導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥的起源與發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關于原公私合營企業(yè)、合作商店原業(yè)主索要、強占營業(yè)用房問題，原供銷合作總社和商業(yè)部曾于一九八一年三月五日以（81）供基聯(lián)字05／118號、（81）商層聯(lián)字第5號發(fā)出《關于合作商店入股房產堅持不退還實物的函》。兩年來，部分地區(qū)強占營業(yè)房屋的情況有所緩和，但是還有些地區(qū)的情況仍在發(fā)展。為此，我們共同研究，并向最高人民法院征求了意見，擬定了《關于索要、強占原公私合營企業(yè)、合作商店營業(yè)用房問題的處理意見》，已經國務院領導同志同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請研究執(zhí)行。

關于索要強占原公私合營企業(yè)、合作商店營業(yè)用房問題的處理意見（摘錄）（1983年2月20日）

一、私營企業(yè)實行公私合營時，經過清產核資，將流動資金和營業(yè)用房、設備以及其他經營用具等固定資產轉為公私合營企業(yè)的資產，國家已按年息五厘發(fā)給定息，定息發(fā)至一九六六年第三季度。公私合營企業(yè)的資產（包括原來核定投資的房屋）已屬國家所有，不應退給本人，這是黨和國家的既定政策，不能改變。至于一九八年從原資產階級工商業(yè)者中間區(qū)別出來的勞動者的股金，按照中發(fā)〔1979〕84號文件的規(guī)定“以后再議”。無論以后股金如何處理，原則上也不退還已入股的營業(yè)用房等實物。原業(yè)主不得以任何理由要求退還。強行侵占已屬國家所有的房屋是違法行為，必須說服他們自動搬出。堅持不搬的，應依法處理。

二、原來家店不分的商店，一部分房屋雖然經過清產估價，但事實上并沒有入股，也沒有領取定息，至今仍由原業(yè)主住用的，其房屋所有權應歸原業(yè)主所有。已經折價入股并領取了定息，房屋一直由原業(yè)主住用的，可以維持現(xiàn)狀，但產權為國家所有，應適當收取租金。

三、原小商小販參加合作商店時折價入股的營業(yè)用房、設備和其他經營用具，是集體所有的財產，其折價金額已轉為私股股金。國務院一九六二年十月四日批轉中央工商行政管理局《關于國營商業(yè)、公私合營商業(yè)、供銷合作社、合作商店和合作小組的小商小販下放農村參加農業(yè)生產的意見的報告》進一步明確規(guī)定：“下放農村參加農業(yè)生產的小商小販的原有股金，應當退還給本人，但一般不退還實物?！爆F(xiàn)在重申：在退還股金時，一律以當時核定股金（包括固定資產的折價金額）為準，只退現(xiàn)金，不退房產等實物。對于非法強占合作商店營業(yè)用房屋的案件，依照本意見第一條的原則處理。

篇2

1中醫(yī)學術流派與中醫(yī)藥人才

1.1中醫(yī)藥技術的由來一般認為，中醫(yī)學的發(fā)展經歷了從遠占至春秋戰(zhàn)國、秦漢、晉唐、宋金元、明清等各個時期。遠占至東周的春秋時期為中醫(yī)學的起源時期，醫(yī)藥知識的積累，為中醫(yī)學的形成奠定了基礎;戰(zhàn)國兩漢至三國時期是中醫(yī)學基礎理論與臨床醫(yī)學奠基階段，這個時期，在積累人量實踐經驗的基礎上，中醫(yī)理論和臨床診治有了快速推進，在學術發(fā)展史上占有重要的地你《黃帝內緲《五十一病方》《傷寒雜病1}}}《神農本草經》就是現(xiàn)存的重要文字記載和傳川_著作，以《黃帝內經》為代表的經典著作，體現(xiàn)中國占代的整體論與時代相結合的思想，其中關乎人的生理、病理、疾病診治等理論直接構建和影響中醫(yī)藥學，標志著中醫(yī)學發(fā)展到了一個新的階段，有了指導理論“簡、便、效、廉”這一相對比較成熟的傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術體系逐漸形成，并不斷被傳承、應用、推)’一、延續(xù)，人批醫(yī)學家不斷涌現(xiàn)[Czl。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導下，各種中醫(yī)藥技術豐富，包含內容十分)’一泛。諸如中醫(yī)內服、外治、針灸、養(yǎng)生、保健、中藥采制、炮制等，都具有明顯的中醫(yī)傳統(tǒng)特點，技術相對原始初淺，知識和方法帶有保密和神秘性。

1.2師承教育與學術流派曾兒何時，傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式卞要依賴于師承教育，據稱它起源于占代社會，但在中醫(yī)藥發(fā)展到了一定時期后才走上了真正意義上的傳承教育，中醫(yī)藥技術、理論的不斷傳續(xù)，從單純模仿、接替，到口口相傳、手把手教，再到專門學習、乃至于量化教授，經歷了一個漫民的時期。當時一些有經驗和名望較人的中醫(yī)師選擇徒弟作為傳人，即“師帶徒”，是中醫(yī)藥界通行的一種教育方式。師徒授受的師承教育形式曾經是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的卞要模式，相傳雷公師從黃帝，歧伯師從嫩貸季，扁鵲師從民桑君，張仲景師從張伯祖等，師承教育使先輩的經驗得以傳承，且通過一脈相承，并逐漸演變，發(fā)展沿襲，擴人至一定的范圍，即形成中醫(yī)各家“學說”和“流派”。流派的形成在一定程度上受時代、地理影響，流派外難以獲得爭鳴突破與信息交流限制有重要關連四。傳統(tǒng)的師承教育保證了中醫(yī)學術延續(xù)和學術流派的形成，使華廈人地歷史上的中醫(yī)學術流派學術紛呈。經過歷史的沉淀，學術流派成員提出的有個性的卞張為歷代醫(yī)家所接受，這個學術流派才能夠獲得認可和傳播。對于某學術“流派”的命名，形式多樣，通常是后人給予和約定俗成的，因此導致中醫(yī)學術流派的命名無法統(tǒng)一而呈現(xiàn)精彩復雜、燦若群星的現(xiàn)象。如有以學科命名的，如醫(yī)經派、經方派、傷寒派;有以代表性人物命名的，如河間派、丹溪派;有以觀點或學說命名的，如補陰派、火神派、匯通派;有以地域地區(qū)命名的，如澄江學派、易水學派、新安學派;還有新生代如海派等等。根據紀購在《四庫全書總日提要》中提出的“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”之說，有人認為，中醫(yī)學派的真正形成是在金元時代，這個階段以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪四人家為代表。近代學者謝利恒先生在《中國醫(yī)學源流論》卞張“北宋以后，新說漸興，至金元而人盛，張劉朱李之各創(chuàng)一說，競排占方，猶儒家之有程朱陸王?！倍吨嗅t(yī)各家學說》6版教材則堅持傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病7個醫(yī)學流派。說明中醫(yī)學術流派本身的學術卞張在事實上呈現(xiàn)多樣性，提法均有依據，嚴格區(qū)分困難，無法統(tǒng)一[Cal。

1.3中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式的沿革以往中醫(yī)學的傳承與教育上，多為代代相傳，由于中醫(yī)學未能形成卓有成效的教育體系，師承教育也是隨著有特定技藝傳授性行業(yè)的發(fā)展需求逐漸形成的，有“非其人則不授”的行業(yè)規(guī)矩，只有子女或被師傅認定具備條件者才有機會承傳醫(yī)業(yè)，并依靠利益維系格守祖述的師徒關系(父子關系、卞仆關系、傳奇關系、政治關系、擇優(yōu)關系等)，形成了中醫(yī)藥學教學和人才培養(yǎng)的特定模式。在漫民的薪傳過程中，師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的卞要方式[Csl。中醫(yī)師承教育形式的教育方式強調臨證，隨師侍診是師徒傳授重要內容，老師可以隨時通過直觀或抽象方式，培養(yǎng)學生理解和掌握知識，臨床技能。并在教導醫(yī)學知識的同時傳授傳統(tǒng)文化、相關學科知識和素質技能。這些均體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育教學的特色。中醫(yī)的類似學校教育記載可追溯到南北朝時期，中醫(yī)師承和具有“流派”雛形的教育，很民時期曾經成為中醫(yī)藥教育的卞要或全部教育模式，并依靠各個歷史時期的局限}火_域性教育才得以傳承、延續(xù)和發(fā)展，進而流派紛呈。學校教育(院校教育)真正成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的卞渠道則是在20川_紀中葉，國家對中醫(yī)藥師承教育采取了領導、管理和指導，并推動中醫(yī)藥院校教育。各地先后開辦了中醫(yī)進修學校、進修班，始用現(xiàn)代教育方式培訓中醫(yī)藥從業(yè)人員，接著在中專、人專和本科教育的同時，又擴展研究生教育和第2學位教育，繼之，成人教育、網絡教育逐步建立。至此，中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)形成了多層次、多規(guī)格的教育結構，形式與體系上與現(xiàn)代教育制度接軌[Cpl。傳統(tǒng)的師承教育從民間自發(fā)放任、爭議、僵持的狀態(tài)，到由國家統(tǒng)一管理，成為中醫(yī)藥教育(包括繼續(xù)教育)中人才培養(yǎng)的重要形式和途徑。但傳統(tǒng)流派的比重和態(tài)勢漸趨弱化。當前中醫(yī)學術流派的深入研究與展開，力圖通過學術流派引導加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，為虛弱的中醫(yī)藥行業(yè)注入興奮劑則是在此特殊背景下的產物。

2中醫(yī)學術流派與近期的中醫(yī)藥繼續(xù)教育

2.1

2.1.1醫(yī)學繼續(xù)教育的卞要形式各類繼續(xù)教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)開展各級多種類型中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要手段Ul，是造就中醫(yī)專業(yè)技術隊伍建設的重要方法，也是中醫(yī)學術流派和學術卞張傳播的載體。中醫(yī)的實踐性很強，鞏固和提高技術水平，必須通過人量的臨證實踐和卓有成效的訓練，以適應中醫(yī)藥事業(yè)和社會發(fā)展，而向現(xiàn)代化，而向川_界，而向未來。在形式上有學習班、培訓班、研討班、學術交流、進修等。借鑒現(xiàn)代的教育操作模式，利用中醫(yī)學術流派的平臺，培養(yǎng)中醫(yī)基本功和素養(yǎng)，有計劃地舉辦培訓班等多種各個級別中醫(yī)藥繼續(xù)教育項日，對從事中醫(yī)院、中醫(yī)藥工作的人員進行必要的培訓，不斷提高其綜合能力，包括加強中青年醫(yī)護人員的中醫(yī)藥知識以及傳統(tǒng)文化的培訓，中醫(yī)學術流派及其學術思想一定可以得到擴展。

2.1.2師承教育與中醫(yī)藥技術人才開展師承教育常仍認為是流派與學術思想得到傳承和應用研究的重要措施之一，只是形式方法上有所差異。卞要采用跟師臨證學習，積累經驗，或與院校教育相結合，提高綜合技能和研究能力，據稱，經過院校教育又有師承教育者業(yè)務水平最為突出。繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥流派的學術經驗和技術專民，中醫(yī)師承教育形式只是過程和手段，其的最終日標是將中醫(yī)藥流派的觀點理論加以整理、總結，從中挖掘出規(guī)律性的內涵加以光人，不斷充實理論體系，指導現(xiàn)代臨床醫(yī)療實踐，這是繼承中醫(yī)藥專家學術經驗、學術流派和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的通用途徑岡。

2.1.3高層次中藥教育與培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才高端人才及其創(chuàng)新能力是未來現(xiàn)代化創(chuàng)造力的核心，現(xiàn)代社會是要求不斷創(chuàng)新的社會，只有具備不竭動力的創(chuàng)新潛力，才能有更強的適應能力和競爭能力和生存能力，中醫(yī)藥事業(yè)也是如此。如研究生等高層次中藥教育就是培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才的手段之一。培養(yǎng)高層次臨床、教學、科研型的中醫(yī)藥人才和骨干，方可推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，這也是中醫(yī)藥學術流派與學術思想走進殿堂真正經得起檢驗的高地。

2.2中醫(yī)藥學術流派的學術傳承

2.2.1傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)學術傳承與學術流派從傳統(tǒng)分析，先有個體傳承，之后才有群體或集團，師出有門，青出于藍而勝于藍，同理說明中醫(yī)藥學術流派在傳承上的重要性，學術派別有一定歷史影響與公認度。歷史上有許多臨床療效顯著、學術底蘊深厚、群眾推崇的中醫(yī)學術流派，有力地推動了各個時期中醫(yī)學理論的不斷豐富以及臨床診療體系的形成和完善。中醫(yī)學術流派是中醫(yī)學在民期歷史發(fā)展過程中形成的、具有其獨特學術思想或學術卞張，以及獨到臨床診療技藝，通常可追溯其清晰的學術傳承脈絡回。傳承過程是有人的方向和日標的，傳承對象和傳承老師相對固定，并非全方位推)’一。學術流派的傳承是在日久熏陶、耳濡日染的臨證和教育、教化中進行的，常無規(guī)整和特定的模式可遵循，并隨根據不同地區(qū)、不同條件進行，影響因素很多。

