導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科亞專業(yè)發(fā)展方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們XX莊中心衛(wèi)生院地處XX西麓，XX南部，駐地有XX、XX公路縱橫穿過，地理位置優(yōu)越，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。我院始建于XXXX年，歷經(jīng)XX余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為擁有固定資產(chǎn)1100萬元，占地18900平方米，建筑面積12300平方米，床位120張的一級甲等醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、放射、后勤等32個(gè)科室，梁氏正骨是特色?？?，現(xiàn)有職工105人，其中主治級26人，初級71人，大中專畢業(yè)生83人，下設(shè)15處衛(wèi)生所，有鄉(xiāng)村醫(yī)生78人。

近幾年來，我院在各級黨委政府和業(yè)務(wù)主管的領(lǐng)導(dǎo)支持下，選準(zhǔn)“突出?？苾?yōu)勢，加快改貌配套建設(shè)，帶動(dòng)整體發(fā)展”的路子，造大培強(qiáng)“X氏正骨”特色?？埔蕴嵘龋涌旄拿才涮捉ㄔO(shè)以增強(qiáng)競爭力，使我院在短短的幾年時(shí)間里實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時(shí)也帶動(dòng)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺階，連續(xù)三年在XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作綜合考評中名列前茅。

一、找準(zhǔn)差距，理清思路，明確發(fā)展方向

建院四十多年來，在幾代醫(yī)院建設(shè)者的共同努力下，我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善，技術(shù)水平逐步提高。但是進(jìn)入九十年代以后，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊，醫(yī)療設(shè)施落后，設(shè)備老化。在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良的市級醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛(wèi)生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，盡快找到一條符合實(shí)際的發(fā)展路子，迅速擺脫困境，作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運(yùn)的重大問題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前。在經(jīng)過廣泛考察和深入分析論證的基礎(chǔ)上，我們充分認(rèn)識到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國新時(shí)期衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)，符合世界醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的大趨勢?！癤X莊X氏正骨”三百年來形成的良好聲譽(yù)是我院特有的無形資產(chǎn)，它的獨(dú)特優(yōu)勢是其他醫(yī)院所無法比擬的。要想在競爭中求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮梁氏正骨的名牌效應(yīng)，造大培強(qiáng)這一?？讫堫^，并以此為突破口，帶動(dòng)全院步入良性軌道，健康發(fā)展。同時(shí)也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高裝備水平，為專科建設(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺。思想認(rèn)識的到位，使我們迅速確立了“以加強(qiáng)骨傷專科建設(shè)為突破口，形成龍頭帶動(dòng)，以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ)，提高硬件水平，促進(jìn)全面發(fā)展”的工作思路。隨后，我們經(jīng)過科學(xué)部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設(shè)中來。

二 、強(qiáng)化措施，真抓實(shí)干，加快骨傷?？平ㄔO(shè)步伐

雖然X氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢，但在目前醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢下，就顯得科技含量低，規(guī)模相對較小。為保證骨科建設(shè)盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個(gè)方面給予重點(diǎn)扶持：

一是出臺政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《XX莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》，明確了“傳統(tǒng)引路，中西結(jié)合”的辦科方向。出臺了一系列優(yōu)惠政策，將X氏正骨傳人聘為副院長，調(diào)撥20萬元作為科研經(jīng)費(fèi)，骨科內(nèi)部人事管理自主，獎(jiǎng)金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。2000年，針對工作中出現(xiàn)的實(shí)際情況，我們又適時(shí)召開了由院兩委和科室負(fù)責(zé)人參加的專題會(huì)，作出了《關(guān)于加強(qiáng)骨傷科建設(shè)的決定》。這些文件措施的制定，為推動(dòng)骨傷科快速健康發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不到位，各項(xiàng)建設(shè)投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設(shè)一直實(shí)行財(cái)政單列，每年的骨科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標(biāo)準(zhǔn)骨科病房樓和手術(shù)室，配齊了骨科手術(shù)器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調(diào)，購置了骨科牽引床、M-904E多功能醫(yī)學(xué)專用機(jī)、自動(dòng)洗片機(jī)等設(shè)備。

