導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中藥藥理學(xué)的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：初中生物學(xué) 概念教學(xué) 理性思考

概念是指以最簡潔的語言概括事物的本質(zhì)屬性。生物學(xué)概念是反映生命現(xiàn)象和生命活動(dòng)規(guī)律的本質(zhì)屬性，是對(duì)生物的結(jié)構(gòu)、生理乃至一切生命現(xiàn)象、原理及規(guī)律的闡述。生物學(xué)概念是生物學(xué)的基礎(chǔ)，也是初中學(xué)生物教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。搞好生物學(xué)概念教學(xué)是中學(xué)生物教學(xué)成功的關(guān)鍵。新版《義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》50個(gè)重要概念，要求關(guān)注重要概念的學(xué)習(xí)。筆者在認(rèn)真學(xué)習(xí)《標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，對(duì)在初中生物教學(xué)中如何重視凸顯重要概念傳遞進(jìn)行了一定的思考。

一、影響學(xué)生形成正確生物學(xué)概念的原因

1.前生物學(xué)概念影響。前生物學(xué)概念是指學(xué)生在學(xué)習(xí)生物學(xué)以前已經(jīng)在生活實(shí)踐中形成的生物學(xué)概念。由于現(xiàn)在的學(xué)生接觸自然、接觸生產(chǎn)、生活實(shí)際的機(jī)會(huì)太少了，生活空間有限，缺乏對(duì)復(fù)雜生物學(xué)現(xiàn)象的觀察與思考，又沒有正確的指導(dǎo)，使他們對(duì)生物學(xué)形成片面的、不準(zhǔn)確的，甚至是錯(cuò)誤的概念。例如八年級(jí)上冊(cè)中的生活在陸地上生活的動(dòng)物“鳥類”，有很多學(xué)生潛意識(shí)中已經(jīng)把它認(rèn)為是會(huì)飛翔的動(dòng)物，這樣的錯(cuò)誤概念對(duì)我們今后學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生很大影響，是學(xué)生接受正確概念的障礙。

2.日常概念和生物學(xué)概念易混淆：日常概念是我們生活中對(duì)一些生物學(xué)現(xiàn)象習(xí)慣性的概括和稱呼，這些概念是不科學(xué)的、錯(cuò)誤的。例如鯨魚、娃娃魚、墨斗魚等都認(rèn)為是魚，這些日常概念對(duì)我們生物學(xué)概念影響是不容忽視的。

3. 抽象概念本身的影響：有的概念比較抽象，有的概念比較具體，具體的概念容易掌握，抽象的概念不容易掌握。如染色體、基因、細(xì)胞、光合作用等概念，抽象不容易掌握。

4. 感性認(rèn)識(shí)欠缺的影響：學(xué)生由于生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)事物的本質(zhì)認(rèn)識(shí)會(huì)存在一定的難度。如扦插、嫁接、胚、胚乳、種皮和果皮等概念學(xué)生理解起來非常困難。

5.舊知識(shí)的影響：部分概念間有遞進(jìn)的關(guān)系，最基本的概念不清楚，必然會(huì)影響其他概念。如種群、群落、生態(tài)系統(tǒng)三個(gè)概念，如果種群不清楚就會(huì)影響群落、生態(tài)系統(tǒng)，只有掌握了種群、群落才能更好的理解生態(tài)系統(tǒng)這個(gè)概念。

二、初中生物學(xué)重要概念的教學(xué)意義

1.可以強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。當(dāng)學(xué)生把教學(xué)內(nèi)容與自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來時(shí)，意義學(xué)習(xí)就發(fā)生了。所以，學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)對(duì)他的后續(xù)學(xué)習(xí)很重要。50個(gè)重要概念的提出，要求學(xué)生平均每周掌握1―2個(gè)，免除了學(xué)生對(duì)大量孤立事實(shí)和知識(shí)的學(xué)習(xí)、記憶和耗時(shí)，切實(shí)減輕了學(xué)生過重的負(fù)擔(dān)，使學(xué)生在教師重要概念教學(xué)設(shè)計(jì)下有時(shí)間加強(qiáng)對(duì)重要概念的深入理解，獲得扎實(shí)的初中生物學(xué)科知識(shí)，為將來學(xué)習(xí)高中的生物核心概念打下良好的基礎(chǔ)。

2.有助于學(xué)生知識(shí)遷移。由于生物學(xué)重要概念處于學(xué)科中心，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生物學(xué)和相關(guān)科學(xué)具有重要的支撐作用，學(xué)好生物學(xué)重要概念，有利于巧妙地運(yùn)用、知識(shí)的遷移，使學(xué)生學(xué)得更加靈活、主動(dòng)、有成就感。如學(xué)生了解了植物呼吸作用和光合作用這兩個(gè)重要概念的內(nèi)涵后，對(duì)布拖的土豆為什么特別好吃與光合作用和呼吸作用的比較等問題必然能做出正確的思考。這樣既使學(xué)生在做題中深化了對(duì)相關(guān)重要概念的理解，又切實(shí)體會(huì)到能活學(xué)活用、學(xué)習(xí)知識(shí)的樂趣和意義，從而又更加愿意去學(xué)習(xí)、去探究、去關(guān)注生命科學(xué)、去完善自身，形成良好的情感態(tài)度價(jià)值觀。

3.銜接學(xué)生初高中生物知識(shí)。凸顯50個(gè)重要概念的教學(xué)夯實(shí)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，學(xué)生掌握了較低層次的規(guī)則，獲得了較強(qiáng)的生物知識(shí)遷移能力，有利于重新組合成較高層次的規(guī)則，即利于初高中生物知識(shí)的銜接，使高中生物教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)減輕許多。如學(xué)生在初中時(shí)對(duì)呼吸作用的重要概念記憶清晰，在學(xué)習(xí)高中生物學(xué)“細(xì)胞呼吸”這一核心概念，可以直接深入到分子水平。

4.提高學(xué)生生物科學(xué)素養(yǎng)。50個(gè)重要概念有助于學(xué)生把理論知識(shí)運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)社會(huì)、生產(chǎn)、生活中，去積極發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，能對(duì)所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，與社會(huì)生活密切結(jié)合，從而提高學(xué)生的生物科學(xué)素養(yǎng)，提高初中生物教學(xué)的質(zhì)量。如學(xué)生掌握了呼吸作用的重要概念后，會(huì)知道：蘿卜放入鹽水中浸泡會(huì)變軟，如何去讓摘下的水果、蔬菜保鮮；如何去讓糧食合理貯存；如何降低夜間蔬菜、水果的呼吸作用以增產(chǎn)增效……能正確解釋身邊發(fā)生的生物學(xué)現(xiàn)象，表現(xiàn)出學(xué)生較高的生物科學(xué)素養(yǎng)、具備實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、一定的探索精神和創(chuàng)新能力。

三、做好重要概念教學(xué)的一些方法

篇2

物理概念是物理學(xué)的基石，它在物理教學(xué)中有著十分重要的作用。讓學(xué)生掌握物理概念是物理教學(xué)的關(guān)鍵，“如何使學(xué)生形成、理解和掌握物理概念，進(jìn)而掌握物理規(guī)律并使他們的認(rèn)知能力在這個(gè)過程中得到發(fā)展，是中學(xué)物理教學(xué)的核心問題”。在教學(xué)中筆者發(fā)現(xiàn)通過“五步”教學(xué)法，學(xué)生能更深刻地掌握物理概念。以高中《物理》必修1中“加速度”這一重要物理概念為例，筆者將簡單介紹“五步”教學(xué)法在高中物理重要概念教學(xué)中的運(yùn)用。

1 設(shè)計(jì)探究活動(dòng)，豐富感性認(rèn)識(shí)

“加速度”是高中物理中一個(gè)十分重要的物理概念，對(duì)學(xué)生的物理學(xué)習(xí)有十分重要的影響。很多學(xué)生學(xué)不好高中物理一個(gè)很重要的因素就是對(duì)加速度的理解不透徹，可以說加速度是高中物理學(xué)習(xí)的分水嶺。學(xué)生難以理解加速度的一個(gè)重要原因就是學(xué)生缺乏生活體驗(yàn)。為此，在組織加速度這一抽象而重要物理概念的教學(xué)時(shí)，首先應(yīng)該設(shè)計(jì)探究活動(dòng)以豐富學(xué)生的感性經(jīng)驗(yàn)。探究活動(dòng)可以是實(shí)驗(yàn)探究，也可以是給學(xué)生提供背景素材的理論探究，也可以二者相結(jié)合。就加速度的教學(xué)而言，由于實(shí)驗(yàn)探究很難設(shè)計(jì)出讓學(xué)生直觀感受到速度變化快慢的實(shí)驗(yàn)，故而可以給學(xué)生提供視頻素材。利用視頻，使得抽象的物理問題具體化，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

具體做法如下：給學(xué)生播放普通轎車啟動(dòng)時(shí)經(jīng)過10 s速度增加到30 m/s、賽車啟動(dòng)時(shí)經(jīng)過3 s速度增加到24 m/s、飛機(jī)以700 km/h速度飛行、運(yùn)動(dòng)員沖刺后減速，經(jīng)過5 s速度由10 m/s變到零等視頻，讓學(xué)生感受到生活中物體運(yùn)動(dòng)的速度是變化的，而且速度變化的快慢不一樣，為后續(xù)提出和探究問題奠定基礎(chǔ)。

2 設(shè)計(jì)問題，探究概念

承接第一步視頻中的例子，教師可以拋出如下問題引起學(xué)生的思考，讓學(xué)生以小組為單位討論。

（1）上述例子中的轎車、賽車、飛機(jī)、運(yùn)動(dòng)員的速度有變化嗎？變化的大小是否一樣？

（2）單位時(shí)間內(nèi)速度變化量相同嗎？速度變化的快慢一樣嗎？

為了幫助學(xué)生理順?biāo)悸罚焖贉?zhǔn)確地得出結(jié)論，可以讓學(xué)生完成以下的表1。

完成表格之后，讓學(xué)生分析表格，繼續(xù)回答如下問題：

（3）速度最大的是？速度變化最大的是？

（4）速度變化最快的是？如何比較速度變化的快慢？

通過討論分析，學(xué)生明確了飛機(jī)的速度最大，轎車的速度變化最大，賽車的速度變化最快。在如何比較速度變化快慢時(shí)，不少學(xué)生雖然獲得了正確答案，但并沒有建立正確的思考方法。為此教師可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生理解比較“快慢”的核心內(nèi)涵，為后面定義加速度奠定基礎(chǔ)。讓學(xué)生繼續(xù)回答問題：

（5）變化的多少和變化的快慢一樣嗎？如何比較變化的快慢？

（6）如何比較速度變化的多少？

在這兩個(gè)問題的思考中，學(xué)生根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)往往會(huì)提出兩種方案：第一、比較相同時(shí)間內(nèi)變化量的多少，變化量大的變化就快；第二、比較發(fā)生相同變化量所用的時(shí)間，時(shí)間短的變化快。對(duì)此，教師可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考一個(gè)問題――上述例子中的轎車和賽車，用時(shí)不同，變化量也不同，如何比較變化快慢呢？比較就要有相同的標(biāo)準(zhǔn)，所以可以用變化量與發(fā)生這一變化所用時(shí)間的比值來比較，即比較單位時(shí)間內(nèi)變化量的多少，或者用時(shí)間與速度變化量的比值來比較，即比較單位變化量所用時(shí)間的長短，但是由于后者不符合我們的日常習(xí)慣，所以一般采用第一種比較方式。經(jīng)過上述問題的思考、探究之后，教師立即提出變化率的概念。

3 類比生活情景，提出概念

幫助學(xué)生構(gòu)建了變化率的概念之后，教師可以列舉生活中變化率的例子，讓學(xué)生把生活中變化率的感性經(jīng)驗(yàn)通過類比遷移到速度變化率的理解中來。可以列舉嬰兒身高增長的例子，來輔助學(xué)生理解，以國家衛(wèi)計(jì)委的男嬰身高標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)為例，男嬰出生時(shí)身高中位數(shù)為50.4 cm，1至4歲男嬰身高中位數(shù)如表2所示。

讓學(xué)生通過觀察表格得出“男嬰的身高每年都在增加，但是增加得越來越緩慢，變化率越來越小”的結(jié)論。

緊接著，教師組織學(xué)生進(jìn)行如下探究活動(dòng)：往形狀分別為圓柱形、漏斗形的2個(gè)空瓶中勻速加水，如圖1所示，讓學(xué)生體驗(yàn)水面高度隨時(shí)間增加的變化情況，并分別畫出加水時(shí)間和水面高度的大致圖像，以此進(jìn)一步增加學(xué)生對(duì)變化率的理解。

學(xué)生理解了變化率之后，教師應(yīng)幫助學(xué)生明確速度變化的快慢就是速度的變化率，也即單位時(shí)間內(nèi)速度的變化。我們就把速度的變化率叫做加速度，給出加速度的定義式，交待定義式中各個(gè)符號(hào)代表的物理量，并分析加速度的方向及物理意義。

4 對(duì)比辨析，理解概念

概念抽象而難理解，而且學(xué)生容易和相似的其他概念混淆，為此就加速度的學(xué)習(xí)而言，有必要把它與速度、速度的變化量作一個(gè)對(duì)比，讓學(xué)生明確這些量的區(qū)別與聯(lián)系，并和其他同學(xué)通過討論完成表3。

