人口老齡化的優(yōu)缺點(diǎn)范文

時(shí)間:2023-12-14 17:51:08

導(dǎo)語(yǔ):如何才能寫好一篇人口老齡化的優(yōu)缺點(diǎn),這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn),歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文,供你借鑒。

篇1

一、從我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)看城市老年服務(wù)體系發(fā)展的重要性

(一)人口自然增長(zhǎng)比率逐漸下降

自20世紀(jì)70年代實(shí)行計(jì)劃生育以來,中國(guó)人口的過快增長(zhǎng)趨勢(shì)得到了有效控制,人口增長(zhǎng)整體來說一直處于下降趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,人口死亡率基本是處于穩(wěn)定狀態(tài),人口自然增長(zhǎng)率的逐漸降低是出生率持續(xù)下降的直接后果。人口增長(zhǎng)率的逐漸下降,特別是人口出生率持續(xù)走低,人口的年齡結(jié)構(gòu)將發(fā)生逆轉(zhuǎn),老齡化時(shí)代隨之到來,這也意味著未來人口勞動(dòng)力所承擔(dān)的養(yǎng)老方面負(fù)擔(dān)將大幅上升,可能會(huì)降低新出生人口未來生活的幸福感,同時(shí)也給我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)造成了發(fā)展壓力,因?yàn)殡S著人口負(fù)增長(zhǎng),老年人口將會(huì)越來越多,進(jìn)而將有更多的老年人群需要制度來保障和照顧。

(二)人口預(yù)期壽命逐年延長(zhǎng)

隨著生活水平的提升和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人們的預(yù)期壽命也在不斷延長(zhǎng),這也將使老年人群逐漸增多。解放前,我國(guó)的人口平均預(yù)期壽命才35歲,到1957年增長(zhǎng)到57歲,而目前,我國(guó)的人口平均預(yù)期壽命已經(jīng)提高到了73.5歲,達(dá)到了中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。根據(jù)聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù)部的預(yù)測(cè),到2045—2050年將達(dá)到79.3歲。在這種背景下,如果按照從50年代沿用至今的退休年齡為60歲計(jì)算,若活到80歲,則需要度過20年的養(yǎng)老生活。人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)使得養(yǎng)老服務(wù)需求也日益增加,如果沒有良好的養(yǎng)老服務(wù)體系,則會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響。女性的預(yù)期壽命要高于男性,這說明在老年人群中女性所占的比重也會(huì)略高,為養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與發(fā)展提供了重點(diǎn)發(fā)展的方向。

(三)60歲以上人口所占比重逐年增大

按照聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%,為老齡化社會(huì),則我國(guó)從1950年的4千萬人,占總?cè)丝诒戎氐?.5%,到2000年的1.26億人,占總?cè)丝诒戎氐?0%,進(jìn)入老齡化階段,僅用了50年時(shí)間。2011年4月28日國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)顯示,以2010年11月1日零時(shí)為準(zhǔn),我國(guó)60歲及以上人口已經(jīng)達(dá)到1.78億,占全國(guó)人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)到13.26%。,超過14%為老齡社會(huì),也就是說,在未來一到兩年,我國(guó)將正式邁入老齡社會(huì)。在“十二五”時(shí)期,我國(guó)將出現(xiàn)第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰,人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快。到2015年,全國(guó)60歲以上老年人將達(dá)到2.21億;2020年將達(dá)到2.55億;2020年以后,我國(guó)將出現(xiàn)第二個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰,2021—2035年期間,平均每年增加老年人口1100多萬,即在未來25年間,我國(guó)60歲以上老年人口將由1.78億增加到4.18億,占總?cè)丝诘谋戎赜?3.3%增長(zhǎng)到28.7%。而到2050年,每三個(gè)人中就將有一個(gè)為老年人。對(duì)于我國(guó)來說,從老齡化社會(huì)到老齡社會(huì),人口老齡化進(jìn)程如此迅速,數(shù)以億計(jì)的老年群體日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求已經(jīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展形成了巨大壓力,如何盡快建立健全具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系,將是一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。老齡化的加快,也說明對(duì)老年人保障需求將會(huì)日益增多。

(四)老年人口撫養(yǎng)比的比重不斷提升

老年人口撫養(yǎng)比是指某一人口中老年人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比,是從經(jīng)濟(jì)角度反映人口老化社會(huì)后果的指標(biāo)之一,用以表明每100名勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名老年人。1990年,我國(guó)老年人口撫養(yǎng)比為8.3%,2000年,老年人口撫養(yǎng)比為9.9%,到2010年,老年人口撫養(yǎng)比已經(jīng)達(dá)到11.9%。養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐漸加重。自上世紀(jì)70年代以來,中國(guó)人口年度死亡規(guī)模和死亡率基本保持穩(wěn)定,但由于計(jì)劃生育的國(guó)策等因素極好地控制了人口數(shù)量,降低人口自然增長(zhǎng)率,再與人口快速老齡化和人們壽命的不斷延長(zhǎng)等情況相結(jié)合,則使得整個(gè)社會(huì)總體人口中老年人口數(shù)相對(duì)于勞動(dòng)年齡人口數(shù)不斷增多,老年人口撫養(yǎng)比增加。這不僅使社會(huì)對(duì)老年保障的需求快速增長(zhǎng),產(chǎn)生供需矛盾,而且人口老齡化的迅速發(fā)展與人口增長(zhǎng)比率下降的結(jié)合,對(duì)老年保障的穩(wěn)定發(fā)展和財(cái)務(wù)的可持續(xù)性都造成了一定程度的挑戰(zhàn)。

總之,人口結(jié)構(gòu)的變化一方面表現(xiàn)在老年人比重的上升和人數(shù)的增多。由于老年群體的特殊情況,使他們對(duì)醫(yī)療、待遇、照料、護(hù)理、關(guān)愛及日常生活服務(wù)等方面的需求大大超過其他人群。老年人比重的上升也表示著對(duì)需求的日益增長(zhǎng),尤其使服務(wù)需求也面臨著供需不平衡的矛盾。這些都亟需通過老年保障多層次的建設(shè)來解決老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化、精神等需求。另一方面也體現(xiàn)了建設(shè)老年保障的重要性,只有通過適合中國(guó)國(guó)情的老年保障的建設(shè),才能更好地緩解養(yǎng)老壓力,減輕子女負(fù)擔(dān),保證老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、從目前養(yǎng)老方式的對(duì)比中看城市居家老年服務(wù)體系發(fā)展的可行性

目前社會(huì)上的養(yǎng)老方式紛繁多樣,不過我國(guó)主要的養(yǎng)老方式將歸為兩種,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。

篇2

關(guān)鍵詞:公私合營(yíng);養(yǎng)老模式;社會(huì)資本;制度;改革

中圖分類號(hào):C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

原標(biāo)題:養(yǎng)老院“公私合營(yíng)”運(yùn)營(yíng)模式的可行性探究――以上海市為例

收錄日期:2014年5月6日

我國(guó)現(xiàn)在正面臨“未富先老”的尷尬局面,社會(huì)養(yǎng)老形勢(shì)十分緊迫。據(jù)第六次全國(guó)人口普查顯示,我國(guó)60歲以上的老年人口有1.78億。民辦機(jī)構(gòu)目前在獲得少量資助的情況下自主運(yùn)行、自負(fù)盈虧,即使是政府的補(bǔ)貼也不易拿到。還有在上海,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎全是民辦非企業(yè)單位。所謂民辦非企業(yè)單位,是指企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)力量以及公民個(gè)人,利用非國(guó)有資產(chǎn)創(chuàng)辦的從事非盈利性社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的社會(huì)組織。非盈利性決定了養(yǎng)老院是個(gè)“不掙錢的行當(dāng)”,而社會(huì)資本是以盈利為導(dǎo)向的,這就要在制度上進(jìn)行改革,吸引社會(huì)資本參與國(guó)家的養(yǎng)老事業(yè)。

我國(guó)敬老院的運(yùn)行現(xiàn)狀矛盾突出,亟待積極探索出新型的敬老院運(yùn)行模式。公辦難進(jìn)門檻高,民辦太貴養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重,這讓社會(huì)養(yǎng)老的剛需群體沒有享受到應(yīng)有的養(yǎng)老資源。公辦敬老院雖然是福利性機(jī)構(gòu),但他的運(yùn)轉(zhuǎn)需要大量的資金予以維持,在護(hù)理人員配備和硬件設(shè)施的配備方面都將給國(guó)家財(cái)政帶來極大的壓力而且還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)的需求;民辦敬老院更是問題重重,雖然它有著活躍廣泛的資金來源,但國(guó)家在資金、政策上對(duì)民辦養(yǎng)老院的扶持有所欠缺,這使得民辦敬老院的養(yǎng)老條件參差不齊。

一、敬老院“公私合營(yíng)”理論構(gòu)想解釋與條件分析

(一)“公私合營(yíng)”的理論構(gòu)想分析。目前,我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)主要是以公辦、私辦和私辦公助為主,但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力?!肮胶蠣I(yíng)”的設(shè)想是基于對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老模式的整合,增加國(guó)家的養(yǎng)老專項(xiàng)投入,更多的讓利給私有資本成分,讓更多的社會(huì)私有資本進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老保障體系,擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老容量,減輕國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),同時(shí)提高社會(huì)的養(yǎng)老質(zhì)量。形成國(guó)家專項(xiàng)資金支持,私有資本增加投入,個(gè)人適量負(fù)擔(dān)的三位一體的社會(huì)養(yǎng)老模式。“公私合營(yíng)”的目的也就是在于國(guó)家讓利,平衡私辦敬老院的利益格局,吸引社會(huì)資本進(jìn)入,擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老容量,以達(dá)到國(guó)家減輕財(cái)政養(yǎng)老負(fù)擔(dān),私有資本合理盈利,養(yǎng)老人群享受更多更好養(yǎng)老資源的三贏格局。

“公私合營(yíng)”就是在國(guó)家養(yǎng)老壓力日益加大的背景下將養(yǎng)老事業(yè)推向市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化,讓市場(chǎng)起基礎(chǔ)性作用,有效調(diào)節(jié)資源的配置,而不是政府大包大攬肩負(fù)沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)?!肮胶蠣I(yíng)”的實(shí)現(xiàn)還需要政府在政策設(shè)計(jì)上,法律保障方面以及稅負(fù)上合理規(guī)劃,平衡好各方利益。

(二)上海市實(shí)現(xiàn)“公私合營(yíng)”的條件分析

1、上海市老齡化現(xiàn)狀。上海是我國(guó)人口老齡化最早和最嚴(yán)重的地區(qū),在1979年60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎鼐鸵堰_(dá)到10.2%,65歲以上人口占7.15%,比全國(guó)提前20年進(jìn)入老齡化社會(huì),老齡化問題在上海顯得尤為突出。人口老齡化將對(duì)勞動(dòng)力供給,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)負(fù)擔(dān)等諸方面帶來一系列的負(fù)面影響。就目前上海養(yǎng)老模式而言是無法滿足社會(huì)養(yǎng)老需求的,上海地方財(cái)政也負(fù)擔(dān)不起這樣沉重的養(yǎng)老壓力。擴(kuò)大上海的社會(huì)養(yǎng)老容量,改革社會(huì)養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

2、上海市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。上海作為全國(guó)經(jīng)濟(jì)中心,長(zhǎng)江三角洲的龍頭城市,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為充分,社會(huì)經(jīng)濟(jì)成分多樣化,經(jīng)濟(jì)發(fā)展活躍。上海同時(shí)作為全國(guó)的金融中心,社會(huì)資本流通快速,有較好的融資環(huán)境。上海每10元GDP中,有6元是服務(wù)業(yè)創(chuàng)造的。上海市統(tǒng)計(jì)局將正式對(duì)外宣布,2012年上海第三產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重首次突破60%的重要水平線,由此看出上海市的第三產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達(dá),可以有力地支撐養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

上海市有人口老齡化的現(xiàn)實(shí)壓力,但同時(shí)有社會(huì)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的優(yōu)勢(shì),基于這兩個(gè)主要的因素為上海的養(yǎng)老體制改革和養(yǎng)老模式選擇提供了基礎(chǔ)。

二、上海市敬老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

(一)上海市老年人口規(guī)模。截至2012年,上海市戶籍人口1,426.93萬人;其中60歲及以上老年人口367.32萬人,占總?cè)丝诘?5.7%,65歲及以上老年人口245.27萬人,占總?cè)丝诘?7.2%,70歲及以上老年人口169.13萬人,占總?cè)丝诘?1.9%。80歲及以上高齡老年人口67.03萬人,占60歲及以上老年人口的18.2%,占總?cè)丝诘?.7%,100歲及以上老人1,251人,其中男性282人,女性969人。

