導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥的現(xiàn)狀與發(fā)展前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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>> 中醫(yī)藥在海外的發(fā)展現(xiàn)狀 中醫(yī)藥文化海外傳播研究 中醫(yī)藥在歐盟面臨的形勢與挑戰(zhàn) 中醫(yī)藥在結(jié)核病治療中的應(yīng)用及前景分析 高校圖書館與中醫(yī)藥文化傳播 大文豪蘇軾與中醫(yī)藥傳播 IPTV平臺(tái)在醫(yī)院中醫(yī)藥文化傳播中的應(yīng)用 中醫(yī)藥在南非的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略 中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略研究 虛擬仿真技術(shù)在中醫(yī)藥文化傳播過程中的應(yīng)用 與世界接軌的中醫(yī)藥 兩委員呼吁“擴(kuò)大中醫(yī)藥文化海外傳播” 中醫(yī)藥在巴西 中醫(yī)藥在古巴 中醫(yī)藥在新加坡 中醫(yī)藥在墨西哥 新興的中醫(yī)藥市場――泰國中醫(yī)藥市場的發(fā)展與準(zhǔn)入 中醫(yī)藥教育與中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的關(guān)系探討 蜂蜜與中醫(yī)藥 《離騷》與中醫(yī)藥 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.

[3] 當(dāng)然在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)下突破性的中醫(yī)藥成果還相對較少。

[4] Jun-Ying Fu et al.， “Global Performance of Traditional Chinese Medicine over Three Decades”， Scientometrics， Vol.90（2012）.

[5] XinQi Dong et al.， “Traditional Chinese Medicine Use and Health in Community-Dwelling Chinese-American Older Adults in Chicago”， Journal of the American Geriatrics Society， no. 12 （2015）.

[6] Tina L. Rochelle and David F. Marks， "Health behaviors and use of traditional Chinese medicine among the British Chinese"， Journal of Cross-Cultural Psychology， vol.42（2010）.

[7] 孫滔等：《中藥赴歐有限前景》，載《財(cái)經(jīng)》2012年第12期。

[8] Shirley Wang， “A Push to Back Traditional Chinese Medicine with More Data”， http：///articles/a-push-to-back-traditional-chinese-medicine-with-more-data-1415036616.

[9] Feiya Tao， “The Evolution of European Missionaries’ Views on Chinese Medicine”， Chinese Studies in History， vol.46（2012）.

[10] Dennis Normile， “The New Face of Traditional Chinese Medicine”， Science， vol.299（2003）.

[11] Zhiguo Xu， “One Step at a Time”， Nature， vol.480（2011）.

[12]， Youyou Tu， "Artemisinin―A Gift from Traditional Chinese Medicine to the World （Nobel Lecture）"， Angewandte Chemie International Edition， Vol.55（2016）.

[13] David Winning， “Putting Traditional Chinese Medicine to the Test”， The Wall Street Journal， http：///articles/SB10001424052748704615504576172060516209494.

[14] Patti Waldmeir， “China Looks to Traditional Medicine as Tonic to Boost Growth”， Financial Times， https：///content/5b1969f0-7bce-11e5-a1fe-567b37f80b64

[15] Alec Russell， “Rhino Poaching： Inside the Brutal Trade”， Financial Times， https：///content/f71d53ea-67b3-11e5-97d0-1456a776a4f5.

[16] Prescription for Extinction”， Economists， http：///news/international/21696967-misuse-traditional-asian-medicine-fuels-demand-endangered-beasts-prescription.

[17] 中商產(chǎn)業(yè)研究院：《2015?2020年中國中藥行業(yè)市場發(fā)展前景研究報(bào)告》。

[18] Patti Waldmeir， “China Looks to Traditional Medicine as Tonic to Boost Growth”， Financial Times， https：///content/5b1969f0-7bce-11e5-a1fe-567b37f80b64

[19] Andrew Ward， “First approved Chinese herbal cure to hit British high street”， Financial Times， https：///content/9beb2e9c-3cfd-11e5-8613-07d16aad2152.

篇2

論文摘要:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，中醫(yī)藥的社會(huì)需求與中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)很不協(xié)調(diào)，改變中醫(yī)藥職業(yè)教育的現(xiàn)狀，加速發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是滿足社會(huì)需要，促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要途徑。發(fā)表

    隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，中醫(yī)藥行業(yè)將逐步成為我國經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)，充分利用我國中醫(yī)藥資源，主動(dòng)適應(yīng)市場對中醫(yī)藥護(hù)各類專門人才的需求，是未來中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的重要發(fā)展方向，下大力抓好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育勢在必行。

    一、中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀

    到2002年底，全國有獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校23所、民族醫(yī)藥院校3所、中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院(專科)3所、中等醫(yī)藥學(xué)校48所。呈現(xiàn)“二多一少”現(xiàn)象，即使本科院校多、中職學(xué)校多、高職院校少。隨著高校的擴(kuò)招，本科及本科以上的中醫(yī)理論研究、中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)管理人才，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都得到了相應(yīng)的擴(kuò)充提高，但高素質(zhì)的應(yīng)用型技術(shù)人才，如中醫(yī)護(hù)理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復(fù)保健等人才奇缺。因此，有必要加速高職教育發(fā)展，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)對高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才的需求。

    中醫(yī)藥高職教育要面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向中醫(yī)藥行業(yè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位和各級(jí)各類康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，以職業(yè)技術(shù)和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型和勞動(dòng)服務(wù)型德、智、體、美全面發(fā)展的中醫(yī)藥護(hù)專門人才。

    二、對高素質(zhì)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的需求分析

    1.中藥產(chǎn)業(yè)雷要一大批高級(jí)技術(shù)型人才據(jù)全國中藥資源調(diào)查表明，我國現(xiàn)有中藥資源12 807種，是世界最大的藥材生產(chǎn)國;中藥產(chǎn)業(yè)擁有資源、勞動(dòng)力、價(jià)格及知識(shí)產(chǎn)權(quán)等優(yōu)勢，在市場競爭中處于有利地位;我國加入WTO后，國內(nèi)部分西藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)中成藥，中藥產(chǎn)業(yè)面臨整體力量加強(qiáng)的極好發(fā)展契機(jī)。我國現(xiàn)有1 059家中成藥制藥企業(yè)，31家領(lǐng)先中藥企業(yè)的產(chǎn)值就占行業(yè)產(chǎn)值的26%，中小企業(yè)有1 018家，占96%%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在這些企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員中，中專及中專以下學(xué)歷者高達(dá)75.8%。一方面缺乏高素質(zhì)的勞動(dòng)者和專門人才，特別缺乏高級(jí)應(yīng)用型的技術(shù)人才和管理人才;另一方面，大量新增勞動(dòng)力還沒有經(jīng)過中高等專業(yè)教育或培養(yǎng)。可以預(yù)見，今后相當(dāng)一段時(shí)間，我國中藥行業(yè)對此類人才的需求量是很大的，如不采取有效的途徑加大人才培養(yǎng)力度，勢必制約整個(gè)中藥行業(yè)的健康發(fā)展;同時(shí)，現(xiàn)有在職人員也急需接受在職繼續(xù)教育，使他們更好地掌握實(shí)用技術(shù)，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。此外，為保證中藥材的質(zhì)量和規(guī)模經(jīng)營的的需要，中藥的種植、養(yǎng)殖、加工生產(chǎn)，也需要專門技術(shù)人才;通過職業(yè)教育，為農(nóng)村培養(yǎng)這方面的高素質(zhì)技術(shù)人才，對于中藥材的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民的脫貧致富，也是一項(xiàng)有效的措施

2，農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)對應(yīng)用型中醫(yī)藥人才蓄求旺盛長期以來，中醫(yī)藥以其療效肯定、費(fèi)用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農(nóng)業(yè)大國，經(jīng)過多年建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)粗具規(guī)模，但仍不能滿足農(nóng)村日益增長的醫(yī)療保健需要。在全國80多萬個(gè)行政村中，約10%的村無醫(yī)療點(diǎn);全國農(nóng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員100萬人，每千人擁有醫(yī)衛(wèi)人員1.15人。據(jù)全國30個(gè)貧困縣的調(diào)查，92%的患者在村醫(yī)療點(diǎn)和鄉(xiāng)醫(yī)療點(diǎn)就診，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。然而農(nóng)村中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀更令人擔(dān)優(yōu)，數(shù)量偏少、學(xué)歷層次和職稱結(jié)構(gòu)偏低，大專以上學(xué)歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此，培養(yǎng)一大批適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)際的應(yīng)用性中醫(yī)藥人才，顯的十分緊迫。隨著城市醫(yī)療體制的改革，社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，有著廣闊的發(fā)展前景，統(tǒng)計(jì)顯示，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西醫(yī)并重，而且需要的是與綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生有別的全科醫(yī)生，這些醫(yī)務(wù)人員必須能中能西、懂醫(yī)懂藥、能醫(yī)能護(hù)、能防能治，有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，能深人居民家庭提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。培養(yǎng)這種技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、素質(zhì)高、理論知識(shí)適度的具有高等技術(shù)應(yīng)用特點(diǎn)的中醫(yī)復(fù)合型人才，正是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的任務(wù)。

    3.中醫(yī)藥康復(fù)保健事業(yè)的發(fā)展也雷要大批應(yīng)用型人才21世紀(jì)，我國將全面進(jìn)人小康社會(huì)，生活水平的不斷提高、富裕時(shí)間的相對增加、老齡化社會(huì)的到來，使人們對生活質(zhì)量的提高給予了更多的關(guān)注，休閑將成為一種時(shí)尚，養(yǎng)生保健方面的需求將快速增長，康復(fù)保健醫(yī)療作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體，其市場將迅速擴(kuò)大。近10年來，我國康復(fù)保健機(jī)構(gòu)每年以20%左右的速度增長，但其從業(yè)人員的80%沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，對具有較高文化層次的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥康復(fù)保健人才的需求量將迅速增大。

    三、積極發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育發(fā)表

    國家中醫(yī)藥管理局提出:中醫(yī)藥教育在層次上要加強(qiáng)面向農(nóng)村和基層的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);在類型結(jié)構(gòu)上，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育、職業(yè)教育、成人教育協(xié)調(diào)發(fā)展。2002年底我國高等中醫(yī)藥院校在校生41 336人，其中高職高專9 464人占23%;中專學(xué)校在校生51 260人。從目前社會(huì)需求看，在農(nóng)村迫切需要大專學(xué)歷以上醫(yī)護(hù)人才。因此發(fā)展能醫(yī)能藥、能防能護(hù)、下得去、留的住、用得上的高層次實(shí)用人才勢在必行。從中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀出發(fā)，筆者認(rèn)為，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的中等醫(yī)藥教育資源，發(fā)展中醫(yī)藥高職教育，多種途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。

    1.調(diào)整院校結(jié)構(gòu)選擇具備條件的重點(diǎn)中專校改辦高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或是舉辦高職班;同時(shí)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)藥大學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)校合并或聯(lián)合辦學(xué)，成立校(院)屬的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，集高等中醫(yī)藥教育、成人教育、職業(yè)教育為一體，培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；旅游；保??；醫(yī)療

