導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、農(nóng)民參合情況

截至**年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

**年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。

3、基金支出情況

截至**年12月31日，已有352**人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為**8.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至**年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元，區(qū)外為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至**年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益352**人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍，調(diào)高了報(bào)銷比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩ＴO(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開(kāi)處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷，門診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉(cāng)促，希望增加報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度是2008年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門診藥費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報(bào)銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷時(shí)間問(wèn)題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

三、對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門一次性代收，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢。

篇2

為科學(xué)評(píng)價(jià)防治效果，提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)我市2001-2005年肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)情況分析如下：

1 資料來(lái)源

收集《中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》2001-2005年本溪市各區(qū)(縣)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人發(fā)病數(shù)。

2 結(jié)果與分析

2.1各年發(fā)病情況 2001-2005年本溪市累計(jì)報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病5323例，年均發(fā)現(xiàn)率67.78/10萬(wàn)，其中2001年為60.91/10萬(wàn)，2002年為46.37/10萬(wàn)，2003年為59.78/10萬(wàn)，2004年為發(fā)病高峰，發(fā)現(xiàn)率為97.60/10萬(wàn)，2005年為75.47/10萬(wàn)，總體發(fā)病率維持在年均發(fā)病率水平，處于一個(gè)波動(dòng)持續(xù)高發(fā)狀態(tài)。

2.2 流行特征

2.2.1地區(qū)分布 2001年-2005年全市四區(qū)兩縣均有發(fā)病，年均發(fā)現(xiàn)率依次為南芬區(qū)89.33/10萬(wàn)、平山區(qū)78.47/10萬(wàn)、溪湖區(qū)76.19/10萬(wàn)、明山區(qū)70.54/10萬(wàn)、本溪縣56.55/10萬(wàn)、桓仁縣51.23/10萬(wàn)?？傮w來(lái)看，城區(qū)是我市肺結(jié)核病的高發(fā)區(qū)，5年間發(fā)病數(shù)占全市總數(shù)的69.12%。

2.2.2時(shí)間分布 全年各月均有發(fā)病，但5年總體發(fā)病在冬末和春季，在1月～6月間發(fā)病處于高峰。

2.2.3人群分布 5323例病例中，男性3863例，女性1460例，男女性別比為2.65∶1。男性發(fā)病數(shù)多于女性；各年齡組均有發(fā)病，15—45歲發(fā)病較多，共發(fā)生3863例，占發(fā)病總數(shù)的72.57%，最高峰在35歲年齡組，說(shuō)明青壯年為發(fā)病的高危人群，見(jiàn)表1；各職業(yè)均有病例發(fā)生，但以工人和農(nóng)民為主，工人1382例，占25.96％，農(nóng)民1347例，占25.31％，家務(wù)待業(yè)人員945例，占17.75％，離退人員483例，占9.07％，學(xué)生402例，占7.55％。

3 討論

從2001—2005年我市肺結(jié)核病發(fā)病情況看，總體呈上升趨勢(shì)，主要是由于近幾年來(lái)，我市利用世行貸款項(xiàng)目、全球基金項(xiàng)目、中央轉(zhuǎn)移支付等項(xiàng)目資金支持，開(kāi)展大量結(jié)核病防治知識(shí)宣傳及業(yè)務(wù)工作的培訓(xùn)，加強(qiáng)了綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、追蹤工作，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)了結(jié)核病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，等等，大大提高了病人發(fā)現(xiàn)的水平。

表1 2001-2005年人群發(fā)病情況

綜合以上分析，我市肺結(jié)核病流行特征是：本病一年四季均可發(fā)病，沒(méi)有明顯的季節(jié)性；但總體發(fā)病大約在冬末和春季。在1月～6月間發(fā)病處于高峰。從發(fā)病地區(qū)看，本溪市肺結(jié)核病人發(fā)病城區(qū)高于農(nóng)村，與2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告結(jié)果相反，這可能與我市城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)比例、城市居民居住比較集中、人員繁雜、接觸密切等因素有關(guān)，同時(shí)也應(yīng)考慮農(nóng)村醫(yī)療條件和農(nóng)民就醫(yī)能力問(wèn)題，農(nóng)村疫情報(bào)告工作薄弱，存在不報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象等問(wèn)題。各年齡、性別均為易感人群，但以青壯年為主，男性發(fā)病明顯多于女性，且以工人、農(nóng)民為最多，家務(wù)待業(yè)人員也占有相當(dāng)比例，這與該人群勞動(dòng)強(qiáng)度、衛(wèi)生環(huán)境條件有關(guān)。但最終發(fā)病與否主要取決于自身機(jī)體抵抗能力。

根據(jù)國(guó)家疫情報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近幾年肺結(jié)核病人報(bào)告一直排在各類傳染病之首。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，控制高發(fā)態(tài)勢(shì)，勢(shì)在必行。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

3月22日商務(wù)部舉行的新聞會(huì)上，發(fā)言人姚堅(jiān)表示，擴(kuò)大消費(fèi)是今年以及“十二五”時(shí)期的一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)，商務(wù)部在認(rèn)真梳理現(xiàn)有消費(fèi)政策的同時(shí)，著力培育農(nóng)村家電、汽車、摩托車以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料和建材消費(fèi)熱點(diǎn)。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，國(guó)內(nèi)消費(fèi)市場(chǎng)保持平穩(wěn)較快增長(zhǎng)，但增幅有所回落，其中農(nóng)村消費(fèi)的增幅明顯。1月至2月，我國(guó)鄉(xiāng)村消費(fèi)增長(zhǎng)15.4%，城鎮(zhèn)消費(fèi)增長(zhǎng)15.9%，城鄉(xiāng)消費(fèi)增速相差0.5個(gè)百分點(diǎn)，比上年同期縮小2.4個(gè)百分點(diǎn)。隨著農(nóng)村地區(qū)消費(fèi)熱點(diǎn)的培育以及潛力的釋放，農(nóng)村消費(fèi)漸成擴(kuò)大內(nèi)需重點(diǎn)領(lǐng)域。

許多業(yè)界專家認(rèn)為，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中內(nèi)外需失衡主要原因是國(guó)內(nèi)消費(fèi)率不足，消費(fèi)吸納和消化儲(chǔ)蓄的能力較低，貿(mào)易順差反映出實(shí)物形態(tài)的資源外流。因此政府工作報(bào)告提出，擴(kuò)大內(nèi)需是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)期戰(zhàn)略方針和基本立足點(diǎn)，要充分發(fā)掘我國(guó)內(nèi)需的巨大潛力。

而擴(kuò)大內(nèi)需最大潛力在農(nóng)村。正因?yàn)槿丝诨鶖?shù)龐大，我國(guó)才有巨大的消費(fèi)潛力和基礎(chǔ)。因此，占人口大多數(shù)的農(nóng)民消費(fèi)能否增加決定了內(nèi)需是否真正能夠擴(kuò)大。激活農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)無(wú)疑將顯著提高國(guó)內(nèi)消費(fèi)水平，把經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶入內(nèi)生增長(zhǎng)、內(nèi)外需雙輪驅(qū)動(dòng)的軌道。從現(xiàn)實(shí)情況看，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的儲(chǔ)蓄率較高，消費(fèi)水平還比較低，農(nóng)民消費(fèi)仍然主要以生活基本需求和農(nóng)資消費(fèi)為主，電腦、汽車等的消費(fèi)比例仍然較低。正因?yàn)槿绱?，農(nóng)村消費(fèi)還有很大提升空間，在收入持續(xù)增長(zhǎng)和社會(huì)保障體系逐漸完善的背景下，農(nóng)民的消費(fèi)意愿大幅增長(zhǎng)。

而且，近些年收入水平的快速增加讓農(nóng)民具備了增加消費(fèi)的基礎(chǔ)和條件。隨著消費(fèi)能力的增強(qiáng)，農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)擴(kuò)容迅速。“十一五”期間，我國(guó)農(nóng)村居民人均純收入年均增長(zhǎng)8.9%，2010年農(nóng)民人均純收入達(dá)到5919元?！笆濉币?guī)劃綱要提出，未來(lái)五年要千方百計(jì)拓寬農(nóng)民增收渠道，促進(jìn)農(nóng)民收入持續(xù)較快增長(zhǎng)。強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的實(shí)施將繼續(xù)支撐農(nóng)民收入增長(zhǎng)和消費(fèi)增加。

業(yè)內(nèi)人士指出，擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)消費(fèi)要培養(yǎng)新的消費(fèi)熱點(diǎn)。我國(guó)已連續(xù)多年實(shí)施家電和汽車、摩托者下鄉(xiāng)活動(dòng)，成為撬動(dòng)農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)的著力點(diǎn)。在新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)一體化快速推進(jìn)過(guò)程中，農(nóng)民在生產(chǎn)生活條件改善時(shí)會(huì)衍生出許多的消費(fèi)熱點(diǎn)。比如去年，我國(guó)在山東、寧夏啟動(dòng)了建材下鄉(xiāng)試點(diǎn)，成為啟動(dòng)農(nóng)村內(nèi)需的又一重要引擎?！笆濉币?guī)劃提出，在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化深入發(fā)展中同步推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，必將帶來(lái)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料和農(nóng)機(jī)具的大量消費(fèi)。

顯然，抓住目前的良好機(jī)遇挖掘農(nóng)村消費(fèi)潛力，能夠促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)穩(wěn)步增長(zhǎng)。這不僅需要在金融、社會(huì)資源上向農(nóng)村傾斜配置，同時(shí)還要加快農(nóng)村民生工程的建設(shè)進(jìn)度，改善農(nóng)村醫(yī)療、衛(wèi)生、教育條件，促使農(nóng)民消費(fèi)結(jié)構(gòu)調(diào)整，消費(fèi)層次逐漸升級(jí)。

另外，激活農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)需要提高農(nóng)民的消費(fèi)意愿，形成良好的消費(fèi)預(yù)期。在穩(wěn)步提高農(nóng)民收入的同時(shí)，尤其要防止物價(jià)上漲抵消農(nóng)民的消費(fèi)能力。廣大農(nóng)民在群體劃分上仍屬于中低收入人群，消費(fèi)水平對(duì)物價(jià)變化極為敏感，消費(fèi)彈性較大。一旦商品價(jià)格漲幅過(guò)高，收入水平相對(duì)較低的農(nóng)民勢(shì)必會(huì)增加日常消費(fèi)支出和儲(chǔ)蓄比例，減少對(duì)家用汽車等大型商品的消費(fèi)。

人民銀行所做的2011年第1季度儲(chǔ)戶問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告，在當(dāng)前物價(jià)、利率以及收入水平下，僅有14.2%的城鎮(zhèn)居民傾向于“更多消費(fèi)”，這是1999年調(diào)查以來(lái)的最低值。通脹預(yù)期的上升無(wú)疑是導(dǎo)致消費(fèi)意愿下降的主要原因。物價(jià)上漲對(duì)農(nóng)村居民消費(fèi)預(yù)期的影響更為顯著，如果未來(lái)的消費(fèi)信心受通脹侵蝕，農(nóng)戶的消費(fèi)需求必然趨于保守。而一旦價(jià)格符合農(nóng)戶的心理預(yù)期，消費(fèi)熱情就會(huì)被點(diǎn)燃。

