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篇1

關(guān)鍵詞：中藥藥理學(xué)；探究式教學(xué)；研討式教學(xué)

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0126-02

中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥與機體（包括正常機體、病理機體和病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學(xué)[1]。中藥藥理學(xué)是醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的主要課程，是一門溝通中醫(yī)與西醫(yī)、中藥與西藥、理論與實踐的橋梁學(xué)科，也是近幾十年才形成的一門新興學(xué)科。中藥藥理學(xué)中的中藥作用繁多，有效成分復(fù)雜，涉及內(nèi)容較多，學(xué)生經(jīng)常感到該課程信息量大，理解記憶存在困難，學(xué)習(xí)得吃力。對于教師，要在有限的課堂時間內(nèi)全面詳細(xì)地傳授教材中藥物的藥理作用與機制、臨床應(yīng)用及近現(xiàn)代研究概況是較困難的，對于學(xué)生，這種單純采取以“教師為中心，滿堂講授”的教學(xué)方法，則非常枯燥，易喪失學(xué)習(xí)興趣，難以達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo)。學(xué)好中藥藥理學(xué)，不但能夠闡明中藥作用的機理，對促進(jìn)中藥現(xiàn)代化及中西醫(yī)的結(jié)合具有深遠(yuǎn)的意義。筆者在中藥藥理學(xué)的教學(xué)過程中，嘗試將一些教學(xué)方法運用到實踐中，取得了一定的效果。

一、研討式教學(xué)在《中藥藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的教學(xué)強調(diào)以教師講授為主，而探究式教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了課堂以學(xué)生為主的理念，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。減少死記硬背，提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨立思考和邏輯思維能力。研討式教學(xué)是讓學(xué)生以實驗小組為單位（3～4人/組），根據(jù)老師課堂上布置的教材內(nèi)容，利用課外時間組織資料查閱、展開討論，每組選出一位發(fā)言者，課堂上抽簽決定每組的匯報內(nèi)容，這迫使學(xué)生在課外必須按老師布置的內(nèi)容全面準(zhǔn)備，減少了投機取巧的概率。其他同學(xué)通過聽演講而學(xué)習(xí)更多的知識，最后教師再對重點內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)概括，而發(fā)言者的表現(xiàn)作為該組成員的評分依據(jù)，不僅加強了學(xué)生對重點知識的掌握，還拓寬了學(xué)生的知識面，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、綜合分析能力、提出及解決問題的能力，同時提高了學(xué)生的表達(dá)能力，培養(yǎng)團隊的合作精神。例如，在講授每一類中藥的藥理作用前，結(jié)合概述及各個章節(jié)重點內(nèi)容，先提出如下問題讓同學(xué)們思考：該類中藥的藥理作用研究中涉及哪些常用的實驗方法，每種方法的原理是什么？圍繞這一問題，學(xué)生們在課外以小組為單位，查閱文獻(xiàn)、資料，集中討論，集思廣益，逐漸形成對該類藥物進(jìn)行藥理學(xué)研究的框架思路，為課堂學(xué)習(xí)做好鋪墊。

二、探究式教學(xué)在《中藥藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

探究式教學(xué)是教師給學(xué)生提供一些與中藥藥理學(xué)研究內(nèi)容相關(guān)的課題，或者學(xué)生自主選擇和確定研究課題，在完成課題期間教師可以對每個課題均給予學(xué)生一些啟發(fā)和提示，提綱挈領(lǐng)地介紹主要研究方向，而從問題的提出、方案的設(shè)計到實施以及結(jié)論的得出，主要由學(xué)生自己完成，學(xué)生通過圖書館、計算機網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)資料，對各研究課題的發(fā)展趨勢、進(jìn)展、存在的問題做出分析，并撰寫論文，進(jìn)而讓學(xué)生自己獨立探索知識的發(fā)生過程，從而解決實際問題。然后學(xué)生之間對研究結(jié)果進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，最后教師對學(xué)生撰寫的論文進(jìn)行評價和總結(jié)。目前我們實施的基本步驟如下：結(jié)合課堂講授內(nèi)容提出研究型內(nèi)容學(xué)生文獻(xiàn)查閱實施研究設(shè)計得出研究結(jié)論討論交流成績評價（定性與定量相結(jié)合），讓學(xué)生通過已有的知識結(jié)合文獻(xiàn)、實驗等去探究中藥藥理學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，可大大提高他們理論學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生對學(xué)習(xí)的目的、動機和意義十分明確，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使得以往那種“要我學(xué)”，習(xí)慣于被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，實現(xiàn)了教學(xué)方法由傳統(tǒng)的“灌輸式”向“研究式”的轉(zhuǎn)換，使學(xué)習(xí)成為一種自覺的、終身的行為。學(xué)習(xí)效果評價的載體，不僅僅是考試，可以是學(xué)生討論問題的質(zhì)量，或?qū)懸环輬蟾?，或提交課題設(shè)計方案等多種形式。探究式教學(xué)不僅拓寬了學(xué)生的知識面，也培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考和撰寫學(xué)術(shù)論文的能力。例如，在教師講授麻黃的藥理作用前，先提出如下問題讓學(xué)生們提前準(zhǔn)備：請設(shè)計實驗方案以闡明麻黃的平喘作用原理。該問題實際上涉及學(xué)生們前期《藥理學(xué)》的相關(guān)知識，該問題的設(shè)置，旨在讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，先弄清楚哮喘的病理生理機制，確定控制哮喘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，上課時再向?qū)W生介紹相關(guān)的中藥藥理研究方法，然后針對這些關(guān)鍵節(jié)點，提出實驗任務(wù)和要求及學(xué)生需要弄清楚的幾個問題，對實驗原理、實驗方法及實驗步驟不做過多解釋，讓學(xué)生自己設(shè)計實驗方案，展開麻黃平喘的作用機制研究。問題式的學(xué)習(xí)調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在該研究方案及實驗的設(shè)計過程中，既對前期的內(nèi)容進(jìn)行了鞏固，培養(yǎng)了學(xué)生們對前期的藥理學(xué)知識的實際運用能力，又讓學(xué)生們嘗試了中藥藥理課題研究的一些基本模式，初步掌握了中藥藥理的研究思路，通過積極參與培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，為今后繼續(xù)從事中藥藥理學(xué)的研究工作奠定基礎(chǔ)。

三、案例教學(xué)在《中藥藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法是利用已經(jīng)發(fā)生或?qū)砜赡馨l(fā)生的問題作為個案，啟發(fā)學(xué)習(xí)者分析和研究，提出可能出現(xiàn)的問題、相關(guān)機制及各種解決問題的方法，從而提高學(xué)習(xí)者運用所學(xué)的理論知識解決實際問題能力的一種教學(xué)法。如在介紹藥物的不良反應(yīng)時，可給學(xué)生講述國家食品藥品監(jiān)督管理局2006年曾的通告，鑒于魚腥草注射液等7類含魚腥草或新魚腥草素鈉的注射液在臨床應(yīng)用中引起較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，進(jìn)而在全國范圍內(nèi)暫停使用的事件[2]，還有日本的小柴胡湯事件、歐洲的馬兜鈴酸事件、美國、加拿大的麻黃素減肥藥事件等，使學(xué)生重視藥物的不良反應(yīng)，并思考為什么會產(chǎn)生這些毒性以及相關(guān)有效成分的作用機制？以此說明中藥毒性學(xué)習(xí)和研究的重要性，啟發(fā)大家在今后學(xué)習(xí)中注意中藥作用的兩重性、差異性、量效關(guān)系、時效關(guān)系及雙向性，隨后介紹不良反應(yīng)的表現(xiàn)類型及如何測定這些毒性。接著可向?qū)W生介紹一些中藥毒性研究的方法，如急性毒性試驗、長期毒性試驗等，一方面開闊了學(xué)生的視野，另一方面更激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

四、理論實驗相聯(lián)系，教師示范，學(xué)生動手

實驗方法是中藥藥理學(xué)的基礎(chǔ)，但課本中對這部分內(nèi)容介紹較少，而實驗大多是動物實驗，在介紹相關(guān)章節(jié)藥物作用機制時，我們可以聯(lián)系實驗，將實驗方法用生動的語言向?qū)W生描述，如介紹抗炎作用時，可以同時向?qū)W生介紹抗炎藥物的研究方法[3]，即大鼠足腫脹法、白細(xì)胞游走實驗以及毛細(xì)血管通透性實驗法等，并通過多媒體等多種形式示范，邊講邊操作，對操作的重點反復(fù)強調(diào)，讓學(xué)生按照教師的講解，結(jié)合具體實驗內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，而成績則根據(jù)實驗動手能力、實驗報告、結(jié)果分析三者相結(jié)合的方法評定，不僅吸引了學(xué)生的注意力，調(diào)動了他們學(xué)習(xí)的積極性，活躍了課堂氣氛，也使得學(xué)生可以很快掌握實驗技術(shù)，為后期的實驗研究等打下基礎(chǔ)?！吨兴幩幚韺W(xué)》中藥物的藥理作用很多是建立在功效主治基礎(chǔ)上的，根據(jù)這一特點，我們在介紹了藥物的功效主治后，通過相關(guān)的動物實驗，讓學(xué)生自己動手進(jìn)行動物實驗，觀察實驗現(xiàn)象，采用提問的形式，引導(dǎo)學(xué)生對中醫(yī)中四氣五味等進(jìn)行思考，根據(jù)中藥相關(guān)功效引導(dǎo)學(xué)生自己分析判斷該藥物可能具有的藥理作用。這不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)該科目的意識，調(diào)動了其學(xué)習(xí)的積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，讓學(xué)生課后能主動探究相關(guān)藥物的作用機理，進(jìn)而能證實相關(guān)實驗現(xiàn)象及結(jié)果，并對自己的分析結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生建立了獨立思考問題、分析問題的方式，為以后的學(xué)習(xí)和科研打下堅實的基礎(chǔ)。

五、總結(jié)和思考

教學(xué)不僅是一個如何傳授知識、如何調(diào)動學(xué)生注意力的問題，而且也是一個傳授并激發(fā)、生產(chǎn)學(xué)習(xí)的過程?？傊?，自主式、探索式的教學(xué)法有力于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動性，有助于系統(tǒng)、綜合地掌握相關(guān)理論知識，提高抽象思維能力，培養(yǎng)科學(xué)的思維方法。鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、綜合分析應(yīng)用所學(xué)知識的能力，拓寬了學(xué)生的知識面，掌握必備的實驗技能，提高了學(xué)生的表達(dá)能力和團隊合作意識，為今后從事相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。教學(xué)改革的任務(wù)是艱巨的，還有許多工作需要教師不斷探索。今后，筆者要進(jìn)一步完善和改進(jìn)《中藥藥理學(xué)》的教學(xué)方法，積極探索新方法，并在探索中完善、總結(jié)和創(chuàng)新，使《中藥藥理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量不斷提高，為社會培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)理論、較強實踐能力和良好道德素質(zhì)的實用型專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙玉叢，李利紅.淺談中藥藥理學(xué)教學(xué)中的幾點體[J].鄭州牧業(yè)工程高等專科學(xué)校學(xué)報，2009，29（2）：61-64.

