導(dǎo)語：如何才能寫好一篇個人護理趨勢報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

全球領(lǐng)先的市場研究公司AC尼爾森近期的一項全球性報告指出：男性對儀表的日益注重正在推動個人護理產(chǎn)品在全球范圍的增長。

調(diào)查范圍包括56個市場、60多個個人護理品類的AC尼爾森《全球個人護理市場熱點報告》揭示了 “都市新潮男士”一族的出現(xiàn)對于該市場的推動作用?，F(xiàn)代的都市男士注重修飾儀表在很多國家已經(jīng)蔚然成風(fēng)，而2003年全球個人護理用品市場7個百分點的增長在很大程度上依賴于男性護理用品銷售額的上升。

AC尼爾森全球市場服務(wù)董事長Jane Perrin稱：“注重儀表并不是女性的專利。在我們所研究的很多國家，男性護理用品新品的推出拉動了個人護理品類的整體增長。對于個人護理用品市場， 所謂‘都市新潮男士’的作用毋庸置疑。”

根據(jù)網(wǎng)站，所謂“都市新潮男士”專指那些“有著強烈的審美情趣、并且花費大量金錢和時間用于修飾儀表和提高生活方式”的都市男性。

在英國，沐浴露品類去年增長了4% ，而男性專用沐浴露的增長率則高達(dá)18%。

防臭劑和剃須刀/刀片的增長也受益于男性對儀表前所未有的重視。AC尼爾森對防臭劑品類的研究包括50個國家/地區(qū)。這些市場的防臭劑整體上升了5個百分點。其中35 個市場都呈現(xiàn)正增長。而男性防臭劑用品的增長率是女性防臭劑增長率的兩倍(見表 1)。

剃須刀/刀片品類增長了5%， 在AC尼爾森調(diào)查范圍的52個國家/地區(qū)中有三分之二呈上升趨勢。Perrin稱：“男性開始使用更加高層次的剃須用品。一次性剃須刀價格不到1美元，而新的、更高檔次的剃須刀則至少需要10到15美元，因此產(chǎn)品的升級換代極大地促進了這一品類的銷售額的增長?！?/p>

一些生產(chǎn)商已經(jīng)在挖掘都市新潮男士所帶來的商機。寶潔在今年3月份宣布與另外一家生產(chǎn)商簽署獨家授權(quán)的協(xié)議，將一系列專為青少年男性開發(fā)的個人護理產(chǎn)品推向市場。聯(lián)合利華的男性品牌Axe目前行銷全球58個國家/地區(qū)，其生產(chǎn)線橫跨潤膚露、防臭劑、沐浴露、剃須前/后的修飾霜以及護發(fā)素。Axe 2002年在北美地區(qū)上市后一年內(nèi)就超額完成了聯(lián)合利華的銷售指標(biāo)。吉列近期在國外市場推出的M3 Power系列是另外一個將科技創(chuàng)新用于蓬勃興起的男性護理用品的例證。

抗拒老化，駐顏有術(shù)

Perrin對此評論道：“隨著60年代美國‘嬰兒高峰’ 期出生的人年齡漸長，他們對消費品市場產(chǎn)生了持續(xù)性的影響，尤其是帶來了抗衰老產(chǎn)品的增長。有著減輕皺紋、改善黑眼圈以及淡化色斑等功能的新品不斷面世，面部/眼部潤膚霜的銷售額因而上升了10個百分點?！?/p>

“我們同時發(fā)現(xiàn)：祛除牙漬、使笑容更加亮白的護齒用品增長了48%。”

成人用紙尿褲是另外一個與老齡化有關(guān)并呈增長趨勢的品類。該品類的銷售額全球增長了4個百分點。在老齡化較為突出的拉丁美洲成人用紙尿褲的增長尤為顯著。

便利性凸現(xiàn)個人護理用品市場

Perrin稱消費者對于便利性的需求貫穿了AC尼爾森所研究的許多領(lǐng)域，而在個人護理用品的諸多品類中也非常突出。新型的、強調(diào)便利性的嬰兒護理用品市場表現(xiàn)強勁。Perrin稱：“一次性紙尿褲此前只是作為訓(xùn)練嬰兒之用，而現(xiàn)在則被用于日常為嬰兒更換尿布?！毕M者需求推動該品類在全球的銷售額增長了5%，而增長率最高的歐洲達(dá)到了11%。

區(qū)域性差異尤為突出

AC尼爾森研究發(fā)現(xiàn)個人護理用品在全球各主要區(qū)域的增長狀況存在著巨大的差異。拉美、亞洲部分區(qū)域、東歐、中東和非洲等發(fā)展中市場增長步伐最快，許多品類達(dá)到了兩位數(shù)的增長率，而較為發(fā)達(dá)的市場增長速度較為緩慢（見表二）。

推動發(fā)展中市場發(fā)展的其中一個因素是跨國的連鎖店的不斷增加以及國際品牌和私有品牌的逐步普及。“隨著新品種和新品牌的不斷涌現(xiàn)，許多個人護理用品品類已經(jīng)開始加速增長?！?/p>

相比較而言，較為發(fā)達(dá)的市場則表現(xiàn)疲軟。在北美，9個個人護理用品中有6個呈下滑趨勢。呈正增長的三個品類為口腔護理用品、護發(fā)用品和面部潔膚/潤膚品。一貫僅在專賣店、美容院以及百貨商店有售的高端產(chǎn)品現(xiàn)在在傳統(tǒng)的雜貨店或日用品商店都可以買到，因此護發(fā)用品和面部護理用品的高端產(chǎn)品的銷售額有所上升，并因而推動了這兩個品類的增長。

另一方面，諸如衛(wèi)生紙和一次性尿布等某些大眾化商品則由于倉儲式俱樂部、折扣店和一元店的廉價產(chǎn)品的普及，以及價格相對低廉的私有品牌的份額的增長而導(dǎo)致銷售額的下降。

全球趨勢在中國市場始現(xiàn)端倪

據(jù)AC尼爾森中國區(qū)董事長高恩(Glen Murphy)分析： 2003年中國是推動某些個人護理用品品類全球市場的主要原動力，但就各品類在中國市場的表現(xiàn)而言，增長狀況有著明顯的差異。

高恩認(rèn)為：“2003年上半年SARS的疫情使人們對于健康和個人衛(wèi)生的關(guān)注驟然上升，進而把個人清潔用品送上了發(fā)展的快車道。”洗手液的銷售額相比2002年將近翻了一番，達(dá)到了罕見的95%的增長率。而沐浴液也水漲船高，其銷售額同比增長了33%。

2003年中國潤膚品增長了23%，眼部護理用品上升了53%，成為全球潔膚/潤膚品類的主要推動力。據(jù)高恩分析：“這一品類在中國的增長在很大程度上得益于對抗衰老用品的需求，以及高端護理產(chǎn)品的逐步普及?！?/p>

某些品類在2003年則呈下降趨勢。在定型水品類當(dāng)中，噴發(fā)膠下降了23%，而摩絲的銷售額則下降了三成。高恩把這一現(xiàn)象歸咎于近年中國消費者在護理頭發(fā)的方式上有了變化，現(xiàn)在人們更傾向于讓頭發(fā)顯得“自然”。

