導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時間為兩年。建立完善掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境，提升內(nèi)部管理水平，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，使農(nóng)村百姓在就醫(yī)保健過程中獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、工作方式

1、依據(jù)需求，雙方協(xié)商。根據(jù)受援衛(wèi)生院的實(shí)際需要，注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和內(nèi)部管理水平，提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術(shù)服務(wù)能力。本著缺什么、幫扶什么的原則，由支援和受援單位雙方協(xié)商項(xiàng)目。

2、幫扶項(xiàng)目，注重實(shí)效。要制定資金、人員、設(shè)備等對口幫扶計(jì)劃，使受援單位的各項(xiàng)工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計(jì)劃地選派思想作風(fēng)好、醫(yī)術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療骨干到受援單位，進(jìn)行掛職鍛練，并把對口幫扶工作作為晉升職稱的考核內(nèi)容之一。

三、工作任務(wù)

1、提供服務(wù)：支援單位要派醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位直接向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可選擇受援地墟日期間組織中高級職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診，也可預(yù)約到掛點(diǎn)衛(wèi)生院開展手術(shù)指導(dǎo)、專題業(yè)務(wù)講座、病例討論等服務(wù)。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結(jié)合起來統(tǒng)籌安排。

2、業(yè)務(wù)指導(dǎo)：重點(diǎn)指導(dǎo)受援衛(wèi)生院開展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產(chǎn)科和急救技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的規(guī)范防治；幫助專業(yè)技術(shù)人員提高運(yùn)用適宜技術(shù)的能力；幫助受援單位建設(shè)重點(diǎn)科室，開拓新業(yè)務(wù)。

3、培訓(xùn)人員：支援單位派出的人員應(yīng)幫助受援單位制定人才培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，要對該院醫(yī)技人員實(shí)行技術(shù)服務(wù)傳、幫、帶；免費(fèi)接納受援單位醫(yī)技人員進(jìn)修培訓(xùn)；協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。

4、衛(wèi)生管理：支援單位派出的人員主動幫助受援單位完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)操作規(guī)范管理，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。

5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持：支援單位根據(jù)受援單位的實(shí)際需要，在力所能及的情況下，提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)或適宜的醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)受援單位的建設(shè)與發(fā)展。原則上每個衛(wèi)生院幫扶經(jīng)費(fèi)不低于1萬元。

四、工作要求

1、支援單位的主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作的領(lǐng)導(dǎo)，遵照市、縣主管局的工作部署，圍繞縣委、縣政府中心工作，宣傳貫徹好黨的惠民利民政策，加大醫(yī)改政策的宣傳，落實(shí)農(nóng)村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項(xiàng)措施，要把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作作為惠民利民的一項(xiàng)活動抓好抓實(shí)。

篇2

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

截至2009年底，全區(qū)共有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1320個，其中，中心衛(wèi)生院477所、一般衛(wèi)生院843所，平均每院服務(wù)人口1.36萬人，平均病床數(shù)10張。全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有工作人員1.7萬人。平均每個衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員13.07人，每院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士平均8.58人，衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專學(xué)歷以上的占35％，中專學(xué)歷以上的占83.2％。衛(wèi)生院中69％配備了X光機(jī)，66％配備了超聲診斷儀，73％配備了心電圖機(jī)。平均每院年診療人次達(dá)8387人次，45％以上的衛(wèi)生院能開展腹部手術(shù)，28％以上的衛(wèi)生院能開展剖腹產(chǎn)手術(shù)，13％以上的衛(wèi)生院能開展一般上腹部手術(shù)，15％的衛(wèi)生院能開展輸血治療，64％的衛(wèi)生院能開展x光拍片、B超和化驗(yàn)檢查，71％的衛(wèi)生院能開展心電圖檢查。

全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行了“縣辦縣管”的管理體制。衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、管理權(quán)限上劃到旗縣級衛(wèi)生行政部門管理，全區(qū)衛(wèi)生院人員工資補(bǔ)助占應(yīng)發(fā)工資的比例從2004年的49％上升到2009年的70％。其中，財政撥款占人員工資總額80％以上的衛(wèi)生院有660所，占衛(wèi)生員總數(shù)的47％；撥款占90％以上的衛(wèi)生院351所，占衛(wèi)生員總數(shù)的25.6％；撥款占60％以下的衛(wèi)生院有519所，占衛(wèi)生員總數(shù)的37.1％。衛(wèi)生院藥品純收入，全區(qū)中心衛(wèi)生院平均10萬元，一般衛(wèi)生院平均6萬元。

二、基本藥物制度實(shí)施情況

一是及時召開會議，安排部署實(shí)施基本藥物制度工作。2009年12月8日，自治區(qū)人民政府召開了實(shí)施基本藥物制度座談會，貫徹落實(shí)副總理在國務(wù)院基本藥物座談會重要講話精神，對我區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行全面部署。

二是及時成立了全區(qū)基本藥物制度工作委員會，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)政策的制定實(shí)施工作。委員會由衛(wèi)生、發(fā)改、工信、監(jiān)察、財政、人保、商務(wù)、食藥等部門組成，辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。

三是研究制定了《實(shí)施國家基本藥物制度方案》(內(nèi)政辦發(fā)[2009]131號)，印發(fā)全區(qū)執(zhí)行，主要內(nèi)容包括：實(shí)行自治區(qū)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送；全部配備使用國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)目錄內(nèi)的藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；建立基本藥物使用財政補(bǔ)償機(jī)制等內(nèi)容。

四是加快推進(jìn)以自治區(qū)為單位的網(wǎng)上招標(biāo)采購工作。實(shí)行以自治區(qū)為單位網(wǎng)上集中招標(biāo)采購做到“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送。目前，自治區(qū)成立了以分管副主席為組長的藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在衛(wèi)生廳成立“藥械集中招標(biāo)采購服務(wù)中心”，承擔(dān)全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)采購和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購工作。印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購實(shí)施方案》、《藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購工作制度》等，明確了基本藥物購銷合同管理等事宜。同時，有關(guān)部門已經(jīng)根據(jù)《國家城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》和《城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》，并結(jié)合全區(qū)近年來的招標(biāo)采購目錄等相關(guān)資料，制定出了包括9441種藥品和3279種醫(yī)用耗材在內(nèi)的掛網(wǎng)采購目錄，組建了藥品、醫(yī)用耗材采購專家?guī)?。目前，網(wǎng)上招標(biāo)平臺建設(shè)工作已經(jīng)全部完成，在2009年11月底已完成307種基本藥物集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購工作。

五是積極推進(jìn)基本藥物納入醫(yī)保報銷目錄和質(zhì)量監(jiān)管工作。自治區(qū)已將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，并且報銷比例高于非基本藥物。同時，自治區(qū)制定了實(shí)施國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法，完善基本藥物生產(chǎn)、配送質(zhì)量規(guī)范，全面加強(qiáng)對原輔料采購、投料、驗(yàn)證、倉儲、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理；對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)GMP、GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)管，對基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績效評估，監(jiān)測評估報告等相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

六是積極抓好試點(diǎn)地區(qū)推進(jìn)落實(shí)基本藥物制度工作。按照2010年2月底前，完成30％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和旗縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立國家基本藥物制度并實(shí)現(xiàn)零差率銷售的要求，2009年底，自治區(qū)選定呼和浩特、包頭、通遼、鄂爾多斯、烏海、阿拉善等6個盟市共40個旗縣(區(qū))所有政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作。6個盟市蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院479所，占全區(qū)總數(shù)的36％，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)96所，占全區(qū)總數(shù)的43％。在政府衛(wèi)生投入補(bǔ)償機(jī)制尚未建立之初，先由自治區(qū)政府投入3000萬元作為基本藥物制度啟動和試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)，推動補(bǔ)償機(jī)制的建立，確保在2010年2月份前完成30％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物并實(shí)行零差率。六個試點(diǎn)盟市及時成立了實(shí)施基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定出臺了本地區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作方案，積極推動工作開展。

1、呼和浩特市對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面調(diào)研，2010年2月25日下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)上藥品采購用戶名、密碼》，要求各旗縣區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心自2010年3月1日起上網(wǎng)采購基本藥物，對采購的基本藥物實(shí)行零差價銷售。目前已有54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采購平臺實(shí)施網(wǎng)上集中采購。截止目前，政府辦84個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部實(shí)施了基本藥物制度，村衛(wèi)生室暫未納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

2、包頭市于2010年2月1日起正式在網(wǎng)上開始采購藥品。2月26日，市衛(wèi)生局于召開了全市藥品網(wǎng)上集中采購工作專題會議，要求全面深入推進(jìn)藥品網(wǎng)上集中采購工作。截至3月n日，全市68個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)都通過自治區(qū)網(wǎng)上集中采購平臺采購所需相關(guān)藥品。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對庫存藥品進(jìn)行了核查登記造冊，妥善處理實(shí)施基本藥物制度前的庫存藥品。要求政府舉辦(包括國有企業(yè)、國有控股企業(yè)舉辦)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實(shí)施基本藥物零差率銷售。從3月4日開始，實(shí)行基