(二)上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)容量。全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)631家(據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)),其中政府辦301家,社會(huì)辦330家。床位數(shù)共計(jì)105,215張(其中2012年新增5,891張),比上年增加3.3%,占60歲及以上老年人口的2.9%。老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)全市共計(jì)313家,服務(wù)人數(shù)共計(jì)1.10萬人,比上年增加22.2%。社區(qū)助老服務(wù)社全市共計(jì)231個(gè),服務(wù)人數(shù)共計(jì)27.20萬人,比上年增加3.8%;其中享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的人數(shù)為12.60萬人,比上年減少5.3%。社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)全市共計(jì)492個(gè),比上年增加42個(gè),受益人數(shù)5.40萬人,比上年增加12.5%。老年活動(dòng)室全市共計(jì)6,093家,使用面積達(dá)171.89萬平方米,其中標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室5,028家。據(jù)數(shù)據(jù)來看,從絕對(duì)量上來說并不少,但相對(duì)于上海市人口基數(shù)以及有養(yǎng)老需求的老齡人口基數(shù)來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求,供需矛盾依然突出。

(三)上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r分析。在全市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過了公辦機(jī)構(gòu),但這兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平,甚至同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平也存在著很大的差異;具體到硬件設(shè)施、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、資金配套、政策配套以及區(qū)域分布和區(qū)域整體差異等諸多方面。

就公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言,整體水平相對(duì)較好,無論是在硬件設(shè)施、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還是資金、政策配套上,但公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入門檻較高,數(shù)量極其有限,同時(shí)政府負(fù)擔(dān)較重。社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這幾年不斷增加,一定程度上緩解了社會(huì)養(yǎng)老壓力,但社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平差異卻很大,特別是在硬件設(shè)施和服務(wù)水平以及政府的政策扶持上,同時(shí)在規(guī)模和區(qū)域分布及區(qū)域水平方面也極不均衡。據(jù)筆者在曹路鎮(zhèn)政華敬老院(社辦)、高行老年中心(公辦)等5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地抽樣調(diào)查以后,發(fā)現(xiàn)社辦和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施上,服務(wù)水平等方面確實(shí)存在較大的差異。在對(duì)振華敬老院負(fù)責(zé)人進(jìn)行采訪時(shí),負(fù)責(zé)人說敬老院并不是一個(gè)賺錢的行當(dāng)有一定的風(fēng)險(xiǎn),在老年人的管理和服務(wù)上有很多現(xiàn)實(shí)的困難,據(jù)該負(fù)責(zé)人說,公辦養(yǎng)老院和社辦養(yǎng)老院收養(yǎng)的老人在自身身體狀況,家庭背景和個(gè)人社會(huì)階層方面也存在著很大的不同,社辦收養(yǎng)的多是一些條件較弱的。這個(gè)敬老院主要靠投資人的附屬產(chǎn)業(yè)支撐,國(guó)家在政策的扶持力度上也不夠,這就讓大量的社會(huì)資本不愿進(jìn)入這個(gè)行當(dāng)。然而,對(duì)于公辦的養(yǎng)老院來說情況就要好很多,在設(shè)施、服務(wù)和國(guó)家政策、財(cái)政支持等方面都明顯好于社辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、上海市養(yǎng)老模式的選擇因素分析

(一)目前的養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)

1、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是以家庭作為老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神撫慰的一種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老作為中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式,在社會(huì)倫理和老人意愿等方面擁有較大優(yōu)勢(shì),特別是對(duì)老人的精神慰藉方面是最優(yōu)的選擇,老年人都希望在家庭中享受天倫之樂,能得到子女的及時(shí)照料,穩(wěn)定的人際關(guān)系拓寬了老年人的生活方式和選擇內(nèi)容。在傳統(tǒng)意義上來講,家庭養(yǎng)老無疑是老人們的第一選擇。

2、社會(huì)養(yǎng)老。社會(huì)養(yǎng)老是一種老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料主要靠社會(huì)來完成的一種養(yǎng)老方式。老年人的養(yǎng)老資金靠社會(huì)支持,例如老人的退休金,國(guó)家的社會(huì)保障,各類企事業(yè)單位的養(yǎng)老保險(xiǎn)等;生活護(hù)理主要依靠社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),例如養(yǎng)老院、敬老院、托老所等,社會(huì)養(yǎng)老是一種集中養(yǎng)老方式。隨著社會(huì)的發(fā)展,社會(huì)中許多傳統(tǒng)的養(yǎng)老客觀因素在發(fā)生著改變,社會(huì)養(yǎng)老成為主要的養(yǎng)老模式之一。

3、居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式,它是以家庭養(yǎng)老為主,社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老方式,老人通常在家中居住,由社區(qū)或者國(guó)家組織服務(wù)機(jī)構(gòu)包括生活、醫(yī)療、娛樂場(chǎng)所等方面為老人提供特定時(shí)間或者短期的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老是對(duì)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種有效整合。

(二)三類主要養(yǎng)老模式存在的問題

1、家庭養(yǎng)老是一種最優(yōu)的養(yǎng)老方式,老人在經(jīng)濟(jì)和生活以及精神慰藉上都能得到良好的保障,這也是中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏越來越快,還有中國(guó)人口的代際更替等問題,出現(xiàn)越來越多的獨(dú)生子女家庭,“421”家庭模式已成為普遍現(xiàn)象;再加之中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展地域不均衡問題,在東部地區(qū)人們的生活壓力大,生活節(jié)奏較快;中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后,大量的年輕勞動(dòng)力東遷,無論是在東西部這些因素的出現(xiàn),都不同程度的出現(xiàn)了“空巢”老人現(xiàn)象,老人得不到及時(shí)的照料,出現(xiàn)了很多社會(huì)倫理問題,因此家庭養(yǎng)老的客觀保障條件在漸漸缺失。

2、社會(huì)養(yǎng)老作為目前一種普遍的養(yǎng)老方式,在促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的同時(shí)自身也有很多的不足。以上海市為例,主要體現(xiàn)在以下幾方面:(1)資金投入不足,社會(huì)需求覆蓋面較?。唬?)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本較高,大部分老年人負(fù)擔(dān)不起;(3)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不一,服務(wù)水平參差不齊;(4)缺少歸屬感和精神慰藉。

社會(huì)養(yǎng)老雖然存在諸多的問題,但就目前中國(guó)的社會(huì)狀況而言是一種現(xiàn)實(shí)的選擇,無論是對(duì)個(gè)人、家庭和國(guó)家而言,這種養(yǎng)老方式要不斷地發(fā)展,擴(kuò)寬它的發(fā)展渠道。

3、居家養(yǎng)老是對(duì)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種折中,是平衡各方利弊的一種養(yǎng)老方式。從表面上看是一個(gè)理想的養(yǎng)老方式,但其中也有一些不現(xiàn)實(shí)的因素,其中最大的一點(diǎn)就是養(yǎng)老成本大大增加,特別是在人力成本上。一方面居家養(yǎng)老并沒有減輕贍養(yǎng)老人者的負(fù)擔(dān),也沒有減輕老人的養(yǎng)老支出;另一方面卻大大增加了人力成本的投入,就目前上海的人力成本而言一老一小的撫養(yǎng)成本是最高的,保姆的工資居高不下,養(yǎng)老護(hù)工特別是居家養(yǎng)老工資也較高。居家養(yǎng)老是一種雙重成本的養(yǎng)老方式,對(duì)于大部分的家庭來說是不太現(xiàn)實(shí)的。

目前,三種主要的養(yǎng)老模式各有各的優(yōu)缺點(diǎn),但就國(guó)情和上海市的市情來看,家庭養(yǎng)老由于“421”的家庭現(xiàn)狀變得越來越不現(xiàn)實(shí)。居家養(yǎng)老雖然能多方面照顧到,但大大增加了養(yǎng)老成本,對(duì)于個(gè)人、社區(qū)和政府而言都是一個(gè)較大的負(fù)擔(dān)。所以,社會(huì)養(yǎng)老是一個(gè)結(jié)合國(guó)情和個(gè)體實(shí)際情況而言都要大力發(fā)展的養(yǎng)老模式,但擴(kuò)充社會(huì)養(yǎng)老的社會(huì)容量,提高社會(huì)養(yǎng)老的服務(wù)水平,改革養(yǎng)老體制是一個(gè)不得不考慮和解決的問題。

四、養(yǎng)老院“公私合營(yíng)”體制可行性分析

(一)進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老模式的必要性。對(duì)于像上海這樣提前進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市來說,家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等養(yǎng)老模式的選擇就好比私家車、公交車、出租車對(duì)于城市公共交通的關(guān)系;相對(duì)來說公交運(yùn)輸條件較差,但卻是成本較低,容量最大的公共交通運(yùn)輸方式,對(duì)解決一個(gè)城市的公共運(yùn)輸?shù)淖饔檬菦Q定性的。社會(huì)養(yǎng)老對(duì)于上海市來說就好比公交車運(yùn)輸,需要大力的發(fā)展。上海市的家庭結(jié)構(gòu)多以獨(dú)生子女為主,家庭結(jié)構(gòu)多是“421”,子女在資金、時(shí)間上來盡到贍養(yǎng)老人的義務(wù)具有現(xiàn)實(shí)的困難,不可能大面積的普及,甚至以后還會(huì)出現(xiàn)一定量的丁克家庭;居家養(yǎng)老的成本較高普通家庭難以負(fù)擔(dān),因此社會(huì)養(yǎng)老雖然有諸多弊端,但是目前緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力的有效方式。

(二)上海市發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老需要解決的問題

1、擴(kuò)充社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的容量。

2、平衡好公辦和私辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)系,制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老院的等級(jí)劃分。

3、協(xié)調(diào)國(guó)家財(cái)政和社會(huì)私有資本在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的配比問題,增加社會(huì)私有資本在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的比例。

4、以政府為主導(dǎo),配套好私有資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的軟件;從制度、政策、財(cái)政支持、稅收優(yōu)惠減免以及法律保障等,讓私有資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)有一個(gè)完善的投資環(huán)境。

(三)養(yǎng)老院“公私合營(yíng)”可行性總結(jié)。針對(duì)上海市的實(shí)際情況,在結(jié)合市情、本市老齡現(xiàn)狀和養(yǎng)老現(xiàn)狀,再結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、投資環(huán)境等方面綜合考慮,上海市在進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公私合營(yíng)”的探索上,有現(xiàn)實(shí)需要,具備良好的軟硬件條件和良好的社會(huì)氛圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公私合營(yíng)”的探索即政府不再大包大攬,承受較大的社會(huì)養(yǎng)老壓力和財(cái)政壓力,讓利給社會(huì)資本,從財(cái)政稅收上,財(cái)政專項(xiàng)支付上,養(yǎng)老制度和企業(yè)準(zhǔn)入方面給予優(yōu)惠政策,讓養(yǎng)老事業(yè)成為一個(gè)“有利可圖”的行當(dāng),吸引大量的社會(huì)資本投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),最終形成國(guó)家減輕養(yǎng)老壓力、個(gè)人適當(dāng)承擔(dān)、社會(huì)資本有利可圖的三贏局面。達(dá)到這個(gè)目的的途徑就是政府釋放政策紅利,只有政策才能辦到,例如進(jìn)行“公私合營(yíng)”的有益政策探索。

主要參考文獻(xiàn):

[1]上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)網(wǎng)站.2012年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息.

篇3

考生必須在有限的時(shí)間內(nèi)迅速抓住文章的要點(diǎn)及關(guān)鍵信息,也就是理解文章的大意。不懂的詞句往往不影響答題,可暫時(shí)擱置一邊。近年湖南高考閱讀填空題的文章大意:2005年說明美國(guó)人口老齡化問題,2006年介紹課外素質(zhì)活動(dòng)項(xiàng)目,2007年講家庭膳宿的優(yōu)缺點(diǎn),2008年介紹綠色屋頂,2009年說明生態(tài)時(shí)裝,2010年講實(shí)習(xí)的優(yōu)缺點(diǎn),2011年介紹對(duì)青少年有益的網(wǎng)站。

二、熟悉表格結(jié)構(gòu)

常見形式為表格格式和標(biāo)號(hào)提綱格式。表中的語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔清楚,表達(dá)方式有單詞和詞組,偶有句子出現(xiàn)。表格與文章內(nèi)容有著內(nèi)在的對(duì)應(yīng)關(guān)系,一般為總分總或總分的結(jié)構(gòu)。

三、處理相關(guān)信息

根據(jù)表格所設(shè)空格,找到答案所在的段落或句子,確定作答的關(guān)鍵詞句。在理解該空前后左右提示的基礎(chǔ)上,壓縮、改動(dòng)原文表達(dá),確定答案。閱讀填空題有直接信息題、整合信息題、概括信息題三種題型。

1.直接信息題

從文章中直接找出試題的相關(guān)信息,無需進(jìn)行任何加工就可將其直接作為試題的答案。這類試題為容易題,在考題中一般有2~3個(gè)。

例1 Many 71 are available on various websites.

