導(dǎo)語：如何才能寫好一篇數(shù)字醫(yī)療發(fā)展報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在7月1日的報(bào)告中，Rock Health對(duì)2013年上半年的數(shù)字醫(yī)療基金做了跟蹤分析。公司首席策略官馬雷·甘地（Malay Gandhi）表示，“只看百分比說明不了什么，我并不覺得出現(xiàn)了危機(jī)。”他認(rèn)為，過去幾年的投資幅度之所以有大規(guī)模增長(zhǎng)，是因?yàn)楫?dāng)初的基數(shù)比較小。

“以前的增長(zhǎng)看似突飛猛進(jìn)，因?yàn)槟菚r(shí)候是以3.43億美元為基數(shù)計(jì)算的，現(xiàn)在要從7.57億美元開始計(jì)算了?！备实亟忉尩溃斑@只是一種文字游戲，因?yàn)橛眯』鶖?shù)計(jì)算增長(zhǎng)率，漲得快非常容易?！?/p>

關(guān)于醫(yī)療健康IT創(chuàng)投基金，甘地表示，有時(shí)候7月份會(huì)有大額投資成交，“投資界依然保持著對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的興趣。目前統(tǒng)計(jì)的增長(zhǎng)率只是中期數(shù)字，不妨等年底時(shí)再下結(jié)論。因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)不知道是否有潛在的大生意即將做成?！?/p>

Rock Health的投資組合中包括iPad電子病歷開發(fā)商Drchrono、能幫助醫(yī)生與病人間在線探討病情的手機(jī)應(yīng)用制造商RxApps，以及居民健康分析軟件生產(chǎn)商Clinicast。據(jù)其的報(bào)告顯示，2013年主要獲得投資的醫(yī)療健康IT領(lǐng)域主要是患者遠(yuǎn)程監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)院管理、電子醫(yī)療病歷等。

與去年同期相比，2013年第一季度醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的投資減少了29%，生物技術(shù)領(lǐng)域的投資減少了2%。在數(shù)字醫(yī)療投資領(lǐng)域獲得回報(bào)的速度要快于生物技術(shù)、制藥或醫(yī)療設(shè)備行業(yè)。甘地透露：“數(shù)字醫(yī)療可以為你帶來快速的回報(bào)，而由于監(jiān)管程序的原因，將生物技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備或藥品等引入市場(chǎng)則需要很長(zhǎng)一段時(shí)間。

根據(jù)Mercom Capital集團(tuán)的報(bào)告，2013年第一季度，醫(yī)療健康IT領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資交易增長(zhǎng)了兩倍。今年截至目前，交易規(guī)模最大的健康醫(yī)療投資是Proteus Digital Health的第六輪融資，此輪融資共籌資6250萬美元，它去年也募集了4500萬美元。這家公司研發(fā)了一款可吞服的傳感器，幫助人們從體內(nèi)直接采集健康數(shù)據(jù)。甲骨文公司（Oracle）5月1日宣布，該公司小額投資了Proteus Digital Health，具體交易金額并未公布。醫(yī)藥制造商N(yùn)ovartis和Otsuka也投資了Proteus Digital Health。

在此份研究報(bào)告中，最活躍的投資者是Social Capital Partnership，排名第二的是Norwest Venture Partners。

Chilmark Research的分析師約翰·摩爾（John Moore）表示，由于醫(yī)療健康IT市場(chǎng)的不確定性，尤其是啟用新產(chǎn)品的速度有限且新的護(hù)理模式是否奏效具有不確定性，導(dǎo)致數(shù)字醫(yī)療投資的增長(zhǎng)有所減緩。“醫(yī)療健康IT領(lǐng)域在新產(chǎn)品的采用方面還略顯保守?！蹦柋硎荆跋胙杆贁U(kuò)大市場(chǎng)份額比較困難。”

除了從去年開始研究數(shù)字醫(yī)療投資以外，Rock Health的報(bào)告還研究了基金模式的變化趨勢(shì)，例如醫(yī)療健康IT領(lǐng)域集體融資的發(fā)展。甘地特別提出，Indiegogo是一個(gè)數(shù)字醫(yī)療行業(yè)眾籌網(wǎng)站，那些生產(chǎn)健康追蹤設(shè)備的企業(yè)，例如Misfit Wearables和Scanadu在Indiegogo上都非常活躍。

篇2

最近Salesforce進(jìn)行了一項(xiàng)針對(duì)1700名美國(guó)人就醫(yī)方式的調(diào)查，只有不到10%的人表示使用電子方式來預(yù)約就診，相比之下有76%的人表示通過電話預(yù)約。調(diào)查也詢問用戶是否使用數(shù)字化手段來查詢檢查結(jié)果，17%表示他們使用網(wǎng)絡(luò)查詢，仍有44%表示他們會(huì)親自去取報(bào)告，35%的人表示會(huì)通過電話查詢。大多數(shù)人并沒有個(gè)人健康檔案，62%的人依賴他們的醫(yī)生來保管檔案，36%的人表示有電子檔案。

這些結(jié)果看起來有些悲觀，顯示即使在數(shù)字醫(yī)療發(fā)展火熱的美國(guó)市場(chǎng)，用戶在就醫(yī)過程中真正使用數(shù)字手段的比例仍然不高，醫(yī)療仍然是個(gè)傳統(tǒng)的東西。不過，60%的80后90后用戶表示他們希望獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)以省去線下就診的麻煩，但他們會(huì)傾向于醫(yī)生/醫(yī)院提供預(yù)約平臺(tái)并管理/共享電子病例以及進(jìn)行預(yù)防醫(yī)療和教育。

雖然受訪者本身的地理位置、健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況會(huì)給整個(gè)結(jié)果有一定影響，但我們無法否認(rèn)醫(yī)療在整個(gè)數(shù)字化中的局限性，未來數(shù)字醫(yī)療的機(jī)會(huì)更可能在B端而不是C端，在中國(guó)更是如此。

原因有三個(gè)。

首先，醫(yī)療對(duì)于C端來說是當(dāng)下的需求，不像互聯(lián)網(wǎng)那樣可以創(chuàng)造需求且用戶愿意為價(jià)格去等待或改變購買方式。在目前醫(yī)療資源分配不均的大環(huán)境下，C端首先考慮是看上病而不是價(jià)格，因此數(shù)字化的意義在于從看不上病到看上病，從花長(zhǎng)時(shí)間看病到快速看病，但目前數(shù)字醫(yī)療還不能做到這點(diǎn)。能不能看上病，花多久看上病，仍然拼的是醫(yī)療資源也就是醫(yī)生，數(shù)字化手段最大的制約也在這里，C端的模式因此受制于傳統(tǒng)醫(yī)療資源，并不能放開手腳，這在中國(guó)和美國(guó)都是這樣。

此外，醫(yī)療在數(shù)字端的局限很大。醫(yī)療不同于電子商務(wù)，從線下搬到線上有很大局限性。換句話說，大部分醫(yī)療服務(wù)無法通過線上完成。適合線上的模式受到病種和患病程度的嚴(yán)重制約，因此C端核心更多還是輔助線下服務(wù)來完成治療。想要把傳統(tǒng)醫(yī)療全部搬到線上是不可能的。

最后也是這個(gè)問題的核心，數(shù)字化的最大意義是什么？對(duì)于C端來說，數(shù)字化缺乏足夠的實(shí)力幫助他們解決看不上病的問題。換句話說，這個(gè)問題還是醫(yī)院說了算，數(shù)字化有沒有效果仍取決于醫(yī)療資源，因此C端不愿意為這種效果不明的東西付錢。而對(duì)于B端，意義就完全不一樣了。

B端的需求有幾方面。一種是要提高效率。中國(guó)的醫(yī)院任務(wù)極其繁重，數(shù)字化在這里是很有市場(chǎng)的，人手不夠用，病人管理不好，傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)方式消耗太大，這些就算是在當(dāng)下的體制下也是需要考慮的問題。因此如果能夠幫助醫(yī)院更好地管理病人，并通過一些流程的數(shù)字化提高效率，那么B端就有可能打開。

B端的目光不能緊盯著三甲，三甲的體系極重，醫(yī)院是全方位的，正因?yàn)橄Ｍ鏊惺?，變革才很難。但中國(guó)未來B端有大量機(jī)會(huì)在中小醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，重塑一個(gè)龐然大物或許很難，但在一個(gè)有希望蓬勃發(fā)展的市場(chǎng)，用數(shù)字化的手段建立最有效的服務(wù)體系機(jī)會(huì)卻很大。而且民營(yíng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院會(huì)以省錢、有效為首要考慮，更有可能成為數(shù)字化的先鋒。

第二是提高服務(wù)質(zhì)量。中國(guó)的服務(wù)提升機(jī)會(huì)主要在基層。基層一缺人才，如讀片，重癥術(shù)后管理等；二缺檢查設(shè)備，三缺藥品儀器。要提高質(zhì)量的核心就在這三缺上。B端的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)可以有助于解決這些問題，未來機(jī)會(huì)有兩個(gè)核心領(lǐng)域，一個(gè)是遠(yuǎn)程，一個(gè)是與資產(chǎn)輕化有關(guān)的租賃/平臺(tái)/個(gè)性化服務(wù)模式。

