導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院后勤服務(wù)體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院后勤；服務(wù)質(zhì)量；內(nèi)部管理系統(tǒng)

美國(guó)質(zhì)量學(xué)會(huì)從顧客導(dǎo)向?qū)|(zhì)量提出的定義是：一個(gè)產(chǎn)品或服務(wù)的特色或品質(zhì)的總和。而醫(yī)院后勤服務(wù)作為非物質(zhì)的一種產(chǎn)品，受到的評(píng)價(jià)是一種顧客本人主觀的感知，是顧客而不是企業(yè)評(píng)價(jià)服務(wù)的質(zhì)量。只有從顧客的角度，做到顧客滿意，才能真正提高醫(yī)院后勤的服務(wù)質(zhì)量。然而，目前醫(yī)院后勤服務(wù)存在著種種問(wèn)題，如，管理的制度不完善、管理的方式不科學(xué)、管理的社會(huì)化程度不高等，嚴(yán)重阻礙了后勤服務(wù)的進(jìn)步，影響服務(wù)的效率與質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致不好的顧客體驗(yàn)。

1傳統(tǒng)醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院后勤服務(wù)已逐步數(shù)字化管理，相對(duì)于傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)療的建設(shè)可避免以下傳統(tǒng)管理手段的弊端。

1.1制度不完善、流程不合理

后勤物資管理時(shí)常是采用付款入庫(kù)的方式，經(jīng)常發(fā)生有貨無(wú)票或者票先到貨物沒(méi)到的情況，導(dǎo)致記錄與物資管理不一致，極易導(dǎo)致賬物不平，嚴(yán)重的可能由此導(dǎo)致腐敗現(xiàn)象。

1.2分工混亂、效率低下

員工分工不明確，極易浪費(fèi)勞動(dòng)力，出現(xiàn)有事沒(méi)人做，人員沒(méi)事做的情況，導(dǎo)致工作閑逸或是過(guò)于忙碌，既不利用調(diào)動(dòng)員工積極性，也導(dǎo)致員工效率低下。

1.3管理繁瑣、流于形式

管理步驟過(guò)于繁瑣，導(dǎo)致管理人員在工作量大時(shí)敷衍了事，流程流于形式，出現(xiàn)眾多“糊涂賬”。

1.4后勤成本增加，醫(yī)院財(cái)力壓力不斷增大

在當(dāng)今的醫(yī)院后勤管理中，醫(yī)院后勤的服務(wù)項(xiàng)目逐漸增加，導(dǎo)致后勤服務(wù)的成本不斷加大，嚴(yán)重影響了醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的提升。醫(yī)院為滿足后勤管理的日常事務(wù)不得不增加后勤部的員工數(shù)量，相應(yīng)的比例也在不斷增加，服務(wù)設(shè)施也在增加，但也導(dǎo)致了很多資源的浪費(fèi)，現(xiàn)在醫(yī)院的藥品政策在改變，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越高，降低了服務(wù)性收費(fèi)，降低了醫(yī)院的整體性收費(fèi)，醫(yī)院的財(cái)力壓力較大，難以應(yīng)付。

2數(shù)字化醫(yī)院后勤服務(wù)中的問(wèn)題

數(shù)字化的不斷發(fā)展可以杜絕種種傳統(tǒng)管理方式的弊端，應(yīng)當(dāng)積極提倡，然而目前的管理系統(tǒng)尚存在各種弊端。

2.1后勤管理制度不完善

當(dāng)今的公立醫(yī)院已經(jīng)逐步實(shí)施后勤的社會(huì)化改革，但很多關(guān)于醫(yī)院后勤管理制度和管理理念還不是很成熟，在舊理念向新理念過(guò)渡時(shí)，制度上缺乏有效的衡量標(biāo)準(zhǔn)，仍然依靠習(xí)慣性思維，利用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行后勤管理工作以及相應(yīng)的評(píng)價(jià)，造成公立醫(yī)院后勤管理存在混亂的現(xiàn)象。

2.2后勤管理方式與方法不科學(xué)

伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院后勤管理工作只有依靠科學(xué)、規(guī)范的管理模式，才能適應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展的需求。科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，帶來(lái)了信息化程度的不斷提高，各行各業(yè)都在數(shù)字化的沖擊下日新月異，新材料、新技術(shù)、新方法及新設(shè)備都在不斷更新?lián)Q代。為了公立醫(yī)院良好的可持續(xù)發(fā)展，傳統(tǒng)的管理理念與工作方法必須改革更新，而有些醫(yī)院依然按照原來(lái)的管理模式對(duì)后勤進(jìn)行管理，減緩了公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)體制改革的步伐，在這個(gè)不斷發(fā)展進(jìn)步的社會(huì)，原地踏步甚至退步的服務(wù)水平都將被經(jīng)濟(jì)社會(huì)所淘汰，因此，只有科學(xué)、規(guī)范的后勤管理，才能為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革提供有力保障。

2.3后勤管理社會(huì)化程度不高

從目前情況分析，后勤人員安于現(xiàn)狀，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，體制依然延續(xù)傳統(tǒng)的封閉式管理，不講經(jīng)濟(jì)效益的“大鍋飯”模式，后勤管理工作大量投入忽視實(shí)際產(chǎn)出，服務(wù)人員缺乏合適的激勵(lì)方式，工作缺乏熱情與投入，影響了整個(gè)后勤服務(wù)的發(fā)展進(jìn)步。

3數(shù)字化醫(yī)院后勤服務(wù)的對(duì)策

3.1采用精細(xì)化管理

通過(guò)數(shù)字化管理手段保證賬物對(duì)應(yīng)，無(wú)空賬、無(wú)漏賬，合理規(guī)劃與采購(gòu)，既保證資源的供得上，又不造成積壓浪費(fèi)。提高管理人員的技術(shù)水平，尤其是數(shù)字化管理水平，保證所有物資都記錄在冊(cè)，所有人員分工合理，所有賬目沒(méi)有偷、漏、增，人力、物力、財(cái)力的具體規(guī)劃與記錄要精細(xì)化。

3.2改善管理方法，創(chuàng)新管理模式

充分做到計(jì)劃管理、無(wú)間斷管理，以及規(guī)范化流程管理。醫(yī)院后勤工作項(xiàng)目繁多，涉及面廣，且由于醫(yī)院醫(yī)療工作的隨機(jī)性大而帶來(lái)務(wù)必實(shí)時(shí)保障的要求。因此，加強(qiáng)預(yù)測(cè)與計(jì)劃十分重要。醫(yī)療保障事關(guān)患者生命，其中，各項(xiàng)保障的提供都分秒必爭(zhēng)，堅(jiān)決不可有間斷。因此，只有規(guī)范化流程，才能保證各環(huán)節(jié)的公平、公正與高效。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理人才建設(shè)

只有提高服務(wù)人員的水平，才能提供更好的服務(wù)，要提高服務(wù)質(zhì)量同樣應(yīng)該提高后勤管理人才的能力。對(duì)人才的培養(yǎng)，不但是技術(shù)能力的培養(yǎng)，更是責(zé)任心、團(tuán)體意識(shí)的培養(yǎng)。在其位不只是謀其職，更要有正能量，能全身心地投入工作中。當(dāng)然，僅僅要求員工擁有奉獻(xiàn)精神而不考慮員工的實(shí)際問(wèn)題也不是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)院的生存之道，醫(yī)院讓每一個(gè)員工得到應(yīng)得的獎(jiǎng)賞與肯定也是必不可少的。

3.4更新觀念，化被動(dòng)為主動(dòng)

要堅(jiān)持做到以病人為主，就需要在服務(wù)觀念上求新，更切實(shí)地考慮病人的需求。為病人創(chuàng)造更加舒適、放心、便捷的就醫(yī)環(huán)境，使病人在盡快了解醫(yī)院的工作程序、就醫(yī)辦法并適應(yīng)就醫(yī)環(huán)境，不必過(guò)于憂心檢查、治療等問(wèn)題。醫(yī)院的各項(xiàng)制度都應(yīng)是為病人服務(wù)的，醫(yī)護(hù)人員起到主要作用，后勤人員間接服務(wù)，為了取得更加可人的服務(wù)效果，需要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、工作程序、管理辦法等進(jìn)行必要的調(diào)整。

3.5強(qiáng)化后勤服務(wù)功能，提高服務(wù)水平

做到積極主動(dòng)的服務(wù)，方便臨床一線，變后勤為前勤，主動(dòng)服務(wù)臨床一線。把各項(xiàng)工作做到位，不斷改進(jìn)完善“三下”工作，使下修、下松、下收更細(xì)致。變等待為自覺(jué)，主動(dòng)做到為臨床辦實(shí)事。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院后勤管理關(guān)系到醫(yī)院的整體服務(wù)水平，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)，更是醫(yī)院長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展的基本保障。只有正視后勤服務(wù)，像在一線搶險(xiǎn)的醫(yī)生一樣做好后勤工作，才能為患者帶來(lái)更好的服務(wù)。針對(duì)后勤管理存在的種種問(wèn)題，醫(yī)院需要采用精細(xì)化管理，提高管理人員的水平，改善管理方法，創(chuàng)新管理模式，做到有計(jì)劃、規(guī)范化，杜絕管理腐敗，做到員工有奉獻(xiàn)，員工有收獲，才能激勵(lì)員工，提高服務(wù)質(zhì)量。

主要參考文獻(xiàn)

［1］樓櫻紅.基于內(nèi)部管理系統(tǒng)下加強(qiáng)醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015(15).

［2］梁利.探究公立醫(yī)院后勤管理中存在的主要問(wèn)題及對(duì)策分析［J］.卷宗,2016(11).

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篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；后勤服務(wù)；智能化系統(tǒng)

1項(xiàng)目研究背景

在《醫(yī)院后勤院長(zhǎng)實(shí)用操作手冊(cè)》中，對(duì)醫(yī)院后勤管理工作者的工作職責(zé)指出主要為管理、保障和服務(wù)3個(gè)方面?！夺t(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目管理指南》中的觀點(diǎn)表明，醫(yī)院后勤管理是指醫(yī)院的后勤工作、基本建設(shè)、財(cái)務(wù)工作、總務(wù)工作及物資設(shè)備的總稱，它包括衣、食、住、行、水、電、氣、物資耗材等方面。醫(yī)院后勤管理的觀念、工作方法及內(nèi)容也需不斷地更新變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤管理工作相對(duì)于現(xiàn)在迅速發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)水平及醫(yī)患人員的需求下顯得比較低效，因此智慧后勤服務(wù)平臺(tái)顯得尤為重要。智能化管理系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)院后勤，為醫(yī)院的設(shè)備安全運(yùn)行、能源管控提供精益保障，建設(shè)醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)和綜合監(jiān)控系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院的后勤作業(yè)與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提高后勤管理數(shù)據(jù)基礎(chǔ)規(guī)范。

2醫(yī)院智慧后勤平臺(tái)的相關(guān)理論及特點(diǎn)

醫(yī)院智慧后勤綜合管理平臺(tái)是以能耗監(jiān)管平臺(tái)為基礎(chǔ)，同時(shí)集成各后勤業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，包含的內(nèi)容包含6個(gè)方面，即智慧后勤綜合管理平臺(tái)數(shù)據(jù)中心，能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（用電能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、用水能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，用天然氣能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)），設(shè)備管理系統(tǒng)，一站式服務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)廢管理系統(tǒng)和外包業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。綜合管理平臺(tái)數(shù)據(jù)中心要求接入醫(yī)院的能耗數(shù)據(jù)，后勤設(shè)備臺(tái)賬，包括服務(wù)器、磁盤(pán)陣列等硬件設(shè)施搭建、并設(shè)立綜合展示大屏。能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具備身份驗(yàn)證、電子地圖信息、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上傳、數(shù)據(jù)存貯、能耗數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、圖表顯示、自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表管理、指標(biāo)比對(duì)、能耗信息統(tǒng)計(jì)公示、節(jié)能分析等功能。設(shè)備管理系統(tǒng)包含對(duì)各院區(qū)各機(jī)房的視頻監(jiān)控、電子巡更及設(shè)備工況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，達(dá)到設(shè)備檔案管理、無(wú)人值守、遠(yuǎn)程運(yùn)維、巡檢管理、設(shè)備運(yùn)行工況及故障報(bào)警等功能。一站式服務(wù)系統(tǒng)是借鑒國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)管理體系和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院后勤服務(wù)工作特點(diǎn)和管理需求，利用先進(jìn)的軟件開(kāi)發(fā)工藝和技術(shù)，達(dá)到將醫(yī)院各院區(qū)后勤服務(wù)管理實(shí)現(xiàn)流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的精細(xì)化管理的目標(biāo)。醫(yī)廢管理系統(tǒng)可通過(guò)信息化平臺(tái)，達(dá)到醫(yī)療廢物可追溯管理，實(shí)現(xiàn)（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、稱重、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)上傳）目的，同時(shí)通過(guò)信息化做到成本分?jǐn)?，醫(yī)療廢物減量化，降低支出成本，最終達(dá)到從產(chǎn)出到轉(zhuǎn)運(yùn)符合醫(yī)療廢物管理規(guī)定，隨時(shí)管控、防止丟失，使上級(jí)主管部門或領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)通過(guò)外網(wǎng)或內(nèi)網(wǎng)，實(shí)時(shí)查閱醫(yī)療廢物入庫(kù)出庫(kù)數(shù)據(jù)變化。外包業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)包含對(duì)醫(yī)院所有外包業(yè)務(wù)、項(xiàng)目進(jìn)行合同管理、考核管理，對(duì)重要資料進(jìn)行存檔、上傳報(bào)表等。該智慧后勤服務(wù)平臺(tái)的基本特點(diǎn)包含角色權(quán)限管理，綜合報(bào)表工具，數(shù)據(jù)管理，系統(tǒng)日志等功能。系統(tǒng)所有業(yè)務(wù)功能模塊都基于統(tǒng)一的登入口，對(duì)接醫(yī)院的人事管理系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院的職工進(jìn)行權(quán)限分配，可以靈活的對(duì)人員所屬的角色進(jìn)行權(quán)限劃分，滿足醫(yī)院的分級(jí)管理要求，系統(tǒng)平臺(tái)可根據(jù)醫(yī)院要求自動(dòng)生成日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)等類型的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