對于“都市新潮男士”一族，高恩的分析是：“男性注重儀表的現(xiàn)象尚未對中國男性護理用品的發(fā)展產(chǎn)生巨大的刺激?！?003年剃須刀的增長率為14%，而刀片上升了4個百分點。與女性護理用品平均20~25%的年增長率而言，這些數(shù)字還不夠顯著。但AC尼爾森的分析人員同時預(yù)測中國――尤其是在主要的大城市――男性注重儀表的趨勢已經(jīng)始見端倪。生產(chǎn)商已經(jīng)嗅到男性護理用品的潛在商機，已經(jīng)針對那些注重外貌修飾的男性推出了新型的產(chǎn)品。

“中國的個人護理用品市場尚在發(fā)展階段?！备叨鞣Q，“正如其他發(fā)展中市場一樣，中國的某些個人護理用品品類經(jīng)歷了發(fā)達(dá)國家?guī)啄陙硭鶝]有經(jīng)歷過的高速發(fā)展。同時，其他發(fā)達(dá)國家所經(jīng)歷的某些趨勢也逐漸在中國市場出現(xiàn)，并且將帶來新的增長點。”

篇2

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；延伸性護理；個案管理

【中圖分類號】R737.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0162-02

乳腺癌（breast　cancer）是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種致癌因素的作用下細(xì)胞失去正常特性而出現(xiàn)異常增生現(xiàn)象，以致超過自我修復(fù)限度而發(fā)生癌變的疾病，臨床上以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)。乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率很高，據(jù)統(tǒng)計乳腺癌在我國女性所患癌癥疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增長，且發(fā)病率開始趨于年輕化。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對患者的護理只限于住院患者，出院后就終止了護理服務(wù)。研究[1]對新疆自治區(qū)7所醫(yī)院的護理人員及患者的調(diào)查顯示，有33．3％的護理人員認(rèn)為患者出院意味著護理服務(wù)的結(jié)束，40．5％的患者出院時沒有獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，說明國內(nèi)部分地區(qū)屬于護理常規(guī)的出院指導(dǎo)尚未真正落實。事實上，雖然患者在住院期間的大部分健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍不同程度的出現(xiàn)健康問題，因此出院后的患者仍有很高的健康照護需求［2］。延伸性護理是整體護理的一部分及出院護理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，增加衛(wèi)生服務(wù)成本，具有良好的社會效益及經(jīng)濟效益[3，4]。個案護理管理（Case　Management）的產(chǎn)生和發(fā)展20世紀(jì)80年代末期，美國政府為了解決醫(yī)療費用上漲的問題，通過推出個案管理方式，在有效降低醫(yī)療費用的同時亦保證了患者在整個醫(yī)療過程中得到必需的醫(yī)療服務(wù)。個案管理是一個充分合作的過程，這個過程包括了評估、計劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價來選擇醫(yī)療服務(wù)，以滿足患者的健康需求，通過多種交流和選擇治療條件而達(dá)到醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量，收費又合理的結(jié)果。

對乳腺癌患者的個案管理中，采用延伸性護理，具用非常重要的意義，本次研究對我院收治出院的60名乳腺癌患者建立個人檔案進行延伸性護理管理，以期獲得指導(dǎo)臨床護理工作的科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對象與抽樣方法

以2009年5月31日為界，前后各隨機抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人設(shè)為對照組，之后收治的患者30人設(shè)為實驗組，患者全部為女性，均為能清楚表達(dá)自己意愿的成年女性。

1.2　干預(yù)方法：

1.2.1　建立健康檔案 在建立病案信息的同時，對實驗組的30名患者建立個人檔案進行個案管理，包括入院個人信息、手術(shù)記錄、病理報告、免疫組化、化療方案、置管記錄、檢查結(jié)果原件復(fù)印件記錄、復(fù)查報告和出院電話隨訪記錄，以及對乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況的記錄。

1.2.2　心理輔導(dǎo) 幫助患者正確認(rèn)識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

1.2.3　電話隨訪 每半年進行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心。

1.2.4　信息咨詢 護士隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護理、門診預(yù)約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢。

1.3　數(shù)據(jù)收集 運用我院護理部根據(jù)患者對護理服務(wù)工作治療的評價及個人對所獲服務(wù)的期望設(shè)計的患者出院滿意度調(diào)查問卷，分別對兩組病人進行問卷調(diào)查。由負(fù)責(zé)此項工作的護士向病人講明調(diào)查的目的，填寫要求，統(tǒng)一發(fā)放和收回。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS　13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用　χ2檢驗，以P

2　結(jié)果

2.1　一般情況

本次調(diào)查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡42.6±3.86歲，含其他合并癥12例，轉(zhuǎn)移2例，無死亡。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表60份，全部收回。有效問卷60份，回收率100%，有效率100%。

2.2　患者滿意度比較

對照組患者22人對護理服務(wù)滿意，滿意率為73.3%，實驗組患者28人對護理服務(wù)滿意，滿意率為93.3%，兩組滿意度差異有顯著性（　=4.32，P=0.038＜0.05），實驗者患者的滿意率高于對照組。

2.3　3年內(nèi)患者復(fù)診率比較

對照組患者隨訪期間的復(fù)診人數(shù)第一年為25人，復(fù)診率83.3%，第二年為17人，復(fù)診率56.7%，第三年為12人，復(fù)診率40.0%；實驗組復(fù)診率第一年26人，復(fù)診率為86.7%，第二年為28人，復(fù)診率93.3%，第三年為29人，復(fù)診率96.7%.兩組比較第一年復(fù)診率相當(dāng)，第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性P均＜0.01結(jié)果見表1：

2.4 3年內(nèi)患者復(fù)診時間比較

對照組患者復(fù)診時間呈漸長趨勢，3年內(nèi)復(fù)診時間從120±4.21增加到150±5.66h，實驗組復(fù)診時間也呈增長趨勢，但增長幅度低于對照組，3年內(nèi)復(fù)診時間從30±4.36h增加到35±4.94h，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=81.33，P＜0.01；t　=80.25，　P＜0.01；t　=83.84，　P＜0.01），結(jié)果見表2：

3討論

目前，乳腺癌的治療手段多種多樣，化療、生物治療、放療、康復(fù)心理治療等非手術(shù)治療手段與手術(shù)治療結(jié)合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延長了生存時間。然而這些治療手段的結(jié)合，針對每個患者的個體是千差萬別的，需要采用的治療方案，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上也應(yīng)該進行個體化的調(diào)整。個案管理是一種適應(yīng)臨床和市場需要，建立在掌握病人信息基礎(chǔ)上的護理模式。

個案管理中對病人連續(xù)性保健護理的服務(wù)管理和運作是非常重要的部分“個案管理”是一種全新護理模式[5，6]，由科護士長和其他個案管理護士一起為患者提供全程化的個案服務(wù)。從患者的基礎(chǔ)體征來講，各人身高、體重不一樣；器官的功能、藥物在體內(nèi)所達(dá)到的血藥濃度所需要的時間和代謝率甚至一些遺傳的因素都不一樣；治療效果也不一樣；從病理類型分析，有容易轉(zhuǎn)移的，有容易復(fù)發(fā)的；所有這些因素決定治療方法的差異性調(diào)整。而這些患者的個體信息，醫(yī)生是很難通過短的問診過程中得到充分了解的，需要護士長時間同患者的接觸溝通中全面了解，即開展延伸性護理，并同醫(yī)生進行及時的溝通。患者出院后的內(nèi)分泌治療都是在院外進行，個人檔案的建立作為延伸性護理的手段之一，方便醫(yī)生了解一段時間內(nèi)患者的病情的變化，可以及時調(diào)整治療方案和服藥劑量。護理人員對患者的心理需要及時給予幫助和指導(dǎo)并且每半年進行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心，患者在一定程度上有心理滿足感和被關(guān)愛感。通過個人檔案的建立，了解患者出院后的復(fù)診率、提高工作效率、患者滿意率，為病患提供安全、有效、全程的最佳治療護理措施，延長生命時間。個案管理護士會全程跟蹤乳腺癌患者治療的全過程，專家小組（科主任和患者原主管醫(yī)師）對個案病例進行討論，制定最佳的個體化治療方案，監(jiān)督患者的治療是否按計劃完成，并且是患者與醫(yī)務(wù)人員之間溝通的橋梁。當(dāng)患者確診乳腺癌后，面對突然的巨大壓力，各方面的因素影響，負(fù)面情緒需要發(fā)泄，此時護士會傾聽并耐心開導(dǎo)；當(dāng)患者對乳腺癌的治療感到恐懼和焦慮時，護士會及時提供必要的治療流程、疾病概況、康復(fù)問題等信息支持?；颊卟粌H能從醫(yī)生那里獲得醫(yī)學(xué)上關(guān)于乳腺癌疾病的治療信息，還能從護士那里得到心理和營養(yǎng)等方面的知識支持；并能從病房的病友那里得到互助互愛、互相勉勵方面的精神支持。同時護士可以隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護理、門診預(yù)約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢，幫助患者正確認(rèn)識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

