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篇1

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；核轉(zhuǎn)錄因子KappaB；免疫球蛋白單體IL-1受體相關(guān)分子（SIGIRR）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前認(rèn)為可能是腸道細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物作用于基因易感性宿主使之產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)所致，核因子κB（NF-κB p65）是UC發(fā)病過程中最重要的調(diào)控因子[1]，可促進(jìn)多種炎性細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄[2]，因此，NF-κB p65信號(hào)通路的活化必須受到嚴(yán)密的控制。SIGIRR（Translation initiation region 8）是新近發(fā)現(xiàn)的負(fù)性調(diào)節(jié)因子，但是在UC組織中二者關(guān)系如何未見報(bào)道。因此，我們檢測NF-κB p65和SIGIRR在UC 結(jié)腸黏膜的表達(dá)和分布， 探討他們在UC 發(fā)病機(jī)制中的作用及相互關(guān)系。

1 .資料與方法

1.1 研究對象

1、潰瘍性結(jié)腸炎組 納入標(biāo)準(zhǔn)：我院UC的患者32例，男21例，女10例，平均年齡：36.78（20～70）歲。UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2000年全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議（成都）的制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病理分級(jí)根據(jù)Truelove-Richards標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)12例。

2、對照組 納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸鏡檢查腸黏膜正?；?yàn)閱伟l(fā)性結(jié)腸息肉患者16例，男9例，女8例，平均年齡：38.17（20～69）歲。

1.2 試劑：

兔抗人NF-κBP65單克隆抗體（Santa Crutz公司），兔抗人SIGIRR多克隆抗體（ABCAM公司），SP-9003免疫組化試劑盒（ZYMED公司），聚合酶輔助劑和辣根酶標(biāo)記的二抗（北京中杉金橋生物制品公司）

1.3 檢測方法

內(nèi)鏡下取材UC患者經(jīng)結(jié)腸鏡鉗取病變最顯著腸黏膜組織4塊，對照組取直腸黏膜或腸鏡下選擇距單發(fā)肉5CM以上的腸段黏膜組織4塊，并經(jīng)病理學(xué)確認(rèn)為正常的結(jié)腸黏膜組織。腸黏膜經(jīng)10%甲醛固定后，常規(guī)石蠟包埋，4um連續(xù)切片。采用SP免疫組化法染色。結(jié)果判斷以細(xì)胞膜或胞漿染呈黃色至棕褐色為陽性細(xì)胞，無著色為陰性。分別觀察細(xì)胞染色強(qiáng)度及陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)。采用定量積分法[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料為等級(jí)資料，多組之間比較采用H檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis法）；組與組間的比較采用秩和檢驗(yàn)；各指標(biāo)之間的相關(guān)性用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2. 結(jié)果

2.1 NF-κB p65表達(dá)與潰瘍性結(jié)腸炎及其嚴(yán)重程度的關(guān)系

免疫組化染色顯示NF-κB p65在正常對照組腸黏膜上皮和固有層只有極少的弱陽性表達(dá)。但在UC組腸黏膜表面上皮、隱窩上皮細(xì)胞、固有層單個(gè)核細(xì)胞都有NF-κB p65的高表達(dá)，以胞核表達(dá)為主。

NF-κB p65在潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜中的表達(dá)為30/32（93.7%）顯著高于和正常對照者7/16（43.7%）（P

表2.1 對照組及不同嚴(yán)重程度潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜內(nèi)NF-κB p65的陽性積分比較

注：a為P

2.2SIGIRR表達(dá)與潰瘍性結(jié)腸炎及其嚴(yán)重程度的關(guān)系

免疫組化染色顯示SIGIRR在正常對照組腸黏膜上皮和固有層均有中等量表達(dá)，但在UC組腸黏膜表面上皮、隱窩上皮細(xì)胞、固有層單個(gè)核細(xì)胞均為不表達(dá)或弱陽性表達(dá)

SIGIRR在潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜中的表達(dá)為20/32（62.5%）顯著低于正常對照者15/16（93.7%） （P

表2.2 對照組及不同嚴(yán)重程度潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜內(nèi)SIGIRR的陽性積分比較

注：a為P

2.4潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜中SIGIRR和NF-κB p65表達(dá)間的相互關(guān)系

經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析表明NF-κB p65和SIGIRR的表達(dá)呈顯著負(fù)相關(guān)（P

