導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療保險管理工作制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫(yī)療保險 醫(yī)保檔案 完善內容

一、建立醫(yī)保檔案管理制度的原因

建立完善的醫(yī)保檔案管理制度，是醫(yī)保制度在我國不斷完善的新形勢下對醫(yī)院的基本要求。

為什么說是新形藎一是因為醫(yī)療服務對象變?yōu)閰⒈Ｈ藛T，用醫(yī)保來支付的醫(yī)療費占到醫(yī)院收入的60%到90%，且相對來說，用醫(yī)保作為支付手段不會出現欠醫(yī)療費的情況。

二是因為醫(yī)保支付制度的改革，對醫(yī)療行業(yè)的服務行為產生了一定的激勵和制約作用，比如，用醫(yī)保作為支付手段，依靠的是醫(yī)療保險的經辦機構作為患者和醫(yī)院之間的第三方來經辦，這就讓患者和醫(yī)院在支付醫(yī)藥費的過程中，醫(yī)院不再是控制費用的一方，而是經過和患者之間的談判來決定。

所以在這種新的形式下，醫(yī)院必須建立完善的醫(yī)療保險檔案管理制度。因為醫(yī)保檔案管理可以作為輔助醫(yī)院決策層做出科學醫(yī)保決策的依據，為醫(yī)院在未來實現科學的醫(yī)保管理，以及我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供真實有效的信息數據。

從目前的情況來看，盡管隨著醫(yī)療保險在我國的全面施行，各個醫(yī)療單位對醫(yī)保的服務越來越看重，但是對醫(yī)療保險檔案的建立卻并不重視。很多醫(yī)療單位都沒有建立專門的醫(yī)保檔案，而是將醫(yī)保檔案和其他資料放在一起，甚至還有些醫(yī)療單位根本就不把醫(yī)療檔案作為重要信息，不給予儲存和整理。

出現這種情況的原因是因為醫(yī)保檔案在全國施是一個循序漸進的過程，目前所以參保患者就醫(yī)的比例很小，沒有讓醫(yī)療單位引起重視，更談不上去管理。

因此提出對醫(yī)療單位醫(yī)療保險檔案管理制度的建立和完善，對促進我國醫(yī)保工作的開展，和對醫(yī)療單位做好醫(yī)保檔案管理都很有針對性。

二、醫(yī)療保險檔案管理的內容

各個醫(yī)療單位在建立醫(yī)療保險檔案的時候，應該以醫(yī)院和醫(yī)保共同發(fā)展為前提，以做好醫(yī)院和醫(yī)療保險的服務作為核心內容。

具體分為一下幾個部分，1.建立醫(yī)療保險政策和相關法律法規(guī)政策的檔案，主要內容包括國家和各個地區(qū)出臺的關于醫(yī)療保險的律法政策等，方便醫(yī)療人員的查看。2.醫(yī)療保險服務檔案的建立，主要包括醫(yī)療單位和醫(yī)療保險相關服務的制度，以及醫(yī)療單位醫(yī)保服務內容和流程、質量、規(guī)范等內容。3.參保就醫(yī)患者的檔案。包括年齡構成、就醫(yī)次數、費用等內容，以及參保人群的病例檔案、各個時期住院和門診患者人數、以及醫(yī)療費用等各類費用的占比。

3.建立醫(yī)療保險績效檔案，包括醫(yī)療人員患者好評度、榮譽、等內容，以及醫(yī)療單位在醫(yī)療保險管理方面的研究創(chuàng)新成果。

對于醫(yī)院中所有和醫(yī)療保險相關的資料都應該進行存檔管理，因為這些信息在將來都會成為醫(yī)院改進醫(yī)保運行的重要信息依據。

三、醫(yī)保檔案管理制度要點

1.醫(yī)療單位的醫(yī)療保險檔案必須施行統一收集、整理、管理，保證檔案的書寫規(guī)范和完整，以及歸檔科學排列有序。對于各個檔案和病例的借出要做好登記工作，保證資料的及時歸還。

2.建立電子檔案

相對于目前很多醫(yī)療單位的紙質檔案來說，建立醫(yī)保電子檔案能更能方便檔案的儲存和查閱，而且電子檔案儲存的信息量大，在聯網的情況下醫(yī)院的相關人員都可以隨時查閱。

3.規(guī)范的管理制度

首先，要確定醫(yī)療保險檔案信息收集涉及的范圍，以及用什么方式去分類，檔案室要有專門的人員對醫(yī)保檔案進行歸類和保管。其次，建立醫(yī)療保險發(fā)展進程的管理，例如，新出臺的醫(yī)療保險相關政策、活動、以及取得的成效等，都要進行歸檔管理。再次，建立文件上交制度，確保醫(yī)院各類和醫(yī)保相關的資料及時上交，確保不遺漏任何檔案。最后，建立責任制度，對醫(yī)療保險檔案管理工作進行考核。

四、建立和完善醫(yī)療保險檔案管理的方法

1.規(guī)范醫(yī)保檔案管理流程

制定《醫(yī)療保險管理業(yè)務檔案管理工作制度》，把醫(yī)療保險文件材料的形成、收集、整理、歸檔和保管工作納入相關工作程序，列入相關人員的崗位責任，建立健全責任，要將檔案管理工作任務分解落實到各自分管的業(yè)務科室及具體人員，把檔案管理列入各科室日常工作，確保新產生的業(yè)務檔案與業(yè)務經辦的無縫對接；進一步優(yōu)化業(yè)務檔案立卷歸檔流程，使檔案整理歸檔職責清晰、移交順暢。

