導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒唇腭裂的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：唇腭裂；新生兒；PNAM術(shù)前矯治；護(hù)理；心理支持；皮膚護(hù)理

唇腭裂是新生兒最常見的口腔先天畸形之一，每出生600～700個(gè)新生兒就會(huì)有一個(gè)唇腭裂患兒。唇腭裂患兒生理上的缺陷，往往會(huì)給家庭和社會(huì)men帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。唇腭裂治療后容貌的修復(fù)效果一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但目前常規(guī)的整形手術(shù)治療基本無法解決鼻翼塌陷、鼻小柱短小偏斜、鼻尖歪斜等問題。新生兒鼻-牙槽骨塑形術(shù)（presurg ical nasal-alveolarmolding，PNAM）作為唇腭裂綜合序列治療的重要組成部分，已經(jīng)越來越受到醫(yī)師及患者的重視[1]。通過鼻-牙槽骨塑形術(shù)，可以矯正唇腭裂患兒塌陷的鼻翼，減少兩側(cè)唇鼻的不對(duì)稱，延長(zhǎng)鼻小柱的長(zhǎng)度，縮小上唇和上頜牙槽嵴裂隙的寬度，恢復(fù)牙槽嵴正常的形態(tài)。它最初由Dogliotti等于1991年首次提出，后1993年經(jīng)Gayson等改良[2]。本研究結(jié)合Dogliotti與Grayson矯治方法的特點(diǎn)，使用帶鼻撐與固位柱的矯治器同期完成唇腭裂患者鼻唇部及腭部畸形的矯治。本文主要探討在制作、佩戴、調(diào)改矯治器的過程中對(duì)患兒的護(hù)理及對(duì)家長(zhǎng)的心理干預(yù)支持和指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2012年12月5年間在我科行PNAM術(shù)前矯治的唇腭裂患者共計(jì)54例。術(shù)前矯治開始年齡：3～34d（平均15.2d）；單側(cè)39例，雙側(cè)15例；女性30例，男性24例。所有54例患者均按要求準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、如期完成矯治并行唇裂修復(fù)術(shù)，矯治持續(xù)時(shí)間80～142d（平均104.3d）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理評(píng)估 術(shù)前應(yīng)對(duì)嬰兒口腔畸形、年齡、喂養(yǎng)方式等有充分了解并按照醫(yī)囑作好各項(xiàng)術(shù)前檢查，以對(duì)患兒生長(zhǎng)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，判定患兒對(duì)矯治術(shù)的承受能力。唇裂患兒應(yīng)觀察其面部皮膚有無異常（潰瘍、癤、濕疹等）；對(duì)腭裂患兒應(yīng)檢查口內(nèi)及耳、鼻、咽、喉等部有否炎癥。

1.2.2制取口腔上頜模型 取模必須在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，以便及時(shí)處理患者隨時(shí)都出現(xiàn)的呼吸道意外。口腔上頜印模常采用在靜吸復(fù)合麻醉、經(jīng)口咽通氣道給氧的情況下取頭低腳高位獲得。選取或制備合適的個(gè)別托盤，以能覆蓋患兒整個(gè)牙槽突及腭部為宜。調(diào)拌合適的硅橡膠印模材料，要求粘稠度適當(dāng)、固化時(shí)間短，將其置于選擇的托盤上旋轉(zhuǎn)放入患兒口內(nèi)。印模應(yīng)包括整個(gè)硬腭并進(jìn)入頰溝、前庭溝及患側(cè)鼻前庭突。取出印模后用消毒棉簽徹底清理干凈口腔、去除殘留的印模材料，以免誤吸造成呼吸道梗阻。使用超硬石膏灌模后獲得患兒腭部模型。

1.2.3 PNAM矯治器的佩戴與復(fù)診 矯治器佩戴時(shí)，首先需將裂隙側(cè)上唇向非裂隙側(cè)牽引使鼻小柱盡量居中，并使用防水膠布將雙側(cè)上唇固定；然后將PNAM矯治器旋轉(zhuǎn)進(jìn)入患者口內(nèi)充分就位后，調(diào)整鼻撐位置使鼻撐末端盡量接近患側(cè)鼻翼穹窿頂部，以上抬塌陷的鼻翼及向?qū)?cè)推移偏斜的鼻尖并使局部組織受壓，以局部皮膚輕度發(fā)白為度[1，3]。通過兩根末端帶有防水膠布的正畸橡皮圈固定矯治器，其一端位于矯治器固位柱的防滑槽內(nèi)，向后上方牽拉使其長(zhǎng)度為靜止時(shí)的兩倍后固定于雙側(cè)頰部[4]?；颊吲宕鱌NAM矯治器后，需教會(huì)并要求家長(zhǎng)：①正確使用防水膠布并定期更換；②正確使用矯治器與放置鼻撐，確保其發(fā)揮正常的矯治功能；③正確掌握固位橡皮圈的方向與力量大小確保矯治器的固位；④患兒適應(yīng)后可24h佩戴，每次進(jìn)食后需清洗矯治器；e.告知定期復(fù)診的重要性，每2～3w復(fù)診。

患兒每2～3w一次復(fù)診時(shí)，密切觀察局部畸形的矯治情況，調(diào)整鼻撐的施力方向，適當(dāng)磨除矯治腭板健側(cè)牙槽嵴的腭側(cè)面及患側(cè)牙槽嵴的唇頰側(cè)面及矯治器腭板的兩側(cè)裂隙部的內(nèi)側(cè)，必要時(shí)增加健側(cè)牙槽嵴唇側(cè)樹脂材料，促使健側(cè)骨段內(nèi)旋后退、患側(cè)骨段向前外側(cè)移動(dòng)，以恢復(fù)正常的牙弓形態(tài)，縮小裂隙寬度[5]；同時(shí)，若口鼻腔粘膜與唇頰部皮膚出現(xiàn)異常，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理以確保矯治的進(jìn)行。

1.2.4健康教育

1.2.4.1喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分可以增強(qiáng)新生兒抵抗力，應(yīng)盡量動(dòng)員母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)選擇可以擠壓的、具有較軟、較大的奶嘴的奶瓶，盡量取90°或45°坐姿，奶嘴朝向正常腭部喂食，每次應(yīng)在15～20min完成，避免患兒疲勞。

1.2.4.2心理護(hù)理 唇腭裂患兒的出生對(duì)其家庭的打擊很大，患兒家長(zhǎng)會(huì)承受各種不同的心理壓力。術(shù)前介紹有關(guān)唇腭裂的一般知識(shí)和治療內(nèi)容，緩解其心理壓力，使其認(rèn)識(shí)到對(duì)新生兒關(guān)愛的重要性。展示給他們一些治愈患者術(shù)前術(shù)后的對(duì)比照片，增強(qiáng)了父母幫助患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；向患兒家屬發(fā)放"唇腭裂序列治療須知"手冊(cè)，使其了解術(shù)前矯治的重要性，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療。同時(shí)，因部分病例來自農(nóng)村，患兒家長(zhǎng)可能存在經(jīng)濟(jì)困難，故幫助家長(zhǎng)申請(qǐng)及獲得資助，也是確?；純耗軌蚪邮苄蛄兄委煹闹С质侄?。

1.2.4.3皮膚護(hù)理 告知患兒家長(zhǎng)為患兒更換防水膠布時(shí)可使用嬰兒油，或建議患兒家長(zhǎng)先使用人工皮粘貼于患兒皮膚上，再在人工皮上粘貼防水膠布，因?yàn)槿斯て?duì)皮膚的刺激小從而減少皮膚損傷；告知患兒家長(zhǎng)人工皮的購(gòu)買途徑。在鼻撐表面涂布凡士林或軟膏防止局部組織干燥、受壓、摩擦等出現(xiàn)組織損害。

2結(jié)果

本研究中54例患者經(jīng)PNAM矯治后鼻唇部與腭部畸形明顯改善，患側(cè)鼻底裂隙縮小，鼻小柱延長(zhǎng)、傾斜度減小，鼻尖抬高，牙槽突及腭部裂隙縮小，牙弓形態(tài)得到明顯改善、接近正常。另外，使用PNAM矯治器后，患者進(jìn)食明顯改善、嗆咳減少，營(yíng)養(yǎng)狀況與發(fā)育正常，均能在3月齡左右達(dá)到手術(shù)條件如期完成唇裂修復(fù)手術(shù)。

