導(dǎo)語：如何才能寫好一篇全科醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Applied Journal of General Practice

主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

主辦單位：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì);安徽省微循環(huán)學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：安徽省蚌埠市

語

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1672-1764

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-5710/R

郵發(fā)代號(hào)：26-200

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時(shí)間：2003

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇2

1.刊登范圍 《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志主要刊登國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的最新研究成果報(bào)告。

目前開設(shè)的主要欄目有：述評(píng)、專家論壇、全科醫(yī)療專題研討、論著、全科醫(yī)學(xué)教育研究、全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究、社會(huì)熱點(diǎn)問題研究、社會(huì)·行為·心理、慢病管理/健康促進(jìn)、調(diào)查研究、護(hù)理與康復(fù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、臨床病例討論、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫(yī)生技能發(fā)展、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究、全科醫(yī)生知識(shí)窗等欄目。

刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、現(xiàn)況研究、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、個(gè)案報(bào)告、Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等。

其他具體要求見本刊稿約（詳見2013年第1A、2A期；）

2.投稿和審稿

2.1稿件質(zhì)量要求 文稿內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性；文稿要求論點(diǎn)明確，論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；文稿層次結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、清晰，文字精煉，引用資料請(qǐng)附參考文獻(xiàn)。

2.2投稿方法 請(qǐng)使用《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社官方網(wǎng)站的電子稿件系統(tǒng)進(jìn)行投稿，使用該系統(tǒng)的具體操作步驟如下：

（1）登陸《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志社網(wǎng)站（http：//）：登陸后點(diǎn)擊“投稿查詢”專區(qū)。

（2）注冊(cè)：點(diǎn)擊“注冊(cè)（Register）”后按要求填寫注冊(cè)信息，請(qǐng)務(wù)必填寫真實(shí)有效的信息，否則會(huì)影響稿件的處理流程，紅色嘆號(hào)標(biāo)注的為必填項(xiàng)目，填寫完畢后，點(diǎn)擊“提交”。請(qǐng)記住您的用戶名和密碼。

（3）再次登陸：注冊(cè)成功后，點(diǎn)擊返回，填寫用戶名和密碼后直接登錄即可。請(qǐng)不要重復(fù)注冊(cè)，否則可能導(dǎo)致信息查詢不完整。

（4）上傳稿件：點(diǎn)擊“論文提交”，填寫信息，選擇科目分類，填寫作者郵編和單位（按第一作者排序不超過5個(gè)），詳細(xì)填寫稿件信息。上傳稿件流程：

①點(diǎn)擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開要上傳的文件。

②打開后“文件地址”中出現(xiàn)文件提交地址，點(diǎn)擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。

③成功后，會(huì)提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側(cè)出現(xiàn)“預(yù)覽”、“刪除文件”，點(diǎn)擊“預(yù)覽”可以看到上傳成功的稿件，點(diǎn)擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。

④上傳成功后填寫驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊“提交”，提交稿件信息成功。

⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請(qǐng)盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對(duì)于文件中含有過大圖片的，請(qǐng)用軟件壓縮圖片。

⑥稿件提交成功后，如需修改，請(qǐng)先與本刊編輯部聯(lián)系，請(qǐng)勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。

⑦文稿應(yīng)附有詳細(xì)的作者信息：投稿時(shí)務(wù)請(qǐng)附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學(xué)歷、研究方向、工作單位和詳細(xì)通訊地址、聯(lián)系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯(lián)系和發(fā)展有學(xué)科特長(zhǎng)的作者擔(dān)任本刊的審稿專家。

2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關(guān)于文章的詳細(xì)信息：

2.3.1說明研究目的；

2.3.2研究或設(shè)計(jì)的背景；

2.3.3國(guó)內(nèi)外同類研究水平與本研究比較；

2.3.4本研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性及特色說明；

2.3.5查新報(bào)告；

2.3.6基金資助復(fù)印件；

2.3.7專家推薦信；

2.3.8利益沖突說明；

2.3.9通訊作者詳細(xì)聯(lián)系方式。

2.4同行評(píng)議 每篇稿件初審后都要經(jīng)過兩位以上審稿人評(píng)審，所有發(fā)表在雜志的論文都經(jīng)過嚴(yán)格的雙盲同行評(píng)議，編輯部會(huì)在投稿后8周內(nèi)通知作者審稿意見，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。

3.論文撰寫指南

報(bào)告醫(yī)學(xué)研究的強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)（CONSORT）系列聲明的對(duì)規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)科研報(bào)告起到了很好作用，建議投稿作者根據(jù)不同的研究類型參考：

——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的報(bào)道。該聲明遵循不同類型醫(yī)學(xué)研究又有不同的報(bào)告體例，主要針對(duì)兩組平行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、整群試驗(yàn)、非劣效和等效性試驗(yàn)、實(shí)況試驗(yàn)、中醫(yī)藥和草藥干預(yù)、非藥物治療、針刺、不良反應(yīng)等臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。該聲明采用25條清單和1個(gè)流程圖以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文章的撰寫進(jìn)行規(guī)范。另外，文章應(yīng)將隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的試驗(yàn)登記號(hào)和登記處放在摘要的最后一行。詳見：http：///

——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強(qiáng)健康衛(wèi)生研究的質(zhì)量與透明度，提供了有關(guān)論文撰寫標(biāo)準(zhǔn)的所有指南。詳見：http：///

——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。

——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見：http：//stard—/

——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關(guān)聯(lián)性研究。詳見：http：///

——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學(xué)的觀察性研究。詳見：http：///

——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛(wèi)生干預(yù)的非隨機(jī)研究。詳見：http：///asp/

——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。詳見：http：///

4.發(fā)稿重點(diǎn)及綠色通道

4.1全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 WONCA國(guó)際研究課題和國(guó)內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課題研究。

4.2其他臨床基金課題研究的成果報(bào)告

請(qǐng)來自基金的課題論文提供詳細(xì)的研究信息：

基金聲明：注明基金資助項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目編號(hào)。

作者貢獻(xiàn)：注明每位作者如何參與本次研究。

利益沖突：一經(jīng)接受發(fā)表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認(rèn)可利益沖突的表述。

倫理要求：實(shí)驗(yàn)需獲得所在單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，如個(gè)別情況下沒有申請(qǐng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)請(qǐng)注明原因。

（1）知情同意：參與試驗(yàn)的患病個(gè)體及其家屬應(yīng)自愿參加，所有供者、受者均應(yīng)對(duì)試驗(yàn)過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”，干預(yù)及治療方案要獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（2）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)動(dòng)物的處置應(yīng)符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關(guān)動(dòng)物倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的條件。