三是培養(yǎng)高素質(zhì)人才群體。?？苾?yōu)勢要靠人才去發(fā)揮，骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準(zhǔn)這一點(diǎn)，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學(xué)科帶頭人，充當(dāng)領(lǐng)頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務(wù)骨干，為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前，骨科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)達(dá)到了20人，人才結(jié)構(gòu)趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計(jì)劃》，在新分配學(xué)生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實(shí)到骨科，作為后備人才培養(yǎng)。X骨科大夫XX從XX進(jìn)修回來后，大膽實(shí)踐，將所學(xué)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，帶動(dòng)骨外手術(shù)水平上了一個(gè)新臺階。骨科病房護(hù)士長XX年僅23歲，但她扎實(shí)肯干，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全科同志創(chuàng)造性工作，連續(xù)兩年被授予“XX市十佳護(hù)士”、“XX市優(yōu)秀護(hù)士”的榮譽(yù)稱號。經(jīng)過多年努力，我院高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精、年輕化的骨傷科人才隊(duì)伍已經(jīng)初步形成，為骨科技術(shù)發(fā)展注入了生機(jī)和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點(diǎn)，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則，對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細(xì)規(guī)定。經(jīng)過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優(yōu)上崗，每兩年一個(gè)聘期，保持聘任動(dòng)態(tài)性。在分配制度改革中，我們實(shí)行了院科兩級核算，堅(jiān)持“想閑無錢，勞動(dòng)有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個(gè)人的效益工資與個(gè)人工作量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達(dá)到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點(diǎn)成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實(shí)行競爭上崗，職工實(shí)行合同制管理，對行政后勤科室實(shí)行“崗位目標(biāo)得分考評責(zé)任制”，臨床醫(yī)技科室實(shí)行“成本核算”管理，充分發(fā)揮出了每個(gè)崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道，不斷擴(kuò)大X氏正骨的知名度。先后在XX電視臺、XX廣播電臺、《XX衛(wèi)生報(bào)》、《XX衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動(dòng)。去年初，我們還專門建成了骨傷科網(wǎng)站，全球用戶只要登錄國際互聯(lián)網(wǎng)，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關(guān)信息。

“突出?？?，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時(shí)間內(nèi)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2001年，我院骨科門診量達(dá)到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達(dá)92.3%，業(yè)務(wù)收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。X氏正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個(gè)縣市區(qū)，X氏膏藥也遠(yuǎn)銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實(shí)，全面實(shí)施改貌配套工程。

在實(shí)施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強(qiáng)后勁”為出發(fā)點(diǎn)，按照“高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)”的工作標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃布局。基礎(chǔ)建設(shè)方面，1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點(diǎn)的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬元，完成了以病房樓和康復(fù)樓建設(shè)為主體的二期改貌工程，率先完成了XX市衛(wèi)生局下達(dá)的第二輪改貌配套任務(wù)；2000年又對門診樓進(jìn)行了外部裝修改造，建成了風(fēng)格別致的綠地廣場，使整個(gè)院容院貌有了很大改觀；2001年重點(diǎn)抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，我們加大了對醫(yī)療設(shè)備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質(zhì)分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護(hù)儀、三氧消毒機(jī)、自控式洗胃機(jī)等一批高新醫(yī)療設(shè)備。安裝空調(diào)120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進(jìn)南京依維柯救護(hù)車，改善了醫(yī)療服務(wù)條件。配置了一批IBM電腦，實(shí)行了微機(jī)系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術(shù)裝備力量進(jìn)一步增強(qiáng)。

