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現(xiàn)將國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知（質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

關(guān)于本市更換和發(fā)放有關(guān)證件的具體辦法，將由市勞動(dòng)和社會保障局、市衛(wèi)生局另行通知。

附件：國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知

（1999年9月18日  質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號）

各省、自治區(qū)、直轄市技術(shù)監(jiān)督局，衛(wèi)生廳（局），勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會保障）廳（局）：

篇2

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究

隨著我國養(yǎng)老壓力的增大，20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國，并迅速發(fā)展壯大。在此過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關(guān)注，學(xué)術(shù)成果與社會實(shí)踐大大豐富。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進(jìn)行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國家法律法規(guī)保障之下，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老，結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟（2012）經(jīng)過研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的，在家庭或社區(qū)之中，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，運(yùn)用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會化養(yǎng)老模式。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國之后，獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題，眾多學(xué)者紛紛建言獻(xiàn)策。陳思（2010）認(rèn)為應(yīng)通過以下五項(xiàng)措施來使供給滿足老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要，一是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)對落后地區(qū)的扶持，使區(qū)域經(jīng)濟(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入；三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關(guān)資源，加強(qiáng)部門間的合作。李兵水（2011）等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運(yùn)作機(jī)制、需求導(dǎo)向機(jī)制和供給的激勵(lì)與約束機(jī)制等方面著手加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過對濟(jì)南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施加盟式連鎖，搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)。”

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進(jìn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外，人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，以求能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽（2010）通過分析福建省三個(gè)城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的數(shù)據(jù)，得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議：一是堅(jiān)持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對待不同文化程度的老年人，應(yīng)加強(qiáng)對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù)，提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強(qiáng)社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿（2011）等專家學(xué)者通過對上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析，總結(jié)出了對于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先，要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧老年人的個(gè)體差異。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是，也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多僅停留在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市地區(qū)，還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時(shí)，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化，對于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。

二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究

社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”，在對“社區(qū)照顧”不斷研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出，但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧，隨后西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。

（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究

西方發(fā)達(dá)國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M(jìn).Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”（Care by the Community）和“在社區(qū)內(nèi)照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的人員對老年人提供的照顧服務(wù)，后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學(xué)者通過對美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析，從服務(wù)的提供者角度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機(jī)構(gòu)和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)務(wù)方面的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟，學(xué)者們根據(jù)實(shí)踐結(jié)果對如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學(xué)者通過對1993―2002年美國50個(gè)州老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出社區(qū)照顧對于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學(xué)者通過對由美國國家健康統(tǒng)計(jì)中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為個(gè)人護(hù)理服務(wù)和高級社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)間和使老年人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究

醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay（1990）作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支，社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會得到推廣的預(yù)測。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過對荷蘭23名專業(yè)護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)護(hù)理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria（2013）等學(xué)者認(rèn)為了解人們對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的所能達(dá)到的能力是非常必要的，有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。

綜上所述，國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時(shí)間較早，已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持，并且在實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究，提出了改進(jìn)的方法和意見。

（作者單位：沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；問題；建議

一、研究的背景

目前，中國是世界上老年人口最多的國家，約占世界老年人口的五分之一。據(jù)估計(jì)，到本世紀(jì)中葉，我國60歲以上老年人將達(dá)4億左右，屆時(shí)每4個(gè)人中就有一位老人。與一些發(fā)達(dá)國家相比，中國老齡人口基數(shù)之大，增長速度之快，都是前所未有的。

據(jù)問卷調(diào)查知：現(xiàn)階段付村老年人的人口急劇上升，付村老年人比例處在全國前列。付村大多數(shù)家庭的生活水平處于中等，但是家中老年人為其帶來負(fù)擔(dān)。老齡化問題尚未有更好的解決方法，對當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、政治、文化都有影響。政府財(cái)政力度不足以支撐日益上升的老年人生活費(fèi)用。所以說付村老年人的養(yǎng)老問題亟待解決難題。

二、付村社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

1、政府及相關(guān)部門資金投入力度不夠

目前居家養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)來組織提供，社區(qū)作為基層群眾自治組織，本身沒有收入，它的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)主要由上級街道政府下?lián)芑蚴菕炜繂挝坏囊恍┵Y助，這些資金只能維持社區(qū)居委會、社區(qū)服務(wù)站等機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營。社區(qū)目前擁有的資金對于建立居家養(yǎng)老服務(wù)這么一個(gè)規(guī)模龐大的體系來說簡直是杯水車薪。政府每年用于居家養(yǎng)老的資金只是其他投入資金的一小部分，從問卷及走訪中可知：在付村居家養(yǎng)老資金的投入上，政府及相關(guān)部門幾乎沒投入什么資金，更別說相關(guān)部門的資金投入了。

2、缺乏商業(yè)機(jī)構(gòu)的合作，服務(wù)種類不齊全

付村目前沒有政府帶頭引進(jìn)商業(yè)機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，故只有部分商業(yè)機(jī)構(gòu)參與到居家養(yǎng)老中，如家政、餐飲等，但這些商業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)的范圍只局限在家政、餐飲，就連對老年人最為關(guān)鍵的醫(yī)療商業(yè)機(jī)構(gòu)都沒參與進(jìn)來，更別說其他類型的服務(wù)了，服務(wù)種類不齊全。

3、某些老年人存在著思維定式

首先，老年人還存在著關(guān)于退休的思維定式。在付村，只有極個(gè)別的退休老年人發(fā)揮自己的余熱，從事第二次的就業(yè)，絕大部分就認(rèn)為退休就是享樂，整天沒什么事情可干，這樣反而不利于老年人的身心健康。其次， 老年人還存在著選擇老年居所的思維定式。長期以來， 老年人在選擇居所時(shí)， 要么獨(dú)居， 要么入住老年公寓。家庭支持因素，即子女親屬的住所是距離遙遠(yuǎn)， 還是就在附近， 可以方便地盡照顧之責(zé)， 也很重要。

4、社區(qū)內(nèi)各種類型服務(wù)的宣傳力度不夠

一項(xiàng)好的居家養(yǎng)老政策的出臺，不僅要做到實(shí)施的可行性，還要盡可能的去大力宣傳這種好的政策，讓人們?nèi)チ私?、去運(yùn)用它，從中得到應(yīng)有的福利。在付村的走訪中，盡管社區(qū)內(nèi)的各種類型服務(wù)不多，但就這為數(shù)不多的幾種服務(wù)，好多老年人不知道。如以居家養(yǎng)老為主的老年人，他們在不愿意自己做飯的時(shí)候，竟不知道去叫外賣，只能在家吃泡面。這一個(gè)很小的例子就說明付村社區(qū)內(nèi)各種類型服務(wù)的宣傳不夠，以至于造成現(xiàn)有資源的浪費(fèi)。

5、大學(xué)向社區(qū)提供的自愿者服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

大學(xué)和社區(qū)的互動(dòng)可以說是一個(gè)互利的過程，一方面社區(qū)為大學(xué)提供了實(shí)習(xí)的場所，另一方面大學(xué)為社區(qū)以居家養(yǎng)老的老人提供精神慰藉、其他方面的服務(wù)。天津市西青區(qū)付村和周圍的大學(xué)相隔很近，按道理上來說他們之間的互動(dòng)應(yīng)該很頻繁，其實(shí)不然。在問卷及走訪中了解到，周圍的大學(xué)向付村提供的自愿服務(wù)很少，更有甚者有的老人居然說沒聽過大學(xué)與社區(qū)的互動(dòng)，也沒見過自愿者進(jìn)行的服務(wù)，這說明了大學(xué)向付村社區(qū)提供的自愿服務(wù)不夠，不能充分的發(fā)揮大學(xué)的人力資源為周圍的社區(qū)做貢獻(xiàn)。

三、付村社區(qū)居家養(yǎng)老的建議

1、加大政府對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入

付村在對老年人居家養(yǎng)老的投入上明顯不足，這就導(dǎo)致了付村中各項(xiàng)老年設(shè)施都跟不上，因此政府要加大對付村居家養(yǎng)老的資金投入，建立資金投入的來源，并儲備部分資金，以備不時(shí)之需。另外，還要進(jìn)行科學(xué)的資金投入，而不是盲目的資金投入，要把資金投入到居家養(yǎng)老目前最迫切的地方，做到科學(xué)合理。

2、鼓勵(lì)個(gè)人和社會事業(yè)、企業(yè)單位進(jìn)入社區(qū)興辦各類養(yǎng)老服務(wù)并針對不同需求的老人，提供多樣化的服務(wù)種類

在付村，我們可以為部分盈利性機(jī)構(gòu)開天窗，讓其進(jìn)入付村開展服務(wù)比之前便利，還可以給予如醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)貼，這樣老人看病的醫(yī)療費(fèi)就降低了不少，對于收入不多的很多老人來說這就是極大的福利了。

在付村大力推動(dòng)專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)內(nèi)容的開展，構(gòu)建社區(qū)為老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供就近就便的多種服務(wù)

3、完善監(jiān)督，形成第三方的監(jiān)督機(jī)制

在走訪中發(fā)現(xiàn)，付村根本不存在監(jiān)督體系，有的只是部分居民的輿論監(jiān)督，這對不成體系的居家養(yǎng)老來說根本起不到監(jiān)督的作用，因此要增加其他方式的監(jiān)督，形成一個(gè)第三方的監(jiān)督，而不是只有一種監(jiān)督機(jī)制。利用廣播、電臺、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)不合理的部分及時(shí)報(bào)道出來，糾正一些機(jī)構(gòu)的不正之風(fēng)。

4、加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)，提升老年服務(wù)隊(duì)伍的水平

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要供給主體應(yīng)該是專門的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)人員應(yīng)該具備專業(yè)化的知識和技能，持有相應(yīng)的社會工作者職業(yè)資格證。從付村居家養(yǎng)老來看，社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員文化水平較低，缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識，只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的康復(fù)護(hù)理等，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)。

5、加強(qiáng)周邊大學(xué)向社區(qū)以居家養(yǎng)老為主的老人提供自愿服務(wù)

付村雖與周圍的大學(xué)相隔極近，但周圍的大學(xué)向付村以居家養(yǎng)老為主的老人提供的自愿服務(wù)欠缺，有些老年竟不知道大學(xué)和村里的互動(dòng)關(guān)系，他們只是簡單的以為二者獨(dú)立，不相往來，在這種情況下，要加強(qiáng)周邊大學(xué)向社區(qū)以居家養(yǎng)老為主的老人提供自愿服務(wù)，但這種自愿服務(wù)要有學(xué)校統(tǒng)一組織、要明確紀(jì)律性，這樣才能更好的服務(wù)老人。另一方面，學(xué)校還要做到長期的到付村服務(wù)，防止三天打魚兩天曬網(wǎng)的行為。加強(qiáng)周邊大學(xué)向社區(qū)以居家養(yǎng)老為主的老人提供自愿服務(wù)，這種服務(wù)更多的是精神的慰藉，所以在選取自愿者上也要選那些思想積極、語言表達(dá)能力強(qiáng)的人，這樣才能更好地服務(wù)老人。

四、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老作為我國當(dāng)前養(yǎng)老模式的最佳選擇之一，具有顯著的優(yōu)勢和可行性。盡管付村居家養(yǎng)老模式建立的不是太完善，但大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，既能滿足老年人的需要，又促進(jìn)了社會保障制度的完善，可以為我國經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的社會基礎(chǔ)?？偟膩碚f，完善付村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要從多方面入手，多管齊下，這需要全社會的關(guān)注與支持。相信通過不斷的實(shí)踐，付村居家養(yǎng)老服務(wù)能夠進(jìn)一步發(fā)展完善，從而有效地解決付村的養(yǎng)老問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]王媛媛.國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展模式及對我國的啟示[J].和諧社會，2011，（1）.