（3）醫(yī)生資質(zhì)：臨床實(shí)驗(yàn)參研人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，有從事某領(lǐng)域工作的經(jīng)驗(yàn)。課題的實(shí)施者應(yīng)是臨床醫(yī)師，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，具有從事某項(xiàng)技術(shù)工作所要求的資質(zhì)。

（4）文章概要：包括3個(gè)方面。①文章要點(diǎn)：關(guān)于研究課題的描述或提出的假設(shè)。②關(guān)鍵信息：體現(xiàn)研究信息的特點(diǎn)或重要性。③研究的創(chuàng)新之處與不足：可≤3條。

4.3綠色通道 申請(qǐng)進(jìn)入綠色通道的論文必須具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、指導(dǎo)性，該論文的盡快發(fā)表將對(duì)臨床和科研產(chǎn)生重大的影響，且為國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目資助的課題論文。作者投稿時(shí)應(yīng)提供需通過綠色通道發(fā)表理由的書面材料，同時(shí)提供省級(jí)及以上圖書館或醫(yī)學(xué)信息研究所等單位出具的“查新報(bào)告”。同時(shí)有兩位高級(jí)職稱的同行專家（為非本單位專家）的書面推薦意見。

對(duì)符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個(gè)月就論文審稿結(jié)果（綠色通道發(fā)表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復(fù)，對(duì)于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個(gè)月發(fā)表。

5.接受、出版與版權(quán)

5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區(qū)隨時(shí)查詢稿件的處理進(jìn)程。一般稿件6個(gè)月發(fā)表，國(guó)家級(jí)基金資助文章及搶發(fā)國(guó)內(nèi)外首發(fā)權(quán)的優(yōu)秀文章可提出申請(qǐng)4個(gè)月發(fā)表。對(duì)于三審后可以發(fā)表的論文，編輯部會(huì)將交納版面費(fèi)的通知和作者承諾書發(fā)至作者郵箱，同時(shí)打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書需作者填寫好后發(fā)回編輯部。

5.2版權(quán) 發(fā)表于《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志上的文章均可在上獲得永久免費(fèi)在線閱讀的權(quán)力，作者保留文章的著作版權(quán)。編輯部對(duì)文章的部分或全部具有全球以下專有使用權(quán)：匯編權(quán)（文章的部分或全部）、印刷權(quán)和電子版的復(fù)制權(quán)、翻譯權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、展覽權(quán)、發(fā)行權(quán)及許可國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫(kù)的收錄權(quán)。如果原文被正當(dāng)引用，被用于非商業(yè)以及遵守許可的其他情況時(shí)，其使用、傳播和復(fù)制是允許的。

5.3已出版文章的復(fù)制許可 他人或機(jī)構(gòu)復(fù)制已經(jīng)出版的任何材料或說明均應(yīng)獲得作者和出版社的許可，需提供書面材料證明其為非商業(yè)的學(xué)術(shù)用途或商業(yè)用途。

6.聯(lián)系我們

地址：北京市宣武區(qū)廣義街5號(hào)廣益大廈A座907，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志社編輯部

郵編：100053

電話：（010）83525550

傳真：（010）63052088

手機(jī)：15711057314

郵箱：

篇3

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生改革發(fā)展形勢(shì)和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)與知識(shí)技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實(shí)施情況將教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機(jī)構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實(shí)踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計(jì)劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項(xiàng)工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級(jí)要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計(jì)劃與課程體系，并將其付諸實(shí)施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營(yíng)、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時(shí)，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業(yè)生畢業(yè)，共計(jì)808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實(shí)習(xí)課，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級(jí)全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，共計(jì)近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國(guó)大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，這支師資隊(duì)伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對(duì)全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識(shí)與體會(huì)

2.1“提高認(rèn)識(shí)”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會(huì)策略。推行實(shí)施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級(jí)政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實(shí)提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級(jí)政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義，啟發(fā)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策層對(duì)于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)與積極性，主動(dòng)做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)、規(guī)劃和組織實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長(zhǎng)班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項(xiàng)，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實(shí)施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際相結(jié)合，對(duì)于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對(duì)外國(guó)的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，科學(xué)的組織實(shí)施各項(xiàng)教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。

篇4

不管是畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)還是基層醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，我國(guó)近幾年的全科醫(yī)學(xué)教育都存在一個(gè)比較突出的問題，即臨床教學(xué)不能體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的思想和原則。其后果是全科醫(yī)學(xué)的學(xué)員在接受《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)時(shí)，學(xué)的是全科醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論，而在學(xué)習(xí)《社區(qū)常見健康問題》時(shí)，尤其是學(xué)習(xí)社區(qū)慢性病防治等知識(shí)時(shí)，授課教師基本上是按照?？颇Ｊ竭M(jìn)行講解，使學(xué)員很難把握全科醫(yī)療的臨床特點(diǎn)。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承擔(dān)臨床教學(xué)的師資基本上是?？漆t(yī)師[1，2]，缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)或者沒有真正吃透全科醫(yī)學(xué)的基本原則和核心知識(shí)。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中存在的實(shí)際問題，現(xiàn)對(duì)以下幾方面問題進(jìn)行探討。

1　從宏觀上把握全科醫(yī)學(xué)基本原則

讓學(xué)員從宏觀上明確全科醫(yī)學(xué)基本原則的真正內(nèi)涵是學(xué)員能否把全科醫(yī)學(xué)基本思想運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐中的關(guān)鍵。全科醫(yī)學(xué)的基本原則是在《全科醫(yī)學(xué)概論》中介紹的，教師在講授過程中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)員以更寬廣的視野，從更全的背景上去認(rèn)識(shí)人的健康與健康問題。例如，在講授以家庭為單位照顧這一基本原則時(shí)，首先要讓學(xué)員以家庭為背景了解人的健康問題，即明確家庭的存在對(duì)人的健康所具有的雙向作用：正向作用主要是指家庭所擁有的各種有助于維護(hù)家庭健康的資源。在家庭或家庭成員發(fā)生健康問題時(shí)，這些資源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以導(dǎo)致某些疾病的遺傳和在家庭內(nèi)的傳播等不利于家庭成員健康的因素。同時(shí)，還需要明確家庭健康問題與家庭成員健康問題的不同概念，前者主要是指針對(duì)整個(gè)家庭的健康問題，即家庭生活壓力事件和家庭危機(jī)，后者指的是個(gè)人的健康問題。以家庭為單位健康照顧的目的就在于通過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，控制各種不良的家庭因素，促進(jìn)家庭成員的身心健康。而具體的家庭生活周期維護(hù)、家庭結(jié)構(gòu)與功能評(píng)估、家庭危機(jī)干預(yù)都是圍繞上述目的進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)。從更大的范圍上講，還應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員明確家庭是社會(huì)的基本單位，家庭健康與社會(huì)因素密切相關(guān)，在考慮家庭健康問題時(shí)，需要把社會(huì)因素與家庭因素聯(lián)系起來。

