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篇1

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)教學(xué)法；新生兒科臨床護理；護理實習(xí)生

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0611-02

目標(biāo)教學(xué)法是以教學(xué)目標(biāo)分類理論為依據(jù)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線的一種教學(xué)模式，有利于實用型人才的培養(yǎng)[1]。新生兒科是一個?？菩詷O強的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語表達、護理技術(shù)操作難度大等特點。護理實習(xí)生對新生兒疾病知識及護理掌握難度大。為了更好的提高護理實習(xí)生（以下簡稱護生）對新生兒專科護理知識和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應(yīng)用目標(biāo)帶教法，讓護生入科實習(xí)都有明確的目標(biāo)和計劃，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實習(xí)的護生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護生隨機分為對照組50名與觀察組50名，兩組護生的性別、年齡和入科理論成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的帶教管理模式，觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法帶教管理，將教學(xué)任務(wù)分為制定目標(biāo)和計劃、實施目標(biāo)和計劃、考核評價三個部分來完成。

1.2.1制定目標(biāo)和計劃。制定新生兒科臨床護理教學(xué)目標(biāo)

①基本知識教學(xué)目標(biāo)：了解新生兒常見疾病的基本醫(yī)學(xué)知識，包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、治療原則。熟悉新生兒常見病病兒的護理評估、護理目標(biāo)、護理評價及新生兒常見危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見疾病的護理診斷、護理措施及出院健康指導(dǎo)。②急救及?？萍寄芘嘤?xùn)：掌握危重新生兒的搶救預(yù)案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內(nèi)用藥、心肺復(fù)蘇、洗胃等，呼吸機治療病兒的基礎(chǔ)護理，危重新生兒危險因素的識別和防范措施，外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的管理及護理，動脈穿刺、股靜脈穿刺的應(yīng)用，具有實施新生兒常用護理操作技術(shù)的能力。

1.2.2實施目標(biāo)和計劃。在學(xué)生入科前召開兒科帶教老師會議，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容進行教學(xué)設(shè)計，制定新生兒臨床護理教學(xué)培訓(xùn)表，公布每一階段的教學(xué)計劃目標(biāo)，按照計劃目標(biāo)進行帶教；由新生兒科總帶教脫產(chǎn)教學(xué)，以“一帶多”形式或安排給主管護士帶教，本階段教學(xué)工作完成后，由總帶教老師對本階段帶教目標(biāo)完成情況進行評價。共分兩個階段進行。①新生兒科基本知識教學(xué)：由帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉新生兒病區(qū)的環(huán)境，要求護生熟悉新生兒常見疾病的基礎(chǔ)護理技術(shù)，了解新生兒常見疾病的概念、臨床表現(xiàn)、護理要點、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強化和提高階段：在帶教老師或主管護師的指導(dǎo)下，每位護生分管2-3個新生兒患者，按照新生兒護理流程對新生患兒進行護理評估，制定護理計劃，完成患兒的護理操作。安排教學(xué)查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對臨床實習(xí)中所遇到問題與解決方法及心得體會進行交流并對教學(xué)結(jié)果進行評估。

1.2.3考核評價。護生實習(xí)結(jié)束后，進行一次新生兒科理論知識、護理操作的考核，護理操作評分標(biāo)準(zhǔn)自行制定，以百分制計算。同時設(shè)計新生兒科護理教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料采用采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗比較；率的比較采用χ2檢驗，，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生出科考試成績比較：見表l。

2.2 護生對帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，觀察組和對照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 討論

目標(biāo)教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以要求學(xué)生為達到目標(biāo)而學(xué)，教師為幫助學(xué)生達到目標(biāo)而教的一種教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)實用型人才。在確立教學(xué)目標(biāo)后，圍繞目標(biāo)實施教學(xué)，并根據(jù)目標(biāo)評價教學(xué)效果的教學(xué)過程[2]。本研究顯示，觀察組護生的出科理論考試成績明顯優(yōu)于對照組，護生對老師的滿意度也明顯提高。目標(biāo)教學(xué)法在培養(yǎng)護理人才方面是成功有效的。

目標(biāo)教學(xué)法讓護生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)具有主動性，減少了學(xué)習(xí)的盲目性和惰性，同時通過對學(xué)生的各方面評估，使帶教老師對學(xué)生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導(dǎo)學(xué)生，注重護生評判性思維和創(chuàng)新思維的能力培養(yǎng)，使護生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來，護生學(xué)習(xí)的積極性也明顯提高，達到教學(xué)相長的目的，獲得滿意的教學(xué)效果。傳統(tǒng)的帶教模式，是在“以導(dǎo)師為中心、以教材為基礎(chǔ)”的灌輸式教育，學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)的意識和能力，更缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[3]，老師與學(xué)生缺乏溝通交流，老師帶教目標(biāo)不明確，學(xué)生也缺乏學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致的結(jié)果是，學(xué)生對帶教老師的滿意度不高，學(xué)習(xí)效果差。

目標(biāo)教學(xué)讓學(xué)生和老師共同參與制定學(xué)習(xí)目標(biāo)計劃，有利于完成教學(xué)大綱應(yīng)用，改變了盲目帶教的現(xiàn)象[4]，使護生入科后能很快把握該專業(yè)的重點與難點，根據(jù)指定的目標(biāo)查閱書籍資料，帶著問題進行臨床實踐，能夠更好的掌握護理問題的重點和難點，目標(biāo)教學(xué)使護生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確.有利于培養(yǎng)他們實習(xí)的積極性和主動性。目標(biāo)教學(xué)法改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強調(diào)人性化的教學(xué)管理[5]，使護生在較短的實習(xí)周期，很快的熟悉工作環(huán)境和流程，為以后的實習(xí)打好良好的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中，帶教老師和護生共同參加護理查房和醫(yī)療教學(xué)查房，加強專業(yè)理論與實踐的結(jié)合，更好的培養(yǎng)了護生的思維能力、學(xué)習(xí)能力、表達能力及合作能力[6]，使教與學(xué)得到有機結(jié)合，大大提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

總之，隨著醫(yī)學(xué)護理教育事業(yè)的發(fā)展，對護理人才的要求也越來越高，為了提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，護理人才的培養(yǎng)很關(guān)鍵，目標(biāo)教學(xué)法能更好的培養(yǎng)實用型護理人才，值得進一步推廣和探索。

參考文獻：

[1] 方慧麟，薛小玲.護理目標(biāo)教學(xué)臨床實習(xí)指南[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998：20-21.

[2] 俞群亞，王蓓.目標(biāo)教學(xué)法在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，20lO，25（8）：717-718.

[3] 金吉平.PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理雜志，2008，25（8）：37-38.

[4] 王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標(biāo)帶教法在護理后期實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志。2001，16（10）：787-788.

