導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文關(guān)鍵詞：城市社區(qū),養(yǎng)老保障,居家養(yǎng)老

一、前言

我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的。因此不能像發(fā)達(dá)國(guó)家一樣有足夠的實(shí)力保障老年人口的晚年生活。我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，特別是城市獨(dú)生子女政策的運(yùn)行，導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)近乎瓦解，其養(yǎng)老的功能不斷削弱。而國(guó)家提供的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，存在諸多問(wèn)題：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施數(shù)量少，增長(zhǎng)緩慢，服務(wù)質(zhì)量低，收費(fèi)過(guò)高，分布不均衡等原因，導(dǎo)致老年人的入住率很低。因而也不能承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任。貴陽(yáng)市作為一個(gè)西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)城市，在推行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)程中更是困難重重。

而居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，將落腳點(diǎn)放在老年人所熟悉的社區(qū)中，充分利用社區(qū)資源，保障社區(qū)的老年人的老年生活。它是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)組合，成本相對(duì)較低，同時(shí)又能減輕家人照料負(fù)擔(dān)，更好地實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為”的目標(biāo)，因而是貴陽(yáng)市城市老年人養(yǎng)老的理想選擇。

所謂居家養(yǎng)老，是指老年人居住在家中，享受社區(qū)提供的各種老年服務(wù)。這是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障”的新型養(yǎng)老方式，以老年人日間照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式。它實(shí)質(zhì)上是對(duì)城市社區(qū)老年人的一種福利。精神養(yǎng)老主要由家庭和社區(qū)承擔(dān)，而物質(zhì)養(yǎng)老則由國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人共同承擔(dān)。它在形式上仍保持著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老格局，但是在內(nèi)涵上體現(xiàn)了從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉(zhuǎn)變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區(qū)中建立相關(guān)的為老服務(wù)中心，充分利用社區(qū)和社會(huì)資源，為社區(qū)中的老年人提供相應(yīng)的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健等服務(wù)，為老年人提供較高質(zhì)量的生活保障。

二、貴陽(yáng)市城市居家養(yǎng)老的必要性和可行性分析

（一）貴陽(yáng)市城市居家養(yǎng)老的必要性

貴陽(yáng)市作為西部一個(gè)落后欠發(fā)達(dá)地區(qū)的省會(huì)城市，人口老齡化程度雖然慢于全國(guó)水平，但近年來(lái)，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據(jù)相關(guān)部門2010年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，65歲以及以上的老年人口達(dá)34.49萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤秊?.48%，與2000年全國(guó)第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個(gè)百分點(diǎn)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老因家庭結(jié)構(gòu)的變化，核心家庭的增多，家庭規(guī)模縮小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現(xiàn)代年輕人更多的追求自我發(fā)展、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長(zhǎng)。這些變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的功能已經(jīng)不可靠。對(duì)于一個(gè)落后的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在政府有限的財(cái)力背景下，貴陽(yáng)市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施缺乏、政府養(yǎng)老投入嚴(yán)重不足，現(xiàn)存的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很多問(wèn)題弊端，使得運(yùn)行效率低下。不能滿足大多數(shù)老年人的需求。

此外，發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展水平高，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的情況下到來(lái)的，而我國(guó)則是在綜合國(guó)力不強(qiáng)的情況下迅速到來(lái)的。貴陽(yáng)市在2006年正式進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，彼時(shí)貴陽(yáng)市的人均國(guó)民生產(chǎn)總值雖然高于全國(guó)平均水平，但是明顯低于國(guó)內(nèi)其他城市，因此貴陽(yáng)市的人口老齡化呈現(xiàn)了“未富先老”的顯著特征，政府根本無(wú)力建立像起像西方國(guó)家一樣的國(guó)民養(yǎng)老保障制度。

無(wú)論是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式還是現(xiàn)代的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，都面臨著許多困難和問(wèn)題。家庭和機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┕B(yǎng)的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養(yǎng)老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國(guó)城市老年人養(yǎng)老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質(zhì)量，我們的養(yǎng)老模式必定要經(jīng)歷轉(zhuǎn)型和變革，必須走出一條符合國(guó)情的養(yǎng)老新路。這使我們不得不把目光轉(zhuǎn)向社會(huì)供給的另一條重要途徑即居家養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老以低成本、高效率的特點(diǎn)能極大滿足老年人的現(xiàn)實(shí)要求，達(dá)到節(jié)約政府財(cái)力和社會(huì)資源的目的，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。

(二）貴陽(yáng)市城市居家養(yǎng)老的可行性

1、國(guó)家政策的支持。我國(guó)在法律上肯定了社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用?！吨腥A人民共和國(guó)老年權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動(dòng)，疾病護(hù)理與健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)?！?000年8月，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，決定指出，要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，大力興辦老年服務(wù)設(shè)施。2001年，民政部下發(fā)[2001]145號(hào)文件，決定在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。這項(xiàng)計(jì)劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽(yáng)市筑黨發(fā)[2008]27號(hào)《貴陽(yáng)市關(guān)于實(shí)施“老有所養(yǎng)”行動(dòng)計(jì)劃的意見(jiàn)》明確提出優(yōu)先發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)?？傊?，社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)具備了濃厚的社會(huì)氛圍和政策依據(jù)。

2、居家養(yǎng)老已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗(yàn)積累。2001年6月，民政部在全國(guó)推行“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，簡(jiǎn)稱“星光計(jì)劃”。近年來(lái)來(lái)各地在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí)努力探索適應(yīng)大多數(shù)老年人需求的養(yǎng)老途徑，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，已初步形成了居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制和服務(wù)體系。

上海市“居家養(yǎng)老服務(wù)券”、北京市“無(wú)圍墻養(yǎng)老院”以及大連市“家庭養(yǎng)老院”的模式的發(fā)展，這些經(jīng)驗(yàn)的積累為貴陽(yáng)市居家養(yǎng)老的發(fā)展提供借鑒。

居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起，整合社會(huì)中各方面的資源，集中了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，又彌補(bǔ)了兩者的不足。其投入收費(fèi)低廉、成本低、服務(wù)方式靈活的特點(diǎn)，以及服務(wù)具有針對(duì)性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區(qū)也符合老年人的生活習(xí)慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區(qū)中心，通過(guò)專業(yè)化服務(wù)，為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，是貴陽(yáng)市現(xiàn)在和今后一段時(shí)間內(nèi)一條切實(shí)可行的主要方式，并將成為貴陽(yáng)市大多數(shù)老年人和家庭的必然選擇。

三、貴陽(yáng)市城市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）貴陽(yáng)市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀

貴陽(yáng)市是貴州省的省會(huì)，總?cè)丝?64萬(wàn)人。其中城市人口288萬(wàn),是我國(guó)31個(gè)特大城市之一。城區(qū)建設(shè)面積220.31平方千米。是我國(guó)西南地區(qū)重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科教、交通中心和西南地區(qū)重要的交通通信樞紐、工業(yè)基地及商貿(mào)旅游服務(wù)中心，被譽(yù)為“高原明珠”。

1、貴陽(yáng)市老齡人口狀況

目前貴陽(yáng)市的老齡人口比例如下表所示：

年齡段

60—64

65—69

70—79

80—89

90—99

100以上

小 計(jì)

男

78661

61207

83016

22753

2814

35

248486

女

73588

59439

86117

25577

3861

58

248640

合計(jì)

152249

120646

169133

48330

6675

93

497126

所占比例

4.18%

3.31%

4.65%

1.33%

0.19%

13.66%

性別比

106.89

102.97

96.40

88.96

72.88 60.34

99.94

70歲以上的老人優(yōu)先就診，免掛號(hào)等優(yōu)惠政策，全面普及健康知識(shí)，提高老年人的健康指數(shù)。

第五，城鎮(zhèn)老人最低生活保障制度，按照“應(yīng)保盡保、分類施?！钡脑瓌t,優(yōu)先落實(shí)符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發(fā)展老年人慈善事業(yè)，倡導(dǎo)多種形式的扶老助困送溫暖活動(dòng)。從2008年6月起，各區(qū)（市、縣）政府負(fù)責(zé)組織發(fā)放高齡老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼和半自理、不能自理特困老人護(hù)理補(bǔ)貼。高齡老人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，所需經(jīng)費(fèi)由市級(jí)和各區(qū)（市、縣）級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50％；半自理、不能自理特困老人護(hù)理補(bǔ)貼按每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，所需經(jīng)費(fèi)由各區(qū)（市、縣）級(jí)財(cái)政承擔(dān)。使貧困老人基本達(dá)到了“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”。

第六，推動(dòng)老年教育的健康發(fā)展，廣泛開(kāi)展文體活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。鼓勵(lì)和倡導(dǎo)老年人“老有所為”。目前貴陽(yáng)市各轄區(qū)積極開(kāi)展老年教育，全市共有老年大學(xué)204所。入學(xué)率達(dá)4.28%。此外，全市設(shè)有多處老年活動(dòng)中心，老年人活動(dòng)室。文體組織健全，共有458個(gè)戶外活動(dòng)點(diǎn)，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術(shù)團(tuán)等，充實(shí)老年人的精神生活。

第七，積極開(kāi)展老年人權(quán)益保護(hù)，加強(qiáng)老年人維權(quán)體系和隊(duì)伍建設(shè)。貴陽(yáng)市由司法、公安、民政、勞動(dòng)等部門組成的老年維權(quán)工作網(wǎng)絡(luò)也初步形成。全市現(xiàn)有法律援助機(jī)構(gòu)，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務(wù)和法律援助機(jī)構(gòu)設(shè)立的老年人合法權(quán)益維護(hù)崗。這些法律服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接待老人來(lái)訪、處理老年人來(lái)信、受理侵害老年人合法權(quán)益的案件，開(kāi)展老年人法律宣傳，對(duì)老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。

（二）貴陽(yáng)市居家養(yǎng)老服務(wù)推行中面臨的問(wèn)題

貴陽(yáng)市的城市社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)行中得到政府有關(guān)部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養(yǎng)老模式產(chǎn)生的時(shí)間尚短，在建設(shè)的過(guò)程中存在很多問(wèn)題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現(xiàn)如下：

1、居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠

社區(qū)老年設(shè)施由國(guó)家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒(méi)有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象仍以傳統(tǒng)的社會(huì)救助對(duì)象為主。能夠承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的民間機(jī)構(gòu)和團(tuán)體組織發(fā)展滯后。社區(qū)的養(yǎng)老救助信息系統(tǒng)沒(méi)有有效建立,社區(qū)的“銀發(fā)工程”落實(shí)不到位,社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及資源無(wú)論是有償、低償、無(wú)償?shù)恼习l(fā)展不夠,難以滿足老人的就醫(yī)、就餐、家政等服務(wù)需要。以南明區(qū)為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開(kāi)展主要在老齡委，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)也很重視，但是各地發(fā)展很不平衡，社會(huì)力量、民間組織未被動(dòng)員起來(lái)，工作力量薄弱。

2、資金來(lái)源不足

我國(guó)的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問(wèn)題就是資金問(wèn)題。老齡化發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同向不同步，這一點(diǎn)在貴陽(yáng)市的發(fā)展中也得到了體現(xiàn)。貴陽(yáng)的居家養(yǎng)老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來(lái)就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養(yǎng)老的發(fā)展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽(yáng)碧?；▓@投資3000萬(wàn)打造社區(qū)居家養(yǎng)老只能是少數(shù)。南明區(qū)在06—09年間財(cái)政投入老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)共252萬(wàn)元，但對(duì)于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財(cái)源不足將必然制約貴陽(yáng)市居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3、服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化需求

目前老年人所需要的服務(wù)項(xiàng)目增多，己不僅僅是簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，他們更需要的是精神上的滿足。而事實(shí)上，貴陽(yáng)市各地開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，看似提供很多的服務(wù)，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現(xiàn)階段老年人的需要。并且社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施功能不完善、規(guī)模小、檔次低，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)條件差，設(shè)施設(shè)備不全、水平低、醫(yī)療技術(shù)不適應(yīng)救助服務(wù)的需求.這主要是因?yàn)槲覀冊(cè)谶M(jìn)行大規(guī)模的住宅建設(shè)和城市規(guī)劃過(guò)程中，還沒(méi)有更多的考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問(wèn)題，相比國(guó)外許多國(guó)家己經(jīng)在一定規(guī)模的居民居住群里，不僅配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設(shè)施，并且這些設(shè)施已經(jīng)是具有了綜合服務(wù)型，兼顧日托、長(zhǎng)期住宿、康復(fù)、護(hù)理等功能，可見(jiàn)我們?cè)谶@些方面做的還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

4、居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模小、素質(zhì)低

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員因?yàn)槭艿缴鐣?huì)偏見(jiàn)的影響，工資待遇和社會(huì)地位的偏低，服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務(wù)人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來(lái)女工，文化水平較低，大部分人員都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí)，只能從事一般的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理等，難以提供高層次的服務(wù)，這將嚴(yán)重影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。南明區(qū)目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)的人，大部分是沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)專業(yè)教育或技能培訓(xùn)，多少社區(qū)的“老大媽”、“老大伯”，而且多數(shù)還是義務(wù)幫忙。老齡工作隊(duì)伍缺少知識(shí)化、年輕化、技能化、標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)服務(wù)人才，影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量，也制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、完善貴陽(yáng)市城市居家養(yǎng)老的對(duì)策和建議

貴陽(yáng)市在居家養(yǎng)老的實(shí)踐中暴露出很多問(wèn)題亟待解決。

我們?cè)谔岣哒J(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，必須考慮貴陽(yáng)市的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，積極探索符合貴陽(yáng)市社會(huì)發(fā)展實(shí)際的社區(qū)居家養(yǎng)老新途徑：

（一）充分發(fā)展非營(yíng)利組織，推動(dòng)居家養(yǎng)老社會(huì)化

應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)鼓勵(lì)非營(yíng)利組織分擔(dān)相應(yīng)的老年保障責(zé)任。因?yàn)榉菭I(yíng)利組織有廣泛的社會(huì)群眾基礎(chǔ)非營(yíng)利組織具有較強(qiáng)的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)必然具有比政府更低成本、更高效率的優(yōu)勢(shì)，能夠提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范服務(wù)行為。貴陽(yáng)市作為一個(gè)省會(huì)城市，其非盈利組織的發(fā)展是比較充分的。要充分利用活動(dòng)于法律咨詢與服務(wù)、醫(yī)院、康復(fù)中心、養(yǎng)老院、心理咨詢、社會(huì)服務(wù)、社區(qū)發(fā)展的非營(yíng)利組織為居家養(yǎng)老服務(wù)，將這些組織的力量納入社區(qū)養(yǎng)老的范疇，不僅會(huì)提高并促進(jìn)全民的老年保障意識(shí)，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎(chǔ)，而且會(huì)使非營(yíng)利組織的發(fā)展受到鼓勵(lì)，使其規(guī)模不斷擴(kuò)大，融資渠道更加廣泛，捐贈(zèng)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊(duì)伍，另一方面提高老年人的生活質(zhì)量。

