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【關(guān)鍵詞】變異型哮喘；老年患者；咳嗽

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0495-01

咳嗽變異型哮喘（CVA）是哮喘的一種特殊類型，臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性干性咳嗽為惟一或主要臨床表現(xiàn)，而缺乏典型的喘息或呼吸困難癥狀?？人宰儺愋拖着c支氣管炎、慢性咽炎、咽源性咳嗽、肺結(jié)核等相混淆，尤其是老年患者，因患者年齡大、并發(fā)癥多，并伴有多種平喘藥物禁忌，給臨床診斷和治療帶來(lái)了困難，常被漏診、誤診、誤治?，F(xiàn)分析總結(jié)我院內(nèi)科2004―2007年51例老年咳嗽變異型哮喘病例資料，淺談治療體會(huì)如下。

1 臨床資料

25例患者中，男34例，女17例；年齡56～82歲。平均年齡69歲。本組CVA診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷與治療指南》制訂的標(biāo)準(zhǔn)。本組病例季節(jié)性發(fā)病者為多，尤以冬春季和氣溫急劇變化時(shí)發(fā)病居多，有21例，占84%。誘因中有5年以上吸煙史者22例（88%），上呼吸道感染16例（64%），吸入冷空氣12例（48%），吸入油煙等刺激性氣體9例（36%）。幼年時(shí)起病者6例（24%），其中1例有慢性咳嗽病史長(zhǎng)達(dá)40余年。臨床表現(xiàn)中咳嗽為惟一表現(xiàn)者21例（84%），包括夜間和清晨為主的干咳，或呈刺激性、陣發(fā)性劇烈咳嗽。咳嗽伴有過(guò)敏史14例（56%），伴胸悶、呼吸困難4例（16%）。肺部體征中呼吸音正常15例（60%），呼吸音減弱8例（32%），呼吸音粗糙2例（8%）。肺功能測(cè)定25例，22例（88%）最大呼氣流量（PEF）低于預(yù)計(jì)值80%。20例測(cè)晝夜PEF值，18例（90%）PEF晝夜變異率>20%。

2 治療方法及療效

CVA治療原則與哮喘治療基本相同，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、茶堿類、β2受體激動(dòng)劑治療。9例患者治療3天咳嗽癥狀明顯緩解，6例治療1周后咳嗽癥狀消失。余未緩解者給予吸入小劑量糖皮質(zhì)激素（丙酸倍氯米松、布地奈德）加β2受體激動(dòng)劑（特布他林、沙美特羅）氣霧劑治療，其中7例在1個(gè)月咳嗽消失，2例逐漸減輕，6～8周咳嗽消失。本組病例有6例經(jīng)治療后復(fù)發(fā)復(fù)治。有4例經(jīng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法冬病夏治藥物貼敷治療，咳嗽癥狀復(fù)發(fā)率明顯減少。

3 體會(huì)

（1）咳嗽變異型哮喘是哮喘的一種，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，由于年老體弱，基礎(chǔ)疾病較多，臨床癥狀不典型，很容易被忽視導(dǎo)致漏診誤治。詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，是明確診斷必不可少的。同時(shí)肺功能測(cè)定和PEF值的測(cè)量，是確診CVA的重要手段。（2）吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是治療CVA的首選。而口服糖皮質(zhì)激素應(yīng)該視情況慎用。在不存在感染的情況下，無(wú)需使用抗菌藥物。（3）茶堿類和β2受體激動(dòng)劑，可減少慢適應(yīng)牽張受體的激活和擴(kuò)張支氣管。白天應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑的氣霧劑，睡前服用長(zhǎng)效茶堿以避免夜間發(fā)作。（4）應(yīng)避免引起發(fā)作的各種誘因，如積極戒煙、預(yù)防感冒、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保暖等。（5）傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法冬病夏治藥物貼敷治療對(duì)CVA有一定的療效。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】結(jié)核，肺；肺外科手術(shù)

結(jié)核性毀損肺是指肺葉或一側(cè)全肺有廣泛的干酪病變、空洞、纖維化和支氣管狹窄或擴(kuò)張，肺功能已基本喪失，反復(fù)咯血，藥物治療又難以奏效，且成為感染源，反復(fù)發(fā)生化膿菌或霉菌感染［1］。結(jié)核性毀損肺是肺結(jié)核嚴(yán)重的后果之一，也是胸外科重要的研究課題之一，其手術(shù)治療難度大，術(shù)后死亡率高，并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率高。內(nèi)科治療收效甚微，而且作為頑固的結(jié)核病傳染源也嚴(yán)重影響結(jié)核病的控制，造成了眾多的家庭問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。現(xiàn)就我科2000年1月～2007年12月收治的76例外科治療病例作總結(jié)分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料本組男43例，女33例，年齡最大71歲，最小22歲，平均43.5歲。主要癥狀為反復(fù)咯血、咳膿痰、發(fā)熱。術(shù)前痰查結(jié)核菌有25例陽(yáng)性，肺功能中度通氣功能障礙13例、重度通氣功能障礙2例，心電圖異常14例。術(shù)前影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn):左全肺毀損8例，左上葉毀損38例，右全肺毀損2例，右肺上葉毀損24例，右肺上中葉4例。27例對(duì)側(cè)肺有陳舊結(jié)核病灶。全部患者均經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)律、足量抗結(jié)核治療，時(shí)間6個(gè)月以上。術(shù)前常規(guī)檢查無(wú)手術(shù)禁忌證，并經(jīng)術(shù)后病理檢查確診。

1.2手術(shù)方法胸膜內(nèi)（外）全肺切除、上葉切除、上葉加中葉切除、上葉加下葉背段切除，4例附加局部胸改術(shù)。雙腔氣管內(nèi)插管、全身麻醉下，經(jīng)第4肋間或第5肋間或第5肋床進(jìn)胸，首先鈍、銳交替分離肺與周圍組織的粘連，及時(shí)有效止血。再分別處理病肺組織的肺動(dòng)脈、肺靜脈，血管近心端結(jié)扎、縫扎再結(jié)扎。最后游離支氣管，支氣管殘端用潛行支氣管周圍組織的縫線結(jié)扎加縫扎［2］或用一次性支氣管縫閉器閉合。用縱隔胸膜或心包片包埋支氣管殘端并滴加OB膠水鞏固包埋效果［3］。檢查手術(shù)創(chuàng)面，用電凝、結(jié)扎、縫扎及明膠海綿填塞等方法徹底控制出血、滲血。必要時(shí)于下肺靜脈與膈肌之間雙重結(jié)扎胸導(dǎo)管。放置1根或上、下2根胸腔引流管后關(guān)胸。

2結(jié)果

全組無(wú)手術(shù)死亡。手術(shù)出血300～6500ml，平均1600ml，輸血0～5600ml，平均輸血量1400ml。拔除胸腔引流管時(shí)間6～43天，平均15.5天。術(shù)后住院12～56天，平均20.3天。全組隨訪2～10個(gè)月。術(shù)后并發(fā)癥:胸腔感染3例，支氣管殘端瘺2例，健側(cè)氣胸1例，肺動(dòng)脈栓塞1例。

3討論

3.1術(shù)式的選擇過(guò)去，許多醫(yī)者采用的是單純支氣管結(jié)扎法或單純胸改術(shù)治療結(jié)核性毀損肺，取得一定成效。但單純支氣管結(jié)扎法因病肺未除，肺內(nèi)分泌物潴留，術(shù)后合并胸腔感染的機(jī)會(huì)極高，逐漸被淘汰。單純胸改術(shù)也僅限于嚴(yán)重低肺功能或估計(jì)肺切除有困難的病人，現(xiàn)也極少采用。所以肺切除術(shù)是外科治療結(jié)核性毀損肺的主要方法。無(wú)論是胸膜內(nèi)肺切除，還是胸膜外肺切除，對(duì)于術(shù)后是否追加胸改術(shù)，不少學(xué)者存有不同意見，魏成寬［4］認(rèn)為只是為了預(yù)防和治療胸腔感染才有必要行胸改術(shù)。張興偉等［5］認(rèn)為胸改術(shù)本身也可造成肺功能減損，也有其并發(fā)癥，且胸改術(shù)造成的胸廓畸形，給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)面影響，所以不常規(guī)采用。僅具備下列條件或其中之一者才使用：術(shù)中游離病肺時(shí)致病肺破裂，胸腔污染嚴(yán)重；術(shù)后的胸腔感染表現(xiàn)經(jīng)胸腔藥物沖洗、引流治療仍無(wú)顯效甚或發(fā)展成膿胸者；支氣管殘端有結(jié)核浸潤(rùn)者；對(duì)側(cè)肺有不穩(wěn)定結(jié)核灶者。

