導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神病護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

甲亢并發(fā)精神障礙是指因甲狀腺激素分泌過多引起腦內(nèi)代謝改變而導(dǎo)致的精神障礙和神經(jīng)癥狀。其發(fā)病機(jī)制還未完全清楚。對我院收治的18例甲亢并發(fā)精神障礙患者住院后的防治及護(hù)理報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組18例系2002年6月～2005年6月在我院住院的患者，其中男7例，女11例，年齡22~60歲，平均31.5歲。其中10例表現(xiàn)為性格特征的改變（即“神經(jīng)過敏癥”），5例躁狂或抑郁，2例幻覺妄想，1例譫妄。

1.2 結(jié)果：治療后0.5～1年復(fù)查，本組患者甲亢癥狀治愈15例，好轉(zhuǎn)3例。隨著甲狀腺功能的恢復(fù)，18例患者的精神障礙癥狀均完全消失，觀察1～2年未見復(fù)發(fā)。

2 防治對策

可視甲狀腺素水平的高低，立即予以抗甲狀腺藥物治療。避免一切可能引起精神障礙的誘發(fā)因素。囑患者保持積極穩(wěn)定的情緒，以樂觀的態(tài)度對待人生。合理飲食，禁食大量海帶、海藻、紫菜及加碘食鹽，防甲狀腺功能障礙；飲食宜清淡，并富含高熱量、高蛋白、高維生素。勞逸結(jié)合，合理安排工作與休息，避免精神過度緊張。有目的的對患者存在的精神障礙做必要的心理干預(yù)，不僅有利于軀體疾病的康復(fù)，而且還可以減輕疾病所致精神障礙的癥狀[1]。

3 護(hù)理

3．1 加強(qiáng)心理護(hù)理：（1）對患者的傾訴要善于傾聽，并做出適當(dāng)?shù)恼J(rèn)同姿態(tài)，使患者感到被尊重、被接受，并使患者的情感得以宣泄。（2）當(dāng)患者的欲望、壓力、情緒未能發(fā)泄時(shí)，要以同情、關(guān)懷接納的態(tài)度加以鼓勵(lì)患者，讓其盡量傾吐并表達(dá)出來。（3）對患者的病情以權(quán)威的角色，給予專業(yè)的說明與指導(dǎo)，以減輕患者的疑慮和不安，正確把握現(xiàn)實(shí)，增加對治療的信心。（4）以外力幫助、支持、鼓勵(lì)患者強(qiáng)化自我，增加信心，改變對挫折的看法，對生活要重新樹立信心。

3.2 加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理

3.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：多數(shù)患者缺乏自知力，不認(rèn)為自己有病，所以對醫(yī)護(hù)人員抱有敵意，因此，護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。要說服、勸導(dǎo)患者接受治療，并監(jiān)督與保證藥物的服用。了解患者的主觀感受，對現(xiàn)存的、潛在的健康問題予以解決。

3.2.2 提高患者服藥的依從性：甲亢并發(fā)精神障礙患者病情復(fù)發(fā)最常見的原因是未堅(jiān)持服藥。護(hù)理人員要以緩和的方式表達(dá)真誠的關(guān)懷，幫助患者認(rèn)識(shí)到接受治療的必要性。除給藥時(shí)間外，增加與患者的接觸時(shí)間。對過度用藥的患者給予限制，同時(shí)加強(qiáng)對患者與家屬的健康指導(dǎo)，讓患者和家屬理解用藥的必要性，指導(dǎo)患者主動(dòng)服藥，培養(yǎng)患者用藥的主動(dòng)性，建立對自己醫(yī)療行為的責(zé)任感。

3.3 社會(huì)交往技能的訓(xùn)練：為患者營造一個(gè)與人溝通、與社會(huì)接觸的氛圍，通過集體活動(dòng)改變患者不良認(rèn)識(shí)和行為，改善社交應(yīng)對方式，提高人際交往能力，促進(jìn)其早日適應(yīng)社會(huì)生活。

3.4 患者家庭教育和干預(yù)：甲亢并發(fā)精神障礙的進(jìn)程受各種社會(huì)心理因素的影響。家庭是患者康復(fù)過程中有價(jià)值的重要資源，改善家庭的情緒氣氛可以改善患者的疾病預(yù)后。因此，我們應(yīng)提供家屬更多關(guān)于疾病的癥狀、病因、病程等信息，幫助家屬以非批評、非決斷的方式來應(yīng)付，提高促進(jìn)交流和解決問題的技巧。

4 討論

甲亢并發(fā)精神障礙患者病因復(fù)雜，受生物、心理、社會(huì)等多因素的影響，其愈后效果直接影響患者生活質(zhì)量，通過對18例甲亢并發(fā)精神障礙患者精心護(hù)理，精神障礙癥狀全部緩解，并提高了患者在日常生活、工作及社會(huì)交往中的自我照顧能力，減輕了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，拓寬了精神康復(fù)領(lǐng)域，使患者重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

關(guān)鍵詞：精神科；群體性；發(fā)熱；封閉式病房；護(hù)理

發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃），稱為發(fā)熱， 腋窩體溫（檢測10min）超過37.4℃可定為發(fā)熱。我科是封閉式管理的精神科男病房，于2013年12月～2014 年 1月發(fā)生一起群體性發(fā)熱事件，經(jīng)過治療并配合有效的護(hù)理，未出現(xiàn)并發(fā)癥?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科94例患者，入院時(shí)體溫均正常，年齡22～48歲，于2013年12月25日出現(xiàn)2例發(fā)熱，到2014年01月03日共出現(xiàn)21例。均行鼻咽部分泌物甲流、乙流病毒測試，測試排除甲型流感的可能。經(jīng)積極治療及有效護(hù)理后，多數(shù)4～5d體溫降至37.3℃以下，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離 我院精神科封閉式病房原設(shè)有危重癥、一級護(hù)理區(qū)域，二級護(hù)理區(qū)域，現(xiàn)加設(shè)發(fā)熱區(qū)域，確保各區(qū)域均有獨(dú)立的就餐、洗漱、排泄設(shè)施，不存在公共區(qū)域，有效阻斷傳播途徑。將發(fā)熱患者置發(fā)熱區(qū)內(nèi)隔離，直至體溫連續(xù)3d～37.3℃以下。發(fā)熱區(qū)內(nèi)進(jìn)行每日兩次紫外線空氣消毒，30min/次，保證病室清潔通風(fēng)。禁止探視住院患者。工作人員均戴口罩，工作人員接觸患者前、后均應(yīng)洗手或用快速手消毒液手消毒，督促病區(qū)所有患者勤洗手。對發(fā)熱患者呼吸道分泌物單獨(dú)用1：200漂白粉消毒后丟棄。所有病房每日早晚各通風(fēng)30min，紫外線消毒30min。

2.2 體溫監(jiān)測和發(fā)熱的護(hù)理 按時(shí)監(jiān)測體溫，每4h監(jiān)測體溫并記錄，體溫39℃時(shí)，要遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)，同時(shí)給予酒精擦浴或遵醫(yī)囑藥物降溫；如 果體溫>39℃時(shí)，患者有明顯畏寒，嚴(yán)禁物理降溫，以免體溫不下降反而升高，甚至誘發(fā)患者寒戰(zhàn)導(dǎo)致體溫過高[1]，此時(shí)應(yīng)請示醫(yī)生給予藥物降溫，并觀察患者出汗情況?；颊吒邿岚榇罅砍龊箷r(shí)，指導(dǎo)或協(xié)助其用溫水擦身，及時(shí)更換干凈、干燥的衣服及被褥。同時(shí)給其多飲淡鹽水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

