導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問題：

（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還不夠深入細(xì)致，患者病情評(píng)估制度落實(shí)不健全。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應(yīng)用頻次偏高。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。

2、存在患者離院告知、簽字不規(guī)范。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)有不相符等情況存在。

（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。

二、下一步整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

篇2

目的 為檢查了解全市各醫(yī)療單位疫情報(bào)告制度執(zhí)行情況，保證疫情報(bào)告及疾病預(yù)防控制工作的及時(shí)有效。方法 按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理及質(zhì)量調(diào)查方案》對(duì)南寧市市轄青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等4城區(qū)省、市、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)院的法定傳染病報(bào)告工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果 南寧市市轄青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等4城區(qū)醫(yī)院的漏報(bào)率為1.81％，傳染病報(bào)告及時(shí)率為89.85％，傳染病報(bào)告卡填寫的傳染病報(bào)告卡完整率為91.34％，準(zhǔn)確率為92.61％，一致率為95.54％。結(jié)論 實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，南寧市大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告質(zhì)量均有明顯提高，但仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】  傳染病;網(wǎng)絡(luò)直報(bào);質(zhì)量

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部37號(hào)令）的要求，南寧市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2004年開始正式實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。為了解全市各醫(yī)療單位疫情報(bào)告制度執(zhí)行情況，減少或杜絕疫情的遲報(bào)、漏報(bào)，保證疫情報(bào)告及疾病預(yù)防控制工作的及時(shí)有效，南寧市于2006年7月對(duì)市轄青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等4城區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病報(bào)告情況調(diào)查。

1  對(duì)象與方法

1.1  調(diào)查對(duì)象 

南寧市市轄青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等4城區(qū)內(nèi)的19家省級(jí)醫(yī)院、14家市級(jí)醫(yī)院和16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

1.2  調(diào)查內(nèi)容 

調(diào)查2006年1～6月在上述醫(yī)院就診的法定報(bào)告?zhèn)魅静±?、疑似病例的傳染病?bào)告質(zhì)量，包括漏報(bào)率、報(bào)告及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率和一致率。

1.3  調(diào)查方法 

按照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理及質(zhì)量調(diào)查方案》進(jìn)行，分別檢查醫(yī)院的臨床及輔助科室的有關(guān)病案記錄，并對(duì)照傳染病報(bào)告卡、傳染病報(bào)告登記本和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例記錄，計(jì)算漏報(bào)率、報(bào)告及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率和一致率。調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)為2006年1～6月醫(yī)院的法定傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1  傳染病漏報(bào)情況 

南寧市市轄青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等4城區(qū)醫(yī)院的漏報(bào)率為1.81％（18/996），其中市級(jí)醫(yī)院的漏報(bào)率最低，為0.21％（1/483），其次為省級(jí)醫(yī)院，漏報(bào)率為2.17％（8/368），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的漏報(bào)率最高，為6.20％（9/145）不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝23.06，p<0.05）。

2.2  傳染病報(bào)告及時(shí)情況  

南寧市市轄青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)等4城區(qū)醫(yī)院的傳染病報(bào)告及時(shí)率為89.85％（10 427/11 605），其中省級(jí)醫(yī)院的報(bào)告及時(shí)率為87.84％（5 994/6 824），市級(jí)醫(yī)院的及時(shí)率為93.36％（4 117/4 410），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的及時(shí)率為85.18％（316/371）（χ2＝98.64，p<0.05）。其中市級(jí)醫(yī)院的傳染病報(bào)告及時(shí)率高于省級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告（χ2分別為90.69、33.93，p<0.05），省級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)告及時(shí)率相同（χ2＝2.31,p>0.05）。

2.3  傳染病報(bào)告卡填寫的完整性與準(zhǔn)確性 

每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)抽取傳染病報(bào)告卡50張，不足50張者按實(shí)際報(bào)告數(shù)調(diào)查，共抽查1 571張傳染病報(bào)告卡，其中省級(jí)醫(yī)院654張，市級(jí)醫(yī)院628張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院289張。報(bào)告卡完整率為91.34％（1 434/1 571），準(zhǔn)確率為92.61％（1 502/1 571）。省級(jí)醫(yī)院完整率為95.87％（627/654），市級(jí)醫(yī)院完整率96.34％（605/628），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完整率為70.24％（203/289）（χ2＝199.50，p<0.05）。省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院的完整率相同（χ2＝0.20，p>0.05），均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（χ2分別為124.83、128.68，p<0.01）；省級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)確率為99.08％（648/654），市級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)確率為99.20％（623/628），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院準(zhǔn)確率為79.93％（231/289）χ2＝207.29，p<0.05）。省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院的準(zhǔn)確率無差異（χ2＝0.06，p>0.05）。

2.4  傳染病報(bào)告卡填寫與網(wǎng)上錄卡內(nèi)容的一致性

傳染病報(bào)告的一致率為95.54％（1 501/1 571），省級(jí)醫(yī)院一致率為95.26％（623/654），市級(jí)醫(yī)院一致率為97.93％（615/628），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致率為91.00％（263/289）（χ2＝39.98，p<0.05）。市級(jí)醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的傳染病漏報(bào)率均有差異（χ2分別為6.89、6.39、23.32，p<0.05）。

3 討論

    南寧市于2004年全面實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來，改變了以往一直采用的手工方式實(shí)施監(jiān)測(cè)、層層報(bào)告審批導(dǎo)致疫情信息嚴(yán)重滯后的落后模式［1］。在各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控中心以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力下，南寧市的傳染病報(bào)告質(zhì)量較以往有了明顯提高。

    本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例18例，漏報(bào)率為1.81％，低于廣州市白云區(qū)的4.61％［2］。市級(jí)醫(yī)院的漏報(bào)率最低，其次為省級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的漏報(bào)率最高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象主要出現(xiàn)在疫情管理力量較薄弱的?？漆t(yī)院和基層醫(yī)院。出現(xiàn)漏報(bào)的省級(jí)醫(yī)院主要為?？漆t(yī)院和部隊(duì)醫(yī)院，其中?？漆t(yī)院漏報(bào)5例，部隊(duì)醫(yī)院漏報(bào)3例。市級(jí)醫(yī)院漏報(bào)1例也出現(xiàn)在行業(yè)醫(yī)院。

    實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后雖然可明顯提高傳染病報(bào)告的及時(shí)性，但從本次調(diào)查來看，省級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的傳染病報(bào)告及時(shí)率均不理想。造成遲報(bào)的主要原因是專科醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫情管理人員配備不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和部分醫(yī)務(wù)人員不夠重視，在診斷傳染病后未能及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡或及時(shí)送疫情管理人員或節(jié)假日、雙休日休假收卡不及時(shí)，從而造成遲報(bào)。

   

省級(jí)和市級(jí)醫(yī)院填寫報(bào)告卡的完整性和準(zhǔn)確性等均好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。報(bào)告卡填寫內(nèi)容不完整的項(xiàng)目主要為患者屬于、病例分類、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、填卡日期等。

    存在醫(yī)務(wù)人員填寫的報(bào)告卡與疫情管理人員錄入的報(bào)告卡內(nèi)容不相符的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的原因可能有：①填卡的醫(yī)務(wù)人員字跡潦草，錄卡人員看不清導(dǎo)致信息失真；②錄卡人員不夠認(rèn)真，錄入后未做檢查。

    雖然實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，南寧市各級(jí)醫(yī)院的傳染病報(bào)告質(zhì)量有了很大的提高，但仍存在漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象，尤其是?？漆t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這方面的問題比較突出。因此仍需加強(qiáng)疫情報(bào)告管理、建立制度。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］馬家奇.21世紀(jì)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展對(duì)傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)的沖擊［j］.中國公共衛(wèi)生管理,2003,19(3):245～247.

