導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)療管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：現(xiàn)在人們生活越來越好，對口腔健康也越來越重視。江蘇省口腔醫(yī)院的發(fā)展也越來越快，從原來的一排平房發(fā)展到現(xiàn)在的一棟高樓。即使這樣也還是人滿為患，口腔設(shè)備一直在高效運(yùn)行。為了減少設(shè)備發(fā)生故障，就必須要有完善的管理措施，為設(shè)備的良好運(yùn)行保駕護(hù)航。本文從口腔設(shè)備的管理角度出發(fā)，分析口腔設(shè)備的管理方法，探究對口腔綜合治療及日常維護(hù)對策，為空氣設(shè)備管理提供參考。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療設(shè)備；管理

1前言

現(xiàn)在口腔醫(yī)療任務(wù)十分繁重，尤其是有名氣的大醫(yī)院。究其原因主要有以下兩點(diǎn)，一是社會老齡化的加劇，許多老年人年輕的時(shí)候不注意保護(hù)牙齒，或者說他們那個(gè)年代根本沒有保護(hù)牙齒的概念，導(dǎo)致現(xiàn)在牙齒脫落，爛根，牙齦很薄等現(xiàn)象的發(fā)生。二是人們對美的追求，一些年輕人對自己的牙齒不滿意，于是就來矯正，種牙，潔牙等。這就導(dǎo)致這些大醫(yī)院天天人滿為患。治療的人一多，對于醫(yī)療器械來說就更容易損壞，為減少醫(yī)療設(shè)備的損壞率，對于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理就必須引起重視。去過口腔醫(yī)院的人都知道，醫(yī)生都是一人一臺醫(yī)療設(shè)備，獨(dú)立操作。因此對于醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該合理的使用和維護(hù)。這不僅關(guān)系到能不能完全發(fā)揮出醫(yī)療設(shè)備的功能，還直接影響到設(shè)備的使用壽命和操作時(shí)的安全性?，F(xiàn)在醫(yī)院存在的問題是，醫(yī)生只管使用設(shè)備，對于設(shè)備的維護(hù)知識比較欠缺，有一些不好的使用習(xí)慣會導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備加速損壞。而維修部門往往只是被動的壞了就修，修不好找廠家或者換零件。未能做到“未雨綢繆.防患于未然”。而醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代比較快，對維修者和使用者又提出更高要求。因此為降低設(shè)備維修概率，延長使用壽命，需要建立一套行之有效的管理措施。

2增加使用設(shè)備人員的責(zé)任心。并將使用維護(hù)的職責(zé)落實(shí)到個(gè)人身上

設(shè)備維護(hù)部門應(yīng)該.將使用、維護(hù)職責(zé)落實(shí)到人。并每隔一段時(shí)間就對日常使用中遇到的不合理現(xiàn)象進(jìn)行總結(jié)、分析。并將維修費(fèi)用與個(gè)人的績效掛鉤，維修費(fèi)用少的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，多的則扣錢。對于公用設(shè)備，應(yīng)該制定專人負(fù)責(zé)，并給與一定的設(shè)備維護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)。

3建立崗前培訓(xùn)制度

操作人員在上崗前或者有新設(shè)備到來的時(shí)候，必須進(jìn)行設(shè)備使用方面的培訓(xùn)，不僅要學(xué)會使用設(shè)備，還需要學(xué)習(xí)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、注意事項(xiàng)、日常保養(yǎng)等方面的知識。對于設(shè)備出項(xiàng)的一些小故障要會排除。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)由設(shè)備管理部門進(jìn)行考核，考核合格方可使用該設(shè)備。對不經(jīng)培訓(xùn)又擅自盲目操作者.應(yīng)視其損失大小.負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

4制定操作員和維修人員想結(jié)合的檢查保養(yǎng)制度

操作人員也就是醫(yī)生上班十分辛苦，每天的工作量很大，碰到一些脾氣不好或不講理的病人，不僅體力上會感到累，心理上也會感到累。這個(gè)時(shí)候在使用設(shè)備的時(shí)候就會不自覺的違規(guī)使用，在下班的時(shí)候保養(yǎng)清洗設(shè)備的時(shí)候也會馬馬虎虎，只求早回家。這些行為雖然能夠理解但必須杜絕。具體做法如下：上班時(shí)應(yīng)該按照規(guī)范使用設(shè)備，嚴(yán)禁違規(guī)使用設(shè)備。留心設(shè)備發(fā)出的聲音、振動等情況。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修部門。下班時(shí)應(yīng)該清洗設(shè)備，發(fā)現(xiàn)松動螺絲要緊固。如果發(fā)現(xiàn)操作人員未按要求做，要給予一定的批評和懲罰。同時(shí)維修人員進(jìn)行日常巡查，解決一些較難處理的問題和故障。從而減少設(shè)備故障概率，延長使用壽命。

5口腔設(shè)備應(yīng)該加強(qiáng)申購管理

設(shè)備的購置應(yīng)該有計(jì)劃，該計(jì)劃要根據(jù)具體的實(shí)際情況，合理的設(shè)置配置清單、設(shè)備參數(shù)、預(yù)算金額等。采購的時(shí)候要嚴(yán)格按照招投標(biāo)程序進(jìn)行。采購人員要時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格變動，選擇合適的，符合醫(yī)院去看的設(shè)備。由于醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴，動輒幾十，上百萬，所以醫(yī)院需要成立由正負(fù)院長、口腔科主任以及相關(guān)人員在內(nèi)的審議小組，根據(jù)本院以及本科室的實(shí)際情況，加強(qiáng)對設(shè)備的采購審批，嚴(yán)防案件的發(fā)生。出入庫應(yīng)該加強(qiáng)管理，并設(shè)置專人負(fù)責(zé)，每年年底要進(jìn)行清庫盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決。

6增加維修人員的業(yè)務(wù)水平及道德水平

篇2

管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化是把已經(jīng)管理實(shí)踐檢驗(yàn)是科學(xué)有效的管理技術(shù)方法總結(jié)，提煉為標(biāo)準(zhǔn)，再通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，使該管理技術(shù)方法獲得更廣泛、更有效的應(yīng)用，從而獲取更顯著效果的活動過程。在20世紀(jì)80年代后，為了提高人們的工作效率，提高與保證產(chǎn)品質(zhì)量，管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化逐步走上標(biāo)準(zhǔn)化舞臺。在21世紀(jì)，不僅原來的管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化會進(jìn)一步的深化和發(fā)展，而且還會出現(xiàn)更多的管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域。所謂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，就是對醫(yī)療質(zhì)量的要求界限和規(guī)定；它是根據(jù)醫(yī)療工作任務(wù)和有關(guān)的方針、政策和限定的科學(xué)要求以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)等為依據(jù)，經(jīng)分析研究制定并以條文或指標(biāo)明確表達(dá)的；它是要求有關(guān)人員應(yīng)遵照執(zhí)行的界限和規(guī)定；它是通過質(zhì)量教育，建立質(zhì)量保證體系，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，質(zhì)量信息系統(tǒng)和質(zhì)量管理制度等，來使其適應(yīng)大眾對保健和醫(yī)療的合理要求的。醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，沒有醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)則談不上醫(yī)療質(zhì)量管理。例如：2004年由中華口腔醫(yī)學(xué)會組織全國著名專家集體編寫的口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范各級口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作和診療行為，提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，己成為口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的基本規(guī)范。

