導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識，基本理論和基本技能。

2.復(fù)習(xí)鞏固?？频尼t(yī)學(xué)和護(hù)理知識、專科技能。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識。

二、培訓(xùn)途徑：

1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排讀書報告會。

2.參加院內(nèi)、外組織的各種會議、專題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。

三、培訓(xùn)安排：

1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。

（1）目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。

（2）重點(diǎn)：

①鞏固專業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。

②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。

③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。

④學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論和技能。

⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。

（3）具體要求：

①到醫(yī)院報道時，接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。

②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，護(hù)士長結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，制定半年的具體培養(yǎng)計劃。

③工作以小組護(hù)士工作為主，安排夜班工作，熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識和技能。

④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項(xiàng)技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。

⑥每半年一次，寫出個人總結(jié)，所在科室考核并簽署意見上交護(hù)理部。

⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，本人提出志愿，與用人單位見面，雙向選擇進(jìn)行定科。

2.護(hù)士階段的培訓(xùn)：

目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，非凡是專科護(hù)理的知識，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。

畢業(yè)2～3年的護(hù)士，重點(diǎn)：

①在熟練把握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科護(hù)理知識和技能（包括?？萍膊≈R、護(hù)理要點(diǎn)、?？埔黄鹗褂?、?？朴盟幍龋?。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。

②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高自身能力。

具體安排：

篇2

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險；培訓(xùn)；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（b）-0140-03

臨床護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理活動中存在可能導(dǎo)致?lián)p傷和（或）傷殘的不確定性或可能發(fā)生的不安全事件[1]，對臨床護(hù)理風(fēng)險需要進(jìn)行合理的風(fēng)險管理。風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動（包括處理對策和科學(xué)管理）的過程[2]。近年來，醫(yī)療改革逐步開展，社會進(jìn)步，醫(yī)學(xué)及法律知識的普及，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及舉證倒置的頒布，使得人們自我保健維權(quán)意識得到明顯提高，要求護(hù)理活動不容出現(xiàn)一絲差錯，而護(hù)理活動在醫(yī)療行為中無處不在，如何降低護(hù)理風(fēng)險，防范護(hù)理糾紛發(fā)生，成為護(hù)理人員急需面對的問題。為了觀察護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)對護(hù)理不良事件發(fā)生及護(hù)理質(zhì)量的影響，筆者在2010年度對我院全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險系統(tǒng)培訓(xùn)，取得了良好的結(jié)果，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開展床位1 000張，263臨床部共有護(hù)理人員480人，全部為女性，年齡23～54歲，平均27.5歲。所有臨床部護(hù)理人員均為大專以上學(xué)歷，有護(hù)理資格證，2010年前未進(jìn)行過護(hù)理風(fēng)險系統(tǒng)培訓(xùn)，以自我學(xué)我為主，2010年263臨床部進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員均參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2 護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括以下內(nèi)容：①法律知識培訓(xùn)：進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理工作中潛在的法律問題及防范措施》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》、《護(hù)士條例》等醫(yī)學(xué)及護(hù)理法律知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識，學(xué)法懂法，讓護(hù)理人員掌握醫(yī)療護(hù)理活動中權(quán)利和義務(wù)。②護(hù)理技巧培訓(xùn)：選擇高年資護(hù)理人員對低年資護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技巧培訓(xùn)、指導(dǎo)，各科室護(hù)理人員互相交叉培訓(xùn)，提升不同科室的薄弱護(hù)理方式及護(hù)理技巧。由高年資護(hù)理人員帶動低年資護(hù)理人員及新入院護(hù)理人員，以團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理技巧培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德和安全護(hù)理觀念。③護(hù)理不良事件分析：對近年來護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計，分析事件發(fā)生原因，討論針對此不良事件是否有合理有效的防范措施，如果是自己遇到這樣的情況是否可以避免風(fēng)險發(fā)生，針對不良事件開展大討論，提高護(hù)理人員識別風(fēng)險和應(yīng)對風(fēng)險的能力。

1.2.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)采取集中上課培訓(xùn)及個人教育相結(jié)合的方式進(jìn)行，根據(jù)護(hù)士排班情況安排不同護(hù)理人員參加培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員均有1次機(jī)會參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由高年資護(hù)理人員及護(hù)理老師進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)考核辦法 由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行，考核采取統(tǒng)一試卷考核、個人考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。個人考核由專人進(jìn)行提問，要求護(hù)理人員進(jìn)行回答、演示，確保護(hù)理人員真正掌握防范風(fēng)險的知識和技巧。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)試卷合格率、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度，進(jìn)行培訓(xùn)結(jié)果評價。護(hù)理質(zhì)量滿意率采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行，問卷由醫(yī)院護(hù)理部自行設(shè)計，患者出院時進(jìn)行答卷評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)試卷考核結(jié)果

參加考核護(hù)理人員480人，參與考核人員280人，輪班考核人數(shù)200人，合格率為98.92%。

2.2 2009~2010年護(hù)理不良事件發(fā)生及護(hù)理質(zhì)量情況

2009年發(fā)生護(hù)理不良事件39例， 2010年發(fā)生護(hù)理不良事件19例，兩年度不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；2009年護(hù)理質(zhì)量滿意率為95.93%，2010年達(dá)到98.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理風(fēng)險相關(guān)因素

