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篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒科；醫(yī)院感染；監(jiān)測；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.523 文章編號：1004-7484（2012）-08-2833-02

醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測是評價和判斷醫(yī)院感染控制和管理的主要方法[1]。為有效預(yù)防和控制新生兒科醫(yī)院感染，我院2010年開始更進(jìn)一步對新生兒科進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象 2010年5月至2011年4月入住新生兒科所有患兒，共2701例，其中男1730例，女971例。

1.2 監(jiān)測方法

1.2.1 由醫(yī)院感染科專職人員和新生兒科醫(yī)院感染管理小組的監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成監(jiān)控小組，監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士每天進(jìn)行監(jiān)測，包括查閱病歷、查看檢驗報告、床邊巡查等，關(guān)注潛在的感染患兒。夜班護(hù)士填寫《新生兒科患兒日志》，包括每日新入院新生兒數(shù)、已住新生兒數(shù)、中心靜脈插管數(shù)、使用呼吸機數(shù)等。科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，由主管醫(yī)生及時填寫“醫(yī)院感染病例報告表”。每月初由院感科專職人員統(tǒng)計上月數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析反饋[2]。

1.2.2 此次醫(yī)院感染監(jiān)測為兩個階段，2010年5月至10月為監(jiān)測期；2010年11月至2011年4月為干預(yù)期。

1.3 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料錄入Excel，采用Stata7.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率 2010年5月至2011年4月住院患兒2701例，發(fā)生醫(yī)院感染112例次，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.13%，其中監(jiān)測期醫(yī)院感染發(fā)生率為5.16%；干預(yù)期醫(yī)院感染發(fā)生率為3.12%。干預(yù)前后醫(yī)院感染發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

2.2 醫(yī)院感染部位分布 感染部位以下呼吸道感染為主，占34.67%；其次為上呼吸道感染，占22.87%，詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.3 侵入性操作相關(guān)日感染率 監(jiān)測期呼吸機相關(guān)肺炎感染率為3.18%，干預(yù)期僅發(fā)生一例；監(jiān)測期中心靜脈相關(guān)血流感染率為0.61%，干預(yù)期未發(fā)生一例相關(guān)血流感染。干預(yù)前后呼吸機相關(guān)肺炎和中心靜脈插管相關(guān)血流感染差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果，見表3。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 加強醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員的防控意識，并進(jìn)行專項培訓(xùn)，收集歷年來新生兒科暴發(fā)事件編輯成冊發(fā)放給全科人員學(xué)習(xí)，汲取教訓(xùn)。

3.2 減少工作人員流動 人員流動量大時空氣中細(xì)菌數(shù)量也相應(yīng)增多。對策：實施整體護(hù)理，減少人員流動；有計劃地接收實習(xí)進(jìn)修人員；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，如入室應(yīng)戴帽、更換衣鞋等；建立科學(xué)護(hù)理工作程序，如一切晨間護(hù)理及清潔衛(wèi)生等影響空氣質(zhì)量的工作應(yīng)在8：00前完成[4]

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行床間距要求 無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米[5]由于醫(yī)院條件所限，病人量多，往往會縮小床間距多加床收治病人。這樣各種病原體高度集中，增加了醫(yī)源叉感染的機會。減少加床，嚴(yán)格控制床間距。

3.4 分病種分室收治 為防止交叉感染，對不同病種患兒應(yīng)量分室收治，同一種病急性期與恢復(fù)期也就盡量分開。

3.5 加強患兒的基礎(chǔ)護(hù)理

3.5.1 口腔護(hù)理 注意口腔清潔，喂奶后常規(guī)喂水起到清潔口腔作用。禁食或高熱患兒每天用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理2次。發(fā)現(xiàn)鵝口瘡的使用制霉菌素粉涂抹，每日2次。

3.5.2 眼部護(hù)理 常規(guī)每天用生理鹽水棉球自眼內(nèi)眥向外擦洗一次，如母親有其他感染，為防止結(jié)膜炎的發(fā)生，則每日用泰利必妥眼藥水滴眼l-2次，并注意觀察眼部是否有分泌物，分泌物的顏色、量等。

3.5.3 臀部護(hù)理 每次排便后及時做臀部護(hù)理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，洗后在周圍涂上植物油，并更換尿布。

