導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇人口老齡化趨勢(shì)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，因中國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，長(zhǎng)期以來(lái)人們最關(guān)心的問(wèn)題在于中國(guó)人口的數(shù)量控制上，快速增長(zhǎng)的人口給社會(huì)帶來(lái)了各種各樣的問(wèn)題，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了巨大壓力，影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，妨礙了人民生活水平的提高。由于這些原因，長(zhǎng)期以來(lái)的人口政策都是偏重于數(shù)量控制的，然而，近些年中國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著強(qiáng)烈的改變，中國(guó)正逐漸面臨一個(gè)新的挑戰(zhàn)。

我國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn)是：第一，人口老齡化提前達(dá)到高峰。20世紀(jì)后期，為控制人口的急劇增長(zhǎng)，國(guó)家推行計(jì)劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程。由于下世紀(jì)人口壓力仍然沉重，還要繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育的國(guó)策，其結(jié)果將不可避免地使我國(guó)提早達(dá)到人口老齡化高峰。第二，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)狀態(tài)下進(jìn)入人口老齡化。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值約為1000美元，呈現(xiàn)出未富先老，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不強(qiáng)，無(wú)疑增加了解決老齡化問(wèn)題的難度。第三，在多重壓力下渡過(guò)人口老齡化階段。我國(guó)在建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過(guò)程中，改革和發(fā)展的任務(wù)繁重，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)要可持續(xù)發(fā)展，社會(huì)要保持穩(wěn)定，各種矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜，使得解決人口老齡化問(wèn)題相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和人口少的國(guó)家更為艱巨。

二、人口老齡化給中國(guó)帶來(lái)的影響

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)不平衡，人口老齡化的提前來(lái)臨無(wú)疑會(huì)帶來(lái)許多不利的影響和強(qiáng)大的壓力，人的預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，意味著個(gè)人養(yǎng)老費(fèi)用占據(jù)其一生收入更大的比重；家庭要為養(yǎng)老支付更多的財(cái)富，社會(huì)要為養(yǎng)老提供更多的資源這些都意味著國(guó)民收入分配格局以及經(jīng)濟(jì)資源配置格局的改變。具體來(lái)說(shuō)，人口老齡化對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)主要有以下影響：

（一）勞動(dòng)年齡人口比重下降將導(dǎo)致勞動(dòng)力不足

人口老齡化對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的影響首先表現(xiàn)在勞動(dòng)力的供給方面。勞動(dòng)力的供給一般是由總?cè)丝谥刑幱趧趧?dòng)年齡人口的多少來(lái)決定的。勞動(dòng)年齡人口的數(shù)量及其在總?cè)丝谥械谋戎兀瑢?duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展至關(guān)重要。人口老齡化發(fā)展會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)年齡人口比重相對(duì)下降。在人口老齡化的初期階段，少年兒童人口比重下降的幅度較大，老年人口比重上升。當(dāng)老年人口比重上升的幅度大于少年兒童人口比重下降的幅度時(shí)，勞動(dòng)年齡人口比重就會(huì)立即下降。

勞動(dòng)年齡人口的相對(duì)縮減就意味著可就業(yè)人口的減少。在一定的生產(chǎn)資料和技術(shù)條件下，勞動(dòng)力資源不足就可能導(dǎo)致部分生產(chǎn)資料和技術(shù)設(shè)備的，影響社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，由于在現(xiàn)階段勞動(dòng)力資源還很豐富，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)（2015年前）中國(guó)面對(duì)的將是勞動(dòng)力過(guò)剩而不是勞動(dòng)力不足。但是從2015年開始，隨著勞動(dòng)力數(shù)量的下降，當(dāng)達(dá)到一定程度后必然會(huì)影響勞動(dòng)生產(chǎn)率，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（二）人口老齡化對(duì)中國(guó)養(yǎng)老模式也有一定的影響

養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)面臨的最主要的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題?！袄嫌兴B(yǎng)”應(yīng)該包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是經(jīng)濟(jì)保障，二是生活照料。從經(jīng)濟(jì)保障方面來(lái)看，我國(guó)城鄉(xiāng)供養(yǎng)模式呈現(xiàn)相反的態(tài)勢(shì)。城市老人以社會(huì)養(yǎng)老為主，農(nóng)村老人則以家庭養(yǎng)老為。與家人共同生活，便于子女供養(yǎng)，照料老人，也是我國(guó)老年人比較認(rèn)同的生活方式。根據(jù)上海市的調(diào)查，超過(guò)95%的老年人對(duì)子女贍養(yǎng)和生活照料狀況表示滿意，同時(shí)有96%的老年人傾向于在家養(yǎng)老。但是，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷深入，家庭養(yǎng)老模式面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（三）人口老齡化對(duì)中國(guó)的社會(huì)保障成本產(chǎn)生了重大影響

推行社會(huì)養(yǎng)老保障體系，是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。但在選擇社會(huì)保障模式時(shí)，必須考慮到人口老齡化的影響。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，用于老年人口的養(yǎng)老支出，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的收入水平的變動(dòng)有密切關(guān)系，但與老年人口規(guī)模及比重的關(guān)系更密切。據(jù)調(diào)查，貧困農(nóng)民在脫貧后又返貧的，有60%是因病，在疾病、災(zāi)害等方面完善社會(huì)保障、商業(yè)保險(xiǎn)，將為農(nóng)村的共同富裕，尤其是為農(nóng)村老人的生活保障提供必要的制度支撐。

三、解決我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題的相關(guān)對(duì)策

人口老齡化給中國(guó)帶來(lái)諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。解決人口老齡化問(wèn)題不僅是關(guān)系到老年人的自身，而且還涉及社會(huì)政治，經(jīng)濟(jì)，文化，人際關(guān)系等各個(gè)領(lǐng)域，是一項(xiàng)十分復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，應(yīng)該給與高度的重視，采取切實(shí)可行的措施，以促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。解決我國(guó)老齡化問(wèn)題帶來(lái)的挑戰(zhàn)，需要做到適應(yīng)人口老齡化直達(dá)發(fā)展的客觀要求，加快社會(huì)保障體系建設(shè)。要及早研究和制定出相應(yīng)的政策，扎實(shí)地推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的完善，尤其是加快建立和健全老年經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)體系，老年醫(yī)療保障體系和老年社區(qū)照料網(wǎng)絡(luò)體系。

總之，在老齡問(wèn)題日益多樣化和嚴(yán)峻化的中國(guó)，成功的老齡化戰(zhàn)略的實(shí)施，將是老齡觀念和老齡事業(yè)的一次重大變革和嘗試。老人不只是被關(guān)懷照顧的對(duì)象，也是社會(huì)發(fā)展的參與者和創(chuàng)造者。同樣，健康老齡化也不只是我們的終極目標(biāo)，而如何使老年人成為社會(huì)發(fā)展的建設(shè)性力量才是解決老齡問(wèn)題的重要途徑。我國(guó)人口老齡化熱潮既是一種客觀的發(fā)展趨勢(shì)，也是具有其深刻的歷史和制度根源。解決老齡化問(wèn)題，既靠我們大力發(fā)展和完善社會(huì)養(yǎng)老保障制度，也要求我們根據(jù)形勢(shì)發(fā)展需要客觀地對(duì)我國(guó)現(xiàn)行的人口政策進(jìn)行調(diào)整，以符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂新.應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的幾點(diǎn)戰(zhàn)略思考[J].學(xué)習(xí)月刊，2009（23）.

篇2

關(guān)鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老模式

一、背景

人口老齡化問(wèn)題是當(dāng)今全球普遍關(guān)注的問(wèn)題，它不僅關(guān)系到各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，更直接關(guān)系到人民生活水平。老齡人口作為人口中的“弱勢(shì)群體”，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展及人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，正在以驚人的速度不斷壯大。早在1982年，標(biāo)志著“理解和解決人口老齡化問(wèn)題”的“人口老齡化國(guó)際會(huì)議”在奧地利的維也納舉行。老年人口數(shù)量的增加已經(jīng)成為全球性的一種趨勢(shì)，作為人口發(fā)展的客觀規(guī)律，任何一個(gè)國(guó)家都不可避免，我國(guó)當(dāng)然也不例外。

按照國(guó)際通行的老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例達(dá)到7%，就進(jìn)入老齡化社會(huì)?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》執(zhí)法檢查報(bào)告的數(shù)字表明，截至2011年11月1日，我國(guó)60歲以上的老年人達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中，65歲以上老年人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%。中國(guó)成為世界上唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。

2011年作為我國(guó)“十二五”規(guī)劃的第一年，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的各個(gè)層面都進(jìn)入了新的起點(diǎn)。作為世界人口第一大國(guó)，我們面臨著諸多人口問(wèn)題。在《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》中，我國(guó)對(duì)人口問(wèn)題提出以下幾個(gè)重點(diǎn)：大力提高人口出生素質(zhì)；綜合治理出生人口性別比偏高問(wèn)題；要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題；加強(qiáng)未成年人保護(hù)，保障未成年人合法權(quán)益?？梢?jiàn)，我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)為全國(guó)人民關(guān)注，甚至為全世界所矚目。

自成立以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)都在穩(wěn)步向前發(fā)展，而伴隨其中的人口問(wèn)題也日漸明顯和突出。根據(jù)《2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，以2010年11月1日零時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)，在全區(qū)24706321的常住人口中，65歲及以上人口為1868157人，占常住人口的7.56%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，上升2.21個(gè)百分點(diǎn)。正如自治區(qū)老齡工作委員會(huì)主任李佳指出，“已進(jìn)入了老齡化加速發(fā)展的階段，各級(jí)黨委、政府要切實(shí)增強(qiáng)加快老齡事業(yè)發(fā)展的責(zé)任感和緊迫感，著眼富民強(qiáng)區(qū)、促進(jìn)和諧、維護(hù)穩(wěn)定，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，將老齡事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人口老齡化水平相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)，讓廣大老年人共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。”

二、呼和浩特市人口老齡化現(xiàn)狀

呼和浩特市作為少數(shù)民族自治地區(qū)的首府，全區(qū)各族人民高度聚居，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)的各個(gè)層面都起著舉足輕重的作用，尤其是在少數(shù)民族的人口戰(zhàn)略及人口老齡化問(wèn)題中起著重要作用。為全區(qū)其他盟市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出積極榜樣，呼和浩特市更是首當(dāng)其沖。通過(guò)2010年第六次全國(guó)人口普查，以2010年11月1日零時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)，呼和浩特市常住人口為286.66萬(wàn)人，在全區(qū)12個(gè)盟市中居第3位。2000-2010年10間，呼和浩特市人口凈增加42.87萬(wàn)人，增長(zhǎng)17.59%，年均增長(zhǎng)1.63%。比較上次人口普查，呼和浩特市1990-2000年的10年間，人口凈增加52.63萬(wàn)人，增長(zhǎng)27.53%，年均增長(zhǎng)2.38%。兩個(gè)十年相比，后一個(gè)十年比前一個(gè)十年人口凈增長(zhǎng)減少了9.76萬(wàn)人。然而，在2011年常住人口286.66萬(wàn)人中，65歲及以上人口有21.90萬(wàn), 占全市總?cè)丝诘?.64%，這表明全市已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化階段。本次人口普查結(jié)果與第五次人口普查得出的結(jié)果相比，65歲以上的老人增加了6.63萬(wàn)人，這是由于上世紀(jì)五六十年代是人口出生高峰期，這部分人即將進(jìn)入老年，隨著生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療條件的改善，人口老齡化呈繼續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)。而相對(duì)于老齡人口，0-14歲兒童比10年前少了7.53萬(wàn)人，這表明，近10年來(lái)呼市地區(qū)執(zhí)行計(jì)劃生育的基本國(guó)策是比較好的，人口過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到了有效的控制。這在一定程度上也緩解了人口增長(zhǎng)對(duì)資源環(huán)境的壓力，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)較快發(fā)展奠定了一個(gè)較好的基礎(chǔ)。

普查資料顯示，呼和浩特市新城區(qū)、回民區(qū)、玉泉區(qū)、賽罕區(qū)這4個(gè)城區(qū)的人口占全區(qū)常住人口的69.1%，而托克托縣、和林格爾縣、清水河縣、武川縣、土默特左旗這5個(gè)地區(qū)的人口僅占全區(qū)人口的30.9%。這說(shuō)明，呼和浩特市中心城區(qū)人口壓力較大，而旗縣地區(qū)地廣人稀，全市整個(gè)人口呈現(xiàn)地域分布不均衡的狀態(tài)。由此可以推斷，中心城區(qū)老齡人口明顯多于五縣一旗地區(qū)。而從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來(lái)看，呼和浩特市中心城區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，人民生活水平普遍高于旗縣，針對(duì)老年人的醫(yī)療條件等場(chǎng)所和設(shè)施不管從數(shù)量上還是質(zhì)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于旗縣?！昂艉秃铺厥?010年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”顯示，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)25174元，比上年增長(zhǎng)12.4 %；農(nóng)村居民人均純收入8746元，比上年增長(zhǎng)12.1% ，城鎮(zhèn)居民享受最低生活保障人數(shù)73938 人，發(fā)放低保資金24717萬(wàn)元；農(nóng)村居民享受最低生活保障人數(shù)74946人，發(fā)放低保資金9246萬(wàn)元。通過(guò)這一組數(shù)據(jù)的對(duì)比我們可以看出，城鎮(zhèn)居民的可支配收入是農(nóng)村居民純收入的3倍多，而享受最低生活保障的人數(shù)卻其本持平，基于城區(qū)人口是旗縣人口的3倍之多這一人口情況，可見(jiàn)旗縣人民生活水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市人口。況且在旗縣中，享受最低生活保障的人口大多數(shù)是65歲以上的老齡人口，這部分人群多為孤寡、貧困、失能、半失能老年人，生活水平的提高受到經(jīng)濟(jì)條件及身體條件的雙重制約。

