導語：如何才能寫好一篇人口老齡化趨勢分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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中國是世界上人口最多的國家，因中國人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，長期以來人們最關心的問題在于中國人口的數(shù)量控制上，快速增長的人口給社會帶來了各種各樣的問題，社會經(jīng)濟發(fā)展帶來了巨大壓力，影響了社會經(jīng)濟發(fā)展的速度，妨礙了人民生活水平的提高。由于這些原因，長期以來的人口政策都是偏重于數(shù)量控制的，然而，近些年中國人口的年齡結構也在發(fā)生著強烈的改變，中國正逐漸面臨一個新的挑戰(zhàn)。

我國人口老齡化的主要特點是：第一，人口老齡化提前達到高峰。20世紀后期，為控制人口的急劇增長，國家推行計劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了我國人口老齡化的進程。由于下世紀人口壓力仍然沉重，還要繼續(xù)堅持計劃生育的國策，其結果將不可避免地使我國提早達到人口老齡化高峰。第二，在社會經(jīng)濟不太發(fā)達狀態(tài)下進入人口老齡化。我國進入老齡化社會時，人均國民生產(chǎn)總值約為1000美元，呈現(xiàn)出未富先老，由于經(jīng)濟實力還不強，無疑增加了解決老齡化問題的難度。第三，在多重壓力下渡過人口老齡化階段。我國在建立和完善社會主義市場經(jīng)濟體制過程中，改革和發(fā)展的任務繁重，經(jīng)濟和社會要可持續(xù)發(fā)展，社會要保持穩(wěn)定，各種矛盾錯綜復雜，使得解決人口老齡化問題相對發(fā)達國家和人口少的國家更為艱巨。

二、人口老齡化給中國帶來的影響

我國經(jīng)濟發(fā)達不平衡，人口老齡化的提前來臨無疑會帶來許多不利的影響和強大的壓力，人的預期壽命的延長，意味著個人養(yǎng)老費用占據(jù)其一生收入更大的比重；家庭要為養(yǎng)老支付更多的財富，社會要為養(yǎng)老提供更多的資源這些都意味著國民收入分配格局以及經(jīng)濟資源配置格局的改變。具體來說，人口老齡化對中國的經(jīng)濟和社會主要有以下影響：

（一）勞動年齡人口比重下降將導致勞動力不足

人口老齡化對勞動生產(chǎn)率的影響首先表現(xiàn)在勞動力的供給方面。勞動力的供給一般是由總人口中處于勞動年齡人口的多少來決定的。勞動年齡人口的數(shù)量及其在總人口中的比重，對一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展至關重要。人口老齡化發(fā)展會導致勞動年齡人口比重相對下降。在人口老齡化的初期階段，少年兒童人口比重下降的幅度較大，老年人口比重上升。當老年人口比重上升的幅度大于少年兒童人口比重下降的幅度時，勞動年齡人口比重就會立即下降。

勞動年齡人口的相對縮減就意味著可就業(yè)人口的減少。在一定的生產(chǎn)資料和技術條件下，勞動力資源不足就可能導致部分生產(chǎn)資料和技術設備的，影響社會生產(chǎn)活動的正常運轉，影響生產(chǎn)力和經(jīng)濟的發(fā)展。對于中國來說，由于在現(xiàn)階段勞動力資源還很豐富，在相當長的一段時間內（2015年前）中國面對的將是勞動力過剩而不是勞動力不足。但是從2015年開始，隨著勞動力數(shù)量的下降，當達到一定程度后必然會影響勞動生產(chǎn)率，進而影響經(jīng)濟的發(fā)展。

（二）人口老齡化對中國養(yǎng)老模式也有一定的影響

養(yǎng)老問題是社會面臨的最主要的經(jīng)濟和社會問題。“老有所養(yǎng)”應該包括兩個方面的內容：一是經(jīng)濟保障，二是生活照料。從經(jīng)濟保障方面來看，我國城鄉(xiāng)供養(yǎng)模式呈現(xiàn)相反的態(tài)勢。城市老人以社會養(yǎng)老為主，農(nóng)村老人則以家庭養(yǎng)老為。與家人共同生活，便于子女供養(yǎng)，照料老人，也是我國老年人比較認同的生活方式。根據(jù)上海市的調查，超過95%的老年人對子女贍養(yǎng)和生活照料狀況表示滿意，同時有96%的老年人傾向于在家養(yǎng)老。但是，隨著人口老齡化進程的不斷深入，家庭養(yǎng)老模式面臨越來越嚴峻的挑戰(zhàn)。

（三）人口老齡化對中國的社會保障成本產(chǎn)生了重大影響

推行社會養(yǎng)老保障體系，是社會發(fā)展的必然趨勢。但在選擇社會保障模式時，必須考慮到人口老齡化的影響。從發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，用于老年人口的養(yǎng)老支出，與社會經(jīng)濟發(fā)展水平和人們的收入水平的變動有密切關系，但與老年人口規(guī)模及比重的關系更密切。據(jù)調查，貧困農(nóng)民在脫貧后又返貧的，有60%是因病，在疾病、災害等方面完善社會保障、商業(yè)保險，將為農(nóng)村的共同富裕，尤其是為農(nóng)村老人的生活保障提供必要的制度支撐。

三、解決我國人口老齡化帶來的問題的相關對策

人口老齡化給中國帶來諸多問題和挑戰(zhàn)，人口老齡化是人類社會發(fā)展的必然趨勢。解決人口老齡化問題不僅是關系到老年人的自身，而且還涉及社會政治，經(jīng)濟，文化，人際關系等各個領域，是一項十分復雜的社會系統(tǒng)工程，應該給與高度的重視，采取切實可行的措施，以促進社會的和諧發(fā)展。解決我國老齡化問題帶來的挑戰(zhàn)，需要做到適應人口老齡化直達發(fā)展的客觀要求，加快社會保障體系建設。要及早研究和制定出相應的政策，扎實地推進社會養(yǎng)老保障體系的完善，尤其是加快建立和健全老年經(jīng)濟供養(yǎng)體系，老年醫(yī)療保障體系和老年社區(qū)照料網(wǎng)絡體系。

總之，在老齡問題日益多樣化和嚴峻化的中國，成功的老齡化戰(zhàn)略的實施，將是老齡觀念和老齡事業(yè)的一次重大變革和嘗試。老人不只是被關懷照顧的對象，也是社會發(fā)展的參與者和創(chuàng)造者。同樣，健康老齡化也不只是我們的終極目標，而如何使老年人成為社會發(fā)展的建設性力量才是解決老齡問題的重要途徑。我國人口老齡化熱潮既是一種客觀的發(fā)展趨勢，也是具有其深刻的歷史和制度根源。解決老齡化問題，既靠我們大力發(fā)展和完善社會養(yǎng)老保障制度，也要求我們根據(jù)形勢發(fā)展需要客觀地對我國現(xiàn)行的人口政策進行調整，以符合社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢。

參考文獻

[1] 王桂新.應對人口老齡化挑戰(zhàn)的幾點戰(zhàn)略思考[J].學習月刊，2009（23）.

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關鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老模式

一、背景

人口老齡化問題是當今全球普遍關注的問題，它不僅關系到各國的經(jīng)濟發(fā)展水平，更直接關系到人民生活水平。老齡人口作為人口中的“弱勢群體”，隨著經(jīng)濟的不斷向前發(fā)展及人們思想觀念的轉變，正在以驚人的速度不斷壯大。早在1982年，標志著“理解和解決人口老齡化問題”的“人口老齡化國際會議”在奧地利的維也納舉行。老年人口數(shù)量的增加已經(jīng)成為全球性的一種趨勢，作為人口發(fā)展的客觀規(guī)律，任何一個國家都不可避免，我國當然也不例外。

按照國際通行的老齡社會標準，65歲及以上人口占總人數(shù)比例達到7%，就進入老齡化社會。《中華人民共和國老年人權益保障法》執(zhí)法檢查報告的數(shù)字表明，截至2011年11月1日，我國60歲以上的老年人達1.78億，占總人口的13.26%，其中，65歲以上老年人為1.19億，占總人口的8.87%。中國成為世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。

2011年作為我國“十二五”規(guī)劃的第一年，經(jīng)濟和社會發(fā)展的各個層面都進入了新的起點。作為世界人口第一大國，我們面臨著諸多人口問題。在《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》中，我國對人口問題提出以下幾個重點：大力提高人口出生素質；綜合治理出生人口性別比偏高問題；要積極應對人口老齡化問題；加強未成年人保護，保障未成年人合法權益。可見，我國人口老齡化的發(fā)展趨勢已經(jīng)為全國人民關注，甚至為全世界所矚目。

自成立以來，社會經(jīng)濟都在穩(wěn)步向前發(fā)展，而伴隨其中的人口問題也日漸明顯和突出。根據(jù)《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，以2010年11月1日零時為標準時點，在全區(qū)24706321的常住人口中，65歲及以上人口為1868157人，占常住人口的7.56%，同2000年第五次全國人口普查相比，上升2.21個百分點。正如自治區(qū)老齡工作委員會主任李佳指出，“已進入了老齡化加速發(fā)展的階段，各級黨委、政府要切實增強加快老齡事業(yè)發(fā)展的責任感和緊迫感，著眼富民強區(qū)、促進和諧、維護穩(wěn)定，積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)，將老齡事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調、與人口老齡化水平相適應，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂，讓廣大老年人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。”

二、呼和浩特市人口老齡化現(xiàn)狀

呼和浩特市作為少數(shù)民族自治地區(qū)的首府，全區(qū)各族人民高度聚居，在經(jīng)濟發(fā)展以及社會的各個層面都起著舉足輕重的作用，尤其是在少數(shù)民族的人口戰(zhàn)略及人口老齡化問題中起著重要作用。為全區(qū)其他盟市社會經(jīng)濟發(fā)展做出積極榜樣，呼和浩特市更是首當其沖。通過2010年第六次全國人口普查，以2010年11月1日零時作為標準時點，呼和浩特市常住人口為286.66萬人，在全區(qū)12個盟市中居第3位。2000-2010年10間，呼和浩特市人口凈增加42.87萬人，增長17.59%，年均增長1.63%。比較上次人口普查，呼和浩特市1990-2000年的10年間，人口凈增加52.63萬人，增長27.53%，年均增長2.38%。兩個十年相比，后一個十年比前一個十年人口凈增長減少了9.76萬人。然而，在2011年常住人口286.66萬人中，65歲及以上人口有21.90萬, 占全市總人口的7.64%，這表明全市已經(jīng)進入人口老齡化階段。本次人口普查結果與第五次人口普查得出的結果相比，65歲以上的老人增加了6.63萬人，這是由于上世紀五六十年代是人口出生高峰期，這部分人即將進入老年，隨著生活質量的提高和醫(yī)療條件的改善，人口老齡化呈繼續(xù)發(fā)展態(tài)勢。而相對于老齡人口，0-14歲兒童比10年前少了7.53萬人，這表明，近10年來呼市地區(qū)執(zhí)行計劃生育的基本國策是比較好的，人口過快增長的勢頭得到了有效的控制。這在一定程度上也緩解了人口增長對資源環(huán)境的壓力，為經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展奠定了一個較好的基礎。

普查資料顯示，呼和浩特市新城區(qū)、回民區(qū)、玉泉區(qū)、賽罕區(qū)這4個城區(qū)的人口占全區(qū)常住人口的69.1%，而托克托縣、和林格爾縣、清水河縣、武川縣、土默特左旗這5個地區(qū)的人口僅占全區(qū)人口的30.9%。這說明，呼和浩特市中心城區(qū)人口壓力較大，而旗縣地區(qū)地廣人稀，全市整個人口呈現(xiàn)地域分布不均衡的狀態(tài)。由此可以推斷，中心城區(qū)老齡人口明顯多于五縣一旗地區(qū)。而從經(jīng)濟發(fā)展的角度來看，呼和浩特市中心城區(qū)經(jīng)濟發(fā)展快速，人民生活水平普遍高于旗縣，針對老年人的醫(yī)療條件等場所和設施不管從數(shù)量上還是質量上都遠遠高于旗縣。“呼和浩特市2010年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報”顯示，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達25174元，比上年增長12.4 %；農(nóng)村居民人均純收入8746元，比上年增長12.1% ，城鎮(zhèn)居民享受最低生活保障人數(shù)73938 人，發(fā)放低保資金24717萬元；農(nóng)村居民享受最低生活保障人數(shù)74946人，發(fā)放低保資金9246萬元。通過這一組數(shù)據(jù)的對比我們可以看出，城鎮(zhèn)居民的可支配收入是農(nóng)村居民純收入的3倍多，而享受最低生活保障的人數(shù)卻其本持平，基于城區(qū)人口是旗縣人口的3倍之多這一人口情況，可見旗縣人民生活水平遠遠落后于城市人口。況且在旗縣中，享受最低生活保障的人口大多數(shù)是65歲以上的老齡人口，這部分人群多為孤寡、貧困、失能、半失能老年人，生活水平的提高受到經(jīng)濟條件及身體條件的雙重制約。

