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[關鍵詞]現(xiàn)行醫(yī)保制度；收費管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在現(xiàn)行醫(yī)保制度執(zhí)行過程中，收費管理是落實現(xiàn)行醫(yī)保制度的關鍵?；趯ΜF(xiàn)行醫(yī)保制度的了解，加強收費管理是提高醫(yī)保制度落實效果的關鍵。結合現(xiàn)行醫(yī)保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫(yī)保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確?，F(xiàn)行醫(yī)保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫(yī)保制度需要，提高收費管理的整體效果。為此，我們應對收費管理引起足夠的重視，并根據現(xiàn)行醫(yī)保制度的實際需要，制定具體的收費管理措施。

2 現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費管理應在基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法下進行

在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法，是醫(yī)院收費管理的基本依據，同時也是推動醫(yī)院收費管理工作有效進行的關鍵?；趯︶t(yī)院收費管理工作的了解，以及基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的要求，醫(yī)院所有的收費管理行為都必須在基本醫(yī)療付費總額控制管理辦法下進行，同時還要符合管理辦法的基本要求。所以，加強對醫(yī)院收費管理依據的了解，并掌握收費管理依據是十分重要的。

2.1 對基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法進行深入了解

為了更好的開展收費管理工作，醫(yī)院收費部門應加強對基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的了解，弄清楚收費核算內容的核心，以及收費核算工作的注意事項，為收費管理工作提供有力的指導，使醫(yī)院收費管理工作能夠掌握收費管理要點，提高收費管理工作的開展效果，滿足收費管理工作的實際需要。因此，加強基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的了解，是做好收費管理工作的前提。

2.2 掌握基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的特點

由于現(xiàn)行醫(yī)療保險制度在收費核算上進行了改革，醫(yī)療保險機構按照“總額控制、科學發(fā)展”的原則，實行基本醫(yī)療保險付費總額控制，建立激勵機制，來引導醫(yī)療機構自我管理、自我約束，合理、有效利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源?？傤~控制實行預算管理。年初確定各定點醫(yī)療機構年度醫(yī)療費用預算額，年末結合醫(yī)療機構實行醫(yī)療費用發(fā)生情況、日常管理服務情況以及績效評定結果進行年度決算。

為了更好的開展醫(yī)療保險工作，在醫(yī)院收費核算工作中，應在了解收費管理工作內容的基礎上，掌握基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的特點，醫(yī)院盡可能在向醫(yī)療機構的年度決算中減少損失（扣款），并根據現(xiàn)行醫(yī)療保險制度中收費核算的特點，制定具體的收費管理措施，提高收費管理的實效性。因此，掌握基本醫(yī)療保險付費總額控制管理辦法的特點十分重要。

2.3 對比現(xiàn)行醫(yī)療保險制度與原有醫(yī)療保險的收費管理工作內容

現(xiàn)行醫(yī)療保險制度與原有醫(yī)療保險制度在具體收費核算報銷方面有一定的區(qū)別，為了做好現(xiàn)行醫(yī)療保險制度下的收費管理工作，應將現(xiàn)行醫(yī)療保險制度與原有醫(yī)療保險制度的收費管理工作內容進行對比，并找出兩者的差異，便于在實際工作中總結收費管理工作經驗，提高收費管理工作的整體效果。因此，相較現(xiàn)行醫(yī)療保險制度和原有的醫(yī)療保險制度的工作，是做好收費管理工作的關鍵。

3 現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費管理應嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理制度規(guī)定

現(xiàn)行醫(yī)保制度下，要想提高醫(yī)院收費管理質量，就要加強對醫(yī)保管理制度的了解，并根據醫(yī)保管理制度的規(guī)定，指導醫(yī)院收費管理工作進行，使醫(yī)院收費管理工作能夠符合醫(yī)保管理制度規(guī)定，滿足醫(yī)保管理的實際需要，具體應從以下三個方面入手。

3.1 加深對醫(yī)保管理制度規(guī)定的理解

為了提高醫(yī)院收費管理工作質量，在具體的收費管理工作中，應找準收費管理依據，并在收費管理依據的基礎上，正確利用報銷政策，科學核算報銷費用，提高收費的準確性和合理性，做到在具體的收費管理執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)療保險的報銷政策。結合醫(yī)院收費管理工作實際，找準收費管理依據是做好收費管理工作的重點，在此基礎上學會有效利用報銷政策是關鍵，對于醫(yī)院收費管理工作而言具有重要意義，對此我們應有正確認識。

3.2 在醫(yī)保管理制度的框架下，完善收費管理細則

在找準收費管理依據之后，應根據報銷政策的實際要求，制定具體的收費管理細則，并在收費管理細則的指導下有效開展收費管理工作，使醫(yī)院收費管理工作能夠在內容和形式上都達到預期目標，提高醫(yī)院收費管理工作的整體效果。因此，醫(yī)院收費管理工作應對報銷政策有足夠的認識和了解，并做好收費管理細則的制定，為醫(yī)院收費管理工作提供有力的指導，保證醫(yī)院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫(yī)院收費管理工作的整體效果。

3.3 根據醫(yī)保管理制度規(guī)定，建立具體的收費管理方法

考慮到醫(yī)院收費管理工作的特殊性，以及收費管理工作的影響因素較多，收費管理細則在制定之后需要進行一定程度的實踐，并在實踐中總結收費管理細則的適用性，對不合理之處進行有效調整，使醫(yī)院收費管理工作能夠在收費管理細則的指導下得到有效開展。因此，合理調整收費管理方法，并以收費管理細則為主要依據，是提高醫(yī)院收費管理工作效果的關鍵。

4 現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費管理應編制年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據

為了提高醫(yī)院收費管理的整體效果，掌握醫(yī)院收費的整體數據，應在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，編制年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據，保證醫(yī)院的收費管理能夠做到準確、有效。具體應從以下三個方面入手。

4.1 對照年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理預算表，提高收費管理準確性

基于醫(yī)院收費管理工作的特殊性，收費管理只有對準確性引起足夠的重視，并在實際管理中加強準確性管理，才能更好的為患者服務，并確保醫(yī)院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫(yī)院收費管理工作的整體效益。因此，現(xiàn)行醫(yī)保制度下，醫(yī)院收費管理應加強對準確性的關注，并結合現(xiàn)有的醫(yī)保制度以及收費管理細則，加強收費行為管理，按照標準規(guī)定操作，避免不合規(guī)問題的產生，提高醫(yī)院收費管理的整體質量。

4.2 根據城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理要求，加強人員管理

考慮到醫(yī)院收費管理工作的專業(yè)性，以及醫(yī)院在收費管理工作中，需要核對收費標準和執(zhí)行政策，對收費管理人員的專業(yè)性和崗位技能要求較高?；谶@一工作需求，在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費管理工作只有加強人員管理，并選擇適合崗位需要的專業(yè)人員開展收費管理工作，強化對醫(yī)院收費窗口的管理，才能提高收費管理的整體效果，提升收費管理工作的整體水平。因此，加強人員管理是提高收費管理質量的關鍵。

4.3 加強對城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療一般費用總額控制管理的了解，提高專業(yè)性

隨著醫(yī)保政策的不斷調整，醫(yī)院收費管理工作也面臨著較多的變化，如何在政策調整之后及時改變收費管理方式，提高收費管理的準確性和專業(yè)性，成為了醫(yī)院收費管理工作的重中之重。結合醫(yī)院收費管理實際，以及現(xiàn)行醫(yī)保政策的要求，收費管理應突出專業(yè)性和合理性特點，重點推行專業(yè)化管理制度，保證現(xiàn)行醫(yī)保制度下的收費管理工作能夠達到專業(yè)化要求，提高收費管理工作的整體效果。

5 結 論

通過本文的分析可知，基于對現(xiàn)行醫(yī)保制度的了解，加強收費管理是提高醫(yī)保制度落實效果的關鍵。結合現(xiàn)行醫(yī)保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫(yī)保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確?，F(xiàn)行醫(yī)保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫(yī)保制度需要，提高收費管理的整體效果。

參考文獻：

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【關鍵詞】 醫(yī)院收費;內部控制;重要途徑

一、加強醫(yī)院收費人員職業(yè)道德和業(yè)務素質培訓

加強醫(yī)院每位收費人員職業(yè)道德教育和崗位技能培訓非常重要。醫(yī)院應該有組織、系統(tǒng)的對收費人員進行愛崗敬業(yè)、誠實守信職業(yè)道德教育、保持拒腐蝕永不沾、常在河邊走,永遠不濕鞋的工作態(tài)度,對待醫(yī)院收費工作。加強業(yè)務技能培訓,提高處理業(yè)務水平和服務態(tài)度,保質保量完成醫(yī)院收費管理工作,為醫(yī)院健康發(fā)展服務。