遠(yuǎn)程手段不僅針對(duì)治療，還有專項(xiàng)服務(wù)，比如讀片，報(bào)告會(huì)診等。未來專項(xiàng)遠(yuǎn)程服務(wù)中心可能會(huì)發(fā)展很快，比如心電圖解讀、中風(fēng)急救、針對(duì)某類疾病的讀片等。這背后的機(jī)會(huì)有遠(yuǎn)程互通、信息傳遞和共享、以及報(bào)告電子化等。

另一方面則和資產(chǎn)輕化密切結(jié)合在一起。醫(yī)院目前是個(gè)極重的資產(chǎn)，未來很多基層醫(yī)療不可能走這種路線，重資產(chǎn)不利于提高效率，基層也不可能有這樣重的先期投入。這就意味著很多環(huán)節(jié)會(huì)通過租賃或共享的形式出現(xiàn)，比如數(shù)據(jù)云平臺(tái)，電子云檔案，按照流量付費(fèi)或者包月?；鶎俞t(yī)療可以通過這些數(shù)字化手段，省去很大的前期投入，有助于輕裝上陣做好服務(wù)。

B端除了服務(wù)方還有支付方，一旦有一天雇主和商業(yè)保險(xiǎn)成為醫(yī)療的支付方之一，就會(huì)有動(dòng)力通過數(shù)字化手段跟蹤會(huì)員/員工的健康狀況，最大程度控制醫(yī)療支出。支付方B端將有動(dòng)力為可以幫助他們和會(huì)員/員工互動(dòng)的方式付錢，同時(shí)兩者都需要數(shù)據(jù)接入的端口，比如保險(xiǎn)公司需要通過數(shù)字手段接入整個(gè)治療過程的控費(fèi)，雇主則需要和員工進(jìn)行互動(dòng)了解他們的健康狀況，督促其保持良好治療方式或及時(shí)治療，以控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

篇3

華為智慧數(shù)字醫(yī)院方案助力北大醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)

北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北大醫(yī)院）是一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院?！氨贝筢t(yī)院一直在大力推進(jìn)醫(yī)療信息化工作，陸續(xù)完成了HIS、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息化改造?！北贝筢t(yī)院信息中心副主任周國(guó)鵬舉例說，“我們每日的門診量已從過去的六七千人次增長(zhǎng)到現(xiàn)在的一萬人次。如何才能利用先進(jìn)的信息技術(shù)提高醫(yī)護(hù)效率、促進(jìn)教學(xué)以及改善與病人的溝通是擺在我們面前的一個(gè)重大挑戰(zhàn)?！?/p>

北大醫(yī)院最終選擇了華為的系列網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品和智慧數(shù)字醫(yī)院解決方案，構(gòu)建了一個(gè)全面覆蓋和安全可控的無線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了包括移動(dòng)查房、移動(dòng)病歷、移動(dòng)PACS、手術(shù)直播等在內(nèi)的諸多移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用?！拔覀兊尼t(yī)護(hù)人員利用移動(dòng)終端，可以查詢病人病歷，給病人做詳細(xì)講解。”周國(guó)鵬表示，“移動(dòng)醫(yī)療減少了醫(yī)護(hù)人員的走動(dòng)，提高了工作效率，有效降低了醫(yī)療差錯(cuò)率?！?/p>

智慧、敏捷、安全是三大核心

在構(gòu)建數(shù)字醫(yī)院的過程中，華為推出了以“智慧、敏捷、安全”為核心的智慧數(shù)字醫(yī)院解決方案，并已在許多醫(yī)院中得到了廣泛部署。北大醫(yī)院就是華為智慧數(shù)字醫(yī)院方案在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的成功實(shí)踐。

華為企業(yè)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品線解決方案總經(jīng)理劉立柱將數(shù)字醫(yī)院對(duì)網(wǎng)絡(luò)的需求歸納為以下幾點(diǎn)：第一，網(wǎng)絡(luò)要隨時(shí)隨地可用；第二，網(wǎng)絡(luò)要保證各類終端能夠快速、安全地接入，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)性醫(yī)療服務(wù)；第三，避免網(wǎng)絡(luò)孤島，無線網(wǎng)絡(luò)要與醫(yī)院整個(gè)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)與有線網(wǎng)絡(luò)的整合；第四，網(wǎng)絡(luò)要為大數(shù)據(jù)分析提供便利。

為了全面滿足數(shù)字醫(yī)院的信息化建設(shè)需求，華為提出了“敏捷數(shù)字醫(yī)院”解決方案。“智慧的大腦、敏捷的肢體和安全的免疫系統(tǒng)，共同組成了敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案?！眲⒘⒅鶎⒚艚輸?shù)字醫(yī)院解決方案比喻成一個(gè)人，“敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的敏捷化，同時(shí)保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的全面安全?！?/p>

具體來看，“智慧的大腦”的核心是一個(gè)園區(qū)業(yè)務(wù)控制器，它可以全面感知應(yīng)用的接入，特別是無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，比如應(yīng)用從哪里來，用戶是誰，采用的是什么樣的接入設(shè)備，接入的時(shí)間和地點(diǎn)等信息；“敏捷的肢體”指的是高性能、高可靠和有線無線深度融合的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，在這個(gè)層面，華為創(chuàng)新的硬件集群技術(shù)可以為醫(yī)院提供高可靠的網(wǎng)絡(luò)方案，其專業(yè)的網(wǎng)優(yōu)網(wǎng)規(guī)能力幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了無線信號(hào)的全面覆蓋，移動(dòng)業(yè)務(wù)隨行，而華為第三代隨板AC實(shí)現(xiàn)了有線無線的深度融合，保證醫(yī)院整體業(yè)務(wù)互聯(lián)互通；“安全的免疫系統(tǒng)”指的是通過華為端到端安全解決方案，實(shí)現(xiàn)終端、網(wǎng)絡(luò)傳輸、應(yīng)用的安全管控，保證企業(yè)和個(gè)人的數(shù)據(jù)安全隔離。

篇4

近年來，中國(guó)政府大力發(fā)展基層醫(yī)療事業(yè)，其中基層醫(yī)院信息化，尤其是縣級(jí)醫(yī)院PACS建設(shè)工作日趨火熱，是實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)。GE Healthcare IT有針對(duì)性地推出了適用于縣級(jí)醫(yī)院或同等規(guī)模醫(yī)療單位的影像科數(shù)字化解決方案 - Centricity PACS縣級(jí)醫(yī)院解決方案。這一產(chǎn)品整合了專為中國(guó)本地流程開發(fā)的新一代影像科信息系統(tǒng)（RIS）和圖像通訊與歸檔系統(tǒng)（PACS），可無縫升級(jí)至多種規(guī)模的Centricity PACS，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院影像科數(shù)字化的輕松起步。

這里選取了一家GE公司在縣醫(yī)院的實(shí)施案例，總結(jié)了縣醫(yī)院PACS建設(shè)的基本情況，并分享一些GE公司在縣醫(yī)院項(xiàng)目上的經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)未來基層醫(yī)療PACS項(xiàng)目的展望。

陵水黎族自治縣位于海南島的東南部，人口33.01萬人，其中黎族占總?cè)丝诘?6.2%，農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?8%，全縣有16個(gè)民族，是個(gè)黎、漢、苗族人口居多的“大雜居，少聚居”的地方。

陵水縣人民醫(yī)院始建于1947年，至今已有61年的歷史，現(xiàn)在是該縣醫(yī)療、預(yù)防、保健和教學(xué)科研中心。老醫(yī)院占地面積僅40畝，建筑面積9099平方米，病床編制180張。新院區(qū)占地面積176畝，建筑面積25838平方米。新醫(yī)院設(shè)置病床300張，包括門診樓（含急診）、醫(yī)技樓、住院部、康復(fù)中心、傳染病區(qū)、營(yíng)養(yǎng)部、后勤保障和院內(nèi)生活區(qū)等功能組成部分，項(xiàng)目總投資1.06億元。新醫(yī)院區(qū)于2007年7月動(dòng)工，2008年11月竣工。

新醫(yī)院建成之初時(shí)，醫(yī)院的信息化情況是剛剛起步的一個(gè)狀態(tài)，其中老醫(yī)院只有一個(gè)簡(jiǎn)單的收費(fèi)管理系統(tǒng)，所以結(jié)合新醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)程，醫(yī)院計(jì)劃全面規(guī)劃信息化建設(shè)，首先就是實(shí)施PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新購置設(shè)備的數(shù)字化運(yùn)營(yíng)與管理，然后建設(shè)HIS與臨床信息系統(tǒng)。

醫(yī)院放射科設(shè)有登記組、技師組、報(bào)告醫(yī)師組、審核醫(yī)師組、由科室主任進(jìn)行統(tǒng)一管理。其中，登記組2人：一個(gè)普放登記、一個(gè)CT和MR登記；夜班和急診由報(bào)告醫(yī)師代登記（MR沒有夜班和急診）；3個(gè)CT報(bào)告醫(yī)師、4個(gè)普放醫(yī)師、兩個(gè)MR醫(yī)師；建設(shè)PACS系統(tǒng)后，科室專門設(shè)有一個(gè)PACS系統(tǒng)管理員。

