導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年人護(hù)理特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

老年人的心理特點(diǎn)

焦慮　衰老的征兆往往會(huì)使老年人感到惶恐不安、內(nèi)心空虛、無(wú)所適從，莫名其妙地?fù)?dān)憂將來(lái)會(huì)發(fā)生什么不好的事情，對(duì)自己的健康缺乏自信心，久而久之，往往就會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，性格發(fā)生變異。常表現(xiàn)為意志消沉，煩惱，抑郁焦慮。

疑病　60歲以上的老年人，有些人往往會(huì)出現(xiàn)疑病癥狀。這種人一般比較刻板固執(zhí)，因循守舊，個(gè)性執(zhí)拗，容易將注意力從外界事物轉(zhuǎn)向自己的軀體，并且主觀感覺(jué)加強(qiáng)。

自卑　這種人往往沉默寡言，性格孤僻，很少與別人溝通，人際交往能力減弱，對(duì)生活缺乏熱情、勇氣和自信心，從而產(chǎn)生不安和自卑心理。

孤獨(dú)　有些老年人由于喪偶或夫妻不和、多病、行動(dòng)不便，兒女工作繁忙，自己無(wú)人陪同，精神壓力和體力負(fù)擔(dān)過(guò)重，再加上不善交際，易出現(xiàn)孤獨(dú)、失落感，常表現(xiàn)為情緒低落、對(duì)周?chē)氖挛锊桓信d趣。

抑郁　抑郁是老年人常見(jiàn)的情緒，多因老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅而產(chǎn)生。有的老年人則由于退休后生活方式改變、社會(huì)交往減少、缺乏歸屬感而產(chǎn)生抑郁心理，悲觀失望。

老年人的心理護(hù)理

加強(qiáng)心理保健調(diào)節(jié)　老年人應(yīng)該從身體、智能及情感上適應(yīng)生存環(huán)境，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格、平和的心態(tài)，即使在遭遇困難或者不幸時(shí)也能用自己的理智駕馭自己的情感，保持冷靜，適應(yīng)新的環(huán)境。

培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 老年人應(yīng)戒煙、限酒，飲食有節(jié)，起居有常，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)交往面，多交知心朋友，多接觸大自然，保持心情舒暢，克服消極心理，振奮精神。

保持與社會(huì)的接觸 應(yīng)多關(guān)心老年人，經(jīng)常主動(dòng)與他們溝通，幫助他們認(rèn)識(shí)自身的變化，幫助他們適應(yīng)新的生活，走向社會(huì)，多與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。

努力維護(hù)家庭和睦　老年人常會(huì)感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧，因此，子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，遇事多與老人商量。喪偶的老人在獨(dú)自生活過(guò)程中會(huì)感到寂寞，子女應(yīng)理解老年人心理需求，支持老年人的再婚行為，滿足老年人的愿望。子女應(yīng)該多盡孝道，贍養(yǎng)與尊重老人；而老人則應(yīng)多理解子女，以理服人，遇事多和子女協(xié)商，切不可固執(zhí)己見(jiàn)、獨(dú)斷專(zhuān)行或大擺長(zhǎng)輩尊嚴(yán)，。

篇2

【關(guān)鍵詞】 心血管疾病；老年患者；護(hù)理

心血管疾病即循環(huán)系統(tǒng)疾病， 循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織， 主要包括心臟和血管（動(dòng)脈、靜脈和微血管）， 一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)， 這些疾病都有相似的病因、治療和護(hù)理方法。隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活方式的改變， 心血管疾病是現(xiàn)代60歲以上老年人首位致殘致死的原因， 心血管病的死亡人數(shù)在人口總死亡人數(shù)中約占40%， 每年全國(guó)死于此病者達(dá)400萬(wàn)人[1]。目前對(duì)于老年人心血管疾病的治療已經(jīng)取得了一定的成效， 并且關(guān)于疾病治療后護(hù)理的重要性也逐漸得到人們的重視。在心血管疾病護(hù)理工作中存在著很多風(fēng)險(xiǎn)， 因此護(hù)理人員不但要了解心血管疾病的特點(diǎn)， 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素[2， 3]， 同時(shí)還要掌握患者的心理特點(diǎn)和病理特點(diǎn)， 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、用藥及病情護(hù)理和飲食護(hù)理， 使護(hù)理工作能夠順利地完成。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年3月～2014年3月本院160例老年心血管疾病的臨床護(hù)理資料， 將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各80例， 觀察組男46例， 女34例， 年齡61～87歲， 平均年齡（70.0±2.8）歲；對(duì)照組男49例， 女31例， 年齡61～87歲， 平均年齡（70.0±2.8）歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 利用調(diào)查問(wèn)卷以及和患者進(jìn)行積極溝通的方式記錄患者的心理情況， 同時(shí)在日常護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的記錄。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地防范， 即有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理和飲食問(wèn)題， 進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理結(jié)束后， 對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 結(jié)果

觀察組患者中滿意58例（72.50%）；比較滿意21例（26.25%）；不滿意1例（1.25%）， 總滿意率為98.75 %。對(duì)照組患者中滿意54例（67.5%）；比較滿意20例（25.0%）；不滿意6例（7.5%）， 總滿意率為92.5%。觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組， 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在心血管疾病護(hù)理工作中， 針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地防范， 這對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)患者的早期恢復(fù)有重要的臨床意義。作為接觸病患最多的護(hù)理人員在面對(duì)老年心血管患者時(shí)， 不僅要熟悉老年心血管病的特點(diǎn)， 更應(yīng)從老年人的社會(huì)角色出發(fā)， 以便對(duì)其精神方面做好護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)心血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、藥物適應(yīng)證及不良反應(yīng)等知識(shí)， 提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。還要積極與患者溝通， 建立起相互信任、相互理解的關(guān)系， 根據(jù)患者的不同病情、不同性格特點(diǎn)， 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)， 從而提高護(hù)理質(zhì)量， 提高老年心血管疾病患者的治愈率， 使心血管疾病患者早日康復(fù)出院。

3. 1 一般護(hù)理 病房?jī)?nèi)清潔、安靜舒適的環(huán)境可以讓老年心血管病患者的心情舒暢， 防止患者失眠、焦慮和急躁等情緒的加深， 有利于患者病情的康復(fù)。安靜舒適也是老年人在休息時(shí)必不可少的環(huán)境。護(hù)理人員盡量保證病房的安靜， 盡量滿足個(gè)人睡眠條件， 保證患者足夠的睡眠。病房?jī)?nèi)要保持清潔、安靜和適宜患者修養(yǎng)的溫濕度。適宜的溫度一般為18～20℃， 濕度50%～60%；用消毒液進(jìn)行每天2次的地面消毒；室內(nèi)每天要保證2次（每次30 min）通風(fēng)， 但要防止患者受涼感冒。

3. 2 心理護(hù)理 長(zhǎng)期的精神緊張， 情緒激動(dòng)和焦慮不安等不良心理狀態(tài)， 更容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[4]。隨著老年人身體狀況的下降， 加上病程長(zhǎng)， 其自理能力變得更差， 對(duì)疾病的心理承受能力下降， 特別發(fā)病時(shí)心臟部位疼痛， 呼吸困難使得一些老人對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼心理， 這時(shí)老人又怕給親人帶來(lái)負(fù)擔(dān)麻煩， 更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、失眠等現(xiàn)象， 導(dǎo)致有的患者對(duì)臨床治療產(chǎn)生抵觸， 甚至?xí)a(chǎn)生厭世絕望的極端情緒[5， 6]。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者疾病的治愈和恢復(fù)， 甚至?xí)共∏閺?fù)發(fā)， 因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要特別對(duì)患者的這些不良心理進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要以嫻熟的護(hù)理技術(shù)讓患者充滿信心， 以熱情的接待、文雅的舉止、整潔的儀表讓老年患者舒心。對(duì)患者不滿的傾訴、健忘和嗦要給予諒解， 對(duì)患者的要求要盡量滿足。還要有針對(duì)性的介紹心血管疾病的相關(guān)知識(shí)， 講述同病種治愈病例， 同時(shí)向患者介紹在住院過(guò)程中的注意事項(xiàng)和疾病發(fā)作時(shí)的急救和自救法， 使患者充分了解與自己的疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)， 避免各種誘因， 消除患者焦慮、急躁、恐懼等不良情緒， 讓患者積極配合臨床治療。

