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關(guān)鍵詞：實踐；智力發(fā)展；學(xué)生思維；主動學(xué)習(xí)；學(xué)生創(chuàng)新

中圖分類號：G632 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）34-168-01

實踐活動是兒童發(fā)展成長的主要途徑，也是學(xué)生形成實踐能力的載體。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)重視通過觀察、操作、猜測等方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、主動參與意識和勇于探索創(chuàng)新的學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生初步學(xué)會運用所學(xué)知識和方法解決一些簡單的實際問題。

一、實踐操作是兒童智力發(fā)展的源泉

實踐操作有利于促進學(xué)生左右腦協(xié)調(diào)發(fā)展。腦科學(xué)研究表明，大腦的左右半球各有不同的優(yōu)勢功能，右腦以形象的感知，左腦以記憶、時間概念、空間定位、音樂、想象和情緒等活動占優(yōu)勢。由于大腦的功能具有整體性，只有左右半球協(xié)調(diào)發(fā)展，相互配合，人的智力發(fā)展才能獲得最佳效果。數(shù)學(xué)思維活動主要受左腦支配，而使用直觀的教學(xué)材料，由于其具有形象的特點，再加上兒童實際動手操作，使多種感官一起發(fā)揮作用，從而促使左右腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，充分發(fā)掘兒童的智力潛能。

由于數(shù)學(xué)知識比較抽象，學(xué)生不易理解，缺乏興趣。實踐操作能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。在教學(xué)中，利用學(xué)生“好奇、好動”的心理，從學(xué)生感興趣的事物和熟悉的生活情境出發(fā)，提供觀察和操作的機會，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺能動性，讓學(xué)生在興趣盎然的操作中，把抽象的數(shù)學(xué)知識變?yōu)榛钌膭幼?，從感受中獲得正確認知。

二、實踐操作有助于發(fā)展學(xué)生思維

操作不是單純的身體動作，而是與大腦的思維活動緊密聯(lián)系著的。操作中學(xué)生不但要觀察、分析、比較，還要進行抽象、概括，從中發(fā)展思維。如教學(xué)”長方體和正方體的認識”時，讓學(xué)生通過觀察，觸摸，數(shù)一數(shù)長方體有幾個面，學(xué)生用多種方法數(shù)出長方體有6個面。這時，老師追問：“為了不重復(fù)也不遺漏可以怎樣數(shù)呢？”“逼”著學(xué)生思考，最后得出數(shù)面的一般方法是上面和下面、前面和后面、左面和右面，共有6個面。學(xué)生認識什么是相對面后，再引導(dǎo)觀察比較長方體相對的兩個面，你發(fā)現(xiàn)了什么？再一次“逼”著學(xué)生調(diào)動多種感官參與活動，有的用手摸一摸，有的用直尺量，有的把兩塊一樣的長方體拼在一起，有的把長方體相對的面沿著外框畫在紙上比較，等等，通過動手實際操作初步感知相對的面的大小、形狀一樣。接著，教師用取下長方體相對面的方法驗證大小、形狀一樣。通過一系列操作、觀察、思考，使學(xué)生認識長方體有6個面，相對面的大小、形狀一樣。

這樣，學(xué)生在思維中操作，在動手中思維，并通過語言將操作過程”內(nèi)化”為思維，使思維得到發(fā)展。

三、實踐操作能促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的過程是把人類的知識成果轉(zhuǎn)為個體認識的過程?？茖W(xué)家的認識過程是一種生產(chǎn)新知識的過程，而小學(xué)生的認識過程則是一種再生產(chǎn)知識的過程。

如果教師能為他們創(chuàng)設(shè)一個實踐操作的環(huán)境，讓他們動手擺擺、弄弄，加大接受知識的信息量，使之在探索中對未知世界有所發(fā)現(xiàn)，找到規(guī)律，并能運用規(guī)律去解決新問題，這樣使他們在獲取新知識的同時，也學(xué)會了學(xué)習(xí)。例如：”10以內(nèi)的加減法”是利用數(shù)的組成來計算的，數(shù)的組成即是數(shù)的分與合，在5以內(nèi)數(shù)的分與合教學(xué)中先讓學(xué)生拿出2個木塊，分成左右兩堆（1，1），得到并學(xué)會用分與合說組成。再讓學(xué)生拿出4個木塊，也要分成左右兩堆，想想可以怎么分，要求同桌要分得不一樣，通過交流發(fā)現(xiàn)有三種：（1，3）、（2，2）、（3，1）。老師提問：”剛才大家每人又擺了其中的三種，誰有本領(lǐng)能把這三種分法一個不漏而且又是很有規(guī)律地找出來？”學(xué)生們互相討論，邊議邊擺擺弄弄。他們想出了好辦法，發(fā)現(xiàn)可以先把4個木塊都放在右邊，每次移1個到左邊，就成了（1，3）、（2，2）、（3，1）；也有的講可以先把4個木塊都放在左邊，每次移1個到右邊，這樣也是有序地分，就成了（3，1）、（2，2）、（1，3）。兩種分法都有道理，教師及時地給予表揚，同學(xué)們得到鼓勵，主動探索的勁頭就更足了。

四、實踐操作有助于學(xué)生創(chuàng)新

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一、從實踐到認識，培養(yǎng)思維的邏輯性

數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)可以說是一種“溝通、理解和創(chuàng)新”的過程，因此要從一些具體、基本、特殊的問題入手，通過自己親手操作實踐，過渡到一般情況后，再進行觀察分析、綜合歸納，這樣就會得出規(guī)律性知識，乃至成為定理的結(jié)論.

例如，在復(fù)習(xí)三角形、平行四邊形、梯形面積時，要求學(xué)生想象如何把梯形的上底變得與下底同樣長，這時變成什么圖形？與梯形面積有什么關(guān)系？如果把梯形上底縮短為0，這時又變成了什么圖形？與梯形面積有什么關(guān)系？問題的提出把學(xué)生邏輯思維的閘門打開了：三角形可以看作上底為0的梯形，平行四邊形可以看作是上底和下底相等的梯形.這樣拓寬了學(xué)生思維的空間，培養(yǎng)了學(xué)生想象思維的能力，從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維.

二、利用分類思想，培養(yǎng)思維的完整性

例1 已知實數(shù)a、b滿足a2=7a-2，b2=7b-2，求a1b+b1a 的值.

誤解：a、b是方程a2-7a+2=0，b2-7b+2=0的二根，

因為a+b=7，ab=2，所以a1b+ b1a= （a+b）2-2ab1ab=49-412=22.5.

正解：（1）當(dāng)a≠b時，解法同上.（2）當(dāng)a=b時， a1b+b1a=2.

評注：解答問題時，在考慮一般情況的同時，特別要對特殊數(shù)值、點加以驗證.進行分類討論時，我們要遵循的原則是：分類的對象是確定的，標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的，不遺漏、不重復(fù)，科學(xué)地劃分，分清主次，其中最重要的一條是“不漏不重”.

三、通過變式訓(xùn)練，培養(yǎng)思維的靈活性

在已知條件下或已知圖形下，進行適當(dāng)變換（變圖形、變結(jié)論、變形式等），引導(dǎo)學(xué)生克服思維定勢，積極開拓發(fā)散思維途徑，體會解題的奧妙，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)新意識.

例2如圖1，一副直角三角板滿足AB=BC，AC=DE，∠ABC=∠DEF=90°，∠EDF=30°【操作】將三角板DEF的直角頂點E放置于三角板ABC的斜邊AC上，再將三角板DEF繞點E旋轉(zhuǎn)，并使邊DE與邊AB交于點P，邊EF與邊BC于點Q.

