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勞動條件環(huán)境衛(wèi)生健康

中國古代勞動人民早在兩千多年前就已認識到人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系。在著名醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾提出“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的觀點，認為自然界是人類生命的源泉，人與自然界有著密不可分的聯(lián)系?！蹲髠鳌份d有“土薄水淺，其惡易覯，……土厚水深，居之不疫。”西晉《博物志》指出“居無近絕溪，群冢，狐蠱之所，近此則死氣陰匿之處也?！盵1]社會科學發(fā)展至今，人類文明要求我們所對健康的關(guān)注不能低于古人；學術(shù)發(fā)展，百家爭鳴，勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學就是以人類及其周圍的環(huán)境和勞動條件為研究對象，闡明人類賴以生存的環(huán)境對人體健康的影響及人體對環(huán)境的作用所產(chǎn)生的反應(yīng)，即各環(huán)境與機體間的相互作用。

1學科體系概述

1.1勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學性質(zhì)與研究內(nèi)容

勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學的一個重要分支學科。它是研究勞動條件、自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素和職業(yè)性有害因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；并研究利用有利環(huán)境因素，控制不利環(huán)境因素和職業(yè)性有害因素的對策，預(yù)防職業(yè)病和與環(huán)境有關(guān)的疾病，以保障人群健康的一門科學。勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學大致有以下的研究方向：環(huán)境化學毒物的毒理學、環(huán)境與職業(yè)流行病學，熱與毒物耐受的分子機制，水污染對健康的危害與防治。

2勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學與健康

2.1健康健康是指不僅僅是沒有疾病或虛弱，是包括身體、心理、社會方面的完好狀態(tài)。人體機能最好的狀態(tài)當屬健康狀態(tài)，可受環(huán)境多種影響，還有多種不理想的狀態(tài)，如亞健康，亞臨床，疾病狀態(tài)。亞健康狀態(tài)下，人的機體雖無明顯的疾病，但活力降低，適應(yīng)能力成不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理狀態(tài)現(xiàn)狀、生理功能代謝低下所導致，是介于健康、疾病之間的一種“第三狀態(tài)”?，F(xiàn)階段調(diào)查研究表明，多數(shù)社會人的健康狀況整體下滑，問題不可小覷。其中當以亞健康人群居多。

2.2勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學與健康的關(guān)系

人類賴以生活的自然環(huán)境、生活環(huán)境及勞動條件都與健康有著不可分割的聯(lián)系，作用關(guān)系錯綜復雜態(tài)。我國人群健康現(xiàn)狀與環(huán)境作用研究及其問題分析，以及近年來的環(huán)境污染事件增多，職業(yè)病的患病增加，這些都說明不良的環(huán)境的持續(xù)作用會對公眾的身體健康和生命安全造成了極大地危害和威脅，后果嚴重性已表現(xiàn)出來態(tài)。

3討論

3.1勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學的發(fā)展與健康勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生研究環(huán)境與人群健康關(guān)系，以保護和增進人體健康為目的。環(huán)境衛(wèi)生工作是該學科理論知識體系指導下的環(huán)境衛(wèi)生實踐工作，其目的是防止環(huán)境污染，預(yù)防疾病，提高人群的健康水平。環(huán)境衛(wèi)生工作能豐富勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學的內(nèi)容，是其理論的具體體現(xiàn)；而勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學源于環(huán)境衛(wèi)生工作實踐，但又高于實踐，對環(huán)境衛(wèi)生的工作實踐具有指導作用。目前全國正在進行衛(wèi)生防病體制的改革，以便能夠適應(yīng)中國社會和經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展的要求，提高中國人民的健康水平，全面建設(shè)小康社會。這也給環(huán)境衛(wèi)生工作和勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學提出了更高的要求及新的任務(wù)和希望。

3.2發(fā)展戰(zhàn)略

3.2.1加強研究環(huán)境中存在的大量化學，物理，生物因素均可對人群健康產(chǎn)生影響。大量的環(huán)境污染物對人體健康產(chǎn)生明顯的危害。由于環(huán)境化學污染物種類繁多，成分復雜，數(shù)量巨大，污染面廣，其對人類健康的危害也最大。因此，化學性污染對健康的危害仍是今后的研究重點。但不同污染物由于其存在形式，人體接觸的途徑，暴露量，個體敏感性的不同及多種因素的聯(lián)合作用等，對機體的作用模式和效應(yīng)可能有所不同，這就更增加了環(huán)境因素健康效應(yīng)研究的復雜性。

3.2.2 新技術(shù)，新方法在環(huán)境衛(wèi)生工作中的應(yīng)用由于環(huán)境衛(wèi)生學是一門應(yīng)用性很強的交叉學科，在環(huán)境衛(wèi)生工作中提倡創(chuàng)新性思維，及時創(chuàng)建和引進新的研究技術(shù)和方法對于提高環(huán)境衛(wèi)生工作質(zhì)量和研究水平具有極為重要的意義。引進細胞生物學，生物化學，分子生物學等的研究技術(shù)和分子流行病學方法對于深刻揭示環(huán)境與健康關(guān)系的內(nèi)在本質(zhì)至關(guān)重要。引進分析化學，儀器分析技術(shù)有利于快速檢測有害物質(zhì)，可增強處理環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急能力，提高對新化學污染物的識別能力；應(yīng)用新的微生物檢測技術(shù)可快速檢測環(huán)境介質(zhì)中的致病性微生物?？傊皶r引進和應(yīng)用相關(guān)學科的新技術(shù)和新方法將會給環(huán)境衛(wèi)生工作和環(huán)境衛(wèi)生學研究帶來嶄新的局面。

3.2.3 加強衛(wèi)生工作1997年中國政府提出“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主”的新時期衛(wèi)生工作方針為今后的環(huán)境衛(wèi)生工作指明了方向。最近20多年來，由于大量鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的興起，城市污染企業(yè)的轉(zhuǎn)移，濫施農(nóng)藥化肥等造成的污染以及在村鎮(zhèn)建設(shè)中缺乏合理的整體規(guī)劃等，給農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作帶來諸多新的問題。因此，加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作是中國環(huán)境衛(wèi)生工作者的重要任務(wù)。2007年11月6日 ，衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩值?8個部委局辦聯(lián)合了《國家環(huán)境與健康行動計劃（2007-2015）》，充分表明了我國政府堅持以人為本、落實環(huán)境保護基本國策的態(tài)度與決心，為順利推進環(huán)境與健康工作創(chuàng)造了有利的條件。

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關(guān)鍵詞：過程性考核；環(huán)境衛(wèi)生學；考試

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0148-02

考試自其誕生時起就不是一個目的，而是一種手段?？荚囎鳛槿瞬排囵B(yǎng)及教學效果評價的重要途徑，在人才的選拔與培養(yǎng)中發(fā)揮著不可或缺的作用。本項研究旨在對環(huán)境衛(wèi)生學課程的考試方式進行改革，為預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程考試改革提供資料，為新一輪人才培養(yǎng)方案的制訂提供參考，并探討考試改革在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的作用。