3.2圍術(shù)期處理結(jié)核性毀損肺系肺實(shí)質(zhì)損壞，肺組織通氣換氣及彌散功能降低，長(zhǎng)期慢性消耗，體質(zhì)差［6］。手術(shù)創(chuàng)面廣泛，損傷較大。術(shù)前一定要對(duì)患者的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估［7］。心電圖提示有房性早搏、ST段壓低等異?；颊邞?yīng)給予吸氧、能量合劑等治療；對(duì)痰量較多的患者給予超聲霧化吸入?yún)f(xié)助排痰，控制痰量小于10ml/d方可手術(shù)，提高麻醉安全度，減少手術(shù)野污染。毀損肺手術(shù)出血較多，應(yīng)備足血源。有文獻(xiàn)報(bào)道［8］輸血量在1500～2400ml之間，本組平均輸血量1400ml。術(shù)后鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽排痰，予化痰藥物口服、超聲霧化吸入?yún)f(xié)助排痰，防止發(fā)生肺不張、窒息?；颊呖人詿o(wú)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸引器吸痰或纖維支氣管鏡吸痰。

3.3術(shù)中操作要點(diǎn)由于長(zhǎng)期反復(fù)的感染，患者臟壁層胸膜常形成瘢痕性粘連，胸膜增厚，且大多與胸壁及縱隔粘連緊密，與體循環(huán)相交通，術(shù)中分離粘連、處理肺門時(shí)應(yīng)特別注意避免損傷血管及神經(jīng)。術(shù)中操作的要點(diǎn)在于：①不污染；②在分離粘連時(shí)應(yīng)遵循先易后難的原則，以盡可能不傷及血管?？刹捎弥鲃?dòng)脈弓上或奇靜脈弓上貫穿提吊法分離肺尖部，下肺靜脈下貫穿提吊法分離肺底部。先從肺的前內(nèi)側(cè)粘連較輕部位入手，找到突破口后再逐步擴(kuò)展分離。分離胸壁粘連時(shí)要避免損傷肋間動(dòng)、靜脈，分離胸頂部粘連要注意勿損傷鎖骨下動(dòng)、靜脈。分離縱隔面粘連時(shí)，右側(cè)要以上、下腔靜脈及奇靜脈為標(biāo)志，左側(cè)以主動(dòng)脈弓及胸主動(dòng)脈為標(biāo)志，毀損肺往往與這些大血管粘連疏松，顯露這些大血管既不會(huì)造成損傷，又利于分離。分離膈面粘連應(yīng)避免損傷膈肌，如有損傷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。對(duì)于肺門周圍粘連嚴(yán)重，血管不易解剖者，不主張輕易鈍性或銳性分離，我們主張?jiān)谛陌鼉?nèi)處理肺血管，可以減少損傷大血管的機(jī)會(huì)，減少致命性大出血。

3.4電視胸腔鏡輔助手術(shù)的應(yīng)用手術(shù)采用電視胸腔鏡輔助電刀或電鉤在胸膜腔閉鎖的情況下進(jìn)行胸腔胼胝狀粘連的分離。根據(jù)胸腔胼胝狀粘連局部微血管的分布研究［9］，在病變?cè)龊竦呐K、壁層胸膜之間有一個(gè)血管分布稀疏區(qū)，所謂“中央?yún)^(qū)”，電刀分離在“中央?yún)^(qū)”進(jìn)行，出血量最小，但前提是胸膜腔粘連局部良好的暴露和照明。電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于能夠?qū)⑿厍簧畈考罢尺B細(xì)微處照明，乃至通過(guò)電視顯示屏將局部影像放大，彌補(bǔ)常規(guī)手術(shù)器械的不足，使胸膜腔各個(gè)部位的操作更加清晰可靠［10］。通過(guò)電視胸腔鏡輔助結(jié)核性毀損肺的切除應(yīng)用，解決了胸腔暴露不充分的問(wèn)題，加上電刀分離粘連新技術(shù)的應(yīng)用，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防，除術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和選擇手術(shù)時(shí)機(jī)外，術(shù)前應(yīng)備足血源，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視呼吸循環(huán)情況，準(zhǔn)確計(jì)算失血量，及時(shí)補(bǔ)充血容量。應(yīng)盡可能減少污染，毀損肺內(nèi)含有大量細(xì)菌，分離粘連時(shí)要盡量避免剝破毀損肺組織。如有破損，立即吸除分泌物，并用酒精或碘伏局部消毒后縫合關(guān)閉。離斷支氣管及處理支氣管殘端時(shí)要注意使胸腔少受污染，殘端游離不宜超過(guò)0.5cm，保證殘端的血液供應(yīng)。關(guān)胸前嚴(yán)格止血，用大量生理鹽水胸腔內(nèi)反復(fù)沖洗，必要時(shí)胸腔內(nèi)倒入抗生素。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，結(jié)核患者術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。

【參考文獻(xiàn)】

［1］吳在德.外科學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：383-385.

［2］賀定超，秦志端，梁景仁.結(jié)扎縫合法閉合支氣管殘端［J］.中華胸心血管外科雜志，1997，13(3):164.

［3］張朝東，高理錦，李玉勤，等.耐多藥肺結(jié)核的肺切除術(shù)［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，18(3):177-78.

［4］魏成寬.胸膜全肺切除治療一側(cè)毀損肺57例分析［J］.中華外科雜志，1998(1)：25.

［5］張興偉，洪征.結(jié)核性毀損肺的外科治療［J］.臨床肺科雜志，2007，12(6):614.

［6］倪國(guó)興，鄭和情，錢勇.結(jié)核性毀損肺的手術(shù)治療［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1990，13(2):74-75.

［7］李文濤，姜格寧，高文，等.耐多藥肺結(jié)核188例的外科治療［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29(8):524-526.

［8］李遂瑩.胸部結(jié)核外科學(xué)［J］.天津:天津科技翻譯出版公司，1995：125-228.

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【關(guān)鍵詞】慢性胰腺炎；臨床治療

慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的慢性病變，對(duì)該病的治療是外科領(lǐng)域中的一個(gè)難點(diǎn)。慢性胰腺炎（簡(jiǎn)稱CP）是由多種原因引起的胰腺實(shí)質(zhì)慢性漸進(jìn)性炎癥與纖維增生病變，伴有胰內(nèi)、外分泌功能減退。其治療歷來(lái)是外科領(lǐng)域中的一個(gè)難點(diǎn)，近年來(lái)隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)治療手段的改進(jìn)，使CP的治療得到了很大的進(jìn)展。

1病因：長(zhǎng)期飲酒是主要病因，酒精可導(dǎo)致胰腺內(nèi)蛋白沉淀和鈣化形成，產(chǎn)生胰腺的慢性炎癥。引起疼痛并損害胰腺內(nèi)、外分泌功能。在我國(guó)，膽道系統(tǒng)疾病是CP的主要病因。其機(jī)理可能是膽系結(jié)石引起Vater壺腹痙攣和炎癥，產(chǎn)生機(jī)械性梗阻，膽汁返流至胰管而誘發(fā)胰腺炎癥反應(yīng)。目前也有人認(rèn)為，嚴(yán)重的急性胰腺炎在轉(zhuǎn)歸中如果治療不當(dāng)，可產(chǎn)生胰腺組織的壞死、纖維化、疤痕、導(dǎo)致CP[3]。文獻(xiàn)中提到的其他病因還有：膽囊管解剖變異、十二指腸梗阻、胰腺外傷、胰管蛔蟲癥，遺傳因素及某些藥物等。

2臨床表現(xiàn)：腹痛是本病的主要癥狀，可能與胰腺組織內(nèi)神經(jīng)受炎性產(chǎn)物（如激肽類）的刺激、腹膜炎性反應(yīng)、胰管阻塞致胰管內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。惡心、嘔吐也是常見癥狀，尤在發(fā)作期更為明顯，但嘔吐后腹痛不明顯緩解。脂肪瀉是CP的一種后期表現(xiàn)，由胰腺外分泌功能嚴(yán)重減退等因素引起；當(dāng)胰島細(xì)胞功能受損時(shí)，可出現(xiàn)高血糖癥狀。此外，還可能有消瘦、頑固性腹水、黃疸等臨床表現(xiàn)。

3治療：手術(shù)治療以緩解或消除腹痛等癥狀依然是CP治療的最終手段。引流和切除是CP手術(shù)的兩個(gè)原則[7]。手術(shù)方式主要有3種：（1）引流胰管；（2）切除病變的胰腺組織；（3）切斷支配胰腺的感覺神經(jīng)。應(yīng)根據(jù)不同的地區(qū)、不同的病因選擇有針對(duì)性的治療方式。目前的觀點(diǎn)是盡量早期施行手術(shù)。因?yàn)樵缙谑中g(shù)時(shí)胰內(nèi)、外分泌功能相對(duì)較好，病人的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)狀況基本正常，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就減少。

3.1引流手術(shù) ：引流手術(shù)主要有3種：（1）Daval手術(shù)，（2）Puetow手術(shù)和Gllesby（3）Parlington和Rochelle手術(shù)：第三種不需切除胰尾和脾臟，敞開胰管，作胰管空腸側(cè)側(cè)吻合，不受腸系膜血管的限制，故可引流胰管的全程，療效較好，能更有效引流胰頭和鉤突部導(dǎo)管，是首選的術(shù)式。

