導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼間一學(xué)期的教學(xué)工作已接近尾聲，為了更好地做好今后的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，本人特就這學(xué)期的工作小結(jié)如下：

一．思想工作方面

俗話說：“活到老，學(xué)到老”，本人一向在各方面嚴(yán)格要求自己，努力地提高自己，以便使自己更快地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的形勢。透過閱讀超多的道德修養(yǎng)書籍，勇于解剖自己，分析自己，正視自己，提高自身素質(zhì)。

二．教育工作方面

這學(xué)期，本人擔(dān)任初一年級(jí)政治教學(xué)工作，作為一名新教師，初次接觸初中教材，面對(duì)初中學(xué)生，我在教育教學(xué)工作中遇到了不少困難。針對(duì)這些狀況，我在自己認(rèn)真鉆研教材的同時(shí)虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師討教經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中，認(rèn)真鉆研新大綱、吃透教材，用心開拓教學(xué)思路，把一些先進(jìn)的教學(xué)理論、科學(xué)的教學(xué)方法及先進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段靈活運(yùn)用于課堂教學(xué)中，努力培養(yǎng)學(xué)生的合作交流、自主探究、勇于創(chuàng)新的等潛力。另外，本人在搞好教學(xué)工作的同時(shí)，還很注重教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，有了心得體會(huì)就及時(shí)記下來與同事交流。

三．遵守紀(jì)律方面

本人嚴(yán)格遵守校園的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到、不早退、有事主動(dòng)請假。在工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事，能正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的關(guān)系。平時(shí)，勤儉節(jié)約、任勞任怨、對(duì)人真誠、熱愛學(xué)生、人際關(guān)系和諧融洽，從不鬧無原則的糾紛，處處以一名人民教師的要求來規(guī)范自己的言行，毫不松懈地培養(yǎng)自己的綜合素質(zhì)和潛力。

這一學(xué)期，收獲很多，成長很多，但也發(fā)現(xiàn)了很多自身存在的問題和需要改進(jìn)的地方，在接下來的工作中，講正視自身存在的問題，不斷改進(jìn)，不斷進(jìn)步。

篇2

【關(guān)鍵詞】麻醉解剖學(xué)；PBL教學(xué)

在我國現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)教育過程中，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)是多數(shù)專業(yè)尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，而麻醉解剖學(xué)是解剖學(xué)與麻醉學(xué)等學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一[1]。它是在站在麻醉學(xué)的角度上，認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)局部分布規(guī)律及在臨床麻醉實(shí)踐中應(yīng)用的一門科學(xué)。掌握扎實(shí)的麻醉解剖學(xué)基本理論和基本知識(shí)是成為一名合格麻醉醫(yī)生的必要條件。PBL（prob1em-based learning）是以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新興教學(xué)模式，重在塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和主動(dòng)獲取新知識(shí)、積極運(yùn)用知識(shí)、解決新問題的能力[2]。麻醉解剖學(xué)基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的特點(diǎn)更適合應(yīng)用PBL教學(xué)法。因此在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中探索和實(shí)踐PBL教學(xué)法，改革教學(xué)模式，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有非常重要的意義。

1 教學(xué)對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象及分組

本校臨床麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生，總計(jì)70人（男生32名，女生38名），均為2012年高考統(tǒng)招學(xué)生，各組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異。將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（35名）和PBL組（35名），兩組教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度完全一致，具有可比性。

1.2 教師和學(xué)生準(zhǔn)備

傳統(tǒng)教學(xué)組授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課前充分備課，制作好PPT課件。PBL組按照教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的能力特點(diǎn)編寫病例及相關(guān)問題，選取的病例要求將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐融合在其中，并能夠引起學(xué)生的興趣，并針對(duì)疑難點(diǎn)和課堂中學(xué)生可能提出的問題做好充分準(zhǔn)備。例如臂叢麻醉我們編寫了肩部和上臂手術(shù)、前臂骨折等病例，提出臂叢神經(jīng)的組成及分支，周圍有哪些重要結(jié)構(gòu)，可靠的標(biāo)志，可能遇到的意外及并發(fā)癥等問題，于課前2周將病例交給生.并介紹文獻(xiàn)的查閱方法。

PBL教學(xué)組的學(xué)生課前通過各種方式查問相關(guān)文獻(xiàn)資料，在充分熟悉基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，結(jié)合要求思考的問題，每小組學(xué)生（5人）進(jìn)行整理、歸納，準(zhǔn)備發(fā)言。課堂上鼓勵(lì)大家提出自己的問題，然后班級(jí)討論，各抒己見，在教師的指導(dǎo)下想辦法去解決問題。

1.3 課程實(shí)施

傳統(tǒng)教學(xué)組采用教師結(jié)合PPT進(jìn)行課堂講授，學(xué)生根據(jù)教師課堂重點(diǎn)內(nèi)容做好筆記，并及時(shí)對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)提問和解答，課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)和總結(jié)。PBL教學(xué)組授課教師首先在較短時(shí)間內(nèi)介紹本次課程基本知識(shí)和背景資料，之后學(xué)生們以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行分組討論總結(jié)，每個(gè)小組選出代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生逐一補(bǔ)充，詳細(xì)闡述其對(duì)本次課程中所涉及到病例的看法。授課教師主要起誘導(dǎo)，啟發(fā)和協(xié)調(diào)的作用，鼓勵(lì)不同意見的各組學(xué)生通過討論，說明自己的觀點(diǎn)，提出創(chuàng)新性的意見及想法。最后由教師對(duì)本節(jié)疑難點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。

2 PBL教學(xué)效果

以問卷調(diào)查和成績考核的形式進(jìn)行PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：（1）與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)組68.5%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果好，學(xué)習(xí)興趣和效率高，69.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過程自主性，創(chuàng)新性更強(qiáng)，72.0%的學(xué)生認(rèn)為有利于擴(kuò)展知識(shí)面，培養(yǎng)溝通等綜合能力，73.5%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)，增強(qiáng)了獨(dú)立思考合并團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題的能力；（2）成績考核：從兩組學(xué)生的期末考試成績來看.PBL組的平均成績和優(yōu)秀率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組；不及格率顯著低于傳統(tǒng)教學(xué)組，表明PBL教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的考試成績，使學(xué)生更好地掌握本學(xué)科的知識(shí)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)的不斷豐富、交叉和深化，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)教育中以教師為主角，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)授課模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需要，如何解決醫(yī)學(xué)生死記硬背基礎(chǔ)知識(shí)的枯燥，缺乏主動(dòng)思考，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，創(chuàng)新能力的訓(xùn)練成為目前醫(yī)學(xué)教育的首要問題。PBL教學(xué)模式是以學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)法，其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)理論已在多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科被廣泛接受和采納，并收到了良好的效果[3]。我們在麻醉解剖學(xué)的教學(xué)過程中，探索了PBL教學(xué)模式，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。

