導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)健康論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國社區(qū)心理服務(wù)模式主要有以下4種：醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)模式［11］；病人（或家人偕同病人）———醫(yī)院門診———醫(yī)生———門診或入院治療模式［12］；以市、區(qū)政府為主導(dǎo)的聯(lián)合模式，以制度規(guī)范為依據(jù)的常態(tài)模式，以居民需求為牽引的服務(wù)模式［13］以及心理健康服務(wù)建設(shè)的金字塔模型［14］。我國的社區(qū)心理健康服務(wù)工作起步較晚，即使在我國沿海城市和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的一些社區(qū)心理健康服務(wù)走在前列的地區(qū)，也多是借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)和模式。目前，我國的社區(qū)心理健康服務(wù)模式?jīng)]有統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)范式。在已經(jīng)開展心理健康服務(wù)的社區(qū)，多以政府為主導(dǎo)，依托社區(qū)自身?xiàng)l件與資源，整合社區(qū)內(nèi)可以利用的資源與人員，根據(jù)社區(qū)內(nèi)居民的心理服務(wù)需求進(jìn)行工作，國內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)的服務(wù)模式尚處于探索階段，怎樣結(jié)合中國特色進(jìn)行社區(qū)心理健康服務(wù)，還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的探索與實(shí)踐。

2社區(qū)心理健康的服務(wù)對(duì)象研究

通過實(shí)地走訪濟(jì)南市30個(gè)社區(qū)的研究表明，心理健康服務(wù)工作面向全體居民的社區(qū)占76．7％，其次是面臨特定心理發(fā)展任務(wù)或困境的特殊人群，包括老年人、兒童青少年及其家長(zhǎng)［9］。有學(xué)者提出，社區(qū)心理健康服務(wù)的對(duì)象包括普通人群、高危人群以及篩查出心理疾患的人群［15］。還有學(xué)者認(rèn)為城市社區(qū)中心理健康問題發(fā)生率高和易感性強(qiáng)的人群是社區(qū)心理健康服務(wù)的重點(diǎn)人群［4］。綜上，社區(qū)心理健康服務(wù)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)包括社區(qū)內(nèi)的所有居民，以及社區(qū)所轄區(qū)的企事業(yè)單位、學(xué)校、各服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員以及流動(dòng)人口。其中，又以青少年、老年人、無業(yè)下崗及低收入人群、慢性病患者及殘疾人、刑釋解教者為重點(diǎn)人群，根據(jù)不同人群的不同心理特點(diǎn)有針對(duì)性的提供心理健康服務(wù)。

3社區(qū)心理健康的服務(wù)隊(duì)伍研究

通過對(duì)濟(jì)南市682位社區(qū)居民的調(diào)查結(jié)果顯示，34％的居民更愿意接受具有心理學(xué)背景的專業(yè)人士提供的心理健康服務(wù)；17．5％的居民更信賴閱歷豐富的年長(zhǎng)者；14．4％的居民選擇了精神科醫(yī)生；11．3％的居民選擇了社區(qū)干部；選擇社會(huì)工作者的居民占6．2％，另有7．2％的居民選擇了其他人員［9］。有學(xué)者對(duì)湖北省武漢市一個(gè)區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市社區(qū)心理健康服務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩地社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍具有很大的差異性：兩地的社區(qū)心理健康服務(wù)人員都以女性為主，其中克拉瑪依市的社區(qū)心理健康服務(wù)人員學(xué)歷以大專為主（43．64％），沒有碩士及以上學(xué)歷，從事社區(qū)心理健康服務(wù)時(shí)間1年以上者占61．82％，大多為兼職人員；武漢市社區(qū)碩士及以上學(xué)歷占2．15％，大專、本科學(xué)歷占72％，78．49％從事社區(qū)心理健康服務(wù)不足1年，基本上都是兼職人員；克拉瑪依市社區(qū)心理健康服務(wù)工作設(shè)有專門的工作崗位，工作人員以社區(qū)委員和心理健康專干為主，但心理咨詢?nèi)藛T的比例較低；武漢市的社區(qū)心理健康服務(wù)人員以公共衛(wèi)生科和護(hù)士為主，沒有專門的心理健康工作崗位，社區(qū)中缺少專門負(fù)責(zé)心理健康服務(wù)的工作者［3］。由于我國社區(qū)心理健康服務(wù)處于起步階段，社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)和專業(yè)素養(yǎng)、培訓(xùn)和督導(dǎo)以及服務(wù)規(guī)范都有待于提高，就社區(qū)心理健康服務(wù)人員的基本結(jié)構(gòu)來看，大多數(shù)為兼職人員，并以女性居多，缺乏相關(guān)的心理學(xué)專業(yè)背景，較多的社區(qū)干部兼管心理健康服務(wù)工作，并啟用大量志愿者及義工，無固定服務(wù)時(shí)間，而居民更多的愿意接受具有心理學(xué)背景的專業(yè)人士和心理志愿者提供的社區(qū)心理健康服務(wù)，國內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)的隊(duì)伍有待提高和完善。