護(hù)理工作是直接和患者接觸，護(hù)理人員的一舉一行直接影響護(hù)理的結(jié)局，護(hù)理技巧不精湛都可能導(dǎo)致護(hù)理差錯發(fā)生?？傮w來看，臨床護(hù)理風(fēng)險主要與以下因素有關(guān)：①護(hù)理人員自身的因素影響[3]。護(hù)理人員如存在護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理工作中不能按照護(hù)理要求操作，注意力不集中，觀察病情不及時不仔細(xì)，交接班不清楚導(dǎo)致護(hù)理措施未正確執(zhí)行，不按照“三查七對”嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作均可能導(dǎo)致發(fā)錯藥物、輸液錯誤、管路滑脫等護(hù)理不良事件發(fā)生，嚴(yán)重情況下可以導(dǎo)致護(hù)理事故；護(hù)理技術(shù)水平低下，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理達(dá)不到護(hù)理目的，出現(xiàn)護(hù)理意外事件；護(hù)理人員法律意識淡薄，工作中不注意保護(hù)患者隱私信息，對工作性質(zhì)認(rèn)識不清，導(dǎo)致護(hù)理糾紛及責(zé)任事故發(fā)生可能性增加；護(hù)理人員作為服務(wù)人員，工作態(tài)度、工作方式不當(dāng)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生逆反心理，應(yīng)該交代給患者病情變化未及時與患者及家屬溝通，導(dǎo)致患者失去知情權(quán)，護(hù)理工作護(hù)患認(rèn)識不統(tǒng)一導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加；在護(hù)理文書書寫中，一旦責(zé)任心不強(qiáng)可能發(fā)生寫錯住院號、姓名，抄錯醫(yī)囑，護(hù)理文書與醫(yī)生文書不符，應(yīng)該及時記錄的重點(diǎn)內(nèi)容未能記錄，出現(xiàn)病重或者患者死亡的情況下成為護(hù)理糾紛的差錯證據(jù)。②患者行為因素的影響。患者不聽從護(hù)理人員和醫(yī)生的醫(yī)囑，私自活動，對醫(yī)療及護(hù)理行動不能理解，長期住院病情無明顯好轉(zhuǎn)等原因可能導(dǎo)致患者心理不滿情緒積聚，與護(hù)理人員發(fā)生沖突導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。③醫(yī)院管理者因素的影響。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)療活動投入不足，護(hù)理人員技術(shù)水平無法得到提高，醫(yī)院制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力均可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛容易處于被動。④社會因素的影響。近年來患者自我保護(hù)意識逐年增強(qiáng)，社會對醫(yī)院負(fù)面報道比較多，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員容易處于醫(yī)療糾紛中去，患者自我保護(hù)意識過強(qiáng)可能導(dǎo)致對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的不信任感，對正確的醫(yī)療行為也認(rèn)為是醫(yī)院為了收費(fèi)進(jìn)行的，從而導(dǎo)致投訴現(xiàn)象增加。⑤其他不可預(yù)見因素影響。如果存在地震、火災(zāi)等不可預(yù)見因素，可能發(fā)生患者病情得不到及時治療，導(dǎo)致患者及其家屬認(rèn)為是醫(yī)院存在過錯而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題。

3.2 臨床護(hù)理風(fēng)險的防范

臨床護(hù)理風(fēng)險并非不可預(yù)防，大多數(shù)的護(hù)理風(fēng)險是可以避免的，管路滑脫、跌傷、給藥錯誤等護(hù)理不良事件的發(fā)生都是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不足導(dǎo)致的,進(jìn)行風(fēng)險防范是非常有必要性的[4]。針對護(hù)理風(fēng)險可以采取以下一些有效措施進(jìn)行防范：①對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險培訓(xùn)?？梢圆扇《ㄆ谂嘤?xùn)和不定期培訓(xùn)相結(jié)合的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識，進(jìn)行護(hù)理知識及護(hù)理技巧培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識和保護(hù)能力，減少護(hù)理水平不足導(dǎo)致的風(fēng)險。對護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心培訓(xùn)，可以考慮不定時抽查方式進(jìn)行，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的護(hù)理行為及責(zé)任心。②加強(qiáng)護(hù)患溝通。醫(yī)院在平時的診療活動中隨時注意做好醫(yī)療知識的宣教，讓患者理解醫(yī)療及護(hù)理活動對治療疾病的意義和必要性，減少患者的誤解?；颊哂袑ψ陨砑膊〉闹闄?quán)，護(hù)理人員要及時溝通，對患者的不了解和需要了解的內(nèi)容及時給予必要的解釋，可以有效地降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。③完善醫(yī)院制度。對于護(hù)理風(fēng)險報告制度要嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理不良事件一旦發(fā)生要及時進(jìn)行討論，分析原因，杜絕下一次同樣的事情再次發(fā)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及護(hù)士長等中層領(lǐng)導(dǎo)要在護(hù)理工作中起到良好的模范作用，并且要人性化管理緩解護(hù)理人員的工作壓力[5-6]，為更好地服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)。

