導(dǎo)語：如何才能寫好一篇幼兒貧血指導(dǎo)及建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

先與家長溝通，建立良好關(guān)系。

詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：飲食情況、過敏情況、是否患病、行為情況、牙齒護理等。

體格檢查及處理

整體狀況 觀察面色、精神、營養(yǎng)狀況。

眼睛 是否發(fā)炎、流淚或分泌物，檢查有無沙眼，結(jié)膜炎、淚囊炎。有條件時進行視力檢查。若有結(jié)膜炎、淚囊炎、沙眼，建議轉(zhuǎn)診。

耳部 耳道有無異常分泌物。

心肺 聽診：有無心音異常及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

肝脾 觸診，有無肝脾腫大等。

量血壓 使用兒童袖帶。

步態(tài) 有無跛行。由現(xiàn)在開始，內(nèi)八字腳及扁平足減少。

進行血紅蛋白檢查 若為缺鐵性貧血，對輕度貧血患兒的家長進行有針對性指導(dǎo)和(或)對孩子進行藥物治療，1個月后復(fù)查，恢復(fù)正常者，繼續(xù)服藥4～6周。連續(xù)3次復(fù)查仍未改善者，建議轉(zhuǎn)診。中重度以上貧血建議轉(zhuǎn)診。

體格測量和發(fā)育評估

測量身高、體重 若體重低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，或連續(xù)兩次體重不增加甚至下降的兒童為營養(yǎng)評估偏離，要分析原因，對家長進行針對性健康指導(dǎo)。連續(xù)2次隨訪體重仍然沒有改善，建議轉(zhuǎn)診。

發(fā)育評估

能與年齡較大的小朋友一起玩有想象力的游戲；能穿脫衣服和鞋子等，具有一定的獨立性；開始意識到自己的責(zé)任，愿意幫助別人，承認(rèn)錯誤。使用一些“工具性”玩具，如小錘子敲打小柱釘。

能區(qū)分顏色；有“相同”與“不同”觀念，可接受2～3個指示，可說短語，描述故事和簡單事情，知生人。

指導(dǎo) 對孩子體格發(fā)育狀況做出評價，指導(dǎo)體格鍛煉的方法。

詢問家長孩子是否有挑食、偏食現(xiàn)象，建立均衡飲食的概念。防止兒童營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，建立良好和健康的飲食習(xí)慣。

提醒家長注意防止幼兒受到意外傷害，注意游戲場地和交通的安全，防止被寵物咬傷等。

提醒家長注意幼兒的口腔衛(wèi)生，強調(diào)在餐后和睡前刷牙。

進行上廁所訓(xùn)練。白天的時候能控制小便，不再尿褲子。

加強語言訓(xùn)練，如跟讀等，會有好的效果。

預(yù)防貧血 告訴家長下次隨訪需要家長帶幼兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，時間為孩子滿5周歲時。

填寫健康檢查記錄表。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在2周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄在“其他”欄內(nèi)。

口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種

免疫程序 4歲接種第4劑。

禁忌對象 ①已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料和抗生素過敏者；②患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期、發(fā)熱者，患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；④患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者及過敏者。

注意事項 本品系活疫苗，應(yīng)使用＜37℃溫水送服，切勿使用熱水送服。

有以下情況者慎用 家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、有驚厥史者、過敏體質(zhì)者。

篇2

1 對象與方法

來源于2007-2012年幼兒園在園兒童情況。

1.1 對象 塔城市城區(qū)各幼兒園全體兒童，年齡在3-6歲數(shù)據(jù)收集時間分每年“六一節(jié)”前后為幼兒園年度體檢記錄資料。

1.2 方法 資料包括體重、身高等基礎(chǔ)指標(biāo) ，評價方法：采用人群標(biāo)準(zhǔn)值1995年中國九市兒童體格發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)，貧血診斷資料（Hb110g/L）齲齒診斷資料（齲齒，補牙均計入齲齒患病率）；肥胖（兒童單純性肥胖癥）診斷資料（以體檢超過按身高計算標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖）;營養(yǎng)不良診斷資料（體重低于同齡同性別參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差）。

2 結(jié)果

2.1 兒童體格 塔城市城區(qū)幼兒園兒童身高體重達(dá)標(biāo)率逐漸增高，由2007年的63.2%上升到2011年72.19%（x2=24.03 P

2.2 患病變化情況：塔城市城區(qū)幼兒園兒童營養(yǎng)不良、齲齒和貧血患病率分別2007年1.83%、55.00%和37.81%下降到2011年的0.93%、39.75%和12.35%，后兩者的變化有顯著性差異（P

3 討論

3.1隨者人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)狀況的改善，兒童的身高體重達(dá)標(biāo)率增加，使兒童的健康水平得到了提高。

3.2 從本文結(jié)果來看，塔城市城區(qū)幼兒園近5年兒童單純性肥胖逐年增高，對人體健康具有潛在危險性。兒童單純性肥胖癥直接損傷兒童的心肺功能和有氧發(fā)育[1]，肥胖的患病率由2007年的13.10%上升到2011年的21.52%，明顯高于1996年全國城市兒童單純性肥胖流行病學(xué)研究協(xié)作組對全國11個城市0-7歲兒童調(diào)查的結(jié)果。兒童肥胖目前已成為人們不可避免的現(xiàn)實問題。肥胖癥與心血管、糖尿病均有密切關(guān)系。陳春明[2]指出約50%少年時期的高血壓歸因于肥胖，血清低密度脂蛋白、膽固醇升高等成人代謝綜合征危險因素在肥胖兒童中發(fā)生聚集。應(yīng)積極開展健康教育，提高人們尤其是家長對兒童肥胖危害性的認(rèn)識非常重要，合理控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，鼓勵兒童參加體格鍛煉，從而減少和控制肥胖兒童的進一步發(fā)生。

3.3 兒童缺鐵性貧血仍是當(dāng)今影響兒童健康最為嚴(yán)重的營養(yǎng)缺乏病之一[3]，本文資料貧血的患病率高于全國，應(yīng)重點的改善膳食結(jié)構(gòu)，合理調(diào)整食譜。研究表明，營養(yǎng)干預(yù)可以防止貧血的發(fā)生[4]。因此，加強營養(yǎng)知識宣傳和行為干預(yù)，指導(dǎo)家長及幼兒園合理調(diào)整食譜，多吃動物肝臟、各種奶制品、禽蛋以及富含類胡羅卜素的黃綠色蔬菜和水果為多，使貧血的發(fā)生率減少，提高學(xué)齡前兒童營養(yǎng)水平。

3.4 我院對本市各幼兒園3歲以上兒童采用氟化鈉離子透入進行防齒，每年進行護齒二次，說明采用氟化鈉護齒有明顯的效果，同時還加強了口腔保健宣傳，提高了家長對兒童保健的重視從而降低了齲齒的患病率，此方法在幼兒園推廣具有可行性，實施氟保護是預(yù)防兒童齲齒的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁宗一.肥胖兒的有氧能力損傷.中華兒科雜志，1990,28（6）:341.

[2] 陳春明.對兒童肥胖問題防治不可錯失良機、中華流行病學(xué)，2004，25（2）：95.

