律師的溝通技巧范文
時間：2023-12-14 17:46:23
導語：如何才能寫好一篇律師的溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
我有幸于今年三月五日開始的第一期律師協(xié)會培訓，在接受各位律師前輩開課傳授實務經(jīng)驗的同時拜讀了譚芳老師主編的這本《民事訴訟律師實務》，感覺受益匪淺。本書各章節(jié)貫穿訴訟過程始終，以案件受理為起點，囊括訴前準備、證據(jù)收集與應用、一審、二審、執(zhí)行與再審以及特別程序等多個階段，將律師在實務中的具體辦案流程和經(jīng)驗予以梳理，這對于剛剛從事實務工作的年輕律師來說無疑是寶貴的財富。法學雖然是一門理論性較強的學科，但關鍵仍旨在解決和處理現(xiàn)實生活中的問題，以前本科在法學院的所學與實踐仍然存在一定距離，而本書則彌補了理論與現(xiàn)實之間的距離，告訴年輕律師在實務中應當如何操作。讀完本書的收獲主要有以下幾個方面：
一、律師應當注重對細節(jié)的把握
在律師實踐中，雖然相關法律的學習和案件的處理都是以深厚的法律知識為基礎的，但法律條文是在不斷地更新和調(diào)整的，只有擁有得當?shù)姆椒记珊退季S模式才能更好地應對實踐中出現(xiàn)的變化，而方法技巧和思維模式的構建均立足于律師自身對于細節(jié)的把握。本書讓我收獲較多的是第二章，緊緊圍繞與當事人的委托關系建立進行闡述，探討在案件前期接觸到委托的整個過程中，如何獲得當事人的信任，與當事人維持恰當且良好的關系，并最大限度地從當事人處獲得對推進案件處理有利信息和協(xié)助。這部分內(nèi)容雖然相對主觀，較為依賴律師的溝通技巧，但無一不體現(xiàn)出一個成熟的律師對于細節(jié)的重視。無論是電話接聽時的開場白還是解答過程中對專業(yè)術語進行口語化的解釋，都讓人深切的感受到律師的工作并非單純與法律打交道，而是真真切切地與人打交道，讓客戶從普通的電話咨詢、面談中感受到律師對于細節(jié)的重視，會讓客戶領略到律師的專業(yè)和高效。本書第二章中的一句話讓我印象深刻：“律師是一個需要細心的職業(yè)，律師的細心往往能夠讓客戶感覺到一種安全感”，而這種安全感，就是建立在對細節(jié)的專注之上。此外，第二章第四節(jié)也對律師如何維護好與當事人的良好關系的相關細節(jié)進行了詳細表述，律師與當事人的關系是律師面對的重要問題，雙方相互依存，緊密配合，律師在法律服務過程中只有與當事人不斷交流、相互學習、共同提高，才能形成融洽的委托關系。律師應當善于幫助當事人疏導負面情緒，以更加積極的心態(tài)去面對訴訟，同時辦案接待全程對待當事人始終如一，及時與當事人溝通案件進展，使得當事人明確知曉案件的推進過程。其實很多時候，當事人對律師的信任正是來源于律師確保當事人及時了解到案件的進程并提供相應的策略與建議，只有著眼上述細節(jié)，方能讓客戶感受到律師的盡心盡責。
二、律師應當重視證據(jù)的收集和使用
本書的第四章《證據(jù)的收集和運用》是本書的重點章節(jié)，俗話說“打官司就是打證據(jù)”，足以說明證據(jù)是“訴訟之王”的重要地位，律師在準備參加庭審之前，需要依據(jù)案件的特點，認真收集相關證據(jù)，并在庭審對抗中加以運用以證明和支持己方的論點，反駁對方的論點。本章從證據(jù)的種類、證據(jù)適用的基本原則和證明規(guī)則、證明責任及標準、證據(jù)的收集、收集的途徑、證據(jù)保全、質(zhì)證、認證與司法鑒定等多角度全方位地講解了證據(jù)的收集和運用，理論與實務想結(jié)合，讓我全面地學習和了解了證據(jù)的收集和運用。正如書中所說。某種意義上看，民事案件的勝敗完全取決于證據(jù)是否充分、舉證是否得當。舉證、質(zhì)證以及證據(jù)提交的時限和程序都主宰著整個庭審的開展。能夠恰當?shù)氖占C據(jù)、充分挖掘和利用每個證據(jù)的功能，應當是一個優(yōu)秀的律師應當具備的技能。
結(jié)合自身協(xié)助辦理過的一起人身損害賠償案件，我認為在準備證據(jù)過程中前期進行的法律研究和與客戶的溝通同樣十分重要。前期對案件發(fā)生區(qū)域法院處理相同或類似案件的判例進行整理與研究，有助于年輕律師自身快速進入角色，從法院的判決就可以知曉原被告雙方所提供的證據(jù)材料，法院如何對證據(jù)材料進行認定以及何種證據(jù)材料的證明力較強，據(jù)此再與當事人客戶進一步溝通具體需要提供的相關證據(jù)材料，這樣不僅快速提升了處理案件的效率，也給客戶留下了專業(yè)的印象，同時為未來處理同類案件積累了一定的經(jīng)驗。
另外，關于委托司法鑒定，由于鑒定在民事訴訟中對于判斷案情虛實。識別、評判證據(jù)方面具有其他證據(jù)不可替代的功能，且專業(yè)機構的鑒定意見一般均能為法院所認可，因而具有強大的證明力。在律師處理特定案件時，同樣存在要與鑒定機構進行溝通的情形，律師應當作為當事人與鑒定機構的橋梁，明確告知當事人鑒定所需的相關材料并及時提供給鑒定機構，確保鑒定機構盡快完成鑒定。雖然司法鑒定并不需要律師行使任何專業(yè)技能，但律師在其中仍然可以發(fā)揮重要作用，只有在嚴格遵守法定程序的同時讓鑒定人員切實了解所需鑒定的材料的相關內(nèi)容，才能進一步理清案情，更好地維護當事人的合法權益。(推薦訪問haoWOrd.com)
從某種意義上說，民事案件的勝敗完全取決于證據(jù)是否充分，舉證是否得當。而民事訴訟又是一門及其講究程序的技術，而在證據(jù)的收集以及運用過程中，證據(jù)的適用性往往會直接導致案件的走向和最終的勝負。舉證、質(zhì)證以及證據(jù)提交的時限和程序都主宰著整個庭審的開展。作為一名好的民商事律師，只有發(fā)揮每個證據(jù)的功能，才能對案件起到至關重要的影響，也才能夠獲得案件的勝利，更能充分發(fā)揮律師在民事訴訟中的作用。
三、律師應當重視一審程序中與出庭有關的事項
篇2
若要達到前文所述法務會計的人才培養(yǎng)目標，需讓培養(yǎng)對象具備基本的道德素質(zhì)、知識和能力。張玲（2009）將法務會計人才的知識結(jié)構比喻成“三層大蛋糕”，會計專業(yè)背景為最底層，審計、內(nèi)部控制以及欺詐調(diào)查為中層部分，對法律環(huán)境的了解為最小的上層部分，而溝通技巧就是蛋糕上的糖果。羅歡平等（2010）卻將其比喻成“三明治”上下兩層為會計知識和法律知識，中間為法務會計的核心知識。法務會計人才應當具備知識及能力體系并不是簡單地相加和拼湊，形成一個體系，如圖1。首先，道德素質(zhì)方面，基本應當達到正確的人生價值觀、高尚的職業(yè)道德、獨立的敬業(yè)精神以及專業(yè)的職業(yè)判斷，還體現(xiàn)在職業(yè)上能夠勝任、行為準則規(guī)范以及履行保密業(yè)務等方面，法務會計人員的道德素質(zhì)是工作的準繩，起到方向?qū)蜃饔?，若其道德素質(zhì)做得不好，不僅僅影響其法務會計工作質(zhì)量，可能改變的是問題的性質(zhì)和本質(zhì)問題，對其知識應用將會產(chǎn)生顛覆性的影響。
其次是知識結(jié)構，包含會計、審計以及經(jīng)濟管理知識，法學知識和法務會計專業(yè)知識等。會計知識、會計檔案和會計信息是法務會計人員工作的主要對象，必須對其會計所反映的信息以及信息的產(chǎn)生充分理解和分析。審計技術為法務會計人員提供基本的證據(jù)搜集方法工具和技巧等，同時必須了解企業(yè)的內(nèi)部控制以及風險估計等。法務會計信息表現(xiàn)為表達專家意見和鑒定結(jié)論的書面報告，無疑使得其工作性質(zhì)與注冊會計師審計和律師的調(diào)查、取證與法庭辯護聯(lián)系在一起，但是，法務會計并不是注冊會計師和律師的簡單相加，而是二者的完全融合。經(jīng)濟管理基本知識可以幫助法務會計人員充分理解會計所反映內(nèi)容和核算經(jīng)濟內(nèi)容。法學知識包含法律法規(guī)知識，訴訟知識和程序以及證據(jù)規(guī)則等，具體包含了民法、商法、刑法、經(jīng)濟法以及行政法等基本內(nèi)容，各類法律的具體訴訟程序和如何舉證等。明確證據(jù)的形式、獲取、鑒定以及保全等內(nèi)容。法務會計知識是知識結(jié)構的重心，需要有機融合會計審計以及法律知識同時并有其獨特的內(nèi)容，包含舞弊的甄別、經(jīng)濟案件的偵查、調(diào)查、訴訟支持、損失計量以及法務會計鑒定和專家證人制度等。
最后是基本的技能和能力，法務會計工作是一個應用性和專業(yè)性很強的職業(yè)，需具備綜合的方法技能才能從事相關業(yè)務，并且具有一定的創(chuàng)新性。技巧和能力包括與服務對象以及相關人員的溝通技巧、交流的語言工具、計算機信息處理能力以及相關的心理學知識。熟練地應用這些工具定能讓法務會計工作事半功倍，更好的綜合應用會計、法律以及法務會計專業(yè)知識。
二、法務會計復合型人才培養(yǎng)課程設置
根據(jù)法務會計的培養(yǎng)目標以及應具備的基本知識、能力及素質(zhì)的分析，就其具體的課程進行設置，在設置時，充分考慮法務會計的服務性、技能性和應用性等特征。注意多學科知識之間的交融和合作。依據(jù)大學生課程類別的設置，具體課程體系為：
（一）公共必修課公共必修課，即大學通修課，主要是就道德素質(zhì)、身體素質(zhì)、語言和計算機等相關課程。具體包含法律職業(yè)道德、馬克思基本原理、政治理論課、外語、計算機文化基礎和計算機應用基礎等。
（二）專業(yè)必修課程在專業(yè)課程中主要讓學生具備基本的知識和傳授基本的技能等。具體包含：經(jīng)濟數(shù)學、統(tǒng)計學、管理學、經(jīng)濟學、金融學、財政學等經(jīng)濟管理知識課程；基礎會計學、財務會計學、財務管理、財務分析學、審計學、資產(chǎn)評估、成本與管理會計等基本會計、審計以及財務知識課程；除了國際法、國際商法、國際經(jīng)濟法以及憲法、中國法制史等以外的法學專業(yè)核心課程；法務會計學、會計法與會計準則、舞弊審計、經(jīng)濟案件偵查、法務會計鑒定等法務會計核心課程。
（三）專業(yè)選修課程為學有余力的同學豐富自己的知識結(jié)構或根據(jù)自己的愛好和個人發(fā)展需要，為專業(yè)繼續(xù)深造或資格考試或?qū)嵺`應用等設置相應的選修模塊，具體包含公司財務咨詢模塊、注冊會計師模塊、律師資格考試模塊、經(jīng)濟法律模塊以及法務會計師考試模塊等。比如律師資格考試模塊可以設置國際法、國際商法、國際經(jīng)濟法、憲法、中國法制史等律師資格考試但在必修未開設的課程。
（四）實踐實訓課程實踐實訓課程主要滿足法學和會計等課程內(nèi)容實踐的需要以及基本方法和技能的訓練?；炯寄苷n程包含相關公文寫作、數(shù)據(jù)庫應用、溝通與談判、心理學等；法學實踐實訓包含庭審觀摩、模擬審判、司法機關見習等課程；會計實踐實訓包含會計模擬實訓、會計軟件應用、審計實訓等課程；法務會計實訓課程包含舞弊調(diào)查實務、訴訟支持實務、案例討論等。
三、可行的培養(yǎng)模式
我國現(xiàn)行教育管理體制的要求，高等院校各層次學歷教育的專業(yè)設置由國家教育部認可，并列入專業(yè)目錄，法務會計屬新生事物，未被正式列入高等教育專業(yè)目錄，尚處于高校自由開展時期。法學本科（法務會計方向）模式和會計學本科或財務管理本科（法務會計方向）模式進行專業(yè)招生存在一定的問題，比如法務會計方向的畢業(yè)生大多從事會計職業(yè)，從事法務會計工作的很少，學生認為法律、會計兩方面的知識都有所了解，但都比較膚淺，難以勝任法務會計職業(yè)的要求，很難將其有效地結(jié)合應用。目前可行性較強、可供選擇的培養(yǎng)模式主要有法務會計卓越人才實驗班模式、會計學（法務會計方向）研究生培養(yǎng)模式、雙學位模式以及法務會計職業(yè)培訓模式等。
法務會計卓越人才實驗班模式，法務會計復合型人才實驗班是學分制改革的實驗田；是復合性應用型人才培養(yǎng)模式的實驗區(qū)；是學校優(yōu)才優(yōu)育創(chuàng)立品牌和精英教育的重要途徑，是學校單獨組織的正式的專業(yè)方向教育，將精簡相關專業(yè)課程，配置法務會計相關課程，實行嚴格的淘汰機制。不是一個專業(yè)的培養(yǎng)，是精英教育，培養(yǎng)的高素質(zhì)人才，只有那些學有余力的同學，感興趣的同學，才可以參加，實施嚴格的淘汰制度。會計學（法務會計方向）研究生培養(yǎng)模式，可以以培養(yǎng)懂法律的會計人才為主要目標，學習基本的會計學課程和法學課程，考慮根據(jù)注冊會計師的考試內(nèi)容設置課程，要求學生考取注冊會計師資格證書，培養(yǎng)出的注冊會計師具備豐富的法律知識，可從事法務會計工作。