2008年，醫(yī)院投資建設(shè)新院區(qū)，添置了一批包括CT，MR，DR在內(nèi)的數(shù)字化影像診斷設(shè)備，新醫(yī)院的建設(shè)大大提升了這家縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院提升醫(yī)護(hù)水平，服務(wù)質(zhì)量與效率提出了更高的要求。為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院決策層考慮到使用信息化手段提高醫(yī)院服務(wù)能力與管理水平，以期服務(wù)更多的當(dāng)?shù)鼗颊卟⑶姨嵘t(yī)院管理的準(zhǔn)確度，并且在購置影像診斷設(shè)備的同時(shí)提出建設(shè)全院PACS系統(tǒng)的需求。GE公司在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行PACS系統(tǒng)選型的過程中，主要考慮了如下幾個(gè)方面。

首先，PACS系統(tǒng)的建設(shè)步伐要符合醫(yī)院整體信息化的規(guī)劃?？紤]到當(dāng)時(shí)醫(yī)院打算為新醫(yī)院更新HIS系統(tǒng)，在PACS選型的時(shí)候，為醫(yī)院制訂了分兩期建設(shè)PACS的計(jì)劃：

第一步，建設(shè)科室級(jí)PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)影像科的數(shù)字化閱片，數(shù)字化存儲(chǔ)和影像科的信息化管理。

第二步，與新的HIS系統(tǒng)做集成，實(shí)現(xiàn)電子申請(qǐng)單與全院重點(diǎn)臨床科室的數(shù)字化影像。

考慮到未來醫(yī)院影像科對(duì)接市一級(jí)、省一級(jí)的區(qū)域影像信息平臺(tái)，系統(tǒng)在建設(shè)之初，就完全按照未來可以無縫擴(kuò)充至區(qū)域化PACS系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來進(jìn)行設(shè)計(jì)，盡可能減少重復(fù)投資，為未來醫(yī)院影像科的發(fā)展預(yù)留了空間。

其次，結(jié)合影像設(shè)備的數(shù)字化程度與使用要求選取合適的接入PACS方式；從設(shè)備數(shù)字化與標(biāo)準(zhǔn)化方面來看，醫(yī)院的CT，MR，DR均為標(biāo)準(zhǔn)DICOM接口，通過簡(jiǎn)單配置直接接入PACS系統(tǒng)，另有兩臺(tái)超聲登記暨報(bào)告工作站，通過配置視頻采集卡將圖像采集后接入PACS系統(tǒng)。

然后，要結(jié)合醫(yī)院科室的設(shè)備與人員分布，網(wǎng)絡(luò)與硬件環(huán)境，配置合適功能的工作站點(diǎn)，并按醫(yī)院日常工作習(xí)慣進(jìn)行布置。

放射科的設(shè)備位置和樓層分布情況是，設(shè)備都集中在一層樓。整個(gè)放射科的工作都是在一層樓內(nèi)完成，其中，普放配置一個(gè)登記、CT和MR一個(gè)登記（原配置只有一個(gè)登記工作站，在實(shí)施過程中，為保證工作流程順暢和晚上急診檢查便利，增加了一個(gè)臨時(shí)的QA和登記工作站），閱片室集中配有四臺(tái)診斷報(bào)告工作站。

超聲科因?yàn)樵O(shè)備不多，沒有設(shè)置集中的登記臺(tái)進(jìn)行檢查申請(qǐng)登記，超聲科室的兩臺(tái)超聲設(shè)備各配有一臺(tái)工作站，登記和報(bào)告直接在這臺(tái)工作站上完成。

2009年3月GE工程師開始進(jìn)場(chǎng)實(shí)施PACS，用20天左右時(shí)間完成系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、以及使用人員的應(yīng)用培訓(xùn)，隨即交付使用，具體包括：

場(chǎng)地調(diào)研與準(zhǔn)備。首先，進(jìn)入場(chǎng)地與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理員查看醫(yī)院機(jī)房與網(wǎng)絡(luò)情況，收集影像設(shè)備的位置，類型等信息，了解放射科，超聲科現(xiàn)有工作流程，調(diào)研工作站的分布位置；然后，與放射科、超聲科、信息科一起討論P(yáng)ACS流程與實(shí)施計(jì)劃；接下來，進(jìn)行放射科、超聲科網(wǎng)絡(luò)整改與布線，分配服務(wù)器、工作站的IP地址，并將準(zhǔn)備的UPS電源接入機(jī)房電源。完成上述準(zhǔn)備工作后，即開始RIS/PACS系統(tǒng)的安裝與調(diào)試。

RIS/PACS服務(wù)器安裝與測(cè)試。按步驟分別進(jìn)行放射科、超聲科的服務(wù)器與工作站的安裝并測(cè)試運(yùn)行。

系統(tǒng)集成。與放射科、超聲科、信息科討論放射科與超聲科的系統(tǒng)集成運(yùn)行計(jì)劃。然后進(jìn)入系統(tǒng)集成開發(fā)與現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試。（因?yàn)獒t(yī)院還未上線新的HIS系統(tǒng)，所以與HIS系統(tǒng)的集成開發(fā)放在了之后進(jìn)行）。系統(tǒng)測(cè)試完成后，開始PACS連接影像設(shè)備的工作。

連接影像設(shè)備。在PACS服務(wù)器上配置設(shè)備連接參數(shù)。協(xié)調(diào)放射科與超聲科設(shè)備工程師協(xié)助提供相關(guān)設(shè)備信息，然后進(jìn)行設(shè)備連接、配置工作列表（Worklist）并測(cè)試圖像上傳。其中CT、MR、DR通過標(biāo)準(zhǔn)DICOM接口接入PACS，超聲設(shè)備安裝專用視頻采集卡接入PACS。連接測(cè)試成功，開始工作站的安裝。

RIS/PACS工作站安裝。首先進(jìn)行工作站的清點(diǎn)與軟件安裝，包括登記工作站、質(zhì)量控制工作站、診斷報(bào)告工作站、和超聲工作站。然后，配置條碼打印機(jī)，安裝掃描儀。安裝調(diào)試完畢，即按工作站分布規(guī)劃進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接與部署。

PACS系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)。首先，收集醫(yī)院放射科、超聲科、臨床科室的用戶名單。然后，結(jié)合客戶的IT應(yīng)用能力制定培訓(xùn)的內(nèi)容與計(jì)劃。安排GE公司專業(yè)的應(yīng)用培訓(xùn)專家對(duì)客戶進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)和臨床應(yīng)用培訓(xùn)。

RIS/PACS系統(tǒng)與超聲系統(tǒng)上線。完成上述內(nèi)容后，正式開始RIS/PACS系統(tǒng)的正式上線使用。在上線之初，GE公司會(huì)有專人觀察使用情況，解決使用問題，并對(duì)系統(tǒng)實(shí)時(shí)優(yōu)化。

系統(tǒng)驗(yàn)收與移交。整個(gè)項(xiàng)目從進(jìn)場(chǎng)到驗(yàn)收用時(shí)二十二天，完成一系列文檔記錄后，正式驗(yàn)收并移交給客戶使用管理。

篇5

如今隨著我國(guó)特色社會(huì)主義的不斷深入發(fā)展，我國(guó)廣大人民群眾的溫飽問題已經(jīng)解決，并且也已經(jīng)無法滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，醫(yī)療的發(fā)展也是如此，現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)軟件的要求已不再局限于僅僅滿足功能上的需求，而是希望它可以不斷達(dá)到降低成本，不斷優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療水平，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從而更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)又好又快的發(fā)展。

1如何更好地完善目前醫(yī)療系統(tǒng)軟件

1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院信息系統(tǒng)它的性質(zhì)是具有業(yè)務(wù)操作性的軟件，而它的主要職能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)中數(shù)據(jù)的記錄，并且是依據(jù)醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)流程而記錄各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)，以及進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)從上一環(huán)節(jié)到下一環(huán)節(jié)的傳遞工作；醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)是普通數(shù)據(jù)庫，存儲(chǔ)著成千上萬的數(shù)據(jù)表，而這些數(shù)據(jù)表中存儲(chǔ)著各項(xiàng)數(shù)據(jù)，通過相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫的操作實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的處理和管理，以找出需要的數(shù)據(jù)信息。

1.2放射科信息系統(tǒng)

作為業(yè)內(nèi)人士我們都知道放射科信息系統(tǒng)它主要用于放射科科室的管理當(dāng)中，可以進(jìn)行病人的安排，進(jìn)行照片檢索和記錄等醫(yī)用信息的處理，通過應(yīng)用完整的RIS（遠(yuǎn)程安裝服務(wù)），對(duì)病人進(jìn)入放射科以后的一切文本信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)進(jìn)行放射科的日常工作管理，進(jìn)行放射科病例的統(tǒng)計(jì)和科研等一系列的工作。