3.5.4 保持臍部清潔、干燥 每天沐浴后，用75%酒精消毒臍部，并用消毒臍包包上以保護(hù)不受大小便污染。

3.5.5 喂養(yǎng) 鼻飼的患兒，鼻飼用的注射器每次更換，鼻飼管隔日更換。人工喂養(yǎng)時做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作[6]。

3.5.6 加強衣物管理 新生兒衣物應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、吸水性強、透氣性好的純棉制品，每天更換衣服清洗干凈。

3.6 加強手衛(wèi)生 洗手是阻斷醫(yī)護(hù)人員因操作而導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法之一[7]。有研究表明，做好手衛(wèi)生可預(yù)防1/3的醫(yī)院感染發(fā)生。要求該科的醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒或進(jìn)行操作的前后均需做好洗手或手消毒，并在每個洗手池上帖上六步洗手法，在治療臺前、治療車上帖上提示“您洗手了嗎？”，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生執(zhí)行率。

3.7 重點關(guān)注高危新生兒，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、侵入性操作患兒等，當(dāng)患兒插管超過48小時，應(yīng)提醒醫(yī)生每天評估是否可拔管、撤機。

3.8 實施有效的防控措施 對于有侵襲性操作的患兒，如氣管插管和吸痰時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作要輕柔，減少黏膜損傷；插管導(dǎo)芯經(jīng)高壓滅菌后使用，呼吸機管道每周更換1-2次，濕化液使用無菌用水，并每天更換；溫箱的每日用清水擦拭內(nèi)面及儲水槽，濕化器在使用中每天更換無菌用水，空置時進(jìn)行徹底消毒，干燥保存。

3.9 加強探視制度管理 非本病區(qū)的工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，入室要更換衣鞋、戴口罩帽子。

通過落實護(hù)理干預(yù)，此次監(jiān)測后醫(yī)院感染發(fā)生率下降了40.02%，顯示監(jiān)測能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王樞群，張邦燮.醫(yī)院感染學(xué)[M].重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990：258-260.

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篇2

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護(hù)理新模式

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-141-02

隨著社會的進(jìn)步、人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對分娩的認(rèn)識在逐漸加深。產(chǎn)婦及家屬已不僅僅滿足于醫(yī)院提供安全的助產(chǎn)技術(shù)，更渴望在孕產(chǎn)期間能得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛、體貼和周到細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，獲取專業(yè)的健康知識和育兒技巧。產(chǎn)婦這一細(xì)膩、敏感、求知欲強的特定群體，決定了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)必須適應(yīng)產(chǎn)婦的需求，改變護(hù)理服務(wù)模式，強調(diào)以人為本，以家庭為中心的護(hù)理理念[1]。為了構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，近一年來，筆者通過改變護(hù)理人員排班模式、加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)、完善基礎(chǔ)設(shè)施、開辟多種護(hù)理服務(wù)渠道等方式，進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)產(chǎn)科人文關(guān)懷，推行在新形勢下開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的嘗試，收到一定成效，現(xiàn)報道如下：

1 樹立以人為本的產(chǎn)科護(hù)理理念

2010年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施方案，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動在全國各試點醫(yī)院逐漸展開?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是一個嶄新的概念，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，也不同以往的整體護(hù)理。尤其是產(chǎn)科專科性比較強，手術(shù)量大、危重癥多、病床周轉(zhuǎn)快、不確定因素高、護(hù)理對象是女性和新生兒。這些特點決定護(hù)理工作模式要有獨立性和創(chuàng)新性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最主要的在于引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)更貼近患者、病房，貼近社會，讓患者得到“看得見、摸得著”的實惠，真正實現(xiàn)全程人性化的服務(wù)。特別是產(chǎn)科，面對的是產(chǎn)婦這一特殊人群。作為女性，她們細(xì)膩、敏感；作為準(zhǔn)媽媽，她們有著很強的依賴性和求知欲。她們不是患者，她們需要的不僅僅是生理上的照顧，更需要精神上的關(guān)懷。以人為本的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，強調(diào)以產(chǎn)婦為中心，以關(guān)注產(chǎn)婦的情感需要為特征，其核心體現(xiàn)在尊重、 理解、關(guān)心、鼓勵產(chǎn)婦及家屬，尊重人的生命價值、人格尊嚴(yán)，真正做到視患者如親人，患者的利益高于一切，從以助產(chǎn)技術(shù)為主的服務(wù)觀念，向以助產(chǎn)技術(shù)與提婦身心支持并重的觀念轉(zhuǎn)變。