以家庭為單位照顧是全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特征。從宏觀上認(rèn)識(shí)家庭與健康的關(guān)系，有助于學(xué)員掌握以家庭為單位照顧的具體方法和臨床技能。

同樣，在講述以社區(qū)為范圍照顧這一基本原則時(shí)，也需要讓學(xué)員從宏觀上認(rèn)識(shí)社區(qū)與社區(qū)居民健康的關(guān)系，如社區(qū)的環(huán)境、人群特征[3]。這對(duì)于學(xué)員掌握如何根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)為居民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)是至關(guān)重要的。

2　運(yùn)用參照性方法，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)全科醫(yī)學(xué)基本原則

不少學(xué)員在學(xué)習(xí)以病人為中心這一基本原則時(shí)，把握不住其真正的內(nèi)涵。其實(shí)，以病人為中心的照顧，有極其深刻的內(nèi)涵和可操作的臨床技術(shù)。比如，在采集病史時(shí)要采取開放式的問診，要移情于病人；在考慮病人的健康問題時(shí)，既要關(guān)注病人的疾病，也要關(guān)注病人的整體狀況，尤其是病人的心理狀態(tài)和病人的生活環(huán)境；在實(shí)施對(duì)病人的干預(yù)前，要讓病人參與，使醫(yī)療活動(dòng)成為醫(yī)患互動(dòng)的過程。掌握這些要領(lǐng)的最直接方法是找到與之相應(yīng)的學(xué)習(xí)參照點(diǎn)。通常，學(xué)員對(duì)以疾病為中心的診療模式比較清楚，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)提示學(xué)員：理解病人為中心應(yīng)當(dāng)與以疾病為中心對(duì)照起來，兩者的區(qū)別主要在于以疾病為中心的診療模式認(rèn)識(shí)健康問題比較局限，而以病人為中心的診療模式則比較全面。讓學(xué)員明白，醫(yī)生在診療過程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以為病人健康問題的正確判斷提供更多的信息，也可以為處理病人的健康問題提供更科學(xué)的依據(jù)。

在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，諸如全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生、系統(tǒng)整體論與還原論等都可以運(yùn)用參照性學(xué)習(xí)方法，使學(xué)員更容易掌握這些概念的特征。

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3　把全科醫(yī)學(xué)基本原則滲透到醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)

以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)是全科醫(yī)學(xué)中最基本的原則。雖然學(xué)員們對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式都有一定的了解，但如何把它應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，卻心中無數(shù)[4]。這就需要教師在講解具體健康問題時(shí)，進(jìn)行健康問題的原因分析。健康問題評(píng)估和處理計(jì)劃制訂都應(yīng)當(dāng)從生物、心理、社會(huì)三個(gè)層面去分析。要分析健康問題產(chǎn)生和發(fā)展的生物、心理、社會(huì)因素有哪些，以哪種因素為主；在評(píng)估病人的健康問題時(shí)，既要從生理學(xué)去考慮，也要從心理和社會(huì)適應(yīng)方面去分析；為病人制定處理計(jì)劃時(shí)，既要采用生物學(xué)手段，也要考慮心理調(diào)適和對(duì)社會(huì)不良因素的干預(yù)。這樣做的目的主要是讓學(xué)員對(duì)病人健康問題的原因分析。問題評(píng)估和處理的全過程有一個(gè)基本程序。

以預(yù)防為導(dǎo)向也是全科醫(yī)學(xué)的重要原則，這一原則的核心內(nèi)容是臨床醫(yī)師如何做預(yù)防[5]。這就要求教師分別把三級(jí)預(yù)防的實(shí)施對(duì)象和預(yù)防方法結(jié)合具體疾病講清楚，比如糖尿病的三級(jí)預(yù)防就應(yīng)當(dāng)把糖尿病危險(xiǎn)因素的評(píng)估與干預(yù)、糖尿病篩檢、糖尿病預(yù)后評(píng)價(jià)與干預(yù)的方法及實(shí)施對(duì)象講清楚，使學(xué)員對(duì)三級(jí)預(yù)防有一個(gè)清晰的工作思路，有利于把三級(jí)預(yù)防應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中。

4　把抽象概念具體化，使其在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮導(dǎo)向作用

社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是一個(gè)比較抽象的概念，其實(shí)質(zhì)內(nèi)容是社區(qū)衛(wèi)生與臨床醫(yī)療的結(jié)合。通過這概念的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)員明確基層醫(yī)療不能照搬綜合性醫(yī)院的醫(yī)療模式，而要充分考慮社區(qū)的特點(diǎn)（如地域、人群的特征）和社區(qū)衛(wèi)生的特征（如社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)診斷、社區(qū)衛(wèi)生評(píng)價(jià)等），即基層醫(yī)療既要遵循臨床醫(yī)療的基本規(guī)律，又要引入諸多的社區(qū)衛(wèi)生元素。學(xué)員在明確概念后，才能全面掌握基層醫(yī)療中的基本程序，如社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)主要健康問題篩檢、社區(qū)特殊人群保健、慢性病的社區(qū)管理、殘疾病人的社區(qū)康復(fù)等[6]。

連續(xù)性照顧也是一個(gè)涉及范圍較廣的概念。掌握這個(gè)概念，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員明確連續(xù)性照顧的三個(gè)最基本內(nèi)涵：生命周期的連續(xù)性照顧、疾病過程的連續(xù)性照顧和健康照顧責(zé)任的連續(xù)性。在醫(yī)療活動(dòng)中，有兩項(xiàng)服務(wù)是最具有連續(xù)性特征的，一是以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教師可以利用周期性健康檢查對(duì)整個(gè)生命周期進(jìn)行健康監(jiān)控的設(shè)計(jì)思路和慢性病病情流程表的設(shè)計(jì)方法結(jié)合實(shí)際案例，把連續(xù)性照顧講深講透。其實(shí)，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科學(xué)設(shè)計(jì)觀察指標(biāo)，包括疾病危險(xiǎn)因素、主要臨床表現(xiàn)、密切相關(guān)的檢查項(xiàng)目和主要治療方法（藥物及非藥物）；二是連續(xù)性記錄的方式及不同指標(biāo)觀察周期設(shè)計(jì)；三是階段性病情小結(jié)及治療效果評(píng)價(jià)。按照這個(gè)基本模式去講述不同慢性病的連續(xù)性照顧，有利于學(xué)員掌握和運(yùn)用慢性病病情流程管理的方法。同時(shí)，必須讓學(xué)員通過具體的周期性健康檢查方案和慢性病病情流程表的設(shè)計(jì)，深刻領(lǐng)會(huì)連續(xù)性照顧的重要意義，學(xué)會(huì)如何選擇和利用工具實(shí)施連續(xù)性照顧。

要在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中更好地引入全科醫(yī)學(xué)概論中的基本原則，必須抓住三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①臨床教師必須吃透全科醫(yī)學(xué)概論中的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握其真正內(nèi)涵；②要把理論性概念具體化，結(jié)合實(shí)際案例講解全科醫(yī)學(xué)的基本原則；③要讓學(xué)員在基層醫(yī)療實(shí)踐中深刻領(lǐng)會(huì)全科醫(yī)學(xué)的基本原則[7]。

參考文獻(xiàn)

1 遲宓宓. 我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中的問題與建議[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2003， 5（6）：383-384.

