導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對護理學(xué)科的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護理；方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0090-01

1職業(yè)因素

1.1患者復(fù)雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復(fù)雜、變化快，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，組織實施搶救多。護士在這種環(huán)境中，心理高度緊張，擔心病人發(fā)生意外。如果護士巡視不及時，病情觀察不仔細，病人有可能發(fā)生猝死。工作責任大，所擔風險大，使護理人員在工作時總處于一種高度集中狀態(tài)。這是造成心血管內(nèi)科護理人員工作壓力的最主要因素。

1.2不斷提升的職業(yè)要求：心血管內(nèi)科老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強，要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質(zhì)好。另外無論是社會、醫(yī)院、患者還是日益進步的醫(yī)學(xué)，對護理工作的要求都在增高，護理人員要在完成本職工作的同時，參加繼續(xù)教育、提高文憑，學(xué)會整體護理，掌握禮儀服務(wù)、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識等。

1.3特殊的工作環(huán)境：護理是一項艱苦而繁忙的工作，護士接觸病人的時間最多，接收的負面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負面情緒。長期與病人打交道，難免受到影響。

1.4工作性質(zhì)：護理工作的連續(xù)性，要求晝夜倒班，打亂了生活節(jié)律，易使護理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前綜合征等，甚至產(chǎn)生疾病。

2社會因素

社會地位低，護士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達自己時，會感到地位低；護理人員為病人付出的辛勤勞動得不到應(yīng)有的尊重與承認，超負荷的勞動得不到相應(yīng)的報酬，與社會經(jīng)濟發(fā)展狀況的大環(huán)境反差較大，使護理人員有失衡感，更嚴重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對就醫(yī)的正當權(quán)益都有了更深刻的了解和認識，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。

3其他因素

個人性格氣質(zhì)，工作能力強弱，所處的人際環(huán)境，家庭環(huán)境等使個人在應(yīng)對相同壓力源時存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生積極的反應(yīng)，促使人們集中精力、激發(fā)斗志、積極思考，但過高壓力容易使個體產(chǎn)生持續(xù)緊張和困惑，并出現(xiàn)健康問題。

4應(yīng)對方法

4.1提高?？茦I(yè)務(wù)水平：根據(jù)心血管內(nèi)科病房的工作特點，加強專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，護理人員要熟練掌握?？撇》N的臨床表現(xiàn)，常用藥物的作用、劑量、注意事項、觀察要點、各種搶救儀器的使用方法。從而減少工作中的被動局面，降低心理緊張的程度。

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木文試就護理學(xué)模式的思維方法及目前護理學(xué)的發(fā)展問題作一初步論述。護理學(xué)挑式對思維方式的形晌可以認為，從護理學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在的一百多年里，每一個時期都有一種起主要作用的護理學(xué)模式。目前人們討論得較多的是對護理學(xué)發(fā)展具有重要意義的兩種護理學(xué)模式，即以疾病和醫(yī)生兩個為“中心萬的局部的功能制護理學(xué)模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統(tǒng)的責任制護理學(xué)模式。

這兩種護理學(xué)模式的區(qū)別在于立足點不同，受不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，因而在觀念上有點面及范疇的不同。前者立足于生物醫(yī)學(xué)模式，認為護理是醫(yī)療的一種輔助手段，充其量只不過是醫(yī)生的助手而已，護理工作看上去似乎是在為病入而做，實際上是在圍繞著疾病和醫(yī)生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，認為護理應(yīng)從病人(而不是疾病)的基本需要出發(fā)，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進行心理護理，重視社會生活和環(huán)境因素在疾病和健康中的作用，強調(diào)護理工作的獨立性、科學(xué)性和實施護理計劃的整體性，其內(nèi)涵豐富，范圍廣泛，要求嚴謹，較前者專主功能制護理，由點至面提升到更高的層沈，擴展到更廣的范疇，深人到更細的環(huán)節(jié)，誼種新護理學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫(yī)學(xué)模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認識水平來考察。所以，我們說‘定的護理學(xué)模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應(yīng)護理學(xué)模式而產(chǎn)生的。

近代護理學(xué)基本上都是在對疾病本身的功能制護理學(xué)模式中發(fā)展黃沁幾護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)療與護理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫(yī)學(xué)思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫(yī)學(xué)，從總體上來說仍處于實驗生物醫(yī)學(xué)發(fā)展階幾有一套實驗自然科學(xué)所共有的思維方法。即:物質(zhì)世界的整體是由其局部構(gòu)成的，是可以分割的。可以通過割裂整體，從構(gòu)成整體的局部小單元的性質(zhì)來了解整體。生物醫(yī)學(xué)在這種方法的指導(dǎo)下，也得到了很大的發(fā)展。人類對于生命世界的認識，已經(jīng)進入到細胞、分子水平。在當時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經(jīng)有了較好的控制。護理學(xué)的發(fā)展也基本上是按生物醫(yī)學(xué)模式的，謂之局部的功能制護理模式。在此基礎(chǔ)上形成的思維方式，對聲學(xué)的思維和行為必然發(fā)生作用。因而護理是以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護理為主要內(nèi)容，由護士按分工去執(zhí)行的一種分段性的護理方法。總之，不管是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)中的護理學(xué)，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應(yīng)當看到局部的功能制護理學(xué)模式對整個護理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的作用，在此基礎(chǔ)上形成的思維方式對人們的思維和行為也產(chǎn)生了積極的影響。正是在這種護理模式及其思維方式的作用和影響下，護理學(xué)由開始作為一種勞務(wù)，為病人提供生活服務(wù)，上升為一種技術(shù)或技藝，扮演作為醫(yī)囑執(zhí)行人的角色。一百多年來，護理學(xué)在各種疾病的護理和常規(guī)護理方面積累了較為豐富的經(jīng)驗，形成了較力完整嚴密的內(nèi)容?？梢哉f，護理學(xué)獲得了長足約進步。在當前，乃至將來也還將不斷推動護理學(xué)的發(fā)展。然而，正如生物醫(yī)學(xué)的思維方法在實驗生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對于生命運動和疾病現(xiàn)象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴重的缺陷一樣，局部的功能制護理學(xué)模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產(chǎn)生著消極的影響。在人們的心目中，護理只是一種技術(shù)操作，沒有什么理論或理論性不強。事實上，目前護理學(xué)的內(nèi)容，大多是講一些技術(shù)操作、規(guī)范。由此產(chǎn)生了一種意見，護理學(xué)是不是一門獨立科學(xué)，護理學(xué)是依附于醫(yī)學(xué)的，本身不能成為一門獨立的學(xué)科。我們知道，只要是根據(jù)客觀社會實踐活動所總結(jié)出來的規(guī)律性的東西都叫科學(xué)，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規(guī)范和范疇，就難以成為完整意義中的科學(xué)，就很難得到社會的承認。護理是一種技術(shù)，也是一種科學(xué)，護理學(xué)不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。

由于傳統(tǒng)的局部功能制護理學(xué)模式受新的醫(yī)學(xué)模式及其思維方式的更積極的影響，所產(chǎn)生的新的護理學(xué)模式—整體的、系統(tǒng)的責任制護理學(xué)模式及其思維方式，表明護理學(xué)向科學(xué)的階段發(fā)展已經(jīng)成熟。在新的護理學(xué)模式中，護理學(xué)的思維方式要求護士對健康和疾病的認識，不再只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，而必然擴大到社會領(lǐng)域，不只是要從生物屬性上來護理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結(jié)合上來綜合給病人以護理。護士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護理的法律準則上，非藥物療法護士可以單獨進行，藥物療法則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。近年米，護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等交又邊緣學(xué)科的出現(xiàn)，就反映了這種新的思維方式，也正體現(xiàn)了新的護理學(xué)模式的要求。因此，整體的、系統(tǒng)的責任制護理學(xué)模式將使人們形成和傳統(tǒng)的局部的功能制護理學(xué)模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護士更全面地認識健康和疾病問題，從而更好地推動護理學(xué)的發(fā)展。

唯象護月學(xué)的發(fā)展綜觀護理學(xué)的近百年歷史，護理學(xué)在各種基礎(chǔ)護理、臨床各種疾病的特殊護理方面，形成了較完整的規(guī)范。但是，作為這些規(guī)范的執(zhí)行者，他們只知道應(yīng)該這樣做，不知道為什么要這樣做。護理學(xué)絕大部分教學(xué)內(nèi)容，都是講應(yīng)該如何做，如何操作，很少講這些技術(shù)操作背后的理論依據(jù)。因此，我認為護理學(xué)發(fā)展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學(xué)，可以稱為唯象護理學(xué)。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結(jié)許多現(xiàn)象，完全從現(xiàn)象來總結(jié)、概括，得出系統(tǒng)的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學(xué)?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現(xiàn)代科學(xué)體系的大道理上知其所以然，就上升到現(xiàn)代科學(xué)了，但唯象科學(xué)是第一步，是科學(xué)發(fā)展的必不可少的一步。在護理方面很據(jù)實踐的經(jīng)驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護理學(xué)。它也屬前科學(xué)的性質(zhì)，但是唯象的理論又比經(jīng)驗的學(xué)問向前走了一步，它比較系統(tǒng)。

