導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

因財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度的缺陷，導(dǎo)致了不同程度的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是會(huì)計(jì)信息的時(shí)效性差。信息是重要的資源和生產(chǎn)要素，其價(jià)值的大小，受時(shí)效性影響很大，所以，會(huì)計(jì)信息使用者對(duì)會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性要求很高。然而，現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告向企業(yè)的投資者、債權(quán)人以及管理者提供會(huì)計(jì)信息采取的是定期報(bào)告制度，即企業(yè)要編制月度、季度、半年度和年度報(bào)表，并且，對(duì)報(bào)送時(shí)間要求過(guò)于寬限，特別是年報(bào)在會(huì)計(jì)年度終了后的4個(gè)月內(nèi)報(bào)出就算是及時(shí)，然而4個(gè)月的時(shí)間經(jīng)濟(jì)形勢(shì)可能會(huì)有較大的變化。用這樣的會(huì)計(jì)信息，其后果是無(wú)助于會(huì)計(jì)信息使用者決策甚至使決策失誤。

二是會(huì)計(jì)信息的廣泛性不足。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告提供的會(huì)計(jì)信息有一定的局限性。首先財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的反映不夠充分。報(bào)告對(duì)那些雖對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生正面效益，但沒(méi)有取得相應(yīng)權(quán)利和保護(hù)的資源，以及人才資源等反映不夠充分。其次對(duì)風(fēng)險(xiǎn)信息和不確定性信息披露不足。第三對(duì)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任方面所作的努力和結(jié)果沒(méi)有體現(xiàn)。第四對(duì)影響企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的因素，如企業(yè)管理人員的素質(zhì)和管理水平，企業(yè)職工的素質(zhì)等沒(méi)有反映。

三是會(huì)計(jì)信息提供方式的局限性。會(huì)計(jì)信息的提供一直是以會(huì)計(jì)報(bào)表和報(bào)表附注的形式進(jìn)行，無(wú)論什么性質(zhì)企業(yè)編制的會(huì)計(jì)報(bào)表，也無(wú)論提供給什么單位和部門，都是相同的報(bào)表格式和報(bào)表項(xiàng)目；報(bào)表附注所要求列示的項(xiàng)目也是固定的大類，都是圍繞著編制基礎(chǔ)、遵循準(zhǔn)則的情況、重要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)的確定、或有和承諾事項(xiàng)等進(jìn)行的說(shuō)明。這種相同的信息提供模式，忽略了不同使用者之間信息需求和使用上的差別，使一些信息對(duì)部分使用者無(wú)用,也會(huì)出現(xiàn)部分信息使用者感到信息量不足,會(huì)計(jì)信息的總體有用性降低，價(jià)值下降。

四是會(huì)計(jì)信息計(jì)量單位過(guò)于單一。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的主體部分是會(huì)計(jì)報(bào)表，而報(bào)表中所有欄目的任何一個(gè)項(xiàng)目都是以貨幣為計(jì)量單位表示的數(shù)據(jù)。從這些數(shù)據(jù)中無(wú)法看出資產(chǎn)的數(shù)量，只能看出資產(chǎn)的價(jià)值，這不利于會(huì)計(jì)信息使用者了解企業(yè)對(duì)資產(chǎn)的管理情況，是否經(jīng)常有存貨積壓，是否有大量的固定資產(chǎn)閑置等情況都無(wú)法掌握。

五是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的計(jì)量基礎(chǔ)缺乏統(tǒng)一性。如資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表和所有者權(quán)益變動(dòng)表中的數(shù)據(jù)是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)計(jì)量得到的數(shù)據(jù)，而現(xiàn)金流量表中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)計(jì)量得到的數(shù)據(jù)。這樣一方面增大了會(huì)計(jì)報(bào)表的編制難度，造成了操作不規(guī)范的現(xiàn)象。另一方面，使以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)計(jì)量得到的數(shù)據(jù)與企業(yè)的真實(shí)收益情況有差距，甚至是很大的差距，造成企業(yè)的會(huì)計(jì)利潤(rùn)與其真實(shí)收益不相符的現(xiàn)象。

二、改進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度的建議

一是縮短財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的報(bào)送時(shí)間，提高會(huì)計(jì)信息的有用性。建議一方面將會(huì)計(jì)報(bào)告的報(bào)送期縮短。將報(bào)送期最長(zhǎng)控制在15天之內(nèi)，因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)都實(shí)行會(huì)計(jì)電算化，賬戶數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化已由計(jì)算機(jī)來(lái)完成，會(huì)計(jì)人員賬務(wù)處理一結(jié)束，計(jì)算機(jī)就可以自動(dòng)生成報(bào)表。另一方面是改變報(bào)告形式，將原來(lái)的紙質(zhì)載體報(bào)告改為通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)送，提高報(bào)告的時(shí)效性。

二是調(diào)整報(bào)告構(gòu)成要素，擴(kuò)大披露范圍，減少會(huì)計(jì)信息的片面性。完整的會(huì)計(jì)信息必須全面地、系統(tǒng)地反映企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程所形成的一切財(cái)務(wù)性和非財(cái)務(wù)性信息。應(yīng)增加對(duì)報(bào)表有關(guān)數(shù)據(jù)分析和定性分析內(nèi)容、非財(cái)務(wù)指標(biāo)、增加一些對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有正面影響，但沒(méi)有取得相應(yīng)權(quán)利和保護(hù)資源等方面的反映，還應(yīng)增加更多關(guān)于企業(yè)無(wú)形資產(chǎn)和人力資源等方面的財(cái)務(wù)信息，并加強(qiáng)對(duì)價(jià)值變動(dòng)、報(bào)酬與風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移、潛在風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容的披露。

三是建立財(cái)務(wù)報(bào)告體系，增強(qiáng)報(bào)告的針對(duì)性，滿足會(huì)計(jì)信息的個(gè)體化需求。建議建立由統(tǒng)一報(bào)告和簡(jiǎn)化報(bào)組成的報(bào)告體系。信息提供者對(duì)政府和宏觀調(diào)控部門提供的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告可以使用統(tǒng)一格式、固定項(xiàng)目和確定范圍的統(tǒng)一報(bào)告模式，為其他會(huì)計(jì)信息使用者提供的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告可根據(jù)使用者的需要和要求確定提供方式、項(xiàng)目和內(nèi)容，如選擇簡(jiǎn)化報(bào)告形式。

四是財(cái)務(wù)報(bào)告中增加實(shí)物計(jì)量指標(biāo)，全面科學(xué)地反映會(huì)計(jì)信息。從現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的數(shù)據(jù)中只能看出資產(chǎn)的價(jià)值，無(wú)法看出資產(chǎn)的數(shù)量。會(huì)計(jì)信息使用者無(wú)法掌握?qǐng)?bào)告主體對(duì)資產(chǎn)的管理情況，看不出報(bào)告主體在管理中存在的隱患，可能導(dǎo)致信息使用者作出錯(cuò)誤決策。因此，建議財(cái)務(wù)報(bào)告引入重要資產(chǎn)的實(shí)物計(jì)量指標(biāo)，將貨幣金額和實(shí)物數(shù)量一并提供給信息使用者，使決策者的決策更加科學(xué)與準(zhǔn)確。

篇2

《意見(jiàn)》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了六統(tǒng)一的要求：

一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

二要統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過(guò)渡。

三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。

四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。

五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。

《意見(jiàn)》提出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。

《意見(jiàn)》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實(shí)行市(地)級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。加強(qiáng)基金的分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)縣級(jí)政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動(dòng)性。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。

系統(tǒng)推進(jìn)按人頭、按病種付費(fèi)等支付方式改革，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)保管理 醫(yī)保會(huì)計(jì)核算

中圖分類號(hào)：F253.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正在向縱深發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的人數(shù)也越來(lái)越多。而醫(yī)院作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要載體，醫(yī)保管理的好壞對(duì)醫(yī)院有著重要影響，關(guān)系到醫(yī)院、患者的切身利益。醫(yī)院只有通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保管理，并進(jìn)行正確的會(huì)計(jì)核算才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)透明度，使醫(yī)院的管理效果出現(xiàn)明顯的進(jìn)步，并保障醫(yī)保政策在醫(yī)院的正確執(zhí)行過(guò)程中發(fā)揮積極的作用。