隨著私資、外資的進(jìn)入，我國口腔醫(yī)療服務(wù)市場相對封閉的狀態(tài)將被打破，口腔醫(yī)療質(zhì)量管理決定了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤和發(fā)展?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)為了爭取患者就必須提高服務(wù)質(zhì)價(jià)比，提高口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變將促使口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求。未來的口腔醫(yī)療服務(wù)，將始于患者需要，終于患者滿意，而這也正是ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的核心概念?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)全面引進(jìn)1S09000標(biāo)準(zhǔn)，通過建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化的作業(yè)六大流程的可控機(jī)制，提高口腔醫(yī)療服務(wù)水平，已被證實(shí)是一種事半功毽的有效措施“。用IS09000質(zhì)量管理體系，建立可行和具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)，提供足夠的資源，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員抓住機(jī)會、充分利用工具致力于過程的持續(xù)改進(jìn)，增進(jìn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場競爭力，取得事業(yè)上的穩(wěn)步發(fā)展。我們相信，將有越來越多的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用ISO9001系列標(biāo)準(zhǔn)。

1制訂目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

以國家的有關(guān)衛(wèi)生方針和政策、口腔醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)患者的需求、國內(nèi)外同類口腔醫(yī)療的有關(guān)情報(bào)資料、口腔醫(yī)療的現(xiàn)狀及其發(fā)展規(guī)劃、上年度(或前一時(shí)期)達(dá)標(biāo)情況等為科學(xué)依據(jù)，堅(jiān)持實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，制訂出既高于實(shí)際又留有余地的、切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)清醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目的意義及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法步驟，明確每個(gè)醫(yī)務(wù)人員、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀與目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，為縮短差距需解決的具體問題及必須完成的任務(wù)、承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)有的權(quán)限，以保證各項(xiàng)工作質(zhì)量的可靠性。

優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：①安全(safe)：避免醫(yī)療過程中所帶來的醫(yī)源性損傷，避免醫(yī)療不及時(shí)而貽誤最佳的醫(yī)療時(shí)機(jī)；②實(shí)用(effective)：提供的醫(yī)療服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據(jù)，不能為了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員利益在檢查、治療、護(hù)理過程中隨意增加或減少項(xiàng)目；③及時(shí)(timely)：盡量減少患者的候診時(shí)間和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪費(fèi)，包括人員、材料、時(shí)間、精力；⑤平等(equitable)：無論患者的年齡大小、社會地位高低、經(jīng)濟(jì)狀況好差，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要一視同仁，提供同樣的質(zhì)量服務(wù)；⑥以患者為中心(patient—centered)：包括對患者負(fù)責(zé)，尊重患者，在醫(yī)療和服務(wù)過程中尊重患者的選擇、需求、價(jià)值。

2制訂醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

具體制定醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，第一，要堅(jiān)持質(zhì)量的科學(xué)性，即每項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都必須真實(shí)地反映出科學(xué)規(guī)律和要求，所具有可計(jì)量的質(zhì)量特性和可分類的質(zhì)量特性(如分?jǐn)?shù)評定、分析系數(shù)等)以明確變量劃入質(zhì)量范圍；對因目前科學(xué)技術(shù)尚不能控制的因素應(yīng)劃在質(zhì)量管理之外。第二，要堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)，性，即質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平要基于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)，不應(yīng)滿足于低標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)階段的“終又是下階段的“始循環(huán)往復(fù)，不斷強(qiáng)化和提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，推動口腔醫(yī)療質(zhì)量的提高。第三，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定牲。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的栽定和實(shí)旋不應(yīng)朝令夕改，而應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和科學(xué)管理的不斷發(fā)展，以及口腔醫(yī)療工作條件的不斷變化，定期或不定期對某些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充修訂，以保持其先進(jìn)性。第四，必須保持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，即按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)級別，在相應(yīng)范圍內(nèi)的同一項(xiàng)工作或技術(shù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須一致；互相銜接的工序和技術(shù)質(zhì)量必須有成套的統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2．1環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

①診斷工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括診斷工作的各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，診斷判定標(biāo)準(zhǔn)及診斷符合率等指標(biāo)。②口腔醫(yī)療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括一切治療工作的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，如口腔醫(yī)療方案選定標(biāo)準(zhǔn)、備牙標(biāo)準(zhǔn)、取模標(biāo)準(zhǔn)、處方用藥和各種醫(yī)療處置標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)務(wù)人員分級服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。③護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括各項(xiàng)護(hù)理工作技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④消毒管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括消毒隔離設(shè)施、操作、管理標(biāo)準(zhǔn)；各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。⑤材料消耗標(biāo)準(zhǔn)：各類疾病治療的經(jīng)濟(jì)核算、成本管理及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對臨床操作項(xiàng)目根據(jù)難易程度進(jìn)行分類、分解，將每一操作步驟標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)分工操作。 轉(zhuǎn)貼于

2．2要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)主要指人員質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、儀器設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在完整的口腔醫(yī)療過程中，上級醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)治醫(yī)師臨床技能的掌握程度，患者的進(jìn)展情況，決定對治療過程的介入。但更重要的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)知道何時(shí)需上級醫(yī)師會診。為保證治療的標(biāo)準(zhǔn)化操作，各種器械、材料也必須規(guī)范化。

2．3終末醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

終末醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是以醫(yī)療質(zhì)量為主、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為中心所形成的終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。終末醫(yī)療質(zhì)量是以病例質(zhì)量為核心的，同時(shí)包括效率指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)效果指標(biāo)。例如，正畸結(jié)扎包括各個(gè)分解動作的手勢，不同情況下的結(jié)扎方法及松緊程度；粘接劑調(diào)拌包括粉液比例、調(diào)拌方式、調(diào)拌時(shí)間等。

要形成標(biāo)準(zhǔn)化的、詳細(xì)的操作手冊?；谕瑯拥募?xì)節(jié)量化原則，也可將口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、牙槽外科的臨床操作進(jìn)行步驟分解、標(biāo)準(zhǔn)化和流程優(yōu)化。為了控制醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)臨床操作的細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是需要強(qiáng)調(diào)的重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格培訓(xùn)l與標(biāo)準(zhǔn)化操作，建立一套完整的口腔醫(yī)生和口腔護(hù)士的培訓(xùn)體系很重要。例如：在醫(yī)務(wù)人員中開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座，規(guī)范醫(yī)療操作，提高業(yè)務(wù)水平。結(jié)合自身工作崗位和實(shí)際開展技術(shù)大賽，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員臨床診療操作，提高臨床業(yè)務(wù)技能。

3發(fā)展趨勢

“醫(yī)療服務(wù)”這一口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的產(chǎn)品有其特殊的性質(zhì)，即口腔醫(yī)療的“不確定性和“不可重復(fù)性。囿于此兩大特點(diǎn)，尤其需要對服務(wù)的“醫(yī)療過程進(jìn)行全程控制，以確保從“資源配置一醫(yī)療服務(wù)一患者是否滿意一信息反饋業(yè)主很快吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做了相應(yīng)的調(diào)整和準(zhǔn)備。這次或某一項(xiàng)口腔醫(yī)療服務(wù)，患者認(rèn)為滿意，我們就是成功的；如果不滿意，我們即使通過返工彌補(bǔ)，在患者心理上留下“質(zhì)量差”的印象也很難徹底去除?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)在硬件上的不合格給患者造成的不滿意也是不可重復(fù)的。比如一所口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于空調(diào)不好、飲水供應(yīng)不及時(shí)、通訊設(shè)備不暢等現(xiàn)象，都會給醫(yī)護(hù)人員和患者的感受造成負(fù)面影響。必須對“服務(wù)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)加以事先預(yù)想的控制，必須有科學(xué)、合理、有效的質(zhì)量控制體系來實(shí)現(xiàn)。許多口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐證明——管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化可以實(shí)現(xiàn)這一控制。