[2]閻青春.社會福利與弱勢群體[M].北京：中國社會科學(xué)出版社，2002：3-4.

[3]張曉霞.社區(qū)居家養(yǎng)老問題調(diào)查[J].江西社會科學(xué)，2008，（11）.

[4]毛滿長，李勝平.社區(qū)居家養(yǎng)老：中國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式探索[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，（1）.

[5]侯立平.美國"自然形成退休社區(qū)"養(yǎng)老模式探析[J].人口學(xué)刊， 2011，（2）.

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；法律問題；對策

在當(dāng)前老齡化社會背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注，在其發(fā)展已取得了一定成效的同時(shí)，也面臨著來自各方面的掣肘，尤其是法律層面的諸多問題，已經(jīng)成為了制約其發(fā)展的主要瓶頸，亟待解決。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征，嚴(yán)重影響到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的同時(shí)，對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起，其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負(fù)擔(dān)，又能解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，門檻較高，老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題，獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個(gè)層次的內(nèi)涵，第一層次是老年人不需要離開家庭，而是在自己熟悉的環(huán)境中，延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò)，享受養(yǎng)老服務(wù)；第二層次是政府積極主導(dǎo)，以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，整合互聯(lián)網(wǎng)+在內(nèi)的各種資源，由政府提供基本公共服務(wù)，各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍提供專業(yè)化和公益，滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式，其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護(hù)理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。目前，我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)記載，截至2015年，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施2.6萬個(gè)，比上年增長36.8%，互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個(gè)，比上年增長55%，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名，民辦社會福利機(jī)構(gòu)1600余家。①2016年10月，第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升。2015年，我國城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%，比2000年的6.6%上升近9個(gè)百分點(diǎn)。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015年，城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項(xiàng)目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護(hù)理②。這些調(diào)查和統(tǒng)計(jì)充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，既能應(yīng)對當(dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀需求，又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力，提高老年人生活質(zhì)量，維系社會穩(wěn)定，發(fā)展前景非?？捎^。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標(biāo)在于通過良性的政策引導(dǎo)和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù)，在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系，其追求的價(jià)值目標(biāo)在于建立與運(yùn)行實(shí)質(zhì)公平價(jià)值，有效分配養(yǎng)老資源，促進(jìn)社會養(yǎng)老資源成果的公平分享，其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟(jì)理論、社會保障理論與需求層次理論。首先，福利經(jīng)濟(jì)理論追求的重要的社會目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟(jì)效率、公平的收入分配，實(shí)現(xiàn)社會整體利益價(jià)值，這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個(gè)社會成員都期待幸福和安定的晚景生活，老年人的利益實(shí)現(xiàn)程度對社會整體利益的實(shí)現(xiàn)有重大影響，不局限于個(gè)體單一受益，實(shí)現(xiàn)利益的普遍化才是根本，整體利益不是個(gè)體利益的機(jī)械疊加，而是個(gè)體利益相互博弈的結(jié)果，只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的“帕累托最優(yōu)”并在不能實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進(jìn)最小受惠者利益，才是實(shí)現(xiàn)了個(gè)體利益向社會整體利益的初步進(jìn)化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段，政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導(dǎo)，以社會整體利益為本位，才能理性提供政策支持，資金投入，引導(dǎo)社會力量積極參與，建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)效益與資源分配效應(yīng)。其次，社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟(jì)生活的干預(yù)，是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐中，政府應(yīng)維持與促進(jìn)市場自治與國家干預(yù)間的平衡，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡，建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運(yùn)行與政府干預(yù)間的良好互動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)資源的優(yōu)化配置。最后，需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論，作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴，滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)等五個(gè)不同層面的需求。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀

新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)、扶持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織，應(yīng)當(dāng)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)?！痹摲ò恕吧鐣Ｕ稀?、“積極養(yǎng)老”、“法律援助”等主要內(nèi)容，是我國社會在當(dāng)前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。近2年來，我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例，上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責(zé)，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用，突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點(diǎn)，規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市，如上海市、湖南的郴州市，天津市，已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機(jī)構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)方面，民政部和財(cái)政部兩部委于2016年7月19日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》，根據(jù)通知的要求，全國部分地級市（含直轄市的區(qū)）將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。

（二）我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題

如前所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚，處于初級階段，法律制度還不完善，面臨的主要法律問題有：1.從立法角度，當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后，數(shù)量不足，尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系，且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全，缺乏統(tǒng)籌兼顧，各項(xiàng)配套制度也不完善，很多沒有落到實(shí)處。從規(guī)范的層級而言，目前，在國家法律③一級，我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責(zé)任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容，但不夠具體，較為籠統(tǒng)，法律責(zé)任也不清晰，如其中第82條規(guī)定，“對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有管理和監(jiān)督職責(zé)的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分”。并沒有明確規(guī)定給予何種處分，可操作性較差。在地方層面，各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚，為數(shù)較少。有的剛剛頒布，尚未實(shí)施，有的條文過于原則性，細(xì)化程度不高，缺乏制裁規(guī)定，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益界定不清晰，法律風(fēng)險(xiǎn)較高，能否落到實(shí)處還有待檢驗(yàn)。正是基于上述原因，有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。在有關(guān)部門層面，曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢，如2001年6月，民政部在制定了名為“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”的工作方案后，在全國啟動(dòng)了這一計(jì)劃，而如今這項(xiàng)歷時(shí)3年耗資134個(gè)億的資金建成的老年活動(dòng)室，如今大部分已經(jīng)難覓蹤影，很多甚至已經(jīng)“面目全非”④。此外，與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認(rèn)可，扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，國家現(xiàn)在鼓勵(lì)社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，但其政策環(huán)境還有待進(jìn)一步優(yōu)化。最后，當(dāng)前依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，以智能化手段為支撐，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段，搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢，而相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，無法有效保障老年人合法權(quán)益。2.從執(zhí)法角度，政府引導(dǎo)支持力度不夠，很多政策措施落實(shí)不到位徒法難以自行，有了好的立法，如何突破現(xiàn)實(shí)中的執(zhí)法難關(guān)，將法律政策落到實(shí)處，是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當(dāng)前主要存在如下一些問題：第一，政府的引導(dǎo)和支持力度還不夠，運(yùn)營經(jīng)費(fèi)難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)，已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)保障的一般模式，傳統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助模式側(cè)重于補(bǔ)助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補(bǔ)助運(yùn)營服務(wù)，造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運(yùn)營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴(yán)重挫傷基層積極性，也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實(shí)處。第二，針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機(jī)制不完善。2013年7月30日，民政部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》，目的在于推動(dòng)建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度，目前有些地區(qū)正在展開試點(diǎn)，制度化的評估和監(jiān)督機(jī)制還不夠健全，處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機(jī)制，管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步規(guī)?；l(fā)展造成很大影響，亟待完善。第三，多元化和多渠道投入機(jī)制還不完善，對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵(lì)社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，開展“智能化養(yǎng)老”，為居家老年人提供個(gè)性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立，機(jī)構(gòu)組建還基本處在政府推動(dòng)主導(dǎo)的階段，多渠道投入機(jī)制還不完善，針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。3.從司法角度，當(dāng)前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，首先服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費(fèi)者和服務(wù)者的關(guān)系，服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，居家養(yǎng)老護(hù)工的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理問題依然處于探索之中，再加之老年人自身屬于弱勢群體，普遍缺乏法律知識，經(jīng)濟(jì)能力也有限，一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護(hù)工事件，面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題，如何最大限度維護(hù)老年人合法權(quán)益是一個(gè)值得思考的問題。

三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議

法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環(huán)境，堅(jiān)持福利性、社會保障性的指導(dǎo)原則，緊密結(jié)合我國老齡化的實(shí)際需求，完善相關(guān)法律法規(guī)及政策，建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會力量補(bǔ)充的多層次、廣互動(dòng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（一）完善立法及相關(guān)配套制度

從國家層面，應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì)，避免制度碎片化，在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位，政府、家庭、社會的責(zé)任，服務(wù)的內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn)，資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定；從地方層面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩，各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同，細(xì)分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益，明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面，應(yīng)整合政策，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系，缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免“星光計(jì)劃”類似的事件再次發(fā)生。在配套制度建設(shè)方面，應(yīng)做好如下工作：第一，制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度，如改登記制為備案制，取消掛靠制，保持獨(dú)立性，加強(qiáng)監(jiān)督和引導(dǎo)非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。第二，加大扶持力度，改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境，保障用地需求，落實(shí)稅收、財(cái)政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三，各地民政部門應(yīng)就“智能居家養(yǎng)老服務(wù)”出臺標(biāo)準(zhǔn)，明確提供服務(wù)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，采取多地區(qū)聯(lián)合的方式，破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度，積極推進(jìn)社區(qū)志愿者登記注冊制度，開展居家養(yǎng)老護(hù)工正規(guī)化制度建設(shè)，加強(qiáng)如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)?？傊?，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步建立從中央到地方，各項(xiàng)制度與配套措施銜接得當(dāng)、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。

（二）在執(zhí)法層面，明確政府定位，加強(qiáng)政策

引導(dǎo)和政策落實(shí)在執(zhí)法層面，政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位，從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標(biāo)準(zhǔn)制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面，綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上，可采取綜合運(yùn)用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實(shí)情況報(bào)告等多種形式，依法推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實(shí)，以條例落實(shí)推動(dòng)體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言，主要應(yīng)做好如下幾個(gè)方面的工作：第一，擴(kuò)大政府財(cái)政投入，建立居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運(yùn)轉(zhuǎn)困難，挫傷基層積極性，一方面，政府應(yīng)保證財(cái)政配套資金及時(shí)兌現(xiàn)，另一方面，應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，同時(shí)加大轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助力度，一方面，通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，調(diào)動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運(yùn)營積極性，另一方面，對經(jīng)濟(jì)特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補(bǔ)助力度。第二，建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機(jī)制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度，在評估內(nèi)容上，首先是對老年人的家庭經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨(dú)等特殊困難老年人給予補(bǔ)貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效，具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行定期和不定期的抽查，建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機(jī)制，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展評估，結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行星級評定，并與運(yùn)營獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，提高老年群體的獲得感。第三，支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以“走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴(kuò)大規(guī)模化和鼓勵(lì)競爭化”的思路，通過政府購買、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式，重點(diǎn)培育一批服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式，在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大規(guī)模，形成品牌效應(yīng)。第四，完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當(dāng)做好配套制度建設(shè)，搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)合作交流的平臺，將這一政策落到實(shí)處，共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，廣泛借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介，為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個(gè)性化需求，更方便的產(chǎn)品。

（三）加強(qiáng)司法保障與普法宣傳

在司法層面，人民法院系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持對涉老案件實(shí)行“優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行”的三優(yōu)先制度，落實(shí)對特困老年人投訴案件實(shí)行訴訟費(fèi)緩交、減交、免交制度，對較復(fù)雜、易反復(fù)的追索贍養(yǎng)費(fèi)、養(yǎng)老金的案件實(shí)行“回訪制度”。應(yīng)加強(qiáng)針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助，開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立老年法庭，專門審理侵害老年人權(quán)益的案件，使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時(shí)處理。同時(shí)在審理涉老案件時(shí)吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權(quán)益。同時(shí)，各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵(lì)、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公益性的社工組織，創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動(dòng)，以期達(dá)到增加老年人及其家人的法律知識，增強(qiáng)養(yǎng)老組織自身的法律意識，維護(hù)個(gè)人和他人合法權(quán)益的目的

四、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)新興的事業(yè)，盡管我國起步較晚，但在政府的積極主導(dǎo)、社會各界力量的共同參與下，相關(guān)法律、政策、制度正在不斷成熟，各地實(shí)踐也在不斷深化，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度一定能獲得長足發(fā)展，成為緩解我國嚴(yán)峻養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇.

參考文獻(xiàn)：

[1]姚丹.我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度法律問題研究[D].重慶：西南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2014.