篇3
護患溝通是護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程，所交流的內(nèi)容是與患者的護理及健康直接或間接相關的信息，同時包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通[1]。自20世紀70年代末以來，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學思想發(fā)生了巨大變化，新醫(yī)學模式的提出，要求護理工作的內(nèi)容由“以疾病護理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹被颉耙匀说慕】禐橹行摹钡膫€體化整體護理。隨著整體護理工作的不斷深入，我國護患溝通方面的問題逐步暴露出來，護理糾紛增多，病人的滿意度不高，大量學者對護理人員的溝通現(xiàn)狀給予更多的關注。因此，了解國內(nèi)外護患溝通的現(xiàn)狀，凸現(xiàn)國內(nèi)外的異同點，找到差距，從而提出適合我國現(xiàn)狀的護患溝通制度，規(guī)范溝通行為，對提高有效的護患溝通十分重要。
1 護患溝通的目的
1.1 護患溝通是改善護患關系、減少醫(yī)患糾紛的有效途徑[2]
目前，我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當前社會矛盾的熱點和難點[3]。在臨床護理工作中，真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關系。2002年1月~2004年1月，中華醫(yī)院管理學會對全國326所醫(yī)院進行了多項選擇式的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達98.4%，在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項中，選擇“由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[4]。還有調(diào)查顯示[5]，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的;30%的護理人員不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%護理人員對溝通方式基本不了解。Breen[6]等對某科研醫(yī)療中心的6個重癥監(jiān)護室進行了研究，發(fā)現(xiàn)102個連續(xù)病例中，48%的病例存在醫(yī)療糾紛。最有可能導致醫(yī)療糾紛的就是醫(yī)生與患者家屬之間的溝通無效[7]。由此可見，加強溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。
1.2 在護理過程中，了解病人的需求是國內(nèi)外護患溝通的共同目的
護患溝通是為了及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序的服務需求、減輕痛苦和感覺舒適的需求等，以便于患者對自己所參與的護理活動過程有較為符合實際的了解。溝通要追求“以人為本”的最高服務宗旨，最大限度的促進患者的舒適。同時，護患溝通是收集病人資料的重要手段。
1.3 提高病人依從性，使護理工作順利進行是國內(nèi)外護患溝通的共同目的
良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎。由于護理的對象是人，很多護理工作都需要病人的密切配合，發(fā)揮其主觀能動性，使醫(yī)療護理活動能順利進行[8]。任真年[9]證實，患者滿意率50%以上來自服務性活動，而與技術無關。田玉峰等[10]研究提示，通過對病人及其家屬的良好溝通，可使病人的依從性由90.0%提高到98.7%。
2 國內(nèi)外護理理念的比較
2.1 國內(nèi)護理理念現(xiàn)狀
人文關懷是護患溝通的橋梁[11]。醫(yī)學無論怎么發(fā)展，其價值不僅是治愈，而且是照料和關懷[12]。護理學在相當長的時期內(nèi)只注重自然科學，忽視人文科學，沒有確立以人為本的理念。近年來，隨著高等護理教育的發(fā)展，護士整體素質(zhì)得到提高。然而，以疾病為中心、技術至上的觀念仍對護理人員產(chǎn)生較大影響[13]。
2.2 國外的護理服務理念
在國外，以美國為代表的發(fā)達國家，護士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何”并及時與患者溝通，及時了解患者需求。溝通時，突顯人文關懷，溝通內(nèi)容從疾病知識擴展到對信念、態(tài)度、行為、健康促進等方面[14]。例如:對高危患者，護士首先在病房門口貼上“Falls”警告牌，然后詳細告訴患者目前常見的跌倒原因，教會其預防跌倒的方法。
大量臨床實踐證明，我國的護患溝通仍處于常規(guī)健康教育的基礎上，缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個性化需要的內(nèi)容。
3 護患溝通在臨床實踐中的應用比較
3.1 人員配備的比較
與病人進行有效的溝通，需要大量的人力資源，護理人力不夠時，護理人員對于基本的治療和護理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進行充分交流、溝通。目前，我國護士隊伍嚴重缺編，供不應求，平均千人護士比例為1，而世界大多數(shù)國家千人護士比例為5以上，世界大多數(shù)國家，一個醫(yī)生配2~3名護士，而我國醫(yī)護比例為1∶0.61[15]。而在愛爾蘭，每個病區(qū)內(nèi)護士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶1。護士由注冊護士、執(zhí)照護士及護士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動流動護士，這一部分護士主要來自于中介機構[16]。我國護理人員缺乏的現(xiàn)狀，導致護理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進行溝通。
3.2 知識系統(tǒng)的比較
有調(diào)查顯示[17]:護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%，專業(yè)知識缺乏占30%，病人方面占25%。同時缺乏良好的語言表達能力及聽懂方言的能力，也是導致護患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護士長排班，必須考慮各民族的護士混排上班，即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士上班，其目的就是滿足各民族病人與護士交流的語言需要。有些發(fā)達國家在醫(yī)學生的學習過程中加入“角色訓練”，加強溝通能力[18]。由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關的理論知識，使溝通無法有效地進行。
3.3 護理目標的比較
在我國，病人被動的依從醫(yī)生和護士的決策，醫(yī)護人員對病人也僅限于基本的治療和護理，與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學需求的醫(yī)學交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。; 在國外，護士緊緊圍繞病人的需求，運用護理程序系統(tǒng)地護理病人，從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護理;幫助病人最大程度地達到生理與心理、社會的平衡和適應;護士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權參與對其治療和護理方案的決策等。例如，在癌癥患者的護理中，他們成立專門的醫(yī)療團隊，包括醫(yī)生、護士、放射科醫(yī)生、營養(yǎng)師、社會工作者等，他們互相合作，醫(yī)生護士向放射科醫(yī)生反應病人的身體狀況，放射科醫(yī)生為醫(yī)生護士提供客觀的資料，一切考慮病人的需求，把病人需求放在首位，真正做到以病人為中心[19]。
3.4 以家庭為中心護理(FamilyCentered Care，F(xiàn)CC)國內(nèi)外的臨床應用
FCC是把整體護理內(nèi)容擴大到社區(qū)病人在內(nèi)的各個層面，如家庭和社會，“家庭”囊括了為疾病康復提供支持和心理安慰的所有人員，如醫(yī)務人員、有血緣關系的家庭成員、宗教工作者、學校教師、單位領導、律師、社會工作者等。護士作為人類健康的促進者、教育者、指導者，在開展FCC工作中起著協(xié)調(diào)、指導的作用[20，21，22]。這是一種新型的護患關系，可促進護患溝通的有效進行。
在國內(nèi)，F(xiàn)CC尚處于起步階段。通過對我院199名護士的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，有74%的護士僅聽說過FCC，僅有6名護士參加過FCC的培訓。在美國，F(xiàn)CC已成為衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛的概念，日本、以色列、泰國、香港、臺灣等諸多國家和地區(qū)已將其應用到臨床護理，并取得顯著的成效。
4 對策
4.1 合理配置護理人員
2005年中國護理發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，在2008年，三甲醫(yī)院床位與護士之比必須達到1∶0.4。加強臨床一線護理人員的配置，加大一線護士職稱聘任比例，提高一線護士福利、生活、工作安全環(huán)境等多方面待遇，尊重護士、愛護護士，從而提高護士對病人的臨床護理質(zhì)量，進而促進護患的良好溝通。
4.2 加強護士自身素質(zhì)建設，增強病人和家屬的信任感
4.2.1 加強護士的業(yè)務素質(zhì)培訓 過硬的技術是架起病人及家屬對護理人員理解與信任的橋梁。例如在兒科中，基礎護理是兒科護理工作的起點，衡量護士基本素質(zhì)的重要指標[23]。作為一名護士，除了具備嫻熟精湛的技術外，還要具備豐富的疾病知識及人文理論知識，使病人產(chǎn)生信任感，對病人做出針對性的溝通和指導。
4.2.2 加強護理人員的溝通能力訓練 例如，成為兒科護士前，經(jīng)過“母親角色”的情感訓練和特殊技能訓練[24]。要求兒科護士必須具有母愛，在與患兒的接觸中體驗其情緒，經(jīng)歷其認識，揣摩其心理。向家長解釋護理操作給患兒帶來痛苦的必要性，取得家長的理解和配合，還可聘請有經(jīng)驗的護理人員現(xiàn)場講課，言傳身教[25]。
4.2.3 注重效果，講求溝通技巧 在臨床實踐中，護理人員應講求溝通技巧，當家屬情緒激動時，不要急于反駁或嚴肅批評，應靈活機動，掌握時機，恰如其分地給予解釋。反之，醫(yī)護人員若給予針鋒相對，就會使局面更糟，所以，護理人員要有開闊的胸懷，高尚的情操，面對危機，妥善處理，化解矛盾。
4.3 學習國外先進經(jīng)驗，強化服務理念，實施以家庭為中心(FCC)的護理模式
FCC全面適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換，能使整個家庭獲得對疾病預防、治療、護理、康復等知識，促進健康行為的形成。通過實施FCC，可使患者在醫(yī)護人員的指導下，主要依靠自我管理和家庭的幫助，實現(xiàn)健康恢復，同時也可達到消除病人對醫(yī)療資源的過度依賴，克服目前護理人員普遍不足的困難，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理利用[26]。
4.4 熟練運用人際溝通中的“共情”技能
共情是從對方的角度來看世界，即“換位思考”。護患溝通中熟練運用共情，能使患者得到充分的理解和幫助，優(yōu)化護患溝通。而且也能使護士體會到自身的專業(yè)價值，不斷豐富自己的經(jīng)驗，促進自身成長[27]。在與家長的交流中，站在家長的角度去看問題，體驗家長的心情，為了做好這一點，通過活動，如“人文問題、服務”，表演情景劇“靜脈輸液”等，培訓廣大護理人員，讓大家在輕松愉快的氛圍中掌握溝通技巧。
隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾渴望高質(zhì)量護理服務，社會呼喚深入的護患溝通。因此，如何更新觀念，適應國際護理學發(fā)展趨勢，學習國外先進理念，促進我國護理事業(yè)發(fā)展，如何使護患溝通更具可操作性，更簡便易行，更容易被患者和家屬接受，是護理人員值得深思和研究的課題。
【參考文獻】
[1] 黃 萱， 胡景民. 論護患溝通技巧[J]. 護理學雜志， 2005， 20(17): 6465.
[2] 金惠玉. 護患溝通的相關因素及對策[J]. 中國護理雜志， 2006， 3(11): 3637.
[3] 張秀云， 王慶珍. 參照法律法規(guī)實施護理管理[J]. 護理學雜志， 2000， 15(9): 551.
[4] 李承水， 安秀玲， 馬素貞. 加強護患溝通減少醫(yī)療糾紛的體會[J]. 齊魯護理雜志， 2005， 11(1): 7576.
[5] 秦法玲. 淺談加強溝通對預防護理糾紛的意義[J]. 泰山醫(yī)學院學報， 2006， 27(4): 371372.
[6] Breen CM， Abernethy AP Abbott KH， Tulsky JA. Conflict associated with decisions to limit lifesustaining treatment in intensive care units [J]. J Gen Intern Med， 2001， 16: 283289.
[7] Valdimarsdottir U， Helgason AR， Furst CJ，et al. Awareness of husbands impending death from cancer and longtern anxiety in widowhood: a nationwide followup [J]. Palliat Med， 2004， 18: 432443.
[8] 陳天艷， 趙佛容. 護患溝通的重要性認知現(xiàn)狀及促進護患溝通的對策[J]. 現(xiàn)代護理， 2006， 12(5): 418419.
[9] 任真年. 現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療管理[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社， 2002: 255.
[10] 田玉峰， 劉文霞， 陳愛平. 住院病人依從性的護理干預[J]. 護理研究， 2007， 21(1): 263.
[11] 朱錦蓮. 在護患溝通中加強人文關懷的探討[J]. 中國護理管理， 2006， 6(9): 5152.
[12] 李殿富， 張鐵山. 醫(yī)患溝通的障礙[J]. 中國醫(yī)院管理， 2005， 25(9): 56.
[13] 丁炎明. 以人為本護理服務的探索與實踐[J]. 中華護理雜志， 2004， 39(1): 3941.
[14] Twinn S. The evaluation of the effectiveness of health education intervention in clinical practice [J]. Advance Nursing， 2001， 34(2): 230237.
[15] 黃人健. 溫故知新——展望2007年的護理事業(yè)[J].中華護理雜志， 2007， 42(1): 5.
[16] 吳愛麗， 車愛紅. 愛爾蘭醫(yī)院護理見聞[J]. 護理研究， 2007， 21(1): 89.
[17] 胡國萍. 護理人員護患溝通方法調(diào)查及對策[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2001， 17: 238239.
[18] Debra Nestel and Tanya Tierney， Roleplay for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ， 2007， 7: 3.
[19] L Ollivier， J Leclère， S Dolbeault， et al. Doctorpatient relationship in oncologic radiology [J]. Cancer Imaging， 2005， 5(Spec No A): S83S88.
[20] CARF. Medical Rehabilitation Standard Manual [M]. Tucson， AZ: The Rehabilitation Accreditation. Commission， 1998: 208.
[21] Delbanco TL. Enriching the doctorpatient relationship by inviting the patients perspective [J]. Ann Intern Med， 1992， 116(5): 414.
[22] Johnson BH， Jeppson ES， Redburn L. Caring for Children and Families: Guidelines for Hospital [M]. Bethesda， MD: ACCH by the Institute for FamliyCentered Care， 1992: 159.
[23] 唐麗敏， 李 麗， 孫亞杰， 等. 兒科護理點滴體會[J]. 中華中西醫(yī)學雜志， 2006， 4(3): 77.
[24] 趙愛蘭. 美國醫(yī)院護理見聞[J]. 實用護理雜志， 2003， 19(12): 65.
[25] 賈啟艾. 提高護生人際溝通素養(yǎng)的策略[J]. 護理研究， 2003， 17(11A): 12901291.
篇4
護患溝通是護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程,所交流的內(nèi)容是與患者的護理及健康直接或間接相關的信息,同時包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通[1]。自20世紀70年代末以來,世界范圍內(nèi)的醫(yī)學思想發(fā)生了巨大變化,新醫(yī)學模式的提出,要求護理工作的內(nèi)容由“以疾病護理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹被颉耙匀说慕】禐橹行摹钡膫€體化整體護理。隨著整體護理工作的不斷深入,我國護患溝通方面的問題逐步暴露出來,護理糾紛增多,病人的滿意度不高,大量學者對護理人員的溝通現(xiàn)狀給予更多的關注。因此,了解國內(nèi)外護患溝通的現(xiàn)狀,凸現(xiàn)國內(nèi)外的異同點,找到差距,從而提出適合我國現(xiàn)狀的護患溝通制度,規(guī)范溝通行為,對提高有效的護患溝通十分重要。
1 護患溝通的目的
1.1 護患溝通是改善護患關系、減少醫(yī)患糾紛的有效途徑[2]
目前,我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當前社會矛盾的熱點和難點[3]。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關系。2002年1月~2004年1月,中華醫(yī)院管理學會對全國326所醫(yī)院進行了多項選擇式的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達98.4%,在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項中,選擇“由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[4]。還有調(diào)查顯示[5],臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的;30%的護理人員不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%護理人員對溝通方式基本不了解。Breen[6]等對某科研醫(yī)療中心的6個重癥監(jiān)護室進行了研究,發(fā)現(xiàn)102個連續(xù)病例中,48%的病例存在醫(yī)療糾紛。最有可能導致醫(yī)療糾紛的就是醫(yī)生與患者家屬之間的溝通無效[7]。由此可見,加強溝通,減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。
1.2 在護理過程中,了解病人的需求是國內(nèi)外護患溝通的共同目的
護患溝通是為了及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序的服務需求、減輕痛苦和感覺舒適的需求等,以便于患者對自己所參與的護理活動過程有較為符合實際的了解。溝通要追求“以人為本”的最高服務宗旨,最大限度的促進患者的舒適。同時,護患溝通是收集病人資料的重要手段。
1.3 提高病人依從性,使護理工作順利進行是國內(nèi)外護患溝通的共同目的
良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎。由于護理的對象是人,很多護理工作都需要病人的密切配合,發(fā)揮其主觀能動性,使醫(yī)療護理活動能順利進行[8]。任真年[9]證實,患者滿意率50%以上來自服務性活動,而與技術無關。田玉峰等[10]研究提示,通過對病人及其家屬的良好溝通,可使病人的依從性由90.0%提高到98.7%。
2 國內(nèi)外護理理念的比較
2.1 國內(nèi)護理理念現(xiàn)狀
人文關懷是護患溝通的橋梁[11]。醫(yī)學無論怎么發(fā)展,其價值不僅是治愈,而且是照料和關懷[12]。護理學在相當長的時期內(nèi)只注重自然科學,忽視人文科學,沒有確立以人為本的理念。近年來,隨著高等護理教育的發(fā)展,護士整體素質(zhì)得到提高。然而,以疾病為中心、技術至上的觀念仍對護理人員產(chǎn)生較大影響[13]。
2.2 國外的護理服務理念
在國外,以美國為代表的發(fā)達國家,護士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何”并及時與患者溝通,及時了解患者需求。溝通時,突顯人文關懷,溝通內(nèi)容從疾病知識擴展到對信念、態(tài)度、行為、健康促進等方面[14]。例如:對高危患者,護士首先在病房門口貼上“Falls”警告牌,然后詳細告訴患者目前常見的跌倒原因,教會其預防跌倒的方法。
大量臨床實踐證明,我國的護患溝通仍處于常規(guī)健康教育的基礎上,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個性化需要的內(nèi)容。
3 護患溝通在臨床實踐中的應用比較
3.1 人員配備的比較
與病人進行有效的溝通,需要大量的人力資源,護理人力不夠時,護理人員對于基本的治療和護理,都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成,沒有時間與病人進行充分交流、溝通。目前,我國護士隊伍嚴重缺編,供不應求,平均千人護士比例為1,而世界大多數(shù)國家千人護士比例為5以上,世界大多數(shù)國家,一個醫(yī)生配2~3名護士,而我國醫(yī)護比例為1∶0.61[15]。而在愛爾蘭,每個病區(qū)內(nèi)護士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1,在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶1。護士由注冊護士、執(zhí)照護士及護士助理組成,遇有緊急情況則需要調(diào)動流動護士,這一部分護士主要來自于中介機構[16]。我國護理人員缺乏的現(xiàn)狀,導致護理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進行溝通。
3.2 知識系統(tǒng)的比較
