導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇幼兒泌尿系統(tǒng)的保健措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

區(qū)人民醫(yī)院在接到市衛(wèi)生局的文件后，立即成立了“問(wèn)題奶粉”診治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，安排全院職工做好“問(wèn)題奶粉”診治的一切準(zhǔn)備工作，要求在此期間職工一律不準(zhǔn)請(qǐng)假，不得安排休息，全力保障診治工作的開(kāi)展。年9月18日至9月22日12時(shí)，區(qū)人民醫(yī)院共篩查兒童568人次，確診84名患兒，55名患兒門(mén)診治療，17名患兒入院治療。我局印制了相關(guān)的宣傳資料張?zhí)趨^(qū)人民醫(yī)院，并由醫(yī)務(wù)人員將宣傳資料發(fā)放到篩查兒童家長(zhǎng)的手中，同時(shí)，安排區(qū)婦幼保健院的1名兒科主治醫(yī)師到區(qū)消協(xié)做好群眾的宣傳解釋和思想疏導(dǎo)工作，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，我局還安排專人做好工作協(xié)調(diào)和信息上報(bào)等工作，盡力使診治工作有序推進(jìn)。

二、存在的主要問(wèn)題

（一）據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我區(qū)每年出生人口數(shù)為1800人左右，在目前上級(jí)對(duì)“問(wèn)題奶粉”兒童篩查年齡未明確的情況下，以7歲以下兒童為篩查對(duì)象計(jì)算，我區(qū)大約有13000名篩查對(duì)象，估算轄區(qū)內(nèi)有1000名流動(dòng)兒童，在免費(fèi)篩查的情況下，絕大部分兒童家長(zhǎng)將對(duì)孩子進(jìn)行此項(xiàng)篩查，區(qū)人民醫(yī)院作為我區(qū)唯一的篩查定點(diǎn)醫(yī)院，工作量很大，工作持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，給醫(yī)院的所有工作人員將造成很大的精神壓力，給醫(yī)院的正常的醫(yī)療工作秩序會(huì)造成一定程度的影響，區(qū)人民醫(yī)院將因此項(xiàng)工作墊支經(jīng)費(fèi)約180萬(wàn)元左右。

（二）“問(wèn)題奶粉”事件屬于典型的突發(fā)事件，“問(wèn)題奶粉”給患兒造成的直接危害是患泌尿系統(tǒng)結(jié)石，重癥患兒將造成腎功能的損害及相關(guān)并發(fā)癥，篩查最直觀的設(shè)備是B超。目前，區(qū)人民醫(yī)院只有一臺(tái)自購(gòu)的ALOKA彩超用于篩查工作，既影響工作進(jìn)度，又造成兒童及其家長(zhǎng)的長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候。（據(jù)了解，個(gè)別兒童家長(zhǎng)凌晨4時(shí)便排隊(duì)等候篩查）我局雖然準(zhǔn)備采取調(diào)用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的B超和操作人員幫助醫(yī)院開(kāi)展工作，但由于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)是黑白B超且操作人員業(yè)務(wù)技術(shù)有限，調(diào)用B超和人員可能會(huì)造成診斷偏差，影響診斷結(jié)果，擔(dān)心造成新的工作混亂和兒童家長(zhǎng)的不滿，因此，未采用此項(xiàng)措施。為此，每天早晨醫(yī)院聚集大量的兒童和家長(zhǎng)，可能成為社會(huì)不穩(wěn)定因素，形成治安或群體性上訪事件。

（三）我區(qū)由于特殊的地理位置，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均坐落在我區(qū)境內(nèi)及周邊，一方面緩解了我區(qū)兒童篩查工作的壓力，將我區(qū)兒童部分分流到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治；另一方面，由于部分兒童家長(zhǎng)對(duì)篩查結(jié)果不放心或?qū)︶t(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的不信任，可能出現(xiàn)到多家定點(diǎn)醫(yī)院反復(fù)篩查、比較篩查結(jié)果的現(xiàn)象。在目前極其特殊的情況下，形成醫(yī)療資源的重復(fù)浪費(fèi)，影響全市兒童的篩查工作。

三、工作建議

（一）進(jìn)一步加大對(duì)食用含有三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉事件的正面宣傳力度，引導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)、理性地應(yīng)對(duì)該事件。按照衛(wèi)生部制定的診治方案，患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒大多采用內(nèi)科保守治療的方式，幫助患兒排出結(jié)石；只有對(duì)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，造成腎功能衰竭的患兒進(jìn)行外科手術(shù)治療，痊愈后，不會(huì)對(duì)患兒的健康造成嚴(yán)重危害。從部分專家介紹的情況來(lái)看，患兒結(jié)石<4毫米的，采用停用奶粉，多飲用水的方式，便可排出結(jié)石。從我區(qū)目前篩查的情況來(lái)看，大多數(shù)B超檢查有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的嬰幼兒沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患泌尿系統(tǒng)結(jié)石且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的嬰幼兒，通過(guò)科學(xué)、合理的治療是會(huì)痊愈的，不會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響。因此，通過(guò)宣傳教育，要消除家長(zhǎng)的恐慌和從眾心理，聽(tīng)從定點(diǎn)醫(yī)院的篩查安排和治療建議，定期對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)檢，推進(jìn)醫(yī)院診治工作有序進(jìn)行，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

篇2

【關(guān)鍵詞】0-6歲兒童；微量元素水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0667-02

微量元素是兒童生長(zhǎng)發(fā)育所必需的物質(zhì)，必需微量元素缺乏或毒性微量元素過(guò)多可引起機(jī)體的病理狀態(tài)[1]。微量元素雖然在人體含量極低，但它們對(duì)維持兒童新陳代謝卻是十分必要的.缺乏可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩，智力發(fā)育不良、免疫力低下、消化功能紊亂、貧血、佝僂病等疾病.甚至危及生命。本文收集了2010年6月至2012年8月0-6歲共758例兒科門(mén)診要求作微量元素檢測(cè)兒童。通過(guò)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床不同年齡段患兒易患微量元素缺乏或過(guò)高癥提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 泗涇醫(yī)院2010年6月至2012年8月門(mén)診就診兒童中，要求做微量元素檢測(cè)、0-6歲共758例。按年齡平均數(shù)分為（0-1歲）0.8歲、（-2）1.8歲、（-3）2.4歲、（-4）3.8歲、（-5）4.5歲、（-6）5.7歲6組。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)對(duì)象靜脈血標(biāo)本送至上海艾迪康臨床檢驗(yàn)所，采用BH2100型和BH5100型原子吸收光譜儀進(jìn)行鎂、鋅、鐵、鈣、銅、鉛6種微量元素檢測(cè)。

1.2.2正常值范圍： 銅11.8-39.3μmol/L，鋅0-1歲58-100μmol/L、-2歲62-110μmol/L、-3歲66-120μmol/L、-5歲72-130μmol/L、5歲以上76.5-150μmol/L，鈣1.15-2.1mmol/L、鎂 1.12-2.06mmol/L，鐵6.63-11.82mmol/L，血鉛0-100umol/L。

1.2.3 數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

表1示：不同年齡組之間鋅元素缺乏率存在顯著性差異。年齡越大，鋅缺乏越高（P0.01）。

3 討論：

3.1.1文中鋅元素的缺乏隨著年齡增加而加重，這與國(guó)內(nèi)多家報(bào)道是一致的。鋅是人體必需的微量元素之一，是很多酶的組成成分 ，長(zhǎng)期攝入不足、需要量增加、丟失增加均可引起T細(xì)胞功能顯著下降，免疫力降低[2]。臨床表現(xiàn)厭食、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等。這里應(yīng)引起我們高度重視的是，這些孩子大都在幼兒園[3]，可能與幼兒園的飲食結(jié)構(gòu)不合理相關(guān)。本次檢測(cè)中，鐵的缺乏在嬰、幼兒期及學(xué)齡前期比較明顯；嚴(yán)重缺鐵可以導(dǎo)致貧血，從而引起免疫力低下，增加感染機(jī)會(huì)。鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分，對(duì)于保持肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性尤為重要，體內(nèi)的許多酶都離不開(kāi)它。除飲食注意外，日光照射是必要的。鎂能激活多種酶，銅參與造血及酶的合成。本次檢測(cè)中這兩種元素缺乏率較低，但也不能忽視，應(yīng)該引起足夠重視。鉛是人體有害微量元素之一，隨著環(huán)境和食品安全重視程度提高，鉛中毒也日益受到人們的重視。鉛中毒不僅能引起小兒神經(jīng)系統(tǒng)癥[4]。對(duì)兒童血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)影響也有很大影響[5]。

3.2預(yù)防措施：微量元素在人體中含量雖少，但對(duì)人體的健康卻有很大的影響，是機(jī)體正常代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的。兒童在處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，及時(shí)補(bǔ)充微量元素，加強(qiáng)健康教育至關(guān)重要。1）宣傳教育從孕期開(kāi)始。微量元素鈣、鐵、鋅對(duì)于孕婦和胎兒健康發(fā)育都是不可缺少的，一旦缺乏，將給孕婦、胎兒帶來(lái)嚴(yán)重的影響，必須及時(shí)補(bǔ)充。2）提倡母乳喂養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)嬰兒期異常表現(xiàn)，及時(shí)檢測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療。4）幼兒期要及時(shí)、合理的添加輔食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，飲食多樣化，不挑食、不偏食。5）學(xué)齡前兒童，要對(duì)家長(zhǎng)、幼兒園老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，確保小兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘學(xué)峰、鄭定容、劉志偉1236例兒童微量元分析[J]。中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，5月，第六卷第13期.

