導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥品耗材管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院畜牧獸醫(yī)系有5個(gè)專業(yè)，包括動(dòng)物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)、寵物養(yǎng)護(hù)、獸醫(yī)醫(yī)藥和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。隨著高等職業(yè)院校教學(xué)改革的不斷進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)的比例不斷加大，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)都在60%以上，除少部分（約10%）實(shí)踐課在校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行教學(xué)外，其余實(shí)踐教學(xué)都在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)了所有實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的50%左右，學(xué)生和教師在實(shí)驗(yàn)室每天都要使用各種藥品，其中有易燃、易爆、有毒、有腐蝕性等化學(xué)藥品；有動(dòng)物手術(shù)的麻醉藥品；有疫病診斷的生物試劑盒等。藥品種類的多樣化，管理難度較大，筆者在畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作多年，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室藥品管理談一下自己的看法。

一、實(shí)驗(yàn)室藥品管理方面存在的本文由收集整理主要問(wèn)題

1.實(shí)驗(yàn)室藥品存放分散。畜牧獸醫(yī)專業(yè)經(jīng)歷了“教育部高職高專人才培養(yǎng)辦學(xué)水平評(píng)估”及“國(guó)家級(jí)示范校重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)”，新建了“胚胎移植中心”、“種禽繁育中心”和“寵物訓(xùn)養(yǎng)中心”三個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，擴(kuò)建了“動(dòng)物醫(yī)院”和“獸藥生產(chǎn)與檢測(cè)中心”兩個(gè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，加上原本有動(dòng)物藥理學(xué)、動(dòng)物微生物學(xué)、動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)與飼料檢測(cè)、動(dòng)物疾病診療、動(dòng)物手術(shù)、獸藥檢測(cè)等十五個(gè)實(shí)驗(yàn)室，便于教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，各實(shí)訓(xùn)基地及實(shí)驗(yàn)室都配備了藥品，導(dǎo)致藥品分散，達(dá)不到藥品的共享，時(shí)間久了存在大量過(guò)期藥品，尤其化學(xué)試劑過(guò)期的數(shù)量比較多。

2.教師的實(shí)驗(yàn)藥品采購(gòu)計(jì)劃與開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目存在差異。學(xué)院耗材管理辦公室要求，在每學(xué)期的期末上報(bào)下學(xué)期實(shí)驗(yàn)耗材計(jì)劃（包括實(shí)驗(yàn)藥品計(jì)劃），教師雖然有新學(xué)期的教學(xué)任務(wù)書(shū)，但是通常還沒(méi)有做出實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)及綜合實(shí)訓(xùn)的教學(xué)計(jì)劃，就報(bào)了實(shí)驗(yàn)耗材計(jì)劃，這樣就會(huì)造成耗材與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不相符合，作為耗材一部分的藥品也不例外，存在差異，導(dǎo)致藥品多余或不足。

3.藥品管理制度不夠完善。藥品是搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作的基本保證。如果沒(méi)有完善的管理制度作支撐，必然在藥品的采購(gòu)、保管、使用等方面出現(xiàn)問(wèn)題。除常規(guī)的藥品管理制度之外，要完善特殊藥品（麻醉藥、毒性藥品、生物制劑）的管理制度。

二、提高畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室藥品管理水平的幾點(diǎn)建議

1.建立藥品申請(qǐng)、審核、審批制度。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)和綜合實(shí)訓(xùn)計(jì)劃，制訂藥品采購(gòu)計(jì)劃，由實(shí)驗(yàn)管理人員審核并統(tǒng)計(jì)，在清點(diǎn)庫(kù)存藥品的基礎(chǔ)上，取消庫(kù)存藥品中的申購(gòu)藥品，綜合考慮藥品使用情況，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充藥品，進(jìn)一步完善申報(bào)計(jì)劃并簽字。然后經(jīng)系部主任審批簽字，交學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室耗材管理辦公室，根據(jù)學(xué)院經(jīng)費(fèi)情況審批并采購(gòu)。藥品申購(gòu)只有層層把關(guān)，才能防止重復(fù)購(gòu)買(mǎi)帶來(lái)的過(guò)期浪費(fèi)。

2.建立藥品分類管理制度。建立藥品分類及保存管理制度，降低損耗，防止事故發(fā)生非常必要。實(shí)驗(yàn)管理人員必須掌握藥品試劑的性質(zhì)、分類與存放保管等多方面的知識(shí)，才能實(shí)施分類擺放好藥品。畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室藥品有以下幾類：（1）化學(xué)藥品：化學(xué)試劑按無(wú)機(jī)物、有機(jī)物分類存放；無(wú)機(jī)物按酸、堿、鹽；鹽類中按金屬活潑性順序分類存放；不同性質(zhì)的藥品要分類擺放，氧化性和還原性強(qiáng)的物質(zhì)就不能放在一起，一旦發(fā)生事故就會(huì)產(chǎn)生爆炸。如氯酸鉀和高錳酸鉀就要離還原性材料遠(yuǎn)一些；酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)也不能放在一起，因?yàn)樗麄兓旌虾髸?huì)放出大量的熱，也會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)；容易自燃、或者受撞擊能爆炸的材料要單獨(dú)放置，離其它材料遠(yuǎn)一些；易揮發(fā)的材料需放置在通風(fēng)柜里，最好不要放在密閉的地方；有毒、有害的物品需要做出明顯的標(biāo)記。最后，在藥品柜上的位置，標(biāo)出藥品名稱，并且在記錄本上寫(xiě)藥品的數(shù)量。（2）獸用藥品：根據(jù)畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室常用藥品類型，本著便于保存和使用方便的原則，一般分為以下幾類：注射劑、片劑、散劑、溶液劑。注射劑種類多、數(shù)量大，按藥理作用分為：抗菌藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、泌尿生殖系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥和消化系統(tǒng)用藥等幾類。分柜或分層擺放這些藥品。（3）生物制劑：根據(jù)試劑要求存放，使用時(shí)嚴(yán)

格按照說(shuō)明書(shū)使用。（4）特殊藥品：畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的特殊藥品主要指麻醉藥（如陸眠醒、舒泰、巴比妥類、靜松靈等）和有毒化學(xué)試劑（如亞硝酸鹽、丙酮、有機(jī)磷類），依照《藥品管理法》，對(duì)這些藥品實(shí)行特殊管理。①采購(gòu)應(yīng)做好年度計(jì)劃，按規(guī)定逐級(jí)申報(bào)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，到指定獸藥公司采購(gòu)。②入庫(kù)應(yīng)按最小單位包裝逐支逐瓶驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。③藥品存放在加鎖的鐵柜內(nèi)，專人負(fù)責(zé)保管和領(lǐng)取。④藥品僅限本系獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用，嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量，實(shí)行領(lǐng)用經(jīng)申請(qǐng)、審批、雙人登記簽字的制度。未使用完及時(shí)歸還庫(kù)房登記入庫(kù)。

3.建立生物制品低溫保藏領(lǐng)取制度。畜牧獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物制品主要有：疫苗、診斷抗原及陽(yáng)性血清、疾病診斷液及生化試劑盒，具有價(jià)格貴、運(yùn)輸、保存條件要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，采取集中保存專人管理的有效措施。藥品入庫(kù)時(shí)，至少有兩名人員參與，做到賬物相符，使用時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)領(lǐng)取登記表并簽上姓名日期，表示經(jīng)手認(rèn)可。有兩點(diǎn)建議：一是后勤部門(mén)保證實(shí)驗(yàn)室冷藏設(shè)備的正常供電，如有特殊情況要提前通知。二是實(shí)驗(yàn)管理人員應(yīng)該經(jīng)常注意設(shè)備的運(yùn)行情況，如發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)關(guān)掉電源停機(jī)，并采取相應(yīng)的措施，想辦法妥善保存好生物制品。

4.建立藥品定期核查管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的庫(kù)存清點(diǎn)制度，對(duì)庫(kù)存試劑必須定期檢查，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或有異?，F(xiàn)象要進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)貯存條件和保護(hù)措施，并及時(shí)通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。發(fā)現(xiàn)試劑瓶上的標(biāo)簽掉落或?qū)⒁：龝r(shí)立即貼好標(biāo)簽，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽無(wú)法辨認(rèn)的試劑都要當(dāng)成危險(xiǎn)物品重新鑒別后小心處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴(yán)重后果。獸用藥品及生物制品要重點(diǎn)核查有效期。

5.建立完善的藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過(guò)期、破損的特殊藥品每年報(bào)廢一次。對(duì)于獸用失效、過(guò)期藥品，如注射劑、片劑、散劑、酊劑等，可以暫不處理，特別是過(guò)期藥品出現(xiàn)變色、沉淀、分層、析出等變化時(shí)，可放在展示柜內(nèi)，供學(xué)生在藥理課上作為識(shí)別過(guò)期藥品的樣品。

6.實(shí)行藥品計(jì)算機(jī)管理。實(shí)驗(yàn)管理人員將實(shí)驗(yàn)室各類藥品的規(guī)格、數(shù)量、有效期及具體柜號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，極大地提高了管理的科學(xué)性。實(shí)行全院范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的管理模式。定期更新網(wǎng)上資料，有利于相關(guān)系部及中心實(shí)驗(yàn)室及時(shí)解藥品情況，在審核采購(gòu)計(jì)劃時(shí)作為重要依據(jù)，控制了藥品重復(fù)購(gòu)置帶來(lái)的過(guò)期報(bào)廢損失。幫助使用者在網(wǎng)上快捷查找所需藥品，極大地提高了辦公效率。

篇2

一、嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上平臺(tái)采購(gòu)，保證臨床用藥供給

加強(qiáng)藥品及耗材采購(gòu)管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上平臺(tái)采購(gòu)，保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，及時(shí)了解藥品需求動(dòng)態(tài)及藥品使用后的信息反饋，保證了臨床藥品的有效供給。

二、加強(qiáng)藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、出庫(kù)，銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理