二、加強醫(yī)院收費價格控制管理

醫(yī)院各項治療服務和藥品價格涉及人民群眾的切身利益,國家出臺很多措施解決群眾看病難,患者看病價格貴的額諸多問題,尤其是藥品,政府采取藥品同一招標等措施降低藥品價格。針對醫(yī)院收費價格控制問題,主要是復核每一種劃價收費的醫(yī)療服務項目和藥品價格,有無超出國家規(guī)定價格的,維護醫(yī)院患者的切身利益,并做到收費價格公示上墻,嚴格收費價格控制管理,維護醫(yī)院良好的聲譽和病人的利益。

三、加強醫(yī)院收費單據控制管理

醫(yī)院收費單據種類繁多,是醫(yī)院資金回籠的重要憑據。建立醫(yī)院收費單據專人管理、并建立領、用、存、銷制度,確保每一種單據正確、安全使用,尤其是掛號費單據是現(xiàn)金收付,不經電腦處理,更應該及時清點領、用、存使用情況。單據管理員每日下班前要做好收費單據日報表,核對收費金額,嚴防漏洞。

四、加強醫(yī)院門診收費和住院收費控制管理

醫(yī)院收費主要包括門診和住院收費項目。醫(yī)院門診就診流程環(huán)節(jié)多,掛號、收費是門診服務流程中的非診療環(huán)節(jié),是醫(yī)院對外服務的窗口,直接影響醫(yī)院的經濟效益和社會效益。門診收費管理應作為醫(yī)院財務管理的一個重要組成部分予以重視,要認真分析門診收費中存在的問題,并采取有效措施,不斷提高門診收費管理水平。醫(yī)院住院收費依據住院病人病情涉及不同收費項目,醫(yī)院住院收入是醫(yī)院收入主要來源,項目繁多,多收或少收費用,會給病人和醫(yī)院造成不良影響和損失,應加強住院收費管理,建立病人一日清單內控制度,一人一卡,收費人員應全面及時核對收費明細并隨時遞達病人審閱,確保各項收費準確、及時,為醫(yī)院發(fā)展服務。

五、加強醫(yī)院收費帳目制度管理

醫(yī)院收費應遵循醫(yī)院財務管理規(guī)定,建立完善醫(yī)院收費帳目,現(xiàn)金收入和帳目管理人員互相分離,日清月結,及時向財務部門報帳、對帳、執(zhí)行現(xiàn)金日報表內控制度,及時清理病人預交款,做到帳目清晰,收入上報及時,無差錯,提高醫(yī)院經濟效益。

六、加強醫(yī)院收費退款控制管理

在醫(yī)院管理過程中,病人由于藥物過敏或不做檢查而需退費情況經常發(fā)生,如果退款手續(xù)不嚴密,很容易產生舞弊行為,給醫(yī)院造成嚴重損失。建立完善的收費退費管理制度,無論是門診收費退費還是住院需要退款時,對于交費后而需退費時,結帳前按編號作廢但必須原票據各聯(lián)齊全,并由經辦醫(yī)生和輔助檢查科室的醫(yī)生簽字,確認病人沒有做該項檢查治療方可作退款處理。結帳后需退款時,出負數沖減并有原票據各聯(lián)齊全和領導簽字,當天打印出退款數據和負數數據明細單由相關科室簽字后留檔。

七、醫(yī)院財務人員應加大對收費處內部控制檢查

醫(yī)院收費處室一般情況下隸屬于醫(yī)院財務部門管理,財務部門應加大對收費處各項收費管理,不僅僅核對上報的日報表收費金額,還要核對收費項目的真實性,審查收費帳目、抽查退費項目等層層把關,杜絕舞弊行為發(fā)生,挽回不應該發(fā)生的損失。

八、加強計算機網絡收費管理,建立收費控制權限

目前大多數醫(yī)院完全實行計算機網絡收費,提高了醫(yī)院管理效率,減少醫(yī)患糾紛,任何事物都有兩面性,網絡收費是在人為操作情況下完成的,盲目依賴計算機,輕視管理,必然存在很多弊端。應:(1)應建立完善的計算機環(huán)境下收費管理制度,崗位責任制度、計算機操作規(guī)范、計算機授權管理制度,環(huán)環(huán)相扣,杜絕漏洞發(fā)生。(2)嚴格相關科室之間的勾稽關系,使得每一項費用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài),減少單據在流轉過程中的丟失和時間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質量和工作效率。

九、加強醫(yī)院其他收費項目控制管理

醫(yī)院經營以醫(yī)療服務為主要收費項目,除上述醫(yī)院收費項目外,醫(yī)院收費還有捐增收入,實習收入、廢品收入、投資合作收入、代受水電費、財政撥款等項目收費,也應該按照會計工作規(guī)范,嚴格管理其他收費項目,并且隨著衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,出現(xiàn)了社會醫(yī)療保障體系,也出現(xiàn)了新的收費結算方式。醫(yī)院應根據事業(yè)發(fā)展要求,更完善、全面、有效的加強醫(yī)院各項收費管理,保證貨幣資金收入的安全、完整,提高醫(yī)院資金周轉效率,為醫(yī)院發(fā)展服務。

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關鍵詞：醫(yī)院 門診收費 內部控制

隨著醫(yī)療機構改革的不斷深入，收費部門在醫(yī)療結構發(fā)展過程中發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院門診收費管理狀況直接關系到醫(yī)院的財政收入和社會信譽。合理的收費制度可提高醫(yī)院的市場競爭力，推動醫(yī)院實現(xiàn)快速、健康發(fā)展。因此，在全面了解醫(yī)院門診收費中存在問題的基礎上通過針對性的內部控制措施加強對醫(yī)院門診收費進行科學管理對促進醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院門診收費管理中存在的主要問題

第一，管理人員匱乏，不相容職務分離未能得到有效控制。不相容職務分離指的是若一個人在工作過程中擔任即可能出現(xiàn)的舞弊行為和錯誤行為時，可將其該種行為進行掩蓋的職務。例如在醫(yī)院門診收費過程中，工作人員為患者辦理了退費，當時又通過其職務將該種行為進行掩蓋。第二，程序控制缺乏實效性，財務審計監(jiān)管未能真正發(fā)揮作用。目前，多數醫(yī)院程序控制缺乏實效性，形同虛設，工作流程存在較多漏洞，缺乏規(guī)范性和嚴謹性，進而導致在醫(yī)院門診收費工作存在偽造退費單據等行為。多數醫(yī)院已經建立起較為全面的規(guī)章制度，但是多數規(guī)章制度僅停留于形式而未能真正落實到工作實際中，會計監(jiān)管未能對過程中進行嚴格監(jiān)管。財務處的監(jiān)管、檢查工作未能做到位。例如未能將退費收據與電腦退費記錄進行仔細核對、未對相關退費單據進行仔細檢查等。第三，信息系統(tǒng)設計存在漏洞。多數醫(yī)院目前所應用的信息系統(tǒng)在收費、藥品等授權辦理方式的設計上還在較大漏洞。

二、內部控制具體措施

（一）加強人力資源控制

以行財務制度作為主要根據，采取有效措施不斷加強對收費工作人員進行管理。收費員必須三證齊全才能上崗，具體三證齊全指的是收費員證、會計電算化合格證及會計證。收費員還必須具有較高的實際操作能力，可熟練操作醫(yī)院收費系統(tǒng)，同時具有較高的組織協(xié)調能力。醫(yī)院需重視對收費員進行技能培訓和法律教育。定期組織收費員進行專業(yè)技能培訓，加強對其進行法律教育使收費員能夠了解并掌握醫(yī)院科室紀律、財務管理制度及相關財務法律法規(guī)，增強收費員的專業(yè)技能，提升其職業(yè)道德。加強對收費人員進行職業(yè)道德教育，促進其職業(yè)道德、整體素質得到不斷提升，進而促進其自身“免疫力”得到不斷增強。實施定期交接、輪崗制度。加強對收費人員的工作進行檢查和監(jiān)督，完善工作人員的考核制定，執(zhí)行獎懲制度。此外，收費處是醫(yī)院財政收入的主要窗口，收費窗口的工作質量直接影響到醫(yī)院的形象和社會信譽。所以，醫(yī)院還需加強對收費進行儀容儀表培訓，提升其服務意識和整體素質，保證收費窗口能為患者提供高效、優(yōu)質的服務。

（二）加強收費管理組織及制度控制

第一，組建并不斷完善醫(yī)療價格管理小組。該組成為主要為醫(yī)院相關科室的主要負責人共同組成，小組組長為院長，其主要職能為管理并監(jiān)督醫(yī)院收費價格。第二，制定并完善物價管理制度。醫(yī)院除了需要設置由專職物價員，還需在住院部、護理部等設置兼職物價員，加強對價格進行管理和監(jiān)督。第三，成立收費監(jiān)督小組。醫(yī)院財務部的監(jiān)督稽核工作人員需積極配合審計人員工作，共同對醫(yī)院的審計工作、檢查工作進行監(jiān)督，同時加強對醫(yī)院每日票據使用情況、費用具體數額進行檢查。第四，加強對服務質量進行監(jiān)管。醫(yī)院可通過設立投訴部門的方式加強對門診收費的工作質量進行監(jiān)督和管理。投訴部門在接受患者投訴之后須直接深入具體科室與相關工作人員了解情況，并及時對投訴事件進行合理處理。