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)NF-κB p65在潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層的單核細(xì)胞表達(dá)增強(qiáng)，呈胞漿和胞核共表達(dá)，以胞核表達(dá)為主，提示NF-κB p65處于激活狀態(tài)，且NF-κB p65的表達(dá)強(qiáng)度隨著腸黏膜炎癥的加劇其表達(dá)逐漸增加。Neurath 等[6]研究發(fā)現(xiàn)IBD患者巨噬細(xì)胞內(nèi)NF-κB活性增加，并伴隨促炎細(xì)胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的顯著增加，而給予NF-κB P65的反義寡核苷酸處理后，隨著NF-κB P65下調(diào)，促炎因子的水平也下降。Murano等[7]研究發(fā)現(xiàn)用NF-κB P65的反義寡核苷酸處理小鼠，可明顯改善DSS誘導(dǎo)的小鼠IBD的臨床癥狀和組織學(xué)改變，同時(shí)降低腸黏膜內(nèi)促炎細(xì)胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平。這些研究進(jìn)一步證實(shí)了NF-κB的活化在IBD致病中的作用。

研究發(fā)現(xiàn)SIGIRR與腸道炎癥和免疫反應(yīng)密切相關(guān)[8、 9]。Garlanda等[10 11]研究發(fā)現(xiàn)，SIGIRR缺乏小鼠對硫酸葡聚糖鈉（Dextran sulfate sodium，DSS）誘發(fā)的腸道炎癥更為敏感，其黏膜的炎癥程度和局部的促炎因子和化學(xué)趨化因子水平均顯著增加。Xiao等[12]研究也發(fā)現(xiàn)SIGIRR缺陷小鼠經(jīng)DSS處理后腸上皮的炎癥反應(yīng)加重，局部的NF-κB活性和促炎因子（IL-12、IFN-γ、IL-17、IL-6、IL-1β）也顯著增加。此結(jié)論在另一個(gè)實(shí)驗(yàn)中也得到證實(shí)，即SIGIRR缺乏更容易導(dǎo)致結(jié)腸息肉的形成[13]。Naito等[14]用寡核苷酸探針檢測了4例克羅恩病和正常人外周血單核細(xì)胞在LPS刺激前后多種基因mRNA的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)在克羅恩病患者SIGIRR表達(dá)在LSP刺激前后均低于正常人，并且在LPS刺激后顯著低于刺激前。提示在克羅恩病患者外周血單核細(xì)胞中SIGIRR表達(dá)受抑制，而LSP刺激后更加劇了它的抑制。這進(jìn)一步證實(shí)了SIGIRR可能參與了UC的致病。因此，SIGIRR可能是UC治療的潛在靶點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)正常對照組腸黏膜上皮細(xì)胞及固有層炎癥細(xì)胞均明顯表達(dá)SIGIRR，而UC患者腸黏膜表面上皮、隱窩上皮細(xì)胞、固有層單個(gè)核細(xì)胞SIGIRR表達(dá)明顯減少，顯著低于正常腸黏膜，并且隨著炎癥的加劇其表達(dá)逐漸降低。同時(shí)SIGIRR與NF-κB p65的表達(dá)呈顯著負(fù)相關(guān)（P

NF-κB p65信號(hào)通路在UC的發(fā)病過程中具有重要作用，隨著對其負(fù)性調(diào)控因子SIGIRR研究的深入，必將為指導(dǎo)治療UC提供新的思路。

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篇2

2　海納百川博采眾長，南連北引發(fā)展自身

制作工藝方面除了自己擅長的茸泥類菜肴外(彭祖魚圓獨(dú)樹一幟)，博采眾長成為徐州菜的一個(gè)很突出的特點(diǎn)。來源于徐地農(nóng)村的地鍋菜，有人認(rèn)為它起源于蘇北和魯南交界處的微山湖地區(qū)。以前，在微山湖上作息的漁民，因船上條件所限，往往取一小泥爐，爐上坐一口鐵鍋，下面支幾塊干柴生火，然后按家常的做法煮上一鍋菜，鍋邊還要貼滿面餅。于是便產(chǎn)生了這種飯菜合一的烹調(diào)方法。地鍋菜的湯汁較少，口味鮮醇。餅借菜味，菜借餅香，具有軟滑與干香并存的特點(diǎn)。現(xiàn)在但凡到徐州感受漢文化的游客。沒有不先探尋品嘗徐州地鍋菜的。不能不說它已經(jīng)成為徐州飲食文化的一個(gè)組成成分和標(biāo)志了。受齊魯飲食文化影響的紅燒類與醬類菜點(diǎn)，如醬爆肉絲、醬雞、紅燒魚等當(dāng)是徐州菜海納百川的一個(gè)佐證。改革開放以來。飲食文化交流和兼容并蓄的改造也飛速發(fā)展。川辣的麻辣鮮香也開始被徐州人接受，一夜之間，出現(xiàn)了那么多火辣辣的川菜館，而且個(gè)個(gè)生意紅火得很，不能不讓人佩服徐州菜兼容并蓄的能力。徐州的川菜發(fā)展速度很快，但距離正宗的川菜是有點(diǎn)距離的，因?yàn)樵谟昧峡诟猩虾椭貞c成都的川菜有差別，正是這些細(xì)微的差別，讓徐州川菜走出了自己的特色。有人認(rèn)為這是飲食文化的倒退。是模仿，但筆者認(rèn)為。這更多的是說明了川菜的強(qiáng)大生命力在徐州菜中的延續(xù)，也是徐州菜對川菜在適應(yīng)當(dāng)?shù)厝丝谖渡系母脑欤惺讲穗鹊陌l(fā)展正是一直走著這樣的一條道路，古為今用，洋為中用，這些細(xì)微的差別也佐證了徐州菜強(qiáng)大的海納百川的能力。