篇3

5月20日，因防疫、防震與防汛形勢(shì)的需要，北川縣城包括老城區(qū)和新城區(qū)的救援被迫中斷，所有人員撤離縣城，全城自地震發(fā)生后，首次“封城”。

手機(jī)直報(bào):

搶修“最后一公里”

8級(jí)地震將汶川大地夷為平地，也摧毀了各縣的防疫站、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。原本從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到中央一路貫通的疫情直報(bào)系統(tǒng)，被切斷了最根本的疫情來源。

衛(wèi)生防疫刻不容緩。隨著四川氣溫的升高，遇難者遺體開始腐爛，再加上水源被破壞，呼吸性、腸道性等傳染病，甚至狂犬病都有可能滋生。如何將疫情或隱患病癥快速準(zhǔn)確地上報(bào)到防震指揮中心，如何在最短時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)，防患于未然？CDC做出了大膽的決定: 將手機(jī)作為信息直報(bào)系統(tǒng)的新載體。CDC利用社會(huì)捐贈(zèng)的400臺(tái)手機(jī)進(jìn)行了專用功能的改造，緊急開發(fā)了基于手機(jī)報(bào)告方式的疫情應(yīng)急報(bào)告系統(tǒng)。在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)恢復(fù)前，手機(jī)報(bào)告系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)災(zāi)后應(yīng)急狀況下的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。

從5月14日開始研發(fā)，CDC僅用5天就完成了手機(jī)疫情應(yīng)急報(bào)告系統(tǒng)的測(cè)試及使用手冊(cè)的編寫工作。CDC官方網(wǎng)站顯示出了工作的最新進(jìn)展: 5月20日下午，CDC召開抗震救災(zāi)小組例會(huì)，對(duì)即將開展的培訓(xùn)和布點(diǎn)工作做出部署，要求各個(gè)環(huán)節(jié)密切配合，保證在5月22日完成第一批疫情信息的初步上報(bào)工作。

20日下午4時(shí)，CDC手機(jī)疫情應(yīng)急報(bào)告系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)工作組共7人飛赴成都。工作組將制定培訓(xùn)方案，首先在有條件的地區(qū)部署應(yīng)用，根據(jù)災(zāi)后通訊和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的恢復(fù)情況，逐步擴(kuò)大應(yīng)用覆蓋面，力爭(zhēng)在10天內(nèi)恢復(fù)1000萬人的疫情監(jiān)測(cè)工作。

網(wǎng)絡(luò)直報(bào):

為生命贏得時(shí)間

其實(shí)，CDC的手機(jī)疫情應(yīng)急報(bào)告系統(tǒng)并不是孤立的信息系統(tǒng)，它是2004年建成的中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)在手機(jī)上的衍生，是全國網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的一部分。

而網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)則是2003年SARS時(shí)期，付出慘痛代價(jià)后得到的寶貴財(cái)富。

2003年4月，在SARS最嚴(yán)重的時(shí)候，當(dāng)時(shí)的副總理吳儀來CDC信息中心視察。她問了時(shí)任信息中心主任金水高一句話: “一個(gè)月報(bào)告一次對(duì)于決策有什么意義？”

“吳儀副總理確實(shí)把我問住了。后來，衛(wèi)生部很快明確提出建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)?！苯鹚哒f。

2004年1月1日，中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建成。系統(tǒng)覆蓋了全國97%的縣級(jí)及以上醫(yī)院、50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各級(jí)醫(yī)院可實(shí)時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)填寫卡片，直接向CDC報(bào)告當(dāng)日的傳染病病例，所有的數(shù)據(jù)都集中在CDC的中心數(shù)據(jù)庫里。

現(xiàn)在，全國每分鐘會(huì)有3張傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)，每日平均產(chǎn)生1.5萬多個(gè)監(jiān)測(cè)病例的個(gè)案信息，數(shù)據(jù)中心除出具日分析報(bào)告外，還將對(duì)各類傳染病進(jìn)行匯總，出具《全國傳染病與公共突發(fā)衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)專題報(bào)告》。

“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)為手機(jī)疫情報(bào)告提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也將為災(zāi)區(qū)防疫應(yīng)急反應(yīng)提供快速通道?！苯鹚哒f。

在常規(guī)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院通過電話方式向縣級(jí)醫(yī)院報(bào)告，縣級(jí)醫(yī)院則通過信息系統(tǒng)向CDC直接報(bào)送。而在災(zāi)區(qū)，系統(tǒng)被毀的醫(yī)院、災(zāi)民安置點(diǎn)可以實(shí)現(xiàn)通過手機(jī)無線上網(wǎng)向CDC或者防震指揮中心的疫情直報(bào)。這種由手機(jī)、計(jì)算機(jī)等載體支撐的直報(bào)系統(tǒng)，將在同死神的賽跑中，為生命贏得更多的時(shí)間。

報(bào)送體系亟待出臺(tái)

地震發(fā)生后，人們發(fā)現(xiàn)，救援行動(dòng)展開的同時(shí)，已有多位衛(wèi)生防疫人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒、滅菌。截至5月19日零時(shí)，四川省已組織衛(wèi)生防疫人員1380人在各災(zāi)區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作，處理遺體7897具，處理動(dòng)物尸體3.8萬只，處理糞坑27860個(gè)，消除蚊蠅孳生地49419處，開展消殺滅面積3622萬平方米。

“救援與防疫同時(shí)進(jìn)行，災(zāi)難一發(fā)生就密切關(guān)注并控制傳染病的流行，此次衛(wèi)生防疫比2003年的SARS上了一個(gè)臺(tái)階，意識(shí)的提高也為疫情直報(bào)打下了基礎(chǔ)。”金水高欣慰地說。

篇4

一、醫(yī)聯(lián)體在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革中的作用

醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)不僅可以明確各層級(jí)醫(yī)院的功能定位，充分利用大型綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和龍頭作用，推進(jìn)形成分級(jí)醫(yī)療服務(wù)模式，而且?guī)?dòng)并提升了基層醫(yī)療能力，形成功能互補(bǔ)的預(yù)防、治療、康復(fù)一體化區(qū)域服務(wù)模式。充分實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、復(fù)回社區(qū)”的有需就診、分級(jí)醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正體現(xiàn)防治結(jié)合的大衛(wèi)生理念。

二、醫(yī)聯(lián)體的主要形式

目前我國醫(yī)聯(lián)體主要有三種形式。

（一）是對(duì)口支援，縣級(jí)以上公立醫(yī)院通過帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源設(shè)備共享。

（二）是領(lǐng)建，縣級(jí)以上公立醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一些特色?？?，提供特色服務(wù)。

（三）是托管，由大醫(yī)院托管基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì)診中心平臺(tái)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。宜賓市第一人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫(yī)院是作為宜賓市第一人民醫(yī)院的分院區(qū)進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫(yī)院又牽頭與屏山縣的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)聯(lián)體采取對(duì)口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。

三、醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)運(yùn)作模式

為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資金使用效益，醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理結(jié)合基層醫(yī)療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級(jí)醫(yī)院落實(shí)專門崗位對(duì)醫(yī)聯(lián)體下屬單位財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，采取“單位預(yù)賬戶分設(shè)、收付分離、采購監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實(shí)行單獨(dú)核算和考核，依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院依照《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，依法指導(dǎo)和監(jiān)督四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開展會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位地財(cái)務(wù)狀況。

屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)聯(lián)體辦公室，配備專職會(huì)計(jì)人員。其主要工作職責(zé)是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議。2、設(shè)置核算會(huì)計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，規(guī)范核算流程，統(tǒng)一設(shè)置帳套，分單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分別對(duì)下屬的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分單位按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3、定期和不定期監(jiān)督、檢查核算單位地各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財(cái)務(wù)收支中的違法違紀(jì)行為。4、根據(jù)各核算單位的資金申報(bào)計(jì)劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級(jí)的相應(yīng)資金直接劃入村醫(yī)生個(gè)人賬戶。5、負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立例會(huì)和學(xué)習(xí)制度。6、準(zhǔn)確、及時(shí)向核算單位提供會(huì)計(jì)報(bào)表及其他財(cái)務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì)計(jì)檔案。7、接受衛(wèi)生行政主管部門和一體化改革服務(wù)中心的監(jiān)督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì)計(jì)資料。

屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科醫(yī)聯(lián)體會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定對(duì)核算單位報(bào)送的原始憑證進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)逐級(jí)報(bào)告，對(duì)記載不準(zhǔn)確、手續(xù)不完備、票據(jù)不規(guī)范的原始憑證退回報(bào)帳員，并要求更正、補(bǔ)充。根據(jù)審核無誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿，定期結(jié)賬，定期分單位編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，并與各核算單位報(bào)賬員做好賬目核對(duì)工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院分別為龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細(xì)賬、固定資產(chǎn)臺(tái)賬。每月最后一日為結(jié)賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報(bào)帳時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到屏山縣人民醫(yī)院辦理報(bào)帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性。

對(duì)于藥材的支出嚴(yán)格執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”原則，不得以購代支，以領(lǐng)代支，以存定銷，為確?；舅幬镓浛畹募皶r(shí)足額支付，屏山縣人民醫(yī)院直接支付相應(yīng)金額到“屏山縣衛(wèi)生局基本藥物采購資金專戶”，由衛(wèi)生局實(shí)行集中支付。對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的工程建設(shè)資金必須進(jìn)入“屏山縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金專戶”，經(jīng)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項(xiàng)直接撥付到供應(yīng)商或施工單位帳戶。

同時(shí)宜賓市第一人民醫(yī)院對(duì)屏山縣醫(yī)院包括醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，提出合理化建議，規(guī)范縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，不斷提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

四、醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生的效益

1、醫(yī)療資源和技術(shù)共享 在現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)緊缺的基礎(chǔ)上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過對(duì)口支援和遠(yuǎn)程會(huì)診的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享。

2、理念的創(chuàng)新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫(yī)院和屏山縣人民醫(yī)院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管方式。

3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的意見》要求，經(jīng)過了廣泛征求各方意見，局黨政聯(lián)席會(huì)議集中研究制定了適合屏山縣醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理試行辦法。