（二）廣開(kāi)資金來(lái)源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制

由于貴陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)實(shí)力限制政府現(xiàn)在還不可能對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過(guò)實(shí)行一些稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、個(gè)人等關(guān)注養(yǎng)老現(xiàn)狀，為社區(qū)居家養(yǎng)老工作提供資金援助，走出一條政府補(bǔ)助、社會(huì)集資、個(gè)人捐贈(zèng)、適當(dāng)收費(fèi)相結(jié)合的社區(qū)服務(wù)投資新路，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的透明度，堅(jiān)持“陽(yáng)光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行糾正，限期整改，切實(shí)杜絕資金在發(fā)放和使用過(guò)程中出現(xiàn)截留、挪用等問(wèn)題，對(duì)違反社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金發(fā)放和使用規(guī)定的人和事要嚴(yán)肅查處，絕不遷就姑息。

（三）完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系

完善居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)主要包括日常生活照料、護(hù)理服務(wù)、精神慰籍等。同時(shí)也應(yīng)為老年人提供豐富的休閑、娛樂(lè)活動(dòng)。還可以設(shè)立社區(qū)老年人才市場(chǎng)，使老年人找到發(fā)揮余熱的場(chǎng)所，以自己的優(yōu)勢(shì)再就業(yè)，繼續(xù)奉獻(xiàn)，參與社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)老年價(jià)值。這樣既為社會(huì)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿足了老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。為社區(qū)老年人法律援助、咨詢、調(diào)解、辯護(hù)等服務(wù)活動(dòng)，幫助老年人維護(hù)老年人權(quán)益，使其安度晚年。

（四）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

第一,充實(shí)專業(yè)隊(duì)伍人員數(shù)量。專業(yè)人員數(shù)量的多少可以根據(jù)當(dāng)?shù)匦枰樟系睦先说臄?shù)量按照一定的比例來(lái)配置。第二,加強(qiáng)隊(duì)伍的專業(yè)化素質(zhì)。目前,各地都有老年護(hù)理的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和相應(yīng)項(xiàng)目的提供,在培訓(xùn)方面要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),重理論更注重專業(yè)技能的要求,同時(shí)也要注重敬老愛(ài)老,愛(ài)崗敬業(yè)精神的培養(yǎng),加強(qiáng)考核,持證上崗。第三,合理設(shè)置居家養(yǎng)老的工作崗位。實(shí)際上,由于居家養(yǎng)老所涉及的內(nèi)容豐富多樣,所以參加居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位設(shè)置也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際來(lái)設(shè)置?？梢栽O(shè)置固定的全職崗位的同時(shí)設(shè)置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護(hù)理人員、老年社會(huì)工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂(lè)輔導(dǎo)員、老年健身指導(dǎo)員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進(jìn)高校相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生。貴陽(yáng)市應(yīng)充分運(yùn)用自身優(yōu)勢(shì)，本市中多所大學(xué)中開(kāi)設(shè)有社會(huì)工作，社會(huì)保障等專業(yè)，除了可以提供高質(zhì)量的本?？飘厴I(yè)生，是老年工作隊(duì)伍年輕化，也可以為相關(guān)為老服務(wù)人員提供技能培訓(xùn)。

（五）建立完整的居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制

建立對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制。就是對(duì)有日常生活照料服務(wù)需求的老年人進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發(fā)揮最大的資金效益。因此，評(píng)估的指標(biāo)體系應(yīng)側(cè)重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經(jīng)濟(jì)支付能力，其中老年人的生活自理能力是養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估的主要內(nèi)容。

建立養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)估。同時(shí)還要對(duì)居家養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃是否科學(xué)合理、現(xiàn)行政策是否解決實(shí)際問(wèn)題等進(jìn)行評(píng)估，以此不斷完善評(píng)估工作。

（六）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳、教育

居家養(yǎng)老服務(wù)水平直接影響著老年人的生活質(zhì)量，因此提高居家養(yǎng)老的服務(wù)意識(shí)尤為重要。引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念。要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實(shí)根據(jù)自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 曹麗.我國(guó)城市居家養(yǎng)老問(wèn)題研究[D].大連:大連海事大學(xué),2009

2 陽(yáng)艷珠.貴陽(yáng)市城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究[D].貴陽(yáng):貴州大學(xué),2008

3 馮懷珠.我國(guó)預(yù)期壽命分析與預(yù)測(cè)[J].西北人口.2006(3):47

篇2

>> 北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展模式建議 中醫(yī)藥在南非的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略 中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展現(xiàn)狀及傳播策略研究 淺談北京市旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策 北京市柔道俱樂(lè)部發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策的研究 北京市保健用品發(fā)展現(xiàn)狀及監(jiān)管情況的研究 蘄春縣李時(shí)珍中醫(yī)藥文化　產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策 中醫(yī)藥博物館發(fā)展現(xiàn)狀及建設(shè)方向初探 高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究 北京市居民對(duì)中醫(yī)藥的選擇和利用及偏好調(diào)查分析 國(guó)外中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀 北京市衛(wèi)星城發(fā)展現(xiàn)狀研究及建議 北京市生態(tài)旅游發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究 北京市新能源汽車發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題研究 北京市既有住宅加裝電梯發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究 中醫(yī)藥在海外的發(fā)展現(xiàn)狀 北京市蘆筍科技和產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展建議 北京市對(duì)口支援工作現(xiàn)狀及發(fā)展建議 北京市蔬菜副產(chǎn)物綜合利用現(xiàn)狀及發(fā)展建議 中國(guó)旅游服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展現(xiàn)狀及政策建議 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

[3] 宋衛(wèi)東，趙巍.北京西城社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀需求分析[N].中國(guó)社會(huì)報(bào)，2015-5-4.

[4] 北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例[N].北京日?qǐng)?bào)，2015-2-25.

[5] 徐曉玲.北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查及對(duì)策研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2012.

[6] 蘇群，彭斌霞.我國(guó)失能老人的長(zhǎng)期照料需求與供給分析[J].社會(huì)保障研究，2014（5）：19.

[7] 肖建伶，楊艷旭，鐘源，等.北京市養(yǎng)老院發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的探討――附50家養(yǎng)老院的調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（22）：3351-3353.

[8] 竇玉沛.建設(shè)中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會(huì)福利，2012（6）：35.

[9] 王莉莉.基于“服務(wù)鏈”理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、供給與利用研究[J].人口學(xué)刊，2013（2）：50-51.

[10] 謝春玲，趙雪伶，谷月.我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展的困境與改進(jìn)意見(jiàn)[J].商情，2013（41）：171.

[11] 武萍，付穎光.對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)法律保障的思考[J].貴州社會(huì)科學(xué)，2016（11）：108-110.

[12] 徐娟芳.可穿戴設(shè)備在居家養(yǎng)老服務(wù)中的設(shè)計(jì)策略[J].包裝工程，2016，37（12）：126.

[13] 唐鈞，趙玉峰.失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的政策思路[J].中國(guó)黨政干部論壇，2014（4）：56-57.

[14] 陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊，2012（4）：52-54.

[15] 彭艷芹.國(guó)內(nèi)城市居家養(yǎng)老的研究綜述[J].社會(huì)工作，2010（3）：11-13.

[16] 中華人民共和國(guó)民政部.關(guān)于征求《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》等三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)建議的公告[EB/OL].2014-10-14.http：///article/zwgk/tzl/201507/20150700852073.shtml.

[17] 楊繼瑞，薛曉.社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)協(xié)同機(jī)制探討[J].經(jīng)濟(jì)理論與經(jīng)濟(jì)管理，2015（6）：106.

[18] 祁峰.完善我國(guó)居家養(yǎng)老的對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，2014（1）：37.

[19] 馬光川.居家養(yǎng)老服務(wù)的雙重困境及其突破[J].山東社會(huì)科學(xué)，2016（3）：82-85.

[20] 史冊(cè).吉林省城鎮(zhèn)社區(qū)老年群體醫(yī)護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀分析及對(duì)策建議[J].新絲路，2016（12）：86.

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū) 居家養(yǎng)老 需求 對(duì)策

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來(lái)政府實(shí)施的最新養(yǎng)老方式，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。2013年我國(guó)老年人口數(shù)量已達(dá)2.02億，而中國(guó)現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅4萬(wàn)多家，床位只有380萬(wàn)多張，需求多而供應(yīng)少的矛盾十分突出。我們需要了解社區(qū)老人實(shí)際需求特點(diǎn)，以便在此基礎(chǔ)之上開(kāi)展多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、調(diào)研地概況及問(wèn)卷調(diào)查簡(jiǎn)要說(shuō)明

為了解城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及服務(wù)需求，我們所在的武漢科技大學(xué)“為老服務(wù)”暑期實(shí)踐調(diào)研團(tuán)隊(duì)于2013年7月對(duì)武昌區(qū)中華路街社區(qū)60歲以上的老人展開(kāi)了調(diào)研。武昌區(qū)中華路街共有7個(gè)社區(qū)，常住人口4.2萬(wàn)，登記在冊(cè)60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿(mào)中心，連續(xù)幾年被評(píng)為市級(jí)文明街、平安街等。我們此次調(diào)研主要選擇了西城壕與楚材兩個(gè)社區(qū)60歲以上的老人展開(kāi)了問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)其中的12名老人做了深入訪談，發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷92份，回收率達(dá)92%。

二、調(diào)研地居家養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

為了解城市社區(qū)60歲以上老人的需求現(xiàn)狀，我們將社區(qū)居家養(yǎng)老需求劃分為日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等方面展開(kāi)調(diào)研。

1.日間照料需求

（1）個(gè)人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數(shù)老年人提供個(gè)人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務(wù)勞動(dòng)成為照顧老人生活起居的重中之重。調(diào)研顯示，老年人生活照料服務(wù)需求頻次是最高的（見(jiàn)表1）。

（2）醫(yī)療服務(wù)需求。從受訪老人所選擇的醫(yī)療服務(wù)來(lái)看，衛(wèi)生保健服務(wù)（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務(wù)頻次最高，家庭醫(yī)生的需求也相對(duì)較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問(wèn)題，外出存在困難，所以對(duì)上門的日常衛(wèi)生保健服務(wù)需求較大；而家庭醫(yī)生雖更方便，較高的費(fèi)用也使需求難以擴(kuò)大。

（3）老年大學(xué)需求。很多受訪老人建議社區(qū)開(kāi)辦老年大學(xué)，設(shè)圖書館、閱覽室、學(xué)習(xí)中心和活動(dòng)室等?？梢酝ㄟ^(guò)專題講座、咨詢指導(dǎo)、上公開(kāi)課等形式，解決老年群體共同關(guān)注的問(wèn)題；也可以社區(qū)老年課堂為主陣地，聘請(qǐng)專家學(xué)者組成公益課堂義工講師團(tuán)，對(duì)老年人進(jìn)行知識(shí)更新和技能培訓(xùn)，開(kāi)展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導(dǎo)等各類知識(shí)。

2.生活護(hù)理需求

調(diào)研顯示，受訪老人在生活護(hù)理方面對(duì)送飯上門需求最高，頻次達(dá)78，說(shuō)明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開(kāi)辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數(shù)老年人對(duì)吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購(gòu)物、送貨上門和精神慰藉頻次相當(dāng)（見(jiàn)圖1）。

3.家政服務(wù)需求

家政服務(wù)是當(dāng)今城市社區(qū)化的產(chǎn)物，一方面老年人做不了多少家務(wù)，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區(qū)家政服務(wù)正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對(duì)洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設(shè)施等也是行動(dòng)不便的老人急需的服務(wù)，而請(qǐng)保姆和鐘點(diǎn)工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過(guò)人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開(kāi)了工作群體，或因行動(dòng)不便、交往圈明顯縮小，倍感無(wú)聊和失落。調(diào)查顯示（見(jiàn)圖3），有28%的受訪老人對(duì)于專設(shè)老年活動(dòng)室，方便老年交流活動(dòng)有著需求，是所有精神需求服務(wù)中占比最高的。組織休閑娛樂(lè)活動(dòng)的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓(xùn)班、法律咨詢?nèi)?xiàng)服務(wù)的需求都在13%左右，婚介服務(wù)僅占8%。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的主要問(wèn)題

1.居民對(duì)相關(guān)政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)或是不了解相關(guān)政策（包括準(zhǔn)入條件、服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)），這說(shuō)明調(diào)研地對(duì)政府居家養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區(qū)和武昌區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)試點(diǎn)開(kāi)通“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫熱線，實(shí)現(xiàn)老年人服務(wù)需求與社區(qū)服務(wù)、社會(huì)服務(wù)、志愿服務(wù)對(duì)接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務(wù)、室內(nèi)保潔、代購(gòu)代領(lǐng)、健康保健、外出陪護(hù)等服務(wù)。但調(diào)研地情況不容樂(lè)觀，“一鍵通”手機(jī)的比例僅為5.8%，這是武昌區(qū)民政局智慧養(yǎng)老項(xiàng)目，專門提供老年人熱線服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提高

調(diào)查顯示，有30.7%的老年人反映社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題，32.7%的老人生活質(zhì)量評(píng)價(jià)不好。從提高養(yǎng)老服務(wù)的建議來(lái)看，健全服務(wù)設(shè)施的比例占受訪老人35.7%，完善服務(wù)項(xiàng)目占34.9%，提高工作人員素質(zhì)占29.3%?？梢钥闯?，社區(qū)老年人對(duì)于服務(wù)設(shè)施、工作人員素質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目這三方面都存在不滿。

3.社區(qū)互助主動(dòng)參與意愿不夠

社區(qū)互助是中國(guó)式養(yǎng)老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養(yǎng)老志愿者服務(wù)。百步亭社區(qū)擁有2.4萬(wàn)多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區(qū)推廣情況并不樂(lè)觀。調(diào)研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區(qū)中的老年人互助的義工活動(dòng)，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務(wù)。但要擴(kuò)大社會(huì)廣泛參與，我們必須加強(qiáng)互助，不能完全等待社區(qū)、社會(huì)的救助。