篇2

【關(guān)鍵詞】 新生兒；耳聲發(fā)射；護理

新生兒聽覺障礙分為先天性聽覺障礙和與獲得性聽力損傷，后者多是分娩者的諸多高危因素造成的，而新生兒聽覺障礙是常見的出生缺陷［1］。我國正常新生兒中，聽力障礙的發(fā)生率約為1‰~3‰，其中重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率約為1‰［2］。通過對新生兒進行聽力篩查可以早期識別聽力障礙兒童，早期進行治療、康復(fù)，從而改善這些兒童在社會交往、教育和就業(yè)等方面的弱勢地位。我院對2009年01月至2010年12月出生的新生兒進行新生兒聽力篩查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年07月至2010年12月出生的100例新生兒進行聽力篩查對象，其中男嬰58例，女嬰42例，平均體重2780~5020 g。出生后一周內(nèi)進行畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射檢查。將100例新生兒隨機分為2組，對照組和護理組。對照組檢查時僅作常規(guī)護理；護理組檢查時實施仔細合理的護理配合。

1.2 方法

測試在新生兒病房內(nèi)進行，環(huán)境噪聲40~45 dB (A)。采用DP 2000型耳聲發(fā)射儀(DPOAE measurement system)，配制一臺筆記本電腦進行數(shù)據(jù)分析［3］。兩個初始刺激純音信號數(shù)據(jù)分別為f1和f2，其頻率比例f1∶f2=1∶1.2，刺激聲強度L1=L2=70 dB SPL。取f2為1.0~4.0 kHz的頻率范圍，每倍頻程選擇3個測試點，共7個測試點；計算頻域信號中2f1~f2頻率成分的反應(yīng)幅值，反應(yīng)幅值高于本底噪聲6 dB為該頻率反應(yīng)出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，7個測試頻率中有3個或以上頻率反應(yīng)出現(xiàn)則視作通過DPOAE檢測。

操作前和操作中護理配合。操作前，向新生兒家長講解檢查目的及操作方法、過程、安全性和意義，接觸家長的緊張心理，并取得家長的理解與合作，填好檢查及隨訪登記表。檢查前給新生兒喂奶并更換尿布，將新生兒置于母親懷抱，讓其處于舒適的姿勢，盡可能為檢查營造一個安靜的環(huán)境。耳聲發(fā)射檢查對環(huán)境噪聲要求很低，一般40~45 dB (A)，一定要保持病房的安靜。將畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀穩(wěn)定放在治療車上，準(zhǔn)備好耳鏡光源、耳科專用棉簽，以便檢查時查看新生兒外耳道、鼓膜等情況，并清除其阻塞物。準(zhǔn)備針灸針及消毒用品，以便當(dāng)耳聲發(fā)射探頭刺激聲發(fā)射孔或反應(yīng)聲接收麥克風(fēng)被堵塞時，可以及時清理。操作中，耳聲發(fā)射探頭耳塞置入外耳道內(nèi)引起不適，可使新生兒哭鬧等情緒激動等活動，有時會是檢查無法開展，以及外源性聲響都可能造成假陽性的結(jié)果。因此，檢查中使新生兒保持安靜狀態(tài)尤為重要，可以等其睡熟后再進行檢查，發(fā)現(xiàn)新生兒有覺醒跡象，馬上停止給聲，可輕拍新生兒、搖動等使其保持睡眠狀態(tài)，可以繼續(xù)檢查；檢查過程中盡可能減少檢測物件與新生兒皮膚的摩擦，盡量在最短時間內(nèi)完成檢測。檢查完成后，仔細核對器材，一定要確保沒有探頭遺留在新生兒的外耳道內(nèi)或掉入口鼻內(nèi)。

2 結(jié)果

操作前和操作中實施合理護理的新生兒，在進行耳聲發(fā)射的聽力篩查檢測時，假陽性率明顯降低(12.0% vs 2.0%)，顯著提高了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。具體結(jié)果見表1。

3 討論

應(yīng)用耳聲發(fā)射(OAE)進行新生兒聽力篩查客觀、可行［4］。耳聲發(fā)射現(xiàn)象是kemp在70年代末首先發(fā)現(xiàn)的，是由耳蝸內(nèi)的外毛細胞所產(chǎn)生的主動發(fā)聲，在刺激聲引起耳蝸內(nèi)的基底膜振動后，具有相應(yīng)頻率特性的外毛細胞產(chǎn)生主動收縮運動反映，并由內(nèi)耳向中耳、外耳道中記錄到的音頻信號，即耳聲發(fā)射［5］。由于其可以較準(zhǔn)確地反應(yīng)耳蝸毛細胞的功能狀態(tài)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床聽力學(xué)檢查中。而且操作簡便、無創(chuàng)，測試時間短，兩耳僅5~10 min，作為新生兒聽力篩查方法，值得推廣。

本研究100例新生兒都順利完成畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射測試，這些結(jié)果表明，護理配合在耳聲發(fā)射檢查中的重要作用?；儺a(chǎn)物耳聲發(fā)射是一項新的臨床技術(shù)，隨著技術(shù)的不斷推進，多個科室會逐漸掌握其操作，而且護理配合也要相應(yīng)的跟進。護理配合的重點是保持新生兒良好的檢查狀態(tài)。

參 考 文 獻

［1］ 袁雪.兒童聽力篩查診斷康復(fù)統(tǒng)籌工作模式的探討.中國婦幼保健雜志，2005，20(5):537-538.

［2］ 黃旖玲.新生兒聽力異常早期干預(yù)的臨床研究.中國婦幼保健雜志，2005，20(7):868-869.

［3］ 孫衛(wèi)紅.新生兒聽力篩查及早期干預(yù)的臨床分析.中國實用醫(yī)藥，2010，5(23):52-53.

［4］ 葉轉(zhuǎn)弟.耳聲發(fā)射儀在嬰兒聽力篩查中的應(yīng)用及檢查前護理配合.齊魯護理雜志，2007，13(9):51.

篇3

隨著社會的發(fā)展和時代的進步，尤其是在新世紀(jì)到來之際，如何以新的醫(yī)學(xué)模式進一步加強小兒保健，防治小兒疾病，促進我國兒童健康成長，關(guān)系到國家的發(fā)展和人民的未來，所以做好新生兒的護理具有重大的社會意義。

我院是一所綜合性醫(yī)院，每年出生兒童約800名左右，新生兒體重1.9-5.2千克。其中男嬰約占新生兒的55，4%，女嬰約占新生兒的44.6%。新生兒脫離母體而獨立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善。因此，提高新生兒保健水平和護理質(zhì)量，減少新生兒疾病和死亡，就成為兒童保健工作的重點。我們從日常的護理工作中，逐漸摸索出一些經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下，和大家共同探討。

1 保 暖

新生兒出生后應(yīng)注意保暖，產(chǎn)房溫度應(yīng)以22℃左右為宜。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟，環(huán)境溫度低時，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差，使體溫降低。且新生兒軀體小，總液體含量少，體內(nèi)儲存熱量少，對失熱的耐受能力差，寒冷時即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。所以新生兒出生后，應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干皮膚，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?！究捎妙A(yù)熱的被毯包裹；也可放置于紅外線保溫臺上或暖箱中數(shù)小時】。

2 喂 養(yǎng)

新生兒出生后應(yīng)盡早開始喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應(yīng)。新生兒喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；礦物質(zhì)；維生素；水分等，含量適中，比例適當(dāng)，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟；簡便；安全的方法，同時通過喂奶的過程可增進母子感情，密切母嬰關(guān)系，良好的感覺刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感，有利于嬰兒的心理發(fā)育。而且應(yīng)早吸吮；早接觸；早開奶，乳汁的產(chǎn)生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結(jié)果。所以要鼓勵母親讓嬰兒勤吸吮，哺乳時不要限定間隔時間和次數(shù)。嬰兒哭鬧；母親感到奶脹；母親認為孩子需要時均可喂哺，新生兒胃容量小，胃排空時間短，應(yīng)按需喂哺，一般每天不少于8次。因各種原因母乳分泌不足時，每次應(yīng)先喂母乳，將吸空，不足部分用其他乳品替代和補充。合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營養(yǎng)攝入中至關(guān)重要，有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺，4.4g奶粉勺宜加入溫開水30ml（水溫約60℃），調(diào)配奶粉時一定要注意做好奶具的消毒。