延伸性護理乳腺癌病人個案管理的全程治療護理中，對提高患者滿意度是行之有效的，可以達(dá)到護理工作的追求目標(biāo)，更是現(xiàn)行創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理病房服務(wù)的有效措施，但是，本次研究我們也發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)各方面效果不明顯，但延伸性護理在乳腺癌患者個案管理中具有長期效應(yīng)，可以為醫(yī)療護理工作積累一定的臨床資料值得推廣使用。

4　結(jié)論

對乳腺癌患者實行個案管理是有效的；延伸性護理在個案管理中是行之有效的；延伸性護理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率，可以縮短患者復(fù)診時的就診時間。

參考文獻：

[1]　毛惠娜，邢譽，王曉陽．初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護理．護理學(xué)雜志（外科版），200r7．22（14）：73．74．

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[3]　吳宇殊，王穎，江婷.　鼻咽癌放療病人的延續(xù)性護理，實用腫瘤學(xué)雜志[J]，2011，25（4）：375-377

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篇3

該報告追蹤了包裝食品、飲料、個人護理和家庭護理產(chǎn)品的發(fā)展趨勢――這幾類產(chǎn)品占到快消品總銷售的80%。針對藍(lán)領(lǐng)工人的產(chǎn)品受到的沖擊最大，以銷量衡量，方便面銷售下降12.5%，啤酒銷售下降3.6%。“超值啤酒”的銷售比高端啤酒下降得更厲害。報告認(rèn)為，銷售減少的原因在于工作人口的下降――結(jié)果是低收入的退休群體在總?cè)丝谥械谋壤兴岣?。報告還提到了另一條原因，即低端制造業(yè)崗位被轉(zhuǎn)移到孟加拉國和越南等成本更低的地區(qū)。但是，其他品類繼續(xù)增長強勁，化妝品銷售增長15.5%，護膚品增長13.2%。

“盡管總體銷售狀況不佳，但有些品類的增長幅度很大，凸顯出中國市場上的快消品和其他消費部門的兩種截然不同的發(fā)展速度：一個緩慢，一個飛快，”該報告稱。報告發(fā)現(xiàn)，中國消費者也開始從實體零售店購物轉(zhuǎn)向線上平臺――比如京東和阿里巴巴旗下的淘寶網(wǎng)――購物。去年，巨型超市在中國的銷售首次下降。以銷售額衡量，城市地區(qū)巨型超市的快消品銷售下降了0.2%，顧客流量減少了4.6%。

除了整體銷售下滑，隨著本地品牌的質(zhì)量和分銷能力的提高，外國消費者品牌也開始失去市場份額（以產(chǎn)品銷售額計）。在報告覆蓋到的產(chǎn)品類別，2015年本地品牌的銷售增長了7.8%，而外國品牌同比減少了1.4%。寶潔指出，中國市場銷售放緩，是去年拖累其整體增長的因素之一。

篇4

長期護理保險是針對那些身體衰弱不能自理或不能完全生活自理、需要他人輔助日常生活的被保險人(基本是老年人)提供經(jīng)濟保障或護理服務(wù)的保險。它是適應(yīng)老齡化社會發(fā)展趨勢的保險產(chǎn)品，目前已經(jīng)成為許多國家人身保險中最重要的險種之一。

通常情況下，長期護理保險相比傳統(tǒng)的醫(yī)療護理周期更長一些，重點在于盡最大可能地維持和增進患者的身體機能，提高其生存質(zhì)量，即使是在無疾病的情況下，為了提高被保險人的生存能力，同樣可以選擇護理險。

一、我國長期護理保險的需求分析

（一）我國的人口老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

根據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，在一個國家或地區(qū)，60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，就稱為“人口老齡化”。我國從2000年開始正式進入人口老齡化社會，因為65歲以上老年人2000年達(dá)到8811萬，占總?cè)丝诒壤秊?.96%；60歲以上的老年人約有1.3億，占總?cè)藬?shù)的10%左右，是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一，而且中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。由于中國人口基數(shù)大，因此老齡化速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他國家。

“21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會?！边@是2006年2月全國老齡工作委員會辦公室發(fā)表的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》得出的結(jié)論。報告指出到2051年，中國老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億，80歲及以上高齡老人占老年總?cè)丝诘谋戎貙⒈３衷?5～30%，進入一個高度老齡化的平臺期。

（二）新型家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致對長期護理保險的需求

上個世紀(jì)70年代計劃生育政策改變了中國的家庭結(jié)構(gòu)，第一批獨生子女以每年數(shù)以百萬計的規(guī)模進入生兒育女的生命周期，夫妻兩人供養(yǎng)雙方4位老人，撫養(yǎng)1個后代的“421”模式將成為中國今后幾十年主流家庭模式。據(jù)一項京、滬、穗三大城市居民調(diào)查顯示，35%的家庭要贍養(yǎng)4位老人，49%的家庭要贍養(yǎng)2～3位老人。中年人既要照顧年老的父母，又要照顧子女，同時還要承擔(dān)高負(fù)荷的工作壓力，導(dǎo)致對照顧老年人感到力不從心，以家庭為單位的老年長期護理費用不斷攀升。

近年來隨著社會發(fā)展，傳統(tǒng)家庭的規(guī)模不斷縮小，年輕人外出工作，獨居的空巢老人已經(jīng)越來越多了，這就是所謂的“空巢家庭”，即指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的純老人家庭。據(jù)中國人口統(tǒng)計年鑒，2003年我國65歲以上老人中有14.03%的家庭只有一對老年夫婦生活，有12.35%的家庭為單身老人戶。當(dāng)前就全國而言，空巢家庭在城市平均已經(jīng)達(dá)到30%，個別大中城市甚至已超過50%。

我國特殊的國情政策和人口老齡化導(dǎo)致家庭模式和結(jié)構(gòu)的變化正在日益影響著居家養(yǎng)老的模式，從而需要尋找新的途徑來彌補傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的不足。

（三）老年醫(yī)療費用的上升刺激了長期護理保險的需求

醫(yī)療費用支出與年齡的關(guān)系非常密切。醫(yī)療支出隨著一個國家的老年人口比例的提高而提高。日本有學(xué)者在這方面的實證研究顯示，65歲及以上人口的人均醫(yī)療支出是65歲以下人口的5倍。我國學(xué)者黃成禮發(fā)現(xiàn)在上世紀(jì)90年代中期我國65歲及以上老年人口的人均醫(yī)療費用是65歲以下人口的2.7～4.8倍。