[2]李爽.淺議我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度建設(shè)[J].中國科技博覽，2014（15）.

[3]袁妙彧.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)困境與多元共治發(fā)展路徑[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2015（4）.

[4]涂晨銘.規(guī)范我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法律制度[J].法治與社會，2015(12).

[5]李暢，于鐸.“居家養(yǎng)老”模式的法理學(xué)探析[J].新西部，2014(12).

篇5

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；基本理念；監(jiān)督者管理者

中圖分類號：F121 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個(gè)國家或地區(qū)中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化社會。據(jù)預(yù)測，到2020 年，我國老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?5%。加之，子女離開家庭造成家庭結(jié)構(gòu)縮小化，這些都對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。

二、居家養(yǎng)老的理論和實(shí)踐

《老年人權(quán)益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人”。然而，居家養(yǎng)老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執(zhí)行與落實(shí)，而且妨礙了居家養(yǎng)老實(shí)踐的推進(jìn)與發(fā)展。所以，厘清這一關(guān)鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養(yǎng)老的事業(yè)發(fā)展尤其重要。

（一）居家養(yǎng)老的含義

吳國卿認(rèn)為，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，輔助以社會化養(yǎng)老服務(wù)，“居家養(yǎng)老”等于“家庭養(yǎng)老”。陳笑楠認(rèn)為，居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障，是一個(gè)”沒有院墻的養(yǎng)老院“，“居家養(yǎng)老”等于“在家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。李本公和閻青春認(rèn)為，“居家養(yǎng)老服務(wù)”實(shí)際上是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，它是由社區(qū)或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型養(yǎng)老方式，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，“居家養(yǎng)老”是“在家養(yǎng)老”“家庭養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。

筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結(jié)合。以家庭為載體，以社區(qū)為依托，以政府為主導(dǎo)，通過購買市場服務(wù)，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，對居住在家中的老年人進(jìn)行生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉。

（二）居家養(yǎng)老的意義

我國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的前提下進(jìn)入老齡化社會的，不可避免的會產(chǎn)生諸如養(yǎng)老保障體制覆蓋面不廣、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后的情況。

首先，老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求多、要求高、增長快，與全社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，在心理上不會像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人那樣可能因遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會冷落的孤獨(dú)感。

盧曉瓏從經(jīng)濟(jì)成本、文化觀念、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果、社會效益等五個(gè)方面概括了居家養(yǎng)老的意義。居家養(yǎng)老的養(yǎng)老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務(wù)成本，同時(shí)養(yǎng)老設(shè)施可以重復(fù)使用或者轉(zhuǎn)為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費(fèi)、節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。老年人在自己熟悉的社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，也是考慮到了他們的戀家情結(jié)，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)力量和志愿者或者家政服務(wù)人員的照顧，彌補(bǔ)了家庭成員無法贍養(yǎng)的缺憾。居家養(yǎng)老促進(jìn)了服務(wù)業(yè)的發(fā)展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業(yè)問題。

（三）居家養(yǎng)老的實(shí)踐發(fā)展

上海是我國最早進(jìn)入老齡化社會的城市。為應(yīng)對老齡化，上海率先建立以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，2000年試點(diǎn)，2001年正式出臺居家養(yǎng)老政策。經(jīng)過10多年的發(fā)展，建立了從80歲擴(kuò)展到60歲、從特殊群體擴(kuò)展到普通群體，從城市擴(kuò)展到農(nóng)村的大范圍的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

武漢市江岸區(qū)勞動(dòng)街60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極創(chuàng)建“四位一體”網(wǎng)絡(luò)體系模式――即一個(gè)以社區(qū)居委會為主導(dǎo)，由社區(qū)60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站為居家老人提供低償服務(wù)，以社區(qū)志愿者組織為居家老人提供無償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生站向居家老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。

深圳、大連、杭州等地的居家養(yǎng)老模式逐漸成型、快速發(fā)展。與此同時(shí)，其他城市也紛紛試點(diǎn)，嘗試居家養(yǎng)老的新模式。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問題

2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定出《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求全國城市所有社區(qū)在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭八成左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

在長期國家政策支持下，我國居家養(yǎng)老事業(yè)取得了良好的發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托于社區(qū)，社區(qū)建設(shè)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施的加強(qiáng)與完善對居家養(yǎng)老服務(wù)有良好的支持作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區(qū)級社區(qū)服務(wù)中心 9873 個(gè)，其中，提供住宿的為 620 個(gè)，不提供住宿的為9253個(gè)。街道社區(qū)服務(wù)中心為 107398 個(gè)，社區(qū)居委會社區(qū)服務(wù)站30021 個(gè)，此外還有其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施 12.2 萬個(gè)。社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量也在逐年實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步增長。然而居家養(yǎng)老也存在一定的問題。

（二）存在問題

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監(jiān)管市場經(jīng)濟(jì)、提供公共物品、維護(hù)社會利益、促進(jìn)社會公平，在這幾個(gè)方面中政府存在的主要問題有：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)市場產(chǎn)品良莠不齊

政府應(yīng)該是市場經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管者，當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)具有盲目性和從眾性，市場上的養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂不堪。政府應(yīng)該發(fā)揮“有形的手”的功能，設(shè)置進(jìn)出關(guān)卡，嚴(yán)格把關(guān)、合理控制收費(fèi)，不讓自費(fèi)養(yǎng)老的老人利益受損而又得不到相應(yīng)的服務(wù)。

2.養(yǎng)老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高

從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，社區(qū)資金有限，主要依靠政府相關(guān)部門進(jìn)行投入，資金嚴(yán)重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個(gè)很大的包袱，養(yǎng)老設(shè)施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務(wù)組織的發(fā)展

政府是社會利益的維護(hù)者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發(fā)展的能力。

4.存在城鄉(xiāng)和戶籍差別化對待現(xiàn)象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)是兩種級別，養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量上來說，農(nóng)村老年人享受到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。

5.政策法規(guī)的缺失

近年來，國家有關(guān)部門出臺相關(guān)養(yǎng)老政策，但仍存在政策法規(guī)原則性太強(qiáng)、體系性較差、落實(shí)難度大以及經(jīng)費(fèi)投入不足、指導(dǎo)不力等問題。特別是在鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的優(yōu)惠政策較少，支持力度不大，財(cái)政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊(duì)伍數(shù)量短缺、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)、服務(wù)項(xiàng)目少等問題。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的對策建議

居家養(yǎng)老是一項(xiàng)涉及全民的重大事業(yè)，政府在其推動(dòng)過程中要體現(xiàn)其社會價(jià)值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動(dòng)作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規(guī)范市場秩序，整合居家養(yǎng)老資源

要大力整頓市場的亂象，對于亂收費(fèi)、高收費(fèi)服務(wù)企業(yè)進(jìn)行調(diào)整甚至取締。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展還涉及財(cái)政、保險(xiǎn)、就業(yè)、福利、衛(wèi)生、治安等多個(gè)職能部門，要妥善處理好有關(guān)問題單靠某個(gè)部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機(jī)構(gòu)等多方面的正式資源系統(tǒng)，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區(qū)人士、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。因此，要充分挖掘社會力量，實(shí)現(xiàn)各方面資源的有效整合，使各種力量能優(yōu)勢互補(bǔ)，建構(gòu)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的保障體系。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的來源渠道

穩(wěn)定可靠的資金來源是養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的擴(kuò)大和發(fā)展引入各種力量，才能解決社區(qū)養(yǎng)老資金的短缺問題。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務(wù)，政府要鼓勵(lì)更多的社會力量，包括企業(yè)單位和個(gè)人，對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行資金的援助。

（三）促進(jìn)不同主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府要積極培育和發(fā)展民間組織以充分發(fā)揮其公共服務(wù) “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區(qū)的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機(jī)會。多元化的主體包括非營利組織、企業(yè)、個(gè)人等，廣大的志愿者參與也是一個(gè)重要資源，美國把志愿時(shí)長納入到青少年獎(jiǎng)學(xué)金的評定指標(biāo)，有的大學(xué)明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課。

（四）促進(jìn)公平化的養(yǎng)老服務(wù)

公平地提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是政府起主導(dǎo)作用的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府出資或者部分出資的養(yǎng)老服務(wù)下，提倡公民平等地享有接受服務(wù)的權(quán)利，不應(yīng)因城鄉(xiāng)戶籍差異就搞差別化對待，除自我養(yǎng)老以外，社區(qū)和家庭養(yǎng)老都要公平以推進(jìn)穩(wěn)定和諧發(fā)展。同時(shí)也應(yīng)該促進(jìn)地域間的不平等現(xiàn)象，通過增加落后地區(qū)居家養(yǎng)老扶持資金和東部帶動(dòng)幫扶西部，達(dá)到最小化的不公平。

（五）健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策規(guī)定

目前我國的養(yǎng)老法律法規(guī)尚不完善，有些甚至處于空白狀態(tài)。因此應(yīng)該在不斷的探索中汲取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，包括對責(zé)任主體的界定、服務(wù)內(nèi)容范圍的規(guī)定、服務(wù)人員的專業(yè)化程度界定等等。同時(shí)，實(shí)行稅收優(yōu)惠或者購房優(yōu)惠等政策，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同居住。香港實(shí)行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認(rèn)同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)?，F(xiàn)有法規(guī)中對非營利組織的社會地位的認(rèn)可、扶持民間組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失，這極不利于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

（六）建立一支志愿者隊(duì)伍和專業(yè)化服務(wù)人員隊(duì)伍

從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，不僅可以解決下崗職工的再就業(yè)，也降低了政府的安置成本。政府應(yīng)該鼓勵(lì)社會上的志愿者力量加（下轉(zhuǎn)第123頁）（上接第129頁）入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，尤其是鼓勵(lì)具備護(hù)理和心理咨詢特長的志愿者。同時(shí)，培養(yǎng)專業(yè)化的“4050”下崗人員，包括日常護(hù)理和緊急醫(yī)療等急救醫(yī)療知識，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認(rèn)證制度， 按培訓(xùn)技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)， 做到持證上崗， 不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

（七）進(jìn)一步豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，?；?wù)較少。服務(wù)主要包括上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、做飯、基礎(chǔ)護(hù)理，很少關(guān)注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務(wù)需求，要建立不同層次、不同功能、不同內(nèi)容的服務(wù)體系，從日常生活護(hù)理和康復(fù)向心理咨詢、精神慰藉等擴(kuò)展，從而建立一個(gè)多層次多元化的服務(wù)體系。

五、結(jié)語

面對人口老齡化的趨勢，應(yīng)對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應(yīng)對其保持高度的關(guān)注，通過推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建當(dāng)代服務(wù)體系。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖發(fā)展態(tài)勢良好，但仍存在單一化的問題。應(yīng)該在不斷學(xué)習(xí)和吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)失敗教訓(xùn)的過程中，針對我國老年人的個(gè)性化需要，建立多層次多元化的服務(wù)體系，構(gòu)建具體可操作的服務(wù)方式，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳國卿.居家養(yǎng)老和社會化服務(wù)[J].社會，2000，（12）.

[2]陳笑楠.老齡化背景下我國城市居家養(yǎng)老研究[D].吉林大學(xué)，2008.

[3]李本公.關(guān)注老齡[M].華夏出版社，2007，06.

閻青春.開展居家養(yǎng)老服務(wù)中的“位”[J].社會福利，2007，（05）.

[4]閻青春.我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨五大矛盾[N].中國社會報(bào)，2009-12-29（003）.

[5]俞賀楠、王敏、李振.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究[J].河南社會科學(xué)，2011，（19）.

[6]盧曉瓏.社區(qū)化的居家養(yǎng)老模式探析[J].社會工作，2007，（10）.

[7]湯艷文.養(yǎng)老服務(wù)的社會組織與管理（上海經(jīng)驗(yàn)）[M].西寧：廣西師范大學(xué)出版社，2014.