4國內(nèi)社區(qū)心理健康的服務(wù)內(nèi)容研究

相關(guān)調(diào)研結(jié)果表明，家庭教育與親子關(guān)系（26．8％）；個(gè)人焦慮、抑郁等不良情緒控制（22．7％）；工作壓力應(yīng)對(duì)（21．6％）成為最受大家關(guān)注的心理健康服務(wù)內(nèi)容［9］。進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳（34％）；舉行心理健康講座與咨詢（22％）；進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查（12．6％）是居民最喜歡的心理健康服務(wù)內(nèi)容［10］。結(jié)合各個(gè)城市開展社區(qū)心理健康服務(wù)的情況，我國目前社區(qū)心理健康服務(wù)基本由以下內(nèi)容構(gòu)成：①開展社區(qū)心理健康內(nèi)容調(diào)查，幫助社區(qū)群眾更好地了解自己的心理需求，也有助于社區(qū)心理健康服務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)問題，有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康服務(wù)。②定期舉辦心理健康講座，普及心理健康知識(shí)，這也是讓大家了解心理健康促進(jìn)的最好途徑之一。③組織心理健康教育科普專欄，刊發(fā)心理健康知識(shí)普及性文章，及社區(qū)群眾自己維護(hù)心理健康的心得與體會(huì)的文章。④進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo)。由于心理咨詢和輔導(dǎo)專業(yè)性較強(qiáng)，規(guī)定輔導(dǎo)人員只做與自己資質(zhì)相匹配的工作，心理治療不在社區(qū)心理健康輔導(dǎo)的工作范圍內(nèi)。⑤培訓(xùn)社區(qū)心理健康服務(wù)骨干。社區(qū)中學(xué)校的心理教育教師、街道干部、居委會(huì)主任、社區(qū)衛(wèi)生中心的相關(guān)人員、心理健康服務(wù)志愿者應(yīng)當(dāng)成為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象。⑥督查以心理服務(wù)為名義進(jìn)社區(qū)的人員的專業(yè)行為。隨著社會(huì)需求的擴(kuò)大，部分以心理學(xué)為職業(yè)的人活躍在社區(qū)，做心理咨詢、智力測(cè)驗(yàn)或其他相關(guān)工作，社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)他們負(fù)起督查之責(zé)，對(duì)做法不科學(xué)的進(jìn)行干預(yù)，維護(hù)好社區(qū)居民的權(quán)益［16］。

5社區(qū)心理健康的服務(wù)效果研究

相關(guān)調(diào)研結(jié)果表明，15．9％的居民認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)很有成效；23．5％的居民認(rèn)為有成效；41．3％的居民認(rèn)為有一點(diǎn)成效；還有19．3％的居民不清楚是否有效果［9］。通過調(diào)研武漢市社區(qū)居民對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)在生活、工作、學(xué)習(xí)中的影響，16．4％的居民認(rèn)為有很大幫助，57．7％的居民認(rèn)為有幫助，11．0％的居民認(rèn)為幫助很少，14．9％的居民認(rèn)為沒有幫助［17］。另有研究表明，社區(qū)心理健康服務(wù)提高了社區(qū)精神病患者的管治率，促進(jìn)了社會(huì)和諧［18］。社區(qū)心理健康服務(wù)的效果是社區(qū)居民對(duì)心理健康服務(wù)的需求情況和滿意度的真實(shí)反映，是對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的質(zhì)量和效用的綜合評(píng)估，通過效果評(píng)估，能使服務(wù)者及時(shí)修正服務(wù)模式及內(nèi)容，不斷加強(qiáng)與完善社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量。由于我國開展社區(qū)心理健康服務(wù)的時(shí)間較短，地區(qū)發(fā)展不均衡，對(duì)比性研究較少，對(duì)服務(wù)效果并沒有統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，因此很難對(duì)我國目前的社區(qū)心理健康服務(wù)效果做出客觀真實(shí)有效的評(píng)價(jià)。在目前提供社區(qū)心理健康服務(wù)的社區(qū)中，通過效果評(píng)估，居民心理健康程度有一定提升，服務(wù)效果應(yīng)以各地實(shí)踐的結(jié)果及居民的評(píng)價(jià)為主。

6國內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)存在的主要問題及對(duì)策

6．1存在的問題

綜合國內(nèi)學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果，我國社區(qū)心理健康服務(wù)存在的問題較多，并且非短時(shí)間內(nèi)即可解決。由于我國開展社區(qū)心理健康服務(wù)的時(shí)間較短，社區(qū)心理健康服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有普及，城鄉(xiāng)差距顯著，覆蓋面較窄不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。目前，我國社區(qū)心理健康服務(wù)存在的首要問題是缺乏有效保障機(jī)制和管理體制，使得社區(qū)心理健康服務(wù)很難在規(guī)范的環(huán)境下開展；由于資金短缺，無論硬件設(shè)施還是人員配備方面都不滿足社區(qū)的實(shí)際需求。其次，政府對(duì)社區(qū)開展心理健康服務(wù)的重視程度不高，缺少理論的支持和實(shí)踐的指導(dǎo)，加之宣傳工作不到位，居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的認(rèn)識(shí)模糊，社區(qū)開展心理健康服務(wù)阻力較大。最后，社區(qū)心理健康服務(wù)人員多以兼職、非專業(yè)人員為主，缺乏具備心理學(xué)專業(yè)背景的人才，服務(wù)人員專業(yè)化、規(guī)范化程度不高，較難提供專業(yè)、讓居民放心的心理健康服務(wù)。

6．2對(duì)策

我國應(yīng)該借鑒國外社區(qū)心理健康服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國國情，建構(gòu)有中國特色的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。①當(dāng)務(wù)之急要加強(qiáng)政府的主導(dǎo)力量，保障資金來源，建立健全社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)管制度，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)，定期進(jìn)行工作評(píng)估和考核，使社區(qū)心理健康工作有序良好開展。②要建立社區(qū)心理健康服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍，專人專崗，定期對(duì)上崗者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)社區(qū)心理服務(wù)站與專業(yè)心理機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院精神科、精神疾病防控中心與精神病院的溝通與聯(lián)絡(luò)，打造令社區(qū)居民信任、依賴的專業(yè)化心理健康服務(wù)隊(duì)伍。③要關(guān)注社區(qū)居民的實(shí)際心理健康服務(wù)需求，堅(jiān)持預(yù)防大于治療的服務(wù)原則，根據(jù)社區(qū)居住人口的特點(diǎn)有計(jì)劃地開展心理健康知識(shí)普及宣傳及有主題的心理健康促進(jìn)活動(dòng)，使社區(qū)心理健康服務(wù)站不再形同虛設(shè)。

7結(jié)束語

篇2

1.1一般資料

經(jīng)該院確診的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年ADA公布的標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)該組患者建立詳細(xì)的服務(wù)檔案，所有患者診斷均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男52例，女40例；年齡39~75歲，平均55.9歲；文化程度：19例大學(xué)及以上，30例高中或中專，39例小學(xué)或初中學(xué)歷，4例文盲。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康問卷調(diào)查表，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括指導(dǎo)科學(xué)膳食、合理運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)以及血糖情況，評(píng)估糖尿病患者相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，然后對(duì)該組患者進(jìn)行為期1年的綜合性健康宣傳教育，并對(duì)健康教育前后患者的基本情況進(jìn)行比較。