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2014）01-0005-02

近年來，隨著中醫(yī)熱潮的興起，中醫(yī)藥旅游也隨之迅速發(fā)展。作為一項(xiàng)新興的旅游產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥旅游結(jié)合了醫(yī)療旅游和保健旅游的特點(diǎn)，同時(shí)具有自身獨(dú)特的文化底蘊(yùn)。在人們逐漸注重養(yǎng)生保健并追求新穎旅游方式的今天，醫(yī)療旅游充滿了發(fā)展的機(jī)遇和空間。中醫(yī)的辨證論治、中藥的簡便驗(yàn)廉和針灸推拿的神奇療效都成為中醫(yī)藥旅游獨(dú)具吸引力的原因。筆者現(xiàn)從中醫(yī)藥旅游的背景、意義、現(xiàn)狀三方面入手，對我國中醫(yī)藥旅游現(xiàn)狀作一分析并提出相應(yīng)對策。

1 中醫(yī)藥旅游的背景

當(dāng)今社會(huì)崇尚天然藥物、綠色自然療法的潮流在全球興起，因此，中醫(yī)藥旅游發(fā)展市場潛力巨大。目前，全世界已有124個(gè)國家與地區(qū)建立了各種類型的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5萬余家，中草藥貿(mào)易超過200億美元[1]。中醫(yī)藥文化正不斷興起，中醫(yī)醫(yī)療、教育、商業(yè)等多領(lǐng)域都得到了長足的發(fā)展。中醫(yī)藥已成為世界矚目的學(xué)科，這為中醫(yī)藥旅游的發(fā)展提供了契機(jī)。

1987-2005年，我國已為130多個(gè)國家和地區(qū)培養(yǎng)了54700余名來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員；世界衛(wèi)生組織在亞洲設(shè)立的15個(gè)“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心”中有13個(gè)與中醫(yī)藥有關(guān)，其中7個(gè)設(shè)在中國[2]。

2 中醫(yī)藥旅游的意義

2.1 推動(dòng)中醫(yī)文化傳播

隨著我國國際地位和綜合國力不斷提高，中華文化也在不斷進(jìn)入國際社會(huì)的視野。外國友人不遠(yuǎn)萬里來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，品味中醫(yī)文化，體驗(yàn)中藥、針灸和推拿的神奇，很大程度上推動(dòng)了中華文化的傳播。

2.2 推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

中醫(yī)藥旅游是在現(xiàn)代興起的探索性的、以中醫(yī)藥為載體和依托的生態(tài)旅游項(xiàng)目，依賴于我國豐富的物產(chǎn)資源和深厚的文化底蘊(yùn)，具有多領(lǐng)域性的特點(diǎn)。在中醫(yī)診治、中藥采購等中醫(yī)藥旅游過程中，能夠吸引各地游客，并由此帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2.3 擴(kuò)大就業(yè)范圍

在中醫(yī)藥旅游的發(fā)展過程中，中醫(yī)診治、中藥種植、旅游管理和商業(yè)推銷等一系列職業(yè)將增大對人才的需求量，為多學(xué)科人才就業(yè)提供崗位和方向，一定程度上緩解就業(yè)困難的現(xiàn)狀。

2.4 可持續(xù)發(fā)展

中醫(yī)藥旅游本身具有綠色環(huán)保的特點(diǎn)，其模式和體系的建立過程遵循可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略，也為可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的完善提供一定的思路。同時(shí)，中醫(yī)藥旅游相比傳統(tǒng)旅游形式更為新穎獨(dú)特，內(nèi)容也更為豐富，能夠滿足不同人群的不同需求，其開發(fā)前景具有深遠(yuǎn)意義。

3 中醫(yī)藥旅游的現(xiàn)狀

3.1 優(yōu)勢特色

3.1.1 天然資源豐富 我國不同地域的日照、氣溫、水土有很大差異，形成了種類豐富的植物、動(dòng)物和礦物資源。目前擁有高等植物34792種，是世界上生物多樣性最為豐富的12個(gè)國家之一[3]。同時(shí)，在五千年的歷史長河中，伴隨著醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)和炮制方法的更新，數(shù)以千計(jì)的中藥材逐漸形成。1995年全國中藥資源普查結(jié)果顯示，全國藥用資源共12807種，其中植物11146種，動(dòng)物1581種，礦物80種，且用量較大的品種大都能人工栽培[4]。豐富的資源為中醫(yī)藥旅游提供了無可比擬的優(yōu)勢和發(fā)展前景。

3.1.2 旅游形式獨(dú)特 中醫(yī)藥旅游最具吸引力的優(yōu)勢之一在于其獨(dú)特的旅游形式。目前，我國中醫(yī)藥旅游主要有參觀、體驗(yàn)、購物、會(huì)議等形式。其中，參觀包括各地著名中醫(yī)院、中草藥種植基地、中醫(yī)藥博物館、知名中藥廠家和店鋪，各地舉辦的中醫(yī)藥會(huì)展等；體驗(yàn)包括品嘗藥膳、藥飲和藥酒，參加中醫(yī)保健知識(shí)講座，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)文化知識(shí)、健身操，嘗試按摩、中醫(yī)浴足、美容及減肥等；購物包括在旅游過程中購買道地藥材、特色中藥飲片、特制中成藥等；會(huì)議包括各類中醫(yī)藥國際會(huì)議以及各項(xiàng)大型中醫(yī)藥文化活動(dòng)等[5]。其形式多樣，富含中醫(yī)特色，能夠引起國內(nèi)外游客的旅游興趣。

3.1.3 文化內(nèi)涵深厚 受地域文化的影響，歷史上的許多著名醫(yī)家針對帶有地域性特點(diǎn)的患者施以獨(dú)特的治療手段，經(jīng)過長期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，逐漸形成了不同的醫(yī)學(xué)流派并總結(jié)出各具特色的醫(yī)學(xué)理論，以及蒙醫(yī)、藏醫(yī)等民族醫(yī)學(xué)。這種學(xué)術(shù)上的多樣性無疑能夠吸引到更多的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)愛好者。另外，由于地域、氣候、水土的因素，不同產(chǎn)地的中藥往往在功效方面有一定的差異，故而歷代醫(yī)家都提倡道地藥材的使用，如東北人參、寧夏枸杞子、云南三七、廣東陳皮和砂仁等都為世人熟知。道地藥材不僅具有更強(qiáng)的藥效，同時(shí)還有著不同的文化背景和傳奇故事等。這種醫(yī)學(xué)流派和道地藥材的地域性為中醫(yī)藥旅游的發(fā)展奠定了深厚的文化基礎(chǔ)。

3.2 存在的問題

3.2.1 體制有待改善 目前國家尚未出臺(tái)有針對性的相關(guān)政策和法律法規(guī)，導(dǎo)致在實(shí)施和管理方面存在許多困難。如由于中醫(yī)藥文化特異性引起的問題難以設(shè)定統(tǒng)一的管理模式，醫(yī)療和保健之間的嚴(yán)格界限也對中醫(yī)藥旅游產(chǎn)生了一定的阻礙，國內(nèi)和國外對中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)差異、中醫(yī)藥使用的地域特點(diǎn)對異地游客產(chǎn)生的誤解和困擾也難以及時(shí)妥當(dāng)?shù)亟鉀Q，許多國家尚未將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍而限制了使用等。

3.2.2 經(jīng)營規(guī)模較小 各中醫(yī)藥旅游點(diǎn)普遍是小規(guī)模經(jīng)營，硬件設(shè)施、服務(wù)理念和質(zhì)量難以滿足中醫(yī)藥旅游的高速發(fā)展，不利于長期發(fā)展和品牌形成；且小規(guī)模個(gè)體化旅游點(diǎn)不具備更深層次對旅游資源開發(fā)的能力，對中醫(yī)藥旅游的統(tǒng)一規(guī)劃管理也形成了障礙。

3.2.3 人才匱乏 能夠同時(shí)具有中醫(yī)藥和旅游管理方面知識(shí)的專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，難以創(chuàng)新發(fā)展和規(guī)范管理。專業(yè)技術(shù)水平的不足和人才的缺乏抑制了中醫(yī)藥旅游的發(fā)展。

4 對策

4.1 擴(kuò)大宣傳，提高認(rèn)識(shí)

相關(guān)政府部門應(yīng)提高對中醫(yī)藥旅游的重視程度，從政策、資金和人才方面予以一定程度上的支持，加快中醫(yī)藥旅游的發(fā)展步伐。通過加大對中醫(yī)藥旅游優(yōu)勢作用的宣傳，推廣中醫(yī)文化，挖掘潛在市場，吸引更多的社會(huì)資金投入進(jìn)來。

4.2 統(tǒng)籌發(fā)展，規(guī)范體制

目前中醫(yī)藥旅游開發(fā)還處于簡單的個(gè)體化經(jīng)營和原生態(tài)為主的狀態(tài)，未來長遠(yuǎn)的發(fā)展須統(tǒng)籌規(guī)劃，重視引進(jìn)相關(guān)人才，設(shè)計(jì)規(guī)劃方案，開發(fā)旅游資源，提高中醫(yī)藥旅游的吸引力，最終確立合理的發(fā)展模式。

4.3 結(jié)合資源，拓寬形式

中醫(yī)藥旅游獨(dú)特的形式能夠吸引相當(dāng)數(shù)量的消費(fèi)者，但仍然需要在現(xiàn)今的基礎(chǔ)上結(jié)合地域性資源，在不同地區(qū)形成具有當(dāng)?shù)靥厣穆糜涡问?。只有通過不斷創(chuàng)新，才能夠吸引更多的游客，取得長遠(yuǎn)和持久的發(fā)展。

5 結(jié)語

中醫(yī)藥旅游作為新興的旅游項(xiàng)目，國內(nèi)目前尚處在初級(jí)階段，未來存在著很大的發(fā)展空間。建議相關(guān)部門不斷完善管理體制，引進(jìn)相應(yīng)人才，吸收社會(huì)資金加入，大膽探索旅游形式，使中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)不斷健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.001

中圖分類號(hào)：R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）12-0001-03

近年來，醫(yī)療旅游在全世界范圍內(nèi)的發(fā)展勢頭非常迅猛，其規(guī)模增長迅速。面對醫(yī)療旅游所帶來的巨大經(jīng)濟(jì)利益，很多國家開始把醫(yī)療旅游作為優(yōu)先發(fā)展的產(chǎn)業(yè)之一。其中泰國、印度、韓國、新加坡、馬來西亞、德國等國家的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)得到了政府的支持并有明確的國家戰(zhàn)略。

我國擁有豐富的醫(yī)療旅游資源和獨(dú)特的中醫(yī)藥文化，發(fā)展醫(yī)療旅游具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。目前，我國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，如何發(fā)展成為亟待解決的關(guān)鍵問題之一。筆者現(xiàn)就我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略作一分析，為相關(guān)部門制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策提供參考。

1 中國發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的必要性分析

1.1 市場潛力巨大

雖然醫(yī)療旅游是近年來才興起的朝陽產(chǎn)業(yè)，但其歷史卻源遠(yuǎn)流長。有觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療旅游的起源可以追溯到公元前6世紀(jì)的古希臘埃皮達(dá)魯斯，當(dāng)時(shí)是宗教、醫(yī)療中心和礦泉區(qū)；也有觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)療旅游的淵源可追溯到“spa”，即早期流行于西方國家的傳統(tǒng)溫泉旅游度假地[1]。對“spa”的起源，可追溯到公元1326年現(xiàn)比利時(shí)南部與德國交界的一處作為療養(yǎng)地來治愈病痛的含鐵溫泉。可見，醫(yī)療旅游的起源歷史悠久。