此外，還可以通過加強制度控制的方式來加強對門診收費進行管理。第一，加強對收費票據進行嚴格管理。設置專門工作人員加強對收費票據的管理及使用情況進行全面管理，保證票據的使用均得到詳細記錄，加強票據使用的審核力度。第二，健全并不斷完善審查制度。醫(yī)院收費部門須高度重視對醫(yī)療費用進行嚴格審核與檢查，必須在保證醫(yī)療費用清單無誤的情況才能辦理出院手續(xù)。同時，定期或不定期對出院費用進行抽查。第二，完善價格公示制度。價格的公示方式具有多樣化，常用的方式主要有清單打印、公示欄公示、滾動屏顯示等。通過這些公示方式將醫(yī)療工作中涉及的服務價格、藥品價格、器械價格等進行詳細公示，同時必須及時對公示內容進行更新，保證公示內容的完整、可靠。

（三）加強內部監(jiān)督機制控制

首先，加強會計系統(tǒng)的內部監(jiān)督。會計室工作人員應將退費金額、退費收據號、收據張數與所附資料進行仔細核對，并每天對一定數量退票進行抽查，在HIS系統(tǒng)中輸入相關收據號，核對收據的日期、金額等是否正確。其次，對零錢周轉金進行嚴格控制。明確零錢周轉金的管理責任，設置現(xiàn)金會計加強對收費處所涉及的相關現(xiàn)金進行嚴格管理和控制，保證收費處現(xiàn)金的安全。禁止其他人接觸周轉金以及收入現(xiàn)金。會計室應設立工作人員實施零錢周轉金檢查工作。先對收費處現(xiàn)金會計處當日零錢周轉金、收入現(xiàn)金進行檢查，然后再對當日在崗工作人員的周轉金進行檢查，最后核對當日收入總額。最后，加強內部審計監(jiān)督機制建立。內部審計為內部控制系統(tǒng)中一個存在特殊性的重要組成部分，其對內部控制制動有效性的提升具有重要意義。在醫(yī)療機構的內部控制系統(tǒng)中，內部審計主要對醫(yī)院收費制度、收費流程進行監(jiān)督，檢查醫(yī)院會計資料的真實性和準確性，評價醫(yī)院內部控制實施狀況，并對其提出合理建議。

三、結束語

收費管理是醫(yī)院管理中不可忽視的環(huán)節(jié)，通過加強內部控制的方式促進醫(yī)院門診收費管理水平得到不斷提升是保證醫(yī)院經濟收入穩(wěn)定，促進醫(yī)院實現(xiàn)健康、快速發(fā)展的有效方式。同時，醫(yī)院還需加大投入，完善硬件設施，積極應用先進管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院收費的效率和質量。

參考文獻：

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關鍵詞：門診收費管理 收費漏洞防范 收費現(xiàn)金管理模式

門診收費處是一家醫(yī)院面向社會提供醫(yī)療服務的窗口，同時是醫(yī)院獲取盈利的重要經辦部門。門診收費處一方面對前來就診的病人及家屬進行繳費引導，另一方面在財務和藥房及各檢驗科室之間做到了有效承接。跟隨醫(yī)療改革的逐步深化，醫(yī)院在市場化競爭中需要不斷加強自身管理水平，然而門診收費管理體制長期面臨收費量大、現(xiàn)金流動性強、漏洞較多的問題，一些嚴重的現(xiàn)象將擾亂一家醫(yī)院的正常財務管理從而使得該醫(yī)院盈利削減。本文對現(xiàn)存醫(yī)院門診收費管理制度進行一些審慎性思考，并初步探討大中型醫(yī)院在未來財務管理中的應采取的措施。

一、醫(yī)院收費管理漏洞防范的有效措施

1. 強化收費相關人員管理

從醫(yī)院財務流程來看，收費相關人員在財務流程中起著承接的重要作用。由于門診收費處是醫(yī)院直接貨幣資金來源，為保證醫(yī)院收入完整入庫，使得相關人員在專業(yè)素質和道德素質提出了嚴格的要求。除去“門診收費人員崗位職責”“日常門診收費管理制度”等制度的要求，醫(yī)院需對收費相關人員設定謹慎的監(jiān)督稽核制度

2. 在票據管理中產生的漏洞及管理

門診收費處票據由于其量大、流動性高的特殊原因需要專人專職管理。票據的管理的困難在于票據經常在不同部門流轉，極易出錯，因此需要業(yè)務人員業(yè)務水平在完成簽字蓋章前認真核對確認，并分類存放，并在規(guī)定期間按時整理該時間段內的XXX，XXX，XXX等票據，做到專人專帳負責。票據是否被及時作廢是門診收費處票據管理中的一大漏洞所在，如收據條和發(fā)票沒有被及時銷毀，一些收費處人員利用可乘之機隱瞞部分發(fā)票，再次利用其上報之后獲得非法收益。此外，在退費過程中，由于病患方索要發(fā)票意識不強，發(fā)票被收費員刻意隱瞞也可引發(fā)二次上報造成對醫(yī)院公有資產的私吞。為盡量遏制此漏洞，門診管理中具體手段包括（1）將收費信息系統(tǒng)與藥房、檢驗科室之間共享；（2）收費員及時整理票據存根，歸檔保存，并錄入電腦聯(lián)網系統(tǒng)備案，定期上報已退費的發(fā)票或已注銷的票據；（3）門診收費處主任安排稽核會計進行按時核查現(xiàn)金、發(fā)票或已注銷的票據、收費項目清單三項是否達到統(tǒng)一。

3.在退費、醫(yī)療欠費等情況中可能產生的漏洞及管理

退費是醫(yī)院在正常運營中由于多種原因產生的病人要求退回未發(fā)生的醫(yī)療服務款項的行為。目前退費程序的不合理性體現(xiàn)在缺少必要的審核程序，導致退費程序過于簡單，權限不明。我院目前使用的退費程序為：在漏記、多記或要求退款得到原始科主任或主管護士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費處核銷原有記錄，經財務科人員確認后在系統(tǒng)中做出退費標記并提取必要的現(xiàn)金至病人方。在嚴格退費審批權限中需明確發(fā)票聯(lián)或其他繳費原始憑證不齊者一律不予申請退款。在整個過程中，我院設立退費科室主任進行全程審核，每天的退費票據都需當日進行報備核銷。

4.在醫(yī)保報銷過程中可能產生的漏洞及管理

跟隨我國醫(yī)療保險制度的逐漸健全，醫(yī)療保險公費報銷越來越多的出現(xiàn)在各級醫(yī)院收費處。應對這一現(xiàn)象我院特設持醫(yī)?？ㄌ囟ńY算窗口及老干部醫(yī)療保險收費處。不可避免的，一些騙取套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象隨之產生：如無明確目的或超劑量的大范圍購入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應藥品并不一致；利用醫(yī)療費用可報銷套取現(xiàn)金等等違規(guī)現(xiàn)象層出不窮。其中不少違規(guī)現(xiàn)象醫(yī)院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強醫(yī)療保險法制建設；加強途中稽核督查，即不定時不定點抽樣監(jiān)察；建立市內各定點醫(yī)院聯(lián)網機制，進行把關控制。

二、現(xiàn)存門診收費現(xiàn)金管理的模式的思考

1.存款結算體系方面：拓寬門診收費處現(xiàn)金存款方式。

跟隨國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和電子支付形式的健全，醫(yī)院業(yè)務收入流程上不再依賴傳統(tǒng)現(xiàn)金結算方式，多種新形勢下的收費處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機終端與銀行聯(lián)接形成即時電子資金收賬系統(tǒng)；（2）網上/電話預約掛號系統(tǒng)。前者顯著經濟效益體現(xiàn)在保證了資金轉賬的安全，在加速收費處運營效率的同時有效降低醫(yī)院現(xiàn)金轉存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現(xiàn)的新型預約掛號系統(tǒng)，將傳統(tǒng)掛號搬至新平臺，大大改善了病患掛號體驗，縮減了預約時間，為新形勢下信息化全面滲透到醫(yī)療服務體系中的重大改革。兩者的出現(xiàn)對收費處人員素質的提升提出了更高的要求。

2.人力配置需加強培訓

目前我院門診收費處實行監(jiān)管責任制，不斷規(guī)范財務收費管理責任制，及時對所發(fā)生的會計信息進行處理。收費員做到每日工作移交準確，不拖延積壓；審查領導做到按時稽核管理，封堵漏洞，從源頭上減少醫(yī)院款項外流的可能。與此同時，部門管理層更應加強相關人員業(yè)務水平的培訓，使之更好的服務于基于互聯(lián)網的新型門診收費預約系統(tǒng)，給予病患者良好的客戶體驗，從而使醫(yī)院管理適應不斷市場化的挑戰(zhàn)。