2.2.2學術流派的傳承與法制規(guī)范學術流派有政府干預，從制度方而來規(guī)范則是晚近時期的事，從近來的國家層而來看，中醫(yī)藥學術流派傳承基地建設模式是政策扶持的重人舉措，日的是發(fā)揮中醫(yī)藥學術流派的傳承在醫(yī)療、科研、人才和設備等方而的優(yōu)勢，高水平、高起點做好中醫(yī)學術傳承，形成醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)藥學術流派傳承。其工作使命是加快中醫(yī)學術流派的傳承與發(fā)展。如建設中醫(yī)學術流派傳承工作室，試圖通過對歷代文獻的挖掘整理，梳理流派的傳承脈絡，來完善流派的學術思想，提煉針對優(yōu)勢病利‘的流派特色診療技術。并對開設流派示范門診、加強臨床總結、探索開發(fā)流派新的特色診療技術，以及與科研、醫(yī)藥等相關機構開展合作研究，探索開發(fā)應用流派院內制劑、特色制劑、中藥新藥等提出要求回。法制規(guī)范是學術流派的傳承的由國家強制力保證實施的行為規(guī)則。日標是構建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復合型流派傳承人才隊伍，探索流派人才培養(yǎng)、學術發(fā)展的創(chuàng)新模式，促進中醫(yī)學術流派的可持續(xù)發(fā)展。

2.2.3學術流派與繼續(xù)教育的數(shù)量與質量傳統(tǒng)的學術流派，起于個體進而產生一個微集群，曾經民期類似于小群體在小社會游蕩，流派知識屬于小團體，所謂的“飲譽一方”，與新生事物及其他學說或流派之間常常分歧較人，難以交融。所形成的一個小群體與流派更無法進行擴量與共享。實現(xiàn)量的突破與質的提升，并由數(shù)量到質量的變化，使中醫(yī)藥流派突破重圍、超越自我、揭開迷霧，奉獻人類，就應有重人舉措。2012年底，國家中醫(yī)藥管理局公布了“燕京劉氏傷寒流派”等第一批64家“全國中醫(yī)藥學術流派傳承工作室”的名單。是以學術流派的理論、觀點和醫(yī)療實踐中具體技術方法與方藥運用為重點，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展以繼承為基礎，探索建立中醫(yī)流派學術傳承、臨床運用、推)’一轉化的新模式[Uof。

2.3中醫(yī)藥學術流派與中醫(yī)藥文化

眾所周知，中醫(yī)學、中醫(yī)藥學術流派并非是完全的生物實驗醫(yī)學，中醫(yī)藥學與根植于傳統(tǒng)中華文化，并且盤根錯y，難以分解，靈魂與之同在。傳承過程同樣木y交錯，中醫(yī)藥文化是優(yōu)秀文化的瑰寶，蘊含著豐富的人文科學和哲學思想，中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習俗、行為規(guī)范、生活方式、文學藝術。中醫(yī)藥學術流派是也是中華民族傳統(tǒng)文化的組成部分[00，是中醫(yī)藥學發(fā)生發(fā)展過程中形成的物質形態(tài)和思想基礎，是認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系。在中醫(yī)藥文化繼承、創(chuàng)新、展示和傳播中，其場所、范圍、涉及人群會受到流派群體的影響，同樣流派群體也會受到中醫(yī)藥文化卞流的左右，這是建立在)’一人群眾對中醫(yī)藥服務的需求上的。中醫(yī)藥文化的核心價值是中醫(yī)藥文化的靈魂，決定著中醫(yī)藥文化和中醫(yī)學術流派與學術思想的存在和發(fā)展，是中醫(yī)藥發(fā)展進程中積累形成的，民族哲學思想、道德情操及智慧在整個中醫(yī)藥服務過程中得到體現(xiàn)。

3討論

3.1中醫(yī)藥學術流派和思想在繼續(xù)教育中具有的地位中醫(yī)藥學術流派及其學術思想民期形成的歷史現(xiàn)象，是中醫(yī)藥歷史的積淀物。中醫(yī)學及其學術流派同樣以哲學、宇宙觀、生命觀為基礎，在“陰陽五行、天人合一”的整體觀指導下，強調人與自然關系的統(tǒng)一，強調辨證論治，且歷史、地理、風土人情、傳統(tǒng)習俗、生活方式、文學藝術、行為規(guī)范、思維方式、價值觀念等無所不包，凝集其相應的哲學思想、情操和智慧，中醫(yī)人的基本特征、基本方向、學術流派就在此發(fā)展進程中積累形成[oa。中醫(yī)藥事業(yè)的活力在于人才隊伍建設，歷來中醫(yī)藥人才注重“教化，“培蕎，“教育”，作為中醫(yī)人，中醫(yī)藥流派和思想的基本內涵中，人是第一要素，而人的素質是中醫(yī)藥事業(yè)未來素質高低的決定因素，高素質中醫(yī)藥人才來自于科學的教育培養(yǎng)，中醫(yī)藥學術流派及其學術思想的傳承的重要途徑，在當今的時代下，必須通過各種中醫(yī)藥繼續(xù)教育獲得，因此迫切需要卓有成效的中醫(yī)藥繼續(xù)教育和管理，通過多種形式的培養(yǎng)，才可能使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學術流派和學術思想得以延續(xù)，后繼有人，文脈昌盛。學術流派的傳承和研究是中醫(yī)藥研究與發(fā)展的組成部分，在一定的歷史條件下有其導向與指導作用。同時中醫(yī)藥繼續(xù)教育能夠推進和促進中醫(yī)藥學術流派及其學術思想的研究、揚棄、應用和再造。

3.2中醫(yī)藥學術流派及其學術思想的傳承模式中醫(yī)藥學術流派產生和流傳的卞要模式可能源于師承教育，且通過一脈相承，逐漸演變、形成中醫(yī)各家“學說”和“流派”，并不斷發(fā)展沿襲，這是先前中醫(yī)藥界通行的傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式，成學之后包括跟師、帶徒在內的深造和學習可列于中醫(yī)藥繼續(xù)教育范疇，不斷的再學習，逐步完善達到一定的境界。當今的中醫(yī)學教育可以通過3個層次來實施:①院校教育，這是普及的必不可少的基礎教育，包括在校的各學歷層次的教育;②采用“師承教育”，持此卞張的意見頗多，名中醫(yī)經驗、學術流派及其學術思想往往師授徒承，以求“流派”代代相傳，并認為唯此正宗。師徒的選拔和結對也是做好師承教育的關鍵，影響著中醫(yī)師承教育中中醫(yī)藥學術和技術帶頭人的水平。流派與經驗有直接相關性，且?guī)в幸欢ǖ姆忾]與神秘色彩，要真正領會其獨特經驗不是短時期內所能實現(xiàn)的回;③多種形式的繼續(xù)教育項日，如專業(yè)進修、學術交流、專題培訓等，同樣可以切入到中醫(yī)藥學術流派及其學術思想的傳承、研究和應用，具有開放性和一定規(guī)模，且能夠突破傳統(tǒng)的利益維系、格守祖述的關系，是非常有效、利于學術進步、有前途的，具有現(xiàn)代意義上的教育教學理念，需要關注。

3.3中醫(yī)藥學術流派及其學術思想與文化的關聯(lián)中醫(yī)藥學術流派及其學術思想與文化的關聯(lián)十分密切Cial，而中醫(yī)藥文化仍是一種肯定保守文化、有機自然卞義文化，存在實用理性文化、人本文化和關于道的文化屬性，文化元素滲透到中醫(yī)藥學術流派及其學術思想中，使中醫(yī)藥文化增加了更多的人文特色，涉及到診療行為、言語儀表、同道相處、教學傳承、禮儀等，在漫民的薪傳過程中，以流派為代表的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式格局鮮明，類比描述，經驗至上，強調辨證和隨機應變，臨床技術理性高于科學理性，文化烙印很深，其誕生存在過多的人文因素，以至于難以經受科學的質問和撞擊。

3.4學術流派傳承與繼續(xù)教育相結合需要研究和政策支持人為因素、政策導向均影響學術流派的研究、傳承，影響中醫(yī)藥繼續(xù)教育以及新時期中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，學術流派的教學及其模式仍是研究中的課題，體制和環(huán)境影響無處不在，組織領導是重要條件，有政府與政策支撐，以及培養(yǎng)規(guī)范的管理機構來進行學術流派傳承工作，才可保障師承教育等培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的繼續(xù)教育項日的探索和實施Cisl

篇3

中醫(yī)藥科學數(shù)據建設是一項浩大的工程，對中醫(yī)藥學論文的發(fā)展具有深遠影響，主要體現(xiàn)在當科學數(shù)據成為一種資源，支撐著科學研究的第四范式——數(shù)據科學時，對中醫(yī)藥學科學研究的推動作用將與理論研究和實驗研究發(fā)揮同樣重要的作用。 

中醫(yī)藥科學數(shù)據建設工程起源于20世紀80年代初，以文摘數(shù)據庫建設為起點。由于吳蘭成研究員的遠見，在數(shù)據庫建設之初就與美國國立醫(yī)學圖書館的MEDLINE數(shù)據庫采用了相同的建設模式，即運用主題標引的方法加強數(shù)據庫的查全率與查準率。為了貫徹這一思想，首先必須建設與《醫(yī)學主題詞表》（MeSH）相配套的中醫(yī)藥學主題詞表，才能夠實現(xiàn)主題檢索。中醫(yī)藥學主題詞表采用了與MeSH詞表相一致的結構，把其未收錄的、而在中醫(yī)藥科學文獻中又頻繁出現(xiàn)的概念編制成中醫(yī)藥學主題詞表，用于中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據庫的標引。經過主題詞標引的中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據庫具有更為精確的查準率和更為全面的查全率，成為當時國內外主要應用的中醫(yī)藥文獻數(shù)據庫。在數(shù)據庫建設初期，收錄了國外多語種期刊發(fā)表的與中醫(yī)藥相關的文獻；后來由于經費和人員等原因，不再收錄中文以外的文獻，文摘量也逐漸減少。進入21世紀后，受清華同方、萬方數(shù)據等全文數(shù)據庫的影響，中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據庫的建設受到了很大的沖擊，用戶量逐漸減少。但隨著信息爆炸，無效文獻越來越多，單憑關鍵詞檢索越來越無法滿足用戶的需求，主題詞檢索又引起了用戶的注意。因此，到目前為止，文摘型的中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據庫憑借著其特有的主題詞標引，依然吸引著一批用戶。 

進入20世紀90年代后，隨著對數(shù)據需求的不斷增加，國家在科學研究基礎條件建設方面逐漸加大投入，對中醫(yī)藥科學數(shù)據建設經費的投入也不斷加大，此時產生了一大批單表型數(shù)據庫，如中國中藥數(shù)據庫、中國方劑數(shù)據庫、疾病診療數(shù)據庫等。這批數(shù)據庫的建設主要是為了滿足臨床和科研人員對某一方面數(shù)據的需求。在此基礎上，中醫(yī)藥數(shù)據庫群逐漸形成，中醫(yī)藥科學數(shù)據平臺初見雛形。 

20世紀90年代末期至21世紀初期，是中醫(yī)藥科學數(shù)據建設工程最為活躍的時期。由于多學科的介入，中醫(yī)藥科學數(shù)據建設與清華大學、浙江大學、中國科學院計算技術研究所、中國科學院軟件研究所等一批具有強大計算機研究實力的單位形成合作關系，開展中醫(yī)藥科學數(shù)據建設研究。與此同時，由于國家經費支持力度不斷加大，對中醫(yī)藥科學數(shù)據建設的要求不斷提升，加之中醫(yī)藥科學數(shù)據建設單位的規(guī)模均偏小，因此，中醫(yī)藥科學數(shù)據建設虛擬研究院應運而生。 