3．1醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量不斷提高

正如美國質(zhì)量管理專家Juran所說，2l世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。21世紀(jì)的質(zhì)量以其超嚴(yán)的質(zhì)量要求為標(biāo)志。對企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量而言，質(zhì)量超嚴(yán)意味著“零缺陷”，如電子產(chǎn)品的不合格率由過去的百分之一、千分之一，降低到百萬分之一，在現(xiàn)行的68控制原則下，不合格率是過去的1／135萬。對于口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，超嚴(yán)則意味著各種口腔醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)將不斷提高。不僅要診斷正確，還要定位更加精確；不僅要治療有效，還要并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染率盡可能降低，療效評價(jià)也將從短期上升到長期甚至終身療效評價(jià)；不僅要求不能發(fā)生醫(yī)療事故，還要口腔醫(yī)療服務(wù)零缺陷、“零差錯(cuò)”。人對生命質(zhì)量和口腔健康的渴望和追求，正隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，促使口腔醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)必須永無止境地向前推進(jìn)。

篇3

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；放療；口腔黏膜損傷，護(hù)理

鼻咽癌放療后口腔黏膜損傷是指口腔(主要是黏膜)受到電離輻射(x、γ及電子輻射等)超過該器官耐受量出現(xiàn)的口腔黏膜急性炎癥，多發(fā)生在口腔分次受照射40～50Gy累積吸收劑量的范圍。臨床表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫和難以愈合的潰瘍，繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，造成患者口腔疼痛，進(jìn)食困難，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者被迫中斷治療[1]。目前預(yù)防治療方法較多，但未有明顯療效，因此選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǚ乐畏暖熀罂谇火つp傷對提高鼻咽癌臨床療效、改善患者預(yù)后有十分重要意義。我們對我院收治的鼻咽癌放療病人予以中西醫(yī)結(jié)合口腔護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1病例來源：2007年1月～2010年6月我院收治住院并接受放療的鼻咽癌患者94例，其中接受單純放療患者43例，同步放化療患者51例。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為鼻咽癌，既往未作任何抗腫瘤治療，且經(jīng)全胸片、腹部B超等檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，排除有慢性口腔潰瘍及牙齦炎等影響試驗(yàn)觀察的口腔疾病患者。最后納入觀察病例73例，其中男53例，女20例，患者年齡最小31歲，最大73歲。按患者就診順序編號，對納入觀察病例采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組（試驗(yàn)組）37例和常規(guī)護(hù)理組（對照組）36例。兩組病例性別、年齡、治療類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

表1兩組患者一般情況比較

1.2治療方法：所有患者均接受直線加速器(6MV的X射線)根治性放療，每次2Gy，每日1次，每周照射5次，鼻咽部腫瘤放射劑量65～70Gy，連續(xù)6～7周，頸部淋巴結(jié)預(yù)防照射劑量50Gy，連續(xù)5周。所有病例均完成放療。同步化療治療的常用藥物有順鉑、5-氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺等。

1.3護(hù)理方法：兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后睡前漱口，使用軟毛牙刷，含氟牙膏，每天至少早晚刷牙2次，刷牙時(shí)動作宜輕柔；經(jīng)常用清水或茶水含漱，每次20～30ml，含在口內(nèi)3min以上，通過腮和舌部的運(yùn)動，使漱口液在口腔內(nèi)反復(fù)沖洗口腔各部位；加強(qiáng)鍛煉，注意營養(yǎng)，禁煙酒及辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，注意維生素的補(bǔ)充，以及碘、鋅、鍶等微量元素的合理攝取。

試驗(yàn)組患者用自制含漱方漱口，另每次放療前口含含漱水15min，然后接受放療，直至放療結(jié)束。自制的含漱方如下：黃連10g，黃芪20g，白及15g，甘草15g，每日l劑水煎過濾出藥汁冷藏后備用。

1.4觀察指標(biāo)：從放療開始至結(jié)束后2周，每周觀察口腔黏膜變化,統(tǒng)計(jì)兩組患者口腔黏膜損傷出現(xiàn)時(shí)間和程度。觀察指標(biāo)按照WHO(世界衛(wèi)生組織)口腔黏膜放射損傷分級評價(jià)，分為O～I(xiàn)V級[1]：0級：黏膜無反應(yīng)；I級：黏膜充血；Ⅱ級：斑點(diǎn)狀黏膜炎；Ⅲ級：片狀黏膜炎區(qū)占據(jù)照射區(qū)5O%或有明顯疼痛，需要藥物治療；VI級：片狀黏膜炎占據(jù)照射區(qū)5O%以上或反應(yīng)嚴(yán)重，需要停止治療或不經(jīng)口腔給予營養(yǎng)補(bǔ)給。

1.5統(tǒng)計(jì)方法：兩組計(jì)量資料以x±s表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，隨機(jī)分組的兩組計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，療效比較等級資料采用秩和檢驗(yàn)分析，所有臨床資料數(shù)據(jù)由SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

表2兩組患者放療后各周口腔黏膜損傷新發(fā)例數(shù)對比

注：經(jīng)χ2經(jīng)驗(yàn)，兩組患者口腔黏膜損傷出現(xiàn)時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.87，P

表2結(jié)果表明接受放療后第1周對照組就有患者出現(xiàn)口腔黏膜損傷，而試驗(yàn)組到第2周才開始出現(xiàn)；對照組發(fā)生口腔黏膜損傷的高峰在接受放療后第3周，而試驗(yàn)組則推遲到第4周；對照組在接受放療后第5周時(shí)已全部出現(xiàn)口腔黏膜損傷，而試驗(yàn)組則在第6周全部出現(xiàn)。試驗(yàn)組與對照組比較，口腔黏膜損傷發(fā)生時(shí)間明顯推遲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3兩組患者放療結(jié)束后口腔黏膜損傷比較

注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組患者口腔黏膜損傷差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.753，P

表3示兩組患者經(jīng)放療后口腔黏膜損傷情況對比，試驗(yàn)組患者放療后口腔黏膜損傷情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

放療所采用的放射線在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會破壞正常的細(xì)胞，尤其對分裂快速的細(xì)胞傷害更大，特別是口腔黏膜[3]，放射線還使放射野內(nèi)的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞，使受損傷部

位供血不良而影響愈合。另外放療過程中腮腺、唾液腺受到照射后功能受抑制，唾液分泌明顯減少，口腔自潔功能顯著降低，這更加劇了口腔黏膜的進(jìn)一步損傷?？谇火つp傷后破壞了正常的機(jī)體屏障，病原菌又可從破損部位入侵引起感染，同時(shí)化療藥物的應(yīng)用使機(jī)體免疫力受到嚴(yán)重抑制。因此，必須重視放療后口腔黏膜損傷的預(yù)防和治療。

對于鼻咽癌放療后口腔粘膜損傷，我們在以往常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合防治，自制中藥含漱方用于日常漱口和放療前含漱。中醫(yī)認(rèn)為口腔黏膜潰瘍是“熱毒搏于頜面”所致，故治宜清熱解毒，方中黃連、黃芪善于清熱解毒，且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)二者均有很強(qiáng)的抗菌作用，對易引起口腔感染的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等均有抑菌作用[4]；白及可生肌止痛；甘草中成分甘草鋅對維持上皮細(xì)胞的正常修復(fù)，促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞再生，促使黏膜潰瘍愈合有協(xié)同作用，能加快放射性黏膜損傷創(chuàng)面的愈合。因此采用此中藥方含漱能有效防治鼻咽癌放療后的口腔黏膜損傷。

本研究結(jié)果顯示，對鼻咽癌放療后的患者采用中西醫(yī)結(jié)合口腔護(hù)理，能較常規(guī)護(hù)理明顯推遲口腔黏膜損傷發(fā)生時(shí)間，減輕損傷程度，其方法簡便易行，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燕,王蓉,陳曄.甘草冰塊對鼻咽癌放療致口腔黏膜放射損傷防護(hù)的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(5):469-470.