在一定的醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成一定的思維方式，歸根到底是醫(yī)學(xué)實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學(xué)發(fā)展的水平密切相關(guān)。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩(wěn)定性。生物醫(yī)學(xué)模式的思維方式是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則對傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)研究起到了重要作用。唯象護理學(xué)所運用的局部的功能制護理學(xué)模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內(nèi)為人類在防治疾病和維護健康方面做出重大貢獻。但范圍擴大，其“還原論”與“機械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應(yīng)唯象護理學(xué)發(fā)展的，以當代系統(tǒng)論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學(xué)技術(shù)理論)的思想和方法為基礎(chǔ)的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統(tǒng)論出發(fā)來認識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護理工作是以科學(xué)的護理程序為手段的系統(tǒng)的護理行為。護理程序為責任制護理的主要過程，它包括4個階段(調(diào)查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統(tǒng)的程序循環(huán)，可以隨時調(diào)節(jié)病人所需要的護理，保證病人得到適合其個人的整體護理。因而未來的(或者稱現(xiàn)代化的)護理學(xué)是唯象護理學(xué)的發(fā)展，是以整體的、系統(tǒng)的貴任制護理模式的思維方式為基礎(chǔ)的。眾所周知，由于近代醫(yī)學(xué)基本上都在生物醫(yī)學(xué)模式中發(fā)展的，在此理論格局中形成的以傳統(tǒng)的還原論為基礎(chǔ)的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫(yī)學(xué)的屬性，國此，也只能在生物圈內(nèi)游來游去。而系統(tǒng)論方法在生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式中的實際應(yīng)用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認識的細節(jié)。同樣，現(xiàn)代化的護理學(xué)的整體的、系統(tǒng)的責任制護理方法也需要借助于局部的功能制護理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現(xiàn)代化的護理學(xué)與唯象的護理學(xué)絕對對立起來一樣。如果說現(xiàn)代化的護理學(xué)是對唯象護理學(xué)的發(fā)展和深化，那么，整體的、系統(tǒng)的責任制護理方法在護理學(xué)研究中的出現(xiàn)和應(yīng)用也正是對傳統(tǒng)護理學(xué)研究方法(主要是局部的功能制護理方法)的發(fā)展和深化。把二者結(jié)合起來，發(fā)揚其長處，克服其不足，以推動護理學(xué)的深入發(fā)展。

每一門學(xué)科體系的建立，都必須具備兩個客觀條件:一是吸取科學(xué)史上的研究成果，尤其是臨近學(xué)科的研究成果，二是要有自己獨特的研究對象。

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關(guān)鍵詞： 高職院校護理專業(yè) 護理學(xué)史 人文素質(zhì)教育

護理專業(yè)是維系人類生命和健康的專業(yè)，同其他專業(yè)相比，從事此專業(yè)的護理人員更要有較好的人文素質(zhì)水平［1］。因此，培養(yǎng)廣大護士生良好的人文素質(zhì)既是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身發(fā)展的客觀要求，又是各類高等醫(yī)學(xué)院校無可推卸的責任。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過程是健康人格塑造、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、綜合素質(zhì)訓(xùn)練和提高的過程。護理學(xué)史作為描述護理學(xué)起源、發(fā)生、發(fā)展及歷史規(guī)律的一門學(xué)科，本身蘊涵的人文精神的充分體現(xiàn)和對護生的育化作用。從護理學(xué)生的角度來看，對于培養(yǎng)護生的職業(yè)精神、人文素養(yǎng)、學(xué)術(shù)視野及正確把握護理學(xué)科未來發(fā)展方向具有重要的意義。

1.加強護生人文素質(zhì)教育的意義

1.1加強護生人文素質(zhì)教育是適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展要求的必然結(jié)果。社會發(fā)展日新月異，人才的標準和要求也在不斷提高。高等職業(yè)教育的發(fā)展為我國的政治經(jīng)濟建設(shè)、社會發(fā)展作出了重要貢獻，高職教育的培養(yǎng)目標是為國家和地方經(jīng)濟培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的數(shù)以百萬計的應(yīng)用型高素質(zhì)人才，是圍繞職業(yè)崗位（群）進行人才培養(yǎng)，是一種近于培養(yǎng)“專才”的教育。因此，高職教育要辦出特色，應(yīng)以市場需要為出發(fā)點，以就業(yè)為導(dǎo)向，找準專業(yè)定位，明確人才培養(yǎng)規(guī)格。各專業(yè)應(yīng)按照《教育部關(guān)于高職高專人才培養(yǎng)工作的意見》的精神，按照理論必需、夠用為原則，以就業(yè)為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建以應(yīng)用為宗旨和特征的課程體系，突出課程的針對性、實踐性和實用性。要做到教學(xué)過程的三個結(jié)合，即專業(yè)設(shè)置與企業(yè)需求相結(jié)合，技能訓(xùn)練與崗位要求相結(jié)合，培養(yǎng)目標與用人需求相結(jié)合。因此，高職教育必須重視護生科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，必須強調(diào)科學(xué)教育和人文教育的并重，兩者缺一不可。而目前，臨床護士對人文素質(zhì)認知的總體水平有待提高，對于人文知識薄弱的現(xiàn)象應(yīng)引起高度重視［3］。

1.2高職院校護理專業(yè)與其他專業(yè)相比較，培養(yǎng)護生人文素質(zhì)的任務(wù)顯得更為緊迫和艱巨。護生是將來承擔醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊從業(yè)者，而醫(yī)療衛(wèi)生工作是一個性命相托、健康所系的特殊職業(yè)，特殊的職業(yè)賦予他們特殊的素質(zhì)要求。護生將來服務(wù)的對象是人，不是完全生物意義上的人，而是有血有肉、有感情有思想、具備豐富社會內(nèi)容的人，因此，僅僅憑精熟的護理技術(shù)難以應(yīng)對日趨復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生問題。特別是醫(yī)學(xué)模式在從純生物模式轉(zhuǎn)向生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式時，若再將醫(yī)學(xué)看成是單純的自然科學(xué)，將醫(yī)學(xué)教育看成是單純地傳授護理知識和基本醫(yī)療衛(wèi)生工作技能的教育，則顯然是片面的。其實，在醫(yī)學(xué)的許多領(lǐng)域中，如健康與疾病的界定、臨床的診斷和治療、基因的研究和應(yīng)用、克隆技術(shù)、死亡標準的實踐、器官的移植等諸多方面都涉及許多倫理規(guī)范問題、充分體現(xiàn)出人文精神的傳統(tǒng)。這些新變化都對護生的綜合素質(zhì)教育提出了更高的要求，一個適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作要求的合格護理人才應(yīng)該是一個科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)兼?zhèn)涞娜瞬?。要適應(yīng)護理人才培養(yǎng)的這種發(fā)展新趨勢，在高職院校護理專業(yè)中科學(xué)教育與人文教育的緊密結(jié)合就顯得更重要。如何促進人文教育與醫(yī)學(xué)教育的相互滲透和相互支持，使人文素質(zhì)教育滲透于醫(yī)學(xué)教育之中，也就是高職院校護理專業(yè)護生人文素質(zhì)教育所面臨的亟待解決的問題。

2.護理史在護生人文素質(zhì)教育中的作用

在諸多醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科中，護理學(xué)史作為一門融合醫(yī)學(xué)學(xué)科和人文學(xué)科的交叉學(xué)科，在人文素質(zhì)教育中具有重要的作用，它是護理專業(yè)中科學(xué)素質(zhì)教育和人文素質(zhì)教育結(jié)合的橋梁和紐帶，有利于提升護生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，培養(yǎng)護生的職業(yè)精神。護生的人文素質(zhì)是護理教育事業(yè)的本質(zhì)要求。護士的服務(wù)對象是人，是有尊嚴，有各種各樣需要的人，并且處于疾病或需要照護的狀態(tài)中。護理人員應(yīng)具有“以人為本”的思想，除了為病人提供護理的專業(yè)服務(wù)之外，更重要的是在心靈上給病人以安慰和鼓勵，需要全身心地投入和奉獻。這就要求護理人員具有對人性的深切頓悟和博愛的胸襟。因此，人文素質(zhì)教育對于高等護理專業(yè)學(xué)生是十分重要的。而怎么才能提高高等護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)?傳統(tǒng)的教學(xué)理念過于強調(diào)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不利。近年來，盡管許多高校加大了人文素質(zhì)教育課程的比例，并已在培養(yǎng)人文精神方面取得了初步的成效。但由于與專業(yè)學(xué)習(xí)聯(lián)系不夠緊密，其效果還有待提高。具有濃郁人文精神的護理科學(xué)需要更加重視學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。長期以來，護理學(xué)教學(xué)也存在著重視專業(yè)課程、忽視人文基礎(chǔ)的傾向。因此，為加強護理學(xué)人才的培養(yǎng)，適應(yīng)高等教育發(fā)展潮流，應(yīng)加強護理學(xué)史課程的教學(xué)。護理學(xué)史作為護理學(xué)和史學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，具有鮮明的人文特點，內(nèi)容最為豐富，能從歷史的角度對護理學(xué)進行系統(tǒng)的研究，它的專門開設(shè)，無疑有利于促進學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。古人云：欲知來者視之往。要想把握每個學(xué)科未來的發(fā)展方向，都需要從它的發(fā)展史中去探尋。正如恩格斯所說:“熟知人的思維的歷史發(fā)展過程，熟知各個不同時代所出現(xiàn)的關(guān)于外在世界的普遍聯(lián)系的見解，對自然科學(xué)來說也是必要的。”如果一個護生不能認識自己所從事學(xué)科發(fā)展方向，就難以跟上學(xué)科的發(fā)展，難有創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)。要洞察現(xiàn)在、預(yù)測未來護理發(fā)展、把握護理學(xué)科發(fā)展方向，不了解護理學(xué)史是不可能的。因此，我們提倡護理專業(yè)開設(shè)護理學(xué)史。

總之，護理專業(yè)應(yīng)該重視護理學(xué)史課程的教學(xué)。因為任何一個專業(yè)人員都沒有理由漠視學(xué)科史留給他們的寶貴遺產(chǎn)［4］，因為它指引著一個學(xué)科未來的發(fā)展。護理學(xué)也不能例外。毋庸置疑，通過護理學(xué)史的學(xué)習(xí)，護理專業(yè)學(xué)生將會更加具有科學(xué)理念和人文素養(yǎng)，更加具有歷史眼光，更加具有創(chuàng)新的精神，我們的護理事業(yè)必將有更加美好的前程。

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［2］李繼平，張玉芳，馬偉光.中美護理本科教育課程設(shè)置比較分析［J］.護理研究，2005，19，（11A）；2335-2337.