四、滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化的對(duì)策建議

1.發(fā)揮政府公共服務(wù)的主導(dǎo)作用，完善社區(qū)社會(huì)保障體系

一方面，改變政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中僅投入資金建立養(yǎng)老院的單一做法。鼓勵(lì)政府提供相關(guān)的福利補(bǔ)貼，或通過(guò)向社會(huì)購(gòu)買公共服務(wù)，即由政府出資向NGO購(gòu)買此類公共產(chǎn)品，改擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)中心，以提高養(yǎng)老援助水平。另一方面，政府應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并給予政策上的支持，如補(bǔ)貼、貸款、減免稅收等，或者實(shí)行“公辦民營(yíng)”，使政府這一職能逐漸向社會(huì)轉(zhuǎn)移，以吸收民間資本，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與的積極性。

2.“問(wèn)診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養(yǎng)老需求

年齡、教育程度、收入來(lái)源以及自理能力等對(duì)老年人需求影響顯著。我們通過(guò)差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現(xiàn)出需求差異，需要分類幫扶。調(diào)研顯示，“H-R型”老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會(huì)和個(gè)人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學(xué)習(xí)新知和運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，而“V-I型”和“V-P型”是社會(huì)的弱勢(shì)群體，更加需要得到社會(huì)關(guān)注。

3.宣傳新型居家養(yǎng)老服務(wù)理念，加快養(yǎng)老“雙化”實(shí)施進(jìn)程

所謂“雙化”即社會(huì)化和市場(chǎng)化。我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)正處于探索階段，相關(guān)理論日益成熟，如福利多元理論、社會(huì)嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養(yǎng)老模式，居民自身對(duì)此缺乏深度理解，導(dǎo)致他們對(duì)居家養(yǎng)老存在誤解。通過(guò)開(kāi)展道德教育活動(dòng)或借助媒體的力量向居民宣傳相關(guān)理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進(jìn)入。同時(shí)，政府應(yīng)在一定程度上引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行優(yōu)勝劣汰，順利實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的“雙化”。

4.改變單一居家養(yǎng)老模式，嘗試與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作運(yùn)營(yíng)

社區(qū)居家養(yǎng)老的提供離不開(kāi)政府、社會(huì)和社區(qū)的協(xié)調(diào)配合。政府難以獨(dú)自維系如此龐大的系統(tǒng)，需要社會(huì)和社區(qū)的輔助調(diào)節(jié)。社區(qū)居家養(yǎng)老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個(gè)性化需求。社區(qū)物業(yè)公司對(duì)居民情況比較了解，有專門的場(chǎng)地和人手，可以充分利用；社會(huì)上的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則能為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人員培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等全方位服務(wù)。日前珠海市為其設(shè)定的“9064格局”養(yǎng)老，打破了原先單一的居家養(yǎng)老模式，值得我們借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]孫澤字.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策的思考[J].中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（21）

[2]敬嘉、陳若靜.從協(xié)作角度看我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與管理創(chuàng)新[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)，2009（5）

[3]楊春華.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境和出路[J].前沿，2009（8）

[4]成偉，劉海鷹，張宇奇.社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方案探索[J].理論與現(xiàn)代化，2013（1）

篇4

Abstract： With the advent of aging era， more and more attention is paid to the planning and design of pension facilities. This paper takes Liangzi Village， Sambo Streets， Qujing City as the example， through the analysis of the current pension facilities there， to puts forward the suggestions and measures for the planning and design of family-community pension facilities to enhance and optimize the current pension facilities planning， create a more comfortable living environment for the elderly and improve the quality of lives for the elderly.

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃；亮子村

Keywords： aging；family-community support of old age；pension facilities planning；Liangzi Village

中圖分類號(hào)：TU984.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）34-0004-03

0 引言

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。國(guó)際上通常將65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%，或60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%，作為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)際上對(duì)老齡化社會(huì)的通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)在20世紀(jì)末已進(jìn)去老齡化社會(huì)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的最新預(yù)測(cè)，到2050年時(shí)，中國(guó)60歲及以上老人將達(dá)36.5%，高于美國(guó)等大部分發(fā)達(dá)國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人口規(guī)模呈現(xiàn)總量擴(kuò)張、增量提速的發(fā)展態(tài)勢(shì)，人口撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)正逐步加強(qiáng)。然而，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的發(fā)展的深入，加劇了城鄉(xiāng)發(fā)展的差異，農(nóng)村很多的年輕人進(jìn)城打工，把孩子和老人留在農(nóng)村，造成農(nóng)村地區(qū)空巢老人的比例不斷升高，另一方面，隨著計(jì)劃生育政策的繼續(xù)推行，家庭結(jié)構(gòu)小型化，導(dǎo)致家庭照顧功能弱化，老年人生活照料、精神慰藉需求得不到滿足。至今關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老設(shè)施的研究成果眾多，但是研究方法較為單一，僅僅關(guān)注于政府層血的財(cái)政能力、老年人口的自身感受以及各種養(yǎng)老模式的分析。但是實(shí)際上，村鎮(zhèn)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施困境除了與農(nóng)村相關(guān)，也與城市制度安排、供給能力和供給模式有關(guān)，鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不僅需要自上而下的資源分配安排，也需要自下而上的深入研究。因此，本文以曲靖市亮子村為研究案例，通過(guò)實(shí)地調(diào)研和訪談，嘗試剖析和探討鄉(xiāng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)及設(shè)施配置問(wèn)題，并對(duì)鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老模式提出規(guī)劃配置建議及策略，完善鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置缺陷，為鄉(xiāng)村老人安享晚年提供其有效的支持。

1 居家養(yǎng)老服務(wù)的定義及內(nèi)涵

居家養(yǎng)老服務(wù)主要依托社區(qū)日間照料中心和老年綜合服務(wù)中心等設(shè)施，以上門服務(wù)為主要形式，面向生活基本能自理的老年人和生活不能自理的高齡老人、獨(dú)居老人和失能老人等，分別向其提供家庭服務(wù)、精神慰藉、老年食堂、法律服務(wù)等，提供家務(wù)勞動(dòng)、家庭保健、送飯上門、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。有條件的地方，應(yīng)定期給予居家養(yǎng)老的失能老人一定專項(xiàng)補(bǔ)貼，并鼓勵(lì)他們配置必要的康復(fù)器材，指導(dǎo)其進(jìn)行必要的身體訓(xùn)練，以提高其生活自理能力和改善生活質(zhì)量。

根據(jù)老年人設(shè)施需求分析，居家養(yǎng)老設(shè)施是老年人需求較強(qiáng)、使用頻率較高的養(yǎng)老設(shè)施。因其一般設(shè)置在老年人生活社區(qū)附近，承擔(dān)了老人的養(yǎng)老需求。

2 亮子村老齡化現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀

2.1 亮子村老年人發(fā)展態(tài)勢(shì) 亮子村位于云南省曲靖市沾益縣光華社區(qū)北部，是珠江源頭的第一個(gè)居民點(diǎn)。亮子村，屬于半山區(qū)。距離村委會(huì)1.00公里，距離鎮(zhèn)4.70公里。亮子村現(xiàn)有有農(nóng)戶594戶，有鄉(xiāng)村人口2228人，老年人335人，占15%左右且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該村農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題隨著人口老齡化的到來(lái)逐漸凸顯，留守老人數(shù)量較多，外出打工子女占到30%，老人在家照顧孫子孫女或者寡居的現(xiàn)象較為普遍。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀

2.2.1 具有專門養(yǎng)老組織機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)氛圍濃厚，資源條件較好。亮子村有一處居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，位于亮子村小組旁，該居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)有一活動(dòng)室，一處食堂，一沐浴間（老人必須由子女陪同方可是使用，以防滑倒），提供老年人日常的吃飯、休閑場(chǎng)所，為老年人提供基本的物質(zhì)保障和生活服務(wù)。

2.2.2 該村養(yǎng)老服務(wù)具有一套完整的運(yùn)行流程，確保措施的可持續(xù)實(shí)施。①該村實(shí)施股份制，通過(guò)聯(lián)合出資，在亮子村附近新建水泥廠、釀酒廠，每年?duì)I業(yè)所得利潤(rùn)用來(lái)成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心。②該村已將成立志愿者納入運(yùn)行流程，但是由于缺乏對(duì)志愿者進(jìn)行專業(yè)的有計(jì)劃的培訓(xùn)，以至于未能建立起一支有素養(yǎng)有專業(yè)技能的志愿者隊(duì)伍，無(wú)法滿足居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)專業(yè)志愿者服務(wù)的需求。③該村建立鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老人員檔案，對(duì)需要特殊照顧、一般照顧的老年人進(jìn)行分類，滿足了其在餐飲方面的需求。④建立了基本保障制度。該村每年由興龍服務(wù)公司出資30萬(wàn)元作為基本保障，黨員，村集體預(yù)留40萬(wàn)畝水田，由黨員、村干部、村民代表義務(wù)勞動(dòng)自供自給，為養(yǎng)老提供基本的物質(zhì)保障。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)存在的問(wèn)題 ①老年人娛樂(lè)設(shè)施較為單一。該村老年人娛樂(lè)設(shè)施僅為一處活動(dòng)室，娛樂(lè)活動(dòng)較為單一，老年人通常在里邊觀看電視、休息、聊天，無(wú)法滿足老年的精神需求。②設(shè)施建設(shè)不足。該村留守老人多數(shù)居住條件較差，房屋年久失修，存在安全隱患，該村養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)應(yīng)完善建設(shè)養(yǎng)老公寓，改善老年人居住環(huán)境條件，且該村醫(yī)務(wù)室離養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)較遠(yuǎn)，規(guī)模較小，老人看病較為不便。③缺乏日間照料人員。該村青年人常年在外打工，留守老人缺乏一定的照料，生活較為不便。

3 亮子村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃

3.1 規(guī)劃目標(biāo) ①高質(zhì)量的生態(tài)環(huán)境。保護(hù)生態(tài)環(huán)境，加強(qiáng)綠化，完善利用現(xiàn)有資源。規(guī)劃注重對(duì)生態(tài)環(huán)境的保持，保護(hù)村內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)，使綠化與居民活動(dòng)、觀賞緊密聯(lián)系起來(lái)，創(chuàng)建一個(gè)環(huán)境優(yōu)美的家園。②高品質(zhì)的居住環(huán)境。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)完善的步行空間及開(kāi)敞空間，規(guī)劃既要留有充足廣場(chǎng)、場(chǎng)地，又要建設(shè)安全、寧?kù)o、親切的步行環(huán)境。③安全可靠的基礎(chǔ)設(shè)施。布局安全、高效、可靠的基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)現(xiàn)代化高效能的網(wǎng)絡(luò)、電力設(shè)施和道路交通系統(tǒng)，建設(shè)高效能的給水、排水等市政設(shè)施。④靚麗奪目的村莊風(fēng)貌。規(guī)劃結(jié)合“美麗家園行動(dòng)計(jì)劃”，打造特色民居，通過(guò)廣場(chǎng)、建筑空間、建筑形式的打造以突出民族文化，打造具有當(dāng)?shù)靥厣奈幕濉?/p>

3.2 規(guī)劃布局 ①對(duì)于居住條件較差空巢老人，為其新建老年人公寓，選址緊臨養(yǎng)老服務(wù)中心，并完善其周圍居住景觀，為老年人打造集居住休閑為一體的高質(zhì)量居住環(huán)境。②新建衛(wèi)生所一處，老年人體弱多病，該衛(wèi)生所于養(yǎng)老服務(wù)中心附近，解決老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求（如圖1）。③提升養(yǎng)老服務(wù)中心附近小游園景觀環(huán)境，增設(shè)健身設(shè)施，為老年提供優(yōu)質(zhì)的休閑活動(dòng)場(chǎng)地。④沿南盤江沿線兩岸規(guī)劃慢性系統(tǒng)，改善周圍景觀并提升農(nóng)田景觀區(qū)，以養(yǎng)老服務(wù)店前的小公園為中心，結(jié)合原有的田園風(fēng)光，形成一條特色景觀軸線，打造一個(gè)宜居宜游的優(yōu)質(zhì)生活環(huán)境（圖2）。

4 對(duì)于亮子村居家養(yǎng)老建議

4.1 完善運(yùn)行機(jī)制 老齡化社會(huì)的來(lái)臨使老年問(wèn)題成為一個(gè)無(wú)法回避的社會(huì)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題解決的好壞關(guān)系經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，因此政府在老年設(shè)施規(guī)劃建設(shè)應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。在人口老齡化日益加快的形式下，政府應(yīng)該明確自身的責(zé)任，編制老年設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題，加大老年設(shè)施資金的投入。

完善運(yùn)行機(jī)制，增加改造計(jì)劃、改造目標(biāo)、改造質(zhì)量等方面的內(nèi)容，并進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，定期對(duì)開(kāi)展工作進(jìn)行回訪、評(píng)估，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督，對(duì)存在漏缺的方面及時(shí)補(bǔ)充改善，保證工作有效、規(guī)范、有序地進(jìn)行。

4.2 健全服務(wù)管理體系 完善老年人保障制度，建設(shè)城鄉(xiāng)均等化的老年人社會(huì)保障制度。

搭建行業(yè)管理體系、構(gòu)建公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化和個(gè)性化方向發(fā)展。

提高志愿者服務(wù)水平。一方面引入專業(yè)社會(huì)工作者、咨詢師等人員，為老年人服務(wù)注入專業(yè)化理念，另一方面需吸納高等院校老年人護(hù)理相關(guān)專業(yè)的專門人才，提高養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理水平。另外，健全養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)體系、擴(kuò)大專業(yè)護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)模，獎(jiǎng)勵(lì)專業(yè)護(hù)理員和居家養(yǎng)老服務(wù)員持證上崗制度，保證服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍。逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)化、專業(yè)化。健全志愿者服務(wù)及補(bǔ)償機(jī)制，壯大志愿者隊(duì)伍，是志愿者服務(wù)經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化。增進(jìn)社區(qū)居民之間的交流與互動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)鄰里之間互幫互助，以鄰里互助來(lái)補(bǔ)充家庭自助。

4.3 建立多元化的財(cái)力支持 鄉(xiāng)村養(yǎng)老是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工程，需要有穩(wěn)定的資金來(lái)源，這就需要政府在財(cái)政上的支持，這是保證居家養(yǎng)老順利進(jìn)行的前提。老年人作為社會(huì)弱勢(shì)群體，也是低收入群體的主要構(gòu)成，這就需要在養(yǎng)老保障資金上給予穩(wěn)定的支持，并將此納入養(yǎng)老保障體系。

4.4 加大宣傳力度，建立全民參與機(jī)制 加大宣傳力度，建立政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共擔(dān)的全民參與機(jī)制。政府指揮協(xié)調(diào)，引導(dǎo)老年設(shè)施建設(shè)方向；社會(huì)參與社區(qū)居家服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；家庭則繼續(xù)發(fā)揮養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。促進(jìn)輿論引導(dǎo)和政策扶持方面共同進(jìn)行，并強(qiáng)調(diào)個(gè)人養(yǎng)老責(zé)任，通過(guò)各種宣傳，使得養(yǎng)老機(jī)制全方面快速高效地運(yùn)行。

5 總結(jié)

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。這就需要政府、社會(huì)、家庭的配合，在提供老年人飲食、居住的物質(zhì)條件下，滿足老年人在休閑娛樂(lè)等精神生活的需求，并建立完善老年人服務(wù)體系，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安”的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]留婷婷.王穎.對(duì)城市居家養(yǎng)老的理性解讀――以上海為例[J].理想空間，2015（65）.