在此期間，中醫(yī)藥科學數(shù)據建設轉向了結構型數(shù)據庫，試圖通過數(shù)據拆分、數(shù)據清洗、數(shù)據關聯(lián)實現(xiàn)數(shù)據間關聯(lián)關系的發(fā)現(xiàn)。通過不斷的磨合，最終中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所與浙江大學計算機科學與技術學院建立了長久、穩(wěn)定的合作關系，共同開發(fā)與建設中醫(yī)藥科學數(shù)據平臺，這項合作至今已經持續(xù)了17年。在此平臺上，我們建立了中藥基礎數(shù)據庫，實現(xiàn)了中藥數(shù)據間的關聯(lián)檢索與統(tǒng)計功能，能在數(shù)秒內完成所有中藥的歸經、性、味統(tǒng)計，化學成分與中藥關聯(lián)檢索，中藥與功效關聯(lián)檢索等；中藥藥理數(shù)據倉庫基于8個軸，實現(xiàn)了中藥材、化學成分的藥理作用頻次、藥理實驗頻次排序及相關文獻關聯(lián)；中國中藥化學成分數(shù)據庫實現(xiàn)了化學成分與實驗條件的關聯(lián)；還有一大批疾病數(shù)據庫，實現(xiàn)了各種疾病證候、癥狀、方劑、中藥、西藥的統(tǒng)計，以及診斷標準的關聯(lián)等。在中醫(yī)藥科學數(shù)據平臺上建設了42個結構型數(shù)據庫，并實現(xiàn)免費共享。 

中醫(yī)藥信息研究單位規(guī)模都相對較小，人員結構不盡合理，僅依靠1～2個中醫(yī)藥信息研究單位難以承擔如此浩大的工程。為此，建立了中醫(yī)藥科學數(shù)據工程虛擬研究院（以下簡稱虛擬研究院）。虛擬研究院相對穩(wěn)定，但也在不斷的變化之中，成員最多時有37個中醫(yī)藥大學、學院、研究院所及西醫(yī)相關單位和計算機研究相關單位參與建設。虛擬研究院之所以能夠相對穩(wěn)定，并一直持續(xù)到現(xiàn)在，主要是其組成結構、運作模型及操作平臺相對合理。虛擬研究院的組成結構是縱橫支撐，橫向為各組成單位是穩(wěn)定的事業(yè)單位組織，保證了組織機構的穩(wěn)定性，縱向是各數(shù)據庫形成的課題組，保證了參加人員的穩(wěn)定性。其運行機制主要是依托課題項目，按課題項目的運行機制，同時實行協(xié)調管理，即人力集成虛擬化、組織結構柔性化、知識產權模糊化、并行作業(yè)分布化。虛擬研究院的操作平臺是面向Intemet的中醫(yī)藥異地、遠程、同步數(shù)據共建平臺，在這個平臺上部署了3級審校程序、3級權限管理程序，實現(xiàn)了全國范圍內的中醫(yī)藥科學數(shù)據共建。 

目前，中醫(yī)藥科學數(shù)據建設工程正在向提高數(shù)據質量、服務臨床與科學研究需求方向努力。同時，隨著大數(shù)據理念及數(shù)據科學理念的逐步發(fā)展，數(shù)據應用理念也在逐漸發(fā)生變化，正在探索通過Hadoop平臺上的MapReduce，在計算機上從全文本數(shù)據中自動抽取所需要數(shù)據，實現(xiàn)數(shù)據的半自動結構化和半自動關聯(lián)，并逐漸回歸中醫(yī)藥數(shù)據的本體，不再追求從所有數(shù)據中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥的一般規(guī)律，而是基于1個醫(yī)生、1個科室、1個醫(yī)院、1個流派的全數(shù)據發(fā)現(xiàn)具有個體化特征的經驗性規(guī)律。隨著國家科技立法的進程不斷推進，中醫(yī)藥科研數(shù)據匯交最終能夠實現(xiàn)，為中醫(yī)藥科學數(shù)據建設工程奠定更為堅實的基礎。而中醫(yī)藥科學數(shù)據建設工程的持續(xù)推進，最終也將為中醫(yī)藥學的發(fā)展做出應有貢獻。

2中醫(yī)藥信息標準建設工程 

中醫(yī)藥信息標準建設工程也是一個長時間持續(xù)推進的工程。中醫(yī)藥信息標準的研制最早起源于20世紀80年代初期開始建設的中醫(yī)藥學主題詞表，該詞表規(guī)范了中醫(yī)藥文獻檢索的主題詞，開創(chuàng)了中醫(yī)藥信息標準研制的先河。20世紀90年代開始，陸續(xù)開展了中醫(yī)藥名詞術語標準的研究，并了一批國家標準和全國科學技術名詞審定委員會標準。除了這些標準外，為了協(xié)調全國的數(shù)據庫建設工作，研制了一批必須的標準表，放置在共建平臺上供建庫使用。這批標準表雖然不是公開的標準，但在中醫(yī)藥科學數(shù)據庫建設中發(fā)揮了極其重要的作用。科技部“十一五”支撐計劃“中醫(yī)疾病分類代碼等基礎標準示范研究”中設立了16個中醫(yī)藥信息標準課題，這些課題的設立和完成極大地推進了中醫(yī)藥信息標準的研制工作，并為此后的中醫(yī)藥信息國際標準的研制奠定了良好的基礎。 

2.1國際標準化組織 

進入21世紀后，中醫(yī)藥信息國際標準的研制獲得了長足的發(fā)展。最先開展的國際標準化組織（ISO）中醫(yī)藥信息標準研制是從健康信息技術委員會（TC215）開始的。在此之前，中醫(yī)藥信息標準從未進入過國際標準化組織的視野，而我國中醫(yī)藥信息學領域的研究人員也從未參與到國際標準化組織的標準研制工作中。中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所具有開展中醫(yī)藥主題詞表、中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)、中醫(yī)臨床術語系統(tǒng)的研制工作基礎，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的語義工作組（WG3）進行標準研究工作。當時ISO/TC215的與會專家認為醫(yī)學信息學的語義標準已經完全能夠涵蓋中醫(yī)藥信息學的需求，認為中醫(yī)藥沒有獨立的信息模型。為此，崔蒙、李海燕及其研究團隊做了大量的研究工作，說明中醫(yī)藥信息學不僅在內容上與醫(yī)學信息學有所區(qū)別，而且在信息模型上也有所區(qū)別，最終得到了國際醫(yī)學信息學專家的認可。標準的最基本要求是專家共識，國際標準的最基本要求是專家共識基礎上的國家實體的認同，因而，獲得國際醫(yī)學信息學專家的認同，為此后中醫(yī)藥信息國際標準研制工作的順利開展奠定了良好的基礎。與此同時，在于C215中說服國際醫(yī)學信息學的專家認同不存在東亞、東洋、東方等以地區(qū)命名的傳統(tǒng)醫(yī)學的概念，認同中醫(yī)藥學已經是一個國際通用性的醫(yī)學，研制中醫(yī)藥信息標準是具有國際意義的。 

2009年，ISO成立了中醫(yī)藥技術委員會（TC249），其中第五工作組為名詞術語和信息工作組。由于該工作組的工作范圍與7C215有所交叉，經ISO/TC215與ISO/7C249協(xié)調建立了聯(lián)合工作組（JWG），即TC249的JWG1（信息學聯(lián)合工作組）和TC215的JWGQ（中醫(yī)藥信息學聯(lián)合工作組），負責協(xié)調需要由2個技術委員會共同完成的中醫(yī)藥信息標準的研制工作。TC249的建立進一步推動了中醫(yī)藥國際信息標準研制工作的開展。 

到目前為止，ISO已經了3項中醫(yī)藥信息標準，均由我國主導研制。（1）“ISO TS 17938：2014中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)語義網絡框架”于2014年，由崔蒙研究員作為負責人，該項標準規(guī)定了中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)的語義類型、語義概念及語義關系，并對其進行了詳細定義。該標準的提出不僅規(guī)范和支持了中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)的建設，還為中醫(yī)藥學術語系統(tǒng)和本體創(chuàng)建提供了語義標準，為中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)和統(tǒng)一的醫(yī)學語言系統(tǒng)映射提供了支持，對中醫(yī)藥學術語信息的交換具有重要意義。（2）“ISO TS17948：2014中醫(yī)藥文獻元數(shù)據標準”于2014年，由崔蒙研究員作為負責人，該項標準規(guī)定了中醫(yī)藥文獻元數(shù)據標準化的基本原則和方法，覆蓋中醫(yī)藥學領域具有共性的全部元數(shù)據內容，為中醫(yī)藥學文獻資源提供了一套通用的描述元素。它能規(guī)范、科學、合理地描述中醫(yī)藥學文獻，提供有關中醫(yī)學文獻的標識、內容、分發(fā)、質量、限制和維護信息，以支持中醫(yī)藥文獻的收集、存儲、檢索和使用，促進中醫(yī)藥文獻資源的交流與共享，對中醫(yī)藥文獻資源的系統(tǒng)保護和深度利用具有重要意義。2014年的這2項標準是迄今為止ISO首次的中醫(yī)藥信息標準，對中醫(yī)藥術語信息系統(tǒng)和文獻信息系統(tǒng)的建設起到重要的支撐作用。（3）“ISO/TS18790-1：2015中醫(yī)藥信息標準體系框架與分類”標準于2015年，由李海燕研究員作為負責人，該項標準是ISO/TC215與ISO/7C249的首個聯(lián)合工作項目，實現(xiàn)了中醫(yī)藥信息標準體系的頂層設計，有助于中醫(yī)藥行業(yè)內部共識及其與大健康信息標準之間的銜接，對于中醫(yī)藥信息標準體系建設、信息標準制修訂、規(guī)劃計劃制定等具有深遠意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）開展的疾病分類代碼11版（ICD11）的研制工作，首次將傳統(tǒng)醫(yī)學納入其中，專門開辟了ICTM一章。ICD11采用了與以往各版都不同的形式，將本體的概念引入了ICD11的修訂中，以醫(yī)學臨床術語系統(tǒng)（SNOMED CT）為其術語池，解決精確診斷的問題。因此ICTM也必須采用傳統(tǒng)醫(yī)學術語系統(tǒng)作為其本體支撐。目前，中醫(yī)藥臨床術語系統(tǒng)是最佳選擇，但由于未能與日、韓達成統(tǒng)一意見，術語池的構建工作處于被擱置狀態(tài)。無論如何，ICTM出現(xiàn)在ICD11中，是中醫(yī)藥信息標準國際化的一大進展。 

篇4

    【關鍵詞】  中醫(yī)現(xiàn)代化 辨證論治 整體觀 循證醫(yī)學 蛋白質組學

    中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索工作有以下幾個方向:(1)基因組學研究。國家人類基因組陳竺院士提出,我國將用已經掌握的人類基因組知識技術為平臺,推動中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質組學研究。雖然蛋白質組學技術在中醫(yī)藥領域的應用剛剛起步,且目前多集中在對病理學、給藥前后的生化指標變化等方面的研究,但已經展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現(xiàn)代醫(yī)學中的生理學、病理學、藥理學和解剖學等基礎知識運用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實驗室技術分析中藥化學結構和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大膽探索。但實踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實踐的截然不同,所得結論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。由此看來,在促進中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過程中,必須堅持某個"原則",而這個"原則"就是中醫(yī)藥自身獨有的特點和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢所在。

    1  中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律

    1.1  整體觀念與辨證論治

    整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學的兩大特色,它們是中醫(yī)學的理論基礎和臨床治療指南。

    整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體,正如《中醫(yī)基礎理論》總結的"人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分,通過全身經絡而互相聯(lián)系起來,既反映整個生命活動的信息,又受其他各部分活動的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性。認為人是大自然的一部分,生命活動與自然運動規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學所必須繼承的。在與現(xiàn)代生命科學的競爭發(fā)展中,只有堅持自己的特色,才能逐步吸收對方的優(yōu)勢而為己用,并最終超越對方。

    1.2  中醫(yī)中藥不可分

    目前有關中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨立于中醫(yī)學進行單獨研究,也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結構和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領域,從教育的學科設置到院校的設立,都將中藥設為中醫(yī)學大專業(yè)下的一個分支學科,說明中藥不應脫離于中醫(yī)學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫(yī)學中分離出來。

    中醫(yī)經典著作中確實有諸如《神農本草經》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現(xiàn),這些經典著作中都有相當大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫(yī)學"的理論基礎其實是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學,就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨立于中醫(yī)學將使學中醫(yī)專業(yè)的人不認識中藥,不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。

    中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨立于中醫(yī)進行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設置更多的障礙。

    1.3  臨床療效是中醫(yī)實踐應堅持的標準

    任何國家、任何民族的醫(yī)學均來源于臨床實踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標準。

    中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經驗,也產生了很多學說。經過反復的臨床驗證,有的得到了肯定,成為指導原則被記錄到經典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果,是經得起實踐檢驗的。

    目前西醫(yī)為主流醫(yī)學,當然是因為其確切的療效?；仡櫰浒l(fā)展歷程,也是經過了這個臨床實踐的篩選過程,才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個體系,兩者能否最終達至結合甚至融合,仍然有待實踐驗證。如果因為中醫(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學"為由對中醫(yī)進行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學上的"種族歧視"。

