導(dǎo)語：如何才能寫好一篇經(jīng)濟環(huán)境調(diào)查，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、可喜的發(fā)展形勢

最近幾年，XX縣緊緊圍繞項目立縣、工業(yè)強縣的目標，扎實進取，一手抓招商引資、一手抓經(jīng)濟環(huán)境的優(yōu)化，取得了良好的發(fā)展勢頭。

1、招商引資的環(huán)境在優(yōu)化。我們從此次調(diào)查反映的情況來看，絕大部分企業(yè)法人代表和經(jīng)營業(yè)主，對XX縣目前的經(jīng)濟環(huán)境比較滿意，這主要表現(xiàn)在以下三個方面。一是當好了后勤部長，營造親商環(huán)境。為了使外來客商在XX放心、舒心、安心，XX縣幾大家領(lǐng)導(dǎo)甘當外來企業(yè)的后勤部長，出臺了一系列優(yōu)惠的招商引資政策，制定了一整套保護企業(yè)利益的專門文件，重點項目做到了一個項目一名縣級領(lǐng)導(dǎo)掛帥，一個專班服務(wù)，一名民警坐陣保護。掛帥領(lǐng)導(dǎo)還經(jīng)常深入企業(yè)調(diào)查了解情況，幫助企業(yè)解決一些實際困難?，F(xiàn)在，全縣上下已牢固樹立起外來投資者是上帝、招商引資者是功臣、破壞投資環(huán)境者是罪人的理念，營造出了重商、親商、護商的良好氛圍。二是組建了綠色通道，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。對在XX投資的外商企業(yè)，我們實行一條龍辦證制，門能進、臉難看、事難辦的現(xiàn)象已很少發(fā)生。

對破壞投資環(huán)境、亂收費、亂檢查、索、拿、卡、要等行為，XX縣出臺了責任追究規(guī)定?？h直各單位，特別是政府各職能部門主動深入基層，為企業(yè)提供各種優(yōu)質(zhì)配套服務(wù)，幫助企業(yè)解決具體問題，受到了業(yè)主們的廣泛好評。三是緊握了監(jiān)督利劍，強化執(zhí)法環(huán)境。最近幾年，XX縣從創(chuàng)新機制、強化責任、加強查處、依法監(jiān)督入手，齊心協(xié)力，共造經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，使職能部門依法行政的整體水平進一步規(guī)范，自立項目收費、超標準收費、使用非法票據(jù)收費的問題得到有效遏制;政務(wù)公開透明度進一步增強，各單位行政職責、工作程序、收費標準，均已向群眾公布公開;行政執(zhí)法的水平進一步提高，違法執(zhí)法、粗暴執(zhí)法、以罰代法的問題明顯減輕，行政管理、執(zhí)法處罰工作基本上做到了有法依法、按章辦事。

二、面臨的主要問題及原因分析

最近幾年，XX縣在招商引資和環(huán)境優(yōu)化方面雖然取得了一些可喜的成績，但同時也面臨一些不容忽視的問題，這主要表現(xiàn)在：

2、引進的項目規(guī)模小。到目前為止。全縣引進的規(guī)模項目中，新引進1000萬元以上工業(yè)項目只有7個，僅占引進項目總數(shù)的8.7%，還不適應(yīng)走工業(yè)強縣之路的發(fā)展需要，還沒有拉動全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展的大項目。

3、引進的項目檔次低。最近幾年，XX縣引進的外資企業(yè)中，除了康普制藥廠是環(huán)保、高科技的產(chǎn)業(yè)外，其余的企業(yè)絕大部分是科技含量不高，且污染嚴重。

我們針對此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的上述問題，進行了深入的思考與分析，認為影響XX縣招商引資的原因主要有以下幾個方面：

1、社會治安環(huán)境不良。良禽擇木而棲，沒有一個好的社會環(huán)境，外商就會望而生畏，聞風而逃。我們通過此次調(diào)查，就發(fā)現(xiàn)企業(yè)周邊環(huán)境存在一些問題。如企業(yè)老板被打、圍墻被拆、玻璃被砸等阻工現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響了外商投資的積極性。

2、城市基礎(chǔ)建設(shè)滯后。一個城市的市容及文化品位是引來外商的誘餌。我們在此次調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)XX縣城市基礎(chǔ)建設(shè)滯后，缺乏一定的文化品位。如縣城街道兩側(cè)電線如網(wǎng)，路面坑洼，牛皮癬成片，嚴重影響了城市的文化品位。洋淘鎮(zhèn)的電力增容至今仍未達標，影響了外資企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營。太子廟的道路不暢，影響了企業(yè)的產(chǎn)品運輸，排污設(shè)施未能及時配套，加重了企業(yè)投資成本。

3、部門服務(wù)意識不濃。受幾千年封建思想影響，官本位意識在廣大干部群眾的思想觀念中已是根深蒂固。盡管近幾年，通過深化改革，政府的職能已由行政管理為主向社會化服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，但是一部分行政執(zhí)法單位仍然死死抱住原有的行政管理權(quán)不放。這主要表在以下三個方面：一是部分單位服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)。如我們在此次調(diào)查中就發(fā)現(xiàn)縣電力局停電不向企業(yè)事先通知，而且當企業(yè)詢問停電的理由時，其態(tài)度極其惡劣，在社會上產(chǎn)生了不良影響，給企業(yè)造成了嚴重的經(jīng)濟損失。XX縣部分金融機構(gòu)貸款門坎高，給企業(yè)運轉(zhuǎn)帶來了嚴重困難。有些職能部門向企業(yè)收費帶有明顯的強制性，并且收費之后沒有為企業(yè)解決一個具體問題。二是部分單位行政收費行為不規(guī)范。盡管最近兩年，縣委、縣政府加大了對亂收費問題的查處的打擊力度，并通過建立縣政府政務(wù)服務(wù)中心，對行政事業(yè)性收費進行統(tǒng)一規(guī)范和集中收取，但仍有部分單位收費管理游離于政務(wù)中心之外，收費行為仍然不夠規(guī)范。如部分單位收費標準高。我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)縣電力局電力設(shè)施增容改造收取的設(shè)備購置費和工事費要價普遍過高?？h技術(shù)監(jiān)督局的某些收費雖然沒有超出有關(guān)文件的價格規(guī)定，但超出了XX縣企業(yè)的實際隨能力。

部分單位收費隨意性大。我們通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，交通部門收取的重點建設(shè)費2002年省市已明文取消，而近兩年縣交通局轉(zhuǎn)而以車輛更新、新增線路等為由，向每臺客運車輛收取新增線路費 30005000元。縣工商局自立項目收費，按照有關(guān)文件規(guī)定，工商局不能向公司制企業(yè)收取管理費，市場管理費也只能向進入集貿(mào)市場的經(jīng)營者收取，而縣工商局向工業(yè)、企業(yè)收取管理和市場管理費的問題普遍存在。部分單位收費手段不合法，我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，縣工商局向企業(yè)收取個協(xié)、消協(xié)團體會員費，帶有明顯的強制性。部分單位收費票據(jù)既沒有收款人簽名，也沒有加蓋單位公章。三是部分單位行政執(zhí)法不依法，盡管最近幾年，我們通過優(yōu)化經(jīng)濟環(huán)境跟蹤監(jiān)督，使絕大部分單位的行政執(zhí)法水平得到了進一步提高，但也還有少數(shù)單位粗暴執(zhí)法、執(zhí)法違法，我們通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)縣城關(guān)派出所的干警在處理事件中動人打人，洋淘湖派出所干警對維護當?shù)刂伟仓刃虿恢匾暎髅サ仄ψ淌?，他們也愛理不理，倒是熱衷于上路查車罰款。

4、群眾引資力度不大。XX縣古有魚米之鄉(xiāng)之稱，今為著名的中國黑楊之鄉(xiāng)、中國詩詞之鄉(xiāng)、中國甲魚之鄉(xiāng)，但是，XX縣沒有充分挖掘自身的資源優(yōu)勢，形成大的特色性項目微乎其微，引進的項目帶有一定的盲目性，從而導(dǎo)致了大項目少、小項目多的不良局面。另外，XX縣對招商引資的宣傳力度不大，個別領(lǐng)導(dǎo)干部及群眾對招商引資的意義認識不夠深刻，從而影響了招商引資的廣度和深度。加之XX縣很少開展大型的招商引資引資活動，對外也沒有很好地宣傳XX縣的資源優(yōu)勢和良好的人文環(huán)境，雖然是走出去了，但是卻很少引進來。

三、主要對策與建議

環(huán)境是影響招商引資的一個重要因素。在激烈的競爭中，誰的環(huán)境最優(yōu)、服務(wù)最佳，誰就能打動投資者，贏得發(fā)展的主動權(quán)。XX縣在資源與地理位置都不十分占先的情況下，要大力引進外地客商，發(fā)展縣域經(jīng)濟，那就得著重改善經(jīng)濟發(fā)展的軟環(huán)境，為企業(yè)提供完善便捷的服務(wù)和更多共享資源。改善軟環(huán)境重要的是，一切工作和服務(wù)貼近納稅人、貼近投資商、貼近企業(yè)家，為投資創(chuàng)業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

1、進一步創(chuàng)造文明和諧的社會環(huán)境。當前城市間招商引資的競爭不僅是政策競爭和環(huán)境競爭，文化特色和城市魅力正日益成為重要因素。XX縣必須提升城市基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè)的品位，創(chuàng)造有利于發(fā)展、安居的投資環(huán)境、生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境，必須挖掘城市文化內(nèi)涵，構(gòu)造現(xiàn)代文化新載體，培育尊商、親商、安商、富商的城市人文精神，培育良好社會風尚，形成文化競爭新優(yōu)勢。

2、進一步創(chuàng)造良好穩(wěn)定的經(jīng)濟秩序。破除行業(yè)和部門壟斷，落實企業(yè)優(yōu)惠政策，整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，堅持依法打假、冒、偽、劣產(chǎn)品和欺行霸市、坑蒙拐騙等不法行為。大力建設(shè)信用城市，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的社會信用體系，提高政府、法人、公民的信用意識，在全縣形成政府言而有信、企業(yè)務(wù)實誠信、個人城實守信的良好氛圍，創(chuàng)造良好的信用環(huán)境。