3.2胰腺切除手術(shù): 適用于胰管擴(kuò)大不明顯而胰腺實(shí)質(zhì)有增大或萎縮，或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)有鈣化點(diǎn)的病例。分為胰腺部分、次全和全切除術(shù)三種。該手術(shù)方法在技術(shù)上包括兩部分：（1）保留膽總管和十二指腸壁之間的小部分胰頭組織及5～8mm厚的鉤突部分，以維持十二指腸的血供；（2）恢復(fù)胰體、尾部外分泌液的引流。這一手術(shù)保留了十二指腸及胰內(nèi)、外分泌功能，遠(yuǎn)期效果好。與胰十二指腸切除術(shù)相比，該手術(shù)的止痛效果也明顯，且術(shù)后早、晚期并發(fā)癥低。 3.3 胰腺感覺傳入神經(jīng)的阻斷手術(shù) 胰腺的神經(jīng)支配主要有：（1）來(lái)自腹腔神經(jīng)叢及其他神經(jīng)叢伴隨動(dòng)脈走行的神經(jīng)纖維，這是胰腺交感神經(jīng)部分；（2）來(lái)自右腹腔神經(jīng)節(jié)及腸系膜上叢所組成的胰頭叢；（3）來(lái)自左腹腔神經(jīng)節(jié)，主要分布于胰尾。胰腺的痛覺纖維位于交感神經(jīng)內(nèi)，去神經(jīng)治療為內(nèi)臟神經(jīng)切除或神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。

4小結(jié)

CP外科治療的目的是緩解難以忍受的腹痛等癥狀，同時(shí)最大程度地保留胰內(nèi)、外分泌功能。要求醫(yī)生全面、仔細(xì)地了解每一個(gè)病人的具體情況，選擇最合適的治療方法和時(shí)機(jī)。此外，CP的發(fā)作與嗜酒和胰管結(jié)石呈正相關(guān)系，因此還需戒酒以去病因。這樣，對(duì)CP的治療才可以獲得滿意效果。

篇4

連續(xù)性腎臟替代治療（continuous replacement therapy CRRT ）目前廣泛使用于臨床，其針對(duì)各種病因引起急性腎功能衰竭、各種內(nèi)環(huán)境紊亂及膿毒癥等疾病治療[1]。CRRT在重癥醫(yī)學(xué)科診治過(guò)程中的作用意義重大，CRRT是重癥醫(yī)學(xué)科危重癥患者搶救成功率提高的保障之一[2]。如何提高CRRT治療效果是臨床醫(yī)生面臨一項(xiàng)難題。從我院開始CRRT治療，比較單一血透室及重癥醫(yī)學(xué)+血透室聯(lián)合CRRT治療效果。對(duì)今后基層重癥醫(yī)學(xué)科診療有一定的指導(dǎo)意義。

1對(duì)象和方法：

病例選擇 選2014年3月至2016年5月我院重癥醫(yī)學(xué)科需行CRRT治療50例，選用采用隨機(jī)、雙盲的分組方法，分組：A組：?jiǎn)我谎甘抑委熃M，其中重癥肺炎12例，腦出血6例，腦外傷3例，糖尿病酮癥酸中毒4例，男性15例，女性10，平年齡48歲，B組：重癥醫(yī)學(xué)+血透室聯(lián)合CRRT治療組，其中，重癥肺炎10例，腦出血11例，腦外傷3例，糖尿病酮癥酸中毒1例，男性14例，女性11，平年齡50歲。

1.2治療方法：?jiǎn)我谎甘倚蠧RRT治療25例為對(duì)照組，重癥醫(yī)學(xué)+血透室聯(lián)合行CRRT組為治療組，均行CVVH模式，血流速度180-200ml，治療量30-40ml/kgH，常規(guī)備置透析濾過(guò)液。其他均為常規(guī)治療。觀察CRRT后血鈉、PH的效果及治療時(shí)間長(zhǎng)短。行CRRT后每2h抽取靜脈血，檢測(cè)血鈉、PH變化、乳酸值下降情況，按正常值：血鈉135-145mmol/L、PH7.35-7.45，乳酸，0-2mmol/L為觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察單一血透室行CRRT治療組及重癥醫(yī)學(xué)科+血透室聯(lián)合組血鈉、PH變化、乳酸值變化。（其中初始治療時(shí)間為第一天行CRRT治療使用透析濾過(guò)液8000ml治療時(shí)間）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，以 t檢驗(yàn)比較， P

2.結(jié)果

聯(lián)合CRRT治療組因血液流動(dòng)性不穩(wěn)定及家屬放棄治療3例，聯(lián)合CRRT治療組效果：（1）重癥醫(yī)學(xué)科+血透室聯(lián)合組：CRRT治療后血鈉正常20例，治療后血鈉正常但再次出現(xiàn)異常5例，CRRT治療后PH正常19，治療后PH正常但再次出現(xiàn)異常3例，CRRT治療后乳酸正常19例，CRRT治療后乳酸正常后再次增高4例.

（2）單一血透室行CRRT治療組：初始CRRT治療后血鈉正常15例，治療后血鈉正常但再次出現(xiàn)異常8例，CRRT治療后PH正常18，治療后PH正常但再次出現(xiàn)異常6例，CRRT治療后乳酸正常16例，CRRT治療后乳酸正常后再次增高7例.

3.討論：

篇5

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；內(nèi)科綜合治療；護(hù)理體會(huì)

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊種類， 其病情險(xiǎn)惡， 進(jìn)行外科手術(shù)治療過(guò)程中患者并發(fā)癥較多， 且死亡率極高[1]。近年來(lái)該病的發(fā)病率日益提高， 為了更好的治療重癥急性胰腺炎患者， 本次研究選取許昌市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科自2009年1月～2011年12月收治的重癥急性胰腺炎患者76例， 采取內(nèi)科綜合治療手段， 并對(duì)所有患者配合多種有效護(hù)理干預(yù)措施， 取得了良好療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2009年1月～2011年12月收治的重癥急性胰腺炎患者76例， 其中男44例， 女32例， 患者年齡為25～55歲， 平均年齡為36歲。76例患者都存在不同程度的腹痛、惡心嘔吐、高熱、便血等癥狀， 且患者的尿、血淀粉酶都高于正常值。所有患者都符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組制定的急性胰腺炎臨床診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 內(nèi)科治療方法 對(duì)所有患者行Ⅰ級(jí)護(hù)理， 囑咐患者臥床休息且禁食水， 對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓， 靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液， 以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡[2]。另外， 可以應(yīng)用奧曲肽抑制患體內(nèi)胰腺液的分泌。

2 護(hù)理

2. 1 心理護(hù)理 重癥急性胰腺炎病癥來(lái)得急且兇， 患者往往會(huì)喪失生活自理能力， 且治療費(fèi)用昂貴， 這容易給患者帶來(lái)心理壓力， 產(chǎn)生焦躁的情緒。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通， 開導(dǎo)患者的負(fù)面情緒， 令患者保持積極良好的健朗心態(tài)， 爭(zhēng)取最大限度的得到患者的理解與配合。

2. 2 緩解疼痛護(hù)理 重癥急性胰腺炎患者多有劇烈腹痛癥狀， 患者情緒易躁動(dòng)不安。護(hù)理人員要注意病房?jī)?nèi)的安全護(hù)理， 包括排除危險(xiǎn)品和妥善固定患者的監(jiān)護(hù)設(shè)備， 還應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給患者服用止痛藥物， 并仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)毒副反應(yīng)。除此之外， 護(hù)理人員也可以幫助患者屈膝側(cè)臥以緩解腹痛。

2. 3 胃腸減壓及禁食水護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓時(shí)， 要妥善置放胃管和引流器， 并保證胃管暢通；引流器內(nèi)如有異常液體應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 同時(shí)做好預(yù)防性護(hù)理措施。在禁食水前， 要仔細(xì)與病患及其家屬解釋禁食水的意義以爭(zhēng)取絕對(duì)的支持與配合；在禁食水期間， 要做好靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液的工作， 營(yíng)養(yǎng)液以高滲葡萄糖、高蛋白等為主要能量。在禁食水期間， 護(hù)理人員還要認(rèn)真為患者進(jìn)行口腔護(hù)理， 保持患者口腔內(nèi)清潔無(wú)異味， 并且應(yīng)不定時(shí)用濕潤(rùn)的棉花擦拭患者嘴唇， 以保證患者口唇濕潤(rùn)。

2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 重癥急性胰腺炎患者多有高熱癥狀， 因此患者很容易出現(xiàn)低氧血癥， 對(duì)此本院采取進(jìn)行了持續(xù)監(jiān)測(cè)患者脈搏以及氧飽和度的措施。又因?yàn)槲改c減壓和禁食水， 患者極易出現(xiàn)休克和急性腎功能不全等癥狀， 所以患者入院后， 要密切觀察記錄患者的出入液量和尿量， 在必要時(shí)候積極采取補(bǔ)液措施以提高患者身體機(jī)能， 從而更好地配合治療。