3.硬件配置需不斷升級

目前我院門診收費實行全面信息化操作已近X年，院內全部使用信息一體化系統(tǒng)，符合三甲醫(yī)院對硬件配備要求。信息系統(tǒng)的一體化建成大大提高院內運營效率，減少了產生差錯的機會，給予來訪病患一個親切良好的就醫(yī)平臺。隨著電話、網上掛號等新型門診收費預約平臺的建立和完善，院內信息一體化系統(tǒng)需要不斷升級，從硬件設施上減少從前因溝通不良產生的摩擦，改善醫(yī)患關系從根本抓起。

三、小結

門診收費處是每一個病人來到醫(yī)院的第一接觸平臺，管理者需從各方面認識到收費處管理對醫(yī)院整體運營管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產生的漏洞，不斷改善現(xiàn)存收費處現(xiàn)金管理模式，維護醫(yī)院良好聲譽的同時保障自身盈利不流失。

參考文獻：

[1]田少宇.關于醫(yī)院收費處存款方式的探討[J].會計師，2010（08）

篇5

救護車收費管理制度作為醫(yī)療服務體系中不可或缺的一部分，是一項惠民、利民的重要制度。但是廣大群眾對江蘇省救護車收費管理現(xiàn)狀頗有成見。擬從現(xiàn)有江蘇省救護車收費管理制度入手，分析各市救護車收費管理制度優(yōu)缺點，為完善江蘇省救護車收費管理制度制定提出針對性政策建議。

關鍵詞：

江蘇??；救護車；收費

中圖分類號：

F83

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）22010303

救護車作為醫(yī)療機構實施急救行為的必要交通工具，在現(xiàn)代醫(yī)療中扮演著舉足輕重的角色。而救護車收費與管理更是涉及醫(yī)療服務質量、醫(yī)患關系等敏感話題，為社會各界高度重視的熱點問題。

本文擬從《全國醫(yī)療服務項目規(guī)范（試行）》、《江蘇省醫(yī)療服務項目價格》等相關政策文件入手，根據江蘇各市救護車收費管理現(xiàn)狀調研情況，分析江蘇省救護車收費與管理現(xiàn)存問題，結合江蘇省實際和救護車運營情況，提出江蘇省救護車收費管理制度完善的對策建議，以期為江蘇省制定和完善救護車收費管理政策體系、規(guī)范救護車收費行為作參考。

1江蘇省救護車收費政策簡介

《江蘇省醫(yī)療服務項目價格》是根據原國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）》，結合江蘇省實際情況制定的醫(yī)療服務價格。救護車收費的出臺及規(guī)范是伴隨著《全國醫(yī)療服務項目規(guī)范》的出臺和規(guī)范而開始的。

1.1江蘇省救護車收費政策出臺背景

為控制快速增長的醫(yī)療費用，2000年原國家計委、衛(wèi)生部《關于改革醫(yī)療服務價格管理的意見的通知》（計價格[2000]962號），2001年10月23日，國家計委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合了《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行2001年版）》。這是我國第一部正式將醫(yī)療服務收費納入規(guī)范的舉措。此舉是實行全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格項目、貫徹落實國務院關于全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的一項重要舉措，對于規(guī)范醫(yī)療服務價格行為，理順醫(yī)療服務價格關系都具有十分重要的意義?！度珖t(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行2001年版）》中規(guī)定，救護車收費含來回里程，不含院前急救，按照公里或小時來計算價格。從規(guī)定中可以看出，救護車收費從規(guī)范開始就是公益性和非公益性的結合。

1.2江蘇省救護車收費政策雛形

江蘇省根據國家計委、衛(wèi)生部《關于改革醫(yī)療服務價格管理的意見》[計價格（2000）962號]和國家發(fā)改委、衛(wèi)生部《關于印發(fā)進一步加強醫(yī)藥價格監(jiān)管減輕社會醫(yī)藥費負擔有關問題的通知》（發(fā)改價格[2004]2190號）等文件的精神，以《全國醫(yī)療服務項目規(guī)范（試行2001年版）》為基礎和指導，經過兩年多時間的調查測算、專家認證，結合江蘇省各市的意見匯總，于2005年出臺了《江蘇省醫(yī)療服務項目價格》（以下簡稱“價格手冊”）。

江蘇省在救護車項目收費的范圍和計價方式上均與全國項目規(guī)范保持一致，為“含來回里程，不含院前急救，按照公里計價”，不同的是，江蘇省規(guī)定省內基準價格為2元/公里，并備注“省定基價，具體收費辦法由各市制定”。這體現(xiàn)了江蘇省貫徹了國家關于救護車收費公益性和非公益性結合的性質，并因地制宜地制定適合自身發(fā)展的政策。

1.3江蘇省救護車收費政策調整與現(xiàn)存缺陷

在《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行2001年版）》實行之后，江蘇省乃至全國各地都發(fā)生了眾多問題。隨后，2006年10月國家層面針對性逐步開展相關法規(guī)的修訂工作。2007年，經過嚴格評審，國家發(fā)展改革委員會、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局共同制訂了“《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》新增和修訂項目”；2012年，正式對外《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》。

在此基礎上，多年來江蘇省也及時對《江蘇省醫(yī)療服務項目價格》進行修訂、調整。如，江蘇省現(xiàn)行版《醫(yī)療服務項目價格》規(guī)范即為2010年最新修訂版。但是，該《價格手冊》調整內容對針對一些檢查項目、診療類項目的收費，而對救護車收費的調整微乎其微。以具體收費標準為例，《價格手冊》規(guī)定：“含來回里程，不含院前急救，包括負壓救護車，監(jiān)護費用除外，按2元/公里計價，省定基價，具體收費辦法由各市制定”，與2005年救護車收費標準基本保持不變。迄今為止，共計9年從未調整。

綜上，從國家到江蘇省的救護車收費政策及調整來看，救護車收費標準較老，且未進行增補。而救護車使用發(fā)生了很大的變化，內容更為廣泛，尤其救護車非院前急救使用的需求日益增加；具體收費內容省內各市制定又使救護車收費在江蘇省13個市擁有不同的收費管理方式，這導致救護車收費現(xiàn)狀混亂，矛盾糾紛不斷。

2救護車收費管理現(xiàn)存主要問題

近期，群眾反映救護車收費管理不規(guī)范，救護車收費矛盾時有發(fā)生。本文根據江蘇省物價局相關統(tǒng)計數據，選取江蘇省典型市縣進行救護車收費管理的實地調研，收集并分析問題，以期有針對性地完善救護車收費管理政策作參考。

2.1國家、江蘇省系統(tǒng)性政策法規(guī)的缺乏

西方發(fā)達國家較早地認識到急救立法的重要性，并通過建立國家和地方的急救法律、法規(guī)，不斷改進和規(guī)范急救體系。目前，發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家制定了本國的急救醫(yī)療服務法律，一些地方立法機構以國家法律為指導，根據本地的實際情況，積極開展急救立法活動，如德國、美國、加拿大等國的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規(guī)。例如，德國法律制度完善，出臺了多部有關應急救援的法律法規(guī)。聯(lián)邦政府出臺的《民事保護法》以及州政府出臺的《災難保護法》、《救護法》和《公民保護法》等多部法律，進一步明確劃分了各級政府參與公民保護的職責。

我國急救醫(yī)療是從20世紀50年代開始。當時在部分大、中城市成立院前急救專業(yè)機構，其功能只是簡單的初級救護和單純的轉運。20世紀80年代后，我國的急救醫(yī)療服務進入了快速發(fā)展階段，1980年10月頒發(fā)了《關于加強城市急救工作的意見》，1995年4月衛(wèi)生部了《災難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，2002年9月頒布了《醫(yī)療事故處理條例》。江蘇省根據自身的實際情況，出臺了一系列的急救醫(yī)療管理政策文件，例如《江蘇省急救醫(yī)療體系建設發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《江蘇省急救醫(yī)療中心（站）評價標準》等。

盡管國家、江蘇省政府制定了急救相關的管理規(guī)定或辦法、政策等，但仍缺乏像西方國家的、系統(tǒng)的關于急救醫(yī)療整個服務體系的立法，特別是救護車收費管理立法尚處于空白狀態(tài)。各省市的急救醫(yī)療管理辦法、急救醫(yī)療管理規(guī)定以及急救醫(yī)療處理意見等都是根據各省市的實際情況建立起來的，至今沒有形成全國范圍內適用的統(tǒng)一法律法規(guī)。救護車收費管理作為急救醫(yī)療管理體系的重要組成部分，沒有完善的政策法律體系來規(guī)范、指導其收費管理行為，導致救護車收費管理沒有制度保障，矛盾糾紛不斷凸顯。

2.2收費管理方式混亂

目前，江蘇省救護車收費是由省物價局規(guī)定基準價格為2元/公里，具體收費價格由各市自己制定。根據現(xiàn)有各市急救中心提供資料顯示，江蘇省13個市救護車收費也存在以下三個不同點：

