導語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病護理與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾病；護理

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導致呼吸困難、缺氧而導致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內科常規(guī)治療的基礎上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進行輔助治療，并采取了適當的護理措施，取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質纖維化7例、急性肺炎5例?；颊呷朐簳r均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)內科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產）。

1.3療效判定標準[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數據均采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P

2護理

2.1一般護理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風。進行霧化吸入治療前，詳細的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優(yōu)點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應到采用坐位、半坐臥位或側臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產生阻塞下氣道，產生嚴重不良反應，還可防止過長的吸入時間導致患者疲勞。③配合治療。指導患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達終末細支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協助患者翻身拍背，指導患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經常詢問患者有無不適的感覺，并仔細觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應立即停止霧化吸入，并詳細查找原因，采取相應的措施。對于長期進行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當進行抗真菌治療。

3 結果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

4小結

布地奈德混懸液是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質。兩者聯合應用，小劑量即可達到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P

參考文獻

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護理[J].國際護理學雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（8）：24-25.

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【關鍵詞】 急性上呼吸道感染； 中醫(yī)體質； 中醫(yī)證型； 氣候； 兒童

急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection，AURI），是指喉部以上，鼻和咽部的急性感染。臨床以發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀為主。有不同地區(qū)臨床報道研究不同體質的患兒與中醫(yī)證型及發(fā)病季節(jié)之間的關系，為探討濟南地區(qū)患兒體質與證型之間的關系，特以循證醫(yī)學為指導，對625例患兒進行相關性研究，以期為小兒AURI中西醫(yī)診療規(guī)范化提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均為200510～200610山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科門診的AURI患兒。625例AURI患兒中，男365例，女260例，男女比例為1.4∶1；平均年齡（5.14±2.58）歲，其中1～3歲112例，4～6歲353例，7～14歲160例。

1.2 中醫(yī)證型 中醫(yī)辨證標準參照《中醫(yī)兒科學》［1］及《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》［2］。將625例患兒判斷為風寒束表證236例，風熱犯表證142例，暑濕犯表證80例，外寒里熱證118例，風燥犯表證49例。

1.3 中醫(yī)體質基本類型 中醫(yī)體質參照《中醫(yī)兒科學》分類方法［1］。（1）正常質：體形勻稱，營養(yǎng)良好，神情活潑，面色紅潤，雙目有神，毛發(fā)黑澤，肌肉結實，筋骨強健，聲音洪亮，脈搏有利，舌質淡紅潤澤，苔薄白，干濕適中。（2）偏頗質：為非正常體質類型，不屬病理表現，只是潛在著某種病理傾向和對某些病邪的易感性。①脾氣不足質：營養(yǎng)較差，面色萎黃，頭發(fā)稀黃，肌肉松軟，形體偏瘦，聲音尚響亮，雙目尚有神，脈搏緩，舌質淡紅，苔薄白。②腎氣不足質：營養(yǎng)發(fā)育較差，形體偏瘦矮，面色萎黃，頭發(fā)稀黃，立行較遲，夜尿清長，冬季手足涼，哭聲低微，懶于玩耍，脈搏沉細或遲緩無力，舌質淡嫩，苔薄白。③肺氣不足質：營養(yǎng)發(fā)育一般，面色少華，頭發(fā)稀黃，肌肉一般，哭聲低微，動輒汗出、氣短，雙目尚有神，脈搏細，舌質淡紅，苔薄白。④肝陰不足質：營養(yǎng)發(fā)育一般，面色萎黃，皮膚不潤，形體偏瘦，目干多眨，雙目尚有神，頭發(fā)稀黃，兩顴色紅，脈搏弦細，舌質偏紅少津，苔少。⑤心血不足質：發(fā)育一般，面色少華，口唇色淡，形體偏瘦，頭發(fā)稀黃，易心悸驚恐，脈搏細而無力，舌質淡，苔薄。⑥脾弱濕滯質：營養(yǎng)發(fā)育一般或稍差，面目微浮，形體虛胖，肌肉松軟，身重懶動，稍動則怠，脘腹痞脹，便溏尿少，食滯難消，脈搏細濡，舌質淡胖，苔膩。⑦痰濕內蘊質：營養(yǎng)發(fā)育一般，面目少華，形體肥胖，身體困重，不喜活動，動則易汗氣短，脈搏細滑，舌質淡胖，苔白膩或黃膩。⑧陰虧內熱質：營養(yǎng)發(fā)育一般，形體消瘦，皮膚干澀，毛發(fā)枯黃，口鼻干燥，兩顴色紅，夜間汗出，手足心熱，大便燥結，脈搏細數，舌質紅，苔少而無津。⑨脾弱肝旺質：營養(yǎng)發(fā)育一般或稍差，形體單薄，精神欠振，雙目尚有神，性情急躁，夜寐易驚，飲食不香，時有腹痛，頭發(fā)稀黃，脈搏細弦，舌質淡紅少津，苔少。

2 結果

2.1 不同體質與中醫(yī)證型的關系 見表1。表1 不同體質與中醫(yī)證型之間的關系

2.2 不同體質與發(fā)病季節(jié)的關系 見表2。表2 不同體質與發(fā)病季節(jié)的關系

3 討論

體質是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上和在環(huán)境的影響下，其生長、發(fā)育和衰老過程中形成的功能、結構與代謝上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這種特殊狀態(tài)往往決定著其生理反應的特異性，對某些致病因子的易感性及所產生疾病類型的傾向性［3］。在外感發(fā)熱的辨證論治中，源于不同的體質，應“辨質論治”。汪受傳在《中醫(yī)兒科學》中提出不同體質的患病趨勢不同［1］。表1結果提示，不同體質的患兒患病后所表現出的中醫(yī)證型的比例有所不同，正常質患兒所占比例無明顯差距，痰濕內蘊質及脾弱濕滯質患兒暑濕犯表證所占比例較大，陰虧內熱質患兒風熱犯表證及風燥犯表證所占比例大，脾氣不足質、腎氣不足質及肺氣不足質風寒犯表證所占比例較大。表2結果提示，不同體質的患兒患病季節(jié)的比例有所不同，痰濕內蘊質及脾弱濕滯質患兒夏季患病比例較大，陰虧內熱質患兒秋季患病比例大，肺氣、腎氣、脾氣不足質患兒冬秋季患病比例較大，脾弱肝旺質患兒春季患病比例較大。

從以上研究可以得到一些啟示：(1)AURI患兒個體體質的特殊性決定著其對某種致病因子的易感性；(2)體質是決定證候類型的重要因素之一。雖本研究在小范圍內宏觀與微觀結合的層面上對該地區(qū)的患兒的中醫(yī)體質與中醫(yī)證型之間的關系進行了研究，希望為臨床的診治提供幫助。

【參考文獻】

［1］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:3840.

