導語：如何才能寫好一篇老年人的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會學的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機體新陳代謝緩慢，易患老年慢性?。ㄈ绻谛牟?、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進行分析，找出護理措施，已成為護理領域的重要任務和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點

由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強度自尊個人崇拜等不利于身體恢復等問題。

1.1 孤獨寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環(huán)境，面對陌生的醫(yī)護人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟壓力、醫(yī)院環(huán)境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過分關注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護人員對其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴重程度或擔心醫(yī)務人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復。

1.3 自尊心和自責心過強的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認曾經(jīng)擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強烈，同時易受到傷害。

1.4 過分不信任的心理

一些老年人希望技術熟練的護士給他處置，業(yè)務水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒經(jīng)驗，有強烈不信任的感覺。

1.5 過分依賴心理

多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過一段時間的治療開始對醫(yī)護人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護人員陪伴、產生依賴心理，怕回家后沒有醫(yī)護人員的監(jiān)護、沒有安全感。

2 針對老年人的心理問題采取針對性護理措施

2.1 消除孤獨寂寞的心理的措施

大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責任護士、及其他病室的病友相互認識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進行訪談安慰和疏導老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時時關心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫(yī)院進行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫(yī)護人員除了要細心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護人員對老年患者提出的問題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對老年人不信任的心理護理措施

醫(yī)護人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為他們診治，業(yè)務熟練的護士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細致、解釋、安慰、關心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應。

在護理操作前以親切的口吻、恰當?shù)胤Q呼對待他們，使病人感到溫暖，產生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護理技術的實施不失敗、高質量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對老年人過分依賴心理的護理措施

針對老年病人對醫(yī)護人員和家屬過分依賴的問題，醫(yī)護人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強他們自主生活的自信心，根據(jù)每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。

2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關系

創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復[3]。

綜上所述，老年病人的心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學的一項重要內容，作為家屬和醫(yī)護人員我們都不能有任何的忽視，在護理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫(yī)護人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫(yī)護人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對健康恢復的重要作用，鼓勵他們協(xié)助醫(yī)護人員和病人家屬共同做好護理工作，良好的護理道德和適當有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對治療，從而達到預想的治療效果起到至關重要的作用。

參考文獻

[1] 王桂琴.老年病人的心理護理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

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【關鍵詞】 認知功能；老年認知障礙；安全護理；老年癡呆

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導致的功能缺陷會隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過CDR（癡呆評定量表）評分結果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 加強患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護。

1. 2. 2 病區(qū)內設防滑標記 護理人員應隨時保持患者活動區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設置防滑墊， 保證走廊與浴室設有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對于尿頻與反應遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準備好[1]。在本組患者中有6名患者長期臥床， 所以護理人員給予其全天安全護理服務。1名患者存在焦躁不安的情況， 時常會擔心氧氣瓶會爆炸， 為此， 護理人員需要向患者耐心、認真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確?；颊甙踩?， 避免患者漏服或者誤服藥物 對患者進食情況進行認真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進食糊狀食物， 不能進食干硬或者湯類流質性食物[2]。對于吞咽比較困難的患者， 要實施鼻飼流質， 對患者給予鼻飼流質前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實施相應的進食指導。

1. 2. 4 飲食安全護理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護理人員對所有認知障礙患者口服藥實施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對于存在自殺傾向、幻覺以及抑郁癥的認知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時還要讓患者張開嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強皮膚護理 在重度老年認知障礙患者中， 經(jīng)常會發(fā)生皮膚受損的情況， 因為患者感覺比較遲緩， 而且無法對自身受壓多導致的不適進行正確表達， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時， 護理人員要對其作相應的壓瘡風險評估， 針對風險程度的差異性， 制定有效安全護理措施。定時對長期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確保患者所攝入營養(yǎng)充足， 以加強患者機體抵抗力。

2 結果

對患者實施安全護理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護理前相比， P0.05， 差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認知功能障礙以及行為異常的進行性慢性疾病， 如果不能對次病情實施悉心護理， 就會導致患者生活質量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時性、個體化以及有效性護理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會適應能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓練與治療， 導致患者病情進一步惡化。

因為目前我國的老年福利與社會保障機制還不健全， 要讓老年癡呆患者長期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時間老年癡呆患者都是由家屬護理。本研究中， 臨床護理人員一方面要做好認知障礙患者的安全護理， 另一方面還要重視社會與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營造一個安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對老年認知障礙患者日常自理能力進行培養(yǎng)， 鼓勵患者盡量做一些力所能及的小事， 確保患者能夠在自我照顧中感受到自己的價值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會， 在社區(qū)定期舉辦老年認知障礙患者聯(lián)誼會， 為患者實施健康教育講座， 保證社會提高對老年癡呆障礙的認識與了解。通過社會與家庭的共同努力， 可以為老年認知障礙患者實施有效的認知功能康復訓練， 確保積極康復全面照顧替代以生活護理為基礎的日常護理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻

[1] 吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護理體會.貴州醫(yī)藥， 2011（07）：152-153.