篇3

詢問和觀察

先與家長溝通，建立良好關(guān)系。

詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般情況、喂養(yǎng)情況、護理情況、患病情況、戶外活動等。

詢問或檢查預(yù)防接種證，12個月齡內(nèi)應(yīng)該已經(jīng)完成了國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)預(yù)防接種劑次，包括1劑卡介苗、3劑脊灰疫苗、3劑白百破疫苗和1劑麻疹疫苗。

體格測量和發(fā)育評估

測量身長、體重 對低體重、發(fā)育遲緩或消瘦的嬰兒進行干預(yù)指導(dǎo)。連續(xù)2次隨訪仍然沒有改善，建議轉(zhuǎn)診。

運動發(fā)育評估 應(yīng)處于月齡相對的運動發(fā)育圖箭頭所示位置內(nèi)。落后者，轉(zhuǎn)診。

其他發(fā)育評估

視力：注意眼位的變化。若有斜視，應(yīng)轉(zhuǎn)診。

聽力：能聽懂并理解常用詞的普通含義。

語言：有意識說“ma－ma”和“da－da”。

行為：用拇指和示指端拈起小東西；在示范后，能把小方塊放入杯內(nèi)。

對上次發(fā)育評估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進行評估，若仍落后，建議轉(zhuǎn)診。

本次發(fā)現(xiàn)發(fā)育評估落后的孩子要教給家長如何給予相應(yīng)的刺激。

體格檢查及處理

檢查嬰兒整體情況：面色、精神、四肢活動，兒童扶站，或獨立站立與行走等。

皮膚：是否有皮疹、濕疹、增大的淋巴結(jié)等。

頭部：檢查囟門、顱縫，是否有方顱或枕禿。

眼睛：是否發(fā)炎、流淚或分泌物，檢查有無沙眼、結(jié)膜炎、淚囊炎。若有結(jié)膜炎、沙眼、淚囊炎、斜視，建議轉(zhuǎn)診。

耳部：耳道有無異常分泌物，有無外耳濕疹。若有，對癥治療。無法處理者轉(zhuǎn)診。

口腔：檢查牙齒的數(shù)目。若孩子還沒有出牙，應(yīng)轉(zhuǎn)診。

胸部：有無胸廓畸形（肋串珠、雞胸或漏斗胸）。

心、肺聽診：有無心音異常及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

腹部：做腹部觸診，有無肝脾腫大、腹脹等。

外生殖器：檢查男孩是否有陰囊水腫、下降不全；檢查女孩是否有黏連。若陰囊水腫仍然存在，建議轉(zhuǎn)診。

四肢：檢查四肢活動及對稱性，雙下肢/雙上肢活動不對稱者轉(zhuǎn)診。

髖關(guān)節(jié)：對可疑髖關(guān)節(jié)脫位，進行外展測試。若測試陽性，建議轉(zhuǎn)診。

如果上次隨訪時未做過血紅蛋白檢查，這次要補查。

常規(guī)指導(dǎo)

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，喂奶的次數(shù)減少。即使已經(jīng)不再母乳喂養(yǎng)，也要持續(xù)給嬰兒食用嬰兒配方奶或牛奶，但是嬰兒的飲食應(yīng)以飯菜為主、奶為輔?？梢越o予日常飲食。不再使用奶瓶，使用杯子喝水。

提醒家長不要隨便給嬰兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），患兒要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。結(jié)合嬰兒飲食與室外活動，指導(dǎo)家長正確補充維生素D和鈣制劑。

提醒家長在天氣晴朗時帶孩子到戶外活動。這個階段不要讓孩子過多地嘗試行走，防止腿部畸形。

提醒家長注意防止嬰兒受到意外傷害。如防止嬰兒從高處跌落，不要讓嬰兒摸索電插座、繩索、化學(xué)品、塑料袋，要注意防止孩子獨自接近注滿水的浴缸和水桶。

教給家長良好口腔衛(wèi)生的概念，用軟布為孩子清潔牙齦及牙齒，預(yù)防由夜奶引起的齲齒

要幫助孩子養(yǎng)成飯前便后和活動后洗手的習(xí)慣。

對孩子進行體檢時要注意是否有異常的外傷和青紫。若懷疑嬰兒受到虐待，應(yīng)引起注意，必要時報警。

做兒童哮喘病篩查的指導(dǎo)。

其他 下次隨訪要家長帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受嬰兒保健，時間為嬰兒滿18個月時。提醒家長下次預(yù)防接種的時間。

填寫健康檢查記錄表。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在2周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄在“其他”欄內(nèi)。

鏈接

嬰幼兒家庭意外傷害的預(yù)防

防止墜地事故 孩子出生后，最好能讓孩子單獨睡在嬰兒床上。如果和母親一起睡，要注意讓孩子單獨睡在一個被子里，防止母親熟睡時壓到孩子造成窒息；孩子一個人躺在床上時，床邊一定要有東西擋著。

防止?fàn)C傷 給嬰幼兒洗澡時，先在盆里加入涼水，后放熱水。使用熱水袋給新生兒取暖時，要將塞子塞緊，擦干外表的水，并用毛巾或厚布包裹起來，不要讓新生兒的皮膚接觸到熱水袋。孩子會爬會走后，要注意將熱的水、湯、粥等放在遠(yuǎn)離孩子的地方，晾涼后再給孩子喂食，不能放在桌邊，特別是不能放在有桌布的桌子上，以免被孩子碰翻。夏天蚊香應(yīng)放在離嬰兒較遠(yuǎn)處。

防止一氧化碳中毒 房間內(nèi)使用煤油爐、煤氣爐、煤爐取暖時，要注意通風(fēng)。

防止咬傷 新生兒階段開始就不能讓貓、狗等寵物單獨與嬰幼兒在一起。消滅老鼠，防止其咬傷及傳染疾病。

防止絲線纏繞 經(jīng)常檢查孩子的手指和腳趾是否被手套或被子上的絲線纏繞，以免因血流不通造成組織壞死。

要經(jīng)常給嬰兒修剪指甲 把指甲尖修圓，以免抓破皮膚。照看孩子的人也不能留長指甲，防止傷害到嬰幼兒。

乘車 任何時候都不能將嬰幼兒單獨留在家中或汽車?yán)?。乘坐小型汽車時，要給嬰幼兒準(zhǔn)備專用汽車座椅。

篇4

1.1收集方法

本研究選取了保定市城鄉(xiāng)結(jié)合部花園里社區(qū)幼兒園的兒童食譜為研究對象。保定市城鄉(xiāng)結(jié)合部花園里社區(qū)幼兒園食譜，每周一份，于周一上午公布本周的早餐、午餐、晚餐和加餐的食譜。從8月1日起，于每周五下午收集該幼兒園的食譜，連續(xù)收集2012年8月至9月份的食譜，共收集食譜8份。從食譜列表中獲得早、中、晚和加餐的食物種類。通過詢問幼兒園教師獲得各餐就餐時間。

1.2分析與評價方法

對收集到的8份兒童食譜，采用歸納法進行分析。并根據(jù)《中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告2011——培養(yǎng)健康飲食行為促進兒童健康成長》和《中國居民膳食指南》，評價其食譜營養(yǎng)質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1基本情況