探究1：在旋轉(zhuǎn)過程中，（1）如圖2，當(dāng)CE1EA=1時，EP與EQ滿足怎樣的數(shù)量關(guān)系？并給出證明.

（2）如圖3，當(dāng)CE1EA=2時EP與EQ滿足怎樣的數(shù)量關(guān)系？并說明理由.

（3）根據(jù)你對（1）、（2）的探究結(jié)果，試寫出當(dāng)CE1EA=m時，EP與EQ滿足的數(shù)量關(guān)系式為，其中m的取值范圍是（直接寫出結(jié)論，不必證明）

探究2：若AC=30 cm，連結(jié)PQ，設(shè)EPQ的面積為S（cm2），在旋轉(zhuǎn)過程中：

（1）S是否存在最大值或最小值？若存在，求出最大值或最小值，若不存在，說明理由.

（2）隨著S取不同的值，對應(yīng)EPQ的個數(shù)有哪些變化？直接寫出相應(yīng)S值的取值范圍.

圖1圖2圖3評注：引導(dǎo)學(xué)生通過對問題進行靈活變換，挖掘出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，開拓了解題思路，使學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了提高.這樣的探究過程給學(xué)生以強烈的新鮮感，學(xué)生的發(fā)散思維能力得到有效的培養(yǎng).

四、探索一題多解，培養(yǎng)思維的創(chuàng)造性

根據(jù)題目的已知條件和結(jié)論，探索解決問題的多種途徑，學(xué)會問題轉(zhuǎn)化的多種方法、技巧，拓寬思路、開闊視野，進而激發(fā)學(xué)生探索問題解決的情趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)造力，從而體會“學(xué)無止境”的內(nèi)涵.

例3 等腰三角形底邊上任一點，到兩腰的距離和等于腰上的高.

已知：如圖4，ABC中，AB=AC，PDPC，PEAB，CFAB，求證：PD+PE=CF.

圖4探索1：（分解法）添加輔助線，構(gòu)成矩形和三角形，圖4（1）.

截取FG=PE，連結(jié)PG，證PGCF，再證 PGC≌PDC.

探索2：（合成法）如圖4（2），延長EP到G，使PG=PD，連結(jié)CG；證PCD≌PCG，再證EFCG是矩形.

探索3： 構(gòu)造平行四邊形和三角形.圖4（3）過B作BG∥AC，交DP延長線于G，過G作GM∥BC交AC延長線于M.先證RtDGM≌RtCBF，再證RtBGP≌RtBEP.

探索4：利用三角形面積，如圖4（5）.

連結(jié)AP，因為SABP=AB×EP12， SACP=AC×DP12， SABC=AB×CF12 ，又SABP+ SACP=SABC，AB=AC.

所以AB×EP12+ AC×DP12= AB×CF12，即PD+PE=CF.

探索5：利用三角函數(shù)，如圖4（1）設(shè)∠ABC=α，∠ACB=β，在直角三角形FBC中，F(xiàn)C=BCsinα，在RtBGP中，

GP=BPsinα，在RtPCD中，PD=PCsinβ，因為AB=AC， α=β，

所以PG+PD=BPsinα+PCsinβ=（BP+PC）sinα=BCsinα=FC.

即：PG+PD=FC.

評注：布魯納的認知――結(jié)論理論，就是要學(xué)生多角度、創(chuàng)造性地思考問題，這樣會使思維深入，理解更透徹，運用更靈活.通過一題多解，培養(yǎng)學(xué)生多渠道、多角度思考問題，既可以提高學(xué)生的發(fā)散思維能力，又可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.

五、利用錯例辨析，培養(yǎng)思維的批判性

例4已知：方程x2+5x+1=0的二根為a、b，求a1b+b1a的值.

誤解：因為a+b=-5，ab=1.

所以a1b+b1a=ab1b+ab1a=bab1ab+aab1ab=（a+b）ab1ab=-5×1=-5.

正解：因為a+b=-5，ab=1.所以a

評注：教師要引導(dǎo)學(xué)生對解題作出進一步審視，看解題過程是否混淆概念，是否忽視了隱含條件，是否以偏概全，是否忽視特例，邏輯是否嚴密等等，從而提高學(xué)生糾錯能力.

總之，教師要用創(chuàng)造性的教喚起學(xué)生創(chuàng)造性的學(xué)，用創(chuàng)造性的思維方法鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性的思維品質(zhì).充分發(fā)揮數(shù)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，人貴在創(chuàng)造，創(chuàng)造思維是創(chuàng)造力的核心在指導(dǎo)學(xué)生解題的過程中，引導(dǎo)學(xué)生換一種看問題的角度，換一種思考問題的空間，換一種解決問題的方法，激起創(chuàng)新的萌芽.讓我們共同從課堂做起，使數(shù)學(xué)學(xué)科真正成為培育學(xué)生創(chuàng)新意識的一片沃土.

參考文獻：

[1]王坦.合作教學(xué)的基本理念[J].中國教育報，1995-12-29.

[2]付海峰.在層次教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力[M].中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)參考，1997.

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1.設(shè)計理念先進――分類分階，因材施策

新一輪基礎(chǔ)教育課程改革把“以學(xué)生發(fā)展為本”作為指導(dǎo)思想，選擇“改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式”為地理教學(xué)改革的突破口，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“生活中的地理”和“對學(xué)生終生發(fā)展有用的地理”，同時強調(diào)要認真落實新課程改革的精神，關(guān)注每一位學(xué)生的發(fā)展，關(guān)注學(xué)生的體驗、增強課程內(nèi)容與生活的聯(lián)系，注重學(xué)生情感、態(tài)度和價值觀的形成，滿足學(xué)生不同的地理學(xué)習(xí)需要。這種需要，有的是探索自然奧秘的需要，即“文化的地理”；有的是認識社會生活環(huán)境的需要，即“生活的地理”；有的則是掌握現(xiàn)代地理科學(xué)技術(shù)方法的需要，即“科學(xué)的地理”，每一種學(xué)習(xí)需要都是合理且需要教師、教材給予支持的。中圖版高中地理教科書充分把握學(xué)生的多元需求，深刻領(lǐng)會這種教育新理念，并把它貫徹到教科書的編制中，滿足了不同類型、不同基礎(chǔ)、不同目標(biāo)學(xué)生的地理學(xué)習(xí)需求，這種分類型分階段、因材施策的理念不僅是兩千多年前孔子教學(xué)理念的傳承，完全符合新一輪課程改革的精神，也是中圖版高中地理教科書的最大亮點。

2.設(shè)計方式科學(xué)――強化動手，提升能力

中圖版高中地理教科書注重開展課題研究，提高學(xué)生多樣化的能力，如終身學(xué)習(xí)能力、總結(jié)概括能力、寫作能力、創(chuàng)新能力、科學(xué)研究能力、實踐能力等。每節(jié)課正文前都用“探索”的方式提出與本節(jié)內(nèi)容相關(guān)的問題設(shè)置情境，讓學(xué)生帶著問題去思考、探究并解決問題。每節(jié)課后教材又用“案例研究”的形式豐富學(xué)生知識，對正文內(nèi)容進行擴展，培養(yǎng)學(xué)生的探究意識和能力，非常符合高中新課程改革要求。因此，在設(shè)計教學(xué)時，可充分利用教科書這一特點，先安排學(xué)生預(yù)習(xí)或課堂自學(xué)，再對點練習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，而教師則起到答疑解惑、訂正、補充和拓展的作用。這樣的學(xué)習(xí)過程能充分培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，如獲取信息能力、閱讀圖表能力、知識應(yīng)用能力等，實現(xiàn)由教師“教”到學(xué)生“學(xué)”的轉(zhuǎn)變，提高課堂教學(xué)效率。