篇2

[關(guān)鍵詞] 研究型學(xué)習(xí)；條件建設(shè)；中藥藥理學(xué)

[中圖分類號]G622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-097-02

課程改革是一個系統(tǒng)工程，涉及到教育教學(xué)的諸多方面,其中教學(xué)環(huán)節(jié)尤為關(guān)鍵，它不僅能改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，而且可推動教師教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變?！把芯啃蛯W(xué)習(xí)”模式是被公認(rèn)的課程改革的一大亮點[1～3]，能明顯促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)和創(chuàng)新能力的教育。

中藥藥理學(xué)是目前高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的一門重要專業(yè)課，是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)之間最富活力的結(jié)合點，也是近幾十年才形成的一門新興學(xué)科。中藥藥理學(xué)具有內(nèi)涵豐富與外延廣博的特點，由于它所涉及到很多知識點還有待進(jìn)一步發(fā)掘，因此對于教師，要在有限的課堂時間內(nèi)全面?zhèn)魇诮滩闹兴幬锏乃幚碜饔门c機制、臨床應(yīng)用及近現(xiàn)代研究概況是較困難的；相反對于學(xué)生，這種全方位的“課堂講授”接受方式，則非?？菰铮讍适W(xué)習(xí)興趣。針對中藥藥理學(xué)課程的特點，我們正在積極探索建立“研究型學(xué)習(xí)”中藥藥理學(xué)教學(xué)模式，在教改過程中，我們發(fā)現(xiàn)必須具備以下條件。

1教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變教育觀念

研究型學(xué)習(xí)作為一種在先進(jìn)的教育理念指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)方式，從教師“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生“學(xué)”為主，滲透到課程中，能有效地改變以往以知識接受為主的學(xué)習(xí)方式，在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)一種類似科學(xué)研究的情境和途徑，培養(yǎng)學(xué)生對知識的主動探求。教師應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)識到每個學(xué)生都有著多方面的潛能，學(xué)生的潛能又是具有個別差異的，這種差異也是一種資源，研究型課程的開設(shè)正是為開發(fā)學(xué)生的潛能創(chuàng)設(shè)了一個環(huán)境。古人日：“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。作為身心均發(fā)育成熟的大學(xué)生，其“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。因此廣大教師的課程和教學(xué)觀念得以重建：課程即經(jīng)驗，是一種研究假設(shè)；教學(xué)不是知識的灌輸，而是讓學(xué)生學(xué)會思考，學(xué)會獲取知識的方法和技能，教師應(yīng)當(dāng)改變平時教學(xué)中單純傳授知識的教學(xué)行為，應(yīng)該積極思考如何去引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會分析、學(xué)會探究、學(xué)會整合，最終學(xué)會終身學(xué)習(xí)。另一方面，學(xué)生也應(yīng)在“研究問題”的過程中，不再死記硬背或是從書本上尋找現(xiàn)成的答案，而是經(jīng)過思考、探究，綜合運用相關(guān)知識和自己的感性認(rèn)識給出“主觀性”的解答。目前我們擬采取“結(jié)合課堂講授內(nèi)容、文獻(xiàn)查閱及學(xué)生的興趣提出研究型課題制定課程實施方案實施課題設(shè)計得出課題結(jié)論討論交流”的方案，學(xué)生通過已有的知識結(jié)合文獻(xiàn)、實驗等去探究中藥藥理學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，大大提高了他們理論學(xué)習(xí)、實驗參與積極的熱情，使學(xué)生學(xué)習(xí)的目的、動機和意義十分明確，就能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，就會從以往那種“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的積極學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)習(xí)成為一種自覺的、終身的行為。

2基礎(chǔ)教學(xué)平臺的創(chuàng)建

開展中藥藥理學(xué)的“研究型學(xué)習(xí)”需要大量教學(xué)資源：圖書、網(wǎng)絡(luò)、科研實驗條件、時間、經(jīng)費等等。這種學(xué)習(xí)模式的整個學(xué)習(xí)過程有很多在信息技術(shù)環(huán)境下進(jìn)行的，要讓這種新型的教學(xué)模式充分發(fā)揮作用，首先學(xué)校必須在信息化硬件建設(shè)方面達(dá)到要求，使廣大師生能方便、自由地使用信息技術(shù)學(xué)習(xí)媒體，同時學(xué)校要為師生提供大量有用的信息化學(xué)習(xí)資源，能檢索到最新的研究進(jìn)展。師生利用教育信息化環(huán)境，充分利用信息技術(shù)和信息資源。師生可以生活在虛實不同的活動空間，加強交流。其次中藥藥理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，師生要開展科研實驗必須具有開放性的實驗室以及相應(yīng)的時間、經(jīng)費提供。

3密切結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

學(xué)生是受教育的主體，表現(xiàn)出多樣化，體現(xiàn)在不同性別、不同年齡、不同社會背景、不同性格、不同興趣愛好、不同經(jīng)歷、不同思維方式等多方面，因此在開展中藥藥理學(xué)的“研究型學(xué)習(xí)”過程中，不僅要考慮到學(xué)生的共性，更要考慮到學(xué)生多樣化的個性，做到因材施教，依據(jù)我校的教學(xué)條件、專業(yè)的特點、學(xué)科的性質(zhì)和學(xué)生的知識背景、學(xué)習(xí)能力，實行有效的教學(xué)活動，達(dá)到傳授知識和技能、培養(yǎng)情感、教會學(xué)生掌握學(xué)習(xí)過程和方法的目的。由于中藥藥理學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中藥化學(xué)、藥用植物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等等課程密切相關(guān)，如果學(xué)生沒有良好的這些課程基礎(chǔ)而開展“研究型學(xué)習(xí)”中藥藥理學(xué)就成了無源之水。

4努力提高教師素質(zhì)

高素質(zhì)的師資隊伍是實施研究型課程的關(guān)鍵[4]。教師應(yīng)當(dāng)博覽群書、勤于思考、注重知識更新、夯實學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。研究型學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)是以問題為引導(dǎo)的，而提出問題和發(fā)現(xiàn)問題恰恰是搞學(xué)術(shù)研究的基本素質(zhì)。“導(dǎo)師”如自己不具有博聞廣見和做學(xué)問的學(xué)術(shù)功底，在研究型學(xué)習(xí)的教學(xué)工作中將很迷惘，很難有效地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究型學(xué)習(xí)，很難面對學(xué)生提出的各類各科的眾多問題，所以廣博的學(xué)術(shù)素質(zhì)是研究性學(xué)習(xí)中教師的成功前提。此外，作為教師除精通自己的專業(yè)理論外，還應(yīng)熟悉組織教育教學(xué)活動相關(guān)的教育學(xué)、心理學(xué)知識，專和博的關(guān)系，構(gòu)成了作為一名研究型學(xué)習(xí)背景下稱職教師所需的知識底蘊。對中藥藥理學(xué)概念以及中藥藥理學(xué)現(xiàn)代應(yīng)用等知識的教學(xué)，研究型教師常常將教學(xué)內(nèi)容以研究性課題的形式展現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行思考和探索，使他們在探索的過程中自主地發(fā)現(xiàn)知識，在獲取知識的同時提高獲取知識的能力。在實驗手段運用方面，研究型教師常注意挖掘?qū)嶒灥奶骄啃?，而且能通過實驗展示的盡量安排實驗，學(xué)生能操作的盡量讓學(xué)生實驗。總之，教師應(yīng)努力訓(xùn)練和提高自己的教育、科研能力，不斷提高自己的洞察力，分析、解決問題能力，創(chuàng)新與實踐能力。