作為一種將醫(yī)療服務(wù)與旅游業(yè)相結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療旅游在世界范圍內(nèi)發(fā)展勢頭非常迅猛。據(jù)估計(jì)，目前全球醫(yī)療旅游規(guī)模每年已超過數(shù)百萬人次。全球醫(yī)療旅游業(yè)產(chǎn)值增長迅速，2004年該產(chǎn)業(yè)全球產(chǎn)值為400億美元，2006則增長到600億美元，2012年醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)全球產(chǎn)值達(dá)到1000億美元[2]。由此可以推定，醫(yī)療旅游將是今后全球范圍內(nèi)具有巨大經(jīng)濟(jì)效益的行業(yè)之一，市場前景廣闊，因此越來越多具備醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)撡|(zhì)的國家逐漸開始把醫(yī)療旅游作為一種高產(chǎn)出的項(xiàng)目予以扶持和發(fā)展。

1.2 中國未來文化旅游前景

我國許多省市在醫(yī)療旅游服務(wù)實(shí)踐方面進(jìn)行了摸索與嘗試。上海出現(xiàn)國內(nèi)首個(gè)醫(yī)療旅游平臺(tái)，探索醫(yī)療旅游在我國發(fā)展的可能性，取得顯著效果；北京早期已興起“快樂人生健康游”，其開展的中醫(yī)院與旅游景區(qū)相結(jié)合的醫(yī)療旅游是國內(nèi)中醫(yī)藥旅游發(fā)展的典范；杭州從人文關(guān)懷的角度推出健康旅游；

基金項(xiàng)目：北京市重點(diǎn)學(xué)科-中醫(yī)人文學(xué)（醫(yī)院文化）項(xiàng)目（2010年）

四川以九寨溝等旅游景點(diǎn)為基礎(chǔ)，積極推動(dòng)健康旅游；海南憑借得天獨(dú)厚的旅游資源，推出健康旅游，打造“健康島”品牌，成為開展醫(yī)療旅游的理想地區(qū)之一[3]。健康長壽是人們永恒的追求，文化性動(dòng)機(jī)是自古以來旅行游覽活動(dòng)的核心動(dòng)機(jī)。醫(yī)療旅游作為以醫(yī)療、養(yǎng)生保健、體檢、康復(fù)與護(hù)理為主題的旅游服務(wù)，將健康理念和養(yǎng)生文化融合到旅游活動(dòng)中，將成為我國未來文化旅游的趨勢，并帶來廣泛的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

1.3 中醫(yī)藥國際化的內(nèi)在動(dòng)力

中醫(yī)藥作為中華民族傳承幾千年的瑰寶，是國家大力培育的七大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一，中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化是國家發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略定位和新興內(nèi)涵。隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的推進(jìn)，中醫(yī)藥在國際上的地位不斷提高，中醫(yī)藥作為我國擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè)，正面臨著國際化發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，有著廣闊的發(fā)展前景。以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游將中醫(yī)藥文化融合在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中，為中醫(yī)藥的傳播提供載體，可以使消費(fèi)者在享受醫(yī)療旅游的同時(shí)感受到中國元素和中醫(yī)藥文化，為中醫(yī)藥走向國際提供內(nèi)在動(dòng)力。

1.4 發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、轉(zhuǎn)換經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的必然要求

長期以來，我國的國民經(jīng)濟(jì)主要依賴“高能耗”的發(fā)展路線。為改變這種粗放式的發(fā)展模式，我國“十二五”國民經(jīng)濟(jì)規(guī)劃強(qiáng)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，加快發(fā)展服務(wù)業(yè)。醫(yī)療和旅游都屬于服務(wù)業(yè)，將兩者結(jié)合起來的醫(yī)療旅游更突顯“無污染、低能耗”的特點(diǎn)，并且，醫(yī)療旅游作為集醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、休閑于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，包含醫(yī)院、酒店、翻譯、餐飲、保險(xiǎn)、旅行社、旅游景區(qū)等多個(gè)利益相關(guān)方[4]，覆蓋范圍廣，增長潛力大，產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。因此，發(fā)展醫(yī)療旅游是我國發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的必然要求。

2 產(chǎn)業(yè)分析

2.1 國家政策為我國醫(yī)療旅游的發(fā)展提供先決條件

2009年，國務(wù)院在《關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見》（國發(fā)〔2009〕41號(hào)）中明確提出“支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)療健康旅游、郵輪游艇旅游”。國家旅游局將2012年的主題定為“歡樂健康游”，積極推動(dòng)健康旅游的發(fā)展。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與服務(wù)經(jīng)濟(jì)是未來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長點(diǎn)，醫(yī)療旅游將醫(yī)療與旅游相結(jié)合，在旅游活動(dòng)中注入健康的理念，其發(fā)展對于我國醫(yī)療服務(wù)、旅游等大批相關(guān)產(chǎn)業(yè)具有極強(qiáng)的帶動(dòng)作用。目前，我國處于“十二五”規(guī)劃發(fā)展時(shí)期，在積極推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、鼓勵(lì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，醫(yī)療旅游作為一種低能耗、高收益的新興朝陽產(chǎn)業(yè)，面臨良好的發(fā)展機(jī)遇。

2.2 經(jīng)濟(jì)水平的提高為中國醫(yī)療旅游發(fā)展提供了便利

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民收入或國內(nèi)生產(chǎn)總值迅速增長，社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)水平提高，隨之而來的是國家在醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入在整個(gè)國民收入中所占的比例越來越大。同時(shí)，隨著生活水平的提高，人們越來越注重在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入。因人而異的消費(fèi)水平為醫(yī)療旅游的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，消費(fèi)者可通過采用醫(yī)療旅游的方式在不同國家或地區(qū)尋找相宜的醫(yī)療服務(wù)。

2.3 多元化的旅游需求催生中國醫(yī)療旅游

傳統(tǒng)旅游活動(dòng)和旅游產(chǎn)品已不能滿足當(dāng)今日益多元化的旅游需求，越來越多的旅游者期望更為豐富的旅游活動(dòng)。醫(yī)療旅游正是順應(yīng)不斷變化的旅游需求和消費(fèi)潮流而產(chǎn)生，將傳統(tǒng)旅游業(yè)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)相結(jié)合，越來越受到青睞。開展醫(yī)療旅游順應(yīng)人們對旅游需求的多元化發(fā)展趨勢，滿足了更多人群特別是有醫(yī)療需求人群對旅游的需求。此外，隨著我國老齡化趨勢的加快，針對老年消費(fèi)者集醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理、旅游等多項(xiàng)服務(wù)于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療旅游必將受到歡迎。

2.4 中國發(fā)展醫(yī)療旅游具有得天獨(dú)厚的技術(shù)和環(huán)境優(yōu)勢

中醫(yī)藥作為當(dāng)今世界生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)擁有獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的理論、工藝和技術(shù)等一系列完整的理論體系，在治療過敏性哮喘、慢性支氣管炎、皮膚疾病、骨科疾病、胃腸疾病等方面有獨(dú)特療效；并且，中醫(yī)以預(yù)防、休養(yǎng)、保健為主的養(yǎng)生理念非常符合當(dāng)前旅游發(fā)展趨勢中注重健康的觀念，傳統(tǒng)的針灸、刮痧、拔罐、氣功、太極拳、按摩、藥膳、藥酒、溫泉浴等都是可供選擇的具有巨大發(fā)展空間的保健旅游項(xiàng)目。

在地理環(huán)境方面，中國旅游資源富集，具有開展醫(yī)療旅游的條件。截至2013年6月，中國共有45個(gè)項(xiàng)目被聯(lián)合國教科文組織列入《世界遺產(chǎn)名錄》，其中世界文化遺產(chǎn)27處，世界自然遺產(chǎn)10處，世界文化和自然遺產(chǎn)4處，世界文化景觀遺產(chǎn)4處[5]。此外，我國獨(dú)特的地理位置和海陸位置形成了多種類型的療養(yǎng)勝地，有著名的四大避暑療養(yǎng)勝地――河北省秦皇島市北戴河、河南省信陽市雞公山、浙江省杭州市莫干山、江西省九江市廬山，還有廈門鼓浪嶼、海南三亞等濱海型療養(yǎng)勝地等。

2.5 全球化和歐美自然療法的興起為中國醫(yī)療旅游提供機(jī)遇

隨著全球化和歐美自然療法及受“回歸自然”潮流的興起，以及化學(xué)合成藥物存在開發(fā)周期長、投入大、風(fēng)險(xiǎn)高等問題的影響，全球正在興起一股天然藥物熱，傳統(tǒng)藥物的價(jià)值正在被重新挖掘。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和綜合國力的提高，國際社會(huì)對中國文化感興趣的人越來越多，也將給我國醫(yī)療旅游帶來更廣闊的發(fā)展空間。

3 確立以中醫(yī)藥為特色的中國醫(yī)療旅游戰(zhàn)略意義

3.1 開創(chuàng)中醫(yī)藥文化國際傳播新途徑

中醫(yī)藥文化作為我國傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容，是中華文明的瑰寶。近年來，中醫(yī)藥正走出國門，走向世界。目前，中醫(yī)藥文化國際傳播的途徑主要是大眾傳播和人際傳播，而以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游的興起為中醫(yī)藥文化的國際傳播開辟了新的途徑。當(dāng)前的醫(yī)療旅游發(fā)展呈現(xiàn)出明顯的全球化趨勢，發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游，有助于提升中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)在國際上的影響力，加深世界各國對中醫(yī)藥的了解，為中醫(yī)藥文化的傳播開拓了一條新思路、新途徑，為我國中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了新的動(dòng)力。

3.2 促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展

醫(yī)療和旅游都屬于創(chuàng)匯率很高的服務(wù)貿(mào)易，中醫(yī)藥醫(yī)療旅游將二者聯(lián)合起來，在國家醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和旅游資源不移動(dòng)的情況下直接創(chuàng)匯。國外消費(fèi)者在享受醫(yī)療旅游并為此支付醫(yī)療和旅游服務(wù)費(fèi)用的同時(shí)，也增加了吃、住、行、游、購、娛等各方面的消費(fèi)，并由此可以創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，醫(yī)療旅游可為目的地帶來多方面的經(jīng)濟(jì)效益。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，印度超過17億美元的醫(yī)療保健行業(yè)貢獻(xiàn)了約13%的國內(nèi)生產(chǎn)總值[6]。

3.3 有助于中國元素與國力的提升

中醫(yī)藥文化不僅體現(xiàn)中醫(yī)藥的本質(zhì)與特色，也是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的載體，是我國文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥文化對軟實(shí)力的提升，主要是通過文化交流與傳播，以及國家在各領(lǐng)域、各層次的對外活動(dòng)、行為等來實(shí)現(xiàn)的。因此，發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游有利于中醫(yī)藥文化的傳播，具有間接的文化意義，有助于中國元素和軟實(shí)力的提升。