    "科學"只是驗證真理的途徑,并不是鑒定真理的標準。如果以現(xiàn)有的或已知的科學理論和方法對中醫(yī)進行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。

    2  遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展

    2.1  發(fā)展整體優(yōu)勢,從宏觀角度研究中醫(yī)

    中醫(yī)藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系,其特色是"天人相應"和整體調節(jié)。由于科學技術發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學的整體觀在很長時間內不會被當代科學所認識,甚至被認為是神秘的。

    中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統(tǒng)、協(xié)調、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現(xiàn)代生命科學的新成果,彌補自身不足。

    可以說,中醫(yī)藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫(yī)藥學方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復雜適應系統(tǒng)關于涌現(xiàn)的認識,可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統(tǒng)的"涌現(xiàn)"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動基礎上系統(tǒng)"涌現(xiàn)"的結果[3]。

    蛋白質組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過程與蛋白質組學研究相結合,從整體、宏觀的角度揭示機體內蛋白質的表達情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過對機體功能的體現(xiàn)者--蛋白質進行研究,可以直接發(fā)現(xiàn)由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質,驗證中醫(yī)"四診法"的科學之處[2]。  2.2  中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路

    從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的多年實踐來看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動物實驗與數(shù)據統(tǒng)計,研究中藥的化學成分,提取其有效物質,制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應歸于西藥的化學成分范疇。因此,中藥的現(xiàn)代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現(xiàn)代化走向簡單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經驗體系的特點。其結果,不僅永遠趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學發(fā)展,難以實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。

    中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關系,以及臨床應用的規(guī)律。利用功能蛋白質組學技術,分析經這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質組,并比較治療前后蛋白質組的表達差異、鑒定其中發(fā)生相應變化的蛋白質,從蛋白質組水平上對中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點調整作用進行研究,可揭示中藥單方、復方的作用機制,闡明藥物作用的物質基礎及內在的配伍規(guī)律,這無疑是中醫(yī)藥走向世界、進一步發(fā)展所必需的。近年來,我國學者在這方面已作出了一定的研究 [2]。

    2.3  立足臨床實踐,提高中醫(yī)藥療效

    醫(yī)學的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點?；仡欀嗅t(yī)的發(fā)展歷程,這一特點更為突出。可以說,中醫(yī)的生命力就是體現(xiàn)在臨床實踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機理為目的的探索過程中,必須清醒認識到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎研究,忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫(yī)者所為。

    長期以來,我國中醫(yī)藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且,中醫(yī)對疾病證據的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對疾病的命名一般以主要癥狀為依據,缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評價標準。而循證醫(yī)學模式恰恰在這些方面有其獨特的優(yōu)勢,能彌補中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結果的片面性,提高可重復性。

    中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學是一致的,都是來源于實踐又應用到實踐。遵循此模式所得結論經得起臨床實踐的檢驗。因此,應大力提倡采用循證醫(yī)學的方法開展中醫(yī)的辨證論治研究工作,以期使可靠的治療方法規(guī)范化、普及化,提高中醫(yī)藥療效。

篇5

中醫(yī)文化，是指中醫(yī)學理論體系形成的文化社會背景以及蘊含的人文價值和文化特征。它是人類文化寶庫中一顆璀璨的文化，以其整體的治療思想，多角度觀察病理的方法，奇特的治療技術，和諧有用藥手段而著稱于世，是傳統(tǒng)文化中的精華學文化構成了中華中醫(yī)文化的基礎和主干。

有了人類，就有了醫(yī)藥的活動。中原地區(qū)是中華中醫(yī)文化的主要發(fā)祥地。早在伏羲、黃帝時期，就有了醫(yī)藥起源的美妙中華中醫(yī)文化的源頭。

河南是中醫(yī)的源頭，是中醫(yī)文化的主要發(fā)祥地。人們在長期的采集生活中，逐漸發(fā)現(xiàn)了植物藥，車漁獵生活中，逐發(fā)現(xiàn)了動物藥；在冶礦生產實踐中，逐漸發(fā)現(xiàn)了礦物藥。與此同時，又發(fā)明了針法、炙法和外治法等。

戰(zhàn)國秦漢三國時期，是中醫(yī)理論體系形成時期，其標志是《黃帝內經 》、《傷寒雜病論》和《神農本草經》等醫(yī)學經典相繼同世，《黃帝內經 》大約是戰(zhàn)國秦漢時期，為后世中醫(yī)理論之源?！秱s病論》系東漢南陽郡涅陽張仲景所著，該書的最大貢獻原則，奠定了臨床診斷理論的基礎?！渡褶r本草經》成書于東漢的洛陽，其主要貢獻是提出了中藥學理論。而這三部醫(yī)藥學原完成的，可以說中華醫(yī)藥理論的形成是在中原。

南北朝至隋唐進期，中醫(yī)學得到了全面發(fā)展。

唐代醫(yī)學大家孫思邈，曾長期在中原行醫(yī)，著有《千金要方》、《千金》大成，對《黃帝內經》有大量征引和深入闡發(fā)。同時，他收錄了張仲景著作有關傷寒病癥的部分，從而醫(yī)圣文化得以廣泛。

宋金元時期，是我國醫(yī)學的發(fā)達興盛時期，其重心在中原。這一時期醫(yī)學發(fā)展興盛的重要原因之一，是醫(yī)政設施的進步，當時都城開封設立“翰林醫(yī)官院”、“太醫(yī)局”及其他保健或慈善機構，把醫(yī)藥行政與醫(yī)學教育分立起來。同時還設立“御藥局”、“醫(yī)藥惠民局”等專職藥政機構，這一傳統(tǒng)至今仍被沿用。

明清時期，由于全國經濟中心的南移，我國醫(yī)學在南方得到了突飛猛進的發(fā)展，但河南仍涌現(xiàn)出了眾多著名醫(yī)家。

宋代以前，河南一直是中國的經濟、政治、文化中心，中原大地名醫(yī)薈萃，是名醫(yī)最多，獻最大的地區(qū)之一。

中原地區(qū)在歷史還形成了獨特的藥文化。產于懷慶府（今焦作市 ）的“四大懷藥”，即懷山藥、懷、懷地黃、懷牛膝，距今有3000多年的栽培歷史，在眾多的中草藥中，獨享有“華藥”的美稱，由此產生、發(fā)展成懷藥文化、懷商文化。

中醫(yī)學文化是在中華文化母體滋養(yǎng)下發(fā)展成長的，從傳統(tǒng)文化這一母體文化中，源源不斷地汲取營養(yǎng)，積淀起深厚的醫(yī)藥文化，是中華醫(yī)藥文化的根基和主體，是中華文化的重要組成部分。它以張仲景醫(yī)圣文化為代表，以其高尚的職業(yè)道德治思想、完整的理法方藥體系，成為中醫(yī)學的靈魂，對整個中醫(yī)藥文化的發(fā)展產生了極其重大而深遠的影響。 轉貼于

從《黃帝內經》開始，中醫(yī)藥文化的哲理就十分明晰，陰陽學說、五行相生相克、整體宇宙觀等哲學思想基礎已經奠定。東漢張仲景所著的《傷寒雜病論》，開創(chuàng)了辨證論治的先河。中原醫(yī)家所創(chuàng)造的理論價值時至今日仍放射出耀眼的光芒。其一，陰陽及平衡理論，提出了人體陰陽之氣的平衡是生命健康的基本條件，“陰盛則陽病，陽盛則陰病”，將中國古代哲學中的和諧學中的和諧思想發(fā)揮得淋漓盡致，其二，五行及臟腑、經絡理論的提出，豐富和完善了中國古代哲學中的整體觀念與聯(lián)系的觀念。其三，藏象及辨證理論，通過對小體外部現(xiàn)象的觀察，得知人體的健康狀況，體現(xiàn)了中國古代醫(yī)學對本質和現(xiàn)象問題的獨特理解。張仲景的辨證論的提出，反映出對差異性問題和分析的獨特理解。此外，中醫(yī)治病包括無病養(yǎng)生和有病調理兩個方面，也是中國古代哲學中整體觀在醫(yī)療實踐中的具體體現(xiàn)?？傊?，中原中醫(yī)藥文化，是人類文明的一朵奇葩。

中原醫(yī)學文化以張仲景文化及張仲景醫(yī)圣文化為代表，其高尚的職業(yè)道德、科學的辨證論治思想、完整的理法方藥體系。歸納起來有以下幾點：第一，張仲景的醫(yī)德觀完全體現(xiàn)了中華民族以“仁愛”為核心的傳統(tǒng)美德，形成以“仁”為核心；二，以辨證論治為核心的診療方法，為中醫(yī)臨床醫(yī)療的通用模式，一直是中醫(yī)診療疾病所遵循的基本法則，一直指導著中醫(yī)；三，承前啟后的醫(yī)方文化。仲景所載方藥，被尊稱為“經方”、“祖劑”。時至今日，仍為廣大醫(yī)藥工作者所喜用。醫(yī)圣發(fā)展，已成為蔚為壯觀的文化現(xiàn)象。對中國、對漢字文化圈，乃至世界的醫(yī)學、人文等均有較大的影響。

《傷寒雜病論》作為我國第一部理、法、方、藥比較完備的醫(yī)學專著，成為中醫(yī)臨床醫(yī)學的奠基之作，不僅是界人民的巨大財富。國人奠仲景為醫(yī)圣，奉《傷寒雜病論》為醫(yī)經，稱之為“活人書”。其影響早已跨越國度。進而又形成“傷寒學”、“傷寒文化”。一些國外的醫(yī)家還專神祠，將此稱之為“歸宗”。由此可見中原醫(yī)學文化的魅力的影響。

中原醫(yī)學文化以其獨特性根植于中華文化的土壤之中。要傳承醫(yī)學文化，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，就必須把握其本質特點：文化的內涵，使中醫(yī)文化真正作為國粹不斷發(fā)揚光大。

篇6

［關鍵詞］醫(yī)學人類學;中醫(yī)藥國際化;跨文化研究

馬克思指出，人的本質是社會關系的總和［1］。因此，醫(yī)學不僅只是智力意義上的科學，而且也是人類學意義上的文化［2］，如此醫(yī)學人類學和社會醫(yī)學是生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學的必然補充［3］。《素問氣交變大論篇》曰:“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久?！痹缭?0世紀90年代，國內已有學者指出了人類學方法在中醫(yī)藥研究中的巨大應用價值［4］，目前在國內，將人類學方法運用于中醫(yī)研究的還不多見，西方關于中醫(yī)的人類學研究逐漸興起，但總體還十分有限。本文將對人類學的學科背景進行簡介，分析人類學能夠助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展的原因，并討論人類學在中醫(yī)藥國際化中的作用。

1人類學概述

“文化”是人類學研究的主題，人類學的起源具有濃厚的博物學以及殖民主義色彩。17世紀至20世紀的歐洲處于一個不斷擴張的時代，為了更好地開發(fā)和利用殖民地資源，制定針對原住民的管理政策，自然要對當?shù)氐奈锂a、風土人情等進行全方位的了解。通過田野調查和民族志的撰寫，人類學這一學科逐漸形成。進入20世紀，各國人類學多元化發(fā)展。誕生于西方殖民強權的人類學強調跨文化研究，并接受某些類型的文化相對論［5］;在南歐與中歐國家，人類學家往往與民俗學家以及語言學家合作研究地方民族語言和民俗文化，通過博物館等大眾教育方式，再現(xiàn)民族國家的形成，建立民族主義觀點［6］;前蘇聯(lián)及蘇維埃陣營國家的人類學則遵循馬克思的社會演化理論［7］。今天人類學中的不同分支分別屬于自然科學、社會科學和人文科學其中的一個或多個領域［8］?！叭蚧薄搬t(yī)療”與“生物科技”是當前人類學家最關注的議題，由此，醫(yī)學人類學成為人類學應用研究領域中成果最豐富的一支。醫(yī)學人類學同時屬于(社會)文化人類學的分支，是指關于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究［9］，包括生態(tài)、政治經濟、公共衛(wèi)生和臨床應用等方面。