篇5

【關(guān)鍵詞】北京市農(nóng)村 新農(nóng)合 醫(yī)療保險(xiǎn) 參合率 農(nóng)村老年人

為了了解北京市農(nóng)村老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的利用究竟發(fā)展到什么樣的水平，本課題組隨機(jī)選取了北京市延慶縣延慶鎮(zhèn)南辛堡村、康莊鎮(zhèn)郭家堡村、八達(dá)嶺鎮(zhèn)大浮坨村、張山營鎮(zhèn)張山營村等四個(gè)村進(jìn)行了深入的調(diào)查研究。延慶縣老年人4.5萬人，占人口比例的16.3%（數(shù)據(jù)來源：《北京市2010年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》）。在調(diào)查中，我們?cè)谘討c縣的這4個(gè)行政村分別隨機(jī)入戶訪問18至24戶農(nóng)戶，并對(duì)84戶農(nóng)戶（都有老人存在）進(jìn)行問卷調(diào)查，最終得到有效問卷133份，訪談文件24份。這些調(diào)查材料充分顯示了北京市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的利用取得了顯著成績(jī)，也存在一些不能忽視、必須解決的實(shí)際問題。

延慶縣“新農(nóng)合”有關(guān)調(diào)查情況

北京市延慶縣自2003年底在縣內(nèi)五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2004年8月在全縣十五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推開。八年來，延慶縣農(nóng)業(yè)人口參加“新農(nóng)合”率逐年上升，參加“新農(nóng)合”農(nóng)民受益水平逐年提高，受益面逐漸擴(kuò)大。截至2011年底，全縣合作醫(yī)療共計(jì)為224022人次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用36611.2萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共為150.5萬人次農(nóng)民減免醫(yī)藥費(fèi)1066.11萬元。

提高“新農(nóng)合”籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)水平。2012年北京市統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，由2011年的520元/人/年，提高到640元/人/年，農(nóng)民個(gè)人繳稅100元/人/年。今年北京市統(tǒng)一參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到100元/人/年，對(duì)于延慶縣農(nóng)民而言增幅較大。但是相比其他商業(yè)保險(xiǎn)和城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)而言仍然較低，而且延慶縣自2008年開始，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)保持在35元/人/年，四年未增長(zhǎng)。四年來，隨著延慶縣農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平的增長(zhǎng)，對(duì)每人而言，用100元為自己的健康和幸福生活買一份保障的付出是完全能夠接受的負(fù)擔(dān)。

延慶縣歷年來新農(nóng)合參合率保持逐年升高的態(tài)勢(shì)。從2005年至2012年延慶縣新農(nóng)合歷年參合率示意圖：

調(diào)整報(bào)銷政策。2012年，根據(jù)北京市衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合北京市縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案提出的首診在基層，大病、重癥到縣醫(yī)院，疑難重癥轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，2012年報(bào)銷政策提高了一級(jí)醫(yī)院門診、住院報(bào)銷比例，二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策也相應(yīng)作了調(diào)整。

門診報(bào)銷政策。為了引導(dǎo)參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病到一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，2012年提高一級(jí)醫(yī)院起付線以上部分門診費(fèi)用報(bào)銷比例至55%。2012年一級(jí)醫(yī)院門診起付線200元，二、三級(jí)醫(yī)院門診起付線550元。一、二、三級(jí)醫(yī)院全年累計(jì)封頂線1000元。

住院報(bào)銷政策。2012年住院報(bào)銷取消分段報(bào)銷政策，不同級(jí)別醫(yī)院分別扣除起付線，參合農(nóng)民在同級(jí)別醫(yī)院第二次及以后住院起付線減半。住院及門診特殊病報(bào)銷全年累計(jì)封頂線為18萬元。

對(duì)延慶縣“新農(nóng)合”有關(guān)情況的調(diào)查分析

在延慶縣，政府對(duì)農(nóng)民醫(yī)療的資金投入不斷加大，呈上升趨勢(shì)。各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例也在不斷加大。為了充分了解延慶縣醫(yī)保費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、家庭人數(shù)、家庭年收入、文化程度、從事職業(yè)、報(bào)銷的方式等等與新農(nóng)合之間的相互影響關(guān)系，我們做了專門調(diào)查。

“新農(nóng)合”實(shí)施效果與現(xiàn)狀。延慶縣康莊鎮(zhèn)郭家堡村2012年參加“新農(nóng)合”的60歲以上老年人的人數(shù)為133人，參合率百分百，占全部村民（637人）的20.88%。我們隨機(jī)調(diào)查了24戶人家。調(diào)查情況如下：此次調(diào)查中遇到的男性占61.11%，女性占38.89%，文盲占33.33%，小學(xué)及初中占55.56%；職業(yè)主要是農(nóng)民，占72.22%，沒有專業(yè)技術(shù)或行政管理人員。慢性病史有和無的也各占一半，兩周內(nèi)有患病者的家庭只占22.22%，對(duì)于衛(wèi)生政策，55.56%的人只有一般了解，其余的人則一點(diǎn)或根本不知道；看病貴的占50%，參與合作醫(yī)療的占58.33%，看病難的占27.78%，參與其他保險(xiǎn)的只占5.56%。

多數(shù)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷途徑不滿意，占到了77.78%；報(bào)銷結(jié)果的公布情況不容樂觀，公布的只占了16.67%，這使得無法對(duì)報(bào)銷進(jìn)行有效的監(jiān)督；多數(shù)人對(duì)于參加“新農(nóng)合”還是滿意的，占72.23%，這有賴于新農(nóng)合整體上優(yōu)秀的成績(jī)，但是，非常滿意的只有5.56%，一般的則只有27.78%；大家還是愿意繼續(xù)參加的，占88.89%；對(duì)于繳納參合費(fèi)用的方式，多數(shù)是自己去交，占66.67%，干部上門去收的只有33.33%，沒有統(tǒng)一墊付、代扣的，也沒有免費(fèi)的。

“新農(nóng)合”實(shí)施情況現(xiàn)狀分析?！靶罗r(nóng)合”的籌資環(huán)境趨向單一化，只有政府補(bǔ)貼和農(nóng)民交資，縣財(cái)政扶持540元/人/年，個(gè)人繳納100元/人/年。在實(shí)踐調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者對(duì)我國的衛(wèi)生政策不是很了解，即使是與自己相關(guān)的也不是十分清楚，普遍反映出政府基層工作者與農(nóng)民們的交流不夠，對(duì)新農(nóng)合的宣傳不夠全面具體，將使這項(xiàng)有著長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的政策陷入發(fā)展的瓶頸。

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民認(rèn)為去醫(yī)院看小病即使能報(bào)銷，也要比去小診所或藥店買藥貴得多，而且報(bào)銷流程不夠方便。我們通過調(diào)查延慶縣康莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和當(dāng)?shù)貛准宜幍甑牟糠殖Ｓ盟幤?，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的藥品費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥店的費(fèi)用，有些甚至有三倍之差。這樣的費(fèi)用差距會(huì)使農(nóng)民傾向于去小診所或藥店買藥以治療小病。如果這樣的事情常態(tài)化，門診報(bào)銷制度將形同虛設(shè)。

報(bào)銷的流程復(fù)雜，時(shí)間線很長(zhǎng)，對(duì)于老年人來說是個(gè)很大的麻煩。至于繳納費(fèi)用的方式，多數(shù)是自己去相關(guān)單位繳納，這對(duì)老年人來說無疑也是一個(gè)負(fù)擔(dān)，對(duì)于行動(dòng)不便的老人，應(yīng)該派遣工作人員上門收取。報(bào)銷制度對(duì)農(nóng)民來說很麻煩，而且從上報(bào)賬單到拿到保費(fèi)的時(shí)間周期很長(zhǎng)，據(jù)調(diào)查普遍是三個(gè)月到半年。再考慮到農(nóng)村本身的可支配資金不多，農(nóng)民們更愿意自己去小診所或藥店看病買藥。當(dāng)然這些情況只限于相對(duì)比較平常和較輕的疾病。

建議與對(duì)策

對(duì)于60歲以上的老人，考慮到這群人的特殊情況，需要特殊對(duì)待。特別是調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的獨(dú)居老人。這些人在醫(yī)療的花費(fèi)上往往比其他年齡段的人要高得多，因?yàn)樗麄兂；几鞣N老年疾病。政府應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療補(bǔ)貼或者提高老年人報(bào)銷的比例。

加強(qiáng)政府基層工作者對(duì)老年人的宣傳。從調(diào)查中可以知道，許多農(nóng)村的老年人的文化水平不高，加上年紀(jì)較大，使得視力和聽力水平較差，需要耐心與之交流，不僅如此，與老人的子女之間的交流也必不可少。面對(duì)獨(dú)居老人還應(yīng)該派醫(yī)療工作隊(duì)上門服務(wù)。

簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，使這件造福于民的事情，真正有益于農(nóng)民。新農(nóng)合這樣一項(xiàng)益民活動(dòng)，如果在運(yùn)作過程中在細(xì)節(jié)上處理得不好，那么這樣一件好事往往會(huì)變成一件壞事。造福于民，要體現(xiàn)在實(shí)際行動(dòng)中，也要在每一個(gè)細(xì)節(jié)上得到優(yōu)化。