上半年共購(gòu)進(jìn)藥品785萬(wàn)元，出庫(kù)762萬(wàn)元，購(gòu)進(jìn)材料221萬(wàn)元，出庫(kù)214萬(wàn)元，藥品收入634萬(wàn)元材料收入48萬(wàn)元。比去年同期有較大幅度增長(zhǎng)。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，有效杜絕了不良藥品入庫(kù)。同時(shí)，加強(qiáng)藥品監(jiān)督，根據(jù)藥品的性質(zhì)、儲(chǔ)存、妥善保管，保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定。加強(qiáng)了特殊藥品管理。

三、加強(qiáng)基本藥物管理

上半年，按照上級(jí)要求基本藥物占比67%。嚴(yán)把藥品銷售價(jià)格，依照相關(guān)規(guī)定銷售藥品嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，通過(guò)微信及其他形式對(duì)全員職工進(jìn)行基本藥物制度進(jìn)行培訓(xùn)及宣傳。所有藥品均依照國(guó)家基本藥物目錄進(jìn)行采用網(wǎng)上采購(gòu)。

四、藥事管理

上半年，認(rèn)真執(zhí)行藥事管理制度，開(kāi)展藥事管理委員會(huì)的日常工作，收集臨床用藥意見(jiàn)38多條，新藥申請(qǐng)41種，加大力度監(jiān)督檢查本院藥品的合理使用及采購(gòu)情況，召開(kāi)藥事管理委員會(huì)會(huì)議一次，商討本院新進(jìn)或者淘汰的藥品32種，及時(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。通過(guò)藥事管理委員會(huì)部分成員，采用詢價(jià)比價(jià)招標(biāo)等方式，購(gòu)進(jìn)了：兒科敷貼，防疫應(yīng)急物資口罩，防護(hù)服等多種耗材，價(jià)格分別降幅為10-20%，有效的降低了購(gòu)進(jìn)成本。

篇3

一、公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的缺陷

1.成本控制機(jī)制缺乏管理

當(dāng)前公立醫(yī)院基本都存在資源、人力浪費(fèi)以及設(shè)備使用率低等問(wèn)題，醫(yī)院的管理人員會(huì)為了提高政績(jī)而隨意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，盲目的配備大型醫(yī)療設(shè)備，而使用率較低，另外各種消耗都缺乏嚴(yán)格的管理，而成本控制機(jī)制的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)很難平衡。

2.經(jīng)濟(jì)管理制度不夠完善

目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)缺少有效的監(jiān)督和管理，造成很多違法、違背道德的問(wèn)題出現(xiàn)，其一，由于缺乏監(jiān)督和管理，導(dǎo)致大量藥品的經(jīng)濟(jì)管理方面滋生腐??；其二，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題之后不能順利的追究責(zé)任，缺乏可行性；其三，對(duì)違法的行為缺乏懲處法規(guī)。

3.缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多樣化，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，有很多私立醫(yī)院通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備來(lái)增強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。目前醫(yī)院普遍存在缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的問(wèn)題，這對(duì)經(jīng)濟(jì)管理水平帶來(lái)了極大的影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的虧損。

4.績(jī)效考評(píng)方案存在漏洞

當(dāng)前的績(jī)效考核方法為成本核算法，經(jīng)濟(jì)收支是績(jī)效的重要指標(biāo)之一，但是該考評(píng)方式不利于醫(yī)院提高綜合實(shí)力，且不符合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定。公立醫(yī)院要想提高服務(wù)的質(zhì)量就必須改變發(fā)展模式，優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案。

二、增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有效策略

1.實(shí)行全成本核算和數(shù)據(jù)分析

全成本核算屬于一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化，成本核算需要完成以下幾點(diǎn)工作：其一，大力宣傳成本核算的觀念，培養(yǎng)全體員工對(duì)成本核算觀念的認(rèn)識(shí)；其二，制定全成本核算管理系統(tǒng)，以此為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出進(jìn)行監(jiān)督和管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理措施；其三，公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理制度以及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)企業(yè)的收支、人員的報(bào)酬、設(shè)備的使用等各個(gè)方面進(jìn)行分析，盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并加以解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)；其四，實(shí)現(xiàn)成本管理的技術(shù)經(jīng)濟(jì)性，也就是加強(qiáng)對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度，要積極聘請(qǐng)既懂財(cái)務(wù)管理又懂醫(yī)療知識(shí)的人才，組建一支具有強(qiáng)大戰(zhàn)斗力的人才隊(duì)伍，有效的減少了醫(yī)療成本。

2.完善經(jīng)濟(jì)管理制度

完善經(jīng)濟(jì)管理制度最重要的一點(diǎn)就是要把醫(yī)院充分的融入當(dāng)前市場(chǎng)中進(jìn)行分析，結(jié)合同行業(yè)的特點(diǎn)，提高病人到醫(yī)院接受治療各個(gè)環(huán)節(jié)的水平，采取有效的措施增強(qiáng)公立醫(yī)院的成本控制工作，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)有效減少資金成本，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際狀態(tài)，核心的工作就是要增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量，保障內(nèi)部控制管理的質(zhì)量，不斷完善內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院的管理工作更加規(guī)范。

3.加強(qiáng)預(yù)算管理控制

加強(qiáng)預(yù)算管理控制是增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理水平的重要措施之一，當(dāng)前所面臨的首要工作就是要制定嚴(yán)格的預(yù)算制度，遵守預(yù)見(jiàn)性、嚴(yán)謹(jǐn)性等基本要求，保證目標(biāo)的合理性，通過(guò)全面的預(yù)算考核等制度把公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中所涉及到的各項(xiàng)收支都劃分到一起進(jìn)行管理，同時(shí)還要進(jìn)行靈活的調(diào)整。另外作為公立醫(yī)院中一項(xiàng)重要的構(gòu)成部分，信息平臺(tái)也必須要重視起來(lái)，各個(gè)部門(mén)之間要加強(qiáng)合作，通過(guò)完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。新醫(yī)改的規(guī)定中要求藥品、耗材零加價(jià)，對(duì)于醫(yī)院常見(jiàn)病所需要使用的藥品，醫(yī)院在銷售的過(guò)程中僅僅只能按照藥品的進(jìn)價(jià)進(jìn)行銷售，不能夠加價(jià)再為醫(yī)院創(chuàng)造額外的利潤(rùn)，就此醫(yī)院的藥品耗材就變成了較大一部分經(jīng)濟(jì)支出。新醫(yī)改的推行改變了醫(yī)院的整體收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)院除了對(duì)患者進(jìn)行臨床治療以外，其另外一項(xiàng)比較大的收入為藥品的銷售，藥品實(shí)行零加價(jià)銷售，這會(huì)在一定程度上減少醫(yī)院的收入，如果不能夠進(jìn)行科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理，容易影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，就此加強(qiáng)藥品耗材方面的經(jīng)濟(jì)管理顯得尤為重要。

4.優(yōu)化綜合績(jī)效考評(píng)方案

要不斷優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案，使績(jī)效考核符合當(dāng)前新醫(yī)改的要求，要加強(qiáng)對(duì)前期的成本核算工作，改變發(fā)展思維，不斷豐富績(jī)效考評(píng)所包含的內(nèi)容，過(guò)去的績(jī)效考核對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益是非常重視的，而今要改變這種狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、創(chuàng)新、經(jīng)濟(jì)效益等多方面的綜合評(píng)價(jià)。一方面，通過(guò)優(yōu)化綜合績(jī)效考評(píng)方案能夠使醫(yī)院的職工轉(zhuǎn)變思想觀念，堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展的道路，這樣做能夠使公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平不斷提升；另一個(gè)方面，通過(guò)加強(qiáng)成本核算管理，使每位員工都能夠堅(jiān)守成本控制理念，極大的節(jié)省了資金成本，推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展下去。

5.加強(qiáng)培訓(xùn)力度、增強(qiáng)人員素質(zhì)

公立醫(yī)院的管理人員必須要不斷完善員工培訓(xùn)的相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)力度，盡最大的可能增強(qiáng)員工隊(duì)伍的整體能力和水平，對(duì)于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強(qiáng)管理，聘請(qǐng)專業(yè)的高級(jí)管理人員來(lái)進(jìn)行管理工作。要改進(jìn)“重引進(jìn)、輕培養(yǎng)”的錯(cuò)誤思想，要對(duì)新上任的人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，另外對(duì)于要求較高的職業(yè)來(lái)講還要建立后備人才庫(kù)。

三、總結(jié)

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 管理 問(wèn)題 優(yōu)化對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，各種新型的設(shè)備與材料逐漸被應(yīng)用到臨床治療過(guò)程中，從而導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用量也越來(lái)越大，并逐漸成為僅次于藥品的醫(yī)院成本開(kāi)支中的重要項(xiàng)目。隨著醫(yī)用耗材的深入應(yīng)用，其所出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多。在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以價(jià)格為主導(dǎo)的設(shè)計(jì)理念，而隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，這種管理模式已經(jīng)不能充分的適應(yīng)醫(yī)院殊醫(yī)用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作進(jìn)行把握，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其在管理過(guò)程中所面臨的問(wèn)題，來(lái)采取有效的手段對(duì)其進(jìn)行控制與解決，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員所必須重視的重要問(wèn)題[1]。

1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本概述

1.1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本內(nèi)涵

我們所說(shuō)的醫(yī)療醫(yī)用耗材，通常指的是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中所使用的各項(xiàng)人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料以及經(jīng)過(guò)仔細(xì)消毒之后能夠再次使用的各項(xiàng)醫(yī)療器材。其中，特殊醫(yī)用耗材指的是部分直接作用于人體的，由醫(yī)院?？扑褂玫哪軌?qū)θ梭w進(jìn)行一定生命支持的醫(yī)用耗材，其不僅自身的技術(shù)結(jié)構(gòu)具有明顯的復(fù)雜性特征，同時(shí)也可能在一定程度上對(duì)人體的生命安全造成一定的威脅與影響，具有極高的安全性標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)療醫(yī)用器材的管理方面來(lái)看，其往往會(huì)被規(guī)劃到第三類的醫(yī)療器材中，且特殊醫(yī)用耗材已經(jīng)被劃分到以醫(yī)療安全為重要指導(dǎo)的管理模式中[2]。