[2]殷蔚伯．腫瘤放射治療學(xué)[M]．第4版．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：l-22．

[3]陳開珠,陳偉霖,劉林勇.鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):601-602.

[4]黃德斌，田治國，龐光書．中西醫(yī)結(jié)合藥理與臨床[M]．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：467．

作者簡介：

篇4

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的常見病、多發(fā)病之一。以口腔黏膜形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)孤立的圓形或橢圓形潰瘍，可單發(fā)或多發(fā)在口腔黏膜任何部位，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。本院于2007年8月-2008年8月對收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者60例采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例為門診病例。其中男24例，女36例；年齡4～77歲，平均55.4歲；病程6個(gè)月～3年，平均1.9年。

1.2 治療方法

每例病人內(nèi)服自擬中藥方：青蒿10g，地骨皮10g，銀花12g，連翹12g，赤芍10g，知母10g，黃柏10g，石斛10g，北沙參15g，麥冬15g，生地10g，10g，根據(jù)辨證加減，屬心火郁熱證者以此方為主，屬脾胃實(shí)火證加藿香、大黃、芒硝；屬陰虛火旺證加生地、百合、蓮子；屬中焦虛寒證加附子、人參、黃芪；常規(guī)水煎，每天兩次。共取汁藥500ml，早晚各250ml溫服，每日1劑，連服10天為1個(gè)療程。間隔1周再用藥進(jìn)行第二療程，根據(jù)病情連用2～3個(gè)療程。并配以西藥在局部消炎、止痛的基礎(chǔ)上，予患者口服左旋咪唑45mg，3次/d，7天為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。配合維生素C 200mg，維生素B1 30mg，維生素B2 20mg ，每日3次口服。并用3%過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗潰瘍面。治療期間禁酒及刺激性食物。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，局部潰爛和灼痛及潰瘍面愈合。有效：癥狀緩解、疼痛減輕。無效：癥狀、疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。

2.2 治療效果

60例病人經(jīng)治療后，14天內(nèi)治愈36例占60.0%；20天內(nèi)治愈18例占30.0%；好轉(zhuǎn)4例，占6.7%；2例無效。有效率96.7%。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)性發(fā)作的病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的病機(jī)大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來免疫學(xué)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。

方中青蒿、地骨皮清除虛熱，沙參、麥冬、知母、石斛、生地滋養(yǎng)陰液。銀花、連翹、黃柏、解毒瀉火，赤芍清熱涼血，諸藥合用共同起到滋陰清熱，補(bǔ)益元陰，清降虛火，瀉火解毒，鎮(zhèn)痛的作用。同時(shí)配以維生素類藥物和左旋咪唑，左旋咪唑能使免疫缺陷或免疫抑制的機(jī)體恢復(fù)。

由于本病易于復(fù)發(fā)，病程較長，因而存在著難以長期服藥及間歇期不易觀察的問題，采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，療效可靠，能明顯減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)和程度，促進(jìn)潰瘍愈合、延緩潰瘍復(fù)發(fā)，能提高患者機(jī)體的免疫功能、改善血液流變學(xué)指標(biāo)等，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué).北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，1993，2014-2018.

2 李振芳.兒科常用藥物劑量手冊.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998，547-548.

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)性發(fā)作的病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的病機(jī)大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來免疫學(xué)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。

方中青蒿、地骨皮清除虛熱，沙參、麥冬、知母、石斛、生地滋養(yǎng)陰液。銀花、連翹、黃柏、解毒瀉火，赤芍清熱涼血，諸藥合用共同起到滋陰清熱，補(bǔ)益元陰，清降虛火，瀉火解毒，鎮(zhèn)痛的作用。同時(shí)配以維生素類藥物和左旋咪唑，左旋咪唑能使免疫缺陷或免疫抑制的機(jī)體恢復(fù)。

由于本病易于復(fù)發(fā)，病程較長，因而存在著難以長期服藥及間歇期不易觀察的問題，采用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，療效可靠，能明顯減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)和程度，促進(jìn)潰瘍愈合、延緩潰瘍復(fù)發(fā)，能提高患者機(jī)體的免疫功能、改善血液流變學(xué)指標(biāo)等，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞：口腔頜面惡性腫瘤切除術(shù)；組織缺損；游離組織皮瓣移植

中圖分類號：R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-063-01

口腔頜面部惡性腫瘤在惡性腫瘤中占比為3%，雖發(fā)病率相對較低，但因其發(fā)病部位極為特殊，會對患者美觀造成嚴(yán)重影響[1]，同時(shí)會給患者呼吸、語言、吞咽及咀嚼功能造成障礙，對患者生活質(zhì)量均有極為不利影響。現(xiàn)階段，口腔頜面部惡性腫瘤主要治療方法仍為手術(shù)切除[2]，然而手術(shù)切除常會致使患者頜面部出現(xiàn)大面積組織缺損現(xiàn)象，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量無法得到有效提高，而這一難題可通過缺損組織局部修復(fù)加以解決。為探討游離皮瓣移植術(shù)對口腔頜面部惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損的修復(fù)療效進(jìn)行分析，筆者選取于我院接受游離皮瓣移植術(shù)的36例口腔頜面惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損患者，對所有患者臨床資料及修復(fù)效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年2月至2012年12月收治口腔頜面惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損患者36例，其中男20例，女16例，患者年齡為22-76歲，平均為（53.7±4.8）歲；腫瘤直徑為2.3-4.3mm，平均為（3.2±0.7）mm；組織缺損范圍為1cm×2cm-8cm×6cm。所有患者原發(fā)疾病均屬于鱗狀細(xì)胞癌，其中頰癌6例，口底癌7例，舌癌19例，下頜牙齦癌4例。TNM分期為6例為T2N0M0，15例為T2N1M0，4例為T2N2aM0，3例為T3N1M0，5例為T3N2bM0，3例為T4N2bM0。行半側(cè)口底、舌前1/2切除6例，半側(cè)口底、半側(cè)舌切除10例，半側(cè)口底切除6例，半側(cè)下頜骨、半側(cè)口底、半側(cè)舌切除4例，半側(cè)下頜骨、半側(cè)口底切除5例，全口底切除4例，一側(cè)頰面大部分組織切除1例。