2. 5 恢復(fù)期護(hù)理 在恢復(fù)期內(nèi)， 患者的飲食在無(wú)渣流質(zhì)食物中逐漸增加糖類、蛋白質(zhì)以及少量脂肪， 從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物和普通食物， 但要保證患者少量多餐。飲食中要避免辛辣刺激和不易消化的食物， 同時(shí)， 為了避免加重患者胰腺負(fù)擔(dān)和減少患者胃液分泌， 飲食上須少酸低鹽， 最好多食用富含纖維的蔬果以保證患者體內(nèi)新陳代謝。痊愈出院時(shí)， 醫(yī)生應(yīng)告誡家屬幫助患者保持輕松愉悅的心情和健康良好的生活習(xí)慣， 并在患者身體出現(xiàn)不良癥狀時(shí)及時(shí)回院就診。

3 結(jié)果

4 討論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)橐认僮陨硐脱仔约?xì)胞因子所導(dǎo)致的全身性炎性反應(yīng)， 同時(shí)， 患者胰腺本身壞死的的組織在分解溶化后所產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)會(huì)使其周圍血管的張力下降， 再加上胰腺周圍出現(xiàn)大量液體滲出、血壓下降等現(xiàn)象都會(huì)進(jìn)一步造成患者體內(nèi)循環(huán)功能紊亂和腎臟損壞[3]。

重癥急性胰腺炎病癥來(lái)得急且兇， 在治療期間患者多有不同程度的并發(fā)癥出現(xiàn)， 本次研究中， 76例重癥急性胰腺炎患者經(jīng)過(guò)多種有效的護(hù)理干預(yù)后， 其臨床療效總有效率為94.74%， 取得了良好療效。因此作者認(rèn)為， 在治療重癥急性胰腺炎的過(guò)程中， 加強(qiáng)各種有效的護(hù)理干預(yù)， 對(duì)降低患者死亡率有重要意義， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐燕， 王玉華， 倪麗華. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者中心靜脈留置導(dǎo)管感染的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（14）： 140 -141.

篇6

1 臨床資料

患者68例，均確診為激素依賴性皮炎，其中男8例，女60例；年齡19～56歲，平均35.6歲；病程3個(gè)月～20年，平均16.8個(gè)月。基于I臨床開放性試驗(yàn)的特點(diǎn)忽略了最近2周的臨床用藥，但系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑和長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇激素的患者除外。

2　方法和療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1　治療方法：68例患者，均采用美國(guó)藤澤公司生產(chǎn)的0.1％他克莫司軟膏，靶皮損部位外用，2次／天，一個(gè)療程為4周。

2.2　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1　癥狀和體征評(píng)分：參考EASI(濕疹皮炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分法)并略作改動(dòng)，僅限于面部。紅斑(E)、硬腫(水腫)、丘疹(I)、表皮剝脫(Ex)、干燥(D)、毛細(xì)血管擴(kuò)張(Te)、皮膚溫度升高(T)、自覺癥狀(S)七項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)嚴(yán)重度以0～3分計(jì)。0＝無(wú)，l＝輕，2＝中，3＝重；各種癥狀分值可計(jì)0.5分。患者入組時(shí)評(píng)分為基線，第1、2、4周時(shí)復(fù)診。

2.2.2　患者順應(yīng)性評(píng)估：分“接受”和“不接受”兩個(gè)選項(xiàng)。

2.2.3　醫(yī)生評(píng)價(jià)：①有無(wú)不良反應(yīng)并記錄：②療效評(píng)價(jià)：醫(yī)生對(duì)本例患者療效的判斷分好、一般和差3個(gè)選項(xiàng)。

2.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：開放性試驗(yàn)，采用自身對(duì)照。各組治療前后小同時(shí)期的平均EASI以x±s表示，組內(nèi)t檢驗(yàn)，分析統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3　結(jié)果

3.1　臨床療效：發(fā)現(xiàn)他克莫司軟膏對(duì)各癥狀都有明顯的療效，起效時(shí)間平均為2.11天，最快1天。各癥狀平均積分改善情況。激素依賴性皮炎治療前的EASI均值為12.30±2.0l，治療l、2、4周后分別為6.12±3.19，3.21±2.69，2.79±1.24，比治療前有明顯改善(P＜0.01)。

3.2　不良反應(yīng)、患者順應(yīng)性分析和醫(yī)生評(píng)價(jià)：以上觀察的患者依從性100％。有2例(2.94％)在治療1～3天時(shí)出現(xiàn)難以忍受的皮膚瘙癢，應(yīng)用抗組胺藥物未能緩解，但這種癥狀在4天后逐漸好轉(zhuǎn)。l例(1.47％)出現(xiàn)頭暈。醫(yī)生判斷療效好64例(94.11％)、一般4例(5.89％)、療效差為0。

4　討論

激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥闷べ|(zhì)類固醇激素引起的皮膚炎癥。多見于面部，表現(xiàn)為局部的紅斑、丘疹、干燥、脫屑、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著及酒渣鼻樣皮炎等，并伴有局部明顯自覺瘙癢或灼熱感。其特點(diǎn)是應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素好轉(zhuǎn)，但停藥后迅速?gòu)?fù)發(fā)甚至加重。在皮膚局部形成了對(duì)皮質(zhì)類固醇激素的“依賴”，近年來(lái)發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)。因其頑固難愈，成為皮膚變態(tài)反應(yīng)和美容專業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。傳統(tǒng)的治療方法是徹底停用激素，對(duì)癥處理，讓皮膚自行恢復(fù)，但是這個(gè)過(guò)程漫長(zhǎng)而痛苦。

篇7

關(guān)鍵詞：貧困地區(qū)；中心城市；智慧城市；建設(shè)

黨的十報(bào)告提出，未來(lái)國(guó)家和社會(huì)發(fā)展要堅(jiān)持走中國(guó)特色的新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路，促進(jìn)“四化”同步發(fā)展。黔江區(qū)作為全重慶市唯一的少數(shù)民族和集中連片貧困地區(qū)的中心城市，在“四化”同步發(fā)展的新形勢(shì)下，通過(guò)智慧城市建設(shè)加強(qiáng)信息化和城鎮(zhèn)化的深度融合，探索一條貧困地區(qū)區(qū)域性中心城市發(fā)展之路。通過(guò)智慧城市建設(shè)，黔江將成為渝東南的信息中心，成為武陵山地區(qū)重要的信息樞紐。通過(guò)智慧城市建設(shè)，創(chuàng)建面向未來(lái)的城市，黔江的居民將真切的感受到智慧生活的幸福。

一、黔江建設(shè)智慧城市重要意義

城鎮(zhèn)化我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的歷史任務(wù)，2012年底召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議指出，要積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鎮(zhèn)化，著力提高城鎮(zhèn)化質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)，北京、南京、廣州、重慶南岸區(qū)、內(nèi)蒙古鄂爾多斯東勝區(qū)等地區(qū)相繼展開智慧城市的有益探索，并取得了解決城市發(fā)展困境、升級(jí)發(fā)展的良好效果。

1、建設(shè)智慧黔江是強(qiáng)化黔江作為渝東南區(qū)域性中心城市的必然選擇

黔江區(qū)地處武陵山區(qū)腹地，渝東南中心地帶，東連湖北省咸豐縣，南臨重慶市酉陽(yáng)縣，西接重慶市彭水縣，北界湖北省利川市，素有“渝鄂咽喉”之稱，是國(guó)發(fā)〔2009〕3號(hào)文件、《武陵山片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)規(guī)劃》和重慶市委、市政府定位的渝東南及武陵山片區(qū)中心城市。區(qū)域性中心城市是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)具有金融、信息、管理、公共服務(wù)等方面具有引領(lǐng)、輻射、集散作用的主導(dǎo)性城市。最基本的核心仍然是信息中心，而網(wǎng)絡(luò)、通信則是信息中心的基礎(chǔ)。然而，黔江目前只承接了原來(lái)作為四川省黔江地區(qū)行署所在地政治中心的部分功能，在信息、公共服務(wù)、金融方面還不具備向周邊區(qū)縣輻射、引領(lǐng)功能。在要加速建設(shè)成為“名符其實(shí)”的區(qū)域性中心城市，需要通過(guò)智慧城市建設(shè)來(lái)推動(dòng)城市信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