1.2加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必要性

醫(yī)用耗材在整個(gè)醫(yī)療診斷的過(guò)程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，同時(shí)也能夠進(jìn)一步在病患的后期康復(fù)過(guò)程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實(shí)際診療效果，是維護(hù)患者生命健康的重要保障。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，使得我國(guó)的醫(yī)療醫(yī)用耗材也逐漸向著專業(yè)化的方向發(fā)展?，F(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)用耗材主要包括不可收費(fèi)醫(yī)用耗材和可收費(fèi)醫(yī)用耗材這兩種。醫(yī)院中的醫(yī)用耗材收費(fèi)越高，就使得百姓的醫(yī)療成本也越高，從而進(jìn)一步折射出醫(yī)院醫(yī)療成本過(guò)高的問(wèn)題，因此，我們必須對(duì)其進(jìn)行完善的管理與控制，合理的降低醫(yī)用耗材的成本支出，并努力提高耗材的質(zhì)量，從而促使其能夠更好的為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。

2醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題

2.1 缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理工作通常包括耗材的采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的儲(chǔ)存入庫(kù)和發(fā)放出庫(kù)等基本環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段，我國(guó)的各大醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)用耗材的管理過(guò)程中，并沒(méi)有充分的建立起一種完善的管理制度，使得其在實(shí)際的管理過(guò)程中對(duì)耗材的各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)缺乏合理的監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致其在進(jìn)行實(shí)際的招標(biāo)采購(gòu)時(shí)缺乏合理的依據(jù)而使得采購(gòu)過(guò)程過(guò)于盲目，且其并不能將醫(yī)院中所需要的實(shí)際耗材總數(shù)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)并對(duì)耗材的種類進(jìn)行合理的分類工作，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的出庫(kù)管理工作較為混亂，這就不僅會(huì)使得醫(yī)用耗材的管理使用成本過(guò)高，同時(shí)也會(huì)在一定程度上使得醫(yī)療工作中出現(xiàn)安全隱患，并在一定程度上降低了醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量。

2.2醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善

我們所說(shuō)的醫(yī)用耗材信息化管理通常指的是，通過(guò)合理的依靠先進(jìn)的電子信息技術(shù)，來(lái)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全面的管理與控制，促使其能夠有效的降低耗材的管理費(fèi)用，來(lái)進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的管理水平。隨著信息化時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)的耗材管理中所存在的弊端與問(wèn)題逐漸的顯現(xiàn)出來(lái)，使得其不能充分的滿足實(shí)際的醫(yī)療管理需要，而目前各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)用耗材的信息化管理工作時(shí)，往往會(huì)使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實(shí)，導(dǎo)致信息化管理的作用得不到充分的發(fā)揮，從而不能真正有效的滿足醫(yī)用耗材在物資管理中的實(shí)際需要，使得其在實(shí)際的管理過(guò)程中出現(xiàn)了不必要的損失[4]。

2.3對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視

作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。然而，受到傳統(tǒng)的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想的影響作用，使得我國(guó)的各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療管理的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視。醫(yī)院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫(yī)院各個(gè)科室人員中提拔上來(lái)的，受到自身專業(yè)素質(zhì)與能力的影響作用，使得其對(duì)于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著不同角度的認(rèn)識(shí)與分析，其基本的只是構(gòu)成往往決定了其更多的注重醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平而忽略了醫(yī)用耗材的管理工作[5]。

3醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施

3.1完善醫(yī)用耗材的管理制度體系

無(wú)論是什么類型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度來(lái)作為管理工作的重要支撐與基礎(chǔ)依據(jù)，醫(yī)用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實(shí)際的管理過(guò)程中，必須建立起全面而又完善的管理制度，努力完善醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理體系，來(lái)促使其在耗材的實(shí)際管理中能夠具備充分的科學(xué)性與規(guī)范性。完善醫(yī)用耗材的采購(gòu)制度，確保采購(gòu)人員在實(shí)際的采購(gòu)工作之前能夠及時(shí)的列出詳細(xì)清單，并將其所列舉的清單交由醫(yī)院中的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行細(xì)致的檢查與審核，待審核通過(guò)以后再向具有一定采購(gòu)資質(zhì)的公司與單位進(jìn)行公開(kāi)的招標(biāo)采購(gòu)工作，確保醫(yī)用耗材的整個(gè)過(guò)程都能夠充分的公開(kāi)與透明。此外，要求其必須建立起完善的驗(yàn)收制度，確保其所采購(gòu)的醫(yī)用耗材的數(shù)量與質(zhì)量都能夠完全達(dá)到實(shí)際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書(shū)。完善責(zé)任管理制度，將醫(yī)用耗材使用過(guò)程中的責(zé)任具體的落實(shí)到個(gè)人身上，來(lái)為其建立起一個(gè)更加層次立體且權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任管理體系。

3.2努力強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識(shí)

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)用耗材管理人員對(duì)于管理工作的重視程度，往往能夠直接決定其實(shí)際的耗材管理質(zhì)量與水平。因此，要想從根本上來(lái)提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須強(qiáng)化管理人員的耗材管理意識(shí)，加大醫(yī)用耗材管理的宣傳力度，促使醫(yī)療人員能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量與水平的前提下，來(lái)建立起充分的醫(yī)用耗材節(jié)約意識(shí)，從而有效地避免醫(yī)用耗材的浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，要去其必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材管理人員的技能培訓(xùn)，確保其能夠?qū)牟膸?kù)房的管理內(nèi)容與管理任務(wù)進(jìn)行更加深入的了解與掌握，促使其能夠在醫(yī)用器材的管理過(guò)程中充分的發(fā)揮作用，來(lái)全面提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平[6]。

3.3提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平

為了能夠更好的對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精確地統(tǒng)計(jì)與管理，就要求我們必須建立起完善的醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理體系，合理的運(yùn)用信息化管理技術(shù)，來(lái)不斷提高醫(yī)用耗材管理的質(zhì)量與水平，促使其能夠?qū)崿F(xiàn)更加簡(jiǎn)便與高效且易于統(tǒng)計(jì)的耗材管理工作，這樣不僅能夠有效的提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，同時(shí)也能在很大程度上降低醫(yī)用耗材的管理成本。運(yùn)用信息管理技術(shù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行全面的控制與管理工作，能夠促使其對(duì)醫(yī)院中各個(gè)科室的實(shí)際耗材使用情況進(jìn)行全方位的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，這樣不僅能夠從根本上來(lái)降低工作量，同時(shí)也能全面的提高信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)用耗材在整個(gè)醫(yī)療診斷的過(guò)程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，現(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度，且對(duì)醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視，再加上醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善，使得其在實(shí)際的醫(yī)用耗材的管理工作還不夠完善，因此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須完善醫(yī)用耗材的管理制度體系、強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識(shí)，并進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鳴宇.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的思考[J].財(cái)經(jīng)界，2014，（35）：85-87.

[2]王軍.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014，（20）：355-356.

[3]段效勇，曲秀君.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理和使用中存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（25）：268-269.

[4]馬玲.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J].西部財(cái)會(huì)，2011，（4）：44-45.

[5]曹雯.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理探討[J].財(cái)經(jīng)界，2012，（18）：288.

篇5

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 住院費(fèi)用 影響因素

世界衛(wèi)生組織提倡各醫(yī)院應(yīng)見(jiàn)剖宮產(chǎn)率控制在15%以內(nèi)，但根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了40%-60%，該結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)警線。剖宮產(chǎn)分娩無(wú)論是并發(fā)癥發(fā)生率，還是住院費(fèi)用均顯著高于陰道分娩。對(duì)剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用進(jìn)行分析，了解影響其住院費(fèi)用的主要因素，不僅有利于剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的控制，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的節(jié)省。現(xiàn)對(duì)我院接診剖宮產(chǎn)患者住院花費(fèi)情況進(jìn)行收集整理，有關(guān)情況報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）資料來(lái)源

我院2013年1月-2015年12月接診已出院剖宮產(chǎn)病例，所有病例均具有非常詳細(xì)的住院費(fèi)用收費(fèi)明細(xì)，住院費(fèi)用包括：檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)等。

（二）研究方法

運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)法對(duì)研究病例人均住院費(fèi)用、總費(fèi)用的關(guān)聯(lián)程度與動(dòng)態(tài)趨勢(shì)進(jìn)行研究。

二、結(jié)果

（一）住院費(fèi)用構(gòu)成情況

見(jiàn)表1。

（二）各收費(fèi)項(xiàng)目與總費(fèi)用灰色關(guān)聯(lián)分析

見(jiàn)表2。

三、討論

（一）剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用影響因素分析

剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用直接關(guān)系到家屬是否有能力支撐，以及孕產(chǎn)婦自身的心理承受能力，根據(jù)本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，2013年-2015年我院剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用呈現(xiàn)為持續(xù)增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度并不大，這可能與地方消費(fèi)水平升高有關(guān)，但控制住院費(fèi)用仍非常有必要。因分娩是一種診斷較為明確，且措施相對(duì)簡(jiǎn)單的“病種”，故其個(gè)人住院費(fèi)用的構(gòu)成結(jié)構(gòu)并不存在較大差異，通過(guò)對(duì)住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行控制，可實(shí)現(xiàn)對(duì)總體費(fèi)用的有效控制。