篇4

摘要：現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村依然存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況，為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與穩(wěn)定社會(huì)我國(guó)提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的惠農(nóng)政策，農(nóng)民群眾只要自愿參與新農(nóng)合就能享受到諸多醫(yī)療實(shí)惠。但在新農(nóng)合的具體落實(shí)中還存在諸多不足之處，大多數(shù)農(nóng)民不完全信任政府，進(jìn)而導(dǎo)致農(nóng)民自愿參與新農(nóng)合的積極性不高。在此，本文將分析新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中農(nóng)民參與意愿的現(xiàn)狀與原因，并提出相應(yīng)解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；農(nóng)民；參與意愿；完善；對(duì)策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，這是我國(guó)為有效保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，減輕農(nóng)民看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)象而提出的惠民新制度，針對(duì)大病統(tǒng)籌問(wèn)題，以政府組織與引導(dǎo)為主，向個(gè)人、集體來(lái)進(jìn)行多方籌資，農(nóng)民自愿參加，最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的發(fā)展目標(biāo)。

一、新農(nóng)合農(nóng)民參與意愿現(xiàn)狀

新農(nóng)合明確規(guī)定，農(nóng)民具有自愿參與的權(quán)力，政府不能強(qiáng)制農(nóng)民更改主觀傾向。新農(nóng)合農(nóng)民參與意愿的行為主要呈現(xiàn)在四個(gè)方面：完全自愿參與、半自愿參與、非自愿參與、自我保險(xiǎn)。在2348份調(diào)查報(bào)告中顯示，67.4%的農(nóng)民完全自愿參與新農(nóng)合，9.8%的農(nóng)民半自愿參與，13.4%的農(nóng)民非自愿參與，9.4%的農(nóng)民傾向自我保險(xiǎn)。其中，農(nóng)民半自愿參與、非自愿參與新農(nóng)合的占23.2%，可見(jiàn)農(nóng)民群眾參與新農(nóng)合的意愿并不高。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村地區(qū)還存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部違背新農(nóng)合中農(nóng)民自愿參與的原則，其以直接代扣農(nóng)民集體經(jīng)濟(jì)收入來(lái)進(jìn)行代繳新農(nóng)合參與費(fèi)用，進(jìn)而導(dǎo)致超過(guò)1/5比例的農(nóng)民存在半自愿、非自愿參與新農(nóng)合的現(xiàn)象。

二、新農(nóng)合農(nóng)民參與意愿不高的原因

（一）報(bào)銷補(bǔ)償結(jié)構(gòu)尚未完善

促使農(nóng)民參與新農(nóng)合的主要?jiǎng)訖C(jī)是可以減輕因看病而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，新農(nóng)合相應(yīng)的報(bào)銷補(bǔ)償制度滿足了農(nóng)民的某些意愿，這種直接關(guān)系農(nóng)民切身利益的政策促使農(nóng)民自愿參與新農(nóng)合。但由于新農(nóng)合的報(bào)銷補(bǔ)償結(jié)構(gòu)尚未完善，制約了看病報(bào)銷的落實(shí)性，農(nóng)民很難從中獲得相應(yīng)的切身利益，因而參與意愿不高。

（二）缺乏規(guī)范化的管理規(guī)章制度

本地農(nóng)村的實(shí)際情況是地方政府落實(shí)新農(nóng)合制度的主要依據(jù)，但盡管地方政府制定了相應(yīng)的具體實(shí)施方法，不過(guò)由于缺乏健全的管理機(jī)構(gòu)，缺乏規(guī)范化的管理規(guī)章制度，缺乏高素質(zhì)的人才，進(jìn)而在落實(shí)新農(nóng)合過(guò)程中出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。合作基金的報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線的確定成為新農(nóng)合無(wú)法順利推進(jìn)的主要困擾，在加之管理規(guī)章制度不完善等問(wèn)題讓農(nóng)民難以看到參與新農(nóng)合的實(shí)質(zhì)意義。

（三）農(nóng)民自身限制性

農(nóng)民自身的許多因素也是造成其參與新農(nóng)合積極性不高的原因，如個(gè)人觀念意識(shí)不強(qiáng)、家庭收入不高、消費(fèi)水平有限等，農(nóng)民自身的限制性影響了其作為參與決策者的意愿，進(jìn)而限制了農(nóng)民的積極參與。

三、促進(jìn)農(nóng)民積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)策

（一）規(guī)范資金管理，適時(shí)調(diào)整與完善報(bào)銷補(bǔ)償

地方政府是落實(shí)新農(nóng)合的主要力量，其需要從兩方面著手完善新農(nóng)合的落實(shí)工作。一是拓寬籌集資金的渠道，廣泛集合社會(huì)資金以豐富新農(nóng)合的醫(yī)療資金，以充足的資金來(lái)保障新農(nóng)合的順利開(kāi)展。二是，及時(shí)評(píng)估本地區(qū)農(nóng)村的合作醫(yī)療基金使用情況，了解農(nóng)民的實(shí)際需求，從而規(guī)范醫(yī)療資金管理，并適時(shí)調(diào)整與完善報(bào)銷補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，讓農(nóng)民獲得參與新農(nóng)合的實(shí)際利益。針對(duì)惡性病癥的報(bào)銷比例、補(bǔ)償封頂線的制定，應(yīng)盡可能多為農(nóng)民爭(zhēng)取最大的福利，有效解決農(nóng)民看病的困擾。

（二）加大新農(nóng)合宣傳力度與廣度，提高新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)效

對(duì)于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，地方政府需要引起足夠的重視，需要加大新農(nóng)合的宣傳力度與廣度，讓廣大農(nóng)民群眾了解新農(nóng)合為其帶來(lái)的實(shí)際性惠農(nóng)利益，進(jìn)而提高農(nóng)民自愿參與新農(nóng)合的積極性。宣傳工作者需要總結(jié)提煉新農(nóng)合制度，挑選與整理具有典型意義的實(shí)際實(shí)例做現(xiàn)身宣傳，并以縣廣播等農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式讓農(nóng)民深入了解參合的意義與參合流程。此外，對(duì)于農(nóng)村外出務(wù)工人員的宣傳也十分必要，進(jìn)而最大程度實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度深入廣大民心的宣傳目的。同時(shí)，為有效提高新農(nóng)合的運(yùn)行實(shí)效，地方政府還需要健全管理機(jī)制，加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)督，尤其是對(duì)醫(yī)療資金使用情況的監(jiān)督，從而確保農(nóng)民群眾獲得新農(nóng)合的各方面實(shí)惠。

（三）完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)型人才

完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)所涉及方面較為廣泛，一是改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，提高農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，為新農(nóng)合的落實(shí)奠定基礎(chǔ)條件。二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，注重對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，以吸引更多醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生參與到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中，培養(yǎng)與建立專業(yè)型的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人才，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的水平。三是采取市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式，在農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中制定具有競(jìng)爭(zhēng)性的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，從而加大農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，積極推進(jìn)新農(nóng)合的開(kāi)展。

（四）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)， 提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度

在經(jīng)濟(jì)條件落后的農(nóng)村地區(qū)存在許多弱勢(shì)群體，他們也是新農(nóng)合中的主要對(duì)象，因而需要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系的建設(shè)，降低救助門檻，擴(kuò)大救助對(duì)象，以增加新農(nóng)合的求助受益面，提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度。為此，在國(guó)家政府支持下地方政府與基層機(jī)構(gòu)需要建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，從而為低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等農(nóng)民群體提供參與新農(nóng)合的機(jī)會(huì)，他們的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金提供補(bǔ)助。同時(shí)，建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，針對(duì)慢性、惡性特殊疾病的農(nóng)村弱勢(shì)群體提供門診補(bǔ)償，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)其的醫(yī)療救助力度。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村依然存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的情況，為此大力推進(jìn)與落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是一種減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的有效舉措。而為了提高農(nóng)民群眾積極自主參與新農(nóng)合，國(guó)家政府與地方政府需要不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加大新農(nóng)合宣傳力度與廣度，提高新農(nóng)合的實(shí)施強(qiáng)度，進(jìn)而讓更多農(nóng)民群眾享受到新農(nóng)合的實(shí)慧。（作者單位：中國(guó)地質(zhì)大學(xué)長(zhǎng)城學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞] 艾滋??；農(nóng)村；VCT；醫(yī)療資源

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）35-0116-04

自愿咨詢檢測(cè)（VCT）服務(wù)是高危人群與大眾人群相結(jié)合；自愿咨詢檢測(cè)與三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合；自愿咨詢檢測(cè)與多部門參與相結(jié)合；咨詢員能力建設(shè)與績(jī)效考核相結(jié)合[1]。組織召開(kāi)VCT知識(shí)培訓(xùn)會(huì)及工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓暫時(shí)沒(méi)有VCT工作服務(wù)意識(shí)的基層醫(yī)生逐步樹(shù)立VCT工作服務(wù)意識(shí)。擴(kuò)大VCT覆蓋面，使VCT工作延伸到每一個(gè)村莊，完善VCT服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在有限資源的基礎(chǔ)上，提高VCT的可及性。促進(jìn)VCT工作規(guī)范化，促進(jìn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率，及早采取干預(yù)措施，降低艾滋病在當(dāng)?shù)氐穆?，促進(jìn)艾滋病防治工作的持續(xù)、有效、健康、規(guī)范發(fā)展。

1國(guó)內(nèi)外艾滋病的研究現(xiàn)狀

自從20世紀(jì)80年現(xiàn)艾滋病以來(lái)，用于傳統(tǒng)治療疾病的方法用于治療艾滋病工作而得不到治療效果后，人們逐漸改變觀念，將重點(diǎn)放在艾滋病預(yù)防上，于是各種干預(yù)方法開(kāi)始被認(rèn)識(shí)并得到支持。

艾滋病的傳播速度是驚人的，在短短的20年內(nèi)就有6000多萬(wàn)人被感染。在被艾滋病感染的高危人群中出現(xiàn)了以下現(xiàn)象：因?yàn)檫@些艾滋病患者受到社會(huì)的歧視和法律的限制，處在高危行為的人都不愿意去檢測(cè)；還有部分人意識(shí)不到自己被感染的危險(xiǎn)，也不愿意去檢測(cè)，這樣就有許多艾滋病感染者不為人知[2]。數(shù)據(jù)表明，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家感染者知曉自己的感染情況的比例稍微高些，美國(guó)和巴黎差不多有2/3的艾滋病病毒感染者知道自己感染了HIV，但在發(fā)展中國(guó)家還無(wú)準(zhǔn)確報(bào)道，但比例肯定較低。

艾滋病的臨床癥狀多種多樣，會(huì)出現(xiàn)多種不同程度的疾病。隨著病情加重，癥狀種類增多，初期的癥狀如全身疲勞無(wú)力、傷風(fēng)、流感、發(fā)熱、體重減輕、食欲減退，然而隨著病情的加重，癥狀會(huì)日益增多，比如皮膚表層、黏膜會(huì)出現(xiàn)白色念球菌感染，血腫、血皰、滯血斑、帶狀包疹、紫斑、單純皰疹、皮膚容易損傷，傷后會(huì)出血不止等；日后時(shí)期會(huì)漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明持續(xù)性的發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月；還容易出現(xiàn)持續(xù)性的腹瀉便血、并發(fā)惡性腫瘤、肝脾腫大、咳嗽、氣短、呼吸困難等[3]。由于艾滋病癥狀復(fù)雜多變，每個(gè)患者也并非上述所有癥狀會(huì)全都出現(xiàn)。一般常見(jiàn)1～3種以上的癥狀。按照受損器官的不同，如侵犯肺部的時(shí)候會(huì)常出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹痛、腹瀉、消瘦無(wú)力等；①一般性的癥狀有持續(xù)的發(fā)燒、盜汗、虛弱、全身的淺表淋巴結(jié)腫大，體重在3個(gè)月內(nèi)下降可達(dá) 10%以上，多的可降低40%，患者消瘦較明顯是艾滋病常見(jiàn)癥狀。②消化道的癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、厭食等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種艾滋病癥狀引起的腹瀉無(wú)效。③呼吸道癥狀有長(zhǎng)期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛、嚴(yán)重的時(shí)候痰中帶血。④患者的皮膚和黏膜損害、帶狀皰疹、彌漫性丘疹、咽部黏膜和口腔炎癥以及潰爛。⑤會(huì)出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于患者體表的卡波希肉瘤，可見(jiàn)紫紅色或紅色的丘疹、斑疹和浸潤(rùn)性的腫塊。⑥神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀包括智力相對(duì)減退、反應(yīng)較遲鈍、頭痛、頭暈、抽風(fēng)、偏癱、癡呆、精神出現(xiàn)異常等等[4]。

