導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)居家養(yǎng)老概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

寧波市老齡辦

內(nèi)容提要：本文通過綜合與分析調(diào)研情況，對我市市區(qū)老小區(qū)的概念與范圍進行了初步的界定，同時基本摸清了市區(qū)老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題，并在此基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對策與建議。

一、老小區(qū)的概念界定

理論上對“老小區(qū)”的界定還沒有具體而明確的標準，各地對老小區(qū)的認定也各不相同。經(jīng)過調(diào)查與分析，結(jié)合此次調(diào)研的主要內(nèi)容，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個是“老”；一個是“小區(qū)”。“老”主要體現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時間比較早（一般應(yīng)是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高?！靶^(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調(diào)研把小區(qū)界定為社區(qū)，即把一個社區(qū)居委會管轄的范圍認定為一個小區(qū)。據(jù)此標準，結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)工作，本次調(diào)研把“老小區(qū)”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對集中且比例較高，居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施短缺甚至沒有的城區(qū)社區(qū)。市區(qū)老小區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)情況

區(qū)?街道?社區(qū)

總數(shù)?老小區(qū)

（加的表示建有居家養(yǎng)老服務(wù)中心）?備??? 注

海曙區(qū)?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心

?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心

?月湖?7?梅園、太陽、縣學(xué)、平橋、桂井、天一、迎鳳?

?南門?11?澄浪、郎官、萬安、尹江岸、朝陽、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?

?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?

?白云?10?南雅、云樂、聯(lián)南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯(lián)北、云豐?

江東區(qū)?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?

?百丈

?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區(qū)）?

?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?

?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?

?東柳?11?東柳坊、太古城?

江

北

區(qū)?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?

?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?

?中馬?5?鹽倉、新馬、槐樹、外灘、浮石?

?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說明：海曙區(qū)社區(qū)總數(shù)73個，江東區(qū)社區(qū)總數(shù)71個、江北區(qū)社區(qū)總數(shù)42個，合計186個。

二、沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

通過調(diào)查歸納，目前沒有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的老小區(qū)主要是通過以下幾種方式開展為老服務(wù)：

1、對特別困難的老人（即具備高齡、獨居、行動不便、子女又無法有效照顧等條件），各社區(qū)均實行政府購買服務(wù)的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進行服務(wù)，服務(wù)項目主要包括家政服務(wù)和日常起居。

2、對那些獨居、高齡但又沒能列入政府購買服務(wù)對象的重點老人對象，各社區(qū)大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務(wù)。如通過認親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結(jié)對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護等服務(wù)。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經(jīng)成為為老服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進上起到了舉足輕重的作用。

3、一些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關(guān)社會公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長效服務(wù)機制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。

4、一些社區(qū)通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。

5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛心企業(yè)等資源，通過委托或認養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。

6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。

總之，調(diào)查顯示，自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來, 我市市區(qū)各區(qū)對老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了高度的重視與關(guān)注,老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)并沒有成為“被遺忘的角落”。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問題

調(diào)查顯示，這些沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：

1、硬件緊缺。即可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，

篇2

【關(guān)鍵詞】政府引導(dǎo) 農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老 服務(wù)體系

一、前言

據(jù)調(diào)查，1999年我國進入國際公認的老齡社會。2010年第六次全國人口普查顯示，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。[1]如何讓老人安享晚年，享受必要的生活保障，不僅傳遞著民眾最樸素的情感訴求，同時也考驗著政府能否有魄力與智慧，緩解、消融這一越來越嚴重的社會困境。社區(qū)養(yǎng)老概念的提出，便是基于此背景，該方式很好的解決了國人所認為的養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足、社會網(wǎng)絡(luò)中斷引發(fā)事故等問題，是一種介于家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老之間的新型模式。

二、農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的概念

社區(qū)居家養(yǎng)老，泛指農(nóng)村地區(qū)老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以農(nóng)村社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)，[2]幫助老年人提高晚年生活質(zhì)量，老有所養(yǎng)的同時老有所為、老有所樂，受到群眾的認可和市場的支持。目前，很多城市地區(qū)已經(jīng)開展相應(yīng)的服務(wù)工作，但是對于農(nóng)村地區(qū)而言，該模式依舊較為前沿，實踐開展較少，期待進一步的推廣。

三、積極開展農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實踐的意義

中國人傳統(tǒng)的孝道觀念，十分強調(diào)老人與子女之間的密切聯(lián)系。這種聯(lián)系既體現(xiàn)在情感上，也體現(xiàn)在空間和時間上。因此，養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，容易讓兒女遭受巨大的社會壓力，同時也讓老師心生情緒問題，不易被宗族觀念濃厚的農(nóng)村地區(qū)所接受，推廣阻力較大。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式的引入可以很好的解決這一問題，它有利于延生老人的社會人情網(wǎng)絡(luò)，也不容易讓兒女背上情感包袱，比較容易讓農(nóng)村居民接受，易于推廣?；诖丝紤]，開展必要的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實踐，具備十分積極的意義。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾點：

（一）有利于豐富老年人的精神文化生活，讓老人老有所為、老有所樂。農(nóng)村居家養(yǎng)老充分尊重老年人的主體地位，以人為本，對農(nóng)村老年人的生活環(huán)境不做改變，使老年人可以時時刻刻與自己的親朋好友保持必要接觸，避免了老年人因不熟悉的生活環(huán)境而在精神上感到寂寞和孤獨，有利于老年人身心健康的養(yǎng)成；同時，對子女少或者子女不在身邊的農(nóng)村老年人而言，與左右鄰居保持密切互動，有利于緩解老人精神壓力，排除潛在的安全隱患；還可以發(fā)展農(nóng)村鄰里關(guān)系，增強居民之間的友愛團結(jié)。

（二）有利于促進農(nóng)村養(yǎng)老社會化進程。當(dāng)下政府提出要建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老作為實現(xiàn)社會養(yǎng)老過程中的重要環(huán)節(jié)，有助于促進農(nóng)村養(yǎng)老社會化進程的早日實現(xiàn)。這是因為該模式一方面緩解了在集體經(jīng)濟欠發(fā)達的壓力，為農(nóng)村社會養(yǎng)老資金的積累贏取必要的籌備時間；另一方面，通過養(yǎng)老手段的實施，有利于培養(yǎng)農(nóng)村居民開展和利用社會化服務(wù)的意識，積累社會養(yǎng)老的經(jīng)驗。

（三）有利于促進農(nóng)民更新落后的生育觀念，幫扶農(nóng)村計劃生育工作。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老把經(jīng)濟供養(yǎng)的責(zé)任留給老人自身的家庭，而同時把養(yǎng)老的服務(wù)責(zé)任轉(zhuǎn)移到社會。只要經(jīng)濟條件適宜，子女?dāng)?shù)量的多寡、以及子女的性別問題并不會影響老年人的晚年生存質(zhì)量。因此，農(nóng)村舊有的“養(yǎng)兒防老”的落后觀念將會得到很大改善。萊賓斯坦的邊際孩子合理選擇理論以及貝克爾的孩子數(shù)量與質(zhì)量替代關(guān)系理論表明，當(dāng)孩子的養(yǎng)老效用下降時，人們會自覺減少生育孩子數(shù)，從而實現(xiàn)對人口數(shù)量的有效控制。[3]

四、如何在政府引導(dǎo)下，構(gòu)建和諧的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

綜上所述，構(gòu)建和諧的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，十分契合當(dāng)下的農(nóng)村人口發(fā)展現(xiàn)狀。具體來說，可以考慮通過以下一些措施來加以實現(xiàn)：

（一）給予必要的制度保障和政策支持。目前，國家已經(jīng)制定了相應(yīng)的老年人權(quán)益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落實。同時，地方政府要能夠配套相應(yīng)的政策支持，讓民間資本愿意參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項目投資，在盤活農(nóng)村經(jīng)濟的同時，為農(nóng)村老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通暢養(yǎng)老資金籌集渠道。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，這是制約農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的一大瓶頸。地方政府應(yīng)當(dāng)多方籌措，通暢養(yǎng)老資金籌集渠道，一方面建立完善的農(nóng)村老人社會保障機制，讓老人能夠同城鎮(zhèn)居民一樣，享受基本的養(yǎng)老待遇；另一方面，投入一定比例的資金完善農(nóng)村的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，興建包括農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)文化中心、社區(qū)體育中心等，讓農(nóng)村老人足不出戶，就能同城鎮(zhèn)居民一樣老有所樂。

（三）引進和培養(yǎng)專業(yè)的人才服務(wù)隊伍。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老體系的構(gòu)建當(dāng)中，一個很重要的元素就是人才服務(wù)隊伍的打造。該種模式需要為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)項目，尤其是助醫(yī)服務(wù)，需要的是專業(yè)技術(shù)人員的參與。而目前農(nóng)村的現(xiàn)狀是，青壯勞力基本出外打工，農(nóng)村留守人口大都是老人和兒童，養(yǎng)老服務(wù)力量嚴重不足。政府可以考慮通過人才引進的方式，將周邊村落的閑散勞動資源統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)配，通過聘用等方式，靈活多變的盤活留守農(nóng)村的勞動力，尤其是留守婦女，既解決了養(yǎng)老服務(wù)力量短缺的燃眉之急，同時又刺激了當(dāng)?shù)氐娜丝诰蜆I(yè)工作。

五、結(jié)論

尊老、敬老、愛老，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，讓每個老人都老有所養(yǎng)、老有所依，是一個和諧社會應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)和義務(wù)。政府下大力氣研究如何幫助農(nóng)村老人安享晚年，體現(xiàn)的是當(dāng)代政府“以人為本，執(zhí)政為民”的服務(wù)理念，因此，基于此開展的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老實踐以及相對應(yīng)的服務(wù)體系的構(gòu)建，實在是功在當(dāng)代，利在千秋。

參考文獻：

[1]王秀花，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J]，碩士學(xué)位論文，重慶大學(xué)，2012年

[2]左安琪，我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老方式的困境及解決措施[J]，遼寧行政學(xué)院學(xué)報，2011.11