為使學(xué)生對(duì)加速度的理解更加深刻，可以在完成表格后，向?qū)W生拋出如下問題：

（1）速度大的物體加速度一定大嗎？加速度大的物體速度一定大嗎？

（2）加速度為零的物體其速度一定等于零嗎？

速度等于零的物體其加速度一定等于零嗎？

（3）速度變化量大的物體其加速度一定大嗎？

加速度大的物體其速度變化量一定大嗎？

（4）物體的速度與加速度方向一定相同嗎？

5 聯(lián)系生活，升華概念

物理從生活中來，也落腳于生活，學(xué)習(xí)物理的最終目的是要讓學(xué)生能夠利用所學(xué)的物理知識(shí)解決生活中的實(shí)際問題。為此，在重要概念的教學(xué)中，學(xué)習(xí)概念之后教師還需要聯(lián)系生活，讓學(xué)生在解決問題中更進(jìn)一步加深對(duì)概念的理解。

就加速度概念的教學(xué)而言，教師可以給學(xué)生提供如下兩個(gè)例題來檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

例1 計(jì)算下列物體的加速度：

（1）一輛汽車從車站出發(fā)做勻加速運(yùn)動(dòng)，經(jīng)10 s速度達(dá)到108 km/h。

（2）沿光滑水平地面以10 m/s運(yùn)動(dòng)的小球，撞墻后以原速反彈，與墻壁接觸時(shí)間為0.2 s。

例2 近幾年，在國家宏觀政策調(diào)控下，我國房價(jià)上漲出現(xiàn)減緩趨勢(shì)。若將房價(jià)的“上漲”類比成“加速”，將房價(jià)的“下跌”類比成“減速”，據(jù)此，你認(rèn)為“房價(jià)上漲出現(xiàn)減緩趨勢(shì)”可類比成（ ）

A.速度增加，加速度減小

B.速度增加，加速度增大

C.速度減小，加速度增大

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1 高中物理核心概念教學(xué)的重要性

1.1 夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)

核心概念是物理學(xué)習(xí)和研究的基礎(chǔ)，教師通過加強(qiáng)核心概念教學(xué)，能夠幫助學(xué)生牢固掌握物理基礎(chǔ)知識(shí)以及公式、原理和定理的應(yīng)用法則，為他們的物理學(xué)習(xí)和實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

1.2 完善知識(shí)結(jié)構(gòu)

核心概念是物理知識(shí)的概括與總結(jié)，教師通過加強(qiáng)核心概念教學(xué)，能夠幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)認(rèn)知水平由感性向理性、由直觀向抽象、由分散向系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變，使他們更好的理清物理知識(shí)脈絡(luò)，完善物理知識(shí)結(jié)構(gòu).

1.3 提高學(xué)習(xí)效率

通過核心概念教學(xué)，能夠幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)物理現(xiàn)象和物理原理之間的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)物理知識(shí)的聯(lián)想與遷移，達(dá)到舉一反三、事半功倍的學(xué)習(xí)效果.

2 高中物理核心概念教學(xué)的方法

2.1 實(shí)施趣味教學(xué) 營造良好氛圍

在傳統(tǒng)高中物理課堂上，教師往往采取“填鴨式”教學(xué)，導(dǎo)致核心概念知識(shí)講解死板抽象，課堂氣氛沉悶壓抑，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性.針對(duì)這種情況，教師應(yīng)該嘗試開展趣味教學(xué)，從學(xué)生的興趣入手，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，營造良好學(xué)習(xí)氛圍.例如，在講解“牛頓第三定律”的時(shí)候，教師沒有采取生搬硬套、死記硬背的講解模式，而是給學(xué)生播放了一段反映“牛頓第三定律”的動(dòng)畫視頻，并讓學(xué)生通過觀察和分析視頻內(nèi)容體會(huì)作用力與反作用力之間的關(guān)系，變機(jī)械講解為趣味教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加教學(xué)的趣味性和實(shí)效性.

2.2 實(shí)施啟發(fā)教學(xué) 引發(fā)學(xué)生思考

為了響應(yīng)新課標(biāo)的號(hào)召，也為了滿足新課改的需求，高中物理核心概念教學(xué)要本著啟發(fā)性的原則，使學(xué)生通過動(dòng)眼、動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦來獲取知識(shí)，使學(xué)生在思考與實(shí)踐中體驗(yàn)知識(shí)、建構(gòu)知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的協(xié)調(diào)發(fā)展.例如，在講解“動(dòng)量守恒定律”的時(shí)候，教師如果直接給出“動(dòng)量守恒”的概念及條件，則很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)與思考的積極性，無法通過啟發(fā)引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、鍛煉能力.相反，如果教師組織學(xué)生開展物理實(shí)驗(yàn)，并讓學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)來進(jìn)行小組討論，共同總結(jié)“動(dòng)量守恒”的概念及條件，則不僅可以激發(fā)學(xué)生參與核心概念學(xué)習(xí)的積極性，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和合作學(xué)習(xí)能力，提高核心概念教學(xué)效率的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展.

2.3 實(shí)施遷移教學(xué) 發(fā)現(xiàn)內(nèi)在聯(lián)系

高中物理的不同模塊之間看似彼此獨(dú)立，實(shí)則有著密切的內(nèi)在聯(lián)系.在核心概念教學(xué)中，教師應(yīng)該實(shí)施遷移教學(xué)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同模塊的核心概念和普通概念之間的內(nèi)在聯(lián)系，在幫助學(xué)生完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、理清知識(shí)脈絡(luò)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移，利用已有的知識(shí)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和理解新的核心概念，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)和總結(jié)物理學(xué)習(xí)的方法和規(guī)律.例如，在講解“動(dòng)量守恒定律”的概念的時(shí)候，教師可以引入之前學(xué)過的“機(jī)械能守恒定律”和“能量守恒定律”的概念，并引導(dǎo)學(xué)生將三者進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)三者之間的區(qū)別與聯(lián)系.通過實(shí)施遷移教學(xué)，在幫助學(xué)生理解和接受新知識(shí)的同時(shí)，也鞏固和復(fù)習(xí)舊知識(shí)，更重要的是，通過知識(shí)遷移幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同的核心概念之間的內(nèi)在聯(lián)系，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)物理學(xué)習(xí)的奧妙與規(guī)律.

2.4 實(shí)施生活教學(xué) 拓寬學(xué)習(xí)渠道

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關(guān)鍵詞　CDIO　遙感原理與方法　實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

CDIO工程教育模式是近年來國際工程教育改革的最新成果，是由麻省理工學(xué)院和瑞典皇家工學(xué)院等四所大學(xué)共同創(chuàng)立的工程教育改革模式。該項(xiàng)目已擴(kuò)展到全世界，包括了各種工程類專業(yè)的教育。該項(xiàng)目的愿景是為學(xué)生提供一種強(qiáng)調(diào)工程基礎(chǔ)的、建立在真實(shí)世界的產(chǎn)品和系統(tǒng)的構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計(jì)（Design）、實(shí)現(xiàn)（Implement）和運(yùn)作（Operate）過程的環(huán)境基礎(chǔ)上的工程教育。CDIO培養(yǎng)大綱將工程畢業(yè)生的能力分為工程基礎(chǔ)知識(shí)、個(gè)人能力、人際團(tuán)隊(duì)能力和工程系統(tǒng)能力四個(gè)層面，大綱要求以綜合的培養(yǎng)方式使學(xué)生在這四個(gè)層面達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。在遙感原理與方法教學(xué)中引入CDIO理念，使學(xué)生能在課程學(xué)習(xí)過程中不僅掌握遙感基本的理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能，同時(shí)對(duì)學(xué)生分析與解決問題、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)也是一種行之有效的途徑。

1 遙感原理與方法課程概況

遙感原理與方法是我國高等院校地理科學(xué)類專業(yè)（包括地理、地質(zhì)、地球物理、氣象氣候和海洋）的一門重要基礎(chǔ)課程，也是地理信息系統(tǒng)專業(yè)和遙感科學(xué)與技術(shù)專業(yè)的必修的核心課程之一。特別對(duì)遙感科學(xué)與技術(shù)專業(yè)工科學(xué)生而言，解決遙感圖像處理、信息提取等實(shí)際問題，CDIO能力尤其重要。遙感原理與方法課程在成都信息工程學(xué)院的教學(xué)中以本科生為主要對(duì)象，主要介紹遙感基本理論、基本方法和遙感應(yīng)用的基本技能。同時(shí)根據(jù)本課程內(nèi)容體系、特點(diǎn)以及CDIO理念，在課程中注重培養(yǎng)學(xué)生的以下能力：（1）掌握遙感科學(xué)與技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括遙感物理基礎(chǔ)、地物與電磁波相互作用和遙感成像機(jī)理；不同遙感器特性與遙感構(gòu)像特征；遙感圖像處理的方法與技術(shù)；遙感圖像目視解譯及計(jì)算機(jī)解譯的原理、方法和步驟，航空照片、多光譜圖像、熱紅外圖像、雷達(dá)圖像和高光譜圖像信息提取，以及遙感專題信息的分析和在不同領(lǐng)域應(yīng)用等；（2）獲取遙感技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)的能力和具備遙感基本技能；（3）學(xué)會(huì)系統(tǒng)分析遙感實(shí)踐中的問題；（4）有在遙感項(xiàng)目實(shí)踐中進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作的能力；（5）學(xué)會(huì)非遙感專業(yè)技術(shù)知識(shí)，進(jìn)行個(gè)人職業(yè)技能的鍛煉；（6）具備設(shè)計(jì)和實(shí)施遙感項(xiàng)目的能力。

2 基于CDIO理念的遙感原理與方法課程的實(shí)施

2.1 遙感項(xiàng)目實(shí)施調(diào)查學(xué)習(xí)

根據(jù)本專業(yè)各教師的項(xiàng)目情況制定若干與之相關(guān)的有關(guān)遙感技術(shù)和組織、管理的題目，將學(xué)生分組并自選1組題目，利用課余時(shí)間參與到教師項(xiàng)目中自己獲得題目的答案或解答方式。該環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)思路是讓學(xué)生從實(shí)際問題（項(xiàng)目實(shí)際問題，非虛擬實(shí)驗(yàn)問題）出發(fā)，帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)。此環(huán)節(jié)的關(guān)鍵是教師要在項(xiàng)目中給出學(xué)習(xí)方向和題目，起到對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用。具體如下：

（1）將課程根據(jù)內(nèi)容在項(xiàng)目中找到合適的內(nèi)容并細(xì)化為題目，讓學(xué)生在項(xiàng)目的實(shí)際參與中體會(huì)需學(xué)習(xí)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生搜集信息并解決問題的能力。如遙感圖像目視解譯中的題目“根據(jù)研究區(qū)狀況進(jìn)行相關(guān)資料搜集，并完成對(duì)圖像的幾何校正”，在以往的課堂教學(xué)中資料搜集往往是一句話帶過，學(xué)生仍不清楚具體該搜集哪些資料，通過其自己在項(xiàng)目中的各種資料需求體會(huì)，進(jìn)行探討，得出最后的結(jié)論。

（2）將項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容與相關(guān)專業(yè)課程相結(jié)合，使學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)從廣度和深度上進(jìn)行了解。如“根據(jù)植被的分布規(guī)律，結(jié)合遙感圖像的實(shí)際情況，對(duì)所給遙感圖像進(jìn)行植被信息提取”。一方面讓學(xué)生不再空洞表面地看待遙感影像的顏色、形狀等圖像特征去進(jìn)行信息的提取，而是結(jié)合自然地理課程中所學(xué)的植被分布規(guī)律這部分知識(shí)，懂得靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際工程中的問題，由被動(dòng)變主動(dòng)。另一方面，又認(rèn)識(shí)到遙感技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐中無所不在的地學(xué)、生態(tài)學(xué)等知識(shí)，明確地學(xué)、生態(tài)學(xué)、氣象氣候?qū)W在專業(yè)知識(shí)體系中的重要性。

（3）除了讓學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)問題外，還培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)對(duì)問題的解決思路，同時(shí)也注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。如“根據(jù)所給研究區(qū)和研究目的，選用適宜的遙感影像”，學(xué)生通過項(xiàng)目中對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算，有針對(duì)性地選擇對(duì)項(xiàng)目而言性價(jià)比最高的圖像，而不是一味追求高分辨率圖像。

（4）了解遙感技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目中工作分工，各工作之間如何協(xié)調(diào)，讓學(xué)生直接認(rèn)識(shí)自己的專業(yè)以及整個(gè)遙感學(xué)科系統(tǒng)。

2.2 課堂教學(xué)和專題講座

（1）對(duì)課程的基本概念和理論進(jìn)行課堂講授，通過具體項(xiàng)目的對(duì)全課程內(nèi)容的貫穿，使學(xué)生建立課程的體系結(jié)構(gòu)的概念，同時(shí)要求學(xué)生參與到學(xué)校的項(xiàng)目或?qū)嵙?xí)單位的項(xiàng)目中學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，在學(xué)習(xí)中自行查找相關(guān)資料以豐富專業(yè)知識(shí)。

（2）選擇課程內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講授，并結(jié)合實(shí)際操作或?qū)嶋H案例進(jìn)行剖析。如遙感圖像計(jì)算機(jī)解譯中重點(diǎn)建立學(xué)生對(duì)特征空間等抽象概念的理解。

（3）利用多媒體技術(shù)手段，如圖片、視頻、動(dòng)畫等向?qū)W生展現(xiàn)國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和理念，而這是學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中難以直接接觸的。如星載掃描儀的工作原理、遙感衛(wèi)星輻射校正場等知識(shí)。

除課堂教學(xué)外，還聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的從事遙感技術(shù)理論及應(yīng)用研究的專家做專題講座，這些講座極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣，同時(shí)使學(xué)生了解了專業(yè)的新知識(shí)，對(duì)專業(yè)的發(fā)展更加關(guān)注。

2.3 遙感原理與方法課程實(shí)踐

在遙感項(xiàng)目實(shí)施調(diào)查學(xué)習(xí)過程中側(cè)重于“問”，要求學(xué)生在參與或者觀察的過程中多向項(xiàng)目人員請(qǐng)教，而在課程相關(guān)配套實(shí)驗(yàn)中則強(qiáng)調(diào)“做”，要求學(xué)生自己動(dòng)手完成相關(guān)題目。具體為兩方面的內(nèi)容：

（1）針對(duì)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)題目，是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中能夠與理論知識(shí)結(jié)合起來，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步增加對(duì)課堂知識(shí)的理解。同時(shí)注重實(shí)驗(yàn)題目之間的連貫性，使之能夠與學(xué)生所見或所參與的項(xiàng)目盡量相關(guān)，不涉及紙上談兵的項(xiàng)目。

（2）要求學(xué)生主動(dòng)參與到教師的相關(guān)項(xiàng)目中去，不僅參與項(xiàng)目的實(shí)施，還參與項(xiàng)目的組織和管理工作，使學(xué)生獲取更多的鍛煉。如進(jìn)行遙感圖像的處理、解譯、分析等方面的工作，檢查遙感圖像處理的質(zhì)量、遙感信息提取的質(zhì)量等。要求學(xué)生參與項(xiàng)目討論，并鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，使其更認(rèn)真地投入項(xiàng)目工作中。

篇5

[關(guān)鍵詞]中藥藥理學(xué)；效應(yīng)動(dòng)力學(xué)；教學(xué)思路

[中圖分類號(hào)] R420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0170-03

Classroom teaching idea and practice of Chinese medicine effect dynamics

ZHANG Ru-yi YOU Qiu-yun

School of Pharmacy，Hubei University of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430065，China

[Abstract]Chinese medicine effect dynamics is a chapter from general introduction in Pharmacology of Chinese Materia Medica for pharmacy major in medical and pharmic universities and colleges.As one of the main contents，it also acts as a bridge of cross-disciplinary communication and plays an important role in the systematic study of Chinese herbs and research and development of Chinese materia medica preparation.In order to help students to better understand the contents in this chapter and apply these contents into real life and clinical practice，this paper did some explorations of teaching methods on Chinese medicine effect dynamics，classroom teaching idea of Chinese medicine effect dynamics was explored.