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關鍵詞：老年人 心理需要 護理措施

中圖分類號：R339.34 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0234-02

隨著我國經(jīng)濟、衛(wèi)生、生活條件的不斷改善，老年人在全人口中所占比例不斷增加，老年人對護理的需求將急劇上升，同時隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，整體護理模式的實施，從治病先治心的原則出發(fā)，心理護理顯得特別重要，如何提高老年人的心理健康水平，使億萬老年人在身心愉快的狀態(tài)下安度晚年，已成為我們老年學研究領域研討的重要課題之一。我院根據(jù)老年人的心理特點，經(jīng)多年的臨床護理經(jīng)驗，將老年人心理護理體會介紹如下。

1 老年人心理表現(xiàn)

1.1 孤獨感和失落感 離退休的老年人失去了與同事共同學習的機會，而兒女成家立業(yè)，沒有時間陪伴在身邊，空巢老人越來越多，而大多數(shù)子女只注重對老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當老人生病時，這種孤獨與失落感與日俱增。

1.2 焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長期習慣了的生活日程驟然改變，易產生情緒上的波動，產生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁，此外老年喪偶、親友生死離別等，對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷，以至于難以解脫，對生活失去興趣。

1.3 自尊心強、固執(zhí) 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗，人生體會、事業(yè)上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚的行為，自私表現(xiàn)為以自我為中心，住院后希望醫(yī)護人員每天圍繞他一個人，只關心他。

1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改變，同老年人的鬧退化有密切關系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域退化，而額葉與性格關系密切，故老年人性格已發(fā)生改變，出現(xiàn)控制下降，易發(fā)怒。

1.5 自私、多疑 人的行為受感知、思維、情感、性格、智能等影響。因此，有的老人由于大腦皮質功能的減退，上述心理活動發(fā)生變化，致行為異常。

2 護理措施

2.1 入院時的心理護理 創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護人員要主動熱情接待患者，并及時向老人及親屬詳細介紹院內環(huán)境及各種護理措施以及我們開展的各項服務措施，同時向家屬了解老人生活習慣，心理特征、性格、愛好等，為患者出入院后的心理護理打好基礎，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理[1]。

2.2 密切護患關系 滿足患者的感情寄托及心理需求，由于老人離開家庭、親人感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態(tài)度，對患者進行護理，使他們得到慰藉。在感情上得到一定的滿足，同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短與護理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護理人員應諒解多疑患者的異常行為，應主動關懷體貼他們，在生活上主動關心、體貼他們，如帶領全體醫(yī)護人員給他們過生日，是他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。

2.3 尊重、關心、體貼老人 老年人思維相對緩慢，語言表達較遲緩，記憶力也有所下降，又是一個問題要交代還幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語速要放慢。遇到他們要主動打招呼，言語間要尊敬，對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。

2.4 注重環(huán)境因素對患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。

2.5 注重出院心理護理 根據(jù)老年患者不同文化層次講解治療和康復保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果，以及出院后護理措施，使心理做事得到同事們的尊敬，退休后人希望得到別人的尊重，如果提出的意見和想法不能被采用和重視，易產生不被人尊重的想法，從而封閉自己，不再表達自己的意愿拒絕與他人交談。護理不間斷，有助于老年患者的康復。

總之，護士擔當著老年人生命周期中專業(yè)健康維護的角色，只有結合身心特點，運用自身的心理護理技巧，才能對老年患者實施有效的心理護理。這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義，更是全方位整體護理的表現(xiàn)。

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【關鍵詞】 老年患者；康復；護理

老化是有機體不可避免的自然變化，人的老化始于胎兒期，而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快，不同的組織、器官、系統(tǒng)，會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同，且根據(jù)個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護，使身體對老化所造成的機能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應狀態(tài)，就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現(xiàn)將心得總結如下：

1 老年人康復護理的意義

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人們生活水準的提高，人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長，人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理，應當考慮到他們自身的特點。

1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導致疾病的發(fā)生。

1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復慢的特點。

1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下，如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。

1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等，都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。

2 老年人康復護理目標

2.1 注重健康的維護，預防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

2.2 給予心理支持，減少或避免精神和心理上的傷害。

2.3 配合治療實施護理措施，促進疾病的痊愈。

2.4 預防并發(fā)癥，縮短病程，減少痛苦。

2.5 提高ADL的自理能力。

2.6 給予健康管理指導，提高老年人的生活質量，促進其盡早回歸家庭和社會。 轉貼于

3 老年人身心變化及其康復護理要點

3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，需保持營養(yǎng)及水與電解質的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取，可以幫助老年人增強機體抵抗力，提高預防疾病和殘障的能力。

3.2 老年人耐力不足，應保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復的重要措施之一，對老年人來說更為重要。

3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態(tài)，維護和促進健康。否則，不僅機體各部位功能變差，而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進血液循環(huán)、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度，此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度，要根據(jù)個人體力來選擇適當?shù)捻椖?、次?shù)和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動，則應當力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環(huán)境內能移動的能力)，避免過多的依賴性，盡量使老年人在提高活動能力的同時，增進自尊和獨立性，激發(fā)其參與各項活動的興趣，這都有利于老年人的身心健康。