中國老齡工作委員會辦公室官員吳玉韶表示，未來5年，中國人口老齡化形勢更加嚴峻，將呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展等趨勢。到2015年，中國60歲以上的老年人口將達到2.16億，約占總人口數(shù)的16.7％；80歲以上的高齡老人將達到2400萬，占老年人口比例超過10％。此外，城鄉(xiāng)空巢家庭將超過一半，部分大中城市達到七成，農(nóng)村留守老人約4000萬，老年人照料問題日益突出。人口老齡化與養(yǎng)老問題是全國乃至全球需要共同面對的問題，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展事關數(shù)以億計老人的晚年生活，因此，研究內蒙古地區(qū)的人口老齡化趨勢，探索符合內蒙古地區(qū)的養(yǎng)老模式、發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)具有重要意義。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及大眾思想觀念的改變，人們的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生變化，相應的養(yǎng)老模式也在隨之發(fā)生變化。在呼和浩特地區(qū)，現(xiàn)在的養(yǎng)老模式主要分為居家養(yǎng)老模式與社會養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老模式一直都是中國人首選的養(yǎng)老模式，“養(yǎng)兒防老”、“坐享天年”這種思想一直都存在，但隨著城市化和人員社會流動的加快、計劃生育政策的長期實施造成的少子化，導致家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，養(yǎng)老院等各種“社會養(yǎng)老”模式也逐步發(fā)展起來。在呼市主體城區(qū)，養(yǎng)老模式主要是以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，民間一般養(yǎng)老機構與現(xiàn)代化老人公寓、文化型養(yǎng)老機構和養(yǎng)老型醫(yī)院等多種養(yǎng)老形式為輔的方式完善老年人的生活。截至2011年6月，呼和浩特市共有敬老院42所，并且2011年計劃在5個農(nóng)業(yè)旗縣新建敬老院10所、改擴建7所。在五縣一旗地區(qū)，多采用農(nóng)村養(yǎng)老模式，即以家庭為基礎和主體，輔之以集體供養(yǎng)、群眾幫助和國家救濟的養(yǎng)老模式。但統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前內蒙古90％以上農(nóng)村牧區(qū)人口的老年保障幾乎全部依靠家庭保障。近年來，國家倡導社會福利社會化，增加了對社會養(yǎng)老事業(yè)的投入，但仍然存在著居家養(yǎng)老水平低，社區(qū)養(yǎng)老功能不全，養(yǎng)老機構床位數(shù)不足，養(yǎng)老服務覆蓋面狹窄，社會化程度低等問題。以養(yǎng)老機構床位數(shù)為例，發(fā)達國家每千名老人擁有的床位數(shù)為50-70張。而據(jù)民政部門統(tǒng)計，呼和浩特市現(xiàn)有養(yǎng)老服務機構23家（不包括農(nóng)村敬老院），床位數(shù)4064張，每千名老人擁有床位數(shù)12張，這與國家“十二五”規(guī)劃提出的每千名老人擁有床位數(shù)30張的要求還有很大差距。且呼和浩特市養(yǎng)老服務機構的服務對象以傳統(tǒng)的社會救助對象，失能、半失能老人和低收入老年人為主，難以滿足各個層次老年人的多種養(yǎng)老需求。民辦養(yǎng)老機構發(fā)展緩慢，主要原因是養(yǎng)老行業(yè)屬于投資大、周期長、投資回報率低的微利行業(yè)，民間資本參與意愿不強。民辦養(yǎng)老機構普遍存在設施簡陋、功能單一的問題。

三、總結

“十一五”期間，我國的養(yǎng)老保障體系建設實現(xiàn)了新農(nóng)保等養(yǎng)老制度從無到有、覆蓋范圍從小到大、保障水平從低到高，取得了巨大的成績。但在未富先老、城鄉(xiāng)二元結構依然存在的情況下，邁入老齡化社會的我國養(yǎng)老保障體系建設仍面臨著巨大的壓力與挑戰(zhàn)，存在著多方面問題等待破局和完善。呼和浩特市作為的首府以及少數(shù)民族的聚居地，在養(yǎng)老模式選擇上應綜合考慮其經(jīng)濟實力、人力資源、文化傳統(tǒng)及親情、空間、服務和需求等因素，強化政府責任，加大財政投入，積極推進養(yǎng)老服務體系建設。

參考文獻：

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[5]未來五年中國人口老齡化形勢嚴峻[EB/OL].內蒙古人口網(wǎng),2011-03-02.

[6]內蒙古人口老齡化趨勢分析與養(yǎng)老模式的政策研究[EB/OL].內蒙古人口網(wǎng).2010-07-08.

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關鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；養(yǎng)老院；管理系統(tǒng)；醫(yī)護信息智能化；GPS定位

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302（2017）07-00-02

0 引 言

隨著我國經(jīng)濟的快速崛起，近年來，我國老齡化程度持續(xù)加劇，引起了國家的關注，并出臺了一系列政策。為了響應國家號召，我們有責任也有義務為國家分憂解難。研究養(yǎng)老院管理系統(tǒng)不僅可以推進國家相關政策的實施，也有利于養(yǎng)老院加強管理，意義深遠。

準確預測人口老齡化發(fā)展趨勢及制定合理可行的戰(zhàn)略應對措施是解決我國信息政策與人口老齡化的有效方法。研究物聯(lián)網(wǎng)技術與養(yǎng)老院管理措施和計算機軟件技術相結合的實踐方法，以及與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理相結合的智能養(yǎng)老監(jiān)護方式。從社會人口年齡趨勢分析，從計算機信息技術業(yè)務管理、醫(yī)療看護管理角度推進養(yǎng)老院信息管理和醫(yī)療安全系統(tǒng)智能化及普及建設。

1 人口老齡化背景和物聯(lián)網(wǎng)技術結合的可行性研究

由圖1不難看出，中國自21世紀初期就面臨著人口老齡化的問題。2007年，老年人口占人口總數(shù)比重達11.6%，預計到2020年，老齡人口將占總人口的17%。截止目前，老年人口不斷攀升，面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我國政府曾提出建立醫(yī)療社區(qū)養(yǎng)老建設，逐步實施健康老齡化人口傳統(tǒng)的醫(yī)療生活保障方案。鑒于物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療保障方面的突出成就，如中山大學附屬醫(yī)院第三醫(yī)院總院，采用國外先進的Ensemble[6]軟件作為開發(fā)平臺，結合HIT標準協(xié)議，參照IHE[7]集成規(guī)范設計開發(fā)出了醫(yī)療數(shù)字化集成開發(fā)平臺?？紤]到醫(yī)學圖形和圖像研究，遠程醫(yī)療，電子檔案，計算機化病案系統(tǒng)的開發(fā)，基于計算機的血糖控制系統(tǒng)相關研究與醫(yī)學監(jiān)護，治療與保障方面的創(chuàng)新突破，養(yǎng)老院管理系統(tǒng)和計算機智能化養(yǎng)老醫(yī)護管理具有很大的可行性和實際意義，為解決社會健康養(yǎng)老建設，醫(yī)護信息化發(fā)展和物聯(lián)網(wǎng)學科定位指明了方向和道路。

2 養(yǎng)老院信息管理系統(tǒng)建設

在深刻分析當前養(yǎng)老院管理信息系統(tǒng)及其可行性的基礎上，設計了養(yǎng)老院管理系統(tǒng)E-R圖。

2.1 老人管理

老人管理包括老人基本信息，家庭狀況，個人健康信息，入住管理，床位記錄，請假管理，護理管理，事故管理，老人家屬，政府醫(yī)護補貼記錄。十個菜單逐一統(tǒng)計老人的信息，做到見名知義，記錄信息將統(tǒng)一收入安全數(shù)據(jù)庫內。

2.2 財務管理

記錄統(tǒng)計養(yǎng)老院的各項支出，包括物品購買記錄，收款記錄，預存老人入住繳費記錄推注結算，消費登記，繳費登記等多個項目菜單，做到有理有據(jù)，規(guī)范管理。

2.3 醫(yī)護服務

根據(jù)入住老人健康狀況等級為老人分配相應的醫(yī)護人員照料老人的生活起居，從護理項目，護理級別，飲食管理，用藥記錄，健康體檢登記到醫(yī)護監(jiān)理，使保障更人性化，貼心化，以提高養(yǎng)老院的服務水平。

2.4 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理主要由字典維護，用戶管理，權限管理，角色管理，系統(tǒng)日志組成。從系統(tǒng)研發(fā)設計到軟件的實現(xiàn)，從數(shù)據(jù)基礎安全到系統(tǒng)保護，均可提供安全可靠的保障，難以損壞養(yǎng)老院管理系統(tǒng)。操作日志，數(shù)據(jù)記錄，賬戶安全，修改設置等整體上整合信息的標準化是養(yǎng)老院管理系統(tǒng)高效、健康、積極運行的主要因素。

2.5 人事管理

員工管理主要涉及員工信息，員工請假和員工獎懲及工資等模塊。人性化的功能設置能更好地激勵員工。運用數(shù)據(jù)庫CRUD[8]的基本功能可實現(xiàn)對員工的全面管理，這一模塊有利于維護系統(tǒng)的完整性和可擴展性。人事管理主要涉及具體的養(yǎng)老院醫(yī)護工作，生活保障等方面的管理層次和管理分配，對養(yǎng)老院系統(tǒng)的籌劃意義重大，包括員工信息，工作崗位安排，工作日志目錄，個人監(jiān)護對象，崗位職能，簡述。準確記錄人員調動和工作安排，交接情r等，并及時更新管理。

2.6 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析主要由欠費分析，收費分析，渠道分析，資金分析，事故分析等組成。隨著大數(shù)據(jù)技術的快速發(fā)展，精確統(tǒng)計和分析已變成事實。統(tǒng)計分析模塊的實現(xiàn)依托大數(shù)據(jù)技術，不僅可以對未來的決策起到啟示作用，也可以由大數(shù)據(jù)預測意外發(fā)生的概率并給出應對策略。由此看來，此模塊在整個系統(tǒng)中占據(jù)重要地位。

2.7 接待管理

接待管理主要由咨詢接待，床位接待等組成。這一模塊為客戶提供了強大的網(wǎng)絡交流平臺?？梢栽诰€咨詢相關事宜，在線預約床位，運用數(shù)字化功能極大地改善了客戶體驗。養(yǎng)老院管理系統(tǒng)E-R圖如圖2所示。

3 硬件技術支持

3.1 呼叫器對講系統(tǒng)

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【關鍵詞】延遲退休政策；珠海市；回歸模型

中國老齡化程度嚴重，是全球唯一的老年人口過億的國家，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，到本世紀中期，中國將有近5億人口超過60歲。為應對人口老齡化現(xiàn)狀，中國有望于2017年正式出臺實行延遲退休方案，為落實好延遲退休政策。珠海市作為經(jīng)濟特區(qū)，政策優(yōu)勢、地緣優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、經(jīng)濟優(yōu)勢明顯，探討珠海市作為試點城市的可行性具有重要意義。

一、有關延遲退休政策研究文獻綜述

1.國內文獻綜述

通過查閱資料，雷勇和蒲勇健發(fā)表的《基于給付確定制的最優(yōu)退休年齡經(jīng)濟模型分析》為員工選擇最優(yōu)退休時機提供了參考依據(jù)； 2012年，張文學和任彥霏發(fā)表題為《人口年齡結構變動下的最優(yōu)退休年齡動態(tài)模型構建與應用――以陜西省為例》，探究實現(xiàn)社會福利最大化O最優(yōu)退休年齡模型；到2013年，李含偉和汪泓基發(fā)表《基于個人幸福最大化的最優(yōu)退休年齡分析與柔性退休制度仿真》，該論文考慮了個人獲得的物質享受與個人對社會的奉獻價值。

2.國外文獻綜述

國外學者探究最優(yōu)退休年齡文獻較早，其中較為重要的研究有： 1984年Gary? S? Fields運用勞動力供給模型，對國民收入結構、養(yǎng)老保障等因素進行實證分析，證明其會影響退休行為；2008年，Jonathan?Barry ?Forman探討退休年齡與人口統(tǒng)計學的關系，初步擬出養(yǎng)老金法案，為公共政策制定參考依據(jù)。2009年，Michael Tucker和Juan A.Lacomba兩位學者定量分析分別給出在正常市場和消極市場下最優(yōu)退休年齡應該在62q，且法定退休年齡也受到政治與經(jīng)濟因素影響的結論。

綜上所述，中國對延遲退休年齡問題爭論已久，但與國外成熟國家的退休年齡相比，中國學者研究最優(yōu)退休年齡著重考察個別因素進行定性分析，定量分析文獻較少。本文在前人驗證延遲退休年齡合理性的基礎上，建立logistic回歸模型，側重對相關數(shù)據(jù)進行定量的實證分析，進一步論證了珠海市延遲退休的可行性。

二、珠海延遲退休可行性探究

中國社會科學院社會保障實驗室特約研究員孫永勇等學者認為最佳退休年齡與參加工作年齡、退休年齡、死亡年齡、名義利率、退休前死亡概率、個人效用之間可建立數(shù)據(jù)模型，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測算得出城鎮(zhèn)就業(yè)人員最有退休年齡達64.14歲。中國人力資源和社會保障部表明將制定出臺漸進式延遲退休年齡政策，城鎮(zhèn)就業(yè)人口法定標準退休年齡有望達到男性65周歲，女性60周歲。

1.珠海市延遲退休政策定性分析評價體系

為探究珠海市就業(yè)人口退休年齡，充分利用評價模型和預測模型，定性分析4個關鍵因素：人口平均預期壽命、人口老齡化、勞動力供求關系、市民受教育程度，得出“延遲退休”科學可行的制度設計。