2.建立醫(yī)保業(yè)務檔案各項工作制度

應建立文件材料的收集、接受、整理、鑒定、歸檔等方面相關制度以及借閱、利用、移交、銷毀制度，從而完善文件材料的收集、整理、歸檔和檔案管理和利用工作。這可以從兩方面進行：一是設置專用檔案庫房。配置防潮、防光、防火、防高溫、防盜、防有害生物等設施設備，庫房濕度、溫度達到標準，確保醫(yī)保業(yè)務檔案安全。

二是使用密集架。將標注保管期限的各科室所涉及的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表等業(yè)務檔案全宗卷，上密集架歸檔，這樣做就保存了歷史記錄，保持了檔案連續(xù)性。三是加強歸檔文件材料的收集整理工作。按照“年度-險種-業(yè)務環(huán)節(jié)”的分類方法，將真實、合法、有效的材料收集齊全，進行分類、排列，再結合保管期限進行組卷，編頁號、目錄。

3.加強檔案管理人員培訓學習醫(yī)療保險檔案管理工作是醫(yī)療保險經辦機構的一項重要基礎工作，因此特別重視和加強對檔案管理人員的業(yè)務培訓。采取“走出去”的辦法向檔案管理好的單位學習，學習檔案管理法規(guī)、檔案管理標準和檔案具體業(yè)務，加強醫(yī)療保險業(yè)務流程，不斷提高本單位檔案管理水平。

4.建立醫(yī)?？娮咏】禉n案

通過信息化的推動，逐步實現勞動保障資源與衛(wèi)生資源、信息和服務的共享。可以根據醫(yī)保參保人員的年齡層次不同，免費提供一般檢查、常規(guī)檢查，心電圖、胸片、等在內的實驗室檢查項目服務，并根據體檢結果為每位參保人員建立電子健康檔案。同時，對建檔人員免費提供健康教育、咨詢服務。為醫(yī)保人員建立電子健康檔案，既能讓每位參保人員了解自己的身體狀況，對疾病進行提前防治，有效降低發(fā)病率，達到實現醫(yī)保跟蹤一生、服務一生的目的，同時，也為醫(yī)療保險運行情況分析提供了第一手原始資料。

參考文獻：

[1]李曉麗.淺談醫(yī)院檔案管理信息化建設的問題與對策[J].河北企業(yè)，2014，（3）：31.

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一、概況

縣醫(yī)療保險局是20*年6月經縣委常委會議研究批準成立，為副科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬縣人事勞動和社會保障局管理，在2002年2月配備了局領導，3月正式掛牌，同年7月啟動了我縣的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；我局現有全額撥款事業(yè)編制7名，內設秘書股、基金管理股、保險管理股，主要負責組織實施全縣醫(yī)療保險的改革方案和離休干部醫(yī)藥費單獨統籌管理工作，承辦和管理全縣近8000名參保人員的醫(yī)療保險業(yè)務，負責團體補充醫(yī)療保險及其他各類補充醫(yī)療保險等多項業(yè)務工作。

二、主要工作情況

1、加大宣傳力度，擴大醫(yī)療保險覆蓋面

要做大基金總量，增強抗風險能力，只有擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，為此，我局在加大宣傳力度上狠下功夫，營造了一個全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍；主要通過散發(fā)宣傳單、標語、到參保單位上門宣傳以及電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行大力宣傳，從2004年起，充分利用每月一期的《健康之路》刊物，就醫(yī)療保險的有關政策、享受的待遇以及中老年參保對象如何進行養(yǎng)生保健進行廣泛宣傳，截止目前已出刊22期，發(fā)放《健康之路》刊物10000余份，同時，在每年重陽節(jié)期間還與老年體協共同舉辦了一些有益于老年人身心健康的活動，深受廣大中老年人的好評，取得了良好的社會效果。

2、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20*年7月起啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險（崇府字[20*]50號文），全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《崇義縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《崇義縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），農村戶籍的重點優(yōu)撫對象實行“三個統一”政策，即統一由民政部門繳交520元,辦理新型農村合作醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)；統一為優(yōu)撫對象設立個人帳戶，每年一次性劃入個人帳戶150元；統一為優(yōu)撫對象辦理住院保險和慢性病保險，由縣醫(yī)保局統籌使用，用于支付重點優(yōu)撫對象住院醫(yī)療費的補助和慢性病醫(yī)療費的補助；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。截止20*年9月全縣參保人員已達7347人，完成市政府年初下達任務的102%，征繳基金291.3萬元。

3、健全制度、完善政策、加大了對“兩個定點”的監(jiān)督管理

我縣目前的基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人數少，只有堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，在完善制度，強化管理，優(yōu)化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行。一是去年率先在全市出臺了定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險處方權制度，對已取得處方權資格證書的90多名醫(yī)生實行檔案管理、違規(guī)情況登記制度，對三次以上違規(guī)的醫(yī)生在《健康之路》刊物上通報有關違規(guī)情況，情節(jié)嚴重的由縣人事勞動局行文通報批評，其晉升工資、職稱等將受到影響，二是加強了住院登記、轉診轉院管理，進一步規(guī)范了各項操作程序；三是加強了醫(yī)療費用的報銷管理。住院患者病愈后須憑定點醫(yī)院開具的結算收據和住院費用清單，經醫(yī)療監(jiān)督人員對各項費用進行審核，提出意見后交局負責人審批，方可辦理報帳手續(xù)；四是加大了醫(yī)療監(jiān)督力度，堅持了每周一次的醫(yī)療監(jiān)督檢查，建立了有效的事前、事中監(jiān)督機制，有效地控制了一些不合理費用的支出；五是加強了慢性病住院治療的管理。以人事勞動和社會保障局的名義下發(fā)了《關于加強醫(yī)?；颊呗圆∽≡褐委煿芾淼娜舾梢?guī)定（試行）》，暫定糖尿病等10個病種為慢性病，且對慢性病患者的住院治療的辦理程序、報帳手續(xù)、費用負擔等作了相應的規(guī)定；六是制定了《崇義縣定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員守則》，《守則》從十個方面對醫(yī)務人員的服務行為進行了規(guī)范，促使他們提高服務質量，保證廣大醫(yī)保人員滿意就醫(yī)；七是加強了對“兩個定點”的監(jiān)督管理，建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作。

