導語：如何才能寫好一篇急救醫(yī)療護理技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】骨科 新技術(shù) 護理工作

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-180-02

1 內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護理

內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織，它是一種設計非常精細的內(nèi)固定系統(tǒng)，使骨折固定更加牢固，極大的方便了臨床護理工作，如脛骨骨折，以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察，而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，采用了堅強的鋼板內(nèi)固定后，不需加石膏外固定，使護理工作由繁瑣變得簡單，固定更加牢靠，且患者可在術(shù)后早期下床活動，減少了由于長期臥床所致的并發(fā)癥，有利于肢體的康復。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，雖然在某些方面簡化了臨床護理工作程序。但在更多的情況下對護理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科，可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等等，要求護士在術(shù)前及術(shù)后的護理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問題。重視術(shù)前患者的心理支持在手術(shù)前，患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準備，但是對于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護士應向患者大致介紹手術(shù)情況和方案，針對患者的具體情況，完善術(shù)前教育，建立良好的護患關(guān)系。護士接觸患者時間較多，術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒，使其積極配合。特別應注意術(shù)前教育年齡是一個不能忽視的重要環(huán)節(jié)，因兒童手術(shù)往往由父母決定，術(shù)前教育主要針對家長進行，但對于少年患者，應考慮患者本人對手術(shù)的承受能力。在實施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語，盡量用常人的語言，以免造成患者的膽怯和迷茫。作者的體會是，術(shù)前教育應包括手術(shù)室的先進儀器設備、介紹疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點及手術(shù)中的安全保護措施等，從而取得患者的理解和良好的配合。完善的術(shù)前護理準備現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)?？蓮男厍弧⒏骨换蛘咝馗孤?lián)合入路顯露脊柱，所以術(shù)前護理除常規(guī)準備外，還應包括肺部的準備、胃腸道的準備、皮膚準備等。對于確保手術(shù)順利進行，縮短手術(shù)時間起了至關(guān)重要的作用。

2 微創(chuàng)骨科的發(fā)展對骨科護理的影晌

近年來微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù)，如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術(shù)，經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)，或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等。而相應的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護理工作進行相應的調(diào)整。術(shù)前一般不進行刮除體毛的工作。因為內(nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小。感染的機會較少，現(xiàn)有文獻報道，在手術(shù)前刮除體毛，容易造成微小的創(chuàng)口，在這些微小的創(chuàng)口中，容易存留細菌，從而導致感染的機會增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準備應改變觀念，不需常規(guī)刮除體毛，如確需備皮，可在手術(shù)室進行，而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復較快，臥床時間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當天即可下床。所以，指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護理的重要內(nèi)容。如，關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者，術(shù)前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后第2d即可讓患者進行鍛煉，對患者早期恢復關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，減少打“軟腿”，恢復移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對于頸椎問盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術(shù)的患者，術(shù)前應該教會患者正確的上下床姿勢，在術(shù)后第2d就可鼓勵患者下床進行鍛煉。微創(chuàng)技術(shù)通常是在監(jiān)視器下完成的手術(shù)，除特殊的手156術(shù)器械外，還常有復雜而又精細的光學照片系統(tǒng)和圖像采集系統(tǒng)組成。所以，手術(shù)護士對于系統(tǒng)的熟悉程度顯得尤為重要。對于這些系統(tǒng)的良好維護也是必不可少。微創(chuàng)骨科的手術(shù)雖然刨傷較小。但也會出現(xiàn)一些較大的并發(fā)癥。比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)易導致胭動脈損傷、胸腔鏡手術(shù)易導致血氣胸等。因此手術(shù)后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運和感覺運動的變化，患者有無心慌氣短等癥狀的發(fā)生。

3 支具的發(fā)展對骨科康復護理的影響

支具治療很早就已出現(xiàn)，有時是作為主要的保守治療手段，比如先天性髖脫位的支具治療，大多數(shù)時候是作為手術(shù)后的輔助治療。由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來，隨著材料和工藝的發(fā)展，支具治療也越來越多。支具治療使得單純的基礎(chǔ)護理逐漸轉(zhuǎn)向康復護理，對護理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經(jīng)損傷的患者，為維持關(guān)節(jié)的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕垂指畸形，同時可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護士不僅要熟悉支具的作用。同時要指導患者進行正確的功能康復訓煉。

支具治療使手術(shù)后患者的護理變得方便，如頸椎寰樞椎脫位的患者，以往的治療通常是患者手術(shù)后繼續(xù)顱骨牽引至拆線，拆線后再行頭胸石膏固定。患者臥床時間較長，加之定時翻身使護理極為不便。而使用halo-vest(頭胸支架)之后，患者可以起床行走，不必臥床牽引，縮短了臥床時間，使護理工作量大大減少。支具的關(guān)節(jié)較多，而支具的觀察是一項非常細心的工作。其中1處若出現(xiàn)松動而未及時處理，將導致整個治療失敗。

4 結(jié)束語

隨著骨科新技術(shù)的進一步發(fā)展，骨科護理工作將面臨新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。不斷學習，緊跟醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，在掌握基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上不斷改進護理工作，是護理工作者的當務之急。

參考文獻

篇2

【關(guān)鍵詞】

院前急救;隱患;防范措施

【Abstract】 Pre-hospital care is an important part in emergency medical systems,so we should strengthen pre-hospital first aid knowledge,technological learning and organizing the implementation of first aid skills to hid dangers,minimize and prevent medical disputes and accidents

【Key words】

Pre-hospital care;Hidden dangers;Precautions

隨著我國現(xiàn)代社會的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步,急診醫(yī)學作為一門與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學科相并列的二級學科迅速發(fā)展起來,而院前急救又是整個急診醫(yī)學生命保證鏈中最初和最重要的一環(huán)。急救院前急救是指傷病員從現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地搶救、途中監(jiān)護、運送到醫(yī)院的過程。如果沒有正確、快速的急救措施,危重患者難以起死回生。自廣東深圳市人民醫(yī)院120急救系統(tǒng)開通以來,接診患者數(shù)萬人次?，F(xiàn)就作者在工作中遇到的問題淺談一下院前急救中存在的醫(yī)療隱患及值得推廣的防范對策。

1 常見隱患

1.1 制度不健全 管理層不重視各種制度的建立健全,約束力不夠,對患者存在的安全隱患預見性差或質(zhì)量監(jiān)控不力,造成有章不循、違反操作常規(guī),院前急救流程不明確、不合理,考勤不嚴格,責任不明確,甚至無證上崗等。

1.2 接聽“120”電話或者呼救電話不夠詳細 未能詳細記錄急救患者的地址、路線、聯(lián)系電話及大概傷情、受傷人數(shù)等。甚至夜間接聽急救電話表現(xiàn)出懈怠,記錯電話號碼、地址等情況,造成聯(lián)系不上患者,找不到具體患者所在地點,以至空跑或延誤搶救時機,耽誤患者的救治,甚至引起醫(yī)療糾紛。

1.3 出診速度慢 急診急救意識淡薄,醫(yī)護人員及司機的時間觀念不強,值班車輛不能在接到急救電話3 min以內(nèi)出車,或在接診途中出現(xiàn)車輛意外如:暴胎,修路,塞車等路況變故而沒有和患者及時聯(lián)系,說明情況,或及時調(diào)派其他車輛代替出診,而引起糾紛事故。

1.4 出診搶救物資準備不齊全 出診前病情詢問不清楚,估計失誤,或出診人員在出發(fā)前未仔細檢查,到了現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)特殊搶救藥品、器械少帶或未帶,或是急救儀器未處于應急狀態(tài),如除顫儀沒電等,導致急救人員在現(xiàn)場無法及時采取對患者救治措施,延誤了搶救的最佳時機,以致?lián)尵刃Ч焕硐肷踔脸霈F(xiàn)因搶救不及時造成患者死亡。