[Key words]Pharmacology of traditional Chinese medicine；Effect dynamics；Teaching idea

中的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中藥學(xué)類專業(yè)《中藥藥理學(xué)》中的一個(gè)重要組成部分。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（pharmacodynamics）簡稱藥效學(xué)，主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用規(guī)律及作用機(jī)制，其內(nèi)容包括藥物與作用靶位之間相互作用所引起的生物化學(xué)、生理學(xué)和形態(tài)學(xué)變化，藥物作用的全過程和分子機(jī)制。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的研究為臨床合理用藥、避免藥物不良反應(yīng)和新藥研究提供依據(jù)，也為促進(jìn)生命科學(xué)發(fā)展發(fā)揮重要作用，并且章節(jié)內(nèi)容對(duì)于中藥藥理學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有著極其重要的關(guān)鍵作用，對(duì)于臨床上中藥的治療以及中藥制劑也極其重要，因此授課者在講述本章節(jié)內(nèi)容時(shí)，首先介紹中藥效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的國內(nèi)外研究概況以及在藥學(xué)這一專業(yè)中的重要地位，使學(xué)生了解中藥效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的重要性。中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)涉及到的內(nèi)容繁多難懂，交叉學(xué)科涉及廣泛，因此，在講授復(fù)雜的作用機(jī)制時(shí)，采用多媒體教學(xué)方法，以作表來更好地講解，利用身邊常見的中藥舉例，繪圖其重點(diǎn)內(nèi)容，以幫助學(xué)生理解中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)這一章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)[1-2]?，F(xiàn)將教學(xué)思路綜述如下。

1課前導(dǎo)入

中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是中藥藥理學(xué)的重要研究內(nèi)容之一。目前西醫(yī)治療病證迅速有效，但副作用多，不良反應(yīng)嚴(yán)重，并且大多數(shù)副作用不可逆，長期使用易產(chǎn)生耐受性等不良反應(yīng)，而中醫(yī)藥防治疾病具有整體調(diào)節(jié)、治法多樣、療效肯定及副作用小的特點(diǎn)，因此中藥的應(yīng)用愈加廣泛，可見中藥藥理學(xué)的學(xué)習(xí)尤為重要。中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)作為中藥藥理學(xué)重要內(nèi)容之一，與今后的各個(gè)章節(jié)藥物的學(xué)習(xí)密切相關(guān)，與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)交叉廣泛，掌握中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的知識(shí)內(nèi)容對(duì)于進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療疾病臨床療效及開發(fā)中藥新藥具有重要意義[3-8]。

2中藥的基本作用

利用多媒體的方式來闡述中藥的基本作用。中藥的整合調(diào)節(jié)作用包括去除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、補(bǔ)充機(jī)體的功能不足，分別講述每一種作用的機(jī)制并且舉例中藥說明，中藥的整合調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)在幾個(gè)方面。①調(diào)節(jié)機(jī)體的反應(yīng)水平：如寒證、熱證是整體機(jī)能狀態(tài)的變化，寒證患者功能水平偏低，用溫?zé)崴幠芴岣呱窠?jīng)內(nèi)分泌機(jī)制和代謝機(jī)制；熱證患者功能水平偏高，用寒涼藥抑制神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制使機(jī)體恢復(fù)到正常水平，代謝下降，產(chǎn)熱減少。②調(diào)節(jié)機(jī)體的反應(yīng)能力：如人參能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使其功能增強(qiáng)。半夏厚樸湯可以調(diào)節(jié)抑郁狀態(tài)下中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)能神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體氧化防御等多系統(tǒng)功能。機(jī)體反應(yīng)水平是指機(jī)體對(duì)外界刺激所表現(xiàn)出來的一些指標(biāo)水平的高低，機(jī)體的反應(yīng)能力是指機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反饋?zhàn)饔玫哪芰Υ笮　９δ芩街环磻?yīng)靜態(tài)水平的變化，而其反應(yīng)能力是反映機(jī)體動(dòng)態(tài)變化的能力；中藥的調(diào)節(jié)作用隨機(jī)能狀態(tài)而改變。③中藥調(diào)整作用可以表現(xiàn)為雙向調(diào)節(jié)作用：同一方劑的同一劑量對(duì)同一生理功能，若受抑時(shí)可使之興奮，如興奮時(shí)可使之抑制，均將其向正常水平調(diào)整。采用Wilder J提出的“初始值法則”（the law of initial values）進(jìn)行解釋，該法則認(rèn)為，刺激（如藥物）的作用與其所作用的反應(yīng)系統(tǒng)的原始水平（初始值）有關(guān)，初始值愈高，對(duì)興奮性刺激（藥物）的反應(yīng)愈低，對(duì)抑制性刺激（藥物）可使反應(yīng)增強(qiáng)。中藥的去除病因是指中藥可殺滅病原微生物，對(duì)抗疾病過程中的病理損傷因子，調(diào)節(jié)機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)以達(dá)到祛邪的目的。如清熱解毒藥對(duì)感染性疾病的療效可以通過抗炎、解熱、增強(qiáng)機(jī)體抗感染的應(yīng)激能力、調(diào)節(jié)免疫功能等，從而改善機(jī)體在外邪的入侵下所呈現(xiàn)的一種反應(yīng)狀態(tài)“里熱證”而體現(xiàn)出來。增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體的功能不足，如人參大補(bǔ)元?dú)?，鹿茸補(bǔ)陽及當(dāng)歸補(bǔ)血等。

3中藥藥理作用的特點(diǎn)

中藥藥理作用的特點(diǎn)是本章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)，其中包括多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的整合效應(yīng)。授課者在講述這一部分內(nèi)容時(shí)將通過對(duì)比西藥單一化合物來說明中藥直接靶向產(chǎn)生病理改變的靶點(diǎn)，通過激動(dòng)或阻斷受體、離子通道、以及調(diào)控致病因子表達(dá)等方式治療疾病。利用多媒體以桂枝湯的苯丙烯類化合物為例作圖講解（圖1），重點(diǎn)介紹中藥多靶點(diǎn)的作用機(jī)制，通過作表來講解中西藥的差異性來突出中藥多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)（表1）。①中藥多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在中藥多成分作用于多個(gè)靶點(diǎn)發(fā)揮協(xié)同作用，如芍藥苷對(duì)中樞性的疼痛有抑制作用，甘草次酸對(duì)末梢性疼痛有抑制作用，因此芍藥甘草湯對(duì)中樞性及末梢性的肌肉痙攣、疼痛均有協(xié)同作用。②伴行成分可提高活性成分的溶解度或吸收率，如桔梗皂苷具有表面活性劑的作用可以增加銀翹散中多種難溶性成分的溶解度，從而提高了活性成分的生物利用度。③提取物中的幾種成分相互消除或降低毒副作用，如丹⑺溶性成分丹參素和原兒茶醛對(duì)冠狀血管的作用完全相反，丹參素可明顯擴(kuò)張冠狀血管，而原兒茶醛則明顯收縮冠狀血管。甘草中的甘草甜素、甘草次酸有促進(jìn)水鈉潴留減弱了甘遂甾萜成分的峻下逐水作用。④增敏作用，降低或逆轉(zhuǎn)病原體的耐藥性。美國塔夫茨大學(xué)（ Tufts University）的Frank R1 Stermitz教授報(bào)道了一個(gè)出色的研究實(shí)例，小檗堿和5′-MHC的協(xié)同抗菌作用使小檗屬植物幾乎不會(huì)受到細(xì)菌性病源菌的感染，5′-MHC是專一的微生物多藥耐藥泵（MDR pump）抑制劑，具有強(qiáng)烈抑制微生物多藥耐藥泵外排小檗堿的作用。5′-MHC單獨(dú)給藥時(shí)并沒有抗菌作用，但當(dāng)5′-MHC與小檗堿同時(shí)給藥，小檗堿的最低抑菌濃度（MIC）可以降低到單獨(dú)使用小檗堿時(shí)的1/500[0.13/（g?ml）]，并且具有多個(gè)活性成分，相互作用，協(xié)同、加和以及拮抗，相對(duì)緩和。最后重點(diǎn)介紹中藥作用中的時(shí)效關(guān)系和量效關(guān)系，藥物的用量、配比以及服用時(shí)間都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同的影響，如柴胡在小柴胡湯中為君藥，用量大于其他藥物用量，能夠起到透邪外出的作用；而在逍遙散中則為臣藥，用量與各藥用量相等，起疏肝解郁作用；《普濟(jì)方》中載有佛手散，由當(dāng)歸六兩、川芎四兩組成，主治妊娠傷胎、難產(chǎn)、胞衣不下；《證治準(zhǔn)繩》中芎歸散藥味與佛手散亦同，用川芎、當(dāng)歸（去蘆）各等分，主治腳氣、腿腕生瘡等；疾病初期用量較大，取其量大力專而猛之勢(shì)，以祛病邪；久病用量宜小，取其量小力緩，使疾病逐漸向愈；時(shí)效關(guān)系中的晨服參芪、夕用六味等，均說明中藥的時(shí)效與量效在治療中起著至關(guān)重要的作用[9]。

4對(duì)中藥有毒無毒的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)

首先介紹藥物毒性的概念，中藥所稱的“毒藥”有兩種涵義，一是在古代醫(yī)籍中泛指一切藥物，認(rèn)為“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，氣味之有偏也”；二是指藥物對(duì)人體的傷害作用，包括治療作用過分強(qiáng)烈，或治療作用以外的不良反應(yīng)[10-13]。接著從臨床角度介紹藥物的不良反應(yīng)，部分中藥具有毒性，應(yīng)用不當(dāng)會(huì)對(duì)機(jī)體造成巨大的損害，但是有些藥物的毒性是可以避免的，并且能夠治療病證，發(fā)揮藥物的正面作用。部分中藥的治療劑量和產(chǎn)生毒副作用的劑量接近或相當(dāng)，合理提取和利用中藥的毒性成分，起到更好的療效。在治療疾病過程中，無毒中藥應(yīng)用不當(dāng)也會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，根據(jù)中醫(yī)理論內(nèi)容，中藥具有偏性，無毒或低毒的藥物，需使用得當(dāng)，反之導(dǎo)致人體陰陽的失衡，從而對(duì)人體造成損傷。最后重點(diǎn)講解在中醫(yī)理論中，對(duì)藥物的毒性和副作用研究不斷深入，中藥的不良反應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面考慮。①不良反應(yīng)：由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為不良反應(yīng)（也稱副作用）。②毒性反應(yīng)：中藥毒性反應(yīng)是指在劑量過大或用藥時(shí)間過長所引起的機(jī)體生理生化功能和結(jié)構(gòu)的病理變化。急性毒性反應(yīng)是指大量毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，很快出現(xiàn)中毒癥狀甚至死亡，急性毒性多損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)功能；慢性毒性反應(yīng)系指中藥或中成藥經(jīng)長期服用或多次服用所出現(xiàn)的、并造成靶器官結(jié)構(gòu)性損傷的反應(yīng)。損傷的“靶器官”中，以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，其次是心肌、骨骼、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體，如雷公藤對(duì)生殖系統(tǒng)的影響以及關(guān)木通中馬兜玲酸的腎臟毒性。③后遺效應(yīng)。④停藥反應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。⑤變態(tài)反應(yīng)：指機(jī)體受到中藥或中藥注射劑刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，當(dāng)該藥再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，發(fā)生抗原抗體的結(jié)合反應(yīng)，造成組織損傷或生理功能紊亂。⑥致畸致癌致突變作用：一些中藥可以干擾胚胎的正常發(fā)育引起畸胎，如雷公藤、雄黃、砒霜等。有些中藥可以引起癌變，如大戟、甘遂，其主要毒性成分系巴豆烷型（tigliane type）與巨大戟烷型（ingenane type）兩種結(jié)構(gòu)母核類型的二萜醇酯類化合物，易產(chǎn)生刺激性、致炎、促發(fā)致癌等。 因此，對(duì)于中藥治療病證，應(yīng)辨證地看待中藥的毒性，合理應(yīng)用無毒中藥，巧妙使用有毒中藥[14]。