教育心理學(xué)認(rèn)為，疑問最能引起定向探索反射，有了這種反射，思維也就順應(yīng)而生?？梢哉f，疑問是開啟學(xué)生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的，讓興趣和個(gè)性得以充分發(fā)展的鑰匙。在設(shè)立的一個(gè)個(gè)病例情景中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)力，使其深入理解相應(yīng)麻醉入路的原因和方式。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題的過程中，學(xué)生們通過集體討論和分析，結(jié)合自己所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和課前擴(kuò)展的知識(shí)和內(nèi)容，推理、總結(jié)并得出結(jié)論。這些都有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高[4]。

但由于長期傳統(tǒng)教育的模式影響，部分學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，擴(kuò)展思維能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力難以在短時(shí)間快速進(jìn)步，還需一定的時(shí)間適應(yīng)新的教學(xué)模式。其次，PBL教學(xué)內(nèi)容也需要教師具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和大量積累臨床相關(guān)知識(shí)，把握學(xué)科最新動(dòng)態(tài)，并且應(yīng)用到病例和課堂中。我們將PBL教學(xué)法恰當(dāng)?shù)呢灤┯诼樽斫馄蕦W(xué)教學(xué)中，增加了學(xué)生對(duì)麻醉解剖學(xué)的興趣，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是主動(dòng)理解麻醉入路的解剖學(xué)基礎(chǔ)，有效地提升了獨(dú)立的思維能力，有助于創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新能力的提高，獲得了傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的效果。在麻醉解剖學(xué)教學(xué)過程中使用PBL教學(xué)方法與高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)高度一致，是一種值得推廣的教學(xué)方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張勵(lì)才.麻醉解剖學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2]崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，李紅枝.PBL教學(xué)法的研究綜述和評(píng)價(jià)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，7：105-118.

篇3

2.6考核方式

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程改革考核方式，突出形成性評(píng)價(jià)：總成績=期末考試成績（50%）+課前預(yù)習(xí)（10%）+課堂表現(xiàn)（10%）+課后總結(jié)（10%）+PBL（20%）。其中，期末筆試試題由教師隨機(jī)從試題庫中抽選；課前預(yù)習(xí)得分由觀看學(xué)習(xí)資料、完成課前思考題、知識(shí)點(diǎn)難易分級(jí)、提出疑問建議4部分組成；課堂表現(xiàn)得分包括小組討論及匯報(bào)情況；課后總結(jié)得分由個(gè)人完成筆記、課后思考題、小組完成思維導(dǎo)圖3部分組成；PBL評(píng)分包括學(xué)生自評(píng)和互評(píng)、教師個(gè)人點(diǎn)評(píng)及小組點(diǎn)評(píng)4部分構(gòu)成。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程中實(shí)施對(duì)分課堂+PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢

3.1教學(xué)內(nèi)容：按需教學(xué)，個(gè)性化指導(dǎo)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合后課時(shí)壓縮，理論教學(xué)往往走馬觀花，重點(diǎn)、難點(diǎn)講不精，講不透。對(duì)分課堂則通過課前預(yù)習(xí)讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行難易分級(jí)，提出疑問和興趣點(diǎn)，課堂教師針對(duì)學(xué)生認(rèn)為的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、興趣點(diǎn)重點(diǎn)精講，簡單的內(nèi)容讓學(xué)生自學(xué)或由學(xué)生講解。既解決了課時(shí)不夠的問題，又能根據(jù)學(xué)生要求進(jìn)行按需教學(xué)，個(gè)性化指導(dǎo)，既實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化教學(xué)又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.2教學(xué)過程：循序漸進(jìn)，層層深入

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合雖取得了一定成效，但2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段考成績并不理想，尤其是一些理解和運(yùn)用型的題目準(zhǔn)確率比較低，表明學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解還不夠深入。而對(duì)分課堂+PBL教學(xué)模式則是通過課前預(yù)習(xí)、教師講解、學(xué)生討論、課后總結(jié)，循序漸進(jìn)，層層深入，讓學(xué)生學(xué)懂、學(xué)深、學(xué)透。PBL教學(xué)將真實(shí)臨床案例引入課堂，讓學(xué)生把課堂理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活應(yīng)用能力。

3.3教學(xué)形式：形式多樣，取長補(bǔ)短

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程理論教學(xué)采用對(duì)分課堂，結(jié)合臨床案例開展PBL教學(xué)。對(duì)分課堂能把大量知識(shí)傳授給學(xué)生，而PBL教學(xué)則能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，將課堂所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)際。PBL討論要深入則需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)來支撐，因此對(duì)分課堂+PBL教學(xué)模式能通過互補(bǔ)起到優(yōu)化整合的教學(xué)效果。對(duì)分課堂組織形式有教師講授、小組討論、課堂搶答、學(xué)生匯報(bào)等，形式多樣，課堂氛圍活躍。

3.4教學(xué)實(shí)踐：以案例為線索，完成知識(shí)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程共分系統(tǒng)模塊，每一個(gè)模塊理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，安排6學(xué)時(shí)的PBL討論課。以臨床案例為線索，把每個(gè)模塊器官系統(tǒng)中正常結(jié)構(gòu)、功能、疾病的病理改變及藥物治療等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來，形成器官系統(tǒng)完整的知識(shí)體系。鼓勵(lì)學(xué)生用所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。同時(shí)通過PBL教學(xué)提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，通過小組討論、思維導(dǎo)圖制作增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

3.5考核方式：過程性評(píng)價(jià)，客觀公正

對(duì)分課堂+PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)過程性評(píng)價(jià)，在一定程度上改善了學(xué)生考試之前臨時(shí)抱佛腳的現(xiàn)象，把應(yīng)該付出的努力和時(shí)間分散到整個(gè)學(xué)期中，避免學(xué)生臨考前突擊學(xué)習(xí)、考后快速遺忘的現(xiàn)象。同時(shí)，過程性評(píng)價(jià)綜合考量了教師對(duì)學(xué)生、學(xué)生對(duì)學(xué)生、學(xué)生對(duì)自己的評(píng)價(jià)，是更客觀、公正、全面的考核方式。

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-105-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床應(yīng)用非常廣泛的重要學(xué)科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學(xué)科融合的趨勢。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校影像教學(xué)均為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)生必修課程,普遍重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué),總課時(shí)數(shù)都在54～108學(xué)時(shí),目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。但如何在較短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生高效率、靈活地掌握影像學(xué)知識(shí),從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、能解決實(shí)際問題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學(xué)人才,仍是擺在每一位醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育工作者面前的重要課題。

1 整合課程內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)科的資源建設(shè)

目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向?qū)W生講授這些內(nèi)容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教育模式,而把課程建設(shè)的基點(diǎn)構(gòu)筑在現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)之上。加強(qiáng)課程資源開發(fā)與建設(shè),既有利于醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展,又有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和人才的培養(yǎng)。