3　貧藥兼用休養(yǎng)生息，藥食同源療補(bǔ)兼濟(jì)

“藥食同源”是中華原創(chuàng)醫(yī)學(xué)之中對人類最具有價(jià)值的貢獻(xiàn)之一。五谷雜糧，有益于人體而無害于身體，因而性“中”。這是中華原創(chuàng)醫(yī)學(xué)選擇食品最主要的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在，徐州飲食文化瞄準(zhǔn)主流，通過開發(fā)彭祖與楚文化飲食。挖掘并推陳出新，打造徐州特色的菜品與地方風(fēng)味。徐州的食療法囊括了粥、董、茶、酒四大類幾百個(gè)品種。經(jīng)由政府牽頭。組織了一個(gè)由專家、學(xué)者、廚師相結(jié)合的研究班子，通過實(shí)踐創(chuàng)制出徐州品牌的宴席與菜點(diǎn)來。所研究出來的菜點(diǎn)，無論在酸、甜、苦、辣、咸、香、脆、麻、硬、軟。乃至色、香、味、形、意、養(yǎng)、器等方面。都已經(jīng)到了一定的境界。藥膳即藥材與食材相配伍而做成的美食，它“寓醫(yī)于食”，食藥結(jié)合制成的具有多種保健作用的佳肴。如具有食療保健作用的藥膳菜肴、點(diǎn)心、小吃、糖果、蜜餞等等。不勝枚舉：1985年畢業(yè)于南京經(jīng)濟(jì)學(xué)院的段繼明，1988年從事藥膳研究。深得國家級(jí)老中醫(yī)秦云峰大師身教，在徐州地區(qū)藥膳事業(yè)中首開先河，被譽(yù)為“藥膳烹調(diào)小狀元”，對發(fā)展徐州的藥膳食療有著開創(chuàng)性的意義。人體所需的六大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、糖、無機(jī)鹽和微量元素，都可從食物中攝取，食物對人的作用首先是休養(yǎng)生息，有保健強(qiáng)體的作用，輔以藥物使其功能更加強(qiáng)大，對人體健康的保駕護(hù)航功能更上一層樓。藥膳食療的理念在徐州人的心目中已經(jīng)根深蒂固了。下一步的發(fā)展就要從品種種類。功能專一和兼顧群體方面入手了。

篇3

9月7日，省政府召開了全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作會(huì)議，對全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作做出部署，要求加快建立和完善面向城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保障制度，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。*下屬*縣、*市、*市、*縣等周邊縣市已相繼出臺(tái)并實(shí)施了這項(xiàng)制度。近日，市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議專題研究了我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，討論并出臺(tái)了《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（嵊政〔2007〕81號(hào)）。今天召開全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作動(dòng)員大會(huì)，主要任務(wù)就是貫徹落實(shí)市政府文件精神，全面部署我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作。下面，我就我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，講四點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的責(zé)任感和緊迫感

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是一項(xiàng)由政府和個(gè)人共同籌資、以大病統(tǒng)籌為主、主要解決參保居民的住院和大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保障制度。這是我市醫(yī)療保障體系建設(shè)的又一次跨越，是我市社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有里程碑意義的一件大事，對促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、改善民生具有重要意義。

首先，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。社會(huì)應(yīng)是一個(gè)和諧的整體，每個(gè)社會(huì)成員都有其應(yīng)有的權(quán)益，老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所助、傷有所補(bǔ)，既是社會(huì)保障制度建設(shè)的目標(biāo)，也是社會(huì)進(jìn)步和諧的具體體現(xiàn)。近幾年，我市的社會(huì)保障工作在市委、市政府的高度重視之下，各項(xiàng)社會(huì)保障工作取得了長足的發(fā)展，成績喜人。但我們也必須看到我們還存在不足，全市還有8.02萬城鎮(zhèn)居民未納入醫(yī)療保障體系，其中包括：18周歲以下的未成年人29813人，18周歲至60周歲非從業(yè)居民40439人，60周歲以上的老年居民9988人。隨著城鎮(zhèn)居民生存、發(fā)展成本的提高，這些城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題逐步成為了一個(gè)共性問題，看病難、看病貴的問題在他們身上表現(xiàn)尤為突出，社會(huì)反映也進(jìn)一步強(qiáng)烈，因此，解決他們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題已成為當(dāng)務(wù)之急，是完善社會(huì)保障體系建設(shè)、構(gòu)建“和諧*”的一項(xiàng)重要任務(wù)。