1.5 護理人員專業(yè)技術(shù)不過硬,現(xiàn)場急救處理能力不強 “120”出診護士業(yè)務技術(shù)不過硬,急救處理能力不強,出現(xiàn)心肺復蘇技術(shù)差,靜脈穿刺多次不成功,外傷骨折患者未及時止血包扎固定,不能正確指導擔架員正確搬運患者,脊柱骨折患者搬運不當脊柱損傷患者搬運不當,胸腹部內(nèi)出血患者現(xiàn)場未及時作恰當?shù)奶幹玫惹闆r,這都將直接影響院前搶救質(zhì)量。

1.6 工作責任心不強及態(tài)度冷淡 醫(yī)療護理人員的責任心在一定程度上決定了救治的效果,一些缺乏工作責任心的醫(yī)護人員,心肺復蘇輕言放棄;途中醫(yī)療護理人員坐駕駛室而不是在患者身邊,導致途中病情變化未及時發(fā)現(xiàn)未及時處理。另外,醫(yī)護人員對患者及家屬的態(tài)度冷淡,詢問病史不耐煩,不耐心向其交代病情,沒有及時把病情的危險性向患者及家屬充分交代,以及搬動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的病情變化詳細講明,而引發(fā)糾紛事故。

1.7 缺乏法律觀念,輕視護理文件書寫 護理文件書寫質(zhì)量差,字跡潦草,難以辨認。記錄不詳細,未使用醫(yī)學術(shù)語,關(guān)鍵的陽性體征遺漏;搶救記錄書寫不規(guī)范,過于簡單,未及時記錄所用搶救藥物,時間有涂改,醫(yī)生與護士記錄時間不一致,甚至因搶救患者未及時書寫護理記錄。

2 防范措施

2.1 建立科學、規(guī)范、合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提 制定規(guī)范性文件和規(guī)定,明確各項工作流程,制定各類人員工作制度,責任明確到人。同時要求嚴格遵守,不定期進行檢查考核,建立有效的外部監(jiān)督制約。另外,醫(yī)院應選派熱愛急診工作、具有高度責任心和愛心、業(yè)務技術(shù)熟練、服務態(tài)度好、獨立工作能力強、有綜合處理問題和應對突發(fā)事件應變能力的護理人員從事院前急救工作。

2.2 加強急救電話的管理 急救電話的暢通是急救綠色通道的開始,加強急救電話的管理是院前急救的重要保證。應準備多部急救電話,或一線多機,定時檢查,保證線路暢通,加強出診護士素質(zhì)培養(yǎng),認真接聽“120”呼救電話,接到電話后應問清急救患者所在詳細地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者的大概病情等,總之在盡量短的時間內(nèi)收集詳盡的急救信息,為接診做指導。

2.3 強調(diào)時間觀念,確保在規(guī)定的時間內(nèi)迅速出診 強調(diào)時間觀念,提高急救意識,樹立時間就是生命、質(zhì)量就是效益的服務理念,將出診的規(guī)章制度貫穿于院前急救的各個環(huán)節(jié),具體工作落實到每個班的每個人。當班的救護車司機24 h住在急診科,分診室護士接到呼救電話后,立即通知出診醫(yī)生、護士、司機,并要求三者均應在3 min內(nèi)到達救護車上。

2.4 保證各種急救物品、藥品、儀器的完好備用狀態(tài)每班清點檢查各種藥品、器材。保證品種、數(shù)量、有效期及器材設備的使用功能狀態(tài)。出診使用后及時補充、清潔以及消毒,還要注意失效期。班班交接,每天做到定人管理、定位放置、定量貯備、定期檢查維修保養(yǎng),并實行護理物品質(zhì)量問題報告制,及時發(fā)現(xiàn),及時報告及時處理。

2.5 加強急救人員急救技術(shù)的培養(yǎng) 急救護理人員要從個人發(fā)展與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的高度,持續(xù)不斷地學習掌握與急救護理相關(guān)的業(yè)務技術(shù)知識、操作規(guī)程及護理技能,不斷拓展業(yè)務技術(shù)范圍,提高急救水平?？剖叶ㄆ趯ψo士進行心肺復蘇,中毒搶救,氣管插管,電擊除顫、心電監(jiān)護,外傷止血包扎固定等操作,并定期進行考核,提高院前急救隊伍的應急能力,提高搶救成功率,減少病死率,降低傷殘率[1]。

2.6 加強道德教育,樹立以“患者為中心”的管理理念 針對部分醫(yī)護人員 缺乏同情心、責任心不強的問題,采取有的放矢的道德教育,樹立以“患者為中心”的管理理念,想患者之所想,急患者之所急,重視患者的生命權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)及其他具體情況,就能從責任心、從言談舉止上真正關(guān)心體貼患者,避免醫(yī)療隱患的產(chǎn)生。另外,科室建立月質(zhì)量講評制度,通報平時質(zhì)控檢查及護理部進行的出診滿意度調(diào)查結(jié)果等,從質(zhì)量服務細節(jié)入手進行缺陷或差錯分析,找出作流程中的不足,從而促進急救護理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。

2.7 增強法律意識,規(guī)范護理文件的書寫 定期組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)增強法律意識。完善和規(guī)范醫(yī)療護理文書,建立院前急救登記本、院前急救轉(zhuǎn)運同意書、病情觀察和護理記錄單等。提高護理文書書寫質(zhì)量,在完成急救任務的基礎(chǔ)上,準確、及時地書寫院前護理記錄。記錄出診到達時間、上車時間、到院時間、搶救措施實施時間,生命體征、搶救所用藥物、采取護理措施及詳細病情發(fā)展經(jīng)過等,不出現(xiàn)遺漏及涂改現(xiàn)象等。護士書寫完畢要簽全名,保證護理文書真實完整。

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,及時有效的院前急救,對于維持患者的生命,防止再損傷,減輕患者痛苦,為進一步診治創(chuàng)造條件,提高搶救成功率,減少致殘率,均具有極其重要意義[2]。因此應加強院前急救知識、技術(shù)的學習與培訓,組織實施急救技能的演練,將隱患消滅在萌芽中,最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生。

參 考 文 獻

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關(guān)鍵詞：院前急救；護理風險；管理

院前急救是急診醫(yī)學的重要組成部分，院前急救工作涉及范圍廣，具有多病種、多學科、病情變化快等特點，且護理風險貫穿始終，它要求護理人員要利用有限資料在短時間內(nèi)做出決策對患者進行救護。院前急救中存在的護理風險因素比院內(nèi)護理更多更復雜，因此更需要進行有效的管理，將護理風險降低到最小以保障患者的安全。

1 院前急救中存在的護理風險：

1.1物品方面

1.1.1急救藥品、物品、器械準備不足或使用不當

由于現(xiàn)場救護的緊急性和復雜性，救護車上的物品、藥品準備不充分，或者未及時補充，導致物品失效、儀器不能正常使用，延誤搶救時機。

1.1.2急救醫(yī)療儀器設備管理不善

由于當班護士未及時檢查或儀器本身的潛在事故造成的風險，未設專人保管、固定地點放置、按時清點、按時消毒、定期檢查保證易在外出使用中出故障。

1.2.人員方面

1.2.1急救護理技術(shù)不熟練

院前急救場所大多在家里或馬路邊，急救要求準確、迅速但由于人手有限、環(huán)境復雜再加上精神緊張等因素，都可能造成護士操作不順利等都會延誤搶救時間。由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術(shù)不熟練或不及時或采取了錯誤的治療手段就會致護患關(guān)系矛盾激化。

1.2.2缺乏相關(guān)的法律知識，風險意識淡薄

隨著社會的進步，人們法律觀念、自我保護意識的增強，患者對自己就醫(yī)權(quán)利的保護意識逐漸增強，院前急救護理承擔的風險越來越大。護理人員不熟悉國家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務，對患者可能出現(xiàn)的風險不能及時告知或較少告知。

1.2.3出診不及時

由于個別醫(yī)護人員急救意識不強，時間觀念淡薄或者由于司機、擔架出車速度慢，或是路上交通阻塞等原因致醫(yī)護人員到達現(xiàn)場時間拖延，延誤了患者的搶救時間，從而導致糾紛。