一、環(huán)境衛(wèi)生學課程考試改革措施

1.把考試考核貫穿整個教學過程中。實驗成績：將學生的實驗準備、實驗操作、實驗結(jié)果等評分都詳細記入實驗成績一覽表。實驗成績占總成績的15%。

平時成績：增加單元測試環(huán)節(jié)，引導學生重視課程的學習過程，養(yǎng)成良好的學習習慣，改變部分學生平時不用功、期末搞突擊的不良習氣，加強學風建設(shè)。平時測驗成績占總成績15%。平時成績不少于3次。

學生考勤：采取隨堂隨機抽樣形式，每生抽取次數(shù)不定，考勤占總成績的10%，即滿分為10分，缺課1次扣2分，扣完為止。

期中考試改革：采用PBL（Problem-Based Learning）式考試形式，以學生為中心，提出當下環(huán)境的熱點問題，比如霧霾、天津港爆炸事件等熱點中與環(huán)境有關(guān)的問題，圍繞遇到類似問題的時候，公共衛(wèi)生人員能夠做什么展開討論，學生代表計分，教師作總結(jié)的考核模式。期中考試占總成績的25%。

2.對期末考試內(nèi)容進行調(diào)整。在期末考試中，依然采用閉卷的考試形式，但是結(jié)合了公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并增加了案例分析等主觀題的分值，減少記憶性知識的考核，旨在考查學生對基礎(chǔ)知識的理解及應(yīng)用能力。期末考試占總成績的40%。

二、問卷調(diào)查分析

1.學生對考試改革的態(tài)度調(diào)查。問卷設(shè)計從教師教學表現(xiàn)、學生對改革的綜合意見、學生的基本掌握情況等幾個方面，通過對預(yù)防醫(yī)學2011級51名學生的調(diào)查問卷分析，有65.5%的學生認為過程性考核方式有助于對課程內(nèi)容、知識點的掌握；有23.1%的同學認為可增加多方面的過程性考核方式來評價學生對知識的掌握情況；9.3%的同學認為過程性考核比以前的考試形式緊張，對綜合能力的考核要求比較高；2.1%的學生認為此種考核方式涉及知識面太廣，不好掌握。

2.綜合能力提升調(diào)查。57.3%的同學認為在原來的考核形式下，與本門課程相關(guān)的課外知識基本不看；28.4%的同學會在老師布置了課外作業(yè)或者論文撰寫的時候查看相關(guān)參考書。學生普遍存在主動學習意識不強，接受知識比較被動的情況。新的考核方式提高了學生的學習興趣，體現(xiàn)了對學生綜合能力的考核，有助于高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

3.學生成績分析。（1）試題難易度及知識點分布情況。試題類型：本次考試題型有六種，各種題型及其所占分值如下：單選題（30小題，每題1分，共30分），多選題（5小題，每題2分，共10分），填空題（5小題，每空1分，共10分），名詞解釋（5小題，每題2分，共10分），簡答題（4小題，每題5分，共20分），論述題（2小題，每題10分，共20分）。從試卷的試題和學生答卷情況看，可得出以下結(jié)論：試題的知識結(jié)構(gòu)較為合理，符合教學大綱，能夠合理衡量學生對所學知識的把握程度。試題內(nèi)容以環(huán)境衛(wèi)生學的基本理論、基本知識為主，相應(yīng)知識點在理論與實驗課上均進行了重點強調(diào)和系統(tǒng)講解。試題難易程度中等，題量適中，符合對該專業(yè)的知識要求。（2）分析學生對知識內(nèi)容的掌握情況及學習中可能存在的問題。從試卷來看，大部分學生對環(huán)境衛(wèi)生學的基本知識、基本理論掌握情況較好，知識的綜合應(yīng)用能力較好?？赡艽嬖诘膯栴}有：①該專業(yè)學時少，授課時間較為集中，部分學生由于學習的主動性不強，學習方法不正確，只是死背硬背，對知識沒有做到真正的消化吸收。少數(shù)學生學習態(tài)度不端正。②試卷論述題部分涵蓋所講授的12章內(nèi)容的知識點，考察學生對所學知識的理解和應(yīng)用，有一定難度，學生普遍丟分嚴重。③學生對課程重視度不高，復習不夠扎實，基礎(chǔ)應(yīng)用理解不好，從論述題的情況可以看到，對知識點的應(yīng)用也不夠全面。

三、考核成效分析

1.過程性考核，促M教風學風建設(shè)。過程性考核，以學生為中心，以問題式討論為主，內(nèi)容較為廣泛。這就要求教師要更好地把握知識的廣度和深度，大量查閱文獻，提高自身的教學水平，改變教師以往照本宣科，改完試卷得出分數(shù)，即認為課程結(jié)束、教學任務(wù)已完成的認識；改變學生被動接受知識，死記硬背式地應(yīng)付期末考試，拿到理想分數(shù)而缺少學生綜合能力評價的現(xiàn)狀。

2.過程性考核，加強考試管理力度。根據(jù)對傳統(tǒng)考試模式存在的弊端及其消極因素影響的分析，增加多種考核形式的過程性評價，明確教學與學習的目的，調(diào)動雙方的積極性，促進教育水平與質(zhì)量的全面提升，使學生掌握知識的廣度和深度全面提高，分析問題和解決問題的能力得到相應(yīng)鍛煉，培養(yǎng)出的學生基礎(chǔ)扎實、知識面廣、素質(zhì)好、能力強。通過考試改革，增強了學生公平競爭的意識，形成了良好的考試氛圍，調(diào)動了學習的自覺性和積極性，使其懂得只有端正學習態(tài)度，注重平時知識的積累，培養(yǎng)運用知識分析問題、解決問題能力，才能順利通過考試。

3.過程性考核，提高考試管理內(nèi)涵建設(shè)。目前，大多數(shù)高?？荚嚨膬?nèi)容仍然是側(cè)重于基本知識、基本理論、基本技能的理解、掌握或簡單應(yīng)用，忽視能力、素質(zhì)、創(chuàng)新因素的檢測。而在評分方式上，注重答案的規(guī)范化、標準化，要求任課教師出試卷時必須附交“標準答案”，缺乏求異性、創(chuàng)新性意識。這種考試與評分的弊端在于影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，尤其是不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。它把高校教與學的活動仍然禁錮在對基本知識、基本理論、基本技能的理解和掌握，沒有體現(xiàn)出高等教育探索性、研究性、創(chuàng)新性的特點，導致培養(yǎng)出來的人才能力不夠強、綜合素質(zhì)較差、缺乏創(chuàng)新性，不能適應(yīng)時展的要求。通過考核方式的改革，可以更大程度地體現(xiàn)學生的創(chuàng)新思維，發(fā)揮學生的能動性，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才提供幫助。

4.^程性考核，增強師生之間的互動。過程性考核可以為學生創(chuàng)造更多展示自我的機會，激發(fā)學生的學習興趣，能夠更好地培養(yǎng)學生對學習過程的理解與注重，增加學習的自信心，增強學習的自主性，提高自學能力。通過師生間的交流互動，改善師生關(guān)系，提高教學質(zhì)量，學生的學習興趣及效果也明顯提高。同時，授課教師也需要加強學習，掌握學生的狀態(tài)，努力研究教學規(guī)律，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學的課程特點，不斷改進教學內(nèi)容、教學方法和手段。教師在教學中處于主導地位，教育教學改革必然要通過教師去實施完成，教師對教學改革認識的深度，直接影響著改革的效果。另外，在過程性考核模式下，教師對學生學習成績的主觀評價所占的比重越來越大，這就要求教師具有較強的責任感和良好的職業(yè)道德。