假設：

（1）4個國情指標對于延遲退休影響等值。

（2）假設研究延遲退休對某一指標的影響，其他指標值忽略不計。

（3）影響珠海市與影響中國退休年齡的因素基本一致。

根據(jù)珠海市統(tǒng)計局數(shù)據(jù)可知，第一，隨著珠海經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人均預期壽命不斷延長，珠海市的人口老齡化呈增長趨勢，2010年珠海全市人口的平均預期壽命為80.2歲，而珠海市2015年全國1%人口抽樣調查主要數(shù)據(jù)公報顯示珠海全市人均預期壽命提高到82.5歲，居廣東省之首；第二，退休年齡與受教育年限延長不相適應，受教育程度與受教育年限成正比，維持原來的退休年齡規(guī)定，勞動力可能處于人力資本高峰期退休，造成人力資本的浪費；第三，退休年齡與人口老齡化趨勢不相適應，社會保障壓力增大。

珠海市延遲退休政策定性分析，延遲退休年齡政策在珠海市同樣具有可行性。

2.Logistic回歸模型進行定量分析

通過調查問卷的方式，以調查者愿意頻率來反映延遲退休年齡政策是否可行的概率。Logistic回歸分析方法是對定性變量的回歸分析。在實際問題中，是否實施延遲退休政策，確定延遲與不延遲兩個變量。

設因變量y是0-1型，自變量為j x （j=1，2，3）。設y=1時的概率為p，則Logistic回歸方程為

根據(jù)職業(yè)類型的劃分，從事業(yè)單位、企業(yè)單位和體力勞動者三個角度對P值進行計算。P1代表事業(yè)單位中愿意退休的頻率，P2代表企業(yè)單位中愿意退休的頻率，P3代表體力勞動者中愿意退休的頻率。

模型估計的結果可以寫為：

綜上，通過建立logistic模型，顯示出中國人均GDP與人均公共管理、社會保障和社會組織固定資產(chǎn)投資額對退休年齡有顯著影響，人均GDP的增加有助于延遲退休政策的實施。

三、研究結論和建議

1.將珠海市作為延遲退休試點城市具有可行性

本文對珠海市延遲退休政策定性分析評價體系，得出延遲退休政策χ楹J芯濟發(fā)展、勞動力市場優(yōu)化、教育可持續(xù)發(fā)展和珠海整體戰(zhàn)略布局這四方面都有積極意義。

結合中國與珠海的數(shù)據(jù)進行定量的實證分析，建立logistic回歸模型法，得出人均GDP與人均公共管理、社會保障和社會組織固定資產(chǎn)投資額系數(shù)的t統(tǒng)計量都高度顯著相關，且所有系數(shù)都具有正確的符號，表明人均GDP與人均公共管理、社會保障和社會組織固定資產(chǎn)投資額系數(shù)這兩個變量共同對愿意延遲退休有顯著的影響，延遲退休方案在珠海市實施具有可行性。

2.建議推行彈性退休制，完善養(yǎng)老金給付機制

實行彈性退休制，意味著城鎮(zhèn)人員可以根據(jù)自身健康狀況和工作意愿在55歲到65歲之間選擇合適的時間來辦理退休手續(xù)。養(yǎng)老金與退休年齡相掛鉤，可提高參保人員的繳費積極性、減輕社會養(yǎng)老壓力，還可有效避免富有勞動力人員提前退休。能夠積極引導勞動力市場，充分發(fā)揮市場機制在退休決策中的作用，使得個人在退休決策時選擇的方案可以達到最優(yōu)化。

政府應當制定退休年齡的指導性政策，制度設計與利益激勵相符，鼓勵各地區(qū)因地制宜，實行彈性退休制。政策制定與實施過程動態(tài)監(jiān)管，避免養(yǎng)老金缺口影響社會保障制度的可持續(xù)性，建立完善的養(yǎng)老制度也有利于社會公平與效率的實現(xiàn)，將養(yǎng)老金的給付水平與退休時間緊密聯(lián)系起來，可以根據(jù)不同的退休時間調節(jié)養(yǎng)老金的給付，從而體現(xiàn)養(yǎng)老金收繳及發(fā)放的公平與效率結合。

四、結語

珠海市作為經(jīng)濟特區(qū)，具有經(jīng)濟創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的政策優(yōu)勢；地處珠江口西岸，與香港隔海相望，與澳門陸地相連，具有獨特的地緣優(yōu)勢；以“藍色珠海高層次人才計劃”為核心的戰(zhàn)略布局，具有人才優(yōu)勢；建設發(fā)展建立在中國改革開放30多年的有益成果基礎上，經(jīng)濟增長保持中高速，產(chǎn)業(yè)結構邁向中高端，開拓“生態(tài)文明新特區(qū)、科學發(fā)展示范市”建設新局面，具有顯著的經(jīng)濟優(yōu)勢。有作為退休政策試點城市的優(yōu)勢。

緊隨國家改革，發(fā)揮優(yōu)勢，通過試點城市效用帶動作用，將對珠海市的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。對延遲退休政策的探究，契合社會需求，有利于提高廣大人民群眾對延遲退休問題的重視程度，有利于社會發(fā)展進步。中國學者研究最優(yōu)退休年齡著重考察個別因素進行定性分析，定量分析文獻較少。本文在前人驗證延遲退休年齡合理性的基礎上，側重對相關數(shù)據(jù)進行定量的實證分析，進一步論證了延遲退休政策的合理性，得出珠海市作為延遲退休政策試點城市的可行性，并提出推行彈性退休制，完善養(yǎng)老金給付機制的建議。日后，研究會繼續(xù)數(shù)據(jù)收集、社會調查工作，在模型中增加要素研究，持續(xù)關注延遲退休政策的出臺及影響。

參考文獻：

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關鍵詞：人口發(fā)展；預測；可持續(xù)發(fā)展；武威市涼州區(qū)

一、武威市涼州區(qū)人口發(fā)展現(xiàn)狀

1.人口總量大，人口增速趨穩(wěn)

涼州區(qū)現(xiàn)有常住人口102.3萬，人口的增長速度近幾年呈逐漸減緩平穩(wěn)態(tài)勢，年增人口不超過1萬，人口增長率基本保持在5‰。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口整體文化素質的提高，婦女就業(yè)觀念的變化，以及兒童撫養(yǎng)費的增加，群眾的生育觀念發(fā)生了很大的轉變，人口增長目前基本實現(xiàn)了低出生，低增長的生育水平。但由于全區(qū)人口基數(shù)大，是甘肅人口最多的縣區(qū)之一，因此整體來說，農(nóng)村人口所占比重大。

2.人口流動數(shù)量大，以臨時性流動為主

從人口流動性上看，涼州區(qū)臨時性流動人口數(shù)量大，而長期流動人口數(shù)量并不多。據(jù)2006年統(tǒng)計，流出人口3.6萬，外出人員主要流向外省。流入人口3.6千，是流出人員的1/10。流出人口以勞務輸出為主，2006年涼州區(qū)農(nóng)村向外輸轉勞動力21.52萬人，創(chuàng)收7.36億元，成了農(nóng)村家庭的一個重要收入來源。為了提高流出人員的素質，全年培訓農(nóng)村剩余勞動力45 516人。

3.人口素質不斷提高，受教育人口比例不斷上升

涼州區(qū)人口素質從1990—2005年有所提高，大專以上文化程度人口占總人口的比重從1.03%增長到7.12%；高中和中專文化程度人口占總人口的比重從9.17%增長到15.71%；初中文化程度人口占總人口的比重從29.58%增長到38.35%。盡管人口素質有所提高，但整體水平較底，影響了農(nóng)村人口的流動。

二、涼州區(qū)人均經(jīng)濟發(fā)展水平

1.涼州區(qū)人均經(jīng)濟容量變化

從2000—2005年，涼州區(qū)生產(chǎn)總值（當年價）從427 607萬元增加到952 000萬元，年均增長率為17.5%，人均生產(chǎn)總值（當年價）從4 310.12元增加到9 629.78元，年增長率17.6%。

2.涼州區(qū)人均財政收支

2000—2005年涼州區(qū)財政收入從2000年的17 236萬元增長到2001年的20 086萬元，隨后四年間一直下降，下降到2005年的9 106萬元，出現(xiàn)負增長。2000—2005年財政支出基本穩(wěn)定增長。人均財政收入逐漸下降，由173.73元下降到89.80元。人均財政支出穩(wěn)步上升由295.62元上升到51 1.50元。

3.涼州區(qū)人均固定資產(chǎn)投資

2000—2005年涼州區(qū)社會固定資產(chǎn)投資從64 619萬元增長到337 218萬元，年增長率39.86%。人均固定資產(chǎn)投資從651.34元增長到3 325.62元，年增長率46.06%。

三、涼州區(qū)2006—2050年人口預測及發(fā)展趨勢

（一）2006—2050年涼州區(qū)人口總量的變化趨勢分析

根據(jù)涼州區(qū)的人口預測基礎數(shù)據(jù)，借助CPPS軟件的支持，以總和生育率、預期壽命、性別比為控制變量，對涼州區(qū)2001—2050年的人口發(fā)展分別進行高、中、低三種方案的預測。將三種方案的預測結果與當?shù)氐膶嶋H情況進行對比，發(fā)現(xiàn)中方案（TFR＝1.64）最符合涼州區(qū)的實際情況。在TFR＝1.64的情況下，2001—2006年預測人口與實際人口的相對誤差分別為0.11%、0.10%、0.05%、0.5%、0.45%、0.34%，預測誤差較小。

1.人口自然增長率

圖1TFR＝1.64總人口數(shù)變化趨勢圖

由上頁圖1可知，預測期內涼州區(qū)人口自然增長率的變化趨勢同人口出生率的變化趨勢較為一致，總體呈下降趨勢，但中間有兩次小幅波動。第一次小幅上揚在2005—2012年，在2012年達到峰值，此后涼州區(qū)人口自然增長率的下降趨勢較為明顯。到2030年左右人口自然增長率又會出現(xiàn)第二個小幅上揚，但上揚的幅度很小，自然增長率變化曲線基本為水平狀，并且中間伴有個別年份的下降，這一趨勢一直持續(xù)到2038年左右，此后涼州區(qū)的人口自然增長率開始大幅下降。

2.總人口數(shù)

由上頁圖1可知，涼州區(qū)總人口數(shù)呈先上升后下降的趨勢，按照中方案的預測（TFR＝1.64），人口將在2022年達到峰值111.71萬，此后一直呈下降趨勢。2010年人口105.32萬；2015年109.28萬；2020年人口111.59萬。

（二）2006—2050年涼州區(qū)人口的年齡結構

1. 2006—2050年涼州區(qū)0～14歲人口數(shù)及其占總人口的比重

圖2TFR＝1.64 0～14歲人口數(shù)量及其占總人口的比重

圖2顯示了預測期內涼州區(qū)0～14歲少兒人口數(shù)量和0～14歲人口占總人口比重的變化趨勢，可以看出，2006—2050年涼州區(qū)0～14歲少兒人口的數(shù)量及其占總人口的比重將呈現(xiàn)出先下降然后小幅回升，然后再下降的波浪形變化趨勢。0～14歲少兒人口數(shù)量將在2011年達到一個低值17.53萬，然后回升。在2019年達到一個峰值20.03萬人后再次回落，到2034年達到一個低值11.96萬人，然后再次回升。在2045年達到一個峰值13.56萬人，然后再次呈現(xiàn)出下降趨勢。

2. 2006—2050年涼州區(qū)15～64歲人口數(shù)及其占總人口的比重

圖3TFR＝1.64 15～64歲人口數(shù)量及其占總人口的比重

圖3顯示了預測期內涼州區(qū)15～64歲勞動適齡人口和15～64歲人口占總人口的比重的變化趨勢。涼州區(qū)15～64歲勞動適齡人口數(shù)量在2006—2012年會有一個明顯的上升趨勢，2012年后一直到2028年除個別年份小幅下降之外，基本保持不變，2028年之后呈下降趨勢。15～64歲人口占總人口的比重的變化趨勢同勞動適齡人口數(shù)量的變化趨勢基本一致。預測期內涼州區(qū)勞動適齡人口占總人口的比重都會保持60%以上，這說明預測期內勞動力資源的供給是較為豐富的，2028年之前勞動適齡人口系數(shù)一直都保持在70%以上，數(shù)量在80萬左右。

3. 2006—2050年涼州區(qū)65歲以上人口數(shù)及其占總人口的比重

圖4TFR＝1.64 65歲以上老年人口數(shù)量及其占總人口的比重

圖4顯示了預測期內涼州區(qū)65歲以上人口數(shù)量和65歲以上人口占總人口比重的變化趨勢。預測期內65歲以上老年人口及其占總人口的比重均呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。在未來，涼州區(qū)的老年人口系數(shù)將隨著時間的推移變得越來越大，在初期變化速度較為緩慢，2006—2026的年均增長速度為3.14%；而2027—2039年，人口老齡化系數(shù)則會以年均5.72%的速度迅速增大；2039年老年人口數(shù)量和老年人口系數(shù)均達到峰值，分別為26.55萬人和24.76%；2040年以后基本穩(wěn)定，2040—2050年的年均增速為0.25%。

（三）2006—2050年內涼州區(qū)的人口發(fā)展趨勢

1.預測期內涼州區(qū)人口結構類型由成年型轉變?yōu)槔夏晷?，且隨著時間的推移，人口老齡化程度將不斷加劇

根據(jù)人口老齡化的不同程度，可以將一個國家或一個地區(qū)的人口劃分為年輕型、成年型和老年型三種人口類型。年輕型是指65歲及以上人口在總人口中低于4%的比例，成年型指這一比例在4%～7%之間，老年型指這一比例超過7%。