5建立合理的評價體系

我們在進(jìn)行“研究型學(xué)習(xí)”中藥藥理學(xué)教學(xué)模式的探索中，深深體會到該教學(xué)模式中學(xué)生能力評價體系的創(chuàng)建至關(guān)重要。評價體系是否能如實反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力并得到學(xué)生認(rèn)可，關(guān)系著該模式是否能真正應(yīng)用于中藥藥理學(xué)課程。目前我們實施的基本步驟如下：課堂講授（基本內(nèi)容）結(jié)合課堂講授內(nèi)容、文獻(xiàn)查閱及學(xué)生的興趣提出研究型課題制定課程實施方案實施課題設(shè)計得出課題結(jié)論討論交流成績評價（定性與定量相結(jié)合）[5]。學(xué)生按照課程要求在教師的指導(dǎo)下或者自主選擇和確定研究課題，從問題的提出、方案的設(shè)計到實施以及結(jié)論的得出，主要或完全由學(xué)生自己來做，學(xué)校為學(xué)生提供必要的研究手段，讓學(xué)生自己探究知識的發(fā)生過程、解決實際問題。因為在實施過程中強調(diào)了學(xué)生“自己做”的原則，因此探討如何對研究型學(xué)習(xí)效果及學(xué)生能力進(jìn)行評價和創(chuàng)建評價體系則具有實踐和理論意義。通過探索，對于學(xué)生學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果評價的載體，我們認(rèn)為可由學(xué)生討論或回答問題，或?qū)懸环輬蟾妫蛲瓿梢豁椚蝿?wù)等都是合適的，不能僅局限于試卷上的分?jǐn)?shù)。此外，讓學(xué)生參與中藥藥理學(xué)科學(xué)研究，進(jìn)行科研訓(xùn)練也是檢驗學(xué)習(xí)效果、綜合分析能力的最有效方法之一，當(dāng)學(xué)生面對具體的科研條件，如何根據(jù)掌握的基礎(chǔ)知識、科研現(xiàn)象來分析新情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)新規(guī)律則需要重新學(xué)習(xí)、反復(fù)思考并有所創(chuàng)新，包含了學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用的過程。以上過程的完成，可充分反映學(xué)生應(yīng)用該領(lǐng)域知識解決問題的能力，這種效果是一份報告、一次測試遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的?？傊?，通過注重過程的發(fā)展性評價體系的建立，仔細(xì)觀察、記錄學(xué)習(xí)過程中學(xué)生身上的閃光點、創(chuàng)新點，就能達(dá)到我們教學(xué)改革的目的。

綜上，研究型學(xué)習(xí)對學(xué)生的影響是一個潛移默化的過程，開展“研究型學(xué)習(xí)”中藥藥理學(xué)教學(xué)模式是一個動態(tài)的、連續(xù)的、群體的學(xué)習(xí)過程，認(rèn)識和解決一個中藥藥理學(xué)有關(guān)的“研究問題”，并非通過一節(jié)課、一本書、一門專業(yè)課和一種學(xué)習(xí)方式就能完成。但我們發(fā)現(xiàn)，在“研究型學(xué)習(xí)”過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的起點變高了、視野開闊了、思維活躍了；在學(xué)習(xí)手段上，也能充分利用外界信息，自主思考，提出自己的見解，并且鍛煉了表達(dá)、團結(jié)協(xié)作的能力。同時，該教學(xué)模式的進(jìn)行，需要教師既要具備廣博的知識又要花更多的時間和精力及時與學(xué)生交流、指導(dǎo)學(xué)生，對設(shè)計方案提出改正意見，并且學(xué)校必須為教改創(chuàng)建基礎(chǔ)教學(xué)平臺，為人才培養(yǎng)提供硬件條件。

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[4]王艷枝.研究型課程的探索與思考[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報,2003,22(4):57.

篇3

【關(guān)鍵詞】中藥藥理學(xué)實驗；教學(xué)改革；設(shè)計性實驗

對于中藥藥理學(xué)的教學(xué)，實驗課程是其不可分割的一部分。中藥藥理學(xué)實驗通過學(xué)生動手做實驗，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析等能力，最重要的可以讓學(xué)生更好地理解理論教學(xué)的內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法只要求學(xué)生按照已設(shè)計好的實驗步驟進(jìn)行實驗，缺乏對學(xué)生能力的培養(yǎng)，無法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需要，結(jié)合我教研室多年來中藥藥理實驗教學(xué)的經(jīng)驗，就進(jìn)一步深化中藥藥理實驗教學(xué)改革談?wù)勛约旱捏w會。

1 中藥藥理實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析

中藥藥理學(xué)創(chuàng)建于1920年，發(fā)展非常迅速，作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代藥理學(xué)之間的新興交叉學(xué)科，已成為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論的重要組成部分。該學(xué)科遵循中醫(yī)藥理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥知識，研究中藥和機體相互作用及作用規(guī)律。由于該學(xué)科內(nèi)容豐富、外延廣博，涉及到的學(xué)科較多，信息量較大，僅依靠理論課程講解，內(nèi)容單一、手段單一，學(xué)生難以理解和記憶，學(xué)習(xí)積極性大大降低。

部分院校已施行教學(xué)改革，重視學(xué)生的實踐能力，希望能夠在實踐中加深對中藥藥理學(xué)的理解，但是實驗教程多為經(jīng)典的驗證性實驗，內(nèi)容單一，再加上實驗設(shè)備有限，雖然強調(diào)了實踐能力的培養(yǎng)，但是在較少學(xué)時里，學(xué)習(xí)單一的驗證性實驗，學(xué)生理解起來仍舊比較困難。

可見，中藥藥理實驗教學(xué)不容忽視，目前部分中醫(yī)院校已經(jīng)引入多種方法和手段來強化中藥藥理實踐技能的培養(yǎng)。例如成都中醫(yī)藥大學(xué)建立新的教學(xué)模式[1]，以“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”作為實驗課教學(xué)改革理論指導(dǎo)基礎(chǔ)，“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”源于西方教育學(xué)家，提倡教學(xué)從以往被動的、以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生的主動、獨立學(xué)習(xí)；重慶醫(yī)科大學(xué)利用開放性實驗培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在開放性實驗過程中學(xué)生起主導(dǎo)作用，教師起指導(dǎo)作用，此法讓學(xué)生熟悉中藥藥理研究的思路和方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、動手操作能力；新疆醫(yī)科大學(xué)開展設(shè)計性實驗[2]，讓學(xué)生自主選題和設(shè)計，設(shè)計的實驗具有一定的科學(xué)性和可操作性，此法培養(yǎng)學(xué)生動手能力、觀察思考能力以及實驗設(shè)計能力；河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥專業(yè)采用PBL教學(xué)方法[3]，該法強調(diào)從問題入手，使學(xué)生去探索他們需要的知識，并應(yīng)用這些知識去解決實際問題。這些改革措施均體現(xiàn)了中藥藥理實驗教學(xué)改革發(fā)展的趨勢。

可見，實驗教學(xué)的過程中培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作技能和獨立思考能力，同時提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。實驗教學(xué)已成為中藥藥理學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。因此，探索具有自身特色的實踐教學(xué)改革之路，已成為中藥藥理教學(xué)的重中之重。

2 改革思路及目標(biāo)

我院已于2009年對中醫(yī)類實驗、實訓(xùn)課程進(jìn)行了整合，將中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥藥理學(xué)三門課程的實驗課整合為一門實驗課，即中醫(yī)綜合實驗Ⅱ。本次教學(xué)改革中，重點為增設(shè)中藥藥理實驗教學(xué)“設(shè)計性實驗”部分，打破以往內(nèi)容單一的驗證性實驗。中藥藥理實驗教學(xué)旨在培養(yǎng)較強的實踐操作和獨立思考的能力，提高學(xué)生的科研能力。我們通過系統(tǒng)的梳理，按照循序漸近、有所側(cè)重最后達(dá)到全面理解和掌握的原則進(jìn)行教學(xué)。前期開設(shè)的中醫(yī)綜合實驗Ⅰ，主要為訓(xùn)練學(xué)生的基本知識和操作技能，通過中醫(yī)綜合實驗Ⅰ，學(xué)生已經(jīng)具備了進(jìn)行科研實驗的能力。中醫(yī)綜合實驗Ⅱ中的中藥藥理實驗教學(xué)增設(shè)“設(shè)計性實驗”，通過給定科研題目，使學(xué)生自主獨立完成實驗的整個過程。此次改革結(jié)合新的教學(xué)方法，采用PBL和Seminar相結(jié)合的教學(xué)方法，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動獨立自主的學(xué)習(xí)氛圍。并結(jié)合考核新標(biāo)準(zhǔn)的施行，能夠客觀真實的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)操作情況、評價實驗課教學(xué)質(zhì)量。

2.1 教學(xué)新內(nèi)容的進(jìn)行

通過中醫(yī)綜合實驗Ⅰ的基本知識及基本操作技能的訓(xùn)練，學(xué)生已經(jīng)掌握實驗方法、實驗技術(shù)及對知識的實際運用能力，并具備了進(jìn)行科研實驗的能力。為了進(jìn)一步鼓勵學(xué)生自主性、能動性和團隊合作意識，開展“設(shè)計性實驗”部分。此部分首先將學(xué)生分為5組，由教師設(shè)置5個科研題目：如“黨參對小鼠記憶獲得的影響”、“秦艽醇提物抗炎作用的實驗研究”、“ 附子炮制前后致小鼠中毒表現(xiàn)的影響”、“麻黃杏仁配伍平喘作用的實驗研究”及“延胡索和醋制延胡索鎮(zhèn)痛作用的比較”，確定科研題目后，學(xué)生進(jìn)行自主查閱文獻(xiàn)資料，除教材，專業(yè)書籍外，登錄學(xué)校網(wǎng)站，利用文獻(xiàn)檢索功能查閱中文期刊全文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查閱。通過閱讀、分析相關(guān)的文獻(xiàn)資料，學(xué)生應(yīng)該獨立寫出本實驗的實驗方案， 包括實驗?zāi)康?、原理、實驗方法、儀器、試劑及藥品、注意事項等。然后組織學(xué)生交流各組的實驗方案，進(jìn)行對比、分析，明確每種實驗方法的優(yōu)缺點。老師和學(xué)生對實驗環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，最后選出1或2個具有可操作性、合理性的科研題目和實驗方法。確定具體科研目標(biāo)后，如最終科研題目為“黨參對小鼠記憶獲得的影響”，將全班同學(xué)分為4組進(jìn)行具體實驗操作，第一組同學(xué)操作實驗的空白組，第二組同學(xué)操作實驗的模型組，第三組同學(xué)操作實驗的陽性對照組，第四組同學(xué)操作實驗的中藥治療組，實驗進(jìn)行過程中讓學(xué)生整理實驗資料，分析實驗結(jié)果，之后進(jìn)行答辯及論文撰寫。此部分使學(xué)生養(yǎng)成運用所學(xué)知識獨立分析問題的能力，使學(xué)生學(xué)會獨立思考，培養(yǎng)團隊精神，懂得聆聽他人意見，進(jìn)而提高個人素養(yǎng)。