有調(diào)查顯示[17]:護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%。同時缺乏良好的語言表達能力及聽懂方言的能力,也是導致護患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家,在新加坡中央醫(yī)院,護士長排班,必須考慮各民族的護士混排上班,即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士上班,其目的就是滿足各民族病人與護士交流的語言需要。有些發(fā)達國家在醫(yī)學生的學習過程中加入“角色訓練”,加強溝通能力[18]。由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關的理論知識,使溝通無法有效地進行。
3.3 護理目標的比較
在我國,病人被動的依從醫(yī)生和護士的決策,醫(yī)護人員對病人也僅限于基本的治療和護理,與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學需求的醫(yī)學交流,較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。; 在國外,護士緊緊圍繞病人的需求,運用護理程序系統(tǒng)地護理病人,從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護理;幫助病人最大程度地達到生理與心理、社會的平衡和適應;護士的角色已不僅是病人的照顧者,更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權參與對其治療和護理方案的決策等。例如,在癌癥患者的護理中,他們成立專門的醫(yī)療團隊,包括醫(yī)生、護士、放射科醫(yī)生、營養(yǎng)師、社會工作者等,他們互相合作,醫(yī)生護士向放射科醫(yī)生反應病人的身體狀況,放射科醫(yī)生為醫(yī)生護士提供客觀的資料,一切考慮病人的需求,把病人需求放在首位,真正做到以病人為中心[19]。
3.4 以家庭為中心護理(FamilyCentered Care,FCC)國內(nèi)外的臨床應用
FCC是把整體護理內(nèi)容擴大到社區(qū)病人在內(nèi)的各個層面,如家庭和社會,“家庭”囊括了為疾病康復提供支持和心理安慰的所有人員,如醫(yī)務人員、有血緣關系的家庭成員、宗教工作者、學校教師、單位領導、律師、社會工作者等。護士作為人類健康的促進者、教育者、指導者,在開展FCC工作中起著協(xié)調(diào)、指導的作用[20,21,22]。這是一種新型的護患關系,可促進護患溝通的有效進行。
在國內(nèi),FCC尚處于起步階段。通過對我院199名護士的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,有74%的護士僅聽說過FCC,僅有6名護士參加過FCC的培訓。在美國,FCC已成為衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛的概念,日本、以色列、泰國、香港、臺灣等諸多國家和地區(qū)已將其應用到臨床護理,并取得顯著的成效。
4 對策
4.1 合理配置護理人員
2005年中國護理發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出,在2008年,三甲醫(yī)院床位與護士之比必須達到1∶0.4。加強臨床一線護理人員的配置,加大一線護士職稱聘任比例,提高一線護士福利、生活、工作安全環(huán)境等多方面待遇,尊重護士、愛護護士,從而提高護士對病人的臨床護理質(zhì)量,進而促進護患的良好溝通。
4.2 加強護士自身素質(zhì)建設,增強病人和家屬的信任感
4.2.1 加強護士的業(yè)務素質(zhì)培訓 過硬的技術是架起病人及家屬對護理人員理解與信任的橋梁。例如在兒科中,基礎護理是兒科護理工作的起點,衡量護士基本素質(zhì)的重要指標[23]。作為一名護士,除了具備嫻熟精湛的技術外,還要具備豐富的疾病知識及人文理論知識,使病人產(chǎn)生信任感,對病人做出針對性的溝通和指導。
4.2.2 加強護理人員的溝通能力訓練 例如,成為兒科護士前,經(jīng)過“母親角色”的情感訓練和特殊技能訓練[24]。要求兒科護士必須具有母愛,在與患兒的接觸中體驗其情緒,經(jīng)歷其認識,揣摩其心理。向家長解釋護理操作給患兒帶來痛苦的必要性,取得家長的理解和配合,還可聘請有經(jīng)驗的護理人員現(xiàn)場講課,言傳身教[25]。
4.2.3 注重效果,講求溝通技巧 在臨床實踐中,護理人員應講求溝通技巧,當家屬情緒激動時,不要急于反駁或嚴肅批評,應靈活機動,掌握時機,恰如其分地給予解釋。反之,醫(yī)護人員若給予針鋒相對,就會使局面更糟,所以,護理人員要有開闊的胸懷,高尚的情操,面對危機,妥善處理,化解矛盾。
篇5
關鍵詞：創(chuàng)新型；法務會計；教學團隊
中圖分類號：G42文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）05-0244-02
1 我國法務會計的發(fā)展與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
法務會計是20世紀80年代初在美國誕生的一個新興職業(yè)。美國著名的會計家G?杰克?貝洛各尼與洛貝特?林德奎斯特曾對法務會計作了一個簡單的解釋。他認為，所謂法務會計，就是“運用相關的會計知識，對財務事項中有關法律問題的關系進行解釋與處理，并給法庭提供相關證據(jù)，不管這些法庭是刑事方面的還是民事方面的”。
本文認為法務會計是接受委托或授權的特定主體，依據(jù)會計學、審計學、法學理論作為行為基礎，以法律法規(guī)及其相關財經(jīng)制度作為行為標準，通過對經(jīng)濟業(yè)務運行過程中涉及會計糾紛、法律訴訟的會計證據(jù)實施收集、專業(yè)判斷和對會計事件進行專業(yè)鑒定，并根據(jù)收集的證據(jù)和專業(yè)判斷、專業(yè)鑒定的結(jié)果發(fā)表專家性意見及提供訴訟證據(jù)支持等相關服務的一種中介活動。
隨著訴訟法律制度的日漸完善和我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場對法務會計的需求日趨強烈，法務會計的重要性逐漸顯現(xiàn)。法務會計人才的知識結(jié)構就像一個三層的大蛋糕：最大的底層是堅實的會計專業(yè)背景；中層部分是包括審計、內(nèi)部控制、風險評估和欺詐調(diào)查在內(nèi)的完整的知識體系；最小的上層部分是對法律環(huán)境的基本了解；蛋糕最上面的糖果則代表較強的溝通技巧。
目前，我國法務會計人才培養(yǎng)尚處在起步階段。在本科教育中，僅有少數(shù)幾所大學在會計學或法學本科專業(yè)下設法務會計方向；在研究生培養(yǎng)中，僅復旦大學設立了“舞弊審計與法務會計”方向。并且現(xiàn)在從事法務會計教學的多是會計學、審計學或法學教師，其知識結(jié)構的單一性，直接影響了法務會計人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為解決這些問題，我們要建設一支創(chuàng)新型法務會計教學團隊。
2 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的理論意義及實際意義
2．1 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的理論意義
教學團隊是以提高教學質(zhì)量和效果、推進教學改革為主要任務，由為共同的教學改革目標而相互承擔責任的教師組成。教學團隊建設是突破我國高?，F(xiàn)行基層教學組織管理體制弊端、整合教學資源、促進教學研討與教學經(jīng)驗交流、推進教學工作老中青相結(jié)合的傳幫帶工作、提高教師整體教學水平、進一步提高高校教學水平和教學質(zhì)量、推進教學改革的有效形式。
創(chuàng)新型教學團隊在我國高校師資隊伍建設中尚屬新生事物，全國大部分高校的師資隊伍建設還僅限于課題組、重大項目組、學科梯隊、教研室等現(xiàn)存的學術實體和實驗運行性的創(chuàng)新團隊，并且它們中的大部分都不滿足創(chuàng)新團隊建設的內(nèi)在規(guī)律性要求。
建設創(chuàng)新型法務會計教學團隊，建立新的工作機制和組織模式，有利于形成和發(fā)揮優(yōu)秀人才的團隊效應，有利于落實促進教學改革與教學建設任務。
2.2 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的實際意義
（1）是品牌專業(yè)建設的需要。組建以法務會計教研室為主體的創(chuàng)新型教學團隊，可以形成專業(yè)教師團隊，增強專業(yè)辦學實力，提升行業(yè)和區(qū)域內(nèi)法務會計人才培養(yǎng)水平和能力，形成專業(yè)特色和品牌優(yōu)勢。
（2）是促進名品工程建設的需要。可以使法務會計的精品課程建設、重點課程建設、精品教材建設等科學的、有計劃地加以推進和實施。
（3）是推動教學改革的需要。可以將我們的教改成果應用于我們的教學實踐當中去，促進教學質(zhì)量的提高。
（4）是提高師資整體水平的需要?？梢允狗▌諘嫀熧Y隊伍年齡、學歷和學緣結(jié)構更趨合理，發(fā)揮教學團隊在青年教師培養(yǎng)方面的作用，專兼職結(jié)合更加緊密，促進教學隊伍建設的可持續(xù)發(fā)展。帶動師資隊伍整體業(yè)務和素質(zhì)水平的提高。
3 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的主要內(nèi)容
3．1 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的目標定位
統(tǒng)一明確、共同承諾的團隊是高素質(zhì)教學團隊的基石。團隊成員應充分了解這個團隊存在的理由,團隊的界限及團隊在組織中所扮演的角色以及它的地位和功能。科學的為團隊設定一個共同的奮斗目標，是教學團隊建設的第一大要素。我們將創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的目標定位為：堅持創(chuàng)新理念，整合教學資源，促進教師合作，提升整體教學水平，培養(yǎng)高素質(zhì)法務會計人才。
3．2 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的途徑
（1）培養(yǎng)高水平的法務會計教學帶頭人。
創(chuàng)新型法務會計教學團隊必須有一批高水平的法務會計教學帶頭人，在對學校文化環(huán)境、發(fā)展遠景高度認可的前提下，充分調(diào)動和發(fā)揮其積極作用，搭建合適的發(fā)展平臺，幫助其組建結(jié)構合理的教學梯隊，并賦予其一定的教學管理職能。法務會計教學帶頭人是團隊的核心和靈魂，除應具有豐富的教學實踐經(jīng)驗以及創(chuàng)新教育思想外，還應具有較高的學術造詣和良好的組織協(xié)調(diào)能力。
（2）建立有效的教師發(fā)展支持系統(tǒng)。
從事法務會計教學的教師教師之間在知識結(jié)構和業(yè)務能力上有很大的差異，我們要通過各種途徑開展教育思想討論，提高教師的綜合素養(yǎng)；通過鼓勵進修和培訓，使教師的知識結(jié)構更系統(tǒng)，提高教師的專業(yè)化水平；關注教師的實踐積累和實踐反思，支持和幫助優(yōu)秀教師形成更加鮮明的個人風格；吸收國內(nèi)外關于法務會計人才培養(yǎng)方面的有效經(jīng)驗，推動法務會計課程建設和教材建設；為教師提供教學改革方面的學術支持和物質(zhì)支持。
（3）建設廣泛的實踐教學基地。
實踐教學基地建設以資源開放共享為基礎，是保證學校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要的基礎性條件。通過與人民法院、人民檢察院、律師事務所、會計師事務所等單位建立合作，每兩年法務會計專業(yè)教師至少到實踐基地輪訓一次。雙方共同申報科研課題，共同從事課題研究。再將研究成果應用到人才培養(yǎng)。
（4）營造寬松和諧的文化氛圍。
將教學文化建設納入到教學創(chuàng)新團隊建設的重要內(nèi)容之中，形成有自己特點的團隊文化，營造以人為本、和諧、進取的文化氛圍。必要時應對團隊負責人及成員進行管理溝通的培訓或組織行為科學的培訓，幫助他們建立正確的溝通理念，提高溝通技巧，緩解內(nèi)部沖突，促進信任、理解、尊重以及科學精神在團隊中的弘揚。學校相關部門應為教學創(chuàng)新團隊的建設提供多方位的支持和幫助，積極協(xié)調(diào)各方面力量，提供寬松的政策環(huán)境、良好的工作平臺、充足的軟硬件條件、周到細致的服務。