1.2 方法

根據(jù)待修補(bǔ)部位與實(shí)際大小對皮瓣進(jìn)行合理選擇，其中，21例患者行舌、頜面與口腔中軟組織缺損再造，取前臂皮瓣加以游離移植。對于6例缺損直徑在3.0cm及以上患者，取背闊肌皮瓣或股前皮瓣進(jìn)行移植。對于4例下頜部有組織缺損患者，則取腓骨皮瓣進(jìn)行移植。對于5例口外缺損患者，選前臂皮瓣或股前皮瓣進(jìn)行移植。根據(jù)受區(qū)（即原缺損區(qū)域）位置，取受區(qū)中甲狀腺上動脈、舌動脈、頸橫動脈、頸外靜脈、頜外動脈與面前后靜脈為吻合血管，利用顯微鏡加以輔助，對皮瓣和受區(qū)中靜脈、動脈進(jìn)行直接縫合，或使用改進(jìn)型732-I型血管吻合器對血管進(jìn)行端端吻合處理。手術(shù)完成后，所有患者均給予低分子右旋糖酐與阿司匹林常規(guī)治療，同時(shí)給予患者抗生素以預(yù)防感染；對患者頭部進(jìn)行72h制動，在術(shù)后24h間對皮瓣質(zhì)地、顏色、腫脹情況及溫度進(jìn)行觀察，利用多普勒超聲檢測儀對吻合血管中血流情況進(jìn)行檢測。5-7d后將引流管拔除，1-2周后拆線。

2 結(jié)果

在本組36例患者中，吻合靜脈52條，動脈41條；其中，吻合2條靜脈10例，吻合1條靜脈32例；35例患者面部組織缺損修復(fù)成功，成功率為97.22%；術(shù)后有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。其中血管危象患者2例（5.56%），進(jìn)行適度血管按摩并加以固定后患者不良反應(yīng)癥狀均解除，經(jīng)1個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)皮瓣無異常。2例（5.56%）患者出現(xiàn)局部血腫，給予清創(chuàng)止血后皮瓣良好愈合；2例患者（5.56%）發(fā)生感染，給予相應(yīng)抗感染治療后，患者均獲得良好恢復(fù)。術(shù)后進(jìn)行6-12個(gè)月隨訪，所有患者面部外觀均滿意。

3 討論

口腔頜面部惡性腫瘤切除術(shù)可導(dǎo)致局部組織缺損現(xiàn)象[3]，致使面部功能發(fā)生障礙，會對患者容貌造成破壞。然而若在行手術(shù)治療時(shí)對手術(shù)范圍進(jìn)行限制，很可能致使面部惡性腫瘤有較高復(fù)發(fā)率。在切除口腔頜面部惡性腫瘤后[4]，利用組織皮瓣對缺損組織加以及時(shí)修復(fù)，對患者外觀與局部功能恢復(fù)有重大臨床意義，可促使患者生活質(zhì)量顯著提升。

近年來，游離組織瓣在口腔頜面部惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用日益廣泛，諸多臨床實(shí)踐驗(yàn)證，游離組織瓣對組織缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，修復(fù)成功率高達(dá)95%左右。我院在對口腔頜面部惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，均采用游離皮瓣移植手術(shù)方法，修復(fù)成功率為97.22%，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致。另外，我院在行游離皮瓣移植手術(shù)時(shí)，根據(jù)患者組織缺損大小與具體部位不同，采取不同位置皮瓣進(jìn)行移植，主要包括背闊肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨皮瓣及股前皮瓣等。其中前臂皮瓣具有操作簡便、皮瓣較薄等優(yōu)點(diǎn)，在喉部、咽部缺損修復(fù)中極為適用。經(jīng)治療，35例患者面部組織缺損修復(fù)成功，成功率為97.22%；術(shù)后有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。經(jīng)相應(yīng)對癥治療后，所有患者不良反應(yīng)均得到有效緩解，術(shù)后進(jìn)行6-12個(gè)月隨訪，所有患者面部外觀均滿意。

總之，在對口腔頜面惡性腫瘤切除術(shù)后組織缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，游離組織皮瓣移植術(shù)可實(shí)現(xiàn)良好修復(fù)效果，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春樹，余蓉，呂虹.口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復(fù)術(shù)圍術(shù)期手術(shù)護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，17（12）：2275-2276.

[2]張霞，繆網(wǎng)蘭.口腔頜面部惡性腫瘤切除背闊肌帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)的手術(shù)配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4）：386-387.

篇6

關(guān)鍵詞：口腔；感染；消毒；管理

Oral Outpatient Service Infection Prevention and Control and Disinfection Management

He Liyu

Abstract:Objective:Explore effective prevention and control the infection of the dental clinic management measures and disinfection.Methods:Oral outpatient service infection the main ways of analysis, develop a feasible measures to prevent infection, and set up standard management system. Results:By strengthening the consciousness of the hospital infection prevention and control, implement various management measures, effective control of oral outpatient service of infection. Conclusion:Oral outpatient service of infection, the effective measures and strengthen through sterilization management can be controlled.

Key words:Oral cavity; Infection; Disinfection; management

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0061-02

隨著口腔醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及以及人們自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化已逐步成為當(dāng)今人們關(guān)注的重要課題，同時(shí)要求提供全新的口腔醫(yī)學(xué)理念，技術(shù)、裝備及業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化。控制口腔醫(yī)院感染是口腔醫(yī)護(hù)人員及患者在口腔診療過程中預(yù)防交叉感染的重要措施。因此，口腔門診醫(yī)護(hù)人員需了解常見傳播途徑，掌握正確的消毒措施，從而加強(qiáng)對口腔門診感染的管理和預(yù)防。

1 口腔門診感染主要途徑

1.1 空氣傳播:通過空氣傳播感染微生物引發(fā)疾病。高速渦輪牙鉆、切割打磨機(jī)、超聲潔牙機(jī)等在診療中會產(chǎn)生大量的霧化顆粒，當(dāng)顆粒直徑小于100um，會漂浮在空氣中，污染空氣傳播疾病。

1.2 器械傳播:口腔醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用頻繁，污染嚴(yán)重，只能通過酶洗劑和超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，才能保證器械清洗徹底?？谇会t(yī)療器械雖然經(jīng)過消毒滅菌處理，但是不能保證滅菌的效果，如很多口腔醫(yī)護(hù)人員只采取高壓蒸汽滅菌對牙科手機(jī)滅菌，但未采用預(yù)真空功能的滅菌器，器械滅菌不徹底，從而導(dǎo)致治療中的交叉感染。

1.3 醫(yī)務(wù)人員的接觸傳播:醫(yī)院感染多為接觸傳染，而口腔門診治療多采用口腔內(nèi)侵入性操作，如醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底，會通過手接觸而導(dǎo)致病人感染[1]。

1.4 其他傳播:醫(yī)療廢物管理不到位，被污染的醫(yī)療廢物長時(shí)間暴露在診室中會引起環(huán)境污染。

2 感染防控與消毒措施

2.1 對于口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌:口腔醫(yī)療器械在臨床使用過程中，會直接接觸患者的唾液、血液，必須徹底消毒。進(jìn)入患者口腔內(nèi)的醫(yī)療器械，需堅(jiān)持做到一人一用一滅菌或消毒的處理原則。凡耐高溫，不易損傷的器械、敷料等一律采用高壓蒸汽滅菌，且所有無菌物品開啟使用后儲存時(shí)間小于24小時(shí)。采用每日測定化學(xué)消毒液的濃度，并做好登記。對污染金屬器械采用二次浸泡法，先用有效氯（500mg/L）浸泡30分鐘，再用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）浸泡30分鐘，清洗、上油、包袋、滅菌。采用一次性帶有化學(xué)指示滅菌標(biāo)識的專用包裝材料對醫(yī)療器械進(jìn)行包裝。牙科手機(jī)使用必須遵循一人一鉆一用一滅菌的原則，且手機(jī)初處理時(shí)應(yīng)用安必潔快速多酶清洗液（10ml/L）通過超聲波振蕩處理，以加速各種蛋白質(zhì)、多糖、脂肪和碳水化合物等物質(zhì)的分解[2]。另外，手機(jī)除去按照無菌所必要的規(guī)定流程進(jìn)行消毒滅菌外，還應(yīng)定期拆卸手機(jī)頭內(nèi)部的組件(包括手機(jī)軸承)，用75%酒精棉球擦拭所有組件，既可以降低感染的發(fā)生率，還可以延長手機(jī)壽命。