1.2.4工作責任心差

院前急救時，工作中有的護理人員責任心不強，工作疏忽大意，出診時對病人的病情變化未及時觀察。轉(zhuǎn)送途中未能進行有效護理，也易造成醫(yī)療糾紛。

1.2.5護患溝通不夠，服務意識欠佳

護理人員的服務意識欠到位，在現(xiàn)場救護時，未能站在患者的立場考慮病人的需求，一味追求自己工作的方便，與患者溝通不到位，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛等。

1.3環(huán)境方面

1.3.1院前急救環(huán)境簡陋

院前急救中常處的環(huán)境較差，缺乏相對完善的硬件和軟件設施，稍有不慎和疏忽，就會造成醫(yī)療事故。

1.3.2院前急救中的環(huán)境復雜

院前急救現(xiàn)場環(huán)境雜亂無章易導致醫(yī)護人員的損傷；救治過程中由于病人或其他人的不理智行為， 受到圍攻、毆打等，救治現(xiàn)場的放射性損傷， 爆炸物、燃燒物所致?lián)p傷； .轉(zhuǎn)送病人途中發(fā)生突發(fā)災害、交通事故等。

1.4.管理因素

1.4.1人員結(jié)構(gòu)不合理

大部分的醫(yī)院存在院前急救人員的年齡過大，或年資過低的問題，年齡過大不利于出車抬病人等重體力的勞動，年資過低體力雖好但經(jīng)驗不足。出診中易引發(fā)糾紛。

1.4.2制度不夠健全，管理不到位

大部分的醫(yī)院對急診制度的制定較為重視，對院前急救的制度的及流程常容易被忽視，且常忽略了工作中的督導。因此也容易造成了院前急救中護理風險。

2 管理策略：

2.1加強急救技能的培訓，提高業(yè)務水平

院前急救護理中，患者大部分為危重患者，護理人員急救素質(zhì)的提高對搶救急、?；颊叩纳鹬匾饔?。因此要定期組織各種形式的業(yè)務學習，使其熟練掌握心腦肺復蘇技術(shù)、靜脈注射技術(shù)、止血、包扎、固定等常用技術(shù)，加強常見急癥的搶救流程的培訓和演練，縮短搶救時間，確保護士在復雜的情況中仍能冷靜工作。

2.2提高法律意識加強風險管理

通過法律知識培訓，提高護理人員的法律意識和防范意識使護士充分認識學習法律的重要性，管理者要在結(jié)合法律和實踐的基礎(chǔ)上制定相關(guān)的規(guī)章制度。由于院前急救有很強的技術(shù)性、服務性、復雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識，提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力。

3.3 加強急救醫(yī)療儀器設備管理

加強院前急救中物品的管理和及時的更新，急救車輛和物品的管理，急救車輛和物品應實行“五固定”制度，即定數(shù)量、定地點、定人保管、定時查對、定期消毒。急救儀器應隨時檢查其性能是否完好，并粘貼標簽指導操作；同時加強急救車輛及物品的終末消毒，避免患者因細菌侵襲而感染。使用安全的型醫(yī)療器械和先進的防護用品，有效減少護理人員的銳器刺傷次數(shù)，如采用安全針頭注射器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應該在現(xiàn)有條件下，考慮護理人員的安全性，減少職業(yè)危害的發(fā)生。盡力提供安全的工作環(huán)境。

3.4健全院前急救的安全制度及應急預案

建立健全院前急救的各種規(guī)章制度，制定合理的工作制度和流程，并使之人人知曉并在工作中參照執(zhí)行，使院前急救的工作更加規(guī)范有序，減少了無效操作，縮短了搶救時間。并對高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和持續(xù)改進。制定危機處理方案，找出不安全因素制定相應對策。

3.5提高護理人員的整體素質(zhì)，更新服務理念，提高溝通技巧

合理調(diào)配院前急救人員的人員結(jié)構(gòu)，盡可能地做到能力與體力的平衡。調(diào)配年紀輕，體力好，業(yè)務強的護理人員參與一線的院前急救工作，是院前急救中護理風險的一大保障。拓寬護理人員的知識面，加強業(yè)務學習的同時加強心理學、人文科學、社會科學等知識的學習，提高與患者溝通的能力。更新服務理念以主動式服務代替被動式服務縮短與患者之間的距離減少護理風險。

篇4

1 各科室急救室的設置、配置與管理要求

1．1 各科室急救室統(tǒng)一設置在病區(qū)進門處，與醫(yī)護辦公室毗鄰，以方便重病患者的觀察與搶救，其次，方便院內(nèi)急診科途中運送出現(xiàn)意外的患者就地搶救，減少運送路程，爭取時間。

1．2 急救室的基本配置確保有按壓板、吸痰器、氧氣、開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、口咽通氣導管、電筒、聽診器、血壓表、輸液架、扳手、接線板、呼吸囊及面罩。按專業(yè)需求各科配備特殊儀器。

1．3 可移動急救車內(nèi)基本擺放合理、全院統(tǒng)一，位置固定。

1．3．1 移動急救車車門上放統(tǒng)一、定量、最常用的公共藥品如：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、尼可剎米、洛貝林、多巴胺、西地蘭、速尿、利多卡因、阿托品、利血平、地西泮、異丙嗪、地塞米松、氨茶堿等。

1．3．2 車廂內(nèi)統(tǒng)一放置：?？萍本人幤罚斠河闷罚餍?、各種導管，標本瓶，要求分類明確。

1．3．3 柜門內(nèi)放血壓表、急救盒（壓舌板、開口器、舌鉗、牙墊、口咽通氣導管、胃管）、注射盤（碘酒、乙醇、棉簽、剪刀、膠布、夾板、網(wǎng)套、止血帶、砂輪、彎盤、瓶啟）。

1．3．4 抽屜內(nèi)放扳手、電筒、聽診器。

1．3．5 左下角插線板。

1．3．6 右下角柜內(nèi)：不同規(guī)格的液體各1瓶（包括甘露醇、碳酸氫鈉）。

1．4 急救室的管理要求 全院統(tǒng)一定置、定量、定位，各科室定人定期檢查，確保藥品無過期、各儀器性能良好。氧氣充足，標志醒目。資源共享的儀器全院進行培訓，保證人人會用。急救室所有藥、器械沒有上級指令不得挪用和外借。

2 急救室管理人員的配備

各科室根據(jù)本科業(yè)務情況選拔1～2名專業(yè)技術(shù)精湛、綜合素質(zhì)高、責任心及奉獻精神強、具有護師級以上或者3年以上工作經(jīng)驗的護士，承擔急救室管理工作。管理人員相對固定。

3 全院急救室管理人員及護理人員的技術(shù)培訓與考核

3．1 培訓內(nèi)容包括 急救室的規(guī)范管理，常用急救藥品的臨床用途和護理注意事項，常見急癥的搶救程序及護理要點，常用急救技術(shù)，急救設備的操作程序和護理觀察及故障排除方法，大型、成批傷、病員的急救預案、急診與急救工作流程、風險管理在急診與急救護理管理中的作用[2]以及改良技術(shù)操作在急診與急救中的運用等。通過培訓提高護理人員的整體急救水平和風險防范意識。并通過一些改良技術(shù)操作縮短搶救操作時間，減輕患者痛苦，讓患者和其家屬也能感受到急診與急救中的人性化服務

3．2 由醫(yī)院急診與急救護理質(zhì)量管理小組對急救室管理人員進行考核，考核合格后，再由急救室管理人員對其科內(nèi)護理人員進行培訓、考核。

4 建立完善的急救網(wǎng)絡和管理體制，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量

醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組每月至少對全院急診與急救工作檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并把檢查情況公示以增強競爭意識，增加急救室管理人員及科室護理人員的責任感和成就感。確保搶救質(zhì)量和護理安全。

