導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士個人自查自糾報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，確保專項工作順利開展

一是健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。該院自五月份開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后，成立了醫(yī)院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長和院黨總支書記任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)成員分工明確，工作落實到位。二是及時召開了全院職工動員大會。院長作了動員報告，重點科室的主任在會上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實施方案和學(xué)習(xí)計劃。四是建立了舉報監(jiān)督機制。在院內(nèi)設(shè)立了6個舉報箱，每周開箱檢查一次；公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報電話號碼。建立了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。

二、加大宣傳力度，提高職工思想認識，引導(dǎo)人人參與

該院除了召開全院職工動員大會外，各科室進行了層層動員，人人參與，使全院職工充分認識醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性，提高治理商業(yè)賄賂的自覺性和主動性。經(jīng)過動員，二層機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)紛紛寫了決心書。各科室利用每天早會組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報16版，醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出簡報6期，懸掛橫額5條。張貼標(biāo)語口號25條。6月29日，在全院開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識競賽活動，營造了濃厚氛圍。通過宣傳教育和學(xué)習(xí)，廣大職工在認識上得到普遍提高。在醫(yī)院開展的“為什么要開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中，職工們發(fā)言積極。認為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見利忘義行為，違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。都表示積極參與醫(yī)院開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項活動，自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，二層機構(gòu)以上領(lǐng)導(dǎo)還寫了學(xué)習(xí)心得體會交院“治賄”辦公室。

三、自查自糾，建章立制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

篇2

關(guān)鍵詞：護理病歷；質(zhì)量；措施；效果

護理病歷是患者住院期間護理過程的客觀記錄，是醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研工作的重要資料之一；客觀、真實、準確、及時、完整的護理文件，是衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的重要依據(jù)[1]；不僅反映了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是維護護患雙方在護理活動中合法權(quán)益的法律性文件。針對云南省第三人民醫(yī)院護理文書中存在的一些缺陷，護理部依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的要求，對護理病歷文書的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求做了詳細的規(guī)定，制定了《護理病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準》，本科結(jié)合實際情況，制定了相應(yīng)的改進措施，使2009年5月～2009年8月出院護理病歷甲級率為96.29%，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：2009年1月～2009年4月對本科出院護理文書進行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)存在很多問題，尤其是護理記錄方面，存在涂改，時間位點與醫(yī)囑不一致，缺乏個性化護理記錄，個性化健康教育指導(dǎo)及連貫性等。護理文書涂改，皮試和輸血無雙簽字，代簽名，無證護士無有證護士簽名，漏頁等單項否決項目。根據(jù)評判標(biāo)準，發(fā)生單項否決項目的即為丙級病歷，90分以上的即為甲級病歷。2009年5月后采取改進措施對2009年5月～8月護理文書進行質(zhì)控管理，發(fā)現(xiàn)單項否決項目明顯減少，護理記錄質(zhì)量也較前提高。

1.2  方法

1.2.1 進行護理病歷書寫培訓(xùn)：對科室護士進行護理病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準的培訓(xùn)，組織全科護士認真學(xué)習(xí)《護理病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準》的有關(guān)內(nèi)容，逐字逐句理解和記憶、熟練掌握和運用護理程序，提高各級護理人員觀察、分析、解決問題的能力，使全科護士掌握護理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準，并要求按標(biāo)準來進行護理病歷的書寫；對護理病歷文書的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求按《評估標(biāo)準》做詳細的規(guī)定要求。

1.2.2 制定護理文書缺陷登記本：制定護理文書缺陷登記本，采取護士自查自糾，通過平時工作中人人來發(fā)現(xiàn)問題，起到互相督促、互相糾正、與此提高護理文書質(zhì)量為目的。平時工作中，發(fā)現(xiàn)問題及時登記在缺陷本上，并給以高護理文書質(zhì)量為目的。平時工作中，發(fā)現(xiàn)問題及時登記在缺陷本上，并給以評，對非共性的針對個人具體實例進行導(dǎo)督[2]。

1.2.3 護理文書質(zhì)控體系的建立：建立多重護理質(zhì)控組織，實行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的三層四重質(zhì)量控制與持續(xù)改進。按個人自查——責(zé)任護士分床質(zhì)控——終末病歷質(zhì)控護士進行質(zhì)控，同時護理部文書質(zhì)控組采取每月抽查運行期病歷的方式進行。個人嚴格按照書寫規(guī)范進行文書書寫和自查，從個人環(huán)節(jié)杜絕文書缺陷。按床位將病歷分配到個人，每人分管3～4個患者，并負責(zé)相應(yīng)病床的護理病歷及健康教育的落實情況；責(zé)任護士定期對護理文書進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時登錄到護理文書缺陷本上，以備相關(guān)護士進行修改及完善；出院病歷由主班護士對病歷終末質(zhì)量進行檢查，完善，最后由護理文書質(zhì)控護士具體負責(zé)護理文書終末質(zhì)量并督導(dǎo)工作，對督導(dǎo)中存在的問題及時進行點評、指導(dǎo)、限期整改、已達到質(zhì)量的持續(xù)控制[3]。護士長隨時檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)護士在實踐中不斷提高書寫水平。    