另外，衡量一個(gè)國家綜合國力的標(biāo)準(zhǔn)已日趨多樣化，有關(guān)“文化力”和“綠色GDP”等全新的衡量綜合國力的概念和理論被不斷提出。其中，“文化力”已被較普遍接受為綜合國力的重要組成部分。近年來，隨著全球化進(jìn)程的加快，許多發(fā)達(dá)國家在這方面已做出示范，如美國充分利用其發(fā)達(dá)的文化產(chǎn)業(yè)，通過電影、音樂等文化產(chǎn)品的輸出，不斷在全世界播撒美國式的快餐文化。醫(yī)療旅游作為文化產(chǎn)業(yè)中的一部分，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，還有助于傳播本民族的先進(jìn)文化、價(jià)值觀念乃至生活方式等，提高國家和民族在世界的知名度，從而直接擴(kuò)大本國在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政治事務(wù)處理方面的影響力。

4 建議

醫(yī)療與旅游是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療旅游作為將醫(yī)療服務(wù)和旅游相結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)，關(guān)聯(lián)度高、帶動(dòng)性強(qiáng)，具有可觀的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平進(jìn)一步提高，人們的需求將更加多元化，對健康的關(guān)注將不斷增加，融合健康觀念的醫(yī)療旅游的優(yōu)勢也會(huì)日益凸顯。我國旅游資源和醫(yī)療資源富集，具備發(fā)展醫(yī)療旅游多方面的條件，并具有特色的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游不僅拓展了旅游業(yè)的內(nèi)涵，而且為中醫(yī)藥文化的傳播開辟了新的途徑，有利于中醫(yī)藥文化的國際傳播、中國元素及軟實(shí)力的提升和擴(kuò)大我國的國際影響力。

當(dāng)然，目前我國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，亟待發(fā)展。為此，筆者對我國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的今后發(fā)展現(xiàn)提出兩點(diǎn)建議：①亟需制定以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游國家戰(zhàn)略。以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游將中醫(yī)藥和旅游融合為一體，是生態(tài)旅游中重要而又極具特色的一種類型，其出現(xiàn)和發(fā)展是人們不斷增長的旅游需求推動(dòng)的結(jié)果，又與我國豐富的中醫(yī)藥資源和悠久的中醫(yī)藥文化分不開。民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可為醫(yī)療旅游的發(fā)展增加砝碼，中醫(yī)藥作為我國的國粹，發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游具有鮮明的優(yōu)勢。中醫(yī)藥旅游不僅是自然之旅，又是文化之旅，更是健康之旅，制定以中醫(yī)藥為特色的國家戰(zhàn)略迫在眉睫。②加強(qiáng)宣傳推廣，積極營銷。我國醫(yī)療旅游的發(fā)展不應(yīng)停留在國內(nèi)，而要面向國際市場。在醫(yī)療旅游過程中，獨(dú)具特色的醫(yī)療旅游服務(wù)是吸引醫(yī)療旅游者的關(guān)鍵因素，而明確的營銷策略是將醫(yī)療旅游服務(wù)推廣出去的有力手段。我國的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)剛起步，為更好地參與到國際市場的競爭中，需要制定明確的營銷策略，加強(qiáng)宣傳推廣，積極營銷，擴(kuò)大知名度，吸引更多醫(yī)療旅游者。

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篇5

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游；發(fā)展；開發(fā)思路；皖南區(qū)域

中圖分類號(hào)：F59

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16749944（2016）07019404

1 引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，養(yǎng)生保健與旅游兩大產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展已成為必然趨勢。近年來，國家在一些相關(guān)文件中重點(diǎn)指出要大力發(fā)展健康文化和旅游產(chǎn)業(yè)，整合養(yǎng)生保健旅游資源，形成一批健康旅游服務(wù)產(chǎn)品。

2 中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游的內(nèi)涵

養(yǎng)生保健旅游市場作為旅游活動(dòng)的一個(gè)新興市場，近年來得到了旅游休閑研究領(lǐng)域日益廣泛的關(guān)注。加拿大旅游委員會(huì)提出把消費(fèi)者對保健和養(yǎng)生的需求與旅行、休閑和娛樂這些旅游產(chǎn)品結(jié)合起來就是養(yǎng)生保健旅游（health and wellness tourism，簡稱HWT）[1]。在中國，養(yǎng)生一詞最早見于《莊子》內(nèi)篇，其曰：“養(yǎng)生”就是用各種手段來保養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)生命，以達(dá)到延年益壽目的[2]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《易經(jīng)》等中醫(yī)藥養(yǎng)生學(xué)思想深入人心、根深蒂固。結(jié)合國內(nèi)外各位學(xué)者的定義，筆者將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游定義為： 以我國特有的中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源為基礎(chǔ)，以傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化為依托，融入現(xiàn)代旅游的各個(gè)環(huán)節(jié)，緊密圍繞養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健為主題，將中醫(yī)藥與旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式。

3 皖南區(qū)域中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游發(fā)展研究

皖南區(qū)域，即安徽省長江以南低山丘陵區(qū)，面積約3.65萬km2，行政區(qū)域包括馬鞍山、蕪湖、宣城、銅陵市的部分地區(qū)，以及池州和黃山六市。地處亞熱帶，地貌類型復(fù)雜多樣，人文薈萃，自然和人文旅游資源豐富，是安徽省的旅游中心。該區(qū)域內(nèi)有著豐富的中醫(yī)藥資源和深厚的新安醫(yī)學(xué)文化，形成了獨(dú)特的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游優(yōu)勢。

3.1 皖南區(qū)域發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游的資源分析

皖南區(qū)域具有豐富的自然與人文的養(yǎng)生保健旅游資源，各類資源組合合理，其中中醫(yī)藥旅游資源特色明顯（表1）。

3.2 皖南區(qū)域發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游的可行性分析

隨著人口老齡化與“亞健康”現(xiàn)象的日漸普遍，人們的健康意識(shí)也日益增強(qiáng).強(qiáng)勁的養(yǎng)生保健需求，龐大的客源市場，巨大的旅游潛力，為皖南區(qū)域發(fā)展養(yǎng)生保健旅游提供了可能性。

3.2.1 區(qū)位優(yōu)勢突出，可進(jìn)入性強(qiáng)

皖南區(qū)域位于安徽省南端，北接皖江城市帶，東臨江蘇浙江發(fā)達(dá)區(qū)域。自古就是“三省通衢”之地， 區(qū)內(nèi)鐵路和公路交通比較發(fā)達(dá)[1]。黃山機(jī)場已開通近20條國內(nèi)航線，蕪宣機(jī)場正在建設(shè)。交通可進(jìn)入性日益得到改善。而該區(qū)的客源市場，主要集中在省內(nèi)外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市和長三角、珠三角地區(qū)。并擁有少量的境外客源，旅游者消費(fèi)能力強(qiáng)，且出游率高。這樣的區(qū)位和客源條件，非常有利于發(fā)展養(yǎng)生保健旅游。

3.2.2 各類人群對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游市場的需求強(qiáng)勁

皖南區(qū)域旅游客源地的社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平的提高；社會(huì)人口的迅速老齡化；亞健康人群的增多；近年來傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化在國際市場的走俏。這些因素都醞釀出各類人群對養(yǎng)生保健的強(qiáng)烈訴求，為皖南區(qū)域發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游奠定了基礎(chǔ)。見筆者對這些市場需求進(jìn)行了細(xì)分和特征分析（表2）。

3.3 皖南區(qū)域發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游的挑戰(zhàn)分析

皖南區(qū)域發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游雖然具有優(yōu)勢，但也面臨諸多問題與不足，具體如下。

3.3.1 中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游的宣傳力度不夠

中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健旅游作為一種新興旅游產(chǎn)品，在公眾中的推廣力度都有欠缺。于東東在《皖南區(qū)域中醫(yī)藥健康旅游現(xiàn)狀調(diào)查研究》一文中的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有24.9%的人表示中醫(yī)藥保健旅游有所了解，有75.9%的人不了解。由此可見，大多數(shù)旅游消費(fèi)者缺乏了解。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游的宣傳力度不夠。

3.3.2 中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游資源開發(fā)與利用不足，缺乏特色與創(chuàng)新

首先，皖南區(qū)域的中醫(yī)藥資源雖然富集，但布局分散且缺乏系統(tǒng)聯(lián)系與規(guī)劃。一些現(xiàn)存的中醫(yī)藥遺跡開發(fā)與利用不足，中醫(yī)藥優(yōu)秀文化在旅游業(yè)中的影響力還遠(yuǎn)未發(fā)揮出來[3]。其次，皖南區(qū)域旅游業(yè)雖然發(fā)達(dá)，但旅游產(chǎn)品較少涉及中醫(yī)藥養(yǎng)身保健旅游領(lǐng)域?，F(xiàn)有的養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)品，例如傳統(tǒng)度假村，溫泉療養(yǎng)等，開發(fā)模式單一，創(chuàng)新思路較少。中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的與創(chuàng)融入與創(chuàng)新還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，也未能形成產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)。

3.3.3 中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游專業(yè)人才匱乏

中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游屬于新興旅游產(chǎn)業(yè)，目前皖南區(qū)域的相關(guān)發(fā)展尚處于萌芽階段，缺乏既懂得中醫(yī)藥知識(shí)又精通養(yǎng)生保健的綜合性、復(fù)合型旅游人才。筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前全國各大高校的旅游專業(yè)人才培養(yǎng)多以旅游管理、酒店管理為主。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游專門人才的培養(yǎng)機(jī)制和模式尚屬于空白。

3.3.4 有關(guān)中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游的相關(guān)法律法規(guī)政策缺失

目前皖南區(qū)域尚未出臺(tái)專門針對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)的相關(guān)政策，也未制定行業(yè)規(guī)范，中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游的相關(guān)立法基本處于空白狀態(tài)，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游者的權(quán)益無法得到法律的保障。在一定程度上制約了其發(fā)展[3]。

4 皖南區(qū)域中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游的開發(fā)思路

篇6

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0022-02

社區(qū)護(hù)理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1 中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。

2 中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護(hù)理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。

對于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無論中醫(yī)護(hù)理針對何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4 關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開展情況大力開展的意義：

我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少[3]。針對居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王紅云，趙燕利.中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士，2008，6（3）：665.