[2]楊一凡，張航，陳洪真譯.無(wú)障礙建筑設(shè)計(jì)資料集成[M].中國(guó)建筑工業(yè)出版社.

[3]曾國(guó)慶.西安地區(qū)空巢村養(yǎng)老問(wèn)題研究[D].西安：西安建筑科技大學(xué)，2010.

[4]楊紅平.昆山養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃[J].理想空間，2015（65）.

[5]曹文獻(xiàn).新型農(nóng)村養(yǎng)老保障：制度選擇與可持續(xù)性[D].長(zhǎng)沙：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，2010.

[6]劉霽瑤.家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障模式影響的研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2009.

[7]謝慧明.社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式選擇[D].西安：陜西師范大學(xué)，2010.

[8]李軒紅.國(guó)外農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)的啟示田[J].東岳論叢，2010（12）.

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老 互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)護(hù)養(yǎng)老 服務(wù)設(shè)計(jì) 南京萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老中心

一、中國(guó)社會(huì)老齡化及養(yǎng)老現(xiàn)狀

2014年中國(guó)老齡化人口已經(jīng)達(dá)到2.2億，其中60%患有慢性病，失能半失能老人超過(guò)5000萬(wàn)。今后數(shù)年，隨著50后和60后快速老齡化，需要養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)的高領(lǐng)老人會(huì)日益增多。

隨著城市化進(jìn)程的加快，老齡化社會(huì)的到來(lái)，使得老年人的健康狀況、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、政策保障等一系列話題愈發(fā)受到社會(huì)大眾的的關(guān)注。那么，老年人在接受養(yǎng)老服務(wù)方面情況究竟如何？經(jīng)過(guò)調(diào)研，本文將以南京萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例解析養(yǎng)老新模式。

目前全市范圍內(nèi)已經(jīng)建成的社區(qū)服務(wù)站有635個(gè)，而老年服務(wù)社區(qū)面臨的第一大問(wèn)題就是如何進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，當(dāng)下相對(duì)較成熟的養(yǎng)老服務(wù)模式主要是社區(qū)居家養(yǎng)老和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩種。

截至2015年底，全市已建成635個(gè)以“生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、文體活動(dòng)、老年餐桌”等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。全市社區(qū)日間照料服務(wù)中心、托老所新增床位5000張，基本上形成覆蓋區(qū)縣、街道和社區(qū)（村）的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

居家養(yǎng)老也是最適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式，未來(lái)仍然是老年人養(yǎng)老的第一選擇。據(jù)了解，今年內(nèi)全市還將在城市社區(qū)新建150個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)――南京萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心

（一）萬(wàn)家?guī)宛B(yǎng)老服務(wù)中心的基本概況及現(xiàn)狀分析

萬(wàn)家?guī)宛B(yǎng)老服務(wù)中心社區(qū)設(shè)點(diǎn)分析。該社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)中心位于南京十分成熟的鎖金村社區(qū)，其醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心其成立于2015年6月份，由是民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)南京娛樂(lè)養(yǎng)老研究中心投入資金和智慧平臺(tái)建設(shè)的，而早在兩年前南京娛樂(lè)養(yǎng)老研究中心就與街道社區(qū)合作，成立了蘇新健康服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)老年人群及需要特別服務(wù)的居民，進(jìn)行健康數(shù)據(jù)提取并建立健康檔案。從2015年初開(kāi)始就著手研究智慧醫(yī)護(hù)養(yǎng)老，并且在下半年投入運(yùn)作。各機(jī)構(gòu)部門之間的關(guān)系如圖1所示。

（1）萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心概況。醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心的職能和定位。通過(guò)走訪街道辦事處和社區(qū)服務(wù)中心了解到，萬(wàn)家?guī)蛫蕵?lè)養(yǎng)老服務(wù)中心是兩年前通過(guò)政府審批的養(yǎng)老項(xiàng)目，該項(xiàng)目輔助居家養(yǎng)老，以社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)項(xiàng)目開(kāi)展為主，老年人照護(hù)為輔。在2015年，為了滿足老年人養(yǎng)老的醫(yī)護(hù)需求，社區(qū)養(yǎng)老利用互聯(lián)網(wǎng)的大環(huán)境創(chuàng)建了南京市第一家“互聯(lián)網(wǎng)E+社區(qū)養(yǎng)老門診”，這一創(chuàng)新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式為老年人群體帶來(lái)了極大的便利?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的實(shí)踐。根據(jù)觀察和與醫(yī)護(hù)人員的交談發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)主要還是日常保健服務(wù)，比如針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)保健服務(wù)。據(jù)醫(yī)養(yǎng)中心管理人員回憶，在去年互聯(lián)網(wǎng)E+社區(qū)養(yǎng)老門診剛投入運(yùn)營(yíng)的時(shí)候，他們也曾開(kāi)設(shè)了電話問(wèn)診咨詢專線和線上服務(wù)平臺(tái)，也在服務(wù)中心引進(jìn)了一些信息化的診療保健設(shè)備，包括睡眠質(zhì)量記錄儀、骨骼年齡檢測(cè)儀器等利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的儀器，然而這些“高端”的服務(wù)方式和診療儀器過(guò)了新鮮期之后卻并沒(méi)有那么受歡迎，有些甚至難以利用起來(lái)?！爸腔垧B(yǎng)老”云服務(wù)建設(shè)。目前蘇新健康服務(wù)公司聯(lián)合萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)正在研發(fā)“智慧養(yǎng)老”云服務(wù)的設(shè)備和平臺(tái)，現(xiàn)在的方向是利用可穿戴設(shè)備來(lái)監(jiān)測(cè)老年人的健康數(shù)據(jù)然后與子女和醫(yī)護(hù)服務(wù)點(diǎn)形成一個(gè)閉合的數(shù)據(jù)環(huán)，將采集的數(shù)據(jù)利用起來(lái)而不是單純的監(jiān)測(cè)，重要的是監(jiān)測(cè)之后如何診療判斷，安排醫(yī)護(hù)服務(wù)。

（2）萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)情況分析。整理分調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)，綜合對(duì)萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)地考察，目前萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索實(shí)踐階段，醫(yī)護(hù)養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)計(jì)也需要在服務(wù)實(shí)施操作的過(guò)程中不斷地根據(jù)老年人和醫(yī)護(hù)人員的反饋以及醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)進(jìn)行修改完善和優(yōu)化。

同時(shí)根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和醫(yī)護(hù)服務(wù)數(shù)據(jù)可以分析出不同年齡段的老年人對(duì)不同醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的需求程度，如圖2所示.

（二）萬(wàn)家?guī)宛B(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)研究建議

（1）整合資源、共建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。首先，萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心要積極地與正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，整合資源，創(chuàng)建服務(wù)平臺(tái)，為用戶（老年人及其親屬）提供一個(gè)信息化的選擇服務(wù)的途徑。如圖3所示，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和電話熱線兩種方式，老年人可以針對(duì)自己的需求預(yù)約醫(yī)護(hù)服務(wù)，負(fù)責(zé)接線盒平臺(tái)的客服會(huì)將預(yù)約信息登記入系統(tǒng)，然后由服務(wù)器根據(jù)服務(wù)類型的不同將預(yù)約信息分配給正規(guī)醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或者專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)際的服務(wù)操作。

（2）萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)的局限性和解決思路。健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。目前萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)于老年人健康數(shù)據(jù)的采集監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)庫(kù)的建立主要是依靠老年人自主到中心測(cè)量血壓、血糖、血脂、心率等常規(guī)數(shù)據(jù)，并由醫(yī)護(hù)人員后期手動(dòng)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。這種傳統(tǒng)方式不僅工作量大，而且容易造成數(shù)據(jù)錯(cuò)漏和監(jiān)測(cè)不到位。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，社區(qū)服務(wù)中心可以結(jié)合現(xiàn)在的可穿戴設(shè)備設(shè)計(jì)一款老年手環(huán)用來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的健康數(shù)據(jù)，語(yǔ)音預(yù)約醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)，監(jiān)測(cè)異常情況，并且與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行24小時(shí)的數(shù)據(jù)傳輸記錄，然后由社區(qū)服務(wù)中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將信息分配到正規(guī)醫(yī)院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且所有的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和信息可以和老年人子女的終端設(shè)備同步，方便家人隨時(shí)掌握老年人具體情況。慢性病診護(hù)。目前萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)服務(wù)主要實(shí)施的服務(wù)類型就是慢性病的診護(hù)，包括：頸椎病、肩周炎，關(guān)節(jié)疼痛，咳喘，失眠多夢(mèng)等等。而針對(duì)慢性病的醫(yī)護(hù)服務(wù)目前主要采取老年人自己到服務(wù)中心接受診斷的方式，這使得很多患有慢性病的老年人不到萬(wàn)不得已大多選擇不治療，導(dǎo)致慢性疾病長(zhǎng)時(shí)間積累難以治愈和改善。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)護(hù)服務(wù)點(diǎn)可以將慢性病的養(yǎng)護(hù)變成規(guī)律性的醫(yī)療服務(wù)。在患有慢性病的老年人第一次到服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行診療的時(shí)候，就對(duì)其患病情況做全面的檢查并且記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)，然后通過(guò)模型計(jì)算之類的分析手段，綜合老年人的年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，為其量身定做慢性病診療養(yǎng)護(hù)方案，包括定期的治療養(yǎng)護(hù)、規(guī)律的看診、健康的生活飲食建議一起其它改善身體健康指標(biāo)的方式。

（3）常規(guī)病診療。常規(guī)病的診療屬于專業(yè)醫(yī)療范疇，所以對(duì)醫(yī)療人員和服務(wù)點(diǎn)都是有資質(zhì)要求的，而目前單獨(dú)開(kāi)設(shè)老年科的正規(guī)醫(yī)院少之甚少，調(diào)研期間了解到南京明基醫(yī)院的內(nèi)科下屬開(kāi)設(shè)了老年科，其主要目的是節(jié)約老年人到醫(yī)院就診的時(shí)間成本，提高老年人醫(yī)療就診的效率，并且有利于分析研究老年人群體的醫(yī)護(hù)需求。

據(jù)了解萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的常規(guī)病診療服務(wù)，比如感冒發(fā)燒等日常疾病診療主要是采取中醫(yī)治療手段。診斷方式也由最初的電話和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢問(wèn)診，變化為目前電話網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約后，老年人到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的面對(duì)面問(wèn)診，這一點(diǎn)主要是考慮診斷的準(zhǔn)確性。

綜合現(xiàn)在正軌醫(yī)院在老年人常規(guī)就醫(yī)方面的創(chuàng)新模式和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心目前存在的問(wèn)題，本這便捷高效的原則，萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老中心的醫(yī)護(hù)服務(wù)可以將醫(yī)院內(nèi)的老年專門科室引進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老中心，在社區(qū)開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)始老年人綜合門診，解決老年人常規(guī)病診療的問(wèn)題。同時(shí)，門診要與醫(yī)院建立互通渠道方便又特殊需要的老年人及時(shí)轉(zhuǎn)診救治。

（4）失能半失能老年人醫(yī)療照護(hù)。目前，社區(qū)內(nèi)失能半失能的老年人大部分選擇居家養(yǎng)老，自己聘用專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員，或者由家人承擔(dān)對(duì)老年人照護(hù)責(zé)任。這樣的照護(hù)一是情人照護(hù)容易導(dǎo)致護(hù)理人員因?yàn)楦鞣N原因惡意傷害老年人，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)壓力比較大；二是由家人負(fù)責(zé)居家照料老年人會(huì)引起很多不專業(yè)的照護(hù)行為，時(shí)間精力耗費(fèi)多。

關(guān)于失能半失能老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心并不具備托養(yǎng)失能老年人的資質(zhì)和能力，戶服務(wù)目前只能接受相關(guān)的醫(yī)護(hù)服務(wù)預(yù)約然后為其提供上門服務(wù)，比如醫(yī)療診治、康復(fù)保健等。而要提高失能半失能老年人的養(yǎng)老質(zhì)量就必須從提高他們的醫(yī)護(hù)養(yǎng)老這方面入手，解決最基本的問(wèn)題。這就要求社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)中心能夠通過(guò)平臺(tái)共建與專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)等社會(huì)機(jī)構(gòu)協(xié)作，為失能半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)提供有效服務(wù)，和先進(jìn)的康復(fù)器械、可視化監(jiān)測(cè)設(shè)備。

篇6

一、我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

1.我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀分析

人口老齡化（ population aging） 包括兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急戎刂饾u增加的過(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。目前國(guó)際上通用將60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%或65歲以上的人口的比例達(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2000年，我國(guó)農(nóng)村與城市人口老齡化程度分別為10.9%和 9.7%，農(nóng)村人口老齡化程度比城市高出1.2個(gè)百分點(diǎn)。到2005年本文由收集整理，全國(guó)1%人口抽查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)城鄉(xiāng)人口老齡化水平差距進(jìn)一步擴(kuò)大。[2]從總體上看，我國(guó)人口老齡化的城鄉(xiāng)差異也很大，農(nóng)村老年人口不管是數(shù)量還是比重都大于城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年我國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.3%。按城鄉(xiāng)分，2008年我國(guó)城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為 9.66%、8.77%和9.79%。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口為77648705人，占總?cè)丝诘?3.26%。同2000年第五次人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了293個(gè)百分點(diǎn)[3]。