3討論

3.1術(shù)前矯治的意義 唇腭裂患兒除存在顱頜面的非正常裂隙外，多伴有面部骨骼、軟骨及軟組織的移位及異常發(fā)育，即使早期進(jìn)行良好的鼻唇畸形整復(fù)，患兒的鼻部解剖結(jié)構(gòu)、對(duì)稱性與突度也往往不能達(dá)到正常，其遠(yuǎn)期效果與患者父母及手術(shù)醫(yī)師的期望相差甚遠(yuǎn)[6-8]。術(shù)前矯治技術(shù)能在新生兒期即阻止畸形的進(jìn)一步加劇，同時(shí)在一定程度上減少原有畸形，為唇裂整復(fù)術(shù)創(chuàng)造良好的組織條件，使修復(fù)后容貌更理想。為患者提供了新的選擇。

早在上世紀(jì)70年代，Hardingham等及Kenny等即相繼發(fā)現(xiàn)：新生兒體內(nèi)高濃度的雌激素同透明質(zhì)酸的增加呈正相關(guān)；高濃度的透明質(zhì)酸使新生兒的軟骨極其柔軟，具有良好的可塑性。但雌激素水平將在嬰兒出生6w后迅速降低，但軟骨在出生后6w內(nèi)仍具有較好的可塑性。在這一理論基礎(chǔ)上，相繼有學(xué)者設(shè)計(jì)出不同類型的鼻牙槽嵴塑形矯治器，并通過臨床研究證實(shí)，經(jīng)術(shù)前矯治的患兒比未行治療的患兒具有明顯較好的鼻部外形及牙弓形態(tài)，某些病例甚至不需要再行鼻成型術(shù)，這與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。但現(xiàn)階段，由于國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院開展了該治療，再加上患兒家長(zhǎng)的信息閉塞，多數(shù)唇腭裂患兒在我科初次就診時(shí)已錯(cuò)過了術(shù)前矯治時(shí)期。因此，醫(yī)院除了收治患兒外，還應(yīng)積極利用各種媒體渠道開展科普宣傳，讓更多的患兒家庭了解術(shù)前矯治的意義，盡早開始治療。

3.2健康教育的重要性 鼻牙槽嵴塑形矯治在門診進(jìn)行，患兒家長(zhǎng)正確為患兒佩戴矯治器及定期復(fù)診是保證治療成功的關(guān)鍵。另外，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)都缺乏基本的嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)，往往患兒就診時(shí)因?yàn)轲囸I而身體十分虛弱，佩戴矯治器后患兒需要一定時(shí)間的適應(yīng)，喂養(yǎng)可能更為艱難，因此需要大力加強(qiáng)唇腭裂患兒喂養(yǎng)知識(shí)的護(hù)理宣教，在初次就診時(shí)就給予家長(zhǎng)詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)咨詢和喂養(yǎng)示教。矯治過程是一個(gè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力的艱苦過程，患者父母的理解與配合是治療成功的關(guān)鍵[1]。唇腭裂患兒的家長(zhǎng)從患兒出生開始就背負(fù)著巨大的心理壓力，大多比較急躁憂慮。矯治初期，由于患兒哭鬧和出現(xiàn)的口腔潰瘍、霉菌感染等并發(fā)癥，再加上矯治效果尚不明顯，往往導(dǎo)致患兒父母對(duì)治療的擔(dān)憂和恐懼，從而產(chǎn)生放棄治療的想法。心理護(hù)理對(duì)術(shù)前矯治的效果有重要影響，且是必不可少的。初診時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向家長(zhǎng)講解唇腭裂知識(shí)，通過圖文資料充分告知PNAM矯治的風(fēng)險(xiǎn)及潛在的價(jià)值，使其初步了解未來治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其樹立和堅(jiān)定信心。后續(xù)復(fù)診過程中，應(yīng)根據(jù)患兒的治療情況，鼓勵(lì)家長(zhǎng)，同時(shí)做育兒健康知識(shí)的宣教。

護(hù)理治療是現(xiàn)代的唇腭裂序列治療的重要組成部分，貫穿在整個(gè)序列治療中。PNAM術(shù)前矯治過程中，良好的護(hù)理措施及合理的心理支持能較好配合的治療的順利完成，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高矯治效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

唇腭裂是口腔頜面比較常見的一種先天性畸形，據(jù)世界衛(wèi)生組織權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，全球約700個(gè)新生兒中就有一個(gè)唇腭裂患者，占人類先天性畸形的25%。唇腭裂患兒的降生給其家庭、父母帶來的心理壓力及患兒長(zhǎng)大后承受的心理?yè)p傷是難以估量的。該病癥治療期間，通過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理與科學(xué)心理疏導(dǎo)，可有效緩解患兒家屬的心理壓力，達(dá)到良好的治療效果。

1 患兒家屬的心理狀態(tài)分析

1.1 虧欠感 由于家長(zhǎng)知識(shí)缺乏對(duì)唇腭裂這種疾病的病因認(rèn)識(shí)不全面，又顧慮孩子今后的生活、事業(yè)、前途等會(huì)受到影響，使患兒父母倍感壓力，心理上更是覺得虧欠孩子太多，平日常常百倍的呵護(hù)、溺愛，甚至嬌縱成性，我行我素。

1.2 焦慮情緒 家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，初來到一個(gè)陌生環(huán)境，口音的不同以及受長(zhǎng)期負(fù)面心理陰影的影響，一時(shí)間溝通交流會(huì)比較困難，往往醫(yī)護(hù)人員善意的建議也不被理解和接受，以至于給護(hù)理和治療工作帶來了很大的困難。

1.3 顧慮重重 很多家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)情況不了解，有些家長(zhǎng)已咨詢了很多地方患兒手術(shù)后的情況。根據(jù)他們了解的情況，個(gè)別不成功的手術(shù)、不良的病例及嚴(yán)重的后果，進(jìn)一步加劇了患兒家屬擔(dān)心手術(shù)失敗和手術(shù)預(yù)后的壓力。

1.4 抵觸情緒 住院后患兒家屬看到別的孩子手術(shù)前禁食、靜脈穿刺等非常痛苦，出于心疼孩子的心理，有時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員正常的治療護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒。

1.5 素質(zhì)差異 患兒和家屬來自天南地北，從農(nóng)村到城市、從省內(nèi)到省外，生活方式、日常習(xí)慣各不相同，對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)了解不同，以及孩子營(yíng)養(yǎng)狀況不同，家屬的文化程度、家庭背景不盡相同，這些都會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理的正常進(jìn)行。

2 減輕患兒家屬心理壓力的護(hù)理措施

2.1 不定期與患兒家屬進(jìn)行徹底的、細(xì)致的溝通和交流 幫助其克服不健康的心理障礙，打消不必要的顧慮和擔(dān)心，對(duì)年齡較大患兒進(jìn)行同樣的健康心理教育，幫助其盡快恢復(fù)心理健康。確保醫(yī)護(hù)治療正常進(jìn)行。關(guān)于溝通交流的形式，可以多種多樣，如：可利用多種場(chǎng)合與患者家屬交談，內(nèi)容包括喂養(yǎng)孩子的日常知識(shí);給孩子穿衣、保暖等知識(shí);還可利用晨護(hù)、交班、查房及治療過程等多種機(jī)會(huì)與患兒家屬真誠(chéng)、友好地談話，使其能更好地服從醫(yī)護(hù)管理，配合治療。

2.2 根據(jù)不同情況，針對(duì)不同家庭背景幫助家屬做好患兒看護(hù) 由于受區(qū)域文化氛圍影響和城鄉(xiāng)差異，一般情況城鎮(zhèn)家庭對(duì)孩子喂養(yǎng)知識(shí)了解較多，相比之下很多農(nóng)村家庭孩子較多，受各種條件制約，家長(zhǎng)往往不能對(duì)孩子有正確的看護(hù)方法。筆者在工作中應(yīng)“對(duì)癥下藥”，結(jié)合實(shí)際情況，有針對(duì)性地進(jìn)行不同內(nèi)容形式的宣傳教育，使患兒家屬能及時(shí)了解治療過程中的有關(guān)知識(shí)，從而服從醫(yī)護(hù)管理。

2.3 術(shù)前術(shù)后治療要服從醫(yī)護(hù)人員的要求 傷口護(hù)理要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)宣傳知識(shí)進(jìn)行。針對(duì)患兒實(shí)行科學(xué)喂養(yǎng)，飲食必須符合規(guī)定要求，患兒家屬遇到疑難問題，不可盲目自行解決，可隨時(shí)找醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。