篇7

關(guān)鍵詞：納米，中醫(yī)藥，經(jīng)濟(jì)，技術(shù)

引言：通過現(xiàn)在的問題反映，首先提出一些納米技術(shù)的需求，再而闡述了納米中醫(yī)藥的現(xiàn)狀接著提出納米中藥化的好處和現(xiàn)在存在的一些問題，通過筆者的分析，一步一步的攝入了納米技術(shù)在當(dāng)前中國的國情來說要發(fā)展，提出一些相對的解決方法。引入納米技術(shù)是社會(huì)的要求。最后說明自己的觀點(diǎn)（總結(jié)）。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境問題變得越來越嚴(yán)重。從而導(dǎo)致發(fā)病率變得越來越高。如果還是單靠過去的一味中藥很難把病情完全治好。加上現(xiàn)在環(huán)境問題的特為嚴(yán)重和社會(huì)的需求量增多。很多中藥材都是靠人工培育，但人工培育的功效始終比不上天然的。雖然實(shí)行了中醫(yī)藥的政策，解決了老百姓的看病難，看病貴的問題。但始終是不能從根本解決問題。加上納米技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，因此將納米技術(shù)融入中醫(yī)藥是社會(huì)的要求，社會(huì)的主流。納米技術(shù)使中醫(yī)藥的藥效得到更好的發(fā)揮。

那先由我們看看納米中醫(yī)藥的發(fā)展

納米中藥制備技術(shù)的研究現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)上的發(fā)展就目前來說，提出最多的是中西合作和中醫(yī)藥現(xiàn)代化，但我們在中醫(yī)藥的現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)很多問題，例如上面所提的民生問題，為此我們要想一下有沒有更好的方案解決目前的問題，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展我，我國的納米技術(shù)已達(dá)到一定的程度，并取得一定的成效，為使中藥面向世界，并形成醫(yī)學(xué)科新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，應(yīng)將現(xiàn)代的高新技術(shù)引入到中藥制劑之中。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，中藥的現(xiàn)代化生產(chǎn)已成為現(xiàn)實(shí)。納米技術(shù)的出現(xiàn)使得超微粉碎成為全世界各個(gè)生產(chǎn)領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)，日益顯現(xiàn)出它強(qiáng)大的生命力和蘊(yùn)藏的無窮財(cái)富。對于中國的國藥—中草藥尤為如此?？梢哉f中藥超微粉碎是中藥的一次飛躍性革命。如果中國能勝利的打完這場“革命”，在醫(yī)學(xué)生又是一個(gè)新的焦點(diǎn)。納米技術(shù)是如何引進(jìn)中醫(yī)藥中呢？首先注意的是納米粒制備的關(guān)鍵是控制粒子的粒徑大小和獲得較窄且均勻的粒度分布，減小或消除粒子團(tuán)聚現(xiàn)象，保證用藥有效、安全和穩(wěn)定。

根據(jù)目前的科技情況。納米藥物粒子的制備技術(shù)可以分為三類，機(jī)械粉碎法、物理分散法和化學(xué)合成法。通過宏觀到微觀的轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)了微觀世界的并且是醫(yī)學(xué)界的狂飆式發(fā)展。

中醫(yī)藥的理論基于對宏觀的自然界，而納米技術(shù)科研研究則是微觀技術(shù)，現(xiàn)在把宏觀與微觀技術(shù)的有機(jī)組合能不能在醫(yī)學(xué)上形成一們嶄新的“宏微”中醫(yī)理論學(xué)科呢？至于宏觀中醫(yī)藥大家對它有了一定的了解，現(xiàn)在我只是對微觀進(jìn)行闡述。納米科學(xué)與技術(shù)，有時(shí)簡稱為納米技術(shù)，是研究結(jié)構(gòu)尺寸在0.1至100納米范圍內(nèi)材料的性質(zhì)和應(yīng)用。納米技術(shù)的引入是醫(yī)學(xué)微觀化，一方面由于納米技術(shù)的引入為攜帶提供了一定的方便，以前，無論什么看一次病總要大袋小袋的提著，這只是對病者，如果像醫(yī)院或一些醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，當(dāng)他們想購買大量藥物時(shí)不是很麻煩。引入納米技術(shù)在這里就起了相當(dāng)重要的作用，比如運(yùn)輸大量的藥物，現(xiàn)在只須小盒便能搞定；另一方面，害怕吃藥嗎？害怕打針嗎？不用怕，納米技術(shù)中藥話可以幫助你，把納米級(jí)藥物制成藥膏然后貼于患處，可以通過皮膚直接接受不需要注射。由于納米技術(shù)是對藥物的微觀化，比如將藥物磨成粉狀，加大了與病菌的接觸面積，例如中藥超細(xì)后的產(chǎn)品除用于散劑、顆粒劑、膠囊劑、片劑、中藥口服散劑、膠囊劑、微囊外，把藥物微化，這樣可以提高藥物在體內(nèi)的生物利用度。增強(qiáng)中藥的療效，再者，納米技術(shù)在中藥加工方面的應(yīng)用能保持中藥原有成分的基礎(chǔ)，使藥效充分析出。另外，納米粒子包裹的智能藥物進(jìn)入人體后，可主動(dòng)搜索并攻擊癌細(xì)胞或修復(fù)損傷組織。在人工器官移植領(lǐng)域，只要在器官外面涂上納米粒子，就可以預(yù)防器官移植的排異反應(yīng)。使用納米技術(shù)的新型診斷儀，只需檢測少量的血液，就能通過其中的蛋白質(zhì)和DNA診斷出各種疾病。在抗癌的治療方面，德國一定醫(yī)院的研究人員將一些極其細(xì)小的氧化鐵納米顆粒，注入患者的癌瘤里，然后將患者置于可變的磁場中，使患者癌瘤里的氧化鐵納米顆粒升溫到45-47攝氏度，這溫度足以燒毀癌細(xì)胞，而周圍健康組織不會(huì)受到傷害。同時(shí)，配合使用納米藥物來阻斷腫瘤血管生成，餓死癌細(xì)胞。納米中藥化不知那些好處，據(jù)了解，納米中藥化將藥物加工成納米級(jí)的微細(xì)粒子，病人服藥時(shí)，首先減輕病人的痛苦，有些病人怕吃藥，如果制成了粒子狀，病人一般是比較易接受，藥物的真對性特別的強(qiáng)，藥物就可能針對性地直達(dá)病灶，激活中藥細(xì)胞活性成分，直接攻擊病毒、細(xì)菌、重金屬、毒質(zhì)，細(xì)胞壁或細(xì)胞膜等障礙將不復(fù)存在，這樣中藥療效可大大速率，盡快的減輕病人的痛苦，如治療消化道疾病的藥品“思密達(dá)”經(jīng)納米化處理后其藥效提高了3倍。中藥藥效的加大、加快，使中藥可與西藥相媲美，為今后中藥的發(fā)展創(chuàng)造了條件。使中藥具有新的功能將中藥加工至納米尺寸之后，其細(xì)胞內(nèi)原有不能被釋放出來的某些活性成分由于破壁而被釋放出來，有可能使納米中藥具有新的功能。此外，由于其給藥途徑，藥物吸收方式等的改變，可能在藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等方面產(chǎn)生新的作用。并且中藥有沒有西藥那樣很多副作用，發(fā)展納米中醫(yī)藥看來是必然的事了。特別的，一些科學(xué)家預(yù)言：由于納米微粒的尺度一般比生物體內(nèi)的細(xì)胞、紅血球小得多，所以，有可能把含有計(jì)算機(jī)功能、人機(jī)對話功能和有自身復(fù)雜能力的納米機(jī)器人送入體內(nèi)而又不嚴(yán)重干擾細(xì)胞的正常生理過程。通過體外控制操作，獲取體內(nèi)多種生化反應(yīng)的連續(xù)的動(dòng)態(tài)信息，從而破解中藥復(fù)雜的作用機(jī)制。

納米中醫(yī)藥也存在一定的問題，那是值得我們深慮：

1.成分的混亂；由于納米中藥化加大了藥的效用，但同時(shí)也是所需藥的成分難以把握，例如你本來是需要的是5兩A藥材6兩B藥材4兩C藥材，但當(dāng)你納米化時(shí)，你會(huì)使藥用發(fā)生了變化，使得吸收的藥的分量不同，可能導(dǎo)致A多了或少了。納米技術(shù)中藥化使得生物利用度、溶出度較低等得以糾正，療效得以增強(qiáng)。這種改變性質(zhì)的作用使得傳統(tǒng)中藥所含的有效成分及其藥效變得面目全非。嚴(yán)重的會(huì)造成安全隱患。為此對研究和發(fā)展納米中藥化造成了巨大的壓力。

2.由于納米技術(shù)是一種微觀的世界，如果科學(xué)家對藥物不是有充分的了解，當(dāng)實(shí)行微觀處理時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致一些藥物的分量不夠或減少了別的分量，另外，需要謹(jǐn)慎地掌握納米粒度與相關(guān)中藥所含有效成分分子組成和分子量的關(guān)系，以防為獲得納米微粒而損壞了藥物的有效成分。納米級(jí)的研究并不像宏觀的研究那么簡單，如果一些技術(shù)錯(cuò)誤了，結(jié)果可能要重做。

3.納米中藥因其粒度超細(xì)，表面效應(yīng)和量子效應(yīng)顯著增加，使得藥物的有效成分獲得了高能級(jí)的氧化或還原潛力，從而影響藥物穩(wěn)定性，增加了保質(zhì)和儲(chǔ)存的困難。

4.加大了鑒別的難度，即超細(xì)狀態(tài)下的中藥是否還具有普通粉碎時(shí)所有的顯微特征？如果原有的顯微特征發(fā)生了改變，則又應(yīng)建立何種更精細(xì)的鑒別方法？這是個(gè)重大的問題，對于納米級(jí)的研究，考的是先進(jìn)的技術(shù)。

5.納米尺度的物質(zhì)存在著生物安全性威脅問題，如果不能夠有效地防止納米尺度物質(zhì)的接觸或者攝入，可能會(huì)引起多系統(tǒng)的復(fù)雜病變。

所謂萬物都有雙面性，納米中醫(yī)藥的引入一定上給我們帶來了很多好處，但也有一些負(fù)面的影響，綜合中國現(xiàn)在的情況，許多專家都認(rèn)為發(fā)展納米中醫(yī)藥是利大于弊。那就根據(jù)我國的國情出發(fā)，如何將納米技術(shù)中醫(yī)藥引入。何如加大對納米技術(shù)中醫(yī)藥的發(fā)展呢？

1.由于各級(jí)的懶散性比較強(qiáng)，如果國家不統(tǒng)一制定完全的行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)導(dǎo)致某些地方的藥用不高或某些地方的納米中藥技術(shù)只是一個(gè)夢想。如果國家有了一定的機(jī)構(gòu)管理，一定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，那樣可以使納米藥物統(tǒng)一化，安全化。所以國家應(yīng)成立你執(zhí)迷中醫(yī)藥的研究中心，一方面集中科研相關(guān)的技術(shù)連接，另一方面可以組織協(xié)調(diào)科研機(jī)構(gòu)，高校試驗(yàn)室以及產(chǎn)業(yè)界的公共參與，進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)。

2.國家政府必須認(rèn)真重視納米醫(yī)藥的發(fā)展，畢竟市場是一個(gè)充滿“利潤”式的社會(huì)，很多時(shí)候，如果國家不重視藥物的安全管理，可能不導(dǎo)致藥物市場混亂，同時(shí)國家有必要組織一定實(shí)力和特色的中藥類高校與納米研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，通過集大家之智慧來進(jìn)行納米中醫(yī)藥化。這就是國家要加強(qiáng)宏觀調(diào)控對納米藥物的管理。

3.由于納米中藥化是剛剛引進(jìn)來的一個(gè)新學(xué)科，很多方面還沒有完善，特別是納米對技術(shù)的要求高，所以國家應(yīng)增加國內(nèi)納米重要的博士研究站，在較高會(huì)議上培養(yǎng)和吸引綜合性的科研人才投身到這個(gè)領(lǐng)域中去

4.加強(qiáng)國內(nèi)研究基地的建設(shè)。改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，增加專項(xiàng)的投入，并重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，加大納米中醫(yī)藥的財(cái)政支出，因?yàn)橥鈬鴮@方面有了一定的認(rèn)識(shí)，由于他們的技術(shù)含量高，納米技術(shù)早就名噪一時(shí)，所以，國家可以加大中外的合作，另外還有派人到外國學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)，通過只是的交流，國與國的合作，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥的納米技術(shù)的發(fā)展。