5小結(jié)

中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)與藥理學(xué)不同，有著自身的特點(diǎn)，中藥的作用是多成分、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)作用，對(duì)機(jī)體的作用主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)作用，而興奮和抑制作用構(gòu)成了西藥藥理的主要作用方式。與西藥藥理學(xué)相比，中藥的生物作用具有緩效與溫和。量效關(guān)系是非線性的特點(diǎn)，但中藥使用不當(dāng)會(huì)有不良反應(yīng)。

因中藥藥理學(xué)中有很多的專業(yè)術(shù)語，知識(shí)點(diǎn)繁多而分散，因此在教學(xué)中要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，做到揚(yáng)長避短，利用好地方特色的優(yōu)勢(shì)提高中藥藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)好這門課程，以達(dá)到理想的教學(xué)效果[15]，更好地為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)。在中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)這一章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程中，利用中藥標(biāo)本，結(jié)合中草藥的歷史傳承文化，在教科書的基礎(chǔ)上，利用多媒體構(gòu)建摸得到、看得到的綜合教學(xué)模式，做到課上傳授知識(shí)，課下實(shí)習(xí)見證中藥的應(yīng)用，以此來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

授課者在授課的過程也適當(dāng)加入了學(xué)生參與教學(xué)的活動(dòng)，把系統(tǒng)的知識(shí)內(nèi)容歸納分解，分配給不同的學(xué)習(xí)小組，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。在課下，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，教師把關(guān)，讓學(xué)生獨(dú)立操作一些簡單的科研實(shí)驗(yàn)，做到教研結(jié)合，重視實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，讓課堂形式多樣化，并邀請(qǐng)學(xué)生參與制作教學(xué)影像資料，為中藥藥理學(xué)的教學(xué)提供新思路新論斷，使中藥的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的教學(xué)多樣化，以期更好地為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 中草藥；中草藥分子；方證組方；分子中藥

0引言

中藥是國粹，善治疑難重癥，護(hù)佑著中華民族繁衍和昌盛數(shù)千年. 中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用于治療疾病的藥物，故其治病具有“多用復(fù)方”、“多種成分”和“多個(gè)靶點(diǎn)”的特征. 但因中藥成分十分復(fù)雜，加之用藥習(xí)慣和制劑工藝恪守傳統(tǒng)等原因，中藥復(fù)方存在成分不清楚，作用機(jī)制不明確，制劑外觀“粗、大、黑”，多數(shù)制劑起效較慢，質(zhì)量難以控制等明顯不足或缺陷. 這不僅使得現(xiàn)代人群抵制中藥的意識(shí)增強(qiáng)，還直接導(dǎo)致中藥失去國際競爭能力，甚至部分人已開始懷疑中藥的科學(xué)性和動(dòng)搖中藥存在的必要性. 因此，如何解決中藥的創(chuàng)新已成為21世紀(jì)全球共識(shí)的難題. 有科學(xué)家主張從中藥材中提取、分離和純化出化學(xué)成分，進(jìn)而研制創(chuàng)新藥物即1類新藥；這無疑水平很高，也確實(shí)是發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)制創(chuàng)新藥物的重要方法之一，但研制出的制劑是化學(xué)藥品，不再是中藥！還有研究者強(qiáng)調(diào)從單味中藥中獲得有效部位群，這無疑也是新藥研發(fā)的另一種方法，但研制出的藥物一是失去了中醫(yī)臨床的中藥復(fù)方特色，二是研制成的制劑歸屬于天然藥物. 那么，中藥如何進(jìn)步和發(fā)展？中藥如何適應(yīng)中醫(yī)臨床？傳統(tǒng)中藥復(fù)方與中醫(yī)臨床方證理論如何繼承和發(fā)揚(yáng)？我們對(duì)此該做什么、能做什么呢？我們認(rèn)為，中藥與中醫(yī)是中醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域中即相對(duì)獨(dú)立又互相制約、彼此互為生存又依從發(fā)展；鑒于中藥的屬性歸于中醫(yī)臨床的特征，即中藥是中醫(yī)藥理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)治病的主要手段，所以，中藥創(chuàng)新的關(guān)鍵在于中醫(yī)藥理論的繼承與創(chuàng)新，其次是研究方法的進(jìn)步和創(chuàng)新.

1現(xiàn)代中醫(yī)藥新思想和新理論

1.1“中藥分子”與“分子中藥”等新概念中藥的有效成分是發(fā)揮藥理作用的基礎(chǔ). 我們采用現(xiàn)代中藥化學(xué)組學(xué)和中藥分子藥理學(xué)研究技術(shù)，對(duì)不同中藥，結(jié)合各藥材已知的藥理作用，將分離提取獲得的各個(gè)有效成分或部位如揮發(fā)油、生物堿、黃酮、香豆精（素）、蒽醌、強(qiáng)心苷、皂苷、萜和多糖類等，按其化學(xué)性質(zhì)如分子質(zhì)量、極性或酸堿性質(zhì)等特點(diǎn)相近者劃分為化合物群，以活性分子為依據(jù)進(jìn)行藥理活性的比較研究，研究中藥臨床治病的多樣性和多靶性，揭示中藥的多成分即多分子效應(yīng)機(jī)制. 我們認(rèn)為中藥和中藥復(fù)方是由諸多具有特定骨架（即結(jié)構(gòu)）和藥理活性的分子組成，確定單味中藥或復(fù)方制劑中的有效成分或部位，分析它們對(duì)中醫(yī)“證”作用的主與次或區(qū)分其強(qiáng)弱，并將源于單味中藥或復(fù)方中藥中具有特定藥理作用的有效成分或部位稱為“中藥分子”. 按照中醫(yī)辨證論治原則，以中醫(yī)“證”和病機(jī)為依據(jù)，繼承并創(chuàng)立以治療主證的中藥分子為“君藥”、協(xié)同或增強(qiáng)君藥療效者為“臣藥”、治療次證者為“佐藥”、減毒或調(diào)和諸藥者為“使藥”等的中藥分子配伍思想即為“方證組方”概念. 按照方證組方思想組方并研制成功的中藥新藥成為“分子中藥”. 繼而，把研究和分析中藥或復(fù)方中的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性及其機(jī)制和配伍規(guī)律的科學(xué)稱之為“分子中藥學(xué)”［1-3］.

“中藥分子”的命題早在上世紀(jì)90年代由劉德麟等［4-6］提出，主張中醫(yī)理論必須現(xiàn)代化，并認(rèn)為中藥主要的整體效應(yīng)可以歸結(jié)為中藥分子對(duì)機(jī)體生物分子的作用. 分析中藥分子對(duì)機(jī)體生物分子作用的特點(diǎn)，不僅可以把握中藥治病的整體效應(yīng)規(guī)律，利于明確中藥的療效、藥用部分、用量、炮制和制劑、服法、副作用、禁忌證、毒性反應(yīng)、中藥效應(yīng)的多樣性和多成分作用的綜合性，更方便確定中藥合用時(shí)的功能與主治、判斷中藥配伍的歧議和發(fā)掘中藥的新用途. 他們推崇中藥分子藥理學(xué)是古典中藥藥理學(xué)的發(fā)展，是現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的方向；力薦用中藥分子方劑取代中藥方劑. 王米渠等［7-8］認(rèn)為中醫(yī)在理論、臨床、中藥三方面的分子生物研究已取得一定成果，呼吁建立“分子中醫(yī)學(xué)”和“中藥分子藥性學(xué)”，以在中醫(yī)理論上拓展基因組學(xué)、生物信息學(xué)等方面的空間；使中藥在中醫(yī)臨床療效基礎(chǔ)上說明分子機(jī)制. 吳鳳鍔［9］早年已提出“分子中藥學(xué)”和“組合中藥學(xué)”思想，提出在“組合中藥學(xué)”理論指導(dǎo)下，將極其復(fù)雜的中藥成分組成按化學(xué)結(jié)構(gòu)和活性分解為若干群體，使問題簡化，然后分別研究這些群體的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)，將這些群體分為單味中藥的表征性成分和非表征性成分，使其系統(tǒng)化，在查明組合分子的組成和藥效以后，以單味中藥的主要組合分子群組合成新型中藥.

1.2新思想和新理論提出的時(shí)代背景和依據(jù)中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)歷數(shù)千年至今，傳統(tǒng)辨證論治的組方原則仍然是中藥新藥研制立方的依據(jù)，但這一組方原則因入藥的每一味中藥（不論是飲片還是原生藥）本身就是由多成分組成的復(fù)方，加之恪守傳統(tǒng)制備工藝（如粉碎、水煎煮和乙醇回流提取等）和方法，其制劑不僅難以克服“粗、大、黑”等缺陷，而且成分更為復(fù)雜（至少包括原藥成分和次生成分）. 所以，造成制劑落后和成分不清的主要原因有：第一，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點(diǎn)缺乏有效的傳承. 如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談?dòng)盟幮韪鶕?jù)臨床發(fā)病特征進(jìn)行標(biāo)本兼治的組方與治病的原則，雖然這一理論幾千年來一直指導(dǎo)著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐，其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓，而且對(duì)形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導(dǎo)作用；但該理論同時(shí)也明顯存在“應(yīng)用抽象”和“隨證變方”不確定性等缺陷. 因此，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適用于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐，對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應(yīng). 第二，缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，致使傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真，同時(shí)也導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論難以創(chuàng)新. 傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，特別是很多古方、名方無不凝集著古時(shí)代祖先們以身試藥、付出無數(shù)生命作代價(jià)、經(jīng)歷千百年臨床實(shí)踐的總結(jié)與結(jié)晶；隨著人類社會(huì)思想的不斷進(jìn)步，文明意識(shí)的提高，社會(huì)與自然科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起，人們開始意識(shí)到以身試藥既不人道，又具風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)此，人們便孜孜不倦探索著使用人類疾病替身進(jìn)行試藥的方法，即現(xiàn)代統(tǒng)稱的人類疾病動(dòng)物模型. 但遺憾的是，由于生物進(jìn)化的很大差異和中醫(yī)“證”的特殊性，致使許多人類疾病不能或很難用適合的動(dòng)物復(fù)制出相同或相似的疾病模型. 所以，中醫(yī)“證”的動(dòng)物模型缺乏不僅導(dǎo)致中藥的療效難以評(píng)價(jià)，而且也制約著傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和發(fā)展. 第三，中藥的臨床取效往往呈現(xiàn)多組分（成分）、多靶點(diǎn)和多效應(yīng)特征，加之一些人類疾病譜變異迅速的特點(diǎn)給藥物的體內(nèi)療效基礎(chǔ)研究帶來極大困難. 綜上所述，構(gòu)建中藥組方新理念、創(chuàng)建藥物和證效評(píng)價(jià)的動(dòng)物模型是研制中藥新藥的關(guān)鍵技術(shù).

2中藥分子藥學(xué)與藥理學(xué)評(píng)價(jià)

研究分子中藥，中藥分子藥學(xué)與藥理學(xué)評(píng)價(jià)是最基本的研究內(nèi)容. 二者按方法學(xué)區(qū)分是相對(duì)獨(dú)立的，按關(guān)聯(lián)性來講又是相互關(guān)聯(lián)的. 處方篩選是中藥新藥研究的起始環(huán)節(jié)，組方思想往往從篩查“中藥分子”的中藥化學(xué)組學(xué)研究、及其“證效評(píng)價(jià)”即中藥分子藥理學(xué)的關(guān)聯(lián)研究中產(chǎn)生，選擇針對(duì)性強(qiáng)、主治病證專一、多年臨床經(jīng)驗(yàn)方或古方作為基礎(chǔ)方，按照方證組方理論和中藥化學(xué)組學(xué)等方法，提取、分離、純化和分析組方中的中藥組分，經(jīng)中藥分子藥理學(xué)證效評(píng)價(jià)，確定方劑的工藝路線，明確體內(nèi)各中藥分子的作用靶標(biāo)、效應(yīng)強(qiáng)度或主次，優(yōu)選療效顯著且副反應(yīng)小的新制劑組方，進(jìn)而創(chuàng)制分子中藥新藥.

3“分子中藥”與“分子中藥學(xué)”的區(qū)別與聯(lián)系

“分子中藥”、“分子中藥學(xué)”等觀點(diǎn)的提出是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承與發(fā)楊. 我們?cè)诖颂岢龅摹胺肿又兴帯毕抵阁w內(nèi)物效作用及其機(jī)制明確的治病藥物；所以，分子中藥是物或產(chǎn)品的屬性. 而"分子中藥學(xué)"從其上述命題的內(nèi)涵不難看出，它是發(fā)現(xiàn)和研究分子中藥的思維、方法學(xué)的高度概括，闡述的是理論體系，是實(shí)施思想與實(shí)踐的屬性. 分子中藥是分子中藥學(xué)研究的結(jié)果或成果，是分子中藥學(xué)的科研設(shè)計(jì)與研究的目標(biāo). 分子中藥的本質(zhì)是中成藥，但其處方組成不是中藥原生藥或飲片，而是體內(nèi)已經(jīng)方證評(píng)價(jià)證實(shí)具有明確作用的有效成分或有效部位的復(fù)方，同時(shí)處方中的各組分遵從中醫(yī)組方原理和治則，并應(yīng)符合中成藥制劑工藝及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).