近年來隨著老人壽命的延長，越來越多的慢性病老人帶來了醫(yī)療費用支出增長且呈現(xiàn)上升的勢頭，這對國家資源和政府預(yù)算的壓力也越來越大。據(jù)專家測算，我國18%的老年人將占用80%的醫(yī)藥費，60歲以上的老年人的醫(yī)藥費用將會占用一生醫(yī)藥費的80%以上，隨著老年人增多，將對社會經(jīng)濟將帶來更大的負(fù)擔(dān)，這給政府的財政支出帶來了巨大的壓力。

二、我國長期護理保險的供給分析

長期護理保險是要為被保險人承保長期護理服務(wù)的費用支出，這包括在療養(yǎng)院、護理所、家中的非專業(yè)和專業(yè)護理，主要是指護理機構(gòu)和護理人員。

目前，中國共有各類老年社會福利機構(gòu)3.8萬個，養(yǎng)老床位120.5萬張，平均每千名老人占有床位僅有8.6張，與發(fā)達(dá)國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)50～70張的水平相差甚遠(yuǎn)。其他生活照料、精神慰藉等服務(wù)也都發(fā)展緩慢，不能滿足老年人群日益增長的需求。當(dāng)前社會護理機構(gòu)主要面向孤寡老人，雖然近年來也陸續(xù)開始向有家庭的老人開放，但地點合適、條件稍好的護理機構(gòu)價格昂貴，使得老年人及其子女從經(jīng)濟上難以承受，再加上由于護理機構(gòu)布局不合理且多數(shù)內(nèi)部條件較差，老人只能獲得最基本的低級的護理服務(wù)。

我國護理人員的數(shù)量和素質(zhì)存在失衡的情況。一方面，我國目前護師、護士與全國人口數(shù)之比相當(dāng)?shù)汀８鶕?jù)調(diào)查顯示，到2020年，我國每1000人的平均床位數(shù)將由2002年的2.4張增加到16張，而目前護理工作者的增長速度卻遠(yuǎn)跟不上需求；另一方面，高素質(zhì)護理人員所占比例低。在我國100多萬護士中，大部分人僅具有中專學(xué)歷，占60%，擁有碩士以上學(xué)歷的可謂鳳毛麟角。

從總體上來看，對于日益增加的長期護理需求，我國護理機構(gòu)和護理人員的缺乏會影響供給能力，因而制約了我國長期護理保險的發(fā)展。

三、我國發(fā)展長期護理保險的構(gòu)想

在我國建立的護理服務(wù)體系應(yīng)該是法定護理保險、個人儲蓄性護理保險、家庭護理和社區(qū)護理服務(wù)相結(jié)合的三位一體的綜合護理體系。

（一）開展法定的護理保險體系

1.護理保險的性質(zhì)地位

法定護理保險為政府部門在全國范圍內(nèi)強制實施，具有法定地位，但是考慮到目前已有的社會保險發(fā)展?fàn)顩r，以及比較分析了國外經(jīng)驗教訓(xùn)，筆者認(rèn)為最佳的選擇應(yīng)是將其納入法定的醫(yī)療保險之內(nèi)共同實施。理由：一是我國目前已經(jīng)有五大法定的社會保險項目，短期內(nèi)不可能再予以擴大，而且世界上單獨列為法定護理保險的國家不多，實施問題不少。二是現(xiàn)在已在中國推行的法定住院醫(yī)療保險，已把部分醫(yī)療費用承擔(dān)起來，并且不久要推出的老人醫(yī)療費統(tǒng)籌，因此將護理保險融入醫(yī)療保險之中，將比較容易被接受。三是納入法定醫(yī)療保險統(tǒng)一管理之后，將有利于治療與護理的結(jié)合，更可減少工作環(huán)節(jié)和節(jié)省管理成本。

2.護理保險的財源籌措問題

法定護理保險的財源主要來自保險費，根據(jù)已有的住院醫(yī)療保險費的籌資情況，以及對未來護理費用的預(yù)測，可以考慮僅將45歲以上的在職職工作為繳費對象，考慮到從45歲到60歲退休的15年繳費，基本能滿足老年護理服務(wù)的需求并有部分積存。國家在護理保險實行的初期階段內(nèi)，主要承擔(dān)財政托底責(zé)任，即出現(xiàn)赤字時地方財政給予財政援助，但隨著護理保險的深入展開，國家應(yīng)有計劃地實施實質(zhì)投入。

3.護理保險的待遇給付問題

法定護理保險屬于基本保險，因此其給付待遇將維持在基本護理需要上。根據(jù)生活自理和病情狀況，分別設(shè)置給付等級。保險給付完全采用實物給付制，即根據(jù)護理等級給付護理服務(wù)小時。超過法定護理保險給付標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)費用，由被護理者本人負(fù)擔(dān)或由其他形式護理服務(wù)補充。

（二）推進個人儲蓄性護理保險體系

儲蓄性護理保險采用個人賬戶的辦法，即通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，將存入的貨幣換算成服務(wù)小時記入賬內(nèi)予以積存，勞務(wù)儲蓄可直接將勞務(wù)小時記入個人賬戶。護理保險給付，將按個人賬戶記載的服務(wù)小時提供護理服務(wù)，如投保人無需護理服務(wù)，也可以根據(jù)個人賬戶中所記載的服務(wù)小時，再按換算規(guī)定領(lǐng)回投入的貨幣。

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中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0078-02

【Abstract】 Objective：To study application effect of evidence-based nursing in operation room nursing in general surgery.Method：80 surgical patients from March 2014 to March 2015 were divided into two groups，40 cases in each group，the control group received operation room nursing，and the observation group received evidence-based care model on the basis of the control group.Psychological status and postoperative complications of the two groups were observed.Result：Compared with the pre operation，two groups of anxiety and depression scores were significantly improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Department of general surgery operation； Operation room nursing； Evidence-based nursing； Application