3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢，表現(xiàn)為反應遲鈍，自覺癥狀不明顯。這就要求護理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。

3.5 老年人機體的反應能力差，需要有安全維護。隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化，這使得他們對刺激源的接受、傳達及反應能力越來越差，聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護理人員給予及時必要的安全維護。

3.6 并發(fā)癥是嚴重影響疾病痊愈和健康恢復的障礙之一，也嚴重威脅著老年人的疾病治療和全面康復。因此，預防并發(fā)癥是老年人康復護理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差，易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關節(jié)的攣縮、骨質疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問題。因此，在病情允許的情況下，應當鼓勵老年人進行早期的離床活動，采取動靜結合的休養(yǎng)方式，促進其血液循環(huán)，并提高其機體的抗病能力，這些都是預防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時，護理人員還應注意做到老年人良肢位的保持和關節(jié)活動度的訓練，這是預防骨與關節(jié)攣縮的重要護理措施。此外，護理人員還應注意提高基礎護理的質量，如口腔護理、皮膚護理、導尿管的管理等，這些是預防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關鍵。

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【關鍵詞】 心理護理;老年人;護理措施

人口老齡化是當今世界大多數(shù)國家面臨的共同問題。我國已進入老年型社會,老年人口不斷增多,預測到2015年將超過2億,約占總人口的14%,到21世紀中葉將達到4億左右,占總人口的1/4[1]。老年人由于年齡增大,機體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會慢慢出現(xiàn)一些問題。因此老年護理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問題,還要注重實施心理護理,以達到身心健康的整體護理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質量。

1老年人常見的心理癥狀

人的衰老是人體的一個自然發(fā)展過程,隨著年齡的增長,器官結構發(fā)生變性,功能衰退。老年人由于生活環(huán)境、社會角色、社會地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現(xiàn)了各種各樣的心理癥狀[2],機體的衰退和不健康的心理狀態(tài),都是老年人容易患病的主要原因,一旦發(fā)生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個主要方面的心理表現(xiàn)。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開工作崗位后,由于各種原因自己的意見和想法不再被采用和重視,極易產生失落悲傷感,從而封閉自己,動作遲緩,少言寡語,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨寂寞性情固執(zhí)、怪癖任性。老年人在青壯年時為國家作出了貢獻,既認為年輕人是祖國未來,同時又對他們不服氣,總認為自己經(jīng)驗豐富,以致性情固執(zhí),怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時間需要自己度過。心理上往往會產生與世隔絕的孤獨寂寞感,進而感到煩躁無聊。長此以往,會導致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常常出現(xiàn)健忘癥狀;由于大腦皮質功能的減退,心理活動發(fā)生變化,往往也會出現(xiàn)多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔心患病、自理能力下降等會給家庭加重負擔,老年人心理上會產生恐懼感或憂慮感,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護理措施

針對以上老年人日常生活或患病情況下出現(xiàn)的各種心理癥狀,需要采取科學合理的心理護理措施[3],以達到老年護理療效的實現(xiàn),使老年人能夠健康長壽。

2.1創(chuàng)造良好的康復環(huán)境環(huán)境是支持生命活動的重要因素,良好溫馨的環(huán)境可以改善人的心理,減輕老年患者對疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎上,注意病房的安排,盡量將同一社會層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺。也可以設置老年干部活動中心等類似的康復娛樂場所,增添老年生活樂趣,實現(xiàn)老年人早日康復。

2.2做好老年人健康教育作為老年護理工作人員,要有針對性地介紹疾病的基本知識,幫助老年人正確認識疾病,減少老年人的狐獨、恐懼、抑郁的心理意識。安排一些有益老年人身心健康的活動,如下棋、老年保健知識講座等。護士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時要語言親切、態(tài)度和藹。多聽他們對往昔的回憶,共享對年輕時回憶的歡樂。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護理,對他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹立堅強的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂趣。鼓勵老年人要善于調節(jié)、控制自己的情緒,對不良情緒進行自我調節(jié),適當參加社會交際活動,充實精神生活,從而提高生活和生命質量,消除或減少各種心理問題。

2.3護士提供人性化的護理服務從事老年護理工作,要求每位護理人員從尊老、敬老、愛老做起,開展人性化護理,用親人般的情感為他們做康復所需的基礎臨床護理和心理護理。維護老年患者的最佳心理狀態(tài),時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵,營造融洽愉快的氣氛,使老年患者對護理人員產生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹立康復的信心。主動征求他們對護理工作的意見和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經(jīng)常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽他們說話時要專心,回答詢問語速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來訪,護理人員要有意識地告訴家屬多來看望。要關心他們,了解個人愛好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關懷,以使護理效果更加滿意。

2.4指導老年人掌握心理調節(jié)的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵他們適當參加力所能及的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機體代謝平衡,促進身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽的機會,消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發(fā)展。另外生活要有規(guī)律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動時,要避免過度勞累,勿過飽飲食,可在醫(yī)生指導下適當服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類以少為宜,劑量以小開始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩(wěn),有利于身體的康復。

3小結

在老年護理工作中,要達到基礎醫(yī)療護理和心理護理的系統(tǒng)化整體護理療效,心理護理起著重要作用。采取科學合理的心理護理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短醫(yī)療護理療程,既減輕了個人、家庭及社會的經(jīng)濟負擔,又使老年人的生活質量得到充分的提高。

參考文獻:

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[3]王亞杰.老年人慢性病的心理護理[J].醫(yī)藥產業(yè)資訊,2007,16(6):64.