1.3健康宣傳教育

主要包括向患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，定期在社區(qū)為糖尿病患者舉行相關(guān)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并安排醫(yī)院的專家進(jìn)行有關(guān)糖尿病防治的講座，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的了解；通過積極講解各種不良生活作息習(xí)慣對(duì)糖尿病的危害，宣傳合理運(yùn)動(dòng)思想，幫助患者樹立正確的生活作息習(xí)慣；安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行義診、咨詢活動(dòng)，培養(yǎng)訓(xùn)練患者自行檢測(cè)血糖、血壓等技能，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；開通熱線，及時(shí)了解患者的需求，為患者解決各種問題，印發(fā)相應(yīng)的健康宣傳手冊(cè)，分發(fā)到社區(qū)患者手中，普及糖尿病的防止教育。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1健康教育前后基本情況調(diào)查

該組患者經(jīng)健康教育后在疾病基本認(rèn)識(shí)（糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)），保健意識(shí)（飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)和血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)）以及自我管理意識(shí)（合理控制飲食、堅(jiān)持鍛煉、自我檢測(cè)血糖、日常自我護(hù)理以及情緒控制）方面均顯著優(yōu)于健康教育前。

2.2血糖控制情況

健康教育前該組空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，經(jīng)健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2h血糖監(jiān)測(cè)中，健康教育前，該組35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，糖尿病的防治工作不應(yīng)單單僅停留在對(duì)血糖控制等臨床治療上，對(duì)糖尿病有關(guān)并發(fā)癥的防治也成為提高患者生活質(zhì)量的重要手段。通過糖尿病社區(qū)健康宣傳教育系統(tǒng)的有組織、有計(jì)劃的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，促使患者加強(qiáng)自我管能力，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，消除和減少影響健康的危害因素，從而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活質(zhì)量的作用。該研究表明經(jīng)健康教育后患者在疾病基本認(rèn)識(shí)，保健意識(shí)以及自我管理意識(shí)方面具有顯著性提高，此外研究結(jié)果表明患者經(jīng)健康教育后血糖有效控制率得到了顯著提高，空腹血糖控制率高達(dá)91.3%，餐后2h的血糖控制率為78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]。健康教育作為一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)將以人為本作為服務(wù)的中心，以促進(jìn)社區(qū)健康的維護(hù)和發(fā)展為己任。社區(qū)健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健中最為重要的環(huán)節(jié)，是保證社區(qū)衛(wèi)生保健取得成功的基礎(chǔ)。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立科學(xué)的健康意識(shí)和掌握有關(guān)糖尿病的防治知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理保健意識(shí)，能夠有效地控制疾病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。此外社區(qū)健康教育還能夠提高患者服藥依從性[4]，從而提高藥物的療效。

篇3

1資料及方法

1.1一般資料

選取本門診于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者為研究對(duì)象，其中男性28例，女性12例，患者的年齡為47～85歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲，患者病情為1～22年，平均病情為（12.5±5.5）專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net年。其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸煙史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組，每組20例患者，兩組患者性別、年齡、合并疾病史無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

（1） 藥物治療：對(duì)于進(jìn)行飲食控制血糖不理想的患者，應(yīng)充分考慮患者醫(yī)療保障情況、患者病情時(shí)間、生活飲食習(xí)慣的情況下，對(duì)患者制定綜合的治療方案，充分考慮患者血脂、血糖、血壓等情況，對(duì)患者進(jìn)行綜合性治療。對(duì)于糖尿病患者應(yīng)規(guī)范化使用胰島素。胰島素應(yīng)在餐前半小時(shí)進(jìn)行皮下注射，胰島素注射前應(yīng)注意注射的劑量及型號(hào)。（2）皮膚護(hù)理：糖尿病患者由于皮膚糖分較高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持皮膚的干凈及完好。患者每天可用溫水及肥皂進(jìn)行清潔沐浴，勤換洗衣物，毛巾應(yīng)放在陽光下進(jìn)行涼曬，衣物必需保持清潔干燥。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者足部的護(hù)理，避免足部皮膚檫傷及受損，避免糖尿病足的進(jìn)一步惡化[3]。（3）保持體育鍛煉：糖尿病患者應(yīng)避免精神過度緊張或肥胖發(fā)生，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加日常體育鍛煉，通過增加體育活動(dòng)來增強(qiáng)患者抵抗力，改善患者的身心狀況，從而降低患者血糖。運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免過度劇烈。

1.2.2 觀察組

（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，飲食受到限制，長(zhǎng)時(shí)間的治療讓患者認(rèn)為該病屬于不治之癥，因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁的心理。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者應(yīng)用通俗易懂的語言向患者家屬解答糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，增強(qiáng)患者接受治療的信心，消除患者及其家屬的顧慮，讓患者更好地配合治療。（2）心理護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)人存在的問題以及患者不同的年齡、文化背景等不同，對(duì)患者解答有關(guān)糖尿病的專業(yè)知識(shí)，讓患者能充分了解糖尿病的性質(zhì)，讓其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net療，提高患者的用藥依從性，讓其積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，使得患者達(dá)到最佳的治療狀態(tài)，從而控制患者的病情。（3）定期舉辦講座：對(duì)糖尿病患者定期健康講座，提高高危人群對(duì)自身疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力，通過向患者宣傳健康知識(shí)，讓患者了解糖尿病危險(xiǎn)因素。對(duì)患者制定健康路徑表，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容的實(shí)施、教育效果的評(píng)價(jià)、教育時(shí)間、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。護(hù)理人員應(yīng)定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者存在的問題，并通過采用路徑圖定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年后，以訪談的方式了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況及患者用藥依次性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者訪談的結(jié)果采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者干預(yù)前糖尿病足知識(shí)的掌握率以及用藥依從性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組用藥依從性及對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1.

3.討論

對(duì)糖尿病足患者實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要根據(jù)患者不同的文化背景、知識(shí)層面、因素習(xí)慣等因素，對(duì)其制定相應(yīng)的健康教育方案。由于患者知識(shí)層面及教育程度不一樣，因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育過程中，需要應(yīng)用通俗易懂的方式對(duì)患者進(jìn)行教育，讓患者了解疾病防治的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者不同心理狀況對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決患者心理存在的問題。對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)后，通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)后了解患者血糖水平，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，從而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

篇4

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

 

國務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。

2. 對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮?，做到有章可循，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理初探［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(3)：257.