篇4

當前，我國護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建，明顯地受到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科體系的影響。這種課程體系類比醫(yī)學(xué)教育課程體系，按照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護理學(xué)基礎(chǔ)、臨床護理學(xué)等進行分類，分別被命名為病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)，基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、五官科護理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)等課程。對照基于工作過程的職業(yè)教育課程體系構(gòu)建分析，其優(yōu)缺點敘述如下。

(一)優(yōu)點

這種由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)主干課程組成的課程體系結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，集中敘述了病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)以及微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，知識歸類明確。在專業(yè)課程的設(shè)置中，由基礎(chǔ)護理學(xué)到臨床護理學(xué)，理論層次清晰，非常便于知識和技能的集中存放，比較易于理論傳授。在專業(yè)課程的構(gòu)建方面，把護理專業(yè)知識和技術(shù)分為基礎(chǔ)護理學(xué)和臨床護理學(xué)兩大類。而臨床護理學(xué)的課程，既采用了學(xué)科體系的優(yōu)點，又在一定程度上結(jié)合了臨床實踐過程，把他們分為基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、五官科護理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)等等。

(二)不足之處

1．學(xué)科獨立性的課程地位與課程思想表達不明確

護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，其專業(yè)課程體系的構(gòu)建，缺乏自己應(yīng)有的獨立的學(xué)科思想。在當今的臨床護理學(xué)課程中，依照醫(yī)學(xué)課程體系的構(gòu)建思路，內(nèi)容和結(jié)構(gòu)以疾病為主要線索，從每一個疾病的發(fā)生原因開始，在理論上對其發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷檢查的常用方法或手段，以及治療方法、轉(zhuǎn)歸等，逐一展開敘述。這一內(nèi)容和結(jié)構(gòu)模式，幾乎是完全照搬了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的課程構(gòu)建思路，使得護理專業(yè)課程中，醫(yī)學(xué)知識體系較護理學(xué)知識體系反而更加突出，沒有能夠體現(xiàn)出護理學(xué)獨立學(xué)科的課程地位和課程思想。

2．工作過程的整體性被零碎化

按照學(xué)科體系構(gòu)建的臨床護理課程，首先，為了便于對知識較好地進行分類與歸納，就將每一疾病過程整體中的病理、生理、治療、藥物等，強行分拆開來，形成了多個層面或者多個模塊的零碎的知識與技能架構(gòu);然后再將這些零碎的知識與技能模塊，以類似于“符號”“編碼”的形式，分別陳列到每一門相對獨立的病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)課程中，顯得呆板而缺乏活力。此類課程構(gòu)建模式，相對于以工作過程為導(dǎo)向的現(xiàn)代職教課程體系構(gòu)建理念，雖然具有系統(tǒng)性，但是卻缺乏整體性，其結(jié)果是把護理學(xué)的知識和技能細分到了不同的板塊(點)中，并最終將一個整體的工作過程零碎化掉了。

3．有重醫(yī)輕護之嫌

從當前我國護理專業(yè)的課程體系可以明顯看出，無論中職還是高職，課程無一例外地都包含了醫(yī)學(xué)生課程所涉及的全部課程內(nèi)容;而且這部分內(nèi)容，不僅在臨床護理學(xué)的課程結(jié)構(gòu)中處于獨立的知識體系結(jié)構(gòu)狀態(tài)，而且其內(nèi)容大約占到了臨床護理學(xué)總內(nèi)容的70%左右。顯而易見，這種課程大有重醫(yī)輕護之嫌。

4．醫(yī)護知識體系之間缺乏連接性

查閱當前的臨床護理學(xué)課程，我們不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容與結(jié)構(gòu)基本遵循同樣的規(guī)律:以具體的疾病為線索，前面介紹有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的知識，如疾病的原因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、輔助檢查結(jié)果、治療與轉(zhuǎn)歸等，后面闡述護理的要點或者護理措施等。這種課程模式，從課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)療與護理知識體系之間有大量的重置與重復(fù)，而從醫(yī)學(xué)與護理學(xué)的學(xué)科之間關(guān)系來看，卻缺乏緊密的聯(lián)系，似乎兩者之間可以相互獨立。給人一種錯覺就是:沒有醫(yī)學(xué)知識也可以當好護士。

(三)對教學(xué)的不良影響

1．不利于護理專業(yè)的向前發(fā)展

缺乏獨立的學(xué)科思想以及重醫(yī)輕護的課程現(xiàn)象，直接導(dǎo)致社會人群產(chǎn)生對護理學(xué)科與護士社會地位的認識偏差。傳統(tǒng)的社會人群意識認為，護理學(xué)學(xué)科地位低下、護士地位不如醫(yī)生地位。這種意識的形成，很難說與護理專業(yè)這種傳統(tǒng)的課程構(gòu)建模式?jīng)]有直接的相關(guān)性。這種課程形成的社會人群意識對護理專業(yè)發(fā)展的影響，主要表現(xiàn)在兩個方面:一是這種社會人群意識將極大地影響了護理專業(yè)人員的職業(yè)熱情和職業(yè)態(tài)度，不利于護理質(zhì)量的提高;二是影響了護理人員的個人價值、社會地位評判，不利于調(diào)動護理人員專業(yè)積極性，從而阻礙專業(yè)的發(fā)展。

2．增加了教學(xué)負擔

縱觀護理專業(yè)現(xiàn)有的課程現(xiàn)狀，不難看出，護理專業(yè)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對護理專業(yè)學(xué)生提出了比醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更高的學(xué)習(xí)要求:從課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，他們被要求學(xué)習(xí)既包含醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)療知識體系，又包含護理專業(yè)學(xué)生必須掌握的護理學(xué)知識體系;從課程知識面覆蓋的范圍來看，護理專業(yè)的課程內(nèi)容，知識范圍不僅覆蓋了全部醫(yī)學(xué)知識體系，而且必須覆蓋全部護理知識體系。結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生的年齡、心智水平以及護理專業(yè)的學(xué)制設(shè)置等綜合考量，很顯然，這種課程體系的構(gòu)建，是一種脫離了護理教學(xué)現(xiàn)實的課程體系，不僅增加了教學(xué)負擔，而且還增加了護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，不利于學(xué)習(xí)效率的提高。

3．教學(xué)效果事倍功半

人才培養(yǎng)的過程，應(yīng)該是知識、技能、價值觀的整體教育過程。護理教育的整體過程，是學(xué)生的知識、技能以及價值觀的自動構(gòu)建過程，目前這種課程體系把整體的人才培養(yǎng)過程通過理論上的知識歸類方法，將其分割成為一個一個零碎的知識類別。護理專業(yè)教學(xué)實踐，又簡單地將這些零碎的知識(能力系統(tǒng)的要素)呈獻給學(xué)生，缺乏對這些要素進行系統(tǒng)的、規(guī)律的整裝連接過程。用系統(tǒng)理論的觀點分析這種課程體系，其特點就是完成了學(xué)生對知識和技能模塊的認知功能，并沒有完成其應(yīng)用功能。實施上，這些知識或技能的模塊，只是相當于系統(tǒng)要素的一部分，而知識和技能的應(yīng)用才是職業(yè)教育的整體功能。也就是說，當前的護理專業(yè)課程體系，使得我們的護理教育實現(xiàn)的只是其“部分”功能，而并不是“整體”功能。根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點，系統(tǒng)的整體功能大于部分功能之和。由此可見，這種課程體系實現(xiàn)的教學(xué)效果是事倍功半。

4．脫離實踐，應(yīng)用困難

由于護理實踐的知識和技能被課程從理論上分解得支離破碎，其結(jié)果是學(xué)生學(xué)過之后，根本不知道什么時候該用，什么時候不該用，以及如何應(yīng)用這些模塊式的知識和技能，以至于臨床實踐過程中，感覺在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識或者技能根本用不上，或者在學(xué)校根本沒有學(xué)到任何知識和技能。因此，這樣的教學(xué)是一種由局部求整體的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)者實際上獲得的能力較小，不能較快的適應(yīng)臨床實踐過程，護理教學(xué)也沒有實現(xiàn)為護理臨床一線培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才的預(yù)期目標。

5．不利于學(xué)生職業(yè)能力的形成

目前，護理專業(yè)的課程構(gòu)建脫離了護理臨床工作過程，忽視了職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)在“工作情境”中培養(yǎng)的教育過程，以至于護理專業(yè)學(xué)生因缺乏工作過程這一最有效的學(xué)習(xí)途徑，而無法找到形成或者鍛煉的機會，不利于護理專業(yè)學(xué)生知識體系與價值觀的自動構(gòu)建與形成，因而難以形成適應(yīng)市場的“做事”或“做成事”的職業(yè)能力要求。

6．學(xué)生的參與性不強

由于當前護理課程體系結(jié)構(gòu)受到醫(yī)學(xué)學(xué)科體系結(jié)構(gòu)的影響，大多數(shù)的知識技術(shù)被以類似于“符號”、“編碼”等可以復(fù)制和拷貝的陳述性知識的形式寫進課程中，因而，這樣的課程決定了其教學(xué)過程基本處于半封閉狀態(tài)，由于缺乏工作過程，教學(xué)只能以教師講授，學(xué)生被動接受的“灌輸”為主，學(xué)生參與度不夠，學(xué)習(xí)的主動性不強。

7．中職、高職學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)區(qū)分不明

現(xiàn)有的護理專業(yè)教材，較少區(qū)分中職和高職的差別，內(nèi)容大同小異，知識、技能層次深度差別不大，使中職學(xué)生和高職學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)區(qū)分不明確。

二、專業(yè)課程改革思考

課程始終處在人才培養(yǎng)的核心地位?，F(xiàn)代教育學(xué)認為，課程包含教學(xué)。由此，課程也是以一種教學(xué)系統(tǒng)的形式呈現(xiàn)的。

(一)預(yù)期目標

1．體現(xiàn)護理學(xué)的一級學(xué)科地位

護理學(xué)作為一級學(xué)科，中高職課程體系的構(gòu)建，不僅應(yīng)當擺脫傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的束縛，還應(yīng)當以現(xiàn)代職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，構(gòu)建屬于護理學(xué)科自己獨立的課程體系，充分表達護理學(xué)作為一級學(xué)科的獨立性。在當今護理程序理論的支持下，這一思想完全可以實現(xiàn)。