一、醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)保體系的建立是從試點(diǎn)開(kāi)始，逐步推廣，因此關(guān)于醫(yī)保并沒(méi)有制度性的會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表式樣等供各地參考，只有《財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和財(cái)政補(bǔ)助資金管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財(cái)社[2008]116號(hào))中提出了“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行，參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》(職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度)核算”的指導(dǎo)性意見(jiàn)，各地只能根據(jù)自己的需要設(shè)置科目體系和報(bào)表式樣。由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院的具體規(guī)定會(huì)出現(xiàn)差異，醫(yī)保制度的執(zhí)行力度也就相對(duì)不足。此外，醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療保障費(fèi)用的賬務(wù)處理方法比較簡(jiǎn)單，一般為：患者住院交納預(yù)交金時(shí)借記“庫(kù)存現(xiàn)金”，貸記“預(yù)收醫(yī)療款”科目；收到醫(yī)保管理部門總額撥付的統(tǒng)籌金額時(shí)借記“銀行存款”，貸記“應(yīng)收醫(yī)療款”或“其他應(yīng)收款”；醫(yī)院確認(rèn)患者在院期間業(yè)務(wù)收入時(shí)計(jì)入“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”借方，貸記“事業(yè)收入”，根據(jù)具體業(yè)務(wù)分別計(jì)入其二級(jí)科目，如“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“藥事服務(wù)費(fèi)收入”等；最后患者出院結(jié)算時(shí)借記“預(yù)收醫(yī)療款”、“應(yīng)收醫(yī)療款”，貸記“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”，如果要補(bǔ)結(jié)算差額，則計(jì)入“庫(kù)存現(xiàn)金”借方，若為退結(jié)算差額，則計(jì)入“庫(kù)存現(xiàn)金”貸方。然而進(jìn)行這樣的賬務(wù)處理后會(huì)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算科目比較單一，醫(yī)療保障部門的統(tǒng)籌費(fèi)用全部在“應(yīng)收醫(yī)療款—醫(yī)療保障統(tǒng)籌款”中核算，不能準(zhǔn)確地反映出各醫(yī)療保障部門欠醫(yī)院的金額，在具體操作時(shí)容易賬目混亂，不能清晰地反映會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中的具體內(nèi)容和特殊情況，不便與各部門對(duì)賬，無(wú)法滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算的需要。

二、醫(yī)院醫(yī)保管理存在的問(wèn)題

1.領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)保工作重視程度不夠。一些醫(yī)院重效益輕管理，部分醫(yī)院未成立相應(yīng)的醫(yī)保管理部門，使醫(yī)保管理同醫(yī)療管理未能很好地結(jié)合，責(zé)任不明；部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策不熟悉、不了解，在執(zhí)行政策過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至可能誤導(dǎo)患者。

2.對(duì)持他人醫(yī)?？ǖ介T診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個(gè)人住院不掏醫(yī)療費(fèi)用，就通過(guò)關(guān)系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)替他們出錢。甚至還出現(xiàn)醫(yī)院與參保人員串通的情況，開(kāi)具假住院證明，通過(guò)辦理正常的醫(yī)保住院手續(xù)掛名住院，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 3.信息管理水平較低。雖然一些定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理方面給予了必要的投入，但信息系統(tǒng)建設(shè)有待于進(jìn)一步完善。各醫(yī)院普遍缺乏對(duì)醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的統(tǒng)計(jì)分析，不能為醫(yī)院醫(yī)保工作提供宏觀和微觀的數(shù)據(jù)支持。

三、醫(yī)院醫(yī)保管理與醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的關(guān)系

1.醫(yī)保會(huì)計(jì)核算在醫(yī)保管理中的重要性。醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障體系的核心組成部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，而醫(yī)保費(fèi)用的會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)保管理有著重要的影響，起著舉足輕重的作用。在醫(yī)療保障制度逐步完善的今天，醫(yī)院應(yīng)逐步加強(qiáng)并完善醫(yī)保會(huì)計(jì)核算的流程與方法，滿足醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的需求，確保醫(yī)療基金的收支平衡，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

2.醫(yī)保會(huì)計(jì)核算在醫(yī)保管理中的局限性。當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)為收付實(shí)現(xiàn)制，收入和費(fèi)用的歸屬期間與現(xiàn)金收支行為的發(fā)生聯(lián)系緊密，能客觀真實(shí)地記錄現(xiàn)金流量，反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際的結(jié)余。但是以此為基礎(chǔ)的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算也存在一些缺陷，難以準(zhǔn)確反映當(dāng)期損益。首先收付實(shí)現(xiàn)制所提供的財(cái)務(wù)信息不完整，僅按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金的進(jìn)出情況核算基金收入、支出，無(wú)法反映基金收支和當(dāng)期損益的全貌；收入只核算實(shí)際繳納數(shù)額，不核算欠繳數(shù)，單從賬面上看，無(wú)法獲取應(yīng)收未收基金的信息，難以保證應(yīng)收盡收；醫(yī)療保險(xiǎn)基金形成的隱性資產(chǎn)和隱性負(fù)債不能在會(huì)計(jì)賬簿和資產(chǎn)負(fù)債表中得到反映，其財(cái)務(wù)狀況不能真實(shí)有效地反映，增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)。其次，收付實(shí)現(xiàn)制不能全面揭示醫(yī)療保險(xiǎn)基金的真實(shí)信息。如支出只反映實(shí)際付款支出，不包括已發(fā)生未結(jié)算及已結(jié)算但未付款的支出，這種核算方式會(huì)導(dǎo)致低估當(dāng)期支出，虛增可供支配的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估當(dāng)期結(jié)余，既造成信息誤導(dǎo)，影響基金收支的真實(shí)性，同時(shí)也給人為調(diào)節(jié)收支留下了操作空間。

四、強(qiáng)化醫(yī)保管理與會(huì)計(jì)核算的策略

1.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)保理論水平和財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)。通過(guò)提高財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，使財(cái)務(wù)人員樹(shù)立起良好的工作作風(fēng)，自覺(jué)維護(hù)和執(zhí)行財(cái)會(huì)法律法規(guī)，抵制各種違法、違規(guī)和違紀(jì)行為。

2.規(guī)范醫(yī)保賬務(wù)處理流程。一是增設(shè)會(huì)計(jì)核算科目。為了提供詳細(xì)的會(huì)計(jì)信息，應(yīng)在“應(yīng)收醫(yī)療款”科目下增設(shè)明細(xì)科目。審報(bào)統(tǒng)籌金額，審核扣款；醫(yī)保保證金。業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，醫(yī)院按實(shí)際墊付的統(tǒng)籌金額：借：應(yīng)收醫(yī)療款——審報(bào)統(tǒng)籌金額，貸：醫(yī)療，藥品收入。如有不合理費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扣除時(shí)，此部分費(fèi)用應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)索要相關(guān)文件，并報(bào)醫(yī)院管理層審批。有責(zé)任方時(shí)，借：其他應(yīng)收款，貸：應(yīng)收醫(yī)療款——審核扣款；不追究責(zé)任，由院方承擔(dān)時(shí)，借：醫(yī)療，藥品收入，貸：應(yīng)收醫(yī)療款——審核扣款。月末，將其轉(zhuǎn)入應(yīng)收醫(yī)療款——審報(bào)統(tǒng)籌金額。月末，應(yīng)收醫(yī)療款——審核扣款應(yīng)無(wú)余額。二是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)留保證金的，應(yīng)建立“醫(yī)保保證金”往來(lái)科目，每月?lián)芸顣r(shí)，將醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際扣除的保證金從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的往來(lái)賬中結(jié)轉(zhuǎn)至此往來(lái)賬。在下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一撥付上年保證金時(shí)，予以結(jié)轉(zhuǎn)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 城鎮(zhèn)居民; 基本醫(yī)療保險(xiǎn); 會(huì)計(jì)制度

為建立覆蓋城鎮(zhèn)全體非從業(yè)居民的醫(yī)療保障體系,《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年擴(kuò)大試點(diǎn),爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上,2010年在全國(guó)全面鋪開(kāi)的試點(diǎn)目標(biāo)。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院文件精神,各地紛紛結(jié)合實(shí)際制定了《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》,并先后開(kāi)展試點(diǎn)。在試點(diǎn)過(guò)程中,一些問(wèn)題逐步顯現(xiàn),其中一個(gè)重要問(wèn)題就是沒(méi)有配套的統(tǒng)一、獨(dú)立、規(guī)范的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,導(dǎo)致居民醫(yī)保試點(diǎn)會(huì)計(jì)核算工作缺乏理論和制度依據(jù),給賬務(wù)處理、數(shù)據(jù)匯總、報(bào)表制作和報(bào)送等工作帶來(lái)極大不便。雖然《財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和財(cái)政補(bǔ)助資金管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財(cái)社[2008]116號(hào))中提出了“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行,參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》(職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度)核算”的指導(dǎo)性意見(jiàn),但由于沒(méi)有制度性的會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表式樣等供各地參考,各地只能根據(jù)自己的需要設(shè)置科目體系和報(bào)表式樣,導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、報(bào)表格式、報(bào)表內(nèi)容的計(jì)量口徑不統(tǒng)一,上報(bào)的數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)偏差和錯(cuò)誤。筆者認(rèn)為,在財(cái)務(wù)管理工作方面,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可參照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》執(zhí)行,但在會(huì)計(jì)核算工作方面,由于在參保范圍、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇等制度設(shè)計(jì)中存在較大差異,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度進(jìn)行。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要差異