First-author’s address：Guigang Second People’s Hospital，Guigang 537132，China

作為一種新型護理理念，循證護理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和發(fā)展需求相適應(yīng)，順應(yīng)了科學(xué)護理逐漸取代經(jīng)驗護理這一發(fā)展趨勢。一般來說，患者由于手術(shù)創(chuàng)傷以及自身心理因素而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了手術(shù)進程及治療效果，因此改善患者術(shù)前心理狀態(tài)對于保障手術(shù)順利進行并收到滿意治療效果有著積極的意義[1]。本文就此觀察研究循證護理在普外手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院普外科手術(shù)室收治的80例各類手術(shù)患者納入本次研究。按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男20例，女20例；年齡24～59歲，平均（39.4±5.8）歲；觀察組中男19例，女21例；年齡26～54歲，平均（38.8±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別、等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施普外科手術(shù)室護理，內(nèi)容如下：巡回護士術(shù)前應(yīng)開展健康知識宣教，宣講個人衛(wèi)生常識、保持合理膳食、日常自我保護等內(nèi)容，向患者介紹病區(qū)環(huán)境及手術(shù)醫(yī)護人員相關(guān)情況；告知患者注意日常保暖，以免感冒；多攝入維生素、蛋白以及熱量含量較高的食物。觀察組在此基礎(chǔ)上實施循證護理模式，方法如下：（1）采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者心理狀況，結(jié)合患者個人意愿將所有調(diào)查問卷回收并做評估，總結(jié)分析患者可能存在的心理問題和護理需求，并以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的循證護理程序[2-3]。（2）護理人員術(shù)前1 d應(yīng)引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室周圍環(huán)境，并講解手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)操作的大致流程，避免患者因突然進入手術(shù)室而產(chǎn)生陌生感、恐慌感以及孤單感。展示手術(shù)以及疾病各類相關(guān)圖片，幫助患者了解手術(shù)相關(guān)知識，告知術(shù)中患者可能聽見聲音，明確這是極為正常的一種情況，無需恐慌；另外應(yīng)打印《手術(shù)患者術(shù)前須知》并向每一位患者發(fā)放或宣讀，詳細(xì)解答患者提出的疑惑和問題；告知患者術(shù)前所選擇的麻醉方式、術(shù)中配合事項、術(shù)中可能出現(xiàn)的各類意外情況，提高患者依從性[4]。（3）做好術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護人員術(shù)前應(yīng)對各類手術(shù)用物、藥品予以細(xì)致檢查和充分評估，調(diào)適手術(shù)室內(nèi)溫度。對于有禁飲禁食、胃腸準(zhǔn)備者應(yīng)明確告知患者應(yīng)注意事項。護理人員同時也應(yīng)做好思想準(zhǔn)備，冷靜應(yīng)對突發(fā)狀況，以免手忙腳亂。（4）手術(shù)結(jié)束后的護理。術(shù)畢應(yīng)結(jié)合患者實際情況采用溫度適宜的鹽水擦洗患者身體，清潔血跡和消毒液，幫助患者換上整潔衣服并送回病房[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者焦慮、抑郁心理狀況改善情況，統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分別采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者焦慮以及抑郁不良情緒[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后兩組心理狀況評分對比

與手術(shù)前相比，手術(shù)后兩組焦慮、抑郁心理狀況評分均有明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=14.225，P

3 討論

普外科手術(shù)室是醫(yī)院重要科室，其接診手術(shù)患者相對較多，且手術(shù)創(chuàng)傷難以避免地從生理及心理層面對患者產(chǎn)生強烈刺激，其中不乏不了解自身病情或過度消沉、抑郁、悲傷的患者，此類患者一旦情緒驟然失衡、崩潰則會對手術(shù)成功率以及手術(shù)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院和患者雙方達(dá)成一致的基礎(chǔ)上采取合理的應(yīng)對，有利于手術(shù)順利完成；反之則會降低手術(shù)成功率，甚至影響患者預(yù)后[9]。在這之中，醫(yī)護人員能否采取高效、合理的護理模式是極為關(guān)鍵的一環(huán)，并以心理護理尤為關(guān)鍵。

篇6

【關(guān)鍵詞】甲型H7N9流感；突發(fā)性流行傳染病；發(fā)熱門診；護理管理

流感是國際監(jiān)測的傳染病，我國是流感大流行株的發(fā)源地和新變異株的多發(fā)地，加強流感的監(jiān)測極為重要。對不固定人群進行流感抗體的橫向檢測，可了解人群對流感病毒的免疫水平，探討流感的流行趨勢，為流感的流行預(yù)防和了解流感病毒的變異提供重要依據(jù)，甲型H7N9流感是一種新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，主要通過近距離飛沫和接觸傳播[1]。為了應(yīng)對突發(fā)性流行傳染病衛(wèi)生事件，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，我科加強了甲型H7N9流感的護理管理，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年3月～2013年6月，共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。

1.2 方法

面對突發(fā)的傳染病，我院立即啟動了甲型H7N9流感應(yīng)急預(yù)案，加大了應(yīng)急管理力度。具體措施：①人員培訓(xùn)（從2013年4月舉辦甲型H7N9流感知識講座3次，共627人參加，操作培訓(xùn)4次，共196人參加。理論及操作考核全部合格，見表1。②設(shè)置規(guī)范的預(yù)檢分診點。③設(shè)立規(guī)范的發(fā)熱門診并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)要求。④醫(yī)務(wù)人員個人防護管理。⑤適宜的消毒措施。⑥有效的隔離防護。⑦做好關(guān)口篩查；⑧現(xiàn)場督導(dǎo)。⑨健全的應(yīng)急組織管理。

2 結(jié)果

制定并落實了甲型H7N9流感分診預(yù)檢流程、收治流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案。2013年3月～2013年6月，我院共接診呼吸道發(fā)熱患者1580例，留觀排查甲型H7N9流感128例，無1例甲型H7N9流感發(fā)生。

3 討論

為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展甲型H7N9流感的預(yù)防控制工作，有效防范甲型H7N9流感傳播，醫(yī)院防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和救治組，根據(jù)國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和軍隊有關(guān)法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)院實際和甲型H7N9流感病原學(xué)、流行病學(xué)等特點[2]，制定了針對性和操作性較強的《醫(yī)院甲型H7N9流感預(yù)防控制預(yù)案》，并擬定了工作職責(zé)、診療流程、報告程序、隔離防護等工作流程，統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型H7N9流感疫情的預(yù)防，監(jiān)測和治療，負(fù)責(zé)建立和統(tǒng)一調(diào)配甲型H7N9流感疫情應(yīng)急臨床專家、急救藥品、器械、隔離病區(qū)的保障機制，建立完善專家會診機制，科學(xué)指導(dǎo)甲型H7N9流感疫情的應(yīng)急處理工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，阻止疫情的蔓延。我院發(fā)熱門診建立了長效的應(yīng)急突發(fā)傳染病的培訓(xùn)機制，在平時進行常規(guī)的培訓(xùn)及流程演練，我院多次反復(fù)對醫(yī)護、醫(yī)技、后勤人員進行甲型H7N9流感的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，從2013年4月舉辦甲型H7N9流感知識講座3次，共627人參加，操作培訓(xùn)4次，共196人參加。理論及操作考核全部合格，見表1。掌握其診療標(biāo)準(zhǔn)、檢測方法、流行特點、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識掌握新的信息及流行動態(tài)，提高其職業(yè)的敏銳力及判斷力，由于平時注重流程演練及強調(diào)職業(yè)安全教育，強化防護意識及技能，建立健全考核機制，訓(xùn)練有素，并組建醫(yī)務(wù)人員后備小組，以應(yīng)對甲型H7N9流感的暴發(fā)流行。要落實感染控制首先要落實人員培訓(xùn)，根據(jù)該病的流行病學(xué)特點，做出消毒隔離和個人防護預(yù)案，并進行了消毒隔離、個人防護全員培訓(xùn)及考核、演練，做到人人掌握，在收治具體工作的各環(huán)節(jié)設(shè)置監(jiān)督崗，是院感控制工作有力的措施保證。

通過各種感染措施的實施，加強了醫(yī)務(wù)人員對甲型H7N9流感防治知識的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，提高了應(yīng)對甲型H1NI流感防控工作能力。積極應(yīng)對突發(fā)性流行傳染病的發(fā)展，及時啟動預(yù)案，合理調(diào)配資源，優(yōu)化工作流程，強化知識培訓(xùn)，精心護理。排查疑似患者128例，采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用，對甲型H7N9的預(yù)防、控制、治療及醫(yī)務(wù)人員零感染有極其深遠(yuǎn)的意義。

及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。面對疫情， 我們應(yīng)以高度警覺時刻準(zhǔn)備著， 積極響應(yīng)上