其次，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要。沒有健康就沒有小康。如果沒有制度保障，群眾一旦得了大病，往往難以承受，甚至因病致貧，造成大量的社會(huì)問題。這幾年，我們在訪貧問苦和關(guān)心弱勢群體的工作中發(fā)現(xiàn)，80%以上的貧困家庭與疾病有關(guān)；在群眾來信來訪中，許多群眾反映的也是社會(huì)保障問題，特別是醫(yī)療保障問題。基本醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為廣大人民群眾最為關(guān)注的熱點(diǎn)問題。如果因病致貧、因病返貧這個(gè)突出問題不加以重視，不采取積極措施，將不僅嚴(yán)重威脅居民的身體健康，也將會(huì)嚴(yán)重影響全市建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。只有當(dāng)群眾有了醫(yī)療保障，解決了看病問題，有了對未來預(yù)期的“安全感”，才能把更多的錢用來消費(fèi)，從而擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)更快更好發(fā)展。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，正是著眼于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是市委、市政府切實(shí)提高全市城鎮(zhèn)居民健康水平而做出的重要決策和采取的重大舉措。通過進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，有效保障群眾的基本生活、醫(yī)療需求，解決好他們的后顧之憂，提高他們的生活質(zhì)量，使他們?nèi)硇牡赝度氲饺娼ㄔO(shè)小康社會(huì)事業(yè)中。

第三，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，提高看病就醫(yī)的支付能力，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)，這對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與對醫(yī)療服務(wù)的管理和監(jiān)督，可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，降低醫(yī)療費(fèi)用。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來，定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店遍布全市各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，極大地方便了群眾就醫(yī)購藥?，F(xiàn)在，通過對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理設(shè)計(jì)，將更多的符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，并通過降低起付線、提高報(bào)銷比例、推動(dòng)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合與協(xié)作等措施，積極引導(dǎo)參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把常見病、多發(fā)病解決在基層，形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的格局，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、把握政策，堅(jiān)持原則，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的內(nèi)容和要求

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作將全面實(shí)施,為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的順利推進(jìn)，必須正確把握我市關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的幾個(gè)原則，充分體會(huì)其指導(dǎo)意義，按照相關(guān)要求妥善推進(jìn)。

（一）明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的指導(dǎo)思想和基本原則。

推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持以人為本，實(shí)現(xiàn)我市城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的總體目標(biāo)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，推動(dòng)我市全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。

同時(shí)，根據(jù)省政府45號(hào)文件，結(jié)合我市實(shí)際，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作要堅(jiān)持以下四個(gè)原則：

一是堅(jiān)持廣覆蓋、?；尽λ谢踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)居民做出醫(yī)療保障制度安排，著力保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求。居民醫(yī)療保障的重點(diǎn)是保障基本的醫(yī)療需求，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民的住院和規(guī)定特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，盡可能廣的將城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保體系。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟(jì)能力就越強(qiáng)，就能更好地發(fā)揮這項(xiàng)制度的作用。

二是堅(jiān)持多層次、多形式。根據(jù)城鎮(zhèn)居民的人群特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，采取適當(dāng)?shù)谋Ｕ戏绞健３擎?zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療需求、滿足程度、繳費(fèi)承受力和動(dòng)員參保等方面有差別，還有一部分城鎮(zhèn)居民經(jīng)濟(jì)條件不理想，個(gè)人繳費(fèi)能力有限。因此，在制度設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持低水平起步，適度保障。保障水平高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，起步階段著重解決城鎮(zhèn)居民的大病住院風(fēng)險(xiǎn)。

三是堅(jiān)持多渠道、能承受。合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，建立個(gè)人（家庭）繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。因?yàn)檫@部分未納入醫(yī)療保障體系的居民有其特殊性，這一群體包含了大量的自由擇業(yè)人員，下崗失業(yè)人員，“低保戶”，被征地農(nóng)民以及在校學(xué)生，老年人等。這部分人經(jīng)濟(jì)收入低，或者就基本缺乏經(jīng)濟(jì)來源。一旦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制定過高的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就一定影響實(shí)際的參保率，影響最需要醫(yī)療保障的中低收入人群的參保積極性。所以，必須綜合考慮居民的醫(yī)療需求、家庭和財(cái)政承受能力，從我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，盡力而為，量力而行，做到科學(xué)合理。

四是堅(jiān)持屬地管理。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相對應(yīng)。這樣可以依托現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行體系開展工作，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，避免政策的復(fù)雜性和多變性。同時(shí)，還有利于與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，人員在身份轉(zhuǎn)換后，可迅速轉(zhuǎn)移進(jìn)入另一保障體系。

（二）把握城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的基本內(nèi)容和要求。

我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，按照省里和*市的政策框架，從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，根據(jù)不同人群醫(yī)療需求，合理確定了保障方式和保障待遇。