2人類學助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展

2.1人類學與中醫(yī)藥學方法相通

人類學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在知識生產的方法上具有相通性，它們都具有整體觀和跨學科的特質，并將人的生物性和文化性視為一個整體，因此，將人類學方法運用于中醫(yī)研究，特別是中醫(yī)藥文化現(xiàn)象和中醫(yī)藥理論本質的研究，將產生巨大的價值。人類學的主要研究方法是民族志(ethnography)，即運用實地考察來提供對人類社會的描述和解釋性研究。這一方法將社會或文化當作一個整體來研究，強調參與性，同時強調在特定的某個社會文化環(huán)境中，并對生活方式、價值觀念和行為模式進行描述和解釋。因此，人類學民族志同時又是一種知識工具，它所體現(xiàn)的是研究者在某一特定文化群體中的經驗。在納入現(xiàn)代化管理制度以前，中醫(yī)藥傳承的主要方式之一是家庭或師徒的經驗傳遞，如跟師生活、采藥制備、臨證抄方、侍診于前，強調耳濡目染、口傳心授。業(yè)師的日常經驗是醫(yī)者主要的知識來源，而醫(yī)藥知識在這些日常實踐中也被生產出來。醫(yī)者也兼具儒家精神，有條件者也會將一己、一家之經驗心得付梓成書，可謂文章千古，兼濟天下，使后來的知識分子亦能按圖索驥，自學成才，這些書籍的內容是醫(yī)家日常經驗的再現(xiàn)，因此具有整體性。而限于古代的交通條件，醫(yī)家的經驗在整體性的基礎上也具有地方性。這些醫(yī)家病案匯集和經驗總結構成了中國古代醫(yī)書中的一大部分，它們從人類學角度亦可以視為一種民族志。從這個角度來看，在古代的中國，參與性觀察和民族志是獲得和生產中醫(yī)藥知識的主要方式。因此，人類學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在知識生產的方法上具有相通性，這為學科之間的對話交流打開了方便之門。鑒于“話語生產能力不足”是目前中醫(yī)藥國際化所面臨的首要障礙，若能在中西醫(yī)科學對話之外，從文化角度開展更多的對話和交流，就能夠幫助中醫(yī)藥以更加通用的語言闡釋其理論本質，增強中醫(yī)藥跨文化能力。

2.2人類學是不同醫(yī)學體系間的橋梁

我們在對海外中醫(yī)教育進行調研時發(fā)現(xiàn)，目前海外認同度最高且最系統(tǒng)的中醫(yī)教育正是從醫(yī)學人類學課程發(fā)展而來，它的設計和建設被視為一項多層次、綜合性的文化工程［10］。事實證明，中醫(yī)藥作為醫(yī)學人類學內容切入主流醫(yī)學教育是對中醫(yī)藥長久發(fā)展的最佳方案。1990年，受法國巴黎第十三大學著名醫(yī)學人類學家馬達赫索教授邀請，時為訪問學者的中醫(yī)專家朱勉生教授在達芬奇醫(yī)學院開設中醫(yī)課;3年后，增開導引學分課;7年后，法國第一個醫(yī)學高校的中醫(yī)文憑教育辦成。通過十幾年的努力，當初的教研室已經發(fā)展為中醫(yī)系，而中醫(yī)專業(yè)也成為目前達芬奇醫(yī)學院十幾個專業(yè)中人數(shù)最多、口碑最好的專業(yè)［11］。這一項目針對已經獲得醫(yī)學或藥學博士學位的醫(yī)生、藥劑師、研究管理人員和五年級以上具有處方權的醫(yī)學本科生開設，并且始終圍繞“文化內核”進行課程設計，課程內容包括中醫(yī)學、經絡學、導引功、中醫(yī)漢語、中國哲學、天文學、中國文字文化、中西醫(yī)比較等，還設置到中國進行文化旅游和中醫(yī)實習的環(huán)節(jié)。通過三年的學習，他們理解和運用中醫(yī)藥的水平已經達到了相當高的程度。學員們認為，他們對中醫(yī)的學習使其臨床思維發(fā)生了重要變化，中醫(yī)的多種技術也為臨床實踐提供了新的借鑒［11］。今天達芬奇醫(yī)學院中醫(yī)系的影響已經超出了教學和臨床，輻射到更加廣泛的層面。這一項目的畢業(yè)生分散在法國各大醫(yī)院、衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門、專業(yè)的醫(yī)學學會、醫(yī)生聯(lián)合會等，他們從高層次操作，正在從不同角度積極推進中醫(yī)藥學同西醫(yī)藥學的交流合作［12］。這一實例表明，作為一種外來醫(yī)學，中醫(yī)學要在海外生存、發(fā)展，獲得當?shù)厣鐣恼J同，必然涉及與不同醫(yī)學文化的交流、滲透、吸納、融合，因此，這是一項跨文化綜合性的工程。而對于中醫(yī)藥的海外教育來說，目前不少西醫(yī)學院的針灸或中醫(yī)教學單純從技術層面著手，而丟棄了中醫(yī)藥的文化根基，這從根本上說是否定中醫(yī)藥而依附于主流醫(yī)學的操作，從長遠來說是不利于中醫(yī)藥發(fā)展的。而作為關于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究，且具有重視人的生物性及文化性的特點，醫(yī)學人類學無疑是不同醫(yī)學之間溝通的橋梁。

2.3人類學助益跨文化健康服務

在跨文化健康服務或國際衛(wèi)生項目中，人類學能夠發(fā)揮3個方面的作用:1)為行政部門提供制度研究，即如何調整衛(wèi)生制度的結構和運作方式，以提供更有效的服務;2)衛(wèi)生研究單純依賴于調研數(shù)據是不現(xiàn)實的，參與觀察、結構化和非結構化訪談的同時結合比較案例研究最適合提供衛(wèi)生研究所需的各種信息;3)為所服務人群提供普遍健康觀念和做法，這在初級衛(wèi)生保健中極為重要［13］。20世紀40年代在羅斯福總統(tǒng)的支持下，納爾遜洛克菲勒(NelsonRockefeller)建立跨美事務研究中心(InstitutionofInter-AmericanAffairs，IIAA)，這是美國第一個現(xiàn)代意義上的技術援助計劃，旨在幫助拉丁美洲國家開展衛(wèi)生、農業(yè)和教育方面的雙邊發(fā)展項目，以促進美洲國家商業(yè)和經濟領域的合作。該機構雇請人類學家對跨國衛(wèi)生項目從社會和文化方面進行分析，以解決在傳統(tǒng)社區(qū)中引入預防醫(yī)學所遇到的障礙。在IIAA的影響下，到了50年代，美國衛(wèi)生政策的制定和規(guī)劃會戰(zhàn)略性納入文化因素，人類學研究因此受到廣泛的關注和支持，當時醫(yī)學人類學的主要工作就是為跨文化的健康服務國際衛(wèi)生項目進行支持性研究［14］。近年來中醫(yī)藥的衛(wèi)生外交價值和公共外交價值正在不斷顯現(xiàn)，中醫(yī)藥的國際化已經從過去的自然傳播向主動“走出去”轉變。有學者認為，中醫(yī)藥能夠參與全球衛(wèi)生治理、維護人類健康，是中國為世界提供的一種公共產品，其本質是跨文化的健康服務［15］。中醫(yī)藥要走進異文化，需借助人類學，方能知己知彼，立于不敗之地。

3人類學在中醫(yī)藥國際化中的應用

3.1增進海外社會對中醫(yī)藥文化價值的了解

我們認為，當前中國國際影響力的快速提升為中醫(yī)藥廣泛、深入的國際傳播提供了良好的條件，但中醫(yī)藥國際化還面臨著許多問題，首當其沖的是海外民眾不能充分認識中醫(yī)藥文化價值［16］。而海外逐漸興起的關于中醫(yī)藥的人類學研究(以下簡稱人類學中醫(yī)研究)則有許多可資借鑒之處。從20世紀中國對外開放以后，馮珠娣(JudithFarquhar)、陳南茜(NancyChen)、許小麗(Elis-abethHsu)、蔣熙德(VolkerScheid)、詹梅(ZhanMei)、彭曉月(SonyaPrizker)等陸續(xù)來到中國進行中醫(yī)藥的田野調查。與此同時中國的中醫(yī)也逐步走出國門，在外落地生根，孕育了海外獨特的中醫(yī)藥文化，特德卡普丘克(TedKaptchuk)、艾米莉吳(EmilyWu)、琳達巴恩斯(LindaBarnes)等對此也有觀察和探索。這些人類學家有的到正規(guī)中醫(yī)藥大學學習中醫(yī)、有的走入民間跟隨“老中醫(yī)”、有的就職于國外開設中醫(yī)門診的綜合醫(yī)院、有的研究脈診［17］、有的研究氣功［18］、有的探索中醫(yī)藥的翻譯［19］、有的記錄中醫(yī)藥的創(chuàng)新［20］、有的研究中醫(yī)門診中的文化現(xiàn)象［21］、有的研究中醫(yī)藥在海外社會中的涵化［22］，這些成果鮮為國內學界所知。而卡普丘克撰寫的《一張沒有織工的網》(TheWebThatHasNoWeaver)出版30余年來仍是最受西方社會歡迎的中醫(yī)讀物。由此可見，海外人類學家是中醫(yī)藥文化傳播的使者，而國際人類學中醫(yī)研究是中醫(yī)藥文化傳播的重要載體。鑒于此，應鼓勵國際人類學中醫(yī)研究，助力中醫(yī)藥文化海外傳播。具體而言，可由相關機構設立研究基金，鼓勵海外人類學家開展中醫(yī)藥研究，通過跨文化研究和交流增進海外社會對中醫(yī)藥及其文化價值的了解。

3.2提升中醫(yī)藥國際話語生產能力

中醫(yī)藥國際話語生產能力不足已經是學界的共識，原因在于中醫(yī)藥話語與主流醫(yī)學(主要是生物醫(yī)學)話語的可通約性不強，為此應鼓勵中西人類學家合作開展對中醫(yī)藥的田野調查和東西方醫(yī)學的比較研究。正如赫拉西奧費伯樂加(HoracioFabrega)所說，生物醫(yī)學被視為一種正式且科學的知識，存在于國家法律關于疾患的陳述之中，作為一種衡量病態(tài)的尺度［23］。生物醫(yī)學之所以能成為這樣一種尺度，是由于人們認為它是科學的，因此是理性的、非文化的。但20世紀70年代末和80年代初的醫(yī)學人類學研究，徹底改變了人們對生物醫(yī)學的認識，生物醫(yī)學的理論和實踐同樣具有文化性和地方性［24］。這也就意味著，生物醫(yī)學不能被視為衡量其他醫(yī)學體系的尺度。然而目前中醫(yī)藥國際話語的生產主要以生物醫(yī)學為尺度進行，即目前中醫(yī)藥研究的絕大部分都由生物醫(yī)學所主導，這種趨勢有可能會創(chuàng)造出一種“新醫(yī)學”，但“皮之不存，毛將焉附”，如不堅持自己的文化基因，中醫(yī)藥也將面臨著消亡。從人類學的角度來說，鑒于生物醫(yī)學的話語具有很強通用性，應成為中醫(yī)藥發(fā)展的工具之一。這就需要人類學家在東西方兩種醫(yī)療文化之間搭建橋梁，更多地開展對中醫(yī)藥的田野調查和東西方醫(yī)學的比較研究，目前已經有若干中外學者正在聯(lián)合開展這樣的工作［25］。這些人類學作品將中醫(yī)藥的文化性完整保留，同時也呈現(xiàn)了具體的中醫(yī)藥技術，中醫(yī)藥的國際話語在人類學中醫(yī)研究中會自然生成和豐富，因而國際話語生產能力也將得到提高。

3.3提高中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力

中醫(yī)藥在主動“走出去”時，將面臨來自法律、文化、信仰等多方面的挑戰(zhàn)，特別是在中醫(yī)藥傳播基礎薄弱的國家和地區(qū)，相當一部分中醫(yī)藥跨文化服務效率不高，投入產出比較低，參與公共衛(wèi)生治理的能力較弱，為此應聘請人類學家參與中醫(yī)藥跨文化服務設計。中醫(yī)藥跨文化服務涉及到理念設計、市場需求、組織架構、運營模式、質量控制、醫(yī)學倫理、療效評價等多個方面，而有關中醫(yī)藥跨文化服務的衛(wèi)生研究還遠不能滿足中醫(yī)藥國際化的需求。而上文已經提到，人類學研究在跨文化健康服務或國際衛(wèi)生項目中起著重要的作用，包括提供制度研究、衛(wèi)生研究以及當?shù)氐奈幕芯?。而關于中醫(yī)藥跨文化服務的人類學研究，也能夠同時增強中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力，幫助中醫(yī)藥走向惠及全球的公共醫(yī)學。

篇7

一代名醫(yī)嚴倉山

嚴蒼山（1898-1968），浙江寧海人，我國近代著名的中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家。師承名醫(yī)丁甘仁先生，曾任上海四明醫(yī)院中醫(yī)師，并創(chuàng)辦上海中國醫(yī)學院。蒼山先生治學嚴謹，頗具卓識，一再強調作為醫(yī)家必須兼取百家，廣搜博采，開拓視野。在近50年的醫(yī)學生涯中，蒼山先生在內科雜病與外感熱病方面均積累了豐富的臨床經驗，提出了諸多獨到的學術見解；而且醫(yī)德高尚，凡有病患相請則必到。蒼山先生稟性儒雅，擅長詩畫，與著名畫家潘天壽為摯友，其書法繪畫水平得到了諸多藝術界名家們的好評，被稱為“經社”（醫(yī)生文人團體）才子之一。