2．實現(xiàn)培養(yǎng)“應(yīng)用型人才”的教學(xué)目標

課程目標是對課程實施結(jié)果的一種預(yù)期，是課程價值的具體表現(xiàn)形式。確定了什么樣的課程目標，就決定了需要選擇什么樣的課程模式。護理職業(yè)教育中職與高職的層次差別。其區(qū)別在于:前者主要“培養(yǎng)生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的技能型人才”，而后者的人才培養(yǎng)，則定位于培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線所需要的高素質(zhì)技能型人才［1－2］。總而言之，護理職業(yè)教育是要為社會培養(yǎng)臨床第一線的應(yīng)用性人才。因而中高職護理課程體系要突出培養(yǎng)護理臨床應(yīng)用性人才的目標特點。

3．兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展

學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是核心能力或者關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。學(xué)生“關(guān)鍵能力”的概念由德國提出，是指學(xué)生獲得為完成今后不斷發(fā)展變化的工作任務(wù)而應(yīng)獲取的跨專業(yè)、多功能及不受時間限制的能力和終身不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，它由專業(yè)能力、方法能力、社會能力組成。由此可見，課程體系的構(gòu)建，需要考慮以工作過程為導(dǎo)向、積極開展學(xué)生團隊活動，把職業(yè)技能的傳授貫穿于學(xué)生團隊完成的工作過程之中。在這樣的課程體系中，學(xué)生不僅逐漸掌握了從事職業(yè)活動所必須的專業(yè)能力，而且通過團體活動的社會實踐，掌握了人際交往的語言溝通技巧;通過承擔社會責任、調(diào)整與人合作的態(tài)度，獲得與他人協(xié)作的機會，積累社會活動的經(jīng)驗，并最終提高社會能力。以工作過程為導(dǎo)向的課程體系，還可促進針對某一項目任務(wù)，自尋學(xué)習(xí)資料、研究教材，掌握學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，自主學(xué)習(xí)，從而具備從事這些活動所必須的學(xué)習(xí)方法和工作方法。

4．區(qū)別中、高職教育人才培養(yǎng)的層次差別

(1)課程構(gòu)建體現(xiàn)就業(yè)崗位層級差別的要求

“國外護士的資歷要求及分類”資料，對我國的中高職護理教育課程的構(gòu)建具有啟示意義。國外的護理職業(yè)教育體現(xiàn)出了護理人員的分層級管理的特征。以美國為例，護理人員分為兩個水平:操作護士(TN)及注冊護士(RN)。注冊護士一般分為初級水平及高級水平。操作護士:一般需要經(jīng)過一年左右的專業(yè)培訓(xùn)。注冊護士:高中畢業(yè)后，可通過三種途徑完成注冊護士所需要的專業(yè)基礎(chǔ)教育———證書教育(DP)，一般為3年;專科教育(AD)，一般在社區(qū)大學(xué)或護理院校，學(xué)制2－4年;本科教育(BD)，一般學(xué)制4年。

(2)護理中職生崗位特點

當前我國醫(yī)療單位中，中職護理畢業(yè)生就業(yè)單位及其崗位職責特點主要表現(xiàn)在三個方面:一是其技術(shù)要求與工作內(nèi)容居于較低管理層級。二是其工作內(nèi)容重點局限于基礎(chǔ)護理技術(shù)及非專業(yè)性護理。只需“完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作”“不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作”等。三是這些護士在臨床實踐的早期階段，都伴隨有高層級護士的持續(xù)指導(dǎo)和培訓(xùn)教育。也就是說，中職護理學(xué)生的個人發(fā)展需求，比較高職學(xué)生來說，在時間上相對較晚。

(3)護理高職生崗位特點

護理臨床實踐對高職護理學(xué)生的期望遠比中職學(xué)生要高。一是高職學(xué)生就業(yè)單位的級別、專業(yè)技術(shù)水平普遍較高。二是臨床實踐中，給高職學(xué)生的工作崗位適應(yīng)期比較短暫，高職學(xué)生畢業(yè)后往往很快被分配到獨立崗位，承擔相應(yīng)職責。

(二)工作過程系統(tǒng)化的護理專業(yè)課程體系構(gòu)建思路

當代護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建，需要考慮護理臨床實踐的要求，必須從培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力入手，以工作過程為教學(xué)實踐途徑，組織、構(gòu)建護理專業(yè)的課程體系。

1．工作過程的內(nèi)涵

根據(jù)不來梅大學(xué)技術(shù)與教育研究所以Rauner教授為首的職業(yè)教育學(xué)專家的研究，工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，是“一個綜合的、時刻處于運動狀態(tài)的，但結(jié)構(gòu)相對固定的系統(tǒng)”［3］。工作過程的要素內(nèi)涵:第一，工作過程是綜合的;第二，工作過程時刻處于運動狀態(tài)之中［4］。

2．護理程序是工作過程

對于護理專業(yè)來說，什么是工作過程?如何確定構(gòu)建護理專業(yè)課程的工作過程?這些都是課程構(gòu)建的重點和難點。相較于其他專業(yè)來說，護理專業(yè)有一種特殊的工作過程———護理程序。什么是護理程序?護理程序是護理人員為服務(wù)對象提供護理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它是現(xiàn)代護理的核心，是一種科學(xué)的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程［5］。由此可見，無論從工作過程的概念出發(fā)還是從工作過程的理論本身出發(fā)，可以毫無疑問地判斷護理程序是一種成熟的、系統(tǒng)的工作方法;是一個經(jīng)過提煉了的、科學(xué)的護理工作過程。

3．以護理程序為框架，構(gòu)建臨床護理課程

程序是事物指向一定目標所進行的一系列活動。護理程序包含了五個步驟:護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價。以護理程序為框架，構(gòu)建臨床護理課程的方法，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，分別貫穿到護理程序的五個步驟當中，而不再如當前的課程一樣，雖然也有護理程序的內(nèi)容，卻不知道醫(yī)學(xué)知識與護理學(xué)知識體系應(yīng)該如何“貫穿”，因而形成現(xiàn)存的護理臨床課程這種“一門課程，兩種知識體系并存”的現(xiàn)象。

4．以護理程序為框架，構(gòu)建臨床護理課程的意義

以護理程序為框架，構(gòu)建臨床護理課程的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)實現(xiàn)了課程的工作過程系統(tǒng)化目標

護理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護理有關(guān)的各學(xué)科理論，如系統(tǒng)論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統(tǒng)論組成了護理程序的框架，層次需要論為估計病人健康狀況、預(yù)見病人的需要提供了理論依據(jù)，信息論賦予護士與病人交流能力和技巧的知識，從而確保護理程序的最佳運行。解決問題論為確認病人健康問題、尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。各種理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。由此可見，以護理程序為框架構(gòu)建臨床護理課程，實現(xiàn)了課程的工作過程系統(tǒng)化目標。

(2)貫通醫(yī)護兩種知識體系

以護理程序為框架構(gòu)建的護理臨床課程，克服了當前課程體系中醫(yī)護兩種知識體系并存的弊病。它不僅沒有忽略醫(yī)學(xué)知識在課程中的內(nèi)容選取，更重要的是，它根據(jù)護理實踐的應(yīng)用要求，通過工作過程的主線，將醫(yī)學(xué)理論知識融入到護理臨床實踐的應(yīng)用過程之中，使之成為護理知識體系的組成部分。這樣既兼顧了護理學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的要求，又不至于在心理上形成過多學(xué)習(xí)內(nèi)容的心理負擔，而且還在課程結(jié)構(gòu)的形式上，極大地減少了重復(fù)重置醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)象，使得課本變薄、學(xué)習(xí)輕松，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

(3)體現(xiàn)中高職護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的層次性差別

在護理程序的相關(guān)步驟中，依據(jù)中高職護理學(xué)生的就業(yè)崗位要求和可持續(xù)發(fā)展實踐差別，可以將對應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識體系中，相應(yīng)基礎(chǔ)知識進行增減和擴展，以此滿足崗位就業(yè)需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需求，從而體現(xiàn)中高職護理課程人才層級培養(yǎng)中的作用與差別，真正做到因人施教、因材施教、改革護理專業(yè)課程的總目標。

(4)推動護理學(xué)歷史向前發(fā)展

篇5

關(guān)鍵詞： 護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué) 案例教學(xué)法 實施過程

護理學(xué)是一門融科學(xué)和藝術(shù)于一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會的進步，科學(xué)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的提高，以及人們對健康需求的快速增加，護理學(xué)已由簡單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科發(fā)展為健康科學(xué)領(lǐng)域的一門重要學(xué)科，把案例教學(xué)法引入課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。

一、案例教學(xué)法的涵義及其優(yōu)勢

我國教育家鄭金洲對案例教學(xué)法的界定：“從廣義上講，案例教學(xué)法可界定為通過對一個具體情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生在特殊情境中進行討論的一種教學(xué)方法。在一定意義上，它是與講授法相對立的?！保?］我認為在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，案例教學(xué)法是以學(xué)生掌握的相關(guān)基本知識和基本技能為基礎(chǔ)的，從臨床實踐出發(fā)，設(shè)計具體案例，在教師的精心策劃和引導(dǎo)下，有目標、有計劃地組織學(xué)生進行分析、討論和研究，使學(xué)生理解和掌握所學(xué)知識，獲得分析問題、解決問題的程序和方法，促進學(xué)生能力、素質(zhì)發(fā)展的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法可以在有限教學(xué)時間內(nèi)，讓學(xué)生從選擇出來的經(jīng)典的、有限的案例中主動地獲得一般的、本質(zhì)的、典型的和規(guī)律性的東西。通過這種學(xué)習(xí)，學(xué)生可以不斷增加信息素養(yǎng)，鍛煉評判性思維、語言表達能力，形成協(xié)作精神。護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)采用案例的方法，這種案例應(yīng)當是學(xué)科中的重點。這樣，講究少而精的教學(xué)，可豐富教學(xué)過程，開拓思路。在案例分析的過程中學(xué)生能掌握學(xué)習(xí)方法和思考問題的方法，培養(yǎng)主動、創(chuàng)造性地解決問題的能力。