3醫(yī)院的智慧后勤服務(wù)平臺(tái)實(shí)施研究

3.1醫(yī)院智慧后勤管理工程要求

某醫(yī)院是該市的一所重點(diǎn)三甲醫(yī)院，傳統(tǒng)的后勤服務(wù)模式已不能滿足醫(yī)院日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，傳統(tǒng)的后勤管理工作技術(shù)落后，手段傳統(tǒng)，無(wú)信息化，管理難度大，物業(yè)服務(wù)不透明，甲乙方關(guān)系評(píng)價(jià)不客觀，各個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立存在，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃與互聯(lián)互通。所以需要考慮醫(yī)院的決策層、管理層、執(zhí)行層及服務(wù)對(duì)象的不同需求。作為院領(lǐng)導(dǎo)的決策層的需求進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控、資源調(diào)配、以結(jié)果為導(dǎo)向。醫(yī)院管理層主要指后勤總務(wù)、設(shè)備物資、人事財(cái)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人的需求，負(fù)責(zé)日常管理、溝通與協(xié)調(diào)及監(jiān)督考核。執(zhí)行層包括各后勤班組及各科室專干需求為輔助指導(dǎo)日常運(yùn)行，提高工作績(jī)效。服務(wù)對(duì)象的需求希望溝通順暢，響應(yīng)及時(shí)，處理問(wèn)題妥當(dāng)，為業(yè)務(wù)的正常進(jìn)行提供有效保障，為各臨床科室的成本核算提供數(shù)據(jù)支撐?？梢岳斫鉃闆Q策層想省心，管理層想省事，執(zhí)行層想省力，從而達(dá)到全院后勤運(yùn)營(yíng)省錢的目的。

3.2后勤管理中的問(wèn)題

該醫(yī)院目前后勤管理困局面臨著醫(yī)院建筑復(fù)雜，人員密集大、運(yùn)營(yíng)壓力大，設(shè)備能源種類多，后勤基礎(chǔ)薄弱及外包多、管理難等眾多問(wèn)題。醫(yī)院建筑承載醫(yī)療工藝，功能復(fù)雜橫跨多個(gè)學(xué)科，且建設(shè)年代跨度大，基建資料不齊全，限制性場(chǎng)所多（如手術(shù)室、ICU等），危害性場(chǎng)所多（如放射科、感染科等），保障性場(chǎng)所多（如配電房、空調(diào)機(jī)房、鍋爐房等）。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，又是特殊的公共場(chǎng)所，社會(huì)關(guān)注度高，社會(huì)影響也大，伴隨而來(lái)的醫(yī)院人員（病人、家屬、醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員、社會(huì)人員）密集，構(gòu)成復(fù)雜，流動(dòng)頻繁也是一個(gè)主要問(wèn)題。該醫(yī)院各類后勤專業(yè)復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一管理，且信息化程度低。后勤職工普遍存在老齡化、低學(xué)歷及缺少專業(yè)職稱的情況，機(jī)電運(yùn)維一線員工專業(yè)性不足。外包公司多，管理難度大，后勤社會(huì)化外包比較普遍，物業(yè)行業(yè)準(zhǔn)入門檻低，競(jìng)爭(zhēng)激烈，低價(jià)取勝，服務(wù)質(zhì)量難以得到保障，服務(wù)人員薪資低，流動(dòng)大，專業(yè)差，缺少科學(xué)的評(píng)價(jià)體系監(jiān)管工具。

3.3實(shí)施手段

第一階段，確定后勤服務(wù)平臺(tái)框架建設(shè)，建立好能源管理模塊及設(shè)備信息化管理模塊，對(duì)醫(yī)院各分類分項(xiàng)能耗采集點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和智能采集設(shè)備安裝改造，基于醫(yī)院核算和管理需求進(jìn)行能耗建筑和業(yè)務(wù)維度的能耗模型設(shè)計(jì)，對(duì)分類分項(xiàng)能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，完成能源管理系統(tǒng)建設(shè)，工作的內(nèi)容包括分類分項(xiàng)能耗采集點(diǎn)安裝改造、能耗數(shù)據(jù)采集和系統(tǒng)集成、建筑和業(yè)務(wù)維度的能耗模型設(shè)計(jì)、能耗管理系統(tǒng)建設(shè)和集成告警系統(tǒng)建設(shè)。完成后勤資產(chǎn)和設(shè)備管理體系建設(shè)，對(duì)后勤的空間、設(shè)備、物資進(jìn)行系統(tǒng)化管理，建設(shè)后勤的運(yùn)行管理的信息化，實(shí)現(xiàn)后勤運(yùn)行管理的KPI和BI分析系統(tǒng)建設(shè)，完善能源管理體系，根據(jù)數(shù)字字典完善設(shè)備信息，做好系統(tǒng)對(duì)接與移動(dòng)端打造。第二階段，完善能源與設(shè)備管理體系，完善設(shè)備綜合監(jiān)控及引入更多服務(wù)應(yīng)用，打造后勤BIM可視化管理，基于建筑和管線的勘探，完成醫(yī)院建筑的BIM建模，并且對(duì)建筑、空間、房屋、設(shè)備、能耗、告警、故障處理進(jìn)行業(yè)務(wù)可視化管理，完成三維動(dòng)態(tài)可視化運(yùn)維基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)，可達(dá)到完成全院基礎(chǔ)圖紙的BIM建模效果。目前，我國(guó)許多大型公共建筑已經(jīng)把BIM技術(shù)納入施工設(shè)計(jì)的一個(gè)必要環(huán)節(jié)。第三階段，推進(jìn)生態(tài)后勤智慧運(yùn)維的發(fā)展，提供匹配需求和服務(wù)，結(jié)合線上線下讓數(shù)據(jù)得到高級(jí)應(yīng)用，使其最優(yōu)化的完善服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量，形成一個(gè)良好的循環(huán)系統(tǒng)。通過(guò)BIM三維技術(shù)的運(yùn)用，就能清楚知道醫(yī)院出現(xiàn)安全隱患的地方與其周圍環(huán)境的影響關(guān)系，管理員通過(guò)電腦報(bào)警系統(tǒng)查看附近的影響因素，找到原因后可與保安聯(lián)系處理現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題。比如水電線路問(wèn)題可以報(bào)送醫(yī)院水電班，可安排工人進(jìn)行搶修，鍋爐熱力蒸汽管道即可安排鍋爐班工人進(jìn)行爆管搶修，系統(tǒng)檢測(cè)出小型壓力容器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題可以報(bào)備于動(dòng)力班進(jìn)行維修，使信息更加準(zhǔn)確到位，遇到問(wèn)題追本溯源，找準(zhǔn)位置及時(shí)維修好。通過(guò)智慧后勤系統(tǒng)平臺(tái)可以清楚的定位不同維修種類的后勤人員所負(fù)責(zé)的具體區(qū)域，以確保醫(yī)院的安全平穩(wěn)運(yùn)行。目前，醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展都離不開(kāi)后勤的運(yùn)行，醫(yī)院的后勤為廣大醫(yī)護(hù)人員和病患服務(wù)，智慧后勤系統(tǒng)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+的模式為醫(yī)院做好服務(wù)。告別傳統(tǒng)的后勤模式，加強(qiáng)規(guī)范意識(shí)和系統(tǒng)化的管理方式，增加服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)調(diào)與溝通，縮小服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間的差距，優(yōu)化服務(wù)流程，建立智慧后勤服務(wù)項(xiàng)目，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)后勤服務(wù)的重要保障。

4結(jié)語(yǔ)

后勤信息化是今后醫(yī)院后勤服務(wù)管理發(fā)展的趨勢(shì)，智慧后勤通過(guò)信息的整合，實(shí)現(xiàn)多方面的資源調(diào)配與協(xié)調(diào)。智慧后勤服務(wù)平臺(tái)相當(dāng)于承擔(dān)醫(yī)院管理者的身份，提高工作效率，降低運(yùn)行成本，深化管理細(xì)節(jié)，改善后勤服務(wù)質(zhì)量，從而間接的提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。智慧后勤的使用不僅有利于為決策者提供決策依據(jù)，提高其管理水平，還能為后勤管理工作的信息化提供有力的幫助。智慧后勤服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)并不意味著完成了信息化，真正的信息化是要利用好這些系統(tǒng)加強(qiáng)后勤管理，提升安全運(yùn)行系數(shù)?？梢源髷?shù)據(jù)中心及人工智能實(shí)驗(yàn)室為依托，重點(diǎn)科室為抓手，探索大數(shù)據(jù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，并定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的手段實(shí)現(xiàn)智慧化運(yùn)維，顛覆性的提高醫(yī)院服務(wù)體驗(yàn)，充分學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)政策，將國(guó)家戰(zhàn)略融入本院智慧醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，體現(xiàn)管理導(dǎo)向。最終目的是全院各科室的信息緊密相連，有效運(yùn)轉(zhuǎn)，讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，服務(wù)好廣大病患及其家屬。

參考文獻(xiàn)

［1］復(fù)旦醫(yī)院后勤管理研究所.醫(yī)院后勤院長(zhǎng)實(shí)用操作手冊(cè)［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2014.

［2］中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì),同濟(jì)大學(xué)復(fù)雜工程管理研究院.醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目管理指南［M］.上海：同濟(jì)大學(xué)出版社,2019.

［3］王忠，史文舉，張文欽，等.軍改形勢(shì)下某院人力資源管理［J］.醫(yī)院管理雜志，2019，26（5）:463-465.

篇3

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；煤礦；后勤服務(wù)

在煤礦企業(yè)蓬勃發(fā)展過(guò)程中，綜合辦公室在礦黨政的領(lǐng)導(dǎo)下也充分發(fā)揮了應(yīng)有的作用，在做好日常工作的同時(shí)，突出督查催辦、維護(hù)穩(wěn)定、形象宣傳、綜合服務(wù)4項(xiàng)職能，統(tǒng)籌安排全面工作，確保各項(xiàng)工作規(guī)范、高效、有序運(yùn)行。今年以來(lái)，張溝煤礦綜合辦公室通過(guò)全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，勤奮努力，確實(shí)取得了一些成績(jī)，但距離上級(jí)要求和兄弟單位的工作相比，還存在一定差距。在今后的工作中，我們將全面總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和不足，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，力爭(zhēng)使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。現(xiàn)將結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行總結(jié)如下。

一、煤礦后勤服務(wù)精細(xì)化管理的目標(biāo)

第一，工作服全部實(shí)行公管，井下工人下班將衣服交給服務(wù)人員，由專人負(fù)責(zé)洗滌烘干，保證工人下一班穿上整齊干凈的工作服[1]。

第二，地面設(shè)立班車負(fù)責(zé)接送工人上下班，井下定時(shí)定點(diǎn)接送工人，以減輕職工路途疲勞，保證人身安全。

第三，保證職工洗熱水澡、清水澡。澡塘保持清潔、干凈、保暖、通風(fēng)，并設(shè)有必要的服務(wù)，如喝水、吸煙等。

第四，在澡塘附近設(shè)有按摩、針灸、理療等項(xiàng)目，配備一定的醫(yī)務(wù)人員對(duì)職工進(jìn)行服務(wù)，以解除職工疲勞，保證職工身體健康。

第五，食堂做到飯菜花色品種多，物美價(jià)廉，服務(wù)周到，并且要服務(wù)到桌，向飯館化發(fā)展。

第六，宿舍要清潔、衛(wèi)生，環(huán)境要優(yōu)雅、安靜，使職工回到宿舍有賓至如歸的感覺(jué)，從而得到充分的休息。

第七，精神生活要豐富，職工業(yè)余時(shí)間有充分的活動(dòng)場(chǎng)所，文化設(shè)施要齊全。

經(jīng)過(guò)幾年的努力，我礦實(shí)現(xiàn)了這個(gè)多年的夢(mèng)想：工人進(jìn)出有車接送，工作服全部實(shí)行了公管，洗澡后接受理療，清清的熱水澡后來(lái)一番燈照和按摩，那個(gè)舒服勁就不用說(shuō)了，職工往食堂一坐，立刻就有服務(wù)員上前服務(wù)。

二、充分發(fā)揮各服務(wù)系統(tǒng)的功能

精細(xì)化服務(wù)管理體系是由各個(gè)不同服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)成的，各種服務(wù)項(xiàng)目也是由各服務(wù)系統(tǒng)獨(dú)立或相互配合完成的。我礦強(qiáng)調(diào)精細(xì)化服務(wù)管理――誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)工作、誰(shuí)盡責(zé)。因此要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化服務(wù)管理，就必須充分發(fā)揮各個(gè)服務(wù)系統(tǒng)的主要功能[2]。

這里所說(shuō)的生活服務(wù)主要包括工作服管理、兩堂一舍管理、生活物資供應(yīng)等項(xiàng)目，一般是由行政科負(fù)責(zé)。要搞好生活服務(wù)，就必須按照生活服務(wù)的職能要求，做好以下幾方面的工作：