加強(qiáng)基層領(lǐng)導(dǎo)干部和農(nóng)民群眾特別是老年人之間的溝通。新農(nóng)合與其說是農(nóng)民自己籌資，不如說是政府提供了相當(dāng)大的一部分資金，而且在這些籌集起來的資金如何使用上政府有很大的主動(dòng)權(quán)。從根本上說這項(xiàng)政策是為了使農(nóng)民更好的生活，因此與農(nóng)民的溝通必不可少，了解農(nóng)民的心聲也是未來工作的重中之重。

針對(duì)門診報(bào)銷缺點(diǎn)，要提高報(bào)銷比例或定期上門服務(wù)。第一，提高報(bào)銷比例，這項(xiàng)方法在短期內(nèi)可以解決門診報(bào)銷問題，但是長(zhǎng)期以往必將增加政府對(duì)新農(nóng)合的資金投入，也將不利于向全國范圍內(nèi)推廣；第二，定期上門服務(wù)，對(duì)于老年人來說存在最大的問題是行動(dòng)不便，疾病患者更甚。因此，有關(guān)職能部門應(yīng)該制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策并定期派遺工作人員上門服務(wù)，解決老年人的實(shí)際困難。新制度和措施的的實(shí)行雖然將給相關(guān)人員增加不少麻煩，但是將給參加“新農(nóng)合”的老年人帶來極大的方便。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國正在實(shí)施的一項(xiàng)廣泛的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。國家為改善農(nóng)村人民群眾醫(yī)療環(huán)境并降低來自醫(yī)療消費(fèi)的支付壓力，不斷加大資金投入。由于其覆蓋范圍廣泛，導(dǎo)致運(yùn)營成本過高，雖然每年增加資金的投入，但是負(fù)擔(dān)隨著參保人數(shù)的增加而增加。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)會(huì)引起醫(yī)療的過度利用，這使得農(nóng)民用于保障健康的支出增多，不利于“新農(nóng)合”健康有序發(fā)展。

篇6

一、上半年衛(wèi)生重點(diǎn)工作完成情況

（一）攻堅(jiān)克難，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革工作

年，我縣列為自治區(qū)第三批基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革工作試點(diǎn)縣。工作時(shí)間安排為：

1.3月10日—5月1日，前期準(zhǔn)備階段。4月27日，縣衛(wèi)生局召開了縣衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革工作啟動(dòng)會(huì)議，傳達(dá)自治區(qū)醫(yī)改會(huì)議精神，安排部署本系統(tǒng)實(shí)施國家西藥物制度和綜合改革工作。

2.5月2日—7月10日，組織實(shí)施階段。

一是全面實(shí)施國家基本藥物制度。按照國家和自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用307種國家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)的196種藥品，從年5月1日起實(shí)行零差率銷售。5月10日我局已組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與藥品配送商（國藥控股南寧有限公司）簽訂采購合同；11日，我局領(lǐng)導(dǎo)班子到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查藥品基本藥物集中采購過渡工作。

二是綜合改革工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制核定、崗位設(shè)置等工作已完成。目前，我縣成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確認(rèn)競(jìng)聘資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局、縣人社局局長(zhǎng)共同擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)報(bào)名考試人員資格復(fù)核、確認(rèn)等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)名資格初審工作已經(jīng)完成，并收集匯總各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)名初審情況。下步將由縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確認(rèn)競(jìng)聘資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)報(bào)名考試人員資格進(jìn)行復(fù)核、確認(rèn)，符合考試資格人員6月11日參加自治區(qū)統(tǒng)一組織的過渡考試。《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正副院長(zhǎng)聘任方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競(jìng)聘上崗方案》等相關(guān)文件已擬出初稿，正在修改完善。

3.7月底，總結(jié)階段?？偨Y(jié)綜合改革經(jīng)驗(yàn)和做法，修正完善措施、辦法。

（二）強(qiáng)化措施，扎實(shí)做好各項(xiàng)為民辦實(shí)事工作

今年我局承辦為民辦實(shí)事7件。

一是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。年全縣農(nóng)業(yè)人口90.12萬人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)837485人,參合率92.93%。截止4月底，我縣參合農(nóng)民共報(bào)銷96768人次，報(bào)銷金額3032.32萬元。

二是實(shí)施為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。年初我局印發(fā)了《關(guān)于下達(dá)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)的通知》，將九類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)進(jìn)行分解，細(xì)化目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)力推進(jìn)實(shí)施。截至3月底，建立居民健康檔案298087人，建檔率33.8%，其他各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。

三是支持191個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已落實(shí)83個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)用地，完成40個(gè)村衛(wèi)生室圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、預(yù)算、審計(jì)工作。

實(shí)施艾滋病防治攻堅(jiān)工程、地中海貧血防治工程、救助貧困危重孕產(chǎn)婦、救助貧困肺結(jié)核患者等各項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目順利推進(jìn)。

（三）全力以赴抓好重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)

一是縣人民醫(yī)院綜合住院大樓建設(shè)。該項(xiàng)目屬年中央擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目，自治區(qū)重點(diǎn)推進(jìn)項(xiàng)目。項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模4萬平方米，總投資約1億元，其中中央補(bǔ)助2600萬元，自治區(qū)財(cái)政配套資金520萬元，業(yè)主自籌7000萬元。項(xiàng)目施工中標(biāo)單位為廣西建工集團(tuán)第五建筑工程有限責(zé)任公司，于年12月正式施工建設(shè)。

目前縣人民醫(yī)院住院綜合樓項(xiàng)目主體工程完成副樓基礎(chǔ)，總投資金350多萬元。

二是中心衛(wèi)生院住院樓擴(kuò)建及污水處理項(xiàng)目建設(shè)。該項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)規(guī)模600平方米，總投資120萬元，其中中央補(bǔ)助100萬元，自治區(qū)財(cái)政配套資金20萬元?，F(xiàn)已完成投資萬元。

三是鎮(zhèn)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目。該項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)規(guī)模60平方米，總投資5萬元，其中中央補(bǔ)助4萬元，自治區(qū)財(cái)政配套資金1萬元，已完成投資3萬元。

（四）突出重點(diǎn)，全力抓好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作

1.認(rèn)真抓好疾病預(yù)防控制工作。

一是重點(diǎn)傳染病防治工作。今年上半年，我局以甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病等傳染病防控為重點(diǎn)，加大傳染病防控工作?？h衛(wèi)生局已分別于1月24日、2月1日、2月23日召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)春季傳染病防控工作會(huì)議，并對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)印發(fā)手足口病、甲型H1N1、艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治宣傳資料30萬份。3月14日，縣衛(wèi)生局組織對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治工作進(jìn)行督查。通過采取有效的防控措施，截止4月30日，我縣報(bào)告的手足口病發(fā)病數(shù)為1349例，與去年同期（2120例）相比下降了36.37%，暫無重癥病例和死亡病例報(bào)告。

二是繼續(xù)抓好艾滋病綜合防治、結(jié)核病防治等工作。3月24日，自治區(qū)衛(wèi)生廳在我縣文化廣場(chǎng)舉辦廣西“世界防治結(jié)核病日”暨“遏制結(jié)核，共享健康”大型宣傳活動(dòng)，全縣約500人參加活動(dòng)。

三是繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疫情，及時(shí)隔離、治療患者。

（二）婦幼保健工作

認(rèn)真組織實(shí)施《年婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，全面、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

一是“降消”項(xiàng)目指標(biāo)完成情況：1-3月份，全縣活產(chǎn)3075人，產(chǎn)婦3076人，新法接生3075人,新法接生率100%,孕產(chǎn)婦死亡0人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理3004人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率97.69%。高危產(chǎn)婦數(shù)699人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。

二是“葉酸補(bǔ)服”項(xiàng)目指標(biāo)完成情況：1-3月份全縣新增應(yīng)服用人數(shù)3593人，新增服用人數(shù)1953人，葉酸服用率54.36%，發(fā)放葉酸4330版，新增葉酸服用依從人數(shù)1368人，進(jìn)行增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查2821人，知曉人數(shù)2563人，知曉率90.85%。

三是免費(fèi)婚前保健工作。今年以來，我縣認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)免費(fèi)婚檢工作項(xiàng)目，縣政府把實(shí)施免費(fèi)婚檢這項(xiàng)工作列為重要的議程來抓，召開了衛(wèi)生與民政部門協(xié)調(diào)會(huì)議。1-3月份，結(jié)婚登記5684人，婚前醫(yī)學(xué)檢查5588人，婚前檢查率98.31%。四是實(shí)施地中海貧血防治工程，截至3月31日：全縣重癥地貧兒出生率在年基礎(chǔ)上下降10.62%。五是救助貧困危重孕產(chǎn)婦。救助貧困危重孕產(chǎn)婦54人，救助資金5.4萬元。