篇6

住院老年人由于疾病或體質的特點，器官功能減退，感覺遲鈍，行動遲緩，加之住院環(huán)境的突然改變，容易引起跌倒的意外發(fā)生，跌倒已成為值得關注的公共衛(wèi)生問題。跌倒是老年人群傷殘，失能和死亡的重要原因之一，嚴重威脅著他們的身心健康和生活質量［1,2］，我科是老年病房，回顧這兩年病人跌倒的發(fā)生，通過對老年病人跌倒原因進行分析，充分認識到老年病人跌倒的危害性，并采取有效的預防措施，在治療老年病人本身疾病的基礎上，立足預防住院老年人跌倒事件的發(fā)生。

跌倒的危險因素

1.1 跌倒者內在因素

1.1.1 生理學因素年齡是患者跌倒危險的顯著因素。65歲以上的老年人每年約有三分之一的跌倒一次或多次［3］。隨著年齡的增加，機體保持直立姿態(tài)的本體感覺、前庭感覺、視覺三大系統(tǒng)的傳入感覺功能和中樞控制能力明顯下降，骨骼肌肉系統(tǒng)功能、四肢肌肉力量下降，造成步態(tài)不協(xié)調、平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。尤其是老年人視覺，視力減退、視覺分辨能力下降將增加跌倒的危險性或跌倒所致的骨折發(fā)生。

1.1.2 自我認識欠缺對自身能力過高估計，對危險性認識不足，或由于不愿意麻煩護士和家屬，對所有事情都勉強而為之而成為跌倒的危險因素［4］。劉玉春等報道［5］：40例跌倒者中，26例占65%跌倒者不聽從不能單獨活動的要求，擅自活動，發(fā)生跌倒。部分住院老年人對自身體力不能正確評估，不服老，拒絕幫助，不聽從勸告，自行超出活動范圍。

1.1.3 病理和藥物因素包括心血管疾病(如腦梗塞、脊椎動脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過低)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦萎縮、小腦病變、帕金森綜合征)，功能損害(如深感覺障礙、認知損害、特殊定向損傷、以前有腦血管事故的證據(jù)、肌肉運動失調)，運動器官的畸形(如纏足的婦女)，以及風濕關節(jié)炎病、甲狀腺病、視覺損害、眩暈病、骨質疏松癥和體質虛弱。藥物因素有：使用鎮(zhèn)靜劑，如催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、強安定藥、抗高血壓藥、強心劑皮質甾類藥、非甾體類抗炎藥、抗心律不齊藥、抗組胺藥劑、治療糖尿病的藥物、瀉藥、單胺氧化酶抑制劑、肌肉松弛劑、血管擴張劑以及任何影響平衡的藥物等均可引起跌倒。這些藥物可使反應變慢或削弱認知能力、心律不齊、意識錯亂等，增加了住院老年人跌倒的危險性。

1.1.4 心理因素 沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態(tài)及其導致的與社會的隔離均能增加跌倒的危險。沮喪可能會削弱老年人的注意力，潛在的心理的混亂也和沮喪相關，都會導致住院老年人對環(huán)境危險因素的感知和反應能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險，形成“跌倒-喪失信心-更容易跌倒”的惡性循環(huán)。

1.1.5 外部環(huán)境因素 環(huán)境是引起住院老年人跌倒的重要因素［6］。有文獻報道［7］：對90例男性老年患者171次跌倒狀態(tài)分析，資料統(tǒng)計顯示，69例（40.35%）老年患者因地面不平坦，通道有障礙物，地面濕滑，設施不適合而跌倒，成為致老年人跌倒的直接原因。環(huán)境中防護設施不足，馬桶，浴池邊無扶手，高危者病床未加護欄，床鋪過高，等均增加了老年人跌倒的可能性。

1.1.6 時間性因素住院老年病人作息時間有一定的規(guī)律性，活動段常分為早上起床洗漱，三餐后，晚間入睡前等日常起居和個人衛(wèi)生活動，這些時段往往是住院老年人跌倒時間發(fā)生的最高峰段，應引起重視。研究表明，夜間入睡后22：00-05：00，此時段因老年人夜醒時間和次數(shù)增加，睡眠不連續(xù)，夜尿次數(shù)增多，最易導致跌倒。因此，在目前護士短缺，部分時間段只有一個人值班的情況下，應該允許有照顧者時刻陪伴。［8］