總結(jié)：納米技術(shù)是2l世紀(jì)最具發(fā)展前景的領(lǐng)域之一，它給中醫(yī)藥的現(xiàn)代化提供了新的思路和方法。通過對比中國的利弊，實(shí)行納米中藥化的轉(zhuǎn)型不但可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提供取藥的方面，在歷史上也是一次偉大的改革，在一定的程度上提高了醫(yī)學(xué)家納米中醫(yī)藥的定位，而且在國外也是中醫(yī)的地位提得更高?？茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)藥也逐步走向世界，面臨著前所未有的機(jī)遇和巨大的發(fā)展空間—納米技術(shù)中藥化，然而，基于其獨(dú)特的理論體系，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尚難與之有機(jī)地結(jié)合起來，這也成為阻礙中醫(yī)藥發(fā)展的最主要因素。隨著納米技術(shù)在中藥研究開發(fā)領(lǐng)域的一些應(yīng)用基礎(chǔ)研究上獲得突破，它必將極大地促進(jìn)中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，中藥納米化技術(shù)作為實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵技術(shù)，必將推動(dòng)我國的中藥盡可能快地走向國際市場。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：藥物分析 發(fā)展?fàn)顩r 前景

【正文】藥品質(zhì)量是藥品安全性和有效性的基礎(chǔ)，全面有效地控制藥品質(zhì)量是藥物分析學(xué)的基本內(nèi)容。由于藥物分析學(xué)科發(fā)展依賴于分析技術(shù)的進(jìn)步，近年來以色譜分析技術(shù)為代表在解決藥物研究、開發(fā)和生產(chǎn)過程中的質(zhì)量問題時(shí)，發(fā)揮了重要作用。本文主要對2011年藥物分析領(lǐng)域的進(jìn)展?fàn)顩r、存在問題和發(fā)展方向等進(jìn)行簡要綜述。

一、藥物分析技術(shù)的新進(jìn)展

1. 色譜聯(lián)用技術(shù)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥物分析新技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)。聯(lián)用技術(shù)如HPLC-DAD、LC-NMR、LC-MS、多柱色譜和二維色譜等都大大提高了對被分析物的分離分析與鑒定能力，這些技術(shù)的應(yīng)用促進(jìn)了藥物分析方法向自動(dòng)化、智能化和微量化發(fā)展。

其中多柱色譜是采用柱切換技術(shù)即利用一個(gè)或多個(gè)切換閥將兩根或兩根以上的色譜柱聯(lián)結(jié)，構(gòu)成一定的色譜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而在特定時(shí)間內(nèi)使兩種或兩種以上流動(dòng)相以不同流路或走向洗脫不同柱子，以達(dá)到多種不同分離目的技術(shù)。此技術(shù)對于分析復(fù)雜樣品如中藥成分和體內(nèi)藥物具有廣闊的應(yīng)用前景。

2. 廣譜分析技術(shù)

在藥物分析中，光譜法作為經(jīng)典的定性、定量分析方法得到了長足的發(fā)展。近年來，更被廣泛應(yīng)用于植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥的鑒別研究中。其中近紅外光譜(NIR)鑒別法將中藥材復(fù)雜的化學(xué)組分作為整體。對其有效成分進(jìn)行質(zhì)量控制，是一種專屬性強(qiáng)，重現(xiàn)性好的鑒別方法。利用其對中藥進(jìn)行整體質(zhì)量評價(jià)，具有不破壞樣品，無化學(xué)處理，方法快速、有效等優(yōu)點(diǎn)。近紅外方法常用于易混淆、真?zhèn)沃兴幉牡蔫b別研究，也可用于定量分析。它能夠反映樣品的綜合信息，易于在線應(yīng)用，加之各種解析復(fù)雜紅外光譜軟件的推廣應(yīng)用，近紅外光譜法將會(huì)成為中藥鑒別的有力手段。

3. 化學(xué)計(jì)量學(xué)方法

化學(xué)計(jì)量學(xué)作為一門新興的化學(xué)分支學(xué)科，綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)以及其他相關(guān)學(xué)科的理論與方法，優(yōu)化化學(xué)量測過程，并從化學(xué)量測數(shù)據(jù)中最大限度地提取有用的化學(xué)信息。化學(xué)計(jì)量學(xué)方法在藥物分析中應(yīng)用日漸廣泛，主要有聚類分析(CA)、主成分分析(PCA)、偏最小二乘法(PLS)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、主成分回歸法(PCR)-偏最小二乘法(PLS)、主成分分析(PCA)-人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、小渡變換-人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)以及運(yùn)用于色譜峰定性的直觀框?qū)窖葸M(jìn)特征投影等分辨方法進(jìn)行藥物成分的定性定量評價(jià)。

二、體內(nèi)藥物分析

1. 藥動(dòng)學(xué)分析

隨著臨床藥學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和生物藥劑學(xué)等研究領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，以人或動(dòng)物體液及各種組織器官中藥物及其代謝物濃度測定為基礎(chǔ)的體內(nèi)藥物分析已成為國內(nèi)外藥學(xué)研究領(lǐng)域引人注目的前沿技術(shù)之一，也是國內(nèi)藥物分析的熱點(diǎn)，中藥藥動(dòng)學(xué)的研究也剛剛起步。但值得注意的是，中藥藥動(dòng)學(xué)是一門新興學(xué)科，加之中藥及其復(fù)方應(yīng)用的特殊性與復(fù)雜性，常規(guī)化學(xué)藥動(dòng)學(xué)研究方法顯然難以客觀反映含有該成分的中藥及其方劑的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。因此，探索與建立適合中藥臨床實(shí)際的藥動(dòng)學(xué)研究方法是當(dāng)務(wù)之急。

2. 手性藥物分析

手性是自然界存在的一種普遍現(xiàn)彖．在藥物化學(xué)領(lǐng)域尤為突出，已知藥物中有30％～40％是手性的，而手性藥物的不同對映體常顯示出不同的藥理學(xué)、毒理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特性，如受體阻斷劑普萘洛爾的兩個(gè)對映異構(gòu)體的體外活性相差98倍。因此，手性分離對于研究手性藥物對映體的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和手性藥物質(zhì)量控制就顯得尤為重要。手性色譜學(xué)，尤其是手性高效液相色譜法、手性氣相色譜法和手性毛細(xì)管電泳法等的發(fā)展，為手性藥物對映體的分離提供了有效的手段。色譜法分離藥物對映體的方法主要有間接法和直接法，手性萃取的發(fā)展使簡便、快速、經(jīng)濟(jì)地大量制備手性對映體成為可能。

三、藥物分析在中藥中的應(yīng)用

中藥作為防治疾病的有效藥物，在過去10年中已取得了很好的發(fā)展。在剛剛召開的全國中醫(yī)藥科技工作會(huì)議上，已對中醫(yī)藥科技工作進(jìn)行了全面回顧和總結(jié)，提出“十一五”期間將以《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》為指導(dǎo)，大力加強(qiáng)中醫(yī)藥的基礎(chǔ)和臨床研究工作。其中在中藥研究方面要開展：中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制研究；中藥鑒別技術(shù)研究；常用中藥材、飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制研究；中藥現(xiàn)代分離提取技術(shù)應(yīng)用研究；以及有效中藥新藥的開發(fā)研究等。可見將現(xiàn)代分析方法和技術(shù)應(yīng)用于中藥的研究、開發(fā)和生產(chǎn)過程中，以保障中藥質(zhì)量，提高中藥療效，加快中藥現(xiàn)代化和國際化進(jìn)程，將成為“十一五”期間藥物分析工作者的迫切任務(wù)之一。

四、藥物分析重點(diǎn)發(fā)展方向

用現(xiàn)代化分析方法科學(xué)、有效和全面地控制藥物的質(zhì)量，了解藥物復(fù)雜體系的作用過程規(guī)律，一直是藥物分析界努力探索和研究的重大課題。今后重點(diǎn)發(fā)展方向具體包括以下幾個(gè)方面：①系統(tǒng)的中藥物質(zhì)基礎(chǔ)研究；②中藥物質(zhì)基礎(chǔ)與藥理作用相關(guān)性研究；③中藥有效組分與中藥方劑的體內(nèi)過程比較研究；④化學(xué)計(jì)量學(xué)在復(fù)雜體系藥物分析中的應(yīng)用研究；⑤藥物代謝組學(xué)研究；⑥手性藥物的高效拆分介質(zhì)與分析技術(shù)研究；⑦藥物與靶體相互作用研究；⑧適用于低劑量藥物體內(nèi)分析的高靈敏分析方法研究。

參考文獻(xiàn)

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1對象與方法

1.1研究對象  選取2015年1—6月江蘇省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科南東九病區(qū)住院且登記在中醫(yī)護(hù)理技能登記本上的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理性和（或）細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤；（2）住院期間采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作≥1項(xiàng)。中醫(yī)護(hù)理技能登記本為本院自制，主要登記在住院期間應(yīng)用過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的患者。2015年1—6月該記錄本上共登記1193例腫瘤患者，其中男672例，女521例，年齡23—89（66.7±13.6）歲。

1.2方法

1.2.1調(diào)査工具  參照馬小蓓等研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)腫瘤患者中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況調(diào)查問卷展開回顧性調(diào)查，內(nèi)容主體包括3大部分：患者一般資料、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況、護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施的認(rèn)知。調(diào)査者先通過査閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本專科的臨床工作經(jīng)驗(yàn)形成問卷初稿，后經(jīng)本院5名中醫(yī)護(hù)理小組核心成員和5名腫瘤科護(hù)士2輪Delphi函詢后修改確定終稿。10名護(hù)理專家驗(yàn)證了問卷的內(nèi)容效度；首次調(diào)查2周后，對這10名護(hù)理專家進(jìn)行了重測，驗(yàn)證了問卷的重測信度。結(jié)果顯示，問卷終稿內(nèi)容效度（Content Validity Index，CVI），為0.91。在最終形成的調(diào)査問卷中，患者一般資料包括性別、年齡、疾病診斷、病程、平均住院時(shí)間。中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況是指2015年1一6月期間腫瘤科中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開展情況以及開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)主要針對的癥狀類目，問題回答設(shè)計(jì)分為2類："是或"否及主要針對的癥狀。護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施的認(rèn)知主要包含護(hù)士對中醫(yī)技術(shù)臨床實(shí)施困難的原因分析、中醫(yī)技術(shù)在腫瘤科發(fā)展前景的認(rèn)識(shí)這2個(gè)方面。

    1.2.2資料收集方法  本研究為回顧性調(diào)査，現(xiàn)場向責(zé)任護(hù)士發(fā)放調(diào)査問卷，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)問卷的填寫。共向15名責(zé)任護(hù)士發(fā)放1193份調(diào)査問卷（技能本上登記患者數(shù)），回收1193份，有效1193份，有效回收率100%。問卷的“中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況”部分主要針對院內(nèi)腫瘤科5個(gè)病區(qū)的82名護(hù)理人員展開調(diào)查。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用Epidata 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)、SPSS15.0進(jìn)行分析處理。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—X±S）表示，定性資料用率（%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腫瘤科護(hù)士一般資料82名護(hù)理人員中，男1名（1.2%），女81名（98.8%）；工作年限方面：〈5年31名（37.8%），5-10年33名（40.2%），〉10年33名（22.0%）；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：90.3%。為本科，2.4%為碩士及以上學(xué)歷，其余為專科；職稱方面，中級(jí)及高級(jí)職稱達(dá)47.6%；畢業(yè)院校分布中，具有中醫(yī)院校背景的工作人員僅占總?cè)藬?shù)的40.2%。