第一，完善生活福利設(shè)施。職工要吃好、住好、休息好，首先要具備一定的物質(zhì)條件。近幾年，我礦千方百計(jì)籌集資金，努力增加福利設(shè)施建設(shè)，先后建起了職工福利浴室，內(nèi)設(shè)有飲水廳、吸煙廳、會(huì)客廳、按摩廳和理療室；職工餐廳和班中餐食堂購(gòu)置了許多機(jī)械化飲具，實(shí)現(xiàn)了主食蒸汽化、烤烙電氣化、高檔副食小炒化、餐具公管化。后勤服務(wù)系統(tǒng)的廣大職工還通過(guò)修舊利廢活動(dòng)，開(kāi)展義務(wù)勞動(dòng)，大搞生活福利自修自建小工程，先后建起了單身公寓的假山、噴泉和涼亭，街心公園配制了長(zhǎng)條靠背椅、花燈等設(shè)施。職工食堂制作了主食保溫箱、聯(lián)合樓生產(chǎn)澡塘、井下職工餐廳、6層的單身公寓、礦醫(yī)院等福利設(shè)施，單身公寓設(shè)有游藝室、圖書(shū)室、貴重物品保管室，并配備了彩色電視機(jī)，每個(gè)宿舍都安裝了暖氣、電扇，配備了大衣柜、床頭柜、沙發(fā)等生活用品，基本實(shí)現(xiàn)了宿舍用品公管化，為職工創(chuàng)造了一個(gè)良好的休息環(huán)境[3]。

第二，改善服務(wù)態(tài)度。要讓職工時(shí)時(shí)處處感受到礦山的溫暖，就必須努力提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。職工每天接觸最多的就是洗澡、吃飯、住宿等幾方面的服務(wù)，它是整個(gè)后勤服務(wù)系統(tǒng)的窗口，過(guò)去職工下班，到了食堂往往遇到的是“三冷”，即冷菜、冷飯、冷面孔；到了浴室，不是沒(méi)水，就是沒(méi)氣，職工意見(jiàn)很大。針對(duì)過(guò)去的弊病，我礦提出生活服務(wù)要“文明、優(yōu)質(zhì)、熱情、周到”的要求。在食堂服務(wù)方面，除了必須堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)外，還要千方百計(jì)改善飯菜質(zhì)量，提供多種服務(wù)。隨著生活福利達(dá)標(biāo)活動(dòng)的深入開(kāi)展，他們逐步實(shí)行端飯上桌服務(wù)，向餐館化發(fā)展。餐廳設(shè)有臉盆、毛巾、保暖瓶等物品，職工可以享受到周到服務(wù)。在洗浴方面，公管工作服堅(jiān)持班班洗、班班烘干，并設(shè)有縫補(bǔ)小組。單身公寓服務(wù)人員還開(kāi)展了“安全文明服務(wù)”活動(dòng)，不僅向職工宣傳安全知識(shí)，而且還堅(jiān)持義務(wù)定時(shí)叫班，保證職工得到充分休息，做到安全生產(chǎn)[4]。

第三，做好綜合服務(wù)。結(jié)合我礦各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，綜合辦公室充分發(fā)揮參謀和助手的作用，密切各部門工作關(guān)系，做好銜接協(xié)調(diào)工作，為圓滿實(shí)現(xiàn)全年發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)積極主動(dòng)的做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。（1）根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，認(rèn)真做好來(lái)賓的接待工作，接待時(shí)要求態(tài)度和藹、熱情、耐心、細(xì)致，為接待提供良好周到的服務(wù)。（2）規(guī)范會(huì)議管理，召集各種會(huì)議，檢查督促領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；在各種會(huì)議召開(kāi)之后，都及時(shí)按要求整理會(huì)議紀(jì)要，以便使會(huì)議精神得以及時(shí)的上傳下達(dá)。（3）做好公文的起草、審核、印發(fā)工作。公文代表著企業(yè)的形象，其質(zhì)量高低，直接反應(yīng)辦公室工作的水平，我們力求綜合文稿思路清、高度夠、表達(dá)清、特色明。（4）認(rèn)真監(jiān)督、管理好印章的使用，該走哪個(gè)程序的，不折不扣的按程序辦理。（5）認(rèn)真做好文件、報(bào)刊、雜志的收發(fā)管理，做到投遞快速，收發(fā)及時(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。

結(jié)論：總之，精細(xì)化管理是煤礦后勤服務(wù)系統(tǒng)中的管理方法，搞好煤礦企業(yè)的后勤管理工作，無(wú)論是對(duì)于調(diào)動(dòng)職工積極性，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，還是建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代化礦井都具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王春平，景龍亮，杜永平，李彬. 淺談精細(xì)化管理在油氣生產(chǎn)服務(wù)管理中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)石油和化工標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，2012，09：198-199.

[2] 張風(fēng)云. 對(duì)改革煤礦企業(yè)后勤工作的思考[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)，2013，05：66-67.

篇4

摘 要 績(jī)效考核是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目的，運(yùn)用特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，采取科學(xué)的方法，對(duì)承擔(dān)經(jīng)營(yíng)過(guò)程及結(jié)果的各級(jí)管理人員完成指定任務(wù)的工作實(shí)績(jī)和由此帶來(lái)的諸多效果做出價(jià)值判斷的過(guò)程。有效的績(jī)效考核能幫助醫(yī)院達(dá)成目標(biāo)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院績(jī)效 考核方法 激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院績(jī)效是指可以反映特定指標(biāo)業(yè)績(jī)的一種測(cè)量， 這種測(cè)量既包括臨床的業(yè)績(jī)也包括管理方面的業(yè)績(jī)。

一、科學(xué)的績(jī)效考評(píng)方案

（一）科學(xué)規(guī)范考評(píng)制度

醫(yī)院考評(píng)制度要達(dá)到規(guī)范化管理， 首先必須執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量院級(jí)督查制度， 避免形式，要?jiǎng)诱娓瘛ａt(yī)院成立質(zhì)量考評(píng)小組、醫(yī)德考評(píng)小組、任務(wù)核算統(tǒng)計(jì)小組。并制訂考評(píng)小組的職責(zé)。如醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)小組必須嚴(yán)格執(zhí)行和督查三級(jí)查房制度、會(huì)診討論制度和臨床教學(xué)制度等。要定期和不定期進(jìn)行常規(guī)督查， 發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)登記，反饋到科到人。每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)和計(jì)分統(tǒng)計(jì)，防止流于形式。

（二）科學(xué)合理制定標(biāo)準(zhǔn)

要根據(jù)醫(yī)、藥、護(hù)、技各類人員，各類職稱制定出各類考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)， 以數(shù)字為依據(jù)的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行考評(píng)，把提高質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)落到實(shí)處。

（三）認(rèn)真實(shí)施考核

1.考核工作做到公正、民主、公開(kāi)和注重實(shí)效。在考核方法、程序、環(huán)節(jié)上有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有不同崗位指數(shù)以保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確合理。如制定檢驗(yàn)科、病理室、B超室、放射科等醫(yī)技科室報(bào)告單準(zhǔn)確率的標(biāo)準(zhǔn)基本一致， 但檢驗(yàn)人次數(shù)應(yīng)該分科別論，這樣有利于引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員把精力放在干實(shí)事、講質(zhì)量、求效益上。而且易于量化，在執(zhí)行時(shí)具有較強(qiáng)可比性。

2.為了使考核做到有據(jù)可依，最有說(shuō)服力的是將考核內(nèi)容量化為數(shù)據(jù)。如對(duì)每個(gè)住院醫(yī)師收治的住院人數(shù)、住院天數(shù)、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病歷優(yōu)良率、處方合格率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)病人問(wèn)卷滿意度， 為病人排憂解難的典型事例計(jì)分等進(jìn)行綜合性數(shù)據(jù)處理，全面了解每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的德、能、勤、績(jī)。并對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員建立考核檔案，年終按優(yōu)秀、合格、不合格進(jìn)行一次綜合評(píng)定， 作為晉升、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

3.在考核程序上，強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)便易行。醫(yī)院職能科室有行使考核的職能， 并將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核數(shù)據(jù)量化為系數(shù)交財(cái)務(wù)科，作為經(jīng)管辦核算獎(jiǎng)金指標(biāo)，科室扣分落實(shí)到人。通過(guò)考核既能發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷，又能達(dá)到強(qiáng)化控制的目的。

二、科學(xué)的績(jī)效考評(píng)過(guò)程

1.建立上上下下在觀念上的共識(shí)。人力資源部門與各科室要在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指導(dǎo)下，達(dá)成關(guān)于考核最重要的幾個(gè)問(wèn)題的共識(shí)，這樣才能保證雙方在績(jī)效考核過(guò)程中的緊密配合。

2.成立群眾信任的考核評(píng)審委員會(huì)。在考核方面，評(píng)審委員會(huì)的職責(zé)包括： 審查通過(guò)或修改考核標(biāo)準(zhǔn)； 審查各單位的考核結(jié)果； 處理投訴案件； 改進(jìn)考核辦法。

3.準(zhǔn)確制定考核指標(biāo)體系。這方面既包括指標(biāo)內(nèi)容， 即考核哪方面？ 也包括考核方法， 即怎樣得到各人的考核得分？ 誰(shuí)來(lái)打分？ 如何計(jì)算分?jǐn)?shù)？ 等等。

4.認(rèn)真實(shí)施考核。這涉及到培訓(xùn)有關(guān)人員、實(shí)施考核及上下溝通等。

5.及時(shí)公布考核結(jié)果，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲， 并處理投訴或抱怨。

6.隨時(shí)面談和跟蹤改進(jìn)。結(jié)合每個(gè)員工的個(gè)人職業(yè)生涯設(shè)計(jì)， 員工和直接上級(jí)面談。在日后工作中， 進(jìn)行跟蹤檢查， 設(shè)法提高員工的績(jī)效。

三、績(jī)效考核的激勵(lì)機(jī)制

（一）調(diào)整績(jī)效考核與薪酬分配機(jī)制，促進(jìn)綜合效益全面提升

建立科室綜合目標(biāo)評(píng)價(jià)機(jī)制，在重視財(cái)務(wù)指標(biāo)的同時(shí)，高度重視業(yè)務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)和?？平ㄔO(shè)指標(biāo)；發(fā)揮好綜合目標(biāo)考核小組會(huì)議制度的作用，進(jìn)一步落實(shí)科室綜合績(jī)效考核，引導(dǎo)各科室抓好質(zhì)量控制與成本控制，扎實(shí)推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)專科綜合實(shí)力；把握時(shí)機(jī)，推出部分科室科主任獎(jiǎng)懲責(zé)任制，加快醫(yī)院薪酬分配改革步伐。

（二）完善干部考核與員工考核機(jī)制，搭建優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)

一是建立與完善干部隊(duì)伍的激勵(lì)與約束機(jī)制。建立和完善月考核、年考核制度，以綜合目標(biāo)責(zé)任完成情況和綜合素質(zhì)考評(píng)情況為主線，依據(jù)工作表現(xiàn)和業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與干部的立功受獎(jiǎng)、（職稱評(píng)定）、職位升降緊密結(jié)合。

二是建立與完善各級(jí)各類人員的考核機(jī)制。按照人員類別和工作特點(diǎn)，明確崗位要求，建立相應(yīng)的考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，綜合評(píng)價(jià)工作質(zhì)量、個(gè)人奉獻(xiàn)、業(yè)務(wù)水平以及創(chuàng)新能力等方面，并使之成為常態(tài)管理制度，創(chuàng)建醫(yī)院個(gè)人評(píng)價(jià)與績(jī)效分配緊密結(jié)合的人力資源管理新機(jī)制。

（三）理順后勤保障與物業(yè)管理機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)功能

完善后勤服務(wù)體系，落實(shí)崗位職責(zé)，實(shí)施各工種崗位競(jìng)爭(zhēng)上崗，進(jìn)行服務(wù)保障效果和成本控制效果雙考核，提高工作效益；推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化，對(duì)全院水、電、基本維修進(jìn)行社會(huì)化改造，節(jié)省人力成本，提高工作效率；加強(qiáng)后勤工作人員培訓(xùn)，提高基本素質(zhì)和綜合技能，掌握新設(shè)備性能，確保生產(chǎn)安全；改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)措施，開(kāi)展后勤服務(wù)品牌建設(shè)活動(dòng)。提高物業(yè)管理水平，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院保潔管理，提高服務(wù)質(zhì)量；實(shí)行精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院食堂、停車場(chǎng)進(jìn)行社會(huì)化改革，提高醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。

四、醫(yī)院績(jī)效考核的管理措施

（一）績(jī)效考評(píng)勢(shì)在必行

深化醫(yī)院人事改革， 加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理已是當(dāng)務(wù)之急。效績(jī)考評(píng)是深化醫(yī)院人事改革， 加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要舉措。有利于建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)院各項(xiàng)工作走向規(guī)范化。有利于促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)， 對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)有著十分重要的作用。

（二）措施具體， 重點(diǎn)突出

在制定各類人員工作指數(shù)時(shí)， 聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際做到三個(gè)結(jié)合。一是醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)與業(yè)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合；二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與文明服務(wù)相結(jié)合； 三是社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合。在實(shí)施考評(píng)操作過(guò)程中， 做到全面、具體、有理有據(jù)， 在醫(yī)療工作方面著重把好四關(guān)， 即：重危病人關(guān)、手術(shù)病人關(guān)、新入院病人關(guān)、病歷書(shū)寫(xiě)關(guān)等， 把各項(xiàng)細(xì)則與醫(yī)院實(shí)際工作緊密結(jié)合起來(lái)， 增強(qiáng)醫(yī)院整體工作的效能。

篇5

摘要：本文主要探討了目前高校醫(yī)院的職能定位及其改革發(fā)展等問(wèn)題。筆者認(rèn)為高校醫(yī)院的功能應(yīng)該集中在基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政三個(gè)方面。由于高校醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的定位偏差等原因，高校醫(yī)院也暴露出一些問(wèn)題，文中也提出了一些應(yīng)對(duì)辦法，以不斷提高高校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平。