[2] 周新，涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].第3版.人民衛(wèi)生出版社，2004：180-181.

[3] 呂冠明，羅曉明等，昆山市2085例學(xué)齡前兒童四種元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2009，17（3）295.

篇3

保健措施各種保健措施對(duì)微生態(tài)平衡都可以起到良性或惡性影響,從微生態(tài)學(xué)角度對(duì)各種保健措施進(jìn)行監(jiān)測(cè),可為其提供科學(xué)的依據(jù)。中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥可改變舌象。不同的舌象,有不同的菌群結(jié)構(gòu)。研究顯示某些中藥確是理想的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,不僅能起到益生元的作用,還可以提高機(jī)體免疫功能,并且具有扶植正常菌群生長(zhǎng)繁殖的中藥與益生菌同用,效果更佳。此說(shuō)明中醫(yī)中藥的研究,特別是一些名方、驗(yàn)方的研究,完全可借助微生態(tài)學(xué)的研究。健康長(zhǎng)壽國(guó)內(nèi)外都有對(duì)長(zhǎng)壽者腸道菌群的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)壽老人腸道內(nèi)的雙歧桿菌較對(duì)照組明顯增高,因此研究微生態(tài)的規(guī)律,對(duì)人類(lèi)的健康長(zhǎng)壽有很大的貢獻(xiàn)。其他宇航員、潛水員及極地人員的腸菌群經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)有定性與定量的變化。在外環(huán)境發(fā)生極端變化時(shí),人體的微生態(tài)平衡必將發(fā)生變化,對(duì)此如何看待又如何處置,將是重要的研究課題?？傊?微生態(tài)學(xué)的研究在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有獨(dú)特的重要性。有關(guān)胃腸道微生態(tài)學(xué)的理論與實(shí)踐正在不斷發(fā)展,同時(shí)利用微生態(tài)制劑調(diào)整人體的微生態(tài)平衡,恢復(fù)正常生理功能,防治疾病,增進(jìn)健康的研究,也在國(guó)內(nèi)外方興未艾。微生態(tài)制劑按成分的屬性分類(lèi):益生菌,益生元和合生元。1992年Fuller對(duì)益生菌(Probiotics)的定義再次做了補(bǔ)充,指出益生菌制劑是含生理活性細(xì)菌,能通過(guò)胃腸或定植于結(jié)腸或在腸道繁殖,調(diào)整腸道菌群而提高機(jī)體免疫力的活的微生物。

益生元(Prebioties)在1982年首先由光罔指出,是指那些人體不消化或難消化的成分,這些成分可選擇性刺激結(jié)腸生理活性細(xì)菌的生長(zhǎng)和活性,從而對(duì)宿主產(chǎn)生健康效應(yīng)。益生菌已廣泛應(yīng)用于臨床診治多種疾病,并成為人們防治疾病重要的生物武器,其應(yīng)用如下。防治多種腸道疾病益生菌制劑通過(guò)調(diào)整腸道菌群失調(diào),改善生態(tài)環(huán)境而對(duì)各種原因引起的急性腸炎、痢疾、結(jié)腸炎、小腸上段污染綜合征等具有良好預(yù)防和治療作用。防治抗生素相關(guān)性疾病、真菌感染因臨床大量使用抗生素而引起腸道菌群紊亂,其念珠菌、腸球菌占優(yōu)勢(shì),厭氧菌減少導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉、偽膜性腸炎。益生菌制劑能有效治療該疾病,并解除大量使用抗生素所造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療緩解各種便秘益生菌在體內(nèi)代謝產(chǎn)生多種有機(jī)酸,使得腸內(nèi)pH降低,因而調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng),有效緩解便秘。防治肝臟疾病用益生菌制劑治療慢性肝炎、肝硬化可有效降低患者血氨水平,有利于肝昏迷緩解,能使凝血酶原時(shí)間增加,肝功能指標(biāo)有不同程度改善;能促使腸道菌群恢復(fù)正常,改善肝臟蛋白質(zhì)代謝和肝臟的解毒功能。嬰幼兒保健服用益生菌制劑能最有效防治用牛奶喂養(yǎng)嬰兒引起的壞死性結(jié)腸炎及各種嬰幼兒腹瀉,增加?jì)胗變旱挚辜膊〉哪芰Α?/p>

防治高膽固醇血癥雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑可使膽固醇轉(zhuǎn)化為人體不吸收的糞固醇。食用含有保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌的酸奶可降低血中膽固醇含量的5%～10%,并對(duì)治療和緩解膽固醇血癥具有一定的療效。抗創(chuàng)、燒傷感染國(guó)內(nèi)研制的枯草芽胞桿菌制劑可治療和預(yù)防各種創(chuàng)、燒傷感染,使創(chuàng)面加速愈合。治療婦科疾病國(guó)內(nèi)已研制出治療多種婦科疾病的益生菌制劑。防治骨質(zhì)疏松癥老年患者因大量使用抗生素會(huì)干擾腸道內(nèi)正常菌群,導(dǎo)致雌激素再吸收能力下降,引起骨質(zhì)疏松癥。對(duì)此需在飲食療法中增加鈣、鎂離子治療的同時(shí),輔助加服益生菌制劑,調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)。對(duì)癌癥的防治益生菌可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的活力,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降解腸內(nèi)亞硝胺等致癌物質(zhì),同時(shí)還對(duì)癌細(xì)胞具有一定的抑制作用。

自從人們認(rèn)識(shí)到益生菌的重要性后,首先在一些發(fā)達(dá)國(guó)家如德國(guó)、法國(guó)、日本、原蘇聯(lián)展開(kāi)了益生菌研究應(yīng)用熱潮。目前,各國(guó)益生菌制品研究應(yīng)用的熱點(diǎn)是雙歧桿菌制品。其中又以日本為研究應(yīng)用之首。在日本,雙歧桿菌廣泛應(yīng)用于食品、醫(yī)藥等領(lǐng)域。其產(chǎn)品形式主要有兩大類(lèi):①雙歧桿菌食品:包括雙歧桿菌酸奶,雙歧桿菌奶粉,雙歧桿菌面包及餅干食品,雙歧桿菌保健食品等。②雙歧桿菌藥品:該類(lèi)藥品早在20世紀(jì)70年代就已用于臨床,根據(jù)這類(lèi)藥品使用菌數(shù)的不同又可分為兩種,即單菌株制劑和聯(lián)菌株制劑。前者必須以食品形式出售,須同正常食品一樣供人們食用,而不得作成片劑、錠劑或膠囊,后者則需遵照醫(yī)囑。我國(guó)益生菌的研究開(kāi)發(fā)相對(duì)較晚,目前我國(guó)活菌微生態(tài)制劑至少有十幾種。2001年3月26日衛(wèi)生部文件規(guī)定可用于保健食品的益生菌菌種的名單:兩歧雙歧桿菌(Bifidobacterium.bifidum)、嬰兒雙歧桿菌(B.infantis)、長(zhǎng)雙歧桿菌(B.longum)、短雙歧桿菌(B.breve)、青春雙歧桿菌(B.adolescentis)、保加利亞乳桿菌(Lactobaacillus.bulgaricus)、嗜酸乳桿菌(L.acidophilus)、干酪乳桿菌干酪亞科(L.Caseisubsp.casei)、嗜熱鏈球菌(Streptococcusthermophilus)。

