導語：如何才能寫好一篇護理工作安排與小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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不管是白天還是夜間，手術室都需要搶救不少危急重患者。尤其在夜間，手術室需要對不少急癥手術患者進行搶救。要想確保夜間手術室患者的護理安全，促進夜間護理工作的順利完成，就要求夜間手術室護理人員對患者的病情變化進行嚴密的觀察，具備冷靜的頭腦和相應的應急能力，及時根據患者的情況采取相應的急救處理措施，以不斷提高手術室夜間護理工作質量。下面結合本院實際情況，對手術室夜間護理工作質量與患者護理安全的關系加以探討，以供參考。

1一般資料

手術室護理人員共14人，年齡22～45歲，本科和大專比例為3：2。2012～2013年和2013～2014年手術室搶救患者人數(shù)、患者所患疾病等無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

采用回顧性分析法對2012～2013年和2013～2014年手術室夜間護理管理方法加以分析和對比，比較2012～2013年采用常規(guī)護理管理模式和2013～2014年采用安全護理管理模式的實施效果。

2.1手術室夜間護理管理方法 2012～2013年手術室實施常規(guī)護理管理模式。2012～2013年實施安全護理管理模式進行管理，采取的措施有：（1）根據醫(yī)院夜間搶救的實際情況和手術室護理人力資源，合理安排排班，實行彈性排班，保證手術室護士夜間休息時間，實現(xiàn)勞逸結合，以增強手術室夜間護士的體力和精力，減少手術室護士疲勞工作現(xiàn)象的發(fā)生。（2）合理安排飲食時間和睡眠時間，以確保手術室護士具有充足的體力。督促手術室護士利用業(yè)余時間進行適當?shù)捏w育鍛煉，不斷提高自身的機體抵抗力，確保護士的身體狀態(tài)處于勝任手術室護理工作的狀態(tài)。（3）加強手術室護士的安全教育和業(yè)務培訓，不斷提高手術室護士的護理操作水平，增強護士的安全意識，提醒護士在夜間要及時識別手術室護理工作中的不安全因素，并及時采取措施加以預防和控制，嚴格按照相關操作規(guī)程制度完成各項手術室夜間護理操作，確保夜間手術室護理工作質量。（4）管理者加強和手術室護士的溝通、交流，及時了解手術室護士的心理狀態(tài)、工作中所遇到的問題等，盡可能地給予手術室護士精神上的支持，工作上的指導，生活上的幫助，以消除手術室護士的思想負擔，使其可以形成最佳的心理狀態(tài)，以應對手術室夜間護理工作。（5）鼓勵手術室護士參加適當?shù)膴蕵坊顒?，培養(yǎng)一些興趣和愛好，指導護士掌握自我調節(jié)工作壓力和管理情緒的方法，以使護士保持輕松、愉快的心情，應對繁雜的手術室護理工作。

2.2觀察指標 護士護理工作質量、護理技術評分、患者對手術室夜間護理工作質量的滿意度。

2.3統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用X2檢驗，若P

3結果

2012～2013年14例護士中出現(xiàn)護理失誤的護士共6例；發(fā)生護理差錯的護士共4例；護理技術評分為82.6 4.4分；患者對夜間護理工作的滿意度為80.0%。2013～2014年14例護士中出現(xiàn)護理失誤的護士共1例；發(fā)生護理差錯的護士共1例；護理技術評分為95.4 1.5分；患者對夜間護理工作的滿意度為98%。2012～2013年和2013～2014年上述幾方面相比，均具有統(tǒng)計學差異（P

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關鍵詞住院患者；護理工作滿意度；原因；對策

患者對護理工作的滿意度是指患者所期望的理想護理和其實際接受到的護理之間相符合的程度，是評價護理質量的一個重要指標[1]。2008年5月～6月，隨機抽取我院200例住院的眼病患者進行護理工作滿意度問卷調查, 了解眼科住院患者對護理工作滿意度情況，并根據調查結果分析患者對護理工作滿意度的影響因素，采取整改措施, 以不斷提高護理服務質量。

1 對象與方法

1.1調查對象

選取2008年5月～6月期間在我院眼科2個病區(qū)住院的眼病患者200例。其中，男性126名，占63.0%；女性74名，占37.0%。青光眼患者92名,占46.0%；白內障患者94名,占47.0%；其他眼病患者14名,占7.0%。

1.2研究方法

采用問卷調查法。護理工作滿意度問卷調查表由我院自行設計, 包括患者基本資料部分和滿意度測量部分。滿意度測量包括20 個條目，分為5個維度。每個條目的答題方式采用likert4級評分法。從1 (不滿意) 到4 (非常滿意) 4個等級，分數(shù)越高，滿意程度越高。問卷各維度的信度范圍在0.821～0.675之間 。

1.3資料收集方法

在取得患者同意的基礎上，調查人員發(fā)放問卷，由患者獨立填寫。問卷當場回收。完成每份問卷大約需要20～30分鐘 。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0 進行統(tǒng)計分析。

2結果

3討論

結合調查結果,我們就影響眼科住院患者對護理工作滿意度的各種原因分析如下,并提出相關對策。

3.1護士服務態(tài)度欠佳，滿足患者的需求不及時

我們護理服務的對象是深受眼疾折磨的特殊人群, 他們比健康人更需要關懷與幫助。作為護士應該加強職業(yè)道德,堅持“ 以患者為中心”的服務理念, 提高服務意識：①與患者初次見面時記得面帶微笑地自我介紹；②巧妙地運用語言、撫摸、肢體語言等技巧博得患者的信任；③合理安排點滴眼藥制劑時間，對于外出檢查而未按時點藥的患者記得補點；④經常主動地巡視病房, 及時解決一些有關于患者護理方面的問題；⑤多從患者的角度去考慮問題，取得患者的理解、配合,提高患者滿意度。

3.2護士業(yè)務能力差

作為護理人員首先要明確, 在醫(yī)療需求不斷增強的今天, 如果沒有過硬的理論知識及業(yè)務技術水平, 僅靠服務態(tài)度好,是無法滿足患者的需要。所以，護士必須加強業(yè)務學習及各項護理專業(yè)技能操作的練習，熟練掌握護理理論知識、技能。從“一針見血”等精湛技術中贏得患者及家屬的信任，建立良好的護患關系。

3.3患者的認知缺陷

在進行問卷調查的過程中發(fā)現(xiàn)：某些我們實際提供的服務，患者尚未感受到，從而導致患者對護理工作的滿意度低。如果我們從患方入手，針對患者的認知因素做工作,將是有效提高患者滿意度的新途徑。