原文:For teenagers,many informative resources on the Internet can be used.

參考答案:71. informative resources

2.整合信息題

需要我們歸納總結(jié)相關(guān)的原文表述并結(jié)合表格所給提示,找到合適的詞語(yǔ),選用正確的形式。這類試題是平時(shí)訓(xùn)練的重點(diǎn),解題需要兼顧內(nèi)容和形式,即關(guān)鍵詞和表達(dá)形式。

技巧1:去粗取精

找到原文中的相關(guān)句子,去掉無關(guān)緊要的詞語(yǔ),如連詞、助動(dòng)詞、系動(dòng)詞、冠詞、代詞、介詞等,保留關(guān)鍵的、體現(xiàn)本質(zhì)的詞匯,從而用一個(gè)不超過3個(gè)詞的詞組來表達(dá)。

例2 Make multiple playlists  76

原文:Then,the listener can make multiple playlists without creating an account(賬戶) with the site.

分析:最重要的是核心詞,而不是無關(guān)緊要的介詞、冠詞及其他無關(guān)信息。抓住這一點(diǎn)即可鎖定關(guān)鍵信息。

參考答案:76.without an account

技巧2:巧用修飾

靈活運(yùn)用介詞短語(yǔ)、從句、不定式和分詞作定語(yǔ)時(shí)的相互轉(zhuǎn)換。

例3 ·Learn information about college social life and 74

原文:And still others have pages devoted to the social life at each of the colleges or the specific activities that occur at a certain school.

分析:定語(yǔ)從句常常包含一兩個(gè)關(guān)鍵詞,考生要能找出來。本句中school即為關(guān)鍵詞。

參考答案:74. specific school activities

技巧3:適應(yīng)表格

根據(jù)表格上下左右的提示,注意平行結(jié)構(gòu),改變關(guān)鍵詞的形式。此類題常要求我們用非謂語(yǔ)動(dòng)詞作答。

例4 Educational sites:helping one  72  and search for a college

原文:Educational websites are helpful to a teenager in doing school work and searching for a college.

分析:根據(jù)題目表述找到原文關(guān)鍵詞in doing school work,由空格后的提示詞and 后面的search容易想到用動(dòng)詞原形。

參考答案:72.do school work

例5

原文:Sometimes,they might be laid off(下崗)if business for the employers is slow.

分析:由空格前的介詞of 可知,答案應(yīng)為being laid off。

參考答案:78.being laid off

例6

原文:Staying alongside host families enables students to get enough practice for the short time of their studying so that their language acquisition is likely to become faster. Living in host families also has the advantage for students of being able to spend a lot of time communicating with their “host parents”,and get to know the local way of life,people and culture.

分析:受詞數(shù)限制,be likely to 三個(gè)詞可濃縮為一個(gè)possibly,考慮到第79空下面一行knowing的提示可知答案。

參考答案:78. possibly becoming faster 79. communicating with hosts

技巧4:恰當(dāng)變形

用適當(dāng)?shù)膯卧~或短語(yǔ)替換原文的句子或較長(zhǎng)的表達(dá)。

例7 ·half the pay of a journeyman  75

·gradually increasing pay in the process

·90% of 76 near the end

原文:They usually start out at half the pay of a journeyman,and the pay increases gradually as they move further along in the job and studies. Near the end of the apprenticeship,their wages are usually 90 percent of what a journeyman would receive.

分析:根據(jù)試題表述看得出start out 為第75題的關(guān)鍵詞,據(jù)空格位置和第76空后的提示語(yǔ)near the end可知答案。

參考答案:75.at the beginning 76.a journeyman’s wages

例8

原文:The “graying” of the United States is mainly due to the fact that people in the U.S. are living longer.

分析:根據(jù)第79空下面一行的提示信息,可知該空要用所有格形式。

參考答案:78.Causes/Reasons 79.Citizen’s/People’s longer living

3.概括信息題

篇4

關(guān)鍵詞:農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn);優(yōu)缺點(diǎn);影響因素

一、現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的優(yōu)缺點(diǎn)

1.現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的優(yōu)點(diǎn)

(1)參保人員年齡范圍大

年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。參保對(duì)象的范圍基本覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的大部分人員,而且農(nóng)保普及范圍更廣,門檻更低。

(2)籌資方式較靈活

“新農(nóng)保”的籌資方式是“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合”的,其中突出了“政府補(bǔ)貼”,這是“新農(nóng)?!弊顬轱@著的特點(diǎn)。

2.現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的缺點(diǎn)

(1)檔次低,范圍窄,保障功能差。

政府實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的應(yīng)該是為老年人尤其是農(nóng)村獨(dú)居老人提供充分的保障,使其安享晚年。但是,目前社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)正處于試點(diǎn)階段所覆蓋的農(nóng)村數(shù)量較少。目前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)由于險(xiǎn)種類別檔次低,待遇不高,雖在實(shí)行,但社會(huì)接受程度不高,實(shí)際保障功能差,社會(huì)保障金的應(yīng)用范圍較小。這種狀況削弱了養(yǎng)老保險(xiǎn)這一保障制度對(duì)農(nóng)村居民的基本生活保障作用。

(2)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理缺乏法律保護(hù),資金保值增值較難。

由于農(nóng)村社會(huì)保障體系尚未完善,更未形成具有制約效力的法律系統(tǒng),農(nóng)村社會(huì)保障工作仍處于初級(jí)階段,沒有深入到具體問題中。農(nóng)村社會(huì)保障基金也因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)法律的管理,資金使用方向廣,無約束,風(fēng)險(xiǎn)大,無法實(shí)現(xiàn)保值增值。

二、分析農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)有效需求的影響因素

現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由于不完善,農(nóng)村居民對(duì)其接受程度也大打折扣。雖然大部分地區(qū)的農(nóng)保都是強(qiáng)制實(shí)行的,但農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)保的實(shí)際需要程度與參保率相比確是低很多。養(yǎng)老保險(xiǎn)需求有效性是指農(nóng)戶具有購(gòu)買新農(nóng)保的經(jīng)濟(jì)實(shí)力并且有充足的意愿需要購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)。通過參保率的統(tǒng)計(jì)和實(shí)例的分析,得出影響?zhàn)B老保險(xiǎn)有效需求的四個(gè)因素

1.養(yǎng)老觀念對(duì)“新農(nóng)?!庇行枨蟮挠绊?/p>

養(yǎng)老觀念是農(nóng)戶對(duì)自己愿意的養(yǎng)老模式所形成的觀念。它對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有效需求起著決定作用。農(nóng)戶只有有了充分的購(gòu)買意愿才能增加有效需求量。持有社會(huì)養(yǎng)老觀念越強(qiáng)的農(nóng)村人口他的參保意愿和滿意度都較高。反之對(duì)社會(huì)養(yǎng)老這種全新的觀念一知半解的農(nóng)戶會(huì)因?yàn)椴皇煜ざ雎运淖饔?,?yán)重時(shí)農(nóng)戶從內(nèi)心排斥養(yǎng)老保險(xiǎn)這種養(yǎng)老方式,一旦保險(xiǎn)的強(qiáng)制性消失,意念就會(huì)主導(dǎo)行為,養(yǎng)老保險(xiǎn)就會(huì)回到改革的遠(yuǎn)點(diǎn),落后的家庭養(yǎng)老方式就會(huì)占據(jù)上風(fēng),養(yǎng)老保險(xiǎn)政策就沒有再繼續(xù)執(zhí)行的意義。

2.經(jīng)濟(jì)能力對(duì)“新農(nóng)保”有效需求的影響

經(jīng)濟(jì)能力決定了是否參保和參保的檔次,根據(jù)實(shí)際情況可知從村居民中選擇中等檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較多。經(jīng)濟(jì)水平比較低下農(nóng)戶會(huì)選擇較低標(biāo)準(zhǔn)的種類,經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的農(nóng)戶大多會(huì)選擇檔次比較高的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)樗麄円话悴粫?huì)在乎繳費(fèi)多少,購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際上是一種心理安慰,在沒有子女贍養(yǎng)的情況下還可以有社會(huì)保險(xiǎn),是一種雙重保險(xiǎn)的心理。大多數(shù)的農(nóng)戶因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力有限,選擇比較一般的種類,但也不排除有些經(jīng)濟(jì)水平高但是卻不選擇高標(biāo)準(zhǔn)險(xiǎn)種的人。

3.文化程度對(duì)“新農(nóng)保”有效需求的影響

文化程度影響是否參保,參保檔次和滿意度。文化程度的高低直接影響到一個(gè)人對(duì)政策的認(rèn)識(shí)程度,同時(shí)也決定了一個(gè)人看待社會(huì)問題和自身面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力的認(rèn)識(shí)。文化程度越高的農(nóng)村人口更愿意參保且參保檔次和滿意度都較高。

4.家庭結(jié)構(gòu)對(duì)“新農(nóng)?!庇行枨蟮挠绊?/p>

家庭結(jié)構(gòu)影響參保意愿和是否參保以及對(duì)政策的滿意度。家庭結(jié)構(gòu)越單一的農(nóng)村人口比如獨(dú)生子女家庭因?yàn)閭€(gè)人負(fù)擔(dān)太大更愿意參保且參保檔次和滿意度都較高。家庭結(jié)構(gòu)越復(fù)雜的,例如家中有老人且子孫滿堂,這樣的家庭可以通過分散到各人的方法來解決家庭老人的養(yǎng)老問題。但是也會(huì)出現(xiàn)一系列的道德問題,如子女相互推卸責(zé)任最終導(dǎo)致老人無人照顧。

三、提高養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施質(zhì)量的措施

要想提高養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施質(zhì)量,就必須調(diào)高農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)保的有效需求。增加有效需求的措施有以下三個(gè)方面。

1.新型農(nóng)村養(yǎng)老制度需要設(shè)計(jì)的科學(xué)可行

在不違背農(nóng)村養(yǎng)老制度基本要求的大前提下,各地方政府在設(shè)計(jì)具體制度時(shí),應(yīng)該對(duì)本地區(qū)的農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)和家庭收入情況等方面做詳細(xì)而充分的了解,做好基礎(chǔ)調(diào)查,再根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村的詳細(xì)數(shù)據(jù),做出客觀分析為養(yǎng)老保險(xiǎn)的具體實(shí)施打好基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)保制度的基本了解

地方政府應(yīng)該引導(dǎo)農(nóng)村居民樹立合理的養(yǎng)老觀念,加大對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的宣傳力度,進(jìn)一步推動(dòng)對(duì)新農(nóng)保的滲透工作。要讓包括中年農(nóng)村居民在內(nèi)的所有農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度都有一個(gè)比較全面的了解,這有助于農(nóng)村居民了解和接受新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

3.提高地方政府的行政水平和信譽(yù)

地方政府是政策的具體操作者,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持為人民服務(wù)的工作理念,為農(nóng)村居民提供好的公共物品。同時(shí),在這個(gè)過程中加強(qiáng)自身管理、講求信譽(yù)。有了民眾的基礎(chǔ),新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度才能健康積極的存續(xù)下去。

四、結(jié)論

只有通過增加農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)保的有效需求,才能提高新農(nóng)保的實(shí)施質(zhì)量。農(nóng)民從心里真正接受新農(nóng)保,這項(xiàng)政策才能長(zhǎng)久的持續(xù)下去。而提高有效需求,就需要政府在實(shí)事求是完成本職工作的基礎(chǔ)上,精益求精切實(shí)為農(nóng)村居民帶來便利,同時(shí)也要注重對(duì)新農(nóng)保制度的完善。完善的制度與到位的工作才能保障農(nóng)村居民特別是老人的切實(shí)利益。(作者單位:南京理工大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院金融二班)

參考文獻(xiàn):

[1]穆光宗.獨(dú)生子女家庭非經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)及其保障[J].浙江學(xué)刊,2007(3)

