導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物廢物管理條例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學成分，對人的健康構(gòu)成危害，對環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的處理給予極大的關注。我省各地市按照當?shù)氐那闆r制定了相關政策條例，每年對醫(yī)療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對醫(yī)療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對較低，經(jīng)濟欠發(fā)達，在職職工學習培訓機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對《醫(yī)療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調(diào)查對象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場查看，并參照《醫(yī)療廢物管理條例》和查閱相關文獻的基礎上設計調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場查看結(jié)果

對六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進行了現(xiàn)場查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務人員對《醫(yī)療廢物管理條例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環(huán)境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機構(gòu)或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識逐漸增強，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會各界的普遍關注。加強醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠山區(qū)基層醫(yī)務人員對《醫(yī)療廢物管理條例》出臺和相關內(nèi)容知曉率極低，同時醫(yī)療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識，了解其對人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項工作。

通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。

3.1必須認真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理條件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應按照《醫(yī)療廢物管理條例》中要求制定和完善相關管理制度，對人員進行培訓，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負責管理和監(jiān)督，做到責任到人。設立醫(yī)療廢物存放間并設標識牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。

3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強化政府責任[5]。

《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設點建立處理設施，在處理技術上政府要引導，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染?？h政府應注重和加強監(jiān)管力度，成立組織機構(gòu)，明確職能職責，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓力度，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認識。

對國家的一項法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對國家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴重，這也反映了基層醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對醫(yī)療廢物防范意識，因此縣衛(wèi)生主管部門應加大對國家有關醫(yī)療廢物管理相關法律、法規(guī)宣傳力度，對基層衛(wèi)生人員進行專題培訓，提高認識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎設施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區(qū)醫(yī)療機構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會造成流失或重復使用。因此，應加強對基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強經(jīng)費投入，建立符合環(huán)保技術要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務人員對法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應采取積極的態(tài)度，從實際出發(fā)，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓力度，提高醫(yī)務人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院，醫(yī)療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環(huán)境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理技術[J].天津護理,2003,13（5）454-455.

篇2

[關鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生危害，國務院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責任人，由業(yè)務分管院長、醫(yī)務科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運程序、醫(yī)療廢物應急預案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。

2 加強培訓，提高業(yè)務素質(zhì)

2.1 醫(yī)護人員的培訓

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負責對全院職工進行醫(yī)療廢物相關知識的培訓，如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學習醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓列入新職工崗前培訓的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務學習時間進行再學習，進一步強化意識。

2.2 保潔人員的培訓

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓和考核力度。定期組織學習醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規(guī)定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運。在培訓之后，每月對保潔員進行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

3 加強管理，狠抓落實

3.1 分類管理

按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的機構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。

3.2 嚴格交接班登記

暫存處專職人員應攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應如實記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業(yè)安全防護

凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應嚴格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運送醫(yī)療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。

4 加強監(jiān)督檢查

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

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[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

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[4]馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(8):914-915．

篇3

根據(jù)縣衛(wèi)生局文件精神，依據(jù)通知的要求，結(jié)合我單位時間情況，對我院的醫(yī)療廢物管理工作進行了嚴格的自查自糾工作，具體內(nèi)容如下：

一、健全組織、完善制度：

我院成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫(yī)療廢物管理人員職責、制訂了本院院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。

二、專用設備、專用包裝

醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，專用壓力滅菌設備、設置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

三、收集、運送、暫存管理：

從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時存放過程等各種行為規(guī)范。

1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)。

3、病人的血液，先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

4、 醫(yī)療廢物管理人員每天按規(guī)定的時間、路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集、運送至暫存地。

5、運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

6、運送桶有明確的警示標志和警示語，保證防滲漏、防遺散，易于清潔、消毒。

7、運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

四、人員防護：

醫(yī)療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到培訓考核合格上崗，定期體檢。

五、人員培訓情況：

醫(yī)務人員每年培訓2次，醫(yī)療廢物管理人員每年培訓4次，內(nèi)容為：醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理條例實施細則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應急預案等。

六、向環(huán)衛(wèi)轉(zhuǎn)交情況

醫(yī)院剛開診不到一年，目前業(yè)務量小，醫(yī)療廢物少，但院方始終重視醫(yī)療廢物處置。對于使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理;