篇3

最需要：專業(yè)有愛的陪伴

老趙已經(jīng)90歲了，獨居的他不慎摔傷，自理能力迅速退化，步履蹣跚，日漸虛弱。女兒趙女士選擇了一家名叫北京積善之家養(yǎng)老集團（以下簡稱積善之家）的照護服務(wù)。積善之家派遣專業(yè)照護師小黃上門為老人提供陪伴服務(wù)。

老趙右手拄著拐杖，左手握著小黃的手，顫顫巍巍、小心翼翼地走下單元門口的九步臺階。平時幾十秒就可以下來的臺階，老趙和小黃第一次卻用了5分鐘。

經(jīng)過幾次磨合，老趙信心滿滿，可以放心和小黃順利地走到家附近的公園，一起開心地舒展筋骨。小黃提醒老人該回家吃飯了，老趙像貪玩的小孩一樣向小黃哀求：“再玩一會，還有3分鐘呢……”

“他太需要有人陪伴了，因覺得自己拖累兒女，老趙早先還產(chǎn)生了厭世的情緒，常任性地從陽臺向下大幅度探身，暗想索性一了百了?！苯佑|久了，老趙把心事向小黃和盤托出。

每天的按摩和調(diào)理，經(jīng)過一個月的精心康復(fù)和照護，老趙腿腳利索多了，逢人還會小小的得意一下：“我現(xiàn)在跟剛退休那會一樣健康！”女兒趙女士眼含熱淚向照護人員道謝：“太感謝了，你們的上門服務(wù)幫了我大忙，這是最切實的居家養(yǎng)老?！?/p>

最欠缺：對照護者的尊重

以朝陽區(qū)、東城區(qū)、海淀區(qū)的各社區(qū)為核心，積善之家為周邊社區(qū)老年人提供上門養(yǎng)老服務(wù)。積善之家養(yǎng)老集團董事長李巍介紹，各服務(wù)站推出“關(guān)愛儲蓄存折”，老人購買等價的服務(wù)時間，在這些時間內(nèi)，自主選擇服務(wù)內(nèi)容。

服務(wù)站內(nèi)設(shè)立老人活動區(qū)域，定期開展娛樂活動，開辦老年大學(xué)，豐富社區(qū)老人的業(yè)余生活，每周五的手機電腦教學(xué)課程深受社區(qū)老人的喜愛。

“居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是老提法、新概念?！崩钗τ浾哒f，“很多老年人對居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容不了解，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也存在很多誤區(qū)，老年人對待養(yǎng)老照護員也不尊重等。有老人對待照護員無理挑剔、頤指氣使，其背后的心理儼然是一個顧客，一個消費者，一個花了錢就要得到絕對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的上帝。所以，居家養(yǎng)老也嚴重存在服務(wù)人員緊缺的問題?！?/p>

積善之家養(yǎng)老集團成立5年來探索出一條“預(yù)約式養(yǎng)老服務(wù)”的新模式，在配合政府補貼的情況下，實現(xiàn)自負盈虧良性運轉(zhuǎn)。

2008年，李巍從汶川震區(qū)做志愿者開始，帶領(lǐng)企業(yè)堅持了10年的公益服務(wù)，并把大量社區(qū)公益活動轉(zhuǎn)向慰老服務(wù)，在多達上千次的服務(wù)中發(fā)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老問題。社會上有太多的服務(wù)號稱“居家養(yǎng)老”，實際在做各自的推銷和廣告。真正上門服務(wù)老人的居家養(yǎng)老卻沒有多少人做，原因無外乎是居家養(yǎng)老觀念陳舊、經(jīng)營舉步維艱、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)教育不足，主營居家養(yǎng)老的公司做不了半年大多停業(yè)關(guān)門，這是居家養(yǎng)老在國內(nèi)的真實寫照。積善之家的居家養(yǎng)老，僅在“生活照料”這一項中，就包含諸多細節(jié)，這其中包括助潔、助浴、助醫(yī)、術(shù)后護理、壓瘡康復(fù)、床上擦浴、床褥更換、翻身更服、出行陪伴、送餐上門、上門理發(fā)、喂飯喂藥指導(dǎo)、陪同外出、陪同購物、娛樂陪伴、駐家照護、專業(yè)除螨、適老無障礙設(shè)備安裝等，可謂細致入微。

2016年8月30日，北京市政府常務(wù)會審議通過《北京市“十三五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！秳潯分赋觯本┦姓幱谥卸壤淆g化時期。北京全市常住老年人口340.5萬，占常住人口總數(shù)的15.7%。平均每天凈增500余名60歲以上老年人，凈增120余名80歲以上高齡老年人。同時預(yù)計，到2020年北京全市戶籍老年人口將超過380萬，常住老年人口將超過400萬。城六區(qū)占全市老年人口的三分之二，老年人口比例為24.7%。

面對如此龐大并且快速增長的老齡人口，另一個嚴峻的現(xiàn)實橫在眼前――養(yǎng)老機構(gòu)捉襟見肘，養(yǎng)老服務(wù)陳舊落后。

最迅速：午夜電話，

促使社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行一步

另一個社區(qū)的一幢樓里，一位母親同樣享受著積善之家的特殊照護服務(wù)。2016年7月16日凌晨兩點，常來服務(wù)站的葛老太女兒來電，說老人突發(fā)心絞痛，女兒不知所措，找積善之家工作人員求救。接到午夜電話，值班照護員鞋都沒來得及穿好，拿上急救箱火速趕往葛老太家，緊急查看后基本判斷老人是心梗，給老人口服速效救心丸，并迅速撥打120，將葛老太送到醫(yī)院。醫(yī)生的一句：“就差10分鐘！否則人就救不過來了?！弊屗腥硕俭@出一身冷汗。事后，服務(wù)站把葛老太的女兒請來專門培訓(xùn)了急救常識。

李巍說：“很多人認為請個保姆就可以在家養(yǎng)老了，但醫(yī)療服務(wù)在居家養(yǎng)老方面最為急需。家有老人，兒女家屬至少要掌握心肺復(fù)蘇、中風(fēng)應(yīng)對、外傷急救、燒傷處置、海姆立克急救法等這些基本技能，而換鼻飼管、防治褥瘡等日常護理問題則需要專業(yè)人士來處理?！?/p>

作為照護服務(wù)具體提供者，李巍表示，積善之家照護模式中體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)兼顧的概念。

目前積善之家申請開辦醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)項目已經(jīng)獲批，安貞街道的服務(wù)站內(nèi)設(shè)將護理站，目前已經(jīng)簽約百余名醫(yī)護專家，能為附近社區(qū)老人提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和助殘服務(wù)。

在不久前召開的2017智匯養(yǎng)老北京高峰研討會上，北京市民政局副局長李紅兵透露，將引入社會力量的社區(qū)護理站，構(gòu)成北京的居家養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療平臺。作為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，積善之家可謂先行者。

最震撼：用真誠的心做養(yǎng)老

2015年5月1日，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式施行，這標志著北京市將把居家養(yǎng)老放在與機構(gòu)養(yǎng)老同等甚至更加重要的位置上。

積善之家的團隊服務(wù)于北京多個區(qū)縣的街道、養(yǎng)老院，僅安貞里服務(wù)站就覆蓋周邊9個街道，共47個社區(qū)，近30萬老人。他們對老人認真細致的服務(wù)，不但贏得了周邊老人的贊譽，更將養(yǎng)老技術(shù)智能化。比如在適老化改造方面，他們總結(jié)出老人扶手安裝高度的“積善標準”，這個數(shù)據(jù)就來自于對轄區(qū)內(nèi)老人大數(shù)據(jù)的管理。

全國各地100家省市地區(qū)的老齡委、養(yǎng)老機構(gòu)曾陸續(xù)到積善之家“取經(jīng)”，積善之家的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)被西安、沈陽、廣州、南寧、太原等多地的居家養(yǎng)老服務(wù)站套用，有效并標準地服務(wù)著各地區(qū)老人。

篇4

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；基本理念；監(jiān)督者管理者

中圖分類號：F121 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個國家或地區(qū)中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化社會。據(jù)預(yù)測，到2020 年，我國老年人口將達到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?5%。加之，子女離開家庭造成家庭結(jié)構(gòu)縮小化，這些都對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。

二、居家養(yǎng)老的理論和實踐

《老年人權(quán)益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人”。然而，居家養(yǎng)老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執(zhí)行與落實，而且妨礙了居家養(yǎng)老實踐的推進與發(fā)展。所以，厘清這一關(guān)鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養(yǎng)老的事業(yè)發(fā)展尤其重要。

（一）居家養(yǎng)老的含義

吳國卿認為，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，輔助以社會化養(yǎng)老服務(wù)，“居家養(yǎng)老”等于“家庭養(yǎng)老”。陳笑楠認為，居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障，是一個”沒有院墻的養(yǎng)老院“，“居家養(yǎng)老”等于“在家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。李本公和閻青春認為，“居家養(yǎng)老服務(wù)”實際上是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，它是由社區(qū)或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型養(yǎng)老方式，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充和更新，“居家養(yǎng)老”是“在家養(yǎng)老”“家庭養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。

筆者認為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結(jié)合。以家庭為載體，以社區(qū)為依托，以政府為主導(dǎo)，通過購買市場服務(wù)，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復(fù)護理和精神慰藉。

（二）居家養(yǎng)老的意義

我國是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟尚不發(fā)達的前提下進入老齡化社會的，不可避免的會產(chǎn)生諸如養(yǎng)老保障體制覆蓋面不廣、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后的情況。

首先，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)需求多、要求高、增長快，與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，在心理上不會像養(yǎng)老機構(gòu)中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會冷落的孤獨感。

盧曉瓏從經(jīng)濟成本、文化觀念、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果、社會效益等五個方面概括了居家養(yǎng)老的意義。居家養(yǎng)老的養(yǎng)老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務(wù)成本，同時養(yǎng)老設(shè)施可以重復(fù)使用或者轉(zhuǎn)為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節(jié)約了經(jīng)濟成本。老年人在自己熟悉的社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，也是考慮到了他們的戀家情結(jié)，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)力量和志愿者或者家政服務(wù)人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養(yǎng)的缺憾。居家養(yǎng)老促進了服務(wù)業(yè)的發(fā)展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業(yè)問題。