通過增加患方的感知來提高患者的滿意度，關鍵是重視提高患者感知率，建立互信的護患關系[2]。所以,我科在實行整體化護理的基礎上，加強責任護士日查房制度：將病室內所有病床分管予各位責任護士，各責任護士在晨會之后到病房與所管轄的床位的患者直接“晤談”，要求做到：①與每位患者“晤談”的時間約5～10分鐘；②在“晤談”的過程中要注重與患者的情感交流和過細溝通，務必將已經實現(xiàn)的護理服務,盡可能讓患者理解和感受到。通過提高患者感知率，可以在提供實際醫(yī)護服務量不變的情況下提高患者滿意度。

3.4患者不現(xiàn)實的期望值

患者對醫(yī)療服務的期望中有相當一部分是無法滿足的。因此，責任護士在做術前健康宣教前須加強與患者的溝通，以便及時了解患者的心理誤區(qū)，并給予合理疏導，打消其不現(xiàn)實、不合理的期望。切忌在患者情緒低落進行心理撫慰的時候，不切實際地說過頭話，任何沒有依據的承諾將會導致患者產生過高期望。如果該患者認為最終的治療結果與自己的預定期望值不相符時，其不滿意則是注定的[2]。

4小結

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)學模式的轉變,提高患者滿意度, 是當前護理工作的重要內容之一。從問卷調查中發(fā)現(xiàn)我們護理工作中存在的不足，及時改進影響患者滿意度的客觀因素，減少主觀因素的影響，努力提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

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【關鍵詞】護理工作 護理缺陷 防范

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-296-02

醫(yī)療工作中擔當著重要作用的便是護理工作，俗話說“三分治療，七分護理”，雖然沒有得到相關論證，但也說明了護理工作在醫(yī)療工作中的重要地位，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷深入與發(fā)展，人們對于健康的要求也在不斷的提高，因此，做好護理工作，防范護理缺陷是我們每一位護理人員值得重視和思索的問題。

1 護理缺陷的定義

明確護理缺陷的定義是防范護理缺陷的前提。護理缺陷是指在護理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護理規(guī)章與規(guī)范等，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤。護理缺陷包括護理事故及差錯。

1.1 護理事故

是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重質量缺陷。

1.2 護理差錯

是指在護理工作中，由于護理人員自身的原因或技術原因而發(fā)生的，未給患者造成不良后果或雖有不良后果但未構成事故的差錯。

2 護理缺陷的原因

分析臨床工作中常見護理缺陷的原因是防范護理缺陷的源泉： (1)護理人員法律意識淡薄，自我防護意識差，(2)落實各項規(guī)章制度不夠，尤其是“三查七對”和床邊交接班，(3)工作責任心不強，注意力不集中，(4)履行各班職責不嚴格，工作中相互依靠、相互推卸，5)工作量大，工作環(huán)境忙亂，護士工作時缺乏計劃性、協(xié)調性，人員配制不科學，(6)護理人員工作壓力的負面影響，(7)科室質控員未認真履行指控職責，監(jiān)控力度不夠。

3 護理缺陷的防范措施

制定并落實防范護理缺陷的措施是防范護理缺陷的根本。

3.1 加強法制教育，提高護士法律意識和自我保護意識

法律是人們行為規(guī)范的準則。護理部應定期組織法律知識培訓或專題講座，從實習護士和新上崗護士崗前培訓開始，把普法教育與道德教育相結合?？剖艺J真組織學習各類條例準則，學習中聯(lián)系實際存在的典型事例分析討論，以增強護士的法律意識，規(guī)范護理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護理缺陷。

3.2 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度

護理規(guī)章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規(guī)范。護理部及科室讓護士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學習相結合，納入護理理論考試的范疇，不定期檢查，并與科室及個人質量考評掛鉤，確保各項規(guī)章制度得到真正落實。讓護士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護理等制度，明確自己的工作職責，將其內容――融入工作中，用理論指導臨床護理工作，用實際工作體現(xiàn)護理質量，防范護理缺陷。

3.3 提高高危人群的專業(yè)素質和綜合能力

低年資護士、新招聘護士是護理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時間短，基礎護理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現(xiàn)的一些問題不能及時準確判斷與處理，應加強嚴格訓練和考核，尤其是“三基三嚴”訓練及“各種急救搶救應急技術”訓練。護理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，評選優(yōu)秀先進等，避免單一的訓練和考核模式讓她們產生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護理部及科室給予適當獎勵，增強她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術水平，讓她們成為臨床護理工作的希望，遠離護理缺陷。

3.4 提高護理書寫質量

護理文書是反映住院患者病情發(fā)展過程和護理人員臨床實踐的原始記錄，是具有法律效應的文件。“寫自己所做，做自己所寫”這是對護理文書真實、客觀、準確的反映，及時、完整是護理文書書寫的基本要求。用護理文書反映護理質量，使護理質量證據化、規(guī)范化，成為防范護理缺陷的法制依據。

3.5 加大科室考核力度

科室護士長對科內的工作安排應每月有計劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護士協(xié)助管理，科室質控員認真履行各自職責，發(fā)現(xiàn)問題責任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當處罰，使當事人深知錯誤，記憶于心，防范護理缺陷的再次發(fā)生。

3.6 加強業(yè)務學習，提高護士的職業(yè)技能及業(yè)務綜合能力

(1)根據科室內工作量，護士長可抽取每日晨會后15～20min的時間提問與討論，操作示范與簡單小結前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當日工作重點。(2)每月組織一次業(yè)務學習，護士長可安排科內年資高的護師或主管護師組織實施，全體護理人員共同參與，要求內容接近于臨床，實用于臨床。(3)鼓勵護士進修、函授、科研等，科室可給予一定獎勵，增強積極性，減輕護士經濟負擔，使其豐富自己的知識，提高業(yè)務水平。

3.7 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，倡導人文關懷

護士長應在實際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協(xié)調科內所有護理人員間的關系，讓大家生活在一個團結和諧的集體里，隨時觀察了解每一名護士的心理及生理，發(fā)現(xiàn)異常及時關心問候并給予幫助，以防對護理工作造成影響，防范護理缺陷。

3.8 充分合理應用人力資源

護士長科學、合理排班，老中少，護士主管護師搭配，理論好的與技術好的搭配，動作慢的與動作快的搭配，性格開朗的與性格內向的搭配，使其在護理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵，互敬互學，充分發(fā)揮各自的特長，取長補短，提高護理質量，防范護理缺陷。

4 結語 作為護理人員，我們應當全心全意服務于病患，提高護理質量，使得每一位病人都能在醫(yī)療過程中對我們的工作滿意，這將以高度責任感為基礎，熟練理論基礎，有較強的技能能力，用心工作，用愛完成好護理工作，不斷提高，才能對護理缺隱進行有效防范。