3.3 臨床護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)的意義

護(hù)理風(fēng)險不僅關(guān)系到患者的安全，還具有客觀性、不確定性和重復(fù)性等特點(diǎn)[7-8]，防范護(hù)理風(fēng)險對護(hù)理質(zhì)量有重要的影響，護(hù)理風(fēng)險教育培訓(xùn)可以增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，改善工作態(tài)度，自我規(guī)范護(hù)理操作行為，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員護(hù)理水平的提高，護(hù)理技術(shù)得到改善，通過護(hù)理不良事件分析，了解發(fā)生事件的原因針對性的檢查整改，對于整體提高護(hù)理質(zhì)量，避免以后發(fā)生同樣的護(hù)理不良事件具有重要意義。我院通過系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)，2010年護(hù)理不良事件發(fā)生較2009年有明顯下降，患者對護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯的提高，整體護(hù)理質(zhì)量比較滿意。所以，各級醫(yī)院要加強(qiáng)風(fēng)險管理，進(jìn)行護(hù)理人員風(fēng)險培訓(xùn)，有助于提高護(hù)理人員護(hù)理能力和法律知識，改善護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

一、學(xué)習(xí)目的1.規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識。

2.緊緊圍繞以病人為中心，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、三基四嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法：

1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。

2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。

3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。

4、實(shí)施三基考核兩級負(fù)責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)，科室主要由科室主任護(hù)士長負(fù)責(zé)。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動，以學(xué)習(xí)三基為基礎(chǔ)，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。

(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實(shí)踐操作，定期考核。

(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

考核方法：

2.護(hù)理部每年對全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。

3.醫(yī)務(wù)科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。

4.科室每月組織?？评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。

5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

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聆聽了領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)和指點(diǎn)，經(jīng)過了這幾天的培訓(xùn)。收益頗多，感觸頗多，深刻體會到醫(yī)務(wù)工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的作為一名護(hù)理工作者，工作始終圍繞著“以病人為中心，促進(jìn)病人的健康”護(hù)理理念。真正踐行這一護(hù)理理念，必須具備責(zé)任心、細(xì)心、扎實(shí)的理論知識和良好的護(hù)理技能，還得具備愛心、良好的溝通技能和奉獻(xiàn)精神。

生命相托，責(zé)任心是每一位護(hù)理工作者必須具備的沒有責(zé)任心無以做任何事情。病人生死攸關(guān)。因此我責(zé)任重于泰山，每一件事情，每一個細(xì)節(jié)都容不得我馬虎，日常工作中我一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作程序，時刻具備“慎獨(dú)”精神。

尤其是危重病人，細(xì)心在護(hù)理工作中也是必不可少的被稱為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點(diǎn)細(xì)心。病情的變化。需要我時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴(yán)格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項(xiàng)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄及交接班工作，嚴(yán)防差錯意外的發(fā)生。

雖然我讀書期間，專業(yè)理論知識和護(hù)理技能是賴以工作的基礎(chǔ)。具備了一定的專業(yè)知識，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學(xué)知識是不斷發(fā)展更新的這就需要我多學(xué)習(xí)，多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。

對待每一位患者，作為一名護(hù)理人員。都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我護(hù)理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我委屈和無奈，放平心態(tài)，做好各項(xiàng)護(hù)理措施的同時還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權(quán)，為他康復(fù)盡自己最大的努力。

篇5

學(xué)生就業(yè)問題已經(jīng)成為社會各界面臨的一個重要課題。韋佳、徐姣和蔣艷（均為化名）從小學(xué)到初中一直是要好的同學(xué)，初中畢業(yè)時又相約一起報考我們學(xué)校的護(hù)理專業(yè)，她們都向我咨詢該選什么專業(yè)方向。通過分析，給她們?nèi)缦陆ㄗh：韋佳成績好，能吃苦，建議她讀助產(chǎn)方向，因?yàn)橐鄬W(xué)幾門課程。徐姣除成績好外，還有很好的英語功底，而且家庭經(jīng)濟(jì)條件比較好，建議她選涉外方向。蔣艷成績也不錯，但無其他特別優(yōu)勢，建議她學(xué)普通護(hù)理。臨近畢業(yè)，她們都面臨人生的一大選擇――就業(yè)找工作。三人成績都比較優(yōu)秀，躊躇滿志，只參加待遇較好的三甲大醫(yī)院面試，韋佳因?yàn)橛杏鴮W(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，英語會話不成問題，成了“香餑餑”，有幾家大醫(yī)院給她伸來了“橄欖枝”，結(jié)果是她選醫(yī)院，很滿意地挑了一家大醫(yī)院。徐姣由于有助產(chǎn)護(hù)理方向也順利被一家綜合性醫(yī)院落用。蔣艷經(jīng)多次面試失敗后，身心疲憊，決定繼續(xù)深造讀本科，再爭取就業(yè)優(yōu)勢。這三位學(xué)生的就業(yè)狀況與她們所選方向有一定的關(guān)系，由此引起深思：職業(yè)學(xué)校在人才培養(yǎng)方面是否具有較強(qiáng)的市場意識，能否及時調(diào)整專業(yè)方向和特色、完善人才培養(yǎng)方案，以適應(yīng)市場對人才需求。為此，我們在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中嘗試專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的改革，幫助學(xué)生增強(qiáng)就業(yè)競爭力。