國(guó)內(nèi)益生菌制劑發(fā)展迅猛,產(chǎn)品種類(lèi)繁多(藥品、食品及保健品等),劑型多樣(膠囊、片劑、顆粒劑、口服液等)。菌種種類(lèi)也多,以雙歧桿菌的應(yīng)用居多。根據(jù)益生元的定義和必須具備的條件,目前只有不被宿主消化的功能性寡聚糖可作為益生元。在益生元中能選擇性地促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)的功能性寡聚糖(雙歧因子)為世界各國(guó)研究的重點(diǎn)。益生元的作用機(jī)制及其應(yīng)用如下。能選擇性促進(jìn)雙歧桿菌的增殖多數(shù)益生元可選擇性刺激雙歧桿菌的生長(zhǎng)而不被其他細(xì)菌利用。主要原因是:①這些寡聚糖可作為雙歧桿菌的選擇性的生長(zhǎng)底物被雙歧桿菌發(fā)酵。②雙歧桿菌通過(guò)發(fā)酵產(chǎn)酸及其代謝產(chǎn)物抑制其他細(xì)菌的生長(zhǎng)。③雙歧桿菌產(chǎn)生的生物素又可促進(jìn)其自身的生長(zhǎng)。由于寡聚糖很難或不被消化吸收,其甜度為砂糖的30%,熱值僅為1.5kcal/g,能量很低,因此可應(yīng)用于低能量食品,為糖尿病、肥胖患者提供糖源。對(duì)宿主代謝的影響益生元可增加鎂元素的吸收,減少其排出量。

篇4

總醫(yī)院主任醫(yī)院　吳　青

質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，它分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

分 類(lèi)

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

I型：指絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。

Ⅱ型：指老年性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于70歲以上老年人，女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

常由內(nèi)分泌代謝疾病(甲亢、糖尿病、減退癥等)或全身性疾病(器官移植術(shù)后、腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良癥、白血病等)引起。

病 因

有一位65歲老人因骨折住院了，說(shuō)來(lái)也怪，這位老人一沒(méi)摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準(zhǔn)備起身時(shí)，突然感到腰痛難忍，直不起身來(lái)，到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折。還有一位老人因洗臉擰毛巾時(shí)，用力過(guò)猛造成腕骨骨折。這些聽(tīng)起來(lái)或許讓人覺(jué)得比較離奇，讓人感覺(jué)太“脆弱”。其實(shí)，端水、擰毛巾僅僅是骨折的誘因，老人骨折的最根本原因是其已患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。那么，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的原因是什么呢？

鈣的攝入和吸收不足 隨著年齡的增加，牙齒脫落，消化功能降低，進(jìn)食少，鈣攝入量減少，人體對(duì)鈣的吸收能力下降，發(fā)生骨納差。

鈣的流失 在30歲左右，人的骨密度達(dá)最高值，以后，骨骼中的鈣質(zhì)會(huì)漸漸流失。

激素失調(diào) 中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。而雄激素水平的下降使骨骼內(nèi)蛋白質(zhì)量下降，膠質(zhì)和鈣鹽沉淀減少。隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

運(yùn)動(dòng)量減少 缺乏運(yùn)動(dòng)也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。機(jī)械運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的刺激是促進(jìn)骨鈣鹽量增加的必要條件，肌肉收縮及舒張運(yùn)動(dòng)的機(jī)械負(fù)荷會(huì)促使生長(zhǎng)期骨鈣鹽量的增加，如果運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不足會(huì)減弱對(duì)骨骼的機(jī)械刺激，造成肌肉萎縮、骨形成減少，骨吸收增加，最后導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

維生素D缺乏 人體的維生素D直接影響鈣的吸收和利用，它分別來(lái)自食物和日光照射。由于食物攝入不足和老年人消化吸收功能減弱，使維生素D的食物來(lái)源不足。另外，由于老年人行動(dòng)不便、外出活動(dòng)減少，使光照機(jī)會(huì)減少，從而阻礙了維生素D的合成，使鈣的利用和吸收減少。

遺傳 研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率受種族差異及家族傾向的影響，與遺傳因素有關(guān)。

疾病 佝僂病、軟骨病、肝硬化、腎衰竭、膽管瘺、維生素D缺乏、胃腸部分切除術(shù)等都可引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

癥狀和表現(xiàn)

疼痛 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加?。蝗臻g疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重；彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12％以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。若發(fā)生新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛(類(lèi)似心絞痛)，也可出現(xiàn)上腹痛(類(lèi)似急腹癥)。

身長(zhǎng)縮短、駝背 多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)痙攣顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2厘米，老年人骨質(zhì)疏松癥時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

骨折 這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常因輕微活動(dòng)和創(chuàng)傷而誘發(fā)，彎腰、負(fù)重、擠壓、摔倒后常發(fā)生骨折。常發(fā)部位為脊柱、髖部、前臂、肋骨、盆骨、胸骨等。

呼吸功能下降 胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形?？墒狗位盍亢妥畲髶Q氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

科學(xué)補(bǔ)鈣　預(yù)防骨質(zhì)疏松

總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所　陶國(guó)樞

骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見(jiàn)的一種流行病，尤其是女性，年過(guò)40歲之后，骨礦成分迅速丟失，骨質(zhì)變薄，脆性增加，極易導(dǎo)致骨折，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量及生命安全。

骨質(zhì)疏松癥，重在預(yù)防 補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔。首先應(yīng)注重從食品中補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)展食物種類(lèi)，多食含鈣高的食物，如牛奶、奶酪及奶制品、魚(yú)類(lèi)、蝦皮、海帶、雞蛋、豆制品、芝麻醬、蘑菇、綠色蔬菜等。市場(chǎng)上眾多的鈣劑，大致可分為天然鈣和合成鈣，它們的吸收率大致相同。只是合成鈣的鈣含量較確實(shí)，安全性更高。我國(guó)推薦以碳酸鈣作為鈣元素的基本補(bǔ)充制劑，該藥品含鈣元素較高(40％)，吸收率較好(35％)，副作用較小，服用方便(每日1～3片)，價(jià)格便宜，是理想的補(bǔ)鈣產(chǎn)品。

定期體檢，早期診治 對(duì)骨質(zhì)疏松的“高危人群”，尤其是中年婦女，在絕經(jīng)后期，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用維生素D、鈣劑等；對(duì)于絕經(jīng)后期骨礦丟失快速或伴有骨痛及更年期諸多癥狀的婦女，可在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下，適量補(bǔ)充雌激素替代治療，亦可給予補(bǔ)腎中藥或中成藥，可減緩因雌激素突然下降而出現(xiàn)的不適及骨量的快速丟失；對(duì)糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪肝、慢性腎炎、甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病，注意積極治療原發(fā)病。

戒煙限酒 少飲咖啡、濃茶及碳酸飲料。

多曬太陽(yáng) 每日至少進(jìn)行15～30分鐘的戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)可以促進(jìn)體內(nèi)制造維生素D，可幫助身體中鈣的吸收，強(qiáng)化骨質(zhì)。若因氣候及健康原因，接受日照較少的人，建議補(bǔ)充一定量的維生素D。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)健骨骼 參加力所能及的各項(xiàng)活動(dòng)，如：快走、慢跑、爬山、游泳、騎車(chē)、太極拳、跳老年迪斯科等。豐富生活內(nèi)容，增強(qiáng)身體的抗病力，增加骨骼的礦物質(zhì)吸收利用，減少骨礦丟失。但應(yīng)避免從事太激烈、負(fù)重力太大的運(yùn)動(dòng)，量力而行。

提高骨量峰值，要從嬰幼兒童抓起 骨質(zhì)疏松癥雖是中老年發(fā)病，但往往是在兒童及青少年時(shí)期就已種下隱患，應(yīng)引起家長(zhǎng)們的重視。據(jù)研究，人至成年身體骨礦含量即達(dá)高峰，此后，每年以0．5％～1％速度遞減。因此，20歲之前是骨礦含量增值最佳時(shí)期。應(yīng)爭(zhēng)取在成年之前，盡最大可能往骨庫(kù)里多存入一些骨礦，以備生命中、后期提取應(yīng)用。下列措施有利于提高骨礦的儲(chǔ)藏；①嬰幼兒時(shí)期即適當(dāng)多喝牛奶，每250毫升牛奶含鈣300毫克，且容易吸收利用；②少喝含咖啡因、碳酸及酒精的飲料；③嬰幼兒避免被動(dòng)吸煙，青少年嚴(yán)禁吸煙；④不要偏食，適當(dāng)多吃些含鈣高的食品，如粗糧、豆類(lèi)、海產(chǎn)品、雞蛋、蔬菜、水果等；⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；⑥學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不要過(guò)重，更不要長(zhǎng)時(shí)間伏案做作業(yè)，注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，睡眠充足。