在搞好院內(nèi)改貌建設(shè)的同時(shí)，我們結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實(shí)施，加強(qiáng)了村衛(wèi)生所改貌建設(shè)。對全鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生所重新進(jìn)行了規(guī)劃布局，將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋，鎮(zhèn)里適當(dāng)扶持，鎮(zhèn)、村、院共同建設(shè)。針對原村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)普遍不高的實(shí)際，引入競爭機(jī)制，采取“誰建設(shè)，誰受益”的辦法，哪個(gè)村工作力度大，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高，就把衛(wèi)生所設(shè)在哪里，充分調(diào)動(dòng)了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設(shè)的步伐。人口只有800人的西江村經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，但村兩委對這項(xiàng)工作高度重視，千方百計(jì)籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內(nèi)吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛(wèi)生所，切實(shí)為村民解決了看病就醫(yī)的問題，受到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛贊譽(yù)。在全鎮(zhèn)各級的共同努力下，目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務(wù)，并全部達(dá)到了第二輪改貌建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。

篇2

［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程；介入超聲學(xué)；微創(chuàng)技術(shù)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是生物學(xué)、自然科學(xué)與工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多專業(yè)結(jié)合的典型的交叉性學(xué)科，研究內(nèi)容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機(jī)理，并通過相關(guān)技術(shù)手段對疾病提供診斷、治療、預(yù)防的有效方法。不久的將來，各種技術(shù)相互融合、現(xiàn)有技術(shù)的不斷演變、改進(jìn)，新技術(shù)的發(fā)明、醫(yī)療整合及精準(zhǔn)醫(yī)療的出現(xiàn)會(huì)更好的為人民的健康事業(yè)服務(wù)。未來醫(yī)學(xué)對于操作的微創(chuàng)性、精準(zhǔn)性的要求會(huì)越來越高，生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也越來越廣、越來越精，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑會(huì)對醫(yī)學(xué)的發(fā)展展現(xiàn)其巨大的創(chuàng)造力和推動(dòng)力。

1生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的應(yīng)用及發(fā)展

1．1微創(chuàng)技術(shù)

“微創(chuàng)技術(shù)”始終貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展，是醫(yī)學(xué)技術(shù)未來發(fā)展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創(chuàng)操作”的概念［1］。而“微創(chuàng)外科”的概念是在微創(chuàng)概念的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，其本質(zhì)是腔鏡技術(shù)。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，實(shí)則就是對患者采用最小創(chuàng)傷達(dá)到最佳治療效果的方法都?xì)w“微創(chuàng)技術(shù)”，如介入超聲、介入放射、內(nèi)鏡、腔鏡及微創(chuàng)化手術(shù)等。而這些微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明，都是在生物學(xué)、工程學(xué)及醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的融合下完成的。

1．2內(nèi)鏡技術(shù)

我國內(nèi)鏡技術(shù)起步較晚，但發(fā)展較快，目前國內(nèi)臨床工作中常用的是纖維內(nèi)鏡。伴隨科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡和腔鏡技術(shù)都不同程度的得到進(jìn)一步發(fā)展及完善，診療過程也越來簡便、微創(chuàng)化，是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內(nèi)鏡等，無處不體現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程的重要性。

1．3腔鏡技術(shù)

腔鏡技術(shù)的發(fā)展在過去的20世紀(jì)80年代后期才有了質(zhì)的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，腔鏡技術(shù)在國內(nèi)發(fā)展迅猛，直到今天腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于各個(gè)外科領(lǐng)域［2］，目前國際及國內(nèi)更流行的有3D腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

2生物醫(yī)學(xué)工程在影像及介入醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

2．1影像介入技術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，影像學(xué)科也在不斷發(fā)展，尤其是透視引導(dǎo)下的微創(chuàng)技術(shù)更是發(fā)展迅猛。根據(jù)透視設(shè)備的不同，透視微創(chuàng)技術(shù)主要包括在X光／CT引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)和MRI引導(dǎo)下開展的透視微創(chuàng)治療技術(shù)。而介入超聲因其設(shè)備輕便、操作簡便、無輻射等優(yōu)點(diǎn)深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞。

