導(dǎo)語：如何才能寫好一篇如何學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1.1研究對象隨機(jī)抽取本校2013級護(hù)理專業(yè)2個行政班89名學(xué)生實(shí)施教學(xué)研究,實(shí)驗(yàn)組(CBL教學(xué)組)44人和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)45人,兩組護(hù)生授課教材、教師、學(xué)時及教學(xué)進(jìn)度相同,其年齡、實(shí)驗(yàn)前成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護(hù)理課程大綱和標(biāo)準(zhǔn)由同一教師授課。

    1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。

    1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組教師主要采用CBL教學(xué)法,輔以講授式教學(xué)。具體程序如下:教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真篩選臨床典型病例;根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)情設(shè)計(jì)若干核心問題,問題難度呈遞進(jìn)式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護(hù)理時,可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血?如果是,引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么?引起產(chǎn)后出血還有哪些因素?作為產(chǎn)科護(hù)士你將如何對該產(chǎn)婦進(jìn)行搶救和護(hù)理?教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個學(xué)生的空間。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)按照5-6人為一小組,課前根據(jù)問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報(bào)材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例,以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補(bǔ)充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行點(diǎn)撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。

    1.2.2評價(jià)方法

    1.2.2.1考試成績評價(jià)課程結(jié)束后,兩個班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試?？荚囋囶}從試題庫隨機(jī)抽取,共100分,包括兩部分:基礎(chǔ)理論知識(50分)和分析應(yīng)用題(50分)?？偡执笥?、等于60分為合格,低于60分為不合格。

    1.2.2.2教學(xué)效果評價(jià)課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對兩組護(hù)生進(jìn)行回訪調(diào)查,了解護(hù)生對教學(xué)的滿意程度和評價(jià)。當(dāng)場發(fā)放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,樣本比較:計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),率采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

    2.結(jié)果

    2.1學(xué)生成績比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生基礎(chǔ)理論知識、分析應(yīng)用題以及母嬰護(hù)理考試的總成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2教學(xué)效果評價(jià)比較教學(xué)效果評價(jià)實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    《母嬰護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”,在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)將大量的信息傳授給護(hù)生。護(hù)生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到具體病例時,不能靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識,缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中,CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例,最后教師進(jìn)行總結(jié),并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看,《母嬰護(hù)理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法,護(hù)生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。

    3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生不論基礎(chǔ)理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法,很好地調(diào)動了師生的教學(xué)熱情:

    (1)采用CBL教學(xué)法,教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)教學(xué)流程:規(guī)劃好母嬰護(hù)理相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn),精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴},這樣環(huán)環(huán)相扣,逐步引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護(hù)理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),理論和實(shí)際相結(jié)合,才能更好地為護(hù)生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴(kuò)大自己的知識面,善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏,規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生。

    (2)CBL教學(xué)中護(hù)生不再被動接受知識,其是課堂的主體。這便要求護(hù)生:首先,課前要預(yù)習(xí)課本知識,根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料,整理資料積累知識;其次,課堂中分組討論,積極表達(dá)自己的觀點(diǎn),分析解決問題,討論過程其實(shí)也是學(xué)習(xí)思考過程,同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護(hù)生學(xué)會分析解決問題的思路,如在討論產(chǎn)后出血時,知道什么因素會導(dǎo)致產(chǎn)后出血,針對病因止血的方法,如何對產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理評估,做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃,如何采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講,循序漸進(jìn),積極引導(dǎo),促進(jìn)護(hù)生對知識的掌握;護(hù)生主動探索性地學(xué)習(xí)知識,通過匯報(bào)討論表達(dá)自己的觀點(diǎn),更好地理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發(fā)護(hù)生對母嬰護(hù)理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法,只要師生共同努力,就會取得較好效果。

    3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護(hù)理學(xué)》的優(yōu)勢“授人以魚,不如授人以漁”?，F(xiàn)代教育界廣泛認(rèn)同“:教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出:CBL教學(xué)法在《母嬰護(hù)理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因?yàn)橄鄬τ趥鹘y(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個優(yōu)點(diǎn):

篇2

母嬰同室是一個比較特殊的病區(qū)，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)管理方法。實(shí)施整體護(hù)理，使母嬰同室病區(qū)的護(hù)理管理處于良性循環(huán)。實(shí)踐中體會到：首先從觀察上重視護(hù)理在母嬰同室病區(qū)的實(shí)施。將護(hù)理程序與護(hù)理管理有機(jī)相結(jié)合。管理者有明確的工作程序。2002年至今，運(yùn)用整體護(hù)理進(jìn)行母嬰同室病區(qū)的護(hù)理管理模式，取得較好的結(jié)果。

1 重視整體護(hù)理在母嬰同室病區(qū)的開展

護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變需要一個過程，護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長有計(jì)劃的安排有關(guān)學(xué)習(xí)、講座等，拓寬護(hù)士的知識面，管理者決不能放松觀念轉(zhuǎn)變這個環(huán)節(jié)，采取最先進(jìn)的護(hù)理方法，才能立于不敗之地。母嬰同室病區(qū)的特點(diǎn)是，該病區(qū)的新生兒是一個不能很好表達(dá)自己情緒和疾病的群體，這更需要我們運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序，規(guī)范的健康教育，推進(jìn)母嬰同室病區(qū)的護(hù)理管理，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在人類健康體系中的重要作用。

2 護(hù)理程序與護(hù)理管理有機(jī)的結(jié)合

護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程，是一種有計(jì)劃的、系統(tǒng)地對病人實(shí)施護(hù)理的程序，運(yùn)用評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)來解決病人的問題，如何使這5個環(huán)節(jié)完成好是管理者需探討的問題。

2.1 護(hù)士是管理工作的重要因素，是護(hù)理程序能否實(shí)施的關(guān)鍵 要重視護(hù)士的心理需要，護(hù)士需要尊重、關(guān)心，理解、公平、獎勵、合理批評等。能做好這幾項(xiàng)工作，就能充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，為共同的目標(biāo)工作。

2.2 適應(yīng)護(hù)理程序的分工派班管理 我們選擇的分小組的護(hù)理方式。除辦公室留兩名護(hù)士外，將護(hù)士分為兩組，各組負(fù)責(zé)15張床位，主管護(hù)師任組長，配有護(hù)師、護(hù)士，以護(hù)理組為單位，個人責(zé)任制為形式包干病房。同時互相協(xié)作，加強(qiáng)夜班力量，夜晚采取雙人值班。調(diào)整各班的工作內(nèi)容，在護(hù)士較少的班次，盡量滿足急需解決的護(hù)理問題，常規(guī)的治療護(hù)理在護(hù)士較多的班次完成。排班具有靈活性，為保證護(hù)理程序的實(shí)施，隨時調(diào)整人員。

2.3 按護(hù)理程序進(jìn)行每日檢查，是重要的管理手段 有選擇性或隨機(jī)抽幾份病歷，查看入院評估的準(zhǔn)確性，護(hù)理計(jì)劃中是否將存在的問題指出，最重要的是從病員處了解，解決問題的措施是否落實(shí)，健康教育的效果如何，危重病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，將檢查情況及時與護(hù)理組長、護(hù)士一起探討，對一些問題修改補(bǔ)充完善。

3 管理者需有明確的工作程序

3.1 按母嬰同室病區(qū)特點(diǎn)，制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，健康教育內(nèi)容及出院指導(dǎo)，使表格規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，達(dá)到可操作，又節(jié)省時間。

3.2 管理者要將病人的滿意度放在第一位，每天了解護(hù)士是否運(yùn)用護(hù)理程序，解決病員需解決的問題，重點(diǎn)了解危重病員、新病員、剖宮術(shù)3 d內(nèi)的病員，分娩未滿24 h的病員。

3.3 質(zhì)量考核，每月考核一次，采用問卷調(diào)查及病人交談等方式，考核以下幾方面的內(nèi)容：病員對護(hù)士工作滿意度，對護(hù)士長管理工作的滿意度，健康教育的效果，護(hù)理病歷書寫質(zhì)量等。對工作完成得好的護(hù)士進(jìn)行獎勵，差者有一定的處罰，并形成制度。