一、方法

1.優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為人才培養(yǎng)方案編制項(xiàng)目組的組長，深入醫(yī)院開展調(diào)研。在全面了解專項(xiàng)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和用人單位意見的基礎(chǔ)上，科學(xué)分析行業(yè)發(fā)展趨勢及對專項(xiàng)護(hù)理人才的需求，認(rèn)真總結(jié)和查找原人才培養(yǎng)方案的經(jīng)驗(yàn)，對人才培養(yǎng)規(guī)格、專項(xiàng)護(hù)理發(fā)展方向、課程體系設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等提出思路，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和重組。在公共基礎(chǔ)課部分對傳統(tǒng)的課程進(jìn)行整合，使所開課程既符合護(hù)士的職業(yè)需要，也體現(xiàn)專項(xiàng)護(hù)理要求；在專業(yè)基礎(chǔ)課部分從促進(jìn)課程融合和按整體護(hù)理模式角度出發(fā)，設(shè)置人體結(jié)構(gòu)功能學(xué)和疾病學(xué)基礎(chǔ)等課程，通過課程整合，使教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程體系；在專業(yè)課部分按照人的生命周期設(shè)置課程體系，刪減部分深奧、純理論性內(nèi)容，增加與專業(yè)相關(guān)、應(yīng)用性強(qiáng)的新內(nèi)容，滲透專項(xiàng)護(hù)理要求，充分體現(xiàn)專項(xiàng)護(hù)理特點(diǎn)。

2.培訓(xùn)對象和形式。在學(xué)校培訓(xùn)的專項(xiàng)護(hù)理人才，從某種意義上講是以后臨床上“專科護(hù)士”的雛形?！皩？谱o(hù)士”（clinical nurse specialist，CNS）是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護(hù)理工作者，具備執(zhí)業(yè)資格，在某個專門的臨床領(lǐng)域?yàn)榉?wù)對象提供專門化的護(hù)理服務(wù)[1]。根據(jù)專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)生人數(shù)以及項(xiàng)目本身特點(diǎn)來確定培訓(xùn)形式，人數(shù)多且條件成熟的助產(chǎn)護(hù)理和涉外護(hù)理，在入學(xué)時以整建制班級形式，其專項(xiàng)護(hù)理要求已體現(xiàn)在人才培養(yǎng)方案中，總課時較普通護(hù)理專業(yè)有所增加，但都在全日制課時中完成。絕大多數(shù)專項(xiàng)護(hù)理的培訓(xùn)項(xiàng)目是在相應(yīng)專業(yè)課開課后或同時，在業(yè)余時間進(jìn)行，需要利用醫(yī)院或社區(qū)資源的ICU、社區(qū)護(hù)理等培訓(xùn)項(xiàng)目，在寒暑假進(jìn)行培訓(xùn)。

3.實(shí)施理論與情景訓(xùn)練交替的改革措施。理論學(xué)習(xí)與工作過程的情景模擬訓(xùn)練交替進(jìn)行，學(xué)生能夠及時將學(xué)習(xí)的理論知識靈活運(yùn)用于實(shí)踐的情景中，通過及時的實(shí)踐、訓(xùn)練，對專項(xiàng)護(hù)理工作有感性認(rèn)識，在具體操作中發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，有效避免傳統(tǒng)教學(xué)把理論教學(xué)與實(shí)踐分開進(jìn)行，提高專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的針對性和實(shí)用性，將學(xué)生培養(yǎng)成為“用得上、上手快、留得住”的人才。

4.規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格考核。每個專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目的教師，由3～5名學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院2～3名臨床專科護(hù)理專家組成師資團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)過程分三個階段：第一階段老師講解理論，示范操作，學(xué)生練習(xí)。學(xué)生在老師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)專項(xiàng)操作，能夠達(dá)到規(guī)范、熟練；第二階段教師對學(xué)生進(jìn)行全面考核，根據(jù)考核情況，分析學(xué)生理論學(xué)習(xí)和操作中存在的一些細(xì)節(jié)問題和有待改進(jìn)的地方，力求精益求精；第三階段在已經(jīng)掌握相關(guān)理論知識，能進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，教師進(jìn)一步了解每個學(xué)生的薄弱項(xiàng)，給予特別輔導(dǎo)和加強(qiáng)練習(xí)，同時鍛煉學(xué)生的臨場發(fā)揮和與患者的溝通能力。最后，由社會勞動保障局組織考核，學(xué)生獲得相關(guān)專項(xiàng)護(hù)理證書。

二、結(jié)果

1.促進(jìn)了教師雙師素質(zhì)提高。學(xué)校在開展專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目前，有一定教學(xué)經(jīng)歷的教師們坦然地講授著書本上的專業(yè)知識和技能，享受著學(xué)生的尊重，有種滿足感。在開展專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)后，老師們方知自己在?？谱o(hù)理教學(xué)上與臨床的差距，在相互探討制定專項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)過程中，與臨床?？谱o(hù)士密切接觸，領(lǐng)略到醫(yī)院開展專科護(hù)理服務(wù)工作后的優(yōu)勢，意識到自身臨床?？谱o(hù)知識的不足。學(xué)校鼓勵教師帶著問題、帶著課題、帶著項(xiàng)目、帶著任務(wù)下臨床進(jìn)行實(shí)踐、參與學(xué)生專項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐的管理。教師不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，努力提高實(shí)踐能力，專業(yè)課教師雙師素質(zhì)明顯提高。

2.實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。專項(xiàng)護(hù)理是崗位特點(diǎn)突出、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，對實(shí)訓(xùn)條件要求較高，建設(shè)護(hù)理專業(yè)一流實(shí)訓(xùn)室對學(xué)生專項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練至關(guān)重要。因此，學(xué)校建有裝備先進(jìn)的內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒等各科模擬病房，ICU病房、急救室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、多媒體教室等，并有5個“理-實(shí)”一體的基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練室，成為集“教、學(xué)、做”三者相結(jié)合的專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，營造師生互動、人機(jī)互動、聲屏并茂的教學(xué)環(huán)境，在課堂上將臨床護(hù)理操作通過多媒體技術(shù)顯示出“眼見為實(shí)”的效果，真正做到理論與實(shí)踐高度融合。