2.2 嚴(yán)格監(jiān)測消毒滅菌效果：為保證滅菌質(zhì)量，要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測滅菌效果。高壓蒸汽滅菌器須進(jìn)行工藝監(jiān)測，每鍋放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示標(biāo)，使用化學(xué)指示卡測定戊二醛浸泡液濃度，至少每周做一次監(jiān)測；每月做一次生物監(jiān)測；每月對無菌物品做一次抽樣細(xì)菌培養(yǎng)；每月進(jìn)行一次物體表面細(xì)菌培養(yǎng)、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)。不合格的結(jié)果分析原因，積極整改?？傊挥锌刂坪脺缇O(jiān)測效果，才能保證無菌物品的安全使用，從而避免交叉感染。

2.3 醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)：口腔診療工作離不開醫(yī)護(hù)人員的手，而醫(yī)院感染中以直接傳染為主，醫(yī)護(hù)人員手的手最主要的傳播媒介。而洗手也是預(yù)防感染最簡單、最有效的方法。由于口腔醫(yī)護(hù)人員在診療操作過程中，會密切接觸患者的唾液、血液，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，為避免醫(yī)患之間發(fā)生交叉感染的，工作人員應(yīng)戴手套操作。操作前用含抗菌成分的洗手液洗手，用流動水沖洗雙手，再用一次性紙巾擦干，然后戴無菌手套。如果手套刮破、損壞，應(yīng)立即更換。每治療完一例患者后均應(yīng)立即采用六步洗手法洗手，對手進(jìn)行徹底清洗。如果醫(yī)師非常忙碌，若手部無明顯污染，可用快速手消劑洗手1~2分鐘。戴口罩和護(hù)目鏡，可以防止空氣中的病毒顆粒對醫(yī)護(hù)造成危險(xiǎn)。當(dāng)進(jìn)行牙周潔治術(shù)時(shí)，會產(chǎn)生大量的唾液、血液、飛沫等噴濺，建議醫(yī)師操作時(shí)著一次性隔離服，使用強(qiáng)力吸引器，以減少飛濺物的播散，從而降低感染發(fā)生率。

2.4 醫(yī)用垃圾的管理：使用三證齊全的一次性物品，如一次性器械盒等，且嚴(yán)禁重復(fù)使用。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，落實(shí)并加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療垃圾的處理必須遵循“分類收集、專區(qū)存放、密閉運(yùn)送、集中處置”的原則[3]。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物回收管理人員的培訓(xùn)，要求相關(guān)科室和職能部門的工作人員，掌握相關(guān)各項(xiàng)制度，并參照執(zhí)行，逐步實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療廢物的規(guī)范化、法制化管理。對于診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾首先由護(hù)士進(jìn)行分類預(yù)處理，將損傷性醫(yī)療垃圾盛入銳器盒，一次性物品使用后應(yīng)先毀形再進(jìn)行分裝，所有醫(yī)用垃圾由專人專車運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行最終處理。嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)用垃圾的收集、運(yùn)送、貯存、處置等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，降低感染率減少環(huán)境污染。

3 建立口腔門診管理體系

3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極培訓(xùn)：建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分管制度，實(shí)行院、科兩級管理。有關(guān)的醫(yī)院感染管理人員、口腔診療醫(yī)護(hù)人員和口腔醫(yī)療器械消毒管理人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)培訓(xùn)，正確、全面的掌握感染防控和消毒滅菌技術(shù)。加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，以《規(guī)范》為指導(dǎo)，制定規(guī)范化醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的工作流程，使大家認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，增強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識和個(gè)人防護(hù)意識。

3.2 制度流程，規(guī)范操作：根據(jù)口腔門診醫(yī)護(hù)人員工作特點(diǎn)編寫《口腔門診醫(yī)護(hù)人員臨床操作規(guī)范流程》，將控制醫(yī)院感染的措施細(xì)化到每一步治療環(huán)節(jié)，要求口腔醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守該流程進(jìn)行口腔診療操作，從而杜絕交叉感染的發(fā)生。流程制定好后，組織口腔門診相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。醫(yī)院感染管理工作人員依照該操作流程進(jìn)行定期檢查，及時(shí)反饋，不合格的要求及時(shí)整改。制定該流程可以使口腔門診感染的防控措施有章可循，促使醫(yī)護(hù)人員更好地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有效保護(hù)醫(yī)患雙方。

3.3 嚴(yán)格管理，密切監(jiān)督：在醫(yī)院感染管理組織的領(lǐng)導(dǎo)下，組建醫(yī)院感染的監(jiān)督、監(jiān)測系統(tǒng)。及時(shí)掌握傳染源、易感人群、感染途徑、感染危險(xiǎn)因素等有關(guān)信息。組織落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)對口腔門診環(huán)境的監(jiān)測，包括設(shè)備器械表面監(jiān)測；診療室空氣監(jiān)測；滅菌器的監(jiān)測。加強(qiáng)對門診醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測，定期體檢化驗(yàn)并定期注射疫苗。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧愛工,李莉莉,劉東玲,等. 口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的研究[J]. 中華醫(yī)院感染雜志, 2006, 16(2):190-192

篇7

調(diào)查對象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30歲以下799人(45．61%)，31～40歲405人(23．12%)，41～50歲367人(20．95%)，51～60歲126人(7．19%)，61歲以上55人(3．13%);?？啤⒋髮W(xué)本科及以上學(xué)歷共1245人(71．07%)，高中及以下學(xué)歷者507人(28．93%);管理人員(國家和社會管理者、企業(yè)經(jīng)理、私營企業(yè)主)184人(10．5%)，專業(yè)技術(shù)人員452人(25．80%)，普通從業(yè)者人員(辦事人員、個(gè)體工商戶、商業(yè)服務(wù)業(yè)員工、產(chǎn)業(yè)工人)645人(36.82%)，農(nóng)業(yè)勞動者81人(4．62%)，無業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)(包括學(xué)生)390人(22．26%)。

調(diào)查表明，對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關(guān)注的占10.27%，不關(guān)注的占41.72%。知道全國愛牙日是哪一天的占55．71%。認(rèn)為口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．004)。認(rèn)為政府對口腔醫(yī)療市場的監(jiān)督不到位的占44．86%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．001)。認(rèn)為口腔醫(yī)療市場在政策法規(guī)方面最需要規(guī)范的內(nèi)容是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的最多，占42.652%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。認(rèn)認(rèn)為政府對口腔醫(yī)療市場最有效的監(jiān)督方式是增加立法得最多，占40．98%，且區(qū)縣之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．008)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對增加立法來增強(qiáng)對口腔醫(yī)療市場監(jiān)督的需求較經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地區(qū)高出7．77%(表1)。