關(guān)鍵詞 ：高校醫(yī)院；職能定位；發(fā)展

高校醫(yī)院在我國(guó)是一種比較有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般設(shè)立于高等院校內(nèi)，主要為高校師生員工提供醫(yī)療服務(wù)。它依附于高校而存在，是一種非常具有中國(guó)特色的醫(yī)療模式①。作為高等院校的一個(gè)重要部分，校醫(yī)院擔(dān)負(fù)著為全校師生提供醫(yī)療救助、健康教育以及保健等衛(wèi)生工作②。另外，高校醫(yī)院也具有方便快捷、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，在為高校師生提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中有著一些其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備的優(yōu)勢(shì)③。隨著近年來(lái)醫(yī)療改革工作的推進(jìn)，高校醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，其自身定位以及改革發(fā)展問(wèn)題日益突出，因此本文將就這些問(wèn)題進(jìn)行一定的討論。

一、高校醫(yī)院的職能定位

和社會(huì)醫(yī)院相比，高校醫(yī)院的規(guī)模一般較小，所能承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)也比較有限。但作為公共衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)重要部分，校醫(yī)院在保護(hù)師生健康、提供醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、維持高校科研教學(xué)秩序的穩(wěn)定上是不可或缺的。政府層面也對(duì)高校衛(wèi)生工作做出過(guò)一些指導(dǎo)性意見(jiàn)，比如中央以及國(guó)務(wù)院就比較關(guān)注學(xué)校突發(fā)性的衛(wèi)生事件，也頒布過(guò)一系列文件④，但在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，高校醫(yī)院卻出現(xiàn)了定位偏差、服務(wù)水平低、難以滿足高校師生員工醫(yī)療需求等問(wèn)題。

在《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中就指出學(xué)校的衛(wèi)生工作主要包括健康教育、健康監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生環(huán)境以及衛(wèi)生條件的維護(hù)和常見(jiàn)病的預(yù)防治療等，《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作流程》也有過(guò)類似的規(guī)定⑤。雖然諸多規(guī)定都對(duì)高校醫(yī)療衛(wèi)生工作的功能以及定位做出界定，但由于高校醫(yī)院發(fā)展具有多樣性與復(fù)雜性，使得很多高校醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中出現(xiàn)方向模糊、定位不明、基礎(chǔ)功能履行不足等問(wèn)題。而近年來(lái)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)日益加大，使得高校在預(yù)防疾病、應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況方面的能力嚴(yán)重不足。高校醫(yī)院本身在基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生行政三個(gè)方面也相對(duì)忽視了衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生行政兩大功能，這就造成了目前高校醫(yī)院自身職能定位模糊的現(xiàn)狀。

根據(jù)高校醫(yī)院的規(guī)?，F(xiàn)狀、師生的需求以及國(guó)家的政策規(guī)定，筆者認(rèn)為高校醫(yī)院的職能定位應(yīng)該集中在基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育以及健康意識(shí)的培養(yǎng)等公共衛(wèi)生服務(wù)以及公共行政等方面。

1.基本醫(yī)療服務(wù)

高校醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象一般集中在師生及校內(nèi)職工上，而這一群體具有集中居住便于管理的特點(diǎn)，相對(duì)于社會(huì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，高校醫(yī)院一般可以提供更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，尤其是針對(duì)常見(jiàn)疾病。因此高校醫(yī)院的工作重點(diǎn)應(yīng)該集中在基本醫(yī)療服務(wù)的提供上，而對(duì)于一些特殊疾病或者重大疾病，可以將醫(yī)療任務(wù)轉(zhuǎn)移到社會(huì)醫(yī)院上，并靈活利用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，利用多元化的途徑來(lái)保障師生的健康。在醫(yī)療服務(wù)的提供上，要積極主動(dòng)的去解決師生的基本醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提供更加便捷高效的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)

提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)是高校醫(yī)院的首要目標(biāo)，但高校醫(yī)院還有引導(dǎo)師生樹(shù)立良好的健康意識(shí)，提供基本健康教育以及預(yù)防保健的責(zé)任。良好的健康意識(shí)才是提升身體素質(zhì)的根本，要從重治療輕預(yù)防的工作思路中轉(zhuǎn)變出來(lái)，更加注重健康教育工作，做到有計(jì)劃有組織的針對(duì)師生進(jìn)行宣傳教育工作，鼓勵(lì)師生養(yǎng)成良好的工作學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而減少可能存在的疾病威脅。健康教育不僅可以有效提高師生的健康意識(shí)和健康水平，還能夠通過(guò)更加廣泛的知識(shí)傳播促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康水平的提升。

在預(yù)防保健方面，要注重常見(jiàn)傳染病的預(yù)防、定期體檢以及衛(wèi)生監(jiān)察等工作。高校內(nèi)人員密集，方便管理，但也在一定程度上增加了傳染病傳播的速度和范圍，因此要將傳染病的預(yù)防作為保健工作的重點(diǎn)，積極制定不同的應(yīng)急預(yù)案，防止大規(guī)模傳染性疾病的爆發(fā)。在定期體檢上，目前有很多高校存在體檢不嚴(yán)格、走形式的問(wèn)題，不利于潛在疾病的盡早發(fā)現(xiàn)，因此高校醫(yī)院要更加重視體檢工作，并嚴(yán)格執(zhí)行體檢流程，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.衛(wèi)生行政

通過(guò)積極防范和控制公共衛(wèi)生事件，努力降低爆發(fā)性疾病發(fā)生的可能性。高校內(nèi)部人員具有高密集、流動(dòng)性的特征，一旦傳染源進(jìn)入，很容易引起大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，尤其在高校食堂、公共浴室等高危地區(qū)。因此，在衛(wèi)生監(jiān)察方面，要加大內(nèi)部的衛(wèi)生管理與監(jiān)督，對(duì)公共場(chǎng)所實(shí)施定期清潔清理、定期檢查制度，從源頭上減少傳染性疾病發(fā)生的可能性。

另外，還應(yīng)該在高校師生醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)中做更多嘗試，高校可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，制定多元化的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，比如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的引入等，努力為師生建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

二、高校醫(yī)院所面臨的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著中國(guó)高等教育體制改革的不斷深入以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的推進(jìn)，加上其本身職能定位模糊不清等問(wèn)題，目前高校醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也面臨著許多問(wèn)題。

1.在高等教育體制改革中，原本在學(xué)校中所存在的各種福利性的機(jī)構(gòu)、制度消失，高校的后勤服務(wù)體系將逐漸按照社會(huì)化的服務(wù)理念以及市場(chǎng)化的運(yùn)作方式來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的目標(biāo)

目前高等教育事業(yè)不斷發(fā)展，高校學(xué)生的數(shù)量規(guī)模都不斷增大，使得高校后勤服務(wù)的質(zhì)量和能力受到很多質(zhì)疑。服務(wù)人群的增加使得原本并不充裕的醫(yī)務(wù)人員更加捉襟見(jiàn)肘，同時(shí)很多高校醫(yī)院還存在經(jīng)費(fèi)不足以及設(shè)備陳舊等問(wèn)題。這些問(wèn)題都給校醫(yī)院工作帶來(lái)了巨大的壓力。而高校后勤服務(wù)原本的封閉式管理模式也帶來(lái)了很多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上制約了高等教育的發(fā)展。因此有一些學(xué)者認(rèn)為高校后勤改革應(yīng)該更加注重社會(huì)化轉(zhuǎn)變，在這種條件下，高校醫(yī)院也應(yīng)該逐步開(kāi)始向社會(huì)化與市場(chǎng)化轉(zhuǎn)變。但也有研究人員認(rèn)為高校的醫(yī)療服務(wù)并不是簡(jiǎn)單的后勤服務(wù)，也具備一定的公共屬性，需要依賴于政策去保證效率并兼顧公平，因此如果僅僅用簡(jiǎn)單地后勤社會(huì)化思維來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題，就忽視了政府、高校對(duì)高校醫(yī)院所應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任⑥。

2.根據(jù)《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》以及《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等規(guī)定，以及國(guó)家所提出的加速高校后勤社會(huì)化改革的要求，高校醫(yī)院也面臨著改革的壓力

在高校內(nèi)部，高校醫(yī)院面臨著學(xué)生規(guī)模成倍增加，衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大等壓力，使校醫(yī)院工作人員的工作量日益增加。而在整體政策環(huán)境中，醫(yī)療改革政策也還存在諸多未解決的細(xì)節(jié)問(wèn)題，缺少對(duì)高校醫(yī)院的明確定位，造成校醫(yī)院的發(fā)展方向不明確的后果。另外，后勤社會(huì)化的思維也讓政府、學(xué)校不愿意增加對(duì)校醫(yī)院的資源投入，讓原本就短缺的校醫(yī)院醫(yī)療人員、設(shè)備環(huán)境問(wèn)題更加突出。

3.高校醫(yī)院服務(wù)水平較低

造成高校醫(yī)院服務(wù)水平低的原因有很多，包括經(jīng)費(fèi)短缺，人員結(jié)構(gòu)不合理以及服務(wù)意識(shí)等等。在全國(guó)醫(yī)療改革之前，高校醫(yī)院經(jīng)費(fèi)主要靠政府、學(xué)校提供，長(zhǎng)期以來(lái)受限于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，很多高校醫(yī)院的治療水平低下⑦。高校醫(yī)院的很多醫(yī)療設(shè)備以及藥物等方面的投入相對(duì)有限，制約了高校醫(yī)院服務(wù)水平的提高。比如高校醫(yī)院的藥品種類大多數(shù)就是相對(duì)低廉的藥品，而一些較大型設(shè)施設(shè)備也相對(duì)缺乏。另外，目前高校醫(yī)療的工作形式比較單一，主要以被動(dòng)提供為主，缺乏主動(dòng)服務(wù)以及預(yù)防保健，很多工作流于形式，缺乏主動(dòng)了解師生的健康信息并主動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)。

4.高校醫(yī)院管理制度不完善

近年來(lái)，教育改革在不斷的推進(jìn)，但是很多高校醫(yī)院卻還保留著傳統(tǒng)的管理模式，舊的管理手段逐漸表現(xiàn)出很多不適應(yīng)，制約著高校醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提高。在人員配置上，高校醫(yī)院受到學(xué)校的很多制約，缺乏足夠的自主權(quán)，人員素質(zhì)參差不齊，難以滿足師生對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，同時(shí)也增加了醫(yī)院管理工作的難度。在管理制度上，也缺乏有效的管理手段，工作缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。

三、高校醫(yī)院的發(fā)展改革建議

經(jīng)過(guò)對(duì)高校醫(yī)院的職能定位以及目前所面臨的一些問(wèn)題進(jìn)行整理后，需要對(duì)其進(jìn)一步的改革發(fā)展方向進(jìn)行分析，在明確定位的基礎(chǔ)上才能通過(guò)不斷的改革發(fā)展來(lái)適應(yīng)新常態(tài)下師生員工對(duì)高校醫(yī)院的要求。

1.著力提高醫(yī)院技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量

目前很多師生對(duì)其所在高校醫(yī)院的評(píng)價(jià)較低，因此首先要通過(guò)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)以及醫(yī)療質(zhì)量的提高來(lái)不斷增強(qiáng)高校醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高服務(wù)滿意度。要以服務(wù)對(duì)象的需求為起點(diǎn)，主動(dòng)為師生員工提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。在資源投入上，可以通過(guò)與校外醫(yī)院聯(lián)合的方式引進(jìn)更加先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)或者醫(yī)療設(shè)備，滿足校內(nèi)日益增高的醫(yī)療服務(wù)需求，提升醫(yī)療水平。在用人機(jī)制上，也要不斷招收更多的專業(yè)人才。比如可以聘請(qǐng)社會(huì)醫(yī)院醫(yī)生定期在高校醫(yī)院開(kāi)展診療服務(wù)，或者通過(guò)更加完善的職稱評(píng)定以及薪酬制度來(lái)吸引更多的人才加入到高校醫(yī)院的隊(duì)伍中。在內(nèi)部培養(yǎng)上，也要更加注重技術(shù)技能培訓(xùn)工作，可以適當(dāng)組織醫(yī)生參加外部培訓(xùn)，不斷的學(xué)習(xí)更加有效地醫(yī)療方法和醫(yī)療知識(shí)。只有不斷加大對(duì)人才開(kāi)發(fā)的投資力度，才能有效的改變和優(yōu)化高校醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，才能為高校醫(yī)院的全面發(fā)展提供支撐⑧。

2.加強(qiáng)健康教育、保健預(yù)防方面的工作

健康教育主要通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系列活動(dòng)來(lái)促使人們不斷的改變自身的不良行為，減少影響健康的危險(xiǎn)因素，以此來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生⑨。健康教育對(duì)于增強(qiáng)師生健康意識(shí)、減少疾病發(fā)生的可能性具有重要意義，因此高校醫(yī)院應(yīng)該充分利用醫(yī)療資源在校內(nèi)開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐課程，比如開(kāi)設(shè)健康教育課程、組織健康知識(shí)普及活動(dòng)等，著力培養(yǎng)師生員工良好的工作生活習(xí)慣。另外，高校醫(yī)院也要在公共衛(wèi)生服務(wù)上做出努力，加大對(duì)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的廣泛宣傳，鼓勵(lì)師生員工參與到衛(wèi)生清潔、衛(wèi)生監(jiān)督工作中。

3.加強(qiáng)與校外醫(yī)療資源的互動(dòng)

在政府、高校等有限的資源投入下，高校醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)方面還存在很多問(wèn)題，所以應(yīng)該更加注重于校外醫(yī)療資源的互動(dòng)。通過(guò)與校外醫(yī)院等建立聯(lián)系，利用聯(lián)合辦院的模式，引入校外專家定期進(jìn)駐校醫(yī)院提供服務(wù)，以及利用社會(huì)醫(yī)院高水平的醫(yī)療設(shè)備為師生員工提供更高質(zhì)量的服務(wù)，不僅有利于提高師生對(duì)高校醫(yī)院的評(píng)價(jià)，也有利于擴(kuò)大高校醫(yī)院的服務(wù)范圍。

引文注釋

①呂伍文.高校校醫(yī)院現(xiàn)狀與發(fā)展思路[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生雜志，2004（18）.

②李然斌，曹志友.發(fā)揮高校醫(yī)院職能，切實(shí)保障師生健康[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(12).