3.設(shè)計結(jié)構(gòu)合理――主輔對照，互有補充

中圖版高中地理教科書正文結(jié)構(gòu)嚴謹，個性突出，其中包括文字系統(tǒng)、圖像、圖表、圖文緊密結(jié)合，相得益彰。每章開頭有一個課題，正文中除基本的文字和圖表外，還安排了眾多特色欄目，有“探索”、“學(xué)習(xí)指南”、“閱讀材料”、“名詞鏈接”、“討論”、“活動”、“比較”、“案例研究”與“復(fù)習(xí)題”等。“探索”重在利用新鮮的內(nèi)容沖擊學(xué)生頭腦，利用第一印象幫助學(xué)生接觸、熟悉新情境，盡快導(dǎo)入新課；“名詞鏈接”、“閱讀”、“案例研究”側(cè)重從科學(xué)層面進一步擴大知識面，了解背景知識以更好理解所學(xué)習(xí)內(nèi)容；“學(xué)習(xí)指南”中既列出了學(xué)習(xí)要點，又包含學(xué)法指導(dǎo)。這種主輔對照的教材結(jié)構(gòu)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，利用輔助內(nèi)容對知識點進行二次加工吸收，使“教”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成學(xué)生“學(xué)”的內(nèi)容，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)成長需求。

4.設(shè)計版式新穎――圖文并茂、形象直觀

中圖版高中地理教科書有大量的圖表、插圖，類型多樣、豐富多彩。從圖像類型看，地圖、地理示意?D、地理景觀圖、地理分布圖、地理統(tǒng)計圖、遙感影像、漫畫等應(yīng)有盡有。從原創(chuàng)角度講，很多示意圖設(shè)計得精致美觀、極富創(chuàng)意和新意。大量插圖的引入不僅“亮化”了教科書的形式，而且還活化了教科書內(nèi)容，大大增強其使用功能。相比其它版本教科書，中圖版教科書明顯增加了插圖數(shù)量、改變了插圖形式、豐富了插圖內(nèi)容、密切了插圖與文字的關(guān)系等，使其直觀性、啟發(fā)性、趣味性和可讀性更為突出，圖文并茂、富有生機，學(xué)生理解起來非常直觀。

中圖版高中地理教科書與其它版本高中地理教學(xué)教科書互有長處、各有千秋，都有自己鮮明的特點，也都是在高中新課程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下教科書編寫的探索。與其它版本相比，中圖版高中地理教科書更注重能力培養(yǎng)，更符合新課程標(biāo)準(zhǔn)下學(xué)生的認知規(guī)律，但對知識的處理還可以改進，如知識點較多、結(jié)論較多，但知識網(wǎng)絡(luò)編制不夠，在知識點的互相鏈接上有待提高，學(xué)科知識系統(tǒng)性有待完善；同時，材料、案例的更新速度還可以加快，新鮮時尚的話題在可能的情況下要及時納入教科書中。

二、中圖版高中地理教科書的教學(xué)建議

隨著新課程改革的不斷推進，中學(xué)地理教學(xué)模式發(fā)生了根本改變，更加突出以學(xué)生為主體。新的教學(xué)理念下，中圖版高中地理教科書更符合這種趨勢、理念，有著更多學(xué)生參與、實踐、分析、討論等主動學(xué)習(xí)的方式，更加強調(diào)對學(xué)生綜合能力的提升。要最大化發(fā)揮本套教科書的價值，在教學(xué)實踐上應(yīng)注意以下幾個方面。

1.加強小組研討，重視團隊協(xié)作

中圖版高中地理教科書設(shè)計的“探索”、“活動”、“閱讀”、“案例研究”等版塊是用于教師講解正文的基礎(chǔ)上，學(xué)生通過團隊或小組的方式進行自我學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的重要載體，要充分重視它的作用。因此，教師要正確對待課堂上師生的地位，重視學(xué)生的收獲及疑問，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。通過小組合作模式突出學(xué)生的自主性、學(xué)生在練習(xí)中的獨立思考以及在遇見困難時學(xué)會及時主動尋求幫助。還可通過小組合作培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作意識，讓每位學(xué)生意識到互幫互助的重要性，在同伴遇見困難時及時給予幫助，在自己遇見困難時不退縮、不逃避，主動解決問題。但同時，小組人數(shù)不宜過多，以5～6人為佳，人數(shù)過多不利于實踐性課題的操作和培養(yǎng)每位學(xué)生的動手能力。

2.發(fā)揮教師作用，及時點撥指導(dǎo)

雖然中圖版高中地理教科書內(nèi)容豐富、知識全面，但也有不足之處。因此，教師不應(yīng)局限于教科書，應(yīng)有意識進行拓展，如依靠教師的教學(xué)經(jīng)驗，借助輔導(dǎo)資料和習(xí)題或者音像資料等給學(xué)生“加餐”，在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的同時擴展知識面。研究性學(xué)習(xí)提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)探索，但在課題的實施過程中教師也不能袖手旁觀，放任自由，應(yīng)注意檢查進度。有些課題在學(xué)生的實施過程中容易出現(xiàn)根本差錯或者其它問題，有些課題本身需要較長時間，教師應(yīng)定期檢查學(xué)生進度，以便監(jiān)督學(xué)生認真實施課題和發(fā)現(xiàn)問題后及時得到指導(dǎo)。遇到難題后師生可以一起研究，一步步引導(dǎo)學(xué)生向正確的方向努力，幫助提升學(xué)生的自信心。

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關(guān)鍵詞：信息技術(shù)教育 心理健康 滲透教學(xué)

中圖分類號：G632 文獻標(biāo)識碼： C 文章編號：1672-1578（2013）05-0168-01

上海市精神衛(wèi)生中心會同世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國夏威夷大學(xué)，聯(lián)合對上海市中小學(xué)生的心理健康狀況進行大規(guī)模調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的學(xué)生心理異常（包括心理障礙和心理疾病等），國家教委對全國大學(xué)生的抽樣調(diào)查研究結(jié)果表明：有20.23%的人有程度不同的心理健康障礙。以此推算我國約二億的大中小在校學(xué)生有各類心理健康問題的就高達三、四千萬之多，這簡直是一個令人吃驚的數(shù)字。從以上數(shù)據(jù)可以清晰的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代青少年的心理健康問題已經(jīng)成為影響青少年健康成長的重要障礙?！吨行W(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》中也指出：“在學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育更是可行的和常用的一條途徑?！币虼耍鳛橐幻咧行畔⒓夹g(shù)教師，不僅僅肩負的是傳授信息技術(shù)專業(yè)知識的重任，更要注重對學(xué)生心理健康的培養(yǎng)，將學(xué)生心理健康的培養(yǎng)融入專業(yè)知識的培養(yǎng)過程中。