預防措施

1 采用跌倒風險評估，全面收集資料，評估有無跌倒史，篩選易跌倒高危人群，將病人跌倒風險因素分等級，按不同等級給予護理干預，如在病人的床頭上方加防止跌倒的醒目標識，加強預見性措施。

2 切實有效的進行健康教育

2.1 很多住院老年人往往存在不愿意麻煩護士，不服老的心態(tài)，跌倒的發(fā)生恰恰多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動又身體虛弱的老年人身上，在日常工作中，我們一定要對老年人的安全問題引起足夠的重視，加強宣教，使病人認識到跌倒風險的存在和一旦發(fā)生跌倒的后果，預防跌倒的發(fā)生。

2.2 老年病人記憶力下降，應該每天重復預防跌倒的健康教育，直到病人記住和掌握為止。

2.3 對于服用鎮(zhèn)靜安眠藥及降糖藥、降壓、利尿藥物的老年人注意用藥后的反應，經(jīng)常巡視病房，加強某些能引起跌倒風險的藥物的用藥指導，用藥前告知病人藥物的副作用及用藥的注意事項。

2.4 提醒老年人生活起居做到動作輕柔緩慢，醒后先平躺一會，再起床，起床后先坐立一會，再站立，站立后先停一會再行走，晚上盡量在床旁使用便器小便。

2.5 對患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時了解其暈厥史，幫助患者分析可能的危險因素及發(fā)病的前驅癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，在患者下床活動時給予照顧，同時增加患者及家屬的交流與溝通，掌握患者的生活習慣和心理變化，在加深對患者了解的基礎上，制定護理計劃，根據(jù)患者實際情況采取不同的護理措施。

3 創(chuàng)造有利于老年病人的安全環(huán)境，老年人入院后要幫助其盡快熟悉環(huán)境并適應環(huán)境的變化，將用物放在患者容易取到的地方，指導患者使用床頭和廁所的呼叫器，座椅應較高使之容易站起，調低床的高度利于站起，固定好床腳剎車，適時使用床檔，必要是使用約束帶。病區(qū)有足夠的亮度，光線分布均勻，地面平坦而不滑，通道不應有障礙物，走廊、廁所、浴室要設扶手，以防滑倒。

住院老年人跌倒的護理重在預防，正確評估老年人身體狀況，采取有效地預防措施，創(chuàng)造適合老年人生理特點的病房環(huán)境，同時對預防跌倒的防護措施進行宣教，對預防老年病人跌倒有重要的意義。

參考文獻

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篇7

關鍵詞：社區(qū)；老年患者；心理特點；對策

天地新城分院主要以門診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個主要的特點是地理位置周邊都是幾個大的小區(qū)，所以來院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來，我發(fā)現(xiàn)就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時心理上也會變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護理。

通過這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護理很重要，我把總結的幾點寫了下來。

1 老年人的心理特點

1.1孤獨和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時刻照顧身邊，容易產生孤獨感，老年慢性患者隨著病程延長家人對其健康的關注度也會逐漸降低，老年人也會產生失落感，感到生活無望，這種孤獨失落感會影響老年人的身心健康。

1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面，恐懼主要來自疾病對生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護理帶來的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。

1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧，過分依賴他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產生的自卑的心理。

2 心理護理對策

2.1了解患者的心理 做知心人，護士應細心的觀察老年慢性患者的個性，生活習慣，經(jīng)濟條件等都可以引起患者的不同心理反應。

2.2 尊重人格 護士應尊重老年患者，護士的一言一行都會引起患者的心理波動。如果言行不當，勢必增加患者的心理壓力。因此，護士的言行舉止都應慎重。對患者多說一些鼓勵性的話語，對老年患者重復多次講的事情要耐心傾聽，這對穩(wěn)定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。

2.3注意語言交流 在與社區(qū)老年患者交流時，態(tài)度友善，盡量使用當?shù)孛褡逭Z言交流，使用"您好""請""對不起"等禮貌用語，我會在平時就診或輸液時稱呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對我們產生一種親切感。在平時的輸液時我們也會耐心解釋清楚，講話平穩(wěn)，音調不高不低，簡明扼要，使老年患者聽明白。消除其緊張情緒。對危重患者及癌癥的老年患者需實行保護性醫(yī)療，但應與患者家屬交單清楚。對自尊心和虛榮心強的患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接受我們的治療和護理。

2.4健康康宣教 講解治療及康復的相關知識，內容不易過多，語言通俗易懂，盡量不用醫(yī)學術語，對一些不易理解的問題，應舉些淺顯易懂的例子，宣教時間不易過長，以免患者疲勞。通過宣教，提高患者對疾病的認識能力，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立健康的意識。許多患者對天地新城分院護士宣教表示滿意。

參考文獻：

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篇8

1老年病人的生理和心理特點

人的衰老是一個生理發(fā)展過程，隨著年齡的增長，器官結構發(fā)生變性，功能衰退。由于年老后，生活環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟條件的變化還可能形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些機體的衰退和健康的心理因素都是造成老年人容易患病的主要原因。