5 效果與體會

5．1 醫(yī)院急救網(wǎng)絡是一個集院前急救、醫(yī)院急診科和ICU、CCU為一體的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療體系，各部門緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個科學、高效、嚴密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡。通過規(guī)范管理，我們深深體會到急救網(wǎng)絡常備不懈、快速反應和交通通訊是醫(yī)院急救網(wǎng)絡的靈魂，是搶救成功與否的關(guān)鍵。

5．2 我們建立了急診綠色通道，健全了急救網(wǎng)絡和管理制度，通過加強急救知識培訓和嚴格管理，全體護理人員急救服務和風險管理意識，搶救技術(shù)全面提升，全院護理人員不因變更科室而對急救工作陌生，使醫(yī)院急診綠色通道暢通無阻，提高了急診與急救的護理質(zhì)量，減少了意外情況發(fā)生，避免了潛在的醫(yī)療糾紛。

5．3 通過改良技術(shù)操作的運用，和急診全程陪同服務的實施，讓患者和家屬充分體會到了急診與急救中的人性化服務，提高了患者的滿意度，樹立了良好的口碑效應。

參考文獻

篇5

摘　要：目的：探討風險管理在院前急救護理風險管理中的應用。方法：選取急救患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組實施質(zhì)量控制，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組患者的出診速度、急救技術(shù)實施的成功率、患者及家屬的滿意率與差錯的發(fā)生率的情況。結(jié)果：觀察組的出診到達現(xiàn)場時間、急救技術(shù)實施成功率、患者及家屬滿意率、差錯發(fā)生率四指標各自比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜O.05）。結(jié)論：風險管理在院前急救護理管理中可取得較好的效果，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；院前急救；護理管理

    臨床質(zhì)量控制管理工作作為公立醫(yī)院改革重點內(nèi)容之一。是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理、效率管理和促進公立醫(yī)院改革的具體工作。質(zhì)量控制做為一種跨學科、綜合性整體醫(yī)療管理模式，提供了標準化與科學化的管理模式，并對診療過程實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價，有利于醫(yī)療服務質(zhì)量控制和持續(xù)改進。隨著醫(yī)院管理年活動的深入開展，衛(wèi)生部出臺了6種“單病種質(zhì)量控制標準”，并作為醫(yī)院管理年活動的重要內(nèi)容，旨在進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量及管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務.國際護理雜志,2009,19(5):19.

篇6

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領(lǐng)導考核和群眾監(jiān)督的一種應用文，具有匯報性、總結(jié)性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看急診護士個人年度述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

急診護士個人述職報告1尊敬的領(lǐng)導、同志們：

做為急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確?！?20”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、思想政治教育上

認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中與同事互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務實、和諧相處，順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、服務病患上

“三分治療，七分護理”，老師曾這樣對我們講到：同學們，“從這句話你們應該看出護理工作在整個醫(yī)療工作中的重要性了吧，拉開人生帷幕的人是你們，拉上人生帷幕的人也是你們，病人需要你們細致關(guān)心和悉心照顧，不要吝嗇你們的微笑，用你們的愛心，耐心，細心和責任心去護理病人，用你們的熱情去溫暖病人”。本人牢記老師的教誨，用一顆真誠熱情的心投身于衛(wèi)生事業(yè)，用笑容讓病患感受到醫(yī)者對他們的關(guān)心，感受到尊重，用愿意工作的雙手為他們解除病痛，用無私的奉獻托起他們生命的太陽，讓他們重新?lián)P起生命的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭重現(xiàn)歡聲笑語。

三、專業(yè)技術(shù)上

以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期參加業(yè)務學習及急救技術(shù)的培訓，認真鉆研業(yè)務，與同事互相交流、互相促進，從而熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急診急救能力。

作為一名急診科護士，本人以自己的工作為榮，深深感受到作為一名急診科護士，我們的優(yōu)質(zhì)服務對一名面臨生死的病患有多么重要。今后，本人一定會發(fā)揮成績，克服不足，以對黨和人民負責的態(tài)度，在維護醫(yī)院大的利益前提下，進一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發(fā)展壯大盡心盡力，做出更大貢獻，團結(jié)同志，尊重患者，不為名，不為利，當一個默默無聞的好配角，我為自己是一名急診科護士而自豪。

急診護士個人述職報告2尊敬的領(lǐng)導，各位同事們：

大家好!

時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務工作將得到進一步發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

在度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、加強業(yè)務技術(shù)培訓，提高應急搶救能力

急診科護士始終以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，度工作反思

回顧，我們雖取得一定的'成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2、急診科醫(yī)護人員應急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。

3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

7、當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

述職人：______

2020年__月__日

急診護士個人述職報告3尊敬的領(lǐng)導、同志們：

急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結(jié)協(xié)作，出色地完成各項搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：

一、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

二、加強學習，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)。掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關(guān)愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20____年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、強化服務意識，提高服務質(zhì)量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。

急診護士個人述職報告4敬的院長、各位主任、護長：

大家好!

2020年的工作已經(jīng)結(jié)束，在本年度的工作當中，在護士長的領(lǐng)導下認真完成交代的各項工作任務，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好查對及接班工作，認真做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質(zhì)和綜合素質(zhì)?，F(xiàn)將本年度個人工作情況述職如下：

我是一名是護士，一名管理者，也是急診護士們信賴的長輩，這就是的我對急診護長這個崗位的理解。

急診科在這兩年來經(jīng)歷了快速的發(fā)展。在這兩年任期中，本人除了擔任急診護長還擔任醫(yī)院靜脈治療組組長，應急梯隊副隊長負責醫(yī)院應急梯隊培訓工作。在醫(yī)院最先開展PICC置管及維護技術(shù)、靜脈港置針及維護工作。協(xié)助護理部開展CRP培訓工作，在院內(nèi)主持開展了三項護理新技術(shù)。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5。1%。

在急診這個特殊的崗位上我們要服務不同階層，病情不一的病人，也要經(jīng)常面對一些突發(fā)事件。這樣對急診醫(yī)護人員的素質(zhì)要求特別高，對急診管理者的綜合素質(zhì)要求更高。為此，我意識到?jīng)]有科學的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務流程上的有更大的進步。在通過多次的崗位實踐后，我制定了救護車出車指引，急診時段接門診病人危急值報告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫(yī)院。

輸液室每天接診病人非常多，以前因為輸液室硬件建設的原因。病人需要從藥房領(lǐng)藥后自己拿著藥到注射室排隊輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質(zhì)量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫(yī)院提出急診輸液室重新改造相關(guān)方案，以保證醫(yī)療質(zhì)量，及醫(yī)療安全。在2020年年底急診改造完成，我們對輸液流程進行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務。在此我要感謝護理部的幫助及西藥房孔主任對我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現(xiàn)了這樣及那樣的問題，但不可否認的是我們的藥師及護士對藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。

在急診擔任護長以來一直持之以恒以高標準嚴格要求自己，勤勤懇懇，表現(xiàn)出強烈的事業(yè)感和高度的責任感。在對待每一項工作都一絲不茍的嚴謹?shù)膽B(tài)度。急診輸液室要面對不同?？?，不同年資的醫(yī)生。面對一些不規(guī)范的處方，護長總會按照相關(guān)的規(guī)定及專業(yè)知識與醫(yī)生溝通。因為處事公平、公正、專業(yè)。使得門診醫(yī)生都信賴急診科這個團隊，信賴急診護長，使醫(yī)護之間溝通無限，合作無間。

在科室技術(shù)管理上，從開始的由我?guī)ьI(lǐng)科室的各項技術(shù)的開展，到現(xiàn)在建立了科室六大專業(yè)組。CPR搶救組、創(chuàng)傷組、輸液組、儀器組、服務組、院感組。每一組都具備自己組的專業(yè)特長，他們會及時對自己專業(yè)的知識進行更新。有新的知識時由該組組員及時進行練習及更新，然后在業(yè)務學習中負責講課、示范及技術(shù)的考核。這樣的一個管理方式，使我能完成急診繁重的業(yè)務及管理工作。我院的院前創(chuàng)傷搶救配合是____首批掌握此項技術(shù)的醫(yī)院。我科護士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的領(lǐng)導者。