4中醫(yī)“證”的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪莿?chuàng)制分子中藥的重要保障

4.1實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ团c分子中藥的研究關(guān)系分子中藥學(xué)的研究實(shí)質(zhì)是以篩查中藥分子為主線，尋找中藥分子靶標(biāo)及其作用機(jī)制為重點(diǎn)，評(píng)價(jià)各中藥分子對(duì)中醫(yī)“證”即西醫(yī)疾病的作用強(qiáng)度并組方為條件，創(chuàng)制分子中藥為終極目標(biāo)的新藥發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)制的科學(xué)實(shí)踐體系. 由此可見，動(dòng)物模型不僅是研究傳統(tǒng)中藥藥理及其作用機(jī)制的主要方法，更是分子中藥學(xué)科學(xué)研究中不可缺少的最重要、最客觀和最基本的評(píng)效探機(jī)方法. 由于分子中藥的組方依據(jù)源于中藥分子的證效評(píng)價(jià)及其比較研究的結(jié)論，故創(chuàng)建各種可用于中藥分子藥理活性發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停貏e是代表中醫(yī)“證”的生物分子、細(xì)胞、器官或組織及動(dòng)物模型至關(guān)重要.

4.2國內(nèi)已有的研究基礎(chǔ)和進(jìn)展在創(chuàng)制中藥新藥的過程中，因缺乏評(píng)價(jià)新藥有效性的動(dòng)物模型導(dǎo)致不少新藥研究失敗或限制了新藥的發(fā)現(xiàn). 因此，研究和復(fù)制與人類疾病相同或相似的證效評(píng)價(jià)動(dòng)物模型一直是創(chuàng)新藥物研制領(lǐng)域中備受關(guān)注的技術(shù)難題. 自上世紀(jì)80年代初，施新猷［10］和郭鷂［11］分別主編了我國第一部《醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法》和《人類疾病的動(dòng)物模型》專著，揭開了我國比較醫(yī)學(xué)發(fā)展的序幕，同時(shí)也給新藥研制的藥效學(xué)評(píng)價(jià)提供了技術(shù)支撐. 之后的20余年，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域創(chuàng)建了“泌尿系結(jié)石”、“視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞”、“心血管型放射病”等證效評(píng)價(jià)系列動(dòng)物模型，改良了"再生障礙性貧血和紅斑狼瘡"動(dòng)物模型；尤其是采用光化學(xué)損傷造模等先進(jìn)手段，建立了家兔視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓（血瘀證）模型，為中醫(yī)眼科急重病的實(shí)驗(yàn)研究創(chuàng)造了條件. 在總結(jié)自身創(chuàng)制的方證評(píng)效動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，我們系統(tǒng)查閱和收集了國內(nèi)、外實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥學(xué)中的動(dòng)物模型，并按照人類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)分類等方法，編撰出版《比較醫(yī)學(xué)》［12］，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》［13］，《中藥藥效學(xué)研究與評(píng)價(jià)》［14］等專著，不僅為新藥藥效學(xué)評(píng)價(jià)提供了實(shí)驗(yàn)、教學(xué)和研究方法，同時(shí)亦為中醫(yī)藥學(xué)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等專業(yè)的廣大教、醫(yī)、研人員的科技工作提供了參考.

5我們的研究與探索

近年來，我們采用“方證組方”思想，從分子、細(xì)胞、器官和組織及動(dòng)物模型等不同水平，對(duì)中藥分子及其復(fù)方的藥效和作用機(jī)制進(jìn)行了較深入的研究，闡明方證分子組方配伍關(guān)系和物效基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)中藥藥效評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù)的整合. 在明確主靶點(diǎn)、強(qiáng)化主效應(yīng)、降低副反應(yīng)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)制高效低毒、成分明確和質(zhì)量可控的現(xiàn)代分子中藥方面已有初步心得和研究進(jìn)展. 中藥分子遵從“方證組方”概念創(chuàng)制分子中藥新藥，實(shí)現(xiàn)方劑從原生藥材或飲片配伍到中藥分子配伍的模式轉(zhuǎn)化，為中藥作用機(jī)制和新藥篩選研究提供了方法學(xué)指導(dǎo)，這正是傳統(tǒng)辨證論治中醫(yī)藥理論的繼承和發(fā)展. 采用細(xì)胞和去勢(shì)動(dòng)物模型篩查出存在于槐角中具有雌激素受體競爭性抑制作用的中藥分子即染料木素［15］；研制的主治骨質(zhì)疏松癥的分子中藥“染料木素膠囊”已于2004年獲得國家SFDA 1類中藥新藥臨床研究批文，目前正在進(jìn)行Ⅱ期臨床研究. 從水蛭［16］中分離獲得具有顯著活血化瘀作用的多肽成分，制備成用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞［17］的“強(qiáng)力脈肽粉針劑”，正在進(jìn)行臨床前研究.

6展望

6.1古方是創(chuàng)制分子中藥的基礎(chǔ)方源目前，我國有據(jù)可查的中藥古方至少10萬余首，而且經(jīng)過數(shù)千年的臨床實(shí)踐證明其臨床有效和安全可靠. 但是，絕大多數(shù)古方系復(fù)方，其中有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)不清楚，作用靶點(diǎn)和分子機(jī)制更不明確. 因此，中藥復(fù)方很難被主流醫(yī)學(xué)和西方社會(huì)接受，在很大程度上限制了中藥復(fù)方的推廣和應(yīng)用. 所以，采用現(xiàn)代中藥分子的分析及其體內(nèi)活性靶點(diǎn)研究，對(duì)于闡明中藥古方的作用機(jī)制和配伍原理，向國際社會(huì)顯示分子中藥的科學(xué)內(nèi)涵，已成為中國科學(xué)家亟待解決的一個(gè)非常重要而又艱巨的任務(wù)，更是創(chuàng)制分子中藥最為簡便可行的方法. 在這方面，陳竺等科學(xué)家為我們豎起了標(biāo)桿，他們對(duì)民間用于治療淋巴結(jié)核、皮膚癌等有效的驗(yàn)方(含砒霜、輕粉、蟾酥)逐一篩選，從復(fù)方到單味中藥砒霜，又到化學(xué)純?nèi)趸?，終于研制成功“以毒攻毒”的“癌靈一號(hào)”注射液，創(chuàng)造了白血病臨床治療的“人間奇跡”. 對(duì)此，我們有理由相信，在不久的將來將創(chuàng)制出世界上第一個(gè)分子中藥，讓人們知道，中藥講得清楚，道得明白！

6.2分子中藥是中藥創(chuàng)新的必然和未來中藥屬于中醫(yī)藥學(xué)范疇是因?yàn)橹嗅t(yī)是“綱”，中藥是“目”，“綱”舉“目”張. 中藥和中醫(yī)即相對(duì)獨(dú)立，又互為生存；是互生共存、相互交融的自然科學(xué). 中藥是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是自然科學(xué)領(lǐng)域最具特色的學(xué)科之一；中藥現(xiàn)代化就是將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，把中藥推向現(xiàn)代化和國際化的過程. 中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵在于中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化. 因?yàn)橹兴幨窃谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下用于治療疾病的藥物屬性，決定了中藥不同于天然藥物和化學(xué)藥品；加之中藥臨床治病多強(qiáng)調(diào)主次證同治或兼治和辨證論治的整體調(diào)理治療原則. 所以，中藥創(chuàng)新的根本問題一是中醫(yī)藥理論必須創(chuàng)新；二是研究思路必須遵循闡明中藥物質(zhì)基礎(chǔ)為主導(dǎo)的觀念. 目前，隨著學(xué)科間知識(shí)的交融與相互滲透，特別是廣義醫(yī)藥學(xué)的分子生物學(xué)和人類基因組學(xué)等科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，極大的促進(jìn)了中醫(yī)藥的新觀點(diǎn)和新理論的發(fā)現(xiàn)與提出. 本文已涉及到一些諸如“中藥分子”、“方證組方”和“分子中藥”及“分子中藥學(xué)”等最新現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點(diǎn)、新理論和新的科研命題，這些新思想或新觀點(diǎn)不僅為現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的形成奠定良好的基礎(chǔ)，更重要的是將為創(chuàng)新中藥的發(fā)現(xiàn)和研究提供了理論保障. 我們已經(jīng)看到，一個(gè)嶄新的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系正在形成，分子中藥必將成為未來全球醫(yī)藥市場最受親睞的健康使者.

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篇7

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)　實(shí)驗(yàn)基本技能　階梯式培訓(xùn)

LTM（階梯式教學(xué)模式，LadderTeachingMethod）的概念來自歐美，最初在我國各種英語教學(xué)和培訓(xùn)中廣泛應(yīng)用，目前也在醫(yī)學(xué)教育及其他各種專業(yè)的教學(xué)過程中延伸應(yīng)用。它是將一項(xiàng)培訓(xùn)業(yè)務(wù)分階段、分期完成。參加培訓(xùn)的人員可以在半年至二年的時(shí)間內(nèi)擇期完成全部規(guī)定的培訓(xùn)課程和技能訓(xùn)練任務(wù)，取得各期課程及技能培訓(xùn)合格的結(jié)業(yè)證書。這種培訓(xùn)模式是由應(yīng)試培訓(xùn)向素質(zhì)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變的一種新型培訓(xùn)模式。

一、目前我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的現(xiàn)狀

我校的中藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)知識(shí)、具有應(yīng)用現(xiàn)代科技理論和研究方法研究中藥學(xué)、藥學(xué)的復(fù)合型創(chuàng)新人才為特色，現(xiàn)為國家級(jí)特色專業(yè)、浙江省重點(diǎn)專業(yè)、浙江省“十二五”優(yōu)勢(shì)專業(yè)，是浙江省唯一具備從本科生教育到碩士研究生、博士研究生、博士后流動(dòng)站以及留學(xué)生教育等多層次人才培養(yǎng)體系的中藥學(xué)專業(yè)。其中第一批招生已納入浙江省高校“三位一體”綜合評(píng)價(jià)招生專業(yè)。按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)模式，各門課程只注重各自課程的專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能，各自為政，對(duì)于課程群所需要的共同基本技能，以及學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和科研素養(yǎng)，往往疏于關(guān)注，由此導(dǎo)致的后果是學(xué)生基本技能缺乏，動(dòng)手能力差，嚴(yán)重影響后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)和專業(yè)平臺(tái)課程的學(xué)習(xí)，基本實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和科研素養(yǎng)的缺乏，導(dǎo)致學(xué)生操作不規(guī)范，給實(shí)驗(yàn)室安全帶來不小的隱患，也為以后的科研、工作埋下了不良的種子。我們所構(gòu)建的實(shí)驗(yàn)基本技能階梯式培訓(xùn)模式主要是針對(duì)目前新的人才培養(yǎng)體系大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)的要求，讓學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)科平臺(tái)學(xué)習(xí)時(shí)即進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和科研素養(yǎng)、基本實(shí)驗(yàn)技能、基本實(shí)驗(yàn)理論的培訓(xùn)，并結(jié)合相應(yīng)的等級(jí)考核體系，為進(jìn)入專業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)和專業(yè)平臺(tái)課程的學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。

二、中藥學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)基本技能階梯式培訓(xùn)模式的構(gòu)建

1.實(shí)驗(yàn)基本技能階梯式培訓(xùn)模式的基本框架

根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本技能階梯式訓(xùn)練我們定為四個(gè)模塊，每個(gè)模塊的學(xué)習(xí)時(shí)間可以定為十天到一兩個(gè)月（根據(jù)需要可以更長或者縮短）。即基礎(chǔ)化學(xué)模塊（1級(jí)）、藥理學(xué)模塊（2級(jí)）、顯微制片基本技能模塊（3級(jí)）、中藥制劑品質(zhì)評(píng)價(jià)模塊（4級(jí)）。各模塊的培訓(xùn)落實(shí)到各課程開設(shè)教研室，包括培訓(xùn)方案的制定、培訓(xùn)教材的編寫、培訓(xùn)的具體實(shí)施及后期考核。各培訓(xùn)教研室在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，安排1~2次培訓(xùn)，參訓(xùn)學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況在一定的時(shí)期（如一年）內(nèi)按等級(jí)順序參加培訓(xùn)。每個(gè)培訓(xùn)期結(jié)束時(shí)，經(jīng)考核對(duì)所學(xué)課程合格的學(xué)員發(fā)給當(dāng)期培訓(xùn)合格證書。對(duì)于考核不合格的學(xué)員，可以考慮給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，若補(bǔ)考仍不合格則只能重新參加培訓(xùn)。為了保證培訓(xùn)知識(shí)的連續(xù)性和系統(tǒng)性，原則上要求學(xué)員逐級(jí)培訓(xùn)，即第1級(jí)期培訓(xùn)合格的學(xué)生方可進(jìn)入第2級(jí)的培訓(xùn)，以此類推。直至完成4級(jí)培訓(xùn)合格后才能參加專業(yè)基礎(chǔ)平臺(tái)課程的學(xué)習(xí)，才能進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室跟隨科研導(dǎo)師進(jìn)行課題的研究。

2.培訓(xùn)的內(nèi)容

培訓(xùn)的具體內(nèi)容由各實(shí)施教研室制定，但主要包括：

（1）學(xué)生初次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)就需培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)和科研素養(yǎng)，如遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、客觀準(zhǔn)確的記錄數(shù)據(jù)、愛護(hù)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、良好的團(tuán)隊(duì)合作精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，以及獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力；逐步地掌握科學(xué)研究的方法，為學(xué)習(xí)后繼課程以及將來科研、生產(chǎn)打好基礎(chǔ)。

（2）基礎(chǔ)化學(xué)模塊的培訓(xùn)落實(shí)到基礎(chǔ)化學(xué)教研室，一般安排在學(xué)生大一期間培訓(xùn)，是學(xué)習(xí)后續(xù)化學(xué)課程群《分析化學(xué)》《中藥化學(xué)》《物理化學(xué)》等的基礎(chǔ)。要求熟練地掌握無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等實(shí)驗(yàn)操作的基本技術(shù)，正確使用化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的各種常見儀器，學(xué)會(huì)測定實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并加以正確地處理。