1．1生理特點

1．1．1心血管系統(tǒng)心包脂肪增多心內膜進行性增厚，心肌內動脈血管內膜類脂質沉著，形成管壁增厚變硬、失去彈性。另外，心臟的起搏與傳導系統(tǒng)亦有變化導致心率變慢心排出量下降，冠狀動脈血流減少，在應激情況下亦出現(xiàn)，心功能不全。這些變化都是老年人易患心腦病特別是冠心病的病理生理基礎。動脈硬化亦常累及腦動脈，以至發(fā)生腦血管意外，

1．1．2呼吸系統(tǒng)呼吸肌進行性衰退，肺組織生理性彈性減退，肺泡膨脹，毛細血管受損，肺活量減少，殘氣量增加，氣管黏膜纖毛上皮細胞脫落，咳嗽反射功能遲緩，氣管內分泌物不易排出，加上免疫功能降低，因而及易發(fā)生繼發(fā)感染，累及肺組織，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。

1：1．3泌尿系統(tǒng)腎功能常由于腎動脈硬化，腎小球濾過減少，造成肌酐清除率下降(正常值為120mL／rnin，85歲時降低至60mL／min-70mL／rnin)、血尿素氮增高。

1．1．4消化系統(tǒng)除對脂肪蛋白質糖類的代謝功能延緩外，各種消化腺的分泌功能，消化管的運動功能均有減弱，故老年人容易發(fā)生消化不良、食欲不振、便秘或腹瀉。

1．1．5其他肌肉松弛，骨質疏松容易引起骨折和關節(jié)炎。因營養(yǎng)吸收障礙造成貧血。內分泌代謝紊亂，容易造成水與電解質平衡失調。細胞上胰島素受體與胰島素結合能力降低，常伴有外周組織對胰島素反應降低，造成血糖升高，容易誘發(fā)糖尿病。免疫監(jiān)視功能減弱，對自身組織的耐受性也會受到破壞，這可能是老年人癌癥發(fā)病率較高的原因之一。

2心理特點

一個人出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不變的，而隨著腦的機能，特別是隨著他所處的生活條件從事實踐活動的變化而變化。65歲以上的老年人，一般是由各行各業(yè)的工作崗位上退休下來的，他們在青年和壯年期，都擔負著一定的職責，積累了豐富的經(jīng)驗。因此，一旦離開工作崗位，會因年老失去職位而感到空虛，又會因破壞了長期形成的生活規(guī)律和習慣而感到很不適應；在家庭中也可能因喪失配偶、好友或與子女分居，缺乏照顧而感到孤獨悲傷，患病時憂慮及焦急心情特別明顯，經(jīng)常擔心自己的健康，常因一些日常小事而發(fā)脾氣。在自我意識方面，老年人總認為自己年齡大了，不中用了，自憐自棄，對年輕人既認為他們是祖國的未來，是事業(yè)的接班人，但又對他們不服氣總認為自己知識多、經(jīng)驗豐富。不能自制，性情固執(zhí)、怪僻任性、觀察力、記憶力和思維能力均有所下降。

3護理

3．1心理護理護理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，對待老年病人態(tài)度要親切、關心、體貼、誠懇、言語溫和。尊重他們，不要用床號代替姓名，不要勉強老年人改變他們長期形成的習慣和嗜好。經(jīng)常向他們講解創(chuàng)建和諧社會奔小康中的成就，介紹報刊登載的關于社會上長壽老人的生活經(jīng)驗和防止衰老的措施，使他們既認識到衰老是一生中生理發(fā)展的必然過程，又懂得延長壽命的科學方法，從而對恢復健康樹立信心。

3．2生活環(huán)境護理根據(jù)老年病人的生理心理特點、應安排一個與之相適應的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環(huán)境。夜間睡眠時，室內最好保持有弱光，以防夜間病人起床時發(fā)生意外。病床應低些便于老年病人下床。地板應平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕，衣著鞋襪要適宜。

3．3個人清潔衛(wèi)生老年人皮下脂肪減少，表面小動脈硬化，汗腺萎縮，分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋，易于破損、干裂，而引起感染。故老年人每天應用中性肥皂擦洗皮膚，并給涂以油脂，受壓局部給予按摩以增進血液循環(huán)預防壓瘡。對某些老年病人生活習慣較懶散，護理人員應協(xié)助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲，注意個人衛(wèi)生。

3．4營養(yǎng)與飲食護理牙齒是對食物進行機械加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便，應給予軟食并應指導注意飲食的均衡。老年人基礎代謝降低，運動量低于年輕人，每日的熱量攝入應相應減少，蛋白質以豆、肉、魚、蛋、牛奶等為主，脂肪供應以淀粉為主，并應多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜，鈉鹽入量每天不要超過10g。為增強腸腔運動機能，應給病人適當增加富含纖維素的食物，少食脹氣的食物。在烹調方法上，要注意色、香、味，照顧到病人的口味，習慣和愛好。在進食時應指導病人細嚼慢咽，咀嚼時避免講話，防止因空氣進入而引起哽噎，每頓飯不要過飽，最好少食多餐。吸煙和過量飲酒對老年人不利，囑病人戒煙酒。