本藥物制度實(shí)施工作日報告、月報告制度，每個工作日16時前和每月5日前，將當(dāng)日和當(dāng)月的基本藥物制度實(shí)施情況上報市衛(wèi)生局。

3、通遼市于2010年1月7日召開市長辦公會議，研究決定市財政拿出300萬元，用于對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷售的補(bǔ)助。從3月1日起，政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始實(shí)施基本藥物零差率銷售，實(shí)施時間最遲不超過3月20日。政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有183家，截至3月12日已有137家實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購。

4、鄂爾多斯市對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品采購人員進(jìn)行了網(wǎng)上集中采購專項(xiàng)培訓(xùn)。準(zhǔn)格爾旗已于2010年1月份推開了藥品零差率銷售，2010年3月1日起，全市所有基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差率銷售。截止3月10日，全市所有基層二級綜合醫(yī)院、中蒙醫(yī)院和50所中心衛(wèi)生院實(shí)行了藥品零差率銷售，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95％實(shí)行了藥品零差率銷售。目前，全市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均參加了自治區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購，其中有30余豸￡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)通過采購平臺實(shí)施網(wǎng)上集中采購。

5、烏海市從2010年3月1日起，在全市16家政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物零差率銷售，所有基本藥品都執(zhí)行自治區(qū)網(wǎng)上集中公開招標(biāo)，統(tǒng)―采購、統(tǒng)一配送。取消基本藥物的藥品加成后，藥價平均下降了14％左右。

6、阿拉善盟對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展了藥品零差率銷售實(shí)施的財政保障資金測算，以2010年2月28日為時間節(jié)點(diǎn)，抽調(diào)專門人員深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對藥品庫存情況(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格)進(jìn)行盤點(diǎn)核實(shí)，并要求從3月1日起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再購買基本藥物目錄外的藥品。從2月26日起，正式從網(wǎng)上采購藥品，并于2010年3月1日起實(shí)行零差率銷售。

實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)任務(wù)，政策性強(qiáng)、涉及面廣，時間緊、難度大，六個試點(diǎn)盟市進(jìn)展不一，為進(jìn)一步落實(shí)國家要求，如期完成對六個試點(diǎn)盟市確定的實(shí)施基本藥物制度目標(biāo)任務(wù)，3月4日，自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)緊急通知，要求各試點(diǎn)盟市發(fā)揮積極性、主動性，先行制定有效的保障措施，克服困難，務(wù)必于3月25日前完成本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)零差率銷售，待綜合改革文件下發(fā)實(shí)施后，進(jìn)―步規(guī)范工作程序。同時，預(yù)撥了部分資金，以保障此項(xiàng)工作的順利開展。

三、綜合改革政策制定出臺及實(shí)施情況

2010年1月21日，國務(wù)院醫(yī)改辦在安徽省召開實(shí)施國家基本藥物制度現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會，要求各地學(xué)習(xí)借鑒-安徽經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合實(shí)際，加快本地區(qū)基本藥物制度的實(shí)施。3月1日至6日，自治區(qū)副主席、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組副組長劉新樂帶隊(duì)，政府辦公廳、發(fā)改委、編辦、衛(wèi)生、財政、人事、藥監(jiān)等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人及呼和浩特有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加，赴安徽、江蘇省學(xué)習(xí)調(diào)研，深入了解了安徽、江蘇兩省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的總體思路、主要做法和實(shí)施效果等。在研究考察期間，劉新樂副主席分別于3月3日和3月5日召開專題會議，研究自治區(qū)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)過程中的有關(guān)問題。會議強(qiáng)調(diào)，建立國家基本藥物制度，涉及機(jī)構(gòu)編制、人員安置、績效考核、財政補(bǔ)償以及藥品招標(biāo)配送等多方面的政策內(nèi)容，要借鑒安徽省的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，抓緊研究制定我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革具體實(shí)施意見。會議對相關(guān)政策文件起草作了分工和安排部署。

參照安徽省做法，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，經(jīng)過認(rèn)真研究和廣泛征求各方面意見，自治區(qū)相關(guān)部門分工起草了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的“一主三輔五配套”共9個關(guān)聯(lián)文件。分別由自治區(qū)醫(yī)改辦公室牽頭起草《人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》(以下簡稱《實(shí)施意見》)，由衛(wèi)生廳牽頭起草《蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案》、《嘎查村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法(試行)》，衛(wèi)生廳會同藥監(jiān)局起草《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用與采購配送辦法(試行)》，由編辦牽頭起草《蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，由人事廳牽頭起草《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聘用、分流安置辦法(試行)》，由財政廳牽頭起草《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法》。上述9個文件，《實(shí)施意見》是指導(dǎo)改革試點(diǎn)的總綱，3個試點(diǎn)方案是必要補(bǔ)充，5個配套辦法(指導(dǎo)意見)是重要保障，形成了較為完整的改革試點(diǎn)方案和政策體系?！秾?shí)施意見》明確了改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和試點(diǎn)范圍，提出了推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和政府補(bǔ)償機(jī)制改革五項(xiàng)任務(wù)和實(shí)施步驟。

綜合改革政策文件起草形成初稿后，自治區(qū)人民政府、自治區(qū)醫(yī)改辦分別于2010年3月15日、3月23日兩次召開協(xié)調(diào)會，征求相關(guān)部門及盟市的意見，及時進(jìn)行補(bǔ)充、修改、完善；對“三輔五配套”文件有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行銜接；對有關(guān)嘎查、村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員比例有不同意見的問題進(jìn)行了溝通；針對有關(guān)部門對藥品采購配送辦法中，配送企業(yè)遴選、配送區(qū)域及配送方式等方面意見分歧較大的問題，自治區(qū)政府辦公廳再次召開協(xié)調(diào)會，達(dá)成了共識。

篇3

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，目標(biāo)明確，強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)組織保障

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。一直以來，我區(qū)高度重視衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工作，將衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程納入全區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，列入了各醫(yī)療衛(wèi)生單位年度綜合目標(biāo)考評內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際制定了《區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案（2011-2013年）》和年度工作方案，成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工作，督促落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。建立健全了各項(xiàng)工作制度，實(shí)行分工負(fù)責(zé)和歸口管理。局領(lǐng)導(dǎo)班子多次召開會議研究部署衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)親自對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程進(jìn)行部署，多次深入基層了解衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施情況，及時解決建設(shè)過程中存在的困難和問題，推動了衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程的順利實(shí)施。

（二）明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。為使衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程落到實(shí)處，我區(qū)下發(fā)了《區(qū)2011年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程指標(biāo)分解及責(zé)任分工》，明確了工程建設(shè)的具體目標(biāo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員和實(shí)施單位。成立了由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)直單位組成的疾病控制暨衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健暨社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生暨衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)四個指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對各項(xiàng)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和措施落到實(shí)處。各責(zé)任單位制定了具體的“倒計(jì)時”進(jìn)度表，根據(jù)計(jì)劃安排逐項(xiàng)抓落實(shí)。同時，制定了《衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程目標(biāo)考核評分辦法》，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，由局領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)負(fù)責(zé)督辦，各責(zé)任科室負(fù)責(zé)指導(dǎo)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成層層負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的工作格局。

（三）突出重點(diǎn)，規(guī)范管理。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程的總體部署，明確了工程建設(shè)的主要任務(wù)和重點(diǎn)項(xiàng)目，分步實(shí)施、重點(diǎn)突破，整體推進(jìn)工程建設(shè)。加大工程實(shí)施過程的監(jiān)督管理，特別是重點(diǎn)加強(qiáng)對各建設(shè)項(xiàng)目及專項(xiàng)資金的監(jiān)管，落實(shí)了具體責(zé)任人員，明確了工程建設(shè)進(jìn)度，嚴(yán)格規(guī)范操作程序，確保項(xiàng)目資金做到專款專用、合理使用，全區(qū)各建設(shè)工程在保證質(zhì)量的前提下達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

二、健全機(jī)制，強(qiáng)化舉措，推動服務(wù)能力建設(shè)順利實(shí)施

（一）健全宣傳引導(dǎo)機(jī)制，營造良好氛圍

為推動衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程順利實(shí)施，我區(qū)利用多種途徑對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)進(jìn)行了全方位的宣傳報道，營造了良好的工作氛圍。一是通過《新聞》、《衛(wèi)生信息》等媒體對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程進(jìn)行了全面的報道和宣傳，使項(xiàng)目知識深入人心。截至目前，我區(qū)共向報送衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相關(guān)信息33條，相關(guān)新聞報道7篇；二是通過出宣傳欄、發(fā)宣傳單、刷寫宣傳標(biāo)語等形式對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程進(jìn)行了廣泛的宣傳。全區(qū)共刷寫永久性宣傳標(biāo)語317多條，出宣傳欄256期，發(fā)放宣傳單及宣傳手冊5萬余份；三是投資10萬余元為全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安裝了電子顯示屏，全天滾動播放醫(yī)改政策和衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)有關(guān)內(nèi)容。四是各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過巡回宣傳、進(jìn)村入戶等形式，面對面地對群眾進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)及醫(yī)改工作宣傳，并開展健康教育知識講座，使衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程家喻戶曉。