采用高溫熱處理技術處置醫(yī)療廢物，消毒后集中填埋，絕不出現(xiàn)將廢棄的一次性醫(yī)療器具轉(zhuǎn)賣給另一方，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，從院領導到各科負責人層層把關，將工作落實到位。

七、內(nèi)部監(jiān)督管理情況

我院對醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存所涉及的科室進行不定期自身監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

八、資料保存情況

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為貫徹《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物流向社會污染環(huán)境和傳播疾病，保障人體健康，現(xiàn)就有關事項通告如下：

一、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，要依據(jù)國家法律、法規(guī)和部門規(guī)章以及規(guī)范性文件的規(guī)定，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

二、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強對醫(yī)療廢物分類收集及暫時貯存的管理，防止醫(yī)療廢物流失、擴散。要制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、工作要求和意外事故應急方案。

三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，不得將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置。使用后的一次性醫(yī)療器械應經(jīng)消毒毀形后，方可集中處置。

四、各級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當依照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

五、凡不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，但應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，對使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應當及時焚燒；不能焚燒的，消毒毀形后集中填埋。

六、從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位，應當向所在地縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門提出領取許可證申請，由省級環(huán)境保護行政主管部門頒發(fā)危險廢物經(jīng)營許可證。未取得經(jīng)營許可證的單位，不得從事有關醫(yī)療廢物集中處置的活動。

七、禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

篇5

摘 要 本文記錄了一宗醫(yī)療機構(gòu)超出登記范圍開展醫(yī)學影像科目診療活動和醫(yī)療廢物未分置于專用包裝物或者密閉容器內(nèi)案件的經(jīng)過，探討了這類案件的查處過程、法律適用、注意事項等，為今后查處此類案件提供參考。

關鍵詞 醫(yī)療監(jiān)督 超范圍 醫(yī)療廢物

一、案情介紹

2016年1月，深圳市某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所到轄區(qū)某門診部進行監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)：①《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上核準登記的診療科目未見醫(yī)學影像科，但在某診室內(nèi)發(fā)現(xiàn)超聲影像系統(tǒng)診斷報告單2張。②醫(yī)療廢物暫存點沒有張貼警示標示，一只帶血的棉簽放置于綠色垃圾袋內(nèi)。

衛(wèi)生監(jiān)督員當場制作了現(xiàn)場筆錄、詢問筆錄，并下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書，對現(xiàn)場情況進行了拍照，調(diào)取了超聲影像系統(tǒng)診斷報告單、影像科收費收據(jù)、處方箋等，收費收據(jù)顯示門診部開展影像科診療活動共收取患者500元的費用。在詢問筆錄中，門診部負責人對于上述情況進行了確認，表示門診部確實有開展超聲影像科診療活動，帶血的棉簽是給病人抽血后護士丟棄的，因為護士沒注意所以扔在了生活垃圾里面。

二、事實認定

經(jīng)過立案合議，認定當事人存在兩項違法行為，違法事實確鑿，包括：①該門診部超出登記范圍開展醫(yī)學影像科目診療活動。②醫(yī)療廢物未分置于專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。

對上述行為①，違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條的規(guī)定，即醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條的規(guī)定，即違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，此外《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十條給出了具體裁量情節(jié)，即除急診和急救外，醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責令其限期改正，并可處以三千元以下罰款；超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下；有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一） 超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上；考慮到本案中，門診部超范圍經(jīng)營的收入為500元，建議對當事人予以警告，罰款2000元。

對上述行為②，違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條第一款的規(guī)定，即醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第一款第（二）項，即醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的，考慮到本案中當事人屬于初犯，未造成嚴重后果，情節(jié)較輕，建議對當事人予以警告，罰款2500元。

綜合以上兩項違法行為，建議合并對當事人予以警告，罰款4500元。

三、案件分析

本案首先需要確定的是本案的主體，當事人取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，案發(fā)時在有效期內(nèi)，屬于非營利性綜合門診部，因此以其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》作為處罰主體合理。