根據(jù)灰色關(guān)聯(lián)度及排序結(jié)果來(lái)看，不管醫(yī)療價(jià)格體系如何進(jìn)行調(diào)整，檢查、藥費(fèi)以及化驗(yàn)費(fèi)均會(huì)致使住院費(fèi)用受到影響，并且手術(shù)費(fèi)在其中占據(jù)了較大的比例。為此，要實(shí)現(xiàn)對(duì)住院費(fèi)用的控制，就必須對(duì)不合理的化驗(yàn)、檢驗(yàn)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，并加大藥費(fèi)的管理。根據(jù)世界銀行報(bào)道結(jié)果顯示，在住院費(fèi)用中一般國(guó)家藥費(fèi)占5%-20%，但日本、中國(guó)以及韓國(guó)其藥品費(fèi)用非常高，均達(dá)到了35%-50%的范圍。根據(jù)本組資料顯示，在剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用中，2013年藥費(fèi)占39.48%，2014年藥費(fèi)占37.89%，2015年藥費(fèi)占38.17%。該結(jié)論表示，我院2013年-2015年藥費(fèi)占住院費(fèi)的比例均超出了世界銀行公布的合理比例。引起藥費(fèi)過(guò)高可能與醫(yī)療保薦制度不完善、醫(yī)療價(jià)格不合理以及各種經(jīng)濟(jì)刺激致使醫(yī)師過(guò)量開(kāi)藥等相關(guān)。

就本研究結(jié)果總體情況來(lái)看，藥費(fèi)、檢查費(fèi)與手術(shù)費(fèi)是影響剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用的三大主要因素，尤其是藥費(fèi)對(duì)總費(fèi)用的影響最大。導(dǎo)致這種情況可能與以下情況有關(guān)：藥物、耗材價(jià)格虛高：由于醫(yī)療生產(chǎn)流通的秩序非常紊亂，政府無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)管，這導(dǎo)致藥品和耗材等的價(jià)格很難得到有效監(jiān)控和制約;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入有待提高：盡管?chē)?guó)家用于醫(yī)療發(fā)展的資金投入量逐年遞增，但在藥品、耗材上主要是給予成本補(bǔ)償，而醫(yī)用耗材與藥品的收入?yún)s直接關(guān)系著醫(yī)生、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，故為了能夠獲得更高的利潤(rùn)，不得不通過(guò)提高藥品、耗材等費(fèi)用要獲得更高的利潤(rùn);當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格非?；?，并未充分展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。剖宮產(chǎn)主要依靠手術(shù)、藥品等手段，而治療中的技術(shù)服務(wù)和人工服務(wù)價(jià)格非常低廉，導(dǎo)致費(fèi)用與實(shí)際價(jià)值存在較大偏差，故護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)與住院費(fèi)用影響比重均較低。

（二）剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用控制對(duì)策

控制住院費(fèi)用是提高醫(yī)療服務(wù)效率和提高患者滿意度的有效措施，這不僅符合患者的期待，同時(shí)也有利于醫(yī)院管理水平的提升。針對(duì)影響住院費(fèi)用的首要因素，藥品費(fèi)的控制，醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行有效調(diào)配和科學(xué)管理，并對(duì)抗菌藥物的運(yùn)用進(jìn)行規(guī)范，盡可能地避免使用高效抗菌藥物，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)藥費(fèi)比重的全面控制;醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)盡可能地杜絕或者減少不必要的檢查項(xiàng)目，提高檢查有效率和運(yùn)轉(zhuǎn)效率。此外，醫(yī)院還必須從各個(gè)方面對(duì)影響住院費(fèi)用的因素進(jìn)行全面把控，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的同時(shí)，適度縮減住院費(fèi)用。另過(guò)度的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)與檢查，無(wú)形之中致使剖宮產(chǎn)的總費(fèi)用增加，為此，在通過(guò)深入開(kāi)展剖宮產(chǎn)臨床路徑，精減患者的檢查項(xiàng)目，避免不合理的大型設(shè)備檢查和新技術(shù)的使用，最終達(dá)到降低住院費(fèi)用的目的。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)根據(jù)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值能夠獲得真實(shí)的回報(bào)，避免由于技術(shù)勞動(dòng)項(xiàng)目比例不均致使義務(wù)熱源對(duì)鉆研技術(shù)的積極性受到打擊，從而試圖通過(guò)增加藥費(fèi)的方式來(lái)獲得更高的酬勞。對(duì)醫(yī)療服務(wù)中價(jià)格扭曲的行為做出相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)水平進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行提升，適當(dāng)增加技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)比重，充分展現(xiàn)科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療知識(shí)的價(jià)值，讓醫(yī)生靠自身的知識(shí)和技能獲得合理的勞動(dòng)收入。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)臨床路徑管理;嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，加大藥品、耗材招標(biāo)采購(gòu)管理制度。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員的收入分配與藥品收入、耗材收入掛鉤。細(xì)化考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)院各病區(qū)進(jìn)行病種費(fèi)用、藥占比、材料占比計(jì)算，并根據(jù)科室收治病人情況進(jìn)行宏觀測(cè)算及微觀調(diào)控，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績(jī)效考核機(jī)制。

除此之外，行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)剖宮產(chǎn)的費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，對(duì)各收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格按照制度要求執(zhí)行和收費(fèi)，確保各項(xiàng)收費(fèi)在滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，能夠得到有效縮減。此外，在院內(nèi)成立專門(mén)的費(fèi)用檢查小組，定期或者不定期對(duì)住院費(fèi)用收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)懲違法違紀(jì)現(xiàn)象，徹底改善亂收費(fèi)等現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1低值物資管理現(xiàn)狀分析

1．1低值物資的購(gòu)置具有靈活性和不確定性

高校的固定資產(chǎn)購(gòu)置屬于政府采購(gòu)范圍，通常采用招投標(biāo)方式進(jìn)行，與固定資產(chǎn)不同，實(shí)驗(yàn)試劑耗材類產(chǎn)品因其本身在采購(gòu)周期、質(zhì)量控制、保存條件等方面都存在特殊需求，這些客觀因素決定了這部分物資不適合采用招投標(biāo)的方式進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)置，另外，根據(jù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)度和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不同會(huì)對(duì)所需試劑耗材進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，因此往往使得科研項(xiàng)目中材料費(fèi)的實(shí)際執(zhí)行情況與申報(bào)時(shí)的預(yù)算明細(xì)有一定出入。

1．2低值物資的涵義發(fā)生變化

一直以來(lái)，高校低值物資的概念是指價(jià)值在500元以下、不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)又不屬于材料范圍的儀器設(shè)備，或易于損耗的物品［3］，也因?yàn)檫@些特點(diǎn)，使得長(zhǎng)期以來(lái)低值易耗品的管理并沒(méi)有引起足夠的重視。但近些年的實(shí)際工作情況顯示，在大型貴重儀器設(shè)備在高校固定資產(chǎn)中的數(shù)量增加的背景下，實(shí)驗(yàn)中使用的試劑和耗材已經(jīng)不能完全等同于傳統(tǒng)意義上的低值易耗品了。單價(jià)幾百元至上千元的試劑已經(jīng)作為常規(guī)試劑，同時(shí)高值試劑及耗材在科研經(jīng)費(fèi)中所消耗的比例也有逐步增加的趨勢(shì)。以我校為例，2013年單價(jià)大于或等于5000元的試劑耗材支出經(jīng)費(fèi)占我校試劑耗材科研經(jīng)費(fèi)的大約36％，單價(jià)大于或等于10000元的試劑耗材支出經(jīng)費(fèi)占我校試劑耗材科研經(jīng)費(fèi)的近21％。這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了科研水平的深度及廣度，反映了客觀需求，但也由于試劑耗材的使用過(guò)程和去向具有難于追溯的特點(diǎn)，成為容易滋生腐敗的一個(gè)因素，這是科研經(jīng)費(fèi)管理引發(fā)越來(lái)越多關(guān)注的重要原因。在這樣的背景下，作為資產(chǎn)管理部門(mén)，規(guī)范這些消耗性物資的管理機(jī)制勢(shì)在必行。

1．3政策背景

科研經(jīng)費(fèi)使用是否合理、管理是否科學(xué)，直接影響著學(xué)術(shù)風(fēng)氣的健康與否，影響著科研的質(zhì)量與水平，影響著教職工從事科研的積極性，影響著學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的質(zhì)量［4］。近幾年，國(guó)家相關(guān)部門(mén)先后出臺(tái)了一系列關(guān)于規(guī)范高?？蒲许?xiàng)目管理的文件?！督逃筷P(guān)于進(jìn)一步貫徹執(zhí)行國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)管理政策加強(qiáng)高?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理的通知》（教財(cái)〔2011〕12號(hào)）要求：“嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)管理政策，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)使用”、“加強(qiáng)資產(chǎn)管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，凡使用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置與形成的固定和無(wú)形資產(chǎn)均屬于國(guó)有資產(chǎn)，統(tǒng)一納入學(xué)校資產(chǎn)管理”；《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范高?？蒲行袨榈囊庖?jiàn)》（教監(jiān)〔2012〕6號(hào)）要求：“高?？蒲?、財(cái)務(wù)等職能部門(mén)，要增強(qiáng)管理和服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真履行監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)科研人員的服務(wù)、指導(dǎo)、管理、監(jiān)督”、“科研人員要嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，堅(jiān)持科研經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一管理原則，按照預(yù)算批復(fù)的支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用經(jīng)費(fèi)，提高科研經(jīng)費(fèi)使用效益。不得違反規(guī)定轉(zhuǎn)撥、轉(zhuǎn)移科研經(jīng)費(fèi)，購(gòu)買(mǎi)與科研活動(dòng)無(wú)關(guān)的設(shè)備、材料”；《教育部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校科研項(xiàng)目管理的意見(jiàn)》（教技［2012］14號(hào)）要求：“提高科研項(xiàng)目管理信息化水平，整合現(xiàn)有的科研管理系統(tǒng)，建立全面涵蓋科研項(xiàng)目管理相關(guān)的項(xiàng)目、人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等信息的管理和共享機(jī)制”、“以保障科研活動(dòng)健康順利開(kāi)展作為科研管理與監(jiān)督工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持申請(qǐng)立項(xiàng)和過(guò)程管理并重、服務(wù)支撐與管理監(jiān)督并重的原則，建立健全過(guò)程管理制度”。