2 梁惠琦. 《全科醫(yī)學(xué)概論》實(shí)踐性教學(xué)的探討[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2008， 4（21）：736-737.

3 王敏， 王家驥. 廣州醫(yī)學(xué)院開展全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2005， 9（8）：702-703.

4 趙潔， 單炯. 上海全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)實(shí)習(xí)基地教學(xué)開展現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2008， 2A（11）：203-205.

5 梁萬年. 中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與對(duì)策[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2004， 11（7）：769-771.

篇5

1、學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)概論目的是了解全科醫(yī)學(xué)的思想、觀念、原則以及核心知識(shí)的技能，培養(yǎng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，真正理解以人為中心以及防治結(jié)合的醫(yī)療照顧新概念；

2、懂得全科醫(yī)療服務(wù)在國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要功能、地位；

3、全科醫(yī)生是高素質(zhì)的基層醫(yī)生，是國(guó)家最需要的人才，醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己為滿足國(guó)家和人民健康的需要負(fù)有相應(yīng)的職責(zé)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇6

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；教育；模式

全科醫(yī)學(xué)教育是一種新型的醫(yī)學(xué)教育體系。他是基于全科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及全科醫(yī)生的大量需求而逐步建立和完善的。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育相比英美等發(fā)達(dá)國(guó)家起步較晚，但是，隨著醫(yī)療制度改革和醫(yī)療保障體系改革的發(fā)展，近年來我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的地位日益突出。本文分析了我國(guó)目前全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，急需發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的緊迫性，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，并對(duì)當(dāng)前的全科醫(yī)學(xué)教育的模式、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、存在的問題進(jìn)行了探討。

1全科醫(yī)學(xué)的定義

全科醫(yī)學(xué)（generalpractice）又稱家庭醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科，其治療范圍包括了各個(gè)年齡階段、不同性別、各個(gè)系統(tǒng)器官的各種疾病。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息急劇增長(zhǎng)，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，社區(qū)的廣大群眾對(duì)衛(wèi)生保健需求也在不斷增加，衛(wèi)生服務(wù)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環(huán)境的和諧統(tǒng)一為主要目標(biāo)，從心理、社會(huì)角度將患者作為一個(gè)整體來對(duì)待，落實(shí)預(yù)防為主的方針。

2我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的緊迫性

醫(yī)學(xué)教育是隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民健康的需要而不斷發(fā)展和進(jìn)步的。我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，隨著社會(huì)的發(fā)展、人口老齡化的進(jìn)展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識(shí)的轉(zhuǎn)變等原因，使得三甲大醫(yī)院普遍存在"看病難，看病貴"的現(xiàn)象。一線城市的知名醫(yī)院重點(diǎn)科室更是達(dá)到"一號(hào)難求"的地步。許多患者僅僅患有發(fā)熱、傷風(fēng)感冒等小病，就前往知名三甲醫(yī)院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫(yī)院患者人滿為患的程度，導(dǎo)致大醫(yī)院醫(yī)生滿負(fù)荷工作，缺乏充足的精力和時(shí)間去應(yīng)付疑難病例的診治和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。而社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區(qū)醫(yī)院艱難維持。社區(qū)醫(yī)院和三甲大醫(yī)院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。而據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要?？漆t(yī)師診治，而社區(qū)居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫(yī)師隊(duì)伍來解決。這一分析數(shù)據(jù)不僅反映了當(dāng)前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫(yī)療資源存在嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象，更凸顯了大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)大量全科醫(yī)學(xué)人才，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和必然性。

3全科醫(yī)學(xué)教育模式

高質(zhì)量的全科醫(yī)師應(yīng)該由學(xué)校教育、繼續(xù)教育和終生教育共同培養(yǎng)而實(shí)現(xiàn)。目前，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育模式主要為大學(xué)階段的院校教育、畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以及由我國(guó)特殊國(guó)情決定的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)四個(gè)部分。其中，大學(xué)階段的全科醫(yī)學(xué)教育模式是必須重點(diǎn)關(guān)注和需要大力發(fā)展的。

3.1依托高等醫(yī)學(xué)院校，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育 高等醫(yī)學(xué)院校教育作為全科醫(yī)學(xué)教育的主要形式，具有其不可替代的優(yōu)勢(shì)。首先，高等醫(yī)學(xué)院校的教育對(duì)象有優(yōu)勢(shì)，高校學(xué)生年輕富有活力，整體素質(zhì)較高，可塑性強(qiáng)，容易接受新概念和新事物。對(duì)他們進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育，可以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展。其次，醫(yī)學(xué)院校具有豐富的教學(xué)資源，包括學(xué)校，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)設(shè)備，教學(xué)場(chǎng)所，培訓(xùn)，信息資源。這些為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境保障。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，規(guī)定把全科醫(yī)學(xué)作為必修課的醫(yī)學(xué)院校，在1983～1984年度已達(dá)48%，到1987年則增加到56.3%，現(xiàn)在美國(guó)90%以上的醫(yī)學(xué)院校設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程。而在我國(guó)，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，所占比例為46.1%，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，相差甚遠(yuǎn)。

3.2規(guī)范化培訓(xùn) 衛(wèi)生部規(guī)定全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象是：即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生本科畢業(yè)生。他們需要經(jīng)過3年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，即可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)科骨干。規(guī)范化培訓(xùn)具體包括3個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，26個(gè)月的臨床各科輪轉(zhuǎn)，7個(gè)月的社區(qū)全科醫(yī)療診所實(shí)習(xí)，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛(wèi)生部的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認(rèn)定和管理辦法》提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考核考試的主要場(chǎng)所，包括臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地。臨床培養(yǎng)基地應(yīng)設(shè)在二級(jí)甲等及以上綜合醫(yī)院，隨著全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動(dòng)了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，另外，還有大批專家學(xué)者進(jìn)行著規(guī)范化培訓(xùn)的研究。