（二）健全督導(dǎo)檢查機(jī)制，推動工作進(jìn)展

為確保衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，我局衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的四個指導(dǎo)小組定期組織人員對各醫(yī)療衛(wèi)生單位工程實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，實(shí)行一考評一通報，對督查存在的問題限期整改，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人。區(qū)衛(wèi)生局定期召開專題會議，分析、調(diào)度各項(xiàng)工作進(jìn)展情況和解決工作中存在的實(shí)際困難，部署相關(guān)工作。全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位每月對照工作目標(biāo)，認(rèn)真逐項(xiàng)開展自查，結(jié)合督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改落實(shí)措施，加大工作力度，及時完善各項(xiàng)工作，并及時向區(qū)衛(wèi)生局上報工作進(jìn)展情況。

（三）健全考核激勵機(jī)制，激發(fā)工作熱情

我區(qū)把衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程納入了各醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合目標(biāo)考評內(nèi)容，實(shí)行“定時考核、動態(tài)管理、全程問效”，通過半年督查和年終考核的方式，對各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行考評，對工作有特色、工程進(jìn)度較快的單位和主要領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行表彰獎勵，并作為特色工作在年終考評中予以加分，對進(jìn)度滯后的單位則實(shí)行通報批評，從而大大促進(jìn)了各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程的積極性。

（四）健全財政投入機(jī)制，確保工作落實(shí)

按照中央、省、市有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生管理工作要求，我區(qū)在財力非常有限的情況下，逐年加大衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入力度。區(qū)財政根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案，對衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)足額配套到位，今年共配套衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)465.32萬元。資金撥付依據(jù)方案要求，在規(guī)定時間內(nèi)及時下?lián)芨鲉挝豁?xiàng)目資金。專項(xiàng)資金由區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心按項(xiàng)目設(shè)置專帳，嚴(yán)格按照國家有關(guān)法規(guī)、財務(wù)規(guī)章制度和項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，對衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用進(jìn)行監(jiān)督與管理，確保?？顚Ｓ?，沒有挪用和擠占現(xiàn)象。同時，及時完成了省衛(wèi)生廳規(guī)財處布置的2009-2010年監(jiān)測報表，制定了專項(xiàng)資金招標(biāo)采購方案，成立了采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，所有物資采購由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案，提出采購計(jì)劃，報區(qū)政府采購辦審批，由區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)中心負(fù)責(zé)采購。加強(qiáng)了國債項(xiàng)目資金管理，制定了國債項(xiàng)目資金管理辦法，所有國債項(xiàng)目按進(jìn)度要求均已完成。

三、立足實(shí)際，扎實(shí)工作，衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)成效明顯

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)有條不紊

1、疾病預(yù)防控制能力建設(shè)不斷加強(qiáng)。加強(qiáng)了區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，通過自籌資金和國家及省市配套，為實(shí)驗(yàn)室添置了一批新型檢驗(yàn)檢測設(shè)備儀器，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，提升了實(shí)驗(yàn)室檢測水平。今年共選派18名專業(yè)技術(shù)人員參加了疾控服務(wù)能力遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，受訓(xùn)率達(dá)100%。區(qū)婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置了公共衛(wèi)生科，落實(shí)了工作人員，疾病控制規(guī)范化管理率達(dá)100%。

2、衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制逐步完善。制訂了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案以及食物中毒、救災(zāi)防病、群體性不明原因疾病應(yīng)急處置等預(yù)案，成立了相應(yīng)的指揮、協(xié)調(diào)等組織機(jī)構(gòu),落實(shí)了衛(wèi)生應(yīng)急措施。加大衛(wèi)生應(yīng)急宣傳，提高了群眾的衛(wèi)生應(yīng)急意識。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)應(yīng)急裝備建設(shè)，每個衛(wèi)生院都配備了救護(hù)車，儲備了一定數(shù)量的應(yīng)急處置物質(zhì)，今年7月份組織開展了一次食物中毒應(yīng)急演練，全區(qū)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力不斷加強(qiáng)。

3、婦幼保健工作扎實(shí)推進(jìn)。區(qū)婦幼保健院于2009年順利搬遷投入使用，通過完善基礎(chǔ)設(shè)施，充實(shí)技術(shù)力量，目前，區(qū)婦幼保健院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作已逐步規(guī)范化、程序化，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益日益明顯。加強(qiáng)了產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)力度，重點(diǎn)培訓(xùn)了助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等內(nèi)容，全區(qū)共培訓(xùn)助產(chǎn)技術(shù)人員28人，產(chǎn)兒科關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)95%。加大了產(chǎn)科建設(shè)力度，提升了產(chǎn)科服務(wù)水平，全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)特色凸顯

1、區(qū)級醫(yī)院服務(wù)功能不斷增強(qiáng)。在上級各有關(guān)部門的關(guān)心支持下，區(qū)人民醫(yī)院綜合樓建設(shè)進(jìn)展順利，目前已完成主體工程，各項(xiàng)裝飾裝修工程也已進(jìn)入尾聲，預(yù)計(jì)明年上半年可正式投入運(yùn)營，并逐步完善急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科等重點(diǎn)科室建設(shè)。區(qū)婦保院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例達(dá)20%。積極推廣了臨床路徑管理，開展了急、慢性宮頸炎等臨床路徑病種管理，入組率達(dá)60%，入組后完成率達(dá)80%。強(qiáng)化區(qū)婦保院內(nèi)涵建設(shè)，突出人才培養(yǎng)，衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率達(dá)100%。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)大力推進(jìn)。全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鞏固以往創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)區(qū)和全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)的基礎(chǔ)上，不斷加大力度，采取各種辦法積極推進(jìn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。全區(qū)共投入2000余萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，天玉、富灘、文陂、東固、值夏、新圩衛(wèi)生院綜合樓已先后建成并投入使用。富田、云樓衛(wèi)生院綜合樓正在動工興建，衛(wèi)生院面貌煥然一新。所有衛(wèi)生院都配備了救護(hù)車，配齊了“新六件”，衛(wèi)生院診療技術(shù)手段進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)水平明顯提高，服務(wù)環(huán)境明顯改善。今年起在全區(qū)所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了國家基本藥物制度，所有藥品實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購并執(zhí)行零差率銷售。一般衛(wèi)生院非目錄藥品的品種、數(shù)量和銷售額控制在20%以內(nèi)，中心衛(wèi)生院控制在30%以內(nèi)，使城鄉(xiāng)群眾真正受益。加強(qiáng)了衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，衛(wèi)技人員繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%。積極推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)，強(qiáng)化衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，衛(wèi)生院住院病歷合格率達(dá)95.6%。所有衛(wèi)生院均設(shè)置了中醫(yī)科，能開展中醫(yī)診療服務(wù)，兩個中心衛(wèi)生院均能提供口腔技術(shù)服務(wù)，值夏中心衛(wèi)生院建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，提升了醫(yī)院信息化管理水平。全區(qū)3所衛(wèi)生院被評為“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

3、村衛(wèi)生所服務(wù)能力不斷提升。加大了村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)力度，不斷規(guī)范其服務(wù)行為，提升村衛(wèi)生所服務(wù)能力。對衛(wèi)生所原有的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行擴(kuò)建或重建，按標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，合理設(shè)置，做到診察室、治療室、藥房、觀察室、值班室“五室”分開。今年為全區(qū)所有村衛(wèi)生所配備了電腦、打印機(jī)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，提升了村衛(wèi)生所服務(wù)能力。目前，全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所已達(dá)125個。區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)了對村衛(wèi)生所的管理力度，每年開展一次在崗培訓(xùn)，并經(jīng)常組織人員開展督查指導(dǎo)，提升其服務(wù)能力和水平，全區(qū)村衛(wèi)生室處方合格率達(dá)93.5%。加強(qiáng)了村衛(wèi)生室輸液管理，所有開展輸液治療服務(wù)項(xiàng)目的村衛(wèi)生室均嚴(yán)格實(shí)行了輸液準(zhǔn)入。積極推進(jìn)了鄉(xiāng)村一體化管理，在河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬大塘村衛(wèi)生所實(shí)行一體化管理，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

1、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐加快。河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已搬遷投入使用，濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已正式運(yùn)營，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋100%的城區(qū)居民。注重加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，今年共選派3名業(yè)務(wù)骨干參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象建立了網(wǎng)上信息化電子檔案，全區(qū)共建立規(guī)范化居民電子健康檔案129671份，家庭檔案31202份，規(guī)范化建檔率達(dá)65%。按照立足社區(qū)、服務(wù)居民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極開展了重點(diǎn)人群、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、兒童保健及慢性病管理等工作，免費(fèi)為服務(wù)對象提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)178萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的109.8%。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)初見成效

