導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年教育的現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著老年人口比例的不斷上升，中國人口老齡化的深入發(fā)展，老年文化教育發(fā)展越來越成為一個不可忽視的課題。老年文化教育發(fā)展是以老年人為教育發(fā)展實(shí)踐主體，以滿足老年人需求、提升老年人生活質(zhì)量為最終評價尺度的為老教育發(fā)展活動。在教育發(fā)展中增強(qiáng)老年人的生存發(fā)展能力，保障老年人受教育發(fā)展權(quán)利，最終推動老年人、家庭、社區(qū)和社會和諧發(fā)展。老年文化教育發(fā)展的目的是提升老年人的生活水平，更應(yīng)體現(xiàn)全員平等的原則。社會應(yīng)為所有老年人提供充分的教育發(fā)展資源并保證其進(jìn)入老年教育發(fā)展領(lǐng)域。

一、老年文化教育發(fā)展的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

(一)老年文化教育發(fā)展的現(xiàn)狀

我國老年文化教育發(fā)展事業(yè)產(chǎn)生于老齡化社會到來之前，是國際老年文化教育發(fā)展發(fā)展史上發(fā)展速度最快的國家之一。老年文化教育發(fā)展經(jīng)過二十多年的努力，現(xiàn)已形成以示范性老年大學(xué)為主，各類社區(qū)老年學(xué)校和老年電視大學(xué)為輔的老年文化教育發(fā)展格局。

1.老年大學(xué)是中國老年文化教育發(fā)展的起點(diǎn)和代表模式

隨著社會和公眾對老年事業(yè)的重視，老年大學(xué)已經(jīng)由專門面向退休老干部向社會所有老年人開放，目前全國大部分省市都建立了老年大學(xué)。老年大學(xué)由政府直接進(jìn)行政策支持、引導(dǎo)和人、財(cái)、物的投入，是中國老年文化教育發(fā)展的主體。尤其是近十年迅速發(fā)展的老年電視大學(xué)，這種遠(yuǎn)程教育發(fā)展成為一種新興的老年文化教育發(fā)展模式而逐漸被廣大老年人所接受。它以現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教育發(fā)展傳播手段為教育發(fā)展載體，是在發(fā)展廣播、電視、函授等遠(yuǎn)程教育的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，集學(xué)校、報(bào)刊、廣播、電視等多種教育資源于一身進(jìn)行教育的方式，是一所通過電視向廣大老年學(xué)員傳播科學(xué)文化知識的“沒有圍墻的大學(xué)”。老年電大有覆蓋面率高、收視方便、師資水平優(yōu)良、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育打破了傳統(tǒng)教學(xué)方式在時間和空間上的限制，學(xué)員可以通過印刷、影像、光盤等方式自主學(xué)習(xí)，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行同步學(xué)習(xí)，這種集傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育為一體的教育服務(wù)體系為老年人提供了靈活的、開放的、不受時間和地域限制的學(xué)習(xí)形式，符合老年人的需求。老年電視教育發(fā)展是一種開放式的普及式的教育發(fā)展模式，受教育發(fā)展的對象可以擴(kuò)展到全社會的老年人，是“有教無類”的教育發(fā)展。遠(yuǎn)程教育利用現(xiàn)代傳媒技術(shù)，結(jié)合學(xué)校教育，為老年教育開辟了一條新的道路。正如成人教育家保羅·朗格朗所說：“為了確保人們能得到日益增長的知識以及各類訓(xùn)練，教育工作將不僅僅局限于現(xiàn)在正規(guī)的學(xué)校教育。的確，教育不能局限在傳統(tǒng)教育的范圍內(nèi)，而要通過大規(guī)模地求助于傳播知識和提供訓(xùn)練的各種廣泛的現(xiàn)代媒介，才可能實(shí)行。”

2.社區(qū)老年文化教育發(fā)展

20世紀(jì)90年代后老年人逐漸被納入社區(qū)文化教育發(fā)展發(fā)展的框架之內(nèi)。社區(qū)教育以行政劃分的居民生活區(qū)為實(shí)施教育的范圍，充分利用地區(qū)各種教育資源，旨在提高社區(qū)居民的整體素質(zhì)和生活質(zhì)量。老年人退休后，其主要生活環(huán)境除家庭外，就是自己所在的社區(qū)。同其他成年群體相比較，老年人在社區(qū)活動的時間更長，社區(qū)成為老年人退休后的主要人際交往場所。

社區(qū)老年文化教育發(fā)展的場所、設(shè)施建設(shè)以及組織管理等獲得了政府公共資金的支持和保障，并且專門設(shè)置了負(fù)責(zé)開展群眾教育發(fā)展活動的人員，由他們來具體負(fù)責(zé)社區(qū)老年文化教育發(fā)展活動的開展。社區(qū)老年文化教育已經(jīng)成為我國老年教育發(fā)展的重要形式。老年人既是新型社區(qū)建設(shè)的力量，又是社區(qū)服務(wù)群體中工作量最大的對象。社區(qū)不僅要多渠道滿足老年人衣食住行、醫(yī)療保健等基本要求，還要本著“活到老、學(xué)到老”的理念，鼓勵、支持并組織、推進(jìn)老年文化教育發(fā)展，使老年人參與社會、融入時代，共建社區(qū)文明。社區(qū)老年文化教育發(fā)展活動可使老年人人學(xué)近、時間少、成本低地享受到教育發(fā)展的樂趣，老年人可以自由地從事喜愛的活動，討論大家共同感興趣的話題，在溝通中產(chǎn)生共鳴，從而消除老年人的孤獨(dú)感、寂寞感，還可以讓老年人產(chǎn)生一種歸屬感。通過學(xué)習(xí)可以讓老年人更好地了解當(dāng)今社會的變遷，掌握更多的新知識、新規(guī)范、新形勢，了解年輕人的生活方式，減少代際沖突，促進(jìn)老年人與其家庭成員的溝通，也有利于老人調(diào)劑好社會關(guān)系。因此，開展社區(qū)教育可以融合社區(qū)的各種資源，提高老年教育的質(zhì)量。老年教育是社區(qū)教育的一個重要組成部分，社區(qū)教育促進(jìn)老年教育的發(fā)展，豐富老年教育的內(nèi)容和形式。

3.家庭教育主要指家庭成員之間的代際教育

近年來傳統(tǒng)的父及子的代際傳承模式受到了挑戰(zhàn)，親代開始失去了天賦教化的地位，逐步演變成子代施教于親代、影響親代的“文化反哺”現(xiàn)象成為親子關(guān)系的新模式。因此，現(xiàn)代老年家庭教育主要體現(xiàn)為晚輩對老年的“反哺”教育，包括子女對父母的教育和孫子女對老年人的教育。此外，家庭教育還有家教形式，即請教師到家中對老年人進(jìn)行輔導(dǎo)。現(xiàn)代社會知識和信息增長速度之快，令青年人都難以完全緊跟其后，更不用說老年人了。家庭的相互教育可以各取其長，不僅年輕人可以學(xué)習(xí)老年人的生活經(jīng)驗(yàn)和成熟穩(wěn)重的處世方式，而且老年人也可以向年輕人學(xué)習(xí)新知識和新技能，充實(shí)自己，開闊眼界，開明思想，從而促進(jìn)家庭和諧。

4.其他

主要有企事業(yè)單位、民間組織開展的老年文化教育發(fā)展和圖書館、博物館等各種非營利性公共文化活動場所。目前，在博物館、電教館、鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人教育發(fā)展中心等社會文化教育發(fā)展機(jī)構(gòu)，相應(yīng)地舉辦了老年專題培訓(xùn)班、信息咨詢等多種形式的活動，成立非正式學(xué)習(xí)小組、義務(wù)宣傳隊(duì)送教上門等特殊的形式。同時突出了大眾媒介工具的優(yōu)勢，諸如“夕陽紅”等電視節(jié)目，使我國的老年文化教育發(fā)展真正適應(yīng)了“白潮”發(fā)展趨勢的要求。

篇2

>> 對上地社區(qū)老年人參與秧歌健身的調(diào)查研究 城市社區(qū)老年人參與志愿服務(wù)激勵機(jī)制的發(fā)展困境及對策研究 探討促進(jìn)城市老年人參與休閑體育活動的積極因素 城鎮(zhèn)老年人再就業(yè)參與影響因素研究 網(wǎng)球產(chǎn)業(yè)發(fā)展對老年人參與網(wǎng)球運(yùn)動的影響 老年人參與休閑游泳運(yùn)動的現(xiàn)狀分析及對策研究 基于老年人參與體育鍛煉的現(xiàn)狀研究 對城區(qū)老年人參與志愿服務(wù)的調(diào)查 老年人參與體育鍛煉的現(xiàn)狀分析 淺談老年人參與合唱活動的作用 福州市社區(qū)中老年人參與太極拳鍛煉的現(xiàn)狀調(diào)查與分析 老年人采納社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的影響因素研究 城市社區(qū)老年婦女社會參與的現(xiàn)狀及影響因素研究 社區(qū)健康教育對老年人心腦血管相關(guān)行為危險因素診斷和干預(yù)方法的影響 唐山市社區(qū)老年人參加體育健身活動的調(diào)查分析與對策研究 上海市某社區(qū)65歲以上老人參與健康體檢影響因素的調(diào)查分析 公眾參與環(huán)保行為影響因素的實(shí)證研究 電子政務(wù)公眾參與影響因素的實(shí)證研究 老年人社會參與行為的實(shí)證研究與反思 吉安市60歲以上社區(qū)老年人認(rèn)知功能影響因素研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

[18] Anderson， T. B. （1999）. Aging Education in Higher Education： Preparing for the 21st Century. Education Gerontology， 25（6）， 571-579.

[19] Arling， G. （1976）. The Elderly Window and Her Family， Neighbors， and Friends. J Marriage Fam， 38（4）， 575-681.

[20] Boud， D.，Keogh， R.，& Walker， D. （1985）. Promoting Reflection in Leaning： A Model. in D Boud，R Keagh，D Walker （Eds）. Reflection （pp.18-40）. London： Kogan Page.

[21] Browning， C. （1992）. Psychological Aspects of Ageing. Sydney： Prentice Hall.

[22] Katz，R. （1990）.Interdisciplinary Gerontology Education： Impact on Multidimensional Attitudes toward Aging [J]. Gerontology and Geriatrics Education， （10）， 91-101.

[23] Khoon， K. T.， Sally W-C. C.， Wenru， W. & Katri， V. J. （2016）. A Salutogenic Program to Enhance Sense of Coherence and Quality of Life for Older People in the Community： A Feasibility Randomized Controlled Trial and Process Evaluation. Patient Education and Counseling， （99）， 108-116.

[24] Rook， K. S. （1987）. Reciprocity of Social Exchange and Social Satisfaction among Older Women. Journal of Personality & Social Psychology， 52（52）， 145-154.

[25] Seong， H. Y.， & Chul， S. K. （2005）. Factors Affecting the Frequency of Senior Center Participation in Korea. Asia Pacific Journal of Social Work & Development， 15（1）， 63.

[26] Stan， G. （1980）. Education for Retirement. European Journal of Education， 15（2）， 191-199.

[27] Syamsul， A. S. I.， & Akehsan ， D. （2015）. Engagement in Occupational Activities and Purpose in Life amongst Older People in the Community and Institutions. Procedia-Social and Behavioral Sciences，（202）， 263-272.

[28] Victor， M. （1992）. Meeting the Educational Needs of an Aging Population： The Australian Experience. Intentional Review of Education， 38（4）， 403-416.

[29] Weaver， J. W. （1999）. Special Issue： Aging Education： Preparing for the 21st Century Introduction. Educational Gerontology， 25（6）， 475-477.