3.3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 我國(guó)全科醫(yī)師的教育背景和其他?？漆t(yī)師不太一樣，差異較大，他們的學(xué)歷參差不齊，學(xué)歷以大中專為主，部分本科生，少數(shù)研究生。因此，對(duì)于我國(guó)的全科醫(yī)師來說，主要不是由繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)，新技術(shù)，而是通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)專業(yè)的基本理論，基本知識(shí)，基本技能的訓(xùn)練，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自己的能力和素質(zhì)。同時(shí)，由于我們?cè)瓉淼幕鶎俞t(yī)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，知識(shí)、技術(shù)更新速度慢，所以他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)更需要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來更新。

在大多數(shù)國(guó)家，繼續(xù)教育貫穿于全科醫(yī)生的整個(gè)職業(yè)生涯。如美國(guó)的全科醫(yī)生每年必須完成50h的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以保證他們的學(xué)術(shù)水平和先進(jìn)性。美國(guó)全科醫(yī)生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國(guó)內(nèi)的課堂教育、電話和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)服務(wù)等來完成繼續(xù)教育任務(wù)，每6年參加資格再認(rèn)證考試，來保留全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。在澳大利亞，所有的全科醫(yī)生也必須接受一定時(shí)間的繼續(xù)教育，并每3年為一間隔進(jìn)行考核，考核通過才能繼續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。在英國(guó)，也有90%以上的全科醫(yī)師參加繼續(xù)教育活動(dòng)，政府給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和支持。

4全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)重視的問題

首先，為保證普及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，必須加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)。全科醫(yī)學(xué)是一門集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健于一體的新的學(xué)科，它需要多學(xué)科的融合，從而形成自己的學(xué)科體系，而不是簡(jiǎn)單地將預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科等拼湊在一起。這就需要有關(guān)部門組織相關(guān)專家，研究全科課程，確定課程類型、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)安排等，為全科專業(yè)學(xué)位教育的大規(guī)模發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

全科醫(yī)學(xué)是一門面向社會(huì)的基礎(chǔ)醫(yī)療學(xué)科，其學(xué)科的本質(zhì)，不是復(fù)雜和嚴(yán)重疾病的生物治療，而是接近社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，是培養(yǎng)出能為個(gè)人和家庭提供連續(xù)性的、全面的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能的全科醫(yī)生。為了實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應(yīng)中國(guó)的國(guó)情，找到對(duì)中國(guó)的全科醫(yī)生培訓(xùn)最好的模式，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生整體素質(zhì)的提高，贏得社會(huì)認(rèn)同，才是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

急性心源性肺水腫

速尿 40～80 mg，靜脈滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（霧化劑）

考慮使用（特別是胸痛的情況下）

嗎啡5 mg ，靜脈滴注 + 胃復(fù)安 10～20 mg，靜脈滴注

在急診室（如果情況不好轉(zhuǎn)）

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或 雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）

急性過敏反應(yīng)

腎上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌內(nèi)注射。如果沒有快速改善，在需要的情況下每5分鐘重復(fù)一次

舒喘寧，吸入

異丙嗪 10 mg，靜脈滴注

靜脈滴注液（生理鹽水20 ml/kg，混合1～2分鐘）

考慮使用皮質(zhì)醇或胰高血糖素？

血管性水腫和急性蕁麻疹

異丙嗪 25 mg，肌內(nèi)注射

哮喘病

舒喘寧 6（< 6歲） ～12（成人），霧化吸入

氫化可的松 200 mg，靜脈滴注

如果嚴(yán)重，腎上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌內(nèi)注射或皮下注射

哮吼（嚴(yán)重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌內(nèi)注射（或口服）或強(qiáng)的松龍 1 mg/kg （口服）

如果嚴(yán)重，腎上腺素 0.1% 溶劑，5 ml噴霧

癲癇持續(xù)狀態(tài)

安定 5～20 mg，靜脈滴注（不超過2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌內(nèi)注射，口服或鼻內(nèi)給藥，然后靜脈滴注丙戊酸鈉或苯妥英。

鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制

鹽酸鈉絡(luò)酮0.4（或0.2）mg，靜脈滴注＋ 0.4 mg，肌內(nèi)注射。

心肌梗死

腸溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，氣霧劑或片劑（最多3次）

硫酸嗎啡 2.5～5 mg，靜脈滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診部繼續(xù)治療

低血糖癥

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或靜脈滴注，然后飲用糖水或50%葡萄糖20 ml，靜脈滴注。

周期性偏頭疼（嚴(yán)重）

普魯氯吡嗪 12.5 mg，靜脈滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，靜脈滴注 ± 雙氫麥角胺，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

叢集性頭疼

100%氧氣6 L/min，15分鐘

胃復(fù)安 10 mg，靜脈滴注＋雙氫麥角胺 0.5 mg，緩慢靜脈滴注或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

運(yùn)動(dòng)失調(diào)（因服用抗精神病藥引起）

苯托品 1～2 mg，靜脈滴注或肌內(nèi)注射

腦膜炎球菌血癥

卞青霉素 60 mg/kg，靜脈注射

急性會(huì)厭炎

頭胞曲松 1 g（兒童25 mg/kg，最多不超過1g），每天靜脈滴注，5天

輸尿管結(jié)石絞痛

嗎啡 10～15 mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注±胃復(fù)安

消炎痛，栓劑

膽結(jié)石絞痛

嗎啡 0.05～ 0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注（調(diào)整到有效速度）或嗎啡10～15 mg，肌內(nèi)注射±胃復(fù)安。

急性胰腺炎

嗎啡 10～15 mg，肌內(nèi)注射+胃復(fù)安，或嗎啡0.05～0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注＋胃復(fù)安

急性眩暈

普魯氯嗪12.5 mg，肌內(nèi)注射，或乙丙嗪 25 mg，肌內(nèi)注射，6小時(shí)后，普魯氯嗪 5～10 mg，口服

嘔吐

普魯氯嗪12.5 mg，肌內(nèi)注射或靜脈注射，或胃復(fù)安10 mg

體驗(yàn)全科思維，閱讀發(fā)現(xiàn)價(jià)值

劉 冰 閱評(píng)

全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的健康守門人，社區(qū)門診是其常駐的工作地點(diǎn)，除管理普通、常見的慢性病病人之外，常常會(huì)遇見急診病人就醫(yī)，這就要求作為First Aid（第一目擊者）的社區(qū)全科醫(yī)生有所作為，以應(yīng)對(duì)緊急情況，要做好預(yù)案，備好急救藥品和器材。Murtagh教授對(duì)全科醫(yī)學(xué)急診一線用藥做了很好的規(guī)劃和總結(jié)，可以基本上對(duì)全科診室中遇到的問題進(jìn)行處理，可以作為全科醫(yī)生的參考，但是澳大利亞的情況與我國(guó)全科醫(yī)生遇到的急診情況有所不同。醫(yī)生用藥習(xí)慣不同，急診藥品的準(zhǔn)備也不同。