3 保持呼吸道通暢

剛出生的嬰兒嘴里常常會有一些粘液，而且常常伴有惡心的癥狀發(fā)生，那是因為在母體里或分娩時吸入羊水所至。所以應(yīng)把新生兒頭略偏向一側(cè)，隨時擦去新生兒吐出的粘液。新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差可出現(xiàn)反流。而且新生兒的胃處于水平位，韌帶松弛，易折疊，大腦皮層控制嘔吐反射的能力又不完善，故易發(fā)生漾奶。此外，如喂養(yǎng)方法不當(dāng)，如過大，吞入氣體時，嬰兒往往也會發(fā)生溢乳。因此每次喂奶后，將嬰兒抱起，頭靠在母親肩上，輕輕拍背，等吞入空氣排出后再將新生兒放在床上，【俗稱拍嗝】。

4 預(yù)防感染

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，皮膚薄，吞噬細胞少，抗體水平低，造成新生兒易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴散。如臍炎；尿布疹；牙齦炎；皮膚小膿皰。處理不妥當(dāng)，會導(dǎo)致敗血癥危及生命。為預(yù)防感染，每次接觸嬰兒前均應(yīng)嚴(yán)格洗手，護理和操作也應(yīng)注意無菌，指導(dǎo)媽媽每次喂奶前不但要洗手，還要用溫水洗，以免病從口入。

5 護 理

5.1 皮膚護理 保護皮膚，使皮膚清潔，經(jīng)常洗澡，在臍帶脫落前，不要把新生兒全身浸在水中洗，以免臍帶被浸濕后污染，也可用防水臍貼來保護臍部，洗澡水不宜過熱，一般在38℃-42℃。洗澡前準(zhǔn)備好替換的衣物，可選用專用的嬰兒皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗臉部時應(yīng)用干凈棉球清洗眼部和鼻腔，洗身體時應(yīng)注意洗凈皺褶處，尤其是頸部；腋下和大腿根部。臀部清潔尤為重要，大便后用溫水將臀部洗干凈，要遵循從前向后的順序即從會陰到的順序，以預(yù)防來自的細菌污染會引起感染。替換的衣物和尿布應(yīng)選用質(zhì)地柔軟，吸水性強，透氣性好的純棉制品，化纖類織物對新生兒是不適宜的。給嬰兒洗澡，動作要快；輕柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。洗澡時間不可安排在嬰兒吃奶或要睡覺時，可在嬰兒吃奶后1小時，嬰兒覺醒時為宜。嬰兒排便后及時清洗臀部，以免因尿便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。

5.2 臍部護理 臍部護理分為兩個階段。第一階段是臍帶未脫落之前，此時臍帶殘端是一個創(chuàng)面，臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合，有時還會滲血容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍部周圍皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時新生兒可表現(xiàn)為精神弱；吃奶差，甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此這一階段，臍部護理尤為重要。首先要保持臍部干燥，經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫，滲出?？捎玫夥潦媚殠埗撕湍気喼車ＷC臍部清潔干燥。如有結(jié)痂者，對結(jié)痂下有無滲出物或膿性分泌物更要關(guān)注和清潔處理。并且每天更換臍部保護帶，如臍部保護帶被新生兒尿液及糞便污染，應(yīng)及時更換。臍帶脫落之后，仍會有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持臍部干燥；清潔即可。

5.3 眼部護理 新生兒要有專用的臉盆和毛巾給嬰兒洗臉，洗臉時用干凈的棉球沾水清潔眼部。應(yīng)由內(nèi)眥擦向外眥。有時新生兒兩眼紅腫，有黏液性或膿性分泌物，睜不開眼，臨床上用小樂敦滴眼液效果較好。在做眼部護理前必須注意洗手。

5.4 口腔護理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生兒的牙齦上?？涂吹桨咨男A點，一般高出牙齦，像小米粒一樣習(xí)俗稱它為“馬牙”實際上它是角化的上皮細胞團，不用處理會自行脫落，但老人們常常用黑布去擦它，這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔黏膜造成感染，重者可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。我們要加強健康教育，向年輕的父母講清危害。在新生兒的口腔還經(jīng)?？梢钥匆姲咨唿c狀或泡狀膜樣?xùn)|西樣子像奶塊，但基底部潮紅，不易擦去，在醫(yī)學(xué)上叫“鵝口瘡”多半是由于喂奶時不注意衛(wèi)生，也可能是寶寶服用抗菌素造成的。鵝口瘡會令會令寶寶感到很疼影響吃奶。媽媽要注意衛(wèi)生喂奶前要洗凈雙手，還要勤換內(nèi)衣。

5.5 衣物及尿布的選擇 新生兒的衣著應(yīng)選純棉制品，宜寬大質(zhì)地柔軟，不用紐扣，無接縫，清潔舒適即可。尿布的選擇尤為重要。新生兒吃的都是液體食物經(jīng)常會尿濕尿布，如更換不及時新生兒會出現(xiàn)臀紅和尿布疹。它就是由于尿布更換不及時，大小便污染尿布后刺激皮膚而形成的。當(dāng)尿布不透氣，尿布用洗衣粉洗后未漂凈，殘留較多堿性藥物均可發(fā)生。開始僅為臀部，外皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者可使皮膚糜爛，潰瘍。應(yīng)選擇柔軟透氣好的純棉制品，顏色以淺色為主。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，對一些重色或化纖類的衣物會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，還易受空氣中的雜質(zhì)等外界刺激，導(dǎo)致在臉部，前胸，后背等部位經(jīng)常出現(xiàn)大小不等的紅斑，如紅斑較重時，臨床上用百多邦膿泡膏效果較好，輕者無需處理會自行消退。

5.6 新生兒黃疸 由于新生兒膽紅素的代謝特點，寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯。

5.7 新生兒撫觸 嬰兒的撫觸是指在科學(xué)指導(dǎo)下有技巧的對嬰兒全身進行撫摸。嬰兒有被愛的需求，新生兒的健康成長除了有喂養(yǎng)和睡眠這些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人對他講話，經(jīng)常給予肌膚上觸摸和撫愛以滿足肌膚饑渴。早期嬰兒撫觸密切了親子交流，是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵的要素，是早期教育的重要內(nèi)容。通過撫觸讓大量良好，溫和，適度的刺激通過皮膚感受器傳達到嬰兒大腦，促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于嬰兒生長發(fā)育減弱應(yīng)激反應(yīng)，增強免疫應(yīng)答，提高免疫力，增進親子交流，親子互動，減少哭鬧改善睡眠。做撫觸時嬰兒應(yīng)處在溫暖舒適的環(huán)境中，清醒、半空腹、沐浴后為最佳時間。撫觸時應(yīng)先洗手，用嬰兒潤膚油或爽身粉擦于手掌側(cè)，邊和孩子說話或放些輕柔的音樂邊做撫觸。手法要輕柔，逐漸增加力度。撫觸按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進行，每個部位4-6次。每日1-2次，時間5-15分鐘。撫觸時應(yīng)注意嬰兒的反應(yīng)，一旦孩子覺得足夠了，或者哭鬧不配合時需停止操作。

篇4

新生兒指自出生后28天以內(nèi)的小兒。此期是小兒剛剛脫離母親，開始獨立生存的最初階段，機體內(nèi)發(fā)生一系列重大變化，而新生兒生理調(diào)節(jié)功能不成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，應(yīng)用護理技術(shù)加強新生兒日常護理是保障小兒正常發(fā)育和預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)。新生兒日常護理可包括如下幾個方面。