總之，相比常規(guī)考核方式，嘗試對環(huán)境衛(wèi)生學課程進行過程性考核是一種注重過程性學習，將考查和學習緊密結(jié)合，充分調(diào)動學生主動性的考核方式。在不同的教學模式下，都可以實行過程性考核，積極營造緊張的過程性學習氛圍，鼓勵學生自主學習，更能實現(xiàn)過程性考核的價值，實現(xiàn)教學相長。

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The Study and Practice of Process-oriented Assessment in the Examination of the Curriculum of Environmental Hygiene

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篇3

1預(yù)防醫(yī)學實驗教學存在的問題

一直以來，實驗教學以單純驗證學科基本理論為主要目的，忽略了學生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。以往預(yù)防醫(yī)學實驗內(nèi)容中環(huán)境與健康部分屬驗證性實驗，教師講解原理、操作方法及注意事項等，學生只要按部就班的進行就可到預(yù)期的實驗結(jié)果。這種被動式的學習，影響了學生自主性的發(fā)揮，甚至使部分學生對實驗課失去了興趣。同時預(yù)防醫(yī)學的驗證性實驗內(nèi)容大部分與實際生活脫節(jié)，造成學生感覺學無所用。因此在預(yù)防醫(yī)學實驗教學中存在以下問題：①對預(yù)防醫(yī)學實驗課不重視，不提前預(yù)習實驗的內(nèi)容，對實驗前的準備，學生很少參與，各種儀器的操作、試劑的配制完全不了解，導致在實驗過程中操作不規(guī)范，實驗結(jié)果不準確甚至沒有結(jié)果。②學生動手能力差，有的學生只注重實驗結(jié)果，在實驗過程中觀察到的現(xiàn)象和出現(xiàn)的問題不知道怎樣分析，甚至有的學生不進行實驗，最后抄襲別人的實驗結(jié)果。③團隊協(xié)作能力差，許多學生只知道自己做實驗，不與其他同學協(xié)作，不會的不懂得去詢問，應(yīng)付了事。④實驗報告不規(guī)范，課后忽視對實驗結(jié)果的分析，一律照教材上的內(nèi)容分析，沒有創(chuàng)新意識。

因此，為了培養(yǎng)、造就一批集醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合能力的創(chuàng)新人才，我們要加強預(yù)防醫(yī)學的實驗教學。通過實驗不僅使理論與實踐結(jié)合，幫助學生理解和鞏固所學的理論知識，而且更能培養(yǎng)學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及科學創(chuàng)新思維。所以要改變教學方法，來提高學生的積極性和主動性。

2明確教學目標

預(yù)防醫(yī)學實驗主要是針對環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學等開設(shè)的一些實驗內(nèi)容。實驗教學的關(guān)鍵任務(wù)之一是促進學生動手與動腦，動手即是訓練學生親自或獨立進行基本的專業(yè)操作技能。動腦即是引導學生思考與理解實驗項目的基本原理和對結(jié)果的正確分析。為了利于課堂理論與實驗教學的有機結(jié)合，我們提出實驗教學的條主線：一是讓學生在掌握理論知識的前提下，進行實驗前期準備工作的全過程，從玻璃器皿的清洗、藥品試劑的配制、儀器的調(diào)試等，并對每步進行詳細記錄。二是引導學生對實驗結(jié)果的正確記錄與有效分析，尤是注重用自己的思維去分析，去創(chuàng)新。

3優(yōu)化實驗教學內(nèi)容

3.1預(yù)防醫(yī)學實驗教學內(nèi)容的安排

我院預(yù)防醫(yī)學實驗教學內(nèi)容安排和學時數(shù)，具體安排見表1。表1醫(yī)學本科生預(yù)防醫(yī)學實驗項目與教學目標實驗項目學時教學目標飲用水消毒3掌握飲用水消毒的原理、方法和余氯的估計膳食調(diào)查3掌握膳食調(diào)查的方法和食物成分表的應(yīng)用食物中毒案例討論3熟悉食物中毒分類和調(diào)查處理的原則紅細胞游離原卟啉測定3熟悉原卟啉測定的方法膽堿酯酶活性測定3熟悉膽堿酯酶測定的原理、方法和結(jié)果分析塵肺片閱讀3掌握塵肺X線片特點和塵肺的防治措施環(huán)境汞污染3了解汞污染的來源和防治措施氣象條件的測定3熟悉氣象條件測定的方法數(shù)值變量資料的描述5掌握數(shù)值變量資料的描述指標，統(tǒng)計軟件的應(yīng)用t檢驗2掌握t檢驗的適用條件和步驟方差分析2掌握方差分析的適用條件和公式分類變量資料的u檢驗等2熟悉u檢驗的適用的條件和資料的類型χ2檢驗2掌握χ2檢驗的公式的應(yīng)用秩和檢驗2熟悉秩和檢驗的步驟直線相關(guān)與回歸2掌握直線相關(guān)與回歸的概念和分析步驟樣本含量估計、統(tǒng)計圖表2掌握在科研設(shè)計中n估計，統(tǒng)計圖表的特定。

3.2預(yù)防醫(yī)學實驗內(nèi)容的特點

上述實驗內(nèi)容注重從實際工作出發(fā)，打破學科間壁壘、改變傳統(tǒng)“驗證性”實驗教學模式，克服學科間實驗內(nèi)容低水平重復、綜合性實驗及創(chuàng)新設(shè)計性實驗開設(shè)不足等缺點，將實驗內(nèi)容分類整合、優(yōu)化體系，并增加近年來公共衛(wèi)生工作面臨的實際問題等內(nèi)容組織教學。預(yù)防醫(yī)學實驗教學的主要任務(wù)是通過該課程中基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新實驗及社會實踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學與專業(yè)訓練，培養(yǎng)學生掌握預(yù)防醫(yī)學實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統(tǒng)地掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學生具有從事疾病預(yù)防和控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力、理論聯(lián)系實際的能力。預(yù)防醫(yī)學實驗內(nèi)容是根據(jù)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)主要內(nèi)容有機整合而成的一門綜合性實驗課程，其內(nèi)容包括預(yù)防醫(yī)學領(lǐng)域的主要實驗方法和實踐技能，涉及醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學研究方法，毒理學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學中相關(guān)實驗方法，按照基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新性實驗、社區(qū)與網(wǎng)絡(luò)健康教育實踐等分層次組合，其基本理論源于衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、衛(wèi)生毒理學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學等相關(guān)學科理論。學生必須先修完相應(yīng)課程的理論知識，并系統(tǒng)掌握，讓后進行相關(guān)的實驗操作。該實驗教學與社會實踐相結(jié)合，保特學科發(fā)展的連續(xù)性、教學秩序的穩(wěn)定性、課程設(shè)計的科學性與創(chuàng)新性。實驗教學中，通過老師講解、示范，學生自已操作、對問題的討論分析和課程實驗設(shè)計，在注重傳授基礎(chǔ)理論、基本知識，訓練基本技能的同時，要求學生掌握實驗設(shè)計的實驗的目的和基本原理、實驗涉及的基本理論與相關(guān)的操作方法，提高對實驗相關(guān)內(nèi)容的思維能力，創(chuàng)新能力，操作能力（動手能力）。培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、綜合分析與處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力及運用知識預(yù)防和控制疾病的實際工作能力[2]。