（3）藥理學(xué)模塊的培訓(xùn)由藥理學(xué)教研室承擔(dān)，一般安排在大一下學(xué)期進(jìn)行，是后續(xù)課程《藥理學(xué)》《中藥藥理學(xué)》的基礎(chǔ)，也是學(xué)生以后科研、工作中指導(dǎo)臨床合理用藥、開發(fā)新藥的重要組成部分。培訓(xùn)要求掌握藥理學(xué)所需實(shí)驗(yàn)基本技能，如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的標(biāo)記、抓持、給藥方法、給藥量的計(jì)算、處死及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、報(bào)告記錄等基本技能。

（4）顯微制片基本技能模塊是處于整個(gè)體系的第三級(jí)，是學(xué)習(xí)后續(xù)課程《中藥鑒定學(xué)》《生藥學(xué)》的基礎(chǔ)，也是以后學(xué)生在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用、研究與開發(fā)等領(lǐng)域從事標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥質(zhì)量與分析、中藥藥理與安全性評(píng)價(jià)及臨床合理用藥等方面工作的前提保障。要求掌握新鮮藥材固定、石蠟切片、顯微觀察、顯微繪圖、顯微圖片分析等技能。顯微制片基本技能培訓(xùn)在完成前二級(jí)培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，由中藥資源與鑒定教研室實(shí)施，一般安排在大二下學(xué)期進(jìn)行。

（5）中藥制劑品質(zhì)評(píng)價(jià)模塊是在《分析化學(xué)》等學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，要求學(xué)生掌握化學(xué)分析、色譜分析、儀器分析的最基礎(chǔ)的原理與技能，為后續(xù)學(xué)習(xí)《藥物分析》《中藥分析》《中藥制劑分析》《中藥制劑品質(zhì)評(píng)價(jià)》等課程打下基礎(chǔ)，也為進(jìn)入專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行課題研究服務(wù)。

3.具體實(shí)施

首先任務(wù)落實(shí)到教研室，制定每個(gè)模塊的培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案包括時(shí)間安排、明確培訓(xùn)的知識(shí)、技能、情感等目標(biāo)；明確具體的培訓(xùn)內(nèi)容、課時(shí)，可由教研室根據(jù)學(xué)生前面課程的基礎(chǔ)及后續(xù)課程的需要選擇。制定考核內(nèi)容與方法，注重基本操作的規(guī)范性、步驟的準(zhǔn)確性及實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)的培養(yǎng)。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，撰寫培訓(xùn)教材及材料，準(zhǔn)備相關(guān)的文字稿和視頻。綜合以上材料，形成培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案交學(xué)院主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)審核通過實(shí)施。第二步集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)前，將相關(guān)的文字稿和視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，要求學(xué)生自主觀看學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，選擇相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能進(jìn)行實(shí)踐摸底測試，重點(diǎn)掌握學(xué)生在操作中的不規(guī)范處及薄弱處，可以在培訓(xùn)中有側(cè)重點(diǎn)、針對(duì)性?，F(xiàn)場培訓(xùn)可通過教師講授基本原理、演示，學(xué)生實(shí)踐操作、教師指導(dǎo)進(jìn)行。在培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)考核內(nèi)容與方法，對(duì)學(xué)生的現(xiàn)場操作、實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)以及提交的作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，確定合格與否。最后進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)可以通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的掌握程度及學(xué)生的自我認(rèn)知滿意度來評(píng)價(jià)。學(xué)生的自我認(rèn)知滿意度是以問卷調(diào)查形式展開。從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、培訓(xùn)課時(shí)、培訓(xùn)教師與學(xué)生的適應(yīng)性，培訓(xùn)目標(biāo)的達(dá)成程度以及是否愿意參加以后類似培訓(xùn)等進(jìn)行調(diào)查。另外聽取學(xué)生對(duì)培訓(xùn)的其他意見。

三、反思

實(shí)驗(yàn)基本技能階梯式訓(xùn)練模式遵循認(rèn)知規(guī)律，通過階梯學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生的知識(shí)技能得以穩(wěn)步積累和提高，在進(jìn)階的過程也可讓學(xué)生得到鼓勵(lì)，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，不斷增強(qiáng)學(xué)生的自信心。它解決了以往的那種學(xué)生基礎(chǔ)不扎實(shí)的問題，夯實(shí)了實(shí)驗(yàn)基本技能基礎(chǔ)，為學(xué)生高技能的形成奠定了基礎(chǔ)。通過我們以往的培訓(xùn)，學(xué)生普遍參與積極，滿意度較高。實(shí)驗(yàn)技能階梯式訓(xùn)練模式系統(tǒng)性強(qiáng)，具有較嚴(yán)密的計(jì)劃性和預(yù)測性，需要各培訓(xùn)教研室合理安排、協(xié)調(diào)統(tǒng)一才能完成的，必須遵循循序漸進(jìn)的原則。在培訓(xùn)中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

（1）培訓(xùn)方案的固定性與靈活性。培訓(xùn)方案的基本指導(dǎo)原則不可隨意變動(dòng)，但培訓(xùn)內(nèi)容可針對(duì)學(xué)生的需求與個(gè)性進(jìn)行調(diào)整，重視學(xué)生的反饋意見，不斷改進(jìn)完善，因材施教，以達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。另外可安排耗時(shí)較長、在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中不宜安排、趣味性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，如顯微制片模塊中石蠟永久制片的制備。

（2）培訓(xùn)方法上，注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，逐步形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如培訓(xùn)前準(zhǔn)備足夠的自主學(xué)習(xí)資料，供學(xué)生培訓(xùn)前預(yù)習(xí)；并設(shè)置時(shí)間節(jié)點(diǎn)，培訓(xùn)前必須完成預(yù)習(xí)，在正式培訓(xùn)開始前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)情況摸底；培訓(xùn)的內(nèi)容在后續(xù)課程中馬上就能用到，進(jìn)一步鞏固其基本技能。學(xué)習(xí)材料的選擇形式要求多樣，學(xué)生可根據(jù)自己的需求進(jìn)行選擇。

（3）妥善管理培訓(xùn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。良好的培訓(xùn)離不開規(guī)范的管理，對(duì)于培訓(xùn)過程中各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，一定要做到痕跡管理，妥善保管，這也是培訓(xùn)后期進(jìn)行總結(jié)和完善方案的依據(jù)。綜上所述，實(shí)驗(yàn)基本技能階梯式培訓(xùn)與傳統(tǒng)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)方式相比有較大的優(yōu)勢(shì)，必將得到廣泛地推崇與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王成紅，姚晨姣，鄧　芳.階梯式臨床思維訓(xùn)練在診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015

[2]孟純陽，劉洪美，安　洪.分階段階梯式教學(xué)法在骨科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007

[3]何素英，李桂芬，徐　敏.階梯式培訓(xùn)模式在年輕護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2015

[4]過　菲，楊　波，王輝清.階梯式培訓(xùn)模式在機(jī)器人腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練中的價(jià)值[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)理論；醫(yī)學(xué)研究；臨床應(yīng)用

中醫(yī)中藥在中國古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過臨床實(shí)踐，證實(shí)了中國的中醫(yī)中藥無論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來治療疾病，挽救了無數(shù)人的生命。中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當(dāng)遙遠(yuǎn)。中醫(yī)理論是在中國傳統(tǒng)社會(huì)的歷史和文化背景的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上，研究人類的生活和健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和全面的健康科學(xué)的活動(dòng)。中藥的現(xiàn)代化，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的概念的局限性過程中不能完全實(shí)現(xiàn)。拋開或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎(chǔ)地位，也使得它很難得到適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對(duì)傳統(tǒng)中藥在國內(nèi)醫(yī)藥市場競爭產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1 中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論來源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國古代的陰陽五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學(xué)派、各家學(xué)說盛行于金元時(shí)期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。從一個(gè)或多個(gè)簡單、粗糙理論，發(fā)展成為一個(gè)相對(duì)成熟的理論體系，包括如：陰陽，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。在醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了發(fā)展的新的歷史時(shí)期。對(duì)一些列中醫(yī)理論進(jìn)行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書，如《中藥藥理學(xué)》、《中醫(yī)方法學(xué)》、《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進(jìn)展。諸多學(xué)者在利用多種方法解釋中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，表現(xiàn)出當(dāng)代中醫(yī)理論新的風(fēng)格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機(jī)制等。

2 中西醫(yī)學(xué)理論的差異

中西方文化背景的差異是導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)走向不同發(fā)展道路的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，二者無論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。由于它們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)角度和診斷治療方法的不同，導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中始終難于溝通與融洽。中醫(yī)理論是從人對(duì)自身乃至宇宙萬物的生命及其能量流動(dòng)的深刻體驗(yàn)出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動(dòng)態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長變化展開的，理法方藥莫不如此。西醫(yī)是隨著解剖學(xué)與化學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來的，由于起點(diǎn)遠(yuǎn)離了直接的生命體驗(yàn)，導(dǎo)致了其認(rèn)識(shí)論與方法論的機(jī)械主義傾向。中、西醫(yī)是完全不同的學(xué)術(shù)體系。中、西醫(yī)學(xué)在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡單地判定其是非優(yōu)劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)，物質(zhì)實(shí)體是西方哲學(xué)最核心的范疇；相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實(shí)體，而重關(guān)聯(lián)實(shí)在。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以適應(yīng)人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實(shí)際問題為目標(biāo)。目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點(diǎn)，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識(shí)、方法，人體機(jī)能和病理外觀被機(jī)械化隔離。無論怎樣，未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是建立在結(jié)合中國和西方醫(yī)學(xué)的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)和有益互補(bǔ)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)一些常見的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時(shí)，使許多患者免除了手術(shù)的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，取得了不錯(cuò)的臨床效果。

在藥劑方面，近年來逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來各種抗感染中藥靜脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。

中醫(yī)理論在經(jīng)絡(luò)和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽(yù)海內(nèi)外。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明，無以識(shí)病證之根源，究陰陽之傳變?！痹趪H上，針灸在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)認(rèn)為，針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。

參考文獻(xiàn)

［1］章增加，胡依平.試論晚清以來中醫(yī)理論發(fā)展緩慢的原因[J].廣西中醫(yī)藥，1996, 19(1)：39-41.

篇9

以“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的培育理念，依托國家唯一的中藥學(xué)基礎(chǔ)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地—中藥基礎(chǔ)基地和國家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目“中藥基礎(chǔ)基地科研訓(xùn)練及科研能力提高”項(xiàng)目，匯集優(yōu)勢(shì)平臺(tái)資源，創(chuàng)建中藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐能力自主培育模式，組建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會(huì)，舉辦本科生科研學(xué)術(shù)節(jié)、出版學(xué)生自主科研期刊。全方位、多層次激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，倡導(dǎo)自我教育、自我管理、自我服務(wù)，培養(yǎng)中藥學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的科研創(chuàng)新人才，形成積極向上的學(xué)術(shù)氛圍。

[關(guān)鍵詞]

中藥學(xué);本科教育;實(shí)踐創(chuàng)新;人才培養(yǎng)

成都中醫(yī)藥大學(xué)是我國最早建立的四所中醫(yī)藥高等院校之一，培養(yǎng)了中國第一批中藥學(xué)本科生、第一個(gè)中藥學(xué)碩士、第一個(gè)中藥學(xué)博士，接納第一位中藥學(xué)博士后，奠基現(xiàn)代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學(xué)家凌一揆教授“品、質(zhì)、性、效、用”系統(tǒng)中藥思想，依托中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地、中藥學(xué)國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、國家科技部創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地、國家教育部實(shí)踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地等科教平臺(tái),以國家唯一的基礎(chǔ)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地—中藥基礎(chǔ)基地為主體，構(gòu)建中藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐能力自主培育模式，促進(jìn)基礎(chǔ)研究與教育有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)本科生的科研訓(xùn)練，提高實(shí)踐能力，激發(fā)科學(xué)興趣和創(chuàng)新意識(shí)，為科學(xué)研究提供高素質(zhì)的人才儲(chǔ)備。

1秉承“系統(tǒng)中藥、醫(yī)藥結(jié)合、實(shí)踐創(chuàng)新”理念[1]，構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)理論

針對(duì)中藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新人才需求，依據(jù)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)，構(gòu)建科教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)融合、校企合作的多元化人才培養(yǎng)模式。培養(yǎng)具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀，以傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)為己任，具有中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，具備扎實(shí)的中醫(yī)藥理論知識(shí)、熟練掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法的融貫中西、德才兼?zhèn)涞闹兴帉W(xué)創(chuàng)新人才?！跋到y(tǒng)中藥”思想是在凌一揆教授創(chuàng)造性提出“大中藥”概念下，歷經(jīng)繼承創(chuàng)新，逐步形成的完整理論。中藥學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)包含中藥基本理論與臨床應(yīng)用、中藥基源與鑒定、中藥炮制與制劑、中藥藥理與毒理、中藥化學(xué)等五個(gè)方面的系統(tǒng)知識(shí)。我校中藥本科教育之初,就逐步開設(shè)了《中藥學(xué)》、《藥用植物學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》、《中藥藥劑學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》、《中草藥化學(xué)》(1987年改為《中藥化學(xué)》)等主干課程,為建立中藥本科課程體系奠定了基礎(chǔ)?！搬t(yī)藥結(jié)合”:依據(jù)中藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物,學(xué)院秉承以中藥效用為核心，在中藥的研究為闡明中醫(yī)理論提供科學(xué)依據(jù)等方面突顯醫(yī)藥結(jié)合，將《醫(yī)古文》、《中國醫(yī)學(xué)史》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程納入專業(yè)基礎(chǔ)中。“實(shí)踐創(chuàng)新”:在強(qiáng)調(diào)“早實(shí)踐,多實(shí)踐”的基礎(chǔ)上,注重學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。逐步形成了以“實(shí)驗(yàn)課程體系、實(shí)驗(yàn)技術(shù)平臺(tái)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地”為一體的中藥本科實(shí)踐教學(xué)模式,優(yōu)化和完善中藥人才培養(yǎng)的新模式,提升學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力?！跋到y(tǒng)中藥、醫(yī)藥結(jié)合、實(shí)踐創(chuàng)新”理念貫穿于我校中藥學(xué)本科生教育始終，亦成為中藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐能力自主培育模式構(gòu)建的基石。