在教學(xué)活動(dòng)中,首先介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的框架組成,幫助學(xué)生樹立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設(shè)備成像原理及主要臨床應(yīng)用方向。課后組織學(xué)生進(jìn)行參觀,強(qiáng)化學(xué)生的影像學(xué)框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應(yīng)用的影像學(xué)檢查方法,即幫助學(xué)生樹立每個(gè)系統(tǒng)影像學(xué)的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點(diǎn)和各自的臨床適應(yīng)證與禁忌證,使學(xué)生系統(tǒng)地了解各影像學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)。重點(diǎn)講授常見病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室、治療與動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時(shí),對(duì)影像學(xué)新進(jìn)展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢、MRI功能成像、分子影像學(xué)研究等。使學(xué)生了解學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,也為部分學(xué)有余力、希望進(jìn)一步鉆研的學(xué)生指出方向。為此,筆者從資源內(nèi)容、功能開發(fā)及醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化等方面進(jìn)行研究和開發(fā),利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段,著力于將有關(guān)課堂教學(xué)所需的各種資料進(jìn)行數(shù)字化處理,使學(xué)生真實(shí)、方便地接觸實(shí)際影像學(xué)圖像,并將影像學(xué)知識(shí)與以往學(xué)過的解剖學(xué)、病理學(xué)知識(shí)融為一體,建立一個(gè)多學(xué)科融合的素材庫并融入教學(xué)設(shè)計(jì),指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。針對(duì)影像學(xué)的圖片信息豐富的特點(diǎn),制作圖文并茂的多媒體教學(xué)課件。此外,還包括了豐富的題庫資源、網(wǎng)絡(luò)資源、膠片資源及參考書目等相關(guān)的擴(kuò)充性資料,為課堂教學(xué)提供豐富的信息資源,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2 注重實(shí)踐環(huán)節(jié),突出學(xué)生的能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[3]。近年來,隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來越廣泛,作用也越來越突出。

筆者在教學(xué)中,嘗試應(yīng)用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。首先轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)課常常被安排在大課講授基本理論知識(shí)以后進(jìn)行,學(xué)生能夠根據(jù)所學(xué)影像理論知識(shí)結(jié)合臨床及基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)全面的影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實(shí)踐課與見習(xí)課的比重。傳統(tǒng)影像實(shí)習(xí)課由于學(xué)生親自參與實(shí)際工作的機(jī)會(huì)較少,因而對(duì)學(xué)生而言,常常失去學(xué)習(xí)的興趣。在影像實(shí)習(xí)課的教學(xué)中,根據(jù)實(shí)際課時(shí)情況,分配出一部分課時(shí)用于學(xué)生參與實(shí)際工作,這樣學(xué)生能全面掌握影像學(xué)各種檢查方法的優(yōu)劣和適應(yīng)證,才能在今后的臨床工作中準(zhǔn)確、科學(xué)地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應(yīng)將實(shí)習(xí)時(shí)間安排在醫(yī)學(xué)影像科室,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中主動(dòng)提問,積極思考,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來,進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃是尤為重要的。

3 優(yōu)化教學(xué)方法,提高課堂的教學(xué)質(zhì)量

除采用多媒體教學(xué)手段外,探索多樣化的教學(xué)方法已成為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)過程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行靈活、多樣化的教學(xué)。①提問法:在教學(xué)過程中,適當(dāng)?shù)靥岢鰡栴},如講解某一疾病的X線征象時(shí),提出有關(guān)形成該征象的機(jī)制或病理等問題,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結(jié)核的干酪性肺炎X線表現(xiàn)時(shí),故意沒有給學(xué)生總結(jié)好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學(xué)生利用學(xué)到的知識(shí)去自己總結(jié)。②比較法:在教學(xué)時(shí),不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學(xué)表現(xiàn),還適當(dāng)橫向聯(lián)系其他影像學(xué)表現(xiàn),并比較各種影像手段對(duì)疾病診斷的優(yōu)勢與不足。比如根據(jù)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理、反映信息及安全性等指標(biāo)的不同,對(duì)常用的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備進(jìn)行比較,就使學(xué)生一目了然。③自學(xué)法:對(duì)臨床少見病、罕見病或影像學(xué)檢查價(jià)值不大的疾病,可以采用自學(xué)的方法,教師提出問題,讓學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí),然后由教師對(duì)所提問題進(jìn)行總結(jié)。

隨著數(shù)字成像設(shè)備、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應(yīng)運(yùn)而生。PACS 以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時(shí),也極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,顯著地提高了教學(xué)效果。

總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在教學(xué)、臨床、科研中都發(fā)揮著無法替代的作用。因而,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,形成新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系,加快醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)改革,不僅是這門學(xué)科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的迫切要求。

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篇5

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)教學(xué) 教學(xué)改革 創(chuàng)新 教學(xué)模式

1、引言

診斷學(xué)是綜合運(yùn)用一系列基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論與技能對(duì)疾病實(shí)施診斷的醫(yī)學(xué)分支，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所必須掌握的一門由基礎(chǔ)課程向臨床課程過渡的橋梁學(xué)科。該學(xué)科教學(xué)的主要內(nèi)容包括患者病史采集、體格檢查、癥狀與體征判斷以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查等多個(gè)方面，其教學(xué)成效的優(yōu)良特性對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成完善的臨床思維能力與診斷水平具重大現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，廣大醫(yī)學(xué)院教師需進(jìn)一步深化該學(xué)科教學(xué)之內(nèi)涵，并以此不斷提升醫(yī)學(xué)生之未來臨床創(chuàng)新能力。本文即是針對(duì)此方面問題，從發(fā)掘當(dāng)前臨床診斷學(xué)教學(xué)模式中所反映出的主要問題入手進(jìn)行總結(jié)分析，并嘗試提出相關(guān)教學(xué)改革措施，旨在為醫(yī)學(xué)教育同行提供參考。

2、當(dāng)前診斷學(xué)教學(xué)所反映出的主要問題

2.1學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的欠缺在一定程度阻礙了診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高

我們知道，診斷學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系臨床診斷實(shí)踐的過度性學(xué)科，因此要確保在該學(xué)科的學(xué)習(xí)中能取得更好的成效，具備更高多學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度是一個(gè)非常必要的條件，這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科比如包括解剖學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)以及病理學(xué)等。當(dāng)然更高的要求還應(yīng)當(dāng)對(duì)這些學(xué)科知識(shí)具有一定相互關(guān)聯(lián)的能力，這也是確保臨床診斷準(zhǔn)確率的最客觀才保障。比如我們在進(jìn)行心臟聽診的體格檢查教學(xué)時(shí)，如果不具備良好的組織解剖學(xué)知識(shí)，就不可能準(zhǔn)確掌握心臟瓣膜的位置；如果不能從生理學(xué)方面理解心臟的搏動(dòng)規(guī)律與血液運(yùn)行順序，自然就不能更好地理解心臟聽診主要內(nèi)容之含義。總體來看，在學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)繁重的情況下，實(shí)際中始終有部分學(xué)生難以全面綜合性地掌握這些基礎(chǔ)知識(shí)，因此可在一定程度對(duì)診斷學(xué)的教學(xué)效果產(chǎn)生影響。

2.2診斷學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置不夠科學(xué)