4實驗教學改革辦法

4.1實驗教學的改進

傳統(tǒng)的實驗教學模式，一般是教師將實驗的原理、目的、操作方法及注意事項講解和示范，學生只根據(jù)教師的講解按部就班的操作就可以，這種傳統(tǒng)的教學模式難以激發(fā)學生的學習興趣。在充分體現(xiàn)學以致用的觀點指導下，緊密結(jié)合自身實際和社會需要，以及學習興趣得特點，我們對實驗教學內(nèi)容進行了較大力度的改革，減少了驗證性實驗的數(shù)量，增加了與我們生活相關(guān)的實驗內(nèi)容。例如環(huán)境汞污染，我們組織學生到水庫，采集水樣，檢測水中的污染物，同學們就體現(xiàn)出極大地興趣，并一起探討環(huán)境污染的來源，污染物的在自然界的轉(zhuǎn)歸，環(huán)境污染對人類的危害以及預(yù)防措施，用實際數(shù)據(jù)來體會注重環(huán)保意識的重要性。在實驗教學，還引入典型的案例，以加深學生對知識的記憶。同時，我們還把教師的科研課題的部分融入實驗教學中，有針對性的提出一些問題，讓學生自己進行分工，有組織的查閱資料，經(jīng)充分討論后制定解決問題的方案，使學生體會到團隊協(xié)作的重要性，又能充分激發(fā)學生對科學研究工作的興趣，讓學生逐步意識到科學研究是為社會實踐服務(wù)的，在實踐中培養(yǎng)自己的創(chuàng)造思維。

篇4

降污延壽

美國楊伯翰大學和哈佛大學公共衛(wèi)生學院的科研人員說，1978年至2001年美國人平均壽命從先前的74歲延長至77歲，這3年中有4.8個月要歸功于空氣質(zhì)量的提高。

研究人員通過觀察這20多年里美國51座城市的空氣懸浮粒子污染程度的變化與人口平均壽命的關(guān)系，并排除吸煙習慣、收入、受教育程度和移居等一些有可能影響人均壽命的因素，最后得出結(jié)論表明，降低空氣污染程度有助延長人的壽命。

研究主要鎖定PM2.5的污染程度。PM2.5是指由固體粒子和液態(tài)粒子混合組成的、粒徑小于2.5微米的細粒子。它們可以深入肺部，加重哮喘和引發(fā)心臟疾病。

列為研究對象的城市中，懸浮粒子物質(zhì)濃度水平從每立方米21微克降至每立方米14微克，與此同時人口平均壽命延長2.72年。

影響明顯

科學家早已認識到污染的空氣對人體的危害?？諝庵械奈m和懸浮粒子可以深入人的肺部，增加患肺病、中風和心臟病發(fā)作的風險。

數(shù)據(jù)顯示，匹茲堡、布法羅和紐約市治理空氣質(zhì)量的效果最明顯，空氣污染值降至每立方米14微克，人均增壽約10個月。

研究報告主要作者、楊伯翰大學流行病學家阿登?波普說：“我們發(fā)現(xiàn)，空氣污染減輕最多的地方，人的平均壽命增幅最大。”

他們發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣中懸浮粒子每減少10微克，當?shù)鼐用竦娜司鶋勖涂裳娱L7個多月。加拿大渥太華大學專攻污染問題的丹尼爾?克魯斯基說，這一發(fā)現(xiàn)可以有力證明空氣質(zhì)量的改善有益健康。

努力改善

美國環(huán)境保護署在一份聲明中說，這項研究為他們制定空氣中懸浮粒子的標準提供了重要信息。環(huán)境保護署數(shù)據(jù)顯示，2000年以來，美國空氣中懸浮粒子平均含量已降低11％。

政府調(diào)查人員2008年報告，美國人平均壽命首次超過78歲。華盛頓大學環(huán)境衛(wèi)生學專家約埃爾?考夫曼博士說：“這證實國家為控制環(huán)境污染所付出的努力與花費值得。”

對于美國的研究數(shù)據(jù)，英國伯明翰大學的喬納森?艾爾斯認為壽命值的估算偏高，但承認“研究對幾年來在減輕污染方面做出的貢獻給予了肯定”。

篇5

7月的天，驕陽似火，我和弟弟懷著緊張而激動的心情來到熟悉的校園，看見同學們?nèi)鍌€一群，興奮又緊張地扎在一塊，認真“研究”著招生計劃手冊，揣摩著自己夢寐已久的大學……我和弟弟也找了個安靜的角落，開始填報志愿。

“嘩嘩…嘩”，很快翻到了我要報的學?！痢链髮W，沒有更多地猶豫，我選擇了預(yù)防醫(yī)學，沒有更多的去了解她以后的發(fā)展，對這個專業(yè)的認識只是處于感性認識，只是那種源于內(nèi)心懵懂的執(zhí)著決定我想學預(yù)防醫(yī)學。

當我回到家興沖沖地把自己填報的志愿告訴父親時，父親大發(fā)雷霆，堅決不同意我學醫(yī)。于是我搭上夜里最后一趟末班車去了學校，在害怕、矛盾中，我最終還是堅持了自己的選擇，至于父親那里最終是不了了之。

進入大學后，在與老師和師哥師姐們的交流中，得知自己的專業(yè)目前就業(yè)形勢不容樂觀，尤其女生。一時間我似乎有些后悔沒能聽父親的話，覺得自己選錯了專業(yè)，彷徨和焦慮讓我不知所措；但又經(jīng)過自己認真地考慮，覺得一個人應(yīng)該堅持自己的選擇，不管遇到什么樣的困難和挫折。于是我給自己定了目標：不管專業(yè)現(xiàn)在和以后的發(fā)展情況如何，我既然選擇了，首先必須用心學好專業(yè)知識。

事物總在不停地發(fā)展變化著，XX年的“sars”，使預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展受到了重視；隨后的“禽流感”又是將預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的重要性提到一個新的高度，人們對疾病控制，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)有了更新的認識和需求。一向?qū)︻A(yù)防醫(yī)學懵懂執(zhí)著的我，更加堅信了自己的選擇，工作、學習和生活更起勁了。在逐漸與專業(yè)貼近的學習中，我知道自己的專業(yè)更需要尖端性人才，需要有硬本領(lǐng)和敢于勇往直前的人，于是本科畢業(yè)后，我選擇了繼續(xù)深造，順利地考取了我校環(huán)境衛(wèi)生學專業(yè)的研究生。一年的專業(yè)知識學習和近兩年的實驗室做課題，使我對自己的專業(yè)和今后的發(fā)展有了新的認識和想法：專業(yè)方面一定要具備過硬的本領(lǐng)；為人方面一定要誠實守信。我在充實和忙碌中，很快畢業(yè)，也找到了滿意的工作，父母的臉上終于露出了會心的笑容。