篇6

【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類號】R197.38【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。有以下特點：（1）含有感染性物質(zhì)，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認識不足、設施簡陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理條例》為準則,進行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設施的建設投入;完善設施、規(guī)范處置流程、嚴格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對策與建議。

1.1 醫(yī)務人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護理人員招聘的多、流動性大。存在醫(yī)療廢物知識欠缺和認識不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個別醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的危害性認識不足及相關法律法規(guī)了解不多，認為工作中產(chǎn)生的垃圾進行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責任心不強，錯誤認為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會出醫(yī)療事故，不認真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務而且面向社會。首先對醫(yī)療廢物的知識了解局限，對醫(yī)院保潔員崗前培訓不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動性大。培訓不到位造成保潔員對醫(yī)療廢物知識欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進行管理，工作地點在醫(yī)院，對科室業(yè)務指導，不愛聽，覺得麻煩，不愿認真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時間不長，物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認為雖有明確的規(guī)定，但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開始認真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強臨床醫(yī)務人員的培訓工作:對全院醫(yī)務人員進行培訓，并進行相關知識考試考核。將醫(yī)療廢物相關法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護理部、醫(yī)教部、總務科協(xié)調(diào)，與各科室負責人簽定責任書，再由他們對本科室臨床人員及保潔員進行監(jiān)督和個別培訓。

2.2 保潔員的培訓:針對保潔員流動性大，大部份文化層次低，對醫(yī)療廢物認識不足的情況，在醫(yī)院反復組織他們進行相關法律法規(guī)的學習，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識。將醫(yī)療廢物的安全防護、分類、包裝、貯運及處理過程中的各項規(guī)定和要求等知識進行培訓。再由本科護士長或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進行現(xiàn)場指導和強化培訓。并與保潔公司簽定目標責任書，對保潔員實行雙向管理。對新上崗的保潔員醫(yī)院實行崗前培訓，將培訓內(nèi)容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎懲情況。實行層層負責制。

2.3 針對臨床工作繁忙，對醫(yī)療廢物的分類記不住，采取分類標簽和流程圖上墻，標簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如：感染性廢物標簽中用較小一點的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時，加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴格交接班制度:在病房由科室負責，交給保潔員時，須稱重量密封后貼上標簽，標簽包括：廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細記錄雙方簽字。由保潔員交暫時貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運送過程中由保潔員負責。醫(yī)療廢物在暫時貯存處保管期間，由暫時貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對物質(zhì)上的缺乏：上墻的標簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價格每個須6元，成本較高很少醫(yī)院購買。分類時，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內(nèi)，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡單，經(jīng)濟實用無成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開支，加強了個人防護。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi)，裝滿3/4時用膠帶密封，貼上標簽，每天由保潔員運交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。

2.6 加強督查工作：院感科經(jīng)常到各部門進行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時整改、糾正，及時現(xiàn)場指導。強化臨床人員對醫(yī)療廢物的認識和責任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴格分類放置，處理及時徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實到位的問題，納入全院目標考核和醫(yī)療質(zhì)量考評內(nèi)容，與經(jīng)濟責任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結(jié)

通過以上對醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓、管理，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴格了操作規(guī)程，加強了對保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理條例》試行以來，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識加強，嚴格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會營造了一個健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營的秩序。

參考文獻

篇7

關鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負責的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負責的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

管理方法

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領導小組：①明確第一責任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護理部、總務科、醫(yī)務部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負責制定各主管職能科室的工作職責和任務，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標識、暫存處和移交登記處進行各自的明確分工，對明確責任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關領導的責任。②由院感控科負責全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護理部負責臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實?？倓湛曝撠熃M織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進行收集、標識、運送及暫存處管理。

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領導小組：①明確第一責任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護理部、總務科、醫(yī)務部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負責制定各主管職能科室的工作職責和任務，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標識、暫存處和移交登記處進行各自的明確分工，對明確責任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關領導的責任。②由院感控科負責全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護理部負責臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實。總務科負責組織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進行收集、標識、運送及暫存處管理。

組織全院培訓：分層次地進行全院培訓。首先由院感控科對全院科主任、護士長進行培訓，科主任、護士長對臨床醫(yī)生、護士進行強化培訓，總務科對后勤系統(tǒng)、清潔工進行培訓。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進行具體指導，包括自身防護學習到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細給以指導，并考核合格方能上崗。全院培訓內(nèi)容包括掌握本機構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)安全防護知識，在處置過程中預防針刺傷等傷害措施。