③袁聰智.大連市高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].大連理工大學(xué)，2011(05).

④王小東，謝成洪.高校校醫(yī)院的定位于發(fā)展初探——以吉林大學(xué)校區(qū)醫(yī)院為例[J].高校研究與實(shí)踐，2003(09).

⑤⑨徐瀛，李金林，申瑋.我國(guó)高校校醫(yī)院的功能定位探究[J].中國(guó)校醫(yī)，2014(07).

⑥程恭.公立高校醫(yī)院管理現(xiàn)狀和改革路徑研究[D].安徽大學(xué)，2014(12).

⑦肖俊輝，劉瑞明，王小燕.高校醫(yī)療體制改革中政府高校和校醫(yī)院的定位于責(zé)任分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009(03).

篇6

從2013年1月16日完成搬遷以來(lái)，新院已運(yùn)行超過(guò)一年。由于對(duì)困難準(zhǔn)備充分，一年來(lái)，新院在磨合期沒(méi)有出現(xiàn)任何重大問(wèn)題，各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)均令人滿意，年門診量已達(dá)到348萬(wàn)人次。

在溫州醫(yī)科大學(xué)黨委副書(shū)記、溫醫(yī)一院院長(zhǎng)陳肖鳴的辦公室里，談起近期頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，他情緒頗為激動(dòng)，“暴力是違法的，在任何地方都不被允許。醫(yī)生是健康的守護(hù)者，更應(yīng)該受到保護(hù)?！毖哉Z(yǔ)中透露出陳肖鳴感性的一面，而更多的時(shí)候，他展現(xiàn)的是理性的一面。

“家庭式管理顯然不適用于大型醫(yī)院，所謂決策有據(jù)，是指對(duì)任何事情都要進(jìn)行論證，而不能僅憑感覺(jué)辦事?！标愋Q非常反感“拍腦袋、拍胸脯、拍屁股”式不負(fù)責(zé)任的做法。在他看來(lái)，根據(jù)數(shù)據(jù)科學(xué)客觀地決策，是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。

基于信息化

即便是在就醫(yī)高峰期，溫醫(yī)一院掛號(hào)付費(fèi)窗口也沒(méi)有長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，這使原本敞亮的門診掛號(hào)大廳顯得更加有序。

這種有序便捷得益于一套復(fù)雜高效的信息化管理系統(tǒng)。以信息化技術(shù)為支撐，形成創(chuàng)新的管理體系和優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)體系，是陳肖鳴作為醫(yī)院管理者給自己設(shè)定的責(zé)任和追求。醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)的模式發(fā)展信息科，動(dòng)用全院力量推動(dòng)信息化建設(shè)。

“對(duì)于如此規(guī)模的醫(yī)院，不能再采用經(jīng)驗(yàn)式管理，而應(yīng)使信息通暢，運(yùn)用制度和規(guī)則進(jìn)行切實(shí)有效的現(xiàn)代化管理?！痹诮邮堋吨袊?guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者采訪時(shí)，陳肖鳴如是說(shuō)。

溫醫(yī)一院采用“實(shí)名制預(yù)約預(yù)存系統(tǒng)”，患者憑二代身份證便可實(shí)名制辦卡并實(shí)現(xiàn)預(yù)存。這一方面防止患者因就診卡丟失造成數(shù)據(jù)丟失，另一方面簡(jiǎn)化了就診流程。據(jù)介紹，溫醫(yī)一院75%的患者使用身份證掛號(hào)，70%的患者通過(guò)預(yù)存功能繳費(fèi)。由于新院遠(yuǎn)離市區(qū)，為節(jié)省患者時(shí)間，除電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，醫(yī)院還開(kāi)發(fā)了手機(jī)門診系統(tǒng)，患者不僅可以預(yù)約掛號(hào)，還可以查看醫(yī)囑和歷史診療紀(jì)錄。當(dāng)前，醫(yī)院就診患者的預(yù)約率已達(dá)70%。

“過(guò)去只有木工會(huì)做家具，現(xiàn)在個(gè)人可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)自己組裝家具，這種變化就是得益于流程的簡(jiǎn)化?！标愋Q介紹，醫(yī)院不斷致力于利用現(xiàn)代化手段簡(jiǎn)化流程，提供便捷服務(wù)。在預(yù)約系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還研發(fā)了多功能自助服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全程自助。除預(yù)約醫(yī)生號(hào)、預(yù)存收費(fèi)功能外，目前多功能自助機(jī)還可以實(shí)現(xiàn)就診卡辦理、化驗(yàn)單打印、特檢單打印、小賣部和食堂消費(fèi)等功能。

服務(wù)、效率、效益、質(zhì)量，是陳肖鳴管理中重點(diǎn)考慮的幾個(gè)詞。醫(yī)院從臺(tái)灣引進(jìn)先進(jìn)的RBRVS醫(yī)療績(jī)效考核系統(tǒng)，進(jìn)一步合理激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)員工的積極性。

醫(yī)院內(nèi)部管理同樣充分利用信息化系統(tǒng)。辦公室并不按科室分配，一間可以容納十幾人的大辦公室可能包含3個(gè)科室的人員，每名員工擁有一臺(tái)辦公電腦和IP電話，從而大量節(jié)省了辦公空間和通訊費(fèi)用。

為更好地為職工服務(wù)，醫(yī)院開(kāi)發(fā)了“100”后勤服務(wù)軟件，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)申請(qǐng)、設(shè)備保修等工作的網(wǎng)上預(yù)約、派單和跟蹤。“100”接線員將職工的服務(wù)申請(qǐng)轉(zhuǎn)化為文字，進(jìn)行分類，通過(guò)內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)送到相關(guān)部門進(jìn)行處理。

通過(guò)一系列舉措，醫(yī)院的運(yùn)行效率顯著提高。盡管新院規(guī)模大增，醫(yī)院卻可實(shí)現(xiàn)管理人員和收費(fèi)人員零增加，醫(yī)務(wù)人員的增量也很有限。

長(zhǎng)于規(guī)劃

一只手從溫水進(jìn)入涼水會(huì)感到冰冷，而從涼水進(jìn)入溫水則感到十分溫暖?！巴瑯拥臏囟龋?yàn)楦惺艿姆绞讲煌杏X(jué)不同，因此，不能僅憑個(gè)人感覺(jué)做判斷，而要使用溫度計(jì)?！标愋Q格外強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

為更加科學(xué)地利用數(shù)據(jù)為決策服務(wù)，陳肖鳴于2011年11月專門成立了規(guī)劃發(fā)展處。這是一個(gè)鮮見(jiàn)于其他醫(yī)院的部門?！耙?guī)劃發(fā)展處之于醫(yī)院，相當(dāng)于國(guó)家發(fā)改委之于政府?！标愋Q笑稱。

發(fā)展規(guī)劃處的8名成員是從醫(yī)院30余名員工中競(jìng)爭(zhēng)選拔產(chǎn)生的，均通過(guò)為期9個(gè)月的醫(yī)院管理理論、經(jīng)營(yíng)分析、績(jī)效管理、成本控制、人力資源管理等課程的培訓(xùn)?？剖以卺t(yī)院管理構(gòu)架中充當(dāng)調(diào)研、溝通和參謀的角色。

經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的發(fā)展規(guī)劃處員工，對(duì)醫(yī)院資源配置進(jìn)行評(píng)估和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院、科日常運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題并提出改進(jìn)建議，以項(xiàng)目管理的方式推進(jìn)行政職能科室運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新，實(shí)行科主任年度目標(biāo)考核，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供資料、數(shù)據(jù)和決策建議。

“醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模受當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量的限制，全院規(guī)劃也需基于有效的數(shù)據(jù)。過(guò)去溫州的外地務(wù)工人員較多，隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，中小型企業(yè)消失，外地務(wù)工人口減少，患者數(shù)量也將減少。而二胎政策的頒布將帶來(lái)人口的變化。過(guò)去溫州小工廠遍地，工傷頻發(fā)，因此醫(yī)院手外科發(fā)達(dá)，而隨著小工廠的減少，醫(yī)院也需順應(yīng)變化?！标愋Q表示，院長(zhǎng)需有敏銳的洞察力，善于抓住微小信號(hào)。

摒棄舊有觀念的大膽創(chuàng)新，體現(xiàn)在醫(yī)院管理的方方面面。陳肖鳴極為欣賞“習(xí)式外交”所強(qiáng)調(diào)的“不以成規(guī)為戒，不被舊律所縛”，而這也是其工作理念的最佳詮釋。

動(dòng)用社會(huì)資源為醫(yī)院服務(wù)，便是陳肖鳴打破成規(guī)的最好案例。在醫(yī)院門診大樓里設(shè)有建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，他自豪地說(shuō)，“整個(gè)溫州地區(qū)的建設(shè)銀行網(wǎng)點(diǎn)都是我的收費(fèi)處，患者把錢放到自助機(jī)里，和放到銀行實(shí)際上并無(wú)太大區(qū)別。”

搬進(jìn)新院區(qū)后，醫(yī)院還將住院收費(fèi)處和門診收費(fèi)處合并，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在各病區(qū)護(hù)理站辦理進(jìn)出院手續(xù)，大大簡(jiǎn)化了流程。“醫(yī)院追求的是信息化條件下的流程改造，而非舊流程下的信息化?！彼忉尅?/p>

篇7

隊(duì)伍建設(shè)①人員配備和管理:市婦幼保健院按照衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法要求結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際配備人員，實(shí)行全員聘用合同制;鄉(xiāng)級(jí)根據(jù)各鄉(xiāng)服務(wù)人口每鄉(xiāng)配備專兼職婦保、兒保人員2～7人，與婦產(chǎn)科結(jié)合在一起成立婦幼保健科(室);村級(jí)每村配備兒保和婦保各1人。②人員技能培訓(xùn):市婦幼保健院通過(guò)送出去到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平;鄉(xiāng)衛(wèi)生院保健人員通過(guò)到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)提高技術(shù);村級(jí)保健員主要通過(guò)接受縣鄉(xiāng)培訓(xùn)提高技術(shù)。每年市保健院都要組織免費(fèi)對(duì)鄉(xiāng)村保健員進(jìn)行1～2期公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病防治等適宜技術(shù)培訓(xùn)及專題培訓(xùn)，利用保健例會(huì)以會(huì)代訓(xùn)等方式進(jìn)行技能培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)使鄉(xiāng)村保健人員技術(shù)不斷提高。③切實(shí)提高婦幼保健人員待遇:市婦幼保健院主要靠婦幼保健服務(wù)收入解決人員待遇，市財(cái)政解決保健人員的養(yǎng)老和醫(yī)保統(tǒng)籌和工作經(jīng)費(fèi)，醫(yī)改政策出臺(tái)后也正在爭(zhēng)取增加財(cái)政投入，以解決保健人員工資待遇及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi);鄉(xiāng)級(jí)保健員工資待遇通過(guò)市財(cái)政和服務(wù)收入解決;村級(jí)保健員待遇2009年鄭州市和新密市財(cái)政每級(jí)拿出100元，對(duì)每個(gè)村保健員予以發(fā)放200元?jiǎng)趧?wù)補(bǔ)助，同時(shí)還可以通過(guò)開(kāi)展婦幼保健服務(wù)增加收入，2011年起從婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中解決。各級(jí)人員的工資發(fā)放都實(shí)行績(jī)效管理，有效調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性。房屋設(shè)施配備市婦幼保健院按照衛(wèi)生部制定的婦幼保健院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房，達(dá)到了16000平方米，增添和更新了設(shè)施設(shè)備;鄉(xiāng)、村婦幼保健的業(yè)務(wù)用房屋和設(shè)施設(shè)備通過(guò)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)得到了更新。房屋設(shè)施配備的改善，有利于婦幼保健工作的開(kāi)展。

婦幼保健工作管理首先，明確各級(jí)職責(zé)任務(wù)，建立健全各項(xiàng)工作規(guī)范和制度。建立鄉(xiāng)、村工作例會(huì)制度，每月市保健院組織一次鄉(xiāng)級(jí)保健員例會(huì)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織一次村保健員例會(huì)，報(bào)告上月工作和報(bào)表，布置下月工作，以會(huì)代訓(xùn)培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，市衛(wèi)生局每年與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市保健院簽訂婦幼保健工作目標(biāo)管理責(zé)任，下發(fā)婦幼保健工作計(jì)劃。建立督導(dǎo)考核制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月對(duì)村保健員進(jìn)行一次考核，市婦幼保健院每季度對(duì)各鄉(xiāng)保健工作進(jìn)行一次督導(dǎo)考核，市衛(wèi)生局每年對(duì)全市婦幼保健工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和總結(jié)表彰。通過(guò)加強(qiáng)管理使全市的婦幼保健工作真正落到了實(shí)處。

實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)

實(shí)施降消項(xiàng)目，開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)依據(jù)衛(wèi)生部孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范要求，村級(jí)負(fù)責(zé)建立圍產(chǎn)期保健卡和宣傳教育，鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)系統(tǒng)保健及高危篩查，縣級(jí)負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理治療、產(chǎn)前篩查、住院分娩等服務(wù)。根據(jù)降消項(xiàng)目要求，重點(diǎn)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和產(chǎn)前篩查管理，建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道，鄉(xiāng)衛(wèi)生院查處的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)市婦幼保健院治療管理，高危評(píng)分超過(guò)5分的一律轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院分娩。各接產(chǎn)單位要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)和質(zhì)量，保障母嬰安全。開(kāi)展兒童保健服務(wù)，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展按照衛(wèi)生部?jī)和＝」ぷ饕?guī)范，全面開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。村級(jí)負(fù)責(zé)建立兒童保健卡，鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)的兒童保健、高危兒及新生兒疾病的一般篩查，發(fā)現(xiàn)的高危兒轉(zhuǎn)縣市保健院進(jìn)一步確診治療;縣婦幼保健院負(fù)責(zé)高危兒及新生兒疾病，如兒童“兩病”、聽(tīng)力、神經(jīng)行為的篩查治療管理，進(jìn)行兒童早期教育和干預(yù)、疾病的康復(fù)治療，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健進(jìn)行統(tǒng)一管理，開(kāi)展新生兒疾病救治和兒童綜合疾病防治工作。開(kāi)展婦女保健服務(wù)，提高婦女健康水平通過(guò)政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門共同協(xié)作，開(kāi)展轄區(qū)婦女子宮頸癌和乳腺癌的群體篩查和早診早治，與生殖道感染防治相結(jié)合，有效防治婦女疾病，為廣大婦女提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)。既履行了基層群體婦幼保健的職責(zé)任務(wù)，保障了婦女健康，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益，也提高了婦幼保健的社會(huì)地位。開(kāi)展婚姻保健及其他保健服務(wù)新密市婦幼保健院與民政部門合作開(kāi)展婚前衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)和免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。開(kāi)展更年期保健、生殖健康等保健服務(wù)。