我們有理由相信，一個(gè)醫(yī)學(xué)生如果未能很好地掌握診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)，勢必不可能成為一個(gè)合格的醫(yī)生。然而，排除學(xué)生自身的因素，教學(xué)方式的合理性也是直接影響學(xué)生掌握知識(shí)程度的重要客觀因素。而就當(dāng)前多數(shù)醫(yī)學(xué)院對(duì)診斷學(xué)課程的設(shè)置情況來看，該門課程太少的課時(shí)與較多的課程內(nèi)容愈發(fā)顯得矛盾突出，以至于教師只能在有限的課程時(shí)間內(nèi)有部分有選擇性地授課，進(jìn)而導(dǎo)致講解不夠全面和深入，雖然說大學(xué)生應(yīng)鼓勵(lì)和腸道自學(xué)，但教師的課堂講授也是不容忽視的。

2.3診斷學(xué)所包含的基礎(chǔ)內(nèi)容有與臨床教學(xué)脫節(jié)的情況

也正是因?yàn)樵\斷學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，所以在教學(xué)活動(dòng)中就必須做到基礎(chǔ)與臨床兩方面的學(xué)習(xí)并重，進(jìn)而在大號(hào)基礎(chǔ)知識(shí)根基的同時(shí)幫助實(shí)踐能力的提高，同時(shí)也能在臨床見習(xí)中進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。但在顯示的診斷學(xué)教學(xué)中普遍還存在重基礎(chǔ)而輕實(shí)踐的情況，從而導(dǎo)致診斷學(xué)主要的教學(xué)內(nèi)容大部分都是在課堂的授課中完成，而相對(duì)欠缺了實(shí)驗(yàn)室與臨床見習(xí)的實(shí)踐內(nèi)容，很難做到課本知識(shí)的臨床轉(zhuǎn)化，未能完全達(dá)到診斷學(xué)教學(xué)最理想的目的。

2.4教學(xué)模式與考核方式仍比較傳統(tǒng)

目前大部分的醫(yī)學(xué)院在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)時(shí)仍采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即是所謂的“灌輸式”和“填鴨式”教學(xué)法，從而在很大程度上抹殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，同時(shí)更容易對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生倦怠感，其創(chuàng)新能力便更是無從談起，被動(dòng)地學(xué)習(xí)僅僅成為了應(yīng)付考試的一種需要。然而就考試的情況來看，起模式也是比較陳舊的，仍是以傳統(tǒng)的筆試為主，而這樣的考試往往又造成學(xué)生死記硬背以提高成績，其辨析問題的能力并未得到實(shí)質(zhì)上的提高。基于此改革教學(xué)與考試的模式均應(yīng)成為診斷學(xué)教學(xué)模式亟待解決的問題。

3、臨床診斷學(xué)教學(xué)模式的改革措施分析

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)以幫助學(xué)生獲得扎實(shí)的理論基礎(chǔ)

加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)是幫助學(xué)生掌握好診斷學(xué)知識(shí)的第一步。作為教師，應(yīng)在日常的教學(xué)活動(dòng)中多引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)課程的復(fù)習(xí)，以此不斷對(duì)舊學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)適時(shí)鞏固，其中需特別主要加強(qiáng)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)等課程的重溫，如此才能為幫學(xué)生更好地掌握診斷學(xué)知識(shí)打下見識(shí)的基礎(chǔ)。如在心臟聽診的體格檢查時(shí)，要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確說出心臟各個(gè)瓣膜的位置、血液循環(huán)的路線等。這樣才能更好地學(xué)習(xí)本門課程。

3.2科學(xué)設(shè)置診斷學(xué)課程以提高課堂授課質(zhì)量

在長期的教學(xué)活動(dòng)中，筆者發(fā)現(xiàn)教師課堂的授課質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績存有非常密切之聯(lián)系。而科學(xué)安排診斷學(xué)課程是學(xué)好該門學(xué)科的重要條件。我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到，隨著當(dāng)前科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部分支也會(huì)更加地細(xì)化，但也不能因此而縮減基礎(chǔ)課程的授課課時(shí)，在課時(shí)嚴(yán)重減少的情況下，多數(shù)教師均是在匆匆忙忙中完成授課程序，進(jìn)而會(huì)對(duì)授課質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。很多時(shí)候，其目的變成了為了完成課程講授任務(wù)，而不是為了提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此說，適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)時(shí)，合理設(shè)置診斷學(xué)的課程是提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)必備條件。

3.3理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐能力的訓(xùn)練

實(shí)踐能力是指：學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能解決實(shí)際問題的能力。在此階段我們重點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手實(shí)踐的條件，提出實(shí)驗(yàn)方向和要解決的問題，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立或合作設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和操作，完成后提交實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告。比如，在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中，除了學(xué)生必須動(dòng)手完成血尿便常規(guī)檢查的訓(xùn)練外，我們給學(xué)生一份病人的病史資料和體格檢查結(jié)果，讓學(xué)生提出為診斷提供依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和有鑒別診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，預(yù)測會(huì)出現(xiàn)哪幾種檢查結(jié)果，根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，得出診斷結(jié)論。這樣，在訓(xùn)練學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.4逐步施行基礎(chǔ)知識(shí)考試與床操作相結(jié)合的考核模式

診斷學(xué)的特性決定了其考核的內(nèi)容不應(yīng)僅僅局限與基礎(chǔ)知識(shí)的筆試，只有將其與臨床操作考核較好地結(jié)合，才能更切實(shí)地達(dá)到考察教學(xué)成效的目的。豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，是我們形成發(fā)散性思維，提高醫(yī)療診斷水平的一個(gè)重要方面。沒有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，就不可能全面地去看待一個(gè)疾病，在紛繁復(fù)雜的眾多癥狀中抓住疾病的主要矛盾，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)部分內(nèi)容在考試考核的時(shí)候，可以作為筆試的重點(diǎn)部分。但是，診斷學(xué)的一些臨床技能操作也占有重要的地位。比如說診斷學(xué)中的體格檢查部分、穿刺術(shù)等內(nèi)容都是偏重于臨床操作內(nèi)容。在考試考核的時(shí)候，我們認(rèn)為可以以實(shí)踐操作考核為主。畢竟對(duì)于學(xué)生來說，考試合格是其非常重視的一個(gè)方面。而考試考核方式的改革可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好本門課程的重點(diǎn)。

4、結(jié)束語

綜上所述，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程間的橋梁學(xué)科，我們必須看到診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)與教學(xué)中的重要地位。只有認(rèn)真對(duì)診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行積極思考并不斷開發(fā)出有針對(duì)性的改革措施，才能更有效地提高該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，也才能最大程度地提升醫(yī)學(xué)生未來臨床診斷工作的創(chuàng)新思維能力。

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篇6

將生動(dòng)形象的典型內(nèi)科病例應(yīng)用于理論課教學(xué)，有助于抽象的醫(yī)學(xué)理論具體化，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改變既往“灌輸式”教學(xué)中單純理論知識(shí)的堆積，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性；同時(shí)，教師在病例導(dǎo)入式教學(xué)中，結(jié)合代表性病例適時(shí)提出問題，可引導(dǎo)學(xué)生查閱資料并分析討論，做到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有效啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、處理問題能力。