組織全院培訓：分層次地進行全院培訓。首先由院感控科對全院科主任、護士長進行培訓，科主任、護士長對臨床醫(yī)生、護士進行強化培訓，總務科對后勤系統(tǒng)、清潔工進行培訓。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進行具體指導，包括自身防護學習到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細給以指導，并考核合格方能上崗。全院培訓內(nèi)容包括掌握本機構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)安全防護知識，在處置過程中預防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標識。各科主任、護士長對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進行有效包扎封口，并貼上警示標識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送由總務科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進行醫(yī)療廢物的收集、運送。醫(yī)療廢物的運送車專門設置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標識，按標識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負責醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運送工具使用后在指定的地點及時清潔、消毒。暫存處設在遠離生活區(qū)及住宅遠處，具有防鼠、防蚊的獨立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標識及“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進行移交、登記，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標識。各科主任、護士長對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進行有效包扎封口，并貼上警示標識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送由總務科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進行醫(yī)療廢物的收集、運送。醫(yī)療廢物的運送車專門設置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標識，按標識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負責醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運送工具使用后在指定的地點及時清潔、消毒。暫存處設在遠離生活區(qū)及住宅遠處，具有防鼠、防蚊的獨立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標識及“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進行移交、登記，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護措施：①制定了醫(yī)護人員及相關工作人員職業(yè)安全防護制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護措施：①制定了醫(yī)護人員及相關工作人員職業(yè)安全防護制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討 論

討 論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點和難點。設立專門崗位負責醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關鍵人群嚴加教育和督導，在醫(yī)療廢物管理問題上反復強調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護人員都認識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，提高各級醫(yī)務人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務人員的良好習慣，提高了醫(yī)務人員的自我防護意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點和難點。設立專門崗位負責醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關鍵人群嚴加教育和督導，在醫(yī)療廢物管理問題上反復強調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護人員都認識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，提高各級醫(yī)務人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務人員的良好習慣，提高了醫(yī)務人員的自我防護意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

參考文獻

參考文獻

1 中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務院,2003:67.

1 中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務院,2003:67.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇8

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫(yī)院醫(yī)療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問題、制定策略、科學實施、有效監(jiān)督，并建立健全各項符合國家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平，使醫(yī)療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫(yī)療廢物管理的標準和要求。結(jié)論應用PDCA循環(huán)法進行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學有效。

[

關鍵詞 ] PDCA循環(huán)法； 醫(yī)療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾，是醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫(yī)療廢物進行科學有效的管理在保護環(huán)境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科?？漆t(yī)院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質(zhì)量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫(yī)療廢物管理，實施一年，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1計劃節(jié)段

1.1.1調(diào)查存在的問題及原因分析①醫(yī)療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi)，該現(xiàn)象比較普遍，在30個病區(qū)、手術室、化驗室、影像中心、病理室調(diào)查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫(yī)務人員對《醫(yī)療廢物分類目錄》了解不清，對醫(yī)療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現(xiàn)為利器盒收納過滿，有11個病區(qū)利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業(yè)暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫(yī)護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫(yī)療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落，污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境，分析原因為物業(yè)垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發(fā)生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫(yī)療垃圾認識不足，對丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫(yī)療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統(tǒng)管理模式，納入整個醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續(xù)性；③使醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫(yī)療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會中專門成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組，由后勤院長直接負責，物業(yè)公司、控感辦、護理部、醫(yī)務部具體負責，各病區(qū)、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統(tǒng)的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監(jiān)督，相互制約，把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對待。

1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標準及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國國務院醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛(wèi)生計生委進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類細則》、《醫(yī)療廢物包裝運輸標準》、《醫(yī)療廢物收集人員職責》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫(yī)療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發(fā)至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內(nèi)網(wǎng)絡培訓、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”，要求醫(yī)護人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項制度、標準、方案等。醫(yī)護人員有責任對就診患者及陪護進行醫(yī)療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫(yī)療廢物收集人員進行自我保護知識及環(huán)境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運輸標準》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫(yī)護人員在工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區(qū)固定區(qū)域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等?？剖裔t(yī)療廢物監(jiān)管負責人負責監(jiān)督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運輸醫(yī)療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫(yī)療廢物運輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運出醫(yī)院時，同樣掃描條形碼核對種類、數(shù)量等信息，并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結(jié)節(jié)段