2.3 藥物治療 ①抗病毒治療。奧司他韋bid，1顆/次。板蘭根沖劑 3 次/d服用。②部分咳嗽、咳痰患者，加用頭孢曲松鈉和川貝枇杷膏，止咳排痰及預(yù)防肺部感染。③抗精神病藥物治療。遵醫(yī)囑給予氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、奮乃靜、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等抗精神病藥物治療。一定要看服下肚，對有嘔藥行為患者，服藥后，應(yīng)予臥床休息30min，專人看護(hù)。④支持治療。進(jìn)食差，高熱，大汗者補(bǔ)充水電解質(zhì)。⑤預(yù)防性服藥。病房其他患者板蘭根沖劑 3 次/d服用。

2.4 飲食護(hù)理 給予高蛋白質(zhì)、清淡易消化、維生素豐富的飲食，督促多喝水（每日>3000ml），忌辛辣刺激性食物。精神癥狀致少食者給予勸食，拒食者給予鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)液，保證足夠的營養(yǎng)和水份攝入。

2.5 心理護(hù)理 提供人性化護(hù)理，對患者態(tài)度和藹，尊重患者。多與患者溝通，了解病情變化，向患者做好宣教：告知患者設(shè)立隔離區(qū)的原因及重要性，請其配合病區(qū)管理；講解發(fā)熱的原因、過程及其轉(zhuǎn)歸，消除患者的緊張、焦慮。

3 討論

3.1 發(fā)病原因分析 ①住院患者人數(shù)密集，空氣質(zhì)量偏差，致患者免疫力下降；②事件對象為精神病患者，病房環(huán)境相對封閉，空氣不夠流通，當(dāng)出現(xiàn)呼吸道傳染性疾病，極易傳染、擴(kuò)散；③精神病患者意志行為和感知覺障礙，同時(shí)不能隨著氣溫變化及時(shí)增減衣服。④精神病患者對身體不適耐受力強(qiáng)，對身體異常反應(yīng)感受減弱，當(dāng)進(jìn)行體格檢查和問診時(shí)，容易導(dǎo)致主訴癥狀與實(shí)際病癥有出入，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤判斷，不能早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、控制擴(kuò)散。這些增加了精神病患者群體性發(fā)熱的幾率。

3.2治療護(hù)理難度大 首先病情觀察難度大： 患者常不知道表達(dá)或者不能正確表達(dá)自己的軀體不適，造成護(hù)士對患者病情的忽略。另外疾病所致，患者自制力、合作度、依從性都差，對進(jìn)食、測量體溫、服藥、打針這些基本的治療都不能很好配合。所以護(hù)理人員需要花很大的精力和很長的時(shí)間去做這些基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。

3.3隔離難度大 除嚴(yán)重言行紊亂，有嚴(yán)重自傷、傷人毀物（或潛在自傷、傷人毀物）及擾亂醫(yī)療秩序者置于單間管理外，其余患者均實(shí)行集中管理?；颊唛L時(shí)間受封閉式管理，活動(dòng)范圍狹窄，且精神病患者合作程度低，很難使其僅在一個(gè)小的范圍內(nèi)活動(dòng)，致使有效隔離的難度大。

3.4 護(hù)理要點(diǎn) ①有效執(zhí)行藥物治療是護(hù)理的重點(diǎn)。尤其是控制精神癥狀，確?；颊叻幍蕉?，才能讓患者有正常的思維和言行，更好的配合治療與護(hù)理。②做好消毒隔離，保護(hù)未感染人群，切斷傳播途徑。隔離出獨(dú)立的發(fā)熱區(qū)，能解決患者的吃、喝、拉、撒、睡、洗問題未感染患者減少與傳染源的接觸，預(yù)防性用中藥以提高易感者對病毒的免疫能力，避免繼續(xù)擴(kuò)散。③仔細(xì)觀察病情變化。首先由于精神病患者的特殊性，致病情觀察難度大；其次精神科工作繁瑣，環(huán)境吵鬧，易致護(hù)士情緒煩躁，所以要求護(hù)士要擁有良好心理素質(zhì)，高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，用耐心和仁愛之心去仔細(xì)、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。④心理護(hù)理。雖然給予多種途徑進(jìn)行降溫，但體溫仍會(huì)升高，同時(shí)因發(fā)熱、大量出汗、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，使患者舒適度降低，患者大多會(huì)對治療抱有懷疑態(tài)度；另外板藍(lán)根、柴胡這類中成藥氣味難聞、外觀似農(nóng)藥，精神病患者的多疑癥狀會(huì)使其有種被害感，甚至導(dǎo)致拒絕治療。這就要求我們的心理護(hù)理、健康宣教要貫徹發(fā)熱的全過程。發(fā)熱初期要提前告訴患者可能發(fā)生的癥狀和情況，使患者放心，能配合治療?；颊呷绯霈F(xiàn)各種不適，及時(shí)給予關(guān)心及安慰。在治療期間，縮短巡視間隔時(shí)間，常詢問患者的感受，使其有被重視感，從而拉近護(hù)患關(guān)系。分散患者注意力，可為其提供一些方法，如看電視、聽音樂、看宣教材料等。在護(hù)理過程中護(hù)士的言行舉止應(yīng)親切、和藹、穩(wěn)重，給患者安全感，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，打消患者的疑慮、焦慮，從而將治療護(hù)理措施更好的實(shí)施下去。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：糖料病腎病；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；術(shù)后護(hù)理

糖尿病腎病糖尿病患者最重要的合并癥之一，隨著不良飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率也逐年增加[1]。糖尿病腎病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，血管硬化嚴(yán)重，導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)存在一定難度[2]?，F(xiàn)將我院94例糖尿病腎病患者作為研究對象，對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年4月～2015年5月收治的糖尿病腎病的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)患者中選取94例為研究對象，均被臨床確診為糖尿病腎病，進(jìn)行過動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)治療。按照入院時(shí)間，隨機(jī)分為研究組和對照組，各47例。所有患者男女比例為56：38，年齡為41～74歲，平均年齡為（56.12±6.74）歲，所有患者均進(jìn)行3次/w，3.5h/次，術(shù)中血流量為225mL/min，均使用碳酸氫鹽血液透析。

1.2治療方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，對患者病情進(jìn)行護(hù)理、觀察，并記錄患者病情體征變化、病情變化等。

研究組例患者給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者具有針對性和科學(xué)性的護(hù)理。具體操作為：①血管通路護(hù)理。對血管進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)采用紐扣法，穿刺部位交替進(jìn)行，保證內(nèi)瘺管受力均衡，防止形成血管狹窄、血腫。若患者需長期留置導(dǎo)管，在進(jìn)行操作時(shí)要保證無菌操作，透析完后使用抗凝劑封管，防止感染。②血糖護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行血液透析時(shí)容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整降糖藥劑量，調(diào)整患者血糖在12mmol/L左右，并記錄患者生命體征變化。③身體護(hù)理。護(hù)理人員通過抬高患者患肢，幫助血液流動(dòng)。此外還需要做好患者飲食護(hù)理、精神護(hù)理等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 通過對兩組患者手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生概率進(jìn)行觀察，并對住院患者意見反饋表反饋情況了解患者護(hù)理滿意度。分為十分滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)，總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采??？字2檢驗(yàn)；對比以P

2結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生概率對比上，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，比對照組并發(fā)癥發(fā)生概率16.96%低，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.454，P

患者滿意度對比上，研究組總滿意率為93.61%，對照組總滿意率為78.72%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的重要因素之一，同時(shí)也是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者自身代謝功能紊亂，導(dǎo)致血管硬化，致使修復(fù)血管通路存在一定困難[3]。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)具有安全、方便、血流量穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，是我國用來治療糖尿病腎病的常見手術(shù)，但其術(shù)后存在傷口感染、低血糖、血栓等并發(fā)癥，因此需要術(shù)后進(jìn)行合理護(hù)理工作[4]。