保定市花園里社區(qū)位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，花園里社區(qū)幼兒園有大、中、小3個班，每班30人，共計90名兒童，分別來自保定市花園里社區(qū)周圍的市區(qū)和近郊區(qū)農(nóng)村，城鄉(xiāng)比例：90名中城市戶口49人，占54.4%；農(nóng)村戶口41人，占45.6%。該園為日托制，兒童周一至周五全天在幼兒園用餐。

2.2兒童食譜狀況

2.2.1早餐時間、種類及頻率

幼兒園一般是8:30吃早餐。每天早餐常吃2~3種食物，一般是有干的主食和湯類。早餐常吃的主食為谷類食物：如面包、油餅、糖包/豆包或芝麻醬糖卷、小饅頭或小花卷等，每天都吃主食，一周中不重樣。早餐常吃的湯類分兩種：一種是牛奶、豆?jié){等，每周各1次；另一種是由谷類和蔬菜做成的湯類：如紅薯粥、小米青菜粥、玉米面粥等，或番茄雞蛋龍須面、南瓜雞蛋疙瘩湯等。每周吃谷物蔬菜做的湯類頻率為2～3次。早餐有時吃火腿腸、鹵雞肝或鵪鶉蛋等動物蛋白類食物，頻率均為1次/周。

2.2.2午餐時間、種類及頻率

幼兒園午餐一般在11:00開飯。每天的午餐食物品種較多，一般有主食、炒菜和湯類等3～4種食物組成。午餐的主食以米、面為主料，有時加肉餡、花生或紅棗等做成各種花樣的主食品種。米類一般做成純米飯或紅棗/花生米飯等，食用頻率為每周吃2～3次；面食類常做成饅頭/花卷、肉卷/三鮮肉包、果脯發(fā)糕或面條等的形式，面食類主食的食用頻率為每周2～3次。午餐炒菜一般是一葷一素兩個菜為主，以同類替換為原則，一周內(nèi)不重樣。午餐常吃的湯類分兩種：當(dāng)主食吃米飯時，午餐的湯一般是番茄或黃瓜蛋花湯、鮮蔬湯等，其食用頻率為蛋花湯每周1～2次，青菜湯每周1次，紫菜湯每兩周1次；當(dāng)主食吃饅頭/肉卷時，所喝的湯以雜糧粥、大米粥等為主，頻率為2～3次/周。

2.2.3晚餐時間、種類及頻率

幼兒園晚餐一般在16:30開飯。每天的晚餐一般有主食、炒菜和湯類等兩三種食物組成。晚餐的主食種類基本同午餐，如果午餐吃米飯，晚餐則吃饅頭/花卷、肉卷等面食，米、面食類主食的食用頻率均為每周2～3次。晚餐炒菜一般是一葷一素兩個菜為主，以同類替換為原則，一周內(nèi)不重樣。常吃的菜品分為素菜、葷素搭配、魚肉菜類。其中素菜每周2～3次，包括胡蘿卜炒雞蛋、地三鮮、番茄雞蛋、醋溜土豆絲、什錦醬菜、家常豆腐、什錦涼菜、素炒甘藍(lán)等；葷素搭配菜，每周3～5次，包括滑溜里脊、海米冬瓜、蘿卜絲汞牛肉丸子、豬肉燉菜、肉沫豆腐、肉炒茄子（西芹、黃瓜、豆角等）、木須肉等；而魚肉菜類食用頻率較少，一般兩周一次，常做成燉鲅魚，珍珠魚丸，番茄鲅魚等。晚餐常吃的湯類：鮮蔬湯，每周1次；番茄木耳蛋花湯，每周1次；紫菜湯，每周1次；大米或兩米粥，每周2次。且晚餐中的湯類與午餐的湯類不重復(fù)，例如午餐喝黃瓜蛋花湯，那么晚餐就做兩米粥等。2.2.4加餐時間、種類及頻率幼兒園每天提供兩次加餐，加餐時間分別為9:00-9:30和14:00-14:30。上午加餐的種類有雞蛋卷、花生酥、山楂卷、巧克力威化餅干、江米條、雪餅等膨化小零食和冰糖鴨梨水或冰糖陳皮水、蜂蜜水等飲品，一周中每天一種。下午加餐多以時令水果為主，如蘋果、鴨梨，基本上每周2～3次；而桔子、哈密瓜、西瓜、香瓜等水果，每周1次；偶爾給一次冷飲。

2.3兒童食譜質(zhì)量分析

中國營養(yǎng)學(xué)會建議幼兒園兒童的膳食制度，為與幼兒園兒童消化器官及能力相適應(yīng)，以一日“三餐兩點”制為宜[4]，保定市花園里幼兒園的供餐采用三餐兩點制度，因此，符合中國營養(yǎng)學(xué)會建議的幼兒園兒童膳食制度原則。早餐營養(yǎng)質(zhì)量評價：按《中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告2011——培養(yǎng)健康飲食行為促進兒童健康成長》[5]中早餐營養(yǎng)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)來評價該幼兒園早餐的營養(yǎng)質(zhì)量，從早餐所吃的食物種類來看，幼兒園早餐包含2～3類食物，早餐營養(yǎng)質(zhì)量評價應(yīng)該屬于較好。但中國營養(yǎng)學(xué)會對幼兒園兒童一日食物建議：幼兒園兒童每日供給200～300mL牛奶[1]，早餐中應(yīng)提供含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如奶及奶制品和豆類及其制品等[6]。該幼兒園早餐食譜中牛奶及其制品、豆類及其制品的食用頻率僅每周1次，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給明顯不足。午餐營養(yǎng)質(zhì)量評價：根據(jù)兒童生長發(fā)育期的特殊需要，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦中國居民每日膳食中營養(yǎng)素供給量的標(biāo)準(zhǔn)中還特別強調(diào)，對幼兒園兒童午餐的安排要講究科學(xué)。午餐應(yīng)有含蛋白質(zhì)、脂肪、糖較多的食物，供給熱量在總熱量的40％為宜[4]。保定市花園里幼兒園動物性食品與豆制品、根莖菜、綠葉菜、瓜類、豆類、薯類及菌藻類搭配不合理。動物內(nèi)臟、胡蘿卜、豆腐等富含鐵、鈣和維生素B1、B2及C的食物較少。該幼兒園每周午餐食譜單一，結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜種類及纖維性食品較少。

晚餐營養(yǎng)質(zhì)量評價：晚餐與次日早餐間隔時間很長，所提供能量應(yīng)能滿足晚間活動和夜間睡眠的能量需要，供能量為全天總能量的30％[6]，所以晚餐在一日中也占有重要地位。但如果晚餐過于豐盛、油膩，會延長消化時間，導(dǎo)致睡眠不好；晚餐進食大量高脂肪、高蛋白質(zhì)食物，營養(yǎng)過盛導(dǎo)致兒童肥胖癥。該幼兒園晚餐食譜明顯過于豐盛、油膩，主食太精細(xì)，忽視了粗糧的攝入。加餐營養(yǎng)質(zhì)量評價：《中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告2011——培養(yǎng)健康飲食行為促進兒童健康成長》[5]建議，兒童零食應(yīng)多選奶類、果蔬類、堅果類等新鮮、天然的食物，不宜用太咸或腌制的食物，少吃油炸、過甜、過咸的食物，多喝白開水，少喝含碳飲料。該幼兒園加餐主要為膨化食品和水果，其中上午加餐為膨化食品和自制飲品，均為易導(dǎo)致兒童肥胖的高糖食物。