(一)參保范圍不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定城鎮(zhèn)所有用人單位和職工都要參加,具有強(qiáng)制性。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)居民可自愿參加,無(wú)強(qiáng)制性。

(二)籌資方式和水平不同

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由用人單位和職工個(gè)人共同繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成,繳費(fèi)率根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的一定比例確定,個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位代扣后與單位繳費(fèi)部分一起劃轉(zhuǎn)到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶或收入戶。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集對(duì)象為各級(jí)財(cái)政和居民個(gè)人,中央、省、市、縣各級(jí)財(cái)政根據(jù)規(guī)定將應(yīng)承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)助金劃撥到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,參保居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將保費(fèi)上繳到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶或收入戶。另外,居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低,如:2008年,綿陽(yáng)市18周歲以上普通居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190元,大約相當(dāng)于職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的十分之一。

(三)醫(yī)療待遇不同

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合,既保門診又保住院。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶劃定了各自的支付范圍,分別核算,不得相互擠占。一般來(lái)說(shuō),普通門診支出由個(gè)人賬戶支付。住院和大病門診大部分由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人自付比例較低,如:除去“三特”和自費(fèi)項(xiàng)目,綿陽(yáng)市2008年住院費(fèi)在職職工自付比例為20%,退休職工自付比例為10%,并不分醫(yī)院等級(jí);統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)18萬(wàn)元。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于保障住院和門診大病,沒(méi)有建立個(gè)人賬戶,居民繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助全額歸入統(tǒng)籌基金。住院和門診大病自付比例明顯高于職工醫(yī)療保險(xiǎn),并根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同,居民個(gè)人自付比例也不同。如:2008年綿陽(yáng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,除去“三特”和自費(fèi)項(xiàng)目,三級(jí)醫(yī)院居民自付比例為50%,二級(jí)醫(yī)院自付比例為55%,一級(jí)醫(yī)院自付比例為60%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自付比例為65%,社保最高支付限額僅3萬(wàn)元,大大低于職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

(四)參保組織單位和組織程序不同

職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保組織單位是用人單位,由于是強(qiáng)制參保,用人單位必須提前將單位人員變動(dòng)情況及時(shí)上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并統(tǒng)一上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)單位和個(gè)人繳費(fèi)建立參保數(shù)據(jù)庫(kù),核定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),可由單位統(tǒng)一辦理,也可自己到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保組織單位是社區(qū)居委會(huì)、學(xué)校,由于參保居民中有低保、三無(wú)和重殘人員,居民參保還涉及到民政、公安等部門。自愿參保的居民要到居委會(huì)領(lǐng)取繳費(fèi)通知單后到銀行繳費(fèi),再將交費(fèi)單上交居委會(huì)備案,由居委會(huì)報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。學(xué)生參保由學(xué)校向?qū)W生代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后統(tǒng)一上繳,并將交費(fèi)情況上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)居委會(huì)和學(xué)校報(bào)送的繳費(fèi)單和明細(xì)確認(rèn)居民參保資格。居民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),需將發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)交送居委會(huì)或?qū)W校初審,由居委會(huì)和學(xué)校統(tǒng)一報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

如上所述,職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在參保范圍、醫(yī)療待遇等方面存在的差異必然導(dǎo)致相關(guān)部門對(duì)兩者的核算對(duì)象有不同的要求,也必然導(dǎo)致居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算方法不一致。事實(shí)上,各地在居民醫(yī)保試點(diǎn)工作中并沒(méi)有完全參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度核算。以綿陽(yáng)市為例,為了配合居民醫(yī)保試點(diǎn)的順利進(jìn)行,綿陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定了居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)科目、核算內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表種類和格式,雖沒(méi)有形成制度性文件,但各區(qū)、縣基本照此實(shí)行。

二、綿陽(yáng)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度

(一)會(huì)計(jì)科目表

1.資產(chǎn)類:(1)現(xiàn)金;(2)支出戶存款;(3)財(cái)政專戶存款;(4)暫付款。

2.負(fù)債類:(1)臨時(shí)借款;(2)暫收款。

3.基金類:基金。

4.收入類:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入:個(gè)人繳費(fèi),中央財(cái)政補(bǔ)助,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,市及市以下各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助;(2)利息收入;(3)財(cái)政補(bǔ)貼收入;(4)其他收入;(5)上級(jí)補(bǔ)助收入。

5.支出類:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出:住院支出,門診大病,門診統(tǒng)籌;(2)其他支出;(3)補(bǔ)助下級(jí)支出;(4)上解上級(jí)支出。

(二)會(huì)計(jì)報(bào)表種類和格式

1.報(bào)表種類(見(jiàn)表1)

2.報(bào)表格式(見(jiàn)表2、表3、表4)

三、綿陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算制度的不足

(一)會(huì)計(jì)科目體系設(shè)置不完善

參考職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度可知,完整的會(huì)計(jì)科目設(shè)置體系應(yīng)包括會(huì)計(jì)科目編號(hào)、科目名稱和使用說(shuō)明。而綿陽(yáng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算制度只有會(huì)計(jì)科目,既無(wú)會(huì)計(jì)科目編號(hào),也無(wú)會(huì)計(jì)科目使用說(shuō)明。沒(méi)有會(huì)計(jì)科目編號(hào),則無(wú)法實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化,降低了財(cái)務(wù)工作效率;沒(méi)有會(huì)計(jì)科目的使用說(shuō)明,由于財(cái)務(wù)人員理解上的差異,會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)科目的核算內(nèi)容、指標(biāo)口徑不統(tǒng)一的問(wèn)題,導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目核算內(nèi)容和使用方法混亂,從而影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。另一方面,會(huì)計(jì)科目數(shù)量設(shè)置不足,如資產(chǎn)類科目未設(shè)置“收入戶存款”和“債券投資”,基金類科目未設(shè)置二級(jí)科目“風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金”,收入類科目未設(shè)置“下級(jí)上解收入”,支出類科目未設(shè)置“補(bǔ)助下級(jí)支出”、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出―其他待遇支出”,而這些科目在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作中是經(jīng)常使用的,在會(huì)計(jì)報(bào)表中也有編報(bào)要求。這些重要會(huì)計(jì)科目的缺失,將導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目的使用缺乏依據(jù),隨意性太強(qiáng),不利于規(guī)范財(cái)務(wù)操作流程。

(二)會(huì)計(jì)報(bào)表的種類和格式不規(guī)范

首先,月表的種類不完整。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表和格式中可以看出,一套完整的醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表體系包括月報(bào)、季報(bào)和年報(bào),而月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)均包括資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表,資產(chǎn)負(fù)債表和基金收支表的數(shù)據(jù)之間有勾稽對(duì)應(yīng)關(guān)系。分析綿陽(yáng)市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金月報(bào)可知,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的月報(bào)只能算是一份統(tǒng)計(jì)報(bào)表,既不能反映基金資產(chǎn)配置情況,也不能全部反映當(dāng)期基金收、支和結(jié)余情況。也就是說(shuō),居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的月報(bào)不完整,不利于報(bào)表使用者了解居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)月收支、管理、運(yùn)行和結(jié)余情況,從而不利于改進(jìn)居民醫(yī)保政策。

其次,報(bào)表反映的內(nèi)容不全面。其中月報(bào)中收入類只反映了各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入,沒(méi)有反映利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入和其他收入;支出類科目只反映了當(dāng)月總支出,不能反映基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出、上解上級(jí)支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、其他支出等;年報(bào)中的資產(chǎn)負(fù)責(zé)表中資產(chǎn)類未設(shè)“收入戶存款”和“債券投資”項(xiàng)目。在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中,這些缺省的項(xiàng)目是存在并經(jīng)常使用的。報(bào)表中這些項(xiàng)目的缺失不僅導(dǎo)致報(bào)表不能全面、真實(shí)地反映收入、支出和資產(chǎn)狀況,而且將導(dǎo)致日常賬務(wù)處理和會(huì)計(jì)報(bào)表制作嚴(yán)重脫節(jié),既不便于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總上報(bào)數(shù)據(jù),也可能誤導(dǎo)報(bào)表使用者作出錯(cuò)誤的判斷。