護理學(xué)基礎(chǔ)案例教學(xué)法在長期的教學(xué)實踐中形成了自身的優(yōu)勢：（1）從案到理。學(xué)生經(jīng)過一定的理論知識的學(xué)習(xí)后，教師適時地引入案例來教學(xué)，學(xué)生通過對案例的分析、探究，使認識從具體到抽象、從個別到一般，從而掌握事物內(nèi)在的普遍規(guī)律。（2）提升思維。案例教學(xué)法的目的在于“答疑解惑”，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師以一個典型案例作為整個教學(xué)活動的載體及教學(xué)過程展開的邏輯主線，進行案例分析、討論，使學(xué)生對事物的認識從現(xiàn)象到本質(zhì)，體驗獲取知識的邏輯思維過程，感受解決問題的快樂，提升思維能力水平。（3）提高教學(xué)效率。在案例教學(xué)過程中，教師根據(jù)教學(xué)目標，就案例提出一系列環(huán)環(huán)相扣的問題，引導(dǎo)學(xué)生對案例進行由淺入深的分析，隨著問題的層層深入，使案例背后的東西逐步呈現(xiàn)出來，深入淺出。如此不僅能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)護理學(xué)的興趣，而且能解決教學(xué)中的問題，高效地完成教學(xué)任務(wù)。（4）增加師生互動。案例教學(xué)法中教師和學(xué)生呈雙邊活動關(guān)系［2］。在案例教學(xué)法中，教師和學(xué)生能打破傳統(tǒng)的角色，各自都有新的角色。

二、護理學(xué)實施案例教學(xué)法的必要性

在我國，技能型人才的培養(yǎng)模式相對落后，大多數(shù)學(xué)校目前仍然傳承著傳統(tǒng)的教育理念、沿用著陳舊的教學(xué)方法。在這樣的傳統(tǒng)教育模式下，直接后果就是培養(yǎng)出來的人才與社會實際需求相脫節(jié)，從而給學(xué)生就業(yè)帶來了相當大的阻力。

案例教學(xué)法已是美國當今師資培訓(xùn)、師范教育、醫(yī)學(xué)和法學(xué)教育中十分盛行而有效的一種教學(xué)方法，在我國正在逐漸推廣運用開來［3］。教育是一種培養(yǎng)人的社會活動，具有兩大功能:一是促進人的發(fā)展，二是促進社會發(fā)展［4］。新世紀的到來和社會的發(fā)展對護理學(xué)教育提出了更高的要求和期望，經(jīng)濟全球化的大背景也使我國的護理教育面臨著一個更大的競爭環(huán)境。護理教育的改革需要進一步加大力度，護理教育既要體現(xiàn)社會對本專業(yè)的需求和人的自身發(fā)展的需求，又要體現(xiàn)專業(yè)對所培養(yǎng)的人才的期望，以及專業(yè)的理念和價值觀，開展案例教學(xué)法就是實現(xiàn)這一個改革目標的有效途徑。實踐證明，通過案例教學(xué)法可以有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和多種能力。

三、護理學(xué)案例教學(xué)法的實施過程

護理學(xué)基礎(chǔ)案例教學(xué)法實施過程可分為四個階段。

第一階段：案例準備階段。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標來選取和構(gòu)造相關(guān)案例，提倡教師多參與臨床實踐自己制作案例，這樣在親自制作案例過程中，教師會將自己的思想融入其中，從而使案例教學(xué)更為整體統(tǒng)一。為了使課堂討論更加活躍，把案例以文本形式打印出并在課前發(fā)給學(xué)生，組織學(xué)生對案例進行課前預(yù)習(xí)，對教師布置的問題進行信息資源的查找并進行系統(tǒng)思考，為課堂討論做準備。

第二階段：課堂上案例展示階段。教師根據(jù)案例內(nèi)容可采取不同的案例展示形式，如文本、多媒體等。案例可以作為導(dǎo)語，使學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有一個感性認識，激發(fā)學(xué)習(xí)欲望，導(dǎo)入新課后，教師簡要闡述理論知識，并將知識點進一步闡述融入案例中。案例也可以放到講授之后呈現(xiàn)，如講授某一知識點時或講完一個單元或一個章節(jié)后。案例通常在理論知識講解前呈現(xiàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和學(xué)習(xí)欲望，可以避免討論結(jié)果的趨同或?qū)W生無話可說的課堂現(xiàn)象。

第三階段：課堂討論階段。此階段是案例教學(xué)法的中心環(huán)節(jié)，是教學(xué)的焦點和，是師生交互式的探索過程。教師可以將將全班學(xué)生分成若干小組來進行討論，由淺入深、由簡到難，通過反復(fù)討論、層層深入，查找并確認案例中的關(guān)鍵問題，提出一系列解決方案。

第四階段：課堂評價和反思階段。教師對各組的同學(xué)作分析點評，對案例作點評，歸納總結(jié)出此次課的重點、難點，解決了什么問題，還有什么需要解決，并組織同學(xué)對案例和討論分析進行反思。這一階段是學(xué)生向老師及同學(xué)學(xué)習(xí)交流的好機會。

四、結(jié)語

護理學(xué)基礎(chǔ)案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法，把學(xué)生放到了教學(xué)過程的主體地位，促進了學(xué)生的積極思維，調(diào)動了學(xué)生的積極性，并給學(xué)生留有自主學(xué)習(xí)的空間，可以從多方面增加學(xué)生思考問題、解決問題的能力，促進其創(chuàng)新能力的發(fā)展。

參考文獻：

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［2］劉剛.哈佛商學(xué)院案例教學(xué)作用機制及其啟示［J］.中國高教研究，2008，（5）：89-90.

篇6

專業(yè)思想是指學(xué)生對所學(xué)專業(yè)和學(xué)科的理性認識和態(tài)度，是一種從信念情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，它包括學(xué)生對所學(xué)專業(yè)及對今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點和態(tài)度［1］。專業(yè)思想教育是高等教育的一個重要組成部分，在人才培養(yǎng)過程中具有可替代的作用［2］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，對護理工作提出了更高的要求。如果護理工作還是以單一女性為主，不僅難以滿足人們的需求，也會阻礙護理專業(yè)的進一步發(fā)展［3，4］。男護生（士）在我國一直是社會普遍關(guān)注的熱點，他們的專業(yè)思想問題非常突出，因此，了解男護生的專業(yè)思想現(xiàn)狀，對于疏通和解決他們的專業(yè)思想問題，提高教學(xué)質(zhì)量，建立健康、和諧的護士隊伍，推動護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)2005級、2006級所有高考統(tǒng)招本科男護生?；厩闆r見表1。表1 研究對角分布情況（略）

1.2 研究方法采用問卷調(diào)查法。問卷調(diào)查選擇在學(xué)生學(xué)習(xí)一年后進行。發(fā)放問卷30份，最終收回有效問卷30份，收回率100%，有效率100%。

2 研究工具

采用自編問卷，問卷經(jīng)過了醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會教學(xué)委員會論證，問卷能較好地反映護生的專業(yè)思想。問卷包括入學(xué)形式、選擇動機、專業(yè)知識認識、性別專業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)壓力、性別發(fā)展?jié)摿?、未來成就認識和畢業(yè)后的選擇8個維度。調(diào)查情況見表2。表2 本科男護生專業(yè)思想調(diào)查表（略）

3 結(jié)果與討論

3.1 男護生選擇護理學(xué)專業(yè)身不由己結(jié)果顯示，73.33%男護生進入護理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)是因為自由調(diào)劑，自愿選擇的為20%。在與學(xué)生會談中得知，他們最終留在護理學(xué)專業(yè)的主要原因：一是經(jīng)濟困難，表1顯示，66.67%的學(xué)生來自農(nóng)村，家庭已無力提供復(fù)讀的費用；二是部分學(xué)生是復(fù)讀生，他們已厭倦了高中生活；三是少部分學(xué)生分不清護理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，認為兩者基本互轉(zhuǎn)，將來可以轉(zhuǎn)行。

3.2 男護生對護理學(xué)專業(yè)認知度低結(jié)果顯示，60%的男護生認為護理學(xué)專業(yè)科學(xué)性、技術(shù)含量一般，認為高或低的各為20%。男護生普遍認為護士的工作就是打針發(fā)藥、喂水喂藥、鋪床等技術(shù)含量低的工作，是醫(yī)生的助手，是一個從屬的、被動的工作。

3.3 男護生對護理學(xué)專業(yè)認同度低結(jié)果顯示，男護生選擇護理學(xué)專業(yè)因就業(yè)的為26.67%，因熱愛的為0.00%，因其他原因的為73.33%。有研究顯示，71.88%的男性和 89.83%的女性對男性從事護理工作持肯定態(tài)度， 不同性別在該問題上的觀點無差異［5］。但在人們的傳統(tǒng)思想中，護理一直是女性為主導(dǎo)的職業(yè)，是女性從事的職業(yè)；護理工作帶有典型的母性或女性的特質(zhì)，是簡單、輔、照顧性的工作。

3.4 護理學(xué)專業(yè)性別優(yōu)勢認知度女性占優(yōu)結(jié)果顯示，56.67%的男護生認為在護理學(xué)專業(yè)中，女性占性別優(yōu)勢，10%的認為男性占優(yōu)。盡管男性在護理工作中有自己的特點和優(yōu)勢，一是體力充沛、反應(yīng)敏捷、適應(yīng)能力強，適合在急診、手術(shù)室、骨傷科、精神科這一類科室工作；二是男護士在使用器械方面及科研方面較之女護士也有一定優(yōu)勢；三是個人隱私保護意識的增強，同性護理也逐漸地被某些特殊科室所采用。但人們?nèi)杂X得男性不如女性耐心、仔細，如果可以自由選擇，人們?nèi)允走x女護士［6］。雖然有些患者在理性上愿意接受男護士，但情感上仍然受到傳統(tǒng)觀念的影響， 使得男護士在病房里遭遇過許多尷尬［7］。

3.5 男護生社會壓力大

3.5.1 傳統(tǒng)觀念結(jié)果顯示，33.33%的男護生的社會壓力來自于傳統(tǒng)觀念。盡管有研究顯示，有大專及以上學(xué)歷受調(diào)查者對男護士的知曉率為81.48%，患者及其家屬對男護士的知曉率為40.43%；多數(shù)人對男性從事護理工作持肯定態(tài)度［5］。但我國根深蒂固的社會偏見、陳舊觀念阻礙著男性把護理工作作為職業(yè)來選擇，100%的男護生表示社會偏見和傳統(tǒng)觀念是使他們不愿意從事護理工作的主要原因。