3討論

幼兒園兒童正處于快速生長發(fā)育時期，對膳食質(zhì)與量的要求都明顯高于成人。因此要適當(dāng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，制定適合兒童生長發(fā)育所需的營養(yǎng)食譜，才能保證兒童的健康成長[7]。3～6歲學(xué)齡前的幼兒園兒童營養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致體格發(fā)育障礙和智力發(fā)育落后?？茖W(xué)研究證實，幼兒園提供合理營養(yǎng)的食譜有助于提高兒童的智力發(fā)育，促進良好的身體發(fā)育并減少疾病。而營養(yǎng)不良則將導(dǎo)致發(fā)育受阻，急、慢性傳染病的發(fā)病率增高。慢性營養(yǎng)不良可降低兒童對傳染病的抵抗力，造成特異性免疫功能障礙。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究提示人們，某些成年期疾病，如動脈硬化、肥胖癥等的有效預(yù)防，需要從兒童時期就開始調(diào)整飲食營養(yǎng)。因此，幼兒園的食譜要符合下列要求。

3.1營養(yǎng)早餐

每天食用營養(yǎng)充足的早餐可以為兒童提供體力和智力活動所需的能量和各種營養(yǎng)素，而不吃早餐或早餐營養(yǎng)質(zhì)量不佳，不僅影響兒童現(xiàn)實的身體健康和智力發(fā)育，而且會造成遠(yuǎn)期健康危害。早餐中應(yīng)提供含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如奶及奶制品和豆類及其制品等。該幼兒園提供牛奶及其制品、豆類及其制品每周1次，供給明顯不足。其原因可能是：（1）城鄉(xiāng)結(jié)合部的經(jīng)濟水平相對較低，不能提供充足的牛奶及其制品；（2）保健人員兒童營養(yǎng)知識缺乏，導(dǎo)致兒童膳食供應(yīng)不合理；（3）幼兒園管理人員對兒童營養(yǎng)的重視程度不夠。

3.2豐富午餐

中國營養(yǎng)學(xué)會建議幼兒園食譜制定原則為[4]：午餐宜豐盛，午點低能量，以避免影響晚餐，午餐加午點應(yīng)提供總能量的40%。午餐的安排要講究科學(xué)，根據(jù)兒童生長發(fā)育期的特殊需要，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦中國居民每日膳食中營養(yǎng)素供給量的標(biāo)準(zhǔn)中還特別強調(diào)，在兒童進入快速發(fā)展的階段，應(yīng)重視鐵、鈣和維生素B1、B2及C的供給，以防貧血和營養(yǎng)不良等病癥[1]。此次調(diào)查提示，該幼兒園午餐中含鐵、鈣和維生素B1、B2及C豐富的食物來源較少，這樣容易造成兒童鐵、鈣等營養(yǎng)素的缺乏。因此建議在制作食譜的時候做到米面搭配、粗細(xì)搭配、深色蔬菜與淺色蔬菜搭配、動物蛋白和植物蛋白搭配適宜：加含鈣豐富的食品，如奶及奶制品，也可增加豆類尤其是大豆、黑豆以及芝麻、小蝦皮、海帶等食物的攝入；提供辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、土豆、菠菜、韭菜等深色蔬菜和花菜，避免學(xué)齡前兒童發(fā)生維生素B1、B2及C缺乏??；適當(dāng)添加含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、大豆、黑木耳、芝麻醬、豬瘦肉、蛋黃、干果等以避免發(fā)生缺鐵性貧血。

3.3合理晚餐

晚餐所提供能量為全天總能量的30%。與早餐、中餐相比晚餐較清淡，以避免影響睡眠。由于學(xué)齡前兒童消化系統(tǒng)不完善，晚餐要適量，以脂肪少、易消化的食物為主。建議晚餐選擇：面條、米粥、鮮玉米、豆類、素餡包子、小菜、水果拼盤等。幼兒園要注意晚餐中各種營養(yǎng)合理搭配，尤其要注意蛋白質(zhì)、脂肪和蔬菜的搭配，粗糧與細(xì)糧的搭配，還要根據(jù)幼兒身體所需要的營養(yǎng)增添不同的輔食品，為了保證幼兒足夠的營養(yǎng)量，要克服以湯代菜的現(xiàn)象，并搞好配餐。

3.4科學(xué)加餐

適宜的加餐時間及種類可以促進兒童的營養(yǎng)補充，促進生長發(fā)育。加餐應(yīng)以科學(xué)為指導(dǎo)，少吃高糖、高能量、不衛(wèi)生、無包裝的食品。建議在9:00-9:30時段，補充牛奶及其制品、點心，時令水果，如蘋果、草莓、櫻桃、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等，可適量添加堅果類食物；14:00-14:30時段，添加柑桔、檸檬、草莓、鮮棗等水果，夏天可適當(dāng)添加冷飲，以滿足幼兒對維生素和礦物質(zhì)的需求。零食攝入要適量，晚上睡前不要吃，以免增加消化道的負(fù)擔(dān)，影響睡眠，亦易造成齲齒。

3.5改善幼兒園膳食的合理化建議

篇5

巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏引起細(xì)胞脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的大細(xì)胞性貧血，通常見于嬰幼兒及妊娠婦女。近年，隨著老齡化社會的來臨，加之老年慢性疾病的增加，老年人巨幼紅細(xì)胞性貧血患病率呈現(xiàn)上升趨勢。由于其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，易被延誤或誤診，因而需要特別提高警惕，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

臨床資料表明，老年人易患巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因，主要是維生素B12缺乏。許多老年人因擔(dān)心血脂高而長期素食，易致維生素B12攝入不足；有些老年人患有慢性消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、炎癥性腸病、慢性膽囊炎，或胃切除術(shù)后等，導(dǎo)致胃腸道對葉酸和維生素B12的吸收減少，如果伴有內(nèi)因子缺乏，就會增加老年人惡性貧血的患病率。此外，有些老年人有慢性酒精中毒、慢性感染或長期使用抗生素等，或者影響葉酸和維生素B12的吸收，或者造成腸道菌群紊亂而使得維生素B12合成減少，從而成為巨幼紅細(xì)胞性貧血的重要病因。

老年人巨幼紅細(xì)胞性貧血患者幾乎都有不同程度的頭暈、乏力、心悸、氣短及活動后加重等一般表現(xiàn)，并有顏面蒼白、鏡面舌、水腫、黃疸等一般體征，有些患者還會出現(xiàn)手足麻木、異常感覺等神經(jīng)系統(tǒng)體征。但就總體來說，癥狀缺乏特異性。因此，要想明確診斷，必須依靠實驗室檢查來獲得證據(jù)。①外周血象呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞體積增大，可伴全血細(xì)胞減少；②骨髓象顯示增生活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生最為活躍，出現(xiàn)各階段幼紅細(xì)胞“巨幼變”特征；③血清葉酸水平