收稿日期：2016-02-16

篇3

關(guān)鍵詞：老年大學(xué)；模式；對策

1人口老齡化趨勢

人口老齡化是世界各國無法回避的共同趨勢。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0％或65歲人口占總?cè)丝诘?％時，就標(biāo)志著該國或地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會。以60歲為標(biāo)準(zhǔn)，1995年，我國老年人口為1.14億，2000年為1.29億，2010年為1.52億，2020年為2.01億，2030年為3.42億，2040年為4.09億，2050年為4.38億。由此可見，我國老年人口規(guī)模之龐大。我國老齡化速度極快。比較世界部分國家60歲以上人口百分比從9％增加到18％所需要的時間，中國為25年，英國為45年，美國為66年，瑞典為85年，意大利為100年，法國為140年。這表明在世界人口老齡化加速過程中，中國的加速度最高。

老齡化社會的到來既是一個挑戰(zhàn)又是一個機(jī)遇。世界各國為此做出了不懈努力與探索，老年大學(xué)就是其產(chǎn)物之一。實(shí)踐證明它將是解決老齡化社會問題的積極、合理、有效的模式。

2老年大學(xué)的發(fā)展模式

老年大學(xué)最先于西方發(fā)達(dá)國家，主要有英國模式、美國模式和日本模式三種。

（1）英國模式。

英國在1930年進(jìn)入老齡化社會,是世界上最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一。英國的老年教育起步早,發(fā)展較為完善。根據(jù)提供教育資源的渠道,英國的老年教育可以劃分為高等教育系統(tǒng)、地方教育當(dāng)局系統(tǒng)以及志愿團(tuán)體組織系統(tǒng)。在前兩者中,老年人是以普通成人的身份與其他年齡段的成人共同參與教育,而后者則是專門針對老年人開展的特殊老年教育,并以“第三年齡大學(xué)”的辦學(xué)形式為主。

（2）美國模式。

隨著人口老齡化的到來，美國社會也越來越重視老年教育的問題?？傮w說來，美國老年大學(xué)的主要由兩類機(jī)構(gòu)提供：其一是各類大學(xué)，包括國家級、地區(qū)級和社區(qū)大學(xué)；其二是專門負(fù)責(zé)老年活動的非營利機(jī)構(gòu)。老年大學(xué)的教育形式多樣，可以是課堂學(xué)習(xí)，也可以是戶外運(yùn)動（登山、旅游、參觀等），時間可長可短。目的是寓教于樂，讓老年人感受到生命的意義和樂趣。

（3）日本模式。

日本老年教育的實(shí)施形態(tài)主要有：政府和地方公共團(tuán)體等公共機(jī)構(gòu)實(shí)施的形態(tài)、民間團(tuán)體等實(shí)施的形態(tài)、利用通訊媒體進(jìn)行函授教育的形態(tài)。前兩者可稱為設(shè)施利用型，后者稱為媒介利用型。日本老年教育主要通過以下幾種途徑來實(shí)施：高齡者學(xué)級、高齡者教室；發(fā)揮高齡人才作用事業(yè)；老年人大學(xué)、大學(xué)院及長壽學(xué)院。

我國老年大學(xué)的辦學(xué)模式脫胎于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，老年大學(xué)主要依附于政府、教育系統(tǒng)和國有企業(yè)，其政治意義強(qiáng)于教育意義。

3我國老年大學(xué)的現(xiàn)狀

1973年,法國的皮埃爾·維勒斯教授在圖盧茲大學(xué)創(chuàng)辦了世界上第一所老年大學(xué)，亦稱“第三年齡大學(xué)”。此后,各類老年教育學(xué)校在世界各地蓬勃發(fā)展,并逐漸形成了三種典型的模式政府投資型模式、自治自主型模式與社區(qū)型模式。我國的老年大學(xué)在世界潮流的引領(lǐng)下也得到一定發(fā)展,1983年6月4日,山東省率先創(chuàng)立了中國第一所老年大學(xué)——山東省紅十字會老年大學(xué),標(biāo)志著我國老年教育邁出了第一步。1984年3月1日,廣東省建立了我國第一所民辦老年大學(xué)-廣東領(lǐng)海老年大學(xué)；1995年與2000年,上海市老齡委、上海老年大學(xué)、上海電視大學(xué)先后聯(lián)合創(chuàng)辦了上?？罩欣夏甏髮W(xué)與上海網(wǎng)上老年大學(xué),現(xiàn)代傳媒手段與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)被運(yùn)用到老年大學(xué)中。目前,我國已擁有各類老年大學(xué)和老年學(xué)校2.6萬余所,在校學(xué)員超過230萬人,每位100老人中就有2位接受過老年教育。上海市這一比例接近10%,位于全國前列。與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國老年大學(xué)的發(fā)展正處于初級階段水平,再加上它還是一項(xiàng)新事物,因此,在其蓬勃發(fā)展的同時不可避免存在一些問題。

4我國老年大學(xué)存在的問題

在中國老年大學(xué)的發(fā)展中，由于國家對老年大學(xué)教育的認(rèn)識不斷提高，促使中國的老年大學(xué)教育不斷地走上發(fā)展的道路。但是，在發(fā)展的過程中存在著一些不盡人意的地方。對此，一些學(xué)者提出了很多關(guān)于老年大學(xué)教育發(fā)展中的問題，如：教育形式單一、教育設(shè)施設(shè)備不齊全、教育內(nèi)容不豐富等等。但中國在發(fā)展老年大學(xué)教育中目前存在的主要的幾個根本問題：

（1）經(jīng)濟(jì)支持不足。

一是國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，對老年教育的投入跟不上老年社會的發(fā)展；

二是居民生活水平?jīng)]有達(dá)到一定的程度，阻礙了老年人參加老年教育。

許多發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化的時候，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值是在10000多美金，而中國仍屬于中等偏低收入水平的國家，中國應(yīng)對老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。

（2）社會重視不夠。

我國當(dāng)前教育發(fā)展重點(diǎn)在于基礎(chǔ)教育和高等教育,因此,老年大學(xué)事實(shí)上處于教育的邊緣地位,這種地位導(dǎo)致其管理混亂。目前老年教育工作由文化、教育、民政、人事等部門多頭管理,但在實(shí)際操作中責(zé)任分散化資金匾乏,老年大學(xué)是非盈利性社會福利機(jī)構(gòu),需要財(cái)政部門的支持,但沒有足夠的投人改善老年大學(xué)的硬件設(shè)施隊(duì)伍渙散,缺乏專門的老年大學(xué)管理與教學(xué)人才,高等院校沒有設(shè)置相關(guān)專業(yè),老年科學(xué)研究機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)。

（3）老年人認(rèn)識不夠。

目前,人們對老年教育認(rèn)識還不統(tǒng)一,有的重視,有的不重視。有的認(rèn)為老年教育是提高老年人口素質(zhì)、促進(jìn)社會進(jìn)而使真正能夠參與到老年大學(xué)中的老年人不多。老年大學(xué)實(shí)際上所針對的主要還是文化層次比較高的離休、退休干部等教育對象。

5我國老年大學(xué)的發(fā)展對策

老年期是個體生命的最后階段,個體將在此階段度過三分之一的生命歷程,但人們往往忽視了這個資源和市場。這勢必造成我國老年大學(xué)在社會上的影響和普及程度還不夠。究其原因，師資匱乏、經(jīng)費(fèi)不足、產(chǎn)權(quán)虛置是制約老年大學(xué)發(fā)展的桎梏。隨著該群體規(guī)模在逐漸擴(kuò)大,辦好老年大學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前及將來一項(xiàng)緊迫的社會課題,現(xiàn)提出若干對策以促進(jìn)老年大學(xué)的發(fā)展。

（1）更新觀念，加大宣傳，使社會重視老年大學(xué)的生存與發(fā)展。美國學(xué)者埃里克森(EH·Erikson)指出,人到老年,往往會處于自我完善和自我絕望兩端之間。因此與一般的青少年教育、成人教育相比,老年教育更應(yīng)側(cè)重于人生最后階段的自我完善教育,以提高老年人的生命意義。

（2）改善老年大學(xué)的教學(xué)條件，加大資金投入。各級政府要認(rèn)識到老年大學(xué)對老年個體和整個社會有巨大的意義與價值,可以因地制宜成立老年教育管理機(jī)構(gòu),引進(jìn)專業(yè)人才、實(shí)施專門管理,逐步形成一個由政府統(tǒng)籌規(guī)劃、由教育行政部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、涉老部門參與操作的齊心協(xié)力共謀發(fā)展的格局。加大財(cái)政支持力度,將老年教育經(jīng)費(fèi)開支列入財(cái)政預(yù)算。此外,在有條件的情況下,政府還可成立專門研究老年教育管理與教學(xué)工作的機(jī)構(gòu)。

（3）運(yùn)用各種辦學(xué)力量，形成多元化格局。傳統(tǒng)大學(xué)面向老年人開放,老年學(xué)員可以以非注冊學(xué)生身份旁聽課程以及公開講座；開放大學(xué)吸引大量的老年人參與學(xué)習(xí)。地方教育當(dāng)局可以通過直接開辦課程等形式來促進(jìn)老年教育的發(fā)展。自主自治辦學(xué)突出表現(xiàn)為第三年齡大學(xué),全部是由老年人自發(fā)成立、自行組織、自助分享。（4）優(yōu)化課程設(shè)置,強(qiáng)化師資力量。

老年大學(xué)絕不僅為老年人提供一個養(yǎng)老場所,也是滿足老年人日益強(qiáng)烈的“職業(yè)技能提高需求”與“自我發(fā)展需求”的再教育基地。原有的娛樂型課程已略顯老套,因此開設(shè)計(jì)算機(jī)、英語、法律、金融、現(xiàn)代科技等課程刻不容緩。強(qiáng)化師資力量的措施主要有部分高等院校可開設(shè)老年教育學(xué)等相關(guān)課程,為老年大學(xué)輸送教學(xué)人才選聘熱衷于老年教育事業(yè)者,對其進(jìn)行培訓(xùn),使其把握老年人生理、心理與學(xué)習(xí)特點(diǎn),開展教學(xué)活動。

（5）教學(xué)方式靈活多樣,方便和擴(kuò)大受教育群體。

老年大學(xué)的教學(xué)方式不再局限于傳統(tǒng)的課堂教學(xué),而是極其靈活多樣。①正規(guī)教育、非正規(guī)教育和非正式教育三種形式并行發(fā)展。②自主教育形式受到普遍關(guān)注。老年大學(xué)應(yīng)注重小組學(xué)習(xí)和分享型學(xué)習(xí),所有的學(xué)員都是平等的、互助的。③廣泛重視和發(fā)展遠(yuǎn)程教育。隨著網(wǎng)絡(luò)在我國的普及率越來越高，網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，在沒有老年大學(xué)的鄉(xiāng)村以及邊遠(yuǎn)地區(qū),老年人同樣能參與到學(xué)習(xí)活動中。上老年大學(xué)也不再是體弱多病的老者渴望而不可及的事,他們足不出戶,就可接受教育。由此可見,發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教育無疑是關(guān)注弱勢群體中的老年群體的有效途徑,為我國構(gòu)建完整的終身教育體系、步入真正的學(xué)習(xí)型社會提供重要保障。

6結(jié)束語

世界已經(jīng)步入老齡社會，中國的腳步更快。由于中國老齡人口的數(shù)目大，老年大學(xué)教育的缺口也相應(yīng)較大。發(fā)展我國老年大學(xué)是解決老年人口教育的根本途徑，其發(fā)展模式靈活多樣，其發(fā)展對策主要是針對當(dāng)前問題，提出適宜的建議和解決辦法。

參考文獻(xiàn)

［1］萬本根，許改玲.中國人口老齡化趨勢與“銀色產(chǎn)業(yè)崛起的機(jī)遇”［J］.經(jīng)濟(jì)體制改革，2001（3）：86-90.

［2］張運(yùn)剛.人口老齡化與我國養(yǎng)老保險制度改革［J］,四川師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2005，32（2）：18-23.

［3］郭美玉.美國老年教育與借鑒-對發(fā)展老年教育的思考［J］,長沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2003,(6).

［4］杜智萍.老年教育：建設(shè)學(xué)習(xí)型社會的重要環(huán)節(jié)-─日本的經(jīng)驗(yàn)和啟示［J］,成人教育，2006,(12).

［5］楊佳,陳瑤.老年大學(xué)發(fā)展初探［J］,成人教育,2007.7.

篇4

目的探討社區(qū)健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法選擇我社區(qū)健康服務(wù)中心于2014年1月－2014年6月所建立健康檔案的轄區(qū)老年糖尿病患者76例為研究對象，為患者制定為期6個月的全面健康教育計(jì)劃，然后評估患者對教育知識的掌握情況，以及健康教育前后空腹血糖及餐后2h血糖指標(biāo)變化。結(jié)果給予患者健康教育之后，患者對知識的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，患者的空腹血糖和餐后2小時血糖指標(biāo)有了明顯的改善，與健康教育前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論社區(qū)健康教育能有效控制老年糖尿病患者血糖，值得在社區(qū)健康服務(wù)中心推廣。

關(guān)鍵詞:

健康教育;糖尿病;社區(qū)健康服務(wù)中心

糖尿病以血糖升高為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率極高，可導(dǎo)致全身血管病變和包括心、腦、腎、眼等多器官并發(fā)癥［1］，有文獻(xiàn)報(bào)道，我國糖尿病發(fā)病率9．7%，并且在逐年上升趨勢［2］。多個研究［3－5］顯示國內(nèi)醫(yī)院血糖控制達(dá)標(biāo)率11．5%～29．09%。老年糖尿病患者會產(chǎn)生認(rèn)知以及執(zhí)行功能障礙，易有遺忘、興趣減弱等［6］。目前主要依靠長期使用胰島素以及其他藥物進(jìn)行治療，病人多為老年患者，治療依從性較差［7－8］。所以如何針對老年糖尿病患者開展有效社區(qū)健康教育，意義重大。因此本研究主要探討該問題，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2014年1月～2014年6月筆者所在社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的糖尿病患者76例作為研究對象，以上患者均符合糖尿病診斷，男39例，女37例，平均年齡(54．2±3．6)歲。入選條件:(1)以往未接受過糖尿病健康教育;(2)明確診斷為2型糖尿病;(3)排除具有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的對象。