級安排與號召， 切實做好防控工作， 保障人民身體健康， 維護社會穩(wěn)定。

參考文獻：

篇7

【關(guān)鍵詞】 意外針刺傷；護理人員；原因分析；預(yù)防措施

針刺傷害為針頭等尖銳物扎入皮膚后引起的傷害， 在臨床護理工作中屬于一種比較常見的傷害， 是護理人員面臨的多種職業(yè)傷害中發(fā)生率最高的一種[1]。手術(shù)刀片、穿刺針、縫合針以及注射針等多種醫(yī)療器械都可能造成針刺傷害， 并加大了護理人員感染多種經(jīng)體液或血液傳染疾病的幾率 [2]。為對護理人員發(fā)生意外針刺傷的原因進行分析， 探討相應(yīng)預(yù)防措施， 保障護理人員的工作安全， 在此對本院100位護士工作經(jīng)歷進行回顧性調(diào)查， 探討針刺傷發(fā)生原因和預(yù)防措施。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院100位護理人員， 回顧性調(diào)查其2013年1～12月之間工作經(jīng)歷。該100位護理人員年齡19～43歲， 平均年齡（31±4）歲， 均有1年以上工作經(jīng)驗。

1. 2 方法 對資料中護理人員進行問卷調(diào)查， 包括護理人員在2013年1～12月之間發(fā)生意外針刺傷害的次數(shù)， 針刺傷發(fā)生時間和具體情況等。發(fā)放問卷共100份。

2 結(jié)果

2013年1～12月， 資料中100名護理人員中有98例發(fā)生過意外針刺傷， 僅2例未發(fā)生針刺傷害， 刺傷發(fā)生率為98.0%， 共發(fā)生針刺傷害次數(shù)178例次。抽血注射之后注射器處理過程是針刺傷最主要的發(fā)生時機， 有67例次針刺傷害于注射抽血后注射器處理時發(fā)生。粗心、防衛(wèi)意識差、操作不規(guī)范等自身素質(zhì)原因是造成護理人員發(fā)生針刺傷害的最主要原因， 占針刺意外中87.1%（155例次）。

3 討論

在臨床護理工作中， 由于護士在日常工作中長期與穿刺針、注射器等鋒利醫(yī)療用具接觸， 一旦操作不慎極易發(fā)生針刺傷， 同時由于醫(yī)院的特殊環(huán)境， 針刺傷害發(fā)生后， 多種血源性傳播疾病可由此傳播， 導(dǎo)致嚴(yán)重后果[3]。

造成護理人員發(fā)生針刺傷害的原因極多， 一般而言， 認(rèn)為工作經(jīng)驗和自我防護意識的缺乏、護理人員個人的不良行為習(xí)慣、防護措施不到位等是造成針刺傷發(fā)生的主要因素。在上述因素中， 護理人員的自身素質(zhì)一般被認(rèn)為是造成針刺傷的最主要原因， 在本文調(diào)查中也證實了這點。對于針刺傷害的預(yù)防， 重點在于醫(yī)療器材使用中的個人防護， 而安全意識的培養(yǎng)證實個人防護的關(guān)鍵所在[4]。

研究發(fā)現(xiàn)， 臨床護理經(jīng)驗越豐富， 工作時間越長的護理人員發(fā)生針刺傷的幾率越低， 且隨著護理人員文化素質(zhì)的升高， 針刺傷的發(fā)生幾率呈現(xiàn)下降趨勢。因而， 提高護理人員的個人素質(zhì)意義重大。醫(yī)療單位應(yīng)加強對護理人員的崗前培訓(xùn)， 提高意外針刺傷的防護教育在崗前培訓(xùn)中的地位， 切實提高護理人員的自我防護意識和自我防護能力。除此之外， 還要建立和完善相應(yīng)的規(guī)章制度， 并確保其嚴(yán)格落實。在針刺傷害發(fā)生之后， 應(yīng)迅速冷靜， 及時進行有效的消毒和包扎處理， 并應(yīng)對受傷人員進行相應(yīng)血液檢查和追蹤觀察， 根據(jù)觀察情況做出相應(yīng)處理。

參考文獻

[1] 姚穎.護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施.中外醫(yī)療， 2010，29（2）：148.

[2] 羅彩娟.護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）， 2012，3（11）：455-456.

[3] 黃薇.護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施.中國實用醫(yī)藥， 2012，7（4）：261-262.

篇8

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；康復(fù)

剖宮產(chǎn)現(xiàn)已成為分娩的一種較為常見的方式。除了符合手術(shù)指征剖宮產(chǎn)，由于社會、個人因素的介入，很多孕婦也要求選擇剖宮產(chǎn)，有數(shù)據(jù)顯示我國剖宮產(chǎn)術(shù)后達(dá)到37.5%，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。除了手術(shù)本身，護理工作對于產(chǎn)婦順利完成分娩和術(shù)后康復(fù)都有著很深的影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的癥狀是疼痛，疼痛也會加劇患者的焦慮不安，抑郁等不良情緒。這對早期的母乳喂養(yǎng)是不利的，給母嬰健康帶來危害。此外，針對術(shù)后癥狀的一系列護理措施都會對產(chǎn)婦及嬰兒的健康有影響。本次研究，我們?nèi)』颊?0例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例，觀察比較護理干預(yù)的實施給觀察結(jié)果帶來的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選用我院（玄武醫(yī)院）婦產(chǎn)科2009年8月到2011年9月間行剖宮產(chǎn)患者40例，年齡20~40歲，孕周：37~42周。隨機分為觀察組和對照組，各20例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、既往身體狀況、剖宮產(chǎn)原因等方面無顯著差異。

1.2護理方法

1.2.1對照組常規(guī)傳統(tǒng)護理方式：術(shù)后患者取半臥位，指導(dǎo)患者在咳嗽、翻身和其他需要轉(zhuǎn)換的時候用手按住切口，以減少疼痛。保持病房內(nèi)清潔，安靜的環(huán)境。查看患者時指導(dǎo)患者術(shù)后相關(guān)癥狀的原因和必要的緩解方法，舒緩緊張情緒。密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告主治醫(yī)生，以便采取積極治療。

1.2.2觀察組護理干預(yù)方式：1）心理護理干預(yù)由于剖宮產(chǎn)手術(shù)的創(chuàng)傷性，患者常常會有緊張，焦慮的表現(xiàn)。這種不良情緒會影響生理狀況，尤其表現(xiàn)在術(shù)后患者疼痛加劇。為此，護理人員可以在術(shù)前對患者介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并解釋術(shù)后疼痛等一系列癥狀的產(chǎn)生是正常的，不必過度擔(dān)心，為患者建立戰(zhàn)勝疼痛等不良反應(yīng)的信念，鼓勵患者樂觀積極地面對。2）必要時采用止疼藥物，減輕疼痛程度必要時可以加用止疼藥物，使用前需要告知產(chǎn)婦及家屬止痛藥物的安全性，避免患者對使用藥物依從性的擔(dān)憂。另外，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會表達(dá)疼痛及術(shù)后常用的鎮(zhèn)痛方法，讓患者能對疼痛做到自我管理[2]。對于疼痛嚴(yán)重的患者還可以同時按摩子宮幫助緩解疼痛。3）其他方面護理包括術(shù)后8小時內(nèi)給予濕熱敷，配合按摩，以消除脹痛。每天進行兩次。指導(dǎo)患者術(shù)后多參與可分散注意力的活動，如聽音樂，看書等[3]。以上護理干預(yù)在常規(guī)傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上實施。

2 結(jié)果

觀察組在排氣時間（>24h）、頭痛嘔吐、脹痛、乳汁分泌不足、壓瘡等方面結(jié)果優(yōu)于對照組，見表1.