糖尿病腎病患者由于體內(nèi)新陳代謝紊亂，血管硬化，致使血液濃度過高，制造了血管血栓的產(chǎn)生機(jī)會(huì)，且動(dòng)靜脈內(nèi)瘺無法快速成熟，容易產(chǎn)生假性動(dòng)脈瘤、閉塞、血腫、狹窄等并發(fā)癥，需要對糖尿病腎病患者術(shù)后采取更好的護(hù)理措施才能預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。

本研究顯示，在傳統(tǒng)護(hù)理方法基礎(chǔ)強(qiáng)化護(hù)理措施，對糖尿病患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后采取針對性護(hù)理，能大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生率，且患者護(hù)理滿意度較高。強(qiáng)化護(hù)理的措施主要有：①選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士人員和醫(yī)生組成專業(yè)護(hù)理小組，其中護(hù)士須嚴(yán)格遵循責(zé)任醫(yī)師叮囑的護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理工作，以患者為中心，協(xié)助醫(yī)生治療患者，同時(shí)對護(hù)士人員展開針對性護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。②護(hù)理人員在護(hù)理過程中積極與動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后患者溝通，安撫患者焦慮、緊張等不良情緒，為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴[5]。③對行動(dòng)不便的患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如幫助其進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng)、按摩、翻身等，促進(jìn)患者血液循環(huán)。④對糖尿病腎病患者定時(shí)定量食物攝取，攝入食物主要為優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、雞蛋等，并限制患者攝水量，避免高血鉀癥狀產(chǎn)生[6]。⑤患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后，護(hù)理人員需要隨時(shí)對患者進(jìn)行身體特征檢測，觀察患肢內(nèi)瘺情況，是否出現(xiàn)顫振、雜音等現(xiàn)象產(chǎn)生，對于手術(shù)部位進(jìn)行特殊護(hù)理，防止因支撐導(dǎo)致滲血現(xiàn)象出現(xiàn)。規(guī)范患者日常行為，減少患者患肢受壓及解除水源等。

綜上，糖尿病患者行動(dòng)靜脈內(nèi)為手術(shù)后護(hù)理工作十分重要，通過對術(shù)后護(hù)理的加強(qiáng)及針對性護(hù)理提高患者護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮星玲，劉傳，李偉娟，等.糖尿病腎病患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：935-936.

[2]張艷麗，宋秀芝，馬靜靜，等.115糖尿病腎病患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6691-6692.

[3]譚昌靜.糖尿病腎病動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8）：12-13.

[4]蔣幸麗.糖尿病腎病患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的術(shù)后護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）：232.

篇4

關(guān)鍵詞 老年 骨折 精神障礙 觀察 方法技巧

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.016

精神障礙是精神活動(dòng)(認(rèn)知、情感、意志行為和意識(shí))異常的一組疾病[1]。老年髖部骨折患者出現(xiàn)精神障礙,越來越引起臨床護(hù)理的重視。由于精神障礙早期癥狀不明顯及臨床癥狀的多樣性,給早期診斷帶來困難,也常會(huì)因治療不及時(shí)而帶來嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理行為的同時(shí),通過細(xì)致入微的觀察,在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者精神障礙異常表現(xiàn),會(huì)為患者爭取到及時(shí)治療的時(shí)間,也可預(yù)防和降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:本組患者96例,年齡60～89歲,男52例,女44例。均無精神障礙史和精神病家族史。出現(xiàn)精神障礙癥狀患者15例,男6例,女9例,均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCND-3)[2]。

臨床表現(xiàn):本組15例在骨折后1～7天內(nèi)發(fā)生精神障礙。2例為骨折后1天出現(xiàn)癥狀,骨折后3～7天出現(xiàn)癥狀者13例。患者表現(xiàn)出認(rèn)知、情感、行為和意識(shí)障礙。如睡眠顛倒、思維混亂、記憶力減退、躁動(dòng)、譫妄、不自主運(yùn)動(dòng)增多等。

治療和結(jié)果:15例根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)分別給予吸氧、適當(dāng)鎮(zhèn)靜減少鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用,同時(shí)配合病因治療及綜合護(hù)理。15例全部康復(fù)出院。經(jīng)隨訪無1例復(fù)發(fā)。

觀察方法與技巧

認(rèn)知障礙:認(rèn)知障礙是指包括感覺障礙、知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙。患者表現(xiàn)為不能正確敘述所在的地點(diǎn),不能辨認(rèn)親屬,對近期事件記憶減退,健忘等?；颊哂袝r(shí)會(huì)自述看到去世的親人。在護(hù)理過程中可以通過以下幾種方法來了解患者是否存在認(rèn)知障礙:①通過讓患者回答自己現(xiàn)在所處的地點(diǎn)和時(shí)間來辨別。②通過重復(fù)性的請患者辨認(rèn)親屬、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士來辨別。③通過讓患者在餐后1～2小時(shí),復(fù)述進(jìn)餐的具體內(nèi)容來辨別。④通過請患者講述些近期自身或家人的事件,與家屬核對后來辨別。

情感障礙:情感障礙表現(xiàn)為恐懼、焦慮、情感易激惹、情感淡漠?；颊咄慌浜现委熍c護(hù)理,對他人不信任,打罵家屬或工作人員。在護(hù)理過程中可以采取觀察的方法有:①通過家屬了解患者入院前的性格特征,與住院后進(jìn)行比較來辨別。②通過觀察患者與家人交談時(shí)的語氣、態(tài)度及患者與同病室人員關(guān)系的融洽程度來辨別。③通過詢問一些與患者相關(guān)的生活問題來辨別。例如睡眠情況、修養(yǎng)環(huán)境、飯菜的味道等簡單的問題,當(dāng)患者拒絕回答或多次不予理睬時(shí)應(yīng)提高警惕。④通過觀察患者對治療與護(hù)理的合作程度來辨別。出現(xiàn)情感障礙的患者,無論醫(yī)務(wù)人員或家屬為其進(jìn)行翻身、輸液、采血、整理單位患者大多表現(xiàn)為不予理睬或拒絕甚至打罵家屬和醫(yī)務(wù)人員。

行為異常:患者常出現(xiàn)躁動(dòng)及手的不自主運(yùn)動(dòng)增多,但是其表現(xiàn)往往被患者的一些行為所掩飾。觀察時(shí)應(yīng)注意:①患者各種管道脫出次數(shù)明顯多于其他患者。如靜脈輸液針反復(fù)滲漏,即使更換留置針也不能避免。②患者雙手出現(xiàn)不自主的細(xì)小動(dòng)作。有時(shí)出現(xiàn)反復(fù)的為自己蓋被子、反復(fù)觸摸傷口敷料、引流裝置等。有時(shí)患者雙手被遮蓋易忽視對雙手動(dòng)作的觀察。所以在護(hù)理中要經(jīng)常仔細(xì)觀察患者全身情況,如有異常經(jīng)警惕患者出現(xiàn)病情變化。

意識(shí)障礙:患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)間通常晚于行為異常。表現(xiàn)為睡眠顛倒,嗜睡。在觀察中應(yīng)注意:①通過觀察患者日間睡眠時(shí)對外界的反應(yīng)來辨別其意識(shí)狀態(tài)。當(dāng)患者入睡時(shí),周圍的事件并不能引起患者的注意。②掌握患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的時(shí)間、藥物名稱,了解藥物對患者睡眠的影響。避免出現(xiàn)錯(cuò)誤的判斷。③通過觀察我們發(fā)現(xiàn),患者由正常睡眠到出現(xiàn)嗜睡的過程往往很短暫,有時(shí)這個(gè)過程可能只經(jīng)過一個(gè)小時(shí),因而當(dāng)患者日間安靜入睡時(shí),可以采取在更換液體或?yàn)橥块g患者做治療或護(hù)理后察看患者的睡眠情況。應(yīng)經(jīng)常喚醒患者,避免患者呈長時(shí)間的睡眠狀態(tài)。④通過了解患者夜間睡眠的形態(tài)及質(zhì)量,分析患者日間出現(xiàn)困倦或睡眠的原因。以免影響患者正常休息。

