導(dǎo)語：如何才能寫好一篇腰間盤脫出康復(fù)方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 目的：觀察針?biāo)幗Y(jié)合綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：對20例腰椎間盤突出癥患者用針灸推拿、中藥內(nèi)服、康復(fù)訓(xùn)練等方法治療2周。結(jié)果：痊愈12例，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率95%。結(jié)論：針?biāo)幗Y(jié)合綜合康復(fù)方法治療腰椎間盤突出癥療效確切，是一種較好的非手術(shù)療法。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥 針?biāo)幗Y(jié)合 康復(fù) 論文

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其發(fā)病的主要原因是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，尤其是當(dāng)纖維環(huán)的退變較包容的髓核退變快時(shí)，易出現(xiàn)椎間盤膨出突出［1］。是腰腿痛的常見病因。我們以針?biāo)幗Y(jié)合綜合康復(fù)手段治療腰間盤突出癥20例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共20例，男12例，女8例，年齡最大72歲，最小24歲，平均年齡40。病程最長10年，最短3天。有明顯外傷史10例，無外傷史10例。突出部位L4-5節(jié)段者7例，L5-S1節(jié)段者3例，多節(jié)段者10例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］：（1）有外傷、積累性損傷史。（2）反復(fù)發(fā)作腰腿痛，呈典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，腹壓增加時(shí)疼痛加重。（3）脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變椎旁有壓痛，向下肢放射，腰部活動(dòng)受限。（4）患肢肌肉萎縮，受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，腱反射減弱或消失。（5）X線攝片示脊椎側(cè)彎、腰生理前突消失、椎間隙變窄或前窄后寬，相鄰邊緣有骨質(zhì)增生，CT或MRI檢查顯示椎間盤突出的部位及程度。

2 治療方法

2.1 絕對臥床休息 治療期間絕對臥硬板床休息，保持舒適，仰臥時(shí)腰部墊一小枕，側(cè)臥時(shí)屈髖屈膝，腰痛消失后在合適的腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)。

2.2 針灸推拿 用滾、按、揉、叩等輕手法按摩腰部，緩解肌肉痙攣。并取患側(cè)腰椎夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山等穴位，進(jìn)針得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，或接治療儀以連續(xù)波治療30分鐘，輸出強(qiáng)度依患者耐受情況而定。每日1次，2周為一療程。

2.3 中藥內(nèi)服 基本方為丹參、雞血藤、杜仲、牛膝各15g、枸杞子、桃仁、當(dāng)歸、川芎、白芍、伸筋草各10g、生甘草6g；血瘀甚者加乳香、沒藥各10g；風(fēng)寒濕痹者加細(xì)辛3g、川烏、獨(dú)活各10g；腎陽不足加巴戟天、補(bǔ)骨脂各10g；伴實(shí)熱者加黃柏10g、銀花12g；病久者加地龍10g、全蝎6g。每日1劑，水煎服，2周為一療程。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練 于腰痛緩解后即可進(jìn)行主動(dòng)肌力訓(xùn)練，指導(dǎo)病人進(jìn)行腰椎周圍肌肉的伸展，屈曲訓(xùn)練以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。在硬板床上進(jìn)行直腿抬高法、五點(diǎn)支撐法等訓(xùn)練。每天鍛煉3次，每次20~30下。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］ 痊愈：癥狀體征消失，能參加工作，正常勞動(dòng)，生活自理。顯效：癥狀體征明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)正常，能從事輕體力勞動(dòng)。有效：癥狀減輕，直腿抬高試驗(yàn)改善，可從事部分輕體力勞動(dòng)。無效：癥狀體征無任何改變。

3.2 治療結(jié)果 痊愈12例，占60%，顯效4例，占20%，有效3例，占15%，無效1例，占5%?？傆行收?5%。

4 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，近來解除壓痛、抗炎、改善循環(huán)的治療原則已廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療［3］。平臥能減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓，有利于破裂纖維環(huán)的修復(fù)，使脫出的髓核盡早吸收。

腰椎間盤突出癥是由于腰背部“督脈”和“足太陽膀胱經(jīng)”兩經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)所致。足太陽膀胱經(jīng)起于頭面部，循行于腰背部?！把鼮槟I之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，說明隨著年齡的增長，勞損可致腎氣虧損發(fā)為腰腿痛。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合原則，取督脈、足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。因其病邪留滯于脊膂，可取夾脊穴適當(dāng)深刺，使針感下傳，以除深邪遠(yuǎn)痹。按疼痛放射部位，分別選取環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、阿是穴等穴位，通過刺激上述穴位以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血以解除痙攣。使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和則風(fēng)寒濕三氣無所依附而痹痛得解。推拿手法可使患處血液循環(huán)加快，提高痛閾，解除肌肉緊張痙攣，緩解其對腰部的牽拉，使腰活動(dòng)恢復(fù)正常。但急性期宜用輕柔手法，忌用暴力推拿。

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“傷筋”范圍。其病因復(fù)雜多樣，有風(fēng)邪、寒邪、濕邪、痰濁、體虛、腎虛、跌仆、閃挫、勞損等。正如《諸病源候論》所云：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎病也。十月萬物陽氣傷，是以腰痛。二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以痛。五曰寢臥濕地，是以痛?！笨傊文I虧損、勞損、風(fēng)寒濕諸邪侵襲為外用。上述內(nèi)外因素共同作用致經(jīng)絡(luò)受損，氣血不通，不通則痛?？梢娊?jīng)絡(luò)阻閉、氣血凝杰、腎氣虧損為其主要病機(jī)。因而補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒除濕成為中醫(yī)內(nèi)治的主要原則。方中枸杞子、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，丹參、雞血藤、桃仁、當(dāng)歸、川芎、白芍、伸筋草以行氣活血、通絡(luò)止痛。諸藥合用，切中病機(jī)，并隨癥靈活加減以提高療效。

本組通過針?biāo)幗Y(jié)合綜合治療，內(nèi)外兼治，標(biāo)本兼顧，大多數(shù)患者取得滿意療效，避免手術(shù)，是一種較佳非手術(shù)治療方法。而且運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉可長期主動(dòng)進(jìn)行，恰當(dāng)?shù)难辜〖×﹀憻?，對于改善腰痛、減少和避免復(fù)發(fā)非常重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉名陵. 腰腿痛的診斷與治療［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999，10：379.