1 從點滴抓起，從信息技術(shù)課堂管理抓起

微機房不僅是學(xué)校資產(chǎn)的聚集地，也是一塊培養(yǎng)學(xué)生心理健康的試驗田。信息技術(shù)教學(xué)的最大特點就是教練一體，在講解知識點的同時讓學(xué)生按部就班的操作實踐。因此，微機的正常運行是保證課堂教學(xué)效率的前提。通過對全校高一上半學(xué)期816名學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)損壞微機的有58位學(xué)生，其中47位存在有意破壞的行為。在對這47位學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生本意上并非是想搞破壞，而是想通過擺脫教師機的控制來向?qū)W生炫耀自己的計算機水平高超以獲得成就感，而這類學(xué)生常常是文化課成績不是特別好的學(xué)生，心理承受能力薄弱，對老師的批評非常反感，甚至達到越批評越破壞的程度。但是這類學(xué)生卻擁有其他學(xué)生所沒有或者未表現(xiàn)出來的不達目的不罷休的鉆研精神。針對這類學(xué)生，筆者對他們的鉆研精神給予高度的評價和贊揚，讓他們認識到自己擁有和成績優(yōu)異的學(xué)生一樣的品質(zhì)，進而感受到他們的努力被認同，他們的思想被理解，從內(nèi)心建立學(xué)習(xí)的自尊心和自信心，同時筆者也教授他們一些相關(guān)技術(shù)讓他們體驗成功的樂趣來延續(xù)和提高他們對信息技術(shù)的興趣，鼓勵他們將自己的優(yōu)點繼續(xù)保持并且盡可能延展到其他學(xué)科中。同時筆者也指出他們的這種行為出現(xiàn)在課堂上影響到老師正常的課堂教學(xué)秩序，不僅僅妨礙了自己的學(xué)習(xí)，更影響到其他學(xué)生，使他們認識到將自己的成就感建立在影響別人的基礎(chǔ)上是自私而且不負責(zé)任的，促使他們學(xué)會從他人的立場來考慮和處理問題。

2 充分挖掘教材中的心理健康因素，將心理健康教育貫穿于課堂教學(xué)過程中

信息技術(shù)教材中處處都潛藏著心理健康教育因素。在因特網(wǎng)信息交流與網(wǎng)絡(luò)安全這一節(jié)內(nèi)容中，重點講到的是關(guān)于青少年在使用網(wǎng)絡(luò)中要注意的安全問題。在課程中筆者向?qū)W生展示了2009年315晚會播出的一段關(guān)于黑客通過木馬程序輕松盜取某個用戶銀行帳號和密碼的視頻，看完后筆者讓學(xué)生自由發(fā)表見解，有一位同學(xué)說：“黑客很好玩，老師你教我們怎么當(dāng)黑客吧?！辈ⅠR上教導(dǎo)學(xué)生：“盜竊他人銀行帳號密碼是犯法的行為，難道你想讓老師來教你們犯罪嗎？黑客技術(shù)固然很好玩，我們也可以學(xué)習(xí)，但是我們學(xué)習(xí)黑客技術(shù)不是為了入侵別人的電腦，而是為了保護我們自己的電腦不被入侵?！绷硗庖晃煌瑢W(xué)說：“既然黑客能夠這么容易的偷竊我們的帳號密碼，那我們干脆不使用網(wǎng)絡(luò)不就可以了嗎？”這時筆者向?qū)W生展示了一段關(guān)于網(wǎng)絡(luò)在通訊，銀行，工廠等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用的科教短片，并且跟他們說：“網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)在我們的生活中發(fā)揮著重要作用，雖然網(wǎng)絡(luò)中存在著一些安全問題，但是通過我們主觀防范是完全可以避免這些危險，所以我們應(yīng)該加強自己的網(wǎng)絡(luò)安全意識?！?/p>

學(xué)生由于認知能力有限，往往會因為對新奇事物的好奇而片面的看待新奇事物，這往往會導(dǎo)致學(xué)生錯誤的認知。因此在教學(xué)過程中我們應(yīng)該及時而有效的加入針對學(xué)生心理健康教育，關(guān)注和教導(dǎo)他們正確的價值觀，提高他們分辨是非的能力。

3 注重培養(yǎng)學(xué)生在實踐過程中的團隊合作精神

信息技術(shù)基礎(chǔ)第六章第一節(jié)信息集成主要內(nèi)容是制作網(wǎng)頁。制作網(wǎng)頁對學(xué)生動手能力要求很高，在制作過程中學(xué)生需要從網(wǎng)上搜集大量的素材，而且這些素材需要使用Photoshop（處理照片）、Cool Edit Pro（處理音樂）等多媒體軟件進行加工調(diào)整，然后再將這些素材進行布局來達到理想的效果。整個過程用到的知識點非常多，每個學(xué)生都不具備獨立解決課題的能力。為了讓他們體驗完成一個大的工程時，一個人的能力顯的有多么的渺小，因此在任務(wù)布置后要求學(xué)生獨立完成，很多學(xué)生在獨立制作的過程中因為缺少某一方面的知識點而陷入困難，到處都是情緒低落的學(xué)生，課堂慢慢彌漫起厭煩的情緒。這個時候筆者才引入分組團隊協(xié)作教學(xué)，將學(xué)生分成2人小組，4人小組等，允許他們共同制作一個網(wǎng)站，整個課堂氣氛煥然一新，處處開始洋溢起學(xué)生們共同克服難關(guān)后傳出的歡聲笑語，時不時還會出現(xiàn)小組與小組之間的技術(shù)交流。通過這種對比式的教學(xué)設(shè)計，不僅讓學(xué)生提高了動手能力，更重要的是在團隊合作中，可以慢慢培養(yǎng)學(xué)生相互尊重、互幫互助的優(yōu)良品德，有助于提升學(xué)生心理健康的發(fā)展。

高中階段的學(xué)生已經(jīng)具有了一定的社會意識，他們渴望得到學(xué)生，老師的重視，但是在教學(xué)過程中，我們更多的將重點放在知識的傳授上而忽略了他們心理上的渴求。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有差別的，但是學(xué)以致用的目標(biāo)是一致的。知識的傳授畢竟是有限的，授人以魚不如授人以漁。所以適當(dāng)?shù)慕o予學(xué)生表揚和激勵，正確的引導(dǎo)他們的興趣，讓他們學(xué)會采用辯證的方法全面的看待問題，學(xué)會尋求團隊的力量解決問題，我想這樣他們在攀登知識的高峰中，不再會感到孤單和迷茫。

參考文獻：

篇5

【關(guān)鍵詞】中小學(xué)圖書館 心理健康教育

【中圖分類號】G40-052.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0015-01

高爾基說：“書籍是人類進步的階梯”，也有人說：書籍是人類的精神食糧。竊以為，書籍還應(yīng)當(dāng)是防治人們心理疾病的妙藥良方。唯其如此，中小學(xué)圖書館應(yīng)當(dāng)成為對青少年進行心理健康教育的重要陣地。

聯(lián)合國衛(wèi)生組織早在28年前就指出：健康不僅是指身體健康，還包括心理健康和良好的社會適應(yīng)能力。身體健康和心理健康相互獨立又互相依賴，只有兩者都具備才算是健康。誰不希望健康？健康是人人向往的。失去了健康，一切都將失去意義。然而，我們的教師、學(xué)生的家長，往往是對孩子們生理上的疾病重視有加，心理上的問題熟視無睹，以致延誤了最佳矯治時間。這不能不說是一個嚴重問題。

有鑒于此，關(guān)心青少年心理健康、普及心理知識已經(jīng)成為迫在眉睫的大事。對此，中小學(xué)圖書館理應(yīng)責(zé)無旁貸。那么，中小學(xué)圖書館怎樣才能更好地發(fā)揮自己的優(yōu)勢、盡其所能呢？筆者以為，應(yīng)當(dāng)：