篇5

(1)深入社區(qū)建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達(dá)到相互了解、融洽關(guān)系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎(chǔ)，保證計(jì)劃及措施正確有效、快速的落實(shí)。(2)運(yùn)用護(hù)理程序找出個(gè)人、家庭、及社區(qū)層面存在的主要問題，并制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，針對(duì)問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊(cè)，為下步工作提供有力保障。(3)與社區(qū)居委會(huì)取得聯(lián)系，得到他們的認(rèn)同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區(qū)家庭，做好前期宣傳動(dòng)員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創(chuàng)建健康教育宣傳欄作好準(zhǔn)備。(4)與轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、廠礦、社會(huì)團(tuán)體(如助老聯(lián)合會(huì)、老年大學(xué))取得聯(lián)系，配合我們開展專題健康教育講座。

2健康教育內(nèi)容

2.1社區(qū)層面的健康教育社區(qū)健康教育的內(nèi)容要有針對(duì)性并符合社區(qū)的特點(diǎn)，它是老人、兒童、婦女及康復(fù)期患者的聚集地，因此社區(qū)健康教育的內(nèi)容要適合這些人二。健康教育的內(nèi)容廣，涉及到生活的各個(gè)方面，包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、行為方式等。針對(duì)目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關(guān)國家政策，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行健康教育:傳染病、職業(yè)病及慢性病的防治，常見病、多發(fā)病及日常生活中易出現(xiàn)的意外事故防治，自我保健、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境與健康、生殖衛(wèi)生與計(jì)劃生育等。

2.2家庭健康教育家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本單位，也是我們社區(qū)服務(wù)的重要場(chǎng)所和對(duì)象，因此，我們更應(yīng)注重家庭健康教育的開展。主要內(nèi)容有:疾病的防護(hù)知識(shí)、用藥知識(shí)、良好的生活習(xí)慣與行為方式、鍛煉保健知識(shí)、計(jì)劃生育知識(shí)、突發(fā)事件的處理常識(shí)、康復(fù)技能等。

2.3患者的教育主要在社區(qū)門診及家庭訪視中進(jìn)行。教育的內(nèi)容為:疾病發(fā)病的原因、治療方法、存在的護(hù)理問題、應(yīng)采取措施、避免誘發(fā)因素及增加家屬健康知識(shí)的教育。

3健康教育的實(shí)施

3.1健康教育處方的實(shí)施根據(jù)每個(gè)家庭的人員結(jié)構(gòu)、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預(yù)先印制的健康教育處方發(fā)放給他們，并逐條進(jìn)行講解和指導(dǎo)，以保證其正確實(shí)施。

3.2健康教育園地的利用充分發(fā)揮健康教育宣傳園地的作用，進(jìn)行常見病、多發(fā)病、慢性病等預(yù)防保健知識(shí)的宣傳，并對(duì)家庭生活中易出現(xiàn)的突發(fā)事件，如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細(xì)講述。對(duì)教育園地內(nèi)的內(nèi)容每季度更換一次，對(duì)重要常見的健康知識(shí)采取反復(fù)循環(huán)宣傳，加深居民的理解和認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

3.3專題健康講座的舉行社區(qū)居民應(yīng)根據(jù)其需求(如反應(yīng)多的問題、普遍存在的問題、突然發(fā)生的問題)、根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、根據(jù)突發(fā)流行疾病及公共衛(wèi)生方面的知識(shí)進(jìn)行專場(chǎng)講座，每季度為老年大學(xué)的學(xué)員舉辦專題健康講座，每個(gè)學(xué)期為轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校舉行一場(chǎng)兒童期及青春期心理衛(wèi)生知識(shí)講座，根據(jù)廠礦的工作特點(diǎn)及工作環(huán)境進(jìn)行職業(yè)性疾病預(yù)防保健知識(shí)講座。

3.4建立健康教育咨詢室設(shè)有咨詢電話、電視機(jī)、影碟機(jī)、各種健康教育雜志等，安排有專職的工作人員隨時(shí)接待個(gè)體和群體健康咨詢工作。播放健康知識(shí)片觀看，以便更形象、更生動(dòng)地進(jìn)行預(yù)防疾病知識(shí)的傳授。

(1)領(lǐng)導(dǎo)的觀念以及與此相關(guān)的國家政策和社區(qū)各部門的重視、各單位的支持、協(xié)調(diào)與配合是順利開展社區(qū)健康教育和獲得成敗的關(guān)鍵。社區(qū)健康教育是全社會(huì)的責(zé)任，單靠社區(qū)工作人員是不行的，應(yīng)依靠社會(huì)的力量，共同合作，人人參與，才能達(dá)到理想的效果。

(2)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作和社區(qū)服務(wù)人員熟練的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能、較全面的健康教育相關(guān)的知識(shí)，以及良好的人際溝通和協(xié)作能力是搞好健康教育工作的前提。

(3)密切了工作人員與社區(qū)、群體、家庭及個(gè)體的關(guān)系，從而主動(dòng)與社區(qū)工作人員建立長(zhǎng)期的伙伴關(guān)系，改變他們不良的生活飲食習(xí)慣和不良的行為方式，也使我院的健康教育水平不斷提高，不斷向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的目標(biāo)邁進(jìn)。

(4)健康教育工作是一項(xiàng)投資少，產(chǎn)出高，效益大的保健措施川。通過對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康信息傳播和行為千預(yù)，幫助他們掌握了醫(yī)療保健知識(shí)，樹立了健康觀念，養(yǎng)成了良好的行為和生活習(xí)慣，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而降低社區(qū)內(nèi)的發(fā)病率、殘障率和死亡率，提高了生活質(zhì)量和群體健康水平，減輕個(gè)體、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

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論文摘要：姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級(jí))試點(diǎn)單位，在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過制訂總體規(guī)劃，搭建工作平臺(tái)，爭(zhēng)取政府支持，鼓勵(lì)社區(qū)參與；開展社區(qū)診斷，多種渠道發(fā)現(xiàn)慢病患者，采取多種健康教育，促進(jìn)了防治工作的順利開展，管理取得初步成效。慢性病報(bào)告率達(dá)到85以上，建檔率為l00，隨訪管理率達(dá)到80％o以上，健康教育覆蓋率達(dá)到90以上。