2.人口老齡化的城鄉(xiāng)差異

曾毅（1991）認(rèn)為，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，農(nóng)村人口向城市遷移則不僅有利于城市化的進(jìn)展，更對(duì)城市年輕人口的補(bǔ)充有一定作用。陳桓（2002）指出農(nóng)村人口遷入城市的不僅僅是年輕男性，許多年輕男性都是帶著妻子和孩子離開(kāi)家鄉(xiāng)，進(jìn)入城市生活。杜鵬、王武林（2010）認(rèn)為人口老齡化受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體影響，即生育、死亡和遷移。但是由于中國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力大規(guī)模向城市遷移，使得農(nóng)村人口老齡化嚴(yán)重，城市與農(nóng)村的老齡化差異加大。杜鵬（2011）指出，農(nóng)村青年人口向城市遷移使得農(nóng)村老齡問(wèn)題要高于城市。隨著人口老齡化的加快，農(nóng)村地區(qū)的老齡問(wèn)題要比城市地區(qū)的老齡問(wèn)題更加嚴(yán)峻。李本公（2011）農(nóng)村老齡問(wèn)題逐漸得到學(xué)術(shù)界及社會(huì)各界的關(guān)注和支持。目前快速老齡化已成為影響中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的因素之一，而農(nóng)村人口的過(guò)快老齡化是中國(guó)人口老齡化的典型特征，國(guó)際社會(huì)并沒(méi)有應(yīng)對(duì)超過(guò)1億人口的農(nóng)村老年人老齡化問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和理論模型。

二、人口老齡化背景下養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在問(wèn)題

1.社會(huì)保障體系建設(shè)緩慢，制度出現(xiàn)“碎片化”

張翠翠（2010）認(rèn)為我國(guó)城鄉(xiāng)之間、城市內(nèi)部均存在兩元分化。養(yǎng)老制度出現(xiàn)碎片化。黨俊武（2011）指出，老齡人口比重增加、適齡勞動(dòng)人口減少，農(nóng)村人口年齡結(jié)構(gòu)提前進(jìn)入重度老齡化的平臺(tái)期。我國(guó)農(nóng)村出現(xiàn)未富先老的狀況，不能承受快速老齡化所帶來(lái)的各種問(wèn)題。雖然農(nóng)村已經(jīng)開(kāi)展新農(nóng)保和新醫(yī)療，但是和城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村的保障制度起步晚，制度建設(shè)不完全，存在很大問(wèn)題。徐曉（2012）我國(guó)目前實(shí)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度缺乏公平與統(tǒng)一性，不同地區(qū)、不同單位、不同戶籍的人口的養(yǎng)老保險(xiǎn)存在很大差異，尤其是機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間的養(yǎng)老制度，難以實(shí)現(xiàn)公平與統(tǒng)一。

2.社會(huì)養(yǎng)老資源總量不足，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性困難[4]

李輝等（2012）指出，我國(guó)人口老齡化速度越來(lái)越快，老年人口越來(lái)越多，超過(guò)了養(yǎng)老資源的儲(chǔ)備，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老資源的總量嚴(yán)重不足。馮月菊（2011）在甘肅省的一項(xiàng)調(diào)查中指出，甘肅省嚴(yán)重缺乏機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，床位不足，有需求的老人入住困難等問(wèn)題重重。閻青春（2011）指出應(yīng)深入研究和掌握農(nóng)村老年人養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和迫切需要，根據(jù)調(diào)查有針對(duì)性的提出解決方案。

3.養(yǎng)老金增值保值爭(zhēng)議不斷

鄭秉文教授于2010年7月披露研究結(jié)果：我國(guó)養(yǎng)老金缺口大約為1.3萬(wàn)億人民幣。在人口老齡化的背景下，以及隨著物價(jià)提升，養(yǎng)老金的提高會(huì)進(jìn)一步加大養(yǎng)老金缺口。徐曉（2012）在我國(guó)當(dāng)前情況下，社保基金的投資運(yùn)營(yíng)和管理存在著諸如資金來(lái)源渠道單一、投資環(huán)境不良、投資渠道狹窄等問(wèn)題，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由于監(jiān)管不嚴(yán)、管理不善，甚至被一些政府機(jī)構(gòu)非法挪用，這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值困難，不利于緩解我國(guó)人口老齡化的壓力。

4.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度困難重重

李輝等（2011）指出二元結(jié)構(gòu)下的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度差異很大，城市的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)趨于完善，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度則剛剛起步，這為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度帶來(lái)很大困難。何平（2009）認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的難點(diǎn)在于“利益難以平衡”，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并不是一個(gè)理論問(wèn)題，而是一個(gè)現(xiàn)實(shí)利益的調(diào)整問(wèn)題，涉及地方財(cái)政的責(zé)任擔(dān)當(dāng)問(wèn)題和一個(gè)省之內(nèi)各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)之間的利益調(diào)整問(wèn)題。

三、學(xué)界應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的策略

1.建立完善社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化

鄭功成（2004）倡導(dǎo)建立健全社會(huì)保障體系。建立健全老齡化下的養(yǎng)老保障體系是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的一項(xiàng)重要舉措，有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展。同時(shí)公平的社會(huì)保障制度能夠確保制度的高效率，穩(wěn)運(yùn)作，欠公平的社會(huì)保障只能適得其反。張翠翠（2010）認(rèn)為應(yīng)該加快推進(jìn)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，才能養(yǎng)老保險(xiǎn)制度真正解決老齡化問(wèn)題。鄔滄萍等（2011）指出應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)的建立和完善我國(guó)的社會(huì)保障體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系，這樣才能應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化所帶來(lái)的各種問(wèn)題。

2.實(shí)行彈性退休制度，必要時(shí)延遲退休年齡

徐曉（2012）認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況在一定程度上推遲法定退休年齡，嚴(yán)格控制提前退休并實(shí)行彈性退休制度，對(duì)于人口老齡化背景下的養(yǎng)老基金的增收減支有重要意義。嚴(yán)志欽（2011）提倡延遲退休他認(rèn)為，此舉有利于養(yǎng)老基金的平衡，延長(zhǎng)退休年齡可以增加養(yǎng)老金積累年限，并減少養(yǎng)老金的支出年份。

3.推行居家養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)

王順東（2007）認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其主導(dǎo)作用，加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的財(cái)力和人力的投入力度。馮月菊（2011）“鼓勵(lì)居家養(yǎng)老方式，開(kāi)展老齡研究與監(jiān)測(cè)居家養(yǎng)老還將是我國(guó)農(nóng)村今后養(yǎng)老的主要形式”。趙寶華（2011）認(rèn)為養(yǎng)老應(yīng)從兩點(diǎn)出發(fā)：一是關(guān)注老年人的精神生活，不僅僅關(guān)注老年人的物質(zhì)層面，更應(yīng)該讓老年人有一個(gè)安樂(lè)晚年。二是健全社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)探索居家養(yǎng)老模式，增強(qiáng)老年人自身抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。

四、文獻(xiàn)述評(píng)

筆者對(duì)老齡化背景下出現(xiàn)的養(yǎng)老問(wèn)題及應(yīng)對(duì)人口老齡化的策略進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，以往的研究主要存在以下不足：

1.多定性分析，少定量分析

雖然我國(guó)關(guān)于人口老齡化的研究也運(yùn)用了數(shù)理模型，但仍缺乏必要的理論深度，而使得對(duì)人口老齡化下城鄉(xiāng)養(yǎng)老困境應(yīng)對(duì)策略的研究多停留在描述性分析與現(xiàn)象解釋的層面上。我國(guó)對(duì)人口老齡化的研究，應(yīng)該將定量分析與定性分析相結(jié)合，使得研究更加具有理論深度。

2.多宏觀層面的規(guī)劃，缺少應(yīng)對(duì)老齡化的微觀層面的計(jì)劃

在對(duì)各類文獻(xiàn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們多從宏觀層面規(guī)劃人口老齡化的應(yīng)對(duì)策略，很少深入社區(qū)去研究老年人的確切需要。延遲退休年齡、推行居家養(yǎng)老等措施不能適用全國(guó)所有地區(qū)。應(yīng)該因地制宜，根據(jù)老年人的不同需求，通過(guò)深入調(diào)研來(lái)制定切實(shí)有效的措施。

篇7

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的人口老齡化、高齡化程度不斷加深，需要護(hù)理的老人急劇增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，老年人的養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多元化，屬于典型的未富先老國(guó)家。然而由于我國(guó)養(yǎng)老保障體制建設(shè)起步較晚，相關(guān)的理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不太完善，現(xiàn)行的養(yǎng)老保障制度也存在著諸多問(wèn)題，使得養(yǎng)老保障體制的變革與完善成為需要緊迫解決的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老保障體系

一、我國(guó)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀分析

（一）我國(guó)養(yǎng)老保障取得的成就

我國(guó)養(yǎng)老保障基本體制正在不斷完善，資金來(lái)源逐漸多元化，養(yǎng)老金覆蓋面逐漸擴(kuò)大，服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步增多，服務(wù)人數(shù)也日漸擴(kuò)大。尤其在養(yǎng)老服務(wù)方面，我國(guó)已逐步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的雛形。

（二）我國(guó)養(yǎng)老保障的不足之處

1、老齡化問(wèn)題緊迫

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)及社會(huì)結(jié)構(gòu)快速轉(zhuǎn)型，截止2013年底，全國(guó)60歲以上人口突破2億，占總?cè)丝?4.9%；其中65歲以上人口1.3161億，占總?cè)丝?.7%。我國(guó)已進(jìn)入老齡型國(guó)家。另外，人口老齡化日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。約有40%的老人是“空巢老人”，城市獨(dú)居老年人占49.7%，農(nóng)村亦達(dá)38.3%。我國(guó)的老齡化超前于現(xiàn)代化，屬于未富先老。

2、家庭養(yǎng)老面臨危機(jī)，社會(huì)化養(yǎng)老又存在困難

中國(guó)目前由于家庭呈小型化趨勢(shì)，傳統(tǒng)的敬老文化衰退，使得家庭養(yǎng)老功能日漸減弱。加上由于養(yǎng)老金發(fā)放困難，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重，快速老齡化等問(wèn)題使社會(huì)化養(yǎng)老出現(xiàn)了許多困難。

3、養(yǎng)老保障服務(wù)體系仍不完善

目前，我們只重視養(yǎng)老制度，而忽視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，導(dǎo)致養(yǎng)老保障的質(zhì)量下降。所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)養(yǎng)老保障服務(wù)體系建設(shè)，使養(yǎng)老保障體制更好的實(shí)行。

二、構(gòu)建我國(guó)多元養(yǎng)老保障體系的建議

（一）政府機(jī)構(gòu)

政府在老年養(yǎng)老保障中發(fā)揮著重要的特殊作用。包括對(duì)老年養(yǎng)老保障政策的指導(dǎo)作用，制定和完善相關(guān)的法律、政策。同時(shí)，政府要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，保證市場(chǎng)和服務(wù)的規(guī)范和質(zhì)量。也要扶持對(duì)老年養(yǎng)老保障的研究，調(diào)動(dòng)和支持社會(huì)各方面的力量把老年養(yǎng)老的保障工作做好。

1.政府應(yīng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障提供法律保障和政策優(yōu)惠

養(yǎng)老保障關(guān)系到千家萬(wàn)戶和千千萬(wàn)萬(wàn)老年人的切身利益，必須依據(jù)國(guó)家制定的法律進(jìn)行推進(jìn)和實(shí)施。我國(guó)在社會(huì)保障領(lǐng)域的立法明顯滯后，目前只《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》和幾個(gè)關(guān)于社會(huì)保障制度改革的文件和通知，社會(huì)保障的法制建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求。所以，應(yīng)抓緊制定老年保障法的相關(guān)法律。養(yǎng)老是一個(gè)投入高、管理要求高、服務(wù)質(zhì)量要求高、需要很大熱情和愛(ài)心的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。因此，為了保證養(yǎng)老事業(yè)持久的發(fā)展，國(guó)家和政府要盡快出臺(tái)一系列鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)惠政策和措施。

2.政府要履行對(duì)養(yǎng)老保障機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)監(jiān)督的職能

政府的相關(guān)部門，要盡快制定對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)詳細(xì)的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)養(yǎng)老社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查和信息公布，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過(guò)于趨利或管理不善引發(fā)對(duì)老年人身心的危害和影響。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

目前，我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括以養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康復(fù)醫(yī)院為主的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)階段，全國(guó)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平普遍很低，使許多老年人對(duì)到養(yǎng)老院養(yǎng)老心有余悸。老年人對(duì)于生活的舒適、身體和心理的健康和愉悅，對(duì)于親情和溫暖等都有著十分強(qiáng)烈和敏感的需求，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)只局限在普通意義上的日常生活照料是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。更要從科學(xué)的生活安排、創(chuàng)造健康愉快的環(huán)境與和諧的人際關(guān)系，讓老年人發(fā)揮一定的作用，體現(xiàn)他們自身的價(jià)值，營(yíng)造一個(gè)像家一樣的養(yǎng)老環(huán)境方面努力，把養(yǎng)老保障服務(wù)提高到一個(gè)新的水平，保障老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

（三）個(gè)人及家庭

老年人自身與其家庭對(duì)老年人有贍養(yǎng)義務(wù)的成員們應(yīng)提供物質(zhì)和精神兩方面的贍養(yǎng)義務(wù)。家庭或自我保障不僅符合中國(guó)數(shù)千年來(lái)的歷史文化傳統(tǒng)，也是目前中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)格局和法制規(guī)范的必然選擇，故應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。我國(guó)一直有贍養(yǎng)老人和孝道文化的傳承，所以要充分發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人的物質(zhì)照料與體貼的精神照顧。

（四）社區(qū)

在我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展不成熟的條件下，應(yīng)該注意社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的層次性銜接，以便實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老模式的過(guò)渡。要建立配套的資金保障和服務(wù)供給等一系列制度。主要包括養(yǎng)老生活服務(wù)、法律權(quán)益服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、生活護(hù)理服務(wù)、心理健康服務(wù)、老年消費(fèi)服務(wù)、老年文化服務(wù)、失業(yè)發(fā)展服務(wù)等內(nèi)容。這些服務(wù)的建設(shè)與完善對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老模式持續(xù)而有效的運(yùn)行至關(guān)重要，需要從制度層面加以規(guī)劃。對(duì)于居家社區(qū)養(yǎng)老模式的資金來(lái)源要多元化，可以建立居家養(yǎng)老基金，鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體的捐助。還可以多吸納民間資本，開(kāi)拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化之路，根據(jù)不同承受能力，制定不同層次的服務(wù)檔次，實(shí)行有償服務(wù)或低償服務(wù)，更加豐富資金來(lái)源。