1.3醫(yī)療PACS系統(tǒng)

作為從事醫(yī)療事業(yè)的業(yè)內(nèi)人士，我們都知道醫(yī)療PACS系統(tǒng)經(jīng)歷了從單機(jī)PACS系統(tǒng)到放射科科室級(jí)的PACS系統(tǒng)，最后到全院級(jí)PACS系統(tǒng)這三個(gè)階段，并且醫(yī)療PACS系統(tǒng)的發(fā)展同時(shí)還伴隨著存儲(chǔ)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，不斷實(shí)現(xiàn)了圖像和信息標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一， 并且在具體的臨床中對(duì)PACS系統(tǒng)的應(yīng)用需求也不斷增加；它可以進(jìn)行存儲(chǔ)、圖像的處理，可以書寫報(bào)告并將報(bào)告和圖像打印出來，而且它還可以進(jìn)行電子醫(yī)囑申請(qǐng)，并且可以及時(shí)返回相應(yīng)的圖像和報(bào)告，以供醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的查閱；它可以更好地反饋病人的預(yù)約檢查，反饋詳細(xì)的臨床會(huì)診以及病人的危機(jī)狀態(tài)，并且還可以在同一界面上同時(shí)查詢病人的圖像和報(bào)告，這樣不僅便捷省時(shí)，而且還易于醫(yī)生進(jìn)行參考對(duì)比，從而更好地為臨床診治提供強(qiáng)有力的全面支持，大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)報(bào)告陽性率和診斷符合率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)都可以在系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)，從而大大減少了醫(yī)療中醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)工作量。

1.4醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)

醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)是臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療影像學(xué)以及醫(yī)療數(shù)字化圖像技術(shù)和如今發(fā)展先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以利用先進(jìn)的處理系統(tǒng)將醫(yī)療信息轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以識(shí)別的數(shù)字形式，然后在通過計(jì)算機(jī)完成對(duì)醫(yī)療圖像信息以及相關(guān)資料的采集、傳輸以及存儲(chǔ)處理等功能，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享，并充分應(yīng)用醫(yī)療信息資源。通過醫(yī)療圖像的存檔和通訊系統(tǒng)可以使臨床醫(yī)師快速而準(zhǔn)確地獲得所需要的醫(yī)學(xué)影像信息，獲得病人的病歷資料和具體的病情記錄，并同時(shí)獲得醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告，獲得醫(yī)生關(guān)于病人的臨床檢驗(yàn)、相關(guān)報(bào)告以及醫(yī)生對(duì)病人具體的治療記錄等信息，查詢與醫(yī)療影像有關(guān)的各種影像設(shè)備的圖像信息，從而幫助醫(yī)師更好地對(duì)醫(yī)學(xué)影像做全面的綜合分析，進(jìn)而擬定出接下來比較明確的治療方案。

1.5RIS系統(tǒng)

RIS系統(tǒng)可以更好地保存病人的人口學(xué)信息，保存病人的臨床資料數(shù)據(jù)，同時(shí)還可以更好地傳遞并保存病人的圖像資料；可以通過使用RIS系統(tǒng)中已有的病人信息，從而可以更好地從RIS系統(tǒng)中直接獲得，這樣可以更好地避免數(shù)據(jù)或信息的重復(fù)輸入，并大大減少錯(cuò)誤的發(fā)生概率；醫(yī)生在醫(yī)療中書寫診斷報(bào)告，書寫復(fù)查，工作站顯示病人圖像的時(shí)候，還可以顯示RIS系統(tǒng)中病人的相關(guān)臨床資料，這樣醫(yī)療臨床醫(yī)生也可以看到病人的檢查圖像，從而更好地實(shí)現(xiàn)信息共享。

篇6

臺(tái)灣“行政院”2008年9月11日通過“因應(yīng)景氣振興經(jīng)濟(jì)方案”，期望促使提振經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，鞏固經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展基礎(chǔ)。有鑒于此，衛(wèi)生署配合“行政院”“振興經(jīng)濟(jì)擴(kuò)大公共建設(shè)方案”推動(dòng)“加速辦理智慧醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃”，針對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院為民服務(wù)、保障病人就醫(yī)安全及提升弱勢(shì)與偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量，提出“醫(yī)院安全關(guān)懷RFID計(jì)劃”及“醫(yī)療影像交換及判讀中心建置計(jì)劃”，于2009年2月25日奉“行政院”院臺(tái)衛(wèi)字第0980007847號(hào)函核定。

衛(wèi)生署計(jì)劃建立“醫(yī)療影像判讀中心”，提供醫(yī)療影像診斷服務(wù)，以支持醫(yī)療資源較缺乏以及影像診斷醫(yī)師人力短缺的地區(qū)，例如偏遠(yuǎn)地區(qū)及山地離島，縮短診療決策時(shí)間，提高醫(yī)療質(zhì)量。希望能解決影像診斷醫(yī)師人力短缺的困境，提升偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療水平，縮短城鄉(xiāng)落差。

“醫(yī)療影像判讀中心”架構(gòu)

在最初的設(shè)計(jì)中，“醫(yī)療影像判讀中心”需具備如下功能：

1. 判讀中心系統(tǒng)，可提供多人同時(shí)上線進(jìn)行遠(yuǎn)程報(bào)告閱覽、影像瀏覽，登入時(shí)須配合電子簽章制度。

2. 以報(bào)告醫(yī)師身份登入時(shí)，會(huì)自動(dòng)顯示待處理列表。而用身份證登入，就可以進(jìn)行跨院影像查詢。

3. 打印的報(bào)告，須立即回傳寫入原醫(yī)院。

4. 共享影像瀏覽器，需提供報(bào)告醫(yī)師所需的所有診斷工具，如標(biāo)尺、量角器、放大縮小及Window/Level調(diào)整等，且必須支持所有醫(yī)院的影像。

5. 提供對(duì)所有不同使用目的的使用者，進(jìn)行管理統(tǒng)計(jì)。可依照醫(yī)院、科別、儀器、檢查項(xiàng)目、疾病、診斷醫(yī)師等，進(jìn)行深度的醫(yī)療分析統(tǒng)計(jì)及管理功能。

6. 人力資源管理系統(tǒng)，針對(duì)報(bào)告醫(yī)師的基本數(shù)據(jù)、專長(zhǎng)及診斷績(jī)效等建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫。

7. 帳務(wù)處理系統(tǒng)，需能管理報(bào)告輸入后的相關(guān)拆帳問題。

8. 報(bào)告醫(yī)師打印報(bào)告時(shí)能及時(shí)查詢病歷數(shù)據(jù)。

因第6和第7項(xiàng)效益不高，并未持續(xù)使用，其他項(xiàng)目都正常運(yùn)作中。

IRC系統(tǒng)特色

IRC系統(tǒng)除了提供報(bào)告委托診斷服務(wù)外，EBM還設(shè)計(jì)了“影像報(bào)告追蹤系統(tǒng)暨衛(wèi)生所PACS自檢查詢系統(tǒng)” (IRC Image Tracking System），提供委托診斷的醫(yī)療院所，掌握委判的影像與報(bào)告的進(jìn)度查詢、網(wǎng)絡(luò)情況自檢以及緊急通報(bào)功能。

查詢系統(tǒng)為Web方式登入，醫(yī)師除了可在固定工作站上使用，還可在行動(dòng)裝置上登入，隨時(shí)隨地查詢與閱讀報(bào)告，不受時(shí)間地域的限制。

登入后呈現(xiàn)總結(jié)畫面：以數(shù)量化、正常/異常狀態(tài)總覽顯示，一目了然。

總結(jié)內(nèi)容會(huì)顯示7日前至查詢?nèi)盏目倲?shù)量：報(bào)告總數(shù)量、待診斷數(shù)量、已診斷數(shù)量、當(dāng)日/昨日的緊急通報(bào)數(shù)量、一周內(nèi)總緊急通報(bào)數(shù)量。每半小時(shí)可自動(dòng)刷新總結(jié)內(nèi)容（或制作刷新按鈕，由用戶自行刷新）。

IRC影像報(bào)告追蹤功能：實(shí)時(shí)顯示IRC報(bào)告狀態(tài)（綠燈：已診斷；紅燈：待診斷），用戶可搜尋委判影像與報(bào)告。

系統(tǒng)默認(rèn)自動(dòng)帶出7天前至登入當(dāng)天的影像報(bào)告追蹤內(nèi)容，或可通過選擇檢查日期（亦可指定檢查區(qū)間）顯示該日期（或區(qū)間）之內(nèi)容。

衛(wèi)生所PACS自檢功能：確保IRC系統(tǒng)運(yùn)作正常，自檢系統(tǒng)顯示每小時(shí)PACS 服務(wù)器接收儀器影像、衛(wèi)生所至IRC網(wǎng)絡(luò)狀況；可提供衛(wèi)生所查詢是否有任何異常狀況。

系統(tǒng)默認(rèn)自動(dòng)帶出7天前至登入當(dāng)天的衛(wèi)生所PACS自檢內(nèi)容，或可通過選擇檢查日期（亦可指定檢查區(qū)間）顯示該日期（或區(qū)間）之內(nèi)容。