1．2方法健康教育內(nèi)容:(1)心理健康教育:保持環(huán)境良好以及良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)病人間的交流，安排病人生活;及時發(fā)現(xiàn)并消除病人消極的思想;針對不同的患者心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的心理教育方案，排除患者的憂慮、緊張情緒，幫助患者正確認(rèn)識疾病的特點(diǎn)。(2)飲食教育:控制飲食是糖尿病治療的極其重要的步驟，合理的飲食可以有助于患者維持體重和代謝平衡?？刂瓶偀崃繑z入、營養(yǎng)均衡、少食多餐，清談、少鹽少糖、低脂低鹽;(3)運(yùn)動鍛煉教育:適量的運(yùn)動鍛煉，可以提高肌肉利用糖的能力，有效降低血糖從而減少胰島素需求［9］。運(yùn)動治療可長期維持進(jìn)行;(4)藥物治療教育:對非住院患者以及住院患者，醫(yī)師對其用藥進(jìn)行具體的指導(dǎo)，協(xié)助患者正確用藥，未經(jīng)過醫(yī)生許可，患者不能自己擅自改變使用藥物種類或者擅自停藥［10］。在用藥期間，注意監(jiān)測血糖，保證控制餐前血糖≤7．0mmol/L，餐后2h血糖≤10．0mmol/L;(5)血糖監(jiān)測規(guī)范:對于糖尿病患者，血糖的監(jiān)測監(jiān)測具有十分重要的意義，因此在此方面，應(yīng)該耐心告知患者掌握血糖監(jiān)測的重要性，對血糖的監(jiān)測，可較快地獲得患者的血糖信息，對治療以及生活方式具有重要的意義［11－12］。

1．3評價方法患者接受健康教育前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查知識包括:糖尿病基本知識、運(yùn)動情況、飲食習(xí)慣、自我檢測血糖能力、用藥知識5個方面，通過患者得分評價患者對健康教育知識的掌握情況，同時監(jiān)測患者空腹血糖以及餐后2小時血糖，評價健康教育的效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS19．0軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1糖尿病知識掌握情況給予患者健康教育之后，患者對知識的掌握情況明顯優(yōu)于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。具體見表1。

2．2血糖控制情況健康教育后，患者的空腹血糖和餐后2小時血糖指標(biāo)有了明顯的改善，與健康教育前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康宣教，在具體實(shí)施過程中，應(yīng)根據(jù)患者文化背景的不同和生活習(xí)慣的不同，根據(jù)不同患者制定不同的健康教育方案［13］。給予糖尿病患者社區(qū)健康教育一方面可以幫助患者生活質(zhì)量明顯提高，從而減輕患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時可以提高糖尿病患者治療的效果，明顯降低糖尿病發(fā)病率以及并發(fā)癥和死亡率［14］。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育過程中，應(yīng)該積極幫助老年糖尿病患者擁有一顆積極健康的生活狀態(tài)，以專業(yè)積極的工作方式指導(dǎo)患者的用藥、生活以及作息，幫助患者建立良好的生活規(guī)律，提高患者的身體素質(zhì)，從而延長壽命。本研究結(jié)果顯示，給予患者健康教育之后，患者掌握知識的情況明顯優(yōu)于實(shí)施健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，患者的空腹血糖和餐后2小時血糖指標(biāo)有了明顯的改善，與健康教育前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病基本知識、飲食習(xí)慣、運(yùn)動情況、用藥知識、自我檢測能力五個方面的知識教育，使患者對糖尿病的病情特點(diǎn)、治療方式、生活方式以及相關(guān)的注意事項(xiàng)具有更深刻的了解，患者只有對病情有了充分的了解之后，其對治療的依從性有了明顯的提高，因此在血糖控制方面有了更理想的效果，經(jīng)過健康教育，患者的空腹血糖和餐后2小時血糖指標(biāo)有了明顯的改善，與健康教育前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。提示社區(qū)健康教育對老年糖尿病患者血糖控制有顯著作用，值得在社區(qū)推廣。讓老年糖尿病患者遠(yuǎn)離糖尿病帶給他們的危害，更好地享受晚年，讓轄區(qū)內(nèi)居民更多了解糖尿病，將是我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)起的重要使命。綜上所述，社區(qū)健康教育能有效控制老年糖尿病患者血糖，值得在社區(qū)健康服務(wù)中心推廣。

參考文獻(xiàn)

［3］紀(jì)立農(nóng)，陸菊明，郭曉蕙，等．中國2型糖尿病藥物治療現(xiàn)狀與血糖控制的調(diào)查研究［J］．中華糖尿病雜志，2012，4(7):397－401．

［4］何葉，繩宇．空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48(2):136－138．

［5］方蕾．老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(3):276－278．

［6］閆雅鳳，侯惠如，楊麗，等．看圖對話健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(15):42－44．

［8］鐘珊，季曉輝．我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望［J］．中國健康教育，2010(1):57－59．

［9］王愛紅，許樟榮，紀(jì)立農(nóng)．中國城市醫(yī)院糖尿病截肢的臨床特點(diǎn)及醫(yī)療費(fèi)用分析［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92(4):224－227．

［10］袁曉丹，樓青青，張丹毓，等．糖尿病個案管理模式的研究進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48(1):84－86．

［11］馬靜．全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，27(23):2169－2171．

［12］華思敏，鄭軼玲，戴俊明，等．糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(7):737－740．

［13］朱秀芳．早期強(qiáng)化式健康教育在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用［J］．臨床合理用藥雜志，2014，5(4):79．

篇5

中等職業(yè)培訓(xùn)教育主要是培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理助手，作為具備資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理助手必須在衛(wèi)生高職院校完成至少6周的專業(yè)培訓(xùn)并且通過相應(yīng)的考核，獲得老年護(hù)理三級證書［2］。養(yǎng)老護(hù)理助手從事的主要是各種基礎(chǔ)的生活護(hù)理工作，其工作場所往往局限于養(yǎng)老院和社區(qū)，例如養(yǎng)老院內(nèi)工作的護(hù)理助手，需要協(xié)助老人如廁，洗澡，洗臉，刷牙，更換衣物，穿戴假牙，進(jìn)食以及對老人的觀察與監(jiān)督，尤其是對老年性癡呆的老人，保障其安全成為護(hù)理助手的一大職責(zé)。

高等職業(yè)培訓(xùn)教育主要是培養(yǎng)登記護(hù)士，其畢業(yè)生必須在衛(wèi)生高職院校內(nèi)完成不少于1年的全職高等職業(yè)教育或者1．5年的兼職學(xué)習(xí)，其中還包括不少于1500個小時的護(hù)理實(shí)習(xí)，作為老年護(hù)理方向的實(shí)習(xí)，多數(shù)會在具有政府授權(quán)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并且會獲得相應(yīng)的報(bào)酬。畢業(yè)后通過考核獲得老年護(hù)理四級證書，可在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如醫(yī)院的老年病房以及老年護(hù)理院執(zhí)業(yè)［3］，主要從事老年病人除侵入性操作以外的所有護(hù)理工作，如口服給藥，疼痛評估及護(hù)理，排泄評估及護(hù)理等，并接受注冊護(hù)士的監(jiān)督與管理。

大學(xué)本科階段教育主要是培養(yǎng)注冊護(hù)士，澳大利亞的護(hù)士注冊制度規(guī)定，在澳大利亞只有在大學(xué)內(nèi)完成3年的全職學(xué)習(xí)或6年的半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，并且獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，才能依法注冊為注冊護(hù)士。根據(jù)澳大利亞衛(wèi)生與福利局2011年8月的最新數(shù)據(jù)顯示，截至2010年初，全澳大利亞共有具備本科學(xué)歷的注冊護(hù)士260121人，其中15%就職于老年護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)［4］。供職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士主要從事較為高級的護(hù)理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護(hù)理、心理護(hù)理、臨終護(hù)理等。同時還要對登記護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理助手的工作進(jìn)行監(jiān)督與管理。另外，根據(jù)澳大利亞護(hù)士局的規(guī)定，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作滿24個月即可以申請碩士課程，完成該課程后授予老年護(hù)理方向碩士學(xué)位，大部分畢業(yè)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事管理工作，醫(yī)學(xué)高校從事老年護(hù)理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。

澳大利亞老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系

澳大利亞老年護(hù)理教育除了完善分級化的老年護(hù)理學(xué)校教育以外，還建立起了完善的老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系。在澳大利亞，老年護(hù)理人員的繼續(xù)教育主要由其供職單位完成并接受澳大利亞護(hù)士局的監(jiān)督管理。以筆者工作的養(yǎng)老院為例，其老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系主要由入職培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、院外崗位培訓(xùn)3部分組成。

1入職培訓(xùn)新入職的老年護(hù)理人員必須完成為期2周的入職培訓(xùn)，其中主要包括第1周的理論培訓(xùn)和第2周的實(shí)踐培訓(xùn)。理論培訓(xùn)主要以講座的形式進(jìn)行，內(nèi)容涉及感染預(yù)防及控制，晨晚間護(hù)理，搬運(yùn)安全，火警救援，大小便護(hù)理，急救護(hù)理以及老年人心理問題的護(hù)理等多個方面的知識培訓(xùn)。新入職人員必須完成所有理論內(nèi)容的培訓(xùn)并通過考試才能正式進(jìn)入下一階段護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容的培訓(xùn)。第2周的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)主要是以帶薪工作的形式完成的，1周5d，每天8h，由專門的帶教老師根據(jù)入職培訓(xùn)表全程指導(dǎo)新入職人員一一完成包括老人的搬運(yùn)、飲食的給予、污物的處置等多項(xiàng)護(hù)理操作培訓(xùn)，完成后帶教老師簽字，將入職培訓(xùn)表格上的項(xiàng)目全部完成后，入職培訓(xùn)完成。

2在職培訓(xùn)所有老年護(hù)理人員必須參加各種形式的在職培訓(xùn)，養(yǎng)老院會根據(jù)各個層次護(hù)理人員的不同繼續(xù)教育需求開展培訓(xùn)。例如，針對護(hù)理員，養(yǎng)老院安排本院注冊護(hù)士定期開展知識講座，內(nèi)容涉及排泄護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、癡呆護(hù)理、疼痛護(hù)理等多個方面。而對于登記護(hù)士以及注冊護(hù)士，養(yǎng)老院每月邀請?jiān)和鈱I(yè)人士開展講座，每個月的培訓(xùn)都會有不同的主題，如“多文化老年人護(hù)理”，“臨終老年人關(guān)懷”，“老年癡呆病人的特殊化護(hù)理”等。另外，養(yǎng)老院規(guī)定，每位在職人員每年必須至少參加一次安全知識培訓(xùn)，其內(nèi)容主要包括搬運(yùn)安全和火警救援，旨在保障在職人員在工作期間的人身安全。

3院外崗位培訓(xùn)養(yǎng)老院每年都會選派在職人員參加院外各種形式的學(xué)術(shù)會議，講座和培訓(xùn)等。同時，各個養(yǎng)老院之間每年都會有“員工交換計(jì)劃”，安排本院工作人員到其他養(yǎng)老院工作學(xué)習(xí)，旨在加強(qiáng)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的相互交流相互合作，共同提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

啟示

雖然澳大利亞與中國作為一個發(fā)達(dá)國家和一個發(fā)展中國家，在各方面都存在著巨大的差異，但是不容否認(rèn)，兩國都正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，通過對澳大利亞老年護(hù)理教育的現(xiàn)狀及老年護(hù)理人員教育體系的全面認(rèn)識，得到以下啟示。

篇6

關(guān)鍵詞：老年大學(xué)；終身教育；互聯(lián)網(wǎng)；人口老齡化

基金項(xiàng)目：2013年度遼寧省社會科學(xué)規(guī)劃基金一般項(xiàng)目：“遼寧人口老齡化與產(chǎn)業(yè)接續(xù)研究”（L13BJY031）

中圖分類號：G647.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：互聯(lián)網(wǎng)時代下的老年大學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及完善路徑

收錄日期：2016年7月6日

隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、科技日益進(jìn)步，人口老齡化已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的問題。國際助老會在其的《2015全球老齡事業(yè)觀察指數(shù)報(bào)告》中指出，全球老齡人口（60歲以上的老年人）數(shù)約9.01億，占總?cè)丝诒戎貫?2.3%。據(jù)《中華人民共和國2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，截至2015年年末，我國60周歲及以上人口已經(jīng)達(dá)到2.2億人，占總?cè)丝诘?6.1%。21世紀(jì)以來，我國人口老齡化水平不斷加重，如何減弱人口老齡化對社會帶來的負(fù)面影響，成為社會大眾廣為關(guān)注的話題。老年大學(xué)作為提供老年教育場所的機(jī)構(gòu)，無疑肩負(fù)著“終生教育”的重大社會使命。世界第一所老年大學(xué)誕生于法國。1973年，皮埃爾?維勒斯教授在法國圖盧茲大學(xué)創(chuàng)辦了第三年齡大學(xué)。英國、波蘭、捷克共和國和澳大利亞等國家也較早的引入了第三年齡大學(xué)。我國第一所老年大學(xué)即山東省紅十字會老年人大學(xué)，成立于1983年。多年來，隨著國家對老年教育認(rèn)識的不斷提高，老年大學(xué)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，并取得一定成就，我國現(xiàn)共有近6萬所老年大學(xué)等教育機(jī)構(gòu)，700萬名在校老年學(xué)習(xí)者，還有上千萬老年人通過社區(qū)教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)等多種手段參與老年學(xué)習(xí)。但是，老年教育對象的特殊性使得老年教育在社會認(rèn)知、資源供求和教學(xué)內(nèi)容等方面面臨著不同程度的障礙，老年大學(xué)仍有待繼續(xù)發(fā)展完善。

一、我國老年大學(xué)現(xiàn)狀分析

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，老年人更注重加強(qiáng)與社會的聯(lián)系，迫切希望參與到各式各樣的社會事務(wù)中去，然而維系物質(zhì)與精神都得到滿足的這樣一種理想的狀態(tài)，急需要營造積極活躍的社會氛圍，老年教育普及工作仍有待完善。此外，教育資源的短缺和課程設(shè)置的偏差等都阻礙了老年大學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