3．3 創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設的制度保障
首先，學校要在法務會計帶頭人的選拔和培養(yǎng)過程中要引人競爭機制，實行動態(tài)管理；要制定有利于法務會計教學團隊發(fā)展的激勵政策，對于有突出成績的團隊帶頭人和團隊成員給予物質(zhì)待遇、職稱評聘等方面的支持與鼓勵。
其次，創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設是一項系統(tǒng)的工程，要有賴于教務、人事、財務等學校行政部門的協(xié)同配合。
創(chuàng)新型法務會計教學團隊建設還應堅持開放、動態(tài)發(fā)展的理念，要根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)律和趨勢，不斷吸收教學改革的新思想、新方法，根據(jù)教學內(nèi)容改革的實際需要，吸收其他學科專業(yè)的教師參與到教學團隊中來。在教學團隊內(nèi)部，要通過目標激勵和競爭激勵等方法，強化團隊帶頭人的責任機制和團隊成員的末位淘汰機制；要充分發(fā)揮團隊成員的智慧和創(chuàng)造力，建立教學改革問題的定期研討機制、民主協(xié)商機制。
另外，教學改革以及人才培養(yǎng)效果的優(yōu)劣，學生最具有發(fā)言權，因此，教學團隊建設還要建立學生評教機制，建立學校評價、學生評價以及團隊內(nèi)部自我評價相結(jié)合的制度，為創(chuàng)新型法務會計教學團隊的可持續(xù)發(fā)展提供良好的運行機制保障。
參考文獻
［1］張君燕．法務會計理論及實踐探析［J］．財會研究,2007，（7）．
篇6
方法:通過對兒科護士工作中存在的護理風險進行分析,采取相應的防范措施,加強法律意識,加強?？评碚撝R學習及職業(yè)道德建設,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。結(jié)果:提高兒科護理質(zhì)量,減少醫(yī)療風險問題的發(fā)生,保證護理工作順利、安全的開展。結(jié)論:對兒科護理工作中的風險問題應予高度重視,強調(diào)護理人員的法律風險意識及教育,在為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務中起著關鍵作用。
關鍵詞:兒科;護理風險;預防管理
隨著社會的進步和國家醫(yī)療法規(guī)建設的不斷完善,全民法律意識普遍增高,患者的意識也隨之增強,尤其新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施后,醫(yī)療事故概念內(nèi)涵擴大,這無疑更增加了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)風險。在臨床護理工作中,兒科護理因其具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大、難預料性強、護理操作瑣碎、臨時處置多以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性[1,所以存在很大的護理風險。為此,我們對兒科護理方面的風險進行了分析,并采取了相應的對策和措施,使護理差錯事故、護理糾紛明顯下降。
1兒科護理工作的高風險因素
1.1疾病的可變性及病情的難預料性。兒科患兒的病情往往發(fā)病急、變化快、易反復,工作預見性難,在臨床護理工作中,容易造成工作忙亂,態(tài)度急躁,解答問題不及時、不仔細,解釋工作不到位或處理不及時而導致患兒及家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生不滿、誤解甚至反感。同時,由于病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關系到患兒的生命安危及患兒家庭的穩(wěn)定,護理工作稍有不慎和疏忽,容易引起護理差錯和糾紛。
1.2社會心理因素。主要是患兒家屬期望值與護理服務質(zhì)量之間的矛盾。我國目前的國情決定大多數(shù)家庭只有一個孩子,一旦生病,全家都會很緊張,如果出現(xiàn)患兒病情嚴重或?qū)δ承┽t(yī)療護理行為不理解,家屬就會焦慮、憂悶而向護理人員發(fā)泄內(nèi)心情感,特別是涉及到有創(chuàng)護理操作,患兒及家屬對護理人員的要求就更高,一旦操作不成功,如靜脈穿刺等,無論是否因為患營養(yǎng)過剩,皮下脂肪厚了,淺表靜脈難以尋找等客觀原因,家屬都難以正確對待,認為把他的孩子當作“實驗品”,難以忍受,這就與期望的輸液一定要一針見血,藥到病除,注射時應無痛等要求存在差距;加之,受一些媒體及社會輿論的不良導向,有時家屬會提一些過高的甚至不合理的要求,若不能及時得到滿足就遷怒于護理人員,引發(fā)護理糾紛。尤其新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布以后,一些新聞媒體在維護病人合法權益方面進行了大量報道,對醫(yī)療行業(yè)中的個別消極因素過分渲染,這加劇了醫(yī)患緊張,使部分患者對醫(yī)院發(fā)生了誤會,從而導致糾紛、投訴增加。
1.3工作責任心不強。兒科素來被稱作“啞科”?；純河捎谧灾饕庾R差,病情變化快,卻又不能準確敘述病情變化,其有關資料完全靠家長的敘述及護士的觀察所得,這就給兒科護士提出了更高的要求。如果護理人員不具有高度的責任心,沒有及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,則很容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計算,如果責任心不強,造成用錯藥,用藥劑量過大或短時間內(nèi)輸入大量液,引起患兒不適,極易造成護理差錯事故的發(fā)生
1.4護理隊伍年輕化。隨著護理事業(yè)的發(fā)展,護理隊伍越來越年輕化。但往往因為年輕護士資歷淺、工作經(jīng)驗不足,就不同程度地存在對兒科?？萍膊≈R不熟悉和專科護理操作不熟練的現(xiàn)象。在搶救窒息患兒時,需要進行吸痰,就可能由于護士經(jīng)驗不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時,由于專科理論知識不熟悉,對異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時識別而貽誤了最佳救治時機,這些都無疑增大了護理風險機率。
1.5護理記錄缺陷?！夺t(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定了病歷具有非常嚴肅的法律意義,而護理記錄則是病歷中不可或缺的重要部分。它包括體溫單、護士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護記錄、護理診斷、護理計劃書、護理措施和護理評價等護理專業(yè)性記錄,它不僅是—個衡量護理質(zhì)量高低的重要指標,也是醫(yī)生觀察疴隋變化、評價診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在實際工作中,如果護理文書書寫不規(guī)范,例如在搶救危重患兒時需要護士每小時測量患兒的心率、呼吸、血氧飽和度,護士做了,但卻沒有記錄,或者沒有測量卻又想當然地編造一個數(shù)據(jù)記錄上去,又或者內(nèi)容不全面、記錄不完整、不及時、不準確、前后矛盾,甚至涂改、丟失、隱匿、銷毀護理文件,這些都將成為日后醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟的潛在隱患。
1.6護患溝通問題?！夺t(yī)療機構管理條例》明確規(guī)定:醫(yī)療機構實行手術、特殊檢查或特殊治療時,必須征得患者的同意,并應當取得家屬或者關系人同意并簽字。因此,護士在開展護理工作前,一定要與患兒及家屬進行溝通,要告知患兒患病的自然過程或治療、檢查過程中都可能使患兒病情出現(xiàn)反復或加重,若與患兒及家屬之間的溝通問題處理不妥善則可導致糾紛發(fā)生。例如在靜脈輸液時穿刺部位不能隨意亂動,否則極易引起液體外滲,倘若在進行操作時護士未向家屬交待注意事項,造成液體外滲,家屬就可能認為是護士穿刺技術不好,或未解釋清楚而引發(fā)護理糾紛。
1.7 醫(yī)療費用增長過快。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,醫(yī)療診斷及檢驗手段日趨先進,各種新技術、新儀器不斷引入臨床,加之各種進口藥、新藥和一次性用品的廣泛應用,這對患兒的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,這同時也為患兒家屬帶來沉重的經(jīng)濟負擔 .因此,家屬對醫(yī)療收費特別敏感,絕大多數(shù)家屬不能承受高額的醫(yī)療支出。由于醫(yī)療費用涉及護理工作的質(zhì)量,如患者費用不足,不能及時取藥時,一些醫(yī)囑如靜脈輸液、口服給藥等就無法按時完成,護理質(zhì)量得不到保證。因此“催費”就成了護士每天必須完成的任務,而此時,只要家屬對醫(yī)療收費不理解或心存疑慮,就會在護士身上發(fā)氣,導致護患關系緊張。
2 護理風險的預防
2.1轉(zhuǎn)變觀念,強化風險意識及法律意識。定期進行護理風險教育及相關法律法規(guī)學習。兒科護理管理應高度重視護理風險管理的重要性和必要性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,提高護士執(zhí)業(yè)風險意識及法律意識。應堅持定期地組織全體護理人員進行護理風險及相關法律教育,舉辦有關風險管理的繼續(xù)教育培訓班及聘請職業(yè)律師對醫(yī)護人員進行新《醫(yī)療事故處理條例》及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預防等知識講座,讓管理者及全體護理人員熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)變化。一旦當護理風險事件發(fā)生時,也可以將法律法規(guī)作為保護自己的武器。
2.2加強護理風險監(jiān)控。加強護理風險監(jiān)控和管理,可以使臨床護理人員時一刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。對護理工作的各個環(huán)節(jié)(交接班、中午、夜間及搶救危重患兒時)進行質(zhì)量控制和風險監(jiān)控,使護士對容易造成護理風險的工作環(huán)節(jié)提高警惕。同時,收集臨床上具有典型護理風險事件的案例,組織全科進行學習、討論,從中吸取教訓,引以為戒。堅持嚴格事前控制,嚴肅事后處理的原則,對每一起護理缺陷進行不安全因素分析、重點講解,以求降低護理風險。
2.3嚴格質(zhì)量管理,建立健全有效的護理規(guī)章制度。在兒科護理工作中,必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度:①三查七對制度:必須牢記護理工作的對象是只有一次生命的人,是父母心中的“太陽”,針對其用藥(液)量少,種類又多的特殊性,一定要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,認真查對藥物的劑量、用法、性質(zhì)及禁忌,對搶救中的口頭醫(yī)囑一定要復述一遍給醫(yī)生聽,核對無誤后方可執(zhí)行,過后督促醫(yī)生及時補開。并簽上準確執(zhí)行的時間和全名。②護理等級制度:實落實護理等級要求,針對兒科疾病起病急、病情變化快之特點,必須做到定時巡視病房,危重患兒應每l5—30分鐘巡視一次,輸液病人做到心中有數(shù)。③交接班制度:兒科病人治療多以輸液為主。加之量少、時間短。易造成錯輸、漏輸?shù)惹闆r,交接班時除進行物品交接外,更應按程序進行藥品及床頭交接。④搶救室工作制度:搶救室物品及藥品應嚴格按照定位置、定數(shù)量、定品種、定專人分工管理的“四定”原則進行管理,以保證其完好率達100%.