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【關鍵字】收費公路；交通工程；機電系統(tǒng)；維護與管理

中圖分類號：X734文獻標識碼： A

0前言

新疆兵團精河至博樂公路（S305線）是兵團第一條收費公路，位于新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州境內，里程全長91.42KM，全線共設置蘑菇灘（K6+000）和慶達拉（K71+000）兩處收費站，為開放式收費制式，人工半自動收費收費方式。于2004年4月開工建設，2008年11月建成，2009年3月運行收費。

自運行收費以來，雖然在運行維護與管理方面取得了一定的經驗和成績，但在實際的過程中依然存在一些問題和不足，影響了系統(tǒng)設備的使用壽命，更換與維修頻繁，運行成本逐年加大，同時也影響了通行服務質量。為此重視和加強機電系統(tǒng)的運行維護與管理技術工作顯得尤為重要，意義重大。

如何做好機電系統(tǒng)的運行維護與管理技術工作，確保公路交通工程機電系統(tǒng)的正常運轉，保障車輛通行費應征不漏，更有效的降低運行成本，提高通行服務質量，已成為兵團收費公路管理單位特別關注和急需解決的迫切問題。

本文從機電系統(tǒng)的特征入手，對機電系統(tǒng)維護現狀進行了分析，結合收費公路運行實際工作經驗，提出一些解決運行維護與管理問題的措施和辦法。

1機電系統(tǒng)管理的特點及現狀

1.1機電系統(tǒng)的概念及組成

機電系統(tǒng)是收費公路交通工程的重要組成部分，是發(fā)揮公路效益，保障安全運行和收費不可缺少的重要交通工程設施，是公路現代化，智能化的標志之一。由通信、監(jiān)控、收費綜合系統(tǒng)組成。

1.2機電系統(tǒng)維護與管理的特點

1.2.1技術含量高、專業(yè)性強。

1.2.2規(guī)模大，設備單價高,投資比例大。

1.2.3系統(tǒng)多、涉及的專業(yè)廣。

1.2.4野外條件惡劣，設備維護維修的難度大,整個系統(tǒng)運行具有不間斷性。

1.2.5設備分布零散、點多、路線長等特點。

1.3運行管理體制現狀

1.3.1運行管理體制：兵團收費公路起步較晚，相對于新疆自治區(qū)收費公路規(guī)模小，機電系統(tǒng)運行維護與管理為管理體制單一。即公路管理處（收費中心）-收費站（分中心）為二級管理體制。公路管理處負責工程建設、設備更新、技術改造。周、月、年維護作業(yè)、日常巡查、應急搶修等所開展的組織、協調、保證、技術支持與服務工作。各收費站負責監(jiān)控室、通信機房、車道設備進行日常清潔、檢查與簡單排除故障。按操作規(guī)程保證系統(tǒng)設備正常運行和維護收費秩序。

1.3運行管理存在的主要問題

1.3.1常年不間斷運行，設備老化快。各收費站系統(tǒng)設備不間斷24小時運行，隨運行時間的增長設備老化快，導致運行系統(tǒng)時有中斷。

1.3.2運行環(huán)境差，故障率高。由于通行的車輛拉運粉質（塵）性的土、砂、石灰等建筑材料貨物，車輛覆蓋不嚴，灰塵積累，增加了機電設備的故障率，進而加速了設備老化。

1.3.3輕視保養(yǎng)，維護不到位。對于使用頻率較高的設備，平時不注意保養(yǎng)，縮短了設備的使用壽命，維修率高。

1.3.4檢查力度和深度不夠，技術力量薄弱。在專業(yè)性機電系統(tǒng)檢查中。由于專業(yè)技術人員少，技術力量薄弱，而機電運行系統(tǒng)多，檢查隨機性大。缺乏全面性和主動性。而現行的執(zhí)行標準有時又無詳細的操作說明，甚至有的還有一定的回旋余地。無十分準確而清晰的界限，這就不可避免地造成檢查過程中有時難以把握。

2機電系統(tǒng)維護與管理措施及解決問題的辦法

2.1建立和完善各種操作規(guī)程和管理制度，做好例行維護工作

2.1.1通信系統(tǒng)的維護與管理

2.1.1.1日常維護：抽檢沿線手孔、人孔、光纜設施清潔和安全陛。

2.1.1.2月度維護：檢查電纜接頭部分和接線盒，保證電纜在緊急電話接線盒內的連接固定牢靠，外觀無破損、無蟲害，發(fā)現問題及時處理。檢查機房電纜進線配線箱避雷器是否完好。清潔光纜各備用尾纖接頭、法蘭盤等、并對光纜的各備用纖芯作導通測試，對不合要求的纖芯則重新做好熔接接續(xù)。每月巡檢沿線手孔、人孔、管道設施清潔和安全性。檢查井蓋丟失情況并抽檢子管堵頭。檢查干線支線管道、管箱，查驗溝槽、井蓋、槽蓋板等是否丟失損壞等。

2.1.1.3年度維護：每年對有電纜接頭的人井內的積水抽水一次，積水嚴重的要經常性抽水，防止電纜接頭長期泡在水中。每年檢查一次電纜的標識，人井內的設施，及時更新標識，固定好子管堵頭與品字架，電纜支架托板應該齊全完好。對電話電纜電氣性能進行一次全面的檢測。對光纜的各業(yè)務和備用纖芯的性能參數做一次完整的檢測和校正。