1.2.4 專業(yè)知識的學(xué)習(xí)提高：同時加強科內(nèi)護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識。堅持每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次護理查房與護理講課，定期進行“三基”和?？浦R的考試。鼓勵護理人員參加各種成人學(xué)歷教育和繼續(xù)教育項目的學(xué)習(xí)，使護士在?？评碚摷皯?yīng)用上有所提高，為提高護理記錄的質(zhì)量打下扎實的基礎(chǔ)。護士整體素質(zhì)的提高是保證護理病歷文書質(zhì)量的關(guān)鍵，護理病歷書寫質(zhì)量反映了護士綜合素質(zhì)和整體水平，護士缺乏護理病歷書寫的基本功，會影響對患者信息采集和治療護理措施描述的準確性。根據(jù)科室特征制定?？谱o理病歷模板，為科室護士提供較為直觀的參照借鑒范本。

1.2.5 采取獎罰并進措施：為有效督導(dǎo)護士正確，及時完善護理文書，責(zé)任護士按時質(zhì)控病歷及健康宣教，科內(nèi)制定了相應(yīng)的獎罰措施，細化到每一項每一條給予評判及獎罰。護士相互檢查登記于護理文書缺陷登記本上的問題，做到及時整改，及相應(yīng)的獎罰。對發(fā)生單項否決（含有易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的病歷缺陷內(nèi)容）的護理文書的書寫責(zé)任人及責(zé)任護士，除經(jīng)濟處罰外還應(yīng)加強《評估標(biāo)準》再學(xué)習(xí)，知其錯誤所在。對評選為優(yōu)秀護理文書的給予獎勵并作為范本讓科室人員學(xué)習(xí)交流。

2 結(jié)果

通過對護理文書質(zhì)控實時新的改進措施后，自2009年5月以來，按照本院《護理病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準》對本病區(qū)存檔病歷進行檢查，2009年5～8月出院護理文書甲級率為96.29%。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1  2009年1月～4月與2009年5月～8月存檔病歷甲級率比較

比較項目

病歷總數(shù)

甲級病歷數(shù)

甲級率（%）

2009年1月～4月

366

275

75.1

2009年5月～8月

405

390

96.29

從表1可以看出，通過對護理文書質(zhì)控實施改進措施后，2009年5月以來，護理文書甲級率明顯提高。

3 討論

3.1  護理文書是醫(yī)院住院患者醫(yī)療文書中的一個重要組成部分，是護士記錄患者生命體征、病情觀察、醫(yī)囑及護理措施的客觀資料；它記載了患者治療護理的全過程，反映了病情演變的過程，護理記錄起著重要的舉證作用，是重要的法律依據(jù)[4]。實施當(dāng)班護士認真書寫，責(zé)任護士負責(zé)運行期病歷質(zhì)控，可有效發(fā)現(xiàn)護理文書中的一些缺陷，做到及時整改、及時完善、確保運行期病歷符合要求，減少錯誤率，提高了護理病歷的甲級率，同時也規(guī)避了護理風(fēng)險，減少護理糾紛。由于運行期病歷質(zhì)量得到保證，質(zhì)控護士對終末病歷的質(zhì)控負擔(dān)也得到了大大的降低。

3.2  通過護理文書缺陷登記本的建立，讓廣大護士，尤其是低年資護士，起到共同學(xué)習(xí)護理文書書寫要求與規(guī)范，提醒 廣大護士應(yīng)該注意的問題，使護士們較為直觀的了解自己所寫的護理病歷存在哪些問題和缺陷，同時也為護士長進行護理質(zhì)量管理提供了依據(jù)。

3.3  通過加強護理隊伍的學(xué)習(xí)，提高了護士的整體?？评碚撝R水平，護士整體素質(zhì)的提高既是保證護理記錄質(zhì)量的關(guān)鍵，也是職業(yè)素質(zhì)的再提升；做到護理文書的正確、及時、客觀、真實的記錄，并為打造護理的精英團隊奠定基礎(chǔ)。

4 參考文獻

[1] 陳彩芳,林庚聲,陳惠英,等.護理病歷書寫過程中存在的問題與對策[J].中國病案,2005,6(11):12.

[2] 李月琴.護理文書存在的問題與對策[J].護理研究,2006,20(6):1678.

篇3

近年，我院護理工作以“創(chuàng)建三級精神病?？漆t(yī)院”為契機，以貫徹落實《省實施〈中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-年）〉方案》為主線，以《省醫(yī)院護理工作管理規(guī)范》、《省臨床護理技術(shù)規(guī)范》、《省臨床護理文書規(guī)范》為藍本，全面推進各項護理任務(wù)的落實。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，規(guī)范管理，充分發(fā)揮護理團隊核心力。

1、為了貫徹落實省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》精神,我院對照通知要求,成立了以院長親自掛帥、主管業(yè)務(wù)副院長、護理部、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等科室負責(zé)人組成的護理工作中期評估領(lǐng)導(dǎo)小組。制定實施方案，組織全院護理人員認真學(xué)習(xí)貫徹《護士條例》、《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程。我院對照《護理中期評估標(biāo)準》進行了自查自糾，進一步了規(guī)范護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質(zhì)，確保護理質(zhì)量安全。