中國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室官員吳玉韶表示，未來(lái)5年，中國(guó)人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，將呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展等趨勢(shì)。到2015年，中國(guó)60歲以上的老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝跀?shù)的16.7％；80歲以上的高齡老人將達(dá)到2400萬(wàn)，占老年人口比例超過(guò)10％。此外，城鄉(xiāng)空巢家庭將超過(guò)一半，部分大中城市達(dá)到七成，農(nóng)村留守老人約4000萬(wàn)，老年人照料問(wèn)題日益突出。人口老齡化與養(yǎng)老問(wèn)題是全國(guó)乃至全球需要共同面對(duì)的問(wèn)題，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展事關(guān)數(shù)以億計(jì)老人的晚年生活，因此，研究?jī)?nèi)蒙古地區(qū)的人口老齡化趨勢(shì)，探索符合內(nèi)蒙古地區(qū)的養(yǎng)老模式、發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)具有重要意義。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及大眾思想觀念的改變，人們的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生變化，相應(yīng)的養(yǎng)老模式也在隨之發(fā)生變化。在呼和浩特地區(qū)，現(xiàn)在的養(yǎng)老模式主要分為居家養(yǎng)老模式與社會(huì)養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老模式一直都是中國(guó)人首選的養(yǎng)老模式，“養(yǎng)兒防老”、“坐享天年”這種思想一直都存在，但隨著城市化和人員社會(huì)流動(dòng)的加快、計(jì)劃生育政策的長(zhǎng)期實(shí)施造成的少子化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，養(yǎng)老院等各種“社會(huì)養(yǎng)老”模式也逐步發(fā)展起來(lái)。在呼市主體城區(qū)，養(yǎng)老模式主要是以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，民間一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與現(xiàn)代化老人公寓、文化型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老型醫(yī)院等多種養(yǎng)老形式為輔的方式完善老年人的生活。截至2011年6月，呼和浩特市共有敬老院42所，并且2011年計(jì)劃在5個(gè)農(nóng)業(yè)旗縣新建敬老院10所、改擴(kuò)建7所。在五縣一旗地區(qū)，多采用農(nóng)村養(yǎng)老模式，即以家庭為基礎(chǔ)和主體，輔之以集體供養(yǎng)、群眾幫助和國(guó)家救濟(jì)的養(yǎng)老模式。但統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前內(nèi)蒙古90％以上農(nóng)村牧區(qū)人口的老年保障幾乎全部依靠家庭保障。近年來(lái)，國(guó)家倡導(dǎo)社會(huì)福利社會(huì)化，增加了對(duì)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的投入，但仍然存在著居家養(yǎng)老水平低，社區(qū)養(yǎng)老功能不全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)不足，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面狹窄，社會(huì)化程度低等問(wèn)題。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)為例，發(fā)達(dá)國(guó)家每千名老人擁有的床位數(shù)為50-70張。而據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì)，呼和浩特市現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)23家（不包括農(nóng)村敬老院），床位數(shù)4064張，每千名老人擁有床位數(shù)12張，這與國(guó)家“十二五”規(guī)劃提出的每千名老人擁有床位數(shù)30張的要求還有很大差距。且呼和浩特市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象以傳統(tǒng)的社會(huì)救助對(duì)象，失能、半失能老人和低收入老年人為主，難以滿足各個(gè)層次老年人的多種養(yǎng)老需求。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，主要原因是養(yǎng)老行業(yè)屬于投資大、周期長(zhǎng)、投資回報(bào)率低的微利行業(yè)，民間資本參與意愿不強(qiáng)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一的問(wèn)題。

三、總結(jié)

“十一五”期間，我國(guó)的養(yǎng)老保障體系建設(shè)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)保等養(yǎng)老制度從無(wú)到有、覆蓋范圍從小到大、保障水平從低到高，取得了巨大的成績(jī)。但在未富先老、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)依然存在的情況下，邁入老齡化社會(huì)的我國(guó)養(yǎng)老保障體系建設(shè)仍面臨著巨大的壓力與挑戰(zhàn)，存在著多方面問(wèn)題等待破局和完善。呼和浩特市作為的首府以及少數(shù)民族的聚居地，在養(yǎng)老模式選擇上應(yīng)綜合考慮其經(jīng)濟(jì)實(shí)力、人力資源、文化傳統(tǒng)及親情、空間、服務(wù)和需求等因素，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財(cái)政投入，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；養(yǎng)老院；管理系統(tǒng)；醫(yī)護(hù)信息智能化；GPS定位

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-1302（2017）07-00-02

0 引 言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速崛起，近年來(lái)，我國(guó)老齡化程度持續(xù)加劇，引起了國(guó)家的關(guān)注，并出臺(tái)了一系列政策。為了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，我們有責(zé)任也有義務(wù)為國(guó)家分憂解難。研究養(yǎng)老院管理系統(tǒng)不僅可以推進(jìn)國(guó)家相關(guān)政策的實(shí)施，也有利于養(yǎng)老院加強(qiáng)管理，意義深遠(yuǎn)。

準(zhǔn)確預(yù)測(cè)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)及制定合理可行的戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)措施是解決我國(guó)信息政策與人口老齡化的有效方法。研究物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老院管理措施和計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)相結(jié)合的實(shí)踐方法，以及與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)管理相結(jié)合的智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)方式。從社會(huì)人口年齡趨勢(shì)分析，從計(jì)算機(jī)信息技術(shù)業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療看護(hù)管理角度推進(jìn)養(yǎng)老院信息管理和醫(yī)療安全系統(tǒng)智能化及普及建設(shè)。

1 人口老齡化背景和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合的可行性研究

由圖1不難看出，中國(guó)自21世紀(jì)初期就面臨著人口老齡化的問(wèn)題。2007年，老年人口占人口總數(shù)比重達(dá)11.6%，預(yù)計(jì)到2020年，老齡人口將占總?cè)丝诘?7%。截止目前，老年人口不斷攀升，面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，我國(guó)政府曾提出建立醫(yī)療社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，逐步實(shí)施健康老齡化人口傳統(tǒng)的醫(yī)療生活保障方案。鑒于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保障方面的突出成就，如中山大學(xué)附屬醫(yī)院第三醫(yī)院總院，采用國(guó)外先進(jìn)的Ensemble[6]軟件作為開發(fā)平臺(tái)，結(jié)合HIT標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，參照IHE[7]集成規(guī)范設(shè)計(jì)開發(fā)出了醫(yī)療數(shù)字化集成開發(fā)平臺(tái)?？紤]到醫(yī)學(xué)圖形和圖像研究，遠(yuǎn)程醫(yī)療，電子檔案，計(jì)算機(jī)化病案系統(tǒng)的開發(fā)，基于計(jì)算機(jī)的血糖控制系統(tǒng)相關(guān)研究與醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，治療與保障方面的創(chuàng)新突破，養(yǎng)老院管理系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)智能化養(yǎng)老醫(yī)護(hù)管理具有很大的可行性和實(shí)際意義，為解決社會(huì)健康養(yǎng)老建設(shè)，醫(yī)護(hù)信息化發(fā)展和物聯(lián)網(wǎng)學(xué)科定位指明了方向和道路。

2 養(yǎng)老院信息管理系統(tǒng)建設(shè)

在深刻分析當(dāng)前養(yǎng)老院管理信息系統(tǒng)及其可行性的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了養(yǎng)老院管理系統(tǒng)E-R圖。

2.1 老人管理

老人管理包括老人基本信息，家庭狀況，個(gè)人健康信息，入住管理，床位記錄，請(qǐng)假管理，護(hù)理管理，事故管理，老人家屬，政府醫(yī)護(hù)補(bǔ)貼記錄。十個(gè)菜單逐一統(tǒng)計(jì)老人的信息，做到見(jiàn)名知義，記錄信息將統(tǒng)一收入安全數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)。

2.2 財(cái)務(wù)管理

記錄統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老院的各項(xiàng)支出，包括物品購(gòu)買記錄，收款記錄，預(yù)存老人入住繳費(fèi)記錄推注結(jié)算，消費(fèi)登記，繳費(fèi)登記等多個(gè)項(xiàng)目菜單，做到有理有據(jù)，規(guī)范管理。

2.3 醫(yī)護(hù)服務(wù)

根據(jù)入住老人健康狀況等級(jí)為老人分配相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員照料老人的生活起居，從護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理級(jí)別，飲食管理，用藥記錄，健康體檢登記到醫(yī)護(hù)監(jiān)理，使保障更人性化，貼心化，以提高養(yǎng)老院的服務(wù)水平。

2.4 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理主要由字典維護(hù)，用戶管理，權(quán)限管理，角色管理，系統(tǒng)日志組成。從系統(tǒng)研發(fā)設(shè)計(jì)到軟件的實(shí)現(xiàn)，從數(shù)據(jù)基礎(chǔ)安全到系統(tǒng)保護(hù)，均可提供安全可靠的保障，難以損壞養(yǎng)老院管理系統(tǒng)。操作日志，數(shù)據(jù)記錄，賬戶安全，修改設(shè)置等整體上整合信息的標(biāo)準(zhǔn)化是養(yǎng)老院管理系統(tǒng)高效、健康、積極運(yùn)行的主要因素。

2.5 人事管理

員工管理主要涉及員工信息，員工請(qǐng)假和員工獎(jiǎng)懲及工資等模塊。人性化的功能設(shè)置能更好地激勵(lì)員工。運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)CRUD[8]的基本功能可實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的全面管理，這一模塊有利于維護(hù)系統(tǒng)的完整性和可擴(kuò)展性。人事管理主要涉及具體的養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)工作，生活保障等方面的管理層次和管理分配，對(duì)養(yǎng)老院系統(tǒng)的籌劃意義重大，包括員工信息，工作崗位安排，工作日志目錄，個(gè)人監(jiān)護(hù)對(duì)象，崗位職能，簡(jiǎn)述。準(zhǔn)確記錄人員調(diào)動(dòng)和工作安排，交接情r等，并及時(shí)更新管理。

2.6 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析主要由欠費(fèi)分析，收費(fèi)分析，渠道分析，資金分析，事故分析等組成。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，精確統(tǒng)計(jì)和分析已變成事實(shí)。統(tǒng)計(jì)分析模塊的實(shí)現(xiàn)依托大數(shù)據(jù)技術(shù)，不僅可以對(duì)未來(lái)的決策起到啟示作用，也可以由大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)意外發(fā)生的概率并給出應(yīng)對(duì)策略。由此看來(lái)，此模塊在整個(gè)系統(tǒng)中占據(jù)重要地位。

2.7 接待管理

接待管理主要由咨詢接待，床位接待等組成。這一模塊為客戶提供了強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)。可以在線咨詢相關(guān)事宜，在線預(yù)約床位，運(yùn)用數(shù)字化功能極大地改善了客戶體驗(yàn)。養(yǎng)老院管理系統(tǒng)E-R圖如圖2所示。

3 硬件技術(shù)支持

3.1 呼叫器對(duì)講系統(tǒng)

篇4

【關(guān)鍵詞】延遲退休政策；珠海市；回歸模型

中國(guó)老齡化程度嚴(yán)重，是全球唯一的老年人口過(guò)億的國(guó)家，據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，到本世紀(jì)中期，中國(guó)將有近5億人口超過(guò)60歲。為應(yīng)對(duì)人口老齡化現(xiàn)狀，中國(guó)有望于2017年正式出臺(tái)實(shí)行延遲退休方案，為落實(shí)好延遲退休政策。珠海市作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)，政策優(yōu)勢(shì)、地緣優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)、經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)明顯，探討珠海市作為試點(diǎn)城市的可行性具有重要意義。

一、有關(guān)延遲退休政策研究文獻(xiàn)綜述

1.國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述

通過(guò)查閱資料，雷勇和蒲勇健發(fā)表的《基于給付確定制的最優(yōu)退休年齡經(jīng)濟(jì)模型分析》為員工選擇最優(yōu)退休時(shí)機(jī)提供了參考依據(jù)； 2012年，張文學(xué)和任彥霏發(fā)表題為《人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)下的最優(yōu)退休年齡動(dòng)態(tài)模型構(gòu)建與應(yīng)用――以陜西省為例》，探究實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利最大化O最優(yōu)退休年齡模型；到2013年，李含偉和汪泓基發(fā)表《基于個(gè)人幸福最大化的最優(yōu)退休年齡分析與柔性退休制度仿真》，該論文考慮了個(gè)人獲得的物質(zhì)享受與個(gè)人對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)價(jià)值。

2.國(guó)外文獻(xiàn)綜述

國(guó)外學(xué)者探究最優(yōu)退休年齡文獻(xiàn)較早，其中較為重要的研究有： 1984年Gary? S? Fields運(yùn)用勞動(dòng)力供給模型，對(duì)國(guó)民收入結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老保障等因素進(jìn)行實(shí)證分析，證明其會(huì)影響退休行為；2008年，Jonathan?Barry ?Forman探討退休年齡與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的關(guān)系，初步擬出養(yǎng)老金法案，為公共政策制定參考依據(jù)。2009年，Michael Tucker和Juan A.Lacomba兩位學(xué)者定量分析分別給出在正常市場(chǎng)和消極市場(chǎng)下最優(yōu)退休年齡應(yīng)該在62q，且法定退休年齡也受到政治與經(jīng)濟(jì)因素影響的結(jié)論。

綜上所述，中國(guó)對(duì)延遲退休年齡問(wèn)題爭(zhēng)論已久，但與國(guó)外成熟國(guó)家的退休年齡相比，中國(guó)學(xué)者研究最優(yōu)退休年齡著重考察個(gè)別因素進(jìn)行定性分析，定量分析文獻(xiàn)較少。本文在前人驗(yàn)證延遲退休年齡合理性的基礎(chǔ)上，建立logistic回歸模型，側(cè)重對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量的實(shí)證分析，進(jìn)一步論證了珠海市延遲退休的可行性。

二、珠海延遲退休可行性探究

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)保障實(shí)驗(yàn)室特約研究員孫永勇等學(xué)者認(rèn)為最佳退休年齡與參加工作年齡、退休年齡、死亡年齡、名義利率、退休前死亡概率、個(gè)人效用之間可建立數(shù)據(jù)模型，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測(cè)算得出城鎮(zhèn)就業(yè)人員最有退休年齡達(dá)64.14歲。中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部表明將制定出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策，城鎮(zhèn)就業(yè)人口法定標(biāo)準(zhǔn)退休年齡有望達(dá)到男性65周歲，女性60周歲。

1.珠海市延遲退休政策定性分析評(píng)價(jià)體系

為探究珠海市就業(yè)人口退休年齡，充分利用評(píng)價(jià)模型和預(yù)測(cè)模型，定性分析4個(gè)關(guān)鍵因素：人口平均預(yù)期壽命、人口老齡化、勞動(dòng)力供求關(guān)系、市民受教育程度，得出“延遲退休”科學(xué)可行的制度設(shè)計(jì)。

假設(shè)：

（1）4個(gè)國(guó)情指標(biāo)對(duì)于延遲退休影響等值。

（2）假設(shè)研究延遲退休對(duì)某一指標(biāo)的影響，其他指標(biāo)值忽略不計(jì)。

（3）影響珠海市與影響中國(guó)退休年齡的因素基本一致。

根據(jù)珠海市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)可知，第一，隨著珠海經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，珠海市的人口老齡化呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2010年珠海全市人口的平均預(yù)期壽命為80.2歲，而珠海市2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)顯示珠海全市人均預(yù)期壽命提高到82.5歲，居廣東省之首；第二，退休年齡與受教育年限延長(zhǎng)不相適應(yīng)，受教育程度與受教育年限成正比，維持原來(lái)的退休年齡規(guī)定，勞動(dòng)力可能處于人力資本高峰期退休，造成人力資本的浪費(fèi)；第三，退休年齡與人口老齡化趨勢(shì)不相適應(yīng)，社會(huì)保障壓力增大。

珠海市延遲退休政策定性分析，延遲退休年齡政策在珠海市同樣具有可行性。

2.Logistic回歸模型進(jìn)行定量分析

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，以調(diào)查者愿意頻率來(lái)反映延遲退休年齡政策是否可行的概率。Logistic回歸分析方法是對(duì)定性變量的回歸分析。在實(shí)際問(wèn)題中，是否實(shí)施延遲退休政策，確定延遲與不延遲兩個(gè)變量。

設(shè)因變量y是0-1型，自變量為j x （j=1，2，3）。設(shè)y=1時(shí)的概率為p，則Logistic回歸方程為

根據(jù)職業(yè)類型的劃分，從事業(yè)單位、企業(yè)單位和體力勞動(dòng)者三個(gè)角度對(duì)P值進(jìn)行計(jì)算。P1代表事業(yè)單位中愿意退休的頻率，P2代表企業(yè)單位中愿意退休的頻率，P3代表體力勞動(dòng)者中愿意退休的頻率。

模型估計(jì)的結(jié)果可以寫為：

綜上，通過(guò)建立logistic模型，顯示出中國(guó)人均GDP與人均公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織固定資產(chǎn)投資額對(duì)退休年齡有顯著影響，人均GDP的增加有助于延遲退休政策的實(shí)施。