其他:①與患者的交流。無論何種觀察方法都離不開與患者的溝通。護(hù)理人員在工作中,應(yīng)時(shí)刻保持與患者交談的習(xí)慣?；颊叩脑S多病情變化都可以通過交談而反應(yīng)出來。在與患者交談時(shí)可以采取與老年患者手相握的方法,可以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。同時(shí)還可以使護(hù)理人員采集的信息更加準(zhǔn)確。②掌握患者血紅蛋白含量、血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓和電解質(zhì)的值?；?yàn)結(jié)果的異常往往是精神癥狀的前提。因而應(yīng)引起注意。

篇5

方法：32例多發(fā)性骨髓瘤患者，觀察組應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。兩組均采用VAD化療方案2個(gè)療程以上，評估周圍神經(jīng)病變的毒性反應(yīng)。

結(jié)果：觀察組發(fā)生率 90.3%， 對照組發(fā)生率35.7%， 兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

結(jié)論：有效的護(hù)理措施能減輕VAD化療方案引起的周圍神經(jīng)病變毒副反應(yīng)，減輕患者的痛苦，提高患者對治療護(hù)理的依從性及患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：VAD方案化療 周圍神經(jīng)病變 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.025

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0025-01

多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種漿細(xì)胞異常增生的一類惡性血液疾病，好發(fā)于中老年人，約占血液系統(tǒng)腫瘤的10%-15%，臨床上主要表現(xiàn)為漿細(xì)胞的惡性克隆增生、M蛋白血癥、感染等。2008年1月―2012年1月，我們采用VAD方案治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者，其中有32例出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變。主要表現(xiàn)嚴(yán)重的周圍感覺異常，患者主訴四肢麻木，刺痛、肌肉無力、感覺遲鈍、反射活動(dòng)消失。不能接觸熱、冷、硬物體?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：2008―2012年我院血液科住院MM患者32例，其中男23例，女9例，年齡45―72歲，中位年齡58歲，均采用國內(nèi)統(tǒng)一的MM診斷標(biāo)準(zhǔn)，IgG型23例，IgA型4例，輕鏈型2例，不分泌型3例。按WH0的MM分期系統(tǒng)分為I期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。所有患者入院前心，肝，腎功能均基本正常，患者及家屬均簽訂化療同意書，均既往無周圍神經(jīng)病變。

1.2 治療方法：32例患者依入院時(shí)間先后隨機(jī)分研究組16例和對照組16例。兩組均采用VAD方案化療2個(gè)療程或以上：即長春新堿0.5mg/d（或長春地辛1～2mg/d）第1～4天緩慢靜脈注射，維持8h，；多柔比星（或表柔比星）10～20mg/d第1～4天靜脈滴注，維持8h；地塞米松40mg/d口服，第1～4天，第9～12天，第17～20天，28d為1療程。

1.3 毒性反應(yīng)評價(jià)。根據(jù)國際多發(fā)性骨髓瘤工作組制定的國際統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。按美國國立癌癥研究院不良事件通用命名標(biāo)準(zhǔn)（NCI CTCAE）（第3版）觀察不良反應(yīng)，WHO不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)評定神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)：無癥狀為0度；感覺異常和/或腱反射減退為I度；嚴(yán)重感覺異常和/或無力為Ⅱ度；不能耐受異?；蛎黠@運(yùn)動(dòng)障礙為Ⅲ度；癱瘓為Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

毒性反應(yīng)。觀察組毒性反應(yīng)發(fā)效率90.3%，對照組毒性反應(yīng)發(fā)效率35.7%，觀察組效果顯著優(yōu)于對照組（P

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理。MM患者年齡大、耐受性差，病程又長，加之患者及家屬對于化療過程中出現(xiàn)的周圍神經(jīng)反應(yīng)毒副作用表現(xiàn)極為恐懼及焦慮。首先護(hù)士應(yīng)深入病房掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者出現(xiàn)心理問題的原因，換位思考，理解、關(guān)心、安慰、支持患者，對藥物的作用與副作用作好合理講解，告知患者和家屬用藥的目的和存在的問題、風(fēng)險(xiǎn)并請其在知情同意書上簽字，介紹本病區(qū)成功的病例，增加患者的信任感，減少不必要的擔(dān)心和疑慮。

3.2 用藥前的評估。用藥前需評估患者用藥前的狀況并建立患者基本資料檔案。教會(huì)患者對毒性反應(yīng)程度的自評方法及疼痛控制的管理方法。

3.3 護(hù)理觀察。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，與患者加強(qiáng)溝通與交流，告知周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，配合醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，以便盡早處理。用國際腫瘤協(xié)會(huì)對不良事件的標(biāo)準(zhǔn)命名確定患者的神經(jīng)病變分級，制定神經(jīng)毒性評估表，以確定不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，為醫(yī)生調(diào)整劑量或是否停藥提供依據(jù)。

3.4 飲食護(hù)理。治療期間給予高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食；不進(jìn)食冷飲及涼食，大量飲水；多吃富含維生素B12、維生素B1、維生素C、維生素E和鉀、鎂的食物，主要有魚、肉、禽、蛋、牛奶、粗糧、豆類、谷類、綠色蔬菜、花生、魚肝油、新鮮水果（香蕉、草莓、橘子、葡萄、彌猴桃、柚子、西瓜）、紫菜、蘑菇、蝦米等。

3.5 生活護(hù)理。囑患者勿接觸冷水、熱水、暖氣管、銳器，保證患者保暖，尤其是四肢，天涼時(shí)戴手套、穿棉襪。穿鞋要大小合適、透氣，不剪過短指甲。每日給予功能鍛煉，以提高神經(jīng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性?？晒膭?lì)患者經(jīng)?；顒?dòng)肢體、揉搓指、趾端以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛。病情嚴(yán)重者鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如伸展肢體、收縮肌肉等，逐漸過渡到下床活動(dòng)。肢體的功能恢復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)。如感覺異常明顯時(shí)，活動(dòng)時(shí)要有人陪伴，注意安全，防止意外發(fā)生（如摔傷、劃傷、燒傷、壓傷等）。癥狀加重時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.6 皮膚護(hù)理。協(xié)助及指導(dǎo)患者經(jīng)常溫水擦洗皮膚，每晚溫水泡腳，保持皮膚清潔，保持床單清潔、干燥、無碎屑，減少對皮膚的機(jī)械性刺激，尤其是活動(dòng)受限的患者，按時(shí)協(xié)助翻身，防止壓瘡。

3.7 藥物預(yù)防。

3.7.1 B族維生素能促進(jìn)血液循環(huán)，輔助葉酸制造、血流形成和糖類代謝，有助于人體感知，并使腦功能發(fā)揮到最佳狀態(tài)，幫助神經(jīng)組織行使正常生理功能，有助于神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)的效果。

3.7.2 彌可保為氰鈷型維生素B12的同類物，是細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶，參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)與甲基葉酸還原為四氫葉酸；也參與三羧酸循環(huán)，對神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成非常重要，可使羥基酶處于活性狀態(tài)，從而參與廣泛的蛋白質(zhì)及脂肪代謝。能促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育與成熟，為完整形成神經(jīng)鞘脊髓纖維和保持消化系統(tǒng)上皮細(xì)胞功能所必須。用法：500ug，口服，3次/d；或0.5～1.5mg肌內(nèi)注射，1次/d。