現(xiàn)在剛參加工作不久，我對新的環(huán)境和工作充滿興趣和好奇，記得第一次和同事們親臨茭白交易市場進行狂犬咬人后的現(xiàn)場消毒處理工作，不僅要迅速對現(xiàn)場進行消毒處理，還要對在場的人員講有關(guān)被狗咬后如何積極地注射狂犬疫苗和處理現(xiàn)場的知識等，我覺得自己學習的知識只是一點點，理論和實踐存在一定的區(qū)別，還需要不斷結(jié)合實際，積累工作經(jīng)驗和實踐知識；逐漸體會到作為一名防疫人員的職責和重要性，當疫情出現(xiàn)時，作為一線防疫人員，必須時刻準備著，準備著隨時投入戰(zhàn)斗，首當其沖地控制疫情蔓延，盡快做好預(yù)防工作的各個環(huán)節(jié)；一些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，更需要我們衛(wèi)生防疫人員與其他救援人員共同協(xié)作，發(fā)揮強的凝聚力和團隊協(xié)作精神。

篇6

2003年的非典型肺炎、2009年的H1N1甲流、2014年的埃博拉（Ebola）病毒的爆發(fā)對我國的傳染性疾病的防控工作提出了更嚴峻的挑戰(zhàn)。在傳染性疾病的早期階段具有高度的傳染性。由于缺乏適當?shù)尼t(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生訓練，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓練有素的醫(yī)務(wù)人員的貧困地區(qū)。在出現(xiàn)疫情時，感染風險較高的人員為醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在救治傳染病病人時與其直接接觸，若沒有穿戴合適的個人防護裝備，就可能增加被感染的機會。衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面（醫(yī)院、診所及衛(wèi)生站）的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員都應(yīng)當了解傳染性疾病的性質(zhì)及傳播途徑，并嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。我國的基層醫(yī)生很少參與到傳染性疾病的防護演練中，大部分醫(yī)生認為穿白衣戴口罩就算防護了，然而當傳染性疾病疫情發(fā)生時，患者首先被送往醫(yī)院，而不是疾病預(yù)防控制中心，這也大大增加了沒有防護觀念的臨床醫(yī)生被感染的機會。綜上所述，在預(yù)防醫(yī)學的教育過程中，應(yīng)讓學生掌握疫情發(fā)生后，如何進行個人的防護及應(yīng)采取哪些措施防止疫情的迅速擴散。國家培養(yǎng)一名醫(yī)生要付出大量的財力和物力，然而在我國所經(jīng)歷的幾次疫情中大量的優(yōu)秀臨床醫(yī)生獻出了自己寶貴的生命，使國家損失了大量醫(yī)療人才。為了防止悲劇再次重演，在臨床專業(yè)學生本科預(yù)防醫(yī)學的學習過程中，培養(yǎng)學生的預(yù)防觀念變的尤為重要。因此，在預(yù)防醫(yī)學實踐課中，應(yīng)該組織學生去當?shù)叵鄳?yīng)的疾病預(yù)防控制中心，參加疫情防控演練，讓學生切身體會到傳染病的爆發(fā)是一場無聲的戰(zhàn)爭，我們要時刻做好迎戰(zhàn)的準備。

2增強臨床醫(yī)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

公共衛(wèi)生事件是一項重大的社會問題，關(guān)系到人群整體健康水平和生活質(zhì)量，既關(guān)系到公眾的健康也關(guān)系到社會的穩(wěn)定，因此已成為社會所關(guān)注的熱點問題。在醫(yī)院環(huán)境下，常見的公共衛(wèi)生事件包括大規(guī)模的食物中毒、不明原因的群體疾病、重大意外事故等。因此，臨床醫(yī)生在短時間內(nèi)接診大量的患者，工作量及工作難度劇增。很多醫(yī)生面對如此情況，常常出現(xiàn)混亂、工作無秩序等問題，使患者沒能得到良好的救治，沒能充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，甚至錯失最佳治療時機。

3臨床專業(yè)學生預(yù)防醫(yī)學教育的改革迫在眉睫

由于臨床醫(yī)生直接接觸患病群體，能夠獲得較為的可靠的患者健康相關(guān)資料，并且患者在回答醫(yī)生問題時較為認真，因此相關(guān)資料的可靠性較好，臨床醫(yī)生對病人的健康指導也具有權(quán)威性，若能將我國的臨床醫(yī)生納入到實施疾病預(yù)防保健的群體中來一定會收到更好的健康干預(yù)效果。長久以來我國臨床專業(yè)學生的預(yù)防醫(yī)學教育一直未得到應(yīng)有的重視，具體表現(xiàn)在學生不重視預(yù)防醫(yī)學課程，認為該課程對其今后的工作應(yīng)用程度不大，預(yù)防醫(yī)學課程作為一門獨立的課程與臨床醫(yī)學課程存在一定的脫節(jié)，預(yù)防觀念沒有貫穿于整個醫(yī)學教育過程中。我國多年的醫(yī)學教育體系培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)生缺乏預(yù)防觀念，更重視治療，輕視預(yù)防。在教學過程中發(fā)現(xiàn)，臨床學生認為預(yù)防醫(yī)學與臨床工作相差很大，對今后的工作用處不大，因而對預(yù)防醫(yī)學不重視，常常是為應(yīng)對考試而學習，沒有收到應(yīng)有的教學效果。在預(yù)防醫(yī)學的教學體系中缺乏實踐教學這一重要環(huán)節(jié)，是影響預(yù)防醫(yī)學教學效果的一個主要原因。許多醫(yī)學院校正在嘗試探索適用于臨床醫(yī)學專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學的教學模式的課程改革，并取得了一定成果。6臨床專業(yè)學生預(yù)防醫(yī)學教育改革的探索通過對臨床專業(yè)學生預(yù)防醫(yī)學的教學過程中發(fā)現(xiàn)，通過教學過程培養(yǎng)臨床專業(yè)學生的預(yù)防觀念尤為重要。為了了解這種教育的實際效果如何，以及了解學生對預(yù)防醫(yī)學課程體系的建議，我教研室對我校臨床專業(yè)學生進行預(yù)防醫(yī)學教學改革的問卷調(diào)查，并隨機抽取往屆120名我校臨床醫(yī)學專業(yè)的學生進行座談，聽取他們對學習預(yù)防醫(yī)學課程在學習過程的存在的問題及困難，將討論結(jié)果與問卷調(diào)查結(jié)果進行系統(tǒng)的整合形成一套詳細的改革方案。具體的改革方案包括：

（1）理論授課過程中督促學生做好課前預(yù)習；增添TBL、PBL教學方法，促進學生學習興趣，給予學生更多主動學習的機會。

（2）在理論教學中增添案例教學，講授預(yù)防醫(yī)學如何應(yīng)用于臨床工作中。

（3）教育者應(yīng)端正教學態(tài)度，才會致使學生更加重視預(yù)防醫(yī)學課程，改正學不學都可以的態(tài)度。

（4）在教學過程中不應(yīng)只拘泥于書本知識，還應(yīng)增添預(yù)防醫(yī)學專業(yè)最新的發(fā)展動態(tài)，讓學生深入了解預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展趨勢，給學生傳輸現(xiàn)代醫(yī)學的理念。

（5）不斷在教學中滲透臨床工作與預(yù)防醫(yī)學的緊密結(jié)合的重要性，促進學生預(yù)防觀念的形成。

（6）將預(yù)防醫(yī)學課程分成7大模塊：包括流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、食品營養(yǎng)學、慢性病管理、環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理等內(nèi)容。