參考文獻

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【摘要】目的：通過對護士心理壓力來源的分析研究，探討護理中疏解心理壓力的一些策略，從而使護士更好地投入到護理工作中，使護理質量不斷提高。方法：通過加強崗前培訓、建立正確觀念、提高自身素質、改善人際關系以及改善工作環(huán)境等來疏導護士的心理壓力。結論：疏解護士心理壓力策略的實施對護理工作質量的提高十分必要。

【關鍵詞】護士 心理壓力 策略

護理工作是一項特殊的體力勞動和腦力勞動相結合的工作［1］，護理工作是科學性、技術性、服務性很強的行業(yè)，工作本身具有高風險、高強度特點，同時護士每天24小時參與病人救治和護理，這些都給從業(yè)人員身心帶來很大的壓力。有研究顯示，護士職業(yè)群體中發(fā)生心理問題的比例明顯高于普通人群，不良的身心健康必然導致護理工作質量的下降［2］。因此，護士的心理壓力的疏導顯得至關重要。

1 心理壓力來源

1.1 護理工作的性質護士被人們敬稱為白衣天使，因此無論是社會對其行業(yè)的期望還是護士本身職業(yè)的道德準則，都要求其在工作過程中是一個完美的角色。但在現(xiàn)實社會中護理工作未被病人及家屬完全認可，護理工作量太大，任務繁重，護理人員較少，護理人員易身心疲憊。醫(yī)生對護理工作要求較高以及護士職業(yè)的特殊性和高風險性，使護士在工作中精神時刻保持緊張狀態(tài)。

1.2社會因素隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對護理質量的要求越來越高，人們的法律意識也不斷增強，以及新技術、新設備在醫(yī)療上的廣泛使用，對護理工作提出更大的挑戰(zhàn)。作為一名護士在工作中必須注意自己的一言一行，行為稍有過失或語言稍有不慎就可能激發(fā)護患矛盾或導致護患糾紛，甚至有時人身安全都受到危害。

1.3復雜的人際關系護士與醫(yī)生、護士與管理者、護士與患者都存在著復雜的人際關系，護士如果處理不好這些人際關系，就會陷人人際關系沖突的環(huán)境中。最易發(fā)生的是護患之間的沖突，護士經常面對特殊患者的無理取鬧，護士只能忍氣吞聲，還要面帶微笑耐心的向患者解釋，心里不良情緒得不到宣泄，影響了心理健康。

1.4工作時間的分配護士工作實行無規(guī)律的倒班制，嚴重擾亂了護士的日常生活規(guī)律，導致睡眠質量下降，情緒低落，體力恢復不足。生活不規(guī)律造成用餐時間錯位，消化酶分泌規(guī)律破壞，影響食欲，同時導致內分泌失調。對護士的心理和生理造成不良影響。

2心理壓力產生的后果

壓力是機體對抗環(huán)境的各種不同刺激所引起的反應，適量的壓力有助于提高機體的適應能力，然而當機體面臨激烈競爭或長期處于壓力狀態(tài)時，會產生不良反應，如身體疲勞，體力透支、頭痛、失眠、焦慮、煩躁、抑郁等，如不能及時調整，輕者影響護患關系，重者導致護患沖突，嚴重影響護理工作的質量。

3壓力疏導策略

3.1加強崗前培訓對新護士進行心理健康保健知識的講授和心理行為訓練，提高心理健康保健的認知水平和基本能力。

3.2 建立正確觀念明確自身價值、優(yōu)點及缺點；不過分苛求自己及別人；勇敢面對現(xiàn)實，加強自我肯定；平時注重知識的積累，不斷提高業(yè)務水平，逐步提高自豪感和價值感；樹立獻身護理事業(yè)的崇高理想，具備為人類健康服務的奉獻精神。

3.3改善人際關系護士應靈活處世，以仁待人；生活中保持幽默感，緩解緊張氣氛；不要封閉自己，主動尋找與他人溝通的紐帶，拉近與患者、醫(yī)生的距離，積極協(xié)調家庭與工作的矛盾，處理好各種關系。

3.4改善工作環(huán)境 豐富護士的業(yè)余生活，注重人性化管理，適當組織一些文藝活動，培養(yǎng)護士廣泛的興趣愛好，疏導松弛精神緊張狀態(tài)，緩解心理壓力。同時護士長及醫(yī)院管理者應及時掌握護士們的心理、身體及家庭狀況，對它們的困難和合理要求盡量給予解決和滿足，經求她們對工作安排的要求，采取機動靈活的排班方式。

4小結

壓力已成為一種職業(yè)危害，嚴重影響到護士的身心健康，也影響了護理工作質量。這應引起醫(yī)院管理人員的高度重視，減輕護士的工作壓力，給予其更多的關心、支持及心理上的疏導，指導她們正確對待壓力，提高適應能力，增進同事之間的相互了解與支持，并呼吁全社會尊重護士職業(yè)，為她們創(chuàng)造一個良好的工作、學習環(huán)境及深造的機會，以提高護理人員的心理健康水平及工作的積極性，保證良好的護理質量，構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻

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臨床實習是醫(yī)學教育過程的最后階段，是學生理論和實踐相結合，將知識轉化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識，培養(yǎng)獨立思考與實際工作能力的一種重要教學方式；又是護生走向獨立工作的第一步，而手術室作為一個必須實習的科室，其護理工作有很強的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學生對手術室有畏懼心理，不能盡快地適應手術室護理工作，加之實習生學歷不同、實習時間短，如何利用短暫的時間將手術室工作全面、系統(tǒng)地傳授給護生，并使護生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對學生手術室實習中存在的問題，制定相應的帶教措施，取得較好的效果。

1選擇帶教老師

臨床護理教學具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學生產生巨大的影響。許多學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。因此要選擇責任感和事業(yè)心強，理論知識扎實，臨床經驗豐富，專業(yè)技術操作過硬，掌握一定的新技術、新業(yè)務的護師以上職稱擔任帶教老師。

2掌握護理實習生情況

（1）護理實習生的心理狀況。手術室實習時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實習生。中專生年齡偏小，基礎差，學習主動性差，基礎知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強，理論基礎相對薄弱；本科生理論知識較強，但動手能力較差，個別認為自己是“大材小用”，不熱愛護理事業(yè)，在實習工作中缺乏積極主動性；現(xiàn)在學生大多數(shù)是獨生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術室護理工作時間、工作強度有不確定性，因此在帶教工作中應加強這方面的思想教育。

（2）護理實習生的手術室護理知識。經調查不同院校的護生，了解到手術室護理知識在校的教學學時很少，理論約2～4學時，實訓約2～4學時，學習內容不全面，實訓機會少，個別院校受實訓條件的限制根本沒有人人達到對手術室護理實訓進行練習。無菌觀念不強、操作流程不熟，理論基礎差，在帶教工作中應加強這方面的訓練。