強(qiáng)化婦幼保健院管理

科室設(shè)置設(shè)置原則:符合婦幼衛(wèi)生方針要求、便于工作開(kāi)展和落實(shí)職責(zé)任務(wù)、有利于院內(nèi)資源的合理有效利用、管理便捷有效?？h級(jí)婦幼保健院主要有兩大職責(zé)任務(wù)，一是為廣大婦女兒童提供保健醫(yī)療服務(wù)，二是負(fù)責(zé)對(duì)基層?jì)D幼保健技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)管理。根據(jù)上述原則要求，該院按職能和服務(wù)群體設(shè)立業(yè)務(wù)科室和職能管理科室。業(yè)務(wù)科室有婚前保健科、圍產(chǎn)保健科、婦女醫(yī)療保健科、兒童保健康復(fù)科、新生兒科及門診部(主要是功能科室)等，負(fù)責(zé)醫(yī)療、保健、護(hù)理、醫(yī)技、藥品管理、基層保健培訓(xùn)指導(dǎo)等各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)工作;同時(shí)設(shè)立保健、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)、行政等職能科室，負(fù)責(zé)全院業(yè)務(wù)工作的計(jì)劃制定、監(jiān)督實(shí)施和基層保健組織管理工作。

建立婦幼保健院管理體系

明確院長(zhǎng)責(zé)任，進(jìn)行科學(xué)化管理婦幼保健院院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)管理者，職責(zé)是探求保健院的發(fā)展規(guī)律，找出發(fā)展問(wèn)題，尋找發(fā)展機(jī)遇，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論和方法，結(jié)合保健院自身實(shí)際，進(jìn)行科學(xué)管理。

促進(jìn)保健院的發(fā)展結(jié)合該院的實(shí)際情況，應(yīng)重點(diǎn)從以下三方面開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng):①管理創(chuàng)新:一是建立健全各種規(guī)章制度和診療常規(guī)、職工行為規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行制度管人。建立一個(gè)公開(kāi)、公正、合理的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制和良好舒心的工作環(huán)境，院長(zhǎng)讓員工滿意，員工讓服務(wù)對(duì)象滿意。二是改革人事制度，建立一個(gè)充滿生機(jī)活力的人事管理制度。實(shí)行全員聘用合同制和績(jī)效管理制度，運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)先進(jìn)的績(jī)效管理工具—平衡計(jì)分卡，勞動(dòng)分配與績(jī)效掛鉤，實(shí)行按勞取酬，調(diào)動(dòng)了廣大職工的工作積極性。三是經(jīng)濟(jì)管理實(shí)行全成本核算，增收降耗，增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。四是后勤服務(wù)實(shí)行社會(huì)化管理，提高后勤服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)管理創(chuàng)新，逐步建立競(jìng)爭(zhēng)上崗，分配講貢獻(xiàn)，管理靠合同的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)保健院的健康發(fā)展。②技術(shù)創(chuàng)新:技術(shù)創(chuàng)新的目的要從婦女兒童的健康需求出發(fā)，引進(jìn)和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的婦女兒童醫(yī)療保健技術(shù)，為轄區(qū)內(nèi)的婦女兒童服務(wù)。圍繞女性健康、科學(xué)育兒兩大目標(biāo)進(jìn)行全面技術(shù)創(chuàng)新，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新，既滿足了婦女兒童健康需求，提高了醫(yī)院的服務(wù)技能，又能取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。③服務(wù)創(chuàng)新:服務(wù)創(chuàng)新的目標(biāo)應(yīng)要滿足服務(wù)對(duì)象需求，讓服務(wù)對(duì)象滿意。改變過(guò)去以醫(yī)院為中心制定的工作流程和模式，建立以服務(wù)對(duì)象為中心適應(yīng)服務(wù)對(duì)象需求的工作流程和運(yùn)行模式。不斷改善服務(wù)環(huán)境。以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨和最高目標(biāo)，為服務(wù)對(duì)象提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過(guò)不斷創(chuàng)新滿足婦女兒童的健康需求，提高了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

建立科學(xué)的管理體系①建立行政管理體系:要建立由行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、后勤等人員參加的管理隊(duì)伍，明確職責(zé)任務(wù)。醫(yī)院發(fā)展有規(guī)劃，年度工作有目標(biāo)。實(shí)行院、科、員工三級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制管理。實(shí)行PDCA管理即年度目標(biāo)計(jì)劃目標(biāo)制訂科學(xué)可行，落實(shí)措施有效，督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)及時(shí)，不斷改進(jìn)提高。通過(guò)行政管理體系的建立和不斷完善，使保健健院的各項(xiàng)工作有條不紊的開(kāi)展。②建立技術(shù)管理體系:從婦女兒童健康需求出發(fā)，不斷提高技術(shù)能力。制訂崗位技能標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)提高措施，利用自學(xué)、臨床帶教、院內(nèi)外集中培訓(xùn)、進(jìn)修等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)提高技能，以適應(yīng)和滿足技術(shù)服務(wù)的需要。定期進(jìn)行技術(shù)考核，把技術(shù)考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，調(diào)動(dòng)職工學(xué)習(xí)積極性，打造學(xué)習(xí)型保健院。③建立質(zhì)量管理體系。建立院、科、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制和跟蹤督導(dǎo)管理制度，實(shí)行制度、常規(guī)規(guī)范化管理，按照PDCA管理原則，建立健全制度、常規(guī)、規(guī)范、工作程序等質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施措施，建立嚴(yán)格的考評(píng)制度和獎(jiǎng)懲措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中的質(zhì)量問(wèn)題〔3〕。促使工作質(zhì)量不斷改進(jìn)和提高。④建立服務(wù)管理和醫(yī)院文化體系:以讓服務(wù)對(duì)象滿意為標(biāo)準(zhǔn)。從每個(gè)人的工作細(xì)節(jié)和操作環(huán)節(jié)抓起，實(shí)行人性化全方位服務(wù)。制定服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)，建立服務(wù)和管理責(zé)任制，進(jìn)行經(jīng)常性的服務(wù)滿意度調(diào)查及跟蹤考核，嚴(yán)格考評(píng)，不斷改善和提高服務(wù)效果。在實(shí)踐中建立和打造保健院文化和服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高團(tuán)隊(duì)服務(wù)水平，促進(jìn)服務(wù)滿意度不斷提高〔4〕。

效果與體會(huì)

取得的成效通過(guò)上述工作的開(kāi)展，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理工作不斷加強(qiáng)，管理率不斷提高。②孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率不斷下降。③新密市開(kāi)展以“兩癌”檢查為主的婦女疾病防治工作取得顯著成效。兩癌死亡率不斷下降，得到了新密市政府的重視和支持，市政府把兩癌檢查列入“十二五”規(guī)劃加以實(shí)施，2010年投入50萬(wàn)元、2011年投入220萬(wàn)元用于兩癌檢查。兩癌檢查有效保障了農(nóng)村廣大婦女生命健康。近10年來(lái)，堅(jiān)持以保健為中心開(kāi)展服務(wù)，圍繞保健工作需要開(kāi)展臨床服務(wù)，業(yè)務(wù)人次和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。使保健院走上了保健促臨床、臨床助保健、保健與臨床有機(jī)結(jié)合的良性發(fā)展道路。保健院年門診接診204799人次，其中醫(yī)療接120458人次、保健接診84341人次，出院13556人次，業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)20%以上。服務(wù)滿意度達(dá)97%。

篇8

當(dāng)前,不少醫(yī)院正以各種形式試行藥品托管（即委托經(jīng)營(yíng)）,盡管經(jīng)營(yíng)形式不同,但都涉及到財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。

藥品委托經(jīng)營(yíng)的目的是減少藥品經(jīng)營(yíng)中的流通環(huán)節(jié),讓藥品價(jià)格降下來(lái),確實(shí)解決老百姓看不起病的難題。

醫(yī)藥分開(kāi)是當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院面臨的一項(xiàng)改革課題，它是國(guó)家為解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題提出的一項(xiàng)解決辦法。

“醫(yī)、藥分開(kāi)核算，分別管理”辦法的出臺(tái)，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴(yán)格醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。

一、藥房托管是現(xiàn)實(shí)選擇看病難、看病貴不是今天才出現(xiàn)的問(wèn)題，這涉及到現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行醫(yī)藥體制中不爭(zhēng)的事實(shí)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國(guó)醫(yī)療體制改革研究》中說(shuō)：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2005年全國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用是8600億，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出僅占17%左右。從醫(yī)院的情況看，政府投入與醫(yī)院的支出缺口很大，2000年以來(lái)，政府投入占醫(yī)院總收入的比重大致在6%左右。

在藥品流通領(lǐng)域，環(huán)節(jié)過(guò)長(zhǎng)，利益鏈上“寄生蟲(chóng)”太多。一些藥品需要經(jīng)過(guò)總經(jīng)銷、地區(qū)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、醫(yī)藥代表等等10多個(gè)環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院和患者手中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在加價(jià)。醫(yī)療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴(yán)重失衡，而藥品買單者處于弱勢(shì)，到醫(yī)院看病，除了掛號(hào)權(quán)是你的，其他都沒(méi)有了。信息不對(duì)稱，醫(yī)生開(kāi)什么藥，病人就要吃什么藥，付相應(yīng)的錢。

這樣就帶來(lái)了三個(gè)“化”：第一個(gè)“化”是虛高藥價(jià)、虛夸療效合法化；第二個(gè)“化”是“公權(quán)、法權(quán)”私權(quán)化；第三個(gè)“化”是偽市場(chǎng)化偽公益化。正是這三個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致了目前看病貴的現(xiàn)狀，政府投入不足的問(wèn)題短期內(nèi)不可能全部解決，以藥養(yǎng)醫(yī)也還將存在。

那么能不能找到既能保證醫(yī)院利益以彌補(bǔ)政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價(jià)的途徑呢黨的十七大報(bào)告提出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

藥房托管，就是在醫(yī)療體制沒(méi)有發(fā)生重大變化的情況下，創(chuàng)新藥品流通微觀機(jī)制，縮短流通環(huán)節(jié)，擠壓灰色地帶，重構(gòu)價(jià)值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)選擇。藥房托管堅(jiān)持政府主導(dǎo)，遵循市場(chǎng)規(guī)則，鼓勵(lì)社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)有條件的醫(yī)藥分開(kāi)，符合醫(yī)改大方向。

二、藥房托管的重要作用公民應(yīng)該有知情權(quán)、表達(dá)權(quán)、經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)，但是患者到了醫(yī)院這四個(gè)權(quán)就受到侵害。按理，患者跟醫(yī)生之間是民事關(guān)系，是患者將自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)、健康權(quán)委托給醫(yī)生，醫(yī)生不能侵害患者的權(quán)利。但是醫(yī)生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對(duì)稱的情況下開(kāi)高價(jià)藥，損害的不僅是患者的經(jīng)濟(jì)權(quán)，更重要的是健康權(quán)。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，2006年，據(jù)官方網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)，因藥物不良反應(yīng)在院死亡人數(shù)達(dá)16.2萬(wàn)人。

藥房托管能有效保護(hù)百姓“四權(quán)”，有力的武器是“采購(gòu)包”和“處方集”，這在美國(guó)已經(jīng)普遍實(shí)行。在我國(guó)，南京醫(yī)藥所以能托管成功，有效降低采購(gòu)價(jià)格并保證患者用藥安全，其核心就是實(shí)行了“采購(gòu)包”和“處方集”。

“采購(gòu)包”包含國(guó)家2000個(gè)醫(yī)保基本用藥在內(nèi)的5000個(gè)藥品，藥品全是通用名。根據(jù)醫(yī)院訂單需求，采用集成化供應(yīng)鏈的方法確定通用名藥物，到了醫(yī)院就沒(méi)有廠家，只有藥。過(guò)去醫(yī)院采購(gòu)的是藥品的商品名，現(xiàn)在商品名沒(méi)了，這就從制度上切斷了醫(yī)院和藥廠的聯(lián)系、醫(yī)生和藥代的聯(lián)系，給藥價(jià)虛高釜底抽薪。

“處方集”是醫(yī)保專家、藥物學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家和企業(yè)共同參與的針對(duì)不同醫(yī)院和病種制定的協(xié)定處方。這個(gè)處方是藥品的解決方案，包含了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，醫(yī)學(xué)的概念、藥學(xué)的概念，醫(yī)療保險(xiǎn)的概念?；颊呖床?，都可以在醫(yī)生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權(quán)、表達(dá)權(quán)，也就能維護(hù)自己的經(jīng)濟(jì)權(quán)和健康權(quán)。

三、實(shí)行藥品托管后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在藥品托管后，不僅要管好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備、資金與人員，還應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題：

．在醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)從往重外延的擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖掘潛力為主的發(fā)展模式上來(lái)，在遵守國(guó)家法律法規(guī)的同時(shí)，還應(yīng)借鑒托管方財(cái)務(wù)管理的新理念。