[2]陳文娟.中年農(nóng)村居民養(yǎng)老觀念與養(yǎng)老保險(xiǎn)有效需求研究[D],2009

[3]張映芹.經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期農(nóng)村社會(huì)保障體系的構(gòu)建[J].理論導(dǎo)刊,2005(1)

篇5

關(guān)鍵詞:國(guó)有企業(yè);企業(yè)年金;模式;DB型;DC型;“保底型”

企業(yè)年金是指企業(yè)在依法繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,企業(yè)依據(jù)自身能力自愿建立的一種補(bǔ)充性養(yǎng)老保險(xiǎn),目的在于為本企業(yè)職工提供退休收入保障。企業(yè)年金制度在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已有100 多年的歷史, 已形成一套比較完善的企業(yè)年金制度體系。在制度建設(shè)的同時(shí),企業(yè)年金會(huì)計(jì)也發(fā)展到成熟階段,形成了以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ),精算估價(jià)為依據(jù),系統(tǒng)計(jì)量企業(yè)年金成本,記錄和披露企業(yè)年金資產(chǎn)、負(fù)債和損失的一套較為完整的會(huì)計(jì)核算體系。

中國(guó)作為全世界老年人口最多的國(guó)家,社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)滯后與老年人人口的新增形成矛盾,已經(jīng)引起了社會(huì)的高度重視。“十二五”規(guī)劃建議中鮮明的提出,優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的要求。因此作為社會(huì)養(yǎng)老保障體系中的第二支柱―――企業(yè)年金正被引起高度的重視。

一、企業(yè)年金的功能

現(xiàn)代企業(yè)年金制度始于發(fā)達(dá)國(guó)家,從其實(shí)踐效果來看,它能在老齡化社會(huì)中有效減輕政府養(yǎng)老的財(cái)政壓力,提高企業(yè)職工的退休生活水平??偟膩碚f,它有以下幾方面的功能。

1、提高國(guó)有企業(yè)的凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力

企業(yè)年金是根據(jù)國(guó)有企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r,由企業(yè)和員工共同繳費(fèi)建立的,它將企業(yè)的效益與員工的利益緊密聯(lián)系起來,有利于強(qiáng)化員工的企業(yè)歸宿感,也能夠激勵(lì)員工為了企業(yè)的效益而努力工作。一些企業(yè)實(shí)施差別化的企業(yè)年金分配制度,這對(duì)于鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、獎(jiǎng)勵(lì)忠誠(chéng)和貢獻(xiàn),有重要的作用。同時(shí),由于各企業(yè)內(nèi)的企業(yè)年金待遇的差距,企業(yè)年金待遇水平成為吸引高端人才的重要砝碼,進(jìn)而提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。在發(fā)達(dá)國(guó)家的人才招聘過程中,企業(yè)年金和福利往往成為員工選擇的重要考慮條件。

2、提高員工的養(yǎng)老金替代率水平

以發(fā)達(dá)國(guó)家為例,OECD國(guó)家企業(yè)年金的平均替代率為9%(企業(yè)年金替代率指從企業(yè)年金獲取的養(yǎng)老金對(duì)退休前工資的替代比率),而英國(guó)和美國(guó)則將近40%。據(jù)相關(guān)專家測(cè)算,養(yǎng)老金替代率要達(dá)到80%才能有效保障員工退休前的生活水平,而當(dāng)前我國(guó)基礎(chǔ)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金替代率才達(dá)到56%。因而,建立國(guó)有企業(yè)企業(yè)年金計(jì)劃能極大地改善員工的養(yǎng)老生活水平。

3、減輕政府財(cái)政壓力

在我國(guó)人口老齡化程度越來越嚴(yán)重的現(xiàn)狀下,政府在承擔(dān)國(guó)民的養(yǎng)老財(cái)政責(zé)任方面壓力也越來越大。而建立企業(yè)年金制度能夠有效減輕政府在籌資、管理和支付等方面的負(fù)擔(dān)。

二、建立國(guó)有企業(yè)企業(yè)年金制度應(yīng)考慮的相關(guān)因素

1、基金安全性投資

如同基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是國(guó)民的“養(yǎng)命錢”一樣,企業(yè)年金的資金規(guī)模也很龐大,龐大資金規(guī)模面臨保值增值的壓力,投資就一定要將“基金安全性”放在首位。當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)態(tài)勢(shì)還將繼續(xù),我國(guó)的資金市場(chǎng)也不健全穩(wěn)定,所以國(guó)有企業(yè)的企業(yè)年金基金不能過于追求高投資高回報(bào),投資應(yīng)以穩(wěn)健為主,基金投資管理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“謹(jǐn)慎投資、分散風(fēng)險(xiǎn)”的原則,充分考慮企業(yè)年金基金財(cái)產(chǎn)的安全性和流動(dòng)性,實(shí)行專業(yè)化管理。

2、 依法管理和運(yùn)行

我國(guó)的企業(yè)年金制度正在健全的發(fā)展過程中,有關(guān)企業(yè)年金的法律法規(guī)很少,現(xiàn)有的政策法規(guī)只有國(guó)務(wù)院頒布的《企業(yè)年金試行辦法》和《企業(yè)年金基金管理試行辦法》,以及國(guó)資委頒布的《關(guān)于中央企業(yè)試行企業(yè)年金制度的指導(dǎo)意見》。而在這些行政法規(guī)中,只規(guī)定了企業(yè)年金管理的最基本和原則性的框架,系統(tǒng)性不夠,可操作性也不強(qiáng),在實(shí)際過程中遇到執(zhí)行困難,往往會(huì)造成資產(chǎn)的失控和流失。由于法規(guī)不健全,企業(yè)年金的實(shí)施及運(yùn)行會(huì)經(jīng)歷“無法可依、有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法難究”的管理混亂過程。對(duì)于企業(yè)年金管理機(jī)構(gòu)來說,如果違約成本普遍低于違約收益,就會(huì)出現(xiàn)違法違規(guī)現(xiàn)象,造成資金失控或國(guó)有資產(chǎn)的流失。因此,國(guó)有企業(yè)在為職工建立企業(yè)年金時(shí),應(yīng)注意實(shí)施細(xì)節(jié),多從職工的利益出發(fā),以為職工解決實(shí)際問題為目標(biāo);遇到具體問題時(shí),也應(yīng)積極向國(guó)資監(jiān)管部門匯報(bào),請(qǐng)求國(guó)資監(jiān)管部門的幫助或支持,或征求他們的意見。

3、基金管理機(jī)構(gòu)的選擇

基于基金安全性管理考慮,國(guó)有企業(yè)應(yīng)慎重考慮年金基金管理機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和水平。國(guó)有企業(yè)在為職工建立年金基金時(shí),應(yīng)參考《企業(yè)年金基金管理辦法》及當(dāng)?shù)貒?guó)資監(jiān)管部門頒布的相關(guān)辦法,考察機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。例如管理機(jī)構(gòu)的注冊(cè)資本、法人治理結(jié)構(gòu)、專職人員數(shù)量、內(nèi)部稽核監(jiān)督制度和風(fēng)險(xiǎn)控制制度的建立和執(zhí)行情況等。企業(yè)在確定管理機(jī)構(gòu)后也應(yīng)關(guān)注其經(jīng)營(yíng)狀況,如果發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部控制出現(xiàn)漏洞或盈利水平不穩(wěn)定,應(yīng)及時(shí)與其溝通,在確保年金基金不受到損失的前提下,制定相應(yīng)的對(duì)策。

三、企業(yè)年金計(jì)劃的兩種基本類型及其優(yōu)劣比較

企業(yè)年金計(jì)劃通常可以歸為兩類: 一類是待遇確定( Defined Benefit,DB) 型,另一類是繳費(fèi)確定( Defined Contribution,DC) 型。

建立待遇確定型( 以下簡(jiǎn)稱DB 型) 企業(yè)年金計(jì)劃的企業(yè),通常根據(jù)員工退休時(shí)的工資水平和工作年限確定其年金支付額,再根據(jù)對(duì)所有員工未來年金支付額的預(yù)測(cè),來確定各年的籌資額。待遇確定型企業(yè)年金計(jì)劃,為企業(yè)內(nèi)參加計(jì)劃的所有員工設(shè)立一個(gè)統(tǒng)一賬戶,員工企業(yè)年金基金的繳費(fèi)和基金的投資運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),都由雇主承擔(dān)。待遇確定型企業(yè)年金計(jì)劃,通常按聯(lián)合生命年金的方式支付,即企業(yè)年金通常支付到退休員工及其配偶死亡為止。

建立繳費(fèi)確定型( 以下簡(jiǎn)稱DC 型) 企業(yè)年金計(jì)劃的企業(yè),為參加計(jì)劃的職工設(shè)立個(gè)人賬戶,企業(yè)和員工的繳費(fèi)均存入員工個(gè)人賬戶,年金根據(jù)員工退休時(shí)個(gè)人賬戶的積累額發(fā)放。員工退休時(shí)可以一次性支取,也可以分期支取,直至個(gè)人賬戶余額為零。繳費(fèi)確定型企業(yè)年金計(jì)劃,需要員工自己承擔(dān)個(gè)人賬戶的投資風(fēng)險(xiǎn),而企業(yè)只負(fù)責(zé)為員工個(gè)人賬戶繳款。

對(duì)于DB 和DC 型企業(yè)年金計(jì)劃的特點(diǎn),本文將從給付水平、雇員流動(dòng)性、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)和成本因素幾個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)劣比較。通過對(duì)這幾方面的比較,我們可以進(jìn)一步了解DB 和DC 型企業(yè)年金計(jì)劃的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),有利于我們找出一種更適合我國(guó)國(guó)情的企業(yè)年金計(jì)劃。

1、給付水平比較

DB 計(jì)劃的企業(yè)年金給付較DC 計(jì)劃穩(wěn)定。DB 計(jì)劃的養(yǎng)老金領(lǐng)取額是事先規(guī)定好的,無論市場(chǎng)投資環(huán)境如何,都要保證足額發(fā)放。當(dāng)投資回報(bào)率很低,基金數(shù)額不足以支付養(yǎng)老金時(shí),差額部分由雇主負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。因而,雇員的養(yǎng)老金收入是比較穩(wěn)定的。

而DC 計(jì)劃并不規(guī)定雇員退休后可得到多少養(yǎng)老金,它只規(guī)定了雇主和雇員每年向養(yǎng)老金賬戶繳納保費(fèi)的多少。雇員退休后可得到的養(yǎng)老金的數(shù)額是不確定的,通常取決于雇主和雇員的繳費(fèi)以及基金投資狀況。一般情況下,投資回報(bào)率是很難控制的,它很容易受到經(jīng)濟(jì)波動(dòng)的沖擊,因而,雇員難以預(yù)測(cè)幾十年后的養(yǎng)老金水平。

2、雇員流動(dòng)性比較

DB 型企業(yè)年金計(jì)劃實(shí)際上同雇員從業(yè)早期的工資無關(guān),而同退休時(shí)的工資水平和工作年限高度相關(guān),因此建立DB 型企業(yè)年金計(jì)劃能夠在一定程度上限制人才的外流。從另一個(gè)角度來說,雇員要為同一個(gè)雇主長(zhǎng)期努力工作直至退休,才能換得兩次回報(bào): 一是工資,二是建立在高工資基礎(chǔ)之上的企業(yè)年金給付。而這種計(jì)劃必然增加了離職成本,降低了對(duì)新雇員的吸引力。

相對(duì)于DB 計(jì)劃,DC 計(jì)劃對(duì)既得條款的規(guī)定比較寬松,一般情況下,只要為企業(yè)工作滿2 年或3 年,便可積累養(yǎng)老金權(quán)益。積累期內(nèi),雇員每年的繳費(fèi)是穩(wěn)定的,因而其每年的養(yǎng)老金增加值也比較穩(wěn)定,不會(huì)像DB 計(jì)劃那樣出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。因此,在DC 計(jì)劃下,如果雇員提前辭職,將會(huì)獲得比DB 計(jì)劃更多的養(yǎng)老金。

3、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)比較

DB 計(jì)劃下,雇主負(fù)責(zé)對(duì)賬戶資產(chǎn)進(jìn)行管理和投資,并承諾雇員退休時(shí)為其提供足額的養(yǎng)老金。當(dāng)發(fā)生某些意外事件,如市場(chǎng)波動(dòng)帶來投資回報(bào)率低,或者精算失誤使早期繳費(fèi)額少于需要,此時(shí),基金資產(chǎn)不足以支付雇員退休金的部分由雇主負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。由此可見,DB 計(jì)劃中與養(yǎng)老基金相關(guān)的所有投資風(fēng)險(xiǎn)均由雇主承擔(dān),雇員不必?fù)?dān)心金融風(fēng)波對(duì)賬戶資產(chǎn)的影響,他們只需根據(jù)計(jì)劃條款分得屬于自己的那部分養(yǎng)老金。