4、離休干部、副縣級以上待遇和企業(yè)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和30多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記；根據上級的統一要求，為全縣的企業(yè)軍隊轉業(yè)干部辦理了醫(yī)療保險手續(xù)，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《崇義縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱贊。

5、不斷加強自身建設，提升醫(yī)保管理水平

首先是完善學習制度。堅持每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，并要求做好學習筆記實行不定期檢查;二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制；三是規(guī)范了醫(yī)療保險工作各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，努力做到為參保人員提供熱情周到、方便快捷的服務，讓群眾滿意，樹立醫(yī)保經辦機構的良好形象；四是完善了醫(yī)保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規(guī)范化水平。從去年元月開始，為方便廣大參保職工，提高各定點醫(yī)療機構診療、服務競爭意識，我縣的醫(yī)保計算機網絡管理系統已與7家定點機構聯網運行，參保職工的個人帳戶已全部實行IC卡消費；今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保IC卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”

三、存在問題及建議

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，抗風險能力不強。

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1、醫(yī)保檔案是醫(yī)保發(fā)展的歷史憑證

醫(yī)療保險是一項全新的工作。它涉及面廣，政策性、專業(yè)性強，工作環(huán)節(jié)多，業(yè)務管理繁雜。應運而生的醫(yī)療保險檔案不僅是參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是支付各種醫(yī)療保險待遇和計算機數據錄入的唯一依據。而且，醫(yī)療保險檔案在醫(yī)療保險制度的改革發(fā)展和不斷完善中更是起著舉足輕重的作用。①醫(yī)保檔案是社保檔案的重要組成部分，是真實記錄醫(yī)保業(yè)務工作的重要資料，可以全面反映參保人履行繳費義務、享受醫(yī)保待遇的真實情況。由此可見，醫(yī)保檔案是以各種不同的形式真實而客觀的記載著醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)，是凝結全體醫(yī)保工作者智慧和經驗的結晶，是認識和把握醫(yī)療保險工作客觀規(guī)律的重要依據。

2、醫(yī)保檔案是維護參保人員合法權益的重要體現

每個參保者從辦理參保手續(xù)之日起，到退休直至死亡，數十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)保檔案來記錄。例如參保資料是參保人員的原始資料，參保信息資料可以準確地記錄信息變更、費用發(fā)生和繳費年限等參保情況，是醫(yī)保日常管理的重要依據。在我們實際工作中經常遇到有的參保人員既參加了基本醫(yī)療保險又參加了商業(yè)保險，出現兩頭報銷的情況，參保人員當時不知道要將發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、住院出院小結等資料復印下來，事后就需要到醫(yī)保經辦機構來調閱檔案；還有的參保人員轉外診到外地大醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后轉到參保地進行康復性治療，而參保地醫(yī)院的醫(yī)生往往需要參照參保者當時在外地醫(yī)院的診斷、用藥情況作出新的診斷，這時也需要參保者到醫(yī)保經辦機構調閱檔案；參保人員辦理醫(yī)保退休手續(xù)需要調閱檔案等等。如果我們醫(yī)保經辦機構對這些重要的檔案保管不慎，勢必會影響到參保人員的利益，進而影響整個社會的和諧穩(wěn)定。

3、醫(yī)保檔案是領導作出科學決策的重要依據

隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫(yī)保各項政策的制定、調整、完善都需要充分、完整、高質量的資料，領導如果在決策前準確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。醫(yī)療保險管理主要是對醫(yī)?；鸬墓芾??？茖W、規(guī)范的檔案，有利于數據統計、會計核算和基金收支分析，可以及時向領導報告基金運行情況，有利于領導作出科學的決策。②所以醫(yī)保檔案管理越科學，為領導提供的文件和數據越充分，參考價值也就越高。

二、當前醫(yī)保檔案管理中存在的主要問題

1、檔案意識淡薄，業(yè)務水平不高。有些工作人員對檔案是不可再生的寶貴信息資源的認識程度不夠，對檔案管理的知識所知甚少，僅考慮個人或科室平時工作的方便，經常將一些重要的檔案資料隨意存放在科室里，導致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。檔案管理人員業(yè)務不精通，缺乏系統的檔案知識培訓，出去交流學習的機會不多，致使檔案管理工作許多的新的做法和經驗得不到及時的學習和借鑒。許多檔案管理人員的管理水平仍停留在經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展。

2、檔案管理不規(guī)范，資料收集不全。雖然人力資源社會保障部和國家檔案局在2009年頒布了《社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）》，為社會保險業(yè)務檔案的安全完整和合理有效利用提供了重要的依據，但是由于醫(yī)保工作業(yè)務性強、涉及面廣，各醫(yī)保經辦機構對醫(yī)保檔案內容界定不清，管理范圍不明，僅根據各自的理解和實踐進行分類管理，使許多應該納入管理的檔案沒有及時納入歸檔范圍。