3制定實習目標和計劃

根據各校護生的教學大綱要求制定出具有?？铺攸c、不同層次的帶教計劃。護理實習生在手術室實習期間，應了解手術室相關的規(guī)章制度，工作職責范圍和常規(guī)操作，應掌握常見疾病的中小型手術的護理配合。

4實習內容的具體實施

（1）手術室護理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負責實習生的接待和管理工作，用1天的時間集中進行崗前培訓。崗前培訓的內容包括：①認識手術室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設計做一次完整的模擬手術操作給護生觀看，示范手術室的常規(guī)操作，讓他們初步了解手術的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業(yè)暴露感染的危險、防護措施及意義；病理標本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準備間工作，進行以下內容培訓：上午參與手術物品準備工作，學習、認識常用器械；下午參觀手術，增加感性認識，消除恐懼心理。

（2）巡回護理工作的帶教（第二周）： ①改變護理觀念：帶領護生下病房進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，增強護生對整體護理認識。②熟悉巡回護理工作：如常見手術的安置方法；常用儀器使用方法及保養(yǎng)；查對制度、物品器械清點；術中病情觀察；手術護理記錄單的記錄；手術結束，協(xié)助麻醉師護送病人，進行手術間的整理工作。

（3）器械護理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導下參與中、小手術的器械護理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護生了解無菌區(qū)域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護生樹立較強的無菌觀念。標本的保管及術后放置常識；手術結束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術器械的處置方法。

（4）理論與實踐相結合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護生進行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術室制度、職責及無菌概念原則等；操作考核為四項：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據考核成績，結合帶教老師的評價進行綜合評價、點評糾正，所取得的成績作為護生在手術室的實習成績。并請學生對老師作出評價，以不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

5體會

（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據護生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護理工作過程中學習后，讓護生自己總結，老師再講解點評；本科生，安排當小老師，給個題目，進行講課。要求護生每天工作結束后，記學習筆記，結合書本知識復習，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發(fā)護生主動思維，培養(yǎng)護生積極思考問題、解決問題、歸納總結的能力。老師要仔細閱讀護生的筆記和出科小結，動態(tài)的了解學生狀態(tài)。使護生做到理論和實踐相結合，增強學習效果。

（2）防范手術室護理風險。手術室護理工作中反復強調查對制度、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，注重自身的儀表言行，注意保護性醫(yī)療，帶教老師做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。

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手術室護理工作者是一個在特殊環(huán)境中從事特殊護理專業(yè)的群體。擔任著繁重的手術配合及患者的搶救工作,接觸各種銳利器具,如醫(yī)用的縫針、刀、剪、安瓿、鋼針等機會較多,被銳利器具刺傷的危險性較大。據有關資料顯示,有11.7%的手術室工作人員存在意外血接觸,如不慎被污染的銳器刺傷或割傷可引起多種血源性疾病的傳播[1]。現(xiàn)將手術室護理工作中銳器刺傷的原因及防護對策總結如下。

1 銳器刺傷的原因

1.1 與手術室護理工作的特殊性有關 手術室護士擔任著手術患者的各種注射、輸液及術中傳遞手術器具的工作,接觸縫針、注射器、刀片、針頭、安瓿玻璃片等機會最多,發(fā)生刺傷的機率最大。

1.2 與手術室護理人員安全防護意識淡薄有關 護理人員認為在工作中銳利器具刺傷不可避免,因此覺得無所謂,操作時沒有高度集中精神,甚至粗心大意,不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,發(fā)生了銳器致傷的高危操作:如套回針套、擺弄針頭、用手掰安瓿時不用紗布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿。

1.3 與工作環(huán)境有關 手術室護士工作繁忙,經常倒班,身體疲勞是導致容易銳器刺傷的原因之一;搶救患者或大手術時,精神高度緊張也容易導致被銳器刺傷;煩躁患者或小兒手術時,由于不能很好配合,護理操作時,患者突然躁動致護士被刺傷。

1.4 與護理技術操作欠熟練有關手術室護理工作繁忙、緊張。如果操作欠熟練,手術配合時緊張而無序也容易被銳器刺傷。

2 防護對策

2.1 增強自我防護意識 護理人員應充分意識到銳器傷害的危險性,一旦發(fā)生銳器傷害,受傷者可能會傳染上血液傳播的HBV、HCV和HIV等。應增強防護意識采取適當?shù)姆雷o措施,以防止銳器傷的發(fā)生。

2.2 規(guī)范操作行為 為了盡量避免手術室護士被銳器刺傷,必須規(guī)范其操作行為,手術配合中常使用的銳利器械,如手術刀、剪、針、鉤,傳遞時應放在彎盤內,并且每次使用后應放在固定的位置,如手術刀、剪放置于彎盤內并固定在托盤的左上角,手術刀片的裝卸必須使用持針器,避免用手直接裝卸。傳遞銳器,不要讓銳器尖端面對他人,以免刺傷。用過的注射器針頭禁止重新套上針帽,禁止用手弄彎或弄直針頭,針頭使用后立即丟棄到專門放置針頭的容器內。

2.3 及時處理銳器傷 銳器刺傷后應立即脫去手套,并用肥皂水和流動水清洗傷口,由近心端向遠心端輕輕擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后應用2%碘伏進行消毒浸泡,并包扎傷口。傷后立即采集患者血標本檢測HBV、HCV、HIV等,可疑暴露于HBV感染的血液,注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。48 h內填寫銳器傷報告表報告有關部門,并追蹤監(jiān)測與觀察。

2.4 做好預防接種 對醫(yī)務人員免費提供乙肝疫苗注射,這樣可以有效地預防HBV感染的危險性,因為對乙肝表面抗體陽性的醫(yī)務人員,被污染了HBV的銳器刺傷并不存在感染的危險。在工作安排中,應注意合理安排和適當調整,既要保證工作的連續(xù)性,又要緩解緊張程度,應根據每日的手術情況,實行彈性排班制,以保證手術的安全配合。

3 小結

重視和預防手術室人員的銳器傷害,應引起各方面的廣泛關注[2]。護理管理者與護理人員都要高度重視,加強安全防范意識,規(guī)范操作, 制定一套可行的管理、技術及醫(yī)學防范措施,營造良好的工作氛圍,掌握嫻熟的操作技術。提高手術室的工作效率和工作質量,也為做好醫(yī)院感染的控制與預防,對維護患者的權益起到重要作用。

參 考 文 獻

篇7

【關鍵詞】 護理管理,缺陷,對策

護理缺陷是指醫(yī)務人員在護理活動中因違反醫(yī)療衛(wèi)生等法律、法規(guī)和護理操作規(guī)程，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤，導致患者傷殘等不良后果和糾紛。護理缺陷是護理質量形成過程中的一種失控現(xiàn)象。因此,重視風險管理, 杜絕和減少護理差錯事故的發(fā)生，則能更好地規(guī)避護理不良隱患,把護理缺陷降到最低限度,保證護理安全。本文將護理管理中存在的缺陷及相應的對策總結如下。