3 討論

妊娠分娩是一種強烈的應(yīng)激反應(yīng)?？蓪?dǎo)致心理和生理的很大變化，如果患者不能自行調(diào)整就會出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒。這些情緒可能伴有交感神經(jīng)興奮，提高機體適應(yīng)力，但是過度緊張，則會產(chǎn)生一些列不良影響，反映在生理上，造成惡性循環(huán)。以往的護理工作中，護理人員常常會忽視或者沒能給予足夠的關(guān)注，常造成患者承受嚴(yán)重的心理生理障礙。隨著社會進步，剖宮產(chǎn)的實施也不在局限于手術(shù)適應(yīng)癥。

雖然剖宮產(chǎn)在降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率方面在近年來雖然起到了重要作用，"但卻存在一定風(fēng)險"，孕婦積極健康的情況及心理狀態(tài)對剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后身體康復(fù)有著重要意義[4]。因此術(shù)后護理干預(yù)的介入就顯得十分重要了。此外，由于生活質(zhì)量提高，越來越多的患者及家屬對術(shù)后的護理質(zhì)量提出更高要求。術(shù)后疼痛是不可避免的，它是機體組織創(chuàng)傷修復(fù)的一種正常生理反應(yīng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后由于腹部組織創(chuàng)傷、子宮收縮、不良情緒等因素的影響，產(chǎn)婦術(shù)后多有不同程度的疼痛[5]。教育指導(dǎo)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的合理認(rèn)識以及疼痛管理，加強對患者各方面的護理干預(yù)，可以促進母嬰健康，加快產(chǎn)婦康復(fù)。

綜上，護理干預(yù)可加快剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)過程，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，比傳統(tǒng)護理方式更利于保障母嬰健康。護理干預(yù)是一系列有效促進患者康復(fù)的護理措施，值得推廣。

參考文獻；

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篇9

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團六師紅旗農(nóng)場醫(yī)院　新疆維吾爾自治區(qū)昌吉回族自治州　831702

【摘　要】目的：探討基層醫(yī)院腦梗塞患者的康復(fù)護理方法及效果。方法：我院2012 年1 月至2014 年12 月間收治的收治的腦梗塞患者56 例，按照護理方案分為對照組（28 例，行常規(guī)康復(fù)護理）和觀察組（28 例，行三級康復(fù)護理），比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果：護理后，觀察組患者肢體運動功能及神經(jīng)功能缺損改善程度均優(yōu)于對照組，差異明顯（P ＜ 0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：基層醫(yī)院腦梗塞患者中實施康復(fù)護理可有效改善患者肢體功能及神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腦梗塞；康復(fù)護理；基層

腦梗塞作為臨床發(fā)病率、致殘率較高的典型性疾病，多數(shù)存活患者都伴有嚴(yán)重的肢體功能障礙，在當(dāng)前積極提升腦梗塞患者臨床生存質(zhì)量與預(yù)后的情況下，通過針對性護理改善患者肢體功能障礙與神經(jīng)功能損傷，是臨床目前診療重點。我院在腦梗塞患者護理中實施三級康復(fù)護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組56 例，男性32 例，女性24 例，均為我院2012 年1 月至2014 年12 月間收治的腦梗塞患者，年齡49-76 歲，平均年齡（62.4±3.5）歲，GCS 評分均≥ 8 分，意識清醒，肢體功能障礙嚴(yán)重，生命體征平穩(wěn)。按照護理方案分為對照組（28 例）和觀察組（28 例），兩組患者基本資料比較，差別不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)康復(fù)護理，觀察組患者實施三級康復(fù)護理，措施如下：一級康復(fù)護理內(nèi)容主要包括轉(zhuǎn)換、關(guān)節(jié)被動運動、患側(cè)翻身練習(xí)、橋式運動、雙手交叉上舉訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)背伸牽張練習(xí)、站位坐位平衡訓(xùn)練，具體要根據(jù)患者肢體障礙嚴(yán)重程度酌情循序漸進的進行；二級康復(fù)護理主要以恢復(fù)患者行走功能與神經(jīng)肌肉功能為主，行走功能鍛煉內(nèi)容包括轉(zhuǎn)換、步行訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、上下樓行走訓(xùn)練等，神經(jīng)肌肉鍛煉以患者日常生活技巧訓(xùn)練配合肌肉促通技術(shù)開展。三級康復(fù)訓(xùn)練主要針對患者出院后日常訓(xùn)練為主，給予患者全面出院康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，每周復(fù)診至少一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者肢體運動功能與神經(jīng)功能改善情況，肢體運動功能評價應(yīng)用FMA 評分標(biāo)準(zhǔn)，分別對上肢與下肢進行評定，包括15 個維度、45 個小項，每項分值0-2分，以分值相加為最終得分，以得分越高為患者肢體功能恢復(fù)效果越好；神經(jīng)功能評分應(yīng)用NDF( 神經(jīng)功能缺損量表) 評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用PEMS3.1 進行統(tǒng)計分析，計量資料用（ ）表示，組間比較t 檢驗，P<0.05 則差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者肢體功能與神進功能改善情況對比見表1。對比結(jié)果顯示，觀察組患者FMA 評分顯著高于對照組，NDF 評分顯著低于對照組，肢體運動功能與神經(jīng)功能改善效果顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞作為臨床好發(fā)于中國老年人的典型疾病，臨床致死率、致殘率一直居高不下，是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性疾病[1]，尤其是當(dāng)前我國老齡化趨勢加快，腦梗塞帶來的危害與負(fù)面影響越來越大。為改善腦梗塞患者預(yù)后、提升其生存率與生存質(zhì)量，臨床實施有效的早期護理干預(yù)成為必然選擇，因此備受推崇?？祻?fù)護理干預(yù)之所以可取得如此顯著的效果，主要是基于患者早期神經(jīng)中樞損傷后可塑性、恢復(fù)性較強特質(zhì)，通過功能鍛煉促使腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞可塑性增強，利用細(xì)胞、分子、基因等調(diào)控作用改善患者肢體、神經(jīng)功能障礙[2]。臨床腦梗塞患者早期護理康復(fù)計劃的目標(biāo)在于最大限度恢復(fù)患者肢體功能與神經(jīng)功能，提升其個人生活能力，以便及早返回社會[3]。

三級康復(fù)護理中一級與二級康復(fù)計劃主要集中在患者住院期間，由護理人員實施規(guī)范化、科學(xué)化的循序漸進護理，可有效改善患者臨床肢體、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)。本次臨床研究中針對觀察組患者實施了三級康復(fù)護理計劃，在患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)、意識清醒的狀態(tài)下做一級康復(fù)鍛煉等，從被動運動到主動運動有效防止了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、肩手綜合征等并發(fā)癥的出現(xiàn)，二級康復(fù)訓(xùn)練中以提升患者自我護理能力、協(xié)同護理能力為目標(biāo)展開計劃，進一步提升了患者認(rèn)知功能，三級院外鍛煉在日常生活中最大限度的發(fā)揮了患者個人能動性與積極性，提升了個人自我護理與保健能力。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者肢體功能與神經(jīng)功能改善程度均優(yōu)于對照組，證實了該護理康復(fù)模式應(yīng)用的可行性與有效性，值得在基層醫(yī)院大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 覃愛芳. 腦梗塞的康復(fù)護理進展[J].臨床護理雜志,2013,12(2):63-65.