最后,基金收支表的格式不規(guī)范。分析月報(bào)和年報(bào)中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支表,可發(fā)現(xiàn)其收入、支出的項(xiàng)目設(shè)置雖完整,格式設(shè)置卻不規(guī)范,填列方法也不明確。參考城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支表可知,每個(gè)收入和支出項(xiàng)目反映的金額包括當(dāng)期發(fā)生額和當(dāng)期累計(jì)額,格式設(shè)置了“項(xiàng)目”、“本月數(shù)”和“本年累計(jì)數(shù)”三欄內(nèi)容。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支表卻只設(shè)置了“項(xiàng)目”、“金額”兩欄內(nèi)容,并且其“金額”欄既未明確是填當(dāng)期發(fā)生額,還是填當(dāng)期累計(jì)額。在實(shí)際操作中,為與當(dāng)期的資產(chǎn)負(fù)債表相對(duì)應(yīng),筆者填的是當(dāng)期累計(jì)額,這就必然導(dǎo)致基金收支表不能反映當(dāng)期發(fā)生額,不便于報(bào)表使用者全面、及時(shí)地了解基金當(dāng)期運(yùn)行情況。

四、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度

為更好地促進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行,規(guī)范和加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算,維護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象的合法權(quán)益,筆者認(rèn)為:應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理法律、法規(guī)和《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》,參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度。

為確保制度的權(quán)威性,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度應(yīng)由財(cái)政部制定。為實(shí)現(xiàn)制度的統(tǒng)一性,制度應(yīng)規(guī)范居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)科目的編號(hào)和名稱,規(guī)范會(huì)計(jì)科目核算的內(nèi)容和程序,明確會(huì)計(jì)報(bào)表基本種類和格式,明確會(huì)計(jì)報(bào)表的填列內(nèi)容、要求和編制說(shuō)明。

針對(duì)由于經(jīng)濟(jì)水平不同而存在的各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策性差異,可允許各地制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定可在財(cái)政部制定的基本科目、報(bào)表種類和格式的基礎(chǔ)上,增設(shè)會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表。這樣既實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全國(guó)統(tǒng)一性,又體現(xiàn)了各地結(jié)合實(shí)際推進(jìn)醫(yī)療制度改革的靈活機(jī)動(dòng)性,將對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)的開(kāi)展起到強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇5

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款;準(zhǔn)確及時(shí)回收

隨著國(guó)務(wù)院審議通過(guò)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》,決定3年內(nèi)各級(jí)政府投入8500億元,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。筆者所在的山東省萊蕪市包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等關(guān)系全市人民醫(yī)療保障的各項(xiàng)制度早已全面執(zhí)行,隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展與完善,各類參保人員住院人數(shù)不斷增加,醫(yī)院作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金的直接使用者,在日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)住院收入的同時(shí),為其墊付的住院醫(yī)療欠費(fèi)也不斷增加。筆者所在的醫(yī)院為一家地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的同時(shí),為廣大參?；颊咛峁┝藘?yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),吸引了大量參保參合病人來(lái)醫(yī)院就診,提高了醫(yī)院住院收入,為醫(yī)院的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),醫(yī)院2009年1-5月份,全院共發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠費(fèi)金額占全院住院總收入的40%以上。眾所周知,醫(yī)院作為社會(huì)公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu),各家醫(yī)院都存在著流動(dòng)資金存在嚴(yán)重短缺的問(wèn)題,以上住院欠款如不能及時(shí)準(zhǔn)確的回收,將會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院流動(dòng)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)以上分析,醫(yī)院如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠費(fèi)的管理,能否及時(shí)準(zhǔn)確的回收各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金,將直接關(guān)系到醫(yī)院流動(dòng)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款的管理體制,醫(yī)院主要應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。

一、現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款的管理模式

按照有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,參保病人來(lái)醫(yī)院住院治療,首先按有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理住院手續(xù),經(jīng)過(guò)醫(yī)院一系列治療過(guò)程,病人出院結(jié)賬時(shí)只需交納醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷后剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,其余款項(xiàng)均以醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠費(fèi)的形式轉(zhuǎn)入醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目。具體會(huì)計(jì)處理:

借:應(yīng)收醫(yī)療款――醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款,現(xiàn)金

貸:應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi),預(yù)收醫(yī)療款

這一會(huì)計(jì)處理通常通過(guò)醫(yī)院住院處醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算窗口將參保病人出院辦理完畢后交醫(yī)院財(cái)務(wù)部門完成。由于參保病人較多,醫(yī)院一般不會(huì)將往來(lái)明細(xì)科目設(shè)置到每一名參?；颊?但應(yīng)在記錄賬目摘要時(shí)記載清楚患者姓名及出院日期以便于核對(duì)賬目。月底由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)住院處醫(yī)保結(jié)算窗口打印的醫(yī)療保險(xiǎn)出院結(jié)算單等匯總至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室將病人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核無(wú)誤后,交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門,財(cái)務(wù)管理部門將欠款匯總表上繳財(cái)政部門,最后由財(cái)政部門社會(huì)保障管理部門將該欠款支付給醫(yī)院。以上過(guò)程較為煩瑣,一般情況下,一個(gè)月的住院欠費(fèi)最快需要兩個(gè)月以上方可回收到醫(yī)院賬戶。

二、醫(yī)院需做好的幾項(xiàng)工作

(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)科室建設(shè)

為了更好地為廣大參保病人服務(wù),更好地執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)?？?。由一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)?？?醫(yī)?？瞥?fù)責(zé)本院參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)金的繳納工作、管理醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)行為外,其中一項(xiàng)重要的工作就是負(fù)責(zé)醫(yī)院參保病人住院管理及參與醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算窗口對(duì)參保病人的出院結(jié)賬工作,同時(shí)負(fù)責(zé)整理參保病人出入院信息,向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)的賬務(wù)材料和數(shù)據(jù),并由其負(fù)責(zé)收回醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款。為完成這一任務(wù),醫(yī)院醫(yī)?？茟?yīng)配備會(huì)計(jì)專業(yè)人員專職管理醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款。

(二)建立醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款臺(tái)賬并做好對(duì)賬工作

醫(yī)院除在財(cái)務(wù)部門建立醫(yī)療保險(xiǎn)往來(lái)明細(xì)賬外,應(yīng)在醫(yī)?？平⑨t(yī)療保險(xiǎn)住院欠款臺(tái)賬。主要內(nèi)容有摘要(含病人姓名)、統(tǒng)籌基金欠款金額、統(tǒng)籌基金撥款金額、統(tǒng)籌基金欠款余額等四列,月底有合計(jì),年底又累計(jì)數(shù)。一般不用使用正式賬簿,為便于計(jì)算與對(duì)賬,可使用EXCEL工作表進(jìn)行記錄。醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款臺(tái)賬主要用于簡(jiǎn)單記錄參保患者住院病人的住院欠款及回收情況。

醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款的對(duì)賬工作包括醫(yī)療保險(xiǎn)臺(tái)賬與醫(yī)院財(cái)務(wù)往來(lái)明細(xì)賬的核對(duì)、醫(yī)療保險(xiǎn)欠款臺(tái)賬與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)審核部門賬目的核對(duì)、醫(yī)療保險(xiǎn)欠款臺(tái)賬與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門賬目的核對(duì)三方面。與醫(yī)院往來(lái)賬目的核對(duì)首先要統(tǒng)一結(jié)賬時(shí)間,由于醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款的回收需要一個(gè)較為繁瑣的過(guò)程,為及時(shí)核對(duì)賬目,按時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊咦≡翰牧?醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款臺(tái)賬要與財(cái)務(wù)管理部門結(jié)賬時(shí)間相統(tǒng)一,一般在每個(gè)月的25日。首先對(duì)財(cái)務(wù)明細(xì)賬與醫(yī)療保險(xiǎn)欠款臺(tái)賬,如余額存在差額,應(yīng)逐個(gè)查找,直到找出誤差原因?yàn)橹埂＿@一過(guò)程隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展,只要將財(cái)務(wù)明細(xì)賬從財(cái)務(wù)程序中按照EXCEL格式導(dǎo)出,并按照發(fā)生金額的大小進(jìn)行排列,同時(shí)將臺(tái)賬數(shù)據(jù)按相同的順序進(jìn)行排列,兩項(xiàng)賬目就會(huì)一目了然,誤差原因很快就會(huì)被找出。賬目核對(duì)完畢,重要的是賬目調(diào)整工作一定要及時(shí),只有及時(shí)將有誤差的賬目進(jìn)行調(diào)整,才能保證財(cái)務(wù)明細(xì)賬與臺(tái)賬的賬賬相符。其次對(duì)臺(tái)賬與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理審核部門賬目進(jìn)行核對(duì),在日常工作中,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查,這就會(huì)存在其對(duì)醫(yī)院報(bào)送的有關(guān)材料進(jìn)行進(jìn)一步審核的行為,也就是說(shuō),醫(yī)院當(dāng)月報(bào)送的參保患者住院欠款有可能不能在當(dāng)月全部收回。醫(yī)保科應(yīng)將這些相關(guān)患者的出院欠款在臺(tái)賬說(shuō)明中單獨(dú)記錄,以便于查找,并在該項(xiàng)賬目落實(shí)清楚后及時(shí)作出調(diào)整,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確拒付的醫(yī)療欠款,及時(shí)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,同時(shí)財(cái)務(wù)往來(lái)明細(xì)賬也要進(jìn)行相關(guān)處理以保證賬賬相符。相對(duì)來(lái)說(shuō),醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門賬目的核對(duì)工作要簡(jiǎn)單得的多,只需將與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理部門核對(duì)完成的醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款臺(tái)賬與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門賬目每月發(fā)生額進(jìn)行及時(shí)核對(duì)即可保證各項(xiàng)賬目賬賬相符。只有將各項(xiàng)賬目認(rèn)真核對(duì)才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)欠款的準(zhǔn)確性。

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款的及時(shí)上報(bào)

醫(yī)?？茟?yīng)安排專人對(duì)參保患者的住院信息進(jìn)行按時(shí)整理,只有對(duì)住院欠款按月及時(shí)記錄并及時(shí)上報(bào),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能及時(shí)將參?；颊咦≡呵闆r審核完成,從而保障醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款的及時(shí)撥付。

(四)提取壞賬準(zhǔn)備

與其他應(yīng)收款項(xiàng)相同,醫(yī)院應(yīng)足額對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款提取壞賬準(zhǔn)備。因醫(yī)療保險(xiǎn)住院欠款風(fēng)險(xiǎn)較小,在提取壞賬準(zhǔn)備時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)提取壞賬準(zhǔn)備的比例適當(dāng)降低,用于列支因醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范等種種原因由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確拒付的住院欠款。

篇6

關(guān)鍵詞:監(jiān)督；管理；擴(kuò)面；保障；待遇；支付

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是保障整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，事關(guān)參保人員的切身利益，是群眾的“保命錢”。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，基金管理使用信息的公開(kāi)化，如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，確保其安全有效運(yùn)營(yíng)，已成為當(dāng)前研究的一個(gè)重要課題。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)做好兩件事，一是做好外部基金監(jiān)管，二是加強(qiáng)內(nèi)部基金控制。通過(guò)制定規(guī)則、加強(qiáng)監(jiān)督、信息公開(kāi)等一系列制約手段來(lái)保護(hù)參保者的利益，從而為基金管理創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，以確?；鸢踩\(yùn)行。

在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的過(guò)程中，有效的行政監(jiān)督將對(duì)基金運(yùn)轉(zhuǎn)方向起到正確的引導(dǎo)作用?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》中明確規(guī)定“勞動(dòng)保障、財(cái)政和審計(jì)部門等要定期或不定期地對(duì)基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并向政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告。”這一規(guī)定界定了基金監(jiān)督的主要部門、基金監(jiān)督的范圍以及基金監(jiān)督結(jié)果的處理過(guò)程。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初，國(guó)務(wù)院[1998]44號(hào)文件就明確提出“統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，以加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督”，這項(xiàng)規(guī)定體現(xiàn)了基金監(jiān)管的社會(huì)化職能，如何運(yùn)用好這項(xiàng)職能，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理具有深遠(yuǎn)的意義，因?yàn)檫@種來(lái)自于不同群體的基金監(jiān)督組織可以從不同的角度審視監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況，促使經(jīng)辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，基金管理使用信息公開(kāi)化作為參保人員有權(quán)了解基金收支動(dòng)向，監(jiān)督基金使用，以維護(hù)自身的利益，這種合理知情權(quán)，要求醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門及時(shí)向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，做到基金管理透明化、使用合理化，以便于接受社會(huì)監(jiān)督。因此，筆者認(rèn)為主要從以下幾個(gè)方面入手:

一、擴(kuò)面征繳，不斷擴(kuò)大基金規(guī)模

一抓繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)稽核，保證繳費(fèi)基數(shù)“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”，保證基金的合法來(lái)源；二抓基金收繳，采取靈活繳費(fèi)形式，確?；稹皯?yīng)收盡收”，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。要確保擴(kuò)面征繳數(shù)據(jù)的真實(shí)性，擴(kuò)面征繳任務(wù)制定不合理，尤其是任務(wù)指標(biāo)偏高將可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)虛高而失真，為避免此狀況的出現(xiàn)，應(yīng)著重抓好“兩個(gè)結(jié)合”。一是擴(kuò)面征繳需結(jié)合不同地方實(shí)際。各地工農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)模不同，經(jīng)濟(jì)水平參差不齊，導(dǎo)致醫(yī)療保障各險(xiǎn)種發(fā)展態(tài)勢(shì)不一致，工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)職工醫(yī)保容易擴(kuò)面征繳，農(nóng)業(yè)為主地區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療容易擴(kuò)面征繳，老城鎮(zhèn)居民醫(yī)保容易擴(kuò)面征繳，而相對(duì)來(lái)說(shuō)流動(dòng)性大，工作不穩(wěn)定的人群基金征繳的難道就大一些。二是制定擴(kuò)面征繳任務(wù)需結(jié)合不同時(shí)段的實(shí)際，根據(jù)情況變化做相應(yīng)的調(diào)整。擴(kuò)面征繳隨時(shí)間發(fā)展態(tài)勢(shì)當(dāng)為拋物線形，即早期由于政策了解少，醫(yī)療保障險(xiǎn)種少，擴(kuò)面征繳有一定難度；中期，隨著政策的廣泛宣傳，廣大民眾醫(yī)保參保意識(shí)的增強(qiáng)，擴(kuò)面征繳相對(duì)容易。但是，目前隨著醫(yī)療保障逐漸走向全覆蓋，加上金融危機(jī)的負(fù)面影響，擴(kuò)面征繳難度再次加大。

二、加強(qiáng)管理，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行

(一)醫(yī)?；鹗恰熬让X”，應(yīng)謹(jǐn)慎科學(xué)使用。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位及個(gè)人按比例繳納籌集。基金籌集后，一部分劃入個(gè)人賬戶用于門診治療，其余部分用于職工住院治療；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人分不同情況繳納籌集，基金籌集后一部分用于居民門診治療，其余部分用于居民住院治療。由此可見(jiàn)，醫(yī)保基金的總數(shù)是有限的，其作用為參保對(duì)象出現(xiàn)疾病時(shí)用于疾病治療是“救命錢”，不可以濫用。一定要明白基金必須慎之又慎的使用，保證每一分錢都用在刀刃上，用在人們?nèi)罕娮钚枰臅r(shí)候。

(二)加強(qiáng)監(jiān)察的力度，及時(shí)查堵漏洞。

目前由于種種原因，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理上確有騙取醫(yī)?；稹E用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的存在。當(dāng)前通過(guò)超劑量用藥、自行加收費(fèi)用、不合理檢查、將自費(fèi)項(xiàng)目改為醫(yī)保內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫(yī)?；稹⒃试S個(gè)人賬戶刷生活用品濫用醫(yī)?；鸬冗`規(guī)現(xiàn)象屢禁不止。因此有關(guān)管理部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)察的力度，注重從源頭上及時(shí)查堵漏洞，確保保險(xiǎn)基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明，既不能搞暗箱操作，也不容許有騙保、詐保的現(xiàn)象出現(xiàn)。