心血管急診的社區(qū)用藥與急救

急性心源性肺水腫 我國(guó)社區(qū)中速尿、硝酸甘油噴霧劑均具備，但嗎啡作為品管理，并不配備到社區(qū)。盡管對(duì)急性左心衰有好的療效。

心肌梗死 我國(guó)社區(qū)配備阿司匹林、硝酸甘油。同樣沒有嗎啡來對(duì)心肌梗死的病人進(jìn)行止痛對(duì)癥處理，可用罌 粟堿處理。另外，對(duì)于心肌梗死合并低血壓或心律失常等復(fù)雜問題，需配備羥乙基淀粉、可達(dá)龍等藥物，對(duì)于室顫的嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，北京的社區(qū)中基本配備簡(jiǎn)易除顫器，關(guān)鍵是醫(yī)生和護(hù)士的運(yùn)用熟練問題。

心律失常 要診斷心律失常，需要社區(qū)全科醫(yī)生不僅會(huì)做心電圖檢查，而且要會(huì)分析心電圖。對(duì)慢性心律失常，社區(qū)需配備異丙腎、阿托品等。對(duì)快速心律失常如室上速，應(yīng)配備心律平，可在心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)下行心律平靜脈推注。而對(duì)竇性心動(dòng)過速的病人如心衰、甲亢，均需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院留院診治。

呼吸系統(tǒng)

哮喘/慢性支氣管炎急性發(fā)作 是社區(qū)常見急診病人的常見癥狀，地塞米松是常備藥，但缺乏其他必要的手段，可配備簡(jiǎn)易霧化器和普米克令蘇、可比特等支氣管擴(kuò)張藥，社區(qū)中鋼瓶氧均有，所以這種霧化治療可用開展起來，甚至可在家庭中進(jìn)行。緊急情況下腎上腺素也可運(yùn)用。但無論如何經(jīng)過初步處理后均需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。

急性會(huì)厭炎 我國(guó)社區(qū)中少見。我們可做的就是建立靜脈通路，予甲強(qiáng)龍消除水腫。必要時(shí)可予粗針環(huán)甲膜穿刺建立人工氣道。

鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制 我國(guó)少見，可予納絡(luò)酮對(duì)癥治療。

各種疼痛

周期性偏頭痛、從集性頭痛 我國(guó)社區(qū)一般予口服止痛藥后轉(zhuǎn)診。

腎結(jié)石、膽結(jié)石 與澳大利亞不同，即使我國(guó)社區(qū)全科醫(yī)生肯定病人的診斷，也不會(huì)用嗎啡止痛，可用針灸、穴位注射或654-2肌內(nèi)注射或靜脈注射。腎結(jié)石可用黃體酮20 mg肌內(nèi)注射，或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

消化系統(tǒng)疾病

急性胰腺炎 我國(guó)社區(qū)醫(yī)生對(duì)于該類病人導(dǎo)致的腹痛，無法予嗎啡止痛，最多予胃腸減壓然后轉(zhuǎn)院。

嘔吐 首先可輸液，并且爭(zhēng)取明確其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽門潰瘍、腸梗阻等可予維生素B6，胃復(fù)安等對(duì)癥治療，再轉(zhuǎn)院。

腹瀉 對(duì)于老年病人及糖尿病病人，建議轉(zhuǎn)院。

各種器官的感染、發(fā)熱

首先明確是一般炎癥還是重癥感染，這需要社區(qū)全科醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于高齡合并各種器官不全的病人，需要第一時(shí)間轉(zhuǎn)院，以免影響治療和誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

眩暈 一般可給予5%NaHCO3 20 ml靜脈推注，再轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院檢查治療。

篇8

【關(guān)鍵詞】　全科醫(yī)學(xué)；教育；全科醫(yī)生；實(shí)踐

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時(shí)代全面來臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等多種技能的專業(yè)性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國(guó)實(shí)施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，建立健全相關(guān)人員參與培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度，是擺在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念

所謂全科醫(yī)學(xué)，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等相關(guān)內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)臨床二級(jí)學(xué)科，主要研究人類在各個(gè)年齡段中的各個(gè)器官系統(tǒng)和各類疾病。另外，全科醫(yī)學(xué)還強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，其將個(gè)體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)于上世紀(jì)80年代開始引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的概念，并隨后在全國(guó)開展試點(diǎn)與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國(guó)基本上已經(jīng)初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育的體系，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截止到2011年，我國(guó)共計(jì)有18個(gè)省市設(shè)立了39個(gè)全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，100多所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門聯(lián)合也編寫并出版了多套培訓(xùn)教材，組織編寫出版10余套培訓(xùn)教材，這些措施都使得全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了很大的發(fā)展。

但是，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的起步相對(duì)較晚，和國(guó)外比起來，全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊(duì)伍太過專業(yè)和?？苹?，嚴(yán)重缺乏受過良好教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國(guó)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及實(shí)現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。

3　全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐建議

3.1　健全組織機(jī)構(gòu)體系建設(shè)　我國(guó)大部分綜合性教學(xué)醫(yī)院均將專科醫(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預(yù)防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致開展全科醫(yī)學(xué)教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院在部門設(shè)置上進(jìn)行一系列的調(diào)整，如成立全科醫(yī)學(xué)門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓(xùn)、實(shí)踐基地建立密切的關(guān)系　對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育來說，建立良好的實(shí)踐基地有著非常重要的意義，其對(duì)于增加全科醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力有著非常大的促進(jìn)作用。因此，可以和周圍的社區(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在實(shí)踐基地進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。

3.3　加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)　當(dāng)前，我國(guó)從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，建議對(duì)部分?？漆t(yī)生或?qū)I(yè)教師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而將傳統(tǒng)的以“疾病”或“?？啤睘橹行牡乃季S方式與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務(wù)模式，只有先當(dāng)學(xué)生，才能最后當(dāng)好先生。

3.4　積極對(duì)教材進(jìn)行翻譯和編寫　國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)教育相對(duì)完善，因此，建議教師整合所有資源對(duì)國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)教育教材進(jìn)行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識(shí)得到升華。另外，還應(yīng)該出臺(tái)政策和措施，鼓勵(lì)教師參與到國(guó)家組織的全科醫(yī)學(xué)教材編寫工作當(dāng)中來，從而編寫出一套真正適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教材。