3.7.3 注射用氨磷?。ˋmifostine，阿米福?。┑幕瘜W(xué)名為s-2-[（3.氨基丙基）氨基]?硫代乙醇磷酸酯，目前作為一種備受關(guān)注的全新的抗癌輔助藥物，能在不影響化療藥物的抗腫瘤效果的前提下明顯減少化療相關(guān)肝、腎功能損害的發(fā)生，減輕化療藥物所造成的骨髓、心臟、耳及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，是一種安全的細(xì)胞保護(hù)劑。用法：注射化療藥物前用氨磷汀300mg/m2溶于9g/l NaCI注射液50ml中，在每次化療開始前30min靜脈滴注，15min滴完。

3.8 出院指導(dǎo)。周圍神經(jīng)病變的好轉(zhuǎn)是一個(gè)漫長的過程?；颊叱鲈簳r(shí)癥狀未完全消失，故我們需做好出院前的宣教，可適當(dāng)鍛煉，保持心情愉快；預(yù)防感染，盡量少去或不去公共場所，以避免交叉感染。告知患者定期到門診復(fù)查血常規(guī)、骨髓象、血清免疫球蛋白，血尿β微球蛋白等，若出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。

4 小結(jié)

化療藥物引起周圍神經(jīng)病變是常見的副反應(yīng)，尤以植物類抗腫瘤藥物多見。如VAD化療方案中的長春新堿或長春地辛。其發(fā)生原因可能與化療藥物在神經(jīng)細(xì)胞和細(xì)胞器中蓄積有關(guān)。此毒副反應(yīng)是可以預(yù)見及控制的，一般隨化療結(jié)束，藥物排泄后1～2個(gè)月緩解或消失。本研究結(jié)果顯示由于護(hù)士與患者經(jīng)常密切接觸，可及時(shí)獲取臨床第一手資料，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者反應(yīng)，使醫(yī)生及時(shí)應(yīng)對，有效的預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，使化療順利進(jìn)行，護(hù)理工作在其中起著重要的作用。觀察組效果顯著優(yōu)于對照組（P

篇6

長期臥床者或病情較重者，首先應(yīng)注意全身營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素的膳食，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，生活不能自理者應(yīng)及時(shí)喂食喂水，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。要協(xié)助病人經(jīng)常變換，一般每2-3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可墊海綿墊或氣墊褥;床鋪要保持清潔、干燥、平整、無碎屑。傷口若有分泌物要及時(shí)更換敷料，若有大小便失禁、嘔吐及出汗情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，被服濕了要及時(shí)更換，衣物經(jīng)常洗曬干凈。不可使用破損的便盆，使用便盆時(shí)不可硬塞硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣上墊以軟紙或布墊，以防擦傷皮膚。

經(jīng)常性的按摩可增進(jìn)局部血液循環(huán)，對預(yù)防褥瘡有一定的效果。在此介紹紅花酒精的配制方法及按摩手法，供大家參考：

1.紅花酒精配制 紅花具有活血通絡(luò)，去瘀止痛功用。到中藥房購紅花6克，浸入50%酒精500毫升中1-2天，即可搽用。

2.全背部按摩手法 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再以兩手或一手蘸少許紅花酒精作按摩。按摩者斜站在病人的右側(cè)，兩手從病人雙側(cè)臀部開始，沿脊柱兩旁向上按摩(全手掌按順時(shí)針方向均勻打圈按摩，力量要足夠刺激肌肉組織)，至肩部時(shí)，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止。如此有節(jié)奏的按摩數(shù)次，再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處(后頸部)。

3.受壓處局部按摩 蘸少許紅花酒精，以手掌大小魚際部位緊貼皮膚，作壓力均勻的向中心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次約3-5分鐘。如局部呈現(xiàn)褥瘡的早期癥狀(局部瘀血發(fā)紅)，按摩時(shí)不要在該處加重壓，可用拇指指腹作環(huán)狀動(dòng)作，輕柔地由近褥瘡處向外按摩。

怎樣護(hù)理心肌梗塞病人

老年人患急性心肌梗塞時(shí)，陪護(hù)者應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:

注意讓病人休息 一般來說，老年人發(fā)病的第一周應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，臥床休息對于心肌梗塞病人而言非常重要。

讓病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 起先可在床上做簡單的肢體運(yùn)動(dòng)，如手臂、腿、腳等，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。然后根據(jù)病人自身的狀況，可離床在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，但要注意活動(dòng)時(shí)間。如果病人的狀態(tài)較好，可考慮戶外活動(dòng)，但仍不能做劇烈活動(dòng)。

注意病人的用藥 心肌梗死的主要癥狀是胸痛，常需要一些止痛藥以及麻醉劑，如嗎啡等。但這些藥物都能抑制呼吸中樞，加重支氣管疾病，因此要慎用。如老年人出現(xiàn)精神混亂，不宜使用鎮(zhèn)靜劑。

監(jiān)測生命體征 應(yīng)每1-2小時(shí)為老年人測量一次血壓、脈搏和呼吸。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以治療。

保持二便通暢 病危老年人應(yīng)留置導(dǎo)尿，同時(shí)每天服甘油或蜂蜜，使糞便變軟，防止便秘的發(fā)生。

飲食調(diào)整 每日做到少量多餐，多給患者食用清淡流質(zhì)飲食，要限制鹽和脂肪的攝入量，減少水分在患者體內(nèi)的潴留，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

保證患者充足的睡眠 若患者因病難以入睡時(shí)，可按醫(yī)囑讓患者口服少量的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥促進(jìn)睡眠。（紅云）

不同環(huán)境的身體療養(yǎng)法

1.溫泉療法：泉水的溫度可使人體毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。水的浮力和壓力對人體有按摩、收斂、消腫、止痛的功能。因此，有皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面疾病的患者可以選擇在休息的時(shí)間泡泡溫泉。

2.海濱療法：海療學(xué)目前已成為世界上一門專門的學(xué)問。在氣候宜人、光照強(qiáng)的海濱進(jìn)行日光浴，最為合適不過了。有血液病、糖尿病、心臟病以及呼吸、皮膚等方面疾病的患者可經(jīng)常去海濱度假。