（一）老年大學(xué)的社會認(rèn)同感及普及程度低。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，人一旦步入老年，便與社會貢獻(xiàn)脫節(jié)，不再為社會提出，失去了發(fā)展?jié)摿?，這種觀念致使社會對于老年教育的認(rèn)知度不高，相當(dāng)一部分老年人不了解老年大學(xué)的真正辦學(xué)性質(zhì)，并且對其教育形式知之甚少，甚至部分老年人不知道老年大學(xué)的存在。近年來，國家出臺了投入財(cái)政資金、鼓勵社會資金參與及土地稅收優(yōu)惠等多項(xiàng)扶持政策以支持老年大學(xué)的發(fā)展完善，但是面向老年群體的教育宣傳工作并不到位，老年大學(xué)在社會上的影響力和普及程度仍然不夠。2015年，英國第三年齡大學(xué)至少擁有950個學(xué)習(xí)小組，36，000種課程以及35萬名學(xué)員。我國有2億多老年人，但是在校學(xué)習(xí)的老年人數(shù)還不足800萬，人均學(xué)位率和人均入學(xué)率仍處于較低水平。

（二）老年大學(xué)教育資源供求嚴(yán)重失衡。隨著社會的發(fā)展和文化的進(jìn)步，老年人整體文化水平也隨之提高，老年人不僅注重滿足精神上的需求，而且在提高自身文化素質(zhì)的同時，還希望能為社會進(jìn)步繼續(xù)貢獻(xiàn)自身力量。老年大學(xué)從20世紀(jì)80年代起開始普及，目前越來越多的退休老年人想進(jìn)入老年大學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)，卻沒有足夠的學(xué)習(xí)機(jī)會。近年來，我國各地的老年大學(xué)學(xué)位爭搶達(dá)到白熱化程度，其原因主要有兩個方面：一是由于老年大學(xué)教學(xué)資源緊張，提供的名額有限；二是由于部分已經(jīng)完成全部課程的老年學(xué)員不愿畢業(yè)，而是選擇繼續(xù)上學(xué)，學(xué)習(xí)名額并不能空出來。

（三）老年大學(xué)師資不足制約老年教育發(fā)展。我國老年大學(xué)教師隊(duì)伍普遍存在大齡化、來源渠道窄及優(yōu)秀教師數(shù)量不足等問題。目前，我國老年大學(xué)的師資隊(duì)伍主要由中老年教師組成，盡管其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)成熟，但是在體力、教學(xué)創(chuàng)新及科技適應(yīng)能力等方面遠(yuǎn)不及青年教師，而老年大學(xué)要想真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)的與時俱進(jìn)，就必須引進(jìn)年輕的師資力量。依托普通高校舉辦或是企業(yè)舉辦的老年大學(xué)教師隊(duì)伍一般由高校在職教師組成，他們中絕大多數(shù)都有正職工作，兼職的性質(zhì)決定了其師資人員的不穩(wěn)定。另外，由于老年教育的特殊性質(zhì)，教學(xué)多帶有志愿性質(zhì)，教師收入較低，僅靠為老服務(wù)的愛心難以確保教學(xué)隊(duì)伍的穩(wěn)定，課程開辦直接受到教師是否到位的影響。專門的管理和教育人才的缺失嚴(yán)重影響到了老年大學(xué)的招生和教學(xué)質(zhì)量，師資問題不解決，老年大學(xué)就無法得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。

（四）老年大學(xué)課程設(shè)置難以體現(xiàn)終生教育理念。早期，我國老年大學(xué)開辦的初衷是豐富退休老年人的文化生活，故在課程設(shè)置上多偏向于娛樂型，福利功能大于教育功能。但是，人口老齡化帶來的變化要求社會合理開發(fā)利用老年人力資源，以減輕人口老齡化給經(jīng)濟(jì)帶來的不利影響。課程設(shè)置僅局限在健身休閑類的娛樂性活動，而缺乏外語、金融、現(xiàn)代科技和老年創(chuàng)業(yè)教育等相關(guān)課程，則不能提高老年人的知識眼界以及自我認(rèn)識水平，不利于老年人的自我發(fā)展。老年大學(xué)作為面向老年人提供教育的一個機(jī)構(gòu)，其功能絕不在于只是創(chuàng)建一個老年活動中心，更重要的是促進(jìn)老年人的自我發(fā)展，提高再就業(yè)能力，這樣才能真正體現(xiàn)“學(xué)有所用”、“老有所為”等教育理念。

（五）老年大學(xué)缺乏個性化針對型教學(xué)活動。在老年大學(xué)發(fā)展初期，學(xué)員大多屬于退休企業(yè)職工、教師或是國家干部，他們的文化素質(zhì)普遍較高，但是隨著老年大學(xué)的發(fā)展，來自社會各階層的老年人都能夠參與其中。受不同性別、職業(yè)、學(xué)歷、家庭等因素的影響，同一班級個體差異明顯，學(xué)習(xí)速度和知識理解程度的差異，使得教學(xué)的實(shí)際效果達(dá)不到預(yù)期效果。老年人的需求并不相同，只有個性化教學(xué)才能最大限度地發(fā)揮老年學(xué)習(xí)者的主動性和積極性。目前，老年大學(xué)授課多采用一對多和面對面的傳統(tǒng)式教學(xué)模式，欠缺對現(xiàn)代多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用，單一的教學(xué)形式并不能滿足其個性化的發(fā)展。

二、老年大學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)融合的必要性

自從步入數(shù)字信息化時代，互聯(lián)網(wǎng)與工作生活的關(guān)系愈加密不可分。網(wǎng)絡(luò)的影響力無所不在，各行各業(yè)都受到不同程度的浸染，尤其是基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程教育，成為教育領(lǐng)域發(fā)展迅猛且最具發(fā)展前景的部分。隨著終生教育理念的廣泛傳播，老年教育的重要性日益凸顯，老年人的教育服務(wù)需求持續(xù)增長?；ヂ?lián)網(wǎng)無可比擬的優(yōu)勢使得互聯(lián)網(wǎng)與老年教育的融合成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。老年大學(xué)作為提供老年教育的平臺，只有將教學(xué)手段同互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，跟隨時代步伐，才能獲得更長遠(yuǎn)的發(fā)展，無論對于老年教育產(chǎn)業(yè)還是互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，都能實(shí)現(xiàn)互惠共贏。

（一）老年人使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的意愿增強(qiáng)。老年人并不像外界猜測的那樣排斥使用新技術(shù)。早在20世紀(jì)90年代，就有學(xué)者以身心健全的老年人為對象進(jìn)行調(diào)查，探究創(chuàng)建基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的老年大學(xué)的可能性。研究結(jié)果表明，無論是老年學(xué)習(xí)者還是教師都對使用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)教學(xué)并不排斥，這足以證明當(dāng)代老年人勇于接受新事物，加強(qiáng)同社會的聯(lián)系，維護(hù)自己作為社會正式成員的地位。另外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也在生活中帶給老年人諸多便利，老年人只需掌握一般的上網(wǎng)手段，就能充分享受到信息時代帶來的好處，例如與家人溝通，足不出戶便能購物，等等。

（二）互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)可以有效緩解教育資源供需矛盾。老年教育作為一項(xiàng)朝陽產(chǎn)業(yè)，涉及面廣，需求量自然也龐大，要想解決多地老年大學(xué)出現(xiàn)的資源困境就必須借助互聯(lián)網(wǎng)平臺?；ヂ?lián)網(wǎng)可以快速地將教育信息呈現(xiàn)在學(xué)習(xí)者的面前，而且不用受時間和空間的限制。對于居住在郊外鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離老年大學(xué)路程遠(yuǎn)，或是當(dāng)?shù)匚撮_辦老年大學(xué)的老年人來說，無疑解決了上學(xué)困難的問題。并且老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對于外部風(fēng)險防范能力下降，前往上學(xué)的路途中很有可能遭遇危險，不出家門便能享受到高品質(zhì)的教育，避免了潛在的不安全因素，老年教育承辦機(jī)構(gòu)也可以減弱這方面的顧慮，更加積極地開展各項(xiàng)老年教育項(xiàng)目。

（三）互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教育能有效緩解師資力量不足的現(xiàn)狀。搭建互聯(lián)網(wǎng)教育平臺使教學(xué)線上線下同時進(jìn)行，老年大學(xué)教師通過微課、慕課等互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方式向成百上千、五湖四海的老年人傳授新知識，遠(yuǎn)比傳統(tǒng)面對面教學(xué)更節(jié)省人力。不僅老年人可以接觸到更加靈活豐富的課程，志愿教師在普通高校的正職工作也不會耽誤，因此教師無法開課的情況基本能得到解決。利用互聯(lián)網(wǎng)傳媒，提高老年教育工作者的知名度，省時、省力的教學(xué)方式能吸引更多的年輕教師參與老年線上教育。基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的遠(yuǎn)程教學(xué)可以在很大程度上緩解老年大學(xué)教學(xué)資源不足和“入學(xué)難”等矛盾。

（四）互聯(lián)網(wǎng)的使用有利于維持老年人的身心健康。日趨發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)信息科技能使老年人的大腦受益，維持大腦機(jī)能，延緩大腦衰老。美國學(xué)者Small、Siddarth和Moody等人通過調(diào)查研究得出，互聯(lián)網(wǎng)的使用有益于維持大腦健康。老年人使用搜索引擎篩選網(wǎng)絡(luò)上大量信息的過程中，人腦中負(fù)責(zé)決策和復(fù)雜推理的部分持續(xù)活躍，因而鍛煉了大腦。此外，通信技術(shù)能極大地激發(fā)老年人對于參與社會的熱情。相關(guān)學(xué)者就此進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，研究對象是58歲至92歲的身有疾病無法外出的老年人，18位研究對象在老年大學(xué)志愿者的幫助下參加了以電話會議模式進(jìn)行的教育活動，8周后，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評估，老人的健康狀態(tài)以及生活質(zhì)量得到了明顯提升。

（五）互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)可以充分滿足老年人的個性化需求。在我國傳統(tǒng)老年教育的實(shí)踐中，缺乏針對不同文化基礎(chǔ)老年人的個性化課程，而互聯(lián)網(wǎng)課程則讓老年人擁有多樣化選擇，由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。作為一種可靠有效的學(xué)習(xí)手段，并不受個人健康或是距離遠(yuǎn)近的影響。無論是校內(nèi)、校外或是線上、線下，老年人完全可以依照自身學(xué)習(xí)接受能力和興趣愛好自主選擇上課的時間和學(xué)習(xí)力度，反復(fù)多次學(xué)習(xí)尚未聽懂的內(nèi)容，而且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)收費(fèi)較低，即便生活拮據(jù)的老年人也能獲得高品質(zhì)的教學(xué)資源，多樣的課程內(nèi)容和彈性教學(xué)使老年學(xué)習(xí)者樂于主動參與學(xué)習(xí)活動。

三、互聯(lián)網(wǎng)時代背景下我國老年大學(xué)發(fā)展對策

黨的十、十八屆三中、四中全會以及全國老齡委第十五次全體會議，都提出了要大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)及老年服務(wù)業(yè)。只有充分發(fā)揮老齡群體的積極性，維持老齡人口與社會的穩(wěn)定聯(lián)系，才能使整個老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。從這個層面上說，應(yīng)該更加注重老年大學(xué)對于促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。

（一）大力宣傳終生教育理念，鼓勵多方參與建設(shè)老年大學(xué)。老年人是國家的寶貴財(cái)富，社會有責(zé)任有使命同老年人分享科技進(jìn)步與社會發(fā)展的成果，應(yīng)以終生教育為指導(dǎo)思想，利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等各種新舊媒體向廣大群眾進(jìn)行宣傳，提高老年人對老年教育的興趣，使社會重視老年大學(xué)的生存與發(fā)展，營造積極老齡化、健康老齡化的社會氛圍。只有營造一種寬松的鼓勵再教育的社會文化氛圍，才能真正發(fā)揮老年大學(xué)在社會上的作用。將老年教育的發(fā)展納入到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃中，加大財(cái)政支持力度，列入財(cái)政預(yù)算，設(shè)立老年教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時引導(dǎo)社會各界多層次、多渠道參與到老年大學(xué)的建設(shè)中來，整合教育資源，推動老年大學(xué)持續(xù)發(fā)展。

（二）建立完善老年網(wǎng)絡(luò)教育平臺，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)安全及素養(yǎng)教育。應(yīng)大力扶持老年網(wǎng)絡(luò)教育體系的建設(shè)，以達(dá)到覆蓋城鄉(xiāng)、方便快捷、實(shí)用有效的目標(biāo)?；诶淆g群體心理以及生理特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：一是化繁為簡的操作；二是合理的背景配色和字體大?。蝗蔷挥行虻奈淖謭D片排版。與此同時，互聯(lián)網(wǎng)將老年人自身的隱私暴露在公眾面前，老年人防范心理較弱，易受到隱私侵害以及網(wǎng)絡(luò)詐騙。老年大學(xué)必須培養(yǎng)老年人對網(wǎng)絡(luò)陷阱的警惕意識，開設(shè)相關(guān)安全教育課程，必須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全的法律建設(shè)，合理提高違法懲治力度。此外，網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)教育與老年人教育息息相關(guān)，只有合理健康使用網(wǎng)絡(luò)，避免過度上網(wǎng)造成的健康隱患，才能真正使互聯(lián)網(wǎng)成為兼顧安全與效率的老年教育平臺。