首先，13個市中大部分市的救護車出院、轉院用車采用協(xié)商收費的方式。由于協(xié)商收費具有很多不確定性，價格、里程等都有所不同，加之出院、轉院救護車運送長期處于壟斷地位，因此是產生矛盾的主要原因，也是矛盾的聚集點。

其次，13個市雖然基準價格一致，但是每個市價格實行范圍不統(tǒng)一，救護車起步的價格和里程都不同?；窗埠蛽P州的定價方式基本相同，鎮(zhèn)江和宿遷的定價方式基本相同，除此之外，定價方式、范圍都不相同，13個市救護車收費大部分是不同的，收費方式混亂，這也使得同一救護車在出院、轉院過程中跨區(qū)域轉運收費的不同，增加了矛盾。

最后，對監(jiān)護救護車收費蘇南地區(qū)有區(qū)分，蘇北地區(qū)沒有政策。救護車區(qū)分車型收費主要是南京、無錫、常州，且收費標準不統(tǒng)一。這一定程度上有利于急救中心的運轉，鼓勵新型救護車的引進與推廣，另一方面也加重了患者的急救費用。

由此看來，江蘇省13個市的救護車收費有較大的不同之處，這與各個市自身的經濟發(fā)展水平不同、救護車收費管理方式不同有關。但收費的差異的存在和協(xié)商收費使得救護車收費混亂，矛盾突出。

2.3急救中心財政投入不足

急救中心的財政缺口是指急救中心除去財政撥款之后，維持正常運轉所需的費用。對于全額撥款的單位，財政缺口的計算公式可以表示為：財政缺口=財政投入-總支出。

下文以南京、常州、徐州、連云港為例，根據調研數據，分別計算四市財政缺口，分析四市財政投入情況。

由圖可見，只有南京在2011年、徐州在2013年的財政投入是正值，說明足夠急救中心支出。其他情況下四市急救中心的財政缺口均呈現(xiàn)負值，財政投入都明顯不足。尤其是常州，財政缺口始終低于其他市，在2013年，其資金缺口達到了-820.69萬元。

結合各急救中心提供資料可知，江蘇省大部分市急救中心財政撥款嚴重不足，加上高空車率等各種原因，造成各市急救中心的運營困難。徐州財政統(tǒng)籌50%的政策使得徐州急救中心舉步維艱，滋生出不正當的收費途徑和收費方式來維持急救中心正常運營。這種現(xiàn)狀嚴重阻礙了急救中心的發(fā)展；而醫(yī)院和急救中心的“雙贏”導向，更是助長了醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象，增加了患者的醫(yī)療負擔。

3完善江蘇省救護車收費制度

3.1增加政府財政投入

政府財政應該保障急救中心辦公用房、信息化建設、指揮調度設備、急救車輛、車載醫(yī)療設備等經費的投入。納入統(tǒng)一管理的急救點（急救分站）的車輛、醫(yī)療設備，由市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心負責管理，并根據工作需要予以更新添置。市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心日常運行的人員、工作經費等按同類事業(yè)單位標準，由當地財政予以年度預算保障。依托醫(yī)療機構的各急救點（急救分站）的業(yè)務經費，由當地衛(wèi)生行政部門商財政部門確定，并由當地財政按“花錢買服務”的形式劃撥到市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心，再根據各站點平時運行情況與年度考核予以下?lián)堋?/p>

3.2細化收費項目，強化收費監(jiān)管

針對目前收費項目混亂、長途轉運收費混亂等的情況，應該細化收費項目，強化收費監(jiān)管，包括認真清理救護車收費項目，合理制定延伸服務收費標準，嚴格結算清單制度等。

3.2.1規(guī)范急救收費項目

明確延伸服務項目。各地根據實際情況合理制訂擔架服務費、救護車等候費、重大活動醫(yī)療保障等延伸服務收費。除省統(tǒng)一明確的延伸服務項目外，不得自行設立陪人費、搭乘費、清污費、消毒費等。

規(guī)范監(jiān)護費用?！熬茸o車費”項目除外內容的“監(jiān)護費用”是指使用儀器、設備對救護對象生命體征進行監(jiān)測和監(jiān)護的費用，包括心電、血氧飽和度、血糖等項目，不得按急診監(jiān)護費收取。

3.2.2規(guī)范非院前醫(yī)療急救用車收費

醫(yī)療機構所配置的救護車用于接送、轉運傷病員的，由醫(yī)務處（科）管理調派，市區(qū)范圍以外用車需經分管院長審批同意，并由財務處（科）或物價辦核定里程表的起始數，到達終點后，需經病人或其隨從親屬簽字確認達到后的里程表數。省物價局制定最高限價，各地不得高于最高限價（含過路、過橋費）制定具體標準，已制定標準的，不得提高。

3.3建立新增延伸服務項目收費省級統(tǒng)一立項制度

江蘇省各市應該設立救護車延伸服務項目及收費的審批小組，報江蘇省物價局統(tǒng)一立項。各市嚴格執(zhí)行江蘇省制定的救護車收費項目的價格，除此之外的新增延伸服務項目內容及收費標準，需要按照規(guī)定的流程向各市物價局報批，遞交審批資料，審批通過之后方可執(zhí)行。

市物價局每年將新增救護車延伸服務項目向江蘇省物價局遞交匯總資料，如果各市同一時間段里均上報同一個項目，且收費標準相差不大，經過審核具備省物價局統(tǒng)一設立收費標準的條件，省物價局可以將該延伸服務項目納入《江蘇省醫(yī)療項目服務價格手冊》中去作為增補項目。設立新增延伸服務項目省級統(tǒng)一立項制度，有利于江蘇省物價局實施動態(tài)調整，監(jiān)控各市增補合理的延伸服務項目，制定合理價格。

參考文獻

[1]王雪梅，趙偉，侯劍鋒，等.救護車統(tǒng)一規(guī)范管理與急救工作效率的相關性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，（7）：122124.

篇6

關鍵詞:醫(yī)院 收費稽核 監(jiān)督管理

醫(yī)院收費處是醫(yī)院貨幣資金及收入來源的主要源頭，收費管理工作十分重要，醫(yī)院的收費管理是財務管理的重要環(huán)節(jié)，稽核監(jiān)督一旦不到位，醫(yī)院收入就可能流失。對如何加強收費處的管理，落實財務稽核監(jiān)督管理，保障收費資金真實、完整入庫，以防資金分流、截留，保障資金的安全，現(xiàn)簡要談談本人對這方面工作的一點分析與見解。

一、醫(yī)院財務收費處收費管理存在的問題

(一)醫(yī)院財務收費處收費人員的專業(yè)水平有待提高

醫(yī)院發(fā)展對財務收費人員的業(yè)務技能、知識層次、素質要求越來越高。個別財務收費人員難以滿足醫(yī)院財務工作的要求,不注重業(yè)務知識的學習，不能從事較為復雜的財務收費工作。

(二)醫(yī)療保險系統(tǒng)和醫(yī)院數據接口結算系統(tǒng)不能正常運行

隨著新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和各種商業(yè)保險的發(fā)展，過于頻繁的操作常造成數據流出，保險系統(tǒng)和醫(yī)院數據接口結算要求準確，醫(yī)療保險系統(tǒng)和醫(yī)院數據接口結算系統(tǒng)常發(fā)生故障，影響了收費處的工作效率與質量。

二、加強醫(yī)院財務收費處的管理和稽核監(jiān)督的措施

(一)嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務制度

切實加強財務收費人員的職業(yè)道德教育，要求組織財務收費人員學習國家法律、法規(guī)，學習醫(yī)院財務管理制度和財經紀律，提高財務收費人員遵守財經紀律的自覺性。

(二)強化約束機制

及時結賬，集中管理收入，制定適合醫(yī)院財務收費管理的制度，建立資金管理責任制，加強財務監(jiān)管和督查，不斷規(guī)范財務收費管理工作，確保資金安全。及時性要求對于已經發(fā)生的交易或事項，應當及時進行確認、計量和報告，不得提前或延后。會計信息的價值在于幫助所有者或其他方面作出經濟決策，具有時效性。即使是可靠、相關的會計信息，如果不及時提供、就失去了時效性，對于使用者的效用就大大降低，甚至不再具有實際意義，所以收費人員應在每天規(guī)定時間內辦理結帳，核對所開收據與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交當日主班核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。收款人員必須做到日清日結，錢、帳相符。每日的匯總額經核對無誤后繳存指定銀行賬戶。

(三)加強財務收費人員的綜合素質培養(yǎng)

1、督促收費員認真履行自己職責，防止差錯

財務收費人員應具備胸懷寬廣、腳踏實地、一絲不茍、嚴謹的工作作風，規(guī)范財務收費人員的服務行為和禮貌用語，充分調動他們的積極性和創(chuàng)造性。在稽核門診收費處及住院收費處操作員結算的報表及票據時始終堅持“兩不兩及時”原則即：不得多存、不得少存；及時結賬、及時繳款。對于退費的票據要經相關領導審批，退費的票據手續(xù)要齊全等原則，否則追究相關人員責任且不得退費。通過認真的復核，保證了票據手續(xù)齊備、規(guī)范合法，確保了我們醫(yī)院會計信息的真實、合法、準確、完整，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，切實發(fā)揮了財務核算的作用。