一、加強圖書館建設(shè)，不斷豐富和改善館藏，優(yōu)化讀書環(huán)境

圖書館是知識的殿堂、獲取知識的源泉，也是助成青少年心理健康成長的搖籃。它應(yīng)該有豐富的館藏，除了不斷收集、整理大量報刊資料外，還應(yīng)該有針對性地不斷補充大量趣味性、知識性、藝術(shù)性都較強的圖書及電子讀物，特別是心理健康方面的，諸如《面對挫折》、《積極的心態(tài)決定一切》、《心理醫(yī)生》、《心理問題自己解決》之類的圖書。因為這些無聲的老師，更能激起青少年的興趣，對他們產(chǎn)生潛移默化、凈化心靈的作用。

閱覽室是青少年集中閱讀的地方，環(huán)境布置務(wù)必輕松、優(yōu)雅、舒適、溫馨，使讀者進室閱讀時能心情愉悅，心理壓力得到緩解。有條件的似乎還應(yīng)根據(jù)不同年齡段分設(shè)閱覽室，以營造自然環(huán)境、人文環(huán)境都更有利于讀者心理健康的良好氛圍。

二、積極、負責(zé)地向師生推介有利于對青少年進行心理健康教育的書籍

圖書館應(yīng)當(dāng)經(jīng)常地、主動地向教師推介心理學(xué)方面的書籍，使其能根據(jù)青少年的心理特點，尊重學(xué)生人格、循循善誘、授人以漁；關(guān)注個體差異、因材施教，滿足不同層次學(xué)生的需要。使學(xué)生養(yǎng)成樂學(xué)、善學(xué)的積極心態(tài)，真正體會到古人所謂“真樂事，讀書寫字”。

青少年受知識面的局限，往往對讀什么書缺乏選擇能力，而圖書館員正好發(fā)揮自己的強項，幫助他們選擇。不妨向他們推介一些偉人（名人）傳記、英雄傳奇、改革開放以來創(chuàng)業(yè)精英們的奮斗紀實等等書籍。借此幫助青少年樹立正確的人生觀、世界觀，使其志存高遠，愛國愛黨，不怕挫折，頑強奮斗，獨立自強，合作寬容，成為能適應(yīng)社會需要的、有文化的、身心健康的人。

三、通過多種形式，開展多樣活動，多渠道、多角度地為青少年心理健康服務(wù)

1.開展“快樂讀書，有獎?wù)魑摹被顒印?/p>

2.利用宣傳櫥窗展示心理問題案例、解答心理問題咨詢、剪貼心理問題文摘、介紹心理疾病防治辦法。

3.舉辦心理健康輔導(dǎo)講座，普及心理健康知識。

4.完善電子閱覽室硬件建設(shè)，屏蔽不良網(wǎng)吧誘惑。

四、延伸圖書館的功能，和學(xué)生家長一起共同關(guān)心青少年的心理健康

中國的父母正確教育孩子的知識太少了！為此，圖書館要發(fā)揮資料豐富的優(yōu)勢，配合學(xué)校，利用家長會、家長學(xué)校，為家長開設(shè)講座、宣講心理知識，推介圖書目錄，建議他們?nèi)プx一讀《都是爸爸媽媽的錯》、《做全國最好的母親》、《藏起一半的愛》等等以及心理疾病防治方面的書籍。務(wù)使他們明白：孩子終究是要自立的，你不可能一輩子守著自己的孩子。隨著年齡的增長，兒時的愛要逐步淡化，兒時的親近要逐步拉開距離，要給孩子機會在大量的生活磨練、人際交往中強化意志、優(yōu)化人格，學(xué)會合作，學(xué)會打拼，練就生活的本領(lǐng)。否則，把孩子送進再好的學(xué)校也是徒然。

還應(yīng)該告訴家長，要注意培養(yǎng)孩子的情商。心理學(xué)家丹尼爾·古爾曼說：“情商是決定人生成功與否的關(guān)鍵。”情商高，表現(xiàn)在更善于控制和調(diào)節(jié)自己的情緒，更具進取心、信心和毅力，眼光遠大，善于維護和處理人際關(guān)系，具備很好的應(yīng)變能力。

篇6

關(guān)鍵詞：高職高專；藥學(xué)專業(yè)；教學(xué)能力；工程能力指數(shù)

中圖分類號：G648.2 文獻標(biāo)識碼：A

據(jù)《國家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃（2011-2015）》顯示：2009年，全國獨立設(shè)置的高等職業(yè)院校1215所，招生313萬人，占普通高校招生總數(shù)639萬人的49%。高職院校在數(shù)量、規(guī)模擴張的同時，如何處理規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，如何通過對教學(xué)質(zhì)量進行有效的監(jiān)控和自我評價以提高辦學(xué)質(zhì)量，已成為眾多高職院校共同關(guān)注的熱點問題[1]。天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)專業(yè)在專業(yè)建設(shè)上以轉(zhuǎn)變教育思想、教育觀念為切人點，探索形成了“專業(yè)平臺+職業(yè)方向”新的具有特色的人才培養(yǎng)模式，以工作崗位工作內(nèi)容為出發(fā)進行課程體系設(shè)計[2]，引入企業(yè)生產(chǎn)管理理念，重新審視與調(diào)整教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的重點與指標(biāo)。

工程能力指數(shù)[3]綜合地反映了一道工序生產(chǎn)合格產(chǎn)品能力的大小，是全面質(zhì)量管理中一個重要的指標(biāo)值。掌握了工程能力指數(shù)，就為產(chǎn)品設(shè)計、工藝設(shè)計和調(diào)整、設(shè)備的修理與改造及保證和提高產(chǎn)品質(zhì)量提供了必要的依據(jù)。本文采用工程能力指數(shù)考察學(xué)生在校期間整體成績情況，運用現(xiàn)代企業(yè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)處理教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的數(shù)據(jù)，對人才培養(yǎng)中教學(xué)能力監(jiān)控進行創(chuàng)新與探索。

一、對象與方法

天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2008、2009、2010級學(xué)生在校期間教學(xué)計劃穩(wěn)定、任課教師固定條件下，相同考試科目的各科目成績。SPSS15.0 for Windows XP統(tǒng)計軟件包進行描述性統(tǒng)計與方差分析。對于只給標(biāo)準(zhǔn)下限（TL）時，工程能力指數(shù)（Cpk）=（x- TL）/3s。工程能力狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)為Cpk≤0.67時，工程能力狀態(tài)嚴重不足；0.67≤Cpk1時，工程能力狀態(tài)尚可；Cpk>1.33時，工程能力狀態(tài)理想[4]。

二、結(jié)果與結(jié)論

（一）2008至2010級學(xué)生在校期間成績基本情況與比較

由表1可知，2008級學(xué)生在校期間成績最低分為53.69，出現(xiàn)不及格現(xiàn)象。2008至2010級學(xué)生在校期間成績之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。尚不能說明不同時期教學(xué)能力差以及教學(xué)質(zhì)量水平變化。

（二）2008至2010級學(xué)生在校期間成績工程能力指數(shù)測定

由表1可知，給定學(xué)生成績標(biāo)準(zhǔn)下限為60時，2008至2010級學(xué)生工程能力指數(shù)均大于1.33，說明以考試及格為標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校藥學(xué)人才培養(yǎng)模式運行中教學(xué)能力狀態(tài)理想。給定學(xué)生成績標(biāo)準(zhǔn)下限為70時，2008至2010級學(xué)生工程能力指數(shù)均大于0.67而小于1，說明提高成績標(biāo)準(zhǔn)為70分時，學(xué)校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式運行中教學(xué)能力狀態(tài)不足，需采取措施，提高工程能力。同時，由2008至2010級TL=70時，Cpk值逐年增長情況，可知藥學(xué)專業(yè)教學(xué)能力水平在不斷提高。