3. 3 用藥及病情針對(duì)性護(hù)理 老年心血管病患者可能會(huì)因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)或身體狀況突然產(chǎn)生身體不舒服或者病情變化， 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征和患者是否有胸悶、胸痛、氣急等癥狀。并進(jìn)一步觀察這些情況的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等， 出現(xiàn)嚴(yán)重情況時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員要掌握老年心血管病患者的用藥情況， 掌握藥物的藥理作用， 常用劑量， 副作用， 注意事項(xiàng)。如冠心病心絞痛患者， 在心絞痛發(fā)作時(shí)， 即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌， 使外周血管擴(kuò)張， 回心血量減少， 如發(fā)生暈厥， 可采用頭低腳高臥位， 按摩四肢， 促使靜脈回心血量增加， 以緩解癥狀， 還要每隔1～2 h測(cè)1次血壓， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照服用降壓藥物， 不可隨意增減劑量， 并注意監(jiān)測(cè)血壓。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)教會(huì)患者自我觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚淤斑、鼻衄、血尿等出血征兆。利尿劑是治療心血管疾病的常用藥物， 長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起電解質(zhì)紊亂， 因此， 要仔細(xì)觀察尿量及是否出現(xiàn)口干、皮膚干燥、全身疲乏無(wú)力等癥狀， 做到早發(fā)現(xiàn)、早處理， 使藥物治療取得最佳療效。

3. 4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂的食物， 少吃煎炸類(lèi)食物。指導(dǎo)患者要少食多餐， 嚴(yán)禁暴飲暴食， 晚餐要適量， 多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡和富含維生素的新鮮食物。有些老人因?yàn)樯眢w行動(dòng)不便省去上廁所的麻煩而少飲水， 這樣容易使血液黏稠度提高， 導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)， 因此要注意老年人的飲水， 可以根據(jù)患者的身體情況適量飲水。老年人的牙齒稀疏， 咀嚼不容易， 消化功能減弱， 應(yīng)盡量吃易咀嚼、易消化富含纖維素的食物。叮囑心肌梗死患者排便時(shí)不宜過(guò)于用力， 對(duì)發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡， 可減少心血管病的發(fā)生。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一， 良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果為觀察組患者中總滿意率98.75%較對(duì)照組患者總滿意率92.50%高， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[3] 葉華妹 ， 社區(qū)高血壓患者健康管理的意義和作用.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010， 8 （33） ： 171-172.

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篇3

關(guān)鍵詞：老年病人  心理特點(diǎn)  護(hù)理對(duì)策

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人口老齡化是目前多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。老年人是健康較脆弱的群體，不僅身體各器官老化、功能衰退，疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康，同時(shí)心理因素也是直接影響老年人健康的重要因素。因此，老年人在住院期間，護(hù)士要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，對(duì)病人恢復(fù)健康起著積極促進(jìn)作用。作者對(duì)32例老年住院患者加強(qiáng)心理護(hù)理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

    1老年人的心理特點(diǎn)

    1．1敏感的自尊

    人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷，喜歡周?chē)娜斯ы標(biāo)？墒且坏┳≡海幪幨芗s束，當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí)，自尊會(huì)變得更加敏感和強(qiáng)烈，也極易受到傷害。

    1．2孤獨(dú)感

    老年人因病住院，對(duì)周?chē)沫h(huán)境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。

    1．3焦慮、猜疑和恐懼

    病人的焦慮主要來(lái)自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面。恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來(lái)的不適。猜疑是一種消極的自我暗示，影響對(duì)客觀事物的正確判斷。老年人若長(zhǎng)期處于此種不良的心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心理失衡，直接影響治療，不利于身體康復(fù)。

    1．4退化表象

    (1)自我中心加強(qiáng)：一切以自我為中心，以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提，常被指為自私自利；(2)依賴(lài)性加強(qiáng)：老年病人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，但過(guò)分依賴(lài)使老年人對(duì)自己能做的事也懶得去做，這種心理不利于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；(3)興趣狹窄：只關(guān)心自己的身體，不僅對(duì)以往興趣事物表現(xiàn)淡漠，更無(wú)增添新興趣的動(dòng)機(jī)；(4)強(qiáng)化角色：老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí)，仍然安于患者角色，小病大養(yǎng)，自信心減弱，不相信療效，對(duì)原來(lái)?yè)?dān)任的社會(huì)角色恐懼，不愿出院。

    2心理護(hù)理對(duì)策

    2．1創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境

    環(huán)境對(duì)老人心理活動(dòng)的影響十分明顯，因此護(hù)士要根據(jù)現(xiàn)有的住院條件，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。在病房設(shè)置、病員安排、病房周邊環(huán)境等方面，都要盡可能地使其安靜、整潔、舒適、美觀，盡量減少不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。

    2．2建立良好的護(hù)患關(guān)系

    良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)是護(hù)士對(duì)患者情況掌握的準(zhǔn)確程度，護(hù)士在準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況下，可以對(duì)癥下藥。在和患者接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)，把握好交往的分寸和技巧，以融洽和患者的關(guān)系?；颊咭坏?duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，護(hù)士即可通過(guò)言語(yǔ)、態(tài)度、表情和行為影響和感染患者，以改善患者的不良心態(tài)和行為。

    2．3疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒

    (1)維護(hù)自尊，消除孤獨(dú)感：熱情接待新人院患者，做好人院介紹。耐心介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友及醫(yī)護(hù)人員，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要理解并尊重老年人，稱(chēng)呼恰當(dāng)，言語(yǔ)禮貌，行為端莊大方。對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)妥善解決，對(duì)一般無(wú)原則性問(wèn)題盡量遷就，適當(dāng)照顧他們固有的生活習(xí)慣。而對(duì)不能解決或違反原則的要求，要耐心地給予解釋?zhuān)f(shuō)明原因，使其能夠接受，避免產(chǎn)生抵觸情緒，使其自尊心得到滿足。

 為消除病人孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，對(duì)病人充分理解和同情，使病人視護(hù)士為親人，宣泄內(nèi)心的感受。與此同時(shí)，重視家庭支持的治療作用。動(dòng)員家人經(jīng)?？赐瑢?duì)危重病人應(yīng)以疾病康復(fù)為目的，留陪護(hù)且勿多人探視。護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況，在病區(qū)開(kāi)展趣味不同的活動(dòng)，分散病人注意力，消除孤獨(dú)感，保持愉快的心態(tài)。

    (2)消除焦慮、恐懼和猜疑的情緒：護(hù)士首先要細(xì)心觀察，了解病人產(chǎn)生不良情緒的原因。若因生活、經(jīng)濟(jì)上有困難，護(hù)士應(yīng)盡量幫助解決或盡快與病人家屬聯(lián)系，給予妥善處理。若因病人對(duì)疾病本身不清楚，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的疾病宣教，講解有關(guān)的科普知識(shí)，使其對(duì)疾病有所了解。在各種治療、護(hù)理操作及檢查前要做好解釋工作講解時(shí)應(yīng)注意聲音宏亮，語(yǔ)速宜慢，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，且根據(jù)病人的理解水平來(lái)講解，使其盡量清楚。對(duì)一些特殊檢查、治療及用藥后的反應(yīng)、副作用，應(yīng)事先向病人及家屬講清楚，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過(guò)程及方向。鼓勵(lì)病人盡可能參與疾病的醫(yī)療決策活動(dòng)。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語(yǔ)言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。護(hù)士應(yīng)多舉一些好轉(zhuǎn)或痊愈的病歷，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)危重病人及癌癥患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚。

篇4

關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理；功能鍛煉；并發(fā)癥

引言

隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)， 老年患者在骨傷科中占了相當(dāng)大的比例， 做好他們的護(hù)理工作，無(wú)疑是骨傷科臨床中的一項(xiàng)重要工作。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要他人的幫助，如何做好老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，十分重要。

1 老年人骨傷特點(diǎn)