[8]黃少寬.國外城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)[J].城市問題，2013，（08）：85.

篇6

對此,近來有媒體對豪華養(yǎng)老提出質(zhì)疑:這些倡導(dǎo)“給老人一個(gè)五星級享受”的豪華養(yǎng)老機(jī)構(gòu),或多或少地獲得了地方政府財(cái)政、土地上的支持。而且,有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)榍吆凸?入住率低,甚至收不抵支,需要政府年年予以補(bǔ)貼。一方面是大多數(shù)收入低的老人徘徊在為數(shù)不多的普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門前,一方面卻是政府投入有限資源、資金興建豪華養(yǎng)老機(jī)構(gòu),卻只能滿足少數(shù)富裕老人的養(yǎng)老,這恐怕是一種福利分配的錯(cuò)位。

分析人士指出,面對當(dāng)前的實(shí)際,地方政府要支持和興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先應(yīng)該解決的,顯然是那些無人照料的低收入老人;首先應(yīng)該面向的,顯然是普通百姓。

人口專家建議經(jīng)適房應(yīng)該裝電梯

新華

華師大人口所教授吳瑞君最近向上海市政協(xié)提交了一份“社情民意”,提出多層“經(jīng)適房”也要裝電梯。

今后5年,上海市將新建經(jīng)濟(jì)適用住房30萬套,約2000萬平方米。經(jīng)濟(jì)適用房的戶型分為小高層,多層住宅等,多層住宅仍沿襲傳統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計(jì)方式,以六層為主,均沒有安裝電梯,不符合上海老年人口數(shù)量增多,人口老齡化和老年人口高齡化加劇的特點(diǎn)和需求。吳瑞君認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)適用房面向本市中低收入階層,一旦入住,少則幾年,多則十幾年甚至幾十年,多層經(jīng)濟(jì)適用房住宅加裝電梯不僅必要,而且也十分重要。

吳瑞君表示,從國外經(jīng)驗(yàn)看,一些人口老齡化程度較高的國家,如日本,在住宅設(shè)計(jì)時(shí)已充分考慮為老年人提供方便的理念,不僅在較高層的住宅均安裝了電梯,而且在衛(wèi)生間等室內(nèi)設(shè)計(jì)時(shí)也充分考慮到老年人行動(dòng)不便的特點(diǎn)。

數(shù)據(jù)顯示:2008年上海戶籍人口中60歲及以上的老年人口為300.57萬人,占戶籍人口21.61%,老齡化程度已經(jīng)接近世界人口老齡化最高的國家水平(人口老齡化程度23%～25%),比全國高近一倍。專家預(yù)測,到2030年上海老年人口將達(dá)到500～600萬的峰值。

福建:從事居家養(yǎng)老服務(wù)將享優(yōu)惠

小希

日前,福建省人民政府出臺了《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》,這是繼決定開展100個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)試點(diǎn)之后,該省大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的又一重大舉措。

篇7

Abstract： With the advent of aging era， more and more attention is paid to the planning and design of pension facilities. This paper takes Liangzi Village， Sambo Streets， Qujing City as the example， through the analysis of the current pension facilities there， to puts forward the suggestions and measures for the planning and design of family-community pension facilities to enhance and optimize the current pension facilities planning， create a more comfortable living environment for the elderly and improve the quality of lives for the elderly.

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃；亮子村

Keywords： aging；family-community support of old age；pension facilities planning；Liangzi Village

中圖分類號：TU984.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）34-0004-03

0 引言

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動(dòng)態(tài)過程。國際上通常將65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%，或60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%，作為進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國際上對老齡化社會的通行標(biāo)準(zhǔn)，中國在20世紀(jì)末已進(jìn)去老齡化社會。根據(jù)聯(lián)合國的最新預(yù)測，到2050年時(shí)，中國60歲及以上老人將達(dá)36.5%，高于美國等大部分發(fā)達(dá)國家。數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口規(guī)模呈現(xiàn)總量擴(kuò)張、增量提速的發(fā)展態(tài)勢，人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)正逐步加強(qiáng)。然而，隨著我國城鎮(zhèn)化的發(fā)展的深入，加劇了城鄉(xiāng)發(fā)展的差異，農(nóng)村很多的年輕人進(jìn)城打工，把孩子和老人留在農(nóng)村，造成農(nóng)村地區(qū)空巢老人的比例不斷升高，另一方面，隨著計(jì)劃生育政策的繼續(xù)推行，家庭結(jié)構(gòu)小型化，導(dǎo)致家庭照顧功能弱化，老年人生活照料、精神慰藉需求得不到滿足。至今關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老設(shè)施的研究成果眾多，但是研究方法較為單一，僅僅關(guān)注于政府層血的財(cái)政能力、老年人口的自身感受以及各種養(yǎng)老模式的分析。但是實(shí)際上，村鎮(zhèn)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施困境除了與農(nóng)村相關(guān)，也與城市制度安排、供給能力和供給模式有關(guān)，鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不僅需要自上而下的資源分配安排，也需要自下而上的深入研究。因此，本文以曲靖市亮子村為研究案例，通過實(shí)地調(diào)研和訪談，嘗試剖析和探討鄉(xiāng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)及設(shè)施配置問題，并對鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老模式提出規(guī)劃配置建議及策略，完善鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置缺陷，為鄉(xiāng)村老人安享晚年提供其有效的支持。

1 居家養(yǎng)老服務(wù)的定義及內(nèi)涵

居家養(yǎng)老服務(wù)主要依托社區(qū)日間照料中心和老年綜合服務(wù)中心等設(shè)施，以上門服務(wù)為主要形式，面向生活基本能自理的老年人和生活不能自理的高齡老人、獨(dú)居老人和失能老人等，分別向其提供家庭服務(wù)、精神慰藉、老年食堂、法律服務(wù)等，提供家務(wù)勞動(dòng)、家庭保健、送飯上門、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。有條件的地方，應(yīng)定期給予居家養(yǎng)老的失能老人一定專項(xiàng)補(bǔ)貼，并鼓勵(lì)他們配置必要的康復(fù)器材，指導(dǎo)其進(jìn)行必要的身體訓(xùn)練，以提高其生活自理能力和改善生活質(zhì)量。

根據(jù)老年人設(shè)施需求分析，居家養(yǎng)老設(shè)施是老年人需求較強(qiáng)、使用頻率較高的養(yǎng)老設(shè)施。因其一般設(shè)置在老年人生活社區(qū)附近，承擔(dān)了老人的養(yǎng)老需求。

2 亮子村老齡化現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀

2.1 亮子村老年人發(fā)展態(tài)勢 亮子村位于云南省曲靖市沾益縣光華社區(qū)北部，是珠江源頭的第一個(gè)居民點(diǎn)。亮子村，屬于半山區(qū)。距離村委會1.00公里，距離鎮(zhèn)4.70公里。亮子村現(xiàn)有有農(nóng)戶594戶，有鄉(xiāng)村人口2228人，老年人335人，占15%左右且呈現(xiàn)上升趨勢。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該村農(nóng)村養(yǎng)老問題隨著人口老齡化的到來逐漸凸顯，留守老人數(shù)量較多，外出打工子女占到30%，老人在家照顧孫子孫女或者寡居的現(xiàn)象較為普遍。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀

2.2.1 具有專門養(yǎng)老組織機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)氛圍濃厚，資源條件較好。亮子村有一處居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，位于亮子村小組旁，該居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)有一活動(dòng)室，一處食堂，一沐浴間（老人必須由子女陪同方可是使用，以防滑倒），提供老年人日常的吃飯、休閑場所，為老年人提供基本的物質(zhì)保障和生活服務(wù)。

2.2.2 該村養(yǎng)老服務(wù)具有一套完整的運(yùn)行流程，確保措施的可持續(xù)實(shí)施。①該村實(shí)施股份制，通過聯(lián)合出資，在亮子村附近新建水泥廠、釀酒廠，每年?duì)I業(yè)所得利潤用來成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心。②該村已將成立志愿者納入運(yùn)行流程，但是由于缺乏對志愿者進(jìn)行專業(yè)的有計(jì)劃的培訓(xùn)，以至于未能建立起一支有素養(yǎng)有專業(yè)技能的志愿者隊(duì)伍，無法滿足居家養(yǎng)老服務(wù)對專業(yè)志愿者服務(wù)的需求。③該村建立鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老人員檔案，對需要特殊照顧、一般照顧的老年人進(jìn)行分類，滿足了其在餐飲方面的需求。④建立了基本保障制度。該村每年由興龍服務(wù)公司出資30萬元作為基本保障，黨員，村集體預(yù)留40萬畝水田，由黨員、村干部、村民代表義務(wù)勞動(dòng)自供自給，為養(yǎng)老提供基本的物質(zhì)保障。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)存在的問題 ①老年人娛樂設(shè)施較為單一。該村老年人娛樂設(shè)施僅為一處活動(dòng)室，娛樂活動(dòng)較為單一，老年人通常在里邊觀看電視、休息、聊天，無法滿足老年的精神需求。②設(shè)施建設(shè)不足。該村留守老人多數(shù)居住條件較差，房屋年久失修，存在安全隱患，該村養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)應(yīng)完善建設(shè)養(yǎng)老公寓，改善老年人居住環(huán)境條件，且該村醫(yī)務(wù)室離養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)較遠(yuǎn)，規(guī)模較小，老人看病較為不便。③缺乏日間照料人員。該村青年人常年在外打工，留守老人缺乏一定的照料，生活較為不便。

3 亮子村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃

3.1 規(guī)劃目標(biāo) ①高質(zhì)量的生態(tài)環(huán)境。保護(hù)生態(tài)環(huán)境，加強(qiáng)綠化，完善利用現(xiàn)有資源。規(guī)劃注重對生態(tài)環(huán)境的保持，保護(hù)村內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)，使綠化與居民活動(dòng)、觀賞緊密聯(lián)系起來，創(chuàng)建一個(gè)環(huán)境優(yōu)美的家園。②高品質(zhì)的居住環(huán)境。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)完善的步行空間及開敞空間，規(guī)劃既要留有充足廣場、場地，又要建設(shè)安全、寧靜、親切的步行環(huán)境。③安全可靠的基礎(chǔ)設(shè)施。布局安全、高效、可靠的基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)現(xiàn)代化高效能的網(wǎng)絡(luò)、電力設(shè)施和道路交通系統(tǒng)，建設(shè)高效能的給水、排水等市政設(shè)施。④靚麗奪目的村莊風(fēng)貌。規(guī)劃結(jié)合“美麗家園行動(dòng)計(jì)劃”，打造特色民居，通過廣場、建筑空間、建筑形式的打造以突出民族文化，打造具有當(dāng)?shù)靥厣奈幕濉?/p>

3.2 規(guī)劃布局 ①對于居住條件較差空巢老人，為其新建老年人公寓，選址緊臨養(yǎng)老服務(wù)中心，并完善其周圍居住景觀，為老年人打造集居住休閑為一體的高質(zhì)量居住環(huán)境。②新建衛(wèi)生所一處，老年人體弱多病，該衛(wèi)生所于養(yǎng)老服務(wù)中心附近，解決老年人對醫(yī)療服務(wù)的需求（如圖1）。③提升養(yǎng)老服務(wù)中心附近小游園景觀環(huán)境，增設(shè)健身設(shè)施，為老年提供優(yōu)質(zhì)的休閑活動(dòng)場地。④沿南盤江沿線兩岸規(guī)劃慢性系統(tǒng)，改善周圍景觀并提升農(nóng)田景觀區(qū)，以養(yǎng)老服務(wù)店前的小公園為中心，結(jié)合原有的田園風(fēng)光，形成一條特色景觀軸線，打造一個(gè)宜居宜游的優(yōu)質(zhì)生活環(huán)境（圖2）。