二、存在的主要問題

1.深化醫(yī)改任務(wù)繁重。醫(yī)改工作涉及現(xiàn)行體制機(jī)制的重大創(chuàng)新，也涉及利益格局的深刻調(diào)整，在推進(jìn)過程中有大量棘手的難題需要研究解決。一是醫(yī)改工作牽涉到的部門較多，但是目前各主要牽頭部門還沒有真正形成統(tǒng)一辦公的工作合力，各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)還不夠主動(dòng)。二是人員競(jìng)聘上崗工作情況較為復(fù)雜，現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制1053人，現(xiàn)有在編792人，空編261個(gè)。但現(xiàn)臨聘用人員有528人，實(shí)施競(jìng)聘上崗后，將有267人無崗位競(jìng)聘，這部分人的安置問題目前自治區(qū)也沒有出臺(tái)一個(gè)明確的政策。三是實(shí)施績(jī)效工資后，醫(yī)務(wù)人員的思想穩(wěn)定問題和調(diào)動(dòng)工作積極性問題將是影響本系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素。

2.項(xiàng)目建設(shè)工作推進(jìn)力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。村衛(wèi)生室建設(shè)用地仍有約100個(gè)沒有落實(shí)建設(shè)用地，當(dāng)?shù)卣M快落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)用地問題。

一是要繼續(xù)加強(qiáng)重大疾控預(yù)防控制工作，做好疫情的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。重點(diǎn)加強(qiáng)甲型H1N1流感、手足口病、人感染高致病性禽流感謝等急性傳染病防控，最大程度減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。認(rèn)真抓好艾滋病、結(jié)核病等重大慢性傳染病防治。要全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，完成各項(xiàng)疫苗接種任務(wù)，有效保護(hù)受種人群。要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)和演練，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力和依法管理、科學(xué)防控水平。

二是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)管理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的立身之本，衛(wèi)生部門要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，有效遏制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，保障醫(yī)療衛(wèi)生。要加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作，有效緩解我縣“血荒”現(xiàn)象；要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要健全矛盾糾紛排查化解機(jī)制，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制，切實(shí)做到把不安定因素化解在始發(fā)階段，把問題解決在本單位，努力樹立衛(wèi)生行業(yè)新形象。

三是強(qiáng)化婦幼保健工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)婦幼保健管理、婚前孕前保健、產(chǎn)前篩查診斷和新生兒疾病篩查三級(jí)預(yù)防措施。進(jìn)一步做好“降消”項(xiàng)目、補(bǔ)服葉酸等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，認(rèn)真開展出生缺陷篩查工作，落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施，有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生。

四是抓好衛(wèi)生監(jiān)督管理。以食品安全綜合協(xié)調(diào)、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管、打擊非法行醫(yī)、職業(yè)衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督為重點(diǎn)，扎實(shí)落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，保障人民群眾健康權(quán)益。

新農(nóng)合工作

一是精心組織安排，圓滿完成籌資任務(wù)。年全縣農(nóng)業(yè)人口90.12萬人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)836489人,參合率92.82%。

圓滿完成了籌資任務(wù)。

篇7

一、對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價(jià)

近年來，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取國家專項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。我縣有縣級(jí)醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家，民營醫(yī)院3家，村（社區(qū)）衛(wèi)生室531個(gè)（已建成規(guī)范化衛(wèi)生室255所），個(gè)體診所12家，藥品零售企業(yè)270多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床718張?？h鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在編人員896人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院405人），有衛(wèi)生技術(shù)人員768人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)387人）。醫(yī)務(wù)人員中大學(xué)本科137人，專科419人，中專220人；獲高級(jí)職稱的21人，中級(jí)職稱180人，初級(jí)職稱428人。基本形成了以縣城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營診所為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計(jì)，近年來各級(jí)爭(zhēng)取中央、省、地專項(xiàng)資金8000多萬元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等?？h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。

（二）不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。年，制定下發(fā)了《縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年?duì)I業(yè)額超100萬元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進(jìn)，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自2007年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關(guān)職能部門堅(jiān)持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點(diǎn)，制定了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。工作中強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系，促進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。全縣新農(nóng)合參合率逐年穩(wěn)步提高，補(bǔ)償方案不斷優(yōu)化，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升，農(nóng)民群眾受益面持續(xù)擴(kuò)大，保障能力顯著增強(qiáng)。5年來，農(nóng)村參合率由77%逐年提高到95%，累計(jì)籌資33988余萬元（其中個(gè)人籌資4989余萬元）。累計(jì)就診134.43萬人次，其中住院統(tǒng)籌14萬人次，醫(yī)療費(fèi)用31874.23萬元（截止2011年5月），總報(bào)補(bǔ)金額達(dá)17919.15萬元，報(bào)補(bǔ)率達(dá)56%以上。大病住院補(bǔ)償封頂線由原來的4萬元調(diào)整為6萬元，實(shí)行了個(gè)人賬戶過渡到門診報(bào)補(bǔ)，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無縫銜接機(jī)制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補(bǔ)助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進(jìn)一步落實(shí)，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進(jìn)一步體現(xiàn)，社會(huì)和諧得到進(jìn)一步促進(jìn)。

（四）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著?？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報(bào)告制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例（如對(duì)麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等）及時(shí)報(bào)告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大?？h鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院分別開設(shè)了腸道?？崎T診，加強(qiáng)對(duì)外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，對(duì)報(bào)告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查。認(rèn)真開展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了隔熱門診室，購置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計(jì)劃免疫工作得到強(qiáng)化?？h人民政府認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范接種門診建設(shè)，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合農(nóng)村“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學(xué)、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化職業(yè)病防治工作。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)對(duì)水泥、磚瓦、化工等重點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，制定和落實(shí)職業(yè)病防治管理措施。開展對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項(xiàng)監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治，加大對(duì)造成職業(yè)中毒的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人的處罰。六是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對(duì)精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對(duì)精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報(bào)”制度，適時(shí)開展家庭隨訪。

（五）加強(qiáng)食品、藥品安全監(jiān)管，農(nóng)村食藥市場(chǎng)得到有效凈化。在食品衛(wèi)生安全方面，一是加強(qiáng)對(duì)從事食品行業(yè)從業(yè)人員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是加強(qiáng)對(duì)食品市場(chǎng)的檢查，開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治。近3年來，開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治7000戶次,罰款1萬余元。此外，通過聘請(qǐng)藥品協(xié)管員、信息員和加大對(duì)遍布全縣農(nóng)村的藥店、村衛(wèi)生室規(guī)范化藥房的建設(shè)，并依法打擊游醫(yī)、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫(yī)案件4起，取締非法行醫(yī)場(chǎng)所2個(gè)、人員4人，沒收醫(yī)療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監(jiān)督檢查，有效地凈化了農(nóng)村的食品、藥品市場(chǎng)，促進(jìn)了農(nóng)村食品、藥品的安全。

（六）醫(yī)藥購銷體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)。為了切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，積極落實(shí)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)政策，嚴(yán)格按照《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2006年版）》，將國家規(guī)定的307種和省里增加的110種藥品品種作為我縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購和零差率銷售，構(gòu)建了有效的農(nóng)村醫(yī)療基本藥物供應(yīng)保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應(yīng)制度的改革，保證了藥品質(zhì)量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價(jià)格。據(jù)測(cè)算，藥品實(shí)行網(wǎng)上采購和零差率銷售后，使藥品價(jià)格較以前下降了15%左右。為了進(jìn)一步彰顯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，建立和完善了政府補(bǔ)償機(jī)制，保證基本藥物制度實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品價(jià)額的15%予以補(bǔ)助。

（七）強(qiáng)化環(huán)境治理，農(nóng)村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。一是加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育。重點(diǎn)以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、村寨為重點(diǎn)，采取上衛(wèi)生知識(shí)課、專題會(huì)議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對(duì)傳染病的預(yù)防進(jìn)行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識(shí)和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點(diǎn)來抓。自2007年以來，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農(nóng)村示范點(diǎn)都聘請(qǐng)了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實(shí)行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。

二、存在的困難和問題

（一）農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，呈現(xiàn)出青黃不接的現(xiàn)象。一是學(xué)歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員中，還有中專及以下學(xué)歷132人，中級(jí)職稱只有49人，初級(jí)還占199人，489名村醫(yī)中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德有待提高。調(diào)研中我們了解到，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)都因?yàn)槿耸志o缺，經(jīng)費(fèi)緊張，無力安排醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，造成醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量難以提高。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員，特別是村醫(yī)職業(yè)道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫(yī)療資金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是缺編嚴(yán)重。按2003年全縣編制總數(shù)1069人，都還差173人，永遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展的需要。目前有楊家坳鄉(xiāng)、長(zhǎng)壩鄉(xiāng)、香壩鄉(xiāng)、板橋鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、亭子壩鄉(xiāng)、思林鄉(xiāng)、東華鄉(xiāng)、楓蕓鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有人員不足10人?？h衛(wèi)生監(jiān)督所缺編缺員10余個(gè)。正常工作難以開展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，縣兩家醫(yī)院自聘人員225人，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)自聘人員有154人，如果按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)1.4‰的比例計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前缺編缺員在400人左右。由于人手不夠，一些醫(yī)務(wù)人員一兼多崗，部分醫(yī)院的有關(guān)科室無法運(yùn)行，設(shè)備閑置。群眾“看病難”的問題還客觀存在。