篇10

【關(guān)鍵詞】 子宮頸癌根治術(shù)； 圍手術(shù)期； 護理

子宮頸癌在婦科惡性腫瘤中比較常見，在女性生殖器腫瘤的發(fā)病率上位居第一，發(fā)病人群一般為40～70歲中老年婦女[1]。但近年來子宮頸癌的發(fā)病情況呈現(xiàn)出年輕化趨勢。對子宮頸癌的治療通常給予子宮廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，但因疾病和手術(shù)對患者造成心理負(fù)擔(dān)和身體創(chuàng)傷，增加了患者的恐懼和焦慮情緒[2]，因此，需要針對患者的具體情況，進行積極有效的護理干預(yù)，提高患者對子宮頸癌的認(rèn)知水平及對手術(shù)的應(yīng)激能力，提高手術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者術(shù)后的恢復(fù)。本院于2009年4月-2011年4月共實施29例子宮頸癌根治術(shù)，通過采取精心的手術(shù)治療和積極的圍手術(shù)期護理干預(yù)措施，效果較滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院行子宮頸癌根治術(shù)的29例患者，均予以宮頸切片病理報告確診為宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期。年齡38～72歲，平均年齡為（49.2±11.3）歲，其中宮頸鱗癌24例，腺癌3例，黏液腺癌2例。文化程度：高中以上約占65.5%（19/29），初中約占24.1%（7/29），初中以下約占10.3%（3/29）。

1.2 方法 均針對患者的情況給予子宮切除術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)：給予全子宮、子宮周圍韌帶、子宮頸旁、雙附件、陰道周圍及陰道壁2～4 cm等組織的切除，及對髂內(nèi)外、髂總、閉孔、深腹股溝和子宮周圍區(qū)淋巴結(jié)進行清掃。并對患者的術(shù)后情況進行觀察。

2 結(jié)果

29例患者手術(shù)均獲成功。其中殘余尿量為（52.2±9.7）ml，2例患者的殘余尿量超過100 ml，給予重新留置導(dǎo)尿管并訓(xùn)練，3 d后拔除尿管后恢復(fù)正常，無尿潴留及泌尿系感染情況發(fā)生。

3 護理

3.1 術(shù)前護理 對患者的基本資料進行全面的了解，對患者的心理及生理情況進行評價，并對入院常規(guī)檢查進行完善。術(shù)前采取整體護理模式及責(zé)任護士制度，針對患者的具體情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護理人員需要將手術(shù)的方法、注意事項及意義耐心對患者進行講解，并告知其在床上大小便和術(shù)后肺功能恢復(fù)的方法。讓患者了解通過予以手術(shù)治療才能對子宮頸癌進行根治，并使患者的生存質(zhì)量得到提高，減輕患者的焦慮和對手術(shù)的抵觸情緒。同時宮頸癌患者由于存在機體消耗、陰道流血及貧血等情況，從而對患者根治術(shù)后的身體恢復(fù)存在一定的影響。因此，需要囑患者進食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)及低脂肪的食物，使患者的體質(zhì)得到加強，從而使其手術(shù)的耐受情況增強。在術(shù)前3天予以半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天予以流質(zhì)飲食，術(shù)前8 h禁食，4 h禁飲。對貧血情況進行及時糾正，可根據(jù)患者的具體情況予以輸血或藥物治療，使患者處于最佳的生理狀態(tài)，保證擇期手術(shù)的順利進行。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備工作 對手術(shù)患者手術(shù)區(qū)域進行備皮，并囑患者每日對外陰進行清洗1～2次，術(shù)前3天對患者陰道給予0.05%的碘伏進行擦洗，2次/d，手術(shù)日對外陰及陰道進行擦洗。術(shù)前1日可對患者給予甘露醇對腸道進行清潔，或在術(shù)前晚對患者予以灌腸，從而使腸道保持清潔。同時，術(shù)前按常規(guī)導(dǎo)尿步驟對患者予以導(dǎo)尿管置入，并使導(dǎo)尿管保持通暢。術(shù)前30 min予以患者0.5 mg阿托品和10 mg安定進行肌肉注射。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 護理人員應(yīng)在患者術(shù)后及時向手術(shù)人員詢問麻醉及術(shù)中情況，根據(jù)患者的個人情況，制定相應(yīng)的護理措施，對并發(fā)癥進行預(yù)防。

3.3.2 患者術(shù)后返回病房后給予去枕平臥，在使其呼吸道保持通暢的同時，將其頭部偏向一側(cè)，術(shù)后2 h對患者進行翻身并按摩。術(shù)后6 h患者生命體征平穩(wěn)后，可予以半臥位。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者在床上進行四肢活動，術(shù)后第3天鼓勵患者順床沿進行下床活動，活動時間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加活動量。

3.3.3 術(shù)后對患者的呼吸、脈搏及血壓等情況進行密切監(jiān)測，每0.5小時對患者進行1次測量并記錄，直至患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后24 h囑患者多進行有效咳嗽及深呼吸，部分患者可予以吸氧治療，并對患者切口滲血情況、引流情況及陰道流血情況進行觀察，如情況異常，可及時報告醫(yī)生進行處理，同時應(yīng)對腹股溝淋巴結(jié)是否存在腫大情況進行觀察。

3.3.4 術(shù)中因?qū)颊咻斈蚬芎桶螂走M行剝離時，可能會造成神經(jīng)性膀胱麻痹[3]。因此，在術(shù)后應(yīng)對導(dǎo)尿管進行長期開放，通常為8～13 d。并定時對導(dǎo)尿管進行開或關(guān)。患者若存在尿感時應(yīng)指導(dǎo)其進行，無尿感時每3小時需進行1次，對膀胱采取機械性充盈及排空方法進行刺激，使之建立膀胱生理反應(yīng)。術(shù)后13 d可在患者存在尿感時將導(dǎo)尿管拔除，拔除之后患者可自行進行排尿。并予以B超對膀胱殘余尿量進行監(jiān)測，如殘余尿量在100 ml以上的患者需要進行重新導(dǎo)尿。為預(yù)防泌尿系感染，需要采用0.05%的碘伏對尿道口進行擦洗，2次/d，保持會的清潔。同時應(yīng)使導(dǎo)尿管保持通暢，在患者進行更換時，需要將引流袋安置好，并每日對引流袋進行更換，鼓勵患者多飲水，使尿量增加而對尿路進行沖洗。

3.3.5 術(shù)后應(yīng)對患者可能出現(xiàn)的泌尿系感染、尿潴留、淋巴囊腫、出血及靜脈栓塞等情況進行積極預(yù)防，及時予以吸氧治療及營養(yǎng)支持治療，保證患者的生理平衡及生命體征的穩(wěn)定[4]。同時，為減輕患者術(shù)后的疼痛，可根據(jù)醫(yī)囑進行預(yù)防性用藥，或術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，并指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力及降低肌肉緊張程度來減緩疼痛[5]。

3.3.6 患者出院后，應(yīng)囑其適量活動，3個月以內(nèi)禁止性生活，并防止進行腹壓增加的活動。多飲水，使排尿保持通暢，同時在術(shù)后15 d應(yīng)針對個人情況予以放、化療。3個月后對血、尿常規(guī)及肝腎功能進行復(fù)查，并對復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況進行復(fù)查。有文獻報道顯示，子宮頸癌遠(yuǎn)期并發(fā)癥陰道狹窄的發(fā)生率在70%以上[6-7]，因此，需要指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)男陨?，或?yīng)用雌激素陰道膏下采用陰道擴張器，減輕陰道狹窄的情況，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

總之，對子宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期間給予密切的觀察，加強心理治療及有效的護理干預(yù)措施，能使手術(shù)的成功率顯著提高，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者術(shù)后的恢復(fù)。

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