三、研究結(jié)論和建議

1.將珠海市作為延遲退休試點(diǎn)城市具有可行性

本文對(duì)珠海市延遲退休政策定性分析評(píng)價(jià)體系，得出延遲退休政策χ楹J芯濟(jì)發(fā)展、勞動(dòng)力市場(chǎng)優(yōu)化、教育可持續(xù)發(fā)展和珠海整體戰(zhàn)略布局這四方面都有積極意義。

結(jié)合中國(guó)與珠海的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量的實(shí)證分析，建立logistic回歸模型法，得出人均GDP與人均公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織固定資產(chǎn)投資額系數(shù)的t統(tǒng)計(jì)量都高度顯著相關(guān)，且所有系數(shù)都具有正確的符號(hào)，表明人均GDP與人均公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織固定資產(chǎn)投資額系數(shù)這兩個(gè)變量共同對(duì)愿意延遲退休有顯著的影響，延遲退休方案在珠海市實(shí)施具有可行性。

2.建議推行彈性退休制，完善養(yǎng)老金給付機(jī)制

實(shí)行彈性退休制，意味著城鎮(zhèn)人員可以根據(jù)自身健康狀況和工作意愿在55歲到65歲之間選擇合適的時(shí)間來(lái)辦理退休手續(xù)。養(yǎng)老金與退休年齡相掛鉤，可提高參保人員的繳費(fèi)積極性、減輕社會(huì)養(yǎng)老壓力，還可有效避免富有勞動(dòng)力人員提前退休。能夠積極引導(dǎo)勞動(dòng)力市場(chǎng)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在退休決策中的作用，使得個(gè)人在退休決策時(shí)選擇的方案可以達(dá)到最優(yōu)化。

政府應(yīng)當(dāng)制定退休年齡的指導(dǎo)性政策，制度設(shè)計(jì)與利益激勵(lì)相符，鼓勵(lì)各地區(qū)因地制宜，實(shí)行彈性退休制。政策制定與實(shí)施過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，避免養(yǎng)老金缺口影響社會(huì)保障制度的可持續(xù)性，建立完善的養(yǎng)老制度也有利于社會(huì)公平與效率的實(shí)現(xiàn)，將養(yǎng)老金的給付水平與退休時(shí)間緊密聯(lián)系起來(lái)，可以根據(jù)不同的退休時(shí)間調(diào)節(jié)養(yǎng)老金的給付，從而體現(xiàn)養(yǎng)老金收繳及發(fā)放的公平與效率結(jié)合。

四、結(jié)語(yǔ)

珠海市作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)，具有經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的政策優(yōu)勢(shì)；地處珠江口西岸，與香港隔海相望，與澳門陸地相連，具有獨(dú)特的地緣優(yōu)勢(shì)；以“藍(lán)色珠海高層次人才計(jì)劃”為核心的戰(zhàn)略布局，具有人才優(yōu)勢(shì)；建設(shè)發(fā)展建立在中國(guó)改革開放30多年的有益成果基礎(chǔ)上，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)保持中高速，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)邁向中高端，開拓“生態(tài)文明新特區(qū)、科學(xué)發(fā)展示范市”建設(shè)新局面，具有顯著的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。有作為退休政策試點(diǎn)城市的優(yōu)勢(shì)。

緊隨國(guó)家改革，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，通過(guò)試點(diǎn)城市效用帶動(dòng)作用，將對(duì)珠海市的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。對(duì)延遲退休政策的探究，契合社會(huì)需求，有利于提高廣大人民群眾對(duì)延遲退休問(wèn)題的重視程度，有利于社會(huì)發(fā)展進(jìn)步。中國(guó)學(xué)者研究最優(yōu)退休年齡著重考察個(gè)別因素進(jìn)行定性分析，定量分析文獻(xiàn)較少。本文在前人驗(yàn)證延遲退休年齡合理性的基礎(chǔ)上，側(cè)重對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量的實(shí)證分析，進(jìn)一步論證了延遲退休政策的合理性，得出珠海市作為延遲退休政策試點(diǎn)城市的可行性，并提出推行彈性退休制，完善養(yǎng)老金給付機(jī)制的建議。日后，研究會(huì)繼續(xù)數(shù)據(jù)收集、社會(huì)調(diào)查工作，在模型中增加要素研究，持續(xù)關(guān)注延遲退休政策的出臺(tái)及影響。

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關(guān)鍵詞：人口發(fā)展；預(yù)測(cè)；可持續(xù)發(fā)展；武威市涼州區(qū)

一、武威市涼州區(qū)人口發(fā)展現(xiàn)狀

1.人口總量大，人口增速趨穩(wěn)

涼州區(qū)現(xiàn)有常住人口102.3萬(wàn)，人口的增長(zhǎng)速度近幾年呈逐漸減緩平穩(wěn)態(tài)勢(shì)，年增人口不超過(guò)1萬(wàn)，人口增長(zhǎng)率基本保持在5‰。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口整體文化素質(zhì)的提高，婦女就業(yè)觀念的變化，以及兒童撫養(yǎng)費(fèi)的增加，群眾的生育觀念發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，人口增長(zhǎng)目前基本實(shí)現(xiàn)了低出生，低增長(zhǎng)的生育水平。但由于全區(qū)人口基數(shù)大，是甘肅人口最多的縣區(qū)之一，因此整體來(lái)說(shuō)，農(nóng)村人口所占比重大。

2.人口流動(dòng)數(shù)量大，以臨時(shí)性流動(dòng)為主

從人口流動(dòng)性上看，涼州區(qū)臨時(shí)性流動(dòng)人口數(shù)量大，而長(zhǎng)期流動(dòng)人口數(shù)量并不多。據(jù)2006年統(tǒng)計(jì)，流出人口3.6萬(wàn)，外出人員主要流向外省。流入人口3.6千，是流出人員的1/10。流出人口以勞務(wù)輸出為主，2006年涼州區(qū)農(nóng)村向外輸轉(zhuǎn)勞動(dòng)力21.52萬(wàn)人，創(chuàng)收7.36億元，成了農(nóng)村家庭的一個(gè)重要收入來(lái)源。為了提高流出人員的素質(zhì)，全年培訓(xùn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力45 516人。

3.人口素質(zhì)不斷提高，受教育人口比例不斷上升

涼州區(qū)人口素質(zhì)從1990—2005年有所提高，大專以上文化程度人口占總?cè)丝诘谋戎貜?.03%增長(zhǎng)到7.12%；高中和中專文化程度人口占總?cè)丝诘谋戎貜?.17%增長(zhǎng)到15.71%；初中文化程度人口占總?cè)丝诘谋戎貜?9.58%增長(zhǎng)到38.35%。盡管人口素質(zhì)有所提高，但整體水平較底，影響了農(nóng)村人口的流動(dòng)。

二、涼州區(qū)人均經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

1.涼州區(qū)人均經(jīng)濟(jì)容量變化

從2000—2005年，涼州區(qū)生產(chǎn)總值（當(dāng)年價(jià)）從427 607萬(wàn)元增加到952 000萬(wàn)元，年均增長(zhǎng)率為17.5%，人均生產(chǎn)總值（當(dāng)年價(jià)）從4 310.12元增加到9 629.78元，年增長(zhǎng)率17.6%。

2.涼州區(qū)人均財(cái)政收支

2000—2005年涼州區(qū)財(cái)政收入從2000年的17 236萬(wàn)元增長(zhǎng)到2001年的20 086萬(wàn)元，隨后四年間一直下降，下降到2005年的9 106萬(wàn)元，出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。2000—2005年財(cái)政支出基本穩(wěn)定增長(zhǎng)。人均財(cái)政收入逐漸下降，由173.73元下降到89.80元。人均財(cái)政支出穩(wěn)步上升由295.62元上升到51 1.50元。

3.涼州區(qū)人均固定資產(chǎn)投資

2000—2005年涼州區(qū)社會(huì)固定資產(chǎn)投資從64 619萬(wàn)元增長(zhǎng)到337 218萬(wàn)元，年增長(zhǎng)率39.86%。人均固定資產(chǎn)投資從651.34元增長(zhǎng)到3 325.62元，年增長(zhǎng)率46.06%。

三、涼州區(qū)2006—2050年人口預(yù)測(cè)及發(fā)展趨勢(shì)

（一）2006—2050年涼州區(qū)人口總量的變化趨勢(shì)分析

根據(jù)涼州區(qū)的人口預(yù)測(cè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，借助CPPS軟件的支持，以總和生育率、預(yù)期壽命、性別比為控制變量，對(duì)涼州區(qū)2001—2050年的人口發(fā)展分別進(jìn)行高、中、低三種方案的預(yù)測(cè)。將三種方案的預(yù)測(cè)結(jié)果與當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)中方案（TFR＝1.64）最符合涼州區(qū)的實(shí)際情況。在TFR＝1.64的情況下，2001—2006年預(yù)測(cè)人口與實(shí)際人口的相對(duì)誤差分別為0.11%、0.10%、0.05%、0.5%、0.45%、0.34%，預(yù)測(cè)誤差較小。

1.人口自然增長(zhǎng)率

圖1TFR＝1.64總?cè)丝跀?shù)變化趨勢(shì)圖

由上頁(yè)圖1可知，預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)人口自然增長(zhǎng)率的變化趨勢(shì)同人口出生率的變化趨勢(shì)較為一致，總體呈下降趨勢(shì)，但中間有兩次小幅波動(dòng)。第一次小幅上揚(yáng)在2005—2012年，在2012年達(dá)到峰值，此后涼州區(qū)人口自然增長(zhǎng)率的下降趨勢(shì)較為明顯。到2030年左右人口自然增長(zhǎng)率又會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)小幅上揚(yáng)，但上揚(yáng)的幅度很小，自然增長(zhǎng)率變化曲線基本為水平狀，并且中間伴有個(gè)別年份的下降，這一趨勢(shì)一直持續(xù)到2038年左右，此后涼州區(qū)的人口自然增長(zhǎng)率開始大幅下降。

2.總?cè)丝跀?shù)

由上頁(yè)圖1可知，涼州區(qū)總?cè)丝跀?shù)呈先上升后下降的趨勢(shì)，按照中方案的預(yù)測(cè)（TFR＝1.64），人口將在2022年達(dá)到峰值111.71萬(wàn)，此后一直呈下降趨勢(shì)。2010年人口105.32萬(wàn)；2015年109.28萬(wàn)；2020年人口111.59萬(wàn)。

（二）2006—2050年涼州區(qū)人口的年齡結(jié)構(gòu)

1. 2006—2050年涼州區(qū)0～14歲人口數(shù)及其占總?cè)丝诘谋戎?/p>

圖2TFR＝1.64 0～14歲人口數(shù)量及其占總?cè)丝诘谋戎?/p>

圖2顯示了預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)0～14歲少兒人口數(shù)量和0～14歲人口占總?cè)丝诒戎氐淖兓厔?shì)，可以看出，2006—2050年涼州區(qū)0～14歲少兒人口的數(shù)量及其占總?cè)丝诘谋戎貙⒊尸F(xiàn)出先下降然后小幅回升，然后再下降的波浪形變化趨勢(shì)。0～14歲少兒人口數(shù)量將在2011年達(dá)到一個(gè)低值17.53萬(wàn)，然后回升。在2019年達(dá)到一個(gè)峰值20.03萬(wàn)人后再次回落，到2034年達(dá)到一個(gè)低值11.96萬(wàn)人，然后再次回升。在2045年達(dá)到一個(gè)峰值13.56萬(wàn)人，然后再次呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。

2. 2006—2050年涼州區(qū)15～64歲人口數(shù)及其占總?cè)丝诘谋戎?/p>

圖3TFR＝1.64 15～64歲人口數(shù)量及其占總?cè)丝诘谋戎?/p>

圖3顯示了預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)15～64歲勞動(dòng)適齡人口和15～64歲人口占總?cè)丝诘谋戎氐淖兓厔?shì)。涼州區(qū)15～64歲勞動(dòng)適齡人口數(shù)量在2006—2012年會(huì)有一個(gè)明顯的上升趨勢(shì)，2012年后一直到2028年除個(gè)別年份小幅下降之外，基本保持不變，2028年之后呈下降趨勢(shì)。15～64歲人口占總?cè)丝诘谋戎氐淖兓厔?shì)同勞動(dòng)適齡人口數(shù)量的變化趨勢(shì)基本一致。預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)勞動(dòng)適齡人口占總?cè)丝诘谋戎囟紩?huì)保持60%以上，這說(shuō)明預(yù)測(cè)期內(nèi)勞動(dòng)力資源的供給是較為豐富的，2028年之前勞動(dòng)適齡人口系數(shù)一直都保持在70%以上，數(shù)量在80萬(wàn)左右。

3. 2006—2050年涼州區(qū)65歲以上人口數(shù)及其占總?cè)丝诘谋戎?/p>

圖4TFR＝1.64 65歲以上老年人口數(shù)量及其占總?cè)丝诘谋戎?/p>

圖4顯示了預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)65歲以上人口數(shù)量和65歲以上人口占總?cè)丝诒戎氐淖兓厔?shì)。預(yù)測(cè)期內(nèi)65歲以上老年人口及其占總?cè)丝诘谋戎鼐尸F(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。在未來(lái)，涼州區(qū)的老年人口系數(shù)將隨著時(shí)間的推移變得越來(lái)越大，在初期變化速度較為緩慢，2006—2026的年均增長(zhǎng)速度為3.14%；而2027—2039年，人口老齡化系數(shù)則會(huì)以年均5.72%的速度迅速增大；2039年老年人口數(shù)量和老年人口系數(shù)均達(dá)到峰值，分別為26.55萬(wàn)人和24.76%；2040年以后基本穩(wěn)定，2040—2050年的年均增速為0.25%。

（三）2006—2050年內(nèi)涼州區(qū)的人口發(fā)展趨勢(shì)

1.預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)人口結(jié)構(gòu)類型由成年型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?，且隨著時(shí)間的推移，人口老齡化程度將不斷加劇

根據(jù)人口老齡化的不同程度，可以將一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)的人口劃分為年輕型、成年型和老年型三種人口類型。年輕型是指65歲及以上人口在總?cè)丝谥械陀?%的比例，成年型指這一比例在4%～7%之間，老年型指這一比例超過(guò)7%。

按照中方案（TFR＝1.64）預(yù)測(cè)的涼州區(qū)未來(lái)主要年份的人口年齡結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，涼州區(qū)的人口結(jié)構(gòu)在預(yù)測(cè)期內(nèi)將由成年型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷停@一轉(zhuǎn)變過(guò)程將于2010年前實(shí)現(xiàn)，并且伴隨著時(shí)間的推移老齡化的程度將持續(xù)深入。

轉(zhuǎn)貼于

2.預(yù)測(cè)期內(nèi)19～64歲勞動(dòng)人口和25～44歲青壯年人口變化趨勢(shì)

圖5TFR＝1.6419～64歲和25～44歲勞動(dòng)人口變化趨勢(shì)

圖5顯示了預(yù)測(cè)期內(nèi)涼州區(qū)19～64歲勞動(dòng)人口數(shù)量和25～44歲青壯年人口數(shù)量的變化趨勢(shì)。可以看出預(yù)測(cè)期內(nèi)19～64歲人口數(shù)量呈現(xiàn)出先增長(zhǎng)后保持穩(wěn)定，然后下降的趨勢(shì)。2006—2016年緩慢增加，2016—2026基本保持穩(wěn)定，2026年以后逐年下降。25～44歲青壯年人口，從2006—2026年基本保持穩(wěn)定，2027年以后呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，到2040年左右，下降到一個(gè)低水平后再次保持穩(wěn)定。

