導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇移動(dòng)支付的利，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

伴隨著移動(dòng)生活的開(kāi)啟，移動(dòng)支付也成為了一個(gè)熱門話題。目前移動(dòng)支付主要有四種類型：第一類是把移動(dòng)設(shè)備當(dāng)POS機(jī)，也就是移動(dòng)錢包，代表企業(yè)：Google燱allet。第二類把移動(dòng)設(shè)備當(dāng)作一個(gè)讀卡器，把一個(gè)小POS機(jī)插入手機(jī)，代表企業(yè)：Square、拉卡拉。第三類是移動(dòng)支付平臺(tái)：所有其他類型的移動(dòng)支付。包括所有讓消費(fèi)者通過(guò)移動(dòng)設(shè)備向商家或其他消費(fèi)者（P2P）付費(fèi)的支付方式。可能在店里，也可能在網(wǎng)上，可通過(guò)短信完成，也可能通過(guò)NFC完成，代表企業(yè)：PayPal。第四類是電信運(yùn)營(yíng)商直接扣費(fèi)：告訴電子商家從話費(fèi)里扣費(fèi)。手機(jī)用戶購(gòu)買彩鈴、游戲、數(shù)字內(nèi)容等產(chǎn)品，費(fèi)用在話費(fèi)中扣除，代表企業(yè)：boku、mopay、PaymentOne。對(duì)于第四種移動(dòng)支付模式，由于用戶使用的習(xí)慣以及安全問(wèn)題，很難成為未來(lái)移動(dòng)支付的主流。

首先，NFC模式最大的挑戰(zhàn)是：NFC生態(tài)鏈的搭建本身就很難。目前NFC的技術(shù)比較成熟，但與之配套的基建卻很缺乏。要想生產(chǎn)出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的適配所有智能手機(jī)與金融機(jī)構(gòu)的NFC讀卡器是一個(gè)長(zhǎng)期工程。NFC的另一個(gè)挑戰(zhàn)是有多個(gè)利益相關(guān)方都想從NFC支付中獲得一杯羹。以谷歌錢包及美國(guó)三大電信運(yùn)營(yíng)商Verizon、T-Mobile與AT&T的聯(lián)營(yíng)支付公司ISIS為例子來(lái)說(shuō)明。谷歌與萬(wàn)事達(dá)、花旗銀行、Sprint、FirstData、Verifone、VivoTech、Hypercom、Ingenico及NXP都達(dá)成了合作，而所有這些伙伴都想從NFC中獲得更多利益。所有這些利益相關(guān)者分成后，還剩多少留給零售商？要知道，是零售商最終讓用戶付費(fèi)購(gòu)買了相應(yīng)的商品或服務(wù)?？杀氖?，零售商并不是規(guī)則的制定者。電信運(yùn)營(yíng)商的呼聲最強(qiáng)，如果可能，電信運(yùn)營(yíng)商甚至想分走交易額的50%，因?yàn)樗麄兲峁┝恕肮艿馈?，而金融服?wù)機(jī)構(gòu)則保守些，只要有越來(lái)越多的消費(fèi)者使用電子支付，他們只對(duì)按慣例獲得1.75%到3%的手續(xù)費(fèi)就心滿意足了。由于NFC生態(tài)鏈太長(zhǎng)，要想使零售商、NFC服務(wù)提供商及各類基礎(chǔ)設(shè)備對(duì)利益分配都滿意還有很長(zhǎng)的路要走，這些都阻礙了NFC模式大規(guī)模的普及。

其次，對(duì)于移動(dòng)支付平臺(tái)，會(huì)面臨發(fā)卡機(jī)構(gòu)及銀行的威脅。第一，其虛擬賬戶的存儲(chǔ)功能截流了儲(chǔ)戶的銀行存款，例如，PayPal甚至還發(fā)行了PayPal借記卡，這些都對(duì)銀行形成較大威脅；第二，其推廣ACH支付及帳戶余額支付，對(duì)信用卡和簽名借記卡的交易具有一定替代作用。同時(shí)對(duì)于收單機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一些小型商戶由于規(guī)模小、風(fēng)險(xiǎn)大，他們不愿意為其提供收單服務(wù)，因此，PayPal在該領(lǐng)域的拓展對(duì)其并不形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。但隨著PayPal逐漸向中大型商戶拓展，對(duì)其原有收單機(jī)構(gòu)形成了一定威脅。所以阻力也不會(huì)很小，特別是與銀行業(yè)務(wù)重合較多，這個(gè)模式受到政策的影響比較大。？其次，Square模式相對(duì)于傳統(tǒng)刷卡支付的優(yōu)點(diǎn)十分明顯。便捷性毋需多言，收費(fèi)也更加低廉。相比于傳統(tǒng)信用卡，因?yàn)樾庞每ǖ姆N類多樣，發(fā)卡行也不同，所以商戶繳納的刷卡費(fèi)率往往各不相同。能搞明白自己究竟被銀行扣了多少錢的商戶并不多，而Square模式以其透明的收費(fèi)獲得商戶的青睞。如今，Square的行業(yè)領(lǐng)先地位已經(jīng)初具雛形。與其他競(jìng)爭(zhēng)模式相比，Square的優(yōu)勢(shì)在于它是基于信用卡刷卡支付這一傳統(tǒng)支付模式的改良版，擁有更大的市場(chǎng)基礎(chǔ)。全球范圍內(nèi)每年刷卡交易產(chǎn)生的交易額是一個(gè)多大的數(shù)字我們不敢想象，如果Square能夠?qū)⑵鋽埲霊阎?，它的未?lái)不可限量。正是因?yàn)槿绱?，深圳移付寶根?jù)自己原有的優(yōu)勢(shì)選擇了這種模式。

篇2

干豆腐的做法為：

1、鍋中放油，加入蔥花爆香，倒入適量的老抽，水；

2、下干豆腐，翻炒；

3、蓋鍋蓋調(diào)中火燜；

4、青尖椒斜切成環(huán)，放入鍋中，繼續(xù)燜；

5、水快收干時(shí)，加入蒜片翻炒；

篇3

一、我國(guó)地方政府教育券政策轉(zhuǎn)移的基本概況

著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家諾斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“歷史總是重要的。它的重要性不僅僅在于我們可以向過(guò)去取經(jīng)，而且還因?yàn)楝F(xiàn)在和未來(lái)是通過(guò)一個(gè)社會(huì)制度的連續(xù)性與過(guò)去連接起來(lái)。今天和明天的選擇是由過(guò)去決定的?！蓖ㄟ^(guò)對(duì)我國(guó)教育券制度實(shí)施歷史的梳理，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)教育券實(shí)施中各地教育券產(chǎn)生的動(dòng)力機(jī)制以及當(dāng)前我國(guó)教育券制度實(shí)施的阻滯因素。從深層次而言，教育券作為嵌入我國(guó)地方政府教育管理體制的制度由于其不同的實(shí)施目標(biāo)而獲得了多樣性的功能，從而使得我國(guó)教育券制度的實(shí)施因此獲得了生命力。具體而言，本文將以“時(shí)間”與“空間”兩個(gè)維度去審視教育券制度實(shí)施的歷史。簡(jiǎn)而言之，本文將考察浙江長(zhǎng)興縣從2001年到2012年這11年里教育券制度發(fā)展存在的問(wèn)題并提供相關(guān)政策建議。

關(guān)于教育券的討論最早見(jiàn)于美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家米爾頓·弗里德曼的著作。弗里德曼提出，“把公共教育經(jīng)費(fèi)以券（Vouchers）的形式發(fā)放給學(xué)生家長(zhǎng)，以此支付擇校的學(xué)費(fèi)?！盵1]一般認(rèn)為，教育券是指政府把原來(lái)直接投入公立學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)按照生均單位成本折算以后，以面額固定的有價(jià)證券（即教育券）的形式直接發(fā)放給家庭或?qū)W生，學(xué)生憑教育券自由選擇政府所認(rèn)可的學(xué)校（公立學(xué)?；蛩搅W(xué)校）就讀，不再受學(xué)區(qū)的限制，教育券可以沖抵全部或部分學(xué)費(fèi)，學(xué)校憑收到的教育券到政府部門兌換教育經(jīng)費(fèi)，用于支付辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。研究顯示，美國(guó)教育券的實(shí)施很大程度上促進(jìn)了教育資源配置效率的提高，提高了學(xué)生尤其是貧困家庭兒童的學(xué)業(yè)成績(jī)與學(xué)校效能。2001年9月，浙江長(zhǎng)興縣教育局把一個(gè)舶來(lái)品——“教育券”成功本土化，并且順利發(fā)放到學(xué)生手中。這是實(shí)踐教育公平理想的全新嘗試。隨后，長(zhǎng)興縣周邊其他地區(qū)紛紛學(xué)習(xí)長(zhǎng)興縣教育券的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)始實(shí)施教育券制度。利用CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，獲得有關(guān)各地區(qū)教育券制度實(shí)施的基本概況，通過(guò)對(duì)二手資料的整理，按照教育券的實(shí)施時(shí)間、實(shí)施的目的以及主要對(duì)象，形成我國(guó)教育券實(shí)施狀況的概覽（如表1所示）。

如表1所示，當(dāng)前我國(guó)教育券政策的實(shí)施空間已經(jīng)得到了廣泛的拓展。政策實(shí)施空間主要包括：地理空間、政策對(duì)象的范圍、政策類型等內(nèi)容。政策實(shí)施的地理空間從最初的浙江省長(zhǎng)興縣等東部沿海地區(qū)到湖北監(jiān)利、山西左權(quán)、云南大理等中部乃至西部地區(qū)；政策對(duì)象的范圍從最初義務(wù)教育、高中教育到職業(yè)教育、農(nóng)民工職業(yè)培訓(xùn)拓展到農(nóng)民工子女教育、幼兒教育乃至高等教育領(lǐng)域；政策類型已經(jīng)形成了助校型、助學(xué)型或者排富型與非排富型以及發(fā)展型與應(yīng)急型等按照不同劃分標(biāo)準(zhǔn)所形成的多種教育券類型。然而，在具體研究中發(fā)現(xiàn)，一些教育券制度由于地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算、政策實(shí)施的效果欠佳、政策設(shè)計(jì)缺乏規(guī)范性以及民間的認(rèn)可度不高、文化或觀念的沖突等因素而導(dǎo)致政策實(shí)施經(jīng)歷一段時(shí)間后而“夭折”。當(dāng)然，關(guān)于教育券制度轉(zhuǎn)移的分析僅僅從制度轉(zhuǎn)移的動(dòng)力機(jī)制或原因進(jìn)行分析還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要通過(guò)政策轉(zhuǎn)移理論的一般性分析框架審視教育券制度跨區(qū)域政策轉(zhuǎn)移的全面狀況。

政策轉(zhuǎn)移研究的倡導(dǎo)者道洛維茨（David P.Dolowitz）和馬什（David Marsh）提出了政策轉(zhuǎn)移需要考察的六個(gè)問(wèn)題[2]：為什么參與者參與政策轉(zhuǎn)移？在政策轉(zhuǎn)移過(guò)程中誰(shuí)是關(guān)鍵的參與者？轉(zhuǎn)移什么？從哪里汲取教訓(xùn)？什么是不同程度的轉(zhuǎn)移？是什么限制或推動(dòng)政策轉(zhuǎn)移過(guò)程？第六個(gè)問(wèn)題是一個(gè)新提出的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題是關(guān)于政策轉(zhuǎn)移的效果，該問(wèn)題并非政策轉(zhuǎn)移的變量，它主要關(guān)注政策轉(zhuǎn)移過(guò)程中如何與政策“成功”或政策“失敗”相聯(lián)系。因此，一個(gè)完整的政策轉(zhuǎn)移分析框架應(yīng)該包括：參與者、轉(zhuǎn)移內(nèi)容、轉(zhuǎn)移原因、轉(zhuǎn)移來(lái)源、轉(zhuǎn)移程度、轉(zhuǎn)移成效等問(wèn)題維度。所以本文主要考察地方政府之間教育政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)力機(jī)制、類型界定、價(jià)值旨?xì)w及行動(dòng)策略等內(nèi)容。

二、政府間教育政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)力機(jī)制與類型界定

道洛維茨和馬什認(rèn)為，根據(jù)政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)機(jī)可以將政策轉(zhuǎn)移分為自愿性與強(qiáng)制性。當(dāng)政策轉(zhuǎn)移主體出于完全自愿理性的決定而轉(zhuǎn)移另一時(shí)空下的政策或項(xiàng)目時(shí)就發(fā)生了自愿性政策轉(zhuǎn)移。與此相反，如果一個(gè)或更多的政治系統(tǒng)或國(guó)際組織將某一項(xiàng)政策、項(xiàng)目或制度改革強(qiáng)加給另一政治系統(tǒng)，則發(fā)生了純粹的強(qiáng)制性政策轉(zhuǎn)移。道洛維茨與馬什進(jìn)一步提出政策轉(zhuǎn)移應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)統(tǒng)，這個(gè)連續(xù)統(tǒng)的一端是教訓(xùn)吸取，另一端是被強(qiáng)制轉(zhuǎn)移某一項(xiàng)目、政策或制度安排[3]。顯然，道洛維茨與馬什關(guān)于政策轉(zhuǎn)移的觀點(diǎn)更多基于理性的主動(dòng)學(xué)習(xí)和強(qiáng)制或規(guī)范的被動(dòng)接受這兩個(gè)機(jī)制的分析，更加符合國(guó)際政策轉(zhuǎn)移即跨國(guó)家邊界政策轉(zhuǎn)移的實(shí)際狀況?！柏惱锓驄D（F.Berry &W.Berry）以此提出競(jìng)爭(zhēng)模型、學(xué)習(xí)模型、強(qiáng)制與規(guī)范模型及公民壓力模型的政策擴(kuò)散動(dòng)力模型，并發(fā)展出若干關(guān)于地區(qū)政策創(chuàng)新擴(kuò)散與傳播的模型，主要包括全國(guó)互動(dòng)、區(qū)域傳播、領(lǐng)導(dǎo)-跟進(jìn)與垂直影響等?！盵4]美國(guó)學(xué)者迪馬奇奧與鮑威爾提出了制度性同構(gòu)的三種變遷機(jī)制。他們提出“三種機(jī)制的區(qū)別在于不同的先行條件：（1）源于政治影響與合法性問(wèn)題的強(qiáng)制性同構(gòu)；（2）源于對(duì)不確定性作出標(biāo)準(zhǔn)反映的模仿性同構(gòu)；（3）與職業(yè)化相連的規(guī)范性同構(gòu)”[5]。羅斯（Rose）認(rèn)為，“轉(zhuǎn)移導(dǎo)源于政府探求對(duì)問(wèn)題的補(bǔ)救。補(bǔ)救可能包括將適當(dāng)?shù)馁Y金用于一個(gè)現(xiàn)存的項(xiàng)目，借鑒歷史上國(guó)家處理這類問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，或者尋求別處如何處理這個(gè)問(wèn)題的方法”[6]。