2艾滋病自愿咨詢與檢測(cè)服務(wù)的介紹

查找更多艾滋病病毒感染者，促使他們改變艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的蔓延，是控制艾滋病的重要方面。在南非的自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)作為初級(jí)衛(wèi)生保健診所實(shí)施有效的預(yù)防干預(yù)艾滋病疫情顯示，接受測(cè)試服務(wù)45%的婦女呈陽(yáng)性，男性34%為陽(yáng)性。

2.1 VCT概念

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢后能夠使他們對(duì)于艾滋病檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，且這一過(guò)程是完全保密的[5]。

2.2 VCT 服務(wù)的內(nèi)容

自愿咨詢包括檢測(cè)前的咨詢、檢測(cè)后的咨詢、預(yù)防性的咨詢、支持性的咨詢和特殊需求的咨詢等。在自愿咨詢和檢測(cè)的情況下，不但可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和預(yù)防感染，而且會(huì)為受檢者特別是感染者，提供更多的心理支持，可以使受檢者減少避免許多危險(xiǎn)行為的發(fā)生，更能有效地預(yù)防艾滋病病毒的傳播與意外的發(fā)生。

疾病預(yù)防控制中心擁有艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室，可提供完整的VCT服務(wù)，包括疾病信息咨詢、免費(fèi)安全套和油提供、免費(fèi)HIV檢測(cè)初篩與確診服務(wù)。

2.3 VCT 服務(wù)的重要性

2.3.1 預(yù)防HIV傳播 VCT的主要目的是減少艾滋病毒在人群中的傳播幾率，使艾滋病病毒感染者傳播的機(jī)會(huì)減少，保護(hù)體弱人群感染艾滋病毒的幾率。因?yàn)榘滩《竞托袨橛嘘P(guān)系，因此要預(yù)防艾滋病就是減少人們發(fā)生高危行為[6]。

事實(shí)證明，開(kāi)展VCT活動(dòng)可以有效降低高危人群的行為次數(shù)。在烏干達(dá)的一個(gè)VCT活動(dòng)服務(wù)效果表明，接受VCT服務(wù)半年后，安全套的使用理念已經(jīng)普及，與固定性伴時(shí)的使用情況從10%提高到89%，與不固定的時(shí)的使用情況從28%升到100%，且?guī)茁蕪?%降到0.2%。在坦桑尼亞、肯尼亞、特立尼達(dá)和多巴哥、弗吉尼亞的VCT服務(wù)也得出了一樣的結(jié)論，接受服務(wù)的人口性傳播疾病的發(fā)病率顯著減少，這種變化在陽(yáng)性患者身上表現(xiàn)得尤其明顯。

2.3.2 盡早為感染者提供合適的服務(wù) 恐懼、絕望、害怕社會(huì)歧視和他們的家庭及其他方面施加的壓力，讓大多數(shù)感染者和患者不能得到及時(shí)的治療和護(hù)理，甚至不想讓別人知道自己已經(jīng)被感染或患病。通過(guò)咨詢和其他服務(wù)，VCT使他們能夠正確認(rèn)識(shí)艾滋病，減少恐懼和學(xué)會(huì)防止艾滋病毒的傳播方法，樹(shù)立積極的生活態(tài)度，尋求來(lái)自家庭和社會(huì)的扶助。早期治療，接受心理幫助，從而讓感染的人延長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間，增長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。它還可以防止感染家庭和，以達(dá)到預(yù)防和艾滋病疫情控制的目的。個(gè)別的感染者和患者還可以享受社會(huì)救助和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)援助[7]。

2.3.3提高各類人群對(duì)艾滋病的正確認(rèn)識(shí)，降低對(duì)艾滋病的恐懼，減少對(duì)感染者或患者的歧視 湯漢軍等[8]對(duì)3753名對(duì)象的調(diào)查表明，對(duì)患者感染抱歧視態(tài)度的受訪者占30.00%，不要緊占36.34%，只有33.66%對(duì)感染者表示同情。消除歧視是艾滋病預(yù)防的一個(gè)重點(diǎn)，艾滋病知識(shí)的普及不成功是導(dǎo)致歧視的根源之一。VCT服務(wù)是針對(duì)性地對(duì)高危人群（包括性工作者和接受的人，同志和毒癮患者，艾滋病患者的親人）、弱勢(shì)群體（包括長(zhǎng)途司機(jī)、外僑、工人、體力勞動(dòng)者、出國(guó)旅游的人、醫(yī)務(wù)人員等）提供有關(guān)艾滋病知識(shí)和預(yù)防技巧以及普通人群了解艾滋病的一個(gè)平臺(tái)。通過(guò)對(duì)形形的人進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳，使人們正確認(rèn)識(shí)和了解艾滋病，學(xué)習(xí)正確的預(yù)防技巧，以減少恐懼，消除對(duì)感染者和病人的歧視。

3 農(nóng)村現(xiàn)有VCT資源

今天，國(guó)家正忙于醫(yī)療制度的改革，隨著國(guó)家醫(yī)療體制的改革，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入加大，讓舊有的農(nóng)村醫(yī)療條件有了很大的改善。但也有許多問(wèn)題尚未得到有效緩解，如缺乏在農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源，缺乏專業(yè)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，整體醫(yī)療水平低，農(nóng)村基本衛(wèi)生條件沒(méi)有根本好轉(zhuǎn)，這些都是非常棘手的問(wèn)題。有相當(dāng)一部分的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋破舊，缺乏最基本的醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)不高，缺少專業(yè)知識(shí)和技能。常規(guī)免疫接種率在一些農(nóng)村地區(qū)下降，導(dǎo)致一些人出現(xiàn)免疫空白，某些傳染病的發(fā)病率上升。

全國(guó)艾滋病的發(fā)病率最高的地方是農(nóng)村，農(nóng)民科學(xué)文化素質(zhì)低，缺乏必要的衛(wèi)生保健知識(shí)。對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)水平不高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員水平低，因此，傳授和預(yù)防知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民的艾滋病防范意識(shí)已成為極其重要的事情。同時(shí)VCT資源本身也存在很大的缺陷。由于人力資源短缺，往往咨詢工作人員沒(méi)有足夠的時(shí)間展開(kāi)深入的工作。同時(shí)VCT需要充足的空間，以便能夠?qū)颊叩碾[私進(jìn)行保護(hù)，可是由于農(nóng)村地區(qū)資源環(huán)境所限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身辦公用房就緊張，無(wú)法提供合適場(chǎng)地。

咨詢員往往也存在著缺乏職業(yè)技能的問(wèn)題[9]，往往只接受了基本的VCT培訓(xùn)服務(wù)，在實(shí)際工作中，遇到復(fù)雜的咨詢問(wèn)題，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和耐心，工作的服務(wù)質(zhì)量下降。同時(shí)，部分VCT工作忽略了足夠的咨詢時(shí)間和報(bào)名性，也影響了VCT工作的服務(wù)效果。同時(shí)VCT只能提供單一的檢測(cè)服務(wù)，而有些患者沒(méi)有癥狀或者未出現(xiàn)癥狀，這就會(huì)影響VCT服務(wù)的覆蓋面。建立有效健全的轉(zhuǎn)診機(jī)制，是VCT服務(wù)的當(dāng)務(wù)之急。

4對(duì)農(nóng)村VCT發(fā)展及艾滋病預(yù)防的建議

4.1建立高效合理的VCT模式

4.1.1在個(gè)體診所里開(kāi)展VCT服務(wù) 個(gè)體診所雖然有著過(guò)于簡(jiǎn)陋的缺陷，如對(duì)客戶隱私往往保護(hù)不利等缺陷，但個(gè)體診所醫(yī)生在就診提供咨詢信息的同時(shí)，也可以為其進(jìn)行臨床治療。同時(shí)個(gè)體診所醫(yī)護(hù)人員因?yàn)橛詥?wèn)題，往往有著良好的服務(wù)態(tài)度，能為HIV患者提供良好的醫(yī)療護(hù)理，而且通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的就醫(yī)診療，一旦建立起來(lái)良好的醫(yī)患關(guān)系，那么患者在接受VCT服務(wù)的過(guò)程中就會(huì)更加舒適自在。

4.1.2 建立流動(dòng)的VCT服務(wù) 在農(nóng)村，農(nóng)民無(wú)法享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。而建立流動(dòng)的VCT服務(wù)隊(duì)伍，可以為這些人群提供廣泛而有效的服務(wù)。這在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)更加具有現(xiàn)實(shí)意義。在固定時(shí)間段，深入偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展VCT服務(wù)，這種方法雖然也存在一些缺陷，諸如保密性和接受VCT服務(wù)的有限性方面都不及固定的部門。但是，流動(dòng)站可以在一個(gè)較大范圍內(nèi)提高服務(wù)的可及性，并且通過(guò)流動(dòng)站大大擴(kuò)展了VCT的覆蓋面。并且如果通過(guò)流動(dòng)站同患者建立了良好的關(guān)系，那么就診者就會(huì)融入固定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中。

4.1.3 婚前HIV檢測(cè) 婚前的HIV檢測(cè)應(yīng)該得到大力的提倡和鼓勵(lì)，在開(kāi)展VCT服務(wù)的過(guò)程中，要注重對(duì)當(dāng)事人的隱私保護(hù)和遵守倫理準(zhǔn)則，盡可能地平衡好知情權(quán)和隱私權(quán)。

4.2加強(qiáng)農(nóng)村艾滋病的防控

4.2.1 廣泛宣傳 在農(nóng)村進(jìn)行艾滋病知識(shí)的宣傳，其最有方便和經(jīng)濟(jì)有效的方式就是科普電影，利用這種比較古老的方式，可以很好地將群眾聚集起來(lái)，借用這種方式，將復(fù)雜難懂的書面意思，清晰地表達(dá)，農(nóng)民群眾可以很好地接受，實(shí)際運(yùn)用之時(shí)也容易操作。

但是，當(dāng)前在農(nóng)村不容易做好宣傳工作的一個(gè)重大原因是歧視。一個(gè)誤區(qū)將原本可以很科學(xué)的解釋的問(wèn)題變得復(fù)雜化，那就是人們把艾滋病與性亂、吸毒等負(fù)面行為聯(lián)系在一起，感染者普遍遭受歧視。

4.2.2 干預(yù)措施 對(duì)于干預(yù)采取的措施主要有嚴(yán)管靜脈吸毒者、者等艾滋病高危人群，結(jié)合我國(guó)政策，遏制住艾滋病、性病在人群中快速傳播的勢(shì)頭。