2.2 教學(xué)新方法的采用

本次教學(xué)改革中，重點在于“設(shè)計性實驗”部分，此部分結(jié)合兩種教學(xué)方法，即PBL和 Seminar教學(xué)方法。PBL教學(xué)方法：采用“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”方法（problem- based learning），即教師設(shè)置科研題目，學(xué)生自主查閱文獻(xiàn)資料，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的一種教學(xué)方法；Seminar教學(xué)方法是一種研討式教學(xué)方法，學(xué)生通過文獻(xiàn)的查閱，實驗方案的確立，之后就是組織學(xué)生交流各組的實驗方案。教師和學(xué)生共同對具體的實驗環(huán)節(jié)進(jìn)行討論，找出合理性的，可操作的實驗方法。此方法不僅體現(xiàn)學(xué)生為主，教師為輔的一面，而且充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)思考的積極性，脫離原來緊張的課堂氛圍，在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)成長，達(dá)到學(xué)有所獲。

2.3 考核新標(biāo)準(zhǔn)的施行

對于考核方式的改革，以小組實驗設(shè)計情況、實驗報告書寫、學(xué)生的出席情況、實驗操作技能按不同比例納入考核范疇。這樣的綜合成績，更能夠客觀真實的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)操作情況、評價實驗課教學(xué)質(zhì)量。

3 小結(jié)

此次教改中，突出“設(shè)計性實驗”的主題地位，同時將優(yōu)秀的教學(xué)方法及實用性更強的教學(xué)內(nèi)容引入到實驗課教學(xué)中。我們的教學(xué)理念將以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠成為主動學(xué)習(xí)者， 做學(xué)習(xí)的主人。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和獨立性。旨在培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真觀察、積極思維、主動解決問題的能力，讓所學(xué)知識能學(xué)以致用。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性和獨立性，從而為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)出創(chuàng)新精神強、知識面廣、動手能力強的新型高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)研究型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海英，薛潔.中藥藥理學(xué)實驗教學(xué)改革的探索和實踐[J].新疆中醫(yī)，2009，27（5）：72

篇4

摘要：新媒體技術(shù)蓬勃發(fā)展，推動了科技創(chuàng)新，人類對健康追求指數(shù)呈現(xiàn)幾何級的遞增，藥理學(xué)的發(fā)展也呈現(xiàn)百花齊放的態(tài)勢，加之藥理學(xué)處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的銜接地位，承接實驗室研究成果應(yīng)用于臨床的橋梁作用。藥理學(xué)對于藥學(xué)或者臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生都具有越來越重要的作用，本文針對新媒體時代中媒介素養(yǎng)融入藥理學(xué)教育的途徑展開了較為深入的研究，同時結(jié)合將媒介素養(yǎng)融入藥理學(xué)教育的重要性與筆者的自身經(jīng)驗總結(jié)出了幾點可行性較高的對策建議，其中包括利用新媒體資源整合藥理學(xué)教學(xué)，傳授搜索技巧，鼓勵學(xué)生參與教案更新以及構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課堂，豐富高職藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容等，以期能夠達(dá)到拋磚引玉的作用。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；教學(xué)；新媒體

中圖分類號：G718.5 文I標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）24-0255-02

社會的進(jìn)步，科技的發(fā)展，使新型媒體技術(shù)得到了普及，新媒介教學(xué)因為含有文、聲、圖像等而成為神形具備的一種教學(xué)方式，是多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代教育方法有機結(jié)合的一種新的輔助教學(xué)手段，具有融合各種媒體信息助力教學(xué)的功能，可滿足身心高速發(fā)展階段青年學(xué)生的好奇心，同時吸引其注意力，從而體現(xiàn)了“以人為本”的教育思想。新媒體作為新的教學(xué)工具，對教學(xué)方式思維的影響不言而喻，同時專業(yè)教學(xué)也受到了不小的挑戰(zhàn)，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式都需要進(jìn)一步調(diào)整。基于此，為了更加適應(yīng)現(xiàn)代化情況下新型媒體技術(shù)對教育的影響，高職藥理學(xué)教育體系如何包含、接納媒介素養(yǎng)，是值得廣大教育工作者去思考的一項重要任務(wù)。

一、高職藥理學(xué)教育體系包含、接納媒介素養(yǎng)的重要性

1.全方位改善學(xué)生的思維方式。藥理學(xué)目前最快速的發(fā)展是藥物劑型、配方、組合等的改變，這樣學(xué)生有可能從我們的教材中并不能見到這些改變之后的藥物名稱和其新的臨床作用，尤其是在我國中醫(yī)中藥具有非常重要的地位，加之現(xiàn)在醫(yī)藥公司、藥店、藥品超市的增加更加促進(jìn)了藥物組合劑型的變化，而我們現(xiàn)在的教材都是傳統(tǒng)而經(jīng)典的藥物名稱，所以，學(xué)生進(jìn)入實習(xí)階段時需要花很多的時間和精力重新學(xué)習(xí)，這既不能立即滿足實習(xí)單位的需求，也給學(xué)生進(jìn)入實習(xí)產(chǎn)生困惑。我們在教材之外告訴學(xué)生實習(xí)可能會遇到這樣的問題，并通過新媒體搜索藥店中最常見的藥品名稱，了解這些藥品的組成和作用，讓學(xué)生在實習(xí)之前就習(xí)慣和了解信息爆炸時代藥理學(xué)的發(fā)展，一方面可以改善高職學(xué)生藥理學(xué)專業(yè)搜索能力，激起他們對新知識的獲取欲望，并總結(jié)藥物組合的規(guī)律；另一方面還可以完善學(xué)生的專業(yè)技能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時為他們的日后發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

2.培養(yǎng)學(xué)生對媒介信息時代藥理學(xué)及其特點的學(xué)習(xí)應(yīng)用能力。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷深入應(yīng)用，信息的數(shù)量開始出現(xiàn)了幾何級的增加，在面對這些魚龍混雜的網(wǎng)絡(luò)信息時，正處于意識形態(tài)形成期的高職學(xué)生需要有機會讓自己的頭腦保持在一個清晰的狀態(tài)，專業(yè)知識的介入，能讓學(xué)生有脫離魚龍混雜的網(wǎng)絡(luò)信息的機會，并且獲得自己想要的知識。將媒介素養(yǎng)融入到高職藥理學(xué)教育中的主要目的即為幫助學(xué)生適應(yīng)信息爆炸時代藥理學(xué)自身的特點和變化規(guī)律，解讀藥理學(xué)自身的屬性，通過總結(jié)藥理學(xué)知識點及其跟媒介的關(guān)系、與生活相關(guān)的興趣點吸引學(xué)生的注意力，從而打通學(xué)生學(xué)習(xí)的瓶頸，通過藥物對疾病的作用特點和特異性、藥物與學(xué)生自身的關(guān)聯(lián)性，并聯(lián)系藥品的銷售實踐吸引學(xué)生對藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生對媒介信息時代藥理學(xué)及其特點的學(xué)習(xí)應(yīng)用能力。

二、將媒介素養(yǎng)融入高職藥理學(xué)教學(xué)的途徑

1.整合新媒體資源，推進(jìn)藥理學(xué)的教學(xué)。事物的發(fā)展是相互聯(lián)系的，新媒介的發(fā)展也伴隨著教育事業(yè)的推進(jìn)，新媒體技術(shù)也在我們的日常教學(xué)工作中得到廣泛應(yīng)用。利用IT開發(fā)的各種大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)，采用系統(tǒng)內(nèi)設(shè)課程教學(xué)、興趣教材、動態(tài)題庫，以及師生互動等增強藥理學(xué)教學(xué)的效果。尤其是把藥物的代謝和作用機制制作成動畫，直觀而形象，深受學(xué)生的喜愛，而藥物臨床應(yīng)用制作的動畫能讓學(xué)生對藥物的藥理作用入心入腦；另外，教學(xué)活動的開展也可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺，從以前的電話、郵件交流轉(zhuǎn)換為微信群、QQ群、微博、朋友圈、動漫等多樣化交流方式，使藥理學(xué)從填鴨式的教師教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)現(xiàn)代需求的混合型教學(xué)模式。老師還可以通過這些社交媒體中的介質(zhì)――評論、點贊以及組建談?wù)摻M等形式來關(guān)注學(xué)生的興趣專注動態(tài)，在潛移默化的過程當(dāng)中幫助他們樹立對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。

2.討論搜索技巧，鼓勵學(xué)生參與教案更新。藥理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容事實上跟學(xué)生的生活息息相關(guān)，為了把這種關(guān)系落到實處，老師適當(dāng)?shù)卦谡n堂當(dāng)中引入一些案例，因為有的案例與學(xué)生生活密切相關(guān)，所以能夠提高藥理學(xué)課程內(nèi)容的趣味性、應(yīng)用性，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性，同時鼓勵他們對案例中的事件與人物展開深入的分析、討論，從而加深高職學(xué)生對藥理學(xué)概念的理解。但是，在讓學(xué)生自行開展案例搜集活動之前，教育者應(yīng)該根據(jù)自己掌握的知識給學(xué)生指引方向，縮小學(xué)生的搜索范圍，提高他們的搜索效率和參與教案更新的興趣。媒介素養(yǎng)的指導(dǎo)完全可以依靠校內(nèi)電子圖書館的文獻(xiàn)搜索引擎來開展，這樣方便管理，藥理學(xué)老師也可以根據(jù)課程內(nèi)容來為學(xué)生介紹參考書目，同時向?qū)W生提供可以獲取相關(guān)信息資源的網(wǎng)站，通過此種方式來增強學(xué)生獲取藥理學(xué)專業(yè)信息的能力。