2低值物資管理工作實(shí)踐

2．1建立健全過(guò)程管理制度，嚴(yán)格驗(yàn)收環(huán)節(jié)管理

我校的低值物資管理特別加強(qiáng)了驗(yàn)收環(huán)節(jié)的管理，部門(mén)中有專門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)試劑耗材的驗(yàn)收工作，這些管理人員具備醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，熟悉常規(guī)藥品的使用及保管特性。學(xué)校用戶以及各附屬臨床醫(yī)院用戶都要求在指定地點(diǎn)，與供應(yīng)商、我處管理人員一起進(jìn)行試劑耗材的驗(yàn)收工作，同時(shí)考慮到各臨床醫(yī)院用戶的工作性質(zhì)，以及某些特殊藥品的儲(chǔ)存要求，我處特別安排了8小時(shí)工作時(shí)間以外的管理人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收工作，做到即來(lái)即驗(yàn)，兼顧質(zhì)量與效率。另外對(duì)于高值試劑耗材，要求用戶在合同中列出清晰的明細(xì)，對(duì)比貨號(hào)、名稱、規(guī)格，嚴(yán)格按照合同內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收，并要求用戶對(duì)藥品的使用、功能和使用周期等做出相應(yīng)說(shuō)明。

2．2即時(shí)結(jié)算保證科研經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)度

在財(cái)務(wù)結(jié)算環(huán)節(jié)，以往的工作模式中項(xiàng)目負(fù)責(zé)人自行負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)結(jié)算，在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付進(jìn)度要求的時(shí)間點(diǎn)以及項(xiàng)目終止的時(shí)間點(diǎn)，常常出現(xiàn)突擊花錢(qián)、集中報(bào)銷的現(xiàn)象，這不僅給財(cái)務(wù)部門(mén)帶來(lái)大量的工作壓力，更重要的是不利于科研經(jīng)費(fèi)的合理規(guī)劃和使用，針對(duì)這種現(xiàn)象，我處改由專門(mén)的管理人員統(tǒng)一負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)部門(mén)辦理結(jié)算手續(xù)，基本杜絕了上述現(xiàn)象的發(fā)生，并且由于科研經(jīng)費(fèi)能夠定期支付，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用情況可以及時(shí)了解，統(tǒng)籌安排教學(xué)和科研活動(dòng)，更有利于項(xiàng)目執(zhí)行的經(jīng)濟(jì)合理性，同時(shí)又保證了按時(shí)完成支付進(jìn)度。對(duì)供應(yīng)商而言，回款率普遍提高，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的因?yàn)轫?xiàng)目負(fù)責(zé)人在國(guó)外學(xué)習(xí)，經(jīng)費(fèi)款項(xiàng)幾個(gè)月都未能結(jié)算的情況不再發(fā)生了，因此這種做法也得到了供應(yīng)商的普遍認(rèn)可。

2．3注重部門(mén)溝通與配合，提高科研經(jīng)費(fèi)使用有效性

高?？蒲许?xiàng)目管理是一項(xiàng)政策性、系統(tǒng)性強(qiáng)的工作，科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源的多樣化導(dǎo)致了經(jīng)費(fèi)管理的復(fù)雜性［5］。例如在實(shí)際工作中，“人才強(qiáng)教”和“科研計(jì)劃”的一些項(xiàng)目在執(zhí)行時(shí)有一個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，再由這個(gè)負(fù)責(zé)人將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配給若干名教授負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。這些教授研究的領(lǐng)域不同，也可能屬于一家或幾家附屬臨床醫(yī)院，這種情況下首先要求管理人員理順其中的相互關(guān)系，同時(shí)在遇到問(wèn)題時(shí)隨時(shí)保持和學(xué)校人事部門(mén)、科技部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)以及各附屬臨床醫(yī)院的溝通和聯(lián)系。另外，在結(jié)算的最后環(huán)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)因?yàn)橐恍┰驘o(wú)法支付的情況，或者在項(xiàng)目終止時(shí)間點(diǎn)還有來(lái)不及支付的經(jīng)費(fèi)，這就要求資產(chǎn)管理人員在有限的時(shí)間內(nèi)和相關(guān)的用戶及部門(mén)進(jìn)行切實(shí)有效的溝通，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。

2．4建設(shè)信息化管理平臺(tái)，材料費(fèi)使用全程管理

是否存在以購(gòu)買(mǎi)實(shí)驗(yàn)材料為名和掛賬等形式向校內(nèi)、外截留轉(zhuǎn)移科研經(jīng)費(fèi)現(xiàn)象［6］，是高?？蒲薪?jīng)費(fèi)內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容及重點(diǎn)。信息公開(kāi)是國(guó)家以及北京市對(duì)經(jīng)費(fèi)改革的總體要求之一，因此結(jié)合試劑耗材的管理特點(diǎn)，利用數(shù)據(jù)簡(jiǎn)便、高效和可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，建設(shè)信息化的管理平臺(tái)，把試劑耗材的購(gòu)置、驗(yàn)收和結(jié)算都納入到統(tǒng)一的開(kāi)放式平臺(tái)上進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的信息化管理，包括對(duì)材料費(fèi)使用過(guò)程的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、匯總等，實(shí)現(xiàn)對(duì)每條操作的真實(shí)、準(zhǔn)確記錄，在提供決策依據(jù)的同時(shí)有利于各方監(jiān)督，而采購(gòu)合同的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢、分析和統(tǒng)計(jì)也簡(jiǎn)化了項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)管理的工作量。

3通過(guò)加強(qiáng)低值物資管理，推動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)規(guī)范化管理的幾點(diǎn)建議

3．1健全內(nèi)部管理機(jī)制，提升部門(mén)保障職能

低值物資的購(gòu)置具有一定的靈活性和不確定性，本著規(guī)范又靈活的原則，進(jìn)一步完善低值物資管理制度，結(jié)合當(dāng)前資產(chǎn)管理工作的新形勢(shì)、新特點(diǎn)和新要求，逐步完善低值物資管理的各項(xiàng)制度和科學(xué)合理的工作流程，明確材料費(fèi)的開(kāi)支范圍、審批權(quán)限和報(bào)銷規(guī)定，方便項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及時(shí)了解項(xiàng)目的支出情況，進(jìn)而改進(jìn)服務(wù)方式，增加服務(wù)內(nèi)容，堅(jiān)持正確引導(dǎo)、管理與服務(wù)相結(jié)合的原則，最終形成既有利于充分調(diào)動(dòng)科研人員積極性，又具約束力，界限分明、程序規(guī)范、簡(jiǎn)潔易行的管理制度體系。

3．2加大科研項(xiàng)目管理工作的宣傳指導(dǎo)力度

按照國(guó)家財(cái)政預(yù)算管理改革的總體要求，實(shí)行全額預(yù)算管理，細(xì)化預(yù)算編制，并實(shí)行課題預(yù)算評(píng)審制度，課題預(yù)算一旦審批通過(guò)，必須嚴(yán)格執(zhí)行，一般不作調(diào)整［7］。在實(shí)際工作中，科研經(jīng)費(fèi)的具體執(zhí)行通常是由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所在實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)或幾個(gè)教師或者研究生負(fù)責(zé)，有些教師或?qū)W生在不熟悉科研經(jīng)費(fèi)管理制度的情況下，用購(gòu)置試劑耗材的材料費(fèi)購(gòu)置固定資產(chǎn)，在被告知不符合相關(guān)規(guī)定后，再辦理退貨等一系列手續(xù)；還有些科研人員認(rèn)為資金是自己爭(zhēng)取來(lái)的，自己能隨意支配［8］。這樣的現(xiàn)象不僅影響了日常的科研工作，還大大提高了管理成本。作為高校資產(chǎn)管理部門(mén)，以保障學(xué)校科研活動(dòng)健康順利開(kāi)展為管理和服務(wù)工作的出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)協(xié)同相關(guān)管理部門(mén)，特別加強(qiáng)對(duì)科研人員、新職工和參與科研工作的研究生的規(guī)范管理和指導(dǎo)，宣講政策法規(guī)、責(zé)任及監(jiān)督機(jī)制，指導(dǎo)他們按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展科研活動(dòng)、依照預(yù)算合理使用經(jīng)費(fèi)，同時(shí)大力弘揚(yáng)優(yōu)秀學(xué)術(shù)文化，強(qiáng)化項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的責(zé)任，確保經(jīng)費(fèi)支出的真實(shí)性和規(guī)范性。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理?xiàng)l例的普及和宣傳，使大家充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)費(fèi)預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束性，強(qiáng)化人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)。可以通過(guò)校園網(wǎng)或制作科研項(xiàng)目指導(dǎo)手冊(cè)等多途徑和多方法促進(jìn)學(xué)?？蒲惺聵I(yè)的健康發(fā)展。

3．3提高認(rèn)識(shí)，建設(shè)高素質(zhì)高水平科研服務(wù)隊(duì)伍

科研經(jīng)費(fèi)管理的核心是科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制和執(zhí)行［9］。試劑耗材這部分科研經(jīng)費(fèi)的管理屬于預(yù)算執(zhí)行這一環(huán)節(jié)，科學(xué)的管理工作要求資產(chǎn)管理人員不僅具備資產(chǎn)管理知識(shí)，同時(shí)還要對(duì)項(xiàng)目申報(bào)、執(zhí)行以及監(jiān)督的各環(huán)節(jié)乃至全過(guò)程都要有深入、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)國(guó)家、主管部門(mén)以及學(xué)校的規(guī)章要準(zhǔn)確地掌握和運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的事前控制，確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出內(nèi)容要與項(xiàng)目申報(bào)書(shū)的內(nèi)容關(guān)聯(lián)匹配［10］。同時(shí)，強(qiáng)化管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)有可能發(fā)生的腐敗行為，提高風(fēng)險(xiǎn)防控能力，加強(qiáng)預(yù)警和防范，提升管理隊(duì)伍的政策水平和執(zhí)行能力。另外，根據(jù)學(xué)?？蒲泄ぷ鞯陌l(fā)展趨勢(shì)，加大對(duì)管理人員的培訓(xùn)力度，形成理念創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)和規(guī)模合理的專業(yè)化、高素質(zhì)科研服務(wù)隊(duì)伍，與相關(guān)職能部門(mén)以及科研人員一起共同促進(jìn)學(xué)?？蒲袑?shí)力的提升。