護理人員應熟練掌握各種急救設備的使用,在搶救工作中應做到嚴肅認真,一絲不茍,不談與工作無關的話題,以免引起患兒家屬的反感。⑤消毒隔離制度:護理人員在執(zhí)業(yè)時應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,牢固樹立無菌觀念,嚴格按照消毒滅菌常規(guī)進行各項技術操作。對一次性使用的醫(yī)療用品要及時一回收,徹底銷毀;對病區(qū)的空氣、物體表面和醫(yī)療用品進行嚴格的消毒;尤其新生兒病區(qū)應嚴格執(zhí)行保護性消毒隔離制度,杜絕傳染病的傳播流行,防止交叉感染和院內(nèi)感染等。對違反制度造成工作出現(xiàn)缺陷時,不僅嚴格批評教育,還應按照獎懲條例進行處罰。這樣,通過對制度、對人的嚴格管理,使護理工作規(guī)范、有序地運轉(zhuǎn)。
篇7
醫(yī)院崗前培訓心得體會2016范文一
這次培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內(nèi)了解到醫(yī)院的有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。
在這次崗前培訓中，許院長的講話讓我對松陽縣中醫(yī)院有了更進一步的了解，從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況，醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關知識，了解到以后在工作中會遇到的常見問題以及解決辦法，要融入集體要先了解這個集體的文化，我們醫(yī)院一直堅持服務第一、質(zhì)量第一、信譽第一的辦院宗旨。
通過這次崗前培訓，我還認識在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果，建立良好的工作與人際關系，對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務質(zhì)量、服務意識的提高有重要意義，作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望，醫(yī)務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心的關心他人，這樣才能做一個受歡迎的，才能更好的融入社會這個大家庭。
最后是郭院長用他20多年從醫(yī)的經(jīng)驗，為我們真實生動的講述《如何做好一名醫(yī)務人員》，更是用了一個個鮮活的例子來警示我們，教導我們怎樣做好一名醫(yī)務人員，并且提出了一個很客觀切實的論題：要想做好一名醫(yī)務人員，你首先要喜歡你的職業(yè)，并且要有責任感?？梢姽洪L身為帶頭人對醫(yī)學事業(yè)是多么的敬業(yè)和執(zhí)著，是值得我們學習和敬畏的，身為一名執(zhí)業(yè)護士，要時刻的銘記我們的職責，以病人的身心健康為中心，救死扶傷。對待病人如同親人般的關懷，不怕苦不怕臟，用我們的愛心、細心、耐心、同情心、責任心，增進護患之間的溝通和合作，使病人感受到醫(yī)院就是像個大家庭，感受大家庭的溫暖和舒適。
雖然培訓已經(jīng)結(jié)束，但是老師講述的每一堂課到現(xiàn)在我都歷歷在目，它時刻在提示我，隨時為我敲警鐘。我相信，沿著前輩們的足跡，在他們的精神鼓舞下，只要我們每個人在自己平凡的工作崗位之中作出不平凡的業(yè)績，我們一定會迎來一個燦爛的明天。
醫(yī)院崗前培訓心得體會2016范文二
三周的崗前培訓已經(jīng)結(jié)束，作為一名新進的醫(yī)務人員，感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供寶貴的培訓機會。通過三周的培訓學習，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設施、行為規(guī)范、服務理念、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫(yī)院的各項規(guī)章制度，醫(yī)務人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，消防安全知識等，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法，使我受益匪淺。
在院長激情洋溢的開篇演講中，讓作為一個重慶醫(yī)科大學畢業(yè)的我對附屬第一醫(yī)院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蘊、人才濟濟、力量雄厚的，融醫(yī)療、預防、保健、康復、教學、科研為一體的大型三級甲等教學醫(yī)院。在這樣的環(huán)境下，就更加要求我們年輕一代不懈努力，積極進取，繼承我們的優(yōu)秀傳統(tǒng)，在新形勢、新要求下去勇于創(chuàng)新，堅持仁愛、敬業(yè)、嚴謹、創(chuàng)新的院訓，把我們的品牌、形象打造的更響亮、更高大!
感謝書記帶領我們學習了醫(yī)院精神和服務理念，還有各位領導帶領我們學習了如何做一名合格的醫(yī)務人員，感悟頗多。首先，醫(yī)務人員是為病人服務的，現(xiàn)實生活中情緒的波動如若帶入工作中去，既有可能對臨床診斷帶來偏差。在要求精細準確的臨床工作，細微的變化可能產(chǎn)生不可估量的負面影響。故提高自身心理素質(zhì)，快速的自我調(diào)節(jié)能力顯得尤為重要。其次，注重基礎知識，全面系統(tǒng)深知疾病本質(zhì)，治本才是上上策。在治療中，本著對病人身體健康、生活質(zhì)量高度負責的態(tài)度。能食補不藥補，是藥三分毒。價廉質(zhì)高量適為準則。能口服不注射等，盡量減少對病人的遠期危害、副作用及經(jīng)濟壓力。第三，在工作中不可有絲毫的懈怠與懶惰，對每位病患的健康負責。實事求是，有好事大家分，出事一人擔的勇氣與魄力。搞好自身衛(wèi)生，形成良好的消毒滅菌意識，繼而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范行為，嚴防開空手術，遺留異物等事發(fā)生。
最后，每一位醫(yī)生后面都站著一位律師。在醫(yī)患矛盾尖銳，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)生所處環(huán)境緊張的當代，我們必須有法律意識與常識，才能更好的保護自己。醫(yī)學文書內(nèi)容須實事求是，有理有據(jù)，敷衍了事的態(tài)度貽害無窮。
崗前培訓，時短意重，收獲頗多，感觸頗深。醫(yī)院現(xiàn)今能有如此好的好碑，是通過幾代人堅持不懈的努力獲得的，而醫(yī)院未來能否有更長遠的發(fā)展，則取決于現(xiàn)在我們每一個人。我們應該從現(xiàn)在做起，從自我做起，從每一件小事做起，將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生。短暫的培訓結(jié)束了，但我所受到的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用，此次崗前培訓不僅培訓不僅幫助新來員工在短時間內(nèi)獲得醫(yī)院有關的信息和服務的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息，即學習是我院進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的開始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。
醫(yī)院崗前培訓心得體會2016范文三
經(jīng)過兩天崗前培訓，我對醫(yī)院有了較為全面的認識。醫(yī)院領導班子分別從醫(yī)院發(fā)展史以及現(xiàn)狀;醫(yī)院結(jié)構和醫(yī)院規(guī)章制度;醫(yī)療工作者應具備的素質(zhì)和醫(yī)風醫(yī)德等方面對我們進行了言傳。我感覺到非常幸運，能在醫(yī)院高速發(fā)展的時期來到這里，同時我要感受到自己的責任和使命，明白了在以后工作中怎么處事做人。
作為一個醫(yī)務工作者，怎么樣才能做好治病救人的天職呢。
醫(yī)療工作者必須懂法和守法，這是從事醫(yī)療活動的前提條件之一，懂得法律并且守好法律，不但能保護病人的權利，而且也是維護自身利益的不受損害的方法。在現(xiàn)時醫(yī)患關系尤為緊張的情況下，作為醫(yī)療工作必須全面學習相關的法律法規(guī)，做任何事情必須以法律為準繩。
醫(yī)療工作者必須加強責任心，責任心是一位醫(yī)療工作者必須具備的素質(zhì)之一。對病人生命和健康負責，對醫(yī)院、同事負責，對國家醫(yī)藥事業(yè)負責。
醫(yī)療工作者必須培養(yǎng)嚴謹認真的工作作風，做任何一件事都應該按照規(guī)范的操作進行，這樣可以確保準確率。同時在想問題時應該遵循實事求是的原則，不應憑空瞎想，也不能僥幸行事。
篇8
可以通過確定行為邊界來有效的確定其基本內(nèi)容。法務會計是一個新興的學科，并且不是一個封閉性的學科，也正因為如此，它的開放性就需要有一套理論體系，來讓法務會計這個新興的學科的系統(tǒng)內(nèi)容得到認可。
因為法務會計是一門邊緣交叉的學科，確定行為邊界就顯得尤為重要。學科界限不明會影響學科的后續(xù)發(fā)展，可能也會影響到這個學科對應職業(yè)的一個發(fā)展空間。首先法務會計是由審計、會計、法律等多種學科的發(fā)展融合而來，這樣的一門新興學科，不成熟的學科，確定了法務會計的行為邊界也就決定了它以后的一個專業(yè)定位。
我國現(xiàn)在對于法務會計的研究已經(jīng)持續(xù)了有十年左右的時間，但是在實務這個方面卻沒有取得一個大的突破。如果沒有明確好法務會計的行為邊界，那么首先對于學科的發(fā)展會有一個巨大的不利影響，而且在市場競爭之中也會很難有自己的一席之地。
法務會計為何在行為邊界的界定上會遇到如此困難，主要還是因為以下的幾點原因：一是行為邊界必須要反應這個學科的本質(zhì)，也就是法務會計的本質(zhì)，這同樣也是基本原則。二是行為邊界的確定一定要反應它的專業(yè)特點，作為一個集法律和會計的一個學科，專業(yè)特點是必須要明確的。三是要和其他的學科有一定的區(qū)分。法務會計首先就是一門交叉性極強的學科，如果不能和會計、法律等學科有一個明確的邊界區(qū)分的話，發(fā)展恐怕會非常的難。
2 法務會計的專業(yè)特點、特征
法務會計一開始是由美國的一名名叫默瑞克?派勒博的學者在1946年首次提出，二十世紀八九十年代，以四個事務所為代表和相關的學校研究下界定了法務會計的定義。但是西方的研究側(cè)重于實務方面的研究，強調(diào)財務調(diào)查等應用，并且逐漸形成了一套特別的調(diào)查方法。
通過現(xiàn)在的法務會計的定義發(fā)展來看，有著三個特點：一是法務會計的內(nèi)容逐漸增多，從一開始的會計調(diào)查到各類司法領域的深入。二是法務會計進入了一個研究的繁榮期，各種不同的定義層出不窮。三是實務方面和理論方面的側(cè)重各有不同。