（五）志愿者與專業(yè)人士、機(jī)構(gòu)的結(jié)合

尊老敬老歷來(lái)是中華民族的傳統(tǒng)美德。大部分人都愿意自覺(jué)地為老年人服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)志愿者給人帶來(lái)的則是助人為樂(lè)后由衷的幸福感與道德成就感。我國(guó)可以嘗試組建專業(yè)化、組織化的青年志愿者隊(duì)伍，比如醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)、文藝志愿者服務(wù)隊(duì)、突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)隊(duì)、網(wǎng)絡(luò)志愿服務(wù)隊(duì)等專業(yè)化社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)，發(fā)揮志愿者的專業(yè)特長(zhǎng)，為社區(qū)建設(shè)提供服務(wù)。

三、構(gòu)建我國(guó)多元養(yǎng)老保障體系的意義

老齡化的加劇，中國(guó)傳統(tǒng)家庭逐步解體，養(yǎng)老責(zé)任逐漸社會(huì)化，政府負(fù)擔(dān)日益加重，養(yǎng)老功能市場(chǎng)化的要求慢慢凸顯，老年人各方面需求上升，養(yǎng)老服務(wù)人性化要求曾加，這些都是中國(guó)的老年社會(huì)保障面臨的新問(wèn)題與挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有的制度覆蓋面沒(méi)有擴(kuò)展到應(yīng)該保障的人群，需要盡快改革，以適應(yīng)新的保障形勢(shì)需要。在老年社會(huì)保障責(zé)任社會(huì)化、服務(wù)人性化、制度多元化、功能市場(chǎng)化以及消費(fèi)市場(chǎng)化的趨勢(shì)下，構(gòu)建新的養(yǎng)老保障制度與服務(wù)體系勢(shì)在必行。

首先，多元養(yǎng)老保障體系的建立可以大范圍內(nèi)和高層次上滿足養(yǎng)老保障的需要。多元的養(yǎng)老保障體系是根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)保障目標(biāo)，通過(guò)各種經(jīng)濟(jì)保障方式的有機(jī)結(jié)合和補(bǔ)充而形成的養(yǎng)老保障機(jī)制，更能適應(yīng)我國(guó)多樣化的養(yǎng)老保障需求。

其次，多元養(yǎng)老保障體系的建立是推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施條件。多層次養(yǎng)老保障體系的建立可以彌補(bǔ)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌下放地方管理后養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的降低。多元養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建是解決這一問(wèn)題的主要措施。

最后，多元養(yǎng)老保障體系的建立能夠較好的緩解各方面的矛盾。不僅能夠緩解離退休人員收入與在職人員收入的矛盾.在退休員與在職員的收入之間建立一種合理的平衡關(guān)系。還可以解決養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收支矛盾，減輕養(yǎng)老保險(xiǎn)的遠(yuǎn)期財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為逐步降低基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率創(chuàng)造條件。

所以，我們應(yīng)當(dāng)構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老保障體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的可持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王石泉，《中國(guó)老年社會(huì)保障制度與服務(wù)體系的重建》，復(fù)旦大學(xué)碩士論文，2008年，第234頁(yè).

[2]張靜，張麗霞，《將志愿者服務(wù)機(jī)制引入養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的研究》，南京大學(xué)出版，2008年，第47頁(yè).

[3]孫德福，董克用：《社會(huì)保障概論》，中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008年12月第三版，第144頁(yè).

[4]張茅，《中國(guó)人口老齡化的基本形勢(shì)既面臨的主要問(wèn)題》，《決策咨詢通訊》，2007年第六期.

[5]王之佼，《擴(kuò)大我國(guó)養(yǎng)老保障覆蓋面的思路及政策分析》，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)碩士論文，2009年.

篇8

一、拉動(dòng)內(nèi)需養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不可或缺

（一）老齡社會(huì)俏然而至。人口老齡化是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。目前我國(guó)一般是以60歲作為老年人口的起點(diǎn)年齡，國(guó)際上則多以65歲為起點(diǎn)年齡。但隨著人民健康水平的提高和人口壽命的延長(zhǎng)，在分析老年人口問(wèn)題時(shí)也逐漸地將老年人口的起點(diǎn)年齡向65歲的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)靠攏。聯(lián)合國(guó)認(rèn)為，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，那么這個(gè)國(guó)家就已經(jīng)屬于人口老齡化國(guó)家。我國(guó)有60歲以上的老年人1.6億左右，老齡化率為12%，并且將以平均每年800萬(wàn)人的規(guī)模增長(zhǎng)，80歲以上的高齡老人已達(dá)1805萬(wàn)，開(kāi)始以年均100萬(wàn)以上的速度增長(zhǎng)。江蘇早在1986年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，比全國(guó)（1999年）提前了13年。

（二）產(chǎn)業(yè)目標(biāo)人群龐大?！吨袊?guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》認(rèn)為，21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。21世紀(jì)老齡化將會(huì)伴隨三個(gè)發(fā)展階段，從2001年-2020年為快速老齡化階段，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%。從2021年到2050年為加速老齡化階段。到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，老齡化水平推進(jìn)到30%以上。從2051年到2100年為穩(wěn)定的重度老齡化階段。2051年，中國(guó)老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億，約為少兒人口數(shù)量的2倍。江蘇老年人口基數(shù)較大、增長(zhǎng)勢(shì)頭迅猛，老齡化進(jìn)程個(gè)性特色鮮明。2008年底江蘇老年人口1218萬(wàn)人，占戶籍人口的比例高達(dá)16.5%；特別是農(nóng)村老年人口眾多，約占全省老年人口的70%。1986年全省老年人口僅為629萬(wàn)人，至2007年的21年間凈增547萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)率為3.2%，預(yù)計(jì)2010年老年人口將達(dá)到1260萬(wàn)，老齡化水平在17%以上。特別是人口高峰期間實(shí)行計(jì)劃生育的獨(dú)生子女父母一代正在步入老年，加速了人口老齡化進(jìn)程。江蘇老齡人口壽齡較高，人口預(yù)期平均壽命從1949年的39歲提高到74歲。80歲以上高齡老人達(dá)178萬(wàn)，占老年人口14%，且以年均3.8%P2上的速度繼續(xù)增長(zhǎng)。同時(shí)“空巢”老人較多，2007年底“空巢”老人的比例，城市占43%以上，農(nóng)村占38%以上，其中80歲以上高齡老人“空巢”率達(dá)20%。龐大的老年群體，一方面給經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了巨大的壓力，另一方面刺激內(nèi)需形成了巨大的市場(chǎng)，人口老齡化客觀上要求調(diào)整現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，增加老年人所需要的社會(huì)服務(wù)業(yè)，改造不適應(yīng)人口老齡化的住宅、社區(qū)和環(huán)境，發(fā)展老年人衣、食、住、行、用、文等各種消費(fèi)品，以滿足老年人口對(duì)物質(zhì)和精神文化特殊的需要。

（三）市場(chǎng)需求亟待開(kāi)發(fā)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是個(gè)充滿商機(jī)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。中國(guó)60歲以上老年人口是個(gè)龐大的市場(chǎng)，可撬動(dòng)l萬(wàn)億元人民幣規(guī)模養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。據(jù)有關(guān)部門測(cè)算，中國(guó)老年人每年的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助等加在一起，城鄉(xiāng)老人可支配的收入達(dá)到4000～5000億元人民幣，到2010年將達(dá)到10000億元人民幣，但在目前市場(chǎng)上，專門為老年人提供的產(chǎn)品和服務(wù)尚不足1000億元人民幣。預(yù)計(jì)到2010年，江蘇省老年人的退休金總收入將達(dá)到615億多元，2020年將有1898：9億多元。而2007年江蘇省城市老年人中42.8%的人擁有存款，其離退休金加子女贍養(yǎng)費(fèi)，可用于購(gòu)買老年用品和服務(wù)的支出可達(dá)到480億元人民幣，而2020年江蘇老年人口消費(fèi)規(guī)模將超過(guò)950億元，老年人口消費(fèi)占總消費(fèi)的比重在2010年將達(dá)到11.4%，到2050年將超過(guò)28%。

（四）內(nèi)需引擎一觸即發(fā)。發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)是加快推進(jìn)江蘇“兩個(gè)率先”的新增長(zhǎng)點(diǎn)。老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間大，市場(chǎng)前景好，就業(yè)機(jī)會(huì)多，是今后一段時(shí)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，它將成為同汽車、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)共同構(gòu)成的2l世紀(jì)最賺錢的十大行業(yè)之一。國(guó)家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)司有關(guān)數(shù)據(jù)信息稱，日本1998年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值為3100多億美元，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到7000億美元。韓國(guó)2005年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值為27萬(wàn)億韓元。據(jù)全國(guó)老齡辦測(cè)算，僅家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)兩項(xiàng)，目前潛在的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)700億元，2010年將增加到1300億元，到2020年將超過(guò)5000億元。近年來(lái)，江蘇省迅速啟動(dòng)規(guī)模達(dá)3000億元的政府主導(dǎo)性項(xiàng)目，重點(diǎn)用于擴(kuò)大投資、消費(fèi)和改善民生，其中將有100億元用于社會(huì)保障，2008年省財(cái)政超收約30多億，將全部用于改善民生，其中用于老齡事業(yè)的投入將大幅度增加。如果能夠抓住商機(jī)，關(guān)注這個(gè)龐大的、而且越來(lái)越大的社會(huì)群體的需要，開(kāi)發(fā)出適銷對(duì)路的為老年人提供的產(chǎn)品和服務(wù)，組織拉動(dòng)內(nèi)需的“大兵團(tuán)作戰(zhàn)”，將會(huì)收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）養(yǎng)老服務(wù)供需嚴(yán)重失衡。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，在家庭小型化和“空巢化”的新形勢(shì)下，家庭養(yǎng)老功能日益削弱，難以滿足老年人快速增長(zhǎng)的服務(wù)需求。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不到4萬(wàn)所，212：8萬(wàn)張床位，實(shí)際收養(yǎng)152.2萬(wàn)名老人，每百名老年人擁有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有1.36張左右。根據(jù)各種因素綜合考慮后的抽樣調(diào)查，我國(guó)大約有16%多的失能老年人強(qiáng)烈要求入住專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期照料和護(hù)理，約需要560多萬(wàn)張專業(yè)服務(wù)床位。總體看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供求嚴(yán)重失衡，需求是供給的十四、五倍，需要大力發(fā)展。

（二）潛在養(yǎng)老需求尚未激活。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須以具備養(yǎng)老消費(fèi)能力為前提。既然是產(chǎn)業(yè)必須以購(gòu)買力為支撐。面對(duì)老齡化，我國(guó)有半數(shù)老年人基本生活缺乏社會(huì)保障。目前，江蘇省城市95%以上的老年人納入了社會(huì)保障，其中領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的有363萬(wàn)多人，獲得救助的城市“三無(wú)”老人有1萬(wàn)多人，獲得低保救助的城市老年人有5萬(wàn)多人。但是，農(nóng)村僅有約30%的老年人享有一定的社會(huì)保障，其中領(lǐng)取農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金的人數(shù)有176.5萬(wàn)人，領(lǐng)取新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金的人數(shù)有94萬(wàn)人，約22萬(wàn)農(nóng)村“三無(wú)”老人納入五保供養(yǎng)保障，31.5萬(wàn)農(nóng)村困難老年人獲得“低?！敝贫染戎?，約29.8萬(wàn)符合農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策的對(duì)象獲得固定的生活補(bǔ)貼。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障面較狹窄，保障水平較低，將是社會(huì)養(yǎng)老保障工作長(zhǎng)期的難點(diǎn)和重點(diǎn)，這也是制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。農(nóng)村老人迫切需要養(yǎng)老服務(wù)，但由于農(nóng)村養(yǎng)老保障工作得不到落實(shí)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展只能是無(wú)源之水。

（三）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)化程度不高。江蘇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍滯后于老齡社會(huì)發(fā)展的需要，滯后于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的速度，老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃尚未制定，市場(chǎng)上缺乏為老年人服務(wù)的專門商店、商場(chǎng)，企業(yè)也很少注重研究開(kāi)發(fā)老年人需要的產(chǎn)品，整個(gè)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中形成一定的產(chǎn)業(yè)規(guī)模。有些政府部門把主要精力、財(cái)力放在興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和硬件設(shè)施建設(shè)上，而在動(dòng)員社會(huì)力量，扶持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等方面做得不夠，因而政府雖然創(chuàng)辦了許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位數(shù)嚴(yán)重不足，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不快，難以惠及更多的老年群體。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍薄弱，從業(yè)人員工資待遇低，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨“用工荒”，不僅招不到人，也留不住人，在一定程度上制約了養(yǎng)老業(yè)市場(chǎng)化程度的提高。