3.創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)課堂，豐富高職藥理課程的教學(xué)內(nèi)容。如今，我校已經(jīng)開啟了校企合作與項目化的教學(xué)模式，避免了單純滿堂灌與填鴨式教學(xué)方法所導(dǎo)致的枯燥效應(yīng)。基于此，高職院校的藥理學(xué)課程也同樣需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)之上去搜索一些新的教學(xué)途徑，努力掙脫傳統(tǒng)教育觀念的束縛，大膽嘗試QQ群、微信以及相關(guān)APP，甚至動畫、漫畫等媒體手段，為學(xué)生打造出一個健康的、相對完善的藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂。

藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括如下幾個方面：首先，藥理學(xué)中的很多知識點，網(wǎng)絡(luò)上都進(jìn)行了高度的概括，從而形成了短小精悍的短句或短文而且內(nèi)容易記、有趣，這樣有利于吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生理解記憶，拓寬他們的知識視野和思維意識。其次，案例介紹。教學(xué)案例是教學(xué)中吸引學(xué)生非常重要的一個環(huán)節(jié)，因為其與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)，尤其容易吸引學(xué)生的興趣，引爆學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，觸發(fā)學(xué)生的興奮點，教學(xué)案例包括與人們?nèi)粘Ｉ钕嚓P(guān)的基礎(chǔ)研究成果介紹以及臨床案例分析等內(nèi)容，老師將案例、日常生活與藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)到一起，以此來吸引學(xué)生閱讀，提高學(xué)生的興趣，帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)。最后，職業(yè)素養(yǎng)。老師要根據(jù)專業(yè)與學(xué)生的喜好來調(diào)整藥理學(xué)課程的教育重點。例如，藥學(xué)專業(yè)的課程應(yīng)當(dāng)主要聯(lián)系現(xiàn)在藥品研發(fā)過程與銷售基本能力；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則需要重點教授藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切關(guān)系；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要重點強調(diào)藥理學(xué)的局部應(yīng)用及其對全身的影響等。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔夢鵑，王暉，胡旭光，等.多模式教學(xué)方法的整合在中藥藥理學(xué)學(xué)中的探討[J].中藥與臨床，2016，7（1）：58-61.

篇5

關(guān)鍵詞：高職；有機化學(xué)教學(xué)；現(xiàn)狀；改革措施

有機化學(xué)是一門源自于生命體，發(fā)展于生命體，并融合在化學(xué)學(xué)科的發(fā)展中逐步形成的獨立學(xué)科。根據(jù)藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和素質(zhì)的要求，有機化學(xué)作為該專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，擔(dān)負(fù)著承上啟下的任務(wù)。其前期課程有無機化學(xué)，后續(xù)課程有中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)和中藥化學(xué)等。為了提高有機化學(xué)的教學(xué)效果，充分發(fā)揮其在本專業(yè)當(dāng)中所起的作用，本文對我校藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生情況和對學(xué)生抵觸學(xué)習(xí)有機化學(xué)的主要原因進(jìn)行分析，總結(jié)出了相應(yīng)的改革方案。

1本校藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生情況分析

1.1有利因素。

①學(xué)生在第一學(xué)期完成了無機及分析化學(xué)課程的學(xué)習(xí)，有了一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)；②學(xué)生有較強的紀(jì)律性，有一定程度的求知欲；③學(xué)生動手能力較強，喜歡各類社會活動，可塑性較強。1.2不利因素。①大多學(xué)生在高中階段修文科，化學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱，部分學(xué)生對化學(xué)有抵觸心理；②思維不夠活躍，對抽象理論缺乏學(xué)習(xí)熱情；③學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法欠佳；④自主學(xué)習(xí)、獨立思考能力較弱，習(xí)慣于背誦現(xiàn)成答案；⑤邏輯思維能力、空間想象力較差；⑥部分學(xué)生較浮躁、貪玩。

2學(xué)生抵觸學(xué)習(xí)有機化學(xué)的主要原因

2.1課程本身的特點。

有機化學(xué)課程包含有機化學(xué)基本概念、基本有機化合物、生物活性類有機化合物等內(nèi)容，以官能團為主線，論述各類有機化合物的結(jié)構(gòu)、分類、命名及性質(zhì)。和無機化學(xué)不同，有機化學(xué)是一門整體性很強的課程，每一部分并不是零散的，孤立的，而是具有很強的前后關(guān)聯(lián)性。只有學(xué)生在前面的學(xué)習(xí)當(dāng)中打好基礎(chǔ)才能更好、更輕松的學(xué)習(xí)后面的知識。而有些學(xué)生忽視了前面的學(xué)習(xí)，所有在后面的學(xué)習(xí)中就會感到困難和吃力，加上有機化學(xué)中機理部分涉及較多，讓學(xué)生產(chǎn)生了畏懼心理。

2.2教師教學(xué)方法。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)展，許多新興媒體也廣泛應(yīng)用在教學(xué)當(dāng)中，目前很多高校高校教學(xué)大多采用多媒體。尤其基于有機化學(xué)自身課程的特點，通過多媒體可以加入適當(dāng)?shù)膭赢嫞梢越鉀Q一些抽象的機理問題，有助于學(xué)生更好的理解，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一定程度上提高了教學(xué)效果。但如果僅僅只用多媒體也存在很多弊端，例如，對教師來說，可能會有備課不認(rèn)真，出現(xiàn)從照本宣科變?yōu)檎掌列频默F(xiàn)象；禁錮思維，容易減少或遺漏根據(jù)隨堂情況所作出的發(fā)揮，引申或補充；容易忽視學(xué)生對知識點的反應(yīng)，錯過了最佳調(diào)整上課進(jìn)度的時機。對學(xué)生來說，PPT播放速度過快，有些學(xué)生只顧用手機拍課件，而無暇顧及老師和課件所講的內(nèi)容；學(xué)生缺乏獨立思考的過程，不利于養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等[1]。加上有些老師雖采用了新型的教學(xué)手段，但仍然沿襲了滿堂灌的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)依舊是一個盲目、無我、被動的過程。

2.3實驗課課時較少。有機化學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，但隨著實驗課課時的減少，實驗數(shù)目也隨之減少。這不僅降低了學(xué)生對實驗的重視程度，減少學(xué)生將理論與實驗相結(jié)合的機會，也對學(xué)生的實操能力產(chǎn)生較大影響，不利于培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

2.4學(xué)生不夠重視。作為我院基礎(chǔ)化學(xué)教研室的一名有機化學(xué)教師，大多數(shù)老師和我一樣畢業(yè)于化學(xué)專業(yè)，并不具備扎實、豐富的醫(yī)藥類方面知識，因而不能將藥學(xué)知識很好的和有機化學(xué)教學(xué)聯(lián)系起來。部分學(xué)生認(rèn)為有機化學(xué)是一門基礎(chǔ)課，而不是專業(yè)基礎(chǔ)課，不會影響他們的專業(yè)課學(xué)習(xí)，因而使得他們體會不到該門學(xué)科的重要性，也缺乏學(xué)習(xí)興趣。

3改革方案

3.1根據(jù)我校本專業(yè)特點，制定教學(xué)內(nèi)容。充分考慮高職的教育特點，將“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心”的人才培養(yǎng)目標(biāo)作為教學(xué)的導(dǎo)向。在知識點的選取上更符合高職教育要求和目前的生源情況，以必需、夠用、適度為原則，注意基礎(chǔ)知識、基本理論的系統(tǒng)闡述，適當(dāng)降低起點和理論難度，簡化對復(fù)雜反應(yīng)機制的推導(dǎo)論述，淡化學(xué)科意識，偏重應(yīng)用（強化有機化學(xué)與中藥、人類生活和社會的聯(lián)系）。內(nèi)容編排時由淺入深，由易到難，分散難點，理論與實踐相結(jié)合。

3.2精心組織教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，應(yīng)該加強學(xué)習(xí)，多讀一些與有機化學(xué)相關(guān)的醫(yī)藥類書籍，增加自己醫(yī)藥類方面的知識儲備。另外，充分利用我院自身的優(yōu)勢，多聽一些藥學(xué)相關(guān)的課程，尤其是有機化學(xué)的后續(xù)課程，例如中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥鑒定技術(shù)、藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)、制劑分析等。根據(jù)對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，不僅可以在有機化學(xué)教學(xué)中增加與之匹配的實例，使授課內(nèi)容生動有趣，而且也掌握了后續(xù)課程對有機化學(xué)的知識要求，進(jìn)而及時調(diào)整有機化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以期增強有機化學(xué)的實用性和學(xué)科間的聯(lián)系。其次，雖然現(xiàn)在新興教學(xué)媒體很多，但很多是無法完全替代傳統(tǒng)板書教學(xué)的，因而在選擇教學(xué)手段時，不能完全拋棄傳統(tǒng)板書，而應(yīng)該將傳統(tǒng)板書和多媒體教學(xué)手段靈活結(jié)合，開展啟發(fā)、討論及探究式課堂教學(xué)，并適時采用案例教學(xué)法[2]，小組討論法、課堂演示法、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等方法來提高學(xué)生的參與性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如以設(shè)計合成阿司匹林為案例，啟發(fā)學(xué)生從阿司匹林的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)出發(fā)，層層剖析出所需的反應(yīng)條件，最終得到利用酚羥基?；磻?yīng)來解決問題。最后，注重教師講授和學(xué)生自學(xué)相結(jié)合，加強學(xué)法指導(dǎo)和解題指導(dǎo)。在教學(xué)中有意的設(shè)問，組織學(xué)生尋求解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)資料的能力，讓學(xué)生在該過程中掌握知識、培養(yǎng)技能、學(xué)會思考、學(xué)會學(xué)習(xí)，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.3突出應(yīng)用型大學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)。在學(xué)生對基本操作技能重點掌握的前提下，更多的選擇對藥物的提取或合成的相關(guān)實驗。對常規(guī)實驗，采用教學(xué)做一體化模式，即我講給你聽，我做給你看，你做給我看，我來糾正你。除此之外，選取一些設(shè)計性實驗，要求學(xué)生自己查閱文獻(xiàn)、設(shè)計實驗方案、得出實驗結(jié)果，通過討論得出各自實驗方案的優(yōu)缺點，以此來充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。使學(xué)生在掌握基本實驗操作的同時，對有機化學(xué)在其本專業(yè)當(dāng)中扮演的角色有更加直觀地感受，增強學(xué)習(xí)的興趣和對本課程的重視度。

參考文獻(xiàn)

[1]張占孝.多媒體教學(xué)存在的問題及應(yīng)對措施[J].陜西師范大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2007,36:180-182.