2、對于住院病人根據醫(yī)院規(guī)定合理收取住院押金

并正確錄入住院患者姓名、地址、聯(lián)系人等，按照醫(yī)院規(guī)定在指定時間內及時辦理出院手續(xù)，不得拖延。 患者住院期間收費處應根據患者的費用及時與患者家屬聯(lián)系，當住院費用接近底線時應及時催交押金，向科室或患者家屬同時送交催款單，科室協(xié)同共同催收。住院病人重點稽核每天住院收入及現(xiàn)金交存情況, 其次檢查欠費控制管理是否得當，在院欠費與出院欠費情況，將稽查情況及考核結果報相關領導或部門。

3、門診病人費用稽核主要查有無短款等現(xiàn)象發(fā)生

重點稽核門診每天的收入及繳存情況：是否存在賬款不符，挪用、截留公款等現(xiàn)象。加強工作責任感，唱付唱收，當面點清，打出票據和所收款額相符。及時準確填寫門診患者信息，門診患者應遵循先建檔后就診（危重癥急診病人除外）程序。

4、鼓勵財務收費人員參加不脫產的自學、電大等學歷培訓

不斷更新專業(yè)知識，以提高收費員的專業(yè)技能，把病人對我們的認可和贊許作為檢驗我們工作的標準。參考其他醫(yī)院先進的收費管理經驗，培訓財務收費人員的計算機知識和操作技能，對不適合做財務收費工作的人員進行崗位調整，保障財務收費人員的工作質量和工作效率。加強收費稽核監(jiān)督管理，堵塞收費漏洞，保障醫(yī)療收費“顆粒歸倉”，防止醫(yī)院資金源頭流失。

三、加強擔保金管理

防止醫(yī)療欠費的不能及時回籠等現(xiàn)象的發(fā)生，針對擔保方面的存在的問題，嚴格要求擔保必須按照制度和管理程序進行，實施過程中嚴格控制額度，明確擔保原則和標準、對象、范圍、條件、程序及審批權限等，最大限度地防止壞賬等現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)院的收費管理是財務管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院收費處是醫(yī)院貨幣資金及收入來源的主要源頭，收費管理則是最基本的工作,組織和管理好醫(yī)療收費,不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,而且是提高醫(yī)院收入的有力保證,探索和完善醫(yī)療收費管理工作,對正常開展醫(yī)療業(yè)務工作,增強醫(yī)院自我發(fā)展能力,抓好財務收費處的管理是搞好醫(yī)院管理的重要保證，醫(yī)院應加強財務收費人員專業(yè)技術和綜合素質的培養(yǎng)，加強財務收費專業(yè)人員的法紀教育、監(jiān)督管理，加強收費處的稽核監(jiān)督管理，保障收費資金真實、完整繳存，以防資金流失、截留，保障資金的安全，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻:

[1]《中級會計實務》（經濟科學出版社2009，11，）

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【關鍵詞】醫(yī)院；門診收費；資金；安全管理

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）08-078-01

隨著經濟的發(fā)展，最近幾年，醫(yī)院內部門診收費人員運用自身職權貪污醫(yī)院資金的犯罪事件屢次出現(xiàn)。認真研究這些經濟犯罪案件，能夠發(fā)現(xiàn)主要是由于醫(yī)院的管理與監(jiān)督制度不健全而引起的。所以醫(yī)院應該在門診收費的財務管理與監(jiān)督方面做好工作。認真監(jiān)督門診收費的每個步驟，確保收入資金的安全性，使醫(yī)院免受不必要的經濟損失。

醫(yī)院要想做好門診收費工作，就需要醫(yī)院領導轉變觀念，全面做好醫(yī)院的各項管理工作。不但要重視醫(yī)院業(yè)務水平的提高，而且也要重視醫(yī)院門診收費工作，制定關于門診收費的各項規(guī)章制度，嚴格收費管理。隨著時間的推移，門診收費工作在醫(yī)院的各項工作中顯得越來越重要，因此要求醫(yī)院必須要采取有效的管理措施與辦法。做好門診收費工作，才能保證醫(yī)院整個財務管理工作的正常運行。

一、做好與科室的溝通工作

在醫(yī)院內部要做好和各個治療科室、輔助治療科室的溝通工作，使醫(yī)院內部人員具備團隊意識，加強人員之間的聯(lián)系，公開門診收費當中出現(xiàn)的各種問題，以取得治療人員的理解，從而達到加強凝聚力的目的。做好這項工作，可以促進治療人員、藥房與收費人員的溝通，使醫(yī)院內部工作人員之間的矛盾減少，提高醫(yī)院運行的效率。

二、掌握醫(yī)院的各項規(guī)定與當前醫(yī)保

隨著國家的進步和經濟的發(fā)展，社會醫(yī)療保險、農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險已深入千家萬戶，這就要求醫(yī)院的收費人員要熟悉以上這些方面的內容與規(guī)定，對病人做好宣傳工作。比如不給予報銷的項目有：1.服務類：醫(yī)院掛號費、病歷工本費、院外治療費、點名手術費、自己單獨請的護士費等。2.非疾病類：比如各種形式的美容費用、健美費用、整容費用、日常體檢費用、減肥費用等。

三、建立健全門診收費制度

建立健全關于醫(yī)院門診的收費管理制度，制訂“門診收費制度”，嚴格約束收費人員的行為，制訂“收費人員崗位職責”，使收費人員的收費行為更加合理規(guī)范；同時制訂“收費人員繳款制度”，要求門診收費人員定時繳款，防止一些違法犯罪行為的出現(xiàn)；也要制訂“門診退款制度”，嚴格管理退款辦法；制訂“現(xiàn)金管理制度”，保障現(xiàn)金的安全，防止現(xiàn)金虧損現(xiàn)象的發(fā)生；要求醫(yī)院內部人員全部依據醫(yī)院的各項規(guī)章制度辦事，要求門診收費人員時刻檢查自己的行為，并把其納入年終考核。

四、嚴格管理收入現(xiàn)金

醫(yī)院要設置匯總會計。門診收費人員要在當日收費完成后及時總結，并填制當日現(xiàn)金報表，自行簽字確認，然后一并交由匯總會計進行審核。匯總會計要認真審核每一位收費人員上交的日報表，同時把日報表的數目與實際現(xiàn)金數目進行核對，保證帳目與現(xiàn)金相符。經過嚴格審查后予以簽字確認，然后把當日所得現(xiàn)金存入銀行，假如當天現(xiàn)金上交銀行不能完成，就要做好現(xiàn)金的保管工作，并于第二天存入銀行。在一星期內匯總會計要不定期檢查收費人員自己存有的現(xiàn)金。同時醫(yī)院的財務管理單位也要經常檢查收費人員留存的現(xiàn)金。從而保證收費人員所收現(xiàn)金全部上繳匯總部門。

五、嚴格管理收費票據

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【關鍵詞】醫(yī)院收費；收費室；收費管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.753文章編號：1004-7484（2014）-05-2991-02隨著市場經濟的進一步深入，衛(wèi)生體制改革的不斷推進，作為醫(yī)療服務工作之一的醫(yī)療收費工作逐步顯示出它的重要性。醫(yī)院收費室是醫(yī)院面向社會的“窗口”；是醫(yī)院積累、擴大再生產、實現(xiàn)發(fā)展目標的重要部門；也是留住病人增加收入的“服務平臺”。搞好收費管理不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，也是提高醫(yī)院收入的有力保障。

1醫(yī)院收費管理工作的重要性

1.1提高經濟效益收費窗口是醫(yī)院面向社會的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。對患者做到從語言到舉動都規(guī)范統(tǒng)一，力爭使病人到醫(yī)院之后有一種熱情、親切、溫馨的感覺。收費人員的素質、服務、語言、行動等都影響著醫(yī)院的業(yè)務收入，面對醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)藥市場的開放和混亂，門診病人有多種求藥的渠道，這樣就造成門診處方流失的現(xiàn)象，收費人員的素質和語言能讓病人感到在醫(yī)院取藥是最放心的，也是最方便的，更是質優(yōu)價廉的。無形中給醫(yī)院帶來了社會效益和經濟效益。

1.2提升醫(yī)院整體形象收費人員要嚴格遵守管理制度，層層把關，堵塞收費漏洞，規(guī)范經營秩序，爭取做到讓患者在最短的治療周期內康復的同時，感受到我們醫(yī)院的親情服務，認可收費價格，從而自覺地支持收費工作。提倡愛崗敬業(yè)的奉獻精神，自覺抵制拜金主義腐朽思想的侵蝕，在院內形成樹新風、正院風的良好政治氛圍。在服務中要樹立人本意識，不能簡單地的把病人當作“上帝”對待，而是要樹立一種“病人就是我的兄弟姐妹”的理念，擺正服務與被服務的關系，為病人提供高效、低價的優(yōu)質服務。這樣做，才能在保證醫(yī)院提高經濟效益的同時，最大限度地提高醫(yī)院聲譽，在公眾中樹立起醫(yī)院的親民形象。