隨著人口的老齡化，老年人骨與關(guān)節(jié)損傷及相關(guān)疾病的發(fā)生率明顯的增高，成為老年人的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重后果，常見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松者。①骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少、骨質(zhì)量衰退，使骨的機(jī)械強(qiáng)度明顯降低。骨骼喪失正常的載荷能力，以致較輕微的損傷，甚至軀體自身的重力即可造成骨結(jié)構(gòu)破壞、骨連續(xù)中斷而發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。因此，骨質(zhì)疏松被認(rèn)為是骨骼功能衰竭的表現(xiàn)。②骨質(zhì)疏松性骨折的好發(fā)部位是脊柱，尤其是胸腰段椎體，扭閃均有引起，一般第一次輕微外傷，患者仍能站立行走，不甚疼痛，往往失治。第二次再有輕微外傷時(shí)，腰部疼痛加劇，攝x線片或MIR檢查時(shí)往往有新鮮壓縮性骨折，又有陳舊性骨折，胸腰段呈后突畸形，其它好發(fā)部位是股骨頸部、肱骨外科頸部位、橈骨遠(yuǎn)端等。③骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的機(jī)制主要是骨量減少、骨質(zhì)量衰退，骨微結(jié)構(gòu)破壞造成骨本身機(jī)械強(qiáng)度降低，對(duì)抗外加應(yīng)力的功能減弱，遇到超過(guò)骨骼機(jī)械強(qiáng)度的外在應(yīng)力，尤其是脊椎骨折，僅由于骨折平面以上軀體自身重力的作用，加之腰部肌肉強(qiáng)力收縮即可發(fā)生骨折。所以，患者并無(wú)明顯外傷，只是腰部閃挫傷即可致脊椎骨折。④骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，除與年齡、性別、遺傳等因素相關(guān)外，還與暴力大小、作用力的方向及骨折好發(fā)部位有關(guān)，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生是骨骼本身退化與骨骼外危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果[1]。⑤老年骨折的診斷與年輕人不同，因老年患者對(duì)疼痛的敏感差，如椎體輕度壓縮性骨折、股骨頸的嵌插骨折，因疼痛較輕，甚至不疼，功能受限不明顯而容易造成漏診或誤診。身高變短或者駝背畸形提示存在椎體的楔形變或壓縮性骨折，老年人如身高較青年時(shí)低4cm以上，則提示存在重度骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生骨折，則是2個(gè)椎體或2個(gè)以上椎體發(fā)生骨折，患者自身軀體的重力作用即可造成椎體的變形與壓縮。⑥老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療，不僅治療骨折，亦要防治并發(fā)癥，防治結(jié)合，估計(jì)和預(yù)測(cè)療效及預(yù)后是老年骨折治療中最重要的一項(xiàng)工作。因老年人本人及家屬對(duì)骨折治療不積極，無(wú)信心，不配合等，只有50%的老年性骨折得到有效治療。對(duì)股骨頸、轉(zhuǎn)子部、外科頸骨折一般多采取手術(shù)治療，對(duì)胸腰段骨折一般多用保守治療（臥床休息）。對(duì)骨質(zhì)疏松骨折在常規(guī)治療骨折的同時(shí)，選用降鈣素注射液，肌肉注射每日3次，每次1支（50u），效果甚佳。降鈣素可降低骨丟失，對(duì)中樞性和周?chē)陨窠?jīng)有止痛作用。亦可補(bǔ)充維生素d和鈣劑，并配合體能鍛煉，增加日光照射時(shí)間，增加含鈣量高的食物，改善生活方式，預(yù)防跌倒等。

2 老年人骨傷的應(yīng)急處理

一旦遇到骨折，患者首先要做到的是靜觀別動(dòng)，尤其不能搓揉。老年人骨傷的應(yīng)急處理包括：①如有皮膚傷口及出血者，應(yīng)先止血和消毒及包扎傷口。要清除可見(jiàn)的污物，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。②四肢開(kāi)放性骨折（骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來(lái)）有出血時(shí)，不能濫用繩索或電線捆扎肢休?？捎脤挷紬l、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1小時(shí)放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處，以避免損傷橈神經(jīng)。③上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。④骨盆骨折，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥，膝關(guān)節(jié)半屈位，以穩(wěn)定身體，減少晃動(dòng)。⑤如果受傷的老人脖子或腰背疼痛，這時(shí)要注意不能胡亂扶、抬傷者，一定要保持其脊柱部位處于伸直狀態(tài)，絕對(duì)不能坐起來(lái)，以免壓迫脊髓造成下肢癱瘓，最好在保持平臥位的狀態(tài)下送往醫(yī)院[2]。通過(guò)以上處置后，可搬運(yùn)病人送醫(yī)院。搬運(yùn)病人動(dòng)作要輕，使受傷肢體避免彎屈、扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)胸腰椎骨折患者，須由2-3人，同時(shí)托頭、肩、臀和下肢，把病人平托起來(lái)放在擔(dān)架或木板上。搬運(yùn)頸椎骨折病人時(shí)，要有1人牽引固定頭部，其他人抬軀干上擔(dān)架，然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定。搬運(yùn)下肢骨折病人時(shí)，可由1人托住傷肢，其他人抬軀干上擔(dān)架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬運(yùn)時(shí)，方法同下肢骨折病人。

摔傷導(dǎo)致骨折，會(huì)造成骨折部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、甚至出現(xiàn)畸形[3]。因此摔傷后不可用力揉按受傷部位，出現(xiàn)腫脹時(shí)可使用冰敷。

3 老年骨傷患者護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 文明禮貌， 親切體貼， 在患者心中留下好印象

護(hù)士與患者之間的關(guān)系， 應(yīng)建立在相互尊重的基礎(chǔ)上， 尤其對(duì)老年患者， 講求文明禮貌是護(hù)患交談的原則。根據(jù)病情選擇好臥床， 搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕盈， 切不可用力過(guò)猛， 給患者造成不必要的痛苦。

3.1.2 確立遠(yuǎn)期治療目標(biāo)， 做好出院指導(dǎo)

病人要出院了， 并不意味著護(hù)理工作到此結(jié)束。還要為病人做好出院后的護(hù)理指導(dǎo)， 讓他們?cè)谛睦砩蠘?shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信念[4]

3.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

骨折的病人由于疼痛，臥床不活動(dòng)，消化功能不好，可引起身體代謝的變化，最明顯的是蛋白質(zhì)的負(fù)平衡。外傷所致的失血也是體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的損失。骨折患者飲食有四點(diǎn)禁忌：忌偏食，保證骨折患者順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)；忌食難消化之物；忌少喝水，患者活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，飲水減少，就容易引起大便秘結(jié)；忌過(guò)多食用白糖。在給病人作飲食指導(dǎo)時(shí)，要注意病人是否并存原發(fā)病.應(yīng)根據(jù)老年人自身體質(zhì)特點(diǎn)，如合并糖尿病的需給予低糖或無(wú)糖飲食.合并冠心病、高血壓的病人需給予低鹽、低脂飲食等。

3.3 疼痛護(hù)理

3.3.1 保護(hù)病人皮膚

保持病人皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，使用便器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免擦傷皮膚，對(duì)病人的皮膚應(yīng)每日用溫水清洗1次，局部皮膚可用50% 紅花酒精按摩受壓部位，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每天2次或3次，促進(jìn)血液循環(huán)。但有些部位不主張按摩，如已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚，已經(jīng)破潰的皮膚等。

3.3.2 減少對(duì)局部的壓力

應(yīng)用氣墊床，并經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般2～3 h更換1次，翻身時(shí)注意避免直接拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。如果病情不允許翻身的，可把手伸進(jìn)臀下或在骨突處進(jìn)行按摩，以防止局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不良而發(fā)生壓瘡。

3.3.3 其他注意事項(xiàng)

對(duì)有些和各種原因不能翻身的病人，可采取側(cè)臥位傾斜3O°，對(duì)預(yù)防壓瘡較理想。這種側(cè)臥傾斜可消除大轉(zhuǎn)子及骶骨部位的局部壓力，采用這種時(shí)可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護(hù)病人，另放一枕頭于兩膝之間。不正確時(shí)，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助，以幫助病人擺正。使用石膏、夾板、牽引的病人襯墊應(yīng)松軟合適不要過(guò)緊，經(jīng)常觀察局部皮膚和肢端皮膚的改變，以免肢端壞死。對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的病人應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素食物來(lái)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力[7]。

4 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

4.1 警惕心腦血管并發(fā)癥

進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯改變，如心腦血管硬化、心臟收縮相對(duì)減弱，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。此類(lèi)病人一經(jīng)住院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志、體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

4.2 防止骨折延遲愈合

老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺分泌增高，以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合，可給病人服用鈣劑及適量維生素D以增加鈣的吸收和利用。

5 結(jié)語(yǔ)

做好老年骨科病人護(hù)理，要根據(jù)老年骨科病人的特點(diǎn)，做好老年病人的心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和疼痛護(hù)理，并積極的預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。這要求我們?nèi)轿?、多角度的為病人著想，從言談舉止和服務(wù)質(zhì)量入手，充分體現(xiàn)三分治療、七分護(hù)理的真實(shí)性和可靠性，理解老人的處境，尊重他們的人格，幫助他們解除痛苦和不便，以周到熱情的服務(wù)態(tài)度、準(zhǔn)確的護(hù)理操作取得老年人的信賴(lài)，增強(qiáng)他們心理上的安全感，使他們?cè)缛栈謴?fù)健康[11]。

參考文獻(xiàn)

1 呂志瑤.老年患者的心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，（10）：1356-1357.