1 維持新生兒體溫正常的護理

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體表面積相對較大容易散熱，特別是皮下脂肪較薄，血管豐富，肌肉不發(fā)達，活動力弱，皮膚汗腺發(fā)育不良，故體溫易受外界環(huán)境的影響而波動。所以應(yīng)準(zhǔn)確、及時、嚴(yán)密觀察新生兒體溫變化，防止新生兒體溫過低致硬腫癥或新生兒由脫水而致體溫過高，以及病理性體溫過高能夠及時得到治療，使其體溫維持在正常水平。測得新生兒體溫過低我們應(yīng)多蓋被保暖并予以哺乳，增加新生兒的活動量，增加基礎(chǔ)代謝率，產(chǎn)生能量從而使體溫升高。測得新生兒體溫升高通常有如下幾種情況：被服蓋多了；哭鬧時；吸吮時；脫水熱；病理改變引起炎癥反應(yīng)。對于吸吮、哭鬧時體溫升高我們可以不需處理，不哭不吸吮時體溫很快就恢復(fù)正常，也可在哭鬧、吸吮體溫升高時予少蓋被子，對于被服蓋多時引起的體溫過高，我們應(yīng)減少蓋被，并密切觀察體溫變化，可用手觸摸新生兒額、鼻部，如果新生兒額鼻部熱熱的就少蓋點，如果涼涼的就多蓋點；脫水熱我們應(yīng)指導(dǎo)家屬間斷地給新生兒喂溫開水，直到體溫降到正常為止。幾種方法處理后新生兒體溫仍然高應(yīng)考慮是病理性體溫升高，及時送新生兒病房治療。

2 新生兒皮膚護理

由于新生兒皮膚比較嬌嫩，稍有輕微外力即易引起損傷與感染。而真皮內(nèi)血管豐富，毛細血管網(wǎng)稠密，皮膚感染后很易擴散。因此對新生兒悉心皮膚護理，我們每天早晨可給新生兒沐浴一次，沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴時應(yīng)用左手按住新生兒耳朵，不能讓水流進新生兒耳內(nèi)，防止感染。洗澡間室溫應(yīng)調(diào)到24 ℃~28 ℃，酌情關(guān)閉門窗，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至38 ℃~40 ℃，用手腕試水溫，水溫不能過高，防止?fàn)C傷。沐浴可促進血液循環(huán)，活動新生兒肢體，使新生兒感到舒適，沐浴時，我們應(yīng)觀察新生兒全身皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理。

3 新生兒臍部的護理

胎兒娩出臍帶經(jīng)無菌結(jié)扎后逐漸干燥，殘端一般在3~7天脫落，基斷端須保持無菌。新生兒感染是新生兒常見病之一，?？梢鹉氀祝瑖?yán)重者可導(dǎo)致敗血癥，所以我們每天給新生兒臍部護理一次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，按不同情況給予相應(yīng)的臍部護理：（1）臍輪無紅腫，無膿性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，如果腹部皮膚不小心擦上碘酒應(yīng)用75%酒精脫碘；（2）臍輪紅腫并有膿性分泌物者，以棉蘸75%乙醇溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，然后以干棉簽蘸3%過氯化氫溶液擦洗，臍部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脫碘，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)；（3）臍帶脫落者（一般3~7天脫落）脫落處如不干燥，可撒用消炎粉；如有紅色肉芽組織增生，可用5%~10%硝酸銀溶液燒灼，并用生理鹽水棉簽擦洗局部，注意燒灼時勿觸及正常組織，以免引起皮膚灼傷；覆蓋臍敷料，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染臍部，臍敷料和尿布潮濕應(yīng)及時更換，保持其干燥，如臍部紅腫或分泌物有臭味，提示臍部感染，除局部處理外，應(yīng)同時全身使用抗生素，預(yù)防敗血癥的發(fā)生。

4 新生兒紅臀的預(yù)防及護理

新生兒皮膚角質(zhì)薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，易刺激臀部皮膚，故大便后必須以溫水洗凈，吸干（禁用肥皂），局部涂消毒植物油，以保護皮膚。尿布選用質(zhì)地柔軟、吸水性強的淺色棉布作尿布，尿布應(yīng)洗滌干凈，最好在日常下曝曬干燥后使用。保持臀部的干燥，尿布必須兜住整個臀部和外陰，經(jīng)常查看尿布有無污濕，做到及時發(fā)現(xiàn)及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發(fā)生輕度紅臀除可采用預(yù)防紅臀發(fā)生的措施處理外，在季節(jié)或室溫條件允許時，墊好尿布使臀部暴露在空氣中；也可將患兒臀部暴露在陽光下，每日2~3次，每次10~20 min，但注意保暖；另一種方法用鵝頸燈或紅外線燈照射，有加速滲出物吸收和抗炎抑菌作用。照射時燈與新生兒臀部距離應(yīng)保持在30~40 cm，照射時間約20 min，每日2~3次。對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應(yīng)加強全身營養(yǎng)，再結(jié)合糜爛程度進行處理。Ⅰ度，局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。Ⅱ度，皮膚潰破可用消毒植物油或魚肝油紗布貼敷患處，或用氯化鋅軟膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有較大片糜爛或表皮脫落，有時可繼發(fā)細菌感染，可用含抗生素藥膏的無菌敷料貼于患處，經(jīng)常更換，如果單純繼發(fā)真菌感染可涂克霉唑制劑。

5 新生兒的喂養(yǎng)

新生兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，良好合理的喂養(yǎng)是保證新生兒健康成長的關(guān)鍵。新生兒的喂養(yǎng)包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)，這里我們探討的是新生兒最佳喂養(yǎng)方法——母乳喂養(yǎng)。由于新生兒的胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達，而幽門括約肌發(fā)達，吃飯后1 h內(nèi)如果我們給其換尿布或洗澡，最易引起新生兒胃內(nèi)容物溢出，引起新生兒難受或嘔吐物阻塞新生兒呼吸道等，所以哺乳前應(yīng)給新生兒更換清潔尿布（或哺乳后2 h給其換尿布或洗澡），包裹好新生兒后洗手，再用生理鹽水棉球或清潔濕毛巾清潔，乳暈，防止交叉感染，但禁用肥皂、乙醇擦浴，以防干裂。如遇內(nèi)陷或平坦未完全糾正者，哺乳前應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢，濕熱敷乳房3~5 min，同時按摩乳房以引起排乳反射，擠出一些乳汁，然后捻轉(zhuǎn)引起應(yīng)乳反射，這樣易被新生兒含吮，必要時可配助奶器。新生兒每天哺乳不規(guī)定次數(shù)也不規(guī)定時間，實行按需哺乳，產(chǎn)婦何時有乳房脹感需要哺乳時就給新生兒哺乳，小孩何時餓了（小孩哭鬧、煩躁、嘴兩旁尋找的樣子）需要喝奶就要給其哺乳。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進胃內(nèi)的空氣溢出，再換右側(cè)臥位30 min以利乳汁進入十二指腸，防止溢乳。

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；尿布皮炎；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.345文章編號：1004-7484（2013）-11-6578-01新生兒尿布皮炎（diaper dermatitis）俗稱新生兒紅臀或臀紅斑，是新生兒中最常見的護理難題之一。尿布皮炎時由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴(yán)重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。因此，新生兒尿布皮炎要及時治療[1]。我們對80例新生兒尿布皮炎試用造口護膚粉治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1護理

1.1一般護理保持病房通風(fēng)，室溫24-26℃，以減少出汗。保持患兒衣服、床單、被褥、皮膚清潔、衛(wèi)生，及時更換汗?jié)瘛⒛驖竦囊路?、尿布。護理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患兒前后必須洗凈雙手，防止交叉感染?；純旱囊路澳虿家诉x擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強的棉質(zhì)料，不使用紙尿布或不加用塑料布，以增加局部透氣和減少刺激。清洗衣服、尿布時一定要漂清清洗液，給予煮沸消毒或高壓滅菌處理。涂抹藥物前用40-50℃溫開水清洗患處，然后用無菌紗布拭干，再按各組治療方法治療。