國(guó)內(nèi)學(xué)者有關(guān)政策轉(zhuǎn)移、政策擴(kuò)散的研究也主要汲取了國(guó)外研究的成果，以國(guó)內(nèi)的案例驗(yàn)證或部分驗(yàn)證了國(guó)外學(xué)者關(guān)于政策轉(zhuǎn)移或政策擴(kuò)散的理論。在組織社會(huì)學(xué)的影響下，有研究者提出政策擴(kuò)散可以分為學(xué)習(xí)型政策擴(kuò)散、強(qiáng)制型政策擴(kuò)散以及直接模仿型政策擴(kuò)散；也有研究者通過(guò)對(duì)當(dāng)前有關(guān)政策擴(kuò)散理論的梳理與回顧，結(jié)合具體政策擴(kuò)散的案例分析，總結(jié)出三種政策擴(kuò)散的機(jī)制與路徑即道義型政策擴(kuò)散、強(qiáng)制型政策擴(kuò)散與學(xué)習(xí)型政策擴(kuò)散；還有研究者結(jié)合全球教育政策轉(zhuǎn)移的歷史與現(xiàn)實(shí)進(jìn)程來(lái)看，主要有“學(xué)習(xí)-問(wèn)題解決”、“競(jìng)爭(zhēng)-創(chuàng)新”與“強(qiáng)制-規(guī)范”等幾種可能的動(dòng)力模式[4]。綜合以上研究，對(duì)于政策轉(zhuǎn)移類型的研究主要從政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)力機(jī)制出發(fā)，從主動(dòng)與被動(dòng)的視域進(jìn)行分析，在一定程度上可以解釋我國(guó)各地域之間教育券政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)力機(jī)制。

楊啟光關(guān)于教育政策轉(zhuǎn)移動(dòng)力模式的劃分可以部分解釋我國(guó)各地區(qū)移植教育券制度的動(dòng)力模式或驅(qū)動(dòng)機(jī)制。例如，由于政績(jī)效應(yīng)而導(dǎo)致的各地區(qū)政府為了獲得政績(jī)而學(xué)習(xí)長(zhǎng)興縣教育券制度。這種類型的教育政策轉(zhuǎn)移，在一定程度上符合“競(jìng)爭(zhēng)-創(chuàng)新”模式；以“學(xué)習(xí)-問(wèn)題解決”為代表的教育政策轉(zhuǎn)移，如有些地區(qū)則可能由于教育發(fā)展的困境而引入該項(xiàng)制度從而為解決當(dāng)?shù)亟逃l(fā)展的問(wèn)題提供一種思路或機(jī)制。湖北省監(jiān)利縣基于面臨的嚴(yán)重財(cái)政困難和問(wèn)題，采取的一些突破現(xiàn)行體制和法律政策的措施，如改革義務(wù)教育的投入體制、實(shí)行所有權(quán)與辦學(xué)權(quán)分離及引入市場(chǎng)機(jī)制與義務(wù)教育卡制度等措施。而我們看到湖北監(jiān)利的教育券制度較之浙江長(zhǎng)興縣的教育券制度走得更遠(yuǎn)，由于其教育經(jīng)費(fèi)的匱乏與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對(duì)滯后，“窮則變”的倒逼改革迫使其制度變革與當(dāng)前我國(guó)的教育體制中義務(wù)教育發(fā)展的“公益性”相悖。從這方面也可以發(fā)現(xiàn)，制度創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的關(guān)系并非都是正向相關(guān)的，一項(xiàng)政策轉(zhuǎn)移很可能是由外部壓力所引致。強(qiáng)制-規(guī)范型的政策轉(zhuǎn)移主要以2011年安徽省實(shí)施的《安徽省進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女電子教育券實(shí)施方案》為代表，該項(xiàng)政策方案的出臺(tái)將推動(dòng)安徽省全省實(shí)現(xiàn)進(jìn)城務(wù)工人員子女在流入地義務(wù)教育階段的平等受教育權(quán)，促進(jìn)教育公平。

我國(guó)教育政策轉(zhuǎn)移應(yīng)該結(jié)合我國(guó)本土化的一些特殊情形進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)致的劃分。例如，我國(guó)的政策創(chuàng)新很大程度上需要獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可才能夠得以推廣，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示往往對(duì)一項(xiàng)政策創(chuàng)新起到至關(guān)重要的作用，而這是國(guó)外政策轉(zhuǎn)移的類型劃分所不能涵蓋的。我國(guó)地方政府官員之間的“政治錦標(biāo)賽”模式[8]則促進(jìn)了我國(guó)各地區(qū)教育行政部門為了謀求政績(jī)而推進(jìn)創(chuàng)新，這樣的創(chuàng)新可以歸結(jié)為政績(jī)驅(qū)動(dòng)型。我國(guó)地區(qū)間教育政策的轉(zhuǎn)移不同于以往國(guó)際政策轉(zhuǎn)移的一般范式，也不同于其他類型政策轉(zhuǎn)移，例如環(huán)保政策、房地產(chǎn)政策等政策的跨區(qū)域政策轉(zhuǎn)移，它具有自身的特性。這種特性一方面是由我國(guó)特殊的政治體制與文化傳統(tǒng)決定的，另一方面是由教育的公益性決定的。我們深刻地認(rèn)識(shí)到由于教育的公益性而導(dǎo)致教育券制度政策轉(zhuǎn)移過(guò)程中受到一定的質(zhì)疑，以“效率為導(dǎo)向”的監(jiān)利教育券制度由于其一定程度上與以往的教育體制尤其是教育的“公共性”價(jià)值相悖而引發(fā)人們的爭(zhēng)論。因此，教育政策的區(qū)域間轉(zhuǎn)移模式可以劃分為問(wèn)題驅(qū)動(dòng)型、主動(dòng)學(xué)習(xí)型、政績(jī)驅(qū)動(dòng)型、強(qiáng)制規(guī)范型這四種模式，我國(guó)各地區(qū)教育券制度的實(shí)施主要以問(wèn)題驅(qū)動(dòng)型為主。當(dāng)然，各類教育政策轉(zhuǎn)移類型之間并不完全割裂，彼此之間可以相互交疊。有些地區(qū)由于教育券制度的多樣化而使得其政策轉(zhuǎn)移的類型涵蓋以上四種模式。而根據(jù)不同的動(dòng)機(jī)所劃分的四種類型的政策轉(zhuǎn)移模式也必然影響教育政策轉(zhuǎn)移的內(nèi)容、程度乃至政策的實(shí)施效果等。

道洛維茨與馬什認(rèn)為，政策轉(zhuǎn)移的程度可分為5個(gè)類型：復(fù)制、模仿、混合、合成、啟發(fā)[8]。通過(guò)我國(guó)各地區(qū)政府教育券制度實(shí)施的文本分析，可以發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)教育券制度由于政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)出“政績(jī)驅(qū)動(dòng)”導(dǎo)向與“轄區(qū)利益”導(dǎo)向[3]，這使得政策轉(zhuǎn)移更多只是簡(jiǎn)單的模仿甚至復(fù)制，而無(wú)法形成真正的“政策創(chuàng)新”。由于我國(guó)地方政府教育政策的轉(zhuǎn)移存在“移非所需”、“政策移植價(jià)值偏失”、“片面化政策移植”、“移植政策存在缺陷”、“外來(lái)政策難以嵌入”等問(wèn)題，最終導(dǎo)致政策轉(zhuǎn)移的失靈[3]。進(jìn)而言之，由于公共政策是一個(gè)以價(jià)值為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，政策價(jià)值影響著政策的具體內(nèi)容與政策過(guò)程。也就是說(shuō)，政策價(jià)值與政策動(dòng)機(jī)共同影響著政策轉(zhuǎn)移的內(nèi)容、程度、方式、過(guò)程以及結(jié)果。這有別于道洛維茨和馬什在《向外部學(xué)習(xí)：政策轉(zhuǎn)移在當(dāng)代決策中的作用》一書(shū)中所提出的影響政策轉(zhuǎn)移失敗的三個(gè)因素：“有關(guān)轉(zhuǎn)移的政策或制度的信息不充分，特別是關(guān)于政策或制度如何運(yùn)作方面的信息比較缺乏；支撐政策或制度成功的核心內(nèi)容沒(méi)有轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)；在政策轉(zhuǎn)移過(guò)程中，沒(méi)有充分關(guān)注到該國(guó)與‘東道國(guó)’之間的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治方面的差異?！盵8]一方面，這是由政府間政策轉(zhuǎn)移與國(guó)家之間政策轉(zhuǎn)移的區(qū)別所造成的；另一方面，道洛維茨與馬什的分析更多地是一種“技術(shù)主義”的分析范式，更多涉及的是政策轉(zhuǎn)移策略的問(wèn)題，而忽視了政策轉(zhuǎn)移背后的“價(jià)值”問(wèn)題。從某種意義上而言，公共政策轉(zhuǎn)移失敗的根源在于政策價(jià)值導(dǎo)向的偏差。而教育政策的核心價(jià)值在于其“公共性”，唯有堅(jiān)持“公共性”的價(jià)值導(dǎo)向才能夠保障教育政策轉(zhuǎn)移的成功。

三、地方政府教育券制度轉(zhuǎn)移與實(shí)施的行動(dòng)策略與價(jià)值厘清

基于以上對(duì)于教育政策轉(zhuǎn)移類型的劃分，我們可以發(fā)現(xiàn)很多教育政策的轉(zhuǎn)移缺乏客觀依據(jù)，往往是當(dāng)?shù)亟逃姓块T“拍腦袋決定”。這種決策模式往往缺乏民意基礎(chǔ)與客觀依據(jù)，從而缺乏合理性甚至合法性，進(jìn)一步導(dǎo)致政策轉(zhuǎn)移的失敗。教育券制度轉(zhuǎn)移失敗的原因除了政策轉(zhuǎn)移理論所提出的政策轉(zhuǎn)移信息不足、政策轉(zhuǎn)移技巧不足以及對(duì)差異性的不當(dāng)估計(jì)（David P.Dolowitz&David Marsh，2000）等，還應(yīng)該包括政策轉(zhuǎn)移缺乏前瞻性評(píng)估、政策轉(zhuǎn)移配套制度建設(shè)缺失、政策轉(zhuǎn)移缺乏民意支撐、政策轉(zhuǎn)移缺乏上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可、政策轉(zhuǎn)移存在“文化沖突”[9]從而引發(fā)格蘭洛維特意義上的“嵌入性”困境等一系列因素。

地方政府教育券制度的轉(zhuǎn)移與實(shí)施需要充分考慮本地的特殊情況，因地制宜地制定相關(guān)教育政策。通過(guò)加強(qiáng)政策轉(zhuǎn)移的前瞻性評(píng)估[10]，加強(qiáng)政策實(shí)施的民意調(diào)查，選擇恰當(dāng)?shù)恼咿D(zhuǎn)移時(shí)機(jī)，組織深入調(diào)查研究獲取相關(guān)政策的充足信息，加強(qiáng)自身政策知識(shí)的積累，構(gòu)建學(xué)習(xí)型政府等一系列舉措，保障政策轉(zhuǎn)移的效果。

地方政府教育券制度的政策轉(zhuǎn)移需要立足于本地教育發(fā)展實(shí)際，堅(jiān)持教育的“公共性”價(jià)值，真正通過(guò)教育券制度的政策轉(zhuǎn)移與實(shí)施保障弱勢(shì)群體的利益，實(shí)現(xiàn)教育公平。以“效率為導(dǎo)向”的教育券模式和以“公平為導(dǎo)向”的教育券模式[11]以及有學(xué)者所提出的“排富性模式”與“非排富性模式”[12]都需要實(shí)現(xiàn)公平與質(zhì)量的融合，尋求二者之間的融合點(diǎn)，既提升教育質(zhì)量，促進(jìn)教育資源配置效率的提高，又能夠促進(jìn)教育公平。因此，筆者認(rèn)為，具體的政策操作本身是技術(shù)問(wèn)題，而技術(shù)背后滲透的則是利益的博弈與平衡問(wèn)題。教育政策轉(zhuǎn)移與其他類型政策轉(zhuǎn)移最大的差異就在于教育自身的“公共性”價(jià)值，它關(guān)涉千家萬(wàn)戶的希望與未來(lái)，教育政策如果不能實(shí)現(xiàn)公平則往往會(huì)引致“貧困的遺傳”，導(dǎo)致代際不公平甚至引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定，滋生社會(huì)動(dòng)蕩。