2、醫(yī)院把護理工作提到院長辦公會以議事日程，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推動護理工作的深入扎實開展。以滿足患者需要為一切工作的出發(fā)點、落腳點，重視護理工作，尊重護士的勞動。院領(lǐng)導(dǎo)從思想、工作、學(xué)習(xí)、生活等各個方面關(guān)心護士，通過青年文明號、巾幗文明崗等活動提高鍛煉青年護士，在護理隊伍中積極發(fā)展黨員，生活上為護士們解決住宿，提高護士夜班補貼，給節(jié)日值護士加菜加工資，給編制外護士增加房屋公積金、享受月獎金和節(jié)日補貼、年終加兩個月工資，選派年輕護士外出進修學(xué)習(xí)等，有利的環(huán)境和條件使護士們都安心在護理崗位上工作。

二、健全護理管理體系，強化科學(xué)管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

通過統(tǒng)一思想認識，加大工作力度，加強管理，創(chuàng)新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高?？谱o理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

1、成立了以“主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。

2、成立護理管理委員會，健全和完善了“護理部—護理質(zhì)量與持續(xù)改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質(zhì)量管理委員會參與護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

3、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質(zhì)控網(wǎng)，強調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動每個人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強、工作認真、有臨床經(jīng)驗、敢于管理的護士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護理質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時向護士長反饋，實現(xiàn)護理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。

4、安排全院護士長參加市護士長管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責(zé)任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會議制度，做好上傳下達，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

5、積極創(chuàng)新，敢于先行先試，護理部指導(dǎo)老年精神一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應(yīng)用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。

6、統(tǒng)一管理標(biāo)準，強調(diào)制度管理。根據(jù)省“醫(yī)療護理工作質(zhì)量評價標(biāo)準”、“市三級精神病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準”，護理部修訂和完善了醫(yī)院的護理制度、護理質(zhì)量評價標(biāo)準、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引等。

三、轉(zhuǎn)變觀念、與時俱進，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

采用“請進來，走出去”多渠道多途徑學(xué)習(xí)，把“以病人為中心”的整體護理理念落實到每位護士具體行動中。

1、開展形式多樣的教育活動，寓教于樂，使廣大護士從思想上轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，理解“醫(yī)生吸引病人，護士留住病人”的深刻內(nèi)涵。邀請市醫(yī)學(xué)會李仲宏會長來院講授《如何做一個好的醫(yī)務(wù)工作者》課程；院內(nèi)舉辦了5期《以病人為中心》《轉(zhuǎn)變服務(wù)理念》《激勵員工》等素質(zhì)教育培訓(xùn)班。

2、在全院范圍內(nèi)開展“我對人性化服務(wù)的理解和對策”征文和演講競賽活動。

3、倡導(dǎo)“文、雅、美”的醫(yī)院文化和人文環(huán)境。重新定制了護士工作服和護士鞋；病房內(nèi)增添了溫馨提示牌。病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。

四、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護理隊伍綜合實力。

3、院內(nèi)舉辦了護理學(xué)術(shù)講座23次，護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)2期，護士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護理管理學(xué)習(xí)班2期，邀請市中心醫(yī)院護理專家和衛(wèi)校和老師授課，共1867人次參加聽課。

5、我院選派王桃護士長參加省護理學(xué)會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓(xùn)班》和《省護理工作中期評估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對我院專科護理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。

6、加強對畢業(yè)五年內(nèi)護士的規(guī)范化培訓(xùn)。配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病?？漆t(yī)院”的工作，狠抓五年內(nèi)新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，考評小組隨機抽考其中兩項。

篇4

一、圍繞創(chuàng)建三級精神病?？漆t(yī)院，積極開展工作

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級精神病專科醫(yī)院”的評審標(biāo)準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學(xué)習(xí)每一項的評審標(biāo)準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大護理質(zhì)量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質(zhì)量，護理部護長不定期檢查病區(qū)的各項護理質(zhì)量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

（三）加強護理人員應(yīng)急能力，組織全院護理人員學(xué)習(xí)各項應(yīng)急預(yù)案，并進行模擬練習(xí)，不斷提高護理人員的應(yīng)急水平。

（四）認真抓好各項護理文件的書寫質(zhì)量，組織護士長學(xué)習(xí)新的**省臨床護理文書規(guī)范，各科室能嚴格按照《**省病歷書寫規(guī)范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強安全管理，確保病者安全

護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護理安全，保障病患者生命安全。

三、加強護理管理及深化護理服務(wù)意識

（一）加強病區(qū)護理管理，提高護理質(zhì)量。各科室護士長根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護師及護師擔(dān)任小組長，負責(zé)本組護理質(zhì)控及督促。護理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點，不斷完善護理質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質(zhì)量等。

（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效性。

（三）對護理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。

（五）加強護理文書質(zhì)量管理。護理部不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。

（六）強化動機，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務(wù)意識，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關(guān)注。

四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發(fā)揮團隊核心戰(zhàn)斗力

（一）成立組織機構(gòu)，制定實施方案。為貫徹落實**省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展**省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標(biāo)準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學(xué)習(xí)，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學(xué)習(xí)貫徹《護士條例》、《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對照《護理中期評估標(biāo)準》的要求進行了自查自糾，進一步規(guī)范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質(zhì)，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。

五、健全管理體系，強化科學(xué)管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量

一年來，我院護理工作統(tǒng)一思想認識，加大工作力度，加強管理，創(chuàng)新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