篇7

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學；聯(lián)系；現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預(yù)防醫(yī)學會涉及到很多的專業(yè)知識，對從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對各項工作進行統(tǒng)籌，工作非常復雜，但是只有二者兼容并濟、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學之問的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。

一、公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

公共衛(wèi)生服務(wù)是臨床醫(yī)學中最重要的學科之一，主要通過完善各項保障措施、落實各項醫(yī)療政策、評價各項醫(yī)療服務(wù)等來切實促進國民的身心健康，屬于一種服務(wù)性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對有關(guān)監(jiān)測指標進行細化，綜合考評各級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生組織，對其工作進行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進步。近數(shù)十年，我國政府已經(jīng)充分認識到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，充分重視中央、地方等各級地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務(wù)，深入公共衛(wèi)生服務(wù)理念，同時積極落實各項政策，杜絕形式主義，同時以服務(wù)人員為公共信仰，健全有關(guān)制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，解決國民的健康問題。

從歷史和現(xiàn)實的角度來看，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善進程將貫穿在整個社會發(fā)展的進程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)都應(yīng)該以此為重點，加強對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛(wèi)生應(yīng)急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統(tǒng)一的、科學的聯(lián)動機制，問題發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推諉責任的現(xiàn)象，倒是應(yīng)急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由于缺少足夠的人力、財力投入，導致工作質(zhì)量不高。

二、預(yù)防醫(yī)學的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

預(yù)防醫(yī)學也是臨床醫(yī)學中最重要的學科之一，是公共衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。主要以人群、環(huán)境的健康為基點，借助于臨床醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、基礎(chǔ)科學的理論研究結(jié)果，來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細微連接，從而將其適用于人類，尋找有關(guān)疾病的防治規(guī)律，以預(yù)防為主為理念，推動公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進步和發(fā)展。

通過對預(yù)防醫(yī)學進行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學具有以下特點：

預(yù)防醫(yī)學重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預(yù)防醫(yī)學非常重視和臨床醫(yī)學之間的結(jié)合，以預(yù)防、治療有機融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強調(diào)理論的指導性作用，更加注重實踐的重要性。（3）預(yù)防醫(yī)學涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。

三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學之間的聯(lián)系

公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學從表面上看，是兩個工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且只有實現(xiàn)二者的有機結(jié)合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。

首先，公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學的實踐應(yīng)用。如果說預(yù)防醫(yī)學是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務(wù)就是一種實踐性的檢驗，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預(yù)防醫(yī)學更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務(wù)則更加傾向于實踐，通過采取有效措施，檢驗理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過長時間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預(yù)防醫(yī)學無論經(jīng)過多長時間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學的一個重要分支。（2）其次，預(yù)防醫(yī)學是公共衛(wèi)生服務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)。結(jié)合有關(guān)工作實踐分析，公共衛(wèi)生服務(wù)在某種程度上涵蓋了預(yù)防醫(yī)學的部分內(nèi)容，也就是說，可以將預(yù)防醫(yī)學劃分到公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi)，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預(yù)防醫(yī)學通過有效的研究。

對疫情的傳播和發(fā)展實施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預(yù)防醫(yī)學是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

最后，公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學是互相促進、互相發(fā)展的關(guān)系，公共衛(wèi)生服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學為其指導發(fā)展的方向，而預(yù)防醫(yī)學也需要公共衛(wèi)生服務(wù)對其進行有效管理，只有實現(xiàn)二者的緊密結(jié)合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進。

綜上所述，預(yù)防醫(yī)學決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務(wù)決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

作者：李傳信

參考文獻： 

篇8

[關(guān)鍵詞]動物疫?。环酪?；隱患

一、農(nóng)村動物防疫的薄弱環(huán)節(jié)

1.農(nóng)村動物防疫工作一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站組織，由村級獸醫(yī)員進行免疫注射，主要對豬高致病性藍耳病、豬瘟，豬丹毒，豬口蹄，雞新城疫，禽流感等進行防疫。由于村級獸醫(yī)員沒有什么待遇，只是依靠動物防疫和出診收費來維持，但是，大多數(shù)村級獸醫(yī)員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓而技術(shù)有限，許多人只會打預(yù)防針，治療水平太低沒有得到當?shù)厝罕姷恼J可，經(jīng)濟收入難以保證，影響了隊伍的穩(wěn)定，這是影響農(nóng)村動物防疫的薄弱環(huán)節(jié)。

2.基層領(lǐng)導對動物防疫的重要性認識不到位，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導。二是農(nóng)民認識不高，受經(jīng)濟條件和農(nóng)村“重養(yǎng)輕防，輕防重治”傳統(tǒng)思想的影響，認為所養(yǎng)家畜沒病，不愿打防疫針，三是村級獸醫(yī)員認為畜禽打了防疫針，得病少了，就會影響治療收入。

3.依法治疫難，在農(nóng)村，尤其是一些經(jīng)濟欠發(fā)達的鄉(xiāng)村，疫情發(fā)生后，隱瞞疫情，阻礙執(zhí)法現(xiàn)象嚴重，病死動物尸體不能依法處理，傳染源不能得到有效控制，造成了農(nóng)村動物防疫工作執(zhí)法困難。

二、強毒菌株的出現(xiàn)和病毒變異，使動物防疫難度加大有些養(yǎng)殖場(戶)在某病免疫后不久，畜禽又發(fā)生該病

這主要是因為免疫后疫苗還沒起效，機體還未產(chǎn)生免疫力，畜禽又感染強毒或者該病出現(xiàn)毒株變異，而使疫苗根本起不到效果，反而會加重疫病的流行。

三、疫苗的質(zhì)量和不規(guī)范使用

一般情況下，疫苗的質(zhì)量取決于生產(chǎn)工藝、技術(shù)、運輸和儲存等環(huán)節(jié)。在使用疫苗時，應(yīng)選擇國家指定的定點廠家生產(chǎn)的疫苗。在實際操作中，稀釋后的疫苗應(yīng)盡快在規(guī)定時間內(nèi)用完，否則就會降低疫苗的效用，導致疫苗保護率下降。若一次用不完，剩余的應(yīng)棄掉。同時，還要避免運輸儲存過程中溫度忽冷忽熱，對疫苗質(zhì)量造成影響。

四、免疫和消毒脫節(jié)

病原體的存在，是畜禽健康養(yǎng)殖的大敵。而要消滅和根除病原體，切斷傳播途徑，必不可少的辦法就是消毒。消毒是獸醫(yī)衛(wèi)生防疫工作中的一項重要工作，是預(yù)防和撲滅傳染病的最有效、最可靠的措施。另一方面，從社會預(yù)防醫(yī)學和公共衛(wèi)生學的角度來看，獸醫(yī)消毒工作也是防止和減少人畜共患傳染病的發(fā)生和蔓延、保障人類環(huán)境衛(wèi)生、身體健康的重要環(huán)節(jié)之一，但在農(nóng)村，由于受經(jīng)濟條件、消毒意識、防疫體制等因素的制約，絕大部分地區(qū)都存在免疫和消毒脫節(jié)的問題，使動物防疫存在重大隱患。

五、消毒藥品使用不當

在實際工作中，我們應(yīng)該根據(jù)當?shù)氐木唧w隋況和消毒對象選擇合適的消毒劑進行消毒，若選用不當，不但達不到消毒目的，還造成不必要的浪費，而且會造成對環(huán)境的二次污染。