3．4健全檔案管理機(jī)制，注重費(fèi)用支出原始資料管理

試劑耗材的單次采購(gòu)金額幾十元至幾萬(wàn)元都有可能，因此會(huì)產(chǎn)生包括采購(gòu)合同、驗(yàn)收單據(jù)等大量的原始文件。這些由基礎(chǔ)性資料組成的信息源，一方面是日常工作最原始、最真實(shí)的記錄，是部門(mén)主要工作的集中體現(xiàn)，對(duì)這些資料的分析、整理，也就是對(duì)以自身工作進(jìn)行梳理，有利于我們發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處；另一方面，這些資料也是實(shí)施科研項(xiàng)目審計(jì)的重要文件，因此致力于構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、種類齊全的檔案管理體系，是實(shí)現(xiàn)低值物資和科研經(jīng)費(fèi)規(guī)范化管理的必要措施。

3．5強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同管理，理順管理流程

目前，財(cái)政部門(mén)和科技部門(mén)尚未聯(lián)合制定統(tǒng)一的高校科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理制度，多數(shù)高校根據(jù)教育部、財(cái)政部對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的有關(guān)規(guī)定制定了本校的科研經(jīng)費(fèi)管理辦法［11］。通常高校的科技、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等部門(mén)都承擔(dān)項(xiàng)目管理的部分工作，只是工作的側(cè)重點(diǎn)有所不同，包括了預(yù)算編制、立項(xiàng)管理、項(xiàng)目執(zhí)行、驗(yàn)收結(jié)題、資產(chǎn)管理等方面，其中某2個(gè)環(huán)節(jié)的銜接不到位，都會(huì)產(chǎn)生管理脫節(jié)的問(wèn)題。在低值物資的管理過(guò)程中，與各部門(mén)的溝通尤為重要，直接影響到科研經(jīng)費(fèi)的支付進(jìn)度及規(guī)范化管理的各方面。高?？蒲薪?jīng)費(fèi)使用過(guò)程中需要不斷使財(cái)務(wù)工作人員和管理人員達(dá)成共識(shí)［12］，因此強(qiáng)化部門(mén)間的協(xié)調(diào)管理、理順各環(huán)節(jié)的相互關(guān)系、明確各自的職責(zé)和權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的綜合管理和有效監(jiān)督，是規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理的重要保證。

4結(jié)束語(yǔ)

篇7

(1)醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不完善，資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)不清晰。由于受到傳統(tǒng)管理體制的影響，現(xiàn)階段我國(guó)部分醫(yī)院管理者對(duì)于資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，甚至沒(méi)有在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的資產(chǎn)管理制度，因而導(dǎo)致在醫(yī)院資產(chǎn)管理上缺乏原則性的指導(dǎo)，管理工作中的責(zé)任與權(quán)力也沒(méi)有明確的區(qū)分，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理陷人混亂，醫(yī)院各種資產(chǎn)浪費(fèi)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

(2)資產(chǎn)利用效率較低。由于醫(yī)院在預(yù)算管理以及內(nèi)部控制等環(huán)節(jié)的力度不足，因而導(dǎo)致在資產(chǎn)管理上賬目與實(shí)物不對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。而且由于對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)管理缺乏科學(xué)的論證以及有效的管理措施，因而導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面的資產(chǎn)閑置、資源浪費(fèi)以及資產(chǎn)利用率低的問(wèn)題較為突出。在流動(dòng)資產(chǎn)管理方面藥品、器械以及耗材的庫(kù)存管理不當(dāng)，應(yīng)收賬款以及預(yù)付款項(xiàng)回收困難，流動(dòng)資產(chǎn)有效使用效率較低的問(wèn)題也較為嚴(yán)重。

(3)監(jiān)督約束機(jī)制不健全。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院管理部門(mén)按照國(guó)家財(cái)務(wù)制度的要求，設(shè)立了詳細(xì)的資產(chǎn)管理賬目，總賬以及明細(xì)賬的記錄較為細(xì)致，這對(duì)于提高資產(chǎn)管理水平具有一定的幫助。但是由于部分醫(yī)院忽視了對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)督機(jī)制，因而導(dǎo)致在管理上無(wú)法形成對(duì)于固定資產(chǎn)準(zhǔn)確的盤(pán)點(diǎn)，對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)以及無(wú)形資產(chǎn)的具體狀況也無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估判斷，制約了醫(yī)院資產(chǎn)管理工作水平的提高。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理完善措施研究

(1)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況建立完善的資產(chǎn)管理制度。首先醫(yī)院高層管理部門(mén)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要作用，自上而下的完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的制定。醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度應(yīng)該包括醫(yī)院資產(chǎn)的采購(gòu)、使用、保管制度，資產(chǎn)的清查管理制度、資產(chǎn)的處置核銷制度，重點(diǎn)針對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)以及無(wú)形資產(chǎn)建立完善的資產(chǎn)管理制度，同時(shí)將資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室以及相應(yīng)部門(mén)的具體崗位責(zé)任人，通過(guò)強(qiáng)化制度建設(shè)提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平。

(2)完善醫(yī)院資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)。在資產(chǎn)管理方面醫(yī)院還應(yīng)該結(jié)合新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求，及時(shí)的組織資產(chǎn)管理責(zé)任人對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)以及無(wú)形資產(chǎn)等各種類型的資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致的清查。通過(guò)盤(pán)點(diǎn)清查明確醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際狀況，并同時(shí)處理醫(yī)院資產(chǎn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧工作。通過(guò)這些措施，及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院資產(chǎn)動(dòng)態(tài)，并為醫(yī)院管理決策的制定提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息資料。

(3)健全醫(yī)院資產(chǎn)的監(jiān)督管理機(jī)制。首先醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該協(xié)助醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)管理部門(mén)，首先針對(duì)資產(chǎn)管理建立完善的資產(chǎn)賬目明細(xì)，重點(diǎn)包括資產(chǎn)的總賬、明細(xì)賬、科室卡片，確保醫(yī)院資產(chǎn)的賬目與實(shí)際情況相一致。其次，應(yīng)該重點(diǎn)建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)變更監(jiān)督管理，例如在資產(chǎn)的購(gòu)置、轉(zhuǎn)移或者是報(bào)廢處理上，做好資產(chǎn)清查以及賬冊(cè)處理工作，避免醫(yī)院資產(chǎn)的流失。通過(guò)這些措施，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作形成全面的監(jiān)督管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理工作水平的提高。

(4)借助于信息化的手段開(kāi)展醫(yī)院資產(chǎn)管理工作。為了提高醫(yī)院資產(chǎn)管理工作效率，在資產(chǎn)管理上應(yīng)該借助于信息化的技術(shù)手段開(kāi)展資產(chǎn)管理工作。通過(guò)利用信息化管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品、衛(wèi)生耗材以及醫(yī)院的后勤物資等各類資產(chǎn)信息進(jìn)行錄人管理，動(dòng)態(tài)的反映醫(yī)院資產(chǎn)的波動(dòng)變化情況，進(jìn)而為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作調(diào)整管理措施提供決策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量的提升。

三、結(jié)語(yǔ)

篇8

關(guān)鍵詞：成本核算；基層社區(qū)服務(wù)中心；成本控制

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，國(guó)家對(duì)基層大量投入醫(yī)療資金，國(guó)家頒布的醫(yī)改制度的影響，以及醫(yī)療市場(chǎng)正處于激烈的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)中，基層衛(wèi)生服務(wù)中心面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，成本核算及控制也變得勢(shì)在必行，針對(duì)目前基層服務(wù)中心面對(duì)的問(wèn)題以及如何成本核算和控制，說(shuō)明并提出可行性的意見(jiàn)，為基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算和成本控制的發(fā)展提供建議。

一、基層社區(qū)服務(wù)中心成本核算和成本控制出現(xiàn)的問(wèn)題

(一)基層專業(yè)人員缺失

根據(jù)我國(guó)財(cái)政部頒布會(huì)計(jì)行業(yè)必須持證上崗，很多核算人員不是科班出身，由于目前很多基層衛(wèi)生服務(wù)中心辦公環(huán)境簡(jiǎn)單，工作人員數(shù)量有限，很多財(cái)務(wù)都是用非專業(yè)人員負(fù)責(zé)，一人負(fù)責(zé)多個(gè)位置，根本不懂如何管理成本，成本核算管理工作更是不能正常進(jìn)行。而且基層和城里的待遇出現(xiàn)偏差很大，留不住專業(yè)醫(yī)生，很多基層社區(qū)服務(wù)中心不得不聘用工作經(jīng)驗(yàn)較少的青年醫(yī)生，這類醫(yī)生容易引起居民的誤解，導(dǎo)致居民對(duì)基層社區(qū)服務(wù)中心產(chǎn)生不信任，進(jìn)而經(jīng)濟(jì)效益變得不景氣，成本核算和成本控制也變成紙上談兵。