（三）多渠道建立教師人才儲備庫，打造基于網(wǎng)絡(luò)的師資共享平臺。暢通社會渠道、優(yōu)秀學(xué)員渠道以及自薦渠道，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀教師資源共享。整合高校、文化藝術(shù)體育團(tuán)體等各方面教育人才，穩(wěn)定師資來源。外聘教師既要考慮教師的年齡梯隊(duì)、教學(xué)職稱，同時也要重視精品課程教師的選聘，同時制定激勵機(jī)制，提高老年大學(xué)教師在薪酬以及職稱上的待遇。從思想素質(zhì)、人格魅力、老年教育學(xué)以及現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)手段等多方面對教師隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，建立一支穩(wěn)定的、高質(zhì)量的適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)音頻教學(xué)的現(xiàn)代教師隊(duì)伍。教師不僅要具備傳統(tǒng)課堂教學(xué)要求的能力，也應(yīng)具備以電教技能為主的現(xiàn)代教育技術(shù)，使用相關(guān)軟件制作教學(xué)需要的各種電子課件以及網(wǎng)絡(luò)傳播知識的能力。打造師資共享對接的網(wǎng)絡(luò)平臺，讓有師資需求的學(xué)校、老年學(xué)員在平臺上找到與自己距離最近、最優(yōu)質(zhì)的師資，供需雙方自由選擇，學(xué)?？善刚垉?yōu)秀師資到學(xué)校上課，學(xué)員可購買優(yōu)秀師資的教學(xué)內(nèi)容和線下教育服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)師資的合理流動，緩解老年教育師資力量不足現(xiàn)狀。

（四）運(yùn)用國際經(jīng)驗(yàn)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，創(chuàng)新老年教育課程及辦學(xué)方法。國際上老年大學(xué)典型的課程包括藝術(shù)、古典學(xué)、談話、電腦、工藝品、辯論、戲劇、歷史、語言、文學(xué)、音樂、科學(xué)、社會科學(xué)和哲學(xué)。在借鑒各國老年大學(xué)課程設(shè)置的同時，還應(yīng)當(dāng)對老年教育課程進(jìn)行創(chuàng)新。除了傳統(tǒng)的保養(yǎng)健身、休閑娛樂類型的課程，還應(yīng)開展職能開發(fā)、消費(fèi)保護(hù)、理財(cái)規(guī)劃等多元化的課程，重視老年人力資源開發(fā)。鼓勵學(xué)員自制視頻，同其他學(xué)員共享，開展微課、慕課等教學(xué)形式，基于課程的不同性質(zhì)，合理安排教育方式，尋找最佳結(jié)合點(diǎn)，堅(jiān)持優(yōu)勢互補(bǔ)，才能更好地發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的優(yōu)勢，達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。發(fā)展多種形式的老年大學(xué)，借鑒英國老年大學(xué)的自治自主型模式，老年人自行發(fā)起、自行管理、具有高度自治和一定獨(dú)立形態(tài)的“自助式”志愿者組織，即將學(xué)習(xí)興趣或?qū)I(yè)知識相同的老年人聚集在一起，采取小組合作的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)員根據(jù)自身專長、知識和技能進(jìn)行自助學(xué)習(xí)。

老年大學(xué)除了豐富老年人生活以外，更高的目標(biāo)是增強(qiáng)老年人環(huán)境適應(yīng)能力，利用所學(xué)繼續(xù)為社會做貢獻(xiàn)。依托互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的資源信息量，將現(xiàn)代科技和世界經(jīng)濟(jì)等信息加入到課程中，尋找到學(xué)習(xí)的需求與價值，加強(qiáng)老年人同現(xiàn)代社會的聯(lián)系，開發(fā)老年人才資源，削弱人口老齡化帶來的負(fù)面影響，發(fā)揮更大的社會效益，體現(xiàn)終生教育理念，真正實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所為的崇高目標(biāo)。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]Global AgeWatch Index 2015 Insight report[EB/OL].http：///global-agewatch-index-2015

-insight-report.pdf，2015.9.9.

[2]曹曦.老年教育惠及千萬銀發(fā)[N].中國教育報(bào)，2015.9.23.3.

[3]Rosemary Bennett.College that truly stretches the grey matter[EB/OL].http：//thetimes.co.uk/tto/education/article4403597.ece，2015.4.7.

篇7

保健娛樂只是老年教育的重要組成部分，但不是全部。因此，必須要大力宣傳社區(qū)老年教育的基本功能和屬性，糾正對其錯誤的認(rèn)識。三是轉(zhuǎn)變社區(qū)老年教育不是傳統(tǒng)意義上的老年教育的觀念。社區(qū)老年教育是社區(qū)教育和老年教育的有益結(jié)合，具有非正規(guī)的特性。當(dāng)前推進(jìn)老年教育社區(qū)化，主要是為了讓更多的老年人享受到受教育的權(quán)利，彌補(bǔ)學(xué)校老年教育在辦學(xué)規(guī)模、受眾范圍局限以及教育資源有限的不足。因此，必須要在全社會樹立起正確的社區(qū)老年教育發(fā)展目標(biāo)和方向，大力推動社區(qū)老年教育。

二、優(yōu)化辦學(xué)外部環(huán)境，提高推進(jìn)社區(qū)老年教育的積極性

外部環(huán)境主要是指黨委和行政對辦學(xué)的主導(dǎo)作用，也就是企業(yè)黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨政職能部門對老年大學(xué)和老年教育的重視程度和支持力度，以及社會各方面對老年大學(xué)的關(guān)注度和支持度。我認(rèn)為，從老年大學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀來說，辦學(xué)外部環(huán)境對于推進(jìn)社區(qū)老年教育至關(guān)重要。行政主導(dǎo)的作用是基礎(chǔ)條件，沒有黨委和行政部門的大力支持，很難辦好老年大學(xué)。因?yàn)槠髽I(yè)的老年教育不同于地方，彈性較大，沒有強(qiáng)硬的約束。如果領(lǐng)導(dǎo)重視且經(jīng)濟(jì)效益好，老年大學(xué)就能辦好。但是辦學(xué)實(shí)踐告訴我們，老年教育不僅需要辦、而且特別需要辦好。因?yàn)槔细刹康闹黧w已經(jīng)由過去的離休干部為主轉(zhuǎn)為以退休人員為主，企業(yè)的退休人員越來越多、特別是隨著改制破產(chǎn)的不斷實(shí)施，退休年齡越來越年輕，離退休老同志已經(jīng)成為社區(qū)的主力軍。面對沉重的就業(yè)壓力，他們進(jìn)行二次就業(yè)幾乎沒有可能，在家又無事可做，老年人再學(xué)習(xí)就顯得特別需要。老年人可以通過老年大學(xué)、社區(qū)活動等，增長知識和技藝、促進(jìn)身心健康、充實(shí)晚年的精神文化生活。

三、完善機(jī)制，形成社區(qū)老年教育聯(lián)動發(fā)展的局面

針對當(dāng)前社區(qū)老年教育管理體制機(jī)制不夠健全的問題，各級黨委、行政部門要根據(jù)社區(qū)老年教育的特點(diǎn)，理順關(guān)系，明確管理主體，劃分職能界限，充分調(diào)動各相關(guān)單位的積極性，形成聯(lián)動發(fā)展的局面。一是建立或明確統(tǒng)一協(xié)調(diào)的社區(qū)老年教育組織機(jī)構(gòu)或體系?？梢悦鞔_黨委行政的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)作為牽頭負(fù)責(zé)人，理順和整合各部門職能，建立社區(qū)老年教育領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)小組，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)推進(jìn)老年教育社區(qū)化的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，推動社區(qū)各項(xiàng)老年教育活動和服務(wù)的開展。二是形成社區(qū)老年教育的統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃。目前社區(qū)在開展老年教育方面之所以無序以及難以形成聯(lián)動發(fā)展的局面，主要在于當(dāng)前老年教育社區(qū)化的推進(jìn)缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和要求。因此，各區(qū)域應(yīng)該在社區(qū)老年教育領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一部署下，展開調(diào)查研究，摸清各自轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年教育實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的行動規(guī)劃，作為指導(dǎo)老年教育有步驟、有計(jì)劃進(jìn)行的藍(lán)圖。三是建立社區(qū)老年教育統(tǒng)一的激勵與約束機(jī)制，加強(qiáng)對社區(qū)老年教育各相關(guān)單位的考核，推動各項(xiàng)老年教育服務(wù)活動順利開展，確保年度任務(wù)的完成。四是加強(qiáng)內(nèi)部管理，著力提高社區(qū)老年教育效率。各社區(qū)要著眼自身實(shí)際，加強(qiáng)對老年教育的管理，建章立制，努力提高教學(xué)質(zhì)量和水平，積極探索師資隊(duì)伍建設(shè)的新路子，形成穩(wěn)定的師資保障。

四、整合資源，大力營造共建共享的教學(xué)環(huán)境

篇8

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??； 自我管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-238-02

糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病，其并發(fā)癥影響預(yù)后，是致殘、致死的主要原因[1]。據(jù)WHO1997年報(bào)告，全世界有1.35億糖尿病病人，預(yù)測2025年將上升至3億[2]。而近來年老年人糖尿病的發(fā)病率也正在呈上升趨勢，是繼心腦血管、腫瘤后的又一主要慢性病[3]，老年糖尿病的健康教育問題愈來愈受到重視。據(jù)報(bào)道，在美國，大約有2000萬糖尿病的患者，其中包括500萬尚未診斷的病例。糖尿病的患者中，有50%年齡大于60歲。WHO估計(jì)到2010年和2025年，全世界糖尿病患者的人數(shù)將從目前的1.51億分別增加到2.21億和3億。這種增加將出現(xiàn)在世界上所有國家，尤其是亞洲[4]。在糖尿病人群中，有1/5以上是年齡超過60歲的患者[5]。

由于社會的老齡化和生活習(xí)慣的改變，我國老年糖尿病患者逐年增多，糖尿病已嚴(yán)重威脅老年人健康，除急性期需要住院治療外，糖尿病患者大部分時間是在家中度過，因此，老年糖尿病患者的自我管理是糖尿病治療的關(guān)鍵。自我管理是個體主動應(yīng)用認(rèn)知及行為策略對自身的思維、情緒、行為以及所處環(huán)境等進(jìn)行目標(biāo)管理的過程[6]。對老年糖尿病進(jìn)行自我管理教育，對延長患者的生存時間具有重要意義。同時通過實(shí)施積極的自我管理教育，能提高糖尿病患者的療效改善預(yù)后，有效防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

老年糖尿病的自我管理項(xiàng)目包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測、糖尿病足護(hù)理等方面。老年糖尿病患者總體自我效能水平不高，各類自我效能水平不一，具有高等自我效能的僅占少數(shù)，大多數(shù)患者呈中等的自我效能 ，自我管理水平普遍低下 。在2008年金濤等調(diào)查中從總自我效能水平分析，大多數(shù)患者處于中等以下水平[7]。綜上所述，結(jié)合研究結(jié)果表明：糖尿病患者的總體自我效能水平不高，其中單項(xiàng)管理水平差異較大，存在不均衡的現(xiàn)象。遵醫(yī)囑服藥平均自我效能水平最高，而規(guī)律鍛煉的平均自我效能水平最低。

1 飲食控制

1.1 現(xiàn)狀 根據(jù)范青[8]等的研究結(jié)果隨機(jī)抽取病程5-10年糖尿病患者中飲食觀念正確的82例，飲食觀念不正確的79例。其中不正確的飲食觀念有：認(rèn)為過度節(jié)食方法可以治療糖尿病的占37.80%，覺得多吃含糖少的粗糧無妨的占46.64%，同意水果甜不能吃的占55.83%，喜歡喝稀飯的患者占41.70%?？v觀我國糖尿病教育現(xiàn)狀，曾接受過糖尿病教育者僅占60.3%，其中又有60%的患者不控制飲食，糖尿病患者的飲食治療也存在飲食結(jié)構(gòu)不合理，表現(xiàn)為碳水化合物供熱比偏低(3O%)[9]。

1.2 影響因素 (1)自身因素：老年人的心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、文化程度、經(jīng)濟(jì)能力，以及對飲食治療的認(rèn)識和所具有的相關(guān)知識。(2)心理因素：消極、焦慮心理。有的對治療失去了信心，最后干脆放縱自己的飲食，隨心所欲地進(jìn)食；有的抱無所謂的態(tài)度，不認(rèn)真治療。(3)生理因素：老年人消化系統(tǒng)衰退明顯，牙齒脫落，味覺功能減退，胃腸蠕動差。偏愛軟爛、肥膩、厚味的食物。(4)醫(yī)學(xué)知識缺乏。(5)個人負(fù)擔(dān)及社會支持系統(tǒng)的影響：病情反復(fù)，醫(yī)藥開支大，對家庭經(jīng)濟(jì)狀況造成一定壓力。