加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，強(qiáng)化了衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)，提升了衛(wèi)生監(jiān)督人員素質(zhì)。完善了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，提升了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。開展了餐飲服務(wù)食品非法添加和濫用食品添加劑行為專項(xiàng)整治活動，嚴(yán)格規(guī)范食品添加劑采購和使用管理，提升了管理水平。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，截至目前，共受理、審辦衛(wèi)生許可證683件，衛(wèi)生行政許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達(dá)95%。

（五）衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)

加強(qiáng)了衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員全員培訓(xùn)制度，每年為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排3-4名衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3個月以上的培訓(xùn)，每個衛(wèi)生院每年還選派部分衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，98%以上衛(wèi)技人員參加了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，8名衛(wèi)生院中級以上職稱技術(shù)骨干被評為全省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象。今年面向社會公開招聘30名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、吸納3名“三支一扶”大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，充實(shí)了農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展后勁。

四、存在的主要困難和問題

1、區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)有待加強(qiáng)。由于我區(qū)成立時間不長，區(qū)人民醫(yī)院正在建設(shè)之中，各科室建設(shè)仍有待于完善，人才引進(jìn)和設(shè)備配備力度仍有待于加強(qiáng)。區(qū)婦保院基礎(chǔ)差、底子薄，業(yè)務(wù)量小，在專業(yè)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)方面仍有待于加強(qiáng)。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力大。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)因開展衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和購買設(shè)備產(chǎn)生了不少債務(wù)。隨著國家基本藥物制度的實(shí)施和績效工資制度的實(shí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力越來越大，靠自身很難償還當(dāng)前債務(wù)。

3、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏。高學(xué)歷、高職稱的中青年技術(shù)帶頭人及特殊衛(wèi)生專業(yè)人才欠缺，使各醫(yī)療衛(wèi)生單位工作開展受限。同時，隨著醫(yī)改的深入和公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展，各醫(yī)療單位現(xiàn)有人員配備根本難以滿足群眾就醫(yī)保健需求，也難以滿足單位今后發(fā)展需要。

五、下一步工作打算

1、全力推進(jìn)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)。加快區(qū)人民醫(yī)院綜合樓建設(shè)步伐，按照建設(shè)進(jìn)度要求，落實(shí)工作責(zé)任，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)化項(xiàng)目監(jiān)管，狠抓工程質(zhì)量，推進(jìn)工程進(jìn)度，確保在明年上半年正式投入使用。全面做好富田、云樓衛(wèi)生院綜合樓等建設(shè)項(xiàng)目工作，力爭盡快投入使用。同時，加大向上爭資力度，啟動區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所項(xiàng)目建設(shè)，重點(diǎn)爭取東固、富田衛(wèi)生院和濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，提升衛(wèi)生服務(wù)能力。

2、積極化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。爭取上級支持，抓住全省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的有利時機(jī)，分類逐步償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

3、全力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步健全以區(qū)疾控中心為龍頭，以城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)，加大設(shè)備配備和人才培養(yǎng)力度。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)，健全衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。完善全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職能，強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

篇4

基本情況

鄂爾多斯市是自治區(qū)以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)的綜合醫(yī)改地區(qū)，也是第一批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)。市政府出臺了“藥品供應(yīng)保障制度實(shí)施方案”、“全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見”、“公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施方案”等政策文件，新農(nóng)合參合率達(dá)到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院8個，實(shí)行一體化管理的衛(wèi)生室占81.7%。準(zhǔn)格爾旗提出了整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合的思路，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，做大醫(yī)?；鹂偭?，縮小了城鄉(xiāng)之間的差距。烏審旗推行以“三制五統(tǒng)一”為核心的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理的改革，既解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、人才缺乏問題，也形成了衛(wèi)生人力資源的上下流動機(jī)制，還推動了基本藥物制度的建立，促進(jìn)了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐，多媒體觸屏式費(fèi)用查詢機(jī)的應(yīng)用，為患者就診提供了便捷服務(wù)。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一，將啟動健康城市創(chuàng)建活動。

巴彥淖爾市作為全區(qū)第二批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)，政府制定出臺了“貫徹落實(shí)自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見”，五部門出臺了“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見”。25個專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行績效考核、績效工資，28個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、111個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成人員聘用和績效改革。新農(nóng)合參合率達(dá)到95.88%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫(yī)院也實(shí)行了基本藥物零差率銷售，由政府負(fù)責(zé)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，為深化公立醫(yī)院改革做了有意義的探索。

與此同時，兩地大力發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè)，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。鄂爾多斯“數(shù)字衛(wèi)生”工程也即將啟動。

存在的問題

一是深化醫(yī)改工作的進(jìn)展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點(diǎn)地區(qū)，但醫(yī)改的氛圍還不濃厚，除了農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，多數(shù)政策還沒有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二是新農(nóng)合管理與保障水平迅速提高的形勢不相適應(yīng)。對于抓住新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元以上的機(jī)遇，推行支付方式改革的進(jìn)展不大，門診統(tǒng)籌推進(jìn)尚顯乏力，新農(nóng)合與其他基本醫(yī)療保險一樣，作為醫(yī)患之間第三方的作用還遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出來，既缺乏引導(dǎo)合理就醫(yī)、促進(jìn)轉(zhuǎn)診會診機(jī)制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團(tuán)購買醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范診療行為的作用，與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)談判工作沒有普遍啟動，控制費(fèi)用增長的作用不明顯。特別是現(xiàn)有新農(nóng)合信息系統(tǒng)在便民和為決策提供支撐遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

三是基本藥物政策還沒有真正落實(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)只配備100多種基本藥物，同時還在加成使用非基本藥物。基層醫(yī)務(wù)人員對基本藥物知識還缺乏全面的了解。多數(shù)基層單位通過網(wǎng)上采購藥品，但是藥品配送不夠及時。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在自行采購藥品。普遍反映自治區(qū)招標(biāo)的部分藥品價格比盟市自行招標(biāo)的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過二次議價，藥品價格總體下降了19.1%，在自治區(qū)通報批評后叫停。鄂爾多斯建議自治區(qū)允許盟市二次議價。巴彥淖爾市現(xiàn)在正準(zhǔn)備開展二次議價工作。

四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較低。突出表現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備配備落后，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，護(hù)理人員短缺。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定崗缺乏自治區(qū)級的政策支持。特別是為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院公開招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作開展了3年后，2011年國家停止了在我區(qū)繼續(xù)開展這項(xiàng)工作，衛(wèi)生院后續(xù)人才隊(duì)伍建設(shè)的政策缺乏連續(xù)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷層次較低。

五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作不扎實(shí)。雖然各級政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本落實(shí)，并且鄂爾多斯的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年將達(dá)到31元，但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)并未真正普惠城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民健康檔案的利用率較低，還沒有形成檔案建立、居民使用、綜合應(yīng)用、補(bǔ)充完善的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的主動服務(wù)、上門服務(wù)較少。巴彥淖爾個別旗縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還沒有補(bǔ)貼給衛(wèi)生院和衛(wèi)生室。

六是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的工作尚未真正啟動。對照公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局等還沒有真正啟動。隨著醫(yī)保制度建設(shè)的快速推進(jìn)，縣級以上公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)劇增，床位、人員缺乏等問題逐漸顯現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率卻在下降。

問題分析

以上問題的產(chǎn)生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛(wèi)生系統(tǒng)自身抓醫(yī)改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：

第一，調(diào)查研究不深。一方面是對上情研究不足。國家醫(yī)改政策目標(biāo)、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的匯報和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的積極性不高，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體驗(yàn)不深。另一方面是對下情研究不深。國家醫(yī)改政策是對全國提出的總體性的原則要求，而我區(qū)地廣人稀，醫(yī)藥、醫(yī)療市場分散，需要我們審慎實(shí)施以省為單位的有關(guān)工作。比如，我區(qū)藥品招標(biāo)采購到底需不需要盟市二次議價，到底是否允許二次議價，亟待統(tǒng)一思想。此外，總結(jié)研究下級推進(jìn)醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況還不夠，試點(diǎn)的“試驗(yàn)”作用沒有得到發(fā)揮。烏審旗從2009年開始改革縣級公立醫(yī)院，建立以旗人民醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干的集團(tuán)化管理模式，并實(shí)行“三制五統(tǒng)一”機(jī)制，盤活了全旗醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是并未引起我們的關(guān)注。