(二)工作人員成本核算、控制意識(shí)淡薄

隨著國(guó)家整體稅務(wù)的改革，基層社區(qū)醫(yī)療資金來(lái)源于國(guó)家財(cái)政和自身效益，很多社區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，忽視成本管理和不關(guān)注，仍然繼續(xù)按照傳統(tǒng)簡(jiǎn)單、落后的核算工作方式運(yùn)行，工作人員往往只在收入上進(jìn)行核算，進(jìn)而忽略藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施的支出，這種核算模式缺乏先進(jìn)、科學(xué)，使得基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理變得混亂，經(jīng)營(yíng)效率大打折扣。工作人員對(duì)藥品、設(shè)備、設(shè)施使用意識(shí)也存在很大的問(wèn)題，藥品與耗材使用不合理，浪費(fèi)大量藥品和耗材，成本核算出現(xiàn)明顯紕漏，成本管理效率降低，耗材的核算不能統(tǒng)一核算，應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策進(jìn)行單獨(dú)核算。

(三)成本核算、控制制度的不完善

隨著高速的發(fā)展，基層社區(qū)變得越來(lái)越多，部分基層社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的不重視與不作為，未能及時(shí)根據(jù)當(dāng)前形勢(shì)完善和明確成本核算、控制制度，在實(shí)施過(guò)程中使用的方法、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)各不一致，基層社區(qū)沒(méi)有規(guī)范、系統(tǒng)的實(shí)施操作流程，由于體制的影響，出現(xiàn)各種不合理和不可行的成本管理制度，使得整個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理制度水平偏低，讓成本核算形同虛設(shè)，毫無(wú)意義。

(四)成本管理信息未能及時(shí)完善更新

現(xiàn)在大部分基層社區(qū)工作人員數(shù)量有限，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層社區(qū)停留在用筆書(shū)寫(xiě)階段，很多沒(méi)有成本管理信息水平，數(shù)據(jù)處理也變成一大難題。很多基層社區(qū)使用信息錄入平臺(tái)還處于初始狀態(tài)，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)錄入、存儲(chǔ)，成本核算、控制的信息不能及時(shí)更新、確認(rèn)和整理，信息作為唯一核算標(biāo)準(zhǔn)，信息的不完整讓成本管理受到嚴(yán)重阻礙，使得信息在其中并未起到至關(guān)重要的作用。

二、成本核算、控制改善措施

(一)成本意識(shí)提高

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下基層社區(qū)管理人員必須足夠重視成本管理，充分認(rèn)識(shí)到基層社區(qū)成本核算與成本控制的重要性，正確認(rèn)識(shí)成本核算、控制對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的作用性，帶頭學(xué)習(xí)并領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督工作人員進(jìn)行成本管理學(xué)習(xí)，勇于摒棄陳舊的管理方法，通過(guò)不斷學(xué)結(jié)，提升和加強(qiáng)成本管理觀念。

(二)成本管理制度改善

根據(jù)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)形勢(shì)結(jié)合成本管理的實(shí)際情況制定和完善適合提升自身效益的成本核算及成本控制的規(guī)章制度，明確成本核算使用的方法、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，工作人員必須規(guī)范操作流程，成本核算及成本控制調(diào)整和優(yōu)化，樹(shù)立和鞏固成本核算控制工作的獨(dú)立性和權(quán)威性，從而使成本核算及成本控制工作更加有效，確保工作順利開(kāi)展。

(三)專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)可從以下幾點(diǎn)出發(fā)：1、核算人員必須持證上崗，并有嚴(yán)格的成本控制意識(shí)，及時(shí)淘汰綜合素質(zhì)不高的工作人員，建立穩(wěn)定的人才基礎(chǔ)。2、對(duì)核算人員進(jìn)行成本管理教育，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、專家講座、職業(yè)深造等，來(lái)不斷提升工作人員的專業(yè)知識(shí)，并且與實(shí)際情況結(jié)合進(jìn)行成本管理指導(dǎo)、講解。培訓(xùn)過(guò)程中需特別注意對(duì)專業(yè)人員的考察，嚴(yán)格要求專業(yè)人員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握和認(rèn)識(shí)，使得培訓(xùn)人員的專業(yè)技能、素質(zhì)等到提高。

(四)成本核算、控制信息化提升

隨著科技的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息成為當(dāng)前的主流技術(shù)，基層社區(qū)管理更需要利用高新技術(shù)完善，通過(guò)信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)同享、傳遞以及輔助辦公更有效實(shí)施成本核算以及成本控制，信息技術(shù)能實(shí)施動(dòng)態(tài)更新，能根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)完善數(shù)據(jù)處理，能及時(shí)了解成本管理動(dòng)向。積極建立成本核算、控制數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本管理，改善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作狀態(tài)和自身效益。

三、總結(jié)

我國(guó)是全世界最大人口國(guó)，地域廣闊，所以基層社區(qū)服務(wù)中心更是數(shù)不勝數(shù)，這也使得國(guó)家財(cái)政不得不更多的資金投入，國(guó)民生活水準(zhǔn)的提高，新醫(yī)療制度的出臺(tái)，成本管理必須嚴(yán)格實(shí)施，只有做好醫(yī)療成本管理核算，才能更好的進(jìn)行成本控制，基層社區(qū)服務(wù)中心才能更好地進(jìn)入良性、高速發(fā)展.

參考文獻(xiàn)：

[1]王新芳.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算和成本控制初探[J].財(cái)經(jīng)界，2016(04).

[2]陳艷.淺析基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算管理[J].經(jīng)濟(jì)視野，2015(01).

篇9

[中圖分類號(hào)]R-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-152-02

近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，引起社會(huì)各方面的關(guān)注。國(guó)務(wù)院八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》也切中了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。在此，就我院如何控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)及所取得的成效與改進(jìn)措施談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1 控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)的具體做法

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，做好宣傳教肓工作。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次在院領(lǐng)導(dǎo)班子辦公會(huì)、院周會(huì)、院黨委會(huì)和院黨委中心組學(xué)習(xí)中向各臨床科室主任宣傳切實(shí)做好控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)工作的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)意義，使大家從全面保障和不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、維護(hù)醫(yī)院社會(huì)信用的層面上，正確認(rèn)識(shí)開(kāi)展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)這項(xiàng)工作的重要性和必要性，共同維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。

1.2 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格的管理

為了加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，做好控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)工作，我院制定了《醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格管理制度》、《關(guān)于控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的獎(jiǎng)懲辦法》等規(guī)章制度，把合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的晉升、聘任工作掛鉤，對(duì)不合理檢查、不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員，情節(jié)嚴(yán)重的，該年度考核定為不合格。

1.3 核定醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)。

根據(jù)上級(jí)的《關(guān)于核定2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥控制指標(biāo)的通知》的精神，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，將2005年第四季度出院者平均費(fèi)用作為全院控制指標(biāo)分解到各臨床科室，并向各科室下達(dá)控制指標(biāo)。

1.4 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)做好合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)工作

全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)做好合理用藥、合理檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理執(zhí)行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)患者病情需要，切實(shí)做到合理檢查，合理用藥。

結(jié)合實(shí)際情況，醫(yī)院為加強(qiáng)制度建設(shè)，制定了合理檢查、合理用藥的實(shí)施細(xì)則，并落實(shí)相關(guān)制度規(guī)定，醫(yī)務(wù)部門(mén)還制定了《醫(yī)院臨床藥品用量監(jiān)控辦法》，使醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督、檢查工作制度化、規(guī)范化。

院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)部門(mén)每月對(duì)病歷進(jìn)行抽查，特別對(duì)大額病歷和用藥前十名醫(yī)生的病歷進(jìn)行詳細(xì)檢查，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，從根本上控制了大額病歷、大額處方、濫用抗生素藥品和抗腫瘤藥品等違規(guī)行為。

1.5 嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用衛(wèi)生耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作

對(duì)藥品及醫(yī)用衛(wèi)生耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，切實(shí)降低招標(biāo)藥品及耗材的價(jià)格，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。我院藥品采購(gòu)支出中85%以上的品種和金額，納入集中招標(biāo)采購(gòu)，90%以上的耗材，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，在確認(rèn)中標(biāo)藥品和醫(yī)用耗材時(shí)，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.6 定期或不定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用情況的自查工作，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為

由科室認(rèn)真組織自查，嚴(yán)格相應(yīng)的自查自糾措施，同時(shí)由醫(yī)院成立檢查小組，對(duì)醫(yī)院2006年以來(lái)醫(yī)院加強(qiáng)收費(fèi)管理的有關(guān)措施、規(guī)定文件、價(jià)格公示、按規(guī)定向患者提供費(fèi)用清單情況，使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生耗材加價(jià)與收費(fèi)情況，門(mén)診、住院病人的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況，藥品價(jià)格執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查。為配合社會(huì)監(jiān)督，我院定期向社會(huì)公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，同時(shí)采用電子屏幕、觸摸屏和公示欄等形式公示醫(yī)療服務(wù)、藥品及醫(yī)用材料價(jià)格，每日按規(guī)定向住院病人提供費(fèi)用一日清單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正。

1.7 開(kāi)展出院病人費(fèi)用審核工作。

為進(jìn)一步搞好醫(yī)藥費(fèi)用控制工作，2006年3月我院出臺(tái)了《出院病人費(fèi)用審查制度》，在全市率先開(kāi)展出院病人費(fèi)用審核工作，由住院收費(fèi)處工作人員在患者辦理出院結(jié)算手續(xù)前，根據(jù)患者病歷長(zhǎng)短期醫(yī)囑的記錄與執(zhí)行情況，對(duì)實(shí)際收取的費(fèi)用與出院清單明細(xì)項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，該項(xiàng)工作業(yè)務(wù)水平要求較高，工作量大，但維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益。

1.8 組織有關(guān)部門(mén)對(duì)各臨床科室醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行考核

定期組織有關(guān)部門(mén)對(duì)各臨床科室醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行考核（考核的主要指標(biāo)是：科室收入、出院人數(shù)、病歷質(zhì)量和病人滿意度），根據(jù)《醫(yī)院關(guān)于控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的獎(jiǎng)懲辦法》，對(duì)控制較好、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用低于核定標(biāo)準(zhǔn)且收入較上年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)控制較差，出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)核定標(biāo)準(zhǔn)的病區(qū)給予一定處罰。在考核的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別病區(qū)出院人數(shù)不真實(shí)，被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后予以通報(bào)批評(píng)。