在婦幼保健系統(tǒng)方面的工作，要加強(qiáng)對(duì)艾滋病母嬰傳播預(yù)防的力度，積極開(kāi)展艾滋病母嬰傳播的干預(yù)工作，規(guī)范好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)。

4.2.3 加強(qiáng)咨詢檢測(cè) 按照衛(wèi)生行政部門的要求，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心專門設(shè)置艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)，在艾滋病高流行地區(qū)的縣級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)立自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)[10]。

5總結(jié)

VCT的主要目的是使艾滋病毒在人群中傳播幾率減少，減少艾滋病病毒感染者傳播的機(jī)會(huì)，保護(hù)體弱人群感染艾滋病毒。因?yàn)榘滩《竞托袨橛嘘P(guān)，因此要預(yù)防艾滋病就是減少人們發(fā)生高危行為[11]。根據(jù)目前農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療水平，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生保健水平的建設(shè)。因?yàn)檗r(nóng)村是艾滋病高發(fā)病率的地方，需要加強(qiáng)控制力度，建立適當(dāng)?shù)恼吆椭贫?，遏制農(nóng)村地區(qū)艾滋病毒的蔓延。另外，按照衛(wèi)生行政部門的要求，需要在農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心專門設(shè)置艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)，婚前的HIV檢測(cè)應(yīng)該得到大力的提倡和開(kāi)展。在農(nóng)村進(jìn)行艾滋病知識(shí)的宣傳，其最方便和經(jīng)濟(jì)有效的方式就是科普電影，利用這種比較古老的方式，可以很好地將群眾聚集起來(lái)，借用這種方式可將復(fù)雜難懂的書面意思清晰地表達(dá)，農(nóng)民群眾可以很好地接受，實(shí)際運(yùn)用之時(shí)也容易操作。通過(guò)對(duì)形形的人群進(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳，使人們正確認(rèn)識(shí)和了解艾滋病，學(xué)習(xí)正確的預(yù)防技巧，以減少恐懼，消除對(duì)感染者和病人的歧視。

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篇6

先后聽(tīng)取了縣衛(wèi)生局有關(guān)工作匯報(bào)，深入走訪下各、福應(yīng)等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，實(shí)地走訪縣人民醫(yī)院等5家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院，分別召開(kāi)食品藥品監(jiān)督管理局等13個(gè)相關(guān)部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，了解情況?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基本情況

近年來(lái)，縣政府及衛(wèi)生部門堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家一系列關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：農(nóng)村衛(wèi)生工作情況調(diào)查報(bào)告由提供!

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作得到各級(jí)政府的重視

近年來(lái),縣政府把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，列入縣xxx經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。先后制訂出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試行意見(jiàn)》等相關(guān)政策文件。省、市、縣重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入，XX年共投入4450萬(wàn)元，其中縣財(cái)政投入1895萬(wàn)元，加大了對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度。積極開(kāi)展衛(wèi)生有關(guān)政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)重視衛(wèi)生工作，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，建立工作機(jī)制，強(qiáng)化工作落實(shí)，抓好本區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。

(二)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。

一是實(shí)施農(nóng)民健康工程成效顯著。農(nóng)民健康工程是XX年省、市、縣政府為民辦實(shí)事工程。我縣全面開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項(xiàng)服務(wù)，XX年為13萬(wàn)多名農(nóng)民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，并建立健康檔案，實(shí)行分類管理。該工程受到了上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，中央電視臺(tái)等多家媒體先后進(jìn)行采訪報(bào)道。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)轉(zhuǎn)有序，三年來(lái)，已基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療框架，初步形成有效的運(yùn)行機(jī)制。XX年，全縣參保人數(shù)33萬(wàn)多人，參保率達(dá)78%，累計(jì)有近40萬(wàn)人次享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償，在一定程度上減輕了參保農(nóng)民患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二是農(nóng)村疾病預(yù)防控制有效開(kāi)展。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預(yù)防工作，重點(diǎn)傳染病得到有效控制。實(shí)施免疫規(guī)劃，兒童五苗接種率均達(dá)95%以上。積極開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無(wú)重大疫情發(fā)生。

三是積極做好農(nóng)村婦幼保健工作。扎實(shí)開(kāi)展母嬰健康工程工作， XX年孕產(chǎn)婦首次實(shí)現(xiàn)零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。以改水改廁為重點(diǎn)的衛(wèi)生環(huán)境整治力度加大。目前，全縣共有560個(gè)自然村建起了自來(lái)水站，19萬(wàn)多人用上了自來(lái)水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬(wàn)戶廁所改造。五是無(wú)償獻(xiàn)血工作成績(jī)突出。全縣無(wú)償獻(xiàn)血工作6次被評(píng)為省、市無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)縣。XX年10月，縣政府作為全國(guó)唯一的縣級(jí)單位榮獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血促進(jìn)獎(jiǎng)。

(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步完善。

二是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院推行股份責(zé)任制改革，在中心衛(wèi)生院全面實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制。實(shí)施農(nóng)民健康工程，改進(jìn)服務(wù)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況得到了一定的好轉(zhuǎn)。

三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。嚴(yán)把人員入口關(guān)，嚴(yán)格要求，考錄優(yōu)秀畢業(yè)生，充實(shí)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，通過(guò)開(kāi)展十佳駐村醫(yī)生評(píng)選、舉辦各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織各類學(xué)歷教育等形式，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。制訂了《仙居縣醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)工作方案》，加強(qiáng)醫(yī)療單位自身能力建設(shè)，通過(guò)開(kāi)展等級(jí)評(píng)審，提高了醫(yī)院的管理層次和服務(wù)水平。

開(kāi)展了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，爭(zhēng)創(chuàng)百日無(wú)事故活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。制訂完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立每月督查通報(bào)制度，抓好督查落實(shí)。五是衛(wèi)生監(jiān)督工作不斷加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》和《職業(yè)病防治法》，抓好食品安全、衛(wèi)生許可、職業(yè)衛(wèi)生等專項(xiàng)整治，加大農(nóng)村衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度，促進(jìn)食品衛(wèi)生和用藥安全。

二、存在的主要問(wèn)題

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。各級(jí)政府及相關(guān)部門對(duì)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性認(rèn)識(shí)還不夠到位，社會(huì)發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識(shí)及大衛(wèi)生理念還不強(qiáng)，未形成農(nóng)村衛(wèi)生工作合力。衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛(wèi)生主體意識(shí)不強(qiáng)，缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識(shí)，預(yù)防為主的思想還沒(méi)有形成共識(shí)，重治療輕預(yù)防的觀念仍然沒(méi)有改變。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強(qiáng)。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺少發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所十分緊張?？h人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，占地面積僅40畝，醫(yī)療用房十分擁擠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，XX年醫(yī)院遷建工程完成了工程立項(xiàng)和土地報(bào)批，但由于各種原因，至今未動(dòng)工，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展;中醫(yī)院、婦保院、精神病院等縣級(jí)醫(yī)院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不足，精神病院房屋緊張、條件簡(jiǎn)陋，縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院至今還在租用房屋辦公;多數(shù)醫(yī)療單位普遍存在設(shè)施設(shè)備落后等問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒(méi)有配備救護(hù)車，難于開(kāi)展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴(yán)重缺少，在全縣1350名衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科學(xué)歷僅占14.9%，高級(jí)職稱只占6.8%;鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)力量更加薄弱，514名衛(wèi)生技術(shù)人員，本科學(xué)歷只有16人，高級(jí)職稱僅有6人，中級(jí)職稱也只有96人，人才問(wèn)題嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度;基層醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本社會(huì)保障還未落實(shí)。

三是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，病人外流現(xiàn)象不少;醫(yī)療糾紛發(fā)生呈上升趨勢(shì)，醫(yī)～件時(shí)有發(fā)生，處理難度較大;個(gè)體醫(yī)療單位數(shù)量多，管理較難，打擊非法行醫(yī)難度大。四是村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱，全縣722個(gè)行政村只有42個(gè)村級(jí)服務(wù)站，群眾就醫(yī)不便反映較大。

(三)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)緩慢。

一是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節(jié)。各類傳染病預(yù)防及重大疾病防治任務(wù)依然很重，群眾疾病預(yù)防觀念不強(qiáng)。

二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問(wèn)題反映較大。農(nóng)產(chǎn)品調(diào)入問(wèn)題越來(lái)越突出，農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)體系不健全，檢測(cè)設(shè)施設(shè)備落后，糧食、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問(wèn)題突出。農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)不夠健全，藥品監(jiān)管相對(duì)薄弱，群眾用藥安全難以保障。

三是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治任務(wù)艱巨。農(nóng)村飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題較為突出，橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊平原村、城郊結(jié)合部等沒(méi)有集中供水設(shè)施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問(wèn)題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務(wù)較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續(xù)管理工作跟不上，沒(méi)有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進(jìn)展緩慢，城鎮(zhèn)、農(nóng)村生活垃圾處理運(yùn)作機(jī)制缺乏，環(huán)衛(wèi)設(shè)施缺少，垃圾處理問(wèn)題突出;排污問(wèn)題沒(méi)有引起重視，排污設(shè)施沒(méi)有配套，地下污染嚴(yán)重。上述公共衛(wèi)生問(wèn)題的存在，致病返貧現(xiàn)象突出。

(四)農(nóng)村衛(wèi)生投入相對(duì)不足。縣財(cái)政雖然每年對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，但衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)所占同級(jí)財(cái)政支出比例卻不斷下降。社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬，數(shù)量不多。由于投入不足，制約著疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、改水改廁等公共衛(wèi)生建設(shè)以及醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新，影響了我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。

(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不夠完善。

一是對(duì)農(nóng)醫(yī)保的政策宣傳不夠，部分農(nóng)民對(duì)農(nóng)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)存在偏差，群眾參保積極性還不高。

二是農(nóng)醫(yī)保政策還不夠完善。群眾對(duì)門診報(bào)銷、在外地看病報(bào)銷手續(xù)、額度、參保率任務(wù)指標(biāo)等意見(jiàn)較多。

三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉(xiāng)村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟(jì)的村由集體支付，影響村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，干部反響較大。

三、幾點(diǎn)建議

(一)進(jìn)一步強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì)共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財(cái)富。做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大任務(wù)，是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任?？h政府要從落實(shí)執(zhí)政為民的職責(zé)出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的綜合領(lǐng)導(dǎo)。要深入貫徹中央、省、市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作方針政策，制訂農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標(biāo)，落實(shí)相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，形成相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，提高群眾的衛(wèi)生主體意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防保健理念，動(dòng)員全社會(huì)力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，營(yíng)造保健康、促發(fā)展的社會(huì)氛圍。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平

一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作出統(tǒng)籌規(guī)劃，明確發(fā)展規(guī)模。要高度重視縣人民醫(yī)院建設(shè)，盡快研究，科學(xué)確定建設(shè)方案，積極組織實(shí)施，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張的突出問(wèn)題。重視縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的發(fā)展，抓緊縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院的遷建工程建設(shè)，積極幫助解決縣中醫(yī)院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的擴(kuò)建問(wèn)題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫(yī)療條件落后、經(jīng)費(fèi)缺少等實(shí)際問(wèn)題和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房問(wèn)題。更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備，提高醫(yī)療檢查可信度，適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需求。