法務會計的特征，從法律上來說屬于人證的范圍，屬于一種專業(yè)證據(jù)。法務會計能夠通過技術手段提供一些證據(jù)去解決一些案件的糾紛。當然這個證據(jù)并非法務會計人員親身體驗的對于事實的一個描述，而是一種通過專業(yè)手段的推斷，是一種專業(yè)證據(jù)。
法務會計的根本屬性是它的法律服務性。在接受了相關用戶的委托之后可以提供相關的服務，給予客戶一個專家意見。
從技術上看，法務會計的專業(yè)性極強，綜合素質(zhì)較高。法務會計除了具備基礎的會計、司法等知識以外，還需要有溝通技巧和信息的處理技術等等。這些都體現(xiàn)了法務會計的技術性極高，專業(yè)性極強，入門門檻高。
3 法務會計的內(nèi)容及其相互關系
會計判斷、訴訟支持和會計鑒定是法務會計的行為內(nèi)容。這三項內(nèi)容的關系也錯綜復雜，并不是簡簡單單的獨立關系，而是相互有交叉，聯(lián)系的關系。
會計判斷需要有獨立性和貫通性。會計判斷是一種獨立的應用，在許多的證據(jù)收集和鑒定之中都會有用到會計判斷。會計判斷會涉及到各種的領域，包括會計鑒定等都是不可或缺的。
這三項內(nèi)容有著相互交互的?P系。會計鑒定是訴訟支持的核心證據(jù)。三個部分之間的界限有些模糊，類似一種相互包容的，相互交錯的關系。這樣的行為內(nèi)容的相互關系體現(xiàn)了這門學科的融合性，也就是法務會計是融合了多種學科，多種知識的一門學科。
4 法務會計的職業(yè)領域
根據(jù)法務會計內(nèi)容的界定上來看，法務會計的工作大致可以分為三個方向：會計調(diào)查的方向，會計證據(jù)訴訟支持和法務會計的鑒定。根據(jù)這些來判斷法務會計的行為特征有以下三點
1：法務會計的范圍有一個泛化傾向。如上所說，從03年開始到現(xiàn)在，關于法務會計的內(nèi)容不斷推陳樹新，儼然有一種百花齊放的態(tài)勢。越來越多的關于法務會計的文章的出現(xiàn)，將法務會計引出了各種各種的功能和職能，誠然，法務會計的內(nèi)容有著一個擴大的趨勢，但是將如此多的內(nèi)容、更多被引出的新的職能都放進法務會計這一欄當中，可能導致臃腫會充斥整個學科，學科的原本意義，本質(zhì)內(nèi)容受到擠壓碰撞，對于法務會計的發(fā)展并不有利。
2：課程內(nèi)容作為行為內(nèi)容，職業(yè)邊界也隨之擴大。在教學的時候很多的課程內(nèi)容的擴充會大大補充學生的知識，同樣在其他學科的教學是學習過程之中非常必要的。但是不能將學習的時候的課程內(nèi)容作為法務會計的行為內(nèi)容，這樣容易產(chǎn)生對職業(yè)規(guī)范的影響，不利于法務會計的發(fā)展。
3：合適的對待職業(yè)業(yè)績。法務會計的發(fā)展時間其實并不久，尤其是我國法務會計的現(xiàn)狀。由于法務會計剛剛進入我國，受各種方面的因素影響，往往會過度的期望業(yè)績能有一飛沖天的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)大大低估業(yè)績的情況?，F(xiàn)在許多的理論發(fā)展到現(xiàn)在采用擴張研究范圍和行為邊界來推動法務會計在我國的發(fā)展，但是究竟這么做合不合適，能不能做到法務會計向一個有利的方向發(fā)展是需要我們?nèi)ニ伎嫉摹?/p>
接下來需要講到的是關于法務會計的執(zhí)業(yè)領域。法務會計作一種專業(yè)的會計行為，那么它必然會存在于其具體業(yè)務范圍。當前我們國家還沒有法務會計這么一個專業(yè)職稱。按照其職業(yè)的工作性質(zhì)來說，法務會計的執(zhí)業(yè)領域就下面這幾個部分組成。
1：訴訟支持的業(yè)務。法務會計結(jié)合了會計、司法等各種學科的知識，法務會計的內(nèi)容中也有訴訟支持。在次法務會計業(yè)務中，法務會計人員會給提供技術分析和認定支持，也能夠在必要的時候提供證言，換言之就是能夠在法庭上提供一個積極影響。有時候在案件的過程之中，司法機構在面對關于會計方面的問題的時候就會顯得束手束腳，在解決相關的糾紛的時候，法務會計在這些時候就會取到重要的作用。
2：用到會計判斷的法務會計業(yè)務。
3：需要用到會計鑒定的法務會計業(yè)務?，F(xiàn)如今會計司法鑒定主要用來經(jīng)濟犯罪、財產(chǎn)糾紛和不服經(jīng)濟處罰的行政訴訟這三種案件。
法務會計是一門融合了多門學科的新型邊緣會計學科，其中就包含了會計學、審計學、法學和證據(jù)學等。也正因為這個原因，它不同于一般的會計學科及其相關的會計工作，也和普通的審計相關的業(yè)務不一樣。所以了更要處理好各個學科直接的關系和界限。
法務會計和律師的邊界關系。律師跟法務會計在司法訴訟上很容易會出現(xiàn)職能的不清晰，交錯導致司法訴訟的問題上產(chǎn)生糾紛或者協(xié)作不好。所以法務會計在司法訴訟中只有受到公安、司法人員等等的委托或者聘請下才能夠參與進去并且獲得一定的權利。律師主要是一種法律性質(zhì)的服務，而法務會計則主要側(cè)重于會計行為的判斷，因此在司法訴訟的過程中不要將界限搞混，以免出現(xiàn)越界的行為。
篇9
過去的一年，綜合辦公室在公司領導的關心和幫助下，在全體員工的不懈努力下，各項工作有了一定的進展，為xx年工作奠定了基礎，創(chuàng)造了良好的條件。為了總結(jié)經(jīng)驗、尋找差距，促進部門各項工作再上一個臺階，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)匯報如下。
一、綜合辦公室行政管理工作：
1、認真做好綜合辦公室的文件整理工作
20xx年1月至11月，按照公司要求擬定綜合性文件、報告96份；整理對外發(fā)文167份；整理外部收文125份，綜合辦公室已認真做好相關文件的收、發(fā)、登記、分發(fā)、文件和督辦工作，以及對文件資料的整理存檔工作。
2、協(xié)助公司領導，完善公司制度
根據(jù)公司運行工作實際，協(xié)助公司領導相繼完善了《規(guī)章制度匯編》、《員工手冊》等規(guī)章制度。通過這些制度，規(guī)范了公司員工的行為，增加了員工的責任心。
對在公司召開的會議，會前做好簽到本、茶水、椅子、會議通知、車輛接送等各項準備工作，保證會議按時召開。會后完成記錄報總經(jīng)理室。對在公司外召開的會議及接待，及時按照通知要求做好酒店、車輛等預定工作，并做好相關費用的結(jié)算工作。
5、組織安排各項活動
08年綜合辦公室組織安排了各種形式的活動，得到了各部門、項目部的支持。元月份組織各部門、項目部員工參加抗雪救災活動；4月份在指揮部領導下組織了公司團員參加了植物認養(yǎng)活動；5月份起組織全體員工向地震災區(qū)捐款的活動，三次募捐共籌得善款一萬三千余元，物資若干；6月份組織員工參加迎奧運火炬方隊，為奧運圣火在合肥的順利傳遞貢獻了自己的力量，同期，組織各項目員工開展“從細節(jié)入手，提高服務質(zhì)量”大討論活動。
二、綜合辦公室人事管理工作
1、根據(jù)需要，及時做好人員招聘及現(xiàn)有人員潛力開發(fā)工作
人員招聘是綜合辦公室人事管理工作中的重點，08年隨著政務區(qū)各項配套設施的建成，物業(yè)基層人員處于一人難求的局面，為打破僵局，綜合辦公室采用多元化招聘手段，與勞務公司簽訂基層員工用工協(xié)議；與周邊街道辦事處聯(lián)系輸送街道轄區(qū)內(nèi)適齡人員。2月份，公司順利接管天鵝湖畔小區(qū)，綜合辦公室迎難而上，高效、及時的完成了小區(qū)基本人員配置。截止11月份，公司目前在崗人員941人。
3、加強檔案、考勤管理，確保勞資無誤發(fā)放
08年下半年，在外借一人的配合下，對公司相關的員工檔案、考勤卡等進行了整理，目前檔案管理工作基本能達到領導的要求。在勞資管理方面，綜合辦公室人事管理人員一絲不茍，對公司各部門、項目部送交上來的考勤表、加班表反復核對，發(fā)現(xiàn)疑問及時匯報，不造含糊不清的帳表，按時將工資表送交財務。
4、做到合法用工，完善勞動合同簽訂和社會保險入戶、轉(zhuǎn)出工作
08年1月1日新的勞動合同法實施，這就要求，對每位新入職員工都須簽訂勞動合同。改變了以往一貫試用期后簽訂合同的做法，新的規(guī)定在無形中加大了勞動合同簽訂和社保辦理的工作量，綜合辦公室人事管理人員在日常工作仔細核對每位員工的信息，以保證在勞動合同簽訂和社保辦理中不出錯。
由于物業(yè)公司一線員工眾多，自我保護意識欠缺，在日常工作中經(jīng)常會出現(xiàn)一些意外傷害，08年申報工傷20余起。另，公司于5月份順得通過公司員工的各項保險基數(shù)核定工作。
5、加強績效考核，制定了合理的辦法
采購部按項目部和施工單位上報的采購計劃公開招標，邀標單位都在三家以上，有的多達十余家，并且邀標談質(zhì)論價全過程總經(jīng)理室、財務部、律師辦、采購全參與，增加陽光采購透明度，真正做到降低成本、保護公司利益。
2、圍繞控制成本、采購性價比的產(chǎn)品等方面開展工作
20xx年度綜合辦公室采購圍繞“控制成本、采購性價比的產(chǎn)品”的工作目標，在充分了解市場信息的基礎上進行詢比價，注重溝通技巧和談判策略。要求各長期合作供應商在合同價位的基礎上下浮5－8個百分點（當然針對部分價格較高而又不降價的供貨商我們也做了局部調(diào)整）。同時調(diào)整了部份工作程序，增加了采購復核環(huán)節(jié)，力求限度的控制成本，為公司節(jié)約每一分錢。
3、進一步加強對供應商的管理協(xié)調(diào)
20xx年綜合辦公室采購進一步加強了對供應商管理，本著對每一位來訪的供應商負責的態(tài)度，對每一位來訪的供應商進行分類登記，確保了每一個供應商資料不會流失。同時也利于采供對供應商信息的掌握，從而進一步擴大了市場信息空間。建立了合格供方名錄，在進行邀標報價之前，對商家進行評價和分析，合格者才能進入合格
4、縮減采購時間，力爭項目所需特別及時到位
綜合辦公室采購在總經(jīng)理室的大力支持下，縮減采購時間，及時無誤的將天鵝湖畔小區(qū)所需物品采購到位；完成政務綜合樓、體育中心外墻清洗工作、綠怡、匯林小高層電梯維保工作以及各部門、項目部所需物品的的采購工作。
四、成績的取得離不開總公司領導的正確領導，也離不開各部門的大力協(xié)助配合和支持，我們在充分肯定成績的同時，也看到了本部門存在的問題：
1、由于綜合辦公室工作較瑣碎，工作上常常事無巨細，每項工作主觀上都希望能完成得，但由于能力有限，不能把每件事情都做到盡善盡美
2、對公司各部門有些工作了解得不夠深入，對存在的問題掌握真實情況不夠全面，從而對領導決策應起到的參謀助手作用發(fā)揮不夠。
3、抓制度落實不夠，由于公司事物繁雜，因而存在一定的重制度建設現(xiàn)象。
篇10
【關鍵詞】護理管理;防范;安全隱患