．財(cái)務(wù)管理范圍要拓寬，使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制拓展到影響醫(yī)院收益的各個(gè)環(huán)節(jié)中，貫穿在患者入院到出院的全過(guò)程，滲透到醫(yī)院決策、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技改科研、基本建設(shè)、后勤服務(wù)等各方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督等運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)把握和托管方在賬務(wù)處理方面的協(xié)調(diào)和報(bào)表的銜接問(wèn)題。

．構(gòu)建財(cái)審管理新機(jī)制，促進(jìn)基本職責(zé)的落實(shí)，明確醫(yī)院財(cái)審部門執(zhí)行經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查方法和內(nèi)容。

．財(cái)務(wù)管理與運(yùn)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上，要重新定位，加強(qiáng)管理，建立內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理，發(fā)揮監(jiān)督督察的職責(zé)，在進(jìn)行托管藥房核算的同時(shí)，還應(yīng)把握財(cái)務(wù)清楚、歸口到位。

．從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開(kāi)支，減少資源的消耗與浪費(fèi)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

．從注重對(duì)物、錢的經(jīng)營(yíng)管理，轉(zhuǎn)變到“以人為本”，著力抓好人員素質(zhì)的培訓(xùn)與提高上來(lái)。

．逐步完善工作運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步明確醫(yī)院科室核算的作用，完善科室核算的對(duì)策。

四、落實(shí)藥品托管的原則藥品托管應(yīng)遵循“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的原則。以前醫(yī)院實(shí)行的“數(shù)量統(tǒng)計(jì)出庫(kù)報(bào)銷,月末盤(pán)點(diǎn)作消耗”不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的深入和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出臺(tái),醫(yī)院應(yīng)實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫(kù)存藥品明細(xì)賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤(pán)點(diǎn)清冊(cè)等,月底對(duì)全部庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領(lǐng)代報(bào),以存代銷的局面,真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況,真實(shí)地反映藥品托管后的結(jié)存、銷售情況。

五、完善藥品托管的財(cái)務(wù)管理措施藥品托管后的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)關(guān)系不理順,藥品的質(zhì)量和差價(jià)就不可能理順,具體而言應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手．加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。托管后的藥品購(gòu)進(jìn),醫(yī)院財(cái)務(wù)必須全程參與并進(jìn)行監(jiān)控督導(dǎo)、制約。

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院設(shè)計(jì) 新思路 相關(guān)規(guī)劃

引 言

步入21世紀(jì)，我國(guó)人民物質(zhì)生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)提出更高要求，各地醫(yī)院的新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目與日俱增。但醫(yī)院建設(shè)如何根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，充分考慮世界醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，和人民群眾對(duì)健康的需求，制定切實(shí)可行的方案，值得建筑師以及相關(guān)人士深入探討。筆者通過(guò)多年的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及研究實(shí)踐，深深體會(huì)到醫(yī)院的更新改造設(shè)計(jì)已逐漸成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必由之路，而思想與觀念上存在的種種誤區(qū)，則亟待設(shè)計(jì)工作者及建設(shè)方辨明。

一、醫(yī)院的更新改造成為新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)

1.注重改擴(kuò)建工程

21世紀(jì)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期。醫(yī)院發(fā)展以改擴(kuò)建為主，部分醫(yī)院需要新建和翻新。據(jù)1997年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人均占有病床、醫(yī)生數(shù)及一些現(xiàn)代化的大型高檔醫(yī)療設(shè)備已達(dá)到或接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，消費(fèi)水平卻還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療消費(fèi)水平處于供過(guò)于求的狀態(tài)。因此，醫(yī)院建設(shè)將更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，改擴(kuò)建項(xiàng)目將成為醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)。

2.舊醫(yī)院的局部更新建設(shè)

我國(guó)許多醫(yī)院由于早期建設(shè)的觀念所限，缺少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，醫(yī)院建設(shè)一直處于見(jiàn)縫插針的狀態(tài)，使得醫(yī)院布局凌亂，功能不完善，難以滿足新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，許多醫(yī)院采取更新重建的方式，進(jìn)行局部新建，改善醫(yī)療條件。為完善醫(yī)院規(guī)劃，整合建筑環(huán)境，單體建設(shè)之前，必須進(jìn)行遠(yuǎn)期規(guī)劃，分期建造的設(shè)計(jì)。

3.建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)

目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)要新建與改建的項(xiàng)目沒(méi)有進(jìn)行建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)，而醫(yī)院建設(shè)必須有比較周密的準(zhǔn)備分析論證階段，對(duì)要建項(xiàng)目的實(shí)用性、可行性、經(jīng)濟(jì)性、前瞻性，以及用地指標(biāo)、建筑規(guī)模、建筑層數(shù)、建設(shè)（改造）模式，發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行深入細(xì)致的研究。

二、克服我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性

回顧改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)發(fā)展的歷程，雖然取得可喜可賀的成績(jī)，但醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展亦帶來(lái)規(guī)劃建設(shè)上相當(dāng)?shù)拿つ啃?。如不顧?shí)際情況，盲目擴(kuò)大規(guī)模、盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)、高層數(shù)、大氣派等現(xiàn)象，建設(shè)觀念上的誤區(qū)需要辨清。

1.盲目擴(kuò)大規(guī)模

根據(jù)醫(yī)療保健需要和衛(wèi)生資源的配置，我國(guó)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)定編，其規(guī)模由小到大分不同的等級(jí)，國(guó)家政策也是向部屬和省屬大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩頭傾斜，而中間層次醫(yī)院在國(guó)內(nèi)數(shù)量多，辦得好壞對(duì)人民健康和社會(huì)發(fā)展影響極大，完善醫(yī)療體系，促進(jìn)兩頭發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量其意義重大。

我國(guó)醫(yī)院建設(shè)經(jīng)過(guò)建國(guó)以來(lái)數(shù)十年特別是改革開(kāi)放二十年的發(fā)展，與現(xiàn)階段人民群眾的需求相比已達(dá)到供過(guò)于求，造成目前一些醫(yī)院門診人數(shù)減少，病床和醫(yī)療設(shè)備利用率不高的現(xiàn)象。因此，對(duì)于醫(yī)院建設(shè)，如果規(guī)模預(yù)測(cè)不合理，盲目擴(kuò)大規(guī)模，就會(huì)使機(jī)構(gòu)臃腫，人員超編，效率不高，加重病人的負(fù)擔(dān)，也勢(shì)必造成醫(yī)院業(yè)務(wù)的萎縮。因此，醫(yī)院的規(guī)模應(yīng)立足于我國(guó)國(guó)情，根據(jù)疾病發(fā)展趨勢(shì)和人口發(fā)展變化情況，預(yù)算今后10-20年全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)的需求量，以及按功能、技術(shù)特長(zhǎng)和所處的地理位置，確立其在三級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)體系的地位、任務(wù)和服務(wù)范圍，充分發(fā)揮資源效用。

規(guī)模的預(yù)測(cè)，需綜合考慮經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人口增長(zhǎng)、服務(wù)半徑等多種因素。廣東省東部某醫(yī)院，在廣東省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中屬一類地區(qū)，在對(duì)其進(jìn)行前期研究的過(guò)程中，綜合考慮地區(qū)及周邊環(huán)境因素，制定合理發(fā)展規(guī)模，從醫(yī)院方原定1000床的發(fā)展定位減為800床，避免其不顧實(shí)際地盲目擴(kuò)大規(guī)模。

2.盲目建造高層

大醫(yī)院在人口密集的大城市，由于城市用地緊張，迫不得已采取集中式的高層或超高層建設(shè)模式。這就使得許多建設(shè)方以為高層即現(xiàn)代化。高層、全空調(diào)成為現(xiàn)代化的標(biāo)志，產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高層醫(yī)院難以解決安全自救、隔離傳染、高造價(jià)、高維護(hù)等問(wèn)題，而且對(duì)許多醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系更方便快捷。醫(yī)院設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)中20年不落后的要求，不應(yīng)體現(xiàn)在建筑的高度上，而應(yīng)體現(xiàn)在設(shè)計(jì)的科學(xué)理念與功能上的現(xiàn)代化。

3.盲目追求氣派

現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)應(yīng)避免部分地區(qū)出現(xiàn)的追求氣派的奢華風(fēng)氣。應(yīng)真正以病人為中心處理好醫(yī)院各部分的空間布局。下述設(shè)計(jì)傾向不可?。?/p>

1）門前追求大廣場(chǎng)氣派，占用醫(yī)院僅有或少有的空地，忽視了醫(yī)院的功能要求。

2）形體上追求標(biāo)新立異，迎合業(yè)主口味或宣泄設(shè)計(jì)者的個(gè)人設(shè)計(jì)激情，而忽視了醫(yī)院使用的合理性。

3）將醫(yī)院建設(shè)成城市的標(biāo)志，醫(yī)院不同于其它公共建筑，不應(yīng)也不可能成為城市的標(biāo)志。

4.盲目引進(jìn)醫(yī)療資源

80年代以前，我國(guó)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)內(nèi)具有比較明確的分工和協(xié)作關(guān)系。改革開(kāi)發(fā)以來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作關(guān)系，逐漸被競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系所代替，由于體制的不完善和醫(yī)療市場(chǎng)上的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，造成了資源的重復(fù)配置、低效率使用、費(fèi)用上升等問(wèn)題。醫(yī)院建設(shè)，不應(yīng)貪大求全，盲目引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，沒(méi)有優(yōu)化配置，就不能有效利用。醫(yī)院應(yīng)按其規(guī)模、功能、技術(shù)特長(zhǎng)和所處的地區(qū)環(huán)境來(lái)確立自己的服務(wù)范圍和服務(wù)體系，使醫(yī)療資源配置與利用趨于合理與平衡。

三、我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展

現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進(jìn)性，管理的科學(xué)性，護(hù)理素質(zhì)的高層次，以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機(jī)結(jié)合等方面，缺一不可。建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的必由之路，片面追求高標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院養(yǎng)不起，病人住不起?，F(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)如下建設(shè)：

1.醫(yī)療裝備的先進(jìn)性

醫(yī)療裝備是否先進(jìn)，是否達(dá)到世界水平，是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。具備快速、準(zhǔn)確、數(shù)字化的診療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理，實(shí)現(xiàn)徹底無(wú)膠片放射科和數(shù)字化醫(yī)院，已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。

2.潔凈標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是生物潔凈技術(shù)在醫(yī)療部門的逐步推廣，為創(chuàng)造潔凈、高效的醫(yī)療環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。我國(guó)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行潔凈標(biāo)準(zhǔn)，成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。

1）手術(shù)、ICU、燒傷、血液病房等，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，進(jìn)行空氣凈化、恒溫與給濕。對(duì)目前經(jīng)濟(jì)較落后地區(qū)，沒(méi)條件達(dá)到規(guī)定潔凈標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)做充分預(yù)留，以便資金充足時(shí)進(jìn)行改造完善。

2）建立一套行之有效的消毒、滅菌循環(huán)系統(tǒng)，避免醫(yī)院內(nèi)感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年住院病人約5000萬(wàn)，有480萬(wàn)病人發(fā)生醫(yī)院感染，而醫(yī)院死亡病人中，有約1/3到1/4直接死于醫(yī)院感染?，F(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)倍加重視使用有效的消毒滅菌設(shè)備與技術(shù)。如對(duì)病人使用的床、床墊等用具進(jìn)行處理、消毒，杜絕病菌的傳播。

3.采用科學(xué)合理的醫(yī)療運(yùn)作模式

采用科學(xué)合理的醫(yī)療運(yùn)作模式，運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，提高現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。如門診實(shí)行信息化管理，電話掛號(hào)預(yù)約，減少掛號(hào)、交費(fèi)、取藥手續(xù)，流線組織便捷，縮短病人的往返距離與時(shí)間；等候時(shí)采用電子顯示叫號(hào)，病人就診一次到位，不必再采取二次候診形式，減少等候面積，改善病人等候環(huán)境。

4.設(shè)計(jì)概念更新

設(shè)計(jì)概念更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設(shè)計(jì)，如：

1）總體布置適當(dāng)集中，以利于發(fā)展、節(jié)能、交通與管理；

2）爭(zhēng)取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光（能采取自然環(huán)境的，不取人工環(huán)境），避免暗室出現(xiàn)，建設(shè)新時(shí)代的綠色醫(yī)院；

3）外部簡(jiǎn)潔內(nèi)部舒適考究，注意色彩運(yùn)用，環(huán)境雅致，空間宜人，營(yíng)造家庭氣氛；

4）選用適當(dāng)?shù)慕ㄖ?shù)，護(hù)理單元、規(guī)?；?，建筑設(shè)計(jì)具有通用性，為未來(lái)的發(fā)展變化做準(zhǔn)備。

篇10

[關(guān)鍵詞］入世；醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；影響；對(duì)策

一、“入世“對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生影響的根源

隨著“人世”，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將逐步向外國(guó)開(kāi)放，國(guó)外的財(cái)團(tuán)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長(zhǎng)驅(qū)直入我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)行將逐步向國(guó)際慣例靠攏?！叭耸馈北厝粫?huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。究其根

源，有兩個(gè)方面：

其一，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管理體制與WTO的游戲規(guī)則不相適應(yīng)。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的，經(jīng)過(guò)多年的改革，至今仍然留有舊體制的烙印。一是政府衛(wèi)生行政部門既“辦醫(yī)院”，又“管醫(yī)

院”，所有制結(jié)構(gòu)為單一的公有制；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政或單位供養(yǎng)，成本核算不規(guī)范，效率較低；三是政府采取高度集中和指令性的計(jì)劃管理方式；四是衛(wèi)生資源浪費(fèi)與重復(fù)并存，不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，服務(wù)重復(fù)交叉等。