1.參保對象。

為本市非農(nóng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體城鎮(zhèn)居民，包括老年人、未成年人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，以及沒有職業(yè)的其他城鎮(zhèn)人員。

按年齡段劃分，分為未成年人和成年人。

未成年人。一是本市非農(nóng)戶籍的未滿18周歲的非在校人員；二是本市全日制學(xué)校、幼兒園在冊的非農(nóng)戶籍學(xué)生，包括學(xué)校中超過18周歲的在冊學(xué)生。

成年人。一是沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的所有城鎮(zhèn)居民；二是雖符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保條件，但由于經(jīng)濟(jì)等原因無能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員。按年齡段劃分，成年人又可分為60周歲以上的老年居民和其他參保人員。

其中，戶口已轉(zhuǎn)為非農(nóng)的被征地農(nóng)民，允許選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者居民醫(yī)保（*各市縣中*縣規(guī)定被征地農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保，*市區(qū)等其他5個(gè)市縣允許個(gè)人選擇參加居民醫(yī)?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療）。

2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。

解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，落實(shí)醫(yī)療保障資金是關(guān)鍵。我市根據(jù)保障范圍、不同人群的保障需求和承受能力，確定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)。其中，未成年人每人每年110元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年400元。

同時(shí)，建立了個(gè)人（家庭）繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，明確各自的資金分擔(dān)責(zé)任。市財(cái)政加大對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的資金投入，發(fā)揮政府資金的引導(dǎo)作用和激勵(lì)作用。具體是：老年居民（60周歲及以上）個(gè)人繳納200元/年，財(cái)政補(bǔ)助200元；其他居民個(gè)人繳納300元/年，財(cái)政補(bǔ)助100元；未成年人個(gè)人繳納50元/年，財(cái)政補(bǔ)助60元。其中，對持有《*市最低生活保障救助證》或《*市困難家庭救助證》家庭中的人員，個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保障費(fèi)全部由財(cái)政部門負(fù)責(zé)解決。未成年人父母在本市有工作單位的，其個(gè)人繳納的費(fèi)用可由其父母所在單位各報(bào)銷一半。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金單獨(dú)建賬，并納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ谩?/p>

3.醫(yī)療待遇。

城鎮(zhèn)居民參保后，享受的醫(yī)療待遇按不低于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和不高于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)確定。

最高支付限額和報(bào)銷比例：我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高限額（醫(yī)療保障資金和參保人員共同支付段）為52875元，報(bào)銷比例為30%和40%，最高支付2萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上建立大病救助金，無最高支付限額，報(bào)銷比例80%左右。而我市制定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障共同支付段最高限額為7萬元/人?年，報(bào)銷比例50%左右，最高可支付35230元。未成年人醫(yī)療保障共付段最高限額為7萬元，報(bào)銷比例70%左右，最高可支付49640元。支付比例高于學(xué)生、幼兒住院商業(yè)保險(xiǎn)待遇，最高支付限額低于商業(yè)保險(xiǎn)待遇。

起付標(biāo)準(zhǔn)：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一致：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。

其它管理辦法：為避免政策的復(fù)雜性和多變性，均按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.征收辦法。

一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)辦理除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人員的參保登記工作；二是由學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)辦理本校學(xué)生的參保登記繳費(fèi)工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障費(fèi)按年收繳，除在校生外，參保人員在郵政儲(chǔ)蓄所開設(shè)活期帳戶，由銀行代扣代繳。

5.資金管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金實(shí)行財(cái)政專戶管理，專款專用。勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保資金的使用和管理，并確保資金安全，準(zhǔn)備好必要的風(fēng)險(xiǎn)資金。市社保局負(fù)責(zé)經(jīng)辦居民醫(yī)保的具體業(yè)務(wù)。

三、精心組織，認(rèn)真實(shí)施，全面迅速開展相關(guān)工作

我市居民醫(yī)療保障制度將于20*年1月1日起正式運(yùn)行，大量的基礎(chǔ)性工作宣傳發(fā)動(dòng)、參保登記、繳費(fèi)、發(fā)證等要在12月底前完成，時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。因此，需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)單位齊心協(xié)力、齊抓共管，確保政策的有效落實(shí)。

（一）廣泛發(fā)動(dòng)，宣傳到位。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障作為一項(xiàng)新制度，政策性強(qiáng)、涉及范圍和對象分布面廣，情況復(fù)雜，做好宣傳動(dòng)員工作是順利實(shí)施這項(xiàng)制度的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)宣傳力度，營造良好氛圍，為整項(xiàng)工作的全面、順利開展奠定基礎(chǔ)。

市勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門作為政策的組織實(shí)施部門，要充分利用報(bào)紙、電視、電臺(tái)、政府網(wǎng)站各種新聞媒體，通過新聞、開設(shè)專版、制作專題、實(shí)行專訪、政策問答等形式，向廣大群眾宣傳居民醫(yī)療保障的目的、原則和意義，宣傳居民醫(yī)療保障的基本政策和主要內(nèi)容，使我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉，提高居民參保意識(shí)，增強(qiáng)居民互助共濟(jì)意識(shí)，提高他們參加居民醫(yī)療保障的積極性和主動(dòng)性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要發(fā)揮社區(qū)組織貼近參保對象的優(yōu)勢，進(jìn)行廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)，要組織人員深入社區(qū)，走街串戶，發(fā)放宣傳小冊子和《告城鎮(zhèn)居民書》，引導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的參保對象居民及時(shí)參保繳費(fèi)，享受醫(yī)療保障待遇。學(xué)校（幼兒園）要通過利用宣傳陣地張貼《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保告知》、開設(shè)專欄、向家長發(fā)放《告家長書》等形式，宣傳相關(guān)政策知識(shí)，特別是要向家長宣傳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，是中央、省政府和市政府關(guān)愛未成年人的一項(xiàng)重要舉措，不同于商業(yè)保險(xiǎn)，更不是“亂收費(fèi)”，要使廣大家長真正感受到這是一項(xiàng)惠民政策，是一項(xiàng)為民謀利的工程。

（二）成立班子，培訓(xùn)人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實(shí)施，時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高。按照規(guī)定，9月份至11月份為集中參保繳費(fèi)期，大量的基礎(chǔ)性工作和管理服務(wù)工作由社保局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、學(xué)校（幼兒園）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。為確保此項(xiàng)工作的順利開展，各相關(guān)單位要建立工作網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦人員，負(fù)責(zé)各自范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民的參保繳費(fèi)工作。特別是在人員的配置方面，要根據(jù)本轄區(qū)參保人員多少、工作量大小以及工作難易程度，抽調(diào)足夠多的懂業(yè)務(wù)、有一定計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、責(zé)任性強(qiáng)的人員組成工作班子。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道在充分運(yùn)用已有的社會(huì)保障管理服務(wù)中心人員的基礎(chǔ)上，再充實(shí)專門業(yè)務(wù)人員，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道勞動(dòng)保障平臺(tái)的職能作用。

市里將分期分批，按學(xué)校（幼兒園）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道（社區(qū)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)層面，對具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。因此，請各有關(guān)單位在會(huì)議后五天內(nèi)，將業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員名單、單位基本信息表報(bào)送到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。這里，再強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，人員的培訓(xùn)工作一定要到位。尤其是具體經(jīng)辦的工作人員要做到政策熟、業(yè)務(wù)精，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（三）參保登記，應(yīng)保盡保。

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實(shí)施能否取得成功，關(guān)鍵取決于參保人員的多少。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟(jì)能力就越強(qiáng)，就能更好地發(fā)揮這項(xiàng)制度的作用。因此，必須切實(shí)抓好參保這一重要環(huán)節(jié)，廣泛發(fā)動(dòng)，做到應(yīng)保盡保。

按照我市《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》規(guī)定，參保登記根據(jù)人員的不同類別分別進(jìn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)辦理戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)參保人員（在校生除外）的醫(yī)療保障登記、發(fā)證等工作。學(xué)校（幼兒園）負(fù)責(zé)辦理本校符合參保條件學(xué)生的醫(yī)療保障登記、繳費(fèi)、發(fā)證等工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校要按照各自的管理范圍和管理對象負(fù)責(zé)審查申請人參保資格，受理符合條件的申請人參保登記。依據(jù)其填寫的個(gè)人參保登記表，提出審核意見，采集申請人的基本信息和收取照片。因?yàn)閰⒈Ｈ藛T的基本信息與日后醫(yī)療保障的待遇享受緊密相關(guān)，因此，經(jīng)辦人員在采集參保人員基本信息的過程中，必須認(rèn)真填寫，仔細(xì)核對，確保信息材料準(zhǔn)確、齊全。盡量避免因申報(bào)信息不齊全或不符合要求而重新填報(bào)等重復(fù)勞動(dòng)的產(chǎn)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校按照規(guī)定的格式把申請人基本信息、繳費(fèi)情況等制成電子文檔后，在11月10日前，隨帶電子文檔和紙質(zhì)文檔各一份，到*市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局申報(bào)登記。市社保局通過信息管理系統(tǒng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校報(bào)送的信息進(jìn)行比對審核后，生成首次參保人員的基本信息及個(gè)人編號(hào)。

（四）收繳費(fèi)用，足額及時(shí)。

按照規(guī)定，參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)后，從次年的1月1日至12月31日按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。只辦理參保登記但未按規(guī)定繳費(fèi)的，不享受醫(yī)療保障待遇。參保人員在規(guī)定繳費(fèi)期外要求參保繳費(fèi)或者中斷參保后再次繳費(fèi)的，其費(fèi)用必須按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，且醫(yī)療保障待遇從繳費(fèi)滿6個(gè)月后才開始享受，享受至本醫(yī)保年度末。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校必須及時(shí)做好參保人員的繳費(fèi)工作。