（三）居家養(yǎng)老的實踐發(fā)展

上海是我國最早進入老齡化社會的城市。為應(yīng)對老齡化，上海率先建立以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，2000年試點，2001年正式出臺居家養(yǎng)老政策。經(jīng)過10多年的發(fā)展，建立了從80歲擴展到60歲、從特殊群體擴展到普通群體，從城市擴展到農(nóng)村的大范圍的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

武漢市江岸區(qū)勞動街60個居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極創(chuàng)建“四位一體”網(wǎng)絡(luò)體系模式――即一個以社區(qū)居委會為主導(dǎo)，由社區(qū)60個居家養(yǎng)老服務(wù)站為居家老人提供低償服務(wù)，以社區(qū)志愿者組織為居家老人提供無償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生站向居家老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。

深圳、大連、杭州等地的居家養(yǎng)老模式逐漸成型、快速發(fā)展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養(yǎng)老的新模式。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問題

2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定出《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求全國城市所有社區(qū)在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭八成左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

在長期國家政策支持下，我國居家養(yǎng)老事業(yè)取得了良好的發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托于社區(qū)，社區(qū)建設(shè)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施的加強與完善對居家養(yǎng)老服務(wù)有良好的支持作用。據(jù)統(tǒng)計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區(qū)級社區(qū)服務(wù)中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區(qū)服務(wù)中心為 107398 個，社區(qū)居委會社區(qū)服務(wù)站30021 個，此外還有其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施 12.2 萬個。社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量也在逐年實現(xiàn)穩(wěn)步增長。然而居家養(yǎng)老也存在一定的問題。

（二）存在問題

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監(jiān)管市場經(jīng)濟、提供公共物品、維護社會利益、促進社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)市場產(chǎn)品良莠不齊

政府應(yīng)該是市場經(jīng)濟的監(jiān)管者，當(dāng)前市場經(jīng)濟具有盲目性和從眾性，市場上的養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊，收費標準混亂不堪。政府應(yīng)該發(fā)揮“有形的手”的功能，設(shè)置進出關(guān)卡，嚴格把關(guān)、合理控制收費，不讓自費養(yǎng)老的老人利益受損而又得不到相應(yīng)的服務(wù)。

2.養(yǎng)老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高

從目前的發(fā)展狀況來看，社區(qū)資金有限，主要依靠政府相關(guān)部門進行投入，資金嚴重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養(yǎng)老設(shè)施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務(wù)組織的發(fā)展

政府是社會利益的維護者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發(fā)展的能力。

4.存在城鄉(xiāng)和戶籍差別化對待現(xiàn)象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)是兩種級別，養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量上來說，農(nóng)村老年人享受到的遠遠低于城市老年人。

5.政策法規(guī)的缺失

近年來，國家有關(guān)部門出臺相關(guān)養(yǎng)老政策，但仍存在政策法規(guī)原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經(jīng)費投入不足、指導(dǎo)不力等問題。特別是在鼓勵養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的優(yōu)惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊伍數(shù)量短缺、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)、服務(wù)項目少等問題。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的對策建議

居家養(yǎng)老是一項涉及全民的重大事業(yè)，政府在其推動過程中要體現(xiàn)其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規(guī)范市場秩序，整合居家養(yǎng)老資源

要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務(wù)企業(yè)進行調(diào)整甚至取締。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展還涉及財政、保險、就業(yè)、福利、衛(wèi)生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關(guān)問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構(gòu)等多方面的正式資源系統(tǒng)，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區(qū)人士、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。因此，要充分挖掘社會力量，實現(xiàn)各方面資源的有效整合，使各種力量能優(yōu)勢互補，建構(gòu)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的保障體系。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的來源渠道

穩(wěn)定可靠的資金來源是養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。從國外的經(jīng)驗來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的擴大和發(fā)展引入各種力量，才能解決社區(qū)養(yǎng)老資金的短缺問題。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務(wù)，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業(yè)單位和個人，對養(yǎng)老服務(wù)進行資金的援助。

（三）促進不同主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府要積極培育和發(fā)展民間組織以充分發(fā)揮其公共服務(wù) “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區(qū)的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業(yè)、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學(xué)金的評定指標，有的大學(xué)明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課。

（四）促進公平化的養(yǎng)老服務(wù)

公平地提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是政府起主導(dǎo)作用的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府出資或者部分出資的養(yǎng)老服務(wù)下，提倡公民平等地享有接受服務(wù)的權(quán)利，不應(yīng)因城鄉(xiāng)戶籍差異就搞差別化對待，除自我養(yǎng)老以外，社區(qū)和家庭養(yǎng)老都要公平以推進穩(wěn)定和諧發(fā)展。同時也應(yīng)該促進地域間的不平等現(xiàn)象，通過增加落后地區(qū)居家養(yǎng)老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達到最小化的不公平。

（五）健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策規(guī)定

目前我國的養(yǎng)老法律法規(guī)尚不完善，有些甚至處于空白狀態(tài)。因此應(yīng)該在不斷的探索中汲取國外先進經(jīng)驗，制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，包括對責(zé)任主體的界定、服務(wù)內(nèi)容范圍的規(guī)定、服務(wù)人員的專業(yè)化程度界定等等。同時，實行稅收優(yōu)惠或者購房優(yōu)惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)?，F(xiàn)有法規(guī)中對非營利組織的社會地位的認可、扶持民間組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失，這極不利于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展。

（六）建立一支志愿者隊伍和專業(yè)化服務(wù)人員隊伍

從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，不僅可以解決下崗職工的再就業(yè)，也降低了政府的安置成本。政府應(yīng)該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉(zhuǎn)第123頁）（上接第129頁）入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，尤其是鼓勵具備護理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養(yǎng)專業(yè)化的“4050”下崗人員，包括日常護理和緊急醫(yī)療等急救醫(yī)療知識，實行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認證制度， 按培訓(xùn)技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)， 做到持證上崗， 不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

（七）進一步豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，專化服務(wù)較少。服務(wù)主要包括上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、做飯、基礎(chǔ)護理，很少關(guān)注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務(wù)需求，要建立不同層次、不同功能、不同內(nèi)容的服務(wù)體系，從日常生活護理和康復(fù)向心理咨詢、精神慰藉等擴展，從而建立一個多層次多元化的服務(wù)體系。

五、結(jié)語

面對人口老齡化的趨勢，應(yīng)對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應(yīng)對其保持高度的關(guān)注，通過推進社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建當(dāng)代服務(wù)體系。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖發(fā)展態(tài)勢良好，但仍存在單一化的問題。應(yīng)該在不斷學(xué)習(xí)和吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗和總結(jié)失敗教訓(xùn)的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務(wù)體系，構(gòu)建具體可操作的服務(wù)方式，從而促進居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

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篇5

Abstract： With the accelerated pace of population aging， and how science， properly solve the increasingly large number of elderly pension problem is national and social reality must be faced. In this paper， our country and the traditional family pension model has been initially established home care and institutional care model and pattern of a certain size， analyzes the significance of the different pension model and problems， proposed solutions to these problems and ideas strategy.

關(guān)鍵詞： 人口老齡化；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；機構(gòu)養(yǎng)老

Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension

中圖分類號：C913.6；C916 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）19-0290-03

1 國家養(yǎng)老政策的演變及養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

1.1 國家養(yǎng)老政策的發(fā)展及演變 1996年，《老年人權(quán)益保障法》正式頒布施行，該法指出，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人；同時強調(diào)，要發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點；發(fā)揚鄰里互助的傳統(tǒng)，提倡鄰里間關(guān)心、幫助有困難的老年人，鼓勵和支持社會志愿者為老年人服務(wù)。此后根據(jù)我國養(yǎng)老事業(yè)的實際發(fā)展情況，2006年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出我國是人口大國，也是老年人口最多的國家，要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系。2008年民政部《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，指出隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題，需要全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量。2013年7月新修訂的《老年人權(quán)益保障法》正式施行，其中對老年人權(quán)益的界定及保護更加明確具體和完善。正是這些法規(guī)和政策的施行逐步將養(yǎng)老服務(wù)推上了專業(yè)化、規(guī)范化的軌道。

從這一列有關(guān)解決養(yǎng)老問題的政策和法規(guī)中，可以看出國家對養(yǎng)老問題的相關(guān)政策導(dǎo)向，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為應(yīng)對人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。

1.2 傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式 家庭養(yǎng)老模式是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。老年人家庭照顧主要是指來自家庭成員對老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬。[2]在老年人的親屬中，子女是照顧老年人的主要力量。我國憲法規(guī)定：“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù)，成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)?！睆闹袊鴤鹘y(tǒng)文化觀念來看，一直有“養(yǎng)兒防老”的觀念，大家認為子女照顧父母天經(jīng)地義。另外，老人在家庭中養(yǎng)老，處于一個熟悉的環(huán)境之中，家人從精神上的關(guān)懷和生活上的照顧更能讓老人享受到天倫之樂，其養(yǎng)老生活質(zhì)量也會更高。

1.3 充分發(fā)揮政府及社區(qū)功能的居家養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老是針對家庭養(yǎng)老存在的不足和出現(xiàn)的一些問題而發(fā)展起來的一種養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老模式是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種養(yǎng)老模式。就其定位而言，社區(qū)居家養(yǎng)老是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)：社區(qū)通過整合社區(qū)資源、聯(lián)系基層政府組織、協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)之關(guān)系，為社區(qū)內(nèi)居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等系列服務(wù)。[3]居家養(yǎng)老模式主要以社區(qū)為依托，這種方式讓老年人并不脫離自己熟悉的居住生活環(huán)境和人際關(guān)系環(huán)境，又能享受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這種模式既可以避免社區(qū)資源的浪費，又能解決部分人群的就業(yè)問題，在實際運作過程中得到了大家的認可。社區(qū)居家養(yǎng)老有一定的市場參與性（如購買服務(wù)），但福利性是其主要特色。