4 母嬰同室護(hù)理管理的成效

實(shí)行母嬰同室護(hù)理，因?yàn)槟溉槭菋雰鹤罴训臓I養(yǎng)食品和飲料，就是讓母親與嬰兒24小時在一起，有利于母嬰感情的交流[1]。又防病、并加快產(chǎn)后康復(fù)，加強(qiáng)了母嬰之間、家庭之間的聯(lián)系，增加了夫妻感情，同時又使產(chǎn)婦及親屬學(xué)到了醫(yī)院對產(chǎn)婦和新生兒的知識，也改善了產(chǎn)婦對住院分娩的安全信任感，使產(chǎn)科病房既體現(xiàn)出了醫(yī)院特點(diǎn)，密切了護(hù)患關(guān)系，又體現(xiàn)出家庭化的溫暖[2]，增加了病人對護(hù)士的信任感和滿意度。以前病員送錦旗與護(hù)士無關(guān)，現(xiàn)在錦旗上出現(xiàn)了“醫(yī)術(shù)高明，護(hù)理周到”、“精必護(hù)理，勝似親人”等字樣。加深了醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)生對護(hù)理工作放心滿意，護(hù)士的宣教，使病員對自己的疾病、母乳喂養(yǎng)知識以及分娩前后有關(guān)注意事項(xiàng)認(rèn)識較清楚，能配合治療與護(hù)理，得到了醫(yī)生的稱贊。提高了護(hù)士的工作熱情，以前護(hù)士僅限于完成治療與護(hù)理工作，很少和病人交流，更沒有宣傳教育意識，常常不被社會所重視，開展整體護(hù)理后病人對護(hù)士的信任度提高了，護(hù)士在工作中也真正感到了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇3

方法：對在本院建圍產(chǎn)期保健卡并分娩的生理產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，評估出院后有居家護(hù)理服務(wù)需求的人群，選取500名隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各250例，對照組由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)給予常規(guī)隨訪，實(shí)驗(yàn)組由我院居家護(hù)士參照我院居家照護(hù)計(jì)劃，結(jié)合家庭實(shí)際情況，進(jìn)行護(hù)理評估，定期上門實(shí)施居家照護(hù)，42天復(fù)診，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果：對照組產(chǎn)后42日的母乳喂養(yǎng)率為24.4%，而實(shí)驗(yàn)組的為64%，對照組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為49.2%，嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率為65.2%，而實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為9.2%，嬰兒并發(fā)癥為18%，明顯小于對照組。

結(jié)論：居家護(hù)理能夠提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：居家護(hù)理 產(chǎn)褥期 母乳喂養(yǎng) 母嬰并發(fā)癥 產(chǎn)婦

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.011

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）03-0009-01

居家護(hù)理是對有后續(xù)照護(hù)需求的個體及家庭，在其居家環(huán)境中，提供定期的健康照護(hù)服務(wù)，并達(dá)到健康促進(jìn)、健康維護(hù)和疾病預(yù)防的目的[1]。我院生理產(chǎn)產(chǎn)婦一般3天出院，剖宮產(chǎn)5天出院，由于住院時間短，產(chǎn)后護(hù)理支持無法在住院期間完全提供，產(chǎn)婦由于身體的原因也沒有足夠的時間及精力去學(xué)習(xí)各方面的自我保健和嬰兒護(hù)理知識，出院時，產(chǎn)婦已處于真正需要產(chǎn)后知識的教育和護(hù)理支持階段，而產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身心恢復(fù)的一個關(guān)鍵時期，我國流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，產(chǎn)婦死亡發(fā)生在產(chǎn)褥期占65%以上，而新生兒死亡中，有70%左右發(fā)生于新生兒出生后7d內(nèi)[2，3]。作為一所愛嬰醫(yī)院，我院每年有萬名以上的分娩量，為了有效地促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的康復(fù)，保證新生兒的健康，我院近年來推行了居家護(hù)理這一護(hù)理模式，此模式主要是通過篩選出有需求的產(chǎn)婦，母嬰出院后，在與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)隨訪不沖突的基礎(chǔ)上，根據(jù)家庭的需求，由居家護(hù)士深入家庭實(shí)施護(hù)理評估后，針對每次隨訪的母嬰身心情況再給予居家照護(hù)。研究表明，在提高母乳喂養(yǎng)成功率、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率方面都產(chǎn)生了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。對在本院建圍產(chǎn)期保健卡并分娩的生理產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，評估出院后有居家護(hù)理服務(wù)需求的人群，選取500名隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各250例，對照組由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)給予常規(guī)隨訪，實(shí)驗(yàn)組由我院居家護(hù)士參照我院居家照護(hù)計(jì)劃，結(jié)合家庭實(shí)際情況，進(jìn)行護(hù)理評估，定期上門實(shí)施居家照護(hù)，兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 居家護(hù)士的選擇。根據(jù)能力等級分層使用，主要由高年資護(hù)理人員組成，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，身體健康，有豐富的醫(yī)學(xué)保健知識及獨(dú)立處理問題的能力，服務(wù)態(tài)度好，責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格持證上崗的護(hù)士，具有人文關(guān)懷精神，方有居家準(zhǔn)入資格。

1.3 方法。兩組研究對象在住院期間均接受了常規(guī)健康教育指導(dǎo)，如產(chǎn)婦及新生兒常見生理現(xiàn)象及對策，如何科學(xué)坐月子等，對照組由社區(qū)保健人員在產(chǎn)婦出院后7天、14天、28天分別給予3次上門訪視，主要了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況；而實(shí)驗(yàn)組由我院居家護(hù)士根據(jù)家庭實(shí)際情況制定詳細(xì)的評估表及護(hù)理計(jì)劃，針對性地上門給予居家護(hù)理指導(dǎo)；兩組均要求產(chǎn)婦在42天復(fù)診，由專人評價(jià)，采用統(tǒng)一問卷，分析兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.1 針對產(chǎn)婦的問題指導(dǎo)。

1.3.1.1 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院當(dāng)日護(hù)士會評估產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，并記錄在檔；每次居家照護(hù)均有母乳喂養(yǎng)相關(guān)登記，比如是否添加配方奶，原因，是否奶脹，原因，依從性好否等等，根據(jù)不同原因針對性給予幫助，下一次上門再次進(jìn)行評估、實(shí)施、總結(jié)、記錄等。

居家護(hù)士首次上門一般安排在產(chǎn)婦出院后第二天，詢問母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，頻率及乳汁分泌情況；對不同需求的產(chǎn)婦告知不同類型的喂奶的利弊，并推薦出最佳的適合該產(chǎn)婦的，實(shí)行按需喂哺，母嬰同步休息；對乳汁分泌不足者，通過語言講解配合正確的示范動作，指導(dǎo)如何保持有效的吸吮，同時觀察吸吮過程中嬰兒的反應(yīng)，再評估是否需要添加配方奶；對乳汁足夠卻添加配方奶者，以提高孩子的抵抗力及加速產(chǎn)后康復(fù)為出發(fā)點(diǎn)，讓產(chǎn)婦由被動教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃雍献?；對有奶脹傾向者，告知及時排空的方法，指導(dǎo)手工擠奶及吸奶器的操作方法；對已發(fā)生奶脹者，予以飲食上的詢問及指導(dǎo)，并聯(lián)系醫(yī)院康復(fù)中心團(tuán)隊(duì)，提供乳腺疏通治療，緩解奶脹，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