3、檔案基礎設施投入不足，現代化管理水平不高。良好的檔案基礎設施，是檔案信息化管理的重要條件。一些單位由于辦公用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標準。另外，有的醫(yī)保經辦機構檔案管理設備陳舊，計算機、掃描儀、復印機、互聯網等現代化辦公設備都沒有配備到位，更不談上使用檔案管理軟件對檔案進行科學規(guī)范的管理，這些都制約了醫(yī)保檔案事業(yè)的發(fā)展。

三、對醫(yī)保檔案管理的一些設想

1、強化工作人員檔案意識，提高檔案管理員素質。醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保管理的重要組成部分，各級醫(yī)保經辦機構要切實加強對檔案工作的領導，把檔案管理工作列為議事日程。要通過會議、參觀學習、典型事例等各種形式來加強檔案業(yè)務的培訓，使全體干部職工都能充分認識到醫(yī)保檔案與自己日常工作和生活密切相關，建立全員檔案意識。檔案管理員要認真學習關于檔案管理工作的法律、法規(guī)、文件，不斷加深對檔案工作重要性和必要性的認識，充分認識檔案的價值，增強做好檔案工作的責任感和緊迫感，同時要加大對兼職檔案員培訓力度，使其在工作中有的放矢，注意保存有價值的資料。

2、完善各項檔案管理規(guī)章制度，規(guī)范檔案管理工作。各醫(yī)療保險經辦機構要根據醫(yī)保工作的實際，制訂一套比較科學、完整、系統、切實可行的檔案管理制度。把檔案工作制度建設作為完成檔案工作任務的前提，堅持制度上墻、制度歸檔，嚴格遵守、定期檢查。按照制度認真細致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關資料實行統一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質量。對檔案的轉入、轉出、檔案的查（借）閱等都要嚴格按照規(guī)定履行，保證檔案工作井然有序地開展，使檔案管理與醫(yī)療管理同步發(fā)展。

3、建立健全檔案管理機制，夯實檔案管理基礎。各醫(yī)療保險經辦機構要結合自身組織架構、建立由專人負責的檔案管理工作小組，設立專職檔案管理人員，加強對檔案工作的管理。在設立專職檔案管理人員的同時，協調內部各部門配備兼職檔案員，共同負責做好醫(yī)保各類檔案的收集和傳遞。形成上下配合、左右協作、縱橫交織的檔案管理網絡體系。這樣不僅可以有效防止檔案資料的流失，而且可以切實提高檔案管理的質量和效率。

4、加大檔案管理信息化建設力度，提高檔案管理水平。進一步完善電子檔案，將參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點管理信息等檔案進行數字化。充分利用計算機在檔案管理工作中的作用，運用計算機對檔案進行收集、整理、編制檢索工具、內容介紹和編制目錄，還可用于庫房的管理。用于特殊的檔案工作項目，如編制大型索引、為檔案的編研工作提供服務以及檔案統計等工作。③與此同時，要及時對需要保存的電子數據進行刻錄備份，建立和完善檔案數據庫，建立檔案資料查閱平臺，逐步實現檔案信息資料共享，使檔案管理全面實現現代化。

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關鍵詞：社會化管理；社區(qū)社會保障事務機構；社會化管理水平評估

中圖分類號：F84文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）09-0200-02

眾所周知，養(yǎng)老保險是對勞動者年老失去勞動能力以后的生活進行保障的一種社會保險形式，養(yǎng)老保險在現代市場經濟的環(huán)境下已經成為了企業(yè)的一種必不可少的福利。今天養(yǎng)老保險實現社會化管理，是我國養(yǎng)老保險制度發(fā)展的必然結果，在堅持這一管理制度的前題下，不斷提高管理水平將會促進這一管理制度繼續(xù)的成長。

1 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險社會化管理的內容及意義

1.1 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險社會化管理內容

根據國家相關的政策規(guī)定，我國養(yǎng)老保險社會化管理的主要管理機構為社會保險事業(yè)管理機構、社區(qū)社會保險經辦機構、社區(qū)社會保障事務機構和養(yǎng)老保險統籌企業(yè)。社會保險事業(yè)管理機構主要負責發(fā)放企業(yè)退休人員社會養(yǎng)老保險金、適時適度的調整基本養(yǎng)老金水平；社區(qū)社會保險經辦機構主要負責接收企業(yè)移交的退休人員，并按居住地實行社會化管理服務；養(yǎng)老保險統籌企業(yè)主要責任是加強與社區(qū)社會保險經辦機構的聯系，共同做好企業(yè)退休人員社會化服務工作。

其中，社區(qū)社會保障事務機構的社會化管理服務內容包括：配合社會保險經辦機構做好確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，保障退休人員的基本生活水平；為退休人員提供各種政策咨詢和各項查詢服務；跟蹤了解企業(yè)退休人員生存狀況，協助社會保險經辦機構進行領取養(yǎng)老金資格認證；幫助死亡退休人員的家屬社情喪葬補助金和遺屬津貼；集中管理企業(yè)退休人員人事檔案；建立退休人員健康檔案，有計劃地開展健康教育、疾病預防控制和保健工作，提供方便的醫(yī)療、護理和康復服務；組織退休員工開展文化體育健康活動等。

從服務內容上可以看出社區(qū)社會保障事務機構是社會化管理的主要機構，直接涉及到對退休人員養(yǎng)老保險社會化管理與服務，社區(qū)社會保障事務機構的建設直接關系到養(yǎng)老保險社會化管理水平的高低。