特別提醒　補(bǔ)鈣莫入誤區(qū)

誤區(qū)一：人人缺鈣，天天補(bǔ)鈣 隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，奶制品、肉蛋、海產(chǎn)品不斷增加，國(guó)民每日鈣攝入量已提高至500毫克左右。只要再加以注意，適當(dāng)選用高鈣食品，即可滿足成年人每日600～800毫克的需求，對(duì)于多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，仍以食補(bǔ)為主，無(wú)須額外服用鈣劑。1歲以下嬰幼兒，每日需求鈣元素為360～540毫克，只要按需喂食母奶、補(bǔ)充牛奶和嬰兒科學(xué)配方的奶粉，即可滿足每日需求，也無(wú)須額外補(bǔ)充鈣制劑。補(bǔ)鈣可增加胃腸粘膜的刺激和損傷，影響食欲，引起便秘；還會(huì)減少鐵的吸收利用，增加鋁的吸收，危害身體健康。與噻嗪類(lèi)利尿劑 (雙氫克尿噻)、鈣拮抗劑(硝苯地平、伲福達(dá)、拜心同等)合用，可使血鈣明顯升高；高血鈣可以誘發(fā)洋地黃中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，更須小心謹(jǐn)慎。心、腎功能不全、高血鈣癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石者，禁用鈣劑。

誤區(qū)二：補(bǔ)鈣跟著廣告走　目前我國(guó)市場(chǎng)上鈣制劑有上百種，還不斷有新的品種上市和夸張的廣告宣傳，如某某鈣吸收率 90％以上等，目的是為了高價(jià)銷(xiāo)售。其實(shí)各種鈣的吸收率都在 30％～40％，相差不大。在選用鈣制劑時(shí)，要注意有無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、原料成分、鈣元素含量、有無(wú)重金屬測(cè)定標(biāo)識(shí)，一般不選用海洋貝殼、動(dòng)物骨、蛋殼為原料的產(chǎn)品，這類(lèi)原料易受海洋、草原環(huán)境及飼料污染的影響，有的重金屬(鉛、汞等)含量超標(biāo)10倍以上。購(gòu)買(mǎi)鈣劑時(shí)，還要算一算價(jià)格效益比，市場(chǎng)上含有同等成分和同等劑量的鈣劑，價(jià)格可以相差幾倍乃至十幾倍，要選用貨真價(jià)實(shí)的品牌藥品，比較踏實(shí)。

誤區(qū)三：骨頭湯可以補(bǔ)鈣　骨頭的鈣質(zhì)很難溶于水，有人做試驗(yàn)，用2斤豬骨頭慢火熬煮半小時(shí)至1000毫升，測(cè)定鈣含量每 100毫升僅含鈣2．5毫克。設(shè)想一個(gè)人要補(bǔ)充500毫克鈣，須喝 2萬(wàn)毫升骨頭湯，這是不可能的。

誤區(qū)四：只強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣，忽視鈣的吸收利用 許多人誤以為骨質(zhì)疏松癥就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補(bǔ)鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，還需具備其他條件：

1．維生素D的參與。有人稱維生素D是打開(kāi)鈣代謝大門(mén)的一把金鑰匙，沒(méi)有它參與，人體對(duì)膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％，也只有在維生素D的作用下，鈣元素才能被骨骼利用；但也要注意維生素D補(bǔ)充不要過(guò)量，每日標(biāo)準(zhǔn)供給量為400IU，若長(zhǎng)期大劑量服用，40 000IU即可引起中毒，其癥狀為：嘔吐、頭痛、厭食和心律失常等。

2．服用鈣時(shí)最好與食物同時(shí)服用，既避免胃腸道刺激，又可提高吸收率20％～30％；但鈣劑不要和牛奶一起服用，兩者易產(chǎn)生凝塊，妨礙鈣的吸收。長(zhǎng)期吸煙、飲用咖啡或濃茶及過(guò)量飲酒者，會(huì)影響鈣的吸收與利用。

3．與適量維生素C、維生素 K、魚(yú)肝油、稀鹽酸合用，可提高鈣的吸收利用率。長(zhǎng)期服用可的松類(lèi)激素或甲狀腺素者，也會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。

4．睡前補(bǔ)鈣及少量多次補(bǔ)鈣有利于鈣的吸收利用。如1000毫克鈣元素分2次服比1次服吸收率提高30％，分4次服吸收率可提高60％。

答疑篇　李　譯

問(wèn)：如何檢查是否患有骨質(zhì)疏松癥?

答：骨質(zhì)疏松癥的診斷是通過(guò)檢測(cè)骨密度進(jìn)行的。目前常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收測(cè)定法(簡(jiǎn)稱DXA)和定量CT骨密度檢測(cè)(簡(jiǎn)稱QCT)，前者價(jià)格為120～180元，后者約400元，檢查時(shí)接受的X射線照射劑量比普通照片小得多。普通的X線攝片雖然可以提示有無(wú)骨量減少，對(duì)于診斷各個(gè)部位的骨折也具有十分重要的價(jià)值，但在普通X線平片上發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)時(shí)，都是很?chē)?yán)重的骨質(zhì)疏松癥。因此，X線只能做定性診斷，而不能做定量診斷。判斷骨礦含量及骨密度的丟失情況還需借助于DXA的檢查。在確定骨密度減低達(dá)到骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)后，還需進(jìn)一步做血液生化等項(xiàng)檢查，以明確是原發(fā)性骨質(zhì)疏松還是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，為下一步的治療提供依據(jù)。

問(wèn)：現(xiàn)在有許多保健品商店提供骨質(zhì)疏松癥檢查服務(wù)，去那里診斷可信嗎? 答：當(dāng)前有許多人是在保健品商店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的，現(xiàn)在許多城市出售鈣制品的商店，為促銷(xiāo)而專門(mén)備有險(xiǎn)測(cè)骨密度的儀器，并提供免費(fèi)測(cè)試的服務(wù)。因此許多人圖方便趕去測(cè)量，其結(jié)果幾乎人人都缺鈣，老年人更是人人都是骨質(zhì)疏松癥。幾乎每個(gè)測(cè)試者都要帶著大包鈣制品而歸，顯然這種做法是不妥的。因?yàn)椋_診骨質(zhì)疏松癥和缺鈣與否，不是簡(jiǎn)單的通過(guò)一項(xiàng)檢查就能夠明確的。如上所述，還要確定患者屬于哪一類(lèi)型骨質(zhì)疏松，其不同類(lèi)型治療方法是有區(qū)別的，而不是僅僅盲目的補(bǔ)鈣?？梢?jiàn)，在商店檢測(cè)人員的建議下進(jìn)行不規(guī)范的治療是不安全的。此時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)自己“缺鈣”，還是去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查，明確診斷，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療為妥。

問(wèn)：汽水喝多了易得骨質(zhì)疏松癥嗎?

答：青少年中大多數(shù)都愛(ài)喝汽水及飲料，這種情況令人擔(dān)憂。青少年時(shí)期的鈣攝入及體育鍛煉對(duì)于一生的骨質(zhì)密度有很大的影響，在這一時(shí)期骨峰值的建立完成40％～60％。如果這期間由于不合理的飲食結(jié)構(gòu)干擾到骨峰值的高度，將來(lái)患骨質(zhì)疏松癥的機(jī)會(huì)就會(huì)大增。由于汽水中含有大量的磷酸鹽會(huì)帶走體內(nèi)大量的鈣，干擾到骨質(zhì)的形成。因此，青少年喜歡的汽水可能是影響他們一生骨質(zhì)健康的重要因素。

問(wèn)：骨質(zhì)疏松癥的后果是什么?

答：骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生髖部骨折的患者， 1年內(nèi)約20％死亡，50％終身致殘且生活不能自理。這不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，帶來(lái)難以承受的痛苦，而且要花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。脊柱的椎體壓縮性骨折在老年骨質(zhì)疏松癥患者中也十分常見(jiàn)，老年人骨折后一旦臥床不起，必將帶來(lái)其他的并發(fā)癥，如肺部感染、下肢靜脈血栓形成，一旦下肢栓子脫落可造成嚴(yán)重的動(dòng)脈栓塞。

問(wèn)：多喝牛奶可以預(yù)防骨質(zhì)疏松嗎?