2．2介入放射學(xué)

介入放射學(xué)技術(shù)是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應(yīng)用的，此技術(shù)出現(xiàn)后就引起了世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，從此，世界范圍內(nèi)掀起了研究和應(yīng)用的熱潮。其應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)展。介入放射學(xué)因其創(chuàng)傷小、效果好等特點(diǎn)，世界范圍內(nèi)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成立有不同規(guī)模的、單獨(dú)的介入科，介入治療在國內(nèi)外已成為部分疾病的常規(guī)診治措施，甚至取代了外科手術(shù)。

2．3CT引導(dǎo)下的微創(chuàng)－數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學(xué)的融合

生物醫(yī)學(xué)不僅在診療設(shè)備、三圍圖像重建及數(shù)字醫(yī)學(xué)等方面取得跨越式的進(jìn)步，而且在診療模式也發(fā)生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計(jì)算機(jī)輔助下完成的［3］。主要體現(xiàn)為CT輔助的立體定位技術(shù)，例如CT定位引導(dǎo)下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。

2．4超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)

我國在半個(gè)多世紀(jì)前超聲學(xué)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床診斷，相對于其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)，超聲有其諸多優(yōu)勢（如無放射性、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低廉、設(shè)備簡單、報(bào)告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動(dòng)態(tài)觀察機(jī)體或臟器情況，對體內(nèi)病理改變比較直觀，故在超聲引導(dǎo)下對甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進(jìn)行微創(chuàng)治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優(yōu)勢更明顯，其不僅代表了21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，而且還展現(xiàn)了其定位精準(zhǔn)、療效顯著、微創(chuàng)安全的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。介入超聲學(xué)在臨床的應(yīng)用使其成為最具發(fā)展?jié)摿蛯W(xué)術(shù)活力的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。近10余年，由超聲科、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專家創(chuàng)立和發(fā)展起來的這門新型學(xué)科技術(shù)，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫(yī)師所應(yīng)用，這不僅使得介入超聲學(xué)得到更迅速的傳播和承認(rèn)、在腫瘤及多種技術(shù)的綜合應(yīng)用等方面取得重要進(jìn)展，同時(shí)也體現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的重要地位。超聲引導(dǎo)下腫瘤的射頻消融術(shù)對探針的要求比較高，而目前對金納米材料的研究成了科學(xué)研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)，并取得了很大進(jìn)展。大量的研究結(jié)果表明，金納米材料具有獨(dú)特的光學(xué)、電學(xué)、熱學(xué)、化學(xué)等性質(zhì)，在疾病的診斷、食品檢測、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對有機(jī)物的選擇性催化反應(yīng)等領(lǐng)域有著巨大的優(yōu)勢和廣闊的應(yīng)用前景［4～7］。面對學(xué)科發(fā)展之迅速。要求我們必須努力發(fā)展新技術(shù)、開展新業(yè)務(wù)，同時(shí)也要求我們技術(shù)操作更科學(xué)、合理、規(guī)范、個(gè)體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫(yī)學(xué)工程的參與，才能創(chuàng)造出更多、更精、更無創(chuàng)的醫(yī)療設(shè)備。

3生物醫(yī)學(xué)工程展望

3．1生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)與其他學(xué)科的多學(xué)科合作

微創(chuàng)技術(shù)需要永無止境的追求。個(gè)人覺得相比于“能治病”，“會(huì)治病”更重要，這就要求我們必要要培養(yǎng)一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創(chuàng)”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新－微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展［9］；在微觀上，借國家醫(yī)改大好政策，展望未來5～10年微創(chuàng)技術(shù)將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展及普及，如現(xiàn)有各種微創(chuàng)技術(shù)的全面、系統(tǒng)提升，以及不同技術(shù)間的融合及新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。但是，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天仍挑戰(zhàn)巨大，特別是學(xué)科之間競爭激烈，這些可以在醫(yī)療資源及專業(yè)主導(dǎo)地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進(jìn)一步加快學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，而且要促使基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)和其他多個(gè)學(xué)科之間的合作，更進(jìn)一步加快生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中創(chuàng)造新方法、制造新設(shè)備的步伐，最終使各個(gè)學(xué)科受益，各個(gè)患者、醫(yī)生受益。