（二）宣傳工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，政府出臺(tái)了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結(jié)果“惠民”就“會(huì)不到民”。調(diào)研中了解到，部分邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾對(duì)新農(nóng)合政策還不夠了解，只知道鄉(xiāng)村干部在收錢，醫(yī)院藥品實(shí)行零差額、婦女住院分娩實(shí)行全免費(fèi)、醫(yī)院藥物實(shí)行基本藥物制度、網(wǎng)上采購，群眾知曉率就更低了，這些都影響著民心工程的落實(shí)，更影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集難。一是相當(dāng)部分農(nóng)民認(rèn)為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認(rèn)為自己已參加企業(yè)的保險(xiǎn)或?qū)W生保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡(jiǎn)單，工作不扎實(shí)，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒有主動(dòng)上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務(wù)、管理與農(nóng)民的利益關(guān)系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對(duì)從個(gè)人賬戶過渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費(fèi)都有所增加，有種不信任感。

（四）財(cái)政投入還相對(duì)不足。我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他方面的事業(yè)經(jīng)費(fèi)基數(shù)偏低，增加緩慢。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員同時(shí)承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防和保健等日常公共衛(wèi)生管理職能，工作任務(wù)繁重，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編缺員現(xiàn)象嚴(yán)重，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不自己出資臨聘人員，負(fù)荷較重。二是縣合醫(yī)報(bào)補(bǔ)監(jiān)督面大，全縣有540個(gè)醫(yī)療報(bào)補(bǔ)單位（其中村衛(wèi)生室489個(gè)），還加對(duì)外地住院報(bào)補(bǔ)的核查，行政成本的增加，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)緊張?？h衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)全縣5000余個(gè)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、1000余個(gè)公共經(jīng)營場(chǎng)所和50多所寄宿制學(xué)校的監(jiān)管任務(wù)，經(jīng)費(fèi)尤顯不足。三是部分醫(yī)療單位因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫(yī)院等。

（五）村級(jí)衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士），加上“天高皇帝遠(yuǎn)”，他們?cè)趶氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過期藥品、合醫(yī)報(bào)補(bǔ)缺乏真實(shí)性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。

三、建議意見

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。一是加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和制度的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購和零差率政策的宣傳，加強(qiáng)大病救助政策的宣傳。加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目政策的宣傳。二是加大相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，切實(shí)加強(qiáng)《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強(qiáng)健康教育的宣傳。不斷增強(qiáng)廣大人民群眾對(duì)政策法律的知曉度，不斷增強(qiáng)廣大經(jīng)營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識(shí)。

（二）要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編缺員實(shí)際，特別是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進(jìn)人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)職工的積極性，使人才引進(jìn)留得住。四是加大技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。

（三）加大監(jiān)督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作。

篇8

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核;肺;轉(zhuǎn)診;追蹤;網(wǎng)絡(luò)

[中圖分類號(hào)] R521[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)04(c)-187-02

2000年全國第4次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明,91.2%的患者首次就診于綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和私人診所等非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和歸口管理是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的核心內(nèi)容,非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診和結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診未到位患者進(jìn)行追蹤,是肺結(jié)核患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療管理的有效措施,筆者分析凱里市2008年非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者追蹤不到位原因,探討提高追蹤到位率的有效措施與方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

材料來源于中國結(jié)核病控制工作季度報(bào)表、凱里市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤情況登記本和國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

1.2 追蹤方法

1.2.1 每天將前1天醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的確診或疑似肺結(jié)核患者逐一進(jìn)行瀏覽、,對(duì)于重復(fù)報(bào)告的傳染病報(bào)告卡按照要求進(jìn)行刪除。將瀏覽、后的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中肺結(jié)核患者的基本信息導(dǎo)出或抄錄到“縣(區(qū))結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤情況登記本”(簡(jiǎn)稱“追蹤登記本”)中。

1.2.2 將“追蹤登記本”的信息與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)“初診患者登記本”和“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診、推薦單”進(jìn)行核對(duì),并記錄所有患者的轉(zhuǎn)診日期及追蹤、到位信息。對(duì)追蹤未到位的患者進(jìn)行相關(guān)因素分析。

1.2.3 將所有研究對(duì)象的資料導(dǎo)入Excel建立數(shù)據(jù)庫。同時(shí)根據(jù)資料類型選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診情況

2008年非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者567例,轉(zhuǎn)診567例,轉(zhuǎn)診率為100%,收到轉(zhuǎn)診單512張,占轉(zhuǎn)診患者的88.89%,轉(zhuǎn)診到位288例,轉(zhuǎn)診到位率為50.79%(288/567)。

2.2 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤情況

結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診未到位的279例患者中的256例進(jìn)行了追蹤,追蹤率為91.76%(256/279),追蹤到位128例,追蹤到位率為50.00%(128/256),有效追蹤到位率為67.72%,總體到位率為73.37%[(288+128)/567]。追蹤未到位151例,其中住院52例,占34.43%;地址不詳23例,占15.23%;查無此人22例,占14.57%;拒絕就診21例,占13.91%;回原籍19例,占12.58%;經(jīng)濟(jì)困難9例,占5.96%;死亡5例,占3.31%。

3 討論

做好結(jié)核病歸口管理是提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率的有效措施[1-2],利用凱里市第4輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和中央補(bǔ)助地方結(jié)核病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)契機(jī),采取與非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)機(jī)制,強(qiáng)化結(jié)核病歸口管理措施,完善傳染病報(bào)告卡信息內(nèi)容,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診,決不截留或不轉(zhuǎn)。

雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)567例結(jié)核患者進(jìn)行了轉(zhuǎn)診,但收到轉(zhuǎn)診單者只占轉(zhuǎn)診患者的88.89%,轉(zhuǎn)診到位率只有50.79%,有近50%的轉(zhuǎn)診患者沒到位;追蹤到位率也僅為50.00%,有效追蹤到位率為67.72%,總體到位率為73.37%,均未達(dá)到結(jié)核項(xiàng)目要求的指標(biāo)。提示肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診和追蹤到位工作還有很多工作要做[3],要結(jié)合凱里市的實(shí)際情況,不斷探索與創(chuàng)新工作方法,努力提高肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診和追蹤到位率。

2008年凱里市151例肺結(jié)核患者追蹤未到位,其中住院患者占34.43%,地址不詳者占15.23%,查無此人者占14.57%,拒絕就診者13.91%,回原籍地者占12.58%,經(jīng)濟(jì)困難不來者占5.96%,死亡病例占3.31%。其原因[4-6]:①大部分醫(yī)院報(bào)告的患者信息不準(zhǔn)確,如地址不詳、無電話號(hào)碼等;②患者擔(dān)心患病后被社會(huì)歧視而報(bào)假姓名、假地址等原因無法追蹤;③部分患者因經(jīng)濟(jì)困難、交通不便等原因不來結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治。因此,建議綜合醫(yī)院要為患者著想,對(duì)于住院患者應(yīng)做好詳細(xì)的登記,患者出院時(shí)要及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并通知結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記患者相關(guān)信息,不要讓患者帶藥自服,以便患者出院后及時(shí)轉(zhuǎn)到居住地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受治療,確保治愈;醫(yī)院要加強(qiáng)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生要詳細(xì)詢問患者地址及電話號(hào)碼,確保每例就診患者有住址、電話可查,能夠追蹤到位;建議政府解決邊遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)困難患者就診和治療所需交通和食宿費(fèi)用;加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口病例的管理,使結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診和追蹤到位率上臺(tái)階。加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與能力培養(yǎng),不斷提高結(jié)核病的診斷水平,提高群眾對(duì)結(jié)核病防治人員的認(rèn)知程度,使更多患者主動(dòng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)來就診或咨詢;再者,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院結(jié)核病診治能力的建設(shè),方便患者就醫(yī)。加強(qiáng)宣傳工作力度,提高群眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和國家免費(fèi)治療政策的知曉率,增強(qiáng)居民對(duì)結(jié)核病防治的主動(dòng)參與意識(shí),促使患者因癥就診、歸口管理和接受治療管理。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李群,孫頌文,俞汀.浙江省實(shí)施結(jié)核病歸口管理提高病例發(fā)現(xiàn)水平的觀察分析[J].中國防癆雜志,1998,20(2):65-67.

[3]張華云.肺結(jié)核患者健康教育初探[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):176-177.

[4]葉樺.淺談肺結(jié)核病的健康教育[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,21(6):620-621.