2 殷磊，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005年2月

3 劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術(shù)期的健康教育[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，14（2）：31-32.

篇5

[關(guān)鍵詞]老年病人；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人口老齡化是目前多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。老年人是健康較脆弱的群體，不僅身體各器官老化、功能衰退，疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康，同時(shí)心理因素也是直接影響老年人健康的重要因素。因此，老年人在住院期間，護(hù)士要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，對(duì)病人恢復(fù)健康起著積極促進(jìn)作用。

一、老年病人的心理特點(diǎn)

1、敏感的自尊

人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷，喜歡周?chē)娜斯ы標(biāo)?。可是一旦住院，處處受約束，當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí)，自尊會(huì)變得更加敏感和強(qiáng)烈，也極易受到傷害。

2、孤獨(dú)感

老年人因病住院，對(duì)周?chē)沫h(huán)境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。

3、焦慮、猜疑和恐懼

病人的焦慮主要來(lái)自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面。恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來(lái)的不適。猜疑是一種消極的自我暗示，影響對(duì)客觀事物的正確判斷。老年人若長(zhǎng)期處于此種不良的心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心理失衡，直接影響治療，不利于身體康復(fù)。

4、退化表象

（1）自我中心加強(qiáng)：一切以自我為中心，以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提，常被指為自私自利；（2）依賴(lài)性加強(qiáng)：老年病人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，但過(guò)分依賴(lài)使老年人對(duì)自己能做的事也懶得去做，這種心理不利于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）興趣狹窄：只關(guān)心自己的身體，不僅對(duì)以往興趣事物表現(xiàn)淡漠，更無(wú)增添新興趣的動(dòng)機(jī)；（4）強(qiáng)化角色：老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí)，仍然安于患者角色，小病大養(yǎng)，自信心減弱，不相信療效，對(duì)原來(lái)?yè)?dān)任的社會(huì)角色恐懼，不愿出院。

二、心理護(hù)理對(duì)策

1、創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境

環(huán)境對(duì)老人心理活動(dòng)的影響十分明顯，因此護(hù)士要根據(jù)現(xiàn)有的住院條件，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。在病房設(shè)置、病員安排、病房周邊環(huán)境等方面，都要盡可能地使其安靜、整潔、舒適、美觀，盡量減少不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。

2、建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)是護(hù)士對(duì)患者情況掌握的準(zhǔn)確程度，護(hù)士在準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況下，可以對(duì)癥下藥。在和患者接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)，把握好交往的分寸和技巧，以融洽和患者的關(guān)系?；颊咭坏?duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，護(hù)士即可通過(guò)言語(yǔ)、態(tài)度、表情和行為影響和感染患者，以改善患者的不良心態(tài)和行為。

3、疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒

（1）維護(hù)自尊，消除孤獨(dú)感：熱情接待新人院患者，做好人院介紹。耐心介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友及醫(yī)護(hù)人員，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要理解并尊重老年人，稱(chēng)呼恰當(dāng)，言語(yǔ)禮貌，行為端莊大方。對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)妥善解決，對(duì)一般無(wú)原則性問(wèn)題盡量遷就，適當(dāng)照顧他們固有的生活習(xí)慣。而對(duì)不能解決或違反原則的要求，要耐心地給予解釋?zhuān)f(shuō)明原因，使其能夠接受，避免產(chǎn)生抵觸情緒，使其自尊心得到滿足。

為消除病人孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，對(duì)病人充分理解和同情，使病人視護(hù)士為親人，宣泄內(nèi)心的感受。與此同時(shí)，重視家庭支持的治療作用。動(dòng)員家人經(jīng)常看望，對(duì)危重病人應(yīng)以疾病康復(fù)為目的，留陪護(hù)且勿多人探視。護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況，在病區(qū)開(kāi)展趣味不同的活動(dòng)，分散病人注意力，消除孤獨(dú)感，保持愉快的心態(tài)。

（2）消除焦慮、恐懼和猜疑的情緒：護(hù)士首先要細(xì)心觀察，了解病人產(chǎn)生不良情緒的原因。若因生活、經(jīng)濟(jì)上有困難，護(hù)士應(yīng)盡量幫助解決或盡快與病人家屬聯(lián)系，給予妥善處理。若因病人對(duì)疾病本身不清楚，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的疾病宣教，講解有關(guān)的科普知識(shí)，使其對(duì)疾病有所了解。在各種治療、護(hù)理操作及檢查前要做好解釋工作講解時(shí)應(yīng)注意聲音宏亮，語(yǔ)速宜慢，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，且根據(jù)病人的理解水平來(lái)講解，使其盡量清楚。對(duì)一些特殊檢查、治療及用藥后的反應(yīng)、副作用，應(yīng)事先向病人及家屬講清楚，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過(guò)程及方向。鼓勵(lì)病人盡可能參與疾病的醫(yī)療決策活動(dòng)。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語(yǔ)言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。護(hù)士應(yīng)多舉一些好轉(zhuǎn)或痊愈的病歷，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)危重病人及癌癥患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚。

篇6

老年病人由于自身生理機(jī)能的退行性變化，手術(shù)前往往情緒悲觀，態(tài)度消極，增添了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。最大限度地幫助老年病人安全度過(guò)手術(shù)期是非常重要的,現(xiàn)將對(duì)我院2004～2005年收治的老年手術(shù)病人的心理護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

本組200例老年住院病人均是65歲以上的，其中男112例，女88例，病人病情較復(fù)雜，除手術(shù)外，合并高血壓120例，占60%，合并心臟病86例，占43%，合并糖尿病44例，占22%。

2 老年病人的特點(diǎn)

2.1 老年病人的生理特點(diǎn)：老年病人的體質(zhì)較弱，全身?xiàng)l件較差，并發(fā)癥多，入院時(shí)除手術(shù)疾病外大多伴有不同程度的其它慢性疾病，其抵抗力、代償力、應(yīng)激力等較差。另外，老年病人較年輕人的手術(shù)疾病也較復(fù)雜和嚴(yán)重。

2.2 手術(shù)期間的心理特點(diǎn)：老年病人由于具有特定的生理?xiàng)l件，必然導(dǎo)致心理上的變化，大多數(shù)病程較長(zhǎng)，認(rèn)為即使手術(shù)也難延續(xù)生命，對(duì)手術(shù)深感緊張和恐懼，對(duì)疾病的康復(fù)缺乏信心，其中一部分病人是在子女的勸說(shuō)下而入院治療，接受手術(shù)的病人對(duì)手術(shù)的恐懼甚至超過(guò)了對(duì)死亡的恐懼，還有一部分人認(rèn)為自己年齡已高，會(huì)在經(jīng)濟(jì)上、陪護(hù)上給子女增加負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生一定的顧慮。

2.3 手術(shù)的生理變化：由于老年病人的客觀條件及特殊的心理變化，致使其血壓容易上升，一些血壓原本正常的病人，一進(jìn)入手術(shù)室即因緊張而出現(xiàn)血壓升高，甚至達(dá)到難以手術(shù)的程度，其他生命體征也均有不同程度的改變。

3 老年病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理

3.1 加強(qiáng)術(shù)前訪視：做好術(shù)前訪視是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，由于手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，病人從非手術(shù)狀態(tài)到手術(shù)狀態(tài)，需要有一個(gè)適應(yīng)和能夠接受的過(guò)程。因此，有必要向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，各種監(jiān)測(cè)儀器所產(chǎn)生的報(bào)警聲，麻醉的方式，手術(shù)方法的概要。讓病人感覺(jué)每一個(gè)環(huán)節(jié)都有人關(guān)心，增加他們的安全感，同時(shí)也增強(qiáng)護(hù)患之間的交流。

3.2 病人術(shù)前晚必須保證足夠的睡眠：讓其關(guān)系最密切的親人陪護(hù)在身旁，保持病室安靜以及柔和的光線，如難以入睡可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)入手術(shù)室前再次安慰病人，使其放松，減輕恐懼心理，避免血壓升高、心率增快。