由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員，每天對醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發(fā)現(xiàn)長期存在或普遍存在的問題則上報醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結(jié)進入下一個PDCA循環(huán)，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療廢物管理的標準和質(zhì)量。

2結(jié)果

應用PDCA循環(huán)法進行醫(yī)療廢物管理，建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫(yī)療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫(yī)療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評價。

3 結(jié)論

醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質(zhì)參差不齊，是醫(yī)院管理的難點，而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫(yī)院管理的重點，采用PDCA方法反復循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點，使醫(yī)療廢物管理更加科學有效。

[

參考文獻]

[1]曹國秀.采用PDCA 循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(4):752-753.

[2]中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務院,2003：6-7.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003：10-11.

篇9

截止至2018年3月，我國的法律法規(guī)中并未對過期藥品回收事宜進行規(guī)定，更未規(guī)定藥品回收的主體部門。盡管《中華人民共和國固體廢物污染防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中明確規(guī)定了醫(yī)療廢物的處置方式，但過期藥品并未納入醫(yī)療廢物范疇。

藥品有效期是指該藥品被批準的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品有效期是衡量藥品安全性和有效性的重要指標，過期藥品對正常的藥品市場及人民群眾的身體健康和生命安全有嚴重影響。因此，認清過期藥品的危害性，采取有效措施回收過期藥品，是確保人體用藥安全、維護人民健康的客觀要求。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

建立醫(yī)療廢物管理體系

將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理處重點工作之一，成立了醫(yī)療廢物管理小組，醫(yī)院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負責消毒隔離工作的干事、護理部副主任、供應室護士長、后勤管理處干事。各科的院感小組長及護士長為科室醫(yī)療廢物管理具體負責人。臨床各科室負責醫(yī)療廢物的分類收集，保潔公司負責醫(yī)療廢物的運送和醫(yī)療廢物的暫時貯存。后勤管理處負責運送人員的管理。醫(yī)院感染管理處為醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門，負責指導、檢查醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)落實情況并及時發(fā)現(xiàn)分析和處理醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題。

制定了醫(yī)療廢物的相關管理制度和應急預案，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，結(jié)合我院實際制定了我院的《醫(yī)療廢物管理及分類收集制度》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《檢驗科及實驗室的醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物交接登記制度》、《醫(yī)療廢物回收人員職責》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故應急預案》，并建立了質(zhì)量否決機制。

加強對全員職工的培訓：醫(yī)生、護士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進行醫(yī)療廢物知識的培訓，主要是醫(yī)療廢物的概念、分類收集、運送、貯存、登記制度、醫(yī)療廢物的危害、消毒制度、個人防護，以及相關的法律法規(guī)等。實行不同形式的培訓：講課、發(fā)放資料、問答、考試。

強化醫(yī)療廢物的管理

臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，其分類收集是整個醫(yī)療廢物管理實施的重要環(huán)節(jié)，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理依照國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產(chǎn)生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫(yī)學檢驗中產(chǎn)生的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒

中。包裝袋使用統(tǒng)一印制的標識，使用前檢查有無破損、滲漏、醫(yī)療廢物不得超過包裝袋或容器的3/4，嚴密封口。如有特殊傳染病或發(fā)現(xiàn)泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標簽，上面注明時間、科室、內(nèi)容物。

嚴格交接登記制度：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地建立登記本，內(nèi)容包括時間、種類、數(shù)量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規(guī)定路線運送。在與市環(huán)衛(wèi)交接時，要有時間、重量(數(shù)量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環(huán)衛(wèi)車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。

運送人員的個人安全防護：上崗前建立健康檔案，工作中嚴格著裝上崗，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集的操作流程。暫存地設有明確標識，醫(yī)療廢物貯存不得超過48小時，每天應對車輛、用具、環(huán)境消毒，消毒時正確使用消毒劑。