2 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新特點

2.1 護(hù)理服務(wù)上升為重點

當(dāng)一個產(chǎn)婦處于生兒育女的狀態(tài)時，所有的積極治療都不能減輕其緊張和焦慮的心態(tài)，而產(chǎn)前、產(chǎn)后關(guān)懷中幾乎一切針對患者的操作只有“照護(hù)”和 “關(guān)懷”才具有真正的意義，所以對絕大多數(shù)的產(chǎn)婦而言，他們更需要的是家人的陪護(hù)，心靈的“關(guān)懷”與身體的“舒適”。

2.2 服務(wù)對象的特殊性

在產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)中，家屬也成為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)或培訓(xùn)教育的對象。護(hù)理人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時，也必須對其家屬進(jìn)行必要的教育。因為多數(shù)家屬對護(hù)理產(chǎn)婦以及新生兒護(hù)理缺乏必要的準(zhǔn)備，處理時容易手忙腳亂，導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理上的缺乏[2]，這就需要護(hù)理人員在平時也要加強對家屬進(jìn)行各個方面的教育，以促進(jìn)產(chǎn)婦家屬共同的身心健康。

2.3 產(chǎn)婦復(fù)雜的心理狀態(tài)

產(chǎn)褥期是一個生理、心理和社會變化非常復(fù)雜的過程， 處理不當(dāng)或者不重視產(chǎn)褥期保健，可能形成產(chǎn)褥期疾病或遠(yuǎn)期后遺癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰幼兒的生長發(fā)育[3]。因擔(dān)心患兒，產(chǎn)婦大多有不同程度的產(chǎn)后抑郁癥狀或者情緒過激，由于心理、社會或生理尤其是內(nèi)分泌等多方面因素作用而產(chǎn)生情感性精神障礙，表現(xiàn)為喜悅、緊張、沮喪、焦慮、缺乏信心、情緒不穩(wěn)、恐懼、處事能力下降，期待履行母親職責(zé)，缺乏自由感，有的感覺室內(nèi)憋悶壓抑等。因而，在產(chǎn)婦護(hù)理中心理護(hù)理顯得尤為重要[4-5]。

3 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實施方法

3.1 完善各項護(hù)理制度

結(jié)合科室特點，完善《母嬰床旁護(hù)理工作制度》、《產(chǎn)科病房探視制度》《產(chǎn)科護(hù)理安全制度》、《母嬰同室醫(yī)院感染管理制度》、《孕產(chǎn)婦安全管理制度》、《新生兒安全管理制度》、《母乳喂養(yǎng)制度》、《母嬰病房突發(fā)事件及應(yīng)急預(yù)案》《預(yù)防接種安全注射制度》等各項護(hù)理制度，保證了所有護(hù)理工作有章可循。

3.2 著手對全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

主要包括護(hù)理禮儀和技術(shù)操作。人性化服務(wù)要求護(hù)理人員在服務(wù)時必須用規(guī)范的文明禮貌用語。要求護(hù)士們將“您好、請、謝謝、再見、對不起、您需要我做什么？”常掛在嘴邊。見到產(chǎn)婦不直呼床號，當(dāng)產(chǎn)婦遇到困難時，要說“我盡力去做”。對產(chǎn)婦提出的困惑問題，耐心準(zhǔn)確地回答和解釋。

3.3 結(jié)合?？铺攸c，改變排班模式

護(hù)士作為護(hù)理工作的參與者、實施者，要充分調(diào)動他們的積極性，要最合理地配置護(hù)士資源。本文筆者將試點病區(qū)現(xiàn)有17名護(hù)士，按照1∶0.4的床護(hù)比劃分責(zé)任小組，保證每個產(chǎn)婦和新生兒在院期間都能得到責(zé)任護(hù)士的全面照顧。同時，配備用藥指導(dǎo)。護(hù)士專門負(fù)責(zé)加藥和指導(dǎo)產(chǎn)婦安全用藥知識，堅持每天到床旁為產(chǎn)婦講解用藥方法、劑量、注意事項等常識，減少差錯事故的發(fā)生。