2.1.2監(jiān)控系統(tǒng)的維護與管理

2.1.2.1車輛檢測器的日常維護。車輛檢測器系統(tǒng)自檢，記錄應真實、完整。自檢異常時，要報告處理，處理結果要落實；設備外觀完整性機箱、探頭完整，基礎、支撐穩(wěn)固，無明顯歪斜；設備工作狀態(tài)異常情況記錄。記錄應真實、完整；工作異常時，要報告處理，處理結果要落實。

2.1.2.2車輛檢測器的定期維護：視頻處理器，保證檢測器能夠存貯最近15天數據；光端機，保證光端機進行信號傳輸時誤碼率：

2.1.2.3氣象環(huán)境監(jiān)控器日常維護：氣象檢測器系統(tǒng)自檢情況，記錄應真實、完整；處理結果要落實；設備外觀完整性，機箱完整，基礎、支撐穩(wěn)固，無明顯歪斜；風速風向傳感器，運轉順暢，風向正確；設備工作狀態(tài)異常情況的記錄，記錄應真實、完整；工作異常時，要報告處理，處理結果要落實。

2.1.2.4氣象環(huán)境監(jiān)控器定期維護：①基礎。基礎應無影響強度的裂紋；穩(wěn)固、端正；在路基邊坡上或在易受臺風、洪水、路基變形等不利于維護的場所，應采取加固等措施；基礎周圍應進行硬化處理，基礎平臺保持平整、清潔，無泥土、不積水、無雜草；金屬基體無銹蝕；金屬機箱與接地極連接可靠，接地極引出線無銹蝕。②支撐立柱。無明顯歪斜；外部清潔，無車輛濺落物等污漬及寄生動物巢穴；③防腐層完整、無銹蝕；④避雷針、接閃器形狀完整，與接地極連接可靠。

2.1.3收費綜合系統(tǒng)的維護與管理

2.1.3.1維護員對車道設備進行細致除塵，按正常程序，關閉計算機，并關閉控制柜內部總空氣開關。對車道控制柜內部進行細致除塵；用刷子除去I/0隔離板、接線排、風扇、散熱片等上面的灰塵，并檢查風扇運轉情況。用抹布擦洗控制柜內壁。對票據打印機的內部除塵；打開打印機上蓋，用毛刷和皮老虎清理碎屑。對自動欄桿機的內部除塵；打開自動欄桿機，用抹布擦拭欄桿機內壁。

2.1.3.2電工每兩周對發(fā)電機組進行一次空載運行。具體步驟是一、合上充電機開關；二、檢查發(fā)電機組各指示燈是否正常；三、扭起紅色的緊急保險開關；四、斷開發(fā)電機出口油斷路器；五、啟動發(fā)電機運行五分鐘；六、關閉發(fā)電機。月維護由維護員、電工清理所有機電設備內部灰塵，并對部分機械部分進行緊固、上油。

2.2堅持以人為本，預防為主的思想，提升專業(yè)人員素質

2.2.1堅持以人為本的思想，調動人員的積極性，實現設備全員管理。

2.2.2堅持預防為主的思想，加強對設備的計劃預防維護，采取以設備分類為依據，以日常巡檢、定期維護為基礎的預防維修。對那些重復性發(fā)生故障的設備或部位，針對故障發(fā)生的原因采取改善措施，以防止同類故障的再次發(fā)生。調動人員的積極性實現設備全員管理。要找出影響設備質量的關鍵因素，采取措施把質量缺陷減少或消滅在形成發(fā)展的過程中，從抓結果變?yōu)樽ミ^程。要建立設備狀態(tài)監(jiān)控，提高系統(tǒng)的維護成效，盡量減少維修費用，保證設備的完好率。

2.2.3提升專業(yè)人員和一般員工的素質。一是要加強技術人員培養(yǎng)和各類日常操作人員的培訓，注重技術管理人員素質和技能的提高，使技術人員、操作人員不但要掌握初、中級維修技術，而且要做到小故障，自己動手排除，大故障判斷準確、報告迅速，做到早上報，早處理，把事后維修變?yōu)轭A防維護，預先處理，以提高設備的使用年限，降低單位支出成本，提高設備完好率和利用率，二是和專業(yè)安裝廠家簽訂維修協議，遇有專業(yè)性較強的技術難題，交由專業(yè)人員處理。三是經常組織開展站間維護與維修技術交流活動，取長補短，以提高維護與維修實踐經驗。

篇4

【關鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾?。豢咕幬?；使用狀況；調查；分析；兒科

文章編號：1004-7484（2013）-02-0920-01

抗菌藥物是目前臨床上應用范圍最廣泛、使用數量最多的一類藥品，在我國，也是目前用藥不合理的重災區(qū)。不合理的抗菌藥物使用，不僅會影響療效，還容易導致引起耐藥菌的大量產生，導致嚴重不良反應。在兒科感染性疾病臨床治療，特別是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，抗菌藥物占有極其重要的地位，同時，其使用也存在不合理的現象，由此增加了不良反應，造成兒童體內正常菌群失調，且使得大量新的耐藥菌株不斷產生。調查分析兒科呼吸系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用狀況，為今后的臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性統(tǒng)計分析我院自2011年10月至2012年10月收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病3024例臨床資料，患者年齡為46d-13歲，住院時間為2-23d。主要臨床診斷為支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘等。

1.2 方法 統(tǒng)計患者的年齡、抗菌藥物品種數、抗菌藥物名稱、使用時間、使用頻率、聯合用藥情況等，對其合理性進行分析。評價醫(yī)院用藥劑量是否合理的指標參照相關組織建議的限定日劑量（DDD），各藥品DDD值進行計算，并結合藥物利用指數DUI、用藥頻度DDDs等。用藥頻率DDDs為某藥消耗總量除以DDD；使用頻率為某藥使用例數除以總例數再乘以100%；DUI為DDDs除以總用藥天數。藥物使用基本合理標準為DUI在1.0及其以下。