1.3.1.2 產(chǎn)后指導(dǎo)。每個家庭都有自己的傳統(tǒng)月子經(jīng)，當(dāng)產(chǎn)婦的理性知識和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)發(fā)生矛盾的時候，她們通常選擇遵循上輩傳下來的習(xí)俗[4]，我們在擯棄舊俗的同時，也要告知產(chǎn)婦科學(xué)的坐月子方法。生理產(chǎn)者觀察會的傷口有無紅腫感染等，剖宮產(chǎn)者觀察腹部傷口情況，告知合適的沐浴洗頭時間，給予合理協(xié)助，并對家屬進(jìn)行健康教育，樹立科學(xué)的生活觀念；初期評估子宮的復(fù)舊程度，觀察惡露的量、色、味，及時發(fā)現(xiàn)感染征兆；對于有產(chǎn)后康復(fù)需求的產(chǎn)婦，提后、子宮等器官康復(fù)的上門治療；強(qiáng)化產(chǎn)婦在住院期間學(xué)習(xí)的本院產(chǎn)后操課程，告知每節(jié)的具體作用，手把手給予指導(dǎo)糾正，告知縮肛運(yùn)動的重要性，對痔瘡明顯者，給予幫助，必要時給予藥物使用指導(dǎo)，詢問排便形式是否有所改變，針對性提供可行性建議；飲食方面，忌過補(bǔ)，提供多樣化月子餐科學(xué)食譜，對產(chǎn)時失血過多者，要觀察面色、活動耐力、是否有倦怠頭暈乏力等貧血癥狀，告知如何搭配補(bǔ)血類食物，若有藥物治療，給予鐵劑攝入護(hù)理；在和產(chǎn)婦交流的過程中，要從中細(xì)致觀察其有無心理問題，并同家屬溝通后做出詳細(xì)的指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3.2 針對嬰兒的問題指導(dǎo)。居家照護(hù)嬰兒時，延續(xù)本院特色――母嬰床旁護(hù)理模式，手把手進(jìn)行護(hù)理宣教，每日給予體重測量，評估嬰兒母乳攝入是否足夠；觀察面色，精神狀態(tài)等，教會家屬怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸，是否有進(jìn)行性加重，如何處理，必要時給予黃疸測量儀測試膽紅素?cái)?shù)值；告知嬰兒房間合適的溫濕度，給予適當(dāng)陽光刺激，告知預(yù)防及治療濕疹的注意事項(xiàng)，家屬給新生兒沐浴時，在旁協(xié)助并給予糾正不當(dāng)操作，撫觸時要提醒產(chǎn)婦及家屬多和新生兒溝通，臍部護(hù)理時，觀察臍部是否有滲液、滲血、感染征兆等，教會家屬如何正確使用寶寶盒；指導(dǎo)產(chǎn)婦嬰兒物品應(yīng)單獨(dú)清洗，勿與大人混合清洗，以免引起交叉感染，示教每次大小便后臀部清洗方法及鞣酸軟膏的正確涂法，如何有效預(yù)防紅臀發(fā)生；沐浴結(jié)束后，加強(qiáng)鞏固智護(hù)操鍛煉，促進(jìn)嬰兒智力及協(xié)調(diào)能力的發(fā)育。

1.4 觀察指標(biāo)。根據(jù)產(chǎn)婦填寫的由本院自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問卷，由專人評價(jià)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)成功率：包括純母乳喂養(yǎng)率、幾乎純母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：包括產(chǎn)后切口感染或裂開、乳腺炎、產(chǎn)后抑郁、貧血、新生兒黃疸、臍炎、紅臀等。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較（見表1）。

3 討論

由于醫(yī)療資源緊張，產(chǎn)婦住院時間短，出院后會經(jīng)歷喂哺不足、奶脹、嬰兒護(hù)理技能不足等諸多問題，仍然有著很高的健康照護(hù)需求，而產(chǎn)褥期這一特殊時期使得她們大部分求助于月子保姆等這一衍生行業(yè)，不僅價(jià)格昂貴，也給產(chǎn)婦和嬰兒的健康帶來了隱患，在很大程度上降低了母嬰出院后的護(hù)理保健質(zhì)量。而圍產(chǎn)期居家護(hù)理，既延伸了醫(yī)院整體護(hù)理，又是臨床母嬰護(hù)理的延續(xù)，避免了從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)脫節(jié)，從根本上解決了產(chǎn)婦出院后護(hù)理支持不足的問題，而居家護(hù)士根據(jù)能力層級使用，配合醫(yī)院保健隊(duì)伍，比如乳腺疏通治療、產(chǎn)后康復(fù)中心、膳食科等，也能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供多元化護(hù)理，符合現(xiàn)代護(hù)理向社區(qū)轉(zhuǎn)變的模式，很好地實(shí)現(xiàn)了與社區(qū)醫(yī)院的無縫對接，既有效降低醫(yī)療費(fèi)用[5]，又真正提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足了民眾對醫(yī)療護(hù)理的需求，降低再住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本[6]，值得在三級醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.中國城市早產(chǎn)兒流行病學(xué)初步調(diào)查報(bào)告[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2005，7（1）：25-28

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[4] 崔艷杰，毛麗梅，楊年紅，等.農(nóng)村婦女產(chǎn)褥期行為習(xí)慣與健康關(guān)系的調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2004，19（6）：20-22

篇4

本文介紹《妊娠期婦女的監(jiān)測與護(hù)理管理》說課的設(shè)計(jì)，從課程單元分析、教法、學(xué)法、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)效果分析5個方面對《妊娠期婦女的監(jiān)測與護(hù)理管理》進(jìn)行說課。大力開展說課這種教研活動，對于提高課堂教學(xué)效率、教師教學(xué)業(yè)務(wù)素質(zhì)與教學(xué)科研水平，起到了很好的效果，值得推廣應(yīng)用。

課程單元分析

課程定位：《母嬰護(hù)理》主要研究生理狀態(tài)與病理狀態(tài)的孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理。是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估的臨床專業(yè)課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)主干課程。

課程目標(biāo)：培養(yǎng)高職護(hù)生為孕婦、產(chǎn)婦、新生兒提供護(hù)理所必需具備的專科護(hù)理理論知識、?？谱o(hù)理技術(shù)以及較強(qiáng)的能力及職業(yè)素養(yǎng)。

本節(jié)內(nèi)容的地位及作用：本節(jié)《妊娠期婦女的監(jiān)測與護(hù)理管理》是《母嬰護(hù)理》第2章《正常妊娠期婦女護(hù)理》的重要組成部分。如何對妊娠期婦女進(jìn)行監(jiān)測及護(hù)理，是產(chǎn)科護(hù)士必須掌握的基本功。包括了孕婦健康史的問診、孕婦的全身檢查及產(chǎn)科檢查。

教學(xué)目標(biāo)：①知識目標(biāo)：掌握圍生期概念、產(chǎn)前檢查時間安排；掌握妊娠期婦女護(hù)理評估的要點(diǎn)、孕期監(jiān)護(hù)健康指導(dǎo)內(nèi)容。②技能目標(biāo)：學(xué)會為孕婦進(jìn)行腹部四步觸診、聽胎心音、骨盆外測量；學(xué)會對孕婦進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)健康指導(dǎo)。③情感目標(biāo)：關(guān)注健康、熱愛護(hù)理專業(yè)的道德情感；良好的人際溝通能力；良好的團(tuán)隊(duì)合作精神；關(guān)愛與尊重護(hù)理對象的服務(wù)理念。

教學(xué)重點(diǎn)：圍生期、圍生期Ⅰ概念；推算預(yù)產(chǎn)期；產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法。

教學(xué)難點(diǎn)：腹部四步觸診法；骨盆外測量。

教 法

教學(xué)思路：學(xué)生為主體；教師為主導(dǎo)；實(shí)踐訓(xùn)練為主線。

教學(xué)方法：①教學(xué)方法之一：啟發(fā)式：對理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，以病例和問題為先導(dǎo)，教師進(jìn)行啟發(fā)式講解。提出問題(提供病例)-教師啟發(fā)講解(教師主導(dǎo))-學(xué)生分析討論(學(xué)生主體)-得出結(jié)論(解決問題)。②教學(xué)方法之二：圖片教學(xué)法：對腹部四步觸診法、胎心聽診部位、骨盆外測量，充分利用圖片輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解和記憶。③教學(xué)方法之三：直觀演示：對操作性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，利用視頻、多媒體、模型等再現(xiàn)或演示教學(xué)內(nèi)容。④教學(xué)方法之四：角色扮演：在骨盆外測量練習(xí)中讓學(xué)生分別扮演護(hù)士和孕婦，使學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識和技能的同時也體驗(yàn)到患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者的職業(yè)道德素養(yǎng)。

教學(xué)資源的利用與建設(shè)：《母嬰護(hù)理》教材、多媒體教學(xué)課件、圖片、教學(xué)錄像片、模型；護(hù)理專業(yè)臨床課程實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(我院自編)；護(hù)理專業(yè)試題精選；《母嬰護(hù)理》試卷庫；借助于校園局域網(wǎng)拓展學(xué)生知識；充分利用學(xué)院的實(shí)訓(xùn)基地。護(hù)理專業(yè)臨床課程實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(我院組織資深教師自編)，護(hù)生在上實(shí)驗(yàn)課之前可以通過實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)先預(yù)習(xí)相應(yīng)實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容，熟知實(shí)訓(xùn)操作流程及考核要點(diǎn)。