四、涼州區(qū)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展存在的問(wèn)題與解決思路

（一）存在的問(wèn)題

1.人口文化素質(zhì)偏低，使發(fā)展缺乏后勁

2005年，涼州區(qū)的文盲率為8.68%，將近88 000多人，提高勞動(dòng)人口素質(zhì)，特別是特殊區(qū)域的勞動(dòng)人口素質(zhì)，是人口發(fā)展的難題，也是各個(gè)層次、各種方式教育機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)。與此同時(shí)，出現(xiàn)的教育素質(zhì)逆淘汰現(xiàn)象也不容忽視，即城市家庭的生育率低，而農(nóng)村家庭的生育率高，每年的新增人口80%以上分布在農(nóng)村。由于人口素質(zhì)低造成涼州區(qū)人力資本短缺，社會(huì)不穩(wěn)定性增加，經(jīng)濟(jì)發(fā)展將會(huì)缺乏潛力和后勁。

2.人口流動(dòng)性弱，影響人力資源的優(yōu)化配置

據(jù)2006年統(tǒng)計(jì)，流出人口3.6萬(wàn)，外出人員主要流向外省。流入人口數(shù)量3.6千，是流出人員的1/10。流入人口中從省內(nèi)流入和從省外流入的人口各占一半，說(shuō)明涼州區(qū)人口的流動(dòng)性較弱，吸引外來(lái)人力資本的可能性較小，人力資源很難得到優(yōu)化配置。實(shí)踐證明，越是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)，其流動(dòng)人口，外來(lái)人口所占比重就越高。流動(dòng)人口是活躍市場(chǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的生力軍，流動(dòng)人口不僅能帶來(lái)新技術(shù)、新理念和新機(jī)制，還能有效拉動(dòng)本地區(qū)的消費(fèi)需求。

3.人口老齡化問(wèn)題突出

未來(lái)涼州區(qū)的老年人口系數(shù)將呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，在2027—2039年老年人口系數(shù)將以年均5.72%的速度迅速提高，到2039年老年人口總數(shù)將達(dá)到26.55萬(wàn)，老年人口系數(shù)將高達(dá)24.76%，總?cè)丝谪?fù)擔(dān)系數(shù)高達(dá)57.1%。如此多的老年人口將為社會(huì)帶來(lái)沉重的扶養(yǎng)負(fù)擔(dān)。

（二）解決的思路

1.加大人才培養(yǎng)力度，以智力開發(fā)支撐區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展

涼州區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱，要根據(jù)實(shí)際，重點(diǎn)培養(yǎng)適合涼州區(qū)的開發(fā)型、專業(yè)型、技術(shù)型人才，普遍提高本地人口的科學(xué)文化素質(zhì)，注重少數(shù)民族企業(yè)家的培養(yǎng)和扶持，注意發(fā)掘當(dāng)?shù)卣莆摘?dú)特技術(shù)技能的人才，積極向國(guó)家爭(zhēng)取吸引人才的財(cái)政支持和優(yōu)惠政策，關(guān)懷愛(ài)護(hù)來(lái)本地工作的外地科技人才。

2.完善農(nóng)村社會(huì)保障制度

社會(huì)保障水平的高低直接影響人們的生育意愿和生育行為。由于缺乏行之有效的社會(huì)醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和其他社會(huì)福利救濟(jì)制度，難以消除農(nóng)村人口養(yǎng)老的后顧之憂，使農(nóng)村人口控制工作難度加大。

農(nóng)村人口控制工作的難度不僅僅是因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念的深刻影響，更主要的原因是目前農(nóng)村社會(huì)保障水平低，農(nóng)村現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老而非社會(huì)養(yǎng)老模式?jīng)Q定了農(nóng)村人口的老有所養(yǎng)、生老病死問(wèn)題主要靠其子女而非社會(huì)來(lái)承擔(dān)。涼州區(qū)家庭養(yǎng)老模式占據(jù)主流，“養(yǎng)兒防老”在農(nóng)村不單單是一種傳統(tǒng)觀念，而是一種現(xiàn)實(shí)需要。任何人都會(huì)考慮失去勞動(dòng)能力后怎樣生存的問(wèn)題，城市居民由于有基本的社會(huì)保障，經(jīng)濟(jì)上基本不成問(wèn)題，而農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的解決途徑只能是盡量多生孩子，增強(qiáng)未來(lái)生活的保障程度。

3.將人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展納入規(guī)范的運(yùn)行軌道

2006—2010年為第一階段。實(shí)現(xiàn)低生育率；實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育工作的規(guī)范化、科學(xué)化和法制化；建立完整的城鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)體系；完善計(jì)劃生育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)；防止人口出生率的反彈，重點(diǎn)控制流動(dòng)人口的生育秩序；建立人口與經(jīng)濟(jì)等要素的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

2011—2015年為第二階段。穩(wěn)定生育水平，提高人口質(zhì)量；將人口自然增長(zhǎng)率控制在5‰，并繼續(xù)完善計(jì)劃生育工作程序，使之規(guī)范化、科學(xué)化和法制化的機(jī)制趨于成熟；人口發(fā)展和計(jì)劃生育的新體系基本建成；對(duì)人口和計(jì)劃生育問(wèn)題的研究、規(guī)劃和實(shí)證分析要上水平、上層次，擴(kuò)大在市內(nèi)省內(nèi)國(guó)內(nèi)的影響。

2016—2020年為第三階段。把人口的全面發(fā)展作為人口發(fā)展和計(jì)劃生育工作的主要目標(biāo)，全面提高人口出生、培養(yǎng)、就業(yè)、流動(dòng)的水平。將人口自然增長(zhǎng)率控制在4‰；進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度，農(nóng)村作為重點(diǎn)；延長(zhǎng)人均受教育時(shí)間；人力資源高效利用；人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展、人口與資源環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制基本建立起來(lái)；整個(gè)社會(huì)進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：失獨(dú)家庭；養(yǎng)老保障；多元合作體系

中圖分類號(hào)：D632.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）17-0150-03

失獨(dú)家庭是指獨(dú)生子女意外亡故，父母再難生育的家庭。全國(guó)老齡辦曾在2012年的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》中估算，我國(guó)至少有100萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，而且平均每年會(huì)增加7.6萬(wàn)戶。人口學(xué)家易富賢也指出，“即使忽略2010年后新增的獨(dú)生子女家庭和孩子死亡數(shù)量，到2035年我國(guó)也會(huì)有高達(dá)1 000萬(wàn)戶的失獨(dú)家庭?！盵1]由于我國(guó)養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)之初并未考慮失獨(dú)群體的特殊性，因此，這些家庭在失去獨(dú)生子女后不但要承受喪子之痛，還要面臨無(wú)人養(yǎng)老送終的悲慘境遇。

一、我國(guó)失獨(dú)家庭養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

2007年，國(guó)務(wù)院選擇了上海、重慶、江蘇、陜西等十個(gè)省市作為首批對(duì)失獨(dú)家庭扶助政策試點(diǎn)地區(qū)，取得了一定的效果，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。自2012年起，關(guān)于失獨(dú)家庭的扶助政策在全國(guó)各地普遍實(shí)施。例如，重慶市在2012年底建立了失獨(dú)家庭特別扶助金，規(guī)定失獨(dú)父母每人每年可得到3 120元生活扶助金。同年，河南省鄭州市將失獨(dú)者扶助金從每人每年1 200元提高到3 240元；河北省石家莊市規(guī)定，失獨(dú)母親年滿49周歲、父親年滿55周歲后，每人每年可領(lǐng)取1 800元補(bǔ)助金；母親年滿55周歲、父親年滿60周歲后，每人每年可領(lǐng)取6 000元補(bǔ)助金。陜西省的扶助制度更為全面，陜西省人口計(jì)生委于2012年9月出臺(tái)了《關(guān)于建立完善失獨(dú)家庭養(yǎng)老扶助制度意見(jiàn)》，明確了五個(gè)方面的扶助內(nèi)容。

除了經(jīng)濟(jì)救助之外，失獨(dú)家庭精神上的慰藉和生活上的幫助不可或缺。江西省經(jīng)過(guò)專項(xiàng)調(diào)查，對(duì)全省1.1萬(wàn)余戶失獨(dú)家庭建立失獨(dú)家庭檔案，對(duì)女方尚處于育齡的家庭開展生育指導(dǎo)，同時(shí)組織心理專家對(duì)不能生育的家庭進(jìn)行心理輔導(dǎo)。北京市于2012年6月率先推出全國(guó)首個(gè)關(guān)愛(ài)失獨(dú)家庭的保險(xiǎn)救助計(jì)劃――“暖心計(jì)劃”。該項(xiàng)目每年會(huì)為每位失獨(dú)父母出資2 800元，用于投保養(yǎng)老、醫(yī)療、意外、人壽、女性安康等險(xiǎn)種在內(nèi)的綜合性保險(xiǎn)。陜西省寶石花公益服務(wù)中心為失獨(dú)人群組織“走出家門”活動(dòng)，失獨(dú)者們打著“牽手同行，走出陰霾”的旗幟繼續(xù)出發(fā)，在太平國(guó)家森林公園度過(guò)了一個(gè)難得的周末。

通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，全國(guó)在失獨(dú)家庭關(guān)懷方面開展了多項(xiàng)活動(dòng)，取得了一定效果和社會(huì)影響力，但是目前的工作基本屬于“各自為政，缺少合作，沒(méi)有充分利用社會(huì)資源”。政府主要是在財(cái)政資金和政策上給予支持，社會(huì)公益組織開展各類幫扶活動(dòng)，市場(chǎng)力量基本沒(méi)有參與。

二、失獨(dú)家庭未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及養(yǎng)老困境分析

（一）失獨(dú)家庭未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)分析

從全國(guó)范圍來(lái)看，實(shí)施了30多年的計(jì)劃生育政策使我國(guó)人口減少了近4億[2]，人口控制措施一方面促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高，另一方面也大大緩解了人口增長(zhǎng)對(duì)資源環(huán)境的過(guò)度利用。但是，同時(shí)產(chǎn)生了其他社會(huì)問(wèn)題。從數(shù)據(jù)可以進(jìn)行以下分析。（見(jiàn)表1）

從表1中可以看到我國(guó)人口變化的兩大趨勢(shì)。一是“家庭小型化”趨勢(shì)。從1953年開始的50多年中，我國(guó)家庭人口規(guī)模呈下降趨勢(shì)，截至2010年，家庭戶規(guī)?？s小到3.1人/戶，即使國(guó)家已經(jīng)開放了“二孩政策”，但家庭小型化的趨勢(shì)仍然存在。二是“人口老齡化”趨勢(shì)。從表1中可以看到，0―14歲青少年人口急劇下降，而65歲以上老年人比例持續(xù)上升，顯然撫養(yǎng)比將繼續(xù)攀升。截至2010年，65歲老年人比例達(dá)到8.87%，已經(jīng)超過(guò)聯(lián)合國(guó)認(rèn)定老齡化社會(huì)（65歲老年人占總?cè)丝诒戎?%）的標(biāo)準(zhǔn)。如果“失獨(dú)問(wèn)題”進(jìn)一步作用于兩種趨勢(shì)中，那么將對(duì)家庭和社會(huì)產(chǎn)生重大沖擊，亟待妥善解決。

從全國(guó)死亡人口年齡變化趨勢(shì)可以進(jìn)一步分析失獨(dú)問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)情況。（見(jiàn)圖1。）

從圖1中可以看到2009年11月1日至2010年10月31日這一年中，15歲―34歲人口死亡數(shù)量明顯增加，如果根據(jù)獨(dú)生子女證平均領(lǐng)取率40%粗略估計(jì)，這個(gè)年齡段死亡人口中近一半是獨(dú)生子女，即大約有97 457人，涉及的父母大約有194 914人，而且可以估計(jì)這個(gè)年齡段死亡的人群其父母年齡大多數(shù)都在45歲以上，難以再次生育，養(yǎng)老困境已經(jīng)形成。隨著“獨(dú)二代”“獨(dú)三代”的成長(zhǎng)，這個(gè)社會(huì)問(wèn)題將長(zhǎng)期存在并在未來(lái)逐步達(dá)到峰值。

（二）失獨(dú)家庭養(yǎng)老困境分析

1.經(jīng)濟(jì)層面

從上世紀(jì)80年代初出生的“獨(dú)一代”成長(zhǎng)歷程可以看到，父母在他們成長(zhǎng)過(guò)程中傾注了大量心血。隨著家庭收入增加和生活質(zhì)量的提高，可以預(yù)見(jiàn)家庭對(duì)“獨(dú)二代”及以后各代獨(dú)生子女的投入程度將更大，這種對(duì)人力資本的巨大投資背后是更高的預(yù)期回報(bào)。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家萊賓斯曾指出，在社會(huì)保障事業(yè)落后的發(fā)展中國(guó)家，父母會(huì)把自己晚年生活的保障寄托于子女。孩子成為父母未來(lái)潛在的保險(xiǎn)品，在消費(fèi)、經(jīng)濟(jì)、勞動(dòng)等方面發(fā)揮多重正效應(yīng)[3]。然而假如獨(dú)生子女突然死亡，人力資本投資成本則完全沉沒(méi)。父母不僅不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期投資回報(bào)，還要付出巨大的資金成本和精神成本。目前，全國(guó)各地區(qū)政府基本都能實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)貼，包括一次性給付和每月生活補(bǔ)助金，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。政府的這些政策，無(wú)疑會(huì)大大改善失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)條件，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著失獨(dú)人口的增加，政府的財(cái)政壓力增加，制度的可持續(xù)和發(fā)展性受到挑戰(zhàn)。

2.生活服務(wù)層面

很多失獨(dú)老人在失去獨(dú)生子女這個(gè)唯一的養(yǎng)老依靠后，不得不指望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老。但目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住手續(xù)中都需要子女的簽字或所在街道辦事處及工作單位提供相關(guān)證明。這類手續(xù)相對(duì)復(fù)雜，讓很多失獨(dú)老人望而卻步。此外，即使相關(guān)入住手續(xù)能夠辦妥，但目前我國(guó)的養(yǎng)老資源供給相對(duì)不足。中國(guó)社科院的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》藍(lán)皮書中顯示，我國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)高達(dá)1.94億，占全國(guó)總?cè)丝诒壤?4.3%。這個(gè)比例已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)際老齡化標(biāo)準(zhǔn)。相對(duì)于老齡化時(shí)代的快速到來(lái)，老年服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展十分緩慢，呈現(xiàn)“未備先老”趨勢(shì)。曾經(jīng)有媒體報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬(wàn)多家，其中公辦僅占了10%左右，其余民k的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)都是中小型規(guī)模的，條件和功能很有限。

3.精神層面

失獨(dú)家庭喪子后的心理創(chuàng)傷難以愈合，心理壓力大到令人堪憂的地步。各地的情況十分相似，失獨(dú)群體的社會(huì)交往活動(dòng)很少，接觸人群、回歸社會(huì)的意愿不強(qiáng)，處于固封自守的狀態(tài)。雖然民政部門會(huì)安排心理疏導(dǎo)，社會(huì)公益組織也會(huì)開展愛(ài)心活動(dòng)，但這類活動(dòng)并非經(jīng)常性的，也難以有針對(duì)性地疏導(dǎo)心理障礙，使得他們成為逐漸脫離主流社會(huì)群體的“異類”。