三、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑初探

（一）以健全養(yǎng)老保障機(jī)制為前提，增強(qiáng)老年群體養(yǎng)老消費(fèi)能力。毋庸置疑，隨著老齡化進(jìn)程的加快和程度的加深，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是“夕陽(yáng)事業(yè)”，更是“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，養(yǎng)老市場(chǎng)是一座巨大極具潛力的亟待開(kāi)采的“金礦”。然而現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老市場(chǎng)并不如我們料想的那樣“火爆”。究其原因主要是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制不健全，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村老年群體經(jīng)濟(jì)并不寬裕，養(yǎng)老保險(xiǎn)缺失，相當(dāng)一部分老年人特別是農(nóng)村老人為養(yǎng)老發(fā)愁，不少有老人的家庭因贍養(yǎng)老人矛盾頻繁。因此，我們首先要加大社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)力度。提升養(yǎng)老保障水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年全國(guó)60歲以上老年人口15989萬(wàn)人，而已僅有5816萬(wàn)人，其中參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的離退休職工5304萬(wàn)人，全年領(lǐng)取養(yǎng)老金的農(nóng)民512萬(wàn)，享受養(yǎng)老保障待遇的占全國(guó)老年人口總數(shù)的36.4%。換言之，全國(guó)目前仍有10173萬(wàn)60歲以上老年人尚未被社會(huì)保障制度所覆蓋，其中農(nóng)村老年人占絕對(duì)比重。近幾年，江蘇在完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面，做了大量的工作，出臺(tái)了《關(guān)于加快江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》。這一《意見(jiàn)》實(shí)施后，老年人可獲得一系列的直接實(shí)惠：一是增強(qiáng)老年醫(yī)療保障。到2010年參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和60%，新農(nóng)合參保老年人住院費(fèi)用補(bǔ)償率達(dá)到50%，門診補(bǔ)償率達(dá)到30%。同時(shí)，在全省普遍建立老年人健康檔案，每?jī)赡隇槔夏耆俗鲆淮谓】禉z查，實(shí)行不間斷健康管理。二是推進(jìn)老年優(yōu)待。憑“優(yōu)待證”老年人免費(fèi)進(jìn)入政府投資主辦的公園、公益性文化設(shè)施；70歲以上老年人免費(fèi)進(jìn)入政府投資主辦的旅游景點(diǎn)和公共體育健身場(chǎng)所、免費(fèi)乘坐城市公共汽車和地鐵電車，60-69歲老年人可享受半價(jià)優(yōu)惠。長(zhǎng)途客運(yùn)、鐵路、水路和航空客運(yùn)要為老年人提供優(yōu)先優(yōu)待服務(wù)。三是增發(fā)長(zhǎng)壽補(bǔ)貼。對(duì)百歲以上老人按每人每月不低于300元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放長(zhǎng)壽補(bǔ)貼。各地可根據(jù)財(cái)力情況，擴(kuò)大發(fā)放年齡范圍，提高發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。四是做實(shí)為老解困工作。各地將進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村五保供養(yǎng)政策，蘇南、蘇中、蘇北原則上分別按不低于所在縣（市、區(qū)）上年度農(nóng)民人均純收入的40%、45%、50%確定供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。根據(jù)本地城市居民人均可支配收入水平，建立城市“三無(wú)”老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)機(jī)制。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的70歲及以上老年人，本人每月可增發(fā)保障標(biāo)準(zhǔn)金額的10～20%保障金。將城鎮(zhèn)戶籍居民低收入住房困難家庭的純老年人戶優(yōu)先納入廉租住房保障范圍。五是加大計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助。進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，即農(nóng)村男滿60歲、女滿55歲的獨(dú)生子女夫妻每月可享受60元生活補(bǔ)貼，農(nóng)村獨(dú)生子女傷殘死亡的夫妻進(jìn)入老年可享受特別養(yǎng)老補(bǔ)貼。企業(yè)持獨(dú)生子女光榮證的職工退休可享受一次性獎(jiǎng)勵(lì)政策。

（二）以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。居家養(yǎng)老一方面符合傳統(tǒng)習(xí)慣，一方面與現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相協(xié)調(diào)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。依托社區(qū)，為居家老年人提供生活照料、家政、康復(fù)護(hù)理和精神慰籍等服務(wù)，讓老年人既不脫離家庭，又能獲得專業(yè)化的社會(huì)服務(wù)。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必須貼近省情，積極倡導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老新風(fēng)尚，從加快推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)出發(fā)，全面啟動(dòng)和加快推進(jìn)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，城鄉(xiāng)一體化、投資多元化、管理規(guī)范化、隊(duì)伍專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。江蘇省規(guī)劃2012年前，全省城市社區(qū)基本建立起多形式、全覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；農(nóng)村社區(qū)（村）依托敬老院、村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所等現(xiàn)有設(shè)施資源，建立綜合性老年服務(wù)中心（站），蘇南、蘇中、蘇北農(nóng)村建成比例分別達(dá)到40%、35%、30%以上。制定居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，豐富服務(wù)內(nèi)容，在提供短期托養(yǎng)、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購(gòu)等生活服務(wù)的同時(shí)。兼顧老年人多種需求，提供文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育、心理關(guān)愛(ài)等服務(wù)。加大財(cái)政支持力度，今后3年全省新建6000個(gè)以上社區(qū)（村）居養(yǎng)老服務(wù)中心（站），省財(cái)政安排專項(xiàng)資金給予補(bǔ)助或采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式予以獎(jiǎng)勵(lì)，各地財(cái)政也應(yīng)給予相應(yīng)的補(bǔ)助。各級(jí)政府要積極采取購(gòu)買服務(wù)、資金補(bǔ)助、提供場(chǎng)所等扶持措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)。創(chuàng)建全國(guó)老年人28 CHtNESE&FOREING ENTREPAENEUR$宜居社區(qū)，為老年人營(yíng)造良好的生活服務(wù)和生態(tài)人文環(huán)境。

（三）以產(chǎn)業(yè)運(yùn)作為龍頭，大力興辦品牌養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。社會(huì)養(yǎng)老是發(fā)展的必然。老年人年齡越高健康狀況越差，變化非常明顯。據(jù)調(diào)查，全國(guó)低齡老年人健康狀況較好，完全自理的比例為93.2%；中齡老年人健康狀況較差，完全自理的比例為81.5%；高齡老年人的健康狀況最差，完全自理的比例只有54.3%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市老年人中生活能夠完全自理的占85.4%，部分自理的占9.6%，完全不能自理的占5.0%。全國(guó)老齡辦副主任閻青春披露，與2000年調(diào)查數(shù)據(jù)相比，城市日常生活完全不能自理或部分不能自理老年人的絕對(duì)數(shù)增加明顯，完全不能自理的老年人由154萬(wàn)增加到194萬(wàn)，部分不能自理的老年人由260萬(wàn)增加到370萬(wàn)。因此，我們?cè)谥贫ìF(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，要注重規(guī)劃老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)；在推動(dòng)服務(wù)業(yè)招商引資中，要注重推介老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目；在加快園區(qū)開(kāi)發(fā)進(jìn)程中，要注重規(guī)劃建設(shè)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)園，大力培育一批大型老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)龍頭項(xiàng)目，打造一批老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)知名品牌，推動(dòng)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)上一個(gè)新臺(tái)階。依托我省產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極研制開(kāi)發(fā)滿足老年人需求的門類齊全、品種多樣、經(jīng)濟(jì)適用的老年用品，打造江蘇老年服務(wù)品牌。優(yōu)先開(kāi)發(fā)科、教、文、衛(wèi)、電視、心理、旅游等老年產(chǎn)品，滿足老年人的各種需求。積極開(kāi)發(fā)適合老年人的金融、理財(cái)、保障等服務(wù)產(chǎn)品，探索設(shè)立護(hù)理保險(xiǎn)新險(xiǎn)種、“以房自助養(yǎng)老”、“以承包地養(yǎng)老”等新項(xiàng)目，提高老年人的服務(wù)支付能力。積極發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)產(chǎn)業(yè)，滿足高齡老人對(duì)醫(yī)療保健和服務(wù)性消費(fèi)的各種需求。江蘇省中江國(guó)際集團(tuán)面對(duì)金融危機(jī)挑戰(zhàn)，緊緊抓住現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展契機(jī)，擬在長(zhǎng)三角地區(qū)著力打造國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流、江蘇特色的老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)新高地，并將“國(guó)際老齡論壇”、中國(guó)老年產(chǎn)品博覽會(huì)和國(guó)家級(jí)老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)示范點(diǎn)落戶在江蘇。

（四）以規(guī)范化建設(shè)為核心，提升老年服務(wù)業(yè)發(fā)展水平。制定完善各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)方式，做到服務(wù)功能標(biāo)準(zhǔn)化；制定護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療、教育、娛樂(lè)、心理關(guān)愛(ài)等各項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，做到服務(wù)行為規(guī)范化；制定服務(wù)人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗，做到服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化；積極搭建為老服務(wù)信息平臺(tái)，充分利用各類聲訊、網(wǎng)絡(luò)資源.為老年人提供及時(shí)有效的救助關(guān)懷等方面的服務(wù)，做到服務(wù)載體信息化。制定社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)效果評(píng)估辦法，全面提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。積極推動(dòng)全國(guó)示范性養(yǎng)老基地建設(shè)，辦好省老年公寓，充分發(fā)揮其示范引導(dǎo)作用。到2012年底，各市、縣（市）建成1所政府主辦的老年公寓或福利院，床位數(shù)分別達(dá)到300張、150張以上。積極探索公辦民營(yíng)、合作經(jīng)營(yíng)、委托管理、服務(wù)外包等運(yùn)行模式，完善管理機(jī)制，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)水平。省財(cái)政安排專項(xiàng)資金對(duì)經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)給予補(bǔ)助。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)備建設(shè)，全省“五?！奔泄B(yǎng)率穩(wěn)定在70%以上。

（五）以制定傾斜政策為保障，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。各級(jí)政府要加大公共財(cái)政對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)投入的制度性安排，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化道路。清除體制障礙。取消對(duì)非公有制老年服務(wù)組織的種種限制，讓非公有制養(yǎng)老服務(wù)組織和公有制組織一同享受補(bǔ)貼和政策優(yōu)惠等待遇，進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。給予減免稅賦優(yōu)惠。適時(shí)出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年教育用地優(yōu)惠政策，非公有制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年文化教育企業(yè)稅賦減免政策，旅游景點(diǎn)對(duì)老年人的統(tǒng)一優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)，以及非公有制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年文化教育企業(yè)用水、用電、燃?xì)?、電信統(tǒng)一優(yōu)惠政策；逐步加大對(duì)老齡事業(yè)的投入，試行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式，扶持一批有示范帶動(dòng)作用的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)捐助。制定社會(huì)和企業(yè)向國(guó)家認(rèn)可的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐助，可以抵稅、可得到相關(guān)慈善事業(yè)榮譽(yù)褒獎(jiǎng)的政策，鼓勵(lì)全社會(huì)支持老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。適應(yīng)市場(chǎng)化發(fā)展趨勢(shì)，積極探索和鼓勵(lì)民辦公助、股份制、合資等多種形式，給老年人養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)更大實(shí)惠。

篇9

關(guān)鍵詞：NPO；社區(qū)養(yǎng)老；城市

中圖分類號(hào)：D669 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）011-0000-02

自1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，人口老齡化程度日趨嚴(yán)峻，如何解決養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化水平的增強(qiáng)，同時(shí)受到家庭規(guī)?？s小、人口老齡化、空巢化等的影響，子女對(duì)父母養(yǎng)老的能力正在逐步下降，使得養(yǎng)老方式由家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)移到社會(huì)養(yǎng)老。另外，由于我國(guó)政府的力量不足，社會(huì)保障制度的不完善，導(dǎo)致急需要一種新的辦法解決養(yǎng)老問(wèn)題。非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)正好解決了一部分養(yǎng)老壓力。NPO即Non-profit Organization的縮寫，鄧國(guó)勝（2001）將其定義成服務(wù)于公眾，不以營(yíng)利為目的，不為任何人謀取私利，有自身的免稅資格和提供捐助人減免稅的合法地位的組織。近年來(lái)，我國(guó)非營(yíng)利組織飛速發(fā)展，開(kāi)始涉及許多領(lǐng)域，但是，由于我國(guó)非營(yíng)利組織發(fā)展時(shí)間較短，仍存在較多問(wèn)題。如何解決非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老中存在的障礙與問(wèn)題成為急需解決的難題。

一、杭州市人口老齡化現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展情況

（一）杭州市人口老齡化程度

根據(jù)杭州統(tǒng)計(jì)局人口普查結(jié)果顯示，第四次人口普查時(shí)，杭州市老年人口比例達(dá)到6.79%，第五次人口普查中老年人口比例達(dá)到8.76%，第六次人口普查中老年人口比例上升至9.02%，可見(jiàn)杭州市人口老齡化程度越來(lái)越高。

杭州市人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第一，水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，未富先老現(xiàn)象嚴(yán)重。第二，老少人口之比正逐年增大，老年人家庭養(yǎng)老模式的壓力越來(lái)越大。第三，社會(huì)保障體制并不完善，養(yǎng)老問(wèn)題影響社會(huì)安定。

（二） 杭州市上城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展情況

上城區(qū)是杭州市的老城區(qū)，60歲以上老年人占總?cè)丝诒壤呛贾菔休^高的城區(qū)之一。上城區(qū)在2005年就已推出居家養(yǎng)老服務(wù)，在2011年又推出了居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋工程。社區(qū)為老年人提供午餐送到家門口的服務(wù)，同時(shí)每周為老年人提供給16小時(shí)免費(fèi)的家政、醫(yī)療等上門服務(wù)。通過(guò)上城區(qū)區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，截至目前，上城區(qū)共有16家福利院、敬老院，1420張養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，71個(gè)“星光老年之家”，138家日托所、老年食堂、家政服務(wù)等社區(qū)照料機(jī)構(gòu)，總面積達(dá)到2.5萬(wàn)平方米。這些機(jī)構(gòu)不僅滿足了“三無(wú)”老人的養(yǎng)老需求，還解決了許多家庭無(wú)力照顧的老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。

二、非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

（一）對(duì)非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的宣傳及認(rèn)識(shí)不足

雖然我國(guó)非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的工作開(kāi)始在國(guó)內(nèi)很多城市推廣，但是由于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老處于起步階段，在宣傳以及自身服務(wù)能力上社區(qū)養(yǎng)老存在一定的不足。老年人對(duì)社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)以及非營(yíng)利組織的了解程度不高，不清楚自己享有哪些權(quán)利，不清楚當(dāng)遇到問(wèn)題該向誰(shuí)求助，同時(shí)多數(shù)老年人認(rèn)為社區(qū)中的服務(wù)人員所提供的服務(wù)不及子女，他們更愿意由家中子女照顧，這些原因?qū)е律鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)的利用率較低。另外，對(duì)于社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度不足。

（二）政府對(duì)非營(yíng)利組織監(jiān)管不足

中國(guó)對(duì)非營(yíng)利組織缺乏合理有效的監(jiān)管。一個(gè)非營(yíng)利組織登記成立后，除了每年的檢查，缺乏評(píng)估和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，組織的基本制度沒(méi)有具體明確的法律法規(guī)予以制約，導(dǎo)致我國(guó)非營(yíng)利組織發(fā)展參差不齊，并且在其提供服務(wù)的過(guò)程中，嘗嘗出現(xiàn)與政府或者社區(qū)角色錯(cuò)位的情況。

（三）非營(yíng)利組織資金來(lái)源不暢

由于非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老屬于社會(huì)公益的范疇，非營(yíng)利組織的主要資金來(lái)源由政府提供，其收入中的50%由政府提供的財(cái)政專款和補(bǔ)貼組成。但非營(yíng)利組織若要持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)大量的財(cái)力物力支持。僅有政府提供的資金以及養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的收取難以維持其日常運(yùn)營(yíng)。資金的嚴(yán)重不足，約束了非營(yíng)利組織進(jìn)行公共服務(wù)的范圍，限制了其能力的發(fā)揮，使得養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量受到影響。