2 結果

本組統(tǒng)計的3024例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者中，使用了抗菌藥物的為2830例，使用率為93.58%。詳細使用狀況，見表1-5。

3 討論

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支氣管炎患者，而上呼吸道感染比支氣管哮喘多。這幾種疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原體，細菌和支原體比較少見。而使用抗菌藥物總數為2830例，93%以上的患者均使用抗菌藥物，說明其使用的普遍性。而藥物使用療程大多在4-7d，而呼吸系統(tǒng)感染性疾病一般均在7d以上的療程，癥狀比較嚴重的更是會超過15d的療程，因此，用藥時間比較合理。使用抗菌藥物較多的品種有β-內酰胺類、頭孢類和大環(huán)內酯類，尤其是β-內酰胺類藥物的使用，高達50%以上，說明耐藥菌產生的嚴重性，也表明醫(yī)生在選用抗菌藥物品種的時候存在不合理性和主觀性。

總體上看，呼吸系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用狀況基本合理，但使用劑量和使用品種仍然存在不合理性。在實際臨床應用中，應加強抗菌藥物的管理，對用藥合理性的評判標準進行制定，按照說明書規(guī)定的劑量和用藥方法進行抗菌藥物的使用，對于保證臨床安全、合理、有效使用抗菌藥物、防止耐藥菌的產生具有重要的意義。

參考文獻

[1] 鐘超，何業(yè)健，李淑青.3036例兒科呼吸系統(tǒng)疾病抗菌藥物使用狀況分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（19）：200-202.

[2] 林秀娟，賀意輝，林紅燕.258例下呼吸道醫(yī)院感染患者的狀況調查分析及對策[J].現代臨床護理，2010，09（11）：5-7.

[3] 陳再厲，盧競.1999年我國兒科臨床醫(yī)學進展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診斷治療進展[J].中國實用兒科雜志，2009，15（4）：385-386.

篇5

關鍵詞：中醫(yī) 特色優(yōu)質護理 臨床實踐

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.417

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0285-01

2010年衛(wèi)生部啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，全國各地醫(yī)院紛紛響應，體現了政府及社會各界對護理服務的高度關注，優(yōu)質的護理服務必須“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”[1]，我院近年來開展了中醫(yī)特色優(yōu)質護理服務，充分發(fā)揮了中醫(yī)在護理領域的優(yōu)勢，護理效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院住院患者120例，依照入院順序隨機平均分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，男34例，女26例；年齡15～82歲，平均年齡（45.1±1.9）歲；神經系統(tǒng)疾病23例，消化系統(tǒng)疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，免疫系統(tǒng)疾病5例，其他疾病9例。對照組患者60例，男35例，女25例；年齡15～81歲，平均年齡（45.4±2.2）歲；神經系統(tǒng)疾病23例，消化系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，免疫系統(tǒng)疾病4例，其他疾病9例。兩組患者性別、年齡、病情對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組根據病情實際開展常規(guī)飲食護理、生活護理和疾病護理，平衡營養(yǎng)供給，保持皮膚及衣物、床單被褥潔凈干燥；用藥前查看藥物名稱、保質期及用藥量，幫助患者正確用藥；呼吸系統(tǒng)疾病患者需幫助其翻身、扣背，指導患者正確咳嗽和呼吸，及時排除呼吸道分泌物[2]。

觀察組患者予以中醫(yī)特色優(yōu)質護理服務：①強化溝通交流。護士需正確看待護理工作，微笑服務，以誠懇、關懷的態(tài)度向患者介紹環(huán)境與工作、解答患者及家屬疑問，對不愿配合治療和護理工作的患者及早進行心理干預，幫助患者調整心態(tài)、客觀認識病情，配合治療與護理[3]；②開展中醫(yī)護理理念為基礎的全面優(yōu)質護理服務。以“望聞問切”的規(guī)范搜集患者資料，從中醫(yī)角度分析患者健康狀況，從而有依據地制定中醫(yī)護理方案，并為方案留下一定的變動余地，以在需要之時調整護理方案；③優(yōu)質辨證護理。根據搜集到的患者資料綜合分析、判斷之后，進行疾病證候定性，并依照護理方案和病情實際靈活選擇異病同護和同病異護的方式，同樣是感冒患者，可能是不同病癥，因而需要采取不同護理方式；胃下垂、子宮下垂等雖為不同疾病，但病機相同，均是中氣下陷所致，因而護理以補中益氣為主；④飲食護理：根據體質與病情制定飲食方案，將食物分為濕熱寒涼幾類，進食何種食物都以陰陽平衡為主，虛寒體質患者可進食鯽魚、羊肉、生姜以溫補，熱性體質者則進食清淡食物以燥熱[4]；⑤情志護理：充分使用溫和話語、肢體語言和表情語言調節(jié)患者情緒，從而和諧臟腑之氣，有助疾病康復。

1.3 評價標準。自制護理滿意度量表，了解患者對護理環(huán)境、操作技術、教育指導、心理舒適、生理舒適滿意情況，5項全部滿意為非常滿意，3～4項滿意為滿意，2項及以下滿意為不滿意。

1.4 數據處理。本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P

2 結果

兩組患者均未見護理意外，對照組患者對護理服務非常滿意29例、滿意27例、不滿意4例，滿意度93.3%，觀察組患者對護理服務非常滿意48例、滿意12例、不滿意0例，滿意度100%，護理效果優(yōu)于對照組（P