二要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)鍵取決于醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療技術(shù)人才決定著醫(yī)療技術(shù)水平。因此，要加大醫(yī)療技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，建立和完善人才引進(jìn)機(jī)制，改進(jìn)人才引進(jìn)和考錄政策，合理配置人才。加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)，不斷提高中、高級(jí)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例，進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)。重視解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本社會(huì)保障問(wèn)題。

三要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療秩序?？h人民醫(yī)院要培養(yǎng)和集聚高、精、尖醫(yī)療專家，不斷推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)上新臺(tái)階，減少病人外流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要加強(qiáng)醫(yī)療能力建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)術(shù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術(shù)及祖?zhèn)髅胤?。要加?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和職業(yè)自律意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)個(gè)體醫(yī)療單位管理，發(fā)揮個(gè)體醫(yī)療單位方便山區(qū)群眾就醫(yī)的積極作用，堅(jiān)決打擊各類危害農(nóng)民群眾健康的非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。

四要深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。要遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、轉(zhuǎn)換機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最強(qiáng)烈的突出問(wèn)題入手，深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化公共服務(wù)職能，規(guī)范服務(wù)行為。要推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改革，合理配置資源，改進(jìn)服務(wù)模式，形成有生機(jī)活力的用人機(jī)制和分配激勵(lì)機(jī)制，提高效率。加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擔(dān)負(fù)常見(jiàn)病初診治及預(yù)防保健任務(wù)。發(fā)揮社會(huì)個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，提高整體效能。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，為農(nóng)民健康提供基本保障。公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。

一要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作。要堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預(yù)防控制，健全農(nóng)村公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。

二要加強(qiáng)婦幼保健工作。要認(rèn)真實(shí)施母嬰健康工程，重視產(chǎn)科、兒科建設(shè)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎(chǔ)素質(zhì)。

三要加強(qiáng)藥品、食品衛(wèi)生安全管理。要建立健全農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加大藥品購(gòu)銷監(jiān)管力度，組織對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)渠道、質(zhì)量、期限及藥價(jià)的檢查，保證農(nóng)民用上安全、有效、價(jià)廉的藥品。要以實(shí)施食品放心工程為載體，積極開(kāi)展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，加大對(duì)食品生產(chǎn)、加工、銷售及餐飲業(yè)的監(jiān)管力度，加大對(duì)化肥、農(nóng)藥、獸藥、飼料添加劑和生長(zhǎng)激素等農(nóng)業(yè)投入品整治力度，從源頭上防止農(nóng)產(chǎn)品污染。加強(qiáng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)，盡快建立縣藥品農(nóng)產(chǎn)品綜合檢測(cè)中心。

四要進(jìn)一步重視以改水改廁為重點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。要加快橫溪水廠建設(shè)，及早解決橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水問(wèn)題，加強(qiáng)城郊結(jié)合部的自來(lái)水管網(wǎng)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)解決城郊居民飲用水水質(zhì)安全問(wèn)題。要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生戶廁建設(shè)，公共廁所建設(shè)要因地制宜，發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設(shè)，力爭(zhēng)如期建成使用。改善農(nóng)村垃圾處理設(shè)施，提高處理能力，建立符合我縣實(shí)際的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村垃圾分級(jí)處理運(yùn)作機(jī)制。要重視鄉(xiāng)村排污設(shè)施建設(shè)，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用，引導(dǎo)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量。

(四)進(jìn)一步加大投入，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。要嚴(yán)格按照中央、省級(jí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策規(guī)定，增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入，其增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，保證衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金。

要合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理，充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，多渠道吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

(五)進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題。

一要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，切實(shí)提高廣大干部群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)，廣泛深入地開(kāi)展政策宣傳和典型引導(dǎo)，提高農(nóng)民的自我保障意識(shí)、互相共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性，提高參保率，減輕村級(jí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

篇7

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；四術(shù)；計(jì)劃生育；基層計(jì)生服務(wù)

1國(guó)內(nèi)基層計(jì)生工作開(kāi)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

1.1基層縣、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)開(kāi)展現(xiàn)狀 為遏制人口的急劇膨漲！適應(yīng)計(jì)劃生育工作的特殊需要，1981年中國(guó)國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)設(shè)立。由于我國(guó)計(jì)劃生育工作重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)也在農(nóng)村。農(nóng)村計(jì)劃生育工作的成效關(guān)系到我國(guó)能否保持持續(xù)穩(wěn)定的低生育水平，控制人口增長(zhǎng)的任務(wù)十分繁重。

筆者參考了知網(wǎng)《農(nóng)村計(jì)劃生育情況的調(diào)查報(bào)告》，從推行計(jì)劃生育以來(lái)，我國(guó)即實(shí)行了城鄉(xiāng)二元生育政策，農(nóng)村政策總和生育率（婦女平均一生可以生育子女?dāng)?shù)）比城區(qū)多約0.6。

從1995年到2013年，每3年統(tǒng)計(jì)一次，縣（市）政策生育率比城區(qū)分別低3.50、4.29、4.21、3.68、2.64、3.07、3.49個(gè)百分點(diǎn)。

1995～2013年城區(qū)平均人口占平均總?cè)丝诘?2.85%，比縣（市）少14.30%。為使二者具有可比性，我們把城區(qū)違法生育的相應(yīng)增加14.30%，結(jié)果城區(qū)違法生育的占違法生育總數(shù)的14%，縣（市）占86%，全省縣（市）違法生育的是城區(qū)的6倍多。

在生育政策與農(nóng)民的生育意愿還存在較大差距的情況下，勢(shì)必出現(xiàn)更多違法生育的現(xiàn)象。

1.2 存在問(wèn)題

1.2.1基層計(jì)生"四術(shù)"隨訪發(fā)現(xiàn)：部分服務(wù)對(duì)象對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不清 然而部分基層縣鄉(xiāng)婦女對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)認(rèn)識(shí)不深，有的認(rèn)為手術(shù)會(huì)對(duì)子宮帶來(lái)極大創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致以后不孕不育，帶著極大的抵觸和恐懼心理接受手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)一系列不適癥狀，包括食欲減退、消瘦、頭暈、焦慮，總是懷疑自身健康出現(xiàn)問(wèn)題，大多數(shù)服務(wù)對(duì)象通過(guò)"四術(shù)"隨訪及心理疏導(dǎo)后多數(shù)可以緩解。

輸卵管結(jié)扎術(shù)、中期引產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、放取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)統(tǒng)稱計(jì)劃生育"四術(shù)"，計(jì)劃生育手術(shù)被越來(lái)越多鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村婦女接受，在某基層服務(wù)中心調(diào)查，計(jì)生服務(wù)中心實(shí)施計(jì)劃生育"四術(shù)"手術(shù)的已婚育齡夫婦5730例（包括流動(dòng)人口）的隨訪資料。年齡22～46歲，平均（28.5±15.3）歲；女性采用宮內(nèi)放置節(jié)育器者3513例，輸卵管結(jié)扎術(shù)1117例，負(fù)壓吸宮術(shù)1100例，隨訪時(shí)間l～12個(gè)月。

女性計(jì)劃生育"四術(shù)"后并發(fā)癥及副反應(yīng)發(fā)生情況：計(jì)劃生育"四術(shù)"后，育齡女性的主要不良反應(yīng)包括不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)明顯增多、減少或閉經(jīng)、下腹疼痛、白帶增多等。其中3513例放置宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)象，發(fā)生不規(guī)則陰道流血者379例（10.83%），閉經(jīng)者44例（1.26%），月經(jīng)量明顯增多者115例（3.26%），下腹疼痛及腰酸較明顯者80例（2.27%），白帶增多者283例（8.06%）；1117例行輸卵管結(jié)扎術(shù)對(duì)象，發(fā)生不規(guī)則陰道流血者92例（8.23%），閉經(jīng)者15例（1.34%），月經(jīng)量明顯減少者23例（2.05%），下腹疼痛較明顯者136例（12.17%），白帶增多者13例（1.16%）；1100例負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)象，發(fā)生不規(guī)則陰道流血者233例（21.18%），閉經(jīng)者37例（3.36%），月經(jīng)量明顯減少者74例（6.7%），下腹疼痛較明顯者33例（3.13%），白帶增多者39例（3.54%）。通過(guò)"四術(shù)"隨訪及時(shí)了解手術(shù)對(duì)象的術(shù)后副反應(yīng)并給予心理疏導(dǎo)和藥物調(diào)理，大多數(shù)副反應(yīng)可以得到緩解。

1.2.2計(jì)生工作服務(wù)者在服務(wù)對(duì)象術(shù)后給予分人文關(guān)懷不夠 受制于服務(wù)對(duì)象的數(shù)量，計(jì)生工作者在宣傳計(jì)生工作和建設(shè)計(jì)生文化下了很大功夫，但是服務(wù)對(duì)象術(shù)后，計(jì)生工作者卻很難兼顧全部婦女，不管是術(shù)前咨詢還是術(shù)后探望，計(jì)生工作者數(shù)量少，難以顧及全部人。

2如何做好基層計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.1以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心：科技引路 以"三大工程"避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)、出生缺陷干預(yù)、生殖道感染干預(yù)為重點(diǎn)，積極為育齡群眾提供計(jì)劃生育、生殖健康系列服務(wù)，為最大限度地方便育齡群眾獲取避孕藥具，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村居委會(huì)和大型超市應(yīng)該設(shè)立了免費(fèi)避孕藥具發(fā)放點(diǎn)，并建立了避孕藥具使用效果隨訪制度。

在全區(qū)各社區(qū)和部分村的微機(jī)中安裝了計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息軟件， 將計(jì)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、B超"三查"、跨省流動(dòng)人口登記等信息錄入，及時(shí)傳輸和運(yùn)用，提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。及時(shí)了解術(shù)后的婦女，及時(shí)上訪、慰問(wèn)。

2.2以"人文關(guān)懷"為基礎(chǔ)，強(qiáng)化服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)服務(wù)對(duì)象增加人文關(guān)懷 加強(qiáng)對(duì)于服務(wù)對(duì)象術(shù)后的人文關(guān)懷，需要增加工作人員的積極性和人數(shù)，然而最主要的是需要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識(shí)，重視計(jì)生工作的開(kāi)展。責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任藥具發(fā)放員，并落實(shí)報(bào)酬，進(jìn)一步完善考核辦法，實(shí)行考評(píng)結(jié)合，嚴(yán)格責(zé)任追究，將藥具管理與服務(wù)工作落到實(shí)處，對(duì)術(shù)后對(duì)象進(jìn)行慰問(wèn)，把人文關(guān)懷落實(shí)到實(shí)處。

2.3以"提高基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量"為手段，切實(shí)讓基層群眾體驗(yàn)到"人文關(guān)懷" 大多鄉(xiāng)站現(xiàn)有裝備只能開(kāi)展"四術(shù)"，缺乏技術(shù)含量高的現(xiàn)代化裝備，由于裝備落后、診斷治療手段單一，制約了服務(wù)質(zhì)量的提高和服務(wù)功能的拓展，以"四術(shù)"為主的計(jì)劃生育服務(wù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這些是形成我國(guó)農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前尷尬局面的最重要影響因素，也是我國(guó)人口和計(jì)劃生育工作發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。但是，目前全國(guó)大部分縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)未能調(diào)整機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，技術(shù)服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)仍然在計(jì)劃生育，生殖健康上大部分鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)停留在"四術(shù)"上。計(jì)生工作者應(yīng)該增加術(shù)后關(guān)懷和術(shù)前普及，讓廣大婦女了解基層計(jì)生工作。