篇2

二、調(diào)查地點：西流河一中校園及周邊攤點

三、參加人員：初二環(huán)保小組成員及部分教師代表

四、調(diào)查方法：考察與調(diào)查相結(jié)合

五、調(diào)查內(nèi)容：校園周邊環(huán)境及環(huán)境教育現(xiàn)狀

六、調(diào)查要求：正確評價我校環(huán)境及環(huán)境教育現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，提出合理化建議，并寫出調(diào)查報

告。

七、調(diào)查結(jié)果分析：

（一）總體評價

我校范圍廣，面積較大，達4XX平方米。綠化面積基本達標，森林覆蓋率在40%以上。道路已全部硬化，教學區(qū)、教師生活區(qū)、學生宿舍區(qū)依地形和功能布局，各得其所，非常合理。整個校園

環(huán)境優(yōu)雅，林木蔥蔥，草地、鮮花盆景遍布。人文景點錯落有致。校園內(nèi)潔凈優(yōu)美，空氣清新，校園周邊環(huán)境較好，是個理想的育人場所，稱為“花園式學?！薄Ｍ瑫r,我校環(huán)境教育初顯成效,為校園增添了一道道亮麗的風景線。通過創(chuàng)建“綠色學?！被顒樱岣吡藢W生科學探索能力，加深了對家鄉(xiāng)的了解，師生環(huán)境意識明顯提高，環(huán)境法律法規(guī)觀念得到了加強，學校同社區(qū)環(huán)境的聯(lián)系更加緊密，學生積極參加社會公益活動或義務(wù)活動，助人為樂，保護環(huán)境蔚然成風，有效地促進了當?shù)厣鐣幕陌l(fā)展。

（二）存在的問題

1、學校環(huán)境雖好，但也有一些問題，主要是人為原因造成的。概括起來講有大氣污染、水體污染、噪聲污染和固體廢棄污染等。

2、我校環(huán)境教育盡管有了很大進步，但有些問題還不能令人樂觀，具體表現(xiàn)在：

⑴各學科滲透環(huán)境教育的理念還不夠完善，缺乏科學的統(tǒng)籌計劃，部分老師有應(yīng)付心理。

⑵學生戶外、課外和校外環(huán)境教育活動不能持之以恒，有隨意性現(xiàn)象，沒有充分調(diào)動全校學生的主觀能動性。

⑶教師環(huán)境教育培訓沒有全員到位，致使有的教師興趣不高，對“綠色學校”創(chuàng)建活動，缺乏深層次的了解。

⑷教師的環(huán)境教育科研經(jīng)費投入不夠。

（三）解決方案

1、成立校園環(huán)境保護領(lǐng)導(dǎo)小組，組織教職工學習《環(huán)境保護法》，提高教職工環(huán)境保護意識。

2、教師在教學中要加強環(huán)境保護觀念的滲透，注重理論聯(lián)系實際,增強學生愛我校園，保護校園環(huán)境的自覺性。從我做起，從現(xiàn)在做起，養(yǎng)成良好的日常行為習慣。

3、以課堂教學為主渠道,注重多學科滲透，挖掘教材中有關(guān)環(huán)境教育內(nèi)容與環(huán)境教育的結(jié)合點，開展環(huán)境教育。

4、廣泛開展課外活動,以學校的櫥窗、廣播等宣傳工具，邀請環(huán)保方面的專家來校演講，開展環(huán)境教育。

5、利用讀書周并結(jié)合環(huán)保知識競賽,在學生中廣泛開展“綠色校園”“綠色生活”等主題活動。

6、結(jié)合學校、家庭、社會教育，多層面、全方位地使環(huán)境教育深入家庭，進入社會，并建立環(huán)境教育長效機制。

篇3

關(guān)鍵詞　建筑計劃學；城市設(shè)計；環(huán)境行為

建筑計劃學是建筑科學與計劃科學相交叉而產(chǎn)生的邊緣學科。它是為科學的進行建筑設(shè)計而進行的各種研究和準備。隨著研究領(lǐng)域的逐步深入建筑計劃學從調(diào)查研究為主要工作方法到以關(guān)注環(huán)境問題和環(huán)境行為為主的研究方向。而城市設(shè)計正是關(guān)注城市的空間環(huán)境的學科，城市設(shè)計通過組織承載城市生活的物化環(huán)境來塑造城市的意義，通過干預(yù)城市空間發(fā)展進程的過程來發(fā)揮作用。從這個角度看建筑計劃學與城市設(shè)計在這個研究領(lǐng)域有許多相關(guān)性。

1，研究領(lǐng)域的相關(guān)性

建筑計劃學關(guān)注的環(huán)境行為學研究有著深刻的學術(shù)背景，可以說建筑計劃學的這一研究領(lǐng)域可以稱之為基于環(huán)境一行為的建筑科學。首先，行為科學(Behav―ioral Science)這個詞于本世紀50年代在美國得到廣泛應(yīng)用，它是以人類行為為課題的科學，一般包括社會學、社會和文化人類學以及心理學、生物學中的行為問題，還涉及到經(jīng)濟學、地理學、法學、精神病學以及政治學；其目的是為更好的理解人的活動、態(tài)度和價值觀。與建筑環(huán)境有關(guān)的行為研究側(cè)重關(guān)心人類生活的行為方式以及與物質(zhì)環(huán)境的相互關(guān)系。這一研究領(lǐng)域有關(guān)的學科還有環(huán)境心理學、人與環(huán)境關(guān)系、環(huán)境社會學、人類生態(tài)學等。在建筑領(lǐng)域的建筑計劃學廣泛吸收環(huán)境心理學等學科的研究成果，探討具體的空間行為理論，建立以此為基礎(chǔ)的建筑設(shè)計方法論。但是，環(huán)境、行為的建筑計劃學的方法和傳統(tǒng)建筑學的方法存在根本的差異，知覺與行為的研究需要運用系統(tǒng)分析、邏輯推理等作為理論的學術(shù)依據(jù)。并且，行為研究中問題的提出是多方面的，建筑師一般不具備這些知識且不具備這種思維方法。這一切導(dǎo)致環(huán)境行為學與建筑學的理論和實踐的脫節(jié)。從當今西方行為建筑學的研究動向來看，建筑計劃學這門學科已經(jīng)進入具體、深入、細致的研究與實踐并舉的階段。

城市設(shè)計注重的是對空間和形體環(huán)境的藝術(shù)處理和人們對它的感知。作為一個明確的設(shè)計領(lǐng)域，城市設(shè)計處于建筑和城市規(guī)劃之間。和建筑學科不同，城市設(shè)計必須強化推理城市前景的能力，研究多種發(fā)展可能性，進而在這種可能性中尋找城市的新思路。這種推理和思考會對建筑設(shè)計帶來多種的可能性。城市設(shè)計應(yīng)當以培育城市性為目標，這意味著城市設(shè)計所提出的城市場所的形式、區(qū)域和特征必須是為公眾利益服務(wù)。環(huán)境行為學作為城市設(shè)計研究重要的相關(guān)學科，在現(xiàn)代城市設(shè)計理論與實踐的發(fā)展中具有重要的意義。城市設(shè)計學科所涉及的環(huán)境行為研究也屬于建筑計劃學的研究范疇，其應(yīng)用也都是基于建筑計劃學的研究和相關(guān)學科的研究成果。但是，從學科體系的建立來看建筑學與城市設(shè)計屬于不同的設(shè)計層次，設(shè)計的階段、任務(wù)和對象不同。

因此，就有必要將建筑計劃學與城市設(shè)計的具體的行為模式相區(qū)別，并加以深化。此前，從城市設(shè)計的學科角度對城市問題的研究層出不窮，比如：科林?羅與弗萊德?凱特的《拼貼城市》經(jīng)常使用的“圖一底法”是城市形態(tài)研究的重要方法；強調(diào)公眾參與的倡導(dǎo)性城市規(guī)劃已成為規(guī)劃創(chuàng)新研究的重要方向；現(xiàn)階段城市設(shè)計師的設(shè)計活動也非常關(guān)注環(huán)境行為學的影響，他們從各種角度探討環(huán)境行為學在城市設(shè)計領(lǐng)域的應(yīng)用。建筑計劃學所關(guān)心的是人們生活環(huán)境質(zhì)量，尤其是面廣量大、為普通人服務(wù)的社區(qū)住宅環(huán)境、城市公共環(huán)境和建筑小環(huán)境等微觀環(huán)境。比如：亞歷山大的《模式語言》主要是建筑的環(huán)境行為研究?？梢姡瑑蓚€研究領(lǐng)域有著層次的不同也有相交叉的共同研究領(lǐng)域。

2，研究理念的共同性

隨著環(huán)境行為成為建筑計劃學與城市設(shè)計共同關(guān)注的對象。以城市的宏觀視點和“人”的微觀視點都成為兩個學科的發(fā)展所不得不考慮的問題。在考慮設(shè)計理念時，主要著眼是現(xiàn)代社會的本質(zhì)性文化精神。從文化精神內(nèi)涵上看，現(xiàn)代性的精神維度包括人們所熟悉的理性、啟蒙、科學、契約、信任、主體性、個性、自由、自我意識、創(chuàng)造性、社會參與意識、批判精神等；從文化精神的載體上看，現(xiàn)代性的精神維度體現(xiàn)為作為個體的主體意識、公共的文化精神和文化價值、系統(tǒng)化的歷史觀，等等。因此，關(guān)注“以人為本”是建筑計劃學與城市設(shè)計的共同研究理念。