1.4 機構(gòu)養(yǎng)老模式 機構(gòu)養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的一種，就是以養(yǎng)老機構(gòu)為主導(dǎo)，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養(yǎng)老服務(wù)方式。機構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中起到一個托底的作用。它主要是為一些無依無靠的老人、還有一些家庭困難，無力撫養(yǎng)的失能半失能老人以及社會上其他一些需要機構(gòu)養(yǎng)老的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。隨著我國經(jīng)濟、社會的快速發(fā)展變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨新的挑戰(zhàn)，使機構(gòu)養(yǎng)老成為一種日趨重要的選擇。[4]為了適應(yīng)這一需求，各個地區(qū)都紛紛開展了這方面的工作，成立了由政府投資主導(dǎo)的養(yǎng)老機構(gòu)，也有民間及社會組織成立的養(yǎng)老機構(gòu)，這在一定程度上滿足了老人的養(yǎng)老需求。機構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于：養(yǎng)護結(jié)合，服務(wù)專業(yè)化；老年人集體生活可以互相交流，排解孤獨；可以減輕子女照顧負擔(dān)。而劣勢在于：老年人離開了熟悉的居住環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，需要重新適應(yīng)環(huán)境，重新建立人際關(guān)系；親人的精神關(guān)懷減少；養(yǎng)老成本高，需要額外支付基本生活設(shè)施租賃費用；有些養(yǎng)老機構(gòu)對老年人的身體狀況要求較高。

2 不同養(yǎng)老模式存在的問題與不足

2.1 家庭養(yǎng)老模式 在人口老齡化的背景下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨困境。隨著計劃生育政策的實施，我國的獨生子女人數(shù)已突破1個億，隨之產(chǎn)生了家庭規(guī)模的縮小和家庭結(jié)構(gòu)的變化。傳統(tǒng)的家庭自我服務(wù)功能不斷受到?jīng)_擊和削弱，這些都導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。[5]目前社會中普遍存在的獨居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關(guān)系。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國戶均規(guī)模3.16人，較改革開放之初的4.61人下降了31.5%；城鄉(xiāng)老年空巢家庭比例不斷上升，城市老年空巢家庭已達到49.7%，農(nóng)村老年空巢家庭已達到38.3%。[3]由此可以看出，老齡化的問題是剛性存在的，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在趨于弱化。

2.2 居家養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，這種養(yǎng)老方式需要良好的社會環(huán)境，張衛(wèi)東認為：“居家養(yǎng)老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的‘空巢家庭’，不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義”。前已述及，目前各地開展的居家養(yǎng)老模式探索取得了一定的積極成果，但在探索過程中也遇到了一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是政府職責(zé)邊界不明晰。我國目前的居家養(yǎng)老服務(wù)尚處在政府扶持推動階段，因此政府參與到了居家養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，這雖然有助于居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，但也帶來一些問題。主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵窄化，政府的行為及宣傳使人們認為居家養(yǎng)老服務(wù)就是政府購買服務(wù)，實際上政府購買服務(wù)僅限于自理有困難的老人，主要是城市的“三無老人”。政府的過多參與造成家庭照料期望移植政府，加重了政府負擔(dān)。另外還存在政策不完善，監(jiān)督不到位，規(guī)劃滯后等問題。

二是資金短缺。一方面，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有社會福利的剛性，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區(qū)服務(wù)資源的需求日益多元化。這兩方面因素都會導(dǎo)致主要依靠民政部門投入、部分來自福彩資助的傳統(tǒng)籌資模式面臨困境。只有解決資金來源的多元化和可持續(xù)性問題，才能維系社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)以及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)所需的資金。

三是服務(wù)隊伍建設(shè)乏力。近年來雖然各地都采取了多種措施加強居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，但從服務(wù)人員的素質(zhì)、數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量，都與老年人的實際需求存在較大差距。就全國而言，社區(qū)志愿服務(wù)隊伍普遍缺乏，有的社區(qū)甚至根本沒有建立志愿服務(wù)站。從志愿服務(wù)的管理上看，大多數(shù)社區(qū)缺乏量化的評估體系和長效激勵機制，志愿者更多是基于道德的考慮而進行無償服務(wù)。從業(yè)人員接受專業(yè)培訓(xùn)不足，這直接制約了居家養(yǎng)老的進一步發(fā)展和服務(wù)水平的提高。

2.3 機構(gòu)養(yǎng)老模式 多年來，各地區(qū)都投資興建了一些公立養(yǎng)老機構(gòu)，民間投資也逐步加入進來，設(shè)立了一些民營養(yǎng)老機構(gòu)。但在運營過程中，也出現(xiàn)了一些問題。一家叫匯晨老年公寓的公建民營養(yǎng)老機構(gòu)，政府投資9千萬元，購買房產(chǎn)和裝修，200個床位，目前入住80個老人。[6]這樣的問題在各地養(yǎng)老機構(gòu)中都有反映，部分養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營陷入困境，難以為繼。機構(gòu)養(yǎng)老中問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是養(yǎng)老機構(gòu)的入住率不高，想入住的老人卻無法入住。這是因為收費低的公立養(yǎng)老機構(gòu)配置不足，民營養(yǎng)老機構(gòu)收費高。

二是老年人護理職業(yè)尚未納入國家職業(yè)規(guī)劃，從業(yè)人員的職業(yè)地位低，護理人才十分短缺。

三是機構(gòu)養(yǎng)老的類型單一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，財政投入力度有限，導(dǎo)致了養(yǎng)老機構(gòu)未能全面、快速的發(fā)展，難以滿足老年人多元化的服務(wù)需求，導(dǎo)致老年人缺少歸屬感。

四是受多種因素制約，養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營能力弱，難以盈利。我國的公辦養(yǎng)老機構(gòu)一般建筑設(shè)施較好，配套比較齊全，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)一般規(guī)模較小，在機構(gòu)設(shè)施上的配置較差，缺少相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)條件。

3 對現(xiàn)有養(yǎng)老模式有關(guān)問題的思考

我國進入老齡化社會較西方國家要晚一些，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式遇到挑戰(zhàn)時，相關(guān)的問題才開始受到重視。有別于家庭養(yǎng)老模式的居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老模式在政府、社會組織的推動下開始起步、探索。但也走過了較長的一段路，積累了一些經(jīng)驗。對于不同養(yǎng)老模式中出現(xiàn)的問題，我們應(yīng)采取不同的措施，逐步解決問題，完善養(yǎng)老模式。

3.1 加強頂層設(shè)計，健全法律法規(guī)，做好資源整合 養(yǎng)老問題是一個全社會的問題，需要中央結(jié)合全國的實際情況，適時做出統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計，指導(dǎo)全國的養(yǎng)老工作。在法律法規(guī)方面，應(yīng)本著以人為本的理念，健全、細化社會保障方面的法律法規(guī)，加大保障老年人養(yǎng)老的合法權(quán)益的力度，充實有關(guān)醫(yī)療保險的內(nèi)容，以調(diào)整各類社會成員的關(guān)系，在促進和諧社會建設(shè)，保障老年人安度晚年方面起到切實的作用。在資源整合方面，要協(xié)調(diào)好民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，統(tǒng)一組織和管理，打破社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源等方面的條塊管理，整合民政、國土規(guī)劃、衛(wèi)生及社會保障部門的資源，落實對老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的保障措施。

3.2 加強養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，培訓(xùn)專業(yè)人員，提高護理水平 我國老年人口絕對數(shù)量大，對專業(yè)護理人員的需求量很大。因此需要相關(guān)部門做好這一行業(yè)的職業(yè)規(guī)劃，讓護理工作成為一個為政府、社會所認可的職業(yè)。給專業(yè)護理人員提供發(fā)展及上升通道，吸引更多的人從事專業(yè)的老年人護理工作。在這一點上德國的校企合作培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)與管理人員的模式值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。在德國只有30%的人進入大學(xué)學(xué)習(xí)，70%的學(xué)生直接接受職業(yè)教育；接受職業(yè)教育的學(xué)生，在校學(xué)理論的時間只占30%，而在企業(yè)接受實踐培訓(xùn)的時間占到整個學(xué)業(yè)時間的70%。[4]德國養(yǎng)老職業(yè)教育實行雙證書制度：學(xué)校負責(zé)頒發(fā)理論課程合格證書，企業(yè)（養(yǎng)老機構(gòu)）負責(zé)頒發(fā)實踐課程證書，學(xué)校校長兼任養(yǎng)老機構(gòu)院長，養(yǎng)老機構(gòu)院長兼任學(xué)校校長。這樣的模式可以充分發(fā)揮出醫(yī)院式管理優(yōu)勢、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和教育研究優(yōu)勢。

養(yǎng)老專業(yè)化人才在職業(yè)化的發(fā)展模式下，其隊伍會逐步壯大并趨于穩(wěn)定，解決在一線護理老人過程中存在的護理人員數(shù)量不足，隊伍不穩(wěn)定；結(jié)構(gòu)不合理，女性多，男性少；專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺少護理經(jīng)驗等問題。

3.3 加強互助，充分發(fā)揮志愿者作用 在充分發(fā)揮社區(qū)功能的居家養(yǎng)老模式下，以社區(qū)內(nèi)居民為主體的志愿者服務(wù)隊伍也起到了重要作用，是社區(qū)多層次服務(wù)體系的重要補充。在志愿者隊伍建設(shè)方面，要注重管理的科學(xué)性和規(guī)范化，充分借鑒“道德銀行”、“時間儲蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通過量化評估志愿者服務(wù)的時間和績效，激勵和吸納更多志愿者參與服務(wù)。這種通過社會信譽來保障的志愿服務(wù)機制比單純依靠個人道德來維系的機制更具可持續(xù)發(fā)展的潛力。

另外要充分發(fā)揮社區(qū)內(nèi)老年人自身的作用，互幫互助，讓社區(qū)內(nèi)身體健康老年人發(fā)揮余熱，社區(qū)加強管理與引導(dǎo)，讓老年人在幫助他人過程中獲得快樂感和認同感，在這方面我們可學(xué)習(xí)臺灣在社區(qū)義工管理方面的經(jīng)驗。