3.4 完善硬件設(shè)施，改造病區(qū)環(huán)境

病室重新裝修。以暖色調(diào)為主粉刷房間，凸顯了母嬰病房溫馨的氛圍。走廊內(nèi)張貼了很多寶寶進(jìn)行沐浴、撫觸的圖片和產(chǎn)后健身操、科學(xué)做月子的宣傳畫。在每個病房內(nèi)懸掛母乳喂養(yǎng)圖解，將母乳喂養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)步驟，直觀地展現(xiàn)在每個產(chǎn)婦面前。同時，購進(jìn)床旁洗頭機、吹風(fēng)機、產(chǎn)后足浴盆、按摩儀等設(shè)備，提升基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。在病區(qū)配備溫奶器、微波爐，免費提供給產(chǎn)婦及家屬使用。在每名產(chǎn)婦的床頭配置了溫馨提示卡。將產(chǎn)婦的經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、將要進(jìn)行的檢查處置等注意事項明顯的標(biāo)示出來。

3.5 開展溫馨護(hù)理，推出服務(wù)亮點

3.5.1 產(chǎn)時專人陪伴、家化待產(chǎn)、導(dǎo)樂分娩[6] 產(chǎn)房設(shè)有家化待產(chǎn)室，配置有獨立衛(wèi)生間，床旁胎心監(jiān)護(hù)與中心監(jiān)護(hù)儀相連接。產(chǎn)婦可由一名家屬陪伴。產(chǎn)后，我們推出了為產(chǎn)婦送上一杯紅糖水的服務(wù)。

3.5.2 為新生兒免費照第一張出生照片 由專門的護(hù)士到病房為新生的寶寶拍照，照片上產(chǎn)婦的姓名、寶寶的出生時間、性別、體重等自然情況一目了然。

3.5.3 進(jìn)行新生兒智護(hù)訓(xùn)練 科室配置了智護(hù)訓(xùn)練教材，護(hù)士堅持每天為寶寶進(jìn)行大運動、精細(xì)遠(yuǎn)動等訓(xùn)練。利用圖片、按摩球、發(fā)音棰等智護(hù)器材，刺激寶寶的視覺、聽覺、觸覺、嗅覺，對寶寶智力進(jìn)行早期開發(fā)。

3.5.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體耐受情況自編了一套適合產(chǎn)婦的形體恢復(fù)操。通過對產(chǎn)婦的四肢、盆底肌肉、全身肌肉進(jìn)行有計劃的恢復(fù)訓(xùn)練，從小關(guān)節(jié)運動到全身鍛煉促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。為術(shù)后患者開展中藥浴足。通過中藥為患者洗腳、泡腳、按摩雙下肢。結(jié)合產(chǎn)科手術(shù)患者?？频奶攸c，運用中醫(yī)學(xué)的時間醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的基本觀點，中西醫(yī)結(jié)合。

3.5.5 專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo) 在產(chǎn)婦住院期間，選派獲得營養(yǎng)師資格的專職護(hù)士，為他們提供合理膳食指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦攝入充足的營養(yǎng)而又維持正常的體重。

3.5.6 全面推廣母嬰床旁護(hù)理 使用床旁護(hù)理車，由護(hù)士到每個產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬新生兒沐浴、撫觸的手法和室內(nèi)溫度、物品準(zhǔn)備等注意事項。

3.5.7 開辟產(chǎn)后復(fù)診的“綠色通道” 為每個產(chǎn)婦發(fā)放復(fù)診卡片。憑卡片可以直接到科室進(jìn)行產(chǎn)后超聲復(fù)查和新生兒復(fù)查。

3.6 積極開辦孕校，拓寬服務(wù)內(nèi)涵

開辟出專門的房間作為孕校教室，為孕產(chǎn)婦講課。房間配套設(shè)施齊全，有寶寶模型、知識圖譜、新生兒智護(hù)器材等設(shè)備。制定系統(tǒng)的教學(xué)計劃，將產(chǎn)前的孕期營養(yǎng)、妊娠保健、入院準(zhǔn)備、分娩方式的選擇、母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備、產(chǎn)褥期保健、產(chǎn)后形體恢復(fù)、新生兒護(hù)理常識等制作成精美的多媒體課件。每天由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員按照課表的內(nèi)容講授不同的知識。通過圖片、文字、影音資料等，為孕婦提供孕嬰保健指導(dǎo)。同時，開展新生兒撫觸、游泳的互動，讓準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽參與其中。

3.7 利用網(wǎng)絡(luò)資源，推廣縱深服務(wù)