2，1公共空間與個體的主體性和自我意識

個體的主體性和自我意識的生成和走向自覺，是現(xiàn)代性的本質(zhì)規(guī)定性之一，是全部現(xiàn)代文化精神的基礎(chǔ)和載體。換而言之，個性化是理性化的必然內(nèi)涵。傳統(tǒng)的公共空間設(shè)計注重的是經(jīng)驗文化模式，空間的生成可以遵循傳統(tǒng)、經(jīng)驗、習俗和慣例等。后現(xiàn)代的城市設(shè)計尊重場所精神的塑造，和文化環(huán)境對歷史的反映。而文化哲學認為，只有當個體超越純粹的自在自發(fā)的日常生活的閾限，同科學、技術(shù)、理性的自覺的精神再生產(chǎn)或自覺的類本質(zhì)的對象發(fā)生實質(zhì)性的關(guān)聯(lián)時，現(xiàn)代社會和傳統(tǒng)社會的割裂才實質(zhì)性的發(fā)生，現(xiàn)代意義上的人才真正的產(chǎn)生。因此，可以認為現(xiàn)代性的創(chuàng)造更應(yīng)關(guān)注人的主體性及自我意識，這種個體的狀態(tài)不是少數(shù)社會精英的特殊狀態(tài)，而是現(xiàn)代社會公民的普遍的生存狀態(tài)?！叭恕笔乾F(xiàn)代社會運行的支撐性因素，是現(xiàn)代社會的創(chuàng)新能力的源泉，這也是“以人為本”的精神實質(zhì)?，F(xiàn)代公共空間的成功塑造必須注重個體價值的實現(xiàn)和自我意識的滿足。

2，2契約、理性的城市公共文化精神的塑造

城市公共空間應(yīng)該是遵循公共的文化精神，而當主體性、個性、自由、自我意識、創(chuàng)造性、社會參與意識、批判精神等成為現(xiàn)代人的本質(zhì)的生存方式和規(guī)定性的時候，整個社會的普遍心理、價值取向和文化精神必然發(fā)生根本性的變化，經(jīng)驗式、人情式的文化基因讓位于自覺的、理性化的人本精神。在這種情況下，公共文化精神的主導(dǎo)性價值取向，必須兼顧考慮兩個方面的問題，一方面是如何最大限度的保護現(xiàn)代個體的主體性、個性、自由、自我意識、創(chuàng)造性、社會參與意識、批判精神等文化特質(zhì)，另一方面是如何保證那些追求自我利益和自我實現(xiàn)最大化的自由個體形成一個合理的合法的共同體。由此而產(chǎn)生的以平等、契約信用等為核心的人本化的、理性化的社會文化精神。這種社會文化精神似乎很難以具體的空間形式所體現(xiàn)，因為人本的、理性的并不是具像的事物，但是平等、契約的文化精神都離不開理性、科學的精神。至于普遍的信任和信用精神和機制，更是離不開科學精神和信用理性的支撐。我們可以用人本精神和技術(shù)理性來表征現(xiàn)代社會普遍的理性精神。從這個意義上說，簡單的符號化和風格化的追求并不能體現(xiàn)現(xiàn)代社會的理性精神，也就不具備現(xiàn)代社會的意義。正如西方高技派的建筑風格體現(xiàn)的技術(shù)美與高情感可以融入現(xiàn)代社會，體現(xiàn)理性的大眾審美，而簡單的抄襲正是不諳社會文化背景，一段時間之后始終不能融

入城市文化，并面臨被改造的命運。

東西方的文化是不同的，而在全球化的時性化與契約化的公共文化精神是相同的。隨著我國民主化的進程，平等、契約與信用的等人本化、理性化的社會文化精神代表著公共文化精神的新取向。城市空間的塑造與創(chuàng)新必將建立在對城市公共文化的深層次追求上。

2，3意識形態(tài)化與城市性

理性化的現(xiàn)代性文化模式的重要特點之一就是其無所不包的統(tǒng)攝性。具體說，現(xiàn)代性的文化精神維度不只是表現(xiàn)為個體的主體意識和理性化的社會文化精神，它還會進一步整合為一種系統(tǒng)化、自覺的意識形態(tài)，一種自覺的、理性化的世界觀和歷史觀，一種設(shè)計和規(guī)范人類歷史目標的“宏大敘事”，它指的是一個時代和或者一個具體的歷史一社會群體所具有的意識形態(tài)。理性化的文化精神從個體的社會的一般的文化模式和價值取向上升為普遍的、總體性的、意識形態(tài)化的文化精神，是理性化精神的內(nèi)在必然性。理性的內(nèi)在分析和反思本性必然驅(qū)使理性不僅規(guī)范個體的和群體的行為和活動，而且直接指向社會總體和歷史目標。

作為現(xiàn)代性機理與圖示的具體化，城市設(shè)計與建筑計劃學將關(guān)注環(huán)境行為研究所體現(xiàn)的最高目標，創(chuàng)造和諧社會與可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境文化。這體現(xiàn)了它們研究理念的必將孕育著更多人類文化的精髓，創(chuàng)造出多彩的建筑與城市空間藝術(shù)。

3，研究方向的差異性

盡管建筑計劃學與城市設(shè)計在研究領(lǐng)域和研究理念具有很強的相關(guān)性，但是這并不等同于可以將建筑計劃學與城市設(shè)計混為一談。

人的活動形成了城市的功能和城市空間的復(fù)雜性和豐富性，研究城市必須承認城市具有的文化現(xiàn)象，社會生活是城市環(huán)境形成的本源。城市的“環(huán)境”突出表現(xiàn)在人們聚居于城市，獲得鄉(xiāng)村所不具備的物質(zhì)和精神生活的豐富性，體現(xiàn)了城市所包含的物質(zhì)環(huán)境所負載的社會結(jié)構(gòu)、組織制度、人的價值觀念、思維方式等文化意義。從本質(zhì)上講，城市環(huán)境不僅包含的是物質(zhì)環(huán)境，而更多的是一種文化現(xiàn)象。正如F?吉伯特在《市鎮(zhèn)設(shè)計》一書中對城市的闡述：“城市是由街道、交通和公共工程設(shè)施等以及勞動、居住、游憩和集會等活動系統(tǒng)組成。把這些內(nèi)容和城市美學聯(lián)系起來就形成了城市設(shè)計的環(huán)境意義。

建筑計劃學是基于城市的目的性為學術(shù)背景，其真正關(guān)注的是微觀的人類行為在具體環(huán)境中的意義。其直接的結(jié)果就是為建筑設(shè)計或環(huán)境設(shè)計提供圖示化結(jié)果的依據(jù)。更確切的說，建筑計劃學的落腳點應(yīng)該為建筑，建筑是在特定的環(huán)境當中，并服務(wù)于特定地區(qū)的人們。建筑環(huán)境強調(diào)特定地域環(huán)境的自然風貌與歷史文化相結(jié)合，具有地域性文化的性格特征。從“場地性”可以理解其微觀層面的環(huán)境特征。

篇4

細致的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

一、鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)的基本情況

近年來，按照新農(nóng)村建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展，生活寬裕，鄉(xiāng)風文明，村容整潔，管理民主”的總體要求，以深入開展“三集中”建設(shè)為抓手，大力整治農(nóng)村環(huán)境，農(nóng)村村容村貌得到明顯改善。截止目前，全鎮(zhèn)共建垃圾池1818口，輻射全鎮(zhèn)32個村（居）242個村民小組，共落實垃圾填埋場83處，落實墓園53處，疏挖溝疏21.17千米，修建下水道3.5千米。主要從四個方面入手，扎實推進“三集中”建設(shè)。

1、統(tǒng)一思想，專題動員。近年來，鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)扎實推進，成效顯著。目前，全鎮(zhèn)32個村（居）全部實現(xiàn)了通水泥路、通有線電視，大部分村用上了自來水，農(nóng)村生產(chǎn)生活條件得到了大幅改善。但與此同時，村莊環(huán)境整治工作相對滯后，很多村莊柴草雜物亂堆亂放，垃圾污水亂潑亂倒，老人墓地亂建亂放，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境不容樂觀，村容村貌不盡人意，與如火如荼的新農(nóng)村建設(shè)極不協(xié)調(diào)。整治農(nóng)村環(huán)境，改變村容村貌已經(jīng)刻不容緩。為了提高認識，統(tǒng)一思想，鎮(zhèn)委建設(shè)新農(nóng)村辦公室組織片總支書記和村支部書記，專程到仙洪試驗區(qū)參觀學習農(nóng)村環(huán)境整治先進經(jīng)驗。參觀學習后，在統(tǒng)一思想、集中討論、制定方案的基礎(chǔ)上，全鎮(zhèn)迅速專題召開農(nóng)村環(huán)境整治“三集中”建設(shè)動員大會，對“三集中”工作進行了全面動員和具體部署。結(jié)合實際，垃圾集中處理以318國道沿線村為示范點，墓園集中建設(shè)以閔臺村、伍家場村、秦楊村為試點村，試點示范，以點帶面，帶動全鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)全面推進。

2、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立專班。鎮(zhèn)委高度重視“三集中”建設(shè)工作，成立了以黨委副書記、副鎮(zhèn)長為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各片總支書記為成員的全鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各村也相應(yīng)成立了由支部書記為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，由各村干部具體抓，所有村干部包組到灣，形成書記負總責、干部齊上陣的工作格局。同時，明確要求各村配齊配足保潔員。各村根據(jù)清潔范圍的大小分別配備了1—2名清潔員，“318”國道沿線各村分別配備了1—2名保潔員。目前，全鎮(zhèn)共配備清潔員34名，配備保潔員11名，墓地管理員5名。

3、加大投入，完善設(shè)施。在“三集中”建設(shè)上，我們堅持以政府投入為主體，集體、農(nóng)戶投入為補充，加大資金投入力度，加快農(nóng)村環(huán)境治理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是建設(shè)垃圾池。在去年已建1300多口垃圾池的基礎(chǔ)上，今年對全鎮(zhèn)沿大溝大路、灣子的死角補建垃圾池518口。每口垃圾池建設(shè)投入為280元，其中政府補貼150元。二是配備垃圾清運板車。由政府統(tǒng)一出資，全鎮(zhèn)30個村共配備垃圾清運板車32輛。三是落實垃圾填埋場。按照每村2處以上的要求，以村廢溝、廢塘為主，共落實垃圾填埋場83處。四是落實集體墓園。按照每村1—2個的要求，共落實集體墓園53個。墓園建設(shè)由集體調(diào)田，政府出資綠化配套。五是養(yǎng)殖排泄物無害處理。結(jié)合“一建三改”工程建設(shè)，全鎮(zhèn)共計建池達2130口。