①建設(shè)智慧黔江將推進(jìn)黔江作為區(qū)域信息中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。信息化基礎(chǔ)設(shè)施能讓市民充分享受廣電、電信、有線、無(wú)線、4G通信網(wǎng)資源，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)融合，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。通過(guò)建設(shè)智慧黔江，無(wú)線通信和有線通信實(shí)現(xiàn)行政村（居）全覆蓋，100%的行政村（居）通互聯(lián)網(wǎng)，90%的行政村（居）通互聯(lián)網(wǎng)寬帶，光纖到戶（FTTH）覆蓋能力家庭達(dá)8萬(wàn)戶，旅游景區(qū)、汽車站、火車站、機(jī)場(chǎng)、4星級(jí)以上酒店等重點(diǎn)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)WiFi熱點(diǎn)覆蓋。寬帶用戶接入能力基本達(dá)到每秒10兆比特以上，商業(yè)樓宇用戶接入能力基本實(shí)現(xiàn)每秒100兆比特以上。建立起以黔江為中心連接武陵山地區(qū)其它區(qū)縣骨干光纖網(wǎng)，提高骨干網(wǎng)間互聯(lián)互通水平，提升網(wǎng)絡(luò)信息安全保障能力，從而增強(qiáng)黔江在信息資源和要素的集聚和輻射能力，帶動(dòng)渝東南及武陵山地區(qū)其它區(qū)縣。

②建設(shè)智慧黔江將提升黔江綜合服務(wù)能力，服務(wù)周邊區(qū)縣發(fā)展。通過(guò)智慧政務(wù)建設(shè)，建立政府門戶網(wǎng)站，推動(dòng)公共權(quán)力的透明化與城市決策過(guò)程的公開化，提升政府相關(guān)部門之間的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，讓服務(wù)變得更高效、合理。 通過(guò)智慧醫(yī)療建設(shè)，整合醫(yī)療信息，醫(yī)院可以隨時(shí)查閱每位患者的歷史病歷，從中發(fā)現(xiàn)病癥規(guī)律，確保渝東南各區(qū)縣的患者在不同醫(yī)院得到快速、準(zhǔn)確的醫(yī)護(hù)。通過(guò)智慧校園建設(shè)，建立起服務(wù)學(xué)生、教師和行政管理的系統(tǒng)，提高教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)教育事業(yè)現(xiàn)代化，從而增強(qiáng)渝東南地區(qū)在武陵山區(qū)的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

2、建設(shè)智慧黔江是推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的內(nèi)在要求

改革開放以來(lái)，黔江區(qū)城鎮(zhèn)化進(jìn)入加速發(fā)展階段，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年黔江區(qū)城鎮(zhèn)人口達(dá)26萬(wàn)人，比2000年增長(zhǎng)了 72.56%，年均增長(zhǎng)1.93個(gè)百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)化率提高了19.3個(gè)百分點(diǎn)。但與此同時(shí)，隨著城市人口的快速增加，基礎(chǔ)設(shè)施的“瓶頸”制約問(wèn)題，交通擁堵、環(huán)境污染等“城市病” 開始凸現(xiàn)，建設(shè)智慧黔江將解決這些“城市病”。

①解決“城市病”需要智慧黔江。一是可解決交通擁堵。通過(guò)智慧城市中的智慧交通建設(shè)，使用先進(jìn)的科技手段向道路使用者提供必要的信息和便捷的服務(wù)，改善交通負(fù)荷、保證交通安全，從而提升道路通行能力。如駕駛員可通過(guò)路況預(yù)報(bào)，選擇合理的交通線路，實(shí)現(xiàn)人、車、路、信息一體化。二是可控制環(huán)境污染。通過(guò)智慧環(huán)境建設(shè)，建設(shè)水、氣、土壤監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，保障人們生活在健康的環(huán)境中。通過(guò)智慧黔江建設(shè)還可以解決更多的“城市病”，為城市提供一種可持續(xù)發(fā)展的能力。城市將從單純追求物理空間“粗放式”“蔓延式”的擴(kuò)張轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹s式”“內(nèi)涵式”的可持續(xù)發(fā)展模式。

②加強(qiáng)社會(huì)管理需要智慧黔江。通過(guò)智慧黔江建設(shè)，城市公共管理的信息讓政府和民眾共享，提升了對(duì)于城市規(guī)劃決策過(guò)程的監(jiān)督能力與影響能力，最終實(shí)現(xiàn)了城市管理結(jié)構(gòu)的扁平化，促進(jìn)了政府各部門之間的績(jī)效競(jìng)爭(zhēng)與企業(yè)化管理改革。與此同時(shí)，城市管理的“自治”特征將得到更大程度的發(fā)揮，將最大限度地調(diào)動(dòng)公眾參與到城市管理中來(lái)，公眾將不僅僅是信息的接收者，更是信息的者。

③破解城鄉(xiāng)一體發(fā)展難題需要智慧黔江。當(dāng)前，黔江城市和農(nóng)村差距仍十分大，城鄉(xiāng)一體發(fā)展需要智慧黔江建設(shè)。通過(guò)智慧農(nóng)業(yè)建設(shè)，搭建起農(nóng)村與城市、農(nóng)民與市民的有效溝通平臺(tái)，讓農(nóng)村和城市融為一體發(fā)展。如農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)，整合商業(yè)、物價(jià)、工商等部門的涉農(nóng)信息，拓寬農(nóng)民獲取信息的渠道；農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)，針對(duì)農(nóng)產(chǎn)品從生長(zhǎng)到銷售各環(huán)節(jié)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)采集上傳，為消費(fèi)者提供及時(shí)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯查詢服務(wù)，為食品安全部門提供有效的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理機(jī)制和手段。

二、黔江建設(shè)智慧城市可行性分析

現(xiàn)階段，并非所有城市都適宜推行智慧城市建設(shè)，智慧城市建設(shè)有它的規(guī)律性和內(nèi)在要求，盲目建設(shè)會(huì)形成擺設(shè)，形成大量浪費(fèi)，智慧城市建設(shè)需要進(jìn)行可行性分析。

1、建設(shè)智慧城市所具備的基礎(chǔ)和條件

黔江的信息化基礎(chǔ)較好。無(wú)線通信和有線通信實(shí)現(xiàn)行政村（居）全覆蓋，100%的行政村（居）通互聯(lián)網(wǎng)，90%的行政村（居）通互聯(lián)網(wǎng)寬帶，光纖到戶（FTTH）覆蓋能力家庭達(dá)8萬(wàn)戶，寬帶用戶接入能力基本達(dá)到每秒10兆比特以上，商業(yè)樓宇用戶接入能力基本實(shí)現(xiàn)每秒100兆比特以上。互聯(lián)網(wǎng)普及率60%，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶達(dá)20萬(wàn)戶。100%的街道鎮(zhèn)鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部辦公自動(dòng)化，100%的街道鎮(zhèn)鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)公文交換處理無(wú)紙化、公共服務(wù)電子化。云計(jì)算中心云計(jì)算”項(xiàng)目建設(shè)已于2013年9月啟動(dòng)建設(shè)。

2、技術(shù)上的可行性

智慧城市所需的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算，黔江已基本建成。目前已試運(yùn)行一年多的“數(shù)字城管”，數(shù)據(jù)采集與監(jiān)視控制系統(tǒng)（SCADA，用于設(shè)備的監(jiān)視與控制）、控制系統(tǒng)（傳感網(wǎng)絡(luò)）、信息處理系統(tǒng)（分析收集的信息為主的系統(tǒng)）三個(gè)方面都沒有問(wèn)題，可在智慧城市建設(shè)中加以功能拓展。

3、操作上的可行性。黔江區(qū)已成產(chǎn)信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)統(tǒng)領(lǐng)智慧城市建設(shè)，并在不同領(lǐng)域進(jìn)行分步組織實(shí)施。金融、市政、政務(wù)辦公、氣象、衛(wèi)生等系統(tǒng)都已開發(fā)具有智慧城市特征的系統(tǒng)平臺(tái)，為下一步互聯(lián)互通奠定了基礎(chǔ)。目前黔江區(qū)已建立起財(cái)政、人社、工商、稅務(wù)、國(guó)土房管等部門的網(wǎng)上申報(bào)、審批等政務(wù)系統(tǒng)，提高了辦事效率。2011年建成的“數(shù)字城管”主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率提高到98%，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和立案派遣到相關(guān)處置單位需30秒，與傳統(tǒng)方式相比效率大大提高，基本能達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)派遣問(wèn)題、快速處置問(wèn)題城市管理要求。

4、經(jīng)濟(jì)上的可行性。智慧城市建設(shè)需要投入100億左右，按6年期進(jìn)行分批投入，黔江區(qū)財(cái)政預(yù)算應(yīng)該能消化。2013年，黔江社會(huì)生產(chǎn)總值達(dá)到168億元，公共財(cái)政預(yù)算收入實(shí)現(xiàn)17.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到20444元，農(nóng)村居民人均純收入達(dá)到7060元。建成以后，每年能產(chǎn)生20億左右的收益，節(jié)約城市運(yùn)行成本10億。

三、黔江建設(shè)智慧城市的路徑選擇

當(dāng)前智慧城市在全球許多城市開始探索，有的已經(jīng)初見成效，為后建設(shè)的地區(qū)提供了經(jīng)驗(yàn)。黔江作為區(qū)域性中心城市，既需要學(xué)習(xí)其它地方的經(jīng)驗(yàn)，也需要根據(jù)地方的特點(diǎn)進(jìn)行智慧城市建設(shè)。