在科室管理上，我科成為醫(yī)院現(xiàn)場管理的試點科室，經(jīng)過同事的努力成功通過醫(yī)院驗收，使科室管理更規(guī)范，而且在驗收以后還不斷的進步，本人誠邀各位再次對我們科隨時進行檢驗，我們會看到急診不斷進步的痕跡。

這兩年急診科獲得了很多的榮譽

2020年獲得醫(yī)院三基知識及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎?！瓣P(guān)愛生命、救在身邊”義工項目獲得了桂城街道優(yōu)秀義工項目。

2020年獲得醫(yī)院元宵烹飪比賽一等獎，4月我科被____市總工會評為“工人先鋒號”。此項獎項是本年度____唯一獲得此項榮譽的集體。在10月份我科成功在____區(qū)突圍而出，成為代表______市青年文明號的兩個集體之一。本人也被共青團____區(qū)團委評為“青年崗位能手”。

在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學習，讓我思考，也讓我不斷的成長、成熟。

以上就是本年度個人述職報告，不當之處還請領(lǐng)導批評指正。

述職人：______

2020年__月__日

急診護士個人述職報告5尊敬的領(lǐng)導、同志們：

20____度，本人在醫(yī)院黨總支的領(lǐng)導下，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了急診科護士長的崗位職責。

一、加強學習，提高素質(zhì)

一年來，本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學習活動，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、加強培訓，提高能力

急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術(shù)的培訓。如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務指導作用，每天親自參加查房，對相關(guān)病例及時進行業(yè)務討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果。

不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫(yī)療工作的質(zhì)量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時隔離，及時治療。

三、規(guī)范管理，服務人民

篇7

2021關(guān)于急診護士工作總結(jié)范文   按急診科建設指南要求，急診科護士必須接受急診?？浦R與技能的培訓，兩年必須完成在培訓，今年在護理部的領(lǐng)導和嚴格要求下，在科主任、ICU護士長的大力支持以及ICU每位老師的共同努力下，我科圓滿完成了培訓任務，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、操作內(nèi)容齊全

  根據(jù)急診科建設指南要求，本著培養(yǎng)專科人才的宗旨，我科安排了專科操作技能7項(簡易呼吸器的使用、呼吸機的使用及維護、CPR20xx、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、洗胃術(shù)、搶救中的配合等)作為操作示范內(nèi)容，并進行了嚴格的培訓與考試，一次通過率100%。對多功能心電監(jiān)護儀的使用、輸液泵、微量泵的使用及維護、意識狀態(tài)的評估等操作也進行了正規(guī)的示范，每位護士都在工作中進行了實際的操作，大部分護士都能很好的掌握。

  二、理論知識豐富

  由于本科涉及的病種多，病情復雜，針對學員的實際情況，我們安排了心電圖分析報告的閱讀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理、人工氣道的護理、呼吸機使用等理論教學內(nèi)容，通過小講座或查房的形式組織學習。通過這些形式的教學，使護士們對急診的專科護理知識以及危重病人 的病情觀察和護理有了感性和理性的認識，并引導她們?nèi)绾螌⑺鶎W知識應用于臨床。

  三、注重專業(yè)思想的強化

  護理隊伍的綜合素質(zhì)是保證護理質(zhì)量提高和提升專業(yè)技能水平的關(guān)鍵，急診科是醫(yī)院工作的前線，通過規(guī)范化的培訓，不斷加強急診護士的層次教育，不斷提高護理人員的素質(zhì);經(jīng)常進行護理操作急救技能訓練，才能使急診護士熟練掌握急救技術(shù)，鍛煉急救護士應急反應水準和應急能力，才能提高急救專科護士急救意識急救技能心理素質(zhì)等綜合能力。今后要加強管理知識的學習，了解國內(nèi)外護理知識動態(tài)，從而提高急診患者的急救質(zhì)量更新護理理念，以適應不斷疾病譜變化和發(fā)展的臨床和社會需求。

  2021關(guān)于急診護士工作總結(jié)范文

  時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務工作將得到進一步發(fā)展。

  做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次，急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

  一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

  在度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務，做到小事講風格，大事講原則。

  工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

  二、加強業(yè)務技術(shù)培訓，提高應急搶救能力

  急診科護士始終以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

  在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

  三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

  在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。

  落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

  四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。

  “120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

  五、實踐與思考并重，度工作反思

  回顧，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

  1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

  2、急診科醫(yī)護人員應急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。

  3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

  4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

  5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

  6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

  7、當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

  回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021關(guān)于急診護士工作總結(jié)范文   工作總結(jié)時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20xx年的年終歲尾。在20xx年里，工作充滿艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)。在過去的一年里，在科主任和護士長的領(lǐng)導和關(guān)懷下，我嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，并以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。

  過去的一年中，雖然有很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在工作方面，得到患者的稱贊和主任、護士長的認可?，F(xiàn)就一年來的工作作如下總結(jié)：

  一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

  在過去一年里，我堅持認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過各種方式積極學習政治理論和醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。同時，在遵守科室規(guī)章制度的前提下，認真學習各種先進思想，努力提高自己的思想覺悟，樹立了正確的人生觀和價值觀；積極響應部門號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，團結(jié)同事，和諧相處，并在工作中不斷提升自己，鍛煉自己，促進自己全面發(fā)展。

  二、努力學習業(yè)務知識，提高應急搶救能力

  我作為一名急診科護士，范文寫作協(xié)助護士長做好急診科的護理質(zhì)量提升工作，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程和搶救工作流程，防止差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。

  按照科室的培訓和考核計劃，通過翻閱書籍、查閱論文，認真學習業(yè)務知識，定期參加業(yè)務學習及培訓，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，并在工作實踐中將其貫徹落實，爭取做到熟能生巧，以提高急診急救能力。如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)。

  除了加大業(yè)務知識的學習力度外，我還注意各方面知識的擴展，廣泛涉獵其他學科知識，提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  三、認真勤懇工作，提高創(chuàng)新能力

  過去一年里，我本著“把工作做的更好”的目標，開拓創(chuàng)新意識，積極做好以下工作：

  協(xié)助護士長認真做好病房管理及醫(yī)療文書的書寫、整理和存檔工作，保證醫(yī)療文書檔案管理的完整化和規(guī)范化。醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我下載課件認真學習醫(yī)療文書的書寫規(guī)范，認真書寫護理記錄和搶救記錄。

  做好實習護士的帶教工作。針對實習護士實行指導、操作、改進等帶教流程，并配以講課、操作示范等教學方式，迅速提升實習護士的操作技能，以保證能夠單獨工作。

  做好患者的心理疏導工作。在工作中，我為了減輕病人的疾苦，每次當我進入病房時，都利用有限的時間鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合護理工作。當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

  嚴格遵守規(guī)章制度。牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法），并作為工作指導予以落實。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

  四、生活方面，誠信、簡樸、熱情

  多年來，我養(yǎng)成了簡樸的生活習慣，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，嚴以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：（1）扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。（2）在院領(lǐng)導、科主任的關(guān)心和指導下，順利完成醫(yī)療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業(yè)。（3）以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  五、加強對科室的宣傳，樹立窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。急診是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，時時刻刻注重形象，注意和患者及其家屬的溝通，緩和醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。同時也向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，減少工作中的矛盾。

篇8

【摘要】 目的：探討院前急救工作中存在的安全隱患原因，針對性地實施有效的防范對策，以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法: 以出診記錄、問卷表、護理質(zhì)量考核記錄、投訴記錄為依據(jù)，總結(jié)分析2009年9月~2010年9月我院院前急救存在的護理安全隱患原因。結(jié)果：我院院前急救患者6032人，發(fā)現(xiàn)存在護理隱患32例，占病人總數(shù)的0.53%。其中與患者及家屬缺乏有效溝通是護理安全隱患的重要原因之一。結(jié)論：在院前急救中，針對護理安全隱患發(fā)生原因，及時防范，提高患方滿意度，能減少及杜絕糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 院前急救;安全隱患;對策

【Abstract】 objective: to study the first-aid existing in the work safety hidden reasons， pointed out the effective preventive measures， and to reduce the occurrence of medical disputes. Methods: to attend records， questionnaire， nursing quality inspection records， complaints record as the basis， summarizes and analyzes on September 2009~2010 in September tifert first-aid existence nursing safety hidden reasons. Results: patients with our first-aid 6032 people and found that there are 32 cases nursing hidden trouble， accounting for patients had of the total. Among them with the patient and family members lack of effective communication is nursing security hidden danger of one of the important reasons. Conclusions: in view of， first-aid nursing safety hidden causes， timely prevention， improve with square satisfaction， can reduce and stop disputes occurs. 