1.2 進行社會化管理的現實意義

市場經濟最主要的特征就是競爭性，國家經濟的主要細胞就是企業(yè)，在這種情況下，企業(yè)必須盡一切可能降低成本，與此同時激勵員工，最大限度的調動一切積極因素投入經營，才能在競爭中立于不敗之地。企業(yè)退休人員的養(yǎng)老保險必須事先社會化管理，使企業(yè)從繁重的負擔中解脫出來。

原有的社會養(yǎng)老保險體制過分的強調了單位的作用，員工的生活與企業(yè)息息相關，這將不利于員工的長遠發(fā)展，也容易造成企業(yè)辦社會的怪現象出現。僵化的體制完全不利于社會保險制度的深化改革，必須引入新的社會化管理模式，才能促進社會保障體制改革的順利進行。

這種新的養(yǎng)老保險管理模式對于國家經濟發(fā)展、企業(yè)發(fā)展、退休人員生活水平的維持以及社會保障制度的健康發(fā)展都存在深遠的意義，社會化管理水平的提高能夠更好地促進社會化管理模式的不斷完善與進步，從而促進社會保障改革的順利進行。

2 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險社會化管理水平的評估分析

2.1 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險社會化管理水平的評估內容

（1）社區(qū)社會保障事務機構的人員以及設施的配備影響社會化管理水平的提高社區(qū)服務機構，必須配備負責企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險的專門工作人員，這些專門的工作人員必須具備社會保障方面的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要聘用社區(qū)服務人員，輔助專門工作人員進行各種日常事務的處理以及服務活動的開展，使得社區(qū)生活的退休人員能夠享有快樂的晚年生活。

為了使社區(qū)社會保障事務機構能夠達到正規(guī)化，擁有較高的管理與服務水平，固定的辦公場所是必不可少的，辦公場所的環(huán)境必須能夠達到普通辦公機構的標準，必須給辦公人員和服務人員配備完整的計算機信息服務系統，提高社區(qū)服務機構的辦公效率。這就要求人員經費和工作經費必須能夠處于較高的支付水平，財政對于社區(qū)管理與服務的支出是社會化管理與服務的重要評估指標。

（2）社區(qū)社會保障事務機構的各項工作制度必須明確并易于落到實處。

首先必須規(guī)定社區(qū)服務機構中的專門工作人員和服務人員的各種崗位職責，這樣才能夠規(guī)范工作人員的工作行為，從而提高管理服務效率；必須制定完整的日常管理制度，這樣才能使人員在工作時有章可循，從而提高社會化管理水平；對生活在社區(qū)的企業(yè)退休人員開展管理與服務工作，明確的工作標準和工作程序是必不可少的，工作標準的制定水平能夠反映出社區(qū)服務機構的管理水平。

（3）社會化管理與服務內容及其實施情況能夠反映出社會化管理水平。

企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放，退休人員的人事檔案、基本信息實行社會化管理，發(fā)放程度和管理程度能夠反映社會化管理水平；社區(qū)社會保障事務機構引導社區(qū)居民在企業(yè)退休人員中建立自我管理組織和互助服務組織，這樣就能夠作為社區(qū)服務機構的有利補充，從而提高社會化管理水平；社區(qū)服務機構提供社會保險查詢服務，包括當面進行政策咨詢，建立社區(qū)信息查詢系統，實現信息網上查詢等服務功能；掌握企業(yè)退休人員的生存和流動情況，不多修正數據庫，實現領取養(yǎng)老金認證工作的信息化；協助社區(qū)醫(yī)療門診等為企業(yè)退休人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，經常性的組織企業(yè)退休人員開展文化、體育活動。

2003年，養(yǎng)老金實發(fā)人數，1415720，社會化發(fā)放人數，1415720，社會化發(fā)放比率100%。

2006年，城鎮(zhèn)社區(qū)服務社區(qū)數6576，社區(qū)服務單位個數226，城鎮(zhèn)便民利民服務店10262。

2.2 企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險社會化管理水平的評估指標分析

（1）從以上指標與數據中可以認識到，我國的社會化管理已具有一定的水平。

養(yǎng)老金社會化發(fā)放已經實現， 社區(qū)服務機構數量已經具有一定規(guī)模， 各種社區(qū)服務機構的建立表明社會化管理服務體系趨近完善，服務單位個數增加，職工人數相對減少表明管理效率提高，人均享受的社會化管理服務水平提高。從總體上看，企業(yè)退休人員的社會化管理正在實現更好更快的發(fā)展。

（2）在良好的形勢下，仍存在著某些問題。

財政支持的力度不夠，影響更多的服務項目開展；社會上部分勞動者對社會化管理服務認識不足，對社會化管理服務有若干顧慮，不愿意轉為社會化的管理服務；在社會保險基金的財務管理制度中缺少相應的人員經費和業(yè)務經費的列支科目，致使經費不能落實，影響管理服務水平的提高；社區(qū)服務的信息化水平有待提高，大部分社區(qū)需要建立養(yǎng)老服務信息查詢系統，以適應信息時代的要求，提高社會化服務水平。

3 提高養(yǎng)老保險社會化管理水平的對策建議

(1)規(guī)范養(yǎng)老保險社會化管理、深化社區(qū)相關服務。

對企業(yè)退休人員基本實現社會化管理服務的基礎上，不斷的強化以人為本的服務理念，建設和諧社會的主導思想，加強管理制度、管理規(guī)范和專業(yè)化服務的建設，提高社區(qū)服務機構的管理服務質量，引進并開發(fā)更多的管理服務內容。逐步在社區(qū)中的退休人員提供醫(yī)療保險管理服務，以滿足企業(yè)退休人員除享受養(yǎng)老保險之外，能夠享受更多的便捷的服務。提高退休人員的組織化程度，提倡退休人員自我管理與互助服務。在經濟條件比較好的地方，可開展社區(qū)老年護理服務，發(fā)展退休人員公寓，為退休人員提供更多更好的社區(qū)服務，不斷提高企業(yè)退休人員的生活質量。