2建立健全醫(yī)院收費管理措施

2.1加強收費人員的培訓，提升自身素質由于醫(yī)療收費和藥品價格項目繁多，哪些項目該收費，哪些項目不該收費，收費標準是多少，一定要通過培訓才能上崗；收費員不但要持證上崗，還要不斷地接受繼續(xù)教育和培訓學習，不斷提高自身業(yè)務水平，做到準確而又快捷地為病人服務。同時要加強收費人員職業(yè)道德教育和法制教育，通過對收費人員的思想教育及行風行業(yè)服務態(tài)度教育，使他們意識到自己處于服務窗口，自己的言行關系到整個醫(yī)院的社會形象，所以工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦，從而加強自己的責任感和榮辱觀。

2.2加強對收費工作進行檢查與監(jiān)督①對收費過程的監(jiān)督。對于門診收費的項目與金額，要由藥房和各醫(yī)療科室通過收費核對聯(lián)進行及時核對，避免少收、漏收和亂收費。病房也要建立雙復核制度。病區(qū)夜班護士要把當天輸入的醫(yī)囑進行復核，發(fā)現(xiàn)差錯當日糾正；住院收費處要在病員結賬時根據費用記賬單再次復核，防止多收、少收、重復收費。②對退費工作的監(jiān)督。在院病人因錯記、多記或退藥者，必需由臨床醫(yī)師或主管護士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任和護士或主管護士同時簽名以示負責，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。門珍病人要執(zhí)完整的收費發(fā)票和收費依據進行退費，首先要由退費科室主任審核確認，注明退費原因，簽定退費醫(yī)囑，再交由財務科長或專門人員進行審批，由收費人員退回現(xiàn)金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫(yī)院損失。

2.3加強收費票據管理，建立票據收回審核制度，杜絕收費人員舞弊行為的發(fā)生票據管理上，財務科應派專人負責，建立票據使用登記簿。收費人員領用票據時應在登記簿上簽字，待票據使用完交回時，票據管理人員應首先審核票據，檢查票據號碼是否連續(xù)，款項是否已經及時上繳，然后在登記簿上注銷。

2.4加強醫(yī)院收費信息化管理，減少欠費醫(yī)療欠費目前依然困擾著每個醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。收費處和掛號室，藥房進行計算機聯(lián)網，住院處與病區(qū)電腦聯(lián)網，加強溝通，相互配合，減少欠費。首先由住院處輸入患者的基本資料，患者預交押金由住院處開具三聯(lián)收據。臨床科室對患者在住院期間發(fā)生的一切費用可以迅速及時地記賬，減少了漏費的現(xiàn)象。病區(qū)醫(yī)護人員每天對所管病區(qū)的病人進行電腦查詢，發(fā)現(xiàn)欠費及時通知病人，這樣既可以配合住院處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。

2.5加大財務部門監(jiān)管力度財務科收入核算會計應對每天的收入進行對賬。并對每日終了將按照門診收入、住院收入匯總日報表和收費員的交款情況來確認每天的收入，并進行記賬。這樣就能及時發(fā)現(xiàn)收費員多交款及少交款情況，并且對多交款是否退還和少交款是否補交等是否適時到位有無遺漏情況都做到心中有數。同時也對門診住院收入日報表的審核工作起到有效的監(jiān)管作用，還有助于及時清理往來科目避免出現(xiàn)不必要的調賬。另外，為了加強收費人員的責任心，對收費員進行獎金分配管理，執(zhí)行獎罰制度。以工作態(tài)度、工作量、出勤天數、收費金額為依據評分計發(fā)，對于錯收、服務態(tài)度差、曠工、遲到等現(xiàn)象酌情扣罰獎金，逐步完善財務部門對收費工作的監(jiān)管力度。

參考文獻

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【關鍵詞】移動支付；醫(yī)院收費管理；新思維

一、移動支付概述

1.移動支付的概念

移動支付也可以叫做手機支付，移動支付將終端設備、互聯(lián)網、應用提供商以及金融機構相融合，為用戶提供貨幣支付、繳費等金融業(yè)務。移動支付使用方法有：短信支付、掃碼支付、指紋支付、聲波支付等。

2.移動支付的特征

從本質上來講移動支付是屬于電子支付的一種，也就具備了電子支付的一些特征，然而移動支付也因為互聯(lián)網技術、移動通信技術、無線射頻技術相結合有著自身獨特的特點，主要特征體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）及時性

移動支付可以打破地點和時間的限制，及時的獲取相關信息，消費者可以隨時的查詢賬戶的情況，以及進行購物消費。

（2）移動性

移動支付可以消除地域和距離的限制，用戶可以隨身攜帶，也可以對所需要的應用、服務、娛樂和信息進行隨時隨地的獲取，是具備了先進移動設備的移動性特征的。

（3）定制化

移動支付可以通過手機簡易的操作界面和先進移動通信技術，消費者可以制定出適合自身的個性化服務和消費方式，簡化了原來復雜的賬戶交易。

二、醫(yī)院收費管理工作中存在的問題

在移動支付的經濟背景下醫(yī)院收費管理工作中存在著一些問題，這些問題的存在降低了醫(yī)院收費工作的效率和質量，這些問題主要體現(xiàn)在以下幾點：

1.缺乏規(guī)范的收費操作流程

目前在移動支付背景下，我國大多數醫(yī)院采用的是網絡化的收費方式，這種方式應用的是醫(yī)院的內部系統(tǒng)，采用網絡化收費制度的優(yōu)點在于可以方便快捷的進行收費，但是這種收費方式也存在著一些不足之處，其中主要的問題就是容易導致收費操作流程不規(guī)范的問題發(fā)生。同時有的醫(yī)院網絡收費并不能實現(xiàn)對收費的全過程覆蓋，因此就會造成醫(yī)患退款困難、不能分清收費權限、收費操作流程混亂的問題發(fā)生。

2.收費管理方式方法落后

目前在我國一些醫(yī)院中還沒有對收費管理電算化進行普及，有的醫(yī)院收費管理還依靠傳統(tǒng)的手工記賬，一些收費還工作是由管理人員通過手工記錄來完成，這樣的收費管理方式既降低了工作的效率，還降低了收費管理工作的準確性，另外大量的收費記錄賬本也不方便查詢工作的順利進行，不利于醫(yī)院領導及時的掌握時機的收費情況。

3.收費管理人員素質有待于提高

在移動支付的背景下，大多數醫(yī)院將主要的精力放在了提高醫(yī)療水平和服務質量上，一些收費管理人員并不具備專業(yè)的職業(yè)技能，有的甚至是由醫(yī)務人員來兼任，這就直接影響到了收費管理工作的效率和水平。同時，隨著收費系統(tǒng)的不斷更新，有的收費管理人員并不能及時熟練的進行上機操作，嚴重影響到了收費管理的效率，有的收費管理人員認為收費管理工作并不重要，在工作中缺少對收費管理工作的熱情，缺少了對收費管理服務的意識觀念。

三、提高醫(yī)院收費管理工作水平的建議

從上述情況來看，在移動支付的經濟背景下醫(yī)院收費管理工作還存在著一些問題，因此醫(yī)院要積極的采用科學合理的方法提高收費管理水平，主要可以采用以下方法：

1.健全收費管理監(jiān)督機制

醫(yī)院收費管理操作流程不規(guī)范的主要原因在于收費管理監(jiān)督機制不健全，因此在移動支付的背景下醫(yī)院要建立健全收費管理的監(jiān)督機制，主要可以采用以下方法建立健全收費管理監(jiān)督機制：

（1）票據檢查

為了提高醫(yī)院收費管理的水平，醫(yī)院要做好管理票據的工作，建立完善的票據管理制度，制定出科學嚴格的票據使用標準，對票據的購置、使用要進行及時的登記和審核，一方面醫(yī)院要制定出收費票據管理崗位制度，設立專門的收費票據管理崗位，提高收費票據管理人員的職業(yè)知識技能和道德水平；另一方面要重視對收費票據管理的細節(jié)工作，對收費票據的使用和保存情況進行嚴格的審查，票據報賬要采用日清月結的方式。在移動支付的背景下，醫(yī)院收費管理已經進入了信息化的時代，因此對于收費票據的管理也應該充分的利用現(xiàn)代化的手段，這樣既可以提高收費管理的工作效率，還可以減輕收費管理員工的工作壓力。

（2）嚴格監(jiān)督收費流程

醫(yī)院要做好收費管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，對權責關系進行明確，將收費管理工作落實到每一個人身上，對由于收費管理票據工作人員造成的失誤要予以嚴厲的處罰，保證收費管理工作的順利進行。