從當(dāng)前教育券實(shí)施的趨勢(shì)可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)于學(xué)前教育、特殊教育、農(nóng)民工子女教育以及農(nóng)民工培訓(xùn)的教育券使用正在成為我國(guó)教育券制度的主流。這表明教育券制度的生命周期從根本上有賴于政策是否切實(shí)保障了公民的權(quán)益，彰顯了公平的價(jià)值。進(jìn)而言之，筆者認(rèn)為，教育政策轉(zhuǎn)移的根本行動(dòng)策略在于厘清其價(jià)值訴求。當(dāng)然，一項(xiàng)政策的實(shí)施必須有資源，因此政策的實(shí)施僅僅靠理想的支撐是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要通過(guò)政策宣傳與籌資模式的多元化等措施，獲得政策推進(jìn)的資源，而這對(duì)于貧困地區(qū)實(shí)施教育券制度往往顯得更為重要。

進(jìn)而言之，教育政策轉(zhuǎn)移應(yīng)該涵蓋三個(gè)層面的分析，包含政策轉(zhuǎn)移價(jià)值分析、政策轉(zhuǎn)移的環(huán)境分析、政策轉(zhuǎn)移的行動(dòng)策略分析。價(jià)值分析主要是指政策轉(zhuǎn)移的意義、價(jià)值以及觀念基礎(chǔ)，這構(gòu)成教育政策轉(zhuǎn)移的思想基礎(chǔ)，也是政策轉(zhuǎn)移成功與否以及是否需要進(jìn)行政策轉(zhuǎn)移的前提；環(huán)境分析主要考察政策轉(zhuǎn)移的國(guó)際環(huán)境以及國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、地理等宏觀環(huán)境以及具體的制度環(huán)境或政策網(wǎng)絡(luò)等；行動(dòng)策略分析則是微觀層次的分析，它建立在政策轉(zhuǎn)移價(jià)值分析與環(huán)境分析的基礎(chǔ)上，是具體政策轉(zhuǎn)移策略的設(shè)計(jì)。它可以包括政策轉(zhuǎn)移的信息搜集、輿情分析、技術(shù)學(xué)習(xí)、時(shí)機(jī)確定、溝通機(jī)制、評(píng)估機(jī)制等一系列技術(shù)與制度的內(nèi)容，這也亟待各地區(qū)教育行政部門加強(qiáng)教育研究，增強(qiáng)教育政策轉(zhuǎn)移的能力。可以說(shuō)價(jià)值分析與環(huán)境分析涉及宏觀與中觀層面的分析，而行動(dòng)策略則涉及微觀層面的考量。整個(gè)教育政策轉(zhuǎn)移應(yīng)該形成一個(gè)立體的系統(tǒng)，價(jià)值分析、環(huán)境分析以及行動(dòng)分析成為構(gòu)筑該系統(tǒng)的三大維度或構(gòu)成要素。

四、結(jié)論

政策轉(zhuǎn)移作為知識(shí)的流動(dòng)，涉及不同知識(shí)、觀念乃至文化信仰的沖突與滌蕩。濫觴于美國(guó)的教育券制度在我國(guó)不同的地區(qū)生根發(fā)芽，其發(fā)展亟待實(shí)現(xiàn)教育券制度與我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)體制、教育管理體制以及文化傳統(tǒng)的“耦合”，賦予教育券制度以“地方性知識(shí)”，增強(qiáng)其文化適應(yīng)性，從而保障教育券制度能夠與當(dāng)前我國(guó)的制度網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)。例如，教育券制度的實(shí)行有可能與我國(guó)就近入學(xué)的教育制度相違背，也可能對(duì)我國(guó)相關(guān)法律所規(guī)定的教育的公益性相沖突。因此，推進(jìn)教育券制度必須實(shí)現(xiàn)制度轉(zhuǎn)換，推動(dòng)配套政策的持續(xù)跟進(jìn)。當(dāng)然，我們也可以認(rèn)為，教育券制度的推進(jìn)在很大程度上是當(dāng)前我國(guó)教育改革與創(chuàng)新精神的體現(xiàn)，這項(xiàng)制度的變革將市場(chǎng)機(jī)制引入教育發(fā)展，從而激發(fā)了教育事業(yè)發(fā)展的活力。更重要的是，我們可以從當(dāng)前我國(guó)民辦高校的發(fā)展看到“商業(yè)性市民社會(huì)”[13]正在中國(guó)興起，而這無(wú)疑是促進(jìn)教育變革的新興力量。盡管，教育券的實(shí)施至今還有所爭(zhēng)議，中央政府也未對(duì)地方政府實(shí)施的教育券制度進(jìn)行明確的表態(tài)，相關(guān)法律更未給予教育券制度明確的法律地位。不可爭(zhēng)辯的是，從2001年教育券在浙江省長(zhǎng)興縣誕生至今的11年時(shí)間里，教育券制度所彰顯的價(jià)值以及實(shí)際效應(yīng)，傳遞給我們的則是推進(jìn)教育改革與創(chuàng)新、促進(jìn)教育公平的價(jià)值理想[14]，而地方政府關(guān)于教育政策創(chuàng)新所形成的“地方性知識(shí)”也必將給我國(guó)未來(lái)的教育事業(yè)發(fā)展注入新的活力。另一方面，從政府教育決策的角度而言，需要加強(qiáng)教育政策轉(zhuǎn)移的研究，形成契合中國(guó)特色的研究理路。教育政策轉(zhuǎn)移分析可以嘗試從價(jià)值分析、環(huán)境分析以及行動(dòng)分析這三個(gè)維度進(jìn)行考察，通過(guò)具體政策轉(zhuǎn)移理論與經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)以及我國(guó)政策轉(zhuǎn)移積累的經(jīng)驗(yàn)形成我國(guó)教育政策轉(zhuǎn)移信息庫(kù)以保障教育政策轉(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)工具理性與價(jià)值理性的平衡與融合，更大程度上促進(jìn)教育公平，增進(jìn)公共教育利益，推進(jìn)地方政府教育治理創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

[1] Milton Friedman.Capitalism and Freedom.Chicago：University of Chicago Press，1963.

[2] DOLOWITZ D，MARSH D.Who Learns What from Whom：A eview of the Plolicy Transfer Literature.Political Sdudies，1996，44（2）.

[3] 向玉瓊.中國(guó)轉(zhuǎn)型期地方政府政策移植研究.北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2012.

[4] 楊啟光.全球教育政策轉(zhuǎn)移的動(dòng)力模式.教育發(fā)展研究，2012（11）.

[5] 何俊志等.新制度主義政治學(xué)譯文精選.天津：天津人民出版社，2007.

[6] 魏淑艷.中國(guó)公共政策轉(zhuǎn)移研究.沈陽(yáng)：東北大學(xué)出版社，2006.

[7] 周黎安.轉(zhuǎn)型中的地方政府官員激勵(lì)與治理.上海：上海人民出版社，2008.

[8] 米.公共政策擴(kuò)散、政策轉(zhuǎn)移與政策網(wǎng)絡(luò)——整合性分析框架的構(gòu)建.國(guó)外社會(huì)科學(xué)，2007（5）.

[9] 魏淑艷.政策轉(zhuǎn)移中的文化沖突及規(guī)避策略.北京行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（5）.

[10] Karen Mossberger，Harold Wolman.Policy Transfer as a Form of Prospective Policy Evaluation：Challenges and Recommendations.Public Administration Review，2003，63（4）.

[11] 王敏.中國(guó)教育券改革的兩種模式及其比較.重慶社會(huì)科學(xué)，2007（1）.

[12] 馮曉霞.努力促進(jìn)幼兒教育的民主化——世界幼兒教育改革與發(fā)展的重要趨勢(shì).學(xué)前教育研究，2002（2）.

篇4

關(guān)鍵詞：勞動(dòng)力遷移；擁擠成本；公共支出

中圖分類號(hào)：F062.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3963/j.issn.16716477.2013.04.009

一、引 言

近年來(lái)，隨著我國(guó)城鄉(xiāng)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和交流的深化，勞動(dòng)力在地區(qū)之間的流動(dòng)規(guī)模日益擴(kuò)大。2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模高達(dá)2.6億，占全部人口近20%，其中跨省流動(dòng)人口8 500萬(wàn)。與2000年第五次人口普查相比，東部地區(qū)的人口比重上升了2.41個(gè)百分點(diǎn)，而中部、西部和東北地區(qū)的比重都在下降[1]。雖然戶籍政策限制了城市戶籍人口的擴(kuò)張，但是城市實(shí)際就業(yè)和居住的人口顯著增長(zhǎng)[2]。以上海市為例，根據(jù)第六次全國(guó)人口普查資料，2010年全市常住人口中，外省市來(lái)滬常住人口占39%，與2000年相比，10年間增長(zhǎng)了159.08%，年均增長(zhǎng)率為9.99%[3]。大量的勞動(dòng)力流入一方面給流入地區(qū)帶來(lái)了豐富的人力資本，另一方面又造成了教育設(shè)施、社會(huì)治安、城市交通等這些準(zhǔn)公共品的擁擠問(wèn)題，給地方政府帶來(lái)了潛在的財(cái)政壓力。

在經(jīng)典的財(cái)政分權(quán)和地方政府競(jìng)爭(zhēng)理論框架下，勞動(dòng)力遷移與政府提供公共產(chǎn)品的收入再分配政策緊密相連。較早的Tiebout模型[4]探討了居民可流動(dòng)情況下的公共產(chǎn)品提供過(guò)程，認(rèn)為居民根據(jù)地區(qū)間的支出-收益組合來(lái)選擇居住地區(qū)，在提供不同公共服務(wù)的社區(qū)間自由流動(dòng)可以充分顯示他們對(duì)公共產(chǎn)品的偏好，通過(guò)“以腳投票”實(shí)現(xiàn)公共產(chǎn)品的最優(yōu)配置。然而，在勞動(dòng)力自由流動(dòng)的條件下，某一地區(qū)執(zhí)行較有利的再分配政策會(huì)激勵(lì)低收入者蜂擁而至，并迫使高收入者不斷外遷，從而導(dǎo)致整個(gè)再分配水平的下降。考慮到上述因素，Musgrave和Oates[56]提出應(yīng)該由中央政府來(lái)執(zhí)行收入再分配職能。Boadway[7]進(jìn)一步提出一個(gè)普遍適用的結(jié)論，即只要地方政府預(yù)算具有再分配職能，則高收入地區(qū)將因財(cái)政原因而吸引勞動(dòng)力流動(dòng)，從而擁有較多的人口；如果地方政府預(yù)算具有累進(jìn)性，則存在勞動(dòng)力向低收入地區(qū)流動(dòng)的傾向。Aronson[8]認(rèn)為這種因財(cái)政待遇差異而非要素價(jià)格差異所引起的人口流動(dòng)會(huì)擴(kuò)大原有的財(cái)政性不公平，并且還會(huì)產(chǎn)生資源配置的效率損失。

地方政府在允許勞動(dòng)力自由流動(dòng)和收入再分配能力方面處于兩難境地。在現(xiàn)實(shí)中，地方政府通常針對(duì)大規(guī)模的勞動(dòng)力遷入采取兩大類舉措：一是使勞動(dòng)力流動(dòng)受到不同程度的限制，從而增大他們的遷移成本；二是在勞動(dòng)力自由流動(dòng)的情況下，地方政府對(duì)勞動(dòng)力實(shí)行有差別的再分配政策，從而改變了他們的預(yù)期收入[9]。因此，勞動(dòng)力遷移除了受到遷出和遷入地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度、人口增長(zhǎng)速度、工資水平、失業(yè)率和預(yù)期收入等多種因素影響之外，還受到政府公共政策的影響。

政府公共政策從兩方面影響勞動(dòng)力的遷移。一方面，政府的公共支出能夠提高企業(yè)的生產(chǎn)效率，提高勞動(dòng)力的工資，勞動(dòng)力將從流動(dòng)中獲益，增加了對(duì)勞動(dòng)力遷移的激勵(lì)。當(dāng)然，隨著勞動(dòng)力的不斷遷入，公共服務(wù)變得更擁擠[1011]，公共支出對(duì)產(chǎn)出的貢獻(xiàn)下降，勞動(dòng)力工資水平下降，勞動(dòng)力流入減少。另一方面，政府對(duì)勞動(dòng)力流動(dòng)的影響延伸到公共預(yù)算的收入方面。遷入勞動(dòng)力為政府公共支出提供融資，高的公共支出需要高的稅率，這就降低了地區(qū)間工資（征稅后的凈工資）的差距，對(duì)勞動(dòng)力遷移產(chǎn)生負(fù)向激勵(lì)。這兩種相反的效應(yīng)同時(shí)起作用，哪種效應(yīng)占優(yōu)？即分析政府公共支出對(duì)遷移的凈效應(yīng)非常有意義。另一個(gè)問(wèn)題是，政府公共政策對(duì)遷移率的影響在短期和長(zhǎng)期是否相同？

財(cái)政分權(quán)經(jīng)典文獻(xiàn)主要通過(guò)總額稅、轉(zhuǎn)移支付和政府支出等工具改變要素所有者的凈收入，從而決定勞動(dòng)力遷移的機(jī)制。而本文基于政府在公共健康服務(wù)、教育和維修道路等方面的支出對(duì)生產(chǎn)率和工資有全局的影響，在遷移模型中把政府支出作為一種主要的生產(chǎn)要素引入到生產(chǎn)函數(shù)中，并考慮公共服務(wù)的擁擠效應(yīng)，分析公共支出影響勞動(dòng)遷移率正反兩方面的作用，以及政府公共支出對(duì)勞動(dòng)力遷移的短期影響和長(zhǎng)期效應(yīng)。

二、模型的基本框架

（一）基本假設(shè)

本文主要基于Barro的考慮政府支出的內(nèi)生增長(zhǎng)模型和Clemente等的勞動(dòng)力遷移模型[1011]進(jìn)行了分析，提出了4個(gè)基本假設(shè)。