按照中方案（TFR＝1.64）預測的涼州區(qū)未來主要年份的人口年齡結構數(shù)據(jù)，涼州區(qū)的人口結構在預測期內將由成年型轉變?yōu)槔夏晷?，這一轉變過程將于2010年前實現(xiàn)，并且伴隨著時間的推移老齡化的程度將持續(xù)深入。

轉貼于

2.預測期內19～64歲勞動人口和25～44歲青壯年人口變化趨勢

圖5TFR＝1.6419～64歲和25～44歲勞動人口變化趨勢

圖5顯示了預測期內涼州區(qū)19～64歲勞動人口數(shù)量和25～44歲青壯年人口數(shù)量的變化趨勢?？梢钥闯鲱A測期內19～64歲人口數(shù)量呈現(xiàn)出先增長后保持穩(wěn)定，然后下降的趨勢。2006—2016年緩慢增加，2016—2026基本保持穩(wěn)定，2026年以后逐年下降。25～44歲青壯年人口，從2006—2026年基本保持穩(wěn)定，2027年以后呈現(xiàn)出下降趨勢，到2040年左右，下降到一個低水平后再次保持穩(wěn)定。

四、涼州區(qū)人口與經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展存在的問題與解決思路

（一）存在的問題

1.人口文化素質偏低，使發(fā)展缺乏后勁

2005年，涼州區(qū)的文盲率為8.68%，將近88 000多人，提高勞動人口素質，特別是特殊區(qū)域的勞動人口素質，是人口發(fā)展的難題，也是各個層次、各種方式教育機構和培訓機構的工作重點。與此同時，出現(xiàn)的教育素質逆淘汰現(xiàn)象也不容忽視，即城市家庭的生育率低，而農(nóng)村家庭的生育率高，每年的新增人口80%以上分布在農(nóng)村。由于人口素質低造成涼州區(qū)人力資本短缺，社會不穩(wěn)定性增加，經(jīng)濟發(fā)展將會缺乏潛力和后勁。

2.人口流動性弱，影響人力資源的優(yōu)化配置

據(jù)2006年統(tǒng)計，流出人口3.6萬，外出人員主要流向外省。流入人口數(shù)量3.6千，是流出人員的1/10。流入人口中從省內流入和從省外流入的人口各占一半，說明涼州區(qū)人口的流動性較弱，吸引外來人力資本的可能性較小，人力資源很難得到優(yōu)化配置。實踐證明，越是經(jīng)濟社會發(fā)達的國家或地區(qū)，其流動人口，外來人口所占比重就越高。流動人口是活躍市場和經(jīng)濟發(fā)展的生力軍，流動人口不僅能帶來新技術、新理念和新機制，還能有效拉動本地區(qū)的消費需求。

3.人口老齡化問題突出

未來涼州區(qū)的老年人口系數(shù)將呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，在2027—2039年老年人口系數(shù)將以年均5.72%的速度迅速提高，到2039年老年人口總數(shù)將達到26.55萬，老年人口系數(shù)將高達24.76%，總人口負擔系數(shù)高達57.1%。如此多的老年人口將為社會帶來沉重的扶養(yǎng)負擔。

（二）解決的思路

1.加大人才培養(yǎng)力度，以智力開發(fā)支撐區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展

涼州區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展基礎薄弱，要根據(jù)實際，重點培養(yǎng)適合涼州區(qū)的開發(fā)型、專業(yè)型、技術型人才，普遍提高本地人口的科學文化素質，注重少數(shù)民族企業(yè)家的培養(yǎng)和扶持，注意發(fā)掘當?shù)卣莆摘毺丶夹g技能的人才，積極向國家爭取吸引人才的財政支持和優(yōu)惠政策，關懷愛護來本地工作的外地科技人才。

2.完善農(nóng)村社會保障制度

社會保障水平的高低直接影響人們的生育意愿和生育行為。由于缺乏行之有效的社會醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和其他社會福利救濟制度，難以消除農(nóng)村人口養(yǎng)老的后顧之憂，使農(nóng)村人口控制工作難度加大。

農(nóng)村人口控制工作的難度不僅僅是因為受傳統(tǒng)觀念的深刻影響，更主要的原因是目前農(nóng)村社會保障水平低，農(nóng)村現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老而非社會養(yǎng)老模式?jīng)Q定了農(nóng)村人口的老有所養(yǎng)、生老病死問題主要靠其子女而非社會來承擔。涼州區(qū)家庭養(yǎng)老模式占據(jù)主流，“養(yǎng)兒防老”在農(nóng)村不單單是一種傳統(tǒng)觀念，而是一種現(xiàn)實需要。任何人都會考慮失去勞動能力后怎樣生存的問題，城市居民由于有基本的社會保障，經(jīng)濟上基本不成問題，而農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決途徑只能是盡量多生孩子，增強未來生活的保障程度。

3.將人口與經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展納入規(guī)范的運行軌道

2006—2010年為第一階段。實現(xiàn)低生育率；實現(xiàn)計劃生育工作的規(guī)范化、科學化和法制化；建立完整的城鄉(xiāng)計劃生育服務體系；完善計劃生育基礎設施的建設；防止人口出生率的反彈，重點控制流動人口的生育秩序；建立人口與經(jīng)濟等要素的可持續(xù)發(fā)展機制。

2011—2015年為第二階段。穩(wěn)定生育水平，提高人口質量；將人口自然增長率控制在5‰，并繼續(xù)完善計劃生育工作程序，使之規(guī)范化、科學化和法制化的機制趨于成熟；人口發(fā)展和計劃生育的新體系基本建成；對人口和計劃生育問題的研究、規(guī)劃和實證分析要上水平、上層次，擴大在市內省內國內的影響。

2016—2020年為第三階段。把人口的全面發(fā)展作為人口發(fā)展和計劃生育工作的主要目標，全面提高人口出生、培養(yǎng)、就業(yè)、流動的水平。將人口自然增長率控制在4‰；進一步完善城鄉(xiāng)社會保障制度，農(nóng)村作為重點；延長人均受教育時間；人力資源高效利用；人口與經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展、人口與資源環(huán)境的協(xié)調發(fā)展機制基本建立起來；整個社會進入良性發(fā)展的軌道。

參考文獻

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關鍵詞：失獨家庭；養(yǎng)老保障；多元合作體系

中圖分類號：D632.1 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）17-0150-03

失獨家庭是指獨生子女意外亡故，父母再難生育的家庭。全國老齡辦曾在2012年的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告》中估算，我國至少有100萬個失獨家庭，而且平均每年會增加7.6萬戶。人口學家易富賢也指出，“即使忽略2010年后新增的獨生子女家庭和孩子死亡數(shù)量，到2035年我國也會有高達1 000萬戶的失獨家庭?！盵1]由于我國養(yǎng)老保障制度設計之初并未考慮失獨群體的特殊性，因此，這些家庭在失去獨生子女后不但要承受喪子之痛，還要面臨無人養(yǎng)老送終的悲慘境遇。

一、我國失獨家庭養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

2007年，國務院選擇了上海、重慶、江蘇、陜西等十個省市作為首批對失獨家庭扶助政策試點地區(qū)，取得了一定的效果，引起社會廣泛關注。自2012年起，關于失獨家庭的扶助政策在全國各地普遍實施。例如，重慶市在2012年底建立了失獨家庭特別扶助金，規(guī)定失獨父母每人每年可得到3 120元生活扶助金。同年，河南省鄭州市將失獨者扶助金從每人每年1 200元提高到3 240元；河北省石家莊市規(guī)定，失獨母親年滿49周歲、父親年滿55周歲后，每人每年可領取1 800元補助金；母親年滿55周歲、父親年滿60周歲后，每人每年可領取6 000元補助金。陜西省的扶助制度更為全面，陜西省人口計生委于2012年9月出臺了《關于建立完善失獨家庭養(yǎng)老扶助制度意見》，明確了五個方面的扶助內容。

除了經(jīng)濟救助之外，失獨家庭精神上的慰藉和生活上的幫助不可或缺。江西省經(jīng)過專項調查，對全省1.1萬余戶失獨家庭建立失獨家庭檔案，對女方尚處于育齡的家庭開展生育指導，同時組織心理專家對不能生育的家庭進行心理輔導。北京市于2012年6月率先推出全國首個關愛失獨家庭的保險救助計劃――“暖心計劃”。該項目每年會為每位失獨父母出資2 800元，用于投保養(yǎng)老、醫(yī)療、意外、人壽、女性安康等險種在內的綜合性保險。陜西省寶石花公益服務中心為失獨人群組織“走出家門”活動，失獨者們打著“牽手同行，走出陰霾”的旗幟繼續(xù)出發(fā)，在太平國家森林公園度過了一個難得的周末。

通過總結發(fā)現(xiàn)，全國在失獨家庭關懷方面開展了多項活動，取得了一定效果和社會影響力，但是目前的工作基本屬于“各自為政，缺少合作，沒有充分利用社會資源”。政府主要是在財政資金和政策上給予支持，社會公益組織開展各類幫扶活動，市場力量基本沒有參與。

二、失獨家庭未來發(fā)展趨勢及養(yǎng)老困境分析

（一）失獨家庭未來發(fā)展趨勢分析

從全國范圍來看，實施了30多年的計劃生育政策使我國人口減少了近4億[2]，人口控制措施一方面促進了經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活質量的提高，另一方面也大大緩解了人口增長對資源環(huán)境的過度利用。但是，同時產(chǎn)生了其他社會問題。從數(shù)據(jù)可以進行以下分析。（見表1）

從表1中可以看到我國人口變化的兩大趨勢。一是“家庭小型化”趨勢。從1953年開始的50多年中，我國家庭人口規(guī)模呈下降趨勢，截至2010年，家庭戶規(guī)模縮小到3.1人/戶，即使國家已經(jīng)開放了“二孩政策”，但家庭小型化的趨勢仍然存在。二是“人口老齡化”趨勢。從表1中可以看到，0―14歲青少年人口急劇下降，而65歲以上老年人比例持續(xù)上升，顯然撫養(yǎng)比將繼續(xù)攀升。截至2010年，65歲老年人比例達到8.87%，已經(jīng)超過聯(lián)合國認定老齡化社會（65歲老年人占總人口比重7%）的標準。如果“失獨問題”進一步作用于兩種趨勢中，那么將對家庭和社會產(chǎn)生重大沖擊，亟待妥善解決。

從全國死亡人口年齡變化趨勢可以進一步分析失獨問題的現(xiàn)實情況。（見圖1。）

從圖1中可以看到2009年11月1日至2010年10月31日這一年中，15歲―34歲人口死亡數(shù)量明顯增加，如果根據(jù)獨生子女證平均領取率40%粗略估計，這個年齡段死亡人口中近一半是獨生子女，即大約有97 457人，涉及的父母大約有194 914人，而且可以估計這個年齡段死亡的人群其父母年齡大多數(shù)都在45歲以上，難以再次生育，養(yǎng)老困境已經(jīng)形成。隨著“獨二代”“獨三代”的成長，這個社會問題將長期存在并在未來逐步達到峰值。

（二）失獨家庭養(yǎng)老困境分析

1.經(jīng)濟層面

從上世紀80年代初出生的“獨一代”成長歷程可以看到，父母在他們成長過程中傾注了大量心血。隨著家庭收入增加和生活質量的提高，可以預見家庭對“獨二代”及以后各代獨生子女的投入程度將更大，這種對人力資本的巨大投資背后是更高的預期回報。美國經(jīng)濟學家萊賓斯曾指出，在社會保障事業(yè)落后的發(fā)展中國家，父母會把自己晚年生活的保障寄托于子女。孩子成為父母未來潛在的保險品，在消費、經(jīng)濟、勞動等方面發(fā)揮多重正效應[3]。然而假如獨生子女突然死亡，人力資本投資成本則完全沉沒。父母不僅不能實現(xiàn)預期投資回報，還要付出巨大的資金成本和精神成本。目前，全國各地區(qū)政府基本都能實現(xiàn)財政補貼，包括一次性給付和每月生活補助金，并實行動態(tài)管理。政府的這些政策，無疑會大大改善失獨家庭的經(jīng)濟條件，但從長遠來看，隨著失獨人口的增加，政府的財政壓力增加，制度的可持續(xù)和發(fā)展性受到挑戰(zhàn)。

2.生活服務層面

很多失獨老人在失去獨生子女這個唯一的養(yǎng)老依靠后，不得不指望養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老。但目前養(yǎng)老機構的入住手續(xù)中都需要子女的簽字或所在街道辦事處及工作單位提供相關證明。這類手續(xù)相對復雜，讓很多失獨老人望而卻步。此外，即使相關入住手續(xù)能夠辦妥，但目前我國的養(yǎng)老資源供給相對不足。中國社科院的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》藍皮書中顯示，我國老年人口數(shù)量已經(jīng)高達1.94億，占全國總人口比例的14.3%。這個比例已經(jīng)遠遠超出國際老齡化標準。相對于老齡化時代的快速到來，老年服務領域的發(fā)展十分緩慢，呈現(xiàn)“未備先老”趨勢。曾經(jīng)有媒體報道，我國現(xiàn)有養(yǎng)老機構4萬多家，其中公辦僅占了10%左右，其余民k的養(yǎng)老機構多數(shù)都是中小型規(guī)模的，條件和功能很有限。