4、建立機制，規(guī)范管理。主要建立了三大機制。一是干部工作目標激勵機制。村主職干部人平拿出300元工資用于“三集中”工作結(jié)帳。由鎮(zhèn)農(nóng)委組織專班，對各村“三集中”建設(shè)工作進行檢查評比驗收。好的得300元，較好的得200元，一般的得100元，較差的不得工資。墓地建設(shè)村干部人均拿100元工資掛鉤，落實墓地的得50元，能實施的得50元，沒有落實墓地的不拿工資。二是清潔員工作目標考核機制。對各村清潔員工作職責進行了明確要求，并由鎮(zhèn)農(nóng)委和村居委員會進行定期與不定期檢查督辦。村容保潔工作與清潔員工資緊密掛鉤，清潔員每人每月拿出100元考核結(jié)帳，好的得全額，一般的得50元，較差的不得，連續(xù)三次評為較差的，由村進行撤換。三是農(nóng)戶考評機制。村委會每月組織一次清潔衛(wèi)生大檢查，每次評出最清潔、清潔、不清潔農(nóng)戶，檢查結(jié)果張榜公布，并督促不清潔農(nóng)戶限期整改。

二、鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)存在的主要問題

1、部分農(nóng)民環(huán)保意識不強。由于受長年的生活陋習影響，部分農(nóng)民群眾傳統(tǒng)的生活方式未得到根本轉(zhuǎn)變，環(huán)保衛(wèi)生意識和社會公

德意識比較薄弱，不能自覺做到保護環(huán)境、講究衛(wèi)生，在一定程度上影響了“三集中”建設(shè)的規(guī)范運作和工作成效。

2、建設(shè)資金投入嚴重不足?！叭小惫ぷ魇且豁椯Y金投入較大的公益事業(yè)。垃圾集中入池清運、填埋以及墓園的集中管理，每村平均投入需3萬多元。近年來，鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)投入沒有向社會或村民收取任何費用，全部由鎮(zhèn)、村兩級財政

全額投入。由于資金投入上的嚴重不足，專職保潔隊伍難以穩(wěn)定，長效管理機制難以建立，已經(jīng)取得的階段性成果在治理后又出現(xiàn)反彈，部分地方“臟、亂、差”的情況再次出現(xiàn)。

3、農(nóng)村基層組織重視不夠。部分農(nóng)村基層組織對環(huán)境整治“三集中”建設(shè)工作的重要性和緊迫性認識不足，在資金投入、人員配備、規(guī)范管理等各個方面的工作力度還不夠大，嚴重影響了“三集中”工作的開展。

三、加快“三集中”建設(shè)的對策及建議

1、進一步加大資金投入力度。農(nóng)村環(huán)境整治是直接影響農(nóng)民群眾切身利益的問題，與農(nóng)民日常生產(chǎn)生活息息相關(guān)。市、鎮(zhèn)、村三級組織要進一步加大“三集中”建設(shè)的投入力度，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，落實管理經(jīng)費，保障“三集中”建設(shè)持續(xù)開展的同時，要堅持“政府主導(dǎo)、多元投入”的原則，出臺相應(yīng)的激勵政策，鼓勵和引導(dǎo)社會資金投入“三集中”建設(shè)，從而破解籌資難題，加快農(nóng)村環(huán)境治理。

2、進一步完善長效運作機制。一是推行“三集中”建設(shè)目標管理責任制。將“三集中”工作納農(nóng)村環(huán)境整治是新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容，事關(guān)農(nóng)村群眾的人居生活質(zhì)量，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。為了深入開展農(nóng)村環(huán)境整治工作，加快推進新農(nóng)村建設(shè)，近期圍繞鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境整治問題，深入全鎮(zhèn)32個村（居），重點對垃圾集中處理、墓園集中管理、村容集中治理“三集中”建設(shè)情況進行了深入

細致的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

一、鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)的基本情況

近年來，按照新農(nóng)村建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展，生活寬裕，鄉(xiāng)風文明，村容整潔，管理民主”的總體要求，以深入開展“三集中”建設(shè)為抓手，大力整治農(nóng)村環(huán)境，農(nóng)村村容村貌得到明顯改善。截止目前，全鎮(zhèn)共建垃圾池1818口，輻射全鎮(zhèn)32個村（居）242個村民小組，共落實垃圾填埋場83處，落實墓園53處，疏挖溝疏21.17千米，修建下水道3.5千米。主要從四個方面入手，扎實推進“三集中”建設(shè)。

1、統(tǒng)一思想，專題動員。近年來，鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)扎實推進，成效顯著。目前，全鎮(zhèn)32個村（居）全部實現(xiàn)了通水泥路、通有線電視，大部分村用上了自來水，農(nóng)村生產(chǎn)生活條件得到了大幅改善。但與此同時，村莊環(huán)境整治工作相對滯后，很多村莊柴草雜物亂堆亂放，垃圾污水亂潑亂倒，老人墓地亂建亂放，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境不容樂觀，村容村貌不盡人意，與如火如荼的新農(nóng)村建設(shè)極不協(xié)調(diào)。整治農(nóng)村環(huán)境，改變村容村貌已經(jīng)刻不容緩。為了提高認識，統(tǒng)一思想，鎮(zhèn)委建設(shè)新農(nóng)村辦公室組織片總支書記和村支部書記，專程到仙洪試驗區(qū)參觀學習農(nóng)村環(huán)境整治先進經(jīng)驗。參觀學習后，在統(tǒng)一思想、集中討論、制定方案的基礎(chǔ)上，全鎮(zhèn)迅速專題召開農(nóng)村環(huán)境整(來源：***）治“三集中”建設(shè)動員大會，對“三集中”工作進行了全面動員和具體部署。結(jié)合實際，垃圾集中處理以318國道沿線村為示范點，墓園集中建設(shè)以閔臺村、伍家場村、秦楊村為試點村，試點示范，以點帶面，帶動全鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)全面推進。

2、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立專班。鎮(zhèn)委高度重視“三集中”建設(shè)工作，成立了以黨委副書記、副鎮(zhèn)長為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各片總支書記為成員的全鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各村也相應(yīng)成立了由支部書記為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，由各村干部具體抓，所有村干部包組到灣，形成書記負總責、干部齊上陣的工作格局。同時，明確要求各村配齊配足保潔員。各村根據(jù)清潔范圍的大小分別配備了1—2名清潔員，“318”國道沿線各村分別配備了1—2名保潔員。目前，全鎮(zhèn)共配備清潔員34名，配備保潔員11名，墓地管理員5名。

3、加大投入，完善設(shè)施。在“三集中”建設(shè)上，我們堅持以政府投入為主體，集體、農(nóng)戶投入為補充，加大資金投入力度，加快農(nóng)村環(huán)境治理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是建設(shè)垃圾池。在去年已建1300多口垃圾池的基礎(chǔ)上，今年對全鎮(zhèn)沿大溝大路、灣子的死角補建垃圾池518口。每口垃圾池建設(shè)投入為280元，其中政府補貼150元。二是配備垃圾清運板車。由政府統(tǒng)一出資，全鎮(zhèn)30個村共配備垃圾清運板車32輛。三是落實垃圾填埋場。按照每村2處以上的要求，以村廢溝、廢塘為主，共落實垃圾填埋場83處。四是落實集體墓園。按照每村1—2個的要求，共落實集體墓園53個。墓園建設(shè)由集體調(diào)田，政府出資綠化配套。五是養(yǎng)殖排泄物無害處理。結(jié)合“一建三改”工程建設(shè)，全鎮(zhèn)共計建池達2130口。

4、建立機制，規(guī)范管理。主要建立了三大機制。一是干部工作目標激勵機制。村主職干部人平拿出300元工資用于“三集中”工作結(jié)帳。由鎮(zhèn)農(nóng)委組織專班，對各村“三集中”建設(shè)工作進行檢查評比驗收。好的得300元，較好的得200元，一般的得100元，較差的不得工資。墓地建設(shè)村干部人均拿100元工資掛鉤，落實墓地的得50元，能實施的得50元，沒有落實墓地的不拿工資。二是清潔員工作目標考核機制。對各村清潔員工作職責進行了明確要求，并由鎮(zhèn)農(nóng)委和村居委員會進行定期與不定期檢查督辦。村容保潔工作與清潔員工資緊密掛鉤，清潔員每人每月拿出100元考核結(jié)帳，好的得全額，一般的得50元，較差的不得，連續(xù)三次評為較差的，由村進行撤換。三是農(nóng)戶考評機制。村委會每月組織一次清潔衛(wèi)生大檢查，每次評出最清潔、清潔、不清潔農(nóng)戶，檢查結(jié)果張榜公布，并督促不清潔農(nóng)戶限期整改。

二、鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)存在的主要問題

1、部分農(nóng)民環(huán)保意識不強。由于受長年的生活陋習影響，部分農(nóng)民群眾傳統(tǒng)的生活方式未得到根本轉(zhuǎn)變，環(huán)保衛(wèi)生意識和社會公

德意識比較薄弱，不能自覺做到保護環(huán)境、講究衛(wèi)生，在一定程度上影響了“三集中”建設(shè)的規(guī)范運作和工作成效。

2、建設(shè)資金投入嚴重不足?！叭小惫ぷ魇且豁椯Y金投入較大的公益事業(yè)。垃圾集中入池清運、填埋以及墓園的集中管理，每村平均投入需3萬多元。近年來，鎮(zhèn)“三集中”建設(shè)投入沒有向社會或村民收取任何費用，全部由鎮(zhèn)、村兩級財政全額投入。由于資金投入上的嚴重不足，專職保潔隊伍難以穩(wěn)定，長效管理機制難以建立，已經(jīng)取得的階段性成果在治理后又出現(xiàn)反彈，部分地方“臟、亂、差”的情況再次出現(xiàn)。超級秘書網(wǎng)