1、國(guó)內(nèi)外智慧城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與啟示。國(guó)外以荷蘭阿姆斯特丹為例，2008年啟動(dòng)“Amsterdam Smart City”計(jì)劃。建成了先進(jìn)的智能建筑――ITO Tower大廈，實(shí)現(xiàn)了家庭節(jié)能，實(shí)施了用Enregy Dock項(xiàng)目利用交能工具充電，其目的就是把阿姆斯特丹建設(shè)成綠色智慧城市。國(guó)內(nèi)以北京懷柔區(qū)和內(nèi)蒙古鄂爾多斯東勝區(qū)為例。懷柔區(qū)以智慧鎮(zhèn)鄉(xiāng)建設(shè)為抓手，從智慧政務(wù)、智慧服務(wù)、智慧生活和智慧農(nóng)業(yè)五個(gè)方面進(jìn)行建設(shè)，促進(jìn)了都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)業(yè)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變。東勝?gòu)木用裥枰霭l(fā)提升教育、文化、醫(yī)療、衛(wèi)生等服務(wù)功能，建設(shè)智慧城市努力讓居民享有更好的教育、更豐富的文化生活、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、黔江建設(shè)智慧城市要達(dá)到的目標(biāo)。建成一批信息基礎(chǔ)設(shè)施，智能化的管理和服務(wù)系統(tǒng)，筑固黔江通信樞紐地位，成為渝東南乃至武陵山片區(qū)的信息中心。在全區(qū)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)建成智慧農(nóng)業(yè)系統(tǒng)服務(wù)三農(nóng)，架起城市和農(nóng)村的信息橋梁――推擴(kuò)新型農(nóng)業(yè)和推銷農(nóng)產(chǎn)品。在條件成熟的居民小區(qū)如陽(yáng)光花園、碧桂園等建成擁有智能的安防系統(tǒng)，更便宜的社區(qū)服務(wù)的智慧生活小區(qū)。黔江社會(huì)管理水平大幅提升，政府通過(guò)電子政務(wù)外網(wǎng)與交通、公安、環(huán)保、國(guó)土等部門實(shí)現(xiàn)信息共享，在解決交通擁堵、應(yīng)急指揮等方面充分發(fā)揮信息集成優(yōu)勢(shì)，提高管理效率，做到科學(xué)決策。

3、建設(shè)模式。智慧城市建設(shè)既可以用傳統(tǒng)政府自建自營(yíng)模式，也可以用新興商業(yè)建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式。智慧城市建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算，建立專項(xiàng)資金，實(shí)行專款專戶管理和財(cái)政監(jiān)督機(jī)制，統(tǒng)籌安排配套建設(shè)資金，落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營(yíng)維護(hù)資金保障。而政府投資只是其中的一小部分，關(guān)鍵是以政府投資帶動(dòng)民間投資。爭(zhēng)取發(fā)揮政府投資導(dǎo)向作用和市場(chǎng)導(dǎo)向作用，建立投融資新機(jī)制，爭(zhēng)取國(guó)家開發(fā)銀行貸款，采取BT、BOT、BTO等模式，吸引各種資本，引入資金、技術(shù)實(shí)力雄厚的國(guó)內(nèi)外大型企業(yè)參與建設(shè)，解決從資金到技術(shù)的一系列問(wèn)題。

4、建設(shè)階段。智慧城市建設(shè)不可能一蹴而就，必須分階段實(shí)施。第一階段（2013-2015）實(shí)施基礎(chǔ)信息資源建設(shè)重點(diǎn)工程。推進(jìn)城區(qū)光纖到樓入戶，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村延伸。加快互聯(lián)網(wǎng)升級(jí)改造和有線電視雙向改造，構(gòu)建具有寬帶化、多媒體化、智能化和個(gè)性化的第三代多媒體移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)3G信號(hào)全覆蓋，4G信號(hào)城區(qū)覆蓋，重點(diǎn)區(qū)域WiFi熱點(diǎn)覆蓋，建成寬帶無(wú)線城市。推動(dòng)符合條件的廣播電視企業(yè)、電信企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展實(shí)現(xiàn)三網(wǎng)融合。第二階段（2014―2016）實(shí)現(xiàn)信息資源共享。完善全區(qū)性電子政務(wù)外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)橫連機(jī)關(guān)，縱連重慶市電子政務(wù)外網(wǎng)，下連到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)），實(shí)現(xiàn)市、區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）四級(jí)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通。2015年，建成區(qū)政府綜合應(yīng)急指揮平臺(tái)和自然災(zāi)害預(yù)警信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)政府應(yīng)急指揮平臺(tái)與人民防空、公安數(shù)字聯(lián)動(dòng)、消防、市政、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全、電子政務(wù)等各分指揮系統(tǒng)的互聯(lián)互通。第三階段（2015-2017）實(shí)現(xiàn)企業(yè)和農(nóng)村信息化。構(gòu)建農(nóng)業(yè)信息綜合應(yīng)用平臺(tái)，打造黔江農(nóng)業(yè)農(nóng)村信息網(wǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村信息服務(wù)網(wǎng)、農(nóng)村電子服務(wù)平臺(tái)。建立全區(qū)農(nóng)業(yè)綜合信息數(shù)據(jù)庫(kù)及支撐平臺(tái)，完善土地、勞動(dòng)力、產(chǎn)業(yè)分布、農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格及供求等信息，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供綜合服務(wù)。到2014年，構(gòu)建完善區(qū)級(jí)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)呼叫中心，完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村社三級(jí)專家視頻咨詢?cè)\斷服務(wù)體系。區(qū)類各大零售企業(yè)推進(jìn)電子商務(wù)建設(shè)，建立供應(yīng)鏈電子商務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)網(wǎng)上交易。鼓勵(lì)制造企業(yè)與專業(yè)物流企業(yè)信息系統(tǒng)對(duì)接，推進(jìn)制造業(yè)采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)物流業(yè)務(wù)的有序外包，提高物流業(yè)專業(yè)化、社會(huì)化水平。實(shí)現(xiàn)旅游數(shù)字化綜合服務(wù)平臺(tái)，采用地理信息系統(tǒng)技術(shù)（GIS）和多媒體（包括語(yǔ)音、照片、數(shù)碼敘述和DV等）旅游數(shù)字化形式，建立數(shù)字化旅游信息管理平臺(tái)，率先實(shí)現(xiàn)WIFI網(wǎng)絡(luò)覆蓋，提供方便快捷、定位準(zhǔn)確的旅游咨詢、旅游商務(wù)、旅游投訴、旅游救援和旅游信息等全方位的旅游管理和服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李林.智慧城市建設(shè)思路與規(guī)劃.東南大學(xué)出版社，2012

[2]皮埃爾?雅克，勞倫斯?圖比亞娜和拉金德拉?K帕喬里共著的《看地球2010城市：改變發(fā)展軌跡》 社會(huì)科學(xué)出版社，2010

[3]王輝，吳越.智慧城市.清化大學(xué)出版，2012

[4]謝學(xué)寧.廣州智慧城市建設(shè).廣州出版社，2013

[5]中國(guó)三星經(jīng)濟(jì)研究院.全球智能城市發(fā)展模式比較.2011

[6]葉亞芝.智能城市建設(shè)及評(píng)價(jià)體系.北京交通大學(xué)出版社，2007

篇8

【關(guān)鍵詞】手機(jī)應(yīng)用;智慧蚌埠;App開發(fā);內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.引言

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，APP應(yīng)用開發(fā)市場(chǎng)的突飛猛進(jìn)，移動(dòng)APP已經(jīng)成為了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的主流。2013年3月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示目前在國(guó)內(nèi)使用手機(jī)上網(wǎng)的網(wǎng)民已經(jīng)達(dá)到了3.7億人，已經(jīng)超過(guò)了傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)，APP應(yīng)用借助移動(dòng)終端的發(fā)展已經(jīng)慢慢成為人們的日常生活中不可缺少的一部分。

2.應(yīng)用需求

安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)就業(yè)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐先鋒團(tuán)隊(duì)APP需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是：在APP開發(fā)平臺(tái)AppCan IDE V3.0上，利用已收集好的資料，開發(fā)出一個(gè)幫助蚌埠市市民更全面地了解蚌埠市以及市外人員了解一個(gè)城市文化的APP應(yīng)用，為手機(jī)用戶創(chuàng)造便捷。根據(jù)可行性研究和用戶需求，結(jié)合APPCan IDE V3.0的特性，本應(yīng)用采用APPCan IDE v3.0內(nèi)自帶的新聞模板以便于用戶查看。

3.應(yīng)用功能結(jié)構(gòu)分析

安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)就業(yè)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐先鋒團(tuán)隊(duì)APP的用戶主要是想要更全面地了解蚌埠市交通、文化、醫(yī)療、生活等的蚌埠市市民以及市外手機(jī)用戶，本應(yīng)用主要設(shè)有醫(yī)療、教育、服務(wù)、新聞、交通、投資、團(tuán)購(gòu)、推薦、簽到（心情）九個(gè)版塊部分，如圖1所示。