表1 兩組患者護理滿意度對比（n/%）

3 討論

本次研究在充分認識到常規(guī)護理模式在護理效果、患者滿意度等方面不足的基礎上，開展中醫(yī)特色優(yōu)質護理服務，摒棄錯誤的護理理念，將患者作為護理服務的中心，并將人體看作有機整體，充分將局部病變與全身陰陽、氣血及臟腑盛衰聯系起來，并以辯證疾病表里虛實、輕重急緩作為護理方案制定和實行的依據，在強化溝通交流的同時開展中醫(yī)護理理念為基礎的全面優(yōu)質護理服務，將中醫(yī)陰陽平衡的理念引入飲食護理之中，注重營養(yǎng)均衡的同時區(qū)分食物的濕熱寒涼性質；以調理臟腑之氣為目的開展人性化情志護理，通過溫和話語、肢體語言和表情語言調節(jié)患者情緒，也盡可能了解患者憂慮、滿足患者需求，避免患者出現激烈的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動，維持情緒穩(wěn)定，有助于扶正祛邪[5]。

在全面的中醫(yī)特色優(yōu)質護理服務下，觀察組患者無1例護理意外，且對護理服務非常滿意48例、滿意12例、不滿意0例，滿意度100%，護理效果優(yōu)于常規(guī)護理服務（P

參考文獻

[1] 鄭朝暉，張娟，陳成等.根據《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》創(chuàng)建特色優(yōu)質護理病房的經驗總結[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（12）：94-95

[2] 王紅梅.中醫(yī)護理在開展優(yōu)質護理服務的特色優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（12）：951-952

[3] 馬勤，呂洪范，趙雪勤等.深化優(yōu)質護理服務模式助推中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（13）：401-401，403

篇6

【關健詞】 住院患者；疾病構成；統(tǒng)計分析

【Abstract】 Objective To understand the characteristic of disease constitution of inpatients， strengthen the prevention and control of common and frequently occurring disease， rational allocation of health resources for the hospital， and provide a theoretical basis for the introduction of new technologies. Methods Disease classification relevant data of inpatients in our hospital from 2010 to 2012 were statistical analyzed . Results The first 5 system diseases inpatients is 70.75 percent of total inpatients，it is a major source of our hospital patients. Conclusion The hospital should pay close attention to changes in disease constitution， rational allocation of health care resources， strengthen the construction of key departments， strengthen the professional advantages， to further improve the level of medical technology and service quality.

【Key words】 Inpatients； Disease constitution； Statistical analysis

為了解本院住院患者疾病構成特點， 探討本區(qū)居住人群發(fā)病規(guī)律及常見病、多發(fā)病， 尋找發(fā)病的主要原因， 以便有針對性的加強疾病的防治工作， 提高本區(qū)人民的健康水平， 為醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理配置、醫(yī)院特色科室的建設等提供理論依據。本文就本院3年來住院疾病及年齡性別分布情況進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

資料來源于本院2010年～2012年住院患者疾病分類報表。按國際疾病分類ICD-10進行分類， 資料完整準確可靠。

3 討論

3. 1 住院疾病前5個系統(tǒng)疾病占住院總數的70.75%， 是本院住院疾病的主要構成部分。因此， 這些疾病的診斷、治療和護理應成為本院醫(yī)療工作的重點和研究發(fā)展的方向。

3. 2 呼吸系統(tǒng)疾病主要以肺炎和急性上呼吸道感染為主， 主要分布于5歲以下兒童。由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善， 處于生理性免疫功能比較低的狀態(tài)， 對呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抵抗力不夠強， 據統(tǒng)計資料顯示， 每年春夏季節(jié)為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期， 兒科住院病床經常爆滿， 因此， 醫(yī)院管理層應了解疾病的發(fā)病規(guī)律， 在其高發(fā)季節(jié)做好相應的醫(yī)療護理準備工作， 增加醫(yī)療護理技術力量， 提高診療技術水平和服務質量。相關部門應加強預防保健宣傳工作， 做好春夏季節(jié)的兒童衛(wèi)生保健工作， 增強兒童監(jiān)護人的自我保護意識， 減少呼吸系統(tǒng)疾病的感染機會。

3. 3 妊娠、分娩和產褥期疾病以梗阻性分娩為主。本院婦產科專業(yè)技術力量配置比較合理， 加之本市是粵東片經濟較發(fā)達地區(qū)， 外來人口較多， 這些人群生育多選擇收費標準較低的區(qū)級醫(yī)院。

3. 4 損傷和中毒的主要疾病是骨折， 內部構成比是48.52%。損傷高發(fā)的原因主要是各類車禍和各種傷害事件增多。近年來， 私家車激增、交通管理水平和道路設施相對滯后等原因引起意外交通事故頻發(fā)[1]， 再者， 現代社會人們生存壓力大、多數人群心理浮躁， 各種傷害事件和意外事故相對增加， 由此造成的各種損傷患者數也就相應增多。針對這種情況， 醫(yī)院管理層應加大相關科室的醫(yī)療設備和人員配置， 引進人才， 注重培養(yǎng)相關專業(yè)技術人才， 提高骨外科的診治水平， 以適應社會發(fā)展和醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的需要。而有關部門也應注意改善道路交通狀況， 加強各種車輛的管理和嚴格駕駛員的培訓考核， 加強全民心理健康教育和法規(guī)教育， 提高全民安全意識， 減少人為事故的發(fā)生。

3. 5 循環(huán)系統(tǒng)的常見病為腦血管病、高血壓和缺血性心臟病， 內部構成比為77.98%， 主要發(fā)病人群為60歲以上的老年人。心腦血管病是21世紀威脅中老年人生命的主要疾病， 并隨著人口老年化越來越突出[2]， 老年人是一個特殊群體， 是許多慢性疾病的高發(fā)人群。如何提高這些疾病的診斷和治療水平是醫(yī)療機構的工作重點和研究的方向。心腦血管病由于病程長、醫(yī)療費用高等因素， 給社會和家庭造成很大的負擔， 所以， 盡早發(fā)現和預防心腦血管疾病尤為關鍵。本院是一所區(qū)級醫(yī)院又是社區(qū)服務中心的雙重性質的機構， 充分利用優(yōu)勢， 對本片區(qū)老年人的健康狀況進行了調查并建立健康檔案， 同時針對老年人發(fā)病規(guī)律和特點做好常見病防治知識的宣傳工作， 提高老年人防病、治病的自我保護意識。