3.3 由于病人對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和氣氛極為敏感，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士和醫(yī)生的言談舉止很重要，病人進(jìn)入手術(shù)室會(huì)認(rèn)為自己的生命就掌握在醫(yī)護(hù)人員的手里。因此，手術(shù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真、全神貫注對(duì)減輕病人的疑慮很重要，所有人員不應(yīng)在手術(shù)室閑談、嬉笑或竊竊私語(yǔ)。護(hù)士應(yīng)與麻醉師配合默契，若術(shù)中病情突變或發(fā)生意外，應(yīng)沉著冷靜，以免造成病人的恐懼；對(duì)各種儀器的報(bào)警聲應(yīng)調(diào)到最小程度，避免對(duì)病人造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。病人進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)將其輕輕搬上手術(shù)床，主動(dòng)與其交談，轉(zhuǎn)移其注意力使之放松，配合麻醉師盡快使病人處于麻醉狀態(tài)，手術(shù)中病人如對(duì)手術(shù)感到不適和痛苦，巡回護(hù)士應(yīng)耐心向其解釋?zhuān)蛊淞私膺@是手術(shù)帶來(lái)的不適，手術(shù)后自然會(huì)消失。

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年患者；心理特點(diǎn)；對(duì)策

天地新城分院主要以門(mén)診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個(gè)主要的特點(diǎn)是地理位置周邊都是幾個(gè)大的小區(qū)，所以來(lái)院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個(gè)年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來(lái)，我發(fā)現(xiàn)就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機(jī)體各組織器官的生理功能隨著年齡增長(zhǎng)逐漸衰退，同時(shí)心理上也會(huì)變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護(hù)士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護(hù)理。

通過(guò)這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護(hù)理很重要，我把總結(jié)的幾點(diǎn)寫(xiě)了下來(lái)。

1 老年人的心理特點(diǎn)

1.1孤獨(dú)和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時(shí)刻照顧身邊，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，老年慢性患者隨著病程延長(zhǎng)家人對(duì)其健康的關(guān)注度也會(huì)逐漸降低，老年人也會(huì)產(chǎn)生失落感，感到生活無(wú)望，這種孤獨(dú)失落感會(huì)影響老年人的身心健康。

1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來(lái)自慢性疾病的長(zhǎng)期折磨，家庭開(kāi)支增大等方面，恐懼主要來(lái)自疾病對(duì)生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護(hù)理帶來(lái)的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。

1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，過(guò)分依賴(lài)他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產(chǎn)生的自卑的心理。

2 心理護(hù)理對(duì)策

2.1了解患者的心理 做知心人，護(hù)士應(yīng)細(xì)心的觀察老年慢性患者的個(gè)性，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)條件等都可以引起患者的不同心理反應(yīng)。

2.2 尊重人格 護(hù)士應(yīng)尊重老年患者，護(hù)士的一言一行都會(huì)引起患者的心理波動(dòng)。如果言行不當(dāng)，勢(shì)必增加患者的心理壓力。因此，護(hù)士的言行舉止都應(yīng)慎重。對(duì)患者多說(shuō)一些鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，對(duì)老年患者重復(fù)多次講的事情要耐心傾聽(tīng)，這對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。

2.3注意語(yǔ)言交流 在與社區(qū)老年患者交流時(shí)，態(tài)度友善，盡量使用當(dāng)?shù)孛褡逭Z(yǔ)言交流，使用"您好""請(qǐng)""對(duì)不起"等禮貌用語(yǔ)，我會(huì)在平時(shí)就診或輸液時(shí)稱(chēng)呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對(duì)我們產(chǎn)生一種親切感。在平時(shí)的輸液時(shí)我們也會(huì)耐心解釋清楚，講話平穩(wěn)，音調(diào)不高不低，簡(jiǎn)明扼要，使老年患者聽(tīng)明白。消除其緊張情緒。對(duì)危重患者及癌癥的老年患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與患者家屬交單清楚。對(duì)自尊心和虛榮心強(qiáng)的患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂(lè)于接受我們的治療和護(hù)理。

2.4健康康宣教 講解治療及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容不易過(guò)多，語(yǔ)言通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)一些不易理解的問(wèn)題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，宣教時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，以免患者疲勞。通過(guò)宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立健康的意識(shí)。許多患者對(duì)天地新城分院護(hù)士宣教表示滿意。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何小萍 ，蔣春清.病房老年人的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，01.

篇8

關(guān)鍵詞：老年人，德國(guó)，護(hù)理式，居住模式

中圖分類(lèi)號(hào)：TU241.93

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1004－8537(2011)09－0168－03

中國(guó)面臨的挑戰(zhàn)：“四二一”家庭結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老危機(jī)

中國(guó)是世界上人口最多，同時(shí)也是老年人口最多的國(guó)家，老年人口占到了全球總量的五分之一(全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室，2006)。自1999年步入老齡社會(huì)開(kāi)始，中國(guó)人口的老齡化程度正在迅速加深(圖1)。2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26％：其中65歲及以上老年人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.9％(中華人民共和國(guó)民政部，2011)。預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平上升到30％以上，屆時(shí)中國(guó)將邁入重度老齡化階段(全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室，2006)。與其他國(guó)家相比，中國(guó)作為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家，具有老年人口規(guī)模大、老齡化發(fā)展迅速、老齡化超前于現(xiàn)代化等特點(diǎn)，家庭和社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為國(guó)家未來(lái)發(fā)展急需應(yīng)對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

自古以來(lái)，家庭是我國(guó)社會(huì)的重要載體，“子女之幼由父母撫養(yǎng)，父母之衰由子女侍奉”，因此老年人的各種需求主要依賴(lài)家庭得以滿足。然而，計(jì)劃生育政策實(shí)施二十多年來(lái)，我國(guó)第一代獨(dú)生子女陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡，以他們?yōu)橹黧w的“三世同堂”的家庭成員構(gòu)成主要是四個(gè)老人、夫妻二人和一個(gè)孩子――這種“四二一”結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為中國(guó)社會(huì)的主流家庭模式。在這種家庭組織里，一對(duì)夫婦要同時(shí)供養(yǎng)四位老人和撫養(yǎng)一個(gè)孩子，他們身上承載的家庭負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。相當(dāng)數(shù)量的夫妻由于自身?xiàng)l件的限制，沒(méi)有時(shí)間或者能力照顧老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式由此遭到了嚴(yán)重的沖擊。此外，影響中國(guó)幾千年的“男主外，女主內(nèi)”的傳統(tǒng)思想決定了伺候老人的責(zé)任通常由專(zhuān)事家務(wù)的女人(兒媳婦)來(lái)承擔(dān)。但改革開(kāi)放以來(lái)，女性外出就業(yè)的比率不斷上升，國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)辦公室表示，截至2007年中國(guó)女性就業(yè)人員占全社會(huì)就業(yè)人員比重已經(jīng)高達(dá)45％。期望女性專(zhuān)事家務(wù)和照看老人的想法在很多家庭早已難以為繼。面對(duì)這種現(xiàn)實(shí)困境，中國(guó)的家庭和社會(huì)該如何滿足迅速增長(zhǎng)的老年群體的養(yǎng)老需求?

顯然，解決好老年人的居住問(wèn)題是有效應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)的關(guān)鍵?？傮w上，我國(guó)當(dāng)前的老年住宅在數(shù)量上供求不平衡，質(zhì)量上無(wú)法滿足老年人的需求，老年人的居住現(xiàn)狀顯示：部分老人沒(méi)有自己獨(dú)立居住的空間，尚需解決有無(wú)問(wèn)題：大部分老年人住在老房子里，住宅設(shè)計(jì)缺乏對(duì)老年人生理及心理需求的考慮，急需改造：一部分老年人雖已遷入新居，居住條件有所改善，但住宅周?chē)纳鐓^(qū)服務(wù)設(shè)施缺乏或是服務(wù)質(zhì)量不高，再或者住宅地點(diǎn)遠(yuǎn)離社會(huì)、遠(yuǎn)離親友，交通不便(馬以兵，2008)。因此，我國(guó)老年人的居住狀況急需改善，研究和推廣適宜老年人這個(gè)龐大社會(huì)群體需求的居住模式日見(jiàn)迫切。

“護(hù)理式”老年人居住模式：來(lái)自德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)

更早進(jìn)入老齡社會(huì)的西方發(fā)達(dá)國(guó)家，在老年人居住建設(shè)方面已經(jīng)積累了幾十年的經(jīng)驗(yàn)。例如位于歐洲中部的德國(guó)，國(guó)家通過(guò)完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制和“護(hù)理式”老年人居住模式，頗有成效地滿足了老年群體的居住需求，這無(wú)疑給我國(guó)提供了難能可貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