緊急通報(bào)功能：可查詢IRC緊急通報(bào)案件，以便衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間關(guān)切IRC通報(bào)的緊急患者。

系統(tǒng)默認(rèn)自動(dòng)帶出7天前至當(dāng)天的緊急通報(bào)內(nèi)容，或可通過選擇檢查日期（亦可指定檢查區(qū)間）顯示該日期（或區(qū)間）之內(nèi)容。

IRC使用情況

IRC于2009年12月建置完成后，2010年展開測(cè)試及試運(yùn)營(yíng)。

大同鄉(xiāng)衛(wèi)生所上傳一患者X光影像，委托IRC診斷，IRC專科醫(yī)師診斷疑似肺結(jié)核，并通過系統(tǒng)緊急通報(bào)機(jī)制，請(qǐng)衛(wèi)生所醫(yī)師速閱報(bào)告、追蹤患者。

委托診斷的醫(yī)療院所于2010年初數(shù)月的試運(yùn)營(yíng)期間，實(shí)際體驗(yàn)了IRC的運(yùn)作和效益后，開始大幅利用IRC，診斷報(bào)告數(shù)量呈大幅增長(zhǎng)。由試運(yùn)營(yíng)期的每月數(shù)百份報(bào)告，增加到每月平均千份、高峰達(dá)每月5000份報(bào)告。

使用IRC的醫(yī)療院所，包含署立偏遠(yuǎn)、離島醫(yī)院及山地離島衛(wèi)生所。至2012年7月，委托診斷之單位遍及全臺(tái)；共有18家偏遠(yuǎn)的山地離島衛(wèi)生所、4家療養(yǎng)院、9家偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型醫(yī)院及診療處、1家胸腔?？漆t(yī)院。平均維持在每月3000份報(bào)告左右的使用量。由此可見，IRC是一個(gè)使用率相當(dāng)高的系統(tǒng)。

山地離島PACS與IRC整合

為提升山地離島地區(qū)衛(wèi)生所醫(yī)療信息化，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 讓“行動(dòng)門診”的服務(wù)深入到偏遠(yuǎn)部落，2006～2009年，臺(tái)灣衛(wèi)生署陸續(xù)完成15家離島及山地衛(wèi)生所的醫(yī)療影像傳輸（PACS）系統(tǒng)建設(shè)，與署立醫(yī)院聯(lián)機(jī)，并完成衛(wèi)生所之間的調(diào)閱。EBM 協(xié)助衛(wèi)生署于2011年建設(shè)偏遠(yuǎn)及離島區(qū)3縣4鄉(xiāng)的6家衛(wèi)生所PACS系統(tǒng)，并將系統(tǒng)與IRC整合。

通過山地離島PACS與IRC的整合，解決了現(xiàn)有衛(wèi)生所醫(yī)事人力及醫(yī)療儀器資源不足的現(xiàn)狀，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療照護(hù)質(zhì)量。憑借醫(yī)療數(shù)字化的建設(shè)，為未來疾病的統(tǒng)計(jì)、健康數(shù)據(jù)庫的建設(shè)提供了便利。

IRC擬整合數(shù)字心電圖

心臟疾病為山地（原住民）十大死因的第二位，但因時(shí)間和地域的限制，當(dāng)?shù)鼐用窬驮\不易，故難以早期發(fā)現(xiàn)慢性心臟疾病。

若能早期預(yù)防、提早治療，便能守護(hù)山地離島人民的心臟健康。心電圖為監(jiān)測(cè)心臟疾病的有效方式，蘊(yùn)含非侵入式、時(shí)間短暫、操作方便、能第一時(shí)間供醫(yī)師判斷心臟功能等優(yōu)點(diǎn)。

篇7

基金項(xiàng)目 深圳市寶安區(qū)科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目-社會(huì)公益醫(yī)療衛(wèi)生類（項(xiàng)目編號(hào)：2013164）

摘 要 目的：探討DR+PACS在社區(qū)結(jié)核病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2011年5月-2014年4月，利用DR數(shù)字化X機(jī)及其醫(yī)學(xué)影像管理與傳輸系統(tǒng)（PACS）進(jìn)行結(jié)核病診斷的調(diào)查和對(duì)比。結(jié)果：2011年5月-2012年4月未應(yīng)用DR+PACS之前報(bào)告及確診的結(jié)核病患者分別為14例和10例；2012年5月-2013年4月應(yīng)用DR報(bào)告及確診的結(jié)核病患者分別為21例和18例；2013年5月-2014年4月應(yīng)用DR+PACS報(bào)告及確診的結(jié)核病患者分別為37例和25例。結(jié)論：DR+PACS徹底解決了社區(qū)醫(yī)療設(shè)備差，結(jié)核病例數(shù)發(fā)現(xiàn)不足的問題；極大地提高了社區(qū)放射醫(yī)師對(duì)結(jié)核病的診斷水平。

關(guān)鍵詞 DR PACS 社區(qū) 結(jié)核病

The application of Digital X radiography（DR）and Picture Archiving and Communication Systems（APCS）in the tuberculosis of community

Qin Chaofeng，Peng Huarong，Cheng Zhengjian，Luo Dilin，Luo Yunfei，Qiu Xuke

The Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，518104

Fandation item Shenzhen science and Technology Bureau of Anbao District science and technology project-public health class（NO：2013164）

Abstract Objective：To evaluate the application value of Digital Radiography（DR）and Picture Archiving and Communication Systems（APCS）in the tuberculosis of community.Methods：Using the Digital Radiography and Picture Archiving and Communication Systems to systematic investigate and compare to the diagnosis of tuberculosis in May 2011 to April 2014.Results：In cases，the case of community report and diagnosis of tuberculosis before the use of DR+PACS in May 2011 to April 2012 are 14 and 10.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR in May 2012 to April 2013 are 21 and 18.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR+PACS in May 2013 to April 2014 are 37 and 25.Conclusion：The application of DR+PACS in the community of tuberculosis can solve the poor community medical equipment completely and the tuberculosis finding hardly，and improve the community physician diagnosis of tuberculosis greatly.

Key words Digital Radiography（DR）；Picture Archiving and Communication Systems（APCS）；Community；Tuberculosis

我院和一社康中心于2012年5月開始使用數(shù)字化醫(yī)用X線攝影系統(tǒng)（DR），并于2013年5月加裝了醫(yī)學(xué)影像管理與傳輸系統(tǒng)V7型（PACS V7），同年5月開始正式使用[1，2]。經(jīng)過兩年的使用，總結(jié)了本社康報(bào)告及確診的結(jié)核病例，同時(shí)抽取2011年5月-2012年4月未應(yīng)用DR+PACS之前1年內(nèi)本社康報(bào)告及確診的結(jié)核病患者作為對(duì)比，總結(jié)使用該系統(tǒng)在診斷結(jié)核病方面的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)[3]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

數(shù)字化X線機(jī)（Angeu-DR-A-H，300mA，120kV）：它應(yīng)用了數(shù)字平板掃描、數(shù)模轉(zhuǎn)換、圖像重建、圖像保存與傳輸系統(tǒng)等技術(shù)，它最大的特點(diǎn)是投照X線劑量低，速度快，圖像清晰細(xì)膩，灰度分辨率及空間分辨率高，能夠永久保存數(shù)字化圖像[4]。后來加裝醫(yī)學(xué)影像管理與傳輸系統(tǒng)（APCS V7），能夠與本院放射科建立遠(yuǎn)程傳輸及會(huì)診。

方法：選取2011年5月-2012年4月未應(yīng)用DR+PACS之前本社健康報(bào)告及確診的結(jié)核病患者，與2012年5月-2013年4月在和一社區(qū)應(yīng)用DR進(jìn)行結(jié)核病檢查所得的報(bào)告及確診的結(jié)核病病患者，以及2013年5月-2014年4月在和一社區(qū)應(yīng)用DR+PACS進(jìn)行結(jié)核病檢查所得的報(bào)告及確診的結(jié)核病患者作系統(tǒng)對(duì)比。

結(jié) 果

2011年5月-2012年4月未應(yīng)用DR+PACS之前本社康報(bào)告及確診的結(jié)核病患者分別為14例和10例；2012年5月-2013年4月應(yīng)用DR本社康報(bào)告及確診的結(jié)核病患者分別為21例和18例；2013年5月-2014年4月應(yīng)用DR+PACS本社康報(bào)告及確診的結(jié)核病患者分別為37例和25例。結(jié)合以上各段時(shí)期社康就診總患者數(shù)來計(jì)算確診例數(shù)與總患者數(shù)之比，以比較其發(fā)現(xiàn)率，見表1。

同時(shí)，我們用DR+PACS與老式X線機(jī)在診斷結(jié)核病時(shí)的X線劑量、細(xì)微病變顯示、對(duì)比度、清晰度、檢查時(shí)間、貯存方式、能否遠(yuǎn)程會(huì)診、漏診率、醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度等方面做了大量的比較工作[5]，見表2。