篇3

【中圖分類號(hào)】R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0060―03

1 出生缺陷基本概況

1.1基本情況：

出生缺陷可導(dǎo)致胎兒死亡、嬰兒死亡和殘疾，它不僅影響人的一生，還給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，出生缺陷的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。根據(jù)1996―2000年全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)，我國(guó)每年約有80萬―120萬名缺陷兒出生，平均每天出現(xiàn)近3000例，占全部出生人口的4%至6%。最常見的五種出生缺陷和殘疾依次是：唇裂、神經(jīng)管畸形、多指（趾）、先天性心臟病和腦積水。

滿洲里市2002至2012十年間共發(fā)生出生缺陷97例；出生缺陷前五位為：唇腭裂（如何治療唇裂）、外耳畸形、多指趾、并指趾及先天性心臟病。（見表1）

1.2出生缺陷定義

出生缺陷也叫先天異常，先天畸形。它包含兩個(gè)方面：一是指嬰兒出生前，在媽媽肚子里發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝、精神、行為等方面的異常。形態(tài)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為先天畸形，如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等；生理功能和代謝缺陷常常導(dǎo)致先天性智力低下，以及聾啞、致盲等異常。二是指嬰兒出生后表現(xiàn)為肉眼可看見，或者輔助技術(shù)診斷的器質(zhì)性、功能性的異常，如先天性心臟病、白血病、青光眼等。但不包括出生時(shí)損傷造成的異常。

1.3出生缺陷原因：

出生缺陷的發(fā)生原因比較復(fù)雜，主要有兩個(gè)方面：一是遺傳因素，是指由于基因突變或染色體畸變導(dǎo)致的出生缺陷，可分成單基因缺陷、染色體異常、多基因缺陷。如近親結(jié)婚所致的遺傳病發(fā)生率明顯增加；孕婦患有糖尿病等疾病會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率。二是環(huán)境因素，包括營(yíng)養(yǎng)、疾病、感染、用藥和接觸有害物質(zhì)等。如胚胎時(shí)期（懷孕的前3個(gè)月）受各種感染或接觸放射線、化學(xué)物質(zhì)、藥物，以及懷孕期間母親生病，或長(zhǎng)時(shí)間在高溫高熱環(huán)境工作等。據(jù)資料報(bào)道，單純由遺傳因素造成的出生缺陷占10%―25%，在很多情況下，缺陷兒的發(fā)生是環(huán)境因素引發(fā)的，或者是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。如高齡妊娠使唐氏綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高；孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏（如葉酸缺乏等）可造成神經(jīng)管畸形，如脊柱裂等；孕婦發(fā)生病毒（如風(fēng)疹病毒）感染會(huì)導(dǎo)致出生缺陷；孕期使用某些藥物可能致畸；孕婦有不良嗜好（如吸毒、吸煙、飲酒、大量飲用咖啡等）可增加胎兒畸形的發(fā)生率；孕婦接觸有毒有害物質(zhì)（如汞、鉛、苯、農(nóng)藥、X射線）等會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。

1.4滿洲里市引起出生缺陷的原因包括：

一是母親不良生活習(xí)慣，如抽煙喝酒、微量元素缺乏（葉酸、碘）；二是環(huán)境因素的影響，比如孕期病毒感染（風(fēng)疹、巨細(xì)胞）、接觸有害物質(zhì)（農(nóng)藥、X射線、化工產(chǎn)品）、服用致畸藥物及保健品；三是遺傳因素。不過，在已發(fā)生的出生缺陷中，遺傳因素不到10%，由母親不良生活習(xí)慣以及環(huán)境所引起的出生缺陷占到了90%以上。（見表2）

2 出生缺陷預(yù)防

據(jù)目前研究結(jié)果，已知可預(yù)防的出生缺陷根據(jù)其發(fā)生原因可分為三類：第一類是孕期微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，主要指碘缺乏和葉酸缺乏，碘缺乏造成地方性克汀病，葉酸缺乏造成神經(jīng)管畸形。第二類是致畸因素，重要的有孕期感染，許多病毒感染在孕前3個(gè)月到孕初3個(gè)月可導(dǎo)致卵子畸變，胎兒畸形，發(fā)生越早對(duì)胎兒損害越大。第三類是遺傳因素，多基因缺陷如先天性心臟病、神經(jīng)管畸形和唇腭裂等。

2.1全國(guó)重點(diǎn)推廣的出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，可預(yù)防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。

2.1.1一級(jí)預(yù)防：

進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健，包括婚前咨詢檢查，了解未婚雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應(yīng)的預(yù)防措施。懷孕前作好充分準(zhǔn)備，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等，并根據(jù)需要增補(bǔ)葉酸、注射疫苗等。禁止近親婚育。

2.1.2二級(jí)預(yù)防：

主要是指孕早期保健，包括合理營(yíng)養(yǎng)、謹(jǐn)慎用藥，推廣聯(lián)合產(chǎn)前篩查在早孕期（8―14周）、中早孕期（15―20周）進(jìn)行，孕婦可在孕12―14周、孕20―22周及32周左右各進(jìn)行一次B超檢查，可有70%―80%的出生缺陷被檢測(cè)出來。母血生化指標(biāo)產(chǎn)前篩查對(duì)高危的可以檢測(cè)出60%―70%。產(chǎn)前診斷在孕16―20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷如染色體、基因診斷臨床醫(yī)學(xué)診斷等，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及早采取措施，預(yù)防缺陷兒的出生。

2.1.3三級(jí)預(yù)防：

是指對(duì)新生兒篩查，開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等疾病的篩查診斷和治療，對(duì)缺陷兒童及早診斷，選擇最佳的手術(shù)矯正時(shí)機(jī)，以降低缺陷兒給家庭造成的負(fù)擔(dān)。但預(yù)防工作的重點(diǎn)是一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，即婚前、孕前和孕期干預(yù)。

2.2滿洲里市積極推廣國(guó)家三級(jí)預(yù)防措施。

2.2.1我市采取的主要辦法是在一級(jí)預(yù)防措施上，預(yù)防出生缺陷不發(fā)生，從孕前的六個(gè)月到懷孕早期。第一，做好計(jì)劃懷孕，準(zhǔn)備什么時(shí)候懷孕，什么時(shí)候開始實(shí)施預(yù)防措施。盡量避免年齡過大生孩子。現(xiàn)在有些城市的婦女，結(jié)婚以后不想馬上生孩子，為了工作、為了掙錢、為了要房子，把生孩子的時(shí)間拖得比較晚，到35歲以后。35歲以后生孩子，發(fā)生先天染色體異常、唐氏綜合癥的機(jī)率高很多。第二，孕前改善身體的微量營(yíng)養(yǎng)素的狀況，現(xiàn)在主要是葉酸和碘的缺乏。第三，對(duì)一些慢性疾病要進(jìn)行檢查，比如高血壓、甲狀腺的疾病、糖尿病的檢查治療。第四，做好傳染病的預(yù)防接種，如風(fēng)疹、流感、肝炎疫苗的接種。第五，做好職業(yè)環(huán)境有毒有害物質(zhì)的預(yù)防，盡量避免接觸。第六，改變一些不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、喝酒或者是濫用一些藥。這是一級(jí)預(yù)防措施在滿洲里市實(shí)施的六個(gè)主要方面。

3.6把好二級(jí)預(yù)防的關(guān)口。二級(jí)預(yù)防（分娩前干預(yù)）最核心是產(chǎn)前篩查。其目的就是對(duì)妊娠期婦女做到三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我市通過加強(qiáng)孕期保健和高危妊娠監(jiān)護(hù)、提高診療手段等措施來減少出生缺陷和殘疾兒的出生，其成本效益比明顯強(qiáng)于出生后干預(yù)（見表3）。

3.7 2002---2012年，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健建卡率達(dá)85以上%，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健機(jī)構(gòu)共對(duì)26109名孕婦進(jìn)行了弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體篩查，對(duì)有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.8在孕前進(jìn)行優(yōu)生遺傳咨詢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力、進(jìn)行致病微生物檢查，把握良好受孕時(shí)間計(jì)劃懷孕；在孕期避免誘發(fā)出生缺陷的不良因素，均衡膳食合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，到醫(yī)院建卡，定期接受檢查。

3.9 產(chǎn)前診斷因地制宜。我市利用超聲診斷對(duì)胎兒缺陷和殘疾進(jìn)行篩查，2004年起用實(shí)時(shí)三維彩超進(jìn)行超聲產(chǎn)前診斷，對(duì)明顯的缺陷胎兒提出干預(yù)措施；2010年開展了孕期篩查唐氏綜合征，努力防止出生缺陷和傷殘的發(fā)生，不斷贏得就診群體的好評(píng)。