德國(guó)老年人口的增長(zhǎng)速度很快，1990年時(shí)已超過(guò)全國(guó)人口的20％?，F(xiàn)階段，過(guò)低的出生率和高齡人口的不斷增長(zhǎng)使得德國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)更加嚴(yán)峻。與中國(guó)的情況不同，德國(guó)主要的養(yǎng)老模式是社會(huì)養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老相對(duì)比較少見(jiàn)，即由社會(huì)來(lái)負(fù)擔(dān)老年人必要的生活費(fèi)用和日常照料。因此，德國(guó)的老年人很少接受子女的護(hù)理和照料。2001年的調(diào)查顯示，德國(guó)24％的老人選擇獨(dú)居，66％的老人與配偶共居，只有7％的老人選擇與子女同居。德國(guó)的老年人幾乎都希望住在自己獨(dú)立的住宅和熟悉的環(huán)境里安度晚年――即使在體能下降，行動(dòng)不便，需要照料和護(hù)理的情況下也不例外。大部分的德國(guó)老年人選擇在宅養(yǎng)老，因此全德約95％的老年人住在自己家中，只有5％的老年人住在養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里。德國(guó)政府也始終鼓勵(lì)老年人在宅養(yǎng)老，因?yàn)榫薮髷?shù)量的老年人，哪怕只是其中的大部分入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)強(qiáng)大的德國(guó)來(lái)說(shuō)也是難以承受的。

在德國(guó)，老年人一方面希望盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保持生活上的獨(dú)立直到生命的盡頭，所以在可能的情況下，他們拒絕住在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面：另一方面，他們又希望在生病或是有需要的情況下隨時(shí)能得到外界的幫助或照顧。于是，從20世紀(jì)90年代初開(kāi)始，一種新型的老年人居住方式在德國(guó)應(yīng)運(yùn)而生――“護(hù)理式”老年人居住模式。這種居住模式在德國(guó)迅速發(fā)展壯大，成為德國(guó)眾多新型老年人居住方式中最為普及的一種。文章接下來(lái)將分析這種“護(hù)理式”老年人居住模式的特點(diǎn)和運(yùn)作方法，并探討該模式在中國(guó)的適用性。

模式解剖：“居住”結(jié)合“護(hù)理”的社區(qū)建設(shè)和服務(wù)提供

“護(hù)理式”居住模式將居住功能放在首位，醫(yī)護(hù)功能作為輔助和補(bǔ)充，從而把“居住”和“護(hù)理”兩種在空間上不一定直接聯(lián)系的功能結(jié)合起來(lái)。這種居住模式既彌補(bǔ)了社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)私密性和自主性不足的缺點(diǎn)，同時(shí)又能滿足老年人對(duì)安全感的需求，提供包括照料、護(hù)理、幫助和治療在內(nèi)的，既靈活而又可靠的全天候服務(wù)。即使是生病臥床或行動(dòng)不便的老人們都不用搬入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？梢岳^續(xù)在自己熟悉和信任的住宅和社區(qū)環(huán)境里生活。

1、“居住”硬件建設(shè)

住宅以及住區(qū)環(huán)境的質(zhì)量在很大程度上決定了人們的生活品質(zhì)，對(duì)于老年人尤其是這樣，因?yàn)樗麄円惶飚?dāng)中大部分時(shí)間是在家里或周?chē)h(huán)境中度過(guò)的。因此，為了增強(qiáng)老年人在居住生活中的獨(dú)立性和自主性，“護(hù)理式”老年人居住模式對(duì)住宅及社區(qū)環(huán)境的規(guī)劃設(shè)計(jì)提出了較高的要求：(1)老年住宅必須充分考慮老年人生理以及心理方面的特殊需求，用一些小尺度，簡(jiǎn)單但又合理的輔助設(shè)施或家具來(lái)提高住宅服務(wù)質(zhì)量(圖2)。例如，為行動(dòng)不便的老年人設(shè)計(jì)高度可調(diào)節(jié)、利于坐著工作的廚房操作臺(tái)和室內(nèi)合理裝置的防滑扶手等；(2)住宅和社區(qū)的無(wú)障礙設(shè)計(jì)必不可少。無(wú)障礙設(shè)計(jì)不能只是局限于單個(gè)住宅單元之中，而應(yīng)遍及整棟房屋乃至整個(gè)居住區(qū)，以此降低環(huán)境對(duì)老年人行動(dòng)不便造成的限制，從而增強(qiáng)住區(qū)環(huán)境的可通達(dá)性(圖3)；(3)住區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)要與住宅尺度相適宜，具有舒適的活動(dòng)空間、較強(qiáng)的可停留性和清晰安全的交通導(dǎo)向等(圖4)；(4)在規(guī)劃中盡量使住區(qū)與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、市政基礎(chǔ)設(shè)施緊密聯(lián)系在

一起，以便有效利用這些城市設(shè)施為老年人提供服務(wù)。支持和幫助鄰里網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的形成與維護(hù)。

2、“護(hù)理”服務(wù)軟件

除提供適宜老年人特點(diǎn)的硬件居住設(shè)施之外，“護(hù)理式”老年人居住模式的另一個(gè)必要因素，同時(shí)也是它區(qū)別于別的居住模式的最大特點(diǎn)，是隨時(shí)隨地待命的“社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。這種社區(qū)服務(wù)主要涵蓋了：(1)家政服務(wù)，包括房間和公共區(qū)域的衛(wèi)生清潔、必需品采購(gòu)、餐飲上門(mén)服務(wù)、花園修剪、冬季清掃、洗衣、日常樓宇管理等；(2)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，包括預(yù)防、診斷、救助、治療、護(hù)理、康復(fù)、心理或精神幫助，緊急處理等；(3)其他社會(huì)服務(wù)，如個(gè)人幫助、緊急求助服務(wù)、定時(shí)探訪、聊天、咨詢(xún)、入住時(shí)的引導(dǎo)、外出乘務(wù)等。

這一系列的社區(qū)服務(wù)相對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)更具多樣性和靈活性。護(hù)理服務(wù)合同由居住者和服務(wù)商單獨(dú)簽訂，不與房屋合同捆綁。居住者可以根據(jù)個(gè)人身體狀況和實(shí)際需求選擇服務(wù)商提供的服務(wù)項(xiàng)目，當(dāng)然也只需交付相應(yīng)的費(fèi)用。這種靈活而又高質(zhì)量的服務(wù)建立在住宅社區(qū)與各功能服務(wù)商(包括公立和私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府相關(guān)部門(mén))之間的密切合作基礎(chǔ)上。住宅區(qū)中只需設(shè)立一個(gè)服務(wù)中介，服務(wù)中介會(huì)全天24小時(shí)通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、緊急呼叫系統(tǒng)或是直接上門(mén)拜訪等形式，獲取老年居住者在各個(gè)方面的需求，然后將這些需求反饋給服務(wù)商，由服務(wù)商為居住者提供相應(yīng)的服務(wù)(圖5)。

綜合來(lái)看，護(hù)理式老年人居住模式較強(qiáng)的靈活性、適應(yīng)性、對(duì)于人力的高效利用率等特點(diǎn)決定了它的經(jīng)濟(jì)適用性。相對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它的費(fèi)用要低廉很多。它的產(chǎn)生和發(fā)展極大的減輕了社會(huì)和老年人自身在居住和養(yǎng)老方面的經(jīng)濟(jì)壓力。這種“硬件設(shè)施”配合“軟件服務(wù)”的居住模式不僅可以應(yīng)用于新建居住區(qū)，也能融入到已有的住宅小區(qū)中。對(duì)于新建居住區(qū)，選址時(shí)要優(yōu)先考慮鄰近基本的市政設(shè)施(如醫(yī)院、郵政、銀行等)、日常生活以及休閑娛樂(lè)服務(wù)設(shè)施(如超市、餐飲、咖啡廳、圖書(shū)館、游泳館、美發(fā)沙龍等)和交通便捷的地點(diǎn)。對(duì)于配套服務(wù)設(shè)施比較齊全的現(xiàn)有住區(qū)，可以將各種功能的服務(wù)進(jìn)行整合，由中介面向居住者提供相應(yīng)服務(wù)；在硬件設(shè)施方面，可以對(duì)老年人住宅和住區(qū)進(jìn)行適宜性改造，使其進(jìn)一步滿足老年人日常居住生活的需要。進(jìn)行住宅改造時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置遍布小區(qū)的咨詢(xún)點(diǎn)，為老人提供咨詢(xún)服務(wù)和相關(guān)信息，幫助他們聯(lián)系有關(guān)單位和部門(mén)，減輕老年人在住房改造中的負(fù)擔(dān)。