（四）社區(qū)老年服務(wù)人員缺乏護(hù)理知識(shí)且待遇低

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為照顧老人又臟又累，低人一等。所以參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員大多數(shù)集中在外來(lái)打工人員及低齡老年人。他們雖然經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，但是缺少護(hù)理照料方面的專業(yè)知識(shí)，不能為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)，只能提供一般的家政服務(wù)，如買菜、做飯、洗衣等。同時(shí)，由于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的費(fèi)用僅能保證日常工作的開(kāi)銷，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)人員的工資待遇較低。

三、非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老宣傳，開(kāi)放對(duì)待非營(yíng)利組織

作為公共服務(wù)的提供者，政府應(yīng)為公眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的公共服務(wù)。作為第三方，非營(yíng)利組織可以很好的解決我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老問(wèn)題。作為政府，應(yīng)以開(kāi)放態(tài)度對(duì)待非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老問(wèn)題，向公眾直觀、正確的宣傳非營(yíng)利組織，讓公眾可以更加深入、透徹的了解非營(yíng)利組織及社區(qū)養(yǎng)老，提高社區(qū)養(yǎng)老的接受率。

同時(shí)，還要徹底改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念，發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)精神，加強(qiáng)人們對(duì)非營(yíng)利組織的認(rèn)同感。通過(guò)宣傳和教育，擴(kuò)大整個(gè)社會(huì)對(duì)于非營(yíng)利組織提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感，并且鼓勵(lì)公眾參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。

（二）制定相關(guān)政策法規(guī)，建立多元監(jiān)督評(píng)估機(jī)制

規(guī)范非營(yíng)利組織規(guī)范化、自主化發(fā)展的前提是政策法規(guī)。要充分發(fā)揮非營(yíng)利組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，政府應(yīng)當(dāng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，盡快制定宏觀政策，出善的法律法規(guī)，為非營(yíng)利組織提供法律依據(jù)以及成長(zhǎng)的良性環(huán)境。政府應(yīng)當(dāng)盡快建立一套基礎(chǔ)為國(guó)家法律，主體為地方性法規(guī)，配套措施為政府各項(xiàng)規(guī)章的政策法規(guī)系統(tǒng)，同時(shí)完善非營(yíng)利組織工作人員的社會(huì)保障等制度、工資制度。

同時(shí)，建立起非營(yíng)利組織監(jiān)督機(jī)制，從多個(gè)方面、多個(gè)層次對(duì)非營(yíng)利組織進(jìn)行綜合性監(jiān)督評(píng)估。對(duì)非營(yíng)利組織的資格審查、運(yùn)營(yíng)情況及服務(wù)結(jié)果進(jìn)行客觀評(píng)估，對(duì)評(píng)估不合格的非營(yíng)利組織進(jìn)行相應(yīng)的處罰，促進(jìn)非營(yíng)利組織良好有序的發(fā)展。

（三）拓展資金來(lái)源，鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)

通過(guò)非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)，可以完善我國(guó)原本不完善的社會(huì)保障制度，保障社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)非營(yíng)利組織應(yīng)給予一定的稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)其積極投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；同時(shí)，制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量為非營(yíng)利組織提供資金支持，發(fā)揮社會(huì)的作用。為吸引更多的單位與個(gè)人支持非營(yíng)利組織，也應(yīng)該制定相關(guān)的稅收政策給予所得稅優(yōu)惠。

非營(yíng)利組織應(yīng)該利用自身的特點(diǎn)，建立多元化的籌資援助渠道。一是建立與政府的良好關(guān)系，取得政府穩(wěn)定的資金支持；二是整合社會(huì)資源，通過(guò)社會(huì)捐助及公益捐助等方式得到社會(huì)慈善資金的支持；三是非營(yíng)利組織適度設(shè)立有償服務(wù)，增強(qiáng)提供社會(huì)服務(wù)的可持續(xù)性；四是積極聯(lián)絡(luò)國(guó)際組織，獲得國(guó)際組織的援助。

（四）加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員薪酬待遇

建設(shè)專業(yè)化的人才隊(duì)伍，增強(qiáng)社區(qū)管理者和志愿者的知識(shí)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)精神和素質(zhì)，是非營(yíng)利組織用低成本提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有效做法。首先，要加強(qiáng)政策引導(dǎo)，加強(qiáng)高校專業(yè)的設(shè)置，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才，建立高校與社區(qū)人才輸送通道，為社區(qū)長(zhǎng)期發(fā)展儲(chǔ)備人才。同時(shí)積極發(fā)展短期社工培訓(xùn)體系，保證所有社區(qū)服務(wù)提供者都掌握必要的老年人病理知識(shí)和專業(yè)的社工知識(shí)。

另一方面，建議加強(qiáng)薪酬管理建設(shè)，激勵(lì)每一位投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人員更好投入其中，提高他們的工作熱情及工作效率。另一方面，良好的薪酬可以吸引更多的人才，以此增強(qiáng)非營(yíng)利組織各方面能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)城市養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)系到老年人安度晚年的問(wèn)題，更影響我國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定和繁榮，影響中華民族的未來(lái)發(fā)展。城市社區(qū)養(yǎng)老模式給養(yǎng)老帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，彌補(bǔ)了政府和市場(chǎng)的不足，代替政府在福利領(lǐng)域發(fā)揮作用，提高社區(qū)服務(wù)的供給效率。但是，非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并不是完全取代政府的責(zé)任。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然是政府不容推卸的責(zé)任，政府應(yīng)該更加關(guān)注政策措施的制定以及監(jiān)督管理方面，把提供服務(wù)需要的權(quán)利過(guò)渡給非營(yíng)利組織，讓非營(yíng)利組織有一個(gè)寬闊的發(fā)展空間，讓非營(yíng)利組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮其最大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董洪亞.非營(yíng)利組織視角下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理研究[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)人文社會(huì)科學(xué)版，2011， 29（1）：41-47.

[2]丁露.民辦非企業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老領(lǐng)域中的政策障礙[J].理論觀察，2014（1）：62-63.

[3]姜宏青，王玉蓮，萬(wàn)鑫淼.我國(guó)民間非營(yíng)利組織績(jī)效內(nèi)部控制研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（2）：53-62.

[4]石國(guó)亮.國(guó)外政府與非營(yíng)利組織合作的新形勢(shì)[J].四川師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，39（3）： 19-29.

[5]沈梁燕.國(guó)內(nèi)非營(yíng)利組織公信力的研究綜述――評(píng)估、問(wèn)題與對(duì)策[J].合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（1）：129-134.

篇10

摘要：十報(bào)告提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。河南是人口大省，老齡人口多，養(yǎng)老問(wèn)題是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的大問(wèn)題。本文分析了河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀以及所面臨的的機(jī)遇，并分析了河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向和趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 現(xiàn)狀 趨勢(shì)

一、河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀分析

河南是人口大省，老齡人口多，養(yǎng)老問(wèn)題是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的大問(wèn)題。截至2010年11月，河南60歲及以上老年人口已達(dá)到1197萬(wàn)人，占常住人口的12.73%，其中65歲以上人口占總?cè)丝诘?.36%。老年人屬于一個(gè)特殊的社會(huì)群體。由于他們具有區(qū)別于年輕人的特殊心理需求和行為特征，他們的消費(fèi)能力、消費(fèi)偏好、消費(fèi)方式、消費(fèi)觀念等都需要一套特殊的行為法則，才促使了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，由于種種原因，河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還存在種種問(wèn)題。

（一）社會(huì)化養(yǎng)老設(shè)施和保障機(jī)制無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求

1.供需差距大。截止2009年底河南興辦日間照料中心、托老站（點(diǎn)）等220所，全省各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到3605家、238741張床位。河南全省養(yǎng)老床位還不到老年人口總數(shù)的2%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%-7%的水平，也低于一些發(fā)展中國(guó)家2%-3%的水平，河南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還有較大的缺口。與此同時(shí)，由于區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡， “一床難求”與“床位閑置”現(xiàn)象同時(shí)存在。與床位緊缺相對(duì)應(yīng)的還包括養(yǎng)護(hù)人員的匱乏，僅河南的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在二十萬(wàn)以上。還存在從業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、年齡偏大且流動(dòng)性強(qiáng)的狀況，由于護(hù)理人員目前薪資待遇較低，工作強(qiáng)度較大，特別是老年護(hù)理員的工作招聘難度更是逐步加大。這些都為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展帶來(lái)很大隱患。

2.養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力比較弱?，F(xiàn)在河南的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于起步階段。一方面，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足的問(wèn)題十分突出，難以滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的消費(fèi)需求。目前，老年人需求迫切的生活照料、長(zhǎng)期護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展都比較緩慢。另一方面，扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策體系也亟待建立完善。

目前河南很多社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力較差，例如鄭州半數(shù)以上養(yǎng)老院都處于虧損狀態(tài)。河南民政廳曾對(duì)鄭州市舒心老年公寓、晚晴山莊老年公寓、愛(ài)馨老年公寓進(jìn)行過(guò)抽樣調(diào)查，投資自建房的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每張床位投資5萬(wàn)—6萬(wàn)元，租用房開(kāi)辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每張床位投資約在8000元到1.2萬(wàn)元，而收益甚微，舒心老年公寓投資近400萬(wàn)元，每月只有1080元的利潤(rùn)；晚晴山莊老年公寓目前則處于虧損狀態(tài)。省民政廳也證實(shí)，這兩家還屬經(jīng)營(yíng)較好的老年公寓。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著廣大的市場(chǎng)需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“吃不飽”和虧損重要原因之一是硬件設(shè)施不健全、護(hù)理不到位等。要想改變現(xiàn)狀，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該盡力提高各方面的服務(wù)水平，打造特色護(hù)理模式。

3.政策丟失。2006年以來(lái)河南省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)出臺(tái)了一系列好政策，在土地、水電氣暖、通信、有線收視、床位補(bǔ)貼等方面，養(yǎng)老院享受減免政策。但在實(shí)際操作層面上，往往被“架空”，時(shí)至今日，除免稅優(yōu)惠外，其他政策大多未得到有效落實(shí)。這些都阻礙了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（二）河南的養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)于跟養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一脈相通的養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)，河南的養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)具有以下特點(diǎn)：（1）市場(chǎng)需求量大；（2）開(kāi)發(fā)建設(shè)量??；（3）賺少賠多，成功案例少；（4）醫(yī)療服務(wù)差；（5）開(kāi)發(fā)商專業(yè)度不夠，因?yàn)轲B(yǎng)老地產(chǎn)橫跨房地產(chǎn)和服務(wù)業(yè)兩大領(lǐng)域，不少開(kāi)發(fā)商缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

二、河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇

隨著河南老年人口的快速增長(zhǎng)（每年約以3.5%的速度遞增），呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長(zhǎng)速度快、高齡化趨勢(shì)明顯等突出特點(diǎn)， “四二一”代際結(jié)構(gòu)趨勢(shì)背景下，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施和社會(huì)照護(hù)的需求迅速增加，老年人社會(huì)照護(hù)需求日益增大。隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和體制轉(zhuǎn)軌，人們生活觀念及人際關(guān)系的變化，養(yǎng)老的社會(huì)化趨勢(shì)將越發(fā)明顯，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)潛力巨大。而政府財(cái)力有限，這也給民資發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)提供了廣闊空間。

更讓大家振奮的是國(guó)家越發(fā)重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，相繼出臺(tái)了一系列加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的好政策。比如，十報(bào)告提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。2013年8月16日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施。此次國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列引導(dǎo)和扶持民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的政策措施。一是積極完善投融資政策，從積極加大政府投入，拓寬投資渠道，增加有效信貸投入等方面入手，著力解決“融資難”問(wèn)題。二是積極完善土地供應(yīng)政策，合理安排養(yǎng)老用地需求，多渠道保障土地供應(yīng)，著力解決“用地難”問(wèn)題。三是積極完善稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)減免，著力解決“運(yùn)營(yíng)難”問(wèn)題。四是積極完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員福利待遇，大力吸引專業(yè)技術(shù)人員、應(yīng)屆畢業(yè)生和就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，著力解決“用人難”問(wèn)題。這些都為河南的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大機(jī)遇。

三、河南養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向和趨勢(shì)

由于河南屬于“未富先老”，居民收入水平總體來(lái)說(shuō)還不是很高，所以，河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向是建立健全以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系。應(yīng)該進(jìn)行立體式的服務(wù)，從物質(zhì)到精神，到社會(huì)參與，從個(gè)人利益到權(quán)利，要形成一個(gè)立體式的服務(wù)。根據(jù)河南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的供求狀況以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化背景等，本研究認(rèn)為，河南的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)將呈現(xiàn)如下發(fā)展趨勢(shì)：

（1）著力發(fā)展老年住宅業(yè)?？梢愿鶕?jù)老年人對(duì)居住條件的不同需求，開(kāi)發(fā)適合老年人居住的住房。比如老年公寓型住房、親子套間、小區(qū)老年活動(dòng)中心等。

（2）構(gòu)建多元化、全方位的社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系。以社區(qū)服務(wù)中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學(xué)校、社區(qū)婚介所和家政服務(wù)中心等為依托，以社區(qū)志愿者為補(bǔ)充構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系，為老年人提供多方位的服務(wù)。

（3）興辦老年醫(yī)院，發(fā)展老年醫(yī)療、護(hù)理產(chǎn)業(yè)。就醫(yī)是老年人生活的大難題，許多老年人不是因醫(yī)院離家太遠(yuǎn)而耽誤治療，就是在一些大醫(yī)院東奔西跑，不知找哪一個(gè)科室就診。因此，老年醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)巨大。對(duì)此可根據(jù)各地區(qū)的老年人口數(shù)量規(guī)模興辦一些老年醫(yī)院，專門為老年人提供疾病治療、護(hù)理、咨詢服務(wù)。

（4）可適當(dāng)發(fā)展老年文化教育、休閑旅游產(chǎn)業(yè)。隨著越來(lái)越多的老年人對(duì)體育保健、教育、休閑、娛樂(lè)、旅游要求的提高，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)老年人的這些需求推出相應(yīng)的服務(wù)和產(chǎn)品，來(lái)豐富老年人的生活。

參考文獻(xiàn)：