4 對于亮子村居家養(yǎng)老建議

4.1 完善運(yùn)行機(jī)制 老齡化社會的來臨使老年問題成為一個(gè)無法回避的社會問題，這個(gè)問題解決的好壞關(guān)系經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定，因此政府在老年設(shè)施規(guī)劃建設(shè)應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。在人口老齡化日益加快的形式下，政府應(yīng)該明確自身的責(zé)任，編制老年設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，解決老年人養(yǎng)老問題，加大老年設(shè)施資金的投入。

完善運(yùn)行機(jī)制，增加改造計(jì)劃、改造目標(biāo)、改造質(zhì)量等方面的內(nèi)容，并進(jìn)行詳細(xì)的說明，定期對開展工作進(jìn)行回訪、評估，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督，對存在漏缺的方面及時(shí)補(bǔ)充改善，保證工作有效、規(guī)范、有序地進(jìn)行。

4.2 健全服務(wù)管理體系 完善老年人保障制度，建設(shè)城鄉(xiāng)均等化的老年人社會保障制度。

搭建行業(yè)管理體系、構(gòu)建公平競爭環(huán)境，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化和個(gè)性化方向發(fā)展。

提高志愿者服務(wù)水平。一方面引入專業(yè)社會工作者、咨詢師等人員，為老年人服務(wù)注入專業(yè)化理念，另一方面需吸納高等院校老年人護(hù)理相關(guān)專業(yè)的專門人才，提高養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理水平。另外，健全養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)體系、擴(kuò)大專業(yè)護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)模，獎(jiǎng)勵(lì)專業(yè)護(hù)理員和居家養(yǎng)老服務(wù)員持證上崗制度，保證服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍。逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)化、專業(yè)化。健全志愿者服務(wù)及補(bǔ)償機(jī)制，壯大志愿者隊(duì)伍，是志愿者服務(wù)經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化。增進(jìn)社區(qū)居民之間的交流與互動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)鄰里之間互幫互助，以鄰里互助來補(bǔ)充家庭自助。

4.3 建立多元化的財(cái)力支持 鄉(xiāng)村養(yǎng)老是需要長期堅(jiān)持的工程，需要有穩(wěn)定的資金來源，這就需要政府在財(cái)政上的支持，這是保證居家養(yǎng)老順利進(jìn)行的前提。老年人作為社會弱勢群體，也是低收入群體的主要構(gòu)成，這就需要在養(yǎng)老保障資金上給予穩(wěn)定的支持，并將此納入養(yǎng)老保障體系。

4.4 加大宣傳力度，建立全民參與機(jī)制 加大宣傳力度，建立政府、社會、家庭、個(gè)人共擔(dān)的全民參與機(jī)制。政府指揮協(xié)調(diào)，引導(dǎo)老年設(shè)施建設(shè)方向；社會參與社區(qū)居家服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；家庭則繼續(xù)發(fā)揮養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。促進(jìn)輿論引導(dǎo)和政策扶持方面共同進(jìn)行，并強(qiáng)調(diào)個(gè)人養(yǎng)老責(zé)任，通過各種宣傳，使得養(yǎng)老機(jī)制全方面快速高效地運(yùn)行。

5 總結(jié)

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問題亟待解決。這就需要政府、社會、家庭的配合，在提供老年人飲食、居住的物質(zhì)條件下，滿足老年人在休閑娛樂等精神生活的需求，并建立完善老年人服務(wù)體系，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]留婷婷.王穎.對城市居家養(yǎng)老的理性解讀――以上海為例[J].理想空間，2015（65）.

[2]楊一凡，張航，陳洪真譯.無障礙建筑設(shè)計(jì)資料集成[M].中國建筑工業(yè)出版社.

[3]曾國慶.西安地區(qū)空巢村養(yǎng)老問題研究[D].西安：西安建筑科技大學(xué)，2010.

[4]楊紅平.昆山養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃[J].理想空間，2015（65）.

[5]曹文獻(xiàn).新型農(nóng)村養(yǎng)老保障：制度選擇與可持續(xù)性[D].長沙：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，2010.

[6]劉霽瑤.家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)對農(nóng)村養(yǎng)老保障模式影響的研究[D].長春：吉林大學(xué)，2009.

[7]謝慧明.社會轉(zhuǎn)型時(shí)期中國農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇[D].西安：陜西師范大學(xué)，2010.

[8]李軒紅.國外農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對我國的啟示田[J].東岳論叢，2010（12）.

篇8

目的設(shè)計(jì)出一種適合中國人文化傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)狀況、身心狀態(tài)、情感需求的養(yǎng)老模式。方法采用文獻(xiàn)研究法，收集、閱讀、整理近7年的相關(guān)文獻(xiàn)約195篇；采用討論法與分析法，文章作者多次碰面、交流、討論、分析，最終確定方案思路。結(jié)果設(shè)計(jì)出“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式。內(nèi)容包括孕育機(jī)制、組建方式、運(yùn)行方式3個(gè)方面。政府、社區(qū)、公司與私人4種力量可以促成田園之家養(yǎng)老模式的形成。組建田園之家包括構(gòu)建“田園之家管委會”與單個(gè)“田園之家”兩方面?！疤飯@之家”選舉產(chǎn)生家委會，實(shí)行民主、自我、義務(wù)管理。結(jié)論“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式具有自立、自助、互助、積極、健康老年等養(yǎng)老理念，適合國人養(yǎng)老參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】

中式；學(xué)練養(yǎng)療；田園之家；養(yǎng)老模式

中國面臨嚴(yán)峻的老年化問題，據(jù)預(yù)測，2010～2019年，我國平均每年凈增老年人口近800萬人，60歲及以上老年人總量將達(dá)2.4億；根據(jù)國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究的預(yù)測，2025年老年人口將突破3億，比重達(dá)21%；2033年突破4億，比重達(dá)27.7%。如此大規(guī)模的老年人口在任何國家或地區(qū)都未曾出現(xiàn)過[1]。如何面對如潮水般涌來的銀潮，這是關(guān)注養(yǎng)老問題的學(xué)者所面臨的艱巨任務(wù)。研究養(yǎng)老模式，也是為了對即將到來的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，提出一些有益的建議或?qū)Σ摺Ｔ谔接懼型猬F(xiàn)有養(yǎng)老模式利弊的前提下，提出“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式理論的基礎(chǔ)下，如何設(shè)計(jì)一個(gè)切實(shí)可行的方案，將此養(yǎng)老模式加以運(yùn)用，并進(jìn)行推廣，就變得很有意義了。模式設(shè)計(jì)重點(diǎn)要解決3個(gè)問題：該田園之家養(yǎng)老模式何以生根？何以成形？如何運(yùn)行？第1個(gè)問題，是探討該養(yǎng)老模式背后，促使它形成的機(jī)制問題；第2個(gè)問題，是探討按照此養(yǎng)老模式理念，如何保障建成1個(gè)中式學(xué)練養(yǎng)療的田園之家單元？第3個(gè)問題，是探討這樣的養(yǎng)老之家是如何運(yùn)行的？

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)資料在設(shè)想設(shè)計(jì)一種適合國人諸多具體情況的養(yǎng)老模式之前，研究組成員查閱了大量文獻(xiàn)資料。以核心詞“養(yǎng)老模式”下載了中國知網(wǎng)（2009～2016）核心期刊論文195篇。經(jīng)過認(rèn)真研讀之后，主要參考的論文資料如下：姜玉著《中國養(yǎng)老服務(wù)模式研究》[1]，李長遠(yuǎn)《我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式比較及優(yōu)化策略》[2]，時(shí)華等《政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：動(dòng)因、模式及困境》[3]，李洪心等《國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究》[4]，喬琦等《非血緣關(guān)系的多代居——德國新型社會互助養(yǎng)老模式案例及啟示》[5]，肖金花等《特大城市可持續(xù)養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)研究》[6]，盧德平《略論中國的養(yǎng)老模式》[7]，左美云等《養(yǎng)老模式分類的全景圖：一個(gè)房車模型》[8]，李哲等《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉中養(yǎng)生原則在養(yǎng)老保健中的應(yīng)用》[9]，狄愛生《養(yǎng)老模式的變革取向：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實(shí)現(xiàn)》[10]，陳芳等《我國“自我養(yǎng)老”模式研究述評》[11]，王霞等《醫(yī)療服務(wù)融入居家養(yǎng)老服務(wù)模式中的探討》[12]，郜凱英《PPP模式應(yīng)用于中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究》[13]，仉媛《人口老齡化背景下中國城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析》[14]，孫文華等《“低齡老齡化”形勢下“以老養(yǎng)老”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展模式——針對上海市的實(shí)證研究》[15]，王棟明《對構(gòu)建養(yǎng)老新體系和服務(wù)新模式的思考與建議》[16]，胡宏偉等《“嵌入式”養(yǎng)老模式現(xiàn)狀、評估與改進(jìn)路徑》[17]，汪大海等《福利多元主義視角下社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)問題——“鶴童模式”的經(jīng)驗(yàn)與瓶頸》[18]，蔣迪剛等《產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老的開發(fā)模式與布局探索——以舟山市為例》[19]，盧布等《54321養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式研究——兼論農(nóng)區(qū)養(yǎng)老主題小城鎮(zhèn)建設(shè)》[20]，尹孔陽等《人口老齡化背景下多元化養(yǎng)老模式的選擇》[21]，龍耀等《南昌市小金臺社區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀與“樓(院)式”養(yǎng)老模式調(diào)查研究》[22]，田素慶《阿昌族“上奘”宗教實(shí)踐與現(xiàn)代養(yǎng)老模式構(gòu)建》[23]，鄧大松等《國外居家養(yǎng)老模式比較及對中國的啟示》[24]，王貝芬《社會化養(yǎng)老模式研究綜述與展望》[25]，佚名《明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老“美日臺新韓”模式誰能解困中國》[26]，潘凌飛《西方國家的居家養(yǎng)老與自助養(yǎng)老服務(wù)模式》[27]，趙曉芳《健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究》[28]等。

1.2研究方法研究過程中，主要采用了文獻(xiàn)研究法、討論法與分析法3種方法。研究組確定研究方向與思路之后，查閱了大量文獻(xiàn)資料，認(rèn)真閱讀、比較、摘錄筆記，然后一起討論、分析。經(jīng)過多次討論、分析與綜合之后，提出了“設(shè)計(jì)‘中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家’養(yǎng)老模式”方案。

2結(jié)果

本研究認(rèn)為，“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式內(nèi)容包括孕育機(jī)制、組建方式和運(yùn)行方式3個(gè)方面。

2.1孕育機(jī)制孕育機(jī)制主要是指促使田園之家養(yǎng)老模式誕生的力量及方式。大體有4種力量，促成田園之家的孕育誕生。1）由縣級以上政府相關(guān)部門出面，構(gòu)建1個(gè)或一批具有較大規(guī)模的養(yǎng)老村鎮(zhèn)；2）由社區(qū)出面，搭建1個(gè)或一批可以容納幾百上千人的養(yǎng)老社區(qū)；3）由公司出面，構(gòu)建1個(gè)或一批具有一定規(guī)模的養(yǎng)老山莊；4）由私人組團(tuán)，抱團(tuán)養(yǎng)老，構(gòu)建1個(gè)或一批可以獨(dú)立運(yùn)作的田園養(yǎng)老之家。