（一）完善護理管理體系建設(shè)，加強層級管理。

1、重新修訂護理管理委員會。以“業(yè)務(wù)主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護理部—護理質(zhì)量與持續(xù)改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質(zhì)量管理委員會參與護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質(zhì)控網(wǎng)，強調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動每個人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強、工作認真、有臨床經(jīng)驗、敢于管理的護士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護理質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時向護士長反饋，實現(xiàn)護理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。

（二）加強培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護士長參加**市護士長管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責(zé)任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

（三）勇于探索，突出?？铺厣?。

統(tǒng)一管理標(biāo)準，強調(diào)制度管理。護理部結(jié)合?？谱o理的實際及時修訂和完善了醫(yī)院的護理制度、護理質(zhì)量評價標(biāo)準、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的要求，護理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應(yīng)用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護理隊伍的綜合實力

人才隊伍的建設(shè)是護理綜合實力的體現(xiàn)，是護理生產(chǎn)力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設(shè)的目標(biāo)通過教學(xué)、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。

（一）接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護生463人次，帶教實習(xí)護士12人，荻海醫(yī)院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護理組長到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護士參加省、全國護理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護理業(yè)務(wù)11次，護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請市中心醫(yī)院護理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓(xùn)班，邀請專業(yè)英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理?？谱o士赴港考試打下了外語基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓(xùn)班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫(yī)院護理和市護理學(xué)會護理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛(wèi)生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優(yōu)秀獎。

（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學(xué)會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓(xùn)班》和《**省護理工作中期評估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對我院?？谱o理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病?？漆t(yī)院”的工作，護理部加強對畢業(yè)五年內(nèi)護士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區(qū)護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。

七、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部根據(jù)醫(yī)院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調(diào)護士到門診注射液室?guī)兔?，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務(wù)過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護理部每季度進行護理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達748人次，平均滿意度98.32%。對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。

八、注重護理文化建設(shè)、打造團隊核心凝聚力

護理文化建設(shè)是護理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護理品牌的建設(shè)是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團隊文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領(lǐng)全體護士在護士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現(xiàn)護士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加**市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優(yōu)秀組織獎，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護理學(xué)會頒發(fā)榮譽證書。

（二）護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對人性化服務(wù)的理解和對策”征文比賽和“優(yōu)秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了**市第三人民醫(yī)院2008年度“優(yōu)秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護士”稱號，王莉獲市“優(yōu)秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

（三）2009年5月11日晚，在醫(yī)院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人、優(yōu)秀護士進行了頒獎。

（四）今年重陽節(jié)，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié)，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。

九、護理人員出色完成各項護理工作

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學(xué)會學(xué)術(shù)交流5篇，參加全國學(xué)術(shù)交流2篇。

篇5

一、統(tǒng)一思想，把預(yù)防為主的思想貫穿于糾風(fēng)工作始終

近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)針對人民反映強烈的行業(yè)作風(fēng)問題，加大反腐倡廉工作力度，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，開展專項治理，加強防控機制建設(shè)，不斷創(chuàng)新反腐倡廉工作形式。我院紀委積極配合院黨委和行政班子采取各種措施，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，形成了反腐糾風(fēng)高壓態(tài)勢，遏制了歪風(fēng)邪氣。但是，由于醫(yī)藥體制一些深層次的矛盾沒有解決，不正之風(fēng)往往容易反彈。面對新形勢下醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的新特點、新任務(wù)，如何找準位置，切實落實上級部署的各項工作，充分履行教育、監(jiān)督、懲處、保護的職能，引起我們思考。

針對存在問題，我們對原有的工作方法進行總結(jié)反思，研究改進的辦法。一是如何進一步發(fā)揮醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門主動監(jiān)督的作用。紀檢監(jiān)察部門工作不能停留在口號、紙面上，而是要深入一線，深入群眾，真正抓“實”。二是教育要有針對性。要將預(yù)防、宣傳、教育、監(jiān)督等多種并用，防止“走馬觀花”、當(dāng)作例行任務(wù)。三是對重點工作要落實到位。要發(fā)揮職能部門對陽光采購、陽光用藥、風(fēng)險防控等機制建設(shè)的作用，切實發(fā)揮監(jiān)督作用。四是要及時發(fā)現(xiàn)問題，防止被動受理群眾投訴，等問題浮出“水面”才采取措施。五是防止監(jiān)督不力，對重點、風(fēng)險崗位人員加強警示、監(jiān)督，防止個別人員渾水摸魚、蒙混過關(guān)的心態(tài)。

經(jīng)過充分討論、醞釀，我們統(tǒng)一了思想，確定將預(yù)防違法違紀行為作為醫(yī)院糾風(fēng)工作的基本出發(fā)點，貫穿于糾風(fēng)工作的全過程。紀檢監(jiān)察部門決定創(chuàng)新管理模式，走出辦公室，將紀檢監(jiān)察預(yù)防監(jiān)督關(guān)口前移，加強與業(yè)務(wù)部門的溝通和協(xié)作，主動開展醫(yī)院廉潔查房，力求把預(yù)防工作做到前面，不斷增強工作的主動性、實效性、前瞻性，營造積極向上、和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，推動創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”活動。在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，我們制定了《廉潔查房規(guī)定》，經(jīng)醫(yī)院辦公會議同意，正式實行。