學(xué) 法

教學(xué)對象分析：我院護(hù)生以高中畢業(yè)生為起點(diǎn)進(jìn)入學(xué)院，在大2階段學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容，大部分學(xué)生存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，甚至知識遺忘；綜合運(yùn)用知識能力差，臨床思維未形成；對角色扮演、具體實(shí)踐感興趣，學(xué)習(xí)主觀能動性尚可。

學(xué)法指導(dǎo)：創(chuàng)造“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)情境。①主動學(xué)習(xí)：引導(dǎo)學(xué)生課前主動預(yù)習(xí)教材，主動復(fù)習(xí)舊知識。課堂上積極思考及討論，主動參與整個學(xué)習(xí)過程。課后及時復(fù)習(xí)并按時完成作業(yè)。課余看參考書多做習(xí)題鞏固知識、上網(wǎng)查資料了解最新信息，拓展知識面。②探究學(xué)習(xí)：對學(xué)習(xí)充滿興趣，圍繞問題積極思考探尋解決方法，最終得出結(jié)論。③合作學(xué)習(xí)：理論教學(xué)課堂上展開討論，交流看法；實(shí)踐練習(xí)中以小組為單位，積極開展互評和自評，共同探討骨盆外測量操作技巧，糾正正確。

教學(xué)設(shè)計(jì)

本節(jié)內(nèi)容課時分配：總課時6課時：理論3課時，實(shí)踐3課時(1課時40分鐘)。

教學(xué)程序設(shè)計(jì)：⑴理論教學(xué)(3課時)：①設(shè)置病例提出問題引入新課(2分鐘)。以病例為載體，以常見的臨床場景引出課題，設(shè)置病例：患者，女，28歲，因“孕28周，常規(guī)產(chǎn)檢”來產(chǎn)科門診。既往月經(jīng)規(guī)則，28～30天行經(jīng)1次，經(jīng)期5～6天。末次月經(jīng)2003年5月2日。生育史0-0-0-0。請思考：如何為該孕婦推算預(yù)產(chǎn)期。該如何對該孕婦進(jìn)行妊娠期的監(jiān)測及護(hù)理。②講授新課(多媒體課件、圖片、板書設(shè)計(jì)，100分鐘)。③課堂討論病例(10分鐘)：新課講授完畢，返回授課初的病例，讓學(xué)生以小組為單位自由討論，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表自己的見解。討論結(jié)束，教師提問。④評述總結(jié)(6分鐘)：教師對學(xué)生的回答進(jìn)行評述總結(jié)。⑤布置作業(yè)(2分鐘)：根據(jù)課堂目標(biāo)設(shè)計(jì)作業(yè)，采用名詞解釋和單項(xiàng)選擇兩種題型，進(jìn)一步鞏固對重點(diǎn)知識的掌握。⑵實(shí)踐課安排(3課時)：①觀看錄像片(15分鐘)；模型示教聽胎心音、腹部四步觸診，學(xué)生練習(xí)(25分鐘)；②骨盆外測量分組示教、學(xué)生練習(xí)、教師指導(dǎo)(1課時)：將學(xué)生以10～12人為1組分組后，教師示教骨盆外測量。然后讓學(xué)生2人為1組進(jìn)行練習(xí)，采用角色扮演法進(jìn)行測量。測量完畢角色互換。③骨盆外測量考核(1課時)：在練習(xí)課后馬上安排1節(jié)課進(jìn)行考核。學(xué)生在練習(xí)時就知道下節(jié)課就要考核，因此練習(xí)時絕大多數(shù)學(xué)生都能態(tài)度認(rèn)真抓緊時間練習(xí)，不懂就問，提高了效率。因此考核課絕大多數(shù)學(xué)生都已掌握了測量技巧，獲得較理想成績。

教學(xué)效果分析

篇5

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分,對降低孕產(chǎn)婦、胎嬰兒死亡率,預(yù)防和治療妊娠疾病,保障母嬰健康,具有很大臨床意義。我院周邊農(nóng)村育齡婦女文化素質(zhì)偏低,缺乏足夠的自我保健意識,對妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)因素認(rèn)識不足,因此,在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理過程中,融入健康教育,使孕產(chǎn)婦了解增加健康的知識,提高健康水平,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。為了使孕產(chǎn)婦有效地接受健康知識教育,我院制定了一套孕產(chǎn)婦健康教育程序,通過5年多的臨床實(shí)踐,取得了一定成效。

1 內(nèi) 容

1.1 電化教育實(shí)施健康教育從孕期開始,門診電化教室放置電視機(jī)、錄像機(jī)、VCD,由專人定期播放,向來產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦宣傳生男生女的科學(xué)知識,女性生殖系統(tǒng)解剖生理特征,孕婦的飲食、衛(wèi)生及性生活的調(diào)節(jié)方式,產(chǎn)前檢查的好處,孕期疾病的預(yù)防及治療,注意安全用藥對降低母嬰發(fā)病率和先天致殘率的意義;教會孕婦自我監(jiān)護(hù)的方法,例如胎動次數(shù),胎兒缺氧及異常情況的判斷,妊娠晚期預(yù)防早破水、早產(chǎn)的方法;宣教母乳喂養(yǎng)的好處等,用循序漸進(jìn)的方法,讓孕婦了解掌握有關(guān)知識,為母嬰安康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 各種形式教育針對住院孕產(chǎn)婦和家屬的需求,通過書面形式教育,將自己制作的宣傳畫冊發(fā)放,讓孕產(chǎn)婦閱讀學(xué)習(xí),內(nèi)容有:住院須知、作息制度、衛(wèi)生制度、醫(yī)院服務(wù)指南、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)成功秘訣等,使其盡快適應(yīng)住院環(huán)境,掌握分娩、康復(fù)、育兒常識,同時針對孕產(chǎn)婦健康知識水平及技巧掌握的深淺程度,通過口頭及示范教育形式,解答孕產(chǎn)婦的疑問,幫助提高認(rèn)識,加深理解。

2 教育方式[1]

我們將教育重點(diǎn)放在住院孕產(chǎn)婦,對住院孕產(chǎn)婦實(shí)施階段性教育的方法,按時間分為3個階段教育:即入院階段、住院階段、出院階段,實(shí)施階段式的健康教育,配合評估孕產(chǎn)婦對健康教育掌握程度,以達(dá)到全方位地掌握健康知識的效果。

2.1 入院教育孕婦住院,到了一個陌生的環(huán)境,需要一個熟悉和適應(yīng)的過程。我們在為孕產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的同時,安排責(zé)任護(hù)士幫助其熟悉環(huán)境,介紹主管醫(yī)師,并對其進(jìn)行入院評估,了解知識掌握程度和心理狀態(tài)后,采取不同的護(hù)理措施。同時,發(fā)放各種宣傳小冊子,進(jìn)一步強(qiáng)化臨產(chǎn)分娩知識和母乳喂養(yǎng)知識,使孕產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,適應(yīng)住院生活,以最佳的身心狀況接受治療和護(hù)理。

2.2 住院教育對住院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦,不僅要向她們提供與分娩相關(guān)的知識,了解什么是正規(guī)宮縮,正常產(chǎn)程時間,緩解產(chǎn)痛的方法等,還應(yīng)積極給予相應(yīng)的心理指導(dǎo),提高其心理素質(zhì),并學(xué)會如何配合醫(yī)護(hù)人員安全渡過分娩過程;對有妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦,要宣教疾病的相關(guān)知識,以減輕其焦慮、恐懼感。產(chǎn)后針對母嬰同室的特點(diǎn),講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系,及時排尿的重要性與產(chǎn)后排尿困難的原因,會陰傷口的護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢及含接姿勢,擠奶的目的和方法,從而培養(yǎng)她們的自我保健意識和自我護(hù)理能力,從真正意義上滿足她們的需要。

2.3 出院教育教育內(nèi)容包括產(chǎn)褥期常見癥狀及處理,產(chǎn)后用藥注意,產(chǎn)后合理營養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)技巧及育兒知識,嬰兒的一般護(hù)理知識,預(yù)防接種程序,產(chǎn)后避孕知識等,進(jìn)行喂養(yǎng)新生兒沐浴及新生兒撫觸示范,使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色,承擔(dān)起護(hù)理嬰兒的重任,保證嬰兒的健康成長。