慢性病社區(qū)綜合防治工作關(guān)系到民眾身體健康，是社會(huì)安定的民心工程。姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級(jí))試點(diǎn)單位，在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開展工作，取得初步成效，慢病報(bào)告率達(dá)85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達(dá)80以上，健康教育覆蓋率達(dá)90以上．現(xiàn)介紹如下。

1制訂規(guī)劃，明確目標(biāo)，爭(zhēng)取政府支持

為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實(shí)際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實(shí)施計(jì)劃。通過對(duì)患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)和篩選；對(duì)普通人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，降低慢病患病率和死亡率，達(dá)到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。

我們?cè)谧龊靡?guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進(jìn)行專題匯報(bào)，資金投入和部門協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。

2搭建工作平臺(tái)。健全管理組織

2．1建立管理隊(duì)伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)管理隊(duì)伍。

2．2建立3級(jí)管理構(gòu)架結(jié)合工作實(shí)際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級(jí)管理架構(gòu)：

2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運(yùn)行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計(jì)，報(bào)告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高?，F(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當(dāng)?shù)?，情況熟悉，利于工作的開展。

2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進(jìn)行督促、指導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)一步完善管理工作。同時(shí)由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。

2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3開展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者

3．1本底調(diào)查通過調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過對(duì)主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點(diǎn)人群、策略措施，評(píng)估疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和防治影響因素等。

3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者

3．2．1通過農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項(xiàng)目沒有血糖檢測(cè)，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當(dāng)改進(jìn)農(nóng)保體檢項(xiàng)目。

3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對(duì)35周歲以上首診病人免費(fèi)測(cè)量血壓，對(duì)糖尿病高危人群建議測(cè)空腹或餐后2h血糖。

3．2．3患者自我申報(bào)通過患者自我申報(bào)要求管理(主要針對(duì)外院檢出的慢病患者)。

篇7

關(guān)鍵詞 鄭州市 社區(qū)體育舞蹈 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、前言

2011年，國務(wù)院了關(guān)于支持河南省建設(shè)中原經(jīng)濟(jì)區(qū)的指導(dǎo)意見，明確提出了要加強(qiáng)自身軟實(shí)力的建設(shè)，社區(qū)體育作為精神文明建設(shè)的一部分，其發(fā)展的好壞對(duì)我省軟文化的建設(shè)有很大的影響作用，雖然鄭州市在社區(qū)體育舞蹈事業(yè)方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是與發(fā)達(dá)的城市相比，還有很大一段距離，因此，我們要從多方面了解我省社區(qū)體育舞蹈開展的現(xiàn)狀、影響因素，從而制定合理可行的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃[1]。

（一）研究對(duì)象

以鄭州市區(qū)金水區(qū)、二七區(qū)、鄭東新區(qū)、高新區(qū)、中原區(qū)和管城回族區(qū)這6個(gè)地方的社區(qū)活動(dòng)集中地點(diǎn)的體育舞蹈的參加者、社區(qū)的管理者及教練員為調(diào)查研究對(duì)象。

（二）研究方法

運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法及數(shù)理統(tǒng)計(jì)等方法，結(jié)合教學(xué)理論、訓(xùn)練學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的一些知識(shí)，對(duì)鄭州市的社區(qū)的體育舞蹈的開展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，并通過對(duì)專家以及參與者座談，全面分析目前影響體育舞蹈在鄭州社區(qū)開展的主要因素.

二、結(jié)論與建議

（一）群眾基礎(chǔ)

在鄭州市社區(qū)體育舞蹈的發(fā)展中，其管理機(jī)制基本上都以集體負(fù)責(zé)為主，而管理者真正的管理經(jīng)驗(yàn)較為匱乏，且多為兼職。但在社區(qū)中已有一定的發(fā)展，為以后進(jìn)一步的提高奠定了群眾基礎(chǔ)[3-4]。

1.社區(qū)體育舞蹈參與人群的比率嚴(yán)重不均，呈現(xiàn)女多男少的現(xiàn)象，參與人群的年齡以46-55歲為主，鍛煉的時(shí)間多選擇在晚上，其場(chǎng)地多選擇在空閑廣場(chǎng)、空地；其每周鍛煉的次數(shù)以1-2次，鍛煉時(shí)間多選擇在30-60分鐘，在舞伴的選擇，存在很大問題，一是很多沒有舞伴，其次有舞伴的沒有合適、固定的舞伴，在對(duì)體育舞蹈的理論和技能的認(rèn)識(shí)方面還有待一步提高[5-6]。

2. 鄭州市社區(qū)體育舞蹈的教練員以女性為主

多是兼職工作，且多無專業(yè)課技能職稱，平時(shí)多是自學(xué)，沒有專門系統(tǒng)的學(xué)習(xí)體育舞蹈知識(shí)和技能。

3. 阻礙鄭州市社區(qū)體育舞蹈發(fā)展的主要因素有：場(chǎng)地設(shè)施、教師師資水平、天氣、時(shí)間

（二）建議

1.借助奧運(yùn)會(huì)的成功舉辦，要大力宣傳、開展與體育舞蹈的相關(guān)活動(dòng)

各小區(qū)也已通過發(fā)傳單、墻報(bào)展示、健康講座等方式大力宣傳體育舞蹈的健身健美價(jià)值，宣傳體育舞蹈的特點(diǎn)，提高居民的健身意識(shí)，使更多的人來參與體育舞蹈，營造體育舞蹈的良好氛圍。

2.通過各種形式的活動(dòng)讓人們更為直觀的了解體育舞蹈對(duì)人成長(zhǎng)的益處

通過靈活的變換教學(xué)方法、組織形式及表演和比賽，吸引更多的不同年齡階段和男性參與進(jìn)來，做到年齡、性別比例的均衡發(fā)展。

3. 從主管部門到基層，要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)體育的管理

一方面，要提高現(xiàn)有工作人員的福利待遇問題，激發(fā)人們的工作熱情，其次，通過再教育的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高教師的專業(yè)技術(shù)技能水平，最后，引進(jìn)一些懂得管理且又了解體育舞蹈的專業(yè)人員進(jìn)行課程的設(shè)置，豐富社團(tuán)的人員組成，促進(jìn)社區(qū)體育舞蹈更好的發(fā)展。