3.5.2 護士地位結(jié)果顯示，33.33%的男護生的社會壓力來自于護士地位。有研究表明，男護士離開護理崗位的原因是護士的社會地位低、待遇低、工作環(huán)境差等。男護士承受高強度、高風險和高度責任心的護理工作，但其地位卻與之不符，而且很難得到社會的承認以及應(yīng)有的尊重，不能得到自我價值實現(xiàn)的滿足，對自身發(fā)展抱有不樂觀的心態(tài)［7］。

3.5.3 自我與角色沖突結(jié)果顯示，33.33%的男護生的社會壓力來自于自我與角色沖突。無論是在學(xué)校，還是在醫(yī)院，護士都是女性占有絕對優(yōu)勢；護士在人們觀念中的形象是 “白衣天使”“提燈女神”，與溫柔、輕盈、美麗相伴；護士的工作從屬于醫(yī)生，多是以女性為特點的瑣碎的生活護理，這些與男性本身獨立、頂天立地的男子漢觀念形成強烈對比［7，8］。

3.6 男護生成就感喜憂參半結(jié)果顯示，63.33%的男護生認為男性在護理學(xué)專業(yè)的發(fā)展?jié)摿Υ笥谂裕J為男性提升快、發(fā)展空間大的為33.33%，認為提升慢、無前途的為16.67%。男護生經(jīng)過1年的專業(yè)學(xué)習(xí)，對護理專業(yè)有了一定的理解，認為護理學(xué)是一門集科學(xué)性與藝術(shù)性為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科，護理工作是一種高技術(shù)、科學(xué)研究型的工作，男性在護理學(xué)專業(yè)將大有可為。

3.7 男護生未來的職業(yè)選擇令人擔憂 結(jié)果顯示，63.33%的男護生畢業(yè)后是否從事護理學(xué)專業(yè)尚說不清楚，愿從事護理學(xué)專業(yè)的為13.33%。這63.33%是一群值得護理教育者和護理管理者關(guān)注和研究的特殊群體，如果為他們制訂相應(yīng)的政策，營造適合他們成長的教育模式和生存、發(fā)展空間的氛圍，他們將有可能成為推動護理事業(yè)進一步發(fā)展的生力軍。

4 結(jié)語

護理從一門職業(yè)發(fā)展成為一門專業(yè)到一門獨立的綜合性應(yīng)用型學(xué)科，護理工作也從傳統(tǒng)的照護發(fā)展到整體護理。如果護士隊伍仍然以女性為主導(dǎo)，勢必會阻礙護理專業(yè)的進一步可持續(xù)發(fā)展，也難以滿足人們對護理越來越高的需求。因此加強本科男護生專業(yè)思想教育是一項十分迫切的任務(wù)，對于全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量，提高男護生對護理專業(yè)的認同度和忠誠度具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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篇7

一、高職五官科護理教學(xué)的特殊性

（一）五官的應(yīng)用解剖及生理在教學(xué)中的特殊性

五官是人體重要的感覺器官，是整體不可分割的部分。五官位于人體頭面部，毗鄰顱腔，位置特殊，借助許多血管神經(jīng)形成的自然孔道與之相連或相通，肉眼很難看清，需借助一定的器械才能窺清。因此，應(yīng)先對五官的運用解剖生理進行詳細系統(tǒng)的講解，讓學(xué)生達到掌握的標準，為學(xué)好五官科護理學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。

（二）?？茩z查及其專科護理技能操作在教學(xué)中的特殊性

五官科護理學(xué)的?？茩z查及護理操作都有很強的專科特點，要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，基礎(chǔ)護理以及臨床護理的基礎(chǔ)上實施，鞏固這些內(nèi)容對學(xué)好五官科護理學(xué)也顯得尤為重要。

（三）五官科疾病護理在教學(xué)中的特殊性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，五官科分類逐漸變細，同時五官科的護理也逐漸的變瑣碎。受到教學(xué)課時的限制，一些內(nèi)容無法面面俱到的講解，這就需要實踐中逐漸涉及。

二、高職五官科護理教學(xué)中存在的問題

（一）教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)學(xué)時少

五官科護理學(xué)涉及的教學(xué)內(nèi)容很多，包括五官各科的應(yīng)用解剖生理、護理技能操作、?？茩z查以及五官各科疾病護理等，但是在實施教學(xué)時課時卻有限。

（二）實訓(xùn)設(shè)備落后，臨床實踐教學(xué)嚴重不足

學(xué)生能夠通過臨床實踐來提升所學(xué)知識的掌握，是一種提升教學(xué)質(zhì)量的方法?？偟膩碚f五官科護理學(xué)實踐設(shè)備相對落后，五官科護理學(xué)課時少，對實踐安排的也有限，甚至不安排，對學(xué)生及五官科護理造成嚴重的影響。

（三）學(xué)生對五官科護理學(xué)的重要性認識不足

在各科臨床護理學(xué)中，大多數(shù)學(xué)生認為內(nèi)外婦兒科為重點學(xué)科，也是考取執(zhí)業(yè)護士證的得分學(xué)科，認為五官科是一個小科，教學(xué)課時少，也不是考試的重點。因而，一些學(xué)生忽視了對五官科護理學(xué)的學(xué)習(xí)。加上學(xué)生缺乏實踐，使學(xué)生對五官科護理學(xué)的認識更加錯誤。

三、高職五官科護理教學(xué)與臨床實踐銜接的模式

（一）依照專業(yè)培養(yǎng)目標，進行單元設(shè)計或整體課程設(shè)計

在教學(xué)時，應(yīng)根據(jù)五官科護理學(xué)的專科護理特點實施教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標及臨床對五官科護士的實踐要求，對課程實施單元設(shè)計和整體設(shè)計。同時，更好地運用有限的條件來突破難點，最終完成教學(xué)任務(wù)。突出教學(xué)知識目標和能力目標，強化學(xué)生的動手能力。使學(xué)生能夠做到觸類旁通，舉一反三，能夠獨立解決和思考問題，將所學(xué)的理論和實踐聯(lián)系起來。

（二）以學(xué)生為主體，開展互動式和啟發(fā)式教學(xué)

學(xué)習(xí)最好的老師是興趣，因而應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，這樣才能夠達到事半功倍的效果。在教學(xué)過程中，要緊密結(jié)合臨床案例和基礎(chǔ)學(xué)知識，鼓勵學(xué)生自己分析問題，解決問題，從中找到樂趣。摒棄過去教學(xué)中實行的滿堂灌策略。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，解決問題的能力以及自學(xué)的能力，進而提高教學(xué)質(zhì)量。

（三）運用多媒體，突破教學(xué)難點

因五官結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，而且多隱蔽，形態(tài)特殊，組織之間相互重疊，進而實施理論教學(xué)時略顯抽象，學(xué)生無法理解，這時應(yīng)運用多媒體、教學(xué)模具以及活體模型等進行教學(xué)，使復(fù)雜抽象的知識直觀化、具體化以及形象化。而且學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也不會感到枯燥無味，能夠在愉快、輕松的環(huán)境下學(xué)到知識。

（四）結(jié)合臨床案例，進行課堂達標測試

在每次完成教學(xué)任務(wù)后，簡單對本節(jié)課的主要內(nèi)容進行總結(jié)，同時結(jié)合臨床病例及臨床實踐要求進行講解。以實踐操作考試的方式進行階段測試。促使學(xué)生將所學(xué)的知識應(yīng)用到臨床實踐中去。同時，從臨床工作或者臨床實習(xí)方面對相關(guān)知識進行歸納總結(jié)，鼓勵學(xué)生積極思考，勇于提問，積極參與實踐活動。

（五）加強理論與實踐教學(xué)的融合，對學(xué)生的綜合能力進行培養(yǎng)

當學(xué)生要真正進行臨床實踐時，老師應(yīng)幫助其做好心理準備，加強自主學(xué)習(xí)的能力，提高自信心，教會其與患者良好的溝通，對臨床各項操作技能熟練掌握。

同時，激發(fā)學(xué)生的工作熱情和求知欲望，為進入臨床工作做準備。實踐的最后時期應(yīng)模擬醫(yī)院的情況，讓學(xué)生對臨床護理工作有詳細的了解，將所學(xué)的理論知識充分的與臨床實踐緊密地聯(lián)系在一起，在實習(xí)中面對突發(fā)的問題才能夠忙而不亂的給予解決。對學(xué)生的各方面素質(zhì)進行培養(yǎng)，達到良好的教學(xué)效果。

篇8

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；高職；內(nèi)科護理學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0071-02

內(nèi)科護理學(xué)是闡述內(nèi)科疾病護理的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科，是高職護理專業(yè)必修的核心課程。護理教育作為一種專業(yè)教育，教師的任務(wù)是指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想。因此，教師除了采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法外，還應(yīng)在教學(xué)中運用新的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性。因此，在內(nèi)科護理教學(xué)中，我們采用了參與式教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇我校2013級護理班學(xué)生100名，全國高考統(tǒng)招生，學(xué)制三年， 1班護生48名，作為實驗班；2班護生42名，作為對照班。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)課成績等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

2 方法和步驟

在大二年級下學(xué)期開設(shè)內(nèi)科護理學(xué)課程，選用教材由李秋萍主編的《內(nèi)科護理學(xué)》，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)課程的次序、學(xué)時相同，由同一名教師講授內(nèi)科護理學(xué)理論知識和技能操作，考試采用相同的試題庫試卷。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以教師授課為中心，所有內(nèi)容由教師系統(tǒng)講授，學(xué)生上課聽課，課后完成作業(yè)。實驗班在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上對采用參與式教學(xué)。具體步驟如下：

2.1 結(jié)合教學(xué)大綱，采用參與式教學(xué)