3.5　努力對(duì)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整　應(yīng)該立足全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在結(jié)合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱與實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。具體做法如下：第一，因?yàn)楦髋R床?？浦械囊呻y雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務(wù)范圍，因而，建議減少臨床?？茖?duì)于疑難病癥進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對(duì)人提供整體的衛(wèi)生服務(wù)，日常工作中主要注意患者生活的各個(gè)方面，因而，應(yīng)該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等方面的能力，促使其掌握社會(huì)、生物乃至心理等多方面的專業(yè)知識(shí)。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿足社會(huì)的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾相對(duì)激勵(lì)，如果不能很好的協(xié)調(diào)這種關(guān)系，很容易導(dǎo)致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學(xué)建立的意義。

3.6　強(qiáng)化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)　全科醫(yī)生遇到急診的概率相對(duì)較大，如果不能很好的進(jìn)行處理，非常有可能置患者于危險(xiǎn)境地。因而，應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生識(shí)別與處理緊急病癥的能力，建議對(duì)全科醫(yī)生采用在急診科輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)的方式進(jìn)行。

4　結(jié)束語

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步有著非常重要的意義。因此，應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，提高全科醫(yī)生的理論和實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬維紅，李琦，楊麗莎，龍靜，黃兆勝. 情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010(25) .

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篇9

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)治療；2型糖尿??；治療效果

2型糖尿病是大多數(shù)糖尿病患者的疾病類型之一，在一定程度上主要表現(xiàn)為口渴、乏力、肥胖等?；蛘呷绻患皶r(shí)采取治療，很有可能會(huì)干擾其正常生活[1]。全科醫(yī)學(xué)治療在一定程度上，可以幫助2型糖尿病患者提高自身的治療臨床效果，患者還可以充分的掌握自身的疾病情況，為治療方案的推行以及護(hù)理方案的，繼續(xù)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，保證患者的治療以及護(hù)理依存率。現(xiàn)列舉160例2型糖尿病患者進(jìn)行分組討論，具體報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院科室在2019年2月至2019年12月期間，經(jīng)過入選標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)的刪除之后，隨機(jī)抽取采取對(duì)應(yīng)治療方案的160例2型糖尿病患者，將其平均分成兩組，參照組80例患者進(jìn)行常規(guī)模式治療，研究組80例患者進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)治療。參照組患者：男性45例，女性35例；年齡為35.68～63.98歲，平均年齡(46.26±5.69)歲。研究組患者：男性41例，女性39例；年齡為35.61～64.03歲，平均年齡(46.45±5.55)歲。研究人員通過統(tǒng)計(jì)分析討論兩組患者的年齡以及性別，發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南(2018)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過研究人員充分闡述之后，自愿加入本研究，并且與此同時(shí)愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展對(duì)研究工作的二型糖尿病患者；③沒有死亡風(fēng)險(xiǎn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙的糖尿病患者；②有著嚴(yán)重的肝腎功能障礙的糖尿病患者；③知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的糖尿病患者；④年齡在65歲以上的糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療參照組行常規(guī)治療。主要的治療模式是以藥物治療為最終的治療方案。主要的藥物治療選擇的藥物為降脂藥物，降糖藥物以及降壓藥物，患者通過口服等方式來進(jìn)行服用，進(jìn)一步有效緩解2型糖尿病患者的臨床癥狀，盡可能的控制患者的血糖水平以及血壓水平。在有必要的條件下，需要督促患者根據(jù)醫(yī)囑服用擴(kuò)張血管類藥物，如果患者服用擴(kuò)張血管類藥物并沒有足夠的治療效果，與此同時(shí)可以讓患者進(jìn)行胰島素的注射治療。

1.2.2全科醫(yī)學(xué)治療研究組行全科醫(yī)學(xué)治療。①患者檔案。醫(yī)務(wù)人員需要強(qiáng)化自身的工作基礎(chǔ)責(zé)任，明確全科醫(yī)學(xué)治療的實(shí)際工作內(nèi)涵。醫(yī)務(wù)人員需要充分的與患者溝通交流，掌握患者的一系列信息數(shù)據(jù)，盡可能的建立檔案，幫助所有的治療患者給予詳細(xì)的信息記錄，為日后的隨訪工作打下扎實(shí)的信息基礎(chǔ)。②血糖監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員需要定期監(jiān)測(cè)患者的血糖等一系列身體指標(biāo)，并且要有效的監(jiān)測(cè)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，需要立即向醫(yī)師稟報(bào)。醫(yī)生可以根據(jù)記錄的一系列身體指標(biāo)來進(jìn)行患者病情的有效掌握，進(jìn)而調(diào)整藥物治療方案以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。③個(gè)性化的護(hù)理方案。護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況，患者的自理能力等一系列相關(guān)因素來制定個(gè)性化的護(hù)理方案。個(gè)性化的護(hù)理方案，主要包括患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，飲食計(jì)劃等。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃則是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度以及患者自身以往的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來調(diào)整運(yùn)動(dòng)的種類以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，盡可能的提高患者的機(jī)體免疫力。飲食計(jì)劃則是需要盡可能的調(diào)查患者的飲食喜好，結(jié)合患者的病情要求來調(diào)整患者日常的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，盡可能保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員也需要重視患者的心理變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面的消極情緒，需要盡可能的采取針對(duì)性的心理措施來進(jìn)行有效干預(yù)，保證患者用一個(gè)積極向上的正面態(tài)度去迎接疾病的治療過程。④健康教育。健康教育是護(hù)理人員需要結(jié)合患者的文化水平以及學(xué)歷背景，盡可能用一些親和親近的語言，讓患者清楚知曉關(guān)于疾病的一系列知識(shí)，盡可能的提高自我對(duì)于病情的掌握程度。教授患者的日常護(hù)理方法以及疾病的注意事項(xiàng)，最大限度的從患者的角度去重視疾病的護(hù)理，讓患者與患者家屬不僅僅重視疾病的治療以及護(hù)理工作，還需要讓患者以及患者家屬充分配合一系列的護(hù)理服務(wù)，盡可能提高患者的依從率，打消患者存在心中的疑慮，進(jìn)而導(dǎo)致疾病治療以及疾病護(hù)理的障礙。

1.3指標(biāo)判定

治療方案效果主要體現(xiàn)在患者的空腹血糖濃度，糖化血紅蛋白以及餐后兩小時(shí)的血糖濃度。正常值：空腹血糖5.1mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集到的一系列數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的研究分析，采用SSPS26.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，例表示，采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，如果得到的結(jié)果為P0.05，則說明收集數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組2型糖尿病患者的疾病治療情況情況，全科醫(yī)學(xué)治療之前，研究組的身體指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)與參照組患者的身體指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果相似，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析計(jì)算，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；全科醫(yī)學(xué)治療之后，研究組身體指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的疾病治療情況評(píng)價(jià)明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，詳見表1。