3、農(nóng)村基層組織重視不夠。部分農(nóng)村基層組織對環(huán)境整治“三集中”建設(shè)工作的重要性和緊迫性認識不足，在資金投入、人員配備、規(guī)范管理等各個方面的工作力度還不夠大，嚴重影響了“三集中”工作的開展。

三、加快“三集中”建設(shè)的對策及建議

篇5

【關(guān)鍵詞】 精神??；住院患者；軀體疾病；調(diào)查

為了解住院精神病患者的軀體健康狀況，對我院住院精神病患者合并軀體疾病情況進行了時點調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

樣本選自2006年5月10日～17日在我院住院的621例精神病患者中合并軀體疾病的患者。均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版（CCMD3）相關(guān)精神疾病診斷標準；其中男576例，女45例，年齡15 a～78 a，平均（48.11±9.95） a，病程2 a～47 a，平均（24.05±8.76） a。

1.2 方法

對入組病例采用自制調(diào)查表回顧性查閱住院病歷，記錄患者一般資料、精神疾病種類、用藥及劑量、生物學異常指標、有無合并軀體疾病、軀體疾病的轉(zhuǎn)歸等。軀體疾病均符合《國際疾病和相關(guān)健康問題分類》第10版（ICD10）診斷標準。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理。

2 結(jié)果

2．1 合并軀體疾病發(fā)生率

621例精神病患者中合并心血管系統(tǒng)疾病132例（39.2%），消化系統(tǒng)疾病66例（19.6%），呼吸系統(tǒng)疾病47例（13.9%），內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病37例（11.0%），血液系統(tǒng)疾病27例（8.0%），運動系統(tǒng)疾病12例（3.6%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病11例（3.3%），泌尿系統(tǒng)疾病2例（0.6%），癌癥2例（0.6%），皮膚病1例（0.3%）。共337例，發(fā)生率為54.27%。其中，合并1種軀體疾病者158例，合并2種軀體疾病者124例，≥3種55例。

2.2 年齡與軀體疾病的關(guān)系

將患者分為≤35 a、36 a～55 a、≥56 a年齡段。結(jié)果顯示，各系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高者大多在32 a～55 a年齡段，呈正態(tài)分布。其中，循環(huán)系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病患者年齡比較差異有極顯著性（χ2=18.242，25.758，P＜0.01）。

2.3 軀體疾病與精神疾病病程的關(guān)系

將患者病程分為≤10 a、11 a～20 a、21 a～30 a、≥31 a，結(jié)果各系統(tǒng)疾病與病程之間比較差異無顯著性。

2.4 軀體疾病與精神疾病分類

精神分裂癥309例（91.7%），情感性精神障礙8例，其他20例。

2.5 軀體疾病的轉(zhuǎn)歸

治愈104例，好轉(zhuǎn)166例，未治療67例（高脂血癥31例，心電圖異常及肝功能異常26例，高血壓10例）。

3 討論

本調(diào)查顯示，我院住院精神病患者合并軀體疾病的發(fā)生率為54.27%，與李春陽［1］報道基本一致。可見我院住院精神病患者合并軀體疾病者相當高，可能原因為：（1）多數(shù)住院患者為慢性衰退患者；（2）長期封閉式管理，患者活動少，缺乏鍛煉，使機體功能下降；（3）抗精神病藥物可能影響患者的痛覺閾。且91.7%的軀體疾病發(fā)生在精神分裂癥中，與王善松等［2］的報道不一致，這可能與我院的收治對象及性質(zhì)有關(guān)；53.1%的患者合并≥2種軀體疾病，同時19.8%的患者未予治療。提示在臨床工作中應(yīng)重視軀體疾病的治療，避免增加患者的風險。調(diào)查還顯示，患者常合并高脂血癥、糖尿病、肝功能異常、心電圖異常等，可能與長期應(yīng)用抗精神病藥物導(dǎo)致代謝綜合征［3］有關(guān)。故提示臨床醫(yī)生在治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者血壓、血糖、血脂等，以便早期發(fā)現(xiàn)及治療。

【參考文獻】

［1］李春陽.精神分裂癥住院患者合并軀體疾病分析［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2006，16：100

篇6

【關(guān)鍵詞】 急性咽炎；慢性咽炎；分析；內(nèi)容與方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.595 文章編號：1004-7484（2014）-03-1663-02

1 一般資料

1.1 查閱調(diào)查組與對照組人群就業(yè)前的健康檔案，并進行咽部疾患統(tǒng)計。

1.2 職業(yè)危害調(diào)查 包括詢問既往史，病史（以咽部疾病為主），自覺癥狀，飲食習慣及內(nèi)科、外科檢查。對有咽部自覺癥狀的對象，首先采取普通檢查的方法：病人端坐，自然張口呼吸。醫(yī)生坐對面，手持壓舌板先檢查口腔，再將壓舌板輕輕向下壓舌前1/3處，使舌背低下，暴露口咽部，觀察軟腭、懸雍垂、腭舌弓、腭咽弓、扁桃體、咽側(cè)壁及咽后壁形態(tài)變化和粘膜顏色、濕潤程度、有無淋巴濾泡增生等情況。

如發(fā)現(xiàn)口咽粘膜增厚，呈暗紅色，淋巴組織增生呈顆粒狀者，進行專門統(tǒng)計組織他們?nèi)ザc醫(yī)院再進行纖維鼻咽鏡檢查。

診斷標準依據(jù)劉文勵、徐永健、汪道文主編《內(nèi)科學》為依據(jù)。

1.3 對兩組人群所在工作場所進行現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查：包括粉塵濃度、濕度、酸性氣體的調(diào)查。對肥城市肉類加工行業(yè)屠宰車間的317名工人進行同樣的對照檢查。篩選的對照人群均為男性，年齡、工齡、居住區(qū)域與調(diào)查組具有高度可比性。

2 結(jié) 果

2.1 現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料表明，調(diào)查組人群所在作業(yè)場所，粉塵濃度超過國家標準，相對濕度較大。而對照人群所在作業(yè)場所粉塵濃度較低，在國家標準以下，見表1。

2.2 經(jīng)過病史詢問及就業(yè)前健康查體資料比較，發(fā)現(xiàn)兩組樣本就業(yè)前年齡為21.35歲和20.93歲。在從事工作前其急性咽炎和慢性咽炎的發(fā)病率情況無差異，見表2。

2.3 兩組樣本平均年齡為38.25歲和37.43歲，調(diào)查組急性咽炎、慢性咽炎發(fā)病率明顯高于對照組，見表3。

篇7

xx 月xx日上午xx點半，我們來到岔河中學。學生的時間真的很緊，幾乎沒有很長的休息時間，所以我們只能利用課間休息的短短十分鐘去發(fā)問卷。十分鐘當然發(fā)不完，所以又要等到學生下一個課間接著發(fā)。。小隊長和曹婷來到初三老師的辦公室，有幾位沒課的老師在辦公室批作業(yè)、研究試卷。她們找了兩位老師開始簡短的訪談。整理老師們的觀點，大體是這樣的：近兩，學校擴建了，也重新規(guī)劃了，因此環(huán)境比以往好多了，沒什么大問題，還是比較滿意的。比如學校操場變成塑膠跑道人工草坪了，新建了一幢食堂樓，綠化帶更多了。但是，教學設(shè)施還有待改進，比如教室的投影設(shè)備現(xiàn)在還不是很普及，希望能在教室里用電腦上課。這樣可以提高教學效率，讓知識更形象地反映到學生眼前，并且能減少粉筆灰，有益師生健康。其次，學校有時還是會看到有垃圾，一方面我們看到學生環(huán)保意識還欠缺，另一方面也看到學校的保潔工作還沒有做到位，這方面有待加強。還有就是食堂的問題，雖然有了新的用餐環(huán)境，但是并不表示衛(wèi)生也有了保證，飯菜里出現(xiàn)蟲子的現(xiàn)象也不是沒有，這也導(dǎo)致很多同學不愿意在食堂就餐，有的干脆不吃飯，這樣嚴重影響他們的身體和學習。因此，希望學校在這方面一定要予以重視。至于宿舍問題，以為學校大部分是走讀生，尤其是初中生，所以宿舍問題不是特別大，但是也希望今后能逐步提高住宿水平，比如能安裝空調(diào)、熱水器。談到學生和環(huán)境的融合，老師們感到很復(fù)雜，因為很難絕對地說好還是不好，新的校園環(huán)境當然給學生帶來了激情和動力，但是仍然有學生不能做到保護學校環(huán)境，校園里不時出現(xiàn)的垃圾就是最好的證明。所以，如何激發(fā)更多的學生真心地熱愛、保護校園還是個比較棘手的問題。對于校方對環(huán)境的重視程，老師們還是給予充分肯定的，這一點從學校的擴建就可以看出，不過環(huán)境的改善是個循序漸進的過程，不是一朝一夕就能做好的，所以需要各方面的共同努力。

我、陳晨和王群花了一個上午的時間收回了十多份問卷，其余的下午再接著發(fā)。她們說同學們雖然課業(yè)繁忙，但是依然很配合我們的工作，我們非常感謝。下午三點多，我們各方面工作都結(jié)束了，解散回家。

xx月9日。今天就比較輕松了，大家不用到處跑了，只要在家做整理的工作。我也開始準備報告了。

xx 月15日，準備得差不多了，今天要完成報告啦，桑穎穎整理好了問卷。問卷統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：對于學校環(huán)境保護，同學們的關(guān)心程在一般和很關(guān)心兩個水平上的人數(shù)比例差不多，極少有人對環(huán)保持無所謂的態(tài)，這個現(xiàn)象還是好的。在參加環(huán)保工作上，大部分同學都是有時參加，只有個別同學不參加，經(jīng)常參加人數(shù)所占比例也很少，究其原因，可能是因為課業(yè)繁忙，當然也可能是同學們將環(huán)保由概念轉(zhuǎn)化為行動的意識還不是很明顯，有待加強。