3 效 果

通過對住院及出院孕產(chǎn)婦問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì),實(shí)施健康教育前,孕產(chǎn)婦的滿意率為85.5%,實(shí)施健康教育后,滿意度達(dá)98.8%。通過健康教育資料的收集和編寫,醫(yī)護(hù)人員的才能得以充分體現(xiàn),同時激發(fā)了對學(xué)習(xí)的濃厚興趣,從多種渠道獲取學(xué)習(xí)機(jī)會,充實(shí)知識。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理中,通過健康教育,提高了孕產(chǎn)婦對疾病、保健工作的認(rèn)識,做到了對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

4 討 論

4.1 滿足孕產(chǎn)婦需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦有著特有的健康教育需求,為有針對性的制定圍產(chǎn)期健康教育計(jì)劃提供依據(jù),強(qiáng)調(diào)因地制宜,高質(zhì)量的宣教方法,注重教育實(shí)踐,滿足孕產(chǎn)婦需求,使產(chǎn)科護(hù)理真正體現(xiàn)“愛母愛嬰”的服務(wù)宗旨。

4.2 健康教育形式多樣化在孕產(chǎn)婦這一獨(dú)特的群體中,教育方式應(yīng)強(qiáng)調(diào)多樣化,包括宣傳冊、宣傳單、宣傳板報(bào)、電化教育、集體講解、個別交流等教育形式,圖文并茂的宣傳冊、宣傳板報(bào)備受歡迎,而口頭及示范教育更有利于護(hù)患交流,達(dá)到進(jìn)一步的溝通[2]。

4.3 重視語言教育的技能訓(xùn)練在實(shí)踐中,深深體會到語言教育技能的重要性,這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必須在平時的工作中加強(qiáng)語言訓(xùn)練的力度,包括說話時的語氣、速度、神態(tài),學(xué)會講話時字句清楚,詢問得當(dāng),回答簡要,通俗易懂,這就需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識,注重自身修養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；母嬰同室；醫(yī)院感染 ；應(yīng)用

醫(yī)院感染也稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染[1]，世界衛(wèi)生組織將其定義為：凡是住院患者和醫(yī)院職工因在醫(yī)院期間遭感染而引起的任何顯示癥狀的疾病，不管受害者在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)稱為醫(yī)院感染[2]。母嬰同室是易發(fā)生院感的重點(diǎn)部門，是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)。循證護(hù)理是以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的自身情況及要求，綜合考慮選用最好的護(hù)理措施并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供最好的護(hù)理措施。為了提高護(hù)理質(zhì)量，給患者提供科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理已從傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[3]?，F(xiàn)代護(hù)理模式是一種新的思維方式，隨著循證思維在醫(yī)學(xué)界的深入，這種方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作、臨床護(hù)理工作帶教及臨床科研中[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～10月我科收治627例孕產(chǎn)婦，年齡18～41歲文化程度：小學(xué)及以下2例，初中96例，高中 402例，大專及以上127例。將此627例產(chǎn)婦，根據(jù)文化程度的不同給予不同的健康指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長帶頭共同學(xué)習(xí)，掌握循證護(hù)理的有效方法。

1.2.2確定臨床實(shí)踐中的問題，即提出問題 結(jié)合臨床實(shí)際，共提出以下主要問題：產(chǎn)婦住院期為什么會發(fā)生醫(yī)院感染？產(chǎn)婦醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？針對醫(yī)院感染應(yīng)制定哪些措施？

1.2.3尋找相關(guān)循證支持 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并對資料進(jìn)行分析，確定其可靠性、真實(shí)性及臨床實(shí)用性。通過循證獲知患者醫(yī)院感染的原因?yàn)椋孩傩律鷥鹤陨硪蛩?；②產(chǎn)婦自身因素；③醫(yī)護(hù)人員因素；④其他因素：如探訪、陪護(hù)、季節(jié)性流行病等。

2 干預(yù)護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 成立科室醫(yī)院感染管理小組，成員有科室醫(yī)生，護(hù)士，衛(wèi)生員，產(chǎn)婦及家屬組成[5]。全體人員強(qiáng)化醫(yī)院感染防控知識，進(jìn)行 《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌技術(shù)、抗生素的合理使用原則、手部清潔 沒規(guī)范等規(guī)章制度、知識技能的學(xué)習(xí)和考核，并將管理納入醫(yī)院科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2加強(qiáng)環(huán)境及物品管理 為患者準(zhǔn)備干凈、整潔的房間，保持病室每日通風(fēng)換氣，紫外線空氣消毒1次/d，30min/次。物體的表面每日用清潔的抹布濕式擦拭，地面每日用清潔的拖布濕式拖拭[6]。體溫表、血壓計(jì)、聽診器保持清潔，定期消毒，工作中配備一次性手套及手的快速消毒劑，加強(qiáng)了洗手條件及消毒措施的物質(zhì)保障。

2.3加強(qiáng)人員管理 嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，限制陪護(hù)、控制探視率，減少病房人員流動，避免交叉感染，工作人員嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范，重視手衛(wèi)生，嚴(yán)格按六部洗手法加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理[7]。 指導(dǎo)患者自我管理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。開窗通風(fēng)，改善病房空氣潔凈度；勤換內(nèi)衣，保持口腔、皮膚、外陰及肛周的清潔。

2.4遵醫(yī)囑正確使用抗生素 現(xiàn)代研究表明術(shù)前30min常規(guī)應(yīng)用抗生素對預(yù)防感染非常重要[8]，術(shù)后及術(shù)后2d應(yīng)用抗生素可以使剖宮產(chǎn)的感染率控制在較低水平，同時要避免濫用抗生素。

3 觀察指標(biāo)

呼吸道、宮腔、泌尿道及傷口是醫(yī)院感染的好發(fā)部位，是重點(diǎn)觀察的部位[9]。陰道手術(shù)助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)較順產(chǎn)更易發(fā)生感染。院內(nèi)感染的多在術(shù)后2～7d。

3.1觀察產(chǎn)婦的生命體征 陰道分娩的產(chǎn)婦T>37.5℃，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后3d內(nèi)T>38.5℃，或產(chǎn)后3dT>37.5℃均可能已經(jīng)發(fā)生院內(nèi)感染。

3.2觀察子宮的復(fù)舊情況 在胎盤排出之后，子宮會立即收縮，在腹部用手可以摸到一個很硬并呈球形的子宮體，它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度，會下降1～2cm/d，大約在產(chǎn)后10～14d內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。這時，在腹部就摸不到子宮底了。一般產(chǎn)后42d子宮基本恢復(fù)正常，可能有個別的恢復(fù)時間要長一點(diǎn)。

3.3觀察尿液的顏色及性狀 是否有血尿（尿道有損傷），是否有絮狀物，尿管留置時間越長，感染的幾率越大。

3.4觀察產(chǎn)婦傷口是否有紅、腫、熱、痛，并且有進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。

4 討論

4.1 以證護(hù)理思想為指導(dǎo)的護(hù)理方法不僅提高了患者對醫(yī)院感染的認(rèn)識，加強(qiáng)自我管理，還提升對護(hù)理工作的滿意度，積極地參與和配合護(hù)理工作。首先我科把感染管理工作的重點(diǎn)放在強(qiáng)化意識和培訓(xùn)知識上，增強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染管理的理解和認(rèn)識；通過知識培訓(xùn)和相關(guān)考核將醫(yī)院感染制度和操作規(guī)程落到實(shí)處。其次通過產(chǎn)婦住院期間發(fā)生醫(yī)院感染的原因和特點(diǎn)，制定有效的循證護(hù)理措施，并配合醫(yī)生對患者進(jìn)行發(fā)生醫(yī)院感染的說明，使患者積極地參與和配合護(hù)理工作，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)患者及家屬對感染工作的依從性和自我管理的積極性和有效性。

4.2以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想有效的降低了患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。針對產(chǎn)婦醫(yī)院感染的發(fā)生因素、特點(diǎn)及如何預(yù)防作為重點(diǎn)進(jìn)行循證護(hù)理，以獲取指導(dǎo)臨床實(shí)踐的最佳信息；評估產(chǎn)婦具體存在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素和在感染防控中的綜合需求，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定個體化的護(hù)理方案。我科運(yùn)用將循證護(hù)理的理論及方法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，針對產(chǎn)婦的易感因素加強(qiáng)管理、檢測、及護(hù)理，在控制醫(yī)院感染的管理中上取得了滿意的效果。