三、構(gòu)建“多元主體合作型”失獨(dú)家庭養(yǎng)老保障體系

失獨(dú)家庭與普通家庭相比，養(yǎng)老需求既有相似之處又存在顯著不同。首先，兩類家庭在養(yǎng)老需求上較為相似，都涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面；但是失獨(dú)家庭在缺失了子女這一支柱力量后，其養(yǎng)老模式必然形成其自身特點(diǎn)。筆者認(rèn)為，應(yīng)調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量，將政府機(jī)構(gòu)、市場(chǎng)單位和非盈利組織結(jié)合起來(lái)，形成“多元主體合作型”模式。這種模式應(yīng)符合所有參與主體的利益訴求，充分利用社會(huì)資源，使制度實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。此模式最核心的問(wèn)題在于界定各參與主體的角色定位和相互關(guān)系。

（一）政府機(jī)構(gòu)

獨(dú)生子女在養(yǎng)老中的缺位政府有不可推卸的責(zé)任，扮演著最重要的角色。政府主要應(yīng)該做好以下工作。

1.密切關(guān)注

民政部門或計(jì)生部門應(yīng)盡快完善“失獨(dú)家庭”數(shù)據(jù)庫(kù)，從總體上掌握“失獨(dú)家庭”的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。另外，還要搞清楚他們的基本需求，如養(yǎng)老需求、心理需求、生育需求、就業(yè)需求等等。

2.建立、維護(hù)和監(jiān)督制度運(yùn)行

通過(guò)相關(guān)政策，調(diào)動(dòng)全社會(huì)多元化主體參與制度建設(shè)和運(yùn)行，政府在運(yùn)行過(guò)程中主動(dòng)與其他參與主體配合，維持制度的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)密切監(jiān)督每一環(huán)節(jié)工作的規(guī)范性，及時(shí)糾正違規(guī)行為。

3.資金和政策支持

作為計(jì)劃生育政策的產(chǎn)物，政府理應(yīng)對(duì)“失獨(dú)家庭”負(fù)起責(zé)任，首要的責(zé)任便是經(jīng)濟(jì)支持，因此，政府財(cái)政預(yù)算中有必要專門設(shè)立“失獨(dú)救助專項(xiàng)基金”，定期劃撥資金并集中管理，不得挪用。為了實(shí)現(xiàn)基金管理的透明與效率，可以通過(guò)招標(biāo)，委托業(yè)績(jī)優(yōu)秀的基金公司管理經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)保值增值。這一方面活躍了資金市場(chǎng)，也保障了資金的安全和收益。

（二）市場(chǎng)單位

1.金融保險(xiǎn)企業(yè)

主要是指基金公司和保險(xiǎn)公司。從2014年開始，我國(guó)利率市場(chǎng)化步伐加快，金融市場(chǎng)進(jìn)一步開放和成熟的趨勢(shì)已經(jīng)十分明顯。在近幾年市場(chǎng)化發(fā)展的進(jìn)程中成長(zhǎng)起來(lái)一批業(yè)績(jī)優(yōu)秀的基金公司，這為養(yǎng)老金入市打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)招標(biāo)進(jìn)行市場(chǎng)化委托管理，政府則作為委托人行使監(jiān)督權(quán)和收益權(quán)，并進(jìn)行優(yōu)勝劣汰的動(dòng)態(tài)考察。這種委托-模式既能夠活躍資本市場(chǎng)，又能實(shí)現(xiàn)資金的保值增值，應(yīng)對(duì)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

另外，在政府的政策引導(dǎo)下，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，專門開展針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。例如，2014年6月，中國(guó)保監(jiān)會(huì)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選擇北京、上海、廣州以及武漢四個(gè)城市開展住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，通過(guò)將住房抵押與終身年金保險(xiǎn)相結(jié)合的形式為老人提供養(yǎng)老金。

2.養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)企業(yè)（包括盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）

隨著失獨(dú)父母年齡的增長(zhǎng)，身體功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的衰退，迫切需要生活照料。然而，我國(guó)目前的4萬(wàn)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中公辦僅占了10%左右，其余民辦盈利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)都是中小型規(guī)模的，條件和功能也很有限。顯然，面對(duì)巨大的養(yǎng)老市場(chǎng)缺口，政府很難全面承擔(dān)起提供專業(yè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的職能。因此，有必要調(diào)動(dòng)市場(chǎng)資源實(shí)現(xiàn)有效供給，以緩解供給不足的矛盾。政府的主要責(zé)任應(yīng)歸納為：扶持和監(jiān)督。扶持可以體現(xiàn)在：對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用水用地等方面予以優(yōu)惠，鼓勵(lì)社會(huì)力量興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。監(jiān)督體現(xiàn)在：對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量考核和評(píng)估，對(duì)從業(yè)人員教育培訓(xùn)，進(jìn)行宏觀管理，制定養(yǎng)老資源合理配置的辦法，避免不必要的重復(fù)建設(shè)和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生的資源浪費(fèi)，切實(shí)保障盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既能充分利用市場(chǎng)機(jī)制規(guī)范、有序發(fā)展，又能通過(guò)自身成長(zhǎng)促進(jìn)市場(chǎng)潛力的發(fā)揮和良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）非盈利組織

近年越來(lái)越多的非政府組織涌現(xiàn)在社會(huì)活動(dòng)中，在弱勢(shì)群體關(guān)懷方面發(fā)揮了重要作用。例如，陜西省寶石花公益服務(wù)中心為失獨(dú)人群組織“走出家門”活動(dòng)、江蘇常州成立“春暉俱樂(lè)部”、上海市建立“星星港”、北京市建立“心靈家園基地”等等，這些志愿者組織的主要宗旨都是通過(guò)開展多種方式來(lái)緩解失獨(dú)家庭的精神痛苦，為其搭建相互傾訴和鼓勵(lì)平臺(tái)，豐富其生活，重拾其信心，使其重新融入社會(huì)。從非盈利組織自身的特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)他們的生存能力較弱，因?yàn)樗麄儾灰杂麨槟康模_展正常的工作又需要各種耗費(fèi)，因此需要政府的大力支持。一方面，要努力推進(jìn)慈善團(tuán)體的多樣化發(fā)展，聯(lián)合中華慈善總會(huì)、紅十字會(huì)、中國(guó)發(fā)展基金會(huì)等組織共同建立有針對(duì)性的專門慈善機(jī)構(gòu)，募集專項(xiàng)資金用于救助；另一方面，要支持基層社區(qū)組織。目前家庭養(yǎng)老仍是最基本的養(yǎng)老形式，社區(qū)組織作為家庭的鄰居和朋友，因?yàn)榍楦械挠H密和生活空間的接近，有面對(duì)面交往的機(jī)會(huì)，也更容易伸出援助之手來(lái)滿足失獨(dú)家庭的情感需求。此外，社區(qū)工作人員可以為“失獨(dú)家庭”搭建相互交流和溝通的平臺(tái)，豐富他們的日常生活，幫助他們重新融入社會(huì)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，失獨(dú)家庭養(yǎng)老問(wèn)題需要調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量建立一套完整的體系，在體系建設(shè)中明確各參與者的角色，形成相互促進(jìn)又相互制衡的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)體系運(yùn)轉(zhuǎn)中效率和效益的最大化。

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篇7

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

1.1.1 人口資料 人口資料由松江區(qū)公安分局提供。松江區(qū)居民2001年為496 714人,2008年為546 576人,戶籍人口增長(zhǎng)了10.04%;老年人口(65歲及以上)占總?cè)丝诘谋壤?001年的12.65%增加到2008年的13.81%。

1.1.2 病例收集 根據(jù)“上海市心腦血管病防治點(diǎn)工作手冊(cè)”(簡(jiǎn)稱手冊(cè))所規(guī)定的報(bào)病網(wǎng)絡(luò),對(duì)松江區(qū)戶籍居民發(fā)生的腦卒中事件逐級(jí)上報(bào),由松江區(qū)疾病預(yù)防控制中心專職醫(yī)生每月進(jìn)行收集、登記、雙重核實(shí)、匯總,并每年查漏報(bào)2次,漏報(bào)率

1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照“手冊(cè)”規(guī)定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。腦卒中為急性發(fā)病,癥狀可持續(xù)24 h以上或?qū)е滤劳龅木植磕X血管病,包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未分型卒中。有腦部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、腦血管造影或腰穿等客觀檢查者才可分類,否則均劃分為未分型。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

1.2.1 發(fā)病統(tǒng)計(jì) 腦卒中的期限定為急性發(fā)病后28 d,28 d內(nèi)如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另登記,28 d后有新發(fā)展或急性發(fā)作則另登記1次,為復(fù)發(fā)性腦卒中病例。

1.2.2 死亡統(tǒng)計(jì) 腦卒中死亡包括急性發(fā)病后28 d以內(nèi)死亡和發(fā)病28 d以后死亡。

應(yīng)用Excel 2003對(duì)腦卒中發(fā)病和死亡資料進(jìn)行歸類整理,統(tǒng)計(jì)分析發(fā)病率、死亡率。采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)人口[1]對(duì)發(fā)病率和死亡率進(jìn)行標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病死亡及變化趨勢(shì)

松江區(qū)2001―2008年居民腦卒中年平均發(fā)病率為257.01/10萬(wàn)(標(biāo)化發(fā)病率為131.27/10萬(wàn)),年均死亡率為122.32/10萬(wàn)(標(biāo)化死亡率為58.65/10萬(wàn))。年發(fā)病率以2008年最高,2001年最低;標(biāo)化發(fā)病率以2002年最高,總體呈下降趨勢(shì),但2008年有所升高。年死亡率以2003年最高,2006年最低;標(biāo)化死亡率以2008年最低,總體呈下降趨勢(shì)(表1)。

2.2 各型腦卒中發(fā)病死亡情況

缺血性卒中占腦卒中發(fā)病的53.44%,各型腦卒中發(fā)病率從高到低依次為腦血栓形成、未分型卒中、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血;未分型卒中占腦卒中死亡的44.74%,各型腦卒中死亡率從高到低依次為未分型卒中、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血(表2)。

2.3 不同性別、年齡腦卒中發(fā)病死亡情況

不論是男性還是女性,腦卒中的發(fā)病率均隨年齡增長(zhǎng)而增加,從65歲開始,男性和女性的發(fā)病率都出現(xiàn)了明顯升高的現(xiàn)象,且各年齡組男性的發(fā)病率都高于女性。

男女腦卒中的死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加, 65歲開始死亡率出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象,且各年齡組男性的死亡率都高于女性(表3)。

2.4 腦卒中首次發(fā)病和復(fù)況

首次腦卒中發(fā)病率為223.79/10萬(wàn),復(fù)發(fā)腦卒中發(fā)病率為33.22/10萬(wàn)。2001―2008年腦卒中首次發(fā)病與復(fù)發(fā)的構(gòu)成比見(jiàn)表4。

3 討論

上海市松江區(qū)居民2001―2008年腦卒中年平均發(fā)病率為257.01/10萬(wàn), 略高于全國(guó)的203.2/10萬(wàn)[2]。腦卒中死亡率最高的是未分型卒中,其次是腦血栓形成、腦出血,這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道有所不同[3,4],其原因可能與死亡病例推斷有關(guān)。男女兩性發(fā)病率和死亡率均隨著年齡的增長(zhǎng)而上升,尤以65歲及以上人群上升較快,到85歲及以上達(dá)到最高,與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[5-8],說(shuō)明卒中的發(fā)病和死亡以老年人為主。腦卒中發(fā)病率、死亡率男性高于女性,與北京中關(guān)村地區(qū)相同[8,9]。隨著年份的推移,死亡率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì),死亡率基本遞減,與國(guó)內(nèi)研究一致[10]。2004年開始腦卒中復(fù)發(fā)病例增加明顯,復(fù)發(fā)以2次發(fā)病為主,與上海市其他研究一致[11],提示腦卒中是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病。

松江區(qū)2001―2008年腦卒中發(fā)病和死亡病例呈控制趨勢(shì),分析原因可能有以下幾點(diǎn):一是在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)高血壓病人的及時(shí)檢出和對(duì)高血壓患者實(shí)施三級(jí)隨訪管理,使高血壓這一腦卒中的最危險(xiǎn)因素得到有效控制;其次是對(duì)社區(qū)居民腦卒中知識(shí)宣教,使居民生活方式逐步向健康方向改變,對(duì)降低腦卒中發(fā)病率和死亡率有著重要的作用;第三是死亡率下降較發(fā)病率明顯,除醫(yī)療手段提高以外,還在于病人及時(shí)就診治療有關(guān)。近4年復(fù)發(fā)病例的增加,提示在加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者康復(fù)治療的同時(shí),更要注意高血壓、糖尿病、高血脂及TIA等腦卒中危險(xiǎn)因素的控制,防止腦卒中的復(fù)發(fā)。

隨著松江區(qū)人口老齡化的發(fā)展,人群中腦卒中的發(fā)病和死亡狀況還可能會(huì)進(jìn)一步加重,所以開展腦卒中防治,探索有效的預(yù)防措施是目前面臨的非常緊迫的任務(wù)。

4 參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn) 隱性債務(wù) 對(duì)策

解決制度轉(zhuǎn)型過(guò)程中的隱性債務(wù)問(wèn)題是世界性難題。在我國(guó)從現(xiàn)收現(xiàn)付制到部分積累制的轉(zhuǎn)制過(guò)程中同樣面臨這一問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的一些重大問(wèn)題，如養(yǎng)老資金缺口過(guò)大、個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行和養(yǎng)老金替代率過(guò)高等基本上都與隱性養(yǎng)老金債務(wù)問(wèn)題有關(guān)。因此，能否消除和補(bǔ)償這些債務(wù)直接影響到養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到每個(gè)城鎮(zhèn)職工退休后的基本生活是否有切實(shí)的保障。在研究問(wèn)題的同時(shí)必須結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情和制度，才能為養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)尋找到有效的解決途徑，從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制的順利轉(zhuǎn)變，以及對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的積極回應(yīng)。

一、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)規(guī)模及形成原因

第一，養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)概念。養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)是指在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度下對(duì)職工和退休人員的養(yǎng)老金承諾，如果現(xiàn)收現(xiàn)付體制能夠持續(xù)下去時(shí)一般不需要進(jìn)行專門的處理，但是，當(dāng)現(xiàn)收現(xiàn)付體制轉(zhuǎn)為部分或完全的積累制時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)就會(huì)部分或全部的顯性化。國(guó)際上對(duì)于養(yǎng)老金隱性債務(wù)的定義主要有三類：一是到目前為止已經(jīng)產(chǎn)生的債務(wù)和將來(lái)支付的養(yǎng)老金現(xiàn)值；二是當(dāng)前職工和養(yǎng)老金領(lǐng)取人的債務(wù)，假定現(xiàn)存養(yǎng)老金制度一直延續(xù)到最后一個(gè)人死亡（不含新繳費(fèi)人的加入），現(xiàn)存成員的貢獻(xiàn)和其新權(quán)利在現(xiàn)行規(guī)定下都可以得到承認(rèn)；三是開放系統(tǒng)的債務(wù)，即繳費(fèi)的當(dāng)前價(jià)值和當(dāng)前制度下新職工的養(yǎng)老金及可能擴(kuò)展范圍的債務(wù)。在討論養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)時(shí)，要注意區(qū)分隱性債務(wù)與轉(zhuǎn)制成本的區(qū)別。轉(zhuǎn)制成本只考慮“老人”和“中人”的負(fù)債，隱性債務(wù)不僅如此，還要考慮“新人”的負(fù)債。隱性債務(wù)之所以部分顯性化是因?yàn)橹皇遣糠肿鰧?shí)個(gè)人賬戶，如果全部做實(shí)，則全部顯性化。政府必須額外找資源去清償隱性債務(wù)的那一部分價(jià)值。轉(zhuǎn)制成本的內(nèi)涵下只是轉(zhuǎn)制前的繳費(fèi)率與隱性債務(wù)相關(guān)。轉(zhuǎn)制成本不等于個(gè)人賬戶空賬規(guī)模，因?yàn)閭€(gè)人賬戶與“新人”和部分“中人”的賬戶資產(chǎn)掛鉤，轉(zhuǎn)制成本與“老人”和“中人”隱性債務(wù)掛鉤。轉(zhuǎn)制成本源于隱性債務(wù)，但并不等于隱性債務(wù)。