2病例導(dǎo)入式教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的具體實(shí)施

2.1精心選擇案例

典型病例準(zhǔn)備是病例導(dǎo)入式教學(xué)法成功實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。教師選擇病例時(shí)，必須緊緊圍繞教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，充分考慮病種、發(fā)病機(jī)制和診治的典型性、針對(duì)性，精心選擇合適的病例。按學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平，如有一定的臨床知識(shí)積累時(shí)，可以適當(dāng)選擇一些稍難的病例，給予學(xué)生一定的臨床思維訓(xùn)練，有助于其理清疾病的診治思路，提高綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.2合理準(zhǔn)備問題

問題的準(zhǔn)備與設(shè)計(jì)既需要考慮學(xué)生的知識(shí)掌握情況，又需有一定的發(fā)散性與挑戰(zhàn)性，注意問題的難度與知識(shí)掌握之間的平衡，使其有助于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。在學(xué)生剛接觸內(nèi)科學(xué)時(shí)，可以設(shè)計(jì)基礎(chǔ)問題幫助其熟悉臨床診療程序與思路；而后，隨著臨床工作的逐步開展，可以設(shè)置一些復(fù)雜或疑難病例，使學(xué)生通過主動(dòng)學(xué)習(xí)與思考，達(dá)到深入理解疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的目的。

2.3理論實(shí)踐相結(jié)合

單純病例介紹與理論講授難免枯燥乏味，因此在理論課講授時(shí)，要讓學(xué)生有由理論到實(shí)踐、再結(jié)合理論的過程。因此，在課堂講授中，教師應(yīng)首先給出典型病例、提出問題，再對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制及臨床診治予以深入闡述；隨后，在教師帶領(lǐng)下，讓學(xué)生接觸代表性病例，在臨床實(shí)踐中針對(duì)教師提出的問題，整理疾病診治思路，尋找解決問題的辦法，并展開討論；最后，學(xué)生分組總結(jié)該病種的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診治要點(diǎn)，分享學(xué)習(xí)體會(huì)，教師在此基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生發(fā)言加以點(diǎn)評(píng)和歸納總結(jié)，并對(duì)疾病的研究進(jìn)展進(jìn)行闡述，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

2.4課后案例提高

理論授課的完成不代表教學(xué)任務(wù)的完全結(jié)束，給學(xué)生布置課后作業(yè)有助于其對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的強(qiáng)化，有助于學(xué)生鞏固已學(xué)知識(shí)，掌握有效的學(xué)習(xí)方法。既往多布置選擇題、名詞解釋和問答題，注重知識(shí)的記憶，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)以及臨床思維的培養(yǎng)。為此，我們建議在課后布置思考題時(shí)，設(shè)置簡單案例，并將教學(xué)大綱所要求掌握的內(nèi)容結(jié)合案例設(shè)置為問題，促使學(xué)生將分散的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)有序的梳理和應(yīng)用。這樣既有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力與分析問題能力，達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。

3病例導(dǎo)入式教學(xué)法實(shí)施經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

病例導(dǎo)入式教學(xué)法對(duì)教師與學(xué)生都提出了更高的要求。

首先，教師必須對(duì)所提供的病例有全面深入的理解與掌握，并且能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病本身以及疾病背后隱含的知識(shí)加以思考，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其形成解決問題能力，而這對(duì)于病例導(dǎo)入式教學(xué)法的開展非常重要。其次，在具體實(shí)施過程中，對(duì)重要理論概念的講述不能忽視，不能光講臨床診治而忽視教學(xué)大綱的要求，必須注重基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)的結(jié)合與融會(huì)貫通，因此，合理的教學(xué)計(jì)劃至關(guān)重要，必須兼顧理論講授與病例講授。

再次，在實(shí)施過程中，教師的引導(dǎo)非常關(guān)鍵，病例導(dǎo)入式教學(xué)法能否成功，關(guān)鍵在于病例問題的創(chuàng)設(shè)和課堂討論的開展，病例討論有時(shí)沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，很多問題目前還存在爭論或尚未闡明之處，這就需要教師把握好問題討論的具體環(huán)節(jié)和進(jìn)度，在討論中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和解決問題能力。

最后，師生的共同協(xié)作也是必不可少的。一方面需要學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，包括理論學(xué)習(xí)、接觸患者以及探尋病例所涉及問題的解決方法等，從而由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索學(xué)習(xí)；另一方面教師在教學(xué)過程中，要注意引導(dǎo)學(xué)生思考，營造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生不斷地調(diào)查研究、釋疑解惑，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力與創(chuàng)新意識(shí)。

4結(jié)語

篇7

臨床經(jīng)驗(yàn)一直是醫(yī)生學(xué)習(xí)工作中不可缺少的重要部分，而臨床醫(yī)學(xué)生及醫(yī)師培訓(xùn)也一直是在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上遵循傳統(tǒng)進(jìn)行傳幫帶式的教育模式。但是循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine， EBM)開拓了一個(gè)全新的臨床學(xué)習(xí)領(lǐng)域。它不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)非實(shí)驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床資料和對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解來診治病人。EBM更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上。它摒棄單純的經(jīng)驗(yàn)主意，而以大量雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)得出問題結(jié)論。從而大大縮短了醫(yī)師學(xué)習(xí)的跨度和時(shí)間，所以循證理念對(duì)于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)的重要性越來越受到重視。近來教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[1](problem-based learning，PBL)，在實(shí)踐中越來越為廣大師生接受。而EBM和PBL兩者的基礎(chǔ)都是從最初的問題開始進(jìn)行延伸。無論在診斷還是治療，醫(yī)療決策中引發(fā)的問題是EBM和PBL解決的根本。不難看出盡管各種花樣翻新的教學(xué)方法不斷涌現(xiàn)，但是教學(xué)的根本是問題――也就是要解決的對(duì)象。因此，教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋找關(guān)鍵問題及其解決辦法是教學(xué)的根本。那么如何培養(yǎng)學(xué)生尋找問題和解決問題呢，具體的講要特別注意培養(yǎng)學(xué)生以下幾種能力和掌握正確的循證理念。

1 發(fā)現(xiàn)問題的能力

一切的創(chuàng)新源于發(fā)現(xiàn)，不能發(fā)現(xiàn)問題就無從談起創(chuàng)新和解決問題。因此教學(xué)中要注意培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題的能力，但是發(fā)現(xiàn)問題需要對(duì)問題本身的背影有較為深入的了解。也就是說必要的知識(shí)儲(chǔ)備對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題是不可或缺的，這要求學(xué)生或低年資醫(yī)生要注意基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展常常使醫(yī)生過分強(qiáng)調(diào)新知識(shí)、新方法，而忽視對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和理論的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)?！叭f丈高樓平地起”沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)不可能真正掌握這些新的技術(shù)方法，而只能流于表面。比如說出血病人失血量的估計(jì)，如果單純講授幾種失血量的判斷方法，就忽視了血液的構(gòu)成和機(jī)能。而深入了解血液的生理，對(duì)于發(fā)現(xiàn)輸血補(bǔ)液的方法及要注意的問題有著重要的意義[2]。此外，也要避免為了發(fā)現(xiàn)問題而無中生有制造問題。實(shí)際中常常遇到很多學(xué)生會(huì)問出很多不是問題的問題，其實(shí)這主要還是在于對(duì)對(duì)象本身的知識(shí)背影掌握不夠造成的。