3.4 加大扶持機構(gòu)養(yǎng)老力度，提升養(yǎng)老機構(gòu)管理運營水平 機構(gòu)養(yǎng)老作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系中一個非常重要的養(yǎng)老模式，相關(guān)部門應(yīng)該加強調(diào)研，合理規(guī)劃，根據(jù)不同地區(qū)的老年人需求建設(shè)規(guī)模相當(dāng)?shù)墓B(yǎng)老機構(gòu)；另外要努力扶持民營養(yǎng)老機構(gòu)，切實落實好國家的稅費優(yōu)惠政策，各類養(yǎng)老機構(gòu)要實現(xiàn)與居民用電、用水、用氣、用熱同價；要落實土地供應(yīng)政策和醫(yī)療服務(wù)政策，鼓勵在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置或合作設(shè)立醫(yī)院、門診等醫(yī)療機構(gòu)，同時要加強政府投入，多管齊下，加快推進我國養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，整體提升我國的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)水平。

在養(yǎng)老機構(gòu)管理運營方面，要積極學(xué)習(xí)借鑒西方國家的成功經(jīng)驗，樹立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品觀念；重視老人的需求，增加服務(wù)品種，提升服務(wù)的功能；努力打造自己的服務(wù)品牌，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和特色化。養(yǎng)老機構(gòu)要以自己的品質(zhì)環(huán)境和品質(zhì)服務(wù)取勝。堅持做好環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度、護理工作、設(shè)施設(shè)備和伙食水準等各個方面的細節(jié)工作。合理收費，讓有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。

4 結(jié)論

在我國人口加速老齡化背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足老年人的養(yǎng)老需求，隨之產(chǎn)生的居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老模式對解決我國的養(yǎng)老問題起到了積極的作用。針對這些尚處在發(fā)展中的養(yǎng)老模式，政府應(yīng)加強管理與引導(dǎo)，明確相關(guān)主體的責(zé)任分擔(dān)，對制度進行科學(xué)的分層與設(shè)計，充分利用覆蓋全民社會保障制度建立的有利條件，整合資源，規(guī)范管理，實現(xiàn)我國養(yǎng)老模式的健康、可持續(xù)發(fā)展。

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篇6

關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)時代;“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義

當(dāng)前，我國的老齡化發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出復(fù)雜的狀況。老年人口基數(shù)大、增長速度快、高齡老年人數(shù)量多，未富先老、未備先老特征明顯。預(yù)計到2020年，中國全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現(xiàn)實情況下亟待開展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供是緩解養(yǎng)老壓力的一個具有生機和活力的途徑。但是在當(dāng)前的社區(qū)居家養(yǎng)老實踐中，仍存在一些傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以克服的現(xiàn)實問題，其表現(xiàn)為:第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需信息溝通渠道單一。社區(qū)老人的訴求只能通過社區(qū)反映，但社區(qū)因掌握供求信息不對稱使服務(wù)缺位與服務(wù)資源閑置現(xiàn)象并存。第二，社區(qū)資源配置能力以及社會化程度低，多數(shù)社區(qū)存在資源整合能力不足、社會化參與程度低的問題，過于依賴政府供給而使得市場主體和社會組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效率和服務(wù)水平偏低，由于信息不暢導(dǎo)致的管理效率低、服務(wù)評估不全面等問題，影響服務(wù)質(zhì)量，同時又由于缺乏有效人員培訓(xùn)途徑和個體參與途徑而無法提高服務(wù)人員素質(zhì)。在此背景下，2016年12月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，一方面要求加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平;另一方面明確提出要推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式。②2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017－2020年)》的通知，提出運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用系統(tǒng)集成，對接各級醫(yī)療機構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。③將城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式放置于大數(shù)據(jù)時代下意味著，養(yǎng)老服務(wù)的供給越來越需要政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)組織、社會組織的協(xié)同參與。通過多元主體在養(yǎng)老服務(wù)供給中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，有利于政府部門掌握老年人健康數(shù)據(jù)、老年人口數(shù)據(jù)、地域分布數(shù)據(jù)、消費數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)等。在此基礎(chǔ)上，利用老齡群體大數(shù)據(jù)可用于進一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經(jīng)濟狀況分化、健康狀況分化、養(yǎng)老需求分化等。與此同時，基于大數(shù)據(jù)信息平臺建設(shè)有助于合理配置社區(qū)資源以及進一步整合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資源。以大數(shù)據(jù)平臺為基礎(chǔ)，將為我國養(yǎng)老服務(wù)向科技化、智能化、數(shù)據(jù)化發(fā)展方向提供新的模式。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將具有很強的現(xiàn)實意義。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的作用

在大數(shù)據(jù)時代下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要超越社區(qū)本身的狹小空間和內(nèi)容，真正體現(xiàn)其服務(wù)能力和質(zhì)量，還需要充分考慮“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路，充分利用現(xiàn)有的、發(fā)展成熟的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動通信網(wǎng)，“三網(wǎng)合一”以強化互聯(lián)網(wǎng)的集成和優(yōu)化作用，解決現(xiàn)實矛盾。第一，“互聯(lián)網(wǎng)+”解決信息不通暢導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式下，可以通過資源共享與信息傳遞系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集老年人服務(wù)需求并對其進行大數(shù)據(jù)分析，掌握社區(qū)老人的主要需求，從而為社區(qū)調(diào)配服務(wù)資源、確定補貼對象奠定基礎(chǔ)。例如通過社區(qū)普查為每一名老人建立電子檔案，通過前期走訪登記、線上訪談、調(diào)查問卷等手段，經(jīng)由大數(shù)據(jù)分析得到老年人需求的基本狀況數(shù)據(jù)。其次建立服務(wù)供需對接系統(tǒng)。供需系統(tǒng)的建立可以依靠手機終端，將社區(qū)老人或其監(jiān)護人加入手機APP平臺，一方面手機APP平臺可以實時提供社區(qū)(或周邊)的養(yǎng)老服務(wù)提供情況(上門醫(yī)療、看護、家政、餐食等)，另一方面社區(qū)老人可以進行“點單式”服務(wù)申請，從而真正實現(xiàn)一對一服務(wù)，第二，“互聯(lián)網(wǎng)+”有利于緩解養(yǎng)老服務(wù)資源整合程度低的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)模式中，針對養(yǎng)老服務(wù)資源社會化程度低、整合程度低等問題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區(qū)域內(nèi)所有的服務(wù)設(shè)施信息集中到養(yǎng)老信息中心平臺上，并對信息進行分類整理。第一類:服務(wù)資訊可按服務(wù)項目分類，如上門醫(yī)療、看護、家政、餐食等。第二類:服務(wù)設(shè)施可按地域及收費情況分類，分為免費共享型、低收費服務(wù)型、按市場價格收費型等幾類，方便老人根據(jù)自身經(jīng)濟條件和需求狀況選擇服務(wù)。第三類:服務(wù)實體按功能對接分類，建立起與醫(yī)院、社保、民政、家政公司等的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息的及時互通，可及時合理調(diào)配服務(wù)資源，幫助老人就近、就快解決困難。第三，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式有利于提高服務(wù)效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)養(yǎng)老管理中心不僅可以準確掌握老人信息，同時還可以緩解服務(wù)人員欠缺的問題進而提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率。傳統(tǒng)的服務(wù)人員供給缺乏對老年人需求的瞄準性機制，信息對接不及時進一步加劇了服務(wù)人員短缺的問題。而“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的引入既可以增強老年人尋求定向服務(wù)的準確性，同時也可以引入市場化原則增強養(yǎng)老服務(wù)人員提供服務(wù)的主動性。此外，在老年人服務(wù)人員隊伍建設(shè)中，互聯(lián)網(wǎng)可以通過網(wǎng)絡(luò)課堂的方式實現(xiàn)對服務(wù)人員的線上培訓(xùn)和管理，可通過網(wǎng)絡(luò)課堂等方式，提升其服務(wù)素質(zhì)，助其形成較高的職業(yè)能力。

三、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑

第一，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)橫向及縱向的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的基礎(chǔ)條件，其功能或應(yīng)用領(lǐng)域主要集中在主管部門對養(yǎng)老服務(wù)項目的設(shè)置、養(yǎng)老補貼發(fā)放對象的信息記錄，也是養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)進行服務(wù)信息接收的基礎(chǔ)，另外還可以根據(jù)服務(wù)接受者反饋的信息進行服務(wù)效果評價。同時，接受服務(wù)的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務(wù)內(nèi)容、參與服務(wù)評價和促進數(shù)據(jù)積累。在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)方面，必須堅持以完善大數(shù)據(jù)為中心，所需的軟件由相關(guān)企業(yè)通過政府購買開發(fā)提供。通過納入大數(shù)據(jù)的核心信息來構(gòu)建四大基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫:一是轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年人的個人基本信息子數(shù)據(jù)庫;二是老年人對于養(yǎng)老服務(wù)潛在的需求信息子數(shù)據(jù)庫;三是為社區(qū)老年人建立個人健康檔案子數(shù)據(jù)庫;四是養(yǎng)老服務(wù)資源情況子數(shù)據(jù)庫。以上數(shù)據(jù)庫需專人維護并適時更新，還應(yīng)確保該數(shù)據(jù)庫能便捷地與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)數(shù)據(jù)的橫向交互聯(lián)通，縱向要逐步實現(xiàn)社區(qū)、街道、區(qū)縣、市、省乃至全國的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的交互利用。第二，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。服務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)計由社區(qū)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)和一般民生服務(wù)子系統(tǒng)三個部分組成。社區(qū)管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)的功能包括養(yǎng)老服務(wù)信息的，整合供需信息，對社區(qū)養(yǎng)老資源進行整理和配置，同時為參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體提供信息支持;醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)通過與醫(yī)療機構(gòu)和其他健康護理機構(gòu)(如體檢機構(gòu))的聯(lián)網(wǎng)，滿足老年人診療預(yù)約掛號、診療信息記錄查詢、老年人體檢預(yù)約、健康養(yǎng)生咨詢等健康服務(wù)需求，對于不便出行的老年人還可以組織專業(yè)人士提供遠程醫(yī)療診斷服務(wù)和健康狀態(tài)監(jiān)測等服務(wù);一般民生服務(wù)子系統(tǒng)主要服務(wù)于老年人的日常生活和精神娛樂需求，通過該系統(tǒng)可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務(wù)，還可以組織老年人外出參加社區(qū)集體活動。該系統(tǒng)通過與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)聯(lián)結(jié)，還可幫助老年人應(yīng)對緊急事件，進行老人居家安全管理監(jiān)控以及進行社區(qū)居家老人親情關(guān)懷服務(wù)。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能操作系統(tǒng)和軟件開發(fā)。為更便捷高效地提供養(yǎng)老服務(wù)，還要開發(fā)兩個操作系統(tǒng)作為信息載體和橋梁。一是提供給服務(wù)供方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運營業(yè)務(wù)終端，另一個是面向服務(wù)需方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)個人終端。前者主要供社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心(站)、家政服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)療保健機構(gòu)等服務(wù)提供主體接收服務(wù)信息，主管部門還可以通過系統(tǒng)的監(jiān)測評價功能，掌握社區(qū)老人日常服務(wù)情況，及時安排服務(wù)，和對服務(wù)機構(gòu)及人員進行績效考核，考核結(jié)果可以向社會和接受服務(wù)的老年人公布。服務(wù)承接方能更迅速地接收服務(wù)信息，進行服務(wù)細分和業(yè)績考察，也可以根據(jù)老年人及主管部門反饋的信息提升服務(wù)質(zhì)量;個人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機APP等終端設(shè)備，完成養(yǎng)老服務(wù)搜尋、緊急事件呼叫、提交服務(wù)訂單、事后服務(wù)評價等操作，兩個平臺通過數(shù)據(jù)交互中心各取所需。