第二，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)的規(guī)模。我國(guó)大部分省、自治區(qū)出現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收不抵支，有的地方企業(yè)繳費(fèi)率已高達(dá)25%，總繳費(fèi)率到了30%，但養(yǎng)老保險(xiǎn)基金仍收不抵支，這就把隱性債務(wù)造成的養(yǎng)老金缺口問(wèn)題加快暴露出來(lái)了。歷史債務(wù)的存在使我國(guó)新養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行面臨著很大的壓力。根據(jù)世界銀行估計(jì)，1997年我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的隱性債務(wù)規(guī)模為當(dāng)年GDP的46%-69%，國(guó)務(wù)院體改辦研究所課題組的估計(jì)則高達(dá)GDP的145%。我國(guó)養(yǎng)老金方面的歷史債務(wù)到2004年已達(dá)到3.4萬(wàn)億元以上。

第三，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)形成的原因。一是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累轉(zhuǎn)變是必然原因。由于1997年前實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，已經(jīng)退休和臨近退休的老年職工在過(guò)去的傳統(tǒng)制度下沒(méi)有養(yǎng)老金的繳費(fèi)積累，所以他們也就無(wú)法憑借現(xiàn)在的個(gè)人賬戶領(lǐng)取養(yǎng)老金。實(shí)踐中就不得不依靠當(dāng)前在職職工的繳費(fèi)積累支付離退休人員的養(yǎng)老金，用統(tǒng)籌基金向個(gè)人賬戶透支就成為必然，為此，養(yǎng)老金隱性債務(wù)就產(chǎn)生了。二是部分積累制下社會(huì)統(tǒng)籌、個(gè)人賬戶混賬管理，掩蓋了個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行。隱性債務(wù)產(chǎn)生社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合是我國(guó)現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式。該模式規(guī)定我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶兩部分構(gòu)成，社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，個(gè)人賬戶實(shí)行完全基金制。由于在從傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)為部分積累制過(guò)程中，轉(zhuǎn)制成本沒(méi)有解決，因此，在實(shí)踐中用“統(tǒng)賬”收入支付了轉(zhuǎn)制成本，致使個(gè)人賬戶“空賬”運(yùn)行，沒(méi)有資金積累，個(gè)人賬戶變?yōu)閷?shí)實(shí)在在的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的“空賬”，且“空賬”規(guī)模呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。三是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收繳率下降，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋低，個(gè)人賬戶隱性債務(wù)加劇。1997年全國(guó)統(tǒng)一的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，采用“社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合”的方式，其中社會(huì)統(tǒng)籌的目的是為了在這個(gè)基金制度的框架下進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)收入的再分配。為此一些企業(yè)采取了隱報(bào)或拖欠等措施逃避應(yīng)繳納的社會(huì)統(tǒng)籌基金；非國(guó)有企業(yè)不愿參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，直接導(dǎo)致養(yǎng)老金收不抵支，為彌補(bǔ)這些差額必須向個(gè)人賬戶透支，個(gè)人賬戶隱性債務(wù)便加劇了。四是養(yǎng)老金的需求增長(zhǎng)大大超過(guò)繳費(fèi)人數(shù)的增長(zhǎng)。近幾年來(lái)，退休人員每年以6%的速度遞增，每年新增退休人員300多萬(wàn)人，領(lǐng)取養(yǎng)老金的離退休人員一直處于絕對(duì)增長(zhǎng)的狀態(tài)。繳費(fèi)人數(shù)的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于退休人員的增長(zhǎng)。事實(shí)表明，養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金將面臨著巨大的資金支付壓力，替代率越大，隱性債務(wù)就越高。與此同時(shí)，提前退休的現(xiàn)象又進(jìn)一步加劇了隱性債務(wù)危機(jī)的嚴(yán)重性。

二、養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)引發(fā)的問(wèn)題

第一，從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來(lái)源方面來(lái)看。一是人們對(duì)政府信任度降低，參保繳費(fèi)積極性下降。從長(zhǎng)期來(lái)看，如果個(gè)人賬戶空賬問(wèn)題得不到解決，參保單位和職工會(huì)對(duì)“統(tǒng)賬結(jié)合”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度及政府誠(chéng)信產(chǎn)生懷疑，降低人們的繳費(fèi)積極性。從而使養(yǎng)老保險(xiǎn)制度難以正常運(yùn)行，更談不上改革，嚴(yán)重時(shí)甚至造成社會(huì)混亂，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使我們無(wú)法應(yīng)付即將到來(lái)的老齡化高峰。二是擴(kuò)大覆蓋面和提高征繳率的工作難度大。企業(yè)過(guò)高的繳費(fèi)率嚴(yán)重影響了擴(kuò)大覆蓋面和提高征繳率。截至2002年年底，全國(guó)拖欠職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)的總數(shù)超過(guò)了30萬(wàn)戶，累計(jì)拖欠職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)439億9千萬(wàn)元，其中欠費(fèi)千萬(wàn)元的企業(yè)就有211戶。從近幾年來(lái)的實(shí)踐看，企業(yè)繳費(fèi)率過(guò)高明顯不利于非公有制經(jīng)濟(jì)組織參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)社保機(jī)構(gòu)的征繳工作難度也逐年加大。

第二，從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付方面來(lái)看。一是空賬規(guī)模迅速擴(kuò)大，個(gè)人賬戶實(shí)際積累部分減少。在新舊養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)型中，由于沒(méi)有相應(yīng)的籌資機(jī)制，形成的巨大資金缺口沒(méi)有得到適時(shí)補(bǔ)償。在實(shí)踐中，各地為了減輕企業(yè)的雙重負(fù)擔(dān)，采用社會(huì)統(tǒng)籌基金向個(gè)人賬戶基金透支的管理辦法，不斷透支個(gè)人賬戶，造成了養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)賬積累的資金逐步變小，空賬規(guī)模迅速擴(kuò)大。截至2004年底，全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶空賬規(guī)模累計(jì)已達(dá)7400億元，而且每年還會(huì)以1000多億元的速度增加。目前還看不到有根本扭轉(zhuǎn)這種趨勢(shì)的可能。二是財(cái)政被動(dòng)支付各地養(yǎng)老金欠賬，補(bǔ)償行為不規(guī)范。1999年下半年，中央財(cái)政拿出76億元用于補(bǔ)發(fā)拖欠養(yǎng)老金，另外又拿出63億元用于提高退休金標(biāo)準(zhǔn)。地方財(cái)政也以各種形式補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，其中相當(dāng)一部分資金來(lái)自財(cái)政等渠道。但是目前財(cái)政補(bǔ)助比較被動(dòng)，不夠規(guī)范。一方面，財(cái)政和社會(huì)保障等部門難以有步驟地安排資金；另一方面，在未分清隱性債務(wù)與其他原因造成的基金損失的情況下，中央與地方的責(zé)任難以明確。

三、現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)清償方案的局限性

第一，隱性債務(wù)的承擔(dān)主體不明確。一是財(cái)政責(zé)任劃分不清。首先是政府與企業(yè)、個(gè)人、社會(huì)各自承擔(dān)的財(cái)政責(zé)任劃分還不十分清楚；其次是中央政府與地方政府之間存在著相互轉(zhuǎn)嫁責(zé)任的問(wèn)題。二是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次極不統(tǒng)一。真正意義上的省級(jí)統(tǒng)籌為數(shù)不多，多數(shù)地方還停留在縣級(jí)統(tǒng)籌省級(jí)基金調(diào)劑上。養(yǎng)老保障金支付責(zé)任集中在當(dāng)?shù)卣耐瑫r(shí)，各級(jí)政府之間的責(zé)任邊界不清晰，造成大量的社會(huì)問(wèn)題，制度運(yùn)行成本極高。

第二，個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行。社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合是我國(guó)現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式。由于在從傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)為部分積累制過(guò)程中，轉(zhuǎn)制成本沒(méi)有解決，在實(shí)踐中，用“統(tǒng)賬”收入支付了轉(zhuǎn)制成本，致使個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行，沒(méi)有資金積累，個(gè)人賬戶變?yōu)閷?shí)實(shí)在在的空賬，且空賬規(guī)模呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年底，空賬規(guī)模達(dá)到了1900億元，2004年末個(gè)人賬戶規(guī)模累計(jì)已達(dá)7400億元，而且每年還會(huì)以1000多億元的速度增加。

第三，變現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)策略運(yùn)作不佳。在20世紀(jì)90年代后期，由于社會(huì)保障支出對(duì)財(cái)政的壓力持續(xù)增加，促使中央政府于2000年建立全國(guó)社會(huì)保障基金，以國(guó)有股減持收入的10%劃入全國(guó)社?；?，作為其最主要的資產(chǎn)來(lái)源。2001年6月，國(guó)務(wù)院頒布《減持國(guó)有股籌集社會(huì)保障資金管理暫行辦法》，正式啟動(dòng)了國(guó)有股減持工作。但在股票投資者的強(qiáng)烈反對(duì)下，中國(guó)證監(jiān)會(huì)不得不在10月23日宣布暫停國(guó)有股減持。國(guó)有股減持停止以后，全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)遂失去了最主要的資產(chǎn)來(lái)源。2003年，國(guó)務(wù)院將全國(guó)社會(huì)保障基金定位為全國(guó)社會(huì)保障戰(zhàn)略準(zhǔn)備金，但是迄今還沒(méi)有明確規(guī)定這一基金應(yīng)當(dāng)在什么情況下支出。

四、解決我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)問(wèn)題的對(duì)策建議

第一，政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)中的責(zé)任。一是減少政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)中的作用空間。分析政府責(zé)任空間必涉及到兩個(gè)問(wèn)題：政府動(dòng)員經(jīng)濟(jì)資源的能力；政府責(zé)任空間與個(gè)人責(zé)任空間的劃分。因此減少政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)中的作用空間，一方面盡可能將其可動(dòng)員的經(jīng)濟(jì)資源讓渡一部分出去，采取措施，大力推進(jìn)金融市場(chǎng)的發(fā)展，培養(yǎng)大量合格的金融中介機(jī)構(gòu)，完善金融市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)資本市場(chǎng)建設(shè)；另一方面政府作用側(cè)重于對(duì)養(yǎng)老金市場(chǎng)的監(jiān)管，制定有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)的法規(guī)、政策，制定養(yǎng)老金經(jīng)營(yíng)者的資格標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則，監(jiān)控養(yǎng)老金的投資營(yíng)運(yùn)等。二是培養(yǎng)多元化的責(zé)任主體。在政府將一部分責(zé)任空間讓渡出來(lái)后，就需要有新的主體來(lái)承接，繼續(xù)在政府讓出的這部分空間中發(fā)揮作用，成為新的責(zé)任主體。目前，以非營(yíng)利組織為代表的一些社會(huì)力量在維護(hù)社會(huì)公平、調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾、協(xié)調(diào)各方關(guān)系及危機(jī)管理等方面都發(fā)揮了很大的補(bǔ)充作用。實(shí)現(xiàn)政府責(zé)任的順利承接，首先要通過(guò)政府授權(quán)，推動(dòng)各種社會(huì)組織自行調(diào)配各種資源，形成由政府、企業(yè)和非營(yíng)利組織等社會(huì)團(tuán)體共同參與的合作機(jī)制。其次要讓非營(yíng)利等各種社會(huì)組織在政府讓渡出來(lái)的作用空間自主發(fā)展，并且具有相應(yīng)的資源掌控能力。

第二，養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)內(nèi)開源節(jié)流。一是擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌基金積累。在轉(zhuǎn)制成本一定的前提下，統(tǒng)籌基金的擴(kuò)大能提高養(yǎng)老金付能力。在當(dāng)前條件下，擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌基金積累主要是進(jìn)一步擴(kuò)大統(tǒng)籌覆蓋面。在當(dāng)前特定的轉(zhuǎn)制成本下擴(kuò)大社會(huì)統(tǒng)籌覆蓋面，無(wú)疑會(huì)大大減輕公有制企業(yè)的負(fù)擔(dān)。對(duì)于確實(shí)缺乏承受能力的國(guó)企，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的支付可考慮在國(guó)有資產(chǎn)處理中享有優(yōu)先權(quán)；而對(duì)于職工年齡結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕的非國(guó)有制企業(yè)，應(yīng)在充分考慮其利益和保證其發(fā)展的基礎(chǔ)上，單獨(dú)確定一個(gè)合適的繳費(fèi)率作為過(guò)渡。二是降低支付水平。首先，降低養(yǎng)老金工資替代率。這樣不僅可以節(jié)約社會(huì)統(tǒng)籌基金支出，而且還能抑制提前退休，給企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老留下足夠的空間。其次，提高法定退休年齡。在平均預(yù)期壽命和社會(huì)保障水平一定的情況下，退休年齡提高，平均享受養(yǎng)老金年限就縮短，養(yǎng)老金總負(fù)擔(dān)就能降低，從而提高統(tǒng)籌基金的隱性養(yǎng)老債務(wù)支付能力。最后，對(duì)養(yǎng)老基金進(jìn)行指數(shù)化管理。我國(guó)養(yǎng)老金管理仍是將養(yǎng)老金按工資進(jìn)行指數(shù)化，但改革開放以來(lái)，我國(guó)職工工資以平均5.7%的速度增長(zhǎng)，這就大大增加了與其掛鉤的養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)。養(yǎng)老金管理的首要目標(biāo)是使其保值，保證退休人員生活水平不下降，即應(yīng)與消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)掛鉤。