1.3 護(hù)理措施 飲食治療實(shí)施的好壞與血糖控制密切相關(guān)。約有39% 的病人單純飲食治療即可控制病情[10]。合理的、健康的飲食對糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制都是必不可少的措施，合理飲食可維持理想的體重和身體的代謝平衡，能防止或減少急慢性并發(fā)癥。制定合理科學(xué)的膳食是糖尿病治療的基礎(chǔ)。宜講求飲食結(jié)構(gòu)個體化、多元化，堅(jiān)持長期控制飲食。所進(jìn)食物既能合理控制總熱量及食物的含糖量，限制脂肪攝入，保證富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素，又能顧及飲食習(xí)慣，使老年人更易配合，從而達(dá)到治療目的。同時，鼓勵患者記飲食日記，合理分配餐次，定時定量用餐，避免出現(xiàn)血糖值較大波動[11]。

2 規(guī)律運(yùn)動

2.1 現(xiàn)狀 老年人除糖尿病的自我效能水平最低。

2.2 影響因素 老年人除糖尿病之外，還受其他疾病及潛在障礙的影響，另外由于年齡增長，記憶力、理解力低下，聽力、視力、味覺減退，身體靈巧性及運(yùn)動功能差。有些老年人不愿行規(guī)律鍛煉的習(xí)慣[12]。還有些病人對其重要性不了解，或是不知道開始運(yùn)動的時機(jī)、持續(xù)時間和程度[13]。

2.3 護(hù)理措施 常規(guī)運(yùn)動可以改善血糖控制，降低心血管疾病危險因子，有助于減輕體重，改善健康狀況。除非患者有嚴(yán)重的合并癥，需強(qiáng)調(diào)休息外，一般可適當(dāng)運(yùn)動。運(yùn)動要從短時間，小運(yùn)動量開始，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。首先要進(jìn)行全面的體格檢查，通過體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥，以此決定運(yùn)動方法。其次運(yùn)動方式和運(yùn)動量要因人而異，運(yùn)動強(qiáng)度要遵循個體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，要嚴(yán)格掌握運(yùn)動指征。在沒有禁忌的情況下，推薦至少每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周至少運(yùn)動3天，不要連續(xù)2天不進(jìn)行體育運(yùn)動。對已出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，提倡非承重運(yùn)動，提倡進(jìn)行行走、太極拳等較輕運(yùn)動。在患者血糖控制不佳時，進(jìn)行運(yùn)動應(yīng)注意防止血糖進(jìn)一步升高或出現(xiàn)低血糖情況。對高血糖患者，如患者感覺良好且尿和(或)血中沒有酮體，可進(jìn)行運(yùn)動。對已出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，運(yùn)動方式應(yīng)有所改變。并發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜病變者，劇烈的有氧運(yùn)動或阻力運(yùn)動可能有害，提倡進(jìn)行行走、太極拳等較輕運(yùn)動。并嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變者，由于痛覺降低，容易損傷皮膚關(guān)節(jié)。因此，提倡非承重運(yùn)動。有自主神經(jīng)病變者，可增加運(yùn)動相關(guān)損害的危險，不應(yīng)作超常規(guī)運(yùn)動強(qiáng)度的運(yùn)動。

3 遵醫(yī)囑用藥

3.1 現(xiàn)狀 老年糖尿病遵醫(yī)服藥自信心較強(qiáng)。但也存在認(rèn)為血糖穩(wěn)定要停藥、待血糖增高再服藥的誤區(qū)。

3.2 影響因素 服藥對于降低血糖、減輕癥狀的效果快速并顯而易見，藥物治療給患者帶來最直接的成功體驗(yàn)，使患者對執(zhí)行遵醫(yī)服藥充滿信心，呈現(xiàn)較高自我效能。

3.3 護(hù)理措施 服降糖藥：(1)磺脲類：適用于2型糖尿病患者，經(jīng)飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。應(yīng)在餐前30min左右。(2)雙胍類：該類藥物為肥胖或2型糖尿病患者首選藥。(3)一葡萄糖苷酶抑制劑(AGI)：適用于2型糖尿病患者，尤其是空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者，指導(dǎo)患者采用餐中或餐后服藥或從小劑量開始可減輕不良反應(yīng)。(4)胰島素增效劑：適用于其它降糖藥療效不佳的2型糖尿病患者，特別是有胰島素抵抗的患者。胰島素治療的護(hù)理應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并監(jiān)測病情，按治療反應(yīng)情況和治療需要作適當(dāng)調(diào)整[14]。

4 血糖監(jiān)測

4.1 現(xiàn)狀 糖尿病診斷的確立以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，只要操作正確，可準(zhǔn)確反映血糖水平。一般采用適合家用的血糖儀。

4.2 影響因素 存在餐后2h即吃完飯后開始計(jì)時2h；酒精未干便進(jìn)行采血；血量過少時用力擠壓以進(jìn)行采血的誤區(qū)。

4.3 護(hù)理措施 教會患者識別正常值。如出現(xiàn)饑餓、心悸、汗出、頭昏等現(xiàn)象，應(yīng)考慮到發(fā)生低血糖的可能。如多飲、多食、多尿等癥狀加重，應(yīng)考慮血糖進(jìn)一步升高的可能。

5 糖尿病足

5.1 現(xiàn)狀 有資料顯示，約15%的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足病，約80%的糖尿病足病患者可能導(dǎo)致截肢，糖尿病患者下肢截肢的危險性是非糖尿病患者的15倍以上[15]。

5.2 影響因素 大部分的病人不能堅(jiān)持出外應(yīng)酬時仍穿軟底、寬松、透氣的鞋襪，不能按規(guī)定修剪趾甲以及堅(jiān)持每日檢查足部。還有的病人在足部有異常時沒有立即找醫(yī)護(hù)人員處理。

5.3 護(hù)理措施 (1)對潰瘍的全面評估。(2)清創(chuàng)。(3)感染控制。(4)患足的減壓和包扎。(5)高壓氧。(6)代謝控制和并發(fā)癥治療。(7)截肢。(8)改進(jìn)治療。

6 心理狀況

6.1 現(xiàn)狀 老年糖尿病患者心理問題常見為以下幾種情形：(1)憂思過度。(2)心煩不安。(3)緊張恐懼。(4)急躁易怒。(5)悲傷易泣。精神抑郁糖尿病患者發(fā)生精神抑郁較是普通人群更多，在老年糖尿病患者中尤為明顯。另外臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在兩種不良心理狀態(tài)，一種是角色缺如，另一種是角色強(qiáng)化。

6.2 影響因素 老年糖尿病患者由于長期服藥和飲食控制非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識，認(rèn)為糖尿病無法根治，思想包袱很重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒 。但也有一部分老年糖尿病患者，由于文化水平低，對于糖尿病仍是一知半解，因此在患了糖尿病后，首先害怕會得上嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致對生活和疾病的治療喪失信心。心理因素可以致病，而疾病又作用于人的心理狀態(tài)，老年糖尿病患者更易產(chǎn)生。

6.3 護(hù)理措施 由于糖尿病病程長，病情易反復(fù)，常需要終身治療，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等各種復(fù)雜的心理變化，可導(dǎo)致部分患者，尤其是老年患者放棄治療。故我們將心理治療納入老年糖尿病的常規(guī)治療，而不是等到心理問題較嚴(yán)重時再給予治療。為此醫(yī)護(hù)人員要熱情接待患者，盡量爭取與患者多接觸，耐心傾聽患者的陳述和愿望，對其痛苦給予充分的理解和同情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生依賴和安全感，是心理調(diào)節(jié)指導(dǎo)取得成功的關(guān)鍵。而在與患者交談中要有針對性地進(jìn)行心理上的安撫及解釋，讓不同的患者從兩個極端解放出來，避免心理緊張及精神刺激。使他們樹立長期與疾病做斗爭的信心，保持情緒穩(wěn)定，消除疑慮，鼓勵患者主動參與自我護(hù)理，學(xué)會自我保健，認(rèn)識自我價值。同時向患者及家屬宣傳糖尿病知識，幫助患者分析心理異常的原因。

7 其他注意點(diǎn)

7.1 西藥用藥指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確告訴病人及家屬所用藥物的名稱、用藥計(jì)量、時間、方法及可能出現(xiàn)的副作用，患者及家屬要牢記醫(yī)囑內(nèi)容并遵照執(zhí)行，出現(xiàn)異常情況時，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

7.2 中藥用藥指導(dǎo) 糖尿病多屬中醫(yī)“消渴”范疇。老年“消渴”病患者，往往病程較長，體質(zhì)較差，易發(fā)生兩種病變，一是陰損及陽，陰陽俱虛。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。因而對病程較長，合并糖尿病慢性并發(fā)病的患者，可適當(dāng)服用六味地黃丸、金匱腎氣丸、紅花、當(dāng)歸、白芍等溫陽滋陰、活血化瘀藥物。

7.3 病情監(jiān)測指導(dǎo) 有條件的家庭最好配備血糖儀，對血糖進(jìn)行監(jiān)測。如出現(xiàn)饑餓、心悸、汗出、頭昏等現(xiàn)象，應(yīng)考慮到發(fā)生低血糖的可能。如多飲、多食、多尿等癥狀加重，應(yīng)考慮血糖進(jìn)一步升高的可能。

糖尿病的治療強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合治療及個體化治療 。由于個體成長發(fā)展過程中受到諸多先天和后天因素的影響，自我管理能力必然存在較大的個體差異。因此，老年糖尿病患者的自我管理水平可能受到很多因素的影響。自我管理是在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力。希望通過對老年糖尿病患者自我管理水平的研究進(jìn)展的綜述，能提高全社會對老年糖尿病患者自我管理教育方面的重視，采取更好的措施，使血糖接近或達(dá)到正常水平，消除糖尿病癥狀及減少并發(fā)癥，維持良好健康狀況及提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。并且使老年糖尿病患者在出現(xiàn)新情況時維持有效的自我管理，以較好的成本與效益比使患者獲得最佳的代謝控制，預(yù)防和治療并發(fā)癥，最大限度地提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧彩萍,華笑娥.對老年糖尿病患者實(shí)施自我管理教育的方法及體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(4).

[2] 劉霜梅,蘇海丹,馮秀珠.實(shí)施自我管理教育對老年糖尿病患者的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,21(3).

[3] 毛向群,朱麗萍,余平等.糖尿病自我管理方法教育模式效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(11):1403.

[4] 史蒂文等.日漸流行的老年糖尿病:人口統(tǒng)計(jì)學(xué),環(huán)境因素和病理生理學(xué)研究[J].糖尿病天地(學(xué)術(shù)刊),2008,2(4):159.

[5] 埃米等.老年糖尿病患者的自我管理教育:基本原則與應(yīng)用[J].糖尿病天地(學(xué)術(shù)刊),2008,2(4):171.

[6] 孫曉敏,薛剛.自我管理研究回顧與展望[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2008,16(1):106-113.

[7] 金濤,王曉梅.自我效能在糖尿病痛性神經(jīng)病變中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2008,l4(3):282.

[8] 范青,蔡麗英,霍成等.糖尿病患者飲食觀念及行為調(diào)查分析[J].老醫(yī)學(xué)與保健,2008,l4(3):175.

[9] 花霞.血糖生成指數(shù)在糖尿病飲食治療和教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):553.

[10] 梁麗娟.老年糖尿病患者的診療理念[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2006,8(144):21.

[11] 吳運(yùn)碧.老年糖尿病患者自我管理教育初探[J].臨床研究,2008,5(3):131.

[12] 馬維蓉,王子蘭.老年糖尿病自我護(hù)理誤區(qū)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(10):1282.

[13] 欒克東,趙蘇萍.指導(dǎo)中老年糖尿病患者自我保健的護(hù)理體會[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2007,(2):42.