而DC 計(jì)劃最大的優(yōu)勢(shì)在于其基金資產(chǎn)與基金負(fù)債終匹匹配,不會(huì)出現(xiàn)資不抵債的赤字現(xiàn)象。相比之下,雇主承擔(dān)責(zé)任有限,雇主只負(fù)責(zé)每年按雇員工資的一定比例向個(gè)人賬戶中繳款,并不對(duì)養(yǎng)老基金的保值增值承擔(dān)責(zé)任,投資風(fēng)險(xiǎn)由雇員承擔(dān)。然而在風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)上,DC 計(jì)劃也存在一定的弊端。這是因?yàn)镈C 計(jì)劃的投資決策權(quán)歸屬于雇員,而大多數(shù)雇員并沒有金融學(xué)、投資學(xué)等知識(shí)背景,為了避免投資失敗,多數(shù)雇員會(huì)選擇比較保守的投資組合,因而DC 計(jì)劃的基金投資回報(bào)率有可能低于DB 計(jì)劃。

4、成本比較

無論DB 計(jì)劃還是DC 計(jì)劃,都需要訓(xùn)練有素的人員進(jìn)行內(nèi)在管理和外在監(jiān)督。

首先,DB 計(jì)劃所需技術(shù)成本高過DC 計(jì)劃。DB 計(jì)劃在確定繳費(fèi)率時(shí)要用到大量的精算技術(shù)。相對(duì)于DB 計(jì)劃,DC 計(jì)劃則不需要過于縝密的精算技術(shù),個(gè)人賬戶資產(chǎn)始終等于負(fù)債,因而技術(shù)成本較低。

其次,在賬戶管理方面,DC 計(jì)劃所耗成本較高。兩類計(jì)劃不同的賬戶設(shè)計(jì)模式,決定了二者賬戶管理成本的不等。DB 計(jì)劃為所有雇員建立統(tǒng)一的養(yǎng)老金賬戶,進(jìn)行統(tǒng)一管理,可以從管理的規(guī)模經(jīng)濟(jì)中獲益。而DC 計(jì)劃要為每位雇員分別建立個(gè)人賬戶,分別進(jìn)行管理。如果計(jì)劃資金小規(guī)模經(jīng)營(yíng)或由個(gè)人管理,那么費(fèi)用將相當(dāng)高。

最后,DC 計(jì)劃所需投資管理成本較高。雖然DC 計(jì)劃給予雇員充分的投資決策權(quán),但由于懂得金融知識(shí)的雇員并不多,他們普遍缺乏制定投資策略的能力,因而企業(yè)有義務(wù)向雇員提供基金投資咨詢服務(wù),且費(fèi)用要由企業(yè)負(fù)擔(dān)。相比于DC 計(jì)劃,DB 計(jì)劃的基金統(tǒng)一管理,更能發(fā)揮規(guī)模投資的優(yōu)勢(shì)。

四、國(guó)有企業(yè)年金制度新模式――“保底型”企業(yè)年金計(jì)劃

對(duì)于國(guó)有企業(yè)年金制度的實(shí)施模式選擇,一般而言存在DC型計(jì)劃和DB 型計(jì)劃的爭(zhēng)議。從我國(guó)具體的實(shí)踐情況來看,較早實(shí)行企業(yè)年金制度的國(guó)有企業(yè)一般是采用DB 型企業(yè)年金計(jì)劃,但是從國(guó)家政策的發(fā)展引導(dǎo)方向而言,是希望實(shí)施DC 型企業(yè)年金計(jì)劃的。從國(guó)際發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看,很多國(guó)家都采用DC 型這種方式。DB 及DC 型企業(yè)年金計(jì)劃的比較見表1。

通過表1 就可以看到,這兩種年金模式都各有優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于國(guó)有企業(yè)而言,其發(fā)展情況比較復(fù)雜,一般的國(guó)有企業(yè)都是經(jīng)過幾十年計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革轉(zhuǎn)變的過程,經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大,人員結(jié)構(gòu)趨向復(fù)雜,由于體制轉(zhuǎn)型的歷史原因,好多國(guó)有企業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的員工老齡化狀態(tài)。因而,單純采用DB 型和DC 型年金計(jì)劃已經(jīng)不適合于我國(guó)國(guó)有企業(yè)企業(yè)年金的發(fā)展現(xiàn)狀和未來的發(fā)展要求??紤]國(guó)有企業(yè)的特點(diǎn)及未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì),國(guó)有企業(yè)企業(yè)年金應(yīng)選擇“保底型”企業(yè)年金計(jì)劃,這種混合模式很適合當(dāng)前國(guó)有企業(yè)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜及老齡化趨于嚴(yán)重的國(guó)有企業(yè)。

“保底型”企業(yè)年金計(jì)劃結(jié)合了DB 和DC 計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn),將兩者并列建立,互補(bǔ)運(yùn)作。其具體的實(shí)施要義是:在企業(yè)年金計(jì)劃中為職工建立個(gè)人賬戶,由企業(yè)在DB 部分提供保底退休金,在形如DC 計(jì)劃的個(gè)人賬戶中,如果個(gè)人賬戶資金在員工退休時(shí)未達(dá)到DB 部分的最低保底退休金額度,就由企業(yè)進(jìn)行彌補(bǔ),直到達(dá)到基本額度為止,讓員工享受有保底的退休金;如果其資金積累超過保底額度則更加有利于提高員工的退休生活水平。可以說,這種“保底型”企業(yè)年金計(jì)劃充分考慮了即將退休職工的切實(shí)利益,一方面是為其對(duì)企業(yè)做出貢獻(xiàn)的補(bǔ)償,另一方面也能夠解決由于體制改革的歷史原因造成的員工退休養(yǎng)老金低下的問題,非常符合目前我國(guó)國(guó)有企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。

參考文獻(xiàn):

[1]傅劍,劉青.我國(guó)企業(yè)年金投資管理現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].經(jīng)濟(jì)論壇,2009(16).

篇6

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;PFNA;DHS

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0524-02

股骨粗隆間骨折(Intertrochanteric Femur Fractures, IFF)是老年人常見的骨折類型,約占全身骨折的1.4%左右。[1]隨著社會(huì)人口老齡化的加劇,股骨粗隆間骨折發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì),[2,3]高齡股骨粗隆間骨折患者的死亡率為15%~20% [4],死因主要是骨折臥床后引起的并發(fā)癥或并存疾病惡化所導(dǎo)致的死亡,[5]因此為了降低死亡率及致殘率,手術(shù)治療得到了廣泛應(yīng)用,而對(duì)能夠耐受手術(shù)的患者早期采取手術(shù)干預(yù)的觀點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可。[6]本研究對(duì)我院2010年09月~2013年03月間應(yīng)用PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折的病例59例進(jìn)行觀察,比較兩種治療方法優(yōu)缺點(diǎn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集股骨粗隆間骨折的患者59例,其中男性24例,女性35例,年齡60~91歲,平均72.45歲,59例患者中摔傷41例,車禍傷18例,均為閉合性損傷;合并高血壓21例,糖尿病9例,冠心病16例。入院患者完善術(shù)前準(zhǔn)備,積極處理內(nèi)科疾病后隨機(jī)行DHS或PFNA內(nèi)固定,按固定方式分為DHS組與PFNA組。

1.2 手術(shù)方法

麻醉成功后,患者仰臥于牽引手術(shù)床,在C臂機(jī)透視下行骨折閉合復(fù)位,復(fù)位滿意后,PFNA組:沿股骨干方向在股骨大粗隆上方處作一長(zhǎng)3cm~5cm的縱切口,觸及股骨大粗隆頂點(diǎn),在正位C臂機(jī)透視下于股骨大粗隆頂點(diǎn)中央或稍前外側(cè)確定為進(jìn)針點(diǎn),插入直徑3.2mm髓腔導(dǎo)針,側(cè)位上導(dǎo)針位于髓腔中央,空心鉆頭沿導(dǎo)針擴(kuò)髓,將長(zhǎng)度適合的主針沿導(dǎo)針插入股骨髓腔內(nèi)。在螺旋刀片的鉆頭導(dǎo)向器接觸部位作一2cm切口,用近端130°瞄準(zhǔn)臂定位,經(jīng)套筒鉆入導(dǎo)針達(dá)股骨頭關(guān)節(jié)面下5mm~10mm的位置,C臂機(jī)透視下正位上導(dǎo)針位于股骨頸的中下1/3,側(cè)位上導(dǎo)針在股骨頸的正中位.用11.0mm空心鉆頭打開外側(cè)皮質(zhì)后沿套筒插入螺旋刀片,輕輕錘擊至限深處,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)插入器使PFNA螺旋刀片壓縮骨折間隙并處于鎖定狀態(tài)。在遠(yuǎn)端鎖定孔對(duì)應(yīng)處皮膚刺一小切口,在遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器導(dǎo)引下鉆入遠(yuǎn)端鎖定螺釘。最后在髓內(nèi)釘近端擰入主釘尾帽; DHS組:麻醉成功后,患者仰臥于牽引手術(shù)床上,在C臂機(jī)透視下行骨折閉合復(fù)位,復(fù)位滿意后,維持骨折復(fù)位狀態(tài)。以大粗隆為起點(diǎn)沿大腿外側(cè)向遠(yuǎn)端逐層切開長(zhǎng)約6cm~10cm,沿股外側(cè)肌間隔分離達(dá)股骨外側(cè)。于大粗隆下約3cm處為進(jìn)釘點(diǎn),用135°股骨頸干角定位器定位,鉆入導(dǎo)針至股骨頭關(guān)節(jié)面下5mm~10mm的位置,C臂機(jī)透視下正側(cè)位上導(dǎo)針均應(yīng)位于股骨頸的正中位。沿導(dǎo)針方向絞刀擴(kuò)孔,攻絲,置入DHS釘,放置鋼板,擰入螺釘及尾帽。C臂機(jī)透視無誤后,沖洗、關(guān)閉切口,常規(guī)留置引流。

1.3 圍手術(shù)期處理

3 討論

股骨粗隆間骨折是指發(fā)生于股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上的骨折。多發(fā)生于老年患者,其中大多由低能量傷所致,單純保守治療需要臥床2~3個(gè)月,長(zhǎng)時(shí)間的臥床不僅會(huì)增加老年患者壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥,加重老年患者原有的高血壓、心臟病、糖尿病等疾病,而且長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松,這對(duì)于伴骨質(zhì)疏松的老年患者也許是致命的,有報(bào)道,保守治療因臥床并發(fā)癥高,死亡率高達(dá)35%[8]。手術(shù)治療可以減少臥床時(shí)間,盡可能恢復(fù)患肢功能,減少致殘率和致死率,已經(jīng)為人們所接受股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療可分為髓外固定和髓內(nèi)固定,前者以動(dòng)力髖螺釘(DHS)為代表,后者以股骨近端髓內(nèi)針(PFNA)為代表。[9],本研究中應(yīng)用DHS和PFNA治療老年股骨粗隆間骨折均達(dá)到了足夠的穩(wěn)定,術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)無明顯差異。但由于PFNA暴露少,不剝離骨折端的骨膜及軟組織,可有效保護(hù)骨斷端的血運(yùn),在切口長(zhǎng)度、失血總量、骨折愈合時(shí)間上有較明顯的優(yōu)勢(shì),所以在老年人股骨粗隆間的治療過程中,筆者認(rèn)為對(duì)于老年粗隆間骨折PFNA有較明顯的優(yōu)勢(shì),應(yīng)優(yōu)先選用PFNA。

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附圖

篇7

[關(guān)鍵詞] 基本養(yǎng)老保險(xiǎn);國(guó)際比較;改革

[中圖分類號(hào)] F841 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1006-5024(2007)10-0115-03

[基金項(xiàng)目] 江西省2007年高校人文社科研究項(xiàng)目“江西農(nóng)村社會(huì)救助體系研究”(批準(zhǔn)號(hào)JJ0711)成果之一

[作者簡(jiǎn)介] 李輝婕,江西農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與公共管理學(xué)院講師,上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院博士生,研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障。 (江西 南昌 330045)