篇9

    環(huán)境工程是一項科學技術(shù),主要是對防治環(huán)境的污染的研究以及環(huán)境質(zhì)量的提高。環(huán)境工程與生態(tài)學以及環(huán)境衛(wèi)生學、環(huán)境醫(yī)學有一定的關(guān)系,因為環(huán)境工程還處于起步的階段,學科領(lǐng)域在不斷的發(fā)展,但是,它主要的核心就是治理環(huán)境污染源。

    一八五四年,周密調(diào)查了在英國發(fā)生的霍亂疫情,發(fā)現(xiàn)成疫的主要原因是一個水井被患者的糞便所污染。因此,對飲用水進行了相應(yīng)的過濾與消毒,有效的控制了水媒病的發(fā)生。所以,衛(wèi)生工程與公共衛(wèi)生工程逐步發(fā)展成了一門新的學科,主要內(nèi)容包括給水排水工程、環(huán)境衛(wèi)生、垃圾處理以及水分析等。

    人類的活動對環(huán)境造成了嚴重的污染,自然環(huán)境受到污染以后具有一定的自凈能力,污染物的數(shù)量只要不超過一定的數(shù)量,環(huán)境還是可以保持正常的狀態(tài),自然生態(tài)系統(tǒng)也能維持住平衡,我們把這個污染物量稱之為環(huán)境容量。環(huán)境容量對于環(huán)境的質(zhì)量與環(huán)境的本身的條件起著決定性的作用。在二十世紀五十年代以后,科學技術(shù)快速發(fā)展,城市人口數(shù)量巨增,自然環(huán)境受到嚴重的沖擊與破壞,人體的健康與生活深受環(huán)境污染的影響,并且已超過了衛(wèi)生一詞,衛(wèi)生工程也被改稱之環(huán)境工程。努力減少污染物的排放是保護環(huán)境的最好途徑,目前,最主要的污染就是工業(yè)造成的污染,其中一些廢氣、廢水以及廢渣中的原材料或副產(chǎn)品都是不能利用的。有效防止環(huán)境污染的途徑就是在工業(yè)的生產(chǎn)管理方面不斷的加強,政府方面把相應(yīng)的經(jīng)濟措施運用起來,使工業(yè)革命新技術(shù)得到促進。但是,生產(chǎn)與生活對環(huán)境的不利影響是非常嚴重的,所以,環(huán)境工程最基本的任務(wù)就是對環(huán)境的污染進行有效控制。

    二、新時期我國城市環(huán)境工程建設(shè)的種種問題和不足之處

    首先,對城市的污水沒有完善的處理,城市生活的污水來源主要有生活污水、城市徑流污水以及工業(yè)廢水。而城市生活污水是城市污水的重要來源,生活污水多來自于家庭、城市及商業(yè)區(qū)的衛(wèi)生公共設(shè)施等。這些地方會產(chǎn)生很多的洗滌污水、糞便等污染物,經(jīng)過城市的排水道進入地下污水區(qū)。要想使這部分的污水得到相應(yīng)的處理,就要對城市的污水廠進行建設(shè),污水由污水廠進行處理以后再進行排放。這些水最大的特點就是周期循環(huán)。工業(yè)廢水在城市污水中也占有很大的比例,在全國的每個城市都有工業(yè)污水的分布,尤其是以工業(yè)為主的城市,污水排放更是嚴重。在城市工業(yè)污水的處理方面也更加嚴格,由于這些污水中含有很多污染物,對人體具有很大的傷害性,所以,必須經(jīng)過科學的技術(shù)方法對此進行處理。另外,還有一個污水源就是城市徑流污水。它們具有季節(jié)性,并且具有復雜的成分,主要的造成原因是城市上空的大氣污染物對大氣產(chǎn)生的影響,也有一部分是來源于地面的垃圾與廢物,經(jīng)過城市的河流所致而成。在城市環(huán)境工程的建設(shè)過程中,其中一個非常重要的方面就是處理污水,然而,現(xiàn)在主要的問題就是處理污水的實施并不先進,并且,在各個區(qū)域建設(shè)中也沒有一定的平衡性。沒有及時處理污水,對污水沒有高回收率等。這些問題對于城市環(huán)境工程的建設(shè)來講都是急需解決的。

    其次、生活垃圾沒進行分類處理 ,隨著城市的不斷發(fā)展,城市人口的比重不斷加大,城市生活消費得到了很大的提高,也因此而帶來了很大的城市生活垃圾處理問題。城市生活垃圾來源有很多方面,包括家庭生活垃圾、商場垃圾、餐飲服務(wù)行業(yè)等等方面的垃圾。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計資料顯示,大型城市每天產(chǎn)生的垃圾多達幾千噸,小型的城市每天產(chǎn)生的垃圾也在幾百噸以上。如果不能夠進行有效的處理,城市很有可能變成一個堆滿垃圾的地方,嚴重影響了城市的形象和人們的生活。在城市環(huán)境工程建設(shè)當中,對城市生活垃圾的處理還停留在傳統(tǒng)的做法上,或者采用運輸?shù)浇紖^(qū)進行填埋焚燒處理而已。這種辦法存在著投資大、運轉(zhuǎn)成本高且易造成二次污染,同時垃圾中的有用資源也會被燒毀?，F(xiàn)有國內(nèi)焚燒廠運行均比較困難。沒有進行生活垃圾的無公害處理是城市環(huán)境工程建設(shè)的一個相當嚴重的問題。

    最后、園林綠化建設(shè)沒跟上發(fā)展 ,城市園林綠化建設(shè)也相對發(fā)達國家相比較為落后,和發(fā)達國家之間存在著很大的差距,在各地的城市發(fā)展當中,建設(shè)水平也不一致。園林建設(shè)在城市環(huán)境工程建設(shè)當中有著很重要的作用,不僅能夠降低城市的噪聲和空氣污染,還能夠改善城市的居住環(huán)境,提升居住品質(zhì)。但是在我國的城市建設(shè)當中,對城市的園林綠化建設(shè)重視不夠,片面地強調(diào)加大商品房和高檔住宅的建設(shè),導致很多城市密切在一起,沒有足夠的綠化空間,我國城市的園林綠化建設(shè)相對落后于城市的高速建設(shè)發(fā)展,將會嚴重限制未來城市的進步,是城市環(huán)境工程建設(shè)難點。

    三、筆者多年工作研究經(jīng)驗下的解決對策分析

    第一,資源綜合利用,開發(fā)二次資源,工業(yè)生產(chǎn)的過程中,一般情況下原料以及燃料費用大概占產(chǎn)品成本的百分之六十至百分之七十。例如石油、煤、鹽以及礦石等這些基礎(chǔ)的工業(yè)原料都具有多樣的化學成分,很多生產(chǎn)廠家只能用到其中的一部分有用的,其它沒有用的部分都變成了廢物,這不但提高了產(chǎn)品的成本,并且也對資源造成嚴重的浪費,對環(huán)境造成了嚴重污染。我們國家的工業(yè)固體廢棄物只有百分之三十的利用率,工業(yè)發(fā)展迅速,各種各樣的廢棄物的數(shù)量也在不斷增加,很多國家對廢品回收利用的重要性有了充分的認識,對生產(chǎn)過程及消費過程作為一個整體有了更深入的認識,認識到生產(chǎn)與消費中能做到多次循環(huán),這樣還能避免環(huán)境的污染。所以,在國際上很多國家把對資源的再次利用作為經(jīng)濟的重要戰(zhàn)略,大力提高了資源的再次利用率。所以,我們國家對于資源的再次利用也有了足夠的重視,對資源進行綜合性的利用的意識不斷的加強,相當,這也是一項非常艱巨的任務(wù)。