3.精神層面

失獨家庭喪子后的心理創(chuàng)傷難以愈合，心理壓力大到令人堪憂的地步。各地的情況十分相似，失獨群體的社會交往活動很少，接觸人群、回歸社會的意愿不強，處于固封自守的狀態(tài)。雖然民政部門會安排心理疏導，社會公益組織也會開展愛心活動，但這類活動并非經(jīng)常性的，也難以有針對性地疏導心理障礙，使得他們成為逐漸脫離主流社會群體的“異類”。

三、構建“多元主體合作型”失獨家庭養(yǎng)老保障體系

失獨家庭與普通家庭相比，養(yǎng)老需求既有相似之處又存在顯著不同。首先，兩類家庭在養(yǎng)老需求上較為相似，都涉及經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個方面；但是失獨家庭在缺失了子女這一支柱力量后，其養(yǎng)老模式必然形成其自身特點。筆者認為，應調動全社會力量，將政府機構、市場單位和非盈利組織結合起來，形成“多元主體合作型”模式。這種模式應符合所有參與主體的利益訴求，充分利用社會資源，使制度實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。此模式最核心的問題在于界定各參與主體的角色定位和相互關系。

（一）政府機構

獨生子女在養(yǎng)老中的缺位政府有不可推卸的責任，扮演著最重要的角色。政府主要應該做好以下工作。

1.密切關注

民政部門或計生部門應盡快完善“失獨家庭”數(shù)據(jù)庫，從總體上掌握“失獨家庭”的數(shù)量、結構和分布，并實行動態(tài)管理。另外，還要搞清楚他們的基本需求，如養(yǎng)老需求、心理需求、生育需求、就業(yè)需求等等。

2.建立、維護和監(jiān)督制度運行

通過相關政策，調動全社會多元化主體參與制度建設和運行，政府在運行過程中主動與其他參與主體配合，維持制度的高效運轉，同時密切監(jiān)督每一環(huán)節(jié)工作的規(guī)范性，及時糾正違規(guī)行為。

3.資金和政策支持

作為計劃生育政策的產(chǎn)物，政府理應對“失獨家庭”負起責任，首要的責任便是經(jīng)濟支持，因此，政府財政預算中有必要專門設立“失獨救助專項基金”，定期劃撥資金并集中管理，不得挪用。為了實現(xiàn)基金管理的透明與效率，可以通過招標，委托業(yè)績優(yōu)秀的基金公司管理經(jīng)營，實現(xiàn)保值增值。這一方面活躍了資金市場，也保障了資金的安全和收益。

（二）市場單位

1.金融保險企業(yè)

主要是指基金公司和保險公司。從2014年開始，我國利率市場化步伐加快，金融市場進一步開放和成熟的趨勢已經(jīng)十分明顯。在近幾年市場化發(fā)展的進程中成長起來一批業(yè)績優(yōu)秀的基金公司，這為養(yǎng)老金入市打下了堅實的基礎。通過招標進行市場化委托管理，政府則作為委托人行使監(jiān)督權和收益權，并進行優(yōu)勝劣汰的動態(tài)考察。這種委托-模式既能夠活躍資本市場，又能實現(xiàn)資金的保值增值，應對未來風險。

另外，在政府的政策引導下，鼓勵保險公司創(chuàng)新保險產(chǎn)品和服務，專門開展針對失獨老人的養(yǎng)老保險業(yè)務。例如，2014年6月，中國保監(jiān)會《中國保監(jiān)會關于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導意見》，選擇北京、上海、廣州以及武漢四個城市開展住房反向抵押養(yǎng)老保險試點，通過將住房抵押與終身年金保險相結合的形式為老人提供養(yǎng)老金。

2.養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)企業(yè)（包括盈利性養(yǎng)老機構）

隨著失獨父母年齡的增長，身體功能發(fā)生不可逆轉的衰退，迫切需要生活照料。然而，我國目前的4萬多家養(yǎng)老機構中公辦僅占了10%左右，其余民辦盈利性的養(yǎng)老機構多數(shù)都是中小型規(guī)模的，條件和功能也很有限。顯然，面對巨大的養(yǎng)老市場缺口，政府很難全面承擔起提供專業(yè)社會養(yǎng)老服務的職能。因此，有必要調動市場資源實現(xiàn)有效供給，以緩解供給不足的矛盾。政府的主要責任應歸納為：扶持和監(jiān)督。扶持可以體現(xiàn)在：對民辦養(yǎng)老機構在規(guī)劃、建設、稅費減免、用水用地等方面予以優(yōu)惠，鼓勵社會力量興建養(yǎng)老機構。監(jiān)督體現(xiàn)在：對養(yǎng)老機構的服務質量考核和評估，對從業(yè)人員教育培訓，進行宏觀管理，制定養(yǎng)老資源合理配置的辦法，避免不必要的重復建設和無序競爭產(chǎn)生的資源浪費，切實保障盈利性養(yǎng)老機構既能充分利用市場機制規(guī)范、有序發(fā)展，又能通過自身成長促進市場潛力的發(fā)揮和良性運轉。

（三）非盈利組織

近年越來越多的非政府組織涌現(xiàn)在社會活動中，在弱勢群體關懷方面發(fā)揮了重要作用。例如，陜西省寶石花公益服務中心為失獨人群組織“走出家門”活動、江蘇常州成立“春暉俱樂部”、上海市建立“星星港”、北京市建立“心靈家園基地”等等，這些志愿者組織的主要宗旨都是通過開展多種方式來緩解失獨家庭的精神痛苦，為其搭建相互傾訴和鼓勵平臺，豐富其生活，重拾其信心，使其重新融入社會。從非盈利組織自身的特點可以發(fā)現(xiàn)他們的生存能力較弱，因為他們不以盈利為目的，而開展正常的工作又需要各種耗費，因此需要政府的大力支持。一方面，要努力推進慈善團體的多樣化發(fā)展，聯(lián)合中華慈善總會、紅十字會、中國發(fā)展基金會等組織共同建立有針對性的專門慈善機構，募集專項資金用于救助；另一方面，要支持基層社區(qū)組織。目前家庭養(yǎng)老仍是最基本的養(yǎng)老形式，社區(qū)組織作為家庭的鄰居和朋友，因為情感的親密和生活空間的接近，有面對面交往的機會，也更容易伸出援助之手來滿足失獨家庭的情感需求。此外，社區(qū)工作人員可以為“失獨家庭”搭建相互交流和溝通的平臺，豐富他們的日常生活，幫助他們重新融入社會。

綜上所述，筆者認為，失獨家庭養(yǎng)老問題需要調動全社會力量建立一套完整的體系，在體系建設中明確各參與者的角色，形成相互促進又相互制衡的關系，實現(xiàn)體系運轉中效率和效益的最大化。

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1 材料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 人口資料 人口資料由松江區(qū)公安分局提供。松江區(qū)居民2001年為496 714人,2008年為546 576人,戶籍人口增長了10.04%;老年人口(65歲及以上)占總人口的比例由2001年的12.65%增加到2008年的13.81%。

1.1.2 病例收集 根據(jù)“上海市心腦血管病防治點工作手冊”(簡稱手冊)所規(guī)定的報病網(wǎng)絡,對松江區(qū)戶籍居民發(fā)生的腦卒中事件逐級上報,由松江區(qū)疾病預防控制中心專職醫(yī)生每月進行收集、登記、雙重核實、匯總,并每年查漏報2次,漏報率

1.1.3 診斷標準 按照“手冊”規(guī)定的腦卒中診斷標準進行診斷。腦卒中為急性發(fā)病,癥狀可持續(xù)24 h以上或導致死亡的局部腦血管病,包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未分型卒中。有腦部電子計算機斷層掃描(CT)、腦血管造影或腰穿等客觀檢查者才可分類,否則均劃分為未分型。

1.2 統(tǒng)計分析方法

1.2.1 發(fā)病統(tǒng)計 腦卒中的期限定為急性發(fā)病后28 d,28 d內如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另登記,28 d后有新發(fā)展或急性發(fā)作則另登記1次,為復發(fā)性腦卒中病例。

1.2.2 死亡統(tǒng)計 腦卒中死亡包括急性發(fā)病后28 d以內死亡和發(fā)病28 d以后死亡。

應用Excel 2003對腦卒中發(fā)病和死亡資料進行歸類整理,統(tǒng)計分析發(fā)病率、死亡率。采用世界衛(wèi)生組織推薦的標準人口[1]對發(fā)病率和死亡率進行標化。

2 結果

2.1 發(fā)病死亡及變化趨勢

松江區(qū)2001―2008年居民腦卒中年平均發(fā)病率為257.01/10萬(標化發(fā)病率為131.27/10萬),年均死亡率為122.32/10萬(標化死亡率為58.65/10萬)。年發(fā)病率以2008年最高,2001年最低;標化發(fā)病率以2002年最高,總體呈下降趨勢,但2008年有所升高。年死亡率以2003年最高,2006年最低;標化死亡率以2008年最低,總體呈下降趨勢(表1)。

2.2 各型腦卒中發(fā)病死亡情況

缺血性卒中占腦卒中發(fā)病的53.44%,各型腦卒中發(fā)病率從高到低依次為腦血栓形成、未分型卒中、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血;未分型卒中占腦卒中死亡的44.74%,各型腦卒中死亡率從高到低依次為未分型卒中、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血(表2)。

2.3 不同性別、年齡腦卒中發(fā)病死亡情況

不論是男性還是女性,腦卒中的發(fā)病率均隨年齡增長而增加,從65歲開始,男性和女性的發(fā)病率都出現(xiàn)了明顯升高的現(xiàn)象,且各年齡組男性的發(fā)病率都高于女性。

男女腦卒中的死亡率隨年齡增長而增加, 65歲開始死亡率出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象,且各年齡組男性的死亡率都高于女性(表3)。

2.4 腦卒中首次發(fā)病和復況

首次腦卒中發(fā)病率為223.79/10萬,復發(fā)腦卒中發(fā)病率為33.22/10萬。2001―2008年腦卒中首次發(fā)病與復發(fā)的構成比見表4。

3 討論

上海市松江區(qū)居民2001―2008年腦卒中年平均發(fā)病率為257.01/10萬, 略高于全國的203.2/10萬[2]。腦卒中死亡率最高的是未分型卒中,其次是腦血栓形成、腦出血,這與國內文獻報道有所不同[3,4],其原因可能與死亡病例推斷有關。男女兩性發(fā)病率和死亡率均隨著年齡的增長而上升,尤以65歲及以上人群上升較快,到85歲及以上達到最高,與國內報道一致[5-8],說明卒中的發(fā)病和死亡以老年人為主。腦卒中發(fā)病率、死亡率男性高于女性,與北京中關村地區(qū)相同[8,9]。隨著年份的推移,死亡率總體呈現(xiàn)下降趨勢,死亡率基本遞減,與國內研究一致[10]。2004年開始腦卒中復發(fā)病例增加明顯,復發(fā)以2次發(fā)病為主,與上海市其他研究一致[11],提示腦卒中是一種復發(fā)率很高的疾病。

松江區(qū)2001―2008年腦卒中發(fā)病和死亡病例呈控制趨勢,分析原因可能有以下幾點:一是在全區(qū)范圍內對高血壓病人的及時檢出和對高血壓患者實施三級隨訪管理,使高血壓這一腦卒中的最危險因素得到有效控制;其次是對社區(qū)居民腦卒中知識宣教,使居民生活方式逐步向健康方向改變,對降低腦卒中發(fā)病率和死亡率有著重要的作用;第三是死亡率下降較發(fā)病率明顯,除醫(yī)療手段提高以外,還在于病人及時就診治療有關。近4年復發(fā)病例的增加,提示在加強對腦卒中患者康復治療的同時,更要注意高血壓、糖尿病、高血脂及TIA等腦卒中危險因素的控制,防止腦卒中的復發(fā)。

隨著松江區(qū)人口老齡化的發(fā)展,人群中腦卒中的發(fā)病和死亡狀況還可能會進一步加重,所以開展腦卒中防治,探索有效的預防措施是目前面臨的非常緊迫的任務。

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關鍵詞：養(yǎng)老保險 隱性債務 對策

解決制度轉型過程中的隱性債務問題是世界性難題。在我國從現(xiàn)收現(xiàn)付制到部分積累制的轉制過程中同樣面臨這一問題。當前我國養(yǎng)老保險制度存在的一些重大問題，如養(yǎng)老資金缺口過大、個人賬戶空賬運行和養(yǎng)老金替代率過高等基本上都與隱性養(yǎng)老金債務問題有關。因此，能否消除和補償這些債務直接影響到養(yǎng)老保險制度能否正常運轉，關系到每個城鎮(zhèn)職工退休后的基本生活是否有切實的保障。在研究問題的同時必須結合我國的具體國情和制度，才能為養(yǎng)老保險隱性債務尋找到有效的解決途徑，從而實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制的順利轉變，以及對人口老齡化挑戰(zhàn)的積極回應。