二、廉潔查房，將反腐倡廉的具體措施落實在日常工作中

（一）明確查房內(nèi)容

一是政令暢通情況：科室傳達、學(xué)習(xí)、貫徹落實上級文件精神和院黨委會、院長辦公會決策決議情況；完成其他指令性工作情況。二是宣講廉潔風(fēng)險：傳達上級和醫(yī)院廉潔建設(shè)的有關(guān)規(guī)定；提示部門權(quán)力運行風(fēng)險以及崗位廉潔風(fēng)險。三是風(fēng)險防控落實：相關(guān)科室執(zhí)行陽光用藥制度、藥品遴選和招標(biāo)采購制度，遵守設(shè)備、耗材、試劑招標(biāo)采購規(guī)定及管理使用制度，遵守信息管理和保密工作制度情況。其他重要崗位、重點部門落實廉潔風(fēng)險防控制度情況。四是廉潔行醫(yī)情況：醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定索要、接受患者財物和吃請，或利用工作之便謀取個人或集體不正當(dāng)利益。五是征求工作意見：廣泛征詢醫(yī)務(wù)人員及患者、家屬對醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及廉潔建設(shè)的意見。六是服務(wù)滿意情況：患者對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)協(xié)作、服務(wù)環(huán)境以及其他服務(wù)工作的意見和建議。七是醫(yī)患溝通情況：尊重病人的人格、知情權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益；與患者主動溝通醫(yī)護服務(wù)情況；對患者及家屬意見及時反饋，整改。八是工作作風(fēng)情況：醫(yī)務(wù)人員之間互相尊重、團結(jié)協(xié)作，遵守職業(yè)道德行為規(guī)范情況。

（二）認真組織實施

我院廉潔查房由紀委領(lǐng)導(dǎo)牽頭，監(jiān)察室具體安排，黨辦、人事、財務(wù)等相關(guān)部門人員參與。查房對象是具有履行管理錢、物、設(shè)備、藥品、耗材、信息等重要職能及臨床、非臨床的重點科室及重點崗位。通過定期或者隨機的問卷調(diào)查、查看資料、座談交流等多種形式，進行檢查督導(dǎo)。一是主動溝通。結(jié)合醫(yī)院每兩周組織的行政查房或科室早交班等時間，與科室負責(zé)人、護士長、重點崗位人員專門溝通，與普通醫(yī)護人員、病人隨機交流。對出現(xiàn)一般性群眾投訴的科室、責(zé)任人，幫助查找原因，督促整改、提高。二是加強協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮紀檢監(jiān)察部門組織協(xié)調(diào)作用。從責(zé)任分解入手，年初明確各職能部門黨風(fēng)廉政及糾風(fēng)工作職責(zé)、工作任務(wù)及完成時限，通過廉潔查房定期督促并協(xié)助落實。職能部門下發(fā)文件，須經(jīng)紀檢監(jiān)察部門在廉政責(zé)任、運行流程、崗位風(fēng)險等方面提出意見。對某些專項工作，如藥品公開遴選、院內(nèi)招標(biāo)采購（論證）等，全程介入，積極參與，協(xié)助推進。三是廉潔談話。與部門負責(zé)人交談，溝通黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)工作開展情況，強調(diào)廉政責(zé)任、提示廉潔風(fēng)險、強化制度意識。特別是對新任科室負責(zé)人和涉及違規(guī)違紀科室的負責(zé)人，在科室規(guī)范管理、風(fēng)險防控等方面提供專項幫助。以部門為單位，開展集體談話，定期參加財務(wù)部、藥學(xué)部、設(shè)備科、招標(biāo)辦等重點部門工作例會，宣講廉潔風(fēng)險；參加其他科室例會，進行糾風(fēng)教育。對管錢、物等重點崗位人員開展崗位廉潔教育。四是收集意見。通過問卷調(diào)查、座談交流、查看資料等方式，了解各部門負責(zé)人廉潔自律，抓黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)情況；檢點崗位人員風(fēng)險防控措施落實情況；考核科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、院務(wù)公開情況。對發(fā)現(xiàn)管理制度落實不到位，存在廉潔風(fēng)險的環(huán)節(jié)，及時糾正，盡早化解風(fēng)險。五是定期通報。將每次查房情況形成小結(jié)，報院長辦公會，并通過《院長辦公會議紀要》通報全院。每季度查房情況形成簡報，對貫徹醫(yī)院有關(guān)精神，制度執(zhí)行嚴，管理規(guī)范的科室予以表彰并宣傳好的經(jīng)驗。對群眾投訴多，存在明顯違規(guī)違紀行為的科室予以批評，對典型案例進行剖析，舉一反三，以供誡勉。我們還將發(fā)現(xiàn)的問題以短信方式發(fā)給員工，提醒大家引以為戒。

（三）案例警示教育

通過廉潔查房平臺，宣講典型案例，充分發(fā)揮案例警示教育作用。在配合上級主管部門查處眼科有關(guān)違規(guī)收費情況的問題后，我們通過廉潔查房，將該科室存在的不規(guī)范行為通報全院，要求在物價、收費及信息檔案管理等方面開展自查自糾，并開展專項檢查。發(fā)現(xiàn)某科室耗材出入庫管理不夠規(guī)范，我們及時通報要求各科室加強制度落實力度，杜絕類似情況發(fā)生。在查房中，還了解到某科室對退休返聘人員疏于管理，存在違規(guī)診療和賣藥現(xiàn)象，我們即時進行了制止和糾正，并約談科室負責(zé)人，要求加強管理。