假設(shè)1：一個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)當(dāng)中包括兩個(gè)地區(qū)，一個(gè)是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（本地），另一個(gè)是其他地區(qū)（外地）①，類似于Baldwin & Forslid給出的中心地區(qū)和地區(qū)[12]。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)由于技術(shù)先進(jìn)和生產(chǎn)率水平高等原因，比其他地區(qū)工資高，因而吸引外地勞動(dòng)力遷入。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的勞動(dòng)力是L，它的增長(zhǎng)取決于自然人口增長(zhǎng)（一個(gè)外生的增長(zhǎng)率n）和內(nèi)生的遷移率（mt=Mt/Lt。式中：M為流入的勞動(dòng)力數(shù)量）②，tLt=nLt+MtLt=n+mi。

假設(shè)2：勞動(dòng)力的遷移面臨一定的遷移成本。假設(shè)遷移成本與其他地區(qū)的凈工資（可以看作是遷移的機(jī)會(huì)成本）成正比，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的遷移率成正比。即：

式中：mc為遷移成本；τf為其他地區(qū)政府對(duì)工資收入的征稅比率，wf為其他地區(qū)的工資水平。遷移成本對(duì)遷移率是遞增的、凸的（ζ'>0，ζ″>0）。這個(gè)遞增的關(guān)系反映了一些沒(méi)有在模型中明確考慮的因素，例如交通成本、社會(huì)成本等。

假設(shè)3：資本在地區(qū)之間能夠完全自由流動(dòng)，各地區(qū)的利率是完全一致的。

假設(shè)4：增長(zhǎng)是外生的。本文的聚焦點(diǎn)是有關(guān)遷移的地方政府的公共支出政策，而不是增長(zhǎng)的機(jī)制。為了進(jìn)一步簡(jiǎn)化模型，假設(shè)除發(fā)達(dá)地區(qū)之外的其他地區(qū)經(jīng)濟(jì)都達(dá)到穩(wěn)態(tài)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度更慢rfn。

（二）經(jīng)濟(jì)主體決策分析

下面逐一分析廠商、政府、消費(fèi)者三個(gè)經(jīng)濟(jì)主體的決策。

1.廠商決策。按照Barro的思路，考慮到政府的公共服務(wù)能夠提高廠商的生產(chǎn)率，將政府的公共支出引入到生產(chǎn)函數(shù)中。廠商使用資本（K）、勞動(dòng)力（L）和政府公共支出（G）這三種生產(chǎn)要素進(jìn)行生產(chǎn)，采用的是規(guī)模報(bào)酬不變的生產(chǎn)技術(shù)。政府提供的公共服務(wù)具有擁擠性。總生產(chǎn)函數(shù)可以表示為：

式中：Y為產(chǎn)出；A為一個(gè)表示產(chǎn)出規(guī)模的參數(shù)，包含了固定要素（例如土地等）對(duì)產(chǎn)出的貢獻(xiàn)，A>0；γ為外生的生產(chǎn)率增長(zhǎng)；參數(shù)α和β分別為資本和政府公共支出的產(chǎn)出彈性，α>0，β>0，且α+β

式中：y=Y/L，k=K/L，g=G/L。

2.政府決策。地方政府通過(guò)對(duì)工資收入征收τ的比率稅和發(fā)行公共債券D（赤字）為政府支出G進(jìn)行融資。地方政府的預(yù)算達(dá)到平衡：D=G-τwL。

分別用和表示政府的公共債務(wù)水平和政府公共支出水平，都以相應(yīng)變量占GDP的百分比來(lái)度量，其中=D/Y，=G/Y?？偟墓べY額為wL=（1-α-β）Y，那么有：

式中：（1-α-β）-1可視為一個(gè)考慮了公共債務(wù)的更加寬泛的稅率水平。

3.消費(fèi)者決策。假設(shè)個(gè)人的收入來(lái)源于兩個(gè)方面：工資收入與購(gòu)買債券的收益。個(gè)人將其收入用來(lái)消費(fèi)和儲(chǔ)蓄，儲(chǔ)蓄全部用來(lái)購(gòu)買債券。根據(jù)預(yù)算約束，個(gè)人選擇消費(fèi)路徑以實(shí)現(xiàn)福利最大化。由于本文考察的重點(diǎn)是勞動(dòng)力的流動(dòng)，因此假設(shè)固定要素（把資本和勞動(dòng)力之外的產(chǎn)出都?xì)w為是固定要素帶來(lái)的）的所有者是不流動(dòng)的。假設(shè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)初始的工資水平更高，（1-τ）w>（1-τf）wf，因此該地區(qū)的勞動(dòng)力沒(méi)有理由外遷（畢竟遷移有一定的成本），因此最優(yōu)的遷移與其他地區(qū)的勞動(dòng)力相聯(lián)系。其他地區(qū)勞動(dòng)力的決策不僅意味著消費(fèi)的最優(yōu)路徑，還包括地點(diǎn)的選擇。在時(shí)刻t，其他地區(qū)勞動(dòng)力的問(wèn)題可以歸結(jié)為：

或者（1-τ）ws+rsbs-mcs=cs+s（如果他遷移到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)）

式中：u（cs）為效用函數(shù)；c為消費(fèi)；ρ為跨期貼現(xiàn)率；b為債券持有額；為債券持有額的瞬時(shí)變化；r為債券的利率。

比較其他地區(qū)勞動(dòng)力留在本地和遷移到發(fā)達(dá)地區(qū)兩種情況，兩種消費(fèi)路徑之間的差異可以通過(guò)工資流和遷移成本的差異給出[13]④。我們定義一個(gè)變量B，表示凈工資差異的貼現(xiàn)流：

當(dāng)這個(gè)值大于遷移成本時(shí)，其他地區(qū)勞動(dòng)力遷移；小于遷移成本時(shí)，其他地區(qū)勞動(dòng)力留在本地。因此，遷移的短期流動(dòng)一直會(huì)持續(xù)下去，直到遷移成本等于收益：

三、短期、長(zhǎng)期均衡和動(dòng)態(tài)分析

假設(shè)勞動(dòng)力市場(chǎng)和資本市場(chǎng)是完全競(jìng)爭(zhēng)的，因此廠商支付給生產(chǎn)要素相應(yīng)的邊際產(chǎn)品價(jià)值。實(shí)際利率等于資本的邊際產(chǎn)品，實(shí)際工資率等于勞動(dòng)的邊際產(chǎn)品。根據(jù)生產(chǎn)函數(shù)，可以得到：

根據(jù)式（5）和（6），把工資表示為人均公共支出和人口數(shù)量的函數(shù)，可以得到：

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的工資水平隨著人均公共支出的增加而增加，隨著勞動(dòng)供給的增加而減少（因?yàn)閾頂D成本的產(chǎn)生）。

根據(jù)式（2），可以把均衡的工資水平表示為政府公共支出水平和人口數(shù)量的函數(shù)：

（一）工資比率和遷移率的動(dòng)態(tài)變化

為了分析穩(wěn)態(tài)和遷移的運(yùn)動(dòng)路徑，首先考慮兩大地區(qū)工資比率的變化。從式（8）中可以看到，發(fā)達(dá)地區(qū)的工資水平的動(dòng)態(tài)變化為：

/w=[γ-η β（n+m）]/（1-α-β）

假設(shè)勞動(dòng)力遷移不會(huì)對(duì)其他地區(qū)（流出地）的人口增長(zhǎng)產(chǎn)生顯著影響，則其他地區(qū)工資水平的動(dòng)態(tài)變化是：

因此，相對(duì)工資比率wwf （發(fā)達(dá)地區(qū)工資比上其他地區(qū)工資）的動(dòng)態(tài)行為方程為：

式（3）的遷移收益可以用相對(duì)工資比率重新表達(dá)為：

式（4）對(duì)時(shí)間t求導(dǎo)數(shù)，綜合遷移收益和其他按地區(qū)工資水平的動(dòng)態(tài)變化，可以推導(dǎo)出遷移率的動(dòng)態(tài)變化：

式（11）可見(jiàn)，短期遷移率取決于以下幾個(gè)因素：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和其他地區(qū)的相對(duì)工資率，相對(duì)稅率，其他地區(qū)的人口自然增長(zhǎng)率、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率和利率、遷移成本、生產(chǎn)技術(shù)參數(shù)和擁擠效應(yīng)。其中，工資、人口增長(zhǎng)率、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率、遷移成本這些因素在大多數(shù)文獻(xiàn)中都進(jìn)行了考慮。而利率、稅率、生產(chǎn)技術(shù)參數(shù)和擁擠效應(yīng)則是將政府公共支出引入到生產(chǎn)函數(shù)，并考慮公共服務(wù)的擁擠性后，影響到遷移率的一些新的因素，它們會(huì)對(duì)遷移過(guò)程產(chǎn)生暫時(shí)的加速或減速作用。

（二）相對(duì)工資和遷移率的長(zhǎng)期均衡

相對(duì)工資和遷移率的長(zhǎng)期均衡值可以根據(jù)式 （9）和式（11）在滿足?=0和t=0時(shí)求解得到：

從遷移率的穩(wěn)態(tài)值中可以得到以下幾個(gè)結(jié)論：第一，長(zhǎng)期的遷移率取決于四個(gè)因素，一是人口增長(zhǎng)率，其他地區(qū)較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的人口增長(zhǎng)率越大，遷移率越高；二是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較其他地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率越高，遷移率越高；三是生產(chǎn)的技術(shù)參數(shù)，政府公共支出對(duì)產(chǎn)出的彈性越小，遷移率越高；四是公共服務(wù)的擁擠性，公共服務(wù)的擁擠性程度越低，遷移率越高。第二，公共服務(wù)的擁擠程度 η和政府公共支出對(duì)產(chǎn)出的彈性β表明了政府活動(dòng)在遷移中的重要作用。第三，長(zhǎng)期的遷移模式獨(dú)立于公共政策，不論是政府預(yù)算變量（公共支出、稅收），還是直接針對(duì)遷移成本的管理措施，對(duì)長(zhǎng)期的遷移率都沒(méi)有影響。

（三）相位圖分析

除穩(wěn)態(tài)之外的經(jīng)濟(jì)的動(dòng)態(tài)行為可以由工資率和遷移率二維度的微分方程組給出：

在式（14）中，設(shè)?=0，關(guān)于m求解，得到m=γ-γfηβ+nf-n（?=0曲線的方程）。這個(gè)遷移率正好等于長(zhǎng)期均衡的遷移率m*，也是唯一的實(shí)現(xiàn)工資比率穩(wěn)定的遷移率。?=0曲線與橫坐標(biāo)軸垂直。

在（15）式中，設(shè)=0，關(guān)于求解，得到=1-τf1-τ[1+（r-γf-ηβnf1-α-β）ζ（m）]（=0曲線的方程）。遷移成本函數(shù)對(duì)m是遞增的，因此=0曲線是一條上升的曲線。見(jiàn)圖1。

圖1 相位圖和穩(wěn)態(tài)

為了找到流水線應(yīng)該具有的一般方向，對(duì)式（9）和式（11）的兩個(gè)方程求偏導(dǎo)數(shù)，得到：

根據(jù)式（16），當(dāng)m增加時(shí)，?應(yīng)經(jīng)歷（+，0，-）的符號(hào)序列。所以箭頭在?=0曲線左方時(shí)應(yīng)指向上方，而在右方時(shí)應(yīng)指向下方。

根據(jù)式（17），當(dāng)增加時(shí)，應(yīng)經(jīng)歷（+，0，-）的符號(hào)序列。所以m箭頭在=0曲線下方時(shí)應(yīng)指向右方，而在上方時(shí)應(yīng)指向左方。

按照這種箭頭會(huì)出的流水線給出了一個(gè)鞍點(diǎn)均衡。長(zhǎng)期均衡的穩(wěn)態(tài)特征可以通過(guò)檢驗(yàn)雅克比矩陣得到⑤。它的跡TrJ=rf-γf-ηβnf1-α-β>0；而行列式DetJ=-（1-τ）ηβ*（1-α-β）ζ′（m*）

圖1表明，經(jīng)濟(jì)沿著斜率為正的穩(wěn)定分支接近穩(wěn)態(tài)。當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)初始的相對(duì)工資高于穩(wěn)態(tài)值時(shí)，導(dǎo)致了比穩(wěn)態(tài)更高的遷移率；而更高的遷移率使相對(duì)工資率的增加為負(fù)，逐漸削弱了相對(duì)工資的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)工資的差距下降時(shí)，遷移率也下降，直到達(dá)到穩(wěn)態(tài)值。相反，一個(gè)較低的初始相對(duì)工資與一個(gè)低的遷移率相對(duì)應(yīng)。然而，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的生產(chǎn)率增長(zhǎng)更快，使得相對(duì)工資率上升，這又加速了勞動(dòng)力流入。在經(jīng)濟(jì)向長(zhǎng)期均衡移動(dòng)的過(guò)程中，遷移率和相對(duì)工資率都會(huì)上升。

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)增加遷移成本的公共政策對(duì)遷移率會(huì)有什么影響呢？假設(shè)遷移的收益不變，遷移成本的增加使得對(duì)遷移的激勵(lì)減弱，導(dǎo)致遷移率的突然下降。之后，經(jīng)濟(jì)沿著新的穩(wěn)定分支移動(dòng)，直到達(dá)到新的長(zhǎng)期均衡。見(jiàn)圖2。

圖2 遷移成本增加的短期效應(yīng)和長(zhǎng)期效應(yīng)

增加遷移成本的政策雖然對(duì)遷移率造成短暫的下降效應(yīng)，但是長(zhǎng)期的遷移率并沒(méi)有改變。事實(shí)上，最終的遷移是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)差異的結(jié)果，阻止永久遷移的政策應(yīng)該著力于消除生產(chǎn)率增長(zhǎng)的差距，以及人口增長(zhǎng)方面的差距。正如我們從動(dòng)態(tài)系統(tǒng)中看到的一樣，提高外地的生產(chǎn)率或者降低人口增長(zhǎng)率，降低了其對(duì)遷移的激勵(lì)效應(yīng)。如果外地最終達(dá)到了本地的生產(chǎn)率增長(zhǎng)和人口增長(zhǎng)，那么遷移的激勵(lì)就消失了。但是，由于更高的遷移成本，新穩(wěn)態(tài)下的工資比率也變得更高，因此，更高的遷移成本對(duì)工資差距和人口規(guī)模有永久的效應(yīng)。