成年人和未在冊學(xué)生兒童的繳費(fèi)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道負(fù)責(zé)實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)的參保人員在12月10日前，到委托銀行開設(shè)活期帳戶并存入足額資金，與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，由銀行按規(guī)定代為扣繳參保人員的醫(yī)療保障費(fèi)，并提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)統(tǒng)一票據(jù)。

學(xué)校負(fù)責(zé)收繳本學(xué)校參保人員的醫(yī)療保障費(fèi)。以學(xué)校為單位向市財(cái)政局領(lǐng)取專用定額發(fā)票（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)統(tǒng)一票據(jù)）。學(xué)校匯總參保人數(shù)、收繳金額后，在12月10日前，攜帶相關(guān)資料到市社保局做好當(dāng)期參保人員基本信息及繳費(fèi)情況的申報(bào)工作。市社保局審核后，學(xué)校憑《繳款單》將所收繳的醫(yī)療保障費(fèi)繳入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障財(cái)政專戶。

對符合條件的免繳和特殊人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道或?qū)W校要將證件復(fù)印件隨表格送市社保局，由市社保局審核確定免繳和特殊人員名單。市社保局將核準(zhǔn)后的符合條件的人員名單匯總后報(bào)市財(cái)政局，并按對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

為做好參保單位和個(gè)人繳費(fèi)工作，市財(cái)政局要在稅務(wù)大廳開設(shè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)窗口，落實(shí)專門人員，收取醫(yī)保費(fèi)。同時(shí)，為方便學(xué)校和銀行的工作人員收取醫(yī)保費(fèi)用，要盡快印制200元、100元、50元三種面額的定額收據(jù)票據(jù)。

（五）搞好服務(wù)，規(guī)范管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作覆蓋面廣、參保面大、人員復(fù)雜，直接面向廣大基層群眾和社會(huì)弱勢群體。因此，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要按照“保障有力、科學(xué)管理、醫(yī)患和諧、群眾滿意”的要求，為參保人員提供便捷高效的服務(wù)，使我市的居民醫(yī)保制度真正使城鎮(zhèn)居民得到實(shí)惠。

1、加快開發(fā)軟件。

因勞動(dòng)保障原有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)需改造，新軟件尚在開發(fā)中，為不影響城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展，市勞動(dòng)保障局要抓緊在原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上做好數(shù)據(jù)的采集、錄入計(jì)算機(jī)工作，并進(jìn)行細(xì)致的校正、確認(rèn)。同時(shí)按照勞動(dòng)保障一體化信息系統(tǒng)的要求，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障軟件的開發(fā)工作，確保在12月之前完成應(yīng)用軟件開發(fā)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要積極配合進(jìn)行軟件升級(jí)，做好原有信息系統(tǒng)的接口改造，做到與勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)接口配套。保證20*年元旦后城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)能夠投入正常運(yùn)行。

2.搞好醫(yī)保服務(wù)。

市勞動(dòng)保障、衛(wèi)生部門要以近期出臺(tái)的*市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的考核辦法為抓手，加強(qiáng)年度考核和平時(shí)考核。通過定期不定期檢查、對有關(guān)醫(yī)保病人的平時(shí)核查、聘請監(jiān)督員明察暗訪等途徑，對冒名頂替、串換藥品或醫(yī)療項(xiàng)目、病史資料弄虛作假、或其他弄虛作假行為造成醫(yī)?；饟p失、特殊群體門診帶藥量超過政策規(guī)定等違規(guī)操作現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)肅查處。并將考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)考核、與定點(diǎn)資格年審、評(píng)比先進(jìn)掛鉤，考評(píng)得分75分以下的，扣除提取的全部考核款。連續(xù)2個(gè)年度考核評(píng)分75分以下的或當(dāng)年考核評(píng)分為60分以下的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的管理制度，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理、縱向服務(wù)，努力降低醫(yī)療費(fèi)用，避免不合理的開支。同時(shí)，市勞動(dòng)保障局還要搞好窗口服務(wù)工作，加強(qiáng)窗口服務(wù)力量，增加窗口辦事人員，為參保人員和單位提供便捷高效的參保、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等服務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店要堅(jiān)持以人為本的思想，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)手段，為參保人員提供優(yōu)良、及時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，更多地體現(xiàn)人文服務(wù)和友情服務(wù)。

3.加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金是參保人員的“救命錢”，是醫(yī)療保險(xiǎn)的生命錢，勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門要嚴(yán)格執(zhí)行我市社會(huì)保障基金監(jiān)督委員會(huì)出臺(tái)的〈關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理的通知〉，在“收、支、管”三個(gè)環(huán)節(jié)上下功夫，確?；鹗罩胶?，切實(shí)做到應(yīng)收盡收、管理規(guī)范、支出合理；要加大基金監(jiān)督和審計(jì)力度，要完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付的監(jiān)管制度和核查辦法，堵塞管理漏洞，減少保險(xiǎn)費(fèi)的流失和浪費(fèi)；要不斷探索和完善管理制度，逐步建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)基金等各項(xiàng)配套制度，防范基金超支風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療基金的穩(wěn)定運(yùn)行。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)

啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是今年我市社會(huì)保障工作的重要任務(wù)，也是我市實(shí)施民生工程的重要內(nèi)容之一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作順利推進(jìn)。具體要做到兩個(gè)到位：

一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府已經(jīng)成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，由盛秋平市長為組長、我和夏春燕副市長為副組長、以市委宣傳部、市府辦、勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、教體、民政等15個(gè)部門為成員，負(fù)責(zé)做好啟動(dòng)實(shí)施工作的領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作時(shí)間緊，任務(wù)重，標(biāo)準(zhǔn)高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、學(xué)校、醫(yī)院等單位也要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作擺到突出位置，納入重要的工作議事日程，制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問題，扎實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，確保12月10日前完成全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保登記、繳費(fèi)和醫(yī)療保障卡的發(fā)放工作，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序、健康運(yùn)行。

二是責(zé)任明確到位。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、部門、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位務(wù)必要從全市工作大局出發(fā)，各司其職，通力合作，確保各項(xiàng)工作在12月底前落到實(shí)處。

勞動(dòng)保障部門作為主管部門，要搞好工作統(tǒng)籌，負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和組織實(shí)施工作，負(fù)責(zé)制定相關(guān)配套政策，成立強(qiáng)有力的工作班子，協(xié)調(diào)處理好各類矛盾和問題。同時(shí)突出抓好經(jīng)辦人員的培訓(xùn)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)、相關(guān)軟件開發(fā)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要及時(shí)做好宣傳、發(fā)動(dòng)工作，并成立機(jī)構(gòu)、落實(shí)專人，將參保工作任務(wù)分解落實(shí)到社區(qū)和村，通過社區(qū)、村負(fù)責(zé)辦理好除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的人員的參保登記工作，要確保本轄區(qū)范圍內(nèi)的應(yīng)參保人員應(yīng)保盡保。市政府已把居民醫(yī)療保障參保繳費(fèi)情況列入市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的考核，在年底前市府辦將通過督查通報(bào)形式每月通報(bào)參保進(jìn)度。

財(cái)政部門要作好資金保障。一要盡快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政專戶，統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。二要盡快籌措政府補(bǔ)助資金，確保醫(yī)療保障資金的及時(shí)到位；同時(shí)要明確建立風(fēng)險(xiǎn)資金。因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是自愿參保，有可能出現(xiàn)選擇性參保，即無病時(shí)不參保，有病時(shí)才參保，因此，資金不足支付時(shí)應(yīng)由財(cái)政給予補(bǔ)助。三要盡快解決啟動(dòng)工作經(jīng)費(fèi)。當(dāng)前，居民醫(yī)保工作的先期宣傳、落實(shí)經(jīng)辦人員、制作醫(yī)療IC卡、添置設(shè)備等多項(xiàng)啟動(dòng)工作需要資金保障。

市教體局要將在校學(xué)生參保工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作來抓。要召開專門動(dòng)員會(huì)議，落實(shí)校長負(fù)責(zé)制，采取一切有效措施，組織協(xié)調(diào)和督促落實(shí)各學(xué)校開展學(xué)生醫(yī)療保障的宣傳發(fā)動(dòng)、登記、繳費(fèi)、發(fā)證等工作，確保完成參保任務(wù)，把黨和政府對未成年人的關(guān)愛落實(shí)到工作中。各學(xué)校、幼兒園在負(fù)責(zé)辦理本校學(xué)生（幼兒）的參保登記、繳費(fèi)工作，要做到三個(gè)講清楚：一，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障是省委、省政府推出的改善民生的十件實(shí)事之一，是維護(hù)未成年人權(quán)益保障的一項(xiàng)重要舉措；二，學(xué)校受政府部門委托代收少兒醫(yī)保費(fèi)，不是學(xué)校增加了收費(fèi)項(xiàng)目，更不是“亂收費(fèi)”。由學(xué)校代收醫(yī)保費(fèi)，有助于提前學(xué)生參保覆蓋率，為孩子健康成長系上保險(xiǎn)帶；三，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府主辦的非營利性的社會(huì)保險(xiǎn)，與商業(yè)學(xué)生平安保險(xiǎn)相比，參保范圍更廣，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)更高，繳費(fèi)更低，除個(gè)人繳費(fèi)外，財(cái)政還給予較大補(bǔ)貼。

衛(wèi)生部門要配合勞動(dòng)保障等相關(guān)部門，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理，加強(qiáng)和合理布局城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，分派更多的全科醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，為廣大城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。