國家的法律法規(guī)是人民意志的體現(xiàn)，是保障人民權(quán)益的方法和手段［2］。公共衛(wèi)生政策是公共權(quán)力機(jī)關(guān)為實(shí)現(xiàn)一定公共衛(wèi)生目標(biāo)而將社會衛(wèi)生資源的進(jìn)行配置和社會價(jià)值分配，應(yīng)該體現(xiàn)人民群眾的意志和需求。社會大眾的參與醫(yī)療衛(wèi)生政策制定的一項(xiàng)基本策略，更是提高公共口腔衛(wèi)生政策質(zhì)量的重要途徑之一。只有讓社會大眾真正參與到事關(guān)自己口腔健康權(quán)益的醫(yī)療衛(wèi)生政策制定中來，才能保證口腔醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定向適合社會發(fā)展的、滿足人們需求的方向發(fā)展，也才能真正保障人民的健康權(quán)益［3］。

1存在問題

口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳力度不到位。政府對某項(xiàng)法規(guī)和政策的宣傳力度與社會大眾對相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注程度成正比。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為管理部門對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳工作到位的占7．42%，被調(diào)查者表示對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策非常關(guān)注的僅占10．27%，完全不關(guān)注的卻占到41.72%。目前口腔醫(yī)療行業(yè)存在重宣傳口腔保健知識而輕宣傳口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的現(xiàn)象，造成社會大眾對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的內(nèi)容知之甚少，在自己的合法權(quán)益受到傷害時(shí)不能有效的自我維權(quán)，甚至還意識不到自己的合法權(quán)益受到了侵害。這非常不利于口腔醫(yī)療市場發(fā)展。因而相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的在社會大眾中宣傳，利用群眾的監(jiān)督作用為改善口腔醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范口腔醫(yī)療市場起促進(jìn)作用。

口腔醫(yī)療保健市場的監(jiān)督不到位。在所有被調(diào)查者中，認(rèn)為政府對口腔醫(yī)療市場的監(jiān)督是到位的僅占9．65%，有40．98%的被調(diào)查者認(rèn)為政府對口腔醫(yī)療市場最有效的監(jiān)督方式是增加立法。在部分口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是私營口腔診所中，存在諸如診療器械和診室環(huán)境消毒方法不正確、放射線的輻射管理控制不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員交叉感染防護(hù)意識差等問題，主要由于口腔醫(yī)務(wù)人員對危害性重視不夠、追求成本節(jié)約，缺少感染管理的制度和基本消毒設(shè)施，更重要的是尚沒有一套完善的監(jiān)管法規(guī)來規(guī)范口腔醫(yī)療市場監(jiān)督過程中的詳細(xì)內(nèi)容、步驟，因而若有一套較為詳備的法規(guī)來指導(dǎo)其監(jiān)督工作，將會更充分和規(guī)范地發(fā)揮其對口腔醫(yī)療保健市場的監(jiān)督作用。

2政策建議

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)存在的以上2種問題，提出相應(yīng)的政策建議如下。

加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策的宣傳。①利用社區(qū)口腔醫(yī)療保健的機(jī)會宣傳口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策。社區(qū)口腔衛(wèi)生保健作為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新分支，是現(xiàn)代社會進(jìn)行社會大眾口腔醫(yī)療保健的重要形式，具有服務(wù)人群廣泛、便于組織管理、宣傳途徑多樣等特點(diǎn)，已經(jīng)得到了各級政府的重視和關(guān)注。因此，通過有組織、有計(jì)劃地在社區(qū)口腔醫(yī)療保健過程中加入口腔衛(wèi)生保健與醫(yī)療管理政策的知識，讓群眾對口腔衛(wèi)生保健與醫(yī)療管理政策有所了解，使之在接受口腔醫(yī)療服務(wù)過程中可以維護(hù)自身權(quán)益，并發(fā)現(xiàn)不適合社會現(xiàn)狀的政策法規(guī)，提出改進(jìn)建議，促進(jìn)口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策體系的完善［4］。②通過更豐富的形式宣傳“愛牙日”等相關(guān)的口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策。自1989年在我國設(shè)立“愛牙日”至今已有22年，但在調(diào)查中，知道全國愛牙日是9月20日的僅占55．71%，所以加強(qiáng)對“愛牙日”的公益宣傳仍是擺在口腔醫(yī)務(wù)工作者和大眾媒體面前的重要任務(wù)。宣傳不應(yīng)局限于義診活動、戶外宣傳資料等傳統(tǒng)形式，而應(yīng)利用更加廣泛、更加貼近大眾切身生活的、更易吸引人們關(guān)注的新形式，也可在傳統(tǒng)宣傳媒體中將形式加以創(chuàng)新，比如利用電視公益廣告的內(nèi)容、甚至是利用時(shí)尚雜志進(jìn)行宣傳等，用豐富的宣傳形式使不同地區(qū)、年齡、職業(yè)、收入的群眾都能夠樂于接受相關(guān)知識，使口腔保健變成一種時(shí)尚。

篇8

從2006年2月份起，海外風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)便開始關(guān)注佳美，后經(jīng)多輪談判，最終簽下協(xié)議。

“目前民營市場剛剛開放，伴隨著中國政府重建全民醫(yī)療保健體系的政策，出現(xiàn)了一個(gè)比較好的機(jī)會，國內(nèi)醫(yī)療市場和醫(yī)療消費(fèi)規(guī)模巨大，民營醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將會面臨更多的市場機(jī)會。”品牌專家李志起表示。

風(fēng)投青睞

據(jù)了解，佳美口腔1993年開始涉足口腔醫(yī)療服務(wù)，2001年進(jìn)駐北京，確立了以北京為中心，輻射全國的發(fā)展戰(zhàn)略。截至2007年7月，佳美口腔已擁有60家連鎖門診部。

馬丁可利公司代表柯世峰表示，馬丁可利過去曾投資過中藥企業(yè)、醫(yī)療設(shè)備公司，在醫(yī)藥領(lǐng)域擁有投資經(jīng)驗(yàn)，愿意投資那些擁有企業(yè)家精神的中小企業(yè)。

海納亞洲為海納國際集團(tuán)的全資子公司，主要負(fù)責(zé)海納國際在中國的風(fēng)險(xiǎn)投資和私募股權(quán)投資業(yè)務(wù)。海納亞洲比較認(rèn)同佳美口腔的管理團(tuán)隊(duì)和管理體系，并認(rèn)為佳美口腔過去14年已經(jīng)形成的質(zhì)量控制體系能夠準(zhǔn)確復(fù)制。

而當(dāng)年，佳美口腔董事長劉佳放棄高回報(bào)率的房地產(chǎn)而轉(zhuǎn)戰(zhàn)口腔行業(yè)就是看中這方面的前景。劉佳稱，口腔醫(yī)療行業(yè)有巨大的競合期，但是有非常大的潛力，很容易復(fù)制，“這個(gè)是考慮未來的預(yù)期而不是單純的短期利益?！?/p>

據(jù)佳美工作人員介紹，佳美的工作重點(diǎn)仍會放在北京、上海、廣州和深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，采用新建和收購兩種方式建設(shè)新店。其首輪獲得的1000萬美元私募資金將用于佳美口腔在長三角、珠三角和環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)帶的門店建設(shè)?！爸?008年底，佳美口腔全國的連鎖機(jī)構(gòu)將要達(dá)到300家。”劉佳表示。

“風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)在進(jìn)行投資時(shí)會重視兩個(gè)方面，一是這個(gè)企業(yè)未來是否具有成長性；此外，看經(jīng)營團(tuán)隊(duì)是否有進(jìn)取心，激勵(lì)約束機(jī)制是否健全。一旦品牌得到公眾的認(rèn)可，連鎖的擴(kuò)張力還是非常強(qiáng)的?！敝醒胴?cái)經(jīng)大學(xué)中國銀行業(yè)研究中心主任郭田勇表示。