一、我國養(yǎng)老保險隱性債務規(guī)模及形成原因

第一，養(yǎng)老保險隱性債務概念。養(yǎng)老保險隱性債務是指在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險制度下對職工和退休人員的養(yǎng)老金承諾，如果現(xiàn)收現(xiàn)付體制能夠持續(xù)下去時一般不需要進行專門的處理，但是，當現(xiàn)收現(xiàn)付體制轉為部分或完全的積累制時，養(yǎng)老保險隱性債務就會部分或全部的顯性化。國際上對于養(yǎng)老金隱性債務的定義主要有三類：一是到目前為止已經(jīng)產(chǎn)生的債務和將來支付的養(yǎng)老金現(xiàn)值；二是當前職工和養(yǎng)老金領取人的債務，假定現(xiàn)存養(yǎng)老金制度一直延續(xù)到最后一個人死亡（不含新繳費人的加入），現(xiàn)存成員的貢獻和其新權利在現(xiàn)行規(guī)定下都可以得到承認；三是開放系統(tǒng)的債務，即繳費的當前價值和當前制度下新職工的養(yǎng)老金及可能擴展范圍的債務。在討論養(yǎng)老保險隱性債務時，要注意區(qū)分隱性債務與轉制成本的區(qū)別。轉制成本只考慮“老人”和“中人”的負債，隱性債務不僅如此，還要考慮“新人”的負債。隱性債務之所以部分顯性化是因為只是部分做實個人賬戶，如果全部做實，則全部顯性化。政府必須額外找資源去清償隱性債務的那一部分價值。轉制成本的內涵下只是轉制前的繳費率與隱性債務相關。轉制成本不等于個人賬戶空賬規(guī)模，因為個人賬戶與“新人”和部分“中人”的賬戶資產(chǎn)掛鉤，轉制成本與“老人”和“中人”隱性債務掛鉤。轉制成本源于隱性債務，但并不等于隱性債務。

第二，我國養(yǎng)老保險隱性債務的規(guī)模。我國大部分省、自治區(qū)出現(xiàn)養(yǎng)老保險基金收不抵支，有的地方企業(yè)繳費率已高達25%，總繳費率到了30%，但養(yǎng)老保險基金仍收不抵支，這就把隱性債務造成的養(yǎng)老金缺口問題加快暴露出來了。歷史債務的存在使我國新養(yǎng)老保險制度的正常運行面臨著很大的壓力。根據(jù)世界銀行估計，1997年我國養(yǎng)老保險的隱性債務規(guī)模為當年GDP的46%-69%，國務院體改辦研究所課題組的估計則高達GDP的145%。我國養(yǎng)老金方面的歷史債務到2004年已達到3.4萬億元以上。

第三，我國養(yǎng)老保險隱性債務形成的原因。一是養(yǎng)老保險制度從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累轉變是必然原因。由于1997年前實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，已經(jīng)退休和臨近退休的老年職工在過去的傳統(tǒng)制度下沒有養(yǎng)老金的繳費積累，所以他們也就無法憑借現(xiàn)在的個人賬戶領取養(yǎng)老金。實踐中就不得不依靠當前在職職工的繳費積累支付離退休人員的養(yǎng)老金，用統(tǒng)籌基金向個人賬戶透支就成為必然，為此，養(yǎng)老金隱性債務就產(chǎn)生了。二是部分積累制下社會統(tǒng)籌、個人賬戶混賬管理，掩蓋了個人賬戶空賬運行。隱性債務產(chǎn)生社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度模式。該模式規(guī)定我國基本養(yǎng)老保險由社會統(tǒng)籌與個人賬戶兩部分構成，社會統(tǒng)籌實行現(xiàn)收現(xiàn)付，個人賬戶實行完全基金制。由于在從傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉為部分積累制過程中，轉制成本沒有解決，因此，在實踐中用“統(tǒng)賬”收入支付了轉制成本，致使個人賬戶“空賬”運行，沒有資金積累，個人賬戶變?yōu)閷崒嵲谠诘纳鐣y(tǒng)籌與個人賬戶的“空賬”，且“空賬”規(guī)模呈逐年增長態(tài)勢。三是養(yǎng)老保險基金收繳率下降，養(yǎng)老保險覆蓋低，個人賬戶隱性債務加劇。1997年全國統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，采用“社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合”的方式，其中社會統(tǒng)籌的目的是為了在這個基金制度的框架下進行養(yǎng)老保險收入的再分配。為此一些企業(yè)采取了隱報或拖欠等措施逃避應繳納的社會統(tǒng)籌基金；非國有企業(yè)不愿參加基本養(yǎng)老保險，直接導致養(yǎng)老金收不抵支，為彌補這些差額必須向個人賬戶透支，個人賬戶隱性債務便加劇了。四是養(yǎng)老金的需求增長大大超過繳費人數(shù)的增長。近幾年來，退休人員每年以6%的速度遞增，每年新增退休人員300多萬人，領取養(yǎng)老金的離退休人員一直處于絕對增長的狀態(tài)。繳費人數(shù)的增長遠遠低于退休人員的增長。事實表明，養(yǎng)老保險的基金將面臨著巨大的資金支付壓力，替代率越大，隱性債務就越高。與此同時，提前退休的現(xiàn)象又進一步加劇了隱性債務危機的嚴重性。

二、養(yǎng)老保險隱性債務引發(fā)的問題

第一，從養(yǎng)老保險基金來源方面來看。一是人們對政府信任度降低，參保繳費積極性下降。從長期來看，如果個人賬戶空賬問題得不到解決，參保單位和職工會對“統(tǒng)賬結合”的養(yǎng)老保險制度及政府誠信產(chǎn)生懷疑，降低人們的繳費積極性。從而使養(yǎng)老保險制度難以正常運行，更談不上改革，嚴重時甚至造成社會混亂，對社會穩(wěn)定將產(chǎn)生嚴重影響，使我們無法應付即將到來的老齡化高峰。二是擴大覆蓋面和提高征繳率的工作難度大。企業(yè)過高的繳費率嚴重影響了擴大覆蓋面和提高征繳率。截至2002年年底，全國拖欠職工養(yǎng)老保險費企業(yè)的總數(shù)超過了30萬戶，累計拖欠職工養(yǎng)老保險費439億9千萬元，其中欠費千萬元的企業(yè)就有211戶。從近幾年來的實踐看，企業(yè)繳費率過高明顯不利于非公有制經(jīng)濟組織參加基本養(yǎng)老保險，同時社保機構的征繳工作難度也逐年加大。

第二，從養(yǎng)老保險基金支付方面來看。一是空賬規(guī)模迅速擴大，個人賬戶實際積累部分減少。在新舊養(yǎng)老保險制度的轉型中，由于沒有相應的籌資機制，形成的巨大資金缺口沒有得到適時補償。在實踐中，各地為了減輕企業(yè)的雙重負擔，采用社會統(tǒng)籌基金向個人賬戶基金透支的管理辦法，不斷透支個人賬戶，造成了養(yǎng)老保險的實賬積累的資金逐步變小，空賬規(guī)模迅速擴大。截至2004年底，全國養(yǎng)老保險個人賬戶空賬規(guī)模累計已達7400億元，而且每年還會以1000多億元的速度增加。目前還看不到有根本扭轉這種趨勢的可能。二是財政被動支付各地養(yǎng)老金欠賬，補償行為不規(guī)范。1999年下半年，中央財政拿出76億元用于補發(fā)拖欠養(yǎng)老金，另外又拿出63億元用于提高退休金標準。地方財政也以各種形式補充養(yǎng)老保險基金，其中相當一部分資金來自財政等渠道。但是目前財政補助比較被動，不夠規(guī)范。一方面，財政和社會保障等部門難以有步驟地安排資金；另一方面，在未分清隱性債務與其他原因造成的基金損失的情況下，中央與地方的責任難以明確。

三、現(xiàn)行養(yǎng)老保險隱性債務清償方案的局限性

第一，隱性債務的承擔主體不明確。一是財政責任劃分不清。首先是政府與企業(yè)、個人、社會各自承擔的財政責任劃分還不十分清楚；其次是中央政府與地方政府之間存在著相互轉嫁責任的問題。二是我國養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次極不統(tǒng)一。真正意義上的省級統(tǒng)籌為數(shù)不多，多數(shù)地方還停留在縣級統(tǒng)籌省級基金調劑上。養(yǎng)老保障金支付責任集中在當?shù)卣耐瑫r，各級政府之間的責任邊界不清晰，造成大量的社會問題，制度運行成本極高。

第二，個人賬戶空賬運行。社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度模式。由于在從傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉為部分積累制過程中，轉制成本沒有解決，在實踐中，用“統(tǒng)賬”收入支付了轉制成本，致使個人賬戶空賬運行，沒有資金積累，個人賬戶變?yōu)閷崒嵲谠诘目召~，且空賬規(guī)模呈逐年增長態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，2000年底，空賬規(guī)模達到了1900億元，2004年末個人賬戶規(guī)模累計已達7400億元，而且每年還會以1000多億元的速度增加。

第三，變現(xiàn)國有資產(chǎn)策略運作不佳。在20世紀90年代后期，由于社會保障支出對財政的壓力持續(xù)增加，促使中央政府于2000年建立全國社會保障基金，以國有股減持收入的10%劃入全國社?；穑鳛槠渥钪饕馁Y產(chǎn)來源。2001年6月，國務院頒布《減持國有股籌集社會保障資金管理暫行辦法》，正式啟動了國有股減持工作。但在股票投資者的強烈反對下，中國證監(jiān)會不得不在10月23日宣布暫停國有股減持。國有股減持停止以后，全國社會保障基金理事會遂失去了最主要的資產(chǎn)來源。2003年，國務院將全國社會保障基金定位為全國社會保障戰(zhàn)略準備金，但是迄今還沒有明確規(guī)定這一基金應當在什么情況下支出。

四、解決我國養(yǎng)老保險隱性債務問題的對策建議

第一，政府在養(yǎng)老保險隱性債務中的責任。一是減少政府在養(yǎng)老保險中的作用空間。分析政府責任空間必涉及到兩個問題：政府動員經(jīng)濟資源的能力；政府責任空間與個人責任空間的劃分。因此減少政府在養(yǎng)老保險中的作用空間，一方面盡可能將其可動員的經(jīng)濟資源讓渡一部分出去，采取措施，大力推進金融市場的發(fā)展，培養(yǎng)大量合格的金融中介機構，完善金融市場結構，推進資本市場建設；另一方面政府作用側重于對養(yǎng)老金市場的監(jiān)管，制定有關養(yǎng)老保險的法規(guī)、政策，制定養(yǎng)老金經(jīng)營者的資格標準和行為準則，監(jiān)控養(yǎng)老金的投資營運等。二是培養(yǎng)多元化的責任主體。在政府將一部分責任空間讓渡出來后，就需要有新的主體來承接，繼續(xù)在政府讓出的這部分空間中發(fā)揮作用，成為新的責任主體。目前，以非營利組織為代表的一些社會力量在維護社會公平、調節(jié)社會矛盾、協(xié)調各方關系及危機管理等方面都發(fā)揮了很大的補充作用。實現(xiàn)政府責任的順利承接，首先要通過政府授權，推動各種社會組織自行調配各種資源，形成由政府、企業(yè)和非營利組織等社會團體共同參與的合作機制。其次要讓非營利等各種社會組織在政府讓渡出來的作用空間自主發(fā)展，并且具有相應的資源掌控能力。

第二，養(yǎng)老社會保險系統(tǒng)內開源節(jié)流。一是擴大社會統(tǒng)籌基金積累。在轉制成本一定的前提下，統(tǒng)籌基金的擴大能提高養(yǎng)老金付能力。在當前條件下，擴大社會統(tǒng)籌基金積累主要是進一步擴大統(tǒng)籌覆蓋面。在當前特定的轉制成本下擴大社會統(tǒng)籌覆蓋面，無疑會大大減輕公有制企業(yè)的負擔。對于確實缺乏承受能力的國企，養(yǎng)老保險費的支付可考慮在國有資產(chǎn)處理中享有優(yōu)先權；而對于職工年齡結構相對年輕的非國有制企業(yè)，應在充分考慮其利益和保證其發(fā)展的基礎上，單獨確定一個合適的繳費率作為過渡。二是降低支付水平。首先，降低養(yǎng)老金工資替代率。這樣不僅可以節(jié)約社會統(tǒng)籌基金支出，而且還能抑制提前退休，給企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄養(yǎng)老留下足夠的空間。其次，提高法定退休年齡。在平均預期壽命和社會保障水平一定的情況下，退休年齡提高，平均享受養(yǎng)老金年限就縮短，養(yǎng)老金總負擔就能降低，從而提高統(tǒng)籌基金的隱性養(yǎng)老債務支付能力。最后，對養(yǎng)老基金進行指數(shù)化管理。我國養(yǎng)老金管理仍是將養(yǎng)老金按工資進行指數(shù)化，但改革開放以來，我國職工工資以平均5.7%的速度增長，這就大大增加了與其掛鉤的養(yǎng)老金負擔。養(yǎng)老金管理的首要目標是使其保值，保證退休人員生活水平不下降，即應與消費者物價指數(shù)掛鉤。

第三，系統(tǒng)外加強投入。一是增加財政支出，提高社會保障支出在財政支出中的比重。我國社會保障的支出在整個財政支出的比重不到10%，還大多用于社會救濟、社會福利等事業(yè)。為此，采取的措施有以下方面：按照建立公共財政基本框架的要求，逐步退出一般競爭性領域的財政投資，這樣財政可以騰出一部分資源滿足社會公共需要，包括建立社會養(yǎng)老補助制度；通過精簡政府機構，壓縮人員編制，降低行政管理支出在財政支出中的比重；從土地有償使用權等收入中提留一部分用于社會保障支出。此外，可以在每年新增年財政收入中永久性地納入一部分作為養(yǎng)老保險金。另外，還可以發(fā)行國債和福利彩票為養(yǎng)老保險籌資。二是變現(xiàn)部分國有資產(chǎn)。從養(yǎng)老保險隱性債務產(chǎn)生的根源來看，變現(xiàn)部分國有資產(chǎn)這種做法，被認為是解決隱性債務最合理的辦法。鑒于2001年國有股減持的不成功，可以轉換思路，如改“國有股減持”，為“國有股轉持”，就是在所有的國有資產(chǎn)中切出一塊，劃入負責老職工的各種社?；鸬馁~戶，實現(xiàn)保值增值，在條件具備時再進入市場變現(xiàn)。三是通過發(fā)行特種債券進行融資。通過發(fā)行特種債券，擴大國債規(guī)模來吸收和消化在人口老齡化背景下過重的社會養(yǎng)老保險隱性債務。因此，特種認可債券的償還應以國有資產(chǎn)的變現(xiàn)收入和投資收益為財力后盾，政府以國有資產(chǎn)所有者的身份對認可債券的兌付承擔最終責任，保證認可債券的實際收益至少不低于同期國債券利率，以確保該實施方案的安全性和有效性。