2 控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)取得的成效

經(jīng)過(guò)全院醫(yī)護(hù)人員的共同努力，一定程度減輕了病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解了病人“看病貴”問(wèn)題。2006年我院出院者平均費(fèi)用低于省衛(wèi)生廳的控制指標(biāo)1 223.38元，每門(mén)診費(fèi)用低于控制指標(biāo)15.48元，兩項(xiàng)費(fèi)用均實(shí)現(xiàn)"零"增長(zhǎng)，藥品收入占醫(yī)藥收入48.46%，比上年同期下降了4.18個(gè)百分點(diǎn)。

3 控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)的改進(jìn)措施

在執(zhí)行“控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)”政策的過(guò)程中，由于我院制定了較為嚴(yán)格的自查制度，小部分科室違規(guī)統(tǒng)計(jì)工作量的行為被發(fā)現(xiàn)并寓意更正。同時(shí)我院積極配合省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳各檢查組對(duì)我院執(zhí)行情況的檢查，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。

4 今后還要不斷完善的工作內(nèi)容

4.1 在科研方面積極研究和引進(jìn)低成本、高效益的新技術(shù)、新方法，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，縮短病人住院天數(shù)，有效提高病床周轉(zhuǎn)率。

4.2 在控制藥品費(fèi)用方面，目前執(zhí)行的藥品收支兩條線政策、醫(yī)藥費(fèi)用“零增長(zhǎng)”政策，以及2006年7月國(guó)家八部委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》都是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，將醫(yī)院15%的加價(jià)空間減到最小。

藥品采購(gòu)實(shí)行集中招標(biāo)也只是將購(gòu)進(jìn)價(jià)略微下調(diào)，并沒(méi)有將藥品生產(chǎn)商到醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)擠掉，可以說(shuō)目前的藥品政策解決的只是末端問(wèn)題，即將醫(yī)院在藥品是取得的利益減少，但群眾認(rèn)為藥費(fèi)高的呼聲依然高漲，因此要長(zhǎng)效解決藥費(fèi)高漲問(wèn)題，應(yīng)從源頭抓起。

篇10

一、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式

（一）全面推廣預(yù)約診療服務(wù)。拓展“智慧健康”微信公眾服務(wù)號(hào)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)范圍，2020年底前市第一醫(yī)院實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約診療，預(yù)約時(shí)段精確到30分鐘，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療。建立健全門(mén)診治療、日間手術(shù)、住院床位、健康體檢、檢驗(yàn)檢查、雙向轉(zhuǎn)診等預(yù)約服務(wù)制度，對(duì)預(yù)約患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等。市一醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%,門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率≥50%，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查率100%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。鼓勵(lì)開(kāi)展停車(chē)預(yù)約等延伸服務(wù)。

（二）優(yōu)化診療服務(wù)流程。縮短患者檢驗(yàn)檢查等候時(shí)間，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限出具檢驗(yàn)、影像、功能檢查和病理報(bào)告。血、尿、便常規(guī)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查30分鐘內(nèi)出具報(bào)告，急診生化、免疫項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，CT等大型設(shè)備和特殊檢查24小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，術(shù)中冰凍切片30分鐘內(nèi)出具報(bào)告。不斷優(yōu)化診療服務(wù)流程，擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日嚴(yán)格控制在3天以內(nèi),嚴(yán)禁壓床住院，公立二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日分別控制在8天以內(nèi)、9天以內(nèi)。

（三）推行日間服務(wù)模式。2020年底，市第一醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)，嚴(yán)格遵循《第一、二批日間手術(shù)（操作）試點(diǎn)病種及術(shù)式推薦目錄》，完善日間手術(shù)工作制度和工作流程，按照“成熟一個(gè)、推廣一個(gè)”的思路，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，縮短患者等待手術(shù)時(shí)間。市第一醫(yī)院2020年日間手術(shù)開(kāi)展率≥5%,2021年間手術(shù)開(kāi)展率≥10%。鼓勵(lì)支持市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)，縮短上級(jí)醫(yī)院平均住院日。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，提供日間化療、放療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率。

（四）推廣多學(xué)科協(xié)作診療服務(wù)。市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院要完善重癥疑難患者多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制，在推進(jìn)胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系統(tǒng)腫瘤等多學(xué)科診療試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大病種和專業(yè)范圍，提高首診準(zhǔn)確率和急危重癥患者救治成功率，進(jìn)一步降低患者平均住院日和次均住院費(fèi)用。鼓勵(lì)支持將麻醉、檢驗(yàn)、影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。2020年底前市第一醫(yī)院開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門(mén)診，為患者提供“一站式”服務(wù)，鼓勵(lì)市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院開(kāi)設(shè)多學(xué)科診療門(mén)診。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

（五）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。嚴(yán)格遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作。嚴(yán)格遵守18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，加強(qiáng)全過(guò)程質(zhì)量控制。

（六）全面施行臨床路徑管理。市直醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)《省臨床路徑管理實(shí)施細(xì)則》要求，將心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入和腫瘤等常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷治療方案明確、技術(shù)成熟的病種納入臨床路徑管理，明確治療藥物，限定使用的耗材，嚴(yán)格入、出院標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)醫(yī)院將臨床路徑文本嵌入信息系統(tǒng)，對(duì)臨床路徑管理有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析，不斷提高病例入組率和完成率，降低變異率。2020年底，市直醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)不低于出院病例數(shù)30%,入組后完成率≥70%。

（七）加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制。嚴(yán)格按照國(guó)家的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)要求，落實(shí)單病種質(zhì)量管理規(guī)定、診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，促進(jìn)合理診療。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)發(fā)病率高、死亡率高和費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重病種的全過(guò)程成本精細(xì)管理，嚴(yán)格質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋，及時(shí)研究制定改進(jìn)措施，切實(shí)減輕不合理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，推廣應(yīng)用臨床安全可靠、療效確切的微創(chuàng)、介入等適宜技術(shù)，禁止療效不確切、安全無(wú)法保證的技術(shù)應(yīng)用于臨床。對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)與定期評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量。按照手術(shù)分級(jí)管理要求，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)授權(quán)并動(dòng)態(tài)管理，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全、適宜、有效。

三、規(guī)范臨床診療行為

（九）完善醫(yī)藥費(fèi)用管控措施。市直醫(yī)院要科學(xué)制定門(mén)診、住院患者次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制指標(biāo)，原則不超過(guò)我市GDP增長(zhǎng)幅度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制，嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低藥品和衛(wèi)生材料收入比重，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入比重。

（十）規(guī)范臨床用藥管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)抗菌藥物、激素類藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥品、抗腫瘤藥物等重點(diǎn)藥品使用管理，全面開(kāi)展處方審核、點(diǎn)評(píng)和藥品使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)藥品用量“雙排序”“雙公示”制度，規(guī)范臨床醫(yī)師合理用藥行為。市第一醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼院不超過(guò)35種，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)25種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。市直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)廠企醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率＜60%；門(mén)診患者抗菌藥物處方比例＜20%；急診患者抗菌藥物處方比例＜40%；抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下。

（十一）規(guī)范醫(yī)用耗材應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材供應(yīng)目錄，建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機(jī)制，嚴(yán)禁科室自行采購(gòu)。實(shí)行醫(yī)用耗材分級(jí)分類管理，將植入類耗材納入術(shù)前討論范圍。建立耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)和超常使用預(yù)警機(jī)制，對(duì)超常規(guī)使用的醫(yī)用耗材，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警；對(duì)存在或潛在問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，制定改進(jìn)措施，促進(jìn)耗材合理使用。全面深入治理高值醫(yī)用耗材，定期開(kāi)展臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，對(duì)使用頻次高和費(fèi)用大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，市衛(wèi)健局將進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控、定期通報(bào)，并向社會(huì)公開(kāi)，從嚴(yán)查處違規(guī)行為。

（十二）規(guī)范臨床用血管理。市直醫(yī)院要科學(xué)制訂臨床用血計(jì)劃，建立臨床合理用血評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)臨床用血工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。落實(shí)臨床用血申請(qǐng)管理制度，認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，嚴(yán)禁無(wú)指征輸血。要根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案，確保臨床合理用血。積極推行和倡導(dǎo)自體輸血等節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。

（十三）規(guī)范檢查檢驗(yàn)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)疾病診療指南、規(guī)范和臨床路徑，開(kāi)具檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目。凡是通過(guò)費(fèi)用較低的檢驗(yàn)檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項(xiàng)目；非疾病診治需要，不得重復(fù)檢驗(yàn)檢查。依托京津冀檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和影像資料共享有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，市直醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行檢查檢驗(yàn)互認(rèn)和共享，增加互認(rèn)、共享項(xiàng)目，擴(kuò)大實(shí)施范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查病例適應(yīng)癥的抽查和通報(bào)力度，提高大型設(shè)備檢查的陽(yáng)性率，市直醫(yī)院大型X光機(jī)、CT、MRI檢查陽(yáng)性率≥70%,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率≥N90%。

（十四）規(guī)范價(jià)格行為管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)及價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單和查詢制度，完善計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)，增加收費(fèi)透明度，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》，三級(jí)、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別配備3-5名、1-3名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制和管理制度，提高依法收費(fèi)的自覺(jué)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)進(jìn)行新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)和價(jià)格申報(bào)，規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)部審核流程。

（十五）規(guī)范從業(yè)人員管理。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以患者為中心，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)禁收受紅包和回扣，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。建立和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度。將醫(yī)務(wù)人員診療行為納入醫(yī)院考核范圍，將合理檢查、合理用藥、合理治療情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升職稱掛鉤。

四、強(qiáng)化組織實(shí)施

（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)是縮短平均住院日、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的根本舉措，關(guān)系人民群眾切身利益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本單位實(shí)際，制定完善具體工作舉措，明確目標(biāo)任務(wù)，逐級(jí)壓實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)措施有效落實(shí)。