(2)做好信息查詢工作，提高養(yǎng)老保險社會化管理水平。

社區(qū)社會保障事務機構向企業(yè)退休人員直接提供服務，可以直接與企業(yè)退休人員進行交流，這樣就必須做好重要信息的傳播工作，一方面宣傳有關的政策法規(guī)，提供相關信息；另一方面可以及時了解社會化發(fā)放中的問題，及時改進服務。社會保障經辦機構以及社區(qū)服務機構應該提供如下的查詢服務：柜臺查詢，社區(qū)服務機構設立專門的咨詢柜臺，安排專業(yè)人員，解答相關問題，聽取企業(yè)退休人員的意見和建議；在社區(qū)不定期的組織咨詢活動；印制并發(fā)放調查問卷，收集社區(qū)退休人員有關養(yǎng)老保險管理方面的意見和信息；電話查詢，這種方法較為便利，但是會出現某些溝通障礙；再有條件的社區(qū)，提供網絡終端進行查詢，現行的網絡終端主要有兩種：觸摸屏和電腦終端。

(3)完善社區(qū)養(yǎng)老保險管理工作平臺，將各項社會化管理工作落到實處。

街道和社區(qū)作為企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險社會化管理服務的載體，社會化管理工作平臺的建設直接關系到社會化管理服務目標的實現。社區(qū)社會保障事務機構的編制由地方社會保障部門提出方案，確定相應的社區(qū)服務機構。機構人員的確定和工作經費，由當地的財政部門撥付，現階段應該加大財政的支付力度，為社會化管理水平的提高注入動力。相關機構的工作經的落實，社區(qū)服務機構的相關政策落實，直接影響社會化管理水平的提高，所以在完善社區(qū)工作平臺的過程中，也必須完善相應的行政監(jiān)督機制，以促進社會化管理更好更快的發(fā)展。

參考文獻

［1］候文若．社會保險［M］．北京：中國勞動社會保障出版社，2005,(12).

［2］鄭功成．社會保障學［M］．北京：中國勞動社會保障出版社，2005,(7).

［3］吳國卿.居家養(yǎng)老和社會化服務［J］．社會生活,2000,(12).

篇5

（一）落實積極就業(yè)政策。加強就業(yè)信息監(jiān)測和分析研判，落實更加有效的就業(yè)工作評價機制，加強就業(yè)資金的管理和使用，推動落實更加積極的就業(yè)政策。大力扶持小型微型企業(yè)和民營企業(yè)，促進家庭服務業(yè)發(fā)展，多渠道增加就業(yè)崗位。穩(wěn)慎實施擴大失業(yè)保險基金支出用于促進和穩(wěn)定就業(yè)政策。全年實現城鎮(zhèn)新增就業(yè)2470人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)1600人，就業(yè)困難人員再就業(yè)410人，高校畢業(yè)生總體就業(yè)率達到90%以上，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.2%以內。

（二）做好重點群體就業(yè)。堅持把高校畢業(yè)生就業(yè)放在首位，繼續(xù)實施“三支一扶”和基層公益性崗位計劃，落實企業(yè)吸納高校畢業(yè)生補貼政策，引導高校畢業(yè)生面向基層一線就業(yè)。加強離校未就業(yè)高校畢業(yè)生實名制管理服務，繼續(xù)開展高校畢業(yè)生就業(yè)見習工作。深化開展“春風行動”等各類公共就業(yè)服務專項行動。加強農村轉移勞動力工作，推動農村勞動力就地就近就業(yè)、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)和有序市民化。完善城鄉(xiāng)就業(yè)援助制度，實施分類幫扶，解決好就業(yè)困難人員、零就業(yè)家庭就業(yè)問題。繼續(xù)做好退役軍人等特殊群體就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作。

（三）推進創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。落實創(chuàng)業(yè)扶持資金管理辦法，提高創(chuàng)業(yè)扶持資金的有效使用率，鼓勵民營企業(yè)吸納就業(yè)。充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)指導中心作用，規(guī)范創(chuàng)業(yè)服務標準，加強創(chuàng)業(yè)信息服務，打造特色創(chuàng)業(yè)品牌。加大小額擔保貸款扶持創(chuàng)業(yè)工作力度，加強發(fā)放對象的審核，繼續(xù)推行“整貸直發(fā)”模式。大力扶持高校畢業(yè)生、退役軍人和農民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)工作。做好省級創(chuàng)業(yè)型城市考核評估的相關工作，并逐步開展創(chuàng)建創(chuàng)業(yè)型縣（區(qū)）活動。繼續(xù)開展創(chuàng)業(yè)培訓工作。

（四）加強職業(yè)培訓工作。健全面向全體勞動者的職業(yè)培訓制度，完善城鄉(xiāng)統一的職業(yè)培訓政策。以促進就業(yè)為重點，扎實推進就業(yè)技能培訓民生工程，調整就業(yè)技能培訓工種目錄和補貼標準，推行“直補企業(yè)、直補個人”的培訓補貼辦法；以穩(wěn)定就業(yè)為重點，圍繞現代服務業(yè)和經濟園區(qū)，大力開展企業(yè)職工崗位技能提升培訓。全面使用職業(yè)培訓信息管理系統，提升信息化管理水平。全年組織就業(yè)技能培訓1000人，企業(yè)職工崗位技能提升培訓600人。