1.2局部涂藥原則對照組：涂40%氧化鋅油，1次/6-8h，3-4次/d，大小便后及時清洗糞便污染處，擦干后補涂藥物。治療組：旋開護膚粉瓶蓋，輕輕晃動瓶身，瓶嘴對準(zhǔn)需要保護的皮膚，將適量造口護膚粉撒于患處皮膚上，然后用無菌紗布或紙巾將粉劑抹勻。下一次大小便后清洗時，如果保護膜無破損，可以不再用藥；如果保護膜有破損，可再撒上適量造口護膚粉，1-3次/d。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：24h內(nèi)糜爛明顯減輕，3d內(nèi)糜爛愈合，皮疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；有效：3d內(nèi)糜爛減輕，皮疹部分消失，7d內(nèi)糜爛愈合，皮疹全部消失，皮膚正常；無效：3d內(nèi)未改善或加重。顯效率=顯效例數(shù)÷總例數(shù)×100%。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。2結(jié)果

2.1臨床療效比較治療組有效率為100%，對照組為97.5%，2組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療組顯效率為32.5%，對照組為12.5%，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

尿布皮炎是新生兒常見的一種皮膚病，主要原因是由于尿布接觸部位的皮膚長時間受大小便浸濕，尿液中的尿素被皮膚表面及糞便中的細菌分解產(chǎn)生大量的氨，浸泡和刺激薄嫩的皮膚，使局部濕度、溫度及pH值升高，加上反復(fù)摩擦而發(fā)生尿布皮炎。另外，腹瀉時稀便中含有較多的脂肪酸及變形桿菌和微生物，均可誘發(fā)和加重尿布皮炎。主要表現(xiàn)為、臀部包尿布處皮膚發(fā)生紅斑、丘疹性皮炎，有時可蔓延至下腹部及大腿部，嚴(yán)重者可形成淺潰瘍。傳統(tǒng)的治療方法為在皮炎處外用氧化鋅油[2]，但因其是油劑，不易清洗，長期使用反而造成小兒皮膚損害[3]。

造口護膚粉主要由羧甲基纖維素鈉（CMC）、瓜爾豆膠和黃原膠組成，有較強的吸收能力，可通過吸收造口排泄物，使造口周圍皮膚保持干爽，從而減輕排泄物對皮膚的刺激，減少潰瘍的發(fā)生[4]；膠狀凝膠對創(chuàng)面中的可溶性物質(zhì)呈現(xiàn)出吸收階梯，由此清除細菌的毒性產(chǎn)物和細胞碎屑；水膠體含有蛋白質(zhì)和多糖，通過釋放單體促進創(chuàng)面愈合[5]。我們把它試用于新生兒尿布皮炎的治療，取得良好效果。尿布皮炎患兒患處使用造口護膚粉后，它可吸收滲液形成一種柔軟的凝膠保護膜，粘貼于皮膚創(chuàng)面，可阻隔大小便對皮膚的浸濕和刺激，使病變不再繼續(xù)擴大；同時，可使患處皮膚得到有效的保護，從而避免繼發(fā)感染；此外，造口護膚粉尚可促進皮炎、糜爛和潰瘍的愈合[6]。本文研究結(jié)果表明，治療組顯效率、治愈時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[1]王獻花，李建平，宋寶君.嬰兒尿布疹的預(yù)防與治療[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，24（3）：50-51.

[2]鄭敏接.觸性皮炎//張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：104-114.

[3]陳潔，林金玲，黃碧萍，等.小兒腸造瘺口及更換造口袋的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（11）：1266-1268.

[4]郁紅菊，孫茜，李繼婷.結(jié)腸造口周圍皮膚并發(fā)癥的原因及護理[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2009，22（5）：519-521.

篇6

關(guān)鍵詞：新生兒；氧療；并發(fā)癥；護理

Oxygen in neonatal care safety

ZHANG Lin-ping，DONG Wen-bin

（Department of Neonatology，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：In recent years， with the deepen understanding of retinopathy of prematurity and oxygen free radical damage. Oxygen Safety for neonate received widespread attention. This paper discusses the complications of oxygen therapy， preventive measures and neonatal care with oxygen. In order to reduce the risk and complications of oxygen therapy.

Key words：Newborn； oxygen therapy； complication； nursing

氧療是臨床中一種常見的治療措施，在新生兒科也是如此，這主要和新生兒易患的疾病種類是有關(guān)系的。全國新生兒學(xué)組曾做過一個大規(guī)模的回顧性調(diào)查，針對2005年全國范圍內(nèi)共43289例住院新生兒進行了流行病學(xué)分析，其中新生兒肺炎占住院病例的比例是46.2%，新生兒窒息占17.1%[1]，加之新生兒胎糞吸入綜合癥，呼吸暫停，呼吸窘迫綜合癥等呼吸系統(tǒng)的疾病，都不同程度的引起患兒低氧血癥的發(fā)生。

1 氧療并發(fā)癥

氧療可以幫助患兒緩解缺氧的癥狀，維持血氧分壓在60～80mmHg，滿足機體組織細胞對氧的需求，尤其是腦細胞對氧的需求，防止缺氧造成組織器官的損傷，幫助患兒在原發(fā)疾病恢復(fù)以前渡過缺氧和呼吸窘迫的危機?？墒?，氧氣，作為一種氣體藥物，使用不當(dāng)仍會引起以下并發(fā)癥的發(fā)生。

1.1 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。╮etinopathy of prematurity，ROP） 這是一種能引起新生兒視力損害的疾病，嚴(yán)重的情況下可能發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，引起患兒終生失明。近年來，隨著早產(chǎn)兒搶救存活率的提高，該病的發(fā)病率也有所上升。因此得到了學(xué)者廣泛關(guān)注，目前認為，吸入高濃度的氧所致的氧化應(yīng)激損害是引起ROP的主要原因[2]。

1.2 肺損傷 包括急性肺損傷和慢性肺損傷。急性肺損傷是由于患兒短時間內(nèi)吸入高體積分數(shù)的氧氣，造成炎性細胞的浸潤，表現(xiàn)出肺水腫、肺出血等。而繼發(fā)于原有肺損傷的基礎(chǔ)上，早產(chǎn)兒未成熟的肺，再經(jīng)高濃度的氧或機械通氣引起氣壓傷，容量傷，高氧損傷而發(fā)生慢性肺損傷（chronic lung disease，CLD）。CLD最常見的形式是支氣管肺發(fā)育不良（broncho- pulmonary dysplasia，BPD），BPD患兒在住院期間逐漸出現(xiàn)對氧依賴，無法脫離呼吸機或氧氣，也是新生兒科一個棘手的問題[3]。

1.3 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 腦組織耗氧量較大，在高氧條件下易產(chǎn)生大量活性氧（reactive oxygen species，ROS），超過機體清除能力時引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，使腦組織中的不飽和脂肪酸被氧化，并破壞神經(jīng)細胞的溶酶體，造成腦細胞的死亡。尤其是患兒在運用高壓氧治療時，更應(yīng)該注意觀察是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生，如，驚厥，昏迷，顱內(nèi)壓增高等。

1.4 其他組織細胞的損傷 新生兒抗氧化酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在高氧誘導(dǎo)大量ROS產(chǎn)生時，無法清除過多的ROS，易出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷細胞膜，引起蛋白質(zhì)變性，酶活性喪失等毒性作用從而引起其他組織細胞的損傷[4-6]。

2 氧療并發(fā)癥的預(yù)防措施

氧療，是新生兒搶救和治療的重要措施，但氧氣作為一種危險的氣體藥物，必須正確的使用，才能減少和杜絕氧療并發(fā)癥的發(fā)生。為此，我們可以從以下4個方面努力。