3.10參加疾病篩查網(wǎng)絡(luò)。在婦幼保健院的指導(dǎo)下，2009年我市開展了新生兒聽力篩查，兒童保健醫(yī)生每天都要逐個(gè)病房動(dòng)員家長(zhǎng)接受新生兒聽力篩查。3年來共篩查1238人次，建議37人聽力篩查未通過的新生兒進(jìn)行聽力訓(xùn)練后復(fù)查，返院復(fù)查的20人次中已有14人恢復(fù)正常，有效遏止了聾啞殘疾兒的發(fā)生率（見表4）。

3.11 開展感覺統(tǒng)和訓(xùn)練。我市2009年開展了兒童感覺統(tǒng)和訓(xùn)練，使3個(gè)輕度腦癱患兒基本康復(fù)，語言說話都有明顯好轉(zhuǎn)。同時(shí)，還開展了嬰兒撫觸、早教、新生兒游泳等新項(xiàng)目。

三個(gè)級(jí)別干預(yù) 讓寶寶遠(yuǎn)離缺陷。

4 出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果

2006年我市開展了出生缺陷監(jiān)測(cè)，2003年在強(qiáng)制婚檢取消的情況下，出生缺陷忽然上升到18.5‰。隨著三級(jí)預(yù)防干預(yù)措施的不斷加強(qiáng)，出生缺陷率呈逐年下降趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，卡方檢驗(yàn)，P

5 體會(huì)

5.1 婚檢與孕前咨詢有機(jī)結(jié)合，是夯實(shí)一級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)的前提。提高出生人口素質(zhì)的關(guān)鍵是預(yù)防出生缺陷，而預(yù)防出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是在缺陷尚未形成，風(fēng)險(xiǎn)沒有出現(xiàn)的孕前。因此，各級(jí)各部門應(yīng)加大宣傳動(dòng)員力度，把婚前健康檢查、孕前體檢咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有機(jī)地結(jié)合起來，讓出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)停留在萌芽之中，從而夯實(shí)一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)。

5.2 產(chǎn)前保健與產(chǎn)前診斷有機(jī)結(jié)合，是把好二級(jí)預(yù)防關(guān)口的重點(diǎn)。對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前保健，是盡早發(fā)現(xiàn)先天性和/或遺傳性胎兒并及時(shí)作出診斷的最好方法。因此，應(yīng)大力推廣利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的保健保償制，激發(fā)孕婦尋求保健檢查的主動(dòng)性，及時(shí)對(duì)孕婦和胎兒的健康問題做出科學(xué)的醫(yī)學(xué)建議，最大限度地減少缺陷兒出生。從而把好二級(jí)預(yù)防這個(gè)重要的關(guān)口。

5.3 新生兒疾病篩查與防殘治療有機(jī)結(jié)合，是扎牢三級(jí)預(yù)防籬笆的保障。新生兒疾病篩查是三級(jí)預(yù)防的重要手段，但是，目前的篩查率還不盡如人意。因此，加大新生兒疾病篩查和防殘治療的動(dòng)員力度，使新生兒疾病篩查與防殘康復(fù)有機(jī)結(jié)合，盡量控制出生缺陷兒不發(fā)生傷殘，從而扎牢三級(jí)預(yù)防的籬笆，切實(shí)提高出生人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)仁黃.實(shí)用優(yōu)生學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1986，1.

篇4

【關(guān)鍵詞】孕期；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.245文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3712-02

為了保證優(yōu)生優(yōu)育，筆者對(duì)廣大孕婦的孕期保健提出了幾點(diǎn)措施。

1孕婦需要充足營(yíng)養(yǎng)，維持母體及胎兒發(fā)育的需要

1.1在妊娠前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸，孕早期葉酸缺乏，易發(fā)生神經(jīng)管缺陷畸形。妊娠最初3個(gè)月，胎兒尚小，體重每日均增加1g，營(yíng)養(yǎng)素的需要基本同孕前，孕婦常有惡心、嘔吐、畏食等反應(yīng)，飲食應(yīng)少食多餐，清淡可口，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)吃些豆類制品和肉類。妊娠反應(yīng)過后，應(yīng)給予大量蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)及維生素。孕期進(jìn)食不宜過飽過饑，不宜吃刺激性食物，如濃茶、酒、辣椒等，以免胎兒發(fā)育異常，也不宜過食油脂類或過甜、過咸的食物，以保持脾胃調(diào)和，大便通暢。

1.2妊娠4-7個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)速度快，體重每日均增加10g，對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)素的需要增加，需要大量蛋白質(zhì)供給胎兒骨骼、肌肉和大腦的發(fā)育。因此，這一時(shí)期孕婦應(yīng)合理安排食譜，每日應(yīng)增加進(jìn)食蛋白質(zhì)15g，孕期4-5個(gè)月開始口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g，每日1次，每日攝入鈣1000mg，奶制品中含有較高的鈣且容易吸收，建議孕婦適量飲用牛奶和乳制品。

1.3孕期最后3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)更快，需要營(yíng)養(yǎng)素也逐漸增加，但孕婦消化功能減弱，還常出現(xiàn)下肢水腫、便秘等。因此，飲食應(yīng)清淡可口，易于消化，并注意減少食鹽的攝入，主食也相應(yīng)減少，多吃富含纖維素的新鮮蔬菜、水果，以減輕便秘和水腫。這一階段每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量至25g，鈣攝入量增至每日1500g。

2工作中要避免接觸有害環(huán)境

2.1放射線對(duì)胎兒的危害孕婦接觸放射線的機(jī)會(huì)包括放射檢查、放射治療和從事接觸射線的工作。放射線可影響妊娠，主要是胚胎及胎兒發(fā)育缺陷、畸形、白血病、惡性腫瘤以致死胎。死胎及胎兒遭受放射線損害程度與放射線的劑量和照射時(shí)間成正比，并取決于受照時(shí)胚胎發(fā)育時(shí)期。越是在妊娠早期，其損害越嚴(yán)重。各種放射性核素如碘、鉀、鈉、磷等都可導(dǎo)致胎兒畸形。

2.2孕期用藥對(duì)胎兒的危害胎齡越小，危害就越大，妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。因此，妊娠前3個(gè)月孕婦務(wù)必謹(jǐn)慎用藥。在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會(huì)致畸，但藥物的毒性仍然可以間接通過母體或直接通過胎盤影響胎兒。①西藥：常見致胎兒畸形或發(fā)育不良的藥物有氯氮草（致唇腭裂）、阿司匹林（致骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、腎畸形）、巴比妥類（致指或趾短?。⒋萍に兀ㄖ履袐肱曰?、甲羥孕酮（致女嬰男性化、男嬰尿道下裂）、氯霉素（抑制骨髓、致灰嬰綜合征）、四環(huán)素（使牙釉質(zhì)發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障）、卡那霉素（損害聽神經(jīng)、引起先天性耳聾、腎損害）橫胺類（引起新生兒黃疸、核黃疸）等。這些藥物都應(yīng)在妊娠期禁用。②中藥及成藥：重要成分復(fù)雜，一般說來，凡屬毒、劇毒藥或破氣破血、大寒大熱、滑利沉降的藥物都應(yīng)避免使用?！侗静菥V目》記載的妊娠禁忌藥物有80多種，如烏頭、水銀、鉛粉、巴豆、皂角、斑蝥、附子、牛膝、桃仁、藜蘆等。這些藥物多是有毒、劇瀉、催吐，或能夠擾動(dòng)子宮的藥品應(yīng)禁用，以免損傷胎兒。

2.3飲酒對(duì)胎兒的危害①酒后受孕出生的小兒，多為唐氏綜合征。乙醇降低女性生殖功能，造成卵子的異常，導(dǎo)致胎兒畸形或出生后智力低下、癡呆。②孕婦飲酒可引起胎兒乙醇中毒綜合征，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，體重低下；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可有小頭畸形，智力發(fā)育不良；面部畸形（常有鼻短、眼裂小、斜視等表現(xiàn)）；伴心臟及四肢的多種畸形。婦女在整個(gè)孕期應(yīng)絕對(duì)禁止飲酒。