從總體上看，我國(guó)目前農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療、預(yù)防和保健需求。這種情況還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，因此，在我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的情況下，農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快進(jìn)入新農(nóng)合，充分利用現(xiàn)有的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展農(nóng)村婦女常見(jiàn)婦科病的檢查和治療、基本生殖保健服務(wù)，包括男性生殖健康、孕前優(yōu)生健康檢查等。家庭保健服務(wù)把健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)延伸到每個(gè)家庭，這樣既符合群眾日益增長(zhǎng)的需求，又解決拓展服務(wù)的可持續(xù)性問(wèn)題。

2.4以"防治為主，治療為輔"為方法，發(fā)放避孕用具過(guò)程中宣傳 在實(shí)際的避孕藥具的發(fā)放過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳避孕、節(jié)育的宣傳力度，在改革和創(chuàng)新藥具發(fā)放模式上，充分利用計(jì)劃生育工作村民小組、戶等的基礎(chǔ)作用，延伸服務(wù)范圍，擴(kuò)大覆蓋面，對(duì)已建立的多渠道發(fā)放模式進(jìn)行規(guī)范和整合，將流動(dòng)人口納入現(xiàn)居住地藥具免費(fèi)供應(yīng)范圍，完善多點(diǎn)發(fā)放、入戶發(fā)放、時(shí)時(shí)發(fā)放、自動(dòng)領(lǐng)取等多種形式的發(fā)放措施，并隨時(shí)掌握避孕藥具發(fā)放情況及時(shí)反饋藥具的使用情況，以便于進(jìn)一步完善避孕藥具發(fā)放工作的的完善和發(fā)展。

2.5以"提高人口質(zhì)量"為保障，提高基層人口的素質(zhì) 高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是保障，先進(jìn)的人口文化離不開(kāi)高素質(zhì)的人才。高素質(zhì)的人才隊(duì)伍應(yīng)該是一支有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律、能打勝仗的隊(duì)伍?；鶎佑?jì)生服務(wù)站工作人員要十分提高縣鄉(xiāng)人的基本文化水平，注重老百姓的綜合素質(zhì)的提高。方法有三，①加強(qiáng)貫徹九年義務(wù)教育，提高村民素質(zhì)，用金錢方式鼓勵(lì)村民們提高文化素質(zhì)。②批量選送青年到省州職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)期間學(xué)校要注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)教育實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制度。③創(chuàng)新文化建設(shè)途徑，經(jīng)常組隊(duì)參加各種知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，讓育齡青年加深對(duì)避孕的了解，也建設(shè)起文化，普及各家各戶。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王萍.避孕方法知情選擇情況的探討[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008，11（4）.

篇8

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村；合作醫(yī)療；對(duì)策。

一、引言新農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。凡不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且具有該鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，不論性別、年齡、職業(yè)都可以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，農(nóng)業(yè)戶口的認(rèn)定以戶口簿為準(zhǔn)。自2003年實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，至2012年河南省先后6次調(diào)整和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，補(bǔ)償封頂線由2011年的10萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)困難，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實(shí)現(xiàn)。但是新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中也產(chǎn)生了很多問(wèn)題，應(yīng)該引起注意并解決。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實(shí)施以來(lái)，雖然取得很大成績(jī)，使千萬(wàn)農(nóng)民的看病難問(wèn)題得到一定程度上的解決，但還存在諸多問(wèn)題，尤其是在補(bǔ)償方面，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償偏低或不予補(bǔ)償。

雖然河南省對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入很大，無(wú)論是在資金還是在人力物力等方面都給予強(qiáng)有力的支持，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，農(nóng)民實(shí)際享受的補(bǔ)償比例仍達(dá)不到預(yù)期。一般而言，農(nóng)民看病花了上千元，真正拿到手中的補(bǔ)償卻太少，農(nóng)民自己承擔(dān)的費(fèi)用還是偏重。雖然有合理的報(bào)銷單，但由于賠付機(jī)構(gòu)的原因，出現(xiàn)賠償金支付不及時(shí)、少賠甚至不予賠償?shù)痊F(xiàn)象。河南省農(nóng)村人口眾多，信息閉塞，許多農(nóng)民法律意識(shí)缺失，因此很多農(nóng)民實(shí)際賠償金少于應(yīng)有水平時(shí)，尤其是由于青年和中年人外出務(wù)工而留下的老人兒童，利益更是很難得到保障。ll（二）操作違規(guī)現(xiàn)象普遍。

由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，河南省新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)、縣級(jí)醫(yī)療單位等推行過(guò)程 出現(xiàn)不規(guī)范操作的現(xiàn)象，主要有以下幾方面。

1.部分定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)生在對(duì)病人診治時(shí)，普遍存在開(kāi)大藥方，過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院較為普遍。

2.部分人員采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。

3.個(gè)別政府l丁作人員為了個(gè)人利益，利用手中職權(quán)以權(quán)謀私，甚至無(wú)視農(nóng)民遞交的合理的報(bào)銷單，私通非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榨取錢財(cái)，或是收受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賄賂，在監(jiān)管中不聞不問(wèn)，無(wú)視農(nóng)民利益。

（三）醫(yī)療賠付過(guò)程和手續(xù)繁瑣。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和新農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償程序都很繁瑣，這就為農(nóng)民索賠造成很多不便，特別在一些交通不便或邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)往車費(fèi)和其他花銷給農(nóng)民帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。在一些醫(yī)院就醫(yī)可以報(bào)銷的部分，甚至需要到距鄉(xiāng)政府幾里地的地方進(jìn)行賠付。如果是外地就醫(yī)的，則更為麻煩，而在治療過(guò)程中轉(zhuǎn)院的，不但轉(zhuǎn)院需經(jīng)層層環(huán)節(jié)，進(jìn)行賠付時(shí)更需要專門的證明和手續(xù)，非常不便。

三、對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的策略性建議。

基于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施中存在的種種問(wèn)題，在具體分析后，我們可以分別從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民三方面采取一系列措施，有針對(duì)性地進(jìn)行解決，以確保新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，保障農(nóng)民利益。

（一）政府方面。

1.制定使用與河南省實(shí)際情形相符合的地方性法規(guī)，從法律的高度上確立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地位，以確保該項(xiàng)制度的順利實(shí)施。同時(shí)，及時(shí)深入了解和分析各地區(qū)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，吸收合理的要求和建議，根據(jù)各地實(shí)際，不斷補(bǔ)充和完善政策制度。[21必要時(shí)可采取一些措施，保護(hù)特殊人群，如制定專門政策，保障留守兒童和老****益。 ‘

2.合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真測(cè)算，著力解決醫(yī)療制度補(bǔ)償線過(guò)高、封頂線較低的問(wèn)題，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，力爭(zhēng)在不影響制度發(fā)展的情況下盡量維護(hù)農(nóng)民權(quán)益。同時(shí)，補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過(guò)大。

3.完善監(jiān)督管理制度，實(shí)行定期監(jiān)察和不定期抽查相結(jié)合的檢查制度，對(duì)不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行內(nèi)部批評(píng)甚至公開(kāi)批評(píng)，嚴(yán)厲處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)。同時(shí)，針對(duì)監(jiān)管難度大，農(nóng)民人口多的現(xiàn)狀，可以建立特定的舉報(bào)渠道，專門接受農(nóng)民的舉報(bào)和處理農(nóng)民權(quán)益受損問(wèn)題。必要時(shí)，可以實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)農(nóng)民站出來(lái)說(shuō)話。真正把管理制度落到實(shí)處，嚴(yán)厲處置違法違規(guī)操作，維護(hù)群眾利益。

4.加大宣傳力度，使用多種宣傳手段。針對(duì)信息閉塞、目前的宣傳效果不理想狀況，可以在農(nóng)閑時(shí)流動(dòng)下鄉(xiāng)宣傳，還可以采取一些特殊手段，如通過(guò)豫劇下鄉(xiāng)或地方戲表演，趁機(jī)宣傳；或是以政府名義牽頭，在鄉(xiāng)下舉辦一些文‘ 化娛樂(lè)節(jié)目，以知識(shí)競(jìng)賽的方式鼓勵(lì)農(nóng)民學(xué)習(xí)。另外，河南省雖然信息不暢，但手機(jī)的普及率較高，政府可以通過(guò)發(fā)送公益信息，進(jìn)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳。這些措施可以使農(nóng)民真正意識(shí)到合作醫(yī)療的好處，提高農(nóng)民參與的積極性。同時(shí)，還可以使人們對(duì)醫(yī)療制度有一個(gè)透徹地認(rèn)識(shí)，還能有效防止在賠償過(guò)程中侵害農(nóng)民利益現(xiàn)象的發(fā)生，使這項(xiàng)制度更好地造福人民。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面。

1.加強(qiáng)信息化建設(shè)。各級(jí)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)，不斷完善相關(guān)功能，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建 信息管理系統(tǒng)，并與本省縣市級(jí)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)接；[31統(tǒng)一參合就診卡，實(shí)現(xiàn)全省“一卡通”，進(jìn)一步方便參合人員就診和補(bǔ)償。

2.完善轉(zhuǎn)診辦法。方便農(nóng)民就醫(yī)。建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息管理系統(tǒng)后，南于省內(nèi)信息相連，整個(gè)參合人員患病在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時(shí)不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；參合人員到本統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和結(jié)算手續(xù)，對(duì)轉(zhuǎn)往即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員盡量實(shí)行電子轉(zhuǎn)診，參合人員憑信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息到轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，[41并根據(jù)這些信息進(jìn)行賠付，簡(jiǎn)化程序。

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，完善醫(yī)院的服務(wù)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，完善醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲制度，杜絕各種侵害農(nóng)民利益的事件發(fā)生，維護(hù)農(nóng)民利益。

（三）農(nóng)民方面。

在參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí)，廣大農(nóng)民應(yīng)提高認(rèn)識(shí)水平，多多學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)制度。特別是留守兒童和老人，更應(yīng)明確自己的權(quán)利與義務(wù)，運(yùn)用合法手段，維護(hù)自己的利益。農(nóng)民在享受利益之外，應(yīng)積極參與并監(jiān)督政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使權(quán)利，多提合理實(shí)用的建議，使合作醫(yī)療制度更好更長(zhǎng)久地為農(nóng)民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村留守兒童 營(yíng)養(yǎng)狀況 影響因素 對(duì)策

隨著改革開(kāi)放進(jìn)程的加快，農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的規(guī)模也愈發(fā)壯大，造成農(nóng)村留守兒童的規(guī)模也越來(lái)越壯大。據(jù)中國(guó)婦聯(lián)2008年2月的全國(guó)農(nóng)村留守兒童狀況調(diào)查報(bào)告顯示[1]：2005年中國(guó)農(nóng)村留守兒童總數(shù)已達(dá)到5800萬(wàn)以上，其中，0～5歲農(nóng)村留守兒童有1569萬(wàn)人，占全部農(nóng)村同齡兒童的30.46%。與2000年比較發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守兒童規(guī)模增長(zhǎng)十分迅速。在諸多問(wèn)題中，最基本的是兒童的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)狀況和相關(guān)影響因素對(duì)留守兒童的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。