第四，余量資金投資增值。一是投資風險的防范。養(yǎng)老金基金的投資應當遵循安全性原則，要以保值為基本前提，以獲取平均水準的資金利潤率為目標，在保值的基礎上爭取增值；投資策略應當分散化、多樣化；基金的管理部門應定期向持股機構的董事會報告投資計劃和財務報表，審計部門也應對此進行審計監(jiān)督。另外，選擇合適的入市時間、創(chuàng)造入市的基本條件、把握入市資金的規(guī)模非常重要。在養(yǎng)老金基金和資本市場發(fā)育初期，防范風險的能力較小時，對其投資范圍做出一定的限制是必要的。二是投資渠道的選擇。養(yǎng)老基金的投資資產(chǎn)組合取決于資本市場的發(fā)育程度。隨著資本市場的發(fā)育，成熟的金融工具越來越多，于是養(yǎng)老基金的資產(chǎn)組合也就可以越來越多樣化。結合我國實際情況，根據(jù)“資產(chǎn)負債”相匹配的原理，確定了基金資產(chǎn)時間上的組合后，選擇合理的投資工具組合。

五、結論

綜上所述，養(yǎng)老金隱性負債問題如果不能得以有效解決，作實個人賬戶會面臨巨大的阻力，基金投資增值將遇到較大的困難，整個養(yǎng)老保險體系的健康運行將受到嚴重威脅。為此，既需要國家財政長期給予穩(wěn)定補償，同時又需要采取多種途徑和方法籌資，才能有效抵御人口老齡化高峰期的支付危機。我國解決隱性債務問題需要系統(tǒng)內增收節(jié)支，系統(tǒng)外增加投入，完善基金運營體制，養(yǎng)老保險隱性債務問題的解決，將有利于我國新型養(yǎng)老保險的確立，抵御人口老齡化高峰期支付危機，為我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的長期穩(wěn)定提供重要支撐條件。

（作者單位：蘇州大學社會學院）

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篇9

改革開放三十多年來，我國經(jīng)濟社會取得了巨大發(fā)展，綜合國力大幅提升。GDP總量由1978年的3645億元增加到2010年的40.1萬億元，躍居世界第二位，按不變價格計算，增長了18倍，年均增長9.9%。在經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的基礎上，經(jīng)濟結構調整步伐加快，人民生活明顯改善，體制改革有序推進，我國的國際地位顯著提高，發(fā)展的成就為世界矚目。

同時，進入新世紀以來，實現(xiàn)我國經(jīng)濟全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展面臨諸多障礙，長期形成的結構性矛盾和粗放型增長方式尚未根本改變，經(jīng)濟社會發(fā)展中不平衡、不協(xié)調、不可持續(xù)問題依然突出。“十二五”時期，我國將以科學發(fā)展為主題，以加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式為主線，把經(jīng)濟結構戰(zhàn)略性調整作為加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的主攻方向。如果說建國六十多年來，我國經(jīng)濟發(fā)展主要圍繞經(jīng)濟總量增長為核心的話，未來將是總量與結構并舉、數(shù)量與質量并重、增長與發(fā)展并行的偉大變革時期。

當前我國經(jīng)濟社會發(fā)展的階段判斷

判斷經(jīng)濟發(fā)展階段的主要依據(jù)有人均收入、消費結構、產(chǎn)業(yè)結構、工業(yè)化水平、城鎮(zhèn)化水平等，總體判斷，我國處于由工業(yè)化中后期邁向工業(yè)化后期、由中等收入國家邁向中上等國家的階段。在成功實現(xiàn)“低成本優(yōu)勢―中低端制造業(yè)―投資＋生產(chǎn)”推動的第一次增長浪潮之后，我國面臨能否成功邁進由“創(chuàng)新優(yōu)勢―高端制造＋服務業(yè)―創(chuàng)新＋消費”推動的第二次增長浪潮的重大機遇期，處在經(jīng)濟發(fā)展方式轉變和經(jīng)濟結構調整的關鍵時期。

我國已邁入中等收入國家行列

經(jīng)過半個多世紀特別是改革開放以來的探索和實踐，我國社會經(jīng)濟發(fā)生了具有偉大歷史意義的階段性變化。1952～2010年的59年中，我國經(jīng)濟總量保持了年均8.3%的增長。2010年我國國內生產(chǎn)總值達到40.1萬億元，已經(jīng)超過日本，經(jīng)濟規(guī)模居于世界第二位。2010年我國財政收入達到8.31萬億元，具備了比較雄厚的物資基礎。2010年按當年匯率計算，我國人均GDP已達到5880美元，已經(jīng)邁入中等收入國家行列。

我國已實現(xiàn)經(jīng)濟起飛二十多年

縱觀世界各國現(xiàn)代化歷史，主要發(fā)達國家的經(jīng)濟現(xiàn)代化大體上都經(jīng)歷了起飛準備、起飛、走向成熟和大眾消費時代等幾個階段。我國在上世紀80年代完成了起飛準備階段，已經(jīng)成功實現(xiàn)經(jīng)濟起飛二十多年。當前我國已經(jīng)積累了較多的支持經(jīng)濟較快增長的條件，包括消費結構變化、中間需求變化支持國內需求增長加快；經(jīng)濟發(fā)展的不均衡導致產(chǎn)業(yè)結構變動和資金、勞動力在產(chǎn)業(yè)間活躍重組；資金和勞動力供給增加；具備了支持供給持續(xù)增長的物質技術基礎，形成了支持全要素生產(chǎn)率提高的制度及社會環(huán)境；具備穩(wěn)定開放的國際環(huán)境，進口替代和出口導向戰(zhàn)略推動外貿結構變化，促進比較優(yōu)勢轉變等等。

我國已進入工業(yè)化中期階段

從我國產(chǎn)業(yè)結構、制造業(yè)實力以及出口結構來看，可以認為我國已經(jīng)由工業(yè)化初期階段進入中期階段。主要根據(jù)是：第一，在農(nóng)產(chǎn)品總量迅速增加的前提下，第一產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值比重明顯下降到2010年的10.1%。第二，在人口總量增加3億的情況下，農(nóng)村人口比重下降到2010年的50.05%，城鎮(zhèn)化率達到49.95%。第三，已經(jīng)建成比較完整的工業(yè)體系，生產(chǎn)制造能力比較強大。第四，農(nóng)產(chǎn)品等初級產(chǎn)品在出口量迅速增加的情況下，在出口商品構成中所占比重大幅度下降，工業(yè)制成品所占比重則大幅度提高。第五，經(jīng)濟結構的變動，呈現(xiàn)出由滿足基本需求為主轉向逐步適應消費升級和需求多樣化的趨勢，這是工業(yè)化加速階段的新特征。

消費和出口提速帶動產(chǎn)業(yè)結構快速升級

1998～2010年間，我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐加快，居民住行消費升級提速，融入全球化以后世界經(jīng)濟長期景氣帶動外需高速增長，資源稟賦優(yōu)勢帶來全球產(chǎn)業(yè)轉移，經(jīng)濟增長的雙輪驅動特征形成，帶動產(chǎn)業(yè)結構快速升級。在此期間，高速增長行業(yè)明顯增加，經(jīng)濟增長熱點顯著增多，增長較快的行業(yè)主要有：房地產(chǎn)業(yè)、交通運輸設備制造業(yè)、冶金工業(yè)、煤炭工業(yè)、建材及其他非金屬礦工業(yè)、石油工業(yè)、建筑業(yè)、金融業(yè)等。

“十二五”時期我國經(jīng)濟社會發(fā)展的外部環(huán)境

“十二五”時期，世界經(jīng)濟將處于金融危機及其后續(xù)的調整時期。我國經(jīng)濟發(fā)展面臨的外部環(huán)境將更趨復雜和不確定，同時也蘊含著重大機遇。

世界經(jīng)濟復蘇進程仍存在很大不確定性

經(jīng)過世界各國政府努力，國際金融危機沖擊的影響已被初步穩(wěn)定，一段時期內呈現(xiàn)出發(fā)達經(jīng)濟體和新興經(jīng)濟體“雙軌恢復”的跡象。但發(fā)展模式和經(jīng)濟結構方面長期累積的深層次矛盾和問題并未得到解決，世界經(jīng)濟的復蘇進程存在很大的不確定性。美國不僅沒有解決其全球競爭力下滑的問題，反而由于過度依賴量化寬松貨幣政策，進一步侵蝕了全球對美元的信心。部分新興經(jīng)濟體刺激過度，引發(fā)了房地產(chǎn)泡沫、地方債務風險等諸多新的問題。國際上，全球經(jīng)濟和貿易失衡問題并未得到根本解決，危機后的全球治理格局并未體現(xiàn)新興經(jīng)濟體不斷上升的實力和影響力。因此，不僅大震之后必有“余震”，而且如果全球不進行徹底有效改革，或許需要更大的一次危機來釋放風險。

經(jīng)濟全球化和區(qū)域一體化將在新的基礎上繼續(xù)發(fā)展

長期來看全球化不僅不會倒退，還會在新的基礎上繼續(xù)深化?，F(xiàn)代交通、通信技術的發(fā)展，將使跨國、跨境交易更加便利。隨著全球經(jīng)濟逐漸復蘇，全球貿易和投資還會繼續(xù)增長。這將有利于我國繼續(xù)利用兩個市場、兩種資源，優(yōu)化資源和要素配置，釋放增長潛力，加快發(fā)展進程；有利于我國充分吸收國際資本、國際技術和國際人才，促進產(chǎn)業(yè)結構升級，增強競爭優(yōu)勢；也有利于我國擴大對外直接投資，獲取重要國際資源和技術。但近期看，由于受金融危機的影響，各種貿易保護主義傾向仍會抬頭，貿易保護措施可能增加。

當前正處于康氏周期的低谷，全球新一輪技術革命正處于“萌芽期”

為了重新獲得競爭力，發(fā)達國家都重新回歸再制造化，并正在新能源技術、節(jié)能減排技術、信息技術（比如傳感網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧地球、云計算）等若干重要領域醞釀新的突破。在實現(xiàn)技術趕超及利用新技術加快發(fā)展等方面，我國具有潛在市場規(guī)模巨大、產(chǎn)業(yè)體系比較完整等優(yōu)勢，可以藉此在某些技術領域邁入領先行列。另一方面，新一輪技術革命時機還不成熟，目前的一些新技術尚難以成為新的經(jīng)濟增長點，依靠技術進步推動的實體經(jīng)濟恢復還沒有形成。

應對氣候變化，減少溫室氣體排放的壓力將不斷增大

隨著全球減排責任體系和制度安排的逐步形成，以及相關領域技術進步的迅速發(fā)展，低碳經(jīng)濟有可能成為今后一個時期重要的發(fā)展趨勢或發(fā)展模式。作為世界上人口最多的發(fā)展中國家和最大的碳排放國之一，我國面臨的減排壓力將會不斷增大。同時也面臨著新的機遇，減排將促進能源和環(huán)保領域的技術創(chuàng)新，有利于我們發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，轉變發(fā)展方式，在新技術的基礎上實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

國際產(chǎn)業(yè)分工和貿易格局將在新的背景和條件下出現(xiàn)較大幅度調整

新技術、新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，將會改變各國的比較優(yōu)勢和國家之間的競爭關系，并對全球產(chǎn)業(yè)分工及貿易格局產(chǎn)生影響。我國面臨發(fā)達國家轉移部分資金密集、技術含量高的制造業(yè)的新機遇。非洲、南美洲、中亞等地區(qū)的一些歷史上比較落后的國家工業(yè)化進程將會加快，以印度、巴西、南非和中東某些國家等為代表的新興經(jīng)濟體仍會繼續(xù)保持較高的經(jīng)濟增長速度，這既對我國構成了競爭壓力，又為我國擴大外部市場空間創(chuàng)造了條件。

全球經(jīng)濟格局的變化必將遲早引發(fā)全球政治格局的重新洗牌，我國發(fā)展的外部阻力將增加

一流國家在世界事務中的相對地位總是不斷變化，這既是軍事斗爭的結果，更是經(jīng)濟發(fā)展競爭的結果。如果說21世紀全球格局正在走向多極化的話，那么這種變化首先是從經(jīng)濟格局開始的。如果全球經(jīng)濟大國之間實力差距日趨縮小，美國若要繼續(xù)主導全球政治格局將越來越困難。按照歷史的經(jīng)驗，全球經(jīng)濟格局的變化隨后必將遲早引發(fā)全球政治格局的重新洗牌。核時代到來以后，世界大國間相互自殺式的戰(zhàn)爭已不太可能，取而代之以“經(jīng)濟戰(zhàn)”為主，在國際貿易、國際金融、能源資源、區(qū)域組織等領域廣泛開展競爭。未來全球地緣沖突可能增多，我國發(fā)展的外部阻力增加。