篇8

【關(guān)鍵詞】 成本控制； 企業(yè)環(huán)境成本控制； 現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的成本控制是根據(jù)預(yù)定的成本目標，對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中的勞動耗費進行約束和調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)偏差、糾正偏差，以實現(xiàn)預(yù)定的成本目標，促使成本不斷降低。它所依據(jù)的是狹義的成本，只核算了微觀的經(jīng)濟成本，忽略了對宏觀社會成本的考核，間接地鼓勵了企業(yè)以犧牲環(huán)境、透支未來為代價謀取當前的經(jīng)濟利益。隨著環(huán)保法規(guī)逐步完善，環(huán)保意識的逐漸樹立，環(huán)境成本已經(jīng)成為企業(yè)經(jīng)營成本中不可忽視的部分，企業(yè)對環(huán)境成本控制的要求越來越迫切。

一、調(diào)查問卷設(shè)計

調(diào)查對象的選取重點考慮污染比較重的行業(yè)，標準以國家環(huán)保部提供的應(yīng)進行環(huán)境審核的高污染行業(yè)：冶金、化工、石化、煤炭、電力、建材、造紙、釀造、制藥、紡織、制革、采礦等，以及資源綜合利用與廢棄物處理等行業(yè)。

本次調(diào)查活動采用了電話聯(lián)系、信函、自填式等方式，填寫者主要為企業(yè)環(huán)境項目工作人員或財務(wù)部門工作人員，從發(fā)放到回收歷時兩個多月，共在山西省兩個城市（晉中市、臨汾市）發(fā)放問卷50份，收回有效問卷31份，有效回收率62%。

由表1可知，在收回的有效問卷中，煤炭企業(yè)最多，占全部回收企業(yè)的29%，其次是化工、電力等；從企業(yè)的性質(zhì)看，有限責任公司的回收比例最高，占全部企業(yè)的51.6%，說明他們更重視環(huán)境問題。

二、調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查內(nèi)容共包括企業(yè)的環(huán)境管理觀念、企業(yè)實施環(huán)境成本控制的原因、企業(yè)內(nèi)部對環(huán)境成本的態(tài)度、環(huán)境成本支出的內(nèi)容等，問卷收回后采用描述性統(tǒng)計方法進行分析。

（一）企業(yè)環(huán)境觀念和意識

對企業(yè)環(huán)境觀念的調(diào)查是通過企業(yè)對ISO14001環(huán)境管理體系的認識程度等方面反映的。

由表2可以看到，16.13%的企業(yè)不知道ISO14001環(huán)境管理體系認證，具體內(nèi)容不詳?shù)钠髽I(yè)占到22.58%，聽說過ISO14001環(huán)境管理體系認證的企業(yè)占被訪企業(yè)的38.71%，知道一些的企業(yè)占22.58%。ISO14001環(huán)境管理體系認證在我國尚處于普及階段。

在對可持續(xù)發(fā)展的認識中，48.39%的企業(yè)認為其核心是擴大生產(chǎn)能力，29.03%選擇控制環(huán)境污染，12.9%的企業(yè)認為核心是環(huán)境保護，說明企業(yè)對可持續(xù)發(fā)展的認識較狹窄（表3）。

在調(diào)查者中，有93.5%的企業(yè)認為應(yīng)該在事前考慮環(huán)境支出和環(huán)境損害，僅有6.5%的企業(yè)認為在事后考慮已經(jīng)發(fā)生的環(huán)境損害，并予以彌補，說明大部分企業(yè)已經(jīng)充分認識到了環(huán)境污染所帶來的危害，而且都認為如果事前考慮是可以減少環(huán)境損害的，從思想上有了對環(huán)境成本控制的意識。

（二）企業(yè)環(huán)境成本控制內(nèi)容

企業(yè)環(huán)境成本控制是在保持經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的前提下，降低環(huán)境成本，減少資源過度消耗，防止污染加劇。企業(yè)環(huán)境成本控制的內(nèi)容主要是各項環(huán)境成本，本文分別從總量和分行業(yè)對企業(yè)環(huán)境成本支出進行了統(tǒng)計分析。

1.企業(yè)環(huán)境成本總量統(tǒng)計分析。

由調(diào)查結(jié)果顯示（見表4），排污費（90.3%）、按現(xiàn)行環(huán)保法規(guī)要求對原有設(shè)備改造或重新購置費（90.3%）、綠化費（87.1%）是企業(yè)環(huán)境支出最多的項目，而其他預(yù)防性支出，通過合理手段降低產(chǎn)品生產(chǎn)過程中的環(huán)境損害支出較少，如為承擔環(huán)保責任支付的保險費只有6%。

2.企業(yè)環(huán)境成本支出分行業(yè)統(tǒng)計分析。本次調(diào)查涵蓋了許多行業(yè)，為統(tǒng)計方便，將其歸納為六大類。各行業(yè)的環(huán)境支出構(gòu)成情況如表5所示。

按照行業(yè)來分析環(huán)境成本支出，排污費、綠化費、重新購置設(shè)備費等支出居于前列。煤炭行業(yè)前三項支出分別是按現(xiàn)行環(huán)保法規(guī)要求對原有設(shè)備改造或重新購置費（100%）、排污費（100%）、綠化費（100%），化工行業(yè)前三位支出分別是按現(xiàn)行環(huán)保法規(guī)要求對原有設(shè)備改造或重新購置費（100%）、綠化費（100%）、排污費（71.4%），電力行業(yè)按現(xiàn)行環(huán)保法規(guī)要求對原有設(shè)備改造或重新購置費（100%）、排污費（100%）、綠化費（100%）。

綜上所述，無論是從總量上分析，還是分行業(yè)分析，按現(xiàn)行環(huán)保法規(guī)要求對原有設(shè)備改造或重新購置費、排污費、綠化費三項支出，都是當前企業(yè)環(huán)境支出的主要項目，也就是環(huán)境成本控制的主要內(nèi)容。目前企業(yè)發(fā)生的環(huán)境成本多數(shù)是為了符合國家的有關(guān)環(huán)境法規(guī)政策，這些都屬于被動性的支出，是末端治理的表現(xiàn)，與此相適應(yīng)的環(huán)境成本控制方法則是傳統(tǒng)的事后控制方法

（三）企業(yè)實施環(huán)境成本控制的原因

由表6統(tǒng)計結(jié)果顯示，政府管理機構(gòu)的強制要求是企業(yè)實施環(huán)境成本控制的最主要原因，市場的壓力、社會公眾和環(huán)境保護組織的壓力也對企業(yè)實施環(huán)境成本起到了促進作用，因此，企業(yè)主要是被動的（迫于企業(yè)內(nèi)外各種壓力）對環(huán)境成本實施管理和控制。根據(jù)政府的有關(guān)法規(guī)規(guī)定，企業(yè)應(yīng)定期向地方各級環(huán)保部門提供“三廢”排放及處理利用情況，污染物監(jiān)測與治理等方面的環(huán)境統(tǒng)計報告。隨著環(huán)境立法的加強和公眾環(huán)境保護意識的提高，相當一部分環(huán)境敏感型企業(yè)為了樹立良好的環(huán)保公眾形象而主動實施環(huán)境成本控制，提高在市場中的競爭力。

（四）企業(yè)內(nèi)部對環(huán)境成本的重視程度

在被訪企業(yè)中，83.78%的企業(yè)表示管理層對環(huán)境成本非常重視，希望了解企業(yè)環(huán)境成本支出的具體方向，以便進行控制，降低環(huán)境成本支出。有54.29%的企業(yè)的員工要求對環(huán)境成本進行控制，45.71%的企業(yè)中沒有聽到員工這樣的要求。

長期以來，人們存在一種偏差：把成本控制作為財務(wù)人員、少數(shù)管理人員的專利，認為成本、效益都應(yīng)由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門負責，員工只是生產(chǎn)者，甚至有時候會出現(xiàn)管成本的不懂技術(shù)、懂技術(shù)的不懂財務(wù)，員工成本意識淡漠，感受不到市場壓力，控制成本的積極性無法調(diào)動起來，浪費現(xiàn)象嚴重，企業(yè)的成本控制失去如此大的管理群體，難以真正取得成效。

三、結(jié)論

我國企業(yè)環(huán)境成本控制的現(xiàn)狀顯然不利于企業(yè)履行環(huán)境受托責任進行社會監(jiān)督，促進社會資源的優(yōu)化配置和企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展目標，不利于循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展模式的實現(xiàn)。改革企業(yè)環(huán)境成本控制勢在必行！

（一）明確企業(yè)環(huán)境成本控制主體

企業(yè)環(huán)境成本控制主體體現(xiàn)在兩個方面，一方面是企業(yè)內(nèi)部的控制主體不單單是某個部門或某一些人，而是全員、全過程、全方位地參與成本控制，需要充分調(diào)動每個部門和每個員工在環(huán)境成本管理中的積極性和主動性，使得各部門、各職能業(yè)務(wù)人員都能對其所控制的環(huán)境成本增強責任感，承擔相應(yīng)的責任。另一方面是要形成包括政府、社會公眾在內(nèi)的多方參與的控制主體，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，在增強社會責任感的同時督促、引導(dǎo)企業(yè)實施環(huán)境成本管理，實現(xiàn)環(huán)境成本的有效控制。

（二）創(chuàng)新企業(yè)環(huán)境成本控制方法

企業(yè)環(huán)境成本控制方法應(yīng)為以事前控制為主，從源頭上實現(xiàn)對環(huán)境成本的控制，進而實現(xiàn)事前、事中、事后全局全過程控制，降低環(huán)境成本，使資源得到合理利用，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和環(huán)境效益的最優(yōu)。

（三）拓展企業(yè)環(huán)境成本控制內(nèi)容

將企業(yè)環(huán)境成本控制內(nèi)容從時間上和空間上予以拓展，依據(jù)生命周期評價對產(chǎn)品分析從時間上拉長控制范圍，上追溯至原材料的取得，下延長至廢棄物的處置；建立環(huán)境共生網(wǎng)絡(luò)從空間上拓展環(huán)境成本控制范圍，不僅包括企業(yè)內(nèi)部，還包括上下游企業(yè)間發(fā)生的環(huán)境成本。

（四）完善企業(yè)環(huán)境成本控制評價機制

通過業(yè)績評價可以發(fā)現(xiàn)企業(yè)環(huán)境成本控制中存在的問題，繼而采取針對性措施改進控制制度，以便更有效地進行成本控制，因此建立一套高效的環(huán)境成本控制評價機制對于企業(yè)環(huán)境成本控制至關(guān)重要，而評價體系中指標的設(shè)置尤為關(guān)鍵。

【參考文獻】

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[2] 李建發(fā)，.我國企業(yè)環(huán)境報告：現(xiàn)狀、需求與未來[J].會計研究，2002（4）.