(三)用制度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)實(shí)施監(jiān)管。

醫(yī)?；鸬墓芾硎钦麄€(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的核心問(wèn)題，實(shí)行全民醫(yī)保后，將有大量高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌，對(duì)醫(yī)保基金支付能力是巨大挑戰(zhàn)，最大限度地保證醫(yī)保基金合理使用，成為順利推行全民醫(yī)保工作的關(guān)鍵之一。有無(wú)健全的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)制，有無(wú)人品正、業(yè)務(wù)熟、作風(fēng)硬、守規(guī)矩的基金管理隊(duì)伍，能否對(duì)醫(yī)?；饘?shí)行有效的監(jiān)督管理，是醫(yī)療保險(xiǎn)能否健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能否管好、用好、控制好醫(yī)?；?，從某種意義上說(shuō)，可能比征繳還難、還重要，“三分征繳、七分管理”，就是精辟的概括。在穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展過(guò)程中，必須自始至終把基金監(jiān)督管理作為各項(xiàng)管理的核心和重中之重來(lái)抓實(shí)抓好抓到位。:

(四)明確基金管理要求，保障基金使用安全。

基金管理是手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障是目的，基金管理部門應(yīng)該結(jié)合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步明確管理要求。一是醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專戶管理，做到?？顚Ｓ茫罩蓷l線，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用，任何一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都無(wú)權(quán)亂批條子，不能搞“體外循環(huán)”，醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于保障參保人員的基本醫(yī)療，結(jié)余部分除留一定的儲(chǔ)備金、周轉(zhuǎn)金外，只能用于購(gòu)買國(guó)債和定期存款，不能用來(lái)搞投資、買股票；二是統(tǒng)籌基金要以收定支，量入為出，保證收支平衡；三是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不能從基金中提取，由各地財(cái)政預(yù)算解決；四是建立健全基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度；五是要設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療方代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，并定期向社會(huì)公布基金收支情況，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

三、做到平衡收支，確保待遇支付

篇7

關(guān)鍵詞保險(xiǎn)醫(yī)療基金監(jiān)管

有效健全的基金管理、監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革順利運(yùn)行并取得成功的關(guān)鍵，如何管好、用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金，主要應(yīng)該把好三關(guān)，即醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保管、增值關(guān)。

1在醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳方面

1．1醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳需要法律法規(guī)的制約

由于目前醫(yī)療保險(xiǎn)政策都是以政府名義出臺(tái)規(guī)范性文件，醫(yī)療保險(xiǎn)工作完全靠政府文件進(jìn)行規(guī)范和操作，沒(méi)有硬性的法律出臺(tái)，因此形成了政策硬措施軟，要求高，手段低等軟征繳的矛盾局面，例如單位應(yīng)參保不參保、無(wú)故拖延保費(fèi)的繳納、漏報(bào)瞞報(bào)工資基數(shù)等逃避繳費(fèi)的情況屢堵不絕。因?yàn)闆](méi)有明確的法律可依，沒(méi)有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的勸說(shuō)、引導(dǎo)，至于結(jié)果怎樣，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)也無(wú)法左右。因此，為了保障醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展，各級(jí)政府職能部門應(yīng)將社會(huì)保險(xiǎn)工作列入議事日程，讓醫(yī)療保險(xiǎn)工作有法可依，應(yīng)具體明確工商、稅務(wù)等部門在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的責(zé)任和義務(wù)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，狠抓落實(shí)。

1．2醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳的管理措施

首先實(shí)行“五險(xiǎn)合一”征繳制，即各社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)成立綜合征繳部門，對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)、統(tǒng)一申報(bào)結(jié)算、統(tǒng)一征收管理、統(tǒng)一稽核監(jiān)督。這樣就可以有效地杜絕個(gè)別單位只交養(yǎng)老保險(xiǎn)，不交醫(yī)療及其他保險(xiǎn)的現(xiàn)象。其次，由社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)制改為核定制，并每年核定參保單位的繳費(fèi)基數(shù)，嚴(yán)格依據(jù)參保單位的財(cái)務(wù)決算報(bào)表、應(yīng)付工資賬、工資表等進(jìn)行書(shū)面和實(shí)地稽核，杜絕漏報(bào)、瞞報(bào)工資基數(shù)，確?；鹱泐~征繳。

2在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方面

2．1強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)有監(jiān)控醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任，同時(shí)還有為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)清算費(fèi)用和為參保人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的政治素質(zhì)、道德意識(shí)、業(yè)務(wù)水平、工作能力對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的控制有著舉足輕重的作用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員是否能依法辦事、堅(jiān)持原則、公正清廉，是否愛(ài)崗敬業(yè)、認(rèn)真監(jiān)控，是否能及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)供方、需方的一些違規(guī)行為，就有可能直接影響到醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策的正確執(zhí)行和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的合理償付。因此，必須培養(yǎng)一批高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督能力。

2．2加強(qiáng)對(duì)參保人的監(jiān)督管理和宣傳工作

個(gè)別參保人由于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)不足，存在不正確的參保意識(shí)，認(rèn)為自己繳納了保險(xiǎn)費(fèi)就理所當(dāng)然該自己消費(fèi)，用自己的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)病開(kāi)藥、借證給他人看病，將自費(fèi)藥換成醫(yī)保藥，導(dǎo)致“一人患病，全家吃藥”，冒名頂替住院和一人有證全家住院的違規(guī)行為發(fā)生，造成了醫(yī)保基金的浪費(fèi)。所以必須采取與單位、街道等部門的聯(lián)合監(jiān)督與宣傳工作。采取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等具體措施，加強(qiáng)對(duì)參保人的監(jiān)督管理和宣傳工作。

2．3加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度

對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，存在門診就醫(yī)和住院就醫(yī)兩個(gè)方面的監(jiān)督。

對(duì)門診就醫(yī)而言，是由患者直接看病、買藥，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要想直接對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督很困難，關(guān)鍵在于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)道德意識(shí)和經(jīng)濟(jì)利益意識(shí)的權(quán)衡。需要醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門、患者、政府有關(guān)部門及媒體等多方面的社會(huì)監(jiān)督。

對(duì)住院就醫(yī)的監(jiān)督方面。據(jù)了解大部分醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所采取的住院醫(yī)療費(fèi)支付方式為第三方付費(fèi)的方式，即參保人患病住院，只要付清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，絕大部分費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)賬形式向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付。醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，給病人用高價(jià)藥、好藥；采取多項(xiàng)不必要的檢查，浪費(fèi)嚴(yán)重。使得近幾年來(lái)住院費(fèi)用持續(xù)上升。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)控醫(yī)院在為參保人服務(wù)過(guò)程中是否合理收費(fèi)、合理用藥、合理治療、合理檢查?？刹扇∫韵戮唧w措施：

2．3．1醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)細(xì)化醫(yī)保政策，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，通過(guò)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)行為。

2．3．2醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)控一定要實(shí)行“三定”

一是定人。對(duì)每一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都有專門醫(yī)療審查員進(jìn)行日常醫(yī)療監(jiān)控；二是定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量檢查與衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量檢查有區(qū)別，因此必須要建立專門的考核指標(biāo)和考核內(nèi)容，如門診處方平均費(fèi)用、藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用總額的比例、參保病人平均住院日等；三是定時(shí)間。除了醫(yī)療保險(xiǎn)審查員日常監(jiān)控，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年還要抽專門的時(shí)間定時(shí)或不定時(shí)組織專家下醫(yī)院檢查。

2．3．3醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化結(jié)算方法

根據(jù)醫(yī)?；鹨允斩ㄖУ脑瓌t，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取多種方法相結(jié)合的方式向醫(yī)院結(jié)算參保人的住院費(fèi)用。筆者所在的地區(qū)采取了“確定指標(biāo)、按月?lián)芨?、年終結(jié)算”的方式。即年初對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院下達(dá)控制指標(biāo)，分解到月；每月審核每個(gè)參保病人的住院明細(xì)，對(duì)不超指標(biāo)的醫(yī)院，審核合格后全額撥付；對(duì)超指標(biāo)的按控制指標(biāo)撥付。年終根據(jù)總體控制指標(biāo)調(diào)劑補(bǔ)付。對(duì)不合理用藥、不合理診察、不合理治療費(fèi)等實(shí)行拒付。對(duì)有疑問(wèn)的費(fèi)用實(shí)行緩付，待查明原因后補(bǔ)服。

3在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保管增值方面

（1）應(yīng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出戶，分別記賬，并設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，由財(cái)政部門管理，在勞動(dòng)保障部門、財(cái)政部門、金融部門之間形成完善的制約機(jī)制，確?；鸬陌踩暾?。