三、討論

（一）工程能力指數(shù)在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用

工程能力[5]是指工程能夠穩(wěn)定地生產(chǎn)合格產(chǎn)品的能力，它是工程質(zhì)量的定量描述。評價工程能力可以用它所生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量來衡量，即可以通過在工程生產(chǎn)穩(wěn)定的情況下測得的實際質(zhì)量數(shù)據(jù)的分布來反映。工程能力指數(shù)是指工程的實際加工能力能夠滿足產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)格或公差）要求的程度。在數(shù)值上規(guī)定為產(chǎn)品質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與工程能力的比值。根據(jù)工程能力指數(shù)值的大小，可以對工程能力狀態(tài)進行判斷，并采取相應(yīng)的措施，使工程能力保持良好狀態(tài)。

1.用于判斷教學(xué)能力狀態(tài)，考核現(xiàn)有教學(xué)能力

以往的教學(xué)評價往往選用學(xué)生平均成績、及格率等指標(biāo)，有時不能反映出教學(xué)能力狀態(tài)，甚至?xí)o人以誤導(dǎo)。引入工程能力指數(shù)進行學(xué)生成績評估，動態(tài)地描繪出學(xué)生的整體學(xué)習(xí)成績狀況，可更有效地說明教學(xué)能力的狀態(tài)。若Cpk≤0.67時，工程能力狀態(tài)嚴重不足，說明教學(xué)能力較差，現(xiàn)有教學(xué)水平不適應(yīng)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，教學(xué)方法與手段必須進行改革；0.67≤Cpk1時，工程能力狀態(tài)尚可，教學(xué)過程需嚴格控制，以提高教學(xué)質(zhì)量；Cpk>1.33時，工程能力狀態(tài)理想，教學(xué)質(zhì)量能夠滿足人才培養(yǎng)的需要。

2.依據(jù)工程能力指數(shù)調(diào)整教學(xué)能力，提高教學(xué)水平

在ISO9000系列質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)中，強調(diào)用統(tǒng)計手段（包括計算過程能力指數(shù)）進行質(zhì)量控制的重要性。采用工程能力指數(shù)，可了解提高教學(xué)成績標(biāo)準(zhǔn)下限時，人才培養(yǎng)模式運行中教學(xué)能力狀態(tài)，找出目前存在的問題與差距，積極采取措施，優(yōu)化教學(xué)資源，改革教學(xué)方法與手段，加強教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，以提高教學(xué)質(zhì)量，從而推進了持續(xù)改進的全面質(zhì)量控制的理念。

（二）工程能力指數(shù)在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控實施的必要性

高職高專藥學(xué)教學(xué)作一個十分復(fù)雜的運行系統(tǒng)，教學(xué)成績的分析成為教學(xué)質(zhì)量的直觀反映，也常常作為教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控點。但目前對于教學(xué)成績的分析僅限于平均分、及格率等指標(biāo)的統(tǒng)計，缺乏動態(tài)過程的變化反映，更難以從中對教學(xué)過程的構(gòu)成因素或活動環(huán)節(jié)進行科學(xué)分析。實驗研究表明，僅從學(xué)校2008至2010級學(xué)生的平均成績考察時不能得出對教學(xué)能力的評估的，而且單純的數(shù)據(jù)顯示2008級學(xué)生中存在不及格現(xiàn)象。但通過工程能力指數(shù)的測定，可以得出以成績及格為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)下限，2008至2010級學(xué)生工程能力指數(shù)均大于1.33，學(xué)校藥學(xué)人才培養(yǎng)模式運行中教學(xué)能力狀態(tài)理想，能夠滿足人才培養(yǎng)的需求。

工程能力指數(shù)主要應(yīng)用于生產(chǎn)型企業(yè)的全面管理體制中，工藝部門利用計算過程能力指數(shù)調(diào)整和確定工藝參數(shù)和工藝方法；質(zhì)量管理部門可以利用計算過程能力指數(shù)考核、衡量現(xiàn)行質(zhì)量水平；設(shè)備部門可以選用過程能力指數(shù)這一指標(biāo)，要求機床廠提供高品質(zhì)機床，同時也可以利用這個指標(biāo)考核現(xiàn)有設(shè)備。由此，將工程能力指數(shù)用于對真實、具體教學(xué)要素——教學(xué)成績的分析，可控因素強，更加明確地說明教學(xué)過程中教學(xué)能力的狀態(tài)，提供更多的質(zhì)量監(jiān)控信息，可以保證監(jiān)控結(jié)果更有價值、更有成效。

四、結(jié)語

工程能力指數(shù)用于教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控還在探索階段，其合理性與可行性還將不斷通過實踐證實。創(chuàng)新教學(xué)監(jiān)控體系，探索更加科學(xué)合理的監(jiān)控的質(zhì)量，將成為高等職業(yè)教育改革的又一重大課題。

參考文獻

[1]劉朝暉，李法春，許統(tǒng)德.高職教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價機制探討[J].職教論壇，2012，（2）.

[2]劉斌，沈彬，羅躍娥.高職藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)教育，2008，（24）.

篇7

【關(guān)鍵詞】

心力衰竭;微量泵;血管活性藥物

1 資料和方法

11 病歷資料 125例患者中,男性74例,女性43例,年齡25~95歲,平均68歲?；A(chǔ)疾病:冠心病急性冠脈綜合征導(dǎo)致急性左心衰或心源性休克48例,高血壓性心衰18例,肺心病16例,復(fù)合心臟病(冠心病+高心病+肺心病)16例,風(fēng)濕性心臟病12例(包括換瓣術(shù)后),擴張型心肌病10例,先心病3例,重癥心肌炎2例。按NYHA分級均為新功能IV[1]級。

12 用藥方法 3×體重(kg)=藥量(mg)加入5%葡萄糖或09%氯化鈉至50 ml。正性肌力藥物多巴胺可單獨應(yīng)用,或與多巴酚丁胺合用,比例按2∶1至1∶1配制。對伴有休克的心力衰竭患者,多巴胺或與多巴酚丁胺合用時,用量大于10~20 μg/(kg?min)而效果欠佳時,多巴胺可與阿拉明按3∶1至2∶1配制。硝普鈉按50 mg加入5%葡萄糖50 ml配制,根據(jù)個人用藥經(jīng)驗可按 ml/h給藥,1 ml/h速度相當(dāng)于1000 ug/60 min≈167 ug/min。

2 應(yīng)用微量泵的優(yōu)點、注意事項及觀察、護理要點

心力衰竭患者心臟的容量負荷往往過高,重癥心力衰竭尤其如此。治療重點之一是控制入量、減少容量負荷。微量泵是微泵有微電腦自動控制的一種輸液裝置[2]可使藥液進入血管的濃度得到精確地控制,是一種用少量液體將藥物精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi),即能定時控制 速度及藥物用量,又可保證藥物的最佳血藥濃度,從而限制了液體的入量,減輕容量心臟負荷,以利改善心功能。使用前需檢查微量泵各種功能是否正常,配藥時管道管道是否通暢,并排盡注射器及連接管內(nèi)氣體,連接管與注射器及靜脈通道連接、固定可靠,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好輸注速度,按泵啟動鍵后可見注射指示轉(zhuǎn)動。注射開通后要密切觀察,定時檢查藥物是否滲漏及靜脈通道的通暢情況。報警時,要及時查明原因,如管道受壓、阻塞、扭曲、脫管、微量泵滑座與注射器分離、注射完畢等,并作出相應(yīng)處理。