一、國(guó)外養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)比

按制度特點(diǎn),國(guó)外建立起來的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式大致可分為四種類型:投保資助型、福利國(guó)家型、國(guó)家保險(xiǎn)型和儲(chǔ)蓄積累型等。目前,德國(guó)等歐洲大陸國(guó)家、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家都屬于投保資助型,英國(guó)、瑞典等北歐國(guó)家是福利國(guó)家,前蘇聯(lián)、東歐諸國(guó)以及澳大利亞等國(guó)實(shí)行國(guó)家保險(xiǎn)模式,智利和新加坡等國(guó)則實(shí)施儲(chǔ)蓄積累模式。這些模式在具體設(shè)計(jì)上各有特點(diǎn),實(shí)施的效果及對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響也有很大差異,以下對(duì)它們進(jìn)行具體的比較。

(一)資金來源

在這一問題上,主要涉及到兩方面問題,即繳費(fèi)由幾方負(fù)擔(dān)和繳費(fèi)基金具體以何種方式籌集。就養(yǎng)老基金的負(fù)擔(dān)方這一問題來說,一般以雇主、雇員及政府三方出資為主或至少是其中兩方出資。就各國(guó)實(shí)際而言,投保資助型國(guó)家主要以三方負(fù)擔(dān)為主,政府的責(zé)任主要是間接的;而儲(chǔ)蓄型模式中,政府基本不承擔(dān)責(zé)任。

具體來看,福利國(guó)家的基金來源于一般稅收,基本上由國(guó)家和企業(yè)負(fù)擔(dān),個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)或繳納低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。例如,瑞典退休者在工作期間不必繳納任何保險(xiǎn)金或保險(xiǎn)稅。在投?;ブ偷拿馈⒌?、日等國(guó)中,美國(guó)的養(yǎng)老金以社會(huì)保障稅的形式負(fù)擔(dān),主要由雇員和雇主繳納,國(guó)庫(kù)原則上不負(fù)擔(dān),典型的依靠目的稅負(fù)擔(dān)費(fèi)用,根據(jù)所得最高稅率可達(dá)27%;歐洲大陸國(guó)家養(yǎng)老金來源比較多樣,主要來自保險(xiǎn)費(fèi),但以國(guó)庫(kù)的部分負(fù)擔(dān)為補(bǔ)充,其中德國(guó)除主要由保險(xiǎn)費(fèi)(占所得比例的17.7%)負(fù)擔(dān)外,國(guó)庫(kù)也分別負(fù)擔(dān)12-15%;東亞的日本也是雇主、雇員、國(guó)家三方負(fù)擔(dān)型,日本對(duì)其基礎(chǔ)部分除有定額保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)外,國(guó)庫(kù)負(fù)擔(dān)高達(dá)33%。儲(chǔ)蓄型模式的典型代表東南亞的新加坡,不需要國(guó)家在財(cái)政上給予撥款,強(qiáng)制雇員和雇主同時(shí)投保,以形成保險(xiǎn)基金,并制定個(gè)人賬戶,記載個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)情況,國(guó)家在銀行利息上給予優(yōu)惠。

(二)財(cái)政方式

主要有現(xiàn)收現(xiàn)付制和基金積累制兩大類,各有優(yōu)缺點(diǎn)。從根源上說,現(xiàn)收現(xiàn)付制是用工作一代人所創(chuàng)造的財(cái)富為同一時(shí)期的退休一代人的養(yǎng)老金進(jìn)行支付,所以它是一個(gè)跨代的收入再分配問題,會(huì)影響到不同代人之間的福利,并且這種方式可能會(huì)“擠出”部分個(gè)人儲(chǔ)蓄?;鸱e累制的融資部分或全部來自于參加者個(gè)人的繳費(fèi),而由繳費(fèi)集中起來的基金又要用來進(jìn)行投資,所以參加者最后的養(yǎng)老金是根據(jù)個(gè)人的繳費(fèi)記錄及基金會(huì)的投資回報(bào)而定的,對(duì)個(gè)人儲(chǔ)蓄沒有太大影響。

一般來說,投保資助型、福利型國(guó)家及保險(xiǎn)型國(guó)家的法定養(yǎng)老保險(xiǎn)多采用現(xiàn)收現(xiàn)付制,儲(chǔ)蓄積累模式國(guó)家采取完全積累制。同時(shí),采取現(xiàn)收現(xiàn)付制的國(guó)家一般也會(huì)留有少量的基金積累。大部分發(fā)達(dá)國(guó)家都從完全積累制開始,之后由于經(jīng)濟(jì)上不能維持,轉(zhuǎn)而向現(xiàn)收現(xiàn)付制,使其在一段時(shí)間內(nèi)成為工業(yè)國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要模式。例如,德國(guó)吸取了“二戰(zhàn)”前積累制管理社會(huì)保險(xiǎn)資金的教訓(xùn),認(rèn)為它易受經(jīng)濟(jì)周期變動(dòng)、通貨膨脹、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可預(yù)測(cè)因素的影響,因此戰(zhàn)后主要采取現(xiàn)收現(xiàn)付制。進(jìn)入20世紀(jì)70年代后,全球性的人口老齡化給選擇現(xiàn)收現(xiàn)付制的國(guó)家?guī)砣找婕又氐呢?cái)政壓力,西歐發(fā)生“福利國(guó)家危機(jī)”,日本驚呼“年金制度將崩潰”,連小心謹(jǐn)慎的美國(guó)也進(jìn)入“福利困境”。因此,養(yǎng)老保險(xiǎn)私有化的浪潮席卷全球,以智利為代表的養(yǎng)老基金私有化改革倍受推崇。相比而言,發(fā)展中國(guó)家較多采用積累制,典型的代表國(guó)家是實(shí)行中央公積金制度的新加坡。

(三)給付水平

1.計(jì)算基數(shù)的對(duì)比,即按照不同期間的平均所得作為養(yǎng)老金計(jì)算的基數(shù),一般采用的期間越短,給付水平越高。有的國(guó)家以加入養(yǎng)老金計(jì)劃的整個(gè)期間為基數(shù),例如德國(guó)就以加入全期間平均所得為基數(shù),還有些國(guó)家以退休前幾年的平均所得為基數(shù),例如意大利僅以退休前5年間平均所得為基數(shù)。

2.調(diào)整指數(shù)的對(duì)比,即按照相應(yīng)的指數(shù)來調(diào)整養(yǎng)老金有利于提高給付水平。一般有以下幾種:一是按工資水平予以調(diào)整。經(jīng)濟(jì)繁榮、物價(jià)穩(wěn)定時(shí),養(yǎng)老金額隨一定時(shí)期內(nèi)職工平均工資水平的變動(dòng)而調(diào)整,符合分配的效率原則,20世紀(jì)60年代之前的許多發(fā)達(dá)國(guó)家都流行這種做法。二是按物價(jià)水平予以調(diào)整。經(jīng)濟(jì)衰退、物價(jià)飛漲時(shí),以物價(jià)水平作為養(yǎng)老金調(diào)整的基礎(chǔ),總體上能補(bǔ)償物價(jià)上揚(yáng)對(duì)退休人員生活的影響,效果比較直觀,簡(jiǎn)便而易行。20世紀(jì)70年代之后,劇烈的通貨膨脹導(dǎo)致發(fā)達(dá)國(guó)家開始起用這一調(diào)整機(jī)制。

3.替代率標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比。替代率是養(yǎng)老金額相對(duì)于過去所得的比例,是有效的衡量給付水平的工具,替代率越高,給付水平越高。并且計(jì)算替代率的標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。由于依據(jù)不同的計(jì)算基準(zhǔn),不僅會(huì)使替代率大相徑庭,而且使養(yǎng)老金的實(shí)質(zhì)水準(zhǔn)相差懸殊,無論各國(guó)采取什么辦法,都有一個(gè)共同的目的,就是盡量不讓替代率過高,以防止福利剛性。

4.給付基準(zhǔn)的對(duì)比,可分為受益基準(zhǔn)制與繳費(fèi)基準(zhǔn)制。受益基準(zhǔn)制的受益標(biāo)準(zhǔn)與受益人過去的繳費(fèi)多少無關(guān),而是“各盡所能,按需再分配”,具有較強(qiáng)的公平性和共濟(jì)性,但可能會(huì)以犧牲經(jīng)濟(jì)效率為代價(jià)。例如,瑞典的基本養(yǎng)老金用于保證職工退休后的基本生活支出,凡年滿65的公民,都可以享受基本養(yǎng)老金,是一種典型的受益基準(zhǔn)制。

(四)支付條件

享受養(yǎng)老金待遇的條件通常有四個(gè):

一是退休,大多數(shù)國(guó)家規(guī)定的最基本條件就是必須完全退休或基本退休。既要減輕養(yǎng)老金支出帶來的過重負(fù)擔(dān),又要妥善解決社會(huì)就業(yè)問題,退休年齡問題是重要的政策問題。西歐、北歐國(guó)家和美國(guó)、加拿大、智利、澳大利亞等國(guó),均規(guī)定法定退休年齡為65歲,而亞洲、非洲等國(guó)家規(guī)定的年齡為55或60歲。二是工齡,即必須達(dá)到一定的工作年限,通常為男25年左右,女20年左右。三是繳費(fèi)年限,即繳夠規(guī)定期限的保險(xiǎn)費(fèi),如10年、20年等,各國(guó)規(guī)定不同。四是居住期限,即參保人須達(dá)到規(guī)定年齡,并符合居住國(guó)所規(guī)定的居住期限,方可領(lǐng)取養(yǎng)老金。這四個(gè)條件不一定要同時(shí)具備,有些國(guó)家只要符合其中一至幾項(xiàng)即可。

二、國(guó)外養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的路徑選擇

隨著全球性老齡化浪潮的到來,養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的大潮開始席卷全球,各國(guó)改革的路徑大相徑庭、各具特色,但總的來說,各國(guó)都十分注重發(fā)展多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制,積極進(jìn)行私有化改革。

美國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革主要是結(jié)構(gòu)性的改革輔之以有限的制度改革,即建立混合制的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)模式。因?yàn)樵搰?guó)有強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任和自助的歷史傳統(tǒng),長(zhǎng)期尋求把政府作用局限在盡量小的范圍內(nèi),因而改革的方向是以私營(yíng)個(gè)人賬戶制度為主體模式。

拉美等國(guó)的改革則是根本性的制度改革,即徹底否定現(xiàn)收現(xiàn)付制的財(cái)務(wù)機(jī)制,建立以商業(yè)化管理為特征的基金制。這是由于這些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)比較落后,現(xiàn)收現(xiàn)付制下企業(yè)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)相對(duì)沉重,沒能力應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的支付危機(jī),現(xiàn)收現(xiàn)付制破產(chǎn)是遲早的事。

瑞典等福利國(guó)家致力于向名義賬戶制度為主轉(zhuǎn)變。因其改革的壓力較大,長(zhǎng)期實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,要想立刻建立積累制,遇到了兩方面的困難和阻力:一是經(jīng)濟(jì)上的,即需要巨額轉(zhuǎn)制成本;二是非經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的社會(huì)政治問題。且這些國(guó)家一貫強(qiáng)調(diào)社會(huì)和諧與互助,長(zhǎng)期把尋求平等和消滅貧困作為重要政治目標(biāo),所以選擇以名義賬戶為主的模式(瑞典、意大利、波蘭等六國(guó))。

德國(guó)等國(guó)家福利支出的財(cái)政壓力也很大,但任何私有化改革常常會(huì)引起激烈的社會(huì)反彈甚至遭到工會(huì)和社會(huì)各階層的一致反對(duì),從而使改革舉步維艱,因此進(jìn)行了溫和的改革。主要是削減給付的標(biāo)準(zhǔn),提高退休年齡,嚴(yán)格給付資格,且過渡期長(zhǎng)。這種邊際性的改革在一定程度上改變了國(guó)家在社會(huì)養(yǎng)老政策中一貫擔(dān)任的“國(guó)家保護(hù)人”角色,養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)不斷向個(gè)人身上轉(zhuǎn)移。

新加坡等東南亞國(guó)家一貫強(qiáng)調(diào)社會(huì)穩(wěn)定,長(zhǎng)期主張政府在經(jīng)濟(jì)生活中發(fā)揮重要作用,因而選擇了中央公積金制度。