篇6

紅斑性胃炎為慢性胃炎，以胃鏡檢查時胃粘膜表現(xiàn)可見紅斑（點片狀或條狀），粘膜粗糙不平，有出血點（斑），粘膜水腫，滲出等。自2002年2月至2010年8月歸脾連梅湯（即歸脾湯和二陳湯加減）治療紅斑性胃炎合并幽門螺旋桿菌陽性（屬痰濕型的）123例，總結(jié)如下：

1 一般資料

123例患者均來自門診或住院病人，隨機分為治療組和對照組。治療組62例，男41例，女21例。年齡最大69歲，最小38歲。治療最短5天，最長90天。對照組61例，男47例，女14例，年齡最小39歲，最大78歲，病程最短6天，最長210天。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）具有可比性。

2 診斷方法與入選標(biāo)準(zhǔn)

兩組病人均根據(jù)癥狀、試驗室檢查、尤其是胃鏡檢查、Hp檢測，且中藥辯證為痰濕癥型者。

3 治療方法

對照組采用西醫(yī)的常規(guī)治療。1、抗感染：服用阿莫西林（過敏者服用氧氟沙星）、甲硝唑。2、抑酸劑：奧美拉唑或雷尼替丁或甲氰咪胍。3、對有嚴(yán)重貧血者肌注維生素B1針。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬方：歸脾連梅湯。藥物組成：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓20，當(dāng)歸10g，黃芪12g，木香6g，酸棗仁30g，半夏10g，陳皮6g，黃連10g，烏梅10g，白芨10g，炙甘草10g。熱盛者加大黃連用量，痰多者竹茹、膽南星，瘀血者加用丹參，赤芍。

兩組療程最短15天，最長30天，平均20.5天。

4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：胃痛燒灼、泛酸 、惡心消失?；卦L半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失。半年內(nèi)偶有胃痛、泛酸等。

無效：癥狀時有發(fā)生。

5 結(jié)果

6 討論

紅斑性胃炎為慢性胃炎的一種，以胃鏡檢查時見胃壁呈花斑樣變?yōu)橹?，若合并幽門螺桿菌檢測陽性。病久可成重度貧血，他同時也是一種癌前病變。本病經(jīng)纖維胃鏡檢查確診比較容易，但西醫(yī)治療難以痊愈且易復(fù)發(fā)。

本病屬中醫(yī)“胃痛”，“痞證”，“嘔吐”范疇。病因常見外邪侵襲，飲食自傷，肝氣侵犯，脾胃虛弱。脾胃相為表里，共主升降，以上各種原因均可致脾胃虛弱，運化失司，痰濁內(nèi)停，形成痰濕之證，痰郁化熱則形成濕熱之證，但均屬本虛標(biāo)實之證。在臨床中脾胃病多見“痰濕”故用歸脾湯合二陳湯加減。方中諸藥健脾化痰，理氣止痛，益胃止血?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃連、陳皮、黃芪、烏梅、甘草有抗炎、抗菌、抗病毒作用；黃連、茯苓、半夏、黨參有抗癌作用；白芨、黃芪有止血作用；黃連、茯苓、陳皮、木香、黨參、甘草有調(diào)節(jié)胃腸運動，抑制胃液分泌作用；黃連、陳皮、黨參、甘草有抗?jié)冏饔?；木香、酸棗仁有?zhèn)痛作用等。運用中西醫(yī)結(jié)合方法確能提高治愈、好轉(zhuǎn)率，減少復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

篇7

[關(guān)鍵詞] 藥理學(xué);PBL;教學(xué)模式

[中圖分類號]R969[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-126-02

PBL 教學(xué)法(problem - based learning) 是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式。1986 年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將其引入我國,這種教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,提高其解決問題的能力,其打破學(xué)科界線, 要求課室、圖書館專業(yè)書籍與雜志等教學(xué)資源充足, 通常1個導(dǎo)師指導(dǎo)5～7名學(xué)生,而這是我國國情所不容的[1-2],因而, 雖然國內(nèi)很多院校也開始試行PBL,但因存在許多問題,尚處于探索階段。如何根據(jù)中國的教學(xué)體制和本校的教學(xué)資源、師資力量等實際情況, 探索一種符合中國國情的單門課程的課堂PBL教學(xué)模式,如何克服師資力量不足,在大班中實行小組討論式學(xué)習(xí),如何解決將PBL和LBL教學(xué)法結(jié)合達(dá)到優(yōu)勢互補,是開展教學(xué)改革的一個有益途徑。為此對我院2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔粋€大班(200人)的藥理心血管部分章節(jié)采用PBL教學(xué)法,得到了學(xué)生普遍認(rèn)可,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1 藥理學(xué)PBL教學(xué)設(shè)計及實施

1.1 授課前準(zhǔn)備

1.1.1 分組在2007級臨床專業(yè)2009第1學(xué)期實行,該班授課地點集中在附屬醫(yī)院上,開設(shè)部分臨床課,課間和課外時間可在臨床見習(xí),對臨床診病及治療充滿好奇和疑問,基于此選取該臨床班共200人實行PBL教學(xué)法,為了便于小組討論學(xué)習(xí)的方式可以延伸到課外,分組采用以寢室為單位,共分24組,平均每組8～10人。每組有一名負(fù)責(zé)人和記錄員,負(fù)責(zé)小組討論內(nèi)容的集中和資料收集。

1.1.2 課時安排與PBL教學(xué)病例的設(shè)計藥理心血管部分章節(jié)共14學(xué)時,安排四周,第一周2學(xué)時,傳統(tǒng)授課形式,另三周每周連續(xù)4學(xué)時。每周針對一個專題,病例選擇時要以藥理學(xué)教學(xué)中要解決的具體問題與臨床藥物治療針對的常見病癥為基點,病例中要包含大量用藥信息的病例。要與學(xué)生前期學(xué)過的藥理學(xué)內(nèi)容相關(guān),以利于學(xué)生將藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)中的藥理作用、不良反應(yīng)與臨床實際用藥聯(lián)系起來。臨床用藥信息多的典型案例,編寫成用藥討論病例,列出系列討論題,供學(xué)生討論用。在討論中因臨床知識缺乏,不能重點集中在診斷上,不能偏離藥物應(yīng)用。

1.1.3授課老師問題準(zhǔn)備授課教師根據(jù)編制的病例和問題設(shè)計,查找資料,盡可能詳細(xì)列舉課堂情景可能發(fā)現(xiàn)的問題,在課堂實施中組織課堂教學(xué)中表現(xiàn)的疏漏與課題小組成員在每次課結(jié)束后進(jìn)行討論,不斷完善課堂實施效果。

1.1.4學(xué)生須做好課前預(yù)習(xí)在授課前對各組小組組長進(jìn)行培訓(xùn),要求他們在小組討論中要組織或分工查找資料,對討論結(jié)果進(jìn)行記錄和整理,并記錄小組查找資料和參與討論的情況,以便老師掌握個別學(xué)生的參與課堂討論的情況。授課教師在用藥討論課前1 周將用藥討論病例發(fā)給每個小組,由小組組長組織成員利用課外時間查資料, 組織討論、解決問題。

1.2 PBL 教學(xué)程序

1.2.1 基本了解利用2學(xué)時對心血管部分藥理內(nèi)容及相關(guān)的臨床知識進(jìn)行講解,指出討論中要注意的問題并發(fā)放討論病例。1周準(zhǔn)備后開始討論課。

1.2.2 小組討論在收集資料和課前討論的基礎(chǔ)上,每個小組就用藥討論的一個問題討論30 min,指導(dǎo)教師巡視各小組討論情況,注意控制學(xué)習(xí)進(jìn)程,防止離題太遠(yuǎn)或輕重倒置的現(xiàn)象出現(xiàn)。整理出本組的系統(tǒng)觀點。然后選取8個小組代表用10 min 時間在班集體討論時做中心發(fā)言。

1.2.3 班級討論由授課教師組織,時間45～50 min。授課教師根據(jù)學(xué)生發(fā)言情況給予適當(dāng)引導(dǎo),小組之間進(jìn)行競爭,鼓勵每一個學(xué)生積極參加討論,發(fā)表不同的觀點和意見,并要求從每組發(fā)言中獲取新的論點進(jìn)行討論。