【Key words】 First-aid；safe hidden trouble；countermeasures

院前急救是傷病員從現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地搶救，途中監(jiān)護運送到醫(yī)院進一步救治的過程。隨著人們物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，患者自我保護意識和保健水平也不斷提高，要求進行院前急救的數(shù)量也大幅增加，而醫(yī)療糾紛也呈逐漸上升趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院急診科承擔著南充市急救中心的調(diào)度及部分區(qū)域出診任務，2009年9月~2010年9月共計接聽有效呼救電話13400余次，派我院出診5583車次，接回病人6032人，發(fā)現(xiàn)存在護理隱患32例，占病人總數(shù)的0.53%。

1.2 方法:以我院2009年9月~2010年9月呼救的病人為對象，以院前急救出診記錄、院前急救護理安全隱患問卷表、護理部及科室的院前急救護理質(zhì)量考核記錄、院前急救護理投訴記錄為依據(jù)，及時分析存在的護理安全隱患并提出防范對策。

1.3 原因分析。

1.3.1 呼救電話接聽時常見隱患[1]:調(diào)度護士接聽電話不及時，服務態(tài)度差，對病情、患者所在具體地點、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問不詳細，延誤病人搶救。易引起病人及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.2 出診時間延長 少數(shù)出診人員急救意識不強，拖沓致出診延時。院前急救體力勞動強度大，排班不合理，出診人員疲勞出診，致急救反應時間延長。?？菩詮姡óa(chǎn)科、兒科）出診需調(diào)度?？漆t(yī)生出診，以致出診延時。同時多處呼救，人員未及時到位，以致出診延時。出診途中交通阻塞以致出診延時。

1.3.3 現(xiàn)場急救常見隱患 值班護士責任心不強，搶救設備、用物準備不到位，出診箱內(nèi)常用藥物、器械未及時檢查補充又出診，影響救治病人。現(xiàn)場急救時，由于車內(nèi)光線不足，少數(shù)患者靜脈顯現(xiàn)差等致靜脈穿刺失敗，拖延搶救時機，引起患方不滿。急救人員急救技能差，動作慢，不能密切配合搶救。院前急救時，首先考慮家屬簽署知情同意書，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)。與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時履行告知義務，致患者病情加重甚至死亡時，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.4 院前急救途中易出現(xiàn)的隱患 存在急救儀器及輸液瓶滑落的安全隱患。護士急救知識差，責任心不強，途中監(jiān)護不力，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化。氧氣管及心電監(jiān)護導聯(lián)脫落，氣管導管移位，輸液的留置針阻塞滑脫。對患者未作妥善固定，當?shù)缆奉嶔?、緊急剎車時，患者摔倒或碰撞。

1.3.5 院前急救病人交接隱患 出診記錄不及時不完善，病人轉(zhuǎn)運到醫(yī)院后與病房醫(yī)護人員交接班不到位，包括病情、院前處置措施及用藥情況等。

1.3.6 統(tǒng)計學方法:采用一般性描述、百分比。

2 結(jié)果 （見表1）

表1 院前急救護理安全隱患原因

2.2 影響院前急救護理安全的主要因素 根據(jù)以上統(tǒng)計可知，與患者及家屬缺乏有效溝通是護理安全隱患的重要原因之一。良好的溝通可提高患者滿意度，減少護患糾紛。

3 對策

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫(yī)療護理糾紛的敏感地[2]。對院前急救中的各種護理安全隱患應提前及時發(fā)現(xiàn)并進行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施。

3.1 院前急救包括三要素：通訊、運輸、急救技術(shù)[2]。因此應保障呼救雙方電話暢通，及時與患方及院方聯(lián)系。接聽呼救電話時應詳細詢問病情、年齡、能隨時聯(lián)系的電話、家庭詳細住址、附近有無明顯標志特征或建筑物，并及時調(diào)度相關(guān)人員出診，并做好相應的記錄。遇重大公共安全事故應及時調(diào)度出診，并上報相關(guān)領(lǐng)導組織人力物力搶救。急救值班人員應堅守崗位，出診迅速，并保證救護車及車內(nèi)藥械裝備的完好備用，定期專人檢查，及時更換補充及維修，以保證急救工作的需要[3]。

3.2 由于院前急救具有隨機性強，時間緊急，急救環(huán)境差，病種多樣復雜，體力消耗大[2]等特點，因此要根據(jù)護士的能力水平科學分工，出診護士應由熟煉掌握各種急救技能，責任心強，身體及心理素質(zhì)好的護士擔任，對出診人員定期進行急救技能及理論培訓和考核，并合理排班，避免因超強度而疲憊懈怠地工作。

3.3 院前急救人員數(shù)量和設備有限，而大多數(shù)病人病情復雜，癥狀嚴重，發(fā)展迅速，病人及家屬心理焦慮和恐慌，視醫(yī)護人員為救星，對醫(yī)護人員的態(tài)度及技術(shù)水平尤為關(guān)注。因此院前急救護士要有扎實的基本功和多方面的急救知識，能嫻熟使用車內(nèi)搶救儀器、掌握各種急救技術(shù)以及良好的應變能力，并能克服場地、設備以及各種不利于搶救的困難，針對不同病情進行有序的搶救和護理。病人經(jīng)現(xiàn)場必要處置后，要迅速轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中，注意搬運病人的，嚴密觀察病人病情變化，保持生命體征穩(wěn)定，并向病人及家屬交代途中有可能出現(xiàn)的意外情況，注意語言藝術(shù)。同時給予病人和家屬良好的心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，發(fā)揮其主觀能動性，密切配合醫(yī)務人員保障院前急救處理有條不紊的開展，使病人盡快地到達醫(yī)院并實施進一步救治。

3.4 與患者及家屬缺乏有效溝通是護理安全隱患的重要原因之一。應做好與病人及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通。定期組織護人員學習相關(guān)的法律知識，增強醫(yī)務人員的法律觀念，樹立自我保護意識。對預期或潛在的風險能夠做出評估，并將評估產(chǎn)生的有關(guān)風險及時告知病人或家屬，如對病人常規(guī)使用約束帶固定于車內(nèi)擔架床上，以防緊急剎車時的摔倒或撞傷。履行告知義務時要講究語言藝術(shù)。使家屬對不好的預后（病情危重性等）有個接受的過程。遇到涉及法律問題的病人、“三無人員”等能正確處理，積極救治，如實完善出診記錄，并通知相關(guān)部門。

3.5 出診記錄是院前急救醫(yī)療護理糾紛處理的有力證據(jù)，要做好隨車記錄。院前急救往往執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述一遍醫(yī)囑，內(nèi)容確信無誤后方可執(zhí)行。準確執(zhí)行醫(yī)囑后，一定要及時準確地記錄治療所用的藥物、采取的護理措施及詳細病情發(fā)展過程，避免遺漏及涂改現(xiàn)象，以保持護理文件的書寫質(zhì)量，完整的護理文件記錄既會給下一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)和信息，例如，在院前急救中用過藥物，當入院后病人再次使用時會考慮使用的量和時間的問題；又為可能發(fā)生醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)[4]，出診記錄不但可為醫(yī)生提供治療的數(shù)據(jù)信息，也是出診護士交班的重要內(nèi)容。與院內(nèi)相應科室的醫(yī)護人員認真做好交接班，包括病情、處置、用藥等