2.4吸煙對(duì)胎兒的危害①孕婦吸煙對(duì)胎兒的危害：香煙含750多種對(duì)人體有害的物質(zhì)，主要為尼古丁、氧化碳、煙焦油等。孕婦吸煙可引起胎兒煙草綜合征，表現(xiàn)為宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形，還可增加圍生期病死率，影響兒童體格和智力發(fā)育，并有致子代癌癥的危險(xiǎn)。另外，孕婦吸煙易發(fā)生妊娠高血壓和子癇，這不僅威脅著孕婦的生命，也常使胎兒宮內(nèi)夭折。②父親吸煙對(duì)胎兒的危害：男性長(zhǎng)期吸煙可影響質(zhì)量，使其活動(dòng)力下降，畸形率增，并且染色體畸變率增加，同樣影響后代。

3調(diào)暢情志，避免不良情緒剌激

安靜、舒適、協(xié)調(diào)的良好環(huán)境，有益于人的身心健康，有益于生殖細(xì)胞和受精卵的發(fā)育。良宵佳境、夫妻心性平和、情懷舒暢而孕者，其后代不僅長(zhǎng)壽而且聰慧。否則，處境險(xiǎn)惡。大量資料說明，悲哀、憂慮、恐懼、煩躁等情緒，能對(duì)身體的功能產(chǎn)生不利影響。由于孕婦的情緒與修養(yǎng)對(duì)胎兒的健康和智力發(fā)育有明顯的影響，所以避免有害孕婦身心健康的精神刺激非常重要。同時(shí)，家庭成員也應(yīng)給予孕婦更多的體貼和關(guān)心，讓孕婦常聽悅耳的音樂，多看優(yōu)美的畫境使其心情舒暢、愉快，有益于胎兒出生后健康、聰慧的成長(zhǎng)。故孕期應(yīng)保持心情舒暢，生活有規(guī)律，適當(dāng)參加文娛活動(dòng)，解除孕婦各種恐懼和緊張情緒。生活中避免攀高。妊娠期間性生活應(yīng)有所節(jié)制，尤其在妊娠3個(gè)月內(nèi)及妊娠晚期應(yīng)禁止性生活，以免發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染等。

4定期保健檢查

孕婦定期做產(chǎn)前檢查的規(guī)定，是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點(diǎn)制定的，其目的是為了查看胎兒各個(gè)階段發(fā)育和孕婦健康狀況，以便于早期發(fā)現(xiàn)問題如孕婦綜合征、胎兒胎位等異常，以及早糾正和治療，使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期。如果不定期做檢查或檢查過晚，即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況，也會(huì)因?yàn)檠诱`而難以或無法糾正。因此，定期做產(chǎn)前檢查是十分必要的。妊娠末期勤檢查更為重要，因?yàn)樵浇咏A(yù)產(chǎn)期，越容易發(fā)生各種合并癥。

因此，提倡孕期保健，是保證優(yōu)生的重要因素。對(duì)廣大孕婦在孕期提供使胎兒能得到良好的發(fā)育環(huán)境，才能獲得身體健康和智力發(fā)育良好的新生兒。胎兒的正常發(fā)育既靠先天精血養(yǎng)育，也與孕期的飲食優(yōu)劣關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)

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一、“十一五”衛(wèi)生工作成就令人矚目

“十一五”時(shí)期是我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生系統(tǒng)上下群策群力，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，圓滿完成了“十一五”衛(wèi)生規(guī)劃的主要目標(biāo)和任務(wù)。衛(wèi)生工作在保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。一是衛(wèi)生改革發(fā)展確立新理念。五年來，衛(wèi)生系統(tǒng)全面轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，牢固樹立宗旨意識(shí)和全心全意為人民健康服務(wù)的理念，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，圍繞人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的衛(wèi)生問題，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，調(diào)整發(fā)展思路，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，改革運(yùn)行機(jī)制，全面落實(shí)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，各項(xiàng)衛(wèi)生改革取得了重大進(jìn)展和明顯成效。二是政府衛(wèi)生投入大幅增長(zhǎng)。五年間，全市衛(wèi)生總支出24.67億元，是“十五”時(shí)期的2.78倍；財(cái)政用于衛(wèi)生事業(yè)投入5.68億元，是“十五”時(shí)期的6.58倍。爭(zhēng)取各類衛(wèi)生項(xiàng)目34個(gè)，總投資6518萬元，建設(shè)改造了公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施，綜合衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高。三是居民主要健康指標(biāo)顯著改善。與年相比，人均預(yù)期壽命增加3.4歲；孕產(chǎn)婦死亡率降至15.35/10萬；嬰兒死亡率降至12.3‰；5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量適度增長(zhǎng)。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1124個(gè),比年增加167個(gè)。每千人口病床數(shù)3.19張，比年增加0.29張。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.91人，比年增加0.74人。五是衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。通過三年的衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善，人員培訓(xùn)、技術(shù)與管理進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處置能力進(jìn)一步提升。衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)受住了甲型H1N1流感、手足口病等重大突發(fā)事件的考驗(yàn)，出色完成赴川抗震救災(zāi)防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫(yī)療救治、省運(yùn)會(huì)等重大活動(dòng)衛(wèi)生保障任務(wù)。在最關(guān)鍵時(shí)刻，廣大衛(wèi)生工作者不畏艱險(xiǎn)、不辱使命、舍生忘死，搶救生命、救治傷員、防控疫情，保護(hù)了人民群眾的生命和健康，交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛(wèi)生局榮獲年全省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程先進(jìn)單位。過去的一年，衛(wèi)生系統(tǒng)圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這條主線，強(qiáng)化責(zé)任，加大力度，突出重點(diǎn)，開拓創(chuàng)新，五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改普惠民生，其他衛(wèi)生工作取得新突破。

（一）新農(nóng)合擴(kuò)面提標(biāo)使更多的農(nóng)民受益。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由100元提高到150元，最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年，全市新農(nóng)合參保人數(shù)70.73萬人，參保率96.42%，比上年增加2.47%。統(tǒng)籌基金使用率91.96%，參合農(nóng)民一次性報(bào)賬率為91%，總補(bǔ)償金額9778萬元，與去年同期相比增長(zhǎng)39.2%。

（二）基本藥物零差率銷售使百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。從中心衛(wèi)生院率先啟動(dòng)基本藥物制度改革試點(diǎn)，到15個(gè)中心衛(wèi)生院和12個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大試點(diǎn)，經(jīng)歷了探索實(shí)踐、總結(jié)完善、逐步推廣的過程。在各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門的大力支持下，現(xiàn)已在全市32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和14個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，提前一年覆蓋100％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。與改革前相比，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診人均費(fèi)用下降37.22%；人均住院費(fèi)用下降15.15%，參加新農(nóng)合的農(nóng)民報(bào)銷比例最高可達(dá)95%，大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象得到一定程度遏制。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)讓城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享受。一批重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，完成白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)1174例，唇腭裂手術(shù)8例；免費(fèi)救治兒童白血病12例，實(shí)施兒童先天性心臟病免費(fèi)手術(shù)88例；6.48萬名8-15歲兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗；免費(fèi)為農(nóng)村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受分娩補(bǔ)助,補(bǔ)助金額243.12萬元；農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸1.14萬人次；免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查1.54萬人,婚檢率達(dá)75.28%；完成無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)9100座。九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目超額完成任務(wù)，免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值1056.66萬元，建立城市居民規(guī)范化電子健康檔案71.70萬份，家庭電子健康檔案18.46萬份；6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理；建立慢性病專項(xiàng)檔案1.54萬份；完成農(nóng)村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查1.13萬人；為孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保健3418人。

（四）基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和初級(jí)保健職能，限制其向單純醫(yī)療方向發(fā)展。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本工資實(shí)行全額保障。大力推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),抓住國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需契機(jī)，爭(zhēng)取上級(jí)項(xiàng)目資金4600多萬元，完成基層衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目13個(gè)，改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房1.68萬平方米，添置醫(yī)療設(shè)備742臺(tái)(件)。全市32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、409個(gè)村衛(wèi)生室（所）達(dá)到省衛(wèi)生廳建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加快基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)，培訓(xùn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生1095人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員156人、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員388人、全科醫(yī)生22人、社區(qū)護(hù)士17人。選派18名專業(yè)技術(shù)骨干到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)幫扶，選派50名農(nóng)村衛(wèi)生人員到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)。

（五）公立醫(yī)院改革嘗試有益探索。以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，積極推行臨床路徑管理，全市有5家醫(yī)院11個(gè)專業(yè)開展了29個(gè)病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作，進(jìn)入路徑管理病人260例。在8家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院20個(gè)病房，開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”試點(diǎn)工作，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)99%以上，家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例明顯降低。醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)取得新突破，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院先后步入三級(jí)甲等醫(yī)院行列，新鋼中心醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院、分宜縣中醫(yī)院先后晉升二級(jí)甲等醫(yī)院。深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血等安全管理。