2.1 把握好氧療的指征 患兒臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，如呼吸急促、安靜呼吸持續(xù)>60次/min、吸氣三凹征、鼻孔擴張和鼻翼扇動、呼氣等；此時，醫(yī)護人員應(yīng)有意識檢測患兒血氣分析和氧合狀態(tài)。若PaO2 < 50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2 ） < 85%，則需要給患兒進行氧療。而對臨床上無紫紺，無呼吸窘迫，氧分壓或TcSO2 正常者則不必吸氧[7]。

2.2 選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式和氧濃度

2.2.1 鼻導(dǎo)管吸氧 是世界衛(wèi)生組織推薦5歲以下嬰幼首選的方法[8]，也是臨床中最為常用的給氧方式，適用于不同程度低氧血癥的患兒。包括單/雙側(cè)鼻導(dǎo)管法、鼻塞法。單/雙側(cè)鼻導(dǎo)管法，一般氧流量為0.5～1L /min，F(xiàn)iO2在25%～30%，適用于輕度低氧血癥的患兒[9]。鼻塞法，密閉性更好，氧濃度可比鼻導(dǎo)管更高，適用于中重度低氧血癥的患兒。

2.2.2 面罩給氧 以面罩蓋住患者口鼻，若固定良好，其吸入氧濃度比導(dǎo)管法為高，一般氧流量為1～2L/min，適用于中重度缺氧的患兒，但患兒清醒時則固定困難。

2.2.3 頭罩給氧 適用于不同程度低氧血癥的患兒。但對氧氣需求量大，一般氧流量為4～6 L /min，F(xiàn)iO2在45%左右。若氧流量過小，會造成CO2的積聚，引起CO2重吸入。同時，頭罩內(nèi)溫度較高，對于發(fā)熱的患兒或炎熱夏季是不宜使用的。

2.2.4 暖箱給氧 很多學(xué)者對這種給氧方式做過臨床對照試驗，認為溫箱內(nèi)吸氧患兒不良反應(yīng)，尤其是對鼻粘膜的刺激，局部的充血水腫反應(yīng)，以及吸氧時間是顯著少于鼻導(dǎo)管吸氧的[10]?？蓪⑤斞豕苤苯臃湃肱?，調(diào)節(jié)氧流量4～6L /min，F(xiàn)iO2一般在40%左右，適用于較小的早產(chǎn)兒。

2.2.5 機械通氣 各種原因引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停的患兒可選擇機械通氣。新生兒常用的通氣模式有持續(xù)正壓通氣（CPAP）、高頻振蕩通氣（HFOV）、間隙正壓通氣（IPPV）、間隙指令通氣（IMV）[11]。

2.3 及時停氧 當(dāng)患兒病情穩(wěn)定，呼吸空氣30min后，能維持PaO2>60mmHg、PaCO2

2.4 早期篩查氧療并發(fā)癥 對于患有RDS，濕肺，呼吸暫停等肺部疾病而用氧或者長期運用機械通氣的患兒，在生后4～6w或矯正胎齡32～34w進行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。避免錯過治療時間窗而造成永久的失明。

3 新生兒用氧的護理

在制定了合適的給氧方案后，如何保持有效的氧，監(jiān)測患兒用氧時的情況，就需要我們做好新生兒用氧時的護理。

3.1 保證有效給氧 首先應(yīng)連接好通氣管道，保證管道無破損，管道之間無漏氣。其次要將導(dǎo)管/面罩固定好，松緊適宜，避免導(dǎo)管脫落或造成局部皮膚的損傷。同時，還應(yīng)及時清除患兒呼吸道的分泌物，保證呼吸道通暢。這樣，才能使氧氣順利到達患兒深部呼吸道，達到氧療的效果。

3.2 監(jiān)測氧濃度 鼻導(dǎo)管吸氧時，可根據(jù)氧流量與氧濃度換算公式計算，吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。而當(dāng)患兒進行頭罩給氧或暖箱給氧不易評估氧濃度時，需用氧濃度分析儀測定，測量時將探頭置于頭罩、暖箱內(nèi)以了解空-氧混合后實際吸入的氧濃度，從而指導(dǎo)治療。

3.3 吸入氧氣應(yīng)充分加溫加濕，以免造成鼻腔粘膜充血水腫，使新生兒窄小的鼻腔更為狹窄，不利于改善患兒呼吸狀況。并且，吸氧管道，應(yīng)定時更換，避免引起患兒感染，加重病情。

3.4 評估氧合狀態(tài) 患兒吸氧過程中，應(yīng)注意觀察其面色，呼吸節(jié)律和呼吸頻率。定期復(fù)查血氣分析和氧合狀態(tài)。維持PaO250～80mmHg或TcSo285%～95%。若沒有達到該標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)報告醫(yī)生，及時調(diào)整給氧參數(shù)。

3.5 注意觀察并發(fā)癥 吸入氧壓力過高會導(dǎo)致肺泡破裂或氣胸，若患兒出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難，，煩躁不安，應(yīng)警惕該病。若患兒出現(xiàn)嘔吐、抽搐，進而意識障礙，則應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。此外還可出現(xiàn)肺不張，氧中毒，呼吸道感染等，應(yīng)密切觀察，有異常及時通知醫(yī)師。

3.6 記錄吸氧起止時間，以及吸氧過程中各種參數(shù)的調(diào)節(jié)時間和患兒吸氧后的狀況。及時停氧。

高濃度的氧會造成活性氧大量積聚，新生兒抗氧化酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能及時的清除過多的活性氧，極容易造成氧化應(yīng)激反應(yīng)引起組織器官損傷。因此，在對新生兒進行氧療時，應(yīng)注意新生兒的特殊性，采用適當(dāng)?shù)挠醚醴绞胶臀鯘舛?，并在吸氧過程中密切觀察患兒的反應(yīng)，加強用氧時的護理。以減少氧療并發(fā)癥的發(fā)生，保障新生兒安全用氧。

參考文獻：

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篇7

新生兒黃疸就是新生兒時期血清膽紅素濃度（主要是未結(jié)合膽紅素）增高而引起的皮膚、鞏膜、黏膜等黃染的現(xiàn)象,可以分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

生理性黃疸一般在新生兒出生2～3 天出現(xiàn)，4～5 天達高峰，1～2周逐漸自行消退，一般情況良好，不需要特殊治療，血清膽紅素濃度足月兒不超過205umo1/L，早產(chǎn)兒不超過257umol/L。如果黃疸出現(xiàn)過早，程度過深，消退延遲，或者退而再現(xiàn)則為病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因很多，如果不積極治療，血中膽紅素過高，易透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或死亡。因此，預(yù)防新生兒病理性黃疸是產(chǎn)科病房中一項不容忽視的工作，護士起著舉足輕重的作用。

如何在護理方面加以干預(yù)，盡最大可能預(yù)防新生兒病理性黃疸的發(fā)生，維護新生兒的健康，我想從以下幾個方面談?wù)劊?/p>

1 重視圍產(chǎn)期護理

1.1 產(chǎn)前檢查很重要，孕期慎用藥物，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)。

1.2 做好產(chǎn)程觀察，提高接生技術(shù)，防止產(chǎn)傷。積極處理胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，防止因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素增高。

2 預(yù)防新生兒感染

2.1 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔內(nèi)的分泌物和黏液，防止新生兒窒息或吸人性肺炎。

2.2 對產(chǎn)程長、胎膜早破、羊水混濁、胎兒窘迫、產(chǎn)婦發(fā)熱的新生兒，盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2.3 每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，減少溢乳。新生兒取頭側(cè)臥位，避免因溢乳引起新生兒窒息或吸人性肺炎。