三、務(wù)實嚴謹，在實踐中完善反腐倡廉各項措施

（一）落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任制

反腐倡廉建設(shè)是“實行黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、紀委組織協(xié)調(diào)、部門各負其責(zé)、依靠群眾的支持和參與”的工作機制。我院在反腐倡廉工作中，落實工作責(zé)任制，紀檢部門通過“廉潔查房”，構(gòu)筑了紀檢監(jiān)察與業(yè)務(wù)部門的溝通交流平臺，發(fā)揮各部門的職能作用，做到既有分工，又有協(xié)作；既相互支持，又相互配合；既有針對性地確保黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)各項工作落到實處，又較好地體現(xiàn)紀檢監(jiān)察工作的價值。

（二）以為醫(yī)療一線服務(wù)的理念創(chuàng)造廉潔行醫(yī)的良好環(huán)境

有的干部、群眾對紀檢監(jiān)察工作不理解甚至有誤解，通過廉潔查房，不僅使紀檢監(jiān)察干部主動做好工作的態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，更進一步樹立起了紀檢監(jiān)察工作服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展事業(yè)大局的理念，通過主動預(yù)防，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造廉潔行醫(yī)的良好環(huán)境。紀檢監(jiān)察干部貼近一線，熟悉醫(yī)療、財務(wù)、物質(zhì)管理等各方面業(yè)務(wù)工作，分析問題、解決問題的能力不斷提高，保證了與醫(yī)院全局性工作的協(xié)調(diào)。開展廉潔查房以來，得到了醫(yī)院上下普遍好評。有的科室負責(zé)人表示，以前我們只注重開展業(yè)務(wù)技術(shù)，現(xiàn)在認識到規(guī)范管理更加重要。有的員工反映，以前和紀檢監(jiān)察部門人員接觸少，了解不多，認為難打交道；現(xiàn)在知道了他們是在履行職責(zé)，是制度的忠實維護者、執(zhí)行者，是為員工、科室、醫(yī)院保駕護航的“保險絲”。有了廉潔查房制度，工作環(huán)境更安全了。

（三）掌握開展黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的主動權(quán)

篇6

一、以綜合環(huán)境治理工作為突破口，全力攻關(guān)。

綠化、美化醫(yī)院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區(qū)大部分墻體進行粉刷。

加大衛(wèi)生治理。對院內(nèi)保潔衛(wèi)生進行招標(biāo)，選擇有責(zé)任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛(wèi)生考核辦法；更換不負責(zé)任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態(tài)管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責(zé)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫(yī)院綜合治理督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)問題，立即兌現(xiàn)獎懲。

加大病房秩序管理 。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復(fù)門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經(jīng)崗前培訓(xùn)專門從事病房樓的守衛(wèi)。

實行督導(dǎo)檢查和調(diào)度會制度。成立醫(yī)院綜合環(huán)境治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由兩個主管院領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任醫(yī)院綜合環(huán)境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔(dān)任副主任，全面負責(zé)治理環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院安全、文明服務(wù)、車輛管理等工作的督導(dǎo)、檢查和落實問題工作，并實行逐級領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，一旦出現(xiàn)問題，責(zé)任到人，獎懲到人。

加大醫(yī)院車輛管理。重新規(guī)劃了停車位，設(shè)立了明確的停車指示標(biāo)識，并加大車輛疏導(dǎo)人員的崗位培訓(xùn)工作，安排業(yè)務(wù)熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導(dǎo)；并根據(jù)車位動態(tài)管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫(yī)院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫(yī)院三層停車場預(yù)計年底完工，隨著20__年外科手術(shù)大樓的竣工，地下停車場也將啟用。

開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。在醫(yī)院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導(dǎo)勸煙活動，醫(yī)院開展無煙醫(yī)院活動。力爭10月前真正創(chuàng)建成為無煙醫(yī)院。

二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。

縮短患者就診時間，增設(shè)門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設(shè)提供最快、最有力的支持，保證了醫(yī)院增設(shè)7個窗口6月底前全部完成，醫(yī)院住院收費處改造工程力爭年底完成。

完成手術(shù)外科樓的項目建設(shè)和鳳凰新城醫(yī)院項目規(guī)劃。增加床位450張，手術(shù)間21個?？稍黾咏ㄖ娣e41700平米，部分手術(shù)間采用混合式，將手術(shù)室和導(dǎo)管室安置在一起，統(tǒng)一管理，這在國內(nèi)是獨創(chuàng)的。做好鳳凰新城醫(yī)院項目規(guī)劃，力爭年內(nèi)開工，新院區(qū)占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業(yè)街融合，投資38.5億，床位設(shè)置20__--2500張，三年內(nèi)完成一期工程，床位1000張，全部工程預(yù)計在5年內(nèi)完成。配置臨床、科研、教學(xué)功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫(yī)問題。該醫(yī)院建設(shè)堅持設(shè)計新穎、布局合理、功能齊備、環(huán)境優(yōu)美、方便就醫(yī)、科學(xué)經(jīng)濟原則，吸取當(dāng)今醫(yī)院建筑最新的建設(shè)理念，體現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、智能化、人性化和節(jié)能環(huán)保，建成一座“二十年領(lǐng)先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。目前我們有2臺mri、3臺ct、b超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的petct，陸續(xù)還要購置256層ct、x刀、√刀、lis刀、加速器等設(shè)備，使設(shè)備群達到國內(nèi)一流水平，形成可持續(xù)發(fā)展的良性態(tài)勢。另外考慮在南湖配備一個以康復(fù)、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復(fù)醫(yī)療中心。五年后，一個大綜合、大?？?、多中心的現(xiàn)代化醫(yī)院落成，有唐山特色的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院在唐山工人醫(yī)院建成，形成國內(nèi)最大的醫(yī)療集團之一。