另據(jù)劉佳透露，至2007年底，佳美口腔還將完成第二輪私募，募集資金達(dá)4000萬美元，第二輪所募資金除了用于企業(yè)的快速擴(kuò)張之外，將重點(diǎn)完善因快速擴(kuò)張所帶來的內(nèi)部管理水平的提升。

掘金細(xì)分市場

“國外風(fēng)險(xiǎn)投資對國內(nèi)民營企業(yè)還是比較感興趣的，一般都會選擇那些處于初級階段，未來市場空間比較大的企業(yè)，目前我國中小企業(yè)從所有制來看，都是民營企業(yè)，民營企業(yè)治理會更好一些，產(chǎn)權(quán)也比較清晰，激勵(lì)機(jī)制會更有效一些?！惫镉抡f。

據(jù)了解，目前在綜合醫(yī)療市場上，國有醫(yī)院占據(jù)市場95％的份額，其中口腔衛(wèi)生醫(yī)療是走在市場化前端的子行業(yè)，但國有口腔醫(yī)院仍占據(jù)壟斷性地位，民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占15％左右的份額。

所以，有關(guān)專家稱，此次佳美口腔與風(fēng)投合作將加速其全國戰(zhàn)略的實(shí)施。而成功與國外資本的合作，也將使佳美口腔成為我國醫(yī)療領(lǐng)域招商引資的橋梁和紐帶。

篇9

【關(guān)鍵詞】 口腔科； 醫(yī)院感染； 護(hù)理質(zhì)控

2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動開展之前，口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理工作薄弱存在普遍性［1］，其大量工作由護(hù)理人員執(zhí)行，而消毒隔離工作的規(guī)范與否直接影響醫(yī)療質(zhì)量，因而加強(qiáng)醫(yī)院感染控制及管理工作護(hù)理質(zhì)控起著重要作用。

1 存在的問題

首先以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《河南省醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)查找出存在的問題：口腔科門診護(hù)理人員嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的危害認(rèn)識不足，接受醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)流于形式，消毒隔離與自我防護(hù)意識淡薄，規(guī)章制度不健全，無獨(dú)立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規(guī)范，特別是口腔專用手機(jī)數(shù)量不能滿足一人一用一滅菌，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實(shí)不到位，手衛(wèi)生消毒重視程度不夠，一次性物品重復(fù)使用（同一患者復(fù)診時(shí)復(fù)用），臺帳記錄不完善，消毒隔離制度落實(shí)不到位，醫(yī)療廢物處理欠規(guī)范等。

2 對策

針對存在的問題，召開科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理及醫(yī)院感染管理小組會議，采取以下整改措施。

2.1 充分開發(fā)決策層的作用 優(yōu)化房屋布局結(jié)構(gòu)，增加必備硬件設(shè)施，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，人員外出培訓(xùn)，醫(yī)師的配合程度，制度的制定與落實(shí)均取決于院決策層的支持，因此護(hù)理部會同科主任、院感控科，抓住關(guān)鍵點(diǎn)與領(lǐng)導(dǎo)溝通，最大限度的爭取領(lǐng)導(dǎo)在人力、物力、財(cái)力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進(jìn)行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區(qū)域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應(yīng)的硬件，增加手機(jī)等器械數(shù)量，配置感應(yīng)水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。

2.2 規(guī)范消毒隔離工作

2.2.1 健全制度強(qiáng)化培訓(xùn) 制定《口腔科醫(yī)院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)范及各項(xiàng)制度、醫(yī)院感染控制知識、崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，擬定考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)，同時(shí)觀看國內(nèi)外醫(yī)院感染案例所造成的危害，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，增加執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《口腔科醫(yī)院感染管理制度》的自覺性。

2.2.2 加強(qiáng)口腔科器械消毒及管理 督促協(xié)助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學(xué)習(xí)外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院具體情況制定較規(guī)范洗消流程：可復(fù)用器械使用后，用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機(jī)除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監(jiān)測滅菌效果并記錄等程序進(jìn)行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測、更換、記錄?？谇豢破餍迪緶缇驹瓌t：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入口腔組織的各類器械（包括手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、手術(shù)刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達(dá)到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內(nèi)使用。

2.2.3 加強(qiáng)工作人員預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)措施落實(shí)，確保雙向防護(hù)：治療時(shí)操作者戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液飛濺時(shí)，帶護(hù)目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒規(guī)范。

2.2.4 環(huán)境衛(wèi)生管理 落實(shí)保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環(huán)境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲藏間按Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，保持各室內(nèi)空氣質(zhì)量和降低物表菌落數(shù)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。

2.2.5 醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

2.2.6 強(qiáng)化質(zhì)量控制，實(shí)施院科二級質(zhì)控體系，定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，每月接受全院質(zhì)量大檢查一次，院感控科每周、護(hù)士長每天檢查、督導(dǎo)。前期，包?？谇豢瀑|(zhì)控小組的成員，組織貫徹崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，督促示范協(xié)助整改，建立較規(guī)范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機(jī)抽查及月查等方式進(jìn)行跟蹤檢查、評價(jià)、反饋、整改，同時(shí)將醫(yī)院感染管理的新動態(tài)新要求及時(shí)納入工作改進(jìn)之中，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。

3 討論

自2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動以來，經(jīng)過多循環(huán)的整改與規(guī)范，從院領(lǐng)導(dǎo)至門診口腔科醫(yī)護(hù)人員，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識，人力、設(shè)備得到補(bǔ)充，布局得到相應(yīng)優(yōu)化，完善了各項(xiàng)制度，規(guī)范了消毒隔離管理工作，增強(qiáng)了防護(hù)意識和自律性。護(hù)理質(zhì)量控制檢查確保制度和措施的落實(shí)到位，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)均合格，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

篇10

口腔科一直是醫(yī)院感染的高?？剖?，口腔診療器械因侵入性操作多、使用頻率高，造成醫(yī)源性感染的潛在危險(xiǎn)性不容忽視。為了解長沙市各級各類口腔診療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量和管理現(xiàn)狀，規(guī)范口腔診療活動，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，于2011年對長沙市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用品消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。

1方法

對全市各級各類口腔診療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院、診所、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)的口腔科)口腔診療消毒滅菌設(shè)備條件，手機(jī)頭、無菌棉球、印模托盤等診療用品消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查方法為現(xiàn)場查看、現(xiàn)場采樣檢測以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?，F(xiàn)場采樣及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》15982－1995。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采樣3份，包括手機(jī)頭、無菌棉球、物體表面(印模托盤/調(diào)膠玻片)各1份。

2結(jié)果

2.1消毒滅菌設(shè)備條件調(diào)查結(jié)果

共調(diào)查口腔診療機(jī)構(gòu)407家，其中房屋布局及使用面積不符合標(biāo)準(zhǔn)的有163家，占40.05%;未配備消毒設(shè)施的有36家，占8.85%;消毒管理不符合法規(guī)要求、存在醫(yī)療安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占93%。

2.2消毒質(zhì)量檢測結(jié)果

共采樣1221份，平均總合格率為91.65%。其中采集手機(jī)頭407份，合格370份，合格率為91.91%;采集無菌棉球407份，合格360份，合格率為88.45%;采集物體表面(玻片/印模托盤)407份，合格389份，合格率為95.57%。共調(diào)查的407家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，樣品全部合格的有324家，合格率為79.61%。其中省市級醫(yī)院合格率為89.83%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合格率為92.86%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合格率為79.00%;門診部合格率為75.00%;診所合格率為76.25%(表1)。

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