（五）完善就業(yè)服務體系。加快人力資源服務業(yè)發(fā)展，鼓勵社會資本投資人力資源服務領域，健全人力資源市場監(jiān)管體系，推進市場中介機構誠信體系建設。加強公共就業(yè)服務體系建設，進一步加大基層公共就業(yè)服務機構的投入力度，開展公共就業(yè)服務績效管理和標準化建設試點。進一步加強公共就業(yè)和人才服務網絡等信息化建設，完善失業(yè)監(jiān)測預警制度，逐步建立農村勞動力資源基本信息庫，運用人事軟件提供人才服務。完善就業(yè)服務工作，幫助主導產業(yè)、園區(qū)企業(yè)及重點企業(yè)解決用工問題。

二、以城鄉(xiāng)統籌發(fā)展為重點，努力完善社會保障體系。

（六）完善保險制度。落實國家城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接、遺屬待遇和病殘津貼等政策，按照省、市政策，穩(wěn)妥做好老農保、村干部養(yǎng)老保險過渡到城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的銜接工作。鞏固養(yǎng)老保險市級統籌成果，穩(wěn)步推進基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險市級統籌。開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的整合和大病保險工作。完善工傷保險獎懲機制，做好工傷保險浮動費率實施工作，開展工傷認定、工傷康復和工傷預防工作。進一步完善企業(yè)年金制度，指導開展企業(yè)年金工作。

（七）擴大覆蓋范圍。鞏固城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋成果，引導適齡居民積極參（續(xù)）保繳費。以高風險行業(yè)和事業(yè)單位為重點，不斷擴大工傷保險覆蓋面，事業(yè)單位基本實現應保盡保。生育保險實施范圍擴大到各類用人單位。全年城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數分別達到1.96萬人、3.81萬人、0.7萬人、1萬人和0.79萬人；城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數達到9.86萬人，被征地農民養(yǎng)老保險參保率保持在95%以上。

（八）提高待遇水平。嚴格執(zhí)行企業(yè)職工退休和特殊工種提前退休政策，做好企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金調整工作。按照省、市要求，提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準，穩(wěn)步提高醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例，完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統籌。進一步提高工傷、失業(yè)和生育保險待遇水平，及時足額支付各項社會保險待遇。

（九）強化基金監(jiān)管。配合全市開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金管理使用情況檢查，繼續(xù)跟蹤督促整改。積極推進醫(yī)療保險總額預算管理，探索醫(yī)療保險付費方式改革，嚴格醫(yī)療費用審核結算。完善社保基金內部控制、監(jiān)督檢查制度，認真執(zhí)行要情報告制度，大力推進非現場監(jiān)督，按照要求實施社保基金監(jiān)管軟件聯網應用工作。做好各項社會保險基金預、決算工作。

（十）提升經辦能力。進一步加強人力資源社會保障綜合服務大廳和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險服務大廳建設，規(guī)范和優(yōu)化社會保險管理服務流程，推進標準化管理，建立更加便民快捷的服務體系。做好市內異地就醫(yī)醫(yī)療費用即時結算網絡應用和省內外異地住院就醫(yī)費用即時結算工作。落實社會保險關系市內轉移接續(xù)辦法，提高社會保險關系轉移信息系統應用水平。繼續(xù)開展經辦機構“基礎管理提升年”活動。企業(yè)退休人員社區(qū)管理服務率保持在85%以上。

三、以“兩高”隊伍建設為重點，統籌做好政府人才工作。

（十一）著力推進高層次專業(yè)技術人才隊伍建設。貫徹落實專業(yè)技術人才隊伍建設中長期規(guī)劃，重點實施專業(yè)技術人才知識更新工程和高端領軍人才培養(yǎng)工程。圍繞我縣經濟社會發(fā)展需求，加大特色專業(yè)技術人才和創(chuàng)新型科技人才培養(yǎng)力度。配合做好專家服務基層工作，推進繼續(xù)教育基地建設。規(guī)范職稱評審和資格考試工作，完善專業(yè)技術職務聘任制度。

（十二）著力加強高技能人才隊伍建設。貫徹落實高技能人才隊伍建設中長期規(guī)劃，深入推進高技能人才培養(yǎng)工程。實施技師培養(yǎng)帶動工程。加強職業(yè)技能鑒定基層平臺建設，完善技能人才多元評價體系，進一步推進職業(yè)資格證書制度。加強技工學校基礎能力建設。全年培養(yǎng)技師15人，培訓高級工100人，組織職業(yè)技能鑒定1500人。

（十三）著力加大引智工作力度。加大引智項目申報執(zhí)行和引智成果示范推廣力度，提升引智工作效益。積極組織實施2013年海外赤子為國服務行動計劃活動。重點實施好2013年“茶樹上聯苯菊酯類農藥防治替代技術研究”和“國外優(yōu)良牧草引種馴化關鍵技術”2個引智項目。繼續(xù)抓好省第四批千村引智示范項目——藥谷金銀花專業(yè)合作社金銀花GAP種植與精深加工技術推廣跟蹤考核工作。

（十四）著力營造人才發(fā)展良好環(huán)境。充分發(fā)揮政府人才綜合管理部門的職能作用，健全人才工作協調機制，加快形成統籌推進政府各項人才工作的整體合力，推動人才工作創(chuàng)新。