4 結(jié)論

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫(yī)療護理糾紛的敏感地[5]。對院前急救中的各種護理安全隱患提前及時發(fā)現(xiàn)并進行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。我們應倡行換位思考，提高工作責任心，規(guī)范護理行為，認真執(zhí)行各項制度及操作規(guī)程，練就過硬的急救技術(shù)，與病人及家屬做好相應的溝通交流，樹立良好的服務意識，及時發(fā)現(xiàn)和消除院前急救中各種護理安全隱患，提高患方滿意度，減少及杜絕糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：急診護理；安全管理護理；

安全管理是任何一家醫(yī)院的護理工作者非常重視的一個環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防、保健為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國內(nèi)許多城市的三級甲等醫(yī)院相同，急診科在負責院內(nèi)各項急救的同時還擔負著院前突發(fā)事件和急救的任務，工作任務繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室?，F(xiàn)將我科常見護理安全隱患分析如下：

1急診科常見護理安全隱患

1．1人員配置因素急救護理人員嚴重缺編，床位和護理人員比例不協(xié)調(diào)，且梯隊結(jié)構(gòu)不合理。我科護理人員多半是新畢業(yè)的低年資護士，由于綜合能力及臨床經(jīng)驗不足，遇到突發(fā)事件時，容易產(chǎn)生“僥幸”心理，按習慣、憑印象草率辦事，而不嚴格按操作規(guī)程進行操作，“三查十對”落實不到位，易出現(xiàn)臨床護理漏洞，造成不安全的嚴重隱患。夜間值班人員少，兩名當班護士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價收費、護送危重患者檢查和住院等），導致護理人力緊張，搶救護理力不從心，而一個危重病人搶救，床旁至少需要一名護士。如遇病人集中、工作量加大或時，當班護士缺乏應對能力，而短時間內(nèi)更多醫(yī)護人員又難以及時到位，難免引起護理服務質(zhì)量下降，導致諸多護理安全漏洞的存在，造成很大的護理安全隱患。

1．2護理人員技術(shù)因素急診病人病情復雜多變，接診的患者涉及多科病種，對護士的臨床工作經(jīng)驗、相關(guān)專業(yè)知識、護理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個別護理人員知識面欠缺，不能很好的把理論與實際相結(jié)合，導致急診護理工作不能有效地提高，從而影響急診護理安全。

1．3潛在法律因素隨著全社會的發(fā)展，人們法律意識的不斷提高，我科個別醫(yī)護人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識和自我保護意識淡薄，醫(yī)療文書及護理文書，院前急救病歷的書寫不規(guī)范，記錄時間和實際時間相差甚多，在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動地位。

1．4院前急救因素

1．4．1調(diào)度員未經(jīng)過專業(yè)培訓，急救意識淡薄，接聽呼救電話不詳；未詳細詢問患者病情、居住地址，導致?lián)尵任锲窚蕚洳积R，救護車空跑；不具備急救專業(yè)知識，病人情況緊急時不能及時給予有效的電話指導；或由于駕駛員對行車路線不熟悉或救護車出現(xiàn)行進間爆胎等故障，導致無法在預計的時間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場或把病人耽擱在途中，延誤搶救時機。

1．4．2出診醫(yī)師人員不固定，大部分為非全科醫(yī)生，知識不夠全面，院前急救經(jīng)驗、急救技能及應變能力不足，出診醫(yī)護不及時，到達現(xiàn)場后體格檢查不認真，造成對病情評估不準確。若遇出診護士也缺乏經(jīng)驗，在出診及轉(zhuǎn)運途中突發(fā)病情變化，不能及時采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位，在搬運病人過程中出現(xiàn)摔落等意。

1．4．3救護車內(nèi)急救物品、儀器設備不完善，或出診護士對其放置位置不熟悉，或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉(zhuǎn)運途中固定不牢導致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。

1．4．4在進行病人轉(zhuǎn)運前未提前履行告知義務，沒有及時向患者或家屬說明轉(zhuǎn)運相關(guān)注意事項和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風險，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉(zhuǎn)運同意書，轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護人員責任心不強，未及時觀察患者的病情變化，沒有做到及時詢問患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時停止均不知道，使病人失去搶救機會。

2護理安全管理的對策

2．1強化安全意識，加強護理安全教育加強對護理人員的護理安全教育和風險防范意識教育，強化安全意識和責任心，建立健全急診科各項護理安全制度及應急預案，組織全科護理人員認真進行各項規(guī)章制度，應急預案的學習，討論和持續(xù)改進，做到全員熟練掌握，杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2．2確保合理的人力配置，保證護理安全護理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護理工作的質(zhì)量和效率，同時關(guān)系到全體人民的健康水平［3］，醫(yī)院和人事部門要逐步考慮補充護士編制，使其能夠達到合理的醫(yī)護比例，同時醫(yī)院護理部應根據(jù)病人及科室實際情況，合理、機動調(diào)控人員，保證臨床一線護理工作有序運轉(zhuǎn)，確保護理安全。在急診科的護理管理中，要適當進行非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費［4］。會同醫(yī)院相關(guān)部門，合理配置護理人員，加強科室護理人員梯隊建設，合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性，從知識、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮，夜班實行雙班工作制度，排班時注意新老、強弱搭配、藏漢搭配，實現(xiàn)值班人員最佳組合，在提高了低年資護士技術(shù)和能力的同時，也避免了護患之間因語言不通而出現(xiàn)的溝通障礙，大大地減少了護理風險的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時間段，合理安排班次，適時增加護理人員。

2．3加強業(yè)務學習和培訓，保障護理質(zhì)量安全制定護理人員分層次培訓計劃及學習目標，對不同層次不同技術(shù)水平的護士進行分類教育，專人負責落實，定期組織全科護理人員開展業(yè)務學習，重點加強低年資護士的崗位培訓和考核，加強對心肺復蘇、氣管插管的護理配合及常見急危重癥的護理常規(guī)操作，以降低技術(shù)性護理風險的發(fā)生。定期請醫(yī)生介紹急診醫(yī)學相關(guān)知識的新動態(tài)及新進展，及時更新專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長的工作需要。同時積極為護理人員搭建學習的平臺，鼓勵、支持護理人員利用業(yè)余時間學習專業(yè)知識，參加各種學歷教育，提高全體護士整體素質(zhì)，提升急救護理綜合實力。并不斷選派護理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進修學習和參加各種學習班及學術(shù)交流，以求開闊眼界、拓展知識面，提高發(fā)展質(zhì)量，壯大發(fā)展實力。

2．4加強急救物品、儀器設備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求，做好搶急救物品、儀器設備的管理，確保急救過程安全落實急診科工作制度，確保搶救室和救護車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點交接，嚴防損壞和遺失，切實做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚８鞣N儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。

2．5規(guī)范護理文書書寫，加強護患溝通加強護理文書書寫能力的培訓，要求書寫護理記錄時做到及時、連續(xù)認真、內(nèi)容真實、用詞嚴謹具體、醫(yī)護一致，準確地記錄從患者到達后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護理措施及詳細病情演變過程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現(xiàn)糾紛后再對原始記錄添、刪或修改是違法的。增強護理人員的證據(jù)意識，尊重病人的知情同意權(quán)，認真履行告知義務及可能出現(xiàn)問題承擔風險的義務。同時加強急救工作的宣傳，取得社會各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風險性。

2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實選擇思想水平高、業(yè)務能力強、理論扎實的護士與護士長組成護理安全質(zhì)控管理小組，每月按規(guī)定進行嚴格正規(guī)的督促檢查，利用晨交班、護理查房、業(yè)務學習等機會對護理缺陷、差錯進行討論、分析、總結(jié)，找出原因，并加以持續(xù)改進。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯的時間段，充分發(fā)揮管理小組骨干作用，嚴把質(zhì)量。