（1）服務(wù)：其中包括天氣預(yù)報(bào)（包括溫度、濕度、趨勢(shì)、是否適合出行提醒等需求）、法律百科（民事糾紛、案例分析、最新案例、法律常識(shí)四個(gè)部分）、住宿需求（根據(jù)不同價(jià)位、位置推薦不同旅店）、快遞查詢（EMS、申通、圓通、天天等可以自由選擇）、演藝門票、其他需要（衣、食【減肥餐、兒童餐、老年餐】、住【水電費(fèi)查詢、賣房廣告】、行、玩【即關(guān)于特色美食以及旅游路線推薦】）、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)（聽音樂、營(yíng)業(yè)廳、充話費(fèi)、電子書、查流量、玩游戲六個(gè)部分）。

（2）教育：其中包括爭(zhēng)當(dāng)學(xué)霸（各種學(xué)習(xí)資料和最新有利于學(xué)習(xí)的新聞）、校園信息（蚌埠市的小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、特殊教育中心等校園有關(guān)招生信息以及校園動(dòng)態(tài)）、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（根據(jù)學(xué)習(xí)級(jí)別再具體化）、留學(xué)在即（中介機(jī)構(gòu)、價(jià)格分析、考證信息、最新消息四個(gè)板塊）、走向職場(chǎng)（根據(jù)你所輸入的專業(yè)推薦你可以從事的職業(yè)，可以把最近整個(gè)蚌埠市的人才市場(chǎng)需求相鏈接）。

圖1 功能結(jié)構(gòu)

（3）交通：GPS定位、公交查詢、滴滴打車、火車動(dòng)車（里面包括路線、預(yù)定、退訂三個(gè)功能）。

（4）推薦（有廣告功能）：軟件推薦、飲食推薦（可以根據(jù)經(jīng)典地道程度以及離你距離的遠(yuǎn)近程度自由切換）、住宿推薦、路線（旅游路線）推薦。

（5）新聞：國(guó)際新聞、國(guó)內(nèi)新聞、民生新聞、本地新聞（且都可以自由切換財(cái)經(jīng)、體育、娛樂、軍事、社會(huì)、歷史、搞笑模式板塊）。

（6）醫(yī)療：里面包含安徽省蚌埠市所有的醫(yī)院診所，選擇醫(yī)院后會(huì)提示最近醫(yī)院的政策幫扶和醫(yī)療保險(xiǎn)情況，另外也會(huì)告訴你同類醫(yī)院更好的技術(shù)案例，為病者提供便捷。

（7）投資（包括保險(xiǎn)）：創(chuàng)業(yè)投資、證券投資等版塊進(jìn)行選擇。

（8）團(tuán)購(gòu)：同樣會(huì)根據(jù)電影、住宿、美食、KTV、酒店進(jìn)行分類。

4.應(yīng)用后期運(yùn)營(yíng)

本應(yīng)用在每個(gè)模塊都設(shè)有建議欄，方便用戶與開發(fā)團(tuán)隊(duì)的溝通交流。而且由于軟件涉及龐大，設(shè)計(jì)者需要不斷完善更新，同時(shí)利用APPCan的自身特性，在線更新、管理App應(yīng)用，后臺(tái)推送信息，用戶可選擇是否更新版本，讓用戶用的放心。并且在推薦功能里可以植入相應(yīng)需求的廣告，這些費(fèi)用也就是此手機(jī)App持續(xù)開發(fā)的根本來(lái)源。

5.總結(jié)

智慧蚌埠手機(jī)App 的開發(fā)是在智能手機(jī)的發(fā)展和普及上產(chǎn)生的，它解決了身處互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代城市居民更好地了解蚌埠市的燃眉之急，提高了現(xiàn)代化大潮下蚌埠市人民的工作效率，同時(shí)也是對(duì)非本市居民了解蚌埠市的人文及生活有很好的引導(dǎo)作用。這款手機(jī)App的開發(fā)能為更多的人了解安徽省蚌埠市提供良好的信息渠道，也能夠?yàn)橐院蟀霾菏械陌l(fā)展提供良好的契機(jī)，讓更多人了解蚌埠，愛上蚌埠。

參考文獻(xiàn)

[1]張言林，李博，王文博，張財(cái)學(xué)，張劉通.基于數(shù)字化校園的手機(jī)app客戶端設(shè)計(jì)初探――東北林業(yè)大學(xué)“移動(dòng)校園”手機(jī)APP客戶端設(shè)計(jì)[J].設(shè)計(jì)，2014，17（2）：81-82.

[2]孫莉娜.APP開發(fā)應(yīng)用的創(chuàng)新與實(shí)用性分析[J].電子制作，2013（20）：51.

[3]李國(guó)征.旅游目的地智能手機(jī)APP旅游信息服務(wù)研究[D].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)旅游管理，2013.

[4]王乃岳，張帆.“智慧水利”應(yīng)重視手機(jī)APP的應(yīng)用[J].中國(guó)水利，2014（7）：16-17.

篇9

海南省檔案工作2010年亮點(diǎn)回顧

一次難忘的餐會(huì)

“獨(dú)腳將軍”陳策的特殊勛銜

永不消逝的記憶

全面加強(qiáng)檔案工作為國(guó)際旅游城建設(shè)服務(wù)

淺談檔案數(shù)字化中的法律問(wèn)題及對(duì)策

外交部檔案秘密大轉(zhuǎn)移

高林賦

文明古城--府城鎮(zhèn)

保亭黎族苗族自治縣檔案館

慶齡奶奶家鄉(xiāng)人民想念您！

圖說(shuō)海南

瓊州風(fēng)物

老爸茶

冠絕天下海南香

全省檔案工作會(huì)議在?？谡匍_（2011年1月10日——12日）

總把新桃換舊符——海南省檔案局2011迎春晚會(huì)

我所知的陳策將軍之子——安國(guó)兄

陳策將軍生平二三事

陳策與私立海南大學(xué)

陳策與1941年的香港突圍戰(zhàn)

陳策將軍檔案資料圖片剪輯

發(fā)揮檔案館功能優(yōu)勢(shì)主動(dòng)服務(wù)政府信息公開

做好工程項(xiàng)目檔案工作服務(wù)國(guó)際旅游島建設(shè)

醫(yī)院檔案管理規(guī)范化的可行性探討

從皇史宬的防潮隔熱性能看丘濬的檔案管理思想

在海南的準(zhǔn)備與武裝斗爭(zhēng)

尋找大武漢

文昌市檔案館

詩(shī)三首

國(guó)際旅游島講壇：超康太解讀瓊崖革命之謎

好老頭張稼夫

教師節(jié)與孔子

我的老師

蘭臺(tái)夏令營(yíng)

俯視滄海更生情

風(fēng)姿寄高雅

圖說(shuō)海南

“2011年中國(guó)·海南七仙溫泉嬉水節(jié)”

海南獻(xiàn)禮100周年

《包容的智慧》

心得

賦龍王玉

黎族文身

陳策將軍檔案捐贈(zèng)儀式

瓊蘭工作剪影

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)檔案安全體系建設(shè)的意見

海南省檔案安全體系建設(shè)工作亮點(diǎn)掃描

對(duì)機(jī)關(guān)檔案人員如何開展檔案工作的思考

淺析城建檔案的特點(diǎn)及歸檔范圍

聲像檔案數(shù)字化的探索與實(shí)踐

電子病歷是醫(yī)院檔案發(fā)展的趨勢(shì)

做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理之我見

論醫(yī)院檔案管理與利用開發(fā)

淺談測(cè)繪檔案在數(shù)字城市建設(shè)中的地位與作用

淺談醫(yī)院病案檔案管理流程

淺談技工學(xué)校檔案管理存在的問(wèn)題和對(duì)策

篇10

由于學(xué)生保險(xiǎn)可以免掉絕大部分的看診費(fèi)用，每逢身體出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、胃痛等小毛病時(shí)，梁亮都能方便地去診所看病拿藥。另外，他本人也對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)感興趣，想更多感受下美國(guó)就醫(yī)過(guò)程的服務(wù)體驗(yàn)。

美國(guó)的私立診所大都采用網(wǎng)上預(yù)約制度，輸入學(xué)生的醫(yī)保號(hào)后，可以選擇預(yù)約時(shí)間。梁亮一般提前5分鐘到達(dá)診所，護(hù)士會(huì)對(duì)他做一份過(guò)敏藥物調(diào)查，測(cè)量體征數(shù)據(jù)，然后建立個(gè)人基本健康檔案。醫(yī)生診斷后，診所還有跟蹤和回訪。過(guò)一段時(shí)間，梁亮的郵箱就會(huì)收到診所發(fā)來(lái)的賬單和下一次復(fù)診的信息。