篇7

〔關(guān)鍵詞〕精神科病房；護(hù)理管理；責(zé)任分組

在醫(yī)院中，精神科與其他科室相比，具有一定的特殊性。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要投入更多的時(shí)間和精力進(jìn)行護(hù)理。而傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法的管理效率較低，護(hù)理人員面臨較大的工作壓力，因而護(hù)理質(zhì)量難以得到保證，患者滿意度也不夠理想。通過采用責(zé)任分組方法進(jìn)行護(hù)理管理，能夠?qū)ψo(hù)理人員護(hù)理流程進(jìn)行合理分配，可更好地滿足患者需求，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具有重要的臨床意義?；诖?，本研究選擇2014年1月至2016年1月醫(yī)院收治的精神疾病患者146例為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2016年1月醫(yī)院收治的精神疾病患者146例，其中男72例，女74例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各73例。觀察組年齡25~72歲，平均（41.9±2.7）歲；對照組年齡23~73歲，平均（40.7±2.4）歲。所有患者均符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括抑郁癥42例，精神分裂癥78例，其他精神疾病26例。所選患者中，不包括合并心肺肝腎功能性疾病患者，不包括合并其他嚴(yán)重全身性疾病患者。兩組在疾病類型、病程、年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組采用責(zé)任分組。（1）首先進(jìn)行護(hù)理分組，由護(hù)士長對整個(gè)病房護(hù)理管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌，其余護(hù)理人員根據(jù)不同的職稱、學(xué)歷、年齡等進(jìn)行合理分組，每組選擇1名經(jīng)驗(yàn)豐富、能力較高的護(hù)理人員作為組長?；诰窨谱o(hù)理的特殊性，采取雙班制的制度，對患者進(jìn)行一對一的護(hù)理及監(jiān)護(hù)。在患者出院后，對其進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)以及定期隨訪調(diào)查[1]。（2）明確護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理工作，進(jìn)行日常護(hù)理查房等，定期進(jìn)行隨機(jī)抽查，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量、制度等情況。在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，各組護(hù)理人員對相應(yīng)的護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，各個(gè)護(hù)理小組由組長負(fù)責(zé)分配工作，并提供護(hù)理指導(dǎo)。根據(jù)患者的人數(shù)、病情等情況，對責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。（3）采用24h責(zé)任制護(hù)理，為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，做好違禁物品檢查、患者生命檢測、飲食護(hù)理及心理干預(yù)、正確的用藥指導(dǎo)等工作，確?；颊咴谠浩陂g的安全性。（4）護(hù)理人員應(yīng)采取不同的方法與不同患者進(jìn)行溝通，對于性格外向的患者，可與之進(jìn)行直接溝通；對于性格內(nèi)向、首次住院的患者，應(yīng)采用間接的方法進(jìn)行溝通；對于抑郁、焦慮、伴有心理疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)及鼓勵(lì)，與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和依賴，從而使患者治療依從性得以提高。同時(shí)，在護(hù)理中應(yīng)注意人為關(guān)懷，讓患者感受到被尊重和被保護(hù)，提高患者的安全感[3]。此外，應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，隨時(shí)向患者及家屬介紹病情，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

1.3效果觀察

對比兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括表格書寫、精神病護(hù)理、精神科監(jiān)護(hù)、護(hù)士專業(yè)技能等項(xiàng)目，采用評分的方法，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高；對比患者的滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在表格書寫、精神病護(hù)理、精神科監(jiān)護(hù)、護(hù)理人員專業(yè)技能等方面評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

與其他科室的患者相比，精神科患者具有較大的不同，屬于一個(gè)較為特殊的群體。大多數(shù)精神科患者除了患有身體上的疾病以外，也可能存在心理上的問題。護(hù)理人員與精神科患者的接觸最為密切，而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，對于患者病情的恢復(fù)及預(yù)后情況都有著直接的影響。所以，在精神科病房的護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)更加注重患者的生理健康和心理健康[4]。在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理當(dāng)中，往往只注重患者的疾病護(hù)理，對于患者心理、社會(huì)、生活等方面的關(guān)注程度不足，因而護(hù)理效果不夠理想。相比之下，可采用責(zé)任分組進(jìn)行精神科病房護(hù)理管理，可為患者提供更為理想的整體性護(hù)理干預(yù)。責(zé)任分組是一種較為有效的護(hù)理干預(yù)方法，能夠?yàn)榛颊咛峁o縫化、專業(yè)化、人性化、持續(xù)化的護(hù)理服務(wù)。在精神科病房管理當(dāng)中，應(yīng)用責(zé)任分組的方法，能夠?qū)ψo(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，對護(hù)理人員進(jìn)行更加合理的分配，充分落實(shí)護(hù)理職責(zé)，從而為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任分組的護(hù)理方法能夠?qū)ω?zé)任護(hù)士的工作職責(zé)加以明確，對護(hù)理人員的工作潛力進(jìn)行充分的激發(fā)[5]。分層管理患者，能夠深化護(hù)理工作，提高護(hù)理效率，使護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度得到提高。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分與滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組，能夠提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。

［參考文獻(xiàn)］

［1］梁杏莉，馬明芳，李小梅.一級質(zhì)量控制在開放式精神科病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（5）：461-462.

［2］陶艷青，王佳，張新風(fēng).精細(xì)化護(hù)理管理模式在精神病醫(yī)院臨床病房中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2015，28（7）：162-164.

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篇8

關(guān)鍵詞：情境扮演法；精神科護(hù)理；實(shí)踐；教學(xué)；

一、引言

情景模擬逐漸成為了一種標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理教育方法，它有很多種形式，角色扮演法是其中一種。角色扮演法優(yōu)勢很多，在教育、管理、醫(yī)療等領(lǐng)域有普遍的應(yīng)用價(jià)值。精神護(hù)理不是一個(gè)實(shí)際應(yīng)用的實(shí)際項(xiàng)目，沒有客觀跡象或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果的其他軀體疾病，由于學(xué)生年齡小，缺少學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，這種理論抽象難懂使他們喪失熱情。但是，精神科護(hù)理很重要，伴隨精神疾病患者的增加，這種護(hù)理日益受到關(guān)注。相關(guān)精神科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的報(bào)道不多。筆者嘗試在精神科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)情況下，運(yùn)用角色扮演法，簡單地作以下個(gè)人的陳述

二、對象與方法

第一，對象。文章選取了河南一所醫(yī)學(xué)院校某護(hù)理專業(yè)的365名學(xué)生，其中，女生人數(shù)345名，男生人數(shù)20名，年齡在18-21歲之間，平均年齡小于19.21歲。學(xué)生都學(xué)習(xí)了精神科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，如精神科護(hù)理的基本知識(shí)等。角色扮演情景由該學(xué)校和河南一所精神病院共同編制。

第二，方法。其一，課前準(zhǔn)備工作。根據(jù)各班學(xué)生的現(xiàn)狀，課前由課代表負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，6-7人自由結(jié)合組成小組，每班級各10組。結(jié)合教學(xué)大綱，對精神科護(hù)理實(shí)習(xí)課程學(xué)習(xí)分成4個(gè)小時(shí)，在情境教學(xué)角色扮演的實(shí)踐基礎(chǔ)上分成3個(gè)學(xué)時(shí)，每班由一名主講教師擔(dān)任，同時(shí)配置2~3名授課教師協(xié)助授課。其二，具體實(shí)施將情景學(xué)習(xí)和角色介紹放在首位。首先要求主講教師把精神護(hù)理科對護(hù)士的基本要求講解給學(xué)生，如，和病人的溝通技巧、言談舉止等，接下來集中進(jìn)行情景學(xué)習(xí)，分成兩個(gè)情景階段，情景階段一，病人入院，需要護(hù)士為病人家屬做指導(dǎo)，勸解病人入病房。情景二，病房中出現(xiàn)了突發(fā)事件，需要護(hù)士果斷處理，同時(shí)將病人的病情詳細(xì)闡述給病人。告訴學(xué)生角色扮演使用的原理和方法，在組成小組中，其中病人家屬一人，病人一人，觀察者一人或者兩人，配置一到兩名護(hù)士，結(jié)合角色具體情況，合理調(diào)整。所有角色扮演時(shí)間控制在5到10分鐘，中間出現(xiàn)差錯(cuò)，要立即停止，重新開始。第一輪角色扮演結(jié)束后，觀察者對觀察情況，如溝通技巧的使用和溝通的內(nèi)容等作出總結(jié)。然后，小組成員互換角色，替換扮演病人家屬、病人和護(hù)士。其三，通過問卷調(diào)查實(shí)施效果評價(jià)。課程結(jié)束后，給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，針對學(xué)生在角色扮演中的認(rèn)識(shí)。發(fā)出的365份調(diào)查問卷全部收回，經(jīng)過篩選，有效調(diào)查問卷363份，回收率99.45%。主要圍繞學(xué)生對角色扮演法作用的認(rèn)識(shí)調(diào)查教學(xué)效果。發(fā)出問卷365份，回收365份，有效問卷363份。