其二，我國(guó)政府對(duì)開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也作出具體承諾。一是在垮境交付方面(即從一國(guó)境內(nèi)向另一國(guó)境內(nèi)提供服務(wù)，如美國(guó)的醫(yī)生通過(guò)電話或互聯(lián)網(wǎng)為中國(guó)的患者提供醫(yī)療保健咨詢服務(wù))，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇均沒(méi)有限制。二是在境外消費(fèi)方面(即一國(guó)的消費(fèi)者或企業(yè)和另一國(guó)的境內(nèi)使用服務(wù)，如中國(guó)居民去美國(guó)就醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇也沒(méi)有限制。三是在商業(yè)存在方面(外國(guó)企業(yè)通過(guò)在另一國(guó)境內(nèi)設(shè)立附屬企業(yè)或分支機(jī)構(gòu)而在該國(guó)提供服務(wù)，如開(kāi)展境外辦醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)人和國(guó)民待遇均有一定限制。市場(chǎng)準(zhǔn)入的水平承諾主要是，允許外國(guó)服務(wù)提供者與中方合作伙伴一起設(shè)立中外合營(yíng)合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過(guò)70％，但不可獨(dú)資。且根據(jù)中國(guó)的實(shí)際需要，有數(shù)量限制。國(guó)民待遇的水平承諾是，要求合營(yíng)醫(yī)療或診所，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)公民。四是在自然人流動(dòng)方面(即服務(wù)提供者個(gè)人從本國(guó)旅行到另一國(guó)境內(nèi)提供服務(wù)，如外國(guó)醫(yī)生來(lái)華行醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)入除水平承諾和以下內(nèi)容外，不做承諾。允許具有母國(guó)頒發(fā)的專業(yè)證書(shū)的外國(guó)醫(yī)生在獲得我國(guó)衛(wèi)生部許可以后，在中國(guó)提供短期醫(yī)療服務(wù)。短期醫(yī)療服務(wù)時(shí)間為6個(gè)月，并可以延長(zhǎng)到1年。國(guó)民待遇除水平承諾中的內(nèi)容外，不做承諾。

二、“入世”對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

醫(yī)療市場(chǎng)是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)體系的一個(gè)組成部分，“入世”為中國(guó)整體市場(chǎng)帶來(lái)機(jī)遇，必然對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。一是“人世”將為醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場(chǎng)環(huán)境。貿(mào)易自由化和全球化的結(jié)果之一，就是各國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的趨同?！叭耸馈焙?，隨著國(guó)內(nèi)外環(huán)境條件的不斷改善，將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)育和規(guī)范，盡快與國(guó)際接軌，逐步形成以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系。二是有利于引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和資本，提高素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力?！叭耸馈焙螅S著各種限制的取消，國(guó)外的財(cái)團(tuán)、慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療集團(tuán)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將以不同形式進(jìn)入我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，與我方合資合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使外資在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的比重有較大增加。外資的進(jìn)入，必然帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù)、競(jìng)爭(zhēng)手段和經(jīng)營(yíng)管理方法，改變我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)不良的、低水平競(jìng)爭(zhēng)的局面，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。三是有利于豐富醫(yī)療服務(wù)的層次性。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平改善，生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，健康觀念變化，人口老齡化的加快與獨(dú)生子女增加，以及醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)支付能力提高，醫(yī)療服務(wù)需求的多樣性與多層次性日漸突出。與之相適應(yīng)，醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)放，醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的全方位調(diào)整，將有利于滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并將在一定程度上帶動(dòng)健康相關(guān)產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。四是有利于降低醫(yī)療成本和消費(fèi)價(jià)格，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高競(jìng)爭(zhēng)力?！叭耸馈焙?，進(jìn)口醫(yī)療器械和藥品的關(guān)稅稅率將比原來(lái)降低一半，進(jìn)口許可證將逐步取消。這意味著：一批價(jià)格比原來(lái)低的先進(jìn)醫(yī)療器械和藥品涌入我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，使我們的醫(yī)療成本不斷降低。在物質(zhì)購(gòu)置方面，將與國(guó)際慣例接軌，進(jìn)一步規(guī)范操作，減少流通環(huán)節(jié)，使醫(yī)療用品的價(jià)格逐步降低，如推行藥品和一次性醫(yī)療用品集中招標(biāo)采購(gòu)等。醫(yī)療成本的降低，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。

“人世”給我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也給我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管構(gòu)成壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為如下方面，一是醫(yī)療市場(chǎng)被瓜分，競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈。醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，使醫(yī)務(wù)人員面臨激烈的就業(yè)、就職競(jìng)爭(zhēng)，尤其是公立醫(yī)院技術(shù)骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)。從國(guó)際上看，發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入發(fā)展中國(guó)家市場(chǎng)的策略是“本土化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬牛杆俣行У卣碱I(lǐng)市場(chǎng)?！叭耸馈焙?，公立醫(yī)療的部分高級(jí)專業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的中外合資合作醫(yī)院，而這批人才的流失，意味著公立醫(yī)院技術(shù)水平滑坡，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況將更為艱難。同時(shí)醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，將對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)模式帶來(lái)沖擊。我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，目前還屬于“原始市場(chǎng)”。公立醫(yī)院基本上還是政府的附屬物，在人、財(cái)、物等方面還沒(méi)有充分獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的法人實(shí)體一市場(chǎng)主體?！叭胧馈焙螅型夂腺Y合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，將會(huì)使一部分機(jī)制僵化、效率低下的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)。二是醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的難度加大，衛(wèi)生行政管理部門的職能轉(zhuǎn)變迫在眉睫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營(yíng)方式多樣性，將給醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管帶來(lái)更大的難度，提出更多的新問(wèn)題。衛(wèi)生行政管理部門在職能上如何盡快由“辦醫(yī)院”為主向“服務(wù)醫(yī)院”為主轉(zhuǎn)變；在市場(chǎng)準(zhǔn)入上如何既嚴(yán)格把握醫(yī)療服務(wù)人力、物力要素的人口，又遵循國(guó)民待遇的原則；在市場(chǎng)監(jiān)管上如何由重“身份”管理向重“行為”管理的轉(zhuǎn)變等等，都急待提高。三是外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)造成影響。中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)是如年代才開(kāi)始發(fā)展的，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是近幾年才發(fā)展起來(lái)的，由于起步較晚，導(dǎo)致如今的保險(xiǎn)費(fèi)用較高，保險(xiǎn)險(xiǎn)種的設(shè)置不夠細(xì)致，服務(wù)效率低等，但隨著服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，帶有現(xiàn)代化管理機(jī)制和經(jīng)營(yíng)機(jī)制的國(guó)外保險(xiǎn)業(yè)將會(huì)開(kāi)發(fā)各種險(xiǎn)種，其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)，屆時(shí)外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)將采取定點(diǎn)醫(yī)療，增加險(xiǎn)種并實(shí)行單病種定價(jià)，限制價(jià)格等，這些將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出更高要求，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)造成一定壓力。

三、“入世”后我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的對(duì)策思路

“人世”是我國(guó)的一項(xiàng)重大抉擇，其本質(zhì)意義不僅僅是獲得貿(mào)易上的公平與優(yōu)惠待遇，更深刻的意義還在于“人世”將起到促進(jìn)我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的“催化劑”作用。江總書(shū)記對(duì)我們加入世界貿(mào)易組織在2000年1月的一次重要講話中指出：爭(zhēng)取加人世界貿(mào)易組織，是中央全面分析國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，為我國(guó)改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)營(yíng)造一個(gè)更加有利的外部環(huán)境所做出的重大決策。經(jīng)濟(jì)全球化是世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，誰(shuí)也回避不了的問(wèn)題，關(guān)鍵是要辯證地看待這種全球化的趨勢(shì)。對(duì)我們這樣的發(fā)展中大國(guó)，要敢于參與這種經(jīng)濟(jì)全球化條件下的國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作與競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)又要學(xué)會(huì)趨利避害。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，一定要采取有效措施認(rèn)真對(duì)待。

(一)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，構(gòu)建與國(guó)際接軌的衛(wèi)生管理體制

中國(guó)擁有世界規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，“入世”后，無(wú)疑會(huì)引起國(guó)際資本的極大興趣。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是講利用“人世”給予發(fā)展機(jī)遇也好，還是說(shuō)迎接“入世”挑戰(zhàn)也好，都要從宏觀層面上清除各種體制障礙，構(gòu)建與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)并與國(guó)際接軌的衛(wèi)生管理體制。

1．衛(wèi)生行政管理部門要轉(zhuǎn)變職能。衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生工作的主管部門，要盡快轉(zhuǎn)變職能，從“辦醫(yī)院”向“服務(wù)醫(yī)院”轉(zhuǎn)變。通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源配置的宏觀管理，在對(duì)存量資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)增量資源(主要包括機(jī)構(gòu)人員、床位及大型設(shè)備)運(yùn)行有效的控制，促使衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化、合理的配置。同時(shí)通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用和大型儀器設(shè)備的準(zhǔn)入制度，制定醫(yī)療工作規(guī)范、工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)法等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

2．建立健全與國(guó)際慣例接軌的衛(wèi)生法律、法規(guī)。應(yīng)盡快把對(duì)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的投資、稅收及優(yōu)惠條件等以法律的形式固定下來(lái)。比如，對(duì)中外合資合作辦醫(yī)的合作條件，審批與登記，變更、延期和終止，執(zhí)業(yè)和監(jiān)督等方面。雖然在2咖年頒布的《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》已有原則性規(guī)定，但它畢竟只是個(gè)“暫行辦法”，法律效力有限。所以，必須盡快立法，以完善的衛(wèi)生法律法規(guī)并利用多邊協(xié)議，規(guī)定中外合資合作機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)投資總額、中方所占股份比例以及合資合作期限等作出合乎中國(guó)國(guó)情和國(guó)際慣例的規(guī)定，以便有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，鼓勵(lì)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，防止低水平重復(fù)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，依法保護(hù)中外合資合作雙方的正當(dāng)權(quán)益。

3，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制。我們現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，必須加大改革力度，努力實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新。新的衛(wèi)生管理體制的基本框架是：按照以需求為導(dǎo)向的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從按部門、地方行政隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榘磪^(qū)域、人群設(shè)置，實(shí)行同地化管理；除衛(wèi)生行政部門外，其他部門不再隸屬和管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；實(shí)行中央、省和地(市)三級(jí)管理的體制；消除現(xiàn)行體制下不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同樣任務(wù)、服務(wù)重疊的弊端，分清各級(jí)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的不同職能和任務(wù)。

(二)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量

面對(duì)“人世”的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們既要在宏觀層面清除各種障礙，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制；還要重視微觀搞活，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高效率和質(zhì)量，使我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)走上宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富有生機(jī)的發(fā)展軌道。

1．建立健全責(zé)任制。要逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)運(yùn)自，積極推行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)進(jìn)步、精神文明建設(shè)等，用責(zé)任制的形式確定下來(lái)，并在任期結(jié)束時(shí)，由有關(guān)部門審計(jì)、檢驗(yàn)。同時(shí)還要在醫(yī)院內(nèi)部必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2．改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度。結(jié)合醫(yī)療工作知識(shí)密集，腦力與體力結(jié)合，高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配，根據(jù)按勞定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬的精神，建立起重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則。

3．建立自我約束機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、行政、法律等方面的責(zé)任，自覺(jué)地規(guī)范自身行為，確保各項(xiàng)服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序運(yùn)行。具體包括：對(duì)醫(yī)院服務(wù)經(jīng)營(yíng)中的盈利和虧損自負(fù)責(zé)任；面對(duì)市場(chǎng)波動(dòng)引發(fā)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，要承擔(dān)責(zé)任；自覺(jué)遵守國(guó)家的政策法律，依法行醫(yī)；對(duì)損害患者權(quán)益的行為，要追究法律責(zé)任；強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算約束，以預(yù)期收入控制支出，自覺(jué)抑制醫(yī)院的擴(kuò)張沖動(dòng)和超分配的欲望等。

4．積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化。具備條件的后勤部門應(yīng)從醫(yī)療單位中剝離出去，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)主體；暫不具備條件的要實(shí)行單獨(dú)核算，自收自支，自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大中城市，多家醫(yī)院的后勤部門可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán)。

5．增強(qiáng)自我發(fā)展和抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高自我改造、自我發(fā)展的能力，改變依賴財(cái)政喂養(yǎng)或靠主辦單位輸血的意識(shí)；對(duì)外界的刺激，要有自動(dòng)反應(yīng)能力；同時(shí)對(duì)自己的生存條件要有適應(yīng)和選擇能力，要具有抗御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的自我組織協(xié)調(diào)能力。

(三)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，優(yōu)化醫(yī)院隊(duì)伍素質(zhì)

“人世”后，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的人事管理制度的弊端將逐步暴露出來(lái)。必須通過(guò)改革，建立起醫(yī)療人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)活力的運(yùn)行機(jī)制。

1．實(shí)行聘用制。單位與職工通過(guò)簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。根據(jù)各類不同人員的特點(diǎn)實(shí)行相應(yīng)的聘用辦法，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。實(shí)行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)任期目標(biāo)完成情況的考核，并將考核結(jié)果與任用、獎(jiǎng)懲掛鉤。

2．進(jìn)行科學(xué)合理的崗位設(shè)置。崗位設(shè)置要堅(jiān)持按需設(shè)崗、精簡(jiǎn)高效的原則，充分考慮社會(huì)的需求、單位的發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。可根據(jù)工作需要，確定一部分關(guān)鍵崗位。同一單位各個(gè)科室結(jié)構(gòu)比例不要強(qiáng)求統(tǒng)一，崗位設(shè)置要有利于學(xué)科的發(fā)展及社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3．工勤人員實(shí)行合同制。工勤人員要在加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范工人技術(shù)等級(jí)考核、提高素質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其職業(yè)工種、技能等級(jí)、實(shí)際能力等條件，采用擇優(yōu)聘用、定期考核等辦法，規(guī)范工勤人員進(jìn)、管、出環(huán)節(jié)。