加快集團化建設(shè)步伐，提醫(yī)院集團內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。確立了二級醫(yī)院的發(fā)展方向，根據(jù)二級醫(yī)院專業(yè)特色，第一醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮“濟困醫(yī)院”的作用。第二醫(yī)院已朝著腦?？漆t(yī)院的方向發(fā)展。康復(fù)醫(yī)院不斷挖掘“大康復(fù)”內(nèi)涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術(shù)力量得到提升，病源增加。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)服務(wù)站達到23個。全年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務(wù)人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。

積極開展門診預(yù)約掛號工作。開展網(wǎng)上掛號和門診預(yù)約工作，科學(xué)安排患者就診時間，環(huán)節(jié)醫(yī)院門診壓力。

預(yù)計年底前在門診完成“排隊叫號“系統(tǒng)”的建設(shè)。

三、以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為突破口，打造患者滿意的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院。

抓教育，提高主動服務(wù)患者意識。堅持從加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育入手，以“尊重患者，關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文服務(wù)理念引領(lǐng)大家，組織全院職工學(xué)習(xí)工學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范和文明規(guī)范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務(wù)患者意識 不斷增強。

抓討論，深化醫(yī)患換位理解。結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續(xù)難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面與“尊重患者、重視細節(jié)”服務(wù)理念、與患者對醫(yī)院要求存在的差距，增強了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺性。

抓規(guī)范，深化制度建設(shè)。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種規(guī)范為標(biāo)準，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強電話回訪，促進醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。此外，醫(yī)院實行了病歷質(zhì)詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質(zhì)詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。

四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。

實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔(dān)水平高的進行公示，并給予相應(yīng)的懲罰。

嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標(biāo)，規(guī)范了醫(yī)療行為。

強力降低藥品比例。對超出醫(yī)院藥品比例規(guī)定的科室，嚴格實行行風(fēng)辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。

認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫(yī)療費用，定期下鄉(xiāng)義診，免費送醫(yī)送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節(jié)假日免收掛號費用等措施。

五、以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量為終極目標(biāo)，深入推進醫(yī)療管理體系建設(shè)

醫(yī)療方面，加強基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)。每季度進/:請記住我站域名/行一次三基理論考試，一級醫(yī)生全部參考，二級、三級醫(yī)生參考人數(shù)也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質(zhì)量的檢查，實行科主任----二級醫(yī)生---- 一級醫(yī)生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫(yī)務(wù)部和院專家組進行抽查，確保病歷質(zhì)量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調(diào)整科室藥品比例標(biāo)準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫(yī)療質(zhì)量分析評價制度和醫(yī)療質(zhì)量管理體系應(yīng)用于臨床科室，保證三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系的落實。對臨床科室進行醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質(zhì)量評估會，爭取使我院醫(yī)療質(zhì)量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎(chǔ)的全程病例管理模式，繼續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量；強力推行11種單病種質(zhì)量費用綜合管理,降低患者醫(yī)療費用。繼續(xù)實行病例分型管理，通過分析病例的cd率、優(yōu)良率、質(zhì)量均值、貢獻值等綜合評判病例質(zhì)量，評判科室醫(yī)療質(zhì)量和診斷治療效果。建立門診排隊系統(tǒng)，完善門診病房識別系統(tǒng)。

護理方面，積極倡導(dǎo)人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標(biāo)，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規(guī)范護患溝通內(nèi)容，減少護理糾紛的發(fā)生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務(wù)明星，樹立工醫(yī)護士良好的職業(yè)形象。不斷深化護理細節(jié)管理和規(guī)范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應(yīng)用，完善護理時數(shù)在基礎(chǔ)護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學(xué)三級管理網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)實施護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育方案，在icu、急診搶救室成立護士培訓(xùn)基地，強化?？谱o理特色培訓(xùn)；大力開展護理技能大練兵，積極開發(fā)護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，增強科研意識，力爭年內(nèi)取得科研成果1-2項。

六、以實施科教興院戰(zhàn)略為核心，深入推進科研教學(xué)精品建設(shè)

加強學(xué)科線及重點學(xué)科建設(shè)。發(fā)揮燒傷整形醫(yī)院、心血管病醫(yī)院和腦科醫(yī)院在省內(nèi)的學(xué)科優(yōu)勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創(chuàng)傷等專業(yè)學(xué)科作為未來幾年的亮點來打造。

加大人才培養(yǎng)力度，加強重點學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科特點和學(xué)科帶頭人的具體情況，制定定向培養(yǎng)方案，搭建讓學(xué)科帶頭人發(fā)揮才干的舞臺；每個學(xué)科帶頭人在任期內(nèi)承擔(dān)1-2項科研課題或開展1-2項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；對高學(xué)歷人員明確目標(biāo)和任務(wù)，爭取20__-20__年全院發(fā)表sci收錄論文5-10篇。制定創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，設(shè)立“科技人才發(fā)展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續(xù)教育、重點課題研究和高層次學(xué)術(shù)交流活動。繼續(xù)加大對科技創(chuàng)新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