結(jié)合《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)大綱，選取部分內(nèi)容為參與式教學(xué)。教師對試驗班級學(xué)生分為六組，每組選一名組長。每次課前一周將典型病案導(dǎo)出的問題提供給同學(xué)，要求學(xué)生通過教材、學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺及網(wǎng)站收集資料，得到解決問題的最佳結(jié)論，讓學(xué)生帶著問題聽課。

上課時組織學(xué)生以小組為單位進行討論，每組派一名代表闡述本小組見解，組內(nèi)其他同學(xué)可以自由發(fā)言補充。教師的主要責任是創(chuàng)造熱烈的討論氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極討論，互相交流，拓寬思路，教師對討論結(jié)果進行總結(jié)，指出討論中的優(yōu)點和不足，對有爭議的問題予以澄清，對積極參與討論、表現(xiàn)優(yōu)良的小組和個人給予表揚。教師總結(jié)過程中應(yīng)以問題為中心，強化知識點，分析難點，歸納重點，教師還要指導(dǎo)學(xué)生自己完成對學(xué)習(xí)內(nèi)容的高度概括，讓知識概念化、系統(tǒng)化、綜合化，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人【1】。

2.2 實訓(xùn)課采用情景教學(xué)

情景模擬教學(xué)法有利于促進知識的理解和運用，提高學(xué)生臨床綜合處理的能力。在進行內(nèi)科護理實訓(xùn)操作時，教師按照傳統(tǒng)教學(xué)法進行理論講解、直觀地演示，之后學(xué)生模擬練習(xí)，相互操作。組織學(xué)生設(shè)置情景模擬，再請同學(xué)示教，讓學(xué)生觀摩，指出存在的問題。教師強調(diào)如何操作是正確的，讓學(xué)生進行分組練習(xí)，分組練習(xí)的過程中，讓學(xué)生體驗錯誤的操作給患者帶來的不良后果，抓住時機對學(xué)生還可以進行職業(yè)道德教育。這樣有利于學(xué)生今后工作中能夠從病人的角度去理解病人，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素質(zhì)【2】。讓學(xué)生從相互操作中感性認識，糾正自己的錯誤操作，操作結(jié)束后，分享操作的心得體會，書寫操作報告。教師鼓勵學(xué)生把自己的想法和認識表達出來，把問題引向深入，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新，由教師主導(dǎo)，學(xué)生充分完成參與教學(xué)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)特點，采取不同的教學(xué)策略【3】。

2.3 效果評價

《內(nèi)科護理學(xué)》大綱為標準，進行考試。內(nèi)容分為兩部分：內(nèi)科護理基本理論和內(nèi)科護理實訓(xùn)技能考核。兩組試卷內(nèi)容相同，題型模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試題型。最后將學(xué)生課堂表現(xiàn)、實訓(xùn)考核、期末理論的成績以2：3：5比例作為內(nèi)科護理考試成績。實驗班成績：90分以上學(xué)生25人；80分以上學(xué)生19人，60分以上2人，不及格2人；對照班成績：90分以上18人，80分以上12人，60分以上5人，不及格7人。實驗班學(xué)生成績明顯高于對照班學(xué)生。課程結(jié)束后，對實驗組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計的參與式教學(xué)法評價，內(nèi)容包括提高了學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)了人文關(guān)懷素質(zhì)、增強團結(jié)協(xié)作能力、密切了師生關(guān)系、提高了自主學(xué)習(xí)能力5個方面進行評價。問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，有效回收率100%。

3 討論

參與式教學(xué)有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、教材為基礎(chǔ)的灌輸型教學(xué)方法；傳統(tǒng)教學(xué)法不能給學(xué)生提供良好的交流平臺，很少出現(xiàn)知識在教師與學(xué)生之間雙向的流動。參與式教學(xué)中引用典型病案法，是以臨床實際問題為導(dǎo)向，病案教學(xué)始終圍繞患者的病程分析、討論，層層深入，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，啟發(fā)學(xué)生思考問題，尋求答案，“興趣是最好的老師?！苯巧缪莘ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更深入地體驗醫(yī)院內(nèi)的不同角色，產(chǎn)生角色認同與內(nèi)化。在角色扮演過程中分析患者的心理，使學(xué)生建立了以患者為中心的整體觀，讓學(xué)生意識到自己將來工作的對象是人，啟發(fā)學(xué)生對職業(yè)素質(zhì)重要性的認識。

內(nèi)科護理學(xué)涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，知識整體性強，在臨床護理學(xué)理論和實踐中具有普遍意義。內(nèi)科護理學(xué)作為一門臨床學(xué)科涉及理論和實踐兩方面的多種知識，世界上沒有哪一種教學(xué)法適用于所有學(xué)科的教育，也沒有哪一門的學(xué)科教育只需要一種教學(xué)法。傳統(tǒng)的課堂講授法知識講解系統(tǒng)，但是脫離臨床實際現(xiàn)象嚴重，兩種教學(xué)方法各有所長，因此需要我們在教學(xué)中，根據(jù)具體情況綜合運用多種教學(xué)方法，以取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻

[1] 梁園園，江智霞，張永春，等q體驗式教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進展【J】，護士進修雜志，2011，26（10）：880―882q

篇9

【關(guān)鍵詞】外科護理學(xué);網(wǎng)絡(luò)資源;教學(xué)改革

大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）是公共可訪問的教育資源，給教育者提供全球化的教育資源，幫助其改進課程內(nèi)容，因此，吸引了越來越多的職業(yè)院校課程教學(xué)改革的注意。外科護理學(xué)是高職院校護理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，涉及多方面的護理學(xué)知識，而且越來越需要新的和更好的教學(xué)方法。大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）的醫(yī)學(xué)教育促進了學(xué)生的專業(yè)技能和臨床實踐的開展，我們在此基礎(chǔ)上，利用強大的交互性，通過實時反饋、調(diào)查問卷等形式，應(yīng)用于我校2016級護理專業(yè)學(xué)生的外科護理學(xué)教學(xué)中，取得了理想的效果。外科護理學(xué)慕課的時間跨度為6個月，內(nèi)容包括閱讀材料、視頻講座和多種選擇問題，其特點是由教師指導(dǎo)的課程與考試、作業(yè)結(jié)合在一起，利用網(wǎng)絡(luò)較低的成本縮小師資力量不足帶來的差距，如果學(xué)習(xí)者達到一定的水平，就可以通過在線測試來確定，鼓勵學(xué)生和老師共同參加在線討論，以反饋和分享他們學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。

一研究對象與方法

1.研究對象本研究共納入2016級護理專業(yè)學(xué)生2006名，其中男生556人，女生1450人。所有護生對研究方案知情同意，并表示能夠嚴格按照研究方案完成培訓(xùn)。2.研究方法（1）教學(xué)改革方法。參與了此次學(xué)習(xí)，當他們登錄“在線課堂”，并且至少訪問了一個學(xué)習(xí)模塊（視頻課程或作業(yè)）時，參與者均完成了我們的在線課程調(diào)查。平均來看，大多數(shù)同學(xué)都有回答“我學(xué)到了一些在我的課程中使用的東西”。我們繼續(xù)評估這門課程對他們的專業(yè)教育和實踐的影響，并給以更細節(jié)的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。這次課程的教學(xué)大綱包括流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。（2）調(diào)查方法。自行設(shè)計調(diào)查問卷，對2016級護理專業(yè)2006名學(xué)生進行無記名調(diào)查。共發(fā)放問卷2006份，回收率100%，全部為有效問卷。問卷分3個部分，分別為學(xué)生一般資料、對大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）教學(xué)改革的看法、對教學(xué)方法及效果的評價。（3）統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

二研究結(jié)果

關(guān)于2016級護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)改革的看法，其中有90%的同學(xué)很喜歡這種學(xué)習(xí)方法，80%的同學(xué)獲得了該學(xué)科的知識，75%的同學(xué)提高了學(xué)習(xí)積極性并且提高了臨床實踐能力，87%的同學(xué)拓展了專業(yè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神。

三研究討論

在為期6個月的在線課程之后，參加實驗的同學(xué)們都提高了外科護理學(xué)知識，并且提高了他們的整體學(xué)習(xí)能力。在2006名學(xué)生中，有超過90%的同學(xué)表示，他們改善了對外科護理學(xué)知識理論和實踐操作的認識，重要的是，他們認為通過這門課程學(xué)習(xí)，提高了他們對相關(guān)基礎(chǔ)課程的聯(lián)系。完成這門課程的學(xué)生中，大多數(shù)人（89%）表示，他們獲得了與未來職業(yè)相關(guān)的知識。這表明，以適當?shù)慕虒W(xué)基礎(chǔ)設(shè)計的大規(guī)模開放在線課程（MOOCs），可以改善學(xué)習(xí)效果而從中受益。通過增加與網(wǎng)參與者的互動，充分地認識到改變一個人的知識并不一定會轉(zhuǎn)化為她們的實踐或行為。不過，當前研究尚存一個局限，由于我們的數(shù)據(jù)是基于自我評估而非客觀測量的，因此，無法準確地調(diào)查課程參與者的能力。因此，未來的研究可能更多是對結(jié)果的客觀評估，比如大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）對護生職業(yè)生涯的影響。醫(yī)學(xué)教育，包括基礎(chǔ)和臨床醫(yī)院，仍然是護理學(xué)的支柱。外科護理學(xué)是相互關(guān)聯(lián)的學(xué)科，影響了很多的護生的職業(yè)定位。過去十年技術(shù)的進步，為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生繼續(xù)教育提供了一些新的機會。在線教育，尤其是大規(guī)模開放在線課程（MOOCs），成為學(xué)校教育的主力，也作為學(xué)生繼續(xù)教育的重要補充，并讓學(xué)生們認識和掌握了相關(guān)疾病的新的治療方法和指導(dǎo)方針，更新學(xué)生的知識儲備。大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）是一個在線教育平臺，在這個平臺上，無論位置如何，每個人都可以在自己感興趣的領(lǐng)域參加課程。然而，這些在線資源和課程的影響并沒有得到徹底的調(diào)查。為了提高我們的調(diào)查的價值，在學(xué)生完成整個課程的過程中及結(jié)束之后，我們將所有調(diào)查問卷通過電子郵件發(fā)給參與的學(xué)生?；谀壳暗难芯吭O(shè)計，抽樣偏差可能并不一定是一個主要的問題，正如之前所解釋的那樣，但是，回憶偏差，尤其是在理論上，反應(yīng)偏差可能會對我們調(diào)查的有效性產(chǎn)生影響。毫無疑問，在當前的設(shè)計中，我們無法控制調(diào)查的數(shù)據(jù)受選擇偏差的影響，然而，調(diào)查參與者和課程參與者并沒有顯著差異。鑒于調(diào)查參與者和課程參與者在年齡、性別和完成率方面沒有顯著差異，我們認為目前的研究有效性對得出的結(jié)論是能夠支撐的。