討 論

通過DR+PACS在我社區(qū)對(duì)結(jié)核病的研究，顯示了它們極大的應(yīng)用價(jià)值，主要表現(xiàn)在以下方面。

由于DR+PACS系統(tǒng)在我社區(qū)的投入使用，徹底解決了社區(qū)醫(yī)療設(shè)備差，結(jié)核病例數(shù)發(fā)現(xiàn)不足的問題。從表1可以看出，2011年5月-2012年4月發(fā)現(xiàn)并確診結(jié)核病10例，而下兩個(gè)年度分別提高到18例、25例，在總就診患者中結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率也從1.48/萬上升到3.07/萬，提高了1倍多，這并不是本地區(qū)結(jié)核病突然增多，而是以前在我社區(qū)漏診率太高，現(xiàn)有了先進(jìn)的設(shè)備才檢查出來。根據(jù)深圳慢病院返回資料顯示，本市結(jié)核病已基本得到控制，達(dá)到了國(guó)家及世界衛(wèi)生組織在基層降低結(jié)核病的控制目標(biāo)，但近幾年病情仍有反復(fù)，DR+PACS系統(tǒng)在我社區(qū)的投入，無疑增加了一道保障，為國(guó)家控制結(jié)核病作出不可磨滅的貢獻(xiàn)。

極大地提高了社區(qū)醫(yī)師對(duì)結(jié)核病的診斷水平。以前社康中心沒有DR的時(shí)候，醫(yī)生主要靠臨床及患者從別的地方拿來的檢查結(jié)果（包括別家醫(yī)院拍的X線片）來診斷結(jié)核病，誤診漏診率較高，從上表可以看出，自應(yīng)用DR及APCS系統(tǒng)以來，各方面數(shù)據(jù)有了極大的提高，以結(jié)核病微小病變的顯示為例，如肺部小結(jié)節(jié)、微小纖維化等，還有一些密度差別小的病灶，能夠通過調(diào)節(jié)窗寬技術(shù)顯示出來，減少了誤診漏診，提高了結(jié)核病陽性率[6，7]。它不但提供了比老式X線機(jī)清晰得多的原始圖像數(shù)據(jù)，還能進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，等于把上級(jí)沙井醫(yī)院的專家請(qǐng)到社區(qū)來，矯正了許多誤診漏診及一些不規(guī)范用語等，從而使社區(qū)醫(yī)師的診斷水平上了一個(gè)臺(tái)階[8，9]。

減少了X線劑量，保護(hù)了醫(yī)生和患者的健康。以前用老式X線機(jī)的時(shí)候，因害怕受照劑量大，不但患者怕來，而且醫(yī)生也怕來，也就是說，不但沒有多少患者來拍片，連醫(yī)生也不愿來這里工作，所以社康中心很難留住患者，更難留住安心工作的醫(yī)生?，F(xiàn)在新機(jī)器一投入，就發(fā)生了翻天覆地的變化。

減輕了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率，同時(shí)減少了成本。本DR機(jī)采用的是新一代攝影技術(shù)，操作簡(jiǎn)單，曝光參數(shù)自動(dòng)設(shè)定，不必?fù)?dān)心因參數(shù)錯(cuò)誤或曝光條件不足而重照，圖像均采用數(shù)字化存儲(chǔ)，節(jié)省了大量的紙張、膠片及其占地，同時(shí)管理也方便，如借片和調(diào)閱患者以往病歷等，只需輕松點(diǎn)擊即可實(shí)現(xiàn)，大大地提高了工作效率[10]。因此，醫(yī)生就有更多的時(shí)間專注于診斷，提高專業(yè)水平。

方便了患者就診，免去了跑大醫(yī)院之苦，減少了患者的費(fèi)用和時(shí)間，同樣得到高水平的診療。DR+PACS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后，不但結(jié)核病患者大大增加，其他的患者也大大增加了，在大大提高了社會(huì)效益的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)效益也上了一個(gè)臺(tái)階。

提高了我社康中心的聲譽(yù)，開創(chuàng)了我市在社區(qū)應(yīng)用DR+PACS診斷結(jié)核病的先河，極大地促進(jìn)了社康事業(yè)的發(fā)展，為進(jìn)一步打造全數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)造條件。

為醫(yī)院提供資源積累，為我院進(jìn)一步發(fā)展智能化醫(yī)學(xué)管理信息平臺(tái)HIS整合為一個(gè)系統(tǒng)創(chuàng)造條件。有了DR+PACS系統(tǒng)后，本社康能為醫(yī)院提供第一手病例資料，如不典型的結(jié)核病圖像和專家診斷報(bào)告等等，都是醫(yī)院的寶貴的技術(shù)積累。數(shù)字化存儲(chǔ)及傳輸還使得遠(yuǎn)程醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)，為進(jìn)一步發(fā)展智能化醫(yī)學(xué)管理信息平臺(tái)創(chuàng)造條件。

不足之處：對(duì)典型的結(jié)核病在我社康應(yīng)用DR+PACS系統(tǒng)基本能確診，而對(duì)一些疑難病例仍需要轉(zhuǎn)診上一級(jí)醫(yī)院，我社康DR+PACS系統(tǒng)還沒有更有效的工作流程和自動(dòng)化管理功能，系統(tǒng)配置低，響應(yīng)速度慢，且網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善，時(shí)有網(wǎng)絡(luò)中斷，在線信息少，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全方面還不可知，難以與上級(jí)醫(yī)院整合為一個(gè)系統(tǒng)等等，這些都需要進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)

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2 李清水，熊詩俊，楊朝林，等.直接數(shù)字化X線攝影與傳輸系統(tǒng)在基層醫(yī)院臨床工作中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2004，20（增刊）：150-152.

3 楊根東，陸普選，陳志剛，等.直接數(shù)字化X線攝影在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志2005，10（2）：144-146.

4 李敏.論直接數(shù)字化X線攝影原理與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002，23（2）：61-62.

5 李艷秋，楊世強(qiáng).數(shù)字化X線攝影（DR）與傳統(tǒng)X線攝影的對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（15）：199-201.

6 趙文前，孫玉芝，薛劍峰，等.直接數(shù)字化X線攝影在胸部的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2003，11（2）：45-46.

7 王小義，王東明.DR數(shù)字化影像在攝影中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，（7）：138.

8 宋慶云，黃文英，黃訓(xùn).數(shù)字化X線攝影應(yīng)用價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，5（7）：1058-1059.

篇8

【Abstract】This paper focuses on the working indices before and after the installation of mini-PACS in Ningxiang people's hospital. Installation of the mini-PACS promotes the security of storage and working efficiency, and improves the accuracy and speed of read-chip. Besides, it reduces the costs, the intensity and errors. A Leap of Digital Management in Photographic Data is in real sense.

【關(guān)鍵詞】小型PACS；RIS；應(yīng)用

中圖分類號(hào):R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

局限于影像科內(nèi)的 PACS稱為小型PACS。寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2009年12月在影像科安裝使用小型PACS以來，共檢查患者約10000人次。下面是影像科使用小型PACS前后多方面的工作情況，以及在小型PACS應(yīng)用中的體會(huì)。

1一般資料

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院為二級(jí)甲等級(jí)綜合性醫(yī)院，有600張床位，全院設(shè)有20多個(gè)專科，五官科、神經(jīng)外科、泌尿外科發(fā)展迅速，心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科為重點(diǎn)?？啤榱诉m應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要并提高醫(yī)院管理水平，2008年12月建立了醫(yī)院影像科小型PACS，全面解決了影像科圖像的存儲(chǔ)、顯示、傳送、攝片和管理等問題，實(shí)現(xiàn)對(duì)所有影像資料的數(shù)字化管理。

1.1安裝PACS前的情況

200~400MA國(guó)產(chǎn)設(shè)備若干，包括胸片機(jī)、胃腸機(jī)等各類設(shè)備，自動(dòng)洗片機(jī)2臺(tái)，牙科機(jī)2臺(tái)，乳腺機(jī)1臺(tái)。所有膠片全采用暗盒記錄信息暗房自動(dòng)洗片機(jī)沖洗。

放射科待聯(lián)網(wǎng)設(shè)備有：CT、MR、CR、血管造影機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)各1臺(tái)，膠片激光打印機(jī)2臺(tái)。采用相對(duì)傳統(tǒng)的工作模式，日檢查約200~300人次。

1.2安裝PACS后的情況

2008年12月在放射科安裝天健小型PACS，該P(yáng)ACS符合DICOM3．0協(xié)議，帶有RIS模塊，百兆以太網(wǎng)。主要硬件：IBM X225服務(wù)器1臺(tái)；1 TB磁盤陣列1臺(tái)；登記工作站1臺(tái)；診斷工作站6臺(tái)，eizo液晶顯示器，另配置1臺(tái)2 M專業(yè)顯示器；網(wǎng)絡(luò)紙張打印機(jī)4臺(tái)；移動(dòng)DVD刻錄機(jī)2臺(tái)；UPS 1臺(tái)；交換機(jī)1臺(tái)；Hub 2臺(tái)；采用五類雙絞線。操作系統(tǒng)為Windows 2000 Server／Professional，數(shù)據(jù)庫為SabaseSQL Anywhere。