第二，組織發(fā)動不足。一方面，領(lǐng)導(dǎo)層的開發(fā)動員工作仍顯不足。有的盟市醫(yī)改方案至今難以上會研究。政府醫(yī)改相關(guān)部門之間的發(fā)動工作也還不協(xié)調(diào)。國家五部委的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》已經(jīng)出臺2年，但我區(qū)的具體辦法至今未能出臺，導(dǎo)致盟市、旗縣市區(qū)的衛(wèi)生投入政策缺失。另一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的組織動員工作滯后。許多醫(yī)療衛(wèi)生人員不清楚本職工作中哪些是醫(yī)改的內(nèi)容，基本藥物的種類還說不齊全，基本藥物的政策內(nèi)涵不清楚。有的地區(qū)和領(lǐng)導(dǎo)干部對新農(nóng)合推行盟市級統(tǒng)籌存有異議，這說明基本醫(yī)療保險制度中最為核心的大數(shù)法則的知識還沒有得到普及，致使一些醫(yī)改的理念、政策在層層傳遞中發(fā)出了不同的聲音，出現(xiàn)了不同的行動。

第三，指導(dǎo)督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導(dǎo)的較少。許多醫(yī)改政策在還沒有完全理解和吃透的情況下，匆忙實(shí)施、盲目開展，應(yīng)付督查。特別是對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的專題指導(dǎo)和督查工作基本缺失。在指導(dǎo)督查工作的執(zhí)行主體上，行政部門的多、業(yè)務(wù)部門的少。在指導(dǎo)督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現(xiàn)在對按季度、年度開展的190項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)的分析利用不夠。實(shí)施了基本藥物制度，但政府補(bǔ)助尚未落實(shí)，運(yùn)行機(jī)制不暢。

第四，規(guī)制手段不硬。一是醫(yī)改政策是否執(zhí)行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實(shí)醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，但是對任務(wù)完成的好壞沒獎懲。執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，成了限制社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的充分理由，但并非是優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療資源的必要條件。二是服務(wù)行為是否規(guī)范缺少有效的約束手段。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管制手段?；鶎有l(wèi)生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。

意見建議

為了如期完成醫(yī)改近三年的重點(diǎn)任務(wù)，近期我區(qū)在抓醫(yī)改工作中，應(yīng)以“三跟進(jìn)、三提速”為重點(diǎn)?！叭M(jìn)”是：

調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時跟進(jìn)。一是進(jìn)一步摸清底數(shù)。不但要全面調(diào)查掌握衛(wèi)生資源狀況，更要開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，核算基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物服務(wù)成本。特別是核算基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本。二是研究制定工作標(biāo)準(zhǔn)。使衛(wèi)生管理、服務(wù)、建設(shè)、培訓(xùn)等工作在標(biāo)準(zhǔn)下推進(jìn)，使醫(yī)改任務(wù)在標(biāo)準(zhǔn)下規(guī)范地落實(shí)。三是開展專項(xiàng)改革試點(diǎn)研究。重點(diǎn)研究新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的杠桿調(diào)解機(jī)制和公共衛(wèi)生服務(wù)的“購買”機(jī)制，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。四是及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)。對盟市和旗縣市區(qū)的探索，本著少限制、多引導(dǎo)的原則，鼓勵多種形式的改革。同時，對符合醫(yī)改目標(biāo)要求和我區(qū)實(shí)際的改革舉措，及時總結(jié)、升華、推廣。

政策調(diào)整和宣傳貫徹及時跟進(jìn)。根據(jù)調(diào)研總結(jié)的情況，及時調(diào)整不符合我區(qū)實(shí)際的政策。尤其注重調(diào)整和明確政策的具體執(zhí)行主體、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、考核主體，建立責(zé)任明晰、獎懲有力的機(jī)制。重大醫(yī)改政策出臺，各級衛(wèi)生部門會同醫(yī)改辦共同組建政策宣講團(tuán)，層層開展醫(yī)改政策講解，并將醫(yī)改政策宣講列為縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。將醫(yī)改政策知識作為衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，有計(jì)劃地實(shí)現(xiàn)醫(yī)改政策知識的全覆蓋，營造全系統(tǒng)良好的醫(yī)改氛圍。

普遍指導(dǎo)和重點(diǎn)輔導(dǎo)及時跟進(jìn)。對全區(qū)普遍執(zhí)行的醫(yī)改政策，加大具體指導(dǎo)力度。充分利用醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行普遍性的指導(dǎo)。對年度醫(yī)改任務(wù)，倒排時間表，指導(dǎo)和督導(dǎo)雙推進(jìn)。在強(qiáng)化面上指導(dǎo)的同時，建立領(lǐng)導(dǎo)干部或團(tuán)隊(duì)聯(lián)系試點(diǎn)工作制度，及時提供支持，輔助醫(yī)改工作的開展和典型經(jīng)驗(yàn)的升華。

“三提速”為：

一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)步伐應(yīng)提速。通過頂層設(shè)計(jì)，分步實(shí)施3521工程，建立3級平臺、5個應(yīng)用系統(tǒng)、2個數(shù)據(jù)庫和1個衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享、互通，提高總體管理和服務(wù)水平。整合所有衛(wèi)生信息化項(xiàng)目資金，以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)為紐帶，推動醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息公開、透明，規(guī)制各種服務(wù)行為。

二是衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)應(yīng)提速。抓緊制定《自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》。以“幫扶式托管”為基礎(chǔ)，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對口幫扶機(jī)制，引導(dǎo)三級、二級、一級醫(yī)院通過托管等不同形式，逐級對口幫扶下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作與人才培養(yǎng)機(jī)制。在條件具備的地方，推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進(jìn)衛(wèi)生人才流動。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)先技術(shù)跟蹤計(jì)劃和適宜技術(shù)推廣普及計(jì)劃，在三級醫(yī)院強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立遠(yuǎn)程繼續(xù)教育制度和新技術(shù)快速推廣應(yīng)用機(jī)制。

篇5

但是，目前本市農(nóng)民的醫(yī)療保障水平還相對較低，“因病致貧”、“因病返貧”的問題依然存在。為進(jìn)一步增強(qiáng)農(nóng)民抵御疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的能力，逐步縮小城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障方面的差距，根據(jù)**年全國新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會議精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就提高本市農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平提出以下意見：

一、調(diào)整合作醫(yī)療籌資政策

（一）目標(biāo)

繼續(xù)鞏固和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度，提高個人繳費(fèi)水平，加大政府扶持力度。到**年，郊區(qū)各區(qū)縣（下稱“各區(qū)縣”）合作醫(yī)療人均籌資水平都不低于**年全市人均籌資水平，并建立逐年遞增的長效籌資機(jī)制，不斷提高本市農(nóng)民醫(yī)療保障水平，逐步緩解農(nóng)民“看病難”、“看病貴”。

（二）原則

1、政府引導(dǎo)、民辦公助。郊區(qū)合作醫(yī)療以緩解農(nóng)民大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險為重點(diǎn)，兼顧門急診基本醫(yī)療需求，由政府組織，通過支持和引導(dǎo)，鼓勵農(nóng)民以家庭為單位自愿參加。要進(jìn)一步鞏固和提高合作醫(yī)療覆蓋率，通過提高農(nóng)民個人繳費(fèi)水平，加大政府扶持力度，集體經(jīng)濟(jì)和社會團(tuán)體積極支持，逐步提高郊區(qū)合作醫(yī)療保障水平。

2、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。根據(jù)區(qū)縣不同經(jīng)濟(jì)狀況和**年合作醫(yī)療籌資情況，區(qū)別對待、分類指導(dǎo)。對籌資水平已達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)的區(qū)縣，分別采取不同的措施，縮小區(qū)縣之間的差異，逐年提高合作醫(yī)療籌資水平。

3、加強(qiáng)管理、規(guī)范運(yùn)行。市、區(qū)縣要加強(qiáng)對合作醫(yī)療的管理，在保證參加者能享有基本醫(yī)療服務(wù)、合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的前提下，提高資金使用效率，確保資金安全。各區(qū)縣要根據(jù)合作醫(yī)療資金的承擔(dān)能力，“以收定支”，合理確定資金使用比例及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

4、循序推進(jìn)，逐年提高。各區(qū)縣要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合解決“三農(nóng)”問題的有關(guān)要求和合作醫(yī)療運(yùn)行的情況，每年解決1－2個難題，通過“循序推進(jìn)走小步”的方式，進(jìn)一步鞏固和完善郊區(qū)合作醫(yī)療制度。

（三）籌資要求

1、逐年提高合作醫(yī)療籌資總水平

目前未達(dá)到**年全市人均籌資水平的4個區(qū)縣，金山和南匯在**年、奉賢在**年、崇明在**年底前要達(dá)到**年全市人均籌資水平。已達(dá)到**年全市人均籌資水平線的區(qū)縣，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r，進(jìn)一步提高合作醫(yī)療籌資水平。

2、穩(wěn)步提高個人繳費(fèi)水平

到**年，各區(qū)縣合作醫(yī)療資金個人繳納部分占人均合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的比例不低于40%，并按照市統(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)，達(dá)到不低于**年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的2.0%。在**年農(nóng)民人均個人繳納占人均純收入1.3%的基礎(chǔ)上，各區(qū)縣可根據(jù)農(nóng)民的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，逐年提高該比例，有條件的區(qū)縣可提前達(dá)到或超過該比例。