三、國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的借鑒

(一)根據(jù)目標(biāo)確定明確的模式

無論何種制度模式都應(yīng)以是否能更好地實(shí)現(xiàn)公平(實(shí)現(xiàn)公平原則)還是實(shí)現(xiàn)效率(實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老)這兩大目標(biāo)為基礎(chǔ)。各國(guó)在構(gòu)建養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí),其依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)是不同的,如北歐國(guó)家強(qiáng)調(diào)以公民權(quán)平等為基礎(chǔ);而英國(guó)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)保障居民的最基本生活條件;德國(guó)、日本強(qiáng)調(diào)受益人對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小;美國(guó)則更注重效率。

公平與社會(huì)互助是建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本目標(biāo),因此我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式選擇應(yīng)首先考慮實(shí)現(xiàn)公平性,在當(dāng)前城鄉(xiāng)及地區(qū)發(fā)展極不平衡的情況下,更應(yīng)側(cè)重于公平的實(shí)現(xiàn),即擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面并大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。當(dāng)然,公平也不排除效率,為更好的實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo),我國(guó)應(yīng)建立國(guó)家基本保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)模式。目前需要加強(qiáng)的是企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(二)根據(jù)國(guó)情建立完善的制度

各國(guó)政府都以建立多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系作為養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的重要任務(wù),但沒有哪個(gè)國(guó)家能夠一次性全部構(gòu)建所有的支柱層次,大都是分階段地建立了不同程度的適應(yīng)本國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。因此,根據(jù)國(guó)情來建立完善的制度是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度構(gòu)建的關(guān)鍵。

首先,應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力。國(guó)民經(jīng)濟(jì)能提供的物質(zhì)資源及政府與社會(huì)的承受能力決定養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì),例如,結(jié)合我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀,應(yīng)堅(jiān)持低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)水平,隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)再逐步提高,而不能像福利國(guó)家那樣開始標(biāo)準(zhǔn)定得過高,等到通脹后再來壓縮則非常被動(dòng)。其次,應(yīng)根據(jù)文化傳統(tǒng)。應(yīng)該很好地利用某些傳統(tǒng)遺產(chǎn),如在新加坡,養(yǎng)老保險(xiǎn)非常注重家庭養(yǎng)老,并將其寫入法律,使之從道德層面上升到法律的層面,就是充分利用東方人文化的產(chǎn)物,值得我國(guó)借鑒。

(三)根據(jù)效果設(shè)計(jì)有效的改革

通過對(duì)國(guó)外養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的比較,可以看出,現(xiàn)有的各種養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃各有優(yōu)缺點(diǎn),人們可以運(yùn)用構(gòu)成這些方案的“磚”或新發(fā)現(xiàn)的其他“磚”構(gòu)建更多的模式。我們認(rèn)為,應(yīng)該根據(jù)我國(guó)正在進(jìn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的效果對(duì)改革進(jìn)行修正,不能因?yàn)槟承┠J皆谀承﹪?guó)家實(shí)施而盲目照搬。我國(guó)目前選擇的“統(tǒng)賬結(jié)合”的辦法雖然在以前的實(shí)行過程中出現(xiàn)過個(gè)人賬戶“空賬”現(xiàn)象,但不能因此否定“統(tǒng)賬結(jié)合”的辦法,而應(yīng)該進(jìn)一步完善這一制度。歐洲一些國(guó)家近年來開始實(shí)行的名義賬戶制,盡管從理論上看有不少優(yōu)點(diǎn),但在借鑒這種制度前,要慎重考慮,需要時(shí)間和實(shí)踐的檢驗(yàn)。

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篇8

關(guān)鍵詞:關(guān)愛老人;便攜;多功能;拐杖設(shè)計(jì)

1 課題設(shè)計(jì)對(duì)老年關(guān)愛的切入

眾所周知,我國(guó)全面實(shí)施二孩計(jì)劃,目的在于應(yīng)對(duì)人口老齡化狀況?;仡櫧昀先艘蛉狈﹃P(guān)愛而傳出令人心酸的新聞,不得不承認(rèn)老年關(guān)愛已成為當(dāng)前我國(guó)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。

尤其是在校大學(xué)生對(duì)于老人關(guān)愛的此類問題更易缺乏重視,鑒于此,設(shè)計(jì)一款專為老人服務(wù)的多功能便攜拐杖,借此提醒在校大學(xué)生關(guān)愛身邊的老人,力所能及服務(wù)社會(huì)。

2016年暑假,南京工程學(xué)院大學(xué)生科創(chuàng)項(xiàng)目“關(guān)于多功能便攜型拐杖的設(shè)計(jì)與研究”項(xiàng)目組成員,分別在家鄉(xiāng)進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括以下方面:調(diào)查問卷的地點(diǎn)、不同生活方式的受訪老人、他們的生活方式、困擾他們的問題和精神需求、突發(fā)疾病或生活障礙時(shí)的求助方式,以及是否與子女有著便捷的聯(lián)系方法等。

項(xiàng)目組成員很好地完成了問卷調(diào)查,并獲得36份真實(shí)有效的問卷。以下是對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析:

受訪對(duì)象年齡集中在60 ~ 80歲。36位老人僅一位老人無子女,生活在養(yǎng)老院,很孤獨(dú),渴望被陪伴。其他老人大多與子女同住,生活安定,但又有煩惱,主要體現(xiàn)在以下的方面:一是身體問題。年紀(jì)大了,腿腳不便,耳背老花眼;二是生活單調(diào),只能靠看報(bào)紙、聽收音機(jī)、打麻將或跳廣場(chǎng)舞度日。兒女工作忙,照顧不周全。大多數(shù)老人較寡言,不擅交流,內(nèi)心又十分渴望與人交流,希望能活得熱鬧些,與家人溝通更多一些等。

根據(jù)對(duì)問卷的分析與思考,我們認(rèn)為,當(dāng)前對(duì)于老人的關(guān)愛設(shè)計(jì)可以從以下幾點(diǎn)切入:一是針對(duì)老人孤獨(dú)感的關(guān)愛設(shè)計(jì);二是針對(duì)老人身體健康的關(guān)愛設(shè)計(jì);三是針對(duì)老人與子女交流方面的關(guān)愛設(shè)計(jì)。我們認(rèn)為多功能拐杖的設(shè)計(jì)在保證拐杖的安全性的同時(shí),將拐杖的操作界面分為三個(gè)模塊:休閑模塊、親子模塊及輔助模塊,后將做進(jìn)一步解讀與分析。

2 課題對(duì)材料與工藝的選擇及其功能的界定

經(jīng)過我們從電商和市場(chǎng)的考察咨詢發(fā)現(xiàn):目前市場(chǎng)的拐杖分兩種:一是實(shí)木或合金制成的簡(jiǎn)易拐杖;二是有多種功能的拐杖。我們著重考察了多功能拐杖的優(yōu)缺點(diǎn),得出:市面上已有的多功能拐杖雖然有多種功能,但定位較混亂,有些功能并無太大的意義,僅是借著“多功能”的噱頭,沒有把握老人的真正需求、沒有從老人自身出發(fā),老人真正需要的功能又往往缺乏!

針對(duì)市場(chǎng)調(diào)查的分析總結(jié),我們決定將它們轉(zhuǎn)化為具備三個(gè)功能模塊的設(shè)計(jì)。拐杖的安全和穩(wěn)定性是首位的。我們對(duì)拐杖的主體材料選擇了低密度、高強(qiáng)度材料,接近或超過優(yōu)質(zhì)鋼的、塑性又好的鋁合金材料以保證拐杖對(duì)于老人的支撐。拐杖柄采用強(qiáng)塑料材質(zhì),便于添加各式功能鍵,中間部分中空以放置所需的電子元件與各種部件。拐杖底部采用圓盤四腳支撐型柱腿,以保證拐杖的穩(wěn)定性,四腳采用橡膠材料,增加對(duì)地面的摩擦,增添拐杖的穩(wěn)定性安全性。

重要的是三個(gè)功能模塊的定位。項(xiàng)目組將音樂播放功能歸于休閑模塊,置于拐杖柄面對(duì)地面的一面,按鈕采用推拉鍵,在于防止老人在使用拐杖時(shí)不小心按到。

親子模塊主要為GPS定位功能和“戳一戳”功能。GPS元件設(shè)計(jì)于拐杖柄之下,主體最上方,設(shè)置一個(gè)符合其插口的可開合片,便于GPS元件的充電。GPS元件可在老人家人的手機(jī)進(jìn)行聯(lián)通,便于他們得知老人的具置,謹(jǐn)防失蹤。“戳一戳”功能,是我們的一大創(chuàng)新。靈感源于微信“搖一搖”。因?yàn)樵谖覀冋{(diào)查過程中,發(fā)現(xiàn)老人因?yàn)榕c子女聯(lián)系不多而感到孤獨(dú)。他們出于對(duì)子女的體諒,謹(jǐn)言慎行,但又想表達(dá)他們對(duì)子女的想念和渴望被陪伴的心情。所以設(shè)置的“戳一戳”功能,就是用一種符合老人心態(tài)的方式,表達(dá)他們對(duì)子女的想念。“戳一戳”以按鈕形式與家人手機(jī)連接,按一下說一句話,就可以發(fā)送語(yǔ)音信息給家人的手機(jī);連按多次,則是求救信號(hào),當(dāng)老人遇到危險(xiǎn)的時(shí)候使用,監(jiān)護(hù)人在收到呼叫時(shí),手機(jī)同時(shí)顯示其GPS定位,盡快與其取得聯(lián)系。

輔助模塊功能主要設(shè)計(jì)為:拐杖柱體偏上方設(shè)置小型半圓的掛鉤,用于懸掛小型物件。由于老人普遍腿腳不便,彎腰吃力,我們?cè)诠照戎w的最底部裝了一圈磁性材料,用于吸附鑰匙等金屬物件;鑒于老人記憶力下降,拐杖的中上部將設(shè)置一個(gè)標(biāo)簽夾,用于存放記錄事項(xiàng)的小紙條,便于提醒老人。柱身下半部分和底座添加一些熒光條,用于老人在夜間行走時(shí),路上行人和車輛可以看到,保障老人的安全。

因?yàn)轫?xiàng)目課題為多功能便攜型拐杖,因此在拐杖的便攜功能方面也做了以下兩種設(shè)計(jì)。一是拐杖中偏上部分參照傘柄的伸縮,設(shè)置可靠的活動(dòng)鎖扣,方便調(diào)節(jié)高度,適應(yīng)不同身高的老人。二是將拐杖分為上下兩部分,中間由螺旋連接,使拐杖可以拆卸,螺旋連接處增加可拆除膨脹圈,保障拐杖的穩(wěn)定性。中上部可粘貼魔術(shù)貼,拐杖拆卸后可以用其將拐杖的兩部分捆在一起,易攜帶。

3 多功能便攜型拐杖對(duì)老人的人文關(guān)懷設(shè)計(jì)與社會(huì)意義

2013年7月1日起,新修訂的《老年人權(quán)益保障法》正式實(shí)施。新增的第十八條規(guī)定,家庭成員應(yīng)關(guān)心老人的精神需求,不得忽視;與老人分開居住的家庭成員,應(yīng)??赐騿柡?。用人單位應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定保障贍養(yǎng)人探親休假的權(quán)利。當(dāng)“?;丶铱纯础绷腥敕蓷l文后的第三年,我們的調(diào)查文件中仍可能看到老人缺少子女陪伴的狀況。當(dāng)然,有的老人的子女為了生活常常遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、遠(yuǎn)離父母也是被迫。若我們的設(shè)計(jì)能為此分擔(dān)一些社會(huì)責(zé)任,何嘗不是一件有意義的事呢!

項(xiàng)目組設(shè)計(jì)的這種多功能便攜型拐杖,是對(duì)市面上傳統(tǒng)拐杖的再創(chuàng)新。這種拐杖從老人的切身利益和真正需求出發(fā),相比于現(xiàn)在市面上的拐杖,更具實(shí)用性,又體現(xiàn)科技時(shí)代的面貌。特別是戳一戳功能,把握了老人心理需求,用一種簡(jiǎn)單的方式連接老人與其子女,為他們搭起一座愛的橋梁。

項(xiàng)目組成員都是在校大學(xué)生,大學(xué)生作為未來社會(huì)中很重要的一部分,有責(zé)任去服務(wù)社會(huì)。通過項(xiàng)目設(shè)計(jì),既深入了解了社會(huì),又將自己的設(shè)計(jì)融入社會(huì)需求,這既是自我鍛煉又提升自身內(nèi)在素養(yǎng)。該項(xiàng)目的實(shí)施,呼吁我們共同關(guān)愛老人、關(guān)愛社會(huì),為我們正在步入的和諧而美好的老年社會(huì)共同努力奮斗!