篇10

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0810―02

全科醫(yī)學(xué)是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科，其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病[1]。在實(shí)際教學(xué)過程中，需要全方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并從醫(yī)療實(shí)踐出發(fā)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。

案例教學(xué)法是指通過實(shí)際案例向?qū)W生傳授知識(shí)的一種教學(xué)方法。在全科醫(yī)學(xué)的教育中應(yīng)用實(shí)際診療案例來訓(xùn)練學(xué)生， 既開拓學(xué)生醫(yī)學(xué)思路、視野， 強(qiáng)調(diào)了學(xué)生開動(dòng)腦筋， 知識(shí)來自醫(yī)療實(shí)踐， 又適應(yīng)學(xué)校集中教育的特點(diǎn)， 是已被大量事實(shí)證明行之有效的教學(xué)方法之一[3]。

1 案例教學(xué)有效突出學(xué)生教學(xué)主體地位

醫(yī)學(xué)案例來源于現(xiàn)實(shí)實(shí)際，需要學(xué)生綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)剖析案例，把握案例的關(guān)鍵，創(chuàng)造性地評(píng)價(jià)案例，通過案例教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲，有利于提高學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題的能力，有利于深化理論學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)意識(shí)的形成，達(dá)到學(xué)以致用。案例教學(xué)充分體現(xiàn)了新課改教學(xué)中的特點(diǎn)，是現(xiàn)代教育的精髓。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)， 醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程完全依賴教師講授， 思路完全遵循教材內(nèi)容。由于沒有具體接觸和動(dòng)手處理實(shí)際問題， 導(dǎo)致畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作崗位后很長(zhǎng)一段時(shí)間不能完全勝任相關(guān)工作。在采用“基本課程加案例教學(xué)”的教學(xué)模式， 把整個(gè)教學(xué)過程分為兩個(gè)階段， 注重理論講解和實(shí)際應(yīng)用操作相結(jié)合，以案例教學(xué)為紐帶， 彌補(bǔ)教學(xué)的空泛。 案例教學(xué)的宗旨是讓醫(yī)學(xué)生處在決策中心位置，面對(duì)復(fù)雜多變的病人信息，學(xué)會(huì)采取某一種立場(chǎng)，學(xué)會(huì)迅速作出醫(yī)療決策。 案例教學(xué)中醫(yī)學(xué)生的主要職責(zé)是如何作好準(zhǔn)備并積極參與案例討論，案例要求各不相同，教學(xué)過程的組織也是千變?nèi)f化。

2 案例教學(xué)能夠歸納性地研究醫(yī)療工作過程

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式一般是通過演繹推理來傳授知識(shí)，其邏輯起點(diǎn)是闡明概念和理論，然后用例子和問題來論證。而案例所描述的往往是現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或已經(jīng)出現(xiàn)過的醫(yī)療問題。案例教學(xué)能夠有助于醫(yī)學(xué)生歸納性的全面運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和倫理、心理、衛(wèi)生法學(xué)等等學(xué)科的知識(shí)解決醫(yī)療當(dāng)中遇到的各類問題，有利于從多個(gè)角度來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生歸納心理綜合分析的學(xué)習(xí)能力。

3 案例教學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成有效思維和個(gè)性化學(xué)習(xí)

案例教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)解決問題的思維方式。因此，案例教學(xué)要求教師和醫(yī)學(xué)生始終處于思維興奮狀態(tài)，只有雙方的積極投人才能夠達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。并且案例教學(xué)能夠讓醫(yī)學(xué)生從醫(yī)生、病人、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)等不同角度思考醫(yī)療問題，通過換位思考，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀方面的能力，更貼近實(shí)際。如何選擇全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的案例：

3.1 案例要有針對(duì)性

用來說明理論的案例首先要有針對(duì)性，結(jié)合每次課程教科書的內(nèi)容，針對(duì)性地增添了許多醫(yī)療實(shí)踐中遇到的真實(shí)的病例和醫(yī)療實(shí)踐，使書本中抽象的理論知識(shí)與生動(dòng)形象事例相結(jié)合。這樣醫(yī)學(xué)生不僅接受所學(xué)知識(shí)，而且也加深對(duì)知識(shí)的理解。為了體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的，滿足教學(xué)的要求，案例可以根據(jù)教育的需要，將提供的資料去粗取精、去偽存真，做到精心整理、精煉概括，幫助醫(yī)學(xué)生理解基本醫(yī)學(xué)知識(shí)并能夠運(yùn)用基本知識(shí)去解決和分析醫(yī)療實(shí)踐中的問題[4]。

3.2案例具有時(shí)效性

醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的發(fā)展日新月異。這就要求教師引用的案例不應(yīng)是陳年舊事，而應(yīng)緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢(shì)，教師應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)環(huán)境，把富有時(shí)代氣息的典型時(shí)事事例帶入課堂，組織醫(yī)學(xué)生就醫(yī)療中的的某個(gè)重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題展開討論或辯論，引導(dǎo)同學(xué)積極思考，充分發(fā)表自己的意見，回答自己所關(guān)心的問題，通過擺事實(shí)、交流爭(zhēng)辯，以辨促思，以辨明理，從而引發(fā)創(chuàng)新思維的產(chǎn)生。

3.3 案例應(yīng)該具有真實(shí)性

為了便于醫(yī)學(xué)生理解，案例教學(xué)中案例的選擇切忌“遠(yuǎn)、大、空”，應(yīng)該“近、小、具體”。案例來自于現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)中，其內(nèi)容要符合客觀實(shí)際、其表述要有血有肉，其引用的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠，讓醫(yī)學(xué)生覺得發(fā)生在身邊容易理解。

除此之外，案例教學(xué)中案例的選擇還要注意趣味性、教育性等等?？傊?，把實(shí)際例子貫穿于教學(xué)過程，用現(xiàn)實(shí)的事例來論證課本原理，能達(dá)到鞏固書本知識(shí)、擴(kuò)充學(xué)生知識(shí)容量、引發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣、發(fā)展醫(yī)學(xué)生抽象思維的效果。

案例教學(xué)法是素質(zhì)教育改革的成果，是一種引導(dǎo)式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)方式，在課堂教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)，不僅能使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，而且通過案例的分析和討論，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。因此，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中案例教學(xué)應(yīng)該被大力推廣，才能培養(yǎng)出基本功扎實(shí)、工作能力強(qiáng)的應(yīng)用型、創(chuàng)新型臨床全科醫(yī)學(xué)人才。

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