3，5適當活動老年病人因機體功能衰退，往往好靜不好動，特別是住院時間較長的慢性病病人，在疾病恢復期，護理人員應勸導病人進行功能訓練，宜根據(jù)病人的愛好，組織他們在室內外散步、下棋、打拳。并進行指導以增進其身心功能。對一些久病臥床的病人應經(jīng)常給予被動運動，如更換臥位，活動肢體，以保持血液循環(huán)通暢和肺部呼吸通暢及防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

3．6密切觀察病情變化老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)功能降低，機體反應不敏感，對疾病的痛苦反應不明顯，有時病理改變嚴重，自覺癥狀輕微、不典型，在出現(xiàn)兩種以上的疾病時，一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此，護理人員必須掌握老年人的病理生理特點，善于觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時注意病情變化。在詢問病史時，老年病人由于耳聾記憶力差，而回答病史含糊、主訴不明確，因此護理人員要仔細觀察病情，協(xié)助診斷。

3．7用藥護理應根據(jù)老年病人的用藥史，慎重用藥，密切注意藥物過敏反應，特別是對慢性病病人因為用藥品種多、劑量大、時間長，加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退，所以要特別注意藥物過敏的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計老年人發(fā)生藥物反應的人數(shù)是一般成年人的2倍多，因此用藥必須慎重，對老年病人可先給予略低于成人的治療量，然后根據(jù)病人的反應，調整藥量，發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應時應立即報告。輸液時應注意輸注速度，并定時記錄出入量，必須注意病人的心、肺、腎功能情況，防止發(fā)生肺水腫。

篇9

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我市某醫(yī)院2012年10月～2013年10月收治的400例呼吸內科的老年患者作為研究對象, 發(fā)生院內感染者50例,占8.0%,患者均符合國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染的診斷標準,并排除了入院前及入院時所存在的感染。其中男253例,女147例，年齡60～75歲，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查數(shù)據(jù)分析，隨機將其分為兩組，對照組200例，實驗組200例。兩組在性別、年齡、病種及基本情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》進行確診，老年呼吸內科醫(yī)院感染即老年呼吸道患者在醫(yī)院期間內獲得的感染和在醫(yī)院內感染出院后發(fā)病的(不包括入院前已經(jīng)發(fā)生感染的和入院時就存在感染情況的患者)[1]。

1.3 方法：兩組都進行常規(guī)的臨床護理和治療，實驗組在此基礎上增加預防性護理，主要的預防性護理措施包括： ①制定呼吸內科質量監(jiān)管標準和規(guī)范。對實驗組進出病房的患者及其家屬和醫(yī)護人員進行嚴格控制，在探病時間及人數(shù)、進出攜帶的物品等進行嚴格的檢測和消毒;病房要及時消毒通風，實驗組患者的床單及被褥及時換洗晾曬;患者所使用、產生或接觸的污染物要及時隔離;護理人員及家屬要經(jīng)常陪護患者，做到感染及時發(fā)現(xiàn)、及時治療[2];②抗生素使用規(guī)定。首先，是對抗生素藥品的使用標準作出明確規(guī)定，嚴禁患者和醫(yī)護人員濫用抗生素，對實驗組的患者盡量不要使用抗生素;其次，對醫(yī)護人員要加強監(jiān)管和教育，加強內部監(jiān)督[3];再次，對老年患者要做好宣傳教育，說明抗生素的使用規(guī)范和標準及其濫用危害，防止患者及其家屬濫服抗生素;③加強護理。對實驗組的老年患者加強護理力度，例如，老年患者的言行、不適癥狀等都及時記錄下來;醫(yī)護人員要及時與患者溝通，當發(fā)現(xiàn)臨床癥狀時進行處理和治療[4];最重要的護理其實是心理護理，醫(yī)護人員要針對老年人的身心特點進行心理疏導，尤其是那些常年被呼吸道疾病困擾而焦慮、抑郁的老人，鼓勵他們積極與疾病做斗爭，建立信心、配合治療，輕松愉快的心情有利于疾病的治愈。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.0 5為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 預防性護理措施的效果：實驗組的患者在實施了預防性護理措施之后，在護理滿意度、護理質量、感染率三方面都明顯優(yōu)于對照組。可見，預防性護理對老年呼吸內科醫(yī)院感染的控制效果是很明顯的。