四、政府公共支出政策對(duì)遷移和人口規(guī)模的影響

前文的分析已經(jīng)得出結(jié)論，長(zhǎng)期的遷移率獨(dú)立于公共政策，不論是政府預(yù)算變量（公共支出和稅收），還是直接針對(duì)遷移成本的管理措施，對(duì)長(zhǎng)期的遷移率都沒(méi)有影響。那么，是否意味著可以忽略政府對(duì)遷移的作用呢？政府的公共支出政策對(duì)短期的遷移率和本地的人口規(guī)模是否有影響？

政府支出增加了勞動(dòng)生產(chǎn)率和工資，因此對(duì)勞動(dòng)力的流入產(chǎn)生正向激勵(lì)效應(yīng)。另一方面，給定公共債務(wù)水平，更高的政府支出意味著更高的稅率水平，從而個(gè)人的稅后凈收入和效用水平更低，對(duì)勞動(dòng)力的流入產(chǎn)生負(fù)向激勵(lì)效應(yīng)。因此，需要進(jìn)一步討論占主導(dǎo)地位的效應(yīng)，或者凈效應(yīng)。而且，還應(yīng)該考慮到移民的進(jìn)入會(huì)增加稅收總額，因而增加了政府的支出能力。

從式（11）可以看到，提高本地稅率τ會(huì)暫時(shí)產(chǎn)生對(duì)遷移的負(fù)向激勵(lì)，這和更高的遷移成本的作用類似。因此，政府公共支出政策確實(shí)對(duì)累積的遷移流動(dòng)和本地的人口規(guī)模有重要的影響。

為了考察這個(gè)問(wèn)題，可以把穩(wěn)態(tài)下的本地工資的穩(wěn)態(tài)路徑表示為：

根據(jù)等式=-τ（1-α-β），式（12）的長(zhǎng)期工資比率可以表示為：

把式（19）代入到式（8）中，求解L，得到人口規(guī)模的方程為：

為了分析稅收或者政府規(guī)模對(duì)人口規(guī)模的影響，我們定義標(biāo)準(zhǔn)化的人口規(guī)模為L(zhǎng)*n=L*te-（n+m*）t。這個(gè)變量將穩(wěn)態(tài)下的經(jīng)濟(jì)政策效應(yīng)和人口增長(zhǎng)效應(yīng)分離開(kāi)來(lái)。因此，更高水平的標(biāo)準(zhǔn)化人口規(guī)模反映了更多的勞動(dòng)力流入，反之亦然。結(jié)合式（19）中的長(zhǎng)期相對(duì)工資率的表達(dá)式和式（20），我們可以計(jì)算地方政府公共支出對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的人口規(guī)模的彈性為：

彈性的符號(hào)取決于和β1-α（1-α-β+）之差，而兩者的大小關(guān)系并不明確。因此，政府規(guī)模和遷移之間的關(guān)系不是單調(diào)的。當(dāng)政府公共債務(wù)占GDP的份額一定時(shí)，在政府公共支出較小的地區(qū)，公共支出的增加對(duì)瞬時(shí)遷移率增加有一個(gè)激勵(lì)效應(yīng)。因?yàn)榇藭r(shí)公共支出對(duì)工資的生產(chǎn)率效應(yīng)超過(guò)了稅收效應(yīng)。在政府規(guī)模較大時(shí)，公共支出的增加的稅收效應(yīng)超過(guò)了對(duì)工資的生產(chǎn)率效應(yīng)，對(duì)瞬時(shí)遷移率增加有一個(gè)負(fù)向激勵(lì)效應(yīng)。在臨界點(diǎn)處，兩種效應(yīng)正好相等，政府規(guī)模=β1-α（1-α-β+）時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的人口規(guī)模達(dá)到最大。政府公共支出水平和標(biāo)準(zhǔn)化的人口規(guī)模呈現(xiàn)為倒U形曲線，見(jiàn)圖3。

圖3 政府公共支出水平和標(biāo)準(zhǔn)化的人口規(guī)模

公共債務(wù)占GDP的比率越大，說(shuō)明通過(guò)稅收融資的政府支出份額越小，稅收對(duì)遷移帶來(lái)的負(fù)面激勵(lì)效應(yīng)更弱，此時(shí)臨界值就越大。

另外，在其他情況保持不變的情況下，政府公共支出對(duì)累積的遷移的效應(yīng)與公共產(chǎn)品服務(wù)的擁擠程度η負(fù)相關(guān)。當(dāng)公共服務(wù)高度擁擠的時(shí)候，外地勞動(dòng)力的進(jìn)入很快降低了，因?yàn)檎С鲈黾訋?lái)的生產(chǎn)收益。因此，在早期移民進(jìn)入之后，其他勞動(dòng)力進(jìn)一步遷入的激勵(lì)就消失了。

篇5

關(guān)鍵詞：農(nóng)村剩余勞動(dòng)力；轉(zhuǎn)移；政府職能

中圖分類號(hào)：F304.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673－291X（2011）08－0129－02

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，而且是一個(gè)以農(nóng)業(yè)人口為主的國(guó)家。農(nóng)業(yè)人口的規(guī)模和比重，使農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題始終是關(guān)系我國(guó)國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題，是黨和政府工作的重中之重。十七大報(bào)告專門強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。顯然，要真正縮小城鄉(xiāng)差距，從根本上解決“三農(nóng)”問(wèn)題，核心是增加農(nóng)民收入。農(nóng)民增收最直接有效的途徑就是減少農(nóng)民數(shù)量，因此，向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城市轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力成為改革我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)、提高農(nóng)民收入、改善農(nóng)村條件、建設(shè)和諧社會(huì)的根本任務(wù)，成為關(guān)系到我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的全局性戰(zhàn)略問(wèn)題。

一、政府參與農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的必要性分析

1.政府參與農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是由我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的規(guī)模決定的。我國(guó)究竟有多少農(nóng)村剩余勞動(dòng)力？對(duì)此，學(xué)者們有不同的估計(jì)：低位估計(jì)為1億～1.5億人（吳敬璉，2001）；中位估計(jì)為2億～2.5億人（陳劍光、張忠法等，2000）；高位估計(jì)為4億～5億人（溫鐵軍，2001）。以2006年官方公布的2.15億為基底，考慮人口自然增加及農(nóng)村勞動(dòng)生產(chǎn)率提高等因素引起的新增剩余勞動(dòng)力，目前規(guī)模應(yīng)大約在2.5億～3億之間。如此大規(guī)模的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移必定不會(huì)是一蹴而就的事情，它必將是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)的工程，完全依靠市場(chǎng)自身力量是無(wú)法完成的。針對(duì)這種國(guó)情，必須充分發(fā)揮國(guó)家的宏觀調(diào)控作用，對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效干預(yù)，用政府看得見(jiàn)的手很好的控制工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的順利轉(zhuǎn)移。

2.在我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的歷程中政府一直發(fā)揮著重要作用。自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移大致經(jīng)歷了五個(gè)階段：1979―1983年：“控制流動(dòng)”下的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備階段；1984―1988年：“允許流動(dòng)”下的大量轉(zhuǎn)移階段；1989―1991年：“控制盲目流動(dòng)”下的逆轉(zhuǎn)階段；1992―2000年：“規(guī)范流動(dòng)”下的加速轉(zhuǎn)移階段；2000年以后：“公平流動(dòng)”下的穩(wěn)步加快階段。我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的曲折歷程證明，政策與體制的烙印無(wú)處不在，政策和體制是影響勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的重要因素，政府行為對(duì)于勞動(dòng)力的流動(dòng)有著極大的導(dǎo)向作用（鄧大松、孟穎穎，2008）。

3.要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的有效轉(zhuǎn)移，必須要建立完備的公共服務(wù)體系，這些公共服務(wù)品必須由政府提供。農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中，從掌握勞動(dòng)力資源、提供就業(yè)信息和就業(yè)培訓(xùn)，到維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，都需要政府部門提供完善的管理和服務(wù)。此外，大量的農(nóng)民轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)生活，除了帶來(lái)改善農(nóng)民生活，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，解決城市勞動(dòng)力不足等正面效應(yīng)外，也會(huì)產(chǎn)生諸如加大城市基礎(chǔ)設(shè)施的負(fù)擔(dān)、影響城市原有居民福利分配等一系列的社會(huì)問(wèn)題，也要求政府以公共服務(wù)品提供者的身份進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理引導(dǎo)，通過(guò)不斷地強(qiáng)化服務(wù)和加強(qiáng)管理來(lái)解決。

二、我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀

發(fā)展到現(xiàn)在，我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：

1.目前，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移仍然是以依靠“血緣、親緣、地緣”關(guān)系形成的自發(fā)性轉(zhuǎn)移為主，以政府和中介機(jī)構(gòu)組織的有序轉(zhuǎn)移只占少數(shù)，轉(zhuǎn)移存在很大的盲目性和不穩(wěn)定性。

2.在就業(yè)問(wèn)題上，一方面轉(zhuǎn)移的勞動(dòng)力以具有一定文化素質(zhì)和技能的青壯年為主，這是由就業(yè)崗位的需求決定的；另一方面轉(zhuǎn)移農(nóng)民的就業(yè)主要是以建筑業(yè)、制造業(yè)、服務(wù)業(yè)等勞動(dòng)密集型行業(yè)提供的技術(shù)含量較低的體力勞動(dòng)崗位為主，這是由轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的自身素質(zhì)決定的。因此，勞動(dòng)力市場(chǎng)上的這種供需矛盾，使大量需要轉(zhuǎn)移的文化素質(zhì)較低的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力無(wú)法就業(yè)，同時(shí)很多企業(yè)也因招不到合適的工人無(wú)法滿負(fù)荷的生產(chǎn)。

3.我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移長(zhǎng)期表現(xiàn)為兩種形態(tài)：一是兼業(yè)式，二是候鳥(niǎo)式。這是由我國(guó)原有的戶籍制度和土地流轉(zhuǎn)制度的缺陷決定的，使農(nóng)民不能完全脫離農(nóng)村生活。近年來(lái)，農(nóng)民完全脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，舉家搬遷到城市生活的新的轉(zhuǎn)移形態(tài)所占比重正逐年增加。但是，據(jù)調(diào)查，轉(zhuǎn)移農(nóng)民在城市依然屬于弱勢(shì)群體，農(nóng)民工身份使他們無(wú)法完全融入城市的生活，不僅不能享受城市人在教育、社保、醫(yī)療等方面同等的福利待遇，就連按時(shí)獲得工資這樣最基本的權(quán)益也很難得到保障。

三、充分發(fā)揮政府職能，促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力有效轉(zhuǎn)移

政府如何在推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)貧富差距，引導(dǎo)農(nóng)民向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)、向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮作用，是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)踐中需要解決的一個(gè)突出問(wèn)題。一直以來(lái)，我國(guó)政府都在致力于尋找有效解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的途徑，并且在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、制度建設(shè)等方面取得了較大的成效。但要最終完成農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的有效轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)工業(yè)化、城市化的發(fā)展目標(biāo)，政府在很多方面還要繼續(xù)強(qiáng)化其職能作用。

（一）制定農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的長(zhǎng)效機(jī)制

農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是國(guó)家長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一，政府應(yīng)在制定國(guó)家各項(xiàng)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的同時(shí)，制定切實(shí)可行的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的長(zhǎng)期規(guī)劃和階段性目標(biāo)，協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各種因素，消除部門利益、整合資源，創(chuàng)造有利條件，引導(dǎo)其有序進(jìn)行。

（二）加快城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐，擴(kuò)大城鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的吸納能力

城鎮(zhèn)化進(jìn)程本身是一個(gè)人口向城鎮(zhèn)集聚的過(guò)程，城鎮(zhèn)化發(fā)展水平直接主導(dǎo)著農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，影響轉(zhuǎn)移的規(guī)模和進(jìn)程。目前，我國(guó)城市化進(jìn)程滯后于工業(yè)化進(jìn)程，制約著農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移。十七大報(bào)告明確指出，走中國(guó)特色的城市道路，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的原則，大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展；以增強(qiáng)綜合承載能力為重點(diǎn)，以特大城市為依托，形成輻射作用強(qiáng)大的城市群。政府應(yīng)當(dāng)深入貫徹十七大精神，按照十七大報(bào)告的要求研究制定具體的城鎮(zhèn)化建設(shè)措施，推進(jìn)城市化進(jìn)程，為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件。

（三）保持經(jīng)濟(jì)適度增長(zhǎng)，促進(jìn)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的就業(yè)

經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶動(dòng)企業(yè)對(duì)有效勞動(dòng)的需求，從而推動(dòng)有效就業(yè)的增長(zhǎng)。在我國(guó)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、有效就業(yè)的增加表現(xiàn)為一致性，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是提高就業(yè)的一條根本途徑（陳安平、李勛來(lái)，2001）。所以，我國(guó)政府在農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中擔(dān)負(fù)的首要任務(wù)是保持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。促進(jìn)就業(yè)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的主要途徑如下：首先，在加快資金、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)，應(yīng)適度發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，這有助于發(fā)揮我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的資源優(yōu)勢(shì)；其次，政府要鼓勵(lì)和扶持中小企業(yè)，在資金、信貸、稅收等方面實(shí)行優(yōu)惠政策，盡快形成中小企業(yè)群，使中小企業(yè)成為緩解我國(guó)農(nóng)民工就業(yè)的強(qiáng)有力支撐。

（四）加強(qiáng)制度建設(shè)與改革，為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移創(chuàng)造良好的制度環(huán)境