梁亮認(rèn)為，這種“以病人為中心”的一對(duì)一服務(wù)模式，應(yīng)該引入中國(guó)。他曾在美國(guó)醫(yī)療服務(wù)公司Aramark工作過(guò)，這家公司為中國(guó)200家醫(yī)院提供配餐、保潔、運(yùn)送等外包服務(wù)。梁亮擔(dān)任華南銷售總監(jiān)，常常需要和各個(gè)公立醫(yī)院的管理層溝通需求。在這段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院重視的是收入、手術(shù)量、病床數(shù)量和重點(diǎn)?？茢?shù)量，病人滿意度幾乎不會(huì)列入它們的工作考量。

“現(xiàn)在公立醫(yī)院的體驗(yàn)，是滿足不了中產(chǎn)階級(jí)的消費(fèi)的，醫(yī)院服務(wù)需要升級(jí)?！绷毫翆?duì)《第一財(cái)經(jīng)周刊》說(shuō)，他認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)模式大都解決的是效率問(wèn)題，但在供需資源嚴(yán)重不平衡的醫(yī)療領(lǐng)域，欠缺的或許是滿足病人就醫(yī)體驗(yàn)的服務(wù)。

2014年2月，梁亮在深圳成立了醫(yī)信科技，它的主要產(chǎn)品“媽咪知道”是一款婦兒健康咨詢的醫(yī)患溝通類App。與其他醫(yī)療服務(wù)類應(yīng)用相比，這個(gè)平臺(tái)的最大特點(diǎn)是，利用算法試圖將醫(yī)生和病人的需求精準(zhǔn)匹配。

“媽咪知道”目前有三個(gè)板塊：私人醫(yī)生、快捷問(wèn)答和尋找名醫(yī)。用戶提出問(wèn)題后，后臺(tái)數(shù)據(jù)首先會(huì)分析內(nèi)容，然后推送給不同的解決渠道。

梁亮的靈感來(lái)源于叫車軟件Uber的匹配算法，其模式類似于金字塔型的需求分配，常見的簡(jiǎn)單問(wèn)題處于結(jié)構(gòu)的底層，“媽咪知道”會(huì)將其分化出“分診”和“導(dǎo)診”兩類，分流給少量醫(yī)生和快捷問(wèn)答板塊解答。對(duì)于中間層那些相對(duì)重復(fù)的健康問(wèn)題，后臺(tái)會(huì)利用數(shù)據(jù)積累和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化提高精準(zhǔn)度，綁定私人醫(yī)生以音頻和視頻等方式遠(yuǎn)程問(wèn)診。而處于金字塔頂端的疑難問(wèn)診，則會(huì)轉(zhuǎn)到線下的私人醫(yī)生診所，要求專業(yè)的醫(yī)生參與。 >> 在美國(guó)的經(jīng)歷，促使梁亮將那里“以病人為中心”的一對(duì)一服務(wù)模式引入中國(guó)。

根據(jù)醫(yī)信科技提供的數(shù)據(jù)，“媽咪知道”上線半年已經(jīng)擁有了百萬(wàn)級(jí)的用戶。今年5月，醫(yī)信科技完成了1000萬(wàn)美元的A輪融資，由晨興創(chuàng)投領(lǐng)投，其天使輪的投資者軟銀中國(guó)跟投。今年年初，軟銀中國(guó)向醫(yī)信投資了1000萬(wàn)元人民幣，這也是這家公司投資的第一家移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)。

醫(yī)信科技實(shí)際上經(jīng)歷了三次轉(zhuǎn)型。梁亮最開始希望成立的是一家專注于微信平臺(tái)的“智慧醫(yī)院”，圍繞微信平臺(tái)建立一個(gè)醫(yī)院服務(wù)窗口。按照他最初的設(shè)想，這個(gè)微信公眾賬號(hào)可以像美國(guó)私立診所那樣，為病人推送掛號(hào)、檢驗(yàn)、復(fù)診等各類服務(wù)消息，打通各家醫(yī)院的內(nèi)部信息孤島，其關(guān)鍵在于如何接入各家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)（HRS）。

這個(gè)想法也得到了微信的支持。微信當(dāng)時(shí)正在為移動(dòng)支付業(yè)務(wù)尋找更多的線下服務(wù)合作，醫(yī)信科技是第一家和微信溝通智慧醫(yī)院概念的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，其醫(yī)院服務(wù)公眾賬號(hào)支持微信支付和消息推送，比如病人的化驗(yàn)單出來(lái)了，可以推送微信信息給他們，病人同時(shí)可以在微信上完成小額醫(yī)療支付。

微信很快為醫(yī)信科技打開了端口，但是過(guò)了3個(gè)月，醫(yī)信接入各個(gè)醫(yī)院HRS的進(jìn)展卻異常緩慢。在和長(zhǎng)沙一些公立醫(yī)院的合作中，梁亮發(fā)現(xiàn)，這個(gè)市場(chǎng)存在幾千家不同的HRS，大部分醫(yī)院采購(gòu)的HRS都不一樣，即便領(lǐng)先的HRS市場(chǎng)份額也不到5%，這導(dǎo)致梁亮的團(tuán)隊(duì)需要和這些極其分散的服務(wù)廠商一家一家對(duì)接。

這個(gè)工作量已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一個(gè)創(chuàng)業(yè)公司的負(fù)荷：對(duì)接一家醫(yī)院至少需要兩到三個(gè)人的資源，同時(shí)一個(gè)項(xiàng)目需要3個(gè)月左右的時(shí)間。智慧醫(yī)院的項(xiàng)目進(jìn)行了3個(gè)月，醫(yī)信科技只完成了四五家醫(yī)院的接口對(duì)接。

而2014年5月的一天，醫(yī)信科技更是聽到了一則“噩耗”：阿里巴巴宣布未來(lái)醫(yī)院戰(zhàn)略。這意味著，阿里巴巴將把移動(dòng)支付帶入醫(yī)院，這無(wú)疑給創(chuàng)業(yè)公司帶來(lái)了威脅。梁亮最終放棄了智慧醫(yī)院的想法，團(tuán)隊(duì)開始轉(zhuǎn)為繞開醫(yī)院，和線下醫(yī)生簽約，直接為用戶提供服務(wù)的模 式。

其實(shí)中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)患類產(chǎn)品也正從門戶平臺(tái)，漸漸轉(zhuǎn)向更深度細(xì)分的垂直領(lǐng)域。梁亮選擇的婦兒領(lǐng)域，鮮少有大手術(shù)或者疑難雜癥，更容易在線上咨詢。另外，年輕父母對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的接受力和適應(yīng)力較高，是合適的早期用戶。

2014年10月，醫(yī)信科技團(tuán)隊(duì)從彼時(shí)10個(gè)人的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)中，抽出了4名工程師開始了一個(gè)名為“黃金1000天”的新項(xiàng)目。產(chǎn)品最初的形態(tài)仍然是基于微信平臺(tái)的公眾賬戶，用戶從微信口接入，醫(yī)生將使用一款獨(dú)立開發(fā)的醫(yī)生版本客戶端。

現(xiàn)在，梁亮仍認(rèn)為對(duì)產(chǎn)品功能的測(cè)試從微信公眾號(hào)開始是明智的?！拔⑿诺挠脩袅苛髁看?，在不斷試錯(cuò)的過(guò)程，什么功能可以保留，什么功能可以舍棄，能很快得到用戶的反饋?！?/p>

建立醫(yī)生和患者的雙向綁定關(guān)系，是“黃金1000天”在試運(yùn)營(yíng)過(guò)程中用戶反饋?zhàn)詈玫墓δ?。病人提?wèn)后，后臺(tái)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)病人注冊(cè)的情況，推薦一名私人醫(yī)生解答問(wèn)題，之后，該私人醫(yī)生將對(duì)ta的任何提問(wèn)負(fù)責(zé)到底。

醫(yī)信科技將醫(yī)生咨詢費(fèi)和服務(wù)質(zhì)量掛鉤，讓醫(yī)生們有動(dòng)力用服務(wù)留住病人。3個(gè)月試運(yùn)營(yíng)期間，平臺(tái)每2.4分鐘就會(huì)收到一條用戶咨詢信息，雖然當(dāng)時(shí)只有幾十名醫(yī)生，他們的回復(fù)卻有5000多條。

用戶的積極反饋也讓醫(yī)信科技團(tuán)隊(duì)看到私人醫(yī)生概念在中國(guó)的可行性。2015年1月，“媽咪知道”App正式推出。這款獨(dú)立應(yīng)用的首頁(yè)，仍然將用戶綁定的“私人醫(yī)生”信息置頂，同時(shí)細(xì)分出快捷咨詢和醫(yī)生原創(chuàng)內(nèi)容板塊。

而梁亮認(rèn)為，母嬰健康醫(yī)療服務(wù)必須拓展到線下才會(huì)形成后續(xù)有盈利的商業(yè)模式，尤其兒科，父母會(huì)非常在意醫(yī)生的可信度。獲得合格的醫(yī)生資源是目前所有移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目面臨的問(wèn)題，這些稀缺的醫(yī)生資源是布局的核心。