3. 6 眼和附器的主要疾病是老年性白內障， 近年來， 本院開展超聲乳化白內障摘除術（全稱是：超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術）， 是目前治療老年性白內障較常用的手術， 效果好， 是本院眼科的特色項目， 3年來收治患者共280例， 占眼和附器疾病的77.35%。

通過對住院疾病的統(tǒng)計分析， 了解疾病構成現狀， 對疾病的防治工作具有指導意義[3]。醫(yī)院應密切關注疾病構成的變化， 合理配置衛(wèi)生資源， 加強重點科室的建設， 鞏固?？苾?yōu)勢， 鼓勵新技術、新項目的研發(fā)和利用， 引進人才和培養(yǎng)人才， 進一步提高醫(yī)療技術水平和服務質量， 為醫(yī)院生存和發(fā)展提高競爭力。

參考文獻

[1] 日孜萬古麗.10922例出院病人疾病構成分析.中國病案， 2012，13（10）：48-50.

篇7

關鍵詞：住院患者；疾病構成；年齡分布

住院患者進行疾病構成順位分析，是研究常見病和多發(fā)病的方法之一[1]。為了解該院住院患者病種的變化規(guī)律及年齡分布特點，為醫(yī)院管理層制定疾病防治措施和醫(yī)療資源的配置提供參考依據，現將某醫(yī)院2009～2013年住院患者前10位疾病構成、年齡分布進行分析。

1臨床資料

資料來源于某醫(yī)院信息科病案室2009～2013年住院患者疾病分類年報表，按ICD-10標準分類，選擇第一診斷為主要診斷，將出院患者按年齡、姓別、系統(tǒng)疾病分類[2]，歸納成出院患者疾病構成及順位表[2]。數據經審核和分類匯總，通過計算機處理后得到本資料，資料完整，準確可靠。

2結果

現對某院5年來出院患者前10位疾病構成及順位情況匯總如下，見表1。

2.1疾病的構成 從表1可見2009年～2013年某院總出院人數為94088例，前10位疾病為85463例，占總住院人數的90.8%。其中呼吸系統(tǒng)疾病19885例，妊娠、分娩和產褥期并發(fā)癥15713例，消化系統(tǒng)12938例，循環(huán)系統(tǒng)12588例，損傷、中毒和外因的某些其他后果5290例，腫瘤5012例，分別占總住院人數的21.1%、16.7%、13.8%、13.4%、5.6%、5.3%，這5種疾病共71428例，占總住院人數的75.9%，結果表明：該院疾病的構成主要是常見病和多發(fā)病。

2.2疾病順位 從表1可看出，呼吸系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩和產褥疾病5年來一直位居第1和2位，其次是消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病在第3和第4位波動，消化系統(tǒng)疾病從2009年的第3位至2013年降至第4位；循環(huán)系統(tǒng)疾病在2009年位居第4位，后至2013年上升至第3位。不容忽視的是腫瘤，從2009年的第7位至2013年躍升為第5位。而肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病于2013年躍為第10位，內分泌、營養(yǎng)和代謝性疾病從第10位退出。

2.3從患者年齡和性別來看，5年男女比例為0.77：1。年齡分布情況見表2。在出院患者前6位疾病順位中，呼吸系統(tǒng)疾病多集中在60歲的人群中；而妊娠、分娩和產褥期疾病主要集中在15～44歲人群；循環(huán)系統(tǒng)疾病則多集中在>60歲人群；消化系統(tǒng)疾病則分布在15～44歲、45～49歲、>60歲這3個年齡段；腫瘤則分布在45～49歲、>60歲這2個年齡段；損傷、中毒則集中在15～44歲人群。

3討論

3.1呼吸系統(tǒng)疾病5年始終居首位，主要是以急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病等多發(fā)病，這幾種疾病共計11099例，占呼吸系統(tǒng)疾病的55.8%。其中小于5歲年齡段6290例，占急性上呼吸道感染的56.7%；大于60歲年齡段2623例，占支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病的86.3%，所以兒童和老年人是患呼吸系統(tǒng)疾病最主要的患者。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與大氣污染、吸咽、人口老齡化等因素有關，所以應加強環(huán)境的綜合治理，對兒童和老年人加強防護，宣傳健康的生活方式，增強體質，提高機體免疫力。

3.2妊娠、分娩和產褥期疾病5年一直居第2位，該院產科憑借過硬的醫(yī)護技術和優(yōu)質的服務，在本地已有一定的影響力，來醫(yī)院分娩的人數13154例，占妊娠、分娩和產褥期疾病的83.7%，可見主要是分娩的患者，應提高其他婦產疾病的診斷和治療。

3.3循環(huán)系統(tǒng)疾病從2009年和2010年的第4位至2013年上升到第3位，其中大于60歲年齡段7794例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的61.9%；而高血壓、缺血性心臟病、腦血管病共計7514例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病的59.7%；其中大于60歲年齡段6106例，占高血壓、缺血性心臟病、腦血管病的81.3%，腦血管病主要是腦出血和腦梗塞為主。隨著生活水平不斷提高，飲食結構改變，大量的高糖、高脂高鹽飲食，運動量減少，工作壓力加大，人口結構進入老齡化，高血壓和動脈粥樣硬化的患者明顯上升，因此醫(yī)院應積極探索新技術，新療法，同時廣泛開展心腦血管病的宣傳，合理飲食結構，適當運動，不定期的健康檢查，以降低突發(fā)性心、腦卒中的發(fā)生率，降低死亡，延長壽命。

3.4消化系統(tǒng)疾病有下降趨勢（從第3位下降到第4位），其主要疾病是闌尾疾病、疝、膽石病和膽囊炎共計5359例，占消化系統(tǒng)疾病的41.4%，其中膽石病和膽囊炎3074例，占消化系統(tǒng)疾病的23.8%。消化系統(tǒng)疾病與人們的飲食結構、不良的生活習慣有關，如高脂高膽固醇飲食、飲酒、暴飲暴食，不規(guī)律的飲食起居、缺少運動、食品農藥超標等原因導致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生[3]，所以健康的生活方式，良好的飲食習慣是非常重要的。