2.1.1政府構(gòu)建政府構(gòu)建，是指由政府出面選擇地點(diǎn)，進(jìn)行規(guī)劃，構(gòu)建1個(gè)或一批可以容納千人以上的養(yǎng)老村鎮(zhèn)。開建之前，可以預(yù)先調(diào)研，在該級政府所轄范圍內(nèi)，了解未來5～10年內(nèi)，到養(yǎng)老之家生活的需求人數(shù)，然后按照需求，設(shè)計(jì)1個(gè)或一批可以容納多個(gè)田園之家的養(yǎng)老村；同時(shí)，按照既定規(guī)模，設(shè)計(jì)并建設(shè)好菜市、超市、運(yùn)動(dòng)場、醫(yī)院等相關(guān)功能設(shè)施。建好之后，面向社會招租信息，指導(dǎo)退養(yǎng)大眾，按照“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式進(jìn)行組團(tuán)租用。政府在該地設(shè)立管委會，指導(dǎo)協(xié)調(diào)田園之家的日常運(yùn)行。政府以成本價(jià)將養(yǎng)老的場所租賃給養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)使用，養(yǎng)老成員在田園之家產(chǎn)生的生活、娛樂、服務(wù)等消費(fèi)，由成員自己承擔(dān)。

2.1.2社區(qū)搭建社區(qū)搭建本質(zhì)上屬于政府構(gòu)建范疇。按照田園之家的要求，社區(qū)主要是指臨近大城市周邊的社區(qū)，才具有構(gòu)建毗鄰田園養(yǎng)老之家的地理?xiàng)l件。社區(qū)搭建與政府搭建相比，規(guī)模小一些，但在整個(gè)養(yǎng)老系列設(shè)施的功能需求和設(shè)計(jì)方面，與養(yǎng)老村鎮(zhèn)相似。投入使用時(shí)，建議以招租方式進(jìn)行，歡迎各方人員組團(tuán)來開展自己的退養(yǎng)生活。

2.1.3公司營建公司營建，是指由經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚的單位，出資修建檔次比較高的田園之家養(yǎng)老山莊及其配套設(shè)施。主要面向?qū)幼…h(huán)境、養(yǎng)老環(huán)境要求比較高的人群。修好之后，可以以比養(yǎng)老村鎮(zhèn)、養(yǎng)老社區(qū)高的租金租與養(yǎng)老團(tuán)體。公司營建的收益，主要是從租金與配套服務(wù)的消費(fèi)方面來獲取。仍然要求按照“田園之家”養(yǎng)老模式的操作方式來進(jìn)行。

2.1.4私人組建私人組建，主要是關(guān)于退養(yǎng)人員如何由零散的退休人員組織成1個(gè)共同生活團(tuán)隊(duì)，并集體實(shí)踐養(yǎng)老的過程。這是完全獨(dú)立的、民間的田園之家的構(gòu)建模式。私人抱團(tuán)組建涉及兩方面問題，一是生活場所之類的“硬件”類問題；二是成員構(gòu)成、生活安排、養(yǎng)老理念、管理模式等“軟件”類問題。老年生活場所，對于私人抱團(tuán)養(yǎng)老的人來說，既可以租用由政府、社區(qū)、公司修建的養(yǎng)老場所，也可以自己以多種方式構(gòu)建。如由其中的1人、多人或全體，出資或集資買地修建、買房改建、團(tuán)購、團(tuán)租等。構(gòu)建生活場所的每種方式各有利弊，因此，運(yùn)用何種方式，完全由抱團(tuán)人員的興趣、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、身體狀況等因素決定。比如，租住的好處之一，就是只要成員身體健康條件允許，就可以定期或不定期改變居住地點(diǎn)，順帶實(shí)現(xiàn)短距離的旅游式養(yǎng)老模式。當(dāng)然，無論是政府構(gòu)建、社區(qū)搭建，還是公司營建，最終都需要這樣1個(gè)抱團(tuán)組建的養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)來開展養(yǎng)老活動(dòng)。

2.2組建方式組建田園之家時(shí)，要求退養(yǎng)人員按照“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式的要求，從人員組成、地點(diǎn)選擇、生活起居、學(xué)習(xí)安排、運(yùn)動(dòng)安排、交流娛樂、治療選擇和臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行協(xié)商議定。具體做法：有結(jié)伴開展退養(yǎng)生活愿望的人員，可以自由組合成1個(gè)10～20人的團(tuán)隊(duì)，按照田園之家養(yǎng)老模式的運(yùn)作方式來開展老年生活。團(tuán)隊(duì)成員主要由同學(xué)、同事、朋友和親人等具有一定感情基礎(chǔ)的人員構(gòu)成，團(tuán)隊(duì)里有懂醫(yī)、懂法、懂管理、懂家務(wù)的人更好。首先，可以實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成員之間感情的高融洽度；其次，由于是集體養(yǎng)老，可以排遣老年孤獨(dú)；再次，團(tuán)隊(duì)成員之間彼此信任，可以實(shí)現(xiàn)高親密度；第四，還可以增進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員之間的安全感；第五，在一個(gè)如同大家庭一樣的田園之家開展老年生活，可以傳遞正能量，促進(jìn)社會和諧。當(dāng)然，成員可以自由退出。無論什么原因，導(dǎo)致田園之家成員減少或補(bǔ)入新人時(shí)，都必須在征得半數(shù)以上的人員同意之后，才能接納新人。此處面臨的問題是：誰來宣傳、推廣這種養(yǎng)老模式及其理念呢？為了推廣并保障田園之家的運(yùn)行效果，建議由各級醫(yī)?；蛏绫２块T成立“田園之家管委會”，牽頭開展田園之家養(yǎng)老理念的介紹、推廣、組織與評估等工作。首先，由“管委會”開展該養(yǎng)老模式的理念培訓(xùn)；其次，由“管委會”開展養(yǎng)生知識培訓(xùn)。第1步，開展養(yǎng)老理念培訓(xùn)。聘請專家，安排學(xué)時(shí)，講授《“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式研究》的有關(guān)理論與操作方式。第2步，開展養(yǎng)生知識培訓(xùn)。成員之中，必須有1～2人懂得養(yǎng)生，這樣才能在日常的養(yǎng)老生活中，切實(shí)可行地推行并保障健康養(yǎng)老。所以，建議“管委會”聘請專家，安排學(xué)時(shí)，講授養(yǎng)生知識，特別提倡講授以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的養(yǎng)生知識。由于培訓(xùn)班面向退休人員進(jìn)行，要求學(xué)習(xí)費(fèi)用盡量低，最好免費(fèi)，學(xué)完后發(fā)結(jié)業(yè)證。建議“管委會”創(chuàng)造條件，讓政府對遵循這一養(yǎng)老模式的團(tuán)隊(duì)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。如果政府條件許可，可以出資對提供這一養(yǎng)老模式的單位、參與這一養(yǎng)老模式的個(gè)人給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，可以看作是政府購買養(yǎng)老的一種新形式。時(shí)華等[3]分析，政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是近年來由上而下推行的重點(diǎn)政策之一。至于政府如何進(jìn)行購買田園之家養(yǎng)老模式的相關(guān)服務(wù)，可以根據(jù)具體問題，開展深入研究。而牽頭的“田園之家管委會”，主要負(fù)責(zé)對不同單位或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行審核、評估，并分配贊助金額。對機(jī)構(gòu)的審核，主要是看某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否具有提供勝任推行田園之家養(yǎng)老理念的環(huán)境及設(shè)施；對參與該模式的退養(yǎng)人員，主要是審核他們是否已經(jīng)形成了1個(gè)可以運(yùn)行的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)考察內(nèi)部成員的養(yǎng)生素養(yǎng)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)狀況等。具體審核的方式方法，可以在逐年的實(shí)踐工作中修改完善。如果要提供一定的經(jīng)濟(jì)支持，就有必要建成2～3年1次的審核機(jī)制，到期進(jìn)行復(fù)查、審核，根據(jù)復(fù)核結(jié)果決定是否繼續(xù)支持。當(dāng)然，參與這一養(yǎng)老模式的個(gè)人，即使沒有得到政府的任何補(bǔ)助，但只要在這種養(yǎng)老理念的指導(dǎo)下開展老年生活，自己過得健康、快樂、自主，其中的積極意義也是無法估量的。

2.3運(yùn)行方式由于這種養(yǎng)老模式，主要針對具有一定文化程度、一定經(jīng)濟(jì)能力的退休人員。居住條件方面，建議1人住公寓式套一，或兩人住套二（含廚房、衛(wèi)生間），這樣就可以具有獨(dú)立的私人空間。1個(gè)10～20人的田園之家，要求聘請1～2名服務(wù)人員，主要負(fù)責(zé)1日3餐，以及其他的生活事務(wù)。每頓飯，一般是全體“家”人，1桌到兩桌人，共同進(jìn)餐。日常養(yǎng)老生活中的學(xué)習(xí)課程，可以由內(nèi)部勝任的成員免費(fèi)提供，也可以集體決定集資聘請外面具有資格或能力的人來辦班教授。所有的決定必須要經(jīng)過超過半數(shù)以上成員的同意才能進(jìn)行。其他有關(guān)人員組成、地點(diǎn)選擇、生活起居、運(yùn)動(dòng)、交流娛樂、治療和臨終關(guān)懷等方面，在成員的共同協(xié)商下，由家長、家委會帶領(lǐng)大家完成內(nèi)外協(xié)調(diào)或日常事宜。家長及家委會，由田園之家成員民主選舉產(chǎn)生，他們的工作都是無償?shù)?。田園之家實(shí)行民主、協(xié)商、自我、義務(wù)管理。一切活動(dòng)，由于都是經(jīng)過成員集體討論協(xié)商的結(jié)果，費(fèi)用方面，要求大家共同承擔(dān)，提倡AA制。這樣，才能保證田園之家養(yǎng)老生活的可持續(xù)運(yùn)行與健康發(fā)展。當(dāng)然，這并不排除“家”中的某個(gè)人，自愿為其他成員選購并贈送某一生活用品，但這是自愿的、無條件的，不影響AA制的執(zhí)行。

3討論

田園之家以“家”為目標(biāo)，注重了成員之間感情的交流與建設(shè)。解決了學(xué)者認(rèn)識到的西方國家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的無情、冰冷的一面[4]。與德國多代居模式[5]相比，相同的是構(gòu)建了1個(gè)大家庭，不同的是基于各自不同的文化傳統(tǒng)或國情現(xiàn)狀。由于是10～20人組成的團(tuán)隊(duì)在一起學(xué)習(xí)休養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了肖金花等[6]提出的“集體自助養(yǎng)老”觀念。由于是對每天的養(yǎng)老生活進(jìn)行關(guān)注與安排，這抓住了養(yǎng)老的本質(zhì)。正如盧德平[7]研究提示，養(yǎng)老模式的本質(zhì)屬于養(yǎng)老方式類型化的問題，具有日常化特點(diǎn)。而本模式就是立足日常生活著眼，開展多維度養(yǎng)老生活。田園之家一切活動(dòng)的安排與進(jìn)行，都要征求成員們的意見，要求半數(shù)以上的人同意，實(shí)行民主管理，這有助于培養(yǎng)積極的養(yǎng)老心態(tài)。左美云等[8]提出，老年人養(yǎng)老的“主體心態(tài)”構(gòu)成了養(yǎng)老模式分類的一維。因?yàn)?，他們提出的養(yǎng)老模式分類房車模型圖中主要包括了養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)來源、技術(shù)支持以及主體心態(tài)4大要素。

篇9

內(nèi)容摘要：本文以遼寧省沈陽市為代表系統(tǒng)地分析了目前我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老體系的現(xiàn)狀以及所面臨的問題，闡述了養(yǎng)老問題主要矛盾的特征顯現(xiàn)，并結(jié)合遼寧省沈陽市的現(xiàn)狀、特點(diǎn)，探討了在城鎮(zhèn)建立以居家養(yǎng)老為主，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充和輔助的多元化、社會化和多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系的基本想法。本文運(yùn)用社會學(xué)、管理學(xué)和保險(xiǎn)學(xué)理論，采用比較分析、歷史分析、實(shí)證分析和系統(tǒng)分析等方法，來研究我國養(yǎng)老機(jī)制的創(chuàng)新問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 三位一體 養(yǎng)老服務(wù)體系

