骨科就業(yè)前景范文
時間:2023-12-18 17:48:53
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篇1
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
天津市130家醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu),包括35家三級醫(yī)院、52家二級醫(yī)院和15家一級醫(yī)院以及28家殘聯(lián)民政機構(gòu)。
1.2調(diào)查內(nèi)容
參照昆明醫(yī)學院敖麗娟教授在《云南省康復醫(yī)學人才需求預測》項目中使用的“云南省康復人才需求預測調(diào)查表”,結(jié)合天津市的實際情況,對其進行適當修改后,形成本次調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容為各機構(gòu)康復醫(yī)療服務以及康復醫(yī)學從業(yè)人員狀況。
1.3調(diào)查方法
本次調(diào)查采用分層隨機抽樣的方法,由調(diào)查人員攜帶調(diào)查問卷,到各機構(gòu)進行訪問調(diào)查,調(diào)查人員全面詳細地向被調(diào)查部門的負責人員介紹問卷的內(nèi)容及填寫方法。
1.4統(tǒng)計學分析
采用Excel2003進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計以及圖表繪制。
2結(jié)果
發(fā)放問卷130份,回收125份,有效問卷120份,有效率92.3%;其中,三級醫(yī)院35份,二級醫(yī)院50份,一級醫(yī)院10份,殘聯(lián)民政機構(gòu)25份。
2.1康復醫(yī)療服務現(xiàn)狀
2.1.1服務開展現(xiàn)狀
在問卷有效的120家醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中,有59家單位開展了正規(guī)的康復醫(yī)療服務,占被調(diào)查單位的49.2%。其中,85家二、三級醫(yī)院中有41家單位開設了康復醫(yī)學科或康復病房,占被調(diào)查的二、三級醫(yī)院的48.2%。見表1。
2.1.2服務項目現(xiàn)狀
開展康復醫(yī)療服務的醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中,所開展的康復醫(yī)療服務主要包括骨科康復、神經(jīng)康復、精神康復等項目。其中,34.5%的機構(gòu)開展骨科康復,62.2%的機構(gòu)開展神經(jīng)康復,6.7%的機構(gòu)開展精神康復,0.7%的機構(gòu)開展心肺康復。
2.1.3計劃開展康復醫(yī)療服務情況
沒有開設康復醫(yī)學科或康復病房的醫(yī)院中,有15.3%的醫(yī)院計劃開設康復醫(yī)學科或康復病房;沒開展康復醫(yī)療服務的殘聯(lián)民政機構(gòu),暫沒有開展康復醫(yī)療服務的計劃。
2.2康復醫(yī)學從業(yè)人員現(xiàn)狀
2.2.1從業(yè)人員數(shù)量現(xiàn)狀
被調(diào)查的醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中,康復醫(yī)學從業(yè)人員共計842人。其中三級醫(yī)院326人(38.7%),二級醫(yī)院234人(27.8%),一級醫(yī)院34人(4.0%),殘聯(lián)民政機構(gòu)248人(29.5%)。
2.2.2從業(yè)人員構(gòu)成現(xiàn)狀
被調(diào)查的醫(yī)院和殘聯(lián)民政機構(gòu)中,康復醫(yī)學從業(yè)人員包括:康復醫(yī)師237人,占總?cè)藬?shù)29%;康復護士213人,占總?cè)藬?shù)25%;康復治療師392人,包括:物理治療師184人(22%)、作業(yè)治療師76人(9%)、言語治療師34人(4%)、假肢矯形技師3人(0%)、針灸推拿師75人(9%)、心理治療師20人(2%)。
2.2.3從業(yè)人員學歷情況
中、低層次學歷較多,高層次學較少。見表2。
3討論
3.1康復醫(yī)療服務開展不足
《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》規(guī)定,二級以上(含二級)綜合醫(yī)院應設置康復醫(yī)學科[7],而天津市并沒有達到這個要求。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,在被調(diào)查的二、三級醫(yī)院中,僅有48.2%的醫(yī)院開設了康復醫(yī)學科或康復病房。其原因是,本次所調(diào)查的二、三級醫(yī)院,包括一些專科醫(yī)院,如胸科醫(yī)院、代謝病醫(yī)院等,他們沒有設置康復醫(yī)學科;一些綜合醫(yī)院當初設置了康復醫(yī)學科,但因為經(jīng)濟效益等問題使得康復醫(yī)學科沒有發(fā)展起來。計劃開展康復醫(yī)療服務的情況也并不樂觀。造成這一現(xiàn)象的原因主要是:①國家政策的支持力度不夠;②醫(yī)院的重視程度不夠;③貧富差距大;④患者及患者家屬欠缺認識。
3.2康復醫(yī)學從業(yè)人員數(shù)量不足