第三，系統(tǒng)外加強(qiáng)投入。一是增加財(cái)政支出，提高社會(huì)保障支出在財(cái)政支出中的比重。我國(guó)社會(huì)保障的支出在整個(gè)財(cái)政支出的比重不到10%，還大多用于社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利等事業(yè)。為此，采取的措施有以下方面：按照建立公共財(cái)政基本框架的要求，逐步退出一般競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域的財(cái)政投資，這樣財(cái)政可以騰出一部分資源滿足社會(huì)公共需要，包括建立社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)助制度；通過(guò)精簡(jiǎn)政府機(jī)構(gòu)，壓縮人員編制，降低行政管理支出在財(cái)政支出中的比重；從土地有償使用權(quán)等收入中提留一部分用于社會(huì)保障支出。此外，可以在每年新增年財(cái)政收入中永久性地納入一部分作為養(yǎng)老保險(xiǎn)金。另外，還可以發(fā)行國(guó)債和福利彩票為養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資。二是變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)。從養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)產(chǎn)生的根源來(lái)看，變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)這種做法，被認(rèn)為是解決隱性債務(wù)最合理的辦法。鑒于2001年國(guó)有股減持的不成功，可以轉(zhuǎn)換思路，如改“國(guó)有股減持”，為“國(guó)有股轉(zhuǎn)持”，就是在所有的國(guó)有資產(chǎn)中切出一塊，劃入負(fù)責(zé)老職工的各種社?；鸬馁~戶，實(shí)現(xiàn)保值增值，在條件具備時(shí)再進(jìn)入市場(chǎng)變現(xiàn)。三是通過(guò)發(fā)行特種債券進(jìn)行融資。通過(guò)發(fā)行特種債券，擴(kuò)大國(guó)債規(guī)模來(lái)吸收和消化在人口老齡化背景下過(guò)重的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)。因此，特種認(rèn)可債券的償還應(yīng)以國(guó)有資產(chǎn)的變現(xiàn)收入和投資收益為財(cái)力后盾，政府以國(guó)有資產(chǎn)所有者的身份對(duì)認(rèn)可債券的兌付承擔(dān)最終責(zé)任，保證認(rèn)可債券的實(shí)際收益至少不低于同期國(guó)債券利率，以確保該實(shí)施方案的安全性和有效性。

第四，余量資金投資增值。一是投資風(fēng)險(xiǎn)的防范。養(yǎng)老金基金的投資應(yīng)當(dāng)遵循安全性原則，要以保值為基本前提，以獲取平均水準(zhǔn)的資金利潤(rùn)率為目標(biāo)，在保值的基礎(chǔ)上爭(zhēng)取增值；投資策略應(yīng)當(dāng)分散化、多樣化；基金的管理部門應(yīng)定期向持股機(jī)構(gòu)的董事會(huì)報(bào)告投資計(jì)劃和財(cái)務(wù)報(bào)表，審計(jì)部門也應(yīng)對(duì)此進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。另外，選擇合適的入市時(shí)間、創(chuàng)造入市的基本條件、把握入市資金的規(guī)模非常重要。在養(yǎng)老金基金和資本市場(chǎng)發(fā)育初期，防范風(fēng)險(xiǎn)的能力較小時(shí)，對(duì)其投資范圍做出一定的限制是必要的。二是投資渠道的選擇。養(yǎng)老基金的投資資產(chǎn)組合取決于資本市場(chǎng)的發(fā)育程度。隨著資本市場(chǎng)的發(fā)育，成熟的金融工具越來(lái)越多，于是養(yǎng)老基金的資產(chǎn)組合也就可以越來(lái)越多樣化。結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，根據(jù)“資產(chǎn)負(fù)債”相匹配的原理，確定了基金資產(chǎn)時(shí)間上的組合后，選擇合理的投資工具組合。

五、結(jié)論

綜上所述，養(yǎng)老金隱性負(fù)債問(wèn)題如果不能得以有效解決，作實(shí)個(gè)人賬戶會(huì)面臨巨大的阻力，基金投資增值將遇到較大的困難，整個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的健康運(yùn)行將受到嚴(yán)重威脅。為此，既需要國(guó)家財(cái)政長(zhǎng)期給予穩(wěn)定補(bǔ)償，同時(shí)又需要采取多種途徑和方法籌資，才能有效抵御人口老齡化高峰期的支付危機(jī)。我國(guó)解決隱性債務(wù)問(wèn)題需要系統(tǒng)內(nèi)增收節(jié)支，系統(tǒng)外增加投入，完善基金運(yùn)營(yíng)體制，養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)問(wèn)題的解決，將有利于我國(guó)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)的確立，抵御人口老齡化高峰期支付危機(jī)，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定提供重要支撐條件。

（作者單位：蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院）

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篇9

改革開放三十多年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了巨大發(fā)展，綜合國(guó)力大幅提升。GDP總量由1978年的3645億元增加到2010年的40.1萬(wàn)億元，躍居世界第二位，按不變價(jià)格計(jì)算，增長(zhǎng)了18倍，年均增長(zhǎng)9.9%。在經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快，人民生活明顯改善，體制改革有序推進(jìn)，我國(guó)的國(guó)際地位顯著提高，發(fā)展的成就為世界矚目。

同時(shí)，進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展面臨諸多障礙，長(zhǎng)期形成的結(jié)構(gòu)性矛盾和粗放型增長(zhǎng)方式尚未根本改變，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)問(wèn)題依然突出?！笆濉睍r(shí)期，我國(guó)將以科學(xué)發(fā)展為主題，以加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主線，把經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整作為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的主攻方向。如果說(shuō)建國(guó)六十多年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要圍繞經(jīng)濟(jì)總量增長(zhǎng)為核心的話，未來(lái)將是總量與結(jié)構(gòu)并舉、數(shù)量與質(zhì)量并重、增長(zhǎng)與發(fā)展并行的偉大變革時(shí)期。

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的階段判斷

判斷經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的主要依據(jù)有人均收入、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、工業(yè)化水平、城鎮(zhèn)化水平等，總體判斷，我國(guó)處于由工業(yè)化中后期邁向工業(yè)化后期、由中等收入國(guó)家邁向中上等國(guó)家的階段。在成功實(shí)現(xiàn)“低成本優(yōu)勢(shì)―中低端制造業(yè)―投資＋生產(chǎn)”推動(dòng)的第一次增長(zhǎng)浪潮之后，我國(guó)面臨能否成功邁進(jìn)由“創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)―高端制造＋服務(wù)業(yè)―創(chuàng)新＋消費(fèi)”推動(dòng)的第二次增長(zhǎng)浪潮的重大機(jī)遇期，處在經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期。

我國(guó)已邁入中等收入國(guó)家行列

經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)特別是改革開放以來(lái)的探索和實(shí)踐，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了具有偉大歷史意義的階段性變化。1952～2010年的59年中，我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量保持了年均8.3%的增長(zhǎng)。2010年我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到40.1萬(wàn)億元，已經(jīng)超過(guò)日本，經(jīng)濟(jì)規(guī)模居于世界第二位。2010年我國(guó)財(cái)政收入達(dá)到8.31萬(wàn)億元，具備了比較雄厚的物資基礎(chǔ)。2010年按當(dāng)年匯率計(jì)算，我國(guó)人均GDP已達(dá)到5880美元，已經(jīng)邁入中等收入國(guó)家行列。

我國(guó)已實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)起飛二十多年

縱觀世界各國(guó)現(xiàn)代化歷史，主要發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化大體上都經(jīng)歷了起飛準(zhǔn)備、起飛、走向成熟和大眾消費(fèi)時(shí)代等幾個(gè)階段。我國(guó)在上世紀(jì)80年代完成了起飛準(zhǔn)備階段，已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)起飛二十多年。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)積累了較多的支持經(jīng)濟(jì)較快增長(zhǎng)的條件，包括消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化、中間需求變化支持國(guó)內(nèi)需求增長(zhǎng)加快；經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)和資金、勞動(dòng)力在產(chǎn)業(yè)間活躍重組；資金和勞動(dòng)力供給增加；具備了支持供給持續(xù)增長(zhǎng)的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，形成了支持全要素生產(chǎn)率提高的制度及社會(huì)環(huán)境；具備穩(wěn)定開放的國(guó)際環(huán)境，進(jìn)口替代和出口導(dǎo)向戰(zhàn)略推動(dòng)外貿(mào)結(jié)構(gòu)變化，促進(jìn)比較優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變等等。

我國(guó)已進(jìn)入工業(yè)化中期階段

從我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、制造業(yè)實(shí)力以及出口結(jié)構(gòu)來(lái)看，可以認(rèn)為我國(guó)已經(jīng)由工業(yè)化初期階段進(jìn)入中期階段。主要根據(jù)是：第一，在農(nóng)產(chǎn)品總量迅速增加的前提下，第一產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值比重明顯下降到2010年的10.1%。第二，在人口總量增加3億的情況下，農(nóng)村人口比重下降到2010年的50.05%，城鎮(zhèn)化率達(dá)到49.95%。第三，已經(jīng)建成比較完整的工業(yè)體系，生產(chǎn)制造能力比較強(qiáng)大。第四，農(nóng)產(chǎn)品等初級(jí)產(chǎn)品在出口量迅速增加的情況下，在出口商品構(gòu)成中所占比重大幅度下降，工業(yè)制成品所占比重則大幅度提高。第五，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，呈現(xiàn)出由滿足基本需求為主轉(zhuǎn)向逐步適應(yīng)消費(fèi)升級(jí)和需求多樣化的趨勢(shì)，這是工業(yè)化加速階段的新特征。

消費(fèi)和出口提速帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)快速升級(jí)

1998～2010年間，我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐加快，居民住行消費(fèi)升級(jí)提速，融入全球化以后世界經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期景氣帶動(dòng)外需高速增長(zhǎng)，資源稟賦優(yōu)勢(shì)帶來(lái)全球產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的雙輪驅(qū)動(dòng)特征形成，帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)快速升級(jí)。在此期間，高速增長(zhǎng)行業(yè)明顯增加，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)熱點(diǎn)顯著增多，增長(zhǎng)較快的行業(yè)主要有：房地產(chǎn)業(yè)、交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)、冶金工業(yè)、煤炭工業(yè)、建材及其他非金屬礦工業(yè)、石油工業(yè)、建筑業(yè)、金融業(yè)等。

“十二五”時(shí)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的外部環(huán)境

“十二五”時(shí)期，世界經(jīng)濟(jì)將處于金融危機(jī)及其后續(xù)的調(diào)整時(shí)期。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的外部環(huán)境將更趨復(fù)雜和不確定，同時(shí)也蘊(yùn)含著重大機(jī)遇。

世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇進(jìn)程仍存在很大不確定性

經(jīng)過(guò)世界各國(guó)政府努力，國(guó)際金融危機(jī)沖擊的影響已被初步穩(wěn)定，一段時(shí)期內(nèi)呈現(xiàn)出發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體和新興經(jīng)濟(jì)體“雙軌恢復(fù)”的跡象。但發(fā)展模式和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)方面長(zhǎng)期累積的深層次矛盾和問(wèn)題并未得到解決，世界經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇進(jìn)程存在很大的不確定性。美國(guó)不僅沒(méi)有解決其全球競(jìng)爭(zhēng)力下滑的問(wèn)題，反而由于過(guò)度依賴量化寬松貨幣政策，進(jìn)一步侵蝕了全球?qū)γ涝男判?。部分新興經(jīng)濟(jì)體刺激過(guò)度，引發(fā)了房地產(chǎn)泡沫、地方債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等諸多新的問(wèn)題。國(guó)際上，全球經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易失衡問(wèn)題并未得到根本解決，危機(jī)后的全球治理格局并未體現(xiàn)新興經(jīng)濟(jì)體不斷上升的實(shí)力和影響力。因此，不僅大震之后必有“余震”，而且如果全球不進(jìn)行徹底有效改革，或許需要更大的一次危機(jī)來(lái)釋放風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域一體化將在新的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展

長(zhǎng)期來(lái)看全球化不僅不會(huì)倒退，還會(huì)在新的基礎(chǔ)上繼續(xù)深化?，F(xiàn)代交通、通信技術(shù)的發(fā)展，將使跨國(guó)、跨境交易更加便利。隨著全球經(jīng)濟(jì)逐漸復(fù)蘇，全球貿(mào)易和投資還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)。這將有利于我國(guó)繼續(xù)利用兩個(gè)市場(chǎng)、兩種資源，優(yōu)化資源和要素配置，釋放增長(zhǎng)潛力，加快發(fā)展進(jìn)程；有利于我國(guó)充分吸收國(guó)際資本、國(guó)際技術(shù)和國(guó)際人才，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；也有利于我國(guó)擴(kuò)大對(duì)外直接投資，獲取重要國(guó)際資源和技術(shù)。但近期看，由于受金融危機(jī)的影響，各種貿(mào)易保護(hù)主義傾向仍會(huì)抬頭，貿(mào)易保護(hù)措施可能增加。

當(dāng)前正處于康氏周期的低谷，全球新一輪技術(shù)革命正處于“萌芽期”

為了重新獲得競(jìng)爭(zhēng)力，發(fā)達(dá)國(guó)家都重新回歸再制造化，并正在新能源技術(shù)、節(jié)能減排技術(shù)、信息技術(shù)（比如傳感網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧地球、云計(jì)算）等若干重要領(lǐng)域醞釀新的突破。在實(shí)現(xiàn)技術(shù)趕超及利用新技術(shù)加快發(fā)展等方面，我國(guó)具有潛在市場(chǎng)規(guī)模巨大、產(chǎn)業(yè)體系比較完整等優(yōu)勢(shì)，可以藉此在某些技術(shù)領(lǐng)域邁入領(lǐng)先行列。另一方面，新一輪技術(shù)革命時(shí)機(jī)還不成熟，目前的一些新技術(shù)尚難以成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，依靠技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)的實(shí)體經(jīng)濟(jì)恢復(fù)還沒(méi)有形成。

應(yīng)對(duì)氣候變化，減少溫室氣體排放的壓力將不斷增大

隨著全球減排責(zé)任體系和制度安排的逐步形成，以及相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步的迅速發(fā)展，低碳經(jīng)濟(jì)有可能成為今后一個(gè)時(shí)期重要的發(fā)展趨勢(shì)或發(fā)展模式。作為世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家和最大的碳排放國(guó)之一，我國(guó)面臨的減排壓力將會(huì)不斷增大。同時(shí)也面臨著新的機(jī)遇，減排將促進(jìn)能源和環(huán)保領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，有利于我們發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，在新技術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

國(guó)際產(chǎn)業(yè)分工和貿(mào)易格局將在新的背景和條件下出現(xiàn)較大幅度調(diào)整

新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，將會(huì)改變各國(guó)的比較優(yōu)勢(shì)和國(guó)家之間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，并對(duì)全球產(chǎn)業(yè)分工及貿(mào)易格局產(chǎn)生影響。我國(guó)面臨發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)移部分資金密集、技術(shù)含量高的制造業(yè)的新機(jī)遇。非洲、南美洲、中亞等地區(qū)的一些歷史上比較落后的國(guó)家工業(yè)化進(jìn)程將會(huì)加快，以印度、巴西、南非和中東某些國(guó)家等為代表的新興經(jīng)濟(jì)體仍會(huì)繼續(xù)保持較高的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，這既對(duì)我國(guó)構(gòu)成了競(jìng)爭(zhēng)壓力，又為我國(guó)擴(kuò)大外部市場(chǎng)空間創(chuàng)造了條件。

全球經(jīng)濟(jì)格局的變化必將遲早引發(fā)全球政治格局的重新洗牌，我國(guó)發(fā)展的外部阻力將增加

一流國(guó)家在世界事務(wù)中的相對(duì)地位總是不斷變化，這既是軍事斗爭(zhēng)的結(jié)果，更是經(jīng)濟(jì)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。如果說(shuō)21世紀(jì)全球格局正在走向多極化的話，那么這種變化首先是從經(jīng)濟(jì)格局開始的。如果全球經(jīng)濟(jì)大國(guó)之間實(shí)力差距日趨縮小，美國(guó)若要繼續(xù)主導(dǎo)全球政治格局將越來(lái)越困難。按照歷史的經(jīng)驗(yàn)，全球經(jīng)濟(jì)格局的變化隨后必將遲早引發(fā)全球政治格局的重新洗牌。核時(shí)代到來(lái)以后，世界大國(guó)間相互自殺式的戰(zhàn)爭(zhēng)已不太可能，取而代之以“經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)”為主，在國(guó)際貿(mào)易、國(guó)際金融、能源資源、區(qū)域組織等領(lǐng)域廣泛開展競(jìng)爭(zhēng)。未來(lái)全球地緣沖突可能增多，我國(guó)發(fā)展的外部阻力增加。