利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞信息的快捷優(yōu)勢，在騰訊QQ上成立了孕婦群和媽媽群。每天有專業(yè)人員在線為她們答疑解惑。通過孕婦QQ群和媽媽QQ群，廣大家長可以同科室醫(yī)護(hù)人員交流寶寶的健康、飲食、成長等方面的信息；準(zhǔn)媽媽也可以在線求助孕期需要注意的細(xì)節(jié)。

4 結(jié)果

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的開展，提高了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，增強了對醫(yī)務(wù)人員的信賴感和安全感。促進(jìn)了產(chǎn)婦和家屬對健康知識的了解程度，對新生兒護(hù)理的動手操作能力大大增強。

5 結(jié)語

新形勢下的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)必須適應(yīng)新時期孕產(chǎn)婦生理、心理和社會等方面的需求，實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標(biāo)。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理工作是一個不斷變化發(fā)展的動態(tài)實踐過程。隨著社會的變遷，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新問題的出現(xiàn)要引起我們認(rèn)真面對。通過理性思考從專業(yè)的角度，用科學(xué)的態(tài)度勇于探索實踐，不斷更新思路和理念，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加深入全面地在產(chǎn)科開展。

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篇3

1依據(jù)“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”導(dǎo)出操作技能實訓(xùn)項目

助產(chǎn)是一個技術(shù)操作要求很高的臨床一線崗位，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力除專業(yè)知識外，主要體現(xiàn)在技能操作水平上，其操作技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全和健康。基于工作過程的教學(xué)改革，其特色是突出工學(xué)結(jié)合，以臨床職業(yè)活動為導(dǎo)向、以能力為目標(biāo)、以項目為載體，開設(shè)理論實踐一體化課程[1]。本研究以助產(chǎn)職業(yè)崗位人才需求調(diào)查結(jié)果為基本依據(jù)，根據(jù)臨床工作過程及國家衛(wèi)生部護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容要求，對照“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”，導(dǎo)出涉及婦產(chǎn)科的操作技能實訓(xùn)項目25項，分“熟練掌握”、“基本掌握”、“基本了解”3個等級，便于指導(dǎo)教師和學(xué)生利用有限的課時突出重點、攻克難點。

2以“操作技能實訓(xùn)項目”為引領(lǐng)進(jìn)行教學(xué)改革

課題組以助產(chǎn)科服務(wù)能力和婦嬰護(hù)理技術(shù)工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容，進(jìn)行項目載體設(shè)計，結(jié)合高端助產(chǎn)專門性人才對理論知識學(xué)習(xí)的需要和國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，由每項工作任務(wù)導(dǎo)出職業(yè)能力，形成課程框架，設(shè)置情境教學(xué)。把理論知識、技能訓(xùn)練與助產(chǎn)臨床技術(shù)融為一體，改變傳統(tǒng)的理論與實踐教學(xué)分段實施的模式，采用“工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體”模式，以工作過程為引領(lǐng)[2，3]，通過實訓(xùn)室仿真模擬演示、實訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等，達(dá)到對助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科操作技能職業(yè)能力的培養(yǎng)要求。學(xué)生在完成相應(yīng)工作任務(wù)的同時，掌握助產(chǎn)和婦嬰?？谱o(hù)理知識，突出對學(xué)生進(jìn)行助產(chǎn)和婦嬰?？谱o(hù)理技能的培養(yǎng)。

試驗班級課程具體安排：校內(nèi)將4～6名學(xué)生分為一組，教師先示范操作，然后讓學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，利用仿真演練實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)；在教學(xué)醫(yī)院將10名學(xué)生分成一組，由臨床經(jīng)驗豐富的教師帶教，利用雙休日和社區(qū)實習(xí)時間組織學(xué)生入戶對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查和孕期宣教，對產(chǎn)褥婦進(jìn)行檢查和康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)育兒家庭進(jìn)行新生兒沐浴、臍帶護(hù)理、新生兒撫觸、測量小兒生長發(fā)育指標(biāo)等；在課余時間開放仿真模擬產(chǎn)房、婦科檢查室、新生兒護(hù)理室和多媒體綜合實訓(xùn)室（配全套操作錄像和助學(xué)課件），由學(xué)生自我管理并根據(jù)實訓(xùn)項目的分級要求自由練習(xí)，既提高了學(xué)生的技能操作水平，又鍛煉了學(xué)生的管理能力，取得了較好效果。

3通過充分論證，使技能操作實訓(xùn)項目分級更具科學(xué)性