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篇7

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03

[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect

如何保?C新生兒健康正常的發(fā)育是每位母親重視的問題，尤其是針對剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說，其面臨的問題和需要克服的困難則更多，不僅要克服初為人母的心理落差，盡快地適應(yīng)的自己角色的轉(zhuǎn)變，忍受剖宮產(chǎn)手術(shù)給自身帶來的巨大痛苦，而且還要不斷學(xué)習(xí)喂養(yǎng)幼兒的相關(guān)知識，保障喂養(yǎng)的質(zhì)量和嬰幼兒的健康發(fā)育[1]，針對上述情況實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案十分必要。母嬰床旁護(hù)理是近些年來新興的護(hù)理方案，在臨床上取得了顯著的護(hù)理效果，優(yōu)勢明顯，內(nèi)容全面，逐漸被產(chǎn)婦所接受，臨床應(yīng)用前景廣闊。本文主要就實(shí)施母嬰床旁護(hù)理方案的效果進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的產(chǎn)婦100例，平均年齡（28.54±3.87）歲；按照隨機(jī)分配表將上述產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（36.34±0.45）周；觀察組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（37.46±0.65）周；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，均采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)；②均無妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，均無嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等；③均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿同意參與；④本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意。

1.3護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對新生兒置于同一房間，進(jìn)行沐浴、消毒、預(yù)防接種等的操作，針對產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)、保健等情況進(jìn)行口頭教育。觀察組產(chǎn)婦則接受母嬰床旁護(hù)理方案；首選進(jìn)行科學(xué)合理的分工，將所有產(chǎn)婦分配給每一位護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)婦自身需求，為產(chǎn)婦制訂具有針對性和個體化的護(hù)理方案；具體操作如下，①加強(qiáng)知識教育宣傳：根據(jù)產(chǎn)婦不同的文化水平選擇不同的形式對所有產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識教育，盡量選擇通讀易懂的語言，采用一對一護(hù)理模式，講解促進(jìn)排乳和解決乳汁淤積問題等，闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、正確途徑和姿勢等[2]。②引導(dǎo)新生兒的護(hù)理：沐浴、洗澡、更換尿布等操作均在產(chǎn)婦面前實(shí)施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行演練，糾正其不正確的姿勢和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式[3]。③加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦由于自身角色的轉(zhuǎn)變，對新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識的了解程度不足，再加上剖宮產(chǎn)后常伴隨劇烈的疼痛感，不少的生理活動受限等原因，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，采用心理疏導(dǎo)的方式緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的配合度和依從性。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理及鎮(zhèn)痛處理：進(jìn)行必要的乳房按摩，緩解乳房膨脹感，促進(jìn)乳汁的分泌[4]；給予產(chǎn)婦必要的鎮(zhèn)痛治療，可采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛。⑤營造溫馨舒適的環(huán)境：調(diào)整好的合適溫濕度，定時開窗通風(fēng)并進(jìn)行消毒，減少感染疾病的發(fā)生[5]，保障產(chǎn)婦和嬰幼兒良好的睡眠質(zhì)量和睡眠時間。

1.4觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方法，針對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、技能水平及服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評估，采用百分制，分為非常滿意（≥85分）、滿意（

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦理論知識和技能操作評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)變化和疼痛程度的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS和疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后各評分與護(hù)理前比較，顯著下降，觀察組SDS、SAS及疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著人們物質(zhì)水平和知識文化水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，尤其是在婦產(chǎn)科室中護(hù)理的水平關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后效果，不斷借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的方案和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身護(hù)理水平和質(zhì)量是大勢所趨[7]。

本研究主要就母嬰床旁護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較分析，母嬰床旁效果顯著且優(yōu)勢明顯，能夠有效提高初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握程度，還有利于緩解患者的不良情緒，減輕患者的疼痛不適感，有利于患者不良情緒的改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

以往臨床上采取的常規(guī)護(hù)理，均是通過口頭教育方式，采用集體教育模式進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，不能及時解答患者的疑惑，不具有針對性和個體化，而且常規(guī)護(hù)理模式主要是以護(hù)理人員為中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理論知識的學(xué)習(xí)，實(shí)踐性不強(qiáng)[8]；而母嬰床旁護(hù)理方案能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方案的缺陷，通過發(fā)放資料和宣傳手冊，采用一對一教育模式進(jìn)行相關(guān)知?R的宣傳，不僅能夠提高工作的效率，而且還能及時解答患者的疑惑和問題[9]，母嬰床護(hù)理模式顧名思義即新生兒的護(hù)理行為均在母親床旁進(jìn)行操作，這就大大提高了護(hù)理方案的實(shí)踐性，在操作的過程中可以鼓勵患者積極參與護(hù)理，能夠有效提高患者的技能操作水平；母嬰床旁護(hù)理模式具有靈活性，能夠隨時根據(jù)患者的理解能力、掌握水平等情況進(jìn)行方案的調(diào)整，能夠有效提高護(hù)理工作的效率[10]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理方案效果顯著，能夠滿足患者對護(hù)理的需求，不斷提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和水平，但是就當(dāng)前的臨床護(hù)理形勢而言，廣泛實(shí)施母嬰床旁護(hù)理方案面臨著需多的問題，與其他國家的國情不同，我國人口基數(shù)大，每日出生的新生兒數(shù)量較多[11]，護(hù)理人員的人手不足，而且就我國護(hù)理工作的發(fā)展情況看，關(guān)于護(hù)理工作的流程和相關(guān)規(guī)章制度尚不完善，缺乏相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，上述情況均是阻礙母嬰床旁護(hù)理方案廣泛推行的主要問題，只有解決上述問題才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)的飛躍。

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；防范；護(hù)理；管理

1 醫(yī)療糾紛引發(fā)的常見因素：

1.1 服務(wù)態(tài)度方面：服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。但有時在工作中我們不注意說話方式，如“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來?！钡鹊壬驳脑?，這無疑對孕婦產(chǎn)生了無形的打擊，在心理上造成不安全感。產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

1.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，醫(yī)護(hù)人員不能主動聽取病人主訴；不能主動關(guān)心安慰病人，沒有很好的履行告知義務(wù)，不尊重病人隱私，這都會使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒。還有一些細(xì)微的服務(wù)：如協(xié)助其喝水、進(jìn)食、排便、按摩腰背，并耐心講解相關(guān)知識，這些工作不到位，都可使孕婦產(chǎn)生不滿而引發(fā)糾紛。

1.3 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性的操作，而且很多操作需要和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用，有些揉作技術(shù)根本無法運(yùn)用語言來表達(dá)，也無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)程中無菌陰道檢查、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、保護(hù)會陰的技巧、會陰縫合技術(shù)、臀位助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。

1.4 病歷記錄不完善：①對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳細(xì)；②缺乏醫(yī)護(hù)在醫(yī)療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

2 防范措施：

2.1 改善服務(wù)態(tài)度：加強(qiáng)人文關(guān)懷掌握溝通技巧，建立良好醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護(hù)病人隱私，把生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式貫穿于整個護(hù)理活動中。為病人提供精神的文明的情感的服務(wù)，在護(hù)患交流中，我們要以誠信的態(tài)度、良好的方式進(jìn)行，認(rèn)真傾聽、并掌握多種談話技巧，以達(dá)到有效地溝通，因?yàn)閷?shí)施護(hù)理過程中，缺乏對病人的人文關(guān)懷是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的一個重要因素。

2.2 建立完善制度

2.2.1 質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識不強(qiáng)，不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級檢查時，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外，在發(fā)生護(hù)理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報(bào)，延誤處理時機(jī)。

2.2.2 安全管理制度不完善：對特殊人群，如孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無安全警示標(biāo)志，存在有病人跌倒、燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

2.2.3 規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個別護(hù)理人員有章不循，粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項(xiàng)記錄。尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應(yīng)有詳細(xì)記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒及產(chǎn)婦帶好手腕條，但往往有些助產(chǎn)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

3 護(hù)理管理：

3.1 完善病區(qū)安全管理制度：完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦、新生兒等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電等事件發(fā)生時，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定。危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。規(guī)范了順產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對制度。工作中嚴(yán)格執(zhí)行揉作規(guī)程，一旦發(fā)生糾紛，必須以集體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時強(qiáng)化安全意識，自我保護(hù)意識。利用晨會、周會、每月的例會進(jìn)行安全教育，做到警鐘長鳴。