（六）疾病預(yù)防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病、艾滋病防治策略,完成結(jié)核病初治涂陽(yáng)病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)2106人份、各類高危人群和重點(diǎn)人群艾滋病病毒檢測(cè)58879人份；現(xiàn)有需管理的HIV感染者及病人54人，管理率為100%。全力防控手足口病疫情，全市報(bào)告手足口病例893例，未出現(xiàn)重癥與死亡病例。全面落實(shí)國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)100％，五苗常規(guī)接種率達(dá)99.69％，新增疫苗接種率達(dá)95.33%；全市48個(gè)預(yù)防接種門診全部實(shí)現(xiàn)信息化管理，信息系統(tǒng)率達(dá)100％。市、縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)一步拓展，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力經(jīng)省衛(wèi)生廳考核達(dá)標(biāo)。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目和“關(guān)愛兒童”項(xiàng)目,保障婦女兒童健康。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)，全市所有開展助產(chǎn)技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)。建立健全了衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系、監(jiān)測(cè)和預(yù)警、應(yīng)急報(bào)告、信息、協(xié)作聯(lián)動(dòng)、應(yīng)急處理等機(jī)制，院前醫(yī)療急救實(shí)現(xiàn)了科學(xué)指揮，合理調(diào)度，有效救治。

（七）衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管措施更加有效。加大服務(wù)要素監(jiān)管，組織開展了大型醫(yī)院巡查、處方點(diǎn)評(píng)，加大醫(yī)療服務(wù)信息公示和合理用藥監(jiān)測(cè)。加大藥品招標(biāo)監(jiān)管,推行網(wǎng)上統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購(gòu)，年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)藥品1.46億萬元，讓利患者8672萬元。加大食品衛(wèi)生監(jiān)管,全面推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，認(rèn)真落實(shí)餐飲單位現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督公示制度，切實(shí)保障食品衛(wèi)生與安全。出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督人員6675人次，檢查單位5989家，限期整改192家，實(shí)施行政處罰4家。加大臨床用血監(jiān)管,定期開展采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)檢查，血液安全得到保證。全市無償獻(xiàn)血2.53噸，比去年增長(zhǎng)13%，成分輸血占臨床用血比例達(dá)99%。加大醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，查處無證攤點(diǎn)及非法行醫(yī)案5家，銷毀各類違禁健康相關(guān)產(chǎn)品580公斤，價(jià)值4.5萬余元，非法行醫(yī)得到有效遏制。

（八）其他各項(xiàng)工作富有成效。一是中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。新增中醫(yī)特色?？?個(gè)，培訓(xùn)中醫(yī)藥人員542人，完成中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)18人，推廣“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)30項(xiàng)。分宜縣創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣通過省衛(wèi)生廳組織的考核驗(yàn)收,渝水區(qū)被評(píng)為全國(guó)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生工作先進(jìn)區(qū)。二是學(xué)科與人才建設(shè)全方位推進(jìn)。6個(gè)市級(jí)領(lǐng)先學(xué)科經(jīng)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。各層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人梯隊(duì)已經(jīng)形成。醫(yī)藥衛(wèi)生科技迅猛發(fā)展,年經(jīng)市科技局批準(zhǔn)立項(xiàng)的衛(wèi)生科研項(xiàng)目82項(xiàng)，通過鑒定26項(xiàng)，9項(xiàng)衛(wèi)生科技成果獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。三是創(chuàng)業(yè)服務(wù)年活動(dòng)有亮點(diǎn)。啟動(dòng)“牽手企業(yè)”行動(dòng)，開展了“幫企業(yè)助發(fā)展，幫企業(yè)解難題，送政策進(jìn)企業(yè)，保權(quán)益促和諧”等四項(xiàng)服務(wù)。組織75名醫(yī)療衛(wèi)生專家與72名企業(yè)家結(jié)成服務(wù)對(duì)子，為企業(yè)家提供診療優(yōu)惠待遇、開展醫(yī)療保健服務(wù)、協(xié)助辦理診療手續(xù)，提供衛(wèi)生保健咨詢。完成招商引資項(xiàng)目21個(gè)，實(shí)際進(jìn)資2.4億元。四是行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有長(zhǎng)足進(jìn)步。組織開展了衛(wèi)生行風(fēng)專項(xiàng)治理、衛(wèi)生行風(fēng)大家評(píng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范科室、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范崗位等評(píng)選活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)做人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者。出臺(tái)了商業(yè)賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責(zé)等規(guī)章制度，用制度規(guī)范從業(yè)人員服務(wù)行為，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度有新提高。這些成績(jī)的取得，歸功于各級(jí)黨委、政府的高度重視和大力支持，歸功于全市衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的無私奉獻(xiàn)和共同努力。在此，我代表市衛(wèi)生局向關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各級(jí)黨委政府，向立足本職、勤奮敬業(yè)、忠誠(chéng)為人民健康服務(wù)的全市衛(wèi)生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生資源配置不夠合理，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，結(jié)構(gòu)矛盾突出；公立醫(yī)院基本建設(shè)負(fù)債較重，管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，補(bǔ)償政策落實(shí)不到位；醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這些問題和困難，需要我們認(rèn)真分析梳理，切實(shí)抓好解決。

二、科學(xué)謀劃“十二五”

衛(wèi)生工作市委、市政府提出：“通過8-10年努力，實(shí)現(xiàn)人均期望壽命80歲”的目標(biāo)，賦予了衛(wèi)生部門重大使命。我們要把綜合反映衛(wèi)生工作和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率以及居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，作為“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃重要指標(biāo)，堅(jiān)持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為統(tǒng)領(lǐng)，加快推進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（一）明確發(fā)展目標(biāo)。“十二五”期間，衛(wèi)生工作的總體目標(biāo)是：到年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強(qiáng)，居民個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。居民人均期望壽命達(dá)到78歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以內(nèi)。

（二）認(rèn)清發(fā)展形勢(shì)。我市正處于快速工業(yè)化、城市化發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加速，生產(chǎn)生活方式變革迅速，衛(wèi)生問題更為復(fù)雜。傳染病危害依然嚴(yán)重，慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇，突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品藥品安全問題、職業(yè)病危害時(shí)有發(fā)生，給人民健康帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。群眾對(duì)健康的期待和對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要越來越高，對(duì)保障制度和服務(wù)水準(zhǔn)的改善給予了前所未有的關(guān)注?？床‰y、看病貴問題尚未根本解決，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)繁重，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。在衛(wèi)生發(fā)展的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和發(fā)展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預(yù)防，重規(guī)模發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕精細(xì)化管理和機(jī)制轉(zhuǎn)換等問題，因此，衛(wèi)生工作的服務(wù)理念、服務(wù)模式、服務(wù)范圍也必須作相應(yīng)調(diào)整和改變。

（三）理清發(fā)展思路。新余是全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化試點(diǎn)城市。如何統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，我們必須認(rèn)真思考，必須付諸行動(dòng)，必須加快“四個(gè)轉(zhuǎn)變”。一是轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。加大衛(wèi)生資源統(tǒng)籌力度，增加公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療服務(wù)投入、重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、重大疾病控制等薄弱環(huán)節(jié),不斷縮小城鄉(xiāng)之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差異。二是創(chuàng)新體制機(jī)制。建立和完善協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、科學(xué)合理的衛(wèi)生投入機(jī)制、高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，完善保證質(zhì)量、提高效率、兼顧公平的監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。從偏重治療向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變，從注重個(gè)體服務(wù)對(duì)象向家庭和社會(huì)群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由?？葡蚋幼⒅厝妻D(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個(gè)生命周期的連續(xù)模式。四是轉(zhuǎn)變?nèi)瞬庞^念。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，必須把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到依靠人才和科技上來，把培育高素質(zhì)衛(wèi)生人才放在優(yōu)先位置，抓住引進(jìn)、培養(yǎng)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，努力建設(shè)一支數(shù)量足夠、素質(zhì)精良的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

三、扎實(shí)做好年各項(xiàng)衛(wèi)生工作

年是“十二五”規(guī)劃起步之年，也是完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的第三年。年，全市衛(wèi)生工作總體思路是：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十七屆五中全會(huì)和全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時(shí)少得病、治病少花錢”四個(gè)目標(biāo)，推進(jìn)五項(xiàng)改革，提升五大能力，做好五項(xiàng)重點(diǎn)工作，為“十二五”規(guī)劃開好頭、起好步。