2 辨別主要問題和次要問題

在問題發(fā)現(xiàn)后要注意培養(yǎng)學(xué)生正確識(shí)別主要問題和次要問題。教學(xué)實(shí)踐中很多時(shí)候?qū)W生會(huì)提出很多問題，但是對(duì)于對(duì)象本身存在的主要矛盾才是要解決的主要問題。因此教學(xué)中要刻意培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于實(shí)際工作主要矛盾的辨別能力。尤其是對(duì)于急重癥病人和復(fù)雜多癥的病人，要善于從人體機(jī)能最基本的心肺腦功能入手，而復(fù)雜多癥病人要善于發(fā)現(xiàn)其主癥所在。

3 培養(yǎng)學(xué)生掌握循證的方法

EBM的根本是解決問題，因此掌握學(xué)習(xí)的方法非常重要，實(shí)際上EBM主要是對(duì)于涉及問題的對(duì)象的查找、篩選以及如何得出問題結(jié)論。這主要需要統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)，也就是說要在實(shí)踐中充分讓學(xué)生就所提出的問題進(jìn)行循證求解。充分調(diào)動(dòng)其積極性利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行循證[3]。

4 在臨床教學(xué)中大力推廣醫(yī)療指南及共識(shí)

現(xiàn)實(shí)中最為典型和生動(dòng)的事例是各種疾病的指南和共識(shí)意見。由于各級(jí)醫(yī)療單位，甚至同一醫(yī)療單位不同個(gè)人在診療選擇上差別很大，這會(huì)相當(dāng)程度上人為造成資源流逝和浪費(fèi)。正是為了解決這種差異，近年來各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了大量的醫(yī)療指南。指南本身是在充分的循征基礎(chǔ)上結(jié)合了各領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姰a(chǎn)生的，因此它不但代表了大量客觀事實(shí)同時(shí)也有了專家的主觀經(jīng)驗(yàn)[4]。這些指南往往對(duì)臨床常見和多見病的診療進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，因此有著很強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。非常值得在臨床工作中推廣，這也成為教學(xué)中的新的任務(wù)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者有著不可推卸的責(zé)任來負(fù)責(zé)普及指南和共識(shí)。

總之在實(shí)踐中充分的運(yùn)用PBL和EBM進(jìn)行教學(xué)，不但可以讓學(xué)生培養(yǎng)正確的臨床思維模式，正確的學(xué)習(xí)方法以及不斷更新知識(shí)的能力，同時(shí)也可以增加學(xué)生的自學(xué)能力。因此值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

1提高認(rèn)識(shí)是學(xué)好物理學(xué)的首要條件

辯證唯物主義認(rèn)為，人的認(rèn)識(shí)能力有高低，并且影響人們能否科學(xué)地認(rèn)識(shí)事物、正確地解決問題。認(rèn)識(shí)是覺醒的先導(dǎo)，認(rèn)識(shí)是學(xué)習(xí)的開端。為了提高學(xué)生對(duì)本課程的認(rèn)識(shí)，在開始講授物理學(xué)課程的時(shí)候，針對(duì)目前醫(yī)院已廣泛使用的CT成像技術(shù)，提問學(xué)生，你了解X射線嗎？X—CT成像的原理是什么？使學(xué)生產(chǎn)生對(duì)物理知識(shí)的渴求，進(jìn)而作出簡要的回答。X射線是一種肉眼看不見，但可使熒光物質(zhì)發(fā)熒光，穿透能力很強(qiáng)的射線；CT成像設(shè)備就是以X射線為能源，以X射線的吸收衰減特性為成像依據(jù)，以數(shù)據(jù)重建為成像方式，以組織的密度差為CT成像的基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)采集和圖像重建為重要環(huán)節(jié)的X射線成像技術(shù)。為建立學(xué)生對(duì)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中重要性的認(rèn)識(shí)提供基礎(chǔ)。

許多進(jìn)入中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)生，雖然已是高中階段的年齡，但在為誰而學(xué)的問題上概念依然模糊不清，對(duì)學(xué)習(xí)的意義更缺少足夠的認(rèn)識(shí)，要想讓他們真正學(xué)進(jìn)去，首先要解決好為誰而學(xué)的問題。要讓他們知道為什么學(xué)習(xí)，千萬別讓他們沉溺在為家長而學(xué)習(xí)的誤區(qū)。只有認(rèn)識(shí)到為自己而學(xué)習(xí)，才能努力做到終生學(xué)習(xí)。一些物理學(xué)成績較差的醫(yī)學(xué)生，或許不是因?yàn)橹橇η啡?，而是不思進(jìn)取。突出的表現(xiàn)是不讀書，不學(xué)習(xí)，他們意識(shí)不到物理學(xué)知識(shí)對(duì)自身發(fā)展的價(jià)值，寧可把課余時(shí)間消耗在娛樂場所或閑聊中，也不愿靜下心來看書學(xué)習(xí)；他們沒有毅力進(jìn)行自我訓(xùn)練，有的在訓(xùn)練中尚未做出任何努力就承認(rèn)失敗，這樣下去，對(duì)適應(yīng)今后的工作后果會(huì)很嚴(yán)重。因此，要讓每位醫(yī)學(xué)生懂得，具有堅(jiān)實(shí)的物理學(xué)基礎(chǔ)，既是適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是職業(yè)對(duì)人才的基本要求；既是勝任今后的工作需要，也是生活中賴以生存的一種手段。

2建立興趣是學(xué)好物理學(xué)的良好開端

興趣是最好的老師。有了興趣就有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，就會(huì)自主地學(xué)習(xí)，并產(chǎn)生驚人的學(xué)習(xí)效率。那么什么是學(xué)習(xí)興趣呢？簡單地說，學(xué)習(xí)興趣就是學(xué)習(xí)的一種主動(dòng)性，一種驅(qū)動(dòng)力。有了興趣就可以越學(xué)越愛學(xué)，越學(xué)越會(huì)學(xué)，越學(xué)越能學(xué)。比如：在講授物理課靜電的應(yīng)用和防護(hù)一節(jié)時(shí)，為了引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高求知欲，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。上課一開始，就提問學(xué)生。靜電復(fù)印機(jī)是怎樣將原稿上的字跡印在白紙上的？其工作原理是什么？讓學(xué)生產(chǎn)生疑問，進(jìn)入思考。當(dāng)學(xué)生有了興趣，產(chǎn)生求知欲望，形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)后，再進(jìn)入教學(xué)。這樣，本人在黑板上邊作圖，邊演示，使學(xué)生理解靜電復(fù)印機(jī)的工作原理是利用光學(xué)系統(tǒng)照射將原稿上的像以正電荷的形式成在硒鼓上，再利用正負(fù)電荷相吸引的原理，將帶負(fù)電荷的墨粉被帶正電荷的“靜電潛像”吸引，并吸附在“靜電潛像”上，顯出墨粉組成的字跡。進(jìn)而，由復(fù)印機(jī)送紙系統(tǒng)送來的帶正電荷的白紙與硒鼓表面墨粉組成的字跡接觸，將帶負(fù)電荷的墨粉吸引到白紙上，最后送入定影區(qū)，經(jīng)高溫將字跡固定下來形成文字的。學(xué)生有了這樣的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，對(duì)了解事物的“神秘感”就有了較深刻的理解，對(duì)學(xué)好物理學(xué)基礎(chǔ)的重要性也就有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，這無疑為學(xué)生有興趣學(xué)好物理學(xué)也會(huì)建立起良好的開端。

3樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)好物理學(xué)的內(nèi)在動(dòng)力

在多年的教學(xué)觀察和與學(xué)生的交談中，經(jīng)常遇到一個(gè)比較普遍的現(xiàn)實(shí)情況，這就是有些學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)比較努力，課下作業(yè)也能按時(shí)完成，但總是感到學(xué)習(xí)上有些吃力，成績平平，沒有明顯進(jìn)步。究其原因，本人認(rèn)為，與學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確有關(guān)。那么什么是學(xué)習(xí)目標(biāo)呢？簡單地說就是指一個(gè)人在某一時(shí)期學(xué)習(xí)上期望達(dá)到的掌握某方面知識(shí)或技能水平的目的。人的一生要想取得成功，必須要有一個(gè)明確的目標(biāo)。人生有了目標(biāo)就有了明確的努力方向。有什么樣的人生目標(biāo)就會(huì)成為什么樣的人。人生只有確立明確的人生目標(biāo)，才能走向成功。因此，作為中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)生，進(jìn)入學(xué)校之后，首先要對(duì)自己有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)今后的學(xué)習(xí)有一個(gè)明確的目標(biāo)。其次，要使自己明白，只有行動(dòng)起來，才能培養(yǎng)出熱愛學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)力。那么什么是學(xué)習(xí)力呢？簡單地說，學(xué)習(xí)力就是把知識(shí)資源轉(zhuǎn)化為個(gè)人知識(shí)資本的能力。要使自己懂得，一個(gè)人最重要的競爭能力就是學(xué)習(xí)力，它既是中職醫(yī)學(xué)生必須具備的素質(zhì)，也是成為優(yōu)秀學(xué)生的有效途徑。一個(gè)人具備了學(xué)習(xí)力也就具備了學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)毅力和學(xué)習(xí)能力。因?yàn)閷W(xué)習(xí)動(dòng)力體現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，當(dāng)你有了努力的目標(biāo)，你就具備了“應(yīng)學(xué)”的動(dòng)力；而學(xué)習(xí)毅力反映學(xué)習(xí)者的意志，當(dāng)你學(xué)習(xí)的意志很堅(jiān)定的時(shí)候，你就有了“能學(xué)”的可能；學(xué)習(xí)能力則來源于學(xué)習(xí)者掌握的知識(shí)及在實(shí)踐中的應(yīng)用。只有當(dāng)三者合而為一的時(shí)候，你才真正擁有為自己奮斗的取之不竭的人生動(dòng)力。而這些恰恰是一個(gè)中職醫(yī)學(xué)生學(xué)好物理學(xué)的關(guān)鍵。

4掌握學(xué)習(xí)方法是學(xué)好物理學(xué)的有效途徑

在學(xué)習(xí)物理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)上，要使學(xué)生知道，在校學(xué)習(xí)的時(shí)間是有限的。由于學(xué)習(xí)的內(nèi)容在大綱中安排的比較多，所涉及的面比較廣，這就有必要抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵，而不能象初中階段那樣學(xué)的過細(xì)，了解的較窄。那么在學(xué)習(xí)方法上如何適應(yīng)課程特點(diǎn)，制定切實(shí)可行迅速有效的方法呢？本人認(rèn)為，學(xué)好物理學(xué)的關(guān)鍵是掌握基礎(chǔ)知識(shí)，因?yàn)槲锢韺W(xué)中的所謂難題也不過是在簡單基礎(chǔ)上的綜合。因此，學(xué)習(xí)上掌握教材中的內(nèi)容十分重要，只有把教材中的重要內(nèi)容逐步掌握，才能做到觸類旁通，為解決綜合性難題打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為此，在學(xué)習(xí)物理學(xué)中要在方法上做到“多理解、多練習(xí)、多總結(jié)”。首先，學(xué)習(xí)時(shí)所謂的多理解，就是對(duì)物理學(xué)中的基本概念、定義和基本規(guī)律做到正確理解。例如：重心、質(zhì)點(diǎn)、位移、共振、內(nèi)能、點(diǎn)電荷、磁場、焦距、光譜等，這些概念不僅定義嚴(yán)謹(jǐn)，而且能與其他物理概念形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。如果概念模糊不清，不但影響做題質(zhì)量，而且對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)，對(duì)系統(tǒng)掌握物理知識(shí)都會(huì)造成障礙。比如，重心的概念不清楚，涉及重力勢能變化的一些題目就難以處理。其次，學(xué)習(xí)中所謂的多練習(xí)，就是對(duì)物理學(xué)中已經(jīng)理解的物理概念和基本規(guī)律要進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。目的是對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)做進(jìn)一步加深理解和鞏固，它是中職醫(yī)學(xué)生做到能夠靈活運(yùn)用物理規(guī)律解決問題的必要途徑和有效手段。畢竟，學(xué)生課堂上只是被動(dòng)的接受知識(shí)的過程，對(duì)解題方法的理解還不夠深入，也容易忽視一些真正的難點(diǎn)。因此要有針對(duì)性的適量的做一些物理練習(xí)題，并通過做題記住重點(diǎn)和難點(diǎn)，掌握解決方法，最終達(dá)到掌握知識(shí)的目的。最后，所謂的多總結(jié)，就是要對(duì)已經(jīng)學(xué)過章節(jié)的知識(shí)進(jìn)行概括和總結(jié)。目的是為了全面理解和掌握所學(xué)知識(shí)的要點(diǎn)和聯(lián)系，為今后運(yùn)用和解決問題提供理論基礎(chǔ)。需要強(qiáng)調(diào)的是，總結(jié)時(shí)要注意以下幾個(gè)問題：（1）要對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行分類和整理，總結(jié)出各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和區(qū)別，以便在頭腦中形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)；（2）要對(duì)不同題型的解題方法進(jìn)行分析和概括，找出共性和聯(lián)系，使學(xué)過的知識(shí)系統(tǒng)化；（3）對(duì)已學(xué)過的章節(jié)要及時(shí)做出總結(jié)，搞清知識(shí)點(diǎn)的來龍去脈，縱橫聯(lián)系，以便建立完整的知識(shí)體系；（4）要及時(shí)糾正已學(xué)過章節(jié)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，學(xué)會(huì)分析出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因并認(rèn)真糾正。只有這樣才能鞏固學(xué)習(xí)的效果，提高解決問題的能力，使自己的物理學(xué)基礎(chǔ)越來越好。