答：答案顯然是肯定的。在我們每天攝入的食物里，牛奶中所含的營(yíng)養(yǎng)素和鈣含量是比較高的，每100毫升牛奶中含有100～120毫克的鈣，而且牛奶中的鈣很容易被人體吸收利用。話說(shuō)“食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)”。老年性骨質(zhì)疏松癥防治應(yīng)充分發(fā)揮飲食療法的積極作用，補(bǔ)其所虛，增其不足，調(diào)節(jié)其骨質(zhì)代謝，使其維持在平衡狀況，從而達(dá)到康復(fù)的目的。下面介紹幾款該病的保健藥膳。

芝麻核桃仁粉

【原料】：黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。

【制法】：揀去黑芝麻中的雜質(zhì)，曬干，炒熟，與核桃仁同研為細(xì)末，加入白糖，拌勻后裝瓶備用。

【吃法】：每日2次，每次25克，溫開(kāi)水調(diào)服。

【功效】：黑芝麻滋補(bǔ)肝腎，為延年益壽佳品。芝麻含有大量的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)及維生素 A、維生素D、維生素E，有良好的抗骨質(zhì)疏松作用。核桃仁補(bǔ)腎強(qiáng)腰，所含的鈣、磷、鎂、鐵等礦物質(zhì)及多種維生素均可增加骨密度，延緩骨質(zhì)衰老，對(duì)抗骨質(zhì)疏松。

黃芪蝦皮湯

【原料】：黃芪20克，蝦皮50克。

【制法】：先將黃芪切片，入鍋，加水適量，煎煮40分鐘，去渣，取汁；對(duì)入洗凈的蝦皮，加水及蔥、姜、精鹽等調(diào)味品，煨燉20分鐘，即成。

【吃法】：佐餐當(dāng)湯服食。

【功效】：補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)充鈣質(zhì)，抗骨質(zhì)疏松。黃芪益氣補(bǔ)脾，有雌激素樣作用，可有效地防止和減少絕經(jīng)后婦女因缺乏雌激素而引起的骨量丟失。

菠菜洋蔥牛筋肋湯

【原料】：牛筋125克，帶肉牛肋骨500克，菠菜1／2把，洋蔥1個(gè)，食鹽、胡椒粉適量。

【制法】：牛筋、牛肋骨洗凈，將牛筋切成長(zhǎng)條備用；將洋蔥對(duì)切成4瓣，菠菜洗凈后切成段備用。水燒開(kāi)后放進(jìn)牛肋骨、牛筋和洋蔥；待再次滾沸將爐火調(diào)成小火，再煮40分鐘。放進(jìn)菠菜，加適量食鹽來(lái)調(diào)味，待菠菜燙熟可熄火，撒上少許胡椒粉來(lái)提增香氣。

【功效】：牛骨含有豐富的鈣質(zhì)、鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)，有補(bǔ)血?dú)?、?qiáng)壯筋骨、增加體力的作用。牛筋有豐富的膠質(zhì)，對(duì)筋骨和關(guān)節(jié)健康有益。菠菜含有豐富的鐵質(zhì)、鈣質(zhì)和纖維素，具有清熱、補(bǔ)血、增強(qiáng)體力和幫助胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)消化等作用。

參芪燉雞

【原料】：黨參30克，黃芪30克，母雞肉150克，紅棗5枚，生姜3片。

篇5

觀念更新篇

院士領(lǐng)銜熱議傳染病傳染病也是生活行為病

王隴德

現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)全球化，交通便利，地球變成了“地球村”――傳染病流行沒(méi)有了國(guó)界，因此要特別加強(qiáng)對(duì)傳染病的防范。不過(guò)，不管是傳染病、慢性病，還是地方病，基本上都是生活行為病。生活行為病的預(yù)防要靠自己、要靠每個(gè)人。很簡(jiǎn)單的行為，比如勤洗手、不隨地吐痰、多開(kāi)窗通風(fēng)，就能預(yù)防不少疾病。很多人不懂得相關(guān)的知識(shí)，這就需要平時(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)；另一方面，也要廣泛開(kāi)展科學(xué)知識(shí)普及活動(dòng)。如果大多數(shù)群眾具備了這方面的知識(shí)，一旦出現(xiàn)癥狀，主動(dòng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不但有利于本人盡快康復(fù)，也可避免把疾病傳染給別人。

另外，公眾對(duì)部分傳染病還持有一定偏見(jiàn)，比如艾滋病。偏見(jiàn)來(lái)自于不正確的認(rèn)識(shí)。大家學(xué)習(xí)和掌握了傳染病防治知識(shí)，就能正確看待疾病，從而為傳染病患者，包括艾滋病患者和感染者的正常生活和工作營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。因此，大力普及傳染病防治知識(shí)，對(duì)有效控制好這類(lèi)疾病意義重大。

預(yù)防傳染病，要學(xué)會(huì)自我保護(hù)

鄭靜晨

過(guò)去人們?cè)毡檎J(rèn)為，傳染病不再對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成大的威脅。然而，不時(shí)新出現(xiàn)的和重新出現(xiàn)的傳染病流行，一次次為人類(lèi)敲響警鐘。肺結(jié)核、性病等過(guò)去已控制的傳染病、狂犬病等人畜共患傳染病，以及蟲(chóng)媒傳染病(如由蚊子叮咬導(dǎo)致的瘧疾)，呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。其實(shí)早在1997年，世界衛(wèi)生組織就將“全球警惕，采取行動(dòng)，防范新出現(xiàn)的傳染病”作為世界衛(wèi)生日的主題，表明了國(guó)際社會(huì)對(duì)傳染病的普遍關(guān)注。特別是突發(fā)SARS(非典型肺炎)和甲型H1N1流感疫情后，人們更加意識(shí)到：必須重視對(duì)傳染病的防范，采取科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)措施，那樣才能真正維護(hù)好健康。

從我個(gè)人來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期從事國(guó)際救援醫(yī)療事業(yè)，對(duì)災(zāi)情發(fā)生后傳染病的流行印象尤深。我們經(jīng)常提醒救援醫(yī)療隊(duì)工作人員：要加強(qiáng)預(yù)防傳染性疾病，學(xué)會(huì)自我保護(hù)和防范。工作中，救援醫(yī)療人員一般都要戴好口罩、手套等，充分做好防護(hù)。災(zāi)情中還經(jīng)常出現(xiàn)的情況是飲水和食物污染。為了避免攝入不潔的水和食物，救援工作人員必須得靠自帶的水和干糧來(lái)維持日常的消耗。很多傳染病都是“病從口入”，所以這一關(guān)必須把好，不能馬虎。其實(shí)，這些措施都是預(yù)防傳染病的通用常識(shí)，對(duì)老百姓在日常生活中預(yù)防傳染性疾病也同樣有效、管用。

科學(xué)看待，不恐慌、不漠視

繆曉輝

近些年突發(fā)的非典型性肺炎(簡(jiǎn)稱“非典”或SARS)和甲型流感等新發(fā)傳染病導(dǎo)致了不同于以往的社會(huì)恐慌和重大經(jīng)濟(jì)損失。在民眾看來(lái)，傳染病似乎越來(lái)越多，并越來(lái)越嚴(yán)重了，對(duì)此我們要有客觀和科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

首先，傳染病的病種的確增加了，比如艾滋病、“非典”、EV71病毒所致手足口病，出血性腸炎等“新發(fā)傳染病”。在這些傳染病當(dāng)中，有些早就存在，現(xiàn)在才被發(fā)現(xiàn)；有些是原來(lái)不存在，現(xiàn)在才出現(xiàn)。除了少數(shù)幾種新發(fā)傳染病(如艾滋病)尚未得到有效控制外，其他如“非典”和“甲流”等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和流行，很快就被控制。

其次，全球傳染病總的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)明顯下降。天花已經(jīng)被消滅，茵痢、傷寒、乙腦、流腦等不再成為常見(jiàn)病，霍亂也不再大流行。傳染病防控的成功得益于：①對(duì)傳染病的群防群控措施的不斷加強(qiáng)；②各級(jí)政府和醫(yī)療部門(mén)高度重視，防控措施得力，即使在出現(xiàn)嚴(yán)重自然災(zāi)害時(shí)(比如汶川大地震)也少有傳染病大流行；③醫(yī)學(xué)科技高度發(fā)展，預(yù)警系統(tǒng)不斷完善，新的診療技術(shù)不斷問(wèn)世，發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、診斷和治療傳染病及時(shí)、高效和準(zhǔn)確，④人們生活水平提高，衛(wèi)生習(xí)慣改變，防御傳染病的能力普遍提高。