？ 嚴蒼山膏方處方郵寄信封

？

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？ 嚴蒼山在四明醫(yī)院開具的處方

基地建設：原汁原味的傳承

丁氏內科嚴蒼山流派傳承基地依托上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院心血管內科進行基地建設。

曙光醫(yī)院心內科目前為全國心血管病重點?？疲瑖抑嗅t(yī)藥管理局“十一五”重點專?。ㄐ乃ゲ。└苯M長單位。國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科建設單位。基地目前已設立了五個優(yōu)勢病種的研究，包括心衰病（心力衰竭）、胸痹（冠心病）、泄瀉（腸炎）、中風和不寐（失眠）。分別以基地的特色驗方在流派門診中廣泛運用。

通過繼承的方法，蒼山先生當年的一些有效治療方法和方藥，得以原汁原味地應用到這些疾病的治療中。

？

傳承人：名家云集的團隊

嚴蒼山基地負責人為嚴世蕓教授，潘華信教授、潘華敏教授為代表性傳承人，徐燕教授、嚴力教授為主要傳承人。

？ 嚴世蕓 蒼山先生之子，曾任上海中醫(yī)藥大學校長，上海市中醫(yī)藥研究院院長，教授，博士生導師，全國名老中醫(yī)師承班導師，上海市名中醫(yī)，上海中醫(yī)學會副會長。擅長運用中醫(yī)藥方法治療充血性心衰、高血壓病、冠心病、病毒性心肌炎、各種心律失常、高脂血癥等常見心血管疾病。

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？ 潘華信：上海中醫(yī)藥大學專家委員會委員。蒼山先生關門弟子，現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學客座教授、上海市普通高等學校人文社會科學重點研究基地――中醫(yī)藥文化研究與傳播中心特聘教授。擅長以蒼山先生學術思想和經驗診治慢性阻塞性肺病等諸多內科疾病。

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？ 潘華敏：蒼山先生關門弟子，現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學客座教授、上海市普通高等學校人文社會科學重點研究基地――中醫(yī)藥文化研究與傳播中心特聘教授。注重調治先后天之本為基點，脾胃安和，則氣血充沛。

？ 徐燕，教授、心內科副主任，主任醫(yī)師、研究生導師。上海市中醫(yī)藥領軍人才，全國嚴世蕓名中醫(yī)傳承工作室負責人。擅長中西醫(yī)結合治療心力衰竭、高血壓病、冠心病、心律失常等心血管疾病，對中醫(yī)膏方調理有獨到研究。

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？ 嚴世蕓教授帶教學生

精準膏方“和為貴”

嚴世蕓

“膏”作為一種制劑形式，起源于漢，主要稱“煎”。至宋代，不再稱“煎”，而以“膏”取代之，大都是固定處方和作用的一種成藥制劑。至清代，膏方出現(xiàn)，首先在宮廷應用，因人處方制膏。至清末，膏方走向民間，主要在上海及其周邊地區(qū)流行。

膏方是“膏”這種劑型在臨床應用方面的重大發(fā)展，也是中醫(yī)臨床辨證處方的一種延伸，充分體現(xiàn)了辨證治療、養(yǎng)生、治未病的理念和思想。

膏方制劑具有以下特點：

1、 充分體現(xiàn)辨證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則，一人一方，針對性強。

2、 以扶正為主，祛邪為輔，調治結合為特點，進行整體調理，維護身體健康，或進一步鞏固平時治療效果；

正因為如此，膏方處方要求較高，要求“精到”、“整體”、“全面”，它的處方指導原則，是一個“和”字。

“和”是中國傳統(tǒng)文化對處于不斷變動事物各種要素關系的一種哲學表達。膏方的目標，是追求“和”，通過調養(yǎng)與治病結合，整體與局部結合，共性與個性結合，使整體處于和諧狀態(tài)。

篇8

人才培養(yǎng)是學科建設和發(fā)展中最為活躍的要素，也為學科建設和發(fā)展儲備了資源，人才培養(yǎng)與學科建設互相依存，相互影響，相互促進［1］。1.1人才是學科建設和發(fā)展中最活躍的要素學科隊伍是學科建設和發(fā)展的核心力量，是學科建設成敗的關鍵。學科目前基本上形成了較為合理的老中青三代人才結構，碩士、博士超過一半。近兩年來，學校又加強了人才隊伍建設，在注重自身人才培養(yǎng)的同時，幾年間投入大量人力物力用于碩士、博士人才的引進，充實到學科隊伍之中。人才隊伍更趨年輕化，學緣結構更加多元化，職稱結構更加合理化。已經完全具備了學科發(fā)展、承擔高層次學歷教育和完成國家重大科研課題的能力和條件。1.2培養(yǎng)人才為學科建設和發(fā)展儲備資源在重點學科建設的過程中，堅持培養(yǎng)和引進并重的人才模式，積極引進學科帶頭人，以科學優(yōu)化、合理重組等方法培養(yǎng)打造優(yōu)秀人才團隊［2］。一方面先后為國家培養(yǎng)碩士研究生104人，分別奔赴全國各大學、中醫(yī)藥學院和三甲醫(yī)院等，部分人員已經成為單位的技術骨干、學科負責人，或出國留學深造和就業(yè);另一方面，通過公派留學、委托培養(yǎng)等方式充實教師隊伍，人才培養(yǎng)成效顯著。

2科學研究

2.1科學研究是學科建設和發(fā)展的核心動力，是重點學科的主要工作內容，也是推動學科建設和發(fā)展的最活躍的因素［3］。高水平的科學研究是學科建設的載體，也是新興和交叉學科發(fā)展的源泉［4］。2.2結合學科發(fā)展的學術動態(tài)，追蹤國際國內的中醫(yī)藥基礎研究和發(fā)展的前沿，凝練出有特色、有優(yōu)勢和較穩(wěn)定的四個研究方向:“辨證論治相關研究”，“藏象學說相關研究”，“中醫(yī)證候動物模型相關研究”，和“民族醫(yī)藥基礎研究”。體現(xiàn)了學術發(fā)展的創(chuàng)新性和前瞻性。2.3隨著學科發(fā)展的不斷深入，利用引進國內外高層次人才的契機，注重加強基礎性研究人才的組合，不斷配置和整合研究團隊，將具體的研究重點放在與中醫(yī)四部經典著作相關的辨證論治實驗研究，藏象理論的實證化研究，苗醫(yī)藥基礎理論以及利用貴州小型香豬復制中醫(yī)癥候動物模型研究等，更加具有中醫(yī)特色和地方優(yōu)勢，成功實現(xiàn)國家級重大課題立項突破。這些研究項目的特色和優(yōu)勢在于既重視中醫(yī)基礎理論的研究，也重視與辨證論治和臨床的關聯(lián)研究;既有基礎性研究，又有多學科參與的綜合性研究;具有強烈的綜合性基礎研究和地方民族醫(yī)藥的創(chuàng)新性研究，使科研水平有了較大提升并達到了新的高度。先后承擔了國家自然科學基金、國家“973”計劃重點攻關等多個項目，并且獲得了省部級科技成果獎多項。2.4學術專著是學科學術發(fā)展的載體和體現(xiàn)，它映射著學術發(fā)展的過去、現(xiàn)在和將來，浸透著學者們的心血和汗水。多年來，學校大力支持教師們主編、參編各種專著，及時地反映學術成就，豐富和傳播中醫(yī)藥的最新研究成果和學術動態(tài)。2.5高等醫(yī)藥規(guī)劃教材是我國醫(yī)藥院校培養(yǎng)各類人才的基本手段之一，教材建設和編寫直接關系到學術水平、教學質量等一系列重要問題。學校各級部門都極為重視教材建設，而且把它列為科學建設的重要內容之一，鼓勵教師競爭國家級規(guī)劃教材的主編或副主編等。先后有十余位教師遴選為國家教育部、衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局“十五”、“十一五”和研究生規(guī)劃教材的主編、副主編和編委，主編和參編國家級、衛(wèi)生部等本科生、研究生規(guī)劃教材。2.6學術論文能夠及時地反映學術研究的動態(tài)、趨勢以及最新成果?？茖W研究是對新知識的探求，創(chuàng)造性是科學研究的生命，學術論文的創(chuàng)造性在于作者要有自己獨到的見解，能提出新的觀點、新的理論，是學科建設源源不斷的新思想的來源。

3科學管理

3.1學科建設的總體管理思路以中醫(yī)中藥基礎理論研究為突破點，結合貴州地方文化和民族醫(yī)藥科技特色，緊密聯(lián)系貴州社會發(fā)展和經濟建設的需要，以人才隊伍建設為核心，以科研平臺建設為契機，以全面提升科研能力和水平為重點，形成具有中醫(yī)藥基礎研究和民族醫(yī)藥優(yōu)勢和特色的學科。學科建設不僅需要學科自身努力奮斗，也需要加強領導，強化管理［5］。學科建設是學校的一項根本性建設，涉及學校工作的方方面面，需要調動全校資源［6］，為此，學校出臺了學科建設和發(fā)展總體規(guī)劃，重新整合教學、科研、醫(yī)療以及人才資源。2005年頒布了《貴陽中醫(yī)學院學科建設與發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，基礎醫(yī)學院在此基礎上制定了學科建設和發(fā)展的具體措施，并且挖掘自身優(yōu)勢，結合民族醫(yī)藥特色，凝練學科研究方向，明確發(fā)展目標，建設一支人才結構合理、科研平臺共享、堅持地域特色，逐漸承擔國家和省市重大項目的重點學科。3.2學科建設的重要舉措3.2.1學科建設的管理結構建立和完善學科建設的管理體制是實現(xiàn)學科建設又好又快發(fā)展的組織保障。2005年重新組建了由院長擔任組長，兩位副院長擔任副組長，部分職能部門及系部主要領導共同組成的新一屆學科建設領導小組?；A部也成立了有基礎部主任擔任學科建設管理小組組長，由分管副主任具體負責，由首席學科帶頭人具體實施的三級負責制，即院學科建設領導小組－系部學科建設小組－學科點的三級模式。3.2.2學科建設的規(guī)章制度完善的學科建設規(guī)章制度是學科健康發(fā)展的政策保障。因此，學校高度重視重點學科建設管理機制的建立，先后頒布了多項管理辦法，使學科建設和發(fā)展進入了健康發(fā)展軌道。3.2.3學科建設的人才制度人才隊伍建設是學科建設的核心問題，為加快我院的學科建設步伐，制定了我院高層次人才引進辦法，加大了對高學歷人員的引進力度，有力地改進了人才結構。3.2.4學科建設的經費制度同時，學科建設經費遵循“突出重點、保證必需、避免重復、注重實效”的使用原則，力爭多渠道籌集學科建設經費，保障學科帶頭人在學科建設經費使用上的充分自。

4未來發(fā)展

4.1堅持中醫(yī)藥基礎的傳統(tǒng)研究中醫(yī)藥基礎理論起源于中國哲學、天文學、數(shù)學以及人文科學，從本源上挖掘、闡明和揭示中醫(yī)藥基礎理論的內涵和科學理論，仍然有漫長的路要走，同時又要借助已有的學科優(yōu)勢和擅長，保證中醫(yī)藥基礎理論研究的繼承性和獨特性。高等中醫(yī)藥院校是中醫(yī)藥文化傳承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所，大力研究、踐行和弘揚中醫(yī)藥文化是高等中醫(yī)藥院校義不容辭的責任和義務［7］。4.2創(chuàng)新中醫(yī)藥的縱深研究對中醫(yī)基礎理論中熱點問題的研究之中，追蹤現(xiàn)代科技的發(fā)展前沿，充分利用分子生物學、分子免疫學、分子藥理學等學科的理念和方法，突破經方的藥效學機制與辨證論治的關系，取得了較大成就，例如“抗郁散的藥效學系列研究”等都是利用了多學科人才的優(yōu)勢，聯(lián)合攻關，從多靶點、多層面和多路徑去揭示中醫(yī)基礎理論的科學內涵，在原有研究成就的基礎上，加強對經典著作、經方的現(xiàn)代研究，從分子水平上闡明中醫(yī)藥的基礎理論，實現(xiàn)對中醫(yī)藥基礎理論研究的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新。4.3拓展中醫(yī)實驗動物模型的研究長期以來，探索如何用動物復制人類疾病模型，一直是國際性的難題，尤其是能夠尋找到接近人類的動物。我校首先利用貴州獨特的小型香豬資源，研究和復制中醫(yī)證候動物模型，先后得到了國家科技部重大攻關立項支助和貴州省科技廳多次立項支助，在設計復合因素復制中醫(yī)證候動物模型上處在全國領先地位，并且還得到了日本等外國專家的肯定和好評，產生了一定的國際影響。貴州小型香豬已經成為一種可供選擇實驗動物之一，今后的研究思路主要在于揭示小型香豬模型與人類疾病之間的深刻關系，拓展新型、復合型中醫(yī)證候動物模型，為中醫(yī)基礎理論的客觀化、實證化、標準化研究做出積極的貢獻。4.4形成具有自主知識產權的民族醫(yī)藥體系結合我省少數(shù)民族地區(qū)的文化優(yōu)勢，充分地挖掘、整理、提高苗族醫(yī)藥基礎理論和臨床經驗，厘清了苗族醫(yī)藥的發(fā)展歷史，整理了一系列的苗族醫(yī)藥驗方、療法和技法，概括出較系統(tǒng)的苗族醫(yī)藥理論，并且編輯出版了一系列苗族醫(yī)藥教材，使我省苗族醫(yī)藥的研究和成就處在全國領先地位。今后在已經具備獨特地域民族特征的苗醫(yī)藥系統(tǒng)理論的基礎上，有序地再次拓展、深度挖掘、整理提高苗族醫(yī)藥基礎理論、臨床療法和特殊技法，制定培養(yǎng)苗族醫(yī)藥基層人才的規(guī)劃和實施方案，改進苗族醫(yī)藥研究生教育計劃和培養(yǎng)模式，擴展高級人才的培養(yǎng)規(guī)模，建立擁有自主知識產權的苗族醫(yī)藥體系。