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篇9

【關(guān)鍵詞】瘧疾；輸入性病例；處置

【中圖分類號(hào)】R599 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0390-01

瘧疾是經(jīng)按蚊傳播瘧原蟲引起的嚴(yán)重危害人民身體健康的重要寄生蟲病，是全球控制的重大傳染病之一[2]。江山市屬非穩(wěn)定性中、低度瘧區(qū)，歷史上有間日瘧、惡性瘧、三日瘧三種原蟲流行，主要傳播媒介是中華按蚊，江山市于上世紀(jì)八十年代末達(dá)到國家基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口流動(dòng)的增加，來往于高瘧區(qū)的勞務(wù)、經(jīng)商人員逐年增多，發(fā)生輸入性瘧疾的危險(xiǎn)始終存在。2013 年2 月16 日，江山市某綜合性醫(yī)院報(bào)告1 例惡性瘧病例，市疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)人員赴該院進(jìn)行調(diào)查處理。調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 病例資料

患者，男，38 歲，患者外出非洲安哥拉打工于2月9日回國，2月14日上午，出現(xiàn)發(fā)熱、大汗、寒戰(zhàn)等癥狀，但當(dāng)日未就診；2月15日前往城區(qū)一家服務(wù)站就診，以“感冒”予以治療，間歇性發(fā)作癥狀無改善；2月16日上午前往市人民醫(yī)院治療，測(cè)體溫最高39℃，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（3.3*109/L），血小板降低（75*109/L），并有肝功能損傷（ALT 73U/L，AST71 U/L），臨床診斷為瘧疾，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。2月16日晚市疾控中心對(duì)患者進(jìn)行OptiMAL-IT金標(biāo)層析法試驗(yàn)，結(jié)果惡性瘧抗原陽性，同時(shí)在血涂片中發(fā)現(xiàn)惡性瘧環(huán)狀體，確診為惡性瘧。立即予雙氫青蒿素哌喹+ 磷酸伯氨喹。用藥后患者發(fā)熱明顯減輕，精神狀態(tài)尚好，神志清楚。2月28日各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)正常出院。

2 流行病學(xué)調(diào)查

患者2013年1月27日由江山市某勞務(wù)公司介紹前往非洲安哥拉打工， 2月2日抵達(dá)目的地，入住當(dāng)?shù)啬持袊ㄖ荆ò泊蠊荆I地。入住期間該批打工者頻繁被蚊子叮咬。因公司開出的工資較低及生活條件惡劣，決定放棄打工回國。同行共12人除2人仍滯留在安哥拉外，其他10人于2月8日后分二批回國，2月14日回到江山。同批回國人員均未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，市疾控中心對(duì)同時(shí)返回的其他9人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采血檢測(cè)，2月17日下午四時(shí)許實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，又有2名的血涂片中發(fā)現(xiàn)惡性瘧環(huán)狀體，確診為惡性瘧疾。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，認(rèn)定是一起境外感染輸入性惡性瘧疫情。

3 處理措施

3.1 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)其他篩查確診的患者落實(shí)病原學(xué)治療，同時(shí)做好其他尚無癥狀歸國人員的醫(yī)學(xué)隨訪（自離開安哥拉之日起16日）和瘧疾篩查，全力保障返鄉(xiāng)人員身體健康和生命安全。

3.2 瘧疾病例排查、治療及疫情報(bào)告 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地管理的原則，對(duì)所有回國人員進(jìn)行血檢。

3.3 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，組織全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位檢驗(yàn)科人員在病例所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦了瘧原蟲鏡檢現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)班。

3.4 對(duì)已返回的人員及家屬進(jìn)行瘧疾防治知識(shí)宣教。

4 討論

惡性瘧疾主要分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)[3]。近年來，由于我國人口流動(dòng)明顯加快，對(duì)外勞務(wù)合同不斷增多，許多地區(qū)瘧疾疫情都出現(xiàn)明顯回升勢(shì)頭，部分省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻[4]。本文3例惡性瘧疾均為近期從安哥拉回國人員，自回國至發(fā)病最短間隔5天，最長(zhǎng)間隔為8天，是一起輸入性惡性瘧疾疫情，國外感染，回國后發(fā)病。這起疫情的處置，主要是通過線索調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例，并通過線索調(diào)查的信息，及時(shí)對(duì)其他回國人員開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他病例，防止了疫情的擴(kuò)散和蔓延。建議在今后的瘧疾防治中需加強(qiáng)外來流動(dòng)人口和勞務(wù)輸出人員的管理，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高自我保健意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，減少并發(fā)癥，降低病死率，嚴(yán)防二代病例的擴(kuò)散傳播。還要加強(qiáng)對(duì)“三熱”病人的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)輸入病例可以做到及時(shí)診斷、正確治療。

在此起疫情期間，非蚊蟲滋生季節(jié)，故僅對(duì)病人歸國后密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，未開展預(yù)防性服藥，疫點(diǎn)周圍也未開展滅蚊防蚊工作。目前3例病例經(jīng)治療，均已康復(fù)，其余同批次回國務(wù)工人員經(jīng)預(yù)防性治療，無后續(xù)病例出現(xiàn)。經(jīng)隨訪觀察半年，該批次所有回國人員回國后密切接觸者均無繼發(fā)病例出現(xiàn)。說明我們的處置措施達(dá)到了預(yù)期目的，及時(shí)阻斷了疫情的傳播。

參考文獻(xiàn)

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[2]焦巖，孟慶躍. 我國瘧疾防治形勢(shì)、政策干預(yù)和挑戰(zhàn)分析[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2006，20（1）：20-22.

篇10

為推動(dòng)xx縣健康扶貧工作，助力全縣打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。8月，縣人大代表教科文衛(wèi)民族專業(yè)小組深入縣衛(wèi)計(jì)局、民政局、人社局和定安鎮(zhèn)、潞城瑤族鄉(xiāng)、者苗鄉(xiāng)、六隆鎮(zhèn)等鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，通過召開座談會(huì)、查閱檔案、現(xiàn)場(chǎng)交流、入戶走訪、實(shí)地調(diào)查等多種方式，開展健康扶貧工作專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、主要做法及成效

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)健康扶貧基礎(chǔ)。一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各相關(guān)部門為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署健康扶貧工作推進(jìn)情況。出臺(tái)《xx縣健康扶貧工程“五個(gè)一行動(dòng)”實(shí)施方案》《xx縣健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》《xx縣健康扶貧醫(yī)療保障聯(lián)動(dòng)工作方案》《xx縣農(nóng)村貧困住院患者先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》《xx縣農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》等政策性文件，厘清了專業(yè)部門職責(zé)，明確了各專業(yè)部門工作的總體目標(biāo)任務(wù)，并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅(jiān)工作考核內(nèi)容。二是精準(zhǔn)識(shí)別到位。以核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口為重點(diǎn)，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集中對(duì)扶貧對(duì)象前期患慢性病、大病情況進(jìn)行進(jìn)村入戶調(diào)查篩查，摸排識(shí)別，精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，確保不漏一個(gè)“因病致貧”的貧困戶，為實(shí)施醫(yī)療健康救助和動(dòng)態(tài)監(jiān)管奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)動(dòng)態(tài)管理核實(shí)后全縣建檔立卡因病致(返)貧貧困戶x戶x人，因病致(返)貧下降幅度x%，達(dá)到了健康扶貧考核指標(biāo)“每年因病致(返)貧數(shù)應(yīng)逐年下降，下降率需達(dá)到1%以上”的規(guī)定。

(二)強(qiáng)化政策落地，全力推進(jìn)健康扶貧。一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。2018年建檔立卡農(nóng)村貧困戶數(shù)x戶共x人，每個(gè)貧困人口享受城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助每人108元，x人繳費(fèi)補(bǔ)助總金額x萬元，貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率100%。二是住院報(bào)銷比例逐步提高。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的建檔立卡貧困人口定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例分別為：一級(jí)及以下，報(bào)銷95%;二級(jí)，報(bào)銷80%;三級(jí)，報(bào)銷x%;自治區(qū)三級(jí)，報(bào)銷x%。三是民政救助全面落實(shí)。城鄉(xiāng)特困人員按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的x%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元;城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元;城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助，年累計(jì)救助最高限額為x元。2018年1—8月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計(jì)支出x萬元。

(三)強(qiáng)化三大保障，提升健康扶貧服務(wù)能力。

1.落實(shí)“三個(gè)一批”，集中精力抓統(tǒng)籌保兜底。一是加強(qiáng)醫(yī)療救治，推進(jìn)大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實(shí)施公衛(wèi)提升行動(dòng)，推進(jìn)慢病簽約服務(wù)一批。2018年上半年，管理高血壓患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%;管理糖尿病患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%;管理重性精神病患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%;管理結(jié)核病患者x人，簽約服務(wù)x人，簽約率x%。三是健全醫(yī)保提升機(jī)制，推進(jìn)大病重病兜底保障一批。進(jìn)一步整合政策、統(tǒng)籌資金，對(duì)貧困人口重大疾病救治建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+健康扶貧保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+財(cái)政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機(jī)制，確保健康扶貧不落一人。