（2）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦單位的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從保險(xiǎn)基金中提取，由各地財(cái)政預(yù)算解決，目的是從制度上保證基金的安全和完整，避免任何單位、個(gè)人擠占挪用基金，也確保了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。

篇8

中圖分類號(hào)：F253.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大速度快速增加，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理日趨引人重視。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到參保人的利益，關(guān)系到定點(diǎn)醫(yī)院的利益。對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理在醫(yī)保運(yùn)行中的狀況進(jìn)行總結(jié)分析，可為醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度標(biāo)準(zhǔn)更加完善、更加科學(xué)提供參考。

一、醫(yī)保財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

1、完成醫(yī)院與參保人結(jié)算 醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算分為院內(nèi)部分和院外部分，院內(nèi)主要是完成醫(yī)?；颊呓Y(jié)算，院外完成醫(yī)院與社保的結(jié)算。我院從2001年至2004年醫(yī)保結(jié)算全部是手工進(jìn)行的。醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)每個(gè)參保人的住院費(fèi)用明細(xì)嚴(yán)格審核，按照遼寧省醫(yī)保三大目錄和市政府規(guī)定的報(bào)銷比例和計(jì)算公式給參保人結(jié)算住院費(fèi)用。2005年后實(shí)行微機(jī)管理以來(lái)，大大提高了醫(yī)院與醫(yī)?；颊呓Y(jié)算速率，方便了參保職工，做到出院即時(shí)結(jié)算。因全民醫(yī)保進(jìn)程加快，來(lái)院就醫(yī)住院人次量每年都呈大幅度上升趨勢(shì)，我院2002年度住院醫(yī)保結(jié)算僅187人次，2010年度住院結(jié)算2989人次，同時(shí)醫(yī)保改革，醫(yī)保政策規(guī)定也隨之不斷調(diào)整，不斷完善細(xì)化，比如從大部分人次結(jié)算轉(zhuǎn)為增加到400多個(gè)單病種結(jié)算，促使醫(yī)保財(cái)務(wù)管理具體業(yè)務(wù)也開(kāi)始變得復(fù)雜起來(lái)。新參保人員在沒(méi)有醫(yī)保卡情況下住院還是手工結(jié)算，也加大了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作量。

2、完成定點(diǎn)醫(yī)院與社保（醫(yī)保局）結(jié)算 醫(yī)院與社保結(jié)算最終目的是為得到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并支付醫(yī)保償付額（報(bào)銷費(fèi)用）后社保給醫(yī)院回?fù)芸睢１M管社保是按照政策及協(xié)議規(guī)定給醫(yī)院撥款，由于社保是按當(dāng)月定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的人次結(jié)算定額人頭數(shù)、每個(gè)單病種定額人頭數(shù)總額減去扣款后再撥款，而醫(yī)院支付患者醫(yī)保償付額，是按省三大目錄項(xiàng)目甲乙丙類、市政府規(guī)定報(bào)銷比例結(jié)算的，因此，社保撥款數(shù)額和醫(yī)院給醫(yī)?；颊邎?bào)銷數(shù)額是不會(huì)相等的。為保證醫(yī)院利益，醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員，必須持實(shí)事求是、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，做到科學(xué)作表報(bào)社保。 為完成醫(yī)院與社保結(jié)算，醫(yī)保財(cái)務(wù)人員，每天要作以下工作：（1）審核病志及住院明細(xì)，是否合理檢查合理用藥合理收費(fèi)，病種及項(xiàng)目是否為醫(yī)保范疇；（2）作月份住院費(fèi)用明細(xì)表，表內(nèi)項(xiàng)目要齊全，數(shù)字準(zhǔn)確、病種診斷正規(guī)，從醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名性別、診斷、入出院時(shí)間、天數(shù)、住院總費(fèi)用到統(tǒng)籌報(bào)銷額之前的醫(yī)院登記信息，可以通過(guò)電腦直接抄錄；（3）作表第二步，該表中有些項(xiàng)目從電腦中不是在同一頁(yè)出現(xiàn)的，有的網(wǎng)絡(luò)中不存在，比如，社保給予的單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，職別、單位名稱、自負(fù)費(fèi)用、壽險(xiǎn)賠付額等，這就要求財(cái)務(wù)人員通過(guò)手工分類，手工計(jì)算后再填寫，統(tǒng)籌申報(bào)額必須準(zhǔn)確按照社保人次結(jié)算撥款額、單病種結(jié)算撥款額填寫，當(dāng)月發(fā)生N個(gè)單病種就填寫N個(gè)統(tǒng)籌申報(bào)額；（4）要將城市居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按表1形式分別作表；（5）將部分職工醫(yī)保和城居保手工結(jié)算的同樣分別作明細(xì)報(bào)表連同收據(jù)及相關(guān)資料一并報(bào)社保；（6）特殊報(bào)表，包括疑難病厲申報(bào)，使用衛(wèi)材費(fèi)用申報(bào)；（7）遺留問(wèn)題報(bào)表，因某種原因，社保拒付款或扣款醫(yī)院通過(guò)與社保勾通、談判，拿出合理證據(jù)，爭(zhēng)取補(bǔ)撥款。（8）將以上各類明細(xì)表及社保要求提取的資料按時(shí)報(bào)送社保。

3、社保撥款后再歸納分賬統(tǒng)計(jì) 完成醫(yī)院與社保結(jié)算后,醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)還沒(méi)結(jié)束，要對(duì)撥款審批內(nèi)容與申報(bào)表對(duì)照，作社保撥款登記報(bào)院財(cái)務(wù)科記賬，還要對(duì)當(dāng)月每個(gè)病種再作統(tǒng)計(jì)，把社保撥款和醫(yī)院支付患者報(bào)銷費(fèi)按病種對(duì)照，此表能直接反映出醫(yī)院在醫(yī)保運(yùn)行中盈虧情況。上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和社保調(diào)整決策提供可參考性的科學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料。此表比填寫上報(bào)明細(xì)表1還要繁瑣，源于社保撥款把多種結(jié)算方式一同撥款，給醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)社?；?fù)芸畎闯蔷颖?、職工醫(yī)保及不同病種為主體的具體撥款額分帳對(duì)照統(tǒng)計(jì)帶來(lái)困難。

4、解答財(cái)務(wù)咨詢 總有參保人對(duì)醫(yī)院醫(yī)保支付醫(yī)保償付提出疑問(wèn)或不理解，醫(yī)保財(cái)務(wù)人員及醫(yī)保辦其他管理人員總是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定給予耐心合理解釋。

二、現(xiàn)狀分析

1、社保與定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算方式和定點(diǎn)醫(yī)院與參保人的結(jié)算方式不對(duì)等。定點(diǎn)醫(yī)院與參保人的醫(yī)保結(jié)算，整個(gè)運(yùn)行過(guò)程是成功的，尤其是在實(shí)行微機(jī)管理以來(lái)更加方便快捷，實(shí)現(xiàn)了即時(shí)完成結(jié)算。而醫(yī)院與社保結(jié)算相比之下顯得繁瑣。從保險(xiǎn)業(yè)務(wù)角度上看，醫(yī)療保險(xiǎn)受益者是參保人，不是醫(yī)院，醫(yī)院是政府和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的受委托方，當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院依照雙方協(xié)議完成與參保人的醫(yī)保結(jié)算、并墊付醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后，最關(guān)心的是社?；?fù)芸?。社保在不同繳費(fèi)基數(shù)參保人群分配醫(yī)保償付比例上、在實(shí)行單病種、疑難病及衛(wèi)材撥付款等諸方面，采取不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算方式也隨之細(xì)化，更加科學(xué)，對(duì)減少醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)是肯定的。醫(yī)保結(jié)算方式越細(xì)化越能有望實(shí)現(xiàn)縮小社保撥款額和醫(yī)院墊付報(bào)銷費(fèi)用額的差額趨于相對(duì)平衡。但完善和細(xì)化也會(huì)給醫(yī)保財(cái)務(wù)管理具體操作帶來(lái)繁瑣，政府和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如果能夠通過(guò)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)或出臺(tái)統(tǒng)一規(guī)范措施，力爭(zhēng)達(dá)到結(jié)算方式制度標(biāo)準(zhǔn)化同時(shí)簡(jiǎn)化操作提高結(jié)算速率，是雙方醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員所期待的。

篇9

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)核算 基礎(chǔ) 累計(jì)折舊 虛增 現(xiàn)金流量