最后，生態(tài)平衡的破壞、環(huán)境的嚴(yán)重污染、生活行為方式的不良是誘發(fā)或加重新發(fā)傳染病的重要因素。這不僅需要各級(jí)政府高度重視和加大治理力度，還需要廣大民眾積極配合和支持。對(duì)待各種傳染病，既不要恐慌，又不可漠視。要從我做起，要勇于承擔(dān)起保護(hù)社會(huì)、保護(hù)環(huán)境、保護(hù)他人和最終保護(hù)自己的責(zé)任。

病毒性肝炎：防治知識(shí)依然欠缺

莊輝

在我國(guó)，病毒性肝炎是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，特別是乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)，給國(guó)家和個(gè)人都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，全社會(huì)都要重視。目前，中國(guó)乙肝病毒攜帶者數(shù)量已由1992年的9.75％降至7.18％，屬于中度流行區(qū)，預(yù)計(jì)到2020年可降至3％。這是一個(gè)重大的成就。但是，現(xiàn)在不僅是公眾，連肝炎患者也普遍較缺乏肝炎的防治知識(shí)，而且乙肝和丙肝的治療市場(chǎng)較混亂，藥物繁多，方法欠科學(xué)、欠規(guī)范。病毒性肝炎的防治在我國(guó)仍然任重道遠(yuǎn)，需要全社會(huì)的共同努力。

艾滋病，有新問(wèn)題需要警惕

盧洪洲

自1985年我國(guó)出現(xiàn)第一例艾滋病患者以來(lái)，我國(guó)的艾滋病防治工作已經(jīng)走過(guò)了26個(gè)年頭，并取得了一定的成功。目前，我國(guó)艾滋病疫情總體呈低流行態(tài)勢(shì)，但是，不得不意識(shí)到：在解決一些問(wèn)題的同時(shí)，另外一些問(wèn)題又在不斷出現(xiàn)。

首先，性傳播已成為并持續(xù)是目前的主要傳播途徑，尤其是男同性戀者之間發(fā)生的男男同性性傳播，呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)。男男同性性傳播在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市所占比例上升更快。其次，我國(guó)目前的另一個(gè)流行特點(diǎn)變化是50歲以上年齡段的感染者不斷增多，且以男性居多。這其中的主要原因仍然和性傳播有關(guān)，尤其是男男同性性傳播。上海的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，年齡大于50歲的患者中，有相當(dāng)部分是通過(guò)男男同性性途徑感染了HIV(艾滋病病毒)。此外，還有年齡小于15歲的病例報(bào)告數(shù)逐年增多、職業(yè)為學(xué)生的病例報(bào)告數(shù)逐年增多等新問(wèn)題。

肺結(jié)核：卷土重來(lái)事出有因

唐神結(jié)

世界衛(wèi)生組織《2011年全球結(jié)核病控制報(bào)告》中指出：中國(guó)2010年傳染性結(jié)核病發(fā)病人數(shù)約為100萬(wàn)，占全球的11.3％，位居全球第二位，是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。最近，亦有媒體報(bào)道在江蘇的一所大學(xué)發(fā)生了肺結(jié)核疫情，導(dǎo)致多人感染。其實(shí)，結(jié)核病早已卷土重來(lái)。總結(jié)歸納一下，這其中的主要原因是：①大量結(jié)核耐藥菌株的出現(xiàn)：導(dǎo)致結(jié)核病不易治好，增加了傳播的機(jī)會(huì)。②艾滋病的流行。艾滋病患者免疫力低下，容易感染結(jié)核病。③結(jié)核病在全球公共衛(wèi)生政策中曾一度被忽視。④人口的大量流動(dòng)。

2010年的全國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病目前存在5個(gè)“多”。①患者人數(shù)多：我國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約500萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者近100萬(wàn)。②死亡人數(shù)多：全國(guó)約有10萬(wàn)人死于結(jié)核病。③耐藥患

者多：特別是耐多藥和廣泛耐藥患者人數(shù)多。④青壯年人多：肺結(jié)核患者中的3／4為最具勞動(dòng)能力的青壯年。⑤農(nóng)村患者多：全國(guó)約80％肺結(jié)核患者在農(nóng)村，而且主要集中在中西部地區(qū)。

流感：大流行沒(méi)想象中那么可怕

孫立梅

在人類(lèi)發(fā)展史上，分別在1918年、1957年、1968年和1977年出現(xiàn)過(guò)4次流感大流行，2009年發(fā)生了新甲型H1N1流感流行。這幾次流感(大)流行的主要原因是甲型流感病毒發(fā)生抗原變異，人群普遍沒(méi)有免疫力，再加上其傳播范圍廣速度快，造成短時(shí)間內(nèi)世界多個(gè)國(guó)家發(fā)生流感流行。

當(dāng)今，世界各地人員往來(lái)更為頻繁、密集和便利，而動(dòng)物間流行的豬流感，禽流感等動(dòng)物流感病毒，在動(dòng)物養(yǎng)殖、運(yùn)輸及銷(xiāo)售鏈條中存在與人流感病毒發(fā)生基因重組的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生新的人流感病毒株，有引起流感在全球范圍內(nèi)流行、甚至大流行的風(fēng)險(xiǎn)。

說(shuō)到流感大流行，很多人可能會(huì)感覺(jué)這非常可怕。事實(shí)上，流感大流行僅說(shuō)明流感可影響的范圍及區(qū)域廣大，而不是指人感染流感病毒后出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀甚至死亡的概率高低。在20世紀(jì)初發(fā)生的大流感，由于當(dāng)時(shí)衛(wèi)生條件差等諸多原因，導(dǎo)致死亡人數(shù)巨大?，F(xiàn)在衛(wèi)生條件已今非昔比，其他防控措施也更加成熟有效。當(dāng)然，流感的危害也不容忽視。流感流行時(shí)可以在人群中短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)散，造成缺課、缺勤急劇增多，勢(shì)必影響社會(huì)生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，據(jù)世界衛(wèi)生組織評(píng)估，流感在全球每年估計(jì)導(dǎo)致重癥病例300萬(wàn)例，25萬(wàn)～50萬(wàn)人死亡。

狂犬病：養(yǎng)狗有點(diǎn)多，“免疫”還不夠

胡家瑜

根據(jù)衛(wèi)生部2011年11月份的疫情數(shù)據(jù)，狂犬病導(dǎo)致的死亡人數(shù)僅次于艾滋病。眾所周知，狂犬病是由狂犬病病毒引起的人、家畜和野生動(dòng)物的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人?？袢∈瞧駷橹谷祟?lèi)病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)100％。據(jù)估計(jì)，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。為什么現(xiàn)在狂犬病有越來(lái)越多的趨勢(shì)呢?

現(xiàn)在，城市寵物飼養(yǎng)逐漸增多，像北京、上海這種大城市，休閑的時(shí)候，遛狗的現(xiàn)象非常明顯，甚至一家養(yǎng)了兩三條狗。另外農(nóng)村養(yǎng)狗也非常多，老人、小孩為了保證安全就養(yǎng)狗護(hù)院，有的人家里甚至養(yǎng)好幾條狗。狗多了，狗傷人以及人罹患狂犬病的概率都高了。而且，狗、貓免疫率低，農(nóng)村地區(qū)犬只免疫率僅為10％～20％，貓則幾乎沒(méi)有接受過(guò)免疫。犬的絕對(duì)數(shù)量龐大，再加上免疫率低，導(dǎo)致狂犬病的傳染源數(shù)量很大。

我國(guó)狂犬病病例多是因?yàn)楸蝗Щ蜃笪床扇谇逑?、注射疫苗、注射被?dòng)免疫制劑(傷較重時(shí)用)等預(yù)防性措施，或處置方法不規(guī)范。調(diào)查表明，部分農(nóng)村地區(qū)只有50％的居民知道狂犬病為100％致死性疾病，僅30％的群眾知道被犬咬、抓傷后應(yīng)及時(shí)處理傷口，僅65％的人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

性?。阂v點(diǎn)首先和準(zhǔn)則

傅志宜

目前，性病治療中存在很多問(wèn)題：虛假的廣告宣傳、不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)性病持有偏見(jiàn)……這些因素都可導(dǎo)致在治療性病過(guò)程中出現(xiàn)偏差甚至大的問(wèn)題，導(dǎo)致性病不能及時(shí)得到治療和控制。其實(shí)，性病并不可怕，絕大多數(shù)性病(本文中性病主要指梅毒、淋病、尖銳濕疣、衣原體感染等常見(jiàn)性病，除外艾滋病)是完全可以治療的，且并不難治療。性病專科醫(yī)生只要按照我國(guó)性病診斷和治療規(guī)范進(jìn)行治療，所需費(fèi)用也并不高，絕不是謠傳所說(shuō)：治性病要用幾千元甚至數(shù)萬(wàn)元，治性病必須輸液、打吊針，性病是不治之癥，得了性病就會(huì)斷子絕孫，等等。當(dāng)然，這樣說(shuō)并不是忽視性病，潔身自好、遠(yuǎn)離性病仍然是最重要的。只不過(guò)，一旦得了性病，也不可慌亂，要正確治療。