參考文獻:

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［2］李志明．中國養(yǎng)老服務(wù)“供給側(cè)”改革思路———構(gòu)建“立足社區(qū)、服務(wù)居家”的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系［J］．學(xué)術(shù)研究，2016(7)．

［3］童星．發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以應(yīng)對老齡化［J］．探索與爭鳴，2015(8)．

篇7

在位于石河子市24小區(qū)的金色港灣居家養(yǎng)老日間照料站，幾個老人正在樂呵呵地上網(wǎng)、烤電或健身。

提起居家養(yǎng)老，今年80歲的趙從光老人樂呵呵地說：“我?guī)缀趺刻於家竭@里來。這是我的第二個家?！?/p>

然而，當(dāng)記者問正在日間照料站烤電的老人，如果烤電等項目實行有償收費，是否還有興趣時，大多數(shù)老人都持否定態(tài)度。

當(dāng)“居家養(yǎng)老”這個一度對石河子的老年人來說有些陌生的新生事物，正在以前所未有的速度走進居民，尤其是老年人的生活中時，我們是否做好了迎接它的準備？

居家養(yǎng)老 一個繞不開的話題

開展居家養(yǎng)老服務(wù)，既是構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的主要內(nèi)容，也是應(yīng)對人口老齡化的必然選擇。

據(jù)了解，農(nóng)八師石河子市目前擁有22所養(yǎng)老機構(gòu)，床位2245張。與之形成巨大反差的是，師市1995年就成為人口老齡化地區(qū)，比全國提前4年，比自治區(qū)提前6年進入老齡社會。同時，師市老年人口的增長速度也遠遠快于其它地區(qū)。1995年，師市只有5.4萬名老年人，現(xiàn)在60歲及60歲以上的老年人口達到11.5萬人，占總?cè)丝诘?9.6%。其中，70～79歲的老年人達到4.3萬人，80歲及80歲以上的高齡老人為1.2萬人。不容樂觀的是，這些老人中，半自理和不能自理的老年人占到1.7萬人。另外，空巢家庭的比例已經(jīng)達到58%。也就是說，老年人多數(shù)都沒有和子女生活在一起，其中還有38.7%的老人屬獨居。

現(xiàn)實是如此嚴峻而殘酷。這些老年人中，有8萬多是收入偏低的企業(yè)退休職工，有3669名老人靠低保維持生活， 2177名80歲以上老人沒有一分錢收入。

那些市場化運作的養(yǎng)老機構(gòu)，對這些捉襟見肘的老年人關(guān)緊了大門。與此同時，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念，讓相當(dāng)一部分老年人希望能在家中養(yǎng)老，即，不離開家或者社區(qū)，就能夠享受到日常生活需要的就餐、購物、保潔、護理、娛樂等服務(wù)。

居家養(yǎng)老，呼之欲出。

2008年，石河子的居家養(yǎng)老工作全面啟動。居家養(yǎng)老這一帶有時代色彩的產(chǎn)物，應(yīng)運而生。

為實實在在地把這件利民實事辦好，從2009年到現(xiàn)在，石河子市人民政府年年都將居家養(yǎng)老作為當(dāng)年必辦的十件利民實事之一，全力推進。

到2012年底，石河子市已先后在向陽街道辦事處、老街街道辦事處等5個街道辦事處建成了60個居家養(yǎng)老服務(wù)工作中心（站）及11所社區(qū)老年人日間照料站。這些以老年人為服務(wù)對象，以公益性為性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，大多配有齊備的健身娛樂設(shè)施及圖書室、床，并不定期地組織老人們開展各種活動，吸引了不少老人。

家住23小區(qū)的張萍老人說，老伴去世后，家里連個說話的人也沒有。在居家養(yǎng)老中心，不僅有人說話聊天，還能上網(wǎng)、看書，累了還能在這兒休息一會兒，十分愜意。

作為一項強力推進的民心工程，政府是居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金的主要供給者。2009年，石河子市出臺的《關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》規(guī)定，政府為居住且戶籍在石河子市的60周歲及其以上的“三無”、“五?！?、孤寡、低保對象、獨居、優(yōu)撫對象等特殊群體老年人實施購買服務(wù)，即給生活能自理的老人每人每月?lián)芨斗?wù)費50元，生活半自理的老人每人每月100元，生活完全不能自理的每人每月200元。

為了把老人們從他們力所不能及的家務(wù)勞動中解放出來，并以此提高老人們的幸福指數(shù)，由政府支付的服務(wù)費用，全部是以居家養(yǎng)老服務(wù)券而非現(xiàn)金的形式，發(fā)放到老人手中。老人可以憑服務(wù)券讓服務(wù)人員上門服務(wù)或讓指定的服務(wù)網(wǎng)點提供家政、護理、干洗等服務(wù)，而非直接購物。

2010年至今，石河子市人民政府共為1100名老年人撥付了175.1萬元的政府購買服務(wù)補貼金。

這本是為沒有勞動能力、生活能力的老人提供的一道免費服務(wù)大餐，其落腳點在于兩個字：服務(wù)。然而，因服務(wù)券不是老人們想像中的購物券，政府的好心并沒有得到老人們的完全認同。

服務(wù)而非購物現(xiàn)實與理想發(fā)生碰撞

“有一次，我和一個家政服務(wù)人員去看望一個80歲的老人。當(dāng)我們推門進去時，看到老人正跪在地上吃力地擦地板。這是一個生活半自理，多年前就站不起來的老人，每月可享受市政府發(fā)放的價值100元的服務(wù)券，但是，老人卻很少使用服務(wù)券。我心疼地勸老人說，‘阿姨，您完全可以用服務(wù)券來請人做家務(wù)?！瘺]想到，老人情緒激動地說，‘讓別人侍候不舒服，發(fā)服務(wù)券不如發(fā)購物券，我不需要服務(wù)！’”

提起服務(wù)券，石河子市24小區(qū)金色港灣居家養(yǎng)老日間照料站工作人員王俊燕感慨不已。“有時，我們會求著老人學(xué)著去享受政府提供的免費服務(wù)，但總有一些老人寧可讓服務(wù)券作廢也舍不得用。”

記者在采訪時發(fā)現(xiàn)，不少領(lǐng)到服務(wù)券的老人，都希望政府部門能夠把服務(wù)券變成購物券。居住在市25小區(qū)的低保戶、74歲的任桂芝老人，即是其中之一。

任桂芝老人告訴記者說，老伴于2005年過世后，自己的全部經(jīng)濟來源就是政府每月發(fā)放的352元的低保金。

“我每個月都可以享受到政府發(fā)放的50元的服務(wù)費用，但是，如果能把這錢變成購物券，即使只能用于買藥，也比發(fā)放服務(wù)券好?！崩先讼蛲卣f。

提起服務(wù)券，25小區(qū)居家養(yǎng)老中心工作人員李智玲同樣感到有些無奈：“政府部門是想讓老人享受生活，但對于節(jié)約慣了的老人們來說，希望得到的當(dāng)是購物券而非服務(wù)券。如何讓‘服務(wù)’變得與‘購物’同等重要，還有一段路要走?！?/p>

不僅僅是服務(wù)券與購物券的問題，在居家養(yǎng)老中心或日間照料站，凡是涉及收費服務(wù)的項目，都很難得到老人們的響應(yīng)。

2011年底，市政府投資對24小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行全面改建后，一直想為無人照料的老人提供一日三餐服務(wù)，每頓飯只收成本，如午餐只收5元錢，但大多數(shù)老人們的回答都是，免費可以，如果掏錢就算了。

居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人們提供的烤電等理療服務(wù)，因要消耗一定的電量，社區(qū)曾嘗試著每次象征性地收取二三元錢，但老人們一聽說要付費，就再也不感興趣了。

石河子?xùn)|城街道工作人員呂喚靈告訴記者說，該街道曾嘗試著依托居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，開辦老年飯桌，每頓飯由財政補貼兩元錢的服務(wù)費，飯菜只收本錢，但只有五六位老人響應(yīng)，只得作罷。

在24社區(qū)日間照料站采訪時，記者問及一位月收入達3700多元的老人，是否愿意接受理療等有償服務(wù)時，老人坦率地說：“如果收費，就要考慮考慮了?！?/p>

東城街道辦事處、向陽街道辦事處曾以問卷調(diào)查的形式，征求老人對居家養(yǎng)老的意見和建議，得到的答復(fù)都是，“希望政府能加大投入，讓老人享受到更多的免費服務(wù)?！?/p>