2以“中藥基礎(chǔ)基地項(xiàng)目”為支撐，奠定本科生科研實(shí)踐能力培養(yǎng)基石

1996年，成都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院獲國家教育部批準(zhǔn)，創(chuàng)辦全國唯一的中藥學(xué)國家理科基礎(chǔ)科學(xué)研究與教學(xué)人才培養(yǎng)基地（中藥學(xué)基地班）。2012年，學(xué)校將中藥學(xué)基地班正式更名為“凌一揆-中藥學(xué)基地班”,旨在圍繞“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的中藥學(xué)人才培養(yǎng)理念，培養(yǎng)全面掌握中藥系統(tǒng)知識(shí)的專門人才?！傲枰晦?中藥學(xué)基地班”為本科提前批次招生，每班30-60人次。班級(jí)實(shí)行“全程導(dǎo)師制”，導(dǎo)師與學(xué)生雙向選擇匹配，學(xué)生可以在本科階段即開始完成科研實(shí)踐，確保基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)理化試驗(yàn)操作與創(chuàng)新研究融會(huì)貫通。2014年，由彭成副校長牽頭藥學(xué)院申報(bào)了國家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金項(xiàng)目“中藥基礎(chǔ)基地科研訓(xùn)練及科研能力提高”并獲得資助，資助力度400萬元，鼓勵(lì)一線教學(xué)骨干，通過科研立項(xiàng)，全額用于本科學(xué)生的科研能力培養(yǎng)。按照基金委的要求以及項(xiàng)目申報(bào)書、任務(wù)書的計(jì)劃，學(xué)院對(duì)科研訓(xùn)練項(xiàng)目實(shí)行滾動(dòng)資助，以學(xué)院的六大研究方向的正高職稱且承擔(dān)有部省級(jí)以上課題的教師科研項(xiàng)目為基礎(chǔ)，第一期確立了23個(gè)學(xué)生科研訓(xùn)練項(xiàng)目組，第二期確立11個(gè)學(xué)生科研訓(xùn)練項(xiàng)目組，每個(gè)項(xiàng)目資助10萬元，為本科生的科研訓(xùn)練及實(shí)踐能力提升奠定基礎(chǔ)。

3以各級(jí)優(yōu)勢(shì)平臺(tái)為助推，推進(jìn)本科生科研實(shí)踐能力培養(yǎng)模式建設(shè)

學(xué)院推進(jìn)以“國家級(jí)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”為訓(xùn)練基礎(chǔ)平臺(tái)，搭建了“統(tǒng)一化、網(wǎng)絡(luò)式、綜合型”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，加強(qiáng)理論教學(xué)平臺(tái)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的互通，實(shí)驗(yàn)、技術(shù)與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的互補(bǔ)。以“省部共建中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地”為訓(xùn)練創(chuàng)新平臺(tái)，以“西南道地藥材協(xié)同創(chuàng)新中心”為訓(xùn)練開放平臺(tái)的建設(shè)工作，并成功獲批教育部“實(shí)踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地”和科技部“創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地”，深化“國家中藥種質(zhì)資源庫”，形成了基礎(chǔ)強(qiáng)，規(guī)格高，功能全，設(shè)備新的“學(xué)生科研訓(xùn)練平臺(tái)集群”，大力提升中藥學(xué)本科學(xué)生科研訓(xùn)練質(zhì)量與實(shí)效。學(xué)院同時(shí)整合資源，依托成都中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部和成都中醫(yī)藥大學(xué)科技產(chǎn)業(yè)園，打造以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)為主要特色的實(shí)踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部：成都中醫(yī)藥大學(xué)成立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部，將創(chuàng)業(yè)教育和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐相結(jié)合，以“創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽”、“創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)大講堂”、“創(chuàng)業(yè)沙龍”等品牌活動(dòng)為載體，構(gòu)建多層次、多形式的大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)教育體系，營造整體創(chuàng)新的環(huán)境，提供必要的資源支持。科技產(chǎn)業(yè)園及大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心：成都中醫(yī)藥大學(xué)科技園是以中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)為主要特色，以“一園三區(qū)”功能布局為主體，重點(diǎn)建設(shè)科技成果轉(zhuǎn)化研究區(qū)、中醫(yī)藥企業(yè)孵化區(qū)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)，形成研發(fā)、生產(chǎn)、健康服務(wù)、醫(yī)藥商貿(mào)的產(chǎn)業(yè)集群，打造環(huán)成都中醫(yī)藥大學(xué)知識(shí)經(jīng)濟(jì)圈。結(jié)合大學(xué)生創(chuàng)業(yè)俱樂部，全面負(fù)責(zé)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)中心的管理工作，制定大學(xué)生創(chuàng)業(yè)中心管理制度和年度工作計(jì)劃。中心受理大學(xué)生入園申請(qǐng)，統(tǒng)籌規(guī)劃和落實(shí)創(chuàng)業(yè)中心的相關(guān)工作，聘請(qǐng)校內(nèi)外專家、專業(yè)教師、創(chuàng)業(yè)人士等為學(xué)生創(chuàng)業(yè)公司提供管理、營銷、技術(shù)、法律、財(cái)務(wù)、心理、工商、稅務(wù)、信貸、風(fēng)險(xiǎn)投資等方面的咨詢和發(fā)展指導(dǎo)。

4以本科生自主提升為主體，深化科研創(chuàng)新及實(shí)踐學(xué)術(shù)氛圍

藥學(xué)院以學(xué)院為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，建立包含組織機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)期刊、科研項(xiàng)目、學(xué)生活動(dòng)的本科生自主科研實(shí)踐能力提升模式。

4.1自主培育機(jī)構(gòu)-本科生科研創(chuàng)新協(xié)會(huì)

為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需要，提高學(xué)生動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)能力以及知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，提高本科學(xué)生直接參與科研的興趣。為有志于從事科研學(xué)術(shù)工作的本科生提供一個(gè)參與科研、師生溝通、學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，藥學(xué)院籌建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)由凌一揆中藥學(xué)基地班學(xué)生為主體，聘請(qǐng)學(xué)科各方向?qū)＜易鳛閷W(xué)術(shù)指導(dǎo)專家。協(xié)會(huì)將作為自主培育模式的組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，以高年級(jí)學(xué)生及部分研究生為骨干，擔(dān)任科研團(tuán)隊(duì)組建、科研期刊籌備、科研活動(dòng)籌劃等任務(wù)。

4.2自主培育期刊-《本草新悟》

中藥學(xué)基礎(chǔ)基地學(xué)生自主創(chuàng)辦、編制的學(xué)生學(xué)術(shù)期刊《本草新悟》，距今已有三年的刊齡，累積發(fā)表了學(xué)院本科生科研論文500余篇，以學(xué)生學(xué)術(shù)交流為中心，從不同角度探索廣袤藥學(xué)天地，用創(chuàng)新思維打造全新學(xué)術(shù)平臺(tái)，已成為本科學(xué)生學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)成果展示的有效陣地，在行業(yè)內(nèi)兄弟院校中備受贊譽(yù)?！侗静菪挛颉穼⒆鳛樽灾髋嘤Ｊ降钠诳d體，學(xué)生在學(xué)院指導(dǎo)下，自主投稿、自主編纂、自主運(yùn)行。目前，期刊運(yùn)作良好，并呈現(xiàn)出投稿低年級(jí)化、普及化的趨勢(shì)。

4.3自主培育活動(dòng)-科研學(xué)術(shù)節(jié)

科研學(xué)術(shù)節(jié)是藥學(xué)院一年一度的學(xué)術(shù)類品牌活動(dòng)。學(xué)生活動(dòng)以其主題鮮明、內(nèi)容豐富、形式活潑深受學(xué)生歡迎?？蒲袑W(xué)術(shù)節(jié)通過舉辦系列學(xué)術(shù)相關(guān)活動(dòng)，提高學(xué)生參與率，營造濃厚科研學(xué)術(shù)氛圍?？蒲袑W(xué)術(shù)節(jié)包括“百草園”學(xué)生學(xué)術(shù)論壇，通過邀請(qǐng)國內(nèi)外知名的專家、管理者和企業(yè)家開展相關(guān)領(lǐng)域的專題講座和報(bào)告，如王永炎院士、劉昌孝院士、胡之璧院士等知名專家，國家藥品安全評(píng)價(jià)中心主任杜曉曦、四川省食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)處處長吳銳等管理者，太極集團(tuán)董事長白禮西、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長耿福能、廣州奇星藥業(yè)集團(tuán)董事長朱柏華等企業(yè)家，以此來拓寬學(xué)生的視野，使學(xué)生及時(shí)了解到中醫(yī)藥和藥學(xué)領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)、相關(guān)政策法規(guī)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領(lǐng)域的現(xiàn)狀，切實(shí)與社會(huì)需求緊密結(jié)合?！半p基”實(shí)驗(yàn)技能操作大賽，以“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念為基礎(chǔ)，以“全國藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽”為導(dǎo)向，設(shè)置筆試、試驗(yàn)操作兩個(gè)環(huán)節(jié)，借此提升學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，并為“全國藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽”選拔儲(chǔ)備人才。除此之外，科研學(xué)術(shù)節(jié)還包括“慧眼時(shí)珍”中藥鑒別知識(shí)大賽、學(xué)術(shù)論文撰寫大賽等活動(dòng)。

4.4自主培育提升-重大講座及開放活動(dòng)

模式以課堂理論教學(xué)為基石，注重契合中藥學(xué)發(fā)展前沿，在例行舉辦學(xué)術(shù)講座之外，以學(xué)校舉辦國內(nèi)重大學(xué)術(shù)會(huì)議為契機(jī)，組織本科生積極參與，拓寬科研思維與方法、了解本領(lǐng)域重大研究進(jìn)展，提升學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力。舉辦全國優(yōu)秀大學(xué)生夏令營——“系統(tǒng)中藥，傳承創(chuàng)新”品牌開放活動(dòng)，以基地應(yīng)屆畢業(yè)生為主體，適當(dāng)吸收全國優(yōu)秀藥學(xué)類學(xué)生，通過“名師講堂”、“導(dǎo)師面對(duì)面”、“野外資源考察”等活動(dòng)，將理論納入實(shí)踐，用實(shí)踐深化理論，創(chuàng)新集中訓(xùn)練模式，提升集中科研訓(xùn)練實(shí)效。

4.5自主培育平臺(tái)-學(xué)生開放式自主創(chuàng)新實(shí)體平臺(tái)

學(xué)院構(gòu)建學(xué)生開放式自主創(chuàng)新實(shí)體平臺(tái)，根據(jù)系統(tǒng)中藥學(xué)思想，創(chuàng)新平臺(tái)包括公共理化實(shí)驗(yàn)單元，中藥品種、品質(zhì)與資源研究單元、中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究單元，中藥藥性、藥效研究單元,中藥炮制制劑研究單元，共享分析儀器單元6大子平臺(tái)，服務(wù)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。學(xué)生在該創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)可自主進(jìn)行藥學(xué)系統(tǒng)科研探索與研究，能開展樣品前處理，中藥資源與鑒定研究，中藥材有效部位提取、分離、純化，制劑工藝研究及質(zhì)量控制方法，常規(guī)藥理實(shí)驗(yàn)等研究內(nèi)容，為學(xué)生提供一個(gè)可獨(dú)立自主進(jìn)行中藥科學(xué)實(shí)驗(yàn)探索的實(shí)體空間。

5以創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)及學(xué)術(shù)論文為代表，產(chǎn)出本科生科研創(chuàng)新及實(shí)踐成果

模式推進(jìn)以來，本科生科研訓(xùn)練取得實(shí)效，學(xué)生科研能力顯著提升：近三年來，參加國家級(jí)比賽多次，獲得十余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，名列全國中醫(yī)藥院校前前茅；發(fā)表SCI文章7篇，核心期刊論文二十余篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇，充分展示本科生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐創(chuàng)新能力。

6討論

6.1學(xué)生課堂教學(xué)與科研創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合

本科生科研創(chuàng)新能力自主培育模式將課堂理論教學(xué)與學(xué)生科研創(chuàng)新實(shí)踐相結(jié)合。讓學(xué)生走出課堂，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，低年級(jí)學(xué)生在課堂中夯實(shí)基本技能，學(xué)、藥理、藥植與鑒定、炮制與制劑等專業(yè)技能融匯貫通，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中藥學(xué)的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)創(chuàng)新思維；高年級(jí)學(xué)生通過自主培育模式，主動(dòng)參與學(xué)科中藥理論及應(yīng)用研究，中藥藥效和毒理研究，中藥品種、品質(zhì)與資源開發(fā)研究，中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、中藥炮制和新制劑、新劑型研究、中藥藥事管理六個(gè)方向進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新。