3.提高了學(xué)生就業(yè)競爭力。專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)明確，學(xué)生的專項(xiàng)護(hù)理知識扎實(shí)鞏固，技術(shù)熟練，還有較強(qiáng)的溝通能力，為成為臨床?？谱o(hù)士打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作后，受到一致好評，更受到用人單位歡迎。每年經(jīng)專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)的學(xué)生，在拿到畢業(yè)證前100%簽訂了就業(yè)協(xié)議，就業(yè)競爭力明顯提高。

三、討論

根據(jù)人們不斷出現(xiàn)的新的健康需求以及衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，護(hù)理人才培養(yǎng)方向?qū)纳鐓^(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理教學(xué)研究和改革[2]。同時，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)范疇日趨擴(kuò)展，如ICU、產(chǎn)房等?？菩暂^強(qiáng)，臨床護(hù)理技能要求較高的科室，具備相應(yīng)技能的專科護(hù)理人才臨床上十分緊缺，?？谱o(hù)士取代普通護(hù)士是今后護(hù)理學(xué)發(fā)展的一大趨勢[3]。我們借鑒國外護(hù)理教育推行的分期護(hù)理教育模式，以及國內(nèi)有些學(xué)校提出的護(hù)理教學(xué)引用臨床課程分科模式等[4]，采取護(hù)理專業(yè)課提前介入，學(xué)生提前認(rèn)知，早期接受護(hù)理職業(yè)知識、技能和規(guī)范，為開展專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)打好基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)要求護(hù)理工作者既要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要掌握嫻熟的操作技能[5]。而?？谱o(hù)理又是崗位特點(diǎn)突出的一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其要求的師資必須是在了解相應(yīng)?？谱o(hù)理前沿最新知識和理念以及最新動態(tài)的基礎(chǔ)上，結(jié)合?？谱o(hù)理崗位技術(shù)的發(fā)展要求，成為?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)與技術(shù)的緊密結(jié)合體。可見，專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)十分重要，我們通過在職崗位進(jìn)修培訓(xùn)，到國內(nèi)外知名護(hù)理院校深造，爭取更多時間到醫(yī)院工作進(jìn)行業(yè)務(wù)崗位鍛煉，進(jìn)行?？谱o(hù)理的實(shí)踐活動，提高教師的專業(yè)技術(shù)能力，同時在教學(xué)醫(yī)院聘請專科護(hù)理方面專家作為兼職教師，學(xué)校教師和醫(yī)院兼職教師以同一學(xué)科組成師資團(tuán)隊(duì)，建立團(tuán)隊(duì)合作機(jī)制，積極開展集體備課、教學(xué)觀摩、反思交流、主題研討，共同探討專項(xiàng)護(hù)理的教學(xué)規(guī)律和教學(xué)方法。

篇6

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；內(nèi)科護(hù)理；培訓(xùn)

[中圖分類號] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02

內(nèi)科護(hù)理涵蓋范圍較為廣泛，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，傳染病等常見疾病患者的護(hù)理[1-2]。患者多為慢性疾病的患者，病情較為復(fù)雜多變，護(hù)理工作也較為復(fù)雜，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。風(fēng)險管理是指在內(nèi)科護(hù)理管理工作中采取合理的措施實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的和諧[3-4]。本院引進(jìn)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險管理理念，在內(nèi)科護(hù)理中取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受培訓(xùn)的30名護(hù)理人員進(jìn)行研究。年齡24～35歲，平均（26.3±3.3）歲。學(xué)歷：本科20名，大專10名；護(hù)士職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師6名，護(hù)士16名。培訓(xùn)時間：30課時，每周1次，共進(jìn)行5周的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險事件的識別教育和風(fēng)險事件防范的相關(guān)教育。

1.2 方法

本院自2009年3月開始對30名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)。具體培訓(xùn)計劃安排包括以下幾點(diǎn)。①風(fēng)險管理理論知識的相關(guān)培訓(xùn)：指定護(hù)理部經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任護(hù)士講解內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理的相關(guān)理論知識，包括明確內(nèi)科護(hù)士相關(guān)責(zé)任，內(nèi)科護(hù)士常規(guī)護(hù)理措施的實(shí)施以及對于重癥急性心肌梗死的患者采取的急救預(yù)案措施等；②風(fēng)險管理相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)：例如心電圖的識別、各種心腦血管疾病的緊急搶救等相關(guān)風(fēng)險管理技能；③風(fēng)險管理中護(hù)士人文精神的培養(yǎng)：加強(qiáng)人文觀念的培養(yǎng)，加強(qiáng)服務(wù)意識，讓護(hù)理人員做到對待患者態(tài)度親和，工作嚴(yán)謹(jǐn)，并掌握溝通技巧，多與患者溝通，處理好護(hù)患關(guān)系，爭取建立和諧的護(hù)患關(guān)系；④加強(qiáng)護(hù)理人員對各項(xiàng)感染發(fā)生注意事項(xiàng)的理解：培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合內(nèi)科護(hù)理服務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)關(guān)于院內(nèi)感染、注射感染等相關(guān)事項(xiàng)的講解；⑤加強(qiáng)風(fēng)險管理教育力度，建立評價機(jī)制：對30名內(nèi)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期測評，召開例會，對護(hù)理工作中存在的不足進(jìn)行點(diǎn)評；⑥提高護(hù)理人員的法律意識：強(qiáng)化法律意識，提升個人責(zé)任感，嚴(yán)格要求自己，對患者負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