老年人巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療原則包括控制原發(fā)疾病、飲食調(diào)理和藥物治療。飲食調(diào)理的內(nèi)容包括糾正不良飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜，增加蛋白質(zhì)食物的攝入，如魚、蛋、奶、肉類等。藥物治療的關(guān)鍵是補充葉酸或維生素B伽建議在醫(yī)生指導(dǎo)下口服葉酸，每次5毫克，每日3～4次，療程2～4周；維生素B12每次0.1毫克，每日1次肌肉注射：或每次0.5毫克，隔日或3日1次肌肉注射，2周后改為口服維生素B12，每日1次0.5毫克，直至貧血被糾正。

預(yù)防老年人巨幼紅細(xì)胞性貧血，一要葷素搭配，避免長期素食：二要積極防治各種消化系統(tǒng)疾??；三要限制飲酒，避免長期酗酒：四要合理使用抗生素，避免長期濫用抗生素。

篇6

關(guān)鍵詞 集居兒童 健康狀況 調(diào)查

我們于2009年9月對華池縣城區(qū)3所幼兒園的兒童健康狀況進行了調(diào)查。

資料與方法

縣城區(qū)3所幼兒園的在園兒童1069人。

方法：以普查的形式進行，按照臨床常規(guī)檢查方法，對內(nèi)科、外科、五官科和血、便常規(guī)進行檢查，統(tǒng)計檢查結(jié)果。

結(jié) 果

縣城區(qū)三所幼兒園共有3～5歲兒童1112人，實際檢查1069人，檢查率96.1%。統(tǒng)計結(jié)果，見表1。

查出患病例數(shù)559人，患病兒童477人，患病率44.62%?；疾∏闆r統(tǒng)計結(jié)果，見表2。

討 論

國民的營養(yǎng)狀況與體質(zhì)在一定程度上反映了一個國家的經(jīng)濟發(fā)展和社會文明程度。自20世紀(jì)90年代以來，我國的國民經(jīng)濟實現(xiàn)了持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平得到明顯改善。國家和各級政府的積極扶持政策和巨大的科技投入使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平不斷提高，市場上的食物供給數(shù)量充足和品種日益豐富，人們的食物消費行為和膳食模式也發(fā)生了明顯變化。與此同時，兒童的營養(yǎng)與健康狀況也越來越得到全社會的廣泛關(guān)注，兒童的生存條件和營養(yǎng)以及健康狀況得到明顯改善。但是我們目前還必須面對兒童營養(yǎng)工作中存在的營養(yǎng)不良與過剩的雙重挑戰(zhàn)。多次全國性營養(yǎng)調(diào)查及地方性調(diào)查均顯示，我國兒童無機營養(yǎng)素的補充不足是普遍存在的問題。兒童鈣與鋅的實際攝入量明顯低于推薦量。有數(shù)據(jù)表明，不論城市與農(nóng)村，中小學(xué)生的日均攝入鈣的數(shù)量明顯不足，僅達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的40%～50%。嬰兒在出生4個月以后，血液中由母體儲存的含鐵量已基本耗盡，嬰兒開始成為缺鐵性貧血的高危人群。無機營養(yǎng)素是嬰幼兒生長發(fā)育過程中必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，也是最容易缺乏的營養(yǎng)素，特別是鈣、鐵、鋅的缺乏，對兒童，尤其對快速成長的嬰幼兒影響非常大。兒童血鈣降低會引發(fā)手足抽搐、驚厥，長期攝取鈣過低會導(dǎo)致佝僂病。鐵攝入量不足或利用不良除了會出現(xiàn)貧血外，還會導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會的報告，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個評分點。鋅缺乏可引起食欲減退、認(rèn)知行為改變，影響智力發(fā)展，導(dǎo)致成熟延遲、免疫功能減低，容易發(fā)生感染。

根據(jù)檢查結(jié)果分析，我縣城區(qū)集居兒童的發(fā)病率較高，其原因主要有以下幾個方面：①喂養(yǎng)不當(dāng)：部分兒童出生后由于父母親外出打工等原因，沒有正確地實施母乳喂養(yǎng)，好多家長缺乏科學(xué)育兒知識，望子心切，盲目的補充營養(yǎng)品，喂養(yǎng)單一，導(dǎo)致孩子偏食、挑食、長期喂飲料等，造成兒童不良飲食習(xí)慣及體內(nèi)營養(yǎng)成分失衡。②不合格食品的攝入：由于市場管理不善，幼兒園周圍的無證小攤販經(jīng)營的食品均無合格證，不符合衛(wèi)生要求，致使孩子每天在小攤點買不衛(wèi)生的食品，對孩子的健康受到嚴(yán)重影響。③大多數(shù)孩子未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，個人衛(wèi)生差，飯前便后不洗手，不注意口腔衛(wèi)生，增大了病從口入的機會，使蛔蟲癥和齲齒發(fā)病率較高。④學(xué)校對兒童的健康情況重視不夠，3所幼兒園均沒有配備專職衛(wèi)生保健醫(yī)生和保健老師，缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施，沒有把衛(wèi)生保健知識列入幼兒教育的必備內(nèi)容之中，特別是對入園兒童的計劃免疫接種證查驗制度不完善，使兒童的健康安全存在隱患。

建議：①開展健康教育：向廣大群眾宣傳兒童保健知識，科學(xué)育兒知識，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，掌握育兒方法，及時添加輔食，保證兒童發(fā)育所需的各種營養(yǎng)成分，改變兒童不良的飲食習(xí)慣，不挑食、偏食，少吃零食等。②加強對幼兒園的衛(wèi)生保健管理，幼兒園應(yīng)該建立健全衛(wèi)生保健制度，配備專職衛(wèi)生保健人員，開設(shè)衛(wèi)生保健課程，進行衛(wèi)生知識健康教育，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。嚴(yán)格落實入園兒童預(yù)防接種證查驗制度，未進行接種的兒童要到疾病控制部門進行補種，防止各類傳染性疾病在幼兒園發(fā)生傳染或流行。③工商、食品監(jiān)督等部門應(yīng)加強市場監(jiān)管，取締無證經(jīng)營小攤販，嚴(yán)禁不合格食品上市，凈化食品市場，保證食品質(zhì)量。④加強兒童系統(tǒng)保健管理，定期進行健康檢查，做好常見病、多發(fā)病的防治，發(fā)現(xiàn)疾病及時治療。加強體格鍛煉，提高抗病能力，指導(dǎo)家長做好兒童的家庭保健管理。

表1 華池縣城區(qū)3所幼兒園集居兒童健康檢查情況統(tǒng)計

篇7

營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心于2020年，在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務(wù)為宗旨，牢固疫情防控體系，穩(wěn)固發(fā)展服務(wù)模式，使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效?，F(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報如下：