在采訪中，記者問家住市42小區(qū)的王秀清老人是如何看待居家養(yǎng)老這一問題的。老人坦率地表示，居家養(yǎng)老既然是一項公益事業(yè)，最好能夠讓老人不花一分錢就能享受到包括吃、娛樂、健身、理療服務(wù)在內(nèi)的全程服務(wù)。

王秀清老人的話，折射出一種普遍心態(tài)：不花錢或花很少的錢，就能居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老，這個由市政府傾力打造的福利色彩濃厚的公益項目，為何離老人的期望值有一定距離？

構(gòu)建服務(wù)體系 破解居家養(yǎng)老難題

老人們所希望的“能得到更多的免費服務(wù)”，其實，也是石河子市人民政府孜孜不倦追求的目標。

實際上，石河子市人民政府對居家養(yǎng)老工作的投入力度，在逐年增加。2010年只有30多萬元，但2011年至2012年間，僅用于硬件設(shè)施的投入就達到了165.5萬元。如果加上為老人購買服務(wù)的支出，投入就達到了300多萬元。對于發(fā)展中的石河子來說，這并非一個小數(shù)目。

國內(nèi)發(fā)達地區(qū)居家養(yǎng)老工作做得比較好的城市，如上海，也不可能做到所有的服務(wù)項目都免費，畢竟，居家養(yǎng)老既需要政府的投入，也需要家庭、個人的擔(dān)當(dāng)。而老人們的態(tài)度，讓工作人員感到很糾結(jié)。在財政撥款有限的情況下，理療設(shè)備一旦出現(xiàn)問題，從哪里弄錢維修？水電費社區(qū)又如何能負擔(dān)得起？即使真的推出免費午餐，老人們又是否會感到滿意？

在現(xiàn)有條件下，石河子市各居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能盡可能地給老人們提供無需支付過多物質(zhì)成本的免費給老人測血壓、稱體重、上網(wǎng)等服務(wù)。

農(nóng)八師石河子市老齡辦宣傳科科長劉買良認為，購物和送服務(wù)是兩個不同的概念，現(xiàn)實意義也不同。那些高齡老人和失能老人，更渴望得到的是他人的關(guān)心和照料。政府無償提供服務(wù)的目的，就是為了不斷提升老人的幸福指數(shù)，讓老人共享社會發(fā)展成果。如果把服務(wù)券變成購物券，不僅達不到目的，同時，不利于構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的科學(xué)體系、網(wǎng)絡(luò)。

從石河子市老齡化發(fā)展的趨勢來看，老年人口呈上升趨勢，空巢家庭日益增多，家庭養(yǎng)老功能弱化，社會養(yǎng)老矛盾日趨突出。只有構(gòu)筑起科學(xué)的居家養(yǎng)老體系，社會和家庭、個人互動，才能從根本上破解居家養(yǎng)老難題。

為此，在不斷加大硬件設(shè)施建設(shè)力度的同時，2011年，石河子市公開招聘了54個居家養(yǎng)老管理員公益性崗位，力求盡早培養(yǎng)出一支專業(yè)的居家養(yǎng)老工作隊伍。一些理發(fā)店、飯館、洗衣店、超市、家政公司與社區(qū)簽訂服務(wù)合作協(xié)議，專為老人提供低償服務(wù)。

24小區(qū)雙目失明3年多的王長友老人，病退后每月養(yǎng)老金不足千元，還不夠支付保姆的工資。居家養(yǎng)老服務(wù)推出后，他每月只需支付100元服務(wù)費，就可以享受到社區(qū)給他提供的每天由專人按時接送他到居家養(yǎng)老服務(wù)站，與大家一同聊天、看書等樂趣。而每天負責(zé)接送老人的低保戶，每月也由此增加了100元收入。

石河子紅山街道辦事處則在對特殊群體老年人實行政府購買服務(wù)試點基礎(chǔ)上，依托日益成熟的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，給那些身體健康、有支付能力的老人提供優(yōu)惠低償?shù)氖袌龌?wù)，基本走完了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的全過程。

盡管如此，因為大多數(shù)老人還不習(xí)慣于掏錢買服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)人員經(jīng)常處于吃不飽的狀態(tài)，不得不把目光投向其它領(lǐng)域。

對那些習(xí)慣于省吃儉用的老人們來說，如何盡快轉(zhuǎn)變觀念，盡可能地讓操勞了一輩子的自己從力所不能及的生活瑣事中解放出來，不斷提高生活質(zhì)量，從勞作、節(jié)儉型向享受型轉(zhuǎn)變，是市政府實行居家養(yǎng)老的終極目標。

另外，對像上面提到的像任桂芝那樣的獨居、僅憑低保維持生活的老人，是否能采取更為靈活的服務(wù)方式，也是居家養(yǎng)老過程中需要考慮的問題。

篇8

關(guān)鍵詞：居家式老年公寓近居型居住社區(qū)居家養(yǎng)老無障礙

中圖分類號：TU241文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2012）02（c）-0000-00

據(jù)預(yù)測，2030年我國老年人口將達2.48億，2050年將達4.37億，屆時老年人口的比重將達到總?cè)丝诘?1．2％。聯(lián)合國將“60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%或65歲以上人口占總?cè)丝诒戎剡_7%作為判斷一個國家是否進入老齡社會的標準。我國在經(jīng)濟基礎(chǔ)準備尚不充分，農(nóng)村與城市以及各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不均衡的情況下于1999年進入老齡化社會，養(yǎng)老問題成為關(guān)系到國計民生的重大社會問題，也成為我們必須面對的歷史課題與嚴峻挑戰(zhàn)。

1國外老年人居住建筑模式對我國的啟示

國外的老年居住模式大體上可以劃分為四種：獨立式老年住宅、集合式老年住宅、護理院、養(yǎng)老院。

（1）獨立式老年住宅：在西方文化大背景下，歐美國家老年人的思想和經(jīng)濟獨立性普遍較強，具備大規(guī)模實施獨立住宅的基礎(chǔ)。獨立住宅一般存在于規(guī)模大而獨立的老年社區(qū)，常常坐落在大城市的郊外，環(huán)境優(yōu)美，儼然一座世外桃源。這樣的“桃花源”對于我國現(xiàn)狀下的老年人心理和經(jīng)濟能力尚存在一定差距，大規(guī)模修建這樣的獨立老年社區(qū)目前尚不完全符合我國國情。

（2）集合式老年住宅：也稱老年公寓，是一種專為方便老年人居住的專用住宅，是一種居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的模式?？傮w布局常選擇交通方便、配套服務(wù)設(shè)施成熟完善的地段與普通社區(qū)結(jié)合布置，交通設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、娛樂休閑設(shè)施均可資源共享。老年公寓概括起來可分為四種形式[1 ]：居家型老年公寓、普通型老年公寓、養(yǎng)老院型老年公寓、醫(yī)護型老年公寓。 其中以居家型老年公寓和普通型老年公寓最為適合在我國大規(guī)模發(fā)展，符合我國國民的心理與經(jīng)濟能力，是一條值得我們不斷探索與完善的兼顧傳統(tǒng)與滿足現(xiàn)實生活需求的可持續(xù)發(fā)展之路。

（3）護理院：提供全面的護理和醫(yī)療服務(wù)，建筑按無障礙設(shè)計。臥室、衛(wèi)生間獨立，起居室和廚房共用。護理院的醫(yī)療護理設(shè)施最為完善，主要為一些生活不能自理，有嚴重病患的老人提供居住和生活幫助，對于生活、行動上沒有太大不便的老年人群該模式在國內(nèi)外均不太受歡迎。

（4）養(yǎng)老院：在國外常帶有社會福利性，而在我國也存在著“硬件”等基礎(chǔ)設(shè)施不能很好滿足老人生活需求，“軟件”服務(wù)如人文關(guān)懷、情感交流上欠缺，使居住其中的老人常常不能感受到家的溫暖，這也是養(yǎng)老院在很多國人心中得不到認可的根源所在。

2兩種適宜我國的老年人居住建筑模式

根據(jù)我國的現(xiàn)實社會情況，我國養(yǎng)老應(yīng)采取社會養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合，以居家養(yǎng)老為主，以社會養(yǎng)老為輔的模式。

居家養(yǎng)老的概念在新的現(xiàn)實社會背景與新觀念的發(fā)展作用下，又有了更廣闊的含義?，F(xiàn)在居家養(yǎng)老已不僅僅是指多代同堂，幾代人共同生活在一個單元內(nèi)的居住模式，而是發(fā)展為更為現(xiàn)代人接受的分而不離的近居型居住模式和社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

2.1提倡符合中國人思想生活習(xí)慣的近居型居住模式

（1）同樓居?。和瑯蔷幼】梢允菐状俗≡谕瑢踊虿煌瑢拥牟煌瑔卧獌?nèi)，其空間關(guān)系多分主、次空間，各家單元分門而入，可通過起居室相連通，各戶居室可分可合，既保持血緣的親密性又保持各自家庭的獨立。日本的“兩代居”、新加坡的“多代同堂祖屋計劃”就屬于這類住宅模式[2]，可以說在延續(xù)了亞洲人傳統(tǒng)文化觀念的同時又融入了時展的新需求，在我國對一些有較強經(jīng)濟實力的家庭很有吸引力。

（2）同小區(qū)或近距離居?。和^(qū)而住或兩家庭地理空間上相隔不遠（以步行、騎車、乘車人不疲勞為宜）的形式在我國比較多見，父母與晚輩容易相互照顧，又可避免產(chǎn)生不必要的家庭矛盾。要形成這樣的模式就要在合適的區(qū)域內(nèi)建立適合老年人居住的公寓和社區(qū)，與普通社區(qū)進行合理規(guī)劃。

適宜老人居住的社區(qū)首要原則是無障礙的要求，不光是消除地面高差，臺階、樓梯的尺度安全，配置適合老人鍛煉或出行的設(shè)施及無障礙電梯（多層住宅也應(yīng)盡量設(shè)置）等，還應(yīng)從整體社區(qū)環(huán)境上加強可標識性，可通過建構(gòu)筑物的造型、色彩、材質(zhì)來突出空間的個性營造出鮮明的領(lǐng)域歸屬感。另外，尤其要考慮到要彌補老年人先天機能的消退，住宅區(qū)的道路系統(tǒng)、交通組織格應(yīng)采用人車分流或部分分流的道路交通結(jié)構(gòu)。比如地面為行車、停車區(qū)域，二層設(shè)置流暢的架空平臺作為人行空間，以無障礙坡道與地面自然相接，可以減少老人出行的緊張感，也增添了空間的獨特性、安全性。