從我長(zhǎng)期從事性病治療工作的臨床經(jīng)驗(yàn)看，為了更有效地控制性病，應(yīng)該做好以下三個(gè)方面工作：①控制性病和性病防治應(yīng)是全社會(huì)多方面一起配合，做好各方面的工作。規(guī)范性病治療是其中一個(gè)方面，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)組織廣大基層性病防治一線人員分批集中學(xué)習(xí)性病的診療規(guī)范，持證上崗，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，將社會(huì)效益放在第一位，經(jīng)濟(jì)效益其次。②每一位從事性病防治的一線工作者都要學(xué)好我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)印發(fā)的有關(guān)性病防治指南和性病防治手冊(cè)，掌握每一種性病的治療方法，進(jìn)行規(guī)范治療。③廣告和媒體機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)管理，注意避免對(duì)性病(或改頭換面的泌尿系統(tǒng)感染)等進(jìn)行諸如“專家”“一針靈”“家傳靈藥”等夸大宣傳。有些媒體包含所謂“軟廣告”，名義上是科普或報(bào)道，實(shí)質(zhì)上是夸大的虛假?gòu)V告宣傳，此類(lèi)情況應(yīng)盡量減少或避免。

行為實(shí)踐篇　專家詳解傳染病防治要點(diǎn)

乙肝防治攻略：防要知“途徑”，治在抗病毒

尹有寬

預(yù)防乙肝，就要知道乙肝病毒傳播的途徑。乙肝病毒多是通過(guò)母嬰(或父嬰)垂直傳播以及經(jīng)血液、體液傳播。因此，預(yù)防乙肝就要避免這些可能的傳播途徑。比如，乙肝患者生育，一定要做好相關(guān)預(yù)防工作，防止嬰兒感染。另外，注射乙肝疫苗對(duì)預(yù)防本病亦有重要意義。

治療方面，抗病毒治療是目前乙肝治療的關(guān)鍵。作為乙肝患者，應(yīng)該了解乙肝的自然病史，要了解在目前科技水平下，乙肝病毒還不能被徹底清除，要知道HBsAg陽(yáng)性者必須每年定期數(shù)次到醫(yī)院隨訪檢查，還要熟知乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證。目前社會(huì)上有關(guān)乙肝治療的廣告千變?nèi)f化，虛假和夸大的宣傳穿插其中，令人防不勝防。因此，在治療方面，患者一定要把握“抗病毒治療”這個(gè)關(guān)鍵詞，當(dāng)然，抗病毒治療也是在必要的時(shí)候進(jìn)行的。另外，患者要定期復(fù)查，掌握病情進(jìn)展?？傊灰浴堵砸倚透窝追乐沃改稀?本刊2011年第5期有詳細(xì)介紹)為標(biāo)準(zhǔn)，就能掌握好乙肝治療的準(zhǔn)則，并且有助于識(shí)破各類(lèi)廣告可能的欺詐行為。

丙肝防治知識(shí)

目前，丙肝發(fā)病率急速增加。丙肝的傳播途徑主要為：經(jīng)輸血和血制品傳播，經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播，性傳播以及母嬰傳播。預(yù)防丙肝，大家在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①防止丙肝病人的血液污染健康人的皮膚、黏膜的暴露傷口或隱性損傷；②丙肝育齡婦女治愈后方可懷孕；③不潔者需自重，因?yàn)榕c多名或與丙肝感染者，易感染丙肝；④開(kāi)雙眼皮、穿耳孔、美甲、看牙，應(yīng)到正規(guī)美容院和診所。注意，酒精不能滅活丙肝病毒；⑤不可共用注射器、針灸針；⑤不可共用牙刷、牙缸和剃須刀；⑦遠(yuǎn)離，等等。

目前認(rèn)為，所有丙肝病毒HCV RNA陽(yáng)性病人都應(yīng)該進(jìn)行積極治療。與乙肝治療類(lèi)似，抗病毒治療也是治療丙肝的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受規(guī)范的抗病毒治療。可以抑制丙肝病毒的復(fù)制，減少肝組織損壞，以徹底治愈丙肝。

艾滋病防治攻略　掌握3個(gè)一

盧洪洲　鄭毓芳

一個(gè)知識(shí)：懂得HIV怎么傳播

首先，應(yīng)該確切知道艾滋病病毒(HIV)是怎么傳播的：艾滋病的傳染源是HIV感染者的體液，包括血液、、陰道分泌物、乳汁等等。HIV可以通過(guò)靜脈、(直腸)、陰道、口腔、其他黏膜(如眼睛或鼻子內(nèi))或是皮膚破損處進(jìn)入人體內(nèi)。因此，杜絕這些傳播途徑，就可以防止HIV感染。

特別提醒：

提倡有同性的男性采取安全，并且定期進(jìn)行HIV(艾滋病病毒)抗體的檢測(cè)，從源頭上減少HIV的傳播。

一種治療手段：抗病毒

就目前的醫(yī)療水平，艾滋病尚無(wú)治愈的方法。艾滋病治療中，仍然是“雞尾酒療法”最為有效和可靠。雖然這種抗病毒治療方法僅僅只能將患者血液中的病毒復(fù)制抑制到檢測(cè)水平以下，但是通過(guò)治療可以讓患者免疫功能得以恢復(fù)，減少因免疫功能差而發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤的可能性。

目前我國(guó)還是實(shí)行“四免一關(guān)懷”的政策，為艾滋病病毒感染者提供免費(fèi)的抗病毒治療以及CD4、HIV病毒載量的定期檢測(cè)。主要是希望通過(guò)這一政策的實(shí)行，通過(guò)廣大醫(yī)護(hù)人員的努力，能夠盡可能多地給予目前國(guó)內(nèi)艾滋病患者抗病毒治療，從而提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低對(duì)周?chē)歉腥菊叩膫鞑ワL(fēng)險(xiǎn)。

抗病毒治療有助控制HIV傳播

有專家提出：對(duì)感染者盡可能進(jìn)行抗病毒治療，是目前控制艾滋病傳播較為理想、有效的措施，因?yàn)橥ㄟ^(guò)抗病毒治療，感染者體內(nèi)的病毒載量降至檢測(cè)水平以下(病毒感染能力下降)后，對(duì)周?chē)歉腥菊呔推鸬搅撕芎玫谋Ｗo(hù)作用。不過(guò)，由于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源有限，藥品品種匱乏，因此這一措施尚無(wú)法全面實(shí)施。

肺結(jié)核防治攻略：熟知決定傳染3原因

張青　唐神結(jié)

傳染決定性原因之一：痰涂片檢查排菌

結(jié)核病是呼吸道傳染病，傳染源是肺結(jié)核病人。但是，每個(gè)肺結(jié)核病人的傳染性大小又有所不同。經(jīng)過(guò)研究，證明痰涂片檢查排菌(陽(yáng)性)的肺結(jié)核病人對(duì)其接觸者傳染性最大，痰涂片檢查不排菌(陰性)的肺結(jié)核病人對(duì)其接觸者傳染性很小。因此，痰涂片檢查排菌的肺結(jié)核病人是結(jié)核病主要傳染源，是結(jié)核病防治工作的重要對(duì)象。

小提示：如果檢查發(fā)現(xiàn)痰涂片排菌，患者要積極接受治療，減少與健康人的接觸，以免傳染。對(duì)于未被感染者來(lái)說(shuō)，要根據(jù)情況減少接觸患者。痰菌陽(yáng)性患者家庭成員、同學(xué)、同事和鄰居等有肺結(jié)核可疑癥狀的密切接觸者可接受結(jié)核病篩查。

答疑解惑

問(wèn)：隱性感染者會(huì)不會(huì)傳染

答：受到結(jié)核菌感染的人中一部分僅表現(xiàn)為結(jié)核菌皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性而體內(nèi)無(wú)結(jié)核病病灶，稱為隱性感染者。這部分人群基本沒(méi)有癥狀，也不具有傳染性。事實(shí)上，一些人是在進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)的陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，或進(jìn)行胸部x線檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化硬結(jié)病灶，這種情況下才知道曾經(jīng)受到結(jié)核菌感染。