篇10

關(guān)鍵詞：中等職業(yè)護理 人文素質(zhì) 現(xiàn)狀

一、中等職業(yè)護理學(xué)校人文素質(zhì)現(xiàn)狀

近年來，雖然我國中等職業(yè)護理學(xué)校全面開展學(xué)生人文素質(zhì)教育的呼聲不斷高漲，但不可否認絕大多數(shù)的院校對人文素質(zhì)教育的重要性依然認識不足，停留在口號上，這直接影響了護理學(xué)生的綜合素質(zhì)，更影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。針對這一現(xiàn)象，結(jié)合參與本研究的相關(guān)工作人員實際情況，我們實地考察，以河南省各類中職衛(wèi)生學(xué)校為例，了解當前護理學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀以及中職護理學(xué)校人文素質(zhì)教育的情況。

本次調(diào)查對象為鄭州市衛(wèi)生學(xué)校一到三年的學(xué)生，調(diào)查采用自填問卷調(diào)查的方式進行。2012年10～11月，共發(fā)放相應(yīng)調(diào)查問卷1000份，回收942份，其中有效問卷為907份，有效率達96.2%，樣本具有較好的代表性。

總體而言，大多數(shù)護理專業(yè)學(xué)生的人生觀、價值觀、世界觀與我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化和社會道德規(guī)范是保持一致的，其主流方向是積極向上的，是符合我國社會發(fā)展對護理專業(yè)學(xué)生的要求。有相當數(shù)量的學(xué)生對于加強人文素質(zhì)教育的要求比較迫切。但是，另一方面，當前護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)相對弱化，呈現(xiàn)出一些不盡如人意的現(xiàn)象，不免令人堪憂。其主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

①注重專業(yè)學(xué)習(xí)，輕視人文知識

科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展以及學(xué)校盲目追求就業(yè)率的影響，不少中職學(xué)生包護理專業(yè)學(xué)生看不到人文教育對人的終生發(fā)展的潛在影響，所以從思想深處輕視人文，導(dǎo)致人文知識缺乏，知識結(jié)構(gòu)失衡。不少護理專業(yè)學(xué)生缺乏對文史哲知識的深入學(xué)習(xí)與系統(tǒng)的掌握，對于人文知識的測評，大多數(shù)學(xué)生報著“分不在高，及格就行”的心態(tài)，對于專業(yè)課考試，則是“分數(shù)多多益善”。

②學(xué)習(xí)能力缺失，人文能力弱化

由于人文社會知識的缺乏，結(jié)構(gòu)不合理，重知識輕智慧，導(dǎo)致中職學(xué)生能力不強，素質(zhì)不高。主要表現(xiàn)在：一是人際交往能力較差。語言文字的表達能力整體水平較弱，直接影響了他們社會交往能力。他們這種人際交往能力的缺失，在臨床實踐中常表現(xiàn)出與患者的溝通障礙，影響與病患之間的關(guān)系，不利于醫(yī)療活動的進行。二是創(chuàng)新能力不強。部分中職護理學(xué)生認識事物簡單，綜合分析能力、邏輯思維能力、聯(lián)想創(chuàng)新能力顯得很是低下。

③過分強調(diào)自我感受，人文修養(yǎng)欠佳

人文修養(yǎng)的缺失使得一些中職學(xué)生看重物質(zhì)享受，強調(diào)自我感受，覬覦欲望滿足，喪失情懷，陷入了商品拜物的泥淖之中，個人主義和利己主義膨脹，對待集體利益置之不理，對公益活動漠不關(guān)心，而對自己有利的事毫不相讓。另外，在知行關(guān)系上，護理專業(yè)中職生的道德認知與道德實踐嚴重脫節(jié)，他們在理論上認同的道德規(guī)范，但卻不能內(nèi)化為實實在在的道德行為。日后走上工作崗位，往往表現(xiàn)為護理人文關(guān)懷缺失，不能盡職盡責，做不到愛崗敬業(yè)。

④功利思想充斥頭腦，人文精神迷失

功利思想的泛濫直接導(dǎo)致了中職護理專業(yè)學(xué)生的人文精神迷失。他們追求一種所謂“快餐化”的文化，滿足于感官上的刺激，卻忽視精神境界的提升；趨眾、趨俗、趨洋現(xiàn)象嚴重，并且問題的嚴重性還在于，他們現(xiàn)在所缺少的責任感、同情心、奉獻意識、協(xié)作精神等人文素養(yǎng)卻恰恰是其將來所從事的救死扶傷的白衣天使――護士這一職業(yè)所必須具備的。

綜上所述，當前在人文素質(zhì)的知識、能力、修養(yǎng)以及精神這四個層面上中職護理專業(yè)學(xué)生或多或少存在一些問題，即使總體來說是尚可，但不可否認中職護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)存在滑坡現(xiàn)象，這必須給我們中職教育工作者敲響警鐘，要高度重視中職護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)弱化的現(xiàn)狀，積極采取有效措施改變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育薄弱這一不容樂觀的局面，確保我們社會在日后發(fā)展不會因人文素質(zhì)失落而產(chǎn)生嚴重的精神危機。

二、中職護理學(xué)校人文素質(zhì)現(xiàn)狀致因分析

中職護理學(xué)校的人文素質(zhì)教育弱化已是事實，那么我們要探究有哪些因素制約了這些學(xué)校人文素質(zhì)教育？只有分析出這些致因，我們才有可能有的放矢的采取措施去改進中職護理學(xué)校的人文素質(zhì)教育，提高中職護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)。經(jīng)過調(diào)查研究，筆者分析制約因素如下：

1、人文觀念存在認識的偏差

由于歷史原因，人們對人文社會科學(xué)、教育、人才、醫(yī)學(xué)等的認識存在一定偏差。這些觀念上存在的偏差在很大程度上制約了中職護理學(xué)校人文素質(zhì)教育的發(fā)展。人文觀念存在認識上的偏差會導(dǎo)致人們對中職護理院校的人文素質(zhì)教育認識不足，采取的措施易入誤區(qū)，教育效果自然談不上理想，這導(dǎo)致中職護理學(xué)校的人文素質(zhì)教育發(fā)展緩慢。

2、人文理念存在認識模糊

中職護理學(xué)校人文素質(zhì)教育落后，除了對人文不夠重視以外，還有一個不可忽視的重要原因就是對人文理念存在認識模糊。

中職護理學(xué)校對人文素質(zhì)教育理念模糊主要表現(xiàn)在兩方面。一方面，把人文素質(zhì)完全等同于人文知識，把人文素質(zhì)教育盲目等同于知識教育，人文素質(zhì)教育在一定程度上出現(xiàn)了知識化、工具化的傾向。另一方面，人們誤將人文素質(zhì)教育的內(nèi)容和方法當作了教育目的。這種對中職護理學(xué)校人文素質(zhì)教育本質(zhì)、目標、措施、作用等認識模糊，必然導(dǎo)致措施的空泛且教育效果不甚理想，這也是中職護理學(xué)校的人文素質(zhì)教育體系不完善，學(xué)科建設(shè)發(fā)展緩慢的主要原因之一。

3、中職學(xué)校辦學(xué)條件具有局限性

護理學(xué)校由于歷史原因和自身特點局限，存在一些不利于人文素質(zhì)教育開展的因素。例如，在缺乏創(chuàng)新的專業(yè)教育模式下，中職學(xué)校的師資水平良莠不齊，沒有營造濃厚的人文氛圍都大大制約了人文素質(zhì)教育開展的空間。

4、負面因素影響人文素質(zhì)內(nèi)化

經(jīng)過調(diào)研分析，筆者發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)實人文素質(zhì)教育中，我們的學(xué)生參與程度較為低下且積極性并不高。探究其原因，與社會諸多“負能量”的不良因素影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮有很大的關(guān)系。

第一，多元文化的沖擊，對傳統(tǒng)文化的漠視；第二，市場經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面影響；第三，社會行業(yè)不良風氣的暗示。近年來，醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)的不正之風和醫(yī)患關(guān)系緊張等現(xiàn)象引起社會廣泛關(guān)注，這樣的行業(yè)風氣，不僅重創(chuàng)了整個醫(yī)務(wù)界的聲譽，也給我們尚未進入社會的中職學(xué)生造成很大的影響，以上這些思想導(dǎo)致了護理人文精神漸漸衰落，人文素質(zhì)教育的效果也就大打折扣了。

5、人文素質(zhì)教育自身特性束縛其發(fā)展

人文精神不能完全等同于人文學(xué)科知識。通過學(xué)習(xí)人文學(xué)科知識，可以幫助人們培養(yǎng)人文精神，但不能代替人文精神的歷練。人文精神的培養(yǎng)是基于人類的整個知識體系來完成的，它不單單是人文學(xué)科的任務(wù)。由于人文素質(zhì)教育自身的特殊性，導(dǎo)致人文精神的培養(yǎng)困難重重。

從上述人文素質(zhì)教育的特點分析中我們可以清晰的認識到，人文素質(zhì)的培養(yǎng)確實是件困難的事，但又是件意義重大的事。作為中職護理學(xué)校不可能按照護理學(xué)專業(yè)的教育方法來開展人文素質(zhì)教育，這更增加了中職護理學(xué)校的人文素質(zhì)教育的難度，也是擺在我們中職教育工作者面前亟待解決的問題。（作者單位：鄭州市衛(wèi)生學(xué)校普通教學(xué)部德育教研室）

參考文獻