3、加大政府對合作醫(yī)療的扶持力度

根據(jù)市政府印發(fā)的《關(guān)于深化本市農(nóng)村稅費(fèi)改革試點(diǎn)工作若干意見》（滬府〔**〕46號）精神，各級政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在充分發(fā)揮合作醫(yī)療良好的籌資和運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，不斷完善合作醫(yī)療制度，加大對合作醫(yī)療資金的投入。從**年起，各區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府扶持合作醫(yī)療的資金與個人繳納資金全市平均之比不低于1∶1。對未達(dá)到**年全市人均籌資水平的區(qū)縣，**年區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府扶持合作醫(yī)療的資金，應(yīng)按**年全市人均籌資水平匹配的部分先行到位。**年后及目前已達(dá)到比例要求的區(qū)縣，個人繳費(fèi)繳納的增量部分，政府匹配應(yīng)達(dá)到1∶1。政府扶持資金主要由區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級政府分擔(dān)。從**年起，市政府將根據(jù)**年參加合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌資，重點(diǎn)對困難區(qū)縣的合作醫(yī)療資金予以補(bǔ)助（具體辦法另行制定）。

鎮(zhèn)村企業(yè)職工參加鎮(zhèn)保后，因鎮(zhèn)村集體經(jīng)濟(jì)扶持資金減少所產(chǎn)生的合作醫(yī)療籌資缺口，原則上由各區(qū)縣自求平衡，以確保農(nóng)民享有合作醫(yī)療的實(shí)際保障水平得到穩(wěn)步提高。同時，按照差別政策的要求，市級財政對經(jīng)濟(jì)較為困難的區(qū)縣進(jìn)行補(bǔ)貼。

按照**文件精神，對轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營權(quán)的65周歲以上老年農(nóng)民，按人均100元的標(biāo)準(zhǔn)，由各區(qū)縣納入合作醫(yī)療大病風(fēng)險基金專項(xiàng)賬戶。

4、充分發(fā)揮集體經(jīng)濟(jì)在合作醫(yī)療籌資中的作用

企業(yè)、村集體應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行市政府批轉(zhuǎn)的《關(guān)于改革和完善本市農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，按時、足額繳納合作醫(yī)療資金。區(qū)縣政府要根據(jù)“民辦公助”的原則，加大對合作醫(yī)療資金的統(tǒng)籌力度，保證合作醫(yī)療資金籌集到位。

5、有關(guān)部門繼續(xù)給予合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支持

按照市政府批轉(zhuǎn)的市體改辦等四部門《關(guān)于鞏固和完善本市農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)充意見》要求，民政部門及慈善基金會、殘聯(lián)等社會團(tuán)體繼續(xù)對五保戶、低保戶、殘疾人等參加合作醫(yī)療給予補(bǔ)助，并按實(shí)際參加人數(shù)將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)合作醫(yī)療管理部門。

二、提高合作醫(yī)療保障水平

（一）規(guī)范資金使用比例

區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌集的合作醫(yī)療資金的70%～80%，用于門急診及5000元以下住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷。其中，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用報銷的總額，應(yīng)不低于70%。合作醫(yī)療資金的20%～30%，納入5000元及以上住院醫(yī)療費(fèi)用區(qū)縣級大病統(tǒng)籌資金。

（二）保證合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平

在保證合作醫(yī)療資金收支平衡的前提下，各區(qū)縣合作醫(yī)療對門急診與5000元以下住院醫(yī)療費(fèi)用可報銷部分補(bǔ)償比例，應(yīng)不低于40%。合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌補(bǔ)償水平的最高限額不低于3萬元；人均籌資水平高于**年全市平均水平的區(qū)縣，補(bǔ)償水平的最高限額可以提高到5萬元。

（三）加大對離土老年農(nóng)民大病風(fēng)險的救助力度

對轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營權(quán)的65周歲以上老年農(nóng)民，在享受大病統(tǒng)籌最高限額后，個人自負(fù)超過農(nóng)村年人均收入50%以上的部分，再按一定比例給予補(bǔ)充性救助補(bǔ)償（具體辦法另行制定）。

現(xiàn)階段已參加鎮(zhèn)保的人員如要求參加合作醫(yī)療門診，按市醫(yī)保局等四部門制定的《關(guān)于本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問題的實(shí)施意見》文件執(zhí)行，區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極支持。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療的監(jiān)督與管理

（一）加強(qiáng)合作醫(yī)療管理體系建設(shè)

建立市合作醫(yī)療管理辦公室，加強(qiáng)合作醫(yī)療的政策研究、信息匯總、人員培訓(xùn)、調(diào)研和協(xié)調(diào)等工作。各區(qū)縣要完善合作醫(yī)療管理委員會工作制度，定期召開會議，及時通報、傳達(dá)合作醫(yī)療有關(guān)情況和信息，研究和協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。

各區(qū)縣要按照《關(guān)于鞏固和完善本市農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)充意見》的規(guī)定，落實(shí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，并由同級財政按規(guī)定核定、撥付人員經(jīng)費(fèi)及辦公經(jīng)費(fèi)。同時，在市衛(wèi)生部門統(tǒng)一布置下，開展全市合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，提高管理和服務(wù)的能力。

（二）加強(qiáng)合作醫(yī)療資金管理

嚴(yán)格執(zhí)行“以收定支、自求平衡”和“公開、公平、公正”的原則。合作醫(yī)療資金要在區(qū)縣合作醫(yī)療管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶，資金封閉運(yùn)行，確保資金安全。建立和健全合作醫(yī)療財務(wù)管理、會計(jì)核算等管理制度。合作醫(yī)療資金要?？顚Ｓ?、合理使用，全部用于農(nóng)民的醫(yī)療保障，不得擠占、挪用。

（三）合理使用合作醫(yī)療資金

各區(qū)縣要根據(jù)籌資水平，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定合作醫(yī)療資金支付的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和額度。合作醫(yī)療資金既要提高抗大病風(fēng)險能力，又要兼顧農(nóng)民受益面。對參加合作醫(yī)療、年內(nèi)沒有動用合作醫(yī)療資金的農(nóng)民，可根據(jù)合作醫(yī)療資金使用情況，安排一次常規(guī)體檢。要公示常規(guī)體檢的方式和具體檢查項(xiàng)目，防止資金超支或過多結(jié)余。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

區(qū)縣合作醫(yī)療管理委員會要會同同級財政、審計(jì)部門監(jiān)督、檢查本區(qū)縣合作醫(yī)療的運(yùn)行和資金使用情況。區(qū)縣合作醫(yī)療管理辦公室要定期向區(qū)縣合作醫(yī)療管理委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督，并定期公布合作醫(yī)療資金的使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的知情和監(jiān)督權(quán)利。建立合作醫(yī)療資金的定期審計(jì)制度，由具有一定資質(zhì)的審計(jì)部門定期對合作醫(yī)療資金收支情況進(jìn)行審計(jì)。

篇6

一、宣傳《社會保險法》情況

通過多角度、多層次、多視點(diǎn)地宣傳《社會保險法》，把法律內(nèi)容普及到各類用人單位和廣大勞動者中去，充分調(diào)動社會各界學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《社會保險法》的積極性，確保貫徹落實(shí)到位；同時擴(kuò)大了群眾的知曉度、提高了的群眾參與度，有效地促進(jìn)了我縣醫(yī)療、工傷、生育保險的擴(kuò)面工作。一是通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視游字廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開通咨詢熱線、政府網(wǎng)站政策等方式，做好《社會保險法》和醫(yī)療、工傷、生育保險政策宣傳，如：印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保宣傳單1.5萬余份、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保宣傳單2萬余份，郵寄未成年人參保宣傳新年賀卡1.2萬張等；二是組織《社會保險法》宣傳隊(duì)，出動宣傳車深入全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行宣傳，并不定期在全縣主要集鎮(zhèn)利用“圩日”進(jìn)行現(xiàn)場咨詢、釋疑解惑；三是通過省、市、縣新聞媒體，結(jié)合身邊人、身邊事的典型事例進(jìn)行宣傳，如：工人報、手機(jī)報以《<工傷保險條例>彰顯更多民生關(guān)懷》為題，報道了我縣尹某因工傷死亡供養(yǎng)親屬獲88萬元補(bǔ)助金的事例，在全縣引起了一定的反響。

二、醫(yī)療、工傷、生育保險參保情況

我局嚴(yán)格按照《社會保險法》的規(guī)定，督促引導(dǎo)用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，及時足額繳納醫(yī)療、工傷、生育保險費(fèi)，自覺履行法定義務(wù)。堅(jiān)持“廣覆蓋、?；?、可持續(xù)”的基本原則，依法集中組織開展擴(kuò)面征繳，讓醫(yī)療、工傷、生育保險覆蓋民生的各個角落。2011年7月1日施行《社會保險法》后，在已實(shí)現(xiàn)高覆蓋的基礎(chǔ)上，努力做到應(yīng)保盡保（詳見表一）。2011年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位367家，2013年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位422家，新增參保單位55家。