1 護理管理中存在的缺陷

1.1 重診療,輕護理 護理管理工作日漸弱化,護士成了減員增效的對象,為了提高效益、降低成本,不少護士面臨下崗的威脅,這不得不引起一些同行的關注與憂慮。醫(yī)院的工作是一項整體性工程,診療固然重要,護理工作更是舉足輕重,護理的繁重性、長遠性、科挑戰(zhàn),更需要護理人員具有耐心、細心、專心、恒心。

1.2 重工作,輕素質 絕大多數(shù)醫(yī)院護士整天忙于繁重的工作,個人學習進修的時間被剝奪,造成了一部分護士對學習缺乏興趣,對工作缺乏危機感和競爭意識。

1.3 護理管理人員欠缺管理素質 護士長大部分是從臨床的優(yōu)秀護士中選的,而她們的在校教育和繼續(xù)教育中均欠缺護理管理知識培訓,因而造成管理者在管理工作過程中有不同程度地以經驗管理為主,缺乏科學的管理知識,使護理管理工作存在缺陷。

1.4 護理質量檢查過于形式 大多數(shù)醫(yī)院評審考核時多采用對照質量標準或根據省、市指定的檢查內容進行評定,護理病歷質量即根據護士的記錄評定護理效果和病歷質量。護士考核時搞突擊,補寫記錄、編寫護理計劃,使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等與實際有較大的差別。考評結果不能反映護理質量實際的效果。

1.5 重結果,輕細節(jié) 各級醫(yī)院在護理質量管理目標制定上下了功夫。層層分解的責任目標看似非常明確,卻沒有達到目標的實施策略。這種重結果,輕細節(jié)的管理方式,導致把質量監(jiān)控的重心放在檢查內容上,而不是放在本院提高護理質量的重點、難點、弱點上。

1.6 重規(guī)定,輕人文關懷[1] 隨著社會的發(fā)展,患者的權利意識不斷增強,護患間存在不少“供需”分歧。部分護理管理者片面追求工作的標準化、規(guī)范化,忽視被管理者的接受程度有關,造成管理行為與患者個體需求之間的沖突,而護士實施管理措施的理由很“充分”,那就是按制度的標準實施,否則將被批評扣分,致使護理人員為執(zhí)行制度而忽視患者的心理感受,導致護患關系緊張。管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求,影響了為患者服務的實效?；颊咧粫杏X到硬性制約有余,人文關懷不足。

1.7 重形式、輕實效[2] 一些單位在借鑒其他單位管理模式的同時,沒有理解模式的實質就盲目套用,出現(xiàn)形似而神不似的情況,工作實效性也大打折扣。這種只在形式上改革,而忽視護理內涵意義的做法,容易把護理管理引向死胡同。

2 對策

2.1 強化護理的重要性 護理制定的職能是:促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕病痛。護士要做的工作就是幫助患者盡快獲得獨立生活的能力;幫助執(zhí)行醫(yī)療方案,與醫(yī)療組成員合作,共同設計和執(zhí)行全部醫(yī)療安排,使健康的人保持健康,使患者恢復健康,給臨終者減輕痛苦與不幸。護理工作的職能決定了護理工作的不可替代性,護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可分割的一部分,與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。

2.2 規(guī)范管理秩序 制定并落實了以下規(guī)章制度:各級護理人員崗位職責;各項護理規(guī)章制度;護理質量檢查評價標準;各種疾病護理常規(guī);各項護理技術操作規(guī)程;關鍵性護理工作流程;突發(fā)意外事件護理預案;學歷繼續(xù)教育及學分繼續(xù)教育;護理培訓;護理臨床教學等。

2.3 對護士長管理素質的培訓 在崗護士長長期從事繁忙臨床工作,要對護士長進行管理知識的培訓,并進行護士長考核上崗,考試合格者方可在管理崗位,以此規(guī)范護士長的管理行為,提高他們的管理能力。

2.4 修正質量評價標準 管理指標的制定決定了護理行為的調整方向,影響著護理效果,質量控制體系和管理方式應真正做到護理全過程都為患者著想的宗旨,把護理目標的重點內容放在患者最關心迫切需要解決的實際問題上,在患者需求與管理制度沖突時,從患者的角度評價護理質量,把患者的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。

2.5 以人為本[3] 作為領導者,溝通要互動、平等,切忌說教式談話,既要依法管理,又要科學管理;既要以制度管人,又要以理服人;既要講原則,不失感情,又要講感情,不失原則,充分發(fā)揮質控組織作用。一個鼓勵的眼神,一個關愛的動作,一句貼心的話語都會使患者得到安慰,減少患者各種負面情緒,拉近護患距離,消除對醫(yī)院的生疏感、隔閡感,為患者創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境。管理者應遵循“以人為本”的原則,制定護理質量保證與效果的評價標準,提高患者的滿意度。

2.6 加強護理質量管理 護士長既要加強日常護理工作的監(jiān)督、檢查和指導,又要隨時對本科室內可能產生的潛在危險因素及時進行識別、評估,采取有效的防范措施。在杜絕醫(yī)囑處理錯誤、口服藥漏發(fā)、口服藥錯發(fā)、遺漏靜脈用藥上保持警惕,護士應該把自己想做什么,正在做什么,要求患者怎樣配合,明確告訴對方,給予其應有的尊重。

2.7 提高護理隊伍素質 為了充分發(fā)揮他們的專業(yè)引領、輻射、帶動作用,可以提供一些經費,幫助申報課題研究,積極創(chuàng)造適于個人成長的空間。鼓勵護理人員積極參加培訓、進修,對取得成果、獲得高層次學歷的人員,要給予一定獎勵。經常邀請專家學者作現(xiàn)場報告、現(xiàn)場指導、現(xiàn)場說法或有計劃地安排護理人員外出學習、開會、交流,以提高護理人員的素質。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院護理工作已經成為醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要組成部分，護理管理質量的優(yōu)劣直接關系到人民群眾的身心健康。因此，只有不斷發(fā)現(xiàn)護理管理工作中存在的缺陷，并積極應對，才能保證護理工作朝穩(wěn)定健康的方向發(fā)展，進一步適合社會發(fā)展的需要。