我國養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀

（一）我國面臨人口老齡化和養(yǎng)老體系缺失的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

自從我國步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發(fā)展，老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，需要照料的老齡人口數(shù)量劇增。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，并在以每年3%的速度增長。養(yǎng)老金不足也是面臨的嚴(yán)峻問題之一，2010年我國是8.4個(gè)15-64歲勞動(dòng)年齡人口對應(yīng)1個(gè)65歲及以上老人，目前，只有城市四千多萬老人享受社保，依靠全國8億勞動(dòng)力來支撐目前的養(yǎng)老體系。養(yǎng)老金的巨額缺口已成為遼寧省地方財(cái)政的巨大負(fù)擔(dān)。

我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段，還存在著與新形勢、新任務(wù)、新需求不相適應(yīng)的問題。主要表現(xiàn)在：缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺乏整體性和連續(xù)性；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出；設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)；布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡；政府投入不足，民間投資規(guī)模有限；服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁；國家出臺的優(yōu)惠政策落實(shí)不到位；服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強(qiáng)等。

相對理想的發(fā)展?fàn)顩r為：社會養(yǎng)老服務(wù)體系有社會福利性質(zhì)的公辦養(yǎng)老院，承擔(dān)保障性基本養(yǎng)老服務(wù)；有營利性的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足高端群體的個(gè)性化養(yǎng)老需求；還要有更多社會公益組織舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)和有針對性的養(yǎng)老服務(wù)。多元的社會化養(yǎng)老模式，就需要公共服務(wù)體系、社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)等一系列制度建設(shè)的全面構(gòu)建與推進(jìn)。

（二）遼寧省沈陽市養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)顯示，截至2010年11月，遼寧省沈陽市老年人口為122.9萬，占全市總?cè)丝诘?7.1%。其中，70歲以上68.5萬人，占老年人口的55.7%；80歲以上達(dá)18.4萬人，占老年人口總數(shù)的14.5%；90歲以上13336人；百歲以上有290人。預(yù)計(jì)2015年沈陽市老年人口將達(dá)到164.6萬，約占總?cè)丝诘?1.6%。

目前遼寧省沈陽市主推的養(yǎng)老模式是：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，其中居家養(yǎng)老和社區(qū)日間照料站是未來發(fā)展重點(diǎn)。面對人口老齡化的快速發(fā)展趨勢，養(yǎng)老服務(wù)工作也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和巨大的壓力。

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)體系存在的主要問題

第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，生活不能自理的老年人的服務(wù)需求難以得到滿足。我國養(yǎng)老床位可以入住的老年人數(shù)僅占全部老年人口的1.77%，社區(qū)日間照料床位僅占全部養(yǎng)老床位的1%（民政部，2010），既低于發(fā)達(dá)國家的5%-7%，也落后于一些發(fā)展中國家的2%-3%的水平。

第二，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺少有效管理，發(fā)展緩慢。大部分民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施差、檔次低，屬于自由運(yùn)行的“小作坊”。同時(shí)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場運(yùn)行空間不足，相關(guān)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。

第三，養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)制度不健全，從業(yè)人員數(shù)量缺乏嚴(yán)重。2002年原勞動(dòng)保障部和民政部共同制定頒布了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)定義、培訓(xùn)要求做出了規(guī)定，但至今養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)沒有走上規(guī)范化道路。

第四，部分地方政府落實(shí)發(fā)展養(yǎng)老體系的政策乏力，缺位、錯(cuò)位、越位現(xiàn)象普遍存在。在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，政府在制定規(guī)劃、出臺政策、落實(shí)政策等方面沒有發(fā)揮應(yīng)有的功能與作用。

第五，不能多渠道、多形式地構(gòu)建與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系。受傳統(tǒng)觀念的影響，在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，長期將發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為主體，淡化居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的功能與作用，使養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，從而使矛盾更加集中和突出。

第六，缺乏高效的管理機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)由民政部門主管，涉及到國土資源、財(cái)政規(guī)劃、住房城建、街道社區(qū)、衛(wèi)生教育等諸多部門，在運(yùn)行機(jī)制上管理缺乏手段，協(xié)調(diào)缺乏效力，監(jiān)督缺乏力度，服務(wù)缺乏合力。

“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

我國是發(fā)展中國家，又具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老將長期居于主導(dǎo)地位，現(xiàn)代化的進(jìn)程為老人的家庭照顧提供了強(qiáng)有力的社會支持?？梢灶A(yù)見：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為支撐，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老體系將是未來中國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的前景。

（一）加強(qiáng)建設(shè)，強(qiáng)化養(yǎng)老工作管理機(jī)構(gòu)功能

在調(diào)查了解中，反映比較突出的一個(gè)問題是政府對老年工作的管理不到位。由于街道和社區(qū)沒有專門的養(yǎng)老工作部門，致使很多地方的老年人基本處于無人管理狀態(tài)。通常能夠參加社區(qū)活動(dòng)的大部分是身體健康、性格活躍或有特長的老年人，社區(qū)幫扶對象也只是側(cè)重鰥寡、高齡、獨(dú)居老人。對于大部分老年人來說，并未融入社區(qū)組織之中。隨著我國人口老齡化程度越來越高，加強(qiáng)面向所有老年人的組織和管理工作需提上日程。

對老年人的組織機(jī)構(gòu)管理應(yīng)采取如下措施：一是加強(qiáng)市、區(qū)養(yǎng)老工作實(shí)體機(jī)構(gòu)建設(shè)，并在街道和社區(qū)分別建立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)工作。二是落實(shí)退休老人社區(qū)報(bào)到制度。

（二）重視居家養(yǎng)老，頌揚(yáng)孝廉美德

居家養(yǎng)老模式為老人提供了熟悉的生活環(huán)境和充實(shí)的精神慰藉，較好地解決了老年人的情感需求問題，因此，要重視居家養(yǎng)老，認(rèn)真研究當(dāng)前國外開始重新審視居家養(yǎng)老價(jià)值的新形勢，進(jìn)一步鞏固和完善居家養(yǎng)老模式。

為此，應(yīng)采取以下措施：一是強(qiáng)化子女對老人的贍養(yǎng)觀念，以尊老敬老為榮，營造良好社會氛圍，強(qiáng)化子女贍養(yǎng)老人的責(zé)任。二是完善地方法制建設(shè)，以法規(guī)或規(guī)范性文件的形式對子女贍養(yǎng)老人的義務(wù)及方式進(jìn)行規(guī)范。

（三）分類別、分檔次建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加持續(xù)性投入

在人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻、居家養(yǎng)老功能相對弱化的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對象已轉(zhuǎn)變?yōu)樗欣夏耆?。但是由于資金缺乏以及建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)不足，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在總量偏少、布局不合理以及結(jié)構(gòu)較單一的問題，并出現(xiàn)了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡、服務(wù)質(zhì)量不高、心理撫慰不足等現(xiàn)象。為加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，建議采取以下措施：一是實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類別、分檔次建設(shè)和管理。二是重點(diǎn)建設(shè)普通群眾能住得起的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是社區(qū)配建小型養(yǎng)老院。四是加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。五是進(jìn)一步完善老年人意外傷害保險(xiǎn)。

（四）有針對性地創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)

美國一家老年研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態(tài)和延長壽命。隨著平均健康壽命的延長，老年人退休后，身體條件和勞動(dòng)能力依然很好，工作愿望依然較強(qiáng)。為這些老年人提供合適的工作機(jī)會，不但能充實(shí)老年人的退休生活，增強(qiáng)他們的精神滿足感，還能使這些老人獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)的措施：一是建立老年人才市場，二是開發(fā)老年就業(yè)崗位。

（五）充分發(fā)揮政府保障和主導(dǎo)作用，提高養(yǎng)老金收入

一是穩(wěn)步提升養(yǎng)老金水平。我國老年人獲取收入的途徑主要包括養(yǎng)老金、勞動(dòng)所得、配偶和子女供養(yǎng)、社會救助、其它途徑等。其中，養(yǎng)老金是大部分老年人收入的主要來源。應(yīng)該在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)物價(jià)指數(shù)和經(jīng)濟(jì)增長的變化，適時(shí)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，確保老年人的實(shí)際收入水平提高。二是保障困難老人的生活水平。政府應(yīng)加強(qiáng)對困難老年人的保障，包括定期走訪，提供免費(fèi)居家服務(wù)或福利院養(yǎng)老服務(wù)。三是加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入。四是保障老年人的合法權(quán)益。五是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（六）發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，提升養(yǎng)老服務(wù)信息化水平

充分發(fā)揮信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局遼寧調(diào)查隊(duì)對遼寧省4300戶城鎮(zhèn)居民家庭進(jìn)行的調(diào)查中顯示：有老年人的家庭為1183戶，占總數(shù)的27.5%。其中，空巢老年家庭有479戶，占總數(shù)的11.1%，占老年家庭的40.7%。從年齡結(jié)構(gòu)看，年齡在60-69歲間的人員占60.6%，70-79歲的人員占33.4%，80歲及以上的人員占6.0%。利用網(wǎng)絡(luò)、通訊等信息技術(shù)，構(gòu)建溝通、交流的平臺，能夠提高服務(wù)效率，發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用。

具體措施包括：一是加快養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺建設(shè)。將社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年康樂中心、120等資源整合納入到統(tǒng)一的社區(qū)信息化服務(wù)平臺中，通過該平臺實(shí)現(xiàn)對社區(qū)老年人的統(tǒng)一、及時(shí)管理，并及時(shí)處理老人的咨詢等服務(wù)請求。二是加強(qiáng)可視系統(tǒng)的開發(fā)研究。三是開發(fā)智能日常照料和護(hù)理技術(shù)。

（七）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員管理，加快人才隊(duì)伍建設(shè)

目前，我國60歲及以上老年人口已超過1.78億，大約3000萬以上的老人需要不同程度的家庭護(hù)理。其中失能老人940萬，粗略估計(jì)至少需要1000萬專職護(hù)理人員。在一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中，大多是外來務(wù)工人員和下崗人員，服務(wù)內(nèi)容僅限于簡單的日常生活照料、組織一些文體活動(dòng)等，不能滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量、全方位要求。

對養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)采取的措施：一是以養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為依托，對現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能；二是逐步推進(jìn)就業(yè)準(zhǔn)入制度，對養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)資格和技能進(jìn)行認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)持證上崗；三是制訂養(yǎng)老服務(wù)工作者的服務(wù)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對社區(qū)服務(wù)工作人員的績效考核；四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和吸引更多社會優(yōu)秀人才、大中專學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升行業(yè)的整體素質(zhì)。

（八）倡導(dǎo)公益服務(wù)，發(fā)展志愿性養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)

志愿性養(yǎng)老服務(wù)是指在不以任何物質(zhì)報(bào)酬為目的的條件下，為滿足和改善社區(qū)老人的日常照料和護(hù)理需求，幫助老人安享晚年而開展的養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)的提供者既包括組織，也包括個(gè)人。應(yīng)大力倡導(dǎo)志愿精神，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，推進(jìn)志愿服務(wù)組織的建設(shè)，促進(jìn)志愿性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)工作總體應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，通過充分整合行政、市場、社會、家庭等各種資源的力量，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，逐步建立起與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社會保障體系相銜接的，以居家養(yǎng)老為主，以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化、社會化和多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依”的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

1.董紅亞.中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究.中國社會科學(xué)出版社，2011

2.陳雪萍.以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年長期照顧體系構(gòu)建設(shè)—基于杭州市的實(shí)證分析.浙江大學(xué)出版社，2011

3.柴效武.未來靠啥養(yǎng)老.中國民主法制出版社，2011

4.黃耀明，陳景亮，陳瑩.人口老齡化與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式研究.吉林大學(xué)出版社，2012