加強(qiáng)了農(nóng)民工的參保工作。《社會保險法》第23條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)?！睂⒓勇毠めt(yī)保的對象沒有界定必須是“城鎮(zhèn)職工”?！渡鐣ｋU法》實(shí)施后，我縣農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到8693人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險1923人、工傷保險6770人。

三、醫(yī)療、工傷、生育保險基金收支管理情況

醫(yī)療、生育保險基金健康運(yùn)行，統(tǒng)籌資金使用率達(dá)到上級主管部門的要求，做到了年年有結(jié)余（詳見表二）。

工傷保險基金收不抵支。造成這一現(xiàn)象的主要原因：一是《社會保險法》提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；二是《社會保險法》增加了工傷保險基金的支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目；將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付；三是我縣工傷保險參保單位多為高風(fēng)險行業(yè)，這些行業(yè)傷殘事故率高，一旦發(fā)生多起工亡事故則面臨巨大支付壓力。收支情況見表三。

四、醫(yī)療、工傷、生育保險繳費(fèi)情況

醫(yī)療、工傷、生育保險擴(kuò)面征繳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。近幾年來，雖然全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但和先進(jìn)縣市區(qū)相比，經(jīng)濟(jì)總量依然偏小，人均收入相對較低，因而直接影響醫(yī)療、工傷、生育保險繳費(fèi)基數(shù)的提高和征繳總額的增幅。部分行業(yè)、企業(yè)在《社會保險法》實(shí)施過程中有抵觸情緒，態(tài)度不夠積極，甚至存在不參保、不繳費(fèi)等違法行為；少數(shù)群眾雖已參保但尚未繳費(fèi)或繳費(fèi)不及時，給醫(yī)療、工傷、生育保險擴(kuò)面征繳工作帶來很大壓力。

醫(yī)療、工傷、生育保險工作機(jī)制有待進(jìn)一步健全?！渡鐣ｋU法》實(shí)施至今，各部門齊抓共管、全社會共同參與的運(yùn)行機(jī)制還不夠完善，在一定程度上制約了工作的深入開展。社會保險工作制度建設(shè)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，鎮(zhèn)村服務(wù)平臺建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)療、工傷、生育保險工作的實(shí)際需要，醫(yī)療、工傷、生育保險工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。

五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)情況

打破陳規(guī)創(chuàng)新服務(wù)模式，為群眾提供方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。

郵寄申報——方便體弱多病、行動不便、居處偏避和異地安置的參保居民申報醫(yī)保業(yè)務(wù)，可以在規(guī)定的時間內(nèi)將全部申報材料郵寄到縣醫(yī)保局?？h醫(yī)保局收到申報材料進(jìn)行審批后，根據(jù)補(bǔ)償對象提供的銀行賬號將補(bǔ)償金通過網(wǎng)銀到賬。

網(wǎng)絡(luò)核算——患者出院時通過“市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)”，實(shí)行刷卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算，超過統(tǒng)籌基金支付封頂線部分的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過系統(tǒng)核算后直接轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療保險理賠數(shù)據(jù)庫，承保大病醫(yī)保的商業(yè)保險公司，憑醫(yī)保局出具的結(jié)算單理賠。

網(wǎng)銀報賬——異地安置、統(tǒng)籌區(qū)域外就診不能刷卡報賬的參保人，在報銷醫(yī)藥費(fèi)用時，不需前往縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳，只須將住院發(fā)票等相關(guān)報賬資料的原件郵寄過來，工作人員經(jīng)過規(guī)范的報賬流程辦理后，一周內(nèi)，報銷的醫(yī)藥費(fèi)就可通過網(wǎng)銀到賬。

刷卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算——在市內(nèi)，我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?；颊叩蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行刷卡消費(fèi)，患者只繳納本人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。如參保患者需更換定點(diǎn)醫(yī)院，向醫(yī)保局提出申請并獲批準(zhǔn)后即可更換。

“兩定”機(jī)構(gòu)管理進(jìn)一步加強(qiáng)。采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合方式，對28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及15家定點(diǎn)零售藥店的稽核，重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種、違規(guī)結(jié)算等情況進(jìn)行專項(xiàng)稽核；重點(diǎn)查處定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)保政策規(guī)定，刷醫(yī)?？ㄤN售化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。

六、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)情況

依托“市醫(yī)療保險計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)”，打造“管理下移、服務(wù)前移”的醫(yī)保經(jīng)辦新模式，醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)不斷向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸。我局一是采取與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等服務(wù)機(jī)構(gòu)平臺對接的方法，定點(diǎn)一個服務(wù)機(jī)構(gòu)就落戶一個“市醫(yī)療保險計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)”終端，實(shí)現(xiàn)實(shí)時、有效的雙平臺對接；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)社區(qū)和礦區(qū)為基礎(chǔ)，逐步向周邊延伸輻射，讓平臺為更多的參保群眾服務(wù)實(shí)現(xiàn)效能最大化；三是降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建平臺的安裝、運(yùn)行成本，免費(fèi)提供醫(yī)保讀卡器、安裝醫(yī)保程序和免收網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)；四是開展定期或不定期的上崗、在崗免費(fèi)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)技能。

目前，一個以縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、金龍藥店等7個縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為支柱，以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)社區(qū)、重點(diǎn)礦區(qū)等36個基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的三級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺，已成功搭建并正常運(yùn)行。三級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺給群眾帶去了三大實(shí)惠：一是刷卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算，既緩解了縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)壓力又為醫(yī)保患者提供了方便；二是合理引導(dǎo)醫(yī)?；颊摺靶〔』鶎又委煛⒋蟛∵M(jìn)縣醫(yī)院”的就醫(yī)流向，提高了醫(yī)保基金的科學(xué)使用程度；三是在基層醫(yī)院就近住院、健康體檢，最大限度地降低了醫(yī)保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

七、醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理情況

《社會保險法》第74條第二款規(guī)定：“社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費(fèi)等社會保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計(jì)憑證。”我局的檔案管理工作成績顯著。

篇7

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十、十八屆三中全會精神，以及市委市政府深化“平安”建設(shè)精神、全省深化預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制暨加強(qiáng)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作電視電話會議精神，緊密圍繞建設(shè)平安的要求，緊緊抓住影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系的突出問題，以深入開展群眾路線教育實(shí)踐活動為契機(jī)，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，通過開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

二、主要措施

（一）嚴(yán)厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動

1.依法懲治暴力傷害醫(yī)務(wù)人員和患者的違法犯罪活動。各鎮(zhèn)派出所要加強(qiáng)對所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全指導(dǎo)檢查及周邊的巡邏防控，對實(shí)施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打砸鬧事的違法犯罪分子，要采取一切有效措施果斷制服，依法嚴(yán)懲。對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類涉嫌犯罪案件，公安機(jī)關(guān)要快偵、快破，檢察院、法院要依法及時批捕、審判。重大案件報上級機(jī)關(guān)掛牌督辦，堅(jiān)決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。

2.依法處理擾亂正常醫(yī)療秩序等行為。按照原衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》要求，對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、擺設(shè)花圈、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸，驅(qū)趕其他就醫(yī)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，或者聚眾打砸和圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，侮辱、威脅醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員人身自由等，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動無法進(jìn)行、侵害人民群眾合法就醫(yī)權(quán)益的，各鎮(zhèn)派出所接報警后應(yīng)當(dāng)立即采取果斷措施，及時控制現(xiàn)場并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好勸解工作，引導(dǎo)群眾理性合理表達(dá)訴求，引導(dǎo)到第三方調(diào)解中心，維護(hù)正常醫(yī)療秩序；對不聽勸導(dǎo)、不肯停止過激行為，構(gòu)成違反治安管理行為的，要依據(jù)《治安管理處罰法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。

3.嚴(yán)厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號販子”。對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”分子，要嚴(yán)厲打擊，堅(jiān)決依法查處，構(gòu)成犯罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊秩序維護(hù)和亂點(diǎn)整治，重點(diǎn)打擊、依法查處“醫(yī)托”、“號販子”，為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（二）切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力

1.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)責(zé)任。各醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人對本單位治安保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)健全安全防范系統(tǒng)日常管理防范制度，對發(fā)生的各類案件要認(rèn)真做好登記，并及時向所在地派出所報案，積極協(xié)助派出所開展調(diào)查取證工作。

2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)建設(shè)。按照原省衛(wèi)生廳、省公安廳《關(guān)于印發(fā)〈省醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全技術(shù)防范工作指導(dǎo)意見（試行）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕36號）和《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》的要求，各醫(yī)療單位要加大資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，配備專職保衛(wèi)人員，專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒?，并加?qiáng)保安人員培訓(xùn)，提升安防設(shè)施建設(shè)水平，確保重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部門視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%。有條件的二級以上醫(yī)院的安防監(jiān)控中心應(yīng)當(dāng)建設(shè)應(yīng)急報警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)值守、管理，充分發(fā)揮作用。縣衛(wèi)生局加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)協(xié)作配合，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核。