6.2學(xué)院主導(dǎo)科研訓(xùn)練與學(xué)生自主科研能力培育相結(jié)合

藥學(xué)院有深厚的學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)基礎(chǔ)，中藥學(xué)基礎(chǔ)基地在中藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念、模式、體系、課程設(shè)置、平臺(tái)建設(shè)等方面均取得突出成果，被教育部有關(guān)專家譽(yù)為中藥學(xué)本科教育的“試驗(yàn)田、排頭兵、輻射源”。本科生科研創(chuàng)新能力自主培育模式將成為學(xué)院主導(dǎo)科研訓(xùn)練的有益補(bǔ)充，以學(xué)院為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，提升學(xué)生主動(dòng)性，全方位提升科研創(chuàng)新能力培育實(shí)效。

[參考文獻(xiàn)]

篇10

中圖分類號(hào)：R271

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2012）03-0062-03

黃體功能不?。↙PD）是由Jone于1949年首次提出，是指黃體發(fā)育不良或過早退化，孕酮（P）分泌不足，或子宮內(nèi)膜對(duì)P反應(yīng)性降低而引起的分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯，或基質(zhì)和腺體發(fā)育不同步。是最常見而輕微的卵巢功能異常，可引起月經(jīng)不調(diào)，臨床上更多的是影響胚泡著床導(dǎo)致不孕或造成反復(fù)自然流產(chǎn)，古代醫(yī)籍無“黃體功能不健”這一病名，根據(jù)黃體功能不健致月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、崩漏、不孕、反復(fù)早期流產(chǎn)等的臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、“胎漏”、“滑胎”等病范疇。筆者現(xiàn)將中西醫(yī)關(guān)于黃體功能不健的發(fā)病機(jī)理綜述如下。

1西醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)理

1.1垂體分泌促黃體生成素（LH）不典型血清LH是維持黃體功能必不可少的蛋白激素，卵泡的破裂和轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體取決于LH峰，而少量的LH持續(xù)性脈沖式釋放是維持黃體功能和孕酮分泌所必須的［1］。

1.2血清泌乳素（PRL）增高適當(dāng)?shù)腜RL水平是維持黃體正常功能的重要因素，但血中過高的PRL可以引起LPD，主要通過以下兩個(gè)途徑：①作用于下丘腦-垂體軸影響促性腺激素的釋放和分泌；②直接抑制卵泡：卵巢濾泡組織培養(yǎng)表明，孕酮的產(chǎn)生前要有一定量的PRL，但過量的PRL反而對(duì)孕酮的分泌起抑制作用，可使黃體功能缺陷，另一方面，若PRL濃度過低也難以維持正常黃體功能［2］。

1.3高雄激素血癥Smith等［3］發(fā)現(xiàn)高雄激素血癥患者黃體期縮短，體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)黃體不產(chǎn)生雄激素，當(dāng)少量雄激素存在時(shí)，孕激素產(chǎn)生減少。Gooren等發(fā)現(xiàn)外源性雄激素可以縮短女性Trans-sexual患者的黃體期而延長其卵泡期，認(rèn)為LPD與雄激素過量有關(guān)。

1.4卵泡發(fā)育不良和黃體形成缺陷顧玲芬［4］應(yīng)用陰道B超連續(xù)監(jiān)測不孕癥患者76例，其中正常單卵泡排卵者48例（單卵泡組），正常雙卵泡排卵者5例（雙卵泡組），小卵泡排卵者14例（小卵泡組），多囊卵巢排卵者3例（PCO組），卵泡不破裂黃素化綜臺(tái)征排卵者6例（LUFS組）。結(jié)果單卵泡組子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩2例，黃體期過短5例，LPD的發(fā)生率為14.58％；雙卵泡組黃體功能均正常，小卵泡組子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩3例，黃體過短5例，發(fā)生率為57.14％；PCO組子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩1側(cè)，黃體期過短1例；LUFS組無子官內(nèi)膜發(fā)育遲緩，黃體期過短3例；后3種類型的LPD發(fā)生率為56.52％，與正常卵泡組比較，差異有顯著性（P

1.5子宮內(nèi)膜ER、PR、bal-2和bax蛋白表達(dá)的紊亂劉氏等［5］通過測定35例LDP患者和19例對(duì)照組子宮內(nèi)膜雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、bcl-2和bax蛋白的表達(dá)、子宮內(nèi)膜凋亡指數(shù)，探討ER、PR、細(xì)胞凋亡在LPD患者子宮內(nèi)膜病變中的意義，結(jié)果顯示LDP組患者子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞ER和腺上皮細(xì)胞PR表達(dá)均較對(duì)照組高（P

1.6子宮動(dòng)脈血流阻力增高王氏等［6］通過LDP患者子宮血流阻力的測定，探索子宮動(dòng)脈血流阻力變化與LDP的關(guān)系，結(jié)果顯示LPD組子宮動(dòng)脈阻力明顯增高，其血流狀態(tài)與正常組有顯著性差異（P

1.7子宮內(nèi)膜整合素β3表達(dá)缺陷張媛等［7］應(yīng)用單克隆免疫組織化學(xué)技術(shù)對(duì)8例組織學(xué)診斷黃體功能不健全的不孕婦女和13例健康育齡婦女尿黃體生成激素（LH）峰出現(xiàn)后6～10d子宮內(nèi)膜整合素β3的表達(dá)進(jìn)行檢測。同時(shí)在掃描電鏡（SEM）下觀察2組著床期子宮內(nèi)膜超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。結(jié)果：LPD患者著床期子宮內(nèi)膜腺上皮整合素β3表達(dá)缺失，低于正常對(duì)照組（P

1.8腫瘤壞死因子的高表達(dá)白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子a（TNF-α）參與卵泡發(fā)育、排卵、閉鎖、類固醇激素的合成以及黃體功能［8］。李氏［9］等通過對(duì)21例LDP患者排卵期血清及宮頸黏液中IL-1β的檢測以及卵泡發(fā)育的觀察，探討卵泡發(fā)育及生殖道局部細(xì)胞因子與LDP不孕的關(guān)系，從而進(jìn)一步揭示LPD不孕發(fā)病機(jī)制中免疫因素；并與18例正常組作對(duì)照，結(jié)果：顯示排卵期LDP組血清IL-1β與對(duì)照組比較無顯著性差異（P>0.05），而宮頸黏液中IL-1β與對(duì)照組比較有顯著性差異（P

1.9免疫功能障礙免疫功能障礙會(huì)引起機(jī)體的內(nèi)分泌紊亂，CD4、CD8為免疫調(diào)節(jié)的中心樞紐，兩者的微細(xì)平衡，決定免疫調(diào)節(jié)的發(fā)生與否及其發(fā)生的類型［10］。譚布珍［11］對(duì)LPD患者已孕組與未孕組的免疫功能進(jìn)行回顧性分析示，CD4、CD8均值、CD4/CD8比值，2組患者有顯著性差異，提示CD4均值、CD4／CD8比值下降、CD8上升可能是黃體功能不全久治不愈的重要原因之一。另外，武建國等［12］從人卵巢組織勻漿中提取卵巢抗原（AoAg），發(fā)現(xiàn)與AoAg陽性患者表現(xiàn)為黃體功能不全者較多。

1.10卵巢本身細(xì)胞改變有研究表明卵巢自身細(xì)胞的改變與LPD的發(fā)病有關(guān)，例如有部分高PRL患者，卵巢活檢發(fā)現(xiàn)卵泡數(shù)量極少，也有部分過早絕經(jīng)患者，卵巢功能早衰，表明卵母細(xì)胞發(fā)生障礙，這類患者大多存在黃體功能不足。卵巢內(nèi)部還產(chǎn)生一些非甾體的黃體抑制物和黃體刺激物，它們控制著顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成黃體細(xì)胞的過程。由此證明，在黃體功能不健全的發(fā)病機(jī)理中，卵巢自身細(xì)胞改變也是其中原因之一［13］。

1.11微量元素Zn、Cu的減少實(shí)驗(yàn)研究證明缺鋅對(duì)哺乳類動(dòng)物生殖是不利的，可直接影響卵子的質(zhì)量，缺鋅或臨近缺鋅，可影響卵母細(xì)胞的成熟［14］；微量元素銅［15］具有抗生育的作用，銅離子抑制分泌期子宮內(nèi)膜細(xì)胞中堿性磷酸酶、碳酸酐酶及B透明質(zhì)酸酶的活動(dòng)性，影響子宮內(nèi)膜的分泌反應(yīng)。

1.12其它有研究表明黃體功能不健還與運(yùn)動(dòng)因素、瘦素、藥物因素、植物神經(jīng)功能等也有相關(guān)性。

2中醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)理

2.1腎虛為主《內(nèi)經(jīng)》云：“腎主蟄，封藏之本，精之處也”?！澳I為先天之本，主生殖、藏精、系胞胎”，對(duì)于生殖系統(tǒng)和某些重要的內(nèi)分泌腺的活動(dòng)和作用有重要的影響。故認(rèn)為由腎虛導(dǎo)致的“腎氣一天癸一沖任一胞宮”生殖軸其生理功能紊亂是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)家在腎虛的基礎(chǔ)上，又有各家觀點(diǎn)：（1）吳氏［16］認(rèn)為“腎為先天之本，生精之臟”，為黃體期是陰充陽長，腎陽漸旺，胞宮溫暖待孕階段，腎陽不足，陰轉(zhuǎn)陽遲緩可致黃體功能不健，其病機(jī)為：腎陽不足、沖任虛損。（2）張氏［17］則根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎藏精，主生殖，任脈系于腎”、“婦人以血為本”、“精血同源”的理論，認(rèn)為本病屬腎虛血少，肝失疏泄，氣血失和，沖任難以相資，故病機(jī)為腎虛肝郁（以腎陰虛為主）。（3）楊氏［18］認(rèn)為黃體功能不健的發(fā)生與促性腺激素分泌不全有關(guān)，臨床上多以補(bǔ)腎為主要治療原則，但肝腎同源，兩者生理上互相滋生，病理上互相影響。正如《傅青主女科?種子》云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞，帶脈之氣既塞，則胞胎之門必閉”，說明情志不暢是女子不孕的重要因素，故認(rèn)為黃體功能不健的病機(jī)主要是：腎虛肝郁。（4）鄭氏［19］認(rèn)為腎既主生殖，腎氣能滋發(fā)五臟，腎虛氣化無力，臟腑陰陽氣血的耗損，影響氣血的正常運(yùn)行而致瘀。鑒于此病病程遷延，有“久病必虛，久病兼瘀”之說，腎虛瘀阻是發(fā)病的基礎(chǔ)。（5）夏氏［20］認(rèn)為黃體不健的原因是由于經(jīng)間期重陰轉(zhuǎn)陽階段，轉(zhuǎn)陽不及，以致陽長不足，達(dá)不到高水平的重陽，而致黃體不健，臨床以腎陽虛夾有肝郁多見。

2.2肝郁為主《傅青主女科》曰：“婦人懷抱素惡，不能生子者，是肝氣郁結(jié)”，“女子以肝為先天”，說明女性生殖機(jī)能與肝的關(guān)系密切。肝郁則氣血失和，沖任難以相資，干擾腎軸功能。高氏［21］調(diào)查發(fā)現(xiàn)黃體功能不健不孕患者人格特征具有神經(jīng)質(zhì)傾向，患者大多有憂郁性情緒反應(yīng)，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯。楊洪偉等［22］在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，黃體功能不全中有相當(dāng)一部分患者的臨床癥狀以肝郁為主，從肝郁氣滯型、肝郁腎虛型、肝郁化熱型3型辨治取得較好療效。

2.3其它（1）氣滯血瘀因盆腔器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等氣滯血瘀的病變，均可影響卵巢血供，從而影響黃體功能，導(dǎo)致黃體功能不健。沈堅(jiān)華［23］用活血化瘀法治療136例黃體功能不全患者取得良好療效。（2）氣虛精虧劉昭陽［24］首次提出“氣虛精虧”的觀點(diǎn)，指出：由于排卵前期至排卵后期機(jī)體處于由陰轉(zhuǎn)陽、陽氣漸旺的重要生理階段，若氣虛精虧，則不能化生陽氣，一則化生無力（氣虛），二則化生乏源（精虧），不足，陽氣不及，陰陽平衡失調(diào)（黃體不能正常發(fā)育），沖任失固，終至月經(jīng)先期、不孕、胎漏。因而首次提出“氣虛精虧”是LPD的中醫(yī)學(xué)病機(jī)之一。

3結(jié)語

目前雖然中西醫(yī)關(guān)于LPD的發(fā)病機(jī)理研究很多，但仍爭議很大，尚未達(dá)成一致的共識(shí)。西醫(yī)認(rèn)為黃體功能不全與下丘腦一垂體一卵巢一子宮軸的任一環(huán)節(jié)失調(diào)有關(guān)，并從細(xì)胞因子等微觀方面進(jìn)一步闡述了黃體功能不健的病機(jī)；傳統(tǒng)中醫(yī)并無黃體功能不健這一概念，現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)黃體功能不全患者的臨床表現(xiàn)初步歸納出相應(yīng)證型和病因病機(jī)，現(xiàn)代藥理研究及實(shí)驗(yàn)分析補(bǔ)充了中醫(yī)傳統(tǒng)的邏輯推理；由于LPD的病因是多方面的，故治療的效果同病因密切相關(guān)，因此對(duì)LPD的致病機(jī)理的研究對(duì)指導(dǎo)臨床具有重要意義。今后，從細(xì)胞因子、基因調(diào)節(jié)、免疫方面探討LPD的機(jī)理，并配合中藥藥理學(xué)進(jìn)行相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)于指導(dǎo)臨床診斷與治療是十分有價(jià)值的。筆者認(rèn)為準(zhǔn)確定位LPD的發(fā)病機(jī)理需要引入更加科學(xué)、更加先進(jìn)的研究手段，從循證醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，從中西醫(yī)結(jié)合的途徑入手對(duì)本病進(jìn)行深入探討，也許是今后進(jìn)一步的研究方向，其對(duì)指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。

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