我國(guó)的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移是制度變革的結(jié)果，它受到一系列制度與政策因素變化的影響，制度因素是阻滯農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的主要因素（蔡，2001）。合理的政策與制度不僅能夠促進(jìn)轉(zhuǎn)移工作的順利進(jìn)行，也能促進(jìn)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，進(jìn)而盡快實(shí)現(xiàn)城市化。

1.我國(guó)的戶籍制度分割了城鄉(xiāng)勞動(dòng)力市場(chǎng)，在二元?jiǎng)趧?dòng)力市場(chǎng)體系下，“異地轉(zhuǎn)移”的農(nóng)村勞動(dòng)力很難進(jìn)入城市就業(yè)體系。只有深化改革戶籍制度，真正實(shí)現(xiàn)包括勞動(dòng)力在內(nèi)的各種生產(chǎn)要素的自由流動(dòng)，才是解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移根本出路。

2.農(nóng)民承包的土地不僅承擔(dān)著基本的生產(chǎn)功能，還承擔(dān)著最后的社會(huì)保障功能?！段餀?quán)法》規(guī)定：土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)人有權(quán)將土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)采取轉(zhuǎn)包、互換、轉(zhuǎn)讓等方式流轉(zhuǎn)。但須盡快完善土地流轉(zhuǎn)制度和建立統(tǒng)一的土地流轉(zhuǎn)市場(chǎng)，使農(nóng)民能夠獲得土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的資本化收益。

3.建立城鄉(xiāng)銜接的農(nóng)村社會(huì)保障制度是農(nóng)村剩余勞動(dòng)力擺脫土地束縛、成功實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的制度依托。

4.提高農(nóng)民基本文化素質(zhì)和滿足社會(huì)需要的勞動(dòng)技能，增強(qiáng)農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)移的根本保障。因此，需要進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村義務(wù)教育制度，并將其與農(nóng)民勞動(dòng)技能培訓(xùn)相結(jié)合，建立起規(guī)范統(tǒng)一的教育培訓(xùn)制度。

5.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)就業(yè)統(tǒng)籌，包括建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)，消除對(duì)農(nóng)民工的歧視；建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)就業(yè)登記管理制度、統(tǒng)一的就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等相關(guān)配套制度，提高農(nóng)民工就業(yè)幾率。

（五）加大對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的財(cái)政支持力度

我國(guó)農(nóng)民屬于低收入人群，剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的根本動(dòng)機(jī)在于增加收入，如果轉(zhuǎn)移過(guò)程中成本過(guò)高，勢(shì)必會(huì)打擊勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的積極性。政府應(yīng)努力加大財(cái)政投入、降低轉(zhuǎn)移成本，增強(qiáng)勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移動(dòng)力，減少后顧之憂。主要可以采取如下措施：第一，加大農(nóng)村義務(wù)教育及技能培訓(xùn)的財(cái)政資金投入，提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)，增強(qiáng)其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。如在勞動(dòng)力技能培訓(xùn)費(fèi)用上實(shí)行政府、個(gè)人、用人單位經(jīng)費(fèi)分擔(dān)制度。第二，減少農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中的行政性收費(fèi)。第三，擴(kuò)大財(cái)政在農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等社會(huì)保障中的支出比重。第四，建立農(nóng)民工權(quán)益保障專項(xiàng)基金。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余勃，賈金榮.農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的制度性阻滯因素研究[J].改革與戰(zhàn)略，2010，（2）.

[2] 陳際華，韓振燕.論構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的公共就業(yè)服務(wù)體系――以農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移為視角[J].甘肅社會(huì)科學(xué)，2009，（1）.

篇6

關(guān)鍵詞 移動(dòng)終端；附加導(dǎo)線；張力；弛度；曲線

中圖分類號(hào)U28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2012）72-0177-02

0 引言

2011年7月10日，京滬高鐵滕州東站內(nèi)，下行上海側(cè)接觸網(wǎng)附加導(dǎo)線(供電線)故障，中斷供電1小時(shí)37分。經(jīng)調(diào)查，故障原因是：7月10日滕州地區(qū)出現(xiàn)9級(jí)大風(fēng)雷雨天氣，大風(fēng)造成附加導(dǎo)線強(qiáng)烈擺動(dòng)，特別是跨中擺幅大，擺動(dòng)過(guò)程中造成靠近雨棚柱側(cè)導(dǎo)線與雨棚柱間絕緣距離不足，附加導(dǎo)線對(duì)跨中雨棚柱放電，燒斷了靠近雨棚柱側(cè)的附加導(dǎo)線。

由以上事故案例我們不難看出，雖然接觸網(wǎng)附加導(dǎo)線并不直接與受電弓接觸，但在長(zhǎng)期的運(yùn)行過(guò)程中遇到低溫、大風(fēng)等惡劣天氣時(shí)，依然會(huì)引發(fā)供電事故。那么，怎么有效防范此類事故的發(fā)生，提高設(shè)備檢修的針對(duì)性和準(zhǔn)確性，就成為擺在我們面前必須要解決的一個(gè)課題。

1 張力-弛度曲線的計(jì)算

1.1 氣象條件及計(jì)算負(fù)載的確定

用戶通過(guò)在程序起始界面中選擇的線路類別和附加導(dǎo)線類別，查詢SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)，將與之相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)項(xiàng)調(diào)取后根據(jù)相應(yīng)的計(jì)算公式確定附加導(dǎo)線所處線路的氣象參數(shù)及附加導(dǎo)線負(fù)載：自重負(fù)載、冰負(fù)載、風(fēng)負(fù)載、合成負(fù)載等。

1.2 決定起始條件

狀態(tài)方程中的t1,q1,T1?，稱為已知條件，這種已知條件也必須通過(guò)計(jì)算確定，在通常的計(jì)算中，附加導(dǎo)線一般用弛度作為控制條件。它們分別用臨界跨距和臨界溫度來(lái)決定。

在進(jìn)行附加導(dǎo)線的安裝計(jì)算時(shí)，用臨界跨距作為Tmax的起始依據(jù)；

在進(jìn)行某些供電線或捷接線計(jì)算時(shí)，如果懸掛導(dǎo)線受支柱高度和弛度值的條件限制，其弛度就成為控制條件，這時(shí)用臨界溫度作為起始條件確定的依據(jù)。（以上計(jì)算均由程序自動(dòng)完成，但因?yàn)閷儆谖墨I(xiàn)[1]中比較基礎(chǔ)的計(jì)算，在此不做具體的分析。）

1.3 決定當(dāng)量跨距

設(shè)定一個(gè)綜合代表跨距，這個(gè)跨距中的導(dǎo)線張力隨溫度變化的規(guī)律與該錨段內(nèi)的實(shí)際變化規(guī)律完全相同，這個(gè)假設(shè)的跨距就稱為該錨段的當(dāng)量跨距。

本文為簡(jiǎn)化計(jì)算，當(dāng)量跨距的取值為5的整數(shù)倍：

Ld = {30,35,40,45,50,55,60}

在程序中用循環(huán)取值的辦法，依次取當(dāng)量跨距的值進(jìn)行計(jì)算。

1.4求取張力及弛度值

1.4.1 附加導(dǎo)線的狀態(tài)方程

1.4.2 待求量tx值的確定

將溫度tx按不同線路的設(shè)計(jì)取用氣象參數(shù)取值，例如蘭武線最高溫度為：tmax=40℃，最低溫度為：tmin=-30℃，本文因繪制張力-弛度曲線的需要，tx的取值為5的整數(shù)倍，分別為：

tx={-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,5,10,15,20,25,30,35,40}

1.4.3 求取張力值

在確定了起始條件和當(dāng)量跨距之后，根據(jù)q1、T1、t1可由狀態(tài)方程求得Tx=f(tx)的張力值。

由狀態(tài)方程移項(xiàng)后得：

兩邊同乘后，上式化簡(jiǎn)為：

將溫度tx、當(dāng)量跨距Ld分別代入上式，求解一元三次方程即可得出在不同當(dāng)量跨距時(shí)不同溫度下的張力值。表1列出了蘭武線回流線（LBGLJ-185）在不同當(dāng)量跨距下的張力值計(jì)算結(jié)果。

1.4.4 求取弛度值

根據(jù)下式可以求得該錨段各實(shí)際跨距的弛度曲線。

將不同跨距值（這里跨距取5的整數(shù)倍）代入上式計(jì)算，可得出在同一張力下，不同跨距時(shí)的附加導(dǎo)線弛度，因此弛度曲線是一族曲線。

1.4.5 計(jì)算結(jié)果比較

將表1中的張力值與設(shè)計(jì)安裝曲線中的值相比較，數(shù)據(jù)基本吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)存在2%左右的誤差。（在設(shè)計(jì)安裝曲線中的張力弛度取值只能根據(jù)坐標(biāo)點(diǎn)的位置讀取，存在讀數(shù)誤差）

2 動(dòng)態(tài)繪制張力-弛度曲線

經(jīng)過(guò)計(jì)算得出張力及弛度值的計(jì)算結(jié)果后，就可以進(jìn)行張力-弛度曲線的繪制了。本文在確定了張力-弛度量值的計(jì)算方法后，引入了AChartEngine圖形庫(kù)實(shí)現(xiàn)曲線的動(dòng)態(tài)繪制。

2.1建立坐標(biāo)系

依據(jù)繪制張力-弛度曲線圖的需要，建立了以溫度為橫軸t，導(dǎo)線張力為左縱軸T，導(dǎo)線弛度為右縱軸F的坐標(biāo)系。在程序中因受手機(jī)屏幕大小的限制（顯示坐標(biāo)軸線上的數(shù)字后會(huì)影響部分曲線的顯示效果），將左邊縱軸的量值縮小100倍，右邊縱軸的量值縮小10倍顯示。

2.2 映射坐標(biāo)點(diǎn)

將計(jì)算得出的張力弛度值計(jì)算結(jié)果依次映射到坐標(biāo)系中，溫度和張力值（tx，Tx）以橫軸t和左側(cè)縱軸T對(duì)應(yīng)繪制附加導(dǎo)線的張力曲線；溫度和弛度值（tx,Fx）以橫軸t和右側(cè)縱軸F對(duì)應(yīng)繪制附加導(dǎo)線的弛度曲線。繪制完成的附加導(dǎo)線張力-弛度曲線如下圖2所示。

2.3 繪制的曲線對(duì)比

圖2是用手機(jī)動(dòng)態(tài)繪制出的附加導(dǎo)線張力弛度曲線，圖3是用AutoCAD繪制的設(shè)計(jì)安裝曲線。二者相比，前者內(nèi)容更豐富，色彩更亮麗，攜帶更方便，查閱更容易。

3 實(shí)現(xiàn)的效果圖

程序運(yùn)行后，所實(shí)現(xiàn)的效果圖如下：

4 結(jié)論

在移動(dòng)智能終端上實(shí)現(xiàn)接觸網(wǎng)附加導(dǎo)線張力-弛度曲線的動(dòng)態(tài)繪制，為我們提供了一種全新的獲取接觸網(wǎng)設(shè)備技術(shù)參數(shù)的方法。這種方法比傳統(tǒng)的方法更快捷、更方便、更具實(shí)用性。同時(shí)也為實(shí)現(xiàn)其它類型接觸網(wǎng)設(shè)備信息及參數(shù)的獲取提供了拋磚引玉的途徑和做法。

參考文獻(xiàn)

[1]于萬(wàn)聚.高速電氣化鐵路接觸網(wǎng)[M].成都：西南交通大學(xué)出版社，2003.

[2]中華人民共和國(guó)鐵道部.接觸網(wǎng)運(yùn)行檢修規(guī)程[M].北京：中國(guó)鐵道出版社，2007.

篇7

主動(dòng)脈縮窄在各類先天性心臟病中占5%~8%，是嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致死亡的重要先天性疾病。早期診斷，及時(shí)手術(shù)是唯一有效的治療方法?，F(xiàn)將我院收治的1例主動(dòng)脈降主動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療復(fù)雜性先天性心臟病主動(dòng)脈縮窄的圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者男，17歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音17年，胸痛4年，加重1個(gè)月”收入我院。查體：上肢血壓150/90 mm Hg，下肢血壓120/90 mm Hg，上肢脈搏46次/min，節(jié)律整齊，搏動(dòng)有力，下肢腘窩動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱不易捫及，雙下肢無(wú)水腫，胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音?；颊呷朐汉蠓e極完善各項(xiàng)檢查，行64層CTA檢查，心臟彩超以及心動(dòng)圖診斷為：(1)主動(dòng)脈弓發(fā)育不良;(2)主動(dòng)脈峽部縮窄;(3)間歇性高度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性逸搏心率。診斷明確后在全麻體外循環(huán)下行“主動(dòng)脈-降主動(dòng)脈旁路移植(人工管道置換降主動(dòng)脈狹窄段)，雙腔右心室疏通術(shù)”。手術(shù)持續(xù)10個(gè)h，術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸40 h。術(shù)后患者出現(xiàn)左側(cè)聲帶麻痹，胸腔積液，白細(xì)胞升高至30.31×109/L，經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，術(shù)后順利拆線，出院。住院31天。隨訪3個(gè)月，心功能良好，吻合口無(wú)滲血，無(wú)再狹窄，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)好。