一、婦幼健康服務(wù)持續(xù)改善

（一）孕期保健管理

1、以維護母嬰安全為重點，落實妊娠風(fēng)險篩查與分級管理。

以兩個系統(tǒng)管理和死亡控制為重點，加強群體保健工作。一是全面開展妊娠風(fēng)險篩查與評估，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，由區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心?？乒芾?，并與危重孕產(chǎn)婦救治中心建立轉(zhuǎn)診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預(yù)防重點，為全區(qū)的高危孕產(chǎn)婦專案管理，服務(wù)工作從檢查到隨訪，對高危人群重點健康指導(dǎo)，二是通過進一步加強孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風(fēng)險篩查與全程追訪，開展危重孕產(chǎn)婦評審和新生兒死亡評審，強化各助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，落實《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心建設(shè)與管理指南》，著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機制，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有助產(chǎn)機構(gòu)。三是探索開展孕期內(nèi)分泌、營養(yǎng)等專科服務(wù)，加強妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。

2、綜合施策降低剖宮產(chǎn)率，強化愛嬰醫(yī)院管理。

我區(qū)2018年的剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60％—70%，在區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)及婦幼科帶領(lǐng)下，中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展病歷點評，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，以及提高產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，逐步降低了非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。目前全區(qū)剖宮產(chǎn)率逐步下降，截止2020年12月，全區(qū)剖宮產(chǎn)率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。

（一）兒童保健管理

1、加強7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結(jié)合不同發(fā)育階段特點，重點進行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查，為家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。

2、開展兒童保健門診特色服務(wù)，提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

本中心兒童保健門診以兒童生長發(fā)育及兒童口腔保健門診服務(wù)工作為特色服務(wù)，在開展的兒童入園體檢中，通過疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對于兒童齲齒患病高勢態(tài)，本中心組織開展“關(guān)愛牙齒，口腔健康”涂氟活動，通過微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長互動科普宣教，得到廣泛社會影響，通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細(xì)菌、堅固牙齒、增強牙齒抵抗力，進一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發(fā)現(xiàn)生長遲緩、矮小兒，通過骨齡測評，邀請省級兒童生長發(fā)育專家坐診，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診流程，給予了科學(xué)的臨床指導(dǎo)，兒童生長發(fā)育素質(zhì)得到有效提高。

3．改善兒童營養(yǎng)

加強兒童肥胖監(jiān)測和預(yù)防。將監(jiān)測重點放在全區(qū)托幼機構(gòu)，聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營養(yǎng)專家開展兒童營養(yǎng)膳食知識培訓(xùn)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，強化個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，加強體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施兒童營養(yǎng)綜合干預(yù)項目。

（二）婦女保健管理

1.全面保障婦女健康

針對婦女生理特點，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)，2020年婦女常見病篩查率58.31%。

推進婦女重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。實施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目，不斷完善救治保障。逐步擴大了宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫(yī)療保障。

2、推進青春期和更年期保健

探索開展青春期、更年期保健。指導(dǎo)青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運動和社會實踐。針對更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導(dǎo)。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估，營養(yǎng)、心理、運動咨詢指導(dǎo)，不斷提高更年期婦女的生活質(zhì)量。

（四）生殖保健管理

大力推動避孕節(jié)育服務(wù)均等化。設(shè)立避孕藥具自動發(fā)放機，向所有育齡群眾免費提供。在“5.29”計生協(xié)會紀(jì)念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導(dǎo)，推進計劃生育技術(shù)服務(wù)，降低人工流產(chǎn)率。

（五）出生缺陷綜合防治

1.全面推進一級預(yù)防

加強出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進婚前保健服務(wù)，目前全區(qū)婚姻男女主動參檢意識弱，婚檢人數(shù)少，婚檢率未達(dá)到50%標(biāo)準(zhǔn)。實施國家孕前優(yōu)生健康檢查項目，為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等19項孕前優(yōu)生服務(wù)。

2.不斷加強二級預(yù)防

逐步擴大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，加強人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進NT檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像等適宜技術(shù)管理和推廣。

3、逐步落實三級預(yù)防

穩(wěn)步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。

(六）、《出生醫(yī)學(xué)證明》使用的管理：

2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)定，規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機構(gòu)的各種職能，2021年初開展了各助產(chǎn)機構(gòu)《出生醫(yī)學(xué)證明》督導(dǎo)檢查，規(guī)范了工作流程，嚴(yán)格掌控《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)及年代久遠(yuǎn)首次簽發(fā)。強調(diào)了《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的法律嚴(yán)肅性，切實做到我區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》及時簽發(fā)、嚴(yán)格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā)；嚴(yán)把《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關(guān)，確?！冻錾t(yī)學(xué)證明》的真實有效。

（七）、扎實開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健評審工作

2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托，做為專家組評估考核成員，參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復(fù)查評審工作，通過此次綜合復(fù)檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結(jié)合、預(yù)防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平，與此同時也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設(shè)、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題，針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場均給與了反饋，并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對幼兒園工作的一次檢驗和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心委托，做為督導(dǎo)小組成員，參加營口市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)組隨機抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結(jié)果，其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家，通過此次檢查，檢查組對我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機，以市級督導(dǎo)為指導(dǎo)，積極開展了2020年全區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健督導(dǎo)工作，我區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升，順利過渡到從硬件管理向軟件內(nèi)涵管理邁進的階段。

二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況

（一)持續(xù)完善婦幼健康體系。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知》（國發(fā)[2011]24號）、國家發(fā)改委等十八個部委印發(fā)的《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務(wù)補短板強弱項提質(zhì)量 促進形成強大國內(nèi)市場的行動方案》（發(fā)改社會[2019]160號）要求，按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標(biāo)準(zhǔn)化的縣級婦幼保健機構(gòu)。重點提高功能業(yè)務(wù)用房和設(shè)備配備。完善婦幼保健體系，加強婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)及績效考核管理，積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常態(tài)化開展。

在疫情防控期間，繼續(xù)做好醫(yī)療保健機構(gòu)防控管理工作，建立主體責(zé)任制，做好孕婦、兒童健康防護知識宣教，重點加強各助產(chǎn)機構(gòu)、托幼機構(gòu)疫情防控技術(shù)方案指導(dǎo)。詳細(xì)規(guī)劃就診流程，加強院內(nèi)感染控制，加強飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。

（三）進一步提升母嬰安全保障水平。

2021年一季度剖宮產(chǎn)率有回升，2021年3月剖宮產(chǎn)率為 61.89%。今后全力實施母嬰安全計劃，強化全生命周期健康管理制度，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，加大助產(chǎn)圍產(chǎn)專項技術(shù)培訓(xùn)力度，健全危急重癥應(yīng)對機制和診療預(yù)案，提升圍產(chǎn)助力技術(shù)水平，重點實施高危孕產(chǎn)婦專案管理，2021年全區(qū)剖宮產(chǎn)率降到45％以下，嚴(yán)控剖宮產(chǎn)率指標(biāo)不反彈。鞏固孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢。

（三）努力提升兒童保健能力。

促進兒童全面健康發(fā)展。實施健康兒童行動計劃，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)等服務(wù)。加強兒童口腔保健工作，預(yù)防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，改善托幼機構(gòu)衛(wèi)生環(huán)境和條件，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導(dǎo)，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進兒童健康成長。