一、農(nóng)村留守兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況

（一）與非留守兒童相比營(yíng)養(yǎng)不良

身高和體重能夠衡量一個(gè)兒童基本的生長(zhǎng)發(fā)育情況，而留守兒童和非留守兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況存在差異。在穆敏等人的研究中，父母無(wú)外出打工組小學(xué)生身高處于中上等的高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；父親或母親外出組和父母親都外出組兒童營(yíng)養(yǎng)不良、低體重及超重和肥胖檢出率明顯高于父母無(wú)外出打工組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）[2]。留守兒童相比非留守兒童，缺少了父母的直接照顧，飲食起居上往往存在諸多問(wèn)題。一日三餐不定時(shí)、不固定，營(yíng)養(yǎng)搭配不均衡，膳食結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題直接反映在身高體重方面。營(yíng)養(yǎng)搭配不均衡往往使他們營(yíng)養(yǎng)不良，個(gè)頭低于營(yíng)養(yǎng)狀況正常的兒童，體重輕于營(yíng)養(yǎng)狀況正常的兒童。值得注意的是，留守兒童中也不乏一些超重和肥胖的孩子，在筆者看來(lái)，這是一部分留守家庭經(jīng)濟(jì)狀況得到改善后，孩子的監(jiān)護(hù)人不注重膳食均衡，任由孩子存在挑食偏食情況，導(dǎo)致孩子攝入過(guò)多高熱量、高糖分的食物，且孩子缺乏相應(yīng)的體育鍛煉，從而表現(xiàn)為體重超重和肥胖。

（二）營(yíng)養(yǎng)素供給量較非留守兒童低

每天攝入食物中所含的各種營(yíng)養(yǎng)素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育也起著重要的作用，當(dāng)缺乏營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素等，可能會(huì)表現(xiàn)出相關(guān)的疾病與癥狀。龔正濤等人的調(diào)查中顯示農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)供給狀況不好，蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素A、維生素C 等攝入量均不足RNI的60%，蛋白質(zhì)質(zhì)量不高，留守兒童營(yíng)養(yǎng)攝入量較非留守兒童低[3]。留守兒童與非留守兒童相比，身材往往更加矮小，其蛋白質(zhì)攝入量特別是優(yōu)質(zhì)蛋白不如非留守兒童。缺鐵性貧血是常見(jiàn)的兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。調(diào)查顯示，留守兒童貧血患病率為9.4%，非留守兒童貧血患病率為7.04% ，留守兒童貧血患病率高于非留守兒童[4]。貧血導(dǎo)致機(jī)體工作能力明顯下降，兒童鐵缺乏可引起心理活動(dòng)和智力發(fā)育的損害以及行為改變，鐵缺乏還可能會(huì)引起注意力不集中，學(xué)習(xí)能力下降等癥狀，嚴(yán)重危害留守兒童的健康。

（三）膳食Y構(gòu)較非留守兒童不合理

一日三餐是基本，三餐之間的搭配是否合理以及是否規(guī)律，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。而世界上的任何一種天然食品（除母乳對(duì)0―6月齡嬰兒外）都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素。因此，膳食結(jié)構(gòu)不合理易造成能量及各種營(yíng)養(yǎng)素的供給不均衡，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性疾病[5]。留守兒童膳食結(jié)構(gòu)不合理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.三餐營(yíng)養(yǎng)搭配不合理

合理的膳食搭配能夠提供更加全面的營(yíng)養(yǎng)素。而農(nóng)村留守兒童中大多跟隨祖父母輩生活，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，攝入的魚蝦肉蛋類食物往往不夠，常常重復(fù)攝入一些自家種植的蔬菜瓜果，種類較為單一。

2.不重視早餐

很多起早上學(xué)的孩子隨便吃些食物充當(dāng)早餐，甚至有些不吃早餐，部分孩子會(huì)用買早飯的零花錢去購(gòu)買零食、玩具等，這對(duì)孩子身體的生長(zhǎng)發(fā)育十分不利，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致孩子上課注意力不集中，降低學(xué)習(xí)效率。

3.豆類、奶類蛋白質(zhì)缺乏

眾所周知，豆類及奶類中含有優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠很好地補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)）的氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式接近，吸收利用率高，且所含的必需氨基酸模式能滿足人體需要，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高[6]。而留守兒童往往由于不喜歡豆類的口感和味道而拒絕豆制品，加上監(jiān)護(hù)人對(duì)豆制品、奶制品的重視程度不夠，知識(shí)掌握不充足，造成留守兒童總體上豆類、奶類蛋白質(zhì)的缺乏。

4.水的攝入不充足

水是生命之源，也是人體需要量最大、最重要的營(yíng)養(yǎng)素。在留守兒童中往往存在水?dāng)z入不足的現(xiàn)象，他們大多無(wú)法養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，往往等到口渴時(shí)才會(huì)主動(dòng)飲水。

二、影響因素

（一）監(jiān)護(hù)人因素

農(nóng)村留守家庭中，留守兒童的父母長(zhǎng)期外出打工，孩子則常常留給年邁的爺爺奶奶照料。這些老人大多文化程度不高，對(duì)飲食及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握得很少，無(wú)法為孩子提供健康的飲食。一般認(rèn)為，人們的飲食行為與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及飲食態(tài)度呈正相關(guān)[7]。由于監(jiān)護(hù)人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不充分，不知道什么是合理膳食，從而不能為孩子提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。并且，監(jiān)護(hù)人往往只關(guān)注孩子是否吃飽，而不注重孩子吃得是否健康。

（二）飲食文化習(xí)慣

有些農(nóng)村地區(qū)由于種植的谷物相對(duì)單一，導(dǎo)致攝入主食單一，無(wú)法做到粗細(xì)搭配。還有些農(nóng)村地區(qū)的飲食存在重油偏咸的習(xí)慣。長(zhǎng)期處在這樣的環(huán)境中，孩子也容易養(yǎng)成不健康的飲食習(xí)慣。我國(guó)南方地區(qū)喜好咸魚、臘肉等腌制食品，這些食品的制作需要消耗大量鹽，攝入過(guò)多還會(huì)鈉影響鈣、鋅的吸收，不利于兒童骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。

（三）經(jīng)濟(jì)因素

農(nóng)村地區(qū)相比城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，交通也不便捷。在農(nóng)村，很多家庭孩子較多，“僧多粥少”的現(xiàn)象導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)跟不上。而父母常年在外務(wù)工，很少顧及孩子的飲食情況。農(nóng)村留守兒童一般都以大米、面食為主食，水果、蔬菜、肉類、奶類、蛋類等副食的攝入不夠；而條件稍微好點(diǎn)的家庭中，孩子又往往存在挑食、偏食的情況，所以又會(huì)出現(xiàn)肥胖的問(wèn)題。

三、對(duì)策和建議

（一）加大營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，樹(shù)立健康飲食意識(shí)

在農(nóng)村地區(qū)大量開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳講座活動(dòng)，通過(guò)對(duì)兒童父母或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，嘗試改變監(jiān)護(hù)人過(guò)去“吃飽就行”的思想觀念和不良的喂養(yǎng)行為，達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)的目的。一些調(diào)查表明，兒童監(jiān)護(hù)人希望通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、雜志、送醫(yī)藥下鄉(xiāng)等多種途徑獲得兒童營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的知識(shí)。因此，有關(guān)部門應(yīng)深入農(nóng)村地區(qū)加大營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，幫助兒童父母或監(jiān)護(hù)人樹(shù)立健康飲食意識(shí)。

（二）發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)才是根本

各地政府應(yīng)根據(jù)農(nóng)村實(shí)際，加大投入或吸引外資，大力發(fā)展當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)行業(yè)，發(fā)展和改善當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)，這才是改善農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的根本做法。加快新農(nóng)村建設(shè)，盡快完善農(nóng)村醫(yī)療體系，定期為留守兒童進(jìn)行健康體檢。

綜上，農(nóng)村留守兒童大多處于隔代監(jiān)護(hù)或寄養(yǎng)環(huán)境下，在缺乏父母直接照料的情況下，生長(zhǎng)發(fā)育、膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀況、學(xué)習(xí)生活均會(huì)受到影響。想要徹底改變這一現(xiàn)狀，需要更多的人去關(guān)注并重視農(nóng)村留守兒童的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題，并且需要不斷地做出努力。

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篇10

《20**-20**年中國(guó)皮膚病藥物行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告》在大量周密的市場(chǎng)調(diào)研基礎(chǔ)上，主要依據(jù)了國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家商務(wù)部、國(guó)家海關(guān)總署、國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)輕工業(yè)聯(lián)合會(huì)、全國(guó)商業(yè)信息中心、中國(guó)經(jīng)濟(jì)景氣監(jiān)測(cè)中心、國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)刊雜志的基礎(chǔ)信息、皮膚病藥物行業(yè)研究單位等公布和提供的大量資料以及對(duì)行業(yè)內(nèi)企業(yè)調(diào)研訪察所獲得的大量第一手?jǐn)?shù)據(jù)，對(duì)我國(guó)皮膚病藥物市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r、供需狀況、競(jìng)爭(zhēng)格局、贏利水平、發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行了分析。報(bào)告重點(diǎn)分析了皮膚病藥物前十大企業(yè)的研發(fā)、產(chǎn)銷、戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)狀況等。報(bào)告還對(duì)皮膚病藥物市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了預(yù)測(cè)，為皮膚病藥物生產(chǎn)廠家、流通企業(yè)以及零售商提供了新的投資機(jī)會(huì)和可借鑒的操作模式，對(duì)欲在皮膚病藥物行業(yè)從事資本運(yùn)作的經(jīng)濟(jì)實(shí)體等單位準(zhǔn)確了解目前中國(guó)皮膚病藥物行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，把握企業(yè)定位和發(fā)展方向有重要參考價(jià)值。

醫(yī)藥市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告（二）

一、現(xiàn)狀

（一）農(nóng)村市場(chǎng)藥品供銷渠道混亂。

目前農(nóng)村醫(yī)藥行業(yè)主要集中在鎮(zhèn)、鄉(xiāng)兩級(jí)的集鎮(zhèn)上。由于農(nóng)村面積廣闊，村落分散，網(wǎng)點(diǎn)稀少，客觀上造成了農(nóng)民買藥的困難。需求客觀的存在，供貨相對(duì)的脫節(jié)，由此也造成了農(nóng)村無(wú)證經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象十分嚴(yán)重。一方面在供應(yīng)商而言，無(wú)證藥販活動(dòng)猖獗。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、藥店、村衛(wèi)生室受利益的驅(qū)動(dòng)，在采購(gòu)藥品時(shí)只問(wèn)價(jià)格不看質(zhì)量，從而使一些販賣偽劣藥品的游醫(yī)藥販有空子可鉆。農(nóng)村成了過(guò)期失效藥品、假冒偽劣藥品的集散之地。另一方面在銷售商而言，保健品商店、小型超市等農(nóng)村零售商業(yè)超范圍經(jīng)營(yíng)藥品。不少保健品商店、小型超市以經(jīng)營(yíng)保健品、食品為名，暗地里經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥商品和醫(yī)療器械。藥品購(gòu)銷無(wú)記錄，藥品來(lái)源和去向均無(wú)法查核，供應(yīng)、銷售的渠道十分混亂。