    第二,對工藝與設(shè)備進行改革,對流程進行全新的開發(fā)。在西方一些比較發(fā)達的國家,非常重視清潔生產(chǎn)的工藝,這不但對工作環(huán)境有非常明顯的改善,并且,可以降低污染物的排放量,對物耗與能耗都有一定的減少,同時,使產(chǎn)品質(zhì)量以及市場的競爭力得到明顯的提高。

    第三,物料進行閉路循環(huán),綜合利用廢物。在工業(yè)生產(chǎn)中過程中流失的原料、副產(chǎn)物以及中間體被稱為三廢,特別是我們國家燃料以及農(nóng)藥行業(yè),主要的原材料只有百分之三十至百分之四十的利用率,而以三廢形式排入環(huán)境的占到百分之六十至百分之七十。在生產(chǎn)的過程中不難實現(xiàn)的就是用水閉路循環(huán),我們國家已經(jīng)研制出了處理三廢的技術(shù),并且,還在不斷的努力創(chuàng)新,進行技術(shù)的改革,使得我國的廢物處理率得到明顯的提高。

    第四,鼓勵多元化的社會投資,對環(huán)境工程的體制建設(shè)不斷強化。城市環(huán)境工程需要巨額的耗資,在發(fā)展的過程中,不但需要政府提供一定的財力支持,還需要社會的多元化投資。無論是城市生活污水的建設(shè),還是城市生活垃圾的無公害處理,以及城市的園林綠化工程建設(shè),都要有較為規(guī)范的體制進行維持。要想城市環(huán)境工程進入良性的運行,就要鼓勵一些有實力的企業(yè)參與進來。除此之外,還要把環(huán)境引導的機制建立起來,并不斷加強宣傳,對于參與者要進行相應(yīng)的獎勵,把他們的主動性與積極性充分的調(diào)動起來,使社會各界參與到環(huán)境保護的工作中來,對城市環(huán)境建設(shè)的發(fā)展起到一定的推動作用。

篇10

中圖分類號　R473.5　文獻標識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0151-01

1 建立和健全組織機構(gòu)，加強護理管理

在開展醫(yī)院感染管理的工作中，要成立由分管業(yè)務(wù)站長領(lǐng)導，增設(shè)了專職工作人員，科室指定兼職人員，負責全站的醫(yī)院感染管理工作，每周定期或不定期下科室督促、檢查和監(jiān)測，加強全站醫(yī)院感染的管理力度。要把護理管理自始至終貫穿于醫(yī)院感染控制工作，由責任心強、專業(yè)素質(zhì)高、有一定管理水平的護理人員擔任專職監(jiān)控護士和兼職監(jiān)控員。從制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，保證醫(yī)院感染控制各項工作的順利開展。

2 明確護理人員的職責，落實各項規(guī)章制度

職責和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規(guī)律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫(yī)院感染管理的過程中，要重視完善各項規(guī)章制度，明確各級組織和人員的職責，以確保醫(yī)院感染管理工作的貫徹落實。

2.1 提高認識，統(tǒng)一標準　過去，由于對醫(yī)院感染控制意識的整體認識不足，形成感染管理與護理管理之間的不協(xié)調(diào)，在醫(yī)院感染管理控制標準上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫(yī)院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫(yī)院感染管理工作處于被動狀態(tài)，形同虛設(shè)。隨著醫(yī)院感染管理的日益成熟和人們對醫(yī)院感染認識的加深，進一步認識了醫(yī)院感染管理工作的重要性，加強了對醫(yī)院感染知識的宣教力度，認真組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，統(tǒng)一了思想和認識。在醫(yī)院感染控制的標準上，以相應(yīng)法律法規(guī)為依據(jù)，制定和完善了一系列規(guī)章制度，使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循，護理管理與醫(yī)院感染控制達到了和諧統(tǒng)一。

2.2　落實崗位職責，保證各項措施的順利實施　防制醫(yī)院感染是涉及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程，護理人員是該項工程的主力軍。從獻血者的體檢一直到獻血結(jié)束回歸社會，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。必須把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護士、每個護理操作環(huán)節(jié)。要著重抓醫(yī)療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術(shù)以及獻血者在獻血過程中的護理；要加強環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測，一次性醫(yī)療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術(shù)指導，做到既分工又合作，目標明確、管理到位。如不慎被切傷、刺傷或有體液濺到眼睛、鼻腔或口腔時，要及時正確地進行處理。洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，每名護理人員必須嚴格執(zhí)行有效的六步洗手法，接觸獻血者前后均要洗手或用快速消毒劑洗手，必要時戴一次性手套，保證工作人員手指帶菌數(shù)不超過5cfu／m3。獻血者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，一次性物品采購時必須索取生產(chǎn)企業(yè)《生產(chǎn)許可證》、《衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品注冊證》，以確保一次性物品的合法性以及質(zhì)量的可靠性；在使用一次性滅菌物品前應(yīng)核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標、無菌有效期、生產(chǎn)批號、衛(wèi)生許可證等，包裝密封性好方可使用，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊等嚴禁使用。無菌醫(yī)療物品應(yīng)專柜存放，離地面20cm，距墻壁5cm，距頂50cm，柜子清潔干燥，通風好，溫度與濕度要適中，并定期進行空氣消毒。醫(yī)療污物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對其進行科學的、有效的管理，采取分類管理、集中存放、統(tǒng)一登記、定向委托、密閉運輸、無害處理等措施。非銳利廢棄物用黃色編織袋裝好，需終未處理的用雙層黃色編織袋裝好，銳利廢棄物用利器盒放置后用黃色編織袋裝好，收集至集中存放點，進行無害化處理。

3 普及護理人員醫(yī)院感染知識

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、新傳染病的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院感染越來越難以預(yù)防和控制。醫(yī)務(wù)人員特別是護理人員對醫(yī)院感染知識的掌握是有限的。因此，必須加強護理人員醫(yī)院感染知識的培訓，把醫(yī)院感染知識培訓納入護理部業(yè)務(wù)學習計劃之中。血站每年要舉辦1次學習班，組織1次專題學習講座，每年組織醫(yī)院感染知識考試，遇有突發(fā)事件，利用發(fā)放學習資料，觀看錄像的方式進行全員培訓。對新上崗的護理人員，由相關(guān)部門進行崗前醫(yī)院感染知識培訓，考核合格后方可上崗。要定期指派監(jiān)控員外出學習，了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新進展，之后傳達學習精神，做到資源共享，信息共存，以點帶面，以充分發(fā)揮監(jiān)管職能，提高醫(yī)院感染控制的管理水平。要訓練與提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平與無菌觀念，在加強醫(yī)院感染知識教育的同時，加強職業(yè)道德教育，從自我保護、免受感染的認識，提高到獻血者安全的高度，使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到有效控制及改善，以大幅度降低醫(yī)院感染率。

4 建立長效監(jiān)督機制，加強質(zhì)量管理