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生、財(cái)務(wù)等管理體制，越來(lái)越不能適應(yīng)新時(shí)代的要求，必須進(jìn)行一系列改革，以滿足人民物質(zhì)文化生活需要。為此，國(guó)家財(cái)政部在2011年1月18日，頒布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，它適應(yīng)于我國(guó)能自己獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，并已經(jīng)在2012年1月1日實(shí)施。

剛剛施行的非常適合我國(guó)公立醫(yī)院的各方面特征，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算和收支管理，醫(yī)生的績(jī)效考核等，都有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。但新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和以前的制度有很大不同，主要存在以下幾個(gè)方面：

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)不同

新制度對(duì)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)作了明確的界定，它包括凈資產(chǎn)、資產(chǎn)、負(fù)債、收入等方面要素，并采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。但在原《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，不但使用了權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，還采用了《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》里面的收付實(shí)現(xiàn)制，使這種兩種會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)都兼而有之的制度，成為區(qū)別于其它事業(yè)單位的一大特點(diǎn)。但這次醫(yī)療制度的改革，不但在會(huì)計(jì)核算中清楚明白的運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，不在運(yùn)用收付實(shí)現(xiàn)制，這樣，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和企業(yè)的會(huì)計(jì)核算基本相似。

權(quán)責(zé)發(fā)生制原則在新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》運(yùn)用以來(lái)，消除了原制度中的收付實(shí)現(xiàn)制所出現(xiàn)的缺陷，使醫(yī)院能夠恰當(dāng)?shù)厥褂贸杀竞怂?，并?duì)醫(yī)院各科室及各部門之間實(shí)行績(jī)效考核，從而增強(qiáng)了醫(yī)院的管理水平，提高了醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。有力的推動(dòng)了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革。

二、改變方法，增添“累計(jì)折舊科目”

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》不再使用“固定資金”核算科目，同時(shí)改換了“固定資產(chǎn)”核算辦法，并為切實(shí)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的使用壽命和效果，而產(chǎn)生的擴(kuò)建、再建或巨型修繕工程的支出，應(yīng)納入固定資產(chǎn)或相關(guān)資產(chǎn)里面；把保養(yǎng)或保護(hù)固定資產(chǎn)所運(yùn)用的費(fèi)用，也應(yīng)納入固定資產(chǎn)或相關(guān)資產(chǎn)中。并以當(dāng)期支出記下。同時(shí)，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》又增添了固定資產(chǎn)折舊核算的內(nèi)容，根據(jù)制度相關(guān)內(nèi)容，固定資產(chǎn)需報(bào)廢或折舊的，應(yīng)提取折舊。如：固定資產(chǎn)如果是本月購(gòu)置或增加的，應(yīng)從下一個(gè)月開(kāi)始計(jì)下提取折舊。對(duì)于固定資產(chǎn)已經(jīng)提取折舊并還在繼續(xù)使用的，不再計(jì)提折舊。一些比較大的修繕項(xiàng)目，應(yīng)由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門連同各有關(guān)部門，并根據(jù)當(dāng)時(shí)實(shí)際共同確認(rèn)。

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還對(duì)無(wú)形資產(chǎn)核算確立了累計(jì)攤銷內(nèi)容，把無(wú)形資產(chǎn)在運(yùn)用過(guò)程中的攤銷額計(jì)算出來(lái)，正確的體現(xiàn)了資產(chǎn)的賬面價(jià)值，也使成本費(fèi)用核算更加清楚、明白。主要表現(xiàn)是：從本月開(kāi)始納入的無(wú)形資產(chǎn)，應(yīng)在國(guó)家法律規(guī)定的有效期限內(nèi)分月攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。對(duì)使用期限規(guī)定不明顯的或沒(méi)有規(guī)定的，應(yīng)根據(jù)有關(guān)合同或有關(guān)部門的申請(qǐng)受益權(quán)限攤銷。對(duì)合同或授權(quán)書(shū)中都沒(méi)有規(guī)定年限的，依據(jù)十年以上攤銷。從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可以看出，無(wú)形資產(chǎn)的攤銷和固定資產(chǎn)折舊的會(huì)計(jì)認(rèn)定，逐漸趨向于企業(yè)會(huì)計(jì)制度，也逐漸變得更加完善、貼近實(shí)際。

三、消除“修購(gòu)基金”內(nèi)容，減少凈資產(chǎn)虛增

原來(lái)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，在提取修購(gòu)費(fèi)應(yīng)從下列幾個(gè)方面進(jìn)行：借記“醫(yī)療支出（藥品支出、管理費(fèi)用）―修購(gòu)費(fèi)”，貸記“專用基金―修購(gòu)基金”。但這看似很嚴(yán)密的過(guò)程，仍然會(huì)虛增凈資產(chǎn)，況且在平常的工作中，也會(huì)出現(xiàn)有些固定資產(chǎn)的修購(gòu)費(fèi)有少提或多提現(xiàn)象。以至于很難體現(xiàn)出醫(yī)院的收支和結(jié)余的真實(shí)情況。更不能正確反映醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際現(xiàn)狀，并且，由于凈資產(chǎn)的虛增，使資產(chǎn)負(fù)債率的真實(shí)度變的不準(zhǔn)確。新的會(huì)計(jì)制度徹底改變了會(huì)計(jì)處理的提取修購(gòu)基金。增加了累計(jì)折舊的相關(guān)內(nèi)容，因此能真實(shí)的反映出固定資產(chǎn)相應(yīng)應(yīng)攤銷的成本費(fèi)用以及資產(chǎn)損耗。

四、明確財(cái)務(wù)報(bào)告，高度重視現(xiàn)金流量表

新制度規(guī)定了醫(yī)院在一定時(shí)間的財(cái)務(wù)管理情況以及在特定會(huì)計(jì)時(shí)間的現(xiàn)金流量、收入費(fèi)用等財(cái)務(wù)報(bào)告的書(shū)面文件，這和原來(lái)的“財(cái)務(wù)報(bào)告”只是由會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)組成”有很大區(qū)別，它明確了會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容，即由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)組成。

然而，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表由原來(lái)的收入支出總表、基金變動(dòng)情況表、資產(chǎn)負(fù)債表等附表，相應(yīng)的變成了收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負(fù)債表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表。其中，里面變化最明顯的是現(xiàn)金量表，它能正確反映醫(yī)院在某一時(shí)間的現(xiàn)金流出、流入的資金流量情況，全面反映了醫(yī)院的資金來(lái)源和運(yùn)行情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)院資金是否合理使用，財(cái)務(wù)狀況的運(yùn)轉(zhuǎn)及醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行實(shí)際預(yù)測(cè)，進(jìn)而有目的的調(diào)配資金，合理運(yùn)營(yíng)、出資、籌資等方案作出正確的判斷。

在醫(yī)療管理中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的，財(cái)務(wù)管理很重要的部分是資金管理。只有對(duì)資金流量表進(jìn)行細(xì)致分析，就能很好的看出醫(yī)院資金的流向，也更好地為醫(yī)院決策者，為提高醫(yī)院的管理水平，提供了有力的資金資料，使醫(yī)院能夠健康、有序、順利的發(fā)展。

近年來(lái)，由于國(guó)家對(duì)醫(yī)保范圍的擴(kuò)大，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍認(rèn)可，享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人群的增多，醫(yī)療保險(xiǎn)后付制的范圍越來(lái)越廣，因?yàn)榭床〉尼t(yī)保人只是交上自己應(yīng)付的資金，而其它很大一部分需由醫(yī)保中心支付，這就出現(xiàn)很多應(yīng)收款，這筆資金也占了醫(yī)院總收入的一部分，很自然的影響了醫(yī)院資金的盡快周轉(zhuǎn)。如果提高醫(yī)院資金的使用效率，加強(qiáng)資金流量管理，就會(huì)改變現(xiàn)狀，通過(guò)資金流量表可以清楚明白的為醫(yī)院管理者提供有力的資金管理數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)教材[M].北京：中國(guó)市場(chǎng)出版社，2011

[2]徐筱紅，蔣永喬.對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備的設(shè)想. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007；24

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根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項(xiàng)目，結(jié)合本院20XX年的實(shí)際情況，逐條對(duì)照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報(bào)：

一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人，會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開(kāi)展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設(shè)小金庫(kù)和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬(wàn)元，提取專用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬(wàn)元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開(kāi)支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、銀行帳號(hào)開(kāi)設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶、專用專戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開(kāi)賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況

總院對(duì)在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費(fèi)、亂罰款行為。

六、專項(xiàng)資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況：