3．2醫(yī)療整合

近些年臨床各亞專科、亞專業(yè)的進(jìn)一步細(xì)化，國內(nèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式也是以“能分則分、能細(xì)則細(xì)”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時(shí)伴隨的是醫(yī)學(xué)知識及診療實(shí)踐出現(xiàn)碎片化、機(jī)械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的狀況以及未來醫(yī)學(xué)到底該如何發(fā)展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫(yī)學(xué)專家在2016年中國整合醫(yī)學(xué)大會(huì)的發(fā)言稱：實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅要進(jìn)行醫(yī)學(xué)整合，而且未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，更需要我們?yōu)楸Ｕ先祟惤】刀邆湫碌呐R床思維模式和新的醫(yī)學(xué)觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫(yī)學(xué)，前提必須是以人的整體為基礎(chǔ)，根據(jù)生物、心理、社會(huì)、環(huán)境的現(xiàn)實(shí)將各醫(yī)學(xué)專業(yè)目前國際最先進(jìn)的知識和各?？谱钣行У闹委熂右杂袡C(jī)整合，使其對人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療服務(wù)不僅使得心身并舉、防治結(jié)合，而且要達(dá)到醫(yī)養(yǎng)共進(jìn)、人病同治的目的。國民全面健康，醫(yī)學(xué)發(fā)展必須要靠基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科整合，醫(yī)學(xué)又是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等多學(xué)科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關(guān)的學(xué)科或科學(xué)都應(yīng)該用來更好的為醫(yī)學(xué)服務(wù)，為人類健康服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)工程正是這樣一門學(xué)科。同時(shí)把各種先進(jìn)知識、有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務(wù)，形成生命醫(yī)學(xué)高度融合的乘法效應(yīng)。

3．3精準(zhǔn)醫(yī)療

美國總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”研究計(jì)劃［10］。早在2011年，由美國科學(xué)院、工程院、國立衛(wèi)生研究院及美國科學(xué)委員會(huì)就共同發(fā)出了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的倡議［11～13］。其最高規(guī)模4大研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)手倡議，為未來的醫(yī)學(xué)指明方向，代表精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)就是未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)發(fā)展史上發(fā)展的3個(gè)里程碑分別是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)。而過去的研究模式以試驗(yàn)為主導(dǎo)的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達(dá)到臨床需求。而以臨床為主導(dǎo)的新研究模式恰恰是目前所提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展必然要應(yīng)用更精準(zhǔn)的醫(yī)療儀器及設(shè)備，而精準(zhǔn)設(shè)備及儀器的研發(fā)恰恰需要生物醫(yī)學(xué)工程與其他學(xué)科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展一定和生物醫(yī)學(xué)工程的“同呼吸、共命運(yùn)”。

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篇3

[論文摘要] 分析我國制劑室普遍存在的問題，介紹我院制劑室面臨問題所采取的對策及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探討我國醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展的策略。

21世紀(jì)以來，對藥品生產(chǎn)的管理已逐步走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。然而，許多醫(yī)院制劑室是作坊式的生產(chǎn)，制劑質(zhì)量問題引起了社會(huì)的關(guān)注。另一方面，國家藥品監(jiān)督管理局出臺的一系列政策法規(guī)對醫(yī)院制劑提出了更高的要求，使得一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑生產(chǎn)品種銳減，大批設(shè)備處于半停半用狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)效益下降甚至虧損。在這種形勢下，醫(yī)院制劑和制劑品種普遍面臨著各種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。這幾年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我院制劑室積極尋找可持續(xù)發(fā)展的策略，對其進(jìn)行改革與創(chuàng)新，各方面都取得了長足的改進(jìn)。本文談及我院制劑改革的一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探討制劑室可持續(xù)發(fā)展的道路。