3.5損傷與中毒有下降趨勢，由于國家對酒駕進行了嚴格管制，使酒后駕車造成車禍大量減少。但這類疾病多集中在15～44歲人群，占損傷、中毒的44.5%，是社會生產力的主要來源，因此，有關部門應做好安全方面的宣傳教育，降低交通事故的發(fā)生率。

3.6腫瘤有上升的趨勢，從第7位上升至5位，腫瘤5012例，其中惡性腫瘤占54.5%，大于60歲惡性腫瘤1628例，占惡性腫瘤的59.6%，其中結腸、直腸惡性腫瘤占21.8%，氣管、支氣管肺惡性腫瘤占21.5%。由于食品添加濟的濫用，農藥化肥的超量使用，機動車輛的不斷遞增等造成環(huán)境污染不斷加劇，人們長期處在這樣的生活環(huán)境中，這些都是腫瘤發(fā)病的誘因[4，5]。要加強對環(huán)境的保護和治理，加大保健知識的宣傳，號召人們鍛練身體，定期體檢，做到早發(fā)現、早治療。

3.7根據以上資料總結分析得出這10類疾病是該院最主要的疾病，特別是前6類疾病的診治護理應成為該院工作的重點。為醫(yī)院針對性地加強重點科室的建設、開展相應新技術新項目、做好常見病、多發(fā)病的診治工作，更好地為所在地區(qū)患者服務。

參考文獻：

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[3]劉群英.我院2007-2011年出院患者疾病構成分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2013，20（1）：75.

篇8

〔關鍵詞〕護理管理;醫(yī)院感染;效果分析

醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院服務的質量和水平的提高，關系到患者的健康和生命安全［1］。患者在醫(yī)院就診和住院時有可能發(fā)生醫(yī)院感染，一旦感染，則容易影響患者的正常治療及預后，加重患者的痛苦，增加經濟壓力。因此，加強護理管理在為患者提供良好的就診和住院條件、防止發(fā)生醫(yī)院感染中顯得尤為重要［2］。本研究對98例住院患者分別實施常規(guī)護理和加強護理管理，對比護理效果，現對本研究進行總結，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年9月至2015年1月在我院住院的患者98例作為研究對象，按抽簽方式隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組男25例，女24例;年齡18～56歲，平均(42.14±8.64)歲;疾病類型:消化系統(tǒng)疾病19例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，心血管系統(tǒng)疾病10例，其他疾病5例。觀察組男26例，女23例;年齡17～58歲，平均(41.78±8.97)歲;疾病類型:消化系統(tǒng)疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病16例，心血管系統(tǒng)疾病9例，其他疾病4例。兩組的一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法對照組實施常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎上加強護理管理，方法如下:(1)護士管理。對護士實施定期的培訓，學習醫(yī)院感染的相關知識，使其可以全面和系統(tǒng)化的掌握醫(yī)院感染的傳播途徑和控制辦法等，并定期進行相關知識的考核，對考核不過關者，加強教育。(2)患者管理。按照患者的具體情況制定合理的護理方案，并協調患者及家屬共同實施。對患者進行醫(yī)院感染相關知識的宣傳教育，注意個人衛(wèi)生，患者不能隨便去其他病房，家屬和朋友進行探視時，避免和患者進行接觸，防止交叉感染。多和患者及家屬進行交流溝通，使其可以積極主動配合醫(yī)院的管理和治療，降低醫(yī)院感染率。(3)消毒管理。由專門人員對可能存在醫(yī)院感染的地方進行消毒，醫(yī)護人員應按照相關規(guī)定嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，保持手部清潔，對特殊感染患者及時進行隔離治療。(4)日常護理管理。護士要主動關心患者，指導患者合理用藥，避免患者出現隨意換藥、停藥的情況。指導患者進行合理的飲食，根據病情選擇合適的食物，以增強體質，提高免疫力。在患者身體較為虛弱的情況下，護士要幫助其變換等。1.3觀察指標觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況和對護理工作的滿意度。滿意度有不滿意、滿意兩個選項。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理工作的滿意度情況對照組患者對護理工作的滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1．2.2兩組患者醫(yī)院感染率比較對照組醫(yī)院感染發(fā)生10.20%(5例)，觀察組2.04%(1例)，對照組醫(yī)院感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

篇9

1.1一般資料

對2017年6月～2018年6月間我院兒科重癥監(jiān)護室收治的106例患兒進行回顧性分析，根據護理方法差異性分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。對照組中男28例，女25例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.52±1.19）歲，包括心臟疾病13例，消化系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病14例，其他4例；研究組中男30例，女23例，年齡為1～7歲，平均年齡為（4.47±1.15）歲，包括心臟疾病12例，消化系統(tǒng)疾病23例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，其他3例。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等方面對比差異性不明顯（P0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，包括飲食護理、生活護理、生命體征監(jiān)測、病情動態(tài)觀察以及對癥護理等。研究組在此基礎上實施關懷式護理，具體如下：①對患兒家長進行針對性健康教育。責任護士要與患兒家長進行主動交流，先對其情緒進行安撫，然后再根據患兒病情對其開展針對性的健康教育。向患兒家長詳細講述患兒病情、危急程度、重癥監(jiān)護室優(yōu)勢、治療及護理措施。通過一系列的健康教育能夠讓患兒家屬充分認識患兒病情以及治療方法，緩解其不安情緒，以獲得其理解與支持，并形成良好的護患關系，促使相關護理服務順利實施。②對患兒進行針對性心理護理?；純耗挲g普遍較小，病情較重，進入重癥監(jiān)護室后由于對周邊環(huán)境較為陌生，且家長不在身旁，可能會產生緊張、害怕等不良情緒，并出現哭鬧，影響臨床治療。護理人員需做好其心理護理，可對其進行撫摸，并與其進行肢體接觸，逐漸消除其陌生感。③穿刺護理。重癥監(jiān)護室患兒幾乎都要進行輸液治療。在穿刺前可先與患兒聊天或給予其玩具，轉移其注意力，再進行穿刺，盡量做到一次性成功。穿刺后責任護士要將輸液管與針頭固定好，并定期進行巡查，預防針頭意外脫落。④環(huán)境護理。重癥監(jiān)護室溫度控制在22℃左右，濕度為55%～60%，并定時進行通風、消毒，協助患兒定期更換被褥，為患兒營造一個舒適的康復環(huán)境。嚴格控制患兒家長探視時間，避免影響患兒休息。