【Abstract】:alongwiththechangeofmedicalmodelandthesocialeconomicdevelopment,China'smedicalcarehasmadetremendousachievements.Butthepeopleofthegrowingmedicalcarehasputforwardhigherrequirements,thereforealsotonursingcausepresentsahithertounknownchallenge.Nursingsafetyisthebasisofnursingquality,qualityserviceisthekey,butalsotopreventandreducemedicalaccidentsanddisputestheimportantlink.Nursingsafetyreferstotheimplementationofthewholeprocessofcare,thepatienthasnolegalandstatutoryregulationsoutsidetheallowablerangeofpsychological,bodystructureorfunctionofdamage,disorder,defectordeath,itincludedallnursingdefectsandallsafehiddendanger.Nursingsafetymanagementincludingsafetymanagementofpatientsandnursingstaffnursingoccupationprotection,isanimportantcontentofqualitymanagement,isalsoapartofhospitalsecuritymanagement,strengthennursingsafetymanagement,improveservicequality,willhelptoreducemedicaldisputes.Inthenewsituation,thenursingmanagersshouldstrengthensafetymanagement,raisetheriskconsciousness,topreventnursingdefectsanddisputes,wehospitalnursingsafehiddendangerfactorsandcorrespondingpreventivemeasurestomakethefollowinganalysis.
【Keywords】Nursingmanagementguardsafehiddentrouble
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0085-02
1護理工作中安全隱患因素分析
1.1執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格，未按操作規(guī)程辦事。沒有認真執(zhí)行三查七對一注意原則，是引發(fā)護理糾紛常見原因之一[1]。由于護理工作量大，為了盡快完成任務，護士怕麻煩，常以習慣性動作進行護理操作而引起病人的不滿；如加錯藥、打錯針、或給病人注射青霉素時，而未按常規(guī)詢問過敏史，導致病人過敏反應，造成醫(yī)療差錯事故，而引發(fā)護理糾紛。
1.2護士綜合素質(zhì)偏低。護士的綜合知識水平偏低。目前，在臨床工作的護士多數(shù)年資較低，學歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會。由于護理人員素質(zhì)不高，護理業(yè)務知識欠缺，護理經(jīng)驗不足，在護理工作中不能預見和發(fā)現(xiàn)問題。技術操作水平低或不熟練；不熟悉儀器設備性能，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果。
1.3超負荷運作，構成工作壓力大。護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理，臨床護士超負荷工作，長期高負荷工作帶來護士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關愛不夠，易出現(xiàn)言語、護理行為的不當或過失，造成不良后果。加之晉升及深造機會少，貢獻未被社會完全認可，造成護理人員積極性低下，難以高質(zhì)量完成護理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護理安全問題。
1.4溝通方面上不協(xié)調(diào)。醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。[2]誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。由于人員配置不足，用于床邊護理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導;服務理念滯后，服務態(tài)度簡單、生硬。如果護理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至引發(fā)護患糾紛。
1.5護士的法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校和在職教育中缺乏應有的法律知識教育，法制觀念淡漠，護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，[3]對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足；缺乏潛在的意識，從而忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的程度不等的傷害，忽視病人的權利及隱私;臨床診療和各種護理操作中沒有及時簽字或履行告知義務，導致護患糾紛的發(fā)生。
2護理安全隱患的防范措施
2.1加強安全管理措施。創(chuàng)建護理服務的證據(jù)系統(tǒng)針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的隱患[4]，要結(jié)合醫(yī)院實際工作完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組，實行分級管理，制定評價標準，定期有針對性地檢查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。加強夜間查房工作[5]，系統(tǒng)地觀察護士的自覺性，對違規(guī)違紀者要處理并全院警告。在護士執(zhí)行規(guī)章制度、操作流程的同時，必須加強證據(jù)的搜集和管理，創(chuàng)建護理服務的證據(jù)系統(tǒng)，規(guī)定對一些關鍵性、創(chuàng)傷性的護理操作，知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在記錄中體現(xiàn)。
2.2提升護理人員的整體素質(zhì)。護士不僅需要健康的身體還要有完整的生理心理和良好的社會適應能力，不僅能調(diào)整自己的心情，而且在工作中也能用積極的心態(tài)影響病人，從而促進病人康復。不把自己個人的情緒帶到工作中，這一點很重要?？创虑閼摲e極、主動、全面、靈活。因為護士的大部分工作都是在沒有人監(jiān)督的情況下獨立完成的，因此護士在工作中應具備高尚的職業(yè)道德和慎獨精神。為此，在提高護理人員政治素質(zhì)的同時，必須提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)。一是開展教育活動。組織廣大護理人員認真學習醫(yī)學理論基礎知識、護理專業(yè)知識、護理新理論、新技術等。鼓勵護理人員參加各類醫(yī)學課程的自學、高層次學歷及相關專業(yè)的學習，提高專業(yè)理論水平。二是進行業(yè)務培訓。選派護理骨干外出進修、培訓，學習護理理論和技術;邀請護理專家、教授為護理人員講學、傳授護理經(jīng)驗[6]。三是不斷總結(jié)經(jīng)驗。鼓勵護理人員在臨床工作中，認真仔細觀察病情，及時完整地做好各項記錄，并善于總結(jié)經(jīng)驗，撰寫護理專業(yè)論文，以推動護理事業(yè)的發(fā)展。
2.3加大普法力度，提高護理人員的法律意識。醫(yī)院應該開展多種形式法制教育,如定期邀請法律專家來院做醫(yī)事法律講座；組織護理人員認真學習《護士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律、法規(guī)；舉辦法律知識考試、競賽；開展護理安全月活動等,熟知護患權利和義務，讓一切護理行為符合法律規(guī)范。保證護理質(zhì)量安全。要求護理人員嚴格遵守服務制度規(guī)范，強化服務意識，端正服務態(tài)度，執(zhí)行服務規(guī)程；要忠于職守，無欲無求，誠信奉獻，在患者及其家屬的心目中樹立起圣潔形象，減少患者及其家屬的誤解和猜疑；嚴格遵守質(zhì)量制度規(guī)范，強化質(zhì)量意識，堅持質(zhì)量標準，加強質(zhì)量監(jiān)控。正確應用抗辯權[7]。當發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時,要以保護患者生命為原則，盡最大努力把傷害降到最低；頭腦冷靜,謹言慎行，勿采取過激行為；當被時，可聘請律師。
2.4規(guī)范護理病歷書寫。隨著近幾年《醫(yī)療事故處理條例》的實施，護理病歷已成為發(fā)生糾紛和事故必須出具的材料之一。對此要充分認識到病歷公開后帶來的正面影響和負面效應，要求護理文書書寫規(guī)范，數(shù)據(jù)準確，材料真實，及時完整。要嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，與醫(yī)生記錄保持一致，嚴禁涂改、拆裝。在規(guī)范病歷書寫的同時，護士還應注意履行告知義務，對可能發(fā)生的不良反應、病情觀察的重點告知病人，引起病人的重視。護士長定期或不定期檢查，對存在的問題及時糾正，定期對護理病歷書寫質(zhì)量進行檢查，提高護理文件的書寫質(zhì)量。
3總結(jié)
護理工作的每一個細節(jié)都可能影響病人的健康和安全。作為護理管理者要不斷加強學習,時刻保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認識到預防護理差錯的發(fā)生是保證護理安全和提高護理質(zhì)量的重要手段,護理與患者生命息息相關。
參考文獻
［1］俞美定.護理安全隱患的相關因素分析和管理對策.護理雜，2004,21（12）:70.
［2］許燕玲,孫傳風.門診護理管理相關問題的探討.中國醫(yī)學研究與臨床,2004,2（17）:83.
［3］魯素芹，蔣霞.淺析護患糾紛的預防.中華臨床醫(yī)學研究雜志,2006,12（14）:1986-1987.［4］何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談護理安全管理和風險防范.西南軍醫(yī),2007,9（11）:143-144.
［5］黃荔紅，林丹加強安全護理管理預防護理糾紛［J］護理雜志，2002，19(2)：41