三、結(jié)果

學(xué)生對教學(xué)扮演比較喜歡，能認(rèn)識(shí)到自身溝通的不足，提升了醫(yī)患溝通能力。

四、結(jié)論

第一，精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)形式多樣化和靈活性。傳統(tǒng)精神護(hù)理教學(xué)方式固定，課堂授課多圍繞教師開展，這種教學(xué)模式在大中專院校占很大比例，其中很多學(xué)生喜歡角色扮演這種模式。在精神科護(hù)理實(shí)踐授課中，學(xué)生小組在不同情況下扮演不同角色[1]。大中專院校的學(xué)生能獨(dú)立學(xué)習(xí)知識(shí)，有自己獨(dú)立思考和分析問題的能力，對角色扮演這種精神病護(hù)理教學(xué)模式較為喜歡，這是一種自主性較強(qiáng)的學(xué)習(xí)模式，生動(dòng)而形象，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛。事實(shí)上，中專生年齡較小，獨(dú)立思考和自我完善尚不成熟，雖然喜歡角色扮演，但也傾向于被動(dòng)地接受教師授課。面對這種情況，教師應(yīng)考慮學(xué)生實(shí)際，基于不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，有計(jì)劃調(diào)整情節(jié)和使用材料，并有效運(yùn)用到角色扮演準(zhǔn)備中。

第二，提升學(xué)生的思考能力,有助于記憶?！熬窨谱o(hù)理學(xué)”課程教學(xué)基于實(shí)踐操作，所以，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的積極性和實(shí)踐操作性，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制[2]。知識(shí)學(xué)起來形象而生動(dòng)，有助于學(xué)生更好地記住精神疾病的護(hù)理要點(diǎn)。和傳統(tǒng)機(jī)械化的知識(shí)記憶不同，角色扮演法應(yīng)用到教學(xué)中取得了顯著的教學(xué)效果。角色扮演中的學(xué)生普遍提高了思維能力，形成了積極的態(tài)度，角色扮演開始前，學(xué)生要閱讀教材，還要獲得大量的課外書籍來擴(kuò)充角色扮演，這些充足的準(zhǔn)備工作，保障學(xué)生具有較高分析和歸納問題的能力。在對角色解讀過程中，讓學(xué)生感受精神病人在接收治療和護(hù)理中產(chǎn)生的特有心理，巧妙地將發(fā)生的各種精神障礙護(hù)理點(diǎn)給記住，不同于原有的教學(xué)法。這說明了角色扮演的方法相比傳統(tǒng)教學(xué)方法，有明顯的優(yōu)勢。

第三，開展多元化效果評定。鑒定評價(jià)體系的建立很重要，為醫(yī)患有效溝通提供保障，將其用作評價(jià)依據(jù)。吸收有關(guān)角色扮演中的有效成分，建立了三層評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效。顯效，醫(yī)患有效溝通，患者主動(dòng)配合護(hù)士，取得了良好的醫(yī)護(hù)效果；有效，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生能和患者溝通；無效，表明學(xué)生不敢和患者溝通，或者用語不當(dāng)，惹怒了患者。借助這種評估，使學(xué)生了解自己在護(hù)理工作中的不足，通過和其他同學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)自己的差距，以此不斷努力，繼續(xù)提高；使優(yōu)化的角色扮演法和精神護(hù)理有效整合，并付諸實(shí)踐中推廣，以更好地應(yīng)用；再者，對角色扮演法，還應(yīng)強(qiáng)化實(shí)踐效果，促進(jìn)精神病護(hù)理學(xué)工作水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小平,岑慧紅,肖愛祥,蘇茜.基于情景的角色扮演法在精神科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013(05):81-82.

篇9

角色扮演的實(shí)質(zhì)就是通過創(chuàng)造虛擬的臨床現(xiàn)場，讓學(xué)生親身體驗(yàn)患者的病理反應(yīng)和心理波動(dòng)，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生觀察、分析、主動(dòng)溝通、理解和解決實(shí)際精神病護(hù)理問題的能力。我們需要借助角色扮演的平臺(tái)，將抽象的精神癥狀生動(dòng)、形象地表現(xiàn)出來，通過角色扮演回放的錄像片段，分析護(hù)理學(xué)生扮演護(hù)士的態(tài)度、語言、肢體動(dòng)作，考查學(xué)生對患者病理表現(xiàn)的把握及心理活動(dòng)的感知。角色扮演被心理學(xué)家認(rèn)為是沒有危險(xiǎn)的最好學(xué)習(xí)環(huán)境，讓教師和學(xué)生都能明確應(yīng)用目的，都能在理解的基礎(chǔ)上向達(dá)成目的推進(jìn)教學(xué)事件，就是希望學(xué)生能利用好“精神科護(hù)理學(xué)”這一課程，在實(shí)踐中通透理論，在理論中深化實(shí)踐，從而激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，端正對精神異?；颊叩恼J(rèn)識(shí)態(tài)度，完善溝通技巧水平，提高整體素質(zhì)。

二、做好教學(xué)中的角色分派

角色分派是角色扮演法在教學(xué)中應(yīng)用的核心環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)胤峙山巧?，?shí)現(xiàn)最佳的角色對位將會(huì)促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。我們要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到雖然這是一次虛擬的場景，但“假戲”必須“真做”，角色中的護(hù)士就是一個(gè)具有高超護(hù)理技術(shù)的優(yōu)秀護(hù)士，角色中的精神病患者確確實(shí)實(shí)被病魔所困擾，精神不佳，心理波動(dòng)劇烈，病癥反應(yīng)強(qiáng)烈。例如我們選擇3個(gè)典型病例，例1為精神分裂癥(偏執(zhí)型)，以妄想為主;例2為情感性精神障礙躁狂癥;例3為抑郁癥。我們將設(shè)計(jì)好的病例提前一周發(fā)給護(hù)理專業(yè)學(xué)生準(zhǔn)備，并要求學(xué)生重點(diǎn)思考作為一個(gè)護(hù)士如何跟以上3種類型的患者做好溝通。授課時(shí)請準(zhǔn)備好的學(xué)生扮演患者，要求其他護(hù)理專業(yè)學(xué)生踴躍上臺(tái)扮演護(hù)士。用事先準(zhǔn)備好的錄像機(jī)攝錄下整個(gè)表演，進(jìn)行多媒體回放。

三、進(jìn)行多層次的效果評定

我們要建立配套的效果鑒定評價(jià)體系，以臨床醫(yī)生與精神病患者的溝通情況作為評價(jià)對象。借鑒歐美的角色扮演評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立顯效、有效和無效三個(gè)等級。顯效表示主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，患者愿意配合回答問題，能建立良好的護(hù)患關(guān)系;有效指在帶教老師的幫助下，逐漸實(shí)現(xiàn)了與患者的溝通;無效即與患者不能建立溝通，甚至膽怯，不敢與患者溝通，有的還使用不恰當(dāng)語言激怒患者。通過這樣的評定一是讓學(xué)生明確自己的護(hù)理水準(zhǔn)，找到與他人的差距，發(fā)現(xiàn)問題，為進(jìn)一步提高找到方向;二是完善角色扮演法與“精神科護(hù)理學(xué)”的結(jié)合，使角色扮演法在“精神科護(hù)理學(xué)”中的應(yīng)用科學(xué)化、系統(tǒng)化、流暢化;三是增強(qiáng)角色扮演法的實(shí)踐效果，推動(dòng)“精神科護(hù)理學(xué)”課程的操作水準(zhǔn)的提高。

篇10

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；原因分析；對策

【中圖分類號(hào)】R100.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0255-02

1影響精神科護(hù)理質(zhì)量的原因分析

1.1?？谱o(hù)理知識(shí)教育

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，針對精神障礙這一特殊群體，是從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)多重因素去研究的。在校生對精神病護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)容認(rèn)識(shí)不深刻，未形成一個(gè)系統(tǒng)化服務(wù)理念，對精神障礙患者實(shí)施一般性護(hù)理有一定困難性，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.2社會(huì)因素