1我國醫(yī)院制劑存在的問題及成因

1.1 工藝落后，制劑粗糙

目前我國較為先進(jìn)的超臨界萃取技術(shù)、微粉化技術(shù)、固體分散技術(shù)等藥物制劑新技術(shù)在醫(yī)院制劑開發(fā)與生產(chǎn)中很少應(yīng)用，使得藥物處理過于簡單，雜質(zhì)多，從而影響制劑的質(zhì)量。

1.2 新制劑開發(fā)經(jīng)費(fèi)不足，研發(fā)能力受限

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院對于開發(fā)中藥制劑缺乏基本的投資，很多療效肯定的臨床驗(yàn)方得不到深入的開發(fā)而“自生自滅”。沒有研發(fā)費(fèi)用就難以進(jìn)行新制劑的研發(fā)，醫(yī)院封閉的小環(huán)境， 又妨礙了新制劑的研發(fā)，不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床實(shí)踐的優(yōu)勢與社會(huì)藥物研究院(所)研發(fā)實(shí)力優(yōu)勢相結(jié)合[1]。

1.3 研發(fā)人員配備少，信息滯后

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院仍沒有專職的研發(fā)人員，繁忙的工作使得研究人員難以及時(shí)了解藥學(xué)動(dòng)態(tài)，對市場的變化反應(yīng)遲緩。因此，在新制劑研發(fā)過程中，思路陳舊，無法很好地應(yīng)用新的技術(shù)和方法，致使產(chǎn)品的研發(fā)價(jià)值大大降低。

2我院制劑室的對策及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

2.1 生產(chǎn)方面

充分利用我院的骨傷?？苾?yōu)勢，根據(jù)中醫(yī)?？铺厣a(chǎn)特色制劑，做到專病有專藥，根據(jù)病程的各個(gè)階段有不同的專用制劑。品種較多，已有制劑20多種;劑型多樣，包括丸劑、搽劑、膏劑等劑型。制劑產(chǎn)品包裝精致。如我院瓶裝制劑都有內(nèi)封口以確保制劑的質(zhì)量，外包裝則盡量突出中醫(yī)骨傷特色，具有良好的視覺效果。

2.2人員方面

制劑工作人員主動(dòng)深入臨床，了解制劑產(chǎn)品的?？朴盟幥闆r，收集各制劑產(chǎn)品的臨床療效、費(fèi)用合理性、不良反應(yīng)等相關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行分析、調(diào)整與改進(jìn)，使產(chǎn)品也能“與時(shí)俱進(jìn)”。另一方面，制劑有關(guān)人員每周參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不僅豐富了專業(yè)知識，而且及時(shí)了解一些前沿的信息和技術(shù)，從而能更好地服務(wù)于制劑事業(yè)。

2.3 科研方面

我院制劑室既是福建省又是泉州市重點(diǎn)中醫(yī)專科，除政府提供的科研經(jīng)費(fèi)外，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整人力情況、投入大量的財(cái)力、物力，確保我院制劑研發(fā)提供了經(jīng)濟(jì)后盾，提高制劑質(zhì)量，滿足服務(wù)于臨床。如研發(fā)的新劑型顆粒劑、噴劑、口服液，將大大方便骨科外傷患者和小兒患者;在外用藥制劑加入發(fā)熱輔料等，具有加速藥物吸收的作用又有理療的效果。諸如此類，通過改進(jìn)傳統(tǒng)劑型，創(chuàng)新新劑型，使其更貼近于臨床，從而彌補(bǔ)一些中藥用藥的不足。