1.2.4 討論小結(jié)討論結(jié)束前,授課教師對學(xué)生討論中有爭論或疑惑的問題給予評議和指點,并注意引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題拓展思維,將教材中相關(guān)的知識點進(jìn)行小結(jié),使學(xué)生獲得正確的觀點和系統(tǒng)的知識。

1.2.5 小組評價課程結(jié)束后,小組成員對自己和小組成員的表現(xiàn)做出評價和總結(jié),對自己的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法進(jìn)行總結(jié),提高同學(xué)自主學(xué)習(xí)能力。

2 PBL 教學(xué)應(yīng)用中的體會

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課,PBL教學(xué)能更好地發(fā)揮藥理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁作用。問卷調(diào)查結(jié)果顯示94%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能很好或較好地提高學(xué)生綜合分析問題的能力,為學(xué)生后續(xù)臨床學(xué)科中心血管知識部分的知識打下良好基礎(chǔ)。

2.1 PBL教學(xué)模式的應(yīng)用增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

我們在教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn),學(xué)生一開始對這種方法很陌生,不知所措,無從下手,查找資料也很無序,因為臨床知識少,疑問多,花費精力多,不能把問題集中在用藥問題上,在討論時沒有針對性[3-4]。另外獲取信息、加工和評價信息的能力很差,盲目地找尋,效率很差。隨著課程的開展,學(xué)生普遍認(rèn)為通過這樣的學(xué)習(xí),能使他們產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,他們的綜合能力在這個過程中得到了充分鍛煉,并且使他們對以前學(xué)過的相關(guān)學(xué)科知識主動地進(jìn)行橫向的聯(lián)系起來[4]。為了實現(xiàn)小組的解決問題的共同目標(biāo),學(xué)習(xí)者必須彼此了解并相互信任,建立和諧愉快的合作環(huán)境,積極準(zhǔn)確地闡述自己的想法,相互幫助,相互支援,從而培養(yǎng)學(xué)生團隊合作能力。通過PBL教學(xué),學(xué)生學(xué)到的不僅是知識,還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法[5]。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生能真正學(xué)會思考,有創(chuàng)新意識,能更好地解決所遇到的問題,能積極主動地學(xué)習(xí)新知識,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學(xué)習(xí)。

2.2 PBL教學(xué)法有利于提高教師業(yè)務(wù)水平

PBL 教學(xué)對授課教師起促進(jìn)作用。為能正確引導(dǎo)學(xué)生解決問題,教師必須精心查找資料,選擇病例,設(shè)計問題,不局限于本學(xué)科,隨時準(zhǔn)備學(xué)生的提問,有利于基礎(chǔ)與臨床研究的有機結(jié)合。教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示,可提高教師對相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)系,真正做到教學(xué)相長[6-7]。

PBL式教學(xué)是否能為學(xué)生們接受還得由他們自己來評價。在課程結(jié)束時,有的學(xué)生提議后續(xù)課程也采取這種模式。因為這門課教會學(xué)生的不僅僅是“心血管藥理”的專業(yè)知識,更教會其如何去學(xué)習(xí)新知識,如何從學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題,并通過努力解決問題,同時對于生活在一個200多人集體中的他們,學(xué)會了合作,有了團隊精神,充分有效利用了短暫的課堂時間, 掌握了更多的知識和學(xué)習(xí)方法, 自己不僅收獲了“魚”, 而且也學(xué)到了“漁”[8]。

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篇8

春季采挖之后，用小火清炒，形成干品，略有清香味時停火，攤晾，則成為臨床常用的一味中藥-清炒蒲公英。在應(yīng)用時代茶飲十分方便，既可長期保存使用，又具茶香味，浸出水清潤碧透，飲之有生津潤俯之感，實為代茶飲之佳品。

《中國藥典》2010年版一部載蒲公英為菊科植物蒲公英Taraxacummongolicumhand.-Mazz.、堿地蒲公英Taraxacumborealisinense Kitam.或同屬種植物的干燥全草。具有清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋之功效。用于疔瘡腫毒，乳癰，瘰疬，目赤，咽痛，肺癰，腸癰，濕熱黃疸，熱淋澀痛［1］。

清炒蒲公英單方應(yīng)用具有廣泛治療作用，在飲用人群中經(jīng)觀察總結(jié)，對婦女淋證，青春痘痤瘡和肝火旺盛頗有功效，在創(chuàng)新應(yīng)用中，對婦女梅核氣亦有良效，蒲公英單方應(yīng)用功效頗著，具有“簡便廉驗”的治療特點?，F(xiàn)介紹如下。

1 婦女淋證

女性劉某，居住于濰坊市區(qū)，年齡56歲，患有尿頻尿急兩年，夜間常有遺尿，患者苦不堪言，先后服用消炎藥物多種，均無改善，自認(rèn)為“年老膀胱括約肌松弛，屬于自然規(guī)律，治療意義不大”。經(jīng)建議，服用清炒蒲公英，患者自行與春季采挖，按法炒至成干品。每日代茶飲，每次用量5～9g，一周后，癥狀減半，繼續(xù)代茶飲至半月時間，其訴癥狀減少90%，夜間遺尿消失，劉某喜出望外，并推薦于周圍人群。

2 青春痘、痤瘡

青年張某，濰坊寒亭人，剛剛21歲，面部青春痘較多，擠破后出現(xiàn)痤瘡，面部常感油膩，使用過面部清潔霜等護(hù)膚用品，均不見有效。從2011年春季開始應(yīng)用單味清炒蒲公英，每日代茶飲，每次量10～15g，半月后開始顯效，青春痘逐漸減少，痤瘡色澤變淡，繼續(xù)服用半個月，消失一半，面部自覺有清爽感。堅持飲用總共2個月時間后，與服用前相比減少70%以上，面貌已大有改觀，張某自覺已達(dá)到理想范圍，此后減量服用，每日代茶飲約3～5g，鞏固前效，避免“涼性”過甚，此后至一年時間，未見復(fù)發(fā)，張某情志舒暢，稱清炒蒲公英是價廉易得之品，竟能改換容顏，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的驕傲，應(yīng)廣為推廣。

3 肝火旺盛

蒲公英是治療乳癰要藥，此處為肝經(jīng)所循，故其有舒暢肝氣，清肝瀉火之效。故可應(yīng)用于肝火旺盛。青年梁某，平素肝火旺盛，面色暗，體質(zhì)消瘦，每日代茶飲應(yīng)用清炒蒲公英，每日量9g左右，服用20d后，自覺身心清爽了不少，遇事較以往平靜了不少，原先喜食油炸食品，現(xiàn)在對清淡蔬菜越來越接受。繼續(xù)服用1月時間，自稱“火氣”減少了一半以上，遇事不犯急躁了。堅持代茶飲總共約三個月，梁某面色有紅潤之像，較之以往大有改觀，言行舉止從容平靜，肝火旺盛之癥基本消失。

4 婦女梅核氣

蒲公英治療婦女乳癰，消除肝氣郁滯之作用，梅核氣因氣而生，而氣又多發(fā)自肝氣不舒，郁而不暢所致，應(yīng)用于梅核氣，有異曲同工之妙。嘗試使用，經(jīng)大獲奇效，應(yīng)為創(chuàng)新應(yīng)用之舉?；颊邉⒛常?9歲，因家事紛爭大氣一場，數(shù)日后，自覺喉中阻隔，飲咽不下，咳之難出，成梅核氣之癥。單方服用清炒蒲公英，自行采挖后未加揀分，清炒時連根帶入，每日用大碗代茶飲，用量20g以上，因其每年有采挖蒲公英“吃野菜”的習(xí)慣，飲后常嚼食根葉，服用1個月后，癥狀完全消失，半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

蒲公英經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)分析，含有蒲公英甾醇、膽堿、菊糖、果膠等［2］，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒲公英具有廣譜抗菌作用，在體外對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、卡他球菌和溶血性鏈球菌有較強的殺傷作用；體外實驗證明，蒲公英提取液對內(nèi)毒素有拮抗作用［3］。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究與本草所記功效，不謀而合，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的寶貴財富，非常具有“簡便廉驗”的特點，具有極高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

［1］國家藥典委員會.《中華人民共和國藥典》.一部.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010.

篇9

中圖分類號：R242文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-109-01

1 西醫(yī)定義

腦卒中：通常指急性腦血管疾病，是急性起病迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀,體征的臨件。包括腦出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血等一組臨床綜合征。CT，MRI等可協(xié)助診斷及鑒別診斷。中醫(yī)：中風(fēng)：以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼斜等癥狀。

2 病因及病機

病因有內(nèi)傷積損，勞欲過度，飲食不節(jié)，情志所傷，氣虛邪中。中風(fēng)基本病機總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛。病理因素主要為風(fēng)，火，痰，氣，瘀，其形成與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。如肝腎陰虛，陽亢化火生風(fēng)，或五志化火動風(fēng)。脾失健運，痰濁內(nèi)生，或火熱煉液為痰。暴怒血菀于上，或氣虛無力推動，皆可致瘀血停滯。

3 臨證治療

我科在中西醫(yī)治療中風(fēng)近十年的基礎(chǔ)上，逐漸摸索，將腦梗死急性期，大致分為三型：痰濕瘀阻，肝腎陰虛，氣虛血瘀。統(tǒng)計分析痰濕瘀阻型占所有病例85%以上，根據(jù)其特點自擬中藥日一劑，并結(jié)合西藥奧扎格雷，進(jìn)行了臨床觀察。將60例痰濕瘀阻型腦梗死患者，年齡在45-75歲之間，隨機分為兩組，治療組在應(yīng)用奧扎格雷基礎(chǔ)上加用中藥日一劑。對照組單用奧扎格雷。兩組均應(yīng)用降壓等常規(guī)治療。治療組及對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分采用斯堪的納維亞腦卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)。分別為（21.02±7.80）及（20.69±10.91）（P>0.01）兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。14天后SSS評分（13.30±6.05）及（18.44±9.13）（P