【參考文獻】

篇8

世界上越來越多的國家進入老齡化社會，老年人的健康問題越來越受到人們的關注。目前，在各大醫(yī)院急診室留院觀察的患者中，老年患者占絕大多數(shù)，現(xiàn)有的護理模式、服務意識、專科知識水平及護士人力資源已經不能滿足患者的需求。為了了解急診留觀患者的現(xiàn)狀，為患者提供更好的護理服務，筆者回顧性分析了2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀3d以上患者的情況，分析其中存在的問題，并提出對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料2009年2月10日－3月2日本院急診搶救室留觀患者共971例，其中留觀3d以上的患者54例。男25例，女29例，年齡50－94歲，平均（74．80±19．38）歲，其中50－60歲5例（9．26％），61－70歲10例（18．52％），71－80歲20例（37．04％），81歲以上19例（35．19％）；留觀時間3．04－19．08d，中位留觀時間4．54d；疾病類型：呼吸系統(tǒng)17例（31．48％），心血管系統(tǒng)16例（29．63％），神經系統(tǒng)13例（24．07％），其他8例（14．81％）；并發(fā)癥：壓瘡2例（3．70％），呼吸機相關性肺炎1例（1．85％），繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）；工作模式：功能制護理模式；人力資源：每天共有19名護士上班，平均每班6．33名，日均累計搶救觀察危重患者35．90例，每名護士需要負責5．67例患者的搶救及觀察護理工作。

1．2方法回顧性分析2009年2月10日－3月2日本院搶救室留觀3d以上患者的情況，分析急診護理存在的問題，并提出相應的對策。

2結果

本院急診搶救室留觀老年危重患者護理存在問題如下：功能制護理模式不能滿足老年危重患者護理需求；留觀老年危重患者疾病類型多樣；留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥；護士人力不足。

3討論

3．1存在問題分析

3．1．1功能制護理工作模式不能滿足老年危重患者護理需求隨著世界人口老齡化的到來及人們生活、醫(yī)療保健水平的提高，老年患者逐漸增多，老年急救護理服務需求在穩(wěn)步上升。據資料統(tǒng)計顯示，85歲以上的患者，每年要在急診室就診2次以上，老年患者在急診搶救室內比例高，并且呈持續(xù)增長的趨勢。北京宣武醫(yī)院的統(tǒng)計資料顯示［1］，近3年搶救室老年患者比例由59．51％逐漸增長至62．36％。本研究54例患者年齡最大94歲，最小50歲，平均年齡（74．80±19．38）歲；其中60歲以上患者49例，占留觀危重患者的90．74％。由于搶救室功能定位的改變，急救患者的護理服務需求也發(fā)生了變化，一直沿襲的搶救室以疾病為中心的功能制護理工作模式注重危重患者的搶救，忽視了患者的整體性和個體需求，不能滿足搶救室留觀老年危重患者的護理服務需求。

3．1．2留觀老年危重患者疾病類型多樣老年患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等均發(fā)生退化，應激反應能力下降，抵抗力降低，對疾病和藥物的耐受能力均不同于青年患者；資料顯示，急診老年患者60－70歲的發(fā)病例數(shù)最多，首位高發(fā)疾病為神經系統(tǒng)疾?。?1－80歲的發(fā)病患者次之，首位高發(fā)疾病也是神經系統(tǒng)疾病；81－90歲的發(fā)病患者位居第3，首位高發(fā)疾病仍為神經系統(tǒng)疾病，可見神經系統(tǒng)疾病在老年患者中的發(fā)病率十分突出［2］。在本研究中，神經系統(tǒng)疾病患者13例，占24．07％，同時兼顧其他系統(tǒng)的疾病。老年患者體質較弱，病情發(fā)展迅速，癥狀不典型，病史復雜，對急性病的反應也存在個體的差異［1］，因此對醫(yī)護人員要求很高，需要掌握各系統(tǒng)疾病的理論知識及?？茡尵燃寄埽依夏昊颊咴诩痹\室的搶救監(jiān)護時間長，病死率較高，疾病譜的變化和人口老齡化問題對護理工作提出新的要求，老齡人口慢性病患病率為53．88％，這將大大增加老年護理和與老年有關的慢性疾病護理的需求［3］。因此，提高急診室護士對老年患者疾病特點認知是一個亟待解決的問題。

3．1．3留觀老年危重患者易于出現(xiàn)并發(fā)癥一直以來，由于搶救室工作的特殊性決定了護士重急救輕基礎護理，工作主要以搶救為主。面對搶救室留觀的老年危重患者，護士的工作理念、工作意識仍處于固有的以疾病治療為中心的急診搶救室工作模式中，對于危重患者的基礎護理服務意識欠缺。而老年危重患者患病時間長，病種多，多為反復發(fā)作，抵抗力低下，營養(yǎng)差，反應能力低下等因素都對基礎護理要求高，搶救室留觀老年危重患者護理不到位引發(fā)出的后續(xù)護理問題如壓瘡、繼發(fā)呼吸道感染、呼吸機相關肺炎等，都為患者的后續(xù)治療帶來難度。許春燕的報道顯示［4］，老年患者院內感染與住院天數(shù)成正比，且以下呼吸道感染發(fā)生率最高。在本研究中，54例留觀3d以上患者出現(xiàn)壓瘡2例（3．70％）；發(fā)生呼吸機相關性肺炎1例（1．85％）；繼發(fā)肺部感染2例（3．70％）。

3．1．4護士人力不足筆者經過對多家不同等級醫(yī)院走訪顯示，各醫(yī)院搶救室的工作模式基本上是“齊抓共管”，即搶救室當班護士共同接診新患者，共同護理留觀患者。在某種程度上，患者處于誰都管，又誰都不管的狀態(tài)，尤其是搶救室患者較多時，留觀患者的基礎護理問題難以顧及更加突出。在走訪中還了解到，各醫(yī)院搶救室每班次每名護士要負責5－12例危重患者的急救和觀察護理工作。本研究中，本院每班次每名急診護士平均需要護理5．67例患者，人員的不足嚴重影響著留觀危重患者護理服務質量。

3．2對策

3．2．1實施責任制護理的工作模式為了提高搶救室留觀老年危重患者的護理服務質量，自2009年5月起本院將以患者為中心的責任制護理與分級管理相結合的雙軌制管理方法運用于搶救室患者的護理工作中，對危重患者施行無縫隙護理：按照病情的輕重、患者的數(shù)量分為4個區(qū)域，每名低年資護士負責1個區(qū)域患者的治療護理工作（包括基礎護理工作）和新入搶救室患者的急救工作，每名高年資護士負責2個區(qū)域患者的治療護理工作和新入搶救室患者的急救工作，并負責所管轄區(qū)域內低年資護士工作的指導與質控，尤其加強對脆弱人群—老年危重患者護理工作的落實。建立各崗位交班本，對有特殊護理問題的患者進行重點交接，以確?；颊咦o理工作的完整性和連續(xù)性。經過近2年工作實踐證明，這種責任制護理與分級管理相結合的工作模式可將患者的護理工作責任到人，對落實搶救室留觀老年危重患者的基礎護理工作、提高基礎護理服務質量起到明顯作用。