1.2 手術(shù)方法 患者取仰臥位，全麻成功后，常規(guī)消毒鋪單，全身肝素化后經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈插管，取胸骨正中切口入胸。常規(guī)插腔靜脈管建立體外循環(huán)，行左房引流。仔細(xì)游離降主動(dòng)脈，避免損傷周圍重要結(jié)構(gòu)，血流降溫至18 ℃，停循環(huán)，縱切將主動(dòng)脈狹窄部遠(yuǎn)端約1 cm，人工管道一端與降主動(dòng)脈切口行端側(cè)吻合，嚴(yán)密縫閉，避免滲血?？p閉后重新體外循環(huán)轉(zhuǎn)流，排除主動(dòng)脈氣體，夾閉人工管道，復(fù)溫。阻斷升主動(dòng)脈，順行灌注冷血停跳液，保護(hù)心肌。右室流出道斜切口可見(jiàn)心肌粗大，剪斷壁束肥厚心肌，右室流出道疏通滿意，縫閉右室流出道切口。升主動(dòng)脈中段行縱切口約1 cm，與人工管道另一端行端側(cè)吻合，嚴(yán)密止血。吻合完畢后，止血，排除心內(nèi)氣體，循環(huán)平穩(wěn)后停機(jī)，拔管。徹底止血，置心包，左胸引流管，逐層關(guān)胸。安置心外膜起搏導(dǎo)線，術(shù)畢安返ICU。

1.3 手術(shù)注意事項(xiàng) (1)全麻平穩(wěn)，避免麻醉意外;(2)于股動(dòng)脈插管，或者右鎖骨下動(dòng)脈插管行動(dòng)脈灌注，上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)，建立心臟的經(jīng)冠狀靜脈竇口逆行灌注;(3)降溫至17 ℃~19 ℃，于主動(dòng)脈弓分支前阻斷主動(dòng)脈停循環(huán);(4)吻合口嚴(yán)密，避免術(shù)中難止性滲血的發(fā)生;(5)若升主動(dòng)脈切口縫合后，因人工帶瓣管道吻合處滲血造成升主動(dòng)脈壓力過(guò)高，可取一細(xì)人工血管于升主動(dòng)脈根部和右心房行吻合連接，使?jié)B血回流入右心房，減輕升主動(dòng)脈壓力，避免升主動(dòng)脈縫合處難愈性滲血;(6)術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)格控制血壓，避免高血壓引起吻合口的滲血，破裂。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 患者因病情嚴(yán)重，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)前應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者及家屬說(shuō)明患者的病情以及治療方案，手術(shù)的必要性及重要性，爭(zhēng)取患者以及家屬的理解、支持、配合，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 控制血壓 本病的典型癥狀是上肢動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，上肢血壓高而股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或不易捫及，所以術(shù)前控制血壓在適宜的水平對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)是極其重要的，術(shù)前給予口服美托洛爾、雷米普利，使術(shù)前血壓波動(dòng)在123~130/60~70 mm Hg，囑患者保持心情平靜，避免情緒波動(dòng)以致血壓升高。

2.1.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 患者因患病時(shí)間較長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)差，體質(zhì)較弱，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，高維生素，易消化飲食，如雞蛋、瘦肉、新鮮的綠色蔬菜，適量水果，可少量多餐，以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受性。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 監(jiān)測(cè)血壓的變化 術(shù)后建立上肢和下肢兩條血壓監(jiān)測(cè)通路，血壓以硝普鈉、硝酸甘油、前列地爾控制，上肢血壓維持在93~146/58~89 mm Hg，下肢血壓維持在71~133/46~84 mm Hg，轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房改為卡托普利維持控制血壓，防止過(guò)高的血壓引起吻合口的滲血、出血，形成假性動(dòng)脈瘤，影響再造血管的功能。

2.2.2 引流的觀察 術(shù)后定時(shí)擠壓引流管道，保持引流管的通暢，注意觀察引流液的顏色及量，以便及早發(fā)現(xiàn)是否有出血癥狀，術(shù)后應(yīng)盡早復(fù)查胸片，了解有無(wú)胸腔積液，心包填塞等，該患者術(shù)后胸片提示：胸腔積液。使用9號(hào)針頭穿刺深約2 cm，見(jiàn)淡紅色液體溢出，夾閉引流管末端，以空針抽出積液約320 ml淡紅色液體，以5 ml做藥敏。穿刺后鼓勵(lì)患者做深呼吸和咳嗽以促進(jìn)肺復(fù)張，注意觀察患者有無(wú)呼吸困難。

2.2.3 人造血管的管理 術(shù)后盡早使用抗凝劑，患者術(shù)后第2天使用華法林抗凝2.5 mg治療，每天1次，使凝血酶原時(shí)間維持在正常水平的1.5倍，標(biāo)準(zhǔn)值(9~14 esc)，持續(xù)3個(gè)月以防血栓的形成。

2.2.4 加強(qiáng)心功能的監(jiān)護(hù)，控制感染 密切觀察心率、心律的變化，每15 min記錄一次生命體征。氣管插管拔除后改為30 min記錄一次生命體征。每1 h監(jiān)測(cè)尿量，保證尿量>30 ml/h。術(shù)后第12天患者白細(xì)胞升高至30.31×109/L，經(jīng)予伊曲康唑0.25 g加入50 ml生理鹽水中靜脈滴注，75 min輸注完畢，每天一次，連續(xù)輸注3天后改為口服伊曲康唑0.2 g每天一次，每2天監(jiān)測(cè)一次血常規(guī)，10天后白細(xì)胞恢復(fù)正常。

2.2.5 飲水嗆咳，咳嗽的護(hù)理 患者因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)面大，使周圍臨近組織牽拉受損，拔除氣管插管管道后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，聲音嘶啞，早期禁食，給予留置胃管，超聲霧化吸入。營(yíng)養(yǎng)素，碾碎的藥物可經(jīng)胃管注入，留置胃管期間加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免口腔感染，3天后拔除胃管，嗆咳癥狀緩解，囑進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普通飲食。

2.2.6 截癱 術(shù)后密切觀察下肢的皮膚溫度，肢體的動(dòng)度，以及下肢動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，以便及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)脊髓損傷。

3 討論

主動(dòng)脈縮窄在各類先天性心臟病中占5%～8%。1760年Morgagni在進(jìn)行尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)此病，主要病變是主動(dòng)脈局限性短段管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致主動(dòng)脈血流障礙[1，2]。單純主動(dòng)脈縮窄手術(shù)死亡率目前已降至2%~4%，但是合并心內(nèi)畸形或者嬰幼兒期手術(shù)死亡率仍很高，因此，術(shù)前良好心功能的維護(hù)以及控制好血壓，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，神智情況，引流情況，四肢活動(dòng)情況，控制好血壓，保護(hù)腦組織，加強(qiáng)強(qiáng)心，利尿，抗感染，抗凝等治療是保證患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 靜脈動(dòng)脈化;游離神經(jīng)移植;長(zhǎng)段神經(jīng)缺損

應(yīng)用神經(jīng)移植修復(fù)神經(jīng)缺損已被廣泛認(rèn)可的手術(shù)方法,但神經(jīng)移植段的長(zhǎng)度,關(guān)系到神經(jīng)恢復(fù)效果。有報(bào)告[1],過(guò)長(zhǎng)的游離神經(jīng)移植恢復(fù)優(yōu)良率逐漸下降,缺損5 cm以下者,優(yōu)良率91.9%,缺損5.5 cm以上者,優(yōu)良率為61.5%,神經(jīng)缺損11 cm以上者優(yōu)良率為0%。游離移植神經(jīng)段的血液供應(yīng)不足,是影響神經(jīng)生長(zhǎng)的重要因素。顧玉東于1985年用吻合血管的小隱靜脈動(dòng)脈化的腓腸神經(jīng)移植修復(fù)重要神經(jīng)缺損獲得較良好的療效[2]。本科自1997年至今,采用此種方法治療患者12例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者12例,男9例,女3例,年齡12～55歲,平均34歲。其中正中神經(jīng)缺損2例,正中神經(jīng)缺損并肱動(dòng)脈損傷1例,尺神經(jīng)缺損并肱動(dòng)脈損傷3例,橈神經(jīng)缺損并腋動(dòng)脈損傷1例,橈神經(jīng)缺損并肱深動(dòng)脈損傷2例,脛神經(jīng)缺損并脛后動(dòng)脈損傷1例。損傷種類:車禍傷2例,機(jī)器絞傷3例,壓砸傷3例,電擊傷2例,切割傷2例。按手術(shù)時(shí)間:急診手術(shù)7例,擇期手術(shù)5例,最長(zhǎng)時(shí)間6個(gè)月。按所取神經(jīng)部位不同分類:吻合小隱靜脈的腓腸神經(jīng)7例;吻合頭靜脈的橈神經(jīng)淺支2例;吻合腓淺靜脈的腓淺神經(jīng)1例;吻合大隱靜脈的隱神經(jīng)1例;吻合頭靜脈的前臂外側(cè)皮神經(jīng)1例。

1.2 手術(shù)方法 準(zhǔn)備并暴露神經(jīng)缺損區(qū),解剖游離神經(jīng)兩斷端,切除神經(jīng)瘤,直至正常神經(jīng)束;同時(shí)顯露好損傷神經(jīng)臨近的主要?jiǎng)用},選擇好適合的吻合部位,分別測(cè)量神經(jīng)及血管的缺損長(zhǎng)度。

分別在供區(qū)作切口,找到供區(qū)移植神經(jīng)及伴行靜脈,將所取神經(jīng)與伴行靜脈連同周圍軟組織一并游離,結(jié)扎靜脈分支,按所需長(zhǎng)度予以切取神經(jīng)及血管。

將神經(jīng)及伴行血管倒置后,用9-0無(wú)損傷線將靜脈與受區(qū)動(dòng)脈吻合(肢體主要?jiǎng)用}同時(shí)斷裂缺損則作端端吻合,肢體血管完整時(shí)作端側(cè)吻合),將神經(jīng)無(wú)張力情況下,行電纜式束膜縫合,注意切勿損傷伴行靜脈與神經(jīng)伴行血管。術(shù)后行抗炎、抗凝、抗痙攣治療,患肢石膏外固定制動(dòng)3周。傷口術(shù)后2周拆線,早期行功能鍛煉、理療等。

2 結(jié)果

12例患者經(jīng)過(guò)1～6年的臨床隨訪,按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)、周圍神經(jīng)功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)定。優(yōu):肌力M4以下,感覺(jué)S3以上;良:肌力M3,感覺(jué)S3;中:肌力M2,感覺(jué)S2;差:肌力M0-1,感覺(jué)S0-1。隨訪時(shí)間最長(zhǎng)約6年,最短約1年。優(yōu)3例,良7例,中1例,差1例,優(yōu)良率83.3%,總有效率91.6%。

3 討論

3.1 游離神經(jīng)移植縫合后,其血運(yùn):①靠受區(qū)兩側(cè)神經(jīng)干內(nèi)的縱向血管通過(guò)縫合口長(zhǎng)入;②靠接受周圍神經(jīng)基本組織中的血管通過(guò)外膜、束膜長(zhǎng)入。這種血運(yùn)建立受移植長(zhǎng)度、直徑、受區(qū)條件、神經(jīng)組織基床影響,若移植較長(zhǎng)、直徑較粗和受區(qū)軟組織疤痕化,血運(yùn)差,則手術(shù)后神經(jīng)易發(fā)生缺血壞死,效果恢復(fù)差。吻合血管的神經(jīng)移植由于即時(shí)重建了長(zhǎng)段神經(jīng)移植體的血液循環(huán),從而防止了長(zhǎng)而精的神經(jīng)移植體的中央壞死,促使神經(jīng)內(nèi)瓦勒變性所產(chǎn)生的變性、壞死、崩解物質(zhì)迅速得到清除,增進(jìn)了施旺細(xì)胞增殖,促進(jìn)再生軸突的長(zhǎng)入與成熟[4]。

3.2 神經(jīng)移植段可以不受疤痕化的神經(jīng)基床的影響,能保證移植神經(jīng)段的成活。由于神經(jīng)能及時(shí)得到血供,移植段神經(jīng)可以不受長(zhǎng)度限制。

3.3 可同時(shí)修復(fù)肢體大血管的缺損,使患肢血供得以補(bǔ)充,較好的解決了臨床上的一些難題。

3.4 本組患者12例均為修復(fù)重要主干神經(jīng)缺損,且神經(jīng)缺損10 cm以上,其中10例有伴行重要血管損傷,經(jīng)過(guò)靜脈動(dòng)脈化游離神經(jīng)移植修復(fù)了神經(jīng)及血管的缺損,優(yōu)良率達(dá)83.3%,取得滿意的臨床效果。靜脈動(dòng)脈化吻合血管的游離神經(jīng)移植術(shù)是治療長(zhǎng)段神經(jīng)缺損的理想方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 韋加寧,等.上肢神經(jīng)修復(fù)87例臨床分析.內(nèi)部資料,1980.

[2] 顧玉東,王澍寰,侍德.手外科手術(shù)學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1999:457.