4 分析

中藥取方為半夏，白術(shù)，天麻湯加減。清半夏10，炒白術(shù)15，天麻15，赤芍10，瓜蔞30，丹參15，膽南星15，竹茹10，甘草10，枳實10，茯苓10，黃連8，熟軍6。方中半夏燥濕化痰,天麻平肝熄風(fēng),兩者合用為治療風(fēng)痰之要藥。李東垣在《脾胃論》中說“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除?！币园仔g(shù)，茯苓，健脾祛濕，治生痰之源。膽南星性濕而燥，有較強的燥濕化痰之功，常與半夏相須為用?！侗窘?jīng)逢原》：“南星，半夏皆治痰藥也。然南星專走經(jīng)絡(luò)，故中風(fēng)，麻痹以之為向?qū)?；半夏專走腸胃，故嘔吐，泄瀉以之為向?qū)??！惫鲜V善清肺熱，潤肺燥而化熱痰，燥痰。瓜蔞所含皂苷及皮中總氨基酸有祛痰作用；降血脂作用。赤芍苦寒入肝經(jīng)血分，善清瀉肝火，有活血散瘀止痛之功。赤芍水提液，赤芍苷，赤芍成分及其衍生物有抑制血小板積聚作用，其水煎劑能延長體外血栓形成時間，減輕血栓干重。枳實行氣化痰。竹茹清熱化痰，黃連清熱燥濕，兩者常合用。丹參通行血脈，活血祛瘀。丹參能改善微循環(huán)，促血液流速；降低血液粘度；抑制血小板積聚和凝血功能，激活纖溶，對抗血栓形成；調(diào)節(jié)血脂，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。配以少許大黃,逐瘀通經(jīng)，如《神農(nóng)本草經(jīng)》：“下淤血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，滌蕩腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。”甘草調(diào)和諸藥。

5 總結(jié)

腦血管病的發(fā)病率，死亡率及致殘率均高，它與心臟病，惡性腫瘤構(gòu)成人類的三大致死病因。本科中藥，在健脾化痰基礎(chǔ)上，配以行氣，活血通經(jīng)絡(luò)，方中各藥各司所職，兼顧中風(fēng)病因，病機，調(diào)節(jié)臟腑功能，取得了一定的治療效果。在對腦血管病進(jìn)行有效治療的同時，積極開展針對腦血管病危險因素的預(yù)防更加重要。隨者生活條件的改善，肥胖，高血脂，高血壓，高血糖等已經(jīng)成為腦血管病的重要誘因。這與人們飲食不節(jié)有關(guān)。長期飲食不節(jié)損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰瘀化熱，脈絡(luò)不通發(fā)為中風(fēng)。在節(jié)飲食同時應(yīng)強調(diào)增加體育鍛煉，四肢肌肉的適度運動，可促進(jìn)脾的運化?！度龂?華佗傳》言：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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篇10

作者：劉西華 周茂魯 趙春先

泌尿系結(jié)石病，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石。是常見病，多發(fā)病之一，且可引起直接損傷、梗阻、感染[1]等。中醫(yī)病機是腎虛、下焦?jié)駸?、氣滯血瘀等，其中主要是濕熱熏蒸下焦久之成砂石而為患。屬中醫(yī)的“石淋”、“砂淋”、“腰痛”等范疇。治療總以清利濕熱通淋排石為主，配合行氣利水之法。筆者自2004-2008年自擬通淋排石湯并配合西藥治療泌尿系結(jié)石60例，療效很好，現(xiàn)將臨床結(jié)果總結(jié)如下：

1一般資料

60例患者中，性別：男性36例，女性24例，男性多于女性；年齡：在21-72歲之間，2129歲28例，3039歲12例，4049歲8例，5059歲6例，6069歲5例7079歲1例，其中青年占66.7%。結(jié)石部位：腎臟18例，輸尿管27例，腎、輸尿管混合15例。全部病例均經(jīng)B超或腹 部X線平片確診為泌尿系結(jié)石。結(jié)石形狀圓形或橢圓形，最大者1.2cm×0.9cm最小者0.5cm×0.3cm，可伴有腎積水。

一般癥狀：尿中時夾砂石，小便艱澀。或排尿困難，尿道疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，痛引少腹，連及外陰，伴惡心嘔吐，或因砂石下移至尿道致尿道受阻而排尿中斷，尿色多為深黃色或茶褐色或血尿。

全身癥狀：體虛者伴面色少華，精神萎頓，少氣乏力，腰酸，手足心熱、大便干等。

2治療方法

2.1中醫(yī)藥治療方法：2.1.1藥物組成：金錢草30-50g、石葦20-30g、萹蓄20-30g、白芍20-30g、海金沙30-50g、當(dāng)歸10-20g、雞內(nèi)金15-20g、車前子15-20g、大黃5-15g、威靈仙15-20g、郁金15-20g、瞿麥20-30g、冬葵子10-15g、桃仁10-15g、甘草10g。

2.1.2加減：久病體虛者減去大黃，加黃芪50g、黨參20g-30g、路路通15g-20g升補正氣，惡心嘔吐加竹茹15g、橘皮15g。腎絞痛加元胡15g-20g，琥珀10g。兼發(fā)熱者加蒲公英30g、黃柏15g，腎虛者加杜仲20g、續(xù)斷20g，尿中帶血加小薊20g，生地20g，藕節(jié)20g以涼血止血。

2.1.3用藥方法：每日一劑，每次200ml，早晚飯前服用，十天為一療程。

2.1.4針灸：排石過程中可配合針灸。主穴為腎俞、膀胱俞、陰陵泉、氣海；配穴：血海、三陰交、足三里、關(guān)元、委陽、列缺、太溪。針用瀉法，留針30分鐘，每日一次。

2.2西醫(yī)藥治療：黃體酮注射液20mg肌肉注射，每日一次，十天為一療程。結(jié)石大，病程長，疼痛劇烈者可以杜冷丁50mg肌肉注射，止痛后可采用碎石機碎石配合通淋排石湯治療。

2.3結(jié)石消除后再每日服金錢草30g，開水泡代茶服用一個月，并定期復(fù)查B超。

3治療結(jié)果

治療60例患者治愈率達(dá)90%，其中結(jié)石排出最快者2天，最慢者26天。

病案舉例：患者王某某，男，72歲。2006年7月6日初診：左側(cè)腰腹部陣發(fā)性刺痛1天?？淘\：痛苦病容，舌質(zhì)淡紅、舌苔黃厚，脈眩。即查B超提示：“左腎、左輸尿管上段多發(fā)性結(jié)石”。中醫(yī)診斷為石淋，辯證屬下焦?jié)駸崽N結(jié)兼腎虛，治法清熱利水通淋為主，投以本文方藥加補腎之杜仲20g、續(xù)斷20g，取4劑，每日煎服1劑，復(fù)煎服。7月10日復(fù)診：述腰腹痛減輕，服藥期間有結(jié)石排出。診見舌象同前，脈象緩。效不更方，故守方。再取4劑。服藥期間繼續(xù)排出結(jié)石后腹痛消失，復(fù)診查B超，未見結(jié)石阻光影。

4討論

4.1 辯證施治：本病的形成西醫(yī)認(rèn)為，與尿路感染、尿液滯留、尿鈣增加、營養(yǎng)、異物、生活環(huán)境[2]等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因嗜食辛熱肥甘或醇酒太過，釀成濕熱?！爸T淋者，由腎虛而膀胱熱故也”（《諸病源侯論》語）。由于腎虛，主水之職失司，水濕內(nèi)留，郁久化濕熱，熏蒸下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)凝結(jié)成砂石而成。若病久砂石不去則耗傷氣血陰液。通淋排石湯方用金錢草、冬葵子，利水通淋排石，解毒消腫，排除結(jié)石，為主藥，海金沙、石葦、車前子、萹蓄、瞿麥、琥珀既通淋化瘀止痛，又能消除積水，增強排石之力，白芍、甘草緩急止痛，桃仁、郁金、當(dāng)歸有行氣、補血活血之功，元胡行氣止痛與上藥相配可使結(jié)石下移排出，大黃能因勢利導(dǎo)，祛瘀止痛，宣通滯澀，使結(jié)石排出，而雞內(nèi)金、威靈仙又能溶解砂石，并導(dǎo)之排出。虛實并見，當(dāng)標(biāo)本兼治，黃芪、黨參升補正氣，推動血行，以利于驅(qū)石外出。針對結(jié)石嵌頓引起平滑肌痙攣、粘膜充血水腫產(chǎn)生絞痛時，可配合平滑肌擴張藥黃體酮。因泌尿系結(jié)石是因為脾胃運化功能失調(diào)，濕熱之邪下注膀胱致膀胱氣化功能失司而發(fā)病，故針刺脾胃、膀胱經(jīng)穴位以達(dá)到調(diào)理脾胃并能調(diào)節(jié)膀胱的氣化功能、取腎俞、膀胱俞為主，可補腎氣，配合肺經(jīng)絡(luò)穴列缺以開提肺氣，以利小便，取足三里、關(guān)元、陰陵泉以增強脾胃運化功能，針刺以上穴位共奏利濕熱，統(tǒng)水濕，防止結(jié)石形成，增強肌體通淋排石之功能。

4.2 部分清熱利水通淋藥物的藥理：據(jù)中藥藥理，本文常用藥中的金錢草、冬葵子、琥珀能消除或排出尿路結(jié)石[3];大黃能使尿量增加，并促進(jìn)輸尿管蠕動[4]；本文所述排石方綜合了多味中藥的藥理作用，依據(jù)方劑的主輔佐使立法，充分發(fā)揮藥物的排石作用，收到了良好的治療效果。參考文獻(xiàn)

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