傳染決定性原因之二：通風(fēng)條件不良

當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽或打噴嚏時(shí)，將帶有結(jié)核菌的微沫播散到空氣中，懸浮于空氣中的結(jié)核菌可存活9個(gè)小時(shí)以上，健康人吸入帶有結(jié)核菌的微沫即可能受到結(jié)核菌的傳染。與結(jié)核病傳染源接觸的密切程度和周?chē)h(huán)境中含有結(jié)核菌微沫的濃度可影響傳染性的大小。因此，家庭中父母或祖父母等長(zhǎng)輩有結(jié)核病，密切接觸的兒童較易受結(jié)核病的傳染。通風(fēng)條件不良、較密閉的環(huán)境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，常會(huì)造成結(jié)核病傳染和暴發(fā)流行。

小提示：房間要注意通風(fēng)，即使是在冬天，每天也要定期通風(fēng)一段時(shí)間，讓室內(nèi)空氣保持清新。這樣即使空氣中有結(jié)核菌的微沫，其濃度也會(huì)大大減少，從而降低了傳染性。另外，要盡可能減少到人多擁擠、空氣不流通的地方長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。

傳染決定性原因之三：身體抵抗力下降

吸入結(jié)核菌傳染源排出的結(jié)核菌微沫后，并非所有人都會(huì)被感染，90％以上的人沒(méi)有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。而感染后是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩個(gè)因素，即結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。感染的結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體的抵抗力低下則容易發(fā)生結(jié)核病。通常，受結(jié)核菌感染的人中發(fā)生結(jié)核病的概率為10％左右，其中大多數(shù)(約70％)是感染后2年內(nèi)發(fā)病，其余則可在一生中任何階段免疫功能低下時(shí)發(fā)生結(jié)核病。

小提示：平時(shí)要注意休息睡眠、營(yíng)養(yǎng)保健、鍛煉身體，目的是提高身體的抵抗力。如果患有某些疾病，要積極治療，因?yàn)榧膊】梢杂绊懨庖吖δ堋?/p>

早發(fā)現(xiàn)患病跡象，積極診治

咳嗽、咯痰2周或以上，咯血或痰血是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見(jiàn)癥狀。

疑似肺結(jié)核者應(yīng)到附近結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院就診，確定是否患了結(jié)核病。凡被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者都是治療對(duì)象。我國(guó)政府對(duì)初治肺結(jié)核和復(fù)治痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核治療。免費(fèi)內(nèi)容有：部分抗結(jié)核藥品、注射器、注射用水。這些均由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院為患者免費(fèi)提供。

流感防治攻略：避免3種錯(cuò)誤

孫立梅

第2種錯(cuò)誤：未遵守預(yù)防流感“兩要兩不要”

1　要勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用臟毛巾擦手，雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。

2　要掩口鼻：當(dāng)要打噴嚏或咳嗽時(shí)，要用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。因?yàn)楦腥玖鞲泻?～7天都有傳染性，以病初2～3天傳染性最強(qiáng)，其主要傳播途徑是通過(guò)帶有流感病毒的飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。

3　不要摸眼、鼻、嘴：因病菌從此途徑傳播。一些人也可經(jīng)接觸、共用手帕及毛巾等污染物品而感染。

4　盡可能不要接觸流感患者。

第3種錯(cuò)誤：濫用退熱藥和抗生素

如有發(fā)熱(38℃以上)和咳嗽、咽痛等流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并及早到正規(guī)醫(yī)院就診。切忌不要陷入治療的2個(gè)誤區(qū)，即濫用退熱藥和抗生素。發(fā)熱是人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗流感病毒的正常反應(yīng)，如強(qiáng)行壓抑，只會(huì)削弱機(jī)體的抵抗力，幫助病毒在體內(nèi)繁殖。如果沒(méi)有合并細(xì)菌感染，服用抗生素對(duì)流感沒(méi)有任何療效，反而會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，使人體抵抗力降低，誘發(fā)其他疾病，甚至導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性。

患有流感時(shí)，最好是休息，切勿上班或上學(xué)。在集體單位發(fā)生流感疫情時(shí)，要做好展檢和缺勤、缺工記錄，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱人員立即囑其去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；取消大型聚集性活動(dòng)，對(duì)病人接觸的環(huán)境物品等進(jìn)行消毒處理，同時(shí)要保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，開(kāi)展勤洗手、咳嗽禮儀等健康教育。

答疑解惑

問(wèn)：為什么冬春季節(jié)容易發(fā)生流感?

答：冬春季氣候寒冷，人們外出活動(dòng)減少，居室內(nèi)相對(duì)較閉塞，空氣流通差，室內(nèi)外冷暖差異大，易患流感。同時(shí)，冬春季是我國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)及寒假時(shí)期，隨著人員大規(guī)?？绲貐^(qū)流動(dòng)和聚集，勢(shì)必增加流感傳播機(jī)會(huì)。

流感流行季節(jié)溫馨提示

?保持均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。

?居室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

?不要隨地吐痰，應(yīng)將口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。

?在流感高發(fā)季節(jié)，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，孕婦、慢性病患者、老人等最好戴口罩。

?在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗是預(yù)防流感較經(jīng)濟(jì)的手段，建議老人、嬰幼兒、慢性病患者等高危人群接種流感疫苗，在接種疫苗時(shí)要注意禁

忌證等事項(xiàng)。

狂犬病防治攻略　3個(gè)行為準(zhǔn)則和3個(gè)處理步驟

胡家瑜

養(yǎng)犬者3個(gè)行為準(zhǔn)則

在決定飼養(yǎng)犬只之前，要認(rèn)真考慮―下，自己是否能完全履行一個(gè)養(yǎng)犬者應(yīng)盡的義務(wù)。如果有顧慮，可以暫時(shí)推遲養(yǎng)犬計(jì)劃。而一旦決定養(yǎng)犬，就要嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)犬者的行為準(zhǔn)則。

行為準(zhǔn)則之1：持《養(yǎng)犬許可證》的養(yǎng)犬居民每年必須攜犬至當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站注射一次狂犬病疫苗。

行為準(zhǔn)則之2：不要任意購(gòu)買(mǎi)、接觸、收養(yǎng)來(lái)路不明的無(wú)證狗。

行為準(zhǔn)則之3：要加強(qiáng)對(duì)狗的飼養(yǎng)管理和日常調(diào)馴，用狗鏈約束狗，給兇猛的狗戴上口罩，以免自己的愛(ài)犬闖禍。

發(fā)現(xiàn)“狂犬”怎么辦

如果主人發(fā)現(xiàn)所養(yǎng)的狗出現(xiàn)狂犬病征兆(如精神沉郁、舉動(dòng)反常、狂暴不安、意識(shí)紊亂等)時(shí)，要及時(shí)報(bào)告獸醫(yī)等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行妥善處置。更重要的是，不能再把狗帶到公眾聚集的場(chǎng)所去，以免傷人，擴(kuò)大傳染面。如果發(fā)現(xiàn)了有異常表現(xiàn)的流浪狗，要及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)或者報(bào)警。對(duì)患狂犬病的動(dòng)物，都應(yīng)立即捕殺。對(duì)患狂犬病動(dòng)物尸體應(yīng)焚燒或遠(yuǎn)離水源深埋(2米以下)，不得剝皮和食肉。

被犬傷后3個(gè)處理步驟

第1步：判斷傷情

情況1

?與動(dòng)物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，只是被舔，皮膚部位完好：不需要進(jìn)行處理

情況2

?皮膚被咬傷或抓傷、或皮膚破損的傷口被舔：需要處理傷口，接受診療

第2步：緊急行動(dòng)

具體行動(dòng)

?處理傷口：①用一定壓力的流動(dòng)清水(比如自來(lái)水)沖傷口：②用20％的肥皂水(也可用肥皂)或其他弱堿性清潔劑清洗傷口；③重復(fù)第①②步至少15分鐘

?立即撥打當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心電話進(jìn)行咨詢?？赏ㄟ^(guò)撥打114或上網(wǎng)等方式查到電話號(hào)碼

?盡快趕往當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、醫(yī)院、衛(wèi)生院等國(guó)家許可的有醫(yī)療資質(zhì)的疫苗接種部門(mén)

第3步：醫(yī)生根據(jù)傷情處理

情況1

?皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無(wú)出血：由醫(yī)生處理傷口，接種狂犬病疫苗

情況2

?皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔、或黏膜被動(dòng)物體液污染：由醫(yī)生處理傷口，在傷口周?chē)⑸淇箍袢〉谋粍?dòng)免疫制劑，接種狂犬病疫苗

性病防治攻略　樹(shù)立7個(gè)正確觀念