德國(guó)“護(hù)理式”老年人居住模式引入中圓的可行性分析

德國(guó)“護(hù)理式”老年人居住模式是當(dāng)今世界比較先進(jìn)的老年人居住模式之一，這種模式能否適用于中國(guó)國(guó)情并在中國(guó)引入甚至推廣，這需要對(duì)一些關(guān)鍵性的決定因素進(jìn)行剖析。

1、中國(guó)對(duì)“護(hù)理式”老年人居住模式的客觀需求分析

能否在中國(guó)引入“護(hù)理式”老年人居住模式，首先要看中國(guó)對(duì)該模式的需求狀況。我國(guó)人口迅速老齡化和龐大的老年人口數(shù)量，以及沿襲了幾千年的家庭養(yǎng)老模式的逐漸消失，在很大程度上決定了我國(guó)對(duì)于該居住模式的需求。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擴(kuò)建速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上人口老齡化的速度也客觀上刺激了需求的增加。以經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較超前的上海為例，2000年上海5％的老年人希望入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而實(shí)際上只有1％的老年人入住(吳宇平，2004)。這一方面因?yàn)樯鐣?huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位供不應(yīng)求，另一方面因?yàn)榇蟛糠掷夏耆藷o(wú)法支付其高額的費(fèi)用。再者，受傳統(tǒng)觀念的影響，入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)論是對(duì)于老年人本身還是對(duì)于其子女都是件羞恥的事情，因?yàn)樗麄冇X(jué)得只有沒(méi)有子女或是子女不孝順的老人才會(huì)被送到社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。相較而言，“護(hù)理式”居住模式更加符合中國(guó)人的傳統(tǒng)思想和價(jià)值觀念，因此我國(guó)對(duì)這種居住模式的需求潛力是很大的。

2、老年人入住“護(hù)理式”居住社區(qū)的經(jīng)濟(jì)能力分析

另一個(gè)決定因素在于中國(guó)的老年人是否能負(fù)擔(dān)這種居住模式的費(fèi)用支出――這取決于老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，重點(diǎn)表現(xiàn)在老年人的退休金的多少、儲(chǔ)蓄狀況、子女們?cè)诮?jīng)濟(jì)上的援助，或再就業(yè)的收入以及政府對(duì)老年人的住房補(bǔ)助等。總體上，中國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力要遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。但是，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的地域性差異很大，東部沿海地帶的經(jīng)濟(jì)遠(yuǎn)比西部?jī)?nèi)陸地區(qū)發(fā)達(dá)。居民收入的城鄉(xiāng)差異也很大，城市中的大部分老年人因?yàn)槟贻p時(shí)有工作單位而享有一定的退休金，再加上幾十年的積蓄，或是再就業(yè)收入以及子女在經(jīng)濟(jì)上的援助，大部分城市老年人生活能達(dá)到小康水平：但在廣大的農(nóng)村地區(qū)，大部分老年人一輩子靠務(wù)農(nóng)為生，沒(méi)有退休金和醫(yī)療保險(xiǎn)，積蓄也相當(dāng)微薄，如果子女也繼續(xù)留在農(nóng)村生活，則后輩很難給予他們多少經(jīng)濟(jì)援助。因此，德國(guó)“護(hù)理式”居住模式目前只可能在中國(guó)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市地區(qū)實(shí)現(xiàn)。

3、地方政府及社會(huì)各方的支持程度分析

地方政府、各界人士、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商、以及醫(yī)療、護(hù)理、生活、文化服務(wù)商對(duì)“護(hù)理式”居住模式的態(tài)度，是決定該模式能否在中國(guó)實(shí)現(xiàn)的主導(dǎo)力量。來(lái)自他們的支持包括：開(kāi)展地方性宜老政策研究、為建設(shè)“護(hù)理式”老年住宅提供土地和規(guī)劃設(shè)計(jì)、對(duì)住區(qū)所需硬性和軟性基礎(chǔ)設(shè)施的補(bǔ)充建設(shè)、老年人居住模式參考標(biāo)準(zhǔn)的制定、向開(kāi)發(fā)建設(shè)宜老住宅的房地產(chǎn)商提供經(jīng)濟(jì)支持，以及對(duì)為老年人提供服務(wù)的人員組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等。在這個(gè)過(guò)程中，房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商的配合至關(guān)重要，他們的主要任務(wù)是根據(jù)地方政府制定的標(biāo)準(zhǔn)修建宜老住宅，或?qū)ΜF(xiàn)有住宅和住區(qū)進(jìn)行宜老改造，實(shí)現(xiàn)老年人住宅及其周?chē)h(huán)境的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，使老年人的居住及日常生活更為舒適便捷。房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商還應(yīng)積極推動(dòng)住宅及社區(qū)管理機(jī)構(gòu)與各功能服務(wù)商之間的合作。由于老年人群體在未來(lái)的房屋市場(chǎng)中將占據(jù)越來(lái)越重要的地位，房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商出于自身利益的考慮會(huì)不斷更新他們的產(chǎn)品，使其適宜老年人的特殊需求。當(dāng)然，宜老住宅的造價(jià)會(huì)高于普通住宅，但對(duì)已有住宅的改造費(fèi)用可能會(huì)更高，因此，地方政府通過(guò)減免稅收或直接提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的方式，對(duì)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商給予一定的支持是非常必要的。

4、建構(gòu)老年人社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的可能性分析

老年人社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的存在和構(gòu)建也是決定“護(hù)理式”居住模式能否引入中國(guó)的一個(gè)重要因素。如果社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不完善，老年人在宅養(yǎng)老的質(zhì)量就會(huì)大打折扣。所以，建設(shè)“護(hù)理式”老年人社區(qū)必須充分利用各住區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療、護(hù)理、生活服務(wù)資源，對(duì)其進(jìn)行整合與補(bǔ)充，并建立服務(wù)中介作為聯(lián)系居住者和各功能服務(wù)商之間的紐帶。由于老年人移動(dòng)性不強(qiáng)、行動(dòng)力下降，各服務(wù)商需要為老年居住者提供動(dòng)態(tài)上門(mén)服務(wù)。建立和維護(hù)住區(qū)鄰里關(guān)系對(duì)老年人來(lái)說(shuō)也很重要，因?yàn)榱己玫泥徖镪P(guān)系有助于老年人的心理健康。鄰里間的互幫互助，你來(lái)我往，一方面使社區(qū)更具人情味，另一方面可以減少老年人對(duì)于付費(fèi)服務(wù)的依賴(lài)。目前，我國(guó)的社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不發(fā)達(dá)，引入德國(guó)老年人居住模式需要充分利用現(xiàn)有服務(wù)資源。并不斷投入新的人力物力來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)“護(hù)理服務(wù)”的完善化。

篇9

【關(guān)鍵詞】 老年人； 慢性?。?護(hù)理進(jìn)展

我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家之一，且是在“未富先老”的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的。老年人作為一個(gè)弱勢(shì)群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進(jìn)和醫(yī)療體制改革的今天，醫(yī)療衛(wèi)生界對(duì)老年人的身心健康更加關(guān)注，老年醫(yī)學(xué)和老年疾病流行病學(xué)調(diào)查越來(lái)越顯示出其重要性與迫切性。如何加強(qiáng)老年慢性病患者的護(hù)理，提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量，是迫切需要解決的問(wèn)題。本文從老年慢性病的特點(diǎn)、我國(guó)老年慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理等等方面進(jìn)行綜述如下。

1 老年慢性病的特點(diǎn)

1.1 起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應(yīng)性也下降，這也是導(dǎo)致老年人慢性病起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，患者并無(wú)任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，甚至疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度仍無(wú)明顯不適癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。

1.2 多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜 由于老年患者全身各系統(tǒng)的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統(tǒng)之間相互影響而導(dǎo)致多種疾病同時(shí)或先后發(fā)生。約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯(cuò)綜復(fù)雜。

1.3 病情發(fā)展變化迅速，容易出現(xiàn)危象 由于老年人組織器官儲(chǔ)備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應(yīng)激能力減退，一旦發(fā)病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)器官或系統(tǒng)的功能衰竭，病情危險(xiǎn)。如老年重癥肺炎，很快相繼發(fā)生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個(gè)心腦血管意外的危險(xiǎn)因素，故猝死發(fā)生率高。

1.4 病程長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復(fù)能力減弱，導(dǎo)致病程長(zhǎng)、康復(fù)慢，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。如電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、大腦、腎的衰竭和DIC。