4.學(xué)校有豐富的場(chǎng)地資源和教學(xué)資源，社區(qū)管理者可以與學(xué)校加強(qiáng)合作，進(jìn)行交流，充分利用現(xiàn)有的資源，做到社區(qū)、學(xué)校和諧向前發(fā)展[7]。

5.體育舞蹈教師運(yùn)用講解、示范等各種手段，同時(shí)不斷總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)，探索創(chuàng)新，而隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展運(yùn)用，我們可以通過多媒體、網(wǎng)絡(luò)等手段方式，使教學(xué)更生動(dòng)活潑、更形象，充分發(fā)揮參與者的潛力。

6. 依靠政府的幫助，挖掘更多的方式籌集社會(huì)資金，如：企業(yè)、社會(huì)捐款、商業(yè)贊助等，多方面開展體育服務(wù)資源，展現(xiàn)體育舞蹈的獨(dú)特風(fēng)采，通過這些資源來改善現(xiàn)有的場(chǎng)地設(shè)施條件，增添教學(xué)設(shè)備，滿足社區(qū)體育舞蹈開展所需要的條件。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

一、以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新教育前期工作基礎(chǔ)

本教研室從20世紀(jì)80年代起組織學(xué)生開展了“現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定粉塵和噪聲” “現(xiàn)場(chǎng)采集水樣和監(jiān)測(cè)”等實(shí)踐教學(xué)。改革開放時(shí)期，本教研室更加注重醫(yī)學(xué)教育觀念的更新、教育方法的改革，但仍適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)模式的需求。因此，為了適應(yīng)社會(huì)的需求，著重強(qiáng)調(diào)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度。我校先后建立11個(gè)以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，具體做法如下：

（一）制定教學(xué)基地實(shí)綱

從制度上有綱可查、有綱可依，明確各實(shí)習(xí)基地帶教老師的崗位責(zé)任制，要求帶教老師在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前認(rèn)真閱讀實(shí)綱，通過教學(xué)基地實(shí)習(xí)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固預(yù)防醫(yī)學(xué)所學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)；能初步應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和思維方法分析與環(huán)境和社會(huì)因素有關(guān)的疾病，掌握疾病的預(yù)防原則和開展預(yù)防保健工作的技能。

（二）制定教學(xué)基地實(shí)習(xí)的實(shí)施方案

以市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院保健科、市疾病預(yù)防與控制中心及市衛(wèi)生監(jiān)督所作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，聘請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任帶教，與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的項(xiàng)目作為基地實(shí)習(xí)內(nèi)容。

二、 以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式改革思路

以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育培養(yǎng)模式從樹立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生“群體觀念、 環(huán)境觀念、預(yù)防觀念”著眼，學(xué)生在新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，把書本知識(shí) 同社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)在臨床醫(yī)療中第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的應(yīng)用原則，提高和強(qiáng)化 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)療預(yù)防意識(shí)、水平和技能。建立有利于培養(yǎng)學(xué)生探索精神和 思維能力，體現(xiàn)實(shí)踐性和創(chuàng)新性；創(chuàng)新性教學(xué)與科研相結(jié)合，理論教學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié) 合，預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與社區(qū)和現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)與現(xiàn)代技術(shù)成果相結(jié)合。

三、以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育主要內(nèi)容

傳染病的預(yù)防和控制

參加由市疾病預(yù)防控制中心（CDC） 舉辦的以社區(qū)“傳染病預(yù)防與控制 ”為中心的專題講座，參與患者的初診 、病案登記，了解診斷方法及規(guī)范的治療方案。

四、以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育效果評(píng)價(jià)

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)效果

1. 提高了學(xué)生撰寫論文水平。學(xué)生通過教學(xué)基地實(shí)踐，在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握了收集資料、整理資料和分析資料的方法，撰寫的實(shí)習(xí)論文有的已刊登于相關(guān)雜志和學(xué)院學(xué)生論文集。

2. 學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。以學(xué)生為主導(dǎo)，以社區(qū)為導(dǎo)向，以問題為中心的教學(xué)，如討論式、案例分析等多種形式的教學(xué)方法，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力有很大提高，學(xué)生能積極開展查閱資料、社會(huì)調(diào)研、獨(dú)立思維和科學(xué)實(shí)踐等。

（二） 以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教改成果

1.指導(dǎo)教師思想更加活躍。帶教教師積極投身于教學(xué)改革中，不 斷 增加教學(xué)內(nèi)容的新進(jìn)展；教學(xué)改革有創(chuàng)意，構(gòu)建以“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”的理論課、實(shí)驗(yàn)課和教學(xué)基地實(shí)習(xí)等多方面有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代教學(xué)體系。本教研室分別榮獲校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)課程、學(xué)位授權(quán)點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、自治區(qū)重點(diǎn)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室等；以培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和提高學(xué)習(xí)素質(zhì)為宗旨的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變的教研活動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)了教學(xué)改革。

2.教研室教學(xué)研究氛圍活躍。目前承擔(dān)的校級(jí)以上教學(xué)研究項(xiàng)目主要有：①面向21世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育綜合改革研究與實(shí)踐；②性道德教育在青年預(yù)防艾滋病作用的研究；③預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地創(chuàng)建的研究；④預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研究；⑤以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革探索；⑥以科研為導(dǎo)向的研究生教學(xué)實(shí)習(xí)模式研究。

3.教研室教學(xué)研究成果顯著。發(fā)表相關(guān)研究論文主要有：①120名心肌梗死患者發(fā)病前不健康心理因素調(diào)查。②160名肺結(jié)核患者督導(dǎo)治療的療效分析，等20篇。

五、以社區(qū)為導(dǎo)向的創(chuàng)新性培養(yǎng)

教育理念上的創(chuàng)新

打破傳統(tǒng)的教育模式，積極改革與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與素質(zhì)教育相統(tǒng)一、知識(shí)教育與創(chuàng)新教育相統(tǒng)一、理論教育與實(shí)踐教育相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式。

醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，必須隨著形勢(shì)而發(fā)展。然而，達(dá)到學(xué)以致用的目的又是一項(xiàng)艱巨的工程，沒有固定的模式或照搬的框架。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從思想上重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。筆者在教學(xué)改革的探索中體會(huì)到：①以社 區(qū)為導(dǎo)向 的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索和實(shí)踐有利于理論聯(lián)系實(shí)際、鞏固課堂知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。②有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，是加強(qiáng)醫(yī)德教育的良好機(jī)會(huì)。③有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)群體社會(huì)的責(zé)任感， 更好地為人民服務(wù)。④以社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)基地創(chuàng)新教育的探索必須緊密結(jié)合實(shí)際，對(duì)以往 的經(jīng)驗(yàn)、目前的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜合分析，在實(shí)踐中轉(zhuǎn)變觀念，不斷總結(jié)、調(diào)整，才能在實(shí)踐中找到最適合的教學(xué)改革模式，并不斷優(yōu)化、完善。⑤要學(xué)習(xí)和 借鑒兄弟 院校的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)生為中心，課內(nèi)與課外相結(jié)合、教學(xué)與研究相結(jié)合，才有助于培養(yǎng)更多的具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

【參考文獻(xiàn)】

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關(guān)鍵詞： 社區(qū)；體育資源；咸陽市；配置；利用

中圖分類號(hào)：G89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2012）07-0285-01

1咸陽市社區(qū)體育資源的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)體育設(shè)施資源咸陽市地處渭河流域，城市建設(shè)與渭河依水相傍呈長(zhǎng)條狀，城市居民主要生活在渭河以北。居民體育場(chǎng)地設(shè)施長(zhǎng)期存在數(shù)量嚴(yán)重不足、設(shè)施陳舊等問題，盡管政府部門提倡學(xué)校體育場(chǎng)所開放與居民共享等政策，但咸陽市高校很少，僅有的幾所高校也在城市的邊緣，幾所中學(xué)雖在城市中心但由于地理位置的特殊性，故學(xué)校的鍛煉場(chǎng)所也非常有限，并不能緩解居民體育資源短缺的現(xiàn)狀。近幾年政府加大投資，在渭河邊建設(shè)休閑健身公園，雖然在一定程度上緩解了周圍居民體育鍛煉的設(shè)施，但是對(duì)于咸陽市絕大多數(shù)居民來說還是不能方便使用，城市以東和以西最為突出，與學(xué)校和公園都很遠(yuǎn)并且很多小區(qū)在建設(shè)規(guī)劃上就沒有建設(shè)居民的休閑體育鍛煉場(chǎng)所，所以很多居民只能選擇不鍛煉或簡(jiǎn)單的鍛煉方式例如男性跑步、散步、打籃球等，女性散步、扭秧歌、跳舞等，因此規(guī)劃不合理造成了一定的資源浪費(fèi)。

1.2 人力資源西安是陜西經(jīng)濟(jì)文化的核心地帶，而咸陽所處的地理位置與西安近在咫尺。咸陽僅有的幾所有名高校也遷至西安，造成社會(huì)體育指導(dǎo)員的流失，一些有專業(yè)技能的健身指導(dǎo)員為了謀求更好的發(fā)展，也紛紛涌入了西安的健身場(chǎng)所，所以造成目前社區(qū)的健身指導(dǎo)員數(shù)量少的現(xiàn)狀，只能開展一些簡(jiǎn)單技術(shù)含量少的運(yùn)動(dòng)，不能帶動(dòng)社區(qū)居民參與的興趣。

1.3 運(yùn)動(dòng)資源和自然資源目前居民體育活動(dòng)項(xiàng)目包括散步、跑步、舞蹈、武術(shù)、利用健身器材、民俗活動(dòng)等主要活動(dòng)方式，近些年來咸陽市居民體育鍛煉方式?jīng)]有得到大力發(fā)展，居民鍛煉方式單一，不能調(diào)動(dòng)全民健身的積極性和主動(dòng)性，尤其是青少年的活動(dòng)場(chǎng)所偏少，不利于青少年身心健康發(fā)展。咸陽市地處北方雖與渭河相鄰由于氣候影響，水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并沒有得到有效地開展，室內(nèi)游泳場(chǎng)館的設(shè)施建設(shè)還不能滿足人們的需求。

1.4 消費(fèi)型體育資源據(jù)調(diào)查，咸陽市20.8％的居民體育消費(fèi)用于購買運(yùn)動(dòng)服飾、鞋子等基本的體育活動(dòng)必需品。18.4％的居民體育消費(fèi)用于購買體育器械，以上兩項(xiàng)均為實(shí)物型消費(fèi)。用于勞務(wù)的消費(fèi)：賽事觀賞15.8％，場(chǎng)館收費(fèi)18.4％。從以上數(shù)據(jù)說明咸陽市居民用于體育實(shí)物性消費(fèi)要高于勞務(wù)消費(fèi)，用于提高個(gè)人體育素養(yǎng)和賽事觀賞上明顯低于滿足個(gè)人對(duì)物質(zhì)的需求。據(jù)調(diào)查收費(fèi)型城市健身俱樂部的建設(shè)上存在以下問題，健身場(chǎng)所過于狹小，健身項(xiàng)目單一，居民對(duì)消費(fèi)型健身還存在一定排斥狀態(tài)。大型體育場(chǎng)館一所僅用于各種賽事，利用率低造成資源閑置。

2結(jié)論

咸陽市社區(qū)居民體育資源欠缺，城市以東以西體育健身場(chǎng)所少，體育資源配置建設(shè)不夠均衡，居民參與體育健身的活動(dòng)項(xiàng)目較單一，主要以傳統(tǒng)體育健身項(xiàng)目為主，消費(fèi)型體育健身項(xiàng)目參與人少，主要因素較多受制于城市經(jīng)濟(jì)政治發(fā)展程度。諸多因素決定了咸陽市居民自主鍛煉的積極性不高，群眾體育開展受阻的現(xiàn)狀。