參考文獻(xiàn):

[1] 許正人.視覺的幽靈:視覺文化的可能性[M].南京出版社,2015.

篇9

關(guān)鍵詞:人工關(guān)節(jié)置換;PFNA內(nèi)固定治療;老年人;股骨粗隆間骨折

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,老年人骨折的發(fā)生機(jī)率呈逐年上升的趨勢(shì),其中最為常見的是股骨粗隆間骨折[1]。由于老年患者的身體情況較差,牽引等非手術(shù)治療的效果不是十分滿意。手術(shù)治療包括人工關(guān)節(jié)置換以及復(fù)位內(nèi)固定治療。現(xiàn)將2012年7月~2014年8月在我院接受治療的60例老年人股骨粗隆間骨折患者作為此次研究的對(duì)象,給予對(duì)照組患者人工關(guān)節(jié)置換治療,給予實(shí)驗(yàn)組患者PFNA內(nèi)固定治療,對(duì)比兩組患者的治療效果,為臨床提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2012年7月~2014年8月在我院接受治療的60例老年人股骨粗隆間骨折患者作為此次研究的對(duì)象,按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=30)所有患者在研究前已對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究目的有所了解,且表示自愿參與此次研究。

實(shí)驗(yàn)組患者中男15例,女15例,年齡60~89歲,平均年齡(77.39±2.48)歲;AO分型,其中A1型患者4例,A2型患者24例,A3型患者2例。

對(duì)照組患者中男15例,女15例,年齡60~88歲,平均年齡(77.36±2.47)歲;AO分型,其中A1型患者3例,A2型患者25例,A3型患者2例。

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析,兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的P值均大于0.05,這就說明兩組患者的基本資料不會(huì)影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果,可進(jìn)行分析比較。

1.2方法

在手術(shù)前,給予患者皮膚牽引、CT掃描,檢查患者的全身情況,在最佳情況下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的麻醉方法為全身麻醉或者硬膜外麻醉。

給予對(duì)照組患者人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),患者的為仰臥位,取髖部外側(cè)入路,切開關(guān)節(jié)囊,將股骨頭取出,對(duì)粗隆骨折塊進(jìn)行復(fù)位,固定后擴(kuò)髓,對(duì)假肢大小進(jìn)行確定,對(duì)髓腔進(jìn)行沖洗,將骨水泥注入,將假體植入,固定后再對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗,復(fù)位后給予縫合。

給予實(shí)驗(yàn)組患者PFNA內(nèi)固定治療,患者的為仰臥位,對(duì)骨折端進(jìn)行閉合復(fù)位,在患者股骨粗隆上方作縱向的切口,使粗隆頂端得以充分暴露,在其內(nèi)側(cè)鑿開,將導(dǎo)針插入,在X線的透視下確定導(dǎo)針位置,擴(kuò)髓,在患者股骨頸下三分之一的部位將主釘插入,安裝瞄準(zhǔn)臂,對(duì)旋轉(zhuǎn)刀的長(zhǎng)度進(jìn)行確定后,再在股骨外側(cè)開口,將旋轉(zhuǎn)刀片打開,在X線透視下進(jìn)行鎖定,安裝遠(yuǎn)端螺釘以及主釘尾帽,縫合。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

按照Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià),包括功能、疼痛、畸形、活動(dòng)度4個(gè)項(xiàng)目,總分共100分,優(yōu)為90至100分,良為80至89分,可為70至79分,差為70分以下。

優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的基本資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料,例如平均年齡等,使用(x±S)表示,并用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料,例如男女比例等,使用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。若P小于0.05,代表實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果

實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率分別為93.33%、90%,兩組患者的治療效果沒有顯著差異(P>0.05)。具體見表1。

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P

表2兩組患者手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)的比較(x±S)

注:與對(duì)照組比較,*P

3討論

當(dāng)前,股骨粗隆間骨折的發(fā)生機(jī)率越來越高,多見于老年人群。由于骨折部位的血運(yùn)豐富,骨折后愈合的難度較大,如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療,會(huì)使患者出現(xiàn)髖內(nèi)翻等情況,對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重的影響。

在治療老年人股骨粗隆間骨折上,PFNA內(nèi)固定治療以及人工關(guān)節(jié)置換均是行之有效的治療方法。本研究中,兩組患者的治療效果分別為93.33%和90%,與相關(guān)文獻(xiàn)中的報(bào)道的結(jié)果相符[3]。PFNA內(nèi)固定治療,旋轉(zhuǎn)刀片取代了傳統(tǒng)螺釘,可對(duì)周圍骨質(zhì)進(jìn)行鎮(zhèn)壓,符合生物力學(xué)的設(shè)計(jì)。人工關(guān)節(jié)置換用骨水泥填充人工假體以及骨之間的空隙,加大骨水泥與骨的接觸面積,有利于增強(qiáng)其穩(wěn)定性。

目前,對(duì)兩種手術(shù)方法的應(yīng)用價(jià)值沒有定論。本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P

綜上所述,兩種治療方法在治療老年人股骨粗隆間骨折上均具有一定的臨床效果,且各有優(yōu)缺點(diǎn)。因此,在選擇手術(shù)方案時(shí),要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行考慮,對(duì)患者的骨質(zhì)情況、骨折類型、年齡以及合并癥等多方面進(jìn)行綜合考慮,為患者制定個(gè)性化治療方案。如果患者的骨質(zhì)情況較好、骨折穩(wěn)定,則可以選擇PFNA內(nèi)固定治療;如果患者的骨折不穩(wěn)定、骨質(zhì)條件差、合并有內(nèi)科疾病則選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)[4]。

參考文獻(xiàn):

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篇10

[關(guān)鍵詞] 股骨粗隆間骨折;鎖定鋼板;內(nèi)固定

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)06(b)-153-02

隨著社會(huì)人口老齡化,股骨粗隆間骨折發(fā)病率逐年增加[1]。主要原因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松,雖然多為低能量損傷,也會(huì)造成嚴(yán)重的粗隆間骨折。為了減少高齡患者并發(fā)癥的發(fā)生和降低致殘率、死亡率,大多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙谑中g(shù)治療[2-3]。2005年5月~2008年2月,筆者采用股骨近端鎖定加壓鋼板(LCP)治療該部位骨折42例,近期效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組42例中,男性15例,女性27例;年齡55~86歲,平均68.5歲;損傷原因:摔傷33例,車禍傷6例,跌落傷3例;按Evans骨折分型:EvansⅠ型9例,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例,Ⅳ型2例;根據(jù)Singh指數(shù)骨骼質(zhì)量評(píng)價(jià),Singh指數(shù)5級(jí)2例,4級(jí)23例,3級(jí)15例,2級(jí)2例。合并傷:胸腰椎壓縮骨折4例,橈骨遠(yuǎn)端骨折6例,肱骨遠(yuǎn)端骨折1例,肋骨骨折1例。42例患者中35例合并有高血壓、糖尿病、腦血管疾病、冠心病中的1種或幾種。

1.2 手術(shù)方法

持續(xù)硬膜外或全身麻醉。仰臥位,患側(cè)臀部墊高。先行牽引手法復(fù)位,C形臂X線機(jī)透視位置滿意后,采用髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口,顯露大粗隆、股骨頸基底、股骨干上段骨折部位,股骨小粗隆區(qū)內(nèi)側(cè)和內(nèi)后側(cè)骨折塊明顯分離者盡可能解剖復(fù)位,以恢復(fù)內(nèi)側(cè)和內(nèi)后側(cè)骨皮質(zhì)的連續(xù)性。股骨矩部粉碎骨折或存在骨缺損者應(yīng)植骨。不剝離骨膜,將股骨近端解剖型鎖定鋼板置于股骨大粗隆外側(cè),鋼板上緣平大粗隆上緣,用細(xì)克氏針將鋼板臨時(shí)固定,在螺釘導(dǎo)向套筒的指引下,選擇合適長(zhǎng)度的鎖定螺釘固定。徹底沖洗切口,放置引流管逐層關(guān)閉切口。手術(shù)時(shí)間40~110 min,平均65 min。術(shù)中出血150~600 ml,平均300 ml。

1.3術(shù)后處理

術(shù)后預(yù)防感染,使用低分子肝素預(yù)防下肢血栓形成。使用鈣劑、維生素D3、降鈣素等治療骨質(zhì)疏松。麻醉消退后,指導(dǎo)患者開始功能鍛煉,手術(shù)后3周左右,鼓勵(lì)患者扶拐不負(fù)重下地活動(dòng),視X線片骨折愈合情況確定負(fù)重行走時(shí)間。

2 結(jié)果

本組42例均獲隨訪,時(shí)間6~13個(gè)月,平均8.5個(gè)月。切口愈合良好,無感染發(fā)生,經(jīng)X線檢查骨折愈合時(shí)間3~6個(gè)月,平均3.6個(gè)月。無畸形愈合、短縮、髖內(nèi)翻發(fā)生,無鋼板斷裂、松動(dòng)、斷釘現(xiàn)象。髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定根據(jù)Harris[4]評(píng)分優(yōu)(≥90分)32例,良(80~89分)10例,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為100%。

3 討論

3.1病因

粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折,多發(fā)于60歲以上人群,占髖部骨折的50%以上。老年人特別是絕經(jīng)后婦女,是骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群,也是骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群,在全身骨密度流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)股骨粗隆部Wards三角區(qū)是人體骨骼中最早發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位,因此它也是老年人最常見的骨折部位。該部位骨折保守治療難以解剖復(fù)位,致殘率較高,長(zhǎng)期臥床誘發(fā)心腦血管意外、墜積性肺炎、壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染等是其主要的死亡原因。

3.2治療方法選擇

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于能耐受手術(shù)且能達(dá)到骨折復(fù)位滿意的患者,手術(shù)為首選。手術(shù)目的:手術(shù)治療的根本目的是對(duì)復(fù)位后粗隆間骨折進(jìn)行牢固穩(wěn)定的固定,患者可盡早離床利于功能恢復(fù)[5],有助于降低內(nèi)科并發(fā)癥及死亡率。研究表明,手術(shù)治療老年粗隆間骨折死亡率明顯低于保守治療[6-7]。

3.3術(shù)前準(zhǔn)備

粗隆間骨折患者多為老年人,原則上在術(shù)前準(zhǔn)備完善后盡快手術(shù),部分患者因數(shù)日臥床及疼痛,很快出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,平臥使膈肌上抬,使得肺有效運(yùn)動(dòng)容積下降,易出現(xiàn)肺部感染。嚴(yán)密觀察治療內(nèi)科并發(fā)癥,只要無心、肺、肝、腎及腦等臟器失代償性疾病均可手術(shù)。

3.4 LCP優(yōu)點(diǎn)

粗隆間骨折手術(shù)內(nèi)固定方法較多,常見的有鵝頭釘鋼板、伽馬釘、DSH等,各有其優(yōu)缺點(diǎn),特別是對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人,易出現(xiàn)拔釘?shù)葍?nèi)固定失敗。近年來筆者采用股骨近端鎖定鋼板作為內(nèi)固定材料,手術(shù)的優(yōu)良率達(dá)100%。LCP優(yōu)點(diǎn):①依照股骨粗隆部的解剖形態(tài)制成,從結(jié)構(gòu)上與股骨上端大轉(zhuǎn)子部較為貼合匹配,無需預(yù)彎,使用方便。對(duì)股骨轉(zhuǎn)子外側(cè)骨塊包容較好,可以有效控制固定大轉(zhuǎn)子碎骨塊。②多角度鎖定螺釘對(duì)骨的把持作用增強(qiáng),釘板之間通過螺紋鎖定,骨折端的穩(wěn)定依靠釘板之間的成角穩(wěn)定,而不是鋼板與骨面之間的摩擦力[8]。其整體穩(wěn)定結(jié)構(gòu)相當(dāng)于內(nèi)固定支架,使固定強(qiáng)度明顯增加,有效防止螺釘?shù)乃蓜?dòng)退出。③鎖定加壓鋼板和螺釘?shù)某山欠€(wěn)定機(jī)制不依賴接骨板和骨的摩擦力提供穩(wěn)定,接骨板和骨皮質(zhì)無需緊密接觸,降低了骨膜損傷,最大程度地減少了對(duì)骨血運(yùn)的影響。

4 結(jié)論

股骨近端LCP內(nèi)固定具有固定方式簡(jiǎn)約、可靠,創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、固定可靠、骨折愈合率高等優(yōu)點(diǎn),具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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