3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部巡查守護(hù)。各醫(yī)療單位對重點(diǎn)區(qū)域、要害部位、夜間值班科室等關(guān)鍵部門要安排專人值守，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，先期處置。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查。發(fā)生案事件后，要立即報警，保衛(wèi)人員和保安員要第一時間趕赴現(xiàn)場，制止違法犯罪行為，依法控制違法犯罪嫌疑人員，做好現(xiàn)場保護(hù)措施，配合公安機(jī)關(guān)開展相關(guān)工作。各醫(yī)療單位要為保衛(wèi)人員配備必要的通訊和防護(hù)器械，特別是對講機(jī)為必配設(shè)備。由縣衛(wèi)生局會同公安機(jī)關(guān)對各醫(yī)療單位內(nèi)部巡查守護(hù)工作情況進(jìn)行督促指導(dǎo)。

4.完善警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制。各鎮(zhèn)派出所要與所在地醫(yī)療單位加強(qiáng)協(xié)作配合，醫(yī)療單位要落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員與公安機(jī)關(guān)對接。有條件的地方，可在二級以上醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立警務(wù)室，或在周邊設(shè)立治安崗?fù)ぃt(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)；不具備條件的地方，要對各醫(yī)療單位逐一明確責(zé)任民警，加強(qiáng)日常指導(dǎo)聯(lián)系，及時受理涉醫(yī)報警求助，加強(qiáng)動態(tài)管控，積極配合做好維護(hù)醫(yī)院秩序的各項(xiàng)工作。各醫(yī)療單位應(yīng)會同所在地派出所建立醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高應(yīng)急突發(fā)事件的現(xiàn)場處置能力。

（三）切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，做好生活困難人群的醫(yī)療救助，幫助群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。醫(yī)療單位應(yīng)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，加大醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，改善人民群眾就醫(yī)感受。

2.完善醫(yī)患溝通制度。各醫(yī)療單位要設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室，開設(shè)接待窗口，在第一時間受理患者投訴。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通效果；會同社會媒體組織開展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普及法律知識宣傳活動，提高人民群眾對醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療服務(wù)特殊性的認(rèn)識，增強(qiáng)人民群眾的遵紀(jì)守法意識，引導(dǎo)患者合法維權(quán)；落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》,全縣二級以上醫(yī)院都要建立投訴調(diào)解室，并有專人負(fù)責(zé)，暢通投訴渠道，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，疏導(dǎo)理順當(dāng)事人情緒。

3.改善服務(wù)，提高質(zhì)量。各醫(yī)療單位要以深入開展“三好一滿意”活動為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，增加便民惠民措施，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。要熱情關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實(shí)際困難，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）做好醫(yī)療糾紛化解工作

1.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織隊(duì)伍建設(shè)。由縣司法行政機(jī)關(guān)會同衛(wèi)生等部門，積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面，完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化調(diào)解員規(guī)范化培訓(xùn)，努力提高人民調(diào)解員素質(zhì)和調(diào)解水平，保證調(diào)解質(zhì)量。全縣內(nèi)所有的調(diào)解員和專家要全部向群眾公開，逐步建立市縣專家咨詢視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，增加群眾的選擇權(quán)，體現(xiàn)公正性。

2.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運(yùn)行機(jī)制?？h司法行政機(jī)關(guān)要依法指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，并協(xié)調(diào)律師、公證、法援等職能部門為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助。調(diào)解中心要建立運(yùn)作流程和工作臺帳，健全相關(guān)制度，堅(jiān)持依法、公正和便民的原則，規(guī)范運(yùn)作，不斷提升第三方調(diào)解的能力，提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率和滿意度。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，調(diào)解中心要主動介入，及時組織調(diào)解員深入現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院引導(dǎo)患方到院外進(jìn)行調(diào)解。

3.健全醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險，在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)村衛(wèi)生所和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險工作，力爭覆蓋全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任保險工作納入平安醫(yī)院考評。鼓勵開展醫(yī)療意外險，提高風(fēng)險分擔(dān)的覆蓋面。建立醫(yī)療責(zé)任保險考核評價機(jī)制，指導(dǎo)保險公司積極主動為投保對象提供優(yōu)質(zhì)保險服務(wù)。

（五）開展涉醫(yī)矛盾隱患大排查

1.開展醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛排查化解。認(rèn)真貫徹中央綜治辦《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報制度的通知》(中綜辦〔2013〕16號)、《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》（泉衛(wèi)函〔2013〕399號）及省社會管理綜合治理委員會《關(guān)于集中開展矛盾糾紛排查調(diào)處解決不穩(wěn)定不安全隱患活動的通知》（閩綜治委〔2013〕22號）精神，進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報制度，各鎮(zhèn)、各單位要將醫(yī)療糾紛風(fēng)險隱患排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開展廣泛深入的調(diào)查摸排，及時發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛，指定專人開展化解工作。針對排查出的醫(yī)療糾紛，適宜通過人民調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決；對有暴力傾向的糾紛，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應(yīng)當(dāng)及時向上級公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門通報，防止矛盾激化。要充分運(yùn)用人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解聯(lián)動的工作機(jī)制，各司其職，協(xié)調(diào)配合，形成合力，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2.嚴(yán)格控制重點(diǎn)人員。一是嚴(yán)格排查化解幫扶責(zé)任，部署落實(shí)相關(guān)人員的管控措施。同時，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊其他各類重點(diǎn)人，特別是對社會不滿、有可能鋌而走險報復(fù)社會的，有關(guān)單位、社區(qū)、家庭要實(shí)時掌握其動態(tài)信息，落實(shí)穩(wěn)控措施。二是加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理。各鎮(zhèn)、各單位要重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者，按照國家有關(guān)規(guī)定，做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理。對精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地派出所要迅速出警處置，嚴(yán)防發(fā)生惡性案件。

三、實(shí)施步驟

（一）工作部署階段（2014年5月底前）。各鎮(zhèn)、各單位要按照本方案的內(nèi)容和要求，結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動，建立各類涉穩(wěn)基礎(chǔ)臺賬，部署具體工作。各醫(yī)療單位要組織制定具體的實(shí)施方案，并于2014年5月30日前報縣衛(wèi)生局。

（二）集中整治階段（2014年6月—9月）。

1.梳理摸排，確定工作目標(biāo)。認(rèn)真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線索信息，組織專門力量，收集固定證據(jù)，組織開展破案打擊；開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解以及醫(yī)療責(zé)任險等方面的檢查，認(rèn)真查找不足，明確工作要求。全面排查分析2010年以來發(fā)生的醫(yī)患糾紛，有針對性地提出對策措施，并形成醫(yī)患糾紛分析及整改情況專項(xiàng)報告于6月底前上報縣衛(wèi)生局。

2.打防并舉，維護(hù)醫(yī)療秩序。各鎮(zhèn)派出所要組織開展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出治安問題和周邊治安秩序，組織深度打擊整治，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、傷患的違法犯罪活動，查辦一批擾亂醫(yī)療秩序的案件。同時，進(jìn)一步固化各項(xiàng)工作措施，建立健全醫(yī)院安全防范，醫(yī)患糾紛排查化解工作長效機(jī)制。

3.督導(dǎo)檢查，鞏固工作成效。由縣相關(guān)部門組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查，開展明察暗訪。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步鞏固工作成果，創(chuàng)新工作思路，深入發(fā)掘先進(jìn)典型，不斷總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、做法，完善工作制度。

（三）總結(jié)評估階段（2014年10月）。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)于2014年10月底前完成本次專項(xiàng)行動的總結(jié)，上報上級部門。同時做好迎接市綜治辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局等部門對我縣集中整治工作的督導(dǎo)檢查。

四、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組，統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)行動，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要直接負(fù)責(zé)，堅(jiān)決穩(wěn)妥處置涉醫(yī)突發(fā)事件，及時化解醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。對于因工作不到位引起的重大傷醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的，將追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）確保工作措施落實(shí)到位。各鎮(zhèn)專項(xiàng)行動情況作為該鎮(zhèn)綜治工作（平安建設(shè)）考核評價內(nèi)容中“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作”的主要內(nèi)容，對于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件以及專項(xiàng)行動開展不力的，在平安創(chuàng)建工作考核中實(shí)行一票否決。

（三）明確部門職責(zé)分工。各有關(guān)部門建立分工協(xié)作工作機(jī)制，確保專項(xiàng)行動取得顯著效果。綜治組織要發(fā)揮協(xié)調(diào)推動作用，衛(wèi)生行政部門著重抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全防范工作，司法行政部門要推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，公安、檢察院、法院對重大傷醫(yī)案件及涉醫(yī)案事件要依法從快從重處理，保監(jiān)部門積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險，民政部門按有關(guān)政策規(guī)定對困難人群及時給予救助，工商部門要積極開展打擊非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)行動。