“十二五”時(shí)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)分析

從國(guó)內(nèi)條件看，“十二五”時(shí)期是我國(guó)“促改革、轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”的關(guān)鍵時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)保持平穩(wěn)較快發(fā)展的基本條件和長(zhǎng)期向好的基本趨勢(shì)不會(huì)發(fā)生根本改變。與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的資源、環(huán)境、社會(huì)穩(wěn)定等方面的壓力將有可能持續(xù)加大。

我國(guó)仍然處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)時(shí)期，內(nèi)需潛力巨大，但釋放內(nèi)需面臨一系列體制性制約

“十二五”及更長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，我國(guó)仍將處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)時(shí)期和居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的快速升級(jí)時(shí)期，巨大的需求潛力能夠?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)較快發(fā)展提供持續(xù)的動(dòng)力。特別是，我國(guó)發(fā)展的不平衡性，可以使龐大的需求潛力分階段釋放，從而使國(guó)內(nèi)需求對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)作用持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。但另一方面，在收入分配、財(cái)稅體制、社會(huì)保障、戶籍制度、土地制度等方面還存在不少缺陷，工業(yè)化升級(jí)和城鎮(zhèn)化潛力的釋放還面臨諸多障礙。

“十二五”時(shí)期將是我國(guó)內(nèi)外需結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)引擎轉(zhuǎn)換的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)

“十二五”時(shí)期將是我國(guó)內(nèi)外需結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，在此背景下外貿(mào)增長(zhǎng)將穩(wěn)步趨緩，相應(yīng)地內(nèi)貿(mào)比重將穩(wěn)步上升。我國(guó)的對(duì)外貿(mào)易地區(qū)結(jié)構(gòu)中，北美的地位將下降，周邊陸上鄰國(guó)和各大洲發(fā)展中國(guó)家的地位將提升。內(nèi)貿(mào)結(jié)構(gòu)方面，隨著國(guó)內(nèi)各大經(jīng)濟(jì)區(qū)間分工的細(xì)化和合作的加深，國(guó)內(nèi)區(qū)域間的貿(mào)易將日益活躍。

居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)將繼續(xù)較快升級(jí)，消費(fèi)需求持續(xù)較快增長(zhǎng)

預(yù)計(jì)“十二五”期間以住、行改善為主的居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)活動(dòng)會(huì)繼續(xù)較快推進(jìn)，消費(fèi)需求會(huì)繼續(xù)較快增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)“十二五”期間城鎮(zhèn)人均住房面積年均增長(zhǎng)4.5%左右；年均新建住宅11億平方米左右，較2003～2008年的年均水平增加4億平方米左右。預(yù)計(jì)家庭轎車保有量年均增長(zhǎng)25%（2003～2008年為51%），2015年全國(guó)私人轎車保有量將達(dá)到5139萬(wàn)輛左右，較2008年（1938萬(wàn)輛）增加1.65倍。社會(huì)消費(fèi)品零售總額年均增長(zhǎng)12%左右（不包含價(jià)格因素）。

區(qū)域發(fā)展格局日益合理，區(qū)域功能定位日益明確，區(qū)域發(fā)展差異逐步縮小

“十二五”時(shí)期，中部地區(qū)將成為崛起最快的區(qū)域，占全國(guó)的GDP比重將由2009年的19.3%上升到2015年的22%。西部開發(fā)區(qū)將由18.3%上升至19%，東北振興區(qū)將由8.5%上升至9%，東部沿海地區(qū)將由53.8%下降至50%，但是東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的質(zhì)量將明顯提高。國(guó)內(nèi)各大經(jīng)濟(jì)區(qū)之間分工日益專業(yè)化和細(xì)化，區(qū)域功能定位日益凸顯，中部地區(qū)在承接?xùn)|部制造業(yè)基地轉(zhuǎn)移的過(guò)程中將迎來(lái)高速成長(zhǎng)期。

人力資源新優(yōu)勢(shì)正在形成，但人口老齡化的問(wèn)題也將逐步顯現(xiàn)

未來(lái)幾十年我國(guó)總?cè)丝谌匀槐３衷鲩L(zhǎng)狀態(tài)。2010年和2020年的人口總量將分別達(dá)到13.6億人和14.5億人。預(yù)計(jì)2015～2016年，15～64歲勞動(dòng)年齡人口將達(dá)到峰值10.1億人。隨著高等教育普及率的不斷提高，我國(guó)高素質(zhì)勞動(dòng)者群體隊(duì)伍預(yù)計(jì)將不斷壯大。此外人口老齡化將加快到來(lái)，根據(jù)聯(lián)合國(guó)的預(yù)測(cè)，2020年中國(guó)65歲及以上的老年人口總數(shù)將高達(dá)1.69億，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到11.9%。

生態(tài)環(huán)境狀況局部改善，但對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的約束進(jìn)一步增強(qiáng)

“十一五”以來(lái)，全社會(huì)對(duì)環(huán)境保護(hù)的重視程度提高，治理和保護(hù)的力度明顯加大，一些地方的生態(tài)環(huán)境狀況有所改善甚至有明顯改善。但生態(tài)總體惡化的趨勢(shì)尚未根本扭轉(zhuǎn)，控制污染物排放、環(huán)境治理任務(wù)依然艱巨。與此同時(shí)，近年來(lái)自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等呈現(xiàn)增多趨勢(shì)，造成的社會(huì)危害和經(jīng)濟(jì)損失越來(lái)越大?！笆濉逼陂g工業(yè)化與城鎮(zhèn)化持續(xù)快速推進(jìn)的形勢(shì)，將使資源需求和環(huán)境壓力進(jìn)一步加大。

經(jīng)濟(jì)體制具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但深層體制矛盾依然突出，深化改革任務(wù)更為迫切，難度也更大

經(jīng)過(guò)三十多年的改革開放，特別是近年來(lái)對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，我們已經(jīng)形成了既獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)、又符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)通行規(guī)則的經(jīng)濟(jì)體制，有力地支持了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展。但同時(shí)也要看到，我國(guó)現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)體制還存在不少深層次的問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式弊端的深層次原因集中于體制與機(jī)制方面，涉及收入分配、財(cái)稅體制、投融資體制、行政管理體制、國(guó)有資產(chǎn)管理體制等各方面。

篇10

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn)；總額費(fèi)用控制；對(duì)策措施

[中圖分類號(hào)]：F0

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5158（2013）05-0093-01

前言

目前隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深化和推進(jìn)改革，醫(yī)保制度已經(jīng)深入到廣大人民群眾的生活，在解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題上取得了良好的效果。由于我國(guó)醫(yī)療制度本身不完善及發(fā)展的不健全，以及控制和管理方法上的漏洞，均導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)?？傤~費(fèi)用高漲且尚無(wú)行之有效的控制手段。文章從完善醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)分析、醫(yī)保機(jī)制和醫(yī)院管理策略的角度出發(fā)，借鑒國(guó)外醫(yī)保費(fèi)用控制的技術(shù)措施和經(jīng)驗(yàn)，提出我國(guó)應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用控制的完善建議。

一.我國(guó)醫(yī)?？傤~費(fèi)用控制概述

自上世紀(jì)70年代來(lái)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，威脅世界各國(guó)衛(wèi)生保健制度的平穩(wěn)發(fā)展，我國(guó)也不例外。進(jìn)人21世紀(jì)的十年間，隨著我國(guó)人口老齡化的影響、科技日新月異以及經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展促進(jìn)人們生活水平提高，這些也導(dǎo)致現(xiàn)今社會(huì)疾病種類增多和民眾對(duì)醫(yī)療需求的提高，醫(yī)療費(fèi)用的急劇增長(zhǎng)成為必然。盡管世界各國(guó)都有不同醫(yī)保制度，但都面臨費(fèi)用超支的難題。高額的醫(yī)療費(fèi)用成為各國(guó)財(cái)政的負(fù)擔(dān)，一定程度上引發(fā)赤字和患者因病導(dǎo)致貧困，最終致使經(jīng)濟(jì)發(fā)展疲乏，也影響社會(huì)穩(wěn)定。如1992年美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支出總額為8385億美元，占GNP的14%，2000年更是高達(dá)GNP的15%。人均醫(yī)療費(fèi)1990年為2476美元，1992年上升到3340美元，2002年達(dá)到5000美元，成為世界第一。

為有效控制醫(yī)?？傤~費(fèi)用，世界各國(guó)對(duì)各自醫(yī)療保障政策都有相應(yīng)的改革，基本上分兩類：一是制定科學(xué)合理的費(fèi)用償付管理模式來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，二是合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出水平以及降低參保人員負(fù)擔(dān)等。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革發(fā)展處于初級(jí)階段，需要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的費(fèi)用控制方法。

二.醫(yī)保費(fèi)用超支的原因分析

首先，醫(yī)保管理本身是現(xiàn)階段的新課題，不僅涉及面大、管理范圍廣，而且在實(shí)踐中會(huì)不斷出現(xiàn)新問(wèn)題，需要不斷加以規(guī)范。在社會(huì)實(shí)踐中，政府為防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為，希望通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)制約醫(yī)?？傤~超標(biāo)，往往采取擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的方式，防止醫(yī)保資金流失。然而在無(wú)相關(guān)法規(guī)出臺(tái)進(jìn)行規(guī)制時(shí)，這種措施更像是揚(yáng)湯止沸，僅通過(guò)多擴(kuò)大管理范圍，增加醫(yī)保資金的支出渠道，難免增加人為因素的干擾，出現(xiàn)更多管理漏洞，造成更多的醫(yī)保資金流失。

其次，醫(yī)療費(fèi)用支付方式無(wú)相應(yīng)約束機(jī)制。門診或住院均可無(wú)限制進(jìn)入統(tǒng)等段，使得參保者對(duì)自己的醫(yī)保資金卡沒(méi)有費(fèi)用管理意識(shí)，這些一定程度上造成嚴(yán)重冒卡的一卡多用現(xiàn)象頻發(fā)，為有限的醫(yī)保資金大量流失的重要原因之一。醫(yī)保消費(fèi)者的消費(fèi)需求是不斷擴(kuò)大的，而醫(yī)療保險(xiǎn)基金的范圍標(biāo)準(zhǔn)是有限的，兩者往往沖突，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的部分醫(yī)務(wù)人往往超保險(xiǎn)基金范圍外亂開診療，開大額藥品等。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同且差距大，醫(yī)保藥品范圍需細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

再次，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用控制意識(shí)不夠，內(nèi)部運(yùn)作不合規(guī)范，缺乏有效管理和監(jiān)督導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)?？傤~超額的情況并不鮮見(jiàn)。醫(yī)院內(nèi)部的管理往往會(huì)涉及群體性利益，是一個(gè)艱難有復(fù)雜的過(guò)程，在醫(yī)院制定規(guī)則后的行為操作過(guò)程中對(duì)醫(yī)保資金的控制常常難以到位。

此外，人口老齡化速度加快，退休人員占總參保人數(shù)比例不斷上升，而且相當(dāng)部分老年病多且就診率高，支出多也是醫(yī)?？傤~難控制的原因。

三.完善醫(yī)?？傤~費(fèi)用控制的對(duì)策與思考

第一，鑒于上述情形分析和市場(chǎng)的需求，重視信息化手段，建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)決策系統(tǒng)支持是極必要的方案之一。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)決策系統(tǒng)勢(shì)必完善OLAPNDM技術(shù)，該方案主要是通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)的把握和利用，將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)歸類匯總，并有組織地存儲(chǔ)到數(shù)掘倉(cāng)庫(kù)中，以便于數(shù)據(jù)查詢和檢索。通過(guò)利用OLAP（即On-Line Analytical Processing，聯(lián)機(jī)分析處理）和數(shù)掘挖掘（即Data Mining）技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行各種復(fù)雜的分析，如關(guān)聯(lián)分析和趨勢(shì)分析等，從而為醫(yī)保機(jī)構(gòu)的決策提供重要的依據(jù)，同時(shí)也可以為疾病的治療和防范提供一定的依據(jù)。

第二，通過(guò)實(shí)行總額預(yù)付制促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)加強(qiáng)成本控制和管理。對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)原本是創(chuàng)收的項(xiàng)目，使得如檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、藥物等基本診療變成醫(yī)院成本消耗，對(duì)縮小醫(yī)院的利潤(rùn)空間有明顯效果，每增加一項(xiàng)診療處置就增加一項(xiàng)成本，能控制醫(yī)院的趨利行為，每家醫(yī)院根據(jù)每年醫(yī)保中心定額的總指標(biāo)去按月按比例劃分給科室，甚至劃分給醫(yī)生包干，超出使用額度的由科室或者醫(yī)生承擔(dān)，在醫(yī)院管理過(guò)程中，可根據(jù)HIS系統(tǒng)的處方數(shù)據(jù)分析出每月超醫(yī)保基金額度的科室，甚至醫(yī)生，然后做預(yù)警報(bào)告.使醫(yī)院醫(yī)?？傤~控制更精準(zhǔn)，更具有說(shuō)服力.從而使醫(yī)院不再把檢查和治療作為創(chuàng)收的手段，而是力求在花費(fèi)較少的情況下達(dá)到最大的治療效果。因此，實(shí)行總額預(yù)付制醫(yī)院會(huì)自主地在保證基本醫(yī)療質(zhì)量前提下努力控制費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。

第三，針對(duì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的措施和建議。一方面各地方除了都實(shí)行對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位總量作出明確規(guī)定并對(duì)各定點(diǎn)單位進(jìn)行測(cè)評(píng)和考核外，并據(jù)結(jié)果實(shí)行淘汰制還要逐步走向醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。通過(guò)此競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)制約定點(diǎn)單位的醫(yī)療行為；同時(shí)將有利于防止醫(yī)保資金過(guò)度分散管理造成的有限醫(yī)保資金的流失。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療服務(wù)的直接提供主體為醫(yī)生，醫(yī)院本身的管理層需明確自己的職責(zé)和責(zé)任，一方面是進(jìn)一步深化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革進(jìn)而降低運(yùn)營(yíng)成本；另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部的人員管理上，完善人員管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部分配考核制度，明確細(xì)化調(diào)配和分工，實(shí)行責(zé)任到人制，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保資金的控制意識(shí)，加大對(duì)相關(guān)責(zé)任人的規(guī)范力度并加強(qiáng)管理和完善監(jiān)督措施。

第四，加大規(guī)制合理用藥行為，促建規(guī)范診療行為。醫(yī)院藥事委員會(huì)需擔(dān)當(dāng)職責(zé)，先對(duì)藥的品種進(jìn)行篩選，規(guī)劃和調(diào)整藥品目錄，盡量用國(guó)產(chǎn)藥品替代進(jìn)口、貴重藥品，再針對(duì)不同科室的病種和權(quán)限，制定其基本用藥目錄，明確規(guī)范藥品合理使用范圍。此外，制定單位內(nèi)部的合理用藥評(píng)價(jià)體系及管理辦法，嚴(yán)格按《處方管理辦法（試行）》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行，并對(duì)合理用藥情況定期督查、講評(píng)，凡發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取暫停或停止使用等措施，并給與責(zé)任人相應(yīng)處分。

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