四、以科學規(guī)范有序為重點，深入推進人事制度改革。

（十五）加強公務員隊伍建設。組織實施2013年全縣公務員考錄工作，繼續(xù)開展公開遴選工作。加大“四類培訓”、對口培訓和依法行政培訓力度，強化公務員職業(yè)道德建設。健全公務員考核激勵機制，加強表彰獎勵工作的規(guī)范管理和監(jiān)督，深入開展做人民滿意的公務員活動。強化公務員監(jiān)督約束機制，規(guī)范參照公務員法管理工作。推進公務員管理信息系統建設。

（十六）深化人事制度改革。參與做好事業(yè)單位分類改革和縣級公立醫(yī)院改革工作。進一步完善事業(yè)單位崗位設置聘后管理工作，規(guī)范聘用合同管理。做好事業(yè)單位專業(yè)技術三、四級崗位人選核準工作。認真組織事業(yè)單位公開招聘，強化監(jiān)督指導。穩(wěn)步推進工資制度改革，進一步做好規(guī)范公務員津貼補貼工作，全面實施事業(yè)單位績效工資制度。全面落實安置任務，改進自主擇業(yè)干部管理服務，切實做好部分企業(yè)干部解困和穩(wěn)定工作。

五、以完善工作機制為重點，合力構建和諧勞動關系。

（十七）健全勞動關系協調機制。組織開展“和諧勞動關系創(chuàng)建年”活動，深入推進創(chuàng)建活動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及社區(qū)延伸。加強修訂后的《勞動合同法》宣傳貫徹工作，開展規(guī)范勞務派遣用工專項行動，規(guī)范企業(yè)裁員行為。繼續(xù)推行勞動用工備案制度，進一步提高勞動合同簽訂率，企業(yè)勞動合同簽訂率達到97%以上，企業(yè)集體合同覆蓋率達到60%以上。加強對企業(yè)實行特殊工時制度的管理，推動帶薪休假、高溫勞動保護和女職工勞動保護法規(guī)政策的落實。加強協調勞動關系三方機制建設。

（十八）建立勞動薪酬增長機制。做好企業(yè)工資分配指導調控工作，人力資源市場工資指導價位，完善行業(yè)人工成本信息指導制度，加快建立企業(yè)薪酬調查和信息制度。適時調整最低工資標準，繼續(xù)推進企業(yè)工資集體協商，推動建立工資正常增長機制。

（十九）推進勞動爭議調解仲裁。積極推進企業(yè)勞動爭議預防調解工作，在部分非公有制企業(yè)開展示范。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和事業(yè)單位調解組織建設。加強調解仲裁隊伍專業(yè)化建設。加大案件處理力度，仲裁結案率達到92%以上。

（二十）強化勞動保障監(jiān)察執(zhí)法。全面推進勞動保障監(jiān)察“兩網化”管理，“兩網化”覆蓋率達到70%。組織開展清理整頓人力資源市場秩序、農民工工資支付等專項執(zhí)法活動。加大對用人單位拖欠工資、不簽訂勞動合同、違法超時加班、非法用工等突出違法行為的打擊力度，及時查處重大違法案件。開展“誠信用工、誠實勞動”活動，推進勞動保障守法誠信建設。加強勞動保障監(jiān)察機構標準化、人員專業(yè)化、執(zhí)法規(guī)范化建設，提高監(jiān)察執(zhí)法效能。勞動監(jiān)察舉報投訴結案率達到97%以上。

（二十一）扎實做好農民工工作。以新型城鎮(zhèn)化建設為契機，以農民工市民化為方向，進一步完善農民工工作政策措施，做好城鄉(xiāng)一體的農民工就業(yè)、培訓、維權等工作，切實保障農民工工資支付，推進農民工享受基本公共服務均等化。積極實施家庭服務業(yè)培訓工程，大力推進家庭服務業(yè)規(guī)范化、職業(yè)化建設。

六、以基層基礎建設為重點，努力提升公共服務能力。

（二十二）加強人社工作調查研究。進一步健全領導干部帶頭深入基層調研和專題業(yè)務調研工作機制，局領導全年深入基層調研時間不少于20天。開展重大問題調研，圍繞中心工作，加強對全局性、制度性政策問題開展調查研究，促進調研成果轉化。深入研究經濟形勢、社會風險等因素對人力資源社會保障工作的影響，提高調查研究服務決策的科學性、時效性和針對性。

（二十三）推進公共服務平臺建設。落實人力資源社會保障公共服務體系建設指導意見，加強基層公共服務平臺設施建設和人員業(yè)務培訓，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村人力資源社會保障事務所（站）管理服務水平。繼續(xù)深入開展“創(chuàng)文明服務窗口、爭當崗位標兵”活動，加強科室、經辦機構服務能力建設。啟動金保工程二期建設，推進加載金融功能的社會保障卡建設，年內全縣持卡人數達到3.72萬人。繼續(xù)實施人事考試信息化建設五年規(guī)劃，加強人事考試安全體系建設，做好公務員錄用、事業(yè)單位招聘、專業(yè)技術（職業(yè)）資格等各類考試服務和安全工作。

（二十四）強化規(guī)劃、宣傳和法制工作。開展“十二五”人社事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作，組織實施2013年人社事業(yè)發(fā)展計劃。加強新聞報道和信息宣傳工作，提高人社各項政策法規(guī)群眾知曉率。加強輿情監(jiān)控和引導工作，及時有效應對社會輿情熱點。深入貫徹落實人社系統“六五”普法規(guī)劃，及時處理行政復議案件，積極開展法律實施監(jiān)督檢查。繼續(xù)推進規(guī)范性文件清理工作。深化行政審批制度改革。