篇9

【摘要】目的：提示醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在那些環(huán)節(jié)使用協(xié)議書，探討協(xié)議書的管理制度。方法:對南京市部分二級醫(yī)院的協(xié)議書的使用情況進行調(diào)查，對協(xié)議書的必要性、確認的醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)等進行分析。結(jié)果: 目前醫(yī)療流程中使用的協(xié)議文本種類繁多，格式不一，制作、保存等缺少規(guī)范化管理。結(jié)論：醫(yī)療流程中應(yīng)使用靜脈輸液外帶協(xié)議書、住院患者外出協(xié)議書等20種協(xié)議書；協(xié)議書的設(shè)計上應(yīng)由臨床人員、管理人員和法律工作者共同制訂，經(jīng)倫理委員會審定后。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視協(xié)議書的設(shè)計和保管，建立本機構(gòu)的協(xié)議書體系。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；協(xié)議書；知情同意

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455（2011）06-0483-01

引言

在醫(yī)療活動過程中，雙方權(quán)利、義務(wù)的不明確是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)患關(guān)系是一種民事法律關(guān)系。民事法律行為的實質(zhì)就是能按當事人意思表示的內(nèi)容設(shè)立權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的意效行為［1］。醫(yī)患雙方采用協(xié)議書的形式對醫(yī)療活動中雙方的權(quán)利和義務(wù)進行設(shè)立、確認，符合民法關(guān)于意思自治的原則，應(yīng)是一種行使權(quán)利、義務(wù)處分權(quán)的合法和有效的途經(jīng)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：針對南京市三家二級醫(yī)院醫(yī)療流程（門急診和住院流程）中使用的醫(yī)患協(xié)議文書（以下簡稱協(xié)議書）進行調(diào)查。

1.2 研究方法： 通過現(xiàn)場問卷調(diào)查對樣本醫(yī)院協(xié)議書的使用情況進行梳理、匯總，采用演繹分析和文獻法對各流程中使用醫(yī)患協(xié)議書的必要性、確認的醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)內(nèi)容及狀態(tài)和產(chǎn)生的法律效果進行分析，從而對醫(yī)患協(xié)議書的內(nèi)容、形式、設(shè)計及管理制度進行探討。

1.3 調(diào)查內(nèi)容：問卷調(diào)查的內(nèi)容包括主要醫(yī)療流程（門急診、住院）的各個環(huán)節(jié)的協(xié)議書的文本名稱、形式、內(nèi)容、設(shè)計流程、途經(jīng)等。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)療流程中使用的協(xié)議書分布情況

2.1.1 門、急診流程：有就診須知、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、手術(shù)同意書、藥物過敏試驗協(xié)議書、輸血同意書、靜脈輸液外帶協(xié)議書、外帶藥品輸液協(xié)議書、品使用治療知情同意書、狂犬病疫苗使用知情同意書、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書、放棄診療同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知書、醫(yī)患合約、授權(quán)委托書、一般性診療委托書、病情告知對象協(xié)議書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、輸血同意書、住院患者外出協(xié)議書、病危、病重通知書、催繳住院醫(yī)療費用通知書、拒絕診療協(xié)議書、出院通知書、自動出院協(xié)議書、死亡證明簽收記錄等。

2.2 協(xié)議書的形式

2.2.1 單方面告知文本和雙方協(xié)議文本：協(xié)議書從協(xié)議主體上可分為醫(yī)方單方面告知文本和雙方協(xié)議文本兩種形式。單方面告知文本一般是醫(yī)方提供的固定文本，交由患方閱讀或保存，多以告知醫(yī)方就診的相關(guān)規(guī)章制度、注意事項為主要內(nèi)容。單方面告知文本以患方完成閱覽或收到文本為作用形式。雙方協(xié)議文本多用于醫(yī)方在實施有風險的診療措施前向患方告知病情及診療方案，在充分知情的前提下，由患方對診療方案進行選擇，授權(quán)醫(yī)方實施相應(yīng)診療措施為主要內(nèi)容。此時的協(xié)議書文本多稱知情同意書或同意書。也有部分雙方協(xié)議文本內(nèi)容為醫(yī)患雙方對某一具體事項進行確認，此時協(xié)議書文本則用“協(xié)議書”命名，如住院患者外出協(xié)議書、拒絕診療協(xié)議書等。其特征為醫(yī)患雙方均在協(xié)議文本上簽名，以賦予協(xié)議書法律效力。目前以雙方協(xié)議文本為格式的醫(yī)患協(xié)議書占主導(dǎo)地位。

2.2.2 有選擇性文本和無選擇性文本：由于醫(yī)學的復(fù)雜性、專業(yè)性、不確定性，造成了醫(yī)患雙方的信息不對稱［2］。在具體的診療過程中，患者對診療方案的選擇往往依賴具備專業(yè)知識的醫(yī)方，絕大多數(shù)時間患方只能對醫(yī)院提供診療方案的進行是否同意的選擇，而沒有對不同診療方案的選擇。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)僅有兩種協(xié)議文本具有可選擇性。骨折內(nèi)固定知情同意書、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)知情同意書對手術(shù)方式可進行選擇。目前無選擇文書形式的醫(yī)患協(xié)議文書占絕對的主導(dǎo)地位。

2.3 協(xié)議書的內(nèi)容：從內(nèi)容來看協(xié)議文書可分為一下三類：一是單純確認告知內(nèi)容。主要確認醫(yī)方盡到告知義務(wù)，如告知書、通知書等。二是知情同意過程的固定。主要是在醫(yī)方履行告知義務(wù)的基礎(chǔ)上，患方對診療方案進行選擇，如手術(shù)同意書、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書等。三是對某些特定事項的約定，如醫(yī)患合約、住院患者外出協(xié)議書等。

2.4 協(xié)議書的設(shè)計和流程：協(xié)議書的設(shè)計和有三種途經(jīng)：一個是衛(wèi)生行政部門在病案書寫規(guī)范中規(guī)定的格式文本；二是行業(yè)自律性組織或法律服務(wù)機構(gòu)提供的“范本”；三是醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員自行設(shè)計的文本。目前行政部門統(tǒng)一制訂的文本數(shù)量相對較少，行業(yè)自律組織或法律服務(wù)機構(gòu)提供的范本開始出現(xiàn)大量，實際使用中應(yīng)用的是醫(yī)院自行設(shè)計的文本。在這些自行設(shè)計的文本中，醫(yī)院管理部門設(shè)計的占多數(shù)（82.6%），醫(yī)護人員自行設(shè)計的占11.2%，法律顧問和律師設(shè)計的占6.2%。途經(jīng)為科室直接使用的占8.4%，職能科室直接占到87.4%，經(jīng)過倫理委員會審核后占4.2%。

2.5 協(xié)議書的保管

2.5.1 歸入病歷保存與不歸入病歷保存：入院告知書、醫(yī)患合約、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、手術(shù)同意書、輸血同意書、藥物過敏試驗協(xié)議書、精麻藥品使用知情同意書、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書、放棄診療同意書、授權(quán)委托書、一般性診療委托書、病情告知對象協(xié)議書、病危、病重通知書、出院通知書、自動出院協(xié)議書、死亡證明簽收記錄、拒絕診療協(xié)議書等歸入病歷保管。 就診須知、住院規(guī)則、靜脈輸液外帶協(xié)議書、外帶藥品輸液協(xié)議書、住院患者外出協(xié)議書、催繳住院醫(yī)療費用通知書等可不歸入病歷保管。

2.5.2 長期保存與定期保管：歸入病歷保管的協(xié)議書均為長期保存的協(xié)議書。部分不歸入病歷保存的協(xié)議書也應(yīng)該長期保存。各家醫(yī)療機構(gòu)均有科室自行保存協(xié)議書的情況，僅有一家醫(yī)療機構(gòu)將部分門診協(xié)議書按年度匯總，交由病案室保存。

3 討論

3.1 必須使用的協(xié)議文本：門診流程應(yīng)有就診須知、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、手術(shù)同意書、靜脈輸液外帶協(xié)議書、精麻藥品使用知情同意書、狂犬病疫苗使用知情同意書、危重患者轉(zhuǎn)院知情同意書、放棄診療同意書。住院流程應(yīng)有入院告知書、授權(quán)委托書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書、輸血同意書、手術(shù)同意書、住院患者外出協(xié)議書、病危、病重通知書、出院通知書、自動出院協(xié)議書、催繳住院醫(yī)療費用通知書、拒絕診療協(xié)議書。

3.2 推薦使用的協(xié)議文本：醫(yī)患合約、一般性診療委托書、病情告知對象協(xié)議書、死亡證明簽收記錄分別對一般性診療、住院期間病情告知、對死亡有異議時的尸檢權(quán)利告知相關(guān)事項進行告知和確認，可提高醫(yī)方告知的效率，有一定的使用價值。

3.3 協(xié)議書設(shè)計的注意事項：協(xié)議書設(shè)計的重點在于臨床診療流程中涉及醫(yī)方履行義務(wù)和患方知情統(tǒng)一權(quán)利的行使，主要用途為保障雙方的合法權(quán)利。在臨床流程中是否需要設(shè)計一個協(xié)議文本，主要取決于是否有重要的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系需要設(shè)定或確認，一旦發(fā)生爭議，協(xié)議書是否能夠起到證據(jù)的作用。設(shè)計協(xié)議書要從臨床工作實際需要出發(fā)，從提高溝通和告知的效率入手，盡量減少醫(yī)務(wù)人員病歷記錄的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。協(xié)議書設(shè)計的流程應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員和司法從業(yè)人員共同制定，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后［3］。

3.4 協(xié)議書的保管制度：各種醫(yī)患協(xié)議書已經(jīng)廣泛用于門、急診和住院醫(yī)療流程中。除了病歷書寫規(guī)范規(guī)定的需要歸入住院病歷保存的協(xié)議書外，還有大量的文本，特別是門診、急診流程中的文本。這些文本如何保管，目前沒有相關(guān)的管理制度。臨床上許多協(xié)議書簽訂后因沒有妥善保管而無法追溯，導(dǎo)致需要該文本作為書證時無法提供。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在建立協(xié)議書體系的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一的協(xié)議書保管制度，確保每一份協(xié)議書的可追溯性，以保證協(xié)議書的證據(jù)效能。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)關(guān)注醫(yī)療流程中重點環(huán)節(jié)的法律風險，通過各種協(xié)議書對特定的權(quán)利、義務(wù)進行告知和確認，以確保盡到謹慎注意的義務(wù)，并對可預(yù)期的法律風險進行防范和規(guī)避。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視協(xié)議文書的設(shè)計、保管，建立協(xié)議書的管理制度。

參考文獻

［1］ 宋剛，李昊.論意思自治與法律行為的效力［J］ .山西大學學報，2008（3）：129.