（四）進一步加強出生缺陷綜合防治。

提高出生人口素質(zhì)。完善防治措施，提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓(xùn)項目，加強人才隊伍建設(shè)，提升救治能力。與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導(dǎo)，推廣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查，完善服務(wù)模式，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和服務(wù)質(zhì)量，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)。指導(dǎo)城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多種營養(yǎng)素，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。落實一級防治措施，建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平；落實二級防治措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報告率；落實三級防治措施，推進新生兒疾病篩查，加強確診病例的治療和干預(yù)，減少先天殘疾的發(fā)生，提高確診病例治療率。

（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。

針對婦女生理特點，在青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳，提高婦女自我保健意識和能力，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機構(gòu)建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓(xùn)會》，與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網(wǎng)絡(luò)媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上。規(guī)范計劃生育技術(shù)服務(wù)能力，逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)和治療，開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導(dǎo)，實行跟蹤管理。

（六）大力開展孕期營養(yǎng)與健康知識的宣傳和普及。

加強合理膳食指導(dǎo),避免孕期營養(yǎng)失衡，降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點人群提供個性化的營養(yǎng)指導(dǎo)，合理補充營養(yǎng)素，預(yù)防和治療孕產(chǎn)婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強化愛嬰醫(yī)院管理，促進母乳喂養(yǎng)，0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%以上；開展科學(xué)喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補充指導(dǎo)，促進合理添加輔食，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。

2021年，新形勢帶來新挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點，加快推進我區(qū)婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，補齊短板，提升婦女、兒童等重點人群防控能力，進一步完善婦幼健康服務(wù)體系，調(diào)整擴增服務(wù)資源，履行好婦幼公共衛(wèi)生職責(zé)，以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康，為實現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻(xiàn)！

篇8

資料與方法

一般資料：將2008年10月～2011年9月在邱隘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診健康體檢，符合寧波市體弱兒童管理常規(guī)的0～2歲嬰幼兒做為管理對象。

診斷依據(jù)：主要參照寧波市體弱兒童評定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀及體征和試驗室檢查、X光攝片，綜合分析進行確診。

管理方法：專人專案管理，定期監(jiān)測指導(dǎo)及治療，直至結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)［1］。本中心負(fù)責(zé)A級體弱兒，B級體弱兒及A級中的足月小樣兒由縣級醫(yī)療保健機構(gòu)進行管理，C級體弱兒由市級醫(yī)療保健機構(gòu)進行管理。

早產(chǎn)/低出生體重兒標(biāo)準(zhǔn)：①A級：出生體重≥2000g的嬰兒或孕周≥35周的早產(chǎn)兒、足月小兒；②B級：出生體重＜2000g的嬰兒/孕周＜35周的早產(chǎn)兒；③C級：出生體重＜1500g的嬰兒。

營養(yǎng)性疾病標(biāo)準(zhǔn)：①A級：輕度貧血治療1個月未愈者；②B級：中度以上貧血、低體重、消瘦、生長遲緩、單純性肥胖、活動性佝僂病。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

結(jié)　果

基本情況：共85例，男41例（48.2%），女44例（51.8%）。＜6個月者62例（72.9%），6個月～1歲者17例（20%），1～2歲者6例（7.1%）。

體弱兒疾病分類及構(gòu)成比：居前三位的體弱兒疾病依次為先天缺陷、早產(chǎn)/低出生體重兒和營養(yǎng)性疾病。見表1。

體弱兒轉(zhuǎn)診疾病分類及構(gòu)成比：本地體弱兒轉(zhuǎn)診率為71.8%，外地體弱兒轉(zhuǎn)診率為65.4%。見表2。

討　論

本研究結(jié)果顯示，先天性心臟病居首位，共26例，本地轉(zhuǎn)診率為57.1%，外地轉(zhuǎn)診率為58.3%。營養(yǎng)性疾病中以中度以上貧血為主。早產(chǎn)和低出生體重兒提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)兒從出生2個月齡開始補鐵（元素鐵），劑量為1～2mg/（kg?日），直至1周歲。人工喂養(yǎng)兒應(yīng)采用鐵強化配方乳，一般無需額外補充鐵［2］。足月兒應(yīng)盡量純母乳喂養(yǎng)4～6個月，此后如繼續(xù)母乳喂養(yǎng)應(yīng)及時添加富含鐵的泥湖狀食物；必要時可按每日劑量1mg/kg元素鐵補充，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)采用鐵強化配方乳，并及時添加富含鐵的食物，1歲以內(nèi)應(yīng)盡量避免單純牛乳喂養(yǎng)［3］。

我們應(yīng)在努力減少體弱兒發(fā)生的同時，也要不斷加強體弱兒的管理。①把好“新生關(guān)”，在兒保醫(yī)生上門訪視時，早期轉(zhuǎn)診；②委托、代管體弱兒的，充分利用寧波市電子監(jiān)測信息平臺，建立電子檔案，戶籍單位和代管單位資源共同管理，及時溝通；③未及時轉(zhuǎn)診的，專案管理的醫(yī)生電話通知，掌握時間性；④及時轉(zhuǎn)診可疑心臟病，督促確診病例隨訪心臟彩超。家長知情同意下，6個月以下嬰兒常規(guī)髖關(guān)節(jié)超聲篩查，6個月以上發(fā)現(xiàn)臀紋異常、雙下肢不等長，髖關(guān)節(jié)外展受限，到上級醫(yī)院攝片確診；⑤重視健康宣教；⑥開展一對一的診療咨詢服務(wù)，保護隱私；⑦積極參加針對性的培訓(xùn)班。

總之，對體弱兒要早篩查、早診斷、早防治，進一步提高兒童保健質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1　寧波市衛(wèi)生局.寧波市婦幼保健工作規(guī)范匯編［G］.2003：69-89.

篇9

答題結(jié)果如下，“鐵鍋能否補鐵”“紅棗能否補鐵”以及“加鐵醬油能否補鐵”的答題正確率尤其低，不足一半，看來“粉絲”對補鐵的迷思比我們想象中多。

另外，還有“粉絲”提出“如何判斷自己是否缺鐵”“在不缺鐵的情況下補鐵會不會有害處”等問題，專家將為各位一一解答。

補鐵“奇”招，哪家強

中國人民第一一七醫(yī)院營養(yǎng)科主任 尤祥妹

鐵是人體必需的微量元素之一。鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血，被世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）確定為世界性營養(yǎng)缺乏病之一，亦是我國主要的公共營養(yǎng)問題。

貧血的種類主要有缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血性貧血等，與營養(yǎng)相關(guān)的是缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血。而老百姓所說的貧血主要是缺鐵性貧血，因缺鐵影響血紅蛋白合成所致。部分女性貧血因每月生理周期血液流失過多或長期營養(yǎng)不良所致。巨幼紅細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12而引起，多見于飲食不均衡、營養(yǎng)不良等情況。

眾多補鐵招，孰是孰非

1. 把鐵釘扎在蘋果里，隔天拔鐵釘吃蘋果（×）

網(wǎng)傳“將鐵釘扎在蘋果中，隔天拔除鐵釘吃蘋果，既吸收鐵釘溶解在蘋果中的鐵，還可補充蘋果中的維生素C”的說法很不靠譜，多數(shù)“粉絲”也能一眼辨別真?zhèn)巍?/p>