3討論

呼吸道疾病通過空氣、飛沫、接觸物等都可以進行傳播，老年人由于體質弱，抵抗力低和免疫力低等因素，很容易在醫(yī)院就診和治療期間感染呼吸道疾病，為了降低老年呼吸內科醫(yī)院感染的發(fā)病率，做好預防性護理是極其必要的。醫(yī)務護理人員要對患者在醫(yī)院期間的治療和護理等方面進行預防性護理，加強預防呼吸內科感染的意識;加強科室內部的監(jiān)督管理;避免醫(yī)護人員和患者的藥物濫用;提高醫(yī)護人員的護理水平，加強平時對患者及患者周邊環(huán)境的護理和監(jiān)管，尤其是進出患者病房的其他人員及其攜帶物的監(jiān)管，避免感染，從而確保老年患者的身體健康。從臨床分析看，預防性護理對老年呼吸道內科醫(yī)院感染的控制效果很好，能有效地降低老年人呼吸道疾病的感染率和提高患者對護理人員的護理滿意度。今后在臨床應用方面可以大力推廣，逐漸惠及老年患者，降低老年人呼吸道疾病的感染率。

4參考文獻

[1]張春燕.預防性護理對老年呼吸內科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(19):2152.

[2]陳熙.老年呼吸道感染患者的護理措施探析[J].吉林醫(yī)學，2011，32(36):7850.

篇10

關鍵詞：老年住院患者 安全管理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0112-01

當今，隨著醫(yī)療設施的進步，社會福利事業(yè)的發(fā)展，營養(yǎng)條件的改善，促成了老年人口數(shù)目的增加，無論在內科還是在外科住院病人中，老年住院患者的比例較上個世紀明顯上升，保證老年病人在住院期間的人身安全成了護理工作的重要內容，這在護理管理上對我們提出了更高的要求，現(xiàn)將我院在保證病人安全上的管理措施介紹如下。

1 老年人的生理心理特點

隨著年齡的增加，人的生理心理功能逐漸減退，老年人尤以感覺功能減退為主，如視力和聽力下降，記憶力下降，行動遲緩，反應遲鈍等，其生物性適應能力、心理性適應能和社會性適應能力較弱[1]。一旦住院后，老年人對陌生環(huán)境的適應能力較差，容易發(fā)生跌倒、墜床、外出迷失方向等情況，又因常規(guī)生活受到擾亂而極難適應，孤獨感、老朽感、被隔絕感而油然而后，輕者可加速衰老，重者可以導致異常行為。患有老年癡呆癥者，癡呆影響到智能活動的各個方面，常出現(xiàn)定向力障礙，不安全因素更突出。

2 護理管理措施

2.1 加強對護士的職業(yè)道德教育

教育護士應尊重關心體貼老年人，對老年病人要有深切的同情心和社會責任感，學會與老年人溝通交流，在生活給予更多的照顧。

2.2 重視病房管理

要求病房內的設施定位放置，每日晨間護理時檢查床腳的輪子是否已剎住，保證病床不搖晃。地面不能有雜物，在使用接線板等物時，電線要放置妥當，防止病人伴倒。對工人也要進行安全教育，拖地時拖把不能太濕，在盥洗室及廁所的地面有水時要及時拖干，防止地面太滑而摔倒，同時告知病人在每次拖地后暫時不要起床活動，待地面干燥后再起床。盡力為病人提供安全、舒適的治療環(huán)境，減少不良的刺激和環(huán)境中對病人的潛在危險因素。

2.3 做好入院宣教

病人詳細介紹病房的環(huán)境和設施，盡快熟悉病房環(huán)境，有專家認為老年人熟悉的環(huán)境就意味著安全[2]，另外病人穿防滑的鞋子，告知床旁的呼叫鈴的使用。記錄與家屬聯(lián)系的方式。

2.4 病人身上有醒目的標志

讓病人穿上印有醫(yī)院標志的病人服，手腕上佩帶表帶，寫明病人的姓名、病區(qū)、床號，該表帶一經(jīng)帶上是無法取下，在出院時剪下。

2.5 嚴格執(zhí)行交接班和巡視制度

對高危人群重點交班并加強夜間巡視，了解病人的病情與心理需求，判斷病人有無受傷的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)問題、堵塞漏洞、預防意外。

2.6 加強陪護

對有行為異常、精神狀態(tài)異常者要有專人陪護，對動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)、體質虛弱者也要加強護理，幫助病人入廁、洗漱、下床活動，防止墜床、摔傷。病人外出檢查時安排勤務中心工作人員護送，保證病人途中的安全。夜間睡眠時拉上床擋，盡量避免使用約束帶來限制病人的活動，這樣只會使病人的自尊心和尊嚴受損[3]。

2.7 注意老年人用藥后的不良反應

如某些降壓藥應用后會出現(xiàn)頭暈、性低血壓等不良反應，除嚴密觀察外，還應向病人進行藥物知識的宣教，告之服用這些藥物后改變要緩慢，防止頭暈而跌倒。

2.8 定期組織討論

由護士長定期組織全科護士就病人安全問題進行討論，共同找出病區(qū)內存在的不安全因素，制定防范措施。

采取積極有效的防范措施，防范于未然，保證老年人在住院期間的安全，體現(xiàn)了護理管理質量的水平。

參考文獻

[1] 姜乾金.醫(yī)學心理學齡[M]，浙江：浙江大學出版社，1990.312～314