2.2腫瘤科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開展基本情況  在護(hù)士開展的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中，排名前3位的分別是：艾灸、耳穴埋豆和中藥外敷。而傳統(tǒng)中醫(yī)操作項(xiàng)目如針刺、濕敷等在腫瘤科室僅排在第7、第10位，詳見表1。

2.3腫瘤科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要針對的癥狀表現(xiàn)  腫瘤患者住院治療期間，惡心嘔吐、盜汗和乏力成為本科室中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開展主要針對的癥狀。由治療措施化療、手術(shù)等引起的胃腸道反應(yīng)如食欲不振、便秘、呃逆等也成為開展中醫(yī)技能的重點(diǎn)對象，其頻率緊隨其后，詳見表2。

2.4護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)實(shí)施困難的原因解析  調(diào)査發(fā)現(xiàn)，50%以上的護(hù)理人員認(rèn)為“缺乏醫(yī)囑”、“中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)偏低”、“護(hù)理人員較為緊缺”是目前中醫(yī)技能操作臨床實(shí)施較為困難的主要原因，詳見表3。

    2.5護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在腫瘤科發(fā)展前景認(rèn)識(shí)  對于中醫(yī)技能項(xiàng)目發(fā)展前景，90.2%的護(hù)士認(rèn)為其前景尚可，評價(jià)其“非常好”、“好”、“較好”的護(hù)士分別有8.5%、51.2%和30.5%；另外有6.1%和3.7%的護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景持“一般”和“不確定”態(tài)度。

3討論

3.1腫瘤科中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀  中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是臨床中醫(yī)護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一，其“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)可充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。2006年國家中醫(yī)藥管理局了可以由護(hù)士獨(dú)立實(shí)施的15項(xiàng)臨床常規(guī)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)操作規(guī)程：針刺、灸法、拔罐、穴位按摩、刮痧、熏洗、全身藥浴、中藥濕敷、中藥換藥、中藥涂藥、敷藥、貼藥、藥熨、坐藥、中藥煎煮。本調(diào)查結(jié)果顯示多種傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)已在我院腫瘤科廣泛開展，排名前6位的中醫(yī)技術(shù)按使用頻次從髙到低依次為艾灸、耳穴埋豆、中藥外敷、穴位按摩、中藥涂藥、中藥熏洗。針刺法使用頻率緊隨其后，資料顯示針刺療法在諸多病癥治療中效果確切，但此次調(diào)査排名僅列第7，這與王俊杰的研究結(jié)果一致分析原因可能與目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)科范疇尚未形成統(tǒng)一定論有關(guān)。目前臨床上普遍認(rèn)為針刺作為一種侵入性操作，與腰穿等各種穿刺術(shù)一樣屬于醫(yī)療技術(shù)范疇，護(hù)士一概無權(quán)操作。值得一提的是，2項(xiàng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目拔罐和刮痧在本院腫瘤科室未展開推廣，因科室多名主任達(dá)成共識(shí)：拔罐和刮痧均可改善血液、體液和淋巴循環(huán)，這對腫瘤（癌細(xì)胞）轉(zhuǎn)移甚至是癌栓的脫落有較大的風(fēng)險(xiǎn)；且癌癥術(shù)后或化療患者體質(zhì)虛損，化療患者尤甚；存在骨髓抑制、凝血機(jī)制和免疫力差，容易導(dǎo)致大面積出血和嚴(yán)重感染。

現(xiàn)今化療已成為主要的抗腫瘤手段之一，但化療所致惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）對患者的生活功能和治療依從性造成嚴(yán)重影響。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)癌癥患者住院化療期間惡心、嘔吐成為中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開展針對最主要的癥狀。在癌癥患者周期性化療期間，責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的自身狀況選擇性使用穴位指針、耳穴埋豆或隔姜灸法治療化療所致惡心嘔吐，5-FU或順銷長期靜脈化療首日則預(yù)防性干預(yù)化療所致惡心嘔吐。除惡心、嘔吐外，盜汗、乏力也是各項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)開展針對的主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為虛勞之癥，因陰虛熱擾而心液外泄，腫瘤患者因手術(shù)、化療等攻伐措施體質(zhì)更加虛弱，乏力、盜汗癥狀較甚。調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤科現(xiàn)多采取五倍子敷臍、足三里艾灸等中醫(yī)技能加以干預(yù)，因此在科室開展的中醫(yī)技能項(xiàng)目中，艾灸和中藥外敷分列一、三位。值得一提的是，消化道毒性反應(yīng)在抗腫瘤藥物使用過程中表規(guī)較為突出、發(fā)生率最高，本調(diào)查結(jié)果顯示：胃腸道不良反應(yīng)如惡心嘔吐、食欲不振、便秘、呃逆等均成為本院腫瘤科中醫(yī)技能開展主要針對的癥狀，其干預(yù)方法分別有耳穴貼壓、隔姜灸、協(xié)定方（砂仁、木香等）外敷結(jié)合TDP神燈照射、大黃粉敷臍以及吳茱萸涌泉穴外敷等。

3.2腫瘤科中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施困難原因分析

    3.2.1護(hù)理工作性質(zhì)成為中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施受限的主要原因  本調(diào)查結(jié)果顯示的護(hù)士認(rèn)為無中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的相關(guān)醫(yī)囑是腫瘤科室中醫(yī)技術(shù)開展受限的主要原因。這與部分學(xué)者的觀點(diǎn)一致,究其原因：部分醫(yī)生對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的必要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏主動(dòng)開中醫(yī)技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑的意識(shí)。根據(jù)國務(wù)院2008年出臺(tái)的《護(hù)士條例》、國家中醫(yī)藥管理局2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，護(hù)理人員在執(zhí)行每項(xiàng)中醫(yī)操作前必須先核對醫(yī)囑。可現(xiàn)有多數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展都是責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體癥狀和體征評估是否有實(shí)施中醫(yī)措施的必要性，若有則主動(dòng)與管床醫(yī)生溝通，而后根據(jù)補(bǔ)開相關(guān)醫(yī)囑給予相應(yīng)的中醫(yī)措施。部分護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)院校，雖接受過醫(yī)院組織的“西學(xué)中”教育學(xué)習(xí)，但中醫(yī)基礎(chǔ)仍較為薄弱，缺乏主動(dòng)實(shí)施中醫(yī)技術(shù)的意識(shí)，無醫(yī)囑時(shí)更不會(huì)主動(dòng)與醫(yī)生協(xié)商溝通。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)雙方共同開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的意識(shí)是解決此問題的關(guān)鍵。可通過醫(yī)護(hù)配合在本科室優(yōu)勢病種、特定化療藥物等諸多方面開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和特色?，F(xiàn)有大部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)巳經(jīng)過實(shí)效驗(yàn)證，在臨床實(shí)施過程中可與醫(yī)生協(xié)商形成特定的化療套餐。如耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩（內(nèi)關(guān)、合谷、足三里）在干預(yù)化療所致惡心、嘔吐方面療效確切，醫(yī)生在開出當(dāng)日行順鉑或氟尿嘧啶（5-FU）長期化療時(shí)，可同時(shí)下達(dá)耳穴埋籽和穴位按摩等相關(guān)醫(yī)囑；行奧沙利鈾化療的患者末梢神經(jīng)麻木發(fā)生率較高，而中藥熏洗法已被證實(shí)具有較好的預(yù)防和治療效果，醫(yī)生在開化療醫(yī)囑時(shí)可同時(shí)下達(dá)中藥熏洗相關(guān)醫(yī)囑。同時(shí)也建議衛(wèi)生管理部門健全相關(guān)法律法規(guī)，明確護(hù)士開展中醫(yī)技術(shù)操作的權(quán)利和義務(wù)，以免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2.2中醫(yī)操作收費(fèi)低在很大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施  本研究發(fā)現(xiàn)53.7%的護(hù)理人員認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理操作收費(fèi)過低是阻礙中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床開展的重要原因。這一結(jié)果與馬小蓓的研究結(jié)果相統(tǒng)一，分析中醫(yī)操作收費(fèi)低的原因：（1）耗材少是導(dǎo)致收費(fèi)偏低的原因之一?！暗秃母咝А笔侵嗅t(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢，中醫(yī)護(hù)理操作簡便、安全有效，可降低醫(yī)療成本、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但現(xiàn)有研究表明“低耗”僅限于材質(zhì)消耗，卻忽視了人力、信息等其他護(hù)理成本的分析護(hù)理成本是指護(hù)理服務(wù)過程中消耗的護(hù)理資源，包含直接成本費(fèi)用和操作耗時(shí)2部分。以耳穴埋籽這一操作為例，其人均直接成本55.3元，操作耗時(shí)（10.0±0.7）min/項(xiàng)，而我院耳穴埋籽目前收費(fèi)為15元/人次，按2次/周，合計(jì)收人僅為30元。由此可見現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理服務(wù)成本分析滯后于實(shí)際護(hù)理成本價(jià)格管理，以致收不抵支。而成本的正確核算可保證護(hù)理勞動(dòng)得到合理的價(jià)值回報(bào)，進(jìn)而激發(fā)護(hù)士的工作積極性?；鶎幼o(hù)士更多關(guān)心自己的勞動(dòng)收入，護(hù)理收費(fèi)低直接影響收入，再加上腫瘤科護(hù)士白日治療量（靜脈輸液、PICC換藥、化療宣教指導(dǎo)等）甚大，更不易促發(fā)護(hù)士的工作積極性。（2）衛(wèi)生管理部門尚未出臺(tái)相關(guān)政策使中醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化。在《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》規(guī)定的3966項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目中，只有97項(xiàng)（2.5%）為中醫(yī)收費(fèi)項(xiàng)目，很多傳統(tǒng)中醫(yī)操作技術(shù)尚未統(tǒng)一定價(jià)。因此目前促使中醫(yī)技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化和合理化仍需多個(gè)部門的共同協(xié)作。

3.2.3人力資源緊缺在一定程度上約束了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床實(shí)施  人力資源配備不足是導(dǎo)致中醫(yī)技術(shù)臨床實(shí)施受限的原因之一，本調(diào)查中51.2%的護(hù)理人員贊同這一觀點(diǎn)?，F(xiàn)今床護(hù)配置比例是護(hù)理人力資源是否合理的主要體現(xiàn)，我院腫瘤科病區(qū)床護(hù)比1:0.31，遠(yuǎn)達(dá)不到國家衛(wèi)生部規(guī)定的普通配置標(biāo)準(zhǔn)1：0.4，與部分研究中所示的三級(jí)中醫(yī)院所需床護(hù)比1：（0.41-0.46）更是相差甚遠(yuǎn)。而我科作為中醫(yī)特色濃厚、護(hù)理項(xiàng)目相操作開展較多的科室，其常用中醫(yī)護(hù)理操作隔姜灸、耳穴埋籽、穴位按摩等操作耗時(shí)較長，再加上操作前的中醫(yī)辨證施護(hù)、操作后關(guān)于此項(xiàng)操作的中醫(yī)健康宣教、護(hù)理記錄、中醫(yī)技能登記以及中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的填寫，均直接導(dǎo)致工作量增加。多數(shù)護(hù)士在完成常規(guī)治療和護(hù)理之外，很難有多余時(shí)間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，這在較大程度上影響了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、限制了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的充分展現(xiàn)。因此解決護(hù)理人力資源緊缺現(xiàn)象尤為重要，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際需要加快護(hù)理人員數(shù)量建設(shè)，按需設(shè)崗、切實(shí)落實(shí)分級(jí)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院內(nèi)護(hù)理崗位的能級(jí)對應(yīng)，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢所在。