2．7加強院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預案，完善轉(zhuǎn)運流程，合理配置院前急救人員。定期對醫(yī)護人員進行急救知識和急救技能培訓并進行考核，對調(diào)度員、駕駛員進行相關(guān)知識和工作制度培訓，增強急救意識和急救能力，提高調(diào)度員對病人出現(xiàn)緊急狀況時的電話指導能力，要求駕駛員對車輛定期或及時進行保養(yǎng)，適時更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運交接記錄，在轉(zhuǎn)運前，認真評估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化，做好相應的急救準備，合理配置醫(yī)護人員，同時要求在整個轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人，有助于降低途中醫(yī)療護理不安全事件的發(fā)生。同時嚴格履行告知義務，讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務，就要接受可能的損害風險，使家屬有思想準備以建立醫(yī)患互動、風險共擔的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護理糾紛。

3小結(jié)

綜上所述，急診科面對的是生命垂危的病人和復雜多變的疾病，同時還要面對各種突發(fā)的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務繁重、工作難度大，決定了急診護理是一種高風險工作。護理安全是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是做好護理工作的基礎(chǔ)，是護理優(yōu)質(zhì)服務的前提，是評價護理工作的重要指標，可帶來良好的社會效益和患者的滿意度。作為急診護理管理者，只有加強護理安全管理，采取積極措施避免發(fā)生各種護理風險，才能有效控制護理不安全事件的發(fā)生，從根本上提高護理服務質(zhì)量，確保護理安全。

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篇10

關(guān)鍵詞:急診護理;醫(yī)療糾紛;預防措施

1前言

醫(yī)療糾紛是患者或家屬對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務不滿意,雙方發(fā)生矛盾,通常是由于醫(yī)患雙方對診療后果的認定有分歧。急診面對的多是一些起病急、病情重、隨時有生命危險的病情復雜的患者,其中還要承擔突發(fā)事件時的大批量急救以及需無條件救助的無主患者,是醫(yī)療糾紛和投訴最易發(fā)生的科室。

2急診護理中發(fā)生醫(yī)療糾紛的預防與應對措施

2.1發(fā)揮科室領(lǐng)導的作用

科主任、護士長掌握科室易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié),如危重病人、疑難特殊病人的病情,加強對容易發(fā)生糾紛的低年資、技術(shù)水平不高或經(jīng)常被投訴的護理人員的監(jiān)督管理。加強對易引發(fā)糾紛的時機如搶救、交接班、值班及節(jié)假日期間的工作安排和檢查,有重大糾紛和苗頭,要積極處理并及時向上級主管部門報告。

2.2 完善院前出診制度

院前出診時認真接聽并詳細記錄呼救電話內(nèi)容。應問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、居住的街道、門牌號及附近有無明顯的標志物或建筑物,弄清患者所在位置;固定使用駕駛員,熟悉當?shù)亟值?、村莊的行車路線,爭取出車速度;加強院前出診護士的心理素質(zhì)培養(yǎng)及急救技術(shù)培訓:對院前搶救物品實行定位、定數(shù)、定車、定人檢查,及時補充,班班交接,使院前搶救工作及時到位;向患者及家屬講清病情及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的危險,取得合作與理解,以預防及減少出診過程中的醫(yī)療糾紛。

2.3強化技術(shù)培訓

護理人員不僅要有良好的服務態(tài)度,還要有過硬的業(yè)務技術(shù)水平。具體實施如針對各種急、危、重病癥的搶救程序,經(jīng)常組織模擬搶救,結(jié)合臨床,強化訓練各項護理技術(shù)操作的熟練程度,使每位護士的基本技術(shù)操作達到快、準、穩(wěn),熟練掌握胸外心臟按壓、人工簡易呼吸器的應用、氣管插管、除顫術(shù)、洗胃機的操作與調(diào)試及各種危重患者的搶救操作程序,急救儀器的使用與保養(yǎng)。定期進行急救理論學習及護理查房等,以達到與醫(yī)生默契配合的目的,最大限度地避免工作中的失誤,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4建立綠色通道

對急診患者實行先搶救、先住院、先手術(shù)、后辦手續(xù)的快速有效的服務體系,使患者在最短的時間內(nèi)得到有效的救治。重視轉(zhuǎn)送患者的安全性,急診患者診斷明確后轉(zhuǎn)送病房,急診護士則擔負著轉(zhuǎn)送患者的任務,靜脈輸液供氧中斷、監(jiān)護儀脫落等都會導致轉(zhuǎn)送途中發(fā)生危險,引發(fā)糾紛。在轉(zhuǎn)送危重患者時及時通知接收科室,密切監(jiān)測生命體征,轉(zhuǎn)送過程中護士要守候在患者身旁,危重患者備氧氣、插管者備簡易呼吸器等,密切觀察病情及時處理突況,送至病房應請病房護士測生命體征,做好交接。

2.5規(guī)范急診護理文件書寫

《醫(yī)療事故處理條例》第10條將護理記錄確定為患者有權(quán)復印、復制的客觀資料,即可作為護患雙方舉證的依據(jù)。因此,護士在記錄過程中要求用法律的思維書寫護理記錄,應遵循"該寫的要寫到,寫到的要做到"的原則,嚴防漏記、錯記、涂改、隨意捏造的現(xiàn)象。如因搶救患者未能及時書寫的,應在搶救結(jié)束后6 h據(jù)實補記,并加以注明。由于急、危、重癥患者的搶救成功率難以保證,極易發(fā)生醫(yī)療事故爭議,而記錄患者生命狀態(tài)和搶救過程的急救記錄是判定醫(yī)療事故責任的重要依據(jù)。因此,在做好搶救工作的同時,應及時、準確、詳細、完整、客觀地記錄有關(guān)護理資料,應注意記錄搶救、用藥時間、搶救措施及結(jié)果,記錄具體到分。各種資料不得涂改,應與醫(yī)療資料相符并妥善保管。為防范和解決醫(yī)療事故糾紛提供真實、準確的科學依據(jù)。提高護理人員的工作責任感和法律意識,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

2.6完善急診規(guī)章制度

急診搶救設備、藥品的完好率應達100%,以確保急救需要,為挽救生命贏得寶貴時間。各種物品均設專人管理、定點放置、不得擅自移位挪用。急救藥品要分類放置、標簽醒目、數(shù)量明確、備量充足、無過期,設專人定期檢查設備性能、定期維護、清潔消毒,對不能正常使用的要及時維修、貼上醒目標簽并備好備用物品,對重要物品及品要清點交班。為應對某些意外發(fā)生,急診科的護理人員還必須熟悉各種搶救設備的操作原理,學會簡單的故障排除,以避免由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.7重視醫(yī)療收費環(huán)節(jié)的糾紛

正確處理醫(yī)患雙方的經(jīng)濟關(guān)系,也是減少投訴的一個方面。搶救患者時個別護士在收費過程中出現(xiàn)不規(guī)范收費,如重復收費、一次性耗材收費等,容易引起患者的投訴。積極改善急診輔助醫(yī)療科室的布局和基本設施,急診化驗、藥房、攝片、收費等結(jié)構(gòu)布局不夠合理,造成需要緊急生命救助的患者及家屬在那里排隊等候,從而導致醫(yī)療糾紛。杜絕不規(guī)范收費行為,簡化就醫(yī)流程,普及醫(yī)學知識,提高與患者之間的溝通技巧,是杜絕醫(yī)療糾紛的有效措施。學會忍讓,化解矛盾。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,要求醫(yī)務人員學會忍讓,把“對”讓給患者,同時抓住患者的心理,選擇適當?shù)臅r間場合,巧妙地運用語言藝術(shù),心平氣和地與之溝通,最終達到化解矛盾的目的。

3結(jié)語

總之,急診護理人員不但要有廣博的醫(yī)學知識、快速的救護能力、高尚的醫(yī)德品質(zhì),還應不斷學習新的法律知識、強化學習醫(yī)療護理規(guī)范,加強自我保護意識,才能提高護理質(zhì)量,有效地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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