篇9

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月一2016年5月在該院耳鼻喉科行頭頸外科手術(shù)的病例(常見(jiàn)為頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)、單純部分喉切除術(shù)、全喉切除術(shù)、下咽切除術(shù)、胃咽吻合術(shù)及合并頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、胸大肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)等)共104例。按住院先后順序隨機(jī)設(shè)研究組和對(duì)照組，每組52例。研究組除行光動(dòng)力治療儀照射外其余治療同對(duì)照組，不收取任何附加費(fèi)用。2組患者在性別、年齡「研究組年齡平均(50.4士19.69)歲，對(duì)照組年齡平均(50.1士18.87)歲、術(shù)后切口種類等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05具有可比性。

1.2設(shè)備簡(jiǎn)介和功能

1.2.1  Carna七i on 86光動(dòng)力治療儀功能該科使用的Carnation 86光動(dòng)力治療儀是采用美國(guó)原裝進(jìn)口的醫(yī)用高光功率集成式矩陣半導(dǎo)體固態(tài)光源，由深圳普門科技有限公司制造。產(chǎn)品具有高能量(光能量是普通光源的上萬(wàn)倍)、低熱量(光源表面溫度不會(huì)超過(guò)390C、效率高(治療時(shí)間15 -20 min/次即可)、見(jiàn)效快、應(yīng)用廣等5大特點(diǎn)。采用最大紅、藍(lán)光治療功率，紅光照射主要促進(jìn)傷口愈合，藍(lán)光主要控制傷口感染，對(duì)于嚴(yán)重傷口感染可采用紅藍(lán)光組合照射。治療能量分為1-5檔多級(jí)可調(diào)，光源模塊弧度可調(diào)，超大有效治療面積，連續(xù)照射與脈沖照射模式可選，臨床主要常用連續(xù)模式。

1.2.2  Carna七i on 86光動(dòng)力治療儀臨床適應(yīng)癥各種創(chuàng)傷及手術(shù)傷口治療，尤其在糖尿病足潰瘍、大面積燒傷、癌癥患者放化療引起的潰瘍等，以及各種慢性、復(fù)雜性、難以愈合創(chuàng)面治療都有顯著療效。

1.3方法

所有患者傷口術(shù)后每日常規(guī)清創(chuàng)換藥，嚴(yán)重的感染切口予拆除縫線，行傷口沖洗與引流，再行碘仿紗條填塞;必要時(shí)根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果加用抗生素治療。研究組患者在切口清創(chuàng)后加用C ar-nation 86光動(dòng)力治療儀紅光(或紅藍(lán)光組合)照射。照射前排除以下皮膚表面禁忌癥①光過(guò)敏患者;②免疫缺陷;③疤痕體質(zhì);④孕婦;⑤凝血結(jié)果異常;⑥正在服用一些藥物，如阿司匹林或抗氧化劑的人。

1.3.1治療前準(zhǔn)備換藥室室溫保持22-26。C，協(xié)助患者取半臥位，為患者佩戴眼罩和護(hù)目鏡。按無(wú)菌原則移去傷口敷料(不方便裸露創(chuàng)面者采用0.90I0NS棉球或紗布擦拭或浸潤(rùn)傷口)，充分暴露切口，對(duì)準(zhǔn)光源。

1.3.2參數(shù)設(shè)置打開(kāi)機(jī)器側(cè)面開(kāi)關(guān)，設(shè)置治療參數(shù)，均采用觸屏選擇。治療能量等級(jí)選取5檔，治療時(shí)間15 min(不方便裸露創(chuàng)面者設(shè)置20 min)，通過(guò)選擇治療時(shí)間與治療能量機(jī)器會(huì)自動(dòng)顯示治療劑量。再選擇光源輸出(暫無(wú)切口感染者選擇紅光輸出模式，表淺和深部手術(shù)切口感染者選取先藍(lán)光輸出再紅光輸出模式各巧min)，調(diào)節(jié)光源與傷口照射距離1015 cm,按“開(kāi)始治療”鍵即可進(jìn)行紅(藍(lán))光照射，1-2次//d照射。

1.3.3照射跟蹤光子照射時(shí)嚴(yán)密觀察和傾聽(tīng)患者有無(wú)不適癥狀和主訴。機(jī)器本身具有過(guò)溫報(bào)警功能，默認(rèn)報(bào)警上限溫度為390C，這樣可防止病人因擅自變換導(dǎo)致照射距離變化引起體溫過(guò)高發(fā)生皮膚灼傷。一旦病人主訴頭暈、心慌等不適癥狀立即停止照射。該實(shí)驗(yàn)研究組52例患者均未發(fā)生此類不適癥狀。照射完畢后同對(duì)照組方法給予換藥等處理。

1.4觀察指標(biāo)

觀察2組患者疼痛程度、切口清潔時(shí)間、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。切口清潔指從切口清創(chuàng)到切口周圍組織充血水腫消失，切口膿液及壞死組織徹底清除，肉芽組織新鮮『31。切口清潔時(shí)間指從切口清創(chuàng)到二期縫合的天數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x士、)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用巨(%)表示，采用才檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)疼痛的影響

2組患者術(shù)后疼痛程度見(jiàn)表2，研究組無(wú)疼痛或疼痛輕微患者(0-3分)和疼痛明顯但能忍受(4-6分)明顯多于對(duì)照組，而疼痛難忍需用藥物止痛患者(7-10分)則小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) o

患者疼痛評(píng)分采取該院護(hù)理部統(tǒng)一制定的疼痛評(píng)估標(biāo)尺(o-lo分可選)評(píng)定，0分為無(wú)疼痛，1-3分為疼痛輕微睡眠不受影響，4-6分為疼痛明顯但能忍受伴隨睡眠受影響，7-10分為重度疼痛嚴(yán)重影響睡眠并配有相應(yīng)面部表情圖譜變化利于評(píng)估者評(píng)定。

2.2對(duì)切口清潔時(shí)間及切口愈合時(shí)間的影響

見(jiàn)表3，研究組在切口清潔時(shí)間與切口愈合時(shí)間方面明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響

該次試驗(yàn)研究組在發(fā)生術(shù)后出血3例、感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%,而對(duì)照組術(shù)后出血5例、感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%，可見(jiàn)研究組明顯小于對(duì)照組發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 )。

3討論

該研究結(jié)果顯示，患者的傷口清創(chuàng)后進(jìn)行光動(dòng)力治療儀照射治療與常規(guī)清創(chuàng)換藥治療的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1有效減輕患者的術(shù)后疼痛

研究結(jié)果表明，研究組無(wú)疼痛或疼痛輕微患者(0-3分)和疼痛明顯但能忍受(4-6分)明顯多于對(duì)照組，而疼痛難忍需用藥物止痛患者(7-10分)則小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。這與光源作用于皮膚以及深層組織，產(chǎn)生大量的光化學(xué)及光熱效應(yīng)，在提高細(xì)胞活性的同時(shí)降低炎癥部位5-經(jīng)色胺的含量，從而緩解疼痛、癢等臨床癥狀[f4-sl等有關(guān)。近年來(lái)，紅光療法在各種傷口的輔助治療中得到廣泛的研究和應(yīng)用，其中涉及的傷口類型主要包括以下幾類:手術(shù)切口、燒傷及燙傷、糖尿病創(chuàng)面、難愈性潰瘍創(chuàng)面，以及其他特殊傷口等。

3.2加快傷口的愈合速度

國(guó)內(nèi)外也有大量的研究也證實(shí)了紅藍(lán)光治療在傷口修復(fù)中的作用。如茅新穎[rA-應(yīng)用紅光定向照射凍瘡23例中表明，主要利用紅光照射人體后，細(xì)胞內(nèi)線粒體的過(guò)氧化氫酶活性增加，蛋白質(zhì)合成增加，三磷酸腺什分解增加，改善血循環(huán)，因而可以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速傷口和潰瘍的愈合。該組資料顯示，研究組在切口清潔時(shí)間與切口愈合時(shí)間方面明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。說(shuō)明，光動(dòng)力治療儀有助于頭頸外科術(shù)后切口恢復(fù)。

3.3減少了并發(fā)癥的發(fā)生

光動(dòng)力治療儀是一種新型的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行紅藍(lán)光照射時(shí)利用高能窄譜冷光治療技術(shù)，且光子可穿透人體表皮進(jìn)入皮下組織3-5 cm-9-，對(duì)機(jī)體穿透深?？芍苯幼饔糜诩?xì)胞以其獨(dú)特的穿透性，通過(guò)生物化學(xué)反應(yīng)，殺死病原體，增加白細(xì)胞的吞噬功能，可有效防止感染，從而減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。該組資料顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%，研究組明顯小于對(duì)照組發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05。說(shuō)明，光動(dòng)力治療儀照射頭頸外科切口，能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。

篇10

關(guān)鍵詞：移動(dòng)輸液系統(tǒng)；門急診輸液廳；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

急診輸液廳是醫(yī)院對(duì)外的窗口，患者多、輸液量大、用藥種類多、病情復(fù)雜、核對(duì)困難，存在較大的醫(yī)療安全隱患[1]。門急診移動(dòng)輸液系統(tǒng)是以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺(tái)，以掌上電腦（PDA）為硬件平臺(tái)，依托條形碼技術(shù)（barcode）、移動(dòng)計(jì)算機(jī)技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（WLAN），從而實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者身份和藥物身份的雙重條形碼核對(duì)功能，大大減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，為了提升門急診輸液廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)，于2013年引進(jìn)了移動(dòng)輸液系統(tǒng)（PDA系統(tǒng)），現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 為方便取樣，選擇我院2012年7月～2013年8月移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前和規(guī)范使用后在門急診輸液廳輸液的患者各200例。移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前男患者97例，女患者103例；年齡7～59歲，平均年齡（48.10±10.11）歲。移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用后男患者90例，女患者110例；年齡5～66歲，平均（50.12±10.05）歲。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)比較我院門急診輸液廳使用移動(dòng)輸液系統(tǒng)前后患者的直接護(hù)理項(xiàng)目（病情觀察、健康教育、用藥指導(dǎo)）用時(shí)和間接護(hù)理項(xiàng)目（ 靜脈藥物配置、給藥查對(duì)、巡視卡書(shū)寫(xiě)） 用時(shí)并調(diào)查移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后患者滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，滿意度比較采用 χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后直接護(hù)理時(shí)數(shù)比較，系統(tǒng)使用前（n=200）：病情觀察（6.51± 1.47）；健康教育（3.92±1.16）；用藥指導(dǎo)（1.98±0.97）；系統(tǒng)使用后（n=200）：病情觀察（14.99± 1.69）；健康教育（7.16±1.45）；用藥指導(dǎo)（5.61±1.32）；t值分別為-26.814；健康教育-12.361；用藥指導(dǎo)-15.622；P

2.2移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后各項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間比較，系統(tǒng)使用前（n=200）：藥物配制（4.07±1.07）；給藥查對(duì)（1.60±0.26）；巡視卡書(shū)寫(xiě)（1.59±0.34）；系統(tǒng)使用后（n=200）：藥物配制（2.16±0.60）；給藥查對(duì)（0.75±0.29）；巡視卡書(shū)寫(xiě)（0.79±0.26）；t值分別10.992；15.356；13.186；P

2.3移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后患者滿意度比較，結(jié)果顯示使用后患者滿意度達(dá)93%，而使用前患者滿意度為74%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1應(yīng)用PDA前傳統(tǒng)門診輸液流程存在的問(wèn)題和隱患

3.1.1以患者的姓名、年齡和性別為標(biāo)志進(jìn)行人工核對(duì)身份容易發(fā)生輸液差錯(cuò)和效率低的問(wèn)題。

3.1.2護(hù)士在通知患者輸液時(shí)往往要大聲呼喚患者，容易造成護(hù)士處理問(wèn)題不及時(shí)或引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.2運(yùn)用PDA后輸液新流程的設(shè)計(jì)與實(shí)施

3.2.1輸液登記 患者在服務(wù)臺(tái)登記取號(hào)，電腦護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑撿藥并打印瓶簽，同時(shí)打印2張患者身份識(shí)別條碼交1張給患者，此條碼上有患者姓名、性別、年齡、注射號(hào)、座位號(hào)、登記時(shí)間等，患者拿到條碼后坐在位置上等待注射。

3.2.2藥物配制 藥物配置前由核對(duì)班護(hù)士統(tǒng)一核對(duì)醫(yī)囑和藥物，再交給加藥班護(hù)士配置，確認(rèn)無(wú)誤后用PDA機(jī)掃描瓶簽條形碼后再配藥。

3.2.3靜脈輸液 靜脈穿刺前護(hù)士用PDA對(duì)患者手中的條碼和輸液袋上的條碼進(jìn)行匹配掃描，穿刺成功后引導(dǎo)患者到指定的輸液座位上并和責(zé)任護(hù)士做好交接完成輸液。

3.2.4在輸液過(guò)程中按照輸液座位分區(qū)設(shè)立責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士分管50個(gè)輸液患者，無(wú)線呼叫系統(tǒng)可以分區(qū)設(shè)置，避免了管理的無(wú)序狀態(tài)。

3.2.5工作量統(tǒng)計(jì) 運(yùn)用PDA機(jī)就可以在電腦上統(tǒng)計(jì)出護(hù)士的工作量，同時(shí)還可以顯示出患者的姓名、藥物名稱、操作時(shí)間、操作人等信息，以備日后查詢。

3.3應(yīng)用PDA提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理

3.3.1建立標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保了患者身份和藥物身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，使得門診輸液工作更安全、更高效。

3.3.2及時(shí)準(zhǔn)確的回應(yīng)患者的求助，營(yíng)造安靜環(huán)境，保證了輸液室內(nèi)的秩序。

3.3.3減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，提高工作效率，將護(hù)士從繁忙、緊張、重復(fù)的人工核對(duì)工作中解脫出來(lái)。

3.3.4有利于工作量的科學(xué)統(tǒng)計(jì)和分析。該系統(tǒng)可及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出每位護(hù)士登記、配藥、注射、接瓶、拔針等不同項(xiàng)目操作的工作量，為提升醫(yī)院輸液室管理水平提供完整的數(shù)據(jù)支持。

3.3.5 增強(qiáng)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，保證護(hù)理質(zhì)量。

4結(jié)論

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是就醫(yī)過(guò)程中提供一系列的服務(wù)措施，最終達(dá)到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的目的[2]。應(yīng)用PDA 改變了工作模式，優(yōu)化了工作流程，提高了護(hù)理工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量，極大地推動(dòng)了醫(yī)院信息化建設(shè)、。

運(yùn)用移動(dòng)輸液系統(tǒng)改造后的門急診輸液流程優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在用信息化、數(shù)字化操作替代了手工操作，并對(duì)傳統(tǒng)輸液流程中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化，改善了門急診輸液室的就醫(yī)環(huán)境，使護(hù)士用于患者的直接護(hù)理時(shí)間增加，間接護(hù)理時(shí)間減少，提高了門急診輸液患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。同時(shí)使用PDA后計(jì)算機(jī)保留了所有的數(shù)據(jù)，每個(gè)執(zhí)行人有據(jù)可查，規(guī)范了護(hù)理行為，推進(jìn)醫(yī)學(xué)數(shù)字化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：