篇10

【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝 中醫(yī)藥 辨證論治 進(jìn)展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指與飲酒、嗜肝病毒感染等明確的病因無關(guān)的肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性的一類肝病，近年來，非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）的發(fā)生率逐漸上升，并以其低齡化發(fā)展趨勢、慢性進(jìn)展性成為隱源性肝硬化的主要原因之一。國內(nèi)范建高等學(xué)者報(bào)道；許多小樣本的臨床病理研究中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的NASH患者呈進(jìn)展性肝病改變，其中15%～50%可見重度肝纖維化，7%～16%并發(fā)肝硬化[1] 。目前，在臨床上對治療非酒精性脂肪肝，西醫(yī)尚無療效顯著的藥物，只是運(yùn)用調(diào)節(jié)血脂的藥物作為輔助治療，由于該病屬于一種慢性病，如長期服用西藥因其藥物的副作用會(huì)加重肝細(xì)胞脂肪變性，使肝功能損害加重。隨著中醫(yī)對非酒精性脂肪性肝病在理論研究和臨床研究方面的不斷深入，辨證論治理念和具有調(diào)脂、降脂中藥活用，已展示出了中醫(yī)藥在治療該病的優(yōu)勢。本文就近年的中醫(yī)藥治療治療非酒精性脂肪肝的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述如下。

1 非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)病因與診斷

脂肪肝在臨床上分酒精性和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兩大類[2]。非酒精性脂肪肝是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名， 其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為NAFLD是一種病變主體在肝小葉，以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征[1]。且是導(dǎo)致肝功能異常的最常見原因之一，與2型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管因素密切相關(guān)，對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。中醫(yī)將非酒精性脂肪肝歸屬于“肝痞”范疇，腹中氣血凝滯，積之日久結(jié)聚成塊，偏在脘腹正中或略偏右者，曰痞[4]。最早記載見于《難經(jīng)》：“肝之積，名曰肥氣。”故也稱之肥氣病，是指體內(nèi)肥脂之氣過多地蓄積于肝臟?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生月真脹?！薄稘?jì)生拔粹》也有“風(fēng)寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內(nèi)傷，食啖生冷，過飲寒漿，擾動(dòng)沖和，如是陽氣當(dāng)升不升，陰氣當(dāng)降不降，中焦痞塞，必成脹滿”等記載，認(rèn)為本病與“濁陰之氣”有關(guān)?！币虼?，中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)多是肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)，最終痹阻肝臟脈絡(luò)導(dǎo)致。痰、濕、瘀等為本病病因病機(jī)之關(guān)鍵。

中醫(yī)針對非酒精性脂肪肝的不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型治療，丁氏[5]分為3型：痰濕內(nèi)阻型，治以化痰祛濁，;脾氣虛弱型和痰瘀阻絡(luò)型，閻氏[6]分為5型：肝郁氣滯型；濕熱蘊(yùn)結(jié)型；脾虛痰濕型；氣滯血瘀型和陰虛肝郁型。陳氏[7]則將其分為肝氣郁結(jié)型；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；痰瘀互結(jié)型和痰濁壅阻型。在治療上應(yīng)在基本證型的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整治則、治療方案和方藥，有學(xué)者認(rèn)為，非酒精性脂肪肝早期以肝郁脾虛為主要病機(jī)，治療宜疏肝健脾為主，同時(shí)要注意祛除致病因素、治療原發(fā)疾?。?］。

2 非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)基本方劑

非酒精性脂肪性肝病病位主要在肝，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以脾腎為主，標(biāo)實(shí)主要與氣滯、痰濕、血瘀有關(guān)，而痰濁、瘀血在本病發(fā)生發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用，治療上應(yīng)以扶脾益氣，清熱利濕，活血化瘀散結(jié)為主。由于辨證論治能體現(xiàn)出中醫(yī)對非酒精性脂肪肝的治療特色，國內(nèi)中醫(yī)工作者通過臨床探索，針對臨床上的不同分型進(jìn)行辨證論治，篩選出出不少中醫(yī)方劑，并取得了良好的療效。如王亞平等［9］運(yùn)用益肝降脂方（組成：瓜蔞30g，姜黃15g，郁金10g，水蛭9g，白芥子12g，茵陳30g，制大黃20g，柴胡9g。加減：合并氣虛加生黃芪、黨參，肝腎陰虛加首烏、黃精，脾胃虛弱加焦白術(shù)、白茯苓，大便秘結(jié)加生大黃或蘆薈，轉(zhuǎn)氨酶異常升高加垂盆草、龍膽草、六月雪，肝脾腫大加生牡蠣、莪術(shù)等）治療痰瘀互結(jié)型非酒精性脂肪肝64例，結(jié)果臨床治愈18例，顯效23例，有效16例，總有效率89.06%，嚴(yán)付紅［10］運(yùn)用清肝降脂湯(組成：虎杖20g，垂盆草20g，丹參20g，赤芍20g，山楂30g，澤瀉20g，郁金10g，青皮10g，甘草10g，每日1劑，水煎分2次服)治療非酒精性脂肪肝濕熱蘊(yùn)結(jié)型50例，并與口服護(hù)肝片的對照組比較，結(jié)果治療組總有效率88.0%，在改善臨床癥狀、肝功能、降血脂等均優(yōu)于對照組（總有效率64.0%）。辛偉等［11］用自擬清熱化痰降脂湯(茵陳、瓜蔞、絞股藍(lán)、丹參、澤瀉、茯苓、何首烏、柴胡、郁金、夏枯草、生山楂)治療非酒精性脂肪肝，對照組口服凱西萊片治療，結(jié)果治療組治療后ALT、AST及血脂水平較治療前有明顯降低。張加軍等［12］運(yùn)用散瘀化濁湯（組成：柴胡、郁金、茵陳、萊菔子、黃連、澤瀉、草決明、夏枯草、丹參、生山楂、澤蘭、白術(shù)、白蔻仁、制首烏、桑椹子、青皮、黨參、黃精、當(dāng)歸、白芍等）治療非酒精性脂肪肝60例，另設(shè)對照組60例服肝得健膠囊，3個(gè)月為1療程，兩組總有效率分別為93.3%、53.3%，治療組肝功明顯改善，血脂含量下降，肥胖者體重得到有效控制與減輕，張瑋等[13]運(yùn)用強(qiáng)肝膠囊（由茵陳、郁金、白芍藥、秦艽、山楂、神曲、板藍(lán)根、當(dāng)歸、丹參、黃精、黃芪、黨參、甘草、生地、澤瀉、山藥等組成）治療非酒精性脂肪肝濕熱蘊(yùn)結(jié)證60例，3個(gè)月為1個(gè)療程，結(jié)果總有效率為75.00%。劉文全等［14］用消脂化濁、舒肝通絡(luò)法治療非酒精性脂肪肝，治療組采用海桃肝脂寧膠囊（海藻、桃仁、決明子、熊膽粉、丹參、山楂、澤瀉等）口服，對照組給服東寶肝泰片。結(jié)果治療組總有效率87.50%，高于對照組之73.68%；且治療組在改善臨床癥狀及各項(xiàng)生化指標(biāo)方面優(yōu)于對照組。

唐方榮[15]用柴胡疏肝散加減治療脂肪肝62例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該方通過降低甘油三酯、膽固醇、血漿及全血黏度，抑制體內(nèi)脂質(zhì)合成，調(diào)整肝臟脂質(zhì)代謝、吸收，促進(jìn)排泄，減輕肝臟脂肪沉積，從而改善癥狀，恢復(fù)肝功能。韓樹穎運(yùn)用柴胡茵陳湯治療脂肪肝，并與東寶肝泰片對照，取得了明顯療效，且對患者的肝功能、血脂有一定改善作用[16]。

雖然不少中藥方劑都有較好的活血化瘀，降脂之功，但非酒精性脂肪肝的治療主要是病因治療，其次為減輕體重、控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，這才是最基本、最主要的甚至可以講這是受益終身的治療方法。

3 中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪性肝病的前景與展望

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，非酒精性脂肪肝（NAFLD）發(fā)生率迅速上升，美國、西歐、日本普通人群NAFLD患病率為10%～24%，而肥胖癥患者NAFLD患病率則高達(dá)57.5%～74%［17］。國內(nèi)有報(bào)導(dǎo)說：廣州30歲左右人群脂肪肝發(fā)病率為20%～30%，上海某高校脂肪肝發(fā)病率為8.8%，北京某高校脂肪肝發(fā)病率為11%［18］。盡管肝臟脂肪變性很少進(jìn)展為嚴(yán)重肝病，但還是會(huì)導(dǎo)致部分患者發(fā)生肝硬化甚至肝癌［19］。所以治療NAFLD將是今后數(shù)十年肝病科醫(yī)生的挑戰(zhàn)。目前尚無明確有效治療脂肪肝的藥物［20］ 而中醫(yī)藥通過從整體調(diào)控入手，多途徑、多靶點(diǎn)治療高血脂癥性脂肪肝，具有調(diào)脂、抗脂肪肝等多重功效，顯示出良好的臨床應(yīng)用前景[21]。

現(xiàn)代藥理研究表明，不少中藥具有明顯的護(hù)肝降脂作用，如柴胡可降低肝臟中三酰甘油含量，具有抑制纖維增生和促進(jìn)纖維吸收的作用;白芍能降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，使肝細(xì)胞變性壞死得到改善和恢復(fù)，并促進(jìn)肝細(xì)胞的再生[22]。何首烏能抑制腸道吸收膽固醇，并促進(jìn)血漿中膽固醇的運(yùn)輸和清除，決明子、山楂、澤瀉均有降低血膽固醇的作用[23]。

中藥藥源廣泛，配伍具有較大的靈活性，諸藥合用，加強(qiáng)單味中藥的作用，使之能迅速調(diào)整肝臟脂質(zhì)代謝、吸收和排泄，從而改善癥狀。

綜上所述，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)變化、老齡化人口增加及新的檢測手段不斷問世，非酒精性脂肪肝的患病率日益增多，其發(fā)病年齡趨于年輕化并已經(jīng)成為危害人類健康的三大肝病之一。中醫(yī)采用清熱利濕、活血化瘀、疏肝健脾、清膽和胃，扶正固本、逐水利濕的治療原則，將理氣活血貫穿于始終，攻補(bǔ)兼施，照顧兼癥，并在辨證論治的基礎(chǔ)上酌加補(bǔ)氣、溫陽、滋陰之品，切中了非酒精性脂肪肝的中醫(yī)病機(jī)，療效較為顯著，并避免長期服用西藥的副作用，目前在臨床上已展示出良好的發(fā)展前景。 參 考 文 獻(xiàn)

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