（二）農(nóng)村市場(chǎng)藥品質(zhì)量低劣。

近幾年，藥品監(jiān)督管理體制實(shí)行自上而下的改革。城市藥品監(jiān)管力度明顯加強(qiáng)，市場(chǎng)規(guī)范化經(jīng)營(yíng)明顯好轉(zhuǎn)。一些無(wú)證藥販在城市無(wú)法經(jīng)營(yíng)，只能把目標(biāo)轉(zhuǎn)向農(nóng)村。他們以種種手段搶占農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。憑借多年經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和經(jīng)驗(yàn)，憑借各種社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，將過(guò)期失效、假冒偽劣藥品、未通過(guò)GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的大輸液和不合格的醫(yī)療器械如一次性輸液器等，銷往農(nóng)村地區(qū)。造成廣大農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量嚴(yán)重下跌，不合格藥品隨處可見(jiàn)。據(jù)有些地區(qū)對(duì)農(nóng)村基 層藥店、診所、衛(wèi)生室抽檢，藥品不合格率竟高達(dá)70%，而那些無(wú)證經(jīng)營(yíng)的超市、保健品店、診所還不包括在內(nèi)。歸納起來(lái)，主要問(wèn)題就是過(guò)期失效、霉變蟲蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原藥上市等幾個(gè)方面。

（三）農(nóng)村市場(chǎng)藥品價(jià)格混亂。

農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)由于價(jià)格信息閉塞，價(jià)格方面又無(wú)實(shí)質(zhì)性的管理機(jī)制，市場(chǎng)價(jià)格十分混亂。藥品價(jià)格靠高不靠低、看漲不看降。加上進(jìn)貨渠道的不同，往往同一生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的藥品在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品零售店之間、村與村衛(wèi)生室之間、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和零售藥店之間價(jià)格往往都不一致。消費(fèi)者往往因此而無(wú)所適從。特別是一些抗生素藥，價(jià)格出現(xiàn)成倍的差別。

（四）農(nóng)村市場(chǎng)藥品管理松弛。

由于農(nóng)村市場(chǎng)面積寬廣，村落分散，經(jīng)濟(jì)構(gòu)成零碎而復(fù)雜以及自上而下的醫(yī)藥監(jiān)管體制剛剛涉及縣級(jí)，造成目前農(nóng)村許多地區(qū)藥品經(jīng)營(yíng)基本處于無(wú)機(jī)制管理狀態(tài)。在農(nóng)村的偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品監(jiān)管幾乎成為空白。縣級(jí)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)許多地市尚未建立，剛建立的地市，縣級(jí)執(zhí)法力量也十分薄弱。人員少、素質(zhì)差、經(jīng)費(fèi)缺、交通工具無(wú)等問(wèn)題嚴(yán)重影響藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管。由于農(nóng)村市場(chǎng)的客觀因素，大幅度增加監(jiān)管力量，又會(huì)成為地方財(cái)政的很大負(fù)擔(dān)。

農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的現(xiàn)狀確實(shí)讓人擔(dān)心，它影響了醫(yī)藥行業(yè)在農(nóng)村中的聲譽(yù)，造成了農(nóng)民群眾購(gòu)藥的困惑和困難，同時(shí)農(nóng)民群眾在用藥的安全問(wèn)題上也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)村村落的分散和網(wǎng)點(diǎn)的稀少，進(jìn)一步增加了農(nóng)民買藥的困難。

二、癥結(jié)

農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的實(shí)際狀況我們分析主要有以下幾種原因造成。

第一、農(nóng)村醫(yī)藥銷售市場(chǎng)藥品供應(yīng)問(wèn)題，建國(guó)以來(lái)主要靠國(guó)營(yíng)醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)下伸農(nóng)村和委托代批來(lái)解決。改革開(kāi)放以來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)體制等因素分割了農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)，造成了原有的農(nóng)村醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)不適應(yīng)多種經(jīng)濟(jì)渠道、多種經(jīng)濟(jì)成份、多種消費(fèi)層次的農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)狀。

舊的渠道不適應(yīng)，新的能夠擔(dān)當(dāng)此任務(wù)的渠道卻至今沒(méi)有建立起來(lái)。村鎮(zhèn)小店、醫(yī)務(wù)所和行政村的衛(wèi)生室藥品進(jìn)貨渠道處于秋黃不接的狀況，農(nóng)村分散在最基層的銷售網(wǎng)點(diǎn)藥品供應(yīng)基本處于無(wú)秩序狀態(tài)。

第二、隨著經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口稠密的地區(qū)或地段，競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度，競(jìng)銷過(guò)熱；經(jīng)濟(jì)相對(duì)貧困，人口相對(duì)稀少的地區(qū)，特別是廣大的農(nóng)村地區(qū)，眾多的村落、村鎮(zhèn)藥品的銷售網(wǎng)絡(luò)基本處于空白狀態(tài)。就是人口相對(duì)集中的市鎮(zhèn)，醫(yī)藥品種明顯不足，根本滿足不了農(nóng)民消費(fèi)的需要。有的同志認(rèn)為現(xiàn)在農(nóng)村市鎮(zhèn)藥店已經(jīng)很多，有的已經(jīng)虧本。殊不知解放前許多鎮(zhèn)上有近十家藥店，現(xiàn)在人口增了三倍，集鎮(zhèn)的規(guī)模也成倍地?cái)U(kuò)展，藥店不是多了而是規(guī)模、機(jī)制不對(duì)頭。更何況眾多的村落、村鎮(zhèn)也是農(nóng)村人口重要的集散地，網(wǎng)點(diǎn)空白，這給農(nóng)民帶來(lái)了很大的不便。

第三、各種經(jīng)濟(jì)成份自成體系，各類經(jīng)濟(jì)成份連鎖網(wǎng)絡(luò)中心按照自已所在城市經(jīng)營(yíng)的習(xí)慣遙控指揮身處農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的銷售網(wǎng)點(diǎn)。購(gòu)銷脫節(jié)，造成了農(nóng)村醫(yī)藥商品不能適銷對(duì)路。一些企業(yè)還片面地追求高差價(jià)、高價(jià)格、高利潤(rùn)藥品的銷售，造成了農(nóng)村醫(yī)藥商品的雷同化。而農(nóng)民真正需要的醫(yī)藥商品、醫(yī)療器械、售后服務(wù)、特別是傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目卻很難購(gòu)到和滿足。

第四、經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，品種齊備的醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)熱衷于在城市拼搏，無(wú)暇顧及如何占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)，造成農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)銷售力量的單一和薄弱。市場(chǎng)藥品種類不全，低價(jià)、低利潤(rùn)的商品無(wú)人經(jīng)營(yíng)，傳統(tǒng)的繁瑣薄利的藥店售后服務(wù)也基本不見(jiàn)。

第五、在農(nóng)村許多地區(qū)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)投入等超常規(guī)發(fā)展，造成單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響了業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。為了提高經(jīng)濟(jì)效益，許多衛(wèi)生院抓住了行政村衛(wèi)生室的藥品采購(gòu)工作。出于自身利益的需要，多數(shù)供應(yīng)給衛(wèi)生室的藥價(jià)往往高于市場(chǎng)上一般零售店的進(jìn)價(jià)。管理嚴(yán)格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有些村級(jí)衛(wèi)生員出于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)作用，對(duì)上實(shí)行明頂暗抗，偷偷摸摸在無(wú)證藥販處購(gòu)藥。他們甚至八小時(shí)在衛(wèi)生室上班，業(yè)余時(shí)間在家里行醫(yī)，成了一證多攤。管理松一些的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于經(jīng)營(yíng)的分散性，村級(jí)衛(wèi)生員采購(gòu)藥品基本處于監(jiān)督管理的空白狀態(tài)。

我們認(rèn)為這許多因素歸結(jié)起來(lái)，基本上可分解為兩個(gè)方面。一、農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管工作非常需要加強(qiáng)和規(guī)范；二、農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)藥品流通渠道非常需要疏理。藥品監(jiān)管工作好，藥品流通渠道就通暢。只有藥品流通渠道通暢，農(nóng)村醫(yī)藥消費(fèi)才能正常發(fā)展。

三、初探

農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)要加強(qiáng)監(jiān)管力度，已經(jīng)引起許多領(lǐng)導(dǎo)的重視?？h級(jí)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)工作也正在建立和強(qiáng)化，這是一個(gè)十分可喜的現(xiàn)象。但是農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的特殊性和因此而形成的難度我們更應(yīng)該認(rèn)真研究和探討。

一、建國(guó)初期，由于農(nóng)村醫(yī)療水平的落后和醫(yī)藥商品的缺乏，農(nóng)村急切的是要解決藥品的供給問(wèn)題。國(guó)營(yíng)醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)下伸農(nóng)村，解決了農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的根本問(wèn)題。由于藥品掌握在國(guó)營(yíng)經(jīng)濟(jì)手中，在國(guó)營(yíng)商業(yè)系統(tǒng)從上到下的統(tǒng)一管理下，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展比較平穩(wěn)。隨著農(nóng)村的合作化運(yùn)動(dòng)，農(nóng)村集鎮(zhèn)上的個(gè)體診所聯(lián)合起來(lái)，組成聯(lián)合診所。個(gè)體零售藥店聯(lián)合起來(lái)，組成合作藥店。有一定規(guī)模的醫(yī)藥商店實(shí)行了公私合營(yíng)。由于聯(lián)合診所、合作藥店、公私合營(yíng)藥店都在掌握住醫(yī)藥物資的國(guó)營(yíng)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)一管理下，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)還是發(fā)展平穩(wěn)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，農(nóng)村中心集鎮(zhèn)由國(guó)營(yíng)經(jīng)濟(jì)直接組建地區(qū)性人民醫(yī)院，聯(lián)合診所也接受衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和管理。農(nóng)村醫(yī)藥商業(yè)由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的規(guī)范管理曾多次因條條、塊塊的管理模式而條塊變動(dòng)。但在國(guó)營(yíng)經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展也是比較平穩(wěn)的。隨著改革開(kāi)放的進(jìn)行，由于多種經(jīng)濟(jì)成份的加入，多種商品流通渠道的展開(kāi)，徹底打破了農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)幾十年平穩(wěn)發(fā)展的境況。特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)生了翻天復(fù)地的變化，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)也就跟著出現(xiàn)了巨大的變革。簡(jiǎn)單的歷史回顧，面對(duì)農(nóng)村的實(shí)際情況∶農(nóng)村發(fā)達(dá)、人口分散、村落眾多、網(wǎng)點(diǎn)稀少，形成了農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)寬廣、多層次的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置分散和監(jiān)督管理困難等特點(diǎn)，我們認(rèn)為一、應(yīng)該積極鼓勵(lì)和支持坐鎮(zhèn)在城市中的大型醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)深入農(nóng)村，通過(guò)收購(gòu)、兼并，合股、控大股、直接建網(wǎng)點(diǎn)等多種形式，切實(shí)占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。農(nóng)村行政機(jī)構(gòu)的改革，特別是以經(jīng)濟(jì)自然流向?yàn)橹笇?dǎo)，實(shí)行撤小鄉(xiāng)并大鎮(zhèn)，撤小村并大村，精簡(jiǎn)行政機(jī)構(gòu)，精簡(jiǎn)行政人員，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效率的變革。這為大型醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)很大的方便和效益。建國(guó)幾十年中，農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的平穩(wěn)發(fā)展，一個(gè)主要的因素就是因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)長(zhǎng)期有一個(gè)主體力量統(tǒng)管。大型醫(yī)藥集團(tuán)牌子硬、信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)、品種齊、價(jià)格廉、質(zhì)量有保證。支持他們占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)這從根本上解除農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)的一系列問(wèn)題。

我們向那些大集團(tuán)企業(yè)提議，深入農(nóng)村應(yīng)該深入到在農(nóng)村機(jī)構(gòu)改革后的大村所在地組建連鎖網(wǎng)點(diǎn)，因?yàn)檫@里是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)最基層的中心地，也是各農(nóng)村村落人流的中心，也是目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)的空白處。