5.魏彥彥.中國特色養(yǎng)老模式研究.中國社會出版社，2010

6.陳詩達(dá).社會保障制度問題研究[M].中國勞動(dòng)社會保障出版社，2008

7.楊瑞.發(fā)展居家社會養(yǎng)老服務(wù)的原因及建議.勞動(dòng)保障世界（理論版），2010（11）

8.隗苗苗.淺析社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀和措施.經(jīng)營管理者，2011（16）

9.張旭升，牟來娣.“居家養(yǎng)老”理論與實(shí)踐.西北人口，2010（6）

10.祁峰.我國城市居家養(yǎng)老研究與展望.經(jīng)濟(jì)問題探索，2010（11）

11.安盡偉，宋政娟.居家養(yǎng)老中的社區(qū)服務(wù)淺析.中國科技信息，2011（5）

12.張雅.關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的文獻(xiàn)綜述.財(cái)經(jīng)政法資訊，2010（5）

篇10

（一）人口老齡化現(xiàn)狀。截止2009年底，全縣人口總數(shù)387330人，其中60歲以上老齡人口63803人，占人口總數(shù)的16.5%；65歲以上40936人，占人口總數(shù)的10.66%；80歲以上7117人、90歲以上751人、100歲以上6人。全縣空巢和獨(dú)居老人21299人，占老齡人口的34.4%；基本生活有保障或受到救助的老人13310人（享受農(nóng)村低保3037人、城市低保1414人，五保2120人，領(lǐng)取養(yǎng)老金6100人,享受新農(nóng)保老人639人）；參加農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的老人53696人。根據(jù)現(xiàn)狀推測，我縣老年人口將以年均3%的比例快速增長，到2015年可達(dá)76250人。我縣人口老齡化具有老年人口規(guī)模大、增長速度快、日趨高齡化，超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平即“未富先老”及地區(qū)之間發(fā)展不平衡等明顯特征。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r。近幾年通過搶抓“福星工程”建設(shè)機(jī)遇，城鄉(xiāng)福利院基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，五保集中供養(yǎng)水平有了較大提高。全縣建有福利院21所，集中供養(yǎng)五保老人1060人，入住率50%，現(xiàn)有床位1375張，電視機(jī)210臺，健身器材8套，沼汽池18個(gè)，洗衣機(jī)50臺，冰柜60個(gè)，太陽能12組，空調(diào)2臺，電腦1臺，投影儀1臺。福利院建筑總面積18.6萬平方米，人均使用面積達(dá)到5.1平方米?，F(xiàn)有生產(chǎn)基地465畝，其中經(jīng)濟(jì)林95畝，年飼養(yǎng)出欄牲豬500多頭，折合經(jīng)濟(jì)收入25萬元，年人均增加收入200元。部分福利院還辦有柑橘廠、茶廠、養(yǎng)豬廠，所有福利院基本實(shí)現(xiàn)了蔬菜和肉食自給。

（三）政府扶持和投入情況?？h委、縣政府先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步做好老年人優(yōu)待和服務(wù)工作的通知》等文件，初步建立了以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、社會救濟(jì)、社會福利等為主要內(nèi)容的養(yǎng)老保障體系。截至2009年底，全縣企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)7558人，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)22978人，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)36.3萬人。農(nóng)村“五?！狈稚⒐B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年1300元，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年1800元。百歲老年人長壽補(bǔ)貼金每人每月200元。在資金投入上，2006年至2009年，省、縣級財(cái)政累計(jì)投入養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金2500多萬元，其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋和設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)800多萬元，新農(nóng)保養(yǎng)老金300多萬元，“五?！崩先斯B(yǎng)經(jīng)費(fèi)1415.7萬元。

二、當(dāng)前我縣社會養(yǎng)老存在的主要困難和問題

（一）空巢留守老人養(yǎng)老十分困難。我國經(jīng)濟(jì)正處在轉(zhuǎn)型時(shí)期，隨著城市化、工業(yè)化、市場化的發(fā)展，農(nóng)村外出務(wù)工經(jīng)商人員逐年增多，使得一些老人只得獨(dú)居。經(jīng)過調(diào)查，農(nóng)村外出務(wù)工經(jīng)商的子女有59.89%的人給父母生活費(fèi)，但同時(shí)將子女留在農(nóng)村由老人撫養(yǎng)，所給生活費(fèi)，大多數(shù)還不夠第三代生活、教育費(fèi)開支，還得由老人補(bǔ)貼。有40%在外務(wù)工子女不給付老人養(yǎng)老費(fèi)用。老人患病，身邊需有人照料時(shí)，能回家照顧老人的只占外出務(wù)工人員的6.3%。調(diào)查中農(nóng)村空巢老人普遍存在憂慮經(jīng)濟(jì)困難、生活無助，怕看病難、看病貴，怕精神感情孤獨(dú)寂寞等問題?？梢?農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、存在“缺位”與“錯(cuò)位”的現(xiàn)象，養(yǎng)老十分困難。當(dāng)前對大多數(shù)農(nóng)村空巢老人而言，保障溫飽、有基本的經(jīng)濟(jì)收入應(yīng)對養(yǎng)老和疾病顯得尤為迫切。

（二）集中供養(yǎng)入住率偏低。現(xiàn)階段我縣養(yǎng)老服務(wù)仍然是以家庭養(yǎng)老為主。通過對楊林橋鎮(zhèn)天鵝、響水洞、楊林橋三個(gè)村空巢老人調(diào)查顯示，120人中有111人不愿意去福利院，占94.1%；因?yàn)樽约荷畈荒茏岳砘虬胱岳?，子女又不在身邊或工作繁忙難以照料日常生活，有選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老愿望的僅有5％。絕大多數(shù)老年人，特別是需要生活照料的老人，目前還沒有形成選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或社區(qū)生活照料的自覺意識。其主要原因是：思想觀念守舊，認(rèn)為到福利院養(yǎng)老給子女丟面子。一部分老年人對養(yǎng)老服務(wù)社會化的養(yǎng)老新模式不適應(yīng)而不愿“走出家門”；一些子女因怕背“不孝之名”也不同意老人進(jìn)入社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；還有部分“五?！崩先苏J(rèn)為在家住習(xí)慣了，入住福利院屬異地搬遷難以適應(yīng)，怕受約束，還擔(dān)心死亡后回不到本村本地，成為孤墳野鬼。這些守舊觀念，導(dǎo)致老人社會化養(yǎng)老參與率較低。

（三）基本養(yǎng)老服務(wù)體系不健全。一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平不高。主要表現(xiàn)在硬件設(shè)施落后和服務(wù)質(zhì)量不高兩個(gè)方面。我縣福利院中，除縣福利院配套設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)較高以外，農(nóng)村福利院有19所是通過原有學(xué)校、廠房以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后閑置房屋改、擴(kuò)建而成，房屋設(shè)施設(shè)備陳舊，配套設(shè)施落后，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、床位數(shù)依然較少，福利機(jī)構(gòu)服務(wù)對象仍然以傳統(tǒng)的社會救助對象為主，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年底，全縣養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)僅達(dá)到每百名老人2.1個(gè)床位數(shù)，低于全國平均水平0.9個(gè)百分點(diǎn)，只能基本滿足農(nóng)村“五?！焙统擎?zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)，老年服務(wù)設(shè)施尤其是各供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的功能用房十分緊缺。同時(shí)全縣應(yīng)對人口老齡化的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、村（居）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及公共娛樂、健身設(shè)施都嚴(yán)重不足。福利院工作人員大部分都是在社會上臨時(shí)雇請的，年齡偏大，文化程度偏低。現(xiàn)有101個(gè)管理人員中，50歲以上的有39人，占管理人員總數(shù)的39%；高中以上文化程度的有15人，僅占管理人員的14.8%，其余為文盲半文盲狀態(tài)。精通老年心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)知識的人員極少，專業(yè)技術(shù)人才缺乏。二是社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未起步。目前我縣老年福利設(shè)施主要由國家包辦，依附行政部門特別是直辦直管的做法沒有根本改變，政府負(fù)擔(dān)十分沉重。而有巨大潛力的社會力量還在觀望徘徊，沒有加入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中來，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)缺乏生機(jī)和活力。三是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)力量薄弱?；鶎由鐓^(qū)目前普遍存在著服務(wù)人員少、工作任務(wù)重的窘境，既要組織居民開展民主自治，又要協(xié)助政府工作，工作上往往顧此失彼、流于形式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣7個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)，從事社區(qū)專職工作人員6名，平均每個(gè)社區(qū)的工作人員還不到1人，但其所承擔(dān)的工作任務(wù)平均達(dá)9項(xiàng)之多。四是社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)不足。社區(qū)資源有限，辦公經(jīng)費(fèi)捉襟見肘，人員工資待遇低，難以吸引專職人員和專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)尚未啟動(dòng)。

三、對策建議

針對當(dāng)前老齡化的嚴(yán)峻形勢，提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平，完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是當(dāng)前面臨的重要課題，因此，必須認(rèn)真對待，采取切實(shí)有力的措施，積極應(yīng)對。

（一）加大宣傳教育力度，營造濃厚的養(yǎng)老氛圍。尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是每一個(gè)公民的基本責(zé)任和義務(wù)，要通過多種形式加大對各類政策法規(guī)和孝親敬老模范的宣傳，教育和引導(dǎo)廣大群眾認(rèn)識到“老人的今天，就是我們的明天，尊重今天的老人就是尊重明天的自己”。要以加大《老年人權(quán)益保障法》宣傳為重點(diǎn)，進(jìn)一步提高全社會尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的意識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以司法調(diào)解中心為依托，建立老年人維權(quán)保護(hù)工作站和老年人司法援助公開宣判機(jī)制，引導(dǎo)群眾樹立尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老意識。村級組織要通過《村民自治法》，完善村規(guī)民約，將不尊敬贍養(yǎng)老人納入村規(guī)民約的范疇進(jìn)行自治約束。

（二）努力構(gòu)建多層次基本養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加大城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入建設(shè)力度。要加大財(cái)政投入力度，多方爭取資金，加快城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老院、老年公寓等福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐。要加大城鄉(xiāng)福利院維修、改造力度，不斷完善配套設(shè)施，積極探索集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)有效途徑，努力提高供養(yǎng)水平，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象以集中供養(yǎng)為主、分散供養(yǎng)為輔的養(yǎng)老格局。二是積極支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動(dòng)”的原則，支持社會力量以各種形式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)的生機(jī)和活力。通過床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、購買服務(wù)、稅費(fèi)減免等形式，鼓勵(lì)社會力量利用機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位和農(nóng)村集體組織閑置土地、場所、設(shè)施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。對社會力量興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，一方面要按照省、市文件落實(shí)優(yōu)惠政策，另一方面要加強(qiáng)監(jiān)督管理，逐步推行養(yǎng)老服務(wù)ISO質(zhì)量體系認(rèn)證，確保社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。三是探索發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和特殊群體社會福利服務(wù)。把城鄉(xiāng)社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的重要陣地，加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場所的建設(shè)，積極探索社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)形式，努力提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會中介機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)、物業(yè)公司以及社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人、孤兒等特殊群體的福利服務(wù)工作，探索建立機(jī)構(gòu)福利服務(wù)、公共福利服務(wù)和公益服務(wù)相結(jié)合的特殊群體服務(wù)體系。

（三）建立健全縣社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，強(qiáng)化行業(yè)管理和指導(dǎo)。一是依托現(xiàn)有公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或構(gòu)建相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)平臺，建立具有組織、指導(dǎo)、服務(wù)、培訓(xùn)等功能的社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，強(qiáng)化對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)管理和指導(dǎo)，加強(qiáng)對老年服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)道德和服務(wù)水平。二是要切實(shí)提高基層老齡工作者的待遇，確保他們進(jìn)得來、留得住、能安心工作。三是要積極發(fā)展志愿者隊(duì)伍，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的志愿服務(wù)。