“十二五”時期我國經(jīng)濟社會發(fā)展的趨勢分析

從國內條件看，“十二五”時期是我國“促改革、轉方式、調結構”的關鍵時期，我國經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展的基本條件和長期向好的基本趨勢不會發(fā)生根本改變。與此同時，經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的資源、環(huán)境、社會穩(wěn)定等方面的壓力將有可能持續(xù)加大。

我國仍然處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速推進時期，內需潛力巨大，但釋放內需面臨一系列體制性制約

“十二五”及更長時期內，我國仍將處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的快速推進時期和居民消費結構的快速升級時期，巨大的需求潛力能夠為我國經(jīng)濟的平穩(wěn)較快發(fā)展提供持續(xù)的動力。特別是，我國發(fā)展的不平衡性，可以使龐大的需求潛力分階段釋放，從而使國內需求對經(jīng)濟增長的拉動作用持續(xù)更長時間。但另一方面，在收入分配、財稅體制、社會保障、戶籍制度、土地制度等方面還存在不少缺陷，工業(yè)化升級和城鎮(zhèn)化潛力的釋放還面臨諸多障礙。

“十二五”時期將是我國內外需結構調整和經(jīng)濟增長引擎轉換的重要轉折點

“十二五”時期將是我國內外需結構調整的關鍵時期，在此背景下外貿增長將穩(wěn)步趨緩，相應地內貿比重將穩(wěn)步上升。我國的對外貿易地區(qū)結構中，北美的地位將下降，周邊陸上鄰國和各大洲發(fā)展中國家的地位將提升。內貿結構方面，隨著國內各大經(jīng)濟區(qū)間分工的細化和合作的加深，國內區(qū)域間的貿易將日益活躍。

居民消費結構將繼續(xù)較快升級，消費需求持續(xù)較快增長

預計“十二五”期間以住、行改善為主的居民消費結構升級活動會繼續(xù)較快推進，消費需求會繼續(xù)較快增長。預計“十二五”期間城鎮(zhèn)人均住房面積年均增長4.5%左右；年均新建住宅11億平方米左右，較2003～2008年的年均水平增加4億平方米左右。預計家庭轎車保有量年均增長25%（2003～2008年為51%），2015年全國私人轎車保有量將達到5139萬輛左右，較2008年（1938萬輛）增加1.65倍。社會消費品零售總額年均增長12%左右（不包含價格因素）。

區(qū)域發(fā)展格局日益合理，區(qū)域功能定位日益明確，區(qū)域發(fā)展差異逐步縮小

“十二五”時期，中部地區(qū)將成為崛起最快的區(qū)域，占全國的GDP比重將由2009年的19.3%上升到2015年的22%。西部開發(fā)區(qū)將由18.3%上升至19%，東北振興區(qū)將由8.5%上升至9%，東部沿海地區(qū)將由53.8%下降至50%，但是東部沿海地區(qū)經(jīng)濟增長的質量將明顯提高。國內各大經(jīng)濟區(qū)之間分工日益專業(yè)化和細化，區(qū)域功能定位日益凸顯，中部地區(qū)在承接東部制造業(yè)基地轉移的過程中將迎來高速成長期。

人力資源新優(yōu)勢正在形成，但人口老齡化的問題也將逐步顯現(xiàn)

未來幾十年我國總人口仍然保持增長狀態(tài)。2010年和2020年的人口總量將分別達到13.6億人和14.5億人。預計2015～2016年，15～64歲勞動年齡人口將達到峰值10.1億人。隨著高等教育普及率的不斷提高，我國高素質勞動者群體隊伍預計將不斷壯大。此外人口老齡化將加快到來，根據(jù)聯(lián)合國的預測，2020年中國65歲及以上的老年人口總數(shù)將高達1.69億，占總人口的比例達到11.9%。

生態(tài)環(huán)境狀況局部改善，但對經(jīng)濟發(fā)展的約束進一步增強

“十一五”以來，全社會對環(huán)境保護的重視程度提高，治理和保護的力度明顯加大，一些地方的生態(tài)環(huán)境狀況有所改善甚至有明顯改善。但生態(tài)總體惡化的趨勢尚未根本扭轉，控制污染物排放、環(huán)境治理任務依然艱巨。與此同時，近年來自然災害、事故災害、公共衛(wèi)生事件等呈現(xiàn)增多趨勢，造成的社會危害和經(jīng)濟損失越來越大?！笆濉逼陂g工業(yè)化與城鎮(zhèn)化持續(xù)快速推進的形勢，將使資源需求和環(huán)境壓力進一步加大。

經(jīng)濟體制具有獨特優(yōu)勢，但深層體制矛盾依然突出，深化改革任務更為迫切，難度也更大

經(jīng)過三十多年的改革開放，特別是近年來對社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，我們已經(jīng)形成了既獨具特色和優(yōu)勢、又符合市場經(jīng)濟通行規(guī)則的經(jīng)濟體制，有力地支持了經(jīng)濟社會的快速發(fā)展。但同時也要看到，我國現(xiàn)行的經(jīng)濟體制還存在不少深層次的問題。經(jīng)濟發(fā)展方式弊端的深層次原因集中于體制與機制方面，涉及收入分配、財稅體制、投融資體制、行政管理體制、國有資產(chǎn)管理體制等各方面。

篇10

[關鍵詞]醫(yī)療保險；總額費用控制；對策措施

[中圖分類號]：F0

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5158（2013）05-0093-01

前言

目前隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷深化和推進改革，醫(yī)保制度已經(jīng)深入到廣大人民群眾的生活，在解決群眾“看病難、看病貴”的問題上取得了良好的效果。由于我國醫(yī)療制度本身不完善及發(fā)展的不健全，以及控制和管理方法上的漏洞，均導致現(xiàn)階段醫(yī)?？傤~費用高漲且尚無行之有效的控制手段。文章從完善醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)分析、醫(yī)保機制和醫(yī)院管理策略的角度出發(fā)，借鑒國外醫(yī)保費用控制的技術措施和經(jīng)驗，提出我國應用計算機網(wǎng)絡技術進行醫(yī)保費用控制的完善建議。

一.我國醫(yī)?？傤~費用控制概述

自上世紀70年代來醫(yī)療費用快速上漲，威脅世界各國衛(wèi)生保健制度的平穩(wěn)發(fā)展，我國也不例外。進人21世紀的十年間，隨著我國人口老齡化的影響、科技日新月異以及經(jīng)濟迅速發(fā)展促進人們生活水平提高，這些也導致現(xiàn)今社會疾病種類增多和民眾對醫(yī)療需求的提高，醫(yī)療費用的急劇增長成為必然。盡管世界各國都有不同醫(yī)保制度，但都面臨費用超支的難題。高額的醫(yī)療費用成為各國財政的負擔，一定程度上引發(fā)赤字和患者因病導致貧困，最終致使經(jīng)濟發(fā)展疲乏，也影響社會穩(wěn)定。如1992年美國醫(yī)療費用支出總額為8385億美元，占GNP的14%，2000年更是高達GNP的15%。人均醫(yī)療費1990年為2476美元，1992年上升到3340美元，2002年達到5000美元，成為世界第一。

為有效控制醫(yī)?？傤~費用，世界各國對各自醫(yī)療保障政策都有相應的改革，基本上分兩類：一是制定科學合理的費用償付管理模式來控制醫(yī)療費用增長，二是合理使用醫(yī)療保險基金，提高醫(yī)療保險基金支出水平以及降低參保人員負擔等。我國的醫(yī)療保險制度改革發(fā)展處于初級階段，需要在總結經(jīng)驗的基礎上制定科學合理的費用控制方法。

二.醫(yī)保費用超支的原因分析

首先，醫(yī)保管理本身是現(xiàn)階段的新課題，不僅涉及面大、管理范圍廣，而且在實踐中會不斷出現(xiàn)新問題，需要不斷加以規(guī)范。在社會實踐中，政府為防范醫(yī)療機構不規(guī)范行為，希望通過競爭來制約醫(yī)?？傤~超標，往往采取擴大定點醫(yī)療機構和定點藥店的方式，防止醫(yī)保資金流失。然而在無相關法規(guī)出臺進行規(guī)制時，這種措施更像是揚湯止沸，僅通過多擴大管理范圍，增加醫(yī)保資金的支出渠道，難免增加人為因素的干擾，出現(xiàn)更多管理漏洞，造成更多的醫(yī)保資金流失。

其次，醫(yī)療費用支付方式無相應約束機制。門診或住院均可無限制進入統(tǒng)等段，使得參保者對自己的醫(yī)保資金卡沒有費用管理意識，這些一定程度上造成嚴重冒卡的一卡多用現(xiàn)象頻發(fā)，為有限的醫(yī)保資金大量流失的重要原因之一。醫(yī)保消費者的消費需求是不斷擴大的，而醫(yī)療保險基金的范圍標準是有限的，兩者往往沖突，但醫(yī)療機構中的部分醫(yī)務人往往超保險基金范圍外亂開診療，開大額藥品等。由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同且差距大，醫(yī)保藥品范圍需細分標準執(zhí)行。

再次，少數(shù)醫(yī)務人員費用控制意識不夠，內部運作不合規(guī)范，缺乏有效管理和監(jiān)督導致醫(yī)院醫(yī)?？傤~超額的情況并不鮮見。醫(yī)院內部的管理往往會涉及群體性利益，是一個艱難有復雜的過程，在醫(yī)院制定規(guī)則后的行為操作過程中對醫(yī)保資金的控制常常難以到位。

此外，人口老齡化速度加快，退休人員占總參保人數(shù)比例不斷上升，而且相當部分老年病多且就診率高，支出多也是醫(yī)?？傤~難控制的原因。

三.完善醫(yī)?？傤~費用控制的對策與思考

第一，鑒于上述情形分析和市場的需求，重視信息化手段，建立完善的醫(yī)療保險決策系統(tǒng)支持是極必要的方案之一。建立健全醫(yī)療保險決策系統(tǒng)勢必完善OLAPNDM技術，該方案主要是通過對數(shù)據(jù)庫特點的把握和利用，將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中產(chǎn)生的業(yè)務數(shù)據(jù)歸類匯總，并有組織地存儲到數(shù)掘倉庫中，以便于數(shù)據(jù)查詢和檢索。通過利用OLAP（即On-Line Analytical Processing，聯(lián)機分析處理）和數(shù)掘挖掘（即Data Mining）技術，對數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)進行各種復雜的分析，如關聯(lián)分析和趨勢分析等，從而為醫(yī)保機構的決策提供重要的依據(jù)，同時也可以為疾病的治療和防范提供一定的依據(jù)。

第二，通過實行總額預付制促使醫(yī)療機構自發(fā)加強成本控制和管理。對醫(yī)院等醫(yī)療機構來說原本是創(chuàng)收的項目，使得如檢查、化驗、手術、藥物等基本診療變成醫(yī)院成本消耗，對縮小醫(yī)院的利潤空間有明顯效果，每增加一項診療處置就增加一項成本，能控制醫(yī)院的趨利行為，每家醫(yī)院根據(jù)每年醫(yī)保中心定額的總指標去按月按比例劃分給科室，甚至劃分給醫(yī)生包干，超出使用額度的由科室或者醫(yī)生承擔，在醫(yī)院管理過程中，可根據(jù)HIS系統(tǒng)的處方數(shù)據(jù)分析出每月超醫(yī)保基金額度的科室，甚至醫(yī)生，然后做預警報告.使醫(yī)院醫(yī)保總額控制更精準，更具有說服力.從而使醫(yī)院不再把檢查和治療作為創(chuàng)收的手段，而是力求在花費較少的情況下達到最大的治療效果。因此，實行總額預付制醫(yī)院會自主地在保證基本醫(yī)療質量前提下努力控制費用的過快增長。

第三，針對醫(yī)療保障機構的措施和建議。一方面各地方除了都實行對醫(yī)保定點單位總量作出明確規(guī)定并對各定點單位進行測評和考核外，并據(jù)結果實行淘汰制還要逐步走向醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)網(wǎng)。通過此競爭機制來制約定點單位的醫(yī)療行為；同時將有利于防止醫(yī)保資金過度分散管理造成的有限醫(yī)保資金的流失。另一方面要加強醫(yī)院內部管理。醫(yī)療服務的直接提供主體為醫(yī)生，醫(yī)院本身的管理層需明確自己的職責和責任，一方面是進一步深化醫(yī)院內部運行機制改革進而降低運營成本；另一方面，在醫(yī)院內部的人員管理上，完善人員管理制度，強化醫(yī)院內部分配考核制度，明確細化調配和分工，實行責任到人制，提高醫(yī)務人員對醫(yī)保資金的控制意識，加大對相關責任人的規(guī)范力度并加強管理和完善監(jiān)督措施。

第四，加大規(guī)制合理用藥行為，促建規(guī)范診療行為。醫(yī)院藥事委員會需擔當職責，先對藥的品種進行篩選，規(guī)劃和調整藥品目錄，盡量用國產(chǎn)藥品替代進口、貴重藥品，再針對不同科室的病種和權限，制定其基本用藥目錄，明確規(guī)范藥品合理使用范圍。此外，制定單位內部的合理用藥評價體系及管理辦法，嚴格按《處方管理辦法（試行）》《抗菌藥物臨床應用指導原則》執(zhí)行，并對合理用藥情況定期督查、講評，凡發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取暫?；蛲Ｖ故褂玫却胧?，并給與責任人相應處分。

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