3.2 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因此，除積極參加院內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動外，科里還要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對新上崗的護(hù)士要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時選派年輕骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵大家參加函大、自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專業(yè)知識，保障醫(yī)療工作的準(zhǔn)確有效，才能從根本上避免醫(yī)療糾紛?？傊?，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、嫻熟的操作為病人服務(wù)。

3.3 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量：病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實(shí)記錄、及時記錄。

參考文獻(xiàn)：

[1] 岳天孚：《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2005.12.（21）709——711

篇9

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；效果

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-106-01

目前，不少年輕孕產(chǎn)婦缺乏足夠的產(chǎn)科健康護(hù)理知識，為其自身健康以及新生兒生命安全造成不同程度的影響?；诖?，筆者所在科室在對其加強(qiáng)健康知識培訓(xùn)基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量有所提高，護(hù)理人員由此樹立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，更提高了患者滿意度?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 護(hù)理措施

1.1 服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變

首先應(yīng)組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變其護(hù)理觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，并對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有更全面、正確的理解，從而對其內(nèi)涵與意義有深刻理解，進(jìn)而對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方向更為明確，使其在臨床護(hù)理過程中有效提高自身積極主動性。

1.2 明確崗位職責(zé)，健全護(hù)理管理制度

應(yīng)對各部分崗位職責(zé)加以明確，同時制定合理高效的護(hù)理管理制度并不斷予以完善，組織全員護(hù)理人員對《護(hù)理告知程序》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)理核心制度》以及《文明用語手冊》等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，同時對護(hù)理崗位的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)予以明確修訂，對各部分的質(zhì)量控制予以充分關(guān)注，同時公示各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，主動接受社會監(jiān)督。應(yīng)組建質(zhì)控小組，隨機(jī)抽查各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并及時反饋抽查結(jié)果，督促有關(guān)部門和人員及時改正。

1.3 強(qiáng)化組織護(hù)理工作人員接受專科培訓(xùn)

每周應(yīng)組織開展2次或多次?？婆嘤?xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行抽查提問，內(nèi)容涵蓋護(hù)理工作流程、核心管理制度、應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)操作規(guī)程以及告知程序等。應(yīng)采用各種有利措施在日常工作中廣泛開展?？浦R培訓(xùn)，例如多媒體、錄像、幻燈片以及互聯(lián)網(wǎng)等。培訓(xùn)知識涉及母乳喂養(yǎng)的技巧與注意事項(xiàng)、會的有效護(hù)理以及新生兒搶救復(fù)蘇等。

1.4 ?？谱o(hù)理服務(wù)

導(dǎo)樂陪伴分娩；在母嬰床旁實(shí)施護(hù)理服務(wù)，為新生兒實(shí)施撫觸、沐浴以及預(yù)防接種，同時展開健康宣教，并引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬積極參與；開展便民服務(wù)，為孕婦提供熱水與可口飯菜、米湯、紅糖水以及嬰兒奶粉等；組織孕婦學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識，并定期開展門診培訓(xùn)；對產(chǎn)婦實(shí)施出院指導(dǎo)，同時設(shè)置電話熱線咨詢，并定期實(shí)施電話隨訪，與患者進(jìn)行溝通交流，確切了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況。

1.5 在產(chǎn)科護(hù)理過程中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展過程中，產(chǎn)科傳統(tǒng)護(hù)理模式得以改變。產(chǎn)婦自入院接診時起，到出院時至，護(hù)理人員的各種行為以及措施均應(yīng)在此全過程中體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，應(yīng)為產(chǎn)科患者營造出安靜、溫馨、和諧的醫(yī)院與病房環(huán)境。（1）入院時，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)評估其實(shí)際情況，例如是否存在宮縮或者其他較為特殊的情況，負(fù)責(zé)接診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將入院應(yīng)注意事項(xiàng)、醫(yī)院環(huán)境、主任醫(yī)師以和責(zé)任護(hù)士、分娩前應(yīng)準(zhǔn)備事宜等向產(chǎn)婦作詳細(xì)介紹；（2）分娩之前，助產(chǎn)人員應(yīng)交待產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，例如宮縮時產(chǎn)婦應(yīng)注意事項(xiàng)，分娩過程中的用力方法等，并就分娩過程向產(chǎn)婦作詳細(xì)講解，同時應(yīng)選擇一些輕松話題與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，吸引其注意力，從而有效緩解其緊張情緒，有利于緩解疼痛。還可輔以輕柔舒緩的音樂、對產(chǎn)婦腹部進(jìn)行輕撫，使腹壓增高，從而有利于順利娩出胎兒，減少疼痛。（3）產(chǎn)婦成功分娩后，護(hù)理工作人員應(yīng)在家屬配合下對產(chǎn)后生活予以悉心照顧與護(hù)理，并向產(chǎn)婦一一告知產(chǎn)后所服用的藥物效果、各項(xiàng)檢查目的以及在恢復(fù)過程中的宜忌等。對待產(chǎn)婦及其家屬提出的睡眠時的保持、惡露處理措施等各類問題，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心和溫和的態(tài)度，給出盡可能詳盡的解答，若超出護(hù)理人員所知的范疇，則應(yīng)及時向臨床醫(yī)師及其他人員或部門咨詢后向產(chǎn)婦及其家屬反饋。在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其合理飲食、適度活動鍛煉，并宣講產(chǎn)后保健知識以及身體恢復(fù)等。幫助產(chǎn)婦準(zhǔn)備嬰兒需用物品，并協(xié)助其進(jìn)行早吸吮，有利于母嬰感情的進(jìn)一步強(qiáng)化，此外還應(yīng)向產(chǎn)婦宣講育兒、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，并幫助其全面、熟練掌握。（4）出院后，應(yīng)督促責(zé)任護(hù)士對其實(shí)施定期電話隨訪，對出院后產(chǎn)婦身心健康狀況予以切實(shí)了解，并為之提供健康咨詢，告知其嬰兒的預(yù)防接種、哺育知識、輔食添加時機(jī)以及其他應(yīng)注意事項(xiàng)等，由此讓產(chǎn)婦每時每刻都能夠感覺到來自醫(yī)護(hù)人員濃濃的溫情與關(guān)懷，從而使產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬不斷提高對醫(yī)院的信任度。

2 產(chǎn)科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

2.1 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展下，患者滿意度普遍提高

本院就醫(yī)患關(guān)系展開了問卷調(diào)查來了解患者滿意度，其內(nèi)容包括護(hù)理人員的技術(shù)操作、道德素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、文明用語、崗位責(zé)任心、微笑服務(wù)等多個方面，涉及群體為本院所有護(hù)理工作人員，調(diào)查表明與往年相比，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，且呈不斷攀升的趨勢。

2.2 護(hù)理質(zhì)量不斷提高

本院產(chǎn)科以及護(hù)理部成立了質(zhì)控小組，對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行隨機(jī)抽查考核，結(jié)果表明與其他科室相比，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量顯著升高，基本未出現(xiàn)有關(guān)于護(hù)理問題的投訴，護(hù)理工作人員也由此不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，又進(jìn)一步推動了護(hù)理工作的良好開展。

3 小結(jié)

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，從大的層面來說，是社會主義精神文明建設(shè)的一部分，為社會進(jìn)步作出了貢獻(xiàn)；而從小的方面來看，則有利于促進(jìn)護(hù)理工作人員積極學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)知識，樹立良好的護(hù)理服務(wù)意識，并為診治臨床疾病奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2 通過母嬰床旁護(hù)理的良好開展，嬰兒父母均可在此操作過程中直接受到護(hù)理教育和熏陶，從而在住院過程中實(shí)現(xiàn)如何照顧嬰兒相關(guān)知識和技能的順利習(xí)得。與此同時，此種護(hù)理模式也有效防止了發(fā)生護(hù)理缺陷以及出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，并使產(chǎn)婦和家屬對錯抱嬰兒的擔(dān)心得以消除，從而更加信任護(hù)理人員，無形中提升了患者的滿意度。

3.3 通過在產(chǎn)科首次試點(diǎn)實(shí)施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得以在其他科室中順利推廣，繼而形成良性競爭，各科室醫(yī)護(hù)人員不斷提升自身理論水平、專業(yè)技能以及溝通技巧，最終有效提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃萍.幸福指數(shù)在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的體現(xiàn)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（23）：1837，1839.