3 心電監(jiān)測下血管活性藥物使用過程中的觀察和護理

重癥心力衰竭患者血流動力學(xué)特點是不穩(wěn)定、變化快,從而導(dǎo)致血壓、心率、呼吸等生命特征的相應(yīng)變化。為盡快改善重癥心力衰竭患者的血流動力學(xué),常需選擇包括血管擴張劑、正性肌力藥物及縮血管藥物等血管活性藥物,以穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài),糾正心力衰竭。對125例重癥心力衰竭患者我們較多的應(yīng)用了血管擴張劑硝普鈉、正性肌力藥物多巴胺和多巴酚丁胺,合并嚴重休克患者用縮血管藥物間羥胺或者去甲腎上腺素等,通過微量泵注射,在心電監(jiān)護下對以下幾個方面進行了重點觀察和護理。

31 各種生命體征的檢測和觀察 重癥心力衰竭患者隨時存在生命危險,醫(yī)護要密切觀察及檢測氣血壓、心率、呼吸變化及神志改變,在用藥初期特別是應(yīng)用血管擴張劑硝普鈉時,因個體差異及心力衰竭誘因、心力衰竭受血壓及機體容量狀態(tài)等多種因素影響,不同患者的血壓變化往往存在一定的或較大的差異,這在合并房顫患者中較多見,或因患者變動引起的血壓變化,特別是后一次檢測的血壓較前一次明顯偏低時,此時如患者未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,或者根據(jù)臨床經(jīng)驗及患者其他體征判斷血壓不應(yīng)該出項較大的變化,則不要急于調(diào)整藥物劑量,應(yīng)再重復(fù)監(jiān)測血壓,必要時應(yīng)用臺式血壓計矯正心電監(jiān)護儀的檢測誤差。有臨床經(jīng)驗的護士可以練習(xí)觸摸患者用藥前后不同時間的脈搏,根據(jù)脈搏的搏動強弱判斷患者的血壓水平及變化。有經(jīng)驗的護士經(jīng)過多年的練習(xí)可通過食指觸摸患者橈動脈搏動情況判斷患者的血壓水平,有時可以糾正心電監(jiān)護儀存在的檢測誤差。對心率及心律的觀察,要注意早期發(fā)現(xiàn)各種心律失常。應(yīng)用較大劑量的多巴胺和/或多巴酚丁胺有時會出現(xiàn)心率明顯增快或室性心律失常,這對糾正心力衰竭及休克產(chǎn)生不利影響,如血壓能夠耐受則應(yīng)該減量,或者合用間羥胺,其劑量按多巴胺劑量的1/3~1/2,已達到減少多巴胺、多巴酚丁胺的用量,從而糾正并預(yù)防心律失常,有利心功能的恢復(fù)。當(dāng)血壓正常穩(wěn)定、心功能改善后應(yīng)注意及時調(diào)整減少用藥劑量,減少劑量過程中要重視并檢測血壓的變化。

32 靜脈應(yīng)用硝普鈉護理,硝普鈉是一種強速效的血管擴張劑,可直接松弛小動脈,小靜脈血管平滑肌,增加心輸出量,減輕心肌缺血,臨床治療心力衰竭和高血壓急癥療效是顯著的。但是在臨床應(yīng)用中,由于護理和觀察的欠缺會給患者帶來嚴重的后果。應(yīng)注意(1)與多巴酚丁胺,多巴胺可增加療效,但如果患者合并心房纖顫時嚴格掌握劑量,以防增加患者的心室率。依據(jù)患者的血壓調(diào)速度逐步增加劑量,一般不超過200 mg/min。合并心房纖顫時嚴格掌握劑量,以防增加患者的心室率。另外硝普鈉不宜和任何藥物混合使用。靜脈泵入要避光注射器和避光延長管,配制液4~6 h用完,或更換。(2)嚴格掌控給要速度,應(yīng)用速度不可過快,會的導(dǎo)致患者的血壓下降,出現(xiàn)心衰加重,頭痛,大汗淋漓,心悸等癥狀,甚至導(dǎo)致腦部梗死。如果出現(xiàn)這種情況及時調(diào)整速度癥狀多可緩解,同時速度不可給快,血液中藥物濃度達不到要求而影響療效。(3)密切觀察心率(律)血壓,用藥前應(yīng)多次心率(律)血壓測,用藥后可依據(jù)血壓情況5 min,10 min,30 min,依據(jù)血壓情況調(diào)硝普鈉的速度確保血壓在正常范圍內(nèi)而患者又能耐受,從而順利完成整個過程達到治療目的,均可緩解(4)用藥宜緩慢,從小劑量開始依病情和生命體征調(diào)整。

33 觀察心力衰竭癥狀及體征 重癥心力衰竭患者因全身缺氧,多有煩躁、反應(yīng)遲鈍、四肢末梢發(fā)紺、濕冷,因存在肺水腫、肺瘀血,多有胸悶、呼吸困難、端坐呼吸憋喘貌、口唇紫紺、肺部濕性羅音和伴有哮鳴音,如慢性心力衰竭急性失代償則多同時存在全身水腫、頸靜脈怒張、乏力等癥狀、體征,在應(yīng)用血管活性藥物后如情緒鎮(zhèn)靜,語言回答清晰、反應(yīng)提高,四肢轉(zhuǎn)暖,脈搏充實有力,能平臥或半臥位休息,紫紺減輕,呼吸頻率減慢加深,心率由快減慢,肺濕性羅音及哮鳴音減輕或消失,尿量增多,水腫減輕等,則提示心力衰竭情況好轉(zhuǎn),證明藥物調(diào)整有效。故護士應(yīng)密切觀察患者神志、末梢的變化以及呼吸、脈搏等變化,了解用藥效果,并對照血壓變化,及時核準(zhǔn)用藥劑量。如通過觀察發(fā)現(xiàn)心力衰竭情況無好轉(zhuǎn)或病情惡化,則應(yīng)及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。

4 討論

隨著心血管疾病患者的日益增多以及人口老齡化,心力衰竭患者亦越來越多難治性心力衰竭是指其癥狀和臨床狀態(tài)難以控制甚至惡化者[3]。盡管用正性肌力藥物可以改善心肌的收縮力和周圍血管的擴張狀態(tài),但其長期口服和間歇性靜脈注射對生存仍有潛在的有害作用[4、5]。因此,正確用藥并掌握常用藥物的劑量、用法和注意事項,養(yǎng)成規(guī)范治療的習(xí)慣和具備急救的方法。護理人員應(yīng)全面熟悉常用的治療藥物知識,加強副反應(yīng)的觀察,對特殊用藥前后的各項臨床表現(xiàn)、體征進行嚴密觀察并作好記錄,定期加強血藥濃度的監(jiān)測。定期監(jiān)測電解質(zhì),準(zhǔn)確記錄24 h 尿量,每日測量體重,靜脈用藥應(yīng)嚴格掌握速度。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,心血管疾病病死率降低和人均壽命延長,導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病率和患病率的不斷增高,使心力衰竭致殘率和病死率的居高不下。我們不僅要預(yù)防心力衰竭的發(fā)生,更應(yīng)該預(yù)防心力衰竭的發(fā)展,降低其致殘率和病死率。

參 考 文 獻

[1] 葉維高.內(nèi)科學(xué),心力衰竭.人民衛(wèi)生出版社,2000:155159

[2] 劉勤微泵在臨床危重護理病人中應(yīng)用及護理醫(yī)療文選,2002 ,10:3.