工作模式轉(zhuǎn)為數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的工作方式，但仍打印一份膠片，供患者保存、使用。已使用2 個(gè)月，共檢查患者約10000人次，日均約160人次。

設(shè)備更新為SEIMENS DR和 PHILIP DR各一臺(tái)，SEIMENS 數(shù)字胃腸一臺(tái)，PHILIP CR一套以實(shí)現(xiàn)乳腺機(jī)牙片機(jī)以及病房X線機(jī)的數(shù)字化。

2比較建立小型PACS前后多方面的工作情況

PACS使用前后影像科工作效率、管理水平和教學(xué)發(fā)生了巨大的變化。按照DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)后，全面解決了影像科圖像的存儲(chǔ)、顯示、傳送、攝片和管理等問題，不同設(shè)備類型數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了共享，初步完成了計(jì)算機(jī)輔助診斷、數(shù)字圖像長(zhǎng)期保存、標(biāo)準(zhǔn)模板報(bào)告、輸出統(tǒng)計(jì)報(bào)表等功能，實(shí)現(xiàn)了影像科所有資料計(jì)算機(jī)化管理[1]。

3結(jié)果

與原來傳統(tǒng)工作方式相比，使用PACS后，有以下變化。人均登記時(shí)間縮短約30秒，基本無出錯(cuò)，并且可以及時(shí)查找到病人遺忘的以往X線編號(hào)等資料；每次檢查時(shí)患者信息的獲取時(shí)間縮短約40秒，基本無出錯(cuò)；檢查資料的存儲(chǔ)期限明顯延長(zhǎng)，可延長(zhǎng)至任意期限；存儲(chǔ)安全性增高，占用空間極小，存儲(chǔ)成本降低；檢查資料傳輸方便；傳輸時(shí)間小于10秒，較前平均縮短約15分；徹底放棄傳統(tǒng)暗房。原來影像無法后處理，現(xiàn)可進(jìn)行多種后處理，在同一工作站上可查看多種影像；每份報(bào)告完成時(shí)間縮短約2分，工作強(qiáng)度減小，報(bào)告清晰、美觀；查詢、統(tǒng)計(jì)時(shí)間小于5秒，速度明顯增快，工作強(qiáng)度明顯減?。怀鲥e(cuò)率為零，較前明顯下降；人均登記至報(bào)告時(shí)間縮短約30分；

4體會(huì)

4.1 構(gòu)建PACS的必要性及應(yīng)用價(jià)值

PACS是醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化的必然趨勢(shì)，給醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研的確帶來了很大的幫肋，經(jīng)過兩個(gè)月來的臨床實(shí)踐使用筆者深有體會(huì)。PACS的建設(shè)需要投入大量的人力和物力，如果單純從短期的經(jīng)濟(jì)利益來考慮，建設(shè)PACS是否合算，如節(jié)省了多少膠片、 PACS的收費(fèi)、人員的精簡(jiǎn)以及效益的產(chǎn)出等，回答將是否定的。在PACS的建設(shè)初期，由于工作流程尚未完善，工作人員并不會(huì)減少某些崗位的人員可能還會(huì)增加，但PACS對(duì)于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平，醫(yī)院和科室的數(shù)字化發(fā)展，今后融入整個(gè)社會(huì)的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是必不可少的。PACS建設(shè)對(duì)于醫(yī)院和科室的人員培養(yǎng)、整體素質(zhì)的提高及與國(guó)際接軌，也具有相當(dāng)重要的作用。從這方面看，可以推動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)院和科室的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。從我院對(duì)PACS初步應(yīng)用的情況來看，首先是臨床工作效率的增加，PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了以往的工作方式，取而代之的是診斷報(bào)告的書寫在計(jì)算機(jī)上完成，比手寫報(bào)告快很多，電腦打印報(bào)告提高了工作效率，使放射科的工作更加標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)臨床醫(yī)師能立即在瀏覽工作站上閱讀患者的影像資料并可對(duì)比近期的影像資料。診斷報(bào)告模板和數(shù)據(jù)詞典更方便、快捷。影像資料的查詢和瀏覽在5 ~10秒就可以完成。其次提高了教學(xué)科研水平，PACS可以長(zhǎng)期地保存所有患者的影像資料，并且能方便地進(jìn)行圖像檢索及調(diào)閱查詢、統(tǒng)計(jì)、觀察以及復(fù)制所需的影像資料，以供臨床總結(jié)研究及臨床教學(xué)之用，并可方便地進(jìn)行傳輸[2]。

4.2PACS應(yīng)用的問題及對(duì)策

PACS在改變影像科工作流程提高工作效率的同時(shí)，也帶來了一定的隱患。PACS由于各種原因(例如停電、硬件故障、軟件BUG等)出現(xiàn)癱瘓時(shí)，患者信息的錄入、檢查圖像的傳輸與打印、圖像的調(diào)閱、報(bào)告的書寫等功能無法使用，給影像科的日常工作帶來一定的混亂。我院針對(duì)以上問題制定出PACS應(yīng)急流程，保證日常工作的正常開展。當(dāng)PACS發(fā)生癱瘓后，應(yīng)急流程啟動(dòng)，所有檢查病人全部改成手動(dòng)登記，在各自相應(yīng)的登記本上依次登記日期、應(yīng)急流程號(hào)(CR/DR前可以加R，MR前可以加M，門診CT前可以加MT，急診CT前可以加JT以示區(qū)別)、患者姓名、年齡、性別等信息，并保留申請(qǐng)單以備后用。根據(jù)人工登記的檢查號(hào)碼,輸入患者的信息進(jìn)行檢查，完成后在打印工作站上打印照片，交給醫(yī)師手要書寫影像診斷報(bào)告。PACS恢復(fù)正常后應(yīng)急流程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)必須在及時(shí)歸檔，重新登記患者信息后根據(jù)手工給的應(yīng)急流程號(hào)碼在PACS系統(tǒng)找到該號(hào)碼的圖像進(jìn)行圖像匹配，將手寫的診斷報(bào)告通過掃描儀掃描，將結(jié)果保存到PACS系統(tǒng)中。

PACS的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)，是醫(yī)療信息資源達(dá)到充分共享的關(guān)鍵，是從“以醫(yī)院為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理模式走向“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng) 服務(wù)模式不可缺少的重要組成部分。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

1.1存儲(chǔ)數(shù)字化將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息資源進(jìn)行數(shù)字化

存儲(chǔ)，即將傳統(tǒng)的信息資源由紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換成磁性或光性存儲(chǔ)介質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息資源存儲(chǔ)數(shù)字化，可以保證信息存儲(chǔ)、查詢和傳遞的方便性，除此之外，采用上述存儲(chǔ)方式進(jìn)行存儲(chǔ)，其信息密度高、容量大，可以無損耗地被多次使用。對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息資源進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)，一方面能夠在計(jì)算機(jī)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)高速化處理，另一方面，能夠利用網(wǎng)絡(luò)對(duì)數(shù)據(jù)信息資源進(jìn)行傳輸。

1.2表現(xiàn)形式多樣化

傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源書通過文字形式表現(xiàn)出來的。而隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源可以通過音像、視頻、文本等多種形式，將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息資源表現(xiàn)出來，且容易存儲(chǔ)，方便查詢，容量大。

1.3網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源的傳播媒介

傳統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源是以紙張、磁帶、磁盤等為傳輸介質(zhì)，來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源的傳輸。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用在醫(yī)院信息資源中，是以網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息資源的傳輸介質(zhì)，人們不需要搬運(yùn)紙張、磁帶、磁盤等數(shù)據(jù)信息資源的載體，而是直接利用網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的傳輸，保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)目焖傩?、?zhǔn)確性和共享性。

1.4數(shù)量巨大

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心CNNIC所發(fā)表的數(shù)據(jù)報(bào)告具有一定的權(quán)威性。由它的《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，在一定程度上，直接反映和分析了中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展情況。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年底，我國(guó)上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)數(shù)量可以達(dá)到1.5億臺(tái)。當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的管理與傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的管理進(jìn)行對(duì)比，是明顯不相同的，而是對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行了合理的整合和使用。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)院、醫(yī)藥市場(chǎng)以及藥店之間競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系是越來越激烈的。通過上述分析，不難得出隨著對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源的合理管理，其資源會(huì)成為推進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的戰(zhàn)略資源，此外，該戰(zhàn)略資源也會(huì)推進(jìn)醫(yī)療器械的設(shè)備更新，和工作人員的技術(shù)能力。利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)對(duì)多種數(shù)據(jù)信息的收集、分析、處理和使用，都會(huì)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療部門所面臨的競(jìng)爭(zhēng)是越來越激烈，例如：醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療價(jià)格等，都是醫(yī)院之間互相競(jìng)爭(zhēng)的有力方式。醫(yī)院決策部門需要以領(lǐng)先的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，來獲得最新的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資料，從而來推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

2對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源的核心

管理是進(jìn)行數(shù)據(jù)庫建設(shè)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理中，核心內(nèi)容就是進(jìn)行數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的建設(shè)。其中，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫建設(shè)是進(jìn)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理的基礎(chǔ)，當(dāng)前，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)或平臺(tái)建設(shè)，都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。完成數(shù)據(jù)庫建設(shè)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的共享、在一定程度上節(jié)省了醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息資源管理所投入的資金，另一方面，也可以提供醫(yī)院的反映能力和技術(shù)能力。醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫建設(shè)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的建設(shè)水平，直接反應(yīng)了醫(yī)院的盈利能力。醫(yī)院的工作重點(diǎn)是進(jìn)行客戶服務(wù)和客戶管理，進(jìn)行上述管理需要以客戶數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)來實(shí)現(xiàn)的，為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，推進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息資源管理是重要方法。

3總結(jié)

篇10

關(guān)鍵詞：PACS；流程；功能；優(yōu)點(diǎn)

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-9599 (2011) 15-0000-01

PACS System Application in the Hospital

Zhao Jingxiao,Zhang Chuanyou,Zhou Xiaofeng

(Shandong Province Ju County Chinese Medicine Hospital,Rizhao276500,China)

Abstract:PACS in the hospital information system has become an important part.In this paper,the actual situation of the hospital,analysis of the PACS system and the module's workflow features,and benefits after implementation.