（一）繼續(xù)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改,著力解決醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問題

1.完善相關(guān)政策,健全國(guó)家基本藥物制度。我市國(guó)家基本藥物制度雖然實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題，關(guān)鍵在于抓好“四個(gè)落實(shí)”。一要落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障政策。省財(cái)政下?lián)艿?0%基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要及時(shí)下?lián)艿交鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取縣（區(qū)）財(cái)政部門的支持，落實(shí)衛(wèi)生投入政策，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位。二要落實(shí)采購(gòu)配送政策。省衛(wèi)生廳在采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、招標(biāo)投標(biāo)規(guī)范、供貨配送、電子監(jiān)管等有明文規(guī)定。我們一定要按省里的要求，堅(jiān)持省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，保障基本藥物的質(zhì)量，合理有效降低采購(gòu)價(jià)格。積極探索價(jià)量掛鉤新模式，一次完成采購(gòu)全過程，降低采購(gòu)成本，促進(jìn)基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。落實(shí)藥品配送責(zé)任主體，加強(qiáng)監(jiān)管和服務(wù)，確保配送及時(shí)到位、方便可及。三要落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策。基本藥物要全部納入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例提高15個(gè)百分點(diǎn)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，合理控制服務(wù)成本。四是落實(shí)配備使用政策。衛(wèi)生行政部門要采取有效措施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，加強(qiáng)使用基本藥物管理，引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物，確?；舅幬锏暮侠砼鋫涫褂谩Ｒ獓?yán)格執(zhí)行基本藥物使用管理規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非目錄藥品品種數(shù)量和銷售金額嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)。非目錄藥品要嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)、零差率銷售，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)政策和規(guī)定。各地要及時(shí)總結(jié)基本藥物制度改革經(jīng)驗(yàn)，積極探索創(chuàng)新，通過綜合配套改革，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、人員編制、財(cái)政補(bǔ)助、機(jī)制轉(zhuǎn)變和績(jī)效考核等政策，切實(shí)把藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實(shí)惠。

2.以強(qiáng)化內(nèi)部管理為重點(diǎn)，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。要按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實(shí)惠。

一是抓好市中醫(yī)院改革試點(diǎn)。探索建立以理事會(huì)等為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確在重大事項(xiàng)方面的職責(zé)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，擴(kuò)大用人自，強(qiáng)化具體經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力。二是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。組織編制年新余市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級(jí)各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)、功能定位和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，避免重復(fù)投資和資源浪費(fèi)。按照“控制總量，優(yōu)化增量，盤活存量，改善結(jié)構(gòu)”的原則，限制老城區(qū)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增衛(wèi)生資源向新城區(qū)轉(zhuǎn)移，向社區(qū)和公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)移，向康復(fù)、精神病防治、老年病防治等領(lǐng)域拓展。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)民辦醫(yī)院發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。三是強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理。擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)工作，推進(jìn)按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。大力實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理管理，簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程，推行預(yù)約門診、檢查結(jié)果互認(rèn)等便民惠民措施。逐步推進(jìn)醫(yī)院全成本核算與控制，強(qiáng)化公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用和平均住院天數(shù)等指標(biāo)考核，維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)。四是完善公立醫(yī)院收入分配制度。結(jié)合事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的實(shí)施，建立以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。五是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。開展縣級(jí)醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接，以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)電子病歷試點(diǎn)工作，三級(jí)醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)率達(dá)到40%。

3.鞏固完善新農(nóng)合制度，提高基金監(jiān)管運(yùn)行水平。隨著新農(nóng)合保障范圍擴(kuò)大和保障水平提高，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求逐步釋放，新農(nóng)合基金的運(yùn)行和支出壓力隨之增大。因此，必須加強(qiáng)精細(xì)化管理，保障基金安全有效運(yùn)行。一要完善補(bǔ)償模式。堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主，積極探索門診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償有效銜接的補(bǔ)償模式，要在統(tǒng)一起付線、統(tǒng)一封頂線、相對(duì)統(tǒng)一補(bǔ)償比、統(tǒng)一補(bǔ)償辦法、統(tǒng)一門診大?。圆。┎》N的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好統(tǒng)一基本用藥目錄的工作，提高實(shí)際補(bǔ)償比和保大病能力。二要改善監(jiān)管手段。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，查處不合理收費(fèi)、不合理檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。要積極防范基金風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用、內(nèi)控等各環(huán)節(jié)的監(jiān)管和運(yùn)行情況分析。

三是推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)“直報(bào)”。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和使用步伐，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)“直報(bào)”，確保統(tǒng)籌基金使用率和參合農(nóng)民一次報(bào)賬率分別達(dá)到85％、90％以上。各地要確保新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)連接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，不斷提高工作效率和服務(wù)水平。要大力推廣救助對(duì)象住院新農(nóng)合補(bǔ)償與醫(yī)療救助補(bǔ)償?shù)摹耙徽臼健狈?wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享。

4.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾就醫(yī)看病提供方便?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的核心，就是要解決基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、體制機(jī)制等制約基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升的瓶頸。作為基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)，只要各級(jí)政府有決心，保證足夠的投入力度，應(yīng)該是水到渠成的事情。而人才隊(duì)伍建設(shè)與體制機(jī)制改革是難點(diǎn)所在，需要長(zhǎng)期不懈的努力。今年我們要重點(diǎn)抓好三件事。一是抓好基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)實(shí)施為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和基層衛(wèi)生人員定期崗位培訓(xùn)。加大對(duì)口支援力度，從二級(jí)以上醫(yī)院選派一批專業(yè)技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)幫扶，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派一批專業(yè)技術(shù)人員到二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。二是抓好基層衛(wèi)生綜合配套改革。認(rèn)真貫徹《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的意見》，深化人事分配制度改革，實(shí)施績(jī)效工資，落實(shí)績(jī)效考核。建立有效的責(zé)任、競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。三是抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目主管部門和單位要落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)責(zé)任，抓好項(xiàng)目組織實(shí)施。各有關(guān)部門要盡早落實(shí)配套資金，加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，及時(shí)跟蹤項(xiàng)目進(jìn)度，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目建設(shè)的困難與問題，確保項(xiàng)目按進(jìn)度、高質(zhì)量完成，早盡發(fā)揮項(xiàng)目效益。

5.強(qiáng)化責(zé)任與管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化?；竟残l(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的重大民生工程，涉及內(nèi)容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項(xiàng)目要求，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)督促檢查與考核，切實(shí)把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)完成。一是抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。完成兒童白血病免費(fèi)救治8例、先天性心臟病免費(fèi)救治113例。按照長(zhǎng)效機(jī)制管理的要求，繼續(xù)抓好“光明•微笑”工程免費(fèi)治療手術(shù)。繼續(xù)對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助，為農(nóng)村適宜婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，為農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌檢查。實(shí)施艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目，有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)。以社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)為載體，免費(fèi)為社區(qū)居民提供價(jià)值720萬元公共衛(wèi)生服務(wù)，為居民建立規(guī)范電子健康檔案，確保建檔率達(dá)60%以上。強(qiáng)化以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢性病規(guī)范化管理，努力把基線調(diào)查工作做實(shí)，把健康宣傳工作做廣，把隨訪工作做精，把防治措施落實(shí)到位。三是抓好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)。規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案，重點(diǎn)為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者建立檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建檔率達(dá)到30%。繼續(xù)為0-3歲嬰幼兒提供免費(fèi)生長(zhǎng)發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。

四是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核。制定公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法，明確任務(wù)指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核程序和資金監(jiān)管等。堅(jiān)持屬地管理，分級(jí)考核，采用定量和定性相結(jié)合、全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合、日?？己伺c定期考核相結(jié)合、單項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合、機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法，準(zhǔn)確、合理地評(píng)價(jià)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效情況，并將考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。

（二）推進(jìn)新一輪服務(wù)能力建設(shè)