2 老年慢性病的現(xiàn)狀分析

2.1 患病率高 從文獻(xiàn)分析，不同地區(qū)、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動(dòng)在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對(duì)不同年齡、性別、文化及經(jīng)濟(jì)水平的患病率分布特征進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病患病率高達(dá)72.4%；黃茂盛等［3］調(diào)查提示上海60歲以上的城鄉(xiāng)老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農(nóng)村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對(duì)上海社區(qū)老年人慢性病研究發(fā)現(xiàn)其患病率為77.4%；2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對(duì)河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現(xiàn)狀調(diào)查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀(jì)新等［8］對(duì)河北省農(nóng)村老年人常見(jiàn)的6種慢性代謝性疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數(shù)計(jì)為85.5%；施學(xué)忠等［9］對(duì)河南省中老年人慢性病的調(diào)查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見(jiàn)，21世紀(jì)以來(lái)，老年慢性病的患病率一直持續(xù)在50%以上，老年人慢性病的預(yù)防與護(hù)理是迫在眉睫。

2.2 患病種類(lèi)多、復(fù)雜 研究表明，無(wú)論城市還是農(nóng)村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內(nèi)障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農(nóng)村依次為COPD、白內(nèi)障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質(zhì)疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發(fā)現(xiàn)肌肉骨路系統(tǒng)疾病是第一位常見(jiàn)病，其它常見(jiàn)病還有消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內(nèi)障、心臟病、關(guān)節(jié)炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對(duì)廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區(qū)老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿病［12］。2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病種類(lèi)依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿?。?］；河北省燕郊社區(qū)7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口腔與牙病、頸椎病［7］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問(wèn)題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤(pán)問(wèn)題［13］。從以上文獻(xiàn)可見(jiàn)，老年人患病種類(lèi)很多，很錯(cuò)綜復(fù)雜。

2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時(shí)患有2種以上慢性病［14］。劉雪榮［7］對(duì)河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現(xiàn)狀調(diào)查表明，70.0%的老年人同時(shí)患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農(nóng)村老年人同時(shí)具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對(duì)福州市老年人慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時(shí)患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調(diào)查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調(diào)查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業(yè)、醫(yī)療保障、居住狀況、是否經(jīng)常主動(dòng)獲得醫(yī)療保健知識(shí)、支付醫(yī)療保健費(fèi)用有無(wú)困難等因素的不同，所得結(jié)果各不一致，但從調(diào)查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。

3 老年人慢性病的護(hù)理狀況

目前，對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理主要集中在社區(qū)護(hù)理、社區(qū)家庭護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等方面。

3.1 社區(qū)護(hù)理模式 社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)社區(qū)對(duì)老年人慢性疾病進(jìn)行管理，幫助社區(qū)老年人掌握慢性病的防治知識(shí)，保持健康的生活方式，監(jiān)控危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防老年人慢性疾病的目的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮護(hù)士的工作特點(diǎn)，護(hù)士是社區(qū)護(hù)理的主體，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括生理干預(yù)、護(hù)理體檢、安全指導(dǎo)、疾病宣教、七防六潔指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、臨終護(hù)理、心理干預(yù)和社會(huì)支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調(diào)查顯示，社區(qū)管理強(qiáng)調(diào)的是以健康的生活方式為主要內(nèi)容的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)［16］。

3.2 社區(qū)家庭護(hù)理模式 關(guān)于開(kāi)展社區(qū)家庭醫(yī)療與護(hù)理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，以二、三級(jí)醫(yī)院為主體框架，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作；二是根據(jù)社區(qū)特征，將城市劃分為若干社區(qū)，每個(gè)社區(qū)內(nèi)建立衛(wèi)生服務(wù)站，有固定的醫(yī)療護(hù)理人員開(kāi)展工作；三是建立社區(qū)居民健康檔案登記制度，使得各服務(wù)站對(duì)本社區(qū)內(nèi)居民的健康狀況有所了解；四是服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由全科醫(yī)生和護(hù)士組成，承擔(dān)片區(qū)內(nèi)患者的門(mén)診、急診，并負(fù)責(zé)上門(mén)服務(wù)，包括了解病情、送醫(yī)送藥、施行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理措施和開(kāi)展經(jīng)常性的預(yù)防及康復(fù)保健工作；五是對(duì)于服務(wù)站不能解決的醫(yī)療問(wèn)題，如需檢查或手術(shù)等應(yīng)及時(shí)送患者到上級(jí)醫(yī)院治療。其中家庭病床服務(wù)是是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式，它是由醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員為有特殊需要的患者在家中或社區(qū)中提供醫(yī)療保健服務(wù)，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理功能和社會(huì)功能的改善情況優(yōu)于住院治療，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于老年慢性病患者的心理功能、社會(huì)功能的恢復(fù)［18,19］。社區(qū)護(hù)理環(huán)境在家屬家里，可更好地滿足個(gè)體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區(qū)護(hù)士聯(lián)系專(zhuān)家診治疾病，使患者感到醫(yī)療安全得到保障。醫(yī)護(hù)人員在給患者對(duì)癥處理的同時(shí)，還向患者及家屬宣教疾病的有關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者參加一些有益的社會(huì)活動(dòng)，使患者能保持穩(wěn)定的情緒，從而以積極的心態(tài)面對(duì)各種問(wèn)題。社區(qū)家庭護(hù)理還可以有效地降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)，顯得極為重要與迫切。

3.3 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理的速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。經(jīng)濟(jì)發(fā)展決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體，同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。但在老年慢性病的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調(diào)理脾氣、固護(hù)衛(wèi)氣、起居適宜等。研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)［21］。劉文紅［22］利用辯證調(diào)護(hù)法對(duì)老年性便秘患者進(jìn)行護(hù)理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調(diào)整，改善了患者的體質(zhì)，從而提供了患者的生活質(zhì)量。

實(shí)踐證明，老年慢性病患者的預(yù)防性干預(yù)和衛(wèi)生保健活動(dòng)通常需要在家庭或社區(qū)長(zhǎng)期執(zhí)行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預(yù)防和管理慢性病的主要責(zé)任承擔(dān)者。老年慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士的幫助下，通過(guò)自我管理，自己解決患病所致的各種問(wèn)題，提高健康水平和生活質(zhì)量，并盡可能延年益壽。

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篇10

人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。我國(guó)于1999年進(jìn)入老年型社會(huì)。我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)是：老年人口絕對(duì)數(shù)量已居世界第一，而且以每年3%的速度快速增長(zhǎng)；女性老年人比例高；高齡化趨勢(shì)明顯，而我國(guó)老年人社會(huì)保障體系尚未改善。

近年來(lái)，60歲以上及患慢性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病，帕金森氏病，關(guān)節(jié)炎，糖尿?。┗蛴捎谝馔鈩?chuàng)傷而導(dǎo)致傷殘，需要提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理和日常生活護(hù)理的老年人約占10.0%，由此推算2010年需要護(hù)理人員總量將達(dá)到32.6萬(wàn)名。

目前，無(wú)論從護(hù)理專(zhuān)業(yè)的整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的地位，還是從今后護(hù)理專(zhuān)業(yè)在滿足老年人口的護(hù)理需求來(lái)看，我國(guó)的護(hù)理狀況與發(fā)達(dá)的老年型社會(huì)國(guó)家存在很大距離。老年人由于身體機(jī)能衰退，多種疾病的相應(yīng)作用以及同伴有心量問(wèn)題，因此，所給予的相應(yīng)護(hù)理較年輕人口更為復(fù)雜，而且老年人患病后會(huì)伴有1種或多種日常生活自理能力下降，易發(fā)生跌倒等危險(xiǎn)，護(hù)理難度高，護(hù)理需要量大。隨著老年人口的增加，需要照料，護(hù)理的老年人數(shù)量逐年增多，護(hù)理的時(shí)間也隨之增加。但具備相應(yīng)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)理人員相對(duì)不足。為此，需要配置合理的護(hù)理人力資源。

高齡病殘老年人日益增多，其能力隨年齡的增加而下降，日常生活活動(dòng)降低，使老年人需要更多的照料和護(hù)理。所以，健全、完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立勢(shì)在必行。

我國(guó)老年人口文化素質(zhì)低，經(jīng)濟(jì)條件有限。老年人患者、慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，所需護(hù)理費(fèi)用承受困難，結(jié)果導(dǎo)致較高的人均預(yù)期壽命和較低的人均健康預(yù)期壽命并存，在一定程度上降低了老年人的生活質(zhì)量。因此，人口老齡化必須需要老年護(hù)理保險(xiǎn)的產(chǎn)生。