（3）由專門的機構來負責收費管理工作

從實際情況來看醫(yī)院涉及到的業(yè)務比較復雜，因此收費管理工作就不能由一個部門或是一個員工來兼任，這樣是很容易導致權責不明確、收費管理工作效率不高的問題發(fā)生，而是要設立專門的機構來負責收費管理工作，明確部門和個人的工作職責，這樣也有利于醫(yī)院對收費管理工作的監(jiān)督和管理。

2.加快收費管理的信息化進程

在移動支付的背景下，醫(yī)院要充分利用好先進的技術手段來進行收費管理工作，從醫(yī)院的實際經營情況來看，在經營過程中會涉及到比較多的業(yè)務，收費管理工作涉及到的科室和人員也比較復雜，要保證收費管理工作的及時、準確、合理，就需要醫(yī)院加快收費管理的信息化進程，一方面醫(yī)院要購置一些自動化的辦公設備，利用先進的打印機、電腦、復印機、傳真機來提升收費管理工作的效率，同時也可以保證收費數據的安全完整性；另一方面醫(yī)院要從各個科室部門的實際情況出發(fā)，對收費管理軟件進行升級，提高收費管理的智能化水平，這樣就可以避免因為人為失誤給收費管理工作帶來損失。同時，為了保證各個部門之間能蛟謔輾壓程中得到及時的溝通，醫(yī)院也要在各個部門之間建立網絡溝通，實現(xiàn)收費管理的網絡聯(lián)通，這樣就可以使得財務部門及時準確的了解財務信息，也可以實現(xiàn)各個科室之間相互監(jiān)督的作用。

醫(yī)院要采用信息化的收費模式，例如可以采用“一卡通”的收費模式，也就是說將掛號、收費一體化，在掛號的時候就是先預留現(xiàn)金，在就診的時候患者就可以直接刷卡進行繳費，繳費過后余款可以直接退回，并不產生任何的費用，大大的節(jié)約了患者排隊繳費的時間。

3.提高收費管理人員的素質

醫(yī)院收費管理工作需要高素質的收費管理人員來完成，因此醫(yī)院要提高收費管理人員的職業(yè)素質，特別是在移動支付的背景下，醫(yī)院要提高對收費管理人員的錄用門檻，既要要求收費管理人員具備較強的收費管理水平，還需要收費管理人員擁有先進的信息化知識和技能，要有及時接受新事物的能力，根據單位收費系統(tǒng)的變化更新情況，醫(yī)院要定期對收費管理人員進行技能培訓，保證收費管理人員可以及時的掌握和熟練運用先進的收費管理系統(tǒng)，避免發(fā)生由于人為操作失誤給醫(yī)院帶來的經濟損失。同時醫(yī)院也要提高收費管理人員的思想意識，要讓收費管理人員意識到自身工作的重要性，并可以通過建立獎罰機制來調動起員工的工作積極性。

四、總結

綜上所述，移動支付有著自身的特點，這也給醫(yī)院收費管理帶來了較大的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院的管理者要對移動支付有一個正確的認識，打破原來傳統(tǒng)的收費管理觀念，樹立移動支付的先進收費管理觀念，從移動支付的角度提高自身的收費管理水平，為廣大醫(yī)患提供高質量的醫(yī)療服務。

參考文獻：

[1]李婧.消費者移動支付感知風險影響因素研究[D].湖北大學，2013.

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關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)療保險；醫(yī)保管理制度

中圖分類號：F84.32

文獻標志碼:A

文章編號：1673-291X（2012）20-0281-02

醫(yī)療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對各定點醫(yī)療機構制訂了一系列的管理措施，對參保人員的就醫(yī)流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應的具體規(guī)定，以保證給參?；颊咛峁┖侠怼⒂行?、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療保險制度的改革，是我國完善社會保障制度與國際發(fā)展接軌的一項重要舉措[1]醫(yī)療保險制度的改革和完善，享受醫(yī)保的群體不斷擴大，醫(yī)院服務的醫(yī)保對象有城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、學生兒童及農民，今后醫(yī)院服務的重點必然是各種醫(yī)療保險病人。目前，醫(yī)院已成為醫(yī)療保險制度中各方利益的交匯點，社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫(yī)療費用總量控制和支付方法的改革等，加強了對醫(yī)患雙方的制約力度[2]。全民醫(yī)保如何適應新醫(yī)改的需要，服務好醫(yī)保，促進醫(yī)院發(fā)展，是目前各級醫(yī)院面臨的新課題。近幾年來，我院全院職工轉換思想，更新觀點，加強醫(yī)保管理，不斷總結工作經驗，取得了較好的經濟效益和社會效益。

一、領導重視、建立制度是健全醫(yī)保管理的基礎

1.建立醫(yī)保管理小組和積極協(xié)調相關部門

該院領導高度重視醫(yī)保政策的執(zhí)行，建立由院長為組長，分管副院長為副組長，各科主任、醫(yī)費辦主任為成員的醫(yī)保管理小組，同時抽調高素質、責任心強的同志專職從事醫(yī)保管理工作。同時協(xié)調全院的醫(yī)保管理工作，對涉及到的醫(yī)院職能部門共同協(xié)作，相互配合。監(jiān)督科室內醫(yī)保病人的用藥檢查情況，分析醫(yī)保病人費用超支原因等，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運轉。

1.2建立更加完善的醫(yī)保管理制度

醫(yī)院根據市醫(yī)保經辦機構的相關文件精神，先后制定了《關于加強醫(yī)療保險管理工作的規(guī)定》、《 關于規(guī)范醫(yī)保病人住院流程的通知》、《 關于加強醫(yī)保用藥管理的通知 》、《關于醫(yī)保病人費用結算的考核方案》 等文件；同時，對我院醫(yī)保工作人員也制定了《 醫(yī)院醫(yī)?？己艘?guī)定 》、《醫(yī)保年度評獎標準》、《 醫(yī)費辦工作人員職責》、《 醫(yī)療收費投訴管理制度》等制度，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有章可循，有據可依，逐步走向規(guī)范化、專業(yè)化，從制度上確保醫(yī)保管理工作的順利實施。

該院完善相關醫(yī)保管理制度的同時，還優(yōu)化部分服務流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫(yī)療服務收費退費管理制度》、《 醫(yī)保病人院外檢查流程圖》、《醫(yī)保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫(yī)保病人轉外就醫(yī)流程圖》等服務制度。院內增加了服務窗口，在人流量多的地方增加了導診人員，在一定程度上緩解了就醫(yī)高峰期掛號排隊等候時間長的問題；完善病人投訴處理機制，在醫(yī)院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門診大廳顯眼位置處放置醫(yī)保投訴箱，及時、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務流程，各項急診檢驗保證在第一時間內出報告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見，根據參保人的建議合理改進醫(yī)院的各項流程，并及時落實整改措施。

二、通過醫(yī)保工作人員的全方位培訓，加強宣傳，確保政策人人知曉

醫(yī)保工作開展的好壞直接取決于醫(yī)務人員醫(yī)保政策掌握的程度，這就要求醫(yī)院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫(yī)保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫(yī)保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺，而且醫(yī)保的各個環(huán)節(jié)管理又涉及到醫(yī)院運行的各個方面，所以，對于醫(yī)保工作人員來說，全方面的培訓才能更好地做好醫(yī)保政策的宣傳工作。醫(yī)保管理小組經常下病區(qū)現(xiàn)場輔導，通過積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定規(guī)范醫(yī)療。

做好參保人員的政策宣傳，在醫(yī)院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫(yī)保相關政策，院內開辟醫(yī)保知識宣傳欄，住院收費處向每位醫(yī)保病人分發(fā)由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關醫(yī)保知識。

三、強化院內監(jiān)督管理，加強考核，做好細節(jié)，增加醫(yī)院的信譽度

醫(yī)療收費是病人十分關心的一個熱點問題，也是引起糾紛的常見原因。因此，醫(yī)院應注重加強收費管理，杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現(xiàn)象。根據《關于醫(yī)保病人費用結算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴格控制醫(yī)保病人的住院次均費用自付比例，每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金，堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實減輕群眾的負擔，盡可能實現(xiàn)用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質服務。從而有效地控制了醫(yī)療費用的上漲院醫(yī)保辦對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用進行實時監(jiān)控，定期向全院各科室反饋醫(yī)療保險結算情況，經常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫(yī)保工作存在的問題，提出整改辦法，以控制不合理費用的發(fā)生。

四、規(guī)范收費行為，合理調控醫(yī)療費用

要在實際管理中，合理調控醫(yī)療費用，減少醫(yī)院管理中存在的如下問題。

1.自費“項目”

醫(yī)保目錄外或超過最高限價的費用，結算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導致醫(yī)?；颊哌^高的個人負擔額度。各城市醫(yī)療保險管理部門與定點醫(yī)療機構簽訂的“服務協(xié)議”中，對該項目占總醫(yī)療費用的比重都詳細規(guī)定，減少醫(yī)?；颊叩姆秶獾挠盟幒蜋z查治療。醫(yī)療機構應在此基礎上盡量降低該比例，切實保障醫(yī)保患者的利益。