篇9

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；老年保障；養(yǎng)老模式

在城市生活數(shù)年，假期回到我們出生、成長的家鄉(xiāng)，有時明明身處農(nóng)村，卻覺得離我們是那么的遙遠(yuǎn)和陌生，雖然骨子里還是無比熟悉。每每想起老家，最為掛念的是年邁體弱的奶奶，最為擔(dān)心的是像奶奶這樣的老人，這或許是我們學(xué)習(xí)和從事社會保障工作養(yǎng)成的習(xí)慣，也或許是人本能的反應(yīng)。奶奶是一個地地道道的農(nóng)民，一輩子勤勞、善良，相信日子會一天天過得好起來。然而，至今年過七旬的奶奶仍然未過幸福的晚年生活，爺爺?shù)娜ナ栏墙o她增添了寂寞和無助。幾乎每次回家，都可以看到村里和附近村莊眾多比奶奶生活更艱難的老人。這些老年人的人生就像“土”一樣，沒有激情，很平實(shí)；沒有享受，很樸實(shí)。他們離不開土，永遠(yuǎn)被踩在腳下；離不開地，半截身子栽在田地里。本文分析農(nóng)村老人的生活現(xiàn)狀、存在的問題，并提出解決之道。

一、農(nóng)村老年人的生活現(xiàn)狀

人生彈指間，歲月匆匆過，眨眼就年過半百。面對年老，幾乎每個人都在思考如何安度自己的晚年？但生活在農(nóng)村（尤其是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村）的廣大老年人群體對此是不需要考慮的。年邁的他們所要做的就是沿著以前的老路繼續(xù)走下去，直到生命的盡頭。農(nóng)村老人的生活現(xiàn)狀用可以用“五句話”來概括。

（一）臉朝黃土、背朝天，活到老、干到老

他們從出生的那天起，就注定了一輩子要在地里，耕著、種著；現(xiàn)在老了，依然在地里摸爬著。其中緣由，一是習(xí)慣了，離不開土；二是離開土就沒法活，得在地里刨食。只要還能動，農(nóng)村老人的生活就得全靠自己打理。在村里，沒有老年人“退休”的說法。

（二）養(yǎng)兒不如養(yǎng)女，養(yǎng)女不如養(yǎng)豬，養(yǎng)豬不如養(yǎng)己；多養(yǎng)不如少養(yǎng)，質(zhì)量勝于數(shù)量

這是村里的普遍現(xiàn)象，在老年人自身狀態(tài)差不多的情況下，一個兒子的比多個兒子的好過活，僅有的一個兒子會因?yàn)闊o法推“皮球”而更好地承擔(dān)起養(yǎng)老責(zé)任，也要考慮自己的兒子會不會向自己學(xué)習(xí)。這種不多的鄉(xiāng)村輿論，在這時能夠起到較好的監(jiān)督作用。同時在我國廣大農(nóng)村“兒子是傳宗接代的本”，女兒是“潑出去的水”的觀念根深蒂固，兒子繼承所有，包括財(cái)產(chǎn)，也包括養(yǎng)老。然而隨著老人的進(jìn)一步老去，女兒與父輩的情感更為親近。事實(shí)上也是如此，尤其是碰到多個兒子，而每一個兒子又表現(xiàn)平平或在眾多兒子中沒有一個強(qiáng)勢的話，老年人的生活更多的會傾向于女兒。另外，老年人自己的能力、積蓄是很重要的。年輕的時候，投資于自己，提高自身能力是很實(shí)惠的。老年人能力的提升能夠帶來更多的積蓄，維持子女不管不顧時的生計(jì)，更重要的是，這筆積蓄在某種程度上影響著子輩的態(tài)度。近年來，老年人經(jīng)濟(jì)能力的加強(qiáng)和對子女養(yǎng)老現(xiàn)狀的感嘆，呈現(xiàn)出一種向自我養(yǎng)老轉(zhuǎn)變的趨勢。此外，子女的經(jīng)濟(jì)水平、養(yǎng)老意識等綜合素養(yǎng)是影響老年人晚年生活的關(guān)鍵因素。一般來說，子輩是在解決了自身的生計(jì)之后，才有能力和心情來對上和對下負(fù)責(zé)，承擔(dān)起對父輩的贍養(yǎng)和對子輩的撫養(yǎng)責(zé)任。這點(diǎn)在村里表現(xiàn)的極為明顯，通常，兒女經(jīng)濟(jì)水平較好的老人總是比子女貧困的老人日子過的舒坦些。

（三）小病找死，大病等死：去治，人亡家也破；不治，人亡家不破

由于長年過度勞累、缺乏勞動保護(hù)、生活水平低下和身體機(jī)能下降等原因，

農(nóng)村人到50歲左右都累下不少傷病，60歲以后病痛就更多了。但在醫(yī)療費(fèi)用高昂的情況下，相當(dāng)多的老農(nóng)都無錢治病。對于沒有醫(yī)療保障和儲蓄的農(nóng)村老年人來說，醫(yī)藥費(fèi)極大地超過了他們的支付能力。他們能忍的就忍，不到萬不得已的時候不會去看病。即使看病，通常也是在村里的“赤腳醫(yī)生”那里拿一些藥丸，打上幾針而已。這種治療雖然有時能見效，但由于沒有護(hù)理和保養(yǎng)，是很不徹底的。遇到大病，只能是慢慢熬，這時只能看兒子的能力和孝心了，在有兒子的情況下，女兒一般不承擔(dān)，也不會受到世俗的責(zé)備，如果承擔(dān)一些的話，那就是很好的表現(xiàn)了。問題是在當(dāng)前的農(nóng)村，年輕人也沒有多少現(xiàn)金，去治，只能是借債，病還沒治好，媳婦也許就鬧著離婚了，因?yàn)槌林氐呢?fù)擔(dān)壓得喘不過氣來。不治，老人就只有等死，家雖在，但看著親爹親媽在痛苦中死去的感覺肯定不好受。這就是農(nóng)村老年人的生活現(xiàn)狀，至少這個村莊如此。

（四）婆媳、婆媳，戰(zhàn)火不熄

婆媳之間的矛盾似乎是村里的主要矛盾之一，永遠(yuǎn)都難以消除。這個時候就要看以下方面：一是媳婦與婆婆雙方的涵養(yǎng)或?qū)嵙^量。如果婆媳雙方都有一定的素養(yǎng)，相處起來較融洽；否則，雙方之戰(zhàn)不可避免。二是兒子的能力和涵養(yǎng)。兒子要是有良好的經(jīng)濟(jì)能力和處理婆媳矛盾的周旋能力，這個家也會是比較安寧的。但這樣的兒子在這樣的村莊是比較少見的。三是多個兒子的話，至少要有一個有孝心，而且是強(qiáng)勢的。否則，就是星星之火，燎原之勢。

（五）有時間就打電話回來吧

改革開放和市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，加速了城鄉(xiāng)二元化的進(jìn)程，城鄉(xiāng)差距越來越大，農(nóng)村人口的流動也越來越快，這個村子也不例外。村里絕大多數(shù)的青壯勞動力都外出打工了，留下的只是老人和小孩，整個村莊可以說是“空心村”或“留守村”。留守老人缺乏生活照料和情感扶持，他們在克服自身生理機(jī)能下降和疾病困擾的同時，還要照顧留下來的孫兒、孫女，耕種全家的土地，負(fù)擔(dān)大大加重。面對外出務(wù)工的子女，農(nóng)村老年群體的弱勢地位進(jìn)一步顯現(xiàn)出來。記得奶奶常說的一句話，就是有時間就打打電話回家吧。但是，家究竟在哪里？這是農(nóng)村老年人的問題，也是外出務(wù)工的農(nóng)村青年的問題。

二、當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老問題上面對的挑戰(zhàn)

上述五句話形象地概括了當(dāng)下農(nóng)村老年的生活現(xiàn)狀，揭示了當(dāng)前農(nóng)村老人在基本生活保障、家庭保障、醫(yī)療保障、內(nèi)部關(guān)系和心理情感上面對的五大問題。

一是農(nóng)村老人缺乏基本的生活保障的問題，不勞動即無收入。為自身生計(jì)考慮，為后代負(fù)擔(dān)著想，老人們只有終身操勞，自食其力。二是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，子女之間贍養(yǎng)責(zé)任分配不均的問題，老人們不得不克服困難，通過自我努力，提高保障水平。三是疾病對老人自身和家庭的影響問題。由于農(nóng)村老人嚴(yán)重缺乏疾病方面的醫(yī)療保障，“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象十分普遍，常常是“一人病倒，全家趴下”，凸顯出當(dāng)前農(nóng)村家庭醫(yī)療責(zé)任的脆弱性。四是農(nóng)村老年婦女的生活質(zhì)量長期受困于婆媳之間的關(guān)系。兒媳婦的態(tài)度很大程度上影響了身為兒子的丈夫?qū)Υ先说姆绞?。這種態(tài)度從婆媳之間擴(kuò)展到家庭成員之間，導(dǎo)致兄弟姊妹關(guān)系惡化，家庭不和，不僅加重了老人的挫敗感，又進(jìn)一步降低了家庭保障的質(zhì)量。五是農(nóng)村留守老人心理問題突出，心理健康堪憂。一方面，兒行千里母擔(dān)憂，老人對子女的思念和擔(dān)憂加重了心里的不安；另一方面，老人的生活和飲食起居缺乏子女的關(guān)心和照料，時時事事都得靠自己解決，心里耐不住的寂寞和痛楚。

與此同時，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老方式實(shí)質(zhì)上亦變得難以為繼了。家庭規(guī)?？s小、家庭功能弱化。子女獨(dú)生化、就業(yè)非農(nóng)化和居住分散化使得子女對老年父母的照料產(chǎn)生了許多困難。家庭的小型化，使得家庭的養(yǎng)老功能弱化，居住方式的代際分離也意味著老年人除從子輩中獲得經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)之外，難以得到較好的生活照料和精神扶持。人口流動加快、代際傾斜嚴(yán)重?，F(xiàn)代社會人口流動越來越快，大量農(nóng)村青年進(jìn)城務(wù)工。涌進(jìn)城里的務(wù)工群體，迫于生活壓力，無暇顧及在農(nóng)村的年邁父母。同時，一些青年夫婦重視子女的教育和成長問題，有限的時間、精力和財(cái)力都向獨(dú)生子女傾斜，產(chǎn)生了“重幼輕老現(xiàn)象”。人均壽命延長、自理能力下降。隨著社會整體生活水平的提高，農(nóng)村老年的平均壽命得到提高。壽命的延長，必然導(dǎo)致其自理能力的下降，這兩者之間存在天然的矛盾。儲蓄能力有限、社會養(yǎng)老不足。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率的低下和農(nóng)產(chǎn)品有限的附加值，使得農(nóng)村居民的可支配收入極低。絕大多數(shù)農(nóng)民在年輕的時候很難為自己的老年生活做出較好的安排和儲備，除自我保障意識弱外，收入低是主要原因。同時，國家推行的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險因覆蓋面太小，社會化程度低和農(nóng)民不了解保險政策、積極性不高等因素，同樣使得農(nóng)村老人的保障一直處于較低水平。

現(xiàn)實(shí)的各種因素使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在農(nóng)村面臨著實(shí)實(shí)在在的危機(jī)。隨著家庭人口外流，子女在外地學(xué)習(xí)或務(wù)工，兩代人只好分居兩地。長期的異地分處，使得子女對年老父母的照料和慰藉十分有限。同時，由于經(jīng)濟(jì)市場化背景下“孝”文化衰落和老人自身弱小的經(jīng)濟(jì)能力，農(nóng)村老人的養(yǎng)老質(zhì)量進(jìn)一步下降。

三、構(gòu)建適合我國國情的“三三制”新型農(nóng)村養(yǎng)老模式

該村生產(chǎn)力依然低下，生產(chǎn)方式還停留在“牛耕犁耙”時代，經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生水平低、幾乎不存在養(yǎng)老保險，“人口老齡化”和“老人貧困化”現(xiàn)象普遍存在。面對在基本生活、家庭保障、醫(yī)療保障、內(nèi)部關(guān)系和心理情感上的五大問題，老人們顯得無助和脆弱，老年婦女的情形則更糟。結(jié)合對當(dāng)前農(nóng)村老人生活現(xiàn)狀的分析，基于對當(dāng)下我國農(nóng)村保障現(xiàn)狀的梳理，我們認(rèn)為應(yīng)該構(gòu)建一個適合我國國情和農(nóng)村實(shí)際的“三三”制多要素相結(jié)合的新型農(nóng)村養(yǎng)老模式。

第一個“三”指這一模式以建立農(nóng)村最低生活保障制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度這三種制度為主要內(nèi)容。第二個“三”指該模式集家庭保障、土地保障和社會保障于一體。第三個“三”指這一模式由農(nóng)民、農(nóng)村集體組織和國家三者共同承擔(dān)責(zé)任。其中，第一個“三”保證了農(nóng)村老人“生有所靠、老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”。第二個“三”充分發(fā)揮三種保障各自的優(yōu)勢，服務(wù)于農(nóng)村老人保障的實(shí)際需要。第三個“三”，妥善處理了農(nóng)民、農(nóng)村集體組織和國家在農(nóng)村老人保障責(zé)任中的主次關(guān)系，將由以農(nóng)民自身承擔(dān)責(zé)任為主，逐漸轉(zhuǎn)到以國家責(zé)任為主。

多要素相結(jié)合是指是社會主義榮辱觀教育、中華優(yōu)良傳統(tǒng)教育、農(nóng)技教育、土地流轉(zhuǎn)、社會養(yǎng)老意識教育、商業(yè)大病保險與人身意外保險等多種方式的結(jié)合。社會主義榮辱觀教育和中華優(yōu)良傳統(tǒng)教育將提高廣大農(nóng)民的認(rèn)識水平，使得鄰里更加友善，家庭更加和睦，使老年朋友“心有所傍”。農(nóng)技教育，一是可以提升農(nóng)民的素質(zhì)，推進(jìn)生產(chǎn)，增加社會財(cái)富，增強(qiáng)社會的保障能力；二是可以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障水平。土地流轉(zhuǎn)方面可以土地的使用權(quán)置換養(yǎng)老保障權(quán)益，具體的辦法有：老年農(nóng)民轉(zhuǎn)讓自己的土地使用權(quán)，由集體經(jīng)營，分享收益，以此保障老年農(nóng)民的生活需要；通過授權(quán)某種非政府的公共組織去經(jīng)營自己承包的土地，以此換取一筆可觀的現(xiàn)金或者期權(quán)等來保障老年農(nóng)民的生活所需。同時，養(yǎng)老知識的普及將提高農(nóng)民的保障意識，學(xué)會為未來著想，未雨綢繆，購買商業(yè)保險和人身意外險，在年老時得到更為充分的保障。

參考文獻(xiàn)：

1、C?賴特?米爾斯.社會學(xué)的想象力[M].生活?讀書?新知三聯(lián)書店,2001.

2、(美)格倫斯基著;王俊等譯.社會分層[M].華夏出版社,2005.