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了舉證責(zé)任的倒置以及《精神衛(wèi)生法》草案的頒布，加之整個(gè)社會(huì)文化水平不斷提高，廣大精神病患者及家屬維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)會(huì)利用法律武器維護(hù)個(gè)人利益，對護(hù)理工作來說是一大挑戰(zhàn)； 社會(huì)壓力增加，患精神疾病的人呈逐年上升趨勢； 護(hù)理人員數(shù)量不足，床護(hù)比明顯不足，致護(hù)理工作量增加，使護(hù)理質(zhì)量下降。

1.3管理模式引發(fā)的負(fù)面因素

目前，國內(nèi)精神病房多為封閉式的管理模式，雖對控制病情、減少意外事件起到積極作用，大多數(shù)患者對這種病房模式不滿意，易影響自尊心而誘發(fā)抑郁情緒，甚至發(fā)生意外而引發(fā)醫(yī)療糾紛。大多數(shù)精神障礙患者前期否認(rèn)患有疾病而不配合治療，產(chǎn)生厭惡、敵對情緒。

1.4護(hù)士因素

臨床一線護(hù)理人員呈年輕化趨勢，多為聘用制，進(jìn)入臨床工作后缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，積極性不高，服務(wù)意識(shí)淡薄，認(rèn)為患者無軀體疾病，對患者態(tài)度冷硬，對合理正當(dāng)?shù)囊笾弥焕?。如使用保護(hù)具約束患者要求飲水、進(jìn)行大小便時(shí)，護(hù)理人員擔(dān)心解除約束后患者沖動(dòng)、傷人，不能及時(shí)給予滿足而造成患者身心不適等，易使護(hù)理糾紛、投訴事件的發(fā)生率上升。

1.5護(hù)理記錄

自取消一般護(hù)理記錄以來，精神障礙患者伴有軀體疾病相對較少，護(hù)理記錄量大大減少。當(dāng)患者發(fā)生病情變化，雖進(jìn)行了相應(yīng)處理，但護(hù)士由于工作繁忙或認(rèn)為記錄與否無所謂，忽略了精神科護(hù)理記錄的重要性； 自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)或記錄質(zhì)量不高，往往漏記、少記或缺乏真實(shí)性。精神病患者多無家屬陪護(hù)，一旦患者發(fā)生意外，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.6人文關(guān)懷

人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，即關(guān)心、愛護(hù)、尊重人。大多數(shù)精神患者自知力缺乏，由家屬哄騙住院，由于入院后面對陌生的工作人員及環(huán)境，往往感到茫然、無助。患者希望得到工作人員的關(guān)心與重視，而精神病特殊性會(huì)使護(hù)理人員很少與患者交流，缺乏人文關(guān)懷，忽略患者感受。

2對策

2.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低與護(hù)士素質(zhì)、精神面貌、專業(yè)水平、專業(yè)技能和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有直接關(guān)系，因此對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與帶教是獲取良好護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院對新招聘護(hù)理人員進(jìn)行?？茘徢芭嘤?xùn)，著重講解精神疾病患者特殊性，溝通交流技巧等。此外加強(qiáng)帶教老師的業(yè)務(wù)能力訓(xùn)練及評估，護(hù)理部多開展科研理論及學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，促使其掌握最新的護(hù)理基礎(chǔ)理論、操作技能。采取一對一帶教方式，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，培養(yǎng)新進(jìn)人員敏銳發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。

2.2實(shí)施循證護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

隨著護(hù)理工作模式的逐步發(fā)展，循證護(hù)理模式在臨床中已被廣泛應(yīng)用。精神科護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)理念，使用循證護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，構(gòu)建健康交流平臺(tái)，創(chuàng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境。首先加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，運(yùn)用循證護(hù)理理念同患者需求相結(jié)合獲取實(shí)證作為臨床護(hù)理決策過程，從而提高護(hù)理質(zhì)量。在循證護(hù)理指引下提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)士從“要我做”轉(zhuǎn)為“我要做”，質(zhì)量控制從注重終末質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅丨h(huán)節(jié)質(zhì)量。

2.3健全護(hù)理規(guī)章制度

由于精神疾病特殊性，護(hù)理安全是精神科病房至關(guān)重要的問題，也是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。因此應(yīng)健全各項(xiàng)規(guī)章制度如病區(qū)安全管理制度、巡視制度、交接班制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案等。如使用保護(hù)具約束患者，要定時(shí)查看約束情況，防止約束過緊、時(shí)間過長致血液循環(huán)障礙，造成皮膚破損、神經(jīng)麻痹。建立保護(hù)約束、巡視記錄登記本，改變以往護(hù)士 15 min 巡視為不定時(shí)巡視，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情變化。護(hù)理部可根據(jù)情況安排護(hù)士長輪流值班，實(shí)行夜間查房并定期考核，護(hù)士長建立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查登記本，發(fā)現(xiàn)存在的質(zhì)量問題，及時(shí)將問題反饋給責(zé)任護(hù)士并擬定整改措施。

2.4加強(qiáng)護(hù)士法制知識(shí)教育

精神科工作較特殊，護(hù)理行為涉及的法律問題廣泛，因護(hù)理工作不當(dāng)而發(fā)生的賠償問題，也將會(huì)責(zé)任到人，所以精神科護(hù)士要學(xué)法、守法、懂法。醫(yī)院定期對護(hù)士進(jìn)行法制教育，使其熟悉相關(guān)法律知識(shí)，工作中規(guī)范自己的言行，在保障精神病患者的權(quán)利時(shí)，自身的合法權(quán)益也得到了維護(hù)。

2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通

精神科護(hù)士應(yīng)掌握與患者溝通、交流技巧。首先掌握患者基本病情，多關(guān)心、體貼患者。鼓勵(lì)患者表達(dá)出內(nèi)心想法，適當(dāng)?shù)臐M足患者合理需要； 避免與患者直接爭論或指責(zé)患者。溝通過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，減少負(fù)性情緒，減少?zèng)_動(dòng)、逃跑行為發(fā)生。保證護(hù)士每天至少和患者交流一次，把與患者溝通作為護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容。

2.6尊重患者權(quán)利

精神科病房別注重人文關(guān)懷，要以平等心態(tài)接待剛?cè)朐夯颊?，在護(hù)理操作過程中注意維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)和權(quán)利，幫助生活自理能力差的患者維護(hù)個(gè)人形象。對于有吸煙依賴的男性患者，可適當(dāng)放寬對吸煙的控制。在保障安全的情況下，提供豐富的工娛療活動(dòng)，特別是進(jìn)行心理康復(fù)治療，以減輕心理負(fù)擔(dān)，將人性化服務(wù)貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，同時(shí)利用探視時(shí)間多與家屬溝通，使其認(rèn)識(shí)病房管理及治療特殊性，避免封閉式管理帶來的矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.7規(guī)范護(hù)理文件書寫

首先護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到精神科護(hù)理記錄重要性，其次護(hù)理部加強(qiáng)精神科護(hù)理記錄規(guī)范培訓(xùn)，要求書寫遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀的原則，對新入院患者進(jìn)行認(rèn)真的護(hù)理體格檢查； 對患者帶入的燙傷、煙頭自傷等，應(yīng)認(rèn)真記錄切口范圍、創(chuàng)面、有無處理等，避免家屬誤認(rèn)護(hù)士工作不認(rèn)真而導(dǎo)致患者受傷。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生隨時(shí)溝通，避免出現(xiàn)遺漏、偏差，以達(dá)到醫(yī)護(hù)記錄同步。

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