篇10

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士 職業(yè)壓力 心理 策略

【中圖分類號】 R192.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0353-01

助產(chǎn)士是臨床護(hù)理隊(duì)伍中從事特殊護(hù)理服務(wù)的群體，也是產(chǎn)房護(hù)理工作的主力軍，產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作職責(zé)是促進(jìn)和保障母嬰的身心健康。隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識日益增強(qiáng)，尤其是母嬰保健意識的增強(qiáng)對產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)工作提出了更高的要求，助產(chǎn)士不僅肩負(fù)著繁重的體力勞動，還兼具有緊張的腦力勞動[1]，因此在實(shí)際工作中會出現(xiàn)不同程度的職業(yè)壓力，而助產(chǎn)士的職業(yè)壓力不僅影響到了助產(chǎn)士自身的身心健康，還影響到了母嬰保健工作質(zhì)量。本文通過分析基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因，將進(jìn)一步探討有效緩解助產(chǎn)士職業(yè)壓力的應(yīng)對策略，以提高工作服務(wù)質(zhì)量。

1 職業(yè)壓力原因分析

1.1 工作因素

助產(chǎn)士的日常工作較為繁重，肩負(fù)著保障母嬰生命安全的雙重任務(wù)，需要密切的觀察產(chǎn)程，配合醫(yī)師做好分娩接產(chǎn)工作，同時還要做好孕產(chǎn)婦及其家屬的健康教育工作，及時解決產(chǎn)婦身心上的不適，滿足產(chǎn)婦及其家屬的各項(xiàng)合理要求。繁重的工作任務(wù)以及頻繁的晝夜倒班，不僅使得助產(chǎn)士的體力嚴(yán)重透支，還打破了助產(chǎn)士的正常生物鐘，生活規(guī)律的紊亂嚴(yán)重影響到了助產(chǎn)士的身心健康和生活質(zhì)量。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素

助產(chǎn)士的服務(wù)對象是分娩的產(chǎn)婦和新生兒，產(chǎn)婦在分娩期間的身體狀況較差，體質(zhì)較弱，且新生兒各項(xiàng)身體器官發(fā)育不成熟，在分娩過程中容易出現(xiàn)難產(chǎn)或胎心變化，加之基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對落后，從而威脅到了母嬰生命健康，因此實(shí)際工作中存在著較大的工作風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)不良事件，產(chǎn)婦及家屬難以接收易引起護(hù)患糾紛，糾紛不但影響醫(yī)院的工作秩序，還可能發(fā)生暴力傷害事件[2]，影響到助產(chǎn)士的聲譽(yù)，因此在工作中助產(chǎn)士會提心吊膽，思想上背負(fù)了沉重的壓力。

1.3 工作環(huán)境因素

基層醫(yī)院目前產(chǎn)房助產(chǎn)士的數(shù)量不足，難以滿足產(chǎn)房繁重的工作需要，一個助產(chǎn)士往往需要同時觀察和監(jiān)護(hù)幾個產(chǎn)婦，工作量的增大， 使得精神緊張，分娩時段的不確定性又使得工作常處于無計(jì)劃無秩序狀態(tài)，常需要隨時調(diào)節(jié)人力，工作隨機(jī)性大[3]。助產(chǎn)士在實(shí)際工作中不可避免地要接觸產(chǎn)婦的體液、羊水、血液，或被銳器刺傷，還存在被有傳染病產(chǎn)婦感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此助產(chǎn)士的工作是暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中的，對助產(chǎn)士的身心健康直接造成威脅[4]。同時，基層醫(yī)院產(chǎn)房的工作環(huán)境較差，空間有限，人員擁擠，工作中充滿著產(chǎn)婦分娩的呻呤聲和新生兒的啼哭聲，助產(chǎn)士容易出現(xiàn)壓抑的不良情緒，對工作環(huán)境產(chǎn)生厭惡感，從而也在一定程度上增大了工作壓力。

1.4 社會環(huán)境因素

由于受到國家衛(wèi)生政策的限制，產(chǎn)婦分娩的花費(fèi)較低，因此助產(chǎn)士的工作量與經(jīng)濟(jì)收入不成正比，經(jīng)濟(jì)需求得不到滿足，因此會對自身價(jià)值的認(rèn)同度偏低。此外社會對助產(chǎn)工作的認(rèn)知度也低，認(rèn)為助產(chǎn)工作技術(shù)含量低，在醫(yī)護(hù)中屬于輔助地位，對助產(chǎn)士所承受的壓力知之甚少，得不到社會公平的看待。隨著醫(yī)療法律法規(guī)的不斷健全，以及人們法律維權(quán)意識的增強(qiáng)，產(chǎn)房護(hù)患糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高趨勢，給助產(chǎn)士帶來了巨大的工作壓力。

2 緩解壓力策略

2.1 加大對助產(chǎn)士的培訓(xùn)力度

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)房助產(chǎn)士的培訓(xùn)力度，以不斷提高助產(chǎn)士的技能操作水平、心理素質(zhì)及服務(wù)意識，以滿足產(chǎn)房護(hù)理工作的需求，滿足產(chǎn)婦及其家屬的需求，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括分娩過程中的常識、操作技巧、注意事項(xiàng)、護(hù)患交流溝通技巧、心理干預(yù)方法、健康教育方法等，助產(chǎn)人員也認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，加強(qiáng)血液傳播疾病的防護(hù)意識，減少職業(yè)暴露的隱患。同時定期請法律專業(yè)人士來院講座，增強(qiáng)助產(chǎn)士的法律觀念，增強(qiáng)法制意識和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.2 加強(qiáng)對助產(chǎn)士的心理干預(yù)

產(chǎn)房管理人員應(yīng)定期對助產(chǎn)士的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，了解每位助產(chǎn)士存在的工作壓力以及心理需求，并對其進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，積極與其交流溝通，多鼓勵、開導(dǎo)，幫助其解決工作、思想和生活上的壓力，盡量保證助產(chǎn)士工作的積極性。有條件的醫(yī)院可開設(shè)心理負(fù)擔(dān)課程，指導(dǎo)助產(chǎn)士如何放松工作壓力，如何自我調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)心理承受能力。

2.3 合理配置人力資源

衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士的投入，從隊(duì)伍建設(shè)上抓起，保證充足的人才儲備，以滿足繁重的產(chǎn)房護(hù)理工作，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時，合理科學(xué)的進(jìn)行排班，有效的安排時間，減輕助產(chǎn)士的工作強(qiáng)度和壓力，從而提高工作效率。

2.4 改善工作環(huán)境

醫(yī)院管理者應(yīng)努力為助產(chǎn)士營造一個布局合理、分區(qū)明確、安全、安靜、輕松、潔凈而溫馨的工作環(huán)境[5]。每日紫外線對產(chǎn)房的空氣、醫(yī)用設(shè)備及器械進(jìn)行消毒，防止發(fā)生交叉感染。產(chǎn)房護(hù)士長應(yīng)多組織助產(chǎn)士參加集體活動，鼓勵同事之間多交流溝通，敞開心扉，以緩解工作過程中緊張的工作壓力，構(gòu)建人文化的工作環(huán)境。

3 結(jié)語

目前基層醫(yī)院助產(chǎn)士的工作壓力現(xiàn)狀越來越受到醫(yī)院和社會的關(guān)注，基層醫(yī)院面對的主要是農(nóng)村產(chǎn)婦，缺乏系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，產(chǎn)婦孕期保健知識缺乏，且急診較多[6]，因此給助產(chǎn)士的工作帶來了巨大的壓力，且基層醫(yī)院收入有限，個人價(jià)值難以體現(xiàn)，使得基層醫(yī)院的助產(chǎn)士在身心上都會產(chǎn)生巨大的壓力，嚴(yán)重影響到了工作質(zhì)量。

助產(chǎn)士應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，尋求緩解工作壓力的方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，掌握與產(chǎn)婦及其家屬的溝通技巧，改善人際關(guān)系，給自身工作創(chuàng)造良好的空間，以積極的態(tài)度面對工作，為母嬰健康安全做出重大的努力。

參考文獻(xiàn)

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