3、鄭杭生.社會學(xué)概論新修[M].中國人民大學(xué)出版社,2003.

4、.鄉(xiāng)土中國?生育制度[M].北京大學(xué)出版社,2006.

篇10

摘要本研究調(diào)查了河北省70所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及122名老年護(hù)理員基本情況。結(jié)果顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率在50%以上，面臨的主要問題是資金困難、人員不足和設(shè)備落后。接受調(diào)查的護(hù)理員年齡30~50歲者占58.20%，50 歲以上者占21.31%，中學(xué)學(xué)歷占45.90%，大中專以上學(xué)歷約占28.69%，但仍有部分小學(xué)及以下學(xué)歷者；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或參加過護(hù)理培訓(xùn)的占38%；工資800~1500元占55.38%。能每天做到的比例較高的護(hù)理內(nèi)容分別是食品營養(yǎng)方面、洗衣清潔和清潔衛(wèi)生，能每天做到保健及安全護(hù)理的比例相對較低。根據(jù)以上實(shí)證及分析，作者認(rèn)為老年護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)盡早建立分級體系，要進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的社會化。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老護(hù)理員；職業(yè)培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.052

作者單位：050011石家莊市河北省石家莊市第一醫(yī)院（胡雅萍），河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（朱玉芳，谷巖梅），白求恩國際和平醫(yī)院（彭龍），河北醫(yī)科大學(xué)二院教務(wù)處（韓志敏），河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院（齊雅翠）

胡雅萍：女，本科，副主任護(hù)師

通信作者：谷巖梅，副教授，碩士研究生導(dǎo)師

基金項(xiàng)目：2013年度河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題（20130219）

Empirical research on nursing institution for the aged and nurse training

HU Ya-ping（Shijiazhang First Hospital，Shijiazhuang052011）

AbstractObjective：To investigate basic situation in variety of nursing institution for the aged in Hebei province.Methods：Stratified cluster sampling method was applied to obtain data from 70 nursing institution for the aged and 122 elderly nurses，written questionnaires were employed.Results：The occupancy rate in the investigated nursing institutions was more than 50% of pension services；the main problem is the insufficient funding difficulties，lack of human resources and equipment backup.The majority of the investigated nurses were between the age 30 and 50 years old，with 21.31% of investigated nurses were 50 years old or above，45.90% graduated from high school or technical secondary school degree while 28.69% were from secondary technical school or above.However there were still some primary schools and the following degrees.38% in investigated nurses had ever been trained for older care or nursing professional graduate.Daily nursing job which could be ensured were food and nutrition supply，laundry cleaning and hygiene，which fill most of the job content of older care aids，while safety care concerns was relatively low.Conclusion：Upgrading the nursing education system is needed as soon as possible and further development of older care nursing training by social organizations should be encouraged and supported by the government.

Key wordsNursing service for the aged；Nursing staff of aged；Professional training

2013年國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，強(qiáng)調(diào)把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的“朝陽”產(chǎn)業(yè)，這標(biāo)志著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)提升為國家戰(zhàn)略［1］。近年來河北省高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，對敬老院、光榮院、福利院進(jìn)行整合，實(shí)行“三院合一”，統(tǒng)一命名為“民政事業(yè)服務(wù)中心”，該養(yǎng)老服務(wù)體制在一定程度上滿足了不同層次老年人的養(yǎng)老消費(fèi)需求，有效緩解了人口老齡化和家庭小型化等帶來的社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。但當(dāng)前我省老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與快速擴(kuò)張的老年群體規(guī)模以及日益增長的精神和物質(zhì)需求相比，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實(shí)需求。特別是養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)嚴(yán)重滯后，已成為制約老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。為此，本研究對分布于河北省各地市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了初步調(diào)查，以求了解我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)、工作內(nèi)容等情況，為我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)證、規(guī)范化培訓(xùn)提出建議。

1對象與方法

1.1研究對象2010年1月~2013年12月調(diào)查了河北省9個地市（包括石家莊、承德、張家口、滄州、秦皇島、衡水、唐山、邯鄲、保定）的77所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中70家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員接受了調(diào)查，7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有接受調(diào)查， 122名養(yǎng)老護(hù)理員填寫了調(diào)查表。

1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和調(diào)查表對126名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放126份調(diào)查問卷收回122份，回收率96.38%。

2結(jié)果

2.1我省養(yǎng)老護(hù)理人員基本情況受調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員年齡30~50歲者占58.20%，50歲以上者占21.31%。中學(xué)學(xué)歷占相當(dāng)比例約為45.90%，大專以上學(xué)歷約占28.69%，但仍有部分小學(xué)及以下學(xué)歷者（表1）。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或參加過護(hù)理培訓(xùn)的占38%。工資800~1500元占55.38%。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理內(nèi)容所調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員的每日工作前3位分別為食品營養(yǎng)（76.07%）、洗衣清潔（58.74%） 清潔衛(wèi)生（49.89%），而社區(qū)保健（12.75%）和安全保護(hù)工作（26.16%）所占比例較低。而列在經(jīng)常做的工作內(nèi)容前3位的是通訊服務(wù)（63.30%）、安全保護(hù)（54.95%）和情感關(guān)愛（54.45%）；同時情感關(guān)愛（2.75%）也列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第3位，列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第1和倒數(shù)第2的是食品營養(yǎng)（1.76%）和洗衣清潔（2.24%），與每日工作內(nèi)容排序相應(yīng)。具體見表2和圖1。

3討論

3.1我國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化的發(fā)展目前我國養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)人員來源稀缺，導(dǎo)致入行的門檻較低。城市養(yǎng)老護(hù)理員基本由中年下崗失業(yè)人員組成，以保姆、鐘點(diǎn)工的形式集中在家政中介機(jī)構(gòu)，他（她）們不僅缺少相關(guān)的崗位培訓(xùn)和再教育，而且流動性較強(qiáng)［2-4］。要改變現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)對老年人的終極人文關(guān)懷，必須從加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)化入手。社會福利服務(wù)走專業(yè)化道路是必然趨勢，必須是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會發(fā)展并重，建立健全養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格實(shí)行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理認(rèn)證制度，提高社會福利服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平是提高養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量的根本。2002年的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護(hù)理員的工作從生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等方面的工作內(nèi)容以及相關(guān)知識和技能要求均作出了具體的描述。我國自開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定工作以來，累計(jì)鑒定人數(shù)突破萬人，達(dá)到10 967人，累計(jì)鑒定合格人數(shù)9491人［5］。

與國外養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化相比，我國尚處于職業(yè)認(rèn)證的探索期。美國早在1966年Duke大學(xué)開辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，從這些專業(yè)課程畢業(yè)的護(hù)士通過由美國護(hù)士學(xué)會主持的資格考試后便可以成為1名老年護(hù)理專業(yè)的從業(yè)者［5-6］。日本從1971年起就對福利機(jī)構(gòu)中各類人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度；而且，日本養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)已經(jīng)與學(xué)院聯(lián)系起來，從護(hù)理員的來源以及準(zhǔn)入制度上保證了護(hù)理員的專業(yè)性［7］。而我國目前只有部分護(hù)理院校開設(shè)了30~40個學(xué)時的《老年護(hù)理學(xué)》課程，即便是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也只能淺表的了解老年護(hù)理知識，不能全面地掌握實(shí)用技能。因此，我國老年護(hù)理的專業(yè)化和養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化需要醫(yī)學(xué)護(hù)理院校、民政部、衛(wèi)生部、教育部等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，盡快構(gòu)建適合我國國情和老齡化發(fā)展的教育培訓(xùn)體系［8-10］。

3.2老年護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)盡早建立分級體系構(gòu)建適合我國國情的教育培訓(xùn)體系，首先要建立我國養(yǎng)老服務(wù)人員的分級制度，依照不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建相應(yīng)教材。老年護(hù)理學(xué)發(fā)展較早的國家，如美國、澳大利亞等國，從事老年護(hù)理者均分為不同層次。澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理是從1940年開始正式興起，并逐步完善了老年護(hù)理專業(yè)人員的培訓(xùn)體系，其培養(yǎng)層次分為養(yǎng)老護(hù)理助手初級和注冊養(yǎng)老護(hù)士、登記養(yǎng)老護(hù)士。養(yǎng)老護(hù)理助手的培訓(xùn)主要內(nèi)容為生活護(hù)理，需要在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院或養(yǎng)老院經(jīng)過6~8周培訓(xùn)，才能獲得社區(qū)老人護(hù)理Ⅲ級證書［11］。美國護(hù)理協(xié)會于1965年就提出了專業(yè)護(hù)士必須具備本科護(hù)理學(xué)歷的設(shè)想，1967年又規(guī)定從事養(yǎng)老護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷。雖然中國現(xiàn)階段難以達(dá)到美國的學(xué)歷層次，但在教育體系上值得參考。美國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本由學(xué)歷教育體系支撐，院長普遍mba畢業(yè)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等，每個職業(yè)都有3~4個等級，碩士乃至博士學(xué)歷常常是基本要求。只有護(hù)工及助理社工等崗位由非學(xué)歷教育培養(yǎng)，但均要求持證上崗［5］。

我國院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，一方面老年專科知識不完善，另一方面，能在一線工作的人員寥寥無幾，而目前養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)存在偏重醫(yī)護(hù)、忽視生活照顧的內(nèi)容。 “三院一體”體制將養(yǎng)老、慢性病的長期護(hù)理及臨終關(guān)懷集中在一起，對養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)要求提出更高要求。然而，本次調(diào)查表明，養(yǎng)老護(hù)理員的每日工作內(nèi)容仍然偏重于飲食營養(yǎng)、清潔衛(wèi)生及換洗衣物等日常生活照料方面，2013年民政部出版了新版職業(yè)培訓(xùn)教材，從教材內(nèi)容上看，理論較多，強(qiáng)調(diào)疾病的專業(yè)知識，這一點(diǎn)是40~50歲的從業(yè)人員難以掌握的。日本的老年家庭照顧教材操作性更強(qiáng)，如怎樣使用輪椅、怎樣省時節(jié)力地移動老人、不同性別的便器如何使用等等。因此，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理、心理慰藉、營養(yǎng)知識和清潔衛(wèi)生技能應(yīng)是養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材的重點(diǎn)內(nèi)容。建議在高職高專層面開設(shè)老年人非醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)，與高等院校老年護(hù)理專業(yè)分層次培養(yǎng)。 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)以生活照顧為主，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。

3.3應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)社會化2011年，民政部規(guī)范了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能鑒定申報(bào)條件和鑒定工作規(guī)程，經(jīng)民政部備案批準(zhǔn)的技能培訓(xùn)基地培訓(xùn)后（培訓(xùn)學(xué)時數(shù)達(dá)180學(xué)時，不低于22 d）方能申請國家職業(yè)技能初級養(yǎng)老護(hù)理員的鑒定。而安徽醫(yī)學(xué)專科學(xué)校2013年對某民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的200名服務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查顯示80%~90%未經(jīng)過專門的培訓(xùn)直接上崗。在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)方面，目前全國各地有

近千名民政部認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員考評師，但養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)教師尚未全面展開。我省僅有優(yōu)撫醫(yī)院、民政總院、邢臺醫(yī)專等少數(shù)院校和機(jī)構(gòu)取得民政部的培訓(xùn)資質(zhì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我省養(yǎng)老護(hù)理員的就業(yè)缺口。建議加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作，一方面要鼓勵職業(yè)院校設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，增加具有培訓(xùn)資質(zhì)的院校名額；另一方面，政府職能部門要放寬限制，支持具有國內(nèi)外相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的人士利用社會力量辦學(xué)并積極納入政府認(rèn)可的再培訓(xùn)體系，對已上崗人員輪流進(jìn)行全面系統(tǒng)的再培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍專業(yè)化素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］社會福利和社會事務(wù)司.養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［DB/OL］.（2007-12-05）［2014-01-05］http：//fss.mca.gov.cn/article/ywbz/200712/20071200005097.shtml

［2］虞紅， 盛芝仁.地方城市老年護(hù)理人員及其培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2012， 9（7）：319-321.

［3］黃菲，張會君，解杰梅.國內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2011，25（ 1）：189-191.

［4］申徐，劉珊，關(guān)于社區(qū)老年護(hù)理人員綜合素質(zhì)的調(diào)查研究-以松江區(qū)某街道為例［J］.中國集體經(jīng)濟(jì)，2009（10）：136-137.

［5］劉雪琴，李漓，Keela Herr.美國老年護(hù)理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對中國護(hù)理的啟示［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：950-952.

［6］王章安， 鄭宏來.淺析美國護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)策略［J］.護(hù)理研究，2011， 25（11）：2897-2898.

［7］謝紅.日本老年護(hù)理發(fā)展和人才培養(yǎng)對我國的啟示［J］.中國護(hù)理管理，2011， 11（4）：13-15.

［8］儀寧， 尹嬌， 張會君.養(yǎng)老護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系的建立［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) （社會科學(xué)版），2011， 9（1）：41-43.

［9］鄧波， 劉玉卿.我國養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化培訓(xùn)研究［J］.企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2012（19）：240.

［10］黃桂芳.中國老年護(hù)理人才的職業(yè)教育［J］.中國社會福利 2009，11（4）：28-30.

［11］婕林.澳大利亞老年護(hù)理教育的現(xiàn)狀與啟示［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012， 9（21）：107-108.