5小結

篇9

西藥中藥化，就是以中醫(yī)藥理論為指導，以中藥的特性和功效為指標，來研究現(xiàn)在使用的西藥，使之具有中藥的理論、特性和功效內容，從而不僅能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來使用。

一、中藥和西藥的概念劃分中醫(yī)藥和西醫(yī)藥，在十八世紀以前，是難于區(qū)分的，都可稱作民間醫(yī)藥或民族醫(yī)藥。十八世紀以后，西方各國隨著科學技術和工業(yè)生產的發(fā)展，尤其是化學、化學工業(yè)和現(xiàn)代生物學的發(fā)展，相繼形成了現(xiàn)代的西醫(yī)藥學。西醫(yī)藥學，它是由于傳入我國以后，相對于原來的中醫(yī)藥學而言的。西藥，就是相對于我國的傳統(tǒng)藥物—中藥而言的。這種按起源或地域來源劃分中藥和西藥，在西藥剛剛傳人我國的初期，是可以理解的，在現(xiàn)代，隨著我國藥物科學研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，我國不僅能制造和生產外國人最先制造和生產的藥物，同時也研制和生產了很多為我國首創(chuàng)的藥物，這些藥物再按地域來源劃分，稱之為西藥，顯然是不合適了從中藥本身來看，隨著科學研究和生產的發(fā)展，也在起著一定的變化和發(fā)展。那么，到底何為中藥，何為西藥呢?有的將人工合成的藥物稱作西藥，而樹皮草根等天然藥物稱作中藥（或中草藥），這種劃分，并不確切，因為也有些中藥是人工合成的，如砒石即為雄黃（硫化砷AsS）氧化后所得的三氧化二砷（As2O3），冰片即是人工合成的龍腦；有的將現(xiàn)代劑型如片劑、針劑等稱作西藥，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥，這種區(qū)分，也不合適，因為西藥也有散劑和類似湯劑的合劑等，同時現(xiàn)在有些中藥也制成了針劑、片劑等現(xiàn)代劑型；有的將成分結構清楚的藥物稱作西藥，成分結構不清楚的混合物藥物稱作中藥，這種劃分也不合適，因為西藥的某些格林制劑及一些天然藥物如大黃扮等，其成分結構也不完全清楚，而中藥也有好多是成分結構清楚的，如冰片（龍腦），?砂（氯化銨）等。中藥和西藥的概念，就目前實際情況來看，應當結合不同的醫(yī)藥學體系來劃分：以中醫(yī)藥理論體系的術語表示藥物的性能和功效，從而能按中醫(yī)藥理論體系來使用的藥物，稱作中藥；以現(xiàn)代科學術語來表示藥物的性能和功效，從而能按西醫(yī)藥理論體系來使用的藥物，稱作西藥。據此，即使一些常用中藥，若只考慮其西醫(yī)藥理論體系下的性能和功效，并按西藥來使用，則亦應稱之為西藥。同理，若將西藥按中醫(yī)藥理論指導，以中藥的特性和功效為內容，進行研究，總結歸納出它們的中醫(yī)藥理論體系木語所表示的中藥特性、功效及使用規(guī)律，從而能按中醫(yī)藥理論體系來使用，那么，就成了中藥。

二、西藥中藥化的內容總的來講，就是使西藥學具備中藥學的內容，即具備中醫(yī)藥學理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律，能按中醫(yī)藥學理論體系使用。具體內容有：1．西藥本身的中藥特性：中藥本身有其特有的藥性。盡管對中藥藥性的范疇，各家看法不一，但比較公認的應包括性味（即四氣五味—寒熱溫涼和酸苦甘辛咸）、歸經（包括按臟腑歸經及經絡歸經）和升降沉浮。這些內容是中醫(yī)藥學體系對中藥本身性能的特殊表示方法，是中藥本身所含化合物的功效規(guī)律表示，從而成為中醫(yī)根據中醫(yī)藥理論體系的陰陽五行學說和整體辯證論治觀點選用藥物的基本依據。而上述特性，到目前為止，是西藥所不具備的內容。那么西藥，尤其是單體化合物的西藥，是否同樣具備如上特性，應當作為西藥中藥化研究、總結、歸納的內容。2．西藥功用和主治的中藥表示：中藥的功用是針對機體的證而言的，如解表藥（單味藥）和解表劑（復方），是針對機體的表邪證而起治療作用，即具解除表邪的功用。機體在大證下又分小證，如同是熱證，則有胃熱證、肺熱證等，而針對小證又有相應功用的中藥。至于主治，則是指用中醫(yī)藥學術語所表示的中藥治療效能，如知母可治肺咳骨蒸，黃柏可治陰虛亢熱。中藥的主治是在功用統(tǒng)帥下而表示的治療作用的具體化，例如黃連，功用為清心火、燥脾濕、涼血、止瀉、厚腸等，主治熱病瀉痢、心煩、胸痞嘔吐、消渴、癰腫療毒、目疾目赤等。這些用中醫(yī)藥學術語所表示的藥物功用和主治，目前西藥尚不具備，應當研究。3．西藥配伍使用規(guī)律的中藥化研究：藥物的配伍使用規(guī)律，不論在中藥學還是在西藥學，都是比較重視的。但在不同體系，各自規(guī)律又是不同的。中藥在配伍使用時，最突出的是中藥學精華之一的復方使用。中醫(yī)在使用藥物時，按中醫(yī)藥學理論，根據機體狀況，進行辯證論治，依辯理、立法、組方、選藥（即理、法、方、藥）的程序，層層深入，步步具體化。在組方選藥時，又按君、臣、佐、使的要求來處理，主次分明，方中藥物由其內在的規(guī)律性構成一個整體，使處方的整體性與機體的整體性相對應，從而更好的發(fā)揮治療作用。西藥以復方使用時，其方的整體性往往不如中藥復方的整體性那么突出和嚴謹，通常是按每個西藥的獨立功效，針對機體的不同病癥而應用相應藥物，那么,西藥在配合使用時，是否也有一定的類似中藥的復方組成規(guī)律是？這也西藥中藥化的重要內容之一。藥物配伍使用規(guī)律，還有另一種內容，即某些藥物配合使用時使療效或毒性有所變化，如中藥的七情合和（單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反）以及在此基礎上總結出的十八反、十九畏，同時還有配伍禁忌。西藥雖無七情合和、十八反十九畏之說，但在配伍使用中的關系已包括了這方面的內容，如從生物活性考慮，有的藥物配合使用可增強療效或減低毒副作用，稱作具有協(xié)同作用，有的藥物配合使用能減低藥效或增強毒付作用，稱作具有拮抗作用。有時從物理和化學變化來考慮，如有的藥物配合使用，增加溶解度，有利于藥物的吸收，有的則產生沉淀，不利吸收；有的配合使用，使穩(wěn)定性增強，有的則使化合物破壞等。西藥在這方面的配合使用規(guī)律，比中藥研究的深入，亦較準確，因此，在西藥中藥化時，可保留這方面的內容。4．西藥制劑的中藥化問題：西藥制劑，更確切他講，應稱之為現(xiàn)代制劑?，F(xiàn)代制劑的中藥化，并不是要把現(xiàn)代制劑再改成中藥的傳統(tǒng)制劑，而是說，涉及到制劑的有關問題，再結合中醫(yī)藥理論進行一定的研究。中藥劑型選擇，是根據藥物性能和臨床使用要求而定的。如“元（丸）者，緩也”,“湯者，蕩也”，就是說，急性病或者是為使藥物盡快發(fā)揮作用而選用湯劑，慢性病或者為使藥物作用緩合、持久而選用丸劑。這只能說大體如此，如補中益氣湯、六君子湯，并非“蕩也”；三物備急丸等，也并非“緩也”。在古代，由于科學技術條件的限制，中藥傳統(tǒng)劑型相對于西藥劑型或者說現(xiàn)代劑型為少，適用范圍也相對較窄，而近展起來的很多藥物劑型，更能適合不同藥物性能和臨床使用要求，如注射劑，它往往起效更訣，又便于昏迷狀態(tài)病人使用。這些現(xiàn)代的藥物劑型，已逐漸應用于中藥制劑。這些稱之為西藥制劑的現(xiàn)代制劑在中藥中的應用，也帶來了好多新問題的出現(xiàn)。例如中藥的苦寒藥，中醫(yī)認為苦寒傷脾胃，能引起納差（食欲減退）、完谷不化（消化不良）或便溏。這在古代僅能制成口服制劑，似可理解，但如果將苦寒藥制成注射劑，采取非胃腸道給藥，是否還傷脾胃，就是值得研究的了。5．其它：（1）西藥的顏色、質地、性狀等表觀特性是否也具中藥的特性和功效？按中醫(yī)藥學理論，中藥的顏色也表現(xiàn)相應的中藥特性和功效，如白入肺、屬辛、能燥。也有質地堅硬為重鎮(zhèn)之劑的說法等。這些很可能并非完全如此，有些亦可能為中藥學的糟粕部分，但有的表觀特性還是應給予一定的考察，如物理性狀的揮發(fā)性等；（2）毒性。西藥往往因有堅實的實驗生物學基礎，其毒住可以半數(shù)致死量、中毒劑量和具體毒副作用等表示，這比中藥的大毒、小毒等表示，是具體而精確的。因此，這部分內容可保留；（3）劑量。中藥使用時，所用劑量要考慮多種因素，如機體狀況一證、配伍藥的不同等，從而劑量變化較大，如附子一般用3～9克，但也有用幾十克的，甘草劑量有用0．3～45克的，相差150倍。西藥劑量往往從考慮濃度，即有效濃度出發(fā)，而對機體狀況及藥物配伍制約考慮不夠（近年已開始重視），所以，也應從中醫(yī)藥理論對西藥劑量進行研究。