提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平第一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)成效顯著，市衛(wèi)生局受到省衛(wèi)生廳的表彰。但與人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)能力的要求相比，仍有不少差距，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)還不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍然薄弱，尤其在人才、技術(shù)和管理方面有所欠缺，需要我們付出更大的努力，堅(jiān)持不懈常地抓下去。根據(jù)省衛(wèi)生廳的部署，市衛(wèi)生局決定再利用三年時(shí)間，實(shí)施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，在繼續(xù)抓好房屋、設(shè)備建設(shè)的同時(shí)，更加注重內(nèi)涵建設(shè)，突出以人才、技術(shù)和管理為重點(diǎn)，全面提升五項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)能力。一是提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。拓展疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，進(jìn)一步提高檢測(cè)能力；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作達(dá)標(biāo)建設(shè)，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)；加快衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，啟動(dòng)建設(shè)新余市衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，改善醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施條件；加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員規(guī)范化培訓(xùn)和關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)。二是提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，鞏固、提升已達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率。加快適宜技術(shù)、中醫(yī)藥技術(shù)推廣與人員培訓(xùn)，全面完成基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)任務(wù)。三是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋100%的城市街道并達(dá)到三星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到二星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，積極開展巡回醫(yī)療、上門服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)。四是提升城市醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)省市共建學(xué)科、市級(jí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科、專病?？平ㄔO(shè)，形成管理科學(xué)、服務(wù)精良、技術(shù)先進(jìn)、設(shè)備完善的專病專科群體，急危重癥和疑難疾病診治水平進(jìn)一步提高，住院病人外轉(zhuǎn)率進(jìn)一步下降。五是提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法水平，衛(wèi)生行政許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達(dá)到80%，快速檢測(cè)設(shè)備配備、使用率達(dá)到60%。

（三）做好五項(xiàng)重點(diǎn)工作,促進(jìn)衛(wèi)生工作全面健康發(fā)展

第一、切實(shí)做好疾病預(yù)防控制工作。堅(jiān)持預(yù)防為主，全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施，防止重大傳染病疫情發(fā)生與流行。一是抓好重大和重點(diǎn)疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。加強(qiáng)流感、手足口病等重大疾病防控，提高傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量，及時(shí)有效處理傳染病疫情。切實(shí)抓好艾滋病防控工作，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，強(qiáng)化預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施。繼續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，保持策略覆蓋率100%，確保新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率70%以上、病人治愈率85%以上。實(shí)施“慢病綜合干預(yù)示范區(qū)創(chuàng)評(píng)”策略，加強(qiáng)高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國(guó)家免疫規(guī)劃工作。加強(qiáng)疫苗管理，規(guī)范接種服務(wù)，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置工作，強(qiáng)化疫苗流通和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)管理，確保疫苗接種工作安全有效。三是加強(qiáng)婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手，認(rèn)真開展“兩綱”終期評(píng)估，建立危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)和孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度，推行新生兒疾病篩查工作，創(chuàng)建兒童保健示范門診，兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到40%。繼續(xù)抓好婚前醫(yī)學(xué)檢查，出生缺陷發(fā)生率控制在12‰以下?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到40%，設(shè)備配備率達(dá)到50%，以縣為單位產(chǎn)兒科關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)到90%。四是強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急工作。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)，充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，改善衛(wèi)生應(yīng)急裝備，開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）示范點(diǎn)建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。五是加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生工作。繼續(xù)開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作。突出農(nóng)村改廁和水質(zhì)監(jiān)測(cè)、健康教育和促進(jìn)重點(diǎn)，積極開展城鄉(xiāng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化病媒生物控制，提高廣大群眾健康素養(yǎng)，促進(jìn)疾病預(yù)防控制。

第二、全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作。理順食品監(jiān)督管理體制，抓緊移交餐飲監(jiān)管職能，重點(diǎn)加強(qiáng)食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全綜合協(xié)調(diào)和信息管理工作機(jī)制，建立健全食品安全監(jiān)管責(zé)任制，組織開展創(chuàng)建食品安全先進(jìn)縣（區(qū)）工作，加快推進(jìn)基層食品安全綜合監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。切實(shí)做好職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷和鑒定的監(jiān)督管理。加強(qiáng)放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和傳染病防治監(jiān)督，維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生安全。加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督和采供血監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

第三、強(qiáng)力推進(jìn)學(xué)科與人才建設(shè)。提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)科與人才必須同時(shí)抓，“兩個(gè)輪子”必須一起轉(zhuǎn)。在人才建設(shè)方面，要抓好五大衛(wèi)生人才工程實(shí)施，按照《年新余市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，組織實(shí)施全民健康衛(wèi)生人才保障工程、創(chuàng)新人才及學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)工程、農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、公共衛(wèi)生人才推進(jìn)工程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程，統(tǒng)籌推進(jìn)各類衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體水平。在學(xué)科建設(shè)方面，要重點(diǎn)扶持省市共建學(xué)科、市級(jí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科和特色專病?？平ㄔO(shè)，打造一批服務(wù)品質(zhì)高，群眾口碑好的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。在醫(yī)藥科研方面，要加快研發(fā)能力建設(shè)，引進(jìn)一批先進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目和最新診療技術(shù)，向基層推廣一批適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目，不斷提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。

第四、抓好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院工作永恒的主題，也是醫(yī)院一切工作的核心。我們務(wù)必高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，牢固樹立“質(zhì)量第一”“安全第一”的群體意識(shí)，明確自己的使命，對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)技術(shù)精益求精，養(yǎng)成人人講求質(zhì)量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步完善和落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，從環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，加強(qiáng)全員、全過程、全部工作質(zhì)量的管理，建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的定期檢查、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度。加強(qiáng)等級(jí)醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理，鞏固評(píng)審成果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。開展大型醫(yī)院巡查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否接受政府指令，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。是否承擔(dān)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作任務(wù)，是否積極開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)、健康教育和健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)等方面工作，作為考核醫(yī)院公益性的重要指標(biāo)。在民營(yíng)醫(yī)院開展“規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)科室管理與建設(shè)。認(rèn)真貫徹《獻(xiàn)血法》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、嚴(yán)格血液質(zhì)量與安全管理，大力推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床合理用血。

第五、加快中醫(yī)中藥發(fā)展。建立健全有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色的體制、機(jī)制和投入政策，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。在公立中醫(yī)院改革試點(diǎn)中，推進(jìn)中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院管理，深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)。加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作，鞏固分宜縣農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣、渝水區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建成果。開展基層常見病、多發(fā)病適宜技術(shù)推廣，推進(jìn)中醫(yī)“治未病”工作開展。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)，加大中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及力度。

統(tǒng)籌做好其他工作。第一、深入開展發(fā)展提升年活動(dòng)。為鞏固提升機(jī)關(guān)效能年和創(chuàng)業(yè)服務(wù)年成效，根據(jù)市委、市政府部署要求，市衛(wèi)生局決定年在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展發(fā)展提升年活動(dòng)。各地各單位要按照活動(dòng)內(nèi)容、工作步驟和有關(guān)要求，扎實(shí)開展發(fā)展提升年活動(dòng)。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴(yán)格按照法定程序、法定權(quán)限、法定職責(zé)行使人民賦予的權(quán)力，強(qiáng)化行政執(zhí)法責(zé)任制，深入推進(jìn)政務(wù)公開、信息公開，正確處理依法依規(guī)辦事和創(chuàng)造性工作的關(guān)系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規(guī)范機(jī)關(guān)效能建設(shè)各項(xiàng)制度，進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序、改進(jìn)服務(wù)方式，深化行政審批制度改革，整治各種影響機(jī)關(guān)效能、損害發(fā)展環(huán)境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機(jī)遇，用好機(jī)遇，乘勢(shì)而上，攻堅(jiān)克難，以創(chuàng)造性的工作爭(zhēng)取突破性進(jìn)展，破解影響和制約衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重大問題。四是著力提高抓落實(shí)的能力和水平。要結(jié)合各自的工作實(shí)際，把市委、市政府的決策、衛(wèi)生工作政策轉(zhuǎn)化為推動(dòng)本部門本單位科學(xué)發(fā)展的具體措施，并一以貫之地真正落到實(shí)處。同時(shí)，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任，廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍，嚴(yán)格要求，強(qiáng)化督查、健全機(jī)制，協(xié)調(diào)推進(jìn)，確保全市衛(wèi)生系統(tǒng)提升服務(wù)年活動(dòng)深入開展。

第二、加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，抓好公開承諾、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、群眾評(píng)議等工作，營(yíng)造學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)、趕超先進(jìn)的良好風(fēng)氣。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)崗位廉能管理，加強(qiáng)“三重一大”制度及財(cái)務(wù)管理“三項(xiàng)制度”的監(jiān)督檢查。繼續(xù)開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”評(píng)選活動(dòng)，發(fā)揮先進(jìn)典型示范作用。要以“衛(wèi)生行風(fēng)大家評(píng)”為載體，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)督。加強(qiáng)網(wǎng)上藥品采購(gòu)和藥品使用的監(jiān)督，推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作。