3．2．2加強老年護理知識的培訓老年患者反應性降低，自覺癥狀輕微，即使病情危重，臨床表現(xiàn)也常常不典型，且老年患者病情發(fā)展快，容易延誤治療。因此，醫(yī)護人員要加強業(yè)務學習和自身倫理道德建設的培養(yǎng)，掌握老年患者的病理、生理、心理特點［5］。急救護理在整體醫(yī)療護理中起著重要的作用，高質量老年患者的護理培訓便于急診護士在實踐中與其他專業(yè)人員密切合作，在改善老年患者留院觀察、治療和出院方面將起到較好的作用。根據張俊梅、霍霞關于老年患者心肺復蘇的臨床特點分析調查顯示［6］，老年心肺復蘇患者的病因以心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主，容易發(fā)生呼吸道感染。所以，搶救室護士對老年危重患者疾病特點相關知識的培訓尤為重要。為此，在2009－2010年年度培訓中，培訓內容上我們安排了心血管系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中急性疾病的理論知識及相關搶救技能的培訓；同時細化基礎護理技能方面的內容，針對搶救室老年患者的護理特點和護理需求組織學習了軸線翻身，以避免因蠻力翻身而造成骨折；由于老年患者血管彈性差，動靜脈穿刺后針眼出血時間較長，易引起皮下瘀血，因此要求護士拔針后按壓5min以上，對于凝血功能異常者延長按壓時間。

3．2．3強化基礎護理意識的提高與轉變是一個漸進的過程，也是一個需要不斷強化的過程，不僅需要培訓、強化，更需要落實，只有通過落實才能將意識變?yōu)樾袆?，也才能使護士認識到老年危重患者基礎護理對于提高患者護理服務質量的重要意義。為了提高護士的服務意識，我們提倡主動服務，不要等到患者或家屬提要求才去做，并發(fā)癥的預防做在前，不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥再去彌補；提倡換位思考，“如果你是1位從事護士工作的家屬，你將如何護理自己的家人”；針對出現(xiàn)壓瘡患者造成的后果進行現(xiàn)身說法，使護士體會到基礎護理工作欠缺引發(fā)后果的利害關系。經過近2年的實踐證明，護士對老年危重患者基礎護理認識的提高、意識的改變，可以明顯提高護士基礎護理的主動性。而且，護士在落實基礎護理服務行動后所感受到的患者護理服務質量的改善，更有助于工作意識的強化，這是一個良性循環(huán)的過程。由于搶救室患者多，人員流動性大，護理工作量大，而老年危重患者多已喪失自理能力，既怕麻煩別人又不愿主動提出護理要求，護士必須仔細觀察，認真傾聽；在接診時認真查看患者、仔細交接班，及時發(fā)現(xiàn)老年危重患者因反應遲緩而掩蓋的癥狀和潛在的護理問題，在護理過程中做到及時發(fā)現(xiàn)，主動服務。

3．2．4合理安排人力資源急診搶救室是一個搶救的場所，對生命受到威脅的急、危、重癥患者或傷員進行及時、有效的搶救［7］。患者在這里經過緊急救治后，一旦生命體征穩(wěn)定，就應轉出治療，實際上目前各大醫(yī)院均沒有辦到，使急診搶救室成為搶救病房或簡易ICU［8］。搶救室功能定位發(fā)生了變化，由原來單純的搶救功能拓展到危重癥護理［9］。搶救室的醫(yī)護人員不僅要負責新就診患者的搶救工作，還要負責搶救室留觀危重患者的觀察護理工作。本次調查中，搶救室每天共有19名護士上班，平均每班6．33名，搶救室日均接診及留觀患者35．90例，每名護士要負責5．67例危重患者的搶救及觀察護理工作。護士人力的不足嚴重影響著留觀危重患者護理服務質量。在現(xiàn)有的人力資源下，本院實施搶救室區(qū)域化的責任制管理和分級管理的雙軌制管理方法，即每例患者有1名低年資護士負責其具體的治療護理工作，又有1名高年資護士對患者的各項治療護理工作的落實和特殊問題給予指導和檢查，同時實行副護士長24h待班制，24h均有護士長在崗。既保證了對搶救室危重患者基礎護理工作的指導，又加強了基礎護理工作落實情況的檢查，此種方法還可減少因工作繁忙造成對基礎護理工作的疏漏。

篇9

【關鍵詞】 基層醫(yī)院；護理人員流失；原因；對策

根據調查顯示，在全世界各國中，護士人口只占總人口的千分之一，基層醫(yī)院還遠遠達不到這一比例。在這種護理人員極度缺乏的情況下，很多醫(yī)院還在以每年10%-35%的速度流失更多的護理人員。護理人員為什么會大量流失？怎樣才能有效減少護理人員流失等問題，已經成為了大多數(shù)醫(yī)院所急需面對和探討的問題。

1 基層醫(yī)院護理人員流失原因

對于目前而言，基層醫(yī)院的護理人員流失量非常大，極少有愿意留在護理崗位長期上任的護理人員。那么，為什么會導致這種情況的出現(xiàn)呢？主要有以下幾方面的問題：

1.1 護士數(shù)量少，勞動量很大，收入卻較低 在醫(yī)院中，流傳著“醫(yī)生的嘴，護士的腿”這一說法，因為受到各種傳統(tǒng)觀念的影響，在基層醫(yī)院里，護理人員往往得不到患者或領導的認可；為了節(jié)約成本，減少開支，醫(yī)院嚴格控制護理人員數(shù)量，導致護理人員嚴重缺編；同時還把很多份內份外事都交給護理人員做，把本來就不堪重負的她們壓得無法喘息；其次，醫(yī)院的護理收費也偏低，護士們創(chuàng)造的“護理費”在醫(yī)院中處于較低位置，護士的價值得不到充分體現(xiàn)，薪水永遠處于最底層；再者，很多患者家屬不敢得罪醫(yī)生，所以會把醫(yī)院的治療結果和處理方式的不滿統(tǒng)統(tǒng)發(fā)泄在護士身上，當遇到各種醫(yī)療糾紛時，護理人員便首當其沖，成為了醫(yī)生的“替罪羊”?；谶@些不良因素的影響，絕大部分護士會降低對本質工作的好感度和滿意度，致使護士門感到身心疲憊，為了找一份更輕松，薪酬待遇更高的工作，他們便選擇跳槽辭職。