Keywords:PACS;Process;Function;Benefits

一、背景介紹

PACS（醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)）就是放射學(xué)與計(jì)算機(jī)學(xué)發(fā)展的共同產(chǎn)物，PACS主要是將醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的影像診斷設(shè)備通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，將影像信息以數(shù)據(jù)形式保存，利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)存檔、查詢和遠(yuǎn)程診斷等，綜合利用各類影像檢查手段，實(shí)現(xiàn)資源共享，在顯著提高醫(yī)院工作效率的同時(shí)，將醫(yī)學(xué)影像帶入全數(shù)字化、無膠片化管理時(shí)代，為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)就我院實(shí)施的PACS系統(tǒng)的功能進(jìn)行闡述，目的在于進(jìn)一步認(rèn)識(shí)PACS的巨大臨床應(yīng)用價(jià)值。

二、PACS對(duì)影像科室工作流程的優(yōu)化

PACS的迅速發(fā)展為醫(yī)院的信息化建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。PACS系統(tǒng)主要由采集、存儲(chǔ)和顯示三部分組成，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的各成像設(shè)備、顯示設(shè)備的圖像通訊和存儲(chǔ)；PACS發(fā)展已進(jìn)入大型化、分布式時(shí)代。

（一）影像科室原有模式。在未實(shí)施PACS以前，病人進(jìn)行影像檢查時(shí)，可以分為門診病人和住院病人2類，其工作流程分別是：門診病人―檢查申請(qǐng)單―門診交費(fèi)―檢查預(yù)約―影像檢查―診斷報(bào)告―用藥和治療。住院病人―檢查申請(qǐng)單―住院劃價(jià)―檢查預(yù)約―影像檢查―診斷報(bào)告―用藥和治療。總之，原有的工作模式下，病人要得到一張影像診斷報(bào)告需要經(jīng)過醫(yī)生、財(cái)會(huì)人員、影像科室、預(yù)約、等候取診斷報(bào)告和取片等來回幾個(gè)回合才能完成，給病人就診帶來了很大不便，且延誤了時(shí)間。

（二）PACS下的工作模式。在實(shí)施PACS后，設(shè)置檢查登記處和診斷中心門診病人和住院病人進(jìn)行影像檢查的流程在影像科室得到了統(tǒng)一。其工作流程是：檢查登記―分診―影像檢查―診斷報(bào)告―報(bào)告打印和發(fā)送。這樣，病人在影像科室所作的檢查能很快地拿到檢查結(jié)果，而臨床醫(yī)生通過顯示屏能更快地知道病人的檢查結(jié)果，及時(shí)對(duì)病人做出相應(yīng)的處置，為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。

三、PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能

PACS從整體結(jié)構(gòu)和工作流程上來分，主要由影像采集系統(tǒng)，影像存儲(chǔ)管理系統(tǒng)、影像工作站系統(tǒng)、影像硬拷貝輸出系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)及通訊系統(tǒng)等構(gòu)成。

（一）影像采集系統(tǒng)。從各種DICOM和非DICOM影像設(shè)備采集數(shù)字圖像，并將其送入PACS的影像存儲(chǔ)管理服務(wù)器，對(duì)圖像進(jìn)行預(yù)處理，保證圖像信息的完整性。它是PACS系統(tǒng)的重要部分。

（二）存儲(chǔ)管理系統(tǒng)?？刂芇ACS系統(tǒng)圖像數(shù)據(jù)流程，將圖像發(fā)送到臨床醫(yī)生圖像診斷工作站，向臨床醫(yī)生提供各種類型的高質(zhì)量圖像查詢提取服務(wù)。對(duì)圖像海量數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。

（三）影像工作站系統(tǒng)。影像工作站功能包括支持高分辨率、多屏顯示，可處理和現(xiàn)實(shí)任何醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像，至少具備對(duì)比度、明暗度、反轉(zhuǎn)、銳化、放大等圖像后處理功能。支持PACS與HIS集成，可用于圖像診斷報(bào)告書寫與查詢。

（四）影像硬拷貝輸出系統(tǒng)。通常包括激光膠片打印和常規(guī)膠片打印。

（五）網(wǎng)絡(luò)及通信系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)通信標(biāo)準(zhǔn)是TCP/IP，DICOM，PACS網(wǎng)絡(luò)主干目前主要是千兆交換式快速以太網(wǎng)體系，百兆以太網(wǎng)直達(dá)各個(gè)工作中端。以便能滿足醫(yī)生圖像檢索的要求。

四、我院PACS業(yè)務(wù)流程和PACS主要模塊

（一）人員登記。門診患者由門診醫(yī)生工作站開具申請(qǐng)單，到收費(fèi)處繳費(fèi)后，到檢查科室檢查。住院患者由住院醫(yī)生工作站開具申請(qǐng)單，生成醫(yī)囑，簽名后護(hù)士抄轉(zhuǎn)，再到檢查科室登記。檢查科室刷卡登記，可以看到患者的繳費(fèi)信息和申請(qǐng)單信息。

（二）基本W(wǎng)ORKLIST管理服務(wù)。它的功能是提供便利的訪問工作表的方法，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與登記臺(tái)的通信，是連接PACS和RIS（放射信息系統(tǒng)）集成的重要環(huán)節(jié)。

（三）患者登記列表。相關(guān)科室主要的工作界面，所有已登記未發(fā)送報(bào)告的患者在列表中，在界面上調(diào)用圖像處理和報(bào)告處理界面。

（四）影像處理。主要功能有：（1）窗寬窗位的預(yù)設(shè)和連續(xù)調(diào)整。（2）亮度、對(duì)比度調(diào)整。（3）反相（正負(fù)像）、圖像旋轉(zhuǎn)。（4）測(cè)量（長(zhǎng)度、角度、規(guī)則面積、不規(guī)則面積、CT值）。（5）添加任意形式的圖形或文字標(biāo)注。（6）圖像信息顯示（可預(yù)設(shè)）。（7）DSA數(shù)字減影。（8）定位線顯示。（9）圖像均衡、平滑、邊緣增強(qiáng)處理。

（五）報(bào)告處理。系統(tǒng)具有豐富的診斷報(bào)告模板，并可預(yù)設(shè)編輯模板，診斷醫(yī)師可以依據(jù)病人病情，根據(jù)預(yù)設(shè)的模板寫出診斷報(bào)告，為臨床診斷提供了方便。本系統(tǒng)可以隨時(shí)調(diào)閱病人以往的診斷報(bào)告，查看病人的診斷歷史，及時(shí)了解病人的病情，為醫(yī)師寫出新的診斷報(bào)告提供參考。

（六）后臺(tái)存儲(chǔ)服務(wù)。支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議，對(duì)于非DICOM設(shè)備，可轉(zhuǎn)換為DICOM。

（七）影像打印。支持所有DICOM相機(jī)，支持不規(guī)則排版，可直接把圖片打印。

五、總結(jié)

PACS系統(tǒng)的實(shí)施與應(yīng)用是醫(yī)院走向數(shù)字化的關(guān)鍵的一步，為醫(yī)院帶來了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。PACS有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)于臨床醫(yī)療方面，PACS提供了數(shù)字存儲(chǔ)的圖像，醫(yī)生可方便快捷的讀取，減少了中間流通環(huán)節(jié)，與病人以往資料對(duì)照比較，為臨床診斷、治療提供了直觀的資料。（2）對(duì)于PACS檢查科室方面，PACS具有巨大的存貯功能。PACS可以將影像資料永久保存，不會(huì)再發(fā)生丟失現(xiàn)象，并可隨時(shí)打印，為醫(yī)院舉證提供保證。（3）對(duì)醫(yī)院管理部門方面，PACS的應(yīng)用與實(shí)施，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力，規(guī)范了相關(guān)科室的工作流程，提高了工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：