該法不靠譜的原因有二：一是鐵釘扎進蘋果中很容易生銹，所生成的氧化鐵對人體有毒性作用；二是人體所需的鐵元素一般通過離子形態(tài)攝入體內(nèi)，而氧化鐵是復(fù)合形式，不能被人體所吸收。

2. 吃豬肝可以補鐵（√）

食物鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，因存在形式不同，吸收率也不同。血紅素鐵吸收率較非血紅素鐵高，吸收率可達(dá)20%～25%，如動物血的吸收率為25%，肉類及肝臟為22%，魚類為11%，吸收過程受其他飲食因素的干擾也較小。非血紅素鐵主要存在于植物性食物中，吸收率低，通常為3%～5%。

動物肝、動物血及肉類均為鐵的良好來源，可以為人體補充血紅素，從而起到補鐵和改善缺鐵性貧血的作用。其中，動物肝的含鐵量比瘦肉高，如每百克豬肝含鐵22.6毫克，雞肝含鐵12.1毫克，而每百克豬瘦肉僅含鐵3.0毫克，土雞2.1毫克。

3. 菠菜含鐵量高，吃它能補充大量鐵（×）

吃菠菜可以補鐵，但效果有限。雖然綠色蔬菜的鐵含量較其他蔬菜高，可菠菜的鐵含量并不是葉菜類蔬菜中最高的，如每百克菠菜的鐵含量約為2.9毫克，黑油菜的含鐵量為每百克5.9毫克、薺菜3.2毫克、綠莧菜5.4毫克，均高于菠菜。由于植物性食物中的鐵主要以非血紅素鐵的形式存在，而抑制其吸收的因素有很多，包括糧谷類及蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽，膳食纖維攝入過多，茶葉、咖啡中的多酚類、鞣酸等物質(zhì)，胃酸缺乏或過多服用抗酸藥等。因此，包括菠菜在內(nèi)的綠色葉菜并非補鐵的良好來源，缺鐵性貧血患者補鐵不能僅靠綠葉菜。

4. 鐵鍋炒菜，有助補鐵（√）

用鐵鍋炒菜補鐵的方式確實可以補充鐵元素。高溫下，鐵鍋中的少量鐵元素會滲入到食物中，在理論上可起到補鐵的作用。

5. 吃紅棗既補血，又可補充大量鐵（×）

紅棗是植物性食物，其所含的鐵同樣是非血紅素鐵，吸收率較低，而且鐵含量很少（每百克干棗含鐵2.3毫克，每百克鮮棗含鐵1.2毫克），所以紅棗并無補鐵優(yōu)勢可言。

6. 炒菜放加鐵醬油可以補鐵（√）

醬油是以發(fā)酵的大豆為主料的調(diào)味品，是中國菜使用最多的調(diào)色劑，也是僅次于鹽的“第二調(diào)味品”。一般每百克醬油中鐵含量最多只有8.6毫克。加鐵醬油屬于食品強化的一種，是為調(diào)整或添加食品中鐵營養(yǎng)素，使其適合人類營養(yǎng)需要的食品深加工產(chǎn)品，對不缺鐵及不貧血者也不會造成不利于健康的影響。

更多補鐵疑惑

1. 維生素C是補鐵“黃金搭檔”？

有研究表明，維生素C可有效促進鐵的吸收率。所以，吃紅肉、動物肝臟、動物血等富含鐵的食物時，別忘搭配小油菜、芥菜、西蘭花、鮮棗、獼猴桃、橙子、草莓等新鮮蔬果來補充維生素C，以提高鐵的吸收率。當(dāng)然，吃菠菜、木耳等植物性食物時，再額外補充維生素C，也會提高其吸收率。

2. 如何判斷自己是否缺鐵？

鐵缺乏的主要原因有食物鐵攝入不足、飲食鐵生物利用率低、對鐵需要量增加、早期缺鐵監(jiān)測指標(biāo)缺乏四類，多見于嬰幼兒、孕婦及乳母。我國7歲以下兒童平均貧血患病率高達(dá)57.6%，其中1～3歲幼兒的患病率最高；孕婦貧血率平均為30%；因月經(jīng)過多、痔瘡、消化道潰瘍、腸道寄生蟲等疾病導(dǎo)致的出血，也是引起鐵缺乏的重要原因。

如果出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、心慌、氣短、頭暈眼花，嚴(yán)重者面色蒼白、口唇黏膜和瞼結(jié)膜蒼白等癥狀，需引起注意，前往正規(guī)醫(yī)院檢查。

3. 是否需要額外補充鐵劑？

正常成人每日血紅蛋白分解代謝需要20～25毫克鐵，除從膳食中獲取外，人體還可以保留代謝鐵的90%以上，并將其反復(fù)利用。所以，只要按照《中國居民膳食指南2016》中的建議，均衡飲食，不挑食，不偏食，從食物中吸收的鐵就可以滿足機體所需，一般不會出現(xiàn)鐵缺乏，也不需要額外使用鐵劑補鐵。

當(dāng)然，如果查血結(jié)果診斷為貧血，就要積極就醫(yī)，找出貧血原因。如為缺鐵性貧血，應(yīng)在去除病因的同時，有針對性地接受鐵劑治療，同時全面調(diào)整飲食，保證蛋白質(zhì)、鐵、鋅、葉酸、B族維生素、維生素C的營養(yǎng)供給。

篇10

某男童，3歲4個月，主訴（媽媽代）：要求健康體檢。

現(xiàn)病史：能夠說出自己的名字，能用四個以上的詞造句，能單腳跳，松、解拉鏈，模仿畫圈。因鄰居說孩子長得瘦小。媽媽懷疑其身體發(fā)育較同齡兒遲緩；且認(rèn)為男童睡眠不好。追問病史得知其非常愛和爸爸玩，而爸爸回家晚，所以每天等爸爸回家后一起玩耍，致最近入睡晚。但每天總睡眠時間8小時，白天活動正常。在幼兒園與小朋友、老師相處正常。無發(fā)熱，食欲可，無其他不適，二便正常。

既往史：健康，按時進行疫苗接種。

家族史：無家族遺傳病史，父親身高中等偏低，母親身高中等。

社會史：已入幼兒園。

查體：BP 90/57 mm Hg，P 109次/min，T 36.9 ℃，體重14 kg（在同齡男童的25百分位），身高93 cm（同齡男童的10～25百分位），BMI 16.2（kg/m2，同齡男童的50～75百分位）。表情安靜，無急性病容，呼吸平穩(wěn)，無貧血貌，無黃疸，頭、眼、耳、鼻、口、咽部檢查正常，視物及聽力無明顯異常；雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率（該兒童年齡段）正常，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛，肝、脾無腫大，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。經(jīng)檢查其語言能力，粗、細(xì)運動能力及社會行為能力與年齡相符。

復(fù)習(xí)查閱該男童的生長發(fā)育曲線：3個月前體重為13 kg，在同齡男童的10～25百分位；身高為92 cm，在同齡男童的10～25百分位點。

評估：（1）生長發(fā)育正常，體檢未見明顯異常；（2）睡眠較晚（考慮該男童想與父親接觸相關(guān)）。