①風(fēng)險管理意識評價狀況：采用本科室自行設(shè)計的風(fēng)險意識相關(guān)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，并對護(hù)理人員以“知-信-行”模式進(jìn)行調(diào)查分析，主要內(nèi)容包括風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向4個方面。每各方面評分的總分為25分，四項(xiàng)合計總分為100分。②護(hù)患糾紛投訴率：跟蹤隨訪調(diào)查護(hù)患糾紛投訴情況。③護(hù)理工作滿意程度：在患者出院前1天，隨機(jī)選取其30例，分發(fā)本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表，進(jìn)行護(hù)理工作滿意程度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

培訓(xùn)后，護(hù)理人員對風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向的評分明顯高于培訓(xùn)前（P

3 討論

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中，風(fēng)險管理要求護(hù)理人員掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識，學(xué)會用護(hù)理程序的方法，對患者進(jìn)行護(hù)理評估，作出護(hù)理診斷、確定預(yù)期目標(biāo)、制訂護(hù)理措施，進(jìn)行整體護(hù)理；掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)的觀察和處理；觀察危重患者的病情變化，并作出應(yīng)急處理和配合搶救[5]；學(xué)會妥善處理需要醫(yī)護(hù)合作解決的問題；掌握操作規(guī)程，正確進(jìn)行常用護(hù)理技術(shù)操作以及特殊檢查前后的護(hù)理；熟悉預(yù)防保健知識和人際溝通技巧，協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健，并進(jìn)行常見病的家庭和社區(qū)護(hù)理。內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理理念要求熟悉并靈活運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識，通過與患者耐心交流，了解更多的病情相關(guān)資料，以真誠關(guān)心的態(tài)度理解患者的疾痛，給予其必要的心理疏導(dǎo)；熟悉營養(yǎng)學(xué)，指導(dǎo)患者平衡膳食、合理營養(yǎng)；在護(hù)理工作中尊重、關(guān)心和愛護(hù)患者，并具有認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，突出以患者為中心的整體護(hù)理，使學(xué)生能較熟練地運(yùn)用上述理論和技能，以護(hù)理程序的方法，也就是運(yùn)用護(hù)理程序計劃，評價患有各種疾病的患者并對其進(jìn)行整體護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)[6-7]。內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理主要包括護(hù)理人員對風(fēng)險管理的認(rèn)識、態(tài)度、行為意向[8]。

本研究通過對30名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)理人員的的風(fēng)險因素的一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、對風(fēng)險管理的態(tài)度、風(fēng)險管理的行為意向的評分，患者對護(hù)理的滿意度明顯高于培訓(xùn)前；培訓(xùn)后護(hù)理糾紛投訴率明顯明顯低于培訓(xùn)前，說明在內(nèi)科護(hù)理中采用風(fēng)險管理，效果良好。

總之，風(fēng)險管理培訓(xùn)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得在醫(yī)療單位廣泛推廣應(yīng)用。

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篇7

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級重點(diǎn)?？?按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計劃,上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時,上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識,授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時修訂培訓(xùn)計劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較

    2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

篇8

護(hù)士必需掌握的基本技能，基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成局部。病人住院的全過程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，近年來，由于護(hù)患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對醫(yī)療服務(wù)的需要和期望值越來越高，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展，進(jìn)一步提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理水平顯得尤為重要。針對如何提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理水平，有以下幾點(diǎn)認(rèn)識：

一、加強(qiáng)護(hù)理人員價值觀的教育

使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，首先要做好新護(hù)士入科教育。樹立基礎(chǔ)護(hù)理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過高年資護(hù)士的現(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的動力和成就感；三是護(hù)士長言傳身教，對護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹立良好的形象感染護(hù)士，通過以上方法，使護(hù)士認(rèn)識到價值觀不能以金錢來衡量，護(hù)理工作的目的讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實(shí)惠，得到病人的認(rèn)可，只有樹立正確的價值觀，才干發(fā)生耐久的工作激情。

二、強(qiáng)化護(hù)士主動服務(wù)意識。

感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度。變主動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“要做”力爭做到服務(wù)于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護(hù)理工作目標(biāo)，協(xié)助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。

三、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)

使每個護(hù)士規(guī)范地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，采取不同的培訓(xùn)形式。學(xué)習(xí)的內(nèi)容不只限于基礎(chǔ)護(hù)理操作，還拓展到?？谱o(hù)理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會人文科學(xué)知識等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。只有加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會有堅(jiān)定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才干增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。

四、建立良好的護(hù)患關(guān)系。

護(hù)士對病人溝通的最好橋梁，基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的重要途徑。護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)理人員要站在滿足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護(hù)理。

五、重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處置順序及方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險預(yù)案。并通過不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長每日應(yīng)參與危重患者的護(hù)理，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對護(hù)士進(jìn)行提問，或定期進(jìn)行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點(diǎn)，每個月堅(jiān)持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問題的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。