三、西藥中藥化的基礎和基本研究方法西藥中藥化應包括實踐基礎和理論基礎，從而解決西藥能不能中藥化的問題。回答是肯定的，西藥能夠中藥化。不論西藥還是中藥，它們都是由化合物分子組成，決定著藥物的性能和功效。而從這些組成分子的情況來看，不論西藥和中藥，都有單體化合物和混合物：都有天然產物和人工合成產物：都有成分結構清楚和不清楚的，這就是西藥和中藥的物質同一性。既然中藥具有中醫(yī)藥學理論體系術語所表示的特性和功效，那么，西藥也應具備。西藥和中藥的作用對象都是人，用來防治人的疾病，這是西藥中藥化的生物活性基礎，亦可稱療效一致性的基礎?，F(xiàn)代研究表明，中藥可經過現(xiàn)代科學水平的研究，能用現(xiàn)代科學技術的術語來表示其性能和功效，可治療西醫(yī)藥學術語表達的疾病。同樣能用來防治人類疾病的西藥，亦應可以用中醫(yī)藥學術語表示其中藥特性和功效，從而按中醫(yī)藥理論使用。由于中西醫(yī)結合工作的深入，人們發(fā)現(xiàn)，一些西藥在臨床使用中，在有些情況下，按照中醫(yī)辯證論治中一定的辯證分型疾病才有較好的療效，或者說表現(xiàn)中藥的特性和功效。例如考的松，人們已從臨床注意到，它對腎陽虛病人效果較好，對腎陰虛患者效果不理想，這說明它具有補腎陽的功效。再如阿托品，患者服后表現(xiàn)顏面紅赤、熱感、口干等，這正是中醫(yī)藥學熱性方面的中藥特性。這說明，有的西藥在廣泛臨床基礎上，已開始暴露某些中藥的特性和功效。西醫(yī)學習中醫(yī)，是西藥中藥化研究的人才基礎。這些年來，很多西醫(yī)學習掌握了中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩套理論體系，并有臨床經驗，尤其對西醫(yī)藥更熟習，因此，這部分醫(yī)藥工作者若進行西藥中藥化研究，那是較方便的。從中醫(yī)講，在現(xiàn)代的西藥中藥化研究中，互相協(xié)作，共同研究，是可以大有作為的。西藥中藥化的研究方法，要圍繞其臨床療效來進行。但科學發(fā)展到今天，不論中藥和西藥都積累了大量資料，因此可選用多種研究方法。中藥的特性和功效，從根本上講，是由其臨床作用歸納出來的作為西藥，一般都已經過較充分的藥理學和臨床學研究，積累了關于功能、主治、適應癥；毒副作用、禁忌等方面的大量資料，因此，將這些結果按中醫(yī)藥理論體系進行分析歸納,賦與相應的中藥特性和功效，是可能的。這在很多中醫(yī)藥文獻中均可見到。就拿中藥的重要特性——“性味”來看，就是不斷在前人臨床效用基礎上而總結歸納，最后確定的。如（本草衍義）云：“秦艽，《本經》謂之苦平，而《別汞》加以辛及微溫，以其主治風寒濕痹，必有溫通性質也。然其味本苦，其功用亦治風熱，而能通利二便，已非溫藥本色。后人且以治胃熱黃疸煩渴等證，其非溫性，更是彰明較著。”

在文獻研究基礎上，將西藥按中藥理論體系，以中藥的特性和功效為指標，進行深入細致的臨床研究，認真觀察和總結，從而確證并歸納相應西藥的中藥特性、功效和使用規(guī)律。此種研究，可根據具體藥物的具體情況，有所側重地進行，①對目前已被注意到暴露了某些中藥特性和功效的西藥；先進行臨床確證研究，同時有計劃地研究、歸納其它方面的中藥特性和功效，使其全面中藥化；②對從文獻研究可歸納出相應中藥特性和功效的西藥，通過臨床確證歸納結果的可靠性，并進一步使其完整：③對如上所指以外的西藥要有計劃地開始通過臨床研究，觀察它們的中藥特性和功效，為進一步總結歸納提供資料；④在具備中藥特性和功效的西藥較多的基礎上，再研究配伍使用規(guī)律等其它中藥化內容，以達西藥的充分中藥化。為了使這一工作能夠順利進行，最好先重點選擇性地進行研究。如可先對已開始暴露中藥特性和功效的西藥和作為西藥使用的中藥有效化合物等進行研究；創(chuàng)立符合中醫(yī)藥理論、能反映中藥特性和功效的實驗生物學模型和指標，進行西藥中藥化研究?？傊?，西藥中藥化，是一件新的工作。它不僅有助于推動中西醫(yī)結合，亦有助于中西藥學的豐富和發(fā)展。西藥中藥化是有光明前途的。

篇10

中醫(yī)藥學數(shù)據庫的建立起源于20世紀80年代[1]，至今已經建立一大批中醫(yī)藥數(shù)據庫并服務于專業(yè)人員，在推進行業(yè)發(fā)展與科研創(chuàng)新中產生了重要作用。進入21世紀后，中醫(yī)藥學數(shù)據庫的數(shù)據量呈現(xiàn)了迅猛增加的態(tài)勢，數(shù)據庫的建設形式與服務方式也都呈現(xiàn)出多元化的特點。以中國中醫(yī)科學院為例，從2000年到現(xiàn)在，已經從8個數(shù)據庫發(fā)展為118個，數(shù)據從4 G發(fā)展為236 G；數(shù)據庫也從文獻型為主，發(fā)展為結構型與數(shù)據倉庫類型。

面對迅猛增加的中醫(yī)藥數(shù)據，如何對原始數(shù)據進行存儲、管理、注釋、加工、解讀，并通過數(shù)據分析、處理，揭示這些數(shù)據的內涵，滿足專業(yè)人員需求是一個新的問題。特別是如何以應用為導向，研制適應于數(shù)據深度利用方式的結構型數(shù)據庫、支持個性化擴展服務的知識型數(shù)據庫，以及滿足需求的全文數(shù)據庫是當前數(shù)據庫建設的發(fā)展方向。針對中醫(yī)藥數(shù)據庫建設而言，提出適應現(xiàn)狀發(fā)展策略是當前需要解決的重要問題。

1 文獻數(shù)據庫結構化處理

隨著網絡技術的普及與信息的便利性，數(shù)據量呈快速上升趨勢。IDC(互聯(lián)網數(shù)據中心)2007年研究報告“數(shù)字宇宙膨脹：到2010年全球信息增長預測”指出，2006年全球每年制造、復制出的數(shù)字信息量共計1 610億GB，約是有史以來出版的圖書信息總量的300萬倍。從2006年到2010年，數(shù)字宇宙的信息量將增長6倍多；到2010年，數(shù)字信息量預計為9 880億GB[2]。生物信息學、基因遺傳學的進展，也帶動了相關醫(yī)學研究的發(fā)展，醫(yī)學文獻增長位居各學科之首，截止2008年7月，PubMed已經擁有1.8億篇文獻[3]。

研究人員怎樣才能應對現(xiàn)代方法所產生的大量數(shù)據流，如何從上億篇文獻中提取研究利用的數(shù)據，文獻數(shù)據結構化是解決這個難題的有效方法之一。

2008年，《Nature》雜志在“Big Data”一文中提出了“Biocuration(生物文獻數(shù)據結構化)”的概念，提出利用數(shù)據結構化處理，完成對文本生物學信息的組織、表示、轉化的程序，使得人與機器都可以方便的獲取數(shù)據[3]。

中醫(yī)藥數(shù)據庫自2000年開始，雖然進行了文獻數(shù)據庫的結構化處理，以中藥化學、中藥藥理、臨床疾病研究為主線，建立了多個結構化處理的數(shù)據庫，但結構化數(shù)據的處理是一個難度大、成本高的人力密集的工作，需要中醫(yī)藥專業(yè)與計算機專業(yè)結合的復合性人才。因而，中醫(yī)藥學結構型數(shù)據庫與醫(yī)學生物數(shù)據庫一樣結構化的處理能力遠遠落后于數(shù)據生成速度。

面對數(shù)據結構化處理的需求，應該從3個方面采取行動，以推進這一關鍵領域。首先，以中醫(yī)藥研究人員的需求為導向，認真研究中醫(yī)藥結構處理模式，確立公認的規(guī)范的結構模板；其次，作者、期刊與結構化處理人員之間交換協(xié)議，直接獲取結構化數(shù)據；第三，培養(yǎng)數(shù)據處理的專業(yè)人員，使之成為專職的數(shù)據整理與處理的團隊。

2 中醫(yī)藥數(shù)據資源質量評價與分級

中醫(yī)藥海量數(shù)據提供的真實性與有效性是科研人員關注的焦點，如何從海量數(shù)據庫中篩選出所需的研究數(shù)據也是要解決的重要問題之一。

中醫(yī)藥數(shù)據庫可以增加數(shù)據評價形式，依據中醫(yī)藥學特點，提示數(shù)據來源的可靠性，是否有課題資助、作者的背景、項目的研究周期、產生的成果；同時，依據循證醫(yī)學與中醫(yī)學文獻評價指標進行分級提示。研究人員可以迅速處理大量復雜的數(shù)據，深入了解領域的研究進展，將查詢數(shù)據時間充分利用到實驗中。在此基礎上逐步建立實驗數(shù)據評價機構，輔助參加實驗室的研究工作，促進實驗研究水平，擴充實驗室規(guī)模。

3 建立中醫(yī)百科知識網絡圖譜

2008年，生物醫(yī)學信息學首次提出生物信息維基組學的概念，其目的在于解決當前海量數(shù)據的知識發(fā)現(xiàn)。生物信息與基因、蛋白質組學研究具有一樣的群體研究的需求特征，需要在一個平臺上，構建群體知識網絡，設計數(shù)據采集的標準模式，形成一個百科知識圖譜，加速生物學的進展。筆者認為，中醫(yī)百科知識網絡圖譜建立應該立足以下兩個方面。

3.1 知識資源描述

根據中醫(yī)藥數(shù)據集的元數(shù)據定義，對信息對象的內容和位置進行描述，從而為信息對象的存儲與利用奠定基礎。先從龐雜的網絡信息資源數(shù)據中獲取有用信息，再理解其中的邏輯關系或模式形成知識，這是一個增值的過程。其過程中所采取的方式，除了與網絡信息資源的形式特征有關外，最根本的依據還是描述網絡信息資源的元數(shù)據。通過規(guī)范元數(shù)據可以合理地描述與揭示網絡信息資源的內涵，由網絡機器人對元數(shù)據進行標引和分類，再適當進行知識組織，將其添加到相關智能搜索引擎數(shù)據庫中，通過具有一定智能性的檢索工具，就可以十分容易地獲取有關知識。

3.2 基于語義進行搜索

中醫(yī)藥語言系統(tǒng)提供語義搜索的基礎，將信息對象中的重要信息取出，加以抽象描述，并建立其語義關系，使檢索結果更加準確，從而有利于用戶識別資源的價值，發(fā)現(xiàn)其真正需要的資源。

目前，中醫(yī)藥智能搜索就是采用這種原理而研制的，在用戶與信息資源之間創(chuàng)建了一個知識庫，這個知識庫實質上就是語義的集合。其中的知識語義網絡可粗略分為3個層面：一是語言層，反映語言表面現(xiàn)象的知識，如一個詞的多種形式，它的同義詞、反義詞，一些習慣用語、詞的層次關系等；二是本體論層，對概念的本體論定義與解釋，概念之間復雜的語義關系；三是常識層，發(fā)現(xiàn)常識上的關聯(lián)，例如疾病相關的病因、病機、診斷、治療等。

基于信息資源知識描述與中醫(yī)藥語義搜索的雙核驅動的方法，從數(shù)據外部與內在關聯(lián)進行有機整合，為知識發(fā)現(xiàn)提供了重要途徑。

4 面向專題的多類型數(shù)據整合服務

對用戶來說，理想的狀態(tài)是：通過一個界面即可迅速查到所需信息并加以取用，系統(tǒng)擴展整合功能可幫助用戶實現(xiàn)其理想。系統(tǒng)擴展整合功能是指數(shù)據庫開發(fā)商借助互聯(lián)網，利用超文本技術，在不同的信息資源之間進行鏈接，將原本相互獨立、但互為聯(lián)系的信息資源與服務整合在一塊，使之形成一個互動的有機整體。

中醫(yī)藥數(shù)據庫的大小和其功能的強弱決定了數(shù)據庫的利用價值，中醫(yī)藥信息數(shù)據庫系統(tǒng)也將同其他的數(shù)據庫系統(tǒng)一樣朝著大型數(shù)據庫系統(tǒng)發(fā)展。由于不同的歷史時期建立的不同的數(shù)據庫累積，形成了數(shù)據庫之間的溝壑，每個數(shù)據庫不同的服務方式，給科研人員帶來了應用障礙。解決當前的問題，除數(shù)據庫整合外，增加數(shù)據庫的功能，可以彌補傳統(tǒng)數(shù)據庫系統(tǒng)諸多不足，滿足諸多學科發(fā)展的需要。

中醫(yī)藥數(shù)據庫需要擴充的主要功能為：①增加不同層次、級別的關系揭示與指引，揭示不同加工層次和文獻級別的數(shù)字資源之間的關系，并基于這種關系，建立從二次文獻、結構型數(shù)據庫到一次文獻的全文指引和鏈接。②擴充學科邏輯主線導航和指引，按學科或主題相關的聚合，建立適用于揭示資源的整體邏輯關系的智能導航，解決由于異構帶來的關系阻隔。③研制對象互操作性挖掘內在、動態(tài)的復雜聯(lián)系，預先發(fā)現(xiàn)并找出一種途徑和線索來描述這些關系，將數(shù)字資源深層的內在聯(lián)系挖掘與實現(xiàn)。④建立引證關系(引用、被引，同被引)，揭示學科和主題的內在、廣泛和深層的關聯(lián)，特別是對于交叉學科、邊緣學科、新興學科，可以從多維角度反映學科間的相互滲透和相互交叉的關系，促進基于知識管理的研究團隊的開放式鏈接和整合。

參考文獻

[1] 崔 蒙.中醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據庫建設現(xiàn)狀分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志， 2004，11(3)：189－191.