2.4 勤換尿布，便后及時洗凈臀部，預(yù)防臀部感染。特別是女嬰，擦拭會時應(yīng)由前向后，防止尿路感染。

2.5 病房內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。根據(jù)氣溫變化增減包被、衣服，避免風(fēng)直吹，預(yù)防呼吸道感染。

2.6 產(chǎn)后早接觸、早吸吮，提倡母乳喂養(yǎng)，增強新生兒免疫力，減少感染。

2.7 人工喂養(yǎng)時注意奶瓶的消毒，奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂，由稀到稠根據(jù)小兒情況逐漸過渡，預(yù)防腸道感染。

2.8 重視臍部護理，每天用75％酒精擦洗臍部1~2次，保持臍部干燥，避免大小便污染臍部，預(yù)防臍部感染。

3 出生后先喂1~2次糖水，預(yù)防新生兒低血糖。

4 促進胎糞排泄。胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

4.1 新生兒出生后應(yīng)早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室，頻繁有效的哺乳可通過吸吮一結(jié)腸反射增加腸蠕動，促進新生兒消化吸收和排泄。

4.2 保證母親的休息與營養(yǎng)，保持心情愉快，促進乳汁分泌，供給初乳可促進胎糞的排泄。

4.3 產(chǎn)后3天內(nèi)新生兒的水分和乳汁供應(yīng)都存在相對不足的問題，熱量攝入不足者高膽紅素血癥發(fā)生率高。當(dāng)母乳量不能滿足新生兒需要時，應(yīng)增加奶粉補充新生兒的攝入量，促進腸蠕動，加快含有大量膽紅素的胎糞排出，減輕黃疸。

4.4 應(yīng)用護理手段促進胎糞排泄。

4.4.1 全身撫觸可增加迷走神經(jīng)緊張性，促進胃泌素和胰島素分泌增加，使攝入的奶量增加，刺激腸蠕動，增加排便量，減少膽紅素的重吸收，并能調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能。

4.4.2 進行腹部順時針方向按摩，促進腸蠕動，增加排便次數(shù)和排便量。腹瀉嬰兒不宜采用。

4.4.3 如新生兒一般情況良好，可進行新生兒游泳。這是一項新生兒保健運動，游泳時手腳都在活動，實際上也是在全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，促進腸蠕動，加速胎便排出。

5 服用金雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌、嗜熱鏈球菌等，口服后能種植于新生兒腸道內(nèi)，有利于腸道內(nèi)正常菌群的生長，使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原隨大便排出體外。

篇8

我院的新生兒窒息和早產(chǎn)兒的觀察一般都是由婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科進行觀察和治療的,因此就這三年來暖箱應(yīng)用的護理操作談幾點。

1 新生兒特點

正常新生兒皮膚紅潤,胎毛少,全身覆蓋著胎脂,出生后體重明顯下降,由于體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,易受外界環(huán)境影響,皮下脂肪較薄,體表面積相對大,容易散熱,要特別注意環(huán)境溫度的變化,注意保暖,防止肺炎和硬腫癥的發(fā)生。

2 未成熟兒特點

是指胎齡未滿37周即259天,出生體重在2500 g以下,身長在47 cm以下的活產(chǎn)新生兒,胎齡已足而體重在2500 g以下者稱足月小樣兒。

3 入箱條件

凡出生體重在2000 g以下者;異常新生兒(如新生兒硬腫癥)體溫不升者。

4 入箱前的準(zhǔn)備

①用0.025%84消毒液消毒暖箱;②接通電源,檢查暖箱各項顯示是否正常;③水箱內(nèi)加入蒸餾水至2/3滿;④將暖箱溫度調(diào)至32 ℃～34 ℃,相對濕度為55%~65%,預(yù)熱待用。

5 入箱后的護理

①每30 min～1 h觀察患兒一次,密切觀察患兒的病情變化及生命體征。②定時為患兒加喂奶、換尿布、擦油浴、查體、操作時動作要仔細、輕柔,避免劃傷皮膚引起感染,如有光療要配戴好護眼罩,系好T字形尿布,保護好患兒會及陰囊。③患兒頭要偏向一側(cè),避免溢奶堵塞呼吸道而導(dǎo)致窒息。④保護各種導(dǎo)管的通暢,如吸氧管、鼻飼管、靜脈通道等。⑤定時測量體溫,并同時記錄箱溫,根據(jù)體溫的高低調(diào)節(jié)箱溫,使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)。⑥做好出入量記錄,尿布等觀察物體要稱重,以計算出入量的克數(shù),便于觀察。⑦一切護理操作盡量在暖箱內(nèi)進行,操作時應(yīng)從袖孔伸入操作,如患兒脫離危險,須回到母親身邊時,再打開邊門將嬰兒包裹好交予母親,并囑咐注意事項。⑧每班護士要定時往暖箱中加水,并保持清潔。

篇9

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對象，均為單胎，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19～39(27．9±19．3)歲，住院時間(4.57±1.26)d，男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18～40(36.7±18.6)歲，住院時間(4.23±1.17)d，男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施傳統(tǒng)護理干預(yù)措施。住院期間，護理人員向產(chǎn)婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項，且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護理，整個護理過程由護理人員在沐浴室內(nèi)獨自完成。

1.2.2觀察組

實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境，并就分娩相關(guān)常識進行詳細介紹，使得產(chǎn)婦對分娩情況有一個系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識，告知產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)科普知識，并鼓勵產(chǎn)婦之間互相討論和提出問題，及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴，通過實際操作，向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項，使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng)，并鼓勵產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后，當(dāng)新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進行新生兒撫觸，不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處，同時積極鼓勵產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中，保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理，并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護理的相關(guān)操作要點，使其充分掌握臍部護理方法。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中，采用我科人員設(shè)計的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問卷，了解初產(chǎn)婦對產(chǎn)婦自我保健知識的掌握情況，出院前1d進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問題，滿分100分，80～100分為優(yōu)、70～80分為良、60～70分為及格，＜60分為不及格。出院前1d，由兩名護士考察產(chǎn)婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況，記錄操作正確的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

篇10

【關(guān)鍵詞】　新生兒監(jiān)護室護理安全 



護理安全是指在實施護理服務(wù)的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。它是確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高團隊協(xié)作精神的重要措施，是醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的保障。我院新生兒監(jiān)護室于2010年2月成立，是無陪護的封閉式管理病房，采取24 h護士全程護理，主要收治出生后28 d內(nèi)的患兒。這些患兒完全沒有自理能力及語言功能，病情危重及病情變化快，護理人員每日都在無患方監(jiān)督的情況下工作，且搶救儀器復(fù)雜、護理操作多，存在很多隱患而影響醫(yī)療護理質(zhì)量。在這樣的條件下，如何科學(xué)地實施護理安全管理，避免護理缺陷和差錯事故的發(fā)生，成為護理管理工作中不容忽視的問題。探討如下。

1護理工作常見護理安全隱患

1．1護理人員方面

1.1.1安全意識淡薄，責(zé)任心不強

新生兒科的護士基本是在一個相對封閉的環(huán)境里工作，缺乏患兒家屬的監(jiān)督，一些護士缺乏慎獨精神，遇到疑難問題不請示、不匯報，不懂裝懂，對一些可能發(fā)生的安全隱患認識不足。由于觀察不及時而導(dǎo)致靜脈輸注刺激性藥液外漏而發(fā)生的表皮壞死；喂奶不當(dāng)引起嗆奶、誤吸甚至導(dǎo)致窒息及吸入性疾??；奶溫過高導(dǎo)致口腔黏膜損傷；蓋被或臥位不當(dāng)造成口鼻呼吸受阻發(fā)生窒息；減少對病情相對穩(wěn)定患兒的巡視次數(shù)，導(dǎo)致患兒的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機。