2.實(shí)施“五個(gè)一行動(dòng)”，全力推進(jìn)醫(yī)療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實(shí)一名家庭簽約醫(yī)生、建立一項(xiàng)醫(yī)療保障制度銜接、購買一份健康扶貧保險(xiǎn)等“五個(gè)一行動(dòng)”健康扶貧措施，實(shí)現(xiàn)五個(gè)100%，即建檔立卡農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率100%，大病保險(xiǎn)覆蓋率100%，預(yù)防保健覆蓋率100%，家庭醫(yī)生簽約率100%，健康扶貧保險(xiǎn)參保率100%。

3.優(yōu)化診療程序，實(shí)現(xiàn)結(jié)算便捷化。實(shí)行農(nóng)村貧困住院患者“先診療，后付費(fèi)”新模式，農(nóng)村貧困患者住院無需繳納押金，與醫(yī)療單位簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議即可住院治療。2018年1至8月，農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”住院x人/次，住院總費(fèi)用x萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷x萬元，大病保險(xiǎn)賠付x萬元，民政醫(yī)療救助x萬元，民政臨時(shí)救助x萬元，政府兜底x萬元，報(bào)銷比例x%?？h級(jí)三家公立醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建立貧困人口“一站式”結(jié)算服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便建檔立卡貧困戶就醫(yī)。

二、主要困難和問題

(一)健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)鄉(xiāng)、村、組干部認(rèn)為健康扶貧是衛(wèi)計(jì)部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能，與本職工作“關(guān)系不大”，主動(dòng)參與度、配合度均較差，基層干部作用發(fā)揮效果不好，導(dǎo)致健康扶貧政策宣傳效果不理想。二是理解政策有偏差。群眾對(duì)健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持，從以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主動(dòng)要求“小病大治”，甚至為了解決個(gè)人自付費(fèi)用問題，出現(xiàn)盲目要求住院、要求長(zhǎng)期住院等與醫(yī)療行業(yè)規(guī)范相悖的現(xiàn)象。三是對(duì)政策研究不透徹。大多數(shù)基層干部對(duì)健康扶貧政策也只是概面了解，面對(duì)群眾具體的政策咨詢也說不清道不明，政策宣傳效果不盡人意，一定程度上影響了貧困對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。

(二)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是村衛(wèi)生室硬件建設(shè)有待加強(qiáng)。部分村衛(wèi)生室墻體損壞、天面漏水未得到及時(shí)維修，不能正常使用;基本設(shè)備簡(jiǎn)陋，信息化辦公設(shè)備缺乏，不適應(yīng)當(dāng)前業(yè)務(wù)要求。二是村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。目前，我縣165個(gè)行政村共有157個(gè)村衛(wèi)生室，實(shí)際配備村醫(yī)132人，25個(gè)村衛(wèi)生室無村醫(yī)。其中，68個(gè)貧困村衛(wèi)生室雖均配有村醫(yī)，但具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只有2人，其他均為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格;具有大專及以上學(xué)歷僅4人，其他均為中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷;年齡45歲以上25人，60歲以上2人。村醫(yī)的整體素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)水平不高，特別是預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)能力欠缺。

(三)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前，我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約，簽約率達(dá)100%?；鶎俞t(yī)療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手，同步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，慢病簽約率雖達(dá)到60%以上。但真正投入的專業(yè)醫(yī)師較少，提供的服務(wù)內(nèi)容縮水，服務(wù)質(zhì)量偏低;交通工具嚴(yán)重缺乏，給隨訪服務(wù)帶來很大不便，出現(xiàn)重簽約輕服務(wù)現(xiàn)象，簽約服務(wù)流于形式。

(四)非貧困人口與貧困人口之間的醫(yī)療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療，后付費(fèi)”的便利及住院報(bào)銷更加優(yōu)惠的政策，本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療，小病大養(yǎng);有的貧困患者一個(gè)月因小病就來住院3次，把醫(yī)院當(dāng)作療養(yǎng)院。這既占用了有限的醫(yī)療資源，又增加醫(yī)保基金支出，將造成醫(yī)保基金缺口更大。健康扶貧針對(duì)農(nóng)村貧困人口出臺(tái)優(yōu)惠政策多，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)高，減免幅度大，“五位一體”的健康扶貧兜底保障機(jī)制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫(yī)問題。相比之下，農(nóng)村非貧困人口享受的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，各項(xiàng)報(bào)銷優(yōu)惠減免均與貧困戶有較大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐，一旦患大病即面臨極大的致貧風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)療保障政策有差別，導(dǎo)致非貧困戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)參合率不達(dá)標(biāo)，只能由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))政府來填補(bǔ)，給鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府增加不少壓力。

三、工作建議

(一)加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實(shí)并不是衛(wèi)計(jì)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的獨(dú)立責(zé)任，是被涵蓋在全縣扶貧政策內(nèi)容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度，全方位多層次開展政策培訓(xùn)，強(qiáng)化宣傳針對(duì)性，形成健康扶貧政策全社會(huì)大宣傳、大普及格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視，加大健康扶貧政策宣傳力度，發(fā)揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，采取網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信、QQ等信息手段，擴(kuò)大宣傳。組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、幫扶干部、村組干部和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成的宣傳隊(duì)，深入村屯、農(nóng)戶進(jìn)行宣傳，讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障，總費(fèi)用報(bào)銷達(dá)90%以上，進(jìn)一步提高廣大群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，進(jìn)一步提升廣大群眾對(duì)健康扶貧工作的滿意度。

(二)切實(shí)解決村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)問題。一是加大投入，夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h財(cái)政在村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中要加大投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好村衛(wèi)生室建設(shè)用地、房屋提供等基礎(chǔ)性工作?？h衛(wèi)計(jì)局要加大對(duì)上爭(zhēng)取力度，盡最大努力解決基層在專業(yè)技術(shù)設(shè)施設(shè)備配備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求方面經(jīng)費(fèi)不足等問題。通過加大投入，每個(gè)村衛(wèi)生室要達(dá)到面積80㎡且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標(biāo)準(zhǔn)要求。二是夯實(shí)隊(duì)伍，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生能力。按照2000人口以下的村須有1名村醫(yī)、2000人口以上的村設(shè)有2名村醫(yī)并持有村醫(yī)證的要求，高度重視和推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的招錄和培養(yǎng)，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏問題。解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生信息系統(tǒng)應(yīng)用能力差、醫(yī)療規(guī)范落實(shí)差、診療能力及水平低等關(guān)鍵性問題，提升村醫(yī)的服務(wù)能力和水平。三是加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理。建立健全村衛(wèi)生室各項(xiàng)制度并上墻，明確職責(zé)任務(wù);嚴(yán)格村醫(yī)上崗準(zhǔn)入制度，確保村醫(yī)在崗，持證上崗;嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，過期藥品及時(shí)下架，嚴(yán)禁違規(guī)開展輸液業(yè)務(wù)。

(三)切實(shí)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是健康扶貧工作重中之重，是脫貧摘帽必須核驗(yàn)的內(nèi)容之一。因此，抓緊抓實(shí)家庭醫(yī)生簽約工作，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量尤為重要。一是定期開展隨訪活動(dòng)。按照健康扶貧工程“五個(gè)一”的要求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)每個(gè)季度至少隨訪一次，每年至少隨訪四次。二是進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。在隨訪活動(dòng)中，要根據(jù)不同人群不同患者制定不同的健康教育處方，做到“一人一策”，對(duì)癥下藥，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“簽而不約，約而未感”等問題，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和成效。同時(shí)，要在隨訪時(shí)填寫好家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)，完善簽約手冊(cè)的每一項(xiàng)內(nèi)容，并做好每一次隨訪的記錄，包括隨訪活動(dòng)的影像及文字記錄，以備查閱。三是創(chuàng)新工作方式。建議建立健康扶貧APP，方便家庭醫(yī)生隨時(shí)了解簽約對(duì)象情況，患者也可以隨時(shí)向家庭醫(yī)生咨詢病情，以達(dá)到信息推送“零距離”、對(duì)接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提供用藥和就醫(yī)方便，滿足簽約居民健康需求，提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源，緩解隨訪服務(wù)用車不足問題。

(四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)健康扶貧政策的監(jiān)管。嚴(yán)格按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)管理，切實(shí)減輕貧困對(duì)象就醫(yī)負(fù)擔(dān);積極做好貧困對(duì)象引導(dǎo)工作，針對(duì)貧困人口對(duì)多品種、高品質(zhì)藥物期望與基本醫(yī)保結(jié)算政策限制的矛盾，加強(qiáng)政策宣講和引導(dǎo)，杜絕“小病大養(yǎng)”，真正發(fā)揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進(jìn)人、財(cái)、物等醫(yī)療資源向基層一線傾斜，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)投入，提升基層診療服務(wù)能力;研究出臺(tái)非貧困對(duì)象醫(yī)療救助政策，建立專項(xiàng)資金，對(duì)非扶貧對(duì)象年度住院費(fèi)用巨大因病致貧的給與政策支持和專項(xiàng)救治。