加強教學(xué)精品與名牌建設(shè)。力爭在短期內(nèi)獲得高等級教學(xué)成果1-2項，申報教學(xué)研究項目2-3項；關(guān)鍵技術(shù)崗位教授、博士生導(dǎo)師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內(nèi)容。加強科研項目的跟蹤管理，對 “20__、20__年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫(yī)院將繼續(xù)支持并擇優(yōu)推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經(jīng)費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學(xué)習(xí)人員實行學(xué)術(shù)報告制度；繼續(xù)開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學(xué)術(shù)活動?？偨Y(jié)“十五”以來在臨床醫(yī)學(xué)教育方面所做的各項工作，開展軟科學(xué)研究，爭取河北省衛(wèi)生廳科研立項。

七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。

人力資源與組織行為管理，根據(jù)國家相關(guān)政策，對三級崗位重新設(shè)定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退 自聘臨時工。

績效管理。完善病例分型管理應(yīng)用于績效管理的作用。繼續(xù)從規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療服務(wù)、開展科研創(chuàng)新、增加經(jīng)濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質(zhì)量取酬的分配機制。加大對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、平均住院日、醫(yī)療收費、醫(yī)保違規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生等方面監(jiān)測指標(biāo)的單項績效力度，全方位促進醫(yī)院工作。

后勤管理。重點向集約化管理轉(zhuǎn)變，加強對各類設(shè)施的維修和煤、水、電的管理，在節(jié)能減排方面下功夫；成立后勤服務(wù)中心，繼續(xù)探索營養(yǎng)膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務(wù)中心和保安服務(wù)中心，實行經(jīng)費包干，責(zé)任考核，逐步實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。

財務(wù)管理。強力推進全成本核算，減少財務(wù)的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現(xiàn)金流管理、負債管理，繼續(xù)實行流動預(yù)算和盈虧平衡分析，構(gòu)建科學(xué)的財務(wù)管理體系。

八、以打造特色科室文化為重點，深化醫(yī)院文化建設(shè)。

以建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院活動為契機，繼續(xù)打造優(yōu)勢文化，重點作好科室文化建設(shè)。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統(tǒng)一病房vi設(shè)計，聘請專業(yè)人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫(yī)院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫(yī)院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫(yī)院文化精品。

九、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，進一步建立健全懲防長效機制

深入開展黨風(fēng)廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務(wù)的落實。堅持以思想道德教育為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)宣傳總書記倡導(dǎo)的八個方面良好風(fēng)氣為重點，繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。

嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項規(guī)定。繼續(xù)貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，強化責(zé)任考核,嚴格監(jiān)督，維護黨的紀律，促進領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。

認真開展治理商業(yè)賄賂專項工作。以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點，深入開展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個新的水平。20__年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領(lǐng)域的長效治理，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項措施的落實。同時，結(jié)合醫(yī)院外科手術(shù)大樓建設(shè)重點工程的特點，有效開展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，為把大樓建成優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)約、廉潔工程提供保障服務(wù)。抓好醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長效機制。

十、以改革創(chuàng)新精神，加強和推進黨的建設(shè)

加強黨的思想建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、學(xué)習(xí)型黨支部。認真貫徹落實黨的十七大精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創(chuàng)新學(xué)習(xí)機制上入手，將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院與創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部有機結(jié)合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經(jīng)驗基礎(chǔ)上，完善學(xué)習(xí)教育的長效機制，推動學(xué)習(xí)型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學(xué)習(xí)、團隊教育的理念。

進一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。院領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)，將按照黨委制定的學(xué)習(xí)計劃，并結(jié)合本職業(yè)務(wù)和工作分工作出安排，堅持集中學(xué)習(xí)與個人自學(xué)相結(jié)合，通過學(xué)習(xí)，使黨委努力成為勤奮學(xué)習(xí)、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創(chuàng)新的模范。

堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質(zhì)量。針對形勢、任務(wù)和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質(zhì)；抓好新發(fā)展黨員預(yù)備期考察及入黨積極分子教育培訓(xùn)；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。

進一步抓好黨員和職工的學(xué)習(xí)。精心組織、周密安排好黨員和職工的學(xué)習(xí)，黨員學(xué)習(xí)計劃每季1次集中學(xué)習(xí)，每月一次自學(xué)，科室職工學(xué)習(xí)每月二次，利用多種方式進行學(xué)習(xí)，寓學(xué)習(xí)于各種組織和活動之中。

十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環(huán)境。為患者和職工分別辦五件實事：

為患者辦的五件實事：

第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續(xù)實施掛號費、床位費的減免。

第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。

第三，建立排隊系統(tǒng)，縮短患者就診等候時間。正在落實中

第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。

第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務(wù)。

為員工辦的五件實事：

第一，制定標(biāo)準，解決部分職工子女就業(yè)問題。已安置19名職工子女就業(yè)。

第二，在政策允許的情況下，繼續(xù)提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。

第三，繼續(xù)關(guān)注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體，對住院職工及家屬進行慰問，為放射人員進行查體及療養(yǎng)。