5結(jié)語

物理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多門醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)，是在校的中職醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課。它關(guān)系到每位學(xué)生以怎樣的態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，盡快的適應(yīng)教學(xué)，掌握知識(shí)，圓滿地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。中職醫(yī)學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，只要對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法有一個(gè)正確的態(tài)度，并付出積極的行動(dòng)，相信他們的物理學(xué)知識(shí)將會(huì)有一個(gè)顯著的提高。

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篇9

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué) CPBL教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）06-0243-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作者不僅要掌握本學(xué)科的基本理論，在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)還要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。[1]為護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，病理學(xué)又是一門形態(tài)學(xué)科，內(nèi)容多、涵蓋知識(shí)面廣，需要掌握大量的病理特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的除了驗(yàn)證理論教學(xué)的知識(shí)外，關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并能利用病理學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力。而傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是觀看大體標(biāo)本和病理切片。這種教學(xué)方法，只能直觀觀察病變，學(xué)生一般不會(huì)進(jìn)行深入思考，更不要說與臨床相聯(lián)系了。因此，教師必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，為此，我們結(jié)合貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生特點(diǎn)，把CPBL教學(xué)模式（Case and problem Based Learning，CP-BL）引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生易于接受，效果良好。

1.CPBL教學(xué)法概述

CPBL教學(xué)法是基于“學(xué)教并重”的教育思想，在精選臨床病例的前提下，以問題為基礎(chǔ)，突出以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過的知識(shí)去分析和解決實(shí)際問題，達(dá)到牢固掌握知識(shí)技能，培養(yǎng)臨床思維能力的教學(xué)目標(biāo)。[2]并且學(xué)生在病案分析的實(shí)踐中能發(fā)現(xiàn)自身的不足，激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床處理能力。

2.CPBL教學(xué)法的實(shí)施

2.1病例選擇及設(shè)計(jì)問題

精選病例是CPBL教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)。以疾病為中心，設(shè)計(jì)一個(gè)典型的臨床病例，必須緊扣病理學(xué)教學(xué)大綱，符合教學(xué)目標(biāo)，與學(xué)生學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平相適應(yīng)，病例簡明扼要，病例中的病史、臨床表現(xiàn)、體征和病理變化要能全面體現(xiàn)主要知識(shí)點(diǎn)。設(shè)置的問題既要能夠考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，又要能理論聯(lián)系實(shí)踐，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生分析和能解決實(shí)際問題的能力。

2.2實(shí)施方法

授課前一周，將相關(guān)臨床病例以及針對(duì)病例所提出的討論問題發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)及利用網(wǎng)絡(luò)資源，做好預(yù)習(xí)。例如《局部血液循環(huán)障礙》章節(jié)的實(shí)驗(yàn)課，選擇病例：患者，男，76歲，因高血壓心臟病，心力衰竭數(shù)次住院治療。死前咳嗽、氣促、呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰。觀察要點(diǎn)：大體：雙肺腫大，顏色暗紅，切面有粉紅色液體流出；鏡下：①大多數(shù)肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張充血。②大部分肺泡腔內(nèi)充滿淡紅色、比較均勻的水腫液。③一些肺泡腔內(nèi)有少量巨噬細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有灰褐色顆粒。思考題：肺臟的病變與臨床表現(xiàn)有何關(guān)系？ 開展病例討論時(shí)，將學(xué)生分為5個(gè)小組，每組12人。首先，要求學(xué)生帶著問題觀察肺淤血的大體標(biāo)本及組織切片，同時(shí)要求學(xué)生通過案例的臨床表現(xiàn)，結(jié)合所講理論知識(shí)展開討論，并作出病理診斷，找出診斷依據(jù)。每組選取一名代表發(fā)言，得出初步答案，最后由教師歸納總結(jié)肺淤血的病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析。將CPBL引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，突出了學(xué)生的主體地位，學(xué)生通過獨(dú)立觀察大體標(biāo)本及組織切片，總結(jié)病變特點(diǎn)，學(xué)會(huì)用病理學(xué)知識(shí)解釋病變出現(xiàn)的原因。

3. CPBL教學(xué)法引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的意義

3.1 授之以魚，不如授之以漁。通過開展臨床病例討論，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過典型病例分析，而后將相應(yīng)疾病的大體觀、鏡下觀與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高了學(xué)生用病理學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力。

3.2在CPBL教學(xué)過程中，教師由傳統(tǒng)教學(xué)中的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)為引導(dǎo)者，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，師生互動(dòng)加強(qiáng)，另外，分組教學(xué)逐步提高了學(xué)生的協(xié)作能力和演講能力，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。同時(shí)也促進(jìn)了教師業(yè)務(wù)水平的提升，教學(xué)相長。

4.CPBL教學(xué)法引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)存在問題

4.1我院高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)總課時(shí)只有54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課僅8學(xué)時(shí)，課堂時(shí)間有限。CPBL教學(xué)法因有討論環(huán)節(jié)，需要學(xué)生大范圍參與，導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度減慢，課時(shí)不夠用，因此無法全面開展。

4.2與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法相比，CPBL教學(xué)法需要學(xué)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的自學(xué)能力及自覺性。而我院大部分高職學(xué)生入學(xué)成績較差，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，面對(duì)問題時(shí)無從下手，學(xué)習(xí)積極性受到一定影響。且學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源有限，學(xué)生無法獲得更新的資料，一定程度上也影響了教學(xué)效果。

5.體會(huì)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)的目的除了驗(yàn)證理論教學(xué)的知識(shí)外，關(guān)鍵在于從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，提升獲得知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在很大的局限性，學(xué)生僅限于觀察病變，甚至有學(xué)生以看到病變?yōu)槟康?，不?huì)深入思考，也不易于理解疾病發(fā)生發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程，更不會(huì)主動(dòng)聯(lián)系臨床。CPBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有效提高了學(xué)生對(duì)問題的處理能力及基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。對(duì)于CPBL教學(xué)法在實(shí)施過程中存在的困難，需要我們在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，通過總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，逐步形成一個(gè)較為完善的CPBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以最適合有效的教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【中圖分類號(hào)】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C

【文章編號(hào)】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時(shí)比重大，授課時(shí)間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對(duì)。加之教學(xué)中常常過分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病基本知識(shí)框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等，對(duì)于知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，使得課程時(shí)間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時(shí)，教師會(huì)采取化繁為簡，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員，但是由于護(hù)士資格證的考取對(duì)學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對(duì)學(xué)校來說護(hù)考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達(dá)到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識(shí)，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實(shí)效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個(gè)完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會(huì)更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進(jìn)的練習(xí)，既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對(duì)知識(shí)的掌握也更加全面。筆者對(duì)于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報(bào)告，并遵循四個(gè)原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；第四，案例具備知識(shí)綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對(duì)于復(fù)雜疾病的知識(shí)學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點(diǎn)，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對(duì)疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個(gè)關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會(huì)變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)并展開討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲(chǔ)備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。