近居型居住模式還是較多側(cè)重于家庭內(nèi)部成員之間血親關(guān)系的表達，隨著現(xiàn)實生活的多元化，相對于“近居”[3]，必然出現(xiàn)“遠居”，那么興建普通型老年公寓也是解決現(xiàn)實問題的一條必由之路。

2.2積極推廣普通型老年公寓，逐步實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老

對于那些子女長期不在身邊的或獨居的老人來說，既能在心底維系一份家的感覺，又能隨時得到全面而專業(yè)的照料，無疑是再好不過了，那么社區(qū)居家養(yǎng)老就是首選。其基本模式是：將老年公寓、住宅建在各社區(qū)內(nèi)與普通住宅有機的結(jié)合起來，既是這個居住區(qū)的一部分，同時又可功能獨立自成一區(qū)。在各個社區(qū)建立養(yǎng)老護理服務(wù)中心，老人在自己的家里享受服務(wù)中心提供的生活和醫(yī)療護理以及心理咨詢。

這個過程的實現(xiàn)必然伴隨著老年住宅公寓的普通化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化，社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以說也將構(gòu)成我國城市未來服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)模式的主流力量?？梢灶A(yù)見當(dāng)現(xiàn)在的青年、中年人變?yōu)槲磥淼睦先藭r，經(jīng)濟能力與祖輩父輩相比呈現(xiàn)增漲趨勢，知識結(jié)構(gòu)與人生觀的改變也使之更加關(guān)心自己的生活質(zhì)量，屆時有可能還將出現(xiàn)新型的老年公共建筑類型。當(dāng)人類社會越來越體會到年齡結(jié)構(gòu)的更迭問題，設(shè)計理念也會隨之發(fā)生變化。比如住宅區(qū)建成后的再規(guī)劃、可持續(xù)規(guī)劃問題也將得到進一步的重視[4]?，F(xiàn)在的住宅區(qū)規(guī)劃建設(shè)問題常是靜態(tài)地考慮問題，而當(dāng)居民在步入老年后原有的生活環(huán)境就會出現(xiàn)不適宜，那么在規(guī)劃初建時就應(yīng)當(dāng)考慮后續(xù)發(fā)展與改造的可能性，前瞻性是當(dāng)今世界可持續(xù)發(fā)展與節(jié)能環(huán)保的標志，老齡化的問題在融入個人生活的同時還將改變?nèi)祟惤窈蟮挠^念與思維模式。

總之，老年居住建筑的模式必須與老年人居住模式相適應(yīng)，要將“以人為本”的原則貫穿在設(shè)計理念始終，以實現(xiàn)小到一個社區(qū)大到整個社會的可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)認識到每個人的生命價值與其居住建筑模式也是息息相關(guān)的。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：老齡化 互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧健康養(yǎng)老 產(chǎn)業(yè)運營模式

一、發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要性

中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014） 表明，到2050年，中國老年人口將達到4.8億，成為世界上老年人口最多的國家。《中國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2015）》指出老年群體的服務(wù)需求呈現(xiàn)新的特點：精神文化服務(wù)需求逐漸提升；對健康康復(fù)服務(wù)的需求越來越凸顯；對服務(wù)便捷性的要求不斷提高。傳統(tǒng)養(yǎng)老無法滿足新的需求，不足之處逐漸顯現(xiàn)。2015年7月，《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出新型的互聯(lián)網(wǎng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，智慧養(yǎng)老成為大勢所趨。

二、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運營模式探究――“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”

我國修訂后的老年人權(quán)益保障法對家庭養(yǎng)老重新定位，將“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”。本文旨在通過對以政府為主導(dǎo)，以互聯(lián)網(wǎng)為憑借，以社區(qū)為依托，以保險和醫(yī)療體系為輔助的智慧健康養(yǎng)老模式的探索，實現(xiàn)老人“安養(yǎng)―樂活―善終”的生活目標。

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)主體包括：居家養(yǎng)老信息化平臺、政府機構(gòu)、企業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、智能終端制造企業(yè)與第三方投資企業(yè)）和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，圖1為我們對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的設(shè)想。

本文提出的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運營模式如下：

（一）政府機構(gòu)+第三方企業(yè)+居家養(yǎng)老信息化平臺

第三方企業(yè)借助政府提供的政策與場地支持，投入資金為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站提供基礎(chǔ)設(shè)施、工作人員及運營經(jīng)費。我們鼓勵企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任，支持國家智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；同時，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國擁有廣泛的受眾市場，投資企業(yè)不僅可以提高企業(yè)口碑，而且隨著智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展與完善，自身資本也會得到良性循環(huán)。

（二）老人/子女+居家養(yǎng)老信息化平臺+養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站

養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過居家養(yǎng)老信息化平臺的業(yè)務(wù)受理子系統(tǒng)與平臺進行信息對接，根據(jù)需求為老人提供相應(yīng)上門服務(wù)。目前養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)主要提供專業(yè)醫(yī)療護理、心理護理、康復(fù)護理和普通的家政服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在招聘工作人員時，要嚴格審核其職業(yè)資格，并進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站通過對老人和子女的回訪，監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，形成良好的競爭淘汰機制。

（三）老人+居家養(yǎng)老信息化平臺+醫(yī)療機構(gòu)+保險公司（針對健康險險種）

居家養(yǎng)老信息化平臺通過對老人身體健康狀況的實時監(jiān)測，建立并管理老人的健康檔案。首先，平臺與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)建立健康檔案共享機制，當(dāng)老人就診時，醫(yī)護人員可根據(jù)其健康檔案對老人的病情有一定了解，及時開展急救措施。醫(yī)療機構(gòu)提供的電子病歷也應(yīng)在平臺上共享，確保檔案的實時更新。其次，平臺應(yīng)與保險公司建立有限度的信息共享機制，保險公司可利用大數(shù)據(jù)對老人的健康狀況進行科學(xué)評估，設(shè)計出適合的保險產(chǎn)品，降低出險率。再次，醫(yī)療機構(gòu)與保險公司也需建立有限的信息共享機制，醫(yī)療機構(gòu)向保險公司提供參險老人的電子病歷，保險公司報銷醫(yī)療費用。平臺、醫(yī)療機構(gòu)、保險公司三者之間建立的信息共享機制，不僅讓老人/子女不必東奔西走，還簡化償保手續(xù)，保證償保的及時性。

（四）老人/子女+居家養(yǎng)老信息化平臺+智能終端制造商

基于老人/子女提出的服務(wù)需求，平臺向智能終端制造企業(yè)提出功能需求，企業(yè)據(jù)此設(shè)計出智能終端產(chǎn)品提供給老人，讓老人享受智能化和多元化的服務(wù)。例如作為老人普遍需要的一鍵呼救功能，老人/子女可向平臺提出服務(wù)訴求，平臺管理人員進行公開招標，中標企業(yè)制造一鍵呼叫終端滿足老人的需求。隨著服務(wù)需求的不斷提出，老人由養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中服務(wù)的被動接收方變?yōu)橹鲃犹岢龇健?/p>

三、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

（一）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)內(nèi)主體缺乏參與積極性

企業(yè)的目標是利潤最大化，而智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展初期，盈利模式尚不完善。因此，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)內(nèi)主體缺乏參與的積極性，影響產(chǎn)業(yè)鏈擴張與持續(xù)發(fā)展。

（二）老齡智能家居配套設(shè)施不完善

老齡智能家居的配套設(shè)施不完善，往往“不好裝”、“裝了不會用”、“用也用不久”。智能家居的智能硬件、智能軟件、智能服務(wù)沒有與老年人的居住環(huán)境銜接配套，成為常態(tài)化的一部分。

（三）信息共享機制帶來的信息安全隱患

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的信息共享機制帶來潛在的信息安全隱患。其一，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和保險公司可能將老人信息用于商業(yè)用途；其二，信息共享機制的不完善給不法分子可乘之機，威脅老人信息安全。

（四）跨界融合人才匱乏

產(chǎn)業(yè)內(nèi)傳統(tǒng)主體如提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、保險公司等缺少既具備良好的行業(yè)內(nèi)專業(yè)技能又通曉互聯(lián)網(wǎng)思維的跨界融合人才，人才的匱乏勢必會阻礙產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

四、關(guān)于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議

（一）運用PPP模式，將社會資本引進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

2015年9月，財政部公布第二批PPP（政府和社會資本合作）示范項目206個，其中養(yǎng)老項目10個。PPP的發(fā)展，緩解財政資金壓力，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，社會資本也可以通過參與示范項目擴大知名度、把握先機、搶占市場。

（二）完善老齡智能家居的配套設(shè)施

政府加強老齡智能家居的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)智能家居的普及，并配備專業(yè)人員指導(dǎo)老人使用，使其成為老人的“健康管家”，并且對智能家居的使用情況進行實時追蹤，根據(jù)反饋意見提高服務(wù)水平。

（三）建立完善的信息安全監(jiān)督管理機制

政府加強信息安全立法工作，建立行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢季度研判、互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)安全風(fēng)險監(jiān)測通報等機制，形成安全監(jiān)管合力，保證居家養(yǎng)老信息化平臺的高效、安全運作，強有力地保障老人的隱私安全。

（四）大力培養(yǎng)跨界融合人才

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)要對工作人員進行資質(zhì)審核與相關(guān)培訓(xùn)，使其具備互聯(lián)網(wǎng)知識與醫(yī)療護理技能，在為老人提供服務(wù)時，及時發(fā)現(xiàn)老人的潛在健康風(fēng)險并采取相應(yīng)措施。

智慧健康老產(chǎn)業(yè)不僅是促進經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎，更是解決我國養(yǎng)老問題的一把鑰匙，為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所為”開辟嶄新的路徑，探究其完善的運營模式是必由之路。

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