篇9

手術(shù)室是治療及搶救工作的重要場所之一，護(hù)理工作具有任務(wù)繁重、涉及面廣、工作時間長、風(fēng)險大等特點(diǎn)，護(hù)理中的每個細(xì)節(jié)都不容忽視。近年來，手術(shù)向更復(fù)雜、更細(xì)微的方向發(fā)展，一些新儀器、新器械、新手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)，加之手術(shù)治療的患者越來越多，患者對手術(shù)室護(hù)士的整體專業(yè)素質(zhì)，業(yè)務(wù)技術(shù)要求越來越高[1]。如何通過有效的護(hù)理管理方法提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)、高效地完成手術(shù)配合及各項(xiàng)工作，對于確保患者的手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來對科室護(hù)理人員按照職稱、工作年限、學(xué)歷等進(jìn)行層級管理，對部分不符合崗位勝任能力要求的人員進(jìn)行崗位分工調(diào)整，實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)，取得了一定效果。

資料與方法

1.一般資料。全科43名手術(shù)室護(hù)士，均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊護(hù)士；自愿參與研究，并參與完整個培訓(xùn)過程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學(xué)歷：大專及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護(hù)師及以上12人(27.9%)，護(hù)師20人(46.5%)），護(hù)士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓(xùn)。我科室自2015年起以護(hù)理人員的崗位勝任能力為基礎(chǔ)出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行崗位分工調(diào)整，包括崗位設(shè)置和崗位分級，實(shí)施基于崗位勝任力的培訓(xùn)。2.1崗位設(shè)置和崗位分級使用。以護(hù)士的能力為主要指標(biāo)，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限將手術(shù)室的護(hù)理崗位設(shè)置分為N0-N4級。其中N0級護(hù)士為助理護(hù)士，為護(hù)士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士，其主要是在?？谱o(hù)士的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手術(shù)洗手配合，協(xié)助完成儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)、手術(shù)間的管理等工作。N1級為輪組護(hù)士，護(hù)士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護(hù)理工作1年以上的注冊護(hù)士，完成手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格。N2級護(hù)士為專業(yè)護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作5年以上，獲得護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，完成N1級核心能力培訓(xùn)，參與護(hù)士培訓(xùn)、手術(shù)搶救和實(shí)習(xí)生的帶教工作。N3級護(hù)士為?？谱o(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)10年以上，完成N2級護(hù)士的核心能力培訓(xùn)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、助理護(hù)士的帶教，可競聘護(hù)理小組的組長，負(fù)責(zé)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)、護(hù)理常規(guī)的撰寫和小組的業(yè)務(wù)管理[2]。N4級護(hù)士為專家護(hù)士，是護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，日常協(xié)助護(hù)士長的管理工作，開展科研，負(fù)責(zé)授課、組織護(hù)理查房、編寫培訓(xùn)教材，進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，協(xié)調(diào)大型搶救手術(shù)。2.2基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)不同層級護(hù)士的崗位需求，對護(hù)士進(jìn)行崗位分層培訓(xùn)。采取?？菩〗M培訓(xùn)為主，全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式，護(hù)士長和教學(xué)組長共同管理，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評價工作。教學(xué)組長負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及手術(shù)帶教。N1級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本理論與?？撇僮?，常規(guī)洗手、巡回和急診手術(shù)配合工作等。N2級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為常規(guī)及?？剖中g(shù)配合技能、手術(shù)室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng)，論文撰寫的方法，手術(shù)室各項(xiàng)管理制度，培訓(xùn)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為各種手術(shù)的配合工作、手術(shù)室專科理論及技能，論文撰寫能力和科研能力，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，管理下級護(hù)士的能力以及溝通能力等。N4級護(hù)士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術(shù)帶教以手術(shù)臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標(biāo)3.1手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和手術(shù)室護(hù)理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)科室護(hù)理質(zhì)量考核量表，內(nèi)容包括術(shù)前使用抗生素、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書、安全管理、儀器設(shè)備管理、器械管理、應(yīng)急處理共9個方面的內(nèi)容，每個方面包含若干個條目，最后均轉(zhuǎn)化為100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度。采用手術(shù)室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括10個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓(xùn)前調(diào)查87例手術(shù)，培訓(xùn)后調(diào)查85例手術(shù)。4.統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，培訓(xùn)前后的評分比較采用t檢驗(yàn)，滿意度采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書、安全管理等方面的護(hù)理水平均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生滿意度的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論

篇10

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；能級護(hù)士；護(hù)理培訓(xùn)；護(hù)理人力資源使用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0582-01

衛(wèi)生部自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，消化內(nèi)科作為首批示范病房，把落實(shí)“基礎(chǔ)護(hù)理”作為重要工作。但由于護(hù)士的素質(zhì)和能力參差不齊，開展此項(xiàng)工作遇到了一定的阻力。消化內(nèi)科發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法及內(nèi)容沒有針對性，目標(biāo)不明確，忽視了不同能級護(hù)士在各項(xiàng)工作中的使用，一年多來，消化內(nèi)科采用護(hù)士能級培訓(xùn)和使用方法[1]，取得了良好的效果，促進(jìn)了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的全面展開。

1 一般資料

1.1 消化內(nèi)科護(hù)士的能級劃分護(hù)士長護(hù)理組長責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士

1.2 護(hù)士配置護(hù)理本科9名、?？?6名、中專5名

1.3 護(hù)士資質(zhì)副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士12名、助理護(hù)士10名

2 不同能級護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.1 對護(hù)理組長的培訓(xùn)與使用