1.1.2法律意識淡漠，缺乏自我保護意識　新生兒監(jiān)護室的護理記錄是患者病情變化最準(zhǔn)確、最寶貴的記錄，一定要實事求是，它是患者與醫(yī)護人員處理糾紛重要證據(jù)，必須引起高度重視。在搶救過程中采取的具體護理措施要及時、準(zhǔn)確、詳細記錄。如果記錄不及時、不規(guī)范，記錄中有涂改或與醫(yī)療記錄不相符，都會成為影響新生兒科護理安全的隱患。

1.1.3專業(yè)知識和技術(shù)能力差主要是由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等因素對病人安全構(gòu)成的威脅。例如由于護理知識和經(jīng)驗的欠缺，不能及時識別有些患兒病情轉(zhuǎn)危的早期變化，導(dǎo)致患兒失去搶救機會，甚至死亡；而隨著新技術(shù)、新項目大量引進與開發(fā)，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度不斷提高、對護理人員的技術(shù)要求不斷增加，護理安全受到了較大的影響。

1.1.4違反護理制度和技術(shù)操作規(guī)程　護理工作中不嚴(yán)格執(zhí)行護理制度（如交接班不仔細，不進行床邊交接班，遺忘特殊危重病人的特殊處理）；違反沐浴護理操作常規(guī)，導(dǎo)致患兒燙傷；執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹（如遺忘醫(yī)囑、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、搶救過程中用藥記錄不詳），藥物擺放錯誤，觀察病情不仔細，不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等，都可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

1.2管理方面

1.2.1人員配備方面新生兒科護士人數(shù)不夠，床護比達不到要求，無法滿足等級護理的實施和患兒的安全及生活護理的需要。每天除要完成大量常規(guī)的治療、護理工作外，患兒的一切生活護理（如每天1次沐浴、每日8次～12次喂奶以及隨時更換尿布、污染的床單、圍巾、嬰兒衣等）均由護士來完成，護士的工作任務(wù)繁重，再加上倒班頻繁，往往會導(dǎo)致護士身心疲憊、情緒波動，注意力不能集中，稍有疏忽，就容易出現(xiàn)護理安全問題。

1.2.2醫(yī)院感染管理 新生兒科病人多，病情復(fù)雜，患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力低， 容易感染各種疾病并引起交叉感染；如不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、不嚴(yán)格掌握各設(shè)備及物品的消毒方法，不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度都會引起醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.3管理體制不完善、質(zhì)量監(jiān)控不嚴(yán)護理管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性和主動防范性，不能及時提醒護士們引起足夠重視，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴(yán)等因素而影響護理安全組織的管理，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，同時也是對病人安全最大的威脅。

1.2.4病房管理不嚴(yán)謹：　病房管理不嚴(yán)謹或失控是影響護理安全的重要因素。

如各種儀器設(shè)備保管不善、物資準(zhǔn)備不充分。

2護理安全的措施

2. 1加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護理人員的綜合素質(zhì)

2. 1. 1加強護理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)從基礎(chǔ)護理入手，要求每個護士對嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護理、測體溫等基礎(chǔ)護理操作必須熟練掌握，并進行?？萍夹g(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實證明，只有精通基礎(chǔ)護理理論知識，掌握新生兒?？谱o理技能，掌握搶救的程序、配合方法，各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等，才能在繁忙的新生兒護理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊，保障患兒安全。

2.1.2重視繼續(xù)教育，全面提高護士專業(yè)知識素養(yǎng)

鼓勵護士對自己業(yè)務(wù)發(fā)展提出更高的要求，爭當(dāng)技術(shù)骨干；鼓勵護士積極參加護理大專及本科班學(xué)習(xí)，積極調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高知識層次，選送護理骨干外出參加各類學(xué)習(xí)班。執(zhí)行學(xué)習(xí)報告制度，規(guī)定凡是外出參觀、學(xué)習(xí)、進修的護理人員回來后都要集中大家學(xué)習(xí)，傳授好經(jīng)驗和新技術(shù)，使更多護士了解本行業(yè)、本專科的新發(fā)展和新動態(tài)，獲得新知識和新觀念，不斷地豐富專業(yè)理論知識，提高全體護士的專業(yè)水平。

2.1.3提高職業(yè)道德修養(yǎng)，保證護理質(zhì)量

新生兒病房的護士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨精神，樹立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，用審慎、慎獨精神約束自己的工作行為，增強責(zé)任感。加強團隊精神，樹立集體意識，教育護士們要互相監(jiān)督、提醒，達成科室所有護理工作人人有責(zé)的共識，防止遺漏和差錯事件發(fā)生。只有將護士職業(yè)道德貫穿于護理工作整個過程的護士，才能保證護理工作的質(zhì)量，取得患兒家屬的信任和認可，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1.4強化護理人員法制觀念， 增強法律意識　根據(jù)科室特點，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理辦法》，提高護理文件記錄的法律性，熟悉業(yè)務(wù)與法的關(guān)系，做到防患于未然。

2.1.5嚴(yán)格執(zhí)行各項護理制度及操作規(guī)程　加強重點時段(節(jié)假日、中、夜班) 和重點人群( 危重病人、早產(chǎn)兒、特殊用藥和治療的患兒)的管理，對重點時段和重點人群存在的安全隱患實行班班交接，引起護士的重視；每進行一項治療護理技術(shù)操作都要嚴(yán)格三查七對，必要時實行雙人核對雙簽名。

. 2嚴(yán)格管理，完善護理管理體制

2. 2. 1合理調(diào)配護理人力資源

新生兒病房的工作緊張，繁重。管理者要重視護理人員的身心健康，合理配置人力資源。對本科護士的年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，工作中根據(jù)護理工作量實行彈性排班。醫(yī)院還應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，為護士提供優(yōu)良的工作環(huán)境，使護理人員以最佳狀態(tài)投入工作，防止差錯事故的發(fā)生。

2.2.2加強院感管理：工作人員入病室前更換清潔工作服。患兒使用的奶具、衣物、尿布等一用一消毒；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及隔離制度，每護理一個患兒前后應(yīng)洗手，工作人員患感染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離。非探視人員及非本科室人員進入病區(qū)必須更衣?lián)Q鞋、戴帽子和消毒手；以防交叉感染。病室保持清潔。感染性疾病與非感染性疾病病兒應(yīng)分室居住，床位隔離，發(fā)生傳染病時應(yīng)嚴(yán)格進行隔離，必要時病房進行檢疫消毒。

2.2. 3完善規(guī)章制度，加強護理質(zhì)量管理

建立完整的新生兒病房護理工作制度，實行護理質(zhì)量三級管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范和改進措施。對護理工作過程環(huán)節(jié)進行全程管理，加強細節(jié)管理，使新生兒科各項護理工作有章可循，有章必循、違章必究。使護理人員認識到護理安全的重要性、必要性，認識到護理安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的前提，使新生兒護理走向制度化規(guī)范化的管理的軌道。

2.2.4規(guī)范病房管理　規(guī)范儀器使用、保養(yǎng)及存放，所有儀器及設(shè)備均應(yīng)做到定人保管、定點存放、定時維護，發(fā)現(xiàn)使用異常及時維修，保證使用。

3體會

新生兒科是一個高風(fēng)險的科室， 具有患兒病情復(fù)雜、病情變化快，無陪人且患人無任何行為和語言能力，工作預(yù)見性差等特點。因此保證護理安全是新生兒監(jiān)護病區(qū)護理管理工作中的重中之重，而且護理安全管理與質(zhì)量管理密不可分，只有加強了護理安全管理，運用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，使護理管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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