[3]Porcu M, Cacciatore G Intervention strategies in refractory heart failure Ital Heart J Suppl,2002,3.

篇8

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；教學(xué)；自主學(xué)習(xí)性

教學(xué)，教與學(xué)。"教"字經(jīng)典的釋義莫過于韓愈的"師者，傳道授業(yè)解惑者也。"寥寥幾字，道盡為人師者責(zé)任。"傳"應(yīng)是一方給予而另一方接收的過程，是接收，而不是接受，一字之差，說清主動與被動的不同。從小學(xué)到大學(xué)，近二十年的教育多是"受"，怎樣讓學(xué)的一方主動"收"呢？

每位師者都從學(xué)的過程經(jīng)過，在學(xué)的過程中我們曾經(jīng)最迷惑的問題是什么？如何學(xué)以致用。這就要求師者在傳道的過程中結(jié)合自身經(jīng)驗與社會中汲取常識給學(xué)生架起知識和應(yīng)用之間的橋梁，在推動學(xué)生選擇好自己即將在社會中扮演角色的基礎(chǔ)上，理論結(jié)合實踐，展示知識于專業(yè)的必需性，調(diào)動學(xué)生的主動投入到專業(yè)知識的獲得中，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性。

現(xiàn)結(jié)合筆者自身教學(xué)經(jīng)驗，以所授中藥學(xué)為例，簡述幾點淺見。

1. 說清楚為什么學(xué)

這里的說清楚不是指印在書本上、人人都能背上一段的大道理，而是結(jié)合社會相關(guān)行業(yè)中人才的供求關(guān)系、未來學(xué)生畢業(yè)后在社會生活中將要面臨到的現(xiàn)實問題說清楚大學(xué)階段知識累積的重要性。眾人心多驅(qū)利，故以利驅(qū)之。學(xué)生能意識到知識是今后個人生存技能，與自身生活質(zhì)量緊密相連時，必定能迸發(fā)出自主學(xué)習(xí)的熱情。邀請畢業(yè)且已就業(yè)的往屆學(xué)生結(jié)合社會工作經(jīng)驗，談?wù)勄行捏w會也是鞭策學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良藥，同齡人之間的交流往往比老師的說教更能打動人心、引起共鳴，而結(jié)合了社會實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)目的也更容易為學(xué)生接受，從而引發(fā)自己對以后在社會中將從事事業(yè)知識需求度的深思，真正懂得知識的重要性。

2. 說清楚學(xué)以致何用

知識不僅僅存在在課本上，引導(dǎo)學(xué)生將知識活學(xué)活用、靈活掌握是施教者義不容辭的責(zé)任。這就要求施教者分出部分精力去認真研究中藥學(xué)人才就業(yè)情況，并了解專業(yè)對口的工作職能類型，切實做到結(jié)合社會需求同時結(jié)合書本知識，將就業(yè)需要與教學(xué)需要掌握知識點緊密結(jié)合，有的放矢的講解專業(yè)知識同時結(jié)合生活中、工作中可能出現(xiàn)的實例，將書本知識生動化以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。生活中的實例如：年輕人多熱愛戶外運動，那么如何運用自身的中藥學(xué)知識應(yīng)對戶外運動中突發(fā)的意外傷害？在講述活血化瘀藥及止血消炎藥時，這樣的命題更顯貼近生活，且更能引發(fā)學(xué)生的興趣。就業(yè)中的實例可結(jié)合上節(jié)中往屆學(xué)生匯報共同進行，同時可建立往屆學(xué)生就業(yè)檔案，用事實教育學(xué)生，用實例說服學(xué)生。師資力量較強的學(xué)校還可以請醫(yī)藥公司負責(zé)人做個講座，以用人單位的角度告訴學(xué)生，他們需要什么樣的專業(yè)型人才。只有體會到就業(yè)時將面臨到的"書到用時方恨少"的緊迫感，才能真正讓學(xué)生踏實求學(xué)、認真求知。

3. 趣味性教學(xué)同時加深學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

生動有趣的教學(xué)以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是施教者的必備能力。"三分鐘熱血"是大多數(shù)年輕人的共性，這就要求施教者要動用全身本領(lǐng)延長學(xué)生興趣保持時間，讓這份熱血延續(xù)到知識像廣告一樣深入人心，久久不能忘記。讓人不忘的廣告有什么特點？反復(fù)播放、語言或精辟生動或動人心弦。教學(xué)中不妨學(xué)習(xí)廣告的特點，重點知識反復(fù)強調(diào)，在強調(diào)過程中引經(jīng)據(jù)典從多個角度加深知識在學(xué)生腦海中的記憶深度。這里可以結(jié)合上節(jié)中提到的學(xué)以致用，將中藥學(xué)知識融合在學(xué)生生活常識中。

4. 實踐出真知

野外辨識藥用植物是中藥學(xué)基礎(chǔ)中必設(shè)課程。如何讓這樣的課程落到實處，而不是淪為郊游？學(xué)生多處在活潑好動的年齡，野外實驗課中多不能將精力集中在藥用植物辨識上，老師的約束力在課程中顯得極為重要。在野外實踐中，老師最好先布置學(xué)分要求，每組學(xué)生完成幾種標(biāo)本采集才能拿到學(xué)分。這樣的設(shè)置可能會使課程回歸教學(xué)而非游玩，才能達成課程設(shè)置的初衷。

藥材的辨識不是只有野外能夠進行，日常生活中接觸到的很多植物也有藥用價值，雖然多數(shù)不是課本中要求掌握的重點藥材，但在課堂中略微提及是否也能讓中藥更貼近生活，同時激發(fā)學(xué)生好奇的從而加深學(xué)習(xí)熱情。

另外，背靠秦嶺這一得天獨厚的中藥寶庫是我校中藥學(xué)教學(xué)的地域性優(yōu)勢，合理利用這一優(yōu)勢更好地為中藥學(xué)教學(xué)服務(wù)以便學(xué)生們更好地學(xué)習(xí)、掌握中藥學(xué)知識。陜西省作為中藥大省擁有多家GAP種植基地、中藥生產(chǎn)企業(yè)以及中藥科研機構(gòu)，利用這些資源讓學(xué)生們親身體會知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化過程、提前了解以后工作中將面對、參與的中藥產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)或研發(fā)，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)性提升大有裨益。

5. 因材施教提高學(xué)生思考解決問題能力

獨立思考及解決問題的能力是中國大學(xué)教育中較薄弱部分，而這部分恰恰是當(dāng)代大學(xué)生最需要具備的能力。如何在教學(xué)過程中合理引導(dǎo)學(xué)生加強此部分的鍛煉是筆者一直深刻思考的問題，尤其是在中藥學(xué)這一理論性較強的教學(xué)課程中。結(jié)合本校實際，老師一直肩負著教學(xué)與科研雙重任務(wù)，那么在課余時間將學(xué)生分成興趣小組，每組給出范圍自行選擇待解決問題并限期完成后答辯匯報，能否加強學(xué)生思考解決問題能力的鍛煉？學(xué)校已就這一問題開始進行嘗試，收效拭目以待。

學(xué)生對知識的獲取有不同需求，在教學(xué)過程中應(yīng)同時考慮到有就業(yè)需求及進一步深造需求的學(xué)生。同時，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學(xué)、分子中藥學(xué)前沿知識，適當(dāng)穿插在教學(xué)中，使學(xué)生了解所學(xué)知識前沿內(nèi)容，跟上中藥學(xué)研究步伐，以擴充專業(yè)理論。