篇10

【關(guān)鍵詞】 鉛；環(huán)境污染；血液化學分析；兒童

【中圖分類號】 R 179 R 595.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)02-0169-02

皖北某縣再生鉛冶煉地區(qū)煉鉛制陶歷史約有200多年，許多村民都掌握了煉鉛搪釉技術(shù)。20世紀80年代中期，當?shù)馗辉趧恿Υ罅客獬鍪召弿U舊蓄電池，集中人工拆卸，鉛柵板送入煉鉛鍋（爐），燒鑄鉛錠后出售，并逐漸形成產(chǎn)業(yè)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，該地區(qū)再生鉛冶煉行業(yè)不斷發(fā)展，現(xiàn)已逐漸形成原料收購、生產(chǎn)、銷售的網(wǎng)絡(luò)，是我國主要的再生鉛生產(chǎn)基地之一。長期攝入過量的鉛會對機體血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重的損害，尤其對兒童生長發(fā)育造成難以逆轉(zhuǎn)的損害［1-4］。為此，筆者于2007年11月對該地區(qū)進行了環(huán)境鉛污染和兒童體內(nèi)血鉛水平調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取皖北某縣從事鉛回收作業(yè)的4個自然村的陳廟小學在校學生（5～12歲）261名，對照組為3 km以外的非工業(yè)鉛污染地區(qū)1所小學的109名在校生。調(diào)查對象都是在當?shù)爻錾㈤L期居住的兒童，自出生以來累計外出居住時間不超過30 d。調(diào)查前2個月沒有進行過驅(qū)鉛治療。

1.2 環(huán)境監(jiān)測

1.2.1 采樣點選擇 根據(jù)現(xiàn)場實地查看，選擇該地區(qū)距再生鉛生產(chǎn)基地較近的大王莊、小尹莊、葛王莊和鄧莊4個行政村為調(diào)查區(qū)域。在大王莊、小尹莊和葛王莊每個村設(shè)4個采樣點（其中包括大王莊小學和陳廟小學校內(nèi)采樣點）。大王莊和小尹莊采樣點采用隨機原則抽??；葛王莊采樣點根據(jù)兒童血鉛調(diào)查，以血鉛值較高的兒童家庭為采樣點。小尹莊村民較少，僅設(shè)置1個采樣點。對照組為3 km以外的非工業(yè)鉛污染地區(qū)的1所小學，采集對照組空氣鉛、土壤鉛和學生血鉛。

1.2.2 空氣鉛監(jiān)測 按采樣點設(shè)置要求，在污染區(qū)內(nèi)選擇學校操場中央和農(nóng)戶庭院共計7個監(jiān)測點，在對照區(qū)內(nèi)設(shè)1個監(jiān)測點。采用粉塵采樣器用微孔濾膜（0.8 μm）以10 L/min速度采樣60 min，每個監(jiān)測點分別于上、下午各采樣1次，連續(xù)采樣3 d；共采集48個樣本。用石墨爐原子吸收光譜法測定空氣中鉛含量。

1.2.3 水鉛監(jiān)測 按采樣點設(shè)置要求，污染區(qū)和對照區(qū)飲用水源均為20 m左右的淺層地下水（除葛王莊一池塘水為地表水），通過手壓井采樣，取樣前先放水1 min，使用無色塑料瓶收集水樣，取水樣500 mL，共收集水樣16份。用石墨爐原子吸收光譜法測定水中鉛濃度。

1.2.4 土壤鉛監(jiān)測 按采樣點設(shè)置要求，用木制小手鏟按梅花布點鏟取5個質(zhì)量大致相同的表層土壤（深度約10 cm），混勻后按4分法取1 000 g土壤裝入塑料袋內(nèi)。共收集土壤樣本16份。用石墨爐原子吸收光譜法進行土壤中鉛含量的測定。

1.2.5 農(nóng)作物的監(jiān)測 采樣布點同空氣（除小學外）鉛監(jiān)測。采集當?shù)氐闹饕r(nóng)作物小麥約500 g，裝入塑料袋內(nèi)。用石墨爐原子吸收光譜法測定小麥中鉛含量。

1.3 靜脈血血鉛監(jiān)測 采集0.4 mL靜脈血，肝素抗凝后存放在無鉛污染的微量采血管中，于-20℃保存，共收集血樣370份。用石墨爐原子吸收光譜法測定血鉛。

2 結(jié)果與分析

2.1 空氣鉛檢測 共采集空氣鉛樣本16份，其中對照區(qū)2份。污染區(qū)空氣鉛超標率為14%(2/14)，空氣鉛水平最高為5.74 μg/m3，是標準值(1.50 μg/m3)的3.83倍；對照區(qū)空氣鉛均不超標。

2.2 水鉛檢測 共采集水樣16份，其中地下水（飲用水水源）15份，地表水1份。15份地下水中鉛含量均未超過國家生活飲用水衛(wèi)生標準。但葛王莊地表水中鉛質(zhì)量濃度達到0.18 mg/L，超過《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》中Ⅴ類標準0.1 mg/L的1.8倍。地表水鉛含量超標，可能與該村莊農(nóng)戶在自家房前拆卸廢舊蓄電池，清洗電池板的廢水直接排入附近的水塘中，造成水體污染。

2.3 土壤鉛檢測 共采集土壤樣本15份，其中污染區(qū)土壤樣本16份，對照區(qū)土壤樣本1份。

表1提示，污染區(qū)4個村莊，除鄧莊土壤中鉛含量低于國家標準外，其他3個村莊均有1個監(jiān)測點土壤中鉛含量超標。最大超標倍數(shù)達2.04倍，污染區(qū)各監(jiān)測點土壤鉛含量明顯高于對照區(qū)。

2.4 小麥監(jiān)測結(jié)果 共采集小麥樣本11份，檢測出4份超標，超標率為36%。

大王莊一農(nóng)戶家庭小麥中鉛含量超過國家標準42.5倍，小尹莊一兒童家中小麥鉛含量超過國家標準13.5倍，另外7農(nóng)戶家小麥鉛含量未超標，可能與部分農(nóng)戶從外地購買小麥有關(guān)。

2.5 兒童血鉛檢測 鉛接觸組與對照組兒童血鉛水平分別為(258.2±97.8)和(115.0±27.0)μg/L，接觸組兒童血鉛質(zhì)量濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，皖北某鎮(zhèn)葛王莊、大王莊、小尹莊、鄧莊和陳廟小學環(huán)境鉛污染相當嚴重。陳廟小學監(jiān)測點一次最高空氣鉛質(zhì)量濃度達到5.74 μg/m3，超過國家標準3.83倍。土壤鉛最大超標倍數(shù)達2.04倍。主要農(nóng)作物小麥鉛平均含量為2.84 mg/kg，最大超標倍數(shù)達42.5倍。該地區(qū)環(huán)境鉛污染水平在經(jīng)過當?shù)卣畬嵤┙箓€人拆卸廢舊蓄電池、關(guān)閉排污嚴重的作坊式小再生鉛冶煉廠、規(guī)定區(qū)域、集中生產(chǎn)后有降低趨勢。但本次調(diào)查中，仍有個別村民在自家房前拆卸廢舊蓄電池，沒有任何安全防護措施，洗鉛的廢水直接排放到池塘中，對地表水、土壤和空氣造成污染。說明當?shù)卣畬嵤┙箓€人拆卸廢舊蓄電池工作不夠完善，村民對鉛的防護意識不強。在污染源衛(wèi)生防護距離內(nèi)有大量的農(nóng)田栽種小麥，同時，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)部分村民進食的小麥中鉛含量嚴重超標。對兒童進行血鉛檢查，兒童體內(nèi)鉛負荷明顯增高，遠遠高于對照組兒童的平均水平115 μg/L。國內(nèi)外大規(guī)模的流行病學調(diào)查和臨床研究證實，兒童血鉛水平在100 μg/L左右已能對兒童的智能發(fā)育、體格生長、學習記憶能力和感覺功能產(chǎn)生不利影響［5］。1991年美國CDC將兒童血鉛水平100 μg/L制訂為社會干預(yù)水平，同時作為兒童鉛中毒的診斷標準。與上述標準比較，該地區(qū)幾乎所有小學生的血鉛水平都超過標準，部分兒童的血鉛水平已達到需要治療的程度。有關(guān)部門應(yīng)對此高度重視，采取相應(yīng)措施降低環(huán)境中的鉛濃度和兒童血鉛水平，以保障兒童健康成長。

4 參考文獻

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［3］ 顏崇淮, 吳勝虎, 沈曉明,等.上海市推廣使用無鉛汽油對兒童血鉛水平影響的追蹤調(diào)查.中華流行病學雜志,2002, 23(3):172-174.

［4］ 沈曉明, 顏崇淮, 吳圣楣,等.胎兒期低水平鉛暴露對嬰兒發(fā)育影響的前瞻性研究.中華兒科雜志,1997,35(4):174-176.