2.1.1 護(hù)理組長的培訓(xùn)明確護(hù)理組長崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，鞏固專業(yè)基礎(chǔ)。加強(qiáng)組織管理及統(tǒng)籌能力，實(shí)施?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)考核制度，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士專科培訓(xùn)。重視臨床應(yīng)用，提高實(shí)踐能力。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)臨床護(hù)理專家，提高護(hù)士解決復(fù)雜疑難護(hù)理問題的能力，為患者提供較高水平的專科護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 護(hù)理組長的使用護(hù)理組長是臨床護(hù)理工作執(zhí)行者和護(hù)理工作小組的組織者，是臨床管理、教學(xué)科研、工作的主要力量。護(hù)理組長帶領(lǐng)具有不同能級的護(hù)理人員，分管一組患者，護(hù)理組長根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力，分配不同的工作量和工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)組織責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織搶救、學(xué)術(shù)講座、病例討論、對護(hù)理差錯，事故提出簽字意見，負(fù)責(zé)主持責(zé)任護(hù)士考核工作每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，負(fù)責(zé)帶教工作，及護(hù)理?？瓢l(fā)展。

2.2 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.2.1 責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)明確責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。熟練掌握消化內(nèi)科常見臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。消化內(nèi)科常見疾病的護(hù)理理論知識、專業(yè)技術(shù)操作、疾病健康教育、常用儀器的操作方法、護(hù)理常規(guī)和應(yīng)急事件防范預(yù)案及處理流程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求及標(biāo)準(zhǔn)

2.2.2 責(zé)任護(hù)士的使用責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中起著重要作用，是臨床護(hù)理工作的執(zhí)行者，承擔(dān)消化內(nèi)科危重患者的護(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理，積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，完成大量靜脈穿刺、換藥、穿梭在病房間及承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理操作，并能夠及時掌握本組患者的一些思想情況及時處理并向組長匯報。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理本組的助理護(hù)士，組織講解各種技能操作，及各項(xiàng)基礎(chǔ)訓(xùn)練及本科室的護(hù)理常規(guī)，使她們很快了解并掌握，并鼓勵她們不斷進(jìn)步，定期進(jìn)行針對性的考核。

2.3 助理護(hù)士的培訓(xùn)與使用

2.3.1 助理護(hù)士的培訓(xùn)由于助理護(hù)士都很年輕，都是剛剛畢業(yè)走向工作崗位的。鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)助理護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)消化內(nèi)科?？谱o(hù)理理論和技能，明確助理護(hù)士工作職責(zé)，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2.3.2 助理護(hù)士的使用助理護(hù)士負(fù)責(zé)本組病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如整理床單位、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食、口腔護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上溫水擦浴、協(xié)助患者翻身及有效排痰、患者安全管理、陪檢等。

3 結(jié)果

3.1 基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育的落實(shí)到位自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”試點(diǎn)工作以來，患者的生活由各級護(hù)理人員分工合作，協(xié)助完成，減少了家屬的陪護(hù)，同時家屬不必為親人的生活護(hù)理沒人照護(hù)而擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)得到減輕?；颊叩娜粘Ｉ畹玫礁玫卣疹?，各級護(hù)理工作更加細(xì)致入微，使護(hù)理工作更加人性化，護(hù)患關(guān)系更為信任和融洽，讓患者體會到了家的溫馨，受到了患者及家屬的肯定，各種對護(hù)士贊美之詞溢于言表。

3.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提高護(hù)理人員分級使用，使護(hù)理人力資源從結(jié)構(gòu)上能夠滿足臨床護(hù)理實(shí)際工作的需要。責(zé)任護(hù)士有充足的時間和患者進(jìn)行有效的溝通和交流，能夠及時地觀察病情，掌握病情的變化，采取針對性的治療護(hù)理措施，對疾病的并發(fā)癥能夠早期預(yù)防，保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。并加強(qiáng)了?？谱o(hù)理及健康教育的指導(dǎo)，及時評估患者，及時有效地制定護(hù)理計劃，指導(dǎo)下級護(hù)士更好地實(shí)施護(hù)理措施，使患者得到溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，得到了患者的好評，在“零投訴”的基礎(chǔ)上，患者的滿意度有了大幅度的提高，達(dá)到99%。

3.3 護(hù)士的社會價值得到充分的體現(xiàn)護(hù)理人員的能級使用、分工合作，充分調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動性和積極性，加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士的責(zé)任感及主動服務(wù)的意識增強(qiáng)，自我價值得到體現(xiàn)，工作做得更細(xì)致周到，業(yè)務(wù)水平顯著提高，使護(hù)理工作效率明顯提升。各能級護(hù)士還能夠鉆研?？茦I(yè)務(wù)知識，注重自身認(rèn)知水平的提高，積極主動地參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)及繼續(xù)教育，更好地服務(wù)于患者，護(hù)士對工作的滿意率達(dá)98%以上。

4 討論

我科明確了能級護(hù)士工作職責(zé)，責(zé)任到人，護(hù)理到位，使護(hù)士對患者的病情有了連續(xù)的、動態(tài)的觀察，能更好的了解與掌握病情，為患者提供全面的護(hù)理，為治療提供了觀察依據(jù)，增強(qiáng)了患者的安全感。規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)理人力資源合理使用，有利于護(hù)理梯隊(duì)的培養(yǎng)與建設(shè)，有利于保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，提高了患者及醫(yī)生滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員自身的價值，使其看到了未來，感到了專業(yè)的成就感。全院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[2]，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：