1.2 醫(yī)院聘用體制讓護理人員感到無職業(yè)安全感 近些年，隨著我國人事制度的不斷發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革，醫(yī)院幾乎很少有進編護士。為了滿足護理工作需要，醫(yī)院就向社會招聘合同制護士。在醫(yī)院同工不同酬，在編與非在編區(qū)別對待的情況下，占護士總數(shù)大部分的合同制護理人員心理情緒極度的不穩(wěn)定，使他們感覺沒有歸屬感。再加上現(xiàn)在擇業(yè)的自主性，讓他們想換一份更好的工作，導致醫(yī)院護理人才的大量流失。

1.3 職業(yè)壓力導致護士不再熱愛自己的本職工作 護士行業(yè)的壓力非常大，這直接影響到護士對這份工作的滿意度。隨著現(xiàn)代我國優(yōu)質護理服務理念的推行以及護理模式的轉變，醫(yī)院的護理工作發(fā)生了本質的變化，同時也對每一位護理人員提出了更加嚴格的要求。除此之外，護理人員經常加班、夜班，這種沒有規(guī)律的作息時間和超負荷的工作狀態(tài)嚴重影響到了她們的身心健康。久而久之，造成大量護理人員想轉崗離崗，護理人中大量流失。

2 減少護理人員流失的對策

2.1 上調護理收費標準，體現(xiàn)護理勞動價 雖然我市物價部門對部分醫(yī)療服務價目幾經上調，但隨著近年來物價飛漲，大多行業(yè)服務收費標準已成倍增長，而既定護理收費標準無法與醫(yī)護人員付出的勞動價值相比。為了真正體現(xiàn)護士的勞動價值，穩(wěn)定護理隊伍，希望有關部分即時調整護理服務收費標準。

2.2 加強政策引導，提高護士待遇 在職稱晉升方面，向護理崗位傾斜，降低晉升職稱門檻。而薪酬方面，除了提高整體護理隊伍的待遇外，更應關注占基層醫(yī)院60%以上的合同制護士。為了穩(wěn)定這支龐大的隊伍，醫(yī)院要真正落實合同制護士與在職護士同工同酬，為她們購買五險一金，并做到工資、獎金待遇到與在職人員增長的一致性。另外，醫(yī)院領導、護理管理者還應多多關心護士的個人及家庭生活，如孩子入學、住房、上下班交通等，消除護士的后顧之憂，讓她們安心工作。

2.3 增加護士編制，讓護士有職業(yè)歸宿感 凡是有進編的名額，基層醫(yī)院幾乎都把機會給了醫(yī)生，而進編的護士卻寥寥無幾，所以，不論從人事體制方面，還是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面，都應給護士更多的進編機會，穩(wěn)定護士情緒，讓她們找到職業(yè)歸宿感，從而減少護理人員的流失。

2.4 增加護士數(shù)量，合理安排工作，降低護士勞動強度 增加護理人員數(shù)量，是基層醫(yī)院丞待解決的問題。只有一定數(shù)量的護理人員才完成一定數(shù)量的護理任務。與此同時，護理管理者，應根據護理人員的能力、年資及護理工作量等合理排班，使每個人充分發(fā)揮效能。再者，通過簡化護理表格書寫，減少事務性工作來減輕護士勞動強度。

2.5 高度重視護理人員，增強護士責任感 “護理工作簡單易學”，這在社會乃至醫(yī)院本身都普遍存在的認識，在基層醫(yī)院更為嚴重。但隨著衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人們綜合素質的提高，社會及患者對護理的期望越來越高，這要求醫(yī)院必須要有一支高素質的護理隊伍。所以，醫(yī)院必須高度重視每一位護理工作者，為她們提供學習的機會，重視對她們職業(yè)情感、和奉獻精神的培養(yǎng)，增強她們的責任感和使命感。

2.6 大力宣傳護理工作，增加社會認知度和護士自我認同感 院領導、護理管理者以及相關部門，應廣辟渠道大力宣傳護理工作，提高社會對護理工作的認知度。同時，還應加強護士愛崗敬業(yè)、職業(yè)素養(yǎng)教育，加強護士心理素質及自我調節(jié)能力的培養(yǎng)，讓她們在工作中不斷地完善自我，提升專業(yè)素養(yǎng)，提高服務水平，贏得同事及患者尊重，提高護士在社會的地位。只有護理工作得到了社會及護士本身的認同，護士群體有了職業(yè)自豪感，她們才會心無別念、不離不棄地堅守在護理崗位上。

3 小結

護理人員流失，直接影響著護理質量，影響著整個醫(yī)院的正常運轉，醫(yī)院管理者應給予高度重視。對于留住護理人員、培養(yǎng)護理人員、合理調配護理人員要有一個全面、合理、長期的安排計劃，讓她們在工作中獲得自信心，體現(xiàn)勞動價值，感受職業(yè)榮耀感，才能減少護理人員流失，穩(wěn)定護理隊伍。

參考文獻

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篇10

1．1一般資料

本組研究對象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結石56例，良性前列腺增生48例，腎結核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組實行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施優(yōu)質護理服務，具體方法如下。

1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質的護理觀念

通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護理人員學習優(yōu)質護理服務的各種相關文件精神及內容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理工作規(guī)章制度標準，并督促護理人員將觀念落到實處，給患者帶去全新的護理理念。

1．2．2合理分配人力資源

重新調整原有的人力資源配置，根據泌尿科手術的特點及當日的手術量來安排人力，彈性排班。成立護理責任小組，實行責任制護理，由一名責任組長帶兩名責任護士，分管一定量的床位，確保每個組的高年資護士與低年資護士合理搭配，分工明確，及時滿足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根據基礎護理的情況，重新安排合理的護理時間表。同時告知患者及家屬醫(yī)院的服務項目、時間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務質量不滿意，一定要調查清楚并給患者一個滿意的交代。實行流動護士站，將護理操作所需的器械及用品備好放于流動護士站的治療車上，可節(jié)省護士往來護士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時間，提高工作效率。

1．2．4加強常規(guī)護理

為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時與患者建立良好的護患關系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時按量服藥，密切觀察患者各項生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術后患者需重點觀察導尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報告主治醫(yī)生。

1．3觀察指標

比較2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、對護士工作的滿意程度。

1．4統(tǒng)計學方法

將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理缺陷、對護士滿意程度的情況。

3討論

當前，優(yōu)質護理服務已成為護理模式轉變中的一項重要內容，大力推廣優(yōu)質護理服務是進一步提高醫(yī)院護理質量的關鍵，而認真落實基礎護理是實施優(yōu)質護理服務的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質護理服務是醫(yī)院管理中的一項重要工作，除了需要護理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫(yī)院及各臨床總務后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結果顯示，實施優(yōu)質護理服務后，患者滿意度明顯提高，護患糾紛及護理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質服務時，一方面可使患者對護理工作的高度滿意提高，另一方面護理人員自身素質也不斷在提升，對護理理念的理解也逐漸深入，使其自身價值得到了充分的體現(xiàn)。

4小結