目前天津市常住人口已達1293萬人[5]。如果參照國際通行的標準(康復治療師的數(shù)量為30/10萬人[8])來計算,天津市康復治療師應為3880人;而天津康復醫(yī)學從業(yè)人員僅為842人(這其中還包括康復醫(yī)師及康復護士),約為7/10萬人,缺口將近3000人。挪威康復治療師的數(shù)量為145.6/10萬人,荷蘭為67.9/10萬人,美國為17.3/10萬人口,日本為11.9/10萬人[9]。據(jù)人民網(wǎng)天津視窗報道,天津市“十二五”末期常住人口將達1440萬[10],按照國際通行的標準來計算,屆時天津市將需要康復醫(yī)學從業(yè)人員約4300人。由此可以看出,天津市康復醫(yī)學從業(yè)人員嚴重缺乏。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的。首先,我國康復醫(yī)學起步較晚,康復醫(yī)學培養(yǎng)體系尚不完善,培養(yǎng)的康復醫(yī)學從業(yè)人員數(shù)量有限,不能滿足康復醫(yī)學發(fā)展的需要;國外早在20世紀中期就開始了康復醫(yī)學教育;而我國從20世紀80年代起才開始引進現(xiàn)代康復醫(yī)學,四年制本科生的規(guī)范化培養(yǎng)從2002年首都醫(yī)科大學和南京醫(yī)科大學開始,至今也僅有約10年的歷史。其次,我國有關康復醫(yī)學的政策法規(guī)不到位,康復醫(yī)學沒有得到應有的重視,造成康復醫(yī)學相關專業(yè)學生的大量流失:很多學生認為康復醫(yī)學的就業(yè)前景不樂觀,在大學畢業(yè)后選擇放棄本專業(yè)。
3.3康復醫(yī)學從業(yè)人員結(jié)構(gòu)失衡
3.3.1學歷失衡被調(diào)查的康復醫(yī)學從業(yè)人員中,有碩士或博士學歷的僅占6.6%。這說明天津市康復醫(yī)學從業(yè)人員的學歷普遍偏低。主要原因是天津市康復醫(yī)學的研究生教育滯后。目前,國際上對康復醫(yī)學從業(yè)人員的要求是必須具備大學本科或?qū)?茖W歷[9],且隨著康復醫(yī)學的發(fā)展,學歷要求越來越高;國外對康復醫(yī)學的研究生教育十分重視,碩士、博士學歷教育正成為康復醫(yī)學教育的重要組成部分。而中國研究生招生信息網(wǎng)上顯示,我國只有65所院校開展了康復醫(yī)學相關方向的研究生教育。天津市4所開設康復醫(yī)學相關專業(yè)的院校中,只有天津醫(yī)科大學和天津體育學院開展了康復醫(yī)學與理療學碩士研究生的培養(yǎng)工作,且培養(yǎng)工作尚處于起步階段,其他兩校則沒有開展康復醫(yī)學相關方向的研究生教育。
3.3.2分類結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展表明,在患者康復的全過程中,從功能的診斷與評估、康復處方的制定,康復治療與訓練、康復護理到康復治療的結(jié)束,需要由康復醫(yī)師、康復治療師及康復護士形成康復治療團隊,協(xié)調(diào)配合,共同參與。為此,我國衛(wèi)生部要求康復醫(yī)師與康復治療師的比值為1∶2[9],而天津市康復醫(yī)師為237人,康復治療師為392人,比值約為1∶1.6,康復醫(yī)學從業(yè)人員分類結(jié)構(gòu)失衡。其原因是天津市大多數(shù)康復醫(yī)師是從其他科室,如骨科、神經(jīng)科等轉(zhuǎn)科而來,從而造成康復醫(yī)師多、康復治療師少的局面。國外康復治療師種類齊全,分工明確??祻椭委煄煱ㄎ锢碇委煄?、作業(yè)治療師、言語治療師、假肢矯形技師等。在康復治療的過程中,依據(jù)疾病及損傷的康復需要,各司其職。在天津市的康復治療師中,物理治療師及針灸推拿師相對較多,而作業(yè)治療師、言語治療師等相對較少。究其原因,與天津市沒有進行康復醫(yī)學的分類培養(yǎng),以及康復醫(yī)學相關專業(yè)的教育以物理治療為主有關。國際上康復醫(yī)學教育分為物理治療、作業(yè)治療以及言語治療3個獨立的方向[9];但在國內(nèi),康復醫(yī)學從業(yè)人員的培養(yǎng)尚處于起步階段,還不能按照國際的培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)。開展康復醫(yī)學相關教育較好的學校,如首都醫(yī)科大學[11]、昆明醫(yī)學院[12]等也只是設立了物理治療和作業(yè)治療這兩個專業(yè),沒有開設言語治療、心理治療等專業(yè)。而天津市4所開設康復醫(yī)學相關專業(yè)的院校中,均沒有進行物理治療、作業(yè)治療及言語治療的分類培養(yǎng)。
3.4康復醫(yī)療服務對象失衡
目前,天津市康復醫(yī)療的服務對象以骨科疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主,其他類型的疾病則很少涉及。其原因是我國康復醫(yī)學剛剛起步,人們對康復醫(yī)療服務對象的認識還僅僅局限于骨科疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。另外,康復醫(yī)學從業(yè)人員的缺乏,治療設備的匱乏,治療技術(shù)的落后,治療效果的隱蔽性以及一些康復服務的風險性等也是這些康復醫(yī)學服務項目開展不足的原因。
4建議
4.1加強就業(yè)方面的指導
在對康復醫(yī)學相關專業(yè)的學生進行專業(yè)教育的同時,也要加強就業(yè)方面的指導,以幫助他們更好地了解本專業(yè)的發(fā)展前景。這樣不僅可以緩解學生們的后顧之憂,也可以減少康復醫(yī)學從業(yè)人員的流失。
4.2開展康復醫(yī)學在職培訓
在培訓結(jié)束之后對接受培訓的人員進行測評,如測評合格,頒給其證明證書,以達到提高康復醫(yī)學從業(yè)人員質(zhì)量的目的。
4.3加大力度開展康復醫(yī)學的研究生教育
可以參照康復醫(yī)學與理療學碩士研究生培養(yǎng)方案[13]進行研究生培養(yǎng),聘請來自首都醫(yī)科大學、昆明醫(yī)學院、南京醫(yī)科大學、中山大學等康復醫(yī)學教育開展較好院校的康復名師,以提高康復醫(yī)學的教育水平。
4.4進行康復醫(yī)學專業(yè)分類培養(yǎng)
把康復醫(yī)學專業(yè)教育分為物理治療、作業(yè)治療以及言語治療3個方向定向培養(yǎng),甚至還可以加上心理治療學專業(yè)及假肢矯形器學專業(yè)。