3對(duì)策與建議

3.1 增強(qiáng)社區(qū)體育資源建設(shè)首先，要加強(qiáng)地方政府部門對(duì)社區(qū)體育資源開發(fā)的認(rèn)識(shí)。隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)生活的要求已經(jīng)不僅僅停留在吃飽穿暖的時(shí)代，人們對(duì)自己的生活質(zhì)量有了更進(jìn)一步的要求，首先要有健康的身體才能面對(duì)社會(huì)帶來的種種壓力，社區(qū)體育資源屬于公共福利事業(yè)，需要每一個(gè)居民的共同努力和維護(hù)自己的權(quán)益，通過各種途徑讓有政府關(guān)部門重視我們的需求，加大體育資源的合理配置建設(shè)。

3.2 加強(qiáng)人力資源開發(fā)開通體育教師、體育專業(yè)畢業(yè)生和有體育特長(zhǎng)人員成為社區(qū)體育指導(dǎo)員的渠道，提高社區(qū)體育指導(dǎo)員的素質(zhì)和指導(dǎo)能力。通過體育指導(dǎo)員組織居民學(xué)城市群眾體育開展比較新穎的體育活動(dòng)項(xiàng)目，來吸引居民積極參與體育鍛煉的興趣。組織各個(gè)區(qū)域的團(tuán)體比賽，以增強(qiáng)居民參與體育鍛煉的積極性。

3.3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目資源的開發(fā)渭河流域的本土體育資源比較豐富，但很多已經(jīng)被流失，例如一些特色的民俗運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目拔河、風(fēng)箏、趣味接力、踩高蹺、扭秧歌、劃旱船、踢毽子、跳繩等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的特點(diǎn)就是不需要一些高級(jí)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，不需要過高的技能在短時(shí)間內(nèi)就能學(xué)會(huì)，適合社區(qū)體育的開展。

根據(jù)咸陽市的地貌特征，季節(jié)氣候的變化充分利用自然資源來豐富我們的健身方式，咸陽以南與秦嶺相鄰得天獨(dú)厚的自然風(fēng)景，開發(fā)山地、河流水庫開展滑雪、劃船、賽龍舟、釣魚、爬山、環(huán)城自行車等活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗大培.論體育生活方式[D].北京體育大學(xué)博士論文，1998（9）：89.

篇10

為解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員切實(shí)存在的不足問題，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部在《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂版）》中增加了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本專業(yè)畢業(yè)生面向農(nóng)村衛(wèi)生所及貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們主要從事一些常見病和多發(fā)病的診治、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健、健康教育等工作。這是基層農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用型人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要，合理編制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，整合優(yōu)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)課程設(shè)置，改進(jìn)相關(guān)教學(xué)方法。以培養(yǎng)能力為中心，注重對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)實(shí)踐的訓(xùn)練及人文道德的修養(yǎng)，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型人才。

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實(shí)用型”人才目標(biāo)相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要涵蓋：建立居民的個(gè)人健康檔案，健康教育知識(shí)[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]的普及，預(yù)防接種，傳染病防治，常見病多發(fā)病（如：高血壓、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐能力較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實(shí)用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新觀點(diǎn)對(duì)待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合服務(wù)，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學(xué)生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時(shí)，還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng)，以適應(yīng)新時(shí)期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的針對(duì)性和適應(yīng)性，課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎(chǔ)課程比例；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以“必需、實(shí)用”為原則，突出應(yīng)用性和適用性，加強(qiáng)動(dòng)手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當(dāng)延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實(shí)現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會(huì)科學(xué)課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)方法，強(qiáng)化理論教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報(bào)告人、疾病監(jiān)測(cè)的前哨以及日常個(gè)體化預(yù)防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，且實(shí)踐性強(qiáng)。強(qiáng)化學(xué)生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是培養(yǎng)實(shí)用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學(xué)教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對(duì)性。一些課程側(cè)重于理論，實(shí)踐機(jī)會(huì)少；一些課程知識(shí)的更新落后于實(shí)際工作需求。教學(xué)過程中，教師上課講、學(xué)生被動(dòng)聽的填鴨式教學(xué)方式仍是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要形式。學(xué)校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會(huì)實(shí)踐課程的安排。學(xué)生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實(shí)踐能力的訓(xùn)練。由于缺乏實(shí)踐的環(huán)節(jié)，學(xué)生在走上工作崗位后，結(jié)合所學(xué)知識(shí)綜合分析和解決實(shí)際問題的能力相對(duì)比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場(chǎng)常不知所措。

要改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)手段。通過教學(xué)互動(dòng)和師生討論培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中聘請(qǐng)具有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學(xué)生做專題講座，開展案例教學(xué)。通過教學(xué)方法的改進(jìn)，讓學(xué)生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭(zhēng)辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用到解決實(shí)際問題中去，從而增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。④

要更加重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)是將知識(shí)、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和增加社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，適當(dāng)增加課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的綜合性、設(shè)計(jì)性及現(xiàn)場(chǎng)見習(xí)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室動(dòng)手操作技能。要實(shí)行課堂教學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)，通過社區(qū)實(shí)踐，鞏固與提高理論知識(shí)，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合的能力，提高學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的興趣和主動(dòng)性。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

3 要重視對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物—心理—社會(huì)的模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術(shù)，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學(xué)研究與服[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加 強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)”?；鶎有l(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識(shí)的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中顯得非常重要。⑤

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個(gè)方面入手。第一，應(yīng)從對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)普及教育著手。如開設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育，以達(dá)到教授基礎(chǔ)人文知識(shí)的目的。同時(shí)讓學(xué)生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱忱，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，為有目的地選修人文學(xué)科打下一定的基礎(chǔ)。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)課程中去，讓學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)普及有關(guān)人文社科教育。第三，明確學(xué)生是人文素質(zhì)教育的主體。運(yùn)用教學(xué)相長(zhǎng)，平等討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生感受并學(xué)到實(shí)事求是的科學(xué)精神和謙虛謹(jǐn)慎的人文精神。⑥⑦

只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，營造人文氛圍，并輔以社會(huì)實(shí)踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任感，建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德，樹立“以人為本”的價(jià)值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務(wù)群眾，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部，財(cái)政部，人口計(jì)生委.關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào).

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻.復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進(jìn)等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對(duì)策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010.7.31（7）總第408期.

⑤ 路建華.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育芻議.教育與職業(yè)，第12 期（總第508期）.