1.3觀察指標

采取院內護理質量考核量表對兩組護理質量進行評價。護理質量考核分為3個維度，包括結構質量（物品、儀器、操作規(guī)范、環(huán)境等）、過程質量（基礎護理、消毒、安全管理等）以及結果質量（護理效率、患者滿意度情況等），總分為100分，分數愈高說明護理質量愈優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS17.0對此次研究當中相關數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組護理質量考核總評分（86.11±6.28）要高于對照組（78.92±5.87），組間差異顯著（P0.05），有統(tǒng)計學意義。

篇10

【關鍵詞】 死亡原因 死亡率 老齡化

中圖分類號：R195文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-380-02

一個地區(qū)居民的疾病死亡譜可以直接綜合反映該地區(qū)的衛(wèi)生、醫(yī)療狀況和社區(qū)經濟發(fā)展水平，可為政府部門制定政策、評價效果提供重要依據。本文通過對殷行社區(qū)2007-2009年居民人口結構與死亡原因進行調查分析，旨在更好地為社區(qū)居民提供社區(qū)醫(yī)療服務措施，減少致病危險因素，提高居民生存質量。

1對象與方法

1.1對象

本次調查對象為上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)戶籍人口。

1.2方法

人口資料來自楊浦區(qū)公安局；死亡資料來自本社區(qū)生命統(tǒng)計的死亡醫(yī)學證明書，按疾病ICD-10編碼分類，有楊浦區(qū)疾病預防控制中心統(tǒng)一軟件錄入，制作死因統(tǒng)計年報表。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數據采用Excel2003進行處理，計算構成比和率。

2結果

2.1人口結構

2007-2009年，殷行社區(qū)戶籍人口數逐年增加，從2007年的148287人增加到了2007年的152386人，60歲以上老年人口呈持續(xù)增長勢態(tài)，其占全社區(qū)總人口數的比重也愈來愈大，從2007年占20.05%上升到2009年的24.23％（表1）

2.2死亡情況

2007-2009年，殷行社區(qū)年平均死亡率從8.25‰上升到8.70‰，60歲以上年齡段隨著年齡增長死亡率增長尤為明顯，60歲以上死亡人數占總死亡人數的比例分別為84.06‰、84.34‰、85.28‰。（表1）

2.3不同性別人口情況及死亡率

殷行社區(qū)男性人數多于女性；男性死亡率高于女性，女性死亡率從2007年的7.42‰上升到2009年的8.23‰。（表2）

表22007-2009年殷行社區(qū)不同性別人口情況和死亡率

2.4主要疾病死因率及死因順位

2007-2009年死因前4位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病，第5.、6位的為消化系統(tǒng)疾病、損害和中毒。其中循環(huán)系統(tǒng)死亡以心血管病為主，惡性腫瘤死亡以肺癌、胃癌、腸癌、肝癌為主，呼吸系統(tǒng)疾病死亡以慢性支氣管炎、肺氣腫為主，損傷與中毒死亡主要為交通事故、老年人意外跌落為主。（表3）

3討論

通過調查發(fā)現，2007 -2009年楊浦區(qū)殷行社區(qū)2009年60歲以上人占總人數24.23％，而且逐年上升，2009年上海市的60歲以上的人數占總人數的22.5%，說明殷行社區(qū)老齡化程度顯著。對于我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應廣泛開展針對性、有計劃性、有系統(tǒng)性的教育健康工作。比如老年人健康自我管理小組，從老年心理衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、常見疾病預防、家庭護理、用藥、生活衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、體育鍛煉、健身等方面，通過講座、制作宣傳欄、電視、發(fā)放健康處方等多種形式加強健康教育工作，通過加大慢性病的一、二級預防，加強老年人的自我管理意識，掌握各種慢性病的防治方法技能和防止意外傷害的措施，[1]并對于行動不變的老年患者開展社區(qū)家庭病床，提供便捷、高效、低廉的服務。我們應努力制定適宜的社區(qū)預防保健措施和方案，減少老年人慢性疾病的發(fā)病率，降低死亡率，從而提高老年人的生命質量。

從不同性別、不同年齡的死亡率來看，隨著年齡的增加，機體各器官都衰老，暴露于危險因素的機會增加。男性的死亡率高于女性，所以也應加強男性疾病的預防，提高健康意識，開展定期體檢，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

對一個國家或地區(qū)居民死亡數據的統(tǒng)計分析，可反映該地區(qū)居民的健康水平，也是常用的表示居民健康水平的指標[2]。本次調查顯示死因前4位的疾病為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性、腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病。這些慢性非傳染性疾病影響著廣大居民的健康，主要是各種不良生活習慣和行為長期積累而致[3]，如：飲食習慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運動等。若要控制各種危險因素，應提高對健康危險因素的抵抗力；防止有害因素的侵襲；提高對內外環(huán)境變化的耐受力；提高對致病作用的不利因素的自身防御能力。特別加強對中青年人群的健康教育、讓他們從小養(yǎng)成健康的生活方式，防患于未然[4]，從根本上降低慢性病的發(fā)病率。

參考文獻

[1]臺恩普，魏彥彥，創(chuàng)建‘互尊互愛互助、共融共建共享’的新型代際和諧社會[J].老齡化問題研究，2005，（2）：20-26

[2]王旭東，魏生明，黃偉，山東省棗莊市農村人口死因調查分析[J].河北醫(yī)學，2003，9（7）：664-665