2.4 管理方面

①我院制劑室設(shè)立崗位分級管理及合理的考核制度，使各個(gè)層次的工作人員能充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，樹立正確的社會(huì)責(zé)任感。②制劑室能不斷規(guī)范質(zhì)量管理，包括各種文件管理、生產(chǎn)記錄、驗(yàn)證等。為使各個(gè)環(huán)節(jié)有序地運(yùn)作，進(jìn)行合理分工，權(quán)責(zé)明確。③大力加強(qiáng)原輔料的驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)，對驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行各種專業(yè)培訓(xùn)。④引進(jìn)專業(yè)人才，加強(qiáng)成品、半成品、原輔料的檢驗(yàn)，以保證每批產(chǎn)品的質(zhì)量。

3提出醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展策略

3.1充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化管理

醫(yī)院制劑工作應(yīng)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)制劑生產(chǎn)全程的自動(dòng)化管理，以大大提高制劑管理的質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化[2]。編制的管理軟件應(yīng)包括以下內(nèi)容:制劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生產(chǎn)崗位安排、配制記錄、成本核算、質(zhì)量文件管理、質(zhì)檢記錄、留樣觀察記錄、生產(chǎn)監(jiān)測等，可以采用觸摸屏命令控制，操作簡便，且效果理想。這樣不僅可以對生產(chǎn)全過程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，而且實(shí)現(xiàn)了管理的系統(tǒng)化，同時(shí)也為檢索提供了方便。

3.2建立原輔料庫房，實(shí)現(xiàn)原材料管理規(guī)范化

優(yōu)良的制劑質(zhì)量是以優(yōu)質(zhì)的原輔料為基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)各種原材料管理具有重要作用。對于各種原材料進(jìn)行專門管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)原輔料貯存過程中出現(xiàn)的變化，從而有效保證原輔料質(zhì)量[3]。

3.3引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，完善硬件建設(shè)

優(yōu)良的產(chǎn)品質(zhì)量離不開先進(jìn)的儀器。檢驗(yàn)室應(yīng)適當(dāng)購置一些檢驗(yàn)手段較強(qiáng)的先進(jìn)儀器，加強(qiáng)原輔料檢驗(yàn)及成品、半成品的質(zhì)量控制。另一方面，在制劑生產(chǎn)研發(fā)上，可以保留經(jīng)典品種，對部分制劑進(jìn)行改進(jìn)，引入新的技術(shù)和設(shè)備，使其成為療效更高、使用更方便、不良反應(yīng)更小的新制劑。與此同時(shí)還可以開發(fā)一些新品種專科劑型，如氣霧劑、凝膠劑、軟膏劑、口服液、泡騰顆粒等等，從而創(chuàng)造更好的社會(huì)效益。

3.4 提高員工素質(zhì)，強(qiáng)化質(zhì)量意識

要重視制劑人員的在職教育和培養(yǎng)，通過自學(xué)、外出參觀、脫產(chǎn)進(jìn)修、輪訓(xùn)培養(yǎng)、有針對性地單項(xiàng)技術(shù)培養(yǎng)等，不斷強(qiáng)化和更新專業(yè)知識，以解決知識老化、新技術(shù)匱乏等問題，逐步提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[4]。其次，應(yīng)注重不斷地引進(jìn)制劑人才，以進(jìn)一步提高開發(fā)新技術(shù)、新制劑的能力，從根本上確保醫(yī)院制劑的高質(zhì)量。

3.5 療效好的制劑品種再開發(fā)

可以將臨床使用多年、療效好的制劑品種同有實(shí)力的制藥企業(yè)合作開發(fā)，按新藥報(bào)批的有關(guān)規(guī)定整理文獻(xiàn)資料，取得準(zhǔn)確的科學(xué)數(shù)據(jù)，以推動(dòng)醫(yī)院制劑轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的方向發(fā)展[5]。如三九胃泰、克痢痧、壯骨關(guān)節(jié)丸、小兒龍牡壯骨沖劑等都是從醫(yī)院制劑誕生而發(fā)展成為商品制劑的。但是由于新藥的投資大，周期長，風(fēng)險(xiǎn)高，一般不作為醫(yī)院制劑的主要發(fā)展方向。

3.6 生產(chǎn)一些臨床需要的內(nèi)、外用制劑

隨著醫(yī)院制劑的逐步萎縮， 醫(yī)院不必投資建造大規(guī)模的制劑生產(chǎn)車間， 僅保留普通制劑生產(chǎn)車間， 生產(chǎn)一些醫(yī)院臨床需要的內(nèi)、外用制劑。有些獲得制劑文號的醫(yī)院制劑可在政策允許的前提下， 委托GMP達(dá)標(biāo)藥廠生產(chǎn)， 醫(yī)院制劑室僅負(fù)責(zé)對制劑的質(zhì)量復(fù)核、產(chǎn)品驗(yàn)收、發(fā)放等質(zhì)量及產(chǎn)品的管理工作[6]。而醫(yī)院制劑技術(shù)人員則可抽出時(shí)間從事技術(shù)含量更高的工作， 如藥品的管理、新制劑的開發(fā)研究、制劑的臨床研究等。

3.7 加強(qiáng)多方位合作[6]

加強(qiáng)各醫(yī)院制劑室與同行的交流合作，可以通過每年舉辦的藥學(xué)會(huì)進(jìn)行交流，取長補(bǔ)短，資源共享;建立與醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)作關(guān)系，及時(shí)了解醫(yī)藥行業(yè)的最新信息、市場應(yīng)用信息，為醫(yī)院制劑的發(fā)展和新制劑的開發(fā)提供依據(jù);與研究所、企業(yè)合作，利用它們較為先進(jìn)的儀器設(shè)備，開展醫(yī)院制劑的基礎(chǔ)研究和質(zhì)量控制研究;與醫(yī)院臨床科室一起申報(bào)新制劑開發(fā)項(xiàng)目，申請科研經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)院的特色制劑作進(jìn)一步的臨床對照試驗(yàn)、質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的研究及不良反應(yīng)監(jiān)測等。

3.8尋求藥監(jiān)部門支持，建立醫(yī)院制劑網(wǎng)絡(luò)

《藥品管理法》第25條規(guī)定，特殊情況下，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。對于臨床必需、市場無供應(yīng)、生產(chǎn)批量小、生產(chǎn)技術(shù)及生產(chǎn)條件要求高的品種，醫(yī)院制劑室相互之間可以形成網(wǎng)絡(luò)，某一品種可集中有條件的制劑室生產(chǎn)，既節(jié)省資源，又保證質(zhì)量[7]。

3.9利用獨(dú)有的優(yōu)勢，開發(fā)中藥制劑

作為中醫(yī)醫(yī)院，有著行之有效的中醫(yī)理論和中藥配伍經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)方、驗(yàn)方是巨大的資源寶庫，獨(dú)特的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢是其他科研單位開發(fā)中藥制劑無法比擬的。如果可以利用自己的優(yōu)勢，借鑒國內(nèi)外開發(fā)天然藥物的思路和技術(shù)，一定能摸索出屬于自己的一套開發(fā)中藥制劑的新思路和新方法。中醫(yī)的許多精髓是不能用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量的，所以，可以根據(jù)實(shí)際情況提出醫(yī)院制劑室應(yīng)該享有的保護(hù)策略，促進(jìn)醫(yī)院制劑室的生存與發(fā)展。

4結(jié)語

藥品生產(chǎn)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化是社會(huì)的需求，隨著這種需求的提高，國家對醫(yī)院制劑的監(jiān)管力度也會(huì)加強(qiáng)，醫(yī)院制劑面臨的是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。醫(yī)院制劑要發(fā)展，就必須堅(jiān)定“以病人為中心”的理念，開發(fā)特色制劑，創(chuàng)新劑型，加強(qiáng)醫(yī)院制劑網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